Сложные роды форум: Естественные роды | Отзывы покупателей

Содержание

в чём обвиняют экс-заведующую бывшим 27-м московским роддомом — РТ на русском

В среду, 5 февраля, Пресненский районный суд Москвы продлил домашний арест Марине Сармосян, бывшей заведующей родильным домом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (ранее роддом №27). С конца 2019 года Следственный комитет ведёт дело о халатности (ст. 293 УК РФ) в отношении Сармосян. Она и руководители всех отделений роддома лишились своих должностей после появления в Facebook поста москвички Татьяны Бенграф. Женщина утверждала, что её дочь и ещё трое новорождённых пострадали из-за непрофессионализма врачей. RT разбирался во всех деталях этого громкого дела.

Пресненский суд Москвы 5 февраля продлил домашний арест бывшей заведующей филиалом Родильный дом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывший роддом №27) Марине Сармосян до 17 марта. Принято решение об увольнении Сармосян и заведующих всеми отделениями по результатам служебной проверки, сообщили в столичном Департаменте здравоохранения 6 декабря прошлого года. В качестве причины в ведомстве указали выявленное «ненадлежащее исполнение должностных обязанностей». СК предъявил Сармосян обвинение в халатности (ст. 293 УК РФ) и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ), и уже 8 декабря суд отправил доктора с более чем 20-летним стажем на два месяца в СИЗО. Позже меру пресечения изменили на домашний арест. 

«Стал неизлечимым инвалидом»

«У меня были хорошие анализы, ребёнок был здоров и доношен, но младенец стал неизлечимым инвалидом. Доктора применяли слишком агрессивные методы. Была допущена передозировка эпидуральной анестезии (когда обезболивающее вводят через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. — RT). В какой-то момент, когда роды затянулись, несколько врачей в момент схваток давили руками на мой живот, от рёбер вниз. Как я потом выяснила, это запрещённый приём. У моей Оливии теперь различных диагнозов — на целую страницу», — рассказала RT москвичка Татьяна Бенграф, которая родила в конце 2018 года.

  • © Фото из личного архива

Помимо Бенграф, в СК обратились ещё три семьи — все они считают себя пострадавшими от действий сотрудников роддома.

«Во время родов моей жене занесли инфекцию. Из-за этого у ребёнка начался менингит — хотя анализы уже при выписке были плохими, и врачи не имели права просто так отпускать моего сына. Они обязаны были провести дополнительные обследования и начать колоть антибиотики. Теперь же мой ребёнок в коме, доктора говорят, что выжить он не сможет», — рассказал RT москвич Кирилл Юдин.

Остальные истории родителей похожи. Беременность проходила без проблем, анализы хорошие, в бывший роддом №27 шли уверенно. Тем более и репутация у места отличная — в интернете много положительных отзывов.

Дальше во время самих родов что-то шло не так. Ребёнок долго не появлялся на свет, врачи, как говорят роженицы, либо выбирали слишком агрессивную тактику помощи родам, либо допускали нарушения (могли занести инфекцию, как заявил Юдин). И во всех случаях родители говорят о послеродовых заболеваниях младенцев.

Каждый рассказ буквально тонет в массе медицинских нюансов и терминов. Чтобы не запутаться во всех этих специфических вещах и лучше понять возможную вину врачей, мы постарались разобрать существенные для понимания детали по отдельности.

Кесарево сечение

 

«У меня был довольно крупный плод. При заключении контракта с врачом мы договорились, что не рискуем и при любых отклонениях идём на операцию. Однако во время родов все мои просьбы были проигнорированы. В итоге мне пришлось рожать естественным путём, даже когда стало понятно, что младенец неправильно повернулся, что опасно и грозит родовыми травмами. Я уверена, что доктора отказали в кесаревом сечении, чтобы не портить статистику. У роддома №27 высокий процент естественных родов. Это считается хорошим показателем. А за лишнее кесарево с акушерами разбирается заведующая», — изложила RT свою версию произошедшего Татьяна Бенграф.

С мнением москвички согласны и другие роженицы, написавшие заявление. Женщины уверены, что если бы им сделали кесарево сечение, то осложнений можно было бы избежать.

Впрочем, опрошенные RT врачи позицию рожениц не разделяют.

«Врачи не принимают решения просто так. Для разных случаев есть свои клинические рекомендации. То же и с кесаревым сечением. Женщинам не делают операцию просто по желанию. Есть показатели, при которых кесарево сечение проводят. Если у женщины не набирается нужных показателей, то она рожает сама», — объяснила RT акушер-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения Любовь Ерофеева.

«Если начались роды, то кесарево сечение можно делать только в самом начале. Если головка уже опустилась вниз, то операцию провести невозможно, женщине придётся рожать самой до конца», — добавила акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Юлия Кубицкая.

Судя по всему, у Бенграф так и получилось. Сначала не было достаточных показаний для кесарева, а когда ребёнок, как говорит Татьяна, «немного не так повернулся», было уже поздно оперировать.

Но могли ли врачи изначально принять решение, чтобы не портить статистику (по данным СК, в роддоме №27 на кесарево приходится 13% родов, а в среднем по Москве — 30%)? Эксперты в это не верят. Ведь большая доля естественных родов в роддоме №27 — это результат того, как устроена в Москве система роддомов, согласно которой они делятся на три категории.

К первой категории относятся крупные перинатальные центры, где доктора готовы принимать самые сложные роды и бороться с патологиями у младенцев.

Вторая категория — роддома при больших больничных комплексах. Здесь готовы принимать тяжёлые роды, но всё же лечение патологий у младенцев не является профилем клиники.

Третья категория — отдельно стоящие роддома.

Роддом при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (который все по старой памяти продолжают называть 27-м роддомом) относится ко второй категории.

«Если доктор предвидит осложнения при родах, он с высокой долей вероятности отправит будущую мать в перинатальный центр. Поэтому и получается, что в местах, где самое лучшее оборудование и есть узкие специалисты, больше всего проводится операций и у младенцев чаще находят болезни. А в отдельно стоящих роддомах хорошая статистика естественных родов, потому что туда идут матери, у которых никаких сложностей не ожидается», — объяснила Ерофеева.

Эксперт добавила, что Москву вообще нельзя брать в качестве статистического примера. В столицу со всей страны едут роженицы со сложными случаями.

Давление на живот

Это самая страшная деталь в скандале с бывшим 27-м роддомом. Врачи, по словам Татьяны Бенграф, во время сложных родов руками давили на живот, буквально выталкивая ребёнка из матери. Она уверена, что из-за этого её ребенок и стал инвалидом.

Какие могли быть рациональные причины для таких грубых действий? Может быть, здесь и кроется медицинская ошибка?

«Потуги шли уже минимум 40 минут, когда стало понятно, что ребёнок не продвигается. Мне отказали в кесаревом сечении и начали давить на живот, чтобы выдавить ребёнка. Они смотрели на аппарат КТГ (кардиотокографии, показывает сердцебиение младенца. — RT) и во время схватки выдавливали. Это произошло пять-шесть раз в течение 10—15 минут. Давление не помогло — у ребёнка, застрявшего в родовых путях, остановилось сердцебиение. Тогда доктор при помощи вакуумного экстрактора вытянул ребёнка за голову. Она захрипела и умерла, сердцебиения не было», — рассказала RT Татьяна Бенграф.

Девочку реанимировали.

  • © Фото из личного архива

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева, которую мы попросили прокомментировать действия коллег, объяснила, что такие действия называются «акушерской агрессией».

«Давление на живот при родах было запрещено ещё в начале 1990-х годов из-за высокого риска нанести травму ребёнку, — говорит Ерофеева. — Но зачем же врачи так делали сейчас? Это крайняя мера при тяжёлых родах. Бывает так, что доктора использовали все имеющиеся методы, лекарства не помогли, родовая деятельность слабая, ребёнок долго стоит в определённой позиции, кесарево сечение делать уже нельзя. Тогда медики могут надавить на дно матки, чтобы помочь младенцу сдвинуться. Это риск, на который редко может пойти врач».

Проблема в том, что, если естественные роды никак не могут завершиться, у медиков остаётся не так много «законных» методов. Ребёнка надо как-то доставать и сейчас для этого используют вакуумную экстракцию (от акушерских щипцов, которыми вытягивают плод за голову, практически везде отказались). В матку вводится присоска, которую плотно прижимают к голове ребёнка, чтобы создать между ней и чашечкой прибора отрицательное давление, а затем врач аккуратно вытаскивает младенца. В некоторых случаях также проводится эпизиотомия (женщине скальпелем рассекают промежность). Так в итоге и поступили с Татьяной Бенграф. Но вакуумная экстракция — тоже риск. Ребёнок не защищён от травмы.

Врачебная ошибка или статистика?

 

Сотрудники родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого причины увольнения предыдущего руководства стараются не комментировать, а новым роженицам мягко объясняют, что бояться нечего.

«Нет, на живот во время родов у нас никто не давит. Врачи всё делают в соответствии с клиническими рекомендациями. В том числе это значит, что кесарево сечение осуществляется лишь при медицинских показаниях. По желанию рожениц мы делаем эпидуральную анестезию — она убирает болевой синдром и улучшает маточно-плацентарный кровоток во время родов», — рассказала RT акушер-гинеколог роддома Ирина Буренкова.

На вопрос RT, поменялось ли что-нибудь в работе учреждения с назначением нового руководства, Буренкова сказала, что всё осталось практически без изменений.

Многие врачи активно вступились за коллег из бывшего роддома №27.

Президент Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль назвал ситуацию «совершенно вопиющим случаем».

«Главного врача по статье «Халатность» увольняют с должности за то, что у неё в родильном доме на 6000 родов один новорождённый умер и трое получили какие-то осложнения. Это медицина, это болезни. Мы не боги. То, что дети и умирают в родильных домах, и имеют осложнения — во всем мире это есть, это не чрезвычайная ситуация», — заявил Рошаль в комментарии РИА Новости.

По словам акушера-гинеколога Юлии Кубицкой, успех родов лишь на 50% зависит от действий врачей. Природа и здоровье матери имеют не меньшее значение, чем вся современная медицина.

Акушер-гинеколог Любовь Ерофеева вообще считает, что от врача при родах успех зависит лишь на 20—30%.

«Так бывает, что беременность идёт хорошо, а роды лёгкими не получаются. У докторов не так много информации о состоянии ребёнка перед родами: мы знаем его сердцебиение, можем оценить движение, мышцы, кости. Но это всё. Риск при родах есть всегда», — констатирует Ерофеева.

В России 31,5% новорождённых заболевает или рождается на свет больными (данные Минздрава за 2018 год, имеются в виду доношенные и недоношенные дети с массой более 1 кг). В статистике министерства таблица, в которой перечислены заболевания младенцев, занимает лист А4. Но, к примеру, «нарушения церебрального статуса», как у дочери Татьяны Бенграф, встречаются в 6% случаев. Смерть новорождённых в родовспомогательных отделениях наступала в 0,1% случаев. При этом непосредственно от родовых травм они погибали в 0,001% случаев.

«По моему опыту, в большинстве случаев после тяжёлых родов родители во всём винят врачей. На форумах в интернете много рассказов о якобы ошибках акушеров. Я могу точно сказать: часто медиков обвиняют необоснованно», — считает акушер-гинеколог Любовь Ерофеева.

Отличить настоящую врачебную ошибку от статистически вероятной травмы новорождённого должна комплексная судебная экспертиза. Она всё ещё не проведена. Пока есть только показания родителей, которые, не будучи экспертами, во всём винят медиков, а также показания врачей, которые, отрицая свою вину, могут пытаться прикрыть ошибку.

За что арестовали Сармосян?

Татьяна Бенграф и другие родители пострадавших детей не раз за лето 2019 года жаловались на действия акушеров родильного дома при ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого. Департамент здравоохранения и Росздравнадзор проводили проверки действий докторов. Татьяна Бенграф в разговоре с RT заявила, что получала от чиновников «отписки» на основании этих проверок.

Кирилл Юдин получил от Департамента здравоохранения ответ (копия есть у RT), в котором написано, что медики невиновны в менингите его сына. Страховая компания по настоянию Юдина проверила лечение ребёнка.

Вывод эксперта противоречив: «качество оказанной медицинской помощи ненадлежащее», но при этом «дефект медицинской помощи не повлиял на состояние здоровья застрахованного лица».

Адвокат Марины Сармосян Геворг Дангян согласился зачитать часть вывода экспертизы Росздравнадзора, не передавая сам документ в руки корреспондента RT: «При оказании помощи не допущено врачебных ошибок, которые могли иметь прямую причинно-следственную связь с заболеванием и осложнением ребёнка (Оливии, дочери Бенграф. — RT)».

Юрист говорит, что в экспертизе Росздравнадзора всё же упоминались недостатки в работе акушеров бывшего 27-го роддома. Были вопросы к процедуре гипотермии: после родов голову Оливии обложили льдом, чтобы снизить возможный урон, полученный нервной системой вследствие тяжёлых родов.

Как бы то ни было, проверка Росздравнадзора по жалобе Татьяны Бенграф прошла в апреле 2019 года. Но Марина Сармосян лишилась должности гораздо позже, после появления поста Татьяны — она написала его в конце ноября (увольнение состоялось, напомним, в начале декабря). При этом уголовное дело, по словам самой Бенграф, было возбуждено 14 октября. Судя по всему, с Сармосян попрощались из-за широкого общественного резонанса.

Все ушли по собственному желанию

 

Сейчас непонятно, совершили врачи ошибки или нет. Родители пострадавших детей выложили в интернет сканы медицинских документов, в которые, предположительно, вносились исправления. Была это канцелярская ошибка или преступный умысел, теперь выяснит следствие.

Непонятно, почему СК добивался через суд ареста Марины Сармосян. Никаких подтверждённых экспертами доказательств её вины нет. В предъявленном обвинении написано, что Сармосян «надлежащим образом не проконтролировала оказание медицинской помощи». На суде о мере пресечения следователь заявил, что бывшая заведующая роддомом может совершить новые преступления или оказать давление на свидетелей.

  • © Фото из личного архива

Уволенным из бывшего роддома №27 врачам также дали возможность написать заявления по собственному желанию — об этой детали RT рассказал адвокат Сармосян, а также родители пострадавших детей. То есть медиков не отправили в отставку по статье за грубые ошибки, обнаруженные проверкой, как могло бы быть.

Столичный Следственный комитет прокомментировал расследование спустя практически месяц после отставки врачей:

«В следственные подразделения Москвы и Московской области начали обращаться граждане в связи с ненадлежащим оказанием в медучреждении медицинской помощи при родоразрешении, следствием которого стали неизгладимые последствия для здоровья малышей. В настоящее время следователи тщательным образом разбираются во всех обстоятельствах произошедшего в рамках расследуемого уголовного дела. Многочисленные обращения граждан не могут оставить равнодушным никого. Вместе с тем мы придерживаемся объективности — в настоящее время назначена и проводится комплексная судебно-медицинская экспертиза, к которой привлечены лучшие эксперты Москвы и федеральных подразделений», — рассказал замруководителя первого отдела по расследованию особо важных дел столичного главка СК Владимир Меньшов на официальном канале ведомства на YouTube.

Также по теме

«Просто бросили умирать»: руководство столичного роддома сменили после жалоб пациентов

6 декабря 2019 года после проверки Мосгорздрава руководство ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (бывшего роддома №27) было уволено в полном…

Марина Сармосян провела в СИЗО почти две недели — 19 декабря 2019 года суд, опять-таки по требованию следователя, перевёл врача под домашний арест.

Арест и обвинение плохо повлияли на здоровье обвиняемой, заявил RT адвокат Геворг Дангян. В середине января 2020 года женщину госпитализировали из-за серьёзных проблем с ногами. Она практически перестала ходить, подчёркивает защитник. Сейчас её выписали, она находится дома. По мнению докторов, ноги отказали на нервной почве, утверждает адвокат.

Департамент здравоохранения Москвы отказался комментировать RT дело Сармосян. Врачи, проводившие проверки по заданию города, тоже не идут на контакт с журналистами.

Но, исходя из обрывочных сведений, можно предположить, что медицинское сообщество настаивает на невиновности Марины Сармосян.

Многое должна прояснить судебная экспертиза. При дефиците проверенной информации от официальных источников однозначно говорить о чьей-либо вине всё ещё рано.

Мои тяжелые роды и последствия. — 60 ответов на Babyblog

Спустя пол года, хочу все-таки рассказать о своих тяжелых родах, о «недоглядении» меня и моего ребенка в ЖК во время беременности, о последствиях таких родов. 

 

Вся беременность протекала отлично. Ничего не беспокоило, никакого токсикоза. Ела все подряд. Единственное, падал гемоглобин. Да так сильно, что два раза падала в обмороки (дома и в вагоне метро). На учет я встала в 7 неделек в ЖК при 68 ГКБ (м. Волжская), врач Каграманова Эльза Вартановна. Чисто по человеческому отношению врач хороший, а мед.сестра Ирина Викторовна вообще постоянно с улыбкой, с шутками. Ходила я на приемы с удовольствием всегда.

Начну с самого начала. Поскольку беременность первая, я не знала, на что нужно обращать пристальное внимание. Ходила на приемы, сдавала анализы, УЗИ — все просто супер, ни к чему не придерешься. На последнем УЗИ в 30 недель (это было 25 октября) мне поставили срок на одну неделю больше, то есть 31 неделю, и ПДР на 21 декабря. Только после родов я поняла, что срок изменился из-за того, что ребенок мой был крупный для меня. Но мой врач на это внимания не обратила. Дальше она назначила мне следующий прием на 2 декабря! Это с учетом того, что у меня последние недельки перед родами, что нужно наблюдаться каждую неделю и сдавать мочу, кровь. Ладно, думаю, анализы все хорошие, КТГ тоже, ничего не беспокоит, поэтому и так нескоро на прием. На приеме 2 декабря (а это уже 36-37 недель, врач говорит, что головка до конца в таз не вошла. А так все хорошо. Назначает контрольные анализы и прием на 24 декабря. 

Сдала я все анализы, все хорошие. Врач спрашивает: «А когда у тебя ПДР?» Я говорю, ставили на 21 декабря. Меня начали замерять. Ощупав головку, врач снова сказала, что головка так и не вошла в таз и что рожать мне на новый год или в праздники новогодние. И типа, если ВДРУГ не родишь, ну приходи 31 числа. С этими словами я ушла. С 37 недели ходить мне было просто невыносимо. Я сама маленькая, а живот как футбольный мяч был. Просто огромный. Ни спать толком не могу, ни ходить долго и т.д.

28 декабря у мужа сестры мужа (если кто поймет) был день рождения. Живут они в г. Лыткарино. В ночь на 28 число и до 12 часов дня у меня тянул живот как перед месячными. Я не обратила на это особого внимания, так как тянул он у меня уже недели две. В 16 часов мы ехали в машине, живот снова стал тянуть. А в 19:30 боли участились и были уже с определенной переодичностью. На схваткосчиталке показывало каждые 3 минуты по 50 секунд. Воды не отходили. Естественно, мы сразу же помчались домой в Москву, вызвали скорую. Скорая приехала минут через 20-30 после вызова. Поскольку живем мы в районе м. Люблино, повезли меня в ближайший роддом 68, и там началось самое страшное.

После осмотра на кресле оказалось раскрытие в 6 пальцев, то есть процесс родов уже во всю идет, как написали в выписке «срочные скорые роды». Быстро сделали клизьму и отправили в предродовую. Там прокололи пузырь и подключили КТГ. Будучи беременной, я была уверена, что кричать при родах не буду, смогу перетерпеть. Но я ошиблась. После прокола пузыря боли были адские. Я не то, что кричала, я орала как ненормальная. Прибежала мед сестра и сделала очень испуганные глаза, убежала, потом снова прибежала и сказала «Вставай и быстро в родовую на стул!». Оказалось, у малышки начал падать пульс. Я залезла, врач посмотрела меня и говорит при схватке тужиться как можно сильнее. Я изо всех сил старалась, но головка не двигалась с места. Мне и на живот давили, и как только не помогали. Но все в пустую. Подключили снова КТГ и строго запретили тужиться. Так я лежала 1,5 часа, пытаясь продышать каждую схватку. Это было практически нереально, боль у меня была дикая. Я на этом стуле ерзала так, будто из меня изгоняют дьявола. А потом пульс малышки упал снова до 43 у/м. Врач куда-то побежала (как потом оказалось, в операционную). Потом пришла уже с анастезиологом, который заявил «Хватит мучить девчонку, быстро в операционную!». Пока везли на каталке, пытался меня заговорить, просил не тужиться. Положили меня на операционный стол, сделали укол в спину, и наступила эйфория от того, что я не чувствую больше эту боль. В общем, сделали экстренное КС.

29 декабря в 1:20 достали мою крошку весом 3480г и ростом 51см. Закричала она не сразу. Сначала долго кашляла, я испугалась.  Потом она все-таки заплакала. В 12 дня меня перевели из реанимации в послеродовое отделение, в палате было 4 человека. Позже пришла врач-неонатолог (это врач по новорожденным деткам). Она всем так живенько рассказала про деток, а про мою ни слова. Я спросила, а как, мол, моя дочь. На что мне ответили «Ваш ребенок срыгнул кровью. Отправили все на анализы. Либо это она ваших вод нахлебалась, либо это ее кровь.» Я вся побелела. Оказалась ее кровь. Оказался стул с кровью. 30 декабря утром к нам в палату просто «залетает» главврач детской реанимации и кричит «Кто Панькова? У тебя ребенок в реанимации, желудочно-кишечное кровотечение. Будем делать переливание плазмы крови. Это все очень опасно. После переливания будем смотреть, перенесет или нет». Я не знала просто, как реагировать на эти слова. По всему телу дрожь, не могу ни вдохнуть, ни выдохнуть. Слезы ручьем. Шов болит, живот болит, плакать не могу. Спасибо мужу и родным за поддержку. В общем, 31 декабря я была у нее в реанимации, все она перенесла, все налаживается. 3 января меня выписали из больницы, а малышку перевели в 8 детскую больницу.

Итог какой. Значит, моя выписка: многоводие, клинически узкий таз, высокое стояние стреловидного шва (ничего из этого ни на одном УЗИ якобы видно не было). У ребенка: гипоксия во время всей беременности, что спровоцировало появление язвочек в желудке и кишечнике; из-за тяжелых родов язвочки начали кровоточить; и плохая свертываемость крови (диагноз «геморрагическая болезнь новорожденного»). С 3 по 13 января мы находились в больнице. С 8 утра до 16 часов дня я находилась там, сцеживала молоко, кормила ее. Да просто с ней была.

Вот так вот меня недосмотрели. Причем, я по 20 раз спрашивала, а смогу ли я сама родить? А не крупный ли плод для меня? Да и вообще, раз головка в таз так не входила, меня могли положить в больницу и сделать плановое КС. И почему по результатам КТГ все супер, а в итоге нехватка кислорода была все 9 месяцев…Очень много вопросов. Но разбираться я не решилась, и так все нервы ни к черту были после всего пережитого за какие то 2 недели.

В общем, девушки, будьте бдительны. Проверяйтесь не у одного врача. Они ответственны не только за вас, а еще и за вашего малыша. Вторую беременность я буду вести платно и рожать тоже. Мысль о том, что я вообще могла потерять свое сокровище, меня до сих пор бросает в дрожь.

как изменится помощь при родах? — Центр гражданского мониторинга и контроля

Каждый, наверное, знает историю своих соседей или знакомых, которым пришлось потратить немалые суммы на роды. Такие ситуации были достаточно распространены еще совсем недавно. Все изменилось в апреле этого года со вторым этапом медицинской реформы. Теперь государство гарантирует бесплатные роды, более того в следующем году перечень бесплатных услуг должен расшириться. Подробнее об этом узнали эксперты Центра общественного мониторинга и контроля.

Роды сегодня

По информации Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ), в этом году 398 больниц и родильных домов заключили договор на оказание услуги «Медицинская помощь при родах». Всего в бюджете-2020 на это заложено 1,65 млрд грн. То есть пациенткам, которые рожают естественно без дополнительных услуг, не нужно ничего оплачивать. Все финансирует государство.

На 2020 год МЗ установило тариф на роды на уровне 8500 грн. Именно столько получают за одну роженицу больницы и родильные дома с 1 апреля.

Согласно НСЗУ, государство компенсирует стоимость мониторинга состояния беременной, роженицы и новорожденного, а также медицинскую помощь при физиологических родах. Стоит заметить, что это касается только случаев, когда роды принимает очередная акушерская бригада. Государство также оплачивает осложненные случаи, в частности кесарево сечение. А также эпидуральную анестезию. Кроме того, бесплатными являются партнерские роды.

В пакет бесплатных услуг также входит стабилизация состояния ребенка после рождения. Если возникает потребность в дыхательной реанимации или интенсивной терапии – это также проводится бесплатно. За плановую вакцинацию детей платить не нужно.

Кроме того, НСЗУ финансирует пребывания мам с новорожденными в стандартных палатах, а также питание в больнице. Все дополнительные услуги – платные, согласно тарифам больницы или роддома. Например, плата взимается, если женщина хочет рожать у конкретного врача. Или быть в улучшенной палате и тому подобное.

Увеличение финансирования в 2021 году

В следующем году роды для украинцев так же будут бесплатными. Но больницы будут получать больше денег за пациенток, особенно в серьезных случаях. Министерство здравоохранения планирует ввести тарифные коэффициенты, увеличивая сумму компенсации в зависимости от сложности родов. За обычные роды Национальная служба здоровья будет компенсировать больницам 35 972 грн, за самые сложные случаи в более чем 5 раз – 194 489 грн.

«У нас одним из приоритетов является предоставление медицинской помощи в полном объеме при родах 100% нашим гражданам, которые рожают. Во-первых, мы увеличиваем же ставку финансирования при родах. Во-вторых, со следующего года у нас будут введены дополнительные коэффициенты: у нас есть обычные роды, а есть роды с осложнениями. Тогда надо более квалифицированная, более специализированная медицинская помощь», – рассказал министр здравоохранения Максим Степанов.

По его словам, государство будет компенсировать лечения новорожденных в сложных неонатальных случаях. Например, в случае преждевременных родов, когда ребенок имеет недостаточный вес и тому подобное. Как отметил Степанов, тарифы включают дорогостоящие медикаменты, которые требует такое лечение.

В Минздраве рассчитывают, что в следующем году смогут оплатить 270 000 родов. Отдельно ведомство обещает полностью бесплатные обследования для беременных – лабораторные исследования, УЗИ, КТГ, консультации, диспансерное наблюдение и другие необходимые меры. На эти услуги планируют заложить в бюджете 2,2 млрд грн.

 Возвращение «пакета малыша»

В Минздраве отмечают, что беременные не должны ничего дополнительно покупать, кроме личных вещей для себя и будущего малыша. Более того, с декабря этого года все новорожденные снова будут получать «пакет малыша», который правительство отменило в июле.

Верховная Рада приняла закон, которым вернула натуральную помощь семьям, в которых родились дети. Бейби-боксы будут выдавать в роддоме, перинатальном или неонатальном центрах. Родители также смогут получить пакеты в местных отделах соцзащиты, подав соответствующее заявление. Помощь можно будет получить в течение 30 дней после рождения ребенка.

В «пакете малыша» будут пеленки, подгузники, влажные салфетки, одеяло, полотенце, детский крем. Стоимость бейби-бокса составит не менее 3 размеров прожиточного минимума для детей до 6 лет (на 1 декабря 5763 грн).

««Пакет малыша» – не только экономия времени и средств для семей с детьми, но и такая важная во время кризиса поддержка украинского производителя. Около 80% содержания пакета составляют товары локального производства. В частности, это касается текстильных изделий. Поддержкой производства сегодня мы обеспечиваем рабочие места и поступления в бюджет страны завтра» – прокомментировала одна из инициаторов закона, заместитель председателя фракции «Слуга народа» Евгения Кравчук.

Стоит заметить, что «пакет малыша» не учитывается в финансовой помощи при рождении ребенка. При отсутствии родителей бейби-боксы могут получить усыновители, патронатные воспитатели, приемные родители, родители-воспитатели и опекуны новорожденного. Для тех, кто все же предпочитает денежной компенсации, депутаты предусмотрели выбор: с 1 июля 2021 родители смогут сами решить, получить «пакет малыша», или деньги.

Эксперты отмечают, что украинцы не должны отстаивать свои права на бесплатные услуги. Если кто-то из персонала больницы требует приобрести какие-то средства или плату за стандартные услуги, следует сообщать на горячую линию НСЗУ (16-77).

Роды в Майами отзывы 2021

  • Благодарим компанию Miamicare и лично Марину Кармаль за помощь в организации рождения нашего малыша в Майами. У него была возможность появиться на свет в Москве или в Риге.

    Екатерина, Алексей и малыш Костя

    Подробнее

  • Здравствуйте. Мы из Питера. Мое имя Даниил. Рожали в Майами первого ребенка с помощью компании Маями кер. Английский я знаю, друг живет в США, информацию по родам в интернете изучил и понял, что ошибки самостоятельной поездки нам могут стоить довольно дорого. Чтобы не платить дважды и не тратить нервы решили ехать с сопровождением профессиональной компании.

    Даниил

    Подробнее

  • Улетая в Америку, я была настроена оптимистично, хотя моя эко-беременность оказалась сложной, с постельным режимом до 12 недель, с открытием шейки матки и наложением швов на 22 неделе, но врачи, все взвесив, разрешили мне перелет. Спасибо компании Miamicare, которые помогали мне еще в Москве. Я взяла свою старшую дочь с собой, чтобы мы были вместе, все купались и отдыхали.

    Евгения

    Подробнее

  • В Америке я была впервые, и, сказать по правде, очень боялась лететь рожать именно туда. Все совсем незнакомое, языка я практически не знаю, никаких знакомых и родственников у меня там нет.

    Александра

    Подробнее

  • По поводу родов в Америке у нас были определенные сомнения, как, наверное, у многих из тех, кто задумывается над этим. В первую очередь нас волновал юридический аспект.

    Ольга и Николай

    Подробнее

  • Хочу поблагодарить Марину за создание этого потрясающего центра, который подарил мне возможность не только родить свою малышку в самом замечательном месте на планете, но и провести там лучший месяц моей жизни! Я прилетела в Майами на начале девятого месяца.

    Инна

    Подробнее

  • Хочу поделиться впечатлениями от родов в Майами в Jackson Memorial Hospital. Почему именно здесь? Дело в том, что в моем случае роды обещали быть сложными по ряду определенных причин.

    Кристина и Виталий

    Подробнее

  • Еще, будучи в Майами, дала себе слово, что когда вернусь в Москву, найду минутку на то, чтобы поделиться впечатлениями! Итак, лично я выбрала для родов медицинский центр Memorial Regional.

    Ирина

    Подробнее

  • Пользуюсь услугами специалистов компании уже второй раз. Первые роды в Майами были еще в 2011 году. Осталась под большим впечатлением и от сервиса, и от местности, и от смены обстановки. В этот раз рожала в Broward General Medical Center.

    Мила

    Подробнее

  • Не удивляйтесь тому, что поблагодарить специалистов материнского центра MiamiCare решил именно я. У меня очень застенчивая супруга, которая всего боится. Ни за что не поверите, чего мне только стоило уговорить ее лететь рожать ребенка в Майами.

    Александр (и Катюша)

    Подробнее

  • В Майами были впервые, и очень рады, что именно при поддержке специалистов материнского центра MiamiCare. Впервые с Мариной мне довелось познакомиться еще в 2006 году на курсах дородовой подготовки, когда я рожала впервые.

    Ксения и Евгений

    Подробнее

  • Без преувеличения могу сказать, что лучшие три месяца в своей жизни я прожила именно в Майами! Я не могу сказать, что очень волновалась по поводу предстоящих родов. Как никак – они уже третьи у меня.

    Елена

    Подробнее

  • Меня зовут Аня, и я хочу поделиться своими впечатлениями от родов в Майами. Мне очень понравился подход медиков, которые со мной работали, к своему делу. Мой врач принимает пациентов сразу в двух госпиталях, но мне уделялось такое внимание, о котором я и мечтать не могла.

    Дмитрий и Анна

    Подробнее

  • Понимая, каким волнительным моментом в жизни каждой женщины являются роды, а тем более, если речь идет о трансконтинентальном перелете, я решила тоже оставить свой отзыв, который, возможно, успокоит хоть отчасти многих из вас – будущие мамы.

    Юлия

    Подробнее

  • Я человек, очень ограниченный во времени. Для меня наиболее важным моментом была уверенность в том, что Женя остается в надежных руках. Я не мог оставить дела в Москве, поэтому она должна была лететь на роды сама.

    Борис и Евгения

    Подробнее

  • Хочу выразить благодарность сотрудникам материнского центра MiamiCare. Так как я была ограничена в средствах, да и предпочитаю все делать самостоятельно, воспользовалась минимальным пакетом услуг.

    Светлана

    Подробнее

  • Всегда любила все делать самостоятельно! Но муж настоял в этот раз – взяли пакет «комфорт». Ну, должна признаться, что я ни о чем не жалею. Почти 4 месяца я провела в Майами. Конечно, время незабываемое.

    Олеся

    Подробнее

  • Рожать в Майами мне посоветовала хорошая подруга. Ее сыну уже пять лет, и он гражданин Америки и России одновременно – родился в этом медицинском центре.

    Олеся и Геннадий

    Подробнее

  • Пусть кто-то и скажет, что это не патриотично, но нам с мужем всегда хотелось, чтобы наш будущий ребенок рос там, где он сочтет нужным, получал то образование, которое ему захочется получить, а не на которое хватит средств.

    Дмитрий и Лариса

    Подробнее

  • Решили поделиться своими впечатлениями и мы. Лично для нас самыми волнительными были моменты перелетов и переговоров. Поэтому встреча в аэропорту Майами была очень кстати.

    Алина и Михаил

    Подробнее

  • Хотим поблагодарить всех специалистов материнского центра MiamiCare, и в частности – Марину, нашего ассистента-куратора. Мы очень боялись проблем с оформлением документов, так как хотели полететь в Америку втроем с нашим пятилетним сынишкой.

    Марина и Максим

    Подробнее

  • Роды в Америке мы с мужем планировали с того момента, когда я узнала о том, что беременна. Заранее обратились в материнский центр MiamiCare, выбрали пакет услуг, обсудили детали. К сожалению, наш ассистент вынуждена была вылететь в Америку буквально незадолго до нас.

    Люба

    Подробнее

  • Хочу поделиться эмоциями, которые меня переполняют, и сейчас уже вполне осознаны, прочувствованы и пережиты мной. В первую очередь – слова благодарности коллективу материнского центра MiamiCare! Они удивительным образом смогли прочувствовать, что именно мне было нужно.

    Екатерина

    Подробнее

  • Спасибо специалистам Маямикэар – компания достойная, подход – профессиональный. У нас большой опыт в этом вопросе – уже четвертого ребенка рожаем за границей. Первого рожала в Швейцарии.

    Анжела и Григорий

    Подробнее

  • Врачи МОНИИАГ успешно приняли роды у пациентки с инфарктом головного мозга

    Врачи МОНИИАГ провели роды у пациентки с инфарктом головного мозга, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Московской области.

    Сотрудники ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ) успешно провели роды у пациентки с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу и избежать оперативного родоразрешения», — говорится в сообщении.

    Пациентка 36 лет, которой предстояли вторые роды, в 38 недель беременности отметила резкую головную боль, нарушение речи, позже развилась слабость и головокружение. Женщину направили в стационар по месту жительства, где был поставлен диагноз: инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. В неврологическом отделении начали терапию заболевания, врачи с учетом общего состояния пациентки и перенесенного инсульта рекомендовали кесарево сечение, однако пациентка была настроена на естественные роды.

    Поскольку МОНИИАГ имеет большой опыт ведения сложных пациенток, беременную на следующие сутки перевели в отделение интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения, отметили в сообщении.

    Врачи совместно с неврологами выработали тактику ведения беременности и родов и придерживались ее, что позволило родить женщине самой. Роды прошли без осложнений и на свет появилась доношенная, здоровая девочка.

    И малышка, и ее мама после родов чувствовали себя хорошо и без каких-либо осложнений были выписаны с последующей госпитализацией пациентки в неврологический стационар для прохождения реабилитации после случившейся мозговой катастрофы.

    В пресс-службе уточнили, что нарушения мозгового кровообращения у молодых небеременных женщин возникают крайне редко. Что же касается периода ожидания ребенка, то даже при нормально протекающей беременности риск развития нарушений мозгового кровообращения возрастает до 13 раз, особенно с конца II триместра беременности.

    «В целом за год в МОНИИАГ в среднем обращается порядка 100 беременных с различными заболеваниями центральной нервной системы. С острым нарушением мозгового обращения — до десяти человек в год. Беременным женщинам для профилактики подобных состояний, а также для оперативного решения возникающих проблем необходимо обращать больше внимания на такие симптомы как слабость, головокружение, внезапные кратковременные приступы нарушения зрения или речи, а также на тошноту или рвоту — особенно во II-III триместре беременности», — рассказал директор МОНИИАГ, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, лауреат премии губернатора Московской области Василий Петрухин.

    Он добавил, что в настоящее время в Московской области организована сеть сосудистых центров и есть возможность получить оперативную консультацию или при необходимости — высококвалифицированную медицинскую помощь.

    «Что касается ведения родов при подобных патологиях — решение принимается в каждом случае индивидуально. Отмечу, что сейчас существует множество способов облегчить роды и потуги. Во многих случаях использование региональной анестезии в родах и кесаревом сечении противопоказано, а использование общего наркоза при кесаревом сечении может ухудшить состояние беременной. В МОНИИАГ есть большой опыт для ведения таких сложных пациентов», — заключил Петрухин.

    Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь в Подмосковье>>

    «Это унижение, чувство, будто тебя изнасиловали». Акушерская агрессия по-белорусски

    «Пора делать нашу медицинскую систему человечнее», — говорит минчанка Анна Титова, одна из героинь сегодняшнего текста. И это правда. Разговоры об акушерской агрессии и насилии в белорусских роддомах — это не какие-то там «страшилки о советской пыточной медицине», как любят говорить некоторые медики с ироничной улыбкой, а признание реальной проблемы. По данным проекта «Радзіны», только 24% белорусок за последние три года действительно получили «право информированного согласия» в родах. Все остальные — 76% наших женщин — оказались в роли вещей, предметов, если хотите, «неразумных детей» без права самим принимать решения. Вполне вероятно, что все это ни разу не нарушает протокола «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденного постановлением Минздрава №17. Так, может быть, пришло время этот протокол поменять? (Документ вообще достаточно интересный, в нем, например, высшее образование считается фактором риска при беременности.) Приглашаем врачей к дискуссии и будем рады, если профессионалы откликнутся на эту публикацию.


    «Девчонки, почему вы молчите, ну почему? Это наша с вами ответственность»

    Опыт своих родов минчанка Александра Кшова прямо и откровенно называет насилием. Чтобы вы понимали, Александра максимально далека от образа сахарной феи, дрожащей от малейшей неприятности: до декрета она восемь лет занималась ликвидацией и банкротством предприятий — закрывала фирмы. Жесткая, мужская, по сути, работа.

    Случай Александры — уникальный: после обращения в Минздрав ей вернули деньги за платные роды и признали, что «продуктивный контакт бригады дежурных врачей отсутствовал».

    — Ксюша была желанным ребенком. Беременность у меня проходила отлично. Я очень хорошо себя чувствовала, работала. Никаких патологий, отклонений — вообще ничего. Я исправно ходила в женскую консультацию, сдавала все необходимые анализы… Сейчас я считаю, что этот порядок нужно упростить: столько посещений, процедур, осмотров — издевательство над женщиной и ребенком. Этого всего не должно быть при нормально текущей беременности.

    — То есть система акушерского насилия выстраивается не в роддоме, а начинается еще в женской консультации?

    — Именно. Меня, например, при абсолютно нормальных анализах заставляли делать тест на глюкозу — каждый час три раза подряд сдавать кровь из пальца, съедая до этого полстакана глюкозы. Зачем, если у меня абсолютно хорошие анализы и нет наследственной предрасположенности к сахарному диабету?

    Увы, я была послушной беременной девочкой, а потому мне навешивали практически все. Зачем, например, сдавать анализ на группу крови? Она же не меняется в течение жизни! Но нет, будьте добры, дважды сдайте за время беременности.

    Сейчас я понимаю, что можно ходить в государственную консультацию и писать отказы от лишних анализов, от всего ненужного. Понятно, что важно наблюдаться — делать кардиотокографию (КТГ) и так далее. Но не в тех количествах, которые требует поликлиника. Они очень не любят, когда ты что-то спрашиваешь. Им удобно, если ты молчишь и со всем соглашаешься.

    Ох и полоскали меня на комиссиях в роддоме и Минздраве: «Поначитываются тут!» А как не читать? Если мы банально покупаем вещь в магазине или заказываем услуги, то перелопачиваем горы информации, советуемся со специалистами и друзьями, мониторим последние тенденции… Если на выходе получаем некачественный продукт, идем воевать, доказываем правоту, меняем товар. Тогда почему, когда дело касается медицины, нашего здоровья и жизни, мы все пускаем на самотек и перекладываем ответственность на врача?..

    — Почему вы выбрали для себя партнерские роды?

    — Честно скажу, эта идея была продиктована в первую очередь страхом. Всю беременность я очень боялась роддома. Я прочитала так много всего! Сами практикующие врачи, акушеры-гинекологи писали о том, как увольнялись из роддомов, потому что были не согласны с системой. Я очень боялась столкнуться с акушерской агрессией, навязыванием различных манипуляций и медикаментов (что, к сожалению, и произошло).

    Я предложила мужу партнерские роды, и он меня поддержал. Мы пошли на специальные курсы. Засада еще в том, что в наших роддомах (ни в одном, кроме VIP-отделения «шестерки», где это стоит $1500 по курсу, и Минского областного роддома, о котором я узнала слишком поздно) нельзя заранее подписать договор с врачом, который будет принимать у тебя роды.

    То есть ты приезжаешь в больницу уже с раскрытием, в схватках, в самый важный и сложный момент своей жизни, а роды у тебя принимает первая попавшаяся бригада врачей, которая дежурит на смене. Ну как так-то?

    — Почему вы не стали рожать в «шестерке»?

    — Тогда я была очень самонадеянна. Мне было непонятно, почему я должна платить такие деньги за естественный процесс. Поэтому от «шестерки» мы отказались. Выбрали второй роддом: он мне понравился, я там была на экскурсии. Хорошее отделение, современные платные палаты: не нужно идти в родзал во время схваток (ведь это, мягко говоря, дискомфортно, но почему-то до сих пор практикуется у нас повсеместно, даже в «шестерке»), предродовая и родовая находятся в одном месте. Очень комфортно! Платные партнерские роды стоили нам около $200 по курсу.

    Я корю себя, что не настояла на «плане родов» (письменный документ, имеющий юридическую силу, в котором подробно указано, где, как и с кем вы хотите рожать. — Прим. Onliner). Это моя слабость. Сейчас я всем девочкам настоятельно рекомендую заранее составлять «план родов», отправлять его в роддом официальным письмом задолго до дня икс. Обязательно показывать главному врачу, обсуждать, утверждать.

    — Итак, ваши роды. Что именно вы считаете акушерским насилием?

    — Расскажу по порядку. Начала родов я очень ждала. Это был праздник, встреча с моей доченькой! Схватки начались в четыре утра 10 февраля. Я проживала их дома до девяти вечера. У меня был портативный доплер — можно сказать, мини-аппарат КТГ. Каждый час я слушала ребеночка — сердцебиение было хорошее. Себя я чувствовала тоже хорошо. Схватки шли нормально, периодичность с каждым часом нарастала. Я бы и дольше оставалась дома, но тут уже муж настоял: «Давай поедем в роддом».

    Ох, как же я не хотела туда ехать! Дома находиться очень комфортно: тишина, темнота, тепло, спокойствие, расслабление. Чувствуешь себя свободно, можешь ходить, стоять, сидеть на фитболе, мычать, петь, дышать — делать все что угодно. Мои схватки переживались кайфово. Да, именно это слово — кайфово.

    В роддоме все изменилось.

    Когда мы приехали, раскрытие у меня было 5 сантиметров. Доктор сказал: «Хорошее раскрытие, часа через три точно родите!» Я довольная, счастливая. Пришла очень хорошая акушерка Ирина Дорофейчик — вот ей огромное человеческое спасибо!

    Затем меня положили на спину на 40 минут писать КТГ. Проживать схватки, лежа на спине, — это очень больно и нефизиологично, но я терпела. Спасибо моей акушерке, она разрешала мне садиться на фитбол, закрепив датчик на животе. Тогда мне стало легче.

    На самом деле в схватках нужно сидеть на фитболе или двигаться, принять удобную позу, но никак не лежать на спине. Есть ведь официальные рекомендации ВОЗ: «Не рекомендуется рутинное выполнение КТГ плода для оценки его состояния во время спонтанных родов у здоровых беременных женщин. Для оценки состояния плода рекомендуется периодически проводить аускультацию плода с помощью доплеровского УЗИ-аппарата или стетоскопа Пинара»; «У женщин с низким риском осложнений необходимо поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов».

    Пришел мой доктор — очень молодой врач. От силы час я провела в своей палате, а потом он, ничего не объясняя, увел меня в другую. Одну, без мужа. Я не понимала, зачем меня уводят. Меня посадили на кресло. Вокруг — три врача. Один из них осмотрел меня: «Раскрытие — 7—8 сантиметров». То есть за час увеличилось на 2—3 сантиметра — отлично! Схватки работают, пузырь цел, КТГ хорошая. Но уважаемые врачи предлагают проколоть пузырь, так как «он свое уже отработал и не несет никакой пользы». Я сопротивлялась (ну, насколько может сопротивляться рожающая женщина). Говорила, что прокол остановит родовую деятельность, усилит боль при схватках, увеличит вероятность инфицирования. Это вызвало у них откровенный смех: «Какие глупости! Да этот пузырь не нужен ни для чего!» Ну как так? Во всей мировой литературе написано совершенно иначе!

    И вот я лежу на гинекологическом кресле с раскрытием 8 сантиметров, у меня схватки, надо мной три мужика, мужа рядом нет — как вы думаете, прокололи мне пузырь или нет? Конечно прокололи. Более того, дали потом подписать бумагу о том, что я сама согласилась! Оказывается, это был «консилиум». А я считаю, что это насилие над женщиной.

    Возможно, это даже не вина врачей. Потому что они действуют по протоколу, по инструкции. Но тогда давайте пересматривать протоколы — насколько они соответствуют сегодняшнему дню?

    Мое заявление в Минздрав — это не претензия или жалоба, а манифест, призыв к здравому смыслу: давайте менять систему! У меня нет желания кого-то наказать, казнить. Даже деньги свои возвращать я не собиралась. Я просто хочу что-то изменить. Я и дальше собираюсь жить в этой стране, беременеть, рожать детей. Я хочу приехать в любой роддом и родить в безопасности, чувствовать себя комфортно, чтобы соблюдались физиологические запросы женщины.

    После прокола пузыря все пошло по сценарию роддома — так, как удобно врачам: прекращение схваток — окситоцин — адская боль — выдавливание ребенка — эпизиотомия (разрез промежности) без согласия и предупреждения…

    Бригада уложилась в график дежурства. Они могут себя поздравить. А с какими чувствами осталась я?..

    Каждый раз, когда молодой доктор заходил в палату и осматривал меня, схватки прекращались. Конечно, я уже боялась этого человека, после прокола пузыря у меня была позиция: доктор — мой враг. Зачем он заходил каждые 40 минут? Ведь рекомендации ВОЗ говорят четко и ясно: «Пальцевое вагинальное исследование проводится с четырехчасовым (!) интервалом». Это же элементарно: стресс и следующий за ним выброс адреналина прекращают родовую деятельность. Если у кошки начались роды и вдруг за ней погналась собака, роды прекратятся. В этом смысле женский организм устроен точно так же.

    Самый ад был уже на кресле, когда меня заставляли тужиться, а я не могла. Конечно, мое тело еще не было готово. Мне ведь искусственно, с помощью окситоцина ускорили роды. Самое жестокое — доктор давил мне на живот локтем. Я считаю, что это был прием Кристеллера, который запрещен в Беларуси. Но на комиссии потом мне рассказали, что это был вовсе не прием Кристеллера, а «упор рукой для дна матки с целью правильного распределения вектора силы при потугах». Это было дико больно. Я кричала, пыталась убрать локоть, муж защищал: «Уберите руки, ей же больно!» Бесполезно. Ребенка из меня буквально выдавили.

    Когда Ксюшу положили мне на живот, я прижала ее к себе и сказала: «Доченька, прости меня, пожалуйста…»

    После родов мое состояние было катастрофическим. Это унижение, это чувство, будто тебя изнасиловали!.. Три дня я втихаря плакала в роддоме, запершись в туалете. Не могла наслаждаться материнством. Капилляры от перенапряжения у меня полопались, глаза красные, как у вампира, заплаканные… Да уж, жуткое зрелище.

    Решение о том, что я выскажу свои претензии, мы с мужем приняли сразу. В итоге Минздрав признал, что была нарушена интимность родов. А роддом согласился с этим фактом только за дверями комиссии, в письменном же ответе не признал ничего: «Спасибо за обращение». Хотя деньги они все-таки вернули.

    Я надеюсь, что деятельность Вероники Завьяловой (руководительницы проекта «Радзіны». — Прим. Onliner), которая защищает права женщин в родах, что-то изменит. И через пару лет в любом роддоме Беларуси можно будет родить спокойно, не боясь, что тебя покалечат или надругаются. Я верю в светлое будущее. Поэтому и даю вам интервью. Мое заявление в Минздрав — это прецедент. Я не думала, что оно создаст такой ажиотаж. Мне писали подруги, знакомые и незнакомые женщины: «Саша, у меня были точно такие же роды!», «Саша, я боюсь рожать!», «Саша, что делать? Я сейчас беременна вторым, не знаю, куда идти, у меня паника!», «Я не хочу рожать, за вторым не пойду, потому что не смогу пережить то, что пережила в первых родах». Я в шоке. Девчонки, почему вы молчите, ну почему? Ведь можно сделать этот мир лучше. Это наша с вами ответственность. Пишите отзывы, электронные письма в роддома после родов. Врачам пора получить честную обратную связь.


    «Очень хочется, чтобы женщины не проходили через тот ад, через который прошла я»

    Анне Титовой 40 лет, и сейчас она помогает женщинам, потерявшим детей во время беременности и родов. Анна стала экспертом в такой отчаянной теме не случайно: личная трагедия заставила кардинально изменить взгляд на происходящее в белорусских больницах.

    Первого ребенка Анна родила в 22 года. Это был опыт благополучных партнерских родов в минской «двойке».

    — Все прошло прекрасно, потому что я была настроена позитивно. Мы с мужем окончили курсы по подготовке к партнерским родам — тогда это только-только начиналось, модная была тема. Я хотела, чтобы рядом был муж — поддерживал и защищал. Роды прошли хорошо, легко. У меня было чувство эйфории. И мнение по поводу роддома сложилось благоприятное.

    Первый брак закончился разводом. Прошло 15 лет, наступил 2016 год. Анна носила долгожданную беременность от второго мужа.

    — Всю беременность я наблюдалась у гинеколога в женской консультации. Выполняла все рекомендации врача, кроме одного-единственного: я не делала УЗИ. Для себя я решила: какие бы ни были генетические нарушения, это будет мой ребенок, и избавляться от него я не собираюсь. Это была очень долгожданная девочка!

    Мы вели четкий мониторинг, писали КТГ каждую неделю, чтобы исключить нарушения со стороны плаценты и так далее. В 38 недель я перестала чувствовать шевеления ребенка и сразу же поехала в поликлинику сделать КТГ. Запись показала, что сердце ребенка не бьется. Меня немедленно повели в соседний кабинет на УЗИ. Там подтвердили: сердце не бьется, ребенок мертв. На скорой тут же повезли в больницу.

    В роддоме меня сразу встретили с обвинением в смерти ребенка. Еще не было ни результатов анализов, ни экспертизы, ни вскрытия, но меня уже обвинили!

    Я считаю, что это настолько непрофессионально! Этот ребенок был очень долгожданным, очень. Я ждала его не девять месяцев, а 12 лет!..

    Вскрытие потом показало, что причина смерти — фетоматеринская трансфузия. Никто не знает, что это такое и почему происходит. Это невозможно диагностировать и профилактировать. Мембрана в плаценте прорывается, и вся кровь от ребенка переливается матери. Ребенок умирает от обескровливания. Фетоматеринская трансфузия — редчайший случай, один на сто тысяч родов. При этом у меня все анализы и обследования были прекрасные. Не было только УЗИ. Но заведующая отделением посчитала это основанием, чтобы обвинить меня в произошедшем.

    Мне непонятно, почему медработники считают себя вправе комментировать, высказывать мнение, обвинять женщину в смерти ребенка и в тех вещах, которые от нее не зависят. Никакая адекватная женщина не будет желать плохого собственному ребенку.

    Затем мне начали стимуляцию искусственных родов. Начались схватки, мне вскрыли плодный пузырь, и заведующая, когда увидела абсолютно чистые околоплодные воды, только тогда сказала: «Примите мои соболезнования». Она поняла, что ребенок умер по непонятной причине. Потому что если бы были какие-то патологии со стороны плаценты, то воды были бы зеленые.

    На осмотре присутствовали иностранные студенты. Они смотрели пораженными глазами, удивляясь, каким тоном говорит со мной заведующая. Осматривали на кресле меня очень жестко, чтобы стимулировать раскрытие шейки. «Мне больно!» — говорила я. «Женщина, что вы дергаетесь, лежите спокойно!» — слышала в ответ. Никто меня не спрашивал, можно ли присутствовать студентам во время осмотра. Меня даже не предупредили.

    Я чувствовала себя обезьянкой в зоопарке. Понимаю, это редкий случай — антенатальная гибель плода. Но можно было бы хотя бы спросить!

    Роды длились два часа. Меня положили на спину и вручную раскрывали шейку матки. Сказать, что это больно, — ничего не сказать. Это боль до потери сознания. У меня стояла белая пелена перед глазами. Зубы крошились от боли. Зачем так делать с человеком, я не могу понять. Зачем так издеваться? У меня не было температуры, чтобы можно было говорить об инфекции или опасности для жизни. Ребенок умер недавно, не было разложения, риска заражения крови или чего-то еще. Так к чему такая спешка? Я просила сделать обезболивание — мне в катетер на руке ввели парацетамол. Это издевательство. От парацетамола обезболивающего эффекта ноль. Такие роды должны вестись под эпидуральной анестезией. Даже если, с точки зрения врачей, нужно было срочно родоразрешать, сделайте анестезию. Зачем издеваться над женщиной? Они прекрасно знают, что это очень больно. Так зачем? Потому что через часик нужно пойти кофейку попить?! Иначе как садизмом я это назвать не могу.

    Когда в процесс родов вмешиваются со всех сторон, очень часто начинаются проблемы во втором периоде. Потуг нет, они останавливаются. Да, мне раскрыли вручную шейку, но потуг не было. Еще бы, они должны начаться часов через восемь, но никак не через два. Меня повели на кресло, положили, сказали: «Тужьтесь». Своими естественными силами женщина не может вытужить ребенка, это должна сделать матка, когда придет время. При этом у меня был прекрасный опыт первых родов, я отлично знаю, как нужно тужиться. В этот раз у меня от напряжения начали лопаться капилляры в глазах и на груди, но ничего не получалось. Тогда они сделали очень просто — применили прием Кристеллера: стали выдавливать ребенка, нажимая локтями на живот. Не спросив и не предупредив, сделали эпизиотомию, которую я чувствовала потом полтора года. Зачем это нужно было делать? Для чего? Потому что им очень хотелось побыстрее со мной закончить и пойти пить кофе?

    Когда родился ребенок, я попросила мне его показать. Но нет. Акушерка что-то пробормотала, пришел анестезиолог и «выключил» меня. Мне сделали чистку. Так положено по протоколу. Мне даже не дали посмотреть на моего ребенка! Что за отношение к человеку?! Это мой ребенок, моя девочка. Я так и не увидела ее.

    После приема Кристеллера у меня была огромная гематома от груди до самого низа. К животу невозможно было прикоснуться. В ноге появился тромб. На следующий день меня уже везли в операционную, чтобы спасать жизнь. Прооперировали и положили в реанимацию. Муж был в шоке. Он потерял ребенка и чуть не потерял жену.

    Из больницы меня выписали только на десятые сутки после родов. Когда мы забирали свою девочку из морга, лаборант сказал: «Не раскрывайте, не смотрите». Ее даже не положили в холодильник. Хотя я в роддоме говорила, что хочу похоронить своего ребенка. Я была в шоке. Вот попробовали бы они не положить в холодильник тело какого-нибудь другого человека! Почему такое отношение?! Я так и не смогла увидеть свою девочку…

    — После этого страшного опыта вы решились на еще одну беременность?

    — Да. Мы с мужем очень хотели ребенка. И через три с половиной месяца я снова забеременела. Это был 2017 год. Когда я пришла в женскую консультацию, мне стали высказывать, что я слишком быстро забеременела и не имею на это права, потому что «повышаю риски материнской смертности». Мне так и хотелось сказать: «А не ваше это дело, когда я буду рожать!» В 40 лет вероятность забеременеть — 5%. А после беременности яичники простимулированы длительным прогестероновым циклом, и вероятность стать мамой выше. Я не упускала эту возможность. И я не буду спрашивать врачей, когда им удобно.

    Моя третья беременность была абсолютно здоровой. Все скрининги и анализы, в том числе УЗИ, были сделаны. Но перед родами, за две недели, меня положили на сохранение и предложили искусственно стимулировать роды, чтобы перестраховаться. Делать этого мне абсолютно не хотелось, я понимала, что это вмешательство. В больницу я приехала с «планом родов», и там на меня смотрели как на больную. У них нет даже представления о том, что роженица может иметь свой собственный взгляд на роды. Собрали целую комиссию, пригласили меня, стали задавать вопросы вроде «А вы знаете, что такое эпизиотомия?», «А прием Кристеллера?». Я объяснила, почему отказалась от окситоцина и эпизиотомии (кроме случаев, угрожающих жизни ребенка). В «плане родов» было написано, что я категорически против приема Кристеллера, а в случае реанимации можно использовать щипцы и вакуум, как это делается в Европе. Врачи сказали: «Мы, конечно, не европейский роддом, но все ваши пожелания постараемся выполнить. Ведь можно не нести этот документ на подпись главврача, правда?» Я ответила: «Конечно, если вы обязуетесь выполнить мои пожелания, то подпись не обязательна, к чему устраивать бюрократию». Потом я об этом пожалела. Потому что они все равно не сделали так, как я просила.

    Роды были партнерские, мы с мужем были в палате вдвоем. Я просила выключать свет, потому что дело происходило ночью. Но никто не слушал меня. Когда начались потуги, врач все равно положила мне руки на живот, хотя я просила не использовать прием Кристеллера. Мы с мужем просили сделать небольшое отсроченное перерезание пуповины — об этом тоже «забыли», хотя все четко было написано в «плане родов». Так родился мой сын.

    Мне непонятно, почему они считают, будто роженицы настолько дремучие и невежественные и не знают, как нужно рожать. Это были мои третьи роды. И я не уверена, что акушерка и врач-гинеколог рожали сами хотя бы три раза. У меня опыт однозначно больше, чем у них.

    Я согласилась на это интервью не потому, что мне хочется обличить кого-то (я специально не называю номера роддомов, где прошли мои вторые и третьи роды), а чтобы система менялась. Без обратной связи это невозможно. Мне очень хочется, чтобы они услышали нас — простых, обычных женщин. Сейчас большинство белорусок рожают всего лишь один раз в жизни. Очень хочется, чтобы это не было трешем, чтобы они не проходили через тот ад, через который прошла я.

    Я сильная. Я решилась родить еще. А ведь многие женщины больше никогда не отважатся. Особенно если в роддомах будут общаться с мамами, которые потеряли детей, так, как разговаривали со мной… После того, что я пережила во вторых своих родах, я очень поняла тех женщин, которые рожают дома. Это не «больные сектантки» или «экзальтированные фанатички». Очень часто это женщины, которые перенесли тяжелую травму в роддоме и не хотят туда возвращаться.

    Важно, чтобы с той стороны услышали, они ведь тоже женщины. Мы хотим не бороться с медициной, а сотрудничать: проводим обучающие семинары для медработников, издаем брошюры для женщин, потерявших детей в перинатальный период, бесплатно оказываем психологическую помощь. В конце концов, у нас общие цели: чтобы женщины узнали радость материнства. А для этого медицинскую систему пора менять, делать ее человечнее.


    Помочь проекту «Потерянное материнство» вы можете, перечислив деньги на счет ОО «Рождение»: УНП 805003951, р/с BY82AKBB30152147700096000000, Минское областное управление №500 ОАО «АСБ Беларусбанк», код банка AKBBBY2X, УНП 100325912. Назначение платежа: добровольное пожертвование на уставную деятельность от Ф. И. О.

    Организовать для себя гуманные условия в родах можно по ссылке.

    Написать электронное обращение в роддом после родов — здесь.

    Связаться с редакцией — по электронной почте [email protected]

    Читайте также:

    Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

    Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

    Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

    Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

    Новосибирский городской клинический перинатальный центр

    Я провела в 4 роддоме очень много времени, слишком много, чтобы узнать о нем досконально.

    До родов я успела побывать в родовом отделении, отделении патологии беременности и взрослой реанимации.

    Очень благодарна заведующей родовым отделением Бушуевой Наталье Сергеевне, которая изначально отнеслась ко мне очень душевно, отвечала на все вопросы,…

    Показать целиком

    Я провела в 4 роддоме очень много времени, слишком много, чтобы узнать о нем досконально.

    До родов я успела побывать в родовом отделении, отделении патологии беременности и взрослой реанимации.

    Очень благодарна заведующей родовым отделением Бушуевой Наталье Сергеевне, которая изначально отнеслась ко мне очень душевно, отвечала на все вопросы, впоследствии именно она оперировала меня.

    Благодарна всему отделению взрослый реанимации. Очень заботливые врачи, медсестры, санитарки. Девочки медсестры обхаживают прям по домашнему, всегда рядом, всегда ласково разговаривают, всегда помогут. Мое эмоциональное состояние тогда оставляло желать лучшего, я постоянно плакала, а меня успокаивали и подбадривали.

    После родов я провела очень много времени в отделении патологии новорожденных. Именно об этом отделении будет основная часть моего отзыва.

    Если бы не сотрудники этого отделения, а главное его заведующая Сверщевская Татьяна Юрьевна, я бы откровенно там сдохла от непонимания, от страха, от неизвестности.

    Татьяна Юрьевна — это вообще уникальный человек, в ней столько энергии, доброты, заботы.

    Она всегда подбадривала меня, несмотря ни на что, заставляла верить только в хорошее.

    Надо понимать сколько дел у заведующей отделения, которая ведёт всех детей в отделении и плюс лечит детей в реанимации. Но она всегда находила время прийти помочь мне накормить дочь, если она не ела, подбодрить меня, рассказать какую-нибудь веселую историю, чтобы отвлечь меня от моих грустных мыслей.

    И что самое удивительное, мы выписались уже как 4 месяца, но Татьяна Юрьевна по прежнему контролирует здоровье Насти.

    Благодарна Богу, что именно такой врач занимался и продолжает заниматься здоровьем моего ребёнка. Таких врачей я больше не встречала. Даже не так: таких людей я не встречала.

    Не так давно сняли фильм про доктора Лизу, а у нас доктор Таня, и она не меньше достойна фильма о себе.

    Так как лежали мы в роддоме во время пандемии, то связь с близкими была крайне ограничена, а когда ты находишься в такой сложной ситуации, то поддержка очень важна. Ее мне оказывали все сотрудники отделения.

    Просто разговорами, историями, примерами, шутками и даже подарками.

    Это уже не просто сотрудники роддома, это уже близкие люди.

    Спасибо, Елена Петровна, Татьяна Евгеньевна, Катя, Вика, Аня, Света, Олеся, Ирина Владимировна, Лейла!

    Благодарна врачам и медсёстрам отделения реанимации новорожденных. Вы делаете невероятное дело в очень сложных условиях для очень непростых, но очень благодарных пациентов.

    Нужно иметь очень много любви в сердце, чтобы заботиться о крошечных детях, как о своих.

    Вы невероятные!

    Желаю вашей команде сплочённости, сил, энергии и хорошей зарплаты 😊

    Рекомендую 4 роддом, как команду профессионалов.

    Отмечу, что доброжелательно относились и помогали не только врачи и медсестры, но и администраторы в фойе, служительницы церковной лавки и продавцы в местном магазинчике.

    Благодарю.

    Алина и Настя.

    Беспокоитесь о боли при родах? Все не так плохо, как вы думаете!

    ЧИКАГО — Мало что может быть более пугающим для начинающих мам, чем перспектива родов. Они задаются вопросом: будет ли мой ребенок в порядке? Какие будут роды и роды? Насколько это будет болезненно, и смогу ли я с этим справиться? Мамы, которые были там, рассказывают о родах и родах, и их сообщение утешительно. Да, роды проходят болезненно. Но это управляемо. Фактически, согласно общенациональному опросу, проведенному Американским обществом анестезиологов (ASA) в честь Дня матери, почти половина мамочек впервые (46 процентов) заявили, что боль, которую они испытали с первым ребенком, была лучше, чем они ожидали.

    Результаты исследования показывают, что важно проявлять инициативу в лечении боли с вашим врачом-анестезиологом, независимо от того, требуют ли роженицы эпидуральной анестезии сразу, выбирают ли другие медицинские методы обезболивания, используют только дополнительные методы или выбирают комбинацию. Девять из 10 женщин заявили, что обезболивание было эффективным, независимо от того, какой метод они выбрали. (Щелкните здесь, чтобы загрузить инфографику)

    Но исследование также показало, что многие мамы-новички придерживались некоторых ложных убеждений относительно снятия боли во время родов до родов:

    • 74 процента считали, что эпидуральная анестезия невозможна после родов. определенное время схваток (вы можете иметь одну до тех пор, пока голова ребенка не начнет формироваться, известная как коронация)
    • 44% опасались, что боль в месте эпидуральной инъекции продлится длительное время
    • 26% считали, что эпидуральная анестезия замедляет роды
    • Большинство Касательно, 20 процентов считали, что только один вариант обезболивания может быть предоставлен во время родов, и 16 процентов думали об этом, но не знали

    Будущие матери должны работать со своими поставщиками медицинских услуг, в том числе с их врачом-анестезиологом, чтобы обсудить, какие методы обезболивания могут лучше всего работают для них.Им следует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, кто будет вводить им анестезию, если они решат принимать обезболивающие во время родов. Анестезиологическое лечение должно проводиться врачом-анестезиологом, врачом, специализирующимся в области анестезии, боли и интенсивной терапии, который будет работать со всеми врачами матери, чтобы разработать и внедрить ее план лечения боли.

    «Роженицы-новички должны знать, что существует широкий спектр возможностей для снятия боли, от эпидуральной анестезии до массажа, от закиси азота до дыхательных техник, и что можно менять методы или использовать их комбинацию практически на каждом этапе родов». сказал президент ASA Джеймс Д.Грант, доктор медицины, магистр делового администрирования, FASA. «Но также важно быть гибким, поскольку может потребоваться изменить методы обезболивания в зависимости от самого процесса родов».

    Когда было больше всего боли и каково это было

    Хотя чуть более половины опрошенных заявили, что схватки были самым болезненным аспектом родов, примерно каждый пятый отметил, что толкание или послеродовое лечение были наиболее болезненными. Мамы от 18 до 39 лет с большей вероятностью назвали послеродовую боль самым болезненным аспектом, чем мамы 40 лет и старше.Наиболее частым описанием уровня испытываемой боли были сильные менструальные спазмы (45 процентов), в то время как 16 процентов сказали, что это было похоже на сильную боль в спине, а 15 процентов сравнили ее со сломанной костью.

    Здоровье и безопасность превыше всего

    Неудивительно, что при выборе варианта обезболивания почти все матери (99 процентов) заявили, что здоровье и безопасность их самих и ребенка были важным фактором в их решении. Не сильно отставали от обезболивающих, которые не задерживали родовой процесс (86 процентов), а также возможность получать удовольствие от родов (84 процента).Но важность других факторов различалась в зависимости от выбранного метода обезболивания. Отсутствие боли во время родов было очень или в некоторой степени важно только для женщин, выбравших медицинские методы (эпидуральная анестезия, лекарства, вводимые внутривенно или через инъекцию, спинальную блокаду или закись азота) (79 процентов), по сравнению с женщинами, которые выбрали дополнительные методы (дыхание, вода. только рождение, массаж, визуализация или гипноз) (37%). Возможность передвигаться во время родов была важна для 90 процентов мам, у которых были только дополнительные методы, в то время как только 60 процентов мам, у которых были медицинские методы, только соглашались.

    Итак, какое обезболивающее они выбрали?

    В то время как эпидуральная анестезия была наиболее распространенным вариантом, выбранным 73% женщин, 40% женщин использовали дополнительные методы. Кроме того, обезболивание во время схваток и родоразрешения не может быть универсальным: 31 процент использовали как медицинские, так и дополнительные методы. Более половины использовали только медицинские методы, а 9% выбрали только дополнительные методы. Шестьдесят пять процентов женщин, у которых были варианты лечения, сказали, что они очень эффективны в лечении боли, в то время как 39 процентов, у которых были дополнительные методы, сказали, что они были очень эффективными.

    И хотя закиси азота в последнее время уделяется много внимания, результаты опроса показывают, что она используется редко. Только 2 процента мам принимали закись азота, и никто в возрасте 40 лет и старше или живущих на Среднем Западе не использовал ее для облегчения родовой боли. Перед родами чуть более 1 из 10 считали, что закись азота облегчает боль, а 63 процента вообще не думали об этом. «Это говорит о том, что, несмотря на шумиху, закись азота, возможно, еще не является широко доступной или что матери не уверены, что она будет очень полезной», — сказал доктор.Грант.

    В будущем

    Если бы они рожали снова, большинство мам выбрали бы метод обезболивания, медицинский и / или дополнительный, который они изначально выбрали во время своих первых родов, при этом большинство (60 процентов) выбрали бы снова для эпидуральной анестезии, чтобы справиться с болью.

    Женщины разделились по поводу рекомендаций по обезболиванию, которые они давали будущим мамам — 21 процент рекомендовали бы сделать эпидуральную анестезию как можно быстрее, а 20 процентов сказали, что сначала попробуйте дополнительные методы, а если они не сработают, попробуйте другие. опции.Однако 43 процента матерей согласны с тем, что выбор метода обезболивания — личное решение, и вам нужно выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.

    «Боль во время родов у каждой женщины индивидуальна, и беседа с вашим лечащим врачом и врачом-анестезиологом может помочь вам решить, какой метод обезболивания принесет вам наилучшие впечатления от родов», — сказал д-р Грант. «В зависимости от того, как протекают роды, женщины могут выбрать один, несколько или несколько методов обезболивания.»

    Омнибусное исследование ORC International CARAVAN® из 10 вопросов было проведено 3-11 апреля онлайн среди 912 матерей (18 лет и старше) детей в возрасте 0-8 лет, чей первый ребенок родился через вагинальные роды или кесарево сечение (C -разрез) после начала родов.В конечном итоге у 73 процентов роды были естественным путем.

    Для получения дополнительной информации об обезболивании во время схваток и родоразрешения, а также о важности посещения врача-анестезиолога, посетите asahq.org/labor.

    Американское общество анестезиологов
    Основанное в 1905 году Американское общество анестезиологов (ASA) представляет собой образовательное, исследовательское и научное сообщество, в которое входят более 52 000 членов, организованных для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии.ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность лечения, которого заслуживает каждый пациент.

    Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов на сайте asahq.org. Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите asahq.org/WhenSecondsCount. Поставьте лайк ASA на Facebook; подписывайтесь на ASALifeline в Твиттере.

    # #

    «Не могу забыть ужас рождения сына» | Роды

    Секунды, которые проходят между актом родов и ожиданием крика ребенка, являются самыми мучительными моментами в привилегированной жизни. Мой второй сын Фрэнк не плакал.

    В конце прошлого лета в лондонской больнице он родился в полубессознательном состоянии. Его пульс был слабым, и он был гибким, как тряпичная кукла, бледно-голубовато-серого цвета. На его носу и черепе были ярко-красные вмятины, которые позже превратились в темно-фиолетовые синяки.Согласно его записям в больнице, его балл по шкале Апгар при рождении (где 10 — здоровый, а ноль — неотзывчивый) был равен двум. Незадолго до выхода Фрэнк повернул налево и застрял в родовом канале — никакие толчки не могли заставить его сдвинуться с места. Его вырвали из меня, сначала безрезультатно с помощью пылесоса, а затем, окончательно, с помощью пары гигантских металлических щипцов для салата, называемых щипцами. Акушерка на короткое время положила его безвольное тельце мне на грудь, а затем снова и снова подняла его в противоположную сторону комнаты, где врачи начали свою работу.

    Сначала, все еще ошеломленная с рождения, я не совсем понимала, что происходит. Я помню, как думал о том, как странно было то, что в течение многих часов все внимание было сосредоточено на моем теле и огромных усилиях, направленных на то, чтобы заставить его делать то, что должно, а теперь все изменилось. Как будто меня разделили на две части, и то, что осталось от меня, — оставшаяся шелуха — казалось почти случайным в этой сцене.

    Я услышал сигнал тревоги в коридоре возле нашей комнаты и смутно подумал, что на этом этаже должна быть чрезвычайная ситуация.Жители и интерны в скрабах потянулись к двери, потянувшись к пациенту — нашему неподвижному минутному сыну. Вскоре вокруг младенца собралась толпа, только стоя. Мой муж сжал мою руку, пока я обрабатывала безмолвное откровение, что чрезвычайная ситуация была нами.

    «Звук его крика вызвал мрачные мысли, омрачение моего и без того скучного настроения»: Лия ​​с Фрэнком сразу после его рождения. Фотография: Роб Йейтс

    Мы наблюдали, как врачи накладывали кислородную маску размером с игрушку на лицо нашего сына, и слышали, как они замолкали, когда их движения становились все быстрее.Мы сканировали их лица в поисках паники или облегчения и ничего не видели, только пустоту. Мы ждали крика ребенка, но его не последовало.

    Через несколько часов, к нашему огромному облегчению, нам сказали, что с Фрэнком все в порядке. Педиатр дал понять, что его не беспокоит — и даже не особо интересует — случай Фрэнка. Он не мог предложить никакого реального объяснения того, почему наш сын родился «плоской линией» (его термин), кроме очевидного вывода, что он был сбит зажимом щипцов на голове. «Бывает, — сказал врач.«Мы не знаем почему». У него была легкая желтуха, но доказательств кислородного голодания не было.

    Мы наблюдали, как врачи надевали кислородную маску размером с игрушку на лицо нашего сына, и слышали, как они замолкали. В дополнение к щипцам мне сделали внутренний и внешний разрыв, а также эпизиотомию — разрезали и снова сшили. Как позже сказал один врач: «Это как если бы грузовик проехал по вашему тазовому дну». Мне сделали переливание крови от потери крови и парацетамол от боли, что не сильно помогло.

    Когда меня наконец доставили в неонатальное отделение в инвалидной коляске и я могла держать его, мой сын был так разбит, что выглядел так, будто участвовал в драке в баре. «Тебе стоит увидеть другого парня», — пошутила медсестра. «У тебя уже есть», — сказал я. «Другой парень — это я».

    Это не история личной трагедии. Когда я пишу это, я осознаю, что многие матери пережили гораздо худшее. Беременность и роды, если что-то пойдет не так, могут привести к всевозможным ужасам, включая потерю ребенка — опыт, который я не могу понять.

    Напротив, это история о том, что было написано из официального британского повествования о рождении. Рождение Фрэнка, как описано, было бы классифицировано в нашей системе материнства как успешное. Для системы, которая гордится тем, что она ориентирована на женщин, система охраны материнства NHS терпит неудачу в послеродовом периоде. Мало того, что физическое и психическое здоровье молодых матерей стало второстепенным, оно иногда кажется несущественным. Это нерассказанная история страданий, которые игнорирует наша система охраны материнства.

    Трудно признать это сейчас, через восемь месяцев после рождения Фрэнка, но в те первые недели я не чувствовал того восторга, который приходит с младенцем.Я покорно заботился о своем сыне, кормил, купал, отрыгивал, пеленал, успокаивал его всю ночь, но большую часть времени я чувствовал себя странно отстраненным, как зомби, шаркающий в движениях.

    Звук его крика вызвал мрачные мысли, омрачение моего и без того скучного настроения. Я помню, как смотрел на него и отмечал тот факт, что он был красив, но не мог отделить его тело от ужаса своего рождения. Я был одержим идеей, что с ним что-то не так, что ему не дали кислорода, и врачи скрыли это от меня.Я дважды водила его к акушерке, потому что была убеждена, что у него косые глаза. Когда я потребовала узнать, думает ли акушерка, что он выглядит так, будто у него повреждение мозга, она странно посмотрела на меня.

    В те первые несколько недель у меня были воспоминания каждый день. Я стоял в очереди у Сейнсбери, и внезапно я снова оказывался в безумии родильного отделения, кровь текла на полу под моей кроватью и гадала, умер ли мой ребенок. Я размышлял о деталях того, что произошло в течение нескольких недель, не в силах думать ни о чем другом.Иногда я рассказывал эту историю всем, кто хотел ее слушать; другие я едва мог говорить. В конце концов я пошел к психиатру, который поставил мне диагноз «травма». Не послеродовая депрессия — она ​​была очень ясна в этом вопросе — а посттравматический стресс, возникший в результате физических и эмоциональных испытаний, связанных с рождением Фрэнка.

    Физически я тоже боролся. Когда Фрэнк стал больше и красивее, озарив мир своей первой липкой ухмылкой, я уже не приходил в норму. Каждый раз, когда я оказывался один в комнате с врачом, патронажной сестрой или акушеркой, я требовал, чтобы они осмотрели меня, чтобы определить, правильно ли я выздоравливаю.Снова и снова мне говорили, что все в порядке — швы зажили, и мне дали все необходимое для упражнений, секса, на всю жизнь. Но что-то было не так.

    Швы зажили, и мне дали все необходимое для упражнений, секса и жизни. Но что-то было не так

    Как и многие молодые матери, я страдала недержанием мочи (мочеиспускание при кашле или чихании) и ослаблением тазового дна, но было еще кое-что. Странное тянущее ощущение, тяжесть, которая не утихает.Я описывал эти симптомы снова и снова, и медицинские работники игнорировали меня, пока однажды за чашкой чая подруга не предположила, что у меня может быть пролапс тазового органа. На следующий день я записался на прием к своему терапевту, который направил меня к гинекологу, который подтвердил, что у меня действительно был умеренный или тяжелый случай заболевания, называемого цистоцеле, также известного как выпадение мочевого пузыря. Это означает, что стенка моего влагалища была настолько сильно повреждена во время родов, что мой мочевой пузырь выплеснулся во влагалище.Он сказал мне, что лучший курс лечения — это корректирующая операция. Это то, чего я не могу получить, пока не перестану кормить грудью через три месяца, а это еще несколько месяцев. Тем временем мне прописали курс послеродовой физиотерапии, который включает в себя выполнение упражнений для тазового дна под наблюдением врача и использование вибрирующих палочек в нижних областях, чтобы обратить вспять повреждение тканей.

    Это не так весело, как кажется.

    Несмотря на все это, я один из счастливчиков.Большинство женщин, получивших родовые травмы и травмы, никогда не получают надлежащего диагноза или лечения. Трудно даже заставить кого-нибудь понять, что это может быть проблема. Мой муж, удивленный тем, что после таких травматических родов за мной не проводилось регулярное наблюдение, нашел акушера, родившего Фрэнка, и попросил ее совета. Она не ответила. Позже мы узнали, что такой контакт не поощряется; никаких комментариев или советов предложить нельзя. Больница все доставляет.

    Ассоциация родовых травм, группа взаимопомощи, оценивает, что 10 000 женщин в Великобритании ежегодно проходят лечение от посттравматического стрессового расстройства в результате родов.Это самая большая когорта страдающих посттравматическим стрессовым расстройством в стране. По их оценкам, еще 200 000 женщин могут почувствовать травму во время родов и у них появятся невылеченные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

    Что касается физических травм, то в Британском журнале акушерства и гинекологии в 2015 году было обнаружено, что 24% женщин все еще испытывают боль во время секса через 18 месяцев после родов. В том же году исследователи из Мичиганского университета сделали МРТ 68 женщинам через семь недель после рождения ребенка. Из предположительно небольшой выборки они обнаружили, что у 29% были переломы лонных костей, о которых все они не подозревали, а у 41% были разрывы и серьезные повреждения мышц тазового дна, которые оставались невыявленными.Другое недавнее исследование в США, опубликованное в журнале PLOS One , показало, что 77% матерей по-прежнему страдают от болей в спине, а 49% испытывают недержание мочи через год после рождения ребенка.

    Очевидно, что роды глубоко травмируют сознание и тело многих женщин. Чуть более века назад почти 7% беременных женщин в Англии и Уэльсе умерли от него. Но сейчас роды намного безопаснее — так почему же так много женщин все еще страдают от их последствий, не диагностированных и не получающих лечения?

    Частично причина в том, что разговоры о родовых травмах и травмах пропитаны стыдом и институциональным сексизмом.Я говорю не только об общем ханжестве в отношении проблем репродуктивного здоровья женщин. Среди многих медицинских работников преобладает позиция, с которой я столкнулся, что молодые матери должны научиться поглощать это. Как сказал мне один терапевт с полусердством: «У вас было двое детей. Ваше тело изменилось. Вы не можете ожидать, что почувствуете то же самое, что и раньше ».

    Отношение такое, что молодые матери должны просто смириться с этим. Один терапевт сказал: «Вы не можете ожидать, что почувствуете то же самое, что и раньше»

    Ребекка Шиллер, председатель BirthRights, организации, которая стремится продвигать права человека при родах, сказала мне, что институциональное отрицание опыта женщин является огромная проблема, особенно если речь идет о послеродовом уходе.«Существует общая позиция:« Ваш опыт не имеет значения, все, что имеет значение, — это здоровый ребенок ». Хотя, конечно, эти два понятия неразрывно связаны.

    Я пришел к выводу, что отчасти проблема заключается в том, что беременных женщин не информируют должным образом о рисках родовой травмы и травмы заранее.

    С моей первой беременностью я была настроена на естественные роды в воде без лекарств. Я арендовала бассейн для родов по настоянию своей акушерки из NHS, и когда начались роды, я ходила по дому, зажигая ароматические свечи.Но через семь часов, когда у моего ребенка оказался необнаруженный тазик, меня срочно доставили в больницу на скорой помощи. Когда было решено, что мой сын родится с помощью экстренного кесарева сечения, врач заранее объяснил мне все риски и попросил подписать отказ от хирургического вмешательства. И все же со вторым сыном, когда я отказался от своего права на плановое кесарево сечение и выбрал вместо этого «нормальные» роды, несколько акушерок заверили меня, что выбор в пользу VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) был более безопасным, лучший вариант и приведет к более легкому выздоровлению, чем хирургические роды.

    Как я узнал позже, женщины в моей возрастной группе (40), особенно те, кто ранее перенёс кесарево сечение, имеют гораздо более высокий уровень родовспоможения, а роды с помощью родовспоможения часто приводят к травмам и травмам. NHS и NCT мало что могут сказать о родовых травмах. Нет никаких консультационных услуг по родовым травмам или травмам, а послеоперационный уход, как я выяснил, получить трудно. Есть частные варианты (например, у моего психиатра), но есть частные варианты для всего, если вы можете себе это позволить.

    «Ваш опыт не имеет значения; все, что имеет значение, — это здоровый ребенок »: милый Фрэнк. Фотография: Фил Фиск / The Observer

    Чтобы получить медицинскую помощь, финансируемую государством, вам нужно бороться за нее, что не в состоянии сделать многие роженицы и травмированные молодые матери. Еще больше усложняет ситуацию послеродовая депрессия. Просто взгляните на группы послеродового чата в Интернете, и вы обнаружите, что женщины расстроены, когда им говорят, что у них просто гормонально вызванный случай «детской депрессии», когда то, что они на самом деле чувствуют, является нормальной реакцией на глубоко огорчительный опыт.Диагностика послеродовой депрессии у матери, получившей родовую травму или травму, — это медицинский эквивалент вопроса оправданно разгневанной женщины, может ли она, только может быть, вот-вот начнутся месячные? И все же это происходит постоянно.

    Это очевидное состояние институционального отрицания имеет разумное объяснение. Родовые травмы и травмы вступают в противоречие с доминирующим духом NHS по охране материнства, согласно которому «естественные» роды более безопасны и расширяют возможности женщин. И это несмотря на то, что в Великобритании один из самых высоких показателей младенческой смертности в Западной Европе и, по данным судебного органа NHS, ежегодно выплачиваются сотни миллионов исков по поводу халатности по беременности и родам.

    Поскольку NHS продолжает уделять этому вопросу мало внимания, уровень родовых травм и травм продолжает расти из-за совокупности факторов, включая стареющих матерей, ожирение и более крупных новорожденных. Но почему не уделяется больше внимания обычным психологическим и физическим травмам, которым подвергаются многие женщины в послеродовой период?

    Это вопрос, который Морин Тредуэлл, председатель Ассоциации родовых травм, задает уже почти два десятилетия. Она основала свою организацию в ответ на множество знакомых женщин, которым отказали в обезболивании во время родов и которые в конечном итоге получили травму.«Если мужчина перенес стоматологическую операцию после того, как попросил анестетика, но не получил его, мы рекомендуем терапию, но если то же самое происходит с женщиной, мы говорим ей, что она хорошая девочка, молодец. Это безумие, — сказала она.

    Согласно Тредуэллу, родовая травма усугубляется культурой, которая отмечает только один вид рождения. «Система, а также доминирующая культура внушают женщинам ложные ожидания. Это вводит женщин в заблуждение, заставляя их думать, что рождение должно быть таким чудесным, вдохновляющим опытом, и когда это не так, женщинам ужасно стыдно.

    В прошлом году, когда у Джейми и Джулса Оливера родился пятый ребенок, Оливер написал в Твиттере о «невероятно спокойном естественном рождении» своей жены. Это звучит смешно, но я плакал, читая этот твит. Новые матери очень чувствительны к чувству вины, и это часто начинается с того, что роды не были произведены определенным образом.

    Восемь месяцев спустя мы с Фрэнком бредем в истощенном состоянии удовлетворения. Травма, полученная при его рождении, исчезает, с каждым днем ​​сменяясь его чудесной реальностью.Теперь мое тело превратилось в тело матери — измученное в боях, уютное и устрашающее в своих достижениях. Я благодарен своим мальчикам и за то, что мне помогли избавиться от состояния, с которым сталкиваются многие матери, но немногие ищут признания, не говоря уже о лечении.

    Как я уже сказал, я один из счастливчиков.

    Какие ощущения при рождении без лекарств

    В то время как многие матери предпочитают использовать эпидуральную анестезию во время родов, другие матери выбирают немедикаментозные роды. Как объясняет доктор Эдна Ма, анестезиолог, решение в конечном итоге остается за матерью.«Медицинские работники должны уважать выбор матери и ее независимость, при условии, что это не причинит вреда маме или ребенку. Я считаю, что она также имеет право изменить свое мнение».

    И да, можно передумать! Доктор Ма объясняет, что мамам, стоящим на заборе по поводу эпидуральной анестезии, она обычно советует поставить ее, пока не стало «слишком поздно» — во время родов бывает момент, когда маме приходится начинать толкать, и становится невозможно правильно расположить ее для безопасного введения. эпидурального катетера.Эпидуральная анестезия не переключает все или ничего, и ваш анестезиолог также может минимально дозировать лекарство или вообще не дозировать лекарство, оставив катетер в качестве «страхового полиса». Доктор Ма говорит, что после установки катетера «Если ребенок находится в состоянии дистресса и необходимо немедленно выполнить кесарево сечение, анестезиолог может дозировать лекарства через уже установленный эпидуральный катетер. Если эпидуральной анестезии нет, затем назначается либо немедленная спинальная, либо общая анестезия.«

    Также следует отметить, что, хотя некоторые считают, что эпидуральная анестезия может вызвать послеродовую депрессию, медицинские данные фактически указывают на обратное. Независимо от ваших рассуждений или плана родов, важно сообщить о ваших желаниях родильному бригаду. Не бойтесь говорить о своих желаниях в любом случае — в конце концов, это ваше тело. Здесь семь матерей, родивших без лекарств, объясняют, каково это было.

    1. «Физически мои немедикаментозные роды казались мне прилив океана с каждым сокращением.От живота к спине была прокатывающаяся боль. Вы получите некоторое облегчение, а затем еще одну схватку. Больше не отдыхать было утомительно — это был как самый длинный марафон. Когда, наконец, пришло время толкать, мне показалось, что другого выхода нет. Я хотела, чтобы схватки прекратились, и это был способ добиться этого, поэтому я с нетерпением ждала момента, когда я вытолкну ребенка. Несмотря на то, что это было больно — как ощущение жжения — я почувствовал такое облегчение, когда родился ребенок.Эмоционально это освобождает. Я никогда так не гордилась своим телом и разумом ». — Amie, 37

    2. « Я часто слышал, как роды и роды сравнивают с завершением марафона. Сделав и то и другое, я могу сказать, что марафон намного проще, потому что, по крайней мере, вы можете видеть мили, отсчитываемые от . Да, [марафон] сложен физически и морально, но вы можете тренироваться для этого, знать, чего ожидать, и есть простая система, позволяющая увидеть, как далеко вы прошли и сколько вам осталось пройти.Не так с родами. Для меня это было самое сложное. Физические ощущения от родов не были похожи ни на что, что я испытывал ни до, ни после. Это было похоже на сжимающее давление, которое не было ни болезненным, ни приятным. У нас были тихие, безболезненные, немедикаментозные роды, и было удивительно, наконец, освободиться от физического веса, несущего ее в моем теле, и от давления родов. Выпустить ее в мир было похоже на облегчение, которое вы испытываете после мучений из-за тяжелого разговора, который у вас должен быть с кем-то, и затем, когда все идет хорошо.« — Келли, 39

    3. » Я помню, как шел по коридору больницы и чувствовал себя так, словно меня побили камнями. Дар природы для тех, кто не принимает лекарства, очевидно, является естественным кайфом. После признания боль была сильной. У меня были схватки в спине [ Прим. Редактора: ощущения сильных родов в пояснице] , которые были похожи на катание на коньках, падение на копчик, вставание и снова падение. У меня не было боли в передней части тела, но схватки были настолько сильными, что походили на буквальную волну, омывающую от верхней части моего живота до низа и почти стягивающую меня с собой на кровать.Это было безболезненно, просто очень сильно. Мне сказали толкаться до того, как мое тело будет готово, и я понятия не имел, что делать, поэтому в итоге я разорвал кровеносные сосуды в глазах. Когда мое тело было готово, все мышцы работали, и было естественное чувство давления. Это что-то вроде противоположности оргазму, но та же идея в том, что мышцы выполняют ту работу, которую они должны выполнять, и попытки заставить это ничего не помогают. »- Янис, 34

    4. «Боль от долгих родов без лекарств была нереальной, как будто меня разрывают изнутри.Как только я смог дотронуться до головы дочери рукой, это снова стало захватывающим, потому что я знал, что мы наконец-то близки. Единственный способ пережить это — пообещать себе, что никогда, никогда не заставлю себя делать это снова. После этого я определенно почувствовал, что выиграл олимпийскую золотую медаль. Два года спустя я родила сына и сдержала обещание, сделав эпидуральную анестезию. Нет никакого сравнения — эпидуральная анестезия и избавление от него двумя толчками было абсолютной роскошью по сравнению с этим. Я думала, что если я буду делать это без лекарств, то стану лучше, как тренировка и марафон, и я, конечно, горжусь собой за это, но никто не раздает призы за роды .На самом деле быть мамой — сложная задача, поэтому я стремлюсь сделать физический опыт максимально безопасным и легким «. — Джен, 35

    5. » Не лечиться со вторым ребенком было ничего как изображенные в фильмах. Я была готова к худшему: бесконтрольно кричала, вспотела задницей и изрыгала ругательства в адрес мужа. К моему удивлению, это было действительно красиво и волшебно. Я подготовился морально и физически с помощью метода гипнорождения.Схватки были похожи на сильные менструальные спазмы, отрывание воды выглядело так, как будто кто-то просто потянул и защелкнул огромную резиновую ленту внутри моего живота, а затем я почувствовал, что мне нужно принять огромную какашку. Я работала в ванне, чтобы облегчить схватки, и когда я сказала, что мне нужно покакать, моя акушерка сказала мне, что это ребенок. Я сидел в туалете и все еще не верил ей. Я думал, что собираюсь высосать на глазах у всех огромное дерьмо. Так что я толкнул, и вместо огромной кормы вышел ребенок (слава богу).Я начал чувствовать жжение во влагалище, как будто вот-вот разорвусь. Поэтому вместо того, чтобы форсировать это, я замедлил ход и немного подталкивал, пока [мой ребенок] не вышел. Я буквально чувствовал себя так, как будто я насрал арбуз … супер милый арбуз. «- Линдси, 31

    6. » Роды без лекарств казались очень естественными, но очень болезненными. Мысленно вы знаете, что [рождение] естественно, но физически вы будете чувствовать себя так, как будто Халк скручивает и толкает ваш живот (изнутри и снаружи) и очень сильно тянет. Представьте, что попытка протолкнуть шар для боулинга через что-то размером с десятицентовую монету будет ощущаться как . Роды без лекарств были намного важнее лекарств [для меня]. Я был полностью поглощен этим, сосредоточен и, как ни странно, чувствовал себя совершенно красивой — как будто я был воплощением того, для чего были созданы наши тела, и это было абсолютно волшебно. Я также, как ни странно, жаждал ледяного пива во время перерывов в схватках и даже упомянул об этом моей доле, которую она добавила для меня в моем отчете о рождении. Следует отметить, что я обычно ненавижу пиво и люблю вино.»- Beth, 36

    7. » У меня была эпидуральная анестезия моей первой дочери, и я подумал, что это замедляет весь процесс родов, поэтому со второй я действительно хотел попробовать ее без лекарств. Как только начались схватки, мне показалось, что кто-то проткнул меня тысячей ножей, но, к счастью, все пошло очень быстро — моя дочь опоздала уже на 10 дней. Когда я толкала, я помню, как посмотрела на своего мужа и на одну из медсестер и сказала, что не могу этого сделать, в то же время зная, что у меня нет выхода! Сразу после того, как моя дочь родилась, боль утихла, и я почувствовал непреодолимое чувство выполненного долга и ощущение, что я могу делать все, что захочу.« — Джессика, 32

    Ответы были слегка отредактированы для ясности.

    Следуйте за Кариной на Twitter.

    Карина Се Редактор секса и отношений Карина Се живет в Нью-Йорке со своим французским бульдогом Бао Бао — подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter • Кэндис Бушнелл однажды назвала ее Самантой Джонс из Tinder • Ей нравится тусоваться в проходе свечей у TJ Maxx и теряться в спиралях Амазонки.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Каково это — разрыв четвертой степени — да, прямо в зад

    Когда впервые мама София родила дочь восемь месяцев назад, она знала, что у нее тугое тазовое дно , и ожидала некоторой степени разрыва.Но она никогда не знала, что может столько разорвать. После безопасных родов с помощью вакуумного ассистента , что было рекомендовано, поскольку частота сердечных сокращений ее ребенка была ненормальной, Софии сказали, что ей понадобятся швы. «Я очень сильно порвал?» — спросила она, не почувствовав боли благодаря эпидуральной анестезии . «Да, — сказали ей, — у вас была слеза четвертой степени».

    Вскоре София обнаружила, что у нее был разрыв прямо через промежность и анальный сфинктер в слизистую прямой кишки — самый тяжелый тип разрыва, возможный при естественных родах.После того, как ей наложили швы в родильном зале, она пробыла в больнице 24 часа. «Я просто предположила, что рожать было очень плохо», — говорит она. «Есть тяжесть, и я действительно не мог стоять, но мне пришлось встать, чтобы пойти в ванную». У нее было обильное кровотечение, ей приходилось менять Depends каждые два часа, и у нее возникли мучительные испражнения.

    София нуждалась в большой поддержке семьи в течение первых нескольких недель дома. В первую неделю у нее были проблемы с подъемом и спуском по лестнице, и ей пришлось лечь, чтобы кормить ребенка грудью, потому что сидеть было больно.В течение трех месяцев после родов ей приходилось сидеть на подушке из поролона, сделанной для людей со сломанными копчиками, чтобы облегчить боль. Сейчас, спустя более восьми месяцев после родов, у нее все еще есть боль во влагалище и анальном нерве, а также трещины и тянущее ощущение, когда она идет в туалет. Проктолог сказал ей, что она была зашита слишком туго, поэтому прямая кишка слишком узкая, что вызывает трещины. «Трудно понять, что было бы, если бы я не кормила грудью, потому что это действительно усложняет ситуацию», — говорит София.«Мне очень тяжело с гормонами, поэтому у меня много нежности во влагалище и анусе».

    София до сих пор не может заняться сексом со своим мужем. «Мы попробовали через шесть месяцев, и я не смогла полностью уложиться», — говорит она. «Мой муж сказал:« Я чувствую, что могу протолкнуться », и я сказала:« Нет, не надо! »» Она считает, что излишне давит, потому что она травмирована физически и психологически — обычное последствие тяжелые роды или выздоровление.«Мой первый акушер, который делал мне операцию, сказал мне:« Ты должен пройти через это. Будет больно, но тебе просто нужно смириться с этим, потому что ты будешь страдать от боли всю оставшуюся жизнь, и ты не можешь позволить этому останавливать вещи ». Она была шокирована бессердечным советом и сменила врачей. .

    Хотя ее врачи говорят, что ее слеза зажила хорошо, у Софии все еще образовался шрам, и она продолжает посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза и иглотерапевта. Она также встретилась с проктологом, который прописал ей дилтиазем (лекарство, расслабляющее напряженный сфинктер), а также гинекологом, который дал ей крем с эстрогеном, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от перенапряжения и саднения, которые она испытывает.«У меня нет на это времени», — говорит она. «Я очень зол. Мне хочется плакать, когда я думаю о том, насколько легче другим людям. Моя дочь очень любит кормить грудью, поэтому, даже если мне больно, я все равно буду это делать, пока она не будет готова к этому. Я, наверное, и года не переживу, потому что мне это доставляет дискомфорт ».

    Поскольку слезы четвертой степени редки и их немного страшно созерцать, многие матери не могут получить адекватную информацию перед родами и чувствуют себя неподготовленными и неподдерживаемыми во время выздоровления .Те, кто испытывает дальнейшие осложнения или сильную боль через много месяцев после родов — еще реже — часто чувствуют себя очень одинокими.

    Вот почему осведомленность об осложнениях во время родов, включая сильные разрывы, является ключом к разработке плана родов и восстановлению после родов, если возникнут проблемы. Вот ваш первый шаг к изучению всего, что вам нужно знать о слезах четвертой степени, от распространенности и профилактики до послеродового ухода .

    Четыре степени разрыва

    Существует четыре типа разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов:

    Первая степень

    Наименее тяжелый тип разрыва, поражает кожу вокруг влагалища и проникает в промежность.Эти слезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов.

    Вторая степень

    Следующий уровень разрыва образует разрыв первой степени, но также влияет на промежностную мышцу.

    Третья степень

    Разрыв третьей степени распространяется еще дальше, в анальный сфинктер, мышцу, контролирующую задний проход.

    Четвертая степень

    Самый тяжелый тип, разрыв четвертой степени проходит через анальный сфинктер в слизистую оболочку прямой кишки, известную как слизистая оболочка прямой кишки.

    По словам Эллен Гисбрехт, акушера-гинеколога и старшего медицинского директора программы по уходу за новорожденными в женской больнице BC и Центре здоровья , слезы третьей и четвертой степени «отличаются с точки зрения восстановления, но неотличимы от выздоровления пациента. перспектива.» Наибольшие трудности и симптомы у пациентов вызывает разрыв анального сфинктера, и эта мышца поражается при разрывах третьей и четвертой степени.

    Слезы четвертой степени: как часто они случаются?

    Акушерские разрывы, от первой до четвертой степени, являются обычным явлением, и встречаются в 53–79 процентах вагинальных родов , по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов.(В Канаде данных меньше.) Слезы четвертой степени случаются гораздо реже. Хотя цифры варьируются в зависимости от вашего источника, слезы третьей и четвертой степени (которые часто объединяются в одну кучу) обычно затрагивают около трех процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути , причем это число увеличивается до шести процентов для первых вагинальных родов и уменьшается. до двух процентов для женщин, имевших одно или несколько родов через естественные родовые пути. В частности, распространенность слез четвертой степени еще ниже.

    Факторы риска разрыва четвертой степени

    Вы больше подвержены риску разрыва третьей или четвертой степени, если:

    • Это ваши первые вагинальные роды
    • У вас есть щипцы или вакуумная помощь вагинальные роды
    • Вы родили крупного ребенка (более восьми фунтов, 13 унций или четырех килограммов)
    • Вас побудили
    • У вас длительный второй период родов (время между полным раскрытием шейки матки и родами)
    • Вы рожаете ребенка, у которого плечо застряло за лобковой костью
    • Ваш ребенок находится в устойчивом заднем затылочном положении (OP) (когда голова опущена, а ребенок смотрит вам на живот)

    Но даже если у вас есть все эти факторы риска, вы можете вообще не рваться.А если у вас их нет, вы все равно можете рваться до задницы. «Могу я сказать вам, почему у некоторых женщин слезы, а у некоторых — нет?» — спрашивает Гисбрехт. «Нет, потому что мы не всегда знаем. Часть этого — анатомия пациента, то есть то, как выглядит тело, а другая часть — физиология или растяжимость кожи и мышц. Это очень индивидуально. Невозможно предсказать со 100-процентной точностью, кто будет рвать, а кто нет ».

    Тем не менее, Кирстин Ричардс, физиотерапевт по вопросам здоровья таза в Moss Postpartum House в Калгари, отмечает, что у многих женщин гипертонус тазового дна, что означает, что мышцы слишком напряжены и не могут расслабиться, что может увеличить риск разрыва. .Если вы испытываете боль во время полового акта, боль при введении тампона или хроническую боль в пояснице , это может быть признаком тугого тазового дна. Неотложное недержание мочи , то есть внезапное и сильное позывы к мочеиспусканию, является еще одним распространенным симптомом.

    Профилактика слезы четвертой степени

    Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слезотечение третьей и четвертой степени, потому что существует множество факторов, находящихся вне вашего контроля, включая размер вашего ребенка и вашу анатомию. Тем не менее, посещение физиотерапевта по вопросам здоровья таза за несколько месяцев до родов может помочь, предоставив полезных упражнений , чтобы снизить вероятность разрыва первой и второй степени и улучшить восстановление после родов, независимо от того, насколько серьезен разрыв.Вот некоторые из основных преимуществ посещения физиотерапевта по вопросам здоровья таза .

    Вы укрепите мышцы кора, тазового дна и бедер

    «Я всегда стараюсь побуждать пациентов посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза в первом триместре», — говорит Ричардс. «Наша цель в самом начале — создать стабильность и силу в их ядре, тазовом дне и бедрах, чтобы дать им поддержку и начать соединять их с этими мышцами».

    Вы научитесь отпускать

    «Когда пациенту исполняется 35 или 36 недель, все дело в том, чтобы подключиться к этим мышцам и научиться отпускать их с помощью дыхания», — говорит Ричардс.

    Вы узнаете об идеальных позах для родов

    В некоторых положениях входной канал таза закрывается, и ребенку становится труднее выйти наружу. «Как мы обычно рожаем с широко расставленными ногами и на спине, закрывается вход в таз», — говорит Ричардс. «Что-то столь же простое, как поворот коленей внутрь, открывает его».

    Вы будете практиковать массаж промежности и растяжку

    «Наши клиенты фактически массируют область промежности и мышцы между влагалищем и анусом, чтобы эти ткани двигались и становились как можно более гибкими», — говорит Ричардс.Она предлагает избегать любых масел и кремов для этого типа массажа, потому что это ключ к тому, чтобы «трение и тепло проникли в ткань и мобилизовали ее гораздо более эффективно».

    Гисбрехт также настоятельно рекомендует активную беременность , которая включает не менее 30 минут физических упражнений, таких как энергичная ходьба пять раз в неделю и регулярные упражнения Кегеля. Хотя эти действия не могут предотвратить слезы, они сократят время родов и помогут вам быстрее восстановиться, если вы все-таки надорветесь.«Во время родов требуется значительная физическая нагрузка, а в послеродовом периоде требуется большая подвижность», — говорит Гисбрехт. «Если вы войдете в это в лучшем состоянии здоровья, вы будете [работать] лучше. У Кегельса это связано с мышечной памятью. Если вы ходите в спортзал и тренируетесь, это укрепляет ваши мышцы. Затем, если вы сделаете перерыв и вернетесь обратно, вам потребуется меньше времени, чтобы снова нарастить мышцы. То же самое происходит с вашим тазовым дном ».

    Слезотечение или эпизиотомия: что лучше?

    Эпизиотомия, при которой врач делает разрез в промежности, больше не является рутинной частью родов, и большинство врачей проводят вмешательство только в том случае, если это абсолютно необходимо, например, если ребенка необходимо родить немедленно из-за частоты сердечных сокращений падает.«Некоторые люди думают, что лучше рвать, чем резать, но это не универсально», — говорит Гисбрехт. «В зависимости от анатомии и гибкости ткани некоторые врачи будут делать небольшую эпизиотомию , чтобы определить, как происходит разрыв , вместо того, чтобы иметь место множественные разрывы. Это делается по усмотрению поставщика медицинских услуг после консультации с пациентом ». Вот почему так важно по возможности работать с практикующим, которому вы доверяете и уважаете. Тем не менее, эпизиотомия не предотвратит разрыв анального сфинктера и его сквозное повреждение.

    У вас был разрыв четвертой степени. Что дальше?

    В идеальной ситуации ваш врач точно определит тяжесть разрыва и потребует хирургического вмешательства у акушера, имеющего опыт работы с разрывами третьей и четвертой степени. Это непростая операция, и для нее требуется кто-то с опытом и навыками, потому что могут возникнуть всевозможные вторичные проблемы, если вам наложат неправильный или неправильный шов.

    В редких случаях неправильно диагностируется разрыв четвертой степени, что случилось с матерью Ники во время родов ее третьего ребенка.«У меня было послеродовое кровотечение, поэтому оно стало центром внимания», — говорит она. «Мне нужно было переливание крови, а все остальное было упущено». Врач ошибочно определил, что ее слеза является лишь второй степенью, и соответствующим образом зашила ее. «Я до сих пор не совсем понимаю, как это произошло», — говорит она. «Восемь или девять дней спустя я обнаружил, что у меня был очень сильный разрыв, а также у меня был ректовагинальный свищ [канал, который проходит между прямой кишкой и влагалищем]. Это была моя первая дефекация, которая прошла через влагалище, поэтому я знала, что это серьезная проблема.Ники направилась прямо в отделение неотложной помощи, где ее направили к колоректальному хирургу и другому акушеру-гинекологу.

    Первой маме Чей поставили правильный диагноз, но ее мышцы анального сфинктера не восстановились должным образом. Поскольку ей не предоставили никакой информации о степени разрыва слезы четвертой степени или о том, чего ожидать, она считала, что ее недержание кала было типичным симптомом родов. К трехмесячной отметке Чей начала понимать, что что-то не так, когда она еще не вылечилась.«Мне было трудно выйти из дома с дочерью, потому что я попал в аварию», — говорит она. «Это доставляло мне много беспокойства». Проведя небольшое онлайн-исследование, она поняла, что у нее свищ, и сразу же обратилась к колоректальному хирургу. Хирург порекомендовал ей сфинктеропластику и восстановление свища, чтобы исправить поврежденные мышцы анального сфинктера.

    Возможные симптомы слезы четвертой степени

    Боль, включая боль во время полового акта, и недержание мочи. — частые побочные эффекты любых родов через естественные родовые пути, особенно в первые четыре-шесть недель.Женщинам, у которых слезы третьей и четвертой степени, также трудно удерживать газ. «Однако недержание стула встречается довольно редко», — говорит Гисбрехт. Если вы заметили подтекание стула или стул через влагалище, важно немедленно сообщить об этом врачу. Вам может потребоваться восстановление ректовагинальной фистулы или дополнительная операция, если ваши мышцы серьезно повреждены.

    Ричардс также отмечает, что она видит выпадений влагалища и прямой кишки , потому что поддержка кишечника уменьшается, когда разрыв идет в задний проход.Заднее выпадение влагалища — это выпадение передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Если он маленький, , обычно нет никаких симптомов , но он может создать трудности при попытке опорожнить кишечник.

    Исцеление от разрыва четвертой степени

    Шесть месяцев после родов — залог хорошего выздоровления. Вот чего ожидать и что вам нужно сделать, чтобы добиться наилучшего результата.

    Управляйте своей болью

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие, включая ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), или производное морфина, если необходимо, но никогда не кодеин.«Многие женщины боятся принимать обезболивающие, потому что кормят грудью , но эти лекарства совершенно безопасны, если у вас нет другого противопоказания», — говорит Гисбрехт. «Лучше всего принимать лекарства регулярно и оставаться мобильным, потому что это улучшает ваше выздоровление».

    Способствует мягкому испражнению

    Ваш врач пропишет вам смягчители стула и большое количество жидкости, которые помогут предотвратить боль при прохождении твердого стула. Кормящие женщины уже подвержены риску запора , потому что им приходится получать пару дополнительных унций жидкости на каждую унцию грудного молока, которое они производят, говорит Гисбрехт.Даже если вы ненавидите постоянно вставать в туалет или находите это болезненным, не ограничивайте потребление жидкости.

    Выполните физиотерапию для здоровья таза

    По словам Гисбрехта, один из наиболее важных способов улучшить восстановление — работать с физиотерапевтом по вопросам здоровья таза. Хотя Ричардс не принимает своих пациентов до истечения шести недель после родов (независимо от того, рвались они или нет), она предложит им программу послеродового восстановления, если они посетили ее до родов. Программа включает в себя глубокую активацию и дыхательные упражнения, которые мобилизуют шрам с первого дня.Затем, через шесть недель, она продолжает учить своих пациентов снова мобилизоваться, соединяться с тазовым дном и укреплять мышцы, — говорит она. Она также работает над массированием рубцовой ткани, чтобы они получали полную подвижность, а их мышцы могли сокращаться и действовать так, как должны.

    Наблюдение у практикующего врача

    Приходите на прием к врачу в соответствии с графиком и обязательно сообщайте о любых проблемах, включая недержание кала, как только они возникают. Чем раньше вы сообщите о них, тем больше у вас шансов получить своевременную помощь.Не бойтесь настаивать, чтобы на ваши вопросы ответили или чтобы ваш голос был услышан.

    В течение первых шести месяцев с новым ребенком вы должны продолжать отмечать улучшение мышечной силы и уменьшение симптомов, если вы будете постоянно выполнять эту работу. Однако вы, вероятно, не увидите полного улучшения, пока не перестанете кормить грудью. «Эстроген критически важен для тазового дна, особенно для его тонуса и тканей», — говорит Гисбрехт. Если вы кормите грудью и у вас снижен уровень эстрогена, и у вас не будет менструации, вы можете даже увидеть лучший тонус и силу после того, как закончите кормить грудью.

    Хотя это правда, что вы никогда не будете точно такими же, как до родов , шансы на хорошее выздоровление после слезы четвертой степени высоки. «Все выглядят по-другому после естественного рождения ребенка по сравнению с тем, что было раньше», — говорит Гисбрехт. «Но при хорошем уходе и преданности физиотерапии тазовых органов подавляющее большинство женщин вернутся к очень хорошему качеству жизни».

    Свищи и серьезное повреждение тканей не являются автоматическими побочными эффектами слез четвертой степени, но иногда случаются, как в случае с Ники и Чей.С тех пор оба перенесли репаративные операции: сфинктеропластику и перинеопластику для Ники, а также восстановление свищей и сфинктеропластику для Чея. Хотя это были длительные и болезненные процессы, недержание кала улучшилось. «Я могу выйти на улицу и вернуться к нормальной жизни», — говорит Чей. «Мне не нужно бежать в ванную — теперь я могу подержать ее. Но мне все еще нужно обратиться к физиотерапевту по вопросам здоровья таза, потому что я продолжаю часто испытывать недержание мочи ».

    Быть защитником самого себя

    Никто не хочет испытывать слезы четвертой степени, но если это произойдет с вами, лучшее, что вы можете сделать, — это самообразоваться и настаивать на правильной диагностике и лечении .Если вашему врачу неизвестны слезы четвертой степени и способы их лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, требующие дополнительной операции. «Я знаю, что случаются вещи, которые вы не можете контролировать, но женщинам нужно гораздо больше поддержки», — говорит Ники. «Это несправедливо, что мне приходилось все гуглить и разговаривать с женщинами по всему миру, чтобы попытаться установить с кем-нибудь отношения. Это заставило меня почувствовать себя очень одиноким ».

    Если вы испытали слезы четвертой степени и нуждаетесь в поддержке со стороны сверстников, посетите Матери со слезами четвертой степени на Facebook.

    Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в мае 2019 года.

    Детский церебральный паралич, вызванный тяжелыми или продолжительными родами

    Детский церебральный паралич, вызванный длительными или тяжелыми родами

    Церебральный паралич и тяжелые роды

    Бывают случаи, когда врачи могут сказать, что роды будут особенно трудными, и большинство врачей пойдут туда вперед и закажите кесарево сечение, чтобы попытаться избежать любых таких предполагаемых проблем.Иногда они понимают, что возникла проблема во время обычного посещения, а иногда это происходит, когда мать уже рожает.

    Хотя продолжительные роды сами по себе не обязательно являются причиной церебрального паралича , дело в том, что любые трудности во время родов могут предоставить ребенку больше возможностей получить серьезные травмы, такие как удушье плода или гипоксия, которые могут привести к развитие детского церебрального паралича.

    Если необходимое кесарево сечение не выполнено вовремя, это может рассматриваться как врачебная халатность.Когда врачи не выполняют свои обязанности и предоставляют лечение, не соответствующее принятым медицинским стандартам, родителям необходимо понимать все их варианты, включая возможность подачи иска о врачебной халатности.


    Предупреждающие знаки и причины

    Как правило, существуют различные маркеры, показывающие, что роды идут нормально. В случае возникновения проблемы, препятствующей родам, врачи должны оценить ситуацию и решить, как действовать дальше, учитывая здоровье ребенка и матери.

    Существует множество различных признаков, которые могут привести к продолжительным родам, которые необходимо контролировать и смягчать. Вот некоторые из них:

    • Частота пульса у матери может быть высокой из-за стресса или обезвоживания.
    • Ее схватки могут быть сильными, а также продолжительными и частыми.
    • Усталость может помешать матери эффективно «толкаться», если она расстроена или истощена.
    • Расширение толстой кишки матери.
    • Боль в спине (а также боль по бокам ее тела) из-за чрезмерного давления на связки и мышцы.
    • Нежная матка.
    • Поражение плода.

    Вот две распространенные причины продолжительных родов:

    1. Цефалопазовая диспропорция — это состояние, при котором тазовая область матери слишком мала для головы ребенка. Врачи должны знать, что перед родами нужно искать признаки цефалопазовой диспропорции, так как такое состояние потребует кесарева сечения. Это состояние может возникать естественным путем, но также может быть вызвано гидроцефалией (состояние, которое приводит к скоплению жидкости в мозгу ребенка) или когда у матери во время беременности развивается гестационный диабет.
    2. Нерегулярные или аномальные сокращения матки — Это, пожалуй, наиболее частая причина продолжительных родов, и она может быть вызвана рядом причин, таких как чрезмерное растяжение мышц матки, чрезмерное и чрезмерное количество околоплодных вод, или из-за реакции на лекарство. Врачи обычно стимулируют матку с помощью синтетического окситоцина, известного как питоцин или цитотек. При этом было показано, что эти препараты увеличивают вероятность опасных для жизни побочных эффектов, таких как разрыв матки, гипоксия, асфиксия и даже травмы головы из-за чрезмерно сильных сокращений матки.

    Последствия отсроченных родов

    Отсроченные роды могут повлиять на ребенка по-разному. Во-первых, у ребенка могут быть периоды, когда он не получает надежного кислорода, и он может испытывать нерегулярное сердцебиение и прерывание электрической активности в его мозгу.

    Анестезия может быть полезной, когда дело доходит до облегчения родовых схваток; однако это может заставить мать успокоиться и не давить, когда это необходимо, увеличивая продолжительность родов и риск родовых осложнений.

    Если длительные роды не разрешены, ребенок рискует получить повреждение головного мозга из-за отсутствия кровотока или кровоизлияния в мозг, а также повышенный риск пожизненных неврологических нарушений, таких как церебральный паралич.

    Аномальное положение плода / предлежание и родовая травма

    В нормальных условиях ребенок находится в головном (макушном) положении перед родами. В головном положении голова ребенка находится в нижней части живота, готовясь к родам; впоследствии происходит рождение с первого взгляда.Однако некоторые младенцы перед родами выглядят иначе. В этих случаях аномальные предлежания могут подвергнуть ребенка риску возникновения проблем с пуповиной и / или родовой травмы (1). Типы аномальных положений и представлений плода включают следующее. На этой странице мы рассмотрим каждый из них более подробно.


    Перейти к:


    Чем отличается плод

    при предлежании и положении ?

    В матке плод имеет как положение , так и положение .Представление относится к телу ребенка, которое выводит или, как ожидается, выведет из родовых путей (9). Например, если задняя часть ребенка должна выйти из родовых путей первой, говорят, что ребенок находится в тазовом предлежании. Положение означает направление, в котором ребенок смотрит по отношению к позвоночнику матери (9). Ребенок может лежать лицом к позвоночнику матери или лицом вверх к ее животу.


    Каким образом должен ребенок выйти во время родов?

    Вершинное предлежание — это «нормальный» способ размещения ребенка при родах и предлежание с наименьшим риском при вагинальных родах.(1). При макушном предлежании ребенок располагается головой вперед, а его затылочный бугор (часть головы, близкая к основанию черепа) первым входит в родовые пути. В этом положении подбородок ребенка прижат к груди, а ребенок обращен к матери спиной (затылочно-переднее положение). Любое положение, отличное от положения вершины, является ненормальным и может значительно затруднить вагинальные роды, а иногда и сделать невозможными (2). Если подбородок ребенка не прижат к груди, он может выйти лицом вперед (предлежание лица), что может вызвать родовую травму (1).


    Что произойдет, если ребенок

    не находится в стандартном положении вершины при рождении?

    Перед родами крайне важно, чтобы плод находился в стандартном макушечном предлежании и в пределах нормального диапазона для веса и размера. Это помогает обеспечить безопасность ребенка и матери во время родов. Если размер или положение ребенка не соответствуют норме, обычно требует вмешательства врача (1). Это может означать простые ручные процедуры, помогающие изменить положение ребенка, или, во многих случаях, плановое кесарево сечение.Неспособность медицинских работников выявить и быстро решить проблемы, связанные с размером, весом и внешним видом плода, является врачебной халатностью. Существует множество осложнений, связанных с ненормальным весом, размером, неправильным положением или неправильным представлением.


    Состав смеси

    При наиболее безопасном предлежании (вертексное предлежание) ребенок рождается головой вперед, а остальная часть тела следует за ним. Однако составная презентация состоит из нескольких частей.Чаще всего это означает, что голова и рука ребенка выходят первыми одновременно. Иногда сложное предлежание может происходить у близнецов, когда голова первого близнеца совпадает с концом второго (3).

    Факторы риска для составной презентации включают (3):

    Сложные предлежания можно обнаружить с помощью ультразвука до того, как у матери выйдет вода. Во время родов сложное предлежание определяется как нерегулярное обнаружение во время обследования шейки матки (3).

    Если у матери многоводие, риск сложного предлежания выше, так как поток околоплодных вод при разрыве плодных оболочек может привести конечности в родовые пути или вызвать выпадение пуповины, что требует неотложной медицинской помощи (3). Если сложное предлежание продолжается, это может вызвать дистоцию (ребенок застревает в родовых путях), что также требует неотложной медицинской помощи (3). Часто самый безопасный способ родить ребенка с комбинированным предлежанием — это кесарево сечение, поскольку такие осложнения, как дистоция и выпадение пуповины, несут в себе риск серьезных неблагоприятных исходов, включая церебральный паралич, умственные нарушения и нарушения развития, а также гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ) (3). ).


    Предлежание конечности

    Предлежание конечности во время родов означает, что часть тела ребенка, которая выходит первой, является конечностью — рукой или ногой. Младенцы с предлежанием конечностей не могут безопасно родиться через естественные родовые пути; они должны быть доставлены быстро с помощью экстренного кесарева сечения (4). Предлежание конечностей представляет большой риск дистоции (ребенок застревает в тазу матери), что требует неотложной медицинской помощи.


    Затылочно-заднее (ОП) положение

    Примерно 1 из 19 младенцев находится в заднем положении, а не в переднем.Это называется затылочно-задним положением (OP) или задним положением затылка (3) В OP-положении ребенок стоит головой вперед, а задняя часть головы повернута к спине матери, повернута вправо (правое затылочно-заднее положение или ROP. ) или слева (левая затылочно-задняя позиция, или LOP) от крестцово-подвздошного сустава. Затылочно-заднее положение увеличивает риск продолжительных родов у ребенка, выпадения пуповины и использования родильных инструментов, таких как щипцы и вакуумные экстракторы (5).Эти состояния могут вызвать мозговые кровотечения, недостаток кислорода в мозгу и асфиксию при рождении.

    При наличии позиции OP, если ручное вращение не может быть выполнено быстро и эффективно перед лицом дистресса плода, ребенок должен быть доставлен через кесарево сечение (5). Кесарево сечение может помочь предотвратить кислородную недостаточность, вызванную длительными родами, выпадением пуповины или использованием щипцов и вакуум-экстрактора.

    Видео: OP Position


    Казенное предлежание

    Тазовое предлежание является нормальным явлением на протяжении всей беременности.Однако к 37 неделе ребенок должен вовремя перейти в головное положение к родам. Ягодичное предлежание возникает, когда ягодицы или ножки ребенка располагаются так, чтобы сначала спускаться по родовым путям. Тазовое предлежание опасно, потому что при попытке вагинальных родов у ребенка повышается риск выпадения пуповины, черепно-мозговой травмы, перелома спинного мозга, летального исхода и других серьезных проблем с родами (6).

    Есть 4 типа положений казенника:

    • Ступня в тазовом предлежании : В положении ступни одна или обе ступни входят в родовой канал первыми, при этом ягодицы находятся выше ступней.
    • Тазовое предлежание на коленях: Это когда у ребенка одна или обе ноги вытянуты в бедрах и согнуты в коленях.
    • Ягодичное предлежание Фрэнка : Это когда ягодицы ребенка появляются первыми, ноги согнуты в бедрах и вытянуты в коленях, а ступни находятся возле ушей.
    • Полное тазовое предлежание: В этом положении бедра и колени ребенка согнуты так, что ребенок сидит, скрестив ноги, ступни рядом с ягодицами.

    Когда ребенок находится в тазовом предлежании, врачи часто пытаются заставить его принять положение головой вперед. Это следует делать только в том случае, если сердцебиение плода в норме (ребенок не страдает) (7). Единственный тип ягодичного предлежания, при котором возможны роды через естественные родовые пути, — это тазик франков , при этом должны быть выполнены следующие условия:

    • Пульс ребенка тщательно контролируется, и ребенок не страдает.
    • Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) отсутствует; рентген и ультразвук показывают, что размер таза матери позволяет провести безопасные роды через естественные родовые пути.
    • Больница оборудована для неотложного кесарева сечения, и врач имеет опыт проведения неотложной помощи.

    Если этих условий нет, попытки вагинальных родов предприниматься не будут. Большинство экспертов рекомендуют родоразрешение при всех типах ягодичного предлежания, потому что это самый безопасный метод родоразрешения и помогает избежать родовых травм (6). Неправильные роды при тазовом предлежании могут привести к следующим состояниям:


    Лицо


    Представление лица происходит, когда лицо является предлежащей частью ребенка.В этом положении шея ребенка отклоняется (вытягивается назад) так, что затылок соприкасается со спиной ребенка. Это предотвращает зацепление головы и опускание ребенка по родовым путям. В некоторых случаях предлежания лица травма при родах через естественные родовые пути вызывает деформацию лица и скопление жидкости (отек) на лице и верхних дыхательных путях, что часто означает, что ребенку понадобится дыхательная трубка, помещенная в дыхательные пути для поддержания проходимости дыхательных путей и помочь дыханию (1).

    Изображение предоставлено healthand.com

    Существует три типа представления лица:

    • Mentum anterior (MA) : В этом положении подбородок обращен к матери спереди.
    • Задняя задняя мышца (МП) : подбородок обращен к спине матери и направлен вниз к ее ягодицам в заднем положении ментума. В этом положении голова, шея и плечи ребенка входят в таз одновременно, и таз обычно недостаточно велик для этого. Кроме того, открытый рот плода может давить на кость (крестец) в верхней и задней части таза, что также может предотвратить опускание ребенка по родовым путям.
    • Mentum transverse (MT): В этом положении подбородок ребенка обращен к стороне родовых путей.

    Травма очень распространена во время вагинальных родов при предлежании ребенка, поэтому родители должны быть предупреждены о том, что у их ребенка могут быть синяки и что доступно кесарево сечение, чтобы избежать этой травмы.

    Младенцы, которые рожают лицом вперед, иногда могут родиться естественным путем, пока ребенок находится в положении МА (1). Безопасные роды через естественные родовые пути доношенного ребенка в устойчивом положении МП невозможны из-за предлежания ребенка по сравнению с размером таза матери (1).Младенцы в положении MP должны родиться путем кесарева сечения. Младенцы в положении MT также должны быть доставлены посредством кесарева сечения. Некоторые дети в позициях MP и MT спонтанно переходят в позицию MA во время родов, что делает возможными роды через естественные родовые пути. Если ребенок находится в положении МА и могут продолжаться вагинальные роды, задействование предлежащей части ребенка, вероятно, не произойдет до тех пор, пока лицо не окажется на отметке +2 (1).

    Ведение предлежания лица требует пристального наблюдения за ходом родов из-за высокой частоты CPD с предлежанием лица.При предлежании лица диаметр предлежащей части головы в среднем на 0,7 см больше, чем при нормальном положении темени (1).

    В любой ситуации предлежания лица, если прогресс в расширении и опускании прекращается, несмотря на адекватные сокращения, родоразрешение должно происходить путем кесарева сечения. Фактически, когда происходит предлежание лица, эксперты рекомендуют обильно использовать кесарево сечение (1).

    Поскольку при появлении лица существует повышенный риск травмы ребенка, врач не должен пытаться повернуть ребенка внутрь.Кроме того, врач не должен использовать вакуумные экстракторы или ручную экстракцию (захват ребенка руками) для извлечения ребенка из полости матки. Выходные щипцы должны использоваться только опытными врачами; эти щипцы увеличивают риск травм и мозговых кровотечений. Практически во всех клинических случаях наиболее безопасным методом родоразрешения является кесарево сечение.

    Ниже перечислены осложнения, которые могут возникнуть при неправильном обращении медицинской бригады с представлением лица:

    • Длительные роды
    • Травма лица
    • Отек лица и верхних дыхательных путей (скопление жидкости на лице, часто вызванное травмой)
    • Формование черепа (неправильная форма головы, возникающая в результате давления на голову ребенка во время родов)
    • Респираторное расстройство или затруднение вентиляции (ребенок может вводить воздух в легкие и выходить из них) из-за травмы и отека верхних дыхательных путей
    • Травма спинного мозга
    • Аномальные паттерны сердечного ритма плода
    • 10-кратное увеличение компромисса плода
    • Кровотечение из мозга
    • Внутричерепные кровоизлияния
    • Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
    • Необратимое повреждение головного мозга
    • Детский церебральный паралич
    • Изъятия
    • Умственная отсталость
    • Задержка развития
    Видео: презентация лица

    Презентация бровей

    Брови выглядят так же, как и лица, но шея ребенка вытянута меньше.У плода в надбровном предлежании подбородок не приподнят, а шея немного вытянута назад. Как следует из термина «лобное предлежание», бровь (лоб) — это часть, которая проходит через таз первой. Вагинальные роды могут быть трудными или невозможными при предлежании надбровной дуги, потому что диаметр предлежащей части головы может быть слишком большим для безопасного прохождения через таз (1).


    Предлежание плеча (поперечное положение)

    Предлежание плеча (поперечное положение) — это когда рука, плечо или туловище ребенка первой входят в родовые пути.Когда ребенок находится в поперечном положении лежа во время родов, почти всегда используется кесарево сечение в качестве метода родоразрешения (8). Матери, у которых многоводие (слишком много околоплодных вод), беременны более чем одним ребенком, имеют предлежание плаценты или имеют ребенка с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), с большей вероятностью родят ребенка в поперечном положении лежа (8). После разрыва плодных оболочек повышается риск выпадения пуповины в этом положении; таким образом, в идеале кесарево сечение должно быть выполнено до разрыва мембран (8).Неспособность быстро родить ребенка посредством кесарева сечения при поперечном предлежании лжи может вызвать тяжелую асфиксию при родах из-за сжатия пуповины и травмы ребенка. Это может вызвать гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), судороги, необратимое повреждение головного мозга и церебральный паралич.


    Юридическая помощь при родовых травмах из-за неправильного положения или предлежания

    Удостоенные наград поверенные Reiter & Walsh, PC, занимающиеся родовыми травмами, имеют более чем 100-летний совместный опыт работы со случаями родовых травм, связанных с неправильным положением или представлением.Если вы считаете, что родовая травма у вашего близкого возникла в результате врачебной халатности, вы можете иметь право на компенсацию в случае врачебной халатности или травмы. Во время вашей бесплатной юридической консультации наши поверенные по родовым травмам обсудят с вами ваше дело, определят, повлекла ли небрежность травмы вашего близкого, выявят виновную и обсудят с вами возможные юридические варианты.

    Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

    Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
    Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
    Заполните нашу онлайн-форму для связи


    Информация, представленная выше, предназначена только для использования в качестве общеобразовательного ресурса.Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет.

    Источники:

    1. Жюльен, С., Галерно, Ф. (2017). Представления лица и бровей в родах. Получено с https://www.uptodate.com/contents/face-and-brow-presentations-in-labor.
    2. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ и Фонд народонаселения ООН. Неправильное положение и неправильное представление. Получено с http://hetv.org/resources/reproductive-health/impac/Symptoms/Malpositions__malpresetations_S69_S81.html.
    3. Барт, В. (2016). Сложное предлежание плода. Получено с https://www.uptodate.com/contents/compound-fetal-presentation.
    4. Габбе, С.Г.,… Гробман, В.А. (2017). Составное представление. Получено с https://expertconsult.inkling.com/read/gabbe-obstetrics-normal-problem-pregnancies-7e/chapter-17/compound-presentation.
    5. Argani, C.H. и Сатин, А.Дж. (2018) Заднее положение затылка. Получено с https://www.uptodate.com/contents/occiput-posterior-position.
    6. Hofmeyr, G.J. (2018). Обзор вопросов, связанных с тазовым предлежанием. Получено с https://www.uptodate.com/contents/overview-of-issues-related-to-breech-presentation.
    7. Hofmeyr, G.J. (2017). Доставка плода при тазовом предлежании. Получено с https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-the-fetus-in-breech-presentation.
    8. Штраус, Р.А. (2017). Поперечная ложь плода. Получено с https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie.
    9. Молденхауэр, Дж.С. (2018). Аномальное положение и предлежание плода. Получено с https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-labor-and-delivery/abnormal-position-and-presentation-of-the-fetus.

    Как оправиться от неудачных родов

    В течение нескольких месяцев вы готовились к идеальным родам. Вы ходили на уроки родовспоможения, читали книги, ходили на все дородовые консультации и практиковали дыхательные упражнения. Может быть, вы даже наняли доулу.

    Тогда жизнь подбросила вам кривую голову.

    Вы попали в больницу после планирования домашних родов. Или вам сделали эпидуральную анестезию, когда вы надеялись избавиться от медикаментов. Возможно, вам потребовалось кесарево сечение, когда вы были уверены, что рожаете естественным путем.

    В любом случае, вместо глубокого прекрасного переживания, которое вы себе представляли, вы чувствовали себя напуганным, бессильным, подавленным и, возможно, одиноким.

    Роды могут вас удивить бесчисленным множеством способов. И, как молодая мама, вы можете расстроиться и даже почувствовать себя виноватым, если все пойдет не так, как вы планировали.Но вы определенно не одиноки в борьбе с последствиями разочаровывающих или трудных родов. Вот несколько шагов к выздоровлению:

    Помогите своему телу вылечиться

    К сожалению, тяжелые роды часто затрудняют физическое восстановление. Возможно, вы имеете дело с плохим разрывом или болезненным разрезом. Вы, вероятно, тоже ошеломлены и измотаны.

    Ваше тело нуждается в восстановлении, и лучший способ сделать это — отдохнуть — легче сказать, чем сделать сейчас, когда у вас есть новорожденный.Главное — сосредоточиться на себе и своем ребенке и позволить остальным вещам ускользнуть. Это означает, что нужно позволять посуде скапливаться в раковине, откладывать благодарственные письма и телефонные звонки и игнорировать пылесос.

    «Помните, вашему ребенку все равно, если вы не приняли душ или ваша кухня — катастрофа», — говорят Девра Реннер и Авива Пфлок, авторы книги «Вина мамы: учись меньше беспокоиться, сосредоточься на главном». и Raise Happier Kids .

    Получите помощь от любого, кто ее предложит.Если люди хотят принести вам обед, не отказывайте им. Вы даже можете попросить продукты, поднимающие настроение, или какие-нибудь полезные закуски.

    Чтобы помочь ухаживать за детьми старшего возраста, наймите няню, попросите друга или члена семьи принять участие или добавьте день дошкольного учреждения в расписание вашего ребенка. Вы также можете временно ослабить телевизионные ограничения для детей старшего возраста — в это хаотичное время немного дополнительного экранного времени, вероятно, не повредит.

    Оплакивайте свое «рождение мечты»

    На почти 42 неделе беременности Карен Соломон отчаянно хотела, чтобы ее роды начались сами по себе.«Я не хотела, чтобы моего ребенка торопили», — объясняет она. «И я хотел, чтобы роды были забавным сюрпризом. Может, я, например, поиграю в шашки, и внезапно почувствую это первое сокращение».

    Но до того, как начались роды, у Соломон развилась преэклампсия, и ее пришлось стимулировать. В итоге ей сделали эпидуральную анестезию и кесарево сечение вместо естественных родов без лекарств, на которые она надеялась. «Я глубоко и искренне горевала», — написала она в своем дневнике.

    Это может быть эмоционально мучительно, когда роды вашего ребенка напоминают фильм медицинской школы, а не красивые, запредельные видеоролики из вашего класса родовспоможения.«Я чувствую, что упустила очень важный опыт», — говорит одна мама.

    Благонамеренные люди могут непреднамеренно усугубить ситуацию, сказав: «По крайней мере, у вас есть здоровый ребенок». Хотя это замечательно, это не значит, что вам нельзя расстраиваться или что вы должны отвергать свои чувства.

    Чтобы избавиться от печали, сначала нужно с ней столкнуться. Так что постарайтесь отпустить любые идеи, которые вы «не должны» так чувствовать. «Ваши чувства реальны и действительны. Признайте их», — говорит Мишель Мур, семейный врач и соавтор книги «Кесарево сечение: понимание и празднование рождения вашего ребенка».

    Обсуди это

    Многие люди считают, что рассказ о том, что произошло, помогает им преодолеть разочарование. «Круг друзей может оказать большую поддержку», — говорит Мур. Вы также можете попробовать группу поддержки или посетить онлайн-группу для женщин, у которых были тяжелые или тяжелые роды, например, в сообществе BabyCenter.

    Также может быть полезно поговорить со своим врачом, чтобы получить еще один отчет о событиях, связанных с вашими родами. Это поможет вам увидеть ваш опыт в перспективе и ответить на оставшиеся вопросы.

    Если вы любите писать, попробуйте вести дневник о своем опыте. Побалуйте себя красивым журналом из книжного магазина, поищите в Интернете бесплатное приложение для ведения журнала или заведите простой журнал документов на планшете, телефоне или компьютере. «Я знал, что у меня проблема, когда друг отправил электронное письмо с описанием рождения их первого ребенка и того, как это было красиво и мирно, и я пришел в ярость. Я начал писать о своем опыте и признавать, как сильно это меня ранило», говорит одна мама.

    Работа с терапевтом также может помочь вам разобраться в своих чувствах и примириться с трудным опытом родов.Элис Левин, которая родила второго ребенка путем экстренного кесарева сечения после того, как у ее дочери снизилась частота сердечных сокращений, недавно начала терапию, чтобы поговорить о неразрешенной печали, связанной с родами.

    «Поначалу грусть была вызвана кесаревым сечением и тяжелым выздоровлением, но позже перешла на то, что я обнаружил, что у меня хроническое заболевание», — говорит Левин. Кроме того, «у моей дочери был сильный порез на коже черепа из-за внутриутробного кардиомонитора, который был прикреплен к ее голове. У нее постоянный и довольно большой шрам.

    Левин говорит: «Мне нужно безопасное убежище, чтобы справиться с этим».

    Некоторые роды травмируют, а не только разочаровывают, и могут вызвать длительные эмоциональные и физические последствия. Возможен посттравматический стресс. расстройство (ПТСР) после тяжелых родов.

    Когда у вас есть посттравматическое стрессовое расстройство, вы можете пережить этот опыт заново через воспоминания или кошмары. У вас также могут быть проблемы со сном, приступы паники или тревоги или чувство отстраненности. ПТСР также может вызывать Вам трудно кормить грудью, поддерживать связь с ребенком или заниматься сексом после родов.

    Если вы подозреваете, что у вас посттравматический стресс, важно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья. Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту в этой области.

    Не вини себя

    «Кто из вас собирается использовать опасную эпидуральную анестезию для собственного эгоистичного комфорта?» ругает инструктора по родам в комедии Baby Mama . Линия жестко иронично, но правда в том, что женщины часто чувствуют себя виноватыми из-за любого вмешательства во время родов, от внутривенного введения лекарств до вакуумной экстракции и кесарева сечения.

    «Я чувствовал себя так, как будто я потерпел неудачу, мое тело отказало, и все просто пошло наперекосяк», — говорит Левин. Для некоторых женщин ощущение, что они «не прошли первое испытание» из-за того, что они не смогли родиться без лекарств и без осложнений, может повлиять на то, насколько компетентными они себя чувствуют как матери.

    Как говорит Мур: «У женщин с кесаревым сечением или тяжелыми родами может возникнуть ощущение, что они уже отстают в материнстве».

    Дело в том, что вы не провалили .Роды и роды у всех разные — и некоторые из них просто сложнее, чем другие. Для спасения жизни матери и ребенка могут потребоваться медицинские вмешательства. Лекарства для снятия боли во время родов часто оправданы и необходимы.

    Попробуйте переосмыслить свои чувства: вы не неудачник — вы выжили. Вы пережили ужасное испытание, и ваш ребенок тоже. Во всяком случае, это дает вам дополнительную подготовку к отцовству, которое чревато неожиданными испытаниями.

    Посмотрите, что пошло правильно

    Даже если у вас не было родов, на которые вы надеялись, постарайтесь сознательно напоминать себе о том, что пошло правильно.Вы даже можете составить список, — предлагает Мур. Это может обеспечить столь необходимую перспективу. Как выразилась Карен Соломон: «Естественные роды были бы просто вишенкой на мороженом. У меня все еще есть ребенок».

    Может быть трудно понять, что прошло хорошо при сложных и травматических родах, особенно если вы или ваш ребенок получили травму или что-то еще хуже. Если у вас возникли проблемы, поговорите со своим врачом о консультациях. Вы также можете получить поддержку от мам из сообщества BabyCenter, которые также борются с последствиями трудных родов.

    Игнорировать суждения

    «Я мог бы справиться с болью. Я просто сосредоточился на этом», — хвастается ваш сосед, который родил дома без наркотиков. «Жаль, что вы не родили вагинально, ничего подобного нет», — пишет ваша невестка по электронной почте. Эти комментарии могут быть болезненными, но постарайтесь не допустить, чтобы они до вас дошли.

    Мур, которой самой сделали кесарево сечение, справилась со своей справедливой долей осуждающих комментариев, сознательно напоминая себе о здоровье своего ребенка. «Я задумалась над тем фактом, что мой ребенок был таким же замечательным, как и их», — говорит она.

    Постарайтесь и себя не судить. Вы можете разочароваться в себе из-за того, что разочарованы своим опытом доставки, особенно если вы думали, что ваши ожидания были реалистичными. Но не поддавайтесь чувству вины — роды эмоционально интенсивны, несмотря ни на что, и чувствовать себя так, как вы, — это нормально.

    Послеродовые осложнения

    Иногда физические или эмоциональные условия могут еще больше затруднить восстановление после родов. Хандра более двух недель может сигнализировать о послеродовой депрессии.Длительная усталость, проблемы со сном и недостаток энергии могут быть признаком проблем с щитовидной железой, с которыми некоторые женщины сталкиваются через год после родов.

    Если какой-либо из этих симптомов усложняет восстановление после родовой травмы, сообщите об этом своему врачу. Если вы боретесь с мыслями о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните на местную горячую линию или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

    Добавить комментарий