Роды в 41: Беременность после 40: статистика, возможности, риски

Содержание

Женщины о том, как стали мамами после 40 лет — Wonderzine

  Впервые я стала мамой семь месяцев назад. Когда мне было тридцать, я развелась с первым мужем, потом получила ещё пару образований по смежной специальности — появилась финансовая стабильность и независимость. Работала, училась за границей, занималась спортом — мне было не скучно, и я чувствовала себя самодостаточной. Были и другие отношения, но всё не то. О повторном замужестве и детях я особо не переживала: будут — отлично, нет — так нет.

В тридцать восемь лет я встретила человека, с которым сложились спокойные и ровные отношения, переросшие в большую любовь и семью. Детей сначала не планировали: у мужа есть двое взрослых детей от первого брака, а для меня материнство не было самоцелью. Когда же я стала пытаться забеременеть, оказалось что это непросто. Было три неудачных попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), собирались делать четвёртую (и последнюю), но до неё дело не дошло — беременность наступила без медицинских вмешательств.

По образованию я врач-гинеколог, и общее понимание процесса мне очень помогало на протяжении всей беременности и родов. Ну и вообще я за взвешенный и разумный подход. Я тщательно продумываю рутину: предпочитаю снимать жильё рядом с работой, чтобы не тратить время и силы на дорогу, иметь в пешей доступности спортзал с бассейном. Медицинский центр я тоже нашла по соседству — всё это плюс машина значительно облегчает жизнь беременной. Я наблюдалась в частном медицинском центре у хорошего врача, который пользуется принципами доказательной медицины. Он не пугал, не выписывал лишнее, рекомендовал бассейн и тренажёр-орбитрек — и ко всему относился позитивно. 

Беременность была отличной. Мы с мужем обсудили риски и решили, что воспитывать детей с особенностями мы не готовы. В первом триместре я сделала скрининги на хромосомные аномалии — все результаты были хорошими. Я много летала по работе, ходила в спортзал до четвёртого месяца беременности, пока живот не стал мешать качать пресс, потом ходила в бассейн, где проплывала минимум километр.

В отпуск ушла за две недели до родов. У нас на работе отпуск, связанный с рождением ребёнка, длится двадцать четыре недели: две до родов, остальное — после. В последний месяц случились неприятные для меня, но неопасные для ребёнка осложнения — но медцентр обеспечил капельницы и регулярный мониторинг состояния плода, так что это несильно повлияло на мою работу и общий распорядок жизни.

Для родов я выбрала частный роддом со всем необходимым для меня и ребёнка: палата как гостиничный номер, ресторанная еда до родов и диетическая после, отдельный родильный зал, постоянный мониторинг состояния плода, эпидуральная анестезия, муж рядом. Роды не начинались самостоятельно, и после наступления полных 42 недель мы приняли решение их индуцировать (стимулировать. —

Прим. ред.). Из-за обвития пуповиной было тревожно — я понимала риски, — но врачи сработали грамотно, я беспрекословно их слушалась, а малыш родился зрелым и крепким. Мы отделались лёгким испугом и выписались на третьи сутки.

Негативного отношения не встречала — даже странно говорить об этом. Коллеги и знакомые радовались за меня и поддерживали. Некоторые спрашивают, пойдём ли мы за сестричкой нашему малышу. Но осталось мало времени для второго ребёнка: мне в этом году сорок три, мужу пятьдесят один. Надо учитывать реальность.

Беременность и роды после 40: Светлана Захарова родила четвертого ребенка и поделилась своей историей

Сказать, что мои родители впали в ступор, когда узнали, что я жду четвертого ребенка, – не сказать ничего. У них речевой аппарат парализовало.

В первую очередь мама и папа испугались за мое здоровье: все-таки четвертое кесарево, в их времена делали максимум два. И можно было сколько угодно убеждать их в том, что в этой ситуации речь обо мне не идет – выбор «рожать или нет» не стоял, я человек верующий, – режим ЧС был снят только с рождением Прасковьи. А я была абсолютно счастлива и ничего не боялась: если Бог дал, то даст сил не только родить, но и вырастить. Кесарево мне снова делал сам Марк Аркадьевич (Марк Курцер – известный акушер-гинеколог, создатель сети клиник «Мать и дитя». – Прим. «Татлера»), который намекнул, что в принципе через год могу прийти еще, а седьмое и вовсе будет бесплатно. Мы дружим много лет, и он имеет право надо мной подшучивать.

Реакция родителей была, конечно, предсказуемой, а вот многие знакомые нас с мужем сильно удивили. Услышав, что я жду четвертого ребенка, они даже не пытались изобразить радость: их лица сковывало изумление. А недавно вот написала зарубежным знакомым, с которыми мы не часто общаемся: «У нас родилась Прасковья». После двухчасового молчания решила отправить свое фото во время беременности, и тогда у них все встало на свои места: «Переварили, выдохнули, поздравляем!» И так все! За исключением моей старшей дочери Саши, которая искренне обрадовалась грядущему пополнению в семействе.

Так что, сколько бы мы ни говорили о том, что мир здорово изменился, мышление у нас все еще косное. И как бы мы ни пытались примерять западную семейную модель, в которой поcле тридцати пяти все только начинается, она пока не приживается. Возможно, потому, что мы живем в цивилизационно других условиях. У нас тяжелый климат, мало солнца, не самые лучшие продукты питания и не так уж много возможностей. И далеко не всем к сорока годам удается сохранить свое здоровье для рождения и, главное, воспитания детей.

Говорят, чем больше становится семья, тем спокойнее мамы относятся ко многим вещам, которые прежде казались крайне важными. Это правда. С самого рождения Проши я никого не заставляла надевать маску и убирать волосы перед тем, как взять ее на руки, не кипятила ползунки и не стерилизовала все вокруг. Мы с мужем путешествуем с новорожденным ребенком, «полоскаем» ее в море – ведем себя как хиппи (в моем понимании). А вот с детским криком все как раз наоборот. Нервы уже не те: стоит малышке заплакать, как у меня внутри все переворачивается. Я просто физически не выношу ее страданий, боюсь младенческих колик, поэтому сижу на строжайшей диете.

Наука шагнула так далеко вперед за последние семь лет, что теперь кормящим матерям нельзя почти ничего. Молочные и морепродукты, рыба, орехи, грибы, овощи, фрукты – все это под запретом. Остается чистый белок – мясо, яйца, а также крупы и бездрожжевые изделия вроде пасты. И пусть механизм попадания всего этого в грудное молоко до конца не изучен, я решила не рисковать.

А может быть, я просто берегу свои нервы. Так мы подошли к самому главному: сложность поздней беременности носит не физиологический, а психологический характер. Молодость – это сильнодействующее обезболивающее. Эмоциональная и стрессорная нагрузка в разы увеличивается в течение жизни. Кроме того, нужно признать: с возрастом мы культивируем в себе эгоизм, и с этим ничего не поделаешь. В активном периоде жизни мы легко тратим себя на что угодно. Но с годами делать это становится все тяжелее. Уже больше себя жалеешь и сильнее раздражаешься, если приходится чем-то жертвовать и менять планы. Психологически я была готова жить в свое удовольствие.

Я прекрасно выгляжу, у меня много сил, и передо мной вырисовывалась активная и интересная жизнь. И я себя за это не корю: все-таки всю жизнь рожаю и воспитываю детей.

Индукция родов у женщин с нормальной беременностью сроком 37 недель или более

Снижает ли политика стимулирования родов при сроке беременности 37 недель или более риски для младенцев и их матерей по сравнению с политикой выжидания до более позднего гестационного срока или до тех пор, пока не появятся показания к стимуляции родов?

Этот обзор был первоначально опубликован в 2006 году и впоследствии обновлен в 2012 и 2018 годах.

В чем суть проблемы?

Средняя беременность длится 40 недель с начала последнего менструального периода у женщины. Беременность, продолжающаяся более 42 недель, описывается как «переношенная», и поэтому женщина и её врач могут принять решение о родах путем индукции. К факторам, связанным с перенашиванием беременности и запоздалыми родами, относятся ожирение, первые роды и возраст матери более 30 лет.

Почему это важно?

Затянувшаяся (переношенная) беременность может увеличить риски для младенцев, в том числе `больший риск смерти (до или вскоре после рождения). Однако индукция (стимулирование или вызывание) родов может также создавать риски для матерей и их младенцев, особенно если шейка матки женщины не готова к родам. Современные методы диагностики не могут предсказать риски для младенцев или их матерей как таковые, и во многих больницах придерживаются определенной политики в отношении того, как долго может продолжаться беременность.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (17 июля 2019) и выявили 34 рандомизированных контролируемых испытания в 16 различных странах с участием более 21 500 женщин (в основном с низким риском осложнений). В ходе испытаний сравнивали политику индукции родов на сроке после 41 полной недели беременности (> 287 дней) с политикой выжидания (выжидательная тактика).

Политика стимулирования родов была связана с меньшим числом перинатальных смертей (22 испытания, 18 795 младенцев). Четыре перинатальных смерти произошли в группе политики стимулирования родов по сравнению с 25 случаями перинатальной смерти в группе выжидательной тактики. Меньше мертворождений произошло в группе индукции родов (22 испытания, 18 795 младенцев): два случая — в группе индукции и 16 — в группе выжидательной тактики.

У женщин из групп индукции родов во включенных исследованиях вероятность родоразрешения кесаревым сечением была, вероятно, меньше, чем в группах выжидательной тактики (31 исследование, 21 030 женщин), и, вероятно, была минимальная разница или её не было вообще при сравнении с ассистированными вагинальными родами (22 исследования, 18 584 женщины).

Меньше младенцев поступило в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиИТН) в группе политики индукции родов (17 испытаний, 17 826 младенцев; доказательства высокой определённости). Простой тест состояния здоровье ребенка (оценка по шкале Апгар) на пятой минуте после рождения, вероятно, был более благоприятным в группах индукции по сравнению с выжидательной тактикой (20 испытаний, 18 345 младенцев).

Политика индукции может мало или вообще не ничего изменить для женщин, перенёсших травму промежности, и, вероятно, влияет мало или вообще не влияет на число женщин с послеродовым кровотечением или кормящих грудью при выписке из больницы. У нас нет определённости о влиянии индукции или выжидательной тактики на продолжительность пребывания в родильном доме из-за очень низкой определённости доказательств.

Среди новорожденных число детей с травмой или энцефалопатией было одинаковым в обеих группах (умеренная и низкая определенность доказательств соответственно). Ни в одном из исследований не сообщили о развитии проблем со стороны нервной системы (нейроразвитии) при последующем наблюдении за детьми и послеродовой депрессии у женщин. Только в трех испытаниях сообщили о некоторых показателях материнской удовлетворенности.

Что это значит?

Политика индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой связана с меньшим числом смертей младенцев и, вероятно, с меньшим числом кесаревых сечений; и вероятно, мало влияет или вообще не влияет на ассистированные вагинальные роды. Определение наилучшего времени, когда можно предложить женщинам индукцию родов со сроком беременности 37 недель или больше, требует дальнейшего изучения, так же как и дальнейшее изучение профилей риска женщин и их ценностей и предпочтений. Обсуждение рисков индукции родов, включая пользу и вред, может помочь женщинам сделать информированный (осознанный) выбор между индукцией родов, особенно если беременность длится более 41 недели, или выжидательной тактикой — ожиданием начала родов и/или ожиданием до индукции родов. Понимание женщинами индукции, процедур, их рисков и пользы, важно для влияния на их выбор и удовлетворенность.

ощущения, фото, описание, размеры плода, узи шевеления


Может случиться так, что роды еще не наступили до этого момента.

 

Вашей основной задачей на этот период является просто подготовка к родам и принятие различных мер с целью их приблизить. Итак, чем желательно заняться на 41 неделе беременности:

·  Легкими физическими упражнениями (действительно легкими!)

·  Прогулками на свежем воздухе

·  Мелкой домашней уборкой

Можно также несколько пересмотреть свой рацион, употреблять в пищу побольше свежих фруктов, овощных салатов. Согласно народной медицине, такой рацион способен повлиять на скорейшее наступление родов.

В случае, если роды будут и дальше задерживаться, крайне необходимо осуществлять постоянный мониторинг состояния плаценты и плода. Ни в коем разе нельзя пропустить момент, когда простая пролонгированная беременность преобразуется в беременность переношенную. Сама по себе пролонгированная беременность не представляет никакой опасности для здоровья мамы и малыша. Однако, есть риск, что ребенок слишком много наберет в весе, что создаст дополнительные трудности при родах.

Кости переношенного ребенка продолжают формироваться, расти и затвердевать. Это касается в том числе и костей черепа. А это значит, что голова малыша при родах теряет способность к деформации, что затрудняет прохождение ребенка через родовые пути, а так же создает вероятность получения родовой травмы.

На сроках беременности, которые превышают 40 недель, исключительно важным является постоянный врачебный контроль. Необходимо регулярно проводить мониторинг физического состояния будущей мамы и в случае необходимости иметь возможность быстро принять меры. В центре охраны женского здоровья «Рахат» в Алматы мы поможем вам адаптироваться к сложному периоду последних недель беременности. Техническое оснащение нашего центра и в частности роддома обеспечивает высокий уровень медицинского контроля вашего здоровья.

41 неделя беременности: описание, роды, если родов нет

Фото: UGC

Срок 41 неделя беременности вызывает неподдельную тревогу у будущих мам. Положенные 40 недель уже прошли, а роды так и не наступили. Почему так происходит? Стоит ли паниковать? Как развивается малыш? Ответы на все волнующие вопросы найдете в статье.

41 неделя беременности: плод на этом сроке

Первые мысли, которые преследуют женщину на 41-й неделе беременности, связаны с развитием малыша. Что происходит с ребенком? Не вредит ли ему долгое пребывание в утробе? Разберемся.

На 41-й неделе малыш уже набрал положенный вес. В среднем его масса составляет около 3,5 кг. Однако бывает, что ребенок весит и больше 4 кг. Что касается роста, то он составляет около 55 см.

Читайте также

Что должен уметь ребенок в 10 месяцев: физическое и психическое развитие

Мамы отмечают, что кроха стал совсем малоактивным. Большую часть времени он спит, а его толчки отличаются от предыдущих: медленные и плавные. Паниковать не стоит: во-первых, малышу уже совсем тесно в утробе, а во-вторых, он копит силы перед родами.

Поскольку движения малыша очень ограничены, он продолжает набирать вес. Именно поэтому дольше 42 недель вынашивать ребенка не рекомендуется.

Расскажем, как функционирует организм малыша:

  • В легких скопился сурфактант. Это вещество поможет им раскрыться после родов.
  • Надпочечники выработали достаточное количество кортизола, который также активно участвует в раскрытии легких ребенка.
  • Кроха продолжает заглатывать околоплодные воды, которые превращаются в мочу и кал.
  • Личико и тело малыша полностью сформированы. Они округлились за счет подкожного жира.

Читайте также

13 неделя беременности: ощущения, что происходит с малышом

Фото:pixabay.com: UGC
  • Кожа разгладилась, но продолжает сохранять слегка розовый цвет.
  • На голове отросли первые волосы, а на руках и ногах — ногти.
  • Полностью сформирован головной мозг и центральная нервная система.
  • Сердце по-прежнему интенсивно качает кровь: частота сердцебиения младенца гораздо выше, чем у взрослых.
  • Продолжает развиваться сосательный рефлекс: малыш часто держит во рту пальчик.

Таким образом, можно сделать вывод, что малыш полностью сформировался. Поэтому он готов к появлению на свет.

41 неделя беременности: почему не наступают роды

Самый главный вопрос, который мучает женщину на 41-й неделе, это, конечно же, почему не наступают роды. Масла в огонь подливают родственники и друзья, которые ежедневно звонят с вопросами «Ну что, еще не родила?» Будущая мама начинает нервничать, что усугубляет ее и без того нестабильное моральное положение.

Читайте также

23 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, фото, УЗИ

Врачи утверждают, что поводов для паники нет. Если роды так и не начались, но мама и малыш чувствуют себя хорошо, не стоит беспокоиться. Нормальной считается беременность с 38 по 42 неделю включительно. А роды не наступают, потому что малыш еще не готов появиться на свет. Как только он решит, что пора встретиться с мамой, тут же поспешит ей навстречу.

Фото: pexels.com: UGC

Бывают ситуации, когда отошла пробка, появились схватки или отошли воды, а роды так и не наступают. Такие случаи очень серьезны и требуют пристального врачебного контроля. Поэтому сразу же отправляйтесь в роддом.

В интернете можно найти немало советов о том, как спровоцировать роды. Ни в коем случае не предпринимайте самостоятельно какие-либо меры. Рекомендуем обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью, если беспокоитесь слишком сильно. Стимуляцию может назначить только врач. Единственное, что разрешено, — это интимная близость. Однако и она не рекомендуется, если отошла слизистая пробка.

Читайте также

Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

Итак, что делать, если наступила 41 неделя беременности? Нет схваток, не отходит пробка, не наблюдается никаких предвестников родов и вы чувствуете себя прекрасно? Наберитесь терпения. Возможно, всё решится уже завтра. Однако, конечно же, всегда будьте на связи с врачом.

41 неделя беременности: ощущения и изменения в организме женщины

На сроке 41-я неделя многие мамы ощущают себя слишком уставшими. Ожидание родов, большой живот, страхи и тревоги — все это выматывает будущую маму. Однако некоторые женщины и в этот период чувствуют себя прекрасно. В большинстве случаев это происходит из-за позитивного настроя и взгляда на ситуацию.

Так как живот опустился, беременной становится легче дышать. Однако возникает другая проблема: частое мочеиспускание. Также ребенок слишком сильно давит на внутренние органы или случайно задевает их, когда шевелится.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

На 41-й неделе женщину может преследовать жар, повышенное потоотделение, отеки, перепады настроения. Эти ощущения связаны с подготовкой к родам. Не рекомендуем приему медикаментов от этих состояний в домашних условиях без предварительной консультации. Неправильное применение лекарств может нанести вред вашему здоровью. Обязателен совет доктора.

Фото: pexels.com: UGC

Читайте также: Правильное питание при беременности: принципы, здоровая диета

Также будущую маму могут тревожить:

На 41-й неделе беременные часто испытывают тренировочные схватки. Роды в таком случае не начинаются: просто матка готовится к главному событию. От обыкновенных схваток тренировочные отличаются краткосрочностью и не такой болезненностью.

Также женщину мучают боли в низу живота, в пояснице, в области лона, ногах. Как правило, они связаны с увеличившейся маткой.

Читайте также

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

  • Изменения ощущений в груди.

На последних неделях беременности грудь снова наливается и становится чувствительной. Из сосков может выделяться молозиво.

Выделения могут становиться более обильными. Если они прозрачные и в меру густые, не стоит беспокоиться. А вот если заметили кусочки слизи, это отошла пробка. Значит, роды не за горами.

Также обратите внимание на желтоватые или зеленоватые выделения. Если они более обильные, чем обычные выделения, и появляются регулярно, это могут быть околоплодные воды. Так бывает, когда пузырь лопается не полностью, а лишь надрывается. Такой процесс называется подтеканием вод и может быть опасным для ребенка. В таком случае срочно обратитесь в роддом.

Читайте также

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

  • Изжога и проблемы с пищеварением.

Несмотря на то что живот опустился, некоторые женщины продолжают страдать от изжоги. Также беременную могут преследовать запоры, вздутие, метеоризм. Иногда будущие мамы сталкиваются с диареей или более частым хождением в туалет. Таким образом организм очищается перед родами.

Беременность 41 неделя — нелегкое время. Однако все неприятности забудутся, как только встретитесь с малышом. Помните об этом: такие мысли помогут настроиться на позитив.

41 неделя беременности: роды, рекомендации, анализы и УЗИ

На 41-й неделе беременности будущей маме лучше всего находиться под присмотром врачей. Поэтому, если есть возможность, лягте в роддом. Во-первых, врачи смогут контролировать ваше состояние. Во-вторых, они сразу будут рядом, когда начнутся роды. В-третьих, так будет спокойнее вам и вашим родным.

Читайте также

29 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Фото: pexels.com: UGC

На 41-й неделе роды могут начаться в любой момент. Сигналом могут послужить схватки, отхождение околоплодных вод или пробки. При возникновении любого признака отправляйтесь в роддом.

Если роды первые, они часто длятся долго и проходят тяжело. Однако стоит понимать, что у каждой женщины процесс проходит по-разному. Помните, что во многом легкость родоразрешения зависит от вас.

Иногда, если роды не наступают естественным путем, врачи принимают решение о стимуляции деятельности или назначают кесарево сечение. Чаще всего это случается при угрозе жизни малыша, слишком крупных размерах плода, маловодии или других проблемах.

УЗИ на этом сроке назначают, чтобы убедиться, что с малышом все в порядке. Также проверяют состояние плаценты и околоплодных вод.

Читайте также

20 неделя беременности: что происходит, развитие плода, УЗИ

Рекомендации для женщин, которые находятся на 41-й неделе беременности, такие:

  1. Следите за своим моральным состоянием. Прогулки на свежем воздухе, разговоры с близкими помогают поднять настроение. Однако лучше не гуляйте одна: обязательно передвигайтесь в компании. Также найдите хобби или увлечение. Если не хочется ничем заниматься, посмотрите увлекательный сериал.
  2. Обязательно правильно питайтесь. Калорийная и вредная пища стимулирует набор веса у малыша и у мамы, а это крайне нежелательно. Более того, неправильное питание вызывает проблемы с пищеварением.
  3. Отслеживайте свое самочувствие. Не занимайтесь самолечением. С любыми жалобами на самочувствие обращайтесь к врачу.
  4. Избегайте излишней физической активности. Не отправляйтесь на дальние расстояния и старайтесь больше отдыхать.

Читайте также

11 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Помните, что 41-я неделя беременности — это не патология, а норма. Поэтому прекратите изводить себя негативными мыслями и наслаждайтесь последними днями беременности. Желаем легких родов!

Читайте также: Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1797297-41-nedela-beremennosti-opisanie-rody-esli-rodov-net/

Как родить здорового ребенка?

Здоровый ребенок – это счастье каждой семьи.

 

По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5%. Зачастую, серъезные мысли о здоровье будущего малыша часто приходят вместе с беременностью, когда изменить что-либо бывает поздно.

 

В наш век экологических катастроф, хронических стрессов, гиподинамии, обилия всевозможной «химии», вездесущей сотовой связи появилось много недугов, которые могут сказываться на «качестве» будущего потомства. С другой стороны, в наше время всеобщей доступности информации и углубленных медицинских методов обследования во всем мире уже давно принято говорить о планировании беременности. Супружеская пара, готовясь к беременности, должна пройти полное медицинское обследование еще до зачатия ребенка, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем.

 

Планируя беременность, супруги должны вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, наркотиков, алкоголя за несколько месяцев до зачатия. Даже при отсутствии жалоб очень важно пройти комплекс исследований и, если потребуется, курс лечения на инфекции: ВИЧ, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки группы В, гепатит В и С и др. Наличие инфекции может привести к бесплодию, невынашиванию беременности, порокам и уродствам плода, задержке его умственного и физического развития.

 

За 2–3 месяца до планируемого зачатия (мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 мес.) необходимо устроить «фармако-логические каникулы» с полным отказом от приема любых лекарственных препаратов, в т.ч. витаминов, биодобавок, активных косметических средств. Лечащего врача необходимо поставить в известность о планируемой беременности для назначения альтернативных, безопасных схем лечения в случае необходимости проведения лечения; отсрочки рентгенологических, КТ, МРТ, ультразвуковых исследований, физиопроцедур, проведения профилактических прививок. В этот период будущие родители должны полностью исключить алкоголь (в т.ч. пиво), прекратить курение, ограничить использование химических веществ (лаки, краски, растворители, репелленты и др.), воздействия вредных физических факторов (сотовая связь и др.), избегать стрессов, переутомлений, простудных заболеваний.

 

Полноценное и разнообразное питание, с ограничением пищевых добавок со зловещими цифрами за буквой «Е» на упаковке, необходимо соблюдать как до зачатия будущим родителям, так и первые 3 месяца беременной женщине, когда происходит активное формирование всех органов и систем плода.

Выполнение всех предлагаемых рекомендаций значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка!

 

Информация подготовлена зав. кабинетом медицинской профилактики, врачом высшей квалификационной категории Шабардиной С.В.

После 40 недель

Можно сказать, что после 40 недель все только начинается, возникают волнения «а почему еще я не родила»? «Что со мной не так»?! На самом деле. По статистике женщины в среднем рожают в 40 недель и 3-4 дня. А доношенный срок беременности считается вообще до 42 недель, так что переживать рано. Мы (акушеры) начинаем активно готовить женщину к родам с 41 недели и 3 дней, чтобы успеть ее родоразрешить к 42 неделям. Для этого беременная поступает на дородовое отделение, где, сначала, полностью обследуется (анализы, УЗИ+ допплер, КТГ, осмотр) и консультативно (врач дородового отделения и «рожающий» врач) решают вопрос, как правильнее, в данном случае, провести подготовку. Я не буду приводить подробный перечень, что и в каком случае применяется, это медицинские термины, которые не должны нагружать мозг беременной. Могу только своими словами сказать про Мифепристон (которого многие, почему-то , боятся). Это препарат, который блокирует прогестерон (как вы знаете, это гормон, который «держит» беременность, не давая ей прерваться раньше времени). Когда организм перестает его «видеть», то организм начинает «созывать» остальные гормоны (окситоцин, эстрогены) для завершения беременности (созревают родовые пути, возникает периодический тонус матки). Т.е. мы, можно сказать, не вмешиваемся в ваш организм, а как бы «переформатируем» его.

Доверьтесь нам, мы накопили огромный опыт в подготовке к родам! И легких вам родов без применения медицинских препаратов.

Матвеева О.С.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Грудное вскармливание при маммопластике

Последнее время мы все чаще встречаемся с маммопластикой, и ,естествено, все женщины переживают, смогут ли они кормить, придет ли у них молоко, не вредны ли импланты для ребенка (не меняют ли они состав грудного молока)!

Что можно сказать о женщинах, готовых пойти на 3,4,5 ……роды! Вы — молодцы, увеличивает рождаемость в нашей стране, даете новых членов общества.

10 мифов о беременности среди ваших 40-летних

В честь Национальной недели осведомленности о бесплодии 20-26 апреля Хайди Хейс из Donor Egg Bank USA делится своим личным путешествием по проблеме бесплодия и развенчивает мифы о будущем материнстве.

Роквилл, Мэриленд (16 апреля 2014 г.) — Современному материнству может быть трудно ориентироваться в противоречивых сообщениях, которые получают женщины. Знаменитости заставляют беременность в 40-е годы выглядеть проще простого. Почему мы должны волноваться?

Некоторые женщины не знают, что беременность в 40 лет не так проста, как можно было бы подумать.Я испытала свою личную борьбу с бесплодием и смогла создать семью благодаря усыновлению и использованию донорской яйцеклетки. Моя семья значит для меня весь мир, но я пережила годы лечения бесплодия и американские горки международного усыновления, чтобы иметь их сегодня.

После своего опыта я хотел помочь другим понять, что есть варианты, и не отказываться от семьи, о которой вы мечтаете. Через Donor Egg Bank USA, национальный банк замороженных донорских яйцеклеток, я работал с сотнями женщин, которые преодолели бесплодие и теперь родили ребенка.Я хочу передать некоторую информацию, о которой мне хотелось бы, чтобы кто-то сказал мне, когда я пытался зачать семью.

10 мифов о беременности в возрасте 40 лет:

1. Беременность протекает легко в 40 лет и происходит постоянно.

Когда вам исполнится 40 лет, вероятность того, что вы забеременеете в любой конкретный месяц, составляет всего пять процентов (по сравнению с 20 процентами в возрасте 30 лет). Беременность возможна, но женщинам необходимо знать, что самый ценный и необратимый фактор, влияющий на успех, — это время. Во многом это связано с неуклонным снижением качества яиц, которое начинается, когда женщине около 30 лет, а затем ускоряется в конце 30 лет.

2. Проблемы с фертильностью всегда с женщиной.

Для мужчин и женщин в возрасте от 20 лет существует равная вероятность возникновения проблем с бесплодием у обоих партнеров. Для пар с женщиной-партнером в возрасте от 30 до 40 лет вероятность бесплодия из-за качества яйцеклеток резко возрастает.

3. Знаменитые мамы делают это легко. У них есть дети в 46 лет!

Существует бесконечный поток знаменитостей, у которых рождаются дети от 40 лет. Холли Берри родила ребенка в 46 лет, Келли Престон — в 47, а Джина Дэвис — в 48.Хотя статистически маловероятно, что некоторые пожилые знаменитости заводят детей без какой-либо помощи, важно не сравнивать свой опыт с другими. Некоторые знаменитости делятся своим опытом с бесплодием, но большинство — нет.

4. Вы можете родить ребенка только из собственных яиц.

Согласно авторитетному медицинскому журналу Fertility and Sterility, 40-летние женщины, лечившиеся от бесплодия, имеют 25-процентный шанс забеременеть, используя собственные яйцеклетки. К 43 годам это число падает до 10 процентов, а к 44 годам становится 1.6 процентов. Для тех, кто не может использовать свои собственные яйцеклетки, хорошая новость заключается в том, что женщины могут добиться успеха в беременности, используя донорские яйцеклетки, независимо от своего возраста. Женщины в возрасте 40 лет, использующие донорские яйцеклетки, рожают примерно в 45% случаев, что выше, чем у молодых женщин, использующих собственные яйцеклетки. Успешность донорства яйцеклеток не снижается с возрастом.

5. Возраст мужчины не имеет значения при зачатии.

Возраст имеет значение как для мужчин, так и для женщин. Исследование, проведенное в журнале Nature, обнаружило прямую связь между возрастом отца и повышенным риском аутизма и шизофрении, что, по мнению экспертов, может быть одним из факторов, повлиявших на рост числа диагнозов аутизма в последние годы.Увеличение числа медицинских проблем с продвижением мужского пола очень невелико; увеличение аутизма может составлять от 1 из 150 среди населения в целом до 1 из 100 среди мужчин старше 50 лет. С возрастом женщины вероятность хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, увеличивается. Эти отклонения обычно возникают из-за ухудшения качества яйца с возрастом. У 25-летней женщины шанс родить ребенка с синдромом Дауна равен 1/1000. Вероятность 1/30 у 44-летней девочки, использующей собственные яйца.

6. Если вы здоровы, спортивны и прекрасно выглядите, родить ребенка не составит труда.

Вы занимаетесь йогой, бегаете полумарафоны, питаетесь органическими продуктами и соответствуете шестому размеру. Но занимаются ли ваши яичники йогой? Правда в том, что питательное питание и поддержание здорового веса может повысить фертильность и помочь сбалансировать овуляторные нарушения, но это не влияет на количество яичников и здоровье ваших яйцеклеток.

7. Если у меня начинается менопауза, я не могу иметь ребенка.

Существует около 10-летняя фаза перименопаузы, предшествующая полному прекращению менструальной функции, известная как менопауза.Качество яйцеклеток женщины за это время значительно снижается, а шансы на зачатие резко снижаются. Вероятность выкидыша у тех, кто все же забеременеет, значительно увеличивается. Для женщин в начале перименопаузы, которая включает месяцы или годы, предшествующие менопаузе, беременность все еще возможна. Беременность будет зависеть от того, где находится ваше тело в перименопаузальном периоде. Чтобы увеличить шансы на успех и сэкономить время, обеим сторонам следует пройти базовое тестирование на фертильность.

8. У старших матерей реже рождаются двойняшки.

Удивительно, но у матерей старшего возраста выше вероятность зачать двойню. С возрастом у женщины увеличивается количество ее фолликулостимулирующего гормона. ФСГ развивает яйца внутри яичников, прежде чем попасть в маточные трубы. Высокий уровень ФСГ может вызвать выделение двух или более яйцеклеток, что может привести к двойняшкам.

Вероятность рождения спонтанно зачатых близнецов повышается с 1/80 у 25-летних до 1/40 у 42-летних.Более высокий уровень ФСГ также связан со снижением фертильности, что означает, что фолликулы могут работать сверхурочно и выделять больше яиц, чтобы компенсировать снижение фертильности. Частота близнецов также увеличилась из-за общей фертильности и лечения ЭКО, а также пациентов, решивших перенести несколько эмбрионов. Последние данные показывают, что количество близнецов снижается, поскольку многие женщины предпочитают переносить один эмбрион.

9. У вашей семьи богатая плодородная история, так что у вас не должно возникнуть проблем.

Существует генетический компонент функции яичников и взаимосвязь между способностями вашей матери и бабушки к зачатию в более старшем возрасте.Тем не менее, это очень ограниченный фактор, который не может дать существенной уверенности. И наоборот, если в вашей семье была ранняя менопауза в анамнезе, это повысит вероятность возникновения проблемы. Ваш потенциал фертильности и количество яиц индивидуальны. Если ваша бабушка родила последнего ребенка в 43 года, а у вашей матери было бесплодие в 41 год, это не делает ваши шансы на зачатие ни выше, ни ниже.

10. Рождение ребенка с донорской яйцеклеткой не делает вас биологической мамой.

Донор яйцеклеток — это генетический донор, который обеспечивает яйцеклетку и половину ДНК для создания каждого ребенка, но женщина, вынашивающая беременность, обеспечивает биологическую среду, позволяющую эмбриону и ребенку процветать.Женщина, которая намеревается стать родителем, является настоящей матерью ребенка. Материнство — это осознанный выбор, независимо от того, как ребенок зачат или родился.

Автор биографии: Хайди Хейз — мать троих детей, усыновленная и донорская яйцеклетка. После своего личного опыта с бесплодием и профессионального опыта в сфере бесплодия, она теперь помогает другим реализовать свои мечты о семье в качестве генерального директора Donor Egg Bank USA, национального банка замороженных донорских яйцеклеток.

Оригинальная статья Хайди Хейс | Исполнительный вице-президент
Donor Egg Bank USA КАЛИФОРНИЯ КРИОБАНК LIFESCIENCES
California Cryobank | Донорский банк яйцеклеток США | FamilyCord
https: // donoreggbankusa.ru / ресурсы / пресс-релизы / 10-мифов-о-беременности-в-твоих-40

Почему женщины в возрасте от 40 рожают больше детей

ЗАКРЫТЬ

Все больше и больше женщин в более позднем возрасте рожают детей. Это история одной мамы. США СЕГОДНЯ

Карла и Эрик Уэббер с сыном Грейсоном (Фото: семейное фото Уэббера)

Соединенные Штаты переживают крах младенцев, поскольку рождаемость падает во всех возрастных группах женщин, кроме одной: женщин в возрасте от 40 лет. , согласно государственной статистике, опубликованной на этой неделе.

В то время как большинство детей рождается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, продолжающийся рост числа матерей более старшего возраста отражает долгосрочный переход к отсрочке деторождения.

И это отражает опыт таких женщин, как 44-летняя Карла Уэббер из Данвуди, штат Джорджия. У нее родился сын Грейсон 18 месяцев назад после одной потерянной беременности и шести курсов лечения бесплодия стоимостью почти 100 000 долларов.

Перед тем как выйти замуж за своего мужа в 37 лет, Уэббер сказала: «Откровенно говоря, я предпочитаю карьеру всему… Но как только я влюбилась и нашла этого удивительного человека, я решила создать семью.

Рождаемость среди женщин в возрасте 40-44 лет росла с начала 1980-х годов и продолжала расти в 2017 году, несмотря на то, что общий уровень рождаемости в США упал до рекордно низкого уровня, говорится в последнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Роды у женщин старше 45 остались стабильными.

У женщин в возрасте от 40 до 44 лет родилось 114 730 из 3,8 миллиона детей, родившихся в 2017 году; у женщин 45 лет и старше — 9 325.

Подробнее: Рождение ребенка старше 35 лет: что должны знать женщины

Подробнее: Фаст-фуд снижает шансы женщин забеременеть, увеличивает бесплодие, по данным исследования

Подробнее: Женщины, у которых родились дети, выглядят разные.Вот как беременность может навсегда изменить тело

Медицинские работники, которые видят пожилых женщин, желающих забеременеть, говорят, что факторы, способствующие сохранению тенденции, включают:

• Карьера: Многие женщины в возрасте от 20 до 30 лет завершают образование и начинают карьеру. По словам Эвы Файнберг, доцента кафедры репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета, они чувствуют себя неготовыми, в финансовом и в других отношениях. Исследования показывают, что женщины максимизируют свой пожизненный заработок, откладывая материнство.

• Партнеры: Некоторые женщины долго ждут, «чтобы найти подходящего человека для рождения ребенка», — сказал Файнберг. К 40 годам они могут идти вперед с этим идеальным партнером или без него, сказала психолог Андреа Механик Браверман, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии, психиатрии и человеческого поведения в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. «И некоторые женщины в возрасте от 40 лет, у которых уже есть дети, хотят большего — с новыми партнерами», — сказал Христос Кутифарис, руководитель отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия Университета Пенсильвании.

Оптимизм и решимость: Многие женщины уверены, а иногда и чрезмерно уверены в том, что они сохранят свою фертильность или в способности врачей помочь. «Они видят, как у всех этих знаменитостей рождаются дети в возрасте от 40 до 50, и думают, что смогут преодолеть все трудности», — сказал Файнберг. Экспонат первый: Джанет Джексон, которая родила мальчика в начале 2017 года в возрасте 50 лет.

Это правда, что сегодня врачи по лечению бесплодия могут предложить пожилым будущим мамам больше помощи, чем в прошлом.Но биология по-прежнему накладывает ограничения.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, естественная способность женщины забеременеть резко снижается примерно в 37 лет, достигая менее 10% в месяц к 40 годам.

Когда женщины подвергаются экстракорпоральному оплодотворению собственными яйцеклетками, шанс зачать ребенка при каждой попытке падает с 41,5% в возрасте до 35 лет до 12,4% в возрасте 41–42 лет, сообщает колледж. По словам Файнберга, после 44 лет вероятность успеха составляет всего 1%, поэтому подавляющее большинство женщин, у которых есть дети после этого возраста, в том числе знаменитости, используют яйцеклетки от более молодых доноров.

Использование донорских яйцеклеток увеличивает вероятность успеха по сравнению с более молодыми женщинами. Но это означает отказ от генетической связи с ребенком и дополнительную оплату процедуры. Один из способов решения проблемы — замораживание собственных яиц в более молодом возрасте — становится популярным среди некоторых женщин.

Уэббер сказала, что она и ее муж, 35-летний Эрик, в конечном итоге зачали своего сына от донорской яйцеклетки, и «мы очень счастливы». На самом деле, по ее словам, они планируют попробовать зачать второго ребенка с замороженными эмбрионами, созданными из яйцеклеток того же донора и спермы ее мужа.Она сказала, что рассчитывает легко забеременеть.

Но многие женщины, обращающиеся в клиники по лечению бесплодия в возрасте 40 лет, возлагают нереально большие надежды, говорят врачи.

«Они просто понятия не имеют, что им следовало вмешаться раньше, — сказал Файнберг. Она сказала, что число женщин, рожающих детей в возрасте от 40 лет, почти наверняка превосходит число тех, кто хотел бы этого.

Многие женщины также могут не знать, что беременность становится более рискованной с возрастом, оказывая нагрузку на их сердце, легкие и почки, сказал Кутифарис, президент Американского общества репродуктивной медицины. По его словам, из-за этих рисков пациенты с фертильностью проходят тщательный скрининг, и большинство клиник не будут лечить женщин старше 50 лет.

«Хорошо то, что значительно улучшилась охрана материнства», что снизило количество осложнений для беременных, — сказал Зев Уильямс, заведующий отделением репродуктивной эндокринологии и бесплодия и доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Колумбийского университета.

Не каждой будущей маме в возрасте 40 лет требуется помощь по бесплодию. По словам Кутифариса, в то время как более 100 000 женщин старше 40 сейчас рожают каждый год, всего от 5000 до 6000 из этих родов, по-видимому, являются результатом процедур ЭКО.По его словам, еще неизвестное число людей используют лекарства от бесплодия и другие методы. Но, по его словам, многие роды у пожилых женщин явно происходят без помощи врача-репродуктолога.

«Удивительно, как много людей забеременеют по старинке, — сказал Браверман.

Но не всегда такие люди хотят забеременеть. По данным Института Гутмахера, одна треть беременностей у женщин старше 35 лет является непреднамеренной — напоминание о том, что контроль рождаемости по-прежнему важен для тех, кто не хочет быть частью тенденции стареющих матерей.

Недавнее исследование исследовательского центра Pew Research Center показывает, что по состоянию на 2016 год 86% женщин в США так или иначе рожали к 40 годам. Есть ли у женщин все дети, которых они хотят, — вопрос споров.

А что происходит после родов с пожилыми женщинами и их семьями? По словам Бравермана, это в основном хорошая новость.

«Несколько проведенных исследований показали, что родители старшего возраста преуспевают», — сказала она.

«Карты против женщин за задержку деторождения с биологической точки зрения, но с социальной точки зрения это не так, — сказала она. — За ожидание они получают материальное и иное вознаграждение».

В лучшем мире, по ее словам, женщины будут иметь «социальную поддержку, чтобы принимать решения о карьере и построении семьи так же, как и мужчины». Тогда, по ее словам, выбор того, когда иметь детей, будет « верный выбор. »

Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www.usatoday.com/story/news/2018/05/19/childbearing-why-women-40-s-having-more-babies/624028002/

Рождение ребенка в 40 лет: преимущества и риски

Многие люди сейчас ждут до 40 лет, чтобы родить ребенка. Рождение ребенка после 40 лет может дать парам шанс подождать, пока они не станут более эмоционально и финансово подготовлены к отцовству.

Однако это может затруднить беременность, поскольку с возрастом фертильность снижается. В частности, у женщин рождаемость резко снижается после 40 лет.

В этой статье мы рассмотрим возможные преимущества и риски для здоровья, связанные с рождением ребенка в более позднем возрасте, а также то, чего ожидать во время беременности и родов.

Поделиться на Pinterest Рождение ребенка в более позднем возрасте может означать, что человек более эмоционально и финансово подготовлен к отцовству.

Женщины в Соединенных Штатах рожают меньше детей, за исключением одной группы — детей в возрасте от 30 до 40 лет.

По данным исследовательского центра Pew Research Center, сейчас у женщин больше шансов иметь детей, чем десять лет назад, но многие из них ждут, когда они станут жить позже.Таким образом, средний возраст, в котором женщина рожает первого ребенка, увеличился с 23 лет в 1994 году до 26 лет в 2018 году.

Это изменение может быть частично связано с тем, что многие женщины откладывают замужество, продолжают образование и больше участвуют в браке. в рабочей силе.

Мужчины также заводят детей в более позднем возрасте. Средний возраст отца, впервые родившегося впервые, увеличился с 27,4 года в 1972 году до 30,9 года в 2015 году.

Несмотря на то, что уровень фертильности среди родителей старшего возраста растет, бесплодие остается проблемой.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, фертильность женщин начинает постепенно снижаться, но значительно с 32 лет, а затем снижается быстрее, начиная с 37 лет.

Мужская фертильность также снижается с возрастом, но это снижение более постепенное. Большинство мужчин остаются фертильными до 60 и даже 70 лет, хотя частота врожденных аномалий увеличивается с возрастом партнера-мужчины.

Рождение ребенка после 40 лет не приносит прямой пользы для здоровья. Однако отсрочка беременности может иметь несколько результатов, которые могут улучшить психическое и эмоциональное благополучие женщины.

Анализ 2015 года показывает, что поддержка со стороны партнера, снижение хронического стресса и качественные отношения могут снизить риск послеродовой депрессии.

Люди, которые ждут, пока у них появится хорошая работа с медицинским страхованием, также могут позволить себе более качественную медицинскую помощь.

Люди, у которых есть оплачиваемый отпуск или их собственная компания, могут иметь более длительный отпуск по уходу за ребенком, что может дать им больше времени, чтобы привязаться к ребенку и восстановиться после родов.

Более высокая стабильность на работе, в жизни или в браке также может способствовать улучшению здоровья.Новый родитель, который меньше беспокоится о деньгах, может испытывать меньше стресса.

Возраст увеличивает риск бесплодия из-за снижения качества яйцеклеток. Также увеличивается риск заболеваний, связанных с бесплодием. К ним относятся:

У женщин 40 лет и старше возрастает риск осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление, преэклампсия и гестационный диабет.

Также увеличивается частота врожденных аномалий или генетических заболеваний у ребенка.В возрасте 40 лет вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет примерно 1 из 100, а к 45 годам она возрастает до 1 из 30.

Исторически исследования связанных с возрастом осложнений беременности и фертильности были сосредоточены на женщинах. . Однако новые исследования показывают, что с возрастом бесплодие увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

Исследование 2019 года показало, что:

  • Отцы старшего возраста имеют более высокий уровень бесплодия, даже если их партнер моложе 25 лет.
  • Партнеры мужчин старше 45 лет имеют более высокий риск преэклампсии, преждевременных родов и гестационного диабета.
  • Мужчины старше 45 с большей вероятностью будут отцами детей с врожденными аномалиями, низкой массой тела при рождении и низким баллом по шкале Апгар — показателем общего состояния здоровья ребенка при рождении.

Уровень успешности лечения бесплодия также снижается с возрастом. После 40 лет вероятность беременности у женщин составляет около 5% за цикл внутриматочной инсеминации (ВМИ). Уровень успеха на цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет менее 20%.

Для здоровых женщин старше 40 лет пожилой возраст не обязательно влияет на самочувствие или течение беременности.

Большинство женщин испытывают ряд симптомов в течение первого триместра, включая утреннюю тошноту. Нет никаких доказательств того, что эти симптомы усиливаются или различаются у женщин старше 40 лет.

Однако первый триместр может быть более стрессовым по другим причинам. Пожилой возраст сопряжен с более высоким риском потери беременности, особенно для женщин, у которых ранее были выкидыши.

Исследование 2019 года показало, что риск потери беременности составляет 53% у женщин старше 45 лет по сравнению с 10% у женщин в возрасте 25–29 лет.

По мере прогрессирования беременности женщины 45 лет и старше имеют повышенный риск возникновения осложнений, связанных с беременностью, таких как:

По этой причине врач или акушерка могут порекомендовать усиленный медицинский контроль. Этот мониторинг может включать дополнительные дородовые консультации или тесты.

Некоторые женщины могут также выбрать генетическое тестирование, чтобы оценить вероятность рождения ребенка с врожденными аномалиями.

Несмотря на эти повышенные риски, женщины старше 40 могут иметь и имеют здоровую беременность.Исследование 2015 года не выявило повышенного риска осложнений беременности у здоровых женщин в возрасте 40 лет и старше, получающих качественную дородовую помощь.

Просто быть старше 40 не обязательно влияет на доставку. Фактически, исследования показали, что исходы беременности и родов старше 40 лет существенно не отличаются от результатов у более молодых женщин, если женщина старше 40:

  • получает качественный дородовой уход
  • не имеет хронических заболеваний
  • посещает регулярно дородовые консультации
  • поддерживает здоровый образ жизни
  • рожает ребенка в дородовом центре

Это означает, что для здоровых женщин зачатие после 40 лет может быть не более опасным, чем зачатие в более раннем возрасте.Однако частота кесарева сечения была выше среди женщин старше 40 лет.

Другие исследования показали, что частота осложнений у женщин старше 40 лет, однако, выше. Исследование, проведенное в 2017 году в Берлине, в котором сравнивали результаты родов у женщин старше 45 лет с результатами у 29-летних женщин, показало, что:

  • Более молодые женщины нуждались в лечении бесплодия в 3% по сравнению с 34% в старшая группа.
  • У 28% женщин старшего возраста по сравнению с 11% женщин более молодого возраста преждевременные роды.
  • 59% женщин старшего возраста перенесли кесарево сечение по сравнению с 29% женщин более молодого возраста.

Кесарево сечение может иметь повышенный риск дополнительных осложнений, особенно для пожилых женщин. Исследование 2019 года связывает кесарево сечение с более высоким риском серьезных осложнений, таких как инсульт, эмболия и кровотечение.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, беременным женщинам следует обсудить возможные осложнения со своим лечащим врачом. Избегание планового кесарева сечения может помочь уменьшить осложнения при родах.

Процесс зачатия после 40 для многих людей ничем не отличается. Чтобы гетеросексуальные пары могли зачать ребенка, пара должна иметь половые отношения в период фертильного периода женщины. Это окно включает дни, предшествующие овуляции, и день овуляции.

Использование тестов для прогнозирования овуляции может помочь точно определить выход яйцеклеток. Мониторинг базальной температуры тела может помочь человеку проверить, наступила ли у него овуляция. Это важно с возрастом женщины, поскольку у некоторых женщин овуляция прекращается или овуляция происходит не так часто.

Для контроля базальной температуры тела люди могут измерять температуру в одно и то же время каждое утро сразу после пробуждения. Важно делать это сразу же утром, по крайней мере, после 3-4 часов сна и с помощью цифрового термометра.

После овуляции средняя температура немного повышается на 0,5–1 ° F и остается повышенной до тех пор, пока у женщины не начнутся месячные. Затем температура возвращается к исходному уровню.

Базальная температура тела не всегда является точным показателем овуляции.Несколько факторов, например стресс и употребление алкоголя, могут повлиять на измерения.

Одинокие или однополые женщины могут выбрать лечение бесплодия, такое как ВМИ или ЭКО. Эти методы лечения также подходят, если один из партнеров страдает бесплодием.

Если у любого из партнеров есть какие-либо предшествующие заболевания, такие как диабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), им следует обратиться к врачу для тестирования, прежде чем пытаться забеременеть.

Если женщина считает, что у нее нет овуляции, она может обратиться к врачу для проверки.

Большинство врачей рекомендуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по фертильности после безрезультатных попыток зачать ребенка более 6 месяцев.

Люди в возрасте от 40 могут обнаружить, что скорейшее обращение за лечением бесплодия может помочь им в успешной беременности.

Многие люди старше 40 лет могут иметь здоровую, безопасную беременность и рады, что они ждали. При правильном уходе за здоровьем и здоровом образе жизни люди могут добиться положительных результатов.

Матери, родившие в преклонном возрасте — состояние здоровья до и после родов

Социально-демографические и медицинские данные

Путем стратификации данных по типу беременности (ВРТ или самопроизвольная беременность) было обнаружено, что среди матерей, которые имели спонтанную беременность, женщины в возрасте 40 лет и старше были в большей степени одинокими, имели более высокий уровень образования и более высокий ИМТ, чем у более молодых матерей, Таблица 1.

Таблица 1 Социально-демографические и медицинские данные об исследуемой популяции с разбивкой по возрасту и типу беременности.

Что касается самопроизвольно беременных женщин, женщины 40 лет и старше, забеременевшие с помощью АРТ, чаще были одинокими, имели более высокий уровень образования и реже рожали близнецов. Но в отличие от самопроизвольно беременных женщин, не было обнаружено различий в их ИМТ, таблица 1.

Кроме того, путем стратификации данных по возрасту было обнаружено, что матери в обеих возрастных группах, забеременевшие с помощью АРТ, чаще выходили замуж , имели более высокий уровень образования, в меньшей степени употребляли табак, чаще рожали первородящими и чаще рожали двойню по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно.Также было отмечено, что матери в возрасте 40 лет и старше, которые получали АРТ чаще, имели хроническое заболевание, Таблица 1.

Заболеваемость за 5 лет до родов

При анализе заболеваемости за 5 лет до родов было обнаружено, что матери в возрасте 40 лет и старше, забеременевшие самопроизвольно, с большей вероятностью получали диагнозы, перечисленные в следующих главах («Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Эндокринные, пищевые и метаболические», « Психические и поведенческие расстройства »,« Нервная система »,« Глаз и придатки »,« Ухо и сосцевидный отросток »,« Кровообращение »,« Скелетно-мышечная и соединительная ткань »и« Мочеполовая ткань ») по сравнению с матерями в контрольной группе (≤ 39 лет), Таблица 2. С другой стороны, у самопроизвольно беременных матерей в контрольной группе чаще диагностировали «Инфекции» и «Респираторные заболевания» по сравнению с матерями в возрасте 40 лет и старше, Таблица 2.

Таблица 2 Повышение заболеваемости до 5 лет до родов.

Единственными статистически значимыми различиями в отношении заболеваемости по отношению к возрасту матери среди матерей, которые прошли курс лечения АРТ для достижения беременности, были диагнозы «Новообразования» и «Ухо и сосцевидный отросток» , при которых у более старших матерей были учитывая эти диагнозы по сравнению с более молодыми матерями.У более молодых матерей чаще диагностировали мочеполовые заболевания, таблица 2. При разбивке по возрасту было обнаружено, что у женщин в обеих группах, получавших АРТ, с большей вероятностью были диагностированы «новообразования», и . «Эндокринные, нарушения питания и нарушения обмена веществ» по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно. У матерей всех возрастов, получавших АРТ, чаще диагностировали «Заболевание мочеполовой системы» и «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с женщинами со спонтанной беременностью, Таблица 2.

Заболеваемость до 5 лет после родов

В таблице 3 представлены данные о заболеваемости матерей до 5 лет после родов. У матерей старшего возраста, которые забеременели самопроизвольно, с большей вероятностью были поставлены следующие диагнозы: ( «Новообразования», нервная система »,« Глаз и придатки »,« Ухо и сосцевидный отросток »,« Кровообращение »,« Кожа и подкожные ткани » , «Скелетно-мышечная и соединительная ткань», «Мочеполовая» ), а также «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с младшей возрастной группой (до 39 лет).Среди матерей, которые использовали АРТ для беременности, матерям старшего возраста чаще ставили диагноз «Новообразования» и «Глаз и придатки» , чем более молодым матерям. С другой стороны, у молодых матерей, беременных на АРТ, чаще диагностировали «Заболевание мочеполовой системы» , а также «Любой тип соматического заболевания» , Таблица 3.

Таблица 3 Заболеваемость до 5 лет после роды.

Путем стратификации данных по возрасту было обнаружено, что у матерей 40 лет и старше, получавших АРТ, с большей вероятностью были поставлены диагнозы «Инфекции», новообразования »,« Эндокринные, пищевые и метаболические »,« Глазные и другие заболевания ». Adnexa, «Респираторный», «Мочеполовой» и «Любой тип соматического заболевания» после родов, по сравнению с матерями в возрасте 40 лет и старше, забеременевшими самопроизвольно, Таблица 3.Более того, матери в контрольной группе, получавшие АРТ, чаще получали диагнозы «Эндокринные, пищевые и метаболические», «Мочеполовые» и «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с контрольной группой. группа матерей моложе 40 лет, забеременевших самопроизвольно, Таблица 3.

Описательный анализ заболеваемости до 5 лет до и после родов

Для дальнейшего изучения взаимосвязи между заболеваемостью и одиночным статусом, использование АРТ, и возраст при родах, множественная логистическая регрессия была проведена для каждого диагноза главы МКБ-10. Зависимые переменные были индикатором наличия диагноза, относящегося к конкретной главе, и все переменные, представленные в таблице 1, были включены как независимые переменные (гражданский статус, уровень образования, употребление табака во время беременности, ИМТ матери при регистрации, половая принадлежность, роды близнецов и хронические заболевания). болезнь), а для анализа заболеваемости до 5 лет до и 5 лет после родов была включена индикаторная переменная «Любой тип соматического заболевания» .

Многопараметрический анализ заболеваемости до 5 лет до родов

При анализе заболеваемости до 5 лет до родов было обнаружено, что матери, которые были одинокими, принимали АРТ для достижения беременности, и в возрасте 40 лет и старше, когда у рожениц с большей вероятностью был поставлен диагноз «Любой тип соматического заболевания» , чем у матерей, у которых не было ни одного из этих признаков (одиночный: OR = 1.19, 95% ДИ = 1,06–1,33; Использование АРТ: OR = 3,18, 95% ДИ = 2,73–3,70; Возраст ≥40: OR = 1,15, 95% CI = 1,09–1,22), Таблица 4. Кроме того, одиночество увеличивало отношение шансов для получения диагноза «Инфекции» (OR = 1,48, 95% CI = 1,26– 1,74), «Кровь и иммунная система» (OR = 1,46, 95% = 1,07–1,99), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,85, 95% ДИ = 1,58–2,16) и «Респираторные органы. (OR = 1,25, 95% CI = 1,03–1,52), Таблица 4. Использование АРТ по сравнению со спонтанной беременностью увеличивало вероятность диагностирования «Мочеполовые расстройства» (OR = 4.85, 95% = 4,25–5,53), « новообразования (OR = 1,42 95% = 1,16–1,72), « Эндокринные, пищевые и метаболические » (OR = 2,23 95% = 1,81–2,74) до 5 лет перед родами. Учитывая важность возраста для заболеваемости до 5 лет до родов, было отмечено, что у матерей в индексной группе была меньшая вероятность того, что им поставили диагноз «Инфекции» и «Респираторные» по сравнению с матерями в контрольной группе. . Кроме того, у матерей в индексной группе была повышенная вероятность того, что им поставили диагноз «новообразования» (OR = 1. 43, 95% ДИ = 1,29–1,59), «Кровь и иммунная система» (ОШ = 1,31, 95% ДИ = 1,08–1,59), «Эндокринные, пищевые и метаболические» (ОШ = 1,19, 95% ДИ = 1,06–1,35), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,25, 95% CI = 1,12–1,39), «Ухо и сосцевидный отросток» (OR = 1,36, 95% CI = 1,14–1,62), «Кровеносная » (OR = 1,55, 95% ДИ = 1,34–1,79), «Скелетно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 1,29, 95% ДИ = 1,18–1,42) и «Любой тип соматического заболевания» (ИЛИ = 1.15, 95% ДИ = 1,09–1,22) по сравнению с матерями в контрольной группе, таблица 4.

Таблица 4 Отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для постановки диагноза в каждой из представленных глав МКБ-10, вверх до 5 лет до родов.

Стратифицировав данные по возрасту, было обнаружено, что среди матерей в контрольной группе одиночество во время родов увеличивало риск того, что им был поставлен диагноз «Инфекции» (OR = 1,64, 95% ДИ = 1,33– 2. 02), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1.84, 95% ДИ = 1,49–2,28), «Респираторный» (ОШ = 1,42, 95% ДИ = 1,11–1,80), «Мочеполовой» (ОШ = 1,26, 95% ДИ = 1,08–1,48) и «Любой тип соматического заболевания» (OR = 1,27, 95% ДИ = 1,09–1,48), Таблица 4. У матерей из контрольной группы, принимавших АРТ, также была повышенная вероятность того, что у них диагностировали «Новообразования» (OR = 1,48, 95% CI = 1,06–1,76), «Эндокринные, пищевые и метаболические» (OR = 2,97, 95% CI = 2,20–4,03), «Мочеполовые» (OR = 8.02, 95% ДИ = 6,46–9,94) и «Любой тип соматического заболевания» (ОШ = 5,18, 95% ДИ = 3,97–6,75), Таблица 4. Одинокие матери в возрасте 40 лет и старше имели более высокую вероятность с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,87, 95% ДИ = 1,47–2,37), «Кожа и подкожная ткань» (OR = 1,35, 95% = 1,03–1,75) по сравнению с сожительствующими матерями / замужем во время родов, в то время как матери в возрасте 40 лет и старше, прошедшие АРТ, имели повышенную вероятность того, что им был поставлен диагноз «новообразование» (OR = 1. 35, 95% ДИ = 1,06–1,73), «Эндокринные, пищевые и метаболические» (OR = 1,79, 95% ДИ = 1,36–2,37), «Мочеполовые» (OR = 3,42, 95% ДИ = 2,88– 4.06) и «Любой тип соматического заболевания» (OR = 2,32, 95% CI = 1,92–2,81), Таблица 4.

одинокие на момент рождения имели повышенную вероятность диагностирования «новообразований» (OR = 2,75, 95% CI = 1,10–6,88), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 2.67, 95% ДИ = 1,04–6,86), «Глаз и придатки» (ОШ = 4,45, 95% ДИ = 1,30–15,30) по сравнению с матерями, которые были сожительствуют / замужем, в то время как матери, принимавшие АРТ, имели более высокую вероятность диагноз «мочеполовой» (OR = 2,17, 95% CI = 1,12–4,18) по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно, данные не представлены. Кроме того, при разделении возраста матери при рождении на шесть категорий (> 25, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44 и> = 45) была обнаружена зависимость доза-реакция между возрастом матери и заболеваемостью из-за «Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Эндокринная, нутритивная и метаболическая», «Нервная система», «Глаз и придатки», «Кровообращение», скелетно-мышечная и соединительная ткань »и« Соматическое заболевание » (данные не показано) среди всех женщин, но и только в подгруппе первородящих женщин.

Многопараметрический анализ заболеваемости до 5 лет после родов

Общая заболеваемость, измеренная по шкале «Любой тип соматического заболевания» до 5 лет после родов, оказалась выше среди матерей, которые использовали АРТ для беременности ( OR = 2,16, 95% ДИ = 1,79–2,60) по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно. Кроме того, у матерей 40 лет и старше, которые использовали АРТ для беременности, была повышена вероятность того, что им был поставлен диагноз «Любой тип соматического заболевания» в течение 5 лет после родов, таблица 5.Более того, матери в обеих возрастных группах, которые были одинокими во время родов, имели повышенную вероятность того, что им был поставлен диагноз «Инфекции», (OR = 1,30, 95% ДИ = 1,09–1,55) и «Психические и поведенческие расстройства. (OR = 1,50, 95% CI = 1,28–1,75), в то время как у матерей в возрасте 40 лет и старше также была повышенная вероятность того, что диагностированы с «новообразованиями» (OR = 1,30, 95% CI = 1,18–1,42), «Глаз и сосцевидный отросток» (OR = 1,34, 95% CI = 1,20–1,50), «Ухо и сосцевидный отросток» (OR = 1. 27, 95% ДИ = 1,10–1,47), «Циркуляционный» (ОШ = 1,27, 95% ДИ = 1,10–1,47), «Кожа и подкожная ткань» (ОШ = 1,12, 95% ДИ = 1,02–1,23 ) и «Скелетно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 1,24, 95% ДИ = 1,12–1,36), Таблица 5.

Таблица 5 Отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для диагностики в каждом из представлены главы МКБ-10 до 5 лет после родов.

Стратифицировав по возрасту, было обнаружено, что более молодые матери, которые были одинокими на момент рождения, имели повышенную вероятность того, что у них была диагностирована «Инфекции» (OR = 1.30, 95% ДИ = 1,03–1,64) и «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,49, 95% ДИ = 1,21–1,82), Таблица 5. Матери этой возрастной группы, принимавшие АРТ, имели повышенную вероятность имея диагноз «мочеполовой» (OR = 5,38, 95% CI = 4,14–6,99), имея меньшую вероятность того, что вам поставят диагноз «Musculoskeletal и соединительная ткань» (OR = 0,63, 95% CI = 0,45 –0,88). У матерей-одиночек в индексной группе была более высокая вероятность того, что им был поставлен диагноз «новообразования» (OR = 1.34, 95% CI = 1,08–1,66) и «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,52, 95% CI = 1,19–1,93) по сравнению с женщинами, которые были сожительствуют / замужем во время родов, Таблица 5. Более того, у матерей этой возрастной группы (≥40 лет), которые использовали АРТ для достижения беременности, была более высокая вероятность того, что им был поставлен диагноз «Глаз и придатки» (OR = 1,41, 95% ДИ = 1,08–1,83), « Мочеполовой » (OR = 2,86, 95% CI = 2,33–3,51), « Респираторный » (OR = 1,34, 95% CI = 1.04–1.73) и «Любой тип соматического заболевания» (OR = 1,95, 95% CI = 1,54–2,48) и пониженная вероятность того, что вам поставят диагноз «Скелетно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 0,72, 95% ДИ = 0,55–0,95), Таблица 5.

Что касается заболеваемости до родов, разделив возраст матери при рождении на те же шесть категорий, была обнаружена доза-реакция между возрастом матери и заболеваемостью из-за «новообразований», «Кровь и иммунная система», «Нервная система», «Глаз и его придатки», «Сердечно-сосудистые и соматические заболевания» среди всех женщин, а также только в подгруппе первородящих женщин (данные не показаны).

Возраст при первых родах

Связь между рождением детей и риском рака груди сложна. Это связано с:

  • Ваш возраст, когда вы родили первого ребенка
  • Число ваших родов

Возраст при первых родах

Первая беременность связана с повышенным краткосрочным риском рака груди, но с пониженным долгосрочным риском рака груди. Воздействие этих рисков зависит от возраста женщины на момент ее первой беременности [6–12].

Женщины, родившие первого ребенка в возрасте 35 лет или младше, обычно получают защитное пособие от беременности [6-11].

Риск рака груди увеличивается примерно через 10 лет после первых родов [8]. Затем он становится ниже риска для женщин, у которых нет детей [8].

Чем моложе вы, когда у вас родился первый ребенок, тем моложе вы, когда беременность оказывает защитное воздействие на риск рака груди [8-9].

Женщины, родившие первого ребенка в более позднем возрасте, имеют более высокий риск рака груди, чем женщины, родившие первого ребенка в более молодом возрасте [6–12].

Например, женщины, впервые родившие ребенка после 35 лет, примерно на 40 процентов чаще заболевают раком груди, чем женщины, родившие первого ребенка в возрасте до 20 лет [6]. Для этих женщин повышенный риск первой беременности никогда полностью не компенсируется его долгосрочным защитным действием [8].

Женщины старше 35 лет, когда они рожают первого ребенка, также имеют небольшой повышенный риск рака груди на протяжении всей жизни по сравнению с теми, кто никогда не рожает [9].

Почему так важен возраст?

Одна из возможных причин различий в влиянии возраста первых родов связана с клетками груди.

Во время беременности клетки груди быстро растут. Если до беременности в клетках груди есть какие-либо генетические повреждения, они копируются по мере роста клеток. Это увеличенное генетическое повреждение клеток может привести к раку груди.

Вероятность такого генетического повреждения увеличивается с возрастом. Это может помочь объяснить, почему женщины, родившие первого ребенка в более позднем возрасте, имеют более высокий риск рака груди, чем женщины, родившие первого ребенка в более раннем возрасте.

Количество родов

В целом, чем больше родов у женщины, тем ниже у нее риск рака груди [6-11,18]. После рождения первого ребенка риск уменьшается с каждыми родами.

Некоторые результаты показывают, что роды только снижают риск положительного по рецепторам эстрогена, без влияния на риск рака груди, отрицательного по рецепторам эстрогена (включая тройной отрицательный) [12-13].

Интервалы между рождениями

С точки зрения снижения риска рака груди женщины, роды которых расположены близко друг к другу, могут получить больше пользы, чем женщины, чьи роды находятся далеко друг от друга [10].Точные причины этого неясны, но могут быть связаны с изменениями в клетках груди, которые происходят во время беременности.

Никогда не рожала

У никогда не рожавших женщин риск рака груди несколько выше, чем у женщин, родивших более одного ребенка [10].

Однако женщины старше 35 лет, которые рожают только один раз, имеют несколько более высокий риск рака груди в течение жизни по сравнению с женщинами, которые никогда не рожают [9].

Комен Перспективы

Ознакомьтесь с нашим взглядом на деторождение и риск рака груди.*

Узнать больше

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации. Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

Обновлено 23.02.21

Страшная правда о родах — Мать Джонс

Когда Клэр Л. узнала, что беременна, она была в восторге, но немного нервничала. Каждой из ее родственниц по материнской линии — бабушке, маме, тетям, сестре — требовалось кесарево сечение.Тонкие бедра и большие дети были семейным товарным знаком.

Примерно через 20 недель Клэр, которой тогда было 30 лет, жила в Санта-Крус, Калифорния, рассказала акушеру о своей семейной истории. К ее большому удивлению, доктор отмахнулся от ее опасений. Вывод заключался в том, что практически любой может рожать естественным путем. Переживания ее родственников, вероятно, были результатом устаревших докторов, которые предпочитали ножи. Итак, Клэр пошла домой и изо всех сил старалась не слишком об этом беспокоиться.

Как и многие молодые мамочки, Клэр опоздала.Через неделю после свидания УЗИ показало, что ребенок растет. Она снова занервничала и подумала, стоит ли ее уговаривать. Но доктор сказал, что было бы намного лучше позволить ребенку родиться, когда он будет готов. Примерно через 42 недели акушер Клэр наконец сказал, что пора, и дал ей питоцин — препарат, который запускает схватки, — еще раз заверив ее, что все будет хорошо. Не было.

Как и ожидала Клэр, оно было тесным, и частота сердечных сокращений ребенка продолжала замедляться во время схваток.Врачи больницы рассматривали возможность кесарева сечения, но настояли на вагинальных родах. Когда она наконец родила дочь весом 9,6 кг после 30 часов родов и часа натуживания, врачи поздравили ее: ребенок пережил тяжелые роды в прекрасном здоровье.

Клэр, не очень. У нее было три глубоких вагинальных разрыва, а ее половые губы, как сказал ей акушер, опухли в 50 раз по сравнению с нормальным размером. Вскоре после родов у нее началось обильное кровотечение — послеродовое кровотечение, вызванное сильной нагрузкой на ее таз.После этого она не могла нормально писать в течение нескольких месяцев, и простое сидение вызывало мучительную боль. Забудьте о сексе — только когда ее дочери исполнилось три месяца, она даже начала чувствовать себя лучше, а через девять месяцев она все еще не вернулась к нормальному состоянию. «Мне сказали, что я немного отдохну дома, и тогда все будет в порядке», — сказала мне Клэр. «Я чувствую себя обманутым».

Рождение ребенка сейчас намного безопаснее, чем на протяжении большей части истории человечества. В 18 веке примерно одна из 100 женщин умирала при этом, а сегодня в Соединенных Штатах это примерно одна из 4000.Но несмертельные травмы, которые наносят ущерб качеству жизни женщины, остаются на удивление распространенными. В зависимости от исследования, от 50 до 80 процентов рожениц испытывают разрыв кожи и мышц таза. Более чем у 1 из 10 разрыв бывает достаточно серьезным, чтобы повредить мышцу анального сфинктера, что часто приводит к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. В канадском исследовании 2015 года колоссальная половина всех молодых матерей по-прежнему сообщали о недержании мочи через год после родов, а более трех четвертей имели остаточную боль в спине.

Молчание акушера Клэр по таким вопросам — проблема, которая поражает все родильное сообщество. По закону врачи должны предупреждать женщин о том, что может случиться с их телом во время кесарева сечения, от инфекции до расщепления матки, а беременных женщин регулярно информируют о генетических состояниях, таких как синдром Дауна и врожденных дефектах, таких как расщелина позвоночника, которые могут повлиять на детка. Тем не менее, по словам более чем дюжины врачей и экспертов в области общественного здравоохранения, с которыми я беседовал для этой статьи, редко бывает акушер, который откровенно беседует с беременной женщиной о долгосрочных проблемах, с которыми она может столкнуться.Даже женщины, у которых есть время и деньги для тщательной подготовки к родам, редко слышат много о том, как роды и родоразрешение могут повредить кости и мышцы таза. Курсы по родам замалчивают это, как и большинство популярных книг по беременности.

Первым мамам не сообщают, что примерно у одной трети всех женщин в какой-то момент своей жизни разовьется стрессовое недержание мочи — состояние, при котором кашель, чихание или смех могут стать причиной «несчастного случая». ” Или что операция по поводу этого состояния в три раза чаще встречается у женщин, рожающих естественным путем, по сравнению с женщинами, родившими путем кесарева сечения.Мы почти ничего не слышим о вероятности пролапса тазовых органов — ужасного состояния, при котором матка или мочевой пузырь провисают, вызывая хронический дискомфорт и часто сильную боль во время физических нагрузок. Пролапс, который обычно проявляется в среднем возрасте или позже, случается у 4 процентов женщин, рожающих естественным путем, по сравнению с 2 процентами, у которых есть кесарево сечение.

«Когда ребенок рождается здоровым, акушер называет это днем. Если мать повреждена, ей говорят: «А чего вы ожидали?»

В целом, согласно исследованию, проведенному в 2008 году исследователями из Калифорнийской больничной кассы Kaiser Permanente, примерно каждая третья женщина страдает расстройством тазового дна (категория, которая включает недержание мочи, недержание кала и пролапс), и примерно 80 процентов из них. женщины — матери.Женщины, которые рожают естественным путем, в два раза чаще получают эти травмы, чем женщины, перенесшие кесарево сечение или нерожавшие. Для каждой десятой женщины проблема достаточно серьезна, чтобы потребовать хирургического вмешательства — это примерно вдвое больше, чем у мужчин, перенесших операцию на простате. Затраты складываются: по оценкам веб-сайта Healthcare Bluebook, типичная цена вагинальной гистерэктомии, одного из наиболее распространенных способов устранения выпадения матки, составляет около 14 400 долларов, включая больничные расходы, а операция по восстановлению мочевого пузыря при недержании — около 28 000 долларов.Почти у трети женщин, перенесших операцию на тазовом дне, будет по крайней мере еще одна операция. Согласно одному исследованию, госпитализация в дома престарелых в результате недержания мочи обходилась американцам примерно в 6 миллиардов долларов в год — и это было десять лет назад.

Дома престарелых — не единственная отрасль, на которой наживаются деньги. По прогнозам, рынок товаров для лечения недержания у взрослых в США (Depends и т. Д.) Вырастет с 1,8 млрд долларов в 2015 году до 2,7 млрд долларов к 2020 году, и ожидается, что он догонит ребенка. рынок подгузников в течение десятилетия.Гладкое нижнее белье, которое рекламируют модели в возрасте от 40, предназначено для потребителей среднего возраста. «Мы пытаемся сделать продукт более нормальным и даже забавным», — сказал Bloomberg Businessweek руководитель лидера отрасли Кимберли-Кларк, — «при этом реальные люди в нашей рекламе говорят:« Эй, у меня утечка мочевого пузыря, и это Ничего страшного ». (Kimberly-Clark также недавно представила похожий на тампон продукт для женщин с недержанием мочи, чтобы« позволить вам смеяться без утечек », — обещает одно объявление.)

И все же это большое дело.Эти условия не только широко распространены, изнурительны и дороги, но еще и глубоко унизительны. Женщины с пролапсом часто не могут заниматься спортом и «слишком смущены выпуклостью во влагалище, чтобы заниматься сексом», — говорит доктор Виктория Ханда, урогинеколог и директор отделения гинекологии и акушерства в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью. В исследовании 2009 года Ханда обнаружила, что женщины с пролапсом сообщали о больших трудностях в достижении оргазма и даже при первом возбуждении.Многие женщины, страдающие недержанием мочи, боятся бегать, прыгать или даже выходить из дома, чтобы не попасть в аварию на публике. А социальная изоляция порождает депрессию. Ханда говорит, что это не помогает, что все еще существует культура молчания по поводу проблем с тазом, особенно пролапса: «Никто не говорит:« Я не могу кататься с тобой верхом, Джинни. Моя матка вышла слишком далеко ».

Трудно точно определить вклад родов в заболевания тазового дна отчасти потому, что большинство больниц не отслеживают, что происходит с молодой матерью после ее ухода.Новорожденные обычно получают отличное последующее наблюдение — они обращаются к педиатру через несколько дней после рождения, снова через несколько недель, а затем каждые несколько месяцев в течение первого года жизни. Однако для большинства молодых матерей страховка покрывает только одно посещение гинеколога через шесть недель после родов — до того, как некоторые травмы таза станут очевидными. Если женщина жалуется на симптомы тазовых органов своему лечащему врачу, удачи: исследование 2016 года показало, что большинство врачей первичной медико-санитарной помощи не проверяли пролапс, а те, кто это делал, считали, что это «редко».”

В настоящее время матери более активно участвуют в принятии решений о родах, чем когда-либо, и все же в некотором смысле к ним по-прежнему относятся как к чему-то второстепенному. Ганс Питер Дитц, австралийский урогинеколог, изучающий травмы при родах, сказал об этом так: «Когда ребенок рождается здоровым, акушер решает это сделать. А если матери повредили, ей говорят: «Ну, а чего вы ожидали? Вот что происходит, когда у вас рождается ребенок ».

Большинство уроков по родам преподают одну и ту же версию родов: очень беременная женщина испытывает приступ или два, приступы постепенно переходят в полномасштабные непроизвольные схватки, а затем, после некоторого количества стонов и криков на других, она чувствует непреодолимое желание выгнать ребенка. После 20 минут или двух часов интенсивных толчков появляется вопящий младенец. Конечно, в этом повествовании есть огромные вариации: покопайтесь, и вы найдете рассказы о трудах, которые длятся от нескольких минут до 75 дней. Течение родов определяется многими факторами — от способа родоразрешения до готовности ребенка к рождению. Но ключевым фактором является тело матери.

Женский таз — это ковшеобразная клетка из костей и мышц, которая находится в нижней части брюшной полости.К верхней части ведра прикреплены две широкие крыловидные кости, называемые подвздошными костями, выступающие с обеих сторон от копчика. Тело ведра имеет две лобковые кости спереди и бедренные кости по бокам, а задняя часть ведра образована копчиком. Основание ведра состоит из группы мышц, называемой тазовым дном.

На протяжении большей части беременности матка находится над краем, в то время как корпус ведра удерживает мочевой пузырь и кишечник — эти органы будут сдавлены, когда ребенок пройдет через них. В третьем триместре женское тело начинает вырабатывать гормоны, которые ослабляют связки между тазовыми костями, расширяя верхнюю часть ведра, так что голова ребенка может поместиться внутри. Когда у нее начинаются схватки, отверстие в ее матке (шейка матки) истончается, удлиняется и расширяется, позволяя ребенку пройти в родовые пути, во влагалище.

Список способов повреждения таза и репродуктивных органов во время этого процесса практически бесконечен. Как уже упоминалось, у большинства женщин наблюдается хотя бы разрывание влагалища.Но в тяжелых случаях промежность — область между влагалищем и анусом — полностью разрывается, подвергая влагалище опасным бактериям, и мать не может контролировать свой кишечник. Иногда, как в случае с Клэр, ребенок слишком велик, чтобы легко пройти через таз, и голова или плечи ребенка могут сломать кости матери на выходе. В еще одном ужасном сценарии кусок плаценты остается прилипшим к стенке матки после рождения ребенка, вызывая у женщины кровотечение. Если мышцы тазового дна растягиваются слишком сильно во время родов, матка может провисать во влагалище: выпадение. И даже после того, как женщина выздоравливает от своих непосредственных травм, она может испытывать хроническую нервную боль, мышечные спазмы или онемение в течение месяцев или лет. Многие женщины благополучно переживают роды, но спустя годы или десятилетия страдают от недержания мочи или пролапса по причинам, которых врачи до сих пор не понимают.

Заманчиво отвергнуть эти менее чем смертельные проблемы как неизбежные побочные эффекты чуда жизни.Разве с незапамятных времен женщины выталкивают гигантских младенцев через свои крошечные влагалища? Разве мы не для этого созданы? Тем не менее, многие акушеры, с которыми я разговаривал, говорят, что произошел всплеск травматических родов. Это в основном потому, что матери старше. С 2000 по 2014 год средний возраст при рождении первого ребенка вырос с чуть менее 25 до 26,3 лет, а количество впервые родивших детей старше 35 лет подскочило на 23 процента.

Это важно, потому что риск осложнений резко возрастает с возрастом.В 2014 году норвежские исследователи изучили примерно 170 000 матерей, впервые родивших ребенка, и обнаружили, что уровень их экстренного кесарева сечения — тех методов, которые врачи выполняют, когда что-то идет не так во время родов или родов — составляет около 7 процентов для матерей в возрасте от 20 до 20 лет и 22 процента для тех, кто старше. чем 40. Даже женщины в возрасте от 30 лет подвергаются повышенному риску. В Соединенных Штатах общий уровень кесарева сечения (экстренного или планового) составляет 27 процентов для матерей в возрасте от 20 до 24 лет и 41 процент для женщин в возрасте от 35 до 39 лет.

Почему это? Во-первых, объясняет Дитц, австралийский урогинеколог, механизмы, запускающие роды, похоже, не работают так же хорошо у пожилых мам, впервые рожающих, что может повысить вероятность их просрочки — еще один фактор риска. Мамы старшего возраста также имеют менее эффективные схватки, что может привести к более длительным родам и длительным толчкам, что напрямую связано с травмами таза. В 2013 году, например, британские исследователи обнаружили, что шансы женщины получить серьезную травму сфинктера вначале довольно низки, но с каждой минутой ее толчка возрастают на 40 процентов.А поскольку мышцы и связки таза с возрастом становятся менее эластичными, дети более старших мам с большей вероятностью застрянут при выходе наружу.

Это еще не все. Ожирение и хронические заболевания, которые становятся все более распространенными с возрастом, такие как диабет и гипертония, также являются факторами риска тяжелых родов. В исследовании, проведенном в 2013 году с участием 2235 родов, исследователи обнаружили, что 41 процент матерей с ожирением и 57 процентов матерей с патологическим ожирением — более одной трети американских женщин теперь попадают в ту или иную категорию — перенесли кесарево сечение, по сравнению с 31 процентом женщин. нормального веса.С 1998 по 2009 год, согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале Obstetrics & Gynecology , частота тяжелых осложнений родов, включая сердечные приступы, почечную недостаточность и аневризму, увеличилась на 75 процентов во время родов и на 114 процентов во время послеродового пребывания в больнице. Для женщин старше 40 лет все это связано с повышенными трудностями при зачатии и, в первую очередь, вынашивании ребенка. Преодолев эти разногласия, пожилые мамы-новички часто предполагают, что самое сложное уже позади, пока не сталкиваются с проблемами в родильном зале.

Таким образом, число женщин с высоким риском серьезных осложнений во время родов увеличивается — и в то же время возрастает потребность в рождении ребенка с минимальным медицинским вмешательством. Эксперты в области общественного здравоохранения согласны с тем, что нынешняя частота кесарева сечения в Америке (около 32 процентов) является чрезмерной и что естественные роды обычно предпочтительнее как для матерей, так и для младенцев. Если все идет гладко, у матерей, которые рожают естественным путем, меньше инфекций и тромбов, чем у женщин, перенесших кесарево сечение, а период их послеродового восстановления обычно короче и менее болезнен.Младенцы, рожденные естественным путем, обычно имеют более сильные легкие, чем их коллеги, рожденные хирургическим путем. Ученые утверждают, что полезные бактерии, которые младенцы получают в родовых путях, защищают их от астмы и аллергии в будущем.

Но не только кесарево сечение вышло из моды. Среди высокообразованных женщин, у которых также больше шансов родить детей в более позднем возрасте, отказ от всех лекарств, облегчающих роды, стал знаком чести. За это мы можем поблагодарить движение за естественные роды, которое зародилось более 50 лет назад как реакция на чрезмерно жесткий подход акушеров середины века.Вплоть до конца 1940-х некоторым женщинам, работающим в больницах, даже вводили амнезиак, называемый скополамином, который стирал их воспоминания о родах. Это было удобно для врачей (в основном мужчин), которые руководили этими так называемыми «сумеречными родами», но многие женщины сочли это травмирующим. Они проснулись больными и дезориентированными, но их отправили домой, чтобы заботиться о новом беспомощном человеке, который появился в люльке рядом с ними.

В 70-х феминистки решили, что они больше не хотят рожать в ступоре, поэтому они начали заново изучать древнее искусство акушерства и экспериментировать с рождением детей дома. В 1971 году акушерка по имени Ина Мэй Гаскин основала негоспитальный родильный дом в сельской общине Теннесси под названием The Farm. Гаскин и ее коллеги-акушерки сочли свою работу актом протеста. «Наше основное убеждение в том, что таинство рождения принадлежит людям и что оно не должно узурпироваться ориентированной на прибыль больничной системой», — написала она в своей классической книге 1975 года Spiritual Midwifery .

Настроения распространились, и возникло движение. Трудно переоценить влияние Гаскина на сегодняшнюю культуру родов, по крайней мере, в привилегированных анклавах, где есть дула и внимательность, а эпидуральная анестезия и кесарево сечение решительно исключены. Справочник Ины Мэй по родам. — пятая по популярности книга о беременности на Amazon, и нетрудно понять почему: благодаря ей деторождение кажется счастливым. В рассказах о рождении от первого лица из «Фермы» женщины называют схватки «приливами» и излагают «экстатический» опыт труда. «Я чувствовала, как мой ребенок открывает меня, и когда интенсивность порывов увеличивалась, я просто опиралась на дерево», — пишет одна женщина. «Я возбудился сильнее, чем когда-либо в своей жизни!» пишет другой.«Не было боли, только крайнее сексуальное удовольствие и полная открытость. Это был оргазм ».

Сейчас 76 лет, Гаскин читает лекции по всему миру. Она снялась в документальных фильмах и выступила с широко популярным докладом на TEDx под названием «Снижение страха перед рождением в культуре США». Чего ожидать, когда вы ждете. , самая продаваемая книга Америки по беременности и родам, принимает идеи Гаскина, побуждая женщин написать подробный план родов для представления родовспоможению в больнице, с инструкциями по всему, от освещения настроения. в родильном доме к конкретным лекарствам и процедурам, которых следует избегать.

Горе современной матери, которая пытается избежать мучительного толчка. Несколько лет назад таблоиды начали сообщать о том, что некоторые знаменитости — Spice Girl Виктория Бекхэм, супермодель Клаудия Шиффер, актриса Элизабет Херли — предпочли рожать своих детей хирургическим путем, а не проходить через тяжелые роды. Это привело к появлению множества статей, в том числе статьи 2004 года Time («Too Posh to Push?»), В которой говорилось о тревожной тенденции планового кесарева сечения. Это было «не экстренное кесарево сечение, которое применялось в течение сотен лет для спасения младенцев от женщин, находящихся в критическом состоянии», — говорится в сообщении.«Скорее, у них был все более популярный современный вариант: запланированные, запланированные операции по разного рода менее чем критическим причинам». Некоторые женщины даже имели наглость «бояться схваток и сложных родов или хотели избежать износа своего тела».

Noma Bar

Доктор Эми Тутур, бывший акушер и активный критик движения за естественные роды, сказала мне, что философия Гаскина «действительно многого достигла, когда она появилась, потому что роды были очень патриархальными».«Но теперь все зашло слишком далеко в обратном направлении», — говорит Тутур: «Мы слышим все замечательные вещи о естественных родах, но« очень мало о женщинах, у которых в конечном итоге возникает недержание мочи, сексуальная дисфункция или переломы костей, потому что никто на самом деле не думает об этом ». большое дело. »

Отчасти проблема, по словам Лизы Корст, бывшего акушера и исследователя общественного здравоохранения из Лос-Анджелеса, изучающей тенденции в родовспоможении в больнице, заключается в несоответствии между тем, что происходит в родильном зале, и тем, что происходит после того, как роженица покидает больницу.Медицинских кодексов, определяющих степень тяжести осложнений после родов, просто не существует. «Мы так плохо кодируем послеродовое кровотечение», — говорит Корст в качестве примера. «Не записано, сколько вы истекли кровью. Нет кода для посещения отделения интенсивной терапии «. И если женщина заразится инфекцией во время родов, которая не проявляется в течение нескольких дней после ее выписки, «это не будет отмечено в больничной карте».

На приеме через шесть недель после родов врачи редко обращают внимание на травмы таза. Гинекологи обучены, чтобы убедиться, что матка возвращается к своему нормальному размеру и что любые слезы хорошо заживают и не имеют инфекции, а не оценивать мышцы и ткани, говорит Стефани Прендергаст, физиотерапевт и основательница базирующейся в Лос-Анджелесе Центр здоровья и реабилитации органов малого таза.Это раздражает Прендергаста, потому что многие травмы можно диагностировать с помощью простого внутреннего осмотра. «Это занимает менее 30 секунд», — говорит она. «Вы можете ощупать болезненность. Может ли женщина давить или давить? В противном случае у нее, вероятно, проблемы с дефекацией ».

Все это немного иронично, потому что единственное, что было правильно сделано движением за естественные роды, — это забота о послеродовых матерях. После рождения ребенка традиционные акушерки остаются рядом. Они проверяют, не слишком ли кровотечение у матери, не пытается ли она пользоваться туалетом, и продолжают проверять.Но после шестинедельного приема женщины, рожающие в больницах, в значительной степени остаются сами по себе.

Рассмотрим случай Лорен Хендерберг, 36-летней мамы, которая живет в северной части штата Нью-Йорк. В марте 2008 года после двух дней родов — и родов с применением щипцов — у 27-летнего Хендерберга родилась девочка. И хотя у нее была глубокая слеза и обильное кровотечение, врач разрешил ей выписаться из больницы всего через два дня. «На самом деле мне не предлагали помощь и не советовали даже о том, как содержать в чистоте место», — сказала она мне.Следующие шесть недель Хендерберг провела с острой болью, неспособной контролировать свой кишечник. Во время шестинедельного осмотра у нее все еще были глубокие синяки и опухоль, но ей сказали, что ее симптомы нормальные, и ее отправили в путь.

К июлю она все еще страдала от боли, кровотечения и недержания кала. Ее врач продолжал настаивать на том, что все в порядке, но симптомы Хендерберга серьезно выводили его из строя. Она отклоняла приглашения от друзей и семьи, давая расплывчатые оправдания. «Когда ты сидишь и попадаешь в аварию или плохо пахнешь, ты не хочешь выходить на улицу», — говорит она.«Я не хотел идти туда, где я не знал, где находится ближайшая ванная». Она вернулась к своей работе учителем, но в конце концов уволилась. Что, если бы она попала в аварию в классе? Что еще хуже, у нее начались приступы паники, обычно вызванные звенящим металлом, который навеял воспоминания о щипцах.

«Они говорят вам, насколько серьезно кесарево сечение, это операция. Ну, угадайте, что? Мне сделали две операции! »

Хендерберг начала чувствовать себя все более изолированной, но мысль о том, чтобы обсудить ее симптомы с друзьями и семьей, была унизительна.«Я просто подумала:« Люди не говорят об этом », — говорит она. В конце концов, после нескольких месяцев молчания, она не выдержала и призналась матери, которая убедила ее обратиться к другому врачу. Новый врач сказал, что ее симптомы, безусловно, были ненормальными. В последующие месяцы Хендерберг начала физиотерапию и была оснащена внутренним медицинским устройством, которое стимулировало ее тазовые нервы электричеством и помогало ей контролировать свой кишечник. Она также получила консультацию по поводу психологической травмы с рождения.Ее страховка покрывала часть расходов, но не все; она потратила тысячи долларов на различные методы лечения и подгузники для взрослых — дополнительное бремя помимо потерянной заработной платы за преподавателя.

В 2011 году Хендерберг начала писать о своем опыте, и то, что начиналось как расслабляющее упражнение, превратилось в блог. «У многих моих друзей еще не было детей, — объясняет она. «Я чувствовал, что должен рассказать им свою историю. Имею степень магистра. Я читаю. Считаю себя довольно образованным. Но там не было даже материала, который я мог бы прочитать.”

Так что же делать? Конечно, я не утверждаю, что больницы должны начать вскрывать каждую беременную женщину, которая затемняет их порог. Они уже пробовали это, в основном, и это не сработало. Поскольку в 90-е и 2000-е годы резко возросла частота кесарева сечения, росла и материнская смертность. Задача, напротив, состоит в том, чтобы выяснить, у каких женщин больше всего шансов на то, что роды через естественные родовые пути пойдут на юг, и, что важно, рассказать им об этом. Врачи могут начать с предупреждения пожилых женщин, женщин с избыточным весом и людей с хроническими нарушениями обмена веществ.Это сложные разговоры. «Политически некорректно говорить что-либо о том, что ожидание первого ребенка в более позднем возрасте увеличит риск проблем во время родов», — сказал мне урогинеколог Дитц. «Это новость, которую никто не хочет слышать».

Врачи, с которыми я разговаривал, неизменно упоминали, что существует, вероятно, много других факторов риска, о которых мы еще не знаем, но они отмечали, что финансирование исследований травм таза получить трудно — предложения помочь пожилым женщинам не слить мочу. т ровно загребать грант деньги.Это кажется недальновидным, учитывая, что все деньги можно сэкономить на ненужных операциях и преждевременной госпитализации.

Некоторые врачи, такие как урогинеколог Дитц и Мичиганского университета Джон ДеЛанси, тем не менее изучают влияние травм таза на женщин. «Если бы я был на их месте, — сказал мне ДеЛэнси, — я ожидал бы такого же лечения, как и парень, у которого разрыв передней крестообразной связки или рак простаты».

Десять лет назад команда ДеЛанси начала пытаться выяснить, как вообще предотвратить некоторые из этих повреждений.Используя самые современные методы МРТ, исследователи выявили, в частности, одну травму, которая значительно увеличивает вероятность возникновения проблем у женщины в будущем. В основании таза есть небольшая мышца, поднимающая задний проход, которая полностью отрывается от кости примерно в 15 процентах случаев вагинальных родов. Чтобы обнаружить травму сразу после рождения, требуется тренировка — немногие врачи знают, как это сделать, — и примерно через шесть месяцев ее становится почти невозможно обнаружить. Таким образом, подавляющее большинство женщин, с которыми это происходит, узнают только годы спустя, когда у них разовьется недержание мочи или выпадение.

ДеЛанси и Дитц, работая по отдельности, обнаружили, что у некоторых женщин вероятность разрыва поднимающего ануса выше, чем у других. Одним из факторов риска является тренировка в течение двух с половиной часов и более, как и некоторые типы телосложения. Роды с помощью щипцов — самый большой фактор риска. ДеЛанси также был соавтором небольшого исследования 2015 года, в котором было обнаружено, что у 29 процентов послеродовых женщин с риском разрыва леватора заднего прохода были переломы во время родов.

ДеЛанси познакомил меня с одной из своих пациенток, 59-летней матерью двоих детей, которую я назову Кэрол.В 1992 году после тяжелых родов, когда у нее лопнули кровеносные сосуды на глазах и ребенок застрял в родовых путях, Кэрол родила дочь в Медицинском центре Мичиганского университета, где находится одна из лучших больниц страны. Ее матка и мочевой пузырь выпали и оставались в таком состоянии около десяти лет, до рождения второго ребенка — чтобы исправить ситуацию, потребовались две операции. «Это повлияло на все, — сказала мне Кэрол. «Я не могла делать никаких упражнений. Это как если бы тампон все время торчал наполовину.Тебе очень больно ».

По словам ДеЛанси, благодаря дальнейшим исследованиям врачи смогут лучше предсказать риск разрыва мышцы живота и других травм таза у женщины и, возможно, помочь таким женщинам, как Кэрол, их избежать. В некоторых случаях это может означать плановое кесарево сечение, но могут быть и менее радикальные решения. Прендергаст, тазовый физиотерапевт, указывает на исследования, показывающие, что некоторые женщины с легкими травмами могут полностью вылечиться, если они начнут программу простых упражнений сразу после родов.Во Франции роженицы обычно проходят терапию «переобучения промежности», аналогичную той, через которую прошла Хендерберг, когда физиотерапевт проводит женщину через упражнения с помощью интравагинального электрического устройства. Это может показаться мучительным, но было показано, что этот метод значительно снижает риск недержания мочи. (Упражнения Кегеля, рекомендованные учебниками по родам и классами для укрепления тазовых мышц женщины, похоже, не помогают. «Это то, во что все хотели бы верить, — сказал мне ДеЛанси, — но я не думаю, что есть какие-либо доказательства, подтверждающие это». .”)

Простые меры, принятые во время родов, также могут помочь женщинам избежать травм. Сторонники естественных родов осуждают использование эпидуральной анестезии, которая снижает чувствительность в нижней части тела женщины с помощью лекарств, вводимых в спинной мозг. Но исследование 2010 года, опубликованное в журнале British Journal of Obstetrics and Gynecology , показало, что женщины, у которых была эпидуральная анестезия, с меньшей вероятностью повредили мышцы таза, чем те, у кого роды не проводились. (Медицинские данные не подтверждают утверждение некоторых защитников естественных родов о том, что эпидуральная анестезия мешает грудному вскармливанию.)

Использование стимулирующих роды лекарств, таких как Питоцин, иногда может привести к более травматичным родам, но индукция при определенных обстоятельствах может помочь уменьшить травмы таза. Например, если ребенок необычно большой при доношенных сроках, часто лучше спровоцировать, чем ждать, пока роды начнутся естественным путем неделю или две позже, когда еще более крупный ребенок может сломать кости матери на выходе.

Эти вещи заслуживают внимания даже для женщин, которых отталкивает мысль о том, что современная медицина сорвет их вечеринку по случаю дня рождения, потому что продвижение вперед с тяжелыми родами может фактически означать более серьезное медицинское вмешательство в долгосрочной перспективе.ДеЛанси провел тысячи операций по исправлению родовых травм. По его словам, система здравоохранения может предотвратить множество страданий, просто обучив женщин с высоким риском тазовых осложнений.

И еще вот что: сказать беременным женщинам правду об их телах кажется правильным поступком. По крайней мере, нам следует отказаться от магического мышления и перестать притворяться, будто естественные роды — это амулет, защищающий женщин от вреда. Это касается всего родильного сообщества: книг, акушерок и доул, классов Ламаз и, прежде всего, врачей.Проще говоря, это вопрос контроля. Если вы действительно не знаете, чего ожидать, когда у вас будет ребенок, то вы, скорее всего, заткнетесь и позволите врачу принять решение. А потом мы внезапно возвращаемся в 1940-е, заставляя женщин пройти через ад и давая им таблетку, чтобы они забыли, что когда-либо происходило.

Кэрол сказала мне, что ее мысли часто возвращаются к тем мучительным часам, проведенным за столом для родов. «Никто никогда не говорил:« Ты слишком долго надуваешься », — говорит она. «Они рассказывают вам, насколько серьезно кесарево сечение, это операция.Ну, угадайте, что? Мне сделали две операции! Я всегда думаю: «Все было бы иначе, если бы я просто знал» ».

Младенцы после 40: истории трех мам

Недавно я присутствовал при родах у матери, которой было почти 50 лет. Я дважды огляделась, когда увидела на карте ее возраст — это была самая старшая мать, которую я когда-либо видел. Ее ребенок с синдромом Дауна казался ей чудом.

Это истории трех других женщин, которые зачали детей после 40 лет — трех других женщин, которые были в восторге от зачатия так поздно.

Шансы женщины на зачатие начинают снижаться примерно в 25 лет, а к 45 годам у здоровых женщин без известного бесплодия вероятность забеременеть составляет лишь около 5%. Риски, связанные с беременностью на поздних сроках жизни, значительны как для матери, так и для ребенка. И все же женщины, с которыми я разговаривал, казалось, были очень готовы принять этот риск. Вот их истории о потерях, жертвах и радостях.

Лилли, зачала в 46 лет

С историей шести выкидышей, в том числе трех после 40 лет, Лилли и ее муж не привыкли к потере.Она родила дома своего последнего выкидыша — крошечного человечка, которого она могла видеть, держать на руках и горевать вместе со своим мужем и четырьмя живыми детьми. Они назвали его и устроили частные семейные похороны. Вероятность рождения еще одного ребенка казалась мрачной. И они открыли свой дом для двух приемных детей — братьев, один с особыми потребностями.

И затем эти приемные дети тоже покинули свой дом, оставив еще одно чувство пустоты, еще одну боль, еще одну потерю. Всего несколько дней спустя Лилли зачала, естественно, без помощи лечения бесплодия.Ей было 46. Это была неожиданная радость. Вся ее семья начала выздоравливать.

Не было недостатка в медицинских заботах. Лилли пришлось решить проблему чувствительности к глютену и внести серьезные изменения в свой рацион. Ей нужно было быстро поправиться. И это сработало — у нее была здоровая беременность, здоровые естественные роды и здоровый ребенок в возрасте 46 лет.

Ее старшему ребенку было 14 лет, он был занят селфи и вел себя как эгоцентричный подросток. Когда родился ребенок, селфи превратились в самоотверженность.«Любовь никогда не делится, — сказала Лилли, — она ​​только умножается».

Мария зачала в 44 года (родила в 45 лет)

«Я чуть не умерла со своим 4-м ребенком из-за высокого кровяного давления. Я обратилась к специалисту, одному из лучших врачей Бостона, и он сказал мне никогда больше не забеременеть, потому что в противном случае это может быть фатальным как для меня, так и для ребенка ». Затем она узнала, что беременна в 45 лет. «Мой врач сказал мне, что я был самым старым пациентом в его практике». Тем не менее, он поддерживал Мэри на 100%, никогда не критикуя ее за то, что она выбрала ребенка.Он предупредил Мэри, чтобы она ожидала месяцев постельного режима, но, к счастью, у нее была только одна неделя постельного режима, прежде чем она родила очень здорового мальчика после легких родов.

«Замечательно то, что я была действительно здорова во время пятой беременности. Когда я была моложе, у меня было больше проблем с другими беременностями ».

Мэри сейчас 54 года, ей 8 лет. «Как мама, я сейчас гораздо более расслаблена». Она говорит, что не чувствует себя очень старой — ей нужно думать о своем возрасте, хотя самой старшей из них 24 года, а она бабушка.«Многие женщины моего возраста покончили с детьми. Наличие детей делает меня молодой и активной. Я менее сосредоточен на себе, менее эгоистичен ».

Нэнси, зачала в 41 год

Друзья Нэнси не верили, что у нее бесплодие, у нее четверо здоровых детей. Тем не менее, она не забеременела почти 7 лет, несмотря на счастливый брак и отсутствие контроля над рождаемостью. А потом, в 39 лет, она естественным образом зачала пятого ребенка. И снова, к ее радости, она зачала своего шестого ребенка в 41 год, также без помощи лечения бесплодия.

Мужу Нэнси, Марку, было 46 лет, когда они зачали шестого ребенка. Нэнси начала считать его возраст, когда ребенок окончил среднюю школу. «Давай даже не будем заниматься математикой», — сказал Марк.

«Каждый раз, когда я ходила к врачу, мне казалось, что меня пытаются напугать», — сказала она. Хотя Нэнси ценила заботу и заботу своего врача, казалось, что никто не понимал ее восторга и очевидных причин, по которым она была готова пойти на все эти медицинские риски. За исключением высокого кровяного давления, ее беременность и роды были здоровыми.Как и ее ребенок.

Нэнси сейчас мать шестерых детей в возрасте 19, 17, 12, 10, 3 и 1. Что изменилось сейчас по сравнению с тем временем, когда она была мамой 20 с чем-то лет? «Я еще больше устала», — сказала она, но ей очень помогают ее старшие дети, которые обожают ребенка.

Люди начали принимать Нэнси за бабушку своего младенца, особенно когда она ходит по магазинам со своей 19-летней дочерью и младенцем. Когда она пояснила свой статус матери, одна кассирша заметила: «Это опасно.Нэнси задается вопросом, были бы люди так критически настроены, если бы это был ее первый ребенок.

Мир полон критики выбора людей в отношении родителей. Меня широко критиковали за то, что у меня пятеро детей. За каждым трудным решением стоит история.

Добавить комментарий