Роды в 28 недель беременности: Преждевременные роды

Содержание

Детки-торопыжки | 74.ru — новости Челябинска

Опасная акушерская патология – предлежание плаценты – при неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии врачебного контроля также может привести не только к преждевременным родам, но и к гибели матери и ребенка. По ощущениям вы можете и не понять, что «что-то не так» до тех пор, пока не начнется кровотечение во втором или третьем триместре беременности. Все может сложиться для вас хорошо лишь тогда, когда диагноз будет поставлен уже во время первых обследований. Современная аппаратура способна выявить патологии на самых ранних этапах вынашивания малыша. Если «детское место» расположено низко или над внутренним отверстием шейки матки, соблюдение постельного режима может предотвратить преждевременные роды, и ребенок появится на свет вовремя.

Особо злостный фактор, подчас приводящий к укорачиванию беременности – это стресс. «Постарайтесь, несмотря на все перепетии, избежать переживаний во время беременности, – советует перинатальный психолог Ирина Гусева. Если это не удается, обратитесь за консультацией к специалисту, способному «вытащить» вас из стрессового состояния, выполняйте релаксирующие упражнения, соблюдайте режим питания, а также активности и отдыха. Комплекс этих мер избавит вас не только от негатива, но и от страха за жизнь будущего ребенка».

Сахарный диабет, болезни почек: любое серьезное хроническое заболевание матери – весомый довод в пользу скрупулезного медицинского наблюдения во время беременности. Иначе преждевременные роды могут стать не единственным неприятным последствием. Не относитесь к своему здоровью халатно. Болезни, с которыми мы миримся в течение многих лет, могут выдать неожиданный сюрприз в ситуации, когда женский организм беззащитен.

Многоплодная беременность – еще один фактор риска. Женщины, ожидающие двойню или даже тройню, традиционно рожают раньше срока в лучшем случае на две-три недели. Если не беречься, то, увы, все может случиться гораздо раньше, поставив счастливое материнство под угрозу.

Педантичная забота о себе, постельный режим, отсутствие половой жизни и чрезмерной активности – вот составляющие вашего успеха. Теперь о повторных преждевременных родах: если таковые были в прошлом, то до наступления очередной беременности нужно узнать причину произошедшего. Если вы уже ждете малыша, то следуйте предписаниям врача, и когда вам рекомендуют покой, не считайте, что вы «опытная» мама, и лучше знаете, что «ничего страшного не случится, если прогуляться по магазинам». Не рискуйте.

Кажется, началось…

Независимо от того, существует такой риск или нет, за первые месяцы беременности постарайтесь найти квалифицированного специалиста, которому вы сможете довериться в самой экстренной ситуации.

Если вдруг у вас, не дай Бог, начнутся схватки (сильные ноющие боли внизу живота и пояснице) или кровотечение, или, может быть, отойдут раньше срока воды, соберите всю свою волю в кулак и не поддавайтесь панике. Женщины, прошедшие через преждевременные роды, говорят, что сделать это ужасно трудно, но необходимо: истерика только усугубит ваше положение.

Будьте благоразумны, и сразу же, не дожидаясь того, что «может, само пройдет», вызовите скорую, до приезда которой выпейте мягкое успокаивающее (настой валерианы). Прилягте, подняв ноги как можно выше (положите на подушки). Думайте о хорошем, помните, что современная медицина позволяет подарить жизнь и самым маленьким «торопыжкам», говорите со своим ребенком, пусть он чувствует, что вы его любите, может, действительно, решит задержаться внутри подольше. «У меня было шесть месяцев беременности, когда ночью внезапно начались довольно сильные схватки, – делится Юлия, мама пятимесячного несмышленыша Олежки, – врачи уже говорили о том, что остановить процесс не удастся и я, скорее всего, потеряю ребенка. Но мне все-таки удалось убедить моего доктора в том, чтобы меня оставили одну в палате… Всю ночь я убеждала сынулю, что еще рано, что я его люблю и очень жду вовремя! К утру схватки прекратились».

Если, приехав в больницу, вы услышите, что о вашем случае говорят, как о «позднем выкидыше», сразу не отчаивайтесь: к сожалению, такова «терминология», пришедшая из далеких советских времен, когда так называли детей, рожденных гораздо раньше срока с весом менее килограмма. Поверьте, все будет хорошо, и уже через «законную» неделю и вашего ребенка назовут новорожденным.

Страхи обернутся улыбкой

Мамы на форумах, посвященных малышкам-торопыжкам, наперебой делятся переживаниями и успехами: «А мы тоже сверстников догнали, – пишет Марина, родившая полугодовалого Димульку на 29 неделе беременности, – действительно, самое сложное – это первые месяцы. Страшно очень. У меня страх был постоянным. То, что он маленький, привыкаешь быстро. Но вот не простудится ли, не заразит ли его кто и много чего еще. Хочу сказать мамам недоношенных малышей: страхи – через них невозможно НЕ пройти! Потом, правда, смешно становится, когда вспоминаешь себя. Самым главным опасением было «не замерзнет ли?» Несмотря на то, что было лето и жили в невыносимой жаре».

«У меня малыш родился на 31 неделе с весом 1840, рост – 41 см, – рассказывает Ольга, мама трехмесячного Павлуши. – Правда, дышать он сам умел, а в кювезе держали всего сутки, потом перевели ко мне в палату.

Но как я за него переживала, ночами спать не могла, такой он был слабенький! Потом нас выписали, сказали купать каждый день, несмотря на то, что маленький и недоношенный, а самое главное – чтобы было тепло. У нас в детской тоже такая парилка была – стояла печка, а в кроватке лежал малыш под двумя одеялами, так еще мы ему по бокам складывали баклажки с горячей водой и каждый час-полтора их меняли. Через 2 месяца мы уже практически догнали сверстников, а еще через месяц стали та-а-акими толстыми и активными, что всей семьей на него не нарадуемся никак!.. Все-таки, самое действенное средство побыстрее выходить кроху, появившегося раньше времени – это безграничная любовь и вера в него мамы, как бы банально это не звучало».

MEDISON.RU — Преждевременные роды — Макаров И.О.

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания.

В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта.

Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Преждевременные роды | Здоровый образ жизни

16 ноября 2018

Преждевременные роды

Преждевременные роды — называют роды, которые произошли позже 22 недель и раньше 37 недель беременности. Их делят на два периода:

1. Роды в 22-28 недель. Вес новорожденного составляет приблизительно 500-1000 грамм. Если ребенок, рожденный на таком сроке беременности, проживет более семи дней, то роды считаются ранними преждевременными. Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

2. Роды в сроке 29-37 недель. Плод весит около 1000-2500 г. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы ребенка считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития).

Преждевременные роды считаются неблагоприятным исходом беременности, так как недоношенный ребенок в силу незрелости органов и систем в той или иной степени, не способен самостоятельно контролировать большинство процессов жизнедеятельности. Незрелость центральной нервной и дыхательной систем, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого ребенка слишком уязвимым. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т. п.

Такие дети нуждаются в особом, постоянном и длительном уходе, пока органы и системы не созреют окончательно, уже вне утробы матери и не начнут функционировать самостоятельно. Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в будущем преждевременные роды никоим образом не отразятся на здоровье недоношенного ребенка.

Существует не научный миф о том, что восьмимесячные новорожденные имеют больший риск погибнуть, чем семимесячные. На самом деле официальная позиция медицины при угрозе преждевременных родов такова: необходимо максимально продлить период внутриутробного развития, кроме случаев, когда пролонгирование беременности вызывает угрозу для жизни матери и ребенка.

Классификация

К преждевременным относятся роды, произошедшие в 28 – 37-ую неделю беременности. Масса плода в этом случае составляет 1 – 2,5 кг. В зависимости от срока беременности, преждевременно рожденные дети классифицируются на:

  • рожденных крайне преждевременно (до 28-ой недели),
  • рожденных значительно преждевременно (28 – 32-ая неделя),
  • рожденных умеренно или незначительно преждевременно (32 – 37-ая неделя).

Причины

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды 26, 28, 30 недель и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности. Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Признаки

Признаками, указывающими на начало преждевременных родов, являются:

  • тяжесть и тянущая боль в нижней части живота,
  • выделение из влагалища кровянистой или прозрачной жидкости,
  • длительные (более 30 секунд) схваткообразные боли,
  • ощущение движений плода.

При наличии данных признаков у беременной, ее следует немедленно доставить в роддом для оказания квалифицированной помощи.

Симптомы

Преждевременные роды классифицируются на:

  • угрожающие,
  • начинающиеся,
  • начавшиеся.

При угрожающих преждевременных родах отмечаются боли в пояснице и в нижней части живота, повышение возбудимости и тонуса матки. При влагалищном исследовании характерных для родовой деятельности изменений шейки матки не обнаруживают, наружный маточный зев закрыт (у повторнородящих пропускает кончик пальца).

При начинающихся преждевременных родах обычно отмечаются схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. С помощью влагалищного исследования определяют укороченную или сглаженную шейку матки. Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки на 2-3 см. Почти в 40% случаев преждевременные роды начинаются с преждевременного излитая околоплодных вод. Около 35% преждевременных родов протекает быстро или стремительно.

По сравнению со своевременными родами преждевременные характеризуются увеличением скорости открытия шейки матки, уменьшением длительности активной фазы родов (период от момента открытия шейки матки на 3—4 см до окончания родов) и монотонностью ритма схваток. При быстрых родах уменьшается также длительность интервалов между схватками, увеличиваются интенсивность, продолжительность и болезненность схваток.

В случае же начавшихся преждевременных родов, у пациентки наблюдаются:

  • несвоевременность излития околоплодных вод,
  • нарушения родовой деятельности (слабая, чрезмерно сильная, дискоординационная),
  • увеличение или уменьшение времени родов,
  • кровотечения (в одних случаях причиной является отслойка плаценты, в других – задержка частей плаценты),
  • воспалительные осложнения,
  • гипоксия плода.

Профилактика

Профилактика преждевременных родов — в первую очередь женщине нужно хорошо питаться, много отдыхать, вовремя встать на предродовой учет (до беременность 8 неделя) и регулярно посещать своего врача-гинеколога, ограничить (или вовсе исключить) сексуальные контакты, бросить вредные привычки, а также научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием, чтобы не поддаваться стрессовым ситуациям или максимально избегать их.

По мере того, как будет прогрессировать ваша беременность, вам потребуется время, чтобы принять все происходящие в вашем организме изменения. Постарайтесь выделять ежедневно понемногу времени, чтобы сосредоточиться на своем ребенке, прислушиваться к его движениям и принять к сведению любые необычные ощущения, особенно если они причиняют вам боль или дискомфорт в виде давления на тазовые кости.

Ознакомьтесь с признаками преждевременных родов, и, если вы вдруг заметите любой из них, немедленно сообщите своему врачу об этом. Чем раньше вам будут диагностированы преждевременные роды, тем больше вероятность того, что ваш ребенок на фоне такого лечения будет иметь незначительные проблемы от рождения недоношенным.

28 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Ваш малыш весит уже больше 1 кг. Его голова теперь пропорциональна телу, и с каждым днем он все больше похож на обычного новорожденного ребенка. Происходит интенсивное развитие мозга младенца, и с этой недели у него появляются фазы быстрого сна. Другими словами, теперь он не просто спит, он видит сны!

Добро пожаловать в первую неделю третьего и последнего триместра! Вы уже определенно выглядите беременной, но еще не чувствуете себя неуклюжей. Вам вполне комфортно передвигаться, и пока не возникает желания лечь и отдохнуть после каждого сделанного шага. К концу дня на ваших лодыжках и стопах могут появиться отеки, но к следующему утру они возвращаются в нормальное состояние.

Возможно, вам уже необходима одежда для беременных. До этого времени вас могли выручать блузки большего размера, брюки или юбки с эластичным поясом, но в 28 недель, скорее всего, уже пора переходить на что-то, сшитое с учетом беременного живота.

Откройте окно, меня тошнит!

Если вы — одна из тех невезучих женщин, у которых токсикоз не закончился после первого триместра, может быть, третий принесет вам некоторое облегчение. Наверное, вы уже успели поэкспериментировать с разными продуктами и понять, с чем можете смириться, а что совершенно невыносимо. Тем не менее, иногда даже запахи от приготовления пищи или мысли о некоторых блюдах могут привести к рвотным позывам.

У некоторых беременных развивается осложнение токсикоза с непрекращающейся рвотой, которое на научном языке называется Hyperemesis Gravidarum. К счастью, это расстройство случается редко, и медицина имеет эффективные методы борьбы с ним. В первую очередь беременной требуется госпитализация и регидратация с помощью внутривенных вливаний. Женщины, пережившие это, говорят, что симптомы исчезают практически мгновенно после рождения ребенка.  

Кто сидел на моем стуле?

Задумайтесь о покупке удобного кресла, если у вас его еще нет. В оставшиеся недели беременности и после рождения ребенка вы будете проводить много времени в сидячем положении. Кормление новорожденного занимает несколько часов в день, так же, как обнимашки и разглядывание милого маленького личика.

Вам нужно кресло, с которого легко встать. У него должны быть удобные подлокотники и хорошая поддержка поясницы, оно не должно упираться в заднюю сторону коленей. Не помешает и подставка для ног — этот дополнительный аксессуар будет казаться вам все более полезным с каждой неделей беременности.

Дайте ребенку самое лучшее

Ваш ребенок стремительно растет, набирает вес и откладывает подкожный жир. Все те дополнительные килокалории, которые нужны малышу, поступают в его организм из вашей пищи. Многочисленные исследования говорят о прямой связи питания женщины во время беременности и здоровья ее ребенка на протяжении всей жизни. Внимательно относитесь к качеству продуктов, которые едите.

Среди других факторов, оказывающих большое влияние на здоровье ребенка, врачи называют отказ от курения, употребления наркотиков и алкоголя, а также проживание в безопасной и экологически чистой местности. Это означает, что забота женщины о самой себе во время беременности в значительной степени определяет будущее ее ребенка.

Физические изменения на 28 неделе беременности

  • На вашем животе могут появиться растяжки, даже если до этого момента их удавалось избежать. К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы остановить их формирование. Сейчас они имеют красный цвет и бросаются в глаза, но в течение года после рождения малыша, или даже раньше, они побелеют и станут почти незаметными.

  • Садиться и нагибаться становится все труднее, поэтому вы будете стараться избежать лишней нагрузки. Нужно время, чтобы научиться поднимать вещи с пола пальцами ног, но это возможно. Если вы работаете в офисе, организуйте свое рабочее место так, чтобы все было под рукой. Возможно, вам придется регулировать свое компьютерное кресло пару раз в день.

  • Ваша грудь может начать вырабатывать молозиво — жидкость, предшествующую появлению молока. Она довольно густая, имеет белый или желтоватый цвет, и в ней очень много антител. В появлении молозива на этом сроке нет ничего необычного, просто ваша грудь начала заранее готовиться к производству молока. У повторнородящих женщин такое случается чаще, чем у тех, кто ждет первенца.

Эмоциональные изменения на этой неделе беременности

  • Вы чувствуете себя беременной, выглядите беременной и мыслите как беременная. Кажется, что теперь вся жизнь вертится вокруг ребенка, и некоторые женщины тоскуют по своей предыдущей личности. Что ж, еще несколько недель впереди.

  • Люди в восторге от вашего животика, и многие хотят его потрогать. В лучшем случае, они спросят у вас разрешения, но иногда даже совершенно незнакомые люди могут просто подойти и погладить ваш живот. К этому можно относиться по-разному, но многим женщинам неприятны такие вольности. Если вам не хочется, чтобы к вашему животу прикасались, отказывайте — вежливо, но твердо.

Что происходит с малышом на 28 неделе беременности

  • Ребенок продолжает учиться дышать амниотической жидкостью, заодно и глотает ее. Малыш сосет свой большой пальчик, моргает, пинается, сжимает и разжимает кулачки, иногда икает.

  • У малыша появились фазы быстрого сна, что важно для развития мозга. Их продолжительность будет увеличиваться, и первое время после рождения ребенок будет проводить в основном в быстром сне.

  • Мозг вашего малыша перестает быть гладким, на его поверхности появляются извилины.

  • На этой неделе у вашего ребенка может начаться активный рост волос. Некоторые дети рождаются лысыми или с тонкими, почти невидимыми волосиками, в то время как другие — с обильной растительностью на голове. Народные приметы утверждают: если женщину мучила изжога во время беременности, ее малыш появится на свет с волосами. Но это не точно.

Советы 28 недели

  • Если вам каждые 5 минут хочется в туалет, просто посидите тихо. Скорее всего, это связано с тем, что ребенок лежит в особенно неудобном положении и давит на ваш мочевой пузырь сверху. Попробуйте лечь на бок — может быть, это мотивирует малыша поменять позу.

  • Возможно, теперь вместо конфет вы едите средства от изжоги, и они лежат в каждой вашей сумке, тумбочке и рабочем столе. Когда ваше тело перестанет вырабатывать так много релаксина и прогестерона, ситуация улучшится. Например, сейчас уровень релаксина в вашем организме в 10 раз выше, чем обычно.

  • Существуют определенные упражнения, позволяющие уменьшить боль в спине. Спросите у физиотерапевта, как можно воздействовать на мышцы и суставы, которые доставляют вам неприятности.

  • Задумайтесь об отпуске до рождения ребенка. Небольшой отдых между последним днем работы и планируемой датой родов поможет восстановить силы и поднять настроение. Если у вас уже есть дети, вы сможете посвятить несколько дней им и только им, прежде чем большую часть вашего времени начнет забирать их новый братик или сестричка.

Следующая неделя беременности — 29-я.

Беременность и роды: риски, которые можно избежать

Вчера, 17 ноября, в мире отметили День белых лепестков. Так врачи называют недоношенных детей. В Казахстане каждый двадцатый ребенок рождается раньше срока. А это влечет за собой риски.

Татьяна Штейгервальд: «Сегодня у медицины есть все для выхаживания недоношенных детей с малым весом».

Драгоценные граммы

Сыночка Ольга Макелький с мужем ждала долго. Старшей дочери девять лет, младшей – четыре. И как не береглась женщина, малыш решил появиться на свет раньше срока – в 29 недель. Весил ребенок 1370 граммов. Через пять дней Ольгу с ребенком из Лисаковска перевели в отделение недоношенных новорожденных детей областной детской больницы. Полторы недели интенсивной терапии, и Максим теперь вместе с мамой. Но по-прежнему питается через зонд и медленно набирает вес. Драгоценные граммы для мамы на вес золота. Сейчас малыш весит 1600 граммов.

А у Ольги Ляубах Тимофей – первый ребенок. Он тоже родился раньше срока на месяц. И вес вроде неплохой – 2400 граммов, однако и этот ребенок был госпитализирован в отделение недоношенных детей. Пневмония, перелом ключицы при родах. Обе мамы благодарны врачам и медсестрам отделения. Столько заботы и внимания они не встречали в других медучреждениях,

В этом году у гражданки Германии, приехавшей в Рудный погостить к родственникам, на 28-й неделе беременности отошли воды. Малыш родился весом 988 граммов. Месяц ребенок лежал в отделении недоношенных детей. Забирала его мама уже весом в 1900 граммов. За ними прибыла неонатальная бригада из Германии на специально оборудованном самолете. Недавно женщина звонила из Дюссельдорфа. Она очень благодарна костанайским врачам.

– Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель, – разъясняет врач-неонатолог Валентина Панькина. – Большинство недоношенных детей рождаются после 32-й недели и у них высокие шансы на выживание, крепкое здоровье в будущем. Каждая неделя беременности имеет огромное значение для внутриутробного развития плода, и чем ближе к положенному сроку родится малыш, тем здоровее он будет – более сформированы внутренние органы, лучше подготовлены к дыханию легкие и так далее.

По стандартам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которые в Казахстане применяются с 2008 года, ребенок весом в 500 граммов уже считается не плодом, а живорожденным ребенком. И для его спасения делается все возможное.

– Сегодня у медицины есть методики, отличное оборудование, обученные специалисты для выхаживания недоношенных детей с малым весом, – объясняет заведующая отделением областной детской больницы Татьяна Штейгервальд. – В нашем отделении был случай, когда мы выхаживали и 600-граммового малыша. Мама даже потом, когда ребенка выписали, возила его в Челябинск. Переживала, а коллеги подтвердили: малыш здоров.

По словам координатора по неонатальной службе Костанайской области Ларисы Данченко, в детскую областную больницу на стационарное лечение за 10 месяцев этого года поступили 927 детей (см. инфографику). И все эти дети были с какими-либо патологиями. В основном это проблемы с дыхательной, пищеварительной системами, так как они у недоношенного ребенка незрелые.

Шанс есть

За последние пять лет через отделение недоношенных новорожденных детей прошли 1311 младенцев. Все выписаны. Если сравнить с предыдущими годами, по словам заведующей отделением Татьяны Штейгервальд, эта цифра ниже. И это связано не с тем, что недоношенных стали рожать меньше, а с тем, что деток выхаживают в перинатальных центрах Костаная и Рудного. Кстати, лечение одного недоношенного ребенка в среднем государству обходится более чем в 250 тысяч тенге. И то, если малыш пролежал в отделении две-три недели. А затраты на тех, кто месяцами находится на искусственной вентиляции легких, – миллионы тенге.

– Основная проблема детей, рожденных раньше срока, – незрелые легкие, – поясняет неонатолог Валентина Панькина. – Дело в том, что образуется недостаточное количество сурфаканта – поверхностно активного вещества, не позволяющего спадать легким, которые расправляются после первого вдоха новорожденного. Именно из-за этого у недоношенных детей сразу после рождения начинаются проблемы с дыханием. Выживаемость детей, рожденных с весом менее 1000 граммов, составляет на сегодня около 50 процентов. Костанайские врачи всегда говорят мамам: шанс есть.

То, что среди недоношенных детей уровень инвалидизации выше – общеизвестный факт. Есть гипотезы, что рожденные недоношенными девочки могут в будущем стать бесплодными женщинами. Ведь в отделении недоношенных показаниями к выписке является не вес в три килограмма, как в советское время, а наличие рефлексов, обязанных быть у младенца – сосательный, фиксированный взгляд, удерживающий головку. Отклонения в развитии могут возникнуть позже, когда в положенный возраст ребенок не встает на ножки, не держит голову, не шагает. Вот тогда и всплывают последствия недозрелости малыша в маминой утробе – ДЦП, задержка физического и психомоторного развития ребенка…

Эти диагнозы могут и миновать семью. Ведь многие недоношенные дети ничуть не отстают в развитии. Среди пациентов Валентины Панькиной был малыш, родившийся весом в 900 граммов. Сегодня парню 16 лет. Он редко болел в детстве. Живет в России, хорошо учится. Врачи уверены, не без помощи мамы.

– Есть мамы, которые выполняют все рекомендации врача, занимаются с детьми, – рассказывает Татьяна Штейгервальд. – Но немало и тех женщин, которые после выписки оседают в деревне и не обращаются ни к невропатологу, ни к педиатру. Мало того, курят во время беременности и кормления грудью. У ребенка и так гипоксия была, его органы развивались под действием никотина в маминой крови, а родившись, малыш продолжает страдать.

Важно знать

Не всегда врачи способны выяснить причину преждевременных родов. Немало факторов, которые могут спровоцировать роды раньше положенного срока. Например, многоплодная беременность. При двойне или тройне риск рождения недоношенных детей гораздо выше, чем при одноплодной беременности. Вероятность преждевременных родов увеличивается, если ранее у вас уже были роды недоношенного ребенка.

Важную роль играют и социальные факторы. Возраст мамы, состояние ее здоровья, уровень образования и характер работы, наличие вредных привычек, экологическое состояние места проживания и даже лишний вес. Все это оказывает влияние на рождение ребенка до положенного срока.

И, конечно же, всевозможные инфекции. Даже психоэмоциональная нагрузка – стресс, испуг, нервное потрясение, пережитый шок – тоже может стать причиной преждевременных родов. А еще женщинам, которые готовятся стать мамами, надо обезопасить себя и будущего ребенка. В нашем регионе часты случаи безалаберного отношения женщин к своему здоровью. Особенно зимой. Женщину из района заблаговременно направляют в родильное отделение в Костанай, а та отказывается. Хозяйство, муж, а может, и старшие детки. Когда отходят воды, сотрудники МЧС пробивают дорогу на спецтехнике, везут роженицу в вездеходе, трясут. Потом врачи спасают ребенка…

На вес золота

Недоношенные детки особенные. Они рождены практически без иммунитета, их надо тщательным образом оберегать от любых инфекций в первый год жизни. Некоторые мамы, как считают неонатологи, расслабляются после выписки, думая, что все позади. Это недопустимо. У многих после выписки дома должен начаться длительный реабилитационный период. Невропатолог вообще становится семейным консультантом.

– Этим детям нежелательно контактировать с другими людьми, поэтому рекомендуем курс массажа, ЛФК делать на дому, – поясняет Татьяна Штейгервальд. – Это недешево. Плюс – дорогие неврологические препараты. Не каждый может это себе позволить.

А выход есть. К примеру, в Украине четко работает третья ступень здравоохранения – реабилитационный период. Малыша после отделения недоношенных сразу же переводят в реабилитационное. И он получает все возможные виды помощи. Костанайские врачи пытались ввести этот реабилитационный период в казахстанское здравоохранение, писали обращения чиновникам. Вот только воз и ныне там.

Справка «КН»

ВОЗ подразделяет преждевременные роды на несколько категорий в зависимости от срока беременности.

Роды на 22-27-й неделе – очень ранние преждевременные, масса новорожденного при этом от 500 до 1000 г. Выживаемость малыша практически сводится к нулю. Около половины детей, рожденных до 28-й недели, страдают детским церебральным параличом, примерно пятая часть сталкивается с проблемами обучаемости.

Роды на 28-33-й неделе – ранние преждевременные, масса новорожденного около 2000 г. Новорожденные могут иметь проблемы с кормлением, дыханием и различные инфекционные заболевания. После выписки надо внимательно следить за тем, как ребенок набирает вес и развивается. При отклонениях нужно обязательно обратиться к педиатру.

Роды на 34-37-й неделе – преждевременные, масса новорожденного около 2500 г, рост около 45 см.

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

СРАВНЕНИЕ ТОКОЛИЗА АТОЗИБАНОМ И ГЕКСОПРЕНАЛИНОМ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ ДО 32 И ПОСЛЕ 32 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ | Баев

1. Nonnenmacher A, Hopp H, Dudenhausen J. Effectiveness and safety of atosiban vs. pulsatile administration of fenoterol in the treatment of preterm labour. Z Geburtshilfe Neonatol, 2009, 213(5): 201–6.

2. Slattery MM, Morrison JJ. Preterm delivery. Lancet, 2002, 360(9344): 1489–97.

3. Beck S, Wojdyla D, Say L et al. WHO systematic review on maternal mortality and morbidity: the global burden of preterm birth. Bull World Health Organ, 2009.

4. de Heus R, Mulder E, Visser GH. Management of preterm labor: atosiban or nifedipine? Int J Women Health, 2010, 2: 137–42.

5. Roos C, Scheepers LH, Bloemenkamp KW et al. Assessment of perinatal outcome after sustained tocolysis in early labour (APOSTEL-II trial). BMC Pregnancy Childbirth, 2009, 9: 42.

6. Haas David M, Benjamin Tara, Sawyer Renata, Quinney Sara K. Shortterm tocolytics for preterm delivery – current perspectives. International Journal of Women’s Health, 2014, 6: 343–349.

7. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Клименко П.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. и др. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология, 2012, 2: 4-10.

8. Jorgensen JS, Weile LK, Lamont RF. Preterm labor: current tocolytic options for the treatment of preterm labor. Expert Opin Pharmacother, 2014, 15(5): 585-8.

9. Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А., Милушева А.К. Истмико-цервикальная недостаточность с пролабированием плодного пузыря: новые возможности терапии. Акушерство и гинекология, 2015, 9: 106-109.

10. Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Тетруашвили Н.К., Ходжаева З.С. Сравнение токолиза гексопреналином и атозибаном. Медицинский Совет, 2017, 2: 57-61.

11. Kim Seung-Chul, Lee Jae-Eon, Kang Seong Soo, Yang Hoe-Saeng, Kim Sun Suk, An Beum-Soo The regulation of oxytocin and oxytocin receptor in human placenta according to gestational age. J Mol Endocrinol, 2017 Jul 10. pii: JME-16-0223. doi: 10.1530/JME-16-0223

Как долго ваш недоношенный ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии и классификации недоношенных детей

Во-первых, хорошая новость: достижения в области медицинской помощи означают, что результаты для недоношенных детей улучшились за последние десятилетия, и даже самые маленькие из детей имеют больше шансов выжить и вести здоровый образ жизни.

Тем не менее, ранние роды могут вызывать затруднения. Ваш ребенок будет в порядке? Как долго она будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)? Каковы долгосрочные перспективы?

Хотя ответ на эти вопросы зависит от ряда факторов, что затрудняет дать окончательный ответ, вооружившись общими представлениями о перспективах по дате рождения, вы сможете лучше контролировать себя и лучше подготовиться к лечению в больнице вашего ребенка. оставаться.

Как подразделяются на категории недоношенные

Уход за недоношенным, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и вероятность осложнений зависят от категории недоношенных. В целом, чем раньше родился ваш ребенок, тем дольше и сложнее находиться в отделении интенсивной терапии. Общие категории включают:

  • Чрезвычайно недоношенные: Дети, родившиеся на 28 неделе беременности или ранее.
  • Очень недоношенные. Дети, родившиеся на сроке менее 32 недель беременности.
  • Умеренно недоношенные. Дети, рожденные от 32 до 34 недель беременности.
  • Поздние недоношенные. Дети, рожденные от 34 до 36 полных недель беременности.
  • Ранний срок. Дети, рожденные на сроке от 37 до 39 недель беременности.

Недоношенные дети классифицируются не только по гестационному возрасту. Здоровье недоношенного ребенка и лечение в отделении интенсивной терапии также во многом зависят от размера ребенка при рождении — обычно чем меньше ребенок, тем выше шансы на более длительное пребывание в больнице и вероятность осложнений:

  • Низкий вес при рождении младенцы, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций.
  • Очень низкий вес при рождении — это дети, рожденные с массой тела менее 3 фунтов 5 унций.
  • Чрезвычайно низкий вес при рождении — это дети, рожденные с массой тела менее 2 фунтов 3 унции.
  • Микро недоношенные дети — это самые маленькие и самые молодые дети, рожденные с массой тела менее 1 фунта 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности.

Перспективы экстремальных недоношенных детей (родившихся до 28 недель)

Перспективы экстремальных недоношенных детей значительно улучшились с годами благодаря достижениям медицины.Некоторые исследования показали, что выживают более 50 процентов детей, рожденных на 23 неделе, более трех четвертей детей, рожденных на 25 неделе, и более 90 процентов детей, рожденных на 26 неделе.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Поскольку их дыхательная система не полностью развита, этим крошечным младенцам требуется помощь при дыхании. А поскольку способность координировать рефлексы, такие как сосание и глотание, не проявляется примерно до 34 недель беременности, они не могут есть самостоятельно; большинство из них получают питание и жидкости внутривенно (через капельницу) или через зонд для кормления. Из-за чрезвычайно низкой массы тела при рождении им необходимо набрать несколько фунтов.

Кроме того, крайне недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений, включая респираторный дистресс-синдром (RDS, заболевание легких), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гипотермию (трудности с сохранением тепла), желтуху, инфекции мочевыводящих путей и пневмонию. Все это может увеличить продолжительность пребывания ребенка в больнице.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Экстремальные недоношенные без осложнений обычно готовы к выписке за две-три недели до срока родов.Но младенцам, которые перенесли осложнения со здоровьем в результате их преждевременного родовспоможения, такие как проблемы с дыханием или трудности с набором веса, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии задолго до их рождения.

Как правило, чем раньше родится ребенок, тем больше вероятность, что ему придется задержаться после положенного срока. Но молодые родители не должны оправдывать свои надежды, когда ребенку приходится оставаться немного дольше. Вскоре ваш маленький сверток будет готов к отправке домой.

Перспективы очень недоношенных детей (рожденных менее 32 недель)

По данным экспертов Американской академии педиатрии (AAP), дети, рожденные после 28 недель беременности, имеют почти полный (94 процента) шанс на выживание, хотя они, как правило, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения в отделении интенсивной терапии, чем дети, родившиеся позже.Младенцы, рожденные после 30 недели, как правило, практически не имеют долгосрочных проблем со здоровьем или развитием. Однако у большинства детей, рожденных до 32 недель, обычно возникают проблемы с дыханием.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Младенцам с затрудненным дыханием, вероятно, потребуется на время использовать респиратор (вентилятор). У некоторых возникают проблемы с кормлением, и они могут сначала принимать пищу через зонд, который вводят в нос или рот и спускают в желудок (это называется кормлением через зонд). Поскольку их иммунная система все еще развивается, они также подвергаются большему риску заражения и более склонны к гипогликемии и гипотермии.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Младенцы, рожденные в этом возрасте, обычно отправляются домой на пару недель раньше или почти сразу после их первоначального срока, если у них нет серьезных осложнений или заболеваний.

Перспективы недоношенных недоношенных и поздних сроков беременности (от 32 до 36 полных недель)

Недоношенные дети со средним и поздним сроком беременности провели довольно много времени в утробе мамы, поэтому они почти полностью родились. шансы на выживание.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

У большинства детей этой категории меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием (благодаря некоторой выработке сурфактанта, созревающего в легких в утробе матери), но им может потребоваться помощь с дыханием в течение нескольких часов или дней. Некоторым может потребоваться кормление через желудочный зонд, но большинство из них сможет кормить через соски. Как и в случае с любым недоношенным ребенком, он все еще подвержен риску инфекций и проблем, таких как желтуха, гипогликемия и переохлаждение.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Это зависит от гестационного возраста ребенка на момент родов и может быть от сразу после рождения до нескольких дней или нескольких недель.Если все пройдет с вашим ребенком, он может сразу же отправиться домой. Но если возникнут какие-либо проблемы, вашему ребенку придется остаться на некоторое время (вероятно, очень короткое).

Перспективы для недоношенных детей (рожденных на 37-й и 38-й неделях)

На протяжении десятилетий термин «доношенная» характеризовал любую беременность, которая длилась от 37 до 42 недель. Но несколько лет назад Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) изменил определение. Теперь доношенной беременностью считается срок от 39 недель до 40 недель и 6 дней.Это означает, что роды, которые происходят между 37 неделями и 38 неделями, 6 дней называются «ранними». У этих недоношенных детей все еще есть риск инфекций и других проблем, но вероятность серьезных осложнений очень мала.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

К этому моменту младенцы обычно находятся на правильном пути в развитии, поэтому любое лечение будет минимальным.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Многим младенцам из этой категории не нужно проводить какое-либо время в отделении интенсивной терапии.В лучшем случае это будет максимум за пару недель.

Получение разрешения на возвращение домой с ребенком

Независимо от гестационного возраста ребенка при рождении, он должен выполнить несколько требований, прежде чем врачи решат, что отвезти ее домой безопасно. Она должна:

  • Дышать самостоятельно
  • Поддерживать стабильную температуру
  • Кормить грудью или из бутылочки
  • Достигнуть определенного веса и стабильно набирать вес
  • Не иметь нерешенных острых медицинских проблем, таких как апноэ (когда недоношенные дети останавливаются дыхание в течение коротких периодов времени во время сна)
Пока ваш ребенок не будет соответствовать этим требованиям, ему придется оставаться в отделении интенсивной терапии для наблюдения и ухода. Но как только ваш ребенок будет соответствовать всем этим критериям и исключить любые другие осложнения, вы сможете связать его, забрать домой и наслаждаться новой жизнью вместе.

Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать

Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недели беременности. Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 и 40 неделями, 6 днями беременности; роды на сроке от 37 до 38 недель беременности называются ранними сроками.

Примерно 1 из 10 детей в США рождается недоношенным.После снижения уровня преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низким весом при рождении) в течение трех лет подряд. (Последние данные CDC за 2017 год.)

Недоношенные дети делятся на четыре основные категории:

  • Крайне недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
  • Очень недоношенные: Дети, рожденные от 28 недель до 31 недели, 6 дней
  • Умеренно недоношенные: Дети, рожденные от 32 недель до 33 недель, 6 дней
  • Поздно недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 34 до 36 недель, 6 дней

Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:

  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
  • Очень низкая масса тела при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4. 9 унций (1,5 кг)
  • Низкий вес при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)

Девочки, как правило, немного меньше мальчиков, когда бы они ни были родился.

Недоношенные дети, особенно рожденные очень рано и с самым низким весом при рождении, подвержены более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети продолжают жить полноценной и здоровой жизнью.

Как рано может родиться и выжить ребенок?

У младенцев, рожденных до 22 недель, практически нет шансов на выживание. Младенцам, рожденным в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они все же выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются. Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.

Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составила 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе, — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных результатов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.

Помимо возраста, факторы, влияющие на шансы ребенка на выживание, включают массу тела при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она незамужней или многоплодной младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.

Прогноз для ребенка, рожденного в сроке от 26 до 28 недель

Средний вес: 1 фунт 12 унций (0.От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)

Средняя длина: От 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)

Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)

Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, в то время как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента. И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.

Однако крайне недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Вот чего ожидать:

  • Большинство крайне недоношенных детей рождаются с очень низкой массой тела при рождении.
  • Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
  • Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
  • У этих крошечных младенцев слабый мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
  • Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Эти младенцы слишком незрелые, чтобы одновременно сосать, глотать и дышать, поэтому их нужно кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
  • Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.

Перспективы ребенка, родившегося в сроке от 28 до 32 недель

Вес: От 2 фунтов 4 унций (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)

Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)

Чуть менее 1 процента всех детей рождаются в этот период, известный как очень недоношенные. Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, а у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.

Вот чего ожидать:

  • Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
  • Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Некоторых из этих детей можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, в то время как других необходимо кормить внутривенно.
  • Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
  • Они могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
  • Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать на короткое время.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель

Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)

Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)

Около 1. 2 процента всех младенцев рождаются в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных нарушений в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, рожденных ранее, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
  • Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
  • Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель

Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)

Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)

Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)

Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными. Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.

Поздно недоношенные дети реже, чем дети, родившиеся раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску тонких проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Поздно недоношенные дети могут выглядеть тоньше, чем доношенные.
  • Эти дети по-прежнему подвержены более высокому риску проблем со здоровьем новорожденных, чем доношенные дети, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство детей быстро восстанавливаются.
  • Большинство этих детей можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться кормление через зонд на короткое время.
  • Примерно в 35 недель у малышей достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
  • Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
  • У этих детей более плавные и целеустремленные движения.
  • Некоторые дети в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
  • По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенного ребенка.

Подробнее:

Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок

Воспитание в отделении интенсивной терапии

Чудеса: Истории успеха Preemie

7 источников финансовой помощи для вас и вашего ребенка

Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка

Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?

5 правил для новорожденных недоношенные перерыв

Крайне преждевременные роды | ACOG

Антибиотики: Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний.Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Гестационный возраст: Срок беременности женщины обычно указывается в неделях и днях.

Сульфат магния: Препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич при преждевременных родах женщинам, которые могут родить до 32 недель беременности.

Специалист по материнско-фетальной медицине (MFM): Врач акушер-гинеколог с дополнительной подготовкой по уходу за женщинами с беременностями высокого риска. Также вызывается перинатологом.

Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН): Особые отделения больницы, в которых оказывается медицинская помощь больным новорожденным.

Неонатолог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

Акушер: Врач, который ухаживает за женщинами во время беременности и родов.

Педиатры: Врачи, осуществляющие уход за младенцами и детьми.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Реанимация: Медицинские процедуры, возвращающие жизнь тому, кто выглядит мертвым.

Токолитик: Препарат, используемый для замедления сокращений матки.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Гестационный возраст и медицинские потребности

Здоровье вашего ребенка часто зависит от того, насколько раньше он родился. Вот руководство о том, как разный срок беременности при рождении влияет на здоровье.

Когда вы впервые видите своего недоношенного ребенка, вполне естественно испытывать страх.Они будут выглядеть меньше, слабее и гораздо более уязвимыми, чем вы ожидали, и им потребуется особая забота, чтобы преодолеть это раннее начало жизни.

Вы также можете чувствовать себя истощенным, шокированным и напуганным тем, что может ожидать вас в будущем, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие и доверять медицинскому персоналу, который позаботится о вашем ребенке и поможет вам на первых этапах становления новым родителем.

Здоровье вашего ребенка и лечение, в котором он нуждается, будут зависеть от многих факторов, включая его состояние сразу после рождения.

Насколько плохо будет мой недоношенный ребенок?

Уход за вашим ребенком будет зависеть от того, сколько недель ему на момент родов.

Краткосрочная (34-36 недель)

На этом этапе у вашего ребенка меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием, но он все еще находится в зоне риска проблем с уровнем сахара в крови, артериальным давлением и инфекциями, и, возможно, еще не может кормить грудью или кормить из бутылочки. Если это так, им, скорее всего, пропустят через нос в животик маленькую трубку, чтобы команда могла давать им молоко, пока они не разовьются достаточно, чтобы принимать всю жидкость и питательные вещества, которые им нужны, через рот.Им понадобится помощь при кормлении через зонд, пока они не разовьют способность самостоятельно сосать и глотать.

Умеренная (32-33 недели)

На этом этапе ваш ребенок все еще будет нуждаться в специализированном уходе, и у него может быть низкий уровень сахара в крови и легкие проблемы с дыханием, но его легкие станут гораздо более зрелыми. Однако они по-прежнему будут подвержены риску переохлаждения, низкого кровяного давления и инфекции.

Очень недоношенные (28-32 недели)

В этом возрасте ваш ребенок будет восприимчив к тем же условиям, что и младенцы, но поскольку они более развиты, риск ниже.

Они по-прежнему нуждаются в поддержке дыхания и подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекции, но вероятность тяжелого заболевания у них меньше. Подавляющее большинство детей, рожденных в этом возрасте в Великобритании, доживают до дома.

Extreme (до 28 недель)

В этом возрасте ваш ребенок будет переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных после родов, если его нет в вашей больнице.

Они будут подвергаться высокому риску возникновения проблем с дыханием, поскольку их легкие еще не будут достаточно зрелыми, чтобы дышать самостоятельно.Им потребуется поддержка дыхания. Их нужно будет держать в тепле, чтобы избежать переохлаждения, а также нужно будет вводить декстрозу и внутривенное питание, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови и помочь им расти. В то же время они начнут медленно, но верно переходить на молочное питание в течение нескольких дней. Они будут подвержены высокому риску низкого кровяного давления и инфекции. У новорожденных, рожденных в это время, существует риск травмы головного мозга, поэтому команда будет контролировать это с помощью ультразвукового сканирования, проводимого на дому.

В 1992 г. Великобритания изменила определение преждевременных родов (в отличие от выкидыша) с 28 недель на 24 недели. Это отражает повышение выживаемости младенцев в возрасте 24-28 недель. В некоторых странах он составляет всего 20 недель.

Уровни ухода

Детское отделение специального ухода (SCBU)

Также называемые отделениями специального ухода за младенцами (SCBU, произносится как «скабу») или отделениями особого ухода (SCU), они обеспечивают самый простой уровень ухода за младенцами в их районе.Обычно это может включать мониторинг дыхания или частоты сердечных сокращений, дополнительный кислород, зондовое питание, фототерапию желтухи. SCBU также оказывают неотложную помощь для стабилизации состояния новорожденных, которые родились неожиданно больными до перевода, и стабилизируют состояние ребенка перед переводом в другое отделение или оказывают неотложную помощь, если это необходимо. Они также могут предоставлять услуги с высокой степенью зависимости. Они получают младенцев из других отделений, когда они достаточно поправляются, чтобы о них заботились.

Местное неонатальное отделение (LNU)

Местные неонатальные отделения (LNU) обеспечивают особый уход за младенцами в их районе, за исключением тех, которые очень плохо себя чувствуют и нуждаются в комплексной или длительной интенсивной терапии.Большинство детей старше 27 недель беременности обычно получают полный уход, включая короткие периоды интенсивной терапии, в рамках своего LNU.

Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

В этих специализированных отделениях есть все необходимое для ухода за тяжелобольными недоношенными детьми. Младенцы будут доставлены сюда со всей страны, чтобы получить доступ к специализированным знаниям, которые они предлагают. Они предоставляют весь спектр медицинской неонатальной помощи своему местному населению, а также дополнительную помощь младенцам и их семьям, направленным из неонатальной сети.

Временный уход

Этот уровень ухода предоставляется, когда младенцы почти готовы идти домой. Обычно мамы становятся основными опекунами при поддержке персонала неонатального отделения.

Как мог бы выглядеть ваш недоношенный ребенок

24-28 недель

Вес: 1-3,5 фунта (450-1600 г)
Длина: 10-13 дюймов (25-33 см)

На этом этапе ваш ребенок будет очень худым, с хрупкой красной кожей, покрытой пушистыми волосами (лануго). Их голова будет казаться большой, у них будут мягкие кости черепа и маленькое лицо с заостренным подбородком и веками, которые могут быть слиты, слиты.Они будут большую часть времени спать

29-34 недели

Вес: 2-5,5 фунта (1-2,5 кг)
Длина: 12-14 дюймов (30-35 см)

Ваш ребенок по-прежнему будет довольно худым, а его кожа будет слегка полупрозрачной и все еще покрытой пушистыми волосами. У девушек могут быть крошечные соски. Они могут довольно энергично двигаться и хвататься за ваш палец, могут сосать или лизать, но они не будут готовы к кормлению сами по себе.

35-37 недель

Вес: 3,5-7 фунта (1,6-3,5 кг)4 кг)
Длина: 15-18 дюймов (38-45 см)

На этом этапе ваш ребенок станет более крепким и будет больше походить на то, что вы ожидаете от доношенного ребенка. Они все еще могут быть довольно тонкими, с некоторыми волосами, и им все еще может потребоваться дополнительная помощь с кормлением, дыханием и согреванием.

Беременность на 28 неделе: симптомы, советы и развитие плода

Беременность на 28 неделе: развитие вашего ребенка

Добро пожаловать в третий триместр! На 28 неделе беременности у вас в запасе несколько интересных новинок.Например, ваш малыш теперь может открывать и закрывать глаза. У него могут даже быть ресницы! С открытыми глазами ваш ребенок теперь может отличать свет от темноты. Он может даже повернуться или передвинуться в ответ на изменение света.

Мозг вашего ребенка все еще развивается, но центральная нервная система достаточно развита, чтобы позволить вашему ребенку начать контролировать температуру своего тела. На 28 неделе беременности ваш ребенок может располагаться в утробе с головой вниз, ягодицами, ступнями или обеими сторонами вниз, что называется тазовым предлежанием.Ваш лечащий врач может сказать вам, в каком направлении он смотрит на следующем приеме, если у вас будет УЗИ на 28 неделе беременности, но не беспокойтесь, если он сейчас находится в тазовом предлежании или в другом необычном положении. В ближайшие несколько недель он, вероятно, исправится.

Возможно, сейчас самое время начать отслеживать движения вашего малыша (подробнее об этом позже). Вы можете обнаружить, что он более активен, когда вы отдыхаете или после еды. Считайте эти маленькие удары одним из ваших первых опытов связи!

Загрузите наше руководство по беременности в третьем триместре, чтобы узнать больше о том, чего вы можете ожидать в следующие несколько недель, когда ваш ребенок продолжит расти.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Насколько велик ваш ребенок в 28 недель?

Ваш ребенок теперь размером с кочан салата, весит около 2,5 фунтов и имеет длину около 10 дюймов, от макушки до крупа.

Тело матери на 28 неделе беременности

В начале третьего триместра помните, что вам и вашему ребенку еще предстоит немного подрасти. Ваш растущий живот на 28 неделе беременности может время от времени мешать, а в оставшиеся недели вы можете быстрее уставать.Ваше тело делает большую (и тяжелую) работу по обеспечению дома для вашего малыша, поскольку он продолжает расти и развиваться в течение последнего триместра.

Продолжайте следить за своим питанием, ешьте здоровую и питательную пищу каждый день. Правильное питание также может помочь поддерживать уровень энергии, если вы чувствуете себя измотанным. Если ваш лечащий врач рекомендует это, вам, возможно, придется принимать пренатальные витамины или пищевые добавки, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция и железа. Наконец, продолжение физических упражнений (умеренных, как предлагает ваш врач) поможет повысить уровень дряблой энергии.Если вас беспокоит увеличение веса на 28 неделе беременности, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш вес увеличивается здоровыми темпами.

28 недель беременности: ваши симптомы

  • Боль в спине. Соберитесь с духом, потому что боль в пояснице — это привычка многих будущих мам, особенно в последнем триместре. Чтобы подготовиться к родам, суставы и связки в тазу начинают расшатываться, что иногда вызывает боль в пояснице и тазу.Вы можете заметить эти боли, когда поднимаетесь по лестнице, садитесь в машину или выходите из нее. Когда ваше тело расширяется, смещается ваш центр тяжести и меняется ваша осанка, часто напрягая мышцы спины. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит боль в спине, тазу или бедре. Старайтесь носить поддерживающую обувь на низком каблуке и по возможности не вставайте на ноги. Вы также можете положить подушку за собой, сидя на стуле. Вас может утешить тот факт, что эти симптомы обычно проходят после родов.

  • Одышка. По мере того, как ваша матка расширяется, ваши органы брюшной полости начинают немного переполняться. Ваш желудок и диафрагма могут оказывать давление на ваши легкие, затрудняя глубокий вдох. Но не волнуйтесь. Ваш ребенок получает много воздуха, даже если вам кажется, что это не так. Если вы обнаружите, что у вас запыхалось, постарайтесь следить за своей позой. Если вы встанете прямо, ваши легкие смогут расшириться, и вам станет легче дышать.

  • Геморрой. Ваша постоянно растущая матка также оказывает давление на вены, что иногда может приводить к болезненному или зудящему варикозному расширению вен в области прямой кишки — геморрою. Если вы также страдаете от запора, нагрузка на кишечник может ухудшить геморрой. Чтобы предотвратить геморрой, не забывайте пить много жидкости и включайте в свой рацион много клетчатки. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб или крупы. Если геморрой действительно поражает, можно немного уменьшить дискомфорт, приняв теплую ванну.Обратитесь к своему врачу за дальнейшими рекомендациями по лечению.

  • Схватки Брэкстона-Хикса . Эти так называемые практические сокращения — один из способов подготовки вашего тела к родам, и они могут ударить в любой момент. Однако шейку матки они не открывают, поэтому роды на самом деле не начнутся. Вы можете ощущать различные ощущения от легкого сжатия в животе до более болезненных ощущений. Эти сокращения чаще возникают вечером или после физической активности, такой как упражнения или секс.Они могут усиливаться по мере развития беременности, и иногда бывает сложно определить, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или настоящие схватки. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что вы испытываете, обратитесь за советом к своему врачу.

  • Частое мочеиспускание. Возможно, вы столкнулись с этим надоедливым симптомом на ранних сроках беременности, и он может вернуться с удвоенной силой в третьем триместре. В первые недели беременности желание помочиться было вызвано увеличением количества крови в организме, в результате чего почки работали сверхурочно.Частое мочеиспускание в третьем триместре [https: //www.pampers.com/en-us/pregnancy/pregnancy-symptoms/article/frequent-urination-during-pregnancy \], вероятно, связано с тем, что ваш растущий малыш оказывает давление на вас. мочевой пузырь. Не сокращайте потребление воды и других жидкостей, но попробуйте надеть ежедневную прокладку, если вы столкнулись с утечкой из мочевого пузыря.

28 неделя беременности: что следует учитывать

  • Ваш лечащий врач может посоветовать, что 28 неделя беременности — хорошее время для начала «подсчета ударов».Вот один из способов сделать это: сядьте в удобном месте, положив руки на живот. Проверьте время, когда вы начинаете, а затем подождите, пока не почувствуете 10 ударов ногами, перекатами или другими движениями. Убедитесь, что вы считаете хорошие, сильные движения плода, а не икоту вашего ребенка, например. Если на 28 неделе беременности вы не чувствуете хотя бы 10 шевелений ребенка за два часа, обратитесь к врачу. Если вы не чувствуете большого движения, возможно, ваш малыш просто спит. Обычно полезно выбрать время дня, когда он более активен, например, после еды.Загрузите наш трекер движений плода, чтобы не отставать от движений вашего малыша.

  • Практикуете ли вы упражнения Кегеля? Начать никогда не поздно! Если вы боретесь с утечкой мочевого пузыря, Кегель — отличный способ укрепить мышцы тазового дна и улучшить контроль над мочевым пузырем. Некоторые будущие мамы обнаруживают, что у них наблюдается некоторое подтекание мочи после родов, и упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти тазовые мышцы и быстрее вернуться в норму.Узнайте больше об упражнениях Кегеля и их преимуществах.

  • Подумайте о типе противозачаточных средств, который вы можете использовать после рождения ребенка, и обсудите возможные варианты с вашим лечащим врачом. Гормональные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут не подходить для использования во время грудного вскармливания, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, который даст вам конкретный совет.

28 недель беременности: спросите своего врача

  • Боюсь, что беспокою вас своими вопросами или ложными тревогами.Как мне узнать, когда вам позвонить, а когда расслабиться?

  • Нормальным ли в это время является уменьшение подвижности моего ребенка? Что вызывает такие моменты, когда кажется, что мой ребенок меньше двигается?

  • Я подумываю составить план родов. Что я должен включить?

28 недель беременности: контрольный список

  • Убедитесь, что у вас и вашего партнера есть контактная информация вашего поставщика медицинских услуг (включая номера телефонов в нерабочее время). Сохраните его на телефон и приклейте на холодильник.

  • Узнайте, кто является специалистом по резервному копированию вашего провайдера, и убедитесь, что у вас есть контактные данные резервного лица.

  • Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, будет ли вам предоставлен молокоотсос.

  • Запишитесь на курс по родам или грудному вскармливанию, если вы еще этого не сделали. Ваш лечащий врач может предоставить дополнительную информацию о том, что может быть доступно в вашем районе.

  • Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

28 недель беременности — беременность неделя за неделей

28 недель беременности

Добро пожаловать в третий триместр! Будущие мамы на 28 неделе беременности и старше известны своим недостатком сна. Если вы оказались среди ночи, сделайте что-нибудь расслабляющее. Сейчас не время пылесосить дом сверху вниз — даже если в какой-то момент вы можете почувствовать побуждение сделать это.(Это называется вложением. Вы, наверное, слышали об этом.) Вместо этого почитайте книгу, выпейте ромашковый чай или послушайте успокаивающую музыку. Затем вернись в постель и постарайся немного отдохнуть!

Насколько велик ребенок на 28 неделе беременности?

В 28 недель малыш размером с баклажан. Накладывая слои жира, ребенок теперь имеет размеры около 14,8 дюйма с головы до пят и весит около 2,2 фунта.

28 недель беременности Сколько месяцев?

Если вы пытаетесь вычислить 28 недель в месяцах, у нас есть для вас. Когда вы достигнете отметки 28 недель, вы седьмой месяц беременности. Итак, в каком триместре 28 недель? На этой неделе у вас начинается третий триместр. Вы можете поверить, что зашли так далеко ?!

На каком месяце вы беременны?

Задумывались ли вы, «на сколько месяцев вы снова беременны?» Не волнуйтесь, сочетание мозга, связанного с беременностью, и, казалось бы, бесконечных последних семи месяцев, возможно, объединилось, чтобы заставить вас забыть. Технически срок беременности 40 недель.Это не так четко разбивается на месяцы, но, если бы мы должны были сказать, беременность немного длится 10 месяцев.

Симптомы беременности на 28 неделе

По мере того, как ваше тело становится все более и более заполненным растущим 28-недельным плодом и начинает готовиться к их появлению, вы можете заметить некоторые новые симптомы беременности. На этом этапе игры часто встречаются:

  • Проблемы со сном. По мере приближения к установленному сроку у вас, вероятно, будет все больше и больше проблем с получением ZZZ (что воняет, потому что вас избили!). Это могут быть гормоны или нервы — или и то, и другое! — которые вызывают вашу неспособность дремать.
  • Одышка. Baby продолжает переполнять ваши легкие и диафрагму, из-за чего становится все труднее отдышаться. Позвольте себе не напрягаться и делать перерывы.
  • Боли и боли. Третий триместр может быть действительно неудобным из-за колебаний гормонов и тяжелой беременности. (Мы особенно говорим с вами, мамочки, которые на 28 неделе беременности двойней!) Занимайтесь йогой, растяжкой, плаванием, гуляйте и / или убедите вашего партнера сделать вам дородовой массаж.Если вы много стоите на ногах, попробуйте надеть пояс для беременных. Мы знаем, что это не сексуально, но это может немного уменьшить давление, от которого вы так больны.
  • схватки Брэкстона-Хикса. Эти тренировочные схватки могут становиться сильнее, заметнее или чаще по мере того, как ваше тело готовится к родам. Следите за тем, чтобы схватки были случайными. Если они регулярны, продолжают сближаться и не прекращаются при смене положения, у вас могут быть преждевременные роды, и вам следует как можно скорее позвонить акушеру.
  • Дырявые сиськи. Ваша грудь, возможно, уже вырабатывает первую пищу ребенка, желтоватое вещество, называемое молозивом. И сюрприз — некоторые из них могут вылезти раньше, чем ребенок!

28 неделя беременности: чего ожидать

Теперь, когда вы достигли третьего триместра (ура!), Вы собираетесь начать чувствовать себя действительно некомфортно (ууу!). По мере того, как ваш живот на 28 неделе беременности продолжает расти, становится все труднее и труднее чувствовать себя (и оставаться) комфортно.Временами это будет расстраивать, но помните — весь этот дискомфорт принесет вам ребенка, так что, как бы это ни раздражало, оно того стоит.

Ваш акушер, вероятно, измерит ваш живот на 28-й неделе беременности на приеме у врача. На этой неделе высота дна матки — расстояние от лобковой кости до верхушки матки — должна составлять от 26 до 30 сантиметров. Знание, что вы измеряете в пределах этого нормального диапазона, дает уверенность в том, что рост ребенка идет правильно и что ребенок находится в правильном положении, поскольку ягодичное или боковое положение может повлиять на измерение.С другой стороны, у женщин на 28 неделе беременности двойней, высота дна матки обычно не измеряется. Это потому, что врачам сложнее оценить «среднее» для беременностей двойней.

Врачи рекомендуют начинать подсчет ударов в 28 недель. Вы будете следить за тем, как часто ребенок двигается и стабильны ли его движения изо дня в день. Вот как это сделать: выберите время дня и установите таймер. Посмотрите, сколько времени нужно, чтобы добиться 10 движений плода — это должно быть меньше двух часов.На следующий день в то же примерное время проделайте то же самое. Записывайте время каждый день, и вы начнете находить средний диапазон для вашего ребенка. Это большое подтверждение того, что у них все хорошо. Если что-то кажется непоследовательным, сообщите об этом своему врачу.

УЗИ на 28 неделе беременности

Внутри живота на 28 неделе беременности ребенок начинает набирать жир, поэтому его некогда морщинистая кожа становится более гладкой. В довольно удивительных новостях ребенок практикует дыхание. Легкие вашего 28-недельного плода достаточно зрелые, чтобы, если бы они родились сейчас, они, вероятно, выжили бы.Ух ты!

Ребенок будет становиться больше и умнее после 28 недели беременности, и тогда ему просто нужно будет сделать еще несколько последних штрихов, прежде чем он будет готов к встрече с вами.

Теперь, когда у вас 28 неделя беременности, вы начнете посещать акушерку дважды в месяц (или каждые две недели). Если ваша беременность протекала без осложнений, не ожидайте, что на этом приеме вам сделают 28-недельное УЗИ. Даже если вы, вероятно, хотели бы заглянуть внутрь живота на 28-й неделе беременности, вам просто не нужно проводить больше пары ультразвуковых исследований на протяжении всей беременности, если только у врача нет причин внимательно следить за вами. Наберитесь терпения! Скоро ребенок будет здесь, и вы сможете смотреть на них сколько угодно.

Младенцы в 28 недель в утробе матери: как они выглядят?

В 28 недель размер ребенка становится серьезным, а сейчас ребенок превышает 2 фунта! Если бы вы могли заглянуть внутрь своего 28-недельного беременного живота, вы бы увидели, как ребенок переживает периоды активности (привет, чечетка на мочевом пузыре!) И периоды отдыха. Фактически, теперь ребенок может испытывать быстрый сон, что означает, что ему снятся сны! Однако это быстрое движение глаз продолжается, когда ребенок просыпается, потому что теперь он тоже может моргать.

Советы для 28 недель беременности

Пора начинать считать удары ногами
Подсчет ударов может быть как супер-забавным (вы можете взаимодействовать с ребенком!), Так и иногда вызывающим беспокойство (почему между ударами так много времени ?!) . Попробуйте подсчитывать количество ударов в одно и то же время каждый день и в то время, когда ребенок, как правило, наиболее активен, и старайтесь не волноваться из-за каждой менструации без толчков. Покачивание, топанье мочевым пузырем, кувырки и толчки тоже считаются. Кроме того, помните, что ребенок спит, так что вам, возможно, придется его разбудить!

Пора принимать решения
Кто знал, что рождение ребенка требует стольких решений! Какие роды иметь, как назвать ребенка, делать ли обрезание и так далее, и так далее.Некоторые решения будут проще, чем другие, а некоторые будут приниматься вами и только вами, но может быть полезно обсудить любые решения с надежными друзьями, партнером или врачом, чтобы помочь вам прийти к ответу.

Составьте очередь к педиатру
Если вы еще этого не сделали, важно выбрать педиатра (еще один выбор!) И убедиться, что они знают, что в ближайшие 12 недель ждут нового пациента. Педиатру нужно будет осмотреть ребенка в течение нескольких дней после рождения (именно это время зависит от нескольких факторов), поэтому важно все выстроить в очередь до рождения ребенка.

Готовьтесь!
Ребенок будет здесь раньше, чем вы об этом узнаете, поэтому неплохо подготовить вещи пораньше (особенно в том случае, если ребенок тоже приходит рано). Постирайте детскую одежду и детские простыни, устройте детскую комнату и начните запасаться некоторыми предметами послеродового восстановления. Скоро пора идти!

Контрольный список для беременных на 28 неделе беременности

  • Запланируйте 30-недельное дородовое посещение
  • Подсчитайте удары плода
  • Узнайте варианты обезболивания для вашего большого рабочего дня

Медицинские материалы были рассмотрены в ноябре 2020 года Патрисией Поллио, доктором медицины , нью-йоркский акушер-гинеколог и директор отделения акушерства и гинекологии больницы Добрый Самаритянин в Сафферне, Нью-Йорк.

28 неделя беременности :: Американская ассоциация беременных

28 неделя беременности: 28 неделя беременности

Поздравляю! Вы на одну неделю ближе к встрече с радостью. Вот несколько тем, о которых стоит подумать на 28 неделе беременности. Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.

Какие изменения происходят с вашим телом?

Каждую неделю ваша матка продолжает расти.Верхняя часть матки теперь может ощущаться намного выше пупка, примерно 3 ½ дюйма (8,9 см) или более . Скорее всего, вы прибавите в весе от 17 до 24 фунтов (от 7,7 до 10,8 кг) . Обсудите проблемы с весом со своим врачом на следующем приеме. Когда вы вступили в третий триместр, вы можете заметить, что симптомы вашей беременности снова меняются. Многие женщины на этом этапе начинают испытывать судороги в ногах, запоры, бессонницу и геморрой.

Какого размера ваш ребенок на 28 неделе беременности?

Ваш ребенок около 14 ¼ дюймов (36 см) в длину и весит 2 ½ фунта (1.13 кг) . Это все еще кажется очень маленьким, но помните, что в течение последних нескольких недель беременности ваш ребенок значительно прибавит в весе.

Что происходит с вашим ребенком?

Мозг вашего ребенка начинает превращаться в более сложный орган. До этого момента мозг вашего ребенка выглядел относительно гладким, но начиная с этой недели на его поверхности будут появляться бороздки. Количество мозговой ткани также начинает увеличиваться на 28-й неделе.Рост волос тоже продолжается. Видны брови и ресницы, а волосы на голове у ребенка отрастают еще длиннее. Ваш ребенок также начинает выглядеть немного круглее, поскольку под кожей продолжает накапливаться жир. Это важная часть развития, которая будет продолжаться до конца вашей беременности.

Что следует планировать на 28 неделе беременности?

При следующем дородовом приеме вы должны быть готовы к :

Скорее всего, вы начнете посещать своего врача каждые 2 недели, пока вам не исполнится 36 недель.После 36 недель ваши встречи будут назначаться еженедельно.

Советы по улучшению беременности

Вам может казаться, что до родов еще несколько недель, но вам нужно начать планировать поездку в больницу. Это может быть особенно полезно, если ваш малыш решит прийти пораньше.

Добавить комментарий