Первые роды в 38 лет: Первые роды в 38 лет — не старородящая, а молодая женщина! | Блог доброй ведьмы | Психолог

Содержание

Естественные роды — «Первые роды в 37 лет, вторые в 38. Два потенциальных КС, завершившиеся ЕР. »

Пишу здесь отзыв потому, что мне очень помогли отзывы именно с этого сайта подготовиться к родам. Отзывы здесь действительно интересные и информативные на все случаи жизни, что называется.

Предыстория.

Сразу скажу, что большими проблемами по гинекологии я не страдала, бесплодия мне не ставили. Но как-то для себя еще в возрасте 20 лет, я решила, что, если буду заводить детей, то, скорее всего в районе 35 лет. Когда мне было 19 лет, я выиграла грант на обучение в США и, покинув свой индустриальный сибирский город, попала в хорошую экологию, обилие всего и вся и старородящих женщин. Наверное, сравнивать Россию и США особого смысла не имеет, уж больно разный у нас уровень и продолжительность жизни, но именно там в возрасте 20 лет, насмотревшись на женщин, рожающих первенца в 35, даже, даже если замужем они уже все 15 лет, я решила, что и у меня первый ребенок появится именно в таком возрасте.

Настрой творит чудеса. С будущим мужем я познакомилась в 34 года, поженились мы спустя 2 года и тогда начали планировать ребенка. На УЗИ ставили эндометриоз, и месячные у меня всегда были длительные, болезненные. Поэтому я не знала, смогу ли я сама забеременеть. Итак, в планировании прошло 2 месяца. Результата не было, возраст уже не тот, чтобы ждать месяцами, я отправилась в гинекологу. Мазок показал небольшую инфекцию, из разряда стрептококковых, дали свечи пролечиться и выписали дюфастон и витамины, которые я не принимала еще. И сразу после лечения свечами и на фоне приема дюфастона и витаминов на следующий месяц я уже забеременела. Дюфастон я пропила один цикл, кажется 10 дней, по одной таблетке. И две полоски готовы. Но что именно помогло, пролечивание инфекции, дюфастон, или что-то еще не известно, но главное, все получилось. Причем я ни сном ни духом, не зная, что беременная, отправилась покататься на горных лыжах и там почувствовала, что меня бросает в пот, по возвращению домой слегла с температурой в 38 градусов.
Муж побежал за лекарством, и я решила на всякий сделать тест на беременность, перед тем как принять противовирусные. Вот ночью делаю тест и там 2 полоски, очень неожиданно. Ладно, лекарство не принимаю, пью только теплую жидкость и к счастью уже на следующий день, все в норме, температуры нет, только небольшая слабость, а уже на следующий день все в полной норме. Так начались мои 9 месяцев.

Беременность.

Токсикоза не было, проблем не было, было ОРЗ довольно сильное на сроке 14-15 недель. Лекарства не принимала, кроме рассасывающих таблеток от горла, вылечилась теплым питьем, медом, ингаляциями и полосканиями. Еще из-за возраста отправляли на консультацию генетика, но там особо не пугали, программа по УЗИ и биохимии высчитала мне риск 1 к 2500 на отклонения у ребенка, еще генетик рассказала о Неинвазивном пренатальном тесте, который уже оказывается делают и в нашей стране, только кровь надо отсылать в Москву и стоит это удовольствие недешево. Перед родами за пару недель появились отеки.

Работала я всю беременность из дома, старалась сильно не напрягаться, ходила на занятия для беременных в зал и в бассейн.

Была только одна проблема. Ребенок не принял правильного положения и сидел на попе всю беременность. Все плановые УЗИ и осмотр гинеколога в 37 недель подтвердили тазовое предлежание. Но на КС меня никто и не думал отправлять, все упорно отправляли меня на ЕР, с первым ребенком в 37 лет, с тазовым предлежанием, с ожирением и отеками. Россия страна чудес. Моя гинеколог даже в попытке мне как-то помочь отправила меня на консультацию в местный Перинатальный центр. Но там видимо на КС квоты только, меня отправили рожать самой в роддоме по прописке. Разумеется такая ситуация рожать самой с тазовым предлежанием, еще и первенца-мальчика, меня не устроила. Стали искать врача, который бы смог меня взять на КС, но роддом в котором он работал, закрывался на мойку до моих 38,5 недель. Решили, что я дохожу, ведь первенца обычно перенашивают. В 37 недель у меня понемногу начала отходить пробка.

Итак, в 38 недель и три дня, за сутки до открытия роддома, куда я должна отправиться на КС, я просыпаюсь в 10 утра в отличном настроении, вроде простыня чуть мокрая, но совсем чуть-чуть и я не придаю этому значения. Иду в душ часов в 12 дня, и в душе у меня вываливается пробка, у меня внутри холодеет, мой роддом еще не открылся. В растерянных чувствах я выхожу из душа и тут из меня выливается примерно с пол стакана воды. Сомнений уже нет, я в родах и мне прямая дорога в роддом по прописке на ЕР. Внутри еще больше холодеет от страха, но выбора нет, в расстроенных чувствах я звоню маме, мужу и в скорую. Муж приехал вместе со скорой и поехал за ней в роддом. Итак, меня оформляют. В это время родственники умудрились дозвониться до завотделением роддома через каких-то знакомых, чтобы меня не угробили и отправили на КС. Но рожать мне все равно с дежурной бригадой.

Роды.

Итак, меня отправляют в родзал. Там осмотр врача и о чудо, на осмотре врач нащупала голову, ребенок в головном предлежании.

Как он перевернулся с его весом, а родился он 4100 можно только предположить, видимо с отхождением вод. Я недоверчиво переспрашиваю, это точно голова. Она уверяет меня, что точно, она чувствует волосы. Ну младенцев с волосатыми попами я не встречала, я верю врачу. Настроение улучшается. Врач меня еще больше радует, говорит, что ребенок некрупный. Видили бы вы ее лицо, когда родился мой сын с весом 4100, лицо сильно вытянулось. Меня оставляют в родовой палате одну. Схваток у меня нет, но вскоре они появляются. И очень сильные. Мне помогает душ, но на пяти сантиметрах открытия я начинаю лезть на стену и готова выпрыгнуть из окна. Начинаю требовать эпидуральную анестезию, мне подруги, одна из Канады и другая из Великобритании рассказывали, как им помогла анестезия. В российском роддоме, мне ее не хотят давать, я ору, говорю, что не выдержу. Через некоторое время криков и препирательств, врач дает разрешение на анестезию, приходит очень недовольная бабка и колит мне со второй попытки спинальную анастезию.
Не больно, только тяжело принять правильное положение из-за схваток. И наступает кайф, боль уходит, меня укутывают в одеяло и оставляют поспать. Сразу оговорюсь, никаких отходников от анестезии у меня не было. Побаливала голова месяцев пять на перемену погоды, возможно не от этого. Потом прошло. Но после анестезии и того как я поспала произошла остановка родовой деятельности. Меня будят и спрашивают, не тужит ли меня, открытие 10 см. А я ничего не чувствую, от слова совсем. Рожать я не хочу, хочу просто лежать и насаждаться жизнью. Именно такие ощущения у меня были на тот момент. Боли я тоже никакой не ощущаю. Моя врач, к слову молодая женщина, начинает паниковать. Откуда-то приходит недовольная бабка лет 60-70 и начинает меня учить тужится. Спрашивает меня, умею ли я нырять, умею и очень люблю плавать и нырять. Подтягивают КТГ, рядом ставят вакуумную машинку, от вида которой мне становится страшно за ребенка, и предлагают тужиться по команде. Я тужусь из-за всех, так что у меня глаза почти из орбит вылазят.
Бабка давит мне на дно матки, после двух потуг мне делают эпизио и на третьей потуге с остатками околоплодных вод выскакивает мой богатырь: 55 см, 4100 кг. Ура, такое облегчение. Бонусом далее идет то, что я совершенно не чувствую, как рожаю послед, и как потом меня зашивают. Вот такие первый роды. Из роддома мы выписываемся в срок, пролечив два дня под лампами желтушку.

Сюрприз.

Мы планировали второго ребенка, но через два года и очень неожиданно даже для нас самих выяснилось, что, когда старшему только исполнилось 6 месяцев, я уже пять недель, как беременная. Беременность прошла легко и без особенностей. Было только одно Но. На первом плановом УЗИ в 12 недель обнаружили частичное предлежание плаценты. На втором УЗИ в 20 недель плацента поднялась, но недостаточно, все еще была низкая плацентация. Это показания для КС. Но на дополнительно назначенном УЗИ в 27-28 недель подтвердили, что плацента уже высоко. Так она и осталась до родов.

Вторые роды.

Вторые роды прошли намного легче и быстрее первых.

Немного порвалась слизистая, где и в прошлые роды был разрыв и после первых родов на этом шве был налет гноя и он дольше всего заживал. Больше всего боялась за шов от эпизио, но он выдержал Итого, после вторых родов я сразу могла сидеть. Вторые роды начались в час ночи, первые в час дня. Первые у меня начались с отхождения пробки (причем отходить она начала за неделю до родов). А тут в час ночи начались слабые как будто тренировочные схватки, я долго не могла понять, что я рожаю. В итоге в три утра поехала в роддом, оказалось раскрытие 3 см. В прошлый раз схватки были намного больнее. Обошлась без обезболивания во второй раз. В родзале провела 3 часа, а не 7, как в прошлый раз после приезда на скорой. Все чувствовала и потуги, в том числе, поэтому рожала, как в первый раз . В этот раз запомнилось, что самая большая сложность была опустить ребенка вниз по родовым путям, она никак не хотела опускаться, и мне нужно было несколько раз тужиться, чтобы она опустилась, а потом уже финальные потуги прошли быстро.

Мне очень помог гимнастический мяч перенести схватки без обезболивания, было терпимо, в отличие от первого раза. В конце раскрытия я даже немного посидела в душе, очень помогло. Дочь родилась 3500. По месячным я родила ровно в ПДР, по УЗИ в 39 недель. В первую беременность сроки по месячным и по УЗИ совпадали.

На сохранении не лежала ни разу за обе беременности, рожать оба раза приехала на скорой уже в родах.

Конечно, с погодками непросто, но точно весело. Главное, что есть помощь от бабушек

«Родить лучше до 35 лет, если боитесь — сделаем анестезию». Акушер-гинеколог о женском здоровье

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов — 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит — и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

—  По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

 — Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то общалась с сотрудниками РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

Во сколько рожать: еще не рано, пока не поздно? — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

wordpress.comПоделиться

В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 — самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 — 35 – уже старородящая… Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.

Старородящие: это сколько?

Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 — 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать – это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.

Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся — устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет – это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.

Так когда же?

Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.

«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально — в 20 — 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».

Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет – уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.

А что мужчины?

«Что интересно: еще 10 — 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, — продолжает Алексей Валерьевич Ларин. — Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни». Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка».

Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.

Лучше всё делать вовремя

Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти — с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт… В 30 — 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок — по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: «Мы/я/ должны/должна дать ребенку все». А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».

Несколько прописных истин

Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия – это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. — Ред. ) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске — пользуйся презервативами… И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога…»

Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?

Елена Шайдаева

Поздняя беременность — причины, диагностика и лечение

С конца 1970-х годов начался стремительный рост числа женщин, рожающих в возрасте под сорок и даже за сорок. За четверть века количество рожениц среди женщин 35-39 лет возросло на 90%. И на 87% увеличилось число молодых мам, которым 40 и больше.

Если лет пятнадцать назад «стародящими» называли 25-летних девушек, то сегодня этот термин используется применительно к роженицам старше 35 лет, да и то, довольно редко. Произошел существенный сдвиг возрастной планки женщины, способной забеременеть и родить.

Беременность незапланированная

Начнем с того, что современный стандарт жизни предполагает сексуальную активность и регулярную сексуальную жизнь у женщин, которым не только «за 30», но и «за 40», и «за 50». Тем самым, естественно, сохраняется и сама возможность забеременеть.

При этом довольно большое число беременностей в зрелом возрасте оказываются неожиданными (и нежеланными) для женщин. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что, по данным статистики, более 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет) прерываются искусственными абортами.

Ведь большинство женщин к 35-40 годам уже решили вопросы планирования семьи, и их беременность — результат пренебрежения противозачаточными средствами или недейственности прежних методов контрацепции. Так, скажем, нередки случаи, когда физиологический метод контрацепции, основанный на вычислении благоприятных для зачатия дней, «дает сбой» в связи с нарушением цикла в результате естественных возрастных изменений в организме женщины.

Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции. Однако падение способности к зачатию отнюдь не равнозначно бесплодию и риск случайной беременности у немолодой непредохраняющейся женщины зачастую оказывается выше, чем у молодой и прибегающей к контрацепции.

И хотя в настоящее время у женщин старше 40 лет сохраняется лишь каждая десятая беременность, не будем забывать, что 20 лет назад число таких родов было существенно меньше, так что налицо обнадеживающая тенденция — все меньшее число женщин допускает нежелательную беременность, все больше женщин, «случайно» забеременев в зрелом возрасте, принимает решение рожать — не только сохраняя жизнь зачатому ребенку, но и в какой-то степени возвращая свою молодость.

Беременность планируемая

Все чаще женщины сознательно откладывают рождение детей «на потом» — до достижения карьерных успехов, решения жилищного вопроса, да и просто до замужества, ведь за последнее время брачный возраст увеличился. И это не прихоть и не капризы, это объективная тенденция. Ведь если физической зрелости современный человек достигает гораздо раньше, чем его предки, то время социальной зрелости, когда человек готов к созданию семьи и воспитанию детей, когда он самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, может обеспечить семье и детям достойный уровень жизни, наступает лишь годам к тридцати. Скорее всего, именно в этом — основная причина того, что так «постарели» сегодняшние молодые родители.

Впрочем, достаточно велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Возросший процент разводов в современном обществе приводит к тому, что множество женщин в возрасте 30-40 лет вступает в повторный брак и хотят родить ребенка в новом браке.

Но и у верных супругов именно к 35-40 годам достаточно часто появляются возможности «завести второго ребенка» — у них прочные позиции на работе, стабильный доход, хорошая квартира. И — что примечательно — желание не просто родить второго ребенка, но иметь разнополых детей. Опросы показывают, что ожидания, связанные с появлением ребенка определенного пола, гораздо сильнее не у тех родителей, которые ждут первенца, а у тех, кто хочет именно братика для старшей дочери или непременно сестренку уже подросшему сыну. Это обстоятельство объясняет и тот факт, что у третьей беременности женщины больше шансов завершиться родами, если двое старших детей — однополые.

Но решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями (при этом совершенно неважно, хочет ли женщина родить первенца, второго или третьего ребенка). Ведь способность женщины забеременеть начинает снижаться где-то после 30 лет, поэтому неудивительно, что чем старше женщина, тем больше времени ей потребуется, чтобы забеременеть. Это обусловлено разными причинами. С течением лет у женщин снижается число овуляций — все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, разумеется, невозможно. У многих женщин с возрастом развиваются такие заболевания, как эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным, и т.п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания (не связанные напрямую с половой сферой), препятствующие наступлению беременности. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 — всего 5%.

Впрочем, как мы уже сказали, то, что для зачатия требуется больше времени, отнюдь не равнозначно бесплодию. И все же не следует терять времени: если беременность не наступает после года половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины, препятствующие зачатию. Большинство женщин старше 35 способно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, и современная медицина в силах им в этом помочь.

Беременность долгожданная

Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть только с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения, т.е. оплодотворения «в пробирке») — последней надежды женщин с диагнозом «первичное бесплодие» — очень много тех, кому и за 30, и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Сегодня врачи призывают женщин не затягивать с лечением бесплодия и прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, ведь чем моложе пациентка, тем больше шансов на успех.

Но это сегодня, когда в мире живет уже больше миллиона людей, родившихся с помощью ЭКО. А сорокалетняя женщина с первичным бесплодием 20 лет назад не имела возможности прибегнуть к этой процедуре (первый ребенок «из пробирки» появился на свет лишь в 1978 году и весьма далеко от России), 10 лет назад не имела денег на произведение подобных манипуляций и лишь теперь может попытаться забеременеть. Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, — один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и «постаревших» молодых мам.

Однако и много лет лечившаяся от бесплодия, почти отчаявшаяся женщина, и счастливая мать двух мальчиков-подростков, так ждущая девочку, и преуспевающая «бизнесвумен», наконец-то выкроившая время для произведения потомства, и женщина, уже не помышлявшая о браке, но неожиданно вышедшая замуж, и зрелая дама, стремящаяся удержать молодого мужа — все они, забеременев, столкнутся примерно с одинаковыми проблемами. Оставим в стороне вопрос о предыстории беременности и поговорим именно о них — о медицинских особенностях протекания беременности в зрелом возрасте, о том, как женщине себя вести, чего опасаться и к чему готовиться в этом положении.

Проблемы поздней беременности

Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью. Цель этой статьи — не напугать женщину, раздумывающую, решаться или нет на такой ответственный шаг, а предупредить, с какими трудностями ей придется сталкиваться, и наметить пути их преодоления.

Выделим в обсуждении этого вопроса две темы: чем опасна беременность в зрелом возрасте для матери и какие проблемы могут возникнуть у ребенка «пожилой» роженицы. Естественно, нужно помнить о том, что такое деление будет в значительной степени условным, ведь беременная женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке.

Риск для женщины

  • Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.
  • Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
  • Обострение хронических заболеваний. Беременность может вызвать обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия у женщины таких заболеваний лишь увеличивается. Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек. Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности, а если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия (судороги) — может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.
  • У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарных осложнений, специфического поражения плода — диабетической фетопатии, мертворождения.
  • Многоплодная беременность (возраст 35-39 — пик близнецовых родов). Осложнения в течении родов (большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
  • Кесарево сечение. У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет — 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).

Риск для ребенка

  • Преждевременные роды.
  • Малый вес.
  • Опасность гипоксии при родах.
  • Риск хромосомных отклонений у плода.

Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин — развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)

Возраст матери Риск синдрома Дауна у ребенка
25 1 из 1250
30 1 из 952
35 1 из 378
40 1 из 106
45 1 из 30
49 1 из 11

Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и наибольший страх у родителей вызывает синдром Дауна — комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту матери (см. таблицу).

Однако, как видно из той же таблицы, даже у пятидесятилетней женщины есть большой шанс (больше 90%) родить здорового ребенка, а вообще 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.

Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще — исключить) возможные отклонения. Пройти такого рода обследования было бы нелишним и молодой женщине, тем более нельзя пренебрегать медико-генетической консультацией тем, кто по возрасту вошел в «группу риска». Кстати, кое-кто из медиков именно в расцвете пренатальной диагностики видит одну из причин роста числа немолодых матерей: женщины обрели уверенность в том, что и после сорока смогут родить здорового ребенка.


Итак, о чем же свидетельствуют данные многочисленных исследований? Как ни парадоксально, они оптимистичны: они говорят о том, что подавляющее большинство женщин, решившихся на поздние роды, рожает здоровых детей!

Вам предстоит заново пережить или впервые открыть счастье материнства. Вы уже достаточно живете на свете и обладаете той мудростью, какой нет у двадцатилетних, вы уже знаете: ничто не достается даром, без трудов, жертв и усилий; у вас уже достаточно сил и терпения, чтобы преодолеть все трудности. Та любовь, те чувства, которые родятся с этим ребенком, изменят вашу жизнь. Счастье материнской любви, гордость за своего ребенка, вторая молодость — все это вам предстоит пережить в ближайшие годы, но для этого сейчас, в эти 9 месяцев, от вас потребуется внимание, собранность, неутомимость, железная воля и самодисциплина, а подчас и готовность к самопожертвованию.

«Поняла, почему мамы говорят…»: ярославна в первый раз родила в 42 года – двойню- Яррег

Мама двух девчонок рассказала, каково полжизни отвечать на укор про тикающие часики.

Новость о том, что в Ярославском перинатальном центре женщина родила в 56 лет, вызвала бурные обсуждения в соцсетях. Сразу посыпалось: «Пошла против природы!», «Будет бабушкой на выпускном сына!», «О чём она вообще думала?». Трескучее слово «старородящая» ещё не выветрилось ни из больниц, ни из голов.

Действительно, о чём думают женщины, решившиеся на первые роды после 40 лет? И как живут после? Что отвечают тем, кто осуждает? Обо всём этом мы поговорили с мамой из Ярославля Анной Гостяевой, которая впервые родила в 42 года – и сразу двух славных девочек.

— С помощью ЭКО забеременели или естественно всё получилось?

— Дети у меня долгожданные. Получилось это самостоятельно. ЭКО я не рассматривала, хотя мы с мужем уже вроде как даже решились обследоваться. Врачи сказали, что, судя по нашим анализам, это может и не пригодиться, но всё равно нужна будет определённая помощь. Ждали мы, когда начнётся менструальный цикл, чтобы пройти обследование, но не дождались. Организм, видимо, напугался и не захотел никаких вмешательств. На третьем месяце мы узнали, что у нас двойня. Я не поняла этого кайфа беременности, потому что весь этот период мы бегали, как сумасшедшие: поиск квартиры, переезд. Нам важно было, чтобы рядом был лес, чистый воздух, индивидуальное отопление в квартире. Когда узнали, что будет двойня, пришлось расширяться, раньше всё откладывали. Пришлось переделывать все свои планы, так как у меня своя фирма. Нужно было скорректировать работу офиса. Мне просто времени не хватало, чтобы поваляться, подумать о будущем.

— Вы осознанно откладывали беременность? Строили карьеру?

— Нет. У нас всё у обоих со здоровьем прекрасно. Мы с 2010 года с мужем вместе, но восемь лет у нас не получалось. Просто не получалось. Все разводили руками. Вот мы и пошли в перинатальный. Нашлись знакомые, которые сказали: «Вы сходите, послушайте, что вам скажут». Всё мое нутро было против ЭКО. Это всё ещё не изучено, непонятно, что дальше будет, вдруг с детьми не всё гладко будет. Я этого боялась.

— Как выносили, родили? 

— Я не носила, а носилась. В принципе, без проблем. На третьем месяце я полетела на конференцию в Турцию по работе, потом в июле мы уже побоялись лететь, поехали на машинах с друзьями в Крым с палатками. Там у меня девчонки зашевелились, то есть был пятый месяц. Все эти дороги перенесла без каких-то проблем абсолютно. Беременность у меня протекала идеально, даже гинеколог мой сказал, что я буду образцовая роженица, несмотря на возраст. Немножко ноги отекали, но они у многих отекают.

— То есть даже не пришлось себя в чём-то ограничивать? 

— Не было диет у меня, ходила много пешком, работала. Можно сказать, что прямо из офиса поехала рожать. Рожать я сама попыталась, потом как-то всё это дело у меня встало, было экстренное кесарево. Двойняшки рождаются раньше времени, это известный факт. У меня они родились на месяц раньше, но это нормально. Появились они маленькие: одна 2200 граммов, другая — 2400. Но при том, что они худеют на 200 граммов, на четвёртый день нас отправили в перинатальный центр набирать вес. За две недели набрали. Вот это был стресс, я жутко хотела домой. Но это стресс для женщины, в каком бы возрасте она ни рожала. Хочется домой, хочется к близким. В перинатальном центре большой плюс в том, что там с посещением нет проблем. Есть флюорография; ходи — не хочу. Это было как во сне, все эти месяцы. Вообще казалось, что надо мной какой-то эксперимент проводят. Как в тумане.

— Как девочки растут? 

— Растут нормально. В год и месяц первый раз заболели. Может, простуда, может, зубы. У меня и у мужа генетика хорошая, так что думаю, что нам удастся избежать частых походов по больницам.

— Как у вас родственники, друзья отнеслись к новости о пополнении в вашей семье?

— Все знали, что мы к этому стремимся. Поначалу задавали вопросы, мы их купировали, и люди понимали, что это бестактно. 

— Как до беременности обрывали неприятные расспросы на тему «почему нет детей»? 

— Я просто прекращала общаться с этими людьми. Близким сказала, что мы эту тему отпустили, мы не измеряем температуру, не строим графики, попросили поменьше на эту тему говорить. Кстати, когда тема отпущена, всё и получается. А с теми, кто не понимал, просто прекращала общаться. По-другому никак. В 40 лет ты уже достаточно взрослый человек. Зачем каждому объяснять и оправдываться, почему у тебя нет детей, раз ты здорова. Эти люди, слушая тебя, всё равно будут думать, что ты больная. Это же видно по реакции. А зачем такие люди в окружении?

— От кого было больше поддержки? 

— Друзья. Это вообще мощнейший позитив. От них такое лилось, как лучики солнца. Второй вопрос, что сейчас с некоторыми из них мы несколько отдалились, разошлись во взглядах. И от родных, конечно, большая поддержка.

— Для некоторых мам их маленькие дети — единственная тема для разговоров. Они могут рассказывать про своих карапузов часами. Вы не растеряли так подруг?

— Ловила себя поначалу на такой мысли. Раньше ржала, что мамам, кроме какашек их детей, нечего обсуждать, пальцем у виска крутила, а потом поняла смысл таких обсуждений. Когда дети маленькие, об их состоянии здоровья можно судить только по стулу. По стулу смотришь, как чувствует себя ребёнок, привилась ли ему какая-то пища, то есть это показатель здоровья. Поначалу было, меня спросят: «Как мелкие?», и у меня полилось. Потом стала сама себя останавливать: «Аня, стоп, стоп!» Никому это особо не интересно. Кому интересно, те в гости придут, понянчатся, поиграются с ними. То же самое в «Инстаграме», когда бесконечно выставляют фото своих детей. Так что у меня нет такого, что, кроме детей, поговорить не о чем. 

— Как относитесь к людям, которые второго ребёнка в 40 лет рожают?

— Второй ребёнок — это другое. Те, кто в 40 лет решаются на второго ребёнка, для меня инопланетяне. Потому что вот представляете, 40 лет — полжизни — вы живёте для себя. Эгоизм, он же присутствует. У вас свой распорядок, вы привыкли спать до определённого времени, определённым образом проводить выходные, ездить в отпуск — жизнь-то вся расписана. Может, решили пойти учиться на права или получить ещё одну профессию. А тут, когда появляется мелкий — фиг вам, а не планы, никаких ваших планов больше нет вообще. Я когда беременной была, думала, что вот будет им полгода, мы полетим отдыхать — не полетели, потому что у нас полезли зубы и обо всех полётах пришлось забыть.

— Приходится бороться с эгоизмом?

— Бывают и минуты отчаяния. Это, мне кажется, бывает у любой матери и в любом возрасте.

— Как справляетесь с ними? 

— Разговариваю с собой. А по другому-то никак. Сначала себя успокаиваю, потом сажусь думать. А выход-то какой? Что ты отчаиваешься? Обратно их не запихнёшь, от них ты не откажешься, ну и плюс ко всему ты понимаешь, что ребенок — он из твоей маленькой клеточки, это клончик твой, ты такая же была, видимо. Это, конечно, стресс. Первых детей — это одно, а вот второго рожать в таком возрасте я бы не решилась.

— Трудно сразу с двумя?

— У нас достаточно много друзей, зовут нас отдыхать куда-то в выходной или на день рождения в ресторан, а мы сидим дома. Потому что бабушки у нас уже в возрасте, мы их не можем оставить, нянечку на двоих детей надо ещё поискать. С ними пока не поездишь, они ещё маленькие, может, станут побольше, так будем все вместе ездить. Мы уже приняли решение, что все выезды у нас теперь, видимо, будут только совместные, и если намечаются какие-то ночные вечеринки, то мы пас.

— Вы какая мама? Трясётесь над долгожданными детьми? 

— Нет, у нас такой папа. Как только мы приехали из роддома, он подпрыгивал на каждый шорох, на каждый чих. Иногда у него даже проявляется «яжмать». Но потом и сами ржём, он говорит: «Включил яжмать». Мне важно, чтобы дети были здоровы, сыты, всесторонне развиты. Я хочу быть своим дочкам матерью-подружкой.

— Какие-то были страхи? Некоторые боятся стать старой мамой на выпускном ребёнка.

— Нет, этого точно нет. Во-первых, мы с мужем давно пришли к осознанию того, что человек выглядит на столько, насколько он себя чувствует. Ни ему, ни мне не дают наш возраст. Муж на год старше меня. Я не боюсь — XXI век, столько технологий, да моложе будешь выглядеть. К тому же сейчас некоторые 25-летние выглядят моими ровесницами. 

— Как считаете, какой оптимальный возраст для первого ребёнка? 

— 35.

— Почему? 

— Я вот прямо запомнила этот возраст. Как раз в это время появляется житейская мудрость. Ты уже осознанно заводишь ребёнка. Квартиру будешь выбирать, учитывая этих малявок, будешь даже неосознанно питаться правильно. Не в 20 лет, когда ещё ветер в голове. Плюс ко всему в 35 лет большинство людей уже, как правило, с карьерой, с материальным достатком, с каким-то багажом, и финансовым, и моральным. В 35 лет родители уже могут дать ребёнку нормальное воспитание, а не пык-мык. Хотя есть родители — пофигисты.

Фото Александры Савельевой, Анны Гостяевой  и текст предоставлены  ООО  «Сеть городских порталов»

Поздняя беременность – мифы и правда

В конце сентября олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике 41-летняя Лилия Подкопаева стала мамой в третий раз. Теперь у 13-летнего Вадима и 12-летней Каролины есть еще одна сестричка. Чуть ранее появилась информация, что мамой стала и 55-летняя режиссер Оксана Байрак. «Вести» решили, что это прекрасный повод поговорить о поздней беременности. Как часто украинки стали рожать на экваторе жизни и почему — об этом мы поговорили с экспертами. Наши эксперты: врач-акушер киевского роддома №5 Наталья Князева; к. м. н., гинеколог-эндокринолог, основатель «Dr. Silina Школа женского здоровья», автор сайта drsilina.com Наталья Силина; психолог, доула, основатель курса по подготовке к родам «Счастливые родители» Тамара Зейналлы.

Топ-5 убеждений о позднем материнстве

Рожать после сорока стали чаще

Это не так. Сегодня рожают чаще не после сорока, а после 30-35, уверяют эксперты.  «Буквально на этой неделе у нас были мамы – первые роды, 31 и 38 лет«, — приводит пример Наталья Князева. «А вот тех, кто станет мамой впервые после сорока лет, стабильно небольшой процент«, — утверждает Наталья Силина. Кстати, она работает на две страны – Украину и Англию. И вот там похожая ситуация: многие рожают впервые после тридцатилетнего рубежа и лишь немногие – после сорокалетнего.  И государство стимулирует не медлить с беременностью. «В Англии женщина, которой поставлен диагноз бесплодие, может поучаствовать в бесплатной государственной программе по ЭКО только до 40 лет«, — утверждает гинеколог.

С возрастом сложнее забеременеть

Правда. После 35 лет падает женская фертильность (способность к воспроизведению здорового потомства). В чем это выражается? «Девочка рождается с определенным запасом фолликулов в яичниках (т.н. овуляторный резерв).  И с первой менструацией она начинает их терять, — объясняет Наталья Силина. – Кроме того, с возрастом снижается качество яйцеклеток, не каждый цикл происходит овуляция, ухудшается проходимость маточных труб и состояния эндометрия матки (плодное яйцо хуже прикрепляется к ее стенкам)«. Все это в комплексе уменьшает шансы забеременеть.

Интересно, что у женщин-одногодок эти шансы разные. «Все зависит от овуляторного резерва, — объясняет Наталья Князева. – У кого-то он может истощиться в 50 лет, а у кого-то – и в тридцать«. Но можно уменьшить расход яйцеклеток, продлив свою фертильность. «Они не «тратятся» во время беременности, кормления грудью, пока нет месячных, а также при приеме оральных контрацептивов, когда женщина не овулирует«, — объясняет врач.

Предположить, как долго вы еще способны забеременеть, можно при помощи анализа на антимюллеров гормон. «Также на 7-8-й день цикла можно сделать УЗИ и подсчитать антральные фолликулы. До сорока лет норма не меньше 12 штук, после сорока —  8 штук, — говорит Наталья Силина. – Кроме антимюллерового гормона, стоит определить фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол на 3-5-й день менструального цикла. И еще посмотреть концентрацию метаболитов эстрогенов в суточной моче«.

Выше риски родить больного ребенка

Да. Если речь идет о естественной беременности. «Действительно с возрастом повышается риск рождения ребенка, например, с синдромом Дауна«, — подтверждает Наталья Силина. «В сорок чаще встречаются генетические поломки у плода, чем в 25«, — говорит Наталья Князева. Но если пара прибегает к ЭКО, тогда эти риски сведены к минимуму. «При этой процедуре подсаживаются только качественные эмбрионы«, — комментирует Тамара Зейналлы.

Поздние роды омолаживают

Не совсем так. «Да, действительно женщина испытывает кучу позитивных эмоций, у нее выделяются гормоны счастья эндорфины, когда узнает о долгожданной беременности, когда нормально ее вынашивает, рожает, — рассказывает Наталья Князева. – Ее глаза сияют от счастья, и она может выглядеть моложе. Но все зависит от биологического возраста, от общего состояния здоровья. Женщина в сорок может быть роскошной: она прекрасно выглядит, вынашивает, рожает, восстанавливается после родов. А есть женщины, которые входят в беременность с целым букетом проблем со здоровьем, которые могут усугубиться из-за возросшей нагрузки на организм«.

Тяжелее проходят роды

Неправда. Это зависит не от возраста мамы, а от ее психоэмоционального состояния и подготовки. «Если мама – хоть в 25, хоть в 45 лет —  всю беременность находится в состоянии конвульсии, то ждать, что она полноценно вступит в роды и нормально родит, смешно. В родах важна подготовка и труд мамы«, — считает Наталья Князева.

«Если женщина подходит к материнству осознанно, готовится к родам, то все проходит прекрасно, вне зависимости от возраста, — утверждает Тамара Зейналлы. – Расскажу историю женщины, которые впервые стала мамой в 46 лет. Она долго ждала мужчину мечты, и когда наконец его встретила, решилась на ребенка. Сделали ЭКО. Беременность протекала прекрасно, мы договорились о сопровождении в родах. И тут за три дня до Нового года у нее отходят темно-зеленые воды. Родовой деятельности нет, принимается решение делать кесарево сечение. Она едет в роддом. Там доктор осматривает ее: раскрытия по-прежнему нет – нужно делать операцию. Пока доктор подготовился, пока писали доплер, пока пришли анестезиологи, прошло где-то полчаса. И тут роженица почувствовала сильные позывы к дефекации. Она говорит доктору: «Можно я схожу в туалет, а потом уже проведем операцию?» Он решил ее снова осмотреть (такие позывы сопровождают потуги) – и увидел полное раскрытие и что ее тужит. То есть раскрытие шейки матки у нее прошло всего за полчаса и безболезненно. Она родила на операционном столе здорового ребенка без единого разрыва. Эта женщина очень осознанно подошла к беременности, серьезно готовилась к ней и родам – и получился такой прекрасный результат«.


Как родить ребенка в 40 лет – преимущества и риски


Пять шагов подготовки

Если мама, взвесив все за и против, таки решится на позднюю беременность, нужно тщательно к ней подготовиться. Наталья Князева рассказала, как.

  • Кроме гинеколога нужна консультация смежных специалистов, если есть хронические заболевания. Особенно нужно проверить работу печени и желчевыводящей системы, потому что это биохимическая фабрика. Здесь происходит метаболизм гормонов. Обязателен визит к эндокринологу, чтобы проверить, насколько здорова щитовидная железа. Сейчас среди беременных, вне зависимости от возраста, много случаев заболевания гипертериозом, аутоиммунным тиреодитом. Важен профосмотр у терапевта: контроль давления, уровня сахара.

  • Нужна санация ротовой полости.

  • Полный отказ от никотина, алкоголя, прием фолиевой кислоты (за три месяца до зачатия, ведь яйцеклетка формируется в течение этого срока).

  • Если нет антител к краснухе, нужно сделать прививку от этого заболевания.

  • Наталья Силина также советует провести менеджмент хронического стресса, ведь именно он убивает щитовидку, надпочечники и яичники. По словам эксперта, могут помочь полноценный шести-восьмичасовой сон с 11 часов вечера в абсолютно темной комнате (так полноценно отдыхает головной мозг, который регулирует все процессы в нашем организме) и медитация (она снимает повышенную возбудимость головного мозга).

Ответьте себе честно: зачем вам нужен ребенок

«Первым делом нужно честно поговорить с собой и разобраться, зачем она хочет стать матерью, — считает Тамара Зейналлы. — Если женщина идет на этот шаг, потому что «мне уже сорок, и пора», то, мягко говоря, у нее нет понимания, что такое ребенок и какая это ответственность. Еще рожают часто, чтобы в старости было кому стакан воды подать. Или чтобы заполнить пустоту в жизни. Или потому, что так хочет муж. С такими мотивами я бы не отправлялась в этот путь. Чувствуете пустоту — обратитесь к психотерапевту, наполните свою жизнь, а потом, наполненная, принимайте решение приводить в этот мир человека. Мотив, который является мощным фундаментом для прекрасной беременности и хороших родов — «именно я хочу дать жизнь новому человеку, хочу стать для него проводником«.

Автор: Ирина Литвиненко

Гинеколог назвал идеальный возраст для рождения первенца

https://ria.ru/20200703/1573821784.html

Гинеколог назвал идеальный возраст для рождения первенца

Гинеколог назвал идеальный возраст для рождения первенца

Врач акушер-гинеколог Стелла Узденова рассказала в эфире радио Sputnik, как за последние десятилетия изменился возраст первых родов и остались ли… РИА Новости, 03.07.2020

2020-07-03T02:53

2020-07-03T02:53

2020-07-03T10:24

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/03/05/1568196415_0:0:2709:1525_1920x0_80_0_0_c37547bd4f51a52e0b2a45c8135a7a69.jpg

МОСКВА, 3 июл — РИА Новости. Врач акушер-гинеколог Стелла Узденова рассказала в эфире радио Sputnik, как за последние десятилетия изменился возраст первых родов и остались ли «старородящие».За последние десятилетия возраст женщин, которые рожают первенца, увеличился. Если раньше было больше рожениц до 25 лет, то теперь много женщин, которые значительно старше, рассказала в эфире радио Sputnik врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, член Международной ассоциации акушеров-гинекологов, председатель комиссии по охране здоровья Молодежной общественной палаты Стелла Узденова.Подходящий период для рождения первенца — от 20 до 35 лет. Но и те, кто вышел за эти рамки, вполне могут благополучно родить, объяснила врач. Она считает, что если женщина впервые забеременела в зрелом возрасте, не стоит сразу паниковать или ложиться в клинику, чтобы обезопасить себя — беременность ведется, как обычно.

https://ria.ru/20190321/1551974817.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/03/05/1568196415_0:0:2709:2033_1920x0_80_0_0_3648b195d656e87140be9cda2ad406fd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, общество

Беременность после 35: каковы риски?

Похоже, что тенденция к отцовству в более старшем возрасте продолжится, и в настоящее время женщины в возрасте от 30 лет рожают детей, чем женщины в возрасте от 20 до 20 лет. Есть ли больше рисков, связанных с беременностью и родами с увеличением возраста матери? Мы проверяем самые свежие доказательства.

Поделиться на Pinterest Все больше людей заводят детей в возрасте от 30 лет и старше, но каковы риски, связанные с отцовством в более старшем возрасте?

Недавние предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что в 2016 году, впервые за три десятилетия, уровень рождаемости среди женщин в возрасте от 30 до 34 лет превысил уровень рождаемости среди женщин в возрасте от 25 до 29 лет в США.

Средний возраст, в котором женщины рожают первого ребенка, в настоящее время составляет около 28 лет, по сравнению с 26,4 в 2015 году и 26,3 в 2014 году. Эксперты часто обращают внимание на средний или средний возраст матери из-за исходов родов, связанных с возраст матери, например, многоплодие и врожденная инвалидность.

Исследования показывают, что люди могут откладывать отцовство до 35 лет и старше по ряду причин.

Эти причины включают получение женщинами высшего образования, построение своей карьеры, улучшенные методы контрацепции, социальные и культурные сдвиги, из-за которых женщины чувствуют себя не готовыми к рождению детей, отсутствие ухода за детьми, низкий уровень пособий, негибкая политика на рабочем месте, экономическая или жилищная неопределенность и безработица.

Другая причина, по которой женщины беременеют в более позднем возрасте, может быть связана с улучшенными вариантами фертильности, такими как ЭКО.

Беременные женщины старше 35 лет, родившие первого ребенка, считаются матерями пожилого возраста (AMA) или матерями более старшего возраста, либо их называют пожилыми первородящими или пожилыми первородящими. Термины «пожилой возраст» и «пожилой» имеют негативный оттенок для человека, которому всего 35 лет. Являются ли эти термины необоснованными или возраст старше 35 лет представляет серьезный риск для матери и ребенка?

Все знают, как тикают биологические часы, но является ли ваш 35-й день рождения особенно важной вехой в биологии? Вам исполнилось 35 лет, и вы внезапно оказались в группе «высокого риска» в одночасье?

Женщины рожают здоровых детей в возрасте от 30 лет и старше. Возраст 35 лет — это просто возраст, когда некоторые риски становятся более достойными обсуждения.

Хотя эти риски становятся несколько более вероятными после достижения 35-летнего возраста, это не означает, что они окажут значительное влияние на всех в возрасте от 30 до 30 лет и старше.

Снижение фертильности

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. По мере того как самки стареют, вероятность того, что они забеременеют, снижается из-за уменьшения количества оставшихся яиц и снижения их качества.

Фертильность также снижается у мужчин с возрастом из-за снижения количества сперматозоидов, подвижности и объема спермы. Сочетание этих возрастных факторов может затруднить беременность женщинам.

Одно исследование, опубликованное в журнале The New England Journal of Medicine , показало, что среди женщин, прошедших искусственное оплодотворение, 74 процента женщин моложе 31 года были беременны в течение года. Однако этот показатель снизился до 61 процента среди людей в возрасте от 31 до 34 лет, а затем до 54 процентов среди женщин в возрасте от 35 лет и старше.

Генетические риски

Определенные генетические риски чаще проявляются во время беременности с возрастом. Например, частота рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери.

В то время как процент эмбрионов с синдромом Дауна на 10-недельном сроке беременности составляет 1 из 1064 в возрасте 25 лет, этот показатель возрастает до 1 из 686 в возрасте 30 лет и 1 из 240 в возрасте 35 лет. В возрасте 40 лет частота синдрома Дауна все еще увеличивается до 1 из 53 и снижается до 1 из 19 эмбрионов в возрасте 45 лет.

Исследование, опубликованное в Nature Communications , направлено на изучение того, почему у матерей старшего возраста повышенный риск рождение детей с врожденными аномалиями, характеризующимися аномальным числом хромосом.

Исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Иешива в Нью-Йорке узнали, что генетический процесс рекомбинации может быть ответственным за повышенный риск таких состояний, как синдром Дауна.

Рекомбинация — это процесс, при котором пары хромосом обмениваются генетическим материалом перед разделением. Команда обнаружила, что у матерей старшего возраста процесс рекомбинации может быть менее регулируемым, что может привести к аномальному количеству хромосом в половых клетках или большим хромосомным перестройкам.

Выкидыш

Риск выкидыша постепенно увеличивается с возрастом матери. Исследование, опубликованное в BMJ , показало, что риск выкидыша составляет около 8,9 процента для женщин в возрасте от 20 до 24 лет и увеличивается до 74,7 процента для лиц в возрасте 45 лет и старше. Считается, что снижение качества женских яйцеклеток является причиной более высоких показателей выкидышей.

Мертворождение

Мертворождение более вероятно у пожилых женщин, чем у молодых.Систематический обзор, опубликованный в журнале Canadian Medical Association Journal , показал, что мертворождение примерно в 1,2–2,23 раза чаще у пожилых женщин.

Другое исследование, посвященное изучению данных 385120 беременностей в Соединенном Королевстве, показало, что коэффициент мертворождений составлял 4,7 на 1000 для женщин в возрасте от 18 до 34 лет, 6,1 на 1000 в возрасте от 35 до 40 лет и 8,1 на 1000 для женщин. в возрасте 40 лет и старше.

Кроме того, было показано, что коэффициент мертворождения выше у людей, родивших первого ребенка, и даже выше у матерей в возрасте 35 лет и старше.

Женщин в возрасте 35 лет и старше часто рекомендуют стимулировать по мере приближения срока их родов из-за увеличения риска мертворождения с гестационным возрастом. Примерно 1 из 1000 женщин в возрасте до 35 лет рожает мертвеца в течение 39 и 40 недель беременности, по сравнению с 1,4 из 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 2 из 1000 женщин в возрасте 40 лет и старше.

Причины увеличения числа мертворожденных с возрастом матери в настоящее время неясны.

Другие риски

Исследования, сравнивающие осложнения беременности у женщин в возрасте от 18 до 34 лет, от 35 до 40 лет и от 40 лет и старше, обнаружили небольшое увеличение большинства осложнений, связанных с беременностью и родами с возрастом.

Поделиться на Pinterest. Такие исходы родов, как экстренное кесарево сечение и послеродовое кровотечение, увеличиваются с возрастом матери.

Исследователи выявили повышение риска гестационного диабета, предлежания плаценты, тазового предлежания ребенка, экстренного кесарева сечения, послеродового кровотечения, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и высокой массы тела при рождении. Другое исследование показало, что риск материнской смертности также увеличивается с возрастом.

Исследование, представленное на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2016 году, показало, что по сравнению с женщинами, перенесшими беременность в более молодом возрасте, беременные женщины в возрасте 40 лет и старше подвергаются большему риску ишемического инсульта, геморрагического инсульта, сердечного приступа и смерти от сердечно-сосудистые заболевания.

«Мы уже знали, что пожилые женщины чаще, чем молодые женщины, испытывали проблемы со здоровьем во время беременности», — сказал доктор Аднан И. Куреши, директор Института инсульта Зинат Куреши в Сент-Клауде, Миннесота. «Теперь мы знаем, что последствия этой более поздней беременности растянуты на годы в будущее».

Доктор Куреши и его коллеги обнаружили, что все риски, за исключением геморрагического инсульта, объясняются хорошо известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, с которыми сталкиваются беременные женщины старшего возраста.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале The Journal of Physiology , проливает свет на то, почему женщины старше 35 лет чаще сталкиваются с осложнениями при родах. Исследователи из Королевского колледжа Лондона в Великобритании обнаружили на мышиной модели, что возраст матери влияет на структуру матки.

В группе мышей, представленных женщинами старше 35 лет, свойства сокращения мышц матки были нарушены, они менее чувствительны к окситоцину и уменьшили количество митохондрий, что позволяет предполагать, что мышцы матки менее способны к контракт правильно. Кроме того, исследователи обнаружили изменения в передаче сигналов прогестерона, которые вызывают задержку родов.

«Наше исследование показывает, что существуют ключевые физиологические и клеточные изменения, связанные с возрастом матери, которые приводят к трудовой дисфункции», — пояснила д-р Рэйчел М. Трайб, ведущий исследователь исследования в Королевском колледже Лондона. «Время родов и развитие родов напрямую связаны с возрастом матери, и это может вызвать осложнения во время родов».

Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, часто имеют больше респираторных, когнитивных и неврологических проблем, в то время как у недоношенных детей чаще возникают пороки сердца, повреждения головного мозга, заболевания легких и задержка развития.По словам исследователей, возраст матери не является причиной повышенного риска рождения ребенка с низкой массой тела и преждевременных родов.

Некоторые исследования показали, что существует повышенный риск низкой массы тела при рождении (менее 2,5 кг) и преждевременных родов (до 37 недель беременности) для женщин в возрасте 35 лет и старше. Однако недавнее исследование, проведенное Микко Мирскюля, директором Института демографических исследований Макса Планка, и Алисой Гойсис из Лондонской школы экономики в США.К. — предполагает, что причина не в возрасте матери.

Исследование, опубликованное в American Journal of Epidemiology , показало, что причины, скорее всего, связаны с индивидуальными обстоятельствами или поведением, которые чаще встречаются у пожилых людей.

Потенциальными кандидатами на эти факторы могут быть проблемы с фертильностью, которые связаны с плохими исходами родов, материнским стрессом и нездоровым поведением.

«Наши результаты показывают, что женщины не должны беспокоиться о своем возрасте как таковом, когда собираются завести ребенка», — сказала Мирскюля.«Кажется, что индивидуальные жизненные обстоятельства и поведенческий выбор важнее возраста».

Люди, решающие отложить отцовство, должны учитывать снижение фертильности и повышение риска выкидыша и родовых осложнений. Мертворождения относительно редки, но риск для пожилых женщин остается более высоким, чем для их более молодых сверстниц, и увеличивается в последние недели беременности.

Есть, конечно, много плюсов в том, чтобы отложить материнство до достижения возраста 35 лет.Было обнаружено, что у детей более старших матерей меньше поведенческих, социальных и эмоциональных трудностей.

Согласно другому исследованию, проведенному Мирскюля и его коллегой Кироном Баркли из Лондонской школы экономики, более позднее рождение также связано с более здоровым, высоким ростом и получением большего образования.

«Преимущества, связанные с рождением в более позднем возрасте, перевешивают индивидуальные факторы риска, связанные с рождением у более старшей матери. Нам нужно по-другому взглянуть на преклонный материнский возраст.Будущие родители обычно хорошо осведомлены о рисках, связанных с поздней беременностью, но менее осведомлены о положительных эффектах ».

Mikko Myrskylä

Несмотря на риски, у большинства женщин в возрасте 35 лет и старше беременность протекает нормально с небольшими осложнениями при родах, и они рожают здорового ребенка.

Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?

Что все это значит для женщины, решающей, когда заводить детей? В частности, как долго она может спокойно ждать?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ по двум важным причинам.Во-первых, хотя данные о естественной фертильности современных женщин растут, их все еще мало. В совокупности три современных исследования Дансона, Ротмана и Штайнера включали всего около 400 женщин в возрасте 35 лет и старше, и они не могли быть репрезентативными для всех таких женщин, пытающихся зачать ребенка.

Во-вторых, статистика, конечно, может сказать нам только вероятности и средние значения — она ​​не дает никаких гарантий какому-либо конкретному человеку. «Даже если бы у нас были хорошие оценки среднего биологического снижения фертильности с возрастом, это все еще относительно ограничено для отдельных людей, учитывая широкий диапазон фертильности, обнаруженный у здоровых женщин», — говорит Аллен Уилкокс из Национального института здоровья.

Так что же делать женщине и ее партнеру?

Данные, хотя и несовершенные, позволяют сделать два вывода. № 1: рождаемость снижается с возрастом. № 2, и гораздо более актуальный: подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 лет смогут забеременеть самостоятельно. Суть для женщин, на мой взгляд, такова: планируйте родить последнего ребенка к тому времени, когда вам исполнится 40 лет. Помимо этого, вы бросаете кости, хотя они все равно могут оказаться в вашу пользу. «Фертильность относительно стабильна до конца 30-х годов, с точкой перегиба где-то около 38 или 39», — сказал мне Штайнер.«Женщины в возрасте от 30 могут думать о годах, но в конце 30 им нужно думать о месяцах». Вот почему многие эксперты советуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по фертильности, если они не забеременели через шесть месяцев, особенно если это было шесть месяцев секса в период фертильности.

Нет единственного лучшего времени для рождения ребенка. Некоторые женщины и пары обнаружат, что начало и конец жизни в семье в возрасте от 20 до 20 лет — это для них лучшее, с учетом всех обстоятельств. Им просто не следует позволять паникерской риторике подталкивать их к тому, чтобы они стали родителями до того, как они будут готовы. Наличие детей в молодом возрасте несколько снижает риск бесплодия и хромосомных аномалий и умеренно снижает риск выкидыша. Но это также связано с расходами на отношения и карьеру. Буквально: анализ, проведенный одним экономистом, показал, что в среднем каждый год откладывание рождения ребенка женщиной приводит к 10-процентному увеличению ее карьерных доходов.

Для женщин, которые не готовы к рождению детей в возрасте от 30 до 30 лет, но все еще беспокоятся о ожидании, новые технологии, пусть и несовершенные, предлагают третий вариант.Некоторые женщины предпочитают заморозить свои яйца, попросив врача-репродуктолога извлечь яйца, когда они еще молоды (скажем, в возрасте 30 лет), и заморозить их. Затем, если у них не было детей к установленному ими сроку, они могут разморозить яйца, оплодотворить их и имплантировать эмбрионы с помощью ЭКО. Поскольку яйца будут моложе, вероятность успеха теоретически выше. Минусами являются расходы (возможно, 10 000 долларов на замораживание яйцеклеток и в среднем более 12 000 долларов за цикл для ЭКО) и необходимость использовать ЭКО для беременности.В качестве альтернативы женщины, у которых уже есть партнер, могут заморозить эмбрионы, что является более распространенной процедурой, в которой также используется технология ЭКО.

Имеет ли значение иметь ребенка в 35 лет?

Вы уже слышали это раньше: если вы забеременеете в 35 лет (или позже), все может пойти не так. Но между построением карьеры, проживанием своей жизни и, о да, попытками найти подходящего партнера, может быть довольно сложно — особенно если вы хотите иметь более одного ребенка — избежать рождения ребенка в 35 лет или позже.

Тогда понятно, что средний возраст женщин рожает детей позже, чем когда-либо. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 1970-х годов коэффициент рождаемости среди женщин в возрастной группе от 35 до 39 лет резко вырос. Для женщин в возрасте от 40 до 44 лет число первых рождений увеличилось в четыре раза с середины восьмидесятых до 2012 года.

Когда вам исполнится 35 лет, вы попадете в то, что в медицинском сообществе известно как «пожилой материнский возраст», что представляет собой причудливый термин, означает, что вы беременны и старше 35 лет.Другие термины, которые вы можете услышать, когда мама постарше, включают «пожилую примагравиду» (беременность первым ребенком в возрасте 35 лет и старше) или «пожилую мультигравидную беременность» (беременность более одного раза в зрелом возрасте 35 или более лет). вверх). Возможно, вы не чувствуете себя старым, но с медицинской точки зрения вас считают «пожилым» и «преклонным», если вы забеременеете в это время.

Врачи обычно с особой осторожностью относятся к женщинам, попадающим в эту категорию. Старших мам часто поощряют проходить дополнительные тесты и постоянно напоминают об их возрасте, что, естественно, не всем нравится.

У Кэти П. было двое детей в возрасте от тридцати до сорока лет, но третий родился, когда ей было 38 лет — и она заметила разницу в том, как протекала ее беременность. «Мне определенно сказали, что я преклонного возраста матери», — говорит она. Кейт живет в маленьком городке, и ее отправили в специальную больницу в двух часах езды от дома для еженедельного тестирования во время беременности. «Это не имело никакого отношения ни ко мне, ни к здоровью моего ребенка — это было исключительно из-за моего возраста», — говорит она. «Я подумал:« Я работаю, у меня есть еще двое детей.Я не могу этого сделать ». Только после того, как ей сделали анатомическое сканирование, и все выглядело здоровым с ребенком, ее врач сказал, что она может облегчить обследование. «Они немного ослабили меня в том, что обычно требовали от человека моего возраста», — говорит она.

Бекки С., которой было 35 лет, когда она забеременела, говорит, что заметила, что ее возраст значительно повышается, когда она также посещает своего гинеколога. «Я думаю, это забавно, — говорит она. «Врачи тоже посмеиваются над этим. Это кажется смешным ». Она говорит, что у нее много друзей, у которых были дети за сорок: «Я всегда думала, что я вроде как молодая мама. Но есть риск забеременеть в «пожилом» возрасте. Серман прошла тестирование на синдром Дауна, которое Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам 35 лет и старше, и говорит, что она была «очень взволнована» результатами, учитывая все, что она слышала о повышенном риске рождения ребенка с состояние обусловлено ее возрастом. «Когда мне позвонили, чтобы сказать, что все в порядке, я чуть не заплакала», — говорит она. «Мне было очень страшно».

Кейт также помнит, что ее беспокоил риск рождения ребенка с проблемами со здоровьем.У нее и ее мужа была «очень интенсивная» встреча с генетическим консультантом в больнице во время ее беременности, который изложил риски ее врожденного дефекта таким образом, что испугала ее. «Если бы у меня был выбор, я бы предпочла не знать», — говорит она. «В чем смысл? Вы уже беременны. Неужели нужно кого-то до смерти напугать? »

История Лесли: Две беременности после 35 лет | Ваша беременность имеет значение

Около 3 месяцев назад я родила ребенка от 46-летней женщины. Это был чрезвычайно счастливый момент в ее жизни и ее партнерше — они пытались забеременеть в течение 10 лет.

Мы не видим много пациенток в Юго-Западном университете штата Калифорния, которые беременны в возрасте от 40 до 40 лет, но все чаще встречаются пациенты в возрасте 35 лет и старше. Многие из них в некоторой степени обеспокоены повышенным риском беременности в этом возрасте.

Я говорю этим пациенткам, что беременность после 35 лет не так страшна, как может показаться. Конечно, есть некоторые неотъемлемые риски, но эти риски увеличиваются в детородном возрасте женщины.Например, 26-летняя женщина имеет больший риск некоторых заболеваний, чем 25-летняя женщина.

В 35 лет нет волшебной линии, где риски резко возрастают.

Одна из моих пациенток, Лесли Томпсон, в настоящее время беременна вторым ребенком. Поскольку ее беременность наступила после 35 лет, я предложила Лесли поделиться своей историей ее собственными словами:

Мы с Джоном поженились в 2010 году. Мне было почти 34, а ему 40. Мы оба были очень сосредоточены на своей карьере и образование, но мы были готовы создать семью.

Мы думали, что для зачатия потребуется некоторое время, так как мы были старше, но через 5 месяцев после свадьбы мы узнали, что беременны. Мы были вне себя от радости и нам очень повезло, что мы не боролись с зачатием.

Мой возраст никогда не был в центре внимания моих встреч с доктором Ло. Она объяснила реалии ситуации и чего ожидать, но не преувеличила. Мы быстро соединились благодаря ее открытому и честному характеру, а также тому факту, что она могла относиться к тому, чтобы быть работающей матерью, у которой были дети от 30 лет.

Из-за моего возраста я знала, что риск рождения ребенка повышается, но каждый раз, когда я получал положительные новости от доктора Ло, моя уверенность росла. Ее юмор и знания действительно сияли — мои встречи обычно включали как минимум пару смеха.

Изначально нас относили к группе высокого риска из-за моего возраста и процедуры, которую я проделал 10 лет назад. Через шесть недель беременности у меня было сильное кровотечение. Я пошла в кабинет на УЗИ, мне поставили диагноз — субхорионическое кровоизлияние.Кроме того, мы узнали, что изначально было два гестационных мешка, но один оказался нежизнеспособным.

В целом беременность протекала очень благополучно. Я работал до того дня, когда у меня начались схватки, и никаких ограничений у меня не было. Это было 16 февраля 2012 года, когда я почувствовала первые схватки и решила уйти с работы. Конечно, я помыл машину и пошел домой принять душ перед тем, как отправиться в больницу! После некоторых убеждений моего мужа мы поехали в больницу и по прибытии узнали, что у меня уже 5,5 сантиметров.

На тот момент мы еще не знали, будет ли у нас мальчик или девочка. Примерно через 9 часов мы впервые встретили Лили. Лили пришла в этот мир на своих условиях, и слова «Лови ребенка!» могло быть произнесено в родильном зале. Ее личность как малыша сегодня такая же!

У Лили после родов возникли незначительные осложнения, но ничего серьезного. Медперсонал и врачи университетской больницы были феноменальными.

Моя вторая беременность протекала совершенно иначе.Чтобы зачать ребенка, потребовалось немного больше времени, и в июне 2014 года у нас случился выкидыш. Это было очень эмоциональное время. Доктор Ло и другие сотрудники ее офиса великолепно провели нас через этот процесс.

Мы были потрясены, когда узнали, что снова беременны в августе 2014 года. Из-за недавнего выкидыша у меня было больше опасений, чем во время моей первой беременности. На 12 недель я затаил дыхание, зная, что это критическое время.

Поскольку мне было больше 35 лет, на моем 10-недельном приеме нам предложили генетический скрининг.Одним из вариантов скрининга, который мы рассматривали, был тест внеклеточной ДНК плода, неинвазивный тест, который помогает акушеру определить женщин с риском вынашивания ребенка, которые могут быть затронуты трисомией 13, трисомией 18 и трисомией 21 (синдром Дауна). .

Это решение тяготило нас. Нам нужно было сбалансировать желание узнать о повышенных рисках и тот факт, что тест не был полностью покрыт нашей страховкой. Мы решили, что результаты теста не повлияют на наше решение о продолжении беременности, поэтому мы решили провести другой скрининг в первом триместре.Этот тест измеряет пространство за шеей ребенка. Это измерение и дополнительный анализ крови матери помогают акушеру определить риски трисомии 13, 18 и 21. К счастью, результаты были в пределах нормы.

После первого триместра я почувствовала некоторое облегчение, а затем, наконец, почувствовала себя комфортно во время беременности после анатомического сканирования на 18 неделе. Мы узнали, что наш маленький мальчик совершенно здоров. Однако мне поставили диагноз: полное предлежание плаценты. Моя плацента закрывала шейку матки, и если бы она не сместилась во время беременности, роды через естественные родовые пути были бы невозможны из-за риска кровотечения.

Мы решили наблюдать за ситуацией и надеяться, что плацента сместилась и больше не покрывала шейку матки, что случается примерно в половине всех случаев. Мы старались сохранять позитивный настрой и много молились. Чтобы избежать дальнейших осложнений, я был наложен на несколько ограничений, включая ограничение упражнений методами с низким уровнем воздействия, такими как легкая ходьба, и не поднимать ничего тяжелее нашего малыша. Для меня это было тяжело, потому что я всегда был активным человеком.

В течение следующих нескольких недель у меня было два приступа небольшого кровотечения и сильных спазмов, вероятно, но не окончательно вызванных моим состоянием.

На 31 неделе мы получили отличные новости. Плацента больше не закрывала шейку матки. Это означало, что мои ограничения были сняты, а возможность постельного режима в дальнейшем была удалена. Самое главное, это означало, что естественные роды были возможны.

Нашему маленькому мальчику предстоит родить примерно через месяц, и мы очень рады стать семьей из четырех человек!

Мне очень понравились обе беременности. Во время второй беременности я, конечно, устала сильнее. Это потому, что я был старше? Или это потому, что у меня дома есть малыш? Во второй раз вы определенно не уделите себе столько времени.

Если вам больше 35 лет и вы подумываете о беременности, я дам два совета (которые мне следует принимать чаще): Один. Расслабиться. Все будет хорошо. Наслаждайтесь своей беременностью и постарайтесь, чтобы ваш возраст не был в центре внимания. Делайте выбор, который сделает вас счастливой как семья. Два. Речь идет о балансе и принятии, особенно если вы работаете вне дома. Примите тот факт, что вы не всегда будете в хорошей игре. Практически невозможно быть отличной мамой, отличной женой и отличной женщиной на работе одновременно. Иногда вам придется довольствоваться тем, что вы занимаетесь четверкой в ​​той или иной категории, и это нормально.Тяжелая таблетка для нас, личностей типа А!

Последнее — лучший совет, который я получил, и я благодарю доктора Ло за то, что он помог мне взглянуть на жизнь в перспективе!

Естественно, мой возраст и возраст моего мужа иногда приходят нам в голову, поскольку это касается нашей дочери и сына, с которыми мы собираемся встретиться. Мы, безусловно, надеемся и молимся, чтобы насладиться всеми вехами, которые будут отмечать наши дети.

Но возраст — это всего лишь число. Это клише, но когда дело доходит до матери, между женщинами, которые имеют право называть себя «мамочками», существует общая связь, независимо от возраста.Мне повезло, что у меня есть коллеги-мамы, которые служат тренерами, наставниками и, что наиболее важно, друзьями в те дни, когда вам нужно немного поддержки.
Мы не знаем наверняка, что возраст Лесли была основной причиной ее осложнений. Небольшие кровотечения (или кровянистые выделения) во время беременности — это нормально для женщин любого возраста. Возраст, кажется, не имеет значения.

Предлежание плаценты, однако, чаще встречается у женщин с возрастом. При этом нет ничего необычного в том, что плацента женщины находится рядом с шейкой матки или закрывает ее, независимо от ее возраста.Таким образом, хотя исследования показали, что предлежание плаценты чаще встречается у таких женщин, как Лесли, старше 35 лет, мы не можем с уверенностью сказать, что это заболевание развилось у нее из-за своего возраста.

При любой беременности вы молоды настолько, насколько чувствуете себя. Если вам меньше 40 лет, не позволяйте возрасту отговаривать вас от рождения ребенка. Если вы уже беременны, найдите акушера / гинеколога, с которым вам удобно, чтобы вы могли понять риски и доступные тесты.

Быть старше 35 лет — это просто состояние.Важно иметь такое отношение. Как сказала Лесли, примите это и наслаждайтесь беременностью.

Здоровая беременность в 30 лет

Новое исследование показывает, что женщины в возрасте от 30 и старше рожают больше детей, чем раньше, в то время как у их более молодых сверстников наблюдается замедление рождаемости. Эта тенденция выводит людей в возрасте от 25 до 29 лет из числа самых высоких показателей рождаемости впервые за более чем 30 лет.

Если вам больше 30 лет и вы собираетесь завести ребенка, вот что вам нужно знать, когда дело доходит до беременности и сохранения здоровья во время беременности и после нее.

Почему женщины ждут

Согласно предварительному отчету о рождаемости Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), несмотря на стабильный рост среди женщин в возрастных группах от 30 до 34 и от 35 до 39, с тех пор рождаемость снижалась в среднем на 4% в год. 2007 год для женщин в возрасте от 20 до 24 лет и от 25 до 29 лет.

Хотя текущие тенденции указывают на то, что все больше женщин ждут, когда им исполнится 30 лет, причины этого неясны.Некоторые возможные объяснения включают:

  • Снижение брака и откладывание брака
  • Завершение учебы и построение карьеры, прежде чем задуматься о рождении ребенка
  • Более широкий доступ к безопасным и эффективным противозачаточным средствам
  • Меньше детей
  • Улучшенные технологии фертильности
  • Больше экранного времени, меньше секса

Как справиться с бесплодием

Чем дольше вы ждете, чтобы попытаться зачать ребенка, тем сложнее будет забеременеть.Наиболее фертильны женщины в возрасте 20 лет, с небольшим снижением фертильности в возрасте 32 лет. Это снижение усиливается более резко после 37 лет.

Если вам больше 35 лет и вы не смогли забеременеть после шести месяцев своевременного полового акта без использования противозачаточных средств, эксперты по фертильности рекомендуют обратиться за помощью к акушеру или специалисту по репродуктологии (репродуктивному эндокринологу).

Около одной трети женщин старше 35 лет обращаются за помощью к специалисту по фертильности, и это число увеличивается с возрастом.

Хотя возрастное снижение фертильности может быть вызвано меньшим количеством яиц, менее частой овуляцией и более низким качеством яиц, возраст не является автоматической проблемой. Ваш врач или акушерка могут назначить анализы, если они обеспокоены овуляцией, которая является лишь одним из аспектов проверки фертильности.

Ваш план лечения бесплодия будет зависеть от причины или причин вашего бесплодия и может варьироваться от простого контроля овуляции до приема пероральных лекарств и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Беременность

Каждая беременность сопряжена с риском выкидыша, и этот риск возрастает с возрастом. Многие выкидыши могут быть результатом хромосомных аномалий, и вероятность того, что у ребенка будут эти аномалии, также возрастает с возрастом матери, особенно старше. 35.

Следующие хронические состояния также могут осложнить вашу беременность и повысить риск выкидыша:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Щитовидная железа

Выявление или лечение любых хронических состояний до беременности может минимизировать риск выкидыша. Встреча с вашим лечащим врачом для предварительной проверки до зачатия — важный шаг.

Управление изменениями тела

Чем вы старше, тем тяжелее физические изменения во время беременности могут сказаться на вашем теле. К счастью, многие женщины в возрасте от 30 лет привыкли к физической активности и имеют устоявшийся фитнес-режим.

Если вы уже занимаетесь спортом, обычно нет причин прекращать занятия только потому, что вы беременны. Фактически, поддержание физической формы и активности во время беременности может помочь вам почувствовать себя сильным и минимизировать дискомфорт, связанный с беременностью.Некоторые исследования даже показывают, что у женщин, которые остаются активными во время беременности, роды становятся легче и короче.

Если вы не занимались физическими упражнениями, начало легкой программы плавания, йоги или ходьбы под руководством врача может принести много пользы на протяжении всей беременности, в том числе помочь снизить стресс и улучшить ваше физическое состояние.

Посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой во время первого дородового наблюдения, чтобы обсудить вашу физическую активность и определить, нужно ли вам вносить какие-либо изменения в то, что вы делаете в настоящее время.

Управление эмоциональными изменениями

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять на ваши эмоции, и это верно независимо от вашего возраста. Если вы чувствуете себя одиноким или подавленным, или вам кажется, что вы не можете взять под контроль негативные эмоции, очень важно обратиться за помощью. Обратитесь к врачу и сообщите ему, как вы себя чувствуете.

Если у вас есть друзья старше 30 лет, у которых тоже есть дети, подумайте о том, чтобы поделиться с ними своими чувствами и переживаниями.Вы также можете искать онлайн-группы поддержки беременности и общественные мероприятия в вашем районе, чтобы общаться с другими людьми, которые переживают взлеты и падения беременности.

Генетические проблемы

Генетический скрининг отлично подходит для некоторых семей, потому что процедура (которая представляет собой простой анализ крови) не представляет серьезного риска для матери или ребенка, а результаты могут помочь вам решить, подходит ли дальнейшее, более инвазивное генетическое тестирование для ваша семья.

Генетический скрининг

Генетический скрининг может быть предложен во время сеансов дородового наблюдения, особенно если вам 35 лет и старше (что считается преклонным возрастом матери).Результаты теста говорят вам о вероятности рождения вашего ребенка с генетической проблемой.

По данным Национального общества синдрома Дауна, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины в возрасте 30 лет составляет 1 из 940. К 35 годам риск возрастает до 1 из 353. Когда вам исполняется 40 лет, риск приближается к 1 из 85.

В 35 лет ваш скрининг может показать, что ваши анализы крови показывают, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 из 500 для этой беременности. Это будет считаться отрицательным результатом скрининга, поскольку фактический риск, определенный скринингом, был лучше, чем ваш статистический риск (1 из 353 для женщины в возрасте 35 лет).

Если ваш тест показал, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 из 147, это считается положительным результатом. Это означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна выше, чем ваш статистический риск.

Генетический скрининг не позволяет с уверенностью сказать, что у вашего ребенка генетическая проблема, он просто рассчитывает риски по сравнению с вашей возрастной группой.

Генетическое тестирование

В отличие от генетического скрининга, генетическое тестирование фактически дает вам точную картину генетики вашего ребенка и диагноз.Компромисс заключается в том, что процедуры генетического тестирования — амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона (CVS) — представляют потенциальный риск для вашего ребенка.

В 30 лет, в зависимости от того, старше ли вам 35 лет, генетический скрининг и тестирование могут потребовать внимательного рассмотрения и обсуждения с вашим врачом или акушеркой.

Близнецы и кратные

Вероятность рождения близнецов увеличивается с возрастом из-за естественных гормональных колебаний по мере старения. Вероятность рождения близнецов на самом деле не увеличивается до 35 лет. Увеличение, наблюдаемое у матерей старшего возраста, также может быть вызвано более частым использованием средств лечения бесплодия.

Роды и роды

Беременность в 30 лет может быть более сложной, но не обязательно. Обсуждение любых возможных рисков для здоровья с вашим лечащим врачом и постоянный пренатальный уход могут помочь вам оставаться здоровым и быстро выявлять и лечить любые потенциальные осложнения.

К 30 годам вы можете подвергаться повышенному риску:

Тот факт, что существует повышенный риск осложнения, не означает, что оно у вас обязательно будет.Большинство беременностей у женщин в возрасте от 30 лет протекает без проблем.

Если это не ваш первый ребенок, риск преждевременных родов меньше, чем у матери, родившей первого ребенка старше 40 лет.

Слово Verywell

Хотя могут возникнуть некоторые проблемы с беременностью и рождением ребенка в возрасте 30 лет, особенно после 35, управление своим физическим и эмоциональным здоровьем, получение надлежащего дородового ухода и поиск поддержки со стороны сверстников могут помочь повысить вероятность здоровой, счастливой беременности и детка.

Доказательства: пожилой возраст матери

Возраст матери пожилого возраста или беременность в возрасте 35 лет и старше

Беременных в возрасте 35 лет и старше часто называют пожилыми матерями. Им могут сказать, что они должны пройти индукцию родов или кесарево сечение на 39 неделе исключительно из-за их возраста.

В этой статье Evidence Based Birth® мы расскажем о том, сколько людей рожают старше 35 лет, о рисках беременности старше 35 лет, а также об истории болезни, руководствах и исследованиях по индукции и плановому кесареву сечению для пожилых женщин. .

Почему это важно?

За последние четыре десятилетия резко увеличилось число женщин, рожающих в возрасте 35 лет и старше. В США этот рост начался в середине 1970-х годов и продолжает неуклонно расти с течением времени. Сегодня 15% рожениц в возрасте 35 лет и старше по сравнению с 11% в 2002 году и 8% в 1990 году (Мэтьюз и Гамильтон, 2014; Мартин, Гамильтон и др. , 2003; Мартин, Гамильтон и др., 2015).

Также увеличилось количество первых младенцев, рожденных женщинами в возрасте 35 лет и старше.Этот рост наблюдается во всех этнических группах США (Mathews and Hamilton, 2014).

Сегодня 10% детей в США рождаются от матерей в возрасте 35 лет и старше. Средний возраст при рождении первого ребенка сейчас составляет 26 лет — это рекордный показатель для США! Между тем, в 2013 году как подростковая рождаемость, так и рождаемость среди двадцатилетних женщин достигли рекордно низкого уровня (Мартин, Гамильтон и др., 2015).

Почему откладывается отцовство?

Тенденция откладывать отцовство наблюдается во всем мире.Доступность противозачаточных средств отчасти является причиной того, что женщины откладывают отцовство. Однако коэффициент рождаемости среди более молодых женщин также снизился на в странах, где не используются противозачаточные средства, поэтому мы не можем выделить противозачаточные средства в качестве основной причины . Считается, что во всем мире существуют другие социальные и культурные факторы, которые играют большую роль, чем контрацепция, в увеличении возраста беременных (Mills, Rindfuss et al. 2011).

Причины, по которым люди откладывают беременность и отцовство, включают:

  • Женщины достигают более высокого уровня образования (Mills, Rindfuss et al.2011)
  • Больше женщин в областях, где преобладают мужчины, которые не так понимают и не поддерживают материнство (Mills, Rindfuss et al. 2011)
  • Культурные изменения и сдвиги в ценностях привели к тому, что все больше женщин чувствуют себя «не готовыми» к рождению ребенка (Cooke, Mills et al. 2010)
  • Отсутствие ухода за детьми, низкие размеры пособий и политики на рабочем месте, которые сигнализируют женщинам, что они не могут одновременно быть наемным работником и матерью (Миллс, Риндфус и др., 2011 г.)
  • Развод, переход от нескольких партнеров до того, как остепениться, и совместное проживание до брака заставляют некоторых людей откладывать отцовство (Mills, Rindfuss et al. 2011)
  • Экономическая или жилищная неопределенность, безработица, временная работа или нестабильные рынки труда (Mills, Rindfuss et al. 2011)

Лечение бесплодия — еще одна причина, по которой люди беременеют в более позднем возрасте.

Родители, врачи и ученые-исследователи вместе работают над преодолением бесплодия с конца 1880-х годов. По мере того как ученые приближались к успеху, опрос Харриса 1969 года показал, что большинство американцев считали, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) противоречит воле Бога.

Но к 1978 году, когда родился первый «ребенок из пробирки», другой опрос, проведенный Харрисом, показал, что большинство американцев поддерживают ЭКО и будут готовы попробовать его при подходящих обстоятельствах. А к 2004 году с помощью ЭКО родилось более полумиллиона детей.

Таким образом, сочетание вариантов лечения бесплодия, противозачаточных средств, а также социальных и культурных факторов привело к увеличению числа женщин, рожающих детей в возрасте 35 лет и старше.

Условия

Возраст матери пожилого возраста иногда определяется как 35 лет и старше, а иногда — как 40 лет и старше.С 1950-х годов и, возможно, раньше, возраст 35 и 40 использовался исследователями для обозначения женщин как преклонного возраста матери (AMA).

В дополнение к термину АМА, люди в возрасте 35 лет и старше, впервые беременные, называются первородящими пожилыми или первородящими пожилыми . Primigravida означает человека, который «впервые беременеет». Примипара означает человека, который «рожает в первый раз». Другой термин, который вы можете встретить, — это нерожавшие, и он относится к человеку, у которого беременность еще не превысила 20 недель.

Поскольку термины «пожилой» и «пожилой возраст» имеют отрицательную коннотацию и (по понятным причинам) могут рассматриваться как оскорбительные для некоторых людей, в остальной части этой статьи мы будем просто называть беременных и рожениц в этой категории «35 лет и старше».

Шансы на беременность в возрасте 35 лет и старше

По мере взросления женщины ее фертильность — шанс забеременеть — снижается. В среднем это снижение начинается медленно в начале тридцатых годов и ускоряется в конце тридцатых и сороковых годов.Когда рождается самка, она рождается со всеми яйцами, которые у нее когда-либо будут. Считается, что снижение фертильности с возрастом связано с уменьшением количества оставшихся яиц и снижением качества яиц (Rowe 2006).

В 1986 году исследователи провели классическое исследование, чтобы выяснить, насколько высока вероятность того, что люди забеременеют с возрастом. Они посмотрели на людей, которым проводилось искусственное оплодотворение донорской спермой. Этот дизайн исследования был важен, потому что некоторые люди утверждают, что снижение фертильности связано с уменьшением количества половых контактов у людей с возрастом.Однако в этом исследовании частота половых контактов не может объяснить результаты, поскольку партнеры-мужчины были бесплодны (Schwartz and Mayaux, 1982).

Участницы получали искусственное оплодотворение один раз в месяц на срок до одного года или до тех пор, пока они не забеременели. Большинство из них (74%) в возрасте до 31 года забеременели в течение одного года, но это число снизилось до 62% среди людей в возрасте от 31 до 34 лет и до 54% ​​среди людей в возрасте от 35 лет и старше.

Мужская фертильность также снижается с возрастом.Исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что с возрастом мужчины могут ожидать снижения количества сперматозоидов, объема спермы, подвижности сперматозоидов и количества нормальных сперматозоидов. Пожилые женщины с пожилыми партнерами-мужчинами, которые пытаются забеременеть, могут испытывать сочетание женского и мужского возрастного снижения фертильности (Johnson, Dunleavy et al. 2015).

Каковы риски беременности в более старшем возрасте?

Генетические риски

Определенные генетические риски также чаще встречаются при беременности у беременных пожилых людей. Один из рисков состоит в том, что у эмбриона будет синдром Дауна, который возникает, когда есть дополнительная копия хромосомы 21. Частота рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери — это также было замечено в крупных исследованиях женщин. как и в исследованиях с эмбрионами, зачатыми с помощью ЭКО (Haddow, Palomaki et al. 2009).

Это показатели эмбриона с синдромом Дауна на 10 неделе беременности:

  • 1 из 1064 в возрасте 25 лет
  • 1 из 686 в возрасте 30 лет
  • 1 из 240 в возрасте 35 лет
  • 1 из 53 в возрасте 40 лет
  • 1 из 19 в 45 лет

Это частота доношенных детей с синдромом Дауна:

  • 1 из 1340 в возрасте 25 лет
  • 1 из 939 в возрасте 30 лет
  • 1 из 353 в возрасте 35 лет
  • 1 из 85 в возрасте 40 лет
  • 1 из 35 в возрасте 45 лет

Частота рождения ребенка с синдромом Дауна в срок не так высока, как вероятность на 10-й неделе, в основном потому, что при таких беременностях чаще выкидыши и мертворождения, и они не дойдут до срока доношения.

Риск выкидыша

Частота самопроизвольных выкидышей постепенно увеличивается с возрастом, с 9% выкидышей среди 22-летних до ~ 18% среди 30-летних, ~ 20% в возрасте 35 лет, ~ 40% в возрасте 40 лет и 84% в возрасте 30 лет. 48 лет (Нибо Андерсен, Вольфарт и др., 2000).

Высокие показатели выкидышей у пожилых женщин больше связаны с качеством яйцеклеток, чем с физической способностью оставаться беременной. Мы знаем это, потому что у пожилых женщин, которые используют донорские яйцеклетки от молодых женщин, не так много выкидышей.

Риск мертворождения

Есть два способа определить риск мертворождения у людей в возрасте 35 лет и старше. Один из способов — посмотреть на абсолютный риск ; это реальный уровень мертворождений среди женщин определенной возрастной группы. Это означает, что вы можете сказать что-то вроде: «Среди женщин старше 35 лет X младенцев на каждую 1000 рождений остаются мертворожденными».

Другой способ — посмотреть на относительный риск . Это означает, что вы сравниваете риск мертворождения среди пожилых женщин с риском, который испытывают молодые женщины.Такой подход даст нам такой результат: «По сравнению с людьми в возрасте от 20 до 35 лет вероятность рождения мертворождения на X% выше».

При относительном риске, если риск «на 50% выше», это не означает, что у пожилой женщины вероятность мертворождения составляет 50% (вероятность 1 из 2). Например, если для человека в возрасте 20-24 лет риск мертворождения на 38-39 неделе составляет 0,65 из 1000, а для человека в возрасте 35 лет — 1,1 на 1000, то это примерно на 50% больше. в опасности.

В 2008 году Хуанг и др. Опубликовали систематический обзор всех исследований за предыдущие десять лет, в которых рассматривался риск мертворождения с увеличением возраста. Они просмотрели 37 исследований, и общее качество этих исследований было хорошим. Участники этих исследований рожали в любое время между 1959 и 2003 годами, поэтому некоторые исследования проводились давно, а некоторые были более поздними. Большинство исследований были очень крупными, в среднем 78000 рождений на одно исследование (Huang, Sauve et al.2008 г.).

Результат?

В систематическом обзоре Хуанга исследователи в 24 из 31 исследования обнаружили, что у женщин старшего возраста вероятность мертворождения выше, чем у молодых женщин.

Когда они смотрели только на исследования из развитых стран, риск мертворождения был примерно в 1,2–2,23 раза выше среди женщин старшего возраста по сравнению с женщинами более молодого возраста.

Повышенный риск мертворождения с возрастом не был связан с другими известными факторами риска мертворождения, включая курение, проблемы со здоровьем, дородовой уход, индекс массы тела, уровень образования и то, был ли это первый ребенок у женщины или нет.

Ограничения обзора Huang

Обычно авторы обзоров такого типа пытаются объединить данные из множества различных исследований, чтобы получить единое число, описывающее увеличение риска. Однако Хуанг и др. не смогли объединить результаты, потому что методы проведения исследований сильно различались.

Исследования в рамках обзора Huang различались по многим важным параметрам, например, какие беременные они включали (здоровые или группы высокого риска), как они определяли пожилой возраст матери (35 лет, 40 лет или другое число), как они учитывали учитывать другие факторы риска мертворождения (такие как болезни или высокий индекс массы тела) и даже то, как они определяли мертворождение.Кроме того, многие исследования включали данные старше 20 лет, а это означает, что исследуемые группы населения и получаемая им помощь могли сильно отличаться от того, как заботятся о женщинах сегодня.

Кроме того, 29 из 31 исследования Huang et al. В обзоре выбран произвольный возраст (обычно 35 или 40 лет) и сравниваются коэффициенты мертворождаемости в двух группах, выше или ниже порогового значения. Было бы лучше, если бы они также сообщили, как риск увеличивается из года в год, чтобы мы могли видеть траекторию.Результаты обзора Хуанга и др., Сгруппированные в одну из двух групп, создают впечатление резкого увеличения риска в возрасте 35 лет. Однако на самом деле риск, вероятно, постепенно увеличивается каждый год.

Несмотря на то, что каждое из исследований было настолько разным и проводилось в такие разные периоды времени, Huang et al. обнаружили, что в целом результаты исследования были последовательными: почти все обнаружили повышенный риск мертворождения у матерей старшего возраста.

Но каков реальный риск мертворождения у беременных в возрасте 35 лет и старше?

Итак, мы знаем, что риск мертворождения выше у людей старше 35 лет.Но каковы реальные цифры? Если женщине 35 лет и старше, каковы ее шансы на мертворождение?

При проведении исследования для этой статьи мы с соавторами систематически искали в PubMed исследования, которые: 1) опубликованы за последние 20 лет, 2) проводились в странах с высоким уровнем дохода, 3) контролировались другими факторы риска и 4) дали фактические показатели мертворождения у женщин в возрасте 35 лет и старше. Причина, по которой мы выбрали эти факторы, заключалась в том, что мы хотели изучить исследования, которые лучше всего подходят для людей в США.S., Канада, Великобритания и Австралия, которые являются наиболее частыми читателями Evidence Based Birth®.

В 2000 году Jolly et al. изучили медицинские карты 358 120 женщин, родивших в 18 больницах Соединенного Королевства в период с 1988 по 1997 год (Jolly, Sebire et al. 2000). Авторы контролировали возраст, индекс массы тела, этническую группу, медицинские проблемы, а также рожала ли мать своего первого ребенка. Однако авторы не уточнили свое определение мертворождения.Это означает, что дети могли родиться мертвыми, начиная с любого гестационного возраста после 20–28 недель. В США мертворождение обычно определяется как потеря беременности на сроке 24 недели или позже; до 24 недель прерывание беременности обычно называется выкидышем.

Исследователи из Соединенного Королевства обнаружили:

  • Коэффициент мертворождения у женщин в возрасте от 18 до 34 лет составил 4,7 на 1000, или 0,47%
  • Показатель мертворождений у женщин в возрасте от 35 до 40 лет составил 6.1 на 1000, или 0,61%
  • Коэффициент мертворождения у женщин 40 лет и старше составил 8,1 на 1000, или 0,81%

В другом исследовании, опубликованном в 2004 году, исследователи изучали уровень перинатальной смертности в различных возрастных группах матерей в Швеции (Jacobsson, Ladfors et al. 2004). Перинатальная смерть определялась как мертворождение или смерть новорожденного в возрасте до 28 дней. Они включали 909 228 рождений, произошедших в период с 1987 по 2001 годы. Авторы сравнили уровни перинатальной смертности среди младенцев, рожденных женщинами в возрасте от 20 до 29 лет и женщинами старше 40 лет.К сожалению, они не включили в свое исследование людей в возрасте 30–39 лет.

В этом исследовании авторы постарались принять во внимание, была ли у женщины первая беременность, а также семейное положение, врожденные дефекты, курение, материнские заболевания и многоплодие.

Исследователи из Швеции обнаружили:

  • Уровень перинатальной смертности среди женщин в возрасте от 20 до 20 лет составлял 6,0 на 1000, или 0,6%.
  • Уровень перинатальной смертности у женщин в возрасте от 40 до 44 лет составил 10.8 на 1000, или 1,08%.
  • У женщин в возрасте 45 лет и старше уровень перинатальной смертности составлял 16,6 на 1000, или 1,66%

В целом результаты этих двух исследований в Великобритании и Швеции были довольно схожими. Однако исследование в Великобритании рассматривало только показатели мертворождаемости, в то время как исследование в Швеции рассматривало показатели перинатальной смертности (комбинированные показатели мертворождения и смертности новорожденных), что объясняет, почему показатели смертности в Швеции выглядят немного выше.

Увеличиваются ли риски для ВСЕХ или только для людей, впервые рожающих в возрасте 35 лет или старше?

В 2006 году Reddy et al.использовали данные свидетельств о рождении в США с 2001 по 2002 год, чтобы посмотреть на возраст матери, уровень мертворождений и на то, был ли риск выше для людей, родивших первого ребенка. Они включали информацию о 5,5 миллионах беременностей, при которых женщины были беременны одним ребенком без врожденных дефектов (Reddy, Ko et al. 2006).

Как видно из приведенной ниже таблицы, уровень мертворождения выше у всех, кто рожает первого ребенка, по сравнению с последующими детьми, независимо от возраста матери.Но этот показатель еще выше у молодых мам, которым также 35 лет и старше. Кроме того, люди, которые рожают в возрасте 40 лет и старше и рожали раньше, имеют более низкий риск мертворождения, чем те, кто впервые рожает в возрасте до 35 лет.

Таблица: Показатели мертворождаемости людей разного возраста, рожающих впервые

Повышается ли риск мертворождения у беременных в возрасте 35 лет и старше по мере приближения срока родов?

Многим женщинам 35 лет и старше говорят, что их следует стимулировать по мере приближения срока их родов из-за риска мертворождения.По этой причине для нас важно знать частоту мертворождений к концу беременности, а не только общую частоту мертворождений.

Наша команда нашла два исследования, в которых рассматривался этот вопрос:

В 2006 году Reddy et al. изучали гестационный возраст и риск мертворождения среди людей в США. Это было то же исследование, указанное выше, в котором изучались 5,5 миллиона свидетельств о рождении от одноплодной беременности без врожденных дефектов.

Когда женщины всех возрастов были сгруппированы вместе, самый высокий риск мертворождения приходился на 41 неделю, а затем на 20–23 недели.Но когда они разделили женщин по возрасту, у женщин 35 лет и старше был самый большой рост риска мертворождения, начиная примерно с 39 недель.

Между 39 и 40 неделями около 1 из 1000 женщин моложе 35 родились мертворожденными, по сравнению с 1,4 на 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 и 2 на 1000 женщин в возрасте 40 лет и старше.

На приведенном ниже рисунке показан риск мертворождения, увеличивающийся с возрастом гестации в трех группах: люди моложе 35 лет, люди в возрасте от 35 до 39 лет и люди старше 40 лет. Вы можете видеть, что для беременных от 40 лет и старше наибольший скачок риска произошел между 38 и 39 неделями.

В 2010 г. Хаавальдсен и др. опубликовал статью, в которой рассматривается риск мертворождения в зависимости от гестационного возраста у молодых и пожилых женщин (Haavaldsen, Sarfraz et al. 2010). В период с 1967 по 2006 годы исследователи рассмотрели более 2,1 миллиона беременностей в Медицинском реестре рождений Норвегии. Чтобы быть включенными в исследование, люди должны были родить ребенка на 16 неделе беременности или позже.

Они обнаружили, что в целом у людей 35 лет и старше уровень мертворождения на протяжении всей беременности был выше, чем у молодых людей, но риск был выше на 40, 41, 42 и 43 неделях.

В таблице ниже показаны коэффициенты мертворождаемости за весь период времени, включая 1960-е и 1970-е годы. Продолжайте читать под этой таблицей, чтобы узнать актуальные показатели мертворождаемости!

* Данные Haavaldsen et al., 2010.

Однако вы должны помнить, что в приведенную выше таблицу включены женщины, которые родили 30–50 лет назад.

Когда авторы разбили данные на два отдельных периода времени, они обнаружили совершенно разные результаты! Haavaldsen et al.разделили свои данные на два раздела: 1) исследования с 1967 по 1986 год и 2) исследования с 1987 по 2006 годы. В более поздних исследованиях все еще существует более высокий относительный риск мертворождения в конце беременности среди людей в возрасте 35 лет и старше. , но риск намного ниже, чем был раньше. Например, раньше риск мертворождения на 42 неделе у женщин 40 лет и старше составлял 12,37 на 1000… а теперь — 2,64 на 1000.

Вывод из этого исследования заключается в том, что действительно важно иметь текущую информацию о мертворождаемости.За последние несколько десятилетий в сфере охраны материнства так много изменилось! Старые данные не дают нам точного представления о рисках беременности в возрасте 35 лет и старше.

Но что делать, если кто-то здоров и старше 35 лет? У них все еще более высокий риск мертворождения?

Reddy et al. (2006) также рассмотрели этот вопрос в своем исследовании 5,5 миллионов свидетельств о рождении в США. Когда они сравнили здоровых людей (без диабета, высокого кровяного давления, без преэклампсии, без болезней почек / сердца / легких) с общей выборкой, они обнаружили, что у здоровых людей риск мертворождения был ниже, но риск все равно повышался. возраст.

Другими словами, здоровье снижает риск мертворождения, но если вам 35 лет и старше, ваш риск как здоровой пожилой женщины все еще выше по сравнению со здоровой молодой женщиной.

Почему риск мертворождения увеличивается с возрастом матери?

Исследователи не знают, почему с возрастом у беременных возрастает риск мертворождения. Некоторые предположили, что, возможно, женщины старшего возраста подвержены большему риску маточно-плацентарной недостаточности, вызванной старением кровеносных сосудов в матке (Huang et al.2008 г.). Однако убедительных доказательств этой теории нет. Если бы проблемы с плацентой были ответственны за увеличение числа мертворожденных, мы также ожидали бы увидеть более высокие показатели задержки внутриутробного развития (ЗВУР) у пожилых женщин. Но это не так!

После учета других факторов риска исследователи обнаружили, что ЗВУР у молодых матерей происходит с той же скоростью, что и у матерей 35 лет и старше (Miller 2005). У матерей 35 лет и старше уровень дистресса плода был несколько выше (5.7% против 4,1%) и кесарево сечение при дистрессе плода (4,0% против 2,4%), но не было значительных различий по другим клиническим маркерам старения плаценты (мертворождение, ЗВУР, низкий уровень околоплодных вод, окрашивание мекония или низкий Оценка по шкале Апгар).

В другом исследовании мертворожденных младенцев не было обнаружено различий в скорости ограничения роста между матерями старше 35 лет и младенцами (Froen, Gardosi et al. 2004).

Еще одно исследование, проведенное в Ливане с участием женщин в возрасте 40 лет и старше, показало, что две трети мертворожденных младенцев не имели никаких факторов риска, кроме материнского возраста (Seoud, Nassar et al.2002). Это еще больше опровергает гипотезу маточно-плацентарной недостаточности.

Некоторые думают, что повышенный риск мертворождения может быть связан с другими проблемами со здоровьем, которые чаще возникают с возрастом, такими как высокое кровяное давление, гестационный диабет и другие хронические проблемы со здоровьем. Однако, как мы уже говорили с Huang et al. (2008), похоже, что эти проблемы не являются причиной повышенного риска мертворождения, потому что даже если мы удалим эти факторы риска, здоровые люди 35 лет и старше по-прежнему имеют повышенный риск мертворождения.

Опять же, в настоящее время причина повышенного риска мертворождения в этих семьях неизвестна.

Есть ли другие риски?

Помимо мертворождения, исследователи обнаружили небольшое увеличение ряда других рисков при родах у людей 35 лет и старше. В одном крупном исследовании с использованием данных 385120 одноплодных беременностей в Соединенном Королевстве (в период с 1988 по 1997 год) сравнивалась частота осложнений беременности у женщин в возрасте от 18 до 34, от 35 до 40 и старше 40 лет (Jolly et al.2000). Было обнаружено, что большинство рисков увеличивается с возрастом. Одна хорошая новость заключается в том, что показатели грудного вскармливания выше у людей 35 лет и старше, чем в более молодой группе.

В другом крупном высококачественном исследовании использовались данные Шведского медицинского регистра рождений, собранные в период с 1987 по 2001 год (Jacobsson et al. 2004). В этом исследовании авторы рассмотрели 909 228 родов и сравнили результаты между группами женщин в возрасте от 20 до 29, от 40 до 44 и от 45 лет и старше. Они не смотрели на возрастную группу от 35 до 39 лет.Это исследование показало те же результаты, что и исследование Jolly (как показано в таблице выше).

Важно отметить, что Jacobsson et al. 2004 год обнаружил, что риск смерти матери (материнской смертности) увеличивается с возрастом. За 15 лет исследования на более чем 900 000 родов произошла 21 материнская смерть. Когда показатели материнской смертности были разделены по возрастным группам, они обнаружили, что коэффициент материнской смертности составляет 1,4 на 100 000 для женщин в возрасте от 20 до 29 лет, 22 на 100 000 для женщин в возрасте от 40 до 44 лет и 166 на 100 000 для женщин от 45 лет и старше.К сожалению, исследователи не предложили никаких объяснений и не описали причины этих смертей, которые в основном произошли в 1980–1990-х годах.

Таким образом, существует небольшое увеличение риска многих проблем со здоровьем с возрастом беременной женщины, даже после учета других факторов риска, которые увеличиваются с возрастом. Некоторые различия довольно малы и видны только при большом размере выборки. Другие риски, такие как риск кесарева сечения, возрастают более резко.

Важное примечание: Восприятие поставщика медицинских услуг — это переменная, которую трудно измерить.При таких вмешательствах, как кесарево сечение, восприятие может стать самоисполняющимся пророчеством. Если вы помните, мы обнаружили с «подозрением на большой ребенок», что риск №1 заключался не в самом большом ребенке, а в восприятии большого ребенка медработником. Для людей в возрасте 35 лет и старше восприятие лица, оказывающего уход, о человеке «высокого риска» из-за того, что он старше, может привести к более высокой вероятности вмешательства, независимо от фактической необходимости вмешательства. Не всегда ясно, происходят ли вмешательства в результате реального риска для здоровья или восприятия риска.

Сколько беременных в возрасте 35 лет и старше получили кесарево сечение?

При просмотре статистики естественного движения населения Центров по контролю заболеваний единственный способ найти информацию о том, сколько людей прошли индукцию и кесарево сечение по возрастным группам, — это просмотреть статистику через веб-сайт VitalStats. Мы нашли время, чтобы найти для вас эти числа за 2014 год!

Показатели индукции не увеличиваются с возрастом, если посмотреть на данные свидетельств о рождении. Общие показатели индукции: 23.6% (люди от 25 до 29 лет), 21,7% (от 30 до 34 лет), 20,7% (от 35 до 39 лет), 21,8% (от 40 до 44 лет) и 20,7% (от 45 лет и старше).

Частота кесарева сечения, однако, неуклонно растет с возрастом. Частота кесарева сечения составляет 29,5% (возраст от 25 до 29 лет), 33,0% (возраст от 30 до 34 лет), 38,5% (возраст от 35 до 39 лет), 45,0% (возраст от 40 до 44 лет) и 57,1% (возраст от 45 лет и старше).

Каковы доказательства факта выборного стимулирования родов у людей в возрасте 35 лет и старше?

The 35/39 Trial

Теперь у нас есть совершенно новая информация о том, приводит ли раннее начало родов к улучшению здоровья матерей в возрасте 35 лет и старше.Новое рандомизированное клиническое исследование было недавно опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии (Walker, Bugg et al., 2016).

В период с 2012 по 2015 год около 600 женщин из 42 больниц в Соединенном Королевстве были случайным образом распределены (как подбрасывание монеты) либо для индукции родов в период от 39 недель 0 дней до 39 недель 6 дней, либо для исключения родов на 39 неделе и вместо этого. ожидание до 41-42 недель, прежде чем быть вызванным.

Женщины могут участвовать в исследовании, если им на момент родов было 35 лет и старше, и они были беременны одним ребенком в положении лицом вперед.Женщины не включались, если у них был гестационный диабет или были беременны с помощью экстракорпорального оплодотворения донорскими яйцеклетками.

Группа, которая не была индуцирована на 39 неделе, не получала никаких специальных тестов или мониторинга плода до 42 недель, если только это не было обычной практикой отдельного врача. Исследователи не сообщили врачам, какие методы индукции должны использовать женщины — все индукции проводились в соответствии с протоколом больницы. Большинство больниц, как правило, использовали гель простагландина для созревания шейки матки, за которым следовали питоцин и искусственное разведение воды.

Большинство женщин в группе индукции (78%) действительно были индуцированы, в то время как только около половины женщин в группе без индукции на сроке 39 недель начали роды самостоятельно (46%), в то время как другая половина (49%) ) были индуцированы. Наиболее частые причины индукции в группе ожидания родов включали: достижение 41 недели, выделение воды перед родами в срок, снижение шевеления плода и просьба матери.

Результаты? Не было различий в частоте кесарева сечения между группой индукции на 39 неделе и группой без индуцированной терапии на 39 неделе.Частота кесарева сечения составляла около 32-33% в обеих группах, и эта частота росла с возрастом матери. Не было разницы в частоте каких-либо осложнений у матерей, включая отслойку плаценты, выпадение пуповины, послеродовое кровотечение, дистоцию плеча, потребность в переливании крови или инфекции. Также не было различий в оценках удовлетворенности родов матерями.

Что касается младенцев, то ни в одной из групп не было ни смертей, ни мертворождений. Также не было различий между группами по средней массе тела при рождении, баллам по шкале Апгар, уровню pH пуповины, госпитализации в ОИТН, низкому содержанию кислорода в крови или необходимости вмешательства, такого как зондовое питание или кислород.

В целом, это исследование было слишком маленьким, чтобы сказать, может ли индукция снизить риск мертворождения или смерти новорожденного. Было 600 участников и ноль смертей. Авторы заявляют, что если бы было проведено другое исследование для изучения этой проблемы, оно должно было бы быть чрезвычайно большим.

Вы можете узнать больше о пробной версии 35/39 на их веб-сайте или скачать презентацию в PowerPoint об их исследовании.

Подробнее об индуктивном вводном курсе для лиц от 35 лет и старше

В 2006 году исследователи опубликовали обзор диаграмм об индукции для людей 35 лет и старше (Nicholson, Kellar et al.2006). В этом исследовании изучались записи о рождении 15 036 женщин из группы низкого риска, родивших в больнице Пенсильванского университета в период между 1995 и 2003 годами. Все женщины в исследовании были беременны доношенными, и у них был единственный ребенок в положении лицом вперед. Их считали хорошими кандидатами на вагинальные роды, и им ранее не делали кесарево сечение.

Авторов интересовало «лучшее» время для родов для людей старше 35 лет. Для родов, произошедших в каждом гестационном возрасте, они выяснили частоту госпитализаций в отделение интенсивной терапии, кесарева сечения, разрыва третьей или четвертой степени и низкого 5-минутного балла по шкале Апгар.

Гестационный возраст, при котором все эти риски были наименьшими, составлял от 38 недель до 5 дней и от 39 недель до 6 дней, что привело авторов к выводу, что это лучшее временное окно для родов у людей 35 лет и старше. Авторы не учитывали другие известные факторы риска кесарева сечения или госпитализации в отделение интенсивной терапии и заявили, что точность их базы данных не может быть подтверждена.

В другой статье, опубликованной Королевским колледжем акушеров и гинекологов (или RCOG, эквивалент Американского колледжа акушеров и гинекологов в Соединенном Королевстве или ACOG), они заявили, что индукция может снизить риск мертворождения у пожилых женщины.Используя данные из Соединенного Королевства, авторы подсчитали, что если всем беременным в Великобритании в возрасте 40 лет и старше индуцировать беременность на 39 неделе вместо 41 недели, это предотвратит 17 мертворождений в год. Потребуется 9350 индукций на 39 неделе, чтобы предотвратить одно мертворождение, и 4750 индукций на 40 неделе, чтобы предотвратить семь мертворождений. (RCOG, 2013).

Ожидание начала родов само по себе имеет свои преимущества (см. Нашу статью о сроках родов здесь), но исследования также показали, что если люди решают подождать, а затем в конечном итоге нуждаются в вводном инструктаже для выхода на более поздний срок (≥42 недель) , у них может быть больший риск кесарева сечения.Однако авторы исследования 35/39 обнаружили, что ожидание родов до 41 недели не увеличивает риск кесарева сечения.

В 2010 г. Roos et al. использовали Шведский медицинский регистр рождений, чтобы посмотреть на более чем 1,1 миллиона рождений людей, родивших одиноких детей в срок или после родов в период с 1992 по 2006 год. Люди, которым было произведено плановое кесарево сечение или индукционное индукционное лечение до 42 недель, не были включены в исследование (Роос, Сахлин и др., 2010). Исследователи изучили, какие факторы увеличивают риск того, что беременность превышает 42 недели, а также факторы риска неудачной индукции.

Они обнаружили, что женщины в возрасте 35 лет и старше чаще переносили беременность после родов — у них доля таких беременностей составляла 10,4% по сравнению с 7,8% у женщин в возрасте от 20 до 24 лет. впервые матери.

Возраст 35 лет и старше также был фактором риска неудачной индукции, поскольку возраст матери ≥35 более чем вдвое увеличивал риск кесарева сечения, если женщина была индуцирована для перенесенной беременности. «Удвоение» относится к увеличению относительного риска. К сожалению, исследователи не сообщили о фактических или абсолютных цифрах риска увеличения числа случаев кесарева сечения.

Есть другие доказательства?

Для получения дополнительной информации о индукции по сравнению с ожиданием начала родов у людей любого возраста см. Статью о сроках родов® в статье о сроках родов.

Кесарево сечение по выбору

Нет исследований, которые бы отвечали на вопрос, лучше ли плановое кесарево сечение для людей 35 лет и старше.

В заключении комитета ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) по поводу планового кесарева сечения авторы предполагают, что любые краткосрочные выгоды от планового кесарева сечения могут фактически уменьшиться для женщин старшего возраста или женщин с тяжелым / избыточным весом (2013).

Например, как правило, существует меньший риск кровотечения и меньше хирургических осложнений при плановом кесаревом сечении по сравнению с незапланированным кесаревым сечением, а также меньше случаев недержания мочи. Однако автор считает, что эти преимущества могут уменьшаться с увеличением возраста матери и увеличением индекса массы тела. Если это правда, это может изменить расчет риска / пользы для пожилых женщин при таком решении.

Чтобы узнать больше о плюсах и минусах кесарева сечения, я рекомендую здесь ресурсы для родов.

Роды вне больницы

Единственное исследование, которое я смог найти, в котором конкретно изучались внебольничные роды у людей 35 лет и старше, было в рамках исследования «Место рождения в Англии». Исследование «Место рождения в Англии» представляло собой крупное исследование, в котором изучались исходы родов у почти 80 000 человек, срок беременности которых составлял не менее 37 недель, планировалось вагинальное родоразрешение и оказывала помощь акушерка во время родов в период с 2008 по 2010 годы. эта группа далее для сравнения результатов для «пожилых» людей, рожающих вне больницы.

Для этого конкретного анализа исследователи рассмотрели около 63 000 человек из общей группы — участников, которые относились к группе «низкого риска» и находились между 37 неделями 0 дней и 42 неделями и 0 днями. Из них 12 078 человек в возрасте 35 лет и старше, из которых 4581 планировали роды дома, 1923 планировали роды в отдельно стоящем родильном доме, а 2506 запланировали роды в «параллельном акушерском отделении» (акушерский родильный центр расположен в больнице, но отдельно от родов). Остальные планировали роды в традиционном родильном отделении больницы.

Посмотреть видео-тур по акушерскому отделению в Соединенном Королевстве.

Все помещения под руководством акушерок (дома, родильные дома и рядом с акушерскими отделениями) были объединены и сравнены в целом с традиционной больничной средой родовспоможения (родовспоможения). Для целей этого раздела я буду называть этот дом, родильный центр и вместе с ним группу акушерок «под руководством акушерок», поскольку это является общим для всех трех групп.

Исследователи обнаружили, что у пожилых женщин исходы новорожденных были схожи независимо от того, рожали они в акушерском отделении или в родильном отделении больницы, в то время как у женщин, рожавших в акушерском учреждении, вне традиционного родильного (акушерского) отделения. было меньше вмешательств (Li et al.2014). Это включало более низкие показатели увеличения, вакуума или щипцов, а также меньшее количество неблагоприятных исходов, требующих вмешательства акушера, таких как незапланированное кесарево сечение и 3 разрывов или 4 градусов.

Например, 42% впервые родивших матерей в возрасте от 35 до 39 лет увеличили количество питоцина во время плановых родов в больнице, в то время как только 23% впервые родивших матерей того же возраста принимали питоцин в условиях плановой акушерской помощи. Точно так же только 5% женщин 40 лет и старше имели разрыв 3 или 4 градусов в акушерских условиях, по сравнению с 11% женщин того же возраста в акушерском отделении.

Таблица: Показатели впервые родивших матерей «низкого риска» в Англии в традиционных акушерских отделениях (больницах) по сравнению с акушерскими учреждениями (включая домашние роды, автономные родильные центры и «бок о бок» акушерских отделений)

* Исследование было действительно слишком маленьким, чтобы рассматривать только мертворождение или смерть новорожденных. Вместо этого исследователи создали «комбинированный перинатальный исход», который сочетает в себе события поступления в отделение интенсивной терапии в течение 48 часов после рождения, мертворождение после начала родов или раннюю смерть новорожденного.Поскольку было так мало смертей, этот показатель в основном указывает на госпитализацию в ОИТН.

Было больше перинатальных исходов в возрастной группе 40+, родившей в больничном родильном отделении, что, вероятно, было связано с более высокими показателями госпитализации в ОИТН в этой группе.

А как насчет тестирования плода?

Из-за опасений по поводу мертворождения многие медицинские работники рекомендуют людям 35 лет и старше пройти мониторинг плода или пройти тестирование к концу беременности в надежде выявить всех детей, которые подвержены риску мертворождения.

Насколько нам известно, только одно исследование специально рассматривало тестирование плода или наблюдение в конце беременности у женщин в возрасте 35 лет и старше. В своем обзоре диаграмм Fox et al. (2013) сравнили 1541 женщину в возрасте 35 лет и старше с 2928 женщинами моложе 35 лет. Стандарт в их практике для женщин 35 лет и старше — выполнять ультразвуковую часть теста биофизического профиля (ДПП) еженедельно, начиная с 36 недель. , и «родить» ребенка не позднее 41 недели (Fox, Rebarber et al.2013).

Биофизический профиль — это тест из 5 частей, который впервые был использован в 1980 году. Он состоит из нестрессового теста и ультразвукового исследования, которое исследует крупные движения плода, мышечный тонус плода, дыхание плода и объем околоплодных вод. BPP оценивается из 10 баллов, при этом 2 балла присуждаются за наличие каждой функции и 0 за отсутствие. Оценка 8 или 10 является нормальной, оценка 6 сомнительной и требует дальнейшего тестирования или доставки, а оценка 4, 2 или 0 является ненормальной и обычно требует доставки.Многие медицинские работники сегодня не проводят нестрессовый тест, если ультразвуковая часть АД в норме; считается, что нестрессовый тест не увеличивает прогностической силы ДПП (Lalor, Fawole et al. 2008).

Исследователи обнаружили, что статистической разницы в частоте мертворождений между старшей и младшей группами нет. Женщины в возрасте 35 лет и старше имели более высокий уровень индукции (18,5% против 15,8%) и рожали в среднем на 3 дня раньше (38,4 недели против 38,9 недель).

Авторы этого исследования утверждали, что их политика рутинных тестов на АДГ, начинающихся с 36 недель, и политика «родоразрешения» (индукцией или кесаревым сечением) не позднее 41 недели снизили уровень мертворождений у женщин 35 лет и старше до того же уровня. оценить как более молодые женщины.Однако из-за дизайна исследования (с использованием обзора диаграммы для просмотра назад во времени) мы не можем с какой-либо уверенностью сказать, был ли их мониторинг плода причиной низкой частоты мертворождений.

В другой статье, опубликованной Fretts et al. (2004) исследователи использовали математическую модель, чтобы попытаться оценить потенциальные эффекты мониторинга плода. Их математический анализ был основан на показателях мертворождаемости, собранных Университетом Макгилла в Канаде. Результаты математической модели Фреттса и др. Предполагают, что если бы впервые матери 35 лет и старше имели еженедельный мониторинг плода, начиная с 37 недели и на 41 неделю, то потребовалось бы 863 пробы плода, 71 индукция и 14 кесарева сечения. чтобы избежать 1 мертворождения (Fretts, Elkin et al.2004 г.).

Что говорится в руководстве?

В 2012 году Общество медицины матери и плода опубликовало мнение, в котором женщинам и медицинским работникам предлагалось взвесить риски и преимущества, чтобы решить, проводить ли тестирование плода или стимулировать роды у матерей 35 лет и старше. Они также рекомендуют, чтобы, когда мать и ребенок здоровы, индукцию не проводили раньше, чем через 39 недель. Они заявляют, что недостаточно доказательств, чтобы показать, что тестирование плода в пожилом возрасте матери может снизить риск мертворождения, и что медицинские работники и женщины должны взвесить все за и против такого тестирования.Чтобы прочитать мнение, щелкните здесь.

Ни ACOG, ни ACNM (Американский колледж медсестер-акушерок) не дают официальных рекомендаций по уходу за беременными в возрасте от 35 лет и старше.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал научную статью об AMA, которую вы можете прочитать здесь. В своем документе RCOG не дает конкретных рекомендаций, но заявляет, что «женщины старше 40 лет имеют такой же риск мертворождения на 39 неделе беременности, что и женщины в возрасте 20 лет на 41 неделе беременности, на этой стадии По общему мнению, индукция родов должна быть предложена для предотвращения позднего мертворождения.”

Текущая рекомендация UpToDate для женщин в возрасте 40 лет и старше — рожать в 39 недель. Эта рекомендация основана на доказательствах степени 2C. UptoDate заявляет, что Grade 2C по сути является экспертным мнением; Слабая рекомендация, основанная на доказательствах очень низкого качества.

Возраст и фертильность: забеременеть в 30 лет

Многие считают 30-е годы золотой серединой для материнства. Вы с большей вероятностью будете уверены в своей карьере и отношениях, что обеспечит прочную основу для вашей растущей семьи.И, надеюсь, вы и ваш партнер вместе пережили несколько приключений, прежде чем стать отцом, — величайшим приключением из всех.

Это хорошие новости. Плохая новость заключается в том, что ваша способность забеременеть в возрасте до 30 лет огромна, чем в конце 30. С течением десятилетия рождаемость у большинства женщин значительно снижается. Вот почему эксперты по фертильности предупреждают женщин в возрасте от 30 лет, чтобы они не ждали слишком долго, особенно если вы хотите иметь более одного ребенка.

Беременность в любом возрасте имеет свои достоинства и недостатки. Мы связались со специалистами по фертильности, финансовыми консультантами, гуру взаимоотношений и мамами за 30, чтобы получить реалистичное представление о том, каково это иметь ребенка в свои 30 лет.

Плюсы

К счастью, молодые мамы в возрасте от 30 до сих пор обладают большой выносливостью и стойкостью — качествами, которые пригодятся воспитанию маленьких детей. Все люди разные, но женщины этого возраста, вероятно, знают себя лучше, чем женщины в возрасте 20 лет, и с меньшей вероятностью будут придерживаться своих взглядов, как женщины в возрасте 40 лет, — говорит психотерапевт из Сан-Франциско Лия Зайдлер.

Во многих отношениях иметь детей в возрасте от 30 лет имеет финансовый и практический смысл. У вас, вероятно, более высокий доход и лучшая финансовая подушка, чем в 20 лет, потому что у вас было больше времени, чтобы утвердиться в рабочем мире. Тем не менее, у вас может быть больше гибкости, чем у женщины за 40, которой может быть сложно в личном и профессиональном плане прервать карьеру на высоком уровне, чтобы родить ребенка.

Николь Роджерс, директор по продажам в San Francisco Marriott, родила одного ребенка в возрасте 20 лет, троих — в возрасте 30 лет и одного — в возрасте 41 года.Если бы ей пришлось выбирать, она бы выбрала 30-е годы как идеальное десятилетие для деторождения.

«Ваша карьера началась, вы по-прежнему прекрасно выглядите и чувствуете себя, и у вас есть энергия, чтобы не отставать от своих детей», — говорит она. «Вы более спокойно относитесь к тому, чтобы быть родителем, чем в свои 20, поэтому вы можете получать больше удовольствия, и вы не так устали, как в свои 40. Вы думаете, что можете все это сделать, и в свои 30 , ты почти сможешь. »

Чтобы это работало на вас, Марни Азнер, независимый финансовый консультант из Моррис Плейнс, штат Нью-Джерси, советует женщинам сделать все возможное, чтобы смягчить финансовые последствия использования отпуска для рождения ребенка.

«Обучайся», — говорит Азнер. «Например, если ваш план 401k будет распространяться в следующем году, можете ли вы отложить беременность на несколько месяцев, чтобы не упустить эту возможность?»

Azner также советует женщинам, которые хотят остаться на рынке труда, поддерживать свои профессиональные навыки и контакты, чтобы было легче вернуться.

«Следите за отраслевыми публикациями, посещайте конференции, время от времени обедайте с бывшим коллегой или посещайте курсы в местном колледже», — говорит она.«Даже если вы не планируете возвращаться к работе в ближайшее время, если вы будете держать руку на пульсе, у вас будет такая возможность».

Против

Каждое исследование, которое вы читаете, или эксперт, с которым вы консультируетесь, согласятся, что 35 лет — это важная веха для женщин, когда дело касается рождения детей. В 30 лет ваши шансы забеременеть лишь немного ниже, чем в конце 20, а риск выкидыша или рождения ребенка с синдромом Дауна лишь немного выше. Но в 35 лет это снижение рождаемости начинает ускоряться.

В том же возрасте другие генетические проблемы становятся все более серьезной проблемой, поэтому эксперты обычно рекомендуют женщинам проходить бесклеточный анализ крови плода, амниоцентез, образцы ворсинок хориона или другие подробные обследования, начиная с середины 30-х годов.

Уровень выкидышей также медленно, но неуклонно растет с возрастом женщин, как и осложнения, связанные с беременностью. А женщины 35 лет и старше чаще, чем молодые женщины, имеют внематочную беременность.

Частота кесарева сечения также выше у женщин старше 35 лет: у матерей этого возраста вероятность родов с помощью кесарева сечения составляет около 43 процентов по сравнению с примерно 30 процентами для матерей в возрасте от 20 лет.Эксперты говорят, что такое увеличение частоты кесарева сечения вызвано проблемами беременности, такими как дистресс плода или длительные роды на втором этапе, которые чаще встречаются у матерей старшего возраста.

Конечно, фертильность у каждой женщины разная, но эксперты говорят, что в 35 лет женщине нужно стать серьезной, если она хочет иметь детей, особенно если она хочет больше одного.

«Я всегда говорю женщинам думать о второй беременности», — говорит специалист по бесплодию Джеймс Голдфарб, директор службы бесплодия и ЭКО в Cleveland Clinic Foundation в Кливленде, штат Огайо.«В возрасте 35 или 36 лет многим женщинам требуется лишь незначительное медицинское вмешательство, если оно вообще требуется, чтобы забеременеть. Но к тому времени, когда они будут готовы к следующему ребенку, скажем, в 39 лет, те же самые лекарства вряд ли подействуют».

Ваши шансы на успех

Гольдфарб, который в своей клинике в Кливленде видит, как пары каждый день борются с проблемами фертильности, рассматривает статистику в перспективе: «Наблюдается явное снижение фертильности в возрасте от 29 до 35 лет, но большинство из них — 35 лет. -летних женщин все равно не будет », — говорит он.«Однако к 38 или 39 годам возраст становится важным фактором».

В целом, по словам ведущего специалиста по фертильности Шермана Силбера, директора Центра бесплодия Сент-Луиса при больнице Святого Люка в Миссури и автора книги четыре самых продаваемых книги о фертильности, в том числе «Как забеременеть» .

Ваши шансы на зачатие в течение года составляют около 75 процентов. Но с возрастом фертильность снижается, поэтому в конце 30-летнего возраста ваш шанс забеременеть в течение года снижается до 65 процентов.

Точно так же риск выкидыша медленно растет в течение 30-х годов, но начинает быстро увеличиваться в середине-конце 30-х годов: риск составляет 18 процентов в возрасте 35 лет, но он увеличивается до 34 процентов к началу 40 лет.

В возрасте от 35 до 39 лет женщины чаще всего рожают близнецов — даже без лечения бесплодия, повышающего вероятность многоплодных родов.

Обычно вы выпускаете одно яйцо за цикл. Но с возрастом уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается.Когда происходит этот гормональный всплеск, есть вероятность, что вы можете выпустить более одной яйцеклетки в течение цикла, что повысит шансы на многоплодие.

Таким образом, у пожилых женщин статистически меньше шансов забеременеть, но если они это сделают, у них больше шансов родить близнецов.

Что делать, если вы хотите забеременеть сейчас

Чтобы дать себе наилучшие шансы на нормальную беременность и появление здорового ребенка, подумайте о том, чтобы предпринять несколько важных шагов до попытки зачать ребенка. Прочтите эти советы, которые помогут вам подготовиться к беременности.

Если вы моложе 35 лет и имели частые (примерно два или три раза в неделю) незащищенные половые контакты в течение года, не забеременев, то пора проконсультироваться со специалистом по фертильности.

Если вам 35 лет и старше, обратитесь к специалисту, если вы часто занимались незащищенным сексом в течение как минимум шести месяцев и все еще не беременны. И если есть причины, по которым у вас могут возникнуть проблемы с беременностью — например, нерегулярные или пропущенные месячные в анамнезе, заболевания, передающиеся половым путем, или боль в области таза — вы можете обратиться к специалисту еще раньше.

Что делать, если вы хотите подождать, чтобы забеременеть

Если вы когда-нибудь хотите иметь детей, но еще не готовы, вы можете попробовать заморозить яйца. Хотя ваши шансы на здоровую беременность снижаются в возрасте от 30 до 40 лет, ваши шансы на успех с вспомогательными репродуктивными технологиями намного выше с более молодыми яйцами.

Добавить комментарий