Парные роды: Совместные роды за и против

Содержание

Совместные роды за и против

«Вместе делали ребенка — вместе и рожать будем», — так все чаще решают будущие родители. Если 10 лет назад присутствие папы на родах было вопиющим нарушением больничной дисциплины, то теперь большинство врачей в роддомах только приветствуют партнерские роды. А мужчины, чья роль раньше сводилась к радостным крикам под окнами палаты, передачам и трехдневному празднованию по случаю рождения наследника, все чаще с гордостью рассказывают: «Когда мы с женой рожали…».

Когда решать вопрос присутствия мужа на родах?

Думать об этом надо задолго до самих родов (а может даже и до беременности). Партнерские роды — не увеселительная мероприятие в роддоме, а самая настоящая работа и сотворчество. Поэтому решение «мы будем рожать вместе» должно быть осознанным и обоюдным.

На самом деле, под термином «семейные», «партнерские» или «совместные роды» каждый человек подразумевает что-то свое. Поэтому нужно заранее определиться с ролью, которую папе предстоит играть. Некоторые мужчины всю беременность «проживают» вместе с женщиной и просто не мыслят, что роды пройдут без их активного участия и помощи. Такие папы находятся рядом с роженицей «от и до». Гораздо чаще папы присутствуют рядом с любимой весь период схваток, но в самый решающий момент потуг удаляются (сами или по просьбе врачей). Правда, уже через несколько минут они возвращаются в родзал, берут на руки своего новорожденного наследника, возможно, перерезают пуповину и участвуют в первом туалете малыша.

Третьи предпочитают игнорировать все подготовительные этапы, появляясь в роддоме уже к «финальным титрам» — и так же успевают увидеть своего кроху в первые минуты его жизни.

Для совместного участия в родах не является «противопоказанием» даже операция кесарева сечения. Папа может присутствовать на ней так же, как и во время обычных родов, и взять на себя заботу о малыше на то время, пока мама приходит в себя.

Надо ли убеждать папу участвовать в родах?

Некоторые отцы категорически отказываются от участия в этом «чисто женском деле». И тогда мамам приходится ломать голову над вопросом: «А как же его убедить?»

Нужно отдавать себе отчет в том, что папа не хочет присутствовать на родах не потому, что ленив и нелюбопытен. Он боится: за жену, за здоровье и жизнь ребенка, за себя самого. На его глазах будет происходить что-то значимое и великое, но такое, что он совершенно не в состоянии контролировать. А вдруг все пойдет не так, а он не сможет помочь? А вдруг он «опозорится», не вынесет вида страданий или упадет в обморок? Ведь все мы слышали подобные истории.

Кому-то преодолеть свой страх поможет любовь. Кому-то — более конкретные средства, например, совместный просмотр видеозаписи рождения ребенка или лекции в школе подготовки к родам. Третьих могут убедить рассказы пап, уже переживших чудо рождения ребенка, вычитанные на Интернет-форумах или рассказанные в дружеской компании.

Но и женщина должна понимать: одним из самых веских аргументов «за» будет ее уверенность в собственных силах и в том, что все будет хорошо. Если будущая мама и сама воспринимает роды как мучительный процесс, будущий папа, скорее всего, «прочитает» эту мысль, даже невысказанную, и постарается самоустраниться: страдания — особенно страдания близкого человека — не всех вдохновляют на подвиги. Поэтому для начала маме нужно «запрограммировать» себя на то, что роды — это самый прекрасный и радостный момент в жизни. В таком событии папа непременно захочет поучаствовать.

Семейные роды категорически противопоказаны, если:

  • супружеские отношения нуждаются в реанимации. Рождение ребенка (и особенно совместное рождение) — не лучший цемент для склеивания трещин, которые грозят перерасти в пропасти;
  • папа излишне впечатлителен. Маме от родов отказаться невозможно, но не стоит подвергать отца своего ребенка эмоциональному потрясению, которое может оказаться ему не по силам;
  • жена уделяет слишком много внимания эстетической стороне дела. Роды — процесс естественный. Если женщина боится показаться мужчине потной, красной и без косметики, лучше не рисковать;
  • вы оба привыкли перекладывать ответственность на других или друг на друга;
  • женщина хочет за что-то отомстить отцу ребенка, заставив его смотреть на роды.
    Без комментариев.

Вы можете рожать вместе, если:

  • мужчина сам этого хочет, то есть является инициатором совместных родов;
  • вы «были беременны» вместе;
  • мужчина подготовился и знает, что его ждет: посещал курсы по подготовке к родам, обучался немедикаментозным методам обезболивания, и так далее;
  • у вас идеальная семья. Роды — момент истины, когда проявляется глубинное отношение супругов друг к другу. Если в семье царят любовь и взаимопонимание — в добрый час!

Что партнерские роды дают папам?

Для женщины роды — не только физический, но и мощнейший психологический опыт, помогающий раскрыть свою женскую и материнскую сущность. Не менее важен подобный опыт и для отца. Маленький красный, помятый, кричащий комочек похищает папино сердце сразу и навсегда. Замечено, что у пап, которые присутствовали при рождении своих детей, «отцовские инстинкты» включаются в первые минуты жизни малыша, а не в первые месяцы, как обычно.

Такие папы гораздо лучше чувствуют своих детей — почти как мамы. В наши дни, говоря о контакте «кожа к коже», почему-то имеют в виду лишь мать и дитя. На самом деле подобный контакт с отцом не менее важен и физиологически (папа передает малышу часть своей микрофлоры), и психологически (такие папы будут «включены» в жизнь ребенка сильнее других членов семьи).

Некоторые психоаналитики уверяют, что перерезание пуповины (а эту почетную обязанность во время совместных родов чаще всего поручают отцу) для мужчины является окончательным отрывом от матери, выходом из-под ее опеки. Так рождение наследника совпадает с символическим актом рождения отца.

Что партнерские роды дают мамам?

Многие женщины испытывают естественный страх: «А вдруг после этого муж больше на меня и не взглянет?» Сторонники совместных родов уверяют, что катарсис, который испытывают оба супруга в момент рождения их ребенка, сильно меняет восприятие мира. Это новая ступень в их отношениях, и потому отцы начинают более трепетно и бережно относиться не только к своей жене, но и к женщинам вообще. Среди тех мужчин, кто игнорирует стоящих беременных женщин в общественном транспорте или молодых матерей с тяжелыми колясками, вы не найдете «рожавших» отцов.

К тому же в самый «неудобный» момент папу можно всегда попросить выйти за дверь: например, отправить за водой или покурить на крылечке. А если он и останется, его, скорее всего, отвлекут от происходящего сами врачи: к примеру, попросят подержать голову жены. Так что самых кровавых подробностей мужчина все равно не увидит.

Зато женщина, решившаяся на совместные роды, получит в подарок защиту, поддержку, огромную благодарность и невероятную любовь своего мужа.

Что это дает ребенку?

На ребенка присутствие отца с первых минут жизни тоже производит неизгладимое впечатление. Не зря раньше новорожденных заворачивали в рубашку отца: она служила оберегом и символом приобщения нового человека к роду.

Первые полчаса после рождения малыш находится в так называемом состоянии спокойной настороженности. Он не спит, а смотрит на мир, изучает его, устанавливает с ним контакт. Этот период бодрствования очень важен для формирования долговременных связей. Если в этот момент рядом окажется не только мама, но и папа, между отцом и ребенком установится совершенно уникальная физическая и духовная связь. Этого не происходит, если папа впервые видит своего наследника при выписке из роддома — на «привыкание» друг к другу у них уйдет не один месяц. Вот почему семьи, где мама и папа рожали вместе, наполнены удивительной атмосферой любви, взаимопонимания и ответственности друг за друга.

«Плюсы» и «минусы» совместных родов

Роды — событие не банальное. И, как любой важный этап жизни, они могут иметь две стороны.

В число «плюсов» совместных родов можно записать:

  • присутствие близкого человека, который помогает женщине пережить этот трудный момент;
  • сопереживание и поддержка сближают двух родных людей, задают родам правильный настрой, они протекают более благополучно;
  • в душе мужчины рождается ответственность за семью, а привязанность к жене усиливается;
  • муж оказывает вполне реальную помощь, помогая жене переносить боль и контролируя действия медперсонала во время родов.

В число потенциальных «минусов» можно занести следующие:

  • по мнению не только самих женщин, но и врачей, муж (даже самый любимый и близкий) на родах может оказаться лишним. Реакции женщины невозможно предугадать: не исключено, что ничего, кроме раздражения, роженица при виде мужа испытывать не будет;
  • французский акушер-гинеколог Мишель Оден, с конца 70-х пропагандирующий естественные роды, отмечал, что даже подготовленные пары иногда не могут «разродиться», роды затягиваются — причиной тому скрытые комплексы женщины. Единственный выход — отправить мужа за дверь;
  • у некоторых мужчин при виде страданий жены может сформироваться глубочайший комплекс вины. Если мама через 15 минут после родов уже не вспомнит о своих мучениях (так уж устроен женский организм), с папой эти впечатления могут остаться на всю жизнь. В лучшем случае, такой отец станет «безумным папашей» — сверхзаботливым и сверхтревожным. В худшем — может уйти из семьи или стать импотентом.

Вот почему каждая пара будущих родителей должна не только решить для себя, как они будут рожать — вместе или порознь, но и не бояться менять свои решения уже в процессе родов. Будьте гибкими и приспосабливайтесь к ситуации!

В чем заключается помощь папы?

Допустим, папа решил остаться со своей любимой до конца. Как он может помочь ей?

Считайте секунды.Самой роженице не до этого, зато, если папа начнет засекать время между схватками, оно пролетит незаметно для обоих.

Дышите вместе.Таким образом вы поможете жене не сбиться с ритма и делать все правильно.

Делайте массаж.Кулаком массируйте супруге область копчика. Массаж должен быть интенсивным.

Подбадривайте жену. Спрячьте свое волнение — женщина сейчас не может тратить силы еще и на то, чтобы успокаивать вас. Вспомните все ласковые слова и не скупитесь на них.

Поддерживайте жену.Женщина в родах ищет наиболее удобную позу, в которой боль не так чувствуется. Очень часто во время схватки ей нужно повиснуть на чем-то (или на ком-то). Поэтому подставьте жене свои руки, плечи и шею.

Слушайте жену. Сейчас не время высказывать свое мнение и свое видение ситуации. Все, что поможет вашему ребенку появиться на свет максимально комфортно, должно быть сделано. Поэтому выполняйте любой каприз любимой или то, что вам кажется прихотью. Безоговорочно и беспрекословно. Женщина лучше знает, что ей сейчас нужно.

Еще в 1971 году на Международном конгрессе психосоматической медицины, прошедшем в Лондоне, были представлены результаты исследований 45 тысяч родов, в том числе и совместных. Данные доказывали, что присутствие любимого мужчины оберегает роженицу от чувства страха и одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары. С тех пор прошло более 30 лет, и за это время медики и психологи получили множество дополнительных подтверждений этому факту. Однако, что бы ни решила семейная пара относительно родов, главное — чтобы женщина испытывала психологический комфорт. Только он является залогом успеха любых родов 

Партнерские роды — Будущим родителям — Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

   Еще пять лет назад партнерские роды (роды в присутствии кого-то из родственников или друзей) – были лишь сценой в западном кино/сериале или вырезкой из журналов в рубрике «а как там?». Сегодня, в нашей стране это уже реальность. Присутствие партнера на родах бесплатно и доступно всем. Это право гарантирует и охраняет Федеральный закон РФ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, в стране, да и в Екатеринбурге в частности, еще очень много роддомов работающих «по старинке». Да и сами будущие родители не всегда идут на это.

Однако, в Городском перинатальном центре (ГПЦ) уже больше половины всех родов (а это почти пять тысяч родов в год) проходят в присутствии близкого человека (партнера). Дело в том, что на протяжении без малого четырех лет в акушерском стационаре ГПЦ реализуется концепция родовспоможения, ориентированного на участие семьи. И партнерские роды являются одним из ключевых моментов этой концепции. Наши специалисты ежедневно убеждаются в том, что присутствие партнера не только делает роды более комфортными, но и улучшает оценку малыша по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного). Тем не менее, у будущих родителей в момент принятия решения: «Идти ли на роды вместе?» возникает множество различных вопросов. Мы постарались ответить на самые популярные из них.

Сколько стоит присутствие партнера на родах?                                                  

Присутствие партнера на родах – бесплатно!

Кто может сопровождать будущую маму во время родов?                                

Присутствовать на родах может только один человек. Кто-то из родственников или друзей. Кто именно это будет – решать роженице. 

Что нужно партнеру, чтобы попасть на роды?

— результаты флюорографии за последний год
— чистая домашняя одежда и обувь – не бахилы! (ВНИМАНИЕ: Партнеру не нужно брать с собой стерильный костюм/халат и т. д!!!)
— отсутствие острых респираторных вирусных, кожных заболеваний
— отсутствие алкогольного и наркотического опьянения.

Как проходят партнерские роды?                                                                    

Партнерские роды (как и роды в одиночестве) проходят в просторном индивидуальном родовом зале. Он оснащен всем необходимым. Там созданы максимально комфортные условия. При необходимости, пара может взять с собой планшет (в акушерском стационаре работает wi-fi), флеш-карту с музыкой/фильмом или портативный магнитофон. Можно также взять с собой легкий перекус (бутерброды, йогурт и т.п.).

Зачем нужен партнер на родах?                                                                          

Основная задача партнера, присутствующего на родах – уход, помощь и моральная поддержка роженицы. Партнер может делать массаж роженице, помогать ей дышать, делать различные упражнения, а также – общаться и отвлекать – одним словом поддерживать будущую маму. Однако присутствие партнера на родах ни в коем случае не отменяет работу акушерок. Они делают свою работу в не зависимости от того, одна или с партнером рожает женщина.

Может ли партнер присутствовать при оперативных родах?                      

Да. В этом случае, партнеру необходимо то же самое, что и при физиологических (смотрите выше). Мы рекомендуем, чтобы на оперативных родах присутсвовал именно папа малыша. Так как новорожденного кладут ему на торс. Таким образом, отец на некоторое время заменяет маму. В это время происходит обсеменение малыша домашней (семейной) флорой. Она надежно защищает ребенка от внутрибольничной инфекции.

Сможет ли партнер выйти, когда начнутся потуги?

Партнер может находиться вместе с роженицей сколько и когда ему и ей удобно. Родорозрешение проходит в индивидуальных родовых залах Он может сопровождать ее от начала схваток до рождения малыша. Либо – в какой-то из трех периодов родов. Во время потуг партнер стоит у изголовья кровати, на которой лежит женщина и не видит ничего «лишнего», так что успокоительное ему вряд ли понадобится.

Какой эффект оказывают партнерские роды?

Доказано, что присутствие партнера увеличивает оценку новорожденного по шкале Апгар (быстрая оценка состояния), а также – значительно делает роды более комфортными.

Собираясь в роддом, помните, что присутствие партнера на родах – это не только замечательная возможность вместе встретить одно из главных семейных событий, но и очень важный фактор, который благотворно влияет на здоровье новорожденного малыша.

Коллектив Городского перинатального центра желает вам легких родов!

Что такое партнерские роды? Общая информация о совместных родах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

https://partnerskie-rody.com/

Партнерские роды — это относительно новое явление на постсоветском пространстве, которому отдают предпочтение все больше семей.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, присутствие папы при рождении ребенка благотворно влияет на здоровье как мамы, так и малыша. Женщина легче переносит родовой процесс, спокойнее себя ведет, и потуги проходят мягче.

В законодательстве Российской Федерации четко сказано, что любой член семьи может присутствовать при родах, если роженица дала на это письменное согласие и нет никаких медицинских противопоказаний. Причем только родственниками список не ограничивается. Это может быть личный психолог, духовный наставник, близкая подруга — любой человек, с которым женщине будет легче переносить тяготы родового процесса.

Часто женщины приглашают на роды доулу — женщину, которая оказывает немедицинскую поддержку при родах. Она помогает облегчить боли при схватках, успокаивает и психологически настраивает на успешный исход процесса.
Кроме того, доула защищает права будущей мамы в медицинском учреждении, пресекает хамство и пренебрежение со стороны персонала. Решает вопросы, связанные с размещением и созданием комфортных условий для роженицы. Помощница также оказывает психологическую поддержку мужу, если он тоже присутствует в родильном зале.

Муж, конечно, не доула, однако он тоже способен оказать жене огромную помощь во время родов. Присутствие любимого мужчины рядом создает чувство защищенности и вселяет в женщину уверенность, что все будет хорошо.

Парам, решившим рожать вместе, рекомендуется пройти подготовительные курсы, ознакомиться со специализированной литературой, посмотреть видео партнерских родов. Будущему отцу также полезно пройти курс подготовки у психолога при гинекологической консультации.

Мало понимать, что такое партнерские роды. Обоим партнерам важно быть готовыми к этому событию. Женщина должна быть полностью уверена, что присутствие мужа не вызовет у нее дискомфорт или дополнительный стресс.
Мужчине нужно быть готовым к тому, что он увидит, и не растеряться в ответственный момент. Хотя, как отмечает заведующий акушерским отделением ВКДЦ Перинатального Медицинского Центра «Мать и дитя» Сергей Щербаков, на его памяти еще ни один отец не упал в обморок во время родов жены. А вот плачут абсолютно все.

Пары, которые решаются на партнерские роды, должны понимать, что это определенный риск для мамы и малыша. Поэтому медицинское обследование партнера перед допуском в родильные покои обязательно. Организацией занимается гинеколог, у которого наблюдается будущая мама.

Врачи должны быть уверены, что человек, который будет присутствовать при родах, не болеет инфекционными заболеваниями. Поэтому проводятся следующие исследования:
анализ крови на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
анализ крови на гепатит В и С;
анализ на стафилококк;
флюорография;
осмотр терапевтом и выдача заключения о состоянии здоровья.

Справка от терапевта и результаты медицинских анализов прикладываются к заявлению с просьбой присутствовать при родах. При отсутствии противопоказаний руководитель медицинского учреждения дает согласие. После этого составляется договор, и паре остается только ждать, пока малыш решит появиться на свет.

Если противопоказаний нет, однако со стороны медицинского учреждения возникают препятствия для партнерских родов, будущим родителям стоит ссылаться на Федеральный Закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».
Согласно статье 51 данного документа, при естественных родах отец или другой родственник может допускаться в родильный зал при наличии соответствующих условий в медучреждении и отсутствии у партнера инфекционных заболеваний.

Партнерские роды могут запретить, если необходимо оперативное вмешательство или у потенциального помощника выявлены инфекционные заболевания.

Однако специалисты также выделяют ряд психологических аспектов, при наличии которых лучше отказаться от идеи рожать вместе с мужем:

Мужчина категорически отказывается. Уговаривать и заставлять супруга присутствовать при родах не стоит. Он должен сам захотеть этого, иначе вместо поддержки и помощи будущая мама получит раздражение, растерянность или даже агрессию со стороны партнера.
Шаткие отношения в семье. Если в паре присутствует определенная напряженность или неразрешенные конфликты, совместные роды могут ухудшить ситуацию. Хотя в редких случаях это помогает партнерам пересмотреть отношения друг к другу в лучшую сторону.
Мужчина слишком впечатлительный. Наблюдение за страданиями жены может вызвать у него комплекс вины или спровоцировать проблемы сексуального характера в будущем.
Будущая мама до конца не уверена, что хочет рожать в присутствии мужа. Стеснение, дискомфорт и чувство стыда — дополнительные факторы стресса для роженицы. Поэтому, если женщина не хочет показываться мужу “во всей красе”, лучше пригласить на это мероприятие подругу, маму или доулу.
Также не стоит соглашаться на партнерские роды только потому, что “сейчас все так делают”. Важно понимать все особенности процесса и осознавать собственную готовность к этому событию.

Партнёрские роды — это прекрасная возможность для папы увидеть появление своего ребенка на свет. Акушеры и психологи во всем мире сходятся во мнении, что присутствие родного человека помогает роженице легче перенести родовой процесс и уменьшает вероятность осложнений во время родов.

Партнерские роды | Советы специалистов | Тематические страницы

Партнерские роды

Партнерские роды — это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек. Чаще всего в роли такого «внештатного» помощника выступает отец ребенка: мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе.

Для многих западных стран практика партнерских родов уже давно стала рядовым явлением. В нашей стране она была редкостью, пока новый Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не утвердил право «отцу ребенка или иному члену семьи при наличии согласия женщины и с учетом ее состояния здоровья присутствовать при рождении ребенка».

Плюсы и минусы партнерских родов

Вопрос о партнерских родах очень деликатный и решается каждой парой индивидуально. Однако есть общие аргументы «за» и «против» родов с помощником, которые надо обязательно проанализировать.

Доводы «за»

1. Самое главное здесь — абсолютно логичное право отца участвовать в событии, которое является едва ли не самым важным в жизни молодой семьи. Если женщина здорова и роды идут нормально, то нет причин запрещать мужу присутствовать при появлении ребенка на свет. Партнерские роды — это не только вопрос гуманизации медицины, т.е. большего уважения к пациенту, открытости и человечности (курс медицины всего мира!), но и важный воспитательный фактор для молодых родителей. Известно, что у мужчин, присутствующих на родах, отцовский инстинкт просыпается намного быстрее.

2. Роды — это естественный финал беременности, которую современный мужчина переживает вместе со своей женщиной, самый трудный этап долгого пути, который они прошли вместе. Кому же, как не ему, и сейчас быть опорой и поддержкой любимой женщине? Семейные узы будут крепче, уважение мужа к своей жене — сильнее. Небезразлично это и для ребенка. Уже в первые минуты жизни у младенца начинают образовываться психологические связи. Счастливое «фото» обоих родителей, запечатленное в подсознании новорожденного, безусловно, сыграет положительную роль в формировании новой личности.

Доводы «против»

1. Если в семье напряженная атмосфера, и совместными родами женщина хочет «наказать» супруга, продемонстрировав ему на таком личном примере, кому в семье живется труднее, нужно остановить себя, т.к. это тупик, который может привести лишь к еще большему разладу в супружеской паре.

2. Мужчина должен прежде всего сам выразить желание присутствовать на родах. Если он боится врачей, падает в обморок от вида крови — партнерские роды не для него, он, как слишком впечатлительный, будет плохим помощником в процессе родов. Однако упрекать его за это не следует. Во-первых, отказ не несет никакой отрицательной характеристики его как мужа и будущего отца. Во-вторых, есть много примеров, когда молодой отец, отказавшийся присутствовать на первых родах своей жены, был прекрасным помощником при рождении второго ребенка.

3. Если известна склонность мужчины в трудный момент — от сильных переживаний или растерянности — обвинять в происходящем всех и вся, его нужно отговорить от партнерских родов. Такой «помощник» будет мешать врачебной бригаде, особенно если во время родов возникнут те или иные отклонения. Он может начать давать советы, настаивать на них, спорить или ссориться с медперсоналом, что совершенно никому не нужно.

4. Нельзя воспринимать партнерские роды и как некую моду, которой нужно непременно соответствовать. Десятки причин могут заставить женщину усомниться в правильности такого нововведения: например, культурологические или религиозные соображения, твердое убеждение женщины, что перед мужчиной всегда следует представать «одетой с иголочки». Какими бы ни были причины, они окончательны и обжалованию не подлежат. Если принимается решение рожать, как и было принято десятилетиями — только в окружении медперсонала, муж впервые увидит ребенка только при выписке из роддома. И это будет такой же прекрасный праздник для всей семьи.

Подготовка к партнерским родам

Помимо полной открытости и доверия в семье, необходимых для партнерских родов, важно, чтобы мужчина прошел соответствующую подготовку. Кстати, папам обучение на курсах будущих родителей дается на удивление легко — обладающие системным мышлением мужчины едва ли не лучше женщин познают все премудрости этапов прохождения родов. Положительный настрой, полная осведомленность о том, что происходит в конкретный период родов, и практические умения помогать женщине перенести боль и страдания во время родовых схваток — это то, что требуется от мужчины в родовом зале.

Хорошие результаты дает следующий процесс: дополнительная встреча мужа с врачом, который будет принимать у женщины роды, чтобы тот еще раз объяснил, в чем конкретно будут заключаться функции «внештатного» помощника.

У администрации лечебного учреждения, в котором предстоят партнерские роды, необходимо узнать, какие медицинские обследования должен пройти мужчина, чтобы его допустили в родильный зал. Чаще всего это — флюорография, анализы на ВИЧ, гепатит, СПИД и сифилис. Перед тем как ехать в роддом, надо принять душ, одеть чистое нижнее белье и взять с собой новые пластиковые тапочки. Одноразовый костюм и шапочку выдают на месте. Нужно заранее спросить разрешения у администрации роддома вести фото- или видеосъемку.

Поведение в родильном зале

1. Самое главное — это позитивный настрой молодого отца. Следует помнить, что женщине нужна прежде всего психологическая поддержка. Все болевые ощущения, которые в эту минуту кажутся ей невыносимыми, забудутся очень скоро. Нужно подбадривать жену, обнимать ее и не скупиться на ласковые слова. От неприятных ощущений можно отвлечь разговорами и шуткой.

2. Нужно внимательно слушать жену и делать то, что она просит, — поправлять подушку, вытирать ей лоб полотенцем, если врачи разрешат, помочь помыться под душем, делать ей массаж поясницы, как учили на курсах, помогать ровно дышать.

3. Нужно быть готовым к переменам настроения роженицы, никак не реагировать на них и ни в коем случае не спорить.

4. Нужно оказать женщине физическую поддержку. Если ей удобнее в какой-то момент повиснуть на руке мужа, следует дать ей эту возможность, стать для нее опорой в прямом смысле слова.

5. Необходимо наблюдать за работой врачей и за тем, чтобы женщина четко выполняла все их команды. Хорошая практика – повторять ей команды акушерки, а также по часам засекать время между схватками и сообщать об этом медперсоналу. Сидя у изголовья женщины можно самому нарочито дышать так, как требует дышать от женщины врач.

Партнерские роды возможны только в индивидуальном родильном зале, поэтому о возможности рожать таким образок в конкретном роддоме необходимо узнавать у администраций лечебного учреждения.

Новое на сайте

Партнерские роды

Партнерские роды

 

Согласно Статьи 51 Федерального закона от 21.12.

2011 № 323-ФЗ (ред. От 01.12.2014) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Отцу ребенка или иному члену семью предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствие у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

Партнерские роды – это обычные процесс родов, в котором участвует близкий для роженицы человек, который поддержит и поможет ей в этот сложный период. Присутствовать на родах может не только муж, но и любой близкий для Вас человек. Присутствие на родах родственника оберегает женщину от чувства страха и одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары

Присутствие партнера возможно и при родоразрешении путем операции кесарева сечения. В процессе самой операции муж находится в предоперационной, он сможет подержать своего малыша на руках после рождения и осмотра врачом-неонатологом.

Необходимая подготовка для партнера:

  1. Обследование: на ВИЧ, сифилис (действительны в течение 6 месяцев), флюорография или рентгенография органов ОГК (действительно в течение 1 года).

  2. Сменная одежда: Партнеру необходимо иметь сменную чистую одежду, чистую моющуюся обувь. Для присутствия на операции кесарева сечения необходимо приготовить одноразовый медицинский халат, шапочку, маску и бахилы).

  3. Подготовка к совместным родам в школе будущих родителей или самостоятельно.

Партнерские роды проводится врачом родового отделения в индивидуальном родовом боксе.

Если Вы поступаете на роды из дома – партнер ожидает  приглашения в родовой зал после того как с Вами побеседует врач.

Если Вы переводитесь на роды из отделения патологии беременности — ваш партнер обращается в приемное отделение круглосуточно, откуда его проводят в родовое отделение.

При наличии у партнера проявлений инфекционного заболевания (ОРВИ, фурункулез и др.) допуск в родовое отделение не разрешается.

Партнёрские роды | КГБУЗ «ВКРД № 3»

«Партнерские» роды становятся все более популярными среди будущих мам. Число детей, появляющихся на свет в медицинских учреждениях, но в присутствии родных и близких, неуклонно растет.


По словам главврача КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 3» Светланы Сагайдачной, практика подобных родов начала активно внедряться в учреждении в 2007 году. Однако если на тот момент перспектива пребывания в родзале супруга или других членов семьи или подруг у многих вызывала смущение и отрицание, то сегодня все больше женщин отдает предпочтение именно такой встрече своих малышей. Так, если в 2011 году на долю «партнерских» родов приходилось только 6 % от общего числа (от 2330), то в 2012 году этот показатель вырос до 7,8 % (от 2441). Если же говорить о наступившем 2013-м, то «партнерские» роды были выбраны уже в 34 случаях из 341, а это уже 10 %. «Наше учреждение ориентировано на проведение родов с партнером, — говорит Светлана Викторовна. – Причем в качестве последнего может выступать и супруг, и мама, и подруга, и психотерапевт «третьего» роддома – главное, чтобы женщине было комфортно и надежно. Конечно, чаще всего речь идет именно о «семейных» родах, когда ребенок появляется на свет в присутствии папы. Тут важно понимать – и мы говорим об этом на наших занятиях с будущими родителями – что цель присутствия мужа в родильном зале состоит не в том, чтобы увидеть и прочувствовать физические страдания женщины, и даже не столько в том, чтобы попытаться их как-то уменьшить и скрасить моральной поддержкой. Главное – это встреча, которая происходит между отцом и ребенком сразу после рождения малыша, и та неразрывная связь, которая устанавливается, благодаря этим первым минутам общения».

«Партнерские» роды, равно как и все остальные, проходят в «третьем» роддоме Владивостока в отдельном зале, оснащенном всем необходимым для удобства будущей мамы и тех, кто находится с ней рядом. Пребывание на родах партнера бесплатно. Необходимо лишь отсутствие у него признаков инфекционно-воспалительных заболеваний и наличие справки о прохождении флюорографии и подготовительных курсов при женской консультации учреждения. Они также проводятся на бесплатной основе.

В московских роддомах возобновились партнерские роды

В московских родильных домах с 14 августа родственники снова могут присутствовать на родах. Об этом сообщил главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы Антон Оленев.

«С 14 августа во всех роддомах возобновляются партнерские роды. По нашим наблюдениям, поддержка партнера, как психологическая, так и физическая, благоприятно влияет на восприятие всего родового процесса. С первой минуты после родов начинается важнейший процесс импринтинга – запечатления. Когда у родителей формируется максимальная привязанность к своему ребенку, а у ребенка к ним. Поэтому партнерские роды с мужем еще больше сближают и укрепляют семью. Папа быстрее включается в процесс отцовства и может активно участвовать в жизни ребенка уже с самых первых минут. Контакт «кожа к коже» возможен не только с мамой, но и с папой, что способствует передачи части родительской микрофлоры ребенку. В партнерских родах женщины чаще испытывают удовлетворенность от всего родового процесса, что положительно сказывается и на становление лактации, пользу которой невозможно переоценить – грудное молоко является естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни», — отметил Антон Оленев.

Помимо стандартных анализов, для присутствия на родах партнеру необходимо предоставить один из следующих документов: заключение врача-терапевта о перенесенном COVID-19, положительный анализ на иммуноглобулины G или отрицательный результат исследования на наличие коронавируса методом ПЦР, проведенный не более чем за 3 дня до даты родоразрешения.

Анализы на новую коронавирусную инфекцию и антитела можно бесплатно сдать в городских поликлиниках. Тестирование на антитела проводится в 30 поликлиниках, а ПЦР-тестирование – в 207. Пункты забора крови для анализа крови на антитела к коронавирусу работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Подготовка к сдаче крови не требуется. Пункты сдачи ПЦР-теста на коронавирус для взрослых пациентов работают с понедельника по пятницу с 13:00 до 17:00, в субботу и воскресенье – с 09:00 до 13:00. За 2 часа до процедуры рекомендуется не принимать пищу и не пить, а также воздержаться от курения. За 30 минут не рекомендуется жевать жвачку, рассасывать конфеты, полоскать горло, а также пользоваться спреем и каплями для носа. Узнать список поликлиник, где можно сдать анализы, а также записаться на тестирование можно на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы — https://mosgorzdrav.ru/covid-test

Также в столице возобновляется возможность оформления свидетельства о рождении ребенка в московских роддомах. Государственную регистрацию рождения ребенка проводят сотрудники центров госуслуг «Мои документы», к которым предъявляются те же требования для посещения роддома, что и к родственникам беременных.

В столице создана самая современная модель оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам и матерям. Родильные дома Москвы оснащены самым современным медицинским оборудованием. Родильные дома входят в состав многопрофильных больниц, благодаря чему медицинская помощь, в случае необходимости, может быть оказана и маме, и ребенку.

5 различных типов родов и способы родов, о которых вы должны знать

Мало что в жизни может быть более захватывающим, чем рождение ребенка. Так было на протяжении всей истории человечества, но варианты родов для молодых матерей расширились, чтобы сделать этот опыт более безопасным.

С 1900 года тенденции резко изменились с развитием технологий и современной медицинской практики. Например, в 1900 году почти все роды в США происходили вне больницы.Но к 1940 году более половины родов проходили в больницах. Эта тенденция продолжалась в геометрической прогрессии, и к 1969 году только 1% родов происходил вне больницы.

За последнее столетие медицинские технологии сделали роды намного безопаснее как для матери, так и для ребенка. Больницы отреагировали на тенденции в области деторождения, такие как необходимость создания в больнице более домашней обстановки. Многие больницы теперь предлагают удобные родильные комнаты, которые превращаются в современные родильные залы.

Легкие роды и идеально выполненный план родов идеальны. Но мы знаем, что даже самые тщательно спланированные роды могут быть сложными. В таких случаях важно быть готовым к альтернативным методам доставки.

Различные виды родов и способы родоразрешения

1. Роды через естественные родовые пути

При естественных родах ребенок рождается через родовые пути. Трудно сказать, когда именно у вас начнутся схватки, но большинство женщин рожают примерно на 38-41 неделе беременности.

Крупнейшая в стране организация акушеров-гинекологов рекомендует беременным женщинам планировать роды через естественные родовые пути, если нет медицинских причин для кесарева сечения. В новых рекомендациях, выпущенных в 2013 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что кесарево сечение по требованию матери особенно не рекомендуется женщинам, планирующим иметь несколько детей, и не должно выполняться до 39 полных недель беременности.

Преимущества вагинальных родов:

  • Более короткое пребывание в больнице
  • ниже уровень заражения
  • более быстрое восстановление
  • младенцев, рожденных естественным путем, имеют более низкий риск респираторных заболеваний

2.Кесарево сечение (кесарево)

Конечно, мы знаем, что не все роды происходят так, как мы планировали. При возникновении осложнений доступны другие способы доставки.

Кесарево сечение или кесарево сечение — это рождение ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке матери. В определенных обстоятельствах кесарево сечение планируется заранее. В других случаях это делается в ответ на непредвиденное осложнение.

События, для которых может потребоваться кесарево сечение:

  • Множественные (близнецы, тройни и т. Д.)
  • Очень большой ребенок
  • Предыдущая операция, кесарево сечение или другие состояния матки
  • Ребенок в ягодичном (снизу вперед) или поперечном (боком) положении
  • Предлежание плаценты (когда плацента находится низко в матке и покрывает шейку матки)
  • Миома или другая большая непроходимость

3.Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом кесарево сечение положило конец любой надежде на вагинальные роды в будущем. Но сегодня, во многом благодаря изменениям в хирургической технике, VBAC во многих случаях возможен. Фактически, около 75 процентов женщин, пробующих VBAC, успешно рожают через естественные родовые пути.

Однако

VBAC подходит не всем. Иногда осложнение беременности или основное заболевание препятствуют успешному проведению VBAC. Многие местные больницы не предлагают VBAC, потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи.

4. Вакуумная экстракция

Вакуумная экстракция — это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути. Во время вакуумной экстракции врач применяет вакуум (мягкая или жесткая чашка с ручкой и вакуумным насосом) к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей.

5. Пинцет для родов

Пинцет — это вид оперативных родов через естественные родовые пути. Иногда это необходимо при естественных родах. При родах с помощью щипцов врач прикладывает щипцы (инструмент в форме пары больших ложек или щипцов для салата) к голове ребенка, чтобы вывести ребенка из родовых путей.

Источники:

Клиника Майо

CDC

Возвращение латиноамериканской традиции «куарентена» после родов

Переход к материнству

Когда, наконец, придет время подержать своего малыша на руках, вы можете почувствовать себя немного подавленным. Осознание того, что такое крошечное и хрупкое существо зависит от вас — в сочетании с физическим истощением при родах, гормональными колебаниями настроения и недостатком сна — может быть довольно тяжелым для женщин.

Наши латиноамериканские предки знали это и мудро создали замечательную традицию для молодых мам: la cuarentena, , которая до сих пор практикуется во многих странах.

Cuarentena — это период примерно 40 дней или шесть недель, в течение которого новая мама воздерживается от секса и занимается исключительно грудным вскармливанием и заботой о своем ребенке и о себе. В это время другие члены семьи начинают готовить, убирать и заботиться о других детях, если таковые имеются.

В некоторых странах Латинской Америки в этот период традиционно используют лечебные травы для выздоровления. Также принято предлагать молодым мамам особые блюда, например овощные супы, приготовленные с нуля. Считается, что по окончании этого периода новая мама готова вернуться в полноценную семейную жизнь.

Ваша версия

cuarentena

Сегодняшний образ жизни не позволяет большинству мам в США наслаждаться традиционной cuarentena . Вполне возможно, что, как и у многих других женщин, которые только что родили, у вас будет только ваша мама или свекровь, или какой-то другой родственник или друг, который сможет навестить вас на несколько дней.Даже если у вас нет роскоши отдыхать полные шесть недель, есть способы как можно больше использовать время, доступное для отдыха.

Многие латиноамериканские женщины чувствуют себя ответственными за уборку и содержание своего дома, независимо от их обстоятельств, но один из лучших способов выжить в первые недели после родов — это принять любую предложенную помощь. Это один из тех случаев, когда вам нужно расставить приоритеты, а ваш приоритет сейчас — отдыхать и заботиться о своем ребенке.

Вот несколько идей, которые могут помочь:

Примите оперативную помощь. Если родственники вызвались пожить с вами на короткое время, не отклоняйте это предложение. Постарайтесь организовать посещения так, чтобы, когда один родственник уезжает, приходил другой, чтобы вы получали их поддержку как можно дольше.

• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Объясните тем, кто предложил свою помощь, именно то, что вам нужно от них. Иногда мы не просим того, что нам действительно нужно, из страха показаться требовательными или грубыми.

• Перед родами постарайтесь приготовить и заморозить примерно две недели еды. Кроме того, купите бумажные стаканчики и тарелки, чтобы уменьшить потребность в мытье посуды в течение первых нескольких недель, и примите любую помощь по дому от друзей или соседей.

• Отдыхайте, когда можете, даже если это просто сон. Вашему организму нужно все, что он может получить, чтобы восстановиться после родов и девяти месяцев беременности.

Если у вас нет никого, кто мог бы помочь в течение первых нескольких недель после родов, подумайте о найме доулы.Эти профессионально обученные женщины помогают мамам во время родов и после родов, с младенцем и по уходу за домом.

Узнайте больше о послеродовых доулах и о том, как их найти.

Лурдес Альканьис является автором книги В ожидании Бебе: Руководство по беременности для латиноамериканцев.

Продольное исследование оценки и восстановления промежности (PEARLS): кластерное рандомизированное исследование с подобранными парами | BMC Medicine

Одобрение этики

Исследование получило этическое одобрение от комитета по этике долины Темзы (ссылка PEARLS REC — 07 / MRE 12/2, ISRCTN — 28960026 (http: // www.control-trials.com/ISRCTN28960026/pearls) и NIHR UKCRN — 4785), и проводился в соответствии с опубликованным протоколом исследования [11].

Участники

Нашим намерением было проверить эффективность вмешательства QI в увеличении внедрения научно обоснованных рекомендаций по оценке и ремонту промежности акушерками и акушерами, участвующими в оказании внутриродовой и послеродовой помощи в больнице. и в сообществе. Чтобы свести к минимуму контаминацию, мы использовали рандомизированный кластерный дизайн, где единицей рандомизации и анализа было родильное отделение.

Исследуемые группы включали 11 подходящих пар родильных домов, и подразделения (кластеры) в каждой подобранной паре были случайным образом распределены для получения вмешательства QI на ранней стадии (кластер A) или поздно (кластер B) в период исследования. Для обеспечения обобщения результатов было важно, чтобы исследование отражало различия между различными моделями охраны материнства в рабочей нагрузке, уровне укомплектования персоналом и демографических характеристиках женщин, пользующихся услугами. Открытое приглашение к участию в проекте QI было отправлено на национальном уровне через Королевский колледж акушерок главам акушерок, которые несут ответственность за управление акушерскими услугами в Великобритании.Тех, кто проявил интерес, попросили предоставить информацию, касающуюся демографии их населения, уровня рождаемости, а также текущих услуг по уходу и обучению промежности. Всего заинтересованность в участии выразили 24 подразделения Национальной службы здравоохранения (NHS); однако 1 единица была впоследствии исключена из-за задержки в предоставлении информации, необходимой для сопоставления, поэтому из оставшихся 23 единиц были выбраны 11 согласованных пар, необходимых для исследования.

Женщины, зарегистрированные для родов в участвующих отделениях, были проинформированы об исследовании в дородовой период, и по запросу была предоставлена ​​дополнительная информация.Все женщины, перенесшие разрыв промежности второй степени или эпизиотомию во время родов, имели право на участие, кроме случаев, когда они были в возрасте до 16 лет, не говорили по-английски или имели потерю беременности. В соответствии с запросом комитета по этике и для сохранения автономии женщин в каждом родильном отделении при принятии решения о том, хотят ли они, чтобы им были отправлены вопросники исследования и чтобы их данные использовались в анализе исследования, женщины были включены только в том случае, если они предоставили действительное письменное согласие на принимать участие. Информированное согласие было получено до их выписки домой, и семейный врач женщины был проинформирован о ее участии в исследовании.

Для женщин, которые согласились, информация об их деторождении, типе вагинальных родов, а также о методах и материалах, использованных для восстановления их травмы промежности, вводилась лечащим врачом (акушеркой или акушером) в бланк ввода данных испытания. Женщинам был предоставлен пакет исследования, содержащий сопроводительное письмо, анкету, которую необходимо заполнить через 10–12 дней после родов, и конверт с предоплаченным ответом для возврата анкеты. Женщины, которые вернули первоначальную анкету, получили вторую анкету и предоплаченный конверт для возврата через 3 месяца после родов.

Вмешательство

Вмешательство PEARLS-QI представляло собой интерактивный пакет многопрофильного обучения, направленный на повышение знаний и клинических навыков акушерок и акушеров для проведения научно обоснованной оценки и лечения разрывов промежности второй степени и эпизиотомии

Вмешательство PEARLS-QI было следующим:

  • Материалы для самостоятельного изучения и самостоятельного обучения.

  • Копии имеющихся научно обоснованных национальных руководств по лечению травм промежности, послеродовой помощи и обезболиванию.

  • Интерактивный DVD PEARLS с аудиовизуальным материалом, охватывающим анатомию, основные хирургические навыки, систематическую оценку травмы промежности, а также технику разрезания медиолатеральной эпизиотомии и ее восстановления.DVD был разработан для стандартизации обучения, помощи фасилитаторам в его проведении, а также для доступа сотрудников, если требуется, для обновления основной информации и поддержания компетентности.

  • Информационный буклет для всех женщин, перенесших травму промежности, содержащий советы по самостоятельному лечению раны промежности, их общее состояние здоровья и благополучия, а также советы о том, к кому обращаться, если у них возникнут какие-либо опасения по поводу заживления промежности.

Мероприятие было реализовано и проведено каскадно в рамках участвующих подразделений назначенным на месте координатором PEARLS в каждом кластере. Фасилитаторы посетили двухдневный семинар «Обучение инструкторов», организованный командой PEARLS. Чтобы свести к минимуму риск заражения, исследовательская группа провела два отдельных семинара, на одном из которых были приглашены фасилитаторы исследования, в зависимости от того, было ли их подразделение рандомизировано для раннего или позднего проведения вмешательства (группы A и B) соответственно.Поскольку это было прагматическое исследование, фасилитаторы могли решить, как они организовали внедрение PEARLS-QI в своих подразделениях, при постоянной консультативной поддержке со стороны испытательной группы.

Сбор данных

Данные были собраны в трех временных точках. Базовые демографические и акушерские данные были собраны до внедрения вмешательства PEARLS-QI (фаза 1). Основные данные испытаний были собраны после реализации вмешательства, и кластеры, рандомизированные для получения их на ранней стадии, сравнивались с сопоставленными кластерами, которые не получили их в это время (фаза 2).Чтобы оценить устойчивость эффектов вмешательства PEARLS-QI, данные были затем собраны после реализации вмешательства в другом кластере в подобранной паре (фаза 3). Каждой набранной женщине клиницист заполнил форму заявки на участие в исследовании, и, как описано выше, ей была предоставлена ​​самозаполненная анкета при выписке, которую нужно было заполнить через 10–12 дней после родов, и, если они вернули ее, нужно было заполнить вторую. через 3 месяца после родов. Период 3 месяцев был предоставлен для каскадирования вмешательства PEARLS-QI во всех кластерах.Продолжительность набора варьировалась между согласованными парами кластеров в зависимости от размера кластера.

Первичный результат

Кокрановские обзоры, относящиеся к методам наложения швов и материалам для восстановления промежности, показали, что использование научно обоснованных методов и материалов наложения швов было связано со значительным уменьшением боли в промежности при ходьбе или сидении в течение предыдущих 24 часов, поскольку измеряется через 10–12 дней после родов с использованием шкалы из четырех пунктов в диапазоне от «нет» до «тяжелая» [7, ​​12].Поэтому этот результат был выбран в качестве основного результата исследования.

Вторичные исходы

Наши вторичные исходы были выбраны из тех, которые обычно сообщаются в предыдущих исследованиях лечения травм промежности и соответствующих Кокрановских обзорах [5, 12]. Чтобы обеспечить сохранение в центре внимания QI, сосредоточенного на женщинах, были проведены опросы независимых групп пользователей услуг Delphi для выявления результатов, сообщаемых пациентами, которые считались наиболее важными для женщин, недавно перенесших травму промежности [13].

Мы оценили несколько клинических исходов, включая инфекцию раны промежности, необходимость снятия швов, использование обезболивающих в течение предыдущих 24 часов и частоту кормления грудью через 10–12 дней после родов. Через три месяца после родов мы собрали данные о показателях женщин по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии, если половой акт был возобновлен через 9 недель после родов, и женщины сообщили о плохих показателях заживления ран и грудного вскармливания. Заполненные анкеты были возвращены в центральный офис PEARLS.

Результаты практики

Мы оценили влияние вмешательства PEARLS-QI на использование доказательной оценки и лечения промежности, в частности, исследуя, использовали ли врачи непрерывное неблокирующее ушивание стенки влагалища и мышечного слоя, а также подкожные швы для кожи промежности и быстро рассасывающихся полиглактиновых швов [5, 7, 12], а также о том, получила ли женщина информационный буклет с рекомендациями по послеродовому уходу за раной промежности [14]. Это было оценено с использованием информации, представленной в ведомостях исследования.

Размер выборки

В кластерной схеме эффект кластеризации необходимо учитывать при вычислении размера выборки с помощью коэффициента внутрикластерной корреляции (ICC) [15]. Предварительный расчет размера выборки был проведен до начала сбора данных, но был уточнен с использованием данных из фазы 1 до начала фазы 2. Расчет размера выборки для фазы 2 испытания, на которой только одна группа единиц получили вмешательство QI, предположили, что через 10-12 дней 75% женщин в контрольных группах будут испытывать боль при ходьбе или сидении в течение предыдущих 24 часов (первичный клинический результат), а также предположили, что ICC равняется 0.013, уровень значимости 1% и размер кластера 40. С 16 кластерами (8 пар) это даст исследованию 95% -ную мощность для обнаружения 20% -ного снижения первичного результата с 75% до 55% [6]. Этот расчет не предполагал никакой выгоды в мощности, связанной с конструкцией согласованных пар. Если предположить, что процент отклика составляет 60% в течение 10–12 дней, то в каждом кластере требуется набрать 67 женщин. Дополнительные кластеры (11 согласованных пар) в PEARLS сохранят размер выборки, если какие-либо кластеры придется исключить из исследования.

Сопоставление, рандомизация и сокрытие распределения

После того, как участвующие единицы были идентифицированы, сопоставление парных кластеров и простая рандомизация были предприняты в Кардиффском университете исследователем, участвовавшим в разработке, но не в проведении исследования или анализе полученных на его основе данных . Статистик, ответственный за сопоставление и рандомизацию, не имел доступа к любой идентифицируемой информации об участвующих единицах. Более того, участвующие подразделения не могли идентифицировать подразделение, с которым они были сопоставлены.Критерии соответствия включали тип родильного отделения (акушерское или акушерское), количество родов в год, наличие рекомендаций по восстановлению промежности, обучение по восстановлению промежности и доступность информации о послеродовом уходе за промежностью для женщин. Распределение интервенций основывалось на группах, а не на отдельных лицах.

Управление данными

Компания по вводу данных вручную ввела все данные в специализированное программное обеспечение для ввода данных (Snap ™, версия 10) [16]. Для обеспечения качества заполненные анкеты были разделены на партии перед вводом данных, что позволило установить индивидуальную подотчетность по каждой анкете.Впоследствии ввод и проверка первоначальных данных были подтверждены проверкой не менее 10% анкет; любые выявленные ошибки привели к полной проверке всей партии и как минимум двух последующих партий.

Статистические методы

Анализ основных данных проводился с использованием IBM SPSS Statistics (версия 19) [17]. Перед анализом данные были проверены статистически на наличие отклоняющихся значений и логических несоответствий. В тех случаях, когда данные из анкеты с деталями входа отсутствовали или требовали проверки, с координаторами подразделения связывались, и любые дополнения или исправления вносились в базы данных.Три набора анкет (данные для входа, анкета на 10–12 дней и анкета на 3 месяца) были сопоставлены в рамках каждой фазы исследования.

Предварительный план анализа данных был опубликован до завершения сбора данных [11]. Впоследствии это было уточнено центральной командой проекта и согласовано с руководящей группой проекта. Анализ проводился по намерению лечить (ITT). Никаких методов вменения не использовалось. Использовался двусторонний уровень значимости 5%.

Основной анализ первичных и вторичных исходов был проведен с помощью анализа на уровне кластера с упором на данные фазы 2, как указано в протоколе [11].Таким образом, единицей анализа для сравнения ранних и поздних вмешательств был кластер (родильное отделение), а не отдельные женщины, что отражает тот факт, что родильное отделение было единицей рандомизации и что вмешательство проводилось в родильных отделениях. Таким образом учитывались любые эффекты кластеризации (то есть женщины в одном родильном отделении, как правило, более похожи друг на друга, чем на женщин из других отделений).

Сводная статистика для показателей результатов была рассчитана для каждого родильного отделения и сравнивалась между согласованным вмешательством и контрольным кластером с использованием парного теста t (с 10 степенями свободы, если не указано иное).Например, доля женщин, у которых была боль при ходьбе или сидении в предыдущие 24 часа, была рассчитана как сводная статистика для каждого кластера. Затем сравнивали среднюю разницу в итоговой статистике между группами вмешательства и контроля с использованием парного теста t , чтобы можно было учесть согласованный дизайн кластера [18, 19]. Если разница в сводной статистике между кластерами была сильно искажена, то вместо парного t -теста использовался тест со знаком рангов Вилкоксона.Небольшие расхождения между сводной статистикой, рассчитанной на основе данных уровня кластера, и сводной статистикой, рассчитанной на основе данных индивидуального уровня, могут возникать из-за различий в размере кластера. Это было изменение протокола, в соответствии с которым планировались модели случайных эффектов согласованной пары с использованием программного обеспечения MLWin [20]. Это произошло из-за более поздних опасений по поводу оценки изменчивости кластеров в каждой паре кластеров из-за относительно небольшого количества согласованных кластеров. Более того, небольшое количество женщин, испытывающих некоторые из критериев оценки результатов, привело к несогласованности этих статистических моделей.В тех случаях, когда модели могли быть запущены, метод парного теста t имел тенденцию быть консервативным, и все статистически значимые результаты, полученные с использованием метода парного теста t , также были значимыми с использованием модели случайных эффектов (данные не показаны).

Сохранение эффекта вмешательства в фазе 3 было проверено путем сравнения результатов фазы 3 для кластеров группы A (от 9 до 12 месяцев после внедрения вмешательства PEARLS-QI) с результатами фазы 2 для кластеров группы B (когда они не получали вмешательство PEARLS-QI) с использованием парных тестов t .Этот метод, который по-прежнему учитывает рандомизированный характер исследования, был использован, потому что кластеры группы B получили вмешательство к моменту сбора результатов фазы 3.

Родильные дома — Система здравоохранения клиники Мэйо

Родильные дома

Независимо от того, являетесь ли вы мамой впервые или повторно, программа по беременности и родам предлагает постоянный уход от медицинского работника до родильного отделения.

Познакомьтесь с поставщиками услуг
Создайте команду экспертов, которые будут сотрудничать, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку полный уход.Они заботятся о беременностях с низким и высоким риском.

Наши помещения
Познакомьтесь с центром родов:

  • Безопасность
    Вы можете быть уверены, что система здравоохранения Mayo Clinic Health System обеспечит безопасную и безопасную среду для вас и вашего ребенка во время вашего пребывания. Родильный дом является закрытым, поэтому в него могут входить только уполномоченный персонал и посетители. Персонал носит уникальную форму и бирки с фотографиями, чтобы вы знали, что те, кто заботится о вас, являются сотрудниками родильного дома.Персонал подтвердит вашу личность, чтобы убедиться, что вы выберете правильного новорожденного и что вы оба получите соответствующий уход.
  • Фототур
    Вы можете виртуально совершить поездку по центру, чтобы узнать больше о родильном доме и оценить удобства, которые вам и вашей семье могут рассчитывать.

Ваша группа по уходу поможет вам подготовиться

  • Выберите для себя поставщика медицинских услуг.
    Целая команда экспертов, включая медсестер-акушерок, акушеров-гинекологов, семейных врачей, а также медсестер и специализированный персонал, работает вместе, чтобы обслуживать вас.Узнайте, какие типы провайдеров доступны в вашем регионе. Доступны короткие видеоролики, которые помогут вам выбрать поставщика медицинских услуг, подход которого к родам, родоразрешению и обезболиванию совпадает с вашим.
  • Выберите поставщика медицинских услуг для ребенка.
    Акушеры-гинекологи и большинство медсестер-акушерок не заботятся о детях. По этой причине вам нужно будет выбрать поставщика медицинских услуг для вашего ребенка. Выберите из поставщиков детской и подростковой медицины или семейной медицины.
  • Участвовать в обучении родовспоможению.
    Доступны классы и ресурсы для родителей, чтобы мамы и другие люди могли чувствовать себя подготовленными к родам и родам. Все личные и некоторые виртуальные занятия бесплатны.
  • Будьте в курсе.
    На страницах местного родильного дома содержится информация о том, чего ожидать в пути. Это включает в себя то, как будет работать дородовой уход, роды и процесс родов при родах через влагалище и кесарево сечение, а также то, как уход работает для вас и ребенка после родов.
  • Собирайте чемоданы.
    Узнайте больше о том, что вам и вашему помощнику рекомендуется взять с собой, когда у вас начнутся роды. Вам понадобятся не только личные вещи, но также одежда и автокресло для новорожденного.

Инновации
Отделение акушерства и гинекологии продолжает развиваться благодаря технологическим инновациям:

  • Телеонатология
    Телеонатология — один из многих способов, с помощью которых клиника Мэйо расширяет знания и заботу о большем количестве людей.Используя видеотехнологию в реальном времени, неонатологи — педиатры, оказывающие помощь больным новорожденным и преждевременным родам — ​​в клинике Мэйо в Рочестере могут сотрудничать с местными поставщиками медицинских услуг. Телеонатология используется в основном во время реанимации новорожденных или помогает диагностировать необычные клинические случаи.
  • Mayo Clinic OB Nest
    Эта программа, доступная в некоторых местах, предназначена для женщин с беременностями с низким уровнем риска, которые хотят более активно участвовать в дородовом уходе и сократить количество посещений клиники.В этой программе дородовой уход сочетает в себе традиционные посещения офиса с посещениями Connected Care и мониторингом на дому.

Посетите эти места, чтобы получить дополнительную информацию о родильных домах в вашем районе:

Локации Посмотреть больше

Новая Прага, MN

Ла-Кросс, WI

Манкато, Миннесота

105 Найдено провайдеров

Эмили Френч, М.Д.

Родильные дома, Семейная медицина

Кристин Ханиш, доктор медицины

Родильные дома, Семейная медицина

Окей Осуэби, M.B.B.S.

Родильные центры, акушерство и гинекология (акушерство-гинекология), дородовой уход, женское здоровье

Соответствующие предстоящие занятия и мероприятия Посмотреть больше

Подготовка к родам

Ла-Кросс, Висконсин

Уход за ребенком: Red Wing

Red Wing, MN

Старшие братья / Старшие сестры

Меномони, Висконсин

Детское кафе

Манкато, Миннесота

Грудное вскармливание — возвращение на работу / в школу

В большинстве случаев кислородная добавка матери во время родов может не понадобиться

12 января 2021 г.

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Хотя добавление кислорода матери во время схваток и родоразрешения является обычным явлением для предотвращения гипоксии и ацидемии у плода, согласно исследованию, опубликованному в JAMA Pediatrics , в этом нет необходимости.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует добавление кислорода матери в качестве метода внутриутробной реанимации, чтобы помочь контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов.

Чтобы оценить, влияет ли оксигенация матери на исходы новорожденных, исследователи провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали добавление кислорода матери и комнатный воздух во время родов у женщин с одиночными родами. Испытания были исключены, если они не собирали парные пробы газов из пупочной артерии или не измеряли pH пупочной артерии или Pao 2 .

Всего в метаанализ было включено 16 рандомизированных клинических испытаний. Исследователи определили, что среди этих исследований существовала значительная неоднородность.

Исследователи сообщили, что в целом введение кислорода матерям во время родов не было связано со значительной разницей в pH пупочной артерии (средневзвешенная разница = 0,00; 95% ДИ, 0,01–0,01).

Они также обнаружили, что оксигенация была связана с увеличением пупочной артерии Pao 2 , но они не обнаружили значительной разницы в избытке основания пупочной артерии, pH пупочной артерии ниже 7.2 — что считается ненормальным и указывает на кислородную недостаточность — баллы по шкале Апгар, которые оценивают здоровье новорожденного через 1 и 5 минут после рождения или поступление новорожденных в реанимацию.

После учета риска смещения, устройства доставки кислорода и фракции вдыхаемого кислорода исследователи обнаружили, что значения pH пупочной артерии оставались одинаковыми между теми, кто получал кислородную добавку, и теми, кто подвергался воздействию только комнатного воздуха.

В ходе анализа, стратифицированного по тому, были ли у женщин роды, исследователи обнаружили, что введение дополнительного кислорода женщинам, у которых было запланировано кесарево сечение, было связано с увеличением пупочной артерии Pao 2 (средневзвешенная разница = 2.12 мм рт. Ст .; 95% ДИ, 0,09–4,15 мм рт. Ст.) И снижение уровня pH пупочной артерии ниже 7,2 (ОР = 0,63; 95% ДИ, 0,43–0,90). Однако они обнаружили, что эти различия не наблюдались у женщин, перенесших роды.

Исследователи отметили, что полученные данные свидетельствуют о том, что добавление кислорода матери во время родов не было связано с клинически значимыми неонатальными исходами.

Healio Primary Care поговорила с автором исследования Нандини Рагураман, доктор медицины, магистр медицины, доцент отделения материнско-фетальной медицины отделения акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, чтобы узнать больше о результатах и ​​о том, есть ли рекомендации. Дополнительную кислородную добавку матери во время родов следует изменить.

Вопрос: Насколько распространена добавка кислорода матери во время схваток и родоразрешения?

A: Две из трех рожениц в Соединенных Штатах будут получать кислород в какой-то момент во время родов. Это означает, что более 1,5 миллиона женщин и их младенцев получают дополнительный кислород во время родов.

Вопрос: Чем эти результаты отличаются от предыдущих исследований потребности женщин в дополнительном кислороде во время схваток и родоразрешения?

A: Предыдущие исследования кислорода во время родов дали неоднозначные результаты.Некоторые предполагали пользу, некоторые предполагали отсутствие пользы, а другие предполагали потенциальный вред. Сила этого типа исследования, метаанализа, заключается в том, что он объединяет результаты всех вышеперечисленных исследований, что дает числовую силу. Вы можете сделать более значимый вывод, используя данные большего количества пациентов. Наши результаты показывают, что введение кислорода в ответ на частоту сердечных сокращений ребенка во время родов вряд ли поможет.

Вопрос: Основываясь на полученных данных, следует ли ACOG изменить свои рекомендации по дополнительному кислороду для матери во время родов и родоразрешения? Почему или почему нет?

A: Результаты этого исследования должны побудить врачей пересмотреть потребность в кислороде.Я думаю, что у нас все еще есть вопросы, на которые нет ответа, прежде чем можно будет внести официальные изменения в руководящие принципы и рекомендации. Нам нужно больше исследований о влиянии кислорода на здоровье матери и ребенка, помимо лабораторных показателей, которые мы изучали. Мы должны изучить серьезные последствия недостатка кислорода во время родов или слишком большого количества кислорода во время родов. Как и в случае с любым другим лекарством, мы должны найти правильную дозу и продолжительность, если они вообще есть, которые могут быть полезны.

Вопрос: Каковы потенциальные последствия для здоровья матерей, получающих ненужный дополнительный кислород во время родов?

A: В настоящее время у нас недостаточно исследований на беременных женщинах, чтобы ответить на этот вопрос.Некоторые исследования показывают, что показатели жизнедеятельности матери изменяются в ответ на избыток кислорода, но мы мало знаем о том, что это значит для общего состояния здоровья матери. Помимо беременности, существует множество исследований, позволяющих предположить, что чрезмерная оксигенация вредна. Слишком много кислорода приводит к появлению свободных радикалов, которые могут вызвать повреждение клеток. Этот процесс был связан со многими хроническими состояниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезни сердца и дегенерация сетчатки.

Вопрос: Какие дополнительные исследования необходимы для оценки воздействия добавок кислорода матери во время родов на здоровье матери и плода?

A: Нам необходимы дополнительные исследования последующего воздействия избыточной оксигенации на мать и ребенка.Наше исследование показывает, что на газы пуповины, отражающие состояние оксигенации ребенка при рождении, не влияет. Однако нам нужны дополнительные данные о здоровье ребенка после родов. Нам также нужно больше ответов о том, действительно ли эта практика улучшает частоту сердечных сокращений ребенка. Текущий стандарт ухода — подавать матери через маску 10 литров кислорода в минуту. Мы также должны исследовать, есть ли другая доза или продолжительность воздействия кислорода, которые могут быть полезны или минимизируют вред.

Ссылки:

Newswise. Мамам кислород во время родов зачастую не нужен. https://www.newswise.com/articles/for-moms-oxygen-during-childbirth-often-unneeded2?ta=home. По состоянию на 8 января 2021 г.

Raghuraman N, et al. Имя и др. Педиатр JAMA . 2021; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.5351.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Как Christopher House поддерживает молодых мам во время родов и помогает им восстановить свою жизнь — Christopher House

Представьте, что вам пятнадцать лет и вы на четвертом месяце беременности. Вы идете к врачу, но все еще чувствуете себя потерянным и не знаете, чего ожидать.Вы чувствуете, что дома и в школе вас не поддерживают, и вы ошеломлены противоречивой информацией в Интернете. Вы пытаетесь окончить среднюю школу, оставаться здоровым и готовиться поддержать новорожденного, но чувствуете безнадежность.

Все, что вам нужно, — это надежная и безопасная система поддержки, которая поможет вам достичь своей цели: родить и вырастить здорового ребенка.

Служба для подростков и взрослых, беременных и родителей (TAPPS) Кристофера Хауса — это система поддержки матерей-подростков в Чикаго.TAPPS связывает подростков с низким доходом и молодых матерей в возрасте до 21 года с доулами и педагогами для родителей, которые оказывают эмоциональную, физическую и образовательную поддержку до, во время и после родов — и это совершенно бесплатно.

Майкл Гутерман, заместитель директора TAPPS, наблюдает за доул и наставниками для родителей и защищает интересы женщин и их семей. Майкл работает с Кристофером Хаусом более шести лет; он начинал как социальный работник в кампусе Uptown. Хотя ему нравилась его работа в качестве социального работника, он был вдохновлен исследовать влияние, которое он мог бы оказать, работая с семьями с самого рождения, подключая их к ресурсам и с самого начала вырабатывая здоровые привычки.

Майкл рассказал нам о важности работы с семьями с самого рождения: «Даже в возрасте трех или четырех лет поведение и привычки уже настолько укоренились. В этот первый месяц, в первый год вы можете оказать такое большое влияние, просто сядьте и проработайте с родителями развитие ребенка и обсудите способы улучшения благосостояния своей семьи ».

TAPPS начинается еще до рождения, чтобы подготовить новых мам и их малышей к успеху. Новых мам ставят в пару с доулой — профессионалом, прошедшим подготовку в области родовспоможения, который готовит молодых матерей к родам. Доулы посещают новых мам каждую неделю , чтобы рассказать им об их изменяющемся теле, обратиться к реалиям воспитания детей и объяснить, какими будут роды. Доулы присутствуют при родах и поддерживают молодых мам в течение всего периода рождения , и они продолжают работать с матерями по уходу за новорожденными и грудному вскармливанию.

Когда ребенок перестает быть новорожденным, его берет на себя педагог для родителей. Акцент смещается на здоровое развитие и рост ребенка. Педагоги для родителей посещают новых мам дома каждые две недели и обучают ориентированным на семью подходам, основанным на сильных сторонах, для создания более прочной связи между матерью и ребенком.

Матери зарегистрировались в TAPPS, получая пожертвования подгузников.

Матери, зарегистрированные в TAPPS и получающие подгузники в дар
Через TAPPS матери также могут подключиться к группе пренатального ухода, которая проводится раз в два месяца, которая предлагает групповую программу обучения для беременных матерей и группу родителей. Группа родителей предлагает ежемесячные групповые мероприятия для всех семей TAPPS, давая им возможность встретиться с другими родителями, одновременно наслаждаясь экскурсиями и создавая сеть поддержки. Встречи с другими молодыми матерями — это мощный способ для молодых мам почувствовать себя менее одинокими и найти сообщество людей, которые понимают их опыт.

Майкл сказал, что, хотя многие организации предлагают услуги посещения на дому, Christopher House уникален в связи с высококачественным уходом за детьми.

«Один из самых больших скачков на ранней стадии становления родителями — это переход от новой мамы к восстановлению своей жизни снова, возвращаясь на работу или в школу», — объяснил он. «Во многих программах существует разрыв между программами посещения на дому и уходом за детьми. … у вас есть поддержка в рамках программы посещения на дому, но уход за детьми лежит на вас.Вместе с Кристофером Хаусом мы приходим и рассказываем о том, что наши приложения по уходу за детьми младшего возраста открываются, и мы делаем это вместе ».

Дети могут записаться в дошкольное учреждение Christopher House’s Infant & Pre-School, когда им исполнилось шесть недель. Детские и дошкольные учреждения — один из лучших вариантов для детей младшего возраста в городе, предлагающий непрерывный уход — дети остаются в одном классе с одним и тем же учителем в течение первых трех лет — и с тремя учителями в классе. Благодаря нашему недавнему расширению, учеников могут начать обучение с Christopher House в младенчестве и получать образование и вспомогательные услуги до восьмого класса.

Christopher House выделяется подходом двух поколений, который обеспечивает поддержку как детям, так и родителям посредством образования, ресурсов и индивидуальной поддержки. С помощью TAPPS мамы-подростки могут получить доступ к образованию и необходимым им ресурсам, а также подключить своих детей к высококачественным услугам по уходу за детьми, чтобы они могли перейти к следующей карьере или возможности получения образования.

«TAPPS — это входная дверь в сообщество. Мы встретим вас там, где вы находитесь, в надежде познакомить вас со всеми ресурсами Christopher House. Мы можем стать тем первым шагом для вас, чтобы продолжить ваш родительский путь и ваш путь с Кристофером Хаусом ».

Наши услуги бесплатны — если вы или кто-то из ваших знакомых можете использовать доулу или наставника для родителей, пожалуйста, свяжитесь с [email protected] для получения дополнительной информации.

Christopher House предоставляет образование и ресурсы более чем 4100 людям с низким доходом в районах Белмонт-Крагин, Логан-сквер и Аптаун в Чикаго.Christopher House сотрудничает с семьями, в том числе с подростками и семьями с одним родителем, чтобы обеспечить образование для учащихся и предоставить родителям инструменты для развития самодостаточности. Конечная цель Christopher House — создать и внедрить национальную модель, чтобы помочь детям с низким доходом из группы риска и их семьям добиться успеха в школе, на рабочем месте и в жизни.

Симптоматический пролапс тазовых органов у женщин среднего возраста: национальное согласованное когортное исследование влияния родов

Предпосылки

Относительное влияние возраста, беременности и родов через естественные родовые пути на симптоматическое пролапс тазовых органов остается нерешенной проблемой, которая включает в себя Спорный вопрос о защитном эффекте кесарева сечения.

Цель

Целью данного исследования было сравнить возрастную распространенность симптоматического выпадения гениталий у первородящих, рожавших через естественные родовые пути и рожавших через кесарево сечение женщин в возрасте 40–64 лет.

Дизайн исследования

В этом шведском общенациональном когортном исследовании приняли участие 14 335 женщин. Три ограниченных, случайно выбранных исходных когорты женщин (нерожавшие женщины, не рожавшие до родов [n = 9136], женщины, родившие с помощью 1 параграфа кесарева сечения, подвергшиеся 1 беременности [n = 1412], и женщины с 1 парами беременностей, перенесшие 1 беременность с последующим вагинальным вмешательством). роды [n = 3787]) были получены из Шведского медицинского регистра рождений и Статистического управления Швеции и опрошены в 2008 и 2014 годах.В опросах использовались почтовые и интернет-анкеты, содержащие проверенные вопросы по заболеваниям тазового дна. Симптоматическое выпадение определялось вопросом: «Есть ли у вас ощущение выпячивания тканей (выпуклости влагалища) из влагалища?» В этом исследовании частота симптомов, иногда и часто, определялась как положительная реакция. Все роженицы были обследованы через 20 лет после родов. Индивидуальное сопоставление с возрастным интервалом для пары в 3 года и 3 единицы индекса массы тела (килограммы на квадратный метр) использовалось у женщин в возрасте 40–64 лет.Процедура прошла успешно у 2635 из 2640 женщин (99,8%), что привело к адекватному распределению возраста и индекса массы тела (килограмм на квадратный метр) между подобранными группами. Для сравнения между группами использовался точный критерий Фишера для категориальных переменных и критерий Манна-Уитни U для непрерывных переменных. Тенденция между подобранными группами анализировалась с помощью статистики Mantel-Haenszel. Оценочные возрастные значения симптоматического пролапса были получены с помощью логистического регрессионного анализа.

Результаты

У нерожавших женщин и женщин, родивших кесарево сечение, распространенность симптоматического пролапса была относительно одинаковой и составляла менее 5% в возрасте от 40 до 64 лет. Напротив, у женщин после родов через естественные родовые пути наблюдалось ускоренное увеличение распространенности симптоматического выпадения гениталий вплоть до 65 лет. Расчетная вероятность по регрессионной модели увеличилась в 4 раза, с 3,8% в 40 лет до 13,4% в 64 года. Наблюдаемый период индукции, связанный с 1 родами через естественные родовые пути, составлял не менее 20 лет у женщин, родивших ребенка в возрасте от 20 лет.В возрасте 64 лет оценочная вероятность симптоматического пролапса после родов через естественные родовые пути была в 12 раз выше по сравнению с кесаревым сечением (13,4% [95% доверительный интервал, 9,4–18,9] против 1,1% [доверительный интервал 95%, 0,4–2,5], P <0,0001). Таким образом, расчетное снижение симптоматического пролапса путем кесарева сечения в возрасте 64 лет составило 92%.

Заключение

В этом национальном согласованном когортном исследовании взаимодействие между вагинальными родами и старением было наиболее важным фактором возникновения симптоматического пролапса.Поскольку эффект старения может быть изменен лишь в незначительной степени, стратегии профилактики выпадения гениталий должны быть сосредоточены на том, как избежать побочных эффектов, связанных с вагинальными родами.

Ключевые слова

индекс массы тела

кесарево сечение

генитальный пролапс

медицинский регистр рождений

национальное исследование

нерожавшие женщины

регистр населения

профилактика

симптоматическое выпадение органов таза

роды через влагалище

статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть полный текст

© 2019 Elsevier Inc.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

.

Добавить комментарий