Миопия и роды: Миопия и роды

Содержание

Миопия и роды

Известно, что в клиническом акушерстве близорукость средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что означает показание к кесареву сечению. В то же время традиционные акушерки всего мира, исходя из своей широкой практики, отнюдь не считают миопию поводом для кесарева сечения.

Проводя собственное частное расследование по данному вопросу, я обратилась к двум авторитетным специалистам в области традиционного акушерства и доказательной медицины. Ниже приводится обзор этих изысканий. Пенни Симкин (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery school, Independent Practice of Childbirth Education and Labor Support), известный американский специалист в области традиционного акушерства и акушерского образования, опирающаяся в своей практике на надежные источники научной и практической информации. Она поручила своему референту (Research Library Assistant) просмотреть данные научных исследований по этому вопросу в общедоступной сети поиска PubMed.

Ими были получены резюме двадцати исследований, проведенных в разных странах мира с 1966 по 2003 годы. Суть полученной информации заключается в том, что, хотя в среде акушеров-гинекологов и существует мнение о том, что потужной период опасен для женщин с высокой степенью миопии и патологией сетчатки в плане развития отслойки сетчатки, убедительных данных, подтверждающих такое мнение, нет. Поэтому понятно недоумение американских коллег-акушеров по поводу моего вопроса (один доктор даже собирался рассказать коллегам о нашей практике как о примере «мусорной псевдонауки»).

Вот перевод части резюме из сети PubMed.

  1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38(3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Миопия и роды (на болгарском языке). Авторы описывают случаи ведения беременности и родов у 7 женщин с миопией высокой степени до -15 дптр. Все женщины рожали через естественные родовые пути без последующего ухудшения зрения и без усиления миопии. Поэтому авторы практикуют и рекомендуют вагинальные роды у женщин с миопией, включая миопию высокой степени.
    .
  2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23(2): 114-7. Отслойка сетчатки и второй период родов: обзор региональной практики и литературы. Elsherbiny SM, Benson MT. Глазной центр Бирмингема и Мидланда, Великобритания (Birmingham and Midland Eye Centre, Birmingham, UK).Был проведен опрос среди 95 практикующих акушеров-гинекологов относительно влияния глазной патологии на выбор тактики ведения беременности и родов. Несмотря на то, что значительная часть из 70% ответивших докторов считает, что некоторые глазные патологии предрасполагают к отслойке сетчатки во время родов, от наличия этой патологии их акушерская тактика обычно не меняется. Такая точка зрения исходит не из данных современной литературы, где отсутствуют убедительные свидетельства в пользу связи между родами и отслойкой сетчатки, даже у больных, предрасположенных к этому состоянию.
  3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233(9): 598-600. Эффект, оказывемый родами через естественные родовые пути на глаза с аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офтальмологическое отделение медицинского центра Шаре Зедек, Иерусалим, Израиль (Ophthalmology Department, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel). Беременных женщин с миопией высокой степени, историей отслойки сетчатки, дефектов ее строения или дегенерации в анамнезе часто направляют на консультацию к окулисту для решения вопроса о ведении беременности и родов: можно ли проводить роды вагинально и не требуется ли профилактика патологии сетчатки. Многие акушеры-гинекологи полагают, что женщины с глазными аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки, должны иметь инструментальное пособие в родах, а некоторые даже являются сторонниками кесарева сечения. О ведении беременных женщин с высоким риском патологии сетчатки написано очень мало, и мнения существенно разнятся. Статистика весьма скудна. Мы изучили историю 19 родов (10 проспективно и 9 ретроспективно) у 10 женщин, имевших в анамнезе отслойку сетчатки, дегенерацию или значительные дефекты сетчатки.
    Наблюдали за изменением состояния сетчатки у этих женщин на протяжении третьего триместра беременности, родов и послеродового периода. Результаты: мы не обнаружили изменений сетчатки при послеродовом обследовании. Заключение: мы сделали вывод, что дородовое лечение при бессимптомном течении патологии сетчатки не показано, и у женщин с высоким риском патологии сетчатки роды могут проводиться через естественные родовые пути.
  4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211(6): 349-53. Ведение родов и показания для аборта и кесарева сечения при глазных болезнях (на немецком). Kuba GB, Kroll P. Университетская глазная клиника и поликлиника Марбурга (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).Вопрос о ведении родов и показаний для аборта при глазных заболеваниях обсуждается в литературе противоречиво. Часто имеет место избыточное лечение. Вопрос об оптимальном ведении родов и о прерывании беременности при таких заболеваниях как ложная опухоль головного мозга, миопия высокой степени, отслойка сетчатки, ретинопатия при гестозе, увеальной меланоме и сахарном диабете исходит главным образом от акушеров-гинекологов.
    В этом обзоре мы рассмотрели данные литературы по этим заболеваниям, доступной через систему поиска Medline. Заключение: с точки зрения офтальмологов при перечисленных выше глазных заболеваниях нет показаний для прерывания беременности или кесарева сечения.

Другое полученное мною письмо было от Сары Уикэм, английской акушерки и преподавателя акушерства, которую называют «королевой доказательной медицины в области акушерства» (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).

Она справедливо делает акцент на том, что при естественном течении родов (без стимуляции и других медикаментозных и немедикаментозных вмешательств) потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять угрозы для глаз. Помимо естественного ведения родов важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении — проходил минимальным размером головы. Последнее успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах — подвижностью и специальными позами.

Практика мирового традиционного акушерства подтверждает, что потуги, возникающие естественно и инстинктивно, с давлением на низ (а не в лицо), требуют минимум усилий и никогда не имеют никаких осложнений со стороны глаз (даже столь часто распространенных мелких кровоизлияний). Эта информация обязательна должна быть известна отечественным акушерам-гинекологам, а также родителям, которые будут выбирать — где, как и с кем им рожать. Советую всем беременным мамам с миопией показать данную статью своему доктору.

Вероника Маслова

Зрение и беременность: частные вопросы

Можно ли самостоятельно рожать женщине с плохим зрением?

Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения. Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.

Миопия высокой степени и естественные роды

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению.

Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.

Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки. Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.

Что происходит при близорукости?

Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

ПВХРД. В чем опасность?

Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.

Естественные роды или кесарево сечение?

Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.

Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:

  • Отсутствие патологических изменений на глазном дне.
  • Наличие дистрофических изменений (ПВХРД), не подлежащих отграничению с помощью профилактической лазерной коагуляции сетчатки, в случае стабильной картины глазного дна за период беременности.

Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:

  • Отслойка сетчатки во время настоящих родов.
  • Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.
  • Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.

Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:

  • Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.
  • Отслойка сетчатки в анамнезе.

Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.

Какое обследование проходить беременным?

Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.

Как избежать возможных осложнений?

При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!

Что еще важно знать о зрении во время беременности?

Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.

Как показывает практика, осмотр офтальмолога назначается в основном беременным с миопией (близорукостью) преимущественно высокой степени с целью предотвращения осложнений со стороны сетчатки (отслойка, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело) во время родов. Следует отметить, что истончения сетчатки возникают не только у близоруких, но и у людей с нарушениями гемодинамики, реже — с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у миопов.

Поэтому, во время беременности женщина, не зависимо от наличия проблем со зрением, должна посетить офтальмолога не менее 3-х раз — в начале беременности, в середине и в конце.

Своевременные осмотры у офтальмолога позволят сохранить зрение надолго!

Смотрите также:

Зрение и беременность: частные вопросы

Можно ли самостоятельно рожать женщине с плохим зрением?

Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения. Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.

Миопия высокой степени и естественные роды

В акушерстве с давних времен существует мнение, что миопия высокой степени (более -6,0 диоптрий) является показанием к кесаревому сечению.

Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.

Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки. Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.

Что происходит при близорукости?

Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

ПВХРД. В чем опасность?

Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.

Естественные роды или кесарево сечение?

Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.

Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:

  • Отсутствие патологических изменений на глазном дне.
  • Наличие дистрофических изменений (ПВХРД), не подлежащих отграничению с помощью профилактической лазерной коагуляции сетчатки, в случае стабильной картины глазного дна за период беременности.

Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:

  • Отслойка сетчатки во время настоящих родов.
  • Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.
  • Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.

Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:

  • Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.
  • Отслойка сетчатки в анамнезе.

Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.

Какое обследование проходить беременным?

Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.

Как избежать возможных осложнений?

При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!

Что еще важно знать о зрении во время беременности?

Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.

Как показывает практика, осмотр офтальмолога назначается в основном беременным с миопией (близорукостью) преимущественно высокой степени с целью предотвращения осложнений со стороны сетчатки (отслойка, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело) во время родов. Следует отметить, что истончения сетчатки возникают не только у близоруких, но и у людей с нарушениями гемодинамики, реже — с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у миопов.

Поэтому, во время беременности женщина, не зависимо от наличия проблем со зрением, должна посетить офтальмолога не менее 3-х раз — в начале беременности, в середине и в конце.

Своевременные осмотры у офтальмолога позволят сохранить зрение надолго!

Смотрите также:

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ МИОПИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ВЫБОР ТАКТИКИ | Коленко

1. Аветисов Э.С., Фридман Ф.Е., Саксонова Е.О., Тарутта Е.П. Роль растяжения склеры в генезе миопических витреохориоретинальных дистрофий // Офтальмологический журнал. – 1988. – № 3. – С. 137-138.

2. Алигаджиева Л.Г. Миопия средней и высокой степени у беременных, методы родоразрешения // Вестник офтальмологии. – 2007. – № 4. – С. 54-56.

3. Алигаджиева Л.Г., Нероев В.В., Сарыгина О.И., Гафурова Л.Г. Роль реоофтальмографии в оценке гемодинамики глаза у беременных с миопией // Вестник офтальмологии. – 2008. – № 2. – С. 42-47.

4. Алиев А.-Г. Д., Шамхалова Э.Ш., Максудова 3.Н. и др. Система ранней диагностики и патологического лечения прогрессирующей близорукости у детей и подростков. – Махачкала, 2000. – С. 19.

5. Алисинок Е.С., Самарина Е.А. Тактика ведения беременности и родов у женщин с миопией // Репродуктивное здоровье в Беларуси. – 2009. – № 4. – С. 52-56.

6. Амриддинова Ш.А., Нагай М.Ю., Сулайманова Д.А., Рахимов У.Р. Клиническое течение миопии высокой степени у женщин с физиологической беременностью и гестозами // Тюменский медицинский журн. – 2011. – № 2. – С. 56-59.

7. Ахвледиани К.Н. Оптимизация родоразрешения беременных с миопией средней и высокой степени: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2001. – 25 с.

8. Бабаев В.А., Мазурская Н.М., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С. Оптимизация анестезиологического обеспечения родоразрешения у пациенток с миопией средней и высокой степени // Анестезиология и реаниматология. – 2002. – № 4. – С. 23-25.

9. Блессиг Э.Ф. Глазные показания к искусственному прекращению беременности // Русский офтальмологический журнал. – 1929. – Т. 10. – С. 430-433.

10. Букшпан Э.С. Глазное дно при нормальной и патологической беременности. – М., 1962. – 167 с.

11. Быкова А.И. Близорукость и беременность // Съезд офтальмологов Украинской ССР, 4-й: Материалы. – Киев, 1964. – С. 552-554.

12. Жалмухамедов К.Б. Ведение беременности и родов при заболеваниях глаз // Съезд акушеров-гинекологов Казахстана, 4-й: Материалы. – Алма-Ата, 1991. – С. 93-94.

13. Жиров А.Л., Кравченко И.З., Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Клиническая эффективность профилактической лазеркоагуляции при периферических дистрофиях сетчатки // Актуальные проблемы офтальмологии: Матер. конф. – Благовещенск, 1997. – С. 125-127.

14. Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения при близорукости: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 1972. – 20 с.

15. Канюков В. Н., Хлынцева 3.Б., Царькова В.В. и др. Обоснование принципов ведения беременности и родов после некоторых хирургических вмешательств на глазном яблоке: Метод. рекомендации. – Оренбург, 1996. – 10 с.

16. Кесарево сечение в современном акушерстве / Метод. письмо № 1813-ВС от 13.03.2008 г. – М.: Минздравсоцразвития РФ, 2008. – 5 с.

17. Коленко О.В. Возможности прогнозирования и профилактики ретинальных осложнений у беременных женщин // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. – Ч. 1. – М., 2000. – С. 449.

18. Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М, 2003. – 24 с.

19. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Гемодинамические показатели глаза у беременных женщин с близорукостью // Близорукость, нарушения рефракции и глазодвигательного аппарата: Тр. межд. симпоз. МНИИП им. Гельмгольца. – М., 2002. – С. 40-41.

20. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Дифференцированные подходы к проведению лечебных и профилактических мероприятий у беременных женщин с наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий. // Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия. Сб. матер. – СПб., 2002. – С. 77-78.

21. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Клиническая тактика активного ведения беременных с наличием витреохориоретинальных дистрофий и ее эффективность // Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии: Матер. конф. – Калуга, 1999. – С. 20-21.

22. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Применение отграничительной лазерной коагуляции для профилактики отслойки сетчатки у беременных // Юбил. науч.-практ. конф. Новые технологии в офтальмологии: Тез. докл. – М., 1997. – С. 110.

23. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Распространенность периферических витреохориоретинальных дистрофий среди женщин фертильного возраста // Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы конф. офтальмологов Сибири и Дальнего Востока. – Благовещенск, 1997. – С. 127-129.

24. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Система этапной диспансеризации беременных женщин с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями // Новейшие достижения и технологии в медицине: Материалы конф. – Биробиджан, 2004. – С. 44-45.

25. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Современные подходы к офтальмологическому ведению беременных с наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий // Науч.-практ. конф. Читинского филиала педиатрии и репродукции человека ВСНЦ РАМН: Тез. докл. – Чита, 2001. – С. 48-50.

26. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности // Вестник офтальмологии. – 2002. – № 3. – С. 20-22.

27. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Взаимосвязь снижения ригидности склеры с формированием и прогрессированием периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных // Науч.-практ. конф. «Новые технологии в повышении качества лечения заболеваний глаз в Приамурье»: Матер. – Хабаровск, 1998. – С. 245-247.

28. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом // ХI съезд офтальмологов Украины: Сб. тез. (Офтальмол. журн. – 2006. – № 3 (I)). – Одесса, 2006. – С. 206-208.

29. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. и др. Диспансеризация женщин с физиологической и осложнённой ОПГ-гестозом беременностью и наличием ПВХРД // Проблемы развития мед. реабилитации на Дальнем Востоке: Материалы конф. – Хабаровск, 2005. – С. 75-78.

30. Краснопольский В.И., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С. и др. Особенности тактики ведения родов у беременных с миопией средней и высокой степени // Актуальные вопросы офтальмологии: Материалы юбилейной Всероссийской науч.-практ. конф. МНИИГБ им. Гельмгольца, Ч. 1. – М., 2000. – С. 198-200.

31. Краснощекова Е. Е., Бойко Э.В., Шадричев Ф.Е. Эволюция взглядов на выбор метода родоразрешения в зависимости от состояния глазного дна у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями и регматогенной отслойкой сетчатки // Офтальмологические ведомости. – 2011. – Т. 4, № 2. – С. 62-68.

32. Краснощекова Е.Е., Панкрушова Т.Г., Бойко Э.В. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение, выбор метода родоразрешения // Вестник офтальмологии. – 2009. – № 2. – С. 40-45.

33. Манухин И.Б., Саксонова Е.О., Назарова Е.С. Акушерская тактика у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями и отслойкой сетчатки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2006. – Т. 5, № 1. – С. 101-103.

34. Мусабейли У.X. Заболевания глаз при патологии беременности. – Баку, 1965. – 180 с.

35. Назарова Е.С. Оптимизация метода родоразрешения у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2005. – 19 с.

36. Никитина Т.В., Бурдули Г.И., Саксонова Е.О. Родоразрешение при периферических витреохориоретинальных дистрофиях // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тезисы докл. – Ч. 1. – М., 2000. – С. 471.

37. Петраевский А.В., Гндоян А.В. Оценка реальных факторов риска отслойки сетчатки и определение показаний к профилактической лазеркоагуляции сетчатки у беременных // Офтальмология. – 2006. – Т. 3, № 3. – С. 48-54.

38. Петрова О.Ю. Особенности клинического лечения миопии при физиологической беременности, гестозе и в послеродовом периоде: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2004. – 22 с.

39. Подзолкова Н.М., Мошетова Л.К., Шалаевский П.В., Петрова О.Ю. Беременность и миопия: течение, исходы и прогноз // Материалы науч. исследований РМА ПО «Успехи теоретической и клинической медицины». – 2003. – Вып. 5. – С. 176.

40. Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Панкрушова Т.Г. Родоразрешение при миопии // Междунар. симпозиум МНИИГБ им. Гельмгольца «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата», 3-й: Материалы. – М., 2001. – С. 79-80.

41. Соболева И.А. Роль нарушений гемодинамики в патогенезе периферических витреохориоретинальных дистрофий: Дис. … кандидат медицинских наук. – Харьков, 1990.

42. Ткачева И.И. Родоразрешение беременных с применением окситоцина и длительной перидуральной анестезии: Автореф дис. … канд. мед наук. – М., 1986.

43. Травкин А.Г. и др. Особенности родоразрешения при гестозе беременных с миопией // Вестник офтальмологии. – 2007. – № 4. – С. 26-30.

44. Травкин А.Г., Ахеледиани К.Н., Петрова Т.Х. Миопия средней, высокой степени у беременных при родоразрешении // Вестник офтальмологии. – 2003. – № 3. – С. 34-37.

45. Федоров С.Н., Харизов А.А., Семенов А. Д. Методы лазерной профилактики отслойки сетчатой оболочки у больных с осложненной миопией // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. тр. – М. , 1981. – C. 130.

46. Франчук А.А. Клинические особенности различных видов периферической дегенерации сетчатки, их связь с разрывами и отслойкой сетчатки // Офтальмол. журн. – 1989. – №8. – С. 451-454.

47. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение в современном акушерстве / Метод. рекомендации. – М.: МЗ СССР, 1986. – 16 с.

48. Шалаевский П.В. Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с миопией: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2004. – 22 с.

49. Шишкина С.Р. Гемодинамика и гидродинамика глаза при физиологической беременности и ОПГ-гестозе: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – Самара, 1996. – 24 с.

50. Carpineto P., Ciacaglini M., Mastropasqua L. Retinal detachment prophylaxis // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, № 2. – P. 217-218.

51. Celorlo J.M., Pruett R.C. Prevalence of lattice degeneration and its relation to axial length in severe myopia // Am. J. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 11, № 1. – P. 20-23.

52. Chyla J., Trzcińska-Dabrowska Z., Roszkowski P.I., Marianowski L. Management of myopic women in labour // Ginecoligia polska. – 1984. – Vol. 55, № 3. – P. 193-194.

53. Eisherbiny S.M., Benson S.M. Retinal detachment and the second stage of labour: a survey of regional practice and literature rewiew // J. Obstet. Gynaecol. – 2003. – Vol. 23, № 2. – P. 114-117.

54. Landau D. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 5. – P. 598-600.

55. Lewis H. Peripheral retinal degeneration and the risk of retinal detachment // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 136, № 1. – P. 155-160.

56. Neri A., Grausbord R., Kremer I., Ovadia J., Treister G. The management of labor in high myopic patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reproduct. Biol. – 1985. – Vol. 19, № 5. – P. 277-279.

Зрение и беременность | Статьи клиники «Эксимер»

Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.

Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

  • Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам.
  • Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву.
  • Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.
  • Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.

Беременность и сетчатка

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.

Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

  • До беременности в любой момент.
  • Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ МИОПИИ | ПЕРЦЕВА

1. Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. СПб.: СпецЛит; 2001. 240 с: [Astachov Y.S, Angelopulo G.V., Dzhaliashvili O. A. Eye diseases for general practitioners. Spb.: SpecLit; 2001. 240 p.].

2. Безденежных В.Н. Миопия – проблема XXI века. Молодой ученый. 2015; 24: 253-255. https://moluch.ru/archive/104/24236/ [Bezdenezhnyh O.A. Myopia – problem of the 21stcentury. The young scientist. 2015; 24: 253-255. (In Russ.) https://moluch.ru/ archive/104/24236/].

3. Магогон А.С. Изменение органа зрения при нормальной и патологически протекающей беременности. Вестник Сибирской офтальмологии. 2012; 1: 43-45. [Magogon A.S. Change in the visual organ in normal and pathologically pregnancy. Bulletin of Siberian ophthalmology. 2012; 1: 43-45. (In Russ.)].

4. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Влияние преэклампсии на параметры макулярной сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 2: 202-206. http://www. eyepress.ru/0003240/sto_0215_s.pdf [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Effect of pre-eclampsia on the parameters of the macular retina. Modern technologies in ophthalmology. 2015; 2: 202206. (In Russ.) http://www.eyepress.ru/0003240/sto_0215_s.pdf].

5. Коленко О.В. Сорокин. Е.Л. Родоразрешение при миопии у беременных женщин, выбор тактики. Офтальмохирургия. 2016; 3: 64-68. http://www.eyepress.ru/article.aspx?21846 [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Delivery of pregnant women with myopia, a choice of tactics. Ophthalmic surgery. 2016; 3: 64-68. (In Russ.) http://www.eyepress.ru/article.aspx?21846].

6. Синчихин С.П., Степанян Л.В., Рамазанова Л.Ш., Мамиев О.Б., Напылова О.А. Проблемы женского здоровья. 2016; 11(2): 36-45. [Sinchihin S.P., Stepanyan L.V., Ramazanova L.Sh., Mamiev O.B., Napylova O.A. Pregnancy and childbirth in women with pathology of organs of vision. Problems of women’s health. 2016; 11(2): 36-45. (In Russ.)].

7. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П. Современные направления фундаментальных исследований патогенеза прогрессирующей миопии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014; 69(3-4): 44-49. [Iomdina E.N., Tarutta E.P. Modern directions of fundamental studies of the pathogenesis of progressive myopia. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014; 69(34): 44-49. (In Russ.)].

8. Рочева С.Л. Выбор метода родоразрешения у женщин с миопией различной степени. Вести офтальмологии. 2006; 3: 47-51. https://elibrary.ru/download/elibrary_23836409_20977761. pdf [Rocheva C.L. The choice of the method of delivery of women with varying degrees of myopia. News of ophthalmology. 2006; 3: 47-51. (In Russ.) https://elibrary.ru/download/elibrary_23836409_20977761.pdf].

Миопия и роды — как связаны и можно ли рожать

Многие женщины слышали о том, что при наличии миопии (близорукости) невозможны естественные роды и произвести на свет ребенка можно только с помощью кесарева сечения. Причиной этого считается тот факт, что во время родов у женщин с миопией существует высокий риск развития отслоения сетчатки, которое приводит к потере зрения.

На самом деле опасность в данном случае представляет не сама миопия, а ее осложнения – дистрофические изменения в сетчатке, которые могут привести к ее отслоению.

В течение всего периода беременности женщина должна находиться под наблюдением врача-офтальмолога, тем более что при раннем или позднем токсикозе существует угроза прогрессирования миопии и ухудшения остроты зрения на 2–5 диоптрий. Регулярный контроль зрения у специалиста позволяет своевременно выявить патологические изменения, провести их лечение и предотвратить возможные осложнения.

При миопии любой степени вполне возможны естественные роды, однако наличие высокой степени миопии требует повышенного внимания со стороны специалистов. Заключение о возможности естественного родоразрешения дается офтальмологом во время последнего осмотра за 4 недели до предстоящих родов, и с учетом этих рекомендаций гинеколог-акушер принимает решение об их осуществлении.

В настоящее время показаниями к проведению кесарева сечения при миопии считаются:

  • Высокая степень близорукости, сопровождающаяся начальной дистрофией сетчатки – это относительное показание. При этом акушер-гинеколог, опираясь на рекомендации врача-офтальмолога, а также учитывая размер таза, величину плода и другие параметры, принимает решение о способе родоразрешения.
  • Отслоение сетчатки, которое было выявлено и прооперировано на 30–40-й неделе беременности является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.
  • Прооперированное ранее отслоение сетчатки на единственном зрячем глазу также считается абсолютным показанием, поскольку существует риск полной потери зрения.

Клиника АРТОКС предлагает женщинам консультации квалифицированных специалистов и наблюдение в течение всего периода беременности и после родов. Высочайший профессионализм наших офтальмологов и передовые методики лечения помогут Вам сохранить зрение и радоваться жизни.

Прямо на сайте запишитесь на прием к врачу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

Смотреть цены

Врачи-офтальмологи

Хирург-офтальмолог

врач-офтальмолог

Задать вопрос доктору

Разрушая миф о близорукости

У некоторых женщин наблюдаются изменения зрения и зрения во время беременности Фото: Mayte Torres / Getty

В 2015 году 21% родов во всем мире приходилось на кесарево сечение. 1 , что более чем вдвое больше, чем два десятилетия назад. Если это оправдано, процедура спасает жизни, но это серьезная операция и сопряжена с многочисленными рисками, включая материнскую смерть, кровотечение и разрыв матки, а в последующих беременностях — мертворождение или преждевременные роды.Следовательно, в течение многих лет прилагались усилия, чтобы понять, что движет этой тенденцией, и выявить женщин, которым без необходимости проводится вмешательство.

Женщины с близорукостью — трудности с видением объектов на расстоянии (также известная как близорукость) в результате слишком длинного глаза спереди назад, слишком толстого хрусталика или проблем с кривизной роговицы — непропорционально большое количество кесарева сечения, особенно в Восточной Европе.Например, исследователи из Университетской клинической больницы Риеки в Хорватии обнаружили, что за 10-летний период пребывания в больнице у женщин с близорукостью в 1,5 раза больше шансов родить путем кесарева сечения, чем у женщин без миопии 2 . У женщин, которым требовались самые сильные линзы по рецепту, вероятность кесарева сечения была почти в четыре раза выше.

Считалось, что во время стадии родов близорукие женщины могут подвергаться риску отслоения сетчатки — состояния, при котором сетчатка отделяется от нижележащего слоя в задней части глаза, что может привести к постоянному зрению. потеря или слепота.Однако, механически или физиологически, нет никакой связи, подтверждающей это, говорит Самер Эльшербини, хирург-офтальмолог из больницы Уорик, Великобритания. «Это распространенный городской миф».

Этот миф существует по нескольким причинам. У людей с очень близорукостью может быть более тонкая сетчатка, которая может легче рваться, если есть какие-либо изменения в гелеобразном материале внутри глаза, называемом стекловидным телом, что приводит к отслоению. Но хотя венозное давление в глазу увеличивается, когда женщина толкается во время родов, объясняет Эльшербины, это давление не влияет на стекловидное тело.

Беременность может вызвать изменения в глазах и зрении из-за колебаний гормонов, метаболизма, задержки жидкости, кровообращения и иммунной системы. Эти изменения могут вызвать увеличение толщины и кривизны роговицы, например, что может изменить зрение. Поэтому оптометристы обычно советуют беременным женщинам отложить получение новых очков до нескольких недель после родов и отложить принятие решения о LASIK-операции — процедуре, при которой врачи используют лазер для изменения формы роговицы — на несколько месяцев.Некоторые врачи также советуют женщинам избегать беременности в течение года после операции или даже вообще откладывать корректирующую операцию на глазах до тех пор, пока у них не появятся дети, но этот совет может быть устаревшим, говорит Алехандро Фернандес-Монтеро, врач-профессионал в клинике Университет Наварры, Испания, который в 2017 году обнаружил, что женщины имеют более низкий риск развития или прогрессирования миопии во время беременности 3 .

Во время родов женщинам часто рекомендуется выполнять маневр Вальсальвы — принудительный выдох при закрытых дыхательных путях — чтобы увеличить давление в груди и животе для толчка.Это повышение давления не вызывает отслоения сетчатки, но может привести к разрыву капилляров в глазу и ухудшению зрения — состоянию, известному как ретинопатия Вальсальвы. Но, как правило, это несерьезно и обычно проходит само по себе.

Даже беременным женщинам с ранее существовавшими проблемами зрения, такими как диабетическая ретинопатия, состояние, вызванное высоким уровнем сахара в крови, которое повреждает сетчатку, обычно не рекомендуется к кесареву сечению, говорит Джанет Саннесс, специалист по сетчатке глаза и медицинский директор Ричард Э.Услуги по реабилитации слабовидящих Hoover в Таусоне, штат Мэриленд. Этот совет также распространяется на женщин на более поздних стадиях заболевания, когда аномальные кровеносные сосуды могут привести к кровотечению или отслоению сетчатки. «Доказательств недостаточно для того, чтобы сделать кесарево сечение», — говорит Саннесс.

Но отсутствие доказательств не помешало многим женщинам сделать кесарево сечение из-за заболевания глаз. Трудно определить точное количество, но в 2010 году исследователи из Польши сообщили, что 2% (100 из 4895) кесарева сечения были выполнены в период с 2000 по 2008 год в Университетской больнице доктора Яна Бизиэля.2 в Быдгоще были выполнены по письменной рекомендации офтальмолога 4 . Почти в половине случаев проблемы с глазами были единственной причиной процедуры, а миопия возглавляла список офтальмологических причин.

В настоящее время предпринимаются усилия по сокращению числа кесаревых сечений, проводимых из-за заболеваний глаз. В 2003 году, после результатов хорватского исследования, которое показало, что почти 40% женщин с миопией высокой степени в одной больнице делали кесарево сечение, тогдашний директор отделения акушерства и гинекологии этой больницы Олег Петрович изменил политику больницы, чтобы сказать: одной только миопии высокой степени было недостаточно в качестве причины для кесарева сечения.

Чтобы убедиться, что это решение не повлияло отрицательно ни на состояние глаз у женщин, ни на исход беременности, Петрович провела в период с 2003 по 2007 год второе исследование с участием 240 женщин. Его команда показала, что независимо от того, была ли у женщин миопия низкой, средней или высокой степени, изменение политики не привело к увеличению числа глазных осложнений 5 . В 2015 году университетская клиника Трнавы в Словакии также прекратила кесарево сечение по офтальмологическим причинам. В период с 2010 по 2014 год, до введения новой политики, кесарево сечение, связанное с такими заболеваниями глаз, как миопия, составляло 1.8% всех таких операций в больнице 6 .

Однако в некоторых местах эта практика остается распространенной, например, в сельской местности и небольших больницах в Румынии, где и врачи, и пациенты привыкли к этой практике, говорит Корина Табан, офтальмолог детской клинической больницы доктора Виктора Гомою в Бухаресте . «Акушеры, знакомые с этим вопросом, обязаны обучать своих коллег, — говорит Петрович. По его словам, разрыв ошибочной связи между миопией и кесаревым сечением «может привести к сокращению числа и частоты кесарева сечения во всем мире, а также к повышению материнской смертности и заболеваемости».

Может ли близорукость средней и высокой степени влиять на способ родоразрешения?

Международный журнал гинекологии и акушерства 85 (2004) 287–288

0020-7292 / 04 / $ 30.00 䊚 2004 Международная федерация гинекологии и акушерства. Опубликовано Elsevier Ireland Ltd. Все права

защищены.

doi: 10.1016 / j.ijgo.2004.02.006

Краткое сообщение

Близорукость и оперативные роды в Хорватии

K. Loncarek *, O.Petrovic, I. Brajac

a, bc

Отделение офтальмологии, Университетская клиническая больница Риека, Риека, Хорватия

a

Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиническая больница Риека, Риека, Хорватия

0002 Отделение

b Дерматология, Университетская клиническая больница Риека, Риека, Хорватия

c

Поступила 30 ноября 2003 г . ; получено в доработке 12 февраля 2004 г .; принята к публикации 17 февраля 2004 г.

Ключевые слова: близорукость; Отслойка сетчатки; Оперативная доставка; Перелечивание; Prejudice

В литературе нет ни одного сообщения

о случае, который мог бы связать отслойку сетчатки с

родами у близоруких женщин.Однако миопия

считается показанием для кесарева сечения в

некоторых европейских странах w1x.

В наше ретроспективное исследование вошли все женщины

с диагнозом миопия во время или до беременности,

, родивших в период 1993–2002 гг. В отделении акушерства и гинекологии

, Университет

Городская клиническая больница Риека. Пациенты были

, классифицированные как миопики низкой степени (-5 диоптрий), средние миопии

(y5toy7.75 диоптрий) и

высокой миопии (8 диоптрий и более).

Всего за период исследования

было 30 553 родов. Средние показатели сроков беременности

страны были следующими: 87% спонтанных родов

, 3% вакуумных экстракций, 10%

кесарева сечения

.

* Автор, ответственный за переписку. Klinika za Oftalmologiju, KBC

Rijeka, Kresimirova 42, 51000 Rijeka, Croatia. Тел .: q385-

91-250-3636; факс: q385-51-214-574.

Адрес электронной почты:

[email protected] (K. Loncarek).

Из общего количества 693 родов у 574 близоруких

женщин за исследуемый период было 421

(61%) родов женщин с миопией слабой степени, 159

(23%) родов женщин с близорукостью

и 113 (16%) родов женщин с

миопией высокой степени.

Наблюдалась очень значимая статистическая разница —

в частоте оперативных и неоперационных

родов среди трех групп близоруких женщин —

en и немиопических женщин (

x

s298.107, Пс

2

8.9 = 10).

y12

Не было различий между женщинами без миопии

и женщинами с низкой миопией в отношении типа прерывания беременности

. Частота кесарева сечения

была сходной в группе немиопии, слабомиопии и промежуточной миопии

, и особенно высока в группе

пациентов с высокой миопией. Частота вакуум-экстракции

была заметно выше в группе миопии средней степени и

высокой миопии, чем в группе миопии низкой степени и группе миопии без

.Скорость вакуум-экстракции на

ниже, чем скорость кесарева сечения во всех группах

, за исключением промежуточной миопии. Высокая миопия имела

наивысшие показатели обоих видов оперативных вмешательств прег-

Офтальмологические критерии выбора оптимального способа родоразрешения у беременных с миопией | Коленко

1. Гуляева Л.С., Винтерштейн М.В. Ведение беременности и родов у женщин с миопией.[Ведение беременности и родов у женщин с миопией]. Медицинский журнал. 2018; (1): 67–9. (На рус. Яз.).

2. Быкова А.И. Миопия и беременность. IV съезд офтальмологов Украинской ССР. [Близорукость и беременность]. IV Съезд офтальмологов Украинской ССР. Киев: Здоровье, 1964. 552–4.

.

3. Жалмухамедов К. Б. Ведение беременности и родов при некоторых заболеваниях глаз: методические рекомендации.[Ведение беременности и родов при некоторых заболеваниях глазури: методические рекомендации]. Алма-Ата, 1988. 23 с. (На рус. Яз.).

4. Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения при миопии. [Влияние беременности и родов на орган зрения при близорукости]. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1972. 24 с. (На рус. Яз.).

5. Мусабейли У.Х. Заболевания глаз при патологии беременности.[Заболевания глаз при патологии беременности]. Баку, 1965. 180 с. (На рус. Яз.).

6. Аветисов Е.С., Фридман Ф.Е., Саксонова Е.О., Тарутта Е.П. Роль растяжения склеры в генезе миопических витреохориоретинальных дистрофий. Роль растяжения склеров в генезе миопических витреохориоретинальных дистрофий. Офтальмологический журнал. 1988; (3): 137–8. (На рус. Яз.).

7. Букшпан Е.С. Глазное дно при нормальной и патологической беременности.Москва, 1962. 167 с. (На рус. Яз.).

8. Нери А., Граусборд Р., Кремер И. Ведение родов у пациентов с миопией высокой степени. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985. 19 (5): 277–9.

9. Huser M., Miklica J., Trelster G. Управление родами у пациентов с заболеваниями глаз. 16 Европейский конгресс акушерства и гинекологии EACO, EBCOG: реферат. Мальме, 2001. 10.

10.Брянцев М.Д.Оценка центральной гемодинамики и органного кровотока при артериальной гипертензии в третьем триместре беременности. Оценка центральной гемодинамики и органного кровотока при артериальной гипертензии в третьем месте беременности. Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 2010. 25 с. (На рус. Яз.).

11. Ахвледиани К.Н. Оптимизация анестезиологического ведения родов у женщин с миопией средней и высокой степени. Оптимизация родоразрешения беременных с миопией средней и высокой степени.Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. 25 с. (На рус. Яз.).

12. Еникеева Ю.Д., Ахмадеева Е.Н. Влияние способа родоразрешения на процессы постнатальной адаптации новорожденных. [Влияние способа родоразрешения на процессы постнатальной адаптации новорожденных детей]. Медицинский вестник Башкортостана. 2011; 6 (5): 145–50. (На рус. Яз.).

13. Перцева Г.М., Борщева А.А., Ян-Чобанян И.С. Беременность и роды при миопии.[Беременность и роды при миопии]. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25 (1): 108–10. (На рус. Яз.).

14. Мэтью Д.Дж., Сарма С.К., Басайавмойт Дж. В. Необычный случай обширной решеточной дегенерации и отслоения сетчатки. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): ND01–2. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20312.8096.

15. Петраевский А.В., Гндоян А.В. Оценка реальных факторов риска отслоения сетчатки и определение показаний к профилактической лазерной коагуляции сетчатки у беременных.Оценка реальных факторов риска отслойки сетчатки и определение показателей к профилактической лазеркоагуляции сетки у беременных. Офтальмология. 2006. 3 (3): 48–54. (На рус. Яз.).

16. Chyla J., Trzcińska-Dabrowska Z., Roszkowski P.I., Marianowski L. Ведение рожениц с миопией. Ginecol Pol. 1984. 55 (3): 193–4.

17. Эйшербини С.М., Бенсон С.М. Отслойка сетчатки и второй период родов: обзор региональной практики и обзор литературы.J Obstet Gynaecol. 2003. 23 (2): 114–7.

18. Carpineto P., Ciacaglini M., Mastropasqua L. Профилактика отслойки сетчатки. Офтальмология. 2002. 109 (2): 217–8.

19. Егоров В.В., Коленко О.В. Периферические витреохориоретинальные дистрофии: классификация, клиника и лечение: учебное пособие для врачей. [Периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки: классификация, клиника и лечение: учебное пособие для врачей].Хабаровск, 2013. 108 с. (На рус. Яз.).

20. Celorlo J.M., Pruett R.C. Распространенность решеточной дегенерации и ее связь с осевой длиной при тяжелой миопии. Am J Ophthalmol. 1991. 11 (1): 20–3.

21. Льюис Х. Периферическая дегенерация сетчатки и риск отслоения сетчатки. Am J Ophthalmol. 2003. 136 (1): 155–60.

22. Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и предотвращение прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных во время беременности и после родов.[Прогнозирование клинического лечения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов]. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. 24 с. (На рус. Яз.).

23. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий при беременности. Взаимосвязь конституционного типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности.Вестник офтальмологии. 2002; (3): 20–2. (На рус. Яз.).

24. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Дифференцированные подходы к осуществлению лечебно-профилактических мероприятий у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями. [Дифференцированные подходы к проведению лечебных и профилактических мероприятий у беременных женщин с наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий]. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия»: тезисы докладов. Санкт-Петербург, 2002. 77–8. (На рус. Яз.).

25. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Изучение возможной причинно-следственной связи между формированием острой сосудистой патологии глаза у женщин с ОПГ-гестозом. [Изучение возможной причинной связи между формированием острой сосудистой патологии глаза у женщин и переносимым ОПГ-гестозом]. Бюллетень СО РАМН. 2009. 29 (4): 85–7. (На рус. Яз.).

26. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Клиническая тактика активного ведения беременных с наличием витреохориоретинальных дистрофий и ее эффективность. Клиническая тактика активного ведения беременных с наличием витреохориоретинальных дистрофий и ее эффективность. Научно-практическая конференция «Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии»: тезисы докладов. Калуга, 1999. 20–1. (На рус. Яз.).

27. Коленко О.В., Сорокин Е.L. Профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслоения сетчатки у беременных с помощью рестриктивной лазерной коагуляции. Профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки у беременных с помощью ограничительной лазерной коагуляции. И Евроазиатская конференция по офтальмохирургии: тезисы докладов. Екатеринбург, 1998. 80–1. (На рус. Яз.).

28. Жиров А.Л., Кравченко И.З., Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Клиническая эффективность профилактической лазерной коагуляции при периферических дистрофиях сетчатки. Клиническая эффективность профилактической лазеркоагуляции при периферических дистрофиях сетчатки. Зональная конференция офтальмологов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы офтальмологии»: тезисы докладов. Благовещенск, 1997. 125–7. (На рус. Яз.).

29. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Состояние гемоциркуляции глаза у женщин с миопией при беременности.[Состояние гемомикроциркуляции глаза у женщин с миопией во время беременности]. Научно-практическая конференция «Проблемы офтальмологии в Дальневосточном регионе»: тезисы докладов. Владивосток, 2000. 107–8. (На рус. Яз.).

30. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Клиническая эффективность профилактики осложнений сетчатки у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями. Клиническая эффективность профилактики ретинальных осложнений у беременных женщин с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями.Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сборник научных трудов. Калуга, 2002. 70–1. (На рус. Яз.).

31. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки у женщин с осложненным ОПГ-гестозом и физиологическим течением беременности и различных вариантах клинического течения периферических витреохориоретинальных дистрофий. [Проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки у женщин с осложнённой ОПГ-гестозом и физиологической беременностью и различными вариантами клинического течения ПВЗД].Научно-практическая конференция с международным участием «Новое в офтальмологии»: тезисы докладов. Одесса, 2005. 177–8. (На рус. Яз.).

32. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом. [Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом]. Офтальмологический журнал. 2006; 3 (I): 206–8. (На рус. Яз.).

33. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.V. et al. Клиническое обследование женщин с физиологическим и осложненным ОПГ-гестозом беременностью и наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий. Диспансеризация женщин с физиологической и осложнённой ОПГ-гестозом беременностью и наличием ПВХРД. Научно-практическая конференция «Проблемы развития медицинской реабилитации на Дальнем Востоке»: тезисы докладов. Хабаровск, 2005. 75–8. (На рус. Яз.).

34. Амриддинова Ш.А., Нагаи М.Ю., Сулайманова Д.А., Рахимов Ю.Р. Клиническое течение миопии высокой степени у женщин с физиологической беременностью и гестозом. [Клиническое искусство миопии высокой степени у женщин с физиологической беременностью и гестозами]. Тюменский медицинский журнал. 2011; (2): 56–9. (На рус. Яз.).

35. Камилов Х.М., Ходжиметов А.А., Туракулова Д.М. Роль факторов гуморального иммунитета и лизосомальных ферментов в генезе миопических хориоретинальных дистрофий у беременных.Роль факторов гуморального иммунитета и лизосомальных ферментов в генезе миопических хориоретинальных дистрофий у беременных женщин. Врач-соискатель. 2010. 38 (1): 74–7. (На рус. Яз.).

36. Алигаджиева Л.Г. Близорукость средней и высокой степени у беременных, способы родоразрешения. [Миопия средней и высокой степени у беременных, методы родоразрешения]. Вестник офтальмологии. 2007; (4): 54–6. (На рус. Яз.).

37.Алигаджиева Л.Г., Нероев В.В., Сарыгина О.И., Гафурова Л.Г. Роль реоофтальмографии в оценке гемодинамики глаза у беременных с миопией. [Роль реоофтальмографии в оценке гемодинамики глаза у беременных с миопией]. Вестник офтальмологии. 2008; (2): 42–7. (На рус. Яз.).

38. Травкин А.Г., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н. и другие. Особенности родов у женщин с гестозом и миопией. [Особенности родоразрешения при гестозе беременных с миопией].Вестник офтальмологии. 2007; (4): 26–30. (На рус. Яз.).

39. Ткачева И.И. Родоразрешение беременных с применением окситоцина и длительной эпидуральной анестезии. [Родоразрешение беременных с применением окситоцина и длительной перидуральной анестезии]. Автореф дис. канд. мед наук. Москва, 1986. 22 с. (На рус. Яз.).

40. Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Панкрушова Т.Г. Роды при близорукости. [Родоразрешение при миопии].Международный симпозиум МНИИГБ им. Гельмгольца «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата»: тезисы докладов. Москва, 2001. 79–80. (На рус. Яз.).

41. Канюков В.Н., Хлынцева З.Б., Царькова В.В. и другие. Аргументация принципов ведения беременности и родов после некоторых хирургических вмешательств на глазном яблоке: рекомендации. Обоснование принципов ведения беременности и родов, после некоторых хирургических вмешательств на глазном яблоке: методические рекомендации.Оренбург, 1996. 10 с. (На рус. Яз.).

42. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Параметры акустической плотности склеры глаза у женщин в различных триместрах беременности, осложненной ОПГ-гестозом. Состояние показателей акустической плотности склеры глаза у женщин в различные триместры беременности, осложнённой ОПГ-гестозом. Научно-практическая конференция «Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии»: тезисы докладов. Москва, 2004.213–5. (На рус. Яз.).

43. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Помыткина Н. В. и др. Антифосфолипидный синдром как вероятный фактор формирования острых сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва у женщин в поздние роды. [Антифосфолипидный синдром как вероятный фактор формирования острых сосудистых расстроек сетчатки и зрительного нерва у женщин в отдаленные сроки после родов]. Дальневосточный медицинский журнал. 2011; (1): 65–7. (На рус.).

44. Петрова О.Ю. Особенности клинического лечения миопии при физиологической беременности, гестозах и в послеродовом периоде. Особенности клинического лечения миопии при физиологической беременности, гестозе и в послеродовом периоде. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004. 22 с. (На рус. Яз.).

45. Алисинок Е.С., Самарина Е.А. Клиническое ведение беременности и родов у женщин с миопией.[Тактика ведения беременности и родов у женщин с миопией]. Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2009; (4): 52–6. (На рус. Яз.).

46. Краснощекова Е.Е., Панкрушова Т.Г., Бойко Е.В. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение и выбор способа родоразрешения. [Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение, выбор метода родоразрешения].Вестник офтальмологии. 2009; (2): 40–5. (На рус. Яз.).

47. Абрамченко В.В., Моисеев В.Н., Саркисян И.К., Власов И.Н. Основные параметры гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе. [Основные показатели гемодинамики у беременных и роженик в норме и при позднем токсикозе беременных]. Акушерство и гинекология. 1992; (3): 17–8. (На рус. Яз.).

48. Бабаев В.А., Мазурская Н.М., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С. Оптимизация анестезиологического ведения родов у женщин с миопией средней и высокой степени. Оптимизация анестезиологического обеспечения родоразрешения у пациентов с миопией средней и высокой степени. Анестезиология и реаниматология. 2002; (4): 23–5. (На рус. Яз.).

49. Шалаевский П.В. Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с миопией. [Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с миопией].Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004. 22 с. (На рус. Яз.).

50. Ботоева Е.А., Иванова И.В., Дамбаева А.Р. и другие. Кесарево сечение в современном акушерстве. Кесарево сечение в современном акушерстве. Вестник Бурятского госуниверситета. 2009; (12): 72–4. (На рус. Яз.).

Образование может объяснить связь между близорукостью и порядком рождения

Лэрд Харрисон

Родители могут повысить риск миопии у своих первенцев, уделяя больше внимания своему образованию, говорится в новом исследовании.

Исследование на взрослых в Соединенном Королевстве повторяет аналогичные результаты на детях. Это показывает, что повышенный риск миопии у перворожденных детей распространяется на более чем одно поколение, пишут Джереми А. Гуггенхайм, доктор философии, и Кэти Уильямс, доктор медицинских наук, доктор философии.

Д-р Гуггенхайм из Школы оптометрии и зрения, Кардиффский университет, Кардифф, Уэльс, и д-р Уильямс из Британского консорциума глаз и зрения биобанка опубликовали свои выводы 8 октября в журнале JAMA Opthalmology .

Миопия растет во многих местах и ​​способствует слепоте и нарушению зрения, пишут д-р Гуггенхайм и д-р Уильямс. Предыдущие исследования показали, что одним из факторов риска этого заболевания является более раннее время рождения.

Одна из теорий, объясняющих это явление, состоит в том, что родители меньше вкладывают в образование каждого последующего ребенка. Дети, тратящие больше времени на образование, могут больше заниматься рядом с работой и меньше проводить на улице, что влияет на развитие их глаз.

Чтобы проверить это объяснение, исследователи изучили более старшее поколение, чем изучалось ранее, и скорректировали его с учетом образования.

Они использовали данные британского Биобанка, который набрал 502 649 участников в возрасте от 37 до 73 лет с 2006 по 2010 годы. Участники заполнили анкету с сенсорными клавишами, провели личное собеседование с обученной медсестрой и прошли медицинский осмотр. оценка. На более поздних этапах набора оценки включали офтальмологические оценки.

Около 23% участников прошли авторефракцию.Исследователи исключили участников, которые сообщили в анамнезе о катаракте, хирургии катаракты, хирургии трансплантата роговицы, лазерной хирургии глаза или серьезной травме глаза. Они исключили людей, которые не были белыми, моложе 40 лет или старше 69 лет, потому что этих групп было мало.

И они исключили показания авторефракции, если они сопровождались сообщением об ошибке низкой надежности или низкой надежности. На анализ осталось 89 120 человек.

Исследователи определили миопию как авторефракцию -0.75 диоптрий (D) или меньше, и миопия высокой степени -6,00 D или меньше. После поправки на возраст и пол исследователи обнаружили, что у первенцев на 12% выше вероятность быть близорукими, чем у вторых детей.

По сравнению с детьми, родившимися четвертым или более поздним возрастом, у перворожденных детей вероятность быть близорукими на 38% выше.

Но когда исследователи установили наивысший уровень образовательной квалификации, они обнаружили, что влияние порядка рождения значительно уменьшилось.В этом анализе вероятность развития миопии у первенцев была лишь на 9% выше, чем у детей, рожденных вторыми, и на 17% чаще, чем у детей, родившихся четвертым или позже.

Исследователи обнаружили аналогичную взаимосвязь между очередностью рождения и миопией высокой степени.

Поскольку высшая образовательная квалификация не может быть идеальной мерой вложений в образование, исследователи попытались внести поправку в возраст при завершении очного обучения. У них были похожие результаты.

Исследователи также обнаружили зависимость «доза-реакция» между более поздним порядком рождения и более положительной (остаточной) аномалией рефракции. А поправка на высший уровень образования уменьшила эти отношения.

Чтобы определить, является ли размер семьи определяющим фактором, исследователи повторили свой анализ, включая только семьи с 2 детьми. После поправки на пол и возраст они обнаружили, что у первенцев на 12% больше шансов быть близорукими, чем у вторых детей. А с поправкой на высшую квалификацию образования этот повышенный риск сократился до 8%.

Поскольку некоторые первенцы являются единственными детьми своих родителей, исследователи попытались исключить из анализа только детей.Это очень мало повлияло на результаты.

Социально-экономический статус, влияние матери / рождения, возраст матери и масса тела при рождении также не повлияли на эти результаты, пишут д-р Гуггенхайм и д-р Уильямс.

В среднем их анализ показал, что у участников-первенцев была ошибка рефракции, которая была на -0,25 D более отрицательной, чем у братьев и сестер, родившихся позже.

Исследователи, работающие с популяциями Восточной и Юго-Восточной Азии, обнаружили большее влияние порядка рождения, сообщают они.

Большой размер выборки, стандартизированные методы сбора данных и объективный метод количественной оценки аномалии рефракции придают вес этому исследованию, пишут авторы. С другой стороны, использование самоотчета для исключения участников с катарактой и широкий возрастной диапазон выборки повышали риск систематической ошибки.

Кроме того, участники не были выбраны случайным образом и могли не полностью представлять население Великобритании. И информация о количестве времени, которое участники проводили на открытом воздухе в детстве, отсутствовала.

Несмотря на эти недостатки, исследование поддерживает идею о том, что образование частично объясняет влияние порядка рождения на миопию, но не полностью объясняет эффект, заключают д-р Гуггенхайм и д-р Уильямс.

Можно ли предотвратить миопию от рождения?

Всегда говорят: «Начни с юных», но можно ли предотвратить миопию сразу после рождения ребенка?

Большие круглые глаза и огромный мир, который стоит увидеть.

Это совершенно новый мир для вашего нового ангела, и его / ее видение будет быстро развиваться.Желание защитить новое зрение вашего малыша — это естественно. Желание предотвратить миопию или любые другие проблемы со зрением — это нормально. Однако, хотя научно не доказано, что миопию можно предотвратить, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить зрение вашего ребенка с самого начала:

1. Гигиена

Всегда важно содержать вашего ребенка в чистоте и удобстве, а если вы хотите защитить его глаза, очень важно содержать его глаза в чистоте.Когда глаза ребенка действительно станут грязными, окуните небольшой ватный диск в охлажденную кипяченую воду и осторожно протрите влажным тампоном каждый глаз. В качестве дополнительной меры предосторожности используйте отдельные ватные диски для каждого глаза. Начинайте протирать от внутренней части глаза к внешнему углу. И помните, не чистите нижнюю часть или внутреннюю часть век вашего ребенка, чтобы предотвратить случайное повреждение глаз.

2. Правильное питание

Здоровье начинается изнутри, и то же самое можно сказать и о глазах вашего ребенка.Чтобы обеспечить здоровое развитие глаз вашего ребенка, кормите его всеми необходимыми витаминами и минералами, в которых он / она нуждается. Младенцам в возрасте до 6 месяцев следует пить только грудное молоко или смесь. Когда ваш ребенок научится жевать, попробуйте дать ему несколько зеленых овощей или яиц. Эти продукты содержат большое количество лютеина и зеаксантина, которые сохраняют здоровье глаз вашего ребенка и снижают риск повреждения сетчатки. Зеленые овощи также способствуют развитию мозга.

3.Увидеть мир

Пусть ваш малыш откроет глаза на чудесный мир на природе. Хотя сдержать истерику ребенка с помощью хорошего мультфильма на телефоне — это несложное решение, это может иметь гораздо больше последствий для глаз вашего ребенка. Именно такого рода околопроизводственная деятельность ускоряет развитие миопии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), младенцы в возрасте до 1 года вообще не должны пользоваться экраном. Вместо этого выведите ребенка на улицу, чтобы защитить его глаза.На открытом воздухе они подвергаются воздействию солнечного света, что помогает предотвратить миопию.

Проблемы со зрением, на которые следует обратить внимание.

Хотя следование этим советам может помочь защитить зрение вашего ребенка, вы, как родитель, также можете обращать внимание на любые проблемы со зрением, которые могут возникнуть у вашего ребенка:

1. Заблокированы слезные протоки

В то время как забитые слезные каналы обычно проходят сами по себе, в некоторых случаях

Может быть непроходимость носослезного протока.В результате у вашего ребенка могут появиться чрезмерные слезотечения или выделения гноя.

2. Врожденная глаукома

Врожденная глаукома, также известная как детская глаукома, — редкое заболевание, которым страдает один из 10 000 младенцев. Симптомы включают чрезмерное слезотечение, помутнение роговицы и повышенную чувствительность к свету.

Если ваш ребенок действительно испытывает какие-либо из этих проблем со зрением, как можно скорее отвезите его / ее к ближайшему врачу.

Вне младенчества.

По мере взросления ваш ребенок будет подвергаться воздействию множества источников напряжения и стресса для его / ее глаз, и это обычно проявляется в виде цифровых устройств. Защищать глаза ребенка следует с самого начала и продолжать по мере его старения. Постоянно следите за безопасностью глаз ваших детей и уменьшайте близорукость с помощью приложения plano. Приложение помогает следить за временем, проводимым вашим ребенком за компьютером, расстоянием между его глазами и устройством, а также предоставляет регулярные подсказки для отдыха глаз.

Здоровье глаз во время беременности — Latvijas Amerikas acu centrs

Беременность — особый период в жизни женщины. Органы приспосабливаются к новым обстоятельствам и функционируют иначе. Глаза не исключение. Раньше офтальмологи часто назначали кесарево сечение из-за плохого зрения и болезней глаз, но научно доказано, что женщины не могут родить из-за болезней глаз лишь в редких случаях.

В настоящее время не существует строгих требований к обследованию состояния глаз у всех женщин во время беременности. Однако всем беременным женщинам следует посетить офтальмолога, особенно если есть нарушения зрения, такие как миопия, а также травмы глаз, болезни или операции на глазах.

Одной из наиболее частых причин операции кесарева сечения из-за проблем со зрением является заболевание сетчатки. Во время родов возникает сильное напряжение мышц, что также оказывает давление на глаза. Большое усилие и давление на сетчатку могут повлиять на ее состояние и вызвать больший ущерб, если у вас ранее было какое-либо заболевание сетчатки.

Таким образом, независимо от того, носит женщина очки ежедневно или не носит их, каждой беременной женщине рекомендуется проверять состояние сетчатки глаза перед родами. Поскольку проверка зрения и зрения не представляет опасности для матери или ребенка, это можно делать уже в первом триместре беременности. Если окулист во время визита увидит изменение сетчатки глаза, у беременной еще есть время до родов, чтобы вовремя их предотвратить, и, скорее всего, роды могут быть естественными. Женщинам с миопией высокой степени, для которых характерны различные дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистых путях; беременные с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, повышенным артериальным давлением, токсикозом относятся к группе повышенного риска.

Если глазной врач обнаружил повреждение сетчатки во время визита, пациенту может быть проведена лазерная фотокоагуляция сетчатки, с помощью которой ограничивается поврежденное место, ткани сетчатки фиксируются.

Также желательно проверить глаза после родов, чтобы оценить, нет ли перфораций в сетчатке из-за родов. Если изменения сетчатки возникают до родов, рекомендуется как можно скорее обратиться к окулисту, чтобы убедиться, что повреждение сетчатки не прогрессирует и не требует немедленного лечения.

Что такое сетчатка?
Сетчатка — это внутренний слой глазного яблока. Он состоит из нейронов, которые воспринимают световое раздражение, позволяя нам видеть. Если сетчатка перфорирована, она может начать отслаиваться, что приведет к ухудшению или даже потере зрения.

Если перфорация сетчатки была диагностирована вовремя, ее можно ограничить с помощью лазера, чтобы предотвратить отслоение сетчатки. Внезапные вспышки света, плавающие пятна или пятна в поле зрения могут указывать на перфорацию сетчатки.Если отслойка уже произошла, лазер использовать нельзя — требуется хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно как можно скорее обнаружить перфорацию сетчатки. Отслоение сетчатки встречается у каждого 10 000 человек. Это серьезное заболевание глаз, которое возникает в любом возрасте, у молодых мам — крайне редко. Отслоившаяся часть сетчатки не может нормально функционировать, поэтому происходит быстрое ухудшение зрения, ощущение «черной занавески». При отслоении сетчатки требуется хирургическое лечение.

Может ли измениться зрение во время беременности?
Во время беременности острота зрения может незначительно колебаться из-за гормональных изменений. После родов эти жалобы обычно исчезают.
Проблема, с которой может столкнуться женщина во время беременности, — это ярко выраженный синдром сухого глаза, также развивающийся из-за гормональных изменений. Состав слезы также меняется во время беременности, поэтому обычно рекомендуется использовать качественный раствор слезы Thera.

Миопия — избавьтесь от очков

Что такое аномалии рефракции?

Световые лучи претерпевают процесс преломления при прохождении через прозрачные среды, представленные роговицей, водянистой влагой, хрусталиком и стекловидным телом.Эти световые лучи меняют свое направление, так что проекция предметов, на которые мы смотрим, попадает на сетчатку (зрительный рецептор). Это нормальный случай эмметропического глаза (без диоптрий), который ясно видит на всех расстояниях.

Когда проекция изображений неправильно размещена на поверхности сетчатки, зрение становится нечетким.

Расплывчатое зрение может быть вызвано миопией (фокусировка световых лучей перед сетчаткой), дальнозоркостью (световой фокус находится за сетчаткой) или астигматизмом (изображение формируется в нескольких местах).Все эти случаи являются аномалиями рефракции, сопровождающимися нарушениями зрения.

Что такое миопия и как возникает миопия?

Миопия — это часть глазных аномалий, описываемых как аномалии рефракции. В случае миопии зрение вдаль нечеткое, а зрение вблизи хорошее.

Миопия проявляется нечеткостью зрения вдаль и хорошим зрением вблизи. Миопия может существовать при рождении, может появляться во время роста ребенка, большую часть времени в период полового созревания или позже. Миопия увеличивается с возрастом.

Если у одного или обоих родителей миопия, существует риск того, что ребенок будет страдать от того же офтальмологического заболевания.

Близорукие пациенты имеют хорошее зрение вблизи, они считаются прилежными людьми, поскольку не прилагают усилий, когда выполняют действия, требующие хорошего зрения вблизи.


Как это проявляется?

При попытке лучше видеть аккомодация глаз постоянна. Поэтому может возникнуть боль в глазах, головная боль и зрительное утомление.Пациенты с близорукостью плохо видят вдаль, но хорошо видят вблизи.

Могут ли возникнуть осложнения из-за миопии?

Больным с миопией рекомендуется избегать больших физических усилий и травм головы из-за риска отслоения сетчатки. Чем выше диоптрии, тем выше риск. В редких случаях это состояние может возникнуть спонтанно.

Как лечить миопию?

Миопия увеличивается с возрастом. Ношение очков не останавливает увеличение диоптрий, но улучшает зрение.

По достижении определенного возраста, когда врач и родители сочтут нужным, контактные линзы можно носить.

Вы должны понимать, что очки или контактные линзы не излечивают миопию!

Миопию можно вылечить

Для тех, кто устал от близорукости, зависит от очков и хочет заниматься спортом, ездить на мотоцикле, не отвлекаясь от очков, «миопию можно вылечить». С помощью операции по уменьшению диоптрий роговицы изменяют форму, в результате чего изменяется ее радиус кривизны.Поэтому близоруким пациентам больше не нужны ни очки, ни контактные линзы.

Очки и контактные линзы обеспечивают временную коррекцию зрения, а операция по уменьшению диоптрий навсегда исправляет эти дефекты зрения.

Миопия и естественные роды

Женщинам, страдающим миопией и имеющим диоптрию более -3, не разрешается рожать естественным путем из-за риска отслоения сетчатки. Близорукие глаза более удлиненные, имеют более тонкую и чувствительную сетчатку.Риск отслоения сетчатки возникает при больших физических нагрузках, поэтому офтальмолог рекомендует кесарево сечение. Как правило, пациенты с сильной миопией должны избегать больших физических усилий в целом, а не только во время беременности.
Даже если операция по уменьшению диоптрий была проведена до беременности, рекомендация по кесареву сечению остается в силе, поскольку форма глаза осталась прежней, во время операции вмешательство было выполнено только на роговице.

В редких случаях у женщин с миопией во время беременности возможно небольшое увеличение диоптрий из-за изменений внутри тела.Это нормально, женщинам не нужно паниковать или менять очки. Офтальмологическое обследование рекомендуется после 6 месяцев беременности.
Как правило, независимо от того, есть ли проблемы со зрением, во время беременности рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, чтобы провести обследование сетчатки. Эту рекомендацию часто дает акушер из-за риска высокого кровяного давления.

Подробнее здесь.


Какие методы коррекции миопии?

Миопию можно уменьшить с помощью:

Методика LASEK / PRK

PRK / LASEK — два похожих метода диоптрийной коррекции с помощью эксимерного лазера.Методика основана на свойстве эпителия роговицы (первого слоя роговицы) к естественной регенерации и заключается в частичном удалении этого слоя. Затем с помощью лазера изменяют форму роговицы, обеспечивая коррекцию диоптрий. Разница между этими методами состоит в том, что в случае LASEK удаленный эпителий после лазерной обработки перемещается, постепенно замещаясь новым эпителием.
Подробнее здесь

Методика FemtoLASIK

FemtoLASIK — это современный метод диоптрийной коррекции, требующий использования лазеров двух типов: фемтосекундного и эксимерного.Операции по уменьшению диоптрий выполняются путем быстрого лечения, индивидуального лечения, без звука и запаха, независимо от окружающей среды, с точностью менее одного микрона, в соответствии с кривизной роговицы.
Подробнее здесь

Методика ReLEx SMILE

Новая минимально инвазивная рефракционная процедура, представляющая третье поколение лазерной рефракционной хирургии. Большим нововведением является то, что методика выполняется без лоскута (как в случае всех методик LASIK) и без удаления эпителия роговицы (как в случае PRK и LASEK).За один шаг фемтосекундный лазер создает преломляющую лентикулу и туннель, через который линза извлекается без абляции и лоскута.
Подробнее здесь

Замена рефракционной линзы

Это хирургическая техника, аналогичная хирургии катаракты, при которой линза внутри глаза заменяется мультифокальной искусственной линзой с диоптрийной величиной, подобранной в соответствии с потребностями соответствующего глаза.

Добавить комментарий