Женская консультация это что: Женские консультации обменяются опытом с роддомами

Содержание

Женские консультации обменяются опытом с роддомами

Главный внештатный акушер-гинеколог столичного Департамента здравоохранения — о нововведениях в сфере медицинской помощи беременным.

В 2017 году более 130 столичных женских консультаций начнут работать в тесной связке с роддомами и станут едиными комплексами. О том, что изменится для пациенток, для чего врачам роддомов и женских консультаций обмениваться опытом, рассказал в интервью mos.ru главный акушер-гинеколог Москвы Александр Коноплянников. Он также сообщил, что в большинстве роддомов в этом году появится Wi-Fi, а акушеры-гинекологи пройдут курсы бесконфликтного общения.

— Александр Георгиевич, в Москве женские консультации объединяют с родильными домами. Расскажите, как будет проходить этот процесс?

— Пока идёт пилотный проект: к Центру планирования семьи на Севастопольском проспекте присоединили четыре женских консультации, которые находились в подчинении городских поликлиник.

До весны 2017 года мы будем смотреть, как реализуются все замыслы на практике. И лишь затем начнутся изменения в работе женских консультаций в масштабах всего города. В Москве 131 женская консультация, в результате все они должны быть прикреплены к родильным домам при больницах, а не к районным поликлиникам. Это второй этап по структурированию работы наших медучреждений, которое ведётся на протяжении последних трёх лет. А началось всё с того, что роддома вошли в структуру многопрофильных больниц.

— А для чего происходит объединение?

— Прежде всего для безопасности наших пациенток. Роды и беременность — это хоть и естественные, но крайне сложные физиологические процессы в организме женщины. Её жизнь и здоровье, жизнь и здоровье ребёнка подвергаются определённому риску. Осложнения во время родов и беременности могут быть разными — это и акушерское кровотечение, и тяжёлая преэклампсия (заболевание, возникающее на поздних сроках беременности, его симптомы — высокое артериальное давление и белок в моче.

— Прим. mos.ru), и острый аппендицит.

В роддоме, который не связан с многопрофильной клиникой, при критических ситуациях организовать помощь других специалистов сложно.

Второй этап нашей работы состоит в том, чтобы к каждой из многопрофильных больниц, в составе которых уже есть родильный дом, присоединить женскую консультацию. Объединение будет происходить с учётом их территориального расположения.

— Что изменится для врачей, работающих в женских консультациях, и что изменится для пациенток?

— Медики продолжат работать в тех же помещениях, в тех же кабинетах. Пациентки будут приходить в ту консультацию, к которой уже привыкли. Но при этом врачи женских консультаций станут сотрудниками родильного дома. Они смогут в рабочем порядке получать помощь от специалистов, принимающих роды. Это понадобится при ведении пациенток с болезнями, которые могли бы осложнить роды.

Так, в нашем пилотном проекте врачи всех женских консультаций стали сотрудниками Центра планирования семьи, они подчиняются одному главврачу. У них есть полный доступ к образовательной базе центра, а также конференциям, практике и обмену опытом в нашем отделении патологии беременности, дополнительному обучению на кафедре акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета.

Когда роддом и женская консультация работают отдельно друг от друга, у врачей, наблюдающих пациентку во время беременности, и у врачей, принимающих у той же пациентки роды, нет единой картины. Часто получается так, что акушеры-гинекологи из женской консультации направляют женщину на сохранение беременности, а уже в роддоме специалисты выясняют, что опасности для плода и будущей матери нет. И постельный режим, ограничение движений, которые ей предписывают, не идут на пользу. Наша задача — максимально приблизить амбулаторное звено к стационару. Чтобы решения врачей были слаженными.

Ротацию специалистов (акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов) мы начали ещё в 2015 году. Сегодня важно организовать работу так, чтобы специалисты, ведущие приём в женской консультации, могли работать в стационаре, а врачи, принимающие роды, имели практику ведения пациенток с первых недель беременности.

Могу сказать одно: без практики в обоих звеньях, постоянного обучения профессии карьерный рост для акушера-гинеколога невозможен.

Право выбора, в каком роддоме рожать, останется за будущей мамой

— А в женских консультациях будут рекомендовать пациенткам именно тот родильный дом, с которым они объединены?

— Конечно, каждое учреждение будет заинтересовано в том, чтобы пациентки, которые у них наблюдаются, у них же и рожали. Но право выбора останется за будущей мамой. И если пациентка наблюдается, допустим, в Центре планирования семьи, но захочет рожать в 64-й больнице, она туда пойдёт и никто её не заставит рожать в другом месте. Такая система даст стимул медицинским организациям улучшать условия, чтобы выбирали именно их. Добавлять в перечень услуг альтернативные варианты ведения родов: роды в воде, в индивидуальной палате, вертикальные роды. Также нужно технически совершенствовать обслуживание и ориентироваться на запросы будущих мам.

Необходимо отметить, что если у пациентки имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, почек (или другие состояния), то они должны поступать на роды в специализированный (профильный) акушерский стационар.

В ближайшее время практически во всех роддомах будет доступен Wi-Fi

— Расскажите, какие цифровые технологические новшества появились в роддомах? Многие роженицы жалуются, что отсутствие Wi-Fi в роддомах осложняет связь с семьёй.

— В ближайшее время практически во всех роддомах будет доступен Wi-Fi. Беспроводной интернет уже есть в роддоме № 4, в Центре планирования и ещё нескольких учреждениях.

— Сейчас многие врачи проходят курсы общения с пациентами. Предусмотрены ли такие курсы для акушеров-гинекологов?

— 2017 год — это год пациентоориентированности. И акушеры-гинекологи тоже начнут занятия по бесконфликтному общению в симуляционном центре при Боткинской больнице. Причём не только по сценарию «врач — пациент», но и «врач — врач» — для более эффективного общения с коллегами. Роль пациентов и других врачей сыграют профессиональные актёры.

Я очень не люблю выражение «бэби-бум», могу сказать иначе: каждый день в Москве рождаются 300–350 новых жителей

— Откроются ли в 2017 году новые роддома?

— У нас проходил масштабный капремонт, и готовятся к открытию родильный дом ГКБ № 40 (ранее 5-й роддом), родильный дом ГКБ имени С. И. Спасокукоцкого (ранее 27-й роддом) и большой перинатальный центр на базе 67-й больницы.

— Растёт ли количество родов в столице?

— В 2015 году в Москве было принято 133 576 родов. В 2016-м количество принятых родов достигло 137 тысяч. У нас с 2010 года идёт постепенное увеличение рождаемости. Процент преждевременных родов остаётся невысоким, показатель не превышает шести процентов. Растёт и выживаемость младенцев. Я очень не люблю выражение «бэби-бум», могу сказать иначе: каждый день в Москве рождаются 300–350 новых жителей.

С 2012 года мы получили возможность помогать недоношенным малышам с 22-недельным сроком и весом в 500 граммов. Во всех родильных домах есть реанимационные отделения, оборудованы специальные кюветы для недоношенных детей, у нас также закупаются все препараты для формирования лёгочной ткани, чтобы у ребёнка не случилась лёгочная недостаточность. Есть специальные аппараты искусственной вентиляции лёгких, менее травматичные для младенцев.

Всё это мы получили благодаря городской программе модернизации здравоохранения.

Сегодня чаще всего первые роды мы принимаем у пациенток после 30 лет

— В каком возрасте, как правило, женщины в Москве становятся мамами? И есть ли оптимальный возраст для беременности и родов?

— Сегодня чаще всего первые роды мы принимаем у пациенток после 30 лет. Женщина сначала хочет получить образование, потом — работу, карьерный рост, приобрести имущество и создать материальную базу для будущей семейной жизни.

Сказать, каков идеальный возраст для рождения ребёнка, невозможно. Это каждая женщина решает сама, учитывая свои социальные условия. Но, с точки зрения акушеров-гинекологов, чем старше пациентка, тем больше груз соматических заболеваний, которые могут повлиять на беременность и роды. Пик здоровья и физической активности женщины, когда роды проходят легче всего, — это период с 20–22 до 35–37 лет.

— По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год почти 4,5 миллиона пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Расскажите, актуальна ли эта проблема для нашего города?

— Конечно. Бесплодие может быть связано и с воспалительными процессами у женщины, и с проблемами здоровья у мужчины. Но бывают ситуации, когда мы не находим никаких проблем у супружеской пары — ни со стороны мужчины, ни со стороны женщины, а беременность всё же не наступает.

В Москве процедуру ЭКО в 2016 году по полису ОМС получили более 2600 пациенток

Сегодня экстракорпоральное оплодотворение входит в базовую программу ОМС, и эту процедуру можно пройти при наличии медицинских показаний как супружеским парам, так и незамужним женщинам. В Москве процедуру ЭКО в 2016 году по полису ОМС получили более 2600 пациенток.

Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/20496073

«Посещать врача — это уважать саму себя»: акушер-гинеколог Елена Самарина о женском здоровье

Женская красота и благополучие во многом зависят от состояния здоровья. О том, как его сохранить и в чем заключаются его особенности, с какого возраста нужно начинать заботиться о репродуктивном здоровье, какие средства контрацепции выбрать и на что обратить внимание в период климакса, рассказала заведующая женской консультацией № 7 городской клинической больницы имени Боткина, врач акушер-гинеколог Елена Самарина.

– Елена Алексеевна, что такое женское здоровье?

– Женское здоровье – это совокупность многих факторов: психологических, физиологических, репродуктивных. И ни один из факторов нельзя упускать из вида. Очень важным является регулярное посещение врача акушера-гинеколога, не реже раза в год. Профилактические обследования и консультации у специалистов уберегут женщину от ненужных тревог и позволят сохранить здоровье на долгие годы. Даже если женщина чувствует себя здоровой, она должна посещать женскую консультацию. Это прежде всего проявление уважения к себе! Нужно регулярно проходить обследования не только акушера-гинеколога, но и других специалистов: терапевта, стоматолога, эндокринолога, отоларинголога. В организме все взаимосвязано.

Например, если нарушены функции пищеварительной, эндокринной, мочевой системы, то рано или поздно это может сказаться и на здоровье органов репродуктивной системы.

– С какого возраста нужно наблюдаться у гинеколога?

– С детского возраста. Мама обязательно должна привести свою дочку к детскому гинекологу. Особенно, когда у девочки начинается менструальный цикл. Она встревожена первыми неприятными ощущениями при установлении цикла, у нее возникает куча вопросов, ответы на которые может дать только доктор. К врачу надо ходить не только тогда, когда возникают проблемы. Важны профилактические приемы. Сегодня специалисты рекомендуют девочкам до начала половой жизни провести вакцинацию против вируса папилломы человека, которая впоследствии убережет ее от возможных онкологических заболеваний репродуктивной сферы, таких как рак шейки матки. В Москве вакцинация от этой инфекции включена в региональный календарь профилактических прививок.

– Каких факторов риска следует избегать?

– Женщина должна избегать инфекционного фактора, а он напрямую зависит от количества половых партнеров и перенесенных инфекционных заболеваний. Половые инфекции могут привести к ряду опасных осложнений. Также женщина должна помнить, что ей опасны прямые солнечные лучи и частое посещение солярия. Негативно на здоровье влияет курение и злоупотребление алкоголем – страдает репродуктивная функция, ухудшается состояние кожи и зубов, в целом состояние организма. Для женщины важно правильно питаться – полноценно, с включением в рацион достаточного количества овощей и фруктов. И немаловажен регулярный режим сна и отдыха. Женщина должна избегать стрессовых ситуаций, которые влияют на репродуктивную сферу, ведь она напрямую контролируется центральной нервной системой. Опять же повторю, что все в организме взаимосвязано.

– А какие методы контрацепции советуют врачи?

– Сейчас врачи акушеры-гинекологи чаще всего назначают гормональную контрацепцию, особенно молодым девушкам. Этот метод является наиболее безопасным и эффективным. Самое важное: только врач сможет правильно объяснить, как принимать гормональную контрацепцию. К сожалению, у нас в стране сложилось не очень хорошее отношение к ней, поскольку нерациональное и бесконтрольное применение гормональных препаратов привело к тому, что некоторые женщины начали прибавлять в весе, наблюдались и другие осложнения. В конечном итоге это стало настораживать многих. Но на самом деле сейчас используются низкодозированные препараты, практически не имеющие побочных эффектов.

В последнее время все чаще стали отказываться от более травматичных для организма методов контрацепции, таких как внутриматочные спирали. При этом активно применяются влагалищные кольца, которые также содержат в составе гормональный препарат. Девушки любят ими пользоваться. По-прежнему остаются актуальными барьерные методы контрацепции, а именно презервативы. Это единственный из методов, который защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

– Что можно порекомендовать женщине после родов?

– Женщина после родов часто забывает о себе. И это объяснимо, ведь на нее свалилась куча забот, с которыми она раньше не сталкивалась. Уход за ребенком занимает практически все ее время. Но даже в этот период женщина должна уделить внимание своему здоровью, правильно питаться, по возможности регулярно спать, бывать на свежем воздухе. И непременно нужно помнить о визите к врачу! Если у нее было кесарево сечение, нужно прийти в консультацию через месяц, если были естественные роды – через полтора. После родов поначалу могут быть нерегулярные менструации. Женщина не должна этого бояться, но при каких-то болях или если ее что-то насторожило, она должна прийти к доктору, даже если уже была на плановом приеме. Особенное внимание надо уделять состоянию молочных желез: следить за лактацией, за тем, чтобы был хороший отток молока. Скапливание молока может привести к уплотнениям в молочных железах и развитию воспалительных процессов. Необходимо обратить внимание на то, что во время регулярного кормления грудью менструации может не быть, но вероятность беременности все-таки существует. Поэтому предохраняться все равно необходимо, а выбрать способ контрацепции поможет врач.

– А что посоветуете женщинам в климактерическом периоде?

– Основной совет – не надо терпеть проявлений симптомов климактерического периода: потливость, раздражительность, головокружение, перепады артериального давления нарушение аппетита, сна, перепады настроения. Многие дамы стараются не обращать на это внимание. И напрасно! В любом возрасте качество жизни должно быть достойным.

Тем более что это качество обеспечивают наше здравоохранение, в частности московское. Врач назначит необходимое обследование, анализ на гормоны, а также исследование на остеопороз – одно из частых осложнений климактерического периода. В этом возрасте важно наблюдать за состоянием костей у женщины. Специально разработанная терапия поможет сохранить здоровье и хорошее самочувствие.

– Какие изменения произошли в московском здравоохранении в последние годы?

– Качественных изменений много. В частности, в прошлом году все женские консультации Москвы были присоединены к родильным домам, которые в свою очередь стали отделениями многопрофильных больниц. По сути в Москве создана уникальная акушерско-гинекологическая сеть, и мы теперь находимся в составе огромного комплекса. Каждая женщина, приходя к нам, в случае необходимости имеет возможность воспользоваться помощью и гинекологического отделения больницы, и родильного дома, и других узких специалистов стационара. Врачу теперь не нужно куда-то отправлять женщину: все необходимые консультации и обследования можно организовать внутри одного комплекса. Причем работа на всех уровнях четко организована, прием в женских консультациях ведется строго по времени записи. А записаться можно любым удобным способом: через интернет (на сайтах mos.ru, emias.info), через терминал ЕМИАС, позвонив по телефону или обратившись в регистратуру. Если у женщины экстренный случай, ее примет дежурный врач.

Ссылка на публикацию: https://eva.ru/health/news/read—poseshchat-vracha—ehto-uvazhat-samu-sebya—akusher-ginekolog-elena-samarina-o-zhenskom-zdorov-e-52196.htm

Женская консультация №3

Женская консультация — это структурное подразделение ГОБУЗ МОКМЦ амбулаторно-поликлинического типа, оказывающее медицинскую помощь женщинам, в том числе, во время беременности. Целью работы женской консультации является оказание лечебно-профилактической помощи, которая направлена на оздоровление женщин, профилактику и материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В женской консультации решаются следующие задачи:

1. Осуществление лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродовых и гинекологических заболеваний, проведение перинатальной охраны плода.

2. Проведение работы по контрацепции и предупреждению абортов.

3. Внедрение в практику современных методов диагностики, профилактики и лечения патологии беременности и гинекологических заболеваний.

4. Проведение санитарно-просветительской работы среди женщин, в том числе, беременных.

5. Обеспечение женщин социально-правовой защитой, психологической и юридической помощью в соответствии с законодательством об охране материнства и детства.

6. Обеспечение последовательности в обследовании и лечении беременных женщин, рожениц и гинекологических больных.

7. Осуществление систематического связи с родильными домами, ГОБУЗ МОПЦ, отделениями скорой и неотложной помощи, другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезного, кожно-венерологического, онкологического диспансера и др. .)

В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи беременные женщины окружены в женской консультации особым вниманием. Для нормального развития беременности и полноценного роста и развития плода для беременных в женской консультации проводятся:

1. Приемы врача акушера-гинеколога. Для благоприятного течения беременности женщина, при условии ранней постановки женщины на диспансерный учет (до 12 недель) и регулярном, по назначению врача посещении женской консультации, осматривается врачом акушером-гинекологом в среднем 12–15 раз. Врач акушер-гинеколог – основной врач, который наблюдает беременную.

2. Ведение обменной карты. Практически сразу при постановке на диспансерный учет по беременности заводится обменная карта. В данный документ вписываются все приемы врачей, анализы, результаты дополнительных исследований, выписки из стационаров. С обменной картой беременная поступает в роддом.

3. Консультации других врачей. Терапевт осматривает будущую маму не менее 2 раз за беременность. Второй прием приурочен к выходу в декретный отпуск (примерно 30 недель беременности). При выявлении патологии осмотры терапевта могут быть чаще. Офтальмолог осматривает будущих мам 1 раз. Цель посещения стоматолога – выявление у будущей мамы хронических очагов инфекции – кариозных зубов. Этот специалист осматривает женщину не менее 2-х раз за время беременности. Количество дальнейших приемов у стоматолога зависит от состояния ротовой полости и необходимости лечения. Отолариноларинголог (ЛОР-врач) проводит один прием в первом триместре (или при постановке на учет), а далее по показаниям. Другие специалисты осматривают беременную после рекомендации терапевта. Эндокринолог, невропатолог, кардиолог, ревматолог, уролог – наиболее распространенные узкие специалисты, оказывающие консультативную и лечебную помощь терапевту.

4. Лабораторные и инструментальные методы обследования. Существует перечень лабораторных анализов для беременных и рекомендации, с какой частотой их необходимо сдавать. При необходимости акушер-гинеколог может увеличить частоту сдачи анализов в связи с имеющейся у беременной патологией. Подробно обо всех исследованиях, проводимых во время беременности, Вам расскажет Ваш врач акушер-гинеколог.

5. Выдача больничных листов. Все женские консультации выдают листки временной нетрудоспособности по беременности и родам. Все детали выдачи листка временной нетрудоспособности в зависимости от конкретной ситуации Вам объяснит Ваш лечащий врач или заведующая женской консультацией.

6. Выдача родового сертификата. Родовой сертификат выдается беременной на сроке 30 недель беременности при условии непрерывного наблюдения в одной женской консультации не менее 12 недель. Согласно положению о родовых сертификатах, женщина может наблюдаться в женской консультации по ее выбору, а также выбрать родильный дом и детскую поликлинику. Если беременная нуждается в неотложной помощи или срочном родоразрешении, она должна вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит ее в дежурный родильный дом.

Несмотря на многочисленность задач, выполняемых врачами во время наблюдения за беременными, главной остается выявление среди них групп высокого риска перинатальной и материнской смертности. Женщинам этой группы необходимо проводить целенаправленные профилактические мероприятия и обеспечить родоразрешение в стационаре, который соответствует степени выявленного риска. При своевременном обращении, регулярном наблюдении и выполнении всех рекомендаций врача акушера-гинеколога перинатальные риски осложнений во время беременности, в родах и послеродовом периоде могут быть сведены к минимуму.

Пуговкина Лариса Витальевна

Заведующая женской консультацией, врач-акушер-гинеколог

 183014, г. Мурманск,  пр. Кольский, д.143,145

Контактные телефоны:

Заведующая        
Регистратура       (8152) 53-66-78

Телефон call-центра для записи на первичный прием к врачу: (8152) 567-009

 Режим работы женской консультации:

ежедневно с пн. по пт. с 8.00 до 9.30; в сб. с 8.00 до 13.00

Адрес: 183014 г. Мурманск, пр. Кольский, д.143-145

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Проезд к р/д– авт. № 10, 5, тролл. № 6, 10, марш.№ 51,10 до ул. Беринга, авт. № 18, тролл. № 4 до ул. Бочкова.
Проезд к ж/к – авт. № 10, 27, 19, 5, марш. № 51, 53, 10, тролл. № 6,10 до ул. Первомайская.

 Врачи женской консультации:

Эльнеги Ольга Владимировна, врач акушер-гинеколог 

Попова Александра Михайловна, врач акушер-гинеколог 

Чалая Ольга Валерьевна, врач акушер-гинеколог 

Портнова Ирина Михайловна, врач акушер-гинеколог 

Дибирова Асият Абубакаровна, врач акушер-гинеколог 

Шерстобитова Ольга Александровна, врач акушер-гинеколог 

Пономарева Анна Николаевна, врач ультразвуковой диагностики 

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

Меня зовут Настя, мне 30 лет, и недавно я узнала, что беременна. Помимо счастья и радости это повлекло за собой множество хлопот. В частности, мне надо было встать на учет в женскую консультацию. Это необходимо, чтобы, во-первых, регулярно наблюдаться у врача, а во-вторых, получить необходимые документы: обменную карту (требуется для родов в стационаре) и бумаги для оформления декрета.

Женские консультации в Москве бывают частные (их немного) и государственные (они есть в каждом районе). Я решила прикрепиться к государственной консультации по месту жительства. Система записи к врачам через портал госуслуг работает идеально: все делается онлайн, обо всем приходят СМС-оповещения. Пока имеешь дело с роботами, а не с людьми, все прекрасно.

Я отправилась на первый прием. Небольшой казенный кабинет с гинекологическим креслом, врач и медсестра. Обстановка неприветливая, но я в отличном настроении и полна надежд (беременным девушкам, думаю, это вообще свойственно).

Врач — усталая женщина — перебирает бумаги на столе. Она не здоровается и не поднимает на меня глаза:

— Слушаю вас.
— Здравствуйте! Я беременна.
— То есть на учет пришли вставать?
— Да.

Все еще не глядя на меня, врач протягивает мне документ, который я должна подписать. Это информированное согласие. Там говорится, что врач объяснила мне мой диагноз и что она со мной будет делать, мне все понятно и я на все согласна. Я робко прошу дать мне эти самые объяснения. Врач отвечает: «Подписывайте». Вздрагиваю. Безропотно подписываю.

Велят раздеться и сесть в гинекологическое кресло. Спрашиваю, что сейчас будет. Врач наконец удостаивает меня взглядом: «Вы хотите прикрепиться? Тогда садитесь в кресло».

Я лежу в кресле, ожидая, пока врач разберется с бумажками. Наконец она подходит ко мне и вдруг рявкает: «А ну расслабься!» Смотрю в потолок, в глазах слезы.

Когда я встаю из кресла, оказывается, что на ты со мной перешла и медсестра. Она протягивает мне стопку направлений и предлагает их заполнить. Дрожащими пальцами беру ручку, заполняю. Я минут десять провела с этими людьми, а уже боюсь их как огня. Медсестра вручает мне ножницы, чтобы я вырезала какие-то талоны. Вырезаю. Про другие бумажки говорит: «Вот это отксеришь на работе». Лепечу, что пока не готова афишировать на работе свою беременность. Вступает врач: «А что, ксерокс закричит, что ты беременна?»

Протянув мне ворох бумаг, медсестра строчит как из пулемета: с этим пойдешь вот сюда, это отнесешь туда, с этим сделаешь то-то. Я прошу ее объяснять помедленнее — слишком много информации, сложно так сразу разобраться. Она ухмыляется: «Да у тебя вроде есть потенциал».

Среди прочего меня записали на анализ крови. Его надо сдавать натощак, и медсестра комментирует следующим образом: «Завтрак чтобы с собой принесла. Если по стеночке потом сползать будешь, тебя тут никто с пола поднимать не станет».

Уже выйдя из кабинета и прорыдавшись, я осознаю, что хоть я и пожаловалась на боли в животе, мне так и не сказали, как с ними справляться. Просто записали в карту как жалобу.

Две основные эмоции, которые я испытывала в тот день, — отчаяние и страх. Как-то совершенно автоматически незнакомые грубые и бесчувственные люди обрели надо мной власть. Мне много раз говорили, что беременной женщине ни в коем случае нельзя нервничать, особенно на ранних сроках. Еще мне говорили, что это прекрасное и удивительное время. Мои инстинкты подсказывали, что нужно как можно скорее бежать от этих людей. Я попросила мужа впредь всегда ходить в ЖК со мной — хотя бы чтобы мне было куда уткнуться после очередного приема.

Я решила выяснить, отдельный ли это случай хамства или систематическое явление. Опрос знакомых и незнакомых девушек, бывавших в женских консультациях, и чтение форумов показали, что обращение к пациентам на «ты» — это непременный атрибут таких учреждений, а унижение человеческого достоинства вполне регулярный ритуал. Кого-то врачи отправляли в магазин себе за пирожками, на кого-то кричали. На женских форумах девушки выкладывают фотографии своих анализов и просят объяснить, что они значат: «У врача спросить я побоялась». Вот каким надо быть врачу, чтобы беременная женщина побоялась его попросить о такой малости — прокомментировать результаты анализов? Это было бы чудовищно, даже если бы было единичным случаем. Но он далеко не единичный. Истории в диапазоне от просто неприятных до прямо-таки жутких все это время были от меня на расстоянии одного поискового запроса.

Наверное, те, кто всем доволен, реже оставляют отзывы в интернете. Были и такие, кто говорил, что им повезло с врачом, но неприятных историй больше. Вот это самое поразительное: чтобы тебе отвечали на вопросы, объясняли и хотя бы не хамили в тот период жизни, когда ты и без того взволнована и уязвима, — тебе должно повезти.

Через несколько дней мы с мужем отправились на тот самый анализ крови. Анализ сложный, крови нужно много много — несколько пробирок. В процессе выяснилось, что медсестра неправильно заполнила одно из направлений. Сотрудница процедурного кабинета отправила моего мужа на поиски любой медсестры, чтобы она поставила в бумажке нужные галочки. Муж так и сделал, но когда принес заполненное направление, выяснилось, что галочки ему поставили не там. Бравшая анализы женщина отправила его по новой, а мне сказала: «Вот мужчины! Никуда их послать нельзя, ничего не могут!» Я хотела было ответить, что откуда ж ему знать, какие галочки надо ставить, и что, вообще-то, началось все с того, что ее коллеги неправильно заполнили направление. Но я опять была не в том положении, чтобы качать права: у меня из вены торчала игла, мы были на середине третьей пробирки.

На следующий плановый прием я шла с дрожащими коленками.

— Жалобы?
— Очень сильные боли в желудке.

В ответ врач молча выписала мне направление к терапевту. Ни одного дополнительного вопроса. Ни единого комментария. Даже о том, что в качестве обезболивающего беременным можно но-шпу, она не посчитала нужным мне сообщить.

Затем моя врач ушла в отпуск — и плановый прием вела ее коллега. По каким-то причинам я надеялась, что эта женщина будет более приветливой, но и она первым делом, ничего не объясняя, заставила меня подписать информированное согласие. Потом, когда я осмелилась обратиться к ней за разъяснениями по поводу результатов анализов, она соизволила что-то пробурчать. На мое «Спасибо, я поняла» она фыркнула: «Ну слава богу!» Невесть почему мне стало безумно стыдно, что я задаю какие-то вопросы.

С каждым посещением консультации вопросов к работе этой системы у меня становилось все больше. Поскольку я не только беременная женщина, но и журналист, у меня есть некоторые дополнительные возможности получить на них ответы. Я нашла недавнее интервью с главным гинекологом Москвы Александром Коноплянниковым, в котором он, в частности, рассказывал, что для сотрудников женских консультаций разрабатывают курс тренингов по общению с пациентками. Вот что он среди прочего говорил: «Мы должны научиться общаться между собой, улыбаться. Врач должен быть примером для остальных медицинских работников. Доброе слово может вылечить, а грубость и хамство наоборот. Тем более врачи акушеры-гинекологи работают с беременными, которые из-за гормональных изменений наиболее уязвимы к грубости».

Я отправила в Департамент здравоохранения Москвы запрос на интервью с Коноплянниковым. Я надеялась, что он сможет мне объяснить, почему все те пятнадцать минут, которые отведены на прием, врачи непрерывно что-то пишут, так что даже не всегда успевают поднять глаза на пациентку. Почему заставляют подписывать информированное согласие, хотя и не думают информировать пациентку, на что она соглашается. Почему воспринимают в штыки любые вопросы. Нельзя ли как-то сократить врачам бумажную работу. Почему, наконец, врачи обращаются к пациенткам на «ты». Терапевты, стоматологи, хирурги — все врачи обращаются к пациентам на «вы», кроме акушеров-гинекологов в женских консультациях.

Этого интервью я добивалась больше месяца. А когда все же добилась, оно как-то сразу не задалось. Когда я процитировала Коноплянникову его же слова об обучении врачей вежливости, он заявил, что ничего подобного не говорил. Заверил, что большинство жалоб пациенток на врачей женских консультаций, которые он читает, безосновательны. Услыхав, что я сама столкнулась с хамством, сказал, что мне «просто не повезло» — снова эта удивительная идея, что элементарная корректность в системе здравоохранения каким-то образом зависит от везения! На большинство моих вопросов Коноплянников попросту отказался отвечать, поскольку они, по его мнению, не относились к одобренной Департаментом здравоохранения теме «обучения врачей». А еще он потребовал, чтобы я ничего не публиковала без согласования с ним. Он, конечно, скажет, что я все переврала. Пусть говорит что хочет.

Как бы там ни было, после двадцати минут общения с Коноплянниковым я с кристалльной ясностью поняла, почему система женских консультаций именно такая.

Наверное, у всего этого есть какие-то веские причины. Вряд ли эти усталые женщины шли в мед, чтобы потом без конца заполнять бумажки. Наверное, всю эту потогонную систему работы женских консультаций придумали люди, которые забыли или никогда не знали, что такое медицина. И зарплаты у врачей, скорее всего, мизерные. Это не оправдывает хамство, но хотя бы объясняет вечное раздражение.

У нас считается, что на врачей, учителей и полицейских нельзя обижаться: дескать, они жизни спасают, человека из тебя делают, от преступников защищают. Наверное, с этим можно согласиться, когда речь идет о хирурге, который выругался на десятом часу сложнейшей операции, или о полицейском, который с применением энергичной лексики прогоняет тебя с места преступления. Но почему нужно мириться с грубостью врача, пока он ведет вполне себе административный учет в спокойной обстановке собственного кабинета? Почему мы не прощаем резкости менеджеру банка или кассиру, но при этом считаем, что она вполне нормальна для медсестры, которая не в реанимации работает, а в женской консультации? Сотрудники консультации имеют дело в большинстве случаев даже не с болезнями, а с беременностью — вполне естественным состоянием человека.

Я думала, что со всем этим делать. Как относиться к тому, что эти врачи часто равнодушные, а иногда и попросту злые. Плохой человек, как и хороший, — не профессия, но для врачей женских консультаций умение быть терпеливыми и отзывчивыми — это в значительной степени и есть работа. Что делать с тем, что почти любая девушка, особенно беременная впервые и на раннем сроке, чувствует себя абсолютно бесправной в этом царстве холодных расширителей и металла в голосах. Как быть, если руководитель всей этой системы не только не признает существования проблемы, но и воплощает в себе все высокомерие образованного медработника по отношению к растерянному пациенту. И что делать тем, у кого нет денег на платное наблюдение и кому приходится иметь дело с подобным отношением все девять месяцев, про которые принято говорить, что это самое счастливое время в жизни женщины.

Единственное, что я пока придумала, — это не молчать. Первый шаг к решению проблемы — признание, что проблема есть. К тому же осознание, что ты не одна такая, кому «не повезло с врачом», уже само по себе — помощь и поддержка. А дальше мы уж найдем способ объяснить этим уставшим людям, что заслуживаем хотя бы элементарного уважения.

Женская консультация — Городская больница № 2 г. Белгорода

Женская консультация является отделением поликлиники № 7 ОГБУЗ «Городская больница № 2» г. Белгорода. Расположена в 5-ти этажном здании на третьем этаже. На территории, обслуживаемой женской консультацией проживает 27546 женского населения, из них  12477 фертильного возраста.

В женской консультации оказывается амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь, проводится работа по своевременной диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, планированию семьи, а также санитарно-просветительная работа. В женской консультации проводится диспансерное наблюдение беременных женщин, проживающих на территории, обслуживаемой данной поликлиникой, а также женщин других районов города, выбравших для наблюдения по беременности акушеров-гинекологов нашей женской консультации при условии согласия врача и имеющихся возможностей консультации.

Работа женской консультации ведётся по принципу акушерско-терапевтически-педиатрического комплекса. Один акушерско-гинекологический участок включает в себя 2-3 терапевтических участков. Акушерские участки сформированы в строгом соответствии с терапевтическими и педиатрическими участками. Это создаёт возможность преемственности в работе женской консультации, терапевтической службы и  службы детства.

Женская консультация работает ежедневно с 8.00  до 20.00, кроме субботы и воскресенья. Приём ведётся в 2 смены по графику чётных и нечётных чисел месяца. В консультации для беременных женщин ведет прием врач терапевт, выделяются часы приема врачом окулистом, эндокринологом; отоларингологом, кардиологом по предварительной записи, либо в специально отведенное для беременных время. Отдельный процедурный кабинет осуществляет забор крови  у беременных, производит инъекционные манипуляции, что разграничивает поток беременных с пациентами других профилей.

Рабочие места врачей акушер-гинекологов и акушерок компьютеризированы в 100%.

Имеется операционный кабинет, в котором  проводится простая кольпоскопия, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, введение ВМС, удаление ВМС, лечение эктопии шейки матки (эрозии), удаление кондилом и др. манипуляции; предоперационный кабинет, где на 3-х аппаратах производится регистрация КТГ исследований плодов.

Для посетителей женской консультации в постоянном режиме проводится демонстрация видеороликов по вопросам грудного вскармливания, периодам развития беременности, уходу за новорожденным, профилактике заболеваний молочных желёз.

Для посетителей с детьми организован детский уголок, где ожидая приёма мамы, могут интересно провести время малыши.

Еженедельно врачами акушер-гинекологами и акушерками проводятся занятия в «школе материнства», где освещаются вопросы питания беременных женщин, режима дня, психопрофилактической подготовки к родам, грудного вскармливания.

По пятницам с 13-14.00 организованы беседы с православным священнослужителем отцом Сергием для женщин оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе планирующими прерывание беременности.  

С января 2006г. всем женщинам, наблюдающимся в женской консультации 12 недель, на сроке 30 недель выдается «Родовой сертификат». 

Будем рады встрече с Вами!

 

Коллектив женской консультации:

 


Боголюбова Валерия Анатольевна — заведующая женской консультацией, врач акушер-гинеколог. 

Закончила Украинскую медицинская стоматологическая академия по специальности «Лечебное дело» 

в 1996 году. 

Стаж работы — 19 лет. Категория — высшая.

Паткина Оксана Васильевна — старшая акушерка.  

Закончила медицинский колледж БГУ

 в 2002 году. 

Стаж работы — 13 лет.

СПЕЦИАЛИСТЫ:

Канкина Елена Вячеславовна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Семипалатинский государственный медицинский институт

 в 1985 году. 

Категория — высшая.

Ли Лариса Федоровна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Ташкентский ордена трудового красного знамени государственный медицинский институт 

в 1981 году. 

Категория — высшая.

Свиридова Ирина Сергеевна — врач акушер-гинеколог.

 Закончила Белгородский государственный НИУ 

в 2012 году.


Ждановская Наталья Васильевна — врач акушер-гинеколог.

 Закончила Курский государственный медицинский университет

 в 2000 году. 

Категория — вторая.

Бакшеева Людмила Ивановна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Курский государственный медицинский университет

 в 1981 году. 

Категория — высшая.


Флигинских Надежда Александровна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Воронежскую государственную медицинскую  академию им. Бурденко 

в 2007 году. 

Категория — вторая.

Гайворонская Елена Юрьевна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Смоленский государственный медицинский институт 

в 1988 году. 

Категория — первая.

Северинова Ольга Владимировна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина 

в 2011 году.

Шевченко Евгения Витальевна — врач акушер-гинеколог. 

Закончила Белгородский государственный университет 

в 2010 году. 

Дрокина Елена Николаевна — врач- терапевт.  

Закончила Курский государственный медицинский университет

 в 2003 году. 

 

Женская консультация

Женская консультация является одним старейших медицинских учреждений города Хабаровска и представляет собой  подразделение КГБУЗ  Родильный дом №4» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.  Основное направление работы женской консультации – это оказание акушерско-гинекологической помощи, улучшение репродуктивного здоровья женского населения Кировского района и города. Возглавляется консультация врачом акушером-гинекологом Е.В. Вагановой. Работа консультации рассчитана на 200 посещений в смену. Прием ведут врачи акушеры-гинекологи, врач стоматолог, терапевт.  Врачи акушеры-гинекологи имеют высшую  и первую категории, многолетний опыт работы и высокий профессионализм. В консультации работает квалифицированный средний медицинский персонал. Консультация оснащена оборудованием в соответствии с табелем оснащения  и на 2011-2012г.запланировано переоборудование основных кабинетов в рамках программы модернизации отрасли здравоохранения.

Акушерская помощь

Профилактика и лечение гинекологических заболеваний

Обследование и подготовка женщин к предстоящей беременности, наблюдение беременных во время вынашивания беременности и в послеродовом периоде. Врачи акушеры-гинекологи женской консультации осуществляют консультативные приемы пациенток перед планируемой беременностью, рекомендуют необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, необходимых для благополучного вынашивания беременности и рождения здорового ребенка. Именно здесь закладываются основы безопасного материнства. В рамках программы «Родовый сертификат» осуществляется бесплатное обеспечение беременных  женщин жизненно важными медикаментами. Наблюдение беременных согласно современным требованиям акушерско-гинекологической службы, использование методов ультразвукового и кардиомониторного наблюдения за состоянием плода во время беременности, возможность лечения акушерских осложнений в дневном стационаре женской консультации соответствует стратегическим направлениям работы  лечебного учреждения, направленным на сотрудничество с пациентами на пути достижения высоких показателей работы. Современная женщина с каждым годом  всё более осознанно подходит к вопросу планирования беременности, особенно второй  и последующих. Понимание того, что материнство – это прежде всего большая ответственность не только перед собой, своей семьёй, но и перед обществом в целом, заставляет будущих мам регулярно посещать специалистов, исполнять все предписания по обследованию и лечению, задавать много вопросов на «Школах материнства»,которые регулярно проводятся в женской консультации.

«Школа материнства». Врачи акушеры-гинекологи проводят занятия с беременными по вопросам питания, режима дня и отдыха, консультации о возможных осложнениях при беременности. На занятиях разъясняются особенности течения родов, правила поведения во время схваток и потуг, принципы и методики правильного дыхания во время родов. Проводятся занятия с беременными по грудному вскармливанию и уходу за новорожденными. Осуществляя преемственность между женской консультацией и родильным домом, коллектив учреждения проводит работу по доброжелательному отношению к матери во время беременности и родов и к новорожденному.

Стоматологический кабинет. Врач стоматолог проводит лечение  беременных, находящихся под наблюдением в женской консультации. Оборудование стоматологического кабинета соответствуем современным требованиям.

Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний. Врачи женской консультации ведут прием гинекологических пациенток, консультируют по вопросам контрацепции, осуществляя работу согласно последним научным достижениям в области гинекологии. Для женщин элегантного возраста организована и успешно работает «Школа климактерия»

Кабинет ультразвуковой диагностики. Врачи ультразвуковой диагностики проводят обследование беременных и гинекологических пациенток.

Кабинет патологии шейки матки. Врач высшей категории осуществляет прием и лечение пациенток с заболеваниями шейки матки.

Операционный кабинет. В 2010г. в женской консультации закончен капитальный ремонт операционной, где на сегодняшний день имеются все  условия  для проведения амбулаторных гинекологических операций: мини-аборты методом мануальной вакуумной аспирации, как  наименее травматичным для организма женщины Манипуляция осуществляется под контролем ультразвукового наблюдения за течением процесса апирации содержимого полости матки, что позволяет достичь хороших результатов и избежать  негативных последствий для женского организма.

Методом мануальной вакуумной аспирации по показаниям проводится аспирация содержимого полости матки при гиперпластических процессах эндометрия.

Врачи акушеры-гинекологи производят введение внутриматочных контрацептивов.

Дневной стационар. По показаниям имеют возможность получать лечение как беременные женщины с осложненной беременностью, так и гинекологические пациентки с заболеваниями, не требующими круглосуточного наблюдения. В условиях стационара в женской консультации выполняются кардиотокографические исследования, позволяющие в комплексе с другими методами исследования диагностировать нарушения в состоянии плода во время беременности.

Возможности нашего учреждения позволяют оказывать пациенткам своевременную квалифицированную помощь. Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, сроки ожидания приёма специалистов составляют 7-10 дней, а при возникновении экстренных ситуаций – незамедлительно.

Основная задача женщины во все времена — быть хорошей женой и матерью. Задача акушеров-гинеколо¬гов женской консультации КГБУЗ «Родильный дом №4» — помочь ей в этом.

Мы оказываем следующие услуги:

•обследование  и консультирование при планировании беременности

•наблюдение по беременности, до и после родов

•диагностика, наблюдение и лечение  гинекологических заболеваний

предраковых  заболеваний наружных половых органов, шейки матки, матки и придатков;

диагностика  и лечение  инфекций, передаваемых половым путем;

прерывание  беременности малых сроков методом мануальной  вакуум аспирации.

•постабортная реабилитация;

•хирургическое и химическое лечение  заболеваний шейки матки, доброкачественных  образований наружных женских половых органов

•ультразвуковая диагностика  гинекологических заболеваний,  на всех сроках беременности

•консультирование по контрацепции, постановка и удаление ВМС;

•лечение в условиях дневного стационара при  патологически протекающей беременности, гинекологических заболеваниях;

школы:

беременных;

климактерия

Женская консультация

КГБУЗ «Родильный дом  №4»

Россия, 680011, г. Хабаровск,  ул. Яшина, 29

Проезд автобусом № 1,8,15, 23, 61, 71

остановка  «Калинина», «43 школа»

 

Часы работы женской консультации КГБУЗ «Родильный дом  №4»:

 

с 8:00 до 20:00 ежедневно

с 9:00 до 13:00 суббота

адрес: ул. Яшина,29

тел. 45-84-70 (регистратура)

45-84-72 (заведующая)

Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременных :: Общество :: РБК

Прийти на прием смогут только те, кому нужно встать на учет по беременности, провести скрининговое УЗИ или ввести антирезусный иммуноглобулин. Передать анализы можно будет через родственников, а обсудить их с врачом — по телефону

Фото: Сергей Мальгавко / ТАСС

В Москве на фоне распространения коронавируса для беременных временно ограничат посещение женских консультаций, дневных стационаров и консультативно-диагностических отделений, сообщает столичный департамент здравоохранения.

«Будущие мамы должны соблюдать особый режим самоизоляции, чтобы уберечь себя и ребенка от заражения инфекцией COVID-19», — пояснили в ведомстве.

Прийти на прием разрешается лишь, чтобы встать на учет по беременности, провести скрининговое УЗИ или ввести антирезусный иммуноглобулин.

Плановые же посещения временно ограничиваются. Передать анализы власти предложили беременным через родственников или знакомых. Обсудить их результаты, а также оформить больничный лист или декретный отпуск у врача можно будет по телефону.

Минздрав предупредил о росте числа смертей при родах из-за коронавируса

Обращение за консультацией и предоставление консультации | ACOG

Номер 365 (подтвержден в 2019 г. )

Комитет по этике


РЕЗЮМЕ: Консультации обычно требуются, когда практикующие врачи, несущие основную клиническую ответственность, признают условия или ситуации, выходящие за рамки их уровня знаний или имеющихся ресурсов. Один из способов максимизировать быстрые и эффективные консультации и коллегиальные отношения — это составить официальный протокол консультаций.Уровень консультации должен быть установлен лечащим врачом и консультантом. Направляющий практикующий врач должен запросить своевременную консультацию, объяснить процесс консультации пациенту, предоставить консультанту соответствующую информацию и продолжить координацию общего ухода за пациентом, если не будет передана основная клиническая ответственность. Консультант должен предоставить своевременную консультацию, сообщить результаты и рекомендации направляющему практикующему врачу и обсудить варианты продолжения лечения с направляющим врачом.


Врачи имеют долгую историю совместной работы и с другими специалистами в области здравоохранения, чтобы обеспечить эффективную и всестороннюю помощь пациентам, которых они обслуживают. Для достижения этих целей иногда требуется, чтобы врачи или другие медицинские работники обращались за консультацией к своим коллегам или предоставляли консультации 1. Основные принципы консультации для акушеров-гинекологов кратко изложены в «Кодексе профессиональной этики Американского колледжа акушеров и гинекологов»: следует 2:

  • «Отношения акушера-гинеколога с другими врачами, медсестрами и медицинскими работниками должны отражать справедливость, честность и порядочность, разделяя взаимное уважение и заботу о пациенте.»

  • « Акушер-гинеколог должен консультироваться, направлять или сотрудничать с другими врачами, медицинскими работниками и учреждениями в той мере, в какой это необходимо для наилучшего обеспечения интересов своих пациентов ».

Часто эти отношения между врачами приводят к профессиональному диалогу. В профессиональном диалоге врачи делятся своими мнениями и знаниями с целью повышения их способности оказывать наилучшее лечение своим пациентам. Такой диалог может быть частью общих усилий врача по поддержанию текущих научных и профессиональных знаний или может возникать в ответ на потребности конкретного пациента.

В профессиональном диалоге второму врачу обычно задают простой вопрос, но он или она не разговаривает с пациентом и не осматривает его. Например, могут быть заданы вопросы о значении нерегулярных антител в крови или интервале последующего наблюдения для аномального результата цитологии шейки матки. Второй врач не делает записи в медицинской карте пациента и не взимает плату, и первый врач не должен приписывать свое мнение второму врачу.

Профессиональный диалог не является официальной консультацией или установлением отношений между пациентом и консультантом.Однако иногда профессиональный диалог все же приводит к официальному запросу о консультации. Если, например, врача просят высказать мнение относительно ухода за пациентом, и он считает, что обследование пациента или ее истории болезни необходимо для надлежащего ответа на вопрос, он или она должны попросить о встрече с пациентом для официальной консультации.

Хотя консультация обычно запрашивается эффективным образом, что ускоряет уход за пациентом, возникают ситуации, в которых отношения между практикующими врачами или между учреждениями и практикующими врачами приводят к неэффективному, менее чем коллегиальному консультативному процессу, который может быть не в лучших интересах терпение.Например, пациент и консультант могут оказаться в серьезном невыгодном положении, если консультация запрашивается поздно в процессе оказания помощи или не сопровождается достаточной справочной информацией, или причина консультации четко не указана. И наоборот, тем, кто обращается за консультацией, может быть отказано в помощи на произвольных основаниях.

В этом заключении комитета излагается цель консультации и направления, излагаются основные этические основы, которые регулируют консультации и направление, а также подробно излагаются обязанности тех, кто ищет, и тех, кто предоставляет консультации. Заключение комитета адресовано врачам, но следует признать, что к консультациям могут привлекаться и не врачи.


Цель консультации и направления

Обычно пациентка сначала обращается за помощью к своему основному опекуну, который должен знать, что потребности пациента могут выходить за рамки его или ее образования, подготовки или опыта 2 3 4. Различные уровни Для постановки правильного диагноза, предоставления технической экспертизы и рекомендации курса действий может потребоваться консультация (см. вставку.Иногда консультация или направление могут быть указаны, когда запрос пациента о лечении противоречит рекомендациям или предпочтениям ее основного опекуна. Наконец, пациент может обратиться за консультацией к другому лицу, осуществляющему уход, чтобы получить второе мнение или изучить другие варианты лечения. 5. Во всех этих типах консультаций интересы пациента должны оставаться первостепенными 3.


Этические основы

Этические принципы требовать, чтобы в процессе консультаций руководствовались следующими концепциями 2 6:

  • Благополучие пациента должно быть центральным в отношениях между консультантом и пациентом (благотворительность).

  • Пациент должен быть полностью проинформирован о необходимости консультации и участвовать в выборе консультанта (уважение к автономии).

  • Пациентка должна иметь доступ к адекватной консультации независимо от ее состояния здоровья, социального статуса или финансового положения (справедливость).

  • Практикующие врачи должны сообщать пациентам обо всех соответствующих фактических или потенциальных конфликтах интересов, связанных с консультационными отношениями, включая финансовые стимулы или штрафы или ограничительные инструкции (правдивые).

Кроме того, как практикующие врачи, несущие основную клиническую ответственность, так и консультанты должны уважать права пациента, а также права своих коллег по профессии.

Определения: уровни консультации

Консультация — это обращение за помощью к другому врачу (-ам) или профессиональному (-им) медицинскому работнику для проведения диагностических исследований, терапевтических вмешательств или других услуг, которые могут принести пользу пациенту. Существует несколько уровней консультации: консультации с одним визитом, непрерывное совместное лечение и передача основной клинической ответственности.Их описание выглядит следующим образом:

  • Консультация за один прием включает осмотр пациента или его истории болезни, а также проведение диагностических тестов или терапевтических процедур. Выводы, процедуры и рекомендации консультанта регистрируются в медицинской карте пациента или предоставляются практикующему врачу, несущему основную клиническую ответственность за пациента, в письменном отчете или письме, при этом может взиматься плата. Последующий уход за пациентом продолжает оказывать направивший его практикующий врач.Примерами таких консультаций являются подтверждение результатов тазового обследования, выполнение конкретной уродинамической процедуры у пациента с недержанием мочи при напряжении и интерпретация результатов электронного мониторинга плода или исследований изображений. В последних двух случаях отслеживание или другие выходные данные могут быть переданы в электронном виде, что позволяет проводить консультацию за один визит без личного контакта между пациентом и консультантом.

  • Непрерывная совместная помощь описывает отношения, в которых консультант оказывает постоянную помощь вместе с направляющим практикующим врачом.Таким образом, консультант берет на себя хотя бы частичную ответственность за уход за пациентом. Примером может служить акушерский пациент из группы высокого риска с медицинским осложнением беременности, который периодически осматривается консультантом, в то время как направляющий практикующий врач несет ответственность за ежедневное ведение пациента.

  • Передача первичной клинической ответственности консультанту может быть подходящей для решения проблем, выходящих за рамки образования, подготовки и опыта направляющего врача, или в случаях, когда пациента необходимо перевести в другое учреждение.Примерами могут служить перевод пациентки с преждевременными родами из родильного центра к консультанту перинатального центра или направление пациента с раком яичников к гинекологу-онкологу. Во многих из этих ситуаций пациенты, в конечном итоге, возвращаются к лечащему врачу, когда проблема, по поводу которой запрашивалась консультация, решена.


Обязанности, связанные с консультацией

Обращение за консультацией и запрос направления

Консультации обычно запрашиваются, когда практикующие врачи, несущие основную клиническую ответственность, распознают условия или ситуации, выходящие за рамки их уровня знаний или имеющихся ресурсов.Исторически сложилось так, что эти практикующие врачи действовали как независимые агенты, которые решали, когда консультация уместна, определяли уровень консультации и могли свободно выбирать конкретных консультантов. Совсем недавно, в результате признания важности уважения к автономии пациентов, практикующие врачи теперь информируют пациентов о необходимости консультации и обсуждают с ними варианты. Качество консультации часто повышается за счет сотрудничества между практикующими врачами и пациентами.

Сегодня это партнерство практикующий врач и пациент работает в новых условиях, которые могут повлиять на процесс консультации. Руководства и протоколы медицинского обслуживания, используемые в определенных типах механизмов управляемого медицинского обслуживания, могут ограничивать свободу практикующего врача предоставлять полный уход или запрашивать консультацию 7. Эти рекомендации могут включать инструкции о конкретных ситуациях или медицинских состояниях, при которых консультация, второе мнение или направление к специалисту требуется 8. Примеры включают ненормальные роды, которые могут потребовать оперативного родоразрешения, или хроническое маточное кровотечение, которое может потребовать гистерэктомии.Согласно другим рекомендациям, практикующие врачи должны обращаться за консультацией при появлении у пациентов признаков и симптомов тяжелой преэклампсии или при обнаружении рака яичников. Такие меры и руководящие принципы могут быть разработаны для обеспечения высокого уровня ухода за пациентами, требуя, чтобы консультанты должным образом участвовали в решении определенных клинических проблем.

И наоборот, практикующие врачи могут оказаться в ситуациях, которые создают препятствия для проведения соответствующей с медицинской точки зрения консультации или требуют использования группы консультантов, которая не может обеспечить надлежащую помощь пациентам. Политика, которая приводит к таким ситуациям, связана с потенциальным конфликтом интересов 9 и может отрицательно сказаться на медицинских потребностях пациента, ограничивая тем самым ее автономию и право на осознанный выбор. При всех условиях практики — индивидуальной или групповой, с оплатой услуг или контрактом на управляемое медицинское обслуживание — консультация и направление к специалистам должны проводиться в интересах пациента и осуществляться с согласия пациента после полного раскрытия ограничений и потенциальных конфликтов интересов.

В интересах всех — практикующих врачей, несущих основную клиническую ответственность, консультантов, пациентов и медицинских работников, — чтобы критерии консультации были заранее согласованы между собой и четко изложены в письменной форме.Финансовые стимулы или штрафы за консультации и направление, которые существуют открыто или скрыто по многим контрактам на управляемое медицинское обслуживание, являются источниками серьезных конфликтов интересов. Практикующие врачи должны иметь возможность информировать пациентов о наилучшей медицинской практике или вариантах лечения, даже если полномочия по направлению к специалистам в рамках контрактного лечения не включают эти альтернативы. Этическая ответственность за интересы пациентов требует, чтобы практикующие врачи сообщали о любых запретах выступать в качестве защитников интересов пациентов.Практикующие врачи несут ответственность за то, чтобы дать пациентам лучшее медицинское заключение, и выступать в качестве защитника интересов пациентов в случае отказа в рекомендованной помощи. Затем пациенты сами должны решить, соблюдать ли ограничения плана страхования, оспаривать их или обращаться за помощью, выходящей за рамки страхового покрытия.

Консультации и прием направлений

Врачи обычно проводят консультации или принимают направленных пациентов в интересах обеспечения наилучшего ухода за пациентами и установления хороших отношений между коллегами.Открытое общение и налаженные профессиональные отношения способствуют эффективным консультациям и направлениям. Однако иногда консультант может быть вызван неожиданно, неудобно, а иногда и неуместно для того, чтобы принять участие в уходе за пациентом или взять его на себя. В этих ситуациях врач с этической точки зрения обязан предоставить консультацию или взять на себя уход за пациентом только в том случае, если существует договорное соглашение или уже существующие отношения между пациентом и врачом, или если существует серьезная неотложная медицинская помощь, в которой нет разумных доступный альтернативный опекун 10.Рекомендации больницы или ведомства по консультированию и направлению могут предотвратить такую ​​конфронтацию.


Практические рекомендации

Обеспечение оптимального ухода требует хороших рабочих отношений с рядом других врачей и медицинских работников. Консультация может потребоваться практикующему врачу, несущему основную клиническую ответственность, независимо от назначения специальности или уровня подготовки. В идеале, отношения направляющий практикующий врач-консультант должны быть установлены до того, как возникнет необходимость в консультации или направлении, и отношения направляющего специалиста-консультанта должны продолжаться.

Один из способов максимизировать быстрые и эффективные консультации и коллегиальные отношения — это иметь официальный протокол консультаций. Это может быть особенно выгодно для семейных врачей, которые оказывают акушерскую или гинекологическую помощь, а также для совместной практики акушеров-гинекологов и практикующих медсестер, сертифицированных медсестер-акушерок и других медицинских работников. Такие протоколы создают пути, которые позволяют предвидеть трудные или сложные ситуации. Уровень консультации должен быть установлен путем диалога между направляющим специалистом и консультантом, который приводит к взаимному согласию (см. Рамку на предыдущей странице).

Электронные средства связи, такие как электронная почта, могут использоваться, если консультант и лечащий врач согласны использовать такие средства связи и имеют установленные системы для подтверждения получения и передачи отчетов в медицинскую карту. Электронная коммуникация должна осуществляться таким образом, чтобы гарантировать конфиденциальность пациента.


Обязанности направляющего практикующего специалиста

Обязанности направляющего практикующего специалиста можно описать следующим образом:

  1. Направляющий практикующий врач должен запрашивать консультацию своевременно, по возможности до возникновения чрезвычайной ситуации.Хорошие рабочие отношения между направляющим врачом и консультантом требуют совместной заботы о потребностях пациента и приверженности своевременному и четкому общению.

  2. Направляющий врач несет ответственность за подготовку пациента с объяснением причин консультации, необходимых шагов и имен квалифицированных консультантов.

  3. Направляющий практикующий врач должен предоставить краткое изложение истории болезни, результатов физического осмотра, лабораторных данных и любую другую информацию, которая может облегчить оценку консультантом и рекомендации 11.

  4. По возможности, направляющий практикующий врач должен задокументировать в медицинской карте показания для консультации и конкретные вопросы, которые должен решить консультант.

  5. Направляющий практикующий врач должен обсудить отчет консультанта с пациентом и дать свои собственные рекомендации, основанные на всех доступных данных, чтобы служить наилучшим интересам пациента.

  6. Сложная клиническая ситуация может потребовать многократных консультаций.Если полномочия не были переданы в другое место, ответственность за уход за пациентом должна лежать на направившем его практикующем практикующем 3. Этот практикующий врач должен оставаться ответственным за общение с пациентом и координировать общий уход на основе информации, полученной от консультантов. Это обеспечит скоординированные усилия в интересах пациента.


Обязанности консультанта

Обязанности консультанта можно описать следующим образом:

  1. Консультанты должны осознавать свои индивидуальные границы компетенции и предоставлять только те услуги и технические процедуры, приемлемые с медицинской точки зрения, для которых они имеют квалификацию образование, подготовка и опыт.

  2. Консультант должен предоставить консультацию своевременно и безотносительно к специальности или квалификации направляющего специалиста.

  3. Консультант должен эффективно сообщить о результатах, выполненных процедурах и рекомендациях направляющему практикующему врачу при первой возможности 12.

  4. Краткое изложение консультации должно быть включено в медицинскую карту или отправлено в письменной форме направляющему практикующему врачу. .

  5. Степень, в которой консультант будет участвовать в текущем уходе за пациентом, должна быть четко установлена ​​по взаимному согласию консультанта, направившего его практикующего врача и пациента. Иногда может быть целесообразно, чтобы консультант взял на себя основную клиническую ответственность за пациента. Даже если это всего лишь временное обстоятельство, консультант должен получить содействие и согласие направляющего специалиста, когда это возможно.

  6. Если консультант не несет основную клиническую ответственность за пациента, он или она должны попытаться получить согласие на выполнение основных процедур или дополнительных консультантов от направляющего врача.

  7. Во всем, что делается, консультант должен уважать отношения между пациентом и лечащим врачом, проявляя осторожность, чтобы ненадлежащим образом не уменьшить доверие пациента к другим опекунам 3.

  8. Консультант должен осознавать способностей направляющего врача, а также консультант и направляющий практикующий врач должны обсудить, кто может наилучшим образом предоставить согласованную помощь. Опора на способности направляющего врача может повысить удобство для пациента, ограничить потребности в транспортировке и в конечном итоге привести к более рентабельному уходу.В других случаях, однако, может оказаться невозможным адекватное рассмотрение рекомендаций консультанта передающим специалистом.

  9. Если консультант считает, что направляющий практикующий врач не обладает квалификацией для обеспечения необходимого уровня непрерывного ухода, консультант должен рекомендовать направляющему практикующему врачу и, при необходимости, пациенту, чтобы направляющий практикующий врач передавал уход за пациентом.

© Американский колледж акушеров и гинекологов, май 2007 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Обращение и консультация. Заключение комитета ACOG No.365. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2007; 109: 1255–9.

ISSN 1074-861X

(PDF) Предикторы первичной медицинской помощи у мужчин и женщин: когортное исследование

Оригинальные статьи

Британский журнал общей практики, февраль 2005 113

суицидальное поведение. Уровень самоубийств среди мужчин в

Манчестере был в три раза выше, чем среди женщин за

период исследования33. Возможно, социальные нормы и

ожидания гендерных ролей не позволяют получить надлежащую помощь

мужчин, когда они психологически страдают

15 и повышают вероятность того, что они достигнут критической точки

.31 Инновационные программы

образования, нацеленные на группы высокого риска (для

, например, Кампания против несчастной жизни

[www.thecalmzone.net/Home]) могут быть одним из решений

для улучшения доступа, но пока есть

мало доказательств эффективности таких

стратегий.

В будущих исследованиях следует учитывать гендерно-ориентированное

консультационное поведение в различных условиях.

Исследования могут также принимать во внимание врача, практику

и социальные факторы при попытке

построить модели консультации.Качественная работа на дату

не была сосредоточена на гендерных различиях34, но будущие качественные исследования

могли бы помочь прояснить

различных механизмов, действующих в

решениях мужчин и женщин по поводу консультации со своим терапевтом.

Комитет по этике и справочный номер

Местный комитет по этике исследований в Салфорде и Траффорде.

Ссылка 98/121/8

Финансирующий орган

Кампания по исследованию артрита и Манчестерский университет

Конфликт интересов

Нет

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить персонал и пациентов практики

за их и профессор Алан Силман,

участвовавший в разработке первоначального когортного исследования, а

предоставил общие методологические рекомендации.Мы также хотели бы поблагодарить

доктора Санджив Капура (New Hall Surgery, Kingston

Upon Hull) и двух анонимных рецензентов за их полезные комментарии к рукописи

.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Кэмпбелл С.М., Роланд Миссури. Почему люди обращаются к врачу?

Fam Pract 1996; 13 (1): 75–83.

2. Карр-Хилл Р.А., Райс Н., Роланд М. Социально-экономические детерминанты

показателей консультирования в общей врачебной практике на основе четвертого национального обследования

заболеваемости в общей практике. BMJ 1996; 312: 1008–1012.

3. Скайф Б., Гилл П., Хейвуд П., Нил Р. Социально-экономические характеристики

взрослых, часто посещающих занятия в общей практике: вторичный анализ

данных. Fam Pract 2000; 17 (4): 298–304.

4. Баез К., Айарзагуена Дж. М., Грандес Дж. И др. Понимание пациента —

инициировал частое обращение в первичную помощь: исследование случай-контроль.

Br J Gen Pract 1998; 48: 1824–1827.

5. Беллон Дж. А., Дельгадо А., Луна Дж. Д., Ларделли П.Психосоциальные аспекты и здоровье

переменные убеждений, связанные с частым посещением первичной медицинской помощи

. Psychol Me d 1999; 29 (6): 1347–1357.

6. Литтл П., Сомервилл Дж., Уильямсон И. и др. Психосоциальные, образ жизни и

переменных состояния здоровья для прогнозирования высокой посещаемости среди взрослых.

Br J Gen Pract 2001; 51: 987–994.

7. Meininger JC. Половые различия в факторах, связанных с обращением за медицинской помощью

и альтернативными формами болезни. Soc Sci Med 1986;

22 (3): 289–292.

8. Briscoe ME. Почему люди идут к врачу? Половые различия в

коррелятах консультации терапевта. Soc Sci Med 1987; 25 (5): 507–513.

9. Corney RH. Половые различия в посещаемости общей врачебной практики и

помощи при поиске легких заболеваний. J Psychosom Res 1990; 34 (5):

525–534.

10. Хансен М.С., Финк П., Фриденберг М., Охой М.Л. Использование услуг здравоохранения

услуг, психических заболеваний и самооценки инвалидности и здоровья у

стационарных пациентов.Psychosom Med 2002; 64 (4): 668–675.

11. Уолдрон И. Половые различия в заболеваемости, прогнозе и смертности

: проблемы и доказательства. Soc Sci Med 1983; 17 (16):

1107–1123.

12. Пини С., Пиччинелли М., Циммерманн-Танселла С. Социальные проблемы как

факторов, влияющих на медицинскую консультацию: сравнение

посетителей общей практики и пробандов из сообщества с

эмоциональным дистрессом. Psychol Med 1995; 25 (1): 33–41.

13.ван Вейк CM, Колк AM. Половые различия в физических симптомах: вклад

теории восприятия симптомов. Soc Sci Med 1997;

45 (2): 231–246.

14. Verbrugge LM. Встречаются двое: эмпирические объяснения пола

различий в состоянии здоровья и смертности. J Health Soc Behav 1989; 30 (3):

282–304.

15. Мёллер-Леймкулер AM. Препятствия для обращения за помощью мужчинами: обзор социокультурной и клинической литературы

с особым упором на депрессию

.J Affect Disord 2002; 71 (1-3): 1–9.

16. Макфарлейн Г.Дж., Моррис С., Хант И.М. и др. Хроническая широко распространенная боль

в сообществе: влияние психологических симптомов и

психического расстройства на поведение при обращении за медицинской помощью. J Rheumatol 1999;

26 (2): 413–419.

17. Капур Н., Хант I, Лант М. и др. Психосоциальные и связанные с заболеванием

предикторов частоты обращений в первичную помощь — когортное исследование.

Psychol Med 2004; 34 (4): 719–728.

18. Моррис Дж. К., Кук Д. Г., Уокер М., Шейпер АГ. Неконсультанты и

высококвалифицированных консультантов в общей практике: кардиореспираторное здоровье и

факторов риска. J Public Health Med 1992; 14 (2): 131–137.

19. Хейвуд П.Л., Блэки Г.К., Кэмерон И.Х., Доуэлл А.С. Оценка

характеристик частых посетителей общей практики. Fam

Pract 1998; 15 (3): 198–204.

20. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая

Классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — 10-е издание

.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2003.

http://www3.who.int/icd/vol1htm2003/fr-icd.htm (по состоянию на 9 декабря

2004).

21. Гольдберг Д.П. Выявление психических заболеваний с помощью анкеты.

Лондон: Издательство Оксфордского университета, 1972.

22. Келлнер Р., Эбботт П., Уинслоу В.В., Патак Д. Страхи, убеждения и

отношения в ипохондрии DSM-III. J Nerv Ment Dis 1987;

175 (1): 20–25.

23. Speckens AE, Spinhoven P, Sloekers PP, et al.Исследование валидации

индекса Уайтли, шкал отношения к болезням и шкалы

соматосенсорного усиления у пациентов общей медицинской и общей практики

пациентов. J Psychosom Res 1996; 40 (1): 95–104.

24. Отмер Э., ДеСуза К. Скрининговый тест на соматизирующее расстройство

(истерия). Am J Psychiatry 1985; 142 (10): 1146–1149.

25. Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, et al. Разработка шкалы усталости

. J Psychosom Res 1993; 37 (2): 147–153.

26. Барнс Д., Бенджамин С. График самообслуживания

(SCAS) —I. Цель и построение новой оценки

поведения по уходу за собой. J Psychosom Res 1987; 31 (2): 191–202.

27. Длинный JS. Регрессионные модели для категориальных и ограниченно зависимых переменных

. Thousand Oaks: Sage Publications, 1997.

28. Моррис Р., Гаск Л., Рональдс С. и др. Рентабельность нового метода лечения соматизированного психического расстройства

, преподаваемого врачами общей практики. Fam Pract

1998; 15 (2): 119–125.

29. Нил Р., Доуэлл А., Хейвуд П., Морли С. Частые посетители: кому

нужно лечение? Br J Gen Pract 1996; 46: 131–132.

30. Саймон Г.Е., Мэннинг В.Г., Кацельник Д.Д. и др. Рентабельность

систематического лечения депрессии у лиц, пользующихся общей

медицинской помощи. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 (2): 181–187.

31. Биддл Л., Ганнелл Д., Шарп Д., Донован Дж. Факторы, влияющие на

обращения за помощью для психически больных молодых людей: перекрестное исследование

.Br J Gen Pract 2004; 54: 248–253.

32. Оуэнс С., Ллойд К.Р., Кэмпбелл Дж. Доступ к медицинскому обслуживанию до самоубийства

: результаты психологического вскрытия трупа. Б-р Дж. Ген Прак

2004; 54: 279–281.

33. Эпплби Л., Шоу Дж., Шератт Дж. И др. Безопасность прежде всего: пятилетний отчет

о национальном конфиденциальном расследовании самоубийств и убийств людей

с психическими заболеваниями. Лондон: Министерство здравоохранения, 2001.

34. Neal RD, Heywood PL, Morley S.«Кажется, я всегда там» — качественное исследование

частых посетителей. Br J Gen Pract 2000; 50:

716–723.

Планирование беременности с консультацией до зачатия

Каждая пара хочет лучшего начала для своего ребенка, и иногда лучшее начало происходит еще до рождения и даже зачатия.

Провайдеры акушерства в MU Health Care знают, как важно подготовить свой разум и тело к беременности на консультации до зачатия.

Лори Андерсон, сертифицированная медсестра-акушерка в MU Health Care, особенно любит консультировать женщин и пары, которые планируют зачать ребенка.Здесь она объясняет, чего парам следует ожидать во время предварительной консультации.

Что такое предварительная консультация? Расскажите нам о типичной встрече.

Консультация до зачатия — это посещение вашего акушерского врача для обсуждения вашего текущего состояния здоровья, акушерского анамнеза, лекарств и социальных рисков, которые могут повлиять на вашу фертильность и / или раннюю беременность.

Типичный визит влечет за собой множество вопросов о вашей истории болезни, истории болезни вашей семьи, истории болезни вашего партнера, а также о вашем питании, физических упражнениях и образе жизни.Это также может включать физический осмотр и лабораторные работы, такие как мазок Папаниколау, если вы должны их пройти.

Как консультации перед зачатием помогают женщинам лучше подготовиться к предстоящей беременности? Опишите диапазон полезных идей, которые женщины получают во время консультации.

Лори Андерсон, MSN, CNM

Думать о своей беременности и планировать ее — это всегда большой шаг к тому, чтобы стать здоровой мамой и ребенком! Консультирование до зачатия настраивает вас на то, чтобы быть максимально здоровым.

Некоторые идеи, которые вы получите во время консультации, включают: как правильно отслеживать менструальный цикл, как часто вам следует сдавать тесты на беременность и какие пренатальные витамины лучше всего подходят для вас.Вы также получите советы по диете, советы по упражнениям — что делать и как часто делать — а также информацию, которая поможет вам подготовиться к первым неделям беременности.

Кому может быть полезна предварительная консультация? Это то, что должна планировать каждая женщина, если она думает о беременности?

Посещение до зачатия — хорошая идея для всех, кто планирует забеременеть, но это особенно хорошая идея для матерей впервые и матерей, у которых есть постоянные проблемы со здоровьем.

Первый триместр беременности — это период развития вашего ребенка, поэтому, будучи подготовленными и максимально здоровыми с самого начала, вы дадите ему или ей наилучшие шансы на рост и процветание.

Следует ли партнерам также посещать консультацию? Чему они могут научиться?

Партнеры должны присутствовать. Они могут узнать, что необходимо для здоровой беременности, чего ожидать и чего избегать, при этом показывая партнеру, что они ее поддерживают.

Что вы считаете полезным в предоставлении консультаций до зачатия?

Мне нравятся посещения перед зачатием, потому что я знаю, что встречаюсь с женщинами, которые делают все возможное, чтобы иметь здоровую беременность и детей. Приятно видеть, как они возвращаются на свои первые акушерские приемы, уже принимая свои витамины, соблюдая питательную диету, занимаясь спортом и зная, чего ожидать. Я также считаю, что установление отношений с вашим акушерским врачом еще до беременности дает вам чувство безопасности, которое важно в это уязвимое время.

Служб сексуального здоровья женщин | БЧ акушер-гинеколог

Сексуальное здоровье женщины является важным аспектом благополучия, который часто игнорируется на протяжении всей жизни. Многие женщины годами испытывают сексуальные проблемы, прежде чем будут готовы обратиться за помощью, и часто не знают, куда обратиться за лечением.Эти опасения могут варьироваться от изменения сексуального влечения до боли во время полового акта.

Несмотря на то, что существует множество продуктов, заявляющих, что они излечивают сексуальные проблемы, лишь немногие из них обеспечивают стабильные результаты. Как научно обоснованная многопрофильная консультационная служба по вопросам сексуального здоровья женщин, мы знаем, что решение проблемы сексуального удовлетворения часто бывает сложным и включает несколько аспектов жизни женщины.

Наши оценки включают оценку физического состояния, приема лекарств, состояния отношений, эмоционального благополучия, текущих и предшествующих травм, знаний и понимания сексуальности и сексуального здоровья, а также других вопросов, которые важны для наших пациентов.Многие женщины добиваются наилучших результатов, когда они получают многопрофильную помощь, в которую входят специалисты из акушерства и гинекологии, первичной медико-санитарной помощи, онкологии, физиотерапии, клинической психологии здоровья, психиатрии и других медицинских работников.

Междисциплинарное решение для улучшения сексуального здоровья

Многие женщины годами страдают сексуальными проблемами, не обращаются за помощью и часто не знают, куда обратиться. Наши консультации по вопросам сексуального здоровья могут помочь.
Запросить встречу

Нарушения сексуального здоровья, которые мы лечим, от низкого сексуального влечения до беспокойства о близости

  • Низкое сексуальное желание.
  • Сложность с пробитием.
  • Боль при сексуальной активности.
  • Затруднение / отсутствие оргазма.
  • Послеродовые изменения сексуального здоровья.
  • Сексуальные изменения, связанные с бесплодием.
  • Сексуальные проблемы во время или после менопаузы.
  • Сексуальные проблемы во время и после лечения рака.
  • Сексуальные изменения, связанные с другими физическими состояниями и их лечением.
  • Беспокойство по поводу сексуальной близости.
  • Стойкое генитальное возбуждение.
  • Другие сексуальные проблемы.

Подходы к лечению

  • Обучение и ориентация.
  • Физикальное обследование и лечение гинекологических состояний, связанных с сексуальными симптомами.
  • Медикаментозное лечение или корректировка.
  • Увлажняющие и лубриканты для влагалища.
  • Влагалищные расширители / устройств.
  • Физиотерапия.
  • Когнитивно-поведенческая терапия.
  • Секс-терапия для одного человека и / или пары.
  • Техники релаксации.
  • Координация ухода с другими поставщиками медицинских услуг.
  • Другие виды лечения по мере необходимости.

Кто работает в Службе сексуальной медицины женщин?

Совместными усилиями акушера-гинеколога, психиатрии и коллег из других отделов Медицинской школы Университета Колорадо Джессика Петтигрю, MSN, CNM, и Хелен Л. Кунс, доктор философии, ABPP, создали междисциплинарную сексуальную медицинская консультация для женщин на протяжении всей жизни.В службе также работают специалисты по специальностям, включая первичную помощь, урогинекологию, медицинскую / хирургическую / лучевую онкологию, физиотерапию, колоректальную хирургию, психиатрию и другие.

Услуги предлагаются в CU Advanced Reproductive Medicine в Стэплтоне (где г-жа Петтигрю и доктор Кунс работают бок о бок) или в медицинском кампусе Anschutz через акушерскую гинекологическую клинику в амбулаторном павильоне Anschutz и в отделении психиатрии Амбулаторная программа женского поведенческого здоровья и благополучия, здание Фицсаймона / здание 500.

Джессика Петтигрю, MSN, CNM, окончила Йельский университет в 2009 году. Она является старшим преподавателем кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Колорадо и оказывает медицинскую помощь в рамках практики факультета акушерства и гинекологии. Джессика считает сексуальное функционирование неотъемлемой частью здоровых отношений и здоровья женщины. Ей нравится сотрудничать с пациентами, чтобы помочь им достичь своих целей. Джессика является членом Международного общества изучения сексуального здоровья женщин и представляет на местном уровне материалы о сексуальном желании и функции женщин.


Хелен Л. Кунс, доктор философии, ABPP, — сертифицированный клинический психолог, специализирующийся на женском и психическом здоровье. Она является адъюнкт-профессором и клиническим директором линии по охране психического здоровья и благополучия женщин факультета психиатрии Медицинской школы Университета Колорадо. В течение последних двух десятилетий доктор Кунс сотрудничал с поставщиками медицинских услуг для лечения женщин на протяжении всей их жизни, у которых есть проблемы с сексуальным здоровьем.Она является членом Международного общества по изучению женского сексуального здоровья и Научной сети по женскому сексуальному здоровью и раку. Доктор Кунс регулярно выступает перед профессиональной аудиторией и общественностью по вопросам улучшения образа тела и сексуального здоровья у женщин, больных раком. Ей также нравится выступать в качестве эксперта в СМИ по статьям, касающимся здоровья и психического здоровья женщин.

Консультационная клиника по расстройствам настроения у женщин при больнице Джона Хопкинса

Директор: Дженнифер Л.Payne, MD
Заместитель директора: Lauren Osborne, MD
Центр расстройств настроения для женщин
Больница Джонса Хопкинса
550 North Broadway, Suite 308
Baltimore, MD 21205

Часы работы: Понедельник — Пятница 9 утра — 5 вечера
Телефон: 410-502-7449 / Факс 410-502-3755
Эл. Почта: [email protected]

Как добраться до здания 550 в больнице Джонса Хопкинса
Карта кампуса больницы


Почему настроение Центр болезней для женщин?

Большая депрессия почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, при этом заболеваемость в течение всей жизни у женщин достигает 21 процента по сравнению с 12.7 процентов у мужчин. Хотя биполярное расстройство одинаково часто встречается у мужчин и женщин (затрагивая примерно один процент обоих в течение жизни), эпизоды биполярной депрессии чаще возникают у женщин. Более того, исследования показывают, что, по крайней мере, у некоторых женщин гормональные изменения, связанные с репродуктивной функцией, повышают риск депрессивных эпизодов.

Хотя менструация, беременность и менопауза сами по себе не увеличивают риск расстройства настроения, женщины с расстройством настроения имеют больше шансов на рецидив, если их не лечить в это время.

Создан Центр расстройств настроения у женщин:

Гормональные расстройства настроения являются распространенными и поддающимися лечению заболеваниями.

Симптомы гормонально запускающих расстройств настроения

  • Раздражительность или напряжение
  • Беспокойство или нервозность
  • Изменение аппетита или веса
  • Изменения сексуального интереса
  • Тяга к еде или переедание
  • Чувство подавленности
  • 17 Снижение концентрации 17 Снижение концентрации продуктивность или интерес к новым проектам
  • Изменения сна
  • Изменения уровня энергии
  • Изменения настроения (грусть или приподнятое настроение)
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
  • Гоночные мысли / быстрая речь

Предлагаемые услуги

Консультация репродуктивного психотерапевта

Обследование может быть запрошено пациентом или лечащим врачом.Мы предлагаем обследования для женщин, страдающих расстройствами настроения, с особым акцентом на лечение расстройств настроения, вызванных гормонами, включая предменструальные, послеродовые и перименопаузальные расстройства настроения. Наша клиническая команда предоставит лучшие рекомендации по эффективному лечению, используя результаты исследований этих гормонально-вызванных расстройств настроения.

  • Консультация до беременности
  • Консультация по беременности
  • Послеродовая консультация
  • Консультация по симптомам менструального цикла
  • Консультация в перименопаузе

Консультации могут длиться 1-2 часа.

Последующие посещения

Наблюдения в перинатальной клинике ограничены; места предлагаются в зависимости от наличия.

Исследования

У женщин есть различные возможности для участия в научных исследованиях, которые в настоящее время проводятся в Центре расстройств настроения у женщин и в рамках более общей Программы лечения расстройств настроения.

Узнайте больше о нашем проспективном исследовании беременных женщин


Консультационный факультет клиники


Записаться на прием

Чтобы записаться на прием и получить информацию о стоимости, позвоните по телефону 410-502-7449, чтобы поговорить с координатором клиники. Пациенты, которые заинтересованы в обследовании, должны напрямую связаться с Центром расстройств настроения у женщин по телефону 410-502-7449, чтобы записаться на прием и получить информацию о платеже.

Конкретные рекомендации будут переданы как лечащему психиатру, так и акушеру пациента (при обращении за консультацией по беременности). При желании пациенты могут выбрать наблюдение за сотрудниками центра во время беременности и до трех месяцев после родов.


Подготовьтесь к консультации

Отправьте медицинские записи

Хотя медицинские записи не требуются для посещения на консультации, качество консультации значительно повысится, если у вас будет полный набор ваших психиатрических записей.Мы просим вас прислать любые психиатрические записи до консультации.

Медицинские записи должны включать:

  1. Краткое изложение курса лечения от текущего психиатра (или акушера), включая причину консультации,
  2. Выписки из стационарных госпитализаций и
  3. Любые другие медицинские записи, такие как результаты лабораторных исследований или письма терапевтов, которые могут быть полезны для оценки.

Отправьте свои записи по факсу 410-502-3755, Внимание: Центр расстройств настроения у женщин.

Договоритесь о встрече
Мы настоятельно рекомендуем пациентам привести с собой члена семьи или близкого друга, который может поделиться своим мнением о состоянии пациента. Члены семьи предоставляют важную информацию об истории болезни пациента, которую пациентка, возможно, не сможет рассказать самостоятельно. У больных людей часто возникают проблемы с памятью во время приступов болезни, и члены семьи могут помочь заполнить пробелы. Благодаря участию в оценке члены семьи лучше поймут болезнь пациента и могут стать неотъемлемой частью планов лечения.

Пациенты из других стран
Свяжитесь с Johns Hopkins Medicine International.

Помощь с размещением в поездках
Ищете жилье поблизости? Найдите информацию о вариантах размещения, которые предлагают скидки для пациентов и членов семьи Джона Хопкинса.

Страхование

Вы обязаны связаться со своей страховой компанией, чтобы получить необходимое разрешение на эту встречу. Департамент психиатрии и поведенческих наук Джона Хопкинса заключает контракты со многими, но не со всеми страховыми компаниями.Поэтому вам следует лично проверить свои преимущества для психического здоровья, в частности, одноразовое посещение амбулаторной психиатрии. Для пациентов, у которых есть страховка от компаний, с которыми у нас нет договора, мы требуем полной оплаты во время посещения.


Политика отмены

Поскольку существует такой длинный список ожидания, нам требуется уведомление как минимум за два рабочих дня для переноса сроков. Например, если вы назначили встречу в пятницу, мы требуем, чтобы вы уведомили нас во вторник, чтобы дать возможность заполнить эту встречу в среду и четверг.Если соответствующее уведомление не будет предоставлено, будет взиматься плата в размере 150 долларов США. Если вы не уведомите об отмене, вам будет выставлен счет в размере 250 долларов.


Формы пациентов

Координатор клиники отправит вам формы по почте для заполнения перед вашим визитом. Вы также можете получить доступ к формам здесь:

Доступные поверенные по разводам | Бесплатная консультация

В Perna & Abracht, LLC наши компетентные юристы по бракоразводным процессам имеют многолетний опыт работы со всеми видами семейного права, включая развод, опеку над детьми, поддержку и защиту от домашнего насилия.

Наши лучшие адвокаты по разводам занимаются всеми типами дел

От браков с небольшими обычными активами до многомиллионных семейных владений и предприятий — наша команда хорошо разбирается в делах любого уровня сложности. Мы знаем, как определить и оценить все семейные и внебрачные активы и долги, а также определить вашу справедливую долю в семейном имуществе и любую другую денежную помощь, на которую вы можете иметь право. Мы также работаем с неплатежеспособными семейными имениями, в которых семейные долги превышают семейное имущество.

Ведение внесудебного урегулирования спора или использование посредничества при разводе в качестве инструмента может помочь вам избежать эмоциональных потрясений и финансовых затрат, связанных с судебным разбирательством. Тем не менее, мы будем усердно рассматривать дело в суде, если справедливое соглашение не может быть достигнуто, и будем бороться, чтобы обеспечить вам справедливое урегулирование.

Адвокаты по разводам для мужчин и женщин

Хотя пол юриста обычно не важен для многих клиентов, некоторым клиентам по разводам удобнее иметь женщин-адвокатов по разводам , в то время как другие предпочитают, чтобы их интересы представлял адвокат по разводам мужчин .Имея в нашей команде адвокатов по разводам, как мужчин, так и женщин, мы с состраданием проведем вас через процесс, поможем вам понять свои права и дадим вам возможность решать любые юридические проблемы, которые могут возникнуть у вас.

Нас часто спрашивают:

Чем мы можем вам помочь?

Неуверенность, которая часто возникает при разводе, может нервничать и истощать эмоционально. Наши опытные и отзывчивые юристы выслушают ваши опасения, ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и посоветуют вам наиболее эффективный курс действий для достижения справедливого урегулирования.Наша команда часто помогает клиентам в решении различных вопросов семейного права, в том числе:

  • Переговоры с адвокатами против развода
  • Алименты и алименты
  • Опека над детьми, посещения и алименты
  • Вопросы отцовства
  • Планы совместного воспитания
  • Отдел имущества
  • Подразделение комплексного имущества
  • Отдел пенсионных счетов
  • Альтернативное разрешение споров / посредничество
  • Изменения в судебных приказах
  • Соглашения о совместном проживании
  • Споры с участием не состоящих в браке лиц, владеющих собственностью или имеющих вместе детей
  • Защита от злоупотреблений имеет значение
  • Юридические вопросы по вспомогательной репродукции
  • Правовые вопросы ЛГБТК
  • Завещания и трасты для защиты интересов ваших детей
  • Брачные соглашения
  • Постбрачные соглашения

Требования к консультациям | Стиллер Эстетикс

Критерии и требования для назначения консультации по гендерному подтверждению

Вагинопластика между мужчинами и женщинами

  • 1 год гормонов
  • 1 год проживания с выбранным полом
  • 1 письмо поддержки от врача, выписывающего гормоны
  • 1 письмо поддержки от поставщика психиатрических услуг (см. Приложение)
  • 1 письмо поддержки от другого поставщика психиатрических услуг
  • 1 направление к врачу первичного звена

Увеличение груди от мужчины к женщине

  • 1 год гормонов
  • 1 год проживания с выбранным полом
  • 1 письмо поддержки от врача, выписывающего гормоны
  • 1 письмо поддержки от поставщика психиатрических услуг (см. Приложение)
  • 1 направление к врачу первичного звена

Верхняя хирургия от женщины к мужчине

  • 1 год проживания с выбранным полом
  • 1 письмо поддержки от врача, выписывающего гормоны
  • 1 письмо поддержки от поставщика психиатрических услуг (см. Приложение)
  • 1 направление к врачу

Критерии для письма поддержки поставщика услуг психического здоровья

  • Заявление, подтверждающее диагноз гендерной дисфории с использованием текущих критериев DSM 5.
  • Убедиться, что клиент является подходящим кандидатом на операцию. Операция должна быть указана
    специально в письме.
  • Убедите, что операция — следующий разумный шаг.
  • Убедиться, что у клиента нет сопутствующих поведенческих расстройств (например, злоупотребления психоактивными веществами
    или других психических заболеваний), которые могли бы помешать участию в лечении гендерной дисфории
    .
  • Убедиться, что любые сопутствующие нарушения психического здоровья адекватно управляются.
  • Заявление о том, что клиент демонстрирует сильную и стойкую кросс-гендерную идентификацию.
  • Заявление о том, что клиент демонстрирует постоянный дискомфорт в связи со своим полом или чувство
    несоответствия гендерной роли этого пола.
  • Заявление о том, что дисфория вызывает клинически значимый дистресс или нарушение
    социальных, профессиональных или других важных сфер деятельности.
  • Дата, когда клиент начал полноценную жизнь противоположного пола.

Добавить комментарий