Желчный пузырь при беременности: желчный пузырь при беременности | mamusiki.ru

Содержание

Пути решения проблем с желчным пузырем во время беременности

Для беременной женщины многое в ее состоянии оказывается сюрпризом: это не только первые толчки малыша в утробе, но и возможные отеки ног, изжога, внезапно появившийся варикоз и далее по списку в зависимости от степени «везучести» (врачи подразумевают имеющуюся предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния). К числу возможных неприятностей относится возникновение симптомов, вызванных затруднением оттока желчи (по-научному, билиарный сладж, сгущение желчи) и формированием камней в желчном пузыре.

У многих беременных эти состояния протекают бессимптомно, но некоторым женщинам даже приходится делать хирургическую операцию. Известно, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у беременных по частоте уступает лишь аппендэктомии, а в течение первого года после родов около 3% женщин также будут вынуждены лечь на операционный стол для удаления желчного — а это почти каждая 30-я женщина! Кто в группе риска и как этот риск минимизировать? Расскажет портал MedAboutMe.

Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?

Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?


Достаточно часто. В России желчнокаменной болезнью страдает до 25% населения. Причем женщины детородного возраста заболевают значительно чаще — в 2-4 раза. Виновными оказываются женские половые гормоны, с наступлением менопаузы различия нивелируются. Естественно, состояния, при которых гормональный фон сдвигается, провоцирует развитие как билиарного сладжа, так и образование камней:

  • использование гормональных контрацептивов,
  • заместительная терапия женскими гормонами в период менопаузы,
  • наступление беременности.

В период гестации линейно повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, достигая максимума в третьем триместре. Именно в этот период у предрасположенных женщин может появиться весьма болезненная желчная колика: по разным данным, до 1,2% случаев всех беременностей.

Некоторые женщины особенно подвергаются риску серьезных проблем с желчным пузырем, но своевременная профилактическая терапия поможет избежать осложнений и, соответственно, хирургической операции — весьма нежелательной в период беременности.

В чем корень проблемы

Сочетание эффектов эстрогенов и прогестерона ведет к тому, что, с одной стороны, снижается сократительная активность желчного пузыря — гормоны расслабляют все мышцы и связки организма, в первую очередь для избежания тонуса матки, но и пищеварительной системе «достается» — ведь в организме невозможно точечно воздействовать на одно звено, не затронув другое. С другой стороны, эстрогены способствуют накоплению холестерина в полости желчного пузыря. Так как холестерин является почти не растворимым элементом, он кристаллизуется — так формируются камни.

Над кем нависает угроза?

Над кем нависает угроза?

В большинстве случаев указанные процессы возникают временно и бесследно проходят после родов. Однако исследования первого медицинского университета имени И. М. Сеченова под руководством Ю. Б. Успенской позволили выявить группы пациенток в зоне риска по развитию осложнений желчной колики. У всех испытуемых до беременности отсутствовали признаки сгущения желчи и камней по данным ультразвукового исследования.

Факторы, способствующие развитию сгущения желчи и формированию камней в желчном пузыре:

  • Достоверно чаще возникают проблемы с желчным пузырем у повторнородящих женщин: так, риски возрастают в 12 раз! Стоит уточнить, что для этого повторная беременность должна наступить менее чем в трехлетний срок.
  • Лечение по поводу угрозы невынашивания беременности, а именно прием препаратов эстрогенов совместно с прогестероном.
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников на этапе планирования беременности.
  • Возникновение раннего токсикоза беременных средней, а также тяжелой степени.
  • Многоплодная беременность.
  • Имеют значение выявление нарушение обмена липидов: повышение уровня фракции холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.
  • Растут риски у женщин с клинически значимым ожирением (1-2 степени согласно индексу массы тела) и избыточной массой тела.
  • Низкая физическая активность беременной женщины.
  • Имеет значение наличие патологии желчевыводящих путей у ближайших родственников.

Наличие трех и более факторов риска весьма увеличивает вероятность возникновения сгущение желчи и развития симптомов желчнокаменной болезни.

В чем будет заключаться профилактика и лечение?

В чем будет заключаться профилактика и лечение?

Женщинам, имеющим несколько факторов риска, а также испытывающим дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и расстройства стула, необходим ультразвуковой контроль состояние желчного пузыря как минимум один раз в месяц или в 2 месяца.

Лечение включает в себя прием щелочных минеральных вод в течение одного месяца, а также прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты — которая предотвращает образование холестериновых камней, а также препаратов, улучшающих реологические свойства желчи (ее текучесть) — холеретики, холекинетики.

Урсодезоксихолевая кислота относится к классу препаратов с высокой безопасностью при применении у беременных (класс В), согласно данным FDA — американского управления по контролю за лекарственными средствами. Дозировка и комбинация препаратов, а также длительность применения подбираются для каждой женщины индивидуально.

Лапароскопия желчного пузыря при беременности: особенности диагностики

Время на чтение: 4 минуты

АА

4766

Отправим материал вам на:

В чем заключается принципиальное отличие заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, у беременных женщин от не беременных? Специалист-хирург на этом вопрос даст ответ, что сами заболевания идентичны, однако во время вынашивания ребенка возникают дополнительные трудности с их диагностикой, а также меняется тактика проведения хирургического лечения.

Лапароскопия желчного пузыря при беременностиЛапароскопия желчного пузыря при беременности

Увы, патологию, которая требует оперативного вмешательства, во время беременности врач может определить далеко не сразу, поэтому будущая мама должна сама быть максимально бдительной, и о любых негативных симптомах сразу сообщать своему врачу.

Далее мы разберем наиболее частые заболевания, обострение которых во время вынашивания ребенка могут потребовать хирургического вмешательства.

Острый аппендицит

Является самой распространенной хирургической патологией, которая встречается примерно у одной из двух тысяч беременных пациенток.

Наибольшую трудность представляет диагностика этого заболевания во время второго и третьего триместра.  Это связано с тем фактом, что увеличившаяся в размерах матка вызывает смещение внутренних органов с их обычных мест расположения. Особенно актуально это подвижных частей кишечника, к которым относится и отросток червеобразной формы, именуемый аппендиксом. Аппендицитом называется его воспаление.

Матка может сдвинуть этот отросток как вверх, в район печени, таки и вниз, ближе к внутренним органам малого таза.  Следует отметить, что некоторые негативные симптомы, характерные для этой патологии (к примеру, тошнота и рвота) могут возникать и при нормальном течении беременности, безо всякой сопутствующей патологии, что, в свою очередь, также затрудняет диагностику аппендицита у женщин в период вынашивания.

Зачастую для постановки точного диагноза требуется использование инструментальных диагностических методик, таких, как ужи органов брюшной полости или лапароскопии. Нередки случаи, когда беременных пациенток с аппендицитом лечат в условиях амбулатории совсем от других болезней, что может привести к возникновению обострения, которое вызывает необходимость срочной хирургической операции.  По статистике примерно две трети беременных с обострением аппендицита попадают на хирургический стол тогда, когда существует высокая вероятность прерывания беременности.

На любом сроке беременности для выявления острого аппендицита  специалисты считают «золотым» диагностическим стандартом диагностическую лапароскопию.

Эта малоинвазивная хирургическая методика подразумевает введение лапароскопа с видеокамерой через маленький прокол в стеке брюшины. Получаемое изображение дает врачам информацию о стадии развития болезни, в результате чего и принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Нередки случаи, когда лапароскопия с целью диагностики плавно перетекает в операцию по удалению аппендикса.

Обострение желчнокаменной болезни

На втором месте по частоте диагностирования у беременных стоит желчнокаменная болезнь, обострение которой и провоцируется беременностью.

Лапароскопия желчного пузыря при беременности

Лапароскопия желчного пузыря при беременности

Есть данные, что обострения подобного рода гораздо чаще встречаются  у повторнородящих пациенток (по сравнению с первородящими).  Это объясняется тем, что при беременности замедляется нормальный процесс оттока желчи, меняется её химический состав и возникает дискинезия (на рушение моторики) желчных протоков. Именно по этим причинам возникает застой желчи, что создает благоприятную среду для камнеобразования. И если при первых родах формирование камней только начинается, то при повторном зачатии в процессе развития плода и увеличения размеров матки бессимптомное течение желчнокаменной болезни может перейти в острую фазу, сопровождающуюся сильными болями в правой части живота и прочими негативными симптомами.

Так как желчный пузырь, расположенный сразу под печенью, плотно к ней прилегает и его смещения при беременности не происходит, клиническая картина приступа желчнокаменной болезни одинакова и для беременных, и для небеременных пациенток.

Главным симптомом обострения этого заболевания является желчная колика – сильные боли в области правого подреберья (как острые приступообразные, так и ноющие постоянные).

Жкб при беременности — БэбиБлог

Обновлено: 1 августа, 01:24 Жаркое Лето

ЖКБ во время беременности

Во время беременности вторым малышом — по УЗИ обнаружили камни в желчном и очень удивились, что у меня нет болей. В беременность ставили холестаз, родоразрешили на 2 недели раньше (из за этого холестаза)2 месяца назад Сделала УЗИ — как минимум 5 камней размером 10-14мм и взвесь. Прописали лекарства.Летом планировали зачатие ещё одного малыша, но узнала о Б неделю назад и таблетки пить перестала.Сегодня сделала повторное узи желчного — 5 камней 10-16(возможна погрешность), взвеси нет. Лечение можно начать только с 20… Читать далее →

Вера

Воспоминания…

Недавно перебирала документы. И нашла наши выписки…Прошел уже год и 9 мес, а расплакалась, вспомнила наш путь. Какие хиленькие были шансы, а какого парня я сегодня отшлепала)))Нахлынуло…Может, кого из беременяшек заинтересует. Мой мелкий наконец заснул (в 12 часов) Так хоть за комп села. С ним это невозможно. Сразу рядом и по клаве молотить, мышу дергать. Юзер, блиин))) Итак, сохранение. РНПЦ «Мать и дитя» Диагноз беременной, 38 лет (мой ) Беременность ок 36 нед. ВПР у плода (левосторонняя диафрагмальная грыжа со… Читать далее →

Джерри

SOS! Желчная колика!

Девочки, может кто сталкивался с этим. У меня ЖКБ, третья беременность, 18-я неделя. Уже неделю не проходит желчный, несмотря на строгую диету и но-шпу. А сегодня ночью такая боль, хоть на стенку лезь…Хотя уже днем почти не болело…Камешек небольшой 1см в диаметре. Беспокоил и во вторую беременность, но все обошлось. После беременности вообще не беспокоил, вот я и не переживала…В хирургии тоже сейчас лечить особо не будут, пока нет воспаления (тем-ры). Умом конечно понимаю, что надо ехать сдаваться, но настолько… Читать далее →

Вера

Воспоминания…

Недавно перебирала документы. И нашла наши выписки…Прошел уже год и 9 мес, а расплакалась, вспомнила наш путь. Какие хиленькие были шансы, а какого парня я сегодня отшлепала)))Нахлынуло…Может, кого и заинтересует. Мой мелкий наконец заснул (в 12 часов) Так хоть за комп села. С ним это невозможно. Сразу рядом и по клаве молотить, мышу дергать. Юзер, блиин))) Читать далее →

Юлия

поход в ЖК

Сегодня посетила сие учереждение по расписанию) Заставили написать расписку почему я не сдала тесты ХГЧ и АПФи что всю ответственнось из-за этого я беру на себя, можно подумать если бы я его сделала и было что-то не так, они бы за это отвечали! Я считаю что в моей ситуации — это просто выкачка денег, т.к. тест платный, не дешевый,  его делают в самой ЖК, им это на руку, а мне во-первых не за 35, а во-вторых в роду и в… Читать далее →

Голубоглазка

ЖКБ

Приветики,девченочки))) Я так счастлива за тех, кто увидел долгожданное трехзначное ХГЧ, и сочувствую тем, у кого в этот раз неполучилось, неотчаивайтесь, все у нас впереди!!!!! Извините, что к вам я с вопросом, просто вы всегда так помогаете, а мне сейчас правда помощь нужна.очень прошу вас мне помочь. Читать далее →

Вета ♿

Начались проблемы со здоровьем…

Добрый вечер всем. Планируем беременность уже почти полтора года…. Я просто морально устала,сил уже нет никаких ни то что планировать,а вообще лечиться от чего то. Нашли проблемы с печенью,СЛАБО ВЫРАЖЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ,ЖКБ и с сердцем тоже НАГРУЗКА НА ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК. ОЧАГОВАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИССА. УМЕРЕННЫЕ ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА… Повышенны ТРОМБОЦИТЫ И ЭРИТРОЦИТЫ. И никто из врачей ни лечения не назначил ничего(!!!!). Как тут планировать то,тут бы выжить с такими врачами,они только говорят,пока ничего опасного нет… Девочки… Читать далее →

Настя

Мои послеродовые приключения по медицинским учреждениям.

Пожалуй, если бы мне сказали, что меня ждет богатый приключениями послеродовой отходняк во время моей волшебной беременности, я бы не поверила. 🙂 Однако приключения имеют место быть. 🙂 причем их настолько неправдоподобно много на одного человека, что у меня даже появилось желание написать об этом. О том, какое я дырявое корыто! :)) Итак, приступим….. Читать далее →

***Marishka***

Только я могла догадаться…

…и не взять паспорт,чтобы пройти флюрографию!!!ладно в ЖК моя карточка у врача,она меня знает и уверенна,что это именно моя карточка…а на флюрографии то нет!по моему я тихо и спокойно схожу с ума…пойду завтра ее проходить:( в ЖК врач сказала,что все анализы хорошие и узи тоже,эрозию будем лечить(она сказала именно лечить,а не прижегать,чему я очень обрадовалась) в августе,еще сказала,чтобы я лечила бронхит,ЖКБ,печень,ринит и все остальное и приходила к ней планировать беременность…ага…я пока это все личить буду,наверное года 2 пройдет!еще я у… Читать далее →

Юлия

По моим подсчетам 30 недель

А я все никак не могу дойти до женской консультации на очередной прием. Моя врач только вышла с отпуска и к ней не записаться. Хочется к ней попасть.Я продолжаю пить Канефрон Н который мне назначил совсем другой врач, не из ЖКБ так как она была в отпуске. Теперь надо ее поставить в известность.. Пить мне придется до конца беременности и надо это все как то в карту внести… Вес — 61,3 кг Хочется спать…. Постоянно. Мелкий шевелится, не просто шевелится… Читать далее →

Выписалась из стационара

Пролежала неделю в 16 роддоме с орви, прокололи антибиотики. Успела пережить еще два приступа желчекаменной, один еще в стационаре и один уже дома, после выписки. Как же эти приступы выматывает и пугают . Сегодня добралась таки до гинеколога своего. Она меня и успокоила и напрягла одновременно. Успокоила тем, что при острой необходимости меня и беременной про оперируют, а напрягла вопросом по родам. Я хотела бы родить и в этот раз в 1 роддоме, но с моей бякой меня туда вряд… Читать далее →

Надежда

ЖКБ: хронический калькулезный холецистит

В общем беременность сопровождается сильнейшим токсикозом… Весь февраль меня рвало с самого утра желчьем, потом все что съем… Фу! Сейчас уже не рвет, но тошнит от запахов разных. Анализы в ЖК дали положительный результат на гепетит С, т.к. подобное я уже проходила сильной паники не было, но пересдала кровь в платной клинике, рнзультат неопрнделенный, лаборант мне объяснила, что гепатита С у меня нет, но видимо я когда-то переболела безсимтомно гепатитом В и поэтому дается такой результат, чтобы не бвло вопросов… Читать далее →

Karo87

Беременность при ЖКБ.

Всем здравствуйте! Прошу поделиться Вашей историей на данную тему. А именно по поводу желчекаменной болезни. Прошлая Б спроворировала мне ЖКБ. Сейчас мы с мужем планируем второго малыша. Врачи рекомендуют удалить желчный, а потом планировать. Но иногда бывает, читаешь форум какой-нибудь, нет-нет и наткнешься на фразу типа «я ниче не удаляля, родила и все нормально». Из-за этого сомнения, а стоит ли идти на оперцию… Может быть именно Вы являетесь беременной с таким же диагнозом? Интересует Ваше мнение. Спасибо !:) Читать далее →

Karo87

Беременность при ЖКБ.

Здравствуйте! Отзовитесь пожалуйста беременяшки и мамы со схожей проблемой (ЖКБ, желчекаменная болезнь). Мы планируем второго малыша. Врачи насиоятельно рекомендуют перед Б удалить желчный. Я почти решилась, но… хотелось бы узнать, может быть кто-то из вас решился заБ не взирая на проблему, а может быть кто-то удалил желчный и счастлив ( через какой срок вам разрешили Б?)… Поделитель пожалуйста Вашей историей на эту тему. Спасибо… Читать далее →

Лиза (одежда на мальчиков ) Лиза (одежда на мальчиков )

Лечение ГЭРБ медикаментами

Вылечить рефлюкс можно только адекватно подобранной медикаментозной коррекцией в комплексе с диетой и правильным образом жизни. Последующее поддерживающее лечение ГЭРБ позволяет существенно улучшить состояние путем купирования симптомов, предотвратить появления других болезней, снизить риск многократных обострений. Тревожит изжога? Узнайте как спасти свою жизнь читать далее… Читать далее →

Вера

14 неделя беременности

вот и началась 14 неделя беременности! впереди поход к генетику, скрининг показал высокий риск по биохимии крови. Сегодня была на плановом осмотре в жкБ вроде все нормально, вешу меньше на 3 кг:)), приятная новость, 81,50 Читать далее →

Karo87

Планирование при ЖКБ

И снова здравствуй, мое любимое «Зачатие»! Напомню о себе. Я мама замечательного малыша, ему уже 1,8 мес. Быть мамой здорово! Всем хочушкам желаю поскорее стать беременяшками, а затем и мамочками! Это самое большое счастье! А теперь по сути дела. Мы с мужем хотим второго малыша. Но вот задача: моя первая беременность спровоцировала у меня ЖКБ (желчекаменную болезнь). Не буду вдаваться в подробности. Что есть, то есть. Вопрос в следующем: есть ли здесь девушки, мамы, с такой же ситуацией как у… Читать далее →

Natka

Моя история

Всем приветик.Хочу с вами поделится теми психическими и физическими страданиями,которые пережила за месяц с небольшим до появления на этот свет моих малышек.Все началось 28 июня,когда я легла на обследования в роддом г.Балаково( должны были отпустить через 6 дней,договаривались с заведующей).Условия в патологии там отличные и мед персонал нормальный.Но там у меня нашли ЖКБ,и на ее фоне,по их словам у меня начал повышаться какой то показатель(уже не помню) в крови.На консилиуме было решено меня отправить в областной роддом г.Саратов.В тот момент… Читать далее →

Катерина

Отчет за июнь

Май я закончила с весом 76кг когда до веса первоначальной мечты оставался всего кг.Видимо это меня вдохновило на столько что я решила полопать того что мне нельзя. Чуток того. Чуток другого. Итог 17.06. Обострение жкб и снова скорая ((((Словив «приятных» ощущений от приступа я решила что он не должен больше повторится. И снова диета. Только теперь я заставляю Себя есть 6 раз в день. Слежу за водой. И стараюсь есть по часам (это пожалуй самое сложное). Снова прочитала и выписала… Читать далее →

Елена

Про чудо — мумие!!!

Лишь мумие спасает от смерти» — слова древних восточных мудрецов, и это действительно так: лучшего экологически чистого и совершенно безвредного средства не существует. Мумиё «Золотой Алтай» собирается в высокогорьях Алтая. Алтайское мумиё прекрасно улучшает кровообразование, стимулирует иммунную систему, улучшает работоспособность печени и почек, применяется в качестве антисептического и противовоспалительного средства. Органические вещества, из которых состоит мумие, в условиях высокогорья при недостатке кислорода, повышенном ультрафиолетовом излучении и резких колебаниях температуры сохраняются долго и в конечном итоге мумифицируются (образуется мумиё-сырец). Мумиё -… Читать далее →

Karo87

Холецистит. Что делать?

Девочки, такой вопрос. У кого удален желчный пузырь, какова жизнь после операции? Что можно? Что нельзя? Как обстоят дела с повторной беременностью? Как диета? Физическая нагрузка? У меня на последних сроках Б обнаружилась ЖКБ (камни в желчном пузыре). Врачи говорят надо резать. Я в шоке. Никогда ничем не болела, Б прошла «на ура», и пожалуйста тебе…. ((( Читать далее →

Как лечат камни в желчном пузыре при беременности.

Камни в желчном пузыре – это концентрированные комки вещества, называемого желчью, которая состоит из воды, жира, холестерина, билирубина и солей. Желчь выделяется в тонкий кишечник, где она помогает усвоить поступающие жиры. Однако иногда желчь может концентрироваться и образовывать камни в желчном пузыре при беременности.

В целом, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, развиваются камни в желчном пузыре. Во время беременности шансы еще выше. Это потому, что эстроген, который вы производите во время беременности, может привести к более высокому уровню холестерина в вашей желчи. В результате около 5-8% женщин будут испытывать либо осадок желчного пузыря, либо камни в желчном пузыре при беременности. Камни в желчном пузыре также могут образовываться сразу после беременности из-за гормональных изменений и снижения веса. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей, страдающих ожирением и людей, которые быстро набирают или теряют вес.

Симптомы и диагностика камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут вызывать значительные симптомы, в том числе:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Внезапная резкая боль в правом верхнем квадранте живота (хотя боль может двигаться в зависимости от стадии беременности).
  • Лихорадка.
  • Зуд.

Важно отметить, что не все женщины будут испытывать вышеуказанные симптомы с камнями желчного пузыря во время беременности.

Некоторые испытывают то, что называют “тихими желчными камнями”, потому что у них нет симптомов и они не получают диагноз, пока не будет выполнена медицинская визуализация. Другие могут испытывать “приступ желчного пузыря”, когда закупорка желчи приводит к повышению давления в желчном пузыре, вызывая сильную боль в животе.

Анализы крови могут быть не так полезны из-за нормальных изменений во время беременности. Вместо этого, для выявления многих случаев камней в желчном пузыре во время беременности используется УЗИ.

Возможно, нужно будет провести тестирование, чтобы выяснить, являются ли ваши симптомы действительно образованием камней в желчном пузыре при беременности. Потому что сильная боль в животе также может быть признаком боли в круглой связке при беременности или признаком более серьезных осложнений, таких как разрыв аппендицита. Важно сообщить про этот дискомфорт врачу для того, чтобы определить корень причины.

Когда следует вызвать врача.

Если вы испытываете сильную боль в животе во время беременности, поговорите с вашим врачом, чтобы облегчить ваши проблемы и получить диагноз. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль настолько интенсивная, что вы не можете комфортно сидеть или лежать, или если вы испытываете лихорадку с ознобом или пожелтением кожи, или белков глаз (желтуха), так как это могут быть признаки серьезной инфекции.

Камни в желчном пузыре при беременности могут привести к инфекции или холециститу (воспалению желчного пузыря), что может привести к разрыву желчного пузыря. Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Лечение камней в желчном пузыре при беременности.

Наиболее частым лечением камней в желчном пузыре при беременности является медикаментозное лечение, но желчные камни являются второй по частоте причиной хирургического вмешательства во время беременности, которая не связана с беременностью. Примерно у одной из 1600 женщин будет удален желчный пузырь из-за камней в желчном пузыре при беременности.

Основываясь на ваших симптомах и результатах анализов, ваш врач может рекомендовать вам провести операцию по удалению желчных камней или отложить ее. Некоторые врачи предпочитают оперировать из-за повышенного риска рецидива, который может быть хуже. Если вы решите переждать, вам могут быть назначены лекарства от боли. Также часто бывает полезно изменить свой рацион питания:

  • Больше клетчатки: ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки.
  • Хорошие жиры: избегайте насыщенных жиров, таких как те, которые содержатся в продуктах животного происхождения (например, мясо и молоко), и сосредоточьтесь на жирных кислотах омега-3 и ненасыщенных жирах.
  • Меньше углеводов: ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов (таких как белый хлеб и макароны).

Лечение в первом триместре беременности.

Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется в первом триместре беременности, за исключением крайних случаев. В течение первого триместра существует больший риск врожденных дефектов от воздействия на вашего ребенка лекарств, необходимых для выполнения операции. Если это возможно, операция будет отложена до второго триместра беременности или до тех пор, пока вы не родите. Считалось, что хирургическое вмешательство увеличивает риск выкидыша, но новые исследования показывают, что хирургическое вмешательство при желчнокаменной болезни во время беременности не увеличивает смертность плода или матери.

Лечение во втором триместре беременности.

Хирургическое вмешательство наиболее безопасно во втором триместре беременности. Это также самое простое время для выполнения лапароскопии в отличие от открытого разреза, который является более сложным и требует более длительного времени заживления.

Лечение в третьем триместре беременности.

Если вы находитесь на третьем триместре беременности, возможно, ваш врач будет рекомендовать подождать, а не делать операцию, потому что ваша растущая матка затрудняет выполнение операции с использованием лапароскопической техники. Также более вероятно, что вы можете испытать преждевременные роды в третьем триместре беременности. Ваш врач также может рекомендовать удалить желчный пузырь в послеродовой период.

Заключение.

Боль в животе во время беременности является обычным явлением и может иметь много различных причин. Важно всегда обсуждать любую боль и дискомфорт, который вы чувствуете, с вашим врачом, особенно если это сопровождается другими симптомами, которые могут быть признаком чего-то более серьезного, например, камни в желчном пузыре при беременности.

 

Проблемы с желчным пузырем при беременности

Last Updated on June 22, 2019

Как облегчить боль желчного пузыря во время беременности?

Более 25 миллионов людей в США страдают от камней в желчном пузыре, и более 65% из них составляют женщины. Желчные или желчного пузыря проблемы могут повлиять на беременных женщин. Но вам не нужно беспокоиться, как условие не причинить никакого вреда вашему ребенку.

Тем не менее, это вызывает дискомфорт и боль, и поэтому он должен рассматриваться во времени. Продолжить читать этот пост, чтобы знать, что желчный пузырь, как он функционирует, и желчного пузыря проблемы, которые могут возникнуть во время беременности.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, расположенный под печенью. Он хранит дополнительную желчь вырабатывается печенью, чтобы переваривать жиры. По мере того как продукты питания перемещается из вашего желудка, желчного пузыря, освобождает желчи в тонкую кишку, чтобы переварить жиры.

Иногда, желчь остается в желчном пузыре, твердеет со временем и становятся камнями в желчном пузыре. Эти камни могли попасть в канал и вызвать инфекцию и боль. Беременность является время, когда желчный пузырь уязвимы для камней в желчном пузыре.

Причины Желчные во время беременности?

Женщины имеют больше шансов получить камни в желчном пузыре или желчного пузыря заболевания. Во время беременности любые из следующих факторов может нести ответственность за состояние.

  1. Эстроген гормон: Во время беременности, эстроген повышает уровень холестерина, который , в свою очередь , снижает прогестерон и впадает в желчном пузыре. Это увеличивает риск возникновения проблем желчного пузыря для беременных женщин. Эстроген терапия увеличивает риск.
  1. Избыточный вес: Когда есть больше жира в организме, более эстроген вырабатывается. Таким образом, беременные женщины говорят , чтобы держать свой вес под контролем для здоровой беременности.
  1. Диабет: Заболеваемость желчнокаменной болезни и проблемы желчного пузыря был обнаружен у людей с диабетом. Таким образом, диабет нужно контролировать , когда вы беременны.
  1. Другие: Некоторые другие факторы , ответственные за образование камней в желчном пузыре или желчных пузырь заболеваний во время беременности включают наследственность, питание, и любые проблемы с желчным пузырем.

Очень важно соблюдать ваши телесные изменения для каких-либо симптомов проблемы желчного пузыря во время беременности лечить их во время.

Каковы признаки желчного пузыря Проблемы во время беременности?

Следующие признаки и симптомы указывают, что вы могли бы быть проблемы желчного пузыря:

  • Тошнота
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Сильная боль в верхней правой или средней части живота. Это может быть ноющие, схваткообразные, острый или тупой)
  • зуд
  • Темного цвета мочи
  • Усталость
  • депрессия
  • Потеря аппетита

Эти признаки могут быть из-за одного или нескольких видов проблем желчного пузыря во время беременности, которые мы видим в следующем разделе.

Типы желчного пузыря Проблемы во время беременности

Существуют различные типы проблем, желчного пузыря, которые могут возникнуть в результате инфекции, воспаления и закупорки:

1. Желчные:

Если не хватает соли желчных кислот или есть лишний холестерин, или если желчный пузырь не опустошить содержимое должным образом, они приводят к образованию твердых камней или камней в желчном пузыре. Желчные обычно состоит из билирубината кальция, холестерина и карбоната кальция.

Прогестерон гормон, вырабатываемый во время беременности приводит к мышечной ткани организма, чтобы расслабиться. Таким образом, желчь замедляется, что приводит к развитию камней в желчном пузыре и других инфекций, таких как воспаление желчного пузыря (холецистит).

2. холестаза:

Вы подвержены большему риску этого заболевания , как ваше тело делает больше количества эстрогена во время беременности. Растущий уровень эстрогена может повышать концентрацию холестерина в желчи и уменьшить желчный пузырь схватку. Замедление сокращений известно как холестаз (восстановленный поток желчи). Это иногда называют внепеченочный холестаз (что происходит вне печени) и внутрипеченочный холестаза или акушерского холестаза (что происходит внутри печени).

Это условие приводит к таким осложнениям, как меконий в амниотической жидкости (это означает, что ребенок проходит стул перед его рождением), мертворождения и преждевременных родов.

3. Желчные колики:

Желчевыводящих колика возникает вследствие закупорки желчных протоков. Если желчь не в состоянии выйти из желчного пузыря из-за камни, это может вызвать воспаление или инфекцию внутри желчного пузыря. Номера высвобождения желчи означает неспособность переваривать жиры в тонкой кишке. Это вызывает стреляющие боли в верхней части живота и спины, которая может длиться в течение нескольких минут до нескольких часов. Вы, возможно, даже тошнота и рвота.

4. желчного пузыря осадка / желчных осадок:

В основном это происходит, когда желчный пузырь заполнен с избытком холестерина и не хватает желчи. Желчь, как мыло, которое Эмульгирует жиры, так что они могут всасываться в желудочно-кишечный тракт. Если нет достаточного количества желчи, оставшийся жир превращается в илистую слизь, именуемый желчный пузырь осадка.

В некоторых случаях, отстой утолщается и образует в желчные камни. А в некоторых, она просто исчезает. Но если он остается стойким, врач может назначить лекарство или пойти на хирургическое удаление желчного пузыря.

Они могут быть обнаружены с помощью правильного диагноза.

Диагноз для желчного пузыря проблем

Вы можете спутать симптомы болезни желчного пузыря, как утреннее недомогание, которое происходит в первом триместре беременности. Но если симптомы остаются после первого триместра, ваш врач может провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить для проблем желчного пузыря.

  1. Анализы крови: рекомендуется Эти тесты , когда желчный пузырь заболевание не так сложно. Высокий подсчет белых кровяных клеток указывает на то абсцесс, воспаление желчного пузыря, разрыв, или инфекции. Кроме того, билирубин, СРБ, СОЭ и липазы аспекты также проверяется , чтобы определить проблемы желчного пузыря.
  1. Ультразвуковое сканирование: Это наиболее эффективный способ поиска камней в желчном пузыре во время беременности. Профессионал может получить хороший вид желчных протоков и желчного пузыря, и даже минуту проблема может быть обнаружена.
  1. Компьютерная томография (КТ): Любое воспаление в желчном пузыре или разрыв желчного пузыря можно легко заметить с помощью этой процедуры.
  1. Магнитно – резонансная томография (МРТ): Этот метод способствует образованию камней в желчном пузыре , если таковые имеются.

На основании обнаруженной неисправности, врач рекомендует метод лечения.

Лечение желчного пузыря Проблемы во время беременности

Незначительные проблемы с желчным пузырем во время беременности могут быть решены с помощью нехирургических методов лечения, и основные из них будут нужны хирургические методы.

Безоперационное лечение:

1. Лекарственные препараты:

Если признаки инфекции, такие как субфебрильная температура, тошнота, потемнение мочи и более, ваш врач может назначить антибиотики. Кроме того, если у вас есть зуд из-за холестаз, лекарства даны, чтобы уменьшить зуд, и плод не находится под пристальным контролем до вашей доставки.

2. Замена жидкости:

Желчевыводящих колика состояния может потребоваться госпитализация с внутривенным переливанием жидкости для управления болью и обезвоживания. Там нет необходимости беспокоиться, как вы выпишете через пару дней.

Хирургические методы лечения:

1. Лапароскопическая холецистэктомия:

Желчные, которые удерживают мочевой пузырь от опорожнения полностью и развить инфекцию, требуется хирургическое вмешательство. Хотя желчный пузырь хирургия не рекомендуются лечение во время беременности, можно безопасно удалить его. Эта процедура известна как холецистэктомия, которая включает в себя удаление желчного пузыря с использованием уникальных инструментов и делая крошечные разрезы в брюшной полости.

Это безопасно выполнять в любом триместре беременности в соответствии с руководящими принципами общих Мудрецов (Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов).

Другая процедура, открытая холецистэктомия, сделана в третьем триместре беременности, требует широкого брюшной надреза для легкого удаления желчного пузыря без повреждения матки.

2. Эндоскопическое лечение:

Холедохолитиаз является наличием желчных камней в общем желчном протоке. Эти желчные камни могут быть удалены с помощью ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), процедура, в которой тонкая и гибкая трубка выполняется через рот к отверстию общего желчного протока.

Он вводит краситель и маленькая камера на конце трубки дает лучшее представление камней. Камни затем удаляются через трубку. Живот покрыта во время этой процедуры так, что излучение не повредит плоду.

Как предотвратить проблемы желчного пузыря во время беременности?

Вы можете принять к сведению следующих вещей, чтобы предотвратить любые осложнения желчного пузыря во время беременности.

  1. Постарайтесь держать свой вес под контролем . Питайтесь правильно и избежать переедания.
  1. У здорового рутины и упражнения каждый день. Йога, ходьба и упражнения на растяжку , может помочь. Держите ваше тело в форме и гибким , чтобы избежать осложнений.
  1. Если у вас диабет , и обладают высоким уровнем триглицеридов, будет больший риск камней в желчном пузыре. Таким образом, вы должны держать ваши диабетические уровни при проверке .

Ваша диета также играет важную роль в предотвращении проблем желчного пузыря. Продолжить чтение, чтобы знать об этом.

Желчный пузырь диета во время беременности

Диета может играть важную роль в снижении тяжести проблем желчного пузыря, если вы уже испытываете такие условия, как камни в желчном пузыре.

1. Ограничьте потребление жиров:

Жирные продукты вызывают реакцию в желчном пузыре, и боль оказывается точной, если у вас есть большие камни в желчном пузыре. Таким образом, ограничивая диетического жира будет облегчить симптомы желчнокаменной. Например, выбрать свет мяса и птицы без кожи вместо красного мяса, и с низким содержанием жира йогурт вместо масла для жарки. Эти изменения в диете будут снизить риск нападения желчного пузыря и помогут вам поддерживать здоровый вес.

2. Потребление больше клетчатки:

Ешьте цельные зерна, фрукты и овощи. Они помогают в процессе пищеварения и уменьшения желчного пузыря инфекции.

  • Ешьте четыре-пять чашек фруктов или овощей каждый день
  • Используйте богатые витаминами овощи, такие как помидоры и шпинат ребенка в бутерброде, вместо майонеза или сыра
  • Добавьте горсть кураги в чашку овсянки
  • Ягоды, брокколи, капуста, и все темные цвета фрукты и овощи являются хорошими вариантами

3. Гидратов себя:

Пить много воды. Сохраняя себя гидратированный помогает смыть токсины и ненужные остатки из организма. Он также улучшает пищеварение. Тем не менее, избежать подслащенных напитков и газированные напитки, поскольку они содержат дополнительные калории. Вместо этого выберите обычную воду с твист лимона.

4. Ешьте цельные продукты:

Свежие и все продукты являются здоровыми альтернативами переработанной и рафинированной пищи.

  • Ликвидировать с высокой степенью переработки пищевых продуктов, содержащих транс-жиры, консерванты и другие добавки
  • Избегайте упакованные предметы, такие как крекеры, чипсы и пирожные
  • Попробуйте сделать ваши легкие закуски, такие как фруктовые или овощные кусочки, бутерброда, и проростков

В следующем разделе, у нас есть некоторые общие ответы на вопросы для вас.

Часто Ответил Вопросы

1. Может ли желчные навредить моему будущему ребенку?

Хотя камни в желчном пузыре и депозиты непосредственно не влияют на ребенка, последствия болезни могут сделать. Если вы испытываете боль в желчном пузыре в течение более пяти часов, или тяжелых симптомов воспаления, инфекции, тошнота и рвота, они будут ограничивать вас от питательной пищи, что препятствует росту ребенка.

2. Что может произойти, если камни в желчном пузыре не лечить?

  • Желчные может вызвать заклинания желчного пузыря боли, если не лечить вовремя. Они также приводят к воспалению желчного пузыря, состояние, известное как холецистит. В редких случаях, это может вызвать абсцесс.
  • Если камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, сопротивление желчи из печени, это может привести к желтухе. Они также могут влиять на высвобождение панкреатических соков, вызывающих панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

3. Проблемы желчного пузыря Do повторялись после беременности?

проблемы желчного пузыря не будут появляться на два-четыре месяца после родов в связи с изменением уровней в гормонах беременности. Но иногда, несколько условий могут вызвать заболевания желчного пузыря даже после беременности.

  • Изменение уровня гормонов беременности после родов.
  • Быстрая потеря веса. Когда вы теряете жир быстро, избыток холестерина остается в желчных камней в желчном пузыре вызывает.

4. Возможна беременность после удаления желчного пузыря?

Да, вы можете забеременеть после хирургического удаления желчного пузыря. Там нет никаких осложнений, если вы забеременеть. Тем не менее, вы должны принять достаточно отдыхать, и воздерживаться от физической работы во время восстановления.

До и во время беременности, сохранить чек на ваш вес. Это поможет лечения любого состояния во времени, тем самым предотвращая вас от любых рисков и осложнений. Вам не нужно беспокоиться об условиях желчного пузыря, так как вероятность их возникновения очень мало, а также, есть лекарство от этой проблемы.

Лечение желчного пузыря при беременности

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Острый и хронический холецистит, возникший во время беременности, может стать причиной токсикоза и других осложнений. Как справиться с проявлениями болезни без вреда для ребенка?

Причины

Воспаление желчного пузыря может быть острым и хроническим. Острая патология во время беременности встречается достаточно редко. Чаще всего в ожидании малыша происходит обострение хронического холецистита. По статистике такая проблема возникает у 3% всех будущих мам.

Выяснить точную причину холецистита удается далеко не всегда. Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этой патологии:

  • инфекционный процесс;
  • нерациональное питание;
  • переедание;
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • врожденная деформация желчных путей;
  • травмы желчного пузыря;
  • опухоли брюшной полости;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет и др.).

Беременность сама по себе может стать провоцирующим фактором для развития холецистита. Под влиянием прогестерона гладкие мышцы пищеварительного тракта расслабляются. Нарушается отток желчи, возникает ее застой. Все эти приводит к развитию воспаления в желчном пузыре и появлению всех симптомов заболевания.

На фоне имеющегося воспаления желчного пузыря и протоков нередко присоединяется бактериальная инфекция. При посеве желчи обнаруживаются стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры. Возникает вялотекущий воспалительный процесс. Заболевание длится годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

Симптомы

Холецистит может дать о себе знать на любом сроке. Провоцирующим фактором является переедание, употребление острой, жареной или жирной пищи. Воспаление желчного пузыря нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки острого холецистита:

  • приступообразные боли в правом подреберье;
  • распространение болей в правую лопатку, правое плечо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтуха;
  • зуд кожи;
  • лихорадка.

Приступ острого холецистита возникает внезапно и всегда сопровождается сильной болью под правым ребром. Рвота может быть многократной, с примесью желчи. Желтуха и зуд кожи возникают при сопутствующем поражении желчных протоков и перекрытии их просвета. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до 38 градусов.

Признаки хронического холецистита:

  • умеренная болезненность в правом подреберье;
  • чувство тяжести в эпигастрии после еды;
  • тошнота;
  • отрыжка горечью или воздухом;
  • привкус горечи во рту.

Хронический холецистит протекает с периодическими приступами, во время которых состояние женщины существенно ухудшается. Обострение болезни может проходить на фоне высокой температуры тела или без признаков лихорадки. У части будущих мам хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно.

У 80% всех женщин обострение хронического холецистита возникает в III триместре беременности. После 20 недель многие будущие мамы отмечают появление болей в правом подреберье в ответ на активные шевеления плода. У трети женщин холецистит сочетается с гастритом и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель. Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи. Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Диагностика

Фиброгастродуоденоскопия – лучший метод диагностики патологии желчного пузыря. Во время беременности ФГДС выполняется только на ранних сроках и по строгим показаниям. Во время процедуры берется желчь для исследования. Посев желчи на питательные среды позволяет выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к известным антибиотикам. Во многих случаях при посеве желчи не удается добиться роста болезнетворных бактерий.

УЗИ – ведущий метод диагностики холецистита во время беременности. Исследование считается безопасным для женщины и плода и проводится на любом сроке беременности. По результатам УЗИ выставляется диагноз и разрабатывается тактика ведения пациентки.

Методы лечения

Лечение острого холецистита проводится в стационаре. При появлении сильной боли в правом подреберье, отдающей в плечо, руку и лопатку, следует вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести воспалительного процесса и срока беременности.

Терапией хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Цель лечения – снять болезненные ощущения и улучшить состояние будущей мамы. Вся терапия назначается с учетом срока беременности и проводится под постоянным контролем состояния плода.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозным методам воздействия уделяется особое внимание. В первую очередь назначается диета, улучшающая отток желчи из желчного пузыря и препятствующая ее застою. Строгая диета показана в первые дни заболевания до полного стихания симптомов.

  1. Частое дробное питание (6 раз в день малыми порциями).
  2. Исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, пряностей.
  3. Отказ от газированных напитков и алкоголя.
  4. Приоритет отдается пище, приготовленной на пару.
  5. Ограничивается употребление соли.

На время лечения исключаются такие продукты:

  • маринады;
  • копчености;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • орехи.

Все блюда подаются в теплом виде. Употребление холодных продуктов может спровоцировать дискинезию желчевыводящих путей и привести к новому застою желчи.

В первые дни болезни вся пища должна быть простой и легкоусвояемой. При стихании симптомов холецистита рацион расширяется за счет некрепких бульонов, овощных блюд, каш. Свежие фрукты включаются в меню постепенно небольшими порциями. При сопутствующих запорах рекомендуется употребление кураги, чернослива и изюма.

Медикаментозная терапия

Желчегонные препараты назначаются на любом сроке беременности. Приоритет отдается растительным средствам, не влияющим на развитие плода («Хофитол», «Холебил» и др.). При наличии признаков угрожающего выкидыша в I триместре желчегонные препараты назначаются по строгим показаниям и под присмотром врача.

Выраженный болевой синдром при холецистите снимается спазмолитиками (папаверин, дротаверин). Использование этих препаратов разрешено на любом сроке беременности. Анальгетики назначаются при неэффективности спазмолитиков коротким курсом не более 5 дней.

Для нормализации моторики желчного пузыря применяются противорвотные препараты (метоклопрамид) с ранних сроков беременности. В I триместре подобные средства помогают справиться с проявлениями сильного токсикоза и уменьшить частоту рвоты.

Вне обострения показано физиолечение. Для улучшения оттока желчи назначается УВЧ, микроволновая терапия, иглорефлексотерапия. Физиопроцедуры проводятся только при удовлетворительном состоянии женщины.

Роды при холецистите ведутся через естественные родовые пути при отсутствии других осложнений беременности. Дородовая госпитализация показана на сроке 38-39 недель. При удовлетворительном состоянии женщины и плода можно дожидаться развития схваток дома. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности и предстоящих родов. Послеродовый период при холецистите протекает без особенностей.

Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека. Беременные женщины подвергаются высокому риску заболеваний этого органа в связи с изменением гормонального фона и давлением плода. Часто именно в период вынашивания плода впервые диагностируется желчнокаменная болезнь. Но ее лечение возможно и в это время.

Беременность и ее влияние на желчный пузырь

В этот непростой период могут обостриться хронические неполадки в работе желчного пузыря или возникнуть новые заболевания. Одна из главных причин – воздействие прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру и снижает тонус желчного пузыря. Ухудшается отток желчи, на фоне застоя в органе начинают формироваться камни.

Еще одна причина нарушения желчного оттока – давление матки на органы брюшной полости. Особенно сильно оно ощущается у миниатюрных женщин. Часто желчекаменная болезнь при беременности осложняется воспалительным процессом, в пузыре распространяется инфекция.

Группа риска среди беременных

У женщин с наследственной предрасположенностью к болезням желчного пузыря вероятность осложнений во время беременности повышена. Также в группе риска находятся те, у кого орган имеет неправильную форму (изогнут) – это затрудняет отток желчи.

Другие факторы, влияющие на вероятность образования камней:

  • избыточный вес;
  • крупный размер плода;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • повышенный холестерин;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление вредной пищей.

Перед беременностью желательно обследоваться, чтобы выявить риск возникновения камней. Если УЗИ покажет, что в желчном пузыре уже появились конкременты, необходимо пройти курс лечения и устранить патологию.

Проявление заболевания у беременной женщины

Иногда симптомы желчнокаменной болезни принимают за токсикоз. Но болезни желчного пузыря чаще обостряются во втором триместре, а токсикоз обычно появляется в первом. Будущую маму может беспокоить не только тошнота, но и колики в правом боку, горечь во рту, изжога, температура – эти симптомы заставляют задуматься о заболевании желчного пузыря. Может возникать зуд и желтушность кожных покровов.

ЖКБ диагностируется у беременных посредством УЗИ. Исследование помогает выявить наличие камней и очага воспаления в желчном пузыре. Дополнительно выполняют анализ крови, берут пробу желчи.

В крови при ЖКБ у беременных обнаруживается повышенный уровень билирубина, лейкоцитов, СОЭ. Желчь также содержит лейкоциты и «хлопья», имеет повышенную густоту.

Приступ желчнокаменной болезни

Колику в желчном пузыре при наличии в нем камней или воспаления провоцирует употребление жирной или жареной пищи. При шевелении плод может надавить на органы и усилить неприятные ощущения. Возможен выход камня из пузыря и его застревание в желчных путях, которое также сопровождается болью.

При возникновении приступа колики у беременной женщины принимать лекарства можно только с разрешения врача. Необходимо по возможности обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий желчнокаменной болезни – травм и разрывов желчного пузыря, воспалительного процесса.

Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности

Терапия заболевания осложняется ограниченным кругом препаратов, которые являются безопасными для будущих матерей. Помимо разрешенных лекарств стоит воспользоваться рецептами народной медицины. Полезны отвары и настои трав, усиливающие выработку желчи и снимающие воспаление. Большинство из них не имеют противопоказаний для беременных. Обязательно нужно соблюдать диету, питаться регулярно, без длительных перерывов. Избегать приема жирной пищи.

Лечение лекарствами

При наличии камней врач выписывает желчегонные средства с осторожностью. Их можно применять, если в желчном пузыре находится песок или мягкие конкременты небольшого размера.

Растворить крупные камни помогут такие средства, как Урсосан, – их можно принимать начиная со 2-го триместра.

При воспалительном процессе в желчном пузыре выбор антибиотиков для беременных ограничен. В случае необходимости могут быть назначены средства, которые не проникают в плаценту и не вредят плоду. Для облегчения спазмов и боли используют спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу.

Народная медицина

Если появились камни в желчном при беременности, не стоит пренебрегать народными средствами для лечения и профилактики дальнейшего развития заболевания. Травы не нанесут вреда малышу и будущей маме. Отвары и настои можно принимать для лечения проблем с билиарной системой. Желчегонным действием обладает отвар бузины (ягоды и листья). В качестве антисептика применяют отвар петрушки.

Вывести мелкие камни и желчь поможет процедура тюбажа. Перед ней необходимо сделать клизму. Затем на ночь выпить смесь из грейпфрутового (или другого цитрусового) сока и оливкового масла, лечь на левый бок и прислонить грелку к правому. С утра необходимо снова сделать клизму для очистки кишечника от желчи.

Операция

Хирургическое вмешательство при беременности проводится только в случае крайней необходимости – угрозы жизни для матери. Срочное удаление желчного пузыря требуется при гнойном воспалении или переполненности органа камнями.

Операцию у беременных проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивный способ, при котором делается небольшой разрез, а все манипуляции в брюшной полости выполняются с помощью камеры.

Диета и питание

При образовании камней или воспалении желчного пузыря следует придерживаться диеты. Среди продуктов, полезных для желчного пузыря и рекомендованных для беременных женщин:

  • творог, йогурты;
  • супы и каши;
  • свежие и тушеные овощи;
  • фрукты, компоты.

Не стоит употреблять жирную и тяжелую пищу – мясо, желтки яиц, сливочное масло, выпечку, майонез, бобовые. Алкоголь категорически запрещен. Необходимо снизить потребление кофе и сладостей.

Влияние желчнокаменной болезни на плод

Негативным фактором может оказаться начавшееся инфекционное воспаление, а также болевой синдром, во время которого приходится принимать обезболивающие препараты.

Сами по себе камни в желчном пузыре при беременности никак не влияют на малыша, но боли ухудшают общее состояние женщины. Возникшее нарушение пищеварения может снизить усвоение пищи и ослабить организм.

Что делать, если началась колика

Если во время беременности возник приступ колики в области желчного пузыря, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающие и спазмолитики без согласования с врачом не рекомендуется. В крайнем случае разрешено принять таблетку Но-Шпы или Дротаверина, эти препараты оказывают минимальный вред и быстро снимают болевой спазм.

Видео

На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.

Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?

Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.

Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.

Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.

Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?

Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.

Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.

Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности

Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.

Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:

Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).

  • прием лекарственных средств

Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.

  • оперативные вмешательства

Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.

Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.

Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.

Камни в желчном пузыре при беременности: симптомы, лечение

При беременности многие хронические заболевания обостряются из-за возросшей нагрузки на организм женщины. Камни в желчном пузыре при беременности могут вызывать сильные боли, а операция в этот период не рекомендуется из-за потенциального вреда для ребенка.

Влияние беременности на желчный пузырь

Желчнокаменная болезнь может привести к образованию камней у беременной женщины при следующих неблагоприятных факторах:

  • неправильное питание;
  • неправильное приготовление и обработка продуктов;
  • застоявшаяся желчь;
  • воспаления или инфекции;
  • перегиб желчного пузыря;
  • нарушение гормонального уровня;
  • возросший уровень холестерина.

Перегиб желчного пузыря

Если у плода большая масса, это тоже может негативно отразиться на желчевыводящих путях беременной. Выделяющийся в больших количествах прогестерон (гормон беременных) подавляет все мышечные сокращения, включая стенки желчного пузыря.

Симптомы ЖКБ у беременных

ЖКБ и беременность могут сочетаться без особенного ущерба для женского здоровья, но для этого нужно уделять повышенное внимание рациону и способу питания. Исключите на период вынашивания чрезмерно соленые блюда и жирные продукты.

В противном случае холестерин неминуемо вырастет, и его осадок будет собираться в желчном пузыре. С течением времени этот осадок превратится в камни. Пока камни совсем маленького размера, их можно не замечать. Но когда они закрывают собой протоки желчного пузыря, это вызывает сильный приступ.

Для такого приступа характерна сильная увеличивающаяся со временем боль и нарушение пищеварительных процессов. Без желчи пищеварение не осуществляется естественным образом. Основные симптомы этого состояния:

  • резкие усиливающиеся боли в животе справа;
  • приступы тошноты;
  • рвота.

Камни в желчном пузыре при беременности симптомы

Камни в желчном пузыре во время беременности могут ощущаться в других органах. Так, они могут отдавать в плечо или шею. Любое шевеление ребенка способно усилить приступ колики. Когда желчный проток закупорен камнем полностью, моча будущей матери становится очень темной, а кал — светлым.

После каждого съеденного жирного блюда наступает приступ сильной рвоты. Во рту постоянно имеется горький привкус, несмотря на все попытки от него избавиться.

Чаще всего боли усиливаются ночью, а приступ может продлиться несколько часов.

Как ЖКБ влияет на плод

Пока камень в желчном пузыре небольшого размера, он не вызывает никаких неудобств. Его рост и движение могут спровоцировать:

  • усиленная физическая нагрузка;
  • инфекция;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • период активных движений плода.

Если не обращать внимания на камни, ситуация может ухудшиться. Множество патологий, развившихся на фоне желчекаменной болезни, могут угрожать не только здоровью, но и жизни беременной женщины и ее плода.

Камни в желчном пузыре при беременности влияние на плод

Беременность при ЖКБ может завершиться преэклампсией или перитонитом, опасными для ребенка.

Обострение у женщин чаще всего происходит именно в период вынашивания, поскольку он заключает в себе много провоцирующих факторов.

С каждой следующей беременностью риск ЖКБ только возрастает.

Лечение ЖКБ

Главная задача при лечении — не допустить возможных осложнений. Самолечение запрещено, наблюдать беременную должен врач. Необходимо сдать назначенные анализы и пройти УЗИ-исследования, которые покажут всю клиническую картину заболевания.

Удаление желчного пузыря для беременных не показано, поэтому приступы рекомендуется купировать медикаментозно.

Диета при ЖКБ

Во время беременности необходимо строго следить за питанием. Зачастую исключение лишнего жира из рациона помогает избежать следующих приступов. Беременная женщина должна избегать:

  • соли;
  • копченостей;
  • острых специй;
  • жирной еды;
  • жареной пищи;
  • спиртного;
  • крепкого чая и кофе.

Не следует лечиться самостоятельно и принимать желчегонные препараты: это может спровоцировать приступ болезни.

Камни в желчном пузыре при беременности лечение

Медикаменты

Желчекаменная болезнь и беременность не должны пересекаться при медикаментозном лечении. Настоящая терапия начинается уже после родов. Врач может назначить:

  • спазмолитические средства для купирования колики;
  • антибиотики при инфекции желчного и протоков;
  • средства для отвода желчи;
  • обезболивающие при сильных приступах.

Желчный пузырь нужно удалить, если размер камней не более 10 мм, а их общий объем заполняет менее трети органа.

Медикаментозная терапия

В случае приступа беременной женщине следует вызвать скорую помощь. Можно принять спазмолитики, например, Но-шпу или Папаверин.Папаверин

Противопоказания

Обезболивающие средства пить не рекомендуется: это очень исказит клиническую картину для врача.

Операция по удалению желчного пузыря противопоказана, поскольку очень опасна для ребенка.

В самых тяжелых случаях врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении и последующей операции матери, независимо от срока ее беременности. Такое решение принимается в ситуации, непосредственно угрожающей жизни женщины.

Беременность при желчекаменной болезни исключает всю народную медицину. Запрещено использовать отвары и прочие средства, вызывающие движение желчи, поскольку они могут сильно навредить. Нельзя греть и давить больное место.

Если есть показания, лучше всего удалить желчный пузырь еще до планирования беременности.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Почему срабатывает желчный пузырь во время беременности

Примечание редактора : Эта статья спонсирована Медицинским центром и клиниками Оверлейк.

Удерживая своего двухнедельного сына в детской коляске, Кэди Таттл начинала то, что, по ее мнению, было обычной средой. Внезапно ее грудь сжало настолько сильное давление, что она подумала, что у нее остановка сердца. Она быстро позвонила своему врачу, который посоветовал ей обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

В больнице Таттл с облегчением узнала, что ее сердце в порядке.Но новости были не совсем хорошими: источником боли и давления, а также вероятной причиной изжоги, которую она испытала во время беременности, был ее желчный пузырь.

«Я помню боль, когда врач коснулся области под моей правой грудью», — говорит она. «Это подтвердило то, что он подозревал — камни в желчном пузыре, которые, как я потом узнала, чаще встречаются во время беременности, чем в любое другое время в жизни женщины».

Желчные камни и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта Таттл означали, что она была кандидатом на холецистэктомию, т.е.е., операция по удалению желчного пузыря. На следующий день она обратилась к своему лечащему врачу и исследовала в Интернете натуральные средства правовой защиты, полагая, что у нее было больше времени, чтобы решить. Но всего через два дня после посещения отделения неотложной помощи уровень боли усилился, и она начала рвать желчью — неоново-зеленой пищеварительной жидкостью, вырабатываемой в печени.

«Я проснулась очень рано утром в пятницу от мучительной боли», — вспоминает она. «Мой муж носился по дому, чтобы собрать нашу двухнедельную и трехлетнюю девочку, но я не могла больше ждать.Приняв обезболивающее с молокоотсосом в руке, я сам поехал в больницу ». Через несколько дней ей хирургическим путем удалили проблемный желчный пузырь.

Желчный пузырь 101

Большинство людей не задумываются о желчном пузыре, и на то есть веские причины. Считающийся «вспомогательным» органом, желчный пузырь помогает пищеварению, но не является частью пищеварительного тракта. Вместо этого это своего рода резервуар для хранения. По размеру и форме желчный пузырь находится под печенью, где он накапливает и концентрирует желчь, которая помогает переваривать жирную пищу.

Колебания гормонов во время беременности могут предрасполагать женщин к образованию желчных камней.

После жирной или высокопротеиновой еды желчный пузырь стимулируется для выделения желчи в тонкий кишечник, объясняет Адель Эль-Газзави, доктор медицины, сертифицированный хирург общего профиля, практикующий в медицинском центре Overlake. «Обычно весь процесс проходит довольно гладко», — говорит он. Но воспаление или камни в желчном пузыре — маленькие твердые образования, которые могут образовываться в желчном пузыре или желчных протоках — могут прервать этот процесс, что приведет к боли, газам, тошноте, спазмам и диарее.

Как беременность влияет на желчный пузырь

Женщины в целом подвержены более высокому риску проблем с желчным пузырем, а беременность увеличивает вероятность осложнений. У двенадцати процентов беременных женщин есть камни в желчном пузыре, и операция по удалению желчного пузыря является второй по частоте неакушерской процедурой, выполняемой во время беременности.

Существует множество теорий относительно того, почему проблемы с желчным пузырем более распространены во время беременности, — говорит Эль-Газзави. «Колебания гормонов во время беременности могут предрасполагать женщин к образованию желчных камней.Во время беременности также происходят изменения в брюшной полости, которые приводят к нагрузке на пищеварительную систему », — говорит он.

Когда желчный пузырь не может нормально функционировать, накапливается накопленная желчь и нарушается пищеварение, особенно после употребления жирной или богатой белком пищи. Приступ желчного пузыря — это внезапный приступ боли, который часто иррадиирует от грудины или правой стороны живота через спину. «Приступ или боль в желчном пузыре часто возникает в правом верхнем квадранте живота и может составлять от 7 до 10 по шкале боли», — говорит Йованни Неблетт-Блэкмон, M.D., сертифицированный акушер-гинеколог с eMediHealth. «Боль может постепенно усиливаться, но периодически появляется и проходит».

Операция на желчном пузыре во время или после беременности

Некоторые женщины испытывают настолько сильную боль, что их желчный пузырь должен выйти наружу во время беременности, обычно во втором триместре. Некоторые, например Таттл, не испытывают приступа желчного пузыря до беременности. «По возможности мы стараемся отложить операцию до истечения шести недель после родов», — говорит Эль-Газзави.

«Беременные женщины с камнями в желчном пузыре или воспаленным желчным пузырем могут справиться со своими симптомами, если будут есть меньше и чаще принимать пищу и избегать продуктов с высоким содержанием жира», — говорит Неблетт-Блэкмон. Ацетаминофен безопасен для приема во время беременности и может помочь облегчить легкую боль, связанную с желчным пузырем.

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится в тот же день; роженицы могут ожидать возвращения домой в ту же ночь. После недели отдыха большинство из них может вернуться к обычному распорядку дня — в пределах разумного. Поднимать и переносить маленького новорожденного безопасно, но поднимать шумного 30-фунтового малыша, возможно, придется подождать.Подождите немного, чтобы пищеварительный тракт приспособился. В течение двух-шести недель большинство женщин могут вернуться к своей обычной диете.

Большинство людей без проблем приспосабливаются к жизни без желчного пузыря, — говорит Эль-Газзави. «Тело неплохо приспосабливается. Желчный пузырь не производит желчь; он хранит желчь, которая вырабатывается в печени. Поскольку наши предки, вероятно, ели гораздо реже, этот тип хранения желчи был важен. Сегодня мы едим чаще, поэтому запасы желчи менее важны.”

После нескольких дней лабораторных работ и больничных тестов операция по удалению желчного пузыря Кэди Таттл прошла без сучка и задоринки, говорит она. Сильная, излучающая боль ушла, и она может нормально есть. Несмотря на стресс, она бы ничего не сделала по-другому. «Вы ничего не можете запланировать», — говорит она. «Если вы когда-нибудь окажетесь в такой ситуации, я просто посоветую принять любую помощь, которая попадется вам на пути».

Спонсор:

Overlake logo
.

Операция во время беременности по поводу инфекции желчного пузыря может быть безопаснее, чем откладывание

surgery Кредит: Pixabay / CC0 Public Domain

Болезненные камни в желчном пузыре — обычное явление во время беременности. Боль может быть интенсивной, внезапной, усиливающейся и часто отдающей в спину. Когда камни в желчном пузыре вызывают воспаление желчного пузыря, состояние, называемое холециститом, симптомы могут ухудшаться, в дополнение к боли появляется лихорадочная тошнота и рвота.Хирургическое удаление желчного пузыря — наиболее эффективное лечение, но операции во время беременности часто опасаются и иногда откладывают. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании в США хирурги Джефферсона отметили, что матери, страдающие холециститом во время беременности, имели лучшие результаты, если бы они перенесли операцию во время беременности, чем если бы операция была отложена до родов.

«Текущие руководства рекомендуют хирургическое вмешательство при остром холецистите во время беременности, но многие пациенты и поставщики медперсонала откладывают операцию», — говорит старший автор исследования Франческо Палаццо, доктор медицины, заместитель председателя хирургической клиники университетской больницы Томаса Джефферсона.«Мы хотели знать, как часто соблюдались рекомендации и действительно ли следование этим рекомендациям улучшило результаты для беременных».

Исследование было опубликовано в Annals of Surgery .

В ходе исследования были изучены записи национальной выборки из 6390 беременных женщин, госпитализированных в больницу с острым холециститом из Общенациональной базы данных о реадмиссии в период с января 2010 года по сентябрь 2015 года. желчный пузырь в то время, когда у них был холецистит во время беременности.

Беременные женщины с холециститом, не перенесшие операции на желчном пузыре, в три раза чаще имели осложнения со стороны матери и плода по сравнению с теми, кто перенес операцию. Изученные осложнения со стороны матери и плода включали сочетание мертворождения, медленного роста плода, аборта, преждевременных родов, кесарева сечения, акушерского кровотечения, венозной тромбоэмболии и интраамниотической инфекции. Эти различия в основном были вызваны увеличением замедленного роста плода, преждевременных родов и кесарева сечения среди беременных женщин, которым не проводилась операция на желчном пузыре.

«Эти данные не говорят нам точно, почему возникли эти осложнения, просто они чаще встречаются у женщин, чьи операции были отложены после учета различий между группами», — говорит первый автор Артуро Дж. Риос-Диас, доктор медицины, четвертый. год ординатор хирургического отделения. У женщин, которые не перенесли операции во время беременности, вероятность повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки на 61% выше, а вероятность повторной госпитализации с осложнением со стороны матери и плода — на 95%.

«Заболевание холецистита для беременных может быть довольно страшным и болезненным», — говорит соавтор Винченцо Бергелла, директор отделения медицины материнского плода в Jefferson. «Многим врачам неудобно рекомендовать операцию беременным женщинам. Но эти данные ясно показывают, что существуют риски, связанные с пережданием операции. Пациенты и врачи всегда должны сначала обсудить вариант лечения, который был бы выбран, если бы пациентка не была беременной. Как почти все другие медицинские условия, которые могут возникнуть во время беременности, лучший вариант, в этом случае операция по удалению желчного пузыря, должна быть сделана независимо от того, беременна она или нет.»

«Традиционно врачей учили, что хирургическое вмешательство не рекомендуется в первом и третьем триместрах», — говорит доктор Палаццо. «Но эти убеждения были основаны на некачественных и устаревших исследованиях. Данные показывают, что риски могут быть гораздо выше для женщин с холециститом, которым не делают операцию до родов».


В исследовании изучается влияние операции по снижению веса между беременностями.
Дополнительная информация: Артуро Дж.Риос-Диаз и др., Безопасно ли лечить острый холецистит во время беременности без операции?, Анналы хирургии (2020). DOI: 10.1097 / SLA.0000000000004210 Предоставлено Университет Томаса Джефферсона

Ссылка : Операция во время беременности по поводу инфекций желчного пузыря может быть безопаснее, чем откладывание (2020, 5 августа) получено 6 августа 2020 из https: // medicalxpress.ком / Новости / 2020-08-хирургия-беременность-желчный пузырь-инфекции-safer.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

,

Операция по удалению желчного пузыря при беременности, связанная с неблагоприятным исходом для матери

Gallbladder removal operation during pregnancy associated with adverse maternal outcomes Женщины, перенесшие эту операцию во время беременности, в два раза чаще рожают недоношенного ребенка. Предоставлено: инфографика Американского колледжа хирургов.

Беременные женщины производят дополнительный прогестерон, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Когда камни становятся проблемными, вызывая болезненные приступы, хирург может порекомендовать удалить больной желчный пузырь, выполнив операцию, известную как холецистэктомия.Тем не менее, новые результаты исследований показывают, что выбор времени операции может увеличить риск неблагоприятных исходов для беременных.

Женщины, у которых удалили желчный пузырь во время беременности, с большей вероятностью столкнутся с более длительным пребыванием в больнице, увеличением числа повторных госпитализаций на 30 дней и более высокими показателями преждевременных родов, чем те, которые откладывают операцию до послеродового периода, согласно результатам исследования, опубликованным в Интернете в «статья в прессе» на веб-сайте Journal of the American College of Surgeons перед публикацией в печати.

«В свете этих результатов, когда это возможно, женщинам с симптомами желчных камней во время беременности следует подождать как можно дольше, чтобы дать ребенку созреть, прежде чем делать холецистэктомию», — сказал соавтор исследования Генри А. Питт, доктор медицины, FACS, профессор хирургии в Медицинский факультет Университета Темпл, Филадельфия.

Доктор Питт и его коллеги изучили большую базу данных о женщинах в Калифорнии (база данных Калифорнийского управления по планированию и развитию здравоохранения в масштабе штата), которые в период с 2005 по 2014 год перенесли лапароскопическую или открытую холецистэктомию по поводу камней в желчном пузыре или других доброкачественных желчных путей.Они сравнили 403 беременных, перенесших операцию в течение 90 дней до родов, с 17 490 женщинами, которым была сделана операция в течение трех месяцев после родов.

Большинство пациентов, перенесших малоинвазивную (лапароскопическую) холецистэктомию, могут отправиться домой в тот же день. Однако анализ показал, что, когда холецистэктомия выполнялась во время беременности, она с большей вероятностью потребовала госпитализации (85 процентов против 63 процентов) и, скорее всего, была открытой операцией, когда хирург использует скальпель и делает разрез (13 процентов). против 2 процентов).

Одним из важных открытий было то, что исходы родов у матери, включая эклампсию и кровотечение у матери, а также преждевременные роды, были значительно хуже, когда холецистэктомия выполнялась во время беременности, а не в послеродовом периоде, сказал доктор Питт.

Частота эклампсии у беременных женщин, перенесших эту операцию в третьем триместре, была на 1 процент выше, чем у тех, кто предпочел дождаться после родов. Кроме того, частота кровотечений и преждевременных родов у женщин, перенесших холецистэктомию во время беременности, была на 3% и 12% выше, соответственно.

Исследователи обнаружили, что женщины, перенесшие операцию в третьем триместре, в два раза чаще рожали недоношенных детей и почти в два раза чаще имели аномальные исходы для матери. У женщин, отложивших холецистэктомию до родов, исходы по материнской линии были лучше.

«Настоящее важное открытие заключается в том, что дети рождались недоношенными, когда они не были должным образом развиты. И мы знаем, что преждевременные роды связаны с неонатальной смертностью и множественными неблагоприятными исходами для ребенка», — сказал Питт. «Так что это настоящая причина ждать: убедиться, что результат для ребенка является наилучшим из возможных».

Первоначальный анализ также показал, что женщины, перенесшие холецистэктомию в третьем триместре, имели более длительный срок пребывания в больнице (три дня по сравнению с одним днем), более высокую стоимость госпитализации (19 918 долларов против 17 461 долларов США) и более высокие показатели повторной госпитализации через 30 дней (10 процентов). против 4 процентов) по сравнению с послеродовой группой.

На данный момент в оперативных рекомендациях Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия для всех беременных с симптоматическими камнями в желчном пузыре и указывается, что процедура безопасна как для матери, так и для плода.

Однако д-р Питт считает, что эти результаты исследования подтверждают изменение практики, поскольку рекомендации в руководстве основаны на более ранних исследованиях, а не на текущих данных. «Этих больших баз данных, подобных той, которую мы использовали в Калифорнии, просто не существовало 15 лет назад», — пояснил доктор Питт.

Удивительно, но еще одним важным выводом этого исследования является то, что в 98% случаев холецистэктомии выполнялись после родов, сказал доктор Питт. «Итак, несмотря на рекомендации, содержащиеся в этих руководствах, я думаю, что хирурги и акушеры знали, что для пациента лучше подождать как можно дольше.»


Опыт хирурга влияет на заболеваемость педиатрами холецистэктомии
Дополнительная информация: Чжи Вен Фонг и др.Холецистэктомия в третьем триместре беременности: процесс или задержка?, Журнал Американского колледжа хирургов (2019). DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2018.12.024 Предоставлено Американский колледж хирургов

Ссылка : Операция по удалению желчного пузыря во время беременности, связанная с неблагоприятным исходом для матери (2019, 12 февраля) получено 6 августа 2020 из https: // medicalxpress.ком / Новости / 2019-02-желчный пузырь беременность, неблагоприятная материнская outcomes.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

,

Вызывает ли рождение ребенка проблемы с желчным пузырем?

Нормальные изменения, происходящие во время беременности и в послеродовые недели, предрасполагают женщин к проблемам с желчным пузырем. Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи (вещества, которое способствует перевариванию жира), вырабатываемой печенью. Когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот, или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом, в желчном пузыре могут образовываться камни.

Во время беременности уровень гормонов эстрогена и прогестерона повышается, что препятствует сокращению желчного пузыря и замедляет процесс опорожнения.Когда желчь задерживается в желчном пузыре, она с большей вероятностью концентрируется и образует камни. Около 12 процентов женщин образуют желчные камни во время беременности и имеют серьезные симптомы, которые затем могут потребовать хирургического удаления желчного пузыря во время беременности или в ближайшем послеродовом периоде. (Симптомы приступа желчнокаменной болезни включают стойкую сильную боль в верхней части живота, которая часто возникает после жирной еды, боль в спине между лопатками или под правым плечом, тошноту, рвоту и вздутие живота.)

Женщины с ожирением более склонны к образованию желчных камней. Избыток жира в организме снижает количество солей желчных кислот, что приводит к избытку холестерина в желчном пузыре, который, в свою очередь, может вызвать образование желчных камней. Дополнительные килограммы, набранные во время беременности и сохраненные в послеродовом периоде, также повышают риск проблем с желчным пузырем.

Быстрая потеря веса — еще один фактор риска заболевания желчного пузыря. Когда организм быстро сжигает жир, печень выделяет дополнительный холестерин с желчью, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.В послеродовом периоде некоторые женщины очень агрессивно стремятся похудеть, что может привести к неприятностям.

Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает снизить всасывание дезоксихолевой кислоты, которая, в свою очередь, помогает холестерину легче растворяться в желчи. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты богаты клетчаткой, полезной для желчного пузыря.

Постарайтесь, чтобы ваша послеродовая потеря веса не превышала двух фунтов в неделю.Это может быть сложно, когда вы хотите сбросить лишние килограммы во время беременности, но это важно для предотвращения проблем с желчным пузырем.

И, наконец, постарайтесь повысить уровень активности. Одно исследование показало, что хотя бы 30 минут упражнений пять раз в неделю могут снизить риск на 34%. Регулярные упражнения могут быть особенно сложными с новорожденным дома, но они будут творить чудеса с вашим уровнем энергии, вашей общей физической подготовкой и желчным пузырем.

.

Добавить комментарий