Задержка развития речи (ЗРР) — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)
Речь – уникальная и, одновременно, совершенная форма взаимодействия между людьми. Благодаря общению мы можем развивать нашу цивилизацию, обмениваться мнением, рассказывать о наших чувствах, решать проблемы и успешно взаимодействовать друг с другом. Речь является краеугольным камнем нашего развития, и неспроста любой ребенок пытается идти на словесный контакт намного раньше, чем делает свои первые шаги.
Только при активном участии взрослых, применении своевременной речевой практики и планомерному обучению, буквально с первых дней жизни, у малыша формируется речь. При этом необходимо не просто сформировать коммуникационные навыки, а сформировать их правильно, избежав возможных дефектов.
Овладение речью достаточно индивидуальный процесс, который зависит от множества разнообразных факторов. Тут играет роль и окружение, и склад характера, и психическое развитие малыша. Но стоит обратить внимание на следующий факт, если развитие коммуникационных навыков не происходит в срок (как правило, это возраст до трех лет), то это является сигналом, что возможно наступают необратимые изменения. И в данном случае требуется профессиональная помощь врачей. Если Вашему малышу поставили диагноз – задержка развития речи (ЗРР), не стоит впадать в уныние, современные методы медицины позволяют решить этот вопрос. Надо понимать, что чем раньше выявлены нарушения и определены причины их появления, тем с большим успехом пройдет лечение ЗРР у детей, и тем на большие результаты можно рассчитывать в будущем!
Помните о том, что вы не одиноки в своей проблеме. К сожалению, в последнее время актуальность вопроса речевого развития встает наиболее остро, т.к. заметно увеличилось количество обращений родителей по поводу проблематики развития детей, как с коммуникативной стороны, так и со стороны психоречевого развития в целом.
Виды ЗРР
Задержка развития речи у детей чаще всего подразделяется на первичные нарушения и вторичные:
-
Первичные нарушения обнаруживаются у детей, имеющих речевые расстройства, при полном сохранении слухового аппарата, органов зрения и интеллекта, сюда же относятся генетические предрасположенности и социальные факторы. Такие детишки демонстрируют нарушения наглядно-действенного мышления, мелкой моторики, эмоционально-волевой сферы.
-
Вторичные нарушения возникают на фоне основного заболевания ребенка, как правило, это более серьезные случаи, к которым можно отнести проблемы с психикой, нервные заболевания, дефекты челюсти, заболевания органов слуха.
Причины задержки развития речи у детей
Речевое развитие ребенка – очень сложный и сугубо индивидуальный процесс, зависящий от многих факторов. И причин отставания и задержек коммуникативного развития также очень много! Перечислим некоторые, самые основные:
-
Недоразвитая мускулатура рта, нарушение тонуса речедвигательных мышц: может возникнуть вследствие раннего отлучения от груди.
-
Недоразвитое слуховое внимание, отсутствие речевого слуха: возникает при недостаточном внимании и малом общении с ребенком, отсутствии чтения и пения потешек, песенок.
-
Нарушение слуха. Несвоевременное обнаружение патологий развития слухового аппарата.
-
Травмы и поражения головного мозга, полученные в утробе матери, при родах или в первый год жизни.
-
Отравления или инфекционные заболевания матери во время беременности, которые также могут повлиять на формирование речевого аппарата малыша и его речевое развитие в будущем.
-
Стремительные или преждевременные роды, гипоксия плода.
-
Психические заболевания, отклонения в развитии нервной системы.
-
Генетическая предрасположенность, особенность развития речевого аппарата, передающаяся от родителей к ребенку по наследству.
Симптомы ЗРР
Наиболее яркие клинические проявления задержек развития речи помогут родителям задуматься о возможном наличии проблем у крохи и вовремя обратиться за консультацией.
Симптомы ЗРР у детей заключаются в следующем:
-
малыш в возрасте до 8-9 месяцев не реагирует на речь мамы, не поворачивается, не замечает смену интонации, у него отсутствует лепетание;
-
в 9 месяцев малыш не откликается на своё имя, не пытается имитировать речь взрослых, привлекает внимание только плачем;
-
ребёнок с ЗРР от 1 до 2 лет может испытывать проблемы с глотанием и жеванием, не показывает предметы на картинке, не понимает простые слова, не выполняет команды, не отвечает на несложные вопросы;
-
в возрасте 2-3-х лет ребёнок не может выполнить подряд несколько действий, не называет предметы по заданию. ЗРР в 3 года характеризуется неумением составлять предложения или составлять фразы из нескольких слов;
-
задержка развития речи в возрасте 3 года и старше отмечается следующими симптомами: ребёнок произносит только фразы, предложения составлять не может, большую часть звуков произносит неправильно.
-
ЗРР у ребенка в 4 года проявляется всё ещё плохой реакцией на речь взрослых, на вопросы также пока не отвечает.
Лечение задержки речевого развития
Как мы упоминали ранее, определяющим фактором в благоприятной корректировке ЗРР у детей является ранняя диагностика проблемы, вовремя поставленный диагноз «Задержка развития речи», а также своевременное лечение.
И тут важно отметить необходимость комплексного подхода, не только врач невролог наблюдает малыша, но в обязательном порядке и логопед, и психолог. Наша клиника предлагает комплексный подход, разбирая каждый отдельный случай в индивидуальном порядке. Существует огромное количество причин ЗРР, а как следствие и нарушений речевого развития. Опытный ЗРР логопед всегда подскажет необходимые упражнения для коррекции нарушений и правильного развития челюстно-лицевой мускулатуры, для расширения кругозора и развития связной речи малыша. Особое внимание стоит уделять общению с ребенком со стороны родителей, как можно больше проводить с ним времени, развивать мелкую моторику, играть в пальчиковые и подвижные игры, развивать зрительную и слуховую концентрацию.
Вовремя оказанная квалифицированная помощь ЗРР у детей, определение симптомов и лечение оградят Вашего кроху от больших проблем в будущем, помогут правильно и гармонично развиваться, не отставать от своих сверстников, быть открытым этому миру и спешить к новым впечатлениям!
Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию | Бобылова
1. Венгер А.А., Выгодская Г.Л., Леонгард Э.И. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения. М.: Просвещение, 1972. 143 с. [Venger A.A., Vygodskaya G.L., Leongard E.I. Selection of children for special preschools. Moscow: Prosveshchenie, 1972. 143 p. (In Russ.)].
2. Вильшанская А.Д., Прилуцкая М.И., Протченко Е.М. Психолого-медико-педагогический консилиум в школе: взаимодействие специалистов в решении проблем ребенка. М.: Генезис, 2012. 256 с. [Vil’shanskaya A.D., Prilutskaya M.I., Protchenko E.M. Psychological, medical, and pedagogical consultation at school: specialists’ collaboration in solving the problems of a child. Moscow: Genesis, 2012.
3. Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В. и др. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений у детей дошкольного возраста с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(10):51–5. [Guzeva V.I., Guzeva V.V., Guzeva O.V. et al. Diagnosis and correction of cognitive impairment in preschool age children with epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2015;115(10):51–5. (In Russ.)].
4. Диагностика и коррекция задержки психического развития у детей. Под ред. С.Г. Шевченко. М.: Аркти, 2001. 244 с. [Diagnosis and correction of retardation of mental development in children. Ed. by S.G. Shevchenko. Moscow: Arkti, 2001. 244 p. (In Russ.)].
5. Журба Л.Н., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития у детей первого года жизни. М.: Просвещение, 1981. 192 с. [Zhurba L.N., Mastyukova E.M. Abnormal psychomotor development disorders in babies during the first year of life. Moscow: Prosveshchenie, 1981. 192 p. (In Russ.)].
6. Инновационные подходы к профилактике нарушений развития. Под ред. М.И. Лынской, Ю.А. Покровской. В 2 ч. Ч. 2. М.: ЛОГОМАГ, 2013. 124 с. [Innovative approaches to preventing developmental abnormalities. Eds. by M.I. Lynskaya, Yu.A. Pokrovskaya. In 2 parts. Part 2. Moscow: LOGOMAG, 2013. 124 p. (In Russ.)].
7. Кузнецова Л.В. Особенности мотивационно-волевой готовности детей с задержкой психического развития к школьному обучению. Дис. … канд. мед. наук. М., 1986. 21 c. [Kuznetsova L.V. Features of motivational and volitional readiness for school education in children with mental retardation.
Thesis … of candidate of medicine. Moscow, 1986. 21 p. (In Russ.)].
8. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб., 2003. 400 с. [Mamaychuk I.I. Psychocorrective technologies for children with developmental problems. Saint Petersburg, 2003. 400 p. (In Russ.)].
10. Петрухин А.С. Детская неврология. В 2 т. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 560 с. [Petrukhin A.S. Child neurology. In 2 vol. Vol. 2. Moscow: GEOTAR-Media, 2012. 560 p. (In Russ.)].
Задержка речевого развития у детей
По данным ВОЗ с начала третьего тысячелетия количество детей с отставанием развития речи увеличилось почти в 10 раз. Причем, в статистике фиксируются только те случаи, когда с этой проблемой обращаются к специалистам, и неизвестно, сколько еще детей с подобными трудностями не обращались к специалистам вовремя.
Почему это важно
Нередко мы слышим от родителей: «ничего страшного, я тоже заговорил в 5 лет, и, как видите, сейчас все в порядке». На самом деле какая-то часть детей даже без лечения через некоторое время догоняет своих ровесников, и вырастают впоследствии здоровыми людьми. Но гораздо больше тех, у кого в дальнейшем проявляется не только речевое, но и психическое отставание, или значительные нарушения поведения. Каждый детский психоневролог вспомнит из своей практики множество пациентов с серьезными проблемами в обучении и поведении, проявившихся в 9-10-11 лет.
При расспросе родителей выясняется, что у ребенка в свое время была задержка психоречевого развития, но родители не придавали этому значения, к 5-6 годам все выровнялось само собой, а вот теперь ребенок перестал справляться с программой обучения, не усваивает простые понятия, конфликтует со всеми подряд, не управляем ни дома, ни в школе, дерется, убегает из дома и т.д. и т.п. И нередко лечение таких детей в амбулаторных условиях уже не очень помогает, приходится направлять его в психоневрологический стационар, а затем переводить либо на домашнее обучение, либо в коррекционный класс. Категорически утверждать, конечно, нельзя, но, возможно, если бы такого ребенка пролечили в период задержки речевого развития, то можно было бы избежать многих трудностей в школьном возрасте. Вот почему все детские врачи не считают задержку речевого развития пустяком, а относятся к ней очень насторожено.
Шкала нормального речевого развития ребенка от 1 года до 7 лет
Чтобы понять, правильно ли развивается ваш ребенок, необходимо знать, что он должен уметь в определенном возрасте:
- 1 год – осмысленное произношение простейших слов, у кого-то их может быть 2-3, а у кого-то и 10, но они уже должны быть,
- 1,5-2 года – ребенок набирает словарный запас и может формировать словосочетания, типа «мама дай», допускается нечеткое произношение некоторых звуко,
- 2-3 года – словарный запас ребенка должен составлять до 300 слов, он должен уметь разговаривать осмысленными предложениями,
- С 3-х до 5-ти лет ребенок должен правильно произносить почти все звуки, уметь описывать картинку, составлять короткий рассказ о себе или о каких-то событиях,
- 6 лет – в норме ребенок произносит все звуки без искажений, умеет вести диалог и высказывать свои желания,
- 7 лет – речь правильная и осмысленная, у ребенка не должно быть трудностей с пересказом увиденного, описанием картинки, многие дети в этом возрасте умеют считать, читать, решать простые задачи на логик.
Как видим, возрастные рамки достаточно размыты, каждый человек уникален и развивается по-своему, но все же, допускается отставание не более чем на 3-4 месяца. Если же развитие затягивается, то стоит показать ребенка специалистам, чтобы попробовать определить причины и получить лечение.
Гуцалова Валентина Петровна врач-психиатр высшей категории ДМЦ «ПЛЮС»
Стаж работы по специальности 22 года.
Лечение задержки речевого развития у детей в Москве в центре ДокторНейро
Задержка речевого развития (ЗРР) — темповое отставание от возрастных нормативов речевого развития у детей.
Диагноз «задержка речевого развития», как правило, ставят детям в возрасте до 3,5-х лет. Речь таких детей развивается с отклонениями от нормы, но механизмы и особенности их речевых нарушений еще не ясны. Понятие «задержка речевого развития» может включать в себя разные виды речевой патологии в детском возрасте как функционального, так и органического происхождения (алалия, дисфазия).
Причины
Причинами задержек речевого развития могут быть:
- Вредоносные воздействия на нервную систему ребенка (осложнения при беременности и родах, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, нарушения обмена веществ и т.д.).
- Генетически обусловленные нарушения развития.
- Педагогическая запущенность.
- Особенности развития детей при некоторых неврологических, психиатрических и соматических заболеваниях.
- Вместе с этим, задержка речевого развития может быть вариантом нормативного развития ребенка, при котором наблюдается определенное отставание формирования компонентов речевой системы. Такое отставание не является критичным и легко преодолевается при подборе адекватной программы занятий.
Диагностика
В виду того, что причинами задержек речевого развития могут быть те, или иные заболевания, родителям, чьи дети имеют диагноз «задержка речевого развития (ЗРР)», следует обратиться к неврологу.
Для уточнения диагноза, определения качества речевого нарушения, причин этого нарушения и составления комплексной программы развивающего обучения невролог может направить к логопеду или нейропсихологу.
В случае выявления симптомов неврологических нарушений, невролог может назначить дополнительные методы (функциональной) диагностики — ЭЭГ, УЗДГ. По необходимости методика вызванных потенциалов.
Лечение
После комплексной междисциплинарной диагностики, сбора анамнеза и определения причин задержки, для ребенка составляется индивидуальный маршрут развития, включающий все необходимые мероприятия.
В ряде случаев, на ряду с логопедическими занятиями, ребенку требуется пройти курс остеопатического лечения (для улучшения мозгового кровообращения), курс массажа, мануальной терапии и лечение по методике Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), курс нейропсихологической коррекции (для развития высших психических функций, участвующих в обеспечении речевых процессов).
Подобный комплексный подход к решению проблем, связанных с развитием речи позволяет максимально улучшить работу головного мозга, нервной системы и организма в целом, что даст ребенку необходимые возможности для усвоения речевых навыков и ускорит процесс развития.
Задержка речевого развития — Центр Медицинских Инноваций
Задержка речевого развития (ЗРР) – понятие, отражающее более медленные темпы освоения норм родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого онтогенеза. Задержка речевого развития негативно отражается на развитии психических процессов, поэтому ЗРР и ЗПР часто наблюдается у детей параллельно и обозначается в литературе как задержка психо-речевого развития (ЗПРР). Задержка речевого развития является медико-педагогической проблемой, затрагивающей аспекты педиатрии, детской неврологии, логопедии и детской психологии.
Как выявить задержку речевого развития и задержку психоречевого развития у детей 3, 4, 5, 6 лет и как лечить?
В 1 год ребенок должен не только произносить до 10 облегченных слов, но и знать названия нескольких хотя бы самых простых предметов, например, «сок».
В 2 года ребенок должен строить не только фразы, но и короткие предложения, использовать местоимения и прилагательные. Словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов.
В 2,5 года ребенок должен строить сложные предложения, правильно произносить практически все буквы, кроме «л», «р» и шипящих, задавать вопросы «где?», «куда?».
В 3 года ребенок должен говорить предложениями, стоить более осмысленные обороты речи.
В 4 года ребенок должен говорить грамматически правильно построенными фразами, строить сложные предложения, употребляя все части речи, уметь обобщать предметы в группы.
В 5 лет ребенок должен говорить практически как взрослый, правильно произносить все буквы и словосочетания, пересказывать текст.
Причины ЗРР и ЗПРР могут быть следующие:
- Повышенное внутричерепное давление(гидроцефалия) – очень распространенное заболевание, при обострении может вызвать новые проявления болезни, в том числе ЗПРР и ЗПР (задержка психического развития).
- Родовая травма – чаще всего так называют повреждение головного мозга в результате тяжело протекающих родов.
- Перинатальная патология ЦНС – обширная группа заболеваний, в которую объединяют повреждения головного мозга разными факторами.
Помощь каких специалистов может понадобиться ребенку при лечении задержки речевого развития (ЗРР)?
- Дефектологи – не раньше, чем с 2-х летнего возраста. Помогают развивать ребенку внимание, память, мышление и моторику.
- Логопеды – чаще всего занятия начинают с 4-х лет. Учат правильно «поставить» звуки, составлять предложения и грамотный рассказ (не путайте с лечением).
- Неврологи. Выявляют и лечат неврологическую патологию, которая привела к ЗРР в основном с использованием ноотропных препаратов.
- Рефлексотерапевты. Используя метод микротоковой рефлексотерапии, активизируют речевые зоны головного мозга, что приводит к постепенному восстановлению речевого развития ребенка.
Где граница между индивидуальными особенностями развития и отставания? Индивидуальные особенности укладываются как правило в 2-4 месяца.
Но если ребенок в 2,5 года не говорит фразами – это однозначно замедление темпов речевого развития.
Если Вы заметили, что темпы речевого развития Вашего ребенка в корне не соответствуют возрастной группе, не медлите – срочно обратитесь к специалистам
Задержка речевого развития | 1ДМЦ
Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…
ЭндоскопияОбращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…
НеврологияПри обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…
Массаж Лечение желтухи новорожденныхЛечение желтухи у новорожденных Желтуха новорожденных — желтоватое подкрашивание белков глаз и кожи…
Рентген Гематология Заикание: причины и формыЗаикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…
Общее недоразвитие речиОбщее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…
Нарушение голосаНарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…
ЛогопедияДетский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…
АлалияАлалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…
БрадилалияБрадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…
ДизартрияДизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…
ДислалияДислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…
РинолалияРинолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…
Лазерное лечение кожных патологийЗдоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам.
При возникновении первых же симптомов обратитесь…
Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…
Детская косметология ГалотерапияЗначимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…
Выдача справок и заключенийВ различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…
ПульмонологияОбструктивный синдром у детей Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…
Лечебная физкультураФизическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…
ХирургияВыбор детского хирурга Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…
ЛабораторияМы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…
Дневной стационарНа условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…
Программа годового наблюденияЗдоровье детей – спокойствие родителей! Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…
Функциональная диагностикаВся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…
ФизиотерапияФизиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…
УЗИ ОфтальмологияДетский врач офтальмолог в Саратове Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…
ОториноларингологияЛечение ЛОР-заболеваний ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…
Нефрология ДерматологияЛечение кожных заболеваний
Кожа — это самый видимый орган человеческого тела.
Опытный и внимательный…
Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…
АнестезиологияДетский анестезиолог в Саратове Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…
ЭндокринологияВсе это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…
КардиологияПосле сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…
УрологияПри появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…
ГастроэнтерологияДети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…
ПедиатрияЕсли ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, педиатр составит индивидуальный план…
Аллергология-иммунологияОсновной задачей специалистов аллергологов-иммунологов нашего Центра является предоставление пациентам…
Комплексная программа для детей с задержкой речевого развития
В одном случае, начиная поиск информации, читая различные статьи и обсуждения в форумах на просторах Сети, и в беседах с другими родителями, они сталкиваются с псевдо-успокаивающими сообщениями, что «всё пройдет само», что «надо подождать до 5 лет», что «мой ребенок не говорил, а потом заговорил», и… продолжают оставаться в той же ситуации, не имея возможности никак помочь своему ребенку начать говорить. Как правило, результат этого ожидания становится плачевным: пуская всё на самотек, родители дожидаются пяти лет, видят, что ничего не изменилось, бегут к специалистам (неврологам, логопедам, нейропсихологам), и им, наконец-то, открывается объективная правда: ребенок запущен, и запустить его речевое развитие теперь будет очень сложно и затратно.
В другом же случае, родители, перелопатив тонны информации, посетив огромное количество различных детских врачей, в конечном итоге, получают информацию о том, что чем раньше и прицельнее начать запускать мозговые речевые зоны и помогать в развитии артикуляторного аппарата, тем быстрее и лучше пойдет процесс формирования и развития речи.
Поэтому не нужно ждать, когда вашему малышу исполнится 5 лет. Если вы наблюдаете нарушения в речи ребенка, рекомендуем безотлагательно обратиться к специалисту. Помните: чем раньше вы начнете лечение, тем лучших результатов мы сможем добиться!
Прибегать к помощи специалистов можно уже с года жизни ребенка. Если родитель отмечает у своего ребенка задержку в общем физическом развитии: стал позже ползать, сидеть, ходить, а тем более в речевом: задерживается процесс начала гуления, полное отсутствие столь желанных первых слов («мама», «папа» и т.п.), то уже даже в таком юном возрасте своего малыша можно показать для обследования детскому неврологу и логопеду, чтобы они могли определить, какие моторные проблемы есть у ребенка, степень их выраженности и дать прогноз, а также советы по их решению.
Но чаще всего бывает так, что ребенок, растет в семье, где его первые появившиеся «особенные» слова родители, в силу того, что находятся в постоянном контакте, начинают понимать и между ними устанавливается новый «язык», однако, когда ребенок в 3-4 года приходит в детский сад, то проблема становится очевидной: ведь, никто другой, кроме родителей, ребенка понять не может: ни воспитатели, ни педагоги, ни тем более, — другие дети. Детский сад обычно и оказывается той первой ступенью, когда начинается поиск способов решения проблемы речевого недоразвития.
Для того, чтобы развитие ребенка протекало гармонично, и чтобы минимизировать проблемы развития его речи, следует при первых же сомнениях обращаться за диагностикой к детскому неврологу и логопеду. Но это — только первый шаг на пути формирования речи ребенка. А дальше будет еще много и много других шагов, которые нужно будет пройти. И будет большой удачей, если в разных лечебных и коррекционных центрах родитель сможет подобрать для своего ребенка такую команду специалистов, которые смогут комплексно работать над проблемой ребенка. Но это — всегда сложно.
Наш Центр может помочь Вам в решении этой задачи, так как проблема речевого и психического развития — эта наша специализация.
Наш штат специалистов и вся материально-техническая база подобрана именно таким образом, чтобы иметь возможность оказания полной комплексной медико-психолого-логопедической коррекции ребенка.
Нашими специалистами разработан комплекс мероприятий, позволяющих в полном объеме провести диагностическое обследование, выявить причины задержки развития и построить на их основе индивидуальную программу лечения и коррекции, позволяющую добиться отличных положительных результатов под наблюдением целой команды специалистов Центра.
Для детей от 1 до 3 лет:
1) Диагностика.
Прохождение обследования у детского невролога и логопеда. Результатом станет выявление комплекса неврологических и артикуляторных проблем, требующих коррекции.
2) Коррекция.
Программа коррекции всегда носит индивидуальный характер, может включать в себя:
3) Закрепление результата.
По окончании программы коррекции рекомендуется прохождение повторной комиссионной диагностики, в результате которой специалисты коллегиально смогут определить качество и скорость динамики развития, дать рекомендации по стабилизации достигнутых результатов и дальнейшему речевому и психическому развитию ребенка.
Специалисты нашего Центра будут рады вам помочь!
Запись по телефону: 8 (383) 383-50-09
Дни работы: понедельник-суббота с 09:00 до 20:00
Выходной — воскресенье.
Задержка речи у детей ясельного возраста: информация для родителей
Ваш ребенок может общаться с вами задолго до того, как он или она произнесет хоть одно слово! Плач, улыбка и реакция ребенка на вас помогут вам понять его потребности. Узнайте, как дети общаются и что делать, если есть опасения по поводу задержек в развитии.
Вехи в течение первых 2 лет
Дети развиваются с разной скоростью, но обычно они способны делать определенные вещи в определенном возрасте.Ниже приведены основные этапы развития. Имейте в виду, что это всего лишь рекомендации. Если у вас есть любых вопросов о развитии вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка — чем раньше, тем лучше. Даже когда случаются задержки, раннее вмешательство может иметь большое значение.
К 1 году большинство младенцев будут
- Искать и уметь определять, откуда исходит звук.
- Отвечайте на их имя в большинстве случаев, когда вы его называете.
- Помашите на прощание.
- Посмотрите, куда вы указываете, когда говорите: «Посмотрите на _________».
- Лепет с интонацией (голос повышается и понижается, как если бы они говорили предложениями).
- По очереди «разговаривайте» с вами — слушайте и обращайте внимание на вас, когда вы говорите, и затем продолжайте лепетать, когда остановитесь.
- Скажи «да-да» папе и «ма-ма» маме.
- Произнесите хотя бы 1 слово.
- Укажите на предметы, которые им нужны, но которые находятся вне досягаемости, или издайте звуки, когда показываете.
Между 1 и 2 годами большинство малышей будут
- Выполнять простые команды, сначала, когда взрослый говорит и жестикулирует, а затем только словами.
- Получите предметы из другой комнаты, когда вас попросят.
- Укажите на несколько частей тела, когда их спросят.
- Укажите на интересные объекты или события, чтобы вы тоже на них посмотрели.
- Принесите вам что-нибудь, чтобы показать вам.
- Укажите на объекты, чтобы дать им имена.
- Назовите несколько распространенных предметов и изображений, когда их спросят.
- Притворяться (например, готовить). Они будут использовать жесты и слова с вами, с любимым мягким животным или куклой.
- Учите примерно 1 новое слово в неделю между 11/2 и 2 годами.
К 2 годам большинство малышей будут указывать на многие части тела и обычные предметы.
Когда задерживаются вехи
Если развитие вашего ребенка кажется замедленным или проявляет какое-либо из поведений, указанных в следующем списке, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Иногда языковые задержки возникают вместе с таким поведением. Также сообщите лечащему врачу, если ребенок перестает говорить или делать то, что он делал раньше.
- Не обнимает, как другие младенцы
- Не возвращает вам счастливую улыбку
- Кажется, не замечает, если вы находитесь в комнате
- Кажется, не замечает определенных шумов (например, кажется, что слышит автомобильный гудок или кошачье мяуканье, но не когда вы называете его или ее имя)
- Действует так, как будто он или она находится в своем собственном мире
- Предпочитает играть в одиночку; кажется, что «отключает других»
- Кажется, что не интересуется игрушками или не играет с ними, но любит играть с предметами в доме
- Обладает сильным интересом к предметам, которые маленькие дети обычно не интересуют (например, предпочитают носить с собой фонарик или шариковая ручка, а не мягкая игрушка или любимое одеяло)
- Может произносить азбуки, числа или слова под телевизионные джинглы, но не может использовать слова, чтобы попросить то, что он или она хочет
- Кажется, не боится ничего
- Кажется, что не испытывает типичной боли
- Использует слова или фразы, необычные для ситуации, или повторяет сценарии с телевизора
Задержки на языке
Задержки на языке являются наиболее распространенными типами отставание в развитии.
Каждый пятый ребенок научится говорить или использовать слова позже, чем другие дети его возраста. Некоторые дети также демонстрируют поведенческие проблемы, потому что они разочаровываются, когда не могут выразить то, что им нужно или чего хотят.
Простые задержки речи иногда носят временный характер. Они могут разрешиться самостоятельно или с небольшой дополнительной помощью со стороны семьи. Важно побуждать вашего ребенка «разговаривать» с вами с помощью жестов или звуков, а вы проводите много времени, играя, читая и разговаривая с младенцем или малышом.В некоторых случаях вашему ребенку потребуется дополнительная помощь квалифицированного специалиста, логопеда, чтобы научиться общаться.
Иногда задержки могут быть предупреждающим признаком более серьезной проблемы, которая может включать потерю слуха, задержку развития в других областях или даже расстройство аутистического спектра (РАС). Задержка речевого развития в раннем детстве также может быть признаком проблемы с обучением, которая может быть диагностирована только в школьные годы. Если вас беспокоит его языковое развитие, важно провести обследование вашего ребенка.
Что может сделать врач вашего ребенка
Иногда требуется дополнительная информация о вашем ребенке, прежде чем врач вашего ребенка сможет решить ваши проблемы. Врач может
- Задать вам несколько вопросов или попросить заполнить анкету.
- Взаимодействуйте с вашим ребенком различными способами, чтобы узнать больше о его или ее развитии.
- Закажите проверку слуха и направьте вас к логопеду для проверки. Терапевт оценит речь вашего ребенка ( экспрессивный язык ) и способность понимать речь и жесты ( рецептивный язык ).
- Направьте вашего ребенка на обследование в рамках программы раннего вмешательства.
Чего ожидать после визита к врачу
- Если врач вашего ребенка говорит вам не беспокоиться (что ваш ребенок «наверстает упущенное со временем»), но вы все равно обеспокоены, можно получить второе мнение.
Вы можете попросить врача вашего ребенка направить его к специалисту по развитию или логопеду. Вы также можете обратиться в программу раннего вмешательства для оценки, если ваш ребенок младше 3 лет, или в местный школьный округ, если ему 3 года и старше. - Если то, что ваш ребенок говорит ( выразительного языка ), соответствует задержке только , вам могут быть даны предложения, как помочь вашему ребенку дома. Также может быть рекомендована формальная логопедия.
- Если и того, что ваш ребенок понимает ( рецептивный язык ), и то, что он говорит, откладываются, а проверка слуха проходит нормально, вашему ребенку потребуется дополнительное обследование. Это определит, вызваны ли задержки истинным расстройством общения, общей задержкой в развитии, РАС или другой проблемой развития.
Когда РАС является причиной задержки речевого общения, вашему ребенку также будет трудно взаимодействовать с другими людьми, и он может демонстрировать некоторые или все из перечисленных выше форм поведения. Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть РАС, вашего ребенка обычно направляют к специалисту или группе специалистов для оценки и лечения РАС или связанного с ним расстройства. Затем специалист (ы) может порекомендовать логопед или другие способы улучшить социальные навыки, поведение и желание общаться.
Программы помощи детям и семьям
Если у вашего ребенка задержка или подозрение на опоздание, врач вашего ребенка, вероятно, направит вас в программу раннего вмешательства в вашем районе. Персонал может провести дополнительную оценку и заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально, или сказать, что вашему ребенку будет полезно какое-либо вмешательство. Вашему ребенку не обязательно иметь диагноз нарушения развития, чтобы получать услуги по этой программе.
Если ваш ребенок младше 3 лет , вы можете направить его в программу раннего вмешательства в вашем районе.
Программы раннего вмешательства иногда называют программами «Часть C» или «От рождения до трех лет». Раннее вмешательство — это программа, финансируемая государством и государством, которая помогает детям и их семьям. Вы также можете сами связаться с программой раннего вмешательства ( см. Раздел Ресурсы, чтобы найти контакт в вашем штате ).
Если ваш ребенок соответствует требованиям для получения услуг , группа специалистов будет работать с вами над разработкой индивидуального плана обслуживания семьи (IFSP) .Этот план становится руководством по услугам, которые ваш ребенок будет получать до трехлетнего возраста. Это может включать обучение и поддержку родителей, прямую терапию и специальное оборудование. Могут быть предложены и другие услуги, если они принесут пользу вашему ребенку и семье. Если вашему ребенку потребуется помощь после 3 лет, персонал раннего вмешательства переведет вашего ребенка на услуги через местный школьный округ.
Если вашему ребенку 3 года и старше , направление может быть получено в вашу местную государственную школу.Вы также можете напрямую связаться с местной государственной школой. Если ваш ребенок имеет право на участие в программе, сотрудники школьного округа с вашим участием разработают индивидуальный план обучения (IEP) . Этот план может предоставлять некоторые из тех же услуг, что и программа раннего вмешательства, но фокусироваться на школьных услугах для вашего ребенка. Уровень услуг тоже может быть разным. Если ваш ребенок по-прежнему нуждается в специальном образовании и услугах, IEP будет время от времени пересматриваться и корректироваться.
Помните
Как родитель, следуйте своим инстинктам.Если вас по-прежнему беспокоит развитие вашего ребенка, попросите повторную оценку или направление на дополнительное формальное тестирование.
Перечисление ресурсов не означает одобрения Американской академии педиатрии (AAP).
AAP не несет ответственности за содержание ресурсов, упомянутых на этой странице. Адреса веб-сайтов максимально актуальны, но могут измениться в любое время. Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Развитие речи и языка | Детская больница CS Mott
Речь и язык являются неотъемлемой частью развития любого ребенка. Развитие речи влияет на социальное взаимодействие, поведение и академические навыки вашего ребенка.
Как узнать, идет ли речь и языковое развитие моего ребенка?
Вначале младенцы любят издавать собственные звуки.По мере взросления они учатся имитировать звуки, которые слышат. Если вас беспокоит языковое развитие вашего ребенка, вам следует поговорить со своим педиатром.
Вехи, демонстрирующие нормальное речевое развитие, включают:
| Возраст | Уровень языка |
| Рождение | Плачет |
| 2-3 месяца | Кус в ответ вам, улыбается |
| 6 месяцев | лепет, поворачивается и смотрит на новые звуки |
| 8 месяцев | Отвечает на имя, гладит себя в зеркало |
| 10 месяцев | Кричит для привлечения внимания, повторяет слог |
| 12 месяцев | Говорит 1-2 слова; узнает имя; имитирует знакомые звуки; указывает на объекты |
| 12-17 месяцев | Понимает простые инструкции, имитирует знакомые слова, понимает «нет», использует «мама», «дада» и еще несколько слов |
| 18 месяцев | Использует 10-20 слов, включая имена, начинает объединять 2 слова «все ушло», «до свидания, мама», использует слова, чтобы заявить о своих желаниях «готово», «все сделано» или «больше»; знает части тела |
| 2 года | Говорит предложения из 2-3 слов; имеет> 50 слов, спрашивает «что это?» и «где мое» словарный запас увеличивается; обозначает части тела, называет изображения в книге, образует множественное число, добавляя «s» |
| 2 ½ года | Дает имя; называет себя «я» вместо имени; объединяет существительные и глаголы; словарный запас составляет 450 слов; использует короткие предложения; соответствует 3-4 цветам, знает большое и маленькое; любит повторять одну и ту же историю |
| 3 года | Может рассказать историю; длина предложения 3-4 слова; словарный запас около 1000 слов; знает фамилию, название улицы, несколько детских стишков, может петь песни |
| 4 года | Длина предложения 4-5 слов; использует прошедшее время; определяет цвета, формы; задает много вопросов, таких как «почему?» и кто?» Может говорить о воображаемых условиях «Я надеюсь» Правильно использует следующие звуки: b, d, f, g, h, m, n, ng, t, w, y (как в «да») |
Если ваш ребенок не достигает этих показателей, поговорите со своим педиатром.
Первый шаг — проверить слух вашего ребенка. Даже если кажется для того, чтобы их слышать нормально, дети являются экспертами в улавливании визуальных подсказок. Важно вовремя выявить потерю слуха, чтобы лечение началось как можно раньше.
Советы по поддержке речи и языкового развития вашего ребенка
- Начните разговаривать со своим ребенком при рождении. Даже новорожденные получают пользу от слуха речи.
- Отвечайте на воркование и лепет вашего ребенка.
- Играйте с малышом в простые игры, такие как прятки и пирожные.
- Много разговаривайте с ребенком. Расскажите им, что вы делаете, когда делаете это.
- Читайте книги вслух. Попросите библиотекаря подобрать книги, соответствующие возрасту вашего ребенка. Если ваш ребенок теряет интерес к тексту, просто поговорите о картинках.
- Пойте своему ребенку и подарите ему музыку. Изучение новых песен помогает вашему ребенку выучить новые слова, а также использует навыки памяти, навыки слушания и выражения идей с помощью слов.
- Используйте жесты вместе со словами.
- Не пытайтесь заставить ребенка говорить.
- Расскажите подробнее, что говорит ваш ребенок. (Например, если ваш ребенок говорит: «Элмо», вы можете сказать: «Ты хочешь Элмо!»)
- Опишите своему ребенку, что он делает, чувствует и слышит в течение дня.
- Слушайте своего ребенка. Смотрите на них, когда они с вами разговаривают. Дайте им время ответить. (Это похоже на вечность, но сосчитайте до 5 или даже до 10, прежде чем заполнить тишину).
- Поощряйте рассказывание историй и обмен информацией.
- Поиграйте с ребенком один на один и поговорите об игрушках и играх, в которые вы играете.
- Планируйте семейные поездки и экскурсии. Ваш новый опыт дает вам возможность поговорить о чем-то интересном до, во время и после прогулки.
- Посмотрите на семейные фотографии и поговорите о них.
- Задайте вашему ребенку много вопросов.
- Не критикуйте грамматические ошибки. Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику.
- Следуйте примеру своего ребенка, чтобы во время разговора заниматься тем, что вызывает у него интерес.
- Пусть ваш ребенок поиграет с детьми, чей язык немного лучше, чем его.
Что вызывает проблемы с речью и языком?
- Развивающиеся, речевые и языковые расстройства являются частой причиной проблем с речью / языком у детей. Эти нарушения обучения вызваны другой работой мозга. У вашего ребенка могут быть проблемы с воспроизведением звуков речи, использованием устной речи для общения или пониманием того, что говорят другие люди. Проблемы с речью и языком часто являются первым признаком неспособности к обучению.
- Потерю слуха часто упускают из виду, и ее легко идентифицировать.Если у вашего ребенка задержка речевой / языковой задержки, следует проверить его слух.
- Крайняя депривация окружающей среды может вызвать задержку речи. Если ребенком пренебрегают или оскорбляют, и он не слышит, как говорят другие, он не научится говорить.
- Недоношенность может привести ко многим видам задержек в развитии, включая проблемы с речью / языком.
- Расстройство обработки слуха описывает проблему с декодированием звуков речи. Эти дети могут поправиться с помощью речевой и языковой терапии.
- Неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия и черепно-мозговая травма, могут повлиять на мышцы, необходимые для речи.
- Аутизм влияет на общение. Проблемы с речью / языком / общением часто являются ранним признаком аутизма.
- Апраксия речи — это специфическое речевое расстройство, при котором ребенок испытывает трудности с установлением последовательности и выполнением речевых движений.
- Избирательный мутизм — это когда ребенок вообще не разговаривает в определенных ситуациях, часто в школе.
Как я могу определить, есть ли у моего ребенка языковые проблемы или он просто «поздно расцветает»?
Родителям может быть сложно определить, поздно ли расцветает ребенок, имеет ли он потерю слуха, расстройство экспрессивной речи или другую первопричину задержки речи.
Квалифицированный специалист сможет помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка задержка речи или языковые задержки. Чем раньше ваш ребенок получит помощь, тем лучше будет его прогресс. А если они окажутся поздно цветущими, дополнительное внимание к их речи никоим образом не повредит.
Лечение задержки речи и языка
Очень важно выявить проблемы с речью / языком на ранней стадии, чтобы ваш ребенок мог начать лечение. Лечение следует начинать как можно раньше. Исследования показывают, что дети много знают о языке задолго до того, как произносятся первые слова. Если вашему ребенку требуется лечение, оно должно быть индивидуализированным и подходящим с точки зрения его развития. Лечебная бригада вашего ребенка может включать врача, аудиолога, логопеда, эрготерапевта и / или социального работника.
Невербальные способы общения с детьми
Дети, которые невербальны или плохо общаются из-за потери слуха, аутизма, апраксии или подобных проблем, могут использовать другие методы. К ним относятся язык жестов, система обмена изображениями (PECS), а также дополнительное и альтернативное общение.
Дополнительные ресурсы
Рекомендуемая литература:
- Поздний говорящий, Мэрилин Эджин, Лиза Гэн и Малкольм Николл.
- Мои разговоры с малышом: стратегии и мероприятия, способствующие языковому развитию вашего ребенка, Кимберли Сканлон
Проверено и обновлено Сарой Лаул, MD Обновлено в мае 2017 г.
Позднее цветение или языковые проблемы?
Дети учатся говорить в разное время. Как узнать, поздно ли говорит ваш ребенок или у него проблемы с языком? Прочтите приведенные ниже советы и поговорите с патологом речи, если у вас есть проблемы.
Родители умны
Вы знаете своего ребенка.Вы понимаете, что он имеет в виду, когда указывает на дверь. Вы слушаете ее разговор и смотрите, как она играет. Вы помните, что делали и говорили ваши старшие дети в том же возрасте.
Сравнивать своего ребенка с другими детьми — это нормально. Также нормально беспокоиться, если вы думаете, что ваш ребенок не успевает за ним.
Вы можете спросить других родителей, родственников или своего врача, как, по их мнению, разговаривает ваш ребенок. Вы можете получить такие ответы, как: «Мой сын тоже был медлительным. Теперь он не заткнется »или« Не волнуйтесь; она перерастет это.«Ваш врач может посоветовать вам не беспокоиться, пока ваш ребенок не приблизится к школьному возрасту. И они могут быть правы.
А что, если нет? Вы можете подумать о таких вещах, как , я чувствую себя виноватым, ожидая только, чтобы узнать, что я должен был сделать что-то раньше . Как я точно узнаю, что делать?
Чего ожидать
Точно не знаешь. Все дети проходят одни и те же этапы развития их речи и языка. Однако сложно сказать, когда именно ваш ребенок дойдет до каждого этапа.Есть ряд нормальных вещей, и они могут сильно различаться. Речевое и языковое развитие вашего ребенка зависит от:
- Ее естественная способность изучать язык.
- Другие навыки, которые он осваивает одновременно.
- Сколько разговоров она слышит днем.
- Как люди реагируют на то, что он говорит или делает.
Из-за этого трудно сказать наверняка, где будет речевое и языковое развитие вашего ребенка через 3 месяца или 1 год.
Факторы риска
Вашему ребенку от 18 до 30 месяцев, и он не разговаривает так хорошо, как вы думаете? Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску языковых проблем, включают:
- Понимание языка. Ребенок обычно понимает то, что слышит, еще до того, как начнет произносить слова. Это восприимчивый язык. Ваш ребенок может указывать на предметы, когда вы их называете и следуете простым указаниям. Если кажется, что ваш ребенок хорошо понимает для своего возраста, он с большей вероятностью догонит свой язык.Если вы думаете, что она не понимает, что говорят другие, у нее может быть задержка речи.
- Использование жестов. Ваш ребенок может использовать жесты для общения, особенно прежде, чем он сможет сказать много слов. Жесты включают в себя указание, махание рукой «привет» или «пока» и поднятие руки вверх, чтобы поднять его. Чем больше жестов использует ваш ребенок, тем больше вероятность, что он догонит других детей своего возраста. Ваш ребенок может не выучить язык, если он не использует много жестов.
- Учим новые слова. Ваш ребенок может говорить медленнее, но он все равно должен пытаться использовать новые слова каждый месяц. Она может начать складывать несколько слов или использовать слова, чтобы задавать вопросы. Если ваш ребенок сделает это, он с большей вероятностью наверстает упущенное и не задерживается. У вашего ребенка могут быть языковые проблемы, если вы не часто слышите новые слова.
Проблема с чем-либо из этого списка не означает, что у вашего ребенка задержка речевого развития.Однако это подвергает его большему риску. Вы можете протестировать своего ребенка, чтобы убедиться, что его речь и язык находятся на должном уровне.
Что делать?
Вы знаете своего ребенка лучше всех. Вам не нужно ждать и смотреть, не думаете ли вы, что это проблема. И вам не нужно гадать, догонит ли ваш ребенок. Вы можете показать своего ребенка специалисту по речевой патологии или SLP. SLP расскажет вам о ваших проблемах и проверит, насколько хорошо ваш ребенок понимает, говорит и использует жесты.
SLP может дать вам идеи о том, как помочь вашему ребенку говорить. SLP может предложить вам вернуться снова, если через несколько месяцев вы все еще будете беспокоиться. Если у вашего ребенка есть признаки проблемы, SLP может предложить вам поговорить с программой раннего вмешательства. Эта программа поможет вам найти способы помочь вашему ребенку лучше общаться. Они также могут помочь, если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу развития вашего ребенка.
Доверяйте своим инстинктам. Узнайте, поздно ли расцветает ваш ребенок или у него задержка речевого развития.Помощь доступна.
См. Информацию ASHA для профессионалов на странице «Late Language Emergence» портала практики.
Чтобы найти ближайшего к вам логопеда, посетите ProFind.
Задержка речи и языка у детей
1. Бремя V, Стотт С.М., Кузница J, Гудьер И. Кембриджский проект по языку и речи (CLASP). I. Выявление языковых трудностей в возрасте от 36 до 39 месяцев. Дев Мед Детский Нейрол .1996; 38 (7): 613–631 ….
2. Стивенсон Дж., Ричман Н. Распространенность задержки речи в популяции трехлетних детей и ее связь с общей отсталостью. Дев Мед Детский Нейрол . 1976; 18 (4): 431–441.
3. Сильва П.А., Макги Р., Уильямс СМ. Задержка развития речи с трех до семи лет и ее значение для низкого интеллекта и трудностей чтения в возрасте семи лет. Дев Мед Детский Нейрол .1983; 25 (6): 783–793.
4. Рескорла Л, Хадике-Вили М, Эскарс Э. Эпидемиологическое исследование задержки экспрессивной речи в возрасте двух лет. Первый язык . 1993; 13: 5–22.
5. Вонг В., Ли П.В., Ли-Мак Ф, и другие. Языковой скрининг китайских детей дошкольного возраста. Eur J Disord Commun . 1992. 27 (3): 247–264.
6. Кормовой ЛМ, и другие. Языковой блок дошкольного образования Аделаиды: результаты наблюдения. J Детский педиатр . 1995. 31 (3): 207–212.
7. Catts HW, Фей МЕНЯ, Томблин Дж. Б., Чжан X. Продольное исследование результатов чтения у детей с языковыми нарушениями. J Speech Lang Hear Res . 2002. 45 (6): 1142–1157.
8. Скарборо HS, Добрич В. Развитие детей с ранней задержкой речи. J Speech Hear Res . 1990. 33 (1): 70–83.
9. Сильва П.А., Уильямс С, Макги Р.Лонгитюдное исследование детей с задержкой развития речи в возрасте трех лет: более поздний интеллект, проблемы с чтением и поведением. Дев Мед Детский Нейрол . 1987. 29 (5): 630–640.
10. Сноулинг М.Дж., Епископ Д.В., Stothard SE, Чипчейз B, Каплан К. Психосоциальные исходы у 15-летних детей с дошкольным анамнезом речевых нарушений. J Детская психическая психиатрия . 2006. 47 (8): 759–765.
11.Епископ Д.В., Кларксон Б. Письменная речь как окно в остаточный языковой дефицит: исследование детей с устойчивыми и остаточными речевыми и языковыми нарушениями. Cortex . 2003. 39 (2): 215–237.
12. McRae KM, Викар Э. Простая задержка речи в процессе развития: дальнейшее исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 1991. 33 (10): 868–874.
13. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на задержку речи и речи у детей дошкольного возраста: изложение рекомендаций.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006.
14. Green M, Palfrey JS, eds. Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков. 2-е изд., Перераб. Арлингтон, Вирджиния: Национальный образовательный центр по охране здоровья матери и ребенка; 2002.
15. Коплан Дж. Оценка ребенка с задержкой речи или языка. Педиатр Энн . 1985. 14 (3): 203–208.
16. Redlinger WE, Парк ТЗ. Смешение языков у молодых двуязычных. J Детский язык . 1980. 7 (2): 337–352.
17. Леунг А.К., Kao CP. Оценка и ведение ребенка с задержкой речи. Врач Фам . 1999. 59 (11): 3121–3128.
18. Закон J, Гаррет Зи, Най К. Речевые и языковые вмешательства для детей с первичной речевой и языковой задержкой или расстройством. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD004110.
19. Уитмен Р.Л., Schwartz ER.Подход педиатра к дошкольнику с задержкой речевого развития. Clin Pediatr (Phila) . 1985. 24 (1): 26–31.
20. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1994.
21. Пол Р. Вмешательства для улучшения общения при аутизме. Клиника детской подростковой психиатрии № Am . 2008. 17 (4): 835–856.
22. Парр Дж. Аутизм. Клин Эвид .2010; 1 (322): 1–19.
23. Pennington L, Гольдбарт Дж., Маршалл Дж. Речевая и языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с церебральным параличом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD003466.
24. Morgan AT, Фогель А.П. Вмешательство при детской апраксии речи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006278.
25. Пеннингтон Л., Миллер Н, Робсон С.Логопед для детей с дизартрией, приобретенных до трехлетнего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006937.
26. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Влияние потери слуха на развитие. http://www.asha.org/public/hearing/disorders/effects.htm. По состоянию на 22 ноября 2010 г.
27. Daily DK, Ардингер HH, Холмс Г.Е. Выявление и оценка умственной отсталости [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician.2000; 62 (5): 961–963]. Врач Фам . 2000. 61 (4): 1059–1067.
28. Кин Д.В., Fonseca S, Винтгенс А. Избирательный мутизм: путь надлежащей практики оказания помощи на основе консенсуса. Арка Дис Детский . 2008. 93 (10): 838–844.
29. Манассис К. Тихое страдание: понимание и лечение детей с избирательным мутизмом. Эксперт Rev Neurother . 2009. 9 (2): 235–243.
30. Schum RL. Языковой скрининг в условиях педиатрического кабинета. Педиатрическая клиника North Am . 2007. 54 (3): 425–436.
31. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.
32. Harlor AD Jr, и другие. Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия .2009. 124 (4): 1252–1263.
33. Роулстон S, Питерс Т.Дж., Глоговская М, Эндерби П. 12-месячное наблюдение за детьми дошкольного возраста, изучающими естественную историю речи и задержку речевого развития. Разработка детского сада . 2003. 29 (4): 245–255.
34. Schwartz S, Miller JEH. Новый язык игрушек: обучение навыкам общения детей с особыми потребностями: руководство для родителей и учителей. Бетесда, штат Мэриленд: Woodbine House; 1996.
35.Hamaguchi PM. Проблемы речи, языка и слуха в детстве: что должен знать каждый родитель. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1995.
Оценка и лечение ребенка с задержкой речи
ALEXANDER K.C. LEUNG, MB.B.S., Детская больница Альберты и Университет Калгари, Альберта, Канада
C. PION KAO, M.D., Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада
Am Family Physician. , 1 июня 1999 г .; 59 (11): 3121-3128.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациента о ребенке с задержкой речи, написанный авторами этой статьи.
Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, включая умственную отсталость, потерю слуха, расстройство экспрессивной речи, психосоциальную депривацию, аутизм, избирательный мутизм, рецептивную афазию и церебральный паралич. Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию. Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.
Речь — это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы. для детей одного возраста. Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно.2
Задержка речи давно стала проблемой для врачей, ухаживающих за детьми. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождает ряд проблем в развитии. Кроме того, задержка речи может оказать значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить исход.
Нормальное развитие речи
Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи.Нормальная речь проходит стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений. Нормальный паттерн речевого развития показан в таблице 1.3
Просмотр / распечатка
ТАБЛИЦА 1Нормальный паттерн речевого развития
| Возраст | Достижение |
|---|---|
| От 1 до 6 месяцев | |
| От 6 до 9 месяцев | Журчание |
| От 10 до 11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения |
| 12 месяцев | Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова |
| От 13 до 15 месяцев | Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми |
| от 16 до 18 месяцев | Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди |
| От 19 до 21 месяца | Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди |
| От 22 до 24 месяцев | Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомые люди |
| От 2 до 2 ½ лет | Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди |
| От 2½ до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы |
| От 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми |
| От 4 до 5 лет | От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни |
Нормальный паттерн развития речи
| Возраст | Достижение | |
|---|---|---|
| От 1 до 6 месяцев | 9134 От 6 до 9 месяцев | лепет |
| от 10 до 11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения | |
| 12 месяцев | Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова | |
| От 13 до 15 месяцев | Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми | |
| от 16 до 18 месяцев | Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди | |
| От 19 до 21 месяца | Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди | |
| От 22 до 24 месяцев | Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомые люди | |
| От 2 до 2 ½ лет | Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди | |
| От 2½ до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы | |
| От 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми | |
| От 4 до 5 лет | От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенсов |
Эпидемиология
Точные цифры, которые документально подтверждают распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т. д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7
Этиология
Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Причины задержки речи
| Умственная отсталость | |||||
| Потеря слуха | |||||
| Расстройство экспрессивной речи (экспрессивная афазия в процессе развития) | |||||
| Двуязычие | |||||
| Психосоциальная депривация | |||||
| Рецептивная афазия | |||||
| Детский церебральный паралич |
Причины задержки речи
| Задержка умственного развития | ||
| Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) | ||
| Двуязычие | ||
| Психосоциальная депривация | ||
| Рецептивная афазия | ||
| Детский церебральный паралич |
ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА
Умственная отсталость является наиболее частой причиной задержки речи, на ее долю приходится более 50 процентов случаев.8 Умственно отсталый ребенок демонстрирует глобальную задержку речи, а также задержку восприятия слуха и задержку использования жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.
Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.
Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости среднего уха в течение первых нескольких лет жизни, находятся риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.
Сенсорно-невральная потеря слуха может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (например,g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.
ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ
Задержка созревания (задержка развития языка) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.
НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА
Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речь в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит, по-видимому, связан с дисфункцией мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно цветущего ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства.13 Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно цветущего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на которое приходится лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения языку (дислексии). Поскольку это расстройство не самокорректируется, необходимо активное вмешательство.
ДВУЯЗЫЧИЙ
Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ
Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная языковая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. У детей, подвергшихся насилию, которые живут со своими семьями, кажется, нет задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению.15 Поскольку жестокие родители чаще, чем другие родители, игнорируют своих детей и реже используют вербальные средства для общения с ними, дети, подвергшиеся насилию имеют повышенную частоту задержки речи.16
АУТИЗМ
Аутизм — это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые аномалии, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не смотрят в глаза, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм в три-четыре раза чаще, чем у девочек.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ
Избирательный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Обычно дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и со своими родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это состояние несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.
В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативистично, застенчиво, робко и замкнуто. Расстройство может сохраняться месяцами или годами.
РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ
Нарушение понимания разговорной речи является основной проблемой при рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые раздражители. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИС
Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.
Клиническая оценка
Анамнез и физикальное обследование важны при оценке детей с задержкой речи.Полученная информация поможет врачу выбрать подходящие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Историческая информация в оценке задержки речи у детей
| Исторические данные | Возможная этиология | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| История развития | История развития по языковым вехам | Задержка речи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задержка моторных вех | Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Внутриутробная инфекция (например,г., краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзия) | Потеря слуха, умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Материнская фенилкетонурия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Употребление наркотиков матерью (например, алкоголя) | Умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Плацентарная недостаточность |
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Недоношенность | Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гипоксия | Задержка слуха | 902 9019 Детский церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Внутричерепное кровоизлияние | Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Трудности с кормлением, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прошлое здоровье | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| потеря слуха Ence. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рецидивирующий средний отит | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Свинка | Потеря слуха | Потеря слуха | 2 Умственная отсталость, потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Травма головы | Умственная отсталость, потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Судороги | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ототоксические препараты | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Психосоциальный анамнез | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| психосоциальный стресс
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими | Аутизм | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ребенку говорят на нескольких языках |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задержка речевого развития | Задержка созревания, умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хромосомные аномалии | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Бардета-Бидла | Умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Исторические данные | Возможная этиология | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| История развития | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задержка языковых вех
|
|
|
|
| Задержка двигательных вех | Детский церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Генерализованная задержка вех развития | Задержка умственного развития | Потеря слуха, умственная отсталость | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Материнская фенилкетонурия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Употребление наркотиков матерью (например, алкоголя) | Умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Плацентарная недостаточность |
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Недоношенность | Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гипоксия | Задержка слуха | 902 9019 Детский церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Внутричерепное кровоизлияние | Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Трудности с кормлением, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прошлое здоровье | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| потеря слуха Ence. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рецидивирующий средний отит | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Свинка | Потеря слуха | Потеря слуха | 2 Умственная отсталость, потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Травма головы | Умственная отсталость, потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Судороги | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ототоксические препараты | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Психосоциальный анамнез | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| психосоциальный стресс
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими | Аутизм | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ребенку говорят на нескольких языках |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задержка речи | Задержка созревания, умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хромосомные аномалии | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Бардета-Бидла | Умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Физикальные данные | Возможная этиология | |
|---|---|---|
| Низкий рост, ожирение, гипогонадизм | | |
| синдром Прадера | ||
| Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | ||
| Деформация ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха | |
| Косые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки | Синдром Дауна | |
| Зоб | ||
| Нейрофиброматоз | ||
| Сальная аденома, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз | |
| кожная гиперпигментация, гетеропигментация Синдром Ваарденбурга | ||
| Пигментный ретинит, ожирение, гипогонадизм, полидактилия | Синдром Барде-Бидла | |
|
| ||
| Пигментный ретинит 9198 | Врожденный токсоплазмоз, врожденный цитомегаловирус | |
| Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм | |
| мышечная гиперактивность Спастичность, спастичность 9 | ||
| Атетоз, хореоатетоз, атаксия | Детский церебральный паралич | |
| Дизартрия | Диагностика церебрального паралича |
| Физикальные данные | Возможная этиология | |
|---|---|---|
| Низкий рост, ожирение, гипогонадизм | Синдром Прадера-Виллице | 902 Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха |
| Деформация ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха | |
| Увеличенная ушная раковина 9204 | ||
| Косые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки | Синдром Дауна | |
| Зоб | Синдром Пендреда | Синдром Пендреда |
| Сальная аденома, шагренированные пятна, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз | |
| Белый передний прядь, кожная гипопигментация | ||
| Белый передний прядь, кожная гипопигментация 4 9206дениоз9206 , ожирение, гипогонадизм, полидактилия | Синдром Бардета-Бидла | |
| Пигментный ретинит, катаракта | Синдром Ушера | |
| 9пл. | Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм |
| Спастичность, гиперрефлексия, клонус, реакция подошвенных разгибателей, контрактуры | Cereb паралич паралича | |
| Атетоз, хореоатетоз, атаксия | Детский церебральный паралич | |
| Дизартрия |