Зачем беременным: Роль терапевта при беременности — «Мать и Дитя

Содержание

Зачем беременной педиатр? в Новосибирске

Часто можно встретить такие сообщения на форумах: «Девочки! у меня сейчас 19-я неделя. В консультации сказали встать на учет в детскую поликлинику. В обменке действительно есть такой раздел  про наблюдение беременной педиатром до родов. Но мне что-то совершенно не хочется еще и в детскую идти.  Это в принципе зачем? Я так понимаю, педиатр никаких новых диагнозов не поставит и назначений не даст. Только очередное бумагомарание и галочки в строке отчетности».  

Давайте разбираться, зачем беременной педиатр? А поможет нам в этом врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Евгения Владимировна Шрайнер. 

Действительно, зачем?

Эта чудесная традиция была заложена еще в советское время. Все женщины, вставшие на учет по беременности, направлялись к педиатру. Гинеколог передает педиатру полное описание течения беременности. Это необходимо для того, чтобы будущий врач вашего малыша сформировал как можно более полное представление о нем: какая у него наследственность, что можно ожидать в первые дни, месяцы после рождения, как это предупредить? Поверьте, это неоценимая поддержка и помощь молодой маме, которая не будет напугана, если с ребенком в первые дни жизни пойдет что-то не так: он не возьмет грудь или у него будет темный стул.

А почему? Потому что на приемах у педиатра врач даст  будущей маме важные рекомендации, которые будут касаться именно ее малыша.

Если есть гинеколог,  зачем педиатр?

Разница колоссальная, когда беременная идет к гинекологу, она наблюдается у него как женщина, вынашивающая новый организм. Что делает педиатр? Он  ведет наблюдение за внутриутробным развитием ее малыша. Педиатр на первом приеме составит максимально полный анамнез  родителей малыша и их ближайших родственников. Если ребенок не первый, то врач сделает отметки об особенностях здоровья предыдущих детишек. Вся информация о наличии хронических заболеваний, аллергических реакциях и различных патологиях органов и систем в организме анализируется врачом.  Главная задача педиатра на этом этапе — это  выявление наследуемых генетических предрасположенностей малыша к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других жизненно важных систем. Например, если мама аллергик, то педиатр уже сейчас даст ей рекомендации по ограничению тех продуктов, которые содержат аллергены, и продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами для ребенка.

 

Учитывая полученную информацию, педиатр относит ребенка к определённой группе риска по заболеваниям, что позволяет сразу назначить ему необходимые анализы, обследования и дать направление к нужным специалистам, а также составить индивидуальный календарь профилактических прививок. 

Идем на прием

Маме нужно будет собрать все результаты обследований гинеколога. Обязательно поговорить со своими родителями — мамой, папой, родственниками мужа о том, какие заболевания были у них, у бабушек, дедушек. Взять медицинскую карточку первого ребенка. То есть максимально подготовиться, чтобы помочь врачу лучше понять ситуацию и более эффективно помочь вам.

На каком сроке идти к педиатру

Стандартно визит к педиатру назначается на 30–й неделе. Для чего это делается? Если педиатр находит что-то в семейном анамнезе, то он направляет к генетику.  Если же беременность многоплодная или протекает не очень хорошо, то желательно прийти в  24-25 недель, чтобы скорректировать неприятные моменты.

А я сама все знаю

К педиатру нужно идти, даже если вы уже мама не первый раз и вам кажется, что вы все-все знаете. Да, вы более опытная мама и уж точно не станете паниковать, если у ребенка икота или расстройство стула. Но, возможно, у вас были какие-то проблемы с первым ребенком, которые вы пережили, и думаете, что второй раз с вами этого не случится.  Лучше подстраховаться и проконсультироваться со специалистом, он уж точно скорректирует эту ситуацию. Педиатр даст конкретные, дельные советы, чтобы смягчить возможную угрозу для ребенка. 

Педиатр спросит: «Как у вас протекает беременность?» — «А у меня было то-то и то-то». — «Давайте мы сделаем вот это или попейте вот это». В таком сложном процессе — все индивидуально. Нельзя дать рекомендации, которые будут подходить всем. Конечно, мама может выйти после визита и сказать, что она ничего нового для себя не услышала. Ну и слава богу, что педиатр не нашел, к чему придраться. А если врача что-то будет беспокоить, то, естественно, он даст ценные рекомендации, и потом у мамы не будет сожалений, что ей, к примеру, никто не сказал, чтобы она принимала кальций, чтобы у ребенка не выпадали зубки раньше положенного срока.

 

И еще немного о важном

Проходить педиатра во время беременности также необходимо для составления диеты кормящей мамы. Врач расскажет, как правильно питаться, чтобы не спровоцировать у ребенка аллергические реакции, расстройства, вздутие животика. Педиатр обязательно поговорит с вами о грудном вскармливании, о его преимуществах и для мамы, и для ребенка.

Все знают, что это хорошо. Но иногда мама все знает, все понимает, но для себя принимает решение, что будет кормить смесями. Я как врач сошлюсь на свой личный опыт — вот именно в личных беседах такие убежденные мамы меняют свое мнение. Я рада, что такие беседы помогают им осознать это, что все больше малышей сейчас находятся на естественном вскармливании.

Педиатр обязательно расскажет вам, как правильно подготовить грудь и ухаживать за ней в дальнейшем во время лактации, предотвратить образование мастита. Как правильно сцеживаться, как прикладывать ребенка к груди… 

Таким образом, мама после визита к педиатру получит сведения о пренатальной профилактике: медицинские, психолого-педагогические элементы сопровождения ребенка (так называемое внутриутробное воспитание ребенка). А главное, когда ребенок родится, педиатр, который наблюдал его до рождения и достаточно хорошо знает все нюансы здоровья и мамы, и ребенка, при возникновении проблем может помочь быстрее и эффективнее, чем тот врач, который впервые видит маму и ее ребенка и ему только предстоит разобраться в причинах проблем со здоровьем.

Не откладывайте визит к доктору своего будущего малыша!

Зачем беременным нужна коагуляция сетчатки

При беременности женское тело меняется не только внешне. Серьезные изменения происходят в организме, который в этот период испытывает колоссальную нагрузку. На максимум работают все системы. Группа ученых пришла к выводу: обмен веществ будущей мамы сопоставим с обменом веществ марафонца, который бежит 40 километров. Чтобы преодолеть эту дистанцию в 9 месяцев, сохранив здоровье себе и малышу, нужно регулярно проходить осмотр врачей. Не только гинеколога, но и окулиста. От его заключения тоже зависит — девушке предстоят самостоятельные роды или операция.

Почему во время беременности ухудшается зрение?

Перестройка гормонального фона происходит уже в первом триместре беременности. Это отражается на работе всех органов, в том числе зрении. Поэтому консультация офтальмолога обязательна как минимум дважды: в первом и третьем триместрах. При близорукости и других проблемах со зрением наблюдаться у окулиста следует на протяжении всей беременности. На консультации врач оценит состояние глазного дна, сетчатки. Проверит, нет ли истончения слоев, отслоения или дистрофии.

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, играет ключевую роль в зрительном восприятии. Она состоит из 10 слоев клеток, но является очень тонкой оболочкой. При вынашивании ребенка под воздействием гормонов у женщины происходят изменения в питании сетчатки, из-за чего она может перерастягиваться, истончаться, и могут появляться дистрофии. Поначалу женщина этих изменений даже не замечает. Их увидит специалист на офтальмологическом оборудовании.

Поэтому важно пройти профилактический осмотр, даже если зрение в норме и жалоб нет.


Как будущей маме сохранить зрение?

Если предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатой оболочки, показана коагуляция сетчатки глаза.


Коагуляция сетчатки глаза — это надежный способ защитить себя от потери зрения во время родов. Это бескровное, малоинвазивное вмешательство. Скорее, лечебная манипуляция, чем операция, подготовительная процедура к естественным родам. С помощью лазера для коррекции зрения устраняют повреждения ткани. Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности — надежный способ защитить себя от потери зрения во время родовых потуг.
Роды при близорукости

Частый диагноз, который офтальмологи ставят будущим мамам, — близорукость, или миопия. Когда предметы вблизи человек видит четко, а вдали — размыто. Это происходит, потому что изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. При миопии глазное яблоко из шарообразного принимает вытянутую форму, соответственно, сетчатка натягивается, может отслоиться. Ситуация может усугубиться во время родов, если вовремя не принять меры и не провести коагуляцию сетчатки. 

Лазерная коагуляция сетчатки часто показана беременным или тем девушкам, которые только планируют беременность, и у них средняя или высокая степень миопии. При дистрофических изменениях сетчатки лазерная коагуляция сетчатки при беременностипроводится до 35 недели.

Александр Падар, основатель офтальмологического центра «Омикрон»


Как проходит операция?

Коагуляция сетчатки проходит без наркоза, под местной анестезией, поэтому за здоровье малыша можно не переживать. На глаз надевают специальную линзу, чтобы зафиксировать в неподвижном положении. Врач лазером припаивает поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Пациентка в это время видит вспышки яркого света, возможно легкое покалывание. Процедура занимает в среднем 15–30 минут, вскоре пациентку отпускают домой.

Коагуляция сетчатки проходит без наркоза, под местной анестезией, поэтому за здоровье малыша можно не переживать

На восстановление сетчатки уйдет около двух недель.
В этот период лучше поберечь себя, отказаться от работы за компьютером, зрительных и физических нагрузок, избегать простуды.

Проведенная во время беременности лазерная коагуляция сетчатки — операция, которая не побеспокоит малыша и успокоит маму, защитив ее зрение. Окончательное решение — какими будут роды после коагуляции сетчатки — примет акушер-гинеколог. Обнадеживающая статистика врачей: менее 10% беременным с проблемами зрения запрещают рожать самим.

Зачем планировать беременность в гинекологии поликлиники Литфонда

Российские акушеры-гинекологи приводят печальную статистику: 15-20 % всех беременностей заканчиваются выкидышем. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна, или недавно о ней узнала.

Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда или тем кто хочет ее избежать, стоит тщательно подготовится к беременности.

Самое важное – знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Невынашиванию беременности способствуют такие факторы как:

  • гормональные нарушения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • инфекционные болезни;
  • пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
  • заболевания почек, сердечно-сосудистой и других систем организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
  • вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
  • вредные условия работы и(или) проживания (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов, длительная работа за компьютером).
  • чрезмерное физическое и нервное напряжение.

Большинство перечисленных факторов вызывают ранние выкидыши. Истмико-цервикальная недостаточность, хронические соматические заболевания (почек, сердца и т. д.), обостряющиеся при беременности, обычно обусловливают ее самопроизвольное прерывание на поздних сроках.

Так как самопроизвольное прерывание беременности могут провоцировать сразу несколько факторов, женщине надлежит пройти всесторонне обследоваться, чтобы не упустить ни один из них.

В первый триместр причиной выкидыша чаще всего становится хромосомная аномалия (генетические факторы), когда у плода нестандартный набор хромосом. Эти факторы делают невозможным сохранение беременности. В этой ситуации несостоявшимся родителям остается лишь смириться с тем, что произошло. Довольно часто причиной выкидыша является здоровье мужчины. Аденомы и простатиты ведут к расстройству сперматогенеза, а следовательно, к генетическим изменениям плода, которые делают невозможными сохранение беременности.

Также на одном из первых мест стоят так называемые ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Поскольку инфекционные болезни – хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, герпес и другие — чрезвычайно распространены, нет ничего удивительного в том, что сейчас они постепенно становятся одним из ведущих факторов, вызывающих самопроизвольный аборт. Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций, даже протекающих скрыто, очень желательно провести до беременности.

Однако не следует думать, что его могут провоцировать лишь инфекции половых путей. Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38°С, могут привести к выкидышу. Выкидыш может произойти и при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

Довольно безобидная краснуха просто губительна для беременных. Перенесенная на ранних сроках, она очень часто обусловливает последующий выкидыш. Если будущая мама никогда не прививалась от краснухи и не болела ею в течении последних 6 лет. Необходимо минимум за три месяца до планируемой беременности пройти вакцинацию от краснухи.

Помимо инфекционных заболеваний к самопроизвольному аборту приводят и многочисленные гормональные расстройства, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери. Это тоже одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.

Избыток мужских половых гормонов может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш. Поэтому необходимо проверить гормональный фон и если есть какие-то отклонения, их требуется скорректировать специально подобранной терапией.

Пациенткам с заболеванием почек, сердечно-сосудистой и других систем организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом(ами) по данным направлениям.

На практике, врачи сталкиваются с тем, что выкидыш как ответ женского организма на неблагополучие может быть спровоцирован несколькими причинами. Но какая-то из них окажется доминирующей предсказать невозможно.

Что же необходимо?

  • Провести обследования, как жены, так и мужа.
  • Провести лечение выявленной патологии или поиск «обходного» пути к нормальной беременности.
  • Оценить терапию применённую в прервавшейся беременности.
  • Планирование следующей беременности, терапии, которая позволит благополучно выносить последующую беременность.
Записывайтесь на консультации акушер-гинеколога и андролога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Анализы кала при беременности

Анализы кала при беременности входят в обязательное обследование при постановке на учет. В дальнейшем данный лабораторный тест проводят по показаниям, если выявлены нарушения самочувствия беременной и возникли расстройства ЖКТ.

Чаще всего будущим мамам назначают стандартную пробу на яйца гельминтов, однако возможны и другие исследования, например, на скрытую кровь. Дополнительно сдать кал при беременности следует при:

  • подозрении на воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
  • нарушениях стула — изменении цвета, запаха, консистенции каловых масс,
  • зуде в области анального отверстия,
  • обнаруженных инфекциях мочевыводящих путей,
  • высоком уровне эозинофилов в анализах крови,
  • аллергии неясного происхождения.

Часто беременные принимают препараты железа и магния, включают в ежедневный рацион продукты, которые могут окрашивать каловые массы. В этих случаях изменения цвета кала — обычное явление, которое не может служить признаком патологии. Однако в сомнительных ситуациях и при ухудшении общего самочувствия лучше проконсультироваться со специалистом. При необходимости врач даст направление на анализ кала при беременности.

Чтобы результаты оказались достоверными, важно соблюдать несколько правил сбора материала.

  • За два-три дня до визита в клинику лучше придерживаться диеты — сократить потребление продуктов, способствующих активному газообразованию. К ним относят дрожжевую выпечку, черный хлеб, сырые овощи и фрукты в больших количествах, бобовые, газированные напитки.
  • Опорожнение кишечника должно произойти естественным путем, без стимуляции с помощью клизм и слабительных препаратов, т.к. из-за подобных манипуляций нарушается состав стула.
  • Проба кала должна быть свежей — хорошо, когда с момента сбора до доставки в лабораторию проходит не более 4-6 часов. Если соблюсти это условие невозможно, подойдет вечерняя проба.

В зависимости от вида исследования результаты анализов кала при беременности будут готовы через 1-6 дней.

Диагностика беременным — в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает будущих мам на стандартные обследования и специальные тесты. В комплекс услуг для беременных входят:

  • копрограмма,
  • анализ крови — биохимический, общий клинический с расшифровкой лейкоцитарной формулы,
  • коагулограмма,
  • определение группы крови и резус-фактора и пр.

Сдавайте анализы по отдельности или в комплексе — мы разработали несколько профилей для беременных на разных сроках: 4-10, 10-13, 14-20, 30 и 36-40 недель. Каждый из них включает те виды тестов, которые наиболее информативны на данных этапах диагностики. Чтобы получить максимум информации о своем здоровье, будущей маме полезно оформить женский генетический паспорт. Исследование абсолютно безопасно для беременной и плода.

Записывайтесь на анализы кала, крови и мочи при беременности по телефонам наших офисов или через интернет-регистратуру. Часы приема биоматериала и другие подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

Зачем нужно УЗИ молочных желез при беременности?

Ультразвуковое обследование груди – необязательная процедура при беременности. Если ждете второго или третьего ребенка, уже знаете это. Но когда носишь первенца, изменения в организме волнующие и хочется быть уверенной, что все в порядке. Мы собрали ответы об УЗИ молочных желез врачей «Арс Валео» – читайте и узнавайте, что можете сделать для здоровья самостоятельно, а когда обратиться к докторам.

Почему важно следить за состоянием молочных желез?

Рак груди – в топе причин смертности женщин в экономически развитых странах мира. В Беларуси ежегодно регистрируют на 1 – 5% больше случаев болезни:

  • заболевает больше людей,
  • позволяется техническая возможность диагностировать новообразования в груди на ранней стадии.

Хотя рак этого типа редко встречается у людей до 30 лет, стоит следить за здоровьем, не полагаясь на статистику по возрасту. Важно периодически приходить на прием к гинекологу и проверять молочные железы на новообразования самостоятельно.

Как самой следить за состоянием груди?

Во время беременности железы увеличиваются, организм реагирует на серьезные гормональные изменения – это довольно болезненно. Чтобы не волноваться зря и спокойно спать до приема у доктора, прощупайте грудь самостоятельно – это займет минут пять, можно совместить с утренним душем:

  • осмотрите грудь и оцените ее вид (форма, цвет, размер сосков) в двух состояниях – с расслабленными и поднятыми вверх руками;
  • прощупайте ткань указательным, средним и безымянным пальцами – начинайте с верхней четверти и двигайтесь по часовой стрелке;
  • сожмите соски большим и указательным пальцами – так проверите на необычные выделения.

Какие изменения считаются поводом записаться на УЗИ молочных желез?

  1. Комки, опухоли.
  2. Изменение формы груди, неровности.
  3. Втягивание или отек сосков, сыпь, корка вокруг них, выделения.
  4. Изменение состояния или цвета кожи, покраснения и эрозия.
  5. Припухлость в подмышечной впадине.

Профилактические самообследования можно начинать с 10 лет, когда молочные железы только формируются. Если у вас будет девочка, приучите ее заботиться о здоровье с раннего возраста.

Можно выбрать ультразвуковое обследование груди вместе с другим плановым УЗИ при беременности, чтобы не тратить время на дополнительную поездку в медцентр.

Как проходит процедура и надо ли к ней готовиться?

Исследование молочных желез – один из самых простых методов диагностики, подготовка не нужна. Просто запишитесь на удобный день и учтите, что процедура займет около получаса.

Популярный вопрос среди наших посетительниц: «Насколько УЗИ безопасно при беременности?» Доза облучения при обследовании на аппаратах последнего поколения сопоставима с естественной ежедневной.

Внимательность к себе важна не только во время беременности. Помните, что всегда можете обратиться к врачам-узистам, если почувствуете странные сгустки при налаживании грудного вскармливания или его завершении. Поручите ребенка мужу, бабушке или няне и уделите время своему здоровью: материнство важно, но и о здоровье забывать не стоит.

Что необходимо знать беременной женщине о КТГ

Что необходимо знать беременной женщине о кардиотокографии (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода — исключить гипоксию (кислородное голодание) плода и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

КТГ — это не инвазивный метод пренатальной и интранатальной диагностики, который прост в выполнении, занимает немного времени и крайне информативен.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования. В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата. Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно — это может давать помехи для аппарата КТГ. В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика — один регистрирует сердцебиения плода, второй — сократительную активность матки.

После получения результатов исследования врач обязан сделать расшифровку КТГ и озвучить результат пациентке.

В нашей женской консультации данный вид исследования проводится в кабинете № 16 (2 этаж ж/к) по направлению участкового врача акушера-гинеколога и по выданному им талону.

Можно ли беременным делать УЗИ щитовидной железы, показания и противопоказания

Оглавление

УЗИ щитовидной железы при беременности

Ультразвуковое исследование безопасно на любом сроке беременности. Его рекомендуется проводить регулярно, чтобы контролировать течение беременности и правильное функционирование органов будущей матери.

Периодическое наблюдение за строением, структурой и размерами щитовидной железы позволит предотвратить возможные недуги, а также выявить появление новообразований различных типов, вплоть до злокачественных.

Любое заболевание предпочтительно выявлять на ранней стадии, чтобы не дать ему развиться до более тяжелой формы и не позволить ему серьезно навредить организму пациента. В случае же с беременной женщиной риск увеличивается, поскольку обнаруженные заболевания щитовидной железы вредят сразу двум жизням. Поэтому регулярное обследование УЗИ щитовидной железы при беременности совершенно необходимо.

Подобный осмотр назначают в таких случаях, как:

  • У женщины происходит резкая смена настроения
  • Она то теряет, то вновь набирает вес по непонятным причинам
  • Наличие болей в области гортани, удушья или кашля невыясненной природы
  • Пациентка испытывает проблемы с терморегуляцией
  • Диагностируется смена частоты сокращений сердца
  • При пальпации выявляются уплотнения в области щитовидной железы
  • Женщина проходит курс заместительного гормонального лечения

Зачем нужно использовать такой осмотр

Щитовидная железа отвечает за выработку нескольких основных видов гормонов, необходимых для правильного функционирования организмов матери и будущего ребенка:

  • Трийодтиронин
  • Тироксин
  • Тиреокальцитонин и другие

Их недостаток или чрезмерное производство могут привести к серьезным заболеваниям:

  • Гипотиреоз – слишком низкое количество гормонов, влечет за собой вероятность выкидыша или рождения мертвого малыша
  • Гипертиреоз – очень высокая выработка гормонов, приводит к раннему отслоению плаценты или сердечной недостаточности у плода
  • Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание, из-за которого может произойти нарушение в развитии щитовидной железы у будущего ребенка или выкидыш
  • Коллоидный зоб и иные узелковые образования – если его размер превышает 4 сантиметра, то это может стать причиной для прерывания беременности

Проведение УЗИ щитовидной железы при беременности позволяет выявить подобные патологии на ранней стадии и подобрать необходимое лечение, которое не навредит ни матери, ни формирующемуся младенцу.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ щитовидной железы при беременности не требует отдельной подготовки, в отличие от других типов ультразвукового обследования. Поэтому пациентка может принимать прописанные ей препараты и не должна менять ритм своей жизни. Если ранее такой анализ уже проводился, то стоит взять его результаты с собой. Перед процедурой следует снять с шеи различные украшения, убрать воротник, чтобы все это не мешало исследованию.

Процедура проходит следующим образом:

  • Пациентка ложится на кушетку и запрокидывает голову так, чтобы максимально открыть доступ к шее
  • Врач-диагност смазывает переднюю поверхность шеи гелем, который усиливает эхолокационные волны
  • Медик водит датчиком по исследуемой области
  • Результирующие сигналы передаются на экран

При необходимости врач может провести допплерографию, чтобы увидеть, не нарушена ли работа сосудов, достаточен ли в них кровоток.

Если при проведении УЗИ будет обнаружено новообразование, то врач может сделать забор тканей на анализ.

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование имеет большое количество плюсов:

  • Оно обладает высокой точностью и информативностью
  • УЗИ щитовидной железы не влияет на беременность в отличие от иных типов исследований (таких, как рентгенологические анализы)
  • Такое обследование позволяет обнаружить патологии, новообразования, кисты на ранних стадиях
  • Под контролем данного исследования можно брать образцы клеток для дальнейшего анализа
  • Если у беременной пациентки обнаружили повышенное содержание гормонов в крови, УЗИ поможет определить, связано это явление с заболеванием или нет

Что выявляет УЗИ щитовидной железы

Во время проведения УЗИ щитовидной железы при беременности в обязательном порядке осматриваются следующие органы и структуры:

  • Размер, объем, очертания, однородность и эхогенность щитовидной железы
  • Локализация и размеры ее долей и перешейка
  • Состояние гортани и шеи
  • Лимфатические узлы
  • Кровеносные сосуды
  • Паращитовидные железы

Результаты ультразвукового исследования показывают:

  • Очаги новообразований (кисты, опухоли, метастазы)
  • Патологии и неоднородность структуры тканей
  • Воспаления органов
  • Превышение нормальных для беременной женщины размеров и объемов щитовидной железы

Подобные изменения могут свидетельствовать о наличии заболеваний: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный недуг, киста, опухоль вплоть до раковой.

Контроль за состоянием щитовидной железы во время беременности необходим, поскольку в этот период она может увеличиваться по естественным причинам, и в таком случае без обследования легко упустить момент появления заболевания. В тело формирующегося ребенка различные вещества поступают из организма матери, и если в нем будет их дефицит, то у будущего малыша возникают патологии и нарушения развития.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Здесь прием, обследование УЗИ щитовидной железы при беременности и расшифровку результатов делают опытные врачи-кандидаты медицинских наук, специалисты высоких квалификационных категорий
  • Клиники МЕДСИ используют современное оборудование экспертного класса Pro Focus 2202, Philips iU22, которое подходит для пациенток разных возрастов и позволяет провести до 30 различных типов обследований
  • Сеть состоит из более чем 20-ти лечебно-диагностических учреждений, расположенных в разных районах Москвы
  • Записаться на консультацию легко: позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Возможно проведение срочной диагностики

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, недавно родили ребенка или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка. Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск заражения COVID-19 для беременных низок. Однако беременность увеличивает риск тяжелого заболевания и смерти с COVID-19 .По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у беременных женщин с COVID-19 вероятность развития респираторных осложнений, требующих интенсивной терапии, выше, чем у небеременных женщин. Беременных женщин также чаще помещают на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, непропорционально подвержены заражению вирусом COVID-19 . Беременные женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, также могут подвергаться еще большему риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус, вызывающий COVID-19 , при наличии расходных материалов.Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ними, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля. Если вы сильно заболели, возможно, вам потребуется лечение в больнице.

Влияние на дородовой уход

Усилия сообщества по контролю над распространением вируса COVID-19 могут повлиять на ваш доступ к обычному дородовому уходу.Поговорите со своим лечащим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, подходит ли вам виртуальный дородовой уход. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр. Чтобы получить максимальную отдачу от виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут быть недоступны.Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Рекомендации по работе и доставке

Если к концу беременности вы будете здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам назначены индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на предмет симптомов COVID-19 за 24–48 часов до вашего прибытия в больницу. Вы можете пройти повторное обследование перед тем, как попасть в отделение родовспоможения.Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

В целях защиты здоровья вас и вашего ребенка некоторые учреждения могут ограничивать количество людей, которые вы можете находиться в палате во время родов. Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вас и вашего сопровождающего можно ежедневно проверять на наличие симптомов. Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях.Ваше пребывание в больнице, вероятно, будет короче обычного.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое ведение

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным. Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно в офисе.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи. Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и недостаток радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Большую озабоченность вызывает то, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через дыхательные пути во время кормления грудью.

Если у вас COVID-19 или у вас наблюдаются симптомы заражения вирусом, примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Это включает в себя мытье рук перед прикосновением к ребенку и, если возможно, ношение маски для лица во время кормления грудью.Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет исследований безопасности вакцины COVID-19 для беременных и кормящих женщин. Однако, если вы беременны или кормите грудью и входите в группу, которой рекомендовано сделать вакцину COVID-19 , вы можете выбрать вакцину.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Имейте в виду, что вакцины мРНК COVID-19 не изменяют вашу ДНК и не вызывают генетических изменений.

Что вы можете сделать

Чтобы снизить риск заражения, избегайте тесного контакта с больными или имеющими симптомы заболевания и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими людьми, находящимися за пределами вашего дома. Носите тканевую маску для лица в общественных местах и ​​на работе. Максимально ограничьте контакты с другими людьми.Вместо этого рассмотрите возможность делиться моментами с друзьями и семьей с помощью фотографий, видео или видеоконференций. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке. Свяжитесь с вашим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам трудно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

11 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Беременность, кормление грудью и уход за новорожденными: информация о коронавирусной болезни 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html. Доступ 5 февраля 2021 г.
  2. Rasmussen SA, et al. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
  3. Schwartz DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности. Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
  4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019.Доступ 23 марта 2020 г.
  5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. Доступ 23 марта 2020 г.
  6. Временные рекомендации по профилактике инфекций и борьбе с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в стационарных акушерских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. Доступ 23 марта 2020 г.
  7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 февраля 2021 г.
  8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
  9. Zeng L, et al. Ранняя неонатальная инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
  10. Zeng H, et al.Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. JAMA. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
  11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch. По состоянию на 22 мая 2020 г.
  12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. По состоянию на август.3 августа 2020 г.
  13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: Живой систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
  14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Доступ 5 февраля 2021 г.
  15. Mbaeyi S.Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
  16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без. JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
  17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. Доступ 5 февраля 2021 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Удивительная причина того, почему у беременных возникает тяга

Мы все слышали истории о беременной женщине, которая хочет только мороженого и соленых огурцов, которая отправляет своего мужа в час ночи за жареной курицей, которая нуждается в глубоком, первобытном Кстати, пять плиток очень специфической марки шоколада. Возможно, мы даже сами испытывали сильное желание такого рода.

Часто предполагают, что тяга к беременности удовлетворяет некоторые потребности женщины или плода в питании, и есть что-то заманчивое в идее, что они отражают лежащую в основе биологическую реальность. В конце концов, это запутанная часть иногда сложного процесса. Вынашивать человека из внутренних органов уже давно, утомительно и неудобно, и если есть причина для жгучего желания есть тако, тем лучше.

Однако, если вы посмотрите на научные исследования по этому предмету, вы увидите интригующее и более сложное повествование. Исследователи обнаружили, что тяга к беременности как концепция не обязательно присутствует во всех культурах. А в тех неанглоязычных культурах, где женщины иногда сообщают о пристрастии к еде, это совершенно иное, чем, например, женщины в США и Великобритании. Например, в Японии, когда сообщается о пристрастии к еде, наиболее часто страстным желанием был рис.

Если пойти дальше, то исследования, направленные на то, чтобы выяснить, содержат ли обычно популярные продукты питания определенные питательные вещества, полезные для беременности, не показали, что они вообще являются хорошими источниками. Фактически, женщины, которые сообщают о том, что есть тяга, обычно набирают больше веса, чем обычно считается здоровым во время беременности, что может привести к более высокому уровню осложнений.

Это не означает, что женщины, у которых действительно есть тяга, выдумывают все это, просто эта тяга может быть вызвана чем-то другим, кроме биохимической потребности.Если посмотреть на то, почему люди обычно любят есть, можно сосредоточить внимание на этой информации, предлагает Джулия Хормс, профессор психологии в Государственном университете Нью-Йорка, Олбани, которая изучала тягу в самых разных условиях. Например, около 50% женщин в США сообщают о том, что им хотелось шоколада за неделю до менструации, говорит Хормс. Ученые выяснили, является ли эта тяга к некоторым питательным веществам в шоколаде, важным для менструации, или же она отражает изменение гормонов.

Что мы знаем и не знаем о коронавирусе и беременности

Теперь, когда пандемия COVID-19, вероятно, продлится как минимум несколько месяцев, будущие родители могут быть обеспокоены тем, как болезнь может повлиять на их беременность и здоровье их новорожденных.

Беременные женщины подвержены более высокому риску многих инфекций, потому что беременность подавляет иммунную систему. Некоторые заболевания могут повлиять на здоровье плода, но риски COVID-19 еще не ясны.

Мы поговорили с перинатологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско Стефани Гоу, доктором медицины, доктором наук и педиатром Валери Флахерман, доктором медицины, магистром здравоохранения, о том, что мы знаем и не знаем о влиянии COVID-19 на беременность, о возможности передачи инфекции внутриутробно и о советах. для беременных.

Го и Флахерман являются частью команды, возглавляющей недавно начатое исследование PRIORITY, которое включает беременных и недавно беременных женщин с COVID-19, чтобы заполнить многочисленные пробелы в наших знаниях.

Что мы знаем о COVID-19 и беременности? Сколько у нас данных?

У нас по-прежнему очень мало данных о беременности и COVID-19, — сказал Гоу. В основном у нас есть редкие сообщения из Китая о примерно 30 беременных женщинах с COVID-19. Результаты в этих отчетах были относительно мягкими: все женщины выжили, у них не было более высокой вероятности тяжелого заболевания, и, похоже, не было доказательств передачи вируса ребенку во время беременности.

Тем не менее, Гоу сказала, что, исходя из того, что известно о беременности и других респираторных заболеваниях, она обеспокоена тем, что беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19.

«Даже при сезонном гриппе у беременных женщин больше шансов заразиться им, чем у населения в целом, и они подвергаются более высокому риску более тяжелых исходов, если они действительно заразятся», — сказал Гоу.

Аналогичным образом, во время эпидемии h2N1 и эпидемии атипичной пневмонии беременные женщины подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний и смерти, сказала она.

Основываясь на ограниченных данных из Китая, «мы можем сказать, что может иметь хорошие результаты, но еще слишком рано говорить, что это безопасно», — сказал Гоу.

Почему беременные женщины в целом подвергаются более высокому риску респираторных инфекций?

Одна из причин заключается в том, что беременные женщины находятся в более подавленном состоянии, сказал Гоу. Снижение иммунной защиты — это нормальный физиологический ответ, поэтому организм матери не отвергает саму беременность.

«Мы видим эффект при большом количестве различных инфекций», — сказал Гоу. «У беременных будут более легкие симптомы, но это также означает, что если у беременной женщины есть симптомы, она, вероятно, болеет больше, чем небеременный человек с такими же симптомами.”

Физические изменения во время беременности также сжимают диафрагму и уменьшают общий объем легких, сказал Гоу. «Таким образом, когда возникает повышенная нагрузка на дыхательную систему, у вас меньше резервов, чтобы компенсировать возросшую работу по дыханию».

Может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании?

Некоторые вирусы могут передаваться от матери к плоду внутриутробно, в том числе вирус Зика, цитомегаловирус, краснуха и корь, а также другие вирусы во время родов, такие как ВИЧ, герпес и гепатит, но респираторные вирусы, как правило, не передаются, сказал Гоу.

Одно исследование, проведенное в Китае, показало, что из 33 младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, у трех положительный результат теста через несколько дней после рождения, возможно, через внутриутробную передачу. Другие исследования намекали на возможность передачи вируса внутриутробно на основании повышенных уровней определенных антител, хотя тесты новорожденных на вирус отрицательны.

Го сказал, что пока недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно. «Возможность определенно есть», — сказала она.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, коронавирус не обнаружен в грудном молоке, но пока неизвестно, может ли мать передавать COVID-19 таким образом.

На какие вопросы пытается ответить исследование PRIORITY?

Присоединяйтесь к исследованию

PRIORITY — это общенациональное исследование, призванное лучше понять, как COVID-19 влияет на беременных женщин и их новорожденных, и помочь врачам лучше заботиться о них.

Вы можете записаться, если:

  • Вы беременны или были беременны последние шесть недель,
  • И подтвердили или подозревали COVID-19.

Узнать больше

Поскольку многое еще неизвестно о COVID-19 и беременности, исследователи надеются, что общенациональное исследование PRIORITY даст некоторые ответы.

Беременные или беременные в течение последних шести недель женщины с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 могут зарегистрироваться из любой точки страны. Случаи с подозрением на отрицательный результат теста могут быть включены в группу сравнения. По словам Флахермана, участники будут проводить опросы онлайн или по телефону, а больницы-участники могут собирать такие образцы, как материнская кровь, околоплодные воды, плаценты, пуповинная кровь и грудное молоко.

«Исследование поможет нам понять клиническое течение COVID-19 у беременных женщин», — сказал Гоу. «Мы знаем, что при гриппе время восстановления намного дольше из-за ослабленной иммунной системы». Это также поможет нам понять риск таких осложнений, как врожденные дефекты, выкидыш или преждевременные роды, а также их влияние на здоровье новорожденного.

Исследование, вероятно, предоставит первые данные об инфекциях, которые случаются на ранних сроках беременности. Поскольку новый коронавирус появился совсем недавно, пока что есть только данные об инфекциях в третьем триместре.

«Вот почему мы хотели запустить реестр PRIORITY как можно раньше и попытаться получить как можно больше данных, прежде чем мы пропустим окно», — сказал Гоу. «Мы надеемся получить информацию, которая поможет людям, которые больны сейчас, которые могут заболеть в ближайшие несколько месяцев, а также о будущих эпидемиях, которые почти наверняка произойдут».

Какие меры предосторожности принимает UCSF Health для беременных?

В UCSF Health любая беременная пациентка с такими симптомами, как лихорадка, кашель, недомогание или контакт с подтвержденным случаем, будет проверена на COVID-19, сказал Гоу. «Нам повезло, что доступны тесты», — сказала она.

Специальные изоляторы подготовлены для пациентов, родивших с положительным результатом на COVID-19. «Мы готовы позаботиться о них», — сказал Гоу. Роженицам разрешается находиться в палате только одного человека.

В UCSF Health, если женщина заболела COVID-19 во время родов или у нее появились симптомы после родов, может быть рекомендовано разлучение матери и ребенка на определенный период времени, сказал Флахерман. Врачи обсудят с ней подходящие варианты разлучения и кормления грудью.

При необходимости, дородовые посещения можно проводить с помощью телемедицины, чтобы свести к минимуму ненужное воздействие.

Что могут делать беременные женщины и родители новорожденных, чтобы оставаться в безопасности?

Исходя из того, что нам известно о других респираторных заболеваниях, беременных женщин следует считать группой высокого риска по COVID-19, сказал Гоу.

«Это не значит, что они должны запираться в своей комнате на всю беременность».

В дополнение к социальному дистанцированию и гигиеническим мерам предосторожности, которые должен соблюдать каждый, она советует беременным женщинам поговорить со своим врачом, даже если у них очень легкие симптомы.В частности, она сказала, что следует как можно быстрее контролировать лихорадку, потому что она может вызвать стресс у плода. По ее словам, длительная лихорадка в первом триместре, когда системы органов еще формируются, с большей вероятностью нанесет вред развитию плода и приведет к врожденным дефектам или выкидышу.

Младенцы также обычно считаются группой высокого риска, сказала Флахерман, но она отметила, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что COVID-19 не нацелен на младенцев или детей. Она предположила, что менее развитые иммунные реакции у детей могут на самом деле помочь им лучше себя чувствовать, поскольку многие критические исходы у взрослых были связаны с ОРДС или острым респираторным дистресс-синдромом, воспалительной реакцией организма на патоген.

Флахерман сообщил, что теперь некоторые посещения новорожденных можно проводить с помощью телемедицины. Для младенцев старшего возраста, нуждающихся в вакцинации, она рекомендует родителям заранее связаться с педиатром, чтобы обсудить способы обеспечения безопасности своего ребенка во время посещения, например, запланировать первое посещение в день, войти в учреждение через другую дверь или пропустить комнату ожидания. для уменьшения воздействия.

Малярия продолжает угрожать беременным женщинам и детям — Справочное бюро по народонаселению

(декабрь 2001 г.) Малярия ежегодно угрожает по меньшей мере 24 миллионам беременностей в Африке, континенте, наиболее пораженном этой болезнью по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Малярия вызывает анемию и может привести к выкидышу и рождению недоношенных детей с низкой массой тела.

По данным Всемирного банка, более 1 миллиона человек ежегодно умирают от малярии, в основном дети младшего возраста. Защита групп населения, подверженных риску заболевания малярией, находится в центре глобальных усилий по «борьбе с малярией». В то время как использование эффективных лекарств и защитных сеток для кроватей сокращает число жертв малярии в нескольких африканских странах, необходимы постоянные и расширенные усилия для защиты здоровья беременных женщин и детей.

Беременные женщины в группе риска

Большинство из 300–500 миллионов случаев малярии ежегодно происходит в странах Африки к югу от Сахары. Хотя у большинства людей, живущих в районах, где широко распространена малярия, вырабатывается иммунитет к этой болезни, риск заражения беременной женщины увеличивается из-за изменений в ее уровне гормонов и иммунной системы. Особенно уязвимы матери, которые впервые рожают. Беременные женщины, страдающие малярией, подвергаются повышенному риску анемии и выкидыша, а их дети подвергаются риску мертворождения, недоношенности, задержки внутриутробного развития и низкой массы тела при рождении.

По данным Сети по малярии и беременности (группа, созданная для обмена информацией о малярии и беременности среди тех, кто занимается исследованиями малярии и борьбой с ней, а также в сфере охраны материнского и репродуктивного здоровья), малярия вызывает до 15 процентов материнской анемии и около 35 процентов предотвратимая низкая масса тела при рождении. Низкая масса тела при рождении — основная причина неонатальной смертности. По оценкам исследователей из Центров США по контролю и профилактике заболеваний, во всем мире от 75000 до 200000 младенческих смертей ежегодно связаны с инфекцией малярии во время беременности.

Малярия также является причиной материнской смертности. Беременные женщины более подвержены осложнениям от малярии. Осложнения могут включать церебральную малярию, почечную недостаточность и гемолиз (разрушение эритроцитов). Этот повышенный риск сохраняется и в ранний послеродовой период. Беременные женщины с ВИЧ подвергаются еще большему риску плацентарной малярии (размножение малярийных паразитов в плаценте, которое блокирует обмен кислорода и питательных веществ с плодом), имеют более тяжелые малярийные инфекции и не развивают такую ​​же устойчивость к малярии, как женщины без ВИЧ. .

Помощь беременным женщинам: временное презумптивное лечение и прикроватные сетки

Особые усилия прилагаются для профилактики и лечения малярии у беременных женщин. Осуществляются программы по обеспечению того, чтобы все женщины и дети спали под обработанными инсектицидами противомоскитными сетками. Многие страны снижают налоги и тарифы на товары, связанные с профилактикой (такие как сетки, лекарства и инсектициды), чтобы сделать их более доступными.

Обзор 15 исследований противомалярийных вмешательств у беременных, проведенный в 2000 г. исследователями Полом Гарнером и А.Метин Гульмезоглу обнаружил, что предоставление эффективных лекарств во время беременности снижает заболеваемость матери и снижает частоту младенцев с низкой массой тела при рождении и анемии, особенно у женщин, родивших одного или двух детей. Прерывистое презумптивное лечение малярии (ПЛИ) беременных женщин оказалось эффективным и экономичным способом улучшения здоровья матери и ребенка, особенно для впервые родивших матерей, живущих в эндемичных районах Африки. Исследования специалистов по малярии из двух британских школ тропической медицины показывают, что IPT с противомалярийным препаратом сульфадоксин-пириметамин (SP, также известный как Fansidar) во время беременности может снизить тяжелую анемию у матерей и частоту младенцев с низкой массой тела при рождении в регионах с устойчивостью к хлорохину. .В Малави IPT с SP является стандартной политикой профилактики малярии у беременных женщин с 1993 года. Одно исследование показало, что введение беременным женщинам двух или более доз SP снижает распространенность младенцев с низкой массой тела при рождении более чем наполовину (10,3 процента). против 23 процентов). По оценкам Сети по малярии и беременности, годовой здоровый образ жизни можно получить за 12 долларов США за две дозы СП для беременных женщин в районах, где отсутствует резистентность к СП.

В настоящее время ВОЗ рекомендует женщинам в районах, где широко распространена малярия, получать ПТИ с эффективным, предпочтительно однократным, противомалярийным препаратом в рамках рутинной дородовой помощи во время их первой и второй беременностей. Хотя SP часто является препаратом выбора для периодического лечения в регионах, устойчивых к хлорохину, он менее эффективен для женщин, инфицированных ВИЧ, и для тех, кто не вернулся для приема второй дозы. Устойчивость к SP наблюдается в некоторых районах Восточной Африки, поэтому потребность в новых эффективных лекарствах сохраняется.

Другие тропические болезни и беременность

Помимо малярии, другие тропические болезни могут влиять на репродуктивное здоровье, снижая фертильность, затрудняя использование противозачаточных средств или нанося вред беременной матери или ее плоду.Наиболее распространенными из этих заболеваний являются шистосомоз, кишечные гельминты и филяриатоз. Шистосомоз и кишечные гельминты, которыми заражено от 200 до 250 миллионов человек во всем мире, вызываются паразитическими червями, передаваемыми через зараженную воду и пищу. Филяриоз, которым страдают около 120 миллионов человек во всем мире, возникает в результате длинных нитевидных червей, передаваемых комарами, клещами или мухами. Последствия этих заболеваний во время беременности зависят от тяжести инфекции и стадии беременности.Все эти распространенные тропические болезни могут вызывать анемию или недоедание, что может иметь серьезные последствия для беременной женщины и ее плода.

Международные усилия по сокращению заболеваемости малярией среди беременных женщин и детей

Партнерство «Обратить вспять малярию», инициированное в 1998 году ВОЗ, Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Всемирным банком, направлено на сокращение вдвое глобального заболеваемости малярией. Его цели включают лечение малярии у беременных женщин, обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, борьбу с переносчиками болезней, раннюю диагностику, быстрое лечение, а также профилактику и реагирование на эпидемии.

В Абуджийской декларации, подписанной африканскими лидерами в 1998 году, содержится призыв к правительствам принять конкретные меры по профилактике и лечению малярии среди беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет. К 2005 году Декларация призывает охватить не менее 60 процентов групп риска, особенно беременных. женщинам и детям до 5 лет — обработанные противомоскитные сетки или другие профилактические меры. Кроме того, по крайней мере 60 процентов всех беременных женщин с риском малярии должны иметь доступ к противомалярийным препаратам и профилактическому периодическому лечению, и по крайней мере 60 процентов жертв малярии должны иметь доступ к эффективному лечению в течение 24 часов после появления симптомов.

Вызовы для политиков

Необходимы постоянные усилия для уменьшения ущерба, наносимого малярией здоровью матери и ребенка. Конкретные действия, которые могут предпринять политики и руководители программ, включают:

  • Разработать и внедрить новые национальные протоколы, основанные на фактических данных, по применению противомалярийных препаратов во время беременности.
  • Разработайте меры вмешательства, которые будут безопасными, эффективными, приемлемыми и доступными.
  • Интегрировать новые программы с существующими службами здравоохранения, включая дородовое наблюдение и другие программы репродуктивного здоровья.
  • Обучайте и общайтесь с целью более широкого использования обработанных инсектицидами противомоскитных сеток.
  • Сделайте надкроватные сетки и их замену доступными.
  • Оцените эффективность периодического лечения как части повседневной дородовой помощи в регионах с высокой, средней и низкой степенью передачи малярии.
  • Сделать лечение малярии подходящим и доступным на местном уровне посредством обучения сельских медицинских работников, матерей и поставщиков лекарств.

Барбара С. Шейн — независимый консультант в области общественного здравоохранения.Она разработала и руководила программами репродуктивного здоровья за рубежом; письменные и подготовленные учебные материалы; и работал в клиниках репродуктивного здоровья.


Список литературы

Боаз Отиено-Ньюня, «Тропические болезни могут нанести вред беременности», Сеть 19 (2).

Пол Гарнер и А. Метин Гулмезоглу, «Профилактика и лечение малярии у беременных женщин» (Кокрановский обзор) в Кокрановская библиотека , выпуск 4 (Oxford: Update Software, 2000).

Сеть по малярии и беременности, «Жизнь в опасности: малярия и беременность» (Вашингтон, округ Колумбия: Проект поддержки анализа и исследований в Африке (SARA), ноябрь 2000 г.).

S.J. Роджерсон и др., «Прерывистый сульфадоксин-пириметамин при беременности: эффективность против заболеваемости малярией в Блантайре, Малави, в 1997–1999 годах», Стенограмма Королевского общества тропической медицины и гигиены 94 (5): 549–553.

C.E. Shulman et al., «Малярия при беременности: ее значение для программ безопасного материнства», Annals of Tropical Medicine and Parasitology 93 (Suppl.1): С59-66.

R.W. Steketee et al., «Бремя малярии при беременности в регионах, эндемичных по малярии», Американский журнал тропической медицины и гигиены 63 (Дополнение 1-2): 28-35.

FH Verhoeff et al., «Оценка эффектов прерывистого лечения сульфадоксином-пириметамином во время беременности на устранение паразитов и риск низкой массы тела при рождении в сельских районах Малави», Annals of Tropical Medicine and Parasitology 92 (2): 141-150 .

Комитет экспертов ВОЗ по малярии, Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения 892 (2000): i-v, 1-74.


Для получения дополнительной информации

Обратить малярию вспять: www.rbm.who.int

ВОЗ: www.who.int/inf-fs/en/fact094.html

Международный фонд малярии: www.malaria.org

ЮНИСЕФ: www.unicef.org/programme/health/focus/community/malaria/overview.htm

Малярия и инфекционные заболевания в Африке: www.chez.com/malaria

ПУТЬ: www.path.org и http://malariavaccines.org

NetMark Project: www.netmarkafrica.org

Понимание того, почему беременные женщины подвержены риску сепсиса

Начало: Июнь 2016

Конец: Май 2020

Зачем нам это исследование?

Сепсис — это опасное для жизни состояние, вызванное сильной реакцией организма на инфекцию. Сепсис во время беременности и вскоре после родов — основная причина материнской смертности в Великобритании. Исследования показали, что беременные женщины более уязвимы к инфекциям и чаще страдают от серьезных осложнений, но мы не знаем почему.

Нам необходимо лучше понять, как меняется иммунная система женщины во время беременности, чтобы мы могли лучше лечить инфекции и предотвращать смерть матерей.

Что происходит в этом проекте?

Исследователи, финансируемые Tommy’s, изучали молекулу, называемую Toll-подобным рецептором 9, или сокращенно TLR9. TLR9 находится на поверхности иммунных клеток и помогает иммунной системе распознавать распространенные инфекции, такие как вирусы, вызывающие грипп или герпес, или ДНК бактерий.

Изучая образцы крови беременных женщин в третьем триместре, команда обнаружила, что определенный тип иммунных клеток имеет меньше TLR9 по сравнению с небеременными женщинами. Они также обнаружили у этих женщин, что иммунная система не реагирует нормальным образом на бактериальную ДНК. Наши исследователи в настоящее время изучают, почему это так и почему TLR9 снижен у беременных женщин.

Что изменит этот проект?

Результаты этого проекта показывают, что иммунная система ослаблена в третьем триместре беременности.Это может объяснить, почему беременные женщины более подвержены инфекциям и опасному для жизни сепсису. В конечном итоге это исследование может привести к новым способам лечения инфекций и сепсиса у беременных женщин и помочь предотвратить материнскую смертность.

Получайте обновления наших исследований

Томми финансирует исследования по всей Великобритании, изучающие причины осложнений и потери беременности. Если вы хотите быть в курсе наших исследований и новостей Tommy’s, нажмите здесь.

Жизни в группе риска: малярия при беременности

В Африке ежегодно беременеют 30 миллионов женщин, живущих в эндемичных по малярии районах.Для этих женщин малярия представляет собой угрозу как для них самих, так и для их младенцев: ежегодно в результате малярии во время беременности умирают до 200 000 новорожденных.

Беременные женщины особенно уязвимы к малярии, поскольку беременность снижает иммунитет женщины к малярии, делая ее более восприимчивой к малярийной инфекции и повышая риск заболевания, тяжелой анемии и смерти. Для будущего ребенка материнская малярия увеличивает риск самопроизвольного аборта, мертворождения, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении — основной причины детской смертности.

Проблема долгое время игнорировалась, но новые подходы и приверженность дают надежду на снижение бремени малярии во время беременности и улучшение здоровья матерей и новорожденных.

Защита беременных

На основе имеющихся данных ВОЗ рекомендует трехкомпонентный подход к профилактике и лечению малярии во время беременности:

  • Сетки, обработанные инсектицидами (ITN)
  • Прерывистое профилактическое лечение
  • Эффективное ведение больных малярией.

Сон под ОИС остается важной стратегией защиты беременных женщин и их новорожденных от малярийных комаров. Кроме того, в районах с высокой и средней степенью передачи малярии Plasmodium falciparum (наиболее распространенный тип малярии в Африке) периодическое лечение противомалярийными препаратами является экономически эффективным средством предотвращения малярии во время беременности. Текущая рекомендация состоит в том, чтобы дать как минимум две дозы безопасного и эффективного противомалярийного средства (в настоящее время сульфадоксин-пириметамин) всем беременным женщинам, живущим в этих районах.

В районах с низкой или нестабильной передачей малярии беременные женщины имеют низкий иммунитет к малярии и в два-три раза выше риск тяжелого малярийного заболевания, чем небеременные женщины. В этих областях использование ОИС и оперативное ведение случаев беременных женщин с лихорадкой и малярией являются основными стратегиями профилактики и лечения малярии.

Проведение мероприятий по борьбе с малярией посредством дородовой помощи

Около двух третей беременных женщин в странах Африки к югу от Сахары посещают дородовые консультации по крайней мере один раз во время беременности, что дает прекрасную возможность для профилактики и лечения малярии. Цель состоит в том, чтобы предоставить этот пакет, особенно периодическое профилактическое лечение, беременным женщинам в рамках их повседневной дородовой помощи, используя и укрепляя существующую инфраструктуру дородовой помощи. Эта стратегия в настоящее время является неотъемлемой частью инициативы ВОЗ «Обеспечение безопасной беременности», которая направлена ​​на укрепление дородовых услуг и обеспечение профилактических мер, лечения, ухода и консультирования для улучшения всех аспектов здоровья беременных женщин и их новорожденных.

Преодолевая трудности

На первом Африканском саммите по малярии в Абудже, Нигерия, 2000 г., главы африканских государств обязались к 2005 г. обеспечить эффективные меры против малярии по крайней мере 60% беременных женщин.Для достижения этой цели необходимо преодолеть несколько проблем:

  • Предоставление медицинских услуг по борьбе с малярией через дородовые клиники в Африке должно быть повсеместным. В настоящее время такой подход является скорее исключением, чем правилом. Однако в настоящее время разрабатываются крупномасштабные программы, и несколько африканских стран пересматривают свою политику в свете рекомендаций ВОЗ. Некоторые уже приняли эту стратегию как политику.

  • Основные проблемы, вызывающие озабоченность, еще не решены.К ним относятся лекарственная устойчивость и безопасное и надлежащее использование различных противомалярийных препаратов во время беременности. По мере роста устойчивости к противомалярийным препаратам проблемы лечения и профилактики малярии среди беременных женщин становятся все сложнее. Поэтому исследования в этой области имеют высокий приоритет. Также необходимы исследования для разработки стратегий профилактики для женщин, проживающих в районах с низкой или нестабильной передачей, а также в районах, где малярия типа Plasmodium vivax представляет собой проблему во время беременности.

  • Необходимо связаться с беременными женщинами, которые не посещают дородовые консультации или посещают только первый раз или слишком поздно во время беременности. Потребуются новые стратегии для поощрения этих женщин к раннему и постоянному обращению за дородовой помощью.

В рамках Глобального партнерства по борьбе с малярией ВОЗ работает с правительственными, неправительственными, двусторонними и донорскими организациями для преодоления проблем, достижения цели Абуджи и снижения бремени малярии во время беременности.Наличие обработанных инсектицидами сеток, эффективного периодического профилактического лечения и средств доставки через дородовые клиники — это уникальная возможность, которую необходимо использовать для защиты миллионов африканских женщин, которые ежегодно беременеют, и их детей.


СВЯЗАННЫЕ САЙТЫ

День борьбы с малярией в Африке 2003 г. — «Обратить вспять малярию, защитить женщин и детей!»
В этом году День борьбы с малярией в Африке в 2003 году привлекает внимание к двум группам населения, наиболее уязвимым к малярии — беременным женщинам и детям младшего возраста. Тема — «Обработанные инсектицидами сетки и эффективное лечение малярии для беременных женщин и детей раннего возраста к 2005 году».

Обратить вспять малярию
Roll Back Malaria (RBM) — это глобальное партнерство национальных правительств, гражданского общества, неправительственных организаций, исследовательских институтов, профессиональных ассоциаций, ООН и агентств развития, банков развития, частного сектора и средств массовой информации. Цель программы Roll Back Malaria — сократить вдвое бремя малярии в мире к 2010 году.

Инициатива по обеспечению безопасной беременности
Инициатива по обеспечению безопасной беременности (MPR) направлена ​​на снижение заболеваемости и смертности беременных женщин и их новорожденных детей путем укрепления систем здравоохранения, улучшения доступа к квалифицированному обслуживающему персоналу, содействия экономически эффективным вмешательствам и предоставления странам политической и технической поддержки.


25 апреля 2003

Беременность и токсоплазмоз | Общество защиты животных США

Миф о кошках, вызывающих токсоплазмоз беременных женщин, долгое время приносил страдания.Беременные женщины могут передать токсоплазмоз, редкое паразитарное заболевание, своим нерожденным детям, а инфекция токсоплазмоза может привести к выкидышу или вызвать уродство ребенка.

Поскольку токсоплазмоз может передаваться через контакт с кошачьими фекалиями, многим беременным женщинам советуют снизить риск, отдавая своих кошек или выставляя кошек на улицу. И в этом нет необходимости.

CDC заявляет, что ваша кошка не самая большая угроза

Маловероятно, что ваша кошка заразит вас токсоплазмозом.Фактически, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, «люди с большей вероятностью заразятся [токсоплазмозом] от употребления сырого мяса или от садоводства». Чтобы помочь вам и вашему ребенку быть в безопасности, HSUS собрал советы по предотвращению заражения токсоплазмозом.

Другие животные могут передавать токсоплазмоз

Кошки заражаются токсоплазмозом в результате употребления в пищу зараженного сырого мяса, птиц, мышей или почвы. Но кошки — не единственные животные, которые могут передавать это заболевание, они — единственные виды, которые выделяют инфекционную стадию с фекалиями.Люди могут заразиться токсоплазмозом и от зараженного, недоваренного мяса других животных.

Понимание болезни поможет вам чувствовать себя в большей безопасности

Понимание жизненного цикла Toxoplasma gondii (T. gondii) и роли кошек в передаче болезни может развеять опасения относительно роли кошек в заболевании.

T. gondii — простейший организм, который может инфицировать всех млекопитающих, которые служат промежуточными хозяевами. Как только кошка заражается токсоплазмозом, она обычно приобретает иммунитет и лишь изредка может заразиться повторно.Таким образом, обычно только во время первого контакта кошки с T. gondii она выделяет потенциально инфекционные ооцисты (размножающиеся микроорганизмы). Кроме того, ооцисты не сразу становятся инфицированными, поэтому требуется инкубационный период от одного до пяти дней.

Как люди заражаются токсоплазмозом

Чаще всего люди заражаются этим заболеванием от недоваренного мяса, которое содержит T. gondii в тканевых цистах. Менее распространенный метод заражения — прямой прием инфекционных ооцист.Наконец, трансплацентарная передача болезни нерожденному ребенку может произойти, если мать заразится первичной инфекцией во время беременности.

Вероятность заражения токсоплазмозом

Поскольку кошкам трудно передать токсоплазмоз непосредственно тем, кто ухаживает за ними, беременная женщина, как правило, вряд ли заразится от своей домашней кошки.

Несколько факторов снижают вероятность такой передачи.

  • Заражаются только кошки, проглотившие тканевые цисты.В популяции кошачьих это будет ограничиваться уличными кошками, которые охотятся и едят грызунов, а также кошками, которых хозяева кормят сырым мясом.
  • Обычно кошка выделяет ооцисты только при первом контакте с T. gondii, и это продолжается всего две недели. Кошка, охотящаяся на открытом воздухе, часто заражается этой болезнью еще будучи котенком, и поэтому вероятность передачи инфекции с возрастом снижается.
  • Поскольку ооцисты становятся заразными только через один-пять дней, заражение этим заболеванием маловероятно, если вы ежедневно чистите кошачий туалетный лоток.
  • Поскольку ооцисты передаются через рот, чтобы заразиться токсоплазмозом, женщина должна контактировать с зараженными фекалиями в туалетном лотке, а затем, не мыть рук, дотронуться до рта или иным образом передать зараженные фекалии в пищеварительную систему .

Принять меры по защите от токсоплазмоза

Несмотря на то, что вероятность заражения токсоплазмозом от кошки маловероятна, следует проявлять максимальную осторожность.Следующие рекомендации помогут владельцам кошек, ожидающим ребенка, снизить риск заражения токсоплазмозом.

  • Избегайте недоваренного мяса.
  • Тщательно вымойте все сырые овощи.
  • Вымойте все разделочные доски и посуду, которые могли соприкасаться с мясом, прежде чем использовать их.
  • Надевайте перчатки при работе в саду или на почве по другим причинам. Если вы не надеваете перчатки, после этого тщательно вымойте руки.
  • Попросите супруга, друзей или соседей помочь с туалетом, пока вы беременны.
  • Если вам не помогают содержать ящик для мусора в чистоте, надевайте резиновые перчатки при смене подстилки и после этого тщательно мойте руки.
  • Ежедневно меняйте наполнитель для кошачьего туалета.
  • Держите кошку дома.

Последняя мысль

Разумные меры предосторожности защитят вас от токсоплазмоза во время беременности, и избавление от кошки будет ненужной жестокостью для вас обоих. Если вы беспокоитесь о своем благополучии, вам гораздо лучше наслаждаться любовью и общением кошки на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.

Добавить комментарий