Вскармливание детей: Питание детей грудного и раннего возраста

Содержание

Естественное вскармливание детей — ГБУЗ «Белореченская ЦРБ» МЗ КК

Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. 

 

Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни.  Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.     Материнское молоко содержит особые вещества – ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов. В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.  В грудном молоке содержатся вещества, регулирующие рост, развитие ребенка и обеспечивающие правильное формирование его головного мозга и интеллекта (гормоны, факторы роста, таурин, цинк, йод, и т.д). В процессе кормления грудью между матерью и ребенком возникают особые очень близкие отношения, теплота которых сохраняется на протяжении всей дальнейшей жизни.    Грудное вскармливание полезно для здоровья матери, т.к. оно способствует сокращению матки после родов, помогает восстановить фигуру и является лучшей профилактикой мастопатии и рака молочной железы. Естественное вскармливание – физиологическое явление для матери и ребенка и поэтому случаи истинной нехватки молока встречаются редко. Наиболее ответственно соблюдается период восстановления лактации у матери — первые 3-4 месяца после родов. Можно рекомендовать следующие правила, необходимые для успешного вскармливания:  раннее прикладывание ребенка к груди (в родильном зале). В первые недели желательно обеспечить ребенку режим свободного вскармливания (по требованию ребенка) и только позднее перевести ребенка на питание по часам, которое он сам выбрал.  При введении прикорма, для предупреждения угасания лактации рекомендуется в конце каждого кормления прикладывать ребенка к груди. 

Если молока недостаточно, необходимо часто прикладывать ребенка к груди. Надо помнить, что для грудного малыша бесценна каждая капля материнского молока. Вместе с тем, частое прикладывание к груди может усилить продукцию молока в грудной железе. 

Питание кормящей матери 

Кормящая мать обязательно должна получать полноценное сбалансированное питание, так как на образование молока женщина расходует дополнительную энергию, и питательные вещества, а, следовательно, необходимо восполнять эти затраты. Овощи лучше употреблять в натуральном виде или в виде салатов и винегретов. Из круп целесообразнее всего использовать овсяную и гречневую.          

Рекомендуется хлеб грубого помола с добавлением отрубей. Следует избегать острых приправ, пряностей, лук,  чеснок, придающих молоку специфический вкус и запах. В период кормления грудью необходимо ограничить употребление продуктов с повышенными аллергенными свойствами: шоколад, какао, натуральное кофе, цитрусовые, мед, орехи. Кормящей матери категорически запрещаются алкогольные напитки, в том числе и пиво.

Женщине рекомендуется принимать пищу 5 раз в день за 30-40 мин. Перед кормлением грудью. Количество жидкости (включая супы, овощи и т.д.) должно составлять в среднем 2 л. Матери во время кормления грудью следует принимать какой-либо поливитаминный препарат, содержащий витамин D.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей

Грудной ребенок

  • снижается частота и продожительность диспептических заболеваний;
  • обеспечивается защита от респираторной инфекции;
  • снижается частота случаев отита и рецидивов отита;
  • возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактерие-мии, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей;
  • возможно снижение риска аутоиммунных болезней, таких как сахарный диабет I типа и воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • снижается риск развития аллергии к коровьему молоку;
  • возможно снижение риска ожирения в более старшем детском возрасте;
  • улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот;
  • повышаются показатели умственного развития по шкале IQ;
  • уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

  Мать

  • раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к лучшему статусу железа;
  • увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интер-вала между беременностями, если не используются противозачаточные средства;
  • возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности;
  • возможно уменьшение риска рака яичников.

К 4-6 мес жизни кормление только грудным молоком уже не может удовлетворить потребности организма ребёнка в питательных веществах, поэтому с этого возраста начинают вводить прикормы.

Грудное вскармливание – залог будущего здоровья. Статьи

« Назад

Ежегодная Всемирная акция «Неделя поддержки грудного вскармливания» прошла в нашем городе в первую неделю августа. Лозунг Всемирной недели грудного вскармливания 2016 года: «Грудное вскармливание – больше, чем просто питание».

Рациональное вскармливание детей грудного возраста является залогом их адекватного роста и развития, а также высокого качества жизни как в раннем детском возрасте, так и в последующие годы.

Оптимальным продуктом питания для ребёнка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста, которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.

За счет присутствия антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет.

Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Естественное вскармливание оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы ребенка и его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети, которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным  физическим развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По некоторым данным, у детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент интеллектуального развития.

Есть несколько факторов, способствующих лактации. К важнейшим из них относится раннее прикладывание ребёнка к груди матери, которое обеспечивает быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию.

Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения ребёнка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

  • беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления
  • необходимость в частых прикладываниях к груди
  • длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных
  • беспокойный сон, частый плач, «голодный крик»
  • скудный редкий стул

Достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки). Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка  после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание).

Правильную оценку лактации и советы по дальнейшему вскармливанию ребенка может дать только педиатр. В детской поликлинике № 65 работает комната здорового ребенка, где всегда помогут маме и малышу квалифицированные специалисты.  

Заведуюший педиатрическим отделением детской поликлиники № 65
Сатосова Ирина Леонидовна.

Комментарии

Комментариев пока нет

Искусственное вскармливание детей. Показания — клиника «Добробут»

Искусственное вскармливание. Схема прикорма, меню ребенка

Самая лучшая еда для грудничков – материнское молоко. Но если по каким-то причинам его слишком мало или вообще не стало, приходится переходить на искусственное вскармливание. Проблемы в этом нет, просто питание ребенка на искусственном вскармливании будет несколько другим, чем на грудном. Стоит помнить, что при грамотном подходе и соблюдении всех правил на искусственном вскармливании могут вырасти здоровые, крепкие дети.

Искусственное вскармливание изначально не заложено природой в процесс развития и роста ребенка. Но современные технологии позволили создать большой ассортимент смесей, которыми можно кормить ребенка. Они дадут ему все необходимые питательные вещества и укрепят организм в процессе его развития.

Если при грудном вскармливании педиатры все больше склонны к свободному графику кормления малыша (а точнее, по требованию маленького голодного желудка), то режима дня ребенка на искусственном вскармливании нужно придерживаться скрупулезно – кормить новорожденного необходимо приблизительно каждых 2,5 часа с дальнейшим увеличением пауз между приемами пищи.

Иногда при искусственном вскармливании ребенок не съедает всю приготовленную порцию. В таком случае предложите ему покушать позже. Важно, чтобы малыш съедал определенное количество еды в сутки.

Нормы при искусственном вскармливании

Меню ребенка на искусственном вскармливании состоит из адаптированных молочных смесей. Когда ребенок употребляет материнское молоко, перекормить его в таких случаях очень затруднительно – организм матери регулирует выработку и выделение молока. А вот при искусственном вскармливании возможна передозировка порций, которая способна потянуть за собой негативные последствия, в первую очередь это:

  • нарушения со стороны чрезвычайно деликатного желудочно-кишечного тракта ребенка;
  • увеличение массы тела ребенка (вплоть до ожирения).

Будучи на искусственном вскармливании, ребенок должен не только съедать определенное количество еды, но и питаться по графику. Интервал между приемами пищи в сутки должен быть следующим:

  • на 1-м месяце жизни – каждые 2,5 часа;
  • на 2-м – 8-9 кормлений в сутки; на 3-м – 7-8; на 4-м – 6-7; на 5-6-м – 5-6; на 7-12-м – 4-6.

Скрупулезное соблюдение такого графика питания связано с тем, что адаптированная смесь переваривается маленьким желудком тяжелее и медленнее, чем родное материнское молоко. Если не выждать определенное время, а поспешно предложить малышу следующую порцию, в желудке случится скопление еды, ведь предыдущая порция еще не успела перевариться. Это может как вызвать в животе у ребенка дискомфорт разной степени выраженности, так и спровоцировать настоящий болевой синдром.

Рассчитывая интервал между кормлениями, 24 часа не делят на количество кормлений, а сначала от общего времени суток отнимают время на ночной сон, а потом уже проводят операцию арифметического деления.

Прикорм при искусственном вскармливании

Какими бы сбалансированными и выверенными ни были смеси для искусственного вскармливания, со временем их становится недостаточно для кормления ребенка, который быстро растет и развивается. Поэтому необходим прикорм.

Как и при грудном, так и при искусственном вскармливании прикорм вводится постепенно, ненавязчиво, месяц за месяцем. Схема прикорма при искусственном вскармливании по месяцам следующая:

  • с 3-го месяца – вводят фруктовые соки и пюре;
  • с 4-го – овощное пюре;
  • с 5-го – творог и молочную кашу;
  • с 6-го – желток и мясное пюре;
  • с 7-го – кефир и хлеб;
  • с 8-го – рыбное пюре.

Как видим, первый прикорм грудничка при искусственном вскармливании осуществляется не ранее 3-го месяца жизни. До этого периода адаптированные молочные смеси полностью покрывают потребности маленького организма в белках, жирах, углеводах и минеральных веществах.

Бывает так, что распробовав следующий новый вид прикорма, ребенок отказывается от предыдущего. Например, попробовав мясное пюре, отворачивается от творога. Или наоборот, отведав сладкое фруктовое пюре, отказывается от несладкого овощного в качестве следующего прикорма. В таком случае нужно выждать несколько дней, чтобы ребенок призабыл вкус полюбившейся еды, и предложить необходимый прикорм повторно.

Основные правила прикорма

Схема прикорма при искусственном вскармливании должна учитывать не только виды прикорма, но и условия его введения:

  • введение новой для ребенка пищи должно проводиться только в том случае, если малыш абсолютно здоров;
  • следующую «новинку» предлагайте, когда ребенок привык к предыдущей;
  • во время введения прикорма не забывайте о кипяченой воде, которую нужно обязательно давать малышу, находящемуся на искусственном вскармливании;
  • рацион питания ребенка на искусственном вскармливании должен пополняться «новинками» постепенно – за 1 раз предлагайте своему малышу какой-то один вид продукта, новый для него.

Во время введения прикорма необходимо следить не только за общим состояние ребенка, но и за его испражнениями. Так, если вы начали вводить в рацион ребенка фруктовое пюре, и после этого в его кале появилась слизь или ж ребенка пропоносило – отмените «нововведение», выждите несколько дней и повторите попытку. Если следующая попытка также не увенчается успехом, проконсультируйтесь у педиатра.

Овощи и фрукты можно вводить как в сыром виде, натерев на очень меленькую терку, так и в запеченном – после приготовления их следует измельчить в блендере (или вилкой) до состояния пюре. Чем больше будет измельчена новая еда, тем легче будет организму ребенка (в частности, желудочно-кишечному тракту) воспринять «нововведение». Это значит, что не нужно будет мешкать при введении следующего вида прикорма.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы почерпнете больше информации об искусственном вскармливании новорожденных и более старших деток, найдете ответы на все вопросы, связанные с правильным кормлением ребенка при отсутствии грудного молока у его матери.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Сто лет назад. Власти защитили право матерей на грудное вскармливание детей | Российское агентство правовой и судебной информации

Власти распорядились давать матерям преимущественное право на работу вблизи места жительства, чтобы они имели возможность кормить детей грудью. В постановлении уточняется, что женщины теперь имеют право перейти в аналогичное учреждение или предприятие, которое расположено не далее двух вёрст от дома. Также правовой акт обязует давать детям места в ближайших к месту жительства яслях и садах.

Отмечается, что виновные в неисполнении постановления будут привлекаться к ответственности в судебном порядке.

РАПСИ продолжает знакомить читателей с правовыми новостями столетней давности, на дворе 11 ноября 1920 года. 


Постановление Н. К. Т. и Н. К. З.

В целях охраны труда и здоровья трудящихся матерей, представления им фактической возможности кормления грудью своих детей, Центральное Управление Охраны Труда Наркомтруда и Отдел Охраны Материнства и Младеньчества Наркомздрава постановили:

1. Матери, кормящие грудью детей имеют преимущественное право на работу в предприятиях и учреждениях вблизи места их жительства, чем должны руководствоваться при посылке их на работу местные учрабсилы и Комтруды.

2. Матери, кормящие грудью, имеют право перехода на соответствующую работу в другое учреждение или предприятие, отстоящее не далее 2-х верст от места их жительства. Перевод их производится в административном порядке или через местные управления учета и распределения рабочей силы при участии инспекции труда.

3. Местные подотделы материнства и младенчества обязаны в первую очередь предоставлять матерям, кормящим грудью, места в яслях ближайших к месту их жительства или постоянной работы.

4. Виновные в невыполнении настоящего постановления привлекаются инспекцией труда к ответственности в судебном порядке.

За наркомтруд Л. Серебряков.

Наркомздрав Н. Семашко.

(Известия В. Ц. И. К.)

Подготовил Евгений новиков 


*Стилистика, орфография и пунктуация публикаций сохранены

К вопросу поддержки грудного вскармливания: от теории к практике

Журнал «Медицинский совет» №1/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-1-24-29

Е.И. Каширская, e-mail: [email protected]
О.П. Каменева, e-mail: [email protected]
Н.И. Черемина, e-mail: [email protected]
Э.З. Полянина, ORCID: 000-0001-6150-944X, e-mail: [email protected]

Астраханский государственный медицинский университет; 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Поддержка грудного вскармливания является важной задачей педиатрической службы. Высокая осведомленность женского населения о значимости грудного вскармливания в будущем способствует формированию у женщин доминанты лактации. Изучен уровень информированности в вопросах поддержки и восстановления грудного вскармливания (релактации) в мотивированной женской аудитории. Проанализирована готовность женщин к применению дополнительной системы кормления, имитирующей грудное вскармливание, с целью увеличения лактации и релактации. Исследование проведено по итогам анкетирования 100 девушек – студенток медицинского университета, 56 врачей-педиатров курса повышения квалификации, а также 56 родильниц на 2–5-е сутки после родов. Предварительно студенты на высоком научно-практическом уровне были информированы о недостатках искусственного питания и преимуществах грудного вскармливания, в том числе с позиций современных научных исследований компонентов грудного молока как живой ткани. Анкетированию врачей предшествовало практическое занятие и прослушивание лекции по вопросам поддержки грудного вскармливания и возможных способах релактации. Участие всех респондентов в исследовании было исключительно добровольным. В студенческой и врачебной медицинской среде выявлено превалирование факта информированности в формировании высокой приверженности грудному вскармливанию. В отличие от этого в группе родильниц с высоким уровнем доминанты лактации однократное информирование о релактации и применении дополнительной системы кормления Medela SNS не позволяло достичь желаемых показателей мотивации сохранения кормления грудью.


Для цитирования: Каширская Е.И., Каменева О.П., Черемина Н.И., Полянина Э.З. К вопросу поддержки грудного вскармливания: от теории к практике. Медицинский совет. 2020;(1):24-29. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-24-29.


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


To the issue of breastfeeding support: from theory to practice

Elena I. Kashirskaya, e-mail: [email protected]
Olga R. Kameneva, e-mail: [email protected]
Nataliya I. Cheremina, e-mail: [email protected]
Ella Z. Polyanina, ORCID: 000-0001-6150-944X, e-mail: [email protected]

Astrakhan State Medical University; 121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia

Breastfeeding support is an important task of paediatric care. The high awareness of the female population about the importance of breastfeeding contributes to the formation of lactation dominant among women in the future. The level of information in support and recovery of breastfeeding (relaktation) in a motivated female audience has been studied. The readiness of women to use the additional feeding system, which simulates breastfeeding, to increase lactation and relation has been analysed. The study was conducted on the basis of the questionnaire results of 100 female students of the medical university, 56 paediatricians of the advanced training course, as well as 56 maternity women on 2–5 days after childbirth. Previously, students at a high scientific and practical level were informed about the disadvantages of artificial nutrition and the benefits of breastfeeding, including from the perspective of modern scientific research into the components of breast milk as living tissue. The doctors’ questionnaire was preceded by a practical lesson and a lecture on breastfeeding support and possible ways of relation. The participation of all the respondents in the study was exclusively voluntary. In the student and medical environment, the prevalence of awareness in the formation of a high commitment to breastfeeding has been revealed. In contrast, in a group of maternity women with a high level of lactation dominant, a single notification of relacement and the application of an additional Medela SNS feeding system did not achieve the desired indicators of motivation for breast feeding.


For citation: Kashirskaya E.I., Kameneva O.P., Cheremina N.I., Polyanina E.Z. To the issue of breastfeeding support: from theory to practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):24-29. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-24-29.


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.


Введение

С древних времен на всех континентах и во всех этносах отдавалось предпочтение длительному грудному вскармливанию младенцев. Природно-климатические условия, политический и социальный строй, религиозные убеждения, культурные и бытовые особенности нации – все отражалось на традициях грудного вскармливания [1, 2]. Старейшая медицинская рукопись Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н.э.) содержит рекомендации по грудному вскармливанию. Для увеличения лактации в древнем манускрипте рекомендован к приему состав из костей меч-рыбы и масла, а также рецепт с применением хлеба и мака. Недостаточная лактация была частой проблемой в Древнем Египте, которая решалась путем привлечения кормилиц до 6 месяцев жизни младенца, далее использовалось коровье молоко. В Древнем Израиле дети считались благословением, грудное вскармливание воспринималось в качестве религиозного долга каждой женщины, а в Талмуде предписывалось кормить грудью детей до трех лет. Рекомендации по грудному вскармливанию можно встретить в дошедшем до нас законе вавилонского царя Хаммурапи 1728–1686 гг. до н.э., трудах Гиппократа, датированных 460–370 гг. до н.э., Авиценны (ок. 980–1037 гг.). В Священном Коране (2, 14 и 46 Суры) упоминается о важности грудного вскармливания и предписывается кормить своего ребенка грудью не менее двух лет [1].

Россия также испокон веков была страной с устойчивыми традициями грудного вскармливания. Исторически лучшим продуктом питания ребенка считалось женское молоко. Часто кормление ребенка грудью не ограничивалось первым годом жизни. В самые трудные, голодные времена грудное молоко зачастую становилось единственной пищей для ребенка, позволявшей ему выжить. Вместе с тем женская наблюдательность отмечала, что кормление препятствует новому зачатию, и данный факт быстро был взят на вооружение женщинами [2, 3].

В XVIII–XIX вв. в высших кругах общества как в Европе, так и в России хорошим тоном считалось наличие у ребенка кормилицы. В случае отсутствия грудного молока у матери наличие кормилицы было обязательным. С развитием медицины, появлением трудов по акушерству, повивальному делу и первых работ по педиатрической практике возник большой научный интерес к грудному вскармливанию, а мода брать кормилиц подверглась большому неприятию во врачебной среде. Так, в 1888 г. Н.Ф. Миллер в своем труде «Женское молоко и выбор кормилиц», наравне с описанием анатомии, физиологии молочной железы, состава грудного молока, уделял внимание «кормиличному промыслу и практическим способам исследования молока при выборе кормилиц». При этом автор отмечал, что «…всякая мать обязана кормить сама, она должна помнить, что ее молоко не заменит никакая кормилица…». Многие отечественные педиатры, придерживаясь мнения, что истинной агалактии не существует, утверждали, что терпением и настойчивостью можно добиться увеличения секреции молока и вскармливать ребенка грудью достаточно долго [4]. Традиционно данные призывы находили отклик в материнских и общественных кругах нашей страны. В послереволюционной России, по данным Г.Н. Сперанского, 98,1% младенцев находились на грудном вскармливании и только 1,9% детей первого года жизни были искусственниками. Со временем ситуация начала меняться не в лучшую сторону. В предвоенные годы и годы Великой Отечественной войны произошло снижение показателей грудного вскармливания: только 85–90% детей первого года жизни вскармливались грудью матери. Выдающийся советский медик, главный педиатр блокадного Ленинграда А.Ф. Тур в 1973 г. в статье «О некоторых вопросах в питании здоровых детей первого года жизни» с сожалением писал о сокращении сроков лактации и распространенности грудного вскармливания. При этом одной из главных причин этого явления Александр Федорович называл недостаточную борьбу врачей за длительное вскармливание [5, 6].

Развитие индустрии искусственного питания и соответствующие установки социума, наперекор настроям медицинского сообщества, внесли свою отрицательную лепту в систему поддержки грудного вскармливания и оказали значительное влияние на взгляды матерей. Объемы выпускаемых продуктов детского питания увеличились в разы и в денежном эквиваленте достигли миллиардных цифр. При этом Россия заняла 4-е место в мире по реализации искусственных смесей [6]. Результатом этих процессов стало снижение к 1995 г. числа детей, находившихся на грудном вскармливании. По данным Федеральной службы государственной статистики, в возрасте от 3 до 6 месяцев этот показатель снизился до 45,1%, а в возрасте от 6 месяцев до года – до 32,5% от числа детей, достигших в отчетном году возраста одного года1. Средняя продолжительность грудного вскармливания в крупных городах России к началу XXI в. составила только 3,4–4,2 месяца [6, 7]. В подобных обстоятельствах понадобились новые весомые доводы в пользу грудного вскармливания. Российские педиатры – профессор И.М. Воронцов и профессор Е.М. Фатеева в конце 90-х гг. высказали следующее мнение: «В наши дни искусственное вскармливание уже не представляется обязательной и неизбежной жизненной драмой и реальным ухудшением качества жизни, но вскармливание грудью дает каждому человеку ряд весомых, новых или дополнительных возможностей на достижение таланта и обретение счастья. Поэтому поддержка грудного вскармливания – важнейшая часть и мировоззрения, и практики каждого врача» [8].

С тех пор по настоящее время, несмотря на действующую национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, показатели грудного вскармливания детей первого года жизни изменились незначительно. В 2017 г. они составили 43,2% детей в возрасте от 3 до 6 месяцев и 40,4% детей в возрасте от 6 месяцев до года от числа детей, достигших в отчетном году возраста 1 года2. Вместе с тем по результатам исследований в Республике Татарстан изначально, с рождения, 95% детей находятся на грудном вскармливании, однако с возрастом происходит постепенный переход на искусственное кормление, и в итоге к достижению возраста 1 года 75% детей переводятся на искусственное вскармливание [6]. По данным пресс-центра Министерства здравоохранения Астраханской области, в 2018 г. 89,66% детей первого года получали грудное молоко, из них 26,03% – это дети 3–6 месяцев жизни и 63,63% – малыши до года3.

Сегодня разработки в области поддержки грудного вскармливания динамично развиваются. В данной сфере проводятся масштабные научные исследования, рассматриваются новые возможные варианты поддержки естественного вскармливания. Примерами инновационного решения проблемы поддержки лактации являются разработанные с учетом последних научных исследований такие приспособления, как смартсоска Calma, мягкая ложечка SoftCup, поильник, дополнительная система кормления Medela SNS.

Однако масштабная пропаганда грудного вскармливания и получение многими акушерскими стационарами титула «Больница, доброжелательная к ребенку» не привели к ожидаемому эффекту увеличения продолжительности лактации. Многие ученые связывают данный факт с недостаточным уровнем информированности и отсутствием психологического настроя (доминанты лактации) у матерей [10]. Врачебная практика, в том числе личный опыт работы авторов статьи, указывает на бытующие в среде кормящих женщин доводы в пользу искусственного вскармливания. При появлении первых незначительных проблем женщины быстро приходят к мнению, что вскармливание ребенка искусственной смесью – это удобная, нетрудозатратная процедура. Смесь не нужно варить, достаточно развести водой, имеются еще более удобные в применении готовые жидкие стерильные смеси. Единственным недостатком искусственного вскармливания, по мнению многих матерей, является относительно высокая стоимость смеси.

Действительно, использование искусственной смеси значительно облегчает быт женщины и делает ее жизнь более разнообразной, она получает возможность работать, проводить больше времени вне дома и без ребенка. Другими словами, искусственное вскармливание предоставляет женщине долгожданную личную свободу. Что же врачи-акушеры и педиатры могут противопоставить столь значимому доводу? Ответ очевиден: необходима грамотная пропаганда преимуществ грудного вскармливания для матери и ее ребенка с целью формирования устойчивой доминанты лактации.

В деле сохранения грудного кормления, кроме желания женщины, нужны необыкновенное терпение и настойчивость, поддержка семьи. Борьба за релактацию требует моральных и физических затрат. Даже при использовании современных способов и инновационных моделей молокоотсосов для поддержки и восстановления грудного вскармливания – это большой труд. Эксперты ВОЗ и ЮНИСЕФ в рекомендациях по грудному вскармливанию предупреждают, что данный метод релактации вполне осуществим и реален, но потребует большого желания и усилий со стороны матери и близких [7, 10, 11]. Для возобновления лактации необходима стимуляция молочной железы сосанием ребенка, на фоне чего происходит выработка пролактина, гиперплазия железистой ткани молочной железы, что увеличивает синтез и секрецию материнского молока. Кроме того, успех данной методики будет зависеть от своевременного контроля ситуации педиатром и обеспечения должного ухода за ребенком со стороны матери.

Таким образом, большое желание матери кормить своего ребенка грудным молоком, подкрепленное достаточным уровнем информированности для выработки доминанты лактации, позволяет достичь высокой приверженности в вопросах кормления грудью. Было бы логично предположить, что высокая приверженность должна наблюдаться у женщин в медицинской врачебной среде (в связи с достаточной информированностью) и у родильниц (в связи с высоким уровнем послеродовой мотивации).

Цель исследования

Целью нашего исследования явилось изучение уровня осведомленности в вопросах поддержки и восстановления грудного вскармливания (релактации), а также готовность к использованию в этих целях дополнительной системы кормления в женской студенческой среде, среди родильниц и врачей-педиатров курса повышения квалификации.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 100 девушек-студенток 4-го курса ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», обучавшихся по специальности «Лечебное дело», 56 родильниц, находившихся под наблюдением в ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» г. Астрахани и 56 участковых врачей-педиатров, обучавшихся на факультете последипломного образования. Анкетирование студенток по вопросам релактации проводилось через 2 месяца после практических занятий и прослушанной лекции, посвященных особенностям и методам поддержки грудного вскармливания. Наравне с другими методами поддержки и восстановления лактации студенты были проинформированы о строении и возможностях применения дополнительной системы кормления (SNS). Дополнительная система кормления (SNS) состоит из емкости для искусственной смеси и двух мягких проводников, один из которых подводится к соску матери и дается ребенку во время кормления грудью. Система используется как при недостаточной лактации, так и для релактации, при этом активная стимуляция груди матери в процессе сосания приводит к увеличению выработки молока. Таким образом, был исключен факт неосведомленности о методах восстановления и увеличения лактации, в том числе о возможностях дополнительной системы кормления.

Анкетирование родильниц проводилось на 2–5-е сутки после родов. Во внимание принимались такие показатели, как возраст женщины, семейное положение, материальный достаток, паритет беременности и родов. Женщины располагали базовыми знаниями по вопросам грудного вскармливания, полученными на занятиях в женских консультациях, родильном доме, а также на дополнительных платных курсах. Следует отметить, что после предварительного анкетирования с женщинами в родильном доме проводилась информационная работа в отношении дополнительной системы кормления (SNS). В предварительном анкетировании приняли участие 33 родильницы, в последующем опросе, непосредственно направленном на выяснение приверженности использования SNS, еще 23 пациентки послеродового отделения.

Анкетирование врачей-педиатров было проведено перед началом цикла повышения квалификации и в последний день занятий. Лекция по грудному вскармливанию и различным способам релактации была прочитана в середине цикла.

В работе использовался метод анкетирования, участие всех респондентов было исключительно добровольным, полученные данные были обработаны с помощью программы StatSoft STATISTICA.

Результаты исследования и их обсуждение

Несмотря на достаточно полное информирование по вопросам грудного вскармливания и релактации, наличие неоконченного высшего медицинского образования, 13% студенток на вопрос «Известны ли вам способы поддержки и возвращения грудного вскармливания?» ответили отрицательно. Соответственно, 87% (87 девушек) пояснили, что знакомы со способом восстановления и увеличения лактации, в том числе при помощи дополнительной системы кормления. Как может показаться на первый взгляд, данный уровень информированности является достаточно высоким. Однако следует отметить, что данные преподносились подготовленной аудитории, владеющей базовыми биологическими и медицинскими знаниями. Предварительно на высоком научно-практическом уровне студенты были информированы о недостатках искусственного питания и преимуществах грудного вскармливания, в том числе с позиций современных научных исследований компонентов грудного молока как живой ткани [1, 12]. Дополнительно было сообщено о возможностях и методике применения системы кормления SNS. Исходя из вышеизложенного, авторы рассчитывали на более высокий уровень информированности. По-видимому, в ходе обучения определенное значение имеет «выживаемость знаний», которая у студентов составляет примерно от 30% и менее до 48,7% [13]. Таким образом, полученные данные можно трактовать как достаточно хороший уровень усвоения материала обучающимися.

Интересен тот факт, что большинство опрошенных студенток (83%) готовы использовать и активно пропагандировать данные методы в своей будущей врачебной практике. Применить методику релактации для решения возможных личных лактационных проблем были согласны 73% опрошенных. Отрицали возможности релактации 17% студенток, в том числе 13% неосведомленных о данных методах и 4% из числа информированных. На вопрос «Готовы ли вы при необходимости использовать методы увеличения и восстановления лактации (в том числе SNS) при решении возможных личных проблем?» более четверти опрошенных девушек (27%) ответили отказом и продемонстрировали отсутствие желания, терпения и настойчивости в отношении грудного вскармливания. К сожалению, 13% опрошенных считают, что можно использовать адаптированную молочную смесь и не затруднять себя. Двое респондентов пояснили, что не верят в действенность способа релактации путем использования дополнительной системы кормления, считая способ слишком сложным и длительным. Вместе с тем высокий показатель готовности (73%) к использованию дополнительной системы кормления (SNS) в случае личных лактационных проблем является отличной иллюстрацией синергии высокого уровня образования и информированности женщин.

Следует принять во внимание, что студентки находились вне периода лактации. Вполне вероятно, что в определенной жизненной ситуации мнение респондентов может измениться как в сторону упорной борьбы за грудное вскармливание и его возобновление, так и в сторону кормления ребенка искусственной смесью. В связи с этим следующим этапом исследования было изучение мнения женщин в первые дни после родов, так как предполагалось, что подобная аудитория будет иметь максимальный уровень доминанты лактации.

В результате анкетирования родильниц выяснилось, что более половины опрошенных (17 женщин – 51,5%) знакомы со способами поддержки и усиления лактации. Кроме того, 11 из 17 женщин (33,3%) указали, что получили информацию и положительные рекомендации данных методов от врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и консультантов по грудному вскармливанию. Изучая возможности применения методов поддержки грудного вскармливания на практике, выяснилось, что 8 женщин (24,2%) ранее имели опыт использования различных способов и методик при вскармливании старших детей. При этом большинство из них (7 человек) следовало рекомендациям специалистов, и только 1 женщина самостоятельно применяла различные методики увеличения лактации.

Результаты опроса женщин, направленного на выяснение приверженности использованию дополнительной системы кормления (SNS), показали, что из 23 опрошенных женщин 21 (91,3%) не использовала и ранее не была знакома с данным методом. Только две женщины (7,7%) из 23 родильниц имели опыт применения подобной методики восстановления и усиления лактации при вскармливании ранее рожденных детей. После проведения с каждой родильницей индивидуальной разъяснительной беседы о возможностях дополнительной системы кормления (SNS) 6 женщин (28,6%) из 21 заявили о готовности воспользоваться данной системой при необходимости. Две женщины (9,5%) были категорически не готовы к применению данной методики, и 13 родильниц (61,9%) сомневались в целесообразности использования дополнительной системы кормления (SNS) в случае недостаточной лактации или агалактии. Таким образом, большинство женщин (61,9%) в момент проведения исследования не смогли принять окончательное решение в пользу применения SNS.

Необходимо отметить близкое процентное соотношение женщин в исследуемых группах (15 и 9,5%), отвергающих возможности методов релактации и усиления лактации, в частности дополнительной системы кормления (SNS). Вероятнее всего, определенный процент любой женской аудитории не пожелает прилагать усилия по поддержке и возобновлению лактации при имеющихся возможностях современной индустрии искусственного питания.

Анкетирование 56 врачей-педиатров в рамках цикла повышения квалификации осуществлялось до проведения соответствующих занятий и лекций и выявило низкий уровень знаний по релактации с применением современных технических средств. Так, 10 из 56 человек (17,8%) только слышали о них, но не рекомендовали на практике. В ответах чаще упоминались лактогонные чаи, апилак, гомеопатические средства, частое прикладывание к груди. Однако врачи со стажем практической работы 5–10 лет имели более высокий уровень информированности по вопросам поддержки грудного вскармливания с применением инновационных технических средств еще до лекции, посвященной использованию смартсоски Calma, мягкой ложечки SoftCup, поильника, дополнительной системы кормления Medela SNS. После окончания цикла повышения квалификации все педиатры положительно ответили на вопросы анкеты по практическому применению методов увеличения и восстановления лактации, в том числе с помощью системы SNS.

Заключение

Анализ данных анкетирования по вопросам поддержки и восстановления грудного вскармливания, а также доминанты лактации в мотивированной женской аудитории и среди педиатров первичного звена здравоохранения выявил превалирование факта информированности в формировании высокой приверженности грудному вскармливанию в студенческой и врачебной среде.

В группе родильниц в условиях высокого уровня доминанты лактации однократное информирование, в том числе по вопросу пользования дополнительной системой кормления, не позволяло достичь желаемых показателей поддержки и сохранения кормления грудью. Дальнейшего изучения заслуживает тот факт, что знания студенток медицинского вуза, врачей-педиатров и родильниц, готовых к применению дополнительной системы кормления (SNS), резко диссонируют между собой и составляют 73,0, 100 и 28,6% соответственно. Разрыв показателей в исследуемых группах обусловлен большим числом сомневающихся из числа родильниц (61,9%) и открывает новые возможности по пропаганде и продвижению методов поддержки грудного вскармливания и информированию женщин в вопросах естественного вскармливания детей.

Таким образом, проведенное исследование позволит неонатологам и педиатрам расширить пропаганду грудного вскармливания, дополнив ее рекомендациями по поддержке лактации и релактации, в том числе с помощью инновационных разработок. Результаты проведенного исследования ставят задачи повышения информированности о возможностях и назначениях того или иного технического средства поддержки грудного вскармливания.

Дополнительная разъяснительная работа об использовании системы кормления SNS, имитирующей грудное вскармливание, позволит снизить процент родильниц, сомневающихся в возможности сохранения лактации и релактации, и увеличить приверженность грудному вскармливанию в женской среде.


1 Грудное вскармливание детей первого года жизни. Здравоохранение в России 2007 г. Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://www.gks.ru/.
2 Грудное вскармливание детей первого года жизни. Здравоохранение в России 2007 г. Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://www.gks.ru/.
3 Материалы официального сайта Министерства здравоохранения Астраханской области. Режим доступа: https://minzdravao.ru/site-page/kollegii.


Список литературы / References

  1. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. История грудного вскармливания народов мира. Медицинский Совет. 2016;(16):14–21. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1502/1459. / Zakharova I.N., Machneva E.B. The history of breastfeeding of the peoples of the World. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(16):14– 21 (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1502/1459.
  2. Захарова И.Н., Намазова-Баранова Л.С. (ред.). Грудное вскармливание детей: культурноисторическое наследие. М.: ПедиатрЪ; 2017: 133–140. Режим доступа: http://www.spr-journal.ru/sc5/shop/grudnoe-vskarmlivanie-deteykulturno-istoricheskoe-nasledie. / Zakharova I.N., Namazova-Baranova L.S. (eds.). Breast­feeding of children: a cultural­historical heritage. Moscow: Pediatr; 2017:133–140. (In Russ.) Available at: http://www.spr-journal.ru/sc5/shop/grudnoe-vskarmlivanie-deteykulturno-istoricheskoe-nasledie.
  3. Захарова И.Н., Намазова-Баранова Л.С. (ред.). Грудное вскармливание детей: культурноисторическое наследие. М.: ПедиатрЪ; 2017: 159–177. Режим доступа: http://www.spr-journal.ru/sc5/shop/grudnoe-vskarmlivanie-deteykulturno-istoricheskoe-nasledie. / Zakharova I.N., Namazova-Baranova L.S. (eds.). Breast­feeding of children: a cultural­historical heritage. Moscow: Pediatr; 2017:159-177. (In Russ.) Available at: http://www.spr-journal.ru/sc5/shop/grudnoe-vskarmlivanie-deteykulturno-istoricheskoe-nasledie.
  4. Микиртичан Г.Л. К 100-летию созыва первого Всероссийского съезда детских врачей. Вопросы современной педиатрии. 2012;(2):198– 202. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-100-letiyu-sozyva-pervogo-vserossiyskogo-sezda-pediatrov. / Mikirtitchan G.L. In commemoration of the 100th anniversary of convocation of the First Paediatricians Congress. Voprosy sovremennoj pediatri = Current Pediatrics. 2012;(2):198–202. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/k-100-letiyu-sozyva-pervogo-vserossiyskogo-sezda-pediatrov.
  5. Фурцев В.И., Галактионова М.Ю. Российская школа по поддержке грудного вскармливания: реализация парадигмы на практике. Вопросы современной педиатрии. 2014;5(13):91–94. doi: 10.15690/vsp.v13i5.1156. / Furtsev V.I., Galaktionova M.Yu. Russian school of breastfeeding support: implementation of the paradigm in practice. Voprosy sovremennoj pediatrii = Current Pediatrics. 2014;5(13):91–94. (In Russ.) doi: 10.15690/vsp.v13i5.1156.
  6. Корнилова Г.М., Заболотная Л.Н., Сафина Л.З. Роль медицинских учреждений в поддержке грудного вскармливания. Практическая медицина. 2010;6(45):118–120. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-meditsinskih-uchrezhdeniy-v-podderzhke-grudnogovskarmlivaniya. / Kornilova G.M., Zabolotnaya L.N., Safina L.Z. The role of medical institutions in supporting breastfeeding. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2010;6(45):118–120. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-meditsinskih-uchrezhdeniy-v-podderzhke-grudnogovskarmlivaniya.
  7. Нетребенко О.К. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002;81(1):63–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9233432. / Netrebenko O.K. Contemporary problems of suckling and infants feeding. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo = Pediatria named after G.N. Speransky. 2002;81(1):63–64. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=9233432.
  8. Абольян Л.В. 25 лет инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Основные итоги, извлеченные уроки и перспективы развития в России. В: Грудное вскармливание в современном мире: материалы II Всероссийской научно­практической конференции с международным участием. Москва, 12–14 октября 2018 г. М.: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). М.; 2016. С. 7–11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32346033. / Abol’yan L.V. 25 years of the WHO/UNICEF Child Friendly Hospital initiative. Basic results, lessons learned and development prospects in Russia. In: Breastfeeding in the modern world: materials of the II All­Russian Scientific and Practical Conference with International Participation. Moscow, 12–14 October 2018. Moscow: First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Moscow; 2016, pp. 7–11. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=32346033.
  9. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СПб.: Фолиант; 1998. 272 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01000588691. / Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Natural feeding of children, its importance and support. SPb.: Foliant; 1998. 272 p. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01000588691.
  10. Шеенко И.А., Кощеева Н.А., Королева И.П. Доминанта лактации у современных женщин. Медицинская сестра. 2010;(8):14–16. Режим доступа: http://gyn.rusvrach.ru/archive/medsestra-2010-08-04. / Sheenko I.A., Koshcheeva N.A., Koroleva I.P. Determination of lactation dominant in present-day women. Meditsinskaya sestra = Nurse. 2010;(8):14–16. (In Russ.) Available at: http://gyn.rusvrach.ru/archive/medsestra-2010-08-04.
  11. Зелинская Д.И., Ладодо К.С., Конь И.Я. Организация питания детей в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998;43(6):6–9. Режим доступа: https://elibrary.ru/contents.asp?id=34042347. / Zelinskaya D.I., Ladodo K.S., Kon’ I.YA. Organization of Nutrition for Children in the Russian Federation: Challenges and Solutions. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1998;43(6):6–9. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/contents.asp?id=34042347.
  12. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б., Облогина И.С. Грудное молоко – живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? Медицинский совет. 2017;(19):24–29. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-24-29. / Zakharova I.N., Machneva E.B., Oblogina I.S. Breast milk is a living tissue! How to preserve breastfeeding? Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(19):24–29. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-24-29.
  13. Умбеталина Н.С., Тургунова Л.Г., Баешева Т.А., Тургунов Е.М. Методологические аспекты оценки выживаемости знаний у студентов медицинского вуза. Международный журнал экспериментального образования. 2016;(4–3): 416–419. Режим доступа: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=9813. / Umbetalina N.S., Turgunova L.G., Baesheva T.A., Turgunov E.M. Methodological aspects evaluation of the knowledge survival among medical students. Mezhdunarodnyy zhurnal ehksperimental’nogo obrazovaniya = International Journal of Experimental Education. 2016;(4–3): 416–419. (In Russ.) Available at: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=9813.

Грудное вскармливание — консультация врача-педиатра в Зеленограде

РАСТИ ЗДОРОВЫМ, МАЛЫШ!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Грудное вскармливание

С первого дня после рождения основой здорового питания детей является грудное материнское молоко, а основным принципом здорового питания должно быть исключительно грудное вскармливание.

Почему так важно кормить ребенка грудью?

Уникальные биологические свойства грудного молока обеспечивают гармоничные рост и развитие ребенка, защищают его от желудочно-кишечных заболеваний и респираторных инфекций, инфекций мочевых путей, инфекций уха (воспаления среднего уха), а также снижают риск развития аллергии и астмы, сахарного диабета.

Грудное вскармливание оказывает долгосрочную защиту и уменьшает риск развития неправильной формы зубов, слабого зрения, некоторых форм детского рака, диабета, повышенного кровяного давления и ишемической болезни сердца во взрослой жизни. Кроме того, исследования показали, что дети, вскармливаемые грудью, имеют лучшие показатели умственного развития.

Как грудное вскармливание защищает здоровье женщины?

Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей заключаются в том, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее риск развития рака яичников и предклимактерического рака груди, а также остеопороза (заболевания костей) и переломов бедра в старческом возрасте.

Почему детские молочные смеси хуже?

Детские молочные смеси никогда не смогут сравняться с грудным молоком, т.к. не содержат природных защитных веществ и факторов роста, необходимых для нормального развития ребенка.

Каждая ли женщина способна кормить ребенка грудью?

Большинство женщин способны кормить грудью: и женщины с маленькой грудью, и женщины с плоскими или втянутыми сосками. Однако очень часто они не получают ни информации о том, как можно успешно кормить грудью, несмотря на эти проблемы, ни поддержки, в которой они нуждаются.

Когда нужно начинать грудное вскармливание?

Очень важно приложить ребенка к груди в течение первых 30 минут после рождения. *С первым кормлением Ваш ребенок получит первые, самые ценные, капли молозива, действие которого можно сравнить с первой, задуманной самой природой, прививкой, которая обеспечит Вашего ребенка всеми необходимыми защитными веществами и витаминами. Ребенок к моменту рождения уже готов захватить сосок и начать сосательные и глотательные движения.

Как правильно приложить ребенка к груди?

Следите за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди:

• Голова и тело Вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии, т.к. ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова повернута в сторону или он держит перед собой руку.

• Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне Вашего соска.

• Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть ротик, что дает ему возможность правильно захватить грудь.

• Ребенок должен захватить не только сосок, но и большую нижнюю часть ареолы (темную часть груди вокруг соска).

• Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошо взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.

Как часто надо кормить ребенка и нужны ли ночные перерывы в кормлении?

Кормите ребенка так часто и так долго, как он этого захочет, практикуйте грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию. В первый месяц жизни частота кормления ребенка грудью может быть до 10-15 раз в сутки и более. Затем ребенок сам устанавливает свой режим кормления, при этом частота кормлений уменьшается.

Кормите ребенка ночью, не делайте искусственных ночных перерывов. Ночные кормления способствуют выработке молока и более длительному периоду грудного вскармливания.

Как выяснить, получает ли ребенок достаточно молока?

Самым надежным критерием является нормальная прибавка веса ребенка в возрасте до 1 года – здоровый ребенок должен прибавлять в весе от половины до одного килограмма в месяц, При этом особенно быстро этот процесс происходит в первые месяцы жизни.

Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и мочится не менее 6 раз в сутки – он получает достаточно молока.

Если же ребенок получает какое-либо дополнительное питье, то этим критерием пользоваться нельзя, так как моча будет вырабатываться также из воды, при этом молока ребенку может не хватать.

Нужно ли грудным детям дополнительное питье (чай или вода)?

В первые шесть месяцев жизни детям не нужна никакая другая еда или жидкость: все необходимые количества жидкости и питательных веществ они получают с грудным молоком. Не давайте новорожденным и грудным детям никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании?

Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и более.

Для чего нужен прикорм?

Своевременное введение прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста.

Оптимальным сроком начала введения прикорма считается 6 месяцев. В некоторых случаях грудным детям прикорм вводится и раньше, но не ранее 4-месячного возраста!

Введение прикорма должно представлять собой процесс введения продуктов питания, все более разнообразных по своей консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду.

Каковы основные правила успешного введения прикорма?

• Грудное молоко остается важной частью питания детей на весь период введения прикорма!

• Выбирайте наиболее подходящее время дня для введения прикорма (т.е., когда ребенок голоден или наиболее расположен к приему пищи). Предпочтительнее в первой половине дня.

• Для предупреждения снижения выработки грудного молока прикорм давайте после кормления грудью!

• Любой продукт для прикорма начинайте вводить медленно с одной чайной ложки, постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличивая до полного объема разового приема пищи.

• Начинайте с однородного, умеренной густоты однокомпонентного пюре из наиболее типичных для данной местности продуктов, например: овощное, картофельное пюре, каши.

• Для облегчения привыкания ребенка к новой пище добавляйте сцеженное грудное молоко.

• Фрукты и фруктовые соки начинайте вводить после 6 месяцев. Лучше использовать свежие фрукты.

• При выборе круп для приготовления каш предпочтение отдавайте грече, рису, кукурузе. Эти продукты важны для обеспечения количества энергии, необходимого для нормального роста и развития ребенка.

• Для профилактики анемии с 6 месячного возраста необходимо вводить небольшое количество мяса, печени в виде мясного пюре.

• С 12 месяцев можно постепенно вводить в рацион питания цельное молоко и молочные продукты – не обезжиренные и не разведенные.

• В период введения прикорма не следует добавлять в пищу соль, сахар, специи. При кормлении ребенка домашней едой не кладите в нее вкусовые добавки (соль, специи и т.п.) до тех пор, пока вы не отложите порцию, предназначенную для вашего ребенка.

В каком возрасте ребенок может есть все продукты?

Как правило, дети старше года могут есть обычную пищу с семейного стола и им не требуются специально приготовленных блюд.

Как кормить ребенка старше одного года?

• Используйте для приготовления пищи разнообразные продукты.

• Кормите ребенка не менее 5 раз в день: три основных приема пищи и 2 дополнительных в виде второго завтрака и полдника.

• Несколько раз в день ребенок должен получать хлеб, крупы, макаронные изделия или картофель.

• Несколько раз в день ребенок должен употреблять разнообразные овощи и фрукты, предпочтительнее в свежем виде

• Выбирайте нежирные сорта мяса, птицу (без кожи), рыбу, яйца, печень. Заменяйте иногда эти продукты бобовыми: фасолью, горохом, чечевицей.

• До 2-х летнего возраста в рационе питания ребенка молоко и молочные продукты должны быть обычной жирности (3,2% или 3,5%). Детям старше 2-х лет давать молоко и молочные продукты (не менее двух стаканов)с пониженным содержание жира.

• Для профилактики йододефицитных состояний при приготовлении пищи выбирайте йодированную соль. Не солите пищу дополнительно, выбирайте пищу с низким содержанием соли.

• Для сохранения здоровья зубов ограничивайте частоту и количество потребления сладких напитков, сладостей, рафинированного сахара.

Как избежать развития анемии у ребенка?

Для профилактики недостаточности железа при введении прикорма важно, чтобы в рацион питания включались пищевые продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, бобовые. Избегайте употребления всех видов чая (черный, зеленый, травяной) и кофе до 2-летнего возраста, так как эти напитки препятствуют усвоению железа. После этого возраста следует избегать употребления чая во время еды.

Детям до 12-ти месяцев не следует давать цельное неразведенное коровье молоко в качестве питья (это также может способствовать развитию железодефицитной анемии), но его можно использовать в малых количествах при приготовлении пищи для прикорма.

*Согласно методическому письму Минздравсоцразвития России № 15-4/10/2-6796 от 13 июня 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий», «…длительность контакта от 40 минут до 2 часов; …первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через 1 час от момента рождения, после контакта с матерью…»

EUR/03/5042185

Оригинал: русский отредактированный

Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов

Отдел технической поддержки и стратегического развития

Европейское региональное бюро ВОЗ

Scherfigsvej 8

2100 Copenhagen

Denmark

© Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.

Все права сохранены.


Организация вскармливания детей первого года жизни

Виды вскармливания детей и организация грудного вскармливания

Выделяют три вида вскармливания детей первого года жизни:

  • естественное (грудное) вскармливание;
  • вскармливание искусственными питательными смесями;
  • смешанное вскармливание.

Естественным для новорожденного ребенка и детей грудного возраста является грудное вскармливание. При этом кормление ребенка может осуществляться посредством прикладывания к груди биологической матери; вскармливания кормилицей; вскармливания из пипетки, чашечки, бутылочки или зонда нативным сцеженным молоком матери, а также термически обработанным банкированным (донорским) или материнским молоком.

Организация грудного вскармливания ребенка:

  1. Суточная кратность кормлений зависит от режима дня и от возраста ребенка. Для здорового доношенного ребенка в родильном доме, как правило, кратность кормлений днем составляет около семи раз с промежутками в три часа, а ночью — в шесть часов. Обычно такой режим кормления сохраняется до трех месяцев, затем до пяти месяцев ребенка переводят на шестикратное кормление с промежутками днем в 3,5 часа, а ночью в 6,5 часов. Начиная с пяти месяцев и до одного с небольшим года (обычно один год и два месяца) ребенка стараются кормить пять раз в день каждые 4 часа с ночным перерывом в 8 часов. Эти рекомендации являются условными и обобщенными, режим кормления ребенка должен устанавливаться индивидуально. В последнее время становится популярной методика вскармливания ребенка «по требованию».
  2. В настоящее время детей в первые месяцы жизни, в том числе новорожденных, рекомендуется кормить свободно, то есть прикладывать ребенка к груди по первому требованию или знаку. Кратность кормлений при этом может достигать 12-16 раз в сутки. Такие рекомендации связаны с тем, что в первые недели и даже месяцы после рождения организм кормящей матери приспосабливается к особенностям потребностей ребенка. Кроме того, частое прикладывание к груди устраняет проблему голода ребенка, а также способствует стимуляции лактации у матери.
  3. Перед началом кормления женщине нужно обмыть грудь теплой проточной водой, занять удобное положение (лежа на боку или сидя).
  4. Предварительно перед кормлением следует убедиться, что ребенок также находится в комфортных для него условиях, то есть исключить факторы, которые могут отвлекать его от процесса кормления (ребенок должен быть чистым, сухим, тепло одетым).
  5. Также нужно убедиться в том, что носовое дыхание ребенка является свободным, и при необходимости обработать носовые ходы, удалив из них корочки.
  6. Следить за тем, чтобы ребёнок при сосании захватывал не только сам сосок, но и ареолу, также ребенок не должен носом упираться в молочную железу.
  7. Если ребенок сосет жадно и (или) молоко активно вытекает струей, периодически следует придавать ребенку вертикальное положение на несколько минут, а потом снова прикладывать его к груди.
  8. Если сосание вялое или если ребенок засыпает во время кормления, нужно осторожно будить его (щекотать пяточки, гладить щечки).
  9. Первые кормления (в период формирования лактации) по продолжительности обычно занимают около 30-40 минут, а далее в среднем продолжаются порядка 20 минут (уже в первые пять минут акта кормления ребенок высасывает почти 50% объема молока).
  10. Если для удовлетворения потребностей ребенка количества молока одной молочной железы является недостаточным, его следует приложить к другой железе, а при следующих кормлениях регулярно менять последовательность.
  11. По окончании кормления ребенка следует подержать около 3-5 минут в вертикальном положении для предотвращения срыгиваний.
  12. В конце процедуры следует снова обмыть молочную железу и смазать сосок и ареолу заживляющим кремом.

Организация искусственного и смешанного вскармливания

Определение 1

Искусственным называется вскармливание ребенка искусственными молочными смесями в случаях, когда по каким-либо причинам у матери отсутствует грудное молоко или имеются противопоказания для грудного вскармливания. Также искусственным будет называться вскармливание в случае, если доля грудного молока в суточном рационе ребенка составляет менее 1/5.

Определение 2

Смешанным называется вскармливание, сочетающее грудное молоко (при условии, что его доля составляет не менее 1/5 суточного объема) и адаптированные детские молочные смеси (докорм).

При любом виде вскармливания по достижении возраста шести месяцев следует начинать вводить ребенку прикорм при параллельном продолжении вскармливания грудным молоком или адаптированными смесями.

Организация искусственного и смешанного вскармливания:

  1. Так как преимущества грудного вскармливания являются неоспоримыми, введение ребенку докорма или перевод его полностью на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованы.
  2. Адаптированные молочные смеси бывают нескольких видов: «стартовые» («начальные»), предназначенные для вскармливания детей первых 5-6 месяцев жизни; «последующие» смеси — для детей в возрасте от полугода до года; смеси «0 до 12 месяцев», которыми могут вскармливаться дети на протяжении всего первого года жизни. Также существуют и специальные смеси для детей с особенностями функционирования желудочно-кишечного тракта, с аллергическими наклонностями и т.д.
  3. Кратность кормлений при искусственном и смешанном вскармливании та же, что и при естественном.
  4. Прикорм должен вводиться при условии, что ребенок здоров.
  5. Прикорм должен даваться перед основным кормлением (смесями или грудью), а соки, наоборот, дают по завершении кормления.
  6. Вводить прикорм следует постепенно, начинают с массы 5-10 г. и в течение двух недель доводят до 150 г.
  7. Блюда для прикорма должны быть по консистенции гомогенными и не должны вызывать затруднений при глотании у ребенка. Начинать нужно с жидкой и пюреобразной пищи и постепенно переходить к прикорму более густой консистенции, а затем и к плотной пище.
  8. Главное правило прикорма – это соблюдение постепенности и последовательности введения новых прикормов. Новый продукт должен вводиться только по достижении полной адаптации к предыдущему виду прикорма.
  9. Так, например, вводить в рацион ребенка овощное пюре нужно с какого-либо одного вида овощей, а затем уже постепенно переходить к смесям. Лучшими вариантами первого овощного являются пюре из кабачков или картофеля, так как они не вызывают повышенное газообразование и являются наименее аллергичными.
  10. Один и тот же вид прикорма не следует давать дважды в день.
  11. Кроме того, от введения в прикорм новых блюд нужно отказаться на время проведения профилактических прививок.

в США | Накорми детей

С момента своего основания в 1979 году Feed the Children остается одной из ведущих благотворительных организаций в США, занимающихся искоренением детского голода как дома, так и за рубежом. Хотя мы уделяем самое пристальное внимание кормлению голодных детей, сфера нашей работы расширилась, чтобы помочь их семьям и общинам добиться более стабильной жизни, чтобы уменьшить потребность в помощи голодающим завтра.

Мы продолжаем изучать способы расширения доступа к пище для детей и семей в Соединенных Штатах, которые в ней больше всего нуждаются.Наши пять распределительных центров по всей стране служат центрами для распределения гуманитарной помощи и ресурсов по общинам во всех 50 штатах, поскольку мы доставляем товары нашим партнерам по общинам в городах, поселках и сельских районах. В 2019 году в рамках наших программ было предоставлено 68,6 миллиона фунтов продуктов питания и предметов первой необходимости для длительного хранения на сумму 238,4 миллиона долларов, чтобы удовлетворить потребности семьи и дать надежду примерно 4,7 миллионам человек по всей стране.

Во время пандемии коронавируса «Накорми детей» продолжает оказывать поддержку нуждающимся.Мы раздали более 25 миллионов фунтов продуктов питания и предметов первой необходимости для борьбы с COVID-19.

К сожалению, завтраки и обеды, подаваемые в школе примерно 30 миллионам детей в США, часто могут быть единственными надежными источниками еды, которые получают многие дети. Когда закончится учебный год, закончите и эти обеды, и лето может стать временем борьбы и голода.

При уровне безработицы на уровне 80-летнего максимума это критическое время для семей.Продовольственные банки продолжают видеть огромные очереди за продуктами и ежедневно получают призывы о помощи. И почти каждый четвертый ребенок страдает от отсутствия продовольственной безопасности в результате продолжающейся пандемии COVID-19.

Сеть партнеров из местных сообществ «Накорми детей» действует по всей стране, чтобы преодолеть разрыв, связанный с летним голодом. Мы работаем с продовольственными кладовыми, церквями, школами и приютами для бездомных, чтобы раздавать продукты и предметы первой необходимости. И благодаря силе партнерства наши информационно-пропагандистские программы могут помочь большему количеству семей, чем когда-либо.

Кормление должно соответствовать стадии развития вашего ребенка

От 7 до 15 месяцев

Как накормить малыша


Почти малыш — ребенок, который только начинает кормить пальцами — глубоко заботится о том, чтобы накормить себя, и с энтузиазмом ест почти все, что вы ему кладете. Проблема в том, что это происходит так быстро. Однажды он с радостью позволит вам покормить его. Уже на следующий день — или в следующий же прием пищи — он отказывается от ложки, хватает ее и поднимает шум, когда вы пытаетесь его накормить.Многие родители встревожены и заставляют ребенка есть или играют в игры. Не надо. Его еда будет хуже, а не лучше, и вы начнете бороться с кормлением, которое может длиться годами. Вместо этого позвольте ему покормить себя. Начните с семейных обедов, если вы их еще не ели, и ешьте с ним, а не просто кормите его.

Включите вашего ребенка в семейное питание

  • Предложите ребенку взять, жевать и проглотить безопасную пищу: мягкую или легко пережевывающуюся столовую пищу. Будьте внимательны с планированием еды без кейтеринга.
  • Позвольте ему съесть свои любимые пальцы или ложку, много или мало, быстро или медленно, и в любом порядке — даже если он сначала съест десерт.
  • Предлагайте грудное молоко или смесь в чашке, а не в бутылочке. У него может быть цельное молоко, если он ест во время еды семейную еду и ему исполнился год или больше.
  • Дайте ему примерно по столовой ложке каждой пищи. Пусть ест или нет. Пусть побольше, если хочет.
  • Дайте ему много шансов попробовать новую еду и научиться ей нравиться.
  • Дайте ему сойти, когда он закончит, даже через несколько минут.

Начните с перекусов

На стадии старшего ребенка , в ответ на повышенную регулярность кормления вашего ребенка, вы предлагали перекусы частично по требованию, а частично по расписанию, которое вы определили. На стадии почти малыша вы продолжаете поддерживать его переход от кормления по требованию к структурированному, предлагая ребенку легкие закуски примерно каждые два-три часа между приемами пищи. Это позволяет ему приходить к обеду голодным (но не голодным) и, следовательно, может вести себя хорошо: он заинтересован в том, чтобы поесть там пищу.Хотя он, вероятно, любит пить и есть на ходу , он не научится есть пищу, которую вы едите, потому что особая еда hi , доставленная в его особым способом, ему больше нравится. Предлагайте любое кормление из сосков (грудное молоко или смесь) в качестве структурированного перекуса сидя. Не предлагайте в перерывах ничего, кроме воды. Вы устанавливаете режим «питание плюс закуски» разделения ответственности для детей старшего возраста: родители делают , что , , когда и , где кормления, дети делают , сколько и ли еды.

к началу

Книги по медицине и здравоохранению @ Amazon.com


« Kid Food заставляет меня задавать сложные вопросы: действительно ли прибыль пары компаний важнее, чем заставить детей питаться здоровой пищей?» — Ребекка Бем, Союз обеспокоенных ученых
«Одна из лучших книг 2019 года (пока)» — Real Simple
«План того, как воспитать здоровых едоков в культуре быстрого питания» — New York Times
«Мощная, обнадеживающая пропаганда.. . . KID FOOD дает родителям мудрость и стратегии, которые им понадобятся, чтобы вырастить и накормить более здоровых детей ». — Предисловие Обзоры
« Книга проливает критический свет на многочисленные практики. . . Разочарованные родители найдут мотивацию и утешение в сообщениях Сигела о том, что все вместе общество может добиться прогресса в извечной родительской битве против разборчивых едоков и создать более здоровую пищу для всех ». — Publishers Weekly
« Захватывающий взгляд на индустрия детского питания и практическое руководство для родителей, стремящихся научить своих детей здоровому питанию.- Библиотека журнала
«Детскую еду следует читать всем, у кого есть дети. И все, кто этого не делает, тоже должны это прочитать. Сигел вдумчивый, практичный и бесстрашный — комбинация, которая должна беспокоить пищевые компании, теперь угрожая здоровью всех американцев », — Эрик Шлоссер, автор книги Fast Food Nation
« С тщательными исследованиями и простой разговорной прозой, Сигел приводит неопровержимые аргументы в пользу изменения сломанной системы питания, которая питает наших детей ». — Элис Уотерс, владелица Chez Panisse и основатель проекта« Съедобный школьный двор
».« Сигель — лидер и ветеран движения за хорошее питание наших детей, и Kid Food — это руководство по тому, что нам нужно сделать, чтобы это сделать.»- Марк Биттман, автор книги How to Cook Everything и главный редактор книги Heated
» Сигель не только объясняет, почему «карнавальная еда» теперь стала повседневной нормой; она излагает конкретные способы более позитивного отношения к еде дома — и в более широком сообществе — чтобы способствовать изменениям ». — Элли Кригер, автор поваренной книги и ведущая книги Ellie’s Real Good Food
« Великолепно написано, проникновенно и глубоко неотразимый. Все, кому небезразличны дети, должны прочитать сказочную книгу Беттины Сигель Kid Food .»- Мэрион Нестле, профессор Нью-Йоркского университета и автор книги Soda Politics
» Увлекательно и поучительно. Я никогда больше не буду смотреть на детское меню или пакет детского питания таким же образом — и я бесконечно благодарна за это ». — Гейл Симмонс, эксперт по кулинарии, судья Top Chef и автор книги Bringing It Home
« Kid Food » поможет вам увидеть, как пищевые гиганты адаптировали наши пищевые привычки и как изменение способа питания детей — это наш лучший способ уравнять игровое поле.»- Майкл Мосс, автор книги Salt Sugar Fat
« Завораживающе и забавно. Обязательно к прочтению всем, кто заботится о будущем наших детей «. — Карен Ле Биллон, автор книги French Kids Eat Everything

Беттина Элиас Сигель — общепризнанный писатель и защитник вопросов, касающихся детей и продовольственной политики. Ее репортажи и статьи были опубликованы в газетах New York Times , Guardian , Houston Chronicle и Civil Eats , а также в ее собственном широко читаемом блоге The Lunch Tray . Она часто появляется или цитируется в национальных СМИ, включая Today, ABC World News Tonight, NBC Nightly News , NPR, The Doctors , Washington Post , The New Yorker и Parents . В 2015 году организация Family Circle назвала Сигел одной из «20 самых влиятельных мам страны», и она является одной из самых успешных петиционеров в истории Change.org. Выпускница Йельского колледжа и Гарвардской школы права, Сигел живет в Хьюстоне с мужем и двумя детьми.


bettinasiegel.com
В Твиттере: @thelunchtray

Эксперты говорят, что из четырех родительских «стилей кормления» только один полезен для здоровья детей.

Как диетолог я постоянно получаю информацию и исследования о здоровом питании, и я консультировал немало родителей о том, как для поддержания здорового питания, а также здорового дома. Тем не менее, мне до сих пор невероятно сложно привить своим дочерям здоровые привычки в еде.

«Вырастить здорового едока — это 18-летняя работа», — сказала Джилл Кастл, диетолог, эксперт по детскому питанию и мать четверых детей.Но, по мнению экспертов, это также одна из самых важных вещей, которую вы будете делать как родитель.

Еще более пугающим — или мотивирующим, в зависимости от того, как вы на это смотреть, — является то, что ваш собственный «стиль кормления», который точно отражает ваш стиль воспитания и включает ваше отношение и действия в отношении еды, является одним из важнейших факторов, определяющих отношение вашего ребенка к еде и, соответственно, его или ее здоровье.

«В литературе по детскому питанию у нас есть доказательства того, что стиль кормления может влиять не только на массу тела ребенка, но и на его отношение к еде и его поведение во время еды», — сказал Касл.

То, как мы кормим наших детей, глубоко укоренилось и отражает наш собственный опыт с едой в детстве. «Как родители, мы подходим к столу со своей историей и стилем кормления», — сказала она.

Существует четыре известных стиля кормления, о которых было написано в научной литературе, но три из них могут негативно повлиять на эмоциональное и физическое здоровье ребенка, по словам Касла, который также является создателем проекта Nourished Child Project, онлайн-программы, разработанной научить родителей, как вырабатывать здоровые привычки, чтобы вырастить здоровых детей.

Авторитарный стиль кормления

Первый — это авторитарный или контролирующий стиль кормления. Здесь родитель может быть склонен подтолкнуть ребенка к тому, чтобы он ел еще несколько кусочков еды, или попросить ребенка «вымыть вашу тарелку». Родитель также может ограничить доступ ребенка к нездоровой и непитательной пище.

При таком стиле питания, ориентированном на родителей, правила в отношении еды устанавливаются родителями без учета взглядов ребенка, а не устанавливаются самим ребенком и его аппетитом.Касл объяснил, что, например, ребенок может опустошить свою тарелку, даже если она полна, чтобы доставить удовольствие своим родителям. Когда аппетит ребенка игнорируется, он или она может потерять способность регулировать свои собственные внутренние сигналы голода и сытости, и это может вызвать проблемы с весом.

Требование поесть может быть незначительным. «В вакууме« взять еще два укуса »не выглядит ужасно … но со временем это сообщение может повлиять на способность ребенка уважать и распознавать свои собственные сигналы голода и сытости и прислушиваться к своему собственному телу», — сказал Касл. .«Если вы сыты, вы сыты, а сверх полноты — это переедание».

Если вторая порция не разрешена или сладости и угощения исключены из дома, дети могут еще больше сосредоточиться на еде, которую они не получают.

«Когда он или она рядом [сладкое], этот ребенок может потерять контроль и быть очень раскованным», — сказал Касл. «Родители подходят ко мне и говорят: ‘Я нахожу обертки в спальне моего ребенка, мой ребенок кажется одержимым едой, и когда я вижу их на вечеринке, мой ребенок загружает их тарелку сладостями и угощениями, и они всегда ест.«

Еще один пример: родители не пускают в дом сладкие хлопья, а затем ребенок идет в дом друга и« совершает набег на шкаф с хлопьями », — объяснила Цуккини Виктория Штайн Фельтман, диетолог и соучредитель Apple. , ресурс по здоровому питанию для родителей и семей.

Даже когда ребенок имеет здоровую массу тела, только страх, что он может набрать лишний вес, может заставить родителей насторожиться и обеспокоиться тем, как ребенок ест. В результате , они могут захотеть исправить привычки своих детей.«Эти родители подвергаются более высокому риску введения более строгого стиля кормления, который включает ограничение еды, что в конечном итоге может иметь неприятные последствия», — сказал Касл.

Фактически, одно исследование с участием молодых девушек показало, что те, чьи матери сильно ограничивали потребление пищи, с большей вероятностью ели, когда они не были голодны. Согласно обзору литературы, посвященному поведению детей при кормлении, ограничение потребления пищи детьми наиболее часто и постоянно было связано с увеличением веса у детей.

Разрешительный и небрежный стили кормления

Разрешающий или «снисходительный» стиль кормления — это стиль, при котором родитель не может контролировать то, что ест ребенок, и доступ ребенка к пище.«Родитель может сказать:« Конечно, вам нужны файлы cookie, без проблем ». На кухне мало границ, и ребенок может помогать себе в чем угодно и когда угодно; нет определенных временных рамок, установленных для еды », — сказал Касл.

У родителей меньше контроля и ограничений в отношении сладостей и угощений. «Эти родители не решаются сказать детям« нет »из-за еды … Кажется, у них меньше родительского контроля над кормлением и едой», — сказал Касл. В результате этим детям может быть трудно регулировать потребление нездоровой пищи, и они могут подвергаться риску набора лишнего веса.

Подкатегория в стиле снисходительного кормления — это практика, называемая вознаграждением, в которой родитель прикрепляет вознаграждение к еде или достижению, например, «если вы съедите брокколи, вы можете съесть десерт» или «у вас есть пятерки, так что давайте мороженое.»

Но использование этой практики может заставить детей изменить свою иерархию пищевых предпочтений и подвергнуть их повышенному риску набора веса. «Наука говорит нам, что дети сильно отдают предпочтение поощрительной еде, такой как конфеты или газировка, в то время как целевая еда, например брокколи, падает на дно», — объяснил Касл.

Третий тип кормления — это небрежный или «невмешанный» стиль. Здесь еда и кормление не являются первоочередными задачами для родителей, поэтому родитель может не планировать приемы пищи или делать покупки на регулярной основе, и это может привести к незащищенности. «Когда ребенок не уверен, когда будет подана еда, или не может насытиться едой или типом еды, он может немного больше сосредоточиться на еде и проявлять поведение, ведущее к перееданию», — сказал Касл.

Авторитетный стиль: «Любовь без границ»

Стиль кормления, связанный с наиболее положительными результатами для здоровья, известен как авторитетный стиль кормления, который Касл определяет как стиль «любви без ограничений».Это предлагает детям границы и структуру, но при этом учитывает их чувства и предпочтения.

«Родитель спрашивает: ‘Вы хотите на ужин стручковую фасоль или брокколи?’ Родители по-прежнему контролируют выбор, так что это разумный выбор », — сказал Касл.

Фельтман, которая также является матерью троих детей, предполагает, что этот стиль может включать в себя приготовление еды для ваших детей, «но вы позволяете им решать, сколько есть». По словам Фельтмана, если попросить ребенка выбрать новый рецепт, чтобы попробовать или пойти с ним за покупками, это также может способствовать здоровому отношению к еде.

По мнению экспертов, родители, которые предлагают такую ​​благоприятную среду и уважают желания своих детей, могут лучше помочь своим детям принимать здоровые решения, когда речь идет о еде.

«Когда вы перекладываете контроль на ребенка, мы видим гораздо больше покорности и спокойствия вокруг еды и гораздо больше счастья вокруг еды», — сказал Касл.

Исследования показали, что авторитетный стиль воспитания в целом (не только при кормлении), при котором родитель поддерживает четкие границы и правила, но также эмоционально связан с ребенком и вовлечен в него, коррелирует с более низкой массой тела.

В одном исследовании, в котором участвовало около 900 детей, исследователи обнаружили, что те, чьи матери приняли авторитарный или «контролирующий» стиль воспитания, имели почти в пять раз больше риска набрать лишний вес по сравнению с детьми, чьи матери придерживались более авторитарного стиля воспитания. Кроме того, дети снисходительных и пренебрежительных матерей в два раза чаще имели избыточный вес по сравнению с детьми авторитетных родителей.

«В семьях с авторитетным стилем жизни дети имеют здоровый вес, и их дети сами делают лучший выбор, и они более восприимчивы к новой еде», — сказал Фелтман.«Когда вы снимаете давление, дети становятся немного более предприимчивыми и лучше относятся к еде. Они не собираются пойти на день рождения и съесть четыре кекса».

Пусть случятся последствия

Что делать, если ваш ребенок не хочет есть, просто и понятно?

«Ваш ребенок должен прийти к обеденному столу, независимо от того, ест он или нет. Он должен прийти; это семейное мероприятие. Вы можете поговорить о том, почему он не голоден, но мы должны работать лучше, как родители. уважать детские аппетиты и позволить им владеть этой частью их телесных функций », — сказал Касл.

Позвольте последствиям случиться и сделайте их обучающими моментами. «Если ребенок не ест свой обед и позже проголодается, вы можете сказать:« У нас сейчас нет перекусов … Мы завтракаем утром », — сказал Касл.

Установка стратегий

Эксперты согласны с тем, что есть несколько основных стратегий, которые помогут вашему ребенку развить здоровые отношения с едой.

Планируйте питание. «Ребенку нужна структура и расписание, и часть этого — обеспечение еды и закусок в определенное время и определение того, как будет выглядеть их тарелка», — сказал Фелтман.

Не бойтесь сладкого. «Сладости настолько демонизированы, что для детей почти естественно высоко ценить их и остро реагировать на них», — сказал Касл. «До тех пор, пока большая часть рациона ребенка состоит из питательных продуктов, остается ограниченное количество конфет, печенья, пирожных или газированных напитков, а также продуктов с высоким содержанием жира, таких как картофель фри».

То, как вы добавите сладости, будет зависеть от того, что подходит вам как семье. Некоторые родители могут пожелать подождать, пока обед закончится, прежде чем предлагать детям десерт, в то время как другие могут чувствовать себя комфортно, подавая печенье или пирожное на обеденной тарелке, чтобы не заклеймить десерт как «запрещенную еду».«

Общайтесь со своими детьми. То, что ребенок получает, и то, что он хочет, может быть двумя очень разными вещами, — объяснил Касл. Родитель может положить несколько поцелуев Херши в детский ланч-бокс в качестве забавной еды, но ребенок может не хотят шоколадные конфеты и вместо этого могут предпочесть небольшой десерт после ужина. «Это разговор», который следует провести с вашим ребенком, — сказала она.

Будьте хорошим образцом для подражания. время.Эксперты говорят, что для ребенка нормально видеть, что у родителей есть симпатии и антипатии, но им нужно показать, что они едят регулярно и предпочитают здоровую пищу.

«Если ваш ребенок увидит, что вы сидите на диване с большой миской мороженого, это то, что ребенок … усвоит», — сказал Касл.

Хороший образец для подражания — это побуждать всю семью есть одну и ту же еду, даже если вам нужно ее разобрать. Например, если вы готовите курицу с кус-кусом и овощами, и все это смешано вместе, ребенок может есть те же продукты, но вы можете порционировать ингредиенты, если ваш ребенок предпочитает есть продукты отдельно, объяснил Фельтман.

Относитесь ко всем одинаково. Разработайте единую систему и стратегию для всей семьи. Это означает, что кормить ребенка с избыточным весом следует так же, как и ребенка со средним весом. «Если мама говорит:« Она в порядке, но вот эту, которую мне действительно нужно посмотреть », психологически это действительно может дать понять, что этот ребенок недостаточно хорош», — сказал Касл.

«Любить без ограничений — это способ накормить детей, который действительно может уравнять игровое поле для всех детей и всех личностей.Цель состоит в том, чтобы сформулировать план воспитания всех детей одинаково: с приоритетом, а не со стигматизацией. Это относится ко всей семье ».

Лиза Дрейер — диетолог, автор и участник телеканала CNN, посвященный здоровью и питанию.

Фонд ConAgra Foods ‘Feeding Children Better Foundation | В Интернете

Миссия:
Через фонд ConAgra Foods «Кормление детей лучше» ConAgra Foods Inc. работает над тем, чтобы оказать глубокое и продолжительное влияние на проблему детского голода.

Назначение сайта:
Веб-сайт объясняет миссию фонда ConAgra и рассматривает программы, разработанные для решения проблемы детского голода. Он также предоставляет статистические данные о детском голоде и ссылки на отчеты об исследованиях государственной политики в этой области. Посетители сайта также могут получить доступ к информации о волонтерстве и начале акции, чтобы принять участие в этом деле.

Справочная информация:
Одна из целей организации — предоставить детям безопасную и благоприятную среду, в которой можно кормить всего ребенка.С этой целью Фонд «Кормить детей лучше» открыл 100 новых детских кафе, которые являются безопасными местами, где дети могут получить полноценное питание и помочь с домашними заданиями. Чтобы оптимизировать сбор и распределение пожертвованных продуктов питания, фонд профинансировал программы компьютеризации и транспортировки для сети продовольственных банков Америки «Второй урожай». Фонд также участвует в национальной кампании по информированию общественности с целью просвещения общественности о скрытой природе детского голода.

Домашняя страница:
Домашняя страница Фонда «Кормить детей лучше» имеет вид холодильника, на котором размещено несколько объявлений. При наведении указателя мыши на эти уведомления появляются всплывающие пузыри со статистикой о детском голоде. Баннер посередине страницы просто гласит девиз рекламной кампании организации — «Голод: выбор, который никто не должен делать». В нижней части онлайн-холодильника есть ссылки на миссию и программы организации, информацию о том, как принять участие, новости и многое другое.

Выдающаяся характеристика:
Чтобы привлечь внимание к проблеме детского голода, фонд присоединился к организации «Второй урожай Америки» и Совету по рекламе в национальной кампании общественного обслуживания. Объявления кампании направлены на повышение осведомленности о детском голоде и мотивацию американцев сделать что-то для решения этой проблемы в своих общинах. Объявления общественной службы, которые включают видеоролики и печатную рекламу, доступны для просмотра в Интернете.

Поощрительное упоминание:
Сайт предлагает страницу с советами о том, как бороться с голодом среди детей, распространять информацию о проблеме и работать над ее решением в местных продовольственных банках и программах.Пользователи Интернета могут отправлять электронные открытки с информацией из кампании по повышению осведомленности общественности и использовать информацию сайта, чтобы написать письмо редактору.

Кормление детей грудного и раннего возраста

Правильное кормление детей грудного и раннего возраста может увеличить их шансы на выживание. Он также может способствовать оптимальному росту и развитию, особенно в критическом периоде от рождения до двухлетнего возраста. В идеале младенцев следует кормить грудью в течение одного часа после рождения, кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше.Начиная с 6 месяцев грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердой, полутвердой и мягкой пищей.

Младенец, который не находится на исключительно грудном вскармливании, может подвергаться значительно большему риску смерти от диареи или пневмонии, чем младенец, находящийся на вскармливании. Кроме того, грудное вскармливание поддерживает иммунную систему младенцев и может защитить их в более позднем возрасте от хронических состояний, таких как ожирение и диабет. Кроме того, грудное вскармливание защищает матерей от некоторых видов рака и других заболеваний.Адекватное кормление с 6 месяцев и старше может предотвратить недоедание и снизить риск инфекционных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Тем не менее, несмотря на все потенциальные преимущества, только около двух пятых младенцев в возрасте 0–5 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, а чуть более двух третей своевременно переходят на твердую пищу.

Уровни рекомендуемых практик кормления

Анализ данных о методах кормления детей грудного и раннего возраста подчеркивает необходимость ускоренного программирования в этой области.Во всем мире менее одного из двух новорожденных кладут на грудь в течение первого часа после рождения, и только более двух из пяти младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста и старше, но при этом менее двух из трех детей в возрасте 12–23 месяцев получают от него пользу.

Глобальные оценки кормления детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет указывают на значительные возможности для улучшения. Немногим более двух третей детей в возрасте от шести до восьми месяцев вообще получают твердую пищу, а при рассмотрении количественных и качественных показателей рациона показатели намного ниже: только каждый второй получает минимальную частоту приема пищи и меньше чем каждый третий — минимальное разнообразие диеты.

Уровни рекомендуемых практик кормления сильно различаются в зависимости от региона. В то время как более двух из трех новорожденных в Восточной Европе и Центральной Азии прикладываются к груди в течение одного часа после рождения, только каждый третий новорожденный на Ближнем Востоке и в Северной Африке получает преимущества от раннего начала грудного вскармливания. Аналогичным образом, в случае продолжения грудного вскармливания более трех из четырех детей в возрасте 12–23 месяцев в Южной Азии все еще находятся на грудном вскармливании по сравнению с менее чем одним из двух детей в Латинской Америке и Карибском бассейне.Однако эта наблюдаемая закономерность меняется на противоположную в случае индикаторов, оценивающих диеты младенцев и детей младшего возраста, таких как минимальное диетическое разнообразие. По сравнению с тремя из пяти детей в возрасте 6–23 месяцев в Латинской Америке и Карибском бассейне менее одного из пяти детей в Южной Азии получают продукты из минимального количества групп продуктов.

Щелкните здесь, чтобы загрузить графики, показывающие глобальные и региональные оценки

Часть первая: Сосредоточьтесь на грудном вскармливании

Многие регионы добились определенного прогресса в улучшении исключительно грудного вскармливания младенцев в возрасте 0–5 месяцев за последние 15 лет.На глобальном уровне распространенность исключительно грудного вскармливания несколько улучшилась, увеличившись всего на 7 процентных пунктов. В четырех из семи регионов процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился на десять и более процентных пунктов.

Хотя этот прогресс обнадеживает, существует необходимость в дальнейшем увеличении распространенности исключительно грудного вскармливания, поскольку во всем мире три из пяти младенцев в возрасте 0–5 месяцев все еще не получают преимуществ исключительно грудного вскармливания.Два региона; В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке, по которым имеются данные о тенденциях, в настоящее время распространенность составляет около 30 процентов, и в обоих регионах за более чем десятилетие почти ничего не улучшилось, если вообще улучшилось. Распространенность исключительно грудного вскармливания в Латинской Америке и Карибском бассейне не изменилась с 2005 года.

Часть вторая: Акцент на практике прикорма

По мере роста младенцев их потребности в питательных веществах растут вместе с ними. После первых 6 месяцев жизни потребности младенца в питательных веществах начинают превышать то, что может обеспечить только грудное молоко.Чтобы не отставать от этих растущих потребностей, ВОЗ рекомендует младенцам начинать есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в возрасте 6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное потребление питательных веществ для питания их развивающегося мозга и тела и, следовательно, показателей, связанных с потреблением твердой пищи. , полутвердые и мягкие продукты становятся все более важными для отслеживания.

Хотя рекомендуется, чтобы младенцы начали есть твердую пищу в 6 месяцев, во всем мире около одной трети детей в возрасте 6–8 месяцев еще не едят твердую пищу, что создает угрозу их росту и развитию.Ситуация вызывает наибольшее беспокойство в Южной Азии, где примерно двое из пяти младенцев слишком поздно приобщаются к твердой пище.

В то время как младенцы и дети являются самыми молодыми членами своих семей, пропорционально их потребности в питательных веществах являются наибольшими. Фактически, потребности в питании для роста и развития детей в возрасте 6–23 месяцев на килограмм веса больше, чем в любое другое время жизни. Поэтому частое кормление разнообразными продуктами важно для удовлетворения потребностей в питательных веществах.На приведенном ниже графике мы суммируем данные о минимальной частоте приема пищи, минимальном разнообразии рациона и минимально приемлемом рационе среди детей в возрасте 6–23 месяцев (см. Примечания к разделу данных для получения дополнительной информации по этим показателям) среди подгруппы из 71 человека с низким и низким уровнем потребления страны со средним уровнем дохода со сравнимыми данными по каждому из трех показателей. Немногим более половины всех детей в возрасте 6–23 месяцев питаются даже при минимальной частоте приема пищи, и менее одной трети получают минимально разнообразную диету, включающую по крайней мере пять из восьми пищевых групп в предыдущий день.В совокупности, если рассматривать как минимальную частоту приема пищи, так и минимальное разнообразие рациона, менее одного из пяти детей получают «минимально приемлемую диету». При рассмотрении того, какие слои общества затронуты больше всего, разница между самыми богатыми и самыми бедными становится очевидной, особенно в отношении минимального разнообразия рациона. В любом случае, даже у самых богатых не очень хорошо получается, когда дело доходит до разнообразия рациона, что указывает на необходимость усилий по улучшению рациона младенцев и детей раннего возраста во всех слоях общества.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt. Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Добавить комментарий