Вакцина при отрицательном резусе при беременности: Профилактика резус-конфликта при беременности

Содержание

Резонатив инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rhesonativ р-р д/в/м введения 625 МЕ/1 мл: амп. 1 шт. (23616)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Нельзя вводить в/в.

В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.

Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.

В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).

Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.

В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.

После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввеcти 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).

Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).

После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh

0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.

В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).

Чем опасен резус конфликт при беременности

Чем опасен резус конфликт при беременности

В родильное отделение ГБУЗ Озерская ЦРБ поступил препарат атирезусный иммуноглобулин для проведения профилактики резус-конфликта у беременных и родильниц.

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта:
Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Ведение беременности и роды при резус-конфликте

Резус-сенсибилизация – заболевание, связанное с так называемым «конфликтом» между иммунной системой матери и эритроцитами плода.

Впервые разделение групп крови на резус-положительную и резус-отрицательную появилось после выявления специфического резус-антигена, который нашли у макаки-резус, что и послужило названием. Наличие этого фактора на поверхности эритроцита–не имеющее преимуществ или недостатков свойство нашего организма.

При резус-сенсибилизации происходит разрушение резус-положительных эритроцитов плода антителами, которые вырабатывает организм матери. Для резус-отрицательной матери эритроциты плода с таким антигеном неизвестные — организм распознает их, как враждебные, и иммунная система их разрушает. С точки зрения иммунной системы – это адекватный ответ на неизвестный агент. Но в случае беременности – это тяжелейшие последствия для плода. В результате разрушения эритроцитов плода возникает постоянная нехватка кислорода, высвобождающийся при распаде эритроцитов билирубин – токсичен для мозга и других органов. Возникают отеки плода, сдавливающие внутренние органы, появляется свободная жидкость в брюшной полости, плевральных полостях, перикарде. В итоге развивается гемолитическая болезнь, что может привести к гибели плода.

Профилактика:

Уже более 20 лет применяются профилактические меры — используются препараты «антирезус иммуноглобулины класса G», которые выполняют функцию обмана иммунной системы – иммунитет женщины распознает их, как уже выработанные антитела, и не вырабатывает свои. А сам препарат не проходит сквозь плаценту и не «атакует» эритроциты плода. Эффект препарата длится до 12 недель.

Препарат рекомендован к использованию:

— всем беременным при сроке 28 недель вне зависимости от количества беременностей (при отсутствии титра антител)

— при возникновении кровянистых выделений во время беременности вне зависимости от срока, не учитывая предыдущее введение препарата

— при прекращении беременности в малых сроках (медицинский или самопроизвольный аборты, замершая беременность)

Лечение:

В случае развития резус-сенсибилизации устранить причину заболевания невозможно какими-либо иными способами, кроме прерывания беременности. Однако, мы не приветствуем прерывание беременности, и на сегодняшний день есть возможность проведения симптоматического достаточно эффективного лечения, которое позволит пролонгировать беременность до того срока, когда малыш станет максимально жизнеспособным.

Это трансабдоминальный кордоцентез – внутриутробное переливание крови плоду, когда через переднюю брюшную стенку матери под контролем УЗИ вводится тонкая игла в пуповину, по которой вводится определенное количество донорской крови плоду. Это дает временный эффект, в среднем 2-3 недели, но именно эта процедура позволяет улучшить внутриутробное состояние ребенка и пролонгировать беременность, предотвратить появление осложнений резус-сенсибилизации.

Методика довольно сложная и зависит от умения и опыта специалиста, а также от наличия высокоточного аппарата ультразвуковой диагностики.

Специалисты группы компаний «Мать и дитя» проводят подобные процедуры, имея необходимые практические навыки и современное оборудование. 

Вопросы про резус-фактор: страница 1

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, реже по системе АВ0 и еще реже по некоторым другим факторам крови. В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного. В каких случаях необходимо делать укол антирезусного иммуноглобулина? На вопросы о резус-факторе и иммунологическом конфликте отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

У внука (13,5 лет) при прохождении плановой медицинской комиссии обнаружили 0 (нулевой) резус фактор, группа крови 4. У матери группа 4, резус положительный. При этом нам просто сообщили об этом. Зная, что случай уникальный, необходимо ли нам предпринимать какие-то меры по формированию запаса крови для экстраординарных случаев? Нужно ли куда-то обращаться для наблюдения и прочее?

Вам необходимо обратиться в учреждение «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» г. Москва, ГСП-7, 117997, ул. Саморы Машела, д.1. Телефон: +7 495 287 65 70, факс: +7 495 664 70 90, электронная почта: [email protected]

У меня отрицательный резус фактор, у мужа положительный. Есть двое детей 2007 и 2011 года рождения. Оба ребенка с положительным результат фактором, антитела во время беременностей не появлялись, после родов оба раза ставили иммуноглобулин. Летом случилась замершая беременность, внутренний диаметр плодного яйца, когда началось кровотечение, по УЗИ был 3,4 мм на восьмой акушерской неделе. Провели чистку, иммуноглобулин не вводили, врач сказал, что на таком сроке не нужно. В январе по анализу крови антитела к резус фактору не обнаружены. Говорит ли это о том, что сенсабилизация не произошла? Можно ли планировать беременность? Какова вероятность резус конфликта?

Если нет антител, то сенсибилизация не произошла. Вероятность резус-конфликта примерно 5%.

Беременность вторая, первая закончилась выкидышем на 6-ой неделе (после чистки иммуноглобулин не вводили). У меня резус отрицательный, у супруга — положительный. С настоящей беременностью лежала в стационаре на сроке 6-8 недель, там мне ввели иммуноглобулин, но в выписных документах об этом ничего не написали. В ЖК анализов на антитела не делали, поверив мне на слово, что был введен иммуноглобулин и результат будет недостоверным, если анализ сделать. Сейчас срок 26 недель, перед тем как вводить мне иммуноглобулин на 28-й неделе, врач отправила сдавать анализ на антитела, по результатам которого она хочет узнать вводили мне в стационаре иммуноглобулин или нет? Какой будет результат анализа, если все — таки мне препарат в стационаре вводили? И как доктор определит титры появились в результате введения препарата или же эти титры появились в результате развивающегося резус-конфликта?

В Вашем случае, лучше всего, попытаться получить письменное подтверждение из стационара, где Вам ввели иммуноглобулин в сроке 6-8 недель. Вероятно, доктор хотела бы определить величину титра антител.

5-6 акушерских недель беременности, первые роды 12 лет назад, естественные, антител во время беременности не было, ребенок с положительным резус-фактором, иммуноглобулин не вводился. После замершей беременности в декабре прошлого года на сроке 5-6 недель сделали укол иммуноглобулина (перед уколом антител не было). Сейчас пришли анализы на антитела: титр 1: 16(1:32). Как на таком сроке они могли появиться? Если на УЗИ еще эмбриона не видно, кровеносная система еще толком не сформирована? Могли антитела остаться в таком количестве после укола иммуноглобулина полгода назад? И чем это грозит на таком сроке, беременность может замереть из-за этого? Когда антитела могут начать уничтожать эритроциты ребенка? Естественно, буду постоянно контролировать уровень антител в динамике. Что еще можно сейчас сделать? У мужа положительный резус 2 группа, у меня — отрицательный 1 группа.

Наличие в анамнезе женщины с резус-отрицательной кровью гемотрансфузии без учёта резус-принадлежности её крови, самопроизвольного прерывания беременности, антенатальной смерти плода в предыдущих беременностях или рождения ребёнка с ГБН являются прогностически неблагоприятными и указывают на повышенный риск заболевания плода при данной беременности. У пациенток с резус-отрицательной кровью необходимо с ранних сроков (6–12 недель) или при первом обращении исследовать кровь на наличие антиэритроцитарных АТ и определять их титр в динамике (1 раз в месяц на протяжении всей беременности). Титр АТ соответствует наибольшему разведению сыворотки, при котором в ней ещё возможна реакция агглютинации «Аг-АТ» (титр АТ может быть равен 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Абсолютная величина титра АТ в крови матери при определении степени тяжести заболевания плода не имеет решающего значения для прогноза развития заболевания у плода/новорождённого (возможно рождение детей с резус-отрицательной кровью у резус-сенсибилизированных женщин). Титр АТ в течение беременности может нарастать, оставаться без изменений, снижаться, а иногда наблюдается скачкообразное изменение титра (чередующиеся повышение и понижение), что имеет относительное значение.

Третья беременность, 20 недель. Обе беременности протекали без каких-либо патологий, титров не было. Первый родился естественным путем, второй — кесарево сечение. После родов вводили иммуноглобулин (во время беременности не вводили). В эту беременность риск резус-конфликта довольно высок, на данный момент антител в крови не обнаружено. Врач в ЖК предлагает сдать тест на определение резус-принадлежности плода и уже исходя из результатов, оценивать необходимость введения иммуноглобулина на 28 неделе. Насколько информативен этот тест (читала, что он не дает 100% результат)? Или мне стоит в любом случае сделать укол в 28 недель? Детей потом еще планирую, у меня резус отрицательный (2-), у мужа — положительный (3+), у первых двух детей — 4+.

Тест, к сожалению, не обладает 100% точностью. Вам необходимо в 28 недель сдать кровь на антирезусные антитела, при их отсутствии ввести дозу антирезусного иммуноглобулина.

Планируем беременность, было два аборта, первый — мини, второй — медикаментозный на ранних сроках беременности, у меня 3 отрицательная группа крови, у мужа — 3 положительная. Какие анализы сдать перед беременностью? Какова вероятность резус конфликта? Если будет резус конфликт, какова вероятность, что ребенок будет полноценный?

Перед планированием беременности необходимо пройти полный комплекс: осмотр и обследование, включая консультации смежных специалистов (терапевт, ЛОР, стоматолог). Вероятность возникновения конфликта по среднестатистическим данным составляет 10%. Если Вы будете наблюдаться и выполнять все рекомендации врача – все будет хорошо.

Мы планируем через полгода эко, 11 лет назад была беременность, которая закончилась медикаментозным абортом на сроке 5 акушерских недель, иммуноглобулин не вводили, сказали, что срок очень маленький и не нужно этого делать. Стали планировать беременность, но в течение 8 лет не получалось, прошла кучу обследований и лечений, 2 гистеросальпинографии и 1 лапароскопию, далее 1 неудачное эко и сейчас было удачное крио. Беременность 4 недели с подсадки и 6 акушерских недель, началось кровотечение, его остановили, но через 3 дня случился выкидыш и чистка. Через 12 часов ввели антирезусный иммуноглобулин, но при этом анализ на присутствие моих антител у меня не брали. Не будет ли хуже от этого укола? Если вдруг антитела были и как это может отразиться на следующих беременностях? Какими должны быть мои действия? У меня 2 отрицательная группа крови, у мужа — 1 положительная. Мне 33 года.

От введения иммуноглобулина после прерванной беременности вреда не будет. Вам необходимо сдать антирезусные антитела через 2 месяца.

13 недель беременности, в анамнезе первая беременность замершая в 7.5 недель, укол иммуноглобулина не вводили, вторая беременность через 2 года — на сроке 5 недель лежала на сохранении, врачи ввели мне укол, объяснили тем, что первая беременность была замершая, а я слышала о том, что его на более поздних сроках вводят. В ЖК врач сказала, что обнаружены антитела, собиралась выписать направление в центр планирования, но тоже была удивлена, что так рано мне ввели иммуноглобулин, сказала поэтому и антитела, направление не дала, ничего не объяснила. Что мне теперь делать и почему мне не дали направление на повторный анализ? Все ли в порядке и какие риски? У меня 2 отрицательная кровь, у мужа — 1 положительная.

На Вашем сроке необходимо сдать кровь на антирезусные антитела. При благоприятном течении беременности и при отсутствии эпизодов кровотечения одну дозу иммуноглобулина Вам необходимо ввести в 28 недель, а затем повторить введение в первые 72 часа после родов при положительном резусе у новорожденного.

Планирую беременность, первая — аборт,вторая — внематочная,третья -замершая, первые 2 раза иммуноглобулин не вводили,после замершей попросила мне ввести,антител не было, вторая и третья беременность от мужа, у него положительный резус, у меня — отрицательный. Была ли польза от введённого иммуноглобулина? Не навредит ли он следующей беременности,так как первые 2 раза не вводили препарат?

Если беременность замерла на сроке более 10 недель, введение иммуноглобулина в Вашем случае обязательно. При последующих беременностях необходимо контролировать уровень антител и вводить в регламентированные сроки антирезусный иммуноглобулин.

Прививка от резус-конфликта | Деткино

Вопрос неонатологу:Здравствуйте Екатерина Олеговна! Мне 30 лет, первая беременность (срок 26 нед). У меня группа крови 1 отриц, а у отца ребенка 2 положит. Раз в месяц сдаю анализ крови, пока антител выявлено не было, и я думала, что все нормально. Но 3дня назад гинеколог меня «обрадовала» тем, что в 28 недель мне нужно обязательно поставить вакцину Гипер Роу СД. Что стоит она 12000 руб и приобрести ее нужно в аптеке. Оказалось — редкая вакцина, обзвон аптек показал, что либо она вообще не должна реализовываться через аптеки (так как у вакцины особый режим транспортировки и хранения), либо вакцины в городе нет и неизвестно, когда будет (ее нет и у поставщиков). Не знаю что делать, куда обратиться и какие последствия могут быть, если я вовремя не пройду эту вакцинацию. Неужели моя проблема насколько редка, что городское здравоохранение не считает необходимым иметь эту вакцину в наличии в ЖК, где наблюдаются беременные женщины, тем более что она платная (хотя читала, что жительницам Москвы ее ставят бесплатно). Очень надеюсь на вашу помощь. (Ольга) ОТВЕТ: Уважаемая Ольга! Вакцина Гипер Роу СД используется для профилактики развития иммунологического конфликта при несовпадении резус-фактора матери и плода (у будущей мамы резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, данное сочетание может приводить к развитию гемолитической болезни новорожденного). Если у Вас никогда не было трансфузий крови и её компонентов, не было абортов, выкидышей, то шанс развития резус-конфликта в данную беременность невелик, но при каждой последующей беременности (вне зависимости от того, чем она закончится) этот риск будет возрастать. При этом Вам следует знать, что у первобеременных женщин с О(I) группой крови чаще бывает иммунологический конфликт по групповой несовместимости матери и плода, а не по резус-фактору. Вышеозвученная вакцина не является средством профилактики гемолитической болезни новорожденного по группе крови. Возможно, Ваш малыш имеет первую резус-отрицательную группу крови, тогда развитие конфликта исключено в принципе, но узнать его группу крови Вы сможете лишь через несколько часов после родов. К сожалению, я не могу Вам ответить, почему городские власти в отделе здравоохранения не закупают данную вакцину, скорее всего, её использование не регламентировано страховой компанией (возможно, имеются более дешёвые препараты). Уточнить этот вопрос Вы сможете непосредственно в Департаменте здравоохранения или в медицинской страховой компании (телефон указан на полисе).

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.


«Резус-конфликтная» вакцина при беременности

В ситуации, когда у будущего отца определен положительный резус-фактор, при этом будущая мамочка имеет отрицательный, это может стать условием формирования резус-конфликтной беременности. Для подобного патологического состояния типично образование в крови матери специфических антител, направленных против эритроцитов плода, они проникают к ребенку и разрушают его клетки, приводя к серьезным проблемам в здоровье, нарушению течения беременности и выкидышам, преждевременным родам и гибели малыша. Сегодня для предотвращения подобного конфликта в период вынашивания такой беременности женщинам вводится особая вакцина БэйРоу-Ди. Что это за препарат, чем он может помочь?

Конфликтная беременность: в чем основа проблемы

Развитие резус-конфликта — опасное для гестации специфическое патологическое состояние, вызванное реакциями иммунной системы матери против антигенов плода на протяжении беременности. В ситуациях, когда кроха получает в наследство резус-фактор от отца, который положителен, при этом у мамочки кровь имеет отрицательный резус-белок, женская иммунная система распознает эритроциты плода как чужеродные и агрессивные для своего организма, в силу чего, активно производит относительно них антитела. Чем больше срок беременности, тем выше концентрация антител против плодовых белков на эритроцитах в крови матери и тем выше угроза для благополучия плода. В некоторых случаях провокация резус-конфликта требует от врачей немедленного вмешательства с целью спасения жизни крохи. Длительное время, пока не имелось реальных и действенных средств против антител матери, такая беременность завершалась неблагоприятно. Но сегодня помочь женщинам, вынашивающим беременность на фоне разных резусов с плодом, помогают особые препараты — в том числе вакцина БэйРоу-Ди. Каким же образом она действует, чем может помочь?

В наследство от отца: роль резус-фактора

Возникновение резус-конфликта возможно при гестации (либо в случаях переливания несовместимой крови, чего сегодня не делают). Возникать подобная проблема может только в тех ситуациях, если будущий отец имеет положительный резус, а будущая мамочка крохи — отрицательный, и карапуз наследует папины гены в отношении резуса. Отец передает ребенку со своими генами особый белок на эритроцитарных клетках, который и обозначает резусную принадлежность, у матери же подобного белка на клетках нет, и ее организм, контактируя с кровью плода, принимает его эритроциты за чужеродные и агрессивные субстанции. При этом тот факт, какие группы крови у матери и отца для этой ситуации, не важны в силу того, иммунная система реагирует только на резусные белки.

Подобная реакция хотя и вредит плоду, но с точки зрения физиологии и эволюции вполне закономерна. Иммунная система в теле женщины призвана защищать ее органы и ткани от чужеродных белков, которые могут представлять для ее тела опасность, в том числе и против клеток собственного плода, если возникают ситуации, когда эритроциты контактируют. Подобные реакции возможны достаточно рано, накопление антител происходит постепенно и непрерывно. Первые эритроциты у плода синтезируются примерно с 10-ой недели, и с этого же периода в крови матери возможно нарастание титра антител к белкам плодовых эритроцитов.

Всегда ли будет реакции со стороны крови матери?


Врачи говорят, что первая гестация при подобной проблеме обычно протекает благоприятно в силу того, что кровь матери содержит еще относительно незначительное количество антител. Но конфликт возможен на фоне различных патологий и аномалий в течении гестации, осложнениях. Иммунная система будет тем активнее, чем чаще и длительнее кровь плода контактирует с материнским организмом (в норме они отделены плацентой как фильтром). Но риски гораздо выше, если это не первая беременность и ранее имели место выкидыши или аборты (а также первые роды), во время которых иммунную систему сенсибилизировал контакт с кровью плода.

Поэтому, чем выше доза крови, контактирующей с маминым организмом, тем активнее начинают формироваться антитела к белку-резусу. Беременность при высоком уровне антител к резус-фактору приведет к тому, что разовьется резус-конфликт (гемолиз эритроцитов — массивное их разрушение внутри сосудистого русла плода). Обычно это повторные гестации после абортов, выкидышей или первых родов. Чтобы предотвратить формирование резус-конфликта в последующем, дав возможность женщине рожать не одного, а двух и более детей, врачи придумали средство, которое нейтрализует опасные антитела — особую вакцину.

Особая вакцина: когда нужна?

Сегодня разработан особый препарат, который помогает в предотвращении проблемы конфликта между мамой и малышом. Этот препарат называют вакциной БэйРоу-Ди, представляющий собой особый антирезус-иммуноглобулин человека. Этот препарат направлен на то, чтобы предотвратить резус-конфликт между беременной женщиной и ее плодом, если они имеют разный резус-фактор.

Показания для введения этой вакцины:

  • женщины с отрицательным резус-фактором, если у них в крови не обнаружены антитела во время беременности и при рождении малыша, имеющего положительный резус-фактор,
  • мамочки с отрицательном резус-факторе при выкидышах или абортах,
  • эти же женщины с угрозой прерывания беременности даже в раннем сроке,
  • если беременность внематочная и требует прерывания,
  • при проведении беременной с отрицательным резусом инвазивных процедур (амниоцентеза либо кордоцентеза),
  • при травмах живота у этих женщин.

Когда показана, когда нет: роль антител


Эта вакцина будет эффективна, если в крови беременной нет антител к резус-положительным эритроцитам. Обычно ее вводят в период первой беременности со срока около 28 недель при предварительном исследовании крови на антитела. Вводят одну дозу вакцины или две, в зависимости от показаний. Также вводят еще одну дозу вакцины после рождения ребенка на свет (в первые три дня), таким образом, защищая последующих детей этой же мамы, которых она захочет родить в будущем.

Чтобы предотвратить резус-конфликт в дальнейших беременностях, необходимо ввести вакцину при аборте или выкидыше с выскабливанием, когда происходит смешивание крови плода и материнской.

Не показана вакцина, если у матери есть готовые антитела к резус-положительным эритроцитам. Вакцина не разрушает и не связывает антитела, она будет просто бесполезна. Тогда необходимо проведение плазмафереза и очищение крови от антител, проводимое в несколько процедур, только после удаления из крови всех образующихся антител можно беременеть. Также вакцину не вводят, если отец ребенка резус-отрицателен, малыш просто не может иметь положительный резус-фактор и конфликта не будет.

Данный препарат — это отличное решение для резус-отрицательных женщин, которые планируют рожать, для предотвращения резус-конфликта. Главное, вовремя вставать на учет, избегать прерываний беременности и своевременно определять уровень антител в крови.

Как и зачем в перинатальном центре «ДАР» проводят внутриутробное внутрисосудистое переливание крови

Новая для Алтайского края процедура способна не только вылечить, но и в некоторых случаях спасти жизнь еще не рожденным малышам. Сегодня это наиболее эффективный метод лечения гемолитической болезни плода, возникающей из-за несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору.

В центре «ДАР» высокотехнологичное медицинское вмешательство освоили, отправив на обучение в Уральский НИИ охраны материнства и младенчества трех врачей пренатальной диагностики: Анну Корчагину, Ксению Щеклеину и Олесю Стрельникову. В Екатеринбурге они прошли обучение на курсе фетальной хирургии. Объектом этого раздела хирургии является плод в утробе матери. Такая помощь нужна, если внутриутробная коррекция может улучшить исходы для здоровья и жизни новорожденного. Прежде операции по внутриутробному переливанию по квоте проводили в Екатеринбурге, Москве и Санкт-Петербурге. Теперь процедура по полису ОМС доступна в пределах Алтайского края. 

Гемолитическая болезнь плода является крайним проявлением резус-конфликта, который может возникнуть, когда женщина с отрицательным резусом беременна малышом с положительным резусом. Почему же в единой системе мамы и малыша разворачиваются порой такая «кровная вражда»? 

Резус-фактор – это специфический белок, имеющийся в крови 85% людей. Те, у кого этого протеина нет, являются резус-отрицательными. На здоровье человека его присутствие или отсутствие влияния не оказывает. Принимать во внимание его необходимо в двух случаях: при переливании крови и беременности. 

Во время первой беременности организм «отрицательной» матери не знает, что существуют резус-положительные эритроциты. Однако при осложненном вынашивании и в родах в ее организм попадает небольшое количество крови плода. Иммунитет матери «видит» чужеродные для него клетки и вырабатывает против них защиту — специфические антитела. Те атакуют резус-положительные эритроциты плода и вызывают их разрушение. С каждой следующей беременностью риски возникновения резус-конфликта возрастают на 10%.  

Иммунная память (сенсибилизация) сохраняется в организме матери на всю жизнь. В последующую беременность «положительным» малышом антирезусные антитела проникают через плаценту в кровоток ребенка и атакуют его красные кровяные тельца. Поскольку эритроциты отвечают за «доставку» кислорода к органам и тканям, возникает тяжелое кислородное голодание. Гемоглобин падает с оптимального значения в 140-160 г/ л до критических 25-30г\л! 

Именно поэтому система профилактики резус-конфликтной беременности сейчас широко внедрена в практику. При первой беременности «отрицательные» женщины получают ее дважды: на сроке 28 недель и сразу после родов. Сыворотка антирезусного иммуноглобулина предотвращает образование агрессивных антител.

Такая же профилактика «отрицательной» женщине необходима при самопроизвольных выкидышах, абортах, внематочной беременности, прочих внутриматочных манипуляциях, связанных с беременностью.

Тем не менее в практике встречаются случаи, когда «отрицательные» девочки в детстве в силу каких-то причин не получали необходимой профилактики после переливание донорской крови и были сенсибилизированы по резус-фактору. Именно такая ситуация была в анамнезе первой пациентки, которой в «ДАРе» провели внутриутробное переливание крови плоду. 

Вмешательство проводят в операционной с затененными окнами. По УЗИ врачи определяют положение плода, специальной тонкой иглой пунктируют переднюю брюшную стенку и стенку матку, попадают в амниотическую полость и пунктируют вену пуповину. Объем крови для переливания рассчитывается индивидуально. Как правило, необходимо не более 100 мл. 

Врач-трансфузиолог центра «ДАР» Дмитрий Ерин рассказывает: «К донорской крови предъявляются особые требования. Накануне операции образцы крови малыша и матери отправляют в Службу крови, где их фенотипируют по ряду показателей для идеального подбора донора. Его кровь должна подходить не только плоду, но и матери, дабы не вызвать у последней негативных реакций. И наконец, в донорской крови должна быть более высокая, чем обычно, концентрация резус-отрицательных эритроцитов – таких же, как у матери. По сути резус-положительную кровь плода мы заменяем на резус-отрицательную и тем самым делаем ее невидимой для иммунной системы женщины. Препарат донорской крови, разумеется, проходит строгий инфекционный контроль». 

Внутриутробные переливания крови не рожденному малышу порой приходится проводить несколько раз. Это объясняется тем, что период жизни донорских эритроцитов не велик, и после переливания уровень гемоглобина ежедневно падает в среднем на 3 г/л. Так, первой пациентке центра, которая поступила на сроке 26 недель, процедура была проведена 4 раза. 

Врач пренатальной ультразвуковой диагностики Олеся Стрельникова отмечает: «Тяжелое состояние плода, вызванное гемолитической болезнью, как правило, не развивается стремительно. Агрессивные антитела матери не в состоянии мгновенно разрушить все эритроциты малыша. Плод какое-то время компенсирует потерю эритроцитов, пока гемоглобин не упадет до критических цифр. Тяжелую анемию у плода можно заподозрить по ряду косвенных признаков во время УЗИ системы «мать-плацента-плод». Несмотря на тяжелое состояние плода мать зачастую чувствует себя хорошо. Именно поэтому «отрицательным» будущим мамам необходимо сдавать кровь для определения титра антирезусных антител и находиться на постоянном контроле акушера-гинеколога. С каждой следующей беременностью риски возникновения резус-конфликта возрастают на 10%. 

Важно добавить, что причиной тяжелой гемолитической болезни плода может быть и вирусная инфекция, способная подобным образом разрушать его эритроциты. Беременной женщине порой достаточно перенести ОРВИ, вызванную агрессивным для плода парвовирусом. Мать при этом может перенести заболевание в легкой форме (без повышения температуры, с небольшим насморком), в то время как у плода вирус вызывает тяжелые поражения. 

Прежде, если болезнь манифестировала в первой половине беременности (до срока 23- 24 недель), помочь малышу было невероятно сложно. Шансы на его выживание сводились к нулю. Если же заболевание выявлялось на позднем сроке, близком к доношенному, женщину родоразрешали, а новорожденному проводили переливания крови в условиях отделения детской реанимации.

Мы знаем, что в опытных руках такая внутриутробная гемотрансфузия способна продлить беременность минимум на 2-4 недели. Опыт наших коллег-экспертов подтверждают и первые результаты. Так, нашей первой пациентке мы смогли пролонгировать беременность на целых 8 (!) недель! На свет появился абсолютно здоровый малыш!»

RhoGAM — FAQ

РАЗРЕШЕНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

RhoGAM ® Ultra-Filtered PLUS [Rho (D) Иммунный глобулин (человек)] (300 мкг) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится внутримышечно для предотвращения резус-иммунизации, состояния, при котором человек с Rh- отрицательная кровь вырабатывает антитела после контакта с резус-положительной кровью. MICRhoGAM ® Ultra-Filtered PLUS [Иммунный глобулин Rho (D) (человека)] (50 мкг) представляет собой более низкую дозу иммуноглобулина Rho (D), которая используется в определенных клинических ситуациях.

Если резус-отрицательный результат у отца или ребенка окончательно не доказан, RhoGAM следует назначать резус-отрицательной матери в следующих клинических ситуациях для предотвращения резус-иммунизации:

  • После родов резус-положительного ребенка
  • Профилактика вакцинации против резус-фактора на 26-28 неделе беременности
  • Кровотечение матери или плода во время беременности при определенных состояниях
  • Фактическая или угроза прерывания беременности на любом этапе. MICRhoGAM следует применять у резус-отрицательных женщин, у которых наступила потеря беременности на сроке беременности 12 недель или ранее
  • Внематочная беременность (беременность, при которой оплодотворенные яйцеклетки имплантируются вне матки)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

RhoGAM или MICRhoGAM НЕ следует использовать, если вы резус-положительный или если у вас была тяжелая аллергическая реакция на иммунный глобулин человека.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе:

  • Если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция или тяжелая реакция на иммунный глобулин человека.
  • Если у вас дефицит иммуноглобулина A (IgA). RhoGAM и MICRhoGAM содержат небольшое количество IgA, и существует потенциальный риск аллергической реакции у лиц с дефицитом IgA. Если вы не уверены, спросите своего врача.
  • Ваша недавняя история прививок.Некоторые типы вакцин (содержащие живой вирус) могут не работать для вас, если вы также получаете препараты иммуноглобулина, такие как RhoGAM или MICRhoGAM. Антитела в RhoGAM и MICRhoGAM могут помешать работе вакцины. Перед тем как сделать вакцину, сообщите своему врачу, что вы получили RhoGAM или MICRhoGAM.

Могут возникнуть аллергические реакции на RhoGAM или MICRhoGAM. После приема следует наблюдать не менее 20 минут. Признаки и симптомы аллергической реакции включают зудящую сыпь (крапивницу / крапивницу), стеснение в груди, хрипы, низкое кровяное давление и анафилаксию (которые также могут включать отек горла или языка, одышку, рвоту, крапивницу и / или головокружение) .

RhoGAM и MICRhoGAM получают из плазмы человека и могут содержать инфекционные агенты, которые могут вызывать заболевание. В процессе сбора плазмы были применены многочисленные тесты, и в производственный процесс были добавлены определенные этапы инактивации вирусов, чтобы минимизировать риск передачи заболеваний, но все риски нельзя исключить.

Наиболее частыми побочными эффектами RhoGAM и MICRhoGAM являются отек, уплотнение, покраснение и легкая боль в месте инъекции.Небольшое количество пациентов отметили небольшую лихорадку.

Ваш лечащий врач должен предоставить вам заполненную идентификационную карту пациента, которую вы сможете сохранить и предъявить другим поставщикам медицинских услуг.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите www.fda.gov/Safety/MedWatch/ или
позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о предписаниях RhoGAM и MicRhoGAM.
Этот сайт предназначен только для жителей США.

Резус-сенсибилизация во время беременности | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью.В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

  • Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
  • Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
  • Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была резус-положительной, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если вы Rh-сенсибилизированы, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
  • Допплерография для проверки притока крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
  • Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, WinRho).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

    • Если у вас есть такой тест, как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (CVS).
    • Если кровотечение произошло во время беременности.
    • Во время выкидыша, искусственного прерывания беременности, внематочной или молярной беременности.
    • Травма живота при беременности.
    • Примерно на 28 неделе беременности.
    • После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не подействуют, если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемии).

  • Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
  • Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке.Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель.Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-фактору, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если вы резус-отрицательный

Если вам не назначили резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс повышение чувствительности к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

  • Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
  • Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
  • Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
  • Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между потребителями наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
  • Вы беременны и могли повредить живот.

К кому обратиться

Ваш семейный врач, терапевт или акушерка могут проверить наличие резус-несовместимости или резус-сенсибилизации.Ваш врач может также направить вас к специалисту, например:

. Если ваш тест на чувствительность к резус-фактору положительный, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут захотеть, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который может легко вызвать врача. перинатолог.

Обследования и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы у вас будут в течение первого триместра. Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови.Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас случился выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

  • При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-связанные проблемы не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
  • Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

  • Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца положительный резус-фактор, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
  • Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с экспертами по допплерографии этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
  • Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другие тесты показали признаки дистресс-синдрома плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком того, что у плода анемия, связанная с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

  • Если тестирование покажет, что у вашего плода резус-положительный результат, но антитела к резус-фактору на него слабо влияют, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока только в том случае, если его или ее состояние ухудшится.
  • Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может быть использовано для быстрых родов или во избежание трудностей с началом родов раньше срока. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делается кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности. (Большинство медицинских работников рассматривают всех беременных с отрицательным резус-фактором, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как WinRho) является высокоэффективным средством предотвращения сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности.Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
  • Инъекция резус-иммуноглобулина также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
  • Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов. Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
  • Если у вашего новорожденного резус-отрицательный результат, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование резус-иммуноглобулина эффективно для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей. Это лечение предотвращает выработку антител нечувствительной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода до преждевременных родов.

Ссылки

Консультации по другим работам

  • Fung K, Eason E (2003). Профилактика аллоиммунизации Rh. Руководство по клинической практике SOGC № 133. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 25 (9): 765–773. Также доступно в Интернете: http://www.sogc.org/guidelines/documents/133E-CPG-September2003.pdf.
  • Моисей К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
  • Роман А.С. (2013).Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Дата адаптации: 22.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 22.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Может ли укол RhoGAM предотвратить дальнейшую потерю беременности?

Если у вас отрицательный резус-фактор, большинство врачей посоветуют вам сделать прививку RhoGAM после выкидыша, внематочной беременности или другой потери беременности.Получение инъекции RhoGAM или другого резус-иммуноглобулина является мерой предосторожности против ситуации, называемой резус-несовместимостью, которая может повлиять на будущую беременность и вызвать гемолитическую болезнь у новорожденного.

Что такое снимок RhoGAM?

Укол RhoGAM делается для введения резус-положительных белков, которые препятствуют выработке определенных антител, которые делают вас сенсибилизированным к резус-положительной крови. Его часто дают тем, кто пережил потерю беременности, чтобы предотвратить потерю беременности в будущем.

Когда это нужно?

Если у вас отрицательный резус-фактор, что означает, что ваша кровь не содержит белок резус-фактора, ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать прививку резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM) в течение 72 часов после начала кровотечения.

  • Зачем делать снимок? С уколом у вас меньше шансов выработать антитела (стать сенсибилизированными) против резус-положительной крови от этой беременности; Если у вас есть циркулирующие антитела против резус-фактора, вы можете столкнуться с проблемами при будущих беременностях.
  • Что делать, если ждать слишком долго? Если прививка сделана позже, чем через 72 часа после начала выкидыша, укол вряд ли изменит ситуацию. Однако с момента выкидыша прошло более трех дней, но не паникуйте. Шансы на то, что вы стали чувствительны к резус-фактору, невелики.
  • Это нужно? Хотя нет убедительных доказательств того, что прививка полностью необходима после потери беременности в первом триместре, прививка имеет низкий риск, поэтому врачи рекомендуют ее после любого кровотечения при беременности из-за теоретического риска резус-сенсибилизации.

По-прежнему рекомендуется получить его в течение рекомендованного периода времени, если вы можете, поскольку это еще больше снижает небольшой риск сенсибилизации к резус-фактору. Существует гораздо больше доказательств необходимости прививки после поздней потери беременности или после родов.

Если вы обеспокоены, вы можете попросить своего врача сделать анализ крови на предмет сенсибилизации RH, чтобы вы могли расслабиться.

Резус-фактор и влияние на беременность

Резус-фактор — это белок, который у большинства людей содержится в крови.Примерно 85% населения являются резус-положительными, и статус резус-фактора определяется генетически.

  • У резус-отрицательных женщин, у которых есть резус-положительные партнеры, вероятность того, что ребенок будет резус-положительным, составляет как минимум 50% (резус-положительный статус является доминирующим генетическим признаком).
  • Женщины, которые резус-положительные, а резус-отрицательным женщинам и резус-отрицательным партнерам не нужно беспокоиться о прививках RhoGAM, поскольку резус-несовместимость невозможна.

При первой беременности резус-сенсибилизация редко является проблемой, потому что кровь матери и кровь ребенка обычно не взаимодействуют напрямую до родов, но если резус-положительная кровь (например, от ребенка) попадает в кровь резус-отрицательной матери, ее иммунная система могут вырабатывать антитела против резус-фактора.

Если эти антитела затем попадают в кровоток резус-положительного ребенка, антитела могут начать атаковать кровь ребенка, вызывая желтуху или более серьезные симптомы, если их не лечить.

Как RhoGam помогает

RhoGAM предварительно обеспечивает кровь женщины антителами к белку резус-фактора. Это предотвращает потребность иммунной системы женщины в создании антител к резус-фактору в случае обнаружения резус-положительной крови.

Введение антител безопаснее, чем риск сенсибилизации.Это связано с тем, что антитела RhoGAM в конечном итоге очищают кровоток матери, а это означает, что если в будущем кровь матери смешается с кровью ребенка, ее иммунная система не научится вырабатывать антитела против резус-фактора, и ребенок не получит антител против резус-фактора.

Если кровь матери чувствительна к резус-фактору, сенсибилизация может быть постоянной, и она рискует доставить анти-резус-антитела своим будущим детям.

Как это дано

В рамках стандартного дородового наблюдения в рамках анализа крови большинство врачей проверяют группу крови женщины, чтобы выявить женщин, у которых несовместимость по резус-фактору вызывает беспокойство.Изначально рекомендовалось делать уколы рожавшим женщинам. Затем рекомендации были изменены, чтобы включить прививку RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Хотя существует немного исследований по использованию резус-иммуноглобулина при выкидышах в первом триместре, многие врачи рекомендуют их из-за теоретического риска сенсибилизации после выкидышей, считая, что потенциальные преимущества перевешивают минимальный риск.

Чтобы прививка была эффективной, ее необходимо сделать в течение примерно 72 часов после начала выкидыша.

Что делать, если вам не дали RhoGAM?

Если вам не сделали снимок RhoGAM, не паникуйте. Помните, что риск сенсибилизации после выкидыша относительно невелик.

Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу о своем беспокойстве. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить ваш статус резус-сенсибилизации.

Если у вас действительно выработались анти-резус-антитела, существуют методы лечения несовместимости резус-фактора, и ваш врач будет внимательно наблюдать за вашей будущей беременностью на предмет признаков проблем, чтобы при необходимости вмешаться на ранней стадии.

Мне нужен снимок RhoGAM?

Как суррогат, вы готовы к разнообразным медицинским обследованиям, приемам лекарств и, да, инъекциям.

Но, в частности, один укол обычно применяется при очень специфических обстоятельствах: мы исследуем, что такое RhoGAM, какова его инъекция, и почему некоторым людям рекомендуется делать его во время беременности.

Что такое RhoGAM и каково его назначение?

RhoGAM, сокращение от Rho (D) Immune Globulin , — это торговая марка стерильного раствора, изготовленного из плазмы крови человека и вводимого резус-отрицательным женщинам в виде инъекции.Резус, или резус, представляет собой белок на поверхности красных кровяных телец, который естественным образом есть у большинства людей.

Если у вас есть белок, вы считаете резус-положительным. В противном случае вы резус-отрицательный. И хотя, как правило, не имеет значения, положительный у вас или отрицательный, беременность может быть проблемой, если вы резус-отрицательный, а у плода резус-положительный.

Делая укол RhoGAM, вы предотвращаете атаку гестационного носителя или предполагаемой материнской системы на кровь плода.

Какие группы крови нуждаются в прививке RhoGAM?

Будь то гестационный носитель или предполагаемая мать, использовавшая донора яйцеклеток, вполне возможно, что у ребенка будет другая группа крови.У всех нас есть два аспекта, которые следует учитывать:

  • Группа крови , обозначается буквой A, B, AB или O
  • Rh статус , положительный или отрицательный

Любая группа крови может потребовать укол RhoGAM в зависимости от резус-фактора. Если гестационный носитель или предполагаемая мать являются резус-отрицательными, но ребенок резус-положительный, у нее могут вырабатываться антитела, которые атакуют и разрушают резус-положительную кровь. Это может вызвать анемию плода, которая может перерасти в водянку плода, состояние, которое приводит к внутреннему кровотечению, шоку, сердечной и почечной недостаточности.

Это не только риск на протяжении всей беременности, но также может быть вредным для любых будущих резус-положительных плодов при последующих беременностях. Фактически, если у вас отрицательный резус-фактор, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать прививку RhoGAM после выкидыша, особенно в первом триместре, в течение 72 часов. Это поможет предотвратить дальнейшую циркуляцию антител и снизить риски в будущем.

Как работает выстрел RhoGAM?

Укол RhoGAM действует почти как вакцинация, которая вводит в организм дозу вируса, которая слишком мала, чтобы вызвать серьезное заболевание.Таким образом, организм учится эффективно бороться с вирусом и предотвращает серьезную реакцию или заболевание, если позже подвергнется воздействию. В этом случае инъекция RhoGAM содержит антитела к резус-положительной крови, но в недостаточном количестве, чтобы повредить плод.

Когда гестационный носитель или предполагаемый организм матери обнаруживают антитела, ее иммунная система реагирует так, как если бы она уже боролась с чужеродными резус-положительными эритроцитами. Поскольку ее иммунная система не реагирует на кровь плода, она не чувствительна к ней.

Есть ли побочные эффекты у прививки RhoGAM?

Женщины испытали побочные эффекты RhoGAM. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов могут включать:

  • Реакция в месте инъекции
  • Лихорадка
  • Боль в суставах или мышцах
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Слабость или усталость
  • Рвота

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из более серьезных побочных эффектов:

  • Озноб или дрожь
  • Боль в спине
  • Учащенное дыхание
  • Одышка
  • Вздутие
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство головокружения

RhoGAM также может взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, поэтому важно провести тщательную оценку и обсуждение с врачом, чтобы определить наилучший курс действий.

Когда вводят инъекцию RhoGAM?

При первой беременности RhoGAM обычно вводят примерно на 28 неделе, а затем снова в течение 72 часов после родов. При любых последующих беременностях RhoGAM вводят регулярно во второй половине беременности. Он остается в организме примерно 3 недели, но может быть обнаружен до 8–12 недель и обычно обнаруживается при родах.

Мы знаем, что и суррогатное материнство, и донорство яйцеклеток связаны с множеством медицинских вопросов; мы здесь, чтобы поддержать вас в поиске ресурсов и ответов.Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с нашей командой.
.

Резус D отрицательный при беременности

Резус-болезнь возникает во время беременности, когда существует несовместимость между группами крови матери и ребенка.

У каждого человека одна из 4 групп крови (A, B, AB или O). Вы наследуете свою группу крови от смеси генов своих родителей. Эти группы крови далее идентифицируются как положительные или отрицательные. Это показывает ваш «резус-фактор» (RhD), который указывает, есть ли у вас белок, известный как «антиген D», на поверхности ваших эритроцитов.

Около 17 из 100 жителей Австралии имеют отрицательную группу крови. Если ваша кровь RhD-отрицательная, это обычно не проблема, если только вы не беременны и ваш ребенок не RhD-положительный. Это может произойти, если отец ребенка RhD-положительный.

Проблема может возникнуть, если небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности или родов, мать может вырабатывать антитела против резус-положительных клеток (известные как «анти-D-антитела»). Это называется «сенсибилизирующим событием».

Это может произойти несколькими способами:

Сенсибилизирующее событие обычно не влияет на первую беременность, но если у женщины еще одна беременность с резус-положительным ребенком, ее иммунный ответ будет сильнее, и она может вырабатывать намного больше антител. Эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать клетки крови ребенка, что приводит к состоянию, называемому «резус-болезнью» или «гемолитической болезнью новорожденного». Это может привести к анемии, желтухе и повреждению головного мозга у ребенка.

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого «анти-D иммуноглобулин». Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородового скрининга, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной.

Инъекция назначается резус-отрицательным женщинам, имеющим резус-положительных партнеров на 28 и 34 неделе беременности. Его также можно дать в любое время, если есть опасения, что произошло сенсибилизирующее событие.Вы также можете сделать инъекцию после того, как ребенок родится, и тесты подтвердят, что у вашего ребенка RhD-положительный результат. Единственный способ узнать, является ли ребенок RhD-положительным, — это после его рождения и анализа пуповинной крови.

Инъекция анти-D безопасна как для матери, так и для ребенка.

Если у женщины выработались анти-D антитела во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет контролироваться более внимательно, чем обычно, как и ребенок после рождения.

Если у будущего ребенка действительно развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. Переливание крови нерожденному ребенку может потребоваться в более тяжелых случаях. После рождения ребенок, скорее всего, будет помещен в отделение интенсивной терапии новорожденных (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенный иммуноглобулин) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и эти проблемы возникают нечасто.

Резус-сенсибилизация во время беременности | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

  • Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
  • Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
  • Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была резус-положительной независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам потребуется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • Вашему ребенку сдают анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
  • Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
  • Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

  • Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
  • Примерно на 28 неделе беременности.
  • После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам необходимо регулярно проходить обследования, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

  • Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
  • Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит? сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

  • Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
  • Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
  • Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
  • Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Считаете, что вы были беременны и у вас был выкидыш.
  • Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно лечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам пройдут в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

  • При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
  • Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

  • Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца положительный резус-фактор, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
  • Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с экспертами по допплерографии этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
  • Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другие тесты показали признаки дистресс-синдрома плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

  • Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока только в том случае, если его или ее состояние ухудшится.
  • Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, примерно на 28 неделе беременности вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
  • Инъекция иммуноглобулина Rh
  • также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
  • Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
  • Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител нечувствительной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  • Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
  • Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Целевая группа по профилактическим услугам США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-терапевт, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Анализ крови на резус-фактор — Mayo Clinic

Обзор

Фактор резус (Rh) — это унаследованный белок, обнаруживаемый на поверхности красных кровяных телец. Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Rh-положительный — наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость). Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.

Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита. Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и резус-положительный ребенок вынашиваемого ребенка. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить.Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — тест на антитела — в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:

  • Выкидыш
  • Аборт
  • Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, обычно в маточную трубу
  • Удаление молярной беременности — доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
  • Амниоцентез — пренатальный тест, при котором образец жидкости, окружающей и защищающей ребенка в матке (околоплодные воды), отбирается для тестирования или лечения
  • Взятие пробы ворсинок хориона — пренатальный тест, при котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), берутся для исследования
  • Кордоцентез — диагностический пренатальный тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
  • Кровотечение при беременности
  • Травма живота при беременности
  • Наружное ручное вращение ребенка в тазовом предлежании — например, ягодицами вперед — перед родами
  • Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.

резус-фактор матери Отцовский резус-фактор резус-фактор ребенка Меры предосторожности
Rh положительный Rh положительный Rh положительный Нет
Rh отрицательный Rh отрицательный Rh отрицательный Нет
Rh положительный Rh отрицательный Может быть резус-положительным или отрицательным Нет
Rh отрицательный Rh положительный Может быть резус-положительным или отрицательным Инъекции резус-иммуноглобулина

Что можно ожидать

Тест на резус-фактор — это базовый анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.

Результаты

Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о планировании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.

.

Добавить комментарий