Вакцина от впч: Прививка против вируса папилломы человека

Содержание

Предотвращает ли вакцинация ВПЧ развитие рака шейки матки? Есть ли вред, связанный с вакцинацией?

Большинство людей, имеющих половой контакт в какой-то момент своей жизни, будут подвергаться воздействию вируса папилломы человека (ВПЧ). У большинства женщин инфекция ВПЧ будет ликвидирована иммунной системой. Когда иммунная система не справляется с вирусом, стойкая инфекция ВПЧ может вызвать (развитие) аномальных цервикальных клеток. Эти повреждения известны как «предраковое состояние шейки матки», потому что со временем они могут прогрессировать до рака шейки матки, если их не лечить.

Существует множество различных типов ВПЧ. Некоторые связаны с развитием цервикальных поражений, которые могут стать раковыми и считаются типами ВПЧ высокой степени риска. Два из этих типов высокого риска (HPV16 и HPV18) составляют около 70% всех случаев рака шейки матки во всем мире. Разработаны вакцины, которые помогают иммунной системе распознавать определенные типы ПВЧ. Поскольку для развития рака шейки матки может потребоваться несколько лет, регулирующие органы и международные учреждения здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рассматривают поражения шейки матки в качестве предпочтительного исхода испытаний вакцины против ВПЧ.

Команда Кокрейновских исследователей обобщила результаты 26 исследований, проведенных за последние восемь лет среди 73 428 женщин на всех континентах. Большинство женщин, участвовавших в исследованиях, были моложе 26 лет, хотя в трех испытаниях были набраны (в испытания) женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Исследования были хорошо разработаны, с рандомизацией женщин либо (в группу) с вакцинацией от ВПЧ или плацебо. В обзоре оцениваются данные по двум вакцинам: двухвалентной вакцине против ВПЧ16 и 18 и четырехвалентной вакцине против ВПЧ16 / 18 и двум типам ВПЧ низкого риска, вызывающим остроконечные кондиломы. Более новая (современная) вакцина, нацеленная на девять типов ВПЧ, не была включена в обзор, поскольку она не сравнивалась с плацебо в рандомизированном контролируемом исследовании.

В обзоре были рассмотрены две группы людей: женщины, свободные от ВПЧ высокого риска на момент вакцинации, и все женщины независимо от статуса ВПЧ на момент вакцинации. Воздействие вакцины оценивалось как предраковое, связанное с ВПЧ16 / 18 и предраковое, независимо от типа ВПЧ. В обзоре были проанализированы данные десяти исследований, в которых оценивались данные о поражении шейки матки в период от трех с половиной до восьми лет после вакцинации.

Ни одно из исследований не сопровождало участников достаточно долго, чтобы обнаружить эффект на рак шейки матки. Вместо этого исследователи рассмотрели предраковые поражения шейки матки. Они обнаружили, что у молодых женщин, не перенесших ВПЧ, вакцинация снижала риск развития предракового состояния. Около у 164 на 10 000 женщин, получавших плацебо, и у 2 на 10 000 женщин, получавших вакцину, продолжали развиваться предраковые заболевания шейки матки.

 

Исследователи также проанализировали данные всех женщин независимо от того, были ли они свободны от ВПЧ высокого риска при вакцинации или нет. Среди женщин в возрасте от 15 до 26 лет вакцины снижали риск развития предраковые состояния шейки матки, связанного с ВПЧ16/18, с 341 до 157 на 10 000. Вакцинация против ВПЧ также снизила риск развития любых предраковых поражений с 559 до 391 на 10 000.

  

У более взрослых женщин в возрасте от 25 до 45 лет вакцина против ВПЧ работает плохо. Это может быть связано с тем, что пожилые женщины, скорее всего, уже подверглись воздействию (поражены вирусом). 

Данные также показывают, что вакцины, по-видимому, не увеличивают риск серьезных побочных эффектов, который составил около 7% как в вакцинированных, так и в контрольных группах ВПЧ. Исследователи не обнаружили повышенного риска выкидыша у женщин, забеременевших после вакцинации. Тем не менее, они подчеркивают, что требуется больше данных, чтобы обеспечить большую уверенность в очень редких побочных эффектах и влиянии вакцин на показатели мертворождения, а также младенцев, рожденных с аномалиями у тех, кто забеременел во время вакцинации.

Ведущий Автор Кокрейн, д-р Марк Арбин, из отдела эпидемиологии рака бельгийского онкологического центра Сиенсано (Sciensano), сказал: “Результаты этого обзора следует рассматривать в контексте многочисленных глобальных исследований по эпиднадзору, которые были проведены глобальным Консультативным Комитетом по безопасности вакцин ВОЗ с момента получения лицензии на вакцинацию.

Комитет пришел к выводу о том, что профиль риска и пользы профилактических вакцин против ВПЧ остается благоприятным, и выразил свою обеспокоенность по поводу необоснованных утверждений о вреде, которые не имеют биологических и эпидемиологических доказательств и которые могут повлиять на доверие общественности. В то же время Комитет призвал органы здравоохранения продолжать эпиднадзор и обследование на предмет выявления потенциальных нежелательных явлений.» 

Д-р Джо Моррисон, консультант по гинекологической онкологии в больнице Масгров Парк (Musgrove Park), Сомерсет (Somerset), Великобритания, сказала: “Вакцинация направлена на то, чтобы запустить иммунную систему, чтобы синтезировать антитела, которые смогут блокировать последующую естественную инфекцию ВПЧ. Эти данные показывают, что иммунизация против инфекции ВПЧ защищает от предракового состояния шейки матки, и очень вероятно, что это уменьшит показатели рака шейки матки в будущем. Тем не менее, она (вакцинация) не может предотвратить весь (все случаи) рака шейки матки, и по-прежнему важно проходить регулярный скрининг, даже если вы были вакцинированы.

Она добавила: “Рак шейки матки может развиваться в течение многих лет после инфекции ВПЧ и развития предраковых поражений, поэтому необходимы долгосрочные последующие исследования, чтобы выяснить влияние вакцинации против ВПЧ на показатели рака шейки матки.” 

 

Примечания редактора: 

Полная цитата: Arbyn M, Xu L, Simoens C, Martin-Hirsch PPL. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 5. Art. No.: CD009069. DOI: 10.1002/14651858.CD009069.pub3.

 

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь,

Jo Anthony
Глава Knowledge Translation, Cochrane
+44(0) 7582 726 634
[email protected] or [email protected]

Dr. Marc Arbyn
Эпидемиолог
Unit of Cancer Epidemiology, Belgian Cancer Centre
Sciensano
Juliette Wytsmanstreet 14
B-1050 Brussels
Belgium
Marc. [email protected]

Dr. Jo Morrison:
Консультант Gynaecological Oncology

Department of Gynaecological Oncology
Musgrove Park Hospital
Taunton and Somerset NHS Foundation Trust, UK
[email protected]

О Кокрейн:

Кокрейн  — это глобальная независимая сеть исследователей, специалистов, пациентов и ухаживающих за ними, интересующихся вопросами здоровья.

Кокрейн разрабатывает обзоры, в которых изучают все самые лучшие имеющиеся доказательства, генерированные исследованиями, и которые облегчают принятие информированных решений в отношении здоровья. Их называют систематическими обзорами. 

Кокрейн – некоммерческая организация, объединяющая членов из более, чем 120 стран, работающих вместе, чтобы разрабатывать достоверную и доступную информацию о здоровье, свободную от коммерческого спонсорства и других конфликтов интересов. Наша работа признана в качестве международного золотого стандарта надежной информации высокого качества.

Следите за нами в twitter @cochranecollab

Если Вы журналист или представитель прессы и хотите получать оповещения о новостях до их публикации на сайте или если Вы желаете организовать интервью с автором, пожалуйста, свяжитесь с пресс-офисом Кокрейн: [email protected] org 

Перевод и редактирование на русский язык: Мулланурова Аллия Фаритовна. Координационный центр Кокрейн Россия, Казанский федеральный университет.

С уважением,

Координационный центр Кокрейн Россия,

Казанский федеральный университет

Прививка от ВПЧ: вакцины Гардасил и Церварикс

Вакцинация против ВПЧ

Вакцинация от ВПЧ – это метод профилактики заражения вирусом папилломы человека. Вакцинация позволяет исключить инфицирование наиболее опасными (высокоонкогенными) типами этого вируса. Особенно важно это для женщин, для которых ВПЧ является возможным фактором развития рака шейки матки. Считается, что в 70% случаев рак шейки матки вызван ВПЧ 16-го и 18-го типов. Вирус папилломы человека может передаваться различными путями, в частности – половым. Поэтому, делая прививку до начала половой жизни, женщина получает надёжную защиту от этого вируса.

Для прививок от ВПЧ чаще всего используются вакцины Гардасил и Церварикс.

Гардасил – вакцина, предназначенная для выработки иммунитета против нескольких типов ВПЧ, прежде всего, 16-го и 18-го. Вакцина также формирует иммунитет против 6-го и 11-го типов вируса, приводящих к появлению остроконечных кондилом в области половых органов и ануса (генитальных бородавок).

В том случае, если вирус папилломы данных типов уже присутствует в организме, прививка вакциной Гардасил не делается. Если же ВПЧ какого либо из этих типов отсутствует, Гардасил позволит выработать иммунитет, который сохраняется более 5-ти лет. Максимально выраженный иммунитет к ВПЧ формируется в возрасте 10-14 лет, поэтому гинекологи рекомендуют проводить вакцинацию девочек именно в этом возрасте. Вакцинацию можно сделать и позже – до 26 лет (исследования для более старшего возраста ещё не закончены). 

Вакцинация против 16-го и 18-го типов ВПЧ может проводиться также и вакциной Церварикс.

Сделать прививку вакцинами Гардасил или Церварикс в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор».

Консультацию по действию вакцины можно получить на приёме гинеколога. Приём ведут детские гинекологи, которые дадут необходимые пояснения по вакцинации девочек и подростков. Курс иммунизации состоит из трех прививок: вторая делается через месяц после первой, третья – через 6 месяцев после второй.

Ниже Вы можете уточнить цены на прививку от ВПЧ, а также записаться на приём к врачу-гинекологу, выбрав поликлинику, расположенную в наиболее удобном для Вас районе Москвы. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что в указанную цену вакцинации не включена стоимость приёма врача.
Приём врача тарифицируется отдельно.

Вакцинация против вируса папилломы человека

О страшных последствиях вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в социальных сетях можно найти сразу несколько текстов. Суть их, в общем, сводится к одному — «под прикрытием плановых прививок негласно осуществляются эксперименты на детях… апробируется «новая» вакцина… Старательно утаивается информация об осложнениях после этой прививки».

Также считается, что это американская программа по стерилизации россиян. Авторы постов предупреждают, противовирусные вакцины «Гардасил» и «Церварикс» вызывают бесплодие, «ускорение предраковых изменений», летальный исход, а ставят их бесплатно под видом профилактики рака шейки матки. Больше всего эти сообщения напоминают кампанию в поддержку вируса. Присоединяясь к ней, вы подвергаете риску себя и окружающих.

«Вакцины «Гардасил» и «Церварикс» применяются больше 10 лет, до этого пять лет, длились исследования, вакцины показали надежные результаты. Среди побочных эффектов — временные простудоподобные симптомы, небольшой жар. Нет никаких данных относительно бесплодия и прочих страшных последствий,  около 5 лет назад противники вакцинации опубликовали данные о том, что препараты увеличивают риск развития неврологического заболевания, синдрома Гийена — Барре. Было проведено исследование, которое показало, что частота этого синдрома у вакцинированных и невакцинированных идентична». Заразиться ВПЧ во время прививки тоже невозможно, вакцины относятся к рекомбинантным, то есть в них нет ни живых вирусов, ни даже мертвых, а есть так называемые осколки капсулы вируса, которые воспроизведены лабораторно. Против них вырабатываются антитела, формируется защитная реакция.

Существует не меньше 100 различных типов ВПЧ, некоторые из них могут привести к возникновению бородавок, папиллом на руках, стопах, шее, другие — около 40 подтипов — поражают кожу и слизистую в области гениталий. Вирусы, передающиеся половым путем, распространены настолько, что, по оценкам специалистов, около 80–90% всех сексуально активных женщин в определенный момент жизни страдает от ВПЧ.

«Папилломавирусы, передающиеся половым путем, принято делить на две группы: вирусы низкого и высокого риска. В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах, шейке матки, но иммунная система организма, обычно, успешно справляется с инфекцией. Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов». Известно 10–15 вирусов высокого риска, при этом 75 процентов случаев рака шейки матки связано с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности и включены в вакцины.

При 16-м и 18-м типах ВПЧ обычно не появляются бородавки, поэтому женщины часто не знают о своей болезни. Рак шейки матки тоже развивается незаметно. От заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. «Это окно возможностей, которое мы используем для ранней диагностики предраковых изменений. Если рак начался, то на первой стадии еще есть возможность органосохраняющего лечения, при котором женщина получит шанс на беременность и роды. Потом рак выходит за пределы шейки матки, начинается вторая стадия, редко когда операбельная», — объясняет Владимир Носов.

Рак шейки матки занимает второе место по частоте встречаемости злокачественных новообразований у женщин и является наиболее распространенным среди женщин моложе 35 лет. В США ежегодно заболевает порядка 12 000 женщин, 4000 умирают. Без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. Вакцинация эффективно снижает заражаемость ВПЧ.

Противники прививок пишут: «По разработанной программе вакцинации подлежат только девочки и женщины детородного периода от 12 до 50 лет. Запомним этот факт. Запомним так же и то, что этот вирус поражает мужчин так же часто, как и женщин, но их, как ни странно, вакцинировать не торопятся». На самом деле вакцинация рекомендуется и мальчикам, и девочкам. «Мужчины в цивилизованных странах очень-очень редко болеют раковыми заболеваниями, связанными с ВПЧ, тем не менее, являются эффективными переносчиками инфекции. По этой причине в некоторых скандинавских странах около 90 процентов всего населения вакцинировано». Предпочтительно пройти вакцинацию до начала половой жизни и не позже, чем в 26 лет.

Волну перепостов об опасностях вакцинации в настоящее время можно связать со сложностями в отношениях между Россией, США и Европой: Люди пытаются вот таким способом дискредитировать иностранные продукты, в частности вакцины. Это глупо и недальновидно. При этом информация обличена в такую форму, чтобы привлечь внимание родителей и людей, которые пытаются забеременеть, поэтому мы имеем подобную патологическую цепную реакцию».

Прививка от ВПЧ: вакцины Гардасил и Церварикс — цены в Москве

Вакцинации от ВПЧ сегодня уделяют много внимания, поскольку это напрямую связано с предупреждением онкологических заболеваний в области гинекологии. Сегодня существует две вакцины, которые надежно защищают от вируса 16 и 18 типов. Это наиболее онкогенные виды ВПЧ, которые провоцируют не менее 70% онкологических заболеваний шейки матки у женщин. Кроме того, исследования показывают, что данные вакцины защищают и от менее распространенных и опасных типов папилломавируса. Так, одна из них обеспечивает защиту от 6 и 11 типов, которые проявляют себя в виде остроконечных кондилом в области гениталий и ануса.

Виды и состав прививок

Вакцинация от ВПЧ проводится с помощью препаратов с главными капсидными белками L1 в составе. Они собираются в вирусоподобные частицы, не содержащие генетического материала. Это значит, что они не представляют инфекционную угрозу.

Сегодня существует две вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Они призваны профилактировать наиболее опасные и прочие виды ВПЧ. Это основной метод предупреждения рака шейки матки у женщин.

Задачи вакцинации

Онкологические заболевания шейки матки являются четвертым по распространенности видом рака у женщин. Сегодня доказанных и гарантированно эффективных способов лечения папилломавирусной инфекции не существует, как нет и точного способа профилактики заражения во время полового акта. Единственным вариантом избежать большого риска злокачественных новообразований, связанных с инфицированием, является вакцинация от ВПЧ.

Во многих зарубежных странах такие вакцины входят в состав Национальных календарей вакцинации и проводятся в обязательном порядке у девочек перед началом половой жизни: в 9-12, 12-17 лет и т. д. Мировой опыт позволяет судить об их эффективности и высоком профилактическом значении.

Прививку делают трижды: между 1 и 2 вакциной выдерживают интервал в 2 месяца, между 2 и 3 – 4 месяца. Однако в ряде случаев целесообразно и сократить сроки до 1 и 2 месяцев соответственно. Если у женщины наступила беременность, ревакцинацию откладывают: при условии, что все три вакцины были выполнены в течение 1 года, привитие считается эффективным.

Как действует вакцина

Вакцинация от ВПЧ эффективна, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для этого необходимо соблюдение важного условия: прививать следует женщин, которые еще не инфицированы вирусом. Именно поэтому наиболее действенным считается введение препаратов еще до начала ведения половой жизни.

Помните о том, что при уже существующем ВПЧ вакцина не оказывает терапевтического эффекта. Она также не лечит и уже развившееся онкологическое заболевание. В некоторых странах также принято прививать и мальчиков с целью профилактики аногенитального рака, кондилом. Кроме того, это имеет и иное значение: профилактика передачи ВПЧ среди подростков, а также взрослых.

Следует помнить о том, что выполнение вакцины не может заменять диагностических процедур, определяющих рак. Существуют программы скрининга рака шейки матки, к которым необходимо прибегать по рекомендации врача или планово.

Побочные действия и реакции

В первые несколько дней после вакцинации от ВПЧ могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, связанные прежде всего с выполнением инъекции: незначительная боль в месте введения препарата, покраснение, отечность. Могут возникать кратковременное повышение температуры тела, зуд. Эти реакции не требуют врачебного вмешательства и принятия специальных мер, они проходят самостоятельно. Тяжелых осложнений после введения сертифицированных вакцин не наблюдалось ни в одном из исследований во всех странах мира.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Наличие инфекции ВПЧ не является противопоказанием даже в том случае, если диагностирован онкогенный тип. Однако важно получить профессиональную консультацию врача-гинеколога о целесообразности и необходимости прививки.

К противопоказаниям вакцинации от ВПЧ относят следующие заболевания:

  • аллергические реакции на компоненты вакцины, которые наблюдались при введении препаратов ранее;
  • беременность;
  • острые заболевания, обострения хронических воспалительных болезней, ОРВИ, повышение температуры тела и пр.

В последнем случае вакцинация от ВПЧ откладывается до полного выздоровления. Потребуется осмотр врача для того, чтобы убедиться в отсутствии препятствий к введению препарата.

Для того чтобы пройти вакцинацию, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Мы используем сертифицированные препараты и вакцины от ведущих производителей.

Для записи на вакцинацию в удобное для Вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

врач-терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-терапевт

врач-терапевт, кардиолог

врач-кардиолог, терапевт

врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики

врач-терапевт, гастроэнтеролог

врач-терапевт

врач-терапевт

врач-терапевт

врач-терапевт

врач-терапевт, кардиолог

врач-терапевт

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека) все себе примерно представляют. Это такая неприятная штука, которая передается половым путем, существует в сотне вариантов и в 14-ти из них может привести к развитию рака шейки матки. К счастью, из этих 14-ти по-настоящему часто встречаются только два – 16-й и 18-й типы. Правда, именно эти ребята ответственны примерно за 70% всех случаев рака шейки матки. А это очень много.

 

Кроме использования презервативов и просьбы показать справку об отсутствии ИППП у каждого нового партнера, хороший (и, честно говоря, единственный эффективный) способ защитить себя – сделать прививку. Но тут важно понимать, что прививка (любая!) носит превентивный характер, то есть она не вылечит вас от уже имеющегося вируса, а только поможет не заразиться другими типами ВПЧ в будущем. Но и это уже хорошо. И да, вакцина от ВПЧ защищает только от ВПЧ, а не от рака шейки матки как такового – он может развиться и по другой причине.

 

К сожалению, в России прививка от ВПЧ не входит в национальный календарь прививок, а это значит, что ее можно сделать только за свой счет. Поскольку прививки импортные, это может быть недешево, но всяко дешевле, чем лечить последствия инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска (сам по себе ВПЧ лечить не нужно и бессмысленно!).

 

На данный момент хорошо разработаны, исследованы и выведены на рынок две вакцины от ВПЧ – Гардасил и Церварикс. Они не содержат самого вируса ни в какой форме, поэтому заразиться ВПЧ, сделав прививку, невозможно. Обе вакцины защищают от инфицирования 16 и 18 типами (это те самые, которые в 70% случаев вызывают рак шейки матки), но Гардасил поможет избежать еще двух типов ВПЧ в своей жизни – 6 и 11. Они не относятся к группе высокого онкогенного риска, но становятся причиной образования папиллом в области гениталий, что может вызывать определенный дискомфорт, физический и психологический. С другой стороны, Церварикс, защищая от 16 и 18 типов, попутно еще снижает риски инфицирования двумя другими – 31 и 45, которые также могут привести к развитию рака  шейки матки.

 

Всем! Женщинам, чтобы снизить свои риски получить предрак или рак шейки матки, а также предрак вульвы и влагалища. Мужчинам, чтобы, во-первых, не заражать женщин, а во-вторых, обезопасить себя от других форм рака, а именно рака полового члена и рака прямой кишки.

 

Вообще, лучше всего вакцинировать мальчиков и девочек до начала половой жизни (лет в 9–13), чтобы наверняка. Но можно и позже. Цервариксом рекомендуется в первый раз прививаться до 25 лет, Гардасилом – до 45. И мужчинам, и женщинам. Откуда же цифра 27? Дело в том, что раньше считалось, что прививаться от ВПЧ (первично) эффективно только до 26 лет. По этому поводу были проведены исследования, собрана статистика, рассчитана эффективность вакцин. Прививаться в 27+ никто не запрещал, но об эффективности говорили с осторожностью: не было достаточно данных. И вот недавно были опубликованы исследования, которые подтвердили высокую эффективность вакцин от ВПЧ в возрастной группе от 27 до 45 лет, и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) официально одобрило использование этой вакцины после 27 лет.

 

Это значит, что предполагается второй и третий. Вакцины от ВПЧ действуют от 5 (Гардасил) до 8 (Церварикс) лет, а потом понадобится повторная вакцинация. С другой стороны, если у вас один постоянный партнер и менять его вы не планируете (а он – вас), то и острой необходимости в ревакцинации нет – риск заразиться ВПЧ уже существенно снижен в таких обстоятельствах.

 

Вакцина от ВПЧ безопасна и не влияет на вашу фертильность!

Профилактика вируса папилломы человека

3 Августа 2020

Профилактика вируса папилломы человека

В ГБУЗ «ДГП№143 ДЗМ» проводится вакцинация против вируса папилломы человека четырехвалентной вакциной «Гардасил», помогающей защитить здоровье подростков от наиболее опасных типов ВПЧ.

Вакцина «Гардасил» защищает от 6,11,16,18 типов ВПЧ, предотвращает развитие ряда злокачественных

заболеваний и аногенитальных кондиллом.

ВАКЦИНА БЕСПЛАТНА, ЭФФЕКТИВНА И БЕЗОПАСНА!

Более подробную информацию о вакцинации против вируса ВПЧ в ГБУЗ «ДГП №143 ДЗМ» можно получить у врача-педиатра участкового или по телефону горячей линии 8-985-076-29-01.

Воспользуйтесь возможностью защитить своих детей сейчас от опасного заболевания в будущем!

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА(ВПЧ)- ЗАБОЛЕВАНИЕ КОТОРОЕ ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

ВПЧ-группа распространенных вирусов, которые передаются от человека к человеку преимущественно половым путём и приводят к изменениям характера роста эпителиальных тканей (кожи и слизистых оболочек). Известно более 160 типов ВПЧ. Одни приводят к появлению папиллом, другие поражают генитальную область и могут стать причиной многих заболеваний, в том числе рака.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

В 2008 году немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие роли вирусов папилломы человека в развитии рака шейки матки.

Каждый 10 человек на земле является носителем ВПЧ.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ВПЧ?

На сегодняшний день доказана взаимосвязь ВПЧ с развитием ряда злокачественных и доброкачественных образований у человека.

ВПЧ непредсказуем и коварен. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет после заражения. Самый очевидный симптом заболевания появление новообразований на коже любой части тела. Папилломы, кондилломы, бородавки-это все ВПЧ. От заражения до развития рака в среднем проходит 10-20 лет.

К сожалению, не существует лекарств от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ-предраковыми и раковыми состояниями.Можно предупредить развитие заболевания вакциной «Гардасил».

КОМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ

Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм еще никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей до начала половой жизни. Оптимально провести вакцинацию подростку в 12-13 лет.

Педиатр в поликлинике может проинформировать родителей о вакцине и графике прививок.

В основе вакцины — вирусоподобные частицы, которые не могут вызвать инфекцию, но формируют иммунитет к этим вирусам.

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу (плечо). После вакцинации вырабатываются защитные антитела, которые, при попадании вируса папилломы человека в организм, уничтожают их.

Важно пройти полный курс вакцинации и строго соблюдать интервалы между прививками.

В Москве вакцинация против ВПЧ проводится с 2009 года в рамках Регионального календаря профилактических прививок среди девочек 12-13 лет.



Нужна ли вакцинация против вируса папилломы человека взрослым женщинам?

Вирусы папилломы человека (ВПЧ), инфицирующие кожу и слизистые оболочки аногенитального тракта, являются причиной самой распространенной сексуально-трансмиссивной инфекции, с которой многие женщины встречаются уже в первые годы сексуальной активности. Пик инфицированности ВПЧ во всех регионах мира наблюдается до 25 лет, затем распространенность инфекции снижается и вновь повышается в возрасте 35-44 или 45-54 лет [3]. Вероятно, это отражает возрастающую социальную тенденцию разводов и новых партнерских отношений, формирующихся в старшем возрасте. Результаты исследований указывают на ~ 5% показатель новых инфекций ВПЧ «высокого риска» в год для женщин старше 35 лет [6, 20]. Причем исследования, проведенные в Канаде и Великобритании, свидетельствуют, что уровни инфицирования ВПЧ у молодых и у женщин старшего возраста аналогичны [13, 24].

Большинство ВПЧ-инфекций самостоятельно разрешаются, но, если инфекция персистирует, ВПЧ любого типа может привести к развитию сквамозных интраэпителиальных поражений, а ВПЧ-типов «высокого риска» — к развитию рака аногенитальной области [18]. Среди приблизительно 15 типов «высокого риска» развития рака наиболее распространенными являются ВПЧ 16-го и 18-го типа, на долю которых приходится не менее 70% всех случаев цервикального рака, 80% случаев рака вульвы и влагалища, 92% — анального рака [23]. Эти типы также ответственны за 25-30% интраэпителиальных поражений низкой степени и 50-70% интраэпителиальных поражений высокой степени. ВПЧ 6-го и 11-го типов, наиболее распространенные типы «низкого риска», являются причиной более 90% аногенитальных кондилом и респираторных папиллом у женщин и мужчин [15].

Рак шейки матки (РШМ), на 100% ассоциированный с ВПЧ, второй по частоте в структуре онкопатологии у женщин в глобальном масштабе [23]. Ежегодно в мире регистрируется около 0,5 млн новых случаев цервикального рака и, согласно прогнозу, в отсутствие активного вмешательства к 2020 г. это число увеличится более, чем на 700 000 случаев [23]. В РФ в 2009 г. зарегистрирован 14 351 новый случай РШМ, за последние 10 лет среднегодовой темп прироста стандартизированного показателя заболеваемости цервикальным раком составил 1,95% [1].

Еще 5 лет назад контроль над раком шейки матки зависел исключительно от скрининговых программ, базирующихся на цитологическом исследовании цервикальных мазков. Эта стратегия вторичной профилактики была успешной во многих экономически развитых странах, и тем не менее и в этих странах цервикальный рак все еще занимает высокое ранговое место в структуре онкологической заболеваемости молодых женщин. В развивающихся же странах, где скрининговые программы отсутствуют, наблюдается 80% всех новых случаев заболевания и 80% случаев смерти от цервикального рака [23]. В России, в отсутствие общегосударственной скрининговой программы, осуществляется оппортунистический скрининг, результаты которого следует признать неудовлетворительными: более чем в 40% случаев болезнь диагностируется в запущенных стадиях [2].

Наиболее эффективной стратегией контроля над вирусными инфекциями, как известно, являются профилактические вакцины. Очевидная связь между ВПЧ-инфекцией и аногенитальным раком привела к созданию профилактических ВПЧ-вакцин. В настоящее время две вакцины доказали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых многоцентровых клинических исследованиях и разрешены к применению более, чем в 100 странах мира: квадривалентная ВПЧ 6/11/16/18 вакцина гардасил (Merck&Co) и бивалентная ВПЧ 16/18 вакцина церварикс (GlaxoSmithKline). Обе вакцины высокоиммуногенны и имеют хороший профиль безопасности [25].

Как все профилактические вакцины, ВПЧ-вакцины максимально проявляют свою эффективность, если назначены до встречи с вирусом, поэтому приоритетной популяцией для рутинной вакцинации однозначно признаны девочки-подростки до сексуального дебюта. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, Европейского центра по профилактике и контролю над заболеваемостью и Экспертного совета по иммунизации США [8, 16, 30] плановая вакцинация 11-13-летних девочек включена в национальные программы иммунизации многих стран мира и проводится в отдельных регионах РФ. Дополнительной популяцией для рутинной вакцинации, по мнению экспертов, являются молодые женщины до 26-летнего возраста, и многие программы предусматривают эту «дополнительную» вакцинацию. Более того, в странах Евросоюза, США, Австралии и ряде других, квадривалентная вакцина зарегистрирована для применения у женщин до возраста 45 лет. На чем основаны эти рекомендации? Целесообразна ли массовая вакцинация молодых сексуально-активных женщин, среди которых определенная часть, вероятно, уже имела контакт с вакцинными типами вируса? Нужна ли вакцинация женщинам среднего возраста? Возможна ли вакцинация женщин, имевших в анамнезе ВПЧ-поражение аногенитальной области? Необходим ли превакцинальный ВПЧ-тест? Ответы на эти вопросы базируются на данных клинических исследований ВПЧ-вакцин и, прежде всего, квадривалентной вакцины гардасил.

Профилактическая эффективность квадривалентной вакцины изучалась во II и III фазах клинических исследований у девочек и женщин от 15 до 26 лет (V501-007, FUTURE I [n=5455], FUTURE II [n=12167]) и женщин от 24 до 45 лет (V501-019 [n=3819]) [11, 12, 17, 19]. В исследование включались здоровые небеременные женщины с отсутствием в анамнезе генитальных кондилом, анормальных Пап-тестов и имевшие в течение жизни не более четырех сексуальных партнеров (критерий включения у 15-26-летних) или независимо от числа сексуальных партнеров (исследование у 24-45-летних). Вакцина назначалась без прескрининга на присутствие ВПЧ-инфекции, т.е. независимо от исходного ВПЧ-статуса.

Женщины, включенные в исследование, получили три внутримышечные инъекции гардасила или плацебо: 1-я инъекция в назначенный день, 2-я — через 2 мес и 3-я — через 6 мес после производства 1-й инъекции. Цервикальные мазки для тонкослойного Пап-тестирования, мазки с шейки матки, вульвы, влагалища и анальной области для ПЦР-анализа на ДНК ВПЧ, а также сыворотку крови на антитела к ВПЧ получали непосредственно перед введением первой дозы вакцины и затем с регулярными интервалами; согласно алгоритму выполнялась кольпоскопия и биопсия с ВПЧ-типированием.

Основной анализ эффективности квадривалентной вакцины был выполнен в протокольной популяции, которая состояла из женщин, получивших все три дозы вакцины, выполнивших все процедуры протокола, исходно серонегативных и ДНК-негативных по отношению к соответствующим типам ВПЧ и ДНК-негативных через месяц после завершения вакцинации. В дополнительный анализ включены все женщины, участвующие в исследовании, независимо от исходного ВПЧ-статуса и соблюдений процедур протокола.

Конечные точки эффективности включали ассоциированные с ВПЧ 6/11/16/18 персистирующую инфекцию, предраковые заболевания шейки матки (cervical intraepithelial neoplasia — CIN II-III степени) и adenocarcinoma in situ (AIS), предраковые заболевания вульвы (vulvar intraepithelial neoplasia — VIN II-III степени), влагалища (vaginal intraepithelial neoplasia — VaIN II-III степени), а также все случаи CIN и генитальные кондиломы.

У 15-26-летних серо- и ДНК-негативных женщин результаты 3-летнего, в среднем, наблюдения продемонстрировали 98-100% эффективность вакцины в профилактике ВПЧ 6/11/16/18, ассоциированных с CIN II-III степени и AIS, VIN II-III степени, VaIN II-III степени и генитальными кондиломами [11, 12]. В дополнение к защите против четырех вакцинных типов, квадривалентная вакцина также обеспечивала частичную перекрестную защиту против персистирующей инфекции и цервикальных поражений, вызванных десятью невакцинными типами ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58, которые филогенетически родственны ВПЧ 16 и 18. Эта протективная эффективность значительно варьировала в зависимости от изучаемой популяции, но часто была на клинически значимом уровне. Так, у женщин, исходно серонегативных и ДНК-негативных в отношении всех 14 онкогенных типов ВПЧ, вакцинация привела к 33% редукции CIN II-III степени и AIS, ассоциированных с десятью невакцинными типами ВПЧ высокого риска [4, 29].

В когорте инфицированных женщин, которые при включении в исследование были серопозитивны или ПЦР-позитивны к одному или более вакцинным типам ВПЧ, оценена эффективность квадривалентной вакцины против поражений, связанных с вакцинными типами, к которым женщины были исходно негативны. Большинство женщин в этой когорте оказались позитивны только к одному вакцинному типу, наиболее часто к ВПЧ 16-го типа (11,3% серопозитивных) и наименее часто к ВПЧ 11-го типа (2,0% серопозитивных). Показано, что эти женщины получали пользу от вакцинации, поскольку вакцина обеспечивала защиту от поражений, вызванных оставшимися вирусными типами: 100% защиту от CIN II-III степени и 94% — от поражений наружных гениталий [10].

В объединенном анализе трех исследований была также оценена эффективность квадривалентной ВПЧ-вакцины против поражений, обусловленных вакцинными типами (6, 11, 16, 18), к которым исходно женщины были серопозитивны, но ПЦР-негативны (активная инфекция отсутствует) [21]. В результате более чем 3-летнего наблюдения вакцина показала 100% эффективность (0 вакцинных случаев против 7 в группе плацебо) в отношении CIN любой степени, обусловленных вакцинным типом, которым они прежде были инфицированы, и 100% эффективность (0 вакцинных против 8 случаев в группе плацебо) против всех наружных генитальных поражений. Коэффициент заболеваемости у серопозитивных реципиентов группы плацебо составил 0,2 на 100 женщин-лет, как для цервикальных поражений, так и для поражений наружных гениталий. Таким образом, предшествующая инфекция не обеспечивает полной защиты от последующей реинфекции тем же ВПЧ-типом или от ВПЧ-реактивации, и эти женщины также получают пользу от вакцинации [21].

Полученные данные согласуются и с результатами иммунологических исследований, которые показали, что уровни сывороточных антител у ранее инфицированных женщин, которые были ДНК-негативны к ВПЧ, являлись низкими, а после вакцинации титры антител у этих женщин превышали их значения у исходно серонегативных субъектов [28]. Следовательно, у женщин, которые имеют естественный иммунитет к ВПЧ, вакцины могут играть положительную роль [26, 27].

Вакцина не эффективна в отношении текущей инфекции вакцинными типами ВПЧ (у ПЦР-позитивных исходно) и уже существующих ВПЧ-ассоциированных поражений [9]. Вместе с тем, по данным исследований, вакцинация женщин, которые подверглись конизации шейки матки или эксцизионному лечению по поводу поражений наружных гениталий, уменьшает число рецидивных заболеваний [14]. У женщин, которым в ходе исследования выполнена цервикальная эксцизия (587 получивших квадривалентную вакцину и 763 реципиента группы плацебо), эффективность вакцины против CIN любой степени в постлечебный период составила 47%, а против CIN, ассоциированных с вакцинным типом ВПЧ — 74% (95% ДИ <0, 97). В подгруппе женщин, которые подверглись эксцизии по поводу заболеваний наружных гениталий (222 получивших вакцину и 306 реципиентов группы плацебо), эффективность вакцины в постлечебный период при VIN I-III степени, VaIN I-III степени или генитальных кондиломах составила 44% и 79% в отношении этих поражений, обусловленных ВПЧ 6/11/16/18 [14].

Квадривалентная вакцина приносит пользу и женщинам среднего возраста. Уровни сероконверсии у женщин 24-45 лет по отношению к вакцинным типам ВПЧ были высокими — 97-99% [19]. В исследовании профилактической эффективности примерно 2/3 женщин этого возрастного диапазона были исходно серонегативны и ДНК-негативны по отношению ко всем четырем вакцинным типам, хотя количество половых партнеров не являлось критерием включения в исследование. Среди тех, кто имел признаки перенесенной ВПЧ-инфекции, большинство были серопозитивны только по отношению к одному из четырех вакцинных типов ВПЧ, а значит, они получили полную защиту от оставшихся трех типов. Через 2,2 года наблюдения у вакцинированных женщин на 91% снизился комбинированный показатель персистирующей инфекции и цервикальных (вульварных, вагинальных) заболеваний, вызванных 6-м, 11-м, 16-м и 18-м типами ВПЧ, по сравнению с таковым в группе принимавших плацебо. Уровни эффективности были практически одинаковы для женщин 24-35 и 35-45 лет — 92% и 89% соответственно. Для всей когорты женщин 24-45 лет, независимо от исходного ВПЧ-статуса, протективная эффективность квадривалентной вакцины была существенно выше у женщин старшей возрастной подгруппы по сравнению с более молодыми (41 против 24%), что указывает на более высокий уровень активной ВПЧ-инфекции у женщин более молодого возраста [19].

На вопрос о необходимости ВПЧ-скрининга перед ВПЧ-вакцинацией эксперты дают отрицательный ответ, считая его непрактичным и ненужным [27]. Во-первых, не существует коммерчески доступных серологических тестов на ВПЧ, т.е. наличие предшествующей инфекции не может быть установлено. Во-вторых, в настоящее время не существует и официально утвержденных тестов для генотипирования ВПЧ. В-третьих, маловероятно, что женщины инфицированы (прежде или в настоящее время) всеми вакцинными ВПЧ-типами или даже обоими высокоонкогенными типами ВПЧ — 16-м и 18-м [5, 19, 22]. Наконец, ВПЧ-тестирование увеличивает стоимость программ вакцинации, а психологически последствия позитивного теста могут быть нежелательными [7].

Таким образом, квадривалентная вакцина гардасил обеспечивает высокий уровень защиты от инфекций и заболеваний, ассоциированных с 6-м, 11-м, 16-м и 18-м типами ВПЧ, у исходно серо- и ДНК-негативных по отношению к этим типам женщин 15-45 лет. Кроме того, наблюдается частичная перекрестная защита от 10 других невакцинных ВПЧ-типов «высокого риска». Женщины с текущей инфекцией, вызванной одним или более вакцинными типами вируса, получают защиту от этой инфекции и заболевания, которое может быть вызвано оставшимися вакцинными ВПЧ-типами, а после элиминации инфекции защищены от реинфекции тем же вакцинным типом ВПЧ. Вакцинация женщин, которые подверглись эксцизионной терапии по поводу CIN или поражений наружных гениталий, полезна как профилактика рецидивного заболевания. Следует подчеркнуть, что ВПЧ-вакцинация сексуально-активных женщин не заменяет цервикальный скрининг, но в комбинации со скрининговыми программами позволит существенно снизить заболеваемость аногенитальным раком, особенно цервикальным, а вакцинация квадривалентной вакциной позволит снизить и заболеваемость генитальными кондиломами.

Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как работает

Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как она работает

Кому нужна вакцина против ВПЧ? Сколько доз? А побочные эффекты? Получите ответы на эти и другие вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Большинство видов рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекцией, передающейся половым путем. Широко распространенная иммунизация вакциной HPV может снизить влияние рака шейки матки во всем мире. Вот что вам нужно знать о вакцине HPV .

Что делает вакцина против ВПЧ?

Различные штаммы ВПЧ передаются половым путем и связаны с большинством случаев рака шейки матки. Гардасил 9 — это вакцина HPV , одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, и может использоваться как для девочек, так и для мальчиков.

Эта вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки, если ее ввести до контакта девушки или женщины с вирусом. Кроме того, эта вакцина может предотвратить рак влагалища и вульвы у женщин, а также предотвратить образование кондилом и рак анального канала у женщин и мужчин.

Теоретически вакцинация мальчиков против ВПЧ , связанного с раком шейки матки, также может помочь защитить девочек от вируса, возможно, уменьшив передачу. Определенные типы HPV также связаны с раком полости рта и горла, поэтому вакцина HPV , вероятно, также предлагает некоторую защиту от этих видов рака.

Кому нужна вакцина против ВПЧ и когда ее следует делать?

Вакцина ВПЧ обычно рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, хотя ее можно вводить уже в возрасте 9 лет.Идеально для девочек и мальчиков получить вакцину до того, как они вступят в половой контакт и подвергнутся воздействию HPV . Исследования показали, что получение вакцины в молодом возрасте не связано с более ранним началом половой жизни.

Если кто-то инфицирован ВПЧ , вакцина может оказаться не столь эффективной или вообще не работать. Кроме того, реакция на вакцину лучше в более молодом возрасте, чем в более старшем возрасте.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют всем 11- и 12-летним получить две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев вместо ранее рекомендованного трехдозового режима. Младшие подростки в возрасте 9 и 10 лет и подростки в возрасте 13 и 14 лет также могут пройти вакцинацию по обновленному двухдозному графику. Исследования показали, что схема приема двух доз эффективна для детей младше 15 лет.

Подростки и молодые люди, которые начинают серию вакцинации позже, в возрасте от 15 до 26 лет, должны продолжать получать три дозы вакцины.

CDC теперь рекомендует догоняющую вакцинацию против ВПЧ всем людям в возрасте до 26 лет, которые не вакцинированы должным образом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование Гардасила 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Кому нельзя делать вакцину против ВПЧ?

Вакцина ВПЧ не рекомендуется беременным женщинам или людям с умеренными или тяжелыми заболеваниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные аллергии, включая аллергию на дрожжи или латекс. Кроме того, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на любой компонент вакцины или на предыдущую дозу вакцины, вам не следует делать вакцину.

Предлагает ли вакцина против ВПЧ преимущества, если вы уже ведете половую жизнь?

Да. Даже если у вас уже есть один штамм HPV , вы все равно можете получить пользу от вакцины, потому что она может защитить вас от других штаммов, которых у вас еще нет. Однако ни одна из вакцин не может лечить существующую инфекцию ВПЧ . Вакцины защищают вас только от определенных штаммов HPV , которым вы еще не подвергались.

Несет ли вакцина против ВПЧ какие-либо риски для здоровья или побочные эффекты?

В целом, эффекты обычно мягкие.Наиболее частые побочные эффекты вакцины HPV включают болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.

Иногда после укола возникает головокружение или обморок. Если оставаться в сидячем положении в течение 15 минут после инъекции, можно снизить риск обморока. Кроме того, также могут возникать головные боли, тошнота, рвота, утомляемость или слабость.

CDC и FDA продолжают контролировать вакцины на предмет необычных или серьезных проблем.

Требуется ли вакцина против ВПЧ при зачислении в школу?

Вакцина ВПЧ является частью обычного календаря вакцинации детей.Вопрос о том, станет ли вакцина требованием для зачисления в школу, решается в каждом штате.

Нужно ли делать мазок Папаниколау женщинам, получившим вакцину против ВПЧ?

Да. Вакцина HPV не предназначена для замены мазков Папаниколау. Регулярный скрининг на рак шейки матки с помощью регулярных мазков Папаниколау, начиная с 21 года, остается важной частью профилактического медицинского обслуживания женщин.

Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от рака шейки матки, если вы не относитесь к возрастной группе, рекомендованной для вакцинации?

ВПЧ передается половым путем — оральным, вагинальным или анальным.Чтобы защитить себя от ВПЧ , используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Кроме того, не курите. Курение повышает риск рака шейки матки.

Для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях обращайтесь к своему врачу для проведения регулярных мазков Папаниколау, начиная с 21 года. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы рака шейки матки — вагинальное кровотечение после секса, между менструациями или после менопаузы, боль в области таза или боль во время секса.

14 мая 2020 Показать ссылки
  1. Информация о вакцине против ВПЧ для врачей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Доступ 5 апреля 2019 г.
  2. Cox JT, et al. Рекомендации по применению вакцин против вируса папилломы человека. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 июля 2016 г.
  3. Petrosky E, et al. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. Еженедельная заболеваемость и смертность. 2015; 64: 289.
  4. Генитальная инфекция ВПЧ — информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. По состоянию на 7 июля 2016 г.
  5. Включает ли ваш контрольный список перед возвращением в школу вакцинацию? Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/features/catchupimmunizations/. Доступ 5 апреля 2019 г.
  6. Государственные требования к вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/laws/state-reqs.html. По состоянию на 7 июля 2016 г.
  7. Лечение рака шейки матки — Версия пациента.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/cervical. По состоянию на 9 июля 2016 г.
  8. 9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  9. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  10. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): что должен знать каждый.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  11. Meites E, et al. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2019; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6832a3.
Узнать больше Подробно

.

Вакцинация мальчиков и девочек против ВПЧ

Защитите своего ребенка от развития некоторых видов рака в более позднем возрасте, сделав вакцину против ВПЧ в возрасте 11–12 лет.

Когда моему ребенку следует делать вакцину против ВПЧ?

Доза № 1

11–12 лет (можно начать с 9 лет)

Доза № 2

6–12 месяцев после первой дозы

Две дозы вакцины против ВПЧ рекомендуются детям в возрасте 11–12 лет ; вакцину можно вводить с 9 лет.

Детям, которые начинают серию вакцинации против ВПЧ в возрасте 15 лет или позже, необходимо вводить три дозы в течение 6 месяцев.

Если ваш подросток еще не получил вакцину, поговорите со своим врачом о вакцинации как можно скорее.

medical icon

Вакцины защищают вашего ребенка до того, как он подвергнется воздействию инфекции. Вот почему вакцинация против ВПЧ рекомендуется раньше, чем позже: для защиты вашего ребенка задолго до того, как он когда-либо подвергнется воздействию вируса.

Подростки и молодые люди также должны быть вакцинированы.

Вакцинация

против ВПЧ также рекомендуется всем в возрасте до 26 лет, если они еще не были вакцинированы должным образом.

Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется всем людям старше 26 лет.Тем не менее, некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу, поскольку больше людей уже подверглись воздействию ВПЧ.

Вакцинация против ВПЧ предотвращает вызывающие рак инфекции и предраковые заболевания.

ВПЧ-инфекций и предраков шейки матки (аномальных клеток шейки матки, которые могут привести к раку) значительно снизилось с момента использования вакцины в Соединенных Штатах.

  • Среди девочек-подростков число инфекций, вызываемых типами ВПЧ, которые вызывают большинство видов рака ВПЧ и остроконечных кондилом, снизилось на 86 процентов.
  • Среди молодых взрослых женщин число случаев заражения типами ВПЧ, вызывающими большинство видов рака ВПЧ и остроконечных кондилом, снизилось на 71 процент.
  • Среди вакцинированных женщин процент предраков шейки матки, вызванных типами ВПЧ, которые чаще всего связаны с раком шейки матки, снизился на 40 процентов.

значок значок

Вакцинация против ВПЧ очень безопасна.

Более 12 лет мониторинга и исследований показали, что вакцинация против ВПЧ очень безопасна и эффективна. Как и все вакцины, вакцина против ВПЧ постоянно контролируется, чтобы гарантировать ее безопасность и эффективность.

Возможные побочные эффекты

Как и любая вакцина или лекарство, вакцинация против ВПЧ может иметь побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты легкие и включают:

  • Боль, покраснение или припухлость в руке, в которую была сделана прививка
  • Головокружение или обморок (обмороки после любой вакцины, включая вакцину против ВПЧ, чаще встречаются у подростков)
  • Тошнота
  • Головная боль

Преимущества вакцинации против ВПЧ намного перевешивают риск потенциальных побочных эффектов.

значок предупреждения

Для предотвращения обморока и травм, связанных с обмороком , подростки должны сидеть или лежать во время вакцинации и оставаться в этом положении в течение 15 минут после вакцинации.

Помощь в оплате вакцины против ВПЧ

Программа «Вакцины для детей» (VFC) помогает семьям детей, которые в противном случае не имели бы доступа к вакцинам. Программа предоставляет вакцины бесплатно детям в возрасте 18 лет и младше, которые не имеют страховки, имеют право на участие в программе Medicaid или являются американскими индейцами / коренными жителями Аляски. Чтобы узнать больше, см. Программу VFC.

Информация о вакцине против ВПЧ для молодых женщин

A вакцины доступны для предотвращения типов вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающего большинство видов рака шейки матки, а также некоторых видов рака заднего прохода, вульвы (область вокруг входа во влагалище), влагалища и ротоглотки (задняя стенка глотки, включая основание язык и миндалины). Вакцина также предотвращает типы ВПЧ, вызывающие большинство остроконечных кондилом.

Почему важна вакцина против ВПЧ?

Генитальный ВПЧ — распространенный вирус, который передается от одного человека к другому при прямом контакте кожа к коже во время сексуальной активности.Большинство сексуально активных людей в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ, хотя большинство даже не узнает об этом. Инфекция ВПЧ чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет. Существует около 40 типов ВПЧ, которые могут инфицировать половые органы мужчин и женщин. Большинство типов ВПЧ не вызывают никаких симптомов и проходят сами по себе. Но некоторые типы могут вызывать рак шейки матки у женщин и другие, менее распространенные виды рака — например, рак заднего прохода, полового члена, влагалища, вульвы и ротоглотки. Другие типы ВПЧ могут вызывать бородавки в области гениталий у мужчин и женщин, называемые остроконечными кондиломами.Остроконечные кондиломы не опасны для жизни. Но они могут вызывать эмоциональный стресс, и лечение с ними может быть очень неудобным. Ежегодно около 12000 женщин диагностируют рак шейки матки, и 4000 женщин умирают от этого заболевания в США. Около 1% сексуально активных взрослых в США имеют видимые генитальные бородавки в любой момент времени.

Какие девочки / женщины должны получить вакцинацию против ВПЧ?

Вакцинация против ВПЧ рекомендована девочкам 11 и 12 лет. Он также рекомендуется девочкам и женщинам в возрасте от 13 до 26 лет, которые еще не прошли вакцинацию или не прошли вакцинацию; Вакцину против ВПЧ также можно вводить девочкам в возрасте 9 лет.CDC рекомендует детям в возрасте от 11 до 12 лет получить две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызываемого ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. На странице https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html

.

Будет ли вакцина полезна сексуально активным женщинам?

В идеале женщины должны получить вакцину до того, как они станут сексуально активными и подвергнутся воздействию ВПЧ. Сексуально активным женщинам вакцинация также может принести пользу, но они могут получить меньшую пользу. Это связано с тем, что они, возможно, уже подверглись воздействию одного или нескольких типов ВПЧ, на которые нацелены вакцины.Однако немногие сексуально активные молодые женщины инфицированы всеми типами ВПЧ, предотвращаемыми вакцинами, поэтому большинство молодых женщин все еще могут получить защиту, сделав вакцинацию.

Можно ли сделать вакцину беременным?

Вакцина не рекомендуется беременным. Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ не вызывает проблем у детей, рожденных женщинами, которые были вакцинированы во время беременности, но все же необходимы дополнительные исследования. Беременная женщина не должна получать какие-либо дозы вакцины против ВПЧ до завершения беременности.

Вакцинация от ВПЧ во время беременности не является поводом для того, чтобы рассматривать возможность прерывания беременности. Если женщина осознает, что ей сделали одну или несколько прививок вакцины против ВПЧ во время беременности, ей следует сделать две вещи:

  • Подождите, пока она не забеременеет, чтобы закончить все оставшиеся дозы вакцины против ВПЧ.
  • Позвоните в регистр беременных [800-986-8999 для Гардасила и Гардасила 9 или 888-825-5249 для Церварикса].

Следует ли девочкам и женщинам проходить обследование на рак шейки матки перед вакцинацией?

Девушкам и женщинам не нужно проходить тест на ВПЧ или Пап-тест, чтобы узнать, следует ли им делать прививку.Однако важно, чтобы женщины продолжали проходить скрининг на рак шейки матки, даже после того, как они получили все рекомендованные прививки вакцины против ВПЧ. Это потому, что вакцина не защищает от ВСЕХ типов рака шейки матки.

Насколько эффективна вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ нацелена на типы ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки и могут вызывать некоторые виды рака вульвы, влагалища, ануса и ротоглотки. Он также защищает от типов ВПЧ, вызывающих большинство остроконечных кондилом.Вакцина против ВПЧ очень эффективна в предотвращении целевых типов ВПЧ, а также наиболее распространенных проблем со здоровьем, вызываемых ими.

Вакцина менее эффективна в профилактике заболеваний, связанных с ВПЧ, у молодых женщин, которые уже подверглись воздействию одного или нескольких типов ВПЧ. Это потому, что вакцина предотвращает заражение вирусом папилломы человека до того, как человек заразится им. Вакцина против ВПЧ не лечит существующие инфекции ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ.

Как долго длится защита от вакцины?

Исследования показывают, что защита от вакцины долговечна.Текущие исследования наблюдали за вакцинированными людьми в течение десяти лет и показали, что нет свидетельств ослабления защиты с течением времени.

От чего вакцина

не защищает вакцину ?

Вакцина защищает не от всех типов ВПЧ, поэтому они не предотвратят все случаи рака шейки матки. Поскольку вакцина не предотвращает некоторые виды рака шейки матки, для женщин будет важно продолжать обследование на рак шейки матки. Также вакцина не предотвращает других инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Таким образом, для сексуально активных людей по-прежнему будет важно снизить риск заражения другими ИППП.

Насколько безопасна вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ была лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). CDC одобрил эту вакцину как безопасную и эффективную. Вакцина изучалась на тысячах людей по всему миру, и эти исследования не выявили серьезных проблем с безопасностью. Побочные эффекты, о которых сообщалось в этих исследованиях, были умеренными, включая боль в месте укола, лихорадку, головокружение и тошноту.Безопасность вакцин продолжает контролироваться CDC и FDA. По состоянию на март 2014 года в США было распространено более 60 миллионов доз вакцины против ВПЧ.

Обморок, который может возникнуть после любой медицинской процедуры, также был отмечен после вакцинации против ВПЧ. Обмороки после любой вакцинации чаще встречаются у подростков. Поскольку обморок может привести к падению и травмам, подростки и взрослые должны сидеть или лежать во время вакцинации против ВПЧ. Если после вакцинации посидеть или полежать в течение 15 минут, это поможет предотвратить обморок и травмы.

Почему вакцинация против ВПЧ рекомендуется только женщинам в возрасте до 26 лет?

Вакцинация против ВПЧ в настоящее время не рекомендуется женщинам старше 26 лет. Клинические испытания показали, что в целом вакцинация против ВПЧ предлагает женщинам ограниченную защиту от болезней, связанных с ВПЧ, или не дает им никакой защиты. Для женщин старше 26 лет лучший способ предотвратить рак шейки матки — это пройти плановый скрининг на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями.

А как насчет вакцинации мальчиков и мужчин?

Вакцина

против ВПЧ разрешена к применению у мальчиков и мужчин.Было установлено, что он безопасен и эффективен для мужчин 9-26 лет. ACIP рекомендует плановую вакцинацию мальчиков в возрасте 11 или 12 лет серией доз. Серию вакцинации можно начинать с 9 лет. Вакцинация рекомендуется мужчинам в возрасте от 13 до 21 года, которые еще не были вакцинированы или не получили все рекомендованные дозы. Вакцина наиболее эффективна при введении в более раннем возрасте; могут быть вакцинированы мужчины в возрасте от 22 до 26 лет. CDC рекомендует детям в возрасте от 11 до 12 лет получить две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызываемого ВПЧ.Дополнительную информацию о рекомендациях см. На странице https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html

.

Покрывается ли вакцина против ВПЧ страховыми планами?

Планы медицинского страхования покрывают стоимость вакцин против ВПЧ. Если у вас нет страховки, вам может помочь программа «Вакцины для детей» (VFC).

Как я могу получить помощь в оплате вакцины против ВПЧ?

Программа «Вакцины для детей» (VFC) помогает семьям детей, которые в противном случае не имели бы доступа к вакцинам.Программа бесплатно предоставляет вакцины врачам, обслуживающим детей, имеющих на это право. Дети младше 19 лет имеют право на вакцины VFC, если они имеют право на участие в программе Medicaid, американские индейцы, коренные жители Аляски или не имеют медицинской страховки. Дети с недостаточным страхованием, у которых есть медицинская страховка, не покрывающая вакцинацию, могут получить вакцины VFC в федеральных медицинских центрах или сельских медицинских центрах. Родители незастрахованных или недостаточно застрахованных детей, которые получают вакцины бесплатно в рамках программы VFC, должны уточнить у своих поставщиков медицинских услуг возможные административные сборы, которые могут взиматься.Эти сборы помогают поставщикам покрывать расходы, связанные с оказанием таких важных услуг, как хранение вакцин и оплата персонала за вакцинацию пациентов. Однако в вакцинах VFC нельзя отказать ребенку, имеющему на это право, если семья не может позволить себе оплату.

Что нужно знать вакцинированным девочкам / женщинам: будут ли вакцинированные девочки / женщины по-прежнему нуждаться в скрининге на рак шейки матки?

Да, вакцинированные женщины по-прежнему будут нуждаться в регулярном обследовании на рак шейки матки, поскольку вакцина защищает от большинства, но не от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.Кроме того, женщины, получившие вакцину после начала половой жизни, могут не получить от вакцины в полной мере преимущества, если они уже подверглись воздействию ВПЧ.

Есть ли другие способы предотвратить рак шейки матки?

Регулярный скрининг на рак шейки матки (мазки Папаниколау и ВПЧ) и последующее наблюдение могут предотвратить большинство случаев рака шейки матки. Пап-тест может обнаружить изменения клеток шейки матки до того, как они перерастут в рак. Тест на ВПЧ ищет вирус, который может вызвать эти клеточные изменения. Скрининг позволяет выявить большинство, но не все, рака шейки матки на ранней стадии, поддающейся лечению.Большинство женщин с диагнозом рака шейки матки в США либо никогда не проходили скрининг, либо не проходили обследование в течение последних 5 лет.

Есть ли другие способы предотвратить ВПЧ?

Для тех, кто ведет половую жизнь, презервативы могут снизить вероятность заражения ВПЧ, если они используются при каждом половом акте от начала до конца. Презервативы также могут снизить риск развития заболеваний, связанных с ВПЧ (генитальных бородавок и рака шейки матки). Но ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить от ВПЧ.

Люди также могут снизить свои шансы заразиться ВПЧ, если находятся в верных отношениях с одним партнером; ограничение количества половых партнеров; и выбор партнера, у которого не было или было мало половых партнеров. Но даже люди, у которых есть только один пожизненный половой партнер, могут заразиться ВПЧ. И может оказаться невозможным определить, инфицирован ли в настоящее время партнер, который в прошлом был сексуально активен. Вот почему единственный надежный способ предотвратить ВПЧ — это избегать любой сексуальной активности.

вакцина против ВПЧ | Что такое вакцинация против ВПЧ

ВПЧ — одно из наиболее распространенных ЗППП, поэтому для меня большое облегчение узнать, что вакцины защитят вас от некоторых типов ВПЧ, которые могут вызвать проблемы.

Что такое вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ помогает защитить вас от определенных типов ВПЧ, которые могут привести к раку или остроконечным кондиломам. Вакцина против ВПЧ, также известная под торговой маркой Гардасил 9, защищает от:

  • ВПЧ типов 16 и 18 — 2 типа, вызывающие 80% случаев рака шейки матки.

  • ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают 90% случаев остроконечных кондилом.

  • Еще 5 типов ВПЧ (типы 31, 33, 45, 52 и 58), которые могут привести к раку шейки матки, заднего прохода, вульвы / влагалища, полового члена или горла.

Вакцина против ВПЧ вводится в виде серии уколов. Для людей в возрасте 15-45 лет вакцина против ВПЧ представляет собой 3 отдельных прививки. Вторая прививка делается через 2 месяца после первой, а третья — через 4 месяца после второй. Таким образом, на получение всех трех снимков уходит около 6 месяцев.

Людям 9–14 лет нужно сделать всего 2 прививки. Второй укол делается через 6 месяцев после первого.

Кому следует сделать вакцину против ВПЧ?

Все люди в возрасте от 9 до 45 могут получить вакцину против ВПЧ для защиты от остроконечных кондилом и / или различных типов ВПЧ, которые могут вызывать рак.Детям рекомендуется делать прививку в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были полностью защищены за годы до начала половой жизни.

Но независимо от вашего возраста поговорите со своей медсестрой или врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против ВПЧ принести вам пользу.

Есть ли побочные эффекты вакцины против ВПЧ?

Исследования показывают, что вакцина безопасна. Наиболее частый побочный эффект — временная боль и покраснение в месте укола.

Одна из причин, по которой вакцина против ВПЧ вызывает споры, заключается в том, что она предотвращает инфекцию, передаваемую половым путем, что заставляет некоторых людей думать, что она не подходит для детей.Но дело в том, что вакцина работает лучше всего, если вы получите ее задолго до полового акта. Поэтому неплохо получить его в молодом возрасте, чтобы не беспокоиться о том, что вы заболеете определенными видами рака в дальнейшей жизни.

Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ не приводит к тому, что люди чаще занимаются сексом или сексом в более молодом возрасте. Таким образом, вакцинация детей от ВПЧ не поощряет их к сексу. Все это помогает защитить их от остроконечных кондилом и рака в зрелом возрасте.

Может ли вакцина вылечить меня, если у меня уже есть ВПЧ-инфекция?

Нет.Если у вас уже есть инфекция ВПЧ, вакцинация от ВПЧ не поможет от нее. Однако он может защитить вас от заражения другими типами ВПЧ.

Если у вас инфекция ВПЧ, поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие тесты или лечение вам необходимо.

Нужно ли мне сдавать мазки Папаниколау / ВПЧ, если я получил вакцину против ВПЧ?

Ага. Пап-тесты по-прежнему являются важным способом обнаружения и предотвращения рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ не защищает от всех типов ВПЧ, которые могут вызывать рак.Так что по-прежнему важно сдавать мазки Папаниколау / ВПЧ, чтобы обнаружить любые клеточные изменения, которые могут привести к раку шейки матки.

Где я могу получить вакцину против ВПЧ?

Вы можете получить вакцину против ВПЧ во многих медицинских центрах программы Planned Parenthood. Вы также можете получить его в других клиниках, отделах здравоохранения, у частных медсестер и врачей.

Сколько стоит вакцина против ВПЧ?

Каждая доза вакцины может стоить около 250 долларов. К счастью, вакцину против ВПЧ покрывают многие медицинские страховые компании. Существуют также программы, которые помогают некоторым людям без страховки получить вакцину по низкой цене или бесплатно.

Вы заслуживаете быть здоровым, независимо от того, есть ли у вас медицинская страховка. Поговорите с персоналом местного медицинского центра по планированию отцовства или с другой медсестрой или врачом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как сделать вакцину более доступной.

Еще вопросы от пациентов:

Есть ли вакцина против ВПЧ для мальчиков / мужчин?

Да, мальчики / мужчины также могут получить вакцину против ВПЧ под торговой маркой Гардасил 9.Вакцина против ВПЧ защищает от:

  • ВПЧ типов 16 и 18 — 2 типа, вызывающие 80% случаев рака шейки матки.

  • ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают 90% случаев остроконечных кондилом.

  • Еще 5 типов ВПЧ (типы 31, 33, 45, 52 и 58), которые могут привести к раку шейки матки, заднего прохода, вульвы / влагалища, полового члена или горла.

Все люди в возрасте от 9 до 45 лет могут получить вакцину против ВПЧ для защиты от генитальных бородавок, а также от рака, связанного с ВПЧ.Детям рекомендуется делать прививку в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были полностью защищены за годы до начала половой жизни. Если это кажется странным, будьте уверены, исследования показывают, что вакцинация не приводит к тому, что люди чаще занимаются сексом или сексом в более молодом возрасте. Все это помогает защитить их от остроконечных кондилом и рака в зрелом возрасте. Но независимо от вашего возраста поговорите со своим врачом, медсестрой или персоналом в вашем местном центре здоровья по программе планирования семьи, чтобы узнать, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) — Национальный институт рака

  • Чатурведи А.К., Энгельс Е.А., Пфайффер Р.М. и др.Вирус папилломы человека и рост заболеваемости раком ротоглотки в США. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (32): 4294–4301.

    [Аннотация PubMed]
  • Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Лоуи Д.Р. Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин. Рак 2008; 113 (10 приложение): 3036-3046.

    [Аннотация PubMed]
  • Коутский Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М. и др.Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. Медицинский журнал Новой Англии 2002; 347 (21): 1645-1651.

    [Аннотация PubMed]
  • Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, et al. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR 2019; 68 (32): 698–702.

    [Аннотация PubMed]
  • Meites E, Kempe A, Markowitz LE.Использование двухдозовой схемы вакцинации против вируса папилломы человека — Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR 2016; 65: 1405–1408.

    [Аннотация PubMed]
  • Чаттерджи А. Новое поколение вакцин против ВПЧ: ненавалентная вакцина V503 на горизонте. Экспертный обзор вакцин 2014; 13 (11): 1279-90.

    [Аннотация PubMed]
  • Всемирная организация здравоохранения.Вакцины против вируса папилломы человека: документ с изложением позиции ВОЗ, май 2017 г. — Рекомендации. Вакцина 2017; 35 (43): 5753-5755.

    [Аннотация PubMed]
  • Кавана К., Поллок К.Г., Кушиери К. и др. Изменения в распространенности вируса папилломы человека после национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека в Шотландии: 7-летнее кросс-секционное исследование. Ланцет. Инфекционные болезни 2017; 17 (12): 1293-1302.

    [Аннотация PubMed]
  • Drolet M, Bénard É, Pérez N, Brisson M; Группа изучения воздействия вакцинации против ВПЧ.Воздействие на популяционном уровне и эффекты стада после внедрения программ вакцинации против вируса папилломы человека: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2019; 394 (10197): 497-509.

    [Аннотация PubMed]
  • Kjaer SK, Nygård M, Dillner J, et al. 12-летнее наблюдение за долгосрочной эффективностью четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека в 4 странах Северной Европы. Клинические инфекционные болезни 2018; 66 (3): 339-345.

    [Аннотация PubMed]
  • Науд П.С., Ротели-Мартинс С.М., Де Карвалью Н.С. и др. Устойчивая эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины с адъювантом ВПЧ-16/18 AS04: окончательный анализ долгосрочного последующего исследования в течение 9,4 лет после вакцинации. Вакцины и иммунотерапевтические средства для человека 2014; 10 (8): 2147-2162.

    [Аннотация PubMed]
  • Huh WK, Joura EA, Giuliano AR и др.Окончательный анализ эффективности, иммуногенности и безопасности девятивалентной вакцины против вируса папилломы человека у женщин в возрасте 16-26 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 2017; 390 (10108): 2143-2159.

    [Аннотация PubMed]
  • Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и заболевания ВПЧ у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (5): 401-411.

    [Аннотация PubMed]
  • Kreimer AR, Gonzalez P, Katki H, et al.Эффективность бивалентной вакцины против ВПЧ 16/18 против анальной инфекции ВПЧ 16/18 среди молодых женщин: вложенный анализ в рамках Испытания вакцины в Коста-Рике. Ланцет онкологии 2011; 12 (9): 862–870.

    [Аннотация PubMed]
  • Эрреро Р., Квинт В., Хильдесхайм А. и др. Снижение распространенности орального папилломавируса человека (ВПЧ) через 4 года после вакцинации бивалентным ВПЧ в рандомизированном клиническом исследовании в Коста-Рике. PLoS One 2013; 8 (7): e68329.

    [Аннотация PubMed]
  • Али Х., Гай Р.Дж., Ванд Х и др. Снижение стационарного лечения генитальных бородавок среди молодых австралийцев после национальной программы вакцинации против ВПЧ. BMC Infectious Diseases 2013; 13: 140.

    [Аннотация PubMed]
  • Стейнбрук Р. Потенциал вакцин против вируса папилломы человека. Медицинский журнал Новой Англии 2006; 354 (11): 1109–1112.

    [Аннотация PubMed]
  • Джемал А., Симард Е.П., Дорелл С. и др. Ежегодный отчет для нации о статусе рака, 1975-2009 гг., В котором представлены данные о бремени и тенденциях в области рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и уровнях охвата вакцинацией против ВПЧ. Журнал Национального института рака 2013; 105 (3): 175-201.

    [Аннотация PubMed]
  • Gee J, Naleway A, Shui I, et al. Мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека: результаты исследования Vaccine Safety Datalink. Вакцина 2011; 29 (46): 8279-8284.

    [Аннотация PubMed]
  • Arnheim-Dahlström L, Pasternak B, Svanström H, Sparén P, Hviid A. Аутоиммунные, неврологические и венозные тромбоэмболические побочные эффекты после иммунизации девочек-подростков четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека в Дании и Швеции: когортное исследование. Британский медицинский журнал 2013; 347: f5906.

    [Аннотация PubMed]
  • Стокли С., Джейараджа Дж., Янки Д. и др.Охват вакцинацией против вируса папилломы человека среди подростков, 2007–2013 гг., И мониторинг безопасности вакцин после получения лицензии, 2006–2014 гг. — США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR 2014; 63 (29): 620-624.

    [Аннотация PubMed]
  • Джи Дж, Вайнбаум С, Сукумаран Л, Марковиц ЛЕ. Обзор безопасности четырехвалентной вакцины против ВПЧ и планы мониторинга безопасности девятивалентной вакцины против ВПЧ в США. Вакцины и иммунотерапевтические средства для человека 2016; 12 (6): 1406-1417.

    [Аннотация PubMed]
  • Марковиц Л. Е., Данн Э.Ф., Сарайя М. и др. Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2014; 63 (RR-05): 1-30.

    [Аннотация PubMed]
  • Hildesheim A, Herrero R, Wacholder S, et al. Эффект вакцины L1 с вирусоподобными частицами от вируса папилломы человека 16/18 среди молодых женщин с уже существующей инфекцией: рандомизированное испытание. JAMA 2007; 298 (7): 743–753.

    [Аннотация PubMed]
  • Hildesheim A, Gonzalez P, Kreimer AR, et al. Влияние вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 на распространенные инфекции и частоту поражений шейки матки после эксцизионного лечения. Американский журнал акушерства и гинекологии 2016; 215 (2): 212.e1-212.e15.

    [Аннотация PubMed]
  • Kreimer AR, Herrero R, Sampson JN, et al. Доказательства защиты от однократного введения двухвалентной вакцины против ВПЧ — Обзор испытаний вакцины против ВПЧ в Коста-Рике и будущих исследований. Vaccine 20 января 2018 г. pii: S0264-410X (18) 30018-5.

    [Аннотация PubMed]
  • Safaeian M, Sampson JN, Pan Y, et al. Долговечность защиты, обеспечиваемая меньшими дозами вакцины HPV16 / 18: испытание CVT. Журнал Национального института рака 2018; 110 (2). DOI: 10.1093 / jnci / djx158.

    [Аннотация PubMed]
  • Brotherton JM, Budd A, Rompotis C, et al. Одна доза вакцины против вируса папилломы человека так же эффективна, как три ?: национальный когортный анализ. Исследование папилломавируса 2019; 8: 100177.

    [Аннотация PubMed]
  • Краймер А.Р., Шерман М.Э., Сахасрабуддхе В.В., Сафаян М. Обоснование проведения рандомизированного клинического исследования для оценки эффективности разовой дозы профилактических вакцин против ВПЧ среди подростков. Журнал Национального института рака 2015; 107 (3). pii: dju436. DOI: 10.1093 / jnci / dju436

  • Sampson JN, Hildesheim A, Herrero R, et al. Дизайн и статистические соображения для исследований, оценивающих эффективность разовой дозы вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). Современные клинические испытания 2018; 68: 35-44.

    [Аннотация PubMed]
  • Magnan S, Tota JE, El-Zein M и др.Эффективность геля каррагинана против передачи цервикального ВПЧ (CATCH): промежуточный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2B. Клиническая микробиология и инфекция 2019; 25 (2): 210-216.

    [Аннотация PubMed]
  • Хэнкок Г., Хеллнер К., Доррелл Л. Терапевтические вакцины против ВПЧ. Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология 2018; 47: 59-72.

    [Аннотация PubMed]
  • Ян А., Фермер Э, Ву ТК, Хунг С.Ф.Перспективы разработки терапевтической вакцины против ВПЧ. Журнал биомедицинских наук 2016; 23 (1): 75.

    [Аннотация PubMed]
  • Trimble CL, Морроу М.П., ​​Крайняк К.А. и др. Безопасность, эффективность и иммуногенность VGX-3100, терапевтической синтетической ДНК-вакцины, нацеленной на белки E6 и E7 вируса папилломы человека 16 и 18 для цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 2015; 386 (10008): 2078-2088.

    [Аннотация PubMed]
  • Харпер Д.М., Ниеминен П., Дондерс Г. и др. Эффективность и безопасность терапевтической вакцины против ВПЧ типапкиноген Sovacivec при цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени: рандомизированное контролируемое исследование фазы II с последующим наблюдением 2,5 года. Гинекологическая онкология 2019; 153 (3): 521-529.

    [Аннотация PubMed]
  • Вакцины против ВПЧ и рак шейки матки

    Что такое вакцины против ВПЧ?

    Вакцины против ВПЧ защищают от очень распространенного вируса, передающегося половым путем, под названием ВПЧ или вирус папилломы человека.ВПЧ заражает не менее 50% сексуально активных людей в какой-то момент их жизни. Часто организм избавляется от вируса самостоятельно. Но если вирус не исчезнет, ​​это может привести к раку шейки матки, анального канала и горла, а также к остроконечным кондиломам.

    Три вакцины против ВПЧ одобрены для использования в США: Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс. В настоящее время в США используется только гардасил 9. Остальные доступны в других странах.

    Как и все вакцины, вакцины против ВПЧ не являются надежными. Они не защищают от всех более ста типов ВПЧ.Но они почти на 100% эффективны в предотвращении заболеваний, вызываемых штаммами ВПЧ высокого риска, которые вместе составляют 90% всех случаев рака шейки матки, а также многих видов рака влагалища, вульвы, полового члена, ануса и горла.

    Гардасил 9 нацелен на 9 типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. ВПЧ-6 и ВПЧ-11 вызывают около 90% генитальных бородавок.

    Продолжение

    Вакцина содержит вирусоподобную частицу, но не сам вирус.

    Страхование обычно покрывает стоимость Гардасила.Федеральная программа «Вакцины для детей» распространяется на вакцину для лиц моложе 19 лет, соответствующих требованиям. Перед вакцинацией нет необходимости проходить тестирование на рак шейки матки или ВПЧ. В идеале вы должны получить его до того, как столкнетесь с вирусом. Но даже если вы заразились одним штаммом, он все равно может защитить от других.

    Побочные эффекты вакцины против ВПЧ

    О серьезных побочных эффектах вакцины против ВПЧ не сообщалось, но у некоторых подростков и молодых людей после инъекции наблюдались приступы обморока.Легкие побочные эффекты могут включать:

    Как и любая вакцина, вакцина против ВПЧ имеет риск серьезной аллергической реакции. Это случается редко, но если после вакцинации у вас отек лица и горла, затрудненное дыхание или крапивница, немедленно обратитесь за помощью.

    Кому следует делать вакцину против ВПЧ?

    Вакцина работает лучше всего, когда ее вводят в молодом возрасте, до начала половой жизни и до контакта с ВПЧ. Американская академия педиатрии и CDC рекомендуют его для:

    • Девочки и мальчики в возрасте от 11 до 12 лет.Им следует дать две дозы с интервалом от 6 до 12 месяцев. Серию можно начать с 9 лет.
    • Подростки старшего возраста и молодые люди до 26 лет, которые еще не вакцинированы. После 15 лет необходимы три дозы.
    • Взрослые мужчины и женщины в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не прошли вакцинацию и которые имеют особый риск, определяемый их врачом.

    Иммунный ответ вашего организма не будет таким сильным, если вы получите вакцину в подростковом возрасте или взрослым. И когда вы начнете половую жизнь, вы, возможно, уже подвергнетесь опасностиНо вакцина все еще может защитить вас от штаммов ВПЧ, с которыми вы не контактировали.

    Кому не следует делать вакцину против ВПЧ?

    Если вы беременны, рекомендуется подождать до вакцинации против ВПЧ. Но нет никаких доказательств того, что он причиняет вред нерожденному ребенку. Вам также не следует делать вакцину, если у вас была реакция на ранее перенесенный ВПЧ или другую вакцину, или если у вас аллергия на дрожжи. Вам следует отложить прививку, если вы заболели средней или тяжелой степени.

    Вакцины против ВПЧ не являются лекарством

    Вакцины не являются лекарством от ВПЧ.Но было доказано, что они обеспечивают длительную защиту.

    Вакцинация против ВПЧ не означает, что женщины могут пропустить Пап-тест. Он не защищает от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Начиная с 21 года до 65 лет, женщины должны проходить мазок Папаниколау каждые 3 года. По достижении 30-летнего возраста также доступна возможность делать анализ Папаниколау и ВПЧ или только тестирование на ВПЧ каждые 5 лет.

    Безопасность вакцины против ВПЧ

    Десятки исследований с участием тысяч людей во всем мире показали, что вакцины против ВПЧ безопасны.Текущие правительственные программы отслеживают проблемы с вакцинами, и пока они выявили очень мало серьезных проблем с вакцинами против ВПЧ.

    Вакцина против ВПЧ: за и против

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает почти 80 миллионов человек в Соединенных Штатах. Вирус может передаваться через контакт кожа к коже или половым путем.

    Хотя ВПЧ часто проходит сам по себе, некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, от генитальных бородавок до рака шейки матки.

    Вакцина против ВПЧ — безопасная и эффективная вакцина, которая может защитить детей и взрослых от болезней, связанных с ВПЧ.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям раннего возраста получать вакцину в возрасте примерно 11 или 12 лет. Это гарантирует, что они защищены от ВПЧ до того, как они могут подвергнуться воздействию вируса. Вы можете получить вакцину до 45 лет.

    Плюсы

    • Вакцина против ВПЧ может защитить от ВПЧ типов 16 и 18, оба из которых могут привести к определенным видам рака.
    • Некоторые вакцины могут также защищать от штаммов, вызывающих генитальные бородавки.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины для защиты от ВПЧ. Эти вакцины — Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс. Каждый из них включает серию из двух или трех инъекций в мышцу в течение шести месяцев, в зависимости от возраста.

    С 2016 года единственной вакциной, которая используется в США, является Гардасил 9. Гардасил 9 нацелен на большинство типов ВПЧ из трех вакцин. Чтобы получить максимальную пользу от вакцины, необходимо делать все инъекции.

    Каждая из этих вакцин защищает от ВПЧ 16 и 18 типов.Эти два типа считаются инфекциями высокого риска, потому что они могут привести к раку шейки матки, вульвы или анального канала.

    Вакцины Гардасил также защищают от штаммов 6 и 11. Эти два штамма, как известно, вызывают генитальные бородавки.

    В целом, это основные преимущества вакцины против ВПЧ: она может защитить от рака и остроконечных кондилом.

    Против

    • Вакцина против ВПЧ может вызывать побочные эффекты. Однако это редкость. На сегодняшний день вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.
    • Вакцина против ВПЧ защищает от некоторых видов рака, связанных с ВПЧ, но не от всех.

    Вероятно, самый важный «недостаток» вакцины против ВПЧ — это потенциальные побочные эффекты. Тем не менее, побочные эффекты встречаются нечасто.

    Большинство людей получают вакцину против ВПЧ без каких-либо серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты легкой и средней степени тяжести возникают чаще, но все же встречаются редко. Побочные эффекты от легкой до умеренной могут включать:

    • боль или припухлость в месте инъекции
    • небольшая лихорадка
    • головная боль
    • усталость
    • мышечная боль
    • боль в суставах
    • обморок
    • тошнота
    • 9011 рвота 9011 брюшная полость
    • диарея

    Если вы получили вакцину и у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов или другие необычные симптомы, или если симптомы не исчезнут, вам следует поговорить со своим врачом.

    Некоторые люди обеспокоены тем, что вакцинация против ВПЧ может иметь серьезные побочные эффекты или оказывать долгосрочное воздействие, например, на фертильность.

    Множественные крупные исследования вакцинации против ВПЧ, опубликованные в 2013, 2014 и 2016 годах, показали, что эта вакцина так же безопасна, как и любая другая вакцинация.

    Эти исследования также подтверждают, что люди, которые получают эту вакцину, не подвергаются более высокому риску каких-либо негативных событий по сравнению с получением любой другой вакцины, будь то сразу после вакцинации или в отдаленном будущем.

    Вакцина против ВПЧ не влияет на фертильность и может улучшить фертильность у некоторых женщин, переживших ИППП.

    Еще один недостаток вакцин против ВПЧ состоит в том, что они ограничены в том, что они делают:

    • Вакцины не предотвращают всех видов рака, связанных с ВПЧ, , только некоторые. Поэтому жизненно важно, чтобы женщины по-прежнему проходили плановый мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие каких-либо признаков рака шейки матки.
    • Вакцины не защищают от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и не лечат уже существующие заболевания или инфекции, связанные с ВПЧ. Вам по-прежнему необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы во время секса, чтобы предотвратить заражение или передачу ИППП.

    Кто больше всего подвержен риску заражения ВПЧ, если они не вакцинированы? Существует несколько факторов, которые могут повысить риск заражения ВПЧ, если вы не вакцинированы. К ним относятся:

    • секс без презерватива или другого барьерного метода
    • несколько половых партнеров
    • раны или сломанная кожа
    • контакт с инфекционными бородавками
    • привычка курить или жевать табак, что ослабляет иммунную систему
    • a ослабленная иммунная система
    • диета с низким содержанием важных витаминов, минералов и других питательных веществ

    К счастью, многие из этих факторов риска можно контролировать.

    В целом, лучший способ предотвратить ВПЧ — это сделать вакцинацию. Другие способы предотвращения заражения вирусом включают следующие:

    • Используйте презервативы или другие барьерные методы во время секса. Презервативы, зубные прокладки и другие виды барьерной защиты могут снизить риск заражения или передачи ВПЧ.
    • Для женщин: пройдите плановые обследования на рак шейки матки. Врачи могут обнаружить аномальные клеточные изменения у женщин в возрасте от 21 до 65 лет при регулярном обследовании на рак шейки матки с помощью Пап-тестов.
    • Соблюдайте здоровую диету. Одно исследование связало дефицит фолиевой кислоты с увеличением инфекции ВПЧ. Другой связывает высокое потребление питательных веществ растительного происхождения (включая витамин С) со снижением риска предраковых клеток шейки матки.

    Хотя ВПЧ обычно проходит сам по себе, некоторые штаммы вируса могут перерасти в более серьезные заболевания, например, рак шейки матки.

    Добавить комментарий