Твп в 12 недель норма по неделям: Толщина воротникового пространства в 12 недель: норма, таблица, отклонения

Содержание

Толщина воротникового пространства в 12 недель: норма, таблица, отклонения

В настоящее время существует немало методов обследований беременной женщины с целью определения состояния организма плода, но самым информативным и приоритетным является УЗИ. В период вынашивания ребенка женщины неоднократно проходят ультразвуковую диагностику.

При этом особое внимание уделяется толщине воротникового пространства. Величина позволяет выявить хромосомные отклонения у плода, начиная с первого триместра беременности.

ТВП: что это такое?

Воротниковое пространство – это скопление жидкости в шейной области малыша. Главное значение имеет ее объем, поскольку, расширение воротникового пространства может указывать на хромосомные изменения.

Увеличенная толщина воротникового пространства говорит о потенциальном риске. Правда, одного лишь эхографического маркера недостаточно для точного определения генетической аномалии.

Впервые щелевидный участок шеи ребенка исследуется в 11-14 недель беременности. При нормальном развитии крохи после 15 недели беременности воротниковое пространство уменьшится, а позднее исчезнет вовсе. В исключительных ситуациях лимфа не справляется с всасыванием жидкости, из-за чего образуется отек либо гигрома.

Определение размера воротникового пространства у плода на 12 или 13 неделе беременности – это обязательная процедура первого скрининга. Кроме того, существуют категории семей, для которых измерение ТВП имеет особое значение:

  • потенциальной маме больше 34 лет, а отцу – 41;
  • у пары уже имеется ребенок с хромосомной аберрацией;
  • в анамнезе женщины аборт или случаи мертворождения;
  • у одного из родителей установлена хромосомная аберрация или мозаицизм;
  • потенциальная мать или отец находились в зоне радиации или контактировали с иным мутагенным фактором.

Как определяют толщину воротникового пространства?

Зачастую измерение ТВП у плода проводят обычным трансобдоминальным методом ультразвуковой диагностики. На ранних сроках беременности (в 11, 12, 13, 14 недель) иногда применяют трансвагинальный метод. В основном обследование при помощи вагинального датчика назначают, если малыша плохо видно при обычном УЗИ.

При трансвагинальной диагностике женщине необходимо раздеться до пояса. Болезненных ощущений во время процедуры быть не должно, но незначительное количество крови на приборе считается нормой.

Прежде чем замерить толщину складки в воротниковой зоне, специалист вычислит рост плода, а точнее расстояние от темени крохи до его копчика. При определении ТВП важно, чтобы голова ребеночка находилась в нейтральном положении. При несоответствующей позе показатель будет увеличен или занижен. Чтобы получить достоверный результат, нужно обязательно подождать пока малыш примет правильную позу (для этого беременной рекомендуют покашлять).

При помощи масштабирования эхографист увеличит зону шеи плода, после чего произведет замеры воротниковой складки и скопившейся под ней жидкости. На экране жидкость имеет черный оттенок, а кожные покровы и ткани малыша – белый. На снимке воротниковое пространство обозначено синим цветом. После вычисления специалист сравнивает значения с установленными нормами.

Нормы толщины воротникового пространства

Оптимальный срок для проведения исследования – 12 полных акушерских недель, но допустимо проводить скриниг на 7 дней раньше или позже указанного срока. При этом КТР плода должен достигнуть отметки в 45 мм и при этом не превышать величину в 84 мм.

Норма ТВП составляет 0,7-2,8 мм в зависимости от недели беременности. Подробнее о нормах ТВП в соответствии с гестационным возрастом плода можно узнать из таблицы.

Неделя беременностиНормы ТВП
Минимально допустимое значение, ммСреднее значение, ммМаксимально допустимое значение, мм
100,91,42,3
110,91,52,3
120,71,52,5
130,71,72,8

Если в результате диагностики определено, что показатель толщины воротникового пространства ниже нормы, повода для беспокойства нет. Риск вероятности хромосомной аберрации существует только при завышенных показателях.

Если толщина воротникового пространства превышает отметку в 3,4 мм или равна ему, значит, речь может идти о синдроме Дауна. Расширение ТВП больше 5,5 мм может указывать на хромосомную болезнь Эдвардса.

При утолщении воротникового пространства обязательно определяется длина верхней челюсти и носовой кости. Несоответствие размерам также свидетельствуют о патологии. Кроме того, значение имеет внутричерепное пространство, норма у плода на 12 неделе беременности равна 1,5-2,5 мм.

Что означают отклонения от нормы?

В большинстве случаев, когда при диагностике была обнаружена слишком широкая шейная склада, малыши рождались здоровыми. О вероятном присутствии хромосомного отклонения говорят, когда, кроме расширения воротникового пространства, получены другие результаты обследования, которые подтверждают патологию.

Достоверность измерений ТВП зависит не только от опыта специалиста и состояния аппаратуры, но и от положения головы ребеночка во время диагностики. Так, при неправильном размещении крохи, последствиями будут погрешности – показатель снизится приблизительно на 0,4 мм, если дитя прижмет головку к грудной клетке, и повысится на 0,6 мм, если малыш слишком запрокинет ее назад. При этом величину следует замерять строго по внутреннему контуру шейной складки. Также большое значение имеет правильно установленный срок беременности.

Стоит отметить ряд причин, влияющих на увеличение объема жидкости в воротниковой зоне:

  • нарушения сердечной системы;
  • инфекционное заболевание;
  • анемия;
  • плохое кровообращение;
  • патологии сосудистой системы;
  • пониженное содержание белка в сыворотке крови;
  • нарушения костной системы.

Данные патологические проблемы характерны для различных хромосомных аберраций. Так, расширение складки в области шеи встречается более, чем при пятидесяти патологиях генетического происхождения, а также при гибели зародыша в утробе. Наиболее распространены следующие хромосомные аберрации:

  • синдром Дауна;
  • трисомия по 13 хромосоме;
  • синдром Шершевского-Тернера;
  • синдром Эдвардса.

Что делать при обнаружении аномалии?

Выяснить, есть ли у ребенка хромосомный недуг, можно лишь при обширном обследовании. Если величина ТВП больше нормы, беременным рекомендуют через неделю пройти ультразвуковую диагностику повторно. Также проводится исследование биохимических маркеров в крови – свободного бета-ХГЧ и PAPP-A. При этом обязательно учитывается возраст потенциальной матери.

По итогу скрининга выдается заключение, где обозначен риск рождения малыша с хромосомной аномалией. При большой вероятности наличия хромосомной аберрации беременную направят на ряд других исследований. При этом любое из них проводится лишь по желанию женщины, она вправе отказаться. В качестве дополнительного обследования могут быть назначены:

  • биопсия хориона – проверка маленькой частички хориона;
  • биопсия плаценты – изучение клеток плаценты;
  • амниоцентез – исследование амниотической жидкости, назначается, если полученный результат биопсии неточен или образец хориона разрушился при изучении в лаборатории;
  • кордоцентез – диагностика крови из пуповины или материала из ворсинок зародыша.

Целью каждого из исследований является определение набора хромосом. Если он состоит из 23 хромосом, это означает, что все нормально. При наличии критических показателей, рекомендовано прерывание беременности.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

ТВП плода по неделям (10,11,12,13, 14) таблица 

Что же значит известная многим беременным женщинам аббревиатура ТВП? Эту аббревиатуру расшифровывают как “толщина воротникового пространства”. Будущим мамочкам будет полезно знать, что значат эти загадочные слова, а также для чего проводят оценку ТВП с помощью УЗИ. Кроме того, знание нормативов данного параметра также не повредит любому ответственному родителю.

Итак, у каждого плода имеется щелевидный участок между кожей и мышцами и связками, который покрывает позвоночник человеческого зародыша. Этот щелевидный участок располагается на задней части шеи эмбриона. Проверка воротникового пространства происходит в первом триместре беременности во время УЗИ.

Именно этот эхографический маркер плода стал «золотым стандартом» на сроке 11—14 недель. С помощью этого маркера рассчитывают индивидуальный риск рождения плода с хромосомными заболеваниями.

После 14 недели беременности это пространство начинает уменьшаться и в скором времени совсем исчезает. В очень редких случаях жидкость не всасывается лимфатической системой плода, а переходит в отек шеи или гигрому.

УЗИ зоны ТВП проводится для того, чтобы врачи, ведущие беременность могли точно оценить риски образования аномалий у будущего малыша.

Как проводят обследование ТВП?

Измерение зоны ТВП проводят во время обычного УЗИ, когда женщина лежит на кушетке, а врач устанавливает датчик ей на живот и выводит на экране изображения плода. В некоторых случаях, если на сроке 11,12,13,14 недель ребеночек еще не очень хорошо виден при трансабдоминальном УЗИ, врач проводит измерения используя влагалищный датчик. Это ультразвуковое исследование проводят, как правило, на аппаратуре экспертного класса.

Перед измерением ТВП врач измеряет длину плода, то есть его КТР. Это крайне необходимо, потому что толщина воротникового пространства меняется в зависимости от срока беременности. Потом эхографист выводит на экран верхнюю часть туловища и головку плода строго в боковой проекции, при этом в одном срезе должны быть одновременно кости и кожа спинки носа, полости 4 желудочка и кость верхней челюсти. Используя масштабирование увеличивает область шеи. Затем измеряет наибольшую толщину скопления жидкости по задней поверхности шеи под кожей. Жидкость изображается на экране черным цветом, а кожа и мягкие ткани белыми. После проведенных измерений врач сравнивает полученный результат с нормативной таблицей.

Стоит отметить, что во время проведения измерения головка ребенка должна находиться в нейтральном положении. Если она будет слишком запрокинута назад, то можно получить завышенные измерения, или наоборот, если подбородок сильно поджат к груди, то измерения будут ниже реального значения. Для того чтобы измерение было выполнено правильным образом, возможно, необходимо будет подождать, пока плод расположится правильно при спонтанном его движении, либо поспособствовать его движениям посредством легких надавливаний на брюшную полость матери или предложить пациентке покашлять.

Фотография УЗИ плода голова и часть тела, на которой синим цыетом показано место определения толщины воротникового пространства

Синим цветом на фотографии УЗИ выделено воротниковое пространство, толщина которого является важным параметром.

Кому показано данное обследование?

В настоящее время первый ультразвуковой скрининг в обязательном порядке включает в себя измерение ТВП (толщины воротникового пространства) на сроке 11,12, 13 недель 6 дней. При этом таблица нормальных значений разработана для сроков, когда копчико-теменной размер плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Почему у плода могут появляться отклонения ТВП от нормы?

Причин, которые ведут к увеличению количества жидкости в шейной области и расширению зоны воротникового пространства у плода.. К этому могут приводить:

  • анемия,
  • нарушения работы сердца,
  • патологии развития соединительной ткани,
  • скопление крови и застойные явления крови в верхних отделах туловища,
  • нарушения оттока лимфатической жидкости,
  • морфологические (касающиеся строения) аномалии лимфатической системы,
  • гипопротеинемия,
  • инфекции
  • нарушения строения скелета.

Эти патологические механизмы встречаются при различных генетических аномалиях, но больше всего расширение ТВП ассоциируют с синдромом Дауна (трисомией по 21 хромосоме), Эдвардса (трисомией по 18 хромосоме), Патау (трисомия по 13 хромосоме), синдромом Тернера (отсутствием одной из Х хромосом). Трисомия – это наличие дополнительной хромосомы в кариотипе человека, которое приводит к различным отклонениям в развитии.

Кроме того, расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Тем не менее, большое число случаев с увеличенной толщиной воротниковой зоны заканчивается появлением на свет здоровых малышей.

Если во время исследования выявляется увеличение ТВП, то женщине назначают дополнительное УЗИ через 1-2 недели, а также рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков хромосомных аномалий. Для этого проводят анализ двух веществ, вырабатываемых плацентой (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ), которые у плодов, пораженных хромосомными аномалиями, имеют показатели, отличающиеся от тех, что обнаруживаются у плодов с нормальным хромосомным набором. Именно такое совокупное обследование позволяет максимально точно установить индивидуальный риск наличия хромосомной патологии у плода. При этом еще обязательно учитывают и возраст беременной женщины.

Нормальные значения толщины воротникового пространства

Норма ТВП, разработанная для каждого срока беременности, представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Срок беременности Норма значения ТВП, мм
10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней 0,8 – 2,2
11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней 0,8 – 2,4
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней 0,7 – 2,5
13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней 0,7 – 2,7

Если у вашего будущего ребенка во время УЗИ выявлено ТВП больше нормы, не стоит сразу впадать в панику, так как выше мы уже описали, что этому может быть много причин, в том числе и совершенно здоровое его состояние.

Но всё-таки плоды с ТВП более 3,0 мм в сроке 11-14 недель имеют высокий риск хромосомных аномалий.

Также измеряется ТВП для прогноза возможных рисков беременности. У плодов с нормальным кариотипом и увеличением ТВП возрастает риск преждевременных родов, пороков сердца и других аномалий плода.

Значения ТВП на 12 неделе беременности

Итак, исходя из данных, приведенных в нашей таблица можно сделать вывод, что если женщина находится на 12 неделе беременности, то размер ТВП будет 1,6 мм (норма в среднем). Норма минимума для ТВП на данном сроке — 0,7 мм, а максимальная граница нормального значения – 2,5 мм. Что означает увеличение показателей ТВП выше нормы на 12 неделе беременности? В таком случае риск того, что у зародыша будут выявлены генетические (хромосомные) аномалии и врожденные пороки органов, сильно увеличивается.

Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства в виде 3д-визуализации и фотографии УЗИ с отмеченной желтым зоной воротникового пространства

Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства

Зародыш с синдромом Дауна в 95% случаев обнаруживает показатель ТВП больше 3,4 мм. Размер ТВП более 5,5 мм на сроке 12 недель в 70% случаев означает синдром Эдварса.

Значения ТВП на 13 неделе беременности

Нормальные показатели толщины воротникового пространства в 13 недель составляют в среднем 1,7 мм.
Минимально определяемое значение ТВП равно 0,7 мм, а верхняя граница нормы – 2,7 мм. При значении ТВП больше 2,7 мм у плода в сроке 13 нед возрастает риск развития хромосомных заболеваний или врожденных пороков развития.

При трисомиях по 21, 18 и 13 хромосомам эхографические изменения выражаются в увеличении ТВП примерно на 2,5 мм по сравнению с средним значением для данного срока беременности. При синдроме Тернера значение ТВП примерно на 8 мм больше среднего нормального значения ТВП для здоровых плодов.

Также выявлена закономерность, что при ТВП от 3 до 4 мм риск синдрома Дауна составляет лишь 7 %, от 4 до 5 мм – 27 %, от 5 до 6 мм – 53 %, от 6 до 7 мм – 49%, от 7 до 8 мм – 83 %, от 8 до 9 – 70%, а при 9 мм и более, риск уже равен 78 %.

Но помимо толщины воротникового пространства необходимо учитывать результаты биохимического скрининга. Если же и они повышены, то женщине предлагается провести забор крови из пуповины плода или исследовать околоплодные воды для достоверной оценки количества хромосом у плода. Но такое исследование рекомендуется проводить только после 16 недели беременности. Если набор хромосом оказывается нормальным, то беременность ведется дальше в обычном режиме. Но если же всё-таки у плода выявляют изменения набора хромосом, несовместимые с жизнью, женщине рекомендуют прервать беременность по медицинским показаниям.

Значения ТВП на 14 неделе беременности и позже

В норме после 14 недели беременности зона воротникового пространства начинает постепенно уменьшаться.

Если увеличение ТВП продолжает регистрироваться и при исследовании в 14 неделю и позже или скопление жидкости переходит в отек шеи или в генерализованный отек плода, то это указывает на высокую вероятность инфекционного заражения малыша или наличия у него генной патологии. При этом следует исследовать крови беременной женщины в первую очередь на наличие токсоплазмоза, цитомегаловируса и парвовируса В 19. Также в этой ситуации показаны регулярные повторные УЗИ каждые четыре недели для выявления динамики отека.

Таким образом, УЗИ, а в частности измерение ТВП в 11,12,13,14 недель беременности, помогают установить и в некоторых случаях предупредить рождение детей с хромосомными патологиями. Поэтому женщинам крайне не рекомендуется избегать прохождения 1-го скрининга.

 Больше снимков

Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства в виде 3д-визуализации и фотографии УЗИ с отмеченной желтым зоной воротникового пространстваСравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства в виде 3д-визуализации и фотографии УЗИ с отмеченной желтым зоной воротникового пространстваСравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства в виде 3д-визуализации и фотографии УЗИ с отмеченной желтым зоной воротникового пространстваСравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства в виде 3д-визуализации и фотографии УЗИ с отмеченной желтым зоной воротникового пространстваСравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства в виде 3д-визуализации и фотографии УЗИ с отмеченной желтым зоной воротникового пространства

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблица

Один из основных параметров – толщина воротникового пространства (ТВП) – измеряется на 10–12 неделе беременности. Это делается для раннего выявления хромосомных аномалий.

Что такое ТВП

ТВП – это небольшая, тонкая, заполненная жидкостью область, находящаяся позади шеи развивающегося плода. До определённого срока гестации она заполнена жидкостью.

В аномальных случаях с 10 по 13 неделю количество жидкости увеличивается на 1–2 мм еженедельно, поэтому на ранних сроках беременности ТВП измеряется с помощью сканирования и  используется в качестве инструмента скрининга для выявления различных хромосомных и генетических аномалий. Превышение жидкости в этом пространстве указывает на вероятность развития синдрома Дауна.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаИзмерение толщины воротникового пространства производится на 10-12 неделе беременности в рамках первого скриннингового обследования и позволяет выявить вероятность врожденных аномалий плода

После 14 недели жидкость начинает рассасываться и обнаружить риск возникновения патологии становится затруднительно.

Определение толщины воротникового пространства на УЗИ

Толщина воротникового пространства 10–12 недельного ребёнка в рамках первого скринингового обследования является одним из важных показателей.

Размер складки определяется с помощью датчика УЗИ, который устанавливается на область живота беременной.

При определении толщины воротниковой складки следует точно соблюдать сроки обследования. Ранние или поздние сроки не будут иметь диагностической ценности. Сложность определения на 12 неделе определяется малым размером плода.

Более поздние исследования, на 14 и далее неделях будут неинформативными, поскольку скопившаяся жидкость впоследствии поглощается лимфо-системой, которая развивается и активируется в этот период.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаЕсли воротниковая зона имеет утолщение, то также обращают внимание  на размер носовой косточки. Её параметры при хромосомных отклонениях не соответствуют гестационному сроку развития плода. Косточка может быть в несколько раз меньше нормы.

Результаты расшифровываются при помощи генетической программы. Составляется формула, куда вносится показатели ТВП, возраст женщины, и в результате рассчитывается степень риска.

Какие значения ТВП считаются нормальными

Толщина воротникового пространства 12-недельного ребёнка должна составлять от 0,7 до 2,5 мм по норме. Определение этого параметра раньше 10 акушерских недель врачами считается нецелесообразным, поскольку фиксированных норм для этого периода не имеется. После 14 недель гестации жидкость начинает рассасываться. Измерение ТВП считается обязательным для первого обследования.

Таблица норм ТВП плода на 10-14 неделях беременности

Для каждой длины эмбриона существуют нормы толщины воротникового пространства:

    Длина эмбрионаТолщина воротникового пространства
      45 мм   не более 2,2 мм
      84 мм   не более 2,8 мм

Нормальные показатели толщины воротника по неделям:

   Время беременности  Нормальные показатели ТВП
10 акушерских недель  от 0,8 мм до 2,2 мм
11 акушерских недель  от 0,8 мм до 2,4 мм
12 акушерских недель  от 0,7 мм до 2,5 мм
13 акушерских недель  от 07 мм до 2,8 мм

Если отклонение толщины происходит в меньшую сторону, это считается нормой для развития ребёнка. И лишь увеличение толщины воротникового пространства означает возможность развития анормальности.

Какие патологии выявляет ТВП

Расширенное воротниковое пространство свидетельствует о том, что могут развиться патологии:

  • Синдром Дауна. Наиболее распространённый вид заболевания, известное как трисомия 21. Оно вызвано присутствием всей или части третьей копии 21 хромосомы. Заболевание характеризуется задержкой физического роста, умственными нарушениями в лёгкой степени, характерными чертами лица.
  • Синдром Тернера. Этот генетическое состояние, при котором часто у женщин отсутствует Х-хромосома. Это расстройство не наследуется от родителей и возраст матери не играет роли. Женщины с таким синдромом имеют меньшую продолжительность жизни, страдают от сердечных заболеваний и диабета.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблица

  • Трисомия 13 или синдром Патау. Аномалия заключается в том, что все клетки организма содержат дополнительный материал из 13 хромосомы. Он нарушает нормальное развитие, вызывая множественные пороки и дефекты органов.
  • Трисомия 18 или синдром Эдвардса. Генетическое заболевание, вызванное третьей копией всей или части 18 хромосомы. Дети часто рождаются маленькими, имеют проблемы с сердцем, интеллектуальную недееспособность.
  • Триплоидия. Заболевание, при котором у плода происходит развитие трёх копий каждой хромосомы, вместо двух по норме. Большинство эмбрионов с таким набором хромосом не доживают до рождения. Выкидыши происходят обычно на ранних стадиях развития.

С какими заболеваниями связаны изменения размера ТВП

Женщины, имеющие расширение ТВП у плода, входят в группу риска по приобретению врождённых пороков для ребёнка, даже при отсутствии хромосомных нарушений.

Самыми распространёнными пороками развития плода являются:

  • Порок развития сердца: дефект межжелудочковой перегородки.
  • Аномалии развития кишечной трубки: атрезия и стеноз.
  • Отставание в развитии.
  • Смерть плода.
  • Пороки мочеполовой системы.
  • Изъяны в развитии скелетно-мышечной системы.
  • Кистозная гигрома.
  • Пороки в развитии мочеполовой системы.

Факторы, влияющие на точность измерения

Толщина воротникового пространствам в 11–12 недель, исследуемая с помощью УЗИ, может отклониться от нормы по следующим причинам:

  • Если возраст беременной старше 38, а возраст отца выше 45 лет.
  • В случае получения будущей мамой длительного радиационного облучения.
  • Имеющийся акушерский анамнез у женщины (наличие в прошлом мертворождённых детей, недоношенных).
  • Если в семье имеются дети с хромосомными заболеваниями.

В некоторых случаях завышенные показатели шейного пространства получаются на изображении по техническим причинам:

  • Неверно выбранный масштаб на экране.
  • Неопытность врача, проводившего УЗИ.
  • Неправильный ракурс головы ребёнка, когда она находится в состоянии разгибания, повернута или наклонена.
  • Несоблюдение сроков проведения ТВП.
  • Неправильно выбранная для измерения область шейной складки.

В любом случае женщине предложат повторное УЗИ перед проведением дальнейших обследований.

Что означают отклонения от нормы

Затылочная прозрачность оценивается между 11 и 13 неделями. Существует два вида измерений – полупрозрачность затылка, она измеряется в начале беременности и в конце 1 триместра. Для этой даты существует более низкий порог толщины. В конце второго триместра измеряется затылочная складка.

Сканирование помогает подтвердить жизнеспособность плода. При увеличении полупрозрачности шейной складки увеличивается вероятность хромосомной аномалии и смертности. При размере больше 6,5 мм у 65% рождённых детей имеются генетические расстройства, а летальность при этом размере составляет 20%.

Причины увеличения толщины воротникового пространства у плода

Увеличение ТВП – это не порок развития, это лишь признак, требующий углубленного обследования, и это может встретиться у абсолютно здорового ребёнка.

Причины могут быть связаны с беременной:

  • Анемия у матери.
  • Наличие инфекционных заболеваний: токсоплазмоза, герпеса, половых инфекций.
  • Паталогически низкий уровень общего белка в крови, развивающийся из-за неправильного питания, нарушений в образовании белка.

Вторая группа причин связана с внутриутробным развитием плода:

  • Пороки строения сердца.
  • Хромосомные нарушения.
  • Неправильное строение и развитие костной, соединительной ткани.
  • Застой лимфы, образовавшийся вследствие нарушений в лимфатической системе.

 Обследование при обнаружении аномалии

Толщина воротникового пространства 12-недельного ребёнка, как и другие скрининговые тесты, не определит диагноз, потому что эти тесты не являются диагностическими. Они не идентифицируют, есть ли у ребёнка синдром Дауна, они определяют детей с повышенным риском развития этого синдрома. Чаще проверка затылочной части плода совмещается с анализом крови.

Дополнительные факторы, которые берутся в расчет:

  • возраст мамы;
  • проверка кости носа;
  • длина от макушки до копчика.

Если все полученные результаты выше нормы, то женщина направляется на биопсию ворсин хориона и амниоцентез.

Биопсия ворсин хориона

Это пренатальный тест, который диагностирует хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и другие генетические изменения. Проба берётся из крошечных выступов на плаценте, которые называются ворсины хориона или плацентарная ткань, и отправляется в лабораторию для генетического анализа. Преимущество этого вида анализа перед другими, в том, что его можно делать между 10 и 13 неделями.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаДля чего он проводится:

  • Для диагностики и исключения внутриутробной инфекции.
  • Для проверки здоровья ребёнка, в том случае если у матери отрицательный резус-фактор.
  • Для оценки зрелости лёгких ребёнка, если рассматривается возможность преждевременных родов.
  • Для обнаружения хромосомных расстройств, включая синдром Дауна, трисомию 13, трисомию 18 и аномалии половой хромосомы (синдром Тернера).
  • Тест используется для поиска генетических нарушений: муковисцидоза, серповидно-клеточной анемии, болезнь Тея-Сакса (редкое наследственное заболевание нервной системы).
  • Позволяет определить дефекты нервной трубки, расщелину позвоночника и анэнцефалию.

Амниоцентез

Пренатальный тест, который позволяет врачу собирать информацию о здоровье ребёнка из образца амниотической жидкости, называется амниоцентез. Тест производит кариотип – изображение хромосом ребёнка. Проводится на 16–20 неделе беременности для выявления тех же аномалий, что и при исследованиях ворсин хориона.

Тест инвазивен, имеет небольшой риск выкидыша. Процедура занимает от 20 до 30 мин. Перед проведением проводится УЗИ для измерения ребёнка и проверки его базовой анатомии. Во время процедуры врач вводит длинную тонкую полую иглу через брюшную стенку в мешок с жидкостью, окружающий плод. С помощью иглы забирается некоторое количество околоплодных вод.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаСама процедура забора продолжается не более 30 сек. В это время женщина может почувствовать спазмы.

Врождённые дефекты плода, такие как расщелина губы или нёба, с помощью этого теста определить невозможно. Они могут быть обнаружены при УЗИ, сделанным во втором триместре. В том случае, если у женщины резус-отрицательный фактор, то после проведения амниоцентеза делается прививка антирезусного иммуноглобулина.

УЗИ

Толщину воротникового пространства можно увидеть с помощью звукового исследования. Оно должно проводиться на сроке от 11 до 13 недель и 6 дней, однако, врачи считают оптимальным сроком 12 недель и 6 дней.

Точного представления о заболевании оно не даст, но поможет определить, требуются ли дополнительные тесты. Как правило, УЗИ проводится обычным способом, лишь в некоторых случаях предлагается проведение вагинального УЗИ.

При сканировании выбирается один из двух способов:

  • Трансабдоминальное. Оно включает исследование нижней части живота. Небольшое количество геля распределяется по поверхности живота, а затем ультразвуковой зонд сканирует нижнюю часть тела. Гель помогает улучшить контакт между зондом и кожей.
  • Трансвагинальное УЗИ. Производится сканирование с ультразвуковым датчиком, лежащим во влагалище. Звуковой зонд, 2 см в диаметре, покрыт одноразовой защитной оболочкой. Небольшое количество геля помещается на конце зонда, а затем с его помощью осторожно вводится во влагалище датчик. Этот вид УЗИ безопасен, не вредит ребёнку и вызывает меньший дискомфорт, чем взятие мазка.

Иногда с помощью УЗИ можно получить точные ответы на причины увеличенного воротникового пространства.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаЧто определяют при просмотре:

  • Длину плода от копчика до макушки. Для определения ТВП длина ребёнка должна составлять минимум 45 мм и максимум 84 мм. Только при такой длине эмбриона возможна правильная оценка ТВП.
  • Сердцебиение ребёнка.
  • Расположение плаценты.
  • Количество околоплодных вод.
  • Размер шейной складки.
  • Бипариентальный размер плода (между висками).
  • Средний внутренний диаметр плодного яйца.

После проведения УЗИ, консультаций с врачом-генетиком, который не выявил отклонений, проводится повторное звуковое исследование в сроки 18-20 недель. Если ширина воротникового пространства нормализуется к этому периоду, то родить ребёнка, даже при большой величине ТВП в начале беременности, шансы достаточно велики.

Кровь из вены

Все скрининговые тесты требуют анализа крови матери. Биохимические маркеры в крови измеряются в лаборатории, а результаты используются для расчёта риска возникновения у ребёнка синдрома Дауна. Анализы крови проводятся для измерения уровня различных гормонов и белков в крови, которые вырабатываются плацентой или развивающимся ребёнком.

Биохимические маркеры включают в себя:

  • Альфа-фетопротеин.
  • Хорионический гонадотропин человека.
  • Неконъюгированный эстриол.
  • Димерный белок, ингибин.
  • Связанный с беременностью белок плазмы.

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаПроводятся два основных скрининговых теста для выявления риска синдрома Дауна:

  • Комбинированный скрининг-тест. Он объединяет результаты сканирования ширины шейного воротника с результатами анализа крови на белок плазмы и гонадотропин.
  • 4-х этапный скрининг-тест, основанный на результатах анализа крови, проведенного между 14 неделей и 2 днями и 20 неделей гестации. Он проводится без использования результатов УЗИ.

Для точной оценки риска должны быть объединены все результаты скрининга.

Всем женщинам рекомендовано пройти скрининговый тест на ранних сроках беременности, на основании которого выявляется уровень опасности.

Рекомендации врачей, основанные на уровнях риска:

Уровень риска Соотношение уровня  Рекомендации врача
 Повышенный      1:50Женщина направляется на генетическую консультацию
Низкий1:1000Не рекомендовано проходить дополнительные исследования для выявления синдрома Дауна
    Промежуточныйот 1:50 до 1:1000Рекомендовано пройти скрининговое обследование на 16 гестационной неделе

Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаТолщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблицаРасчёт определяет, что чем выше знаменатель, тем ниже уровень. Так, 1:100 означает один случай возникновения аномального развития на 100 женщин, которые прошли проверку.

Последствия выявленных отклонений

Частота хромосомных нарушений связана не с появлением воротникового утолщения, а с его размером. К началу второго триместра воротниковая область может уменьшаться или увеличиваться.

Развитие её пойдёт двумя путями:

1. Регрессия. Если с хромосомами всё в порядке, то плод будет развиваться в норме.

2. Увеличение ТВП, что приводит:

  • к затылочному отёку, опоясывающему опухшую область шейки плода;
  • кистозной гигроме шеи плода, доброкачественному образованию, возникшему при нарушении развития лимфатической системы, расположенной в области шеи.

Повышение ТВП связано также с пороком сердца у плода, поэтому врач может назначить электрокардиограмму эмбриона на 20 неделе. Увеличение уровня ТВП может повлиять на преждевременные роды.

Исследование толщины воротникового пространства в период с 10 по 12 недели является важным исследованием, которое не должна пропускать беременная женщина.

От результатов анализов зависит не только дальнейшая полноценная жизнь ребёнка, но и его родителей.

Видео на тему: толщина воротникового пространства (ТВП) — важный показатель для оценки состояния плода

Толщина воротникового пространства — показатель оценки состояния плода:

ТВП плода – важный показатель при беременности

Каждая женщина, узнав о своей беременности, думает только о хорошем и с нетерпением ждёт появления долгожданного малыша на свет. Но наступает первое УЗИ, и порой оказывается, что некоторые параметры плода выходят за пределы нормы. И один из таких важных маркеров — толщина воротникового пространства. Как же правильно измеряется ТВП? Что делают медики, если этот показатель повышен?

Что за показатель — ТВП

Аббревиатура ТВП в медицине расшифровывается как «толщина воротникового пространства».

Любой плод на задней части шеи имеет продолговатый участок, заключённый между кожей и мышцами со связками. До определённого срока в первом триместре он заполнен жидкостью — это и есть ТВП.ТВП у плода на УЗИТВП у плода на УЗИВ первом триместре складка между кожей и мышцами у плода заполнена жидкостью

Начиная с 10 гестационной недели этот параметр у будущего ребёнка имеет свои определённые значения (до этого времени плод имеет слишком маленькие размеры, чтобы оценивать данный маркер). Превышение ТВП по сравнению с нормативными показателями может указывать на те или иные отклонения в развитии малыша (в том числе очень серьёзные).

С 10 по 14 неделю значение ТВП у конкретного ребёнка последовательно увеличивается — на 1–2 мм еженедельно. После же 14 недели жидкость в пространстве «воротника» начинает постепенно рассасываться и впоследствии вовсе исчезает, так что обнаружить патологию становится уже сложнее.

В отдельных редких случаях жидкость трансформируется в отёк шеи либо гигрому.

На каком сроке и как делается УЗИ

Фиксируется ТВП с помощью планового УЗИ на сроке от 11 до 14 недель (для многих будущих мам оно становится первым при данной беременности). Как правило, исследование бывает абдоминальным, но иногда требуется трансвагинальное, если плод плохо просматривается.

На такое УЗИ направляются абсолютно все беременные женщины, даже без наличия каких-либо специальных показаний.

Врач делает беременной УЗИ и указывает на монитор компьютераВрач делает беременной УЗИ и указывает на монитор компьютераВрач оценивает ТВП во время ультразвукового исследования

Перед тем как оценить ТВП, доктор обязательно измеряет КТР плода, или его длину. Это позволяет уточнить срок беременности, ведь на ранних сроках размеры у всех малышей ещё практически одинаковы. Затем врач-узист выводит на монитор компьютера верхнюю часть туловища (головка и верх грудной клетки) в строго боковой проекции и с помощью масштабирования увеличивает шейную область. После этого измеряется максимальная толщина скопления жидкости под кожной поверхностью. На экране аппарата УЗИ она отображается тёмным цветом (в то время как непосредственно ткани плода — белым). После получения результата врач сравнивает его с установленными нормами.У плода на УЗИ приближена область шеиУ плода на УЗИ приближена область шеиЧтобы измерить ТВП, узист выводит верхнюю часть тела плода в боковой проекции и приближает область шеи

В боковой проекции также должны оказаться спинка носа, кость верхней челюсти, полость 4 сердечного желудочка. Ведь, например, аномалии строения носовой кости также могут указывать на нарушения в развитии плода.

Факторы, обуславливающие качество измерений

Чтобы определение ТВП на УЗИ было максимально достоверным, требуется соблюдение определённых правил:

  1. Головка плода должна находиться нейтрально, на одном уровне с туловищем. Ведь если она чересчур запрокинута назад, то значение может оказаться завышенным (вплоть до 0,4 мм). Если же подбородок излишне прижат к груди, то, напротив, — на столько же заниженным. Кроме того, ребёнок не должен быть прижат к матке. Поэтому вполне вероятно, что врачу придётся подождать, пока малыш расположится нужным образом. Либо доктор может слегка надавить на живот мамы, предложить ей покашлять. Между тем, многие УЗИ-исследования проходят «на потоке», особенно бесплатные, когда в очереди сидят два десятка беременных, так что данное требование не всегда выполняется, что приводит к ошибкам и как следствие напрасным переживаниям у женщин.
  2. Для замера нужно выбирать самую широкую часть шейной складки.
  3. Проходить УЗИ необходимо строго в рекомендуемый период, лучше всего в 12 недель (при выявлении повышенного значения ТВП его можно будет посмотреть ещё раз через 1–2 недели).
  4. Для исследования следует выбирать высококвалифицированного специалиста, основываясь на личном опыте предыдущей беременности, отзывах знакомых. Повторные УЗИ лучше делать у него же (сведения будут наиболее достоверными).
  5. Большую роль играет качество аппаратуры, а также величина изображения: рекомендован масштаб 2/3 от картины УЗИ.

Таблица: норма ТВП согласно срокам беременности

Срок беременностиНорма значения ТВП, ммСреднее значение ТВП, мм
10 недель0,8 – 2,21,5
11 недель0,8 – 2,41,6
12 недель0,8 – 2,51,6
13 недель0,8 – 2,71,7
14 недель0,8 — 2,81,75

Причины увеличения ТВП у плода

Увеличение количества жидкости в складке шеи у плода, а, следовательно, и расширение данной зоны, может быть вызвано многими причинами. Часть из них связана с хромосомными нарушениями:

  1. Синдром Дауна. Причина — одна лишняя хромосома (47 вместо положенных 46 за счёт трёх 23 хромосом). Проявляется в виде аномального строения лица, скелета, недоразвития органов и психики.
  2. Синдром Патау. Также 47 хромосом (отмечается три 13 хромосомы). У ребёнка будет недоразвитие головного мозга и ряда внутренних органов, также аномальное строение лица, большее количество пальцев на конечностях.
  3. Синдром Тернера. Причина — наоборот, недостаток хромосом, присутствует только одна Х хромосома. Аномалия бывает только у девочек и проявляется в виде низкого роста, щитоподобной грудной клетки, крыловидных складок на шее, деформации локтей, ушных раковин, пигментации кожи, различной степени умственной отсталости и прочих признаков.

Дети, страдающие данными хромосомными заболеваниями, часто умирают в первые годы после рождения. В будущем они обычно являются бесплодными.

Другие возможные причины повышенного ТВП (не обусловленные хромосомными аномалиями):

  1. Пороки сердца (включая не совместимые с жизнью после рождения).
  2. Анемия.
  3. Отклонения в строении скелета, формировании соединительной ткани.
  4. Гипопротеинемия. Это сниженное количества белка в плазме крови.
  5. Нарушения в работе лимфатической системы.

Многие данные аномалии вызывают инфекции, попадающие в организм беременной женщины на ранних сроках (например, цитомегаловирус или тоскоплазмоз).

Радует тот факт, что иногда повышенный показатель ТВП представляет собой просто индивидуальную особенность развития ребёнка, которая никак не проявляет себя после рождения. На свет появляются абсолютно здоровые малыши. Таким образом, если у будущей мамы зафиксировано превышение ТВП, ей не нужно сразу сильно расстраиваться, тем более если данный параметр не слишком сильно превышает норму.ТВП в норме и повышенноеТВП в норме и повышенноеИногда повышенное ТВП является просто особенностью развития плода и не связано ни с какими патологиями

Между тем значительное превышение с большой долей вероятностью может указывать именно на хромосомную аномалию. К примеру, если увеличение ТВП, например, на 13 неделе составляет 3–4 мм, то вероятность наличия у ребёнка синдрома Дауна составляет 7%, при 5–6 мм — соответственно уже 53%, а при 9 мм и свыше — уже целых 78%.

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Если у плода обнаружилась повышенная ТВП, то врачи назначают будущей маме ещё одно ультразвуковое исследование через одну либо две недели (вот почему лучше делать первый замер пораньше — на сроке 12 недель). Помимо этого, женщине рекомендуется сделать анализ крови на выявление риска хромосомных заболеваний: определение количества вещества PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, их содержание у плодов с неправильным хромосомным набором будет отличаться от нормы. Также врач может исследовать пуповинную жидкость и околоплодные воды. Женщину наряду с этим обязательно отправляют на консультацию к генетику.

Все указанные процедуры являются добровольными (равно как и УЗИ). Гинеколог не вправе принудительно отправить на них беременную.

Анализы лучше делать незамедлительно, чтобы быстрее установить факт аномалии. Если предположение подтвердится, доктор (а часто врачебный консилиум) предлагает женщине искусственно прервать беременность (опять-таки не принуждает). Конечно же, лучше сделать это на более раннем сроке. Окончательный выбор остаётся за родителями. Обязанность же врачей — подробно разъяснить семейной паре все последствия появления на свет больного ребёнка.Семейная пара на приёме у врачаСемейная пара на приёме у врачаЕсли последующее обследование подтвердит диагноз, семейной паре предстоит принять непростое решение — прервать беременность или рожать нездорового ребёнка

Видео: почему может быть увеличена ТВП, и что делать в такой ситуации (объясняет акушер-гинеколог Елена Порозова)

Опыт женщин, столкнувшихся с увеличением ТВП

Толщина воротникового пространства — весьма важный маркер нормального развития беременности. Увеличение этого параметра может указывать на различные патологии у плода, и в том числе хромосомные. Однако иногда такое встречается и у совершенно здоровых малышей. В любом случае будущей маме нужно пройти все назначенные врачом исследования для уточнения своего состояния.

Лариса МорозоваЛариса МорозоваВысшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Толщина воротникового пространства таблица норм по неделям, твп в 12, 13 недель

Измерение толщины воротникового пространстваЧто такое твп

 

Толщина воротникового пространства должна исследоваться при каждой беременности на первом скрининге в период с 10 до 14 недели. Данное обследование показано абсолютно всем женщинам, поскольку является одним из самых достоверных критериев нормального развития плода. Толщина воротниковой зоны определяется вместе с особенностями строения носовой кости – еще одним маркером наличия аномалий развития.

На первом скрининге помимо ультразвуковой диагностики проводится биохимический анализ крови на гормоны плаценты, которые могут также указать на возможность наличия у плода хромосомных аномалий. Однако если данный тест в норме, а ТВП плода расширено, женщина должна пройти обследование у генетика для уточнения диагноза.

Внимание! Расширение ТВП у плода при первом скрининге еще не говорит о стопроцентной вероятности наличия врожденных аномалий, поэтому будущим матерям не следует сразу впадать в панику, нужно провести повторное УЗИ у другого врача или дополнительные исследования.ТВП

Измерение ТВП при беременности должно проводиться квалифицированным специалистом во избежание неприятных стрессовых ситуаций у будущей матери. Данный параметр измеряется строго в период между 10 и 14 неделями беременности, поскольку до этого он не может быть выявлен, а после жидкость в воротниковой зоне рассасывается и не просматривается во время УЗИ. Копчико-теменной размер плода должен составлять от 4,5 до 8,4 см.

Скрининг в первом триместре беременности

При измерении ТВП должны быть соблюдены следующие правила:

    • датчик узи должен находиться в сагиттальной плоскости;
    • будущий ребенок не должен быть прижат к матке;
    • на изображении должна находиться лишь голова и половина грудной клетки;
    • голова должна находиться в свободном положении, не быть согнута или разогнута;
  • твп определяется по самому широкому размеру шейной складки.

Норма толщины воротникового пространства

До 10 недели беременности ТВП не может быть достоверно измерена, далее показатель должен находиться в определенных значениях, которые практически не изменяются до 14 недели. С увеличением срока гестации среднее значение параметра увеличивается всего на 1-2 мм каждые 7 дней. Толщина воротникового пространства в 12 недель норма при беременности в среднем составляет 1,6 мм, но ее увеличение до 2,5 мм включительно считается нормой.

Толщина воротникового пространства в течение 13 недель норма в среднем составляет 1,7 мм, в норме возможно ее увеличение до 2,7 мм. После 14 недели ТВП не измеряется, поскольку жидкость в шейной складке имеет тенденцию к рассасыванию в данный период.

Таблица норм толщины воротниковой зоны:

Неделя гестационного срока Норма ТВП в мм
10 0,8 – 2,2
11 0,8 – 2,4
12 0,7 – 2,5
13 0,7 – 2,7
14 0,8 – 2,8

ТВП в 12 недель норма таблица ориентировочно до 2,5 мм

Возможные отклонения от нормы

Увеличение воротникового пространства в 13 недель у плода может говорить о хромосомных аномалиях, причем, чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность неприятного диагноза. Чаще всего расширение шейной складки наблюдается при синдромах Дауна (три 23 хромосомы), Патау (три 13 хромосомы), Эдвардса (три 18 хромосомы), Тернера (одна Х хромосома).

Расширение ТВП образуется вследствие патологий, вызванных хромосомными аномалиями:

    1. Нарушение сердечной деятельности плода.
    1. Нарушение оттока лимфы.
    1. Застой крови в верхних отделах туловища.
  1. Аномалии скелета.

Не всегда увеличенная толщина воротниковая зона говорит о хромосомных аномалиях. Иногда данный показатель может быть выше нормы вследствие анемии, внутриутробной инфекции или других генетических заболеваний, не связанных с изменением числа хромосом. Порой ТВП увеличена из-за неправильного измерения или особенности развития плода, которая никак не проявит себя после рождения.

 

Пример толщины воротникового пространства

 

Последствия утолщения воротниковой зоны

При обнаружении на УЗИ увеличения воротниковое пространство следует повторить исследование и провести биохимический анализ крови на гормоны плаценты. Если результаты данных обследований находятся вне нормальных значений, женщине рекомендуется проведение дополнительных инвазивных методов диагностики. К ним относят амниоцентез (исследование околоплодных вод), кордоцентез (взятие крови из пуповины) и хориобиопсию (взятие ворсин хориона на исследование).

Если с помощью дополнительных методов исследования обнаружена тяжелая аномалия развития плода, а срок беременности составляет менее 22 недель, специалисты рекомендуют сделать женщине аборт по медицинским показаниям. Данная процедура безопасна в условиях стационара. Через некоторое время можно вновь попытаться завести ребенка.

Заключение

Если срок беременности составляет 22 недели и более, женщине предлагается ее прерывание с помощью искусственных родов, либо сохранение плода. Будущая мать должна быть качественно проинформирована специалистами о последствиях и сделать свой осознанный выбор. При использовании инвазивных методов диагностики ложноположительные результаты составляют не более 0,5% от всех исследований. Поэтому, если женщина не готова воспитывать ребенка с патологиями, стоит отдать предпочтение прерыванию беременности.

ТВП плода по неделям: таблица

Очень важным показателем во время ультразвукового обследования считается ТВП плода (что расшифровывается как толщина воротникового пространства), измерение которого проводится в определенные сроки, а по его результатам врач может предположить наличие у ребенка той или иной генетической патологии.

Само воротниковое пространство, или ТВП, представляет собой небольшую зону, которая располагается между мышцами задней части шеи и кожей, их покрывающей. В норме оно имеет щелевидную форму и содержит небольшое количество жидкости. В основном измеряют ТВП на УЗИ в 12 недель, реже – в 13, так как в более поздние сроки лимфатическая система начинает активно формироваться, соответственно, лишняя жидкость уже не скапливается.

Вот где измеряется ТВП у плода.

Каждая беременная женщина должна знать, что толщина воротниковой зоны имеет свои стандарты, а отклонение в сторону увеличения говорит о риске хромосомной патологии. Вместе с тем, наличие лишь одного измененного показателя не может 100%-но подтвердить наличие болезни.

Кому проводится исследование и для чего

Измерение воротниковой зоны плода является обязательным этапом ультразвукового обследования во время первого скрининга. Поэтому показатель вычисляется для каждой беременной. Однако выделяют группы риска, для которых воротниковое пространство играет большую роль в диагностике возможных хромосомных болезней.

Наибольшее внимание на ТВП у плода уделяют, если:

  1. Возраст будущей роженицы превышает 35 лет, а отца – более 42.
  2. В семье уже есть дети с хромосомными заболеваниями.
  3. У будущей матери отягощенный семейный или акушерско-гинекологический анамнез (мертворождение, самопроизвольные выкидыши, рождение детей с множественными пороками развития).
  4. У беременной либо ее мужа (отца ребенка) имеется подтвержденная хромосомная аберрация или мозаицизм.
  5. Имелся длительный контакт с мутагенными факторами (радиация, например).

Цель исследования направлена на своевременное обнаружение расширения воротникового пространства у плода. В то же время, это несет большую диагностическую ценность при выявлении отклонений в биохимических анализах на гормоны. Само по себе увеличение ТВП не всегда служит маркером генетических аномалий.

Для того чтобы на УЗИ толщина воротникового пространства в 12 недель была измерена верно, врачу-диагносту следует соблюдать ряд правил:

  • достоверное определение срока беременности, так как на более поздних неделях этот показатель не несет ценной информации;
  • правильное определение копчико-теменного размера, который должен составлять 46-85 мм;
  • проведение обследования в строго сагиттальной плоскости.

Также существуют факторы, способные повлиять на истинные размеры воротниковой зоны эмбриона:

  • опыт врача-УЗД, который проводит эхо-сканирование;
  • состояние и модель ультразвуковой аппаратуры, поскольку чем новее и оснащенней оборудование, тем лучше и четче эхокартина;
  • сроки выполнения УЗИ;
  • неправильная техника измерения, то есть по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
  • положение плода, в частности, его головки.

Если говорить о расположении ребенка, то, к примеру, разгибание головы может увеличить воротниковое пространство примерно на 0,5 мм. В противном случае (при прижатии головки к груди) – показатель уменьшается от истинных значений на 0,3-0,4 мм.

Нормы ТВП по неделям

Все унифицированные стандарты содержат нормы ТВП плода по неделям (смотрите таблицу), несмотря на то что в идеале исследование проводится на сроке 12 полных акушерских недель. Максимальное отклонение допускается не более, чем на одну неделю в большую или меньшую сторону.

Гестационный возраст Стандартные значения
Верхняя граница нормы в мм Средние показатели в мм Нижняя граница нормы в мм
10 недель 2,3 1,4 0,9
11 недель 2,3 1,5 0,9
12 недель 2,5 1,5 0,7
13 недель 2,8 1,7 0,7

Таким образом, норма ТВП находится в диапазоне:

  • с 10-й по 11-ю неделю – в пределах 2,3 мм;
  • на 12-й неделе – в пределах 2,5 мм;
  • на 13-й неделе – в области 2,8 мм.

Примечание! Если врач, проводивший исследование, зарегистрировал показатели, которые вышли за пределы нижней границы нормы, то это не считается патологией. Когда воротниковое пространство выше нормы – есть риск аномалий. Также вероятность наличия хромосомных аберраций имеет прямую зависимость от степени увеличения размера.

В том случае, если шейная складка утолщена, врач определяет длину носовой кости и верхней челюсти. Недоразвитие этих костных структур говорит в пользу отклонения.

О чем могут говорить отклонения от нормы

Синдром Дауна на УЗИ

Как указывалось выше, отклонение от нормы воротникового пространства не всегда является достоверным признаком тяжелой хромосомной мутации. Подтверждается патология с помощью гормонального и генетического скрининга, а в ряде случаев – путем амниоцентеза (выполняется прокол амниона и забор небольшого количества околоплодных вод для анализов).

Частые причины утолщения воротниковой зоны на УЗИ:

  1. Синдром Дауна – врожденная генетическая патология, характеризующаяся множественными внутренними пороками развития и характерным фенотипом.
  2. Синдром Шершевского-Тернера – такие дети имеют дисгенезию или агенезию гонад (недоразвитие либо полное отсутствие половых желез), отставание в физическом развитии и типичные морфологические критерии (лимфатический отек на стопах и кистях, большое количество кожных складок на шее, низкий рост и аномалии костного скелета).
  3. Синдром Патау – неизлечимое хромосомное заболевание, в клинической картине которого фигурирует тяжелое нарушение интеллекта и костного развития, множественные пороки внутренних (пищеварительный тракт, мочеполовая система, сердце и т. д.) и внешних органов.
  4. Синдром Эдвардса, или трисомия 18 – аномалии развития как внутренних органов, так и костного аппарата. Сочетается с полным отсутствием интеллекта.
  5. Внутриутробная инфекция, пороки сердца, тяжелая анемия плода, аномалии строения лимфососудов, дисплазия соединительной ткани.

В конце ультразвукового сканирования врач УЗИ выносит в заключении свои выводы и обращает внимание на патологические показатели. Лишь только врач-гинеколог решает касательно дальнейшей тактики беременной и при необходимости направляет ее на дополнительные методы обследования.

Таким образом, правильное выполнение УЗИ воротниковой зоны позволяет с высокой вероятностью заподозрить у плода наличие генетической аномалии и предостеречь будущих родителей.

Синдром Дауна на УЗИ Загрузка…

ТВП в 12 недель: норма, таблица по неделям

Беременность – самый прекрасный период в жизни женщины. Во время вынашивания малыша появляется огромная ответственность за здоровье мамы и будущего ребенка. Особенно важен первый триместр, в частности, срок 12-13 недель, потому что именно в это время обнаруживаются основные патологии развития. На сегодняшний день существует множество способов обследования состояния организма плода, но наиболее актуальным и приоритетным остается ультразвуковое исследование. Особое внимание при диагностике уделяется на измерение ТВП (расшифровывается эта аббревиатура, как толщина воротникового пространства), потому что полученная информация имеет важное значения для определения хромосомных отклонений.

Определение толщины воротникового пространства

Воротниковая зона – это пространство под кожей задней поверхности шеи плода, в котором скапливается жидкость. Наиболее информативны измерения ТВП в сроке 12-13 недель, потому что развитие плода на более раннем сроке недостаточно для получения данной информации, стоит отметить, что после 14 недели формируется лимфатическая система, следовательно, излишняя жидкость просто рассасывается.

При измерении ТВП обязательно учитывается копчико-теменной размер (КТР), норма его длины составляет от 45 мм до 84 мм. Оптимально правильный размер воротникового пространства измеряется при нейтральном положении головки плода, потому что при разгибании головки длина увеличивается на 0,6 мм, а при сгибании — уменьшается на 0,4 мм.

Нормальный размер воротникового пространства очень важна для определения наличия у малыша такого хромосомного заболевания, как синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы). Так же существенной информацией для исключения данной патологии считается визуализация носовой кости на УЗИ в сроке 12-13 недель. Таблица нормальных размеров плода помогает врачу-гинекологу проанализировать полученные данные, и при наличии риска будущая мама направляется к врачу-генетику.

Группа риска

Наиболее часто встречающимся синдромом, который можно определить по ТВП, является синдром Дауна.

Синдром Дауна – хромосомная патология, при которой в 21 паре появляется третья лишняя хромосома, при этом кариотип тип человека имеет не 46, а 47 хромосом.

Данная патология в хромосомах плода встречается достаточно часто, но благодаря современным медицинским технологиям, таким как современное УЗИ, к примеру, выявление патологии стало возможным на самых ранних сроках.

Трисомия 21 гена

Развитие плода с синдромом Дауна не зависит от пола будущего ребенка, расовой принадлежности и экономического статуса семьи и здоровья родителей. Основным фактором, повышаемым риск появления мутации, считается возраст будущих родителей. Если возраст будущей матери от 35 до 39 лет, то вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна 1:215, а в 45 лет – 1:19.

Существует мнение, что возраст отца так же может повлиять на развитие мутации. В группу риска попадают мужчины старше 42 лет. Выявить наличие синдрома на ранних сроках плода (12-13 недель) возможно при помощи ультразвукового исследования и специального генетического теста. Существует международная таблица норм, благодаря которой определяется степень риска.

Всего в зависимости от данных полученных по толщине воротничкового пространства на 12 и 13 неделях могут диагностироваться:

  • Трисомия 21 гена. Синдром Дауна;
  • Трисомия по 18 хромосоме. Синдром Эдвардса —  одна из самых опасных патологи, так как вызывает полную перестройку всех систем организма, включая отсутствие когнитивной системы ребенка. Помимо этого случается деформация костей, их положения и органов. В большинстве случаев дети с синдромом Эдвардса не выживают.
  • Моносомия по Х-хромосоме. Синдром Тернера – приводит к значительным нарушениям в физиологическом развитии. Не смертелен, в отличие от синдрома Патау, однако отклонения при развитии могут разрушить жизнь будущего человека. В список симптомов входят различные несоответствия нормам размеры костей, а также органов половой системы. Эта болезнь встречается только у девочек.
  • Трисомия по 13-хромосоме. Синдром Патау – который приводит к значительным изменениям не только умственного, но и физического развития плода (неправильное строение черепа, отсутствие белков глаз, низкая масса). Это далеко не весь список патологий вызванных при трисомии 13 хромосомы.

Нормальные размеры ТВП

ТВП плода в норме и нет

Ультразвуковое исследования, для определения толщины воротникового пространства, проводят на сроке 11, 12 и 13 недель. На 11 неделе беременности воротниковый размер плода считается нормальным, если не превышает 2 мм, на 12 – 2,5 мм, на 13 – до 2,8 мм. Следует отметить, что норма зависит и от методики проведения УЗИ, так, при трансабдоминальном методе размер не должен превышать 3мм, а при трансвагинальном – 2,5мм.

По данным проведенных исследований, риск наличия синдрома составляет 7%, если ТВП равно 3 мм, 27% — при размере 4 мм и 53% — при 5 мм. В случае, если, по мнению врача, полученные данные говорят о возможном наличии патологии в сроке 12-13 недель, то женщине предлагается консультация с генетиком и проведение дополнительных анализов.

Таблица норм

Срок беременности, недели ТВП, мм
5-й пр. 50-й пр. 95-й пр.
от 10 до 11 недель 0.8 1.5 2.2
от 11 до 12 недель 0.8 1.6 2.2
от 12 до 13 недель 0.7 1.6 2.5
от 13— 14 недель 0.7 1.7 2.7

В случае если значение превышает 9 мм на 12 неделе, то доктора говорят о 90% вероятности возникновения отклонения. При этом нельзя приводить общую таблицу, так как каждый раз норма толщины воротничкового пространства определяется исходя из предыдущих анализов и прогноза развития плода.

Ультразвуковое исследование

Для каждой будущей мамочки срок беременности 12-13 недель имеет важное значение, потому что малыш начинает стремительно расти, все его системы органов сформированы и на УЗИ уже отчетливо просматривается строение тела, а, значит, можно достоверно оценить состояние здоровья. С помощью трансабдоминального или трасвагинального ультразвукового исследования определяются все важнейшие критерии и определяется норма развития.

ТВП измеряется при сканировании срединных отделов плода в области задней поверхности шеи. Границами служит промежуток между кожей и мягкими тканями задней поверхности шеи, на изображении выглядит как черная полоса. Огромное значение имеет квалификация и опыт врача проводящего диагностику, потому что для точного определения размера необходимо выбрать оптимально удобное положение плода, чтобы изображение получилось максимально четким.

Результаты получены

Существует единая таблица норма, с которой врач-гинеколог сравнивает полученные результаты. Если ТВП плода в сроке 12-13 недель не превышает 2,5-3 мм, значит эта норма. Так же учитывается возраст матери (младше 35 лет) и отца (до 42 лет). Доктор тщательно проверяет все условия, которые могут стать риском возникновения хромосомной мутации и сравнивает с нормой. В случае, если ничего не вызывает угрозы, то беременность продолжается в обычном режиме и женщине не стоит волноваться.

Ежели норма ТВП превышена или ставят под сомнения иные факторы, то проводится комбинированное обследование, которые включает анализ биохимических маркеров сыворотки крови беременной, амниоцентез (анализ околоплодных вод), кордоцентез (анализ крови из пуповины) и хорионбиопсия (биопсия ворсин хориона) и только после этого, проанализировав результаты, доктор дает рекомендации о сохранении или прерывании беременности, но выбор, в любом случае, остается за будущими родителями.

Похожие статьи

Ультразвуковое исследование 12 недель беременности: процесс, отклонения и точность

Последнее обновление

Когда вы беременны, каждое мгновение доставляет удовольствие и волнует. Вам любопытно узнать, как развивается ваш ребенок. Ультразвуковое исследование беременности на сроке 12 недель — это последнее ультразвуковое исследование первого триместра, и вы будете рады узнать об успехах вашего ребенка. Это ультразвуковое исследование ответит на многие ваши вопросы о здоровье и благополучии ребенка.

Почему вам нужно ультразвуковое сканирование через 12 недель?

Завершение 12 недель беременности является важной вехой, поскольку знаменует собой завершение вашего первого триместра, и ваш врач может посоветовать вам пройти ультразвуковое сканирование, чтобы оценить, как развивается ваша беременность. Вот несколько вещей, которые ваш врач проверит при 12-недельном ультразвуковом сканировании.

  • Как и предыдущие сканирования, это сканирование помогает узнать количество вынашиваемых младенцев, будь то один ребенок, близнецы или более.
  • Помогает определить гестационный возраст вашего ребенка, измерив его от макушки до крупа.
  • Для проверки сердцебиения плода.
  • Чтобы взглянуть на ручки, ножки, грудь и голову ребенка и оценить, растут ли они нормальными темпами. правда
  • Врач также проверит позвоночник плода на предмет аномалий.
  • Для измерения прозрачности затылочной кости, которая представляет собой жидкость под кожей плода в задней части шеи.
  • Оценка затылочной прозрачности помогает установить любой риск хромосомной аномалии.
  • Поможет доктору установить здоровье и положение плаценты.

Как подготовиться к 12-недельному сканированию

Вы можете нервничать и задумываться о том, что произойдет во время сканирования. Первое, что вы можете сделать, — это мысленно подготовиться к сканированию. Холодный и слизистый гель может вызвать у вас дискомфорт, но постарайтесь сохранять спокойствие и расслабление.

Сколько времени занимает это ультразвуковое сканирование?

Вас заставят лечь в тихую комнату с тусклым светом.Весь процесс сканирования на 12 неделе беременности может занять от 15 до 30 минут.

Как проводится 12-недельное ультразвуковое сканирование?

Врач нанесет гель на область живота и переместит датчик на живот. На экране появится черно-белое изображение, и вы можете попросить врача объяснить его вам. Ощущение давления в области живота — это нормально, но безболезненно.

Если у вас избыточный вес или ваша матка находится слишком глубоко в тазу, ваш врач может порекомендовать вагинальное сканирование.

Что можно увидеть на скане?

Проведя 12-недельное ультразвуковое исследование, можно увидеть следующие данные о своем ребенке:

  • Положение материнской плаценты.
  • Конечности и позвоночник младенца.
  • Наличие или отсутствие носовой кости плода и ее длина.
  • Мочевой пузырь и желудок плода.
  • Кровообращение в области матки матери.

Во время 12-недельного ультразвукового исследования ваш врач также может обнаружить близнецов, а это означает, что если вы вынашиваете более одного ребенка, ультразвуковое сканирование поможет вашему врачу определить то же самое.

Можно ли точно определить синдром Дауна при 12-недельном ультразвуковом сканировании?

Да, если ваш ребенок страдает синдромом Дауна, его можно обнаружить на 12-недельном ультразвуковом исследовании. Если у ребенка синдром Дауна, то в воротной складке, которая находится у основания шеи, будет больше накопления жидкости. Если ваш врач подозревает это, может быть проведен тест на прозрачность шеи. Младенцы с синдромом Дауна будут иметь более толстый размер по сравнению со здоровым плодом.

Что делать, если при сканировании обнаруживаются какие-либо отклонения?

Сканирование 12-недельной беременности может быть вашим первым сканированием для определения роста и развития плода. Однако это сканирование также помогает вашему врачу оценить любые аномалии плода. Если у вашего ребенка обнаружен какой-либо дефект или отклонение от нормы, вас могут направить к консультанту по медицине плода. Консультант оценит диагноз, поставленный вашим врачом, и может попросить вас пройти дополнительные тесты или сканирование, чтобы подтвердить отклонение.

Является ли это сканирование частью ухода за беременными?

Ультразвуковое сканирование — отличный способ оценить рост и развитие вашего ребенка. Эти сканирования доступны по цене, неинвазивны и имеют низкий риск. Они важны, поскольку дают вам и вашему врачу много информации о вашем ребенке, а также вы можете получить 12-недельные ультразвуковые снимки. Тем не менее, родители сами решают позвонить, хотят ли они пройти 12-недельное УЗИ или нет. Большинство больниц предоставят вам фотографии вашего ультразвукового сканирования, а некоторые из них могут даже предоставить вам видео сканирования.Вы можете уточнить у своего врача, доступна ли эта услуга.

Некоторые родители считают, что ультразвуковое сканирование делать не следует. Основная причина этого в том, что они окажутся в затруднительном положении при принятии решения о продолжении или прерывании беременности в случае выявления каких-либо дефектов или аномалий плода.

О чем нужно помнить

  • Собираясь на УЗИ, не забудьте надеть свободную одежду, чтобы врачу было легко получить доступ к вашему животу.
  • Если у вас есть вопросы к врачу, вам будет полезно их записать.
  • Если вам нужна фотография сканирования, вы можете заранее связаться с больницей, чтобы узнать, предоставляется ли эта услуга.
  • Спросите своего врача, какая помощь доступна в отношении дородовых занятий или в экстренных случаях. Это поможет вам подготовиться к рождению ребенка и успокоить его.

Ресурсы и ссылки: Родители, клиника Мэйо

Предыдущая неделя: УЗИ беременности в 11 недель

.

Правило 12-недельной беременности: почему первый триместр скрыт в секрете?

Первый триместр беременности часто бывает самым тяжелым.

Гормоны беременности, сильная усталость, тошнота и рвота, нежная грудь и постоянная потребность в мочеиспускании делают жизнь человека нелегкой.

Для многих женщин это усложняется неписаным социальным правилом, согласно которому они должны молчать о своих новостях — по крайней мере, в течение первых 12 недель.

В Австралии и в других странах Запада ожидание окончания первого триместра для объявления о беременности считается социальной нормой.

Эта завеса секретности связана с неопределенностью первых недель беременности, когда риск выкидыша намного выше.

В Австралии до одной из четырех беременностей заканчивается выкидышем, и ожидание молчания на ранних сроках беременности означает, что многие женщины и пары вынуждены горевать в одиночестве, иногда без поддержки, в которой они нуждаются.

Так откуда же взялось «правило 12 недель»? И почему это сохраняется?

Нет «подходящего времени», чтобы сказать об этом

С медицинской точки зрения, беременность на сроке 12 недель обычно считается «безопасной».

Хотя выкидыш (или позднее, мертворождение) может произойти в любой момент беременности, шансы наиболее высоки в первом триместре.

Дамы, нам нужно поговорить

Послушайте, как три женщины рассказывают свои истории о невынашивании беременности и о том, что они теперь думают о правиле 12 недель.

Подробнее

Исследования показывают, что через восемь недель шансы родить живого ребенка составляют 92 процента. Через 12 недель эти шансы увеличиваются до 97 процентов.

По словам Пенни Шихан, акушера Королевской женской больницы в Мельбурне, нет никаких клинических рекомендаций, оговаривающих, когда женщина должна или не должна сообщать о своей беременности.

«Я никогда не говорила ни одной женщине, чтобы она никому не рассказывала. На самом деле, я обычно говорю, чтобы поделиться этим с человеком, который поддерживает, и некоторыми близкими родственниками и друзьями, чтобы у вас действительно была поддержка», — говорит она.

Доктор Шихан говорит, что в 12 недель большинство женщин могут «с некоторой уверенностью верить», что их беременность будет продолжаться.

Но она говорит, что каждый человек (или пара) должен решать, когда им пора поделиться важными новостями.

«Существует риск выкидыша, и если вы выйдете и расскажете людям раньше, то вы можете столкнуться с перспективой обсудить это», — говорит доктор Шихан.

Женщинам нужна поддержка на каждом этапе.

Это разговор Сэму Роу, 39 лет, приходилось вести не один раз.

«У меня было одно мертворождение, пять выкидышей и химическая беременность. На сегодняшний день у меня нет живых детей», — говорит она.

Сэм теперь яростный сторонник изменения правила 12 недель.

«Наша третья беременность была у девочек-близнецов, которые, к сожалению, на 15 неделе запутались в связках и скончались», — говорит она.

«Так как это была моя третья беременность — и это было два ребенка — я начала довольно быстро поправляться.

«Я отложил объявление примерно до 10 недель… и это просто разбивает мне сердце, потому что у нас было бы намного больше времени, чтобы насладиться этими радостными новостями».

Сэм говорит, что женщинам важно чувствовать поддержку, если они захотят объявить о своей беременности раньше, чтобы у них была возможность отпраздновать это событие и получить поддержку в случае потери беременности.

«Неважно, на каком сроке беременности вы потеряете [ребенка]», — говорит она.

«Вы не хотели этого ребенка меньше, потому что это было шесть недель или восемь недель, по сравнению с 19 или 22 неделями.

«Вы любите этого ребенка, и вы хотели этого ребенка, и вы убиты горем, что ребенок ушел».

Ультразвук делает это «реальным»

Решение подождать 12 недель, прежде чем объявить о беременности, является относительно недавним явлением, по словам Мередит Нэш, социолога из Университета Тасмании.

«По большей части правило 12 недель существует, потому что большинство женщин проходят ультразвуковое сканирование на 12 неделе», — говорит она.

«Это действительно стало эталоном, позволяющим женщинам чувствовать, что беременность реальна.

Доктор Нэш говорит, что исторически 12-недельное УЗИ либо не существовало, либо не было стандартной практикой во время беременности.

Вместо этого женщины ожидали, пока ребенок начнет двигаться или трепетать в животе, что обычно происходит между 15 и 20 годами. недель беременности.

«До УЗИ предполагалась беременность и плод. Сегодня мы являемся обществом, которое полагается на визуальное восприятие, чтобы поверить в то, что что-то реально и верно », — говорит она.

« Ультразвук оказал глубокое влияние на то, как мы думаем о зародышах, и о том моменте, когда плод становится ребенком. .

Она добавляет, что наблюдение за плодом на экране на время является важным моментом для многих будущих мам.

«Даже если женщины знают, что беременны, они часто не верят, что это реально, пока медицина не скажет им, что это реально». . «Это довольно недавнее явление», — говорит она.

Генетический скрининг также является фактором

С медицинской точки зрения, риск выкидыша — не единственная причина, по которой некоторые женщины и пары предпочитают не раскрывать информацию о своей беременности в первом триместре.

В 12 недель некоторые люди могут также захотеть узнать, есть ли у их ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.

Слезы невынашивания беременности: мужчины разделяют свое опустошение и последствия утраты

Мэтт Уайтинг не понимал полностью последствий выкидыша до своего собственного опыта.

Подробнее

Доктор Нэш говорит, что это может быть этическое минное поле.

«Ни в одной книге о беременности не указано, что делать в такой ситуации», — говорит она.

«Вы можете получить действительно разрушительные результаты … В исследованиях были женщины, которым приходилось принимать судьбоносные решения о том, как они собираются продолжить беременность.»

По данным Австралийской медицинской ассоциации, от 80 до 90 процентов австралийских женщин, которым поставлен пренатальный диагноз синдрома Дауна, предпочитают не продолжать беременность.

Доктор Шихан говорит, что выкидыш может быть темой некоторых людям комфортно обсуждать это со своими друзьями и семьей, решение о прерывании беременности «определенно очень личное».

«Это определенно не то, что большинство людей хотели бы раскрывать … и это много связано с осуждением и давлением», она говорит.

Личное решение

Помимо генетического тестирования и выкидыша, доктор Нэш говорит, что существует множество личных факторов, которые влияют на решение женщины объявить о своей беременности.

«Женщины часто рассказывают об этом одному или двум людям, близкому другу или члену семьи, потому что на одном уровне они, конечно, нуждаются в поддержке», — говорит она.

«Если во время беременности что-то пойдет не так или у них случится выкидыш, они хотят иметь возможность обратиться к кому-нибудь и поговорить об этом.

Анита Гайетт из SANDS, некоммерческой организации, поддерживающей родителей, страдающих выкидышем, мертворождением и неонатальной смертью, говорит, что очень важно, чтобы люди, потерпевшие беременность, могли должным образом признать свое горе и справиться с ним.

«Мы не вообще плохо переносит горе. Мы склонны уклоняться от этого, и я думаю, что общение действительно является ключом », — говорит она.

« Это признание того, что беременность действительно существует, и признание тех надежд и мечтаний, которые у вас были в отношении этой беременности.

«Я просто думаю, что это подтверждает существование ребенка, и это также подтверждает горе».

Сэм говорит, что она хочет, чтобы женщины чувствовали себя сильными и могли принимать собственное решение о том, когда они хотят объявить о своей беременности — независимо от того, соблюдается ли это правило 12 недель или нет.

«Если вы хотите сказать в шесть недель, скажите. Если вы хотите сказать в 20 недель, скажите», — говорит она.

«Все, что кажется вам правильным, подходит вам».

Были ли у вас случаи потери беременности? Что бы вы хотели, чтобы люди говорили или делали, чтобы вы чувствовали поддержку? Дамы, нам нужно поговорить, хочет получить известие от вас.Электронная почта: [email protected]

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте самые свежие новости и информацию о здоровье со всего ABC.

.

12 неделя беременности: советы, симптомы, чего ожидать и какого размера мой ребенок на двенадцатой неделе?

  • Домой
  • Забеременеть
    • Забеременеть
  • Детские имена
    • Детские имена
  • Беременность
    • Покупка
    • Беременность
    • Роды и роды
  • Младенец и малыш
    • Больше
    • Советы по здоровью малышей и малышей
    • малыш
    • Малыш
  • Семья
.

12 неделя беременности: внутриутробное развитие

Ваш ребенок составляет около 5,4 см (2,1 дюйма) от головы до низа (от макушки до крупа) (Hill 2019a), размером с лайм и весит до 14 г (5 унций) (Hill 2019a, Moore et al 2019a).

Ее скелет состоит из твердой ткани, называемой хрящом. С этого момента он начнет развиваться в кость, начиная с ее черепа и длинных костей (Hill 2019b, Moore et al 2019b, c). Этот процесс затвердевания занимает много времени. Фактически, ее кости не будут полностью развиты, пока она не станет женщиной в возрасте 20 лет (Hill 2019c, Moore et al 2019b)!

Ваш ребенок с каждым днем ​​становится все более человечным (Moore et al., 2019a, Visembryo nd).Хотя ее глаза по-прежнему широко посажены, а уши низко на голове (Moore et al, 2019a), мочки ее ушей принимают форму (Hill 2019d, Moore et al 2019c). Она также приобретает некоторые навыки, которые понадобятся ей после рождения. Теперь она может сомкнуть крошечные пальцы, чтобы сжать кулак (Medline Plus 2019, Pooh and Ogura 2011). Рефлексы вашего ребенка становятся более отточенными, и вы можете увидеть, как он ерзает, когда сделаете сканирование свиданий (de Vries and Fong 2006, NHS 2018). Большинство женщин проходят сканирование свиданий в период от восьми до 14 недель беременности (NHS, 2017).

Хотя ваш ребенок находится в движении и становится сильнее с каждым днем, вы еще не почувствуете его движения в течение нескольких недель (NHS 2018).

Ознакомьтесь с нашим руководством по беременности, чтобы узнать, какие изменения могут произойти с вами на 12 неделе беременности.

Ваше первое сканирование: чего ожидать

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать вам общее представление о том, как плод растет в утробе матери.

Последний раз отзыв: октябрь 2019 г.

Ссылки

де Фрис Джи, Фонг Б.Ф.2006. Нормальная перистальтика плода: обзор. Ультразвуковой акушерский гинекол 27 (6): 701-11. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [Проверено в октябре 2019 г.]

Hill MA. 2019a. Развитие плода. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.ed.au [Доступ в октябре 2019 г.]

Hill MA. 2019b. Эмбриология: 10 неделя. Эмбриология Университета Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.ed.au [Доступ в октябре 2019 г.]

Hill MA. 2019c. эмбриологии: костно-мышечной системы — развитие костей. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.ed.au [Доступ в октябре 2019 г.]

Hill MA. 2019г. Слух — развитие наружного уха. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.ed.au [Доступ в октябре 2019 г.]

Medline Plus. 2019. Развитие плода. Medline Plus, Медицинская энциклопедия. Национальная медицинская библиотека США. medlineplus.gov [Проверено в октябре 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019a. Период плода: девятая неделя до рождения.Глава 6 в книге «» Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier [доступ в октябре 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019b. Система скелета. Глава 14 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier [доступ в октябре 2019 г.]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019c. Развитие глаз и ушей. Глава 18 в г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier [Доступ в октябре 2019 г.]

NHS.2017. Скан для свиданий по беременности. NHS, Здоровье от А до Я, беременность и ребенок. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2019 г.]

NHS. 2018. Вы и ваш малыш на 9-12 неделе беременности. NHS. Здоровье от А до Я, беременность и ребенок. www.nhs.uk [Доступ в октябре 2019 г.]

Пух Р.К., Огура Т. 2011. Нормальное и ненормальное положение и движение рук плода на ранних сроках беременности, обнаруженное с помощью трехмерного и четырехмерного ультразвукового исследования. Ультразвук Rev Obstet Gynecol 4 (1): 46-51

Visembryo.nd. 10 недель после овуляции: основная структура мозга на месте. Видимый эмбрион. www.visembryo.com [по состоянию на октябрь 2019 г.]

.

Добавить комментарий