Туберкулез у детей: Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

Содержание

Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

1. В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?
2. Признаки и симптомы.
3. Когда обратиться к врачу.
4. Лечение.
5. Ключевые моменты для запоминания.

6. Распространенные вопросы от родителей.

Туберкулез — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. У детей более распространен туберкулез, который поражает несколько частей тела, также у детей туберкулез обычно более серьезный.

Туберкулез очень распространен в некоторых государствах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко подхватить. Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез можно удачно лечить, пройдя курс антибиотиков.

В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?

У людей может быть туберкулезная инфекция, но они не обязательно заболевают туберкулезом.

1. Туберкулезная инфекция

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и препятствовать их распространению. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
Существует риск, что бактерии туберкулеза станут активными на более поздней стадии и станут причиной заболевания туберкулезом, особенно у людей с плохой иммунной системой.

2. Туберкулезная болезнь

При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать бактерии под контролем.

Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза.

У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть реальным туберкулезом, поскольку их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослого.
Люди с туберкулезом в легких или в горле способны заражать других, кашляя и выделяя бактерии в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у него туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.
Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей с туберкулезом нет никаких симптомов.

3. Когда обратиться к врачу?

Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом, или вы подозреваете у него туберкулез, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит некоторые анализы, чтобы определить, не заразился ли ваш ребенок туберкулезом:

  1. Тест Манту (туберкулиновая кожная проба): Манту проводится, чтобы определить, не подвергался ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Небольшое количество жидкости впрыскивается в кожу через царапину. Врач через два-три дня посмотрит на кожную пробу, чтобы увидеть, была ли реакция (отек на коже).
  2. Квантифероновый тест: этот анализ крови измеряет, как иммунитет реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.
Как кожные тесты, так и анализы крови могут показать, что ребенок заражен туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активный туберкулез. Затем необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, для этого потребуется тщательное обследование у врача, рентгенография и анализ мокроты.

4. Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции


Как туберкулезную инфекцию, так и туберкулезную болезнь лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

Туберкулезная инфекция. Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом.
Обычно нужен только один тип антибиотика.

Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков .

Побочные эффекты при лечении

Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты реже встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут быть такими:

  1. Ваш ребенок может чувствовать себя плохо и потерять аппетит.
  2. Антибиотики могут поражать печень, но это очень редко встречается у детей.
  3. Рифампицин может перекрасить жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет, когда курс рифампицина закончится.
  4. Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, могут потребоваться регулярные проверки зрения. Хотя этот побочный эффект встречается очень редко, если вы беспокоитесь о зрении вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
  5. Туберкулезные антибиотики могут влиять на любые другие лекарства, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

  1. Изониазид и рифампицин работают лучше всего натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно перед завтраком.
  2. Пиразинамид и этамбутол лучше всего действуют при приеме пищи или после еды.

5. Ключевые моменты для запоминания

  • Туберкулезная инфекция означает, что у вашего ребенка есть бактерии туберкулеза в организме, но они неактивны и у вашего ребенка не будет симптомов.
  • При заболевании туберкулезом организм больше не держит бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо.
  • Преимущественно туберкулез поражает легкие, но также может влиять на лимфатические узлы, мозг, позвоночник и т. д.
  • Туберкулез можно успешно лечить. Ребенок с туберкулезом, возможно, должен принимать антибиотики в течение шести месяцев или дольше.

6. Распространенные вопросы от родителей


1. Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулезная инфекция, как я узнаю, что он инфицирован? Нужно ли ему лечение, если у него нет симптомов?
Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожный тест), которые покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудить это с вашим лечащим врачом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения.
2. Будет ли туберкулез повреждать легкие моего ребенка?
Туберкулез может поражать многие различные системы организма. Степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в любой конкретной системе, включая легкие.

Точный диагноз и метод лечения может назначить только лечащий врач. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник — консультация бесплатна — мы успешно лечим туберкулез у детей!

Для консультации выберете удобный для Вас филиал и запишитесь прямо на сайте:


Первые симптомы туберкулеза у детей | Важно знать | Тематические страницы

Первые симптомы туберкулеза у детей

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные.

Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей — является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

Легочная форма туберкулеза

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп — у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

Новое на сайте

Несмотря на имеющиеся лекарства, проблеме туберкулеза у детей не уделяется должного внимания

Детский туберкулез – скрытая эпидемия

21 марта 2012 г. | Женева — Среди детей от рождения до 15 лет туберкулез часто остается невыявленным из-за отсутствия доступа к службам здравоохранения или из-за неподготовленности работников здравоохранения для распознавания признаков и симптомов болезни в этой возрастной группе. В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который будет отмечен 24 марта, представители ВОЗ и Партнерства «Остановить ТБ» заявили, что при улучшенной подготовке и согласованности различных программ медицинского обслуживания детей ежегодно можно предотвращать тысячи случаев тяжелой болезни и смерти от туберкулеза среди детей.

Детский туберкулез – скрытая эпидемия

“Мы добились прогресса в области борьбы с туберкулезом: смертность, в целом, снизилась на 40% по сравнению с показателем 1990 года, и миллионы человеческих жизней были спасены, – заявил д-р Марио Равильоне, директор Департамента ВОЗ «Остановить ТБ». – Но, к сожалению, дети, в значительной мере, были оставлены без внимания, и в большинстве стран туберкулез у детей остается скрытой эпидемией. Пришло время действовать и решать эту проблему везде».

Большинство семей, уязвимых перед болезней, живет в нищете и мало информировано об этой болезни и о том, как получить соответствующее лечение. Зачастую при диагностировании туберкулеза у какого-либо взрослого члена семьи не предпринимаются попытки для его выявления также и у детей из этой семьи. Это очень важная мера, так как большинство детей заражается инфекцией от родителей или родственников. Каждый ребенок, живущий вместе с больным, имеющий необъяснимую лихорадку и не развивающийся надлежащим образом, может иметь туберкулез и должен быть обследован работником здравоохранения на этот предмет. Здоровые дети должны быть защищены от этой болезни путем проведения профилактической терапии изониазидом. Больные дети должны получать лечение.

Недорогие методы лечения

“Ежедневно от туберкулеза умирает 200 детей. И это при том, что терапия, которая предотвращает заболевание детей, стоит менее 3 центов в день, а лечение, обеспечивающее выздоровление, 50 центов в день, – заявила д-р Лусика Дитиу, Исполнительный секретарь Партнерства «Остановить ТБ». – Но прежде, чем мы сможем предоставить профилактику или лечение, мы должны найти детей, подвергающихся риску заболевания туберкулезом, а это возможно лишь при совместной работе правительств, гражданского общества и частного сектора. Отныне давайте согласимся с тем, что допускать смерть ребенка от туберкулеза безнравственно».

Диагностирование туберкулеза может быть сложным

Другой проблемой являются возможные трудности в диагностировании туберкулеза. В то время как страны с высоким уровнем дохода используют сейчас сложные молекулярные тесты для выявления болезни у детей, большинство развивающихся стран все еще использует метод, разработанный 130 лет назад. Пациент должен покашлять и предоставить образец мокроты, который затем изучается под микроскопом с целью обнаружения бактерии, вызывающей инфекцию. Дети раннего возраста, как правило, не способны предоставить такой образец. Даже если ребенок с активной формой болезни и сможет предоставить образец, он часто не содержит выявляемых бактерий.

Однако недавние исследования показали, что, если программы здравоохранения действительно начинают искать больных туберкулезом детей, они обнаруживают такое число случаев заболевания, которое значительно превышает ожидаемое число. В Карачи, Пакистан, в 2011 году исследователи подготовили членов местных сообществ в городах Коранги и Бин Касим для использования электронных карт балльных оценок на мобильном телефоне с целью обнаружения людей, нуждающихся в тестировании на туберкулез, и их последующего сопровождения в больницу или клинику. Одним из результатов этого был рост числа выявленных случаев легочного туберкулеза у детей на 600%. Другое недавнее исследование в Бангладеш показало, что после специальной подготовки работников 18 центров здравоохранения на уровне местных сообществ в области детского туберкулеза число детей, у которых обнаружена болезнь, более чем утроилось.

Мероприятия для улучшения лечения туберкулеза

ВОЗ и Партнерство «Остановить ТБ» предлагают три основных мероприятия для улучшения лечения туберкулеза и предотвращения детской смертности от этой болезни:

  • Обследовать всех детей, подвергавшихся воздействию инфекции со стороны какого-либо члена семьи. Если они очень больны или имеют ВИЧ, лечить их от туберкулеза незамедлительно при наличии типичных признаков и симптомов – даже при отсутствии окончательного диагноза.
  • Обеспечить профилактическое лечение изониазидом для всех детей, подвергающихся риску заболевания туберкулезом, но не больных этой болезнью.
  • Подготовить всех работников здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, новорожденным и детям, для проверки пациентов на предмет риска, признаков и симптомов туберкулеза и их направления на профилактическую терапию или лечение в случае необходимости.

Дети, подвергающиеся особому риску заболевания туберкулезом

В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать другие части тела. Новорожденные и дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания тяжелыми, часто смертельными формами болезни, такими как туберкулезный менингит, который может приводить к слепоте, глухоте, параличу или психической инвалидности. Дети, так же как и взрослые, уязвимы перед развитием лекарственно-устойчивых форм туберкулеза или инфицированием такими формами. В этих случаях требуется более длительное, дорогостоящее лечение с тяжелыми побочными реакциями.

Ежегодно, по меньшей мере, полмиллиона новорожденных и детей заболевают туберкулезом и предположительно до 70 000 детей умирают от этой болезни. Дети в возрасте до 3 лет и дети, страдающие от тяжелой недостаточности питания и имеющие ослабленную иммунную систему, подвергаются наиболее высокому риску развития туберкулеза.

Единственной противотуберкулезной вакциной, имеющейся в настоящее время, является бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), которая обеспечивает ограниченную защиту детей раннего возраста от таких тяжелых форм туберкулеза, как, например, туберкулезный менингит. БЦЖ не обеспечивает пожизненной защиты от легочногй формы болезни и небезопасна для использования среди детей с ВИЧ. В настоящее время ученые работают над созданием эффективной вакцины для полной защиты детей и взрослых от всех форм туберкулеза.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Judith Mandelbaum-Schmid
Руководитель группы по связям
Партнерство «Остановить ТБ»
Moбильный тел. : +41 79 254 68 35
Эл. почта: [email protected]

Tarik Jasarevic
Сотрудник по связям
Департамент по коммуникации
Teл.: +41 22 791 5099
Moбильный тел.: +41 793 676 214
Эл. почта: [email protected]

Fadéla Chaib
Сотрудник по связям/пресс-секретарь
Департамент по коммуникации
Teл.: + 41 22 791 32 28
Moбильный тел.: + 41 79 475 55 56
Эл. почта: [email protected]

Туберкулез у детей и подростков.

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

Туберкулез – коварная инфекция.

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола. Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей. Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

– из семей, где живет заболевший туберкулезом;                                                            

– часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;     
                                                                                                                           

– дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;                                                                                                 

 – не вакцинированные дети.

Проявление туберкулеза у детей и подростков.

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться. Периодически может подниматься температура до 37. 5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация. Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

Бронхиальный туберкулез.

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем. Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ. В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

Легочный туберкулез.

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

Туберкулез лимфоузлов.

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит.

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

Признаки инфицирования у детей и подростков:

– потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;

– стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;

– настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;

– одышка после незначительных физических нагрузок;

– увеличенный в объеме живот, асцит;

– потливость ночью;

– искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;                                                                                                              

– увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;                                                                                                                            

– образование свищей;                                                                                                                         

– головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;                          

– долгое выздоровление после простуд;                                                                        

– кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

Диагностика туберкулеза у детей и подростков.

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография. Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста. Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

Проба Манту.

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

– отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;                                                            

– сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;

– положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;                                                                                                            

– гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

Диаскинтест.

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин. Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту. Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

– отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;                  

– сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;                                                                                                          

 – положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.

Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией.

Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:
                                                                                                                                         

– вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;

– для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;                                                                                               – качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;                                                                

– ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:                                                                                              

– здоровый образ жизни всей семьи;                                                                                              

– физическое развитие и активность детей;                                                                             

– сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;                                                                                                                                  

– профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;                                                                                                                                    

– своевременное лечение хронических заболеваний;                                                            

– необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;                                                                                  

– важно ограждать малышей от большого скопления людей;

– профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Уважаемые родители! Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная диспансеризация и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

  • Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения.
  • Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis.
  • Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.
  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет
 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.


Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
  • у ВИЧ-инфицированных людей
  • у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
  • у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
  • у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
  • у диабетиков
  • у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 
Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.


В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.


В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

  • При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
  • В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.
  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

  • рентгеновский снимок грудной клетки
  • aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

  • В большинстве случаев туберкулез излечим.
  • Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
  • В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.
  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

  • уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
  • резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

  • Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
  • В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.
  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

  • Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
  • Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
  • У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 
Безопасные побочные действия лекарств Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

  • курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
  • употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
  • после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
  • беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
  • посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
  • можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления
  • Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
  • По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
  • При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

  • После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача.
  • Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.
 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

  • принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
  • при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
  • попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

  • мамам детей младше 5 лет
  • для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
  • людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
  • людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 
  • Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
  • Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
  • В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.
 
  1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
  2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
  3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
  4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
  6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
  7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
  8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
  9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
  10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

  1. На Портале информации о здоровье
  2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
  3. На медицинском портале inimene. ee
  4. На медицинском портале kliinik.ee
  5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
  6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Туберкулез у детей

Актуально

16:32 26/03/2020

Просмотров: 976

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией(бациллой Коха). Чаще всего оно поражает легкие, хотя в процесс могут вовлекаться и другие органы.

 Туберкулез в мире остается одной из лидирующих причин смерти. В России в последние годы ситуация также ухудшается: растет количество заболевших, а значит и распространение палочки Коха среди населения. Будучи нераспознанным и нелеченным, туберкулез может иметь фатальные последствия. Однако предотвратить и вылечить его возможно.

Как происходит заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом происходит через легкие от больного человека, который выделяет бациллы во внешнюю среду при кашле или чихании. Палочка туберкулеза очень устойчива и может сохраняться в уличной пыли до 2 месяцев. Человек, вдохнувший зараженные частицы воздуха, становится контактным, а бацилла оседает у него в организме. Такой контактный носитель может быть среди вашего окружения, родственников и близких людей. По подсчетам ученых, до 1/3 населения Земли являются скрытыми носителями бациллы туберкулеза.

Несмотря на попадание инфекции, у большинства зараженных людей туберкулез не развивается. Только 5-10% носителей на протяжении последующей жизни заболевают активной формой туберкулеза, в то время как у остальных бацилла сохраняется в спящем состоянии под контролем иммунной системы.

Особенности детского туберкулеза

Для детского организма, особенно до 2 лет, туберкулезная палочка является намного более опасной, чем для взрослых. У детей процент перехода болезни в активную форму гораздо выше, а также очень высок риск развития тяжелых генерализованных форм: милиарного туберкулеза, сепсиса, туберкулезного менингита.

Большую роль в развитии туберкулеза играет не только сам факт попадания бактерии в организм, но и состояние инфицированного ребенка. Сильными предрасполагающими факторами являются плохое питание, авитаминоз, истощение, постоянный стресс и недосыпание – другими словами, неблагоприятные условия жизни. Вот почему дети из бедных и маргинальных семей наиболее подвержены риску заболеть.

Симптомы туберкулеза у детей

Чаще всего легочный туберкулез проявляется кашлем. В начале болезни он может напоминать бронхит или даже простуду. Однако, вместо того, чтобы поправиться через неделю, ребенок продолжает болеть, кашель усиливается, мокрота может приобретать розовый оттенок. Ребенок выглядит истощенным, худеет, теряет вес. Температура повышается к вечеру, а днем может быть нормальной.

Поэтому при любых длительных заболеваниях легких врач должен направить ребенка на обследование в противотуберкулезый диспансер (ПТД). В обследование входят тщательный осмотр, рентген легких, подробные анализы крови, посев мокроты, может потребоваться компьютерная томография. Не стоит отказываться от похода в ПТД, если вас направил участковый педиатр – здоровье ребенка дороже предрассудков.

Внелегочный туберкулез (костный, суставной, кожный и так далее) проявляется по-разному, в зависимости от места внедрения возбудителя. Непременным симптомом является повышенная температура и увеличение местных лимфоузлов.

Важным диагностическим критерием туберкулеза служит реакция Манту. Она показывает, встречался ли ребенок с туберкулезной палочкой ранее. Диагностическая ценность этого метода далека от 100%, случаются ложноположительные и трудно интерпретируемые результаты. Вместо Манту в наше время есть более современный способ – внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест.

Профилактика туберкулеза у детей

В нашей стране в связи с широким распространением туберкулеза всем детям в роддоме вводится вакцина БЦЖ или БЦЖ-М (в зависимости от того, есть ли в семье ребенка взрослые, способные выделять палочки туберкулеза). Это является необходимой мерой первичной профилактики, которая значительно снижает риск тяжелых форм туберкулеза (менингит, сепсис) и уменьшает смертность от этой инфекции.

Однако БЦЖ не является панацеей, и маленького ребенка во избежание заражения нужно всячески ограждать от контакта с потенциально больными людьми: по возможности не пользоваться общественным транспортом, избегать вокзалов и других мест общественного пользования, большого скопления людей. Если в семье имеется родственник, больной активной формой туберкулеза, ребенок не должен жить в одной с ним квартире и общаться до полного прекращения выделения им туберкулезной палочки.

Детям,ранее не инфицированным, в возрасте 6-7 лет проводится ревакцинация БЦЖ, поскольку иммунитет со временем угасает. Для выявления групп риска детям в возрасте с 1года до 7 лет проводится проба Манту, детям и подросткам (8-17 лет) проводится проба Диаскинтест.

Туберкулез и его профилактика — Няганская окружная больница

Туберкулез и его профилактика

Туберкулез  (от лат. tuberculum — бугорок)  — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, микобактерией туберкулеза  (она же — палочка Коха).  Микобактерия туберкулеза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза  сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.

Немного статистики.

В нашем городе резкий рост  заболе ваемости туберкулезом отмечен в 2008 году. Если в 2007 году подобный диагноз был поставлен 25 пациентам, то в 2008 году таковых выявлено- 49 человек. В 2009 году туберкулез обнаружен у 50 няганцев. В 2011 году вновь выявлено 37 больных.

Какие факторы способствуют развитию туберкулеза?

  • Плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком).
  • Переутомление, неполноценное питание, стрессы.
  • Длительное курение.
  • Хронические заболевания: в первую очередь – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания.
  • Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.

Источник инфекции и пути заражения.

Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.

Заражение может происходить разными путями.

Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.

Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

Контактно-бытовой путь – проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Пищевой путь – при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.

Первые признаки туберкулеза.

  • Быстрая утомляемость и появление общей слабости.
  • Снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.
  • Повышенная потливость, особенно под утро и в основном  в верхней части туловища.
  • Появление одышки при небольших физических нагрузках.
  • Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С.
  • Длительный, не поддающийся лечению кашель или подкашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).

Профилактика туберкулёза.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Заведующая эпидемиологическим отделом Дерябина А.В.

Туберкулез у детей — HealthyChildren.org

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это воздушно-капельная инфекция, поражающая в первую очередь легкие.

Кто находится в группе риска

Хотя туберкулез встречается реже, чем когда-то, некоторые группы детей имеют более высокий риск развития туберкулеза, в том числе:

  • Дети, проживающие в семье со взрослым, который болен туберкулезом в активной форме или болен туберкулезом. высокий риск заражения ТБ
  • Дети, инфицированные ВИЧ или другим заболеванием, ослабляющим иммунную систему
  • Дети, рожденные в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Дети посещение страны, где туберкулез является эндемичным и которые имеют продолжительный контакт с людьми, которые там живут
  • Дети из сообществ, которые обычно не получают надлежащей медицинской помощи
  • Дети, живущие в приюте или живущие с кем-то, кто был в тюрьме

Как это распространение:

Туберкулез обычно передается, когда инфицированный взрослый кашляет бактериями в воздухе. Эти микробы попадают в дыхательные пути ребенка, который затем заражается. Дети младше десяти лет с туберкулезом легких редко заражают других людей, потому что у них, как правило, очень мало бактерий в их слизистых выделениях, а также они имеют относительно неэффективный кашель.

К счастью, большинство детей, заболевших туберкулезом, не заболевают. Когда бактерии достигают их легких, иммунная система организма атакует их и предотвращает дальнейшее распространение. У этих детей развилась бессимптомная инфекция, на которую указывает только положительный кожный тест.Тем не менее, ребенка без симптомов все же необходимо лечить, чтобы предотвратить активное заболевание.

Симптомы:

Иногда у небольшого числа детей без надлежащего лечения инфекция действительно прогрессирует, вызывая жар, усталость, раздражительность, постоянный кашель, слабость, тяжелое и учащенное дыхание, ночную потливость и т. опухшие железы, потеря веса и плохой рост.

У очень небольшого числа детей (в основном детей младше четырех лет) туберкулезная инфекция может распространяться через кровоток, поражая практически любой орган тела. Это заболевание требует гораздо более сложного лечения, и чем раньше оно начнется, тем лучше будет исход. У этих детей гораздо больший риск развития туберкулеза. менингит — опасная форма заболевания, поражающего головной мозг и центральную нервную систему.

Диагноз

Дети с риском заражения туберкулезом должны получить Туберкулиновая кожная проба (иногда называемая PPD (очищенное производное туберкулина).

Вашему ребенку может потребоваться кожная проба, если вы ответите утвердительно хотя бы на один из следующих вопросов: туберкулез?

  • Был ли у кого-либо из членов семьи положительный результат кожной пробы на туберлин?
  • Родился ли ваш ребенок в стране с высоким уровнем риска (страны, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии или стран Западной Европы)?
  • Путешествовал ли ваш ребенок (контактировал с постоянным населением) в страну с высоким уровнем риска более одной недели?
  • Тест проводится в кабинете вашего педиатра путем введения очищенной неактивной части микроба туберкулеза под кожу лица. предплечье.Если произошла инфекция, кожа вашего ребенка будет опухать и краснеть в месте инъекции. Ваш педиатр проверит кожу через сорок восемь — семьдесят два часа после инъекции и измерит диаметр реакции. Этот кожный тест позволит выявить прошлое заражение бактериями, даже если у ребенка не было никаких симптомов и даже если его организм успешно боролся с болезнью.

    Обращение:

    • Если кожная проба вашего ребенка на ТБ оказалась положительной: A Будет назначен рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли признаки активной или перенесенной инфекции в легких.Если рентгеновский снимок действительно указывает на возможность активной инфекции, педиатр также будет искать бактерии туберкулеза в выделениях от кашля вашего ребенка или в его желудке. Это делается для того, чтобы определиться с видом лечения.
    • Если кожная проба вашего ребенка оказалась положительной, но у него нет симптомов или признаков активной туберкулезной инфекции: Он все еще инфицирован. Чтобы предотвратить активизацию инфекции, ваш педиатр пропишет вам лекарство под названием изониазид (INH) .Это лекарство необходимо принимать внутрь один раз в день каждый день в течение как минимум девяти месяцев.
    • Для активный туберкулезная инфекция: Ваш педиатр пропишет три или четыре лекарства. Вы должны будете давать их своему ребенку на срок от шести до двенадцати месяцев. Вашему ребенку, возможно, придется сначала госпитализировать, чтобы начать лечение, хотя большую часть его можно проводить дома.

    Борьба с распространением туберкулеза

    Если ваш ребенок был инфицирован туберкулезом, независимо от того, появятся ли у него симптомы, очень важно попытаться определить человека, от которого он заразился.Обычно это делается путем выявления симптомов туберкулеза у всех, кто вступал с ним в тесный контакт, и проведения кожных тестов на туберкулез всем членам семьи, няням и домработницам; наиболее частым симптомом у взрослых является постоянный кашель, особенно связанный с кашлем с кровью. Любой, у кого есть положительная кожная проба, должен пройти медицинский осмотр, рентген грудной клетки и пройти лечение.

    Если активная инфекция обнаружена у взрослого: Он будет максимально изолирован, особенно от маленьких детей, до тех пор, пока не начнется лечение.Все члены семьи, которые контактировали с этим человеком, обычно также получают изониазид, независимо от результатов их собственных кожных тестов. Любой, кто заболел или у кого на рентгеновском снимке грудной клетки развиваются отклонения, должен рассматриваться как активный случай туберкулеза.

    Туберкулез гораздо чаще встречается среди обездоленных слоев населения, которые более восприимчивы к болезням из-за тесноты, плохого питания и вероятности получения неадекватной медицинской помощи. Больные СПИДом тоже подвергаются большему риску заболеть туберкулезом из-за пониженной резистентности.

    Если не лечить: Туберкулез может находиться в спящем состоянии в течение многих лет, только проявляясь в подростковом возрасте, во время беременности или в более позднем взрослом возрасте. В это время человек может не только серьезно заболеть, но и распространить инфекцию среди окружающих. Таким образом, очень важно пройти тест на туберкулез вашего ребенка, если он находится в тесном контакте с любым взрослым, у которого есть заболевание, и получить ему быстрое и адекватное лечение, если у него положительный результат.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Туберкулез | Симптомы и причины

    Что такое туберкулезная инфекция?

    Заражение туберкулезом происходит, если в организме вашего ребенка есть небольшое количество микробов туберкулеза, но его иммунная система не позволяет микробам вызывать какие-либо проблемы.

    Если у вашего ребенка туберкулез, обычно он:

    • не чувствует себя плохо
    • имеет положительную реакцию кожной пробы
    • может заболеть туберкулезом, если не будет лечиться от туберкулеза

    Что такое туберкулез?

    Болезнь ТБ возникает, когда в организме вашего ребенка живет большое количество микробов ТБ, которые причиняют вред. Обычно ваш ребенок чувствует себя плохо и часто может передавать микробы туберкулеза другим людям. Заболевание туберкулезом может быть обнаружено в любой части тела, но обычно поражает легкие.

    Общие симптомы туберкулеза:

    • кашляет
    • лихорадка
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • слабость
    • ночные поты
    • чувство сильной усталости

    Если не лечить должным образом, туберкулез может привести к летальному исходу.Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

    Кто подвержен риску развития туберкулеза?

    Ваш ребенок подвергается риску заражения туберкулезом, если он когда-либо контактировал с человеком, инфицированным туберкулезом. Некоторые группы людей с повышенным риском заболевания туберкулезом включают:

    • человек, родившихся в менее индустриальных регионах (Латинская Америка, Азия, Африка)
    • население с недостаточным медицинским обслуживанием, как правило, в городских районах, включая детей в возрасте до 4 лет
    • бомжей
    • человек, злоупотребляющих алкоголем
    • человек, употребляющих наркотики внутривенно
    • пожилые люди
    • человек в группах, например, в домах престарелых
    • человек со слабой иммунной системой (особенно с ВИЧ-инфекцией)
    • человек с другими медицинскими факторами риска, такими как диабет и тяжелое заболевание почек

    Как распространяется туберкулез?

    ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Микробы туберкулеза выбрасываются в воздух, когда человек с заболеванием туберкулезом легких кашляет или чихает.

    ТБ в легких или горле может передаваться другим людям. Туберкулез других частей тела, например, почек или позвоночника, обычно не заразен.

    Если ваш ребенок болен туберкулезом, он, скорее всего, заразит его людям, с которыми он проводит время каждый день, включая членов семьи и друзей.

    Как можно заразиться туберкулезом?

    Когда кто-то с легочным туберкулезом кашляет или чихает рядом с вашим ребенком, ваш ребенок может вдохнуть туберкулезные микробы и заразиться.Когда это происходит, бактерии оседают в легких вашего ребенка и начинают расти. Оттуда они могут перемещаться с кровью в другие части его тела, такие как почки, позвоночник и мозг.

    Что такое БЦЖ?

    БЦЖ — вакцина от туберкулеза. Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез. Вакцина БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

    Туберкулез (ТБ) у детей

    Туберкулез 101 — Что такое туберкулез (ТБ)?

    ТБ — это хроническое заболевание легких, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая в первую очередь распространяется через кашель или вдыхаемый воздух.Туберкулез обычно поражает легкие, но также может поражать лимфатические узлы, позвоночник, мозг или любую другую часть тела.

    Есть разница между заражением бактерией ТБ и активной болезнью.


    Какие три стадии туберкулеза?

    • Воздействие — это когда человек контактировал с другим человеком, который мог болеть туберкулезом, или делил с ним воздух. У облученного человека будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие симптомов туберкулеза.
    • Скрытая инфекция ТБ — это заболевание, при котором в организме человека присутствуют бактерии ТБ, но симптомы болезни отсутствуют. Иммунная система инфицированного человека содержит туберкулезные организмы, и у большинства инфицированных они остаются бездействующими на протяжении всей жизни. У этих людей будет положительный туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки и физикальное обследование. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, туберкулез никогда не заболевает. Однако у некоторых здоровых людей и у других с ослабленной иммунной системой туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать заболевание.У детей младшего возраста больше шансов заболеть туберкулезом легких, а бактерии туберкулеза распространяются через кровоток, вызывая такие осложнения, как менингит.
    • Заболевание туберкулезом — это заболевание, при котором у человека, инфицированного бактерией туберкулеза, появляются ненормальные рентгеновские снимки грудной клетки или признаки и симптомы заболевания туберкулезом.

    Кто подвержен риску развития туберкулеза?

    ТБ может поражать людей любого возраста, расы и пола. Риск заражения детей в наибольшей степени определяется уровнем риска для взрослых в их окружении, от которых они могут заразиться туберкулезными бактериями.


    Что вызывает туберкулез?

    Люди с туберкулезом не заразны; только люди с симптоматическим туберкулезом могут передавать этот организм другим людям. Туберкулез распространяется по воздуху, когда человек с заболеванием туберкулезом в легких кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. До того, как человек заразится, обычно требуется неоднократный контакт с микробами. Крайне маловероятно, что микробы ТБ распространяются через личные вещи, такие как одежда, стаканы, утварь, рукопожатия, туалеты или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом.Хороший воздушный поток — важная мера предотвращения распространения туберкулеза.


    Каковы симптомы заболевания туберкулезом?

    В зависимости от возраста ребенка присутствуют разные симптомы туберкулеза. Ниже перечислены наиболее частые симптомы:

    .
    • У детей:
    • Лихорадка более двух недель
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Слабый рост
    • Кашель, продолжающийся более двух недель
    • Увеличение лимфатических узлов, чаще всего шеи
    • У подростков:
    • Кашель, продолжающийся более трех недель
    • Продуктивный кашель
    • Боль в груди
    • Кровь в мокроте
    • Слабость и утомляемость
    • Увеличение лимфоузлов
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Снижение аппетита
    • Лихорадка
    • Озноб или ночная потливость

    Симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы других распространенных заболеваний, таких как грипп или простуда, но длятся дольше.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы беспокоитесь о своем ребенке.


    Как диагностируется туберкулез?

    Инфекция ТБ диагностируется с помощью кожной пробы на ТБ или анализа крови, называемого анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

    В кожном тесте небольшое количество исследуемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение двух или трех дней образуется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Для теста IGRA кровь берется и анализируется в лаборатории.Дополнительные тесты для определения наличия у ребенка туберкулеза включают медицинский осмотр и рентген грудной клетки.

    Большинство детей в США практически не подвержены риску заражения микробом туберкулеза и не нуждаются в тестировании. Кожные тесты на туберкулез или IGRA рекомендуются детям, которые живут в тесном контакте с людьми из группы высокого риска, были подвержены возможному или подтвержденному случаю туберкулеза или имеют симптомы, соответствующие туберкулезу.

    Американская академия педиатрии рекомендует немедленно пройти кожный тест или анализ крови детям, которые предположительно подвергались воздействию туберкулеза в течение последних пяти лет, имеют рентген грудной клетки, который выглядит как туберкулез, имеют симптомы туберкулеза или недавно приехал или иммигрировал из страны, где распространен туберкулез. Периодическое тестирование рекомендуется только детям с ВИЧ-инфекцией и детям, находящимся в местах лишения свободы.


    Как лечат туберкулез?

    Лечение туберкулеза может включать краткосрочную госпитализацию или прием лекарств.

    Для лечения туберкулеза у детей доступно несколько лекарств и схем приема лекарств. Девятимесячный курс изониазида, принимаемый ежедневно для уничтожения туберкулезных организмов в организме, очень эффективен, но занимает много времени. Можно использовать четырехмесячный курс рифампицина, а также один раз в неделю 12 доз изониазида и рифапентина, «двоюродного брата» препарата рифампицин.Выбор схемы лечения будет зависеть от возраста ребенка, других состояний здоровья, других лекарств, которые принимает ребенок, их доступности и стоимости.

    При туберкулезе у детей обычно назначают сразу три-четыре лекарства на срок от шести месяцев или дольше.

    У детей с туберкулезом обычно начинается улучшение в течение нескольких недель после начала лечения, но у некоторых детей симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев, даже если лечение является эффективным. Подавляющее большинство детей с туберкулезом не заразны, но у некоторых подростков развивается заразная форма туберкулеза.

    После двух недель лечения эффективными лекарствами большинство взрослых и подростков перестают быть заразными. Однако излечение от болезни происходит только в том случае, если лечение будет доведено до конца по назначению врача.

    ТБ у детей — Получение, диагностика и лечение ТБ

    Сколько детей болеют туберкулезом?

    По оценкам, ежегодно туберкулез заболевает 1 миллион детей (младше 15 лет), и 205 000 детей умирают.Дети умирают от этой болезни непропорционально быстро, что составляет 10% всех случаев, но 16% смертей от туберкулеза.

    Регион ВОЗ Оценка всего
    0-14 лет
    Расчетная оценка мужчин 0-14 лет
    Оценка женщин 0-14 лет
    Африка 355000 186000 168000
    Америка 16000 8100 7,500
    Восточное Средиземноморье 112000 58000 54000
    Европа 12000 6000 5700
    Юго-Восточная Азия 567000 296000 271000
    Западная часть Тихого океана 133,000 70,000 64,000
    Всего по всему миру 1,190,000 624,000 570,000

    Это оценки для ВИЧ-отрицательных детей. Дети, больные туберкулезом и являющиеся ВИЧ-инфицированными на момент смерти (т. Е. У них есть коинфекция ТБ / ВИЧ), на международном уровне классифицируются как умершие от ВИЧ.

    В 2006 г. ВОЗ попросила национальные программы лечения регистрировать и сообщать о ТБ у детей, разделив их на две возрастные группы (0–4) года и (5–14) лет.

    По оценкам исследования, проведенного в 2016 году, 67 миллионов детей страдают латентным туберкулезом.

    Дети с туберкулезом в Южной Африке © WHO / TBP / Gary Hampton

    70-80% детей с туберкулезом имеют заболевание легких (туберкулез легких).Остальные поражены туберкулезом других частей тела (внелегочный туберкулез).

    Было отмечено, что в условиях высокого бремени ТБ 15-20% всех случаев ТБ приходится на детей, тогда как в условиях с низким бременем ТБ, по оценкам, 2-7% всех людей с ТБ составляют дети.

    Как лечить туберкулез у детей?

    Точно так же, как лечение туберкулеза проводится для взрослых, для лечения туберкулеза у детей ребенок принимает несколько разных лекарств одновременно в течение нескольких месяцев. В настоящее время существует улучшенное лечение детей, которое ребенку легче принимать.

    Итак, если лечение доступно, почему ежегодно умирают 200 000 детей?

    Дети, больные туберкулезом, редко умирают, если получают стандартное лечение от этого заболевания, но 90 процентов детей, которые умирают от туберкулеза во всем мире, остаются без лечения. .. Системы здравоохранения часто пренебрегают детьми с туберкулезом, потому что дети менее заразны, чем взрослые, и остановить распространение туберкулеза является приоритетной задачей. Кроме того, стандартные инструменты, используемые для диагностики туберкулеза, хуже работают у детей.

    Есть дополнительная информация о глобальной ситуации со смертельным исходом от туберкулеза.

    ТБ с лекарственной устойчивостью

    Туберкулез с лекарственной устойчивостью также является проблемой для детей. По оценкам, более 30 000 детей ежегодно заболевают штаммами с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Кроме того, исследование RNTCP в Индии показало, что 9% детей с ТБ уже были устойчивы к рифампицину еще до начала лечения. Это означает, что они заразились лекарственно-устойчивым туберкулезом.По оценкам другого исследования, во всем мире 2 миллиона детей были инфицированы лекарственно-устойчивым туберкулезом, и ежегодно требуется лечение до 25 000 случаев МЛУ-ТБ у детей.

    Как ребенок заболевает туберкулезом?

    Ребенок заражается туберкулезом практически так же, как и взрослый, при вдыхании бактерий туберкулеза, которые находятся в воздухе в результате выброса в воздух кем-то с активным туберкулезом. Источником инфекции для детей обычно является взрослый в их семье, который болен активным туберкулезом, кашляет и является заразным.Тем не менее, были также случайные случаи заражения детей в общественных местах, таких как школа. Источником заражения может быть как другой ребенок, так и взрослый.

    После вдыхания бактерий ТБ они могут попасть в легкие, где они могут размножаться и затем распространяться по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. Затем через несколько недель после первичной инфекции у ребенка развивается иммунный ответ. У большинства детей их иммунный ответ останавливает дальнейшее размножение туберкулезных бактерий, хотя некоторые бактерии могут оставаться в спящем состоянии.

    Однако в некоторых случаях иммунный ответ ребенка оказывается недостаточно сильным, чтобы остановить размножение бактерий, и тогда развивается туберкулез. Риск развития туберкулеза наиболее высок, когда ребенку меньше четырех лет, и в меньшей степени, когда ему меньше десяти лет. Также существует больший риск прогрессирования у детей с ослабленной иммунной системой, например, из-за того, что они ВИЧ-положительны.

    Дети, у которых развивается туберкулез, обычно заболевают в течение двух лет после первого заражения.У небольшого числа детей старшего возраста туберкулез развивается позже либо из-за реактивации после периода, когда бактерии туберкулеза находились в состоянии покоя, либо в результате повторного заражения.

    Некоторые дети подвергаются большему риску заражения туберкулезом, чем другие, и к ним относятся:

    • Ребенок, проживающий в том же доме, что и лицо, у которого недавно был диагностирован туберкулез с положительным мазком
    • Ребенок до 5 лет
    • Ребенок с ВИЧ-инфекцией
    • Ребенок с тяжелым недоеданием.

    Между питанием и туберкулезом существует двусторонняя связь. Туберкулез усугубляет недоедание, а недоедание усугубляет туберкулез.

    Как диагностировать туберкулез у детей?

    Это довольно сложно, поскольку у детей меньше шансов иметь явные симптомы туберкулеза, а у маленьких детей труднее собирать образцы, такие как мокрота. Даже когда мокрота может быть собрана, в ней может быть очень мало туберкулезных бактерий (малобациллярное заболевание с отрицательным мазком мокроты).

    Перед принятием диагностического решения рекомендуется собрать и тщательно изучить доказательства в следующих категориях.

    Сбор диагностических данных о детском туберкулезе
    Вид доказательства Доказательства, подлежащие сбору
    Клинический Тщательный анамнез (включая контакты с ТБ; симптомы, соответствующие ТБ), физикальное обследование (включая оценку роста), тестирование на ВИЧ (в регионах с высокой распространенностью ВИЧ)
    Немикробиологический Туберкулиновая кожная проба (ТКП), другие исследования, относящиеся к легочному или внелегочному ТБ (e. грамм. Рентген)
    Микробиологический По возможности бактериологическое подтверждение

    Каковы симптомы туберкулеза?

    Диагностика туберкулеза у детей может быть сложной задачей

    Как и у взрослых, симптомы туберкулеза зависят от типа туберкулеза у ребенка, а также от его возраста. Наиболее распространенным типом является туберкулез легких, но внелегочный туберкулез встречается примерно в 20–30% всех случаев у детей. Распространенный туберкулез, такой как туберкулезный менингит, чаще всего встречается у детей младше 3 лет.Милиарный туберкулез — это еще одно название диссеминированного туберкулеза.

    Младенцы и дети раннего возраста подвергаются особому риску развития тяжелого, диссеминированного и часто смертельного заболевания, которое может проявляться как туберкулезный менингит или милиарный туберкулез. Подростки подвергаются особому риску развития заболеваний взрослого типа (т. Е. У них часто бывает положительный результат мазка мокроты и они очень заразны).

    У детей с легочным туберкулезом наиболее частыми хроническими симптомами являются хронический кашель, который длится более 21 дня, лихорадка, потеря веса или задержка развития.

    Диагностика туберкулеза на практике

    «Большую часть времени вы принимаете решение, основываясь на своем клиническом наблюдении. Следует или не следует лечить этого ребенка от туберкулеза. И принимая это решение, вы говорите о жизни ребенка, поэтому к нему непросто относиться легкомысленно ».

    Д-р Берн-Томас Ньянг’ва, исполнитель MSF по борьбе с туберкулезом

    Иногда необходимо использовать результаты теста взрослого, который предположительно передал туберкулез ребенку, чтобы убедиться, что ребенку поставлен правильный диагноз и проведено лечение.

    Как предотвратить туберкулез?

    Основной способ профилактики туберкулеза у детей — вакцина БЦЖ.

    ТБ также можно предотвратить у детей путем диагностики и лечения случаев активного ТБ у взрослых. Обычно туберкулез у детей передают взрослые, особенно взрослые из одного домохозяйства.

    Дети, больные туберкулезом, обычно не заразны и поэтому обычно не передают туберкулез другим детям или взрослым, хотя в отдельных случаях это происходило.Если известно, что ребенок болен туберкулезом и проходит курс лечения, необходимо получить индивидуальную консультацию у опытного врача относительно того, когда ребенок может вернуться в школу.

    Доступ к медицинской помощи должен предоставляться на уровне сообщества. Скрининг домашних хозяйств, в которых у взрослого диагностирован туберкулез, на предмет выявления контакта с детьми в доме, должен стать стандартом, применяемым повсеместно. Там, где этот подход был опробован, 72 процента детей из группы риска смогли получить профилактическое лечение, по сравнению с менее чем пятью процентами ранее.

    Детский туберкулез | Американская академия педиатрии

    1. Питер Дж. Холмберг, доктор медицины *
    2. Зелалем Темесген, доктор медицины
    3. Риту Банерджи, доктор медицины, доктор философии
    1. * Отделение детской больничной медицины, Отделение Общая педиатрическая и подростковая медицина, и
    2. Отделение инфекционных заболеваний, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота
    3. Отделение детских инфекционных заболеваний, Отделение педиатрии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Теннесси
    • ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

      Доктора Холмберг и Темесген не раскрыли никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье. Д-р Банерджи сообщила, что получает финансирование исследований от компаний BioMérieux, BioFire и Accelerate Diagnostics. Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

  • Сокращения:
    BCG:
    Бацилла Кальметта-Герена
    CDC:
    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    CXR:
    Рентгенограмма грудной клетки
    EMM 9055
    лечение под непосредственным наблюдением
    этамбутол
    FDA:
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    ВИЧ:
    вирус иммунодефицита человека
    IGRA:
    Анализ высвобождения интерферона-γ
    INH:
    изониазид Mtb:
    Mycobacterium tuberculosis
    NTM:
    нетуберкулезные микобактерии
    RIF:
    рифампицин
    PZA:
    пиразинамид 9055
    туберкулез 9055 9055 9055 9055 ТБ Пробелы в практике

    Хотя туберкулез s (ТБ) — древнее заболевание, оно продолжает вызывать значительную заболеваемость и смертность во всем мире, в том числе среди детей. Знание соответствующих рекомендаций по скринингу, диагностике и лечению на ТБ имеет жизненно важное значение для поставщиков первичной медико-санитарной помощи при уходе за детьми из группы высокого риска ТБ.

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Понимать эпидемиологию детского туберкулеза (ТБ).

    2. Опишите механизмы заражения ТБ и ответа хозяина, включая опосредованные Т-клетками действия и образование гранулем.

    3. Обсудите важность сопутствующих заболеваний, особенно вируса иммунодефицита человека типа 1, для приобретения и прогрессирования туберкулеза.

    4. Определите факторы риска заражения туберкулезом.

    5. Признать полезность тестов на латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ), включая туберкулиновую кожную пробу, тесты высвобождения интерферона-γ, а также влияние возраста и статуса вакцинации бациллой Кальметта-Герена на интерпретацию результатов.

    6. Определите различия между ТБ, ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью.

    7. Ознакомьтесь с принципами лечения и схем лечения ЛТИ и ТБ (включая лекарственно-устойчивый ТБ).

    Введение

    Одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире, туберкулез (ТБ), по оценкам, поражает почти каждого третьего человека в мире. Несмотря на относительно дешевые и точные диагностические тесты, а также установленные эффективные схемы лечения, туберкулез остается ведущей причиной смерти ежегодно.При диагностике и надлежащем лечении смертность от туберкулеза у детей приближается к нулю. Тем не менее, учитывая, что ежегодное бремя, по оценкам, составляет 1 миллион новых случаев заболевания детей во всем мире, и большинство из них остаются недиагностированными, туберкулез продолжает представлять существенную угрозу для здоровья детей во всем мире. Более того, большинство детских инфекций…

    ВОЗ EMRO | Туберкулез у детей | Стратегия

    По оценкам, случаи детского ТБ составляют 9–12% всех случаев ТБ. Дети более уязвимы, чем взрослые, и требуют особого внимания и заботы. По сравнению со взрослыми, дети подвержены повышенному риску перехода от первичной туберкулезной инфекции к заболеванию. Поэтому они являются важной целевой группой для профилактического лечения. ВОЗ рекомендует вести всех детей в соответствии со Стратегией «Остановить туберкулез».

    Диагностика туберкулеза у детей часто бывает более сложной, чем у взрослых, так как дети не могут легко выделять мокроту и у них чаще развивается внелегочный туберкулез, что требует консультации специалиста.Дети более уязвимы к туберкулезному менингиту и милиарному туберкулезу, двум формам внелегочного туберкулеза, которые труднее лечить, чем легочный туберкулез, и которые связаны с медицинскими осложнениями.

    Дети часто находятся в тесном контакте со взрослыми. Они должны быть нацелены на расследование контактов с ТБ, чтобы исключить заболевание ТБ, а также с целью принятия профилактических мер, где это применимо, для защиты их от развития ТБ.

    Важно, чтобы были доступны основные инструменты для диагностики детского туберкулеза, в том числе рентгенография грудной клетки и туберкулиновые кожные пробы.В условиях ограниченных ресурсов использование клинических алгоритмов диагностики детского туберкулеза имеет особое значение.

    Специалисты по фтизиатрии должны тесно сотрудничать с педиатрами, врачами первичной медико-санитарной помощи и другими врачами-специалистами для обеспечения наилучшего лечения и ухода за детьми с туберкулезом. Особое внимание необходимо для детей, инфицированных одновременно туберкулезом и ВИЧ / СПИДом, и для детей, инфицированных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

    Роль региональной программы «Остановить туберкулез»:

    внести свой вклад в разработку и уточнение политики, связанной с детским туберкулезом

    способствовать формулированию и обзору компонентов национального руководства по борьбе с туберкулезом детского ТБ

    укреплять сотрудничество с партнерами, работающими в соответствующих областях, таких как ВИЧ / СПИД, здоровье матери и ребенка и иммунизация

    продвигает и стимулирует исследования детского туберкулеза.

    Детский туберкулез

    Информация о здоровье детей: туберкулез (ТБ)

    Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis . В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. Дети чаще болеют туберкулезом, поражающим несколько частей тела, чем у взрослых, и туберкулез, вероятно, будет более серьезным у детей.

    В Австралии один из самых низких показателей заболеваемости туберкулезом в мире; однако туберкулез очень распространен в некоторых странах. Туберкулез распространяется по воздуху, но заразиться им непросто. Наибольшему риску заболевания туберкулезом подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

    ТБ можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков по назначению врача.

    В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

    Люди могут заразиться туберкулезом, но они не обязательно заболеют туберкулезом.

    ТБ инфекция

    • У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и предотвращать их распространение. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
    • Больные туберкулезом не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя плохо. Они не заразны.
    • Существует риск того, что бактерии ТБ станут активными на более поздней стадии и вызовут заболевание ТБ, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

    Туберкулез

    • При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать под контролем бактерии туберкулеза.
    • Бактерии распространяются и вызывают симптомы ТБ (см. Ниже).
    • Дети с туберкулезной инфекцией имеют более высокий шанс заболеть активной формой туберкулеза, потому что их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослых.
    • Люди с туберкулезом легких или горла способны заразить других, выбрасывая капельки бактерий в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.

    Признаки и симптомы туберкулеза

    Если ваш ребенок болен туберкулезом, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у ребенка туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.

    Симптомы туберкулеза других частей тела зависят от пораженного участка. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей, больных туберкулезом, симптомы отсутствуют.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы подозреваете, что ваш ребенок болен туберкулезом или контактировал с больным туберкулезом, обратитесь к своему терапевту.Врач назначит несколько анализов, чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок туберкулезом.

    • Проба Манту (туберкулиновая кожная проба): Кожная проба (царапина) проводится, чтобы определить, подвергся ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Через царапину под кожу предплечья вводится небольшое количество жидкости. Врач осматривает кожную пробу через два-три дня. позже, чтобы узнать, была ли реакция (отек кожи).
    • Quantiferon Gold test: Этот анализ крови измеряет реакцию иммунной системы человека на бактерии, вызывающие туберкулез.

    Анализ кожи и крови может указывать на то, что ребенок инфицирован туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активная форма туберкулеза. Затем необходимо дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, включая тщательное обследование у врача, рентген грудной клетки и мокроты ( кашля (смесь слюны и слизи) образцов.

    Лечение туберкулеза

    И туберкулез, и туберкулез лечатся антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

    • Туберкулезная инфекция: Если ваш ребенок болен туберкулезом, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом. Обычно требуется только один тип антибиотика.
    • Туберкулез: Лечение обычно проводится четырьмя разными типами антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем двумя антибиотиками (обычно изониазидом и рифампицином) в течение следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков.

    Очень важно, чтобы все антибиотики принимались до рекомендации врача. Если вы прекратите прием антибиотиков до того, как врач скажет вам об этом, это может сделать бактерии ТБ устойчивыми к антибиотикам и затруднить их лечение.

    Побочные эффекты

    Иногда антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. У детей побочные эффекты встречаются реже, чем у взрослых.

    • Ваш ребенок может почувствовать себя плохо и потерять аппетит.
    • Антибиотики могут поражать печень, но у детей это очень редко.
    • Рифампицин может окрашивать жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет по окончании курса рифампицина.
    • Этамбутол может вызывать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, может потребоваться регулярная проверка зрения. Хотя этот побочный эффект возникает очень редко, если вас беспокоит зрение вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
    • Противотуберкулезные антибиотики могут взаимодействовать с любыми другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок.Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

    Когда принимать антибиотики

    • Изониазид и рифампицин лучше всего действуют натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно до завтрака.
    • Пиразинамид и Этамбутол работают лучше всего при приеме во время или после еды.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • ТБ в Австралии встречается крайне редко.
    • Туберкулезная инфекция означает, что в организме вашего ребенка присутствуют бактерии ТБ, но они неактивны, и у вашего ребенка не будет никаких симптомов.
    • При заболевании туберкулезом организм больше не контролирует бактерии туберкулеза, и ваш ребенок заболевает.
    • В большинстве случаев ТБ поражает легкие, но также может поражать лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник.
    • ТБ можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков. Ребенку с туберкулезом может потребоваться прием антибиотиков в течение шести месяцев или дольше.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулез, как я узнаю, инфицированы ли они? Нужно ли им лечение, если у них нет симптомы?

    Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожная проба), которая покажет, инфицирован ли ваш ребенок.Вы можете обсудите это с вашим терапевтом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок завершает курс лечения.

    Приведет ли туберкулез к необратимым повреждениям легких моего ребенка?

    ТБ может повлиять на многие различные системы организма. В степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в каждом конкретном случае. система, в том числе легкие. Поговорите об этом со своим врачом.

  • Добавить комментарий