Тест терапия при туберкулезе – Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях | Степанян И.Э.

Врач — фтизиатр о тест

Здравствуйте! Мой сосед болен туберкулезом открытой формы, я живу в общежитии где даже кухня

Уважаемая, Наталья Александровна, помогите пожалуйста разобраться: ребенку 4,7 год стоим на учете у фтизиатра

Здравствуйте! Я болел туберкулезом некоторое время назад. Сейчас снят с учета. Могу ли я

Здравствуйте! Моя сноха заболела субтотальной пневмонией и у нее открытая форма. Скажите пожалуйста на

Помогите советом, местные врачи бессильны. Что вы скажете по поводу этого диагноза и как

Здравствуйте! У меня, после рождения ребенка, в роддоме выявили туберкулез. Диагноз звучал так: «Инфильтративно

Здравствуйте! У мужа обнаружили туберкулез легких. Сразу поместили в больницу. Сколько он там пролежит

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, насколько опасны кальцинаты, и стоит ли их удалять хирургическим путем? Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста, маме ставят диагноз: «туберкулез позвоночника», но ни одни симптомы под этот диагноз

Здравствуйте, Наталья Александровна! Сегодня узнала, что работаю с больным туберкулезом в соседнем кабинете (человек

Здравствуйте! При очередной флюорографии было обнаружено пятно размером 9 мм. Начали лечить от туберкулеза.

Мы с моим молодым человеком решили завести ребенка. Он туберкулезник с БК+. Мы применяем

Мальчику 6 лет. Проба Манту всегда была отрицательная. В 4 года появилось покраснение, но

Скажите пожалуйста, может ли врач — рентгенолог на рентгеновском снимке не распознать туберкулез? Дело

Здравствуйте, Наталья Александровна! У меня была и есть температура, кашель с мокротой, ночное потоотделение,

Здравствуйте! У меня вопрос: в течении года повышена температура (37.2), головная боль, иногда бывает

Наталья Александровна, подскажите: Ребенку 5 лет. Сделали манту. (Прошлые годы: 2009-11мм, 2010-10мм, 2011-9мм, 2012-9мм,

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у моей подруги мама — фтизиатр. Значит, она работает с больными

Спасибо большое за Ваши советы! Да, в Москве была официальная консультация в МГУ имени

Пожалуста, умаляю, подскажите как мне поступить с лечением 15 летней девочки? Манту 11 д.т

asia-medvedka.ru

Тесты с ответами по фтизиатрии – пройти тест онлайн бесплатно

206 вопросов

Показать Скрыть правильные ответы

Вопрос:

Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

Варианты ответа:

  1. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
  2. биохимический анализ крови
  3. проба Манту
  4. общий анализ крови и мочи
  5. перкуссия и аускультация грудной клетки

Вопрос:

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

Варианты ответа:

  1. обильная, «полным ртом»
  2. обильная, слизисто-гнойная, трехслойная
  3. скудная, клейкая, ржавая
  4. обильная, гнойная, зловонная
  5. умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

Вопрос:

Условия хранения вакцины:

Варианты ответа:

  1. в холодильнике при температуре 0±8оС
  2. в холодильнике при температуре 0±4оС
  3. в хол

zaochnik.com

Самоизлеченный туберкулез, диаскин тест положительный | Лечение Туберкулеза

Мир рухнул за секунду, после того, как врач озвучил по телефону, что у меня туберкулез, который самоизлечился.
И вот уже две недели, не спеша, врач направил на КТ и диаскин тест. Диаскин тест положительный.
По КТ признаки инфильтративного ТВС легких в фазе распада и обсеменения. Отправляет сдавать мокроту, но не представляю, как ее сдавать, у меня нет кашля и не было ни намека на туберкулез.
Не укладывается в голове никак. И те, кто в теме, напишите, может кто знает хотя бы что-то по этому диагнозу. Спасибо! Всем здоровья!

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

tuberkulez-lechenie.ru

Тесты для медсестер и врачей по Фтизиатрии с ответами

Тесты по Фтизиатрии для врачей и медсестер с ответами

Правильный вариант ответа отмечен знаком +

1. Наиболее важное исследование у взрослых, подтверждающее диагноз – туберкулез:

А) Проба Манту;

+ Б) Исследование мокроты на туберкулез;

В) Исследование мочи и крови на общий анализ.

2. Вакцинация против туберкулеза здоровому ребенку проводится:

А) сразу после рождения;

Б) Через две недели после рождения;

+ В) на 3-4 день жизни.

3. Ревакцинация проводится детям в возрасте:

+ А) 7 лет;

Б) 1 года;

В) 15 лет.

4. Проба Манту ставится с целью:

А) Профилактической;

Б) Лечебной;

+ В) Диагностической.

5. На какой день оценивается реакция Манту:

+ А) На 3 день;

Б) Через неделю;

В) Через 1 день, после инъекции.

6. Реакция Манту вводится:

А) Внутримышечно;

Б) Подкожно;

+ В) Внутрикожно.

7. В диагностике очагового туберкулеза ключевое значение имеет:

+ А) Рентгеновский снимок;

Б) Реакция Манту;

В) Исследование мокроты.

8. Выявленные больные впервые относятся к диспансерной группе;

А) 2;

Б) 3;

+ В) 1.

9. Рентгенологическая туберкулема представляет собой:

А) Кольцевидную тень;

+ Б) Тень округлой формы более 12 мм;

В) Тень не более 1 мм.

тест 10. Специфической профилактикой туберкулеза является:

А) Свежий воздух, закаливание;

+ Б) вакцинация БЦЖ;

В) Социальная профилактика.

11. Под очагом туберкулезной инфекции понимают:

А) Жилище больного, выделяющего БК;

Б) Окружение больного, выделяющего БК;

+ В) Все перечисленное верно.

12. Что не относится к причинам лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?

А) Неправильное сочетание медикаментов для лечения;

Б) Непродолжительное лечение;

+ В) Несвоевременное лечение.

13. Для клинического течения очагового туберкулеза легких характерно:

+ А) Малосимптомное течение;

Б) Подострое течение;

В) Острое течение.

14. Наибольшую опасность для окружающих представляет:

А) Скудный бактерионоситель при контактах со взрослыми;

+ Б) Бактерионоситель, которого окружают дети или лица с асоциальным поведением;

В) Бактерионоситель с факультативным выделением БК при контакте только со взрослыми.

15. Какой социальный фактор способствует распространению туберкулеза:

А) Материальное благополучие;

+ Б) Беспорядочный образ жизни;

В) Благоприятные жилищно-бытовые условия.

16. Показания для повторного обращения к врачу являются все, кроме:

А) нарастающая проба;

Б) Некротические изменения;

+ В) Отрицательная проба.

17. Что представляет собой вакцина БЦЖ?

А) Убитые микобактерии туберкулеза;

Б) Культура патогенных микроорганизмов;

+ В) Живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза.

18. Появление чего свидетельствует об эффективности БЦЖ?

+ А) Рубчика;

Б) Везикулы;

В) Отсутствие следа.

19. Мероприятия, предупреждающие заражения заболеванием от животных человека заключаются в:

А) Бактериологический контроль за мясом животных;

Б) Уничтожение животного больного туберкулезом;

+ В) Все мероприятия верны.

тест-20. Указать картинку, на которой изображен Роберт Кох:

вопрос теста Роберт Кох

21. Первичный туберкулез – это:

А) Туберкулёзный процесс, который возникает после очагового туберкулеза;

+ Б) Заболевание, возникающее после инфицирования;

В) Заболевание, которое возникает после лечения и излечения.

22. В противотуберкулёзном учреждении с целью предупреждения заболеваемости среди сотрудников, имеется все, кроме:

А) Помещения для приема пищи;

+ Б) Регистратуры;

В) Все перечисленное верно.

23. Какому контингенту показана химиопрофилактика против туберкулеза:

А) Лицам, которые относятся к группе риска;

Б) Лицам, которые контактировали с бактериовыделителями;

+ В) Все перечисленное верно.

24. Основной источник инфекции для человека является:

А) Животные;

Б) продукты питания;

+ В) Больной человек.

25. Основной путь заражения человека туберкулёзом:

+ А) Аэрогенный;

Б) Контактный;

В) Пищевой.

26. Для диагностики туберкулёзного менингита не имеет значение:

+ А) Проба Манту;

Б) Осмотр глазного дна;

В) Исследование спинномозговой жидкости.

27. Расспрос пациента позволяют:

+ А) Заподозрить заболевание;

Б) Установить объем выделения бактерий в окружающую среду;

В) Исключить заболевание.

28. Чаще других из всех животных источником инфекции служит:

А) Птицы;

Б) Кошки и собаки;

+ В) Крупный рогатый скот.

29. Инфицированию при контакте с бактерионосителем чаще подвергаются люди:

+ А) Дети первых двух лет жизни;

Б) Подростки;

В) Лица среднего возраста.

тест_30. Выбрать изображение туберкулезной палочки под микроскопом:

вопрос теста Изображение туберкулезной палочки под микроскопом

31. Указать основной критерий эффективного лечения больных с деструктивной формой туберкулеза:

А) Уменьшение симптомов интоксикации;

+ Б) Прекращение выделения бактерий;

В) Восстановление трудоспособности.

32. Химиопрофилактика проводится на протяжении какого времени при вираже:

+ А) Три месяца;

Б) Три года;

В) один месяц.

33. Во время беременности какой препарат при туберкулезе не назначается?

А) Этамбутол;

+ Б) Канамицин;

В) Рифампицин.

34. «Суперифекция» при туберкулезе – это:

+ А) Заболевание вследствие поступления инфекции извне в организм, который уже инфицирован;

Б) Заболевание, микроорганизм которого попал экзогенным способом;

В) Заболевание, которое возникло на фоне проникновения возбудителя от бактерионосителя.

35. основной метод выявления туберкулеза у детей:

А) Рентген легких;

+ Б) Проба Манту;

В) Опрос специалиста.

36. Флюорографическое обследование подростков должно проводится:

+ А) В зависимости от эпиобстановки;

Б) Раз в год;

В) Раз в два года.

37. Указать препараты, применяемые при туберкулезе, которые отражаются на функционировании печени:

+ А) Изониазид, рифампицин;

Б) Изониазид, стрептомицин;

В) ПАСК, амоксиклав.

38. При начальном проявлении заболевания у пациентов:

А) Отмечается дистрофическое изменение кожи;

+ Б) Отсутствуют какие-либо выраженные изменения;

В) Отмечается дефицит веса.

39. Резервуар туберкулезной инфекции характеризует следующий показатель:

А) Болезненность;

Б) Смертность;

+ В) Инфицированность.

тест*40. Перкуссия легких проводится с целью:

+ А) Определения нижних краев легких;

Б) Определения дыхательных шумов;

В) Определения частоты дыхания.

41. Какая категория людей не относится к группе риска по инфицированию:

А) Курящие;

+ Б) Занимающиеся спортом;

В) Перенесших ранее локальный туберкулез.

42. мероприятия, которые проводит противотуберкулезный диспансер:

А) Ведение документации;

Б) Проведение химиопрофилактики;

+ В) Все перечисленное верно.

43. Место введения БЦЖ:

А) Бедро;

Б) ягодичная мышца;

+ В) Верхняя треть плеча.

44. Ревакцинация БЦЖ проводится детям:

А) В домашних условиях;

Б) В Детском саду;

+ В) В школе.

45. Основное показание к ревакцинации БЦЖ:

А) Положительная реакция Манту с 2 ТЕ;

+ Б) Отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ;

В) Сомнительная реакция Манту.

46. Неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его переход в:

+ А) Фиброзно-кавернозный туберкулез;

Б) Очаговый туберкулез;

В) Кавернозный туберкулез.

47. Хранение открытой вакцины БЦЖ не должно быть больше:

А) 5 часов;

+ Б) 3 часов;

В) 1 часа.

48. Положительной реакцией Манту считается, если размер инфильтрата составляет более:

+ А) 5-10 мм;

Б) 1 мм;

В) 2 мм.

49. После вакцинации БЦЖ, если в семье имеется больной туберкулезом, ребенок должен изолироваться на:

А) один год;

+ Б) 2 месяца;

В) 2 недели.

тест№ 50. О распространенности туберкулеза судят по следующим показателям:

А) Заболеваемость;

Б) Смертность.

+ В) Все перечисленное верно.

testua.ru

Туберкулез легких впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ, I категория > Клинические протоколы МЗ РК


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий


Обязательный объем обследования до плановой госпитализации:

— Анамнез
— Физикальное обследование
— Общий анализ крови

— Общий анализ мочи

— Исследование мокроты на МБТ бактериоскопически;
—  Рентгенография обзорная органов грудной клетки (одна проекция)
— Томография органов грудной клетки (2 и более среза)
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий
— биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)

— ЭКГ
— 3-х кратный бакпосев мокроты на МБТ на твердых средах

— бакпосев мокроты на МБТ методом БАКТЕК 
— тест на лекарственную чувствительность к ПТП первого ряда на твердые и жидкие среды 
— тест на лекарственную чувствительность к ПТП второго ряда на твердые и жидкие среды по показаниям (группа риска по МЛУ/ШЛУ ТБ) 
— GenExpert (по показаниям) 
— боковая рентгенография легких
— компьютерная томография (по показаниям)
— фибробронхоскопия с БАС (по показаниям)
— гистологическое исследование (по показаниям)


Основные диагностические исследования, проводимые в стационаре:

Общий анализ крови (6 параметров)

Общий анализ мочи

Определение АлТ, АсТ

Определение глюкозы

Определение билирубина

Тимоловая проба

Определение общего белка

Определение мочевины и остаточного азота

Определение креатинина

Микрореакция на сифилис

Исследование крови на ВИЧ

ИФА — HBsAg

3-х кратная бактериоскопия мокроты на МБТ в случае отсутствия данных при поступлении

3-х кратный бакпосев мокроты на МБТ на твердые среды в случае отсутствия данных при поступлении

Однократный бакпосев мокроты на МБТ на жидкие среды (метод БАКТЕК) в случае отсутствия данных при поступлении

В случае отсутствия данных тест на лекарственную чувствительность на твердые и жидкие среды к ПТП первого ряда, ко ПВР – для групп риска по МЛУ/ШЛУ ТБ.

ЭКГ 

Исследование функций внешнего дыхания

Рентгенография обзорная ОГК (1 и более проекции) в случае отсутствия или низкого качества

Томография органов грудной клетки (2 и более срезов) в случае отсутствия или низкого качества

Дополнительные диагностические исследования, проводимые в стационаре

Диагностическая трахеобронхоскопия с бронхоальвеолярным смывом (БАС)

Биопсия эндоскопическая

Исследование БАС на МБТ G-Xpert

Исследование БАС на МБТ методом БАКТЕК

Исследование мокроты на МБТ G-Xpert

Исследование мокроты на МБТ на Хайн-тест только по показаниям (милиарный туберкулез, беременные и женщины в послеродовом периоде)

Тест на лекарственную чувствительность с БАС

Бакпосев БАС на МБТ на твердые среды

Исследование БАС на МБТ на Хайн-тест только по показаниям

Исследование мокроты на вторичную флору и грибы

Анализ чувствительности микробов к антибиотикам

Исследование крови на стерильность при наличии лихорадки

ИФА всех маркеров гепатита при наличии гепатита и подозрении на него

РПГА на эхинококкоз для исключения эхинококкоза

КТ органов грудной клетки при сложности диагностики и определении активности туберкулезного процесса.

КТ органов брюшной полости по показаниям

Исследование выпотной жидкости, экссудатов и транссудатов при плевритах

Цитологические исследования

Гистологические исследования

Мокрота не менее 3-х кратная на атипические клетки для исключения онкопатологии

Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧ ТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит) по показаниям

Исследование кислотно-основного состояния по показаниям

Определение хлоридов и электролитов по показаниям

УЗИ комплексное у взрослых (печень, почки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Анализ мочи по Нечипоренко при наличии изменений в ОАМ

Проба Реберга при наличии изменений в ОАМ и БАК

Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая взрослым по показаниям 


По показаниям консультации специалистов (кардиолог, эндокринолог, отоларинголог, офтальмолог, инфекционист, невропатолог, ревматолог, гастроэнтеролог и др.)


Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: кашель с серозно-гнойной мокротой, повышение температуры тела, потливость, боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке или в покое, слабость, утомляемость, кровохарканье, легочное кровотечение.


Физикальное обследование. При осмотре возможно наличие дефицита веса, бледность кожных покровов (при наличии осложнений — цианоз, периферические отеки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры). В легких возможно ослабление дыхания, наличие сухих и / или влажных хрипов; перкуторно — притупление звука; возможна нормальная перкуторная и аускультативная картина.

 

Инструментальные исследования: клетки (обзорная рентгенограмма, по показаниям томограммы и боковые рентгенограммы). Рентгенологическая картина зависит от формы туберкулеза, давности заболевания, распространенности поражения. процесса и дифференциальной диагностики 

для исследования на МТ и биопсии для определения активности процесса и дифференциальной диагностики. Бронхологически возможны: неспецифический катаральный эндобронхит; инфильтративный, язвенный туберкулез бронхов, а также рубцовые стенозы различной степени.


Показания для консультации специалистов: наличие или подозрение сопутствующей патологии, а также необходимость дифференциальной диагностики (эндокринолог, невропатолог, кардиолог, онколог, хирург и т.д.)

 

diseases.medelement.com

6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора

Раньше, когда заходила речь об анализе на туберкулез, было проще: поголовно проводилась проба Манту и население не задумывалось об иных вариантах. По мере развития медицины, а также интернет-СМИ, информированность граждан значительно выросла. И сегодня на слуху названия самых разных тестов и проб на выявление микобактерий, но мало кто в состоянии внятно объяснить, чем же они отличаются друг от друга. MedAboutMe разбирает особенности разных проб и тестов на туберкулез.

Туберкулиновые пробы

Туберкулиновые пробы

История диагностики туберкулеза начинается в 1890 г., когда Роберт Кох получил туберкулин: вырастил в пробирке культуру туберкулезных бактерий, убил ее нагреванием и тщательно профильтровал. Современная версия туберкулина дополнительно очищена от компонентов культуральной среды и в конечном итоге состоит из белков микобатерий (туберкулопротеины), полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты, то есть включает в себя не целые микроорганизмы, а их отдельные компоненты, совершенно не опасные в инфекционном смысле.

Важно понимать: туберкулопротеины — это гаптены, низкомолекулярные белки, которые не иммуногенны. То есть, они не способны спровоцировать реакцию сенсибилизации и выработки антител к туберкулину. А значит, не могут стать причиной аллергии — даже у людей, имеющих к ней склонность. Но в организме, уже сенсибилизированном к туберкулезной палочке (то есть, имевшем с ней контакт в виде вакцины БЦЖ или живых микобактерий), туберкулин провоцирует иммунологический ответ. В этом и заключается смысл проведения пробы — в оценке масштабов этого ответа.

Нередко встречаются сообщения об аллергии на туберкулин. О чем идет речь? В состав туберкулина, помимо белков, входят и другие вещества. А в составе туберкулинового препарата, который вводится человеку, имеются различные химические компоненты. И они, не являясь собственно аллергенами, могут провоцировать развитие аллергической реакции косвенным путем. На практике такие случаи встречаются крайне редко.

А вот покраснение или опухание места укола является так называемой местной кожной реакцией, которая имеет диагностическое значение. При развитии общей реакции организма — повышение температуры, ухудшение самочувствия — речь идет уже о гиперэргической реакции организма, что говорит о необходимости проведения дополнительных обследований.

Введение туберкулина лежит в основе тестов Пирке, Манту и Коха — они входят в группу методов туберкулинодиагностики, применяемых в России. Методом массовой диагностики является проба Манту (потому что дешевая и достаточно информативная на первом этапе обследования). Но если возникает необходимость индивидуального обследования, то возможно использование проб Пирке и Коха, а также их различных вариаций.

За исключением новорожденных младенцев, остальным людям перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится туберкулиновая проба. Если реакция положительная — вакцинация не проводится. В народе ошибочно считается, что это потому, что «уже есть иммунитет». На самом деле — из-за повышенного риска осложнений в виде воспаления и образования рубцов.

Подкожная проба Коха

Подкожная проба Коха

Проба Коха была предложена первооткрывателем туберкулезной палочки и человеком, впервые получившим туберкулин — Робертом Кохом.

Схема проведения: туберкулин вводится подкожно. На место введения подозрительного соединения немедленно направляются «бойцы» иммунной системы: макрофаги и Т-лимфоциты. При этом вырабатываются вещества, запускающие развитие местного воспаления. Через 2-3 суток врач оценивает три типа реакций: общую (всего организма), местную (на месте инъекции) и очаговую (в очаге поражения микобактериями, если таковой имеется). Для этого проводится анализ крови и мокроты, измеряется температура.

Накожная проба Пирке

Австрийский врач Клеменс Пирке разработал новую схему введения туберкулина в 1907 г.

Схема проведения: внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают раствором карболовой кислоты (вместо спирта, который может привести к осаждению белков), и на кожу капают туберкулин. После этого проводят скарификацию, то есть наносят легкую царапину длиной 5 мм. Проба является накожной, важно, чтобы при этом не было крови, которая затрудняет всасывание туберкулина. Через 48-72 часа оценивается размер области гиперемии (покраснения).

Эта проба существует также в таком варианте, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП), когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу.

Внутрикожная проба Манту

Внутрикожная проба Манту

Проба Манту была разработана в 1908 г. немцем Феликсом Менделем и французом Шарлем Манту, чье имя она и получила. Это, по сути, более продвинутая версия пробы Пирке.

Схема проведения: туберкулин вводится внутрь кожи все там же, на предплечье. Место укола краснеет, может образовываться инфильтрат. Через 3 суток определяется размер инфильтрата, а если его нет, то диаметр покрасневшего участка. Врач учитывает наличие и диаметр инфильтрата, а также его изменение относительно результатов предыдущих обследований.

Если человек был вакцинирован БЦЖ, то возможна ложноположительная реакция на пробу Манту. Но масштабы реакции все равно позволяют отличить вакцинированного человека от больного туберкулезом.

Тесты на основе белков туберкулезных бактерий

Положительные туберкулиновые пробы указывают на контакт организма с микобактериями вообще. Поэтому они также дают положительную реакцию у людей, вакцинированных БЦЖ. Тут стоит уточнить один момент. Вакцина БЦЖ готовится на основе штамма живой, но ослабленной бактерии, вызывающей туберкулез у коров — Mycobacterium bovis BCG. Несмотря на видовые нюансы, антитела, которые организм учится вырабатывать к бычьему туберкулезу, эффективно защищают его и от человеческой разновидности — Mycobacterium tuberculosis.

Одним из существенных достижений в области диагностики туберкулеза последних лет является открытие белков, которые есть у человеческой микобактерии, но нет у микобактерий, вызывающих бычий туберкулез. Эти белки ESAT-6 и CFP-10 являются для организма человека антигенами и поэтому на их основе были разработаны принципиально новые тесты. Если человек уже встречался с микобактериями, то клетки его крови бурно реагируют на введение данных белков. По силе реакции проводится оценка «степени знакомства» организма с туберкулезной палочкой, причем именно человеческой.

В список распространенных на территории России тестов на основе антигенов ESAT-6 и CFP-10 входят: Диаскинтест, Тубинферон и Квантиферон. Несомненное преимущество Диаскинтеста и Квантиферона заключается в том, что на них никак не влияет, был человек вакцинирован БЦЖ или нет.

Кроме того, в составе тестов нет даже разобранных на запчасти микобактерий — только белки и вспомогательные компоненты. Но, в отличие от туберкулина, на эти белки в принципе может возникнуть аллергия. Вероятность этого крайне низка, но если у человека, которому надо пройти тест, имеется к ней склонность, обследование проводят на фоне десенсибилизирующей терапии на протяжении 5 дней до этого и 2 дней после.

Диаскинтест

Диаскинтест

Это отечественная разработка, пользующаяся сегодня повышенной популярностью среди населения, особенно среди родителей, которым не нравятся туберкулиновые пробы. Интерес к этой группе тестов объясняется просто: в представлении граждан пара отдельных белков безобиднее разобранной на детали микобактерии.

Схема проведения: как и в случае пробы Манту, препарат вводится внутрикожно. Результат оценивается через 72 часа.

Тубинферон

Тоже российский тест, но не столь широко распространенный, как Диаскинтест. Тубинферон интересен тем, что сочетает в себе тест на основе антигенов и туберкулиновую пробу. В его состав, помимо белков ESAT-6 и CFP-10, входит еще и очищенный туберкулин.

Основное преимущество Тубинферона в том, что он, благодаря туберкулину, позволяет заодно оценить масштабы поствакцинальной реакции. Данное свойство важно, когда требуется определить, идет ли речь о туберкулезе или генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ребенка, зараженного ВИЧ. Но для массовой диагностики этот параметр не важен.

Схема проведения — как и в случае Диаскинтеста.

Квантиферон

Тест QuantiFERON, QFT (производитель Cellestis, Австралия) отличается от всех вышеописанных методов диагностики тем, что он не требует введения препарата в организм человека. Проба крови добавляется в пробирку с белками-антигенами. Если Т-лимфоциты, находящиеся в крови, распознают белки, как уже известные им (то есть, организм ранее встречался с микобактериями), то они начинают активно вырабатывать гамма-интерферон. По его количеству и определяется степень «знакомства» с инфекцией.

Сравнительный анализ тестов на туберкулез

Сравнительный анализ тестов на туберкулез

Спор о том, какой тест наиболее эффективен, идет среди ученых, врачей и особенно среди родителей давно. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.

Диаскинтест и Квантиферон считаются более чувствительным, чем туберкулиновые тесты. При этом проба Манту эффективнее Диаскинтеста у детей, не вакцинированных БЦЖ.

С другой стороны, даже тесты, демонстрирующие равную эффективность, могут в разных ситуациях давать неодинаковый результат. Например, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2014 году, при выявлении латентной (скрытой, спящей) туберкулезной инфекции Тубинферон оказывается более чувствительным, чем Диаскинтест и Квантиферон. Но при уже имеющемся туберкулезе ситуация будет обратная: на первое место по чувствительности выходит Квантиферон, за которым следуют Диаскинтест и Тубинферон.

Важно также понимать, что у массовой и индивидуальной диагностики — разные цели и задачи. И может так случиться, что по результатам пробы Манту человек будет направлен на дополнительное обследование при помощи другого теста на туберкулез. Так, бывает, что после пробы Манту следует уточняющее обследование при помощи Диаскинтеста. А в некоторых ситуациях их ставят одновременно на разные руки.

Итак, идеального теста на туберкулез нет. Каждый из них в чем-то лучше других, а в чем-то им уступает. Поэтому самым правильным решением будет следовать рекомендациям врачей: применение метода массовой диагностики (проба Манту) и, при необходимости, дополнительное, уточняющее обследование при помощи теста, который порекомендует врач, или других диагностических методов.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

medaboutme.ru

Тесты по терапии. Часть II. Вопросы 51-99


Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом легких с распадом

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 51
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частый путь передачи туберкулеза
1)алиментарный
2)аэрогенный
3)воздушно-капельный
4)контактно-бытовой
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Возбудителем туберкулеза является
1)кокк
2)микобактерия
3)микоплазма
4)спирохета
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Источник туберкулеза
1)больной человек
2)овощи
3)фрукты
4)крупы
! 1
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Ранние симптомы туберкулеза
1)высокая температура, кровохарканье
2)высокая температура, кашель с гнойной мокротой
3)длительный субфебрилитет, покашливание
4)одышка, «ржавая мокрота»
! 3
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Каверна образуется в легком при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)пневмонии
4)туберкулезе
! 4
№ 56
* 1 -один правильный ответ
При туберкулезе в мокроте обнаруживают
1)атипичные клетки
2)микобактерии
3)эозинофилы
4)спирали Куршмана
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Диета № 11 назначается при
1)бронхите
2)пневмонии
3)туберкулезе
4)эмфиземе
! 3
№ 58
* 1 -один правильный ответ
При лечении туберкулеза применяют
1)левомицетин
2)рифампицин
3)пенициллин
4)тетрациклин
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При лечении туберкулеза применяют
1)ампициллин, фурадонин
2)изониазид, рифампицин
3)димедрол, баралгин
4)преднизолон, циклофосфан
! 2
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Метод ранней диагностики туберкулеза легких
1)спирография
2)бронхография
3)бронхоскопия
4)флюорография
! 4
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики туберкулеза применяют
1)вакцину
2)плазму
3)сыворотку
4)туберкулин
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Специфическая профилактика туберкулеза
1)АКДС
2)БЦЖ
3)реакция Манту
4)реакция Пирке
! 2
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Вакцина БЦЖ используется для
1)диагностики туберкулеза
2)диагностики рака легкого
3)профилактики туберкулеза
4)профилактики рака легкого
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Вакцина БЦЖ используется для профилактики
1)абсцесса легкого
2)пневмонии
3)рака легкого
4)туберкулеза
! 4
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Вакцинация БЦЖ проводится
1) на 4-7 день жизни
2) в 1 месяц
3) в 1 год
4)в 2 года
! 1
№ 66
* 1 -один правильный ответ
Место введения вакцины БЦЖ
1)верхняя треть плеча
2)верхняя треть предплечья
3)средняя треть плеча
4)средняя треть предплечья
! 1
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Вакцина БЦЖ вводится
1)в/в
2)в/к
3)в/м
4)п/к
! 2
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Реакция Манту используется для
1)диагностики рака легкого
2)диагностики туберкулеза
3)лечения рака легкого
4)лечения туберкулеза
! 2
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Реакция Манту используется для диагностики
1)бронхиальной астмы
2)пневмонии
3)рака легкого
4)туберкулеза
! 4
№ 70
* 1 -один правильный ответ
При проведении реакции Манту туберкулин вводят
1)в/в
2)в/к
3)в/м
4)п/к
! 2
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Реакция Манту оценивается через (час.)
1)12
2)24
3)36
4)72
! 4
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Реация Манту считается положительной при
1)инфильтрате размером 1-2 мм
2)инфильтрате размером 2-4 мм
3)инфильтрате размером 5 мм и более
4)отсутствии инфильтрата
! 3
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Место введения туберкулина при постановке реакции Манту
1)верхняя треть плеча
2)верхняя треть предплечья
3)средняя треть плеча
4)средняя треть предплечья
! 4
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Рак легких — это опухоль
1)доброкачественная из соединительной ткани
2)доброкачественная из эпителиальной ткани
3)злокачественная из соединительной ткани
4)злокачественная из эпителиальной ткани
! 4
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Лица, получающие длительую терапию глюкокортикостероидами, входят в группу риска по развитию
1)хронического бронхита
2)бронхиальной астмы
3)туберкулеза легких
4)эмфиземы легких
! 3
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)очаговой пневмонии
4)раке легкого
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Осложнение рака легкого
1)легочное кровотечение
2)эмфизема легких
3)хронический бронхит
4)бронхиальная астма
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Метод ранней диагностики рака легкого
1)бронхография
2)спирометрия
3)бронхоскопия
4)флюорография
! 4
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Атипичные клетки в мокроте определяются при
1)бронхите
2)пневмонии
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 3
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Легочное кровотечение может возникнуть при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)раке легкого
! 4
№ 81
* 1 -один правильный ответ
При раке легкого в мокроте определяют
1)атипичные клетки
2)спирали Куршмана
3)микобактерии
4)кристаллы Шарко-Лейдена
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Плевритом может осложниться
1)бронхит
2)бронхиальная астма
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 3
№ 83
* 1 -один правильный ответ
Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)бронхоэктатической болезни
4)сухом плеврите
! 4
№ 84
* 1 -один правильный ответ
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для
1)бронхита
2)бронхиальной астмы
3)сухого плеврита
4)экссудативного плеврита
! 3
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Экссудативным плевритом может осложниться
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)туберкулез
4)эмфизема
! 3
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания происходит при
1)бронхите
2)пневмонии
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 4
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Плевральную пункцию с диагностической целью назначают при
1)бронхиальной астме
2)крупозной пневмонии
3)хроническом бронхите
4)экссудативном плеврите
! 4
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Место прокола при плевральной пункции
1)по верхнему краю ребра
2)по нижнему краю ребра
3)не имеет значения
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном плеврите аускультативно определяется
1)амфорическое дыхание
2)отсутствие дыхания на стороне поражения
3)крепитация
4)шум трения плевры
! 2
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите
1)полость с горизонтальным уровнем жидкости
2)повышенная прозрачность легких
3)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону
4)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в больную сторону
! 3
№ 91
* 1 -один правильный ответ
При легочном кровотечении кровь бывает
1)алая, пенистая
2)темная, со сгустками
3)цвета «кофейной гущи»
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при эмфиземе
1)боль в грудной клетке
2)кашель с выделением мокроты
3)кровохарканье
4)одышка
! 4
№ 93
* 1 -один правильный ответ
Форма грудной клетки при эмфиземе
1)астеническая
2)гиперстеническая
3)нормостеническая
4)бочкообразная
! 4
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Перкуторный звук при эмфиземе легких
1)коробочный
2)тимпанический
3)тупой
4)ясный
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Нижняя граница легких при эмфиземе
1)смещена вверх
2)смещена вниз
3)не изменена
! 2
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак эмфиземы
1)полость с горизонтальным уровнем жидкости
2)гомогенное затенение с косой верхней границей
3)очаговое затенение
4)повышенная прозрачность легочных полей
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Кратность проведения диспансерных осмотров при хроническом бронхите в течение года
1)1
2)2
3)3
4)4
! 4
№ 98
* 1 -один правильный ответ
После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение
1)6 мес.
2)10 мес.
3)2-х лет
4)3-х лет
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Больным с бронхиальной астмой необходима консультация
1)аллерголога
2)инфекциониста
3)онколога
4)хирурга
! 1

kbmk.info

Добавить комментарий