Тест на беременность показывает внематочную: что это такое. Ее лечение, профилактика в клинике — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

что это такое. Ее лечение, профилактика в клинике — Клиника ISIDA Киев, Украина

https://isida.ua/test-drive/

Клиника ISIDA, имея более чем 25-летний опыт лечения бесплодия, много внимания уделяет просветительской и профилактической работе. Ведь многих случаев бесплодия могло бы и не быть, если бы все женщины были достаточно осведомлены о факторах, которые могут оказать на их женское здоровье самое негативное, тяжело излечиваемое влияние.

Одним из таких факторов является внематочная беременность, следствием которой нередко бывает невозможность зачать ребенка естественным путем. О том, что такое внематочная беременность, о ее симптомах, опасностях и способах профилактики рассказывает врач акушер-гинеколог клиники ISIDA Зализняк Елена Викторовна.

Что такое внематочная беременность

Термин «внематочная беременность» говорит сам за себя. Внематочная беременность – это беременность, которая развивается «вне матки». А где? Чаще всего (в 99% случаев) – в маточной трубе, иногда в яичниках и крайне редко, но все-таки возможен и такой вариант – в брюшной полости.

О причинах внематочной беременности мы расскажем в этой статье чуть ниже, а пока что обозначим опасность внематочной беременности.

Чем опасна внематочная беременность

Скажем сразу: внематочную беременность сохранить невозможно. Речь идет только о том, насколько сильно пострадает репродуктивное здоровье женщины. А иногда, в самых тяжелых случаях – о спасении ее жизни.

Дело в том, что, прикрепившись в «неположенном месте», оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться, как и при обычной, маточной беременности. Увеличиваясь в размере, в конце концов разрывает маточную трубу, яичник или сосуд, вызывая сильную боль внизу живота и внутрибрюшное кровотечение. С этого момента счет идет на минуты – чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на то, что следующая беременность будет благополучной.

Внематочная беременность – что делать

Первое, что делается в любой клинике при поступлении в нее женщины с острой болью внизу живота – это исключается внематочная беременность. Если же предположение о внематочной беременности подтверждается, никакого другого решения, кроме как немедленная операция, быть не может. В зависимости от срока внематочной беременности и состояния женщины (степени внутренних повреждений) операция может быть лапароскопической или полостной. В первом случае вероятность сохранить маточные трубы (а значит, и возможность самостоятельно забеременеть спустя какое-то время) намного выше.

Как определить внематочную беременность

Женщины нередко задаются вопросом «Показывает ли тест внематочную беременность». Тест, скорее всего, покажет, что женщина беременна. Но является ли беременность маточной или внематочной, определить с помощью теста невозможно. Более того, и к огромному сожалению – однозначных, очевидных для самой женщины, симптомов внематочной беременности на ее ранних сроках не существует. После прикрепления яйцеклетки вне матки у женщины, как и при обычной беременности, прекращаются месячные, нагрубают молочные железы, может появиться тошнота и легкое головокружение.

Повреждение маточной трубы обычно происходит на 4-6 недели беременности, этому могут предшествовать тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, может ощущаться боль во время полового акта.

Ни в коем случае не пропускайте эти первые признаки внематочной беременности! Обратитесь к врачу. Только опытному специалисту, вооруженному хорошей диагностической аппаратурой и высокоточными методами лабораторного исследования, под силу диагностировать внематочную беременность до того, как плодное яйцо разорвет маточную трубу и вызовет сильное кровотечение.

Диагностика внематочной беременности в условиях клиники

Повторим: внематочная беременность случается в 1-2% всех случаев беременностей. Диагностировать ее до появления симптомов внематочной беременности (напомним – это резкая боль внизу живота, кровотечение, слабость, тошнота, падение артериального давления) довольно сложно. УЗИ с целью определить внематочную, дополнительные лабораторные анализы делаются обычно лишь в том случае, если у женщины ранее была внематочная беременность.

Или если врач наблюдает женщину в течение длительного времени и хорошо осведомлен о рисках, которые возникают каждый раз при попытке стать мамой.

При подозрении на внематочную беременность врач назначает УЗ-исследование и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Анализ ХГЧ для диагностики внематочной беременности необходимо делать в динамике (каждые 48 часов). Дело в том, что при внематочной беременности его уровень растет медленнее, чем при нормальной беременности.

Кто в группе риска на возникновение внематочной беременности

В группе риска на возникновение внематочной беременности находятся женщины со следующими проблемами со здоровьем:
* хроническое воспаление, вызванное хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, абортом;

  • эндометриоз;

  • врожденные аномалии матки и маточных труб;

  • опухоли внутренних половых органов;

  • нарушения гормонального баланса в организме, заболевания гормональной системы;

  • проблемы невынашивания беременности.

Как избежать внематочной беременности

Лучшая профилактика внематочной беременности – это:

  • внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью,

  • подготовка к беременности;

  • обращение к врачу уже на 4-7 день после задержки менструации.

В клинике ISIDA разработан целый ряд комплексных программ, которые помогают вовремя выявить и устранить предпосылки для возникновения внематочной беременности. Это программы:

Комплексное обследование Check-up – это всестороннее обследование, включающее комплекс клинических и лабораторных обследований для женщин разного возраста. Особенно рекомендуется женщинам старше 35 лет.

Сексуальное здоровье – расширенный комплекс обследований на инфекции, передающиеся половым путем. Напомним: иногда причиной возникновения внематочной беременности являются инфекции, передающиеся половым путем. Своевременное выявление таких болезней является залогом эффективного лечения.

Планирование беременности – программа, которая позволяет оценить готовность женского организма к вынашиванию ребенка, выявить и устранить проблемы, которые могут помешать нормальному течению беременности.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Или задайте нам свой

вопрос с помощью специальной формы.

Показывает ли тест внематочную беременность

При обычной беременности после овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу. Здесь она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение и образуется зародыш. После этого в течение семи дней зародыш продвигается по маточной трубе в матку, и прикрепляется к ее стенке. Таким образом, оплодотворение происходит не в матке, а в маточной трубе.

Однако бывает, что по какой-то причине зародыш так и остается в маточной трубе и на седьмой день он прикрепляется не к стенке матки, а к стенке трубы.

Это трубная, или внематочная, беременность.

Многих женщин интересует, определяет ли тест внематочную беременность. Дело в том, что если плодное яйцо прикрепилось вне матки, обычный тест на беременность все равно будет положительным. То есть так же, как и обычная, внематочная беременность определяется тестом на беременность.

Однако иногда при внематочной беременности тест на беременность показывает слабую вторую полоску. Это происходит из-за того, что уровень ХГЧ в случае внематочной беременности обычно растет не так быстро, как при нормальной беременности. Если вовремя не вмешаться, внематочная беременность прервется сама на 7-8 неделе, и все это будет сопровождаться существенной кровопотерей, болью и серьезными проблемами для здоровья женщины.

Признаки внематочной беременности

Чтобы не доводить до опасного развития событий, надо знать признаки внематочной беременности — тест на беременность может не дать результата в первые дни после зачатия и даже во время задержки может показывать лишь слабую вторую полоску.

Внематочная беременность имеет следующие признаки:

  • тянущие боли вниз- у живота,
  • кровянистые выделения на фоне положительного теста на беременность.

Если вы заметили у себя данные симптомы, срочно идите к гинекологу. Он проведет УЗИ, и если беременность внематочная, то в матке не будет плодного яйца, но будет разрастание эпителия, как при нормальной беременности. Если вы относитесь к группе риска (спаечные процессы, воспаления придатков, ранее уже случалась внематочная беременность), лучше сделать в лаборатории количественный тест по крови. Врач определит точный уровень ХГЧ в крови и проследит за его динамикой. В норме уровень этого гормона на первых неделях беременности увеличивается в полтора-два раза через день. При внематочной беременности тест на ХГЧ показывает низкую динамику роста. Кстати, сделать такой тест на беременность необходимо и при подозрении на замершую беременность на ранних сроках. Если эмбрион замирает в развитии, уровень ХГЧ перестает расти, что и будет видно в данном анализе.

Как определить беременность без теста

Современная женщина хочет знать о наступлении беременности, как можно раньше. Сейчас для этого есть аптечные тесты, так что сделать это можно быстро, просто и недорого, а вот у наших мам и бабушек подобной возможности не было, а вот желание было. Спасали народные тесты на беременность. Из уст в уста передавался опыт об их использовании и, даже если их достоверность была невысока, женщины возлагали на них всегда большие надежды. Сейчас уже нет смысла в их использовании, но мы приведем в пример один такой народный тест на беременность. Небольшую емкость наполняли мочой и капали в нее каплю йода. Если капля начинала расплываться — значит, беременности не было, а если йод оставался на поверхности, то, вероятнее всего, женщина была беременна. Ни один врач вам сегодня, конечно, не порекомендует ориентироваться на результат такого теста.

Теоретически существует еще несколько способов, как определить беременность без теста. Обращаем внимание — именно теоретически, поскольку их достоверность совсем невелика. Дело в том, что у беременности на ранних сроках есть ряд проявлений, которые иногда могут присутствовать также и у женщины, не ожидающей ребенка. Поэтому признаки, которые мы перечислим, абсолютно относительны:

  • задержка менструации,
  • тошнота,
  • болезненность молочных желез,
  • тянущая боль внизу живота,
  • более частые мочеиспускания,
  • раздражительность, плаксивость, сонливость.

Как видите, все эти проявления встречаются и у женщин во время предменструального синдрома. Поэтому по ним можно ориентироваться лишь, например, для подтверждения двух полосок на тесте на беременность. Но ни в коем случае не стоит все эти состояния «списывать» на наступление беременности.

Существует также метод определения беременности с помощью измерения базальной температуры. Для этого женщина должна регулярно вести специальный график и отслеживать все колебания температуры. При беременности базальная температура не понижается ниже 37ºС. Это значит, что, если месячные не наступили, но температура держится повышенной, то, скорее всего, беременность наступила.

Для некоторых женщин увиденные во сне сюжеты являются своего рода тестом на беременность. Сонник они знают почти наизусть и всегда могут сказать, что увиденная во сне рыба, купание в чистой воде или образ семейной пары с третьим живым существом — являются предвестниками положительного теста на беременность. Насколько серьезно к этому относиться — решать вам. К этому же разряду скорее развлекательных, нежели достоверно информативных тестов на беременность, можно отнести и бесплатные тесты на беременность онлайн.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Показывает ли тест внематочную беременность

Показывает ли тест внематочную беременность

Показывает ли тест внематочную беременность? Если вкратце, то да. Однако, иногда вторая полоска проявляется настолько нечетко, что ее едва ли удается заметить. Почему так происходит, и какие риски таит внематочная беременность, читайте в этой статье.


Почему иногда тест плохо «видит» внематочную беременность

Внематочная беременность случается тогда, когда зародыш развивается не в матке (где это должно происходить), а в маточной трубе, яичниках, брюшной полости и пр. При этом стандартный тест на беременность все равно дает позитивный результат. На этом этапе женщина может не догадываться, что что-то пошло не так и, не смотря на то, что беременность подтвердилась, рождение ребенка не возможно.

Также бывают случаи, что при внематочной беременности тесты обманывают, показывая едва просвечивающуюся вторую полоску. А все потому, что уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при такой беременности растет не настолько быстро, как при обычной. И тест, который и предназначен реагировать на этот гормон, проявляет слабую чувствительность. Чем ниже уровень ХГЧ, тем слабее проявляется вторая полоска.

Вовремя диагностировать внематочную беременность – жизненно важно для женщины. Во-первых, даже без оперативного вмешательства, такая беременность прерывается сама собой уже на 7-8 неделе, неся потерю крови и другие губительные последствия для организма женщины. Во-вторых, внематочная беременность может долгое время проходить бессимптомно, пока плод не вырастет настолько, что не приспособленный к такой нагрузке орган не выдерживает. И если содержимое попадает в брюшную полость или уже развивается там, происходит инфицирование, сопровождаемое кровотечением, сильной болью и перитонитом. А это обозначает прямую угрозу жизни женщины и необходимость неотложной реанимации.



Признаки внематочной беременности

Первым признаком внематочной беременности является боль в первом триместре. Внизу живота, если беременность трубная, посредине – если беременность брюшная, шеечная или яичниковая. Боль усиливается при ходьбе и беге, повороте туловища и других движениях. При этом она может появиться уже на первых этапах беременности: на 1-4 неделе, если беременность яичниковая или брюшная; на 5-6 – если плод развивается на перешейке, на 7-8 – если развитие происходит в ампульной части маточной трубы. И все же, не стоит забывать, что ориентироваться на боль – не лучший вариант. Симптоматика сугубо индивидуальна. Иногда болезненные ощущения могут не посещать довольно долго (как при шеечной беременности) или же появляются только тогда, когда происходит разрыв.

Связанные симптомы: Маточное кровотечение Жар (лихорадка, гипертермия, высокая температура) Боль в животе Боль в области яичников

Второй признак – кровянистые выделения на ранних строках беременности. Чаще всего кровотечениями сопровождается шеечная внематочная беременность, поскольку в шейке матки множество кровеносных сосудов. При трубной беременности кровотечения тоже возможны, ведь стенки маточной трубы повреждаются при креплении плодного яйца. И если плод открепляется и «добровольно выходит» вместе с кровью, такое разрешение внематочной беременности называется трубным абортом и считается самым благоприятным ее разрешением.

Разумеется, если тест показал беременность, то любое кровотечение, скорее всего, заставит женщину обратиться к врачу. Другое дело, если пациентка не знает о своей внематочной беременности и поначалу воспринимает выделения как месячные. Это может привести к значительной потери крови. Оба случая одинаково опасны, ведь чем раньше поставлен диагноз «внематочная беременность», тем больше шансов решить эту проблему без вмешательства в структуру детородных органов и других последствий. Для этого необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  • Всегда используйте страховочный тест на беременность, даже если первый показал одну полоску или вторая проявляется слабо. Лучше пройти вторичный тест спустя несколько дней.
  • Узнав о беременности, необходимо обратиться к гинекологу. Только так можно выявить внематочную беременность, которую тест показывает как обычную.
  • Планируя беременность, следите за состоянием своего здоровья. Боль в животе и кровяные выделения из влагалища – основные симптомы внематочной беременности.



Как определить беременность без теста

Поскольку тесты иногда «обманывают» и констатируют беременность далеко не с первых дней зачатия, на помощь женщине могут прийти ее внимательность и чуткость к своему организму. И в случае с внематочной беременностью, когда медлить не стоит, это особенно актуально.

Такими признаками являются:

  • задержка месячных;
  • температура тела, которая держится на отметке 37 градусов.
  • отечность грудной железы;
  • частое мочеиспускание;
  • сонливость, раздражительность, плаксивость.


беременность без теста

Также есть народные тесты на беременность, которые не дают высокого процента достоверности, и все же именно они долгие годы служили аналогами современным аптечным тестам. Один из них это обычный йод. Если капелька йода растворилась в моче, беременности нет, а если остался на поверхности – наоборот. В наше время такой способ для кого-то может показаться странным, а для другого послужит поводом для покупки более точного современного теста.

07.12.2016 12081 Показ Источник. likar.info Фотография. AntiRodinka.ru

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Эктопическая (внематочная) беременность

Наличие вагинального кровотечения, сукровичных скудных выделений отличных от сроков и количества обычной менструации и/или боли в животе возможно свидетельствует о потере беременности (маточной или внематочной) на ранних сроках.

Беременность с неясной жизнеспособностью эмбриона может быть обнаружена случайно во время рутинного или пренатального ультразвукового исследования.

Для постановки правильного клинического диагноза прежде всего важно исключить внематочную беременность, гестационную трофобластическую болезнь и самопроизвольный аборт. При оценке маточной беременности, дифференциальный диагноз проводится между нормально развивающейся беременностью, самопроизвольным абортом (полным или неполным) или внематочной беременностью.

Жизнеспособность и расположение беременности должны быть определены одномоментно во время визита беременной женщины с симптомами кровотечения и боли.

Самый полезный единственный тест для дифференцирования маточной беременности от внематочной ─ это ультразвуковое исследование в сочетании с анализом крови β-чХГ.

Первоначальный диагностический тест у женщин с подозрением на эктопическую беременность ─ измерение в сыворотке уровня β-чХГ. Отрицательный тест исключает наличие беременности, включая внематочную беременность. Выявление маточной беременности при трансвагинальном УЗИ в большинстве случаев исключает внематочную беременность, потому что так называемая «гетеротопическая» беременность (сосуществование маточной и внематочной беременности) при спонтанной беременности встречается крайне редко ─ только в 1:7000-1:30 000 случаев. Однако риск возможной гетеротопической беременности повышается при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, когда ее частота может достигать 1%.

Количественный уровень β-чХГ в сыворотке матери и УЗИ с высоким разрешением дополняют друг друга. Уровень β-чХГ при внематочной беременности может быть выше или ниже дискриминационного уровня. Нарушение внематочной беременности может произойти при любом уровне β-чХГ. Для постановки диагноза внематочной беременности требуется динамика или срочная госпитализация.

Внематочная беременность — Семейная клиника Арника, Красноярск

Внематочная беременность: почему это происходит?

Диагностика внематочной беременности и прогнозы на последующие беременности.

  В норме оплодотворенная яйцеклетка   достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион  прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, такая патология выявляется примерно у  2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности  повышается до 15%.

В зависимости от локализации выделяют соответственно яичниковую, трубную  и абдоминальную (брюшную)  внематочную беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%)оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах.

Причины развития внематочной беременности

1. Аномалии развития органов малого таза

Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

2. Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса.  Что это такое?  Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении  покрывается фибрином , склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим  распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.  Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше.

3. Опухоли матки и яичников

Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

4. Нарушение гормонального фона

Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению  к матке.

5. Иные факторы риска

 —  использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК)

 — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на  функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза)

 — эндометриоз

 — зрелый возраст

В  некоторых случаях выявить причины развития эктопической беременности не удается.

Признаки внматочной беременности

На ранних сроках (до 3-5 недель со дня последней менструации) женщина может либо вообще не отмечать никаких симптомов, либо испытывать ощущения, характерные для маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).  Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять  ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени.

  • Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер.  Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку).   Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.

  • Неприятные/болевые ощущения  при мочеиспускании и дефекации

  • Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)

  • Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)

Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.

Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев,  клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение.   В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее  кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным.  Дело в том, что  происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика предполагает:

  • Сбор анамнеза

  • Осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности.

  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется

  • Анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки

  • Возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия)

Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности

Вопрос: Определяется ли внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках?

Ответ: УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

Вопрос: Показывает ли тест внематочную беременность?

Ответ: Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

Вопрос: Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

Ответ: Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

Лечение внематочной беременности

Лечение предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

  • Туботомия  — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.

  • Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным.  

Как правило, практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

Беременность после внематочной беременности

До начала планирования  следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности.  Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон. Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты.  Пациенткам рекомендован прием КОК  на срок примерно от трех месяцев до полугода  — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.  Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.

Необходимо пройти тщательную диагностику для выявления возможных причин внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

 

Признаки внематочной беременности | Smart Medical Center

Беременность — это ценный дар природы, однако внематочная беременность может стать серьезным препятствием. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, но иногда новая жизнь может начать развиваться в маточных трубах, шейке матки, яичниках или в органах брюшной полости. Такая беременность несет опасность не только для женщины, но и на возможность забеременеть в будущем. Именно поэтому важно обратиться к врачу на раннем этапе беременности.

Симптомы внематочной беременности

К сожалению, симптомы аномальной беременности начинают проявляться спустя 2-3 недели после оплодотворения, а до этого момента женщина может даже не догадываться, что ее беременность развивается неправильно.

На начальной стадии внематочная беременность проявляет себя как обычная: у женщины наблюдаются задержка менструации, сильные перепады настроения, а тест на беременность показывает 2 полоски. Однако впоследствии тревожные симптомы дадут о себе знать:

  • боль в животе, спине и пояснице;
  • болевые ощущения в области яичников;
  • кровянистые выделения не в период менструации;
  • снижение артериального давления;
  • недомогание, а также тошнота и рвота;
  • боль во время полового акта;
  • снижение концентрации ХГЧ.

Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу-гинекологу, ведь такое состояние может нести угрозу для жизни женщины.

Виды внематочной беременности
  • Яичниковая. Такая беременность наступает, когда яйцеклетка прикрепляется к стенкам яичника. Чаще всего она случается у женщин, достигших 40 лет и уже имевших несколько беременностей.
  • Трубная. Во время этой беременности яйцеклетка прикрепляется к маточным трубам. Чаще всего результатом такой беременности становится разрыв трубы или выкидыш.
  • Цервикальная. Плодное яйцо прикрепляется к шейке матки и т.п. Такой тип беременности опасен внутренним кровоизлиянием.
  • Абдоминальная. Яйцеклетка прикрепляется к органам брюшной полости, поэтому боль внизу живота — главный симптом этой беременности.

Причины внематочной беременности
  • предыдущая внематочная беременность;
  • проблемы с зачатием в течение нескольких лет;
  • наличие инфекций, которые передаются половым путем;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наличие новообразований или патологических изменений в матке;
  • ранее проведенные операции на органах малого таза;
  • стресс, вредные привычки, эмоциональные потрясения.

Кроме этого, большую роль играет возрастной фактор — наступление внематочной беременности более вероятно с возрастом.

Диагностика внематочной беременности

Для диагностики внематочной беременности используются следующие исследования:

  • Осмотр на гинекологическом кресле — выявить, есть ли болевые ощущения и новообразования;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза — установить локализацию беременности;
  • Тест мочи или крови для выявления концентрации ХГЧ — если концентрация этого гормона ниже необходимого уровня, это может указывать на аномальное развитие беременности.

Внематочную беременность невозможно сохранить, поэтому срок постановки диагноза имеет критическую роль в лечении внематочной беременности — чем раньше женщина обратится за помощью, тем больше будет шансов, что лечение будет малоинвазивным и с меньшим риском для репродуктивного здоровья. Несвоевременная диагностика может привести к хирургическому вмешательству, удалению маточных труб или других органов, к которым прикрепилась яйцеклетка, что приведет к невозможности дальнейшей беременности.

Профилактика внематочной беременности
  • Использование только того метода контрацепции, который прописал врач;
  • Своевременное лечение болезней мочеполовой системы и гинекологических инфекций;
  • Наблюдение у гинеколога каждые полгода после ранее перенесенной внематочной беременности;
  • Планирование следующей беременности через год после перенесенной внематочной беременности и обязательно под наблюдением врача;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Предупреждение инфекций, которые передаются половым путем — пользоваться презервативом.

Если вы забеременели или готовитесь стать мамой, обратитесь к гинекологу. Выбрать своего врача и записаться на консультацию можно по телефону (067) 127-03-03, (044) 490-25-03, или заполнив форму на сайте.

Смежные направления:

Поделиться новостью:

Автор статьи:

SMC

Внематочная беременность определяется тестом?

Определение внематочной беременность на ранних сроках является одной из главных задач в гинекологии, так как в случае подтверждения ее ранее 28 дней беременности, решить эту проблему можно медикаментозным путем. К сожалению, в большинстве случаев внематочную беременность диагностируют намного позже, когда происходит разрыв трубы с кровотечением в брюшную полость. В таких случаях пациентка нуждается в оперативном лечении. Отрицательный тест при внематочной беременности может быть на очень раннем сроке, когда хорионический гонадотропин не поднимется до нужного уровня.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Чтобы понять – показывает ли тест внематочную беременность – нужно разобраться что влияет на результат теста на беременность. Когда у женщины наступает беременность, в моче повышается уровень гормона хорионического гонадотропина человека, который повышается как при нормальной, так и при патологической беременности. Уровень бэта-ХГЧ при внематочной беременности повышается на 1-2 недели позже, чем при нормальной маточной беременности. Но ведь о случившейся у нее беременности женщина задумывается тогда, когда произошла задержка менструации или уже появляются характерные симптомы токсикоза, поэтому при внематочной беременности тест показывает такие же две полоски, как и при нормальной беременности.

Какой тест определяет внематочную беременность?

Итак, нам нужно разобраться определяется ли внематочная беременность тестом? Обычным тестом можно подтвердить наличие в своем организме беременности, а для определения патологической существует специальная тест-кассета для определения внематочной беременности, которая называется INEXSCREEN. Основой данного теста является иммунохроматографический анализ, и механизм его работы отличается от обычных тестов. Обычные тесты чувствительны к повышению бэта-ХГЧ в моче беременной женщины, а тест INEXSCREEN способен определить наличие двух его изоформ: интактной и модифицированной. Модифицированного хорионического гонадотропина при нормальной беременности должно быть не менее 10%, а показания теста при внематочной беременности выдают намного меньше 10%, чем и подтверждается наличие эктопической беременности. Этот тест появился относительно недавно, но он достаточно надежен в отношении диагностики внематочной беременности (90%). Преимуществом его является простота использования в домашних условиях, доступная цена и возможность приобретения в большинстве аптек. А отрицательным моментом – положительные результаты теста при внематочной беременности могут быть получены не ранее 1 недели после задержки менструации.

Внематочную беременность можно определить тестом INEXSCREEN, если соблюдать необходимые условия:

  • мочу следует использовать сразу же после ее получения, иначе неизбежен переход одной формы хорионического гонадотропина в другую, что в свою очередь искажает результаты;
  • при разгерметизации тест-кассеты она должна быть сразу использована;
  • обязательно нужно изучить инструкцию и следовать ей.

В случае появления кровянистых выделений из половых путей, сопровождающихся выраженными схваткообразными болями в животе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это могут быть симптомы нарушенной трубной беременности.

Таким образом, мы рассмотрели все возможные результаты теста на беременность при подозрении на внематочную. И увидели, что на очень раннем сроке тест при внематочной беременности может быть сомнительный или ложноположительный. На сроке больше 5 недель при внематочной беременности тест положительный, а тест INEXSCREEN является специфическим и способен определять эктопическую беременность на самых ранних сроках.

 

Симптомов внематочной беременности | Everyday Health

Боль в животе и ненормальное кровотечение могут быть симптомами внематочной беременности.

Начальные симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормально прогрессирующей беременности:

  • Пропущенный период
  • Тошнота и периодическая рвота
  • Болезненность груди
  • Усталость

Признаки внематочной беременности

Если беременность протекает в фаллопиевой трубе, как и большинство из них, по мере того, как растущий эмбрион прижимается к негибким стенкам фаллопиевой трубы, развиваются следующие признаки и симптомы:

  • Острая, колющая боль в тазу, животе и, возможно, плече и шее. Боль может приходить и уходить, разной интенсивности.
  • Вагинальное кровотечение
  • Тошнота
  • Головокружение и головокружение

Внематочная беременность вне маточной трубы (например, абдоминальная беременность) может вызвать более генерализованную боль в животе.

Когда обращаться за помощью

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы внематочной беременности.

Любой тип внематочной беременности может вызвать сильное внутреннее кровотечение.Внематочная беременность, расположенная в маточной трубе, может привести к разрыву трубы, что повлияет на будущую фертильность.

Практически все внематочные беременности нежизнеспособны, то есть они не могут привести к появлению здорового ребенка, и их необходимо прекратить, чтобы защитить здоровье беременной женщины.

Диагноз внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность первым шагом может быть проведение теста на беременность или качественного теста на ХГЧ, если у женщины еще не был положительный тест на беременность.

Качественный ХГЧ обнаруживает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в моче или крови матери. Гормон вырабатывается в плаценте вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Тест на беременность может определить уровень ХГЧ в течение 10 дней после задержки менструации, а некоторые тесты могут обнаружить его даже раньше, в течение недели после зачатия.

Отрицательный тест на беременность не исключает абсолютно беременность или внематочную беременность; просто может быть слишком рано обнаруживать ХГЧ в моче или крови матери.

Врач также может назначить один или несколько количественных тестов на ХГЧ, чтобы помочь диагностировать (или исключить) внематочную беременность. Количественный тест на ХГЧ измеряет уровень ХГЧ в крови.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови обычно ниже, чем при нормально развивающейся беременности, а также повышается медленнее, чем обычно.

Использование ультразвука для диагностики

Еще одним шагом в диагностике подозрения на внематочную беременность является использование ультразвука для определения местоположения имплантированного эмбриона.

Иногда проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором тонкий зонд вводится во влагалище и звуковые волны используются для создания изображений внутренних структур.

Если эмбрион находится вне матки, план лечения составляется на основе общего состояния здоровья матери, места нахождения эмбриона и уровня ХГЧ матери (падение уровня может указывать на то, что беременность проходит сама по себе).

Если эмбрион не обнаружен, врачи продолжают наблюдать за беременностью, пока не будет поставлен диагноз.

В некоторых случаях диагноз подтверждается введением лапароскопа — очень маленького инструмента для обзора — в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка.

Внематочная беременность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не к матке, а к другому месту, чаще всего в маточной трубе.(Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность нет возможности. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным. Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб.Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцо имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточной трубы и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности. К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненные ощущения в груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

  • Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
  • Вагинальное кровотечение.

Если вы считаете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

  • Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоль или болезненность в животе.
  • Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает наличие проблемы, например внематочной беременности.
  • Ультразвук. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью ультразвука врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия.В большинстве случаев врач лечит внематочную беременность сразу, чтобы предотвратить нанесение вреда женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранней стадии, до того, как трубка повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат положат конец беременности. Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства.Если возможно, операция будет лапароскопической (скажем «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, как бы рано это ни случилось. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

После внематочной беременности вы можете подвергнуться риску депрессии.Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

После внематочной беременности часто приходится беспокоиться о своей фертильности. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

  • У вас могут быть проблемы с беременностью.
  • У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность.Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточных труб — частая причина внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

  • Курение.Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью. Считается, что курение нарушает способность маточных труб продвигать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
  • Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ), например, от хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ может создать рубцовую ткань в маточных трубах.
  • Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
  • Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Хотя беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

  • Пропущенная менструация.
  • Нежная грудь.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

  • Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
  • Боль в животе или в области таза, обычно через 6–8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:

  • Боль в животе или тазовая боль, которые могут усиливаться при движении или напряжении. Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
  • Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
  • Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
  • Головокружение, дурнота или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
  • Признаки шока.
  • Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто сходны с симптомами ранней внематочной беременности.Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго.Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать занимаемую ею область, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь .

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

  • Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
  • Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские методы лечения и процедуры, которые могут повысить ваш риск внематочной беременности, включают:

  • Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
  • Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
  • Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, которая наступила с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
  • Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
  • Инфекция после любой операции на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты еще не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или из-за самого лекарства.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск является достаточно серьезным, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, помните о симптомах, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
  • У вас вагинальное кровотечение.
  • У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
  • У вас новая боль в плече.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут обследовать вас на предмет внематочной беременности:

Диагностированная внематочная беременность лечится гинекологом.

Обследования и анализы

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

  • Обследование органов малого таза, которое может выявить болезненность матки или маточных труб, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышен.
  • Два или более анализа крови на уровни гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю аномальную беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш. Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используется хирургическая процедура с использованием лапароскопии. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности несколько раз проверяется уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от нескольких недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск является достаточно серьезным, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест на беременность в моче, в том числе домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, необходимо провести дополнительный анализ крови или УЗИ для диагностики внематочной беременности.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

  • Когда уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) низкий (менее 5000).
  • Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Выжидательная тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая кажется естественным выкидышем (прерыванием) сама по себе, лечение может не потребоваться. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность не поддается лечению.

  • Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не останавливается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
  • Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

  • Метотрексат обычно является первым методом лечения для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
  • Существуют различные виды хирургических вмешательств при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удаленная часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
  • Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Операция на трубах может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения. Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных сексуальных практик, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗЗ).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашний уход

Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, воспользуйтесь домашним тестом на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы минимизировать эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, независимо от того, на каком сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более пары недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение маточных труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства в противном случае использовался бы, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, когда ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

  • Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
  • У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки роста ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым препаратом для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарства.

Необходимы плановые контрольные анализы крови в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат против хирургического вмешательства

Если ваша внематочная беременность не слишком далеко продвинулась и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не волнует сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. При внутреннем кровотечении единственным вариантом лечения может быть операция. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Выбор операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

  • Сальпингостомия. Эктопический нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляется закрытым или зашивается.
  • Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать о

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

Неотложная операция необходима при разрыве внематочной беременности.

Плодородие в будущем

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Элизабет Т. Руссо — терапевт
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Внематочная беременность — Диагностика — NHS

Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.

Ваш терапевт может осмотреть вас и предложить тест на беременность.

Если у вас есть симптомы внематочной беременности и положительный результат теста на беременность, вас могут направить в службу оценки беременности на ранних сроках для дальнейшего обследования.

Некоторые из возможных тестов описаны ниже.

УЗИ влагалища

Внематочная беременность обычно диагностируется при проведении трансвагинального ультразвукового исследования.

Это включает введение небольшого зонда во влагалище. Зонд настолько мал, что его легко вставить, и вам не понадобится местная анестезия.

Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются, создавая на мониторе изображение вашей репродуктивной системы крупным планом.

Это часто показывает, была ли оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в одну из ваших фаллопиевых труб, хотя иногда это может быть очень трудно обнаружить.

Анализы крови

Анализы крови для определения уровня гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) также можно проводить дважды с интервалом 48 часов, чтобы увидеть, как его уровень меняется с течением времени.

Это может быть полезным способом выявления внематочных беременностей, которые не обнаруживаются при ультразвуковом сканировании, поскольку уровень ХГЧ имеет тенденцию быть ниже и повышаться со временем медленнее, чем при нормальной беременности.

Результаты теста также могут быть полезны при определении наилучшего лечения внематочной беременности.

Подробнее о лечении внематочной беременности.

Хирургия замочной скважины

Если до сих пор не ясно, внематочная ли у вас беременность или местонахождение беременности неизвестно, можно провести лапароскопию.

Это тип хирургии замочной скважины, проводимый под общим наркозом (когда вы спите), который включает в себя небольшой разрез (разрез) на животе и введение смотровой трубки, называемой лапароскопом.

Ваш врач использует лапароскоп для непосредственного осмотра матки и маточных труб.

Если во время процедуры обнаруживается внематочная беременность, можно использовать небольшие хирургические инструменты для ее удаления, чтобы избежать возможной необходимости в повторной операции позже.

Подробнее об операции по поводу внематочной беременности.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 ноября 2021 г.

Диагностика внематочной беременности с помощью УЗИ

Если у кого-то из ваших знакомых была внематочная или трубная беременность, или вы беспокоитесь о ее риске, вам может быть интересно, как врачи диагностируют эту беременность. В этом обзоре мы расскажем о диагностике и лечении, которые вам нужно знать.

Опасности внематочной беременности

Внематочная беременность, также называемая трубной беременностью, которая развивается незамеченной слишком долго, может стать опасной для жизни, особенно если она приводит к разрыву маточной трубы или другой подобной чрезвычайной ситуации. Однако не каждый диагноз внематочной беременности начинается или заканчивается в отделении неотложной помощи. Иногда врачи могут выявить и лечить эти беременности раньше.

Многие женщины с трубной беременностью обращаются к врачу после кровотечения или спазмов на ранних сроках беременности.Иногда эти симптомы возникают даже при нормальной беременности, но в других случаях они могут быть признаками выкидыша или внематочной беременности.

Врач может заподозрить внематочную беременность, если при гинекологическом осмотре выявляется аномальная опухоль в области маточных труб или если у женщины сильная боль или болезненность в животе.

Если есть какие-либо признаки разрыва трубной беременности, женщина должна немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, но в неэкстренных случаях врач может провести тесты, чтобы подтвердить или исключить возможность трубной беременности.Диагностика включает комбинацию тестирования уровня ХГЧ и раннего УЗИ.

Уровни ХГЧ

Уровни ХГЧ при внематочной беременности часто повышаются медленнее, чем обычно, то есть они не будут удваиваться каждые два-три дня на ранних сроках беременности. Это может быть первым ключом, который заставит врача исследовать возможность трубной беременности, но уровни ХГЧ сами по себе не могут подтвердить внематочную беременность.

Медленно повышающийся уровень ХГЧ может иногда возникать при жизнеспособной беременности или также может означать выкидыш в первом триместре.Кроме того, около 20% внематочных беременностей обычно имеют повышенный уровень ХГЧ, поэтому врачи обычно назначают УЗИ, если есть вероятность, что беременность может быть внематочной.

УЗИ для диагностики

Если УЗИ показывает гестационный мешок в матке, врач, скорее всего, может исключить трубную беременность как причину медленного повышения уровня ХГЧ или кровотечения и спазмов. В других случаях УЗИ покажет наличие гестационного мешка и полюса плода (возможно, с сердцебиением) в фаллопиевой трубе, что, очевидно, приведет к диагностике внематочной беременности.

Часто при трубной беременности мешочек вообще не виден на УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ, показывающее отсутствие гестационного мешка с уровнем ХГЧ выше 1500, считается довольно верным доказательством внематочной беременности. (На УЗИ брюшной полости мешочек должен быть виден к тому времени, когда ХГЧ достигнет 6500).

Если врач подтверждает, что беременность внематочная, но признаков разрыва нет, он может порекомендовать лечение метотрексатом для прерывания беременности или может порекомендовать контролировать уровень ХГЧ, если кажется, что беременность может закончиться естественным путем. Если врач считает, что существует значительный риск того, что внематочная беременность может разорвать трубку, лечение может заключаться в хирургической операции по прерыванию беременности.

Слово Verywell

Трубная беременность нежизнеспособна и может быть фатальной, если ее не лечить. Хотя они редки, они могут представлять серьезный риск для матери. Если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность, немедленно позвоните врачу, чтобы исключить ее.

Внематочная беременность — Диагностика — НИУ ВШЭ.т.е.

Иногда у внематочной беременности симптомы отсутствуют. Это означает, что внематочную беременность сложно диагностировать.

Для постановки диагноза может потребоваться более одного посещения родильного дома. Иногда, когда вы впервые посещаете больницу, ваш акушер или акушерка не может точно определить, где беременность. Это называется «беременность неизвестного местонахождения».

В больнице врач или акушерка зададут вам вопросы о ваших симптомах. Они захотят узнать дату вашей последней менструации.Врач также осмотрит ваш животик, нажав на него.

Вашему врачу может потребоваться вагинальное (внутреннее) обследование. Они попросят у вас вашего согласия на это. На обследование можно привести человека.

Чтобы диагностировать внематочную беременность, вы можете пройти следующие тесты:

Анализ мочи

Врач проведет анализ мочи на беременность. Вы можете привезти образец с собой. Врач также может проверить вашу мочу на наличие признаков инфекции или кровотечения.

Анализ крови

Некоторые анализы крови могут быть сделаны для проверки вашего уровня гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Иногда вам может потребоваться вернуться через несколько дней, чтобы снова измерить этот уровень, поскольку изменение уровня этого гормона может помочь диагностировать, что не так.

Анализы крови также могут быть сделаны для проверки уровня другого гормона, называемого прогестероном.

Ультразвуковое сканирование

Большинству женщин с подозрением на внематочную беременность будет предложено трансвагинальное сканирование.

Во время этого сканирования врач, УЗИ или акушерка осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище. Это сканирование дает более четкое изображение вашей матки.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины)

Если диагноз остается неясным, вам может потребоваться операция, называемая лапароскопией, также известная как «замочная скважина». Обычно это происходит под общим наркозом — это означает, что вы спите во время операции.

Во время операции по замочной скважине хирург делает небольшой разрез на вашем животе.Через отверстие проходит небольшая камера. Эта камера может видеть вашу матку, маточные трубы и яичники. Хирургическая бригада может детально осмотреть область.

Хирург может лечить внематочную беременность во время операции. В большинстве случаев врач обсудит с вами эти шаги до того, как вы отправитесь на операцию. Если это чрезвычайная ситуация, может не хватить времени для обсуждения этих шагов.

Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения

1 из 4 Что такое внематочная беременность?

Что такое нормальная ранняя беременность

Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в фаллопиевы трубы.Это называется овуляцией и обычно происходит один раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта. Затем сперматозоид может объединиться с яйцеклеткой (оплодотворение) и образовать эмбрион. Крошечный зародыш перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку) крошечными волосками (ресничками). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и превращается в ребенка.

Женские репродуктивные органы

Где развивается внематочная беременность?

Большинство внематочных беременностей происходят, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней оболочке маточной трубы (трубная внематочная беременность). В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, например, в яичнике, шейке матки (шейка матки) или внутри живота (живот). Также редко беременность может развиться в утробе матери одновременно с внематочной беременностью вне матки (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры касается только трубной внематочной беременности.

Какие проблемы при внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность никогда не сохраняется. Возможные исходы включают следующее:

  • Беременность часто умирает через несколько дней.Примерно половина внематочных беременностей, вероятно, заканчивается так. У вас может не быть симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает небольшая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Если это произойдет, больше ничего делать не нужно.
  • Беременность может некоторое время расти в узкой фаллопиевой трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. Это когда обычно диагностируется внематочная беременность.
  • Узкая маточная труба может лишь немного растянуться.При дальнейшем развитии беременности происходит разрыв (разрыв) маточной трубы. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после пропущенной менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны. Например, у вас могут быть нерегулярные менструации или вы используете противозачаточные средства и не понимаете, что это не помогло.Симптомы также могут появиться примерно в то время, когда должны начаться месячные. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздний период.

Симптомы включают одно или несколько из следующих.

  • Боль в одной стороне нижней части живота (живота). Оно может развиваться резко или постепенно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
  • Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда. Это часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть сильнее или легче, чем при обычном периоде.Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение — это поздний период.
  • Могут возникать и другие симптомы, такие как диарея, чувство обморока или боль при выделении фекалий.
  • Может появиться боль в кончике плеча. Это происходит из-за того, что часть крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
  • Вы можете почувствовать головокружение или обморок.
  • Если разрыв маточной трубы вызывает внутреннее кровотечение, у вас может развиться сильная боль или «коллапс». Это чрезвычайная ситуация, поскольку кровотечение сильное.
  • Иногда перед разрывом трубки нет предупреждающих симптомов (например, боли). Следовательно, коллапс из-за внезапного обильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

У кого развивается внематочная беременность?

Внематочная беременность может наступить у любой сексуально активной женщины. В Великобритании около 12 000 женщин ежегодно проходят лечение в больницах с внематочной беременностью.

Вероятность выше среднего в следующих группах риска:

  • Если у вас уже была внематочная беременность, вероятность того, что будущая беременность будет внематочной, несколько выше.Если у вас было две или более внематочных беременностей, то ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
  • Если у вас есть повреждение или другая аномалия фаллопиевой трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) может легче застрять в трубке. Например:
    • Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание тазовых органов). Чаще всего это связано с хламидиозом или гонореей. Эти инфекции могут привести к рубцеванию фаллопиевых труб.
    • Предыдущая операция стерилизации. Стерилизация — очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, у нее повышается риск внематочной беременности.
    • Любая предыдущая операция на фаллопиевой трубе или близлежащих структурах.
    • Если у вас заболевание, вызывающее воспаление матки и окружающей области (эндометриоз).
  • Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (IUCD). Беременность бывает редкой, поскольку это очень эффективный метод контрацепции.Однако, если вы забеременеете во время использования ВНК, у вас будет больше шансов быть внематочной, чем если бы у вас не было ВНК.
  • Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).

Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из этих факторов риска.

Как подтверждается внематочная беременность?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, вас, как правило, немедленно отправят в больницу.

  • Анализ мочи может подтвердить, что вы беременны.
  • Ультразвуковое исследование может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб. Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
  • Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.

Какие варианты лечения внематочной беременности?

Разрыв внематочной беременности

Неотложная операция необходима, если фаллопиевы трубы разрываются (разрываются) с сильным кровотечением. Основная цель — остановить кровотечение. Затем удаляются разрыв маточной трубы и остатки ранней беременности. Операция часто бывает спасительной.

Ранняя внематочная беременность — до разрыва

Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва.Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше всего для вас. Сюда могут входить следующие:

  • Хирургия . Удаление трубки (всей трубки или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопической операции). Удаление маточной трубы при внематочной беременности (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только части трубки с внематочной беременностью (сальпинготомия) обычно выполняется, если другая трубка уже повреждена.
  • Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности в настоящее время является вариантом во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в маточной трубе. Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность наступила на очень раннем сроке. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это сработало.Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, включая плохое самочувствие (тошноту) и тошноту (рвота) у некоторых женщин. Некоторые боли в животе (брюшной полости) могут развиваться через 3-7 дней после приема метотрексата.
  • Подождите и увидите . Не все внематочные беременности опасны для жизни или приводят к риску для матери. Во многих случаях внематочная беременность проходит сама по себе без каких-либо проблем в будущем. Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы или нет. Если симптомы ухудшатся, вам потребуется лечение. Вам потребуется тщательное наблюдение вашего гинеколога и повторное сканирование и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются дела.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам потребуется инъекция анти-D иммуноглобулина, если вам сделают операцию по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение.Вы резус-положительный, если у вас есть резус-фактор, который представляет собой белок на поверхности ваших красных кровяных телец. Если белка нет, резус отрицательный. Всем беременным женщинам сдают анализ крови на резус-положительный или отрицательный. Инъекция анти-D иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными для будущих беременностей, если у вас резус-отрицательный результат. Однако эта инъекция не нужна, если вы получаете лечение.

Выше представлено краткое описание вариантов лечения.Гинеколог проконсультирует вас о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.

Что делать, если у меня беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?

Это явление называется гетеротопической беременностью. Это чаще встречается, если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здорова и развивается нормально, лечение метотрексатом будет невозможно.Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткань, растущую в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или уничтожить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться безопасно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте разрешится сама собой, и у вас останется только нормальная беременность. Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.

Есть ли осложнения при внематочной беременности?

В необычном сейчас случае прерывания внематочной беременности могут быть тяжелые последствия.Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть. Однако в настоящее время большинству женщин диагноз ставят на ранних стадиях, еще до того, как это произойдет. В этом случае большинство женщин выздоравливают очень хорошо. После операции есть некоторые редкие осложнения, которые гинеколог обсудит с вами перед операцией. Как уже говорилось, медикаментозное лечение часто вызывает побочные эффекты.

Женщины часто хотят знать, смогут ли они иметь нормальную беременность в будущем после внематочной беременности.Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний, связанных с фаллопиевыми трубами, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас не должно быть больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности. Однако, если у вас был один из перечисленных выше факторов риска, вы можете столкнуться с повышенным риском проблем в будущем. Если вам предстояла операция, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущими внематочными беременностями, чем если бы вам было лечение или лечение не требовалось.Даже если одна фаллопиева труба будет полностью удалена, у вас примерно 6 из 10 шансов на нормальную беременность в будущем. (Другая фаллопиева труба обычно работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к другой внематочной беременности. Поэтому важно, чтобы, если у вас в прошлом была внематочная беременность, вам следует обратиться к врачу на ранних сроках беременности.

Некоторое время после лечения часто возникает чувство тревоги или депрессии. Беспокойство о возможной внематочной беременности в будущем, ее влиянии на фертильность и печаль по поводу потери беременности — нормальное явление.Обсудите с врачом эти и другие проблемы после лечения.

Резюме

  • Внематочная беременность — обычное явление. Беременность никогда не сохраняется.
  • Типичный первый симптом — боль в нижней части живота (живота) после недавно пропущенной менструации.
  • По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) фаллопиевой трубы, что потребует неотложной операции.
  • Лучше всего запланировать лечение до разрыва.
  • Многие женщины с внематочной беременностью не нуждаются в хирургическом вмешательстве

(PDF) Разрыв внематочной беременности с отрицательным результатом анализа мочи на беременность

Отчеты о случаях в неотложной медицинской помощи 

[] L.В. Мукул и С.Б. Тил, «Текущее ведение внематочной беременности

», Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки,

том, №, стр. – , .

[] J. K.-S. Ли и В. П. Ламаро, «Разрыв трубной внематочной беременности

с отрицательным результатом сывороточного бета-ХГЧ — повод для постоянной бдительности?»

e New Zealand Medical Journal, vol., no. , .

[] Д. Ф. Пабон, С. А. Фанн и Д. Т. Форд, «Геморрагический шок

от внематочной беременности у пациентки с отрицательным результатом теста на беременность

», Американский хирург, т., no., pp.–

, .

[] K. Nishijima, K.-I. Шукунами, Х. Цуёси, Й. Хаттори, Й.

Йошида и Ф. Коцудзи, «Разрыв интерстициальной беременности вызван

неактивными ворсинками хориона с отрицательной сывороткой 𝛽-

ХГЧ», — Американский журнал экстренной медицины. , т., нет.

, стр. , .

[] М.А. Калински и Д.А. Гусс, «Геморрагический шок от разрыва внематочной беременности

у пациентки с отрицательным результатом теста на беременность

», Анналы экстренной медицины, т.,

нет. , стр.  – , .

[] Д.Ф. Бреннан, С. Кватра, М. Келли и М. Данн, «Хроническая внематочная беременность

— два случая острого разрыва, несмотря на отрицательный результат

hCG», JournalofEmergencyMedicine, vol. , no. , pp.–

, .

[] М. Гринберг, Дж. Тейсседре, К. Андре и О. Грэсслин, «Разрыв

внематочной беременности с отрицательным результатом сывороточного 𝛽-ХГЧ, приводящий к геморрагическому шоку

», Акушерство и гинекология, вып., нет. , pp.

 – , .

[] А. Даниилидис, А. Пантилис, В. Макрис и др., «Уникальный случай

разрыва внематочной беременности у пациентки с отрицательным результатом теста на беременность

— отчет о болезни и краткий обзор литературы. , ”

Hippokratia, vol., pp. – , .

[] R.Romero, N.Kadar, JACopel, P.Jeanty, AHDeCherney,

и JC Hobbins, «Эффект различного человеческого хориона.

Анализ чувствительности гонадотропинов при скрининге на эктопию. preg-

nancy », Американский журнал акушерства и гинекологии, вып.,

нет. , стр.  – , .

[] Кон, К. Керр, Д. Малькевич, Н. О’Нил, М. Дж. Керр, и

до н.э. Каплан, «Бета-уровни хорионического гонадотропина человека и

вероятность внематочной беременности в отделении неотложной помощи».

Добавить комментарий