Терапия вич форум: Sorry, this page can’t be found.

Содержание

Когда нужно начинать терапию (ВААРТ)?

В любое время, когда человек привержен лечению и готов его начать, а его лечащий врач считает, что нужно начать принимать препараты, и они обсудили все важные вопросы.

Начало лечения часто вызывает тревогу, важно обсуждать свои сомнения с лечащим врачом. Может помочь разговор с человеком, уже принимающим терапию.

О чем нужно помнить перед началом антиретровирусной терапии?

Постоянное размножение ВИЧ приводит к повреждению иммунной системы и развитию СПИДа. Скорость размножения вируса может быть разной у одного и того же человека в разные периоды времени. Хорошее самочувствие не всегда говорит о том, что вирус не размножается, и не всегда говорит о том, что иммунный статус остается высоким.

Количество ВИЧ в крови (вирусная нагрузка) показывает активность его размножения и связанную с ней скорость разрушения T-лимфоцитов CD4, а число лимфоцитов CD4 (иммунный статус) показывает степень повреждения иммунной системы. Нужно регулярно определять уровень РНК ВИЧ и число лимфоцитов CD4, чтобы оценить риск прогрессирования ВИЧ-инфекции и определить время начала антиретровирусной терапии.

«Риск прогрессирования» — это вероятность перехода болезни в следующую стадию, возможность ухудшения самочувствия, степень опасности развития инфекции.

Поскольку у каждого ВИЧ-инфицированного человека заболевание развивается по-разному, подход к выбору терапии должен быть индивидуальным. То есть дата начала лечения и подбор препаратов должны определяться по результатам анализов этого человека и учитывать обстоятельства его жизни и характера.

  • С одной стороны, если антиретровирусная терапия будет начата, когда вирусная нагрузка мала, иммунный статус высок, то ее положительный эффект может оказаться наиболее выраженным и длительным, потому что вирус ещё не успел нанести большой вред организму.
  • С другой стороны, слишком раннее начало терапии, особенно при невысокой приверженности, может привести к пропускам в приеме препаратов и излишней токсичности препаратов.

Решение о том, когда начинать антиретровирусную терапию, следует принимать в зависимости от риска прогрессирования ВИЧ-инфекции и степени выраженности иммунодефицита.

Вероятно, показания к началу терапии будут изменяться по мере появления новых, более эффективных, легче дозируемых и лучше переносимых препаратов.

О начале терапии стоит серьезно задуматься, если:

  • Иммунный статус постоянно снижается.
  • Вирусная нагрузка постоянно увеличивается; показывая активность вируса; ее высокий уровень может говорить о снижении иммунного статуса в будущем.
  • Состояние здоровья в целом ухудшается.

При каких показателях вирусной нагрузки и иммунного статуса лучше начинать терапию?

В обновленном в 2015 руководстве ВОЗ[4] постулируется ключевой принцип начала современной терапии ВИЧ-инфекции: «Антиретровирусная терапия должна быть начата у взрослых при любом уровне CD4-лимфоцитов». Данная рекомендация относится также и к новорожденным, детям, подросткам и беременным женщинам.

В 2016 году в рекомендациях DHHS уровень доказательности рекомендации к началу терапии ВИЧ-инфекции вне зависимости от уровня CD4-клеток в 2016 году повышен до уровня A1 (см. примечания и сноски).

Любой уровень вирусной нагрузки также явится показанием к лечению. См. также статью Лечение как профилактика.

Почему одному человеку обычно назначают несколько препаратов?

Потому что несколько препаратов сильнее препятствуют размножению вируса. Когда препаратов несколько, вирусу труднее приспособиться и выработать устойчивость (резистентность). Ведь цель лечения — полное прекращение размножения вируса.

Лечение одним препаратом называется монотерапией. В течение долгого времени для лечения ВИЧ-инфекции существовал только один препарат — AZT (азидотимидин, ретровир). Рано или поздно у вируса вырабатывалась устойчивость к AZT и лечение переставало действовать. В настоящее время монотерапия не применяется.

В последние 10 лет были разрешены к применению несколько различных противовирусных препаратов. Началось использование комплексной антиВИЧ терапии — высокоактивной антиретровирусной терапии или тритерапии. Курс лечения обычно состоит из трех препаратов — 2-х ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы, но возможны и другие сочетания препаратов. Эти препараты рекомендуется принимать постоянно, чаще всего пожизненно.

С появлением новых препаратов, начинают использоваться более удобные схемы лечения, которые человеку проще принимать, не допуская ошибок.

С течением времени схемы можно частично или полностью менять. Это может быть связано либо с недостаточной эффективностью лечения, либо с плохой ее переносимостью.

Как определить, работает ли терапия?

Если терапия эффективна, то вирусная нагрузка будет снижаться, а иммунный статус повышаться. Также будет улучшаться самочувствие.

Идеальная цель — снижение вирусной нагрузки до неопределяемых значений и нарастание иммунного статуса (клеток CD4) до нормальных значений (400 — 1200/мкл).

Когда следует ожидать этих изменений (то есть через какое время после начала терапии) и насколько сильно изменятся показатели, лучше обсудить с врачом.

Желательно провести разговор о эффективности терапии до её начала, а также обсудить возможность замены препаратов, если первая схема не даст нужного эффекта.

Почему нужно заранее обсудить с врачом возможные побочные эффекты?

Потому что, кто предупрежден, тот вооружен.

Побочные эффекты — это неприятные последствия действия препарата на организм некоторых людей, которые его принимают.

Лучше заранее поинтересоваться у врача, какие побочные эффекты бывают при приеме назначенных препаратов. Насколько часто это бывает? Как можно их уменьшить? На сколько они опасны и бывают ли ситуации, когда нужно сразу поставить врача в известность?

Ответы на эти вопросы могут как развеять, так и усилить тревогу. Однако стоит иметь в виду следующие моменты:

  1. Лекарств без побочных эффектов не бывает.
  2. В список побочных эффектов в инструкции к препарату его производитель обязан включить даже тот побочный эффект, который случился однажды за всю историю применения.
  3. Многие люди хорошо переносят лечение
  4. Препараты, от которых больше вреда, чем пользы не разрешают применять на людях.
  5. Первые полтора месяца приема терапии — время проявления наиболее сильных и неприятных побочных эффектов. Практически всегда по истечении этого времени они исчезают.
  6. Тревожное ожидание побочных эффектов увеличивает вероятность их появления.

Когда вы принимаете антиретровирусное лечение, можете ли вы передать вирус другим людям?

Антиретровирусное лечение при ВИЧ не исключает возможности передачи вируса инфицированным человеком другим людям.

Лечение может снижать вирусную нагрузку до необнаруживаемого уровня, однако ВИЧ по-прежнему присутствует в организме человека и может передаваться другим людям при половых контактах, пользовании общим инъекционным инструментарием или от матери ребенку при кормлении грудью. См. также Дискордантные пары

Как часто нужно посещать врача, если Вы получаете антиретровирусную терапию?

Если Вы начали получать терапию, необходимо посещать врача не реже, чем 1 раз в 2 недели.

Это необходимо делать для того, чтобы обсуждать проблемы, возникающие в ходе лечения, контролировать эффективность лечения, справиться с побочными эффектами терапии, если они возникли. Кроме того, Ваши визиты позволят врачу регулярно забирать у Вас анализы и таким образом оценить, как Ваш организм реагирует на терапию.

Врач должен рассказать о возможных побочных эффектах при приеме препаратов и ответить на все интересующие вопросы. Если этого не произошло или что-то осталось не понятным или вызывает беспокойство, можно получить консультацию по информационному телефону по вопросам ВИЧ/СПИД, обратиться в СПИД-сервисную общественную организацию или прийти на группу взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ.

Какие анализы предложит сдать врач, если Вы получаете ВААРТ?

С началом терапии необходимо периодически повторять обследование:

  • исследование крови (общий и биохимический анализы) и мочи — через 2 недели от начала терапии и далее 1 раз в 2-3 месяца
  • иммунный статус (СD4 клетки) и вирусная нагрузка — через 2 месяца от начала терапии и далее 1 раз в 6 месяцев
  • рентгенография грудной клетки и проба Манту 2 раза в год (если нет жалоб)
  • гинекологическое обследование и тест на беременность — 2 раза в год (если нет жалоб)
  • Осмотр невролога, ЛОР, стоматолога, окулиста — 1 раз в год (если нет жалоб)
  • ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости — 1 раз в год

Объем обследований может быть значительно больше, если человека, принимающего ВААРТ, что-то беспокоит.

Опубликованы новые клинические рекомендации по лечению ВИЧ. В них много важных изменений

26 декабря вышла новая версия клинических рекомендаций Минздрава РФ «ВИЧ-инфекция у взрослых». Проект документа опубликован на сайте Национальной ассоциации специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Он должен быть утвержден в 2019 году.

В документе впервые регламентировано, что антиретровирусная терапия должна назначаться всем ВИЧ-позитивным пациентам вне зависимости от количества CD4-клеток и уровня вирусной нагрузки. По мнению экспертов, это уменьшает системное воспаление и снижает риск заболеваний. Кроме того, убрали старую рекомендацию с отложенным лечением, если у пациента есть психические расстройства или тяжелая наркотическая зависимость.

Отдельно раннее начало лечения прописано для беременных женщин: АРВТ должна назначаться в минимально короткий срок после постановки диагноза. Специалистами «не рекомендуется при лабораторном подтверждении инфицирования ВИЧ откладывать начало АРТ до получения всех уточняющих результатов обследования, особенно при выявлении инфицирования на поздних сроках гестации».

Еще один крайне важный аспект — изменение списка антиретровирусных препаратов, предпочтительных для назначения. Теперь долутегравир стал препаратом первой линии. Он должен заменить использовавшийся ранее эфавиренз (600 мг). Соотвественно, предпочтительная схема первой линии для взрослых: долутегравир + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир. Альтернативных схем первого ряда теперь две: долутегравир + ламивудин + абакавир и эфавиренз 400 мг + ламивудин + тенофовир.

Единственное исключение для назначения долутегравира — первый триместр беременности (возможен тератогенный эффект). Кроме этого, прописана возможность назначения двухкомпонентной схемы долутегравир + ламивудин.

Также теперь назначение эфавиренза в дозировке 400 мг однократно в сутки более предпочтительно перед стандартной дозой препарата 600 мг. Исследования показывают, что такие схемы лучше переносятся пациентами и при этом имеют сопоставимую. эффективность по подавлению вирусной нагрузки. Назначение препарата в дозе 400 мг показано всем пациентам, за исключением больных туберкулезом, получающих туберкулостатики, а также беременных женщин вследствие недостаточной изученности фармакокинетики.

Также не рекомендуется назначать эфавиренз в дозе 400 мг или 600 мг в регионах с высокой распространенностью первичной лекарственной резистентности к ННИОТ (ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы).

К нерекомендуемым препаратам и схемам отнесены: диданозин (высокая токсичность), абакавир/ламивудин/зидовудин (низкая эффективность и риск развития резистентности).

Особое место в рекомендациях уделено проблеме лекарственной устойчивость ВИЧ, которая в среднем по России составляет 6-7 %. В подавляющем большинстве случаев она возникает к ННИОТ. В тех регионах, где показатель резистентности превышает 10 %, тест на ее определение должен выполняться всем пациентам, особенно если схема лечения включает эфавиренз.

Также новые гайдлайны предусматривают возможность мониторинга у пациентов состояния костной ткани. В частности, рекомендуется проводить ежегодное исследование уровня общего кальция и фосфатов в крови, а также исследование на уровень витамина 1,25-OH витамина Д.

Крайне важно, что в клинических рекомендациях впервые прописали меры против перебоев с лекарствами. На региональном уровне предлагается планировать «финансовые средства для обеспечения расходного обязательства региона в части лекарственного обеспечения социально значимых заболеваний, в том числе – путем внесения дополнительного вида расхода в стоимость расчета посещения по профилю «инфекционные болезни» в ЦСПИД.

Полную версию документа можно скачать по этой ссылке.

Источник: https://spid. center/ru/posts/4078

«ВИЧ для меня был хуже смерти. Я ничего не знала о нём»

Россия стала лидером по распространению ВИЧ-инфекции. По данным ООН, по числу новых случаев ВИЧ Россия занимает третье место в мире — впереди только ЮАР и Нигерия. В последнее время в стране ежегодно регистрируют около 100 тысяч новых случаев инфицирования. По итогам прошлого года Приволжский округ занял второе место по числу новых случаев — ВИЧ здесь выявили у более 20 тысяч жителей. Самая тяжёлая ситуация складывается в Пермском крае, Самарской, Оренбургской, Ульяновской областях и Башкортостане.

Что же предпринимает федеральное правительство для изменения ситуации? В сентябре стало известно о планах Минюста ужесточить контроль над программами в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ, если они получают иностранное финансирование. Эксперты считают, что инициатива властей подорвёт усилия по борьбе с ВИЧ. Они уверены, что нужны срочные меры, включающие работу с уязвимыми группами — вовлеченными в проституцию, геями, потребителями наркотиков. Нужны и программы сексуального просвещения, ведь ВИЧ давно вышел за пределы групп риска, и основной путь распространения инфекции сегодня — гетеросексуальные контакты.

***

Александра Кирсанова живёт в Оренбурге. Она согласилась рассказать «Idel.Реалии» свою историю вполне открыто, потому что, по её словам, «пора развеять миф о том, что ВИЧ — удел наркоманов и девушек легкого поведения».

— О своём диагнозе я узнала, когда оказалась в положении — в 2010 году. Для меня это было шоком. Да, я знала немного об этой болезни, но никогда бы не подумала, что это коснется и меня. Я всегда была отличницей, никогда не пробовала наркотики, даже травку. Сексуальных партнеров могла сосчитать по пальцам одной руки.

Я знала немного об этой болезни, но никогда бы не подумала, что это коснется и меня

В тот момент огромную поддержку мне оказал муж. Он оказался «минусом», но не отвернулся от меня. С тех пор наши пути разошлись, и сейчас мы в разводе, но диагноз не был причиной. До сих пор поддерживаем с ним хорошие отношения.

У ребенка статус отрицательный. У меня была невысокая нагрузка, но из-за беременности начала принимать терапию, а после рождения ребенка пришлось отказаться от грудного вскармливания. Однако благодаря этому мой сын здоров. О моем диагнозе он пока не знает — маленький ещё. После рождения ребенка терапию я не принимаю, нагрузка и клетки пока в норме. Сейчас наблюдаюсь в местном центре. Правда, редко там появляюсь из-за загруженности на работе, но пока здоровье позволяет такие пропуски.

Принять диагноз было сложно. Меня в тот же день, когда подтвердился мой диагноз, выловил человек из общественного движения. Не помню, к сожалению, его имя. Спасибо хочется ему сказать огромное. Он привлек меня к общественной работе, отвлек от страхов и помог принять диагноз. Тогда я приняла участие в проведении фотовыставки по проблеме ВИЧ в кинотеатре «Космос». Дальше стало проще: поглотили заботы о ребенке, и как-то всё само собой вошло в свое русло. Сейчас никакой особой общественной деятельностью уже не занимаюсь, только администрирую группу знакомств для «позитивных» людей во «ВКонтакте», но и на неё времени не хватает.

Когда узнала о ВИЧ, я работала в IT-сфере. И здесь как раз столкнулась с проблемой непонимания. Коллеги от меня не отвернулись, но они не верили в мой диагноз. Сейчас перешла на работу в общепит и пока никому не говорила. Только недавно устроилась и пока вхожу в коллектив. Время покажет, стоит ли говорить.

В нашей группе знакомств многие рассказывают, как отрицательно к ним относятся врачи. У меня такого не было.

Здесь ведь не от сферы зависит, а от отношения людей. В нашей группе знакомств многие рассказывают, как отрицательно к ним относятся врачи. У меня такого не было. Я лежала в общей палате и соседки не кричали: «Уберите эту инфицированную!». Медсестры помогали кормить ребенка и показывали, как ему давать терапию, чтобы не выплюнул. Они даже живот помогали мне утягивать.

В Орске (Оренбургская область) положение с распространением ВИЧ более серьезное. Там очень сильно развито ВИЧ-диссидентство, многие просто не встают на учёт, не идут в центр. Если для девушек, оказавшихся в положении, это в обязательном порядке, то остальные просто рукой машут на своё состояние или боятся. В Оренбурге атмосфера более располагающая. Но и тут достаточно людей моложе меня, которые уже принимают терапию. У них изначально низкий иммунитет из-за плохой экологии, не из-за болезни.

Если для девушек, оказавшихся в положении, это в обязательном порядке, то остальные просто рукой машут на своё состояние или боятся

Родственников у меня нет, а круг друзей за последние годы очень сузился, но мне это не мешает. Друзья должны быть с тобой и в беде, а раз человеку нельзя довериться, то и друг такой мне не нужен.

***

Женские истории показательны — доля женщин среди новых случаев ВИЧ в нашей стране постоянно растет, — говорит эксперт по коммуникациям в области ВИЧ Анна Федоряк. — Почти половина из них узнает о своем диагнозе во время беременности. Часто это женщины, которые вели себя в полном соответствии со слоганом социальной рекламы «Любовь и верность — твоя надежная защита от ВИЧ», то есть имели одного постоянного партнера, от которого и инфицировались. Жизнь доказывает, что пропаганда верности для профилактики передачи ВИЧ-инфекции не работает.

Инфицируются женщины в основном половым путем. В России, где 3,3% мужчин самого цветущего возраста — от 30 до 44 лет — живут с ВИЧ, шанс встретить ВИЧ-положительного партнера высок. Если он при этом не принимает терапию или сам не знает о своем диагнозе, очень высок шанс заразиться. Современная антиретровирусная терапия хорошо снижает количество вируса в организме и исключает передачу ВИЧ половым путем, но в нашей стране лечение получают только около 35% всех людей с ВИЧ.

По словам экспертов, такой низкий охват лечением не выполняет профилактическую функцию и не позволяет остановить распространение заболевания. Сделать это может, в первую очередь, широкое информирование и бесперебойный доступ к лечению для всех людей с ВИЧ. К сожалению, в России есть большие проблемы по обоим пунктам, — заключает Федоряк.

***

Другая молодая женщина — Елена из Буинска (Татарстан) — не назвала свою фамилию, но подробно рассказала «Idel.Реалии» о том, как ВИЧ стал частью её жизни:

— Я девчонка без комплексов, общительная. Замуж вышла очень рано, родила дочку, но семейная жизнь тогда не сложилась — мы разошлись. Уехала на заработки в Москву, чтобы быть подальше от своего бывшего. Практически сразу познакомилась с другим парнем — он на два года старше, не был женат, без детей — идеальный вариант. Сначала мы просто общались, потом он заехал ко мне в комнату со своими вещами.

Так мы и жили — и ссорились, и мирились, но он был для меня лучшим, я его так и называла. Через пару месяцев мой Лучший признался, что он — бывший ПИН (потребитель инъекционных наркотиков). Я сказала, что прошлое не имеет значения, но предупредила, что если он вернётся к наркоте, то может уходить.

Когда вначале встал вопрос о предохранении, он сказал, что чистый, проверился во время нашего общения. Я просто поверила, не хотела начинать отношения с требований. Через несколько месяцев я забеременела, встала на учёт и сдала все анализы.

На новый 2018 год я поехала к дочке, которая всё это время жила у моей мамы, и всё было отлично. Вернулась в Москву через неделю и поехала на приём к своему врачу. Врач ничего не сказал, а просто дал мне листочек. Я посмотрела на анализы и ничего не понимала, не могла разобраться, перечитывала, а там в самом низу — «ВИЧ-положительный». Я спросила врача: как? откуда? Он пожал плечами и выписал направление к районному инфекционисту.

Выйдя из больницы, я позвонила маме и рассказала о ВИЧ. Я плакала в трубку, не знала, что делать вообще.

Выйдя из больницы, я позвонила маме и рассказала о ВИЧ. Я плакала в трубку, не знала, что делать вообще. Мы решили, что это ошибка, и я сдам повторный анализ. Была зима, темнело, до любимого человека мне было добираться часа два на электричках. Я курила, очень много курила и плакала. Деваться было некуда: я написала своему про ВИЧ, он позвонил и сказал, что любит и ждёт меня. Всю дорогу он мне звонил, чтобы узнать, где я нахожусь.

Приехав, я снова разревелась. Мы просто легли, он обнял меня, целовал, говорил, что все хорошо. Я сказала, что уже полутруп, а не человек — ВИЧ для меня был хуже смерти. Я ничего не знала о нём, думала только, что это болезнь проституток и наркоманов, и меня убивала мысль, что теперь и я в их числе. Я набрала в «Яндексе» «как умирают от СПИДа» — истории и фотографии были ужасны. Я хотела сделать аборт, но мой парень говорил про какую-то терапию, что и так рожают.

Я сказала, что уже полутруп, а не человек — ВИЧ для меня был хуже смерти

Потом я отправилась в СПИД-центр Моники, где мне сказали, что ошибки быть не может. Взяли анализы и дали терапию. Я благодарна врачам. Там отвечали на все мои вопросы, ведь я ничего не знала и не понимала. Постоянно плакала, ложилась и просыпалась со слезами, были мысли о суициде, я себя жалела. Ужасное было время для меня.

После этого и мой заболел. Сказал, что бронхит, но сдал анализы и уехал на вахту. Там ему стало хуже, он почти перестал есть, температура под сорок, но работу не бросал. Я отвозила ему лекарства. Домой вернулся худой, еле дышит, с температурой. Через несколько дней у него обнаружили туберкулёз, он плакал. Я была спокойна, хотя мне хотелось сбежать из больницы, но бросить его не могла.

Тогда свой диагноз я ещё не приняла, продолжала пить терапию, но мне казалось, что это заговор врачей, а я подопытный кролик. Начала много читать о ВИЧ и его последствиях. Так я поняла, что у моего вообще стадия СПИДа. До сих пор спрашиваю себя: знал ли мой о своем диагнозе? Он уверяет, что ничего не знал, но мне кажется, что догадывался, но боялся это признать.

Тогда свой диагноз я ещё не приняла, продолжала пить терапию, но мне казалось, что это заговор врачей, а я подопытный кролик

В то время я работала поваром. Вставала в шесть утра, готовила для рабочих, в десять ехала к нему в больницу — нужно было ухаживать; в восемь возвращалась, снова готовила и стирала. Столько слёз у меня не было за всю жизнь. Живот рос, кушать не хотелось, я забывала про терапию, но боялась потерять его; поддерживала, как могла, никогда не плакала при нём. Он умирал. Сильно похудел, не вставал, не ел. Но мы были вместе — это давало силы.

Потом его перевели в подмосковную Сукманиху, в хорошую больницу. Там почти сразу его начали ставить на ноги. Я приезжала только по выходным, он встречал меня с улыбкой, сам. Через три месяца его выписали. Мы вовремя обратились к врачам, он выжил. Сейчас ему гораздо лучше, всё-таки терапия — это жизнь. После выписки он уехал к себе на родину, встал там на учёт, принимает терапию. Как найдёт новую работу и квартиру — снова съедемся.

С врачами тут плохо, в глубинке они иначе к тебе относятся — не помогают, а сами давят. Мне в глаза говорили, что я умру, и терапия не поможет.

После родов я вернулась в Татарстан. До этого получила в Центре Моники капельки на малыша, сынок их пропил. Сейчас мы с ним сдаем анализы, пока они отрицательные. Сама я встала здесь на учёт в местном СПИД-центре, продолжаю терапию. Вирусная нагрузка у меня неопределяемая, иммунитет хороший. Моя мама меня очень поддерживает, а недавно я рассказала обо всём сестре. С врачами тут плохо, в глубинке они иначе к тебе относятся — не помогают, а сами давят. Мне в глаза говорили, что я умру, и терапия не поможет. Приходится ездить в Казань за терапией. Мне повезло, что моя история с ВИЧ началась в Центре Моники, а не тут.

***

Николай Баранов из Перми открыто говорит о своем диагнозе. Ему 43 года, он работает в ВИЧ-сервисе и уверен, что «нашел себя» в этой сфере. Но так было не всегда.

— Диагноз мне поставили в 2006 году. Вышло это случайно, когда я лежал в больнице со спиной. В принципе я не был удивлён, учитывая образ жизни, который я вёл в 90-е годы. Это был бурный период моей жизни, бандитские годы. И употребление было, и множество незащищённых контактов. Ко времени постановки диагноза у меня уже были знакомые со статусом. Однако ты всегда думаешь, что тебя это не коснётся, до последнего надеялся, что произошла ошибка.

Ко времени постановки диагноза у меня уже были знакомые со статусом. Однако ты всегда думаешь, что тебя это не коснётся, до последнего надеялся, что произошла ошибка.

Первый год для меня был ужасен — сумбурный, алкоголический. Я находился в информационном вакууме, интернетом тогда ещё не пользовался. Окружающие пытались меня утешить, но обходили тему ВИЧ, боялись её. Меня это злило, расстраивало. Полностью принятие длилось, наверное, года четыре. Когда поставили диагноз, иммунитет уже был невысокий, а вирусную нагрузку даже не пытались определить, не было реактивов. Терапию я начал принимать через пару лет, но она не пошла. Потом у меня резко упал иммунитет — было 70 клеток всего, и только после этого я начал регулярно пить таблетки.

Первый человек, кто меня поддержал, была мама. Потихоньку начал рассказывать своим друзьям. Я всегда и везде был открыт и часто получал поддержку от окружающих. Но это мой личный опыт. У многих людей есть страхи. Я не сталкивался с открытым неприятием, но готов к этому в любой момент. Сейчас я живу с женщиной, и у меня все хорошо. Конечно, диагноз может влиять на нашу жизнь, как ни крути, но пока не вижу для себя никаких особых ограничений.

Оглядываясь назад, я понимаю, что диагноз многое мне дал. В то время я перебивался шабашками, заработками на стройках — в сфере ремонта, отделки. В охране работал, пробовал на завод устроиться, но это не моё. Когда в 2007 году я снова попал в больницу, в общее отделение для ВИЧ-позитивных, то впервые столкнулся с такими же, как я. Тогда же как раз открылась первая группа взаимопомощи для людей с ВИЧ в рамках некоммерческого партнерства «Антинаркотические программы», где я в итоге и начал работать. Уже через три месяца я сам вёл эту группу, начал знакомиться с другими людьми по стране, которые уже давно живут со статусом. Тогда я почувствовал какую-то опору под ногами, желание развиваться, и что-то начало меняться для меня.

После этого было много тренингов, семинаров. В 38 лет я поступил в колледж на специалиста по социальной работе, параллельно окончил московский ВУЗ, затем институт повышения квалификации. Сейчас я уже практикующий психолог; у меня есть и частная практика, работаю в реабилитации психологом. Параллельно веду проекты для ВИЧ-положительных, кабинет равного консультирования в местном Центре СПИД.

Пермский край по распространению ВИЧ в 2017 году оказался на пятом месте по стране. У нас рядышком Екатеринбург — наркотрафик там проходил, и нас зацепило. Первый случай в крае был выявлен в Краснокамске в 1998 году, там героина много было. По пораженности Краснокамск где-то рядом с Орском стоит — городок маленький, там и сейчас полыхает. Сейчас уже 68% — это половой путь распространения, хотя эпидемиологи считают, что 40% из них так или иначе заразились от наркопотребителей, то есть ноги растут все же оттуда.

Пермь — один из немногих городов, где не было перебоев. Была серьезная ситуация в 2014 году, когда началась децентрализация закупок. Тогда я даже выходил на одиночный пикет. Но во многом благодаря действиям главврача краевого Центра СПИД — надо отдать ему должное — удалось избежать перебоев. Другое дело, что местный Минздрав не дает денег на дорогие препараты. Над качеством ещё надо работать.

Если примут идею Минюста о запрете иностранного финансирования, это усугубит ситуацию. Каждую неделю в крае выявляют не менее 60 новых случаев, и эта цифра не уменьшается.

В целом, я доволен тем, как пока складывается наше сотрудничество с местным Центром СПИД. Два года назад я из Татарстана привез идею проведения форума пациентов, главврач нас поддержал. Благодаря этому сотрудничеству нам также удалось добиться запрета разных отметок на медицинских картах людей с ВИЧ. Чтобы не было на них клейма.

У нас всего две организации, работающие в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ, — наша и фонд «Зеркало», но нам не дают заниматься снижением вреда, эффективно работать с закрытыми группами. Ведь нет особого смысла тестировать школьников, студентов и бабушек, нужно заходить с другой стороны — выходить на секс-работников, потребителей наркотиков, МСМ (мужчин, имеющих секс с мужчинами). Сейчас эти каналы у нас перекрыты.

Если примут идею Минюста о запрете иностранного финансирования, это усугубит ситуацию. Каждую неделю в крае выявляют не менее 60 новых случаев, и эта цифра не уменьшается. Сейчас растет выявляемость за счет того, что расширили тестирование в наркологии, в женских консультациях, но в ближайшие несколько лет, думаю, будет рост.

Даже не знаю, что нужно сделать, чтобы полностью этот рост исчерпать, если в школах слово «презерватив» вообще нельзя произносить. Видимо, что-то реально изменится только тогда, когда ВИЧ в буквальном смысле придет в каждый дом. Это страшно, ведь на самом деле есть все возможности, чтобы эпидемию остановить и работать только с теми, кто уже и так живёт с ВИЧ.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Говорим о том, о чем другие вынуждены молчать.

Почему ВИЧ-инфицированные отказываются от терапии?

43-летний Жандос (имя изменено. –​ Ред.) – отец двоих детей. О своем ВИЧ-позитивном статусе он узнал, когда попал в больницу с туберкулезом.

– Об этой болезни мне приходилось прежде слышать. Я был подавлен, когда врачи мне сообщили, что у меня ВИЧ. В первую очередь я подумал о жене и ребенке. Трехмесячный сын был на грудном вскармливании. Сразу же и у ребенка, и у жены взяли анализы. Мне было очень плохо, когда и у них обнаружили ВИЧ. Не хотелось жить, – рассказывает он.

Жандос – один из ВИЧ-инфицированных больных, который знает о необходимости принимать терапию, но не пьет лекарства. По его словам, эти препараты не вылечат от болезни. По словам его жены Гульбану (имя изменено. – Ред.), сейчас она и ее семилетний сын постоянно принимают выписанные врачом лекарства. Она верит, что препараты помогают.

– Чего только мы не натерпелись со своей семьей за эти семь лет! Много раз мы заболевали одновременно и попадали в больницу, а за нашим ребенком некому было присмотреть. Мы боялись оставлять ребенка под присмотром родственников. Боялись, что им станет известно о ВИЧ. О нашей болезни знает лишь пара близких людей, больше мы никому об этом не рассказывали. Боимся, что нас не примут. Жандос пил лекарства. По-моему, до такого состояния его довел этот страх. В последнее время он стал нервничать, стал раздражительным, – говорит Гульбану со слезами на глазах.

«ТАКОЙ БОЛЕЗНИ НЕТ»

24-летняя Жазира (имя изменено. –​ Ред), которая находится на 25-й неделе беременности, – одна из ВИЧ-инфицированных, отказывающихся принимать лекарства. Она не пьет их уже восемь лет. Говорит, что сомневается в существовании заболевания.

– Такой болезни, как ВИЧ, нет. Это придуманное заболевание. Не верю и не хочу верить, – кратко отвечает она.

Психологи и врачи СПИД-центра в Шымкенте продолжают вести разъяснительную работу с Жазирой об антиретровирусной терапии. Ей говорили, насколько отказ от лекарств опасен для ребенка в утробе, но после того, как их объяснения не возымели действия, вопрос был передан на рассмотрение юристов.

Вход в здание СПИД-центра в Шымкенте. 19 ноября 2018 года.

По словам психолога СПИД-центра в Шымкенте Раи Маметовой, большинство отказывающихся пить лекарства скрывают место жительства. Жазира – одна из них. Ее психическое состояние нестабильно. Она то злится, то плачет, то смеется.

– Жазира не предупредила нас о своей беременности. Мы нашли ее после того, как она попала в больницу. «Кто вас звал? Почему вы приехали за мной?» – накинулась она на нас. Она пока не болеет. Не ощущает ВИЧ. Поэтому не верит в то, что больна. Мы объясняли ей это на протяжении пяти часов. Она не слушала нас, так и не приняла сказанное. Большинство отказывающихся от лечения – молодые. Взрослые больные более рациональные. Спокойно принимают назначенное лечение, – отмечает психолог.

Рая Маметова говорит, что отказавшиеся от лечения более 30 ВИЧ-инфицированных больных заразились туберкулезом из-за ослабленного иммунитета и теперь получают лечение. Если они попадают в больницу в тяжелом состоянии, врачи не имеют права сообщать об их болезни родственникам, даже законным супругам.

По ее словам, сейчас ВИЧ-инфицированные принимают диагноз более спокойно, не так, как было раньше. Случаев, когда больные оказывались в шоковом состоянии от услышанного, стало меньше.

– Вопрос не в том, как примет общество, а лично в каждом человеке. Особенно люди опасаются остаться без работы, потерять родных. К примеру, о ВИЧ-инфицировании Гульназ (имя изменено. – Ред.) знал лишь ее супруг. Неизвестно как, но об этом узнала ее свекровь. Она пришла к нам с Гульназ и на высоких тонах начала выяснять, с какого времени ее невестка стоит у нас на учете. Смотрю на Гульназ: она в слезах. Свекровь пригрозила, что выгонит ее из дома. Мы ей объяснили. Она оказалась учительницей. «Почему она от меня это скрыла?» – задавалась она вопросом, но потом вроде стала понимать. Однако она всё же отделила Гульназ с ребенком и переселила их во времянку. Сталкиваемся с разными ситуациями, – говорит психолог.

Состояние Марины (имя изменено. – Ред.), доставленной в больницу каретой скорой помощи, тяжелое, она очень ослаблена. В больнице врачи осмотрели ее, но не смогли оставить на лечение в стационаре. Марина десять лет назад без всяких на то причин написала врачам СПИД-центра расписку об отказе от лечения в связи с ВИЧ-инфекцией. Она была категорически против приема лекарств. Врачи говорят, что у Марины сильно ослаблен иммунитет и что, кроме ВИЧ, она страдает и другими заболеваниями.

«СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ИЗМЕНИЛСЯ»

По словам заместителя главного врача СПИД-центра Кожахмета Маширова, ежегодно в Туркестанской области и городе Шымкенте при проверках выявляется до 200 ВИЧ-инфицированных. Большая часть отказывающихся от лечения не верят, что у них ВИЧ, и сомневаются в эффективности специальной терапии. Обязательную проверку на ВИЧ проходят лишь беременные женщины. ВИЧ в основном передается половым путем, при переливании крови, также имеет место внутриутробное заражение плода от больной матери.

Кожахмет Маширов, заместитель главного врача областного СПИД-центра. Шымкент, 19 ноября 2018 года.

– На учете в СПИД-центре стоит 1799 человек. 411 из них по разным причинам не лечатся. Большинство, написав расписку, отказались от лечения еще на первоначальном этапе. С ними работают врачи, психологи, социальные работники и медсестры. У лиц, не получающих лечение, повышенный риск инфицирования других людей. К примеру, получающие лечение больные при половых контактах редко заражают супругов, – объясняет Кожахмет Маширов.

По словам специалиста, диагностическое лечение, профилактические меры осуществляются согласно клиническим протоколам. Прежде массовое лечение не было предусмотрено, а специальные бесплатные лекарства выдавались только больным с ослабленным иммунитетом. Полтора года назад стратегию пересмотрели, антиретровирусная терапия назначается теперь всем выявленным людям с ВИЧ, независимо от клинических показаний пациентов. Маширов говорит, что прерывание терапии чревато последствиями: вирус может активизироваться и эффекта от лечения не будет.

– Около десяти лет назад большинство ВИЧ-инфицированных относились к неблагополучным слоям населения, то есть это были наркоманы, проститутки, осуждённые. Сейчас социальный портрет больных изменился кардинальным образом. К примеру, 90 процентов выявленных в этом году больных – служащие, рабочие, предприниматели, учителя, – говорит он.

Члены семьи Жандоса, отказавшего получать лечение от ВИЧ, переживают за его здоровье.

– До сих пор не можем понять, где он был инфицирован. Я умоляла Жандоса не прекращать принимать лекарства. Но он не поддается на уговоры, – говорит его жена Гульбану.

Врачи полагают, что Жазира в силу своей молодости еще не чувствует, насколько ВИЧ опасен для ее жизни и здоровья.

– Если она не беспокоится за свое здоровье, то должна подумать о ребенке в утробе. Ради ребенка мы сделаем всё возможное, – говорит психолог Рая Маметова.

Врачи, знающие о положении Марины, говорят, что «это ее выбор» и они ничего с этим поделать не могут.

По данным СПИД-центра, в 2017 году на учете в центре состояли 1716 человек, 1189 из них согласились на лечение. 527 отказались получать лечение.

Вопрос-ответ — СПИД центр

Задать вопрос

анна

4 марта 2021 06:08

Здравствуйте, работаю в стоматологии, при выбрасывании иглы уколола палец иглой из желтого контейнера, которая там уже была, есть вероятность заражения?

Здравствуйте, Анна! Вероятность заражения ВИЧ, при случайном уколе использованной инъекционной иглой составляет 0,3%. Рекомендуем Вам пройти тестирование на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после данной ситуации. Все аварийные ситуации с нарушением целостности кожных покровов или попаданием биоматериала на слизистые подлежат регистрации с оформлением соответствующего акта. При наличии акта в нашем Центре можно получить антиретровирусные препараты для проведения постконтактной профилактики.


вопрос

Виталий Р

4 марта 2021 05:11

Здравствуйте, у меня тревога: моя собака недавно сильно поцарапалась об мусорный бак на улице(он заострённый) и у неё пошла кровь, я стал ее вытирать и кровь попала мне на кожу, где находились ранки(засохшие). Вопрос такой: мог ли я заразиться от такого случая вич, гепатитами b,c, сифилисом?

Здравствуйте, Виталий! В вашей ситуации риск заражения ВИЧ, гепатитами и сифилисом отсутстсвует.


вопрос

Виталий Р

4 марта 2021 05:05

Здравствуйте, у меня тревога: моя собака недавно сильно поцарапалась об мусорный бак на улице(он заострённый) и у неё пошла кровь, я стал ее вытирать и кровь попала мне на кожу(и штаны), где находились ранки. Вопрос такой: мог ли я заразиться от такого случая вич, гепатитами b,c, сифилисом?

Здравствуйте, Виталий! В вашей ситуации риск заражения ВИЧ, гепатитами и сифилисом отсутстсвует.


вопрос

Алла

3 марта 2021 02:45

Добрый день! В преле 2019 поставили диагноз вич при том что анализ методом ИФА был полржителен, а метод имунного блота отрицателен, вирусная нагрузка не определялась и при этом меня поставили на учёт и назначили терапию. Я до сих пор не могу понять где могла заразиться, в 2018- 2019 лечилась у 2 разных стоматологов, была травма колена делали пункциб откачивалм кровь, в данных случаях возможен риск заражения? Заражение от мужа исключаю, он каждые 3 месяца проверяется у него отрицательно.

Здравствуйте, Алла! Рекомендуем Вам еще раз обсудить результаты анализов с врачом-инфекционистом, у которого Вы наблюдаетесь. В случае необходимости, анализы можно будет повторить. Риск заражения ВИЧ при использовании нестерильного медицинского инструментария составляет 0,3%. Случаи заражения ВИЧ при оказании медицинской помощи зарегистрированы, в том числе и в Самарской области.


вопрос

Роман

2 марта 2021 15:10

Здравствуйте. Мой очень близкий человек ВИЧ+ с 2014г. Терапию толком не принимал. Принимал не много и с большими перерывами. Сейчас он лежит в реанимации уже 5 дней в стабильно плохом состоянии. Подскажите, если у него шансы восстановиться? Были ли такие случаи? Все родные очень переживают! Спасибо

Здравствуйте, Роман! Для ответа на ваш вопрос недостаточно сведений. С доверенным лицом Вашего близкого человека лечащий врач-инфекционист может обсудить тактику ведения пациента.


вопрос

Ольга

2 марта 2021 10:30

Можно ли заразиться вич при незащищенном контакте с вич позитивным, если он регулярно принимает рвт? Спасибо

Уважаемая Ольга, риск заражения ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах составляет 0,1% и зависит от уровня вирусной нагрузки у больного ВИЧ-инфекцией, наличия сопутствующих заболеваний (воспалительных, ЗППП), продолжительности и вида сексуального контакта, ряда других факторов. У пациентов, принимающих АРВТ, уровень вирусной нагрузки снижается до неопределяемых величин, следовательно, снижается риск передачи ВИЧ половому партнеру. Ряд исследований показал, что ВИЧ-положительный человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не может передать вирус своему партнёру при незащищённом сексуальном контакте. Но в данных исследованиях говорится о вирусной нагрузке ниже 50 копий. Если вирусная нагрузка менее 200 копий, то отсутствие рисков не гарантируется. Также каждый пропуск приема препаратов может привести к росту вирусной нагрузки и заражению ВИЧ. Чтобы быть уверенным в отсутствии ВИЧ, необходимо обследоваться на антитела к ВИЧ через 3, 6, и 12 месяцев после последнего незащищенного полового контакта. В целях профилактики заражения необходимо использовать презервативы. ВИЧ-дискордантным парам (пары, где инфицирован только один половой партнер) рекомендована доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП). Консультацию по поводу ДКП можно получить в кабинете №163 нашего Центра.


вопрос

Анна

2 марта 2021 08:25

Сколько должно пройти времени чтоб сдать анализ на ВИЧ и точно быть уверенным , что не заразился. Где то пишут 3 месяца, где то пол года?

Добрый день, Анна! У 95-99% заразившихся антитела к ВИЧ обнаруживаются через 3 месяца после заражения в стандартных исследованиях методом ИФА или ИХЛА. В крайне редких случаях инкубационный период ВИЧ-инфекции может увеличиваться до 12 месяцев. Поэтому последний контрольный анализ нужно сдавать через 12 месяцев после ситуации, связанной с риском заражения.


вопрос

Светлана

1 марта 2021 10:35

Подскажите… У нас был па незащищённый потом я узнала что больна. Мог ли мой партнёр заразиться?

Здравствуйте, Светлана! При незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным партнером всегда существует риск заражения. Риск заражения полового партнера зависит от многих факторов, в том числе количества и характера половых контактов, вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированного пациента и других. Чтобы предотвратить заражение, Вам необходимо использовать презервативы при каждом половом контакте. Вашему половому партнеру необходимо обследоваться на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев с момента последнего незащищенного полового контакта.


вопрос

Алексей

1 марта 2021 04:39

Здравствуйте, друг принимал наркотики , и через неделю ему нужно сдавать анализы на вич и гепатит , будут ли видны наркотики?

Здравствуйте, Алексей! Нет, не будут.


вопрос

Регина

28 февраля 2021 16:49

Здравствуйте! Уронила кольцо с мусорный бак в кафе, пришлось рыться в мусоре и искать. На руке была ранка от заусенца, не кровила. Могла ли я заразиться через пищевой мусор в кафе?

Здравствуйте, Регина! В Вашем случае риск заражения ВИЧ отсутствует.


вопрос

Задать вопрос

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом. 

Все поля обязательны для заполнения.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Как я начал принимать терапию

Я узнал о своем диагнозе еще в 2000 году. К тому времени я уже бросил наркотики, алкоголь, хотел начать совершенно новую, «чистую» жизнь.

Родители заставили сдать анализы, и тут выяснилось такое. В то время мало было адекватных сведений о ВИЧ, считалось, что это не диагноз, с которым можно жить, а диагноз, который гарантирует скорую смерть. В день, когда мне сообщили его, я часа три просидел под горячим душем, пытаясь смыть с себя эту болезнь. О том, чтобы лечиться, я даже не задумывался. В голове была мысль, что я ни сегодня, так завтра умру, а значит можно «отрываться на полную катушку». Врачи говорили какие-то общие фразы и ничего конкретного. Это продолжалось целый год, а потом я просто понял, что меня убивает не ВИЧ, а мой образ жизни, и что мне немедленно нужно остановиться.

К этому моменту у меня появились серьезные проблемы со здоровьем. Придя в СПИД-центр, я узнал, что срочно нужно пить лекарства. Но, почему-то спешить я не стал. Решил взвесить все «за» и «против». Разговаривал с другими больными в центре. Кто-то говорил, что без терапии не прожить, а один парень сказал, что ВИЧ вообще не существует и нас только травят этими таблетками. Признаюсь, тогда в мою голову закралась мысль: «А что, если это правда? Вдруг я все же не болен?». Рассказал об этом своей маме, а она познакомила меня с сыном своей коллеги по работе, у которого также был ВИЧ. На фоне инфекции у него появился туберкулез, терапию он не принимал. Когда он сдал в больнице анонимный тест на ВИЧ, результат оказался отрицательный. Я сломя голову побежал к своему инфекционисту узнать, как такое вообще возможно и может быть я тоже не болен. Как мне рассказала мой врач, бывают, правда очень редко, случаи когда в организме все настолько плохо, что анализ не выявляет антитела, а вирусная нагрузка при этом огромна. Врачи говорят человеку, что у него отрицательный результат на ВИЧ, и тот радуется, не зная, что умирает от СПИДа. Этот парень в итоге загремел в больницу, а потом и в реанимацию, где умер от туберкулеза.

С тех пор я не верю, что можно жить с ВИЧ, не употребляя никакие препараты. Сам принимаю АРВТ с 2002 года и не пропустил ни дня. Поначалу было очень тяжело. Приходилось пить по 24 таблетки в день и соблюдать режим питания. Работал я тогда, как сейчас модно говорить, промоутером. То есть, раздавал листовки на улице. Приходилось постоянно отходить, прятаться в переулках, плюс очень сильная нагрузка на организм была, и я постоянно уставал из-за большого количества препаратов. Сейчас все изменилось, я пью всего лишь четыре таблетки каждый день. То ли действительно, медицина не стоит на месте, то ли самовнушение работает, но мне кажется, что лекарства стали гораздо лучше. После начала приема терапии у меня заметно прибавилось сил, и даже настроение как-то улучшилось. Все эти люди, которые говорят, что ВИЧ не существует – обманывают сами себя. Это их защитная реакция, они просто не могут поверить в то, что больны. Таких, как сын маминой коллеги, похоронили очень много, а сколько еще могут похоронить, если не начать вовремя принимать терапию. Она, конечно, та же химия, но пользы от нее больше чем вреда, на мой взгляд. У меня сейчас вирусная нагрузка ниже порога обнаружения, и я несказанно счастлив.

Сейчас я стал ВИЧ-активистом, езжу на разные тренинги. В СПИД-центр привел очень многих. Объясняю все плюсы приема терапии буквально на своем примере. У меня есть жена и двое очаровательных сыновей. К моменту женитьбы я уже несколько лет принимал терапию, и мои жена и дети – абсолютно здоровы. Препараты очень хорошо подавили инфекцию в моем организме и детей мы смогли зачать сами, без малейшего вреда для жены.

Валерий Федотчев

Как я был ВИЧ-диссидентом и бросил лечение — Wonderzine

В 2012 году я лёг в реабилитационный центр и бросил наркотики. Ещё до этого я где-то наткнулся на видео о том, что ВИЧ не существует, кажется, это был фильм «Дом из чисел» или что-то ещё. Я не придал ему особого внимания, но в памяти что-то отложилось. Я хорошо помню, что 20 марта 2012 года я последний раз принимал психоактивные вещества — как раз недавно у меня было пять лет трезвости. Примерно через полгода после этого, осенью, продолжая принимать антиретровирусную терапию, я снова наткнулся на информацию о том, что ВИЧ — выдумка. Тогда я вступил в одну из ВИЧ-диссидентских групп «ВКонтакте», начал разговаривать с людьми, рассказывать свою историю. Мне объясняли, что плохо было просто из-за наркотиков, уговаривали, что лекарства меня убьют, приводили в качестве аргументов мнение какого-то врача и документальные фильмы — и убедили меня. 

Я сам не понимаю, почему ни с того ни с сего поверил им — ведь лекарства помогали. Видимо, отчасти потому, что они много пишут об опасности лекарств — хотя я знал, что они небезобидны (как любые другие), но меня убедили в том, что эти лекарства меня просто уничтожат. В ВИЧ-диссидентских группах используется принцип секты — ты больше ни о чём не думаешь, начинаешь этим жить, да ещё и учишь других, встречаешь и благословляешь новичков. Ты будто находишься в братстве, вместе с людьми, которые знают что-то особенное, чего не знают другие. Всё это преподносится как духовное развитие. Тебя поощряют, говорят: «Ты молодец, ты уже готов сделать важный шаг — бросить терапию».  В итоге в декабре 2012 года я принял решение бросить лечение — и «соратники» поздравили меня с новой жизнью. 

Как учили в группе, я ничего не сказал врачу, а когда получил очередную упаковку таблеток, просто их выбросил. Примерно через месяц вернулись все симптомы, которые были перед лечением — слабость, синяки, кровоточивость, — но в группе мне говорили, что это организм очищается от яда лекарств. Месяца через три пришло время делать анализы — и я шёл с уверенностью, что всё будет отлично, я просто удостоверюсь, что никакого ВИЧ нет. Реальность оказалась гораздо грустнее — резко выросла вирусная нагрузка, а число лимфоцитов упало. Доктор даже не спрашивал меня, пью ли я лекарства, — просто сказал: «Лечиться или нет — твоё личное дело, но в моей практике все, кто отказывается от терапии, умирают». 

Моё счастье, что мой период ВИЧ-диссидентства длился всего несколько месяцев, и победил здравый смысл: я снова начал принимать терапию. Повезло, что у меня не сформировалась резистентность (со временем в вирусной РНК образуются мутации резистентности, то есть устойчивости к терапии, и препараты приходится менять — Прим. ред.), и я до сих пор, уже десять лет, получаю одну и ту же схему терапии. В общем, я вновь начал лечиться, и через пару недель всё улучшилось. При этом я даже испытывал некий стыд перед своим братством ВИЧ-диссидентов, но всё же написал о лечении в группе — и был встречен оскорблениями и обвинениями. Меня называли предателем, говорили, что я получаю деньги за рекламу лекарств, а в конце концов просто забанили. 

COVID-19 среди госпитализированных взрослых с ВИЧ | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Общие сведения

Распространение SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 вызвали значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Клинические характеристики и исходы госпитализированных пациентов с коинфекцией SARS-CoV-2 и ВИЧ остаются неопределенными.

Методы

Мы провели согласованное ретроспективное когортное исследование взрослых, госпитализированных с заболеванием COVID-19 в Нью-Йорке в период с 3 марта 2020 г. по 15 мая 2020 г.Мы сопоставили 30 человек с ВИЧ (PWH) с 90 пациентами контрольной группы без ВИЧ на основе возраста, пола и расы / этнической принадлежности. Используя данные электронной истории болезни, мы сравнили демографические характеристики, клинические характеристики и клинические исходы между ЛЖВ и контрольными пациентами.

Результаты

В нашем исследовании средний возраст (межквартильный диапазон) составлял 60,5 (56,6–70,0) лет, 20% составляли женщины, 30% были чернокожими, 27% были белыми и 24% были выходцами из Испании / Латинской Америки / этнической принадлежности. . Не было значительных различий между PWH и контрольными пациентами в представлении симптомов, продолжительности симптомов до госпитализации, лабораторных маркерах или рентгенологических данных на рентгенограмме грудной клетки.Большему количеству пациентов без ВИЧ при поступлении потребовался более высокий уровень дополнительного кислорода, чем у ЛЖВ. Не было различий в необходимости инвазивной искусственной вентиляции легких во время госпитализации, продолжительности пребывания или внутрибольничной смертности.

Выводы

Клинические проявления и исходы COVID-19 среди пациентов с коинфекцией SARS-CoV-2 и ВИЧ существенно не отличались от пациентов без коинфекции ВИЧ. Однако PWH были госпитализированы с менее тяжелой гипоксемией, и это открытие требует дальнейшего исследования.

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) был идентифицирован как возбудитель коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) и стал причиной значительного бремени заболеваемости и смертности во всем мире [1]. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает широкий спектр симптомов, включая жар, кашель, одышку, боль в горле, головную боль, тошноту, рвоту и диарею [2, 3]. Тяжелая форма заболевания COVID-19 может прогрессировать до гипоксической дыхательной недостаточности, сепсиса и полиорганной системной недостаточности, что может быть опасным для жизни [4].Предыдущие исследования показали, что лимфопения является характерным лабораторным признаком COVID-19 [2, 3]. Среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке 90% имели признаки лимфопении (<1500 на мм 3 ) [5]. Лимфопения также является характерным признаком ВИЧ-инфекции и считается предиктором прогрессирования ВИЧ-инфекции [6, 7]. Иммунный ответ и роль иммунной системы хозяина в условиях заражения SARS-CoV-2 остаются не полностью изученными.

Нью-Йорк был ранним эпицентром пандемии COVID-19, на сегодняшний день зарегистрировано 192 840 подтвержденных случаев, 16 232 подтвержденных случая смерти от COVID-19 и 4771 вероятная смерть от COVID-19 по состоянию на 22 мая 2020 г. [8].Бремя смертности, связанной с COVID-19, по расе и этнической принадлежности в Нью-Йорке показало, что расовые и этнические меньшинства, включая выходцев из Латинской Америки / латиноамериканцев и чернокожих, имеют более высокие показатели смертности по сравнению с белым и азиатским населением [9]. Доля людей с ВИЧ (ЛЖВ) в Нью-Йорке в 2018 году была выше среди расовых и этнических меньшинств: 46% случаев ВИЧ были среди чернокожих, 36% среди латиноамериканцев / латиноамериканцев и 11% среди белых [10]. ЛЖВ с COVID-19 среди расовых и этнических меньшинств требуют дальнейшего изучения в качестве потенциально растущей уязвимой группы населения.

Отчеты о случаях и серии случаев сочетанной инфекции SARS-CoV-2 и ВИЧ среди госпитализированных пациентов с COVID-19 были описаны ранее; все сообщили о выздоровлении на момент написания [11–17]. В более крупной серии случаев из 47 пациентов из Италии сообщалось, что 13 пациентов потребовали госпитализации, у 6 развилось тяжелое заболевание, у 2 потребовалась искусственная вентиляция легких и 2 пациента умерли; Полностью выздоровели 45 (96%) пациентов [18]. Два независимых отчета о случаях заболевания людей с хроническим ВИЧ показали замедленное развитие ответа антителами против SARS-CoV-2, что может иметь последствия для более длительных периодов выздоровления и клинических исходов [19, 20].

Отсутствуют контролируемые данные о клинических характеристиках и естественном течении COVID-19 среди людей с ВИЧ. Здесь мы сравниваем клинические характеристики и исходы COVID-19 между госпитализированными ЛЖВ и подобранной контрольной группой без ВИЧ среди разнообразного населения в мировом эпицентре пандемии COVID-19.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Мы провели согласованное ретроспективное когортное исследование взрослых, госпитализированных с заболеванием COVID-19 в New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center и его дочерней больнице Нижнего Манхэттена в период с 3 марта 2020 года по 15 мая 2020 года. Мы включили всех ЛЖВ, госпитализированных в течение этого периода, и сопоставили их в соотношении 1: 3 с пациентами без ВИЧ (контрольная группа) на основе возраста, пола и расы / этнической принадлежности.

Сбор данных

Мы собрали демографические данные, включая возраст, пол, расу / этническую принадлежность, индекс массы тела, медицинские сопутствующие заболевания и сопутствующие лекарства, а также данные о симптомах. Для всех пациентов мы собрали абсолютное количество лимфоцитов при поступлении, а также пиковые значения в течение 7 дней после появления следующих лабораторных маркеров: С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин, D-димер и лактатдегидрогеназа.Данные, специфичные для ВИЧ, включали схемы антиретровирусной терапии, уровень CD4 (если имеется в амбулаторных записях), а также последнее количество Т-лимфоцитов CD4, количество Т-лимфоцитов CD-8, соотношение CD4: CD8 и вирусную нагрузку ВИЧ-1, полученную во время госпитализации. . Мы собрали радиографические отчеты о первоначальных рентгенологических исследованиях грудной клетки и лечении COVID-19, полученном во время госпитализации. Все данные были вручную извлечены из электронной медицинской карты обученными рецензентами с помощью откалиброванного процесса извлечения, который был описан ранее и продемонстрировал высокую межэкспертную надежность [5].

Результаты исследования

Мы оценивали респираторный статус при поступлении в больницу и при других событиях во время курса лечения в больнице. Респираторный статус при поступлении определялся по наличию гипоксемии и наивысшему уровню кислородной поддержки в течение 3 часов после прибытия в отделение неотложной помощи. Уровни кислородной поддержки включали окружающий воздух, назальную канюлю, неотдыхательную, неинвазивную вентиляцию (двухуровневую или постоянное положительное давление в дыхательных путях) и инвазивную механическую вентиляцию.Другие события курса больницы включали смерть, выписку из больницы, продолжительность пребывания в больнице, поступление в отделение интенсивной терапии, потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких во время госпитализации, потребность в вазопрессорах, начало диализа и отсутствие реанимации / не интубации (DNR / DNI ) заказы.

Статистический анализ

Сопоставление «три к одному» было выполнено с использованием макроса gmatch SAS, который представляет собой «жадный» алгоритм сопоставления ближайших соседей [21, 22]. Сопоставление проводилось с использованием следующих характеристик: пол, возраст (+/- 5 лет) и раса.Были рассчитаны описательные статистические данные, и были представлены средние значения, стандартные отклонения, медианы, межквартильные диапазоны и проценты. Двумерный анализ проводился с использованием точных критериев хи-квадрат и Фишера для категориальных переменных, теста Стьюдента t для нормально распределенных непрерывных переменных и тестов Вилкоксона для асимметричных непрерывных переменных. Статистическая значимость была определена с использованием альфа 0,05. Все анализы были выполнены с использованием Stata, версия 14.

Заявление о согласии пациента

Дизайн этой работы был одобрен Наблюдательным советом медицинского учреждения Weill Cornell. Письменное информированное согласие было отклонено, поскольку это был наблюдательный и ретроспективный анализ нашей обычной клинической практики. Все данные пациентов были обезличены для целей анализа, а конфиденциальные данные были защищены в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Базовые характеристики

Наше исследование включало PWH (n = 30) и контрольную группу (n = 90), сопоставимую по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности, как показано в таблице 1.Среди PWH было больше активных курильщиков (17% против 4%) и бывших курильщиков (33% против 22%; P = 0,02) по сравнению с контрольными пациентами. Кроме того, у PWH чаще был сопутствующий диагноз хронической обструктивной болезни легких (13% против 3%; P = 0,07). Инфекция хроническим вирусом гепатита B была значительно выше среди ЛЖВ (20% против 1%; P <0,001). Не было значительных различий между группами по индексу массы тела, гипертонии, сахарному диабету, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульту, хронической болезни почек, терминальной стадии почечной недостаточности, астме, циррозу или хронической инфекции гепатита С.

Таблица 1. Исходные характеристики

госпитализированных пациентов с COVID-19 с сочетанной ВИЧ-инфекцией и подобранной контрольной группы

. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Возраст, лет 60,5 (56,6–70,0) 60.5 (56,6–70,0) .93
Пол 1,00
Мужской 24 (80) 72 (80)
Женский 6 ( 20) 18 (20)
Race . 63
Белый 8 (27) 24 (27)
Черный 9 (30) 27 (30)
Другое 6 (20) 26 (29)
Не указано 7 (23) 13 (14)
Этническая принадлежность .92
Не латиноамериканского или латиноамериканского происхождения 10 (33) 35 (39)
Испаноязычное или латиноамериканское происхождение 6 (20) 22 (24)
Неизвестно или не указано 10 (33) 29 (32)
Отсутствует 4 (13) 4 (4)
Индекс массы тела, кг / м 2 27.2 (24,3–31,5) 28,1 (24,1–32) .79
Статус курения . 02
Никогда 15 (50) 66 (73)
Активный курильщик 5 (17) 4 (4)
Бывший курильщик 10 (33) 20 (22)
Гипертония 12 ( 40) 48 (53) .29
Сахарный диабет 8 (27) 30 (33) 0,65
Ишемическая болезнь сердца 2 (7) 12 (13) .51
Сердечная недостаточность 1,00
HFpEF 0 (0) 1 (1)
HFrEF 1 (3) 5 (6)
Ход 0 (0) 5 (6) .33
Хроническая болезнь почек a 0 (0) 3 (3) .33
Терминальная стадия почечной недостаточности 2 (7) 5 (6) 1,00
Хроническая обструктивная болезнь легких 4 (13) 3 (3) 0,07
Астма 3 (10) 8 (9) 1,00
Цирроз 1 (3) 1 (1) . 44
Хронический гепатит В 6 (20) 1 (1) <0,001
Хронический гепатит С 1 (3) 1 (1) .44
. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Возраст, лет 60.5 (56,6–70,0) 60,5 (56,6–70,0) .93
Пол 1,00
Мужской 24 (80) 72 (80)
Женский 6 (20) 18 (20)
Race .63
Белый 8 (27) 24 (27)
Черный 9 (30) 27 (30)
Другое 6 (20) 26 (29)
Не указано 7 (23) 13 (14)
Этническая принадлежность .92
Не латиноамериканского или латиноамериканского происхождения 10 (33) 35 (39)
Испаноязычное или латиноамериканское происхождение 6 (20) 22 (24)
Неизвестно или не указано 10 (33) 29 (32)
Отсутствует 4 (13) 4 (4)
Индекс массы тела, кг / м 2 27.2 (24,3–31,5) 28,1 (24,1–32) .79
Статус курения .02
Никогда 15 (50) 66 (73)
Активный курильщик 5 (17) 4 (4)
Бывший курильщик 10 (33) 20 (22)
Гипертония 12 ( 40) 48 (53) .29
Сахарный диабет 8 (27) 30 (33) 0,65
Ишемическая болезнь сердца 2 (7) 12 (13) .51
Сердечная недостаточность 1,00
HFpEF 0 (0) 1 (1)
HFrEF 1 (3) 5 (6)
Ход 0 (0) 5 (6) .33
Хроническая болезнь почек a 0 (0) 3 (3) .33
Терминальная стадия почечной недостаточности 2 (7) 5 (6) 1,00
Хроническая обструктивная болезнь легких 4 (13) 3 (3) 0,07
Астма 3 (10) 8 (9) 1,00
Цирроз 1 (3) 1 (1) .44
Хронический гепатит В 6 (20) 1 (1) <0,001
Хронический гепатит С 1 (3) 1 (1) .44
Таблица 1.

Исходные характеристики госпитализированных пациентов с COVID-19 с сочетанной инфекцией ВИЧ и подобранной контрольной группы

. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), №(%) или медиана (IQR) . P Значение .
Возраст, лет 60,5 (56,6–70,0) 60,5 (56,6–70,0) ,93
Пол 1.00
Мужской 24 ( 80) 72 (80)
Женский 6 (20) 18 (20)
Race .63
Белый 8 (27) 24 (27)
Черный 9 (30) 27 (30)
Другое 6 (20) 26 (29)
Не указано 7 (23) 13 (14)
Этническая принадлежность .92
Не латиноамериканского или латиноамериканского происхождения 10 (33) 35 (39)
Латиноамериканское или латиноамериканское происхождение 6 (20) 22 (24)
Неизвестно или не указано 10 (33) 29 (32)
Отсутствует 4 (13) 4 (4)
Индекс массы тела, кг / м 2 27.2 (24,3–31,5) 28,1 (24,1–32) .79
Статус курения .02
Никогда 15 (50) 66 (73)
Активный курильщик 5 (17) 4 (4)
Бывший курильщик 10 (33) 20 (22)
Гипертония 12 ( 40) 48 (53) .29
Сахарный диабет 8 (27) 30 (33) 0,65
Ишемическая болезнь сердца 2 (7) 12 (13) .51
Сердечная недостаточность 1,00
HFpEF 0 (0) 1 (1)
HFrEF 1 (3) 5 (6)
Ход 0 (0) 5 (6) .33
Хроническая болезнь почек a 0 (0) 3 (3) .33
Терминальная стадия почечной недостаточности 2 (7) 5 (6) 1,00
Хроническая обструктивная болезнь легких 4 (13) 3 (3) 0,07
Астма 3 (10) 8 (9) 1,00
Цирроз 1 (3) 1 (1) .44
Хронический гепатит В 6 (20) 1 (1) <0,001
Хронический гепатит С 1 (3) 1 (1) .44
. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Возраст, лет 60.5 (56,6–70,0) 60,5 (56,6–70,0) .93
Пол 1,00
Мужской 24 (80) 72 (80)
Женский 6 (20) 18 (20)
Race .63
Белый 8 (27) 24 (27)
Черный 9 (30) 27 (30)
Другое 6 (20) 26 (29)
Не указано 7 (23) 13 (14)
Этническая принадлежность .92
Не латиноамериканского или латиноамериканского происхождения 10 (33) 35 (39)
Испаноязычное или латиноамериканское происхождение 6 (20) 22 (24)
Неизвестно или не указано 10 (33) 29 (32)
Отсутствует 4 (13) 4 (4)
Индекс массы тела, кг / м 2 27.2 (24,3–31,5) 28,1 (24,1–32) .79
Статус курения .02
Никогда 15 (50) 66 (73)
Активный курильщик 5 (17) 4 (4)
Бывший курильщик 10 (33) 20 (22)
Гипертония 12 ( 40) 48 (53) .29
Сахарный диабет 8 (27) 30 (33) 0,65
Ишемическая болезнь сердца 2 (7) 12 (13) .51
Сердечная недостаточность 1,00
HFpEF 0 (0) 1 (1)
HFrEF 1 (3) 5 (6)
Ход 0 (0) 5 (6) .33
Хроническая болезнь почек a 0 (0) 3 (3) .33
Терминальная стадия почечной недостаточности 2 (7) 5 (6) 1,00
Хроническая обструктивная болезнь легких 4 (13) 3 (3) 0,07
Астма 3 (10) 8 (9) 1,00
Цирроз 1 (3) 1 (1) .44
Хронический гепатит В 6 (20) 1 (1) <0,001
Хронический гепатит С 1 (3) 1 (1) .44

Характеристики ВИЧ

В группе PWH 29 из 30 пациентов получали антиретровирусную терапию; 9 (31%) из 29 получали схемы, содержащие ингибитор протеазы (таблица 2). У трех пациентов не было зарегистрировано ни вирусной нагрузки ВИЧ, ни числа CD4.Среди 27 PWH, у которых была недавняя вирусная нагрузка ВИЧ и доступное количество CD4, все пациенты имели неопределяемую вирусную нагрузку (<20 копий / мл), а среднее количество CD4 (межквартильный диапазон [IQR]) составляло 332 (123–526) клеток. / мкл. У семи пациентов во время госпитализации уровень CD4 был <200 клеток / мкл.

Таблица 2.

схемы антиретровирусной терапии госпитализированных пациентов с COVID-19 с коинфекцией ВИЧ

дартеонавир 9008 Дартефина 900 , не содержащие ингибиторов протеазы, 2370 Схемы, содержащие 2370 Биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир , кобицистат
. PWH (n = 29) .
Схемы, содержащие ингибитор протеазы 6
Дарунавир и кобицистат, долутегравир 2
Лопинавир и ритонавир, ламивудин и зидовудин 1 1
Ритонавир, дарунавир, ламивудин, долутегравир 1
Ритонавир, атазанавир, эмтрицитабин и тенофовир 1
8
Эльвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир 4
Долутегравир, ламивудин, абакавир 2 0 085 Долутегравир, эмтрицитабин и тенофовир 2
Эмтрицитабин и тенофовир, ралтегравир, этравирин 1
Эмтрицитабин и тенофовир, дарунавир
Тенофовир, ламивудин, ралтегравир 1
Долутегравир, энтекавир, ламивудин, абакавир 1
дартеонавир 9008 Дартефина 900 , не содержащие ингибиторов протеазы, 2370 Схемы, содержащие 2370 Биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир , кобицистат t
. PWH (n = 29) .
Схемы, содержащие ингибитор протеазы 6
Дарунавир и кобицистат, долутегравир 2
Лопинавир и ритонавир, ламивудин и зидовудин 1 1
Ритонавир, дарунавир, ламивудин, долутегравир 1
Ритонавир, атазанавир, эмтрицитабин и тенофовир 1
8
Эльвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир 4
Долутегравир, ламивудин, абакавир 2 0 085 Долутегравир, эмтрицитабин и тенофовир 2
Эмтрицитабин и тенофовир, ралтегравир, этравирин 1
Эмтрицитабин и тенофовир, дарунавир , дарунавир, кобицистат
Тенофовир, ламивудин, ралтегравир 1
Долутегравир, энтекавир, ламивудин, абакавир 1
Таблица 2.

Схемы антиретровирусной терапии госпитализированных пациентов с COVID-19 с коинфекцией ВИЧ

дартеонавир 9008 Дартефина 900 , не содержащие ингибиторов протеазы, 2370 Схемы, содержащие 2370 Биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир , кобицистат
. PWH (n = 29) .
Схемы, содержащие ингибитор протеазы 6
Дарунавир и кобицистат, долутегравир 2
Лопинавир и ритонавир, ламивудин и зидовудин 1 1
Ритонавир, дарунавир, ламивудин, долутегравир 1
Ритонавир, атазанавир, эмтрицитабин и тенофовир 1
8
Эльвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир 4
Долутегравир, ламивудин, абакавир 2 0 085 Долутегравир, эмтрицитабин и тенофовир 2
Эмтрицитабин и тенофовир, ралтегравир, этравирин 1
Эмтрицитабин и тенофовир, дарунавир
Тенофовир, ламивудин, ралтегравир 1
Долутегравир, энтекавир, ламивудин, абакавир 1
дартеонавир 9008 Дартефина 900 , не содержащие ингибиторов протеазы, 2370 Схемы, содержащие 2370 Биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир , кобицистат
. PWH (n = 29) .
Схемы, содержащие ингибитор протеазы 6
Дарунавир и кобицистат, долутегравир 2
Лопинавир и ритонавир, ламивудин и зидовудин 1 1
Ритонавир, дарунавир, ламивудин, долутегравир 1
Ритонавир, атазанавир, эмтрицитабин и тенофовир 1
8
Эльвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир 4
Долутегравир, ламивудин, абакавир 2 0 085 Долутегравир, эмтрицитабин и тенофовир 2
Эмтрицитабин и тенофовир, ралтегравир, этравирин 1
Эмтрицитабин и тенофовир, дарунавир , дарунавир, кобицистат
Тенофовир, ламивудин, ралтегравир 1
Долутегравир, энтекавир, ламивудин, абакавир 1

Симптомы

Представляющие симптомы существенно не различались между двумя группами (таблица 3).Как и в предыдущих исследованиях пациентов с COVID-19, наиболее частыми симптомами в обеих группах были лихорадка (57% у PWH и 73% у контрольных пациентов), кашель (70% и 76%) и одышка (67% и 64%). . Выделение мокроты было редким (3% у PWH, 11% у контрольных пациентов). Диарея возникла примерно у одной трети пациентов в обеих группах.

Таблица 3. Клинические проявления

у госпитализированных пациентов с COVID-19 с сочетанной инфекцией ВИЧ и подобранный контроль

. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Наличие симптомов
Время начала заболевания (дни от появления симптома до обращения в больницу), медиана (IQR) 7 (3–10) 7 (4– 10) .89
Лихорадка 17 (57) 66 (73) .11
Кашель 21 (70) 68 (76) ,63
Выделение мокроты 1 (3) 10 (11) ,29
Одышка 20 (67) 58 (64) 1,00
Боль в горле 0 (0) 11 (12) .63
Ринорея или заложенность носа 1 (3) 8 (9) .45
Головная боль 3 (10) 6 (7) 0,69
Миалгии 4 (13) 23 (26) ,21
Тошнота или рвота 5 (17) 18 (20) 0,79
Диарея 10 (33) 24 (27) 0,49
Боль в животе 3 (10) 6 (7) .69
Боль в груди 3 (10) 11 (12) 1,00
Аносмия 1 (3) 5 (6) 1,00
Ageusia 2 (7) 4 (4) .64
Лабораторные маркеры a
Абсолютное количество лимфоцитов, медиана (IQR), × 10 3 / мкл 0.9 (0,6–1,5) 0,9 (0,6–1,1) .23
Отсутствует 0 3
С-реактивный белок, медиана (IQR), мг / дл 7,6 (2,8–16,5) 16,0 (6,8–25,0) 0,07
Отсутствует 7 26
Прокальцитонин, медиана (IQR), нг / мл 0,16 (0,06 –0,3) 0,24 (0,1–0,67) .18
Отсутствует 7 17
D-димер, медиана (IQR), нг / мл 1021 (427–3145) 954 (340–4455) .96
Отсутствует 11 32
Лактатдегидрогеназа, медиана (IQR), ед. / Л 410 (283,5–535) 453 (366–587) .15
Отсутствует 6 16
Число CD4, медиана (IQR), клеток / мкл 332 (123–526) Н / Д
Соотношение CD4: CD8, медиана (IQR) 0.7 (0,3–1,0) Н / Д
Вирусная нагрузка ВИЧ, медиана (IQR), копий / мл 0 (0–0) Н / Д
Результаты рентгенографии
Первоначальный рентген грудной клетки .63
Нет инфильтратов 9 (30) 22 (24)
Односторонний или двусторонний инфильтраты 21 (70) 68 (76)
. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Наличие симптомов
Время начала заболевания (дни от появления симптома до обращения в больницу), медиана (IQR) 7 (3–10) 7 (4– 10) .89
Лихорадка 17 (57) 66 (73) .11
Кашель 21 (70) 68 (76) ,63
Выделение мокроты 1 (3) 10 (11) ,29
Одышка 20 (67) 58 (64) 1,00
Боль в горле 0 (0) 11 (12) .63
Ринорея или заложенность носа 1 (3) 8 (9) .45
Головная боль 3 (10) 6 (7) 0,69
Миалгии 4 (13) 23 (26) ,21
Тошнота или рвота 5 (17) 18 (20) 0,79
Диарея 10 (33) 24 (27) 0,49
Боль в животе 3 (10) 6 (7) .69
Боль в груди 3 (10) 11 (12) 1,00
Аносмия 1 (3) 5 (6) 1,00
Ageusia 2 (7) 4 (4) .64
Лабораторные маркеры a
Абсолютное количество лимфоцитов, медиана (IQR), × 10 3 / мкл 0.9 (0,6–1,5) 0,9 (0,6–1,1) .23
Отсутствует 0 3
С-реактивный белок, медиана (IQR), мг / дл 7,6 (2,8–16,5) 16,0 (6,8–25,0) 0,07
Отсутствует 7 26
Прокальцитонин, медиана (IQR), нг / мл 0,16 (0,06 –0,3) 0,24 (0,1–0,67) .18
Отсутствует 7 17
D-димер, медиана (IQR), нг / мл 1021 (427–3145) 954 (340–4455) .96
Отсутствует 11 32
Лактатдегидрогеназа, медиана (IQR), ед. / Л 410 (283,5–535) 453 (366–587) .15
Отсутствует 6 16
Число CD4, медиана (IQR), клеток / мкл 332 (123–526) Н / Д
Соотношение CD4: CD8, медиана (IQR) 0.7 (0,3–1,0) Н / Д
Вирусная нагрузка ВИЧ, медиана (IQR), копий / мл 0 (0–0) Н / Д
Результаты рентгенографии
Первоначальный рентген грудной клетки .63
Нет инфильтратов 9 (30) 22 (24)
Односторонний или двусторонний инфильтраты 21 (70) 68 (76)
Таблица 3.

Клинические проявления госпитализированных пациентов с COVID-19 с коинфекцией ВИЧ и подобранной контрольной группы

. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Наличие симптомов
Время начала заболевания (дни от появления симптомов до обращения в больницу), медиана (IQR) 7 (3–10) 7 (4– 10) .89
Лихорадка 17 (57) 66 (73) .11
Кашель 21 (70) 68 (76) .63
Выделение мокроты 1 (3) 10 (11) ,29
Одышка 20 (67) 58 (64) 1,00
Боль в горле 0 (0) 11 (12) .63
Ринорея или заложенность носа 1 (3) 8 (9) .45
Головная боль 3 (10) 6 (7) 0,69
Миалгии 4 (13) 23 (26) ,21
Тошнота или рвота 5 (17) 18 (20) 0,79
Диарея 10 (33) 24 (27) 0,49
Боль в животе 3 (10) 6 (7) .69
Боль в груди 3 (10) 11 (12) 1,00
Аносмия 1 (3) 5 (6) 1,00
Ageusia 2 (7) 4 (4) .64
Лабораторные маркеры a
Абсолютное количество лимфоцитов, медиана (IQR), × 10 3 / мкл 0.9 (0,6–1,5) 0,9 (0,6–1,1) .23
Отсутствует 0 3
С-реактивный белок, медиана (IQR), мг / дл 7,6 (2,8–16,5) 16,0 (6,8–25,0) 0,07
Отсутствует 7 26
Прокальцитонин, медиана (IQR), нг / мл 0,16 (0,06 –0,3) 0,24 (0,1–0,67) .18
Отсутствует 7 17
D-димер, медиана (IQR), нг / мл 1021 (427–3145) 954 (340–4455) .96
Отсутствует 11 32
Лактатдегидрогеназа, медиана (IQR), ед. / Л 410 (283,5–535) 453 (366–587) .15
Отсутствует 6 16
Число CD4, медиана (IQR), клеток / мкл 332 (123–526) Н / Д
Соотношение CD4: CD8, медиана (IQR) 0.7 (0,3–1,0) Н / Д
Вирусная нагрузка ВИЧ, медиана (IQR), копий / мл 0 (0–0) Н / Д
Результаты рентгенографии
Первоначальный рентген грудной клетки .63
Нет инфильтратов 9 (30) 22 (24)
Односторонний или двусторонний инфильтраты 21 (70) 68 (76)
. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Наличие симптомов
Время начала заболевания (дни от появления симптома до обращения в больницу), медиана (IQR) 7 (3–10) 7 (4– 10) .89
Лихорадка 17 (57) 66 (73) .11
Кашель 21 (70) 68 (76) ,63
Выделение мокроты 1 (3) 10 (11) ,29
Одышка 20 (67) 58 (64) 1,00
Боль в горле 0 (0) 11 (12) .63
Ринорея или заложенность носа 1 (3) 8 (9) .45
Головная боль 3 (10) 6 (7) 0,69
Миалгии 4 (13) 23 (26) ,21
Тошнота или рвота 5 (17) 18 (20) 0,79
Диарея 10 (33) 24 (27) 0,49
Боль в животе 3 (10) 6 (7) .69
Боль в груди 3 (10) 11 (12) 1,00
Аносмия 1 (3) 5 (6) 1,00
Ageusia 2 (7) 4 (4) .64
Лабораторные маркеры a
Абсолютное количество лимфоцитов, медиана (IQR), × 10 3 / мкл 0.9 (0,6–1,5) 0,9 (0,6–1,1) .23
Отсутствует 0 3
С-реактивный белок, медиана (IQR), мг / дл 7,6 (2,8–16,5) 16,0 (6,8–25,0) 0,07
Отсутствует 7 26
Прокальцитонин, медиана (IQR), нг / мл 0,16 (0,06 –0,3) 0,24 (0,1–0,67) .18
Отсутствует 7 17
D-димер, медиана (IQR), нг / мл 1021 (427–3145) 954 (340–4455) .96
Отсутствует 11 32
Лактатдегидрогеназа, медиана (IQR), ед. / Л 410 (283,5–535) 453 (366–587) .15
Отсутствует 6 16
Число CD4, медиана (IQR), клеток / мкл 332 (123–526) Н / Д
Соотношение CD4: CD8, медиана (IQR) 0.7 (0,3–1,0) Н / Д
Вирусная нагрузка ВИЧ, медиана (IQR), копий / мл 0 (0–0) Н / Д
Результаты рентгенографии
Первоначальный рентген грудной клетки .63
Нет инфильтратов 9 (30) 22 (24)
Односторонний или двусторонний инфильтраты 21 (70) 68 (76)

Лабораторные и рентгенографические данные

Исходное абсолютное количество лимфоцитов и пиковые значения прокальцитонина, D-димера и лактатдегидрогеназы существенно не различались между группами (таблица 3).Обе группы имели абсолютную лимфопению, повышенный уровень D-димера и повышенную лактатдегидрогеназу. Хотя разница в CRP между группами не была статистически значимой, среднее пиковое значение в контрольной группе было заметно выше, чем в группе PWH (16,0 мг / дл против 7,6 мг / дл; P = 0,07). Исходные рентгенограммы грудной клетки существенно не различались между пациентами с ПГ и контрольной группой. Приблизительно у трех четвертей пациентов в обеих группах были односторонние или двусторонние инфильтраты на первоначальном рентгеновском снимке грудной клетки.

Лечение COVID-19

Не было значительных различий в лечении COVID-19, полученном между PWH и контрольными пациентами, включая гидроксихлорохин (67% против 50%; P = 0,14), системные кортикостероиды (13% против 21%; P = 0,43. ) и ремдесивир (0% против 3%; P = 0,57).

Клинические результаты

Частота клинических исходов представлена ​​в Таблице 4. По прибытии в больницу у 50% всех пациентов была гипоксемия, и не было значительных различий между PWH и контрольной группами.Однако PWH были значительно реже, чем контрольная группа, нуждались в дополнительном кислороде через негерметичный дыхательный аппарат (3% против 14%) и инвазивную механическую вентиляцию легких (0% против 6%; P = 0,04) по прибытии в больницу. Между двумя группами не было существенной разницы между поступлением в отделение интенсивной терапии, потребностью в вазопрессорной поддержке, началом диализа или смертью во время госпитализации. Не было различий в статусе документированного кода между группами. Большинство пациентов в обеих когортах имели полный код (96% в группе PWH против 78% в контроле).

Таблица 4.

клинических исходов госпитализированных пациентов с COVID-19 с коинфекцией ВИЧ и подобранной контрольной группы

. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Гипоксемия по прибытии в больницу 15 (50) 45 (50) 1.00
Максимально необходимый уровень дополнительного кислорода (в течение первых 3 часов после прибытия) .04
Воздух в помещении 15 (50) 45 (50)
Носовая канюля 13 (43) 27 (30)
Без дыхания 1 (3) 13 (14)
Неинвазивная вентиляция a 1 (3 ) 0 (0)
Инвазивная ИВЛ 0 (0) 5 (6)
Необходимость инвазивной ИВЛ во время госпитализации 4 (13) 18 (20) .59
Потребность в вазопрессорах 4 (13) 18 (20) . 59
Новое начало диализа 0 (0) 5 (6) .33
Прием в реанимацию 4 (13) 21 (23) ,31
Продолжительность пребывания в стационаре 6 (3–9) 5 (2–9,5) .46
Выписка из больницы б 24 (73) 64 (71) .26
Смерть 2 (7) 14 (16) .35
. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Гипоксемия по прибытии в больницу 15 (50) 45 (50) 1.00
Максимально необходимый уровень дополнительного кислорода (в течение первых 3 часов после прибытия) .04
Воздух в помещении 15 (50) 45 (50)
Носовая канюля 13 (43) 27 (30)
Без дыхания 1 (3) 13 (14)
Неинвазивная вентиляция a 1 (3 ) 0 (0)
Инвазивная ИВЛ 0 (0) 5 (6)
Необходимость инвазивной ИВЛ во время госпитализации 4 (13) 18 (20) .59
Потребность в вазопрессорах 4 (13) 18 (20) . 59
Новое начало диализа 0 (0) 5 (6) .33
Прием в реанимацию 4 (13) 21 (23) ,31
Продолжительность пребывания в стационаре 6 (3–9) 5 (2–9,5) .46
Выписка из больницы б 24 (73) 64 (71) .26
Смерть 2 (7) 14 (16) 0,35
Таблица 4.

Клинические результаты госпитализированных пациентов с COVID-19 с коинфекцией ВИЧ и подобранных контрольных групп

. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Гипоксемия по прибытии в больницу 15 (50) 45 (50) 1.00
Максимально необходимый уровень дополнительного кислорода (в течение первых 3 часов после прибытия) .04
Воздух в помещении 15 (50) 45 (50)
Носовая канюля 13 (43) 27 (30)
Без дыхания 1 (3) 13 (14)
Неинвазивная вентиляция a 1 (3 ) 0 (0)
Инвазивная ИВЛ 0 (0) 5 (6)
Необходимость инвазивной ИВЛ во время госпитализации 4 (13) 18 (20) .59
Потребность в вазопрессорах 4 (13) 18 (20) . 59
Новое начало диализа 0 (0) 5 (6) .33
Прием в реанимацию 4 (13) 21 (23) ,31
Продолжительность пребывания в стационаре 6 (3–9) 5 (2–9,5) .46
Выписка из больницы б 24 (73) 64 (71) .26
Смерть 2 (7) 14 (16) .35
. PWH (n = 30), № (%) или медиана (IQR) . Контроль (n = 90), количество (%) или медиана (IQR) . P Значение .
Гипоксемия по прибытии в больницу 15 (50) 45 (50) 1.00
Максимально необходимый уровень дополнительного кислорода (в течение первых 3 часов после прибытия) .04
Воздух в помещении 15 (50) 45 (50)
Носовая канюля 13 (43) 27 (30)
Без дыхания 1 (3) 13 (14)
Неинвазивная вентиляция a 1 (3 ) 0 (0)
Инвазивная ИВЛ 0 (0) 5 (6)
Необходимость инвазивной ИВЛ во время госпитализации 4 (13) 18 (20) .59
Потребность в вазопрессорах 4 (13) 18 (20) . 59
Новое начало диализа 0 (0) 5 (6) .33
Прием в реанимацию 4 (13) 21 (23) ,31
Продолжительность пребывания в стационаре 6 (3–9) 5 (2–9,5) .46
Выписка из больницы б 24 (73) 64 (71) .26
Смерть 2 (7) 14 (16) .35

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование является одним из крупнейших наблюдаемых когортных исследований госпитализированных пациентов с COVID-19, в которых сравниваются клинические проявления и клинические исходы пациентов с ВИЧ-инфекцией и подобранной контрольной группы. Мы обнаружили, что было значительно больше активных и бывших курильщиков, больше пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и значительно более высокая доля хронической вирусной инфекции гепатита B среди PWH по сравнению с подобранной контрольной группой.Эти данные согласуются с существующими данными о более высоких показателях курения и инфицирования ВГВ среди ВИЧ-положительных лиц по сравнению с населением в целом [23, 24]. Мы не обнаружили значительных различий между PWH и контрольными группами в представлении симптомов, лабораторных параметров, рентгенологических данных или клинических исходов, включая смерть, потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких, продолжительность пребывания или частоту выписки из больницы.

Наше исследование показало, что ЛПГ, коинфицированные COVID-19, имеют те же лабораторные нарушения, что и общая популяция COVID-19, включая лимфопению и повышенные маркеры воспаления [25, 26].Пиковые уровни CRP были ниже у PWH по сравнению с контролем, что может свидетельствовать о том, что PWH, учитывая их относительное состояние иммунодефицита, не вызывает такой сильный иммунный ответ на SARS-CoV-2.

Примечательно, что мы обнаружили, что PWH значительно реже, чем пациенты из контрольной группы, нуждались в искусственной вентиляции без дыхания и инвазивной вентиляции. И это несмотря на отсутствие различий в исходных результатах рентгенологического исследования грудной клетки, симптомах, времени начала заболевания, прогностических маркерах, таких как лимфопения или повышенный уровень D-димера, или статусе кода.В других отчетах о случаях заболевания и исследованиях была обнаружена столь же низкая заболеваемость у пациентов с ВИЧ и коинфекцией SARS-CoV-2 [27, 28]. В нашем исследовании у группы PWH было очень хорошо контролируемое заболевание. Одно из возможных объяснений может заключаться в том, что ЛЖВ с большей вероятностью будут госпитализированы с менее тяжелым заболеванием, чем пациенты без ВИЧ, из-за опасений со стороны принимающих врачей об основной иммуносупрессии. Еще одним возможным фактором может быть то, что ЛЖВ имеют более тесную связь с нашей системой здравоохранения, учитывая необходимость того, чтобы специалисты по первичной медико-санитарной помощи или инфекционным заболеваниям принимали непосредственное участие в их лечении и ведении болезней, и, следовательно, более раннем распознавании и сортировке симптомов.

Также возможно, что у PWH были более низкие показатели тяжелой дыхательной недостаточности, поскольку многие из них уже получали антиретровирусную терапию, которая могла иметь защитный эффект против инфекции SARS-CoV-2 [29–31]. Четверть PWH принимали ингибиторы протеаз, включая лопинавир / ритонавир, которые, как было показано, обладают активностью против SARS-CoV-2 in vitro [32]. Хотя фармакодинамика лопинавира / ритонавира является сложной, а рандомизированное контролируемое исследование двух ингибиторов протеазы, лопинавира и ритонавира не показало положительных результатов, выходящих за рамки стандартного лечения, 19 из 29 (66%) ЛПГ в нашем исследовании принимали тенофовир (либо дизопроксил). фумарат или алафенамид), который продемонстрировал активность in vitro против SARS-CoV-2 [33–36].

Наконец, возможно, что относительный иммунный статус при ВИЧ-инфекции может способствовать менее тяжелым формам COVID-19 и потенциально благоприятным исходам выздоровления. У людей с ВИЧ, которые хорошо контролируются антиретровирусной терапией, наблюдается повышенный уровень истощения Т-клеток, стойкая иммунная активация с инверсией соотношения CD4 / CD8 и ослабленные иммунные ответы, которые в совокупности или независимо друг от друга могут влиять на патогенез COVID-19. Появляются доказательства того, что у некоторых пациентов с тяжелыми проявлениями COVID-19 развивается гиперактивный иммунный ответ, аналогичный синдрому высвобождения цитокинов [37].Этот фенотип характеризуется высокой температурой, повышенными маркерами воспаления, полиорганной недостаточностью и высокой смертностью. В частности, гиперактивность Т-клеток может играть роль в опосредованном SARS-CoV-2 повреждении легких. В анализе цитометрии периферического кровотока посмертного отбора образцов ткани пациента, умершего от тяжелой инфекции SARS-CoV-2, была выявлена ​​повышенная концентрация провоспалительного CCR6 + Th27 в Т-лимфоцитах CD4, а также Т-лимфоцитов CD8 с цитотоксическими гранулами, что позволяет предположить, что гиперактивные и воспалительные Т-клетки играют ключевую роль в повреждении легких [38].

У нашего исследования есть ограничения. Во-первых, у нашего исследования относительно небольшой размер выборки. Важные различия между PWH и контрольными пациентами могут быть обнаружены в более крупном исследовании. Во-вторых, большинство ЛЖВ в нашей когорте получали антиретровирусную терапию и были подавлены вирусом, что может ограничивать нашу способность комментировать исходы COVID-19 у ЛЖВ с неконтролируемым ВИЧ или запущенным заболеванием.

В заключение, клинические проявления и исходы COVID-19 среди пациентов с коинфекцией SARS-CoV-2 и ВИЧ существенно не отличались от пациентов без коинфекции ВИЧ.Однако больше PWH были нынешними и бывшими курильщиками и были госпитализированы с менее тяжелой гипоксемией. Уровни CRP среди PWH по сравнению с подобранным контролем могут указывать на то, что относительная иммунная дисфункция играет защитную роль при COVID-19. В будущих исследованиях следует оценить роль иммунной системы хозяина, антиретровирусных агентов и иммуномодуляторов в условиях коинфекции SARS-CoV-2 и ВИЧ.

Благодарности

Эта работа стала возможной благодаря данным, предоставленным Реестром Cornell COVID 19 во главе с Парагом Гоялом, доктором медицины, Джастином Чой, доктором медицины, Лаурой Пинейро, доктором наук, и Моникой Саффорд, доктором медицины, Weill Cornell Medicine.Мы хотели бы поблагодарить Артура Эванса, доктора медицины, и Лишомву Ндхлову, доктора медицины, доктора философии, за их ценные отзывы и обзор этой рукописи. Мы также признаем приверженность, стойкость и жертвы всех передовых медицинских работников и наших пациентов во время этой пандемии.

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения / Национальным центром развития трансляционных наук (номера грантов UL1TR00047, KL2-TR-002385 для J.J.C.) и Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (номер гранта T32 AI007613 для C.Д.Дж.). S.C.W. был поддержан грантом Программы обучения медицинских ученых Национального института общих медицинских наук Национальных институтов здравоохранения (номер гранта T32GM007739, предоставленный трехучрежденческой программе MD-PhD Weill Cornell / Rockefeller / Sloan Kettering).

Возможный конфликт интересов. J.J.C. получил исследовательскую поддержку от Roche Diagnostics и консультационные услуги от Allergan. M.J.G. получила исследовательскую поддержку Weill Cornell Medicine от Gilead Sciences и Regeneron и гонорары от Springer и UpToDate.Ни одно из этих мероприятий не относится к текущей работе. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Вклад авторов. К.С. и C.D.J. в равной степени участвовал в составлении рукописи. K.S., S.C.W. и J.J.C. собрал данные. D.P.J. сделал статистический анализ.T.M.E, M.A.V. и R.M.G. внес существенный вклад в интерпретацию данных. C.D.J., M.J.G. и J.J.C. в равной степени внесли свой вклад в разработку исследования и руководство сбором и анализом данных. Все соавторы внесли критические изменения в интеллектуальное содержание рукописи и окончательное одобрение версии, которая будет опубликована.

Список литературы

2.

Huang

C

,

Wang

Y

,

Li

X

и др.

Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай

.

Ланцет

2020

;

395

:

497

506

. 3.

Zhang

C

,

Zhang

L

,

Chen

X

,

Zhang

H

,

Fei

Y

.

«Снижение лейкоцитов * LYM» наблюдалось у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, из лихорадочной клиники в Ухане

.

Clin Chem Lab Med

2020

;

58

:

1152

5

.4.

Wang

D

,

Hu

B

,

Hu

C

и др.

Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай

.

JAMA

2020

;

323

:

1061

9

. 5.

Goyal

P

,

Choi

JJ

,

Pinheiro

LC

и др.

Клинические характеристики Covid-19 в Нью-Йорке

.

NEJM

2020

;

382

:

2372

4

.6.

Костелло

С

.

Гематологические аномалии при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

.

J Clin Pathol

1988

;

41

:

711

5

.7.

Post

FA

,

Wood

R

,

Maartens

G

.

Количество CD4 и общего количества лимфоцитов как предикторы прогрессирования ВИЧ-инфекции

.

QJM

1996

;

89

:

505

8

.11.

Zhu

F

,

Cao

Y

,

Xu

S

,

Zhou

M

.

Коинфекция SARS-CoV-2 и ВИЧ у пациента в городе Ухань, Китай

.

J Med Virol

2020

;

92

:

529

30

.12.

Blanco

JL

,

Ambrosioni

J

,

Garcia

F

и др. ;

COVID-19 у исследователей ВИЧ

.

COVID-19 у пациентов с ВИЧ: серия клинических случаев

.

Ланцет ВИЧ

2020

;

7

:

e314

6

. 13.

Wu

Q

,

Chen

T

,

Zhang

H

.

Выздоровление от COVID-19 у двух пациентов с сосуществующей ВИЧ-инфекцией [опубликовано в Интернете перед печатью 13 мая 2020 г.]

.

J Med Virol

2020

. DOI: 10.1002 / jmv.2600614.

Su

J

,

Shen

X

,

Ni

Q

и др.

Заражение коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома у больного СПИДом

.

AIDS

2020

;

34

:

1575

6

.15.

Cheng

J

,

Cheng

X

,

Wang

R

,

Zeng

X

.

Компьютерная томография ВИЧ-инфицированного пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) [опубликовано в Интернете перед печатью 14 апреля 2020 г.]

.

J Med Virol

2020

. DOI: 10.1002 / jmv.2587916.

Айдын

ОА

,

Караосманоглу

HK

,

Yasar

KK

.

Пациенты с коинфекцией ВИЧ / SARS-CoV-2 в Стамбуле, Турция

.

J Med Virol

2020

. DOI: 10.1002 / jmv.25955. [опубликовано в Интернете перед печатью] 17.

Луиза

SJ

,

Serene

WXL

,

Голламуди

S

.

Случай сочетанной инфекции ВИЧ и SARS-CoV-2 в Сингапуре

.

J Acquir Immune Defic Syndr

2020

;

84

:

e23

4

. 18.

Gervasoni

C

,

Meraviglia

P

,

Riva

A

и др.

Клинические особенности и исходы у ВИЧ-инфицированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 [опубликовано в Интернете перед печатью 14 мая 2020 г.]

.

Clin Infect Dis

2020

. DOI: 10,1093 / cid / ciaa57919.

Чжао

Дж

,

Ляо

X

,

Ван

H

и др.

Ранняя элиминация вируса и отсроченный ответ антител в случае COVID-19 с историей сочетанной инфекции ВИЧ-1 и ВГС [опубликовано в Интернете перед печатью 9 апреля 2020 г.]

.

Clin Infect Dis

2020

. DOI: 10,1093 / cid / ciaa40820.

Wang

M

,

Luo

L

,

Bu

H

,

Xia

H

.

Один случай коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у пациента, инфицированного ВИЧ, с низким количеством CD4 + Т-клеток

.

Int J Infect Dis

2020

;

96

:

148

50

. 23.

Рахманян

S

,

Wewers

ME

,

Koletar

S

и др.

Курение сигарет среди ВИЧ-инфицированных

.

Proc Am Thorac Soc

2011

;

8

:

313

9

. 24.

Singh

KP

,

Кран

M

,

Audsley

J

и др.

Коинфекция вирусом гепатита В и ВИЧ: эпидемиология, патогенез и лечение

.

AIDS

2017

;

31

:

2035

52

.25.

Reingold

J

,

Wanke

C

,

Kotler

D

и др.

Связь ВИЧ-инфекции и коинфекции ВИЧ / ВГС с уровнями С-реактивного белка: исследование перераспределения жиров и метаболических изменений при ВИЧ-инфекции (FRAM)

.

J Acquir Immune Defic Syndr

2008

;

48

:

142

8

. 26.

Zhou

F

,

Yu

T

,

Du

R

и др.

Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование

.

Ланцет

2020

;

395

:

1054

62

. 27.

Härter

G

,

Spinner

CD

,

Roider

J

и др.

COVID-19 у людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека: серия случаев из 33 пациентов

.

medRxiv

20073767 [Препринт].1 мая

2020

. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1101/2020.04.28.20073767. Доступ 26 мая 2020 г. 28.

Кармен-Туохи

S

,

Карлуччи

PM

,

Захариоудакис

IM

и др.

Исходы среди ВИЧ-положительных пациентов, госпитализированных с COVID-19

.

medRxiv

200

[Препринт]. 12 мая

2020

. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1101/2020.05.07.200

. Доступ 26 мая 2020 г. 29.

Hoffmann

M

,

Kleine-Weber

H

,

Schroeder

S

и др.

Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы

.

Ячейка

2020

;

181

:

271

80.e8

.30.

McKee

DL

,

Sternberg

A

,

Stange

U

и др.

Препараты-кандидаты против SARS-CoV-2 и COVID-19

.

Pharmacol Res

2020

;

157

:

104859

.31.

Ford

N

,

Vitoria

M

,

Rangaraj

A

и др.

Систематический обзор эффективности и безопасности антиретровирусных препаратов против SARS, MERS или COVID-19: первоначальная оценка

.

J Int AIDS Soc

2020

;

23

:

e25489

.32.

Choy

KT

,

Wong

AY

,

Kaewpreedee

P

и др.

Ремдесивир, лопинавир, эметин и гомохаррингтонин ингибируют репликацию SARS-CoV-2 in vitro

.

Antiviral Res

2020

;

178

:

104786

.33.

Schoergenhofer

C

,

Jilma

B

,

Stimpfl

T

,

Karolyi

M

,

Zoufaly

A

.

Фармакокинетика лопинавира и ритонавира у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) [опубликовано в Интернете перед печатью 12 мая 2020 г.]

.

Ann Intern Med

2020

. DOI: 10.7326 / M20-155034.

Hung

IF

,

Lung

KC

,

Tso

EY

и др.

Тройная комбинация интерферона бета-1b, лопинавирритонавира и рибавирина в лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19: открытое рандомизированное исследование фазы 2

.

Ланцет

2020

;

395

:

1695

704

.35.

Эльфы

AA

.

Рибавирин, ремдесивир, софосбувир, галидесивир и тенофовир против РНК-зависимой РНК-полимеразы SARS-CoV-2 (RdRp): исследование молекулярной стыковки

.

Life Sci

2020

;

253

:

117592

.36.

Эльфы

AA

.

Таргетинг на РНК-зависимую РНК-полимеразу (RdRp) SARS-CoV-2: и in silico перспектива [опубликовано в Интернете перед печатью 6 мая 2020 г.]

.

Дж Biomol Struct Dyn

2020

.DOI: 10.1080 / 073.2020.176188237.

Mehta

P

,

McAuley

DF

,

Brown

M

и др. ;

HLH через специализированное сотрудничество, Великобритания

.

COVID-19: рассмотреть синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию

.

Ланцет

2020

;

395

:

1033

4

0,38.

Xu

Z

,

Shi

L

,

Wang

Y

и др.

Патологические признаки COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом

.

Ланцет Респир Мед

2020

;

8

:

420

2

.

Заметки автора

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа должным образом процитирована . По вопросам повторного использования в коммерческих целях обращайтесь по адресу [email protected]

7 лучших групп поддержки при ВИЧ в 2021 году

Часто задаваемые вопросы

Что такое группы поддержки ВИЧ?

Группы поддержки в связи с ВИЧ жизненно важны для многих людей, живущих с ВИЧ, поскольку они предоставляют им возможность поделиться своим опытом, получить совет и направления, а также получить поддержку от других, которые полностью понимают, через что они проходят.

ВИЧ отличается от многих других заболеваний, которые характеризуются высоким уровнем стигматизации, отчасти потому, что большинство случаев заражаются половым путем. Из-за этого до 15 процентов из 1,1 миллиона американцев, живущих с ВИЧ, остаются недиагностированными, в то время как около 49 процентов из тех, кто проходит лечение, могут поддерживать необходимый уровень приверженности к лечению, чтобы держать инфекцию под полным контролем.

В то время как многие люди обратятся в группы личной поддержки в связи с ВИЧ, общественные центры ЛГБТК + и государственные клиники являются отличными ресурсами.Те, кто живет в сельской местности или боится разглашения, подключаются к онлайн-группам поддержки, которые предлагают удобство и конфиденциальность.

Группы поддержки ВИЧ иногда рекламируются как группы поддержки ВИЧ / СПИДа, хотя они означают одно и то же. Поскольку люди с ВИЧ могут иметь почти нормальную продолжительность жизни благодаря современным методам лечения ВИЧ, медицинские работники больше не чувствуют необходимости различать людей по стадиям их заболевания.

Подходит ли мне онлайн-группа поддержки по ВИЧ?

Помимо комфорта, группы поддержки в связи с ВИЧ стремятся преодолеть многочисленные препятствия, мешающие людям получить доступ к уходу и лечению или принимать лекарства каждый день по мере необходимости.Эти проблемы могут включать эмоциональные проблемы, такие как депрессия или страх быть брошенным, или структурные проблемы, такие как доступное лечение, уход или жилье.

Онлайн-группа поддержки может быть идеальной, если вы изолированы либо из-за местоположения, либо из-за отсутствия людей, которым можно безопасно доверять. Хотя они могут быть не такими интимными, как живые группы поддержки, они предлагают конфиденциальность и платформу для полного самовыражения.

Более того, многие онлайн-группы, в том числе на Facebook, созданы для людей определенного возраста или культурной идентичности, что дает им возможность общаться на «одном языке».»

Как устроены онлайн-группы поддержки ВИЧ?

Лучшие онлайн-группы поддержки стремятся воспроизвести те же особенности традиционных групп личной поддержки: безопасную среду без осуждения, конфиденциальность и строгие правила конфиденциальности, а также некоторый уровень содействия, чтобы избежать оскорбительных взаимодействий и распространения дезинформации.

Выбор подходящей вам группы зависит от ваших индивидуальных потребностей. Возможно, вы изо всех сил пытаетесь справиться, ищете совета или образования или просто желаете почувствовать себя единомышленниками среди таких же, как вы.Не существует универсального решения для всех.

Хотя некоторые из наиболее продуктивных онлайн-групп больше по размеру, могут быть группы меньшего размера с общими ценностями, которые позволяют вам более тесно взаимодействовать. Определив свои потребности, вы сможете лучше найти группу, которая им соответствует.

Есть ли группы для сообщества ЛГБТК +?

В США на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), приходится около 69 процентов всех новых случаев инфицирования. Из-за этого, как правило, существует большее количество групп поддержки ВИЧ, которые занимаются потребностями геев и бисексуалов. в целом.

Это не означает, что такие группы созданы с учетом потребностей всех геев или бисексуалов. Например, в США интерес цветных геев остается в значительной степени недостаточным. В результате афроамериканские МСМ имеют не менее 1 из 2 шансов заразиться ВИЧ за всю жизнь.

Подобные статистические данные подчеркивают потребность в группах поддержки, способных удовлетворить потребности малообеспеченных слоев населения с высоким риском, включая цветных людей, молодежь, женщин и трансгендеров.

Сколько стоят группы поддержки ВИЧ?

По большому счету, онлайн-группы поддержки по ВИЧ ничего не стоят. Многие из них находятся в ведении некоммерческих организаций, и даже те, которыми управляют коммерческие организации, предлагают бесплатный ограниченный доступ. Обычно требуется регистрация, и на некоторых сайтах есть критерии отбора.

Онлайн-группы поддержки ВИЧ не следует путать с онлайн-консультированием по ВИЧ, которые часто являются платными услугами, предлагаемыми лицензированными терапевтами.

Хотя группы поддержки могут помочь вам преодолеть эмоциональный кризис, они не предназначены для замены психиатра или другого специалиста по психическому здоровью, если у вас тяжелая депрессия или мысли о самоубийстве.

В таких случаях вам следует позвонить либо на горячую линию вашего штата по вопросам ВИЧ / СПИДа, либо на национальную горячую линию по борьбе с самоубийствами по телефону 1-800-273-8255, обе службы доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Как мы выбирали лучшие онлайн-группы поддержки ВИЧ

Несмотря на то, что существует множество групп поддержки ВИЧ, которые вы можете найти в Интернете в таких местах, как Facebook, Meetup и Yahoo Groups, выбранные группы направлены на копирование функций группы личной поддержки.

Это включает обеспечение конфиденциальности членов, наличие правил участия и обеспечение определенного уровня надзора и модерации для предотвращения оскорбительных взаимодействий и дезинформации.Также должен быть разумный уровень онлайн-взаимодействия, чтобы нуждающиеся люди могли получить быстрый ответ на вопросы и проблемы, а не ждать (или не получать ответа).

Симптомы, методы лечения и форумы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Мы все в этом навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помогают друг другу жить лучше и раскрыть лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди по-разному воспринимают каждое состояние и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирусная инфекция, которая может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ специфически атакует клетки CD4, которые являются частью иммунной системы организма. С помощью лечения, которое часто называют антиретровирусной терапией (АРТ), можно хорошо контролировать ВИЧ-инфекцию.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

на пути к более здоровой жизни пациентов с ВИЧ

Отредактировано Марком Бойдом
Исследования и терапия СПИДа

В начале 2017 года разнообразная группа австралийских врачей, имеющих общий интерес к ВИЧ-инфекции и ее ведению, была собрана для разработки программы двухдневного мероприятия, которое состоится в конце августа 2017 г. — «Форум инноваций по ВИЧ».В группу вошли врачи и ученые, занимающиеся различными инфекционными заболеваниями, иммунологией, сексуальным здоровьем, общественным здравоохранением и первичной медико-санитарной помощью. Эта группа сформировала Руководящий комитет Форума, цель которого заключалась в создании новаторского образовательного мероприятия, посвященного предоставлению практических советов по ряду актуальных, возникающих современных проблем в клиническом ведении людей, живущих с ВИЧ. Целью было разработать программу, которая поможет аудитории сотрудничать с людьми, живущими с ВИЧ, чтобы помочь им жить полноценной и здоровой жизнью в максимально возможной степени.С этой целью Комитет решил, что Форум должен изучить следующие темы: ВИЧ, старение и слабость; ВИЧ и курение; и ВИЧ и сексуальное здоровье. Комитет был рад, что уважаемые национальные и международные докладчики приняли приглашения принять участие и осветили ключевые вопросы по каждой теме.

В этой специальной серии «Исследования и терапия СПИДа» , ряд членов Руководящего комитета и приглашенные докладчики написали набор отчетов, в которых резюмируется работа Форума.Следует подчеркнуть, что наша цель при переводе материалов Форума в эти отчеты не заключалась в том, чтобы предложить всесторонний систематический обзор тем, обсуждаемых в течение этих двух дней. Наша цель заключалась гораздо больше в том, чтобы предложить практический обзор работы Форума, и, прежде всего, в том, чтобы общаться, обучать и давать практические советы, предлагаемые всеми приглашенными спикерами. Поэтому отчеты намеренно лаконичны. Мы надеемся, что этот формат сделает передаваемую информацию доступной для занятых врачей.

Здесь мы отмечаем огромный вклад профессора Дэвида Купера как в организацию форума инноваций по ВИЧ, так и в подготовку этой серии статей. Дэвид выступал в качестве председателя Руководящего комитета инновационного форума по ВИЧ. Он был непоколебим в своем стремлении сделать мероприятие новаторским, развлекательным и, прежде всего, практическим образовательным предложением, привлекательным для широкого круга врачей, в особенности молодых практикующих врачей, заинтересованных в участии в управлении ВИЧ.Дэвид был увлечен необходимостью привлечь преданных своему делу врачей, способных решать задачи по уходу за людьми с ВИЧ в 2018 году и в последующий период. К сожалению, Дэвид умер в марте 2018 года после непродолжительной болезни. Его будет не хватать всем членам Руководящего комитета, а также многим другим коллегам и друзьям по всему миру. Эту серию статей мы посвящаем его памяти.

Мы благодарим компанию Gilead Sciences за предоставление неограниченного образовательного гранта, благодаря которому это мероприятие стало возможным.Gilead Sciences не играла никакой роли в выборе докладчиков, тем или точек зрения, затронутых в этой серии.

Мы надеемся, что наши читатели найдут что-нибудь ценное в этой коллекции.

Марк Бойд, главный соредактор, AIDS Research & Therapy , от имени Руководящего комитета форума по ВИЧ-инновациям

Презентации форума
В этой серии отчетов обобщаются презентации инновационного форума по ВИЧ 2017 года. С полными презентациями спикеров можно будет ознакомиться на форуме Innovationforum2017.com.au (пароль: HIVinnovation).

Посмотреть все коллекции в AIDS Research and Therapy

Отчет о семинаре Форума по совместным исследованиям в области ВИЧ по JSTOR

3-4 июня 2004 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, Форум совместных исследований в области ВИЧ собрал экспертов из академических кругов, общественных и частных организаций, правительственных агентств США и промышленности для разработки рекомендаций по увеличению потребления бупренорфина, интегрированного в вирус иммунодефицита человека (ВИЧ ) первичная медико-санитарная помощь с особым акцентом на программах, финансируемых Ryan White CARE Act.Участники семинара оценили пробелы в знаниях, требующие исследования; препятствия на пути интеграции на уровне пациента, клиники и системы; вопросы политики и финансирования; и программные воздействия. Были разработаны рекомендации по обучению, включая обучение клинических бригад в медицинских школах и медицинских школах, а также обучение пациентов; для улучшения программ и услуг, включая интеграцию опиоидной зависимости и ВИЧ-инфекции в модели хронических заболеваний, обеспечение гибкого доступа к основным и вспомогательным услугам, а также мониторинг и оценку программ; за изменения в политике в поддержку целей программ и услуг; для финансирования лечения бупренорфином с использованием существующих моделей интегрированного лечения и объединения потоков финансирования на местном уровне; и для устранения пробелов в исследованиях, включая исследования экономической эффективности.

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клиническое исследование, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами. В специальные разделы включены статьи о противомикробных препаратах. устойчивость, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ / СПИД. Кроме того, в журнале представлены узконаправленные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения.Опубликовано для Общества инфекционистов. Америки.

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру.Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Для достижения целей в области здравоохранения, связанных с ВИЧ, необходимо продолжить лечение туберкулеза во время реагирования на COVID-19

Для достижения целей в области здравоохранения, связанных с ВИЧ, лечение туберкулеза необходимо продолжать во время реагирования на COVID-19


Для немедленного освобождения


Нью-Йорк, декабрь1 2020 — Глобальная пандемия COVID-19 создала нагрузку на системы здравоохранения по всему миру. В развивающихся странах туберкулез (ТБ), который имеет несколько общих симптомов с COVID-19, часто является первым признаком того, что человек инфицирован ВИЧ. В этот Всемирный день борьбы со СПИДом Форум международных респираторных обществ (FIRS), одним из основателей которого является ATS, призывает правительства, защитников здоровья и неправительственные организации усилить свои меры в ответ на СПИД и туберкулез и обеспечить, чтобы противотуберкулезные службы поддерживаются на протяжении всего их ответа на COVID-19.

ТБ является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ / СПИДом во всем мире, на него приходится примерно одна третья смерть, согласно Глобальному обновлению ЮНЭЙДС за 2020 год. Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 60 процентов людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не знают о своей коинфекции и, следовательно, не получают помощи, которая могла бы предотвратить серьезные заболевания и смерть.

«ВИЧ-инфицированные пациенты по-прежнему подвержены высокому риску заболевания туберкулезом, и, поскольку мир направляет свое внимание на борьбу с пандемией COVID-19, крайне важно, чтобы программы по борьбе с туберкулезом продолжали выявлять и лечить случаи заболевания», — сказал Хуан С.Селедон, доктор медицины, доктор медицинских наук, ATSF, президент Американского торакального общества, член-учредитель FIRS. «При профилактическом лечении латентным туберкулезом можно управлять, снижая вероятность смерти от СПИДа и туберкулеза примерно на 40 процентов».

Вскоре после появления СПИДа он спровоцировал глобальное возрождение туберкулеза, которое продолжается во многих странах с низким и средним уровнем доходов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ВИЧ-инфекция является самым сильным фактором риска перехода от латентного туберкулеза к активному.

COVID-19 представляет собой еще одну проблему, поскольку симптомы аналогичны туберкулезу, и пациенты могут заболеть обоими заболеваниями. По данным ВОЗ, опыт инфицирования COVID-19 у больных туберкулезом остается ограниченным, но у людей, больных туберкулезом и COVID-19, результаты лечения могут быть хуже, особенно если лечение туберкулеза будет прервано. ВИЧ также увеличивает риск других инфекционных респираторных заболеваний, включая пневмонию, вызванную Pneumocystis jiroveci и бактериальную пневмонию, которые могут быть опасными для жизни.

С начала эпидемии СПИДа, по оценкам ВОЗ, 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ и 32,7 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

Просвещение, стратегии профилактики и новые лекарства, особенно антиретровирусная терапия, сократили количество смертей от СПИДа на 60 процентов в год с их глобального пика в 2004 году.

Тем не менее, по оценкам ЮНЭЙДС, в 2019 году 38 миллионов человек жили со СПИДом и около 1,7 миллиона человек заразились новым заболеванием.

FIRS считает, что глобальный ответ на ВИЧ / СПИД может быть усилен за счет:

  • Повышение осведомленности о продолжающейся глобальной угрозе заболеваний, связанных с ВИЧ, и их связи с туберкулезом и другими респираторными заболеваниями.
  • Улучшение показателей здоровья людей, живущих с ВИЧ, посредством ухода за пациентами и исследования улучшенных методов лечения и стратегий лечения как ВИЧ, так и туберкулеза.
  • Снижение заболеваемости и тяжести заболеваний, связанных с ВИЧ, за счет усиления программ профилактики передачи вируса от матери ребенку и увеличения раннего использования антиретровирусной терапии.
  • Улучшение просвещения по вопросам ВИЧ в группах риска для снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ.
  • Сокращение неравенства и неравенства в отношении здоровья, связанных с ВИЧ.

«По мере того, как мировое медицинское сообщество реагирует на COVID-19, оно должно продолжать усиливать меры по борьбе с ВИЧ / СПИДом, а также профилактику и лечение туберкулеза», — сказал д-р Селедон. «Не так давно ВИЧ / СПИД и туберкулез казались непреодолимыми, но сейчас ВИЧ / СПИД — это управляемое хроническое заболевание благодаря антиретровирусной терапии, а туберкулез можно предотвратить и излечить при правильном лечении.В результате ВОЗ поставила цель положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году. Прогресс, достигнутый нами в борьбе с ВИЧ / СПИДом и туберкулезом, должен служить источником вдохновения для медицинских систем, работающих с COVID-19, как доказательство того, что эпидемии можно контролировать. . »

Контакт для СМИ:

Лиза Роско
[email protected]

О Форуме международных респираторных обществ (FIRS)
Форум международных респираторных обществ (FIRS) — это организация, состоящая из ведущих международных респираторных обществ, работающих вместе над улучшением здоровья легких во всем мире: Американский колледж грудных врачей (CHEST) , Американское торакальное общество (ATS), Азиатско-Тихоокеанское общество респирологии (APSR), Asociación Latino Americana De Tórax (ALAT), Европейское респираторное общество (ERS), Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (Союз), Панафриканское торакальное общество ( PATS), Глобальная инициатива по астме (GINA) и Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) .

Цель FIRS — объединить и активизировать усилия по улучшению здоровья легких посредством совместной работы более чем 70 000 членов по всему миру.

Рабочая группа по ТБ / ВИЧ


16-я Международная конференция по СПИДу и ИППП в Африке (ICASA 2011)

4–8 декабря 2011 г. | Аддис-Абеба, Эфиопия

ICASA 2011 собрал более 10 000 различных участников, заинтересованных в ВИЧ из 103 стран, предоставив прекрасную возможность для общения, обмена опытом и получения информации об успехах и проблемах в реализации и расширении совместных мероприятий по борьбе с ТБ / ВИЧ.Туберкулез был особенно хорошо включен в повестку дня конференции в этом году, как видно из Дорожной карты сессий и презентаций ICASA по ВИЧ / ТБ. Все презентации теперь доступны по следующей ссылке.

Профилактическая терапия и усиленное выявление случаев туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ

25–27 января 2010 г. | Женева, Швейцария

Отделы ВОЗ по ВИЧ / СПИДу и «Остановить туберкулез» провели совместное совещание с ключевыми экспертами 25-27 января 2010 г., чтобы подготовить руководство по профилактической терапии и усиленному выявлению случаев туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ.Новые руководящие принципы обновят Политическое заявление ВОЗ / ЮНЭЙДС 1998 о профилактическом лечении туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ , и выпустят новые руководящие принципы ВОЗ, пересматривающие концепцию профилактического лечения туберкулеза и усиленное выявление случаев туберкулеза как неотъемлемые части лечения, ухода и поддержки при ВИЧ Сервисы.

Посетите веб-страницу совещания ВОЗ

XVII Международная конференция по СПИДу

3–8 августа 2008 г. | Мехико

IAS Мексика 2008 веб-сайт | Веб-сайт ВОЗ по ВИЧ / СПИДу в Мексике, 2008 г.

Всеобщий доступ к противотуберкулезным услугам для людей, живущих с ВИЧ: использование сотрудничества и координации
Сателлитный симпозиум, организованный департаментами ВОЗ «Остановить туберкулез и ВИЧ», Международным обществом по СПИДу, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЮНЭЙДС и Форум совместных исследований в области ВИЧ.Он состоится в воскресенье, 3 августа 2008 года, с 15:45 до 17:30 в зале SR 10 (950) в Banamex Centro.

На этой вспомогательной сессии будут рассмотрены основные практические мероприятия, которые необходимо осуществить, чтобы снизить бремя ТБ у людей, живущих с ВИЧ, и обеспечить всеобщий доступ к услугам по профилактике, диагностике и лечению ТБ. Особое внимание будет уделено проблемам и возможностям включения трех «Я» в отношении ВИЧ / ТБ — усиленного выявления случаев ТБ, профилактической терапии изониазидом и инфекционного контроля при ТБ в услугах по уходу при ВИЧ, с тем чтобы пропагандировать их включение в качестве основных функций ВИЧ. услуги по уходу.

Основные докладчики:
Кевин Де Кок , Департамент по ВИЧ / СПИДу, ВОЗ
Марк Дайбул , Глобальный координатор США по СПИДу, США
Муса Нджоко , Активист, Южная Африка
Анупонг Читваракорн , Министерство здравоохранения , Таиланд
Генри Акпан , Министерство здравоохранения, Нигерия
Пол Нанн , Отделение борьбы с туберкулезом, ВОЗ

Сопредседателями конференции станут:
Мишель Казатчин , исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
Дайан Хавлир , председатель рабочей группы по ВИЧ / ТБ Партнерства «Остановить туберкулез»

Листовка

Все документы доступны на английском и испанском языках
Дорожная карта всех мероприятий по ТБ / ВИЧ на конференции [английский] | [Испанский]
Информационный бюллетень о ТБ / ВИЧ, 2008 г. [английский] | [Испанский]
Аналитическая записка о совместных услугах по борьбе с ТБ и ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков и других потребителей наркотиков [английский] | [Испанский]
Информационный бюллетень «12 совместных мероприятий по ТБ / ВИЧ» [английский] | [Испанский]

Первый глобальный форум лидеров по ВИЧ / ТБ:

Одна жизнь, два заболевания, один ответ

9 июня 2008 г. | Нью-Йорк, США

Требуется новое смелое руководство для активизации действий по борьбе с эпидемией ВИЧ / ТБ.Первый Глобальный форум лидеров по ВИЧ / ТБ, который состоится 9 июня 2008 года в Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке, соберет вместе лиц, принимающих решения, которые могут ускорить действия по борьбе с двойной эпидемией. Встреча, одобренная Генеральным секретарем ООН Его Превосходительством г-ном Пан Ги Муном, состоится накануне заседания Генеральной Ассамблеи высокого уровня по ВИЧ / СПИДу. Форум соберет вместе глав государств, высокопоставленных политических деятелей и представителей ООН с лидерами гражданского общества, СМИ, технических агентств и частного сектора.Ожидается, что Форум выступит с призывом к действию, чтобы резко сократить количество смертей, связанных с сочетанной инфекцией ВИЧ / ТБ.

Мероприятия по ТБ / ВИЧ на конференции IAS

13–18 августа 2006 г. | Торонто, Канада

Во время открытой консультации «ВИЧ и туберкулез в контексте всеобщего доступа: что работает, а что нет?» участникам встречи будет предоставлена ​​возможность поделиться своим опытом, взглядами, мнениями и другими выводами на уровне страны с помощью плакатов (графическая презентация).

Обоснование, организация и содержание стендовых презентаций отличаются от традиционных стендовых сессий научных конференций, поскольку они предназначены для создания благоприятной среды для обмена информацией об опыте совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ на уровне страны и для создания сетей.

Путеводитель по маркетплейсу.

Совместные мероприятия по борьбе с ТБ / ВИЧ можно найти во Временной политике в отношении совместных мероприятий по борьбе с ТБ / ВИЧ.

Листовка о ТБ / ВИЧ

Дорожная карта мероприятий по ТБ / ВИЧ на конференции IAS

Встреча перед конференцией: «ВИЧ и туберкулез в контексте всеобщего доступа — что работает, а что нет?» | Повестка дня

Сатллитная сессия: ВИЧ и туберкулез: преодоление фатального взаимодействия | Повестка дня

Семинар по развитию навыков «Скрининг на туберкулез — простой вопросник может спасти жизни ЛЖВС» | Повестка дня

Основные документы для пресс-конференции по ТБ / ВИЧ
Пресс-пакет
Краткий обзор фактов о ТБ / ВИЧ
Вопросы и ответы о ТБ / ВИЧ
Ключевые моменты Глобального плана по борьбе с туберкулезом на 2006-2015 гг. — (FAQ, 2 стр.)
Ключевые моменты Глобального плана по борьбе с туберкулезом (более длинный FAQ…)

ВИЧ и туберкулез в контексте всеобщего доступа: что работает, а что нет?
Международная консультативная встреча в рамках XVI Международной конференции по СПИДу

12–13 августа 2006 г. | Торонто, Канада

Резюме
Встреча была организована совместно Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), Международным обществом по СПИДу, Группой действий по лечению и Форумом совместных исследований в области ВИЧ от имени Глобальной рабочей группы по ТБ / ВИЧ Партнерства «Остановить туберкулез» в связи с XVI Международной конференцией по СПИДу в Торонто, Канада, 12-13 августа 2006 г.Целью встречи было ускорение эффективных и совместных ответных мер на эпидемию туберкулеза (ТБ), связанного с ВИЧ, путем содействия обмену информацией и опытом, созданию сетей и укреплению партнерства между сообществами ТБ и ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) в форумная среда. Живому и интерактивному обсуждению способствовала очень успешная торговая площадка, где участники представляли и продвигали свой опыт, результаты, взгляды, мнения и выводы на уровне страны в форматах плакатов и демонстрационных материалов.На встрече присутствовало почти 300 участников, в основном представляющих сообщество людей, живущих с ВИЧ, которые также присутствовали на Международной конференции по СПИДу. Была отдана дань уважения д-ру Лизе Оньемоби, национальному специалисту ВОЗ по туберкулезу / ВИЧ в Нигерии, которая внезапно скончалась ранее в 2006 г. После встречи во второй половине дня 13 августа 2006 г. был проведен вспомогательный симпозиум по туберкулезу / ВИЧ, который проводился в рамках Международной конференции по СПИДу. Международное общество по СПИДу, Форум совместных исследований в области ВИЧ, организовало вспомогательный симпозиум совместно с департаментами ВОЗ по борьбе с туберкулезом и ВИЧ / СПИДом.

Отчет о заседании

Всемирный экономический форум

26–30 января 2005 г.

Добавить комментарий