Стадии родов у женщин: три стадии естественной родовой деятельности по времени

Содержание

этапы, продолжительность и их характеристика

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С момента первой схватки родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, что шейка матки размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными. 

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь потягивание в пояснице, а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, боль в крестце, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

  1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
  2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и промежности нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
  3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух. 

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь. 

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе. 

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка. 

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади – шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло – головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать. 

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги – рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие – это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли – только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно – длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам – помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает угроза разрыва промежности – делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот – на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы – акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают – это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь – он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей. 

Прикладывание к груди ускорит приход молока – ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов. 

Третий период родов – послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом. 

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде – значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы – их тут же зашивают. 

Теперь она – мама. Ощущения могут быть самые разные – усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Стадии родов у женщин

Рождение ребенка – это сложный физиологический процесс для женского организма, заложенный природой. Стадии родов у женщин делятся на три этапа, каждый из которых плавно перетекает в другой. Чтобы быть готовой к предстоящему процессу, беременная девушка может заранее изучить информацию.

Предвестники

Вне зависимости от того, какая у девушки по счету беременность, она всегда сопровождается предвестниками, которые говорят о скором появлении ребенка на свет. Для первородящих рекомендуют посещать курсы для беременных, которые помогут понять первые симптомы и вовремя приехать в роддом.

Признаки приближающихся родов:

  1. живот опускается, так как плод смещается вниз, будущей маме сложнее дышать и ходить;
  2. учащаются позывы в туалет, так как ребенок сильнее давит на мочевой пузырь;
  3. выделения из влагалища становятся обильными, происходит отхождение слизистой пробки – полностью или частями;
  4. снижается вес, так как из организма выходит лишняя жидкость;
  5. ребенок меньше двигается, ему становится тесно внутри;
  6. появляются тренировочные схватки, которые готовят организм к предстоящим родам;

У большинства беременных возникает желание улучшить жилищные условия, подготовить комнату для малыша. Организм меняется, тем самым влияет на настроение и самочувствие будущей мамы.

Роды

Учитывая то, что организм каждой беременной уникален, родовую деятельность схематично представляют, как открытие шейки, потуги, рождение малыша и плаценты. На самом деле этот сложнейший физиологический процесс происходит у всех по-разному.

От чего зависит начало родовой деятельности:

  • от зрелости плаценты;
  • достаточной массы и размера плода;
  • состояния нервной системы роженицы;
  • усиления выработки окситоцина в организме;
  • снижения продуцирования прогестерона.

Все признаки вместе способствуют появлению схваток и началу родов.

Стадии родовой деятельности:

  1. открытия матки и отхождения околоплодных вод;
  2. потуг и рождения младенца;
  3. рождение плаценты.

Каждая стадия начинается после того, как заканчивается предыдущая.

Схема родов:

  • с началом первых схваток или после отхождения околоплодных вод, рекомендуется собраться и вызвать скорую помощь;
  • после раскрытия матки на 3 см роженицу подключают к аппарату, чтобы следить за сердцебиением плода;
  • после полного раскрытия начинается период потуг, головка малыша плотно упирается в шейку;
  • затем происходит рождение младенца на свет и обрезание пуповины;
  • заканчиваются роды рождением плаценты и, при необходимости, накладыванием швов.

Как пройдут роды, зависит не только от медицинского персонала, но и от подготовки будущей мамы к этому процессу.

Первый этап

Подготовительный этап начинается с тянущих болей в пояснице и нижней части живота. Организм запускает родовой процесс, появляются схватки. Началом родовой деятельности считается момент первых сокращений матки, хотя в некоторых случаях у женщин сначала отходят околоплодные воды.

В медицине первый этап делится на три стадии схваток перед родами:

  1. латентная, когда раскрытие достигает 4 мм.;
  2. активная – до 8 мм.;
  3. полное раскрытие – 10 мм., или как его называют врачи – «10 пальцев».

На первом этапе для будущей мамы важна поддержка близких, а также собранность и спокойствие. В это время рекомендуется собрать вещи и поехать в роддом. Кровь в начале родовой деятельности насыщается окситоцином, который запускает раскрытие матки, снижает болевые ощущения от схваток.

На второй фазе подготовительного этапа отходят околоплодные воды. Если этого не происходит, акушеры применяют прокалывание пузыря, чтобы ускорить раскрытие шейки матки.

К полному раскрытию головка ребенка постепенно смещается вниз. Это даст возможность плоду пройти по родовым путям. За весь первый этап шейка постепенно раскрывается и сглаживается, чтобы рождение ребенка прошло успешно.

Второй этап

Последовательность родовой деятельности заложена природой. После того как матка подготовилась, наступает период потуг.

Физиологией заложена подготовка к потугам:

  • постепенное расхождение тазовых костей;
  • матка раскрывается, ее стенки становятся эластичными;
  • череп плода имеет вытянутую форму и сжимается в нужный момент.

Потуги и схватки происходят одновременно на втором этапе, без них рождение младенца невозможно. Начинать тужиться рекомендуется только по разрешению акушера-гинеколога, который принимает роды.

Можно ли родить без потуг? Да, если у ребенка начинается асфиксия, врачи принимают решение завершить родовой процесс без потуг, и выталкивают ребенка на схватках. Во время стремительных родов женщина может не почувствовать когда начались потуги. Но бывают исключения.

При правильном предлежании сначала появляется головка, затем плечики и остальное тело. В этот период родов часто используют к эпизиотомию. Это разрез промежности, который делается в случае крайней необходимости, чтобы помочь ребенку родиться.

После того как ребенок вздохнет в первый раз, врачи перережут пуповину. Младенца обтирают и прикладывают к материнской груди. В этот момент эйфория и болевые ощущения стихают.

Третий этап

Самый короткий период во время родовой деятельности – это рождение последа. Важно, чтобы внутри не осталось кусочков плаценты, так как это вызовет развитие осложнений.

После выхода последа, врач делает осмотр промежности, обрабатывает слизистую дезинфицирующим раствором. Если есть разрывы, или делалась эпизиотомия, акушерка накладывает швы. Технологии позволяют не снимать швы, они рассасываются в процессе заживления ран.

После проведения процедур прикладывают лед для остановки кровотечения, роженицу переводят в послеродовую палату. Если есть силы, маме приносят ребенка для кормления.

Кровопотеря у женщины в среднем составляет 300 мл. В течение нескольких часов наблюдают за пациенткой, чтобы исключить осложнения и кровотечения. Для сокращения матки рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, производить круговые движения тазом. Когда матка медленно сокращается, используют медикаментозное лечение.

Длительность этапов

Каждая женщина индивидуальна и нельзя предсказать как будут протекать роды. В медицине прописано как должны проходить роды с точки зрения физиологии:

1. Средняя продолжительно первой стадии зависит от того, какие по счету роды у женщины. В первый раз стадия длится около 12 часов, при последующих – 6 и менее часов;
2. Вторая стадия включает полное раскрытие и потуги, длится около 2 часов в первые роды, и около 30 минут — последующие;
3. Третья стадия короткая, это рождение младенца и плаценты, занимает около 10-15 минут.

Долгой является первая стадия раскрытия шейки. Если родовая деятельность протекает медленно, врачи используют медицинские препараты. Первые 3 см занимают большую часть времени и самые болезненные.

Стадии родов у женщин по времени зависят от готовности организма и от того, какие по счету наступили роды. После раскрытия на 10-12 см сразу начинаются потуги. Врач, принимающий роды, и акушерка, подскажут роженице как правильно дышать и тужиться.

Облегчение процесса и последствия

Для облегчения раннего этапа, принимают теплую ванну или душ. Первые симптомы помогают понять, что началась родовая деятельность и пора собираться в роддом.

Какие признаки бывают при схватках до рождения ребенка:

  1. тонус матки и регулярные сокращения;
  2. тошнота, рвота;
  3. отхождение пробки;
  4. боли в пояснице;
  5. шевеления ребенка уменьшаются.

Для облегчения схваток применяют следующие методы:

  • необходимо дышать очень спокойно, делая сначала глубокий вдох, а затем долгий выдох;
  • не нужно напрягаться, во время схваток рекомендуется расслабиться, послушать спокойную музыку;
  • в современных роддомах комнаты оборудованы мячом для облегчения схваток;
  • также важно принять удобное положение, по возможности больше двигаться.

В начале интенсивность схваток менее интенсивная, а перерывы между ними достаточно длинные. Будущая мама должна понимать, что от ее настроя зависит большая часть родового процесса. Думать рекомендуется о том, что вызывает положительные эмоции.

После перевода в послеродовое отделение, роженице дают время отдохнуть, а малыша забирают педиатры. В первые часы после родов женщина находится под тщательным контролем медицинского персонала, чтобы избежать осложнений.

Последствия патологических родов в послеродовом периоде:

  • повышение артериального давления;
  • обмороки;
  • слишком обильное кровотечение;
  • разрывы и травмы.

Сразу после родов важно наладить лактацию, для этого рекомендуется чаще прикладывать новорожденного к груди.

Гинеколог будет делать ежедневный осмотр, чтобы проверить температуру тела, пульс, давление, уровень дна матки, количество выделений и состояние груди. При наличии швов проводится обработка. Если у женщины на пятый день нахождения в роддоме не выявлено осложнений, наладилась лактация, а матка пришла в положенную норму, маму выписывают вместе с ребенком.

Знание всех родовых этапов, дает возможность правильно подготовиться и настроиться на хороший лад. После рождения ребенка все трудности забудутся и останется лишь легкое воспоминание сложного от процесса.

Периоды родов, стадии родов, фазы родов

Продолжительность родов зависит от многих факторов. Как правило, первые роды продолжительнее. Причина этого — меньшая эластичность шейки матки и влагалища. Первые роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов, в среднем 14 часов. У тех, кто рожает не впервые, роды продолжаются 4-8 часов, в среднем 6 часов.

Продолжительность и ход родов у всех женщин разные. Одна ко хотя каждые роды уникальны, последовательность событий всегда примерно одна и та же. Нормальные роды делятся на три этапа. Первый этап — раскрытие шейки матки, позволяющее ребенку выйти, второй этап — выталкивание и рождение ребенка. Третий — рождение плаценты.

Стадия 1

Первый этап родов самый долгий и делится на три стадии: начальные роды, активные роды и переходный момент.

Начальные роды. На этой стадии шейка матки расширяется от 0 до 3 см. Обычно это наименее напряженная стадия родов. Эта стадия начинается с первыми схватками, очень по-разному у разных женщин. Схватки заставляют шейку матки истончаться и растягиваться вокруг головки ребенка. Повторяющиеся схватки заставляют шейку растянуться на все 10 см, так что отверстие достаточно велико, чтобы прошла головка ребенка.

Обычно схватки при начальных родах длятся 30-60 секунд. Они могут быть нерегулярными или регулярными, с интервалом 5-20 минут. Слабые или умеренно сильные. У вас могут появиться боль в спине, расстройство желудка, понос. Некоторые женщины при начале родов чувствуют жар в животе.

Начальные роды длятся часами, так что наберитесь терпения. Шейка матки должна размягчиться, прежде чем сможет раскрыться. Роды не всегда начинаются с началом схваток. Болезненные, нерегулярные схватки могут продолжаться часами, иногда даже несколько дней, прежде чем раскроется шейка матки, особенно если роды первые.

Как вы себя чувствуете. Когда начнутся первые настоящие схватки, у вас голова закружится от волнения. В то же время вы будете бояться неизвестности. Постарайтесь сохранять спокойствие.

Что вы можете делать. Пока ваши схватки набирают силу и частоту, займитесь домашними мелкими делами, посмотрите телевизор или фильм, поговорите по телефону. Можете отдохнуть в кресле или встать и походить. Ходьба — это замечательно, так как уменьшает дискомфорт. Может быть, вам захочется принять душ или послушать успокаивающую музыку. Можно попить воды или слегка перекусить.

Если болит спина, попробуйте приложить холодное либо теплое или то и другое поочередно. Можно помассировать спину теннисным мячиком.

Следите за продолжительностью и частотой схваток — это поможет вам понять, когда пора отправляться в роддом или вызывать врача.

В больнице или роддоме. Вас отведут в вашу палату, часто в предродовую, где проведут процедуру приема. После того как вы переоденетесь в больничную или вашу ночную рубашку, вас осмотрят, чтобы узнать, насколько раскрылась шейка матки. Вас подсоединят к монитору, чтобы контролировать ваши схватки и сердцебиение ребенка. Ваши параметры — пульс, давление и температура — будут регулярно измеряться в течение всего периода родов.

Вам могут поставить внутривенный катетер, соединенный с капельницей на передвижной подставке, которую вы сможете брать с собой на прогулку или в туалет. Жидкость, получаемая через капельницу, предотвращает обезвоживание. При необходимости через капельницу могут вводиться лекарства.

Схватки могут начинаться и прекращаться регулярно, но могут и остановиться на продолжительное время. Если это произойдет, врач может посоветовать вам поспать или пойти на прогулку, чтобы процесс пошел снова. Если схватки не возобновились, врач может прорвать околоплодный пузырь, если он еще не прорвался.

Активные роды. В течение этого периода шейка матки расширяется от 3-4 почти до 7 см. Схватки усиливаются и становятся заметно продолжительнее. Они могут продолжаться от 45 секунд до минуты или более. Промежуток между ними может быть 3-4 или даже 2-3 минуты. Так что передохнуть между схватками не удается.

Однако эти схватки делают большое дело за короткое время. Ваш ребенок продвигается вниз по тазу, и шейка матки продолжает раскрываться. При первых родах расширение идет обычно по 1 см в час, может быть — до 4 см, если роды не первые, раскрытие идет еще быстрее. Активные роды длятся в среднем от 3 до 8 часов.

По ходу активных родов вас будут осматривать, чтобы увидеть изменения шейки матки. Также будут регулярно проверяться ваши жизненные показатели. Если околоплодный пузырь еще не прорвался, он может прорваться, когда шейка расширится сильнее, или это сделает врач.

Как вы себя чувствуете. На активной стадии родов схватки становятся более болезненными, и вы можете почувствовать усиливающееся давление в спине.

Вам может быть трудно разговаривать во время схваток. Между схватками вы можете разговаривать, смотреть телевизор, слушать музыку, по крайней мере в начале активных родов. Вы можете чувствовать подъем духа, оттого что дело наконец-то пошло.

По ходу родов усиление боли может вас напрячь. Вам уже не до улыбок. Вы можете чувствовать беспокойство и усталость. Некоторые женщины говорят, что их все начинает раздражать.

Вам уже не хочется разговаривать. Вам хочется, чтобы все ушли, свет приглушили, чтобы вы могли полностью сосредоточиться на своем важном деле.

При активных родах вам может потребоваться помощь, поддержка, когда ваши схватки достигают максимума. Или наоборот, вы не хотите, чтобы вас трогали, что-то вам советовали, вы хотите самостоятельно контролировать происходящее.

Что вы можете делать. Используйте техники дыхания и расслабления. Если вы не изучали техники естественных родов, медики, занимающиеся вами, знают некоторые приемы, которые помогут вам легче перетерпеть сложные моменты. Дайте им возможность попробовать. Однако нет средства, пригодного для всех, — если вам не помогает, попросите сделать что-нибудь другое.

Некоторым женщинам при усилении болей помогает качание в качалке, на большом мяче, теплый душ — это способствует передышке между схватками. Может быть, смена положения тела поможет ребенку опускаться. Некоторым становится легче при ходьбе. Если вам это помогает, продолжайте ходить, останавливаясь, чтобы вдохнуть при схватке. Делайте все, что можете, так как нет средства, которое помогало бы в течение всего периода родов. Если же ничего не помогает, не бойтесь попросить обезболивания.

Постарайтесь сосредоточиться на расслаблении между схватками. Это поможет вам сохранить силы в течение всех родов. Роды не будут длиться вечно, и единственное, что можно сделать, — это пройти их, собравшись с силами и сосредоточившись.

В период активных родов вы можете почувствовать легкую тошноту. Обычно по ходу родов у вас не возникает и мысли о еде или питье. Чтобы во рту не пересохло, пососите кусочек льда, лимона или леденец. Чтобы не сохли губы, смажьте их бальзамом.

Переходный момент. Последняя фаза первой стадии родов называется переходным моментом. Это самая короткая, но самая сложная фаза. В это время шейка матки открывается на оставшиеся три сантиметра, расширяясь с семи до десяти сантиметров.

Увеличивается сила и частота схваток, перерыв между ними уменьшается. Кажется, можно только поспешно вздохнуть, прежде чем наступит следующая. Схватки достигают максимума почти сразу же и длятся 60-90 секунд. Может быть ощущение, что они практически непрерывны.

Переходный момент — это непросто, вы чувствуете сильнейшее давление на низ спины и прямую кишку. У вас могут появиться тошнота и рвота. То вас бросает в жар и пот, то, наоборот, бьет озноб. В ногах могут появиться судороги или дрожь, это бывает довольно часто.
Чем ближе появление ребенка на свет, тем меньше выбор возможностей обезболивания. Но кое-что еще доступно.

Доверьте врачу выбор способов обезболивания.

Как вы себя чувствуете. Переходный момент может идти быстро. Вы можете его пройти и оказаться готовой вытолкнуть ребенка. Не переживайте, если на этой фазе родов почувствуете себя обессиленной. Это нормально. Постарайтесь максимально собраться. Пока не настанет момент тужиться, расслабьте те мышцы, которыми можете управлять, и берегите силы.

Что вы можете делать. Сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть каждую схватку. Если это получается, сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть первую ее половину. После максимума вторая половина пройдет легче. Если ваши схватки контролируются монитором, вам могут сказать, когда наступил максимум, чтобы вы знали, что самое трудное позади.

Вы можете не захотеть, чтобы радио или телевизор отвлекали вас. Не думайте о следующей схватке. Справляйтесь с той, которая уже наступила.

Если вам хочется тужиться, постарайтесь сдержаться, пока вам не скажут, что наступило полное расширение. Это поможет избежать разрывов или отека шейки матки, которые могут замедлить роды.

Может быть трудно сопротивляться этому стремлению, когда тело требует освободиться от груза. Не выталкивать, а только тяжело дышать.

Стадия 2

Рождение ребенка (изгнание, потужной период). Когда шейка матки полностью раскрылась и вам разрешили, можно начинать тужиться. Нередко, особенно при первых родах, приходится делать это и час, и два, прежде чем головка ребенка покажется (прорежется) в отверстии влагалища. Понадобится еще некоторое время и несколько потуг, чтобы родить ребенка.

Когда родится головка, вам, возможно, скажут, чтобы вы перестали тужиться. Чтобы врач проверил, не запуталась ли пуповина.

Перестать тужиться может быть трудно, но постарайтесь. Попробуйте часто дышать. Замедление процесса даст возможность влагалищу растянуться, а не порваться. Чтобы сохранить присутствие духа, вы можете протянуть руку и нащупать головку ребенка или увидеть ее в зеркале. Уже скоро! Как только вам скажут, тужьтесь снова — и ваш ребенок родится!

Сразу поcлe рождения. При рождении ребенок еще связан с плацентой с помощью пуповины. Иногда родители хотят участвовать в перевязке и перерезании пуповины. Если вы хотите, выскажите свое желание, и вам объяснят, что делать. Обычно нет срочности в том, чтобы перерезать пуповину. Ее пережимают двумя зажимами, а затем безболезненно перерезают ножницами между зажимами. Если пуповина обвилась вокруг шейки ребенка, это.может быть сделано до появления плечиков.

Сразу после рождения ребенка дадут вам в руки или положат на живот. Затем ребенка передадут врачу или няне для осмотра и ухода. Ребенка взвесят и осмотрят. Его обсушат и завернут в одеяло, чтобы сохранить тепло. Оценка по шкале Апгар делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.

В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.

Стадия 3

Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох — и вы слышите восхитительный первый крик.

Последняя, заключительная стадия родов — рождение плаценты. Плацента — это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.

Для большинства пар плацента — ее еще называют последом — не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.

Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них — способствовать рождению плаценты.

Обычно через 5-10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.

После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.

После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.

Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, — набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.

Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.

Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию

После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная. 15-20 см в диаметре, около 600 г весом.

При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.

И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его — это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.

Если вы оказываете поддержку при родах

Может быть, вы будущий отец, родитель, брат или сестра, друг. Кем бы вы ни были, ваша задача — поддержать будущую мать физически и эмоционально во время родов. Вот как вы можете помочь.

В начале родов.

На первой стадии родов:

  • Хронометрируйте схватки. Измеряйте время от начала одной схватки до следующей. Ведите запись. Если схватки уже в течение часа происходят каждые пять минут, пора вызывать врача или отправляться в роддом.
  • Успокаивайте. Когда начинаются схватки, у вас обоих возникает некий трепет. В конце концов, этого момента вы ждали целых 10 месяцев! Но при родах ваша задача — постараться, чтобы будущая дама сохраняла спокойствие. Это значит, что вы сами должны быть спокойны. Сделайте вместе несколько глубоких вздохов. Между схватками используйте технику расслабления, которую освоили в школе подготовки к родам. Например, предложите ей расслабить мышцы и сосредоточиться на расслаблении нижней челюсти и рук. Немного помассируйте ей спину, ноги или плечи.
  • Развлекайте. Предложите заняться чем-нибудь, например, посмотреть телевизор или погулять, что поможет вам отвлечься от мыслей о родах. Юмор тоже хороший помощник: найдите повод посмеяться.
  • Спросите, что ей нужно. Если вы не знаете, что сделать для будущей мамы, спросите, что бы ей хотелось для удобства. Если она сама не знает, чего хочет, попробуйте предложить что-нибудь, что, как кажется вам, улучшит ее самочувствие. Но не обижайтесь, если она не принимает ваших предложений и предпочитает сосредоточиться на своих ощущениях.
  • Подбадривайте. Поддерживайте и подбадривайте при каждой схватке. Напоминайте, что с каждой схваткой, с каждым часом она все ближе к появлению на свет ребенка. Не критикуйте, не говорите, что боли на самом деле нет. Женщина нуждается в вашем сочувствии и помощи, даже если она не жалуется.
  • Позаботьтесь и о себе. Чтобы сохранить силы, не забывайте время от времени перекусить. Но учтите, что женщина может не захотеть, чтобы вы ели у нее на глазах, но и отпустить вас надолго тоже не захочет. Если вы почувствуете слабость, когда идут роды, присядьте и обратитесь к кому-либо из медицинского персонала.

Во время активных родов.

Когда роды перешли в следующую стадию:

  • Позаботьтесь о спокойствии в помещении. Если возможно, сделайте помещение спокойным, закрыв двери и приглушив свет. Некоторым женщинам в это время помогает и негромкая музыка.
  • Помогайте при схватках. Научитесь распознавать момент начала схватки. Если есть монитор, попросите, чтобы вам объяснили, как читать его показания. Или положите руку на живот и ориентируйтесь по напряжению матки. Вы сможете предупредить, когда начинается схватка. Можете также поддержать, когда она достигает максимума. Если это помогает, дышите вместе с ней при сильных схватках. Постарайтесь помочь, массируя живот или низ спины. Используйте все способы, которые знаете.
  • Некоторые женщины предпочитают, чтобы их не трогали во время родов, так что учтите и это. Если ей неудобно, предложите сменить положение или походить, если возможно, это поможет ускорить роды. Если можно, предложите ей воду или лед. Если ей хочется, положите на лоб влажное полотенце.
  • Станьте ее адвокатом. Насколько возможно, станьте посредником между роженицей и медиками. Не стесняйтесь спрашивать, как идут роды или почему применяются те или иные процедуры и лекарства. Если женщина требует обезболивания, обсудите возможности с врачом, открыто или наедине. Помните: роды — это не проверка на устойчивость к боли. Если женщина выбирает обезболивание, это не значит, что роды будут неудачными.
  • Продолжайте подбадривать. К моменту начала активных родов женщина может чувствовать себя усталой и вообще на пределе.
  • Не обижайтесь. Сказанное во время родов ничего не значит. Не обижайтесь, если женщину раздражает ваше стремление помочь ей или она не отвечает на ваши вопросы.
  • Ваше присутствие само по себе успокаивает, а больше ничего и не надо.

В переходный момент.

Во время этой особенно сложной стадии родов:

  • Продолжайте помогать при схватках. Переходный момент, когда ребенок спускается по родовому каналу, обычно самый сложный для матери. Теперь ей нужно еще больше поддержки и одобрения. Напомните, что одновременно происходит только одна схватка. Если ей так легче, разговаривайте или дышите с ней во время схватки. Некоторые женщины не хотят, чтобы кто-то находился рядом, когда схватки усиливаются. Если так, уйдите в сторонку. Может быть, достаточно лишь держать за руку, смотреть в глаза, сказать: «Я люблю тебя», чтобы облегчить положение.
  • Ее потребности прежде всего. В течение всех родов помните о ее потребностях. Если можно, предложите воду или лед. Делайте массаж. Предлагайте сменить положение. Рассказывайте, как идут роды и как хорошо она справляется. Важнее заботиться о роженице, чем снимать видео или обзванивать родных и друзей.

При потугах и рождении.

Когда дошло до этой последней фазы:

  • Помогайте тужиться и дышать.
  • Пользуясь указаниями медиков и тем, что вы изучали в школе подготовки к родам, помогайте дышать при потугах. Можно также поддерживать спину или одну ногу.
  • Будьте рядом. В этот момент все может происходить очень быстро. А может быть, придется тужиться несколько раз. Не думайте, что в момент рождения вся ответственность на враче, а вы тут ни при чем. Ваше присутствие важно, особенно когда роды близятся к завершению.
  • Говорите об успехе. Когда головка ребенка прорезалась, если можно, покажите ей в зеркале, как успешно идет процесс. Или скажите, что ребенок уже вот-вот родится!
  • Перережьте пуповину. Если вам предложат перерезать пуповину, не бойтесь. Вы получите четкие указания, что и как делать. Но, если вам не нравится эта идея, не дайте себя заставить.
  • Радуйтесь! Как только ребенок появился на свет, радуйтесь новому человеку. Не забудьте сказать роженице заслуженные добрые слова и поздравьте себя с хорошо сделанным делом!

Факторы, ускоряющие или замедляющие роды

На ход родов может влиять множество факторов, например:

  • Размер головки ребенка. Поскольку кости черепа еще не срослись, головка ребенка приспосабливается к форме и размерам таза, пока движется по родовому каналу. Если она продвигается под неудобным углом, это может повлиять на продолжительность родов.
  • Положение ребенка. Ребенок не всегда лежит удачно — головка может находиться не в самом удобном положении, а иногда ребенок располагается ягодицами или ножками вперед. Может быть даже поперек матки.
  • Способность шейки матки истончаться и раскрываться. При большинстве родов шейка матки раскрывается как нужно, но скорость раскрытия может очень сильно различаться.
  • Медикаменты. Некоторые средства для снятия боли могут и помогать родам, и мешать. Некоторые врачи считают, что если снять боль на ранней стадии, то это поможет вам сохранить силы и лучше подготовиться к моменту рождения ребенка. Однако некоторые средства снижают способность тужиться, тем самым снижая свою полезность.
  • Форма и вместительность таза. Таз должен быть достаточно широким, чтобы головка ребенка могла пройти через него. К счастью, дети обычно соответствуют размерам своих матерей. Женщины с более узким тазом обычно рожают более маленьких детей. В редких случаях размер таза может вызвать трудности и замедлить роды.
  • Способность тужиться. Поскольку вы используете мышцы живота, чтобы вытолкнуть ребенка, чем лучше ваша физическая форма, тем эффективнее ваши усилия. Если роды долгие и вы устали, вы будете тужиться слабее.
  • Ваше физическое состояние Если вы начали рожать здоровой и хорошо отдохнувшей, у вас больше сил, чтобы помогать рождению. Если вы нездоровы, устали или первая стадия родов слишком затянулась, вы можете уже ослабеть, когда придет время тужиться.
  • Ваше настроение Если вы настроены позитивно и активно участвуете в процессе родов, вы будете лучше справляться и процесс пойдет быстрее.
  • Внешняя поддержка. Медики, присутствующие при родах, должны объяснить вам, как правильно действовать. Сочувственная поддержка поможет вам сохранять спокойствие и прибавит сил.

Положения для родов

Нет однозначно лучшей позиции при родах. Попробуйте, чтобы найти наиболее удобную для вас. Прислушайтесь к своему телу. Одна подсказка: примерьтесь к каждой позиции. Первые несколько схваток могут показаться сильнее, пока вы не приспособились к новой позиции. Лежать на спине обычно не рекомендуется. Матка своим весом давит на главные кровеносные сосуды, и ее кровоснабжение ухудшается.

Вот различные позы, которые вы можете попробовать.

Наклонившись вперед. Если болит спина, наклон вперед может принести облегчение. Сядьте верхом на стул и прислонитесь к спинке или к столу.
Покачивание. Осторожно покачивайтесь взад-вперед, сидя на устойчивом стуле, на краю кровати или большом мяче. Ритмичные движения успокаивают боль.

На коленях. Используя большой мяч или стопку подушек, встаньте на пол на колени и положите руки и верхнюю часть тела на мяч или подушки.

На четвереньках. Эта поза снимает нагрузку с позвоночника, что уменьшает боль в спине. Также при этом улучшается снабжение ребенка кислородом.

Наклоны вперед. Поставьте одну ногу на прочный стул. При схватке осторожно наклоняйтесь к поднятой ноге. Если стул слишком высокий, используйте скамеечку для ног.

Сидя. Сядьте на прочный стул и вытяните одну ногу на скамеечку. При каждой схватке можете наклоняться к вытянутой ноге.

На корточках. Положение на корточках раздвигает таз, давая ребенку больше места для поворотов в родовом канале

Полулежа. Подложите под спину подушки или попросите партнера сесть сзади, чтобы вы могли на него опираться. Во время каждой схватки наклоняйтесь вперед, притягивая к себе колени.

Лежа на боку. Лягте на левый бок, подложив одну или несколько подушек между колен. Эта поза усиливает приток крови к матке, облегчает боль в спине.

Покачивание. Прислонитесь к своему партнеру для опоры во время схваток или обнимите его за шею и покачивайтесь, как будто в медленном танце.

Что именно запускает процесс родов?

Ответ на этот вопрос все еще тайна для медицины. Каким-то образом организм знает — в большинстве случаев, — что ребенок уже готов жить вне материнской утробы.

На данный момент наше понимание того, как начинаются роды, подразумевает наличие определенных химических сигналов, производимых организмом, называемых простагландинами. Эти сигналы истончают, размягчают и расширяют шейку матки, и в определенный момент что-то заставляет организм вырабатывать простагландины в больших количествах. Именно высокий уровень простагландинов заставляет матку сокращаться все сильнее и чаще. Схватки, в свою очередь, еще больше увеличивают производство простагландинов, и в итоге происходят роды.

Очень вероятно, что все это происходит в результате сложного взаимодействия — совместное влияние системы желе из ребенка, плаценты и матки запускает усиленную выработку простагландина.

Боли в спине

Некоторые женщины испытывают сильные боли в спине, особенно в активной стадии и в переходный момент. Часто это бывает, когда ребенок входит в родовой канал, находясь в неудобном положении. Головка ребенка может сильно давить на крестец. Но не всегда причина в этом. Некоторые женщины просто чувствуют большее напряжение в спине.

Для облегчения боли:

  • Попросите помассировать нижнюю часть спины ладонями или кулаками, чтобы оказать встречное давление.
  • Примените встречное давление, подложив под крестец теннисный мячик, если взяли его с собой.
  • Можно приложить холод или тепло — смотря что вам больше поможет — к нижней части спины.
  • Смените положение на более удобное.
  • Если можно, примите душ, направив теплую воду на низ спины.
  • Попросите сделать вам обезболивание.

Каковы ощущения при родах?

Если исключить спазмы при месячных, боль при родах (схватки) не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше. Ведь вы не привыкли к тому, что сокращаются мышцы матки.

Схватка обычно начинается в верхней части матки — под диафрагмой — и распространяется по кругу на живот и низ спины. Вы можете чувствовать боль в животе, внизу спины, в бедрах. Это ощущение описывают как давление, чувство переполнения, спазмы и тому подобное.

Некоторым женщинам боль при родах напоминает сильные спазмы при месячных. Другие же чувствуют совсем иначе.

Стадии родов. Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Роды – это последовательность событий, или процесс, который может продолжаться от часа до 24 часов и более. Продолжительность родов зависит от многих факторов. Как правило, первые роды продолжительнее. Причина этого – меньшая эластичность шейки матки и влагалища. Первые роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов, в среднем 14 часов. У тех, кто рожает не впервые, роды продолжаются 4–8 часов, в среднем 6 часов.

Продолжительность и ход родов у всех женщин разные. Однако хотя каждые роды уникальны, последовательность событий всегда примерно одна и та же. Нормальные роды делятся на три этапа. Первый этап – раскрытие шейки матки, позволяющее ребенку выйти, второй этап – выталкивание и рождение ребенка. Третий – рождение плаценты.

Стадия 1. Первый этап родов самый долгий и делится на три стадии: начальные роды, активные роды и переходный момент.

Начальные роды. На этой стадии шейка матки расширяется от 0 до 3 см. Обычно это наименее напряженная стадия родов. Эта стадия начинается с первыми схватками, очень по-разному у разных женщин. Схватки заставляют шейку матки истончаться и растягиваться вокруг головки ребенка. Повторяющиеся схватки заставляют шейку растянуться на все 10 см, так что отверстие достаточно велико, чтобы прошла головка ребенка.

Обычно схватки при начальных родах длятся 30–60 секунд.

Они могут быть нерегулярными или регулярными, с интервалом 5–20 минут. Слабые или умеренно сильные. У вас могут появиться боль в спине, расстройство желудка, понос. Некоторые женщины при начале родов чувствуют жар в животе.

Начальные роды длятся часами, так что наберитесь терпения. Шейка матки должна размягчиться, прежде чем сможет раскрыться. Роды не всегда начинаются с началом схваток. Болезненные, нерегулярные схватки могут продолжаться часами, иногда даже несколько дней, прежде чем раскроется шейка матки, особенно если роды первые.

КАКОВЫ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ РОДАХ?

Если исключить спазмы при месячных, боль при родах (схватки) не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше. Ведь вы не привыкли к тому, что сокращаются мышцы матки.

Схватка обычно начинается в верхней части матки – под диафрагмой – и распространяется по кругу на живот и низ спины. Вы можете чувствовать боль в животе, внизу спины, в бедрах. Это ощущение описывают как давление, чувство переполнения, спазмы и тому подобное.

Некоторым женщинам боль при родах напоминает сильные спазмы при месячных. Другие же чувствуют совсем иначе.

Как вы себя чувствуете. Когда начнутся первые настоящие схватки, у вас голова закружится от волнения. В то же время вы будете бояться неизвестности. Постарайтесь сохранять спокойствие.

Что вы можете делать. Пока ваши схватки набирают силу и частоту, займитесь домашними мелкими делами, посмотрите телевизор или фильм, поговорите по телефону. Можете отдохнуть в кресле или встать и походить. Ходьба – это замечательно, так как уменьшает дискомфорт. Может быть, вам захочется принять душ или послушать успокаивающую музыку. Можно попить воды или слегка перекусить.

Если болит спина, попробуйте приложить холодное либо теплое или то и другое поочередно. Можно помассировать спину теннисным мячиком.

Следите за продолжительностью и частотой схваток – это поможет вам понять, когда пора отправляться в роддом или вызывать врача.

В больнице или роддоме. Вас отведут в вашу палату, часто в предродовую, где проведут процедуру приема. После того как вы переоденетесь в больничную или вашу ночную рубашку, вас осмотрят, чтобы узнать, насколько раскрылась шейка матки. Вас подсоединят к монитору, чтобы контролировать ваши схватки и сердцебиение ребенка. Ваши параметры – пульс, давление и температура – будут регулярно измеряться в течение всего периода родов.

Вам могут поставить внутривенный катетер, соединенный с капельницей на передвижной подставке, которую вы сможете брать с собой на прогулку или в туалет. Жидкость, получаемая через капельницу, предотвращает обезвоживание. При необходимости через капельницу могут вводиться лекарства.

Схватки могут начинаться и прекращаться регулярно, но могут и остановиться на продолжительное время. Если это произойдет, врач может посоветовать вам поспать или пойти на прогулку, чтобы процесс пошел снова. Если схватки не возобновились, врач может прорвать околоплодный пузырь, если он еще не прорвался.

Активные роды. В течение этого периода шейка матки расширяется от 3–4 почти до 7 см. Схватки усиливаются и становятся заметно продолжительнее. Они могут продолжаться от 45 секунд до минуты или более. Промежуток между ними может быть 3–4 или даже 2–3 минуты. Так что передохнуть между схватками не удается.

Однако эти схватки делают большое дело за короткое время. Ваш ребенок продвигается вниз по тазу, и шейка матки продолжает раскрываться. При первых родах расширение идет обычно по 1 см в час, может быть – до 4 см, если роды не первые, раскрытие идет еще быстрее. Активные роды длятся в среднем от 3 до 8 часов.

По ходу активных родов вас будут осматривать, чтобы увидеть изменения шейки матки. Также будут регулярно проверяться ваши жизненные показатели. Если околоплодный пузырь еще не прорвался, он может прорваться, когда шейка расширится сильнее, или это сделает врач.

РАСКРЫТИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ РОДОВ

Нет однозначно лучшей позиции при родах. Попробуйте, чтобы найти наиболее удобную для вас. Прислушайтесь к своему телу. Одна подсказка: примерьтесь к каждой позиции. Первые несколько схваток могут показаться сильнее, пока вы не приспособились к новой позиции. Лежать на спине обычно не рекомендуется. Матка своим весом давит на главные кровеносные сосуды, и ее кровоснабжение ухудшается.

Вот различные позы, которые вы можете попробовать.

Наклонившись вперед. Если болит спина, наклон вперед может принести облегчение. Сядьте верхом на стул и прислонитесь к спинке или к столу.

Покачивание. Осторожно покачивайтесь взад-вперед, сидя на устойчивом стуле, на краю кровати или большом мяче. Ритмичные движения успокаивают боль.

На коленях. Используя большой мяч или стопку подушек, встаньте на пол на колени и положите руки и верхнюю часть тела на мяч или подушки.

На четвереньках. Эта поза снимает нагрузку с позвоночника, что уменьшает боль в спине. Также при этом улучшается снабжение ребенка кислородом.

Наклоны вперед. Поставьте одну ногу на прочный стул. При схватке осторожно наклоняйтесь к поднятой ноге. Если стул слишком высокий, используйте скамеечку для ног.

Сидя. Сядьте на прочный стул и вытяните одну ногу на скамеечку. При каждой схватке можете наклоняться к вытянутой ноге.

На корточках. Положение на корточках раздвигает таз, давая ребенку больше места для поворотов в родовом канале. Вы также сможете более эффективно тужиться, держитесь за прочный стул или перекладину.

Полулежа. Подложите под спину подушки или попросите партнера сесть сзади, чтобы вы могли на него опираться. Во время каждой схватки наклоняйтесь вперед, притягивая к себе колени.

Лежа на боку. Лягте на левый бок, подложив одну или несколько подушек между колен. Эта поза усиливает приток крови к матке, облегчает боль в спине.

Покачивание. Прислонитесь к своему партнеру для опоры во время схваток или обнимите его за шею и покачивайтесь, как будто в медленном танце.

ФАКТОРЫ, УСКОРЯЮЩИЕ ИЛИ ЗАМЕДЛЯЮЩИЕ РОДЫ

На ход родов может влиять множество факторов, например:

Размер головки ребенка. Поскольку кости черепа еще не срослись, головка ребенка приспосабливается к форме и размерам таза, пока движется по родовому каналу. Если она продвигается под неудобным углом, это может повлиять на продолжительность родов.

Положение ребенка. Ребенок не всегда лежит удачно – головка может находиться не в самом удобном положении, а иногда ребенок располагается ягодицами или ножками вперед. Может быть даже поперек матки. См. главу 28.

Способность шейки матки истончаться и раскрываться. При большинстве родов шейка матки раскрывается как нужно, но скорость раскрытия может очень сильно различаться.

Медикаменты. Некоторые средства для снятия боли могут и помогать родам, и мешать. Некоторые врачи считают, что если снять боль на ранней стадии, то это поможет вам сохранить силы и лучше подготовиться к моменту рождения ребенка. Однако некоторые средства снижают способность тужиться, тем самым снижая свою полезность.

Форма и вместительность таза. Таз должен быть достаточно широким, чтобы головка ребенка могла пройти через него. К счастью, дети обычно соответствуют размерам своих матерей. Женщины с более узким тазом обычно рожают более маленьких детей. В редких случаях размер таза может вызвать трудности и замедлить роды.

Способность тужиться. Поскольку вы используете мышцы живота, чтобы вытолкнуть ребенка, чем лучше ваша физическая форма, тем эффективнее ваши усилия. Если роды долгие и вы устали, вы будете тужиться слабее.

Ваше физическое состояние. Если вы начали рожать здоровой и хорошо отдохнувшей, у вас больше сил, чтобы помогать рождению. Если вы нездоровы, устали или первая стадия родов слишком затянулась, вы можете уже ослабеть, когда придет время тужиться.

Ваше настроение. Если вы настроены позитивно и активно участвуете в процессе родов, вы будете лучше справляться и процесс пойдет быстрее.

Внешняя поддержка. Медики, присутствующие при родах, должны объяснить вам, как правильно действовать. Сочувственная поддержка поможет вам сохранять спокойствие и прибавит сил.

Как вы себя чувствуете. На активной стадии родов схватки становятся более болезненными, и вы можете почувствовать усиливающееся давление в спине.

Вам может быть трудно разговаривать во время схваток. Между схватками вы можете разговаривать, смотреть телевизор, слушать музыку, по крайней мере в начале активных родов. Вы можете чувствовать подъем духа, оттого что дело наконец-то пошло.

По ходу родов усиление боли может вас напрячь. Вам уже не до улыбок. Вы можете чувствовать беспокойство и усталость. Некоторые женщины говорят, что их все начинает раздражать. Вам уже не хочется разговаривать. Вам хочется, чтобы все ушли, свет приглушили, чтобы вы могли полностью сосредоточиться на своем важном деле.

При активных родах вам может потребоваться помощь, поддержка, когда ваши схватки достигают максимума. Или наоборот, вы не хотите, чтобы вас трогали, что-то вам советовали, вы хотите самостоятельно контролировать происходящее.

БОЛИ В СПИНЕ

Некоторые женщины испытывают сильные боли в спине, особенно в активной стадии и в переходный момент. Часто это бывает, когда ребенок входит в родовой канал, находясь в неудобном положении. Головка ребенка может сильно давить на крестец. Но не всегда причина в этом. Некоторые женщины просто чувствуют большее напряжение в спине.

Для облегчения боли:

• Попросите помассировать нижнюю часть спины ладонями или кулаками, чтобы оказать встречное давление.

• Примените встречное давление, подложив под крестец теннисный мячик, если взяли его с собой.

• Можно приложить холод или тепло – смотря что вам больше поможет – к нижней части спины.

• Смените положение на более удобное.

• Если можно, примите душ, направив теплую воду на низ спины.

• Попросите сделать вам обезболивание.

Что вы можете делать. Используйте техники дыхания и расслабления. Если вы не изучали техники естественных родов, медики, занимающиеся вами, знают некоторые приемы, которые помогут вам легче перетерпеть сложные моменты. Дайте им возможность попробовать. Однако нет средства, пригодного для всех, – если вам не помогает, попросите сделать что-нибудь другое.

Некоторым женщинам при усилении болей помогает качание в качалке, на большом мяче, теплый душ – это способствует передышке между схватками. Может быть, смена положения тела поможет ребенку опускаться. Некоторым становится легче при ходьбе. Если вам это помогает, продолжайте ходить, останавливаясь, чтобы вдохнуть при схватке. Делайте все, что можете, так как нет средства, которое помогало бы в течение всего периода родов. Если же ничего не помогает, не бойтесь попросить обезболивания.

Постарайтесь сосредоточиться на расслаблении между схватками. Это поможет вам сохранить силы в течение всех родов. Роды не будут длиться вечно, и единственное, что можно сделать, – это пройти их, собравшись с силами и сосредоточившись.

В период активных родов вы можете почувствовать легкую тошноту. Обычно по ходу родов у вас не возникает и мысли о еде или питье. Чтобы во рту не пересохло, пососите кусочек льда, лимона или леденец. Чтобы не сохли губы, смажьте их бальзамом.

Переходный момент. Последняя фаза первой стадии родов называется переходным моментом. Это самая короткая, но самая сложная фаза. В это время шейка матки открывается на оставшиеся три сантиметра, расширяясь с семи до десяти сантиметров.

Увеличивается сила и частота схваток, перерыв между ними уменьшается. Кажется, можно только поспешно вздохнуть, прежде чем наступит следующая. Схватки достигают максимума почти сразу же и длятся 60–90 секунд. Может быть ощущение, что они практически непрерывны.

Переходный момент – это непросто, вы чувствуете сильнейшее давление на низ спины и прямую кишку. У вас могут появиться тошнота и рвота. То вас бросает в жар и пот, то, наоборот, бьет озноб. В ногах могут появиться судороги или дрожь, это бывает довольно часто.

Чем ближе появление ребенка на свет, тем меньше выбор возможностей обезболивания. Но кое-что еще доступно.

Доверьте врачу выбор способов обезболивания.

Как вы себя чувствуете. Переходный момент может идти быстро. Вы можете его пройти и оказаться готовой вытолкнуть ребенка. Не переживайте, если на этой фазе родов почувствуете себя обессиленной. Это нормально. Постарайтесь максимально собраться. Пока не настанет момент тужиться, расслабьте те мышцы, которыми можете управлять, и берегите силы.

Что вы можете делать. Сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть каждую схватку. Если это получается, сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть первую ее половину. После максимума вторая половина пройдет легче. Если ваши схватки контролируются монитором, вам могут сказать, когда наступил максимум, чтобы вы знали, что самое трудное позади.

Вы можете не захотеть, чтобы радио или телевизор отвлекали вас. Не думайте о следующей схватке. Справляйтесь с той, которая уже наступила.

Если вам хочется тужиться, постарайтесь сдержаться, пока вам не скажут, что наступило полное расширение. Это поможет избежать разрывов или отека шейки матки, которые могут замедлить роды.

Подробнее смотрите на цветной вклейке.

Может быть трудно сопротивляться этому стремлению, когда тело требует освободиться от груза. Не выталкивать, а только тяжело дышать.

ЧТО ИМЕННО ЗАПУСКАЕТ ПРОЦЕСС РОДОВ?

Ответ на этот вопрос все еще тайна для медицины. Каким-то образом организм знает – в большинстве случаев, – что ребенок уже готов жить вне материнской утробы.

На данный момент наше понимание того, как начинаются роды, подразумевает наличие определенных химических сигналов, производимых организмом, называемых простагландинами. Эти сигналы истончают, размягчают и расширяют шейку матки, и в определенный момент что-то заставляет организм вырабатывать простагландины в больших количествах. Именно высокий уровень простагландинов заставляет матку сокращаться все сильнее и чаще. Схватки, в свою очередь, еще больше увеличивают производство простагландинов, и в итоге происходят роды.

Очень вероятно, что все это происходит в результате сложного взаимодействия – совместное влияние системы желез ребенка, плаценты и матки запускает усиленную выработку простагландина.

Стадия 2. Рождение ребенка (изгнание, потужной период). Когда шейка матки полностью раскрылась и вам разрешили, можно начинать тужиться. Нередко, особенно при первых родах, приходится делать это и час, и два, прежде чем головка ребенка покажется (прорежется) в отверстии влагалища. Понадобится еще некоторое время и несколько потуг, чтобы родить ребенка.

Когда родится головка, вам, возможно, скажут, чтобы вы перестали тужиться. Чтобы врач проверил, не запуталась ли пуповина.

Перестать тужиться может быть трудно, но постарайтесь. Попробуйте часто дышать. Замедление процесса даст возможность влагалищу растянуться, а не порваться. Чтобы сохранить присутствие духа, вы можете протянуть руку и нащупать головку ребенка или увидеть ее в зеркале. Уже скоро! Как только вам скажут, тужьтесь снова – и ваш ребенок родится!

Сразу после рождения. При рождении ребенок еще связан с плацентой с помощью пуповины. Иногда родители хотят участвовать в перевязке и перерезании пуповины. Если вы хотите, выскажите свое желание, и вам объяснят, что делать. Обычно нет срочности в том, чтобы перерезать пуповину. Ее пережимают двумя зажимами, а затем безболезненно перерезают ножницами между зажимами. Если пуповина обвилась вокруг шейки ребенка, это может быть сделано до появления плечиков.

Сразу после рождения ребенка дадут вам в руки или положат на живот. Затем ребенка передадут врачу или няне для осмотра и ухода.

Ребенка взвесят и осмотрят. Его обсушат и завернут в одеяло, чтобы сохранить тепло.

Оценка по шкале Апгар (см. с. 241) делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.

В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.

Стадия 3. Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох – и вы слышите восхитительный первый крик.

Последняя, заключительная стадия родов – рождение плаценты. Плацента – это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.

Для большинства пар плацента – ее еще называют последом – не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.

Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них – способствовать рождению плаценты.

Обычно через 5–10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.

После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.

После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.

Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, – набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.

Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.

Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию.

После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная, 15–20 см в диаметре, около 600 г весом.

При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.

И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его – это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

в первый, во второй и последующие разы, описание процесса от начала и до конца, как начинаются, сколько по времени длятся, обзор отзывов

Автор Максим Фадовский На чтение 9 мин. Просмотров 640

Рождение ребенка – один из самых волнительных моментов в жизни семьи. Особенно волнительной для женщины оказывается первая беременность: как проходят естественные роды, как начинаются и чем заканчиваются – вопросы, которые волнуют каждую будущую маму.

Многим известно, что вторые роды проходят быстрее, чем первые, но как проходят третьи или даже четвертые роды?

Как это бывает в первый раз

осмотр беременнойБеременность заканчивается родовым процессом. Роды – естественный процесс, заканчивающийся изгнанием жизнеспособного плода из матки через родовые пути матери, которые представлены влагалищем и каналом шейки матки. Первая беременность – физический и эмоциональный стресс для женщины, связанный с гормональными изменениями, происходящими в организме роженицы.

Первородящая женщина до начала родов не до конца осознает, что ей предстоит на них: как ей вести себя, как правильно тужиться и поэтому боится непредвиденных ситуаций. К тому же родовые пути не рожавшей женщины более узкие, ткани менее растяжимы, и это обуславливает появление болей и физического дискомфорта во время родов. Также из-за этого фактора удлиняются все периоды родов.

Как физиологический, так и психологический дискомфорт можно преодолеть, если посещать школу для беременных женщин или просто проконсультироваться заранее у врача, ведущего беременность.

Описание естественного родового процесса от начала и до конца

Родовому процессу предшествует подготовительный период, который подразумевает под собой изменения в организме женщины, происходящие за 1-2 недели до начала изгнания плода.

К предвестникам родов относят:

  • «созревание» шейки матки;
  • выпячивание пупочной области;
  • центр тяжести у беременной женщины перемещается кпереди;
  • появление слизистой «пробки»;
  • масса тела роженицы снижается до 2 кг;
  • появление болей внизу живота и в пояснице.

Физиологические роды начинаются спонтанно для беременной и всех окружающих, но на самом деле переход от беременности к родам происходит постепенно, чего не видно без проведения определенного рода исследований.

Родовой процесс в зависимости от времени его начала подразделяют на:

  • преждевременные – от 22 до 37 недели;
  • срочные (то есть роды в срок) – от 37 до 42 недели;
  • запоздалые – более 42 недель.
узи ребенка, беременностьЗ-й УЗИ скрининг важен для уточнения срока беременности и даты родов

Как начинается

Роды начинаются с сокращений матки – со схваток.

Родовой процесс состоит из 3 этапов.

  1. Сокращение, расширение, раскрытие шейки матки.
  2. Изгнание плода (потужной период).
  3. Изгнание плаценты и последа.

Одновременно или в более отдалённый временной промежуток со схватками отходят и околоплодные воды.

Истинные схватки составляют в среднем 20 секунд с перерывами в 15 минут. Самые продолжительные схватки длятся до 3 минут с паузой в 1 минуту. Схватки заканчиваются полным раскрытием маточного зева, которое происходит из-за давления, оказываемого плодным пузырем и предлежащей частью плаценты.

Однако схватки могут быть ложными. Ложные схватки появляются с 20 недели и не приводят к раскрытию шейки матки. Они характеризуются появлением тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Однако обычно они безболезненны и проходят при физической активности.

врач говорит с беременнойНачало родов (I период) сопровождается постоянным наблюдением за будущей мамой и за тем, как проходит процесс родов:

  1. Оценка общего состояния беременной и определение жалоб.
  2. Систематическое измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  3. Оценка родовой деятельности (частота схваток, их длительность, болезненность и сила).
  4. Проведение кардиотокографии для определения сердцебиения плода.
  5. Влагалищное исследование.
  6. Партограмма.

Сколько времени длится

Если говорить о первородящих женщинах, время, которое занимают роды обычно составляет от 12 до 16 часов. Вторые и последующие роды укорачиваются до 8-10 часов.

Также в зависимости от того, сколько по времени проходят роды, их подразделяют на:

  • «быстрые роды», длящиеся не более 6 часов;
  • «стремительные» роды – от 2 до 4 часов.

Роды у первородящих женщин, закончившиеся за 4-6 часов, называются быстрыми, а у повторнородящих они составляют от 2 до 4 часов.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – способ регионарной анестезии, который заключается в введении лекарственных анестетиков в эпидуральное пространство. Субарахноидальная анестезия приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), общей чувствительности (анестезия) и миорелаксации. Это достигается путем проникновения анестетика в субарахноидальное пространство и последующей блокады нервных окончаний.

При родах используется эпидуральная анестезия, поскольку при ней не происходит миорелаксации и утраты общей чувствительности. Этот метод считается безопасным и эффективным для роженицы, однако не исключает наличие противопоказаний и побочных эффектов – аллергической реакции на компоненты анестетика.

Потужной и последовый периоды

Потужной период считается самым основным в родах, поскольку он характеризуется изгнанием плода и появлением на свет малыша. Если рассматривать вопрос, как быстро проходят первые, вторые и последующие роды в период потуг, то можно резюмировать следующее:

  • у первородящих женщин потужной этап может длиться до 2 часов;
  • у повторнородящих – не более 1 часа.

III период (последовый) длится 30 минут и составляет время от рождения плода до рождения последа.

Разрывы

Родовой травматизм представлен механическими, морфологическими и смешанными причинами. К механическим относят разрывы, которые в зависимости от локализации подразделяют на травмы:

  • вульвы;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • матки;
  • промежности.

Разрывы промежности чаще встречаются у первородящих женщин. Среди общего числа осложнений при беременности они встречаются примерно у 35% рожениц. Выворот матки.

женщина рожаетК причинам, повлекшим нарушение целостности промежности, относят:

  • возраст (более 30 лет), который влияет на эластичность тканей;
  • стремительные роды;
  • быстрые роды;
  • разрывы промежности в анамнезе с присутствием рубцовых изменений;
  • крупные размеры плода;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • хирургическое вмешательство во время родов.

Разрыву предшествует ряд клинических симптомов, возникновение которых должно насторожить акушерку и акушера-гинеколога. Слизистые оболочки и кожные покровы цианотичные вследствие застоя венозной крови. Промежность выпячивается вперед. Ткани отечны и истончены.

Особенности вторых и последующих родов

Многие женщины рожают далеко не один раз. Врачи рекомендуют, чтобы между беременностями прошло не менее 3 лет, а в идеальном варианте – 5 лет. За этот промежуток времени женский организм полностью восстанавливается, нормализуется гормональный фон, активизируются и приходят в обычный ритм работы органы и системы.

После первых родов многие женщины бывают озадачены тем, как проходят вторые роды. Рождение второго и последующих детей имеет меньшую продолжительность по сравнению тем, как долго проходят роды в первый раз.

Вторые роды, как правило, не сопровождаются появлением предвестников – очень редко происходит опущение живота, как при первых родах.

Кроме того, I период родов, сопровождающийся схватками и раскрытием шейки матки, занимает меньшее время. Это связано с тем, что ткани у рожавших имеют большую растяжимость, а родовые пути более широкие. Поскольку раскрытие шейки матки происходит достаточно быстро, женщина, находящаяся на сроке беременности больше чем 37 недель, при начале родовой деятельности должна быть готова ехать в родильный дом.

Несмотря на то, что каждые последующие роды могут протекать легче, не стоит забывать о рисках и осложнениях, вероятность возникновения которых увеличивается с возрастом роженицы.

раскрытие шейки маткиШейка матки в родах

Если первые 3 беременности могут пройти благополучно, то на то, как проходят 4 или 5 роды, значительное влияние будет оказывать возраст женщины, общее состояние ее здоровья, длительность периода, прошедшего после последних родов и наличие или отсутствие заболеваний женской половой системы.

Обзор отзывов женщин

Вторые и последующие роды, со слов рожавших женщин, проходят легче и быстрее. Восприимчивость роженицы к боли зависит от болевого порога, но, как правило каждые последующие роды оказываются менее болезненными. Существуют и исключения. И поэтому, судя по отзывам, как 2, так и 3, и 4 роды проходят абсолютно индивидуально.

Течение первых и последующих родов имеет зависимость от целого ряда факторов и определяется состоянием здоровья женщины, ходом беременности, наличием осложнений в предыдущих родах. Так, например, отзывы женщин о том, как проходят вторые роды и как они начинаются достаточно разнятся. Также по-разному отзываются рожавшие о том, как проходят четвертые роды: часть женщин отмечает, что они проходят намного быстрее и безболезненно, а часть жалуется на долгие роды из-за слабости родовой деятельности.

Амниотомия – оперативное вмешательство, проводимое для вскрытия плодного пузыря искусственным путем как в момент, когда у женщины проходят роды, так и в период беременности. Частота ее проведения составляет примерно 8%.

Показания к проведению амниотомии:

  • поздняя беременность, когда после 42 недели беременности требуется стимуляция родовой деятельности;
  • поздний гестоз;
  • слабость родовой деятельности.

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин.

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

разрез промежностиЭпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

  1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
  2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
  3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
  4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
  5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

Первые роды, как правило, проходят крайне волнительно для всех членов семьи. Психологический комфорт женщины в таком случае может быть достигнут с помощью родов, происходящих с мужем. Партнерские роды нашли широкое распространение по всему миру. Они оправданы в своей эффективности и рекомендованы ВОЗ. Присутствие на родах мужа помогает жене справиться со страхом и минимизировать эмоциональный стресс. Во многих роддомах данная услуга предоставляется бесплатно и доступна для любой беременной женщины, наблюдающейся в женской консультации.

Мужчине желательно заранее морально подготовиться к тому, как проходят роды, а также получить медицинский допуск к присутствию на родах после сдачи анализов и прохождения обследований.

Заключение

  1. Роды являются финальным этапом беременности. В зависимости от возраста беременной, количества предыдущих родов и акушерского анамнеза родовой процесс может проходить по-разному.
  2. То, как проходят вторые и последующие роды, отличается от того, как проходят роды у первородящих женщин. Это учитывается и при ведении родов акушером – гинекологом.
  3. Несмотря на наличие общих закономерностей, как показывают отзывы неоднократно рожавших женщин, – течение как первых, так и последующих родов абсолютно индивидуально и определяется совокупностью факторов.

Пошаговая инструкция по родам. Что делать роженице?

Вполне естественно, что на последних неделях беременности любая будущая мамочка очень волнуется и переживает. В большей степени все эти волнения обусловлены недостаточной осведомленностью о предстоящих родах.

Этапы родовой деятельности

Роды представляют собой процесс появления плода из полости матки и делятся на следующие стадии:

  • Раскрытие шейки матки;
  • Изгнание плода;
  • Последовый период.

Рассмотрим их более подробно.

Раскрытие шейки матки

Во время этого периода шейка матки постепенно расширяется в результате чего в ней должно образоваться отверстие достаточного диаметра, через которое плод потом попадет из матки в родовой канал, находящийся в малом тазу.

Раскрытие шейки матки происходит за счет ее сокращения. Чем больше шейка матки расширяется, тем чаще происходит ее сокращение. Собственно, эти сокращения и называют схватками.
Схватки при родах
Первый период родов — это начало регулярных схваток, которые в дальнейшем становятся более частыми и продолжительными. В первом периоде родов выделяют две фазы – латентную и активную.

Латентная фаза — до 4–5 сантиметров раскрытия, родовая деятельность при этом слабая, а схватки редкие и мало болезненные.

Активная фаза — раскрытие от 5 до 10 см. На данном этапе родов схватки становятся все более и более частыми, а боль все более выраженной.

Помимо схваток, важной частью первого периода родов является отхождение околоплодных вод. В норме воды отходят в активной фазе родов, а не в латентной и именно за счет интенсивных сокращений матки. Причем, чем больше к тому времени раскрылась матка, тем лучше. При нормальном течении родов после того, как вскрылся плодный пузырь родовая деятельность становится более интенсивной. Если же воды излились, а матка раскрылась меньше, чем на 5 см, то появляется серьезный риск ослабления и даже прекращения родовой деятельности, что может быть чревато развитием внутриутробной инфекции, поскольку целостность плодного пузыря нарушена, и он в должной степени не защищает плод от воздействия внешних факторов.

Как роженице себя вести роженице?

  1. Если появились регулярные тянущие боли в нижней части живота, то следует начать записывать время их начала и конца, а также их продолжительность. Если за 1–2 часа они появляются каждые 20 минут и длятся около 15 секунд, то это говорит о том, что началось раскрытие шейки матки и первый период родов. Уже можно начать собираться в роддом, но паниковать и торопиться при этом не стоит.
  2. Если околоплодные воды отошли, то независимо от того, появились схватки или нет, поездку в роддом лучше не затягивать. Кроме того, важно зафиксировать точное время излития вод, а также время появления регулярных схваток, поскольку эта информация может потом повлиять на выбор тактики родов.
  3. Если воды отходят понемногу (подтекают), то на пути в больницу следует положить между ног чистую пеленку или х/б прокладку. Это нужно для того, чтобы у врача приемного покоя была возможность оценить количество и характер вод. В норме излившиеся околоплодные воды должны быть прозрачными и без постороннего запаха. Если воды имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, то это может свидетельствовать о резус-конфликте или кислородном голодании плода.
  4. Для облегчения болей во время схваток полезно глубоко вдыхать воздух через нос и медленно выдыхать его через рот.
  5. При схватках не стоит лежать, а наоборот нужно побольше двигаться. Очень хорошо облегчает болезненные ощущения при схватках фитбол – большой надувной мяч. На нем можно сидеть, лежать, качаться.

Что делает врач?

Во время первого периода родов врач приемного покоя проводит наружный осмотр роженицы, оценку примерного веса плода, измерение размера таза, определение положения плода, а также проверку шейки матки на степень ее раскрытия.

При нормальном течении первого периода влагалищное исследование должно проводиться примерно каждые 4 часа. Если возникли какие-либо осложнения, то это исследование может проводиться и чаще. Также каждый час проводится измерение артериального давления роженицы и оценка сердцебиения плода.

Период изгнания плода из матки

После наступления полного раскрытия шейки матки, начинается второй период родов, то есть, собственно, рождение плода. У первородящих женщин этот период может длиться от 40 минут до 2 часов, а у повторнородящих — 15-30 минут. После выхода из матки головка плода с каждой последующей схваткой постепенно опускается в тазовое дно и в итоге появляется из половой щели.

Во время второго периода родов сокращения матки (схватки) называют потугами. Во время потуг, опускаясь в тазовое дно, плод оказывает давление на расположенные рядом внутренние органы, в том числе и на прямую кишку, в результате чего у роженицы появляется ощущение, что ей хочется в туалет «по-большому». Это вполне нормально.

Как себя вести роженице?

Второй период родов — время больших энергетических затрат как от будущей мамы, так и от ребенка. Помимо этого, немаловажна слаженная работы роженицы и акушерской бригады. Поэтому роженице во избежание разных осложнений и максимального облегчения этого периода важно внимательно слушать, что ей говорят окружающие (акушерка, врач), а также стараться выполнять все их советы.

Во втором периоде родов тактика акушера в большей степени определяется уровнем расположения предлежащей части плода. Причем предлежащей частью может быть как головка (норма), так и ягодицы или ножки (небольшая или большая проблема). В зависимости от этого врач может посоветовать роженице потужиться что есть силы или, наоборот, постараться максимально сдержаться. Также доктор может попросить «продышать» потугу. Такой прием дыхания – «по-собачьи» помогает роженице сдержать желание потужиться.
Инструкция по родам

Что делает врач?

Во время периода изгнания плод и роженица испытывают максимальные физические нагрузки. По этой причине контроль за состоянием мамы и малыша усиливается. Сердцебиение плода выслушивается при каждой потуге, а артериальное давление у роженицы измеряется каждые 30 минут. Также регулярно должно проводиться влагалищное исследование — с целью выявления местонахождения предлежащей части плода.

Если головка уже прорезалась в половой щели, но какое-то время не двигается дальше, то врач может сделать разрез промежности — эпизиотомию. При течении родов в ягодичном предлежании эпизиотомия является обязательным условием, поскольку разрывы здесь будут неизбежны. Также решение о применении эпизиотомии принимается и при нормальном течении родов, но при явной угрозе разрыва промежности, поскольку разрез, произведенный хирургическими инструментом, зашить куда легче, чем рваную рану, да и заживает он в разы быстрее. Помимо этого, разрез могут сделать при ухудшении состояния плода для ускорения его рождения с последующим применением реанимационных манипуляций.

После рождения малышу обеспечивают первый телесный контакт с матерью — укладывают на ее живот. Доктора также оценивают общее состояние новорождённого по шкале Апгар. При этом через определенные временные промежутки учитываются следующие показатели: дыхание, сердцебиение, рефлексы, тонус мышц, цвет кожи.

Послеродовой период

Во время третьего периода родов отделяется послед – плацента с остатками пуповины. Это обычно происходит через 30–40 минут после рождения ребенка в результате слабых сокращений матки.

Что делает врач?

Этот период в родах — самый короткий и наименее болезненный для роженицы. От нее при этом не требуется почти никаких усилий. Врач или акушерка наблюдают за тем, отделилась ли плацента и могут попросить роженицу лишь немного потужиться.

После рождения плаценты проводится ее тщательный осмотр. Если у врача возникает подозрение, что часть плаценты осталась внутри, то он проводит ручное обследование полости матки и таким образом удаляет остатки последа. Эта манипуляция проводится под анестезией и необходима для предотвращения развития инфекции и послеродового кровотечения.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Периоды родов — как проходят естественные роды

Содержание статьи

Роды – довольно сложный и непредсказуемый физиологический процесс. Тем не менее организм здоровой женщины наделен всеми необходимыми ресурсами для благополучного деторождения. Чтобы меньше волноваться и знать, чего ожидать, будущая мать должна знать основную информацию про периоды родов и их продолжительность. Это позволит женщине морально подготовиться к предстоящим не легким событиям, которые завершаться настоящим чудом – появлением долгожданного малыша.

Как должны начаться нормальные роды

Естественные роды у беременной должны начинаться спонтанно, самопроизвольно, на сроке от 38 до 42 недель. Воды могут отойти сразу или позже. На протяжении всего процесса при благополучных, нормальных родах организм будущей матери не нуждается в каком-либо вмешательстве, все происходит так, как и заложено природой. Врачебная помощь нужна, если что-то пойдет не так.

Важно знать! Минимальный срок беременности, при котором малыш может родиться вполне здоровым и приспособленным к жизни вне утробы – 28 недель, вес плода при этом должен составлять не менее 1 кг.Естественные родыЕстественные родыЕстественными считаются роды с 38 по 42 недели.

Такой кроха считается недоношенным и будет находиться в реанимации под тщательным наблюдением первое время, но он имеет все шансы на выживание.

За пару дней до начала родов будущая мать может почувствовать сильное давление внизу живота. Обычно из влагалища начинает выделяться много слизи (отходит слизистая пробка, закрывающая канал матки), могут начать ныть тазовые суставы. Активность плода заметно снижается, что является нормой.

Основные периоды родов

Родовой процесс начинается со схваток и момента раскрытия шейки матки, и заканчивается после того, как будет изгнана плацента. Сколько времени в общей сложности продлится весь этот не простой акт появления на свет новой жизни, точно определить нельзя. Все индивидуально: у первородящих он может длиться дольше – до 1 суток; у повторнородящих все происходит быстрее – в течение 5-8 часов. Крайне редко бывают случаи, когда все происходит за достаточно короткий промежуток времени – 2-3 часа.

Течение родов разделяется на 3 периода:

  1. Первый – прелиминарный (период раскрытия). Начинается с отходом околоплодных вод (они отойти и позже), и первых, пока еще слабых схваток, завершается полным раскрытием шейки матки.
  2. Второй – изгнание плода. Фиксируется в момент полного раскрытия родовых путей и заканчивается, когда плод родится.
  3. Третий – последовый. Фиксируется после того, как плод уже изгнан, и завершается выходом плаценты (последа).

Если беременная находится дома, то с началом первого этапа ее необходимо немедленно доставить в больницу.

В клинике ведение родов по периодам могут осуществлять разные врачи. Непосредственно до самих родов за пациенткой наблюдают медсестры, акушер-гинеколог лишь периодически осматривает роженицу. На этой стадии перед родами пациентке делают очистительную клизму, чтобы полностью освободить кишечник.

С переходом во второй этап, женщину перевозят из предродовой палаты в стерильную родильную, и теперь до полного завершения процесса с ней будут акушеры.

Рассмотрим более подробно каждый этап родов.

Родовая деятельностьРодовая деятельностьПериоды родов.

Первый период родов – раскрытие

Начальный, прелиминарный период родов фиксируется с момента раскрытия зева матки. Обычно женщина с раскрытием чувствует первые схватки. Они пока не столь болезненны и длятся всего несколько секунд. Неприятные ощущения начинаются с поясницы и только потом распространяются на область малого таза. Интервалы между схватками могут составлять 20-25 минут. В редких случаях раскрытие шейки матки начинается без схваток, женщина лишь ощущает потягивание в спине и внизу живота.

Организм во время 1 периода способствует размягчению тканей маточного зева, его сглаживанию. Живот в этот момент может стать очень твердым, напряженным.

У повторнородящих и рожающих впервые, стадии раскрытия происходят по-разному. При первых родах сначала идет укорачивание маточных мышц и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. При повторном деторождении эти действия организма зачастую происходят одновременно.

В среднем матка расширяет зев со скоростью 1-2 см в час. Достаточным считается раскрытие, когда родовой канал растворился на 8-12 см (в зависимости от массы и телосложения роженицы).  Акушер периодически осматривает влагалище и следит за течением этого процесса.

Плод в этой стадии постепенно приближается головкой к тазовому дну. Под таким давлением плодный пузырь (если он не лопнул ранее), лопается и околоплодные воды выходят наружу. Разрыв пузыря не всегда происходит самопроизвольно. Если шейка раскрывалась уже до 6-8 см, а воды все еще не отошли, врач прокалывает стенку пузыря, чтобы малыш мог свободно двигаться дальше. Для пациентки это действие (прокол) практически неощутимо, бояться его не стоит.

Первый период родов для будущей матери болезненный. Помимо схваток, женщина может ощущать тошноту, головокружение, обильное потоотделение, озноб или жар, частые позывы к опорожнению. Интенсивность боли и сопутствующие симптомы индивидуальны и зависят от нервно-психологических особенностей каждой женщины. Для некоторых все проходит достаточно легко и быстро, другим мучения кажутся едва терпимыми.

Первый период родовПервый период родов

В медицине прелиминарный период делится на 3 фазы:

  • I фаза – латентная. Ее начало происходит с первой схватки и продолжается до тех пор, пока матка не раскроется до 4-5 см. Интервалы схваток в этом периоде обычно составляют 10-15 минут, скорость раскрытия шейки матки – до 1 см в час. По времени фаза может длиться от 2-3 до 6-7 часов.
  • II фаза – активная. Схватки заметно учащаются (происходят каждые 3-5 минут) и становятся более продолжительными, болезненными. Скорость раскрытия зева нарастает (1,5-2,5 см в час). Фаза завершается, когда матка раскрывается до 8 см.
  • III фаза – замедленная. После активной и самой тяжелой фазы происходит некоторое замедление процесса, болезненные схватки постепенно переходят в сильное давление, которое женщина начинает ощущать в тазовом дне. На этой стадии матка полностью раскрывается и организм готов к родам.

Важно! На протяжении всего прелиминарного периода роженица не должна тужиться и напрягаться. Основная задача для будущей матери в это время– глубоко дышать, чтобы насыщать свой организм и кровь малыша кислородом. Последующие периоды родов во многом зависят о того, как протекут перечисленные три фазы.

В идеале все должно происходить именно в таком порядке, но бывают случаи, когда последовательность стадий нарушается или возникают патологические ситуации. В таких ситуациях врачи решают на месте, что делать для благополучного разрешения родов. Иногда приходится срочно делать кесарево, чтобы сохранить жизнь ребенку.

Когда на первой стадии все заканчивается благополучно, за ней следует основная часть.

Роды с помощью кесарева сеченияРоды с помощью кесарева сеченияЕсли последовательность периодов родовой деятельности нарушается, то врачи могут принять решение прибегнуть к кесареву сечению.

Второй период родов – изгнание плода

Самый тяжелый и болезненный этап позади. Теперь схватки практически прекращаются и переходят в потуги. Ощущения неприятные, но уже не столь мучительные. Контролировать этот акт нельзя. Потуги идут рефлекторно, активно сокращаются мышцы диафрагмы, брюшного пресса, тазового дна.

Головка плода интенсивно начинает двигаться по родовым путям. Тельце маленького человечка постепенно выпрямляется, ручки распрямляются вдоль туловища, плечи приподнимаются к головке. Сама природа руководит процессом.

Во второй период родов пациентку перемещают в родовую, на специальную кушетку и наступает время, когда надо тужиться. Врач подсказывает женщине что делать, как дышать и в какой момент напрягаться.  В промежности показывается головка ребенка. С каждой потугой малыш понемногу продвигается наружу. На этом этапе у некоторых пациенток происходит разрыв мягких тканей промежности. Особой опасности этом нет, позже врачи зашьют промежность и через пару месяцев на ней не останется и следа. Сама рожающая, на фоне сильных потугов, уже не особо ощущает разрывы.

Продолжительность родов зависит от следующих факторов:

  • Телосложения женщины.
  • Физического и психологического состояния роженицы.
  • Положения и активности плода, его размеров.
Длительность родовДлительность родовДлительность второго периода родов зависит от многих факторов, главный из которых – состояние здоровья будущей матери.

В среднем, время изгнания длится от 20 минут до 2-х часов. Пока головка ребенка движется по родовым путям, очень важно следить за пульсом малыша. Если его личико задержится в области таза дольше, чем нужно, может начаться гипоксия (нехватка кислорода). Такое случается, если вдруг по непонятным причинам потуги угасают. Врачи принимают действия, чтобы максимально быстро выгнать головку плода наружу.

Когда голова маленького человечка полностью оказывается наружи, акушер удаляет слизь с его личика, чтобы освободить дыхательные пути и полностью извлекает тельце из утробы матери. Малыш соединен с плацентой, которая все еще находится внутри, пуповиной. Ее перерезают и перевязывают на тельце ребенка. Нервных окончаний пуповина не имеет, поэтому ни мать, ни новорожденный никакой боли при этом не ощущают.

Если течение родов прошло благополучно, младенец задышал и закричал, его кладут на грудь матери на несколько минут. Такое действие стали практиковать не так давно. По мнению психологов – это позволяет женщине быстрее прийти в себя, а крохе успокоиться, почувствовав знакомое биение сердце матери в новой, пугающей обстановке. Позже ребенка забирают и уносят в специальное отделение, чтобы малыш тоже мог отдохнуть после столь сильнейшего стресса. Роженица по-прежнему остается на кушетке.

На этом 2-ой период родов считается завершенным.

Третий период родов – послеродовой (последовый)

Через некоторое время (15-30 минут) родившая снова ощущает болезненность и потуги. Это совершенно нормальное и необходимо явление. Внутри осталась плацента (детское место), и она должна выйти наружу самопроизвольно.

Как только женщина снова ощутила сокращения в животе и давление, начался третий период родов. Происходит все уже гораздо быстрее и не столь мучительно. Если выход последа не случается в течение получаса после завершения второго этапа, врачи делают «выжимание» или ручную чистку под анестезией.

По окончании третьего периода акушер зашивает промежность (если были разрывы), дезинфицирует родовые пути. Женщина может принять более удобное положение, но должна все еще оставаться на своем месте, лежа на спине. В течение часа, иногда двух после родов, врачи наблюдают пациентку с периодичностью в 15-20 минут. Если никаких осложнений и патологий не наблюдается, ее перевозят в послеродовую палату. Теперь роженица считается родильницей.

Важно знать! Первые пару суток у новоиспеченной матери может быть повышенная температура (в пределах 38 ºC). Это нормальная реакция, постепенно температура придет в норму. РодыРодыПо окончании третьего периода женщине рекомендуется еще несколько часов находиться лежа на спине.

Длительность родов существенно выматывает организм и состоявшаяся мать обычно испытывает после всего сильную слабость. Наравне с усталостью могут наблюдаться чувство жажды или голода, озноб, сонливость, повышенная температура. Из влагалища идут кровянистые выделения. Все это совершенно нормальные реакции. На родильницу надевают белье, в промежность прокладывают марлевый тампон, который надо будет периодически менять. Использовать обычные гигиенические прокладки после родов нельзя, они не пропускают воздух, способствуя размножению бактерий, и могут привести к нагноению тканей.

Постепенно состояние счастливой матери приходит в норму.

На заметку! Если роды прошли благополучно, и не было разрывов, женщина может самостоятельно встать уже через 3-4 часа.

Это основные три периода родов, которые проходит любая женщина, рожающая естественным путем. Наш организм совершенен и обладает достаточными ресурсами, чтобы благополучно выдержать столь серьезный и трудный акт появления на свет новой жизни. Сегодня есть различные подготовительные курсы для беременных, которые учат правильному поведению и дыханию во время родов. Чем увереннее и спокойнее будет женщина, тем легче и быстрее пройдет весь процесс. Позитивный психологический настрой также имеет огромное положительное влияние на роды.

Рождение ребенка: планы и этапы родов

После девяти месяцев беременности, наконец, настал великий день, и у женщины появились признаки того, что роды начались. Она может волноваться и нервничать по поводу родов.

«С родами связан страх, — сказала Лесли Людка, сертифицированная медсестра-акушерка и директор акушерского отделения Cambridge Health Alliance в Кембридже, штат Массачусетс.

Поскольку невозможно предсказать роды — когда они начнутся. , как долго это продлится, сколько боли может почувствовать женщина и как она справится с процессом — очень важно просвещение по вопросам родов, — сказала Людка.Она сказала, что если женщину заранее проинформируют о том, чего ожидать, у нее больше шансов добиться успеха в своем плане родов.

План родов может быть составлен заранее, и он является инструментом, описывающим, как женщина хотела бы видеть свои роды и роды, сказала Людка Live Science.

Такой план содержит список предпочтений в отношении рождения ребенка и является руководством для информирования женщины и ее партнера о желаниях и целях в отношении родов и родов. В некоторых больницах или родильных домах могут быть формы или контрольные списки, которые женщина может заполнить, чтобы составить план родов.Образец плана родов доступен в March of Dimes.

Например, в плане родов женщина и ее партнер могут обсудить и принять решение по следующей информации:

  • Предпочтения для снятия боли при родах
  • Объем движений, желаемых во время родов, и желаемые положения для родов
  • Основное лицо, поддерживающее во время родов и какую роль этот человек будет играть
  • Инструкции в случае неожиданных осложнений во время родов, например, кесарево сечение, использование щипцов или вакуум-экстракции, эпизиотомии
  • Послеродовой уход за младенцем: перерезание пуповины, удерживание новорожденный, грудное вскармливание, обрезание для мальчика, спасение пуповинной крови или плаценты

Если она решит составить план родов, женщина должна обсудить его со своим лечащим врачом за несколько недель до родов, чтобы понять некоторые риски и преимущества ее выбора.И это нормально для нее изменить свое мнение об этих инструкциях, когда она фактически рожает, если она сообщит об этом своей рабочей группе и бригаде по доставке.

По словам Людки, до тех пор, пока не возникнут неожиданные осложнения для матери или ребенка во время родов, команда будет стараться соблюдать этот план родов. Ниже она обсуждает, что обычно происходит на трех стадиях родов.

Три этапа родов

Первый период родов длится дольше всего, от 12 до 19 часов, согласно U.S. Офис женского здоровья (OWH). На первом этапе шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться), чтобы растянуться и подготовиться к родам. Удаление обычно начинается на девятом месяце беременности, и врач или акушерка могут проверить и измерить, идет ли этот процесс, с помощью гинекологического осмотра. [Связано: Придет ли ребенок? | 6 Знаков труда]

Первый период родов состоит из двух фаз: ранние и активные.

Ранние роды, особенно у роженицы, могут длиться от шести до 12 часов, по данным клиники Мэйо.Поскольку многие женщины не испытывают такого дискомфорта во время ранних родов, они могут проводить это время дома, пока их схватки не увеличиваются по частоте и интенсивности.

Во время активных родов шейка матки расширилась до 6 сантиметров (2,4 дюйма), и схватки стали более частыми и болезненными. Каждое сокращение может длиться около одной минуты. К этому моменту большинство женщин обратились в больницу, родильный дом или в другое место, где им предстоит родить.

В больнице электронный фетальный монитор будет помещен вокруг живота женщины, чтобы проверять силу, длину и частоту ее сокращений матки и отслеживать частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на эти сокращения.

Второй период родов — это когда шейка матки женщины полностью расширилась до 10 см (4 дюймов). По словам Людки, ее схватки будут сильнее, продолжительнее, ближе друг к другу и регулярными.

Это этап, на котором женщина начинает толкать, чтобы родить ребенка. Она будет сильно давить во время схваток и отдыхать между ними.

Чтобы увеличить шансы женщины на естественные роды вместо кесарева сечения, недавно выпущенные рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют, чтобы матери, впервые рожающие роды, имели возможность по крайней мере три часа во время второго родоразрешения. стадия родов.Если женщина уже рожала раньше, в руководстве рекомендуется дать матерям как минимум два часа на то, чтобы во время активных родов потрогать.

Рекомендации ACOG также предполагают, что женщинам, которым была сделана эпидуральная анестезия, когда небольшая трубка вводится в нижнюю часть спины для введения обезболивающего, может быть предоставлено еще более длительное время во втором периоде родов, поскольку есть исследования. предполагая, что использование эпидуральной анестезии может продлить роды больше, чем считалось ранее.

У первой матери обычно более продолжительные роды, чем у ее вторых или третьих родов, сказала Людка.Это потому, что тело никогда раньше не работало, и это совершенно новый процесс. По ее словам, роды обычно короче с последующими нормальными и здоровыми беременностями, потому что организм уже пережил роды.

По данным Cleveland Clinic, в среднем женщина проводит в родах от 12 до 24 часов при первых родах и от 8 до 10 часов при последующих родах.

В третьем периоде родов , который является самым коротким этапом, акушер или акушерка доставит плаценту, также известную как послед.Этот этап может длиться от пяти до 30 минут.

Избавление от боли при родах

Для некоторых женщин боль при родах сравнима с менструальными спазмами, в то время как для других боль может быть мучительной, сказала Людка. Вот почему так важно образование в области родовспоможения; она помогает женщинам понять, чего ожидать, и подготовиться к этому, объяснила она.

«Роды — это естественный процесс тела, и есть способы справиться с болью», — сказала Людка.

На количество боли, которую женщина испытывает во время родов, могут влиять размер и положение ребенка, размер ее таза, сила схваток и даже эмоции.

Советы во время родов

Самое важное во время родов — это «позволить телу делать то, что ему нужно», — предложила Людка. Вот еще ее советы по подготовке к родам.

  • Во время ранних родов не допускайте обезвоживания. Небольшие глотки воды, сока или спортивного напитка могут помочь поддержать выносливость женщины.
  • «Главное — это расслабление», — сказала Людка. Она объяснила, что максимальное расслабление позволяет организму делать то, что ему нужно делать во время родов. Некоторым женщинам нравится гулять; другие предпочитают полежать в ванне, делать дыхательные упражнения, делать массаж спины или сидеть в кресле-качалке или на рабочем мяче.Людка также рекомендует сохранять спокойствие, приглушив свет и послушав успокаивающую музыку.
  • Мать должна выбрать команду надежных и поддерживающих людей, которые будут с ней во время родов.

Дополнительные ресурсы

.

Этапы труда | Королевский женский госпиталь

Есть три стадии родов. Первый этап — это когда ваша шейка матки открывается, и ваш ребенок движется по родовым путям. Вторая стадия — это когда ваш ребенок рождается, а третья стадия — когда выходит плацента.

Понимание стадий родов может помочь вам узнать, что происходит во время родов.

Первая очередь

Эта стадия начинается, когда шейка матки начинает размягчаться и открываться.Первый этап считается завершенным, когда шейка матки раскрывается примерно на 10 сантиметров.

На самых ранних стадиях родов шейка матки размягчается и становится довольно тонкой. Это может продолжаться часами; даже дни. На этой ранней стадии вы можете какое-то время вообще ничего не чувствовать. В конце концов, вы можете почувствовать некоторую боль и дискомфорт, но паттерна нет, и схватки нерегулярны.

При ранних родах у вас может быть:

  • кровянистые выделения из слизи, называемые «шоу»
  • Боль в пояснице
  • периодическая боль, которая приходит и уходит
  • жидкое опорожнение кишечника
  • внезапное излияние или медленное вытекание жидкости из влагалища при отрыве воды или разрыве плодных оболочек.«Воды» должны быть прозрачными или слегка розовыми. (Зеленоватый или кровавый цвет может указывать на проблему с ребенком, и вам необходимо немедленно обратиться к врачу или обратиться в больницу)
  • позыв к рвоте (рвота во время схваток довольно обычна).

В начале родов ваше тело готовится к рождению. Что вы можете сделать:

  • Оставайся дома столько, сколько можешь
  • ешьте регулярные перекусы, чтобы накапливать запасы энергии
  • отдыхают максимально; если сейчас ночь, попробуйте поспать
  • попробуйте расслабиться в ванне или душе
  • Регулярно ходите в туалет и опорожняйте кишечник, если можете.

В конце концов, к концу первого периода родов вы начнете чувствовать себя немного более беспокойным и усталым, а боль станет более интенсивной. Боль будет нарастать волнами, начиная с малых и доходящих до кульминации, а затем снова утихая. По мере приближения ко второму этапу время между волнами будет меньше. Когда между каждой волной меньше трех-пяти минут, пора идти в больницу.

Когда обращаться в больницу

Не всегда ясно, начались ли роды.Если вы не уверены или беспокоитесь, позвоните в больницу. Иногда достаточно просто рассказать о своих симптомах, чтобы расслабиться. В качестве альтернативы в ходе беседы вы и акушерка можете решить, что пора к акушерке.

Акушерка спросит вас, как и где вы чувствуете схватки, как часто возникают схватки и как долго они продолжаются. Это поможет им узнать, насколько продвинулись ваши роды.

Если есть явные признаки родов, такие как отхождение воды, регулярные схватки или кровопотеря, в любом случае рекомендуется обратиться в больницу.

Если у вас нет родов или если роды еще не установились, в зависимости от вашей ситуации, как правило, лучше оставаться дома. Исследования показали, что женщины трудятся намного лучше, если на ранних стадиях они остаются дома.

Вторая очередь

Вторая стадия описывает период времени от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

На втором этапе у вас может быть:

  • более длительные и сильные схватки с перерывом в одну-две минуты между
  • повышенное давление в нижней части
  • желание или побуждение подтолкнуть
  • шаткие судороги, тошнота и рвота
  • Ощущение растяжения и жжения во влагалище.

Что можно сделать на втором этапе:

  • сконцентрируйтесь на сокращениях и отдыхайте между
  • попытаться отпустить и позволить своему телу делать то, что ему нужно
  • попробуйте разные позы — сидя, стоя или при ходьбе
  • Если вам жарко, холодное средство для мытья лица может быть очень успокаивающим.
  • Попробуйте ванну или душ, чтобы помочь вам расслабиться и снять боль
  • продолжайте пить и отдыхайте, когда можете.
Роды и роды в воде

В наши дни во многих больницах разрешено принимать ванну.Многие женщины обнаружат, что это помогает расслабиться и снять боль. Некоторые больницы также позволяют женщинам оставаться в ванне во время родов. Обычно это будет зависеть от наличия акушерки или акушера, обученного методам родов в воде, а также от того, протекают ли ваши роды без каких-либо проблем. Акушерке нужен хороший доступ к вашему ребенку во время родов, и она должна иметь возможность вытащить вас из ванны в случае возникновения каких-либо проблем. Если эти соображения соблюдены, роды в воде очень безопасны.

В женской школе вы можете выбрать роды и роды в воде, если это считается безопасным для вас и вашего ребенка.

Толкаем

Когда возникает желание подтолкнуть, оно может быть непреодолимым. Фаза толчков индивидуальна для каждой женщины, но может длиться до двух часов, обычно меньше, если у вас раньше был ребенок. Помимо желания подтолкнуть, вы, вероятно, почувствуете:

  • давление и сильное желание сходить в туалет
  • Растяжение и жжение во влагалище
  • Голова ребенка движется вниз.

Лучшее, что вы можете сделать на этом этапе, — это попытаться глубоко дышать, расслабиться и следовать побуждению своего тела к толчкам. Доверяйте своей акушерке, которая поможет вам, и слушайте ее.

Третья ступень

Третий этап начинается после рождения ребенка и заканчивается после выхода плаценты и плодных оболочек.

На третьем этапе у вас может быть:

  • Больше сокращений для изгнания плаценты
  • ощущение полноты во влагалище.

Акушерка обычно тянет за пуповину, чтобы доставить плаценту, но может попросить вас помочь, осторожно надавив на нее.



Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

. .

Чего ожидать перед родами

Аарти Гобинат, доктор философии | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Стадии родов значительно различаются от женщины к женщине. У одних женщин роды короткие, у других — продолжительные, у одних женщин наблюдается длительная ранняя стадия схваток и короткий период отталкивания, у других — наоборот.

Хотя каждая женщина переживает роды по-разному, существует три ключевых стадии родов, через которые обычно проходит каждая женщина — эти стадии могут длиться не одинаково для каждой женщины.Этот пост ответит на следующие вопросы, чтобы вы знали, что важно на каждом этапе:

  • Что представляет собой каждый из трех этапов родов — что некоторые практикующие врачи считают четвертым этапом?
  • На каком этапе мне нужно идти в больницу?
  • Как я могу точно узнать, действительно ли я рожу?

Сколько этапов родов?

Процесс родов делится на три стадии (некоторые сказали бы четыре):

  1. Ранние роды
  2. Активная работа
  3. Переход
  4. Некоторые медицинские работники также считают послеродовой период четвертым периодом родов.

Что происходит во время первого периода родов?

Вот ключевые события на ранней стадии родов, также известной как первая стадия:

шейки матки Расширяется до трех сантиметров
Длина усадки 30–45 секунд
Частота сокращений с интервалом 5-30 минут, может быть нестандартным
Сила сжатия Вначале мягкое и постепенно усиливается
По ощущениям сокращение Боль в пояснице, менструальные спазмы и / или давление в тазу
Длина ступени Высокая вариабельность, может длиться от нескольких часов до дней

Что происходит во втором периоде родов?

Вот ключевые события во время активной стадии родов, также известной как вторая стадия:

шейки матки Расширяется от четырех до семи сантиметров
Длина усадки 45-60 секунд
Частота сокращений с интервалом 3-5 минут
Сила сжатия Сильнее первой ступени
По ощущениям сокращение Сильнее, длиннее и интенсивнее ранних родов
Длина ступени Длится примерно 3-5 часов

Что происходит во время третьего периода родов?

Вот ключевые события переходной стадии родов, также известной как третья стадия:

шейки матки Расширяется от семи до 10 сантиметров
Длина усадки 60 — 90 секунд
Частота сокращений 30 секунд с интервалом две минуты
Сила сжатия Очень сильный и интенсивный
По ощущениям сокращение Очень интенсивный, также могут наблюдаться приливы, озноб, тошнота и рвота при схватках.Кроме того, в этот момент вы можете почувствовать давление на прямую кишку, из-за чего кишечник опорожняется
Длина ступени Длится примерно от 30 минут до двух часов

На каком этапе родов нужно начинать толкать?

Когда шейка матки полностью расширится до 10 сантиметров и вагинальный канал станет чистым для родов, на этом этапе вы можете начать толкать, чтобы родить ребенка. Время толчка может быть различным: некоторые женщины занимаются толчком менее часа, а некоторые — более трех часов.

Что такое четвертый период родов?

Послеродовой период иногда считается четвертым и последним периодом родов. После рождения ребенка и во время послеродового периода схватки могут возобновиться — с меньшей интенсивностью, чем во время переходного периода, — для выхода плаценты. Хотя употребление или хранение ее не приносит медицинской пользы, некоторые женщины могут быть заинтересованы в сохранении плаценты для рождения лотоса, о чем вы можете поговорить со своим врачом до начала родов.

В ближайшем послеродовом периоде вы можете испытывать озноб или дрожь. Некоторые женщины также испытывают резкие изменения настроения, также известные как «детская грусть», вероятно, из-за резкого падения гормонов, таких как эстроген и прогестерон, после родов.

Кроме того, некоторые женщины могут начать кормление грудью в течение нескольких часов после родов, но у других лактация может занять несколько дней или даже месяцев, чтобы стать регулярной. Если вы хотите кормить грудью и вам нужна поддержка, обратитесь к акушерке или специалисту по лактации.

На каком из этапов родов у меня отойдет вода?

Несмотря на то, что вы, возможно, видели в фильмах, вода редко отходит до ранней стадии родов или даже во время ранних родов. Хотя точное количество до сих пор обсуждается, разрушение воды, по-видимому, постоянно наблюдается у части женщин, и более вероятно, что более сильные схватки во время активных родов вызовут разрыв амниотического мешка.

Также имейте в виду, что если вода у вас отошла до начала схваток или во время ранних родов, это не обязательно означает, что активные роды неизбежны.Некоторые женщины испытывают сильные схватки вскоре после отхождения воды, а у некоторых наблюдается задержка.

В нижней строке? Прорыв воды может быть признаком родов, но самые надежные индикаторы, которые вы можете отслеживать, — это сила и частота сокращений, поэтому не ждите, пока прорыв воды станет контрольным признаком. Если во время ранних схваток вода все-таки отошла, отметьте время, когда это произойдет, и немедленно обратитесь к врачу. Потенциальным осложнением отхождения жидкости в ранних родах является инфекция, поэтому лучше проконсультироваться с врачом как можно скорее.Кроме того, околоплодные воды обычно прозрачные и без запаха, поэтому, если вы заметили какой-либо цвет или запах, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить осложнения.

На каком из периодов родов мне следует обратиться в больницу или родильный дом?

Лучше всего отправиться в больницу или родильный дом в период активной фазы родов, когда схватки сильные и с интервалом примерно пять минут. Вы можете слышать о правиле «5-1-1», которое рекомендует женщинам обращаться в больницу, когда схватки находятся с интервалом пять минут, длятся одна минута, и так было в течение один час .

Вы должны знать, что, хотя более сильные и частые схватки обычно коррелируют с увеличением раскрытия шейки матки, это не всегда верно, что является проблематичным, поскольку в больницах обычно используется расширение шейки матки (а не сила сокращений), чтобы определить, следует ли вас госпитализировать. Итак, если вы испытываете сильные сокращения, но шейка матки не расширилась более чем на три сантиметра, вас могут не принять. И, что еще более проблематично, каждая больница устанавливает свое собственное правило в отношении точного измерения раскрытия шейки матки.

Если ваши схватки поддаются лечению, а шейка матки не раскрылась более чем на три сантиметра, вам будет рекомендовано вернуться домой. Вам также дадут указания о том, как долго ждать до возвращения в больницу и что следует учитывать в характере схваток. Если вы боретесь с болью, вам также могут прописать лекарство, которое поможет вам справиться с ней до госпитализации.

Как мне узнать, действительно ли у меня начнутся схватки?

В зависимости от того, сколько у вас недель беременности, наступает момент, когда анализировать каждую судорогу, и небольшие выделения при беременности кажутся потенциальным признаком родов.А если у вас были схватки Брэкстона-Хикса, может быть особенно сложно отличить эти «тренировочные» схватки от настоящих схваток.

Сокращения действительно являются ключевым признаком, который помогает определить, действительно ли у вас начнутся схватки. Вот что нужно искать, чтобы быть уверенным, что у вас действительно начнутся роды:

  • Схватки будут постоянно усиливаться
  • Схватки со временем станут ближе
  • Схватки не прекратятся при изменении положения тела или активности
  • Сокращения обычно ощущаются в нижней части спины и в области таза (не локализуются выше в брюшной полости, как это обычно бывает при сокращениях Бракстона-Хикса)

Аарти Гобинат, доктор философии |


Аарти Гобинат, доктор философии

Аарти Гобинат получила докторскую степень в области нейробиологии в Университете Британской Колумбии.В ее исследовании рассматривается, каким образом стресс по-разному влияет на мужской и женский мозг.

Она решила проблему предвзятости по признаку пола в исследованиях, изучив, почему стандартные методы лечения депрессии не всегда работают в случае послеродовой депрессии. Ее работа освещалась Vice и Massive Science.

.

Диаграмма расширения шейки матки: этапы родов

Шейка матки, которая является самой нижней частью матки, открывается, когда женщина рожает, в результате процесса, называемого раскрытием шейки матки. Процесс раскрытия (расширения) шейки матки — это один из способов, с помощью которого медицинский персонал отслеживает, как протекают роды у женщины.

Во время родов шейка матки открывается, чтобы обеспечить прохождение головки ребенка во влагалище, которое у большинства доношенных детей расширяется примерно на 10 сантиметров (см).

Если шейка матки расширена с регулярными болезненными сокращениями, значит, у вас активные роды и вы приближаетесь к родам.

Первый период родов делится на две части: скрытую и активную фазы.

Скрытая фаза родов

Скрытая фаза родов — это первый период родов. Его можно рассматривать скорее как стадию «выжидательной игры». Мамам-новичкам может потребоваться некоторое время, чтобы пройти латентную фазу родов.

На этом этапе схватки еще не сильные или регулярные. Шейка матки по сути «разогревается», размягчается и укорачивается, готовясь к главному событию.

Вы можете представить себе матку в виде воздушного шара. Представьте шейку матки как шейку и отверстие баллона. По мере того, как вы наполняете этот баллон, горлышко баллона подтягивается под давлением воздуха позади него, подобно шейке матки.

Шейка матки — это просто нижнее отверстие матки, которое расширяется и расширяется, чтобы освободить место для ребенка.

Активная стадия родов

Считается, что женщина находится в активной стадии родов, когда шейка матки расширяется примерно до 5–6 см и схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

Активный период родов характеризуется больше частотой регулярного раскрытия шейки матки в час. Ваш врач ожидает, что на этом этапе ваша шейка матки будет открываться более регулярно.

Как долго длится 1 этап родов?

Нет научного твердого правила, определяющего, как долго длится латентная и активная фазы у женщин. Активная стадия родов может варьироваться от 0,5 см в час до 0,7 см в час.

Скорость расширения шейки матки также зависит от того, первый это ребенок или нет.Матери, которые раньше родили ребенка, как правило, рожают быстрее.

Некоторые женщины просто будут прогрессировать быстрее, чем другие. Некоторые женщины на определенном этапе могут «застыть», а затем очень быстро расширяться.

В целом, как только начинается активная стадия родов, можно с уверенностью ожидать устойчивого расширения шейки матки каждый час. Многие женщины начинают расширяться не чаще, чем ближе к 6 см.

Первый период родов заканчивается, когда шейка матки женщины полностью расширена до 10 см и полностью стерта (истончена).

Второй период родов начинается, когда шейка матки женщины полностью раскрывается до 10 сантиметров. Даже если женщина полностью раскрыта, это не означает, что ребенок обязательно родится немедленно.

Женщина может достичь полного раскрытия шейки матки, но ребенку может потребоваться время, чтобы полностью спуститься по родовым путям, чтобы быть готовым к родам. Как только ребенок займет оптимальное положение, пора толкаться. Второй этап заканчивается после рождения ребенка.

Как долго длится 2 этап родов?

На этом этапе снова существует широкий диапазон значений времени, которое может потребоваться для того, чтобы ребенок вырвался наружу.Это может длиться от нескольких минут до часов. Женщины могут рожать с помощью нескольких сильных толчков или в течение часа и более.

Толчки происходят только при схватках, и матери рекомендуется отдыхать между ними. На этом этапе идеальная частота сокращений будет составлять 2-3 минуты с интервалом от 60 до 90 секунд.

Как правило, у впервые беременных и у женщин, перенесших эпидуральную анестезию, толкание занимает больше времени. Эпидуральная анестезия может уменьшить желание женщины толкаться и помешать ее способности толкаться.Как долго женщине разрешено толкаться, зависит от:

  • политики больницы
  • по усмотрению врача
  • здоровья мамы
  • здоровья ребенка

Необходимо поощрять мать к смене положения, приседанию с поддержка и отдых между схватками. Щипцы, вакуум или кесарево сечение рассматриваются, если ребенок не прогрессирует или мать истощена.

Опять же, каждая женщина и каждый ребенок разные. Не существует общепринятого «предельного времени» для толкания.

Второй этап заканчивается рождением ребенка.

Третий этап родов, пожалуй, самый забытый этап. Несмотря на то, что «главное событие» родов произошло с рождением ребенка, женскому телу еще предстоит проделать важную работу. На этом этапе она выводит плаценту.

В теле женщины вырастает совершенно новый орган, отдельный от плаценты. Когда ребенок рождается, плацента теряет свою функцию, поэтому ее тело должно ее изгнать.

Плацента выходит через схватки так же, как и ребенок.Они могут быть не такими сильными, как схватки, необходимые для изгнания ребенка. Врач приказывает матери толкнуть, и роды плаценты обычно заканчиваются одним толчком.

Как долго длится 3 этап родов?

Третий период родов может длиться от 5 до 30 минут. Прикладывание ребенка к груди для кормления ускорит этот процесс.

Послеродовое восстановление

После рождения ребенка и выхода плаценты матка сокращается, и тело восстанавливается.Это часто называют четвертым периодом родов.

После того, как тяжелая работа по прохождению этапов родов завершена, организму женщины потребуется время, чтобы вернуться в небеременное состояние. В среднем, требуется около 6 недель, чтобы матка вернулась к своему небеременному размеру, а шейка матки вернулась в состояние, предшествующее беременности.

.

Добавить комментарий