Рфмк норма при беременности: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каковы нормы РФМК при беременности? Я сдала в 29 недель кровь, РФМК 6,0. Врач сказала, что повышен, лечение не назначила. Стоит ли переживать и чем лечить?

Содержание

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение

    содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D. , Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Показатели гемостазиограммы: норма и отклонения

Гемостазиограммой называют расширенное исследование системы гемостаза. В государственных медицинских учреждениях РФ, как правило, осуществляется сокращенный вариант этого анализа (коагулограмма), включающий в себя такие показатели, как:

  • Фибриноген – белок, растворенный в плазме крови, который обычно не препятствует нормальному кровообращению. Однако в том случае, если свертывающая система активизируется, он преобразуется в фибрин, нити которого являются основой сгустка, перекрывающего поврежденный участок и тем самым позволяющего прекратить кровотечение.
    Чем выше этот показатель, тем значительнее тромбогенный потенциал крови.

В норме этот показатель варьирует в пределах от 2 до 4 г/л. Концентрация фибриногена в периоде гестации выше и на поздних сроках может составлять порядка 6-7 г/л.

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период времени, за который при условии добавления определенных веществ-активаторов образуется сгусток крови. Диапазон нормальных значений составляет 28-40 секунд. Повышение значений свидетельствует о замедлении образования сгустка, снижение – об ускорении. Следует иметь в виду, что отклонения в ту или иную сторону не являются показателем нарушения свертываемости крови, поскольку могут наблюдаться при приеме определенных разжижающих средств, а также при аутоиммунных патологиях (то есть такие результаты могут стать поводом для углубленного обследования).
  • МНО (международное нормализованное отношение) позволяет осуществлять мониторинг свертывания у пациентов, которым назначен антикоагулянт варфарин. Для каждого больного определяется диапазон нормальных значений (как правило, это 2-3), которые в отсутствие приема препарата бывают более низкими. Нужно иметь в виду, что это единственная ситуация, когда оценка данного показателя имеет значение.
  • ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время), протромбин по Квику – все эти показатели позволяют оценить активность протромбина (белка, являющегося, как и следует из названия, предшественником тромбина — фермента, под воздействием которого фибриноген превращается в фибрин).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в диапазоне от 70 до 120%. Уменьшение значений свидетельствует о склонности к тромбозам, увеличение —  о склонности к кровоточивости. При этом, разумеется, следует иметь в виду, что на основании единичного изменения отдельно взятого показателя поставить диагноз нельзя. 

Гемостазиограмма, кроме стандартных, может включать следующие показатели:

  • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) отражают активность тромбообразования. В норме значения не должны превышать 4,0.  При этом нужно иметь в виду, что во время беременности уровень РФМК заметно увеличивается, достигая на поздних сроках 12-15. Повышение значений свидетельствует об излишней активности свертывающей системы, однако лечение требуется не всегда. Если у пациентки выявлены факторы тромботического риска, увеличение показателей может стать поводом к назначению разжижающих препаратов. Если же у здоровой женщины факторы риска отсутствуют, даже весьма высокие значения, как правило, не требуют коррекции. 
  • Д-димер – это продукт распада фибрина, своего рода обломки тромба, которые остаются после того, как он растворится. Условно нормой принято считать значения до 250 нг/мл.

Повышенные значения возможны при тромбозах. В периоде гестации высокий Д-димер может являться нормой. В частности, на поздних сроках даже повышение показателя вплоть до 1000 нг/мл, как правило, не считается критичным. Однако при наблюдении за беременной женщиной необходимо оценивать изменение значений в динамике. В течение всего срока допустимо увеличение исходных показателей в три-пять раз. При этом оценка текущих значений должна основываться на предшествующих результатах. Иногда крайне высокий уровень может наблюдаться у совершенно здоровой женщины, и это не препятствует нормальному течению беременности, а также не требует проведения лечебных мероприятий.

  • Хагеман-зависимый и эуглобиновый лизис дает возможность оценить скорость растворения имеющихся сгустков и понять, насколько быстро восстанавливается проходимость сосудов.

Если замедление лизиса значительно (хагеман-зависимый превышает 12 мин., эуглобиновый — 240-250 мин.), то даже небольшое повышение тромбообразования может спровоцировать сосудистые осложнения. В периоде гестации это чревато прерыванием беременности на ранних сроках. Кроме того, замедление лизиса может быть одной из причин неудачного ЭКО.

  • Плазминоген – это фермент, с помощью которого осуществляется лизис (фибринолиз). Нередко определяют не скорость лизиса, а его активность в процентах от нормы. Если она снижена (до 75% и менее), то даже небольшое повышение тромбообразования может спровоцировать сосудистые осложнения. Если она повышена (до 160% и более), в случае приема разжижающих препаратов увеличивается риск развития кровотечений.
  • Антитромбин – естественный антикоагулянт, препятствующий избыточному тромбообразованию. Если уровень антитромбина составляет менее 70%, это свидетельствует о высоком риске развития тромбозов. Повышение значений опасным не является.
  • Агрегация тромбоцитов – это процесс склеивания клеток с образованием сгустков. При снижении агрегации время кровотечения из ран может увеличиваться. Повышение агрегации, наоборот, способно спровоцировать беспричинное тромбообразование.

Исследование может выполняться как спонтанно, так и с добавлением определенных индукторов (например, коллагена). Для каждого из таких анализов существуют отдельные нормы. В различных лабораториях они различаются в зависимости от имеющейся базы реактивов.

Хотелось бы отметить, что, решая вопрос о необходимости проведения терапии, врач обязательно учитывает результаты гемостазиограммы, однако в первую очередь опирается на собранный анамнез и наличие факторов риска. В акушерской практике обязательно оценивается течение беременности. Таким образом, лечение может быть назначено даже при отличных результатах исследования, а при наличии отклонений, напротив, необходимость в нем может отсутствовать.

Анализ крови на РФМК — «Сдавала анализ каждую беременность. Чем грозит повышенный РФМК и что делать, если он повышен.»


Привет!

 

Беременность чудесное время. Осознание того, что в тебе развивается новая жизнь окрыляет женщину. Ну если её не мучает токсикоз. У меня обе беременности прошли относительно нормально. Токсикоз был слабый только во вторую беременность. И то, у меня в памяти только прекрасные моменты как я вставала в туалет ночью по 33 раза.

В первую беременность я помню как только узнала о ней, сразу пошла ко врачу, а это 7 дней задержки. Меня конечно отправили на анализы, но сказали, что на учет встают попозже.

 

Так как я меняла место жительства, то мне пришлось и гинеколога поменять. К этому времени срок у меня был уже около 9 недель.

Новый гинеколог меня отправил сдавать анализ на РФМК при консультации. Когда я пришла на прием, врач мне сказала, что цифра у меня зашкаливает. И отправил пересдавать в частный медицинский центр. Естественно я пошла это делать, ведь я и испугалась даже. Конечно, полезла читать в интернет, что такое это самое РФМК.

 

ОПИСАНИЕ

При ряде форм патологии, характеризующихся активацией свертывания крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии), происходит расширение пула фибриногена. Активация фибринолиза сопровождается повышенным образованием продуктов деградации фибриногена. ПДФ взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов(РФМК). Используется ортофенантролиновый тест, позволяющий качественное и количественное определение РФМК. Исследование проводится в течение 2-х часов с момента взятия крови.

 

Из описания я поняла, что это таки опасно и нужно контролировать его уровень. Вместе с этим у меня закрались сомнения по поводу анализа, сделанного при консультации. Что то я сомневаюсь, что они начали выполнять анализ в течение двух часов.

 

СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛИЗА

В течении 2-х часов с момента взятия крови.

Мне конечно не так быстро выдали анализ. Но сдавать РФМК пригласили в определенное время. У нас его брали без 15 каждого часа до 13 дня, то есть в 8.45, 9.45 и т.д. Мне объяснили, что сразу после сдачи курьер уносит в лабораторию. Ответ я получила после 15 часов.

 

ЦЕНА — примерно 300р

 

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Забор крови производится натощак (спустя 8-12 часов после последнего приема пищи), желательно в утренние часы, в любой день недели, кроме воскресенья.

 

Я поехала сдавать анализ как проснулась, потому что беременным терпеть голод — это такое себе занятие, не реально почти.

 

Вот мой первый результат из частной лаборатории. Показатель был 10 единиц при норме 3,38 — 4,5

С этим ответом я пошла к гинекологу, который вел мою беременность. Он же отправил меня к гематологу. Что то мне подумалось, что не особо он разбирается в этом анализе, так как его интерпретация и гематолога совсем разная.

Гематолог (врач, который лечит заболевания крови) мне сказала, что результат беременных и не должен вписываться в промежуток нормы. Так как беременность особое состояние и трактуется результат по другому. Еще она мне сказала, что у беременных результат может быть в 2 раза верхней границы нормы. Так же она мне дала рекомендацию сдать анализ повторно через месяц. С этим результатом мне ничего не было назначено.

 

В первую беременность я вообще сдавала много раз этот анализ. Сама много беспокоилась, надумывала и переживала.

Естественно копалась в интернете, изучала что такое, чем грозит.

 

ЗАЧЕМ НАЗНАЧАЮТ АНАЛИЗ

Показания к назначению исследования

1. При подозрении на ДВС-синдром на фоне проявлений основного заболевания: синюшность кожных покровов, одышка, тошнота, сильные боли в области живота, миалгии;
2. При симптомах тромбозов глубоких вен: выраженные боли в нижних конечностях, отеки, бледность, болезненность;
3. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии: одышка, затруднение дыхания, резкая боль в грудной клетке, сопровождающаяся кашлем и кровохарканьем;
4. При признаках тромбозов других локализаций, в частности при подозрении на тромбозы сосудов головного мозга;
5. При подозрении на патологичное течение беременности;
6. При планировании беременности, мониторинге течения беременности;
7. При травмах, ожогах, оперативных вмешательствах, сопровождающихся массивной кровопотерей и в условиях искусственного кровообращения;
8. При оценке эффективности проводимой антикоагулянтной терапии.

 

При следующей сдаче результат прыгнул до 15.

И мне сразу назначили пить препарат — курантил.

Здесь же ниже контроль через пару недель уже на курантиле.

Всю оставшуюся беременность я пила курантил и контролировала показатель РФМК.

и если сначала цифра резко упала, то потом снова начала потихоньку расти вверх.

Врач говорил, что это нормально, показатель не превышает допустимой границы. Я так поняла, что если более 18 то это уже серьезный повод беспокоится и могут либо увеличить дозу курантила, либо уже уколы.

Но у меня на таблетках цифра держалась ровно. Примерно на одном сроке со мной была знакомая, которая считала что это всё ерунда и не пила таблетки. Закончилась история уколами в живот.

Тот случай когда лучше перестраховаться.

 

Если оценить сколько я всего сдавала этот анализ при первой беременности и это не считая пары раз в консультации.

Во время второй беременности я была спокойна как удав. А может мне некогда было, я работала напропалую.

Сдавала анализ всего 2 раза платно и несколько раз в консультации. Но там у меня другие заморочки были. Меня гоняли на узи, потому что врачу что то не понравилось и мне чуть ли не порок у ребенка пообещали. Слава богу всё обошлось.

Я родила здоровую девочку.

 

Считаю важным сдавать анализ, даже если врач вам его не назначил. В срок 12-15 недель нужно сходить в хорошую платную лабораторию и сдать анализ. Нужно смотреть референсные значения в конкретной лаборатории. Для беременных такого срока допустимо превышение верхней границы нормы в 2 раза. Если более, то это повод обратиться в врачу. И если ваш гинеколог не обращает на это внимание, то нужно искать гематолога. Это не такой популярный специалист, у нас например, их всего 3 на город. И поэтому к одной самой опытной сидит длинная очередь из беременных женщин.

 

Как правило РФМК повышен при следующих состояниях

  • тромбообразовании
  • увеличенной свертываемости крови
  • нарушенном кровообращении в плаценте

 

Чем опасен высокий показатель РФМК

  1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
  3. Преждевременное старение плаценты.
  4. Нарушение функциональности плаценты.
  5. Недостаток кислорода у плода.
  6. Преждевременные осложненные роды.
  7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Как видите последствия повышения РФМК весьма серьезны. Поэтому лучше самой позаботиться о себе и своем малыше, нежели получить какие то нехорошие последствия.

Да и если что то случится, вам никто не скажет, что это было из за РФМК, или из за того, что вас недообследовали. Найдут других причин, по которым вина будет на вас. Знаю много историй. Я считаю, что ответственность лежит и на матери ребенка. Если что то беспокоит, не нравится в своем беременном состоянии, то надо сходить к врачу, ко второму врачу. У меня так было с узистами. Я 3 раза во время второй беременности ходила на сроке 12-15 недель на узи. Пока не нашла выход на лучшего узиста города, который разбирается в патологиях. И он меня на сроке 15 недель успокоил и сказал, что пороков у ребенка нет. А до этого момента я 2 недели жила как на иголках. Я помню вышла от него и разревелась от облегчения.

 

Рада быть полезной!

что это значит, норма анализа, повышение и понижение

Нормальное течение беременности и роды невозможны при нарушенном гомеостазе. В теле будущей мамы повышается объём циркулирующих жидкостей, кровь мамы обеспечивает транспорт питательных веществ к плоду и удаление токсинов через плацентарный барьер. Из-за возросших нагрузок организм готовится самостоятельно предотвратить возможные кровопотери, для этого в крови увеличивается содержание фибрин-мономеров. Эти комплексы получили название РФМК. Если содержание этих веществ в крови беременной возрастает резко и значительно, это грозит серьезными проблемами для здоровья плода и матери.

РФМК при беременности и изменение его уровня

Расщепление сгустков крови контролирует фибринолитическая система. Беременность провоцирует естественный рост этих элементов, в результате кровь становится гуще и возрастает риск тромбообразования в это время вырастает и кровь становится гуще.

Уровень РФМК при беременности контролируют в каждом семестре.

Показатель отличается в разные периоды беременности:

  • Норма РФМК в период вынашивания плода составляет 3,38-5,1 мг/100 мл.
  • Первый триместр: нормальным считается в 3,38 до 5 мг/100 мл. Плацента не сформирована.
  • Второй триместр: показатели увеличиваются до 6,5 мг/100мл. Происходит формирование плаценты.
  • Третий триместр: количество элементов РФМК достигает 7,5 мг/100 мл.

Опасно, если повышение РФМК связано с излишней активацией системы свертывания крови. В этом случае есть риски нарушения кровообращения в плаценте.

Особенности повышения РФМК

Ненормальный рост фибрин-мономеров связан с рядом заболеваний.

Среди них:

  • наследственные патологии системы гемостаза. Например, унаследованная тромбофилия приводит к бесплодию;
  • болезни с рисками тромбоза: ишемия, пороки сердца, диабет и гнойные воспаления;
  • болезни, вызванные нарушением свертывания крови при гестозе;
  • перенесенные травмы и операции;
  • злокачественные опухоли.

До беременности и в ее начале РФМК может быть понижен безграмотным приемом медикаментов. Последствия будут связаны с отслойкой плаценты или развитием кровотечений.

Тактика лечения 

Перед лечением такой пациентки выясняют, что значит повышение РФМК. Обязательны два теста: РФМК-тест и тест на Д-димер.

Если РФМК повышен, то назначаются такие лекарства:

  • антикоагулянты, влияющие на свертывание крови и уменьшающие ее вязкость;
  • антиагреганты, препятствующие образованию тромбов
  • антигипоксанты, улучшающие кровоток в плаценте;
  • фолиевую кислоту и поливитамины.

Повторный анализ РФМК делают через 2 недели после отмены назначенного лекарства.

Если выявлено значительное превышение нормы, принимают такие решения:

  • продление беременности без сопровождения медикаментами;
  • продление беременности с заменой терапии;
  • срочное родоразрешение.

Каждое решение учитывает риски для здоровья матери и вынашиваемого ребенка.

Если при беременности значительно изменился уровень РФМК, это серьезный повод обратиться к врачу.

Оставленное без лечение повышение РФМК приводит к потере здоровья вынашиваемого ребенка и матери. Тяжелые случаи изменения гомеостаза приводят к смерти как беременной, так и плода.

Читайте далее: чесотка при беременности

Гемостазиограмма и коагулограмма — Медицинский центр «Лотос»

Прокопьева Ольга Борисовна

Заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики

Гемостазиограмма и коагулограмма

Гемостазиограмма и коагулограмма — это исследования, выполняемые с целью оценки системы свертывания крови, назначаются пациентам при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся высоким риском тромбозов или кровотечений. Чаще всего это подготовка к оперативному вмешательству, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, болезни печени, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кардиомагнил, курантил, варфарин, гепарин, пероральные контрацептивы) и т.п.

Гемостаз призван поддерживать нормальное аг­регатное состояние крови, это одна из физиологических систем организма, обеспечивающая предупреждение и остановку кровотечения, а также растворение образующихся тромбов.

В нормальных условиях целостность кровеносной системы поддерживается благодаря взаимодействию между компонентами свертывающей системы — сосудистой стенкой, тромбоцитами, плазменными факторами свертывания крови, факторами противосвертывающей системы, такими как физиологические антикоагулянты, и системой фибринолиза.

Нарушение существующего в норме равновесия между свертывающей и противосвертывающей активностью может стать причиной развития как геморрагических, так и тромботических со­стояний и привести к серьезным последствиям, таким, как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия.

Кратко процесс тромбообразования можно описать так: при повреждении сосудистой стенки происходит активация тромбоцитов, формируется пристеночный тромб, изменяется активность свертывающей и противосвертывающей системы крови и сосудистой стенки. Результатом этих процессов является активация тромбопластина ткани и крови. Далее под действием тромбопластина из протромбина образуется активный тромбин, под влиянием которого осуществляется превращение фибриногена в фибрин с образованием сгустка. Нити фибрина представляют собой основную массу тромба. В ячейках образованной сети располагаются клетки крови (агрегированные тромбоциты, скопления лейкоцитов и эритроцитов). На заключительном этапе свертывания крови происходит сжатие (ретракция) и уплотнение сгустка, образуется тромб.

В зависимости от пусковых механизмов различают внешний и внутренний пути свертывания крови, такое разделение достаточно условно, поскольку в организме оба процесса тесно взаимосвязаны.

Тесты, характеризующие состояние системы гемостаза

Агрегация тромбоцитов

Тромбоциты – это клетки крови, способные фиксироваться к поврежденной сосудистой стенке и тем самым являться пусковым механизмом в развитии пристеночного тромба. Тромбоциты также способны агрегировать друг с другом и образовывать первичный тромбоцитарный тромб, который может привести к окклюзии сосуда с возникновением ишемии и некроза.

Активация тромбоцитов в лабораторных условиях происходит при добавлении определенных веществ – индукторов агрегации. В лаборатории ООО МЦ «ЛОТОС» выполняется исследование агрегации тромбоцитов со следующими индукторами агрегации: АДФ, адреналин, коллаген.

Оценивается спонтанная агрегация, которая в норме не превышает 3 %, АДФ-индуцированная агрегация – 50-70 %, адреналин-индуцированная агрегация — 40-70%, коллаген-индуцированная агрегация — 50-80%.

Повышение агрегации тромбоцитов может быть при атеросклерозе, сахарном диабете, беременности и пр.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при значительном снижении количества тромбоцитов или заболеваниях с нарушением их функции, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (кардиомагнил, тиклид, аспирин, курантил и др.)

Протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО)

Протромбиновое время — это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина, используется для оценки внешнего пути свертывания крови.

Референсные значения протромбинового времени составляют 11,8—15,1 секунды.

Получив показатель протромбинового времени, вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 87—112 %.

Для получения так называемых «стандартизованных результатов» — результатов, которые могут быть сопоставимы при исследованиях в разных лабораториях, на разном оборудовании и с использованием разных реагентов, используется международное нормализованное отношение (МНО), референсные значения которого в норме находятся в пределах 0,9-1,2.

Увеличение ПТИ и снижение МНО указывает на гиперкоагуляцию (повышение свертываемости) и риск развития тромбозов при различных заболеваниях, а также может отмечаться в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение ПТИ и увеличение МНО указывает на гипокоагуляцию (снижение свертываемости), может наблюдаться при дефиците некоторых плазменных факторов, приеме антикоагулянтов непрямого действия, таких как варфарин, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и специального реагента, этот показатель используется для оценки внутреннего пути свертывания крови. Референсные значения составляют 24—35 секунд.

Укорочение АЧТВ указывает на наличие гиперкоагуляции и может наблюдаться при тромбозах, тромбоэмболии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваниях, а также при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ может наблюдаться при дефиците некоторых факторов свертывания крови более 30 % от нормы, при лечении гепарином, прадаксой и другими антикоагулянтами, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Тромбиновое время (ТТ) — время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин, это показатель, характеризующий общий путь свертывания крови. Референсные значения составляют 12,6—16,6 секунд.

Укорочение тромбинового времени свидетельствует о гиперкоагуляции, которая часто связана с повышенным уровнем фибриногена.

Увеличение тромбинового времени может наблюдаться при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена, при лечении гепарином, прадаксой или фибринолитическими средствами.

Фибриноген — белок, образующийся в печени и под действием тромбина превращающийся в фибрин, структурную основу тромба. Нормой содержания фибриногена в крови считается 2—4 г/л.

Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, после хирургических вмешательств, при беременности, особенно в третьем триместре, после родов.

Уменьшение фибриногена чаще всего связано с тяжелыми заболеваниями печени или врожденной недостаточностью фибриногена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) образуются при разрушении фибрина, являются как показателями активации свертывающей системы крови, так и активации системы фибринолиза. У здоровых людей содержание РФМК не превышает 4 мг/дл.

Антитромбин III — белок, синтезирующийся в печени, характеризуется наибольшей противосвертывающей активностью. Референсные значения антитромбина III – 86-116%.

Снижение уровня антитромбина III наблюдается при избыточной активации системы свертывания крови и его повышенном расходе, при заболеваниях печени, кровопотерях, ожогах, приеме пероральных контрацептивов.

Система фибринолиза – протеолитическая система плазмы крови, результатом действия которой является разрушение образовавшегося сгустка-тромба и создание условий для нор­мального кровообращения.

В лабораторных условиях исследуется эуглобулиновый фибринолиз (в норме рассасывание сгустка происходит за 150-240 минут) и Хагеман-зависимый фибринолиз (норма составляет 4-12 минут).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при повышенной концентрации фибриногена: при беременности, воспалительных и инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы.

Активация фибринолиза (укорочение времени фибринолиза) наблюдается при сниженном количестве фибриногена, тяжелых заболеваниях внутренних органов.

С целью оценки различных звеньев гемостаза врач назначает пациенту гемостазиограмму или коагулограмму, которые различаются набором показателей.

Показатели, входящие в коагулограмму: активированное время рекальцификации плазмы (АВР), активированное частичтное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген и вес фибрина.

Гемостазиограмма включает в себя более широкий набор показателей, то есть все показатели, входящие в коагулограмму, а также определение тромбинового времени, уровня антитромбина III, исследование системы фибринолиза, определение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и оценку агрегационной способности тромбоцитов.

Кровь для исследования показателей коагулограммы и гемостазиограммы сдается утром, натощак. Для сдачи крови на гемостазиограмму необходимы сведения об уровне гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов (на основании общего анализа крови сроком не более 10 дней).

В заключение хочется добавить, что лечение больных с тромбозами и патологическими кровотечения­ми значительно дороже, чем любые лаборатор­ные исследования, поэтому заболевание лучше предотвратить, пройдя своевременное и качественное обследование.

РКМФ

Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ) — показатель диагностики активации свертывания крови внутри сосудов, маркер нарушения процесса свертывания. Анализ применяется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов, при беременности, для контроля за проводимым лечением состояний, опасных по тромбообразованию.

Основу кровяного сгустка составляет белок фибрин. Он образуется из белка фибриногена под действием фермента тромбина. Тромбин отщепляет от молекулы фибриногена по два небольших фрагмента, в результате чего образуется молекула, называемая мономером фибрина. Мономеры фибрина начинают склеиваться друг с другом, образуя рыхлую структуру. На последующем этапе под действием активированного фактора XIII склеившиеся друг с другом молекулы мономеров фибрина сшиваются и образуют полимерную прочную сеть. Поэтому определение повышения уровня растворимых комплексов мономеров фибрина (soluble fibrin monomer complexes) используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов. Это один из ранних маркеров активации свертывания. Однако к интерпретации повышения уровня РКМФ нужно подходить с осторожностью, поскольку уровень их зависит от концентрации фибриногена. Фибриноген синтезируется в печени. При беременности наблюдается физиологическое повышение уровня фибриногена, поэтому и РКМФ также часто бывают повышены. Определение уровня РКМФ относится к группе так называемых паракоагуляционных тестов. Паракоагуляция — это феномен образования полосок фибрина в геле в присутствии этанола или белка протамина, выделяемого из семенников и спермы некоторых видов рыб.

Для более точной и полной диагностики внутрисосудистого свертывания крови используются определение уровня D-димеров. При беременности уровень этого показателя, как правило, бывает выше, чем вне беременности. Комплексная оценка уровня РКМФ и D-димеров используется для контроля за проводимым лечением состояний, опасных по тромбообразованию.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (воду пить можно).

Материал для исследования: плазма венозной крови.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Повышение уровня РФМК в плазме свидетельствует о нарушении процесса нормальной полимеризации фибрин-мономеров. Механизм увеличения количества фибрин-мономерных комплексов заключается в том, что в период активации процессов свертывания и нарастания содержания тромбина образуется большое количество фибрин-мономеров, часть которых не успевает полимеризоваться, но соединяется с фибриногеном, образуя макромолекулярные растворимые комплексы — растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК). Определение содержания растворимых комплексов мономеров фибрина является одним из ранних маркеров активации свертывания крови и используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов.

норма у женщин, уровень, расшифровка

 Что такое фибриноген?

Фибриноген – это белок, один из основных факторов свертывания крови. Он необходим для образования тромбов и остановки кровотечения, помогает в заживлении поврежденных тканей и восстановлении их кровоснабжения. При повреждении стенки сосудов любого калибра в крови запускается каскад биохимических реакций, финалом которых является превращение фибриногена в фибрин. Формируется кровяной сгусток. Практически сразу после этого запускается другой каскад реакций – противосвертывающей системы крови.

Фибриноген синтезируется клетками печени и постоянно присутствует в крови в определенной концентрации. При повреждении стенки сосудов он, с помощью фермента тромбина, превращается в фибрин, который образует полимеры в виде нитей белого цвета – они входят в состав кровяного сгустка. Изменение концентрации фибриногена в крови грозит кровотечениями или тромбозами.

Во время беременности через сосуды плаценты ежеминутно проходит около 600 мл крови. После того как плацента отделяется и выходит во время родов, на слизистой оболочке матки остается кровоточащая поверхность. Во время родов женщина теряет около 500 мл крови (во время кесарева сечения вдвое больше – в среднем 1000 мл). Но затем матка сокращается, сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается. Очень важно, чтобы при этом был баланс в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Во время беременности под действием гормонов свертывающая система крови активизируется. Организм как бы «готовится» к тому, чтобы в ответственный момент справиться с физиологической кровопотерей.

Уровень фибриногена в крови будущей мамы постепенно повышается и в третьем триместре увеличивается в 2–3 раза по сравнению с обычными значениями. Это происходит под влиянием гормонов.

Нормы фибриногена в крови у женщин

  • Если женщина не беременна: 1,8–3,5 г/л.
  • 1–13 недели беременности: 2,12 — 4,33 г/л.
  • 13–21 недели беременности: 2,9–5,3 г/л.
  • 21–29 недели беременности: 3–5,7 г/л.
  • 29–35 недели беременности: 3,2–5,7 г/л.
  • 35–42 недели беременности: 3,5–6,5 г/л.

Итак, мы разобрались, что гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) у будущих мам – нормальное явление. Но чрезмерная активизация свертывающей и ослабление работы противосвертывающей системы может привести к осложнениям: остановке развития беременности на любом сроке, гестозу и фето-плацентарной недостаточности, следствием которых может стать рождение маловесных, нездоровых детей. Не стоит забывать и о маме. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами может спровоцировать осложнения послеродового периода: тромбозы, кровотечения. Самое серьезное – ДВС-синдром.

Во время беременности в пять раз повышается риск опасного состояния – тромбоза глубоких вен.

Вероятность тромбоза повышается, если женщина ведет малоподвижный образ жизни (поэтому будущим мамам на любом сроке нужна физическая активность – если беременность протекает без осложнений), страдает ожирением, курит, если будущей маме больше 40 лет, если у нее установлены искусственные клапаны сердца, при аутоиммунных состояниях: системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, хроническом аутоиммунном тиреоидите.  В группе риска тромбоза мелких и крупных сосудов беременные с генетической или приобретенной тромбофилией.

Уровень фибриногена после родов постепенно снижается, а после кесарева сечения – на некоторое время повышается.

Серьезная гиперкоагуляция во время беременности приводит к таким осложнениям, как тромбоз сосудов плаценты, преэклампсия, задержка внутриутробного развития, повторные выкидыши.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – одна из основных причин материнской смертности.

Некоторые гормональные препараты (содержащие гормоны эстрогены) могут увеличивать этот риск. Поэтому всем женщинам, получающим комбинированную гормонотерапию (комбинированная гормональная контрацепция, циклическая гормонотерапия, менопаузальная гормонотерапия) очень важно регулярно (1 раз в 6-12 месяцев, исходя из клинико-анамнестических данных) сдавать кровь на фибриноген и другие показатели работы свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Количество мономерных комплексов растворимого фибрина повышено. Повышенная рфмк при беременности, а значит норма рфмк. Чем грозит повышенный уровень РФМК при беременности?

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать множество анализов. Для того, чтобы следить за их особым состоянием и убедиться, что ребенок здоров, необходимо проводить различные лабораторные исследования для женщин в положении. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная женщина может сообразить все те анализы, которые ей присылают врачи. Большинство мам часто не подозревают, зачем проводится тот или иной анализ, что он означает и нужен ли он вообще. Одна из таких «неоднозначностей» — определение нормы так называемого RFMC — растворимого комплекса фибрин-мономер.

Опухоль представляет серьезную угрозу для пострадавших. Венозная тромбоэмболия без видимой причины может указывать на скрытый рак. Венозная тромбоэмболия, в частности тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, является распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, особенно у пожилых людей. Триггеры могут включать травму или операцию, центральные венозные выделения, длительную неподвижность пациента и другие влияющие переменные, возможно, в сочетании с врожденными факторами риска. Однако часто причина остается неясной.

Разумно ли это и рентабельно, но остается спорным. С другой стороны, у пациентов с опухолями часто наблюдаются тромбоэмболические явления, особенно при опухолях поджелудочной железы, желудка и мозга, а также карциномы яичников, легких и толстой кишки, а также гематологические новообразования.Артериальные окклюзии также чаще встречаются у пациентов с онкологическими заболеваниями, включая инфаркт миокарда или инсульт.

Зачем нужен анализ на РФМ при беременности?

Когда женщина ждет ребенка, ей ясно, что происходит в ее организме. Практически все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и приспособиться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать на двоих.

В первую очередь у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующая кровь становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своеобразное «переформатирование» внутренней среды беременной женщины. А все потому, что силы организма матери направлены на сохранение и развитие плода.

Причины тромбоэмболии в опухолях

Могут образовываться злокачественные опухоли. метастазы по всему телу, в том числе и по всему телу, с массивной воспалительной реакцией и изменениями в системе комплемента и гемостазе.Различные белки этих систем демонстрируют острофазовую реакцию. Часто количество тромбоцитов увеличивается, а их функция меняется. На поверхности опухолевой ткани продолжается борьба с защитными клетками организма. От опухолевых клеток и поврежденной стенки сосуда до окружающей среды, а также от активированных моноцитов, различные вещества вступают в прямой контакт с кровью, включая тканевой фактор, наиболее важный физиологический активатор свертывания, а также белок с множеством других функций, например, в ангиогенезе и регуляции апоптоза.

В медицинской терминологии это называется гомеостазом внутренней среды крови. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и помогают предотвратить или остановить кровотечение. Во время беременности именно гомеостаз показывает, здоров ли ребенок и как он себя чувствует в утробе матери.

Кровь снабжает кислородом ткани и органы. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только любая из реакций гомеостаза нарушается, вся цепочка разрывается. В результате кровеносные сосуды могут чрезмерно кровоточить или образовываться тромбы, потому что нарушается вся система свертывания крови.

Рисунок 1: Механизмы развития тромбоза у пациентов с опухолями. Венозный кровоток может быть нарушен инфильтрацией опухолью или внешней компрессией крупных сосудов, метастазами и центральными венозными катетерами, что способствует образованию тромбов. Хирургические процедуры, лучевая терапия или химиотерапия высвобождают загущенные активные вещества и могут повредить эндотелий. Полифосфаты, высвобождаемые из тромбоцитов, также повышают устойчивость фибринового сгустка к системе фибринолиза организма.В опухолевых тканях и клетках крови пациентов с опухолями была обнаружена повышенная экспрессия «фибриноген-подобного белка 2».

Гомеостаз — это то, что больше всего меняется во время беременности. Эта среда отвечает за поддержание крови в жидком состоянии, остановку кровотечения и предотвращение тромбоза. Сбои в цепочке реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать либо очень жидкой, либо наоборот — слишком вязкой.

Эта мембранная протромбиназа может непосредственно образовывать тромбин. Таким образом, у пациентов с опухолями часто наблюдаются признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с коагулопатией потребления или без нее, а также может возникать гемолитическая тромботическая микроангиопатия. Опухоль, а также воспалительные и иммунные клетки из крови должны пересекать базальные мембраны в области воспаления. Важен фермент гепараназа, который экспрессируется лейкоцитами, тромбоцитами и многими опухолевыми клетками.

Если беременность протекает нормально, активируется процесс свертывания крови. Это своеобразная «самостраховка» организма с целью предотвращения большой кровопотери при родах.

Изменения гомеостаза беременной вызваны именно появлением другого круга кровообращения. Все новые процессы приводят к увеличению так называемого растворимого комплекса фибрин-мономер (RFMC) в организме будущей мамы. Мономеры фибрина есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может немного увеличиваться.Поэтому врачей отправляют сделать анализ, чтобы узнать, не слишком ли высок уровень RFMC.

Норма RFMK и методы диагностики

Гепараназа разрушает гепарансульфатные цепи протеогликанов на поверхности клеток, базальной мембране и внеклеточном матриксе, что позволяет различным клеткам проходить через базальную мембрану и, следовательно, также способствует метастазированию. Кроме того, гепараназа вызывает высвобождение ангиогенных факторов. Гепараназа также оказывает прямое прокоагулянтное действие.Сильная экспрессия гепараназы опухолевыми клетками может быть прогностическим маркером некоторых карцином.

Лабораторная диагностика нарушений свертывания крови у пациентов с опухолями

Гепараназа является потенциальной мишенью для противоопухолевой терапии, поскольку ингибирование лекарствами может подавлять воспалительные реакции и поражать опухоли и метастазировать. Интерпретация значений часто описывает возрастную зависимость. У пациентов с опухолями наблюдается повышенное образование тромбина во время тестов на образование тромбина.

Показатели RFMC при беременности

RFMC — очень важный показатель здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, есть ли какие-либо осложнения и т. Д.

Уровень мономеров фибрина может быть ниже допустимого предела. Такое случается, когда мама принимает гепаринсодержащие препараты. Беременная женщина должна проконсультироваться по поводу RFMC.

Однако измерение микрочастиц затруднено с предварительным анализом и не стандартизировано.Например, с антифибринолитиками. Однако его можно использовать вместе с измерением уровня фибриногена или тромбоэластометрией и гематокритом при выборе концентрата тромбоцитов. При мониторинге антикоагуляции пациентов с низкомолекулярными гепаринами полезно определять антифакторную активность Ха, особенно при увеличении дозы после рецидива и у пациентов с нарушением функции почек. После операций через несколько дней после первоначального падения наблюдается увеличение количества тромбоцитов.

Поэтому, если показатели анализа на РФМК при беременности несколько выше нормы, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация комплексов фибрин-мономер может даже увеличиваться до 9 в третьем триместре — и это совершенно нормально. Так организм матери реагирует на появление еще одного круга кровообращения.

Тест на уровень RFMC важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод.Анализ нормы мономеров фибрина следует сдавать несколько раз на протяжении беременности.

Подавление коагуляции у пациентов с опухолями

При терапии аспарагиназой может наблюдаться дефицит антитромбина, который снижает эффективность терапии гепарином или. Образование фибрина на поверхности опухолевых клеток в какой-то мере защищает их от атак иммунных клеток организма. Следует учитывать количество тромбоцитов. Пациенты с опухолями не имеют большого опыта применения пероральных антикоагулянтов прямого действия.Продолжительность зависит от типа опухоли. Преимущества распространенного тромбоза у госпитализированных онкологических больных, особенно у амбулаторных больных раком, получающих химиотерапию, противоречивы.

Специально для Надежда Зайцева

Внутриутробное развитие плода — длительный и сложный процесс, на координацию которого влияют многие системы организма матери. Важную роль играет гемостаз, отвечающий за свертывание крови. Он обеспечивает нормальный кровоток плаценте, который необходим будущему малышу для получения всех полезных и питательных веществ.Для исключения патологий в этой области всем будущим мамам проводится тест на беременность согласно протоколу ведения беременности. Что это за исследование и на что указывает отклонение его показателей от нормы, разберемся в нашей статье.

Только при высоком риске тромбоза можно избежать приема низких доз аспирина. Некоторые ингредиенты гепарина ингибируют гепараназу, что объясняет антиметастатическую активность гепаринов. Блокада молекул адгезии гепариновых клеток подавляет взаимодействие опухолевых клеток с тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелиальными клетками и, по-видимому, снижает скорость метастазирования.Ингибирование тромбина, вероятно, влияет на индуцированные тромбином сигнальные каскады, которые, в частности, влияют на ангиогенез.

Такие эффекты зависят от длины цепи гепарина и общего состава, поскольку гепарин представляет собой сложную смесь веществ. Быстрый прогресс в сложной биологии опухолевых заболеваний позволяет лучше понимать симптомы свертывания крови и лечить их лучше, возможно, даже более индивидуально. Ключевые исследования показывают, что многие сложные взаимодействия коагуляции нельзя однозначно приписать, поэтому терапия расстройства свертывания крови иногда является одновременно противоопухолевой терапией и наоборот.

1

Тест на беременность Видео

Беременность — особый период в жизни женщины, с момента зачатия до окончания лактации в ее организме происходят различные изменения, затрагивающие многие его органы и системы. Включая систему кровообращения, добавляя к ней дополнительный маточно-плацентарный круг. У будущей мамы значительно увеличивается объем циркулирующей крови в организме, что соответственно активирует ее свертываемость. А повышенная свертываемость, как известно, может стать причиной самопроизвольного выкидыша и гибели плода.Чтобы не допустить развития этих грозных патологий, проводится анализ РФМК при беременности. Комплекс растворимый фибрин-мономер является маркером состояния внутренней кровеносной среды или, как его еще называют, гемостаза в организме беременной женщины, от правильного функционирования плаценты и внутриутробного здоровья будущего ребенка зависит его реакции.

Прогнозирование венозной тромбоэмболии у онкологических больных путем измерения образования тромбина: результаты Венского исследования рака и тромбозов.Связь среднего объема тромбоцитов с риском венозной тромбоэмболии и смертности у онкологических больных. Результаты венского исследования рака и тромбозов. Из-за разрушения эритроцитов образуется непрямой или неконъюгированный билирубин, который транспортируется альбумином в печень для конъюгации или превращения в прямой билирубин, этот прямой билирубин выводится через почки и, подобно уробилиногену, также выводится из организма. печень попадает в желчные протоки и оттуда переходит в тонкий кишечник.

Основные функции гемостаза следующие:

  1. Обеспечение жидкого состояния крови;
  2. Остановить кровотечение при ранах и порезах;
  3. Профилактика образования тромбов.

Как мы знаем из школьных уроков анатомии, одна из функций крови — доставка кислорода ко всем органам и тканям тела. А гемостаз поддерживает нормальное состояние крови. При малейшем ее нарушении состав крови сразу меняется, в результате чего нарушается ее функциональность.Неисправность системы гемостаза делает кровь беременной либо слишком жидкой, либо, наоборот, густой и вязкой, что вызывает развитие различных патологий. Самым опасным из них считается усиленный тромбоз или кровотечение сосудов, что является серьезной угрозой для дальнейшего вынашивания плода.

Благодаря эффективному удалению билирубина печенью уровни этого соединения в крови довольно низкие. Однако, когда по какой-либо причине уровень этого вещества в крови повышается, в организме может наблюдаться накопление билирубина, которое проявляется в виде желтухи.Следует отметить, что у новорожденных желтуха. В некоторой степени новорожденные выглядят «желтыми» — это нормально, потому что их печень еще не созрела, чтобы обрабатывать и выводить билирубин наиболее эффективным образом.

Следовательно, нормальные значения билирубина у новорожденных намного больше, чем у взрослых. Гемолитическая анемия — это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество эритроцитов из-за преждевременного разрушения. Существует много специфических типов гемолитической анемии этого типа.

RFMC при беременности даже при нормальном течении будет отличаться от показателей человека в нормальном небеременном состоянии. Дело в том, что по мере роста и развития плода свертываемость крови будущей мамы физиологически повышается. Так задумано самой матерью-природой, чтобы во время родов женщина не теряла много крови. Но повышенная активация процесса коагуляции может привести к нежелательным последствиям. Именно для этого будущие мамы отказываются от анализа крови на уровне РФМК.

Протромбиновый индекс. Норма для женщин

Разрабатывает тест на антиглобулин — непрямой тест Кумбса или косвенно для выявления антител нерегулярными методами и лабораторными процедурами; Интерпретируйте результаты непрямого теста Кумбса для определения нерегулярных антител, связанных с иммунной гемолитической анемией.

Вакуумная система: иглы. Микропипетки 10–100 мкл Вакуумные пробирки без антикоагулянта. Обратите внимание на наличие агглютинации. Добавьте две капли сыворотки против человека и хорошо перемешайте. Процедура В случае переливания крови 3 раза промойте эритроциты физиологическим раствором.Добавьте в пробирку две капли 22% раствора бычьего альбумина. Удалите эритроциты из шаровидной упаковки. Инкубируйте на водяной бане при 37 ° C в течение 15 минут. Центрифугируйте в течение 15 секунд между каждой стиркой.

2

Результатом анализа уровня РФМК при беременности является комплекс показателей компонентов крови, который свидетельствует о наличии или отсутствии определенных отклонений от нормы. Это связано с тем, что активность мономеров фибрина в большинстве случаев увеличивается с увеличением тромбоцитов.


Что такое аббревиатура рфмк?

В пробирку добавить две капли взвешенной крови и две капли сыворотки реципиента. Приготовьте 5% суспензию в физиологическом растворе от донора эритроцитов. как можно больше слить. Центрифугируйте их в течение 15 секунд.

Чем грозит повышенный уровень РФМК при беременности?

Таким образом, это может привести к приобретенной гемолитической анемии. Клумбы: образование комплекса антиген-антитело. Наиболее широко распространенной теорией для объяснения этого факта является теория дзета-потенциала.Расстояние, создаваемое силами отталкивания, существующими между эритроцитами. Эта сила отталкивания называется дзета-потенциалом. Если эритроциты суспендированы в среде, содержащей свободные ионы. Термический: образование комплекса антигенов. При активации компонент разделяется на два фрагмента: один большой и один маленький.

Для проведения этого анализа берут пробы венозной крови и в лаборатории добавляют о-фенантролин в плазму. А затем с помощью специального микроскопа рассчитывается количество единиц фибрина, которое появляется на поверхности плазмы.Нормальной нормой РФМ в период вынашивания считается 3,38 — 5,1 мг / 100 мл. Превышение показателей РФМК этих норм свидетельствует о повышенной свертываемости крови у будущей матери, что грозит развитием внутрисосудистого тромбоза. Причем, чем выше уровень RFMC, тем выше риск развития этого патологического процесса. Снижение уровня мономеров фибрина происходит при приеме препаратов, содержащих гепарин.

Компоненты добавки с ферментативным действием обозначены линией цифр и букв, обозначающих их.Образует комплекс, активирующий систему комплемента. Эти белки называются комплементами, потому что они помогают и дополняют механизмы иммунного ответа. Это схема циклического усиления сигнала. Он всегда присутствует в неактивном состоянии. Большинство из них синтезируется в печени. Почти все гликопротеины. Многие проявляют полиморфизм. У каждого белка есть период полураспада. Некоторое усиление воспалительных состояний.

3

Анализ крови на RFMC рекомендуется всем беременным без исключения.Поскольку его показатели могут указывать на возможное развитие серьезных осложнений беременности, которые никто не увидит, когда на карту поставлена ​​жизнь будущего ребенка. Сгусток крови в пуповине — приговор для плода. Что ж, даже повышенный уровень этих показателей в крови будущей мамы чреват такими осложнениями беременности как:

Определение причин повышенного rfmk

Транспортировка липидов и стероидных гормонов. Иммунная функция Фибриноген Основной компонент механизма свертывания крови Регуляторные белки Характеристики белков плазмы.Глобулины Переносят ионы. Альбумин Основной фактор коллоидного давления. Вырабатывается печенью и кишечником. Повышен. Гиперлипидемия. Уменьшение: заболевания печени. Производится из многих тканей. Усиление: воспаление. Функция антитрипсина: нейтрализация протеаз семейства трипсина и плазмина. Его производят белые кровяные тельца. Альфа-1 область альфа-эмфиземы.


  • Выкидыш на разных сроках беременности;
  • Дисфункция плаценты вследствие ее раннего старения;
  • Гипоксия плода и задержка внутриутробного развития плода вследствие нарушения кровообращения в плаценте;
  • Патологические роды;
  • Внутриутробные пороки и болезни будущего ребенка.

Дети, рожденные от матерей, не принимавших лечения с повышенным уровнем мономеров фибрина в крови, рождаются, как правило, слабыми и маленькими, имеют обширные поражения центральной нервной системы и пороки сердца. Чтобы этого не произошло, будущим мамам необходимо как можно скорее принять меры по коррекции РФМК в крови.

4

Видео о беременности

Коррекция уровня мономеров фибрина в крови будущей мамы проводится в условиях стационара.Это необходимо для своевременного отслеживания всевозможных изменений, которые могут возникнуть при введении специального препарата.

Основной целью лечения на данном этапе является нормализация маточно-плацентарного кровотока для предотвращения старения плаценты, развития кислородного голодания плода и выкидыша. В качестве разжижающего кровь препарата для коррекции мономеров фибрина на этапе вынашивания ребенка применяют гепарин. Этот препарат хорошо известен и уже довольно давно используется для этих целей. Но также хорошо известны его побочные эффекты, заключающиеся в нарушении нормального усвоения кальция. Это считается еще одной причиной стационарной коррекции показателей РФМК.

Помимо лечения может снизиться уровень мономеров фибрина в крови будущей мамы:

  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Исключение составляет прием любых лекарств.


Анализ уровня RFMC необходим всем будущим мамам, которые хотят благополучно перенести и в срок родить здорового ребенка.

(PDF) Индекс массы тела перед беременностью и скорость метаболизма в покое во время беременности

ИМТ и RMR перед беременностью в течение

Беременность

Ann Nutr Metab 2010; 57: 221–227

227

14 Lof M, Forsum E: Схема активности и en-

расход энергии из-за физической активности be-

до и во время беременности у здоровых шведских

женщин. Br J Nutr 2006;

95: 296–302.

15 Rousham EK, Clarke PE, Gross H: Signifi-

не может изменить физическую активность среди

, например, в Великобритании, как и в соответствии с AC-

целерометрия и самооценка активности . Eur J

Clin Nutr 2006;

60: 393–400.

16 Форсум Э., Кабир Н., Садурскис А., Вестертерп

К: Общее потребление энергии здоровыми шведскими женщинами

во время беременности и кормления грудью.

Am J Clin Nutr 1992;

56: 334–342.

17 Heini A, Schutz Y, Diaz E, Prentice AM,

Whitehe ad RG, Jequier E: Free-living energy

Расходы измерены двумя независимыми методами

у беременных и небеременных

женщин в Гамбии.Am J Physiol 1991;

261: E9–

E17.

18 Лоуренс М., Сингх Дж., Лоуренс Ф., Уайт-

руководитель РГ: Энергозатраты на обычные ежедневные

деятельности африканских женщин: увеличение расходов на

во время беременности? Am J Clin Nutr

1985;

42: 753–763.

19 Singh J, Prentice AM, Diaz E, Coward WA,

Ashford J, Saw yer M, Whitehead RG: E nergy

Расходы гамбийских женщин во время пиковой сельскохозяйственной активности

, измеренные по воде с двойной маркировкой

метод. Br J Nutr

1989;

62: 315 –329.

20 Melzer K, Schutz Y, Boulvain M, Kayser B:

Изменения в активности, связанные с беременностью

Расходы

и скорость метаболизма в покое в

, Швейцария. Eur J Clin Nutr 2009;

63: 1185 —

1191.

21 Goldberg GR, Prentice AM, Coward WA,

Davies HL, Murgatroyd PR, Wensing C,

Black AE, Harding M, Sawyer M: Longitu-

окончательная оценка расхода энергии при беременности

дважды меченым ватерметаном

од.Am J Clin Nutr 1993;

57: 494–505.

22 Джеймс WPT, Скофилд EC: Human Energy

Требования: руководство для специалистов по планированию и

диетологов. Oxford, Oxford University

Press / FAO, 1990.

23 Lof M, Olausson H, Bostrom K, Janerot-Sjo-

berg B, Sohlstrom A, Forsum E: Изменения в скорости основного обмена

во время беременности —

изменения в весе тела и компо —

, сердечный выброс, инсулиноподобный рост

фактор I и гормоны щитовидной железы и в отношении

фета l рост. Ам Дж. Лин Нутр 2005;

81:

678–685.

24 Институт медицины, пищевых продуктов и питания

Совет: питание во время беременности, вес

Прирост и пищевые добавки. Стирка —

тонны, National Academy Press, 1990.

25 Hopkinson JM, Butte NF, Ellis KJ, Wong

WW, Puyau MR, Smith EO: Оценка телесного жира

в поздних сроках беременности и в других случаях rly postpart um:

сравнение двух-, трех- и четырехкомпонентных моделей

компонентных моделей.AM J Clin Nutr 1997;

65: 432–

438.

26 Power ML, Cogswell ME, Schulkin J: Obe-

Практика профилактики и лечения городских районов

акушеров-гинекологов США. Obstet Gy-

necol 2006;

108: 961–968.

27 Weir JB: Новые методы расчета скорости метаболизма мета-

с особым учетом метаболизма белков

— 1949. Питание 1990;

6: 213–

221.

28 Brage S, Brage N, Ekelund U, Luan J, Franks

PW, Froberg K, Wareham NJ: Влияние привязанного движения и монитора сердечного ритма com-

размещение на оценках физической активности

во время передвижения на беговой дорожке и безбилетно-

инж. Eur J Appl Physiol 2006;

96: 517–524.

29 Lotgering FK, van Doorn MB, Struijk PC,

Pool J, Wallenburg HC: Максимальный аэробный экс-

эрцисс у беременных: частота сердечных сокращений, O

2

потребление, CO

2 производство, и вентиляция

ция.J Appl Physiol 1991;

70: 1016–1023.

30 Brage S, Brage N, Franks PW, Ekelund U,

Wong MY, Andersen LB, Froberg K, Ware-

ham NJ: Моделирование разветвленных уравнений si-

одновременная акселерометрия и мониторинг сердечного ритма

улучшается оценка непосредственно

измеренных энергетических затрат на физическую активность —

туров. J Appl Physiol 2004;

96: 343–351.

31 Brage S, Brage N, Franks PW, Ekelund U,

Wareham NJ: Надежность и валидность комбинированного датчика частоты пульса и движения

Actiheart.Eur J Clin Nutr 2005;

59: 561–570.

32 Brage S, Ekelund U, Brage N, Hennings MA,

Froberg K, Franks PW, Wareham NJ: Hier-

Архив индивидуальных калибровочных уровней для

пульса и акселерометрии для измерения

физической активности. J Appl Physiol 2007;

103:

682–692.

33 Thompson D, Batterham AM, Bock S, Rob-

son C, Stokes K: Оценка низкой-модельной-

интенсивной физической активности Thermogen-

esis у молодых людей с использованием синхронизированных

сердечный ритм и акселерометр с моделированием разветвленных уравнений

.J Nutr 2006;

136: 1037–

1042.

34 Crouter SE, Churilla JR, Bassett DR Jr: Ac-

Точность Actiheart для оценки

затрат энергии на взрослых. Eur J Cli n Nutr

2008;

62: 704–711.

35 K leiber M: Размер тела и скорость метаболизма.

Physiol Rev 1947;

27: 511–541.

36 Hytten FE, Leitch I: The Physiology of Hu-

man Pregnancy.Oxford, Blackwell, 1971.

37 Blackburn MW, Calloway DH: Energy ex-

penditu re и потребление зрелых, preg-

беременных и кормящих женщин. J Am Diet Assoc

1976;

69: 29–37.

38 Davies GA, Wo lfe LA, Mottola MF, MacKi n-

non C, Arsenault MY, Bartellas E, et al: Ex-

ercise во время беременности и в послеродовой период

riod. J Obstet Gynaecol Can 2003;

25: 516–

529.

39 Надь Л. Е., Кинг Дж. К.: Энергозатраты

беременных женщин в состоянии покоя или самостоятельной ходьбе —

с стимуляцией. Am J Clin Nutr 1983;

38: 369–376.

40 Thongprasert K, Tanphaichitre V, Valyasevi

A, Kittigool J, Durnin JV: Энергетические потребности —

беременности в сельских районах Таиланда. Лан-

сэт 1987 г .;

2: 1010–1012.

41 van Raaij JM, Schonk CM, Vermaat-Miede-

ma SH, Peek ME, Hautvast JG: масса тела

и базовая скорость метаболизма у голландских женщин до

до, во время и после беременности : жатва-

похвала энергетической стоимости беременности.Am J

Clin Nutr 1989;

49: 765–772.

42 Таннер Дж. М.: Заблуждение относительно стандартов площади поверхности на вес и на

и их связь с ложной корреляцией

. J Appl Physiol 1949;

2:

1–15.

43 Gilliat-Wimberly M, Manore MM, Woolf K,

Swan PD, Carroll SS: Влияние привычной физической активности

на метаболизм

в покое и состав тела женщин в возрасте

от 35 до 50 лет. J Am Diet Assoc 2001;

101:

1181–1188.

44 Ballor DL, Poehlman ET: метаболизм в состоянии покоя

Частота

и факторы риска ишемической болезни сердца

у женщин, занимающихся аэробикой и тренировками с отягощениями-

ru. Am J Clin Nutr 1992;

56: 968–974.

45 Tremblay A, Fontaine E, Poehlman ET,

Mi tch ell D, Perron L, B ouchar d C: T he e ffe ct

упражнений на метаболизм в покое

скорость в худой и умеренной ожирение —

чел.Int J Obes 1986;

10: 511–517.

46 Калькхофф РК: Влияние материнского топлива и состояния питания

на развитие плода. Диабет

1991;

40 (приложение 2): 61–65.

РФМК при беременности — что это?

Главная Беременность РФМК при беременности — что это? Величина нормы, увеличенная RNMC
  • Расшифровка онлайн-тестов — мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как понять анализ ребенка?
  • Особенности МРТ-анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Частота наступления беременности и значения дисперсии. .
Объяснение анализов

Во время беременности обостряются генетические и приобретенные заболевания крови и системы кровообращения. Одна из основных причин — появление третьего цикла кровообращения — маточно-плацентарного и плацентарно-плацентарного кровотока. Организм женщины вынужден перестраиваться и за короткий промежуток времени учиться функционировать в новых условиях.

Это приводит к увеличению вязкости крови, увеличению количества тромбоцитов, изменению показателей продуктов распада тромбов и уровня РМКМ-растворимого комплекса фибрин-мономер.

Если вовремя не выявить проблему и не назначить разжижающую кровь терапию, то будущая мама серьезно рискует потерять ребенка — он может как умереть в утробе матери, так и родиться преждевременно.

РФМК — что это?

RFMC — индикатор уровня продуктов распада фибрина в крови, который отвечает за образование тромбов в сосудах беременной женщины. В норме он незначительно повышается при беременности, но у пациенток с тромбофилией и нарушениями свертывания крови другой этиологии параметры RFMC могут достигать критических значений.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Анализ на комплекс растворимый фибрин-мономер проводят не всем беременным, а только тем, у кого есть определенные показания к такому обследованию.

Тромбофилия — генетическое заболевание, характеризующееся высоким риском тромбоза и привычным выкидышем. Анализ назначает генетик, затем гинеколог продумывает терапию таким образом, чтобы увеличить шансы будущей мамы родить ребенка до 35 — 36 недель.

При наличии этого наследственного заболевания определение уровня РФМК — обязательная процедура, которая проводится несколько раз во время беременности.

ДВС-синдром (диссеминированное свертывание крови в сосудах) — предполагает нарушение гемостаза, которое характеризуется образованием большого количества микротромбов в крови. Заболевание имеет несколько стадий развития, но если оно обнаружено у беременной, то на протяжении 9 месяцев врач будет контролировать параметры РФМК.

Выявленный тромбоз — состояние очень опасное, поэтому акушер-гинеколог будет вынужден часто назначать анализ на РФМК, чтобы спасти жизнь не только малышу, но и его матери.

Нормы РФМ при беременности в триместре

Несмотря на то, что вынашивание ребенка предполагает незначительное повышение показателей маркеров тромбинемии, существуют определенные нормы РФМК при беременности, не требующие коррекции лекарственными препаратами.

  • I триместр — показатели практически такие же, как у здоровой небеременной женщины. Это означает, что в результате анализа маркеры тромбинемии не будут больше 5,5 мг на 100 мл (у небеременных пациенток нормальный результат — 5 мг на 100 мл). Плацента в это время еще не сформировалась, поэтому повышения свертываемости крови практически нет.
  • II триместр — показатели становятся больше и составляют 6,5 мг на 100 мл. РФМК повышен и причина этого вполне закономерна — к 16 неделе плацента созревает и начинает полноценно функционировать, а вместе с ней включаются маточно-плацентарный и плодоплацентарный кровоток. Это приводит к увеличению вязкости крови.
  • III триместр — показатели РФМК достигают уровня 7,5 мг на 100 мл. По сравнению с нормой для небеременных женщин маркер тромбинемии имеет ярко выраженную тенденцию к увеличению. Этот процесс связан со старением плаценты. Другой показатель вязкости крови, d-димер, ведет себя не хуже RFMC — постепенно увеличивается к концу периода вынашивания ребенка.

Врач должен оценить результаты анализа, потому что в разных лабораториях могут быть совершенно разные единицы измерения этого маркера.

РФМК при беременности повышен — что делать?

Отклонения от нормы — это те показатели, которые намного превышают значения, предусмотренные для каждого триместра беременности. Причем, следить за значениями маркера тромбинемии нужно в динамике.

Если гинеколог отмечает, что РФМК повышается в течение нескольких недель и назначенная им терапия не дает никакого результата, он направляет пациента к генетику и гематологу за консультацией и рекомендациями по дальнейшему лечению.

Особо следует насторожить, если вязкость крови резко увеличилась, за короткий промежуток времени и стала в несколько раз превышать допустимую норму.

В этом случае гинеколог обязан поместить пациентку в стационар для оказания неотложной помощи, потому что резкое резкое увеличение RFMC угрожает не только ребенку, но и жизни матери.

Тактика лечения повышенного уровня вязкости крови

Терапию следует начинать не позднее 9 недель беременности и продолжать до конца периода.Для лечения используются разжижающие кровь лекарства, принимаемые перорально или в виде инъекций. Если повышение RFMK стабильно, то терапию не прерывают. Врач только меняет лекарства, а курс лечения следует один за другим.

  • Курантил — назначают в таблетках, которые назначают принимать 2-3 раза в день в течение 3 недель.
  • Актовегин обычно назначают в инъекциях, курсом от 10 до 15 инъекций. Делается перерыв от 4 до 6 недель, после чего препарат вводится повторно. Если ситуация с РФМК не критическая, то Актовегин назначают в таблетках. Если необходимо срочно снизить показатели маркеров, то препарат капают внутривенно.
  • Флебодиа — назначают в таблетках, как правило, 1-2 раза в день по 1 драже. Врач может чередовать препарат с Куррантилом, но ни в коем случае не совмещать их прием.
  • Фолиевая кислота — положительно влияет на разрушение тромбов, поэтому ее назначают пить на протяжении всей беременности без перерыва.

Как берут биологический материал на анализ?

Для оценки показателей маркеров тромбинемии берут кровь из вены. Сам анализ делается довольно быстро — не более 3 дней. Некоторые лаборатории работают быстрее и могут отправить результаты исследования по электронной почте в тот же день, когда была взята кровь.

Для получения правильного изображения РФМК необходимо соблюдать следующие требования:

  • В поликлинику следует появляться натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-9 часов до процедуры.
  • Накануне сдачи анализа необходимо исключить прием геморрагических препаратов.
  • В течение дня воздержитесь от стрессовых ситуаций и физических переутомлений.

Игнорирование даже одного из этих условий может значительно исказить данные анализа. В результате лечащий врач не сможет адекватно оценить состояние свертывания крови пациента.

При всем желании позаботиться о будущем малыше необходимо понимать, что вопрос о том, что делать при повышенном уровне РМОН во время беременности, должен рассмотреть врач.Самолечение может привести к печальным результатам, усугубив ситуацию до критической.

Оцените статью: Поделитесь этим с вашими друзьями!

Норма антител к тироидпероксидазе сильно повышена — что это значит?

Диетический стол 6 по Певзнеру, что можно и нельзя есть, принцип меню

RFMC при беременности

Как известно, во время вынашивания ребенка в женском организме образуется так называемый третий цикл кровообращения — маточно-плацентарная система. В результате резко увеличивается объем циркулирующей крови, что в свою очередь приводит к повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему женщины. P>

Описанные выше физиологические особенности беременности приводят к увеличению RRMC. Под этой аббревиатурой в медицине принято понимать растворимые комплексы фибрин-мономер. Давайте подробнее рассмотрим этот показатель и расскажем, что делать, если RFMK повышен при беременности.

Как меняется уровень RFMC во время беременности?

Под комплексами фибрин-мономер понимаются частицы тромбов, которые появляются в кровотоке при развитии такого заболевания, как тромбоз.Чтобы не допустить его возникновения, проводится исследование по определению уровня этого показателя в крови беременной.

Чаще всего в результате анализа беременности РФМК она несколько завышена. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка в организме женщины активизируется система свертывания крови. Таким образом организм пытается защитить себя от возможности развития кровотечений, которые часто наблюдаются при беременности.

Если говорить о нормах РФМК при беременности, то они устанавливаются на неделю.Другими словами, у каждого индикатора есть свой индикатор. Однако следует отметить, что существуют так называемые границы, превышение которых свидетельствует о нарушении.

Таким образом, средние показатели уровня РММК колеблются в пределах 3,38-4,0 мг / 100 мл. Однако при беременности уровень этого показателя может повышаться до 5,1 мг / 100 мл, что является верхней границей нормы.

Что делать, если RFMK модернизируется?

Довольно часто многие будущие мамы, узнав, что у них при беременности повысился КРМК, интересуются, чем это грозит малышу и его здоровью.

Сам по себе факт увеличения этого параметра никак не влияет на состояние малыша и беременной.

Однако это указывает на то, что вероятность возникновения тромбоэмболии увеличивается. Другими словами, увеличивается риск закупоривания сосудов тромбом, что может негативно сказаться на течении беременности и привести к ее прерыванию. P>

Если беременность увеличена, врачи думают, как ее сократить. В таких случаях, как правило, проводятся лечебные мероприятия с назначением антикоагулянтов.

Таким образом, необходимо сказать, что уровень РФМК при беременности всегда должен соответствовать нормам, показатели которых меняются по триместру.

Тестирование на пренатальный и перинатальный вирус иммунодефицита человека

Комитет по акушерской практике Рабочая группа экспертов по ВИЧ: Это заключение Комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов и Рабочей группой экспертов по ВИЧ.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение в формулировках и доказательствах, касающихся тестирования отказа, повторного тестирования, экспресс-тестирования и тестирования на гепатит А.


РЕЗЮМЕ: Учитывая огромные успехи в профилактике перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), очевидно, что раннее выявление и лечение всех беременных женщин с ВИЧ — лучший способ предотвратить неонатальную инфекцию, а также улучшить здоровье женщин. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что раннее начало антиретровирусной терапии в ходе инфекции полезно для людей, инфицированных ВИЧ, и снижает скорость передачи половым путем партнерам, которые не инфицированы. Скрининг следует проводить после того, как женщины были уведомлены о том, что скрининг на ВИЧ рекомендуется для всех беременных пациенток и что они пройдут тест на ВИЧ в рамках стандартной панели пренатальных тестов, если они не откажутся от скрининга (отказ от скрининга). Тестирование на вирус иммунодефицита человека с использованием подхода opt-out, который в настоящее время разрешен во всех юрисдикциях Соединенных Штатов, должно быть рутинным компонентом ухода за женщинами во время беременности и на максимально ранних сроках беременности.Повторное тестирование на ВИЧ в третьем триместре, предпочтительно до 36 недель беременности, рекомендуется беременным женщинам с первоначальным отрицательным тестом на антитела к ВИЧ, которые, как известно, имеют высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией; которые получают помощь в учреждениях, где заболеваемость ВИЧ среди беременных женщин составляет не менее 1 на 1000 в год; кто находится в заключении; проживающие в юрисдикциях с повышенным уровнем заболеваемости ВИЧ; или у которых есть признаки и симптомы, характерные для острой ВИЧ-инфекции (например, лихорадка, лимфаденопатия, кожная сыпь, миалгии, артралгии, головная боль, язвы во рту, лейкопения, тромбоцитопения или повышение уровня трансаминаз). Быстрый скрининг во время схваток и родоразрешения или в послеродовом периоде с использованием подхода отказа следует проводить для женщин, которые не проходили тестирование ранее во время беременности или чей ВИЧ-статус по иным причинам неизвестен. Результаты должны быть доступны 24 часа в сутки в течение 1 часа. Если результат экспресс-теста на ВИЧ в родах является реактивным, необходимо немедленно начать антиретровирусную профилактику, ожидая результатов дополнительных тестов. Если диагноз ВИЧ-инфекции установлен, женщину следует направить на постоянное лечение у специалиста по лечению ВИЧ-инфекции.


Рекомендации

Учитывая огромные успехи в профилактике перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), очевидно, что раннее выявление и лечение всех беременных женщин с ВИЧ является лучшим способом предотвращения неонатальной инфекции, а также улучшения здоровья женщин. . Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

  • Тестирование на вирус иммунодефицита человека рекомендуется для всех сексуально активных женщин или женщин, употребляющих внутривенные наркотики, и должно быть рутинным компонентом предбеременной и дородовой помощи.

  • Тестирование на вирус иммунодефицита человека с использованием подхода opt-out, который в настоящее время разрешен во всех юрисдикциях США, должно быть обычным компонентом медицинской помощи женщинам в период до беременности и на максимально ранних сроках беременности.

  • Повторное тестирование на ВИЧ в третьем триместре, предпочтительно до 36 недель беременности, рекомендуется беременным женщинам с первоначальным отрицательным тестом на антитела к ВИЧ, которые, как известно, имеют высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией; которые получают помощь в учреждениях, где заболеваемость ВИЧ среди беременных женщин составляет не менее 1 на 1000 в год; кто находится в заключении; проживающие в юрисдикциях с повышенным уровнем заболеваемости ВИЧ; или у которых есть признаки или симптомы, характерные для острой ВИЧ-инфекции (например, лихорадка, лимфаденопатия, кожная сыпь, миалгии, артралгии, головная боль, язвы во рту, лейкопения, тромбоцитопения или повышение уровня трансаминаз).

  • Экспресс-скрининг во время схваток и родоразрешения или в послеродовом периоде с использованием подхода отказа должен проводиться для женщин, которые не проходили тестирование ранее во время беременности или чей ВИЧ-статус по другим причинам неизвестен. Результаты должны быть доступны 24 часа в сутки в течение 1 часа.

  • Если результат экспресс-теста на ВИЧ во время родов является реактивным, необходимо немедленно начать антиретровирусную профилактику, ожидая результатов дополнительных тестов.

  • Если диагноз ВИЧ-инфекции установлен, женщину следует направить на постоянный уход со специалистом по лечению ВИЧ-инфекции.


Введение

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в США ежегодно диагностируется ВИЧ у 40 000 человек. С 2011 по 2016 год ежегодное оценочное количество диагнозов и частота диагностирования ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах оставались стабильными 1 2. Эти новые ВИЧ-инфекции включают примерно 99 младенцев, инфицированных в результате (вертикальной) передачи от матери ребенку 2. Комбинированные антиретровирусные препараты терапия может достичь риска передачи от матери ребенку 1-2% или меньше, если вирусная нагрузка у матери составляет 1000 копий / мл или меньше, независимо от пути родоразрешения, продолжительности или разрыва плодных оболочек перед родами 3.Даже введение материнской профилактики во время родов, неонатальная профилактика в течение 24–48 часов после родов или и то, и другое может существенно снизить уровень инфицирования младенцев4. 5. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что раннее начало антиретровирусной терапии в ходе инфекции полезен для людей, инфицированных ВИЧ, и снижает частоту передачи половым путем партнерам, которые не инфицированы 6 7. Таким образом, очень важно, чтобы беременные женщины, инфицированные ВИЧ, были своевременно точно идентифицированы, чтобы можно было принять меры по снижению риска передачи ВИЧ от матери ребенку, а также для улучшения собственного здоровья.Тестирование на вирус иммунодефицита человека с использованием подхода отказа, который в настоящее время разрешен в каждой юрисдикции в Соединенных Штатах, должно быть рутинным компонентом ухода за женщинами в период до беременности и на максимально ранних сроках беременности. в послеродовом периоде следует использовать подход отказа от участия для женщин, которые не проходили тестирование ранее во время беременности или чей ВИЧ-статус по другим причинам неизвестен. Результаты должны быть доступны 24 часа в сутки в течение 1 часа.


Эволюция тестирования на вирус иммунодефицита человека

Традиционный алгоритм диагностики ВИЧ, который включает скрининговый тест на реактивные антитела с последующим подтверждением вестерн-блоттинга, применяется уже более 20 лет. Однако с разработкой новых тестов на ВИЧ, алгоритмы тестирования пересматриваются, чтобы более точно идентифицировать людей, инфицированных ВИЧ 8 9. В предыдущих руководствах использовались только тесты на антитела к ВИЧ. Обновленные рекомендации включают тесты на антигены ВИЧ и нуклеиновую кислоту ВИЧ, поскольку исследования групп с высоким риском заражения ВИЧ демонстрируют, что одно только тестирование на антитела может пропустить значительный процент ВИЧ-инфекций, которые можно обнаружить с помощью вирусологических тестов. Эти новые алгоритмы подчеркивают полезность тестирования РНК ВИЧ; особенно на ранних стадиях инфицирования, когда существует расхождение между первоначальным и подтверждающим тестированием или обоими (см. вставку 1 в публикации CDC и Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения «Лабораторное тестирование для диагностики ВИЧ-инфекции: обновленные рекомендации» 9).


Тестирование на вирус иммунодефицита человека в пренатальном периоде

Тестирование на вирус иммунодефицита человека рекомендуется для всех сексуально активных женщин или женщин, употребляющих наркотики внутривенно, и должно быть рутинным компонентом предбеременной и дородовой помощи.Все женщины должны пройти обследование на ВИЧ до беременности. Все ВИЧ-отрицательные женщины должны проходить тестирование как можно раньше во время каждой беременности, используя подход отказа, который в настоящее время разрешен во всех юрисдикциях Соединенных Штатов. 8. Это должно включать использование нового, рекомендованного скринингового теста на комбинацию антител и антигенов. Скрининг следует проводить после того, как женщины были уведомлены о том, что скрининг на ВИЧ рекомендуется для всех беременных пациенток и что они пройдут тест на ВИЧ в рамках стандартной панели пренатальных тестов, если они не откажутся от скрининга (отказ от скрининга).Ни одна женщина не должна проходить тестирование без ее ведома; однако для тестирования на ВИЧ не рекомендуется никаких дополнительных процедур или письменных документов об информированном согласии, помимо того, что требуется для других обычных пренатальных тестов. Беременным женщинам должна предоставляться устная или письменная информация о ВИЧ, которая включает объяснение ВИЧ-инфекции, описание мероприятий, которые могут снизить передачу ВИЧ от матери ребенку, значения положительных и отрицательных результатов тестирования, а также возможность задавать вопросы и отказаться от тестирования.Если пациент отказывается от тестирования на ВИЧ, это должно быть зарегистрировано в медицинской карте и не должно влиять на доступ к медицинской помощи. Кроме того, акушер-гинеколог или другой акушерский работник должен обсудить и рассмотреть причины отказа пациента от теста на ВИЧ. Например, женщина, которая отказывается пройти тест на ВИЧ, потому что у нее был предыдущий отрицательный результат теста, должна быть проинформирована о важности повторного тестирования во время каждой беременности 10. Продолжение обсуждения при будущих встречах, а также повторное предложение и поощрение тестирования могут повысить уровень дородового скрининга.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская академия педиатрии 11 и CDC 10 рекомендуют отказаться от скрининга на ВИЧ для беременных женщин. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны знать и соблюдать законодательные требования своего штата в отношении перинатального скрининга. Национальный консультационный центр клиницистов по ВИЧ / СПИДу при Калифорнийском университете в Сан-Франциско ведет онлайн-сборник законов штата о тестировании на ВИЧ, и этот список может быть полезным ресурсом для тех, кто хочет понять правила своего штата (см. Раздел «Дополнительная информация») .


Роль экспресс-тестирования на вирус иммунодефицита человека в акушерстве

Экспресс-тест на ВИЧ — это скрининговый тест на ВИЧ с быстрым получением результатов, в идеале в течение 1 часа. Экспресс-тесты включают тесты в месте оказания медицинской помощи, проводимые вне лаборатории (например, амбулаторно или в условиях родовспоможения), а также тесты, проводимые в лаборатории, включая экспресс-серологические тесты. Акушеры-гинекологи или другие акушеры могут использовать быстрое тестирование в качестве стандартного амбулаторного теста, а также должны использовать быстрое тестирование во время родов.Отрицательный результат экспресс-теста является окончательным, если только не произошел совсем недавний контакт с ВИЧ или не подозревается раннее инфицирование ВИЧ (в этом случае может потребоваться тестирование на нуклеиновую кислоту). Результат реактивного экспресс-теста не является окончательным и должен быть подтвержден дополнительным тестом. Результаты экспресс-теста обычно будут доступны во время того же клинического визита, что и образец (например, кровь или мазок из полости рта). Акушеры-гинекологи или другие акушеры, использующие эти тесты, должны быть готовы предоставить консультации беременным женщинам, результаты экспресс-тестов которых положительны, в тот же день, что и тестирование.Беременных женщин с реактивными результатами экспресс-тестов следует проконсультировать относительно значения этих предварительных положительных результатов теста и необходимости подтверждения. Если результаты экспресс-теста и дополнительного теста не совпадают, рекомендуется проверить образец на РНК ВИЧ в плазме. 9.

Любая женщина, которая поступает в родильное учреждение с недокументированным ВИЧ-статусом во время текущей беременности, должна пройти скрининг с помощью экспресс-тест на ВИЧ, если она не откажется (отказ от скрининга), чтобы в случае необходимости дать возможность начать профилактику до родов 10.Если экспресс-тест, используемый в родах, дает положительный результат, следует рекомендовать немедленное начало антиретровирусной профилактики для матери и новорожденного, не дожидаясь результатов дополнительных тестов. Любая антиретровирусная профилактика должна быть прекращена, если дополнительное тестирование в соответствии с приведенными рекомендациями дает отрицательный результат 12.

Как описано в Руководстве по перинатальному уходу , восьмое издание, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы, рожденные от женщин с неизвестным ВИЧ-статусом, были ускорены. Тестирование на ВИЧ проводится как можно скорее после рождения 13.Однако акушеры-гинекологи или другие акушеры должны признать, что, поскольку неонатальные результаты просто отражают статус матери, требование тестирования фактически исключает возможность отказа и делает тестирование беременных женщин на ВИЧ обязательным. акушеры-гинекологи или другие акушеры должны проверить свои государственные требования, прежде чем записывать результаты теста на ВИЧ. Обычные этические возражения против обязательного тестирования в этом случае уравновешиваются пользой, которую ранняя диагностика и лечение приносят новорожденному.Хотя изучение материнского ВИЧ-статуса является следствием тестирования новорожденного, это не является основной целью оценки здоровья новорожденного. Независимо от протокола или парадигмы тестирования, женщины должны быть проинформированы обо всех тестах, проводимых с их новорожденными, и должны быть предоставлены ресурсы для надлежащего и своевременного лечения женщин и новорожденных на основе результатов. Тестирование на вирус иммунодефицита человека для определения ВИЧ-статуса рекомендуется для младенцев и детей, находящихся в приемных семьях, и приемных детей, у которых материнский ВИЧ-статус неизвестен; кроме того, если женщины недоступны для тестирования, их новорожденные должны пройти ускоренное тестирование на ВИЧ 8.


Повторное тестирование на вирус иммунодефицита человека в третьем триместре

Повторное тестирование на ВИЧ в третьем триместре, предпочтительно до 36 недель беременности, рекомендуется беременным женщинам с первоначальным отрицательным тестом на антитела к ВИЧ, которые, как известно, подвержены высокому риску заражения ВИЧ-инфекция; которые получают помощь в учреждениях, где заболеваемость ВИЧ среди беременных женщин составляет не менее 1 на 1000 в год; кто находится в заключении; проживающие в юрисдикциях с повышенным уровнем заболеваемости ВИЧ; или у которых есть признаки или симптомы, характерные для острой ВИЧ-инфекции (например, лихорадка, лимфаденопатия, кожная сыпь, миалгии, артралгии, головная боль, язвы во рту, лейкопения, тромбоцитопения или повышение уровня трансаминаз) 14. Когда возможна острая инфекция, в дополнение к стандартному тестированию на антитела к ВИЧ следует использовать анализ РНК плазмы.

Повторное тестирование в третьем триместре, предпочтительно до 36 недель беременности, рекомендуется беременным женщинам с высоким риском заражения ВИЧ. Беременные женщины с высоким риском заражения ВИЧ включают 10

  • женщин, у которых в прошлом году было диагностировано другое заболевание, передающееся половым путем.

  • те, кто употребляет инъекционные наркотики или чьи половые партнеры являются потребителями инъекционных наркотиков.

  • те, кто меняет секс на деньги или наркотики.

  • тех женщин, у которых есть новый половой партнер, более одного полового партнера во время этой беременности или половые партнеры, о которых известно, что они инфицированы ВИЧ или имеют высокий риск заражения ВИЧ.


Предоставление результатов теста на вирус иммунодефицита человека

Если результаты теста на ВИЧ беременной женщины положительные, пациенту следует сообщить результаты лично. С пациентом следует обсудить последствия ВИЧ-инфекции и риски вертикальной и горизонтальной передачи.Дополнительные лабораторные работы, включая количество CD4 + ; Вирусная нагрузка ВИЧ; тестирование на устойчивость к антиретровирусным препаратам; антитела к вирусу гепатита С; поверхностный антиген гепатита В и вирусная нагрузка; и гепатит А с использованием тестирования на антитела к иммуноглобулину G для женщин, инфицированных вирусом гепатита В и еще не получивших серию вакцины против вируса гепатита А. общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов; перед назначением антиретровирусной терапии будут полезны базовые биохимические анализы с комплексным метаболическим тестированием.Если диагноз ВИЧ-инфекции установлен, женщину следует направить на постоянное лечение у специалиста по лечению ВИЧ-инфекции. Конкретные рекомендации по применению антиретровирусных препаратов беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, доступны на сайте www.aidsinfo.nih.gov и часто обновляются. Кроме того, пациентке следует рассказать о важности уведомления ее сексуальных партнеров об их контакте с ВИЧ и важности тестирования на ВИЧ для любого сексуального партнера. Уведомление партнера может быть сложной задачей для пациентов и женщин, потому что в некоторых случаях женщины сталкиваются с возможностью подвергнуться остракизму со стороны своих соответствующих семей, друзей и сообщества или подвергнуться насилию со стороны интимного партнера 15.CDC предлагает руководство по выполнению такого уведомления 16. Акушеры-гинекологи или другие акушерские работники должны знать и соблюдать законодательные требования своего штата в отношении уведомления партнера и раскрытия результатов ВИЧ другим лицам, включая педиатра младенца www.cdc.gov/ ВИЧ / политика / закон / государства.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/HIV.

Эти материалы предназначены только для информационных целей и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения ACOG организации, ее веб-сайта или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано в Интернете 22 августа 2018 г.

Авторские права 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены.Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750–8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.

Пренатальное и перинатальное тестирование на вирус иммунодефицита человека. Заключение комитета ACOG № 752. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e138–42.

Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или прогрессом в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Центр ресурсов ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых условий. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и разрешены в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Параметры РФМК, D-димер. Что значит изменить их?

Еще 20 лет назад во время беременности женщина сдавала ограниченное количество анализов крови. Сейчас количество анализов увеличилось в несколько раз, среди них — РФМК.

У млекопитающих есть специальная система гемостаза.Она отвечает за физический и химический состав крови. У здорового человека состояние крови должно быть следующим: она всегда должна быть жидкой, складываться при кровотечении, растворять возникающие в ней сгустки.

Классификация гемостаза

В зависимости от выполняемых функций гемостаз можно одновременно разделить на несколько видов:

  • Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. При спазме сосудов молекулы коллагена прилипают к их стенкам, что вызывает адгезию тромбоцитов.Система не должна допускать этого.
  • Коагуляционный гемостаз. При повреждении сосудов должны образовываться красные тромбы, из-за которых образуются фибриновые сгустки, закупоривающие поврежденный участок.
  • Фибринолиз. В этом процессе « лишний » Тромб, образовавшийся при « Repair », стенка сосуда должна полностью раствориться.

Во время беременности к большим и малым кругам кровообращение добавляется еще одно — плацентарное. Через него происходит поступление к плоду полезных веществ.Его образование существенно влияет на состав крови, это повышает РФМК.

Что такое RMMC и D-димер

При беременности его надо немного увеличить -Так организм готовится к родам. Но есть определенные нормы, превышение которых может вызвать выкидыш. Поэтому анализ на РФМК и D-димер при беременности должна сдавать каждая женщина в третьем триместре — на 28 неделе, а при необходимости — по индивидуальным показаниям.

Чтобы понять, почему вам нужно знать RFMC во время беременности и спланировать, какой анализ на D-димер, вам необходимо представить значение этих показателей.

Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимые комплексы фибрин-мономер — это остатки небольших сгустков крови, когда в организме развиваются тромбозы.

Если RFMC выше нормы, то кровь конденсируется, что приводит к усилению тромбоза. Закупорка или сужение сосудов значительно ухудшает снабжение плода кислородом и полезными веществами, может возникнуть гипоксия, повышается риск прерывания беременности.

D-димеры представляют собой белковые вещества, продукты распада фибринов.Они принимают участие в процессе кроветворения и входят в состав тромбов. Если их уровень в крови повышен, это может привести к усилению тромбообразования.

В настоящее время обязательные тесты на D-димеры чаще выполняются в США при планировании беременности или проведении ЭКО. Считается, что этот анализ необходим обязательно, чтобы исключить возможность тромбоза.

В странах СНГ анализ RFMC чаще проводят и уже во время беременности.

Сдать кровь на D-димер беременной довольно сложно — анализ требует некоторой подготовки.12-14 часов нужно голодать, допустимо лишь немного выпить чистой воды.

Таким образом, тест на D-димер предназначен для выявления опасных состояний у лиц других категорий, а не у беременных женщин. Причем может усиливаться при заболеваниях печени, воспалительных и инфекционных заболеваниях, под влиянием возрастных изменений. То есть показатель не всегда надежен. При беременности значение этого показателя должно составлять 248 нг / мл. Более 1500 нг / мл считается ненормальным.

Нормы РФМ при беременности

Анализ уровня РФМК ничем не отличается от проведения любого анализа. Кровь берут из вены утром натощак.

Нормальное значение составляет от 3,4 мг до 5,0 мг на 100 мл крови. Если RFMC, принятый на 28 неделе беременности, увеличен, снижает эффективность плацентарного барьера.

Что мне делать, если RFMC возникает во время беременности? Все зависит от того, насколько увеличился этот показатель.В некоторых случаях врач просто наблюдает за течением беременности, а при необходимости беременной назначают препараты, стабилизирующие систему гемостаза.

Один из них — « Currantil «. Эти таблетки назначают при беременности для стабилизации поступления кислорода к плаценте. Кроме того, он стимулирует выработку интерферона и является иммуномодулятором. Поэтому его можно использовать при эпидемии сезонных инфекционных заболеваний в профилактических целях.

На «Курантил» может быть индивидуальная непереносимость, и тогда его заменяют препаратами, аналогичными по действию.

Что может означать результат при понижении показателя РФМК при беременности? Если перед родами этот показатель снижен, то следует сообщить об этом врачу, принимающему малыша — у малышки есть риск кровотечения.

На практике снижение РФМК происходит крайне редко — только после приема беременной женщиной препаратов, влияющих на свертываемость крови.Например, для лечения варикозного расширения вен приходилось использовать местные средства с гепарином.

Они почти не всасываются в кровь и очень быстро выводятся из организма, но если в это время сдать тест на РФМК, результат может быть занижен.

Снижение RFMC может вызвать преждевременную отслойку плаценты, риск попадания околоплодных вод в кровоток матери, что впоследствии приводит к острой дыхательной недостаточности у ребенка.

Анализ крови на беременность

Во время вынашивания очень важно следить за работой системы гемостаза, определять основные показатели крови.Сдавать кровь на коагулограмму необходимо один раз в триместре и перед самыми родами.

Его основными параметрами, кроме РФМК, являются следующие показатели:

  • Плазма фибриногена — максимальное значение, которого он достигает до рождения, организм готовится к остановке кровотечения.
  • ATHP — это активированное частичное тромбопластиновое время, которое показывает, сколько тромба образуется в сосуде. У беременных к концу срока он увеличивается в 17-20 раз;
  • Коагулянт волчанки — его наличие может быть одним из симптомов аутоиммунного заболевания.Если в крови есть этот показатель, беременную следует госпитализировать. Дополнительные симптомы состояния — повышение артериального давления, поздний гестоз. В анализе мочи обнаруживается белок. Если не принять необходимых мер, развитие беременности может остановиться.
  • TV — тромбиновое время. Во время беременности за счет увеличения количества фибриногена тромбином это время увеличивается в 3 раза.
  • Повышение протромбинового индекса и снижение антитромбина указывают на угрозу отслойки плаценты.

Нельзя игнорировать анализы, отмечающие изменения в системе гемостаза.

Крепкое здоровье мамочки не является гарантией нормального развития плода. Согласно РФМК, врач может отследить все отклонения в развитии плода и своевременно принять меры, которые помогут сохранить беременность до назначенного срока.

Что означает RFMC для беременности?

Многим женщинам во время беременности необходимо периодически сдавать много анализов. Это необходимо для того, чтобы сохранить здоровье себе и своему малышу.Довольно часто барышни не знают, что означает тот или иной анализ. Давайте поговорим о том, что RFMC означает, когда вы беременны.

Прежде чем ответить на этот вопрос, следует разобраться в особенностях этого индикатора.

Гемостаз переводится с греческого как «состояние крови». В медицинской науке этим термином обозначают комплекс происходящих в организме реакций, способствующих предотвращению и остановке кровотечения. Их полезность в значительной степени зависит от тонуса и эластичности стенок сосудов, а также от качества и количества тромбоцитов (клеток, ответственных за свертывание крови) и других факторов.

Жидкое состояние крови необходимо для выполнения своей основной функции — передачи кислорода органам и тканям. Благодаря основным механизмам гемостаза (сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный) кровь может поддерживаться в состоянии, необходимом для нормальной жизни человека.

Первая функция позволяет остановить кровотечение. Это связано с тромбоцитами, которые, найдя поврежденное место, как бы «запечатали» его с помощью фибрина, образовав так называемую пробку или тромб.

Вторая функция — многоступенчатая комплексная белковая реакция, с помощью которой образуется фибриновый сгусток.

Антигемостазная антикоагулянтная система, основной задачей которой является предотвращение чрезмерного тромбообразования при сохранении жидкого состояния крови. Ведь его циркуляция (движение) по сосудам возможна при сбалансированном взаимодействии этих двух систем.

Нарушение гемостаза может привести к чрезмерному кровотечению сосудов, а нарушение антикоагулянтной системы — к усилению тромбоза и чрезмерной вязкости крови.Малейшее нарушение, вызывающее дисбаланс этих важных систем, может привести к сбоям в работе жизненно важных органов человеческого тела: почек, сердца, легких, мозга и печени.

Что означает повышенный RFMC во время беременности?

Во время беременности система гемостаза является наиболее важным показателем нормального функционирования плаценты и благополучия ребенка.

Физиологические изменения в этой системе, происходящие в этот период, вызваны появлением третьей, маточно-плацентарной, кровеносной системы.У беременной женщины наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, активация процесса ее свертывания (так организм готовится к кровопотере во время родов) и другие признаки. В результате содержание РФМК значительно увеличивается. Из-за активного образования тромбов повышается активность фибринологической системы. Это причина того, что у некоторых будущих мам RFMC увеличился во время беременности. Довольно часто измененные показатели считаются нормой.

Однако значительные преобразования в системе гемостаза нежелательны и даже опасны.Бывают случаи, когда RFMC повышается при беременности из-за чрезмерной активации процесса свертывания крови, вызывая такие неприятные последствия, как нарушение функций плаценты, кровообращения в ней и другие осложнения.

Определить истинную причину нарастания этого состояния можно с помощью теста RNMC и выявления уровня D-димера, индикатора, способного различать физиологические и патологические изменения в системе свертывания крови во время беременности.

Вот почему женщинам, заботящимся о здоровье будущего ребенка, необходимо периодически сдавать анализ крови для определения уровня RFMC во время беременности.

Добавить комментарий