Разошлись мышцы живота при беременности: Диастаз — признаки и причины

Содержание

Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые. Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей. Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода. Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине.

Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь. У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами. Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом. К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность. Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза.

Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает. Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк. Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

— Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?

— Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора. Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта.

В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия. Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета. Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер. Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива. Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

как обнаружить и быстро избавиться от диастаза

Одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины после беременности и родов – это диастаз, то есть расхождение прямых мышц живота. По статистике, в третьем триместре беременности диастаз наступает у 60-100% женщин. Расхождение мышц не является болезнью – это естественный процесс, благодаря которому ребенок комфортно располагается в утробе матери. Основная проблема наступает после родов. Прямые мышцы должны возвращаться в первоначальное положение самостоятельно, но как минимум у 30% женщин после родов этого не происходит. Более того, иногда о наличии диастаза молодые мамы узнают только спустя несколько лет. Диастаз не только вредит здоровью, но и создает эффект дряблого живота.

«Причиной диастаза в основном являются гормональные изменения у женщины во время беременности. Готовящийся к родам организм занимается выработкой гормонов, дающих нужную эластичность белой линии живота. Благодаря этому ребенку удобно и комфортно в утробе матери. Обычно после родов вновь начинают вырабатываться гормоны. Они помогают вернуть живот в первоначальный вид за счет сокращения прямой линии живота. Однако у кого-то гормоны более «ленивые», поэтому у некоторых женщин живот так и не возвращается к дородовой форме», – рассказывает корреспонденту «МИР 24» пластический хирург Любовь Гауэр.

Существует три степени диастаза. Первая бывает почти у всех недавно родивших женщин и характеризуется расхождением мышц не более, чем на семь сантиметров.

При диастазе второй степени мышцы расходятся более, чем на семь сантиметров. А при диастазе третьей степени – более чем на десять. Если через год после родов ваш живот не пришел в былую форму, но при этом вы правильно питаетесь и достаточно двигаетесь, то необходимо проверить состояние мышц. Кстати, сделать это можно в домашних условиях.

«Это довольно просто: необходимо всего лишь одновременно поднять ноги и туловище. Если на животе по срединной линии вы увидите впадину, то у вас есть вероятность существования диастаза», – говорит хирург.

Если же вы хотите определить степень вашего диастаза, то необходимо обратиться к врачу. «Профессиональный способ позволяет обнаружить диастаз и указать расхождение вплоть до сантиметров. Для этого проводят исследование», – добавляет собеседник «МИР 24».

Ошибочно считать, что для того, чтобы прийти в форму, нужно сразу начинать активно тренироваться в спортзале, бегать и качать пресс. Наоборот, в первые полгода после родов нужно отдать предпочтение естественным нагрузкам: прогулкам, домашним делам, танцам.

«Многие уверены, что именно физические упражнения помогут им справиться с диастазом, и начинают активно заниматься спортом, не щадя себя. Однако такой подход может только усугубить диастаз. Самым лучшим решением будет дать организму восстановиться и примерно на год ограничить закачивание косых и прямых мышц живота. Оставьте работу гормонам, которые в состоянии справиться с этой задачей», – добавляет Гауэр.

Если после родов прошло полгода, и у вас нет существенных осложнений, то можно приступить к активной спортивной нагрузке. Однако если ваш диастаз принял запущенную форму, то за восстановлением живота придется обратиться к врачу.

«Если у женщины слабый тургор кожи, избыток кожного лоскута, рекомендуется проводить не только процедуру по ушиванию диастаза, но и абдоминопластику. В результате можно «убить двух зайцев»: убрать дискомфорт и насладиться эстетическим преображением. 

Если избытка кожного лоскута нет, но на ультразвуковом исследовании был обнаружен диастаз, можно воспользоваться эндоскопическим методом. Восстановление происходит быстро, и уже через несколько дней после операции женщины чувствуют себя комфортно. Если у пациентки есть рубцы после кесарева сечения, то ушить диастаз можно с помощью разрезов в области старых рубцов», – говорит медик.

Если вы сделали операцию, то реабилитационный период не займет много времени. Необходимо носить компрессионное белье и исключить физические нагрузки на несколько месяцев, стараться не поднимать тяжелые вещи и не перенапрягать мышцы. 

Быстрый способ убрать диастаз прямых мышц живота – статьи о здоровье

«После родов я быстро пришла в форму. Но живот всё никак не уходил. Оказалось, что у меня диастаз прямых мышц живота. И довольно большой. Это значит, тренировки не помогут. Делать полостную операцию с разрезом на полживота, я не хотела. Хорошо, что я нашла хирурга, который решил мою проблему эндоскопически – несколько проколов, и я снова в форме», -Елена 29 лет. Обычная ситуация – после рождения ребёнка молодая мама начинает борьбу с набранными килограммами — в ход идут диеты и упражнения. Проходит время, ненавистный вес сброшен, тело стало стройным, а живот не уменьшился и не стал «плоским». Возникает вопрос: «Почему? Что я делаю не так?». И ответ может быть довольно неприятный – у вас расхождение прямых мышц живота – диастаз.

«Я родила в 2014 году. Роды протекали сложно. Как потом выяснилось, это было именно из-за диастаза. Получается, мышцы, за счет которых нужно тужиться, разошлись. И поэтому тужиться у меня не получалось. Мне давили на живот. Но родила я сама, без кесарева. То, что у меня диастаз, выяснилось не сразу после родов, а где-то через месяц. Это заметил знакомый врач, а не тот, к которому я ходила на плановые осмотры до и во время беременности. У меня также образовалась пупочная грыжа». Диастаз прямых мышц живота является не только косметическим недостатком, но и серьёзным заболеванием. По белой линии живота происходит расхождение правой и левой прямой мышцы.

Запрещено поднимать тяжести и не рекомендовано заниматься спортом. Также могут возникнуть сложности с вынашиванием последующей беременности и родами. Специальный комплекс физических упражнений может помочь вернуть мышцы на место, только если расхождение крайне незначительное. Во всех остальных случаях поможет только операция.

Андрей Игоревич Черепанин, профессор, доктор медицинских наук, выполняет уникальные лапароскопические операции по ликвидации диастаза прямых мышц живота. Производятся несколько небольших проколов, через которые хирург вводит эндоскоп с видеокамерой и специальными длинными и тонкими инструментами производит сшивание прямых мышц живота на всей области диастаза. После операции на протяжении 1-3 месяцев необходимо носить компрессионное белье. После заживления остаются едва заметные следы от проколов.

«Я сделала операцию после завершения кормления. Сыну на тот момент было полгода. Операция прошла под наркозом и была довольно долгой, так как у меня мышцы разошлись сильно. 3 месяца я не поднимала тяжести, ходила в бандаже. Но у знакомых расхождение было меньше, и они восстанавливались где-то за 1 месяц. После периода восстановления я вернулась к тренировкам в спортзале, и у меня появился долгожданный плоский живот. Но не только он для меня важен – я планировала вторую беременность и хотела полностью привести своё здоровье в порядок».

Телефон для записи к врачу: 8 (495) 357-48-36
МЕДСИ на Красной Пресне
Ул. Красная Пресня, 16

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

  1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
  2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
  3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

Причины возникновения и лечение диастаза мышц живота

Диастаз мышц живота может быть вызван следующими причинами:

  • повышение внутрибрюшного давления в результате подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, натуживания;
  • беременность и роды;
  • ослабление соединительной ткани, обусловленное разного рода причинами: возрастными изменениями, нарушением обмена веществ, варикозным расширением вен;
  • врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • ожирение.

Диастаз прямых мышц имеет несколько стадий развития. На первой стадии наблюдается небольшое расхождение мышц (до 5-7 см), визуально практически незаметное. На второй стадии мышцы расходятся уже до 10 см, появляется выпирание. На третьей стадии (более 10 см) отчетливо виден косметический дефект, может образоваться пупочная грыжа, иногда возникает смещение внутренних органов. Диастаз – прогрессирующее заболевание, именно поэтому с его лечением лучше не затягивать. Специалисты Медицинского дома Odrex окажут вам помощь с использованием новейших технологий и современного оборудования, благодаря чему ваше качество жизни и внешний вид непременно улучшатся.

Часто диастаз мышц живота возникает после родов. Это связано с тем, что у беременных женщин увеличенная матка приводит к повышению давления в брюшной полости. К тому же соединительная ткань у них из-за гормональных изменений становится более мягкой и легко растягивается. Это нужно для нормального роста плода и прохождения ребенка через родовые пути. Расхождение брюшных мышц после родов в той или иной степени отмечается практически у всех женщин. Риск повышается при кесаревом сечении, которое сопровождается нарушением целостности тканей, окружающих брюшную полость. В норме мышцы со временем приходят в тонус, а расстояние между ними сокращается. Если этого не происходит – есть повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика диастаза проводится путем визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения степени диастаза целесообразно проведение компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ.

Лечение

Лечение диастаза прямых мышц – хирургическое. Пациенту может быть проведена или открытая, или лапароскопическая операция. Обе манипуляции предполагают установку сетчатого имплантата, выполняющего укрепляющую функцию, и ушивание мышц. Однако лапароскопия имеет ряд преимуществ. Это щадящая, малотравматичная процедура, для которой нужно всего несколько проколов (а не большой разрез, как в случае открытой операции). Через микроскопическую камеру, которая вводится через маленький прокол в животе, хирургу отчетливо видны все ткани, сосуды и нервы. Благодаря этому существенно снижается риск рецидива и осложнений, в частности развития спаечного процесса. Что уж говорить о несравнимом косметическом эффекте.

При лапароскопической операции сокращается период нетрудоспособности и время, необходимое на реабилитацию. Пациент проводит в стационаре всего 1-2 дня, к физической нагрузке он может вернуться уже через 2 недели, а к привычному образу жизни – через месяц. При этом болевой синдром сведен к минимуму. Неоспоримым достоинством лапароскопической операции является и то, что одновременно с устранением диастаза можно удалить пупочную грыжу, миому, кисту яичника или камни из желчного пузыря. Для пациента это очень важно, ведь одна операция позволяет ему решить сразу несколько проблем.

В некоторых случаях у пациентов с выраженным диастазом прямых мышц и наличием большой вентральной грыжи применяют современные открытые хирургические методики, показания к которым устанавливает после осмотра врач-хирург.

Может ли консервативное лечение помочь избавиться от выраженного диастаза?

Эффективных консервативных методов лечения не существует. Если у вас обнаружили диастаз прямых мышц, операция, как правило, – единственное решение этой проблемы. Однако не стоит этого пугаться. Диастаз можно устранить, прибегнув к нетравматичной лапароскопической операции, после которой нет причин бояться осложнений, рецидивов, больших и неэстетичных швов.

Эффективны ли физические упражнения у женщин с послеродовым диастазом?

Диастаз прямых мышц живота после родов редко проходит сам по себе, и физические упражнения, к сожалению, могут помочь только при незначительном, недавно возникшем расхождении мышц. Лечение диастаза проводится только в послеродовом периоде. С учетом того, что женщина больше рожать не намерена.

Не вызывают ли сетчатые имплантаты дискомфорта?

Сетчатые имплантаты, или так называемые эндопротезы, которые используются в нашей клинике, изготовлены из высококачественного материала. Они очень эластичны и хорошо растягиваются, благодаря чему мышцы брюшного пресса могут свободно сокращаться. Поэтому имплантат не вызывает ни болезненных, ни дискомфортных ощущений. После операции у пациентов восстанавливаются функции мышц передней брюшной стенки, исчезает валикообразное выпячивание, улучшается внешний вид живота. Ведь плоский живот возможен только тогда, когда прямые мышцы находятся близко друг к другу.

В Медицинском доме Odrex проводятся все современные виды открытых и закрытых оперативных вмешательств при грыжах живота, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Абдоминопластика с ушиванием диастаза прямых мышц живота в Новороссийске, цена в хирургической клинике

Диастаз – это растяжение сухожильной пластины (в медицине еще называется «белой линией»), которая соединяет прямые вертикальные мышцы «пресса». Она состоит из эластичных волокон, которые могут слабеть по разным причинам. Это вызывает расхождение вертикальных мышц живота. Проблему можно решить с помощью абдоминопластики с ушиванием диастаза, то есть коррекции растяжения.

Заболевание в чем-то напоминает расхождение швов на одежде. Они растягиваются, когда ослабевают и перестают хорошо прилегать друг к другу. Аналогичная ситуация происходит с белой линией живота. Патология может выглядеть по-разному в зависимости от выраженности. У одних она проявляется через «надутый» живот, а у других – сильно вывернутый пупок.

Провести тест на диастаз можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого лягте на пол и примите положение, словно вы собираетесь качать пресс. Одну руку оставьте под головой, а другой прощупайте живот по центральной линии до паха. Для большего напряжения мышц и более точного определения их рельефа стоит приподнять верхнюю часть туловища и чуть наклониться вперед, словно качаете пресс.

Нормальная ширина белой линии – 0,5-3 см. Если она больше, это считается диастазом. Тогда будет чувствоваться зазор (особенно в области пупка). Когда патология отсутствует, этот промежуток выражен слабо или его нет совсем.

Диастаз у мужчин и женщин

По статистике, диастаз живота встречается у двух человек из 200. Он бывает у мужчин, но в основном это женское заболевание, которое особенно часто отмечается после родов и кесарева сечения. Помимо этого, медики выделяют следующие причины расхождения вертикальных мышц живота:

  • повышенные физические нагрузки;
  • наследственная повышенная растяжимость связок;
  • быстрая и интенсивная потеря массы тела;
  • ожирение.

В зоне риска также оказываются люди, которые часто страдают от запоров и надрывного кашля.

Вне зависимости от происхождения проблемой стоит заняться как можно скорее. Пациенту нужна консультация врача и удаление диастаза. Желательно не затягивать решение проблемы, иначе может развиться грыжа живота.

Растяжение белой линии при беременности

Растяжение вертикальных мышц живота при беременности связано с особенностями вашего организма. Когда плод подрастает, он занимает все больше места в матке женщины. Она раздвигает органы, и вертикальные мышцы живота тоже при этом расходятся.

После родов организм со временем восстанавливается, но бывает и так, что растяжение не исчезает. Остается дряблый живот, который не украшает женщину.

Диастаз может появиться даже спустя 4 месяца после родов, если белая сухожильная пластина в области пресса снизила способность сокращаться. Если после беременности молодая мама слишком рано или интенсивно начала нагружать свой организм, это тоже может спровоцировать патологию.

Действенный способ избежать развития диастаза после родов – спорт. Регулярно уделять время физическим нагрузкам желательно уже за несколько месяцев до беременности, чтобы мышечная система как следует окрепла. Во время ожидания малыша тоже рекомендуется регулярно делать упражнения, если самочувствие позволяет.

Некоторые врачи также советуют для профилактики носить при беременности бандаж. Нельзя гарантировать, что он обязательно поможет избежать патологии, но значительно снимет нагрузку. Главное, подбирать и носить его по предписанию врача.

Как не сделать хуже

При диастазе есть вещи, которые желательно не делать, чтобы не усугубить ситуацию:

  • поднимать тяжести весом свыше 5 килограммов;
  • держать груз на вытянутых руках;
  • напрягать переднюю брюшную стенку;
  • спать на животе.

Чтобы обойтись без осложнений, врачи рекомендуют носить бандаж, следить за осанкой и избегать повышенных физических нагрузок.

Возможные последствия

Обычно для пластики живота при диастазе к врачам обращаются, жалуясь на некрасивую фигуру, но эта патология опасна в большей степени не нарушением эстетики, а негативными последствиями для здоровья. В запущенных формах она может вызывать неприятные осложнения:

  • боли в области спины и живота, особенно при нагрузках;
  • сбои в работе систем пищеварения, дыхания и кровообращения;
  • повышенный риск грыжеобразования;
  • опущение внутренних органов.

Неважно, беспокоит ли вас некрасивая фигура или болезненные симптомы, желательно обратиться к врачу. Вы можете заказать обследование в нашей хирургической клинике в Новороссийске, и специалист порекомендует тактику лечения. У нас возможен весь спектр услуг, необходимый для полного устранения патологии.

Врачи точно выявляют диастаз и определяют его степень с помощью УЗИ. Благодаря этому исследованию можно точно определить ширину белой линии.

Существуют три стадии диастаза:

  • I стадия – расхождение 1-7 см – могут появляться несильные боли в спине, запоры, метеоризм, приступы тошноты, дискомфорт во время ходьбы, затрудненное дыхание, ухудшение пищеварения;
  • II стадия – расхождение 7-10 см – вертикальные мышцы так расслабляются, что появляется некрасивая форма в области брюшной полости;
  • III стадия – расхождение больше 10 см – резко ограничена трудоспособность, фигура неэстетичная и обвислая, мышцы почти полностью атрофированы.

При первой степени хирургическая пластика не обязательна, можно обойтись комплексом упражнений на укрепление соединительной ткани, который назначает врач ЛФК. Только нагрузки нельзя подбирать самостоятельно, иначе можно ухудшить ситуацию.

При второй стадии показана абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота, а при третьей операция должна проводиться обязательно, иначе состояние пациента могут ухудшать грыжи. В самых запущенных случаях появляется риск кишечной непроходимости, ущемления и некроза, которые лечится экстренной операцией по удалению пораженного участка.

Когда диастаз выражен слабо и не имеет осложнений, пациент может заказать абдоминопластику по своему усмотрению. Это рекомендуется делать, чтобы в будущем избежать осложнений и вернуть красивую фигуру.

Как проходит операция по устранению диастаза прямых мышц живот

Перед пластикой диастаза прямых мышц живота пациенту нужно сделать ЭКГ и сдать некоторые анализы. За три дня до операции нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, не пить спиртное, отказаться от курения. Все анализы перед госпитализацией можно заказать в нашей клинике.

Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота – весьма сложная операция, которая проходит под наркозом в течение 2-5 ч. Хирург удаляет избыток кожи и жира, возвращает брюшные мышцы в нормальное положение, по необходимости может перемещать пупок.

С учетом выраженности диастаза может понадобиться операция разных видов:

  • эндоскопическая абдоминопластика – применяется для ушивания мышц, без удаления излишков кожи. Пластика происходит через небольшие разрезы, швы после этого почти не заметны. Примерное время – 2 часа;
  • мини-абдоминопластика – небольшое хирургическое вмешательство на нижней части брюшной стенки показано при нормальной жировой прослойке и хорошем мышечном тонусе. Оно направлено преимущественно на удаление избытка кожи, допускается липосакция. Примерное время – 2 часа;
  • стандартная абдоминопластика – проводится при ожирении и сильном растяжении кожи. Такая пластика включает удаление кожных растяжек, излишков жира, ушивание мышц, при этом возможно смещение пупка. Примерное время – 4 часа.

Чем раньше вы обращаетесь к услугам хирурга, тем меньше операционная травма и тем быстрее проходит период реабилитации. Благодаря отработанной методике и многолетнему опыту наших врачей вы можете рассчитывать на отличный косметический эффект. При стандартной абдоминопластике с устранением диастаза разрез делают как можно ниже, чтобы в обычной жизни он скрывался под бельем. При сшивании используют специальные нити, чтобы шов был почти незаметен.

Восстановление после хирургического лечения

Восстановление после операции зависит от типа хирургического вмешательства. В среднем оно занимает 1-4 недели.

При эндоскопической абломинопластике диастаза:

  • пациент почти не чувствует боли или она совсем отсутствует;
  • крайне редко появляются осложнения;
  • физическая форма возвращается за неделю;
  • почти нет следов на коже.

Стационар можно покинуть уже на следующий день после коррекции, но нагрузки необходимо исключить в течение месяца.

При стандартной полостной абдоминопластике с ушиванием диастаза:

  • пациент должен находиться в стационаре несколько дней;
  • часто бывают болезненные ощущения, поэтому назначаются анальгетики;
  • швы снимаются примерно через 7-8 дней;
  • от физических нагрузок необходимо воздерживаться минимум 3 месяца и не поднимать тяжести массой от 5-10 кг. Спустя это время вы можете вернуться к обычному ритму жизни.

При всех типах хирургического вмешательства назначается ношение бандажа и/или хирургического белья минимум на 1 месяц.

Результаты

После ушивания диастаза вы получаете не только здоровое тело, без патологий, но и эстетичную фигуру:

  • удаляются кожные растяжки;
  • убирается жир;
  • устраняется дряблость живота;
  • изменяется форма и расположение пупка;
  • формируется выраженная талия;
  • создается красивый мышечный рельеф.

Передовая техника наложения швов сокращает время восстановления. После заживления на теле остаются едва заметные рубцы-царапины, которые скрывает даже самый маленький купальный костюм.

Возможность беременности после абдоминопластики диастаза

Избавиться от растяжения белой линии перед беременностью не только можно, но и нужно. Не бойтесь обращаться для абдоминопластики диастаза после родов, если еще планируете заводить детей. Если патология останется, это может спровоцировать кислородное голодание плода и осложненные роды.

Не спешите искать диастаз непосредственно после родов, к таким осложнениям приводит отнюдь не каждая беременность, особенно, если она была первой. Подождите несколько недель, пока организм восстановится. Фигура может постепенно прийти в норму, но если живот остается мягким и выпадает, вероятно, у вас диастаз. Тогда вы можете обратиться к услугам хирурга для пластики.

После операции желательно выждать год до зачатия ребенка, чтобы организм мог восстановиться. Желательно предварительно посоветоваться с врачом. При обширной абдоминопластике с устранением диастаза хирург может посоветовать отложить беременность на определенный промежуток времени.

Что влияет на цену операции

Благодаря передовым хирургическим технологиям в сочетании с многолетним опытом врачей наша клиника гарантирует проведение абдоминопластики при диастазе на высоком качественном уровне. Но главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к хирургу. Желательно не затягивать с посещением врача и не заниматься самолечением.

Цена услуг зависит от комплекса необходимых процедур, степени диастаза, пожеланий к эстетике живота, наличия грыж. Вы можете заказать первичную консультацию на удобное для вас время через сайт или по телефону.

 

 

Перейти в полный перечень платных услуг по пластической хирургии

После родов мышцы пресса разошлись. Диастаз прямых мышц живота после родов

Прямые мышцы – два вертикально расположенных мускульных тяжа, лежащих посередине брюшной стенки от ее верхнего края до нижних отделов. Каждое из двух мышечных образований окружено плотной оболочкой – апоневрозом. Волокна соседних апоневрозов переплетаются между собой, образуя между прямыми мышцами «белую линию», располагающуюся вертикально посередине живота. В ней находится пупок. В норме ширина белой линии составляет до 2 см.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Под влиянием некоторых факторов происходит ослабление, растяжение волокон, образующих белую линию, и мышечные тяжи расходятся в стороны. Такое расхождение и обозначает медицинский термин «диастаз». Он имеется примерно у 1 из 100 человек.

Причины

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении. Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

  1. Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
  2. Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
  3. Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Видео: Тест на Диастаз прямых мышц живота

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза. Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре. Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

  1. Всем известная «кошка» поможет мышцам брюшной стенки лучше сокращаться, восстанавливая при этом и сам апоневроз. Стоя на четвереньках, выгните спину дугой, плавно втягивая живот и делая медленный вдох. Затем выпрямите спину, но без прогиба, делая выдох. Выполните 10 раз.
  2. Лягте на спину и согните ноги. Во время вдоха поднимайте ягодицы, опираясь на ступни, на выдохе опускайтесь обратно. Выполните 10 раз.
  3. Из этого же исходного положения поднимайте голову и шею, пытаясь прижать подбородок к груди. Руки при этом можно вытягивать вперед, помогая плечам подниматься. Следите, чтобы пресс не подвергался лишнему напряжению. Выполните 10 раз.
  4. В этом же положении, но стопы подняты вверх. Опускаем одну ногу до касания пятки с полом и скользите ей по полу до выпрямления. Другая нога в это время продолжает оставаться в согнутом положении на весу. Выполните по 10 раз. Это упражнение достаточно сложное и создает большую нагрузку, поэтому выполнять его нужно с осторожностью; однако оно помогает укреплять косые мышцы живота.
  5. Постелите на пол достаточно длинное полотенце или шарф и лягте на него. Концы ткани возьмите в кулаки, руки скрестите. Приподнимайте голову и шею. Выполните 10 раз.

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки. Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом. Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

Видео: Упражнения от диастаза прямых мышц живота

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Массаж

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке. Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх. Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Оперативное лечение

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

  • длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
  • 2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники. В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их. Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота ().

Способы оперативного лечения:

  • традиционные;
  • малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом. Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта. Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Напалкова – удаление избыточной части апоневроза (соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцы) с обеих сторон и сшивание его краев. При использовании способа Мартынова рассекают апоневроз только с одной стороны и пришивают его «внахлест» на мышечную оболочку с противоположной стороны.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Видео: Диастаз прямых мышц живота после родов

Малоинвазивные вмешательства

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения этого заболевания. Операция требует пребывания в стационаре в течение всего 1-2 дней, при этом пациенты отмечают практическое отсутствие неприятных ощущений после вмешательства. Физическая нагрузка возможна уже через 2 недели, а через месяц человек может вернуться к обычной жизни.

Эндоскопические методики очень редко ведут к рецидиву болезни (1%). На коже живота после них не остается заметных рубцов, что дает отличный эстетический эффект. Чтобы он был еще лучше, рекомендуется в течение года после операции не подвергать область живота действию прямых солнечных лучей, проще говоря, не загорать с открытым животом.

При эндоскопической коррекции патологии можно одновременно провести некоторые дополнительные вмешательства, в частности, удалить кисту яичника или камни из желчного пузыря. Брюшная полость при этом широко не вскрывается, инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке. Это помогает избежать развития в дальнейшем спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений и кровотечения во время операции.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. Делаются небольшие разрезы кожи в «зоне бикини» и в области пупка, через которые хирург вводит инструменты и сшивает края мышц. Такая операция может комбинироваться с . В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Может выполняться лапароскопическая операция с использованием пликации по типу «жалюзи». Во время нее в брюшную полость вводится газ, в результате которого брюшина и апоневроз «надуваются». Врач с помощью специальных инструментов сшивает и стягивает их по всей длине выявленного расхождения. При большом диастазе под мышцы дополнительно устанавливается сетчатый имплантат.

Существует вариант одновременного избавления от диастаза и удаления пупочной грыжи с последующим наложением сетчатого протеза.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Представляет собой удаление избытка жира и кожи с последующим ушиванием (стягиванием) апоневроза. Избавление от расхождения мышц является залогом формирования плоского живота и красивой талии. Если диастаз не устранить, то живот приобретет округлую, выступающую форму из-за разошедшихся брюшных мышц. Такая операция позволяет добиться максимального эстетического эффекта.

Говоря об оперативном лечении диастаза, нужно упомянуть, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Современные технологии позволяют выполнить операцию с минимальной травмой и очень низкой вероятностью рецидивов и осложнений.

«В норме прямые мышцы живота очень плотно прилегают друг к другу и соединены между собой сухожилием (это так называемая белая линия живота), — рассказывает Наталья Кириллова, врач-гинеколог Центра планирования семьи Восточного округа города Москвы. — О диастазе говорят в тех случаях, когда эти мышцы расходятся по средней линии. Зазор между ними может быть от 2-3 см до 10-15 см».

Почему возникает диастаз

Главные провокаторы его развития у женщин — это беременность и роды. Причем, чем чаще женщина рожает, тем выше риск. Дело в том, что во время беременности растущий плод давит на переднюю брюшную стенку, вызывая перерастяжение и расхождение ее мышц. Плюс к тому, во время вынашивания малыша в организме будущей мамы вырабатывается гормон релаксин, который размягчает сухожилие живота, делает его крайне эластичным. После родов все «встает на место». Но, увы, не всегда. «Если во время беременности у женщины был очень большой живот (такое случается при многоплодной беременности, многоводии или же в том случае, когда плод крупный) мышцы и сухожилия растягиваются гораздо больше нормы, — объясняет Наталья Кириллова. — Чаще всего с диастазом сталкиваются дамы, которые до зачатия имели лишний вес. Если женщина до и во время беременности следила за фигурой, регулярно делала упражнения для укрепления мышц живота, то диастаз после родов у нее вряд ли сформируется».

Чем он опасен

В большинствеслучаев это лишь эстетическая проблема: новоявленная мама никак не может избавиться от «животика» с помощью традиционных диет и упражнений. Но в ряде случаев диастаз становится причиной дискомфорта, а иногда и серьезных проблем со здоровьем. Женщину могут беспокоить боли в пояснице, области живота, усиливающиеся после продолжительной физической нагрузки или подъема тяжестей. «Наиболее опасен диастаз третьей степени (расхождение мышц на 10 и более см), — говорит Наталья Кириллова . — Он приводит к ослаблению мышц пресса, повышает риск образования грыж и опущения внутренних органов».

Тест на диастаз

Лягте на спину, колени согнуты, стопы на полу. Положите кончики пальцев на средней линии живота на 3-5 см выше и ниже пупка. Сохраняя мышцы пресса расслабленными, приподнимите голову от пола. Если вы почувствуете расхождение прямых мышц живота — это диастаз.

Диастаз: меры предосторожности

Если у вас диастаз, прежде всего, избегайте всего того, что повышает внутрибрюшное давление. Нужно научиться правильно поднимать тяжести, носить малыша, вставать со стула или кровати и даже спать и кашлять.

Не берите тяжести весом больше 5-6 кг. Те, что полегче, не поднимайте на вытянутых руках, сгибайте их в локтях.

Если ваш малыш успокаивается только на руках, носите его, надев послеродовый бандаж или , как это делают в Индии и Китае.

При кашле положите ладонь на пресс и слегка надавливайте на него, чтобы живот сильно не надувался.

Ложитесь на кровать и вставайте с нее только через положение лежа на боку. Если нужно подняться со стула, перенесите вес на правую или левую ягодицу, втяните живот и, сделав полукруг корпуса в правую (или левую) сторону, вставайте в основном за счет силы ног.

Сохраняйте правильную осанку. Не прогибайтесь в пояснице, но и не сутультесь.

Спите на спине или на боку. Поза на животе вам не подходит! В таком положении тела увеличивается давление на сухожилие (белую линию живота) и передние брюшные мышцы, то есть вы еще больше растягиваете их.

Упражнения при диастазе

«Многие классические упражнения на пресс при диастазе противопоказаны, — рассказывает Елена Корпанова, к. б. н., фитнес-инструктор семейного клуба «Счастливый ребенок». — В частности, нельзя делать полные скручивания, подъем ног из положения лежа (и их варианты), отжимания, упражнения с прогибами. Все эти движения вызывают либо сильное выпячивание, либо значительное втягивание брюшной стенки».

Выполняя упражнения против диастаза, особое внимание следует уделить дыханию — во время вдоха нельзя сильно надувать живот. Если у вас диагностирована вторая степень диастаза, а до беременности вы не тренировали мышцы пресса, упражнения лучше делать в бандаже.

Упражнения против диастаза

Сжатие

Лягте на пол, колени согните, стопы на полу. Под поясницей протяните полотенце, возьмите его за концы и скрестите перед собой чуть согнутые в локтях руки. На выдохе приподнимите голову и плечи, одновременно туго сдавив талию полотенцем. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Упражнение «Сотня»

Лягте на пол, ноги согните в коленях, стопы на полу, поясница прижата к полу, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. На выдохе приподнимите голову, плечи и руки от пола. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Сгибание ног в положении лежа

Лягте на пол, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно сгибайте и выпрямляйте ноги, стопы при этом скользят по полу. Повторите 10-15 раз для каждой ноги.

Плечевой мост

Лягте на спину, руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согните в коленях, стопы чуть шире бедер. На выдохе приподнимите таз вверх, на вдохе опустите. Повторите 10-15 раз.

«Кошка»

Встаньте на четвереньки, спина прямая, руки на уровне плеч. На выдохе втяните живот и округлите спину. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Если вы будете регулярно, хотя бы трижды в неделю, выполнять эти упражнения и следовать вышеописанным правилам, с диастазом в большинстве случаев можно справиться за 6-10 недель. При диастазе третьей степени может понадобиться операция: следуя эндоскопической методике, через небольшие разрезы в брюшной стенке врач ушьет передние брюшные мышцы живота. Во всех остальных случаях разумнее начать с правильно подобранных упражнений.

Диастаз прямых мышц живота — довольно распространенная проблема, особенно актуальная для женщин после родов.

Изменения тела после беременности вообще бывает сложно принять, тем более, когда они причиняют дискомфорт не только на психологическом, но и на физическом уровне.

С растяжением мышц сталкивается порядка 15% родивших женщин, и из-за такой сравнительной редкости проблемы о ней ходят самые разные легенды. Моя старшая сестра три года назад столкнулась с ними на практике: рассказы на форумах, отзывы других мамочек о лечении диастаза прямых мышц живота после родов и связанные с этим мифы здорово ее напугали.

Пришлось взяться за дело и обстоятельно изучить тему, подключив к процессу компетентных врачей. Сестра успокоилась и через несколько месяцев восстановила форму — ну а теперь я с удовольствием поделюсь с вами опытом и информацией, которую мы обнаружили в процессе исследования, и советами по борьбе с проблемой.

Полный ликбез по диастазу

В самом центре живота сверху вниз проходит так называемая прямая мышца — именно ее мы видим, когда накачиваем в спортзале симпатичные «кубики» пресса. Несмотря на название, подразумевающее единственное число, прямая мышца по факту состоит из двух зеркальных половинок, разделенных белой линией — полосой соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагена.

Гормональные изменения и рост матки во время беременности приводят к снижению тонуса белой линии и изменению ее структуры (кстати, именно из-за этого у беременных появляется коричневая вертикальная полоса на животе). Это необходимо для нормального развития плода, которому требуется все больше и больше места в мамином чреве. После родов размягченная белая линия и прямая мышца постепенно возвращаются в свое обычное состояние.

При диастазе же этот процесс замедляется или отключается вовсе. Между левой и правой половинами прямой мышцы остается подкожная «щель», заполненная соединительной тканью белой линии.

Совет: как правило, восстановление тканей после родов занимает от шести до десяти недель. Не беспокойтесь о диастазе раньше срока и дайте телу возможность прийти в норму естественным путем.

Стоит отметить, что растяжение прямых мышц живота может появиться не только после родов. Причинами могут быть слишком тяжелые физические упражнения, подъем чрезмерного веса, а также заболевания, приводящие к ослаблению соединительной ткани (грыжа, варикоз и т.д.). Соответственно, от диастаза страдают не только женщины: мужчины и дети также подвержены этой проблеме.


Мифы о растяжении мышц после родов

Интернет полон неподтвержденной информации. Особенно это касается тем здоровья и красоты — тех, которые женщины принимают наиболее близко к сердцу. Диастаз находится прямо на пересечении этих двух тем, и мифов про него в сети предостаточно — мифов, которые способны даже самых спокойных девушек довести до истерики. Так случилось и с моей сестрой: погуглив немного, она пришла ко мне с квадратными глазами и расплакалась, потому что уже успела себе «накрутить» пожизненное физическое несовершенство и неизбежный развод. Чтобы ничего такого не приходило вам на ум, приведу все распространенные мифы сразу. Итак, говорят, что эта проблема:

  1. Необратимо меняет саму структуру тканей живота
  2. Непременно вызывает болезненные ощущения
  3. Становится причиной пожизненного «мамочкиного животика»
  4. Приводит к постоянной слабости и едва ли не атрофии мышц пресса
  5. Может стать причиной выпадения кишок (грыжи)

Дамы! Все это — ЛОЖЬ. Не ведитесь на публикации с подобными заявлениями, ну а если тревога преобладает над здравым смыслом — сходите на консультацию к врачу. Мы подобрали сестре квалифицированного специалиста, который обстоятельно и спокойно развеял все ее тревоги.


Совет: если решите, что вам необходим профессионал, подойдите к выбору осознанно. Некоторые врачи — чаще всего, к сожалению, в государственных учреждениях — не обладают тактом и темпераментом, необходимым для общения с нежной психикой недавно родивших женщин. Не добавляйте к своим тревогам еще и переживания от плохого обслуживания!

Предрасположенность и профилактика

Есть ряд факторов, которые повышают риск развития диастаза прямых мышц живота после родов. К ним относятся:

  1. Миниатюрное или, наоборот, тучное телосложение
  2. Беременность двойней, тройней и т.д.
  3. Вторая и последующие беременности
  4. Поздний возраст ожидания малыша
  5. Плохой мышечный тонус
  6. Искривление позвоночника назад в грудном отделе (кифоз)

Кроме того, если у вас был диастаз после предыдущей беременности, шанс заиметь его снова становится почти стопроцентным.

Но есть и хорошие новости: развитие проблемы можно предотвратить с достаточно высокой вероятностью. Если вы только планируете беременность или хотите провести профилактику на будущее, лучшим способом будет спорт: тренированные мышцы пресса быстрее возвращают тонус и естественное положение после рождения малыша.


Ну а во время беременности главным профилактическим методом будет отсутствие нагрузок на прямые мышцы живота. Чтобы максимально снизить их, не носите тяжелых вещей и откажитесь от обуви на каблуках (измененный центр тяжести заставляет пресс напрягаться). Поднимайтесь из лежачего положения, перекатываясь на бок и помогая себе руками, вместо того чтобы вставать с помощью мышечной силы пресса.

Совет: использование корсажей для беременных также помогает снизить нагрузку на мышцы.

Степени и виды расхождения мышц

Медики различают несколько степеней тяжести диастаза прямых мышц живота. Их важно знать для проведения самодиагностики, о которой пойдет речь в следующем разделе:

  1. Первая стадия проблемы характеризуется расширением белой линии на четыре-пять сантиметров. Изменения формы живота минимальные или вовсе незаметны на глаз.
  2. Вторая стадия — расхождение мышц на шесть-десять сантиметров. Изменение формы живота становится заметно визуально — он выпирает вперед, а кожа посередине становится дряблой.
  3. На третьей стадии мышцы отстоят друг от друга на значительное расстояние — до пятнадцати сантиметров. Живот сильно провисает, кожа дряблая. Третья стадия может спровоцировать пупочную грыжу, поэтому лучше лечить ее под присмотром специалиста.

Кроме этой классификации, диастаз прямых мышц различается по виду: расхождение над пупком, под ним и на всей площади живота. Нагляднее всего отличия видны на живом фото.

Как определить у себя

Ну а теперь о главном: как определить, есть ли у вас расхождение прямых мышц живота. Это несложная процедура, но помните: проводить ее стоит не ранее чем через полтора месяца после родов — ткани в этот период еще восстанавливаются, и есть большая вероятность, что «обнаруженный» слишком рано диастаз пройдет сам собой.


Для проверки на расхождение мышц лягте на спину. Кончики пальцев одной руки расположите по центру живота. Затем приподнимите голову, не напрягая плечи: это приведет к легкому сокращению мышц пресса. Не опуская голову, слегка надавите кончиками пальцев на живот. «Симптомы» наличия диастаза прямых мышц живота после родов при проведении такого теста хорошо прослеживаются и на ощупь, и визуально в виде «провала» под кожей, прямо посередине живота, между правой и левой прямыми мышцами.

Совет: замерять размер расхождения в сантиметрах самостоятельно неудобно, а потому запомните — при первой степени в «дыру» помещается два-три пальца, при второй — четыре-пять, больше — при третьей.

Повторите процедуру для зон над и под пупком. Если в ходе самодиагностики у вас возникают трудности — обратитесь для проведения теста к врачу-хирургу или сходите на УЗИ. Последнее особенно актуально для дам пышного телосложения — мануальное исследование может не дать достоверных результатов даже при участии специалиста.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов

Для терапии прямых мышц живота после родов применяются две основные методики: упражнения или хирургия. Предпочтение той или иной зависит от степени тяжести расхождения мышц. Первая стадия без проблем лечится с помощью правильной физической активности. Если начать вовремя, упражнения могут помочь и при второй стадии проблемы. При третьей же почти всегда назначается операция.

Совет: не переживайте заранее, если вы страдаете от серьезного расхождения мышц. Современные методы оперативного вмешательства эффективны и практически не оставляют следов — об этом я расскажу подробнее в разделе ниже.


Выбирайте правильные упражнения для тренировок

Упражнения

Естественное желание, возникающее у большинства женщин, — начать качать пресс, чтобы укрепить мышцы и заставить их «встать на свое место». Именно об этом в первую очередь подумала моя сестра — и именно так она умудрилась увеличить свой диастаз с первой до второй стадии. Такой подход является в корне неверным: упражнения на пресс могут только усугубить состояние, так же как некоторые позы йоги и приемы из фитнеса. Вот полный перечень того, что НЕЛЬЗЯ делать:

  1. Лежать на мяче для фитнеса
  2. Практиковать йога-методики дыхания животом (вакуум, «огненное дыхание» и т.д.)
  3. Практиковать асаны, нацеленные на растяжку мышц живота (гомукхасана, адхо мукха шванасана и т.д.)
  4. Стандартные упражнения на мышцы пресса (кранчи, скручивания, планка, отжимания и т.д.)
  5. Любые упражнения, при которых необходимо занимать коленно-локтевую позицию

Кроме того, под запретом остается любые тяжести — к которым, к слову, относится и ваш новорожденный ребенок. Носить его рекомендуется исключительно с использованием специального пояса или слинга, не забывая при этом надевать бандаж для фиксации живота.

Итак, с тем, чего делать нельзя, разобрались. Какой же комплекс упражнений выбрать для успешного лечения диастаза прямых мышц живота после родов в домашних условиях? Моей сестре врач посоветовал делать пять типов упражнений, о которых я и расскажу ниже.

Первое — это подъемы таза из позиции лежа. Для выполнения нужно лечь на спину на твердую поверхность и согнуть ноги в коленях. Упираясь ступнями в пол, медленно поднимайте вверх бедра: при этом задействованы мышцы пресса и ягодиц. В верхней точке, когда ваше тело от коленей до плеч выстроено в прямую линию, задержитесь на несколько секунд, а потом медленно опускайтесь обратно. Упражнение повторяется десять раз, а делать его нужно трижды в день (подряд с небольшим отдыхом между подходами или в другое удобное время — например, утром, днем и вечером).

Второе упражнение является вариацией первого, только теперь вместе с поднятием таза необходимо поднимать одну ногу — так, чтобы в пиковой точке она составляла единую линию с телом. Все остальное делается точно так же, а повторять прием нужно единожды в день по десять раз для каждой ноги.


Для третьего упражнения, приседаний вдоль стенки, вам понадобится небольшой фитнес-мяч, или мяч для пилатеса. Выполняется упражнение так:

  1. Выберите ровную стену, к которой можно прислониться
  2. Прижмитесь к ней спиной так, чтобы она была максимально прямой
  3. Медленно опуститесь спиной по стене, пока ноги в коленях не согнутся под прямым углом
  4. Зажмите между колен мячик и задержитесь в такой позиции примерно на полминуты
  5. Медленно вернитесь в исходное прямое положение, не выпуская мячика

Повторять упражнение нужно пять раз один раз в день.

Следующий прием — слайды ногами. Для его выполнения следует лечь на спину на ровную твердую поверхность. Положите руки под голову и вытянитесь, а затем, приподняв ноги, начинайте делать движения как при подъеме по лестнице. Сделайте двадцать «шагов», отдохните и повторите еще два раза — всего будет три подхода.

Совет: если вы чувствуете, что мышцы пресса при этом напрягаются слишком сильно, попросите кого-нибудь придержать вас за плечи, прижимая к полу. Так можно снизить нагрузку, не слишком влияя на эффективность упражнения.

Последнее упражнение — это кранчи. Если вы были внимательны, то должны задуматься: кранчи, вроде как, под запретом… Если задумались — молодцы. Секрет в том, что мы снижаем нагрузку, оборачивая торс полотенцем, заодно и обеспечивая животу необходимую фиксацию. Итак, выполняется упражнение так:

  1. Оберните полотенцем торс, уделяя особое внимание проблемной зоне
  2. Лягте на спину и возьмите концы полотенца в руки крест-накрест
  3. Начинайте делать кранчи, приподнимая голову, шею и плечи
  4. Одновременно с этим тяните за концы полотенца, облегчая мышечную нагрузку

Сделайте десять повторений. Как и первое упражнение, выполнять кранчи нужно в три подхода.


Если вы будете делать упражнения хотя бы трижды в неделю (лучше, конечно, не филонить и заниматься каждый день), заметные результаты появятся уже через полтора-два месяца. Ну а через полгода-год животик полностью придет в норму. Так, моя сестра справилась с шестисантиметровым расхождением мышц за восемь месяцев занятий.

Совет: эффект будет более быстрым и заметным, если вы совместите занятия с качественной диетой и обилием прогулок на свежем воздухе. Обилие кислорода благотворно сказывается на способностях тканей к восстановлению.

Хирургия

При диастазе прямых мышц живота после родов третьей степени операция становится наиболее удачным и логичным выбором, учитывая тяжесть состояния и возможные осложнения. Оперативное лечение помогает эффективно укрепить брюшную стенку, чтобы предотвратить повторное развитие проблемы. Существуют два основных типа операций:

  1. Натяжная пластика местными тканями
  2. Лапароскопия с применением сетчатого эндопротеза

Второй вариант предпочтительнее, поскольку практически не оставляет следов и позволяет с уверенностью исключить рецидив. Подробности об операции вам расскажет хирург в клинике, так как детали могут различаться в зависимости от врача, используемых технологий и т.д.

Вот и все, что стоит знать о диастазе прямых мышц живота после родов. Надеюсь, что информация поможет вам успешно справиться с проблемой и в кратчайшие сроки с восхищением смотреть на свои фото до и после, любуясь отличными результатами. Успехов!

После рождения ребенка далеко не все женщины быстро восстанавливают прежнюю фигуру. Очень многие из них сталкиваются с проблемой не очень красивого живота, часто даже не предполагая, что возникшая неприятность может иметь не только эстетический характер.

Диастаз прямых мышц живота после родов или операции кесарева сечения – одно из наиболее часто встречающихся осложнений, которое требует квалифицированного лечения. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, то пустяковая, на первый взгляд, проблема может привести к серьезным медицинским последствиям.

Что такое послеродовой диастаз?

В переводе с греческого диастаз означает расхождение. В нашем случае речь идет о послеродовом периоде и говорить мы будем о расхождении мышц живота, обусловленного в первую очередь недавней беременностью.

Есть ли у вас диастаз?

Проверить это самостоятельно может любая женщина.

Для начала прилягте на спину. Теперь приподнимите голову и слегка напрягите живот. Взгляните на него. Если по средней линии у вас возникло вытянутое валикообразное выпячивание с ровными очертаниями, то весьма велика вероятность наличия у вас диастаза.

Насколько серьезной является эта патология?

В данном случае нужно знать, что расхождение прямых мышц живота после родов или кесарева сечения может быть выражено в разной степени. Этим, собственно, и определяется серьезность вашей ситуации.

В хирургии различают три стадии заболевания:

  • I-я – когда белая линия растягивается на 5–7 см;
  • II-я – когда указанное расстояние превышено;
  • III-я – характеризуется большим диастазом одновременно с обвислым животом.

В зависимости от того, насколько велико расхождение (здесь – насколько внешне заметным является диастаз), выбирается способ лечения – то ли это специально подобранный комплекс физических упражнений, то ли оперативное вмешательство.

Как вы, наверное, заметили, в настоящей статье мы называем диастаз мышц живота именно заболеванием. Такая патология никогда не уходит самостоятельно и способ ее коррекции должен обязательно определить врач.

Каковы прогнозы, если расхождение мышц достаточно серьезное и живот отвисает?

Очень вероятно, что в данном случае вам предложат хирургическую коррекцию, когда передняя стенка брюшной стенки укрепляется искусственным способом. Пластика мышц может быть выполнена путем натяжения собственных тканей пациентки либо при использовании синтетического эндопротеза, грубо говоря, стенка укрепляется специальной сеточкой.

При отсутствии сопутствующих осложнений данную операцию нельзя отнести к разряду сложных. Как правило, он длится до полутора часов. В результате мышцы живота сближаются на нормальное расстояние и их функциональная активность восстанавливается. Неприятное на вид выпячивание исчезнет, а живот снова обретет привлекательный вид.

Рождение ребенка – это большое счастье для любой мамы, но вместе с тем часто это радостное событие сопровождается не очень приятными изменениями в фигуре и внешнем виде женщины. Основные изменения зачастую происходят в наборе лишнего веса, а также в появлении диастаза после родов . Те, кто уже имел опыт рождения ребенка, скорее всего, знакомы с этим медицинским термином, но для тех, у кого этот процесс еще впереди, стоит дать ему определение.

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота относительно белой линии (соединительной ткани, где соединяются сухожилия мышц). Это расхождение может быть как совсем небольшим (до 1,5 см в первые недели после родов), так и значительным (от 2-х см и более). Именно размер и период его проявления говорит о серьезности данной проблемы для женщины. И сегодня мы разберем все нюансы, связанные с диастазом после родов , выясним его причины, научимся определять, если ли у вас диастаз или нет, а также рассмотрим эффективные упражнения при диастазе , которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса и избавиться от выпирающего животика.


Немного анатомии

Мышцы брюшного пресса включают в себя четыре мышечных группы, две из которых являются внешними и две – внутренними.

К внешним мышцам относятся прямая и внешние косые мышцы живота , которые образуют всем известные 6 кубиков. А к внутренним мышцам живота относятся поперечная и внутренние косые мышцы , которые создают некий мышечный каркас, что позволяет плотно удерживать наши внутренние органы, а также стягивать нашу талию, делая ее уже. Таким образом, их действия можно сравнить с принципом затянутого корсета, который делает нашу фигуру спортивной и изящной.

Как определить диастаз?

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению практических рекомендаций и упражнений против диастаза , нужно сначала определить, есть ли он у вас или нет. Для этого нужно сделать следующий тест:

  1. Лягте на спину, ноги согните в коленях (стопы стоят на полу).
  2. Заведите одну руку за голову, а 2-3 пальца второй руки разместите по всей вашей средней линии на уровне пупка параллельно линии талии.
  3. Приподнимите голову от пола, чувствуя, как напрягаются мышцы пресса.
  4. Начинайте прощупывать пальцами всю среднюю линию, двигаясь вверх и вниз от линии пупка. Зафиксируйте, сколько пальцев помещается между мышцами брюшного пресса.

Если зазор не образовался, и мышцы вашего пресса не образовали «дыру», значит у вас диастаза нет, мои поздравления! Если же вы почувствовали, что ваши мышцы пресса разъехались в стороны, а между ними образовалась впадина шириной в несколько сантиметров, значит у вас диастаз прямых мышц живота .

Причины возникновения

Конечно, сам по себе диастаз не может возникнуть. На его появления влияет несколько факторов:

— повышение внутрибрюшного давления (подъем больших тяжестей, натуживания)

— слабость соединительной ткани, к которой приводят такие заболевания, как грыжи, варикозное расширение вен, чрезмерна подвижность суставов и связок и т.д.

— беременность.

В рамках данной статьи мы рассматриваем диастаз прямой мышцы живота , связанный именно с последним фактором, который касается практически всех женщин – будущих и настоящих мам.

У беременных женщин по мере роста плода увеличивается в размере и матка, которая повышает давление на брюшную стенку, растягивая соединительную ткань (белую линию живота), которая под действием гормона релаксина становится более мягкой и эластичной. Гормон релаксин выделается у беременных женщин для того, чтобы сделать их связки и суставы более подвижными, что помогает женщинам легче родить, но в то же время он делает чрезмерно эластичной соединительную ткань, из которой и состоит наша белая линия живота. Выходит, что гормон релаксин вносит свой вклад в появление диастаза у беременных женщин.

Эти два фактора – повышенное давление матки на брюшную стенку и чрезмерно эластичная соединительная ткань – и являются основными причинами появления диастаза после родов.

Но на самом деле не нужно сразу впадать в отчаяние и послеродовую депрессию, если вы обнаружили у себя диастаз сразу после родов. Это явление абсолютно нормальное. У большинства родивших мамочек есть расхождение прямых мышц живота, которое в норме не должно превышать 2 см. То есть если ширина вашей белой линии в течение 1,5 месяцев после родов находится в отметке 2-3 см, то это абсолютно нормально (причины мы уже определили). В этот период нужно просто делать укрепляющие упражнения для мышц пресса, о которых я буду говорить ниже, и просто ждать, когда мышцы придут в тонус, и расстояние само собой сократится.

Если же расхождение мышц превышает более 3 см (3-4 пальца могут легко поместиться между разъехавшимися в стороны мышцами живота), то здесь вам следует более серьезно подойти к решению данного вопроса и воспользоваться приведенными ниже упражнениями для уменьшения вашего диастаза, так как есть большая вероятность, что сам он уже так просто не исчезнет.

Стадии диастаза

1 стадия – незначительное расширение белой линии живота, что практически визуально никак не сказывается на форме живота (расхождение прямых мышц живота до 4-5 см).

2 стадия – расхождение прямой мышцы живота в ее нижнем отделе. На этой стадии уже заметен выпирающий животик, особенно в нижней его части (расхождение прямых мышц живота до 7-10 см).

3 стадия – расхождение прямой мышцы живота, как в нижнем отделе, так и в верхнем. Это уже значительно сказывается на форме живота, плюс ко всему может стать причиной появления пупочной грыжи (расхождение прямых мышц живота до 15 см).


Виды диастаза

С первой стадией диастаза можно очень быстро и без хирургического вмешательства вернуть дородовую форму живота, особенно если девушка до родов и во время беременности дружила со спортом.

Если же у девушки 2-я стадия диастаза, то специальные упражнения на пресс + помогут ей в течение 7-10 недель намного уменьшить размер диастаза. А если у девушки 3-я стадия, то, скорее всего, так просто избавиться от диастаза не получится. Возможно, тут есть смысл прибегнуть к хирургическому вмешательству и сделать абдоминопластику (стягивание прямых мышц живота), но даже такой радикальный метод не всегда обещает вернуть вам плоский живот на все 100%, а стоимость этой процедуры не самая дешевая… Поэтому здесь выбор остается за женщиной и зависит от ее финансового положения и степени ее отчаяния.

Как самостоятельно избавиться от диастаза?

Диастаз прямых мышц живота является очень серьезной проблемой для всех женщин, вызывая у них как внешний (эстетический) дискомфорт в виде выпирающего живота (иногда кажется, что они на 3-5 месяце беременности, так сильно выпирает их живот), так и внутренний (моральный) дискомфорт, который сказывается на их неуверенности в себе и сниженной самооценки.

Поэтому неудивительно, что девушки, столкнувшиеся с этой проблемой, любыми способами хотят избавиться от нее. Для этого они ищут различные видео в интернете, читают статьи и общаются с другими мамочками, имеющих такую же проблему, как и они, пытаясь на основе каких-то советов самостоятельно избавиться от диастаза. Но на самом деле информации в интернете много, и зачастую она очень противоречивая. В одних источниках указаны одни упражнения и способы от избавления от диастаза, в других – совершенно другие, причем противоречащие первым. В таком информационном пространстве вариантов легко запутаться, но еще легче усугубить уже и так имеющуюся проблему.

Большинство упражнений на пресс, которые мы привыкли делать в зале, дома либо на занятиях по фитнесу, в основном задействуют внешние мышцы живота, которые отвечают за формирование тех самых . Но когда речь идет о диастазе нам нужно качать не кубики, от которых толку никакого, а укреплять внутренние мышцы пресса, которые будут удерживать внутренние органы и смогут избавить вас от выпирающего живота. Но прежде, чем перейти к рассмотрению полезных и эффективных упражнений при диастазе , давайте узнаем, какие же упражнения не только не приведут к желаемому плоскому животу, но и могут стать причиной усугубления вашего диастаза, например, если у вас была 1-я стадия диастаза, то она может стать 2-й, а если была 2-я, то может стать 3-й.

Запрещенные упражнения при диастазе
  • Кранчи/роллапы/сетапы
  • Различные скручивания (прямые, боковые, обратные)
  • Велосипед
  • Опускание и подъем ног из положения лежа
  • Отжимания
  • Упражнения с прогибом в пояснице
  • Упражнение на фитболе, которые предполагают сильное растяжение мышц живота.

В отличие от различных видов скручиваний, которые задействуют только внешние мышцы живота и никаким образом не влияют на улучшение ситуации с вашими разъехавшимися в стороны мышцами, упражнения, направленные на внутренние глубокие мышцы пресса являются той палочкой-выручалочкой, которая может в корне изменить внешний вид вашего выпирающего живота и значительно уменьшить диастаз. Какие же это упражнения?


Упражнение «Вакуум» является одним из самых эффективных упражнений для проработки именно ВНУТРЕННЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ мышцы живота, которая отвечает за мышечный корсет и удержание органов внутри. Если регулярно (3-5 раз в неделю) выполнять данное упражнение, то первые положительные результаты можно увидеть уже спустя 1,5-2 месяца.


Упражнение «Планка» и все ее варианты (классическая и боковые планки) являются статическими, а это значит, что выполняя их, вы задействуете, как и в вакууме, именно внутренние мышцы живота. Поэтому обязательно включайте планки в свой комплекс упражнений, направленный против диастаза, если хотите увидеть свой плоский животик.

Тренировка на пресс с разными вариантами планок


Данный комплекс рассчитан на уже достаточно продвинутый уровень. Конечно, молодые мамы после рождения ребенка находятся не в самой лучшей спортивной форме, поэтому делать планку нужно начинать постепенно с самого простого варианта в 3 подхода по 40-60 секунд удержания в статике, а далее по мере того, как ваши мышцы начнут крепнуть, можно добавлять все более сложные модификации данного упражнения и увеличить время самой тренировки на пресс.

Важно помнить, что выполняя планку при диастазе, нужно еще тщательнее следить за техникой выполнения упражнения и все время ВТЯГИВАТЬ ЖИВОТ . Ваши мышцы пресса не должны быть расслаблены ни на секунду! Это очень важный момент!

Примечания

Выполнять упражнения на пресс при диастазе можно спустя 3-4 недели после родов.

  1. Все статические упражнения на пресс

Эти упражнения предполагают удержание мышц пресса без движения некоторое время. Такими упражнениями могут быть и обычные скручивания, но только выполняемые БЕЗ ДВИЖЕНИЯ КОРПУСА ВВЕРХ-ВНИЗ. Например, удержание плеч наверху В СТАТИКЕ и упражнение СОТНЯ:

Удержание пресса в статическом напряжении

Упражнения СОТНЯ

Данные упражнение выполняем от 40 секунд и до 1-2 минут в 3 подхода


Делать по 20-30 повторений в 3 подхода.

  1. Ягодичный мостик

Данное упражнение хорошо укрепляет мышцы тазового дна. Можно выполнять его, как в простом варианте (две стопы стоят на полу), так и усложненном (одна нога поднята вверх либо лежит на колене другой). Выполнять по 15 повторений в 3 подхода.

Все вышеперечисленные упражнения при диастазе являются несложными, но достаточно эффективными. Если вы будете выполнять их регулярно минимум 3 раза в неделю, плюс ко всему этому придерживаться сбалансированного дробного питания и делать хотя бы непродолжительное легкое кардио несколько раз в неделю, то результат можно увидеть уже спустя 1,5-3 месяца для девушек с 1-й стадией диастаза и спустя 4-8 месяцев (возможно до 1 года) для девушек со 2-й и 3-й стадией диастаза. Главное, что нужно запомнить, это регулярность тренировок и правильная техника выполнения упражнений.

Надеюсь, я смогла ответить на все волнующие вас вопросы, и теперь вы знаете, что небольшой естественный диастаз после родов – это нормальное явление, с которым можно бороться специально подобранными упражнениями. Также вы узнали, как определить есть ли у вас диастаз прямых мышц живота или нет, и что делать, если вы все-таки обнаружили его у себя. Надеюсь, что приведенные выше упражнения при диастазе , помогут вам уменьшить его в размере и вернуть ваш живот в дородовое состояние.

Искренне Ваша, Янелия Скрипник!

Диастаз прямых мышц живота: Как беременность влияет на мышцы живота?

Почему во время беременности иногда мышцы живота разделяются?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к тому, что две большие параллельные группы мышц, которые встречаются в середине живота (прямые мышцы), разделятся на ненормальное расстояние — состояние, называемое диастазом прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может вызвать выпуклость в середине живота, где две мышцы разделяются. Состояние может быть заметно только тогда, когда мышцы живота напряжены, например, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя. Диастаз прямых мышц живота может ослабить мышцы живота, вызвать боль в пояснице и затруднить подъем предметов или выполнение других повседневных дел.

У вас может быть больше шансов на развитие диастаза прямых мышц живота в результате беременности, если вы вынашивали многоплодных или крупного ребенка до срока, если у вас маленький рост и физическая форма, или если вы старше 35 лет.

Если вы считаете, что у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим врачом. После родов некоторые упражнения могут помочь вам восстановить некоторую силу живота. Физиотерапевт может помочь определить, какие упражнения вам подходят.

Если слабость брюшных мышц, связанная с диастазом прямых мышц живота, мешает вашей повседневной деятельности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разделения мышц. Если вас беспокоит вздутие живота, вы также можете рассмотреть возможность операции по косметическим причинам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Работа с зубами во время беременности
  • Падение во время беременности: повод для беспокойства?
18 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Cunningham FG, et al. Материнская физиология. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
  2. Brunicardi FC, et al., Eds. Брюшная стенка, сальник, брыжейка и забрюшинное пространство.Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
  3. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Абдоминальное расслоение (диастаз прямых мышц живота) | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое абдоминальное отделение?

У некоторых женщин мышцы живота ослабляются и расходятся во время и после беременности. Это называется разделением живота, «диастазом прямых мышц живота» или «разделением прямых мышц живота». Это обычное заболевание, которое часто проходит в первые 8 недель после рождения ребенка.

Разделение живота происходит, когда из-за растущей матки 2 длинные параллельные мышцы живота отделяются друг от друга.Эти мышцы проходят от груди до таза, прямо под кожей, по середине живота.

Разделение живота частично вызвано давлением вашего растущего ребенка, а частично — гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Обычно это начинается во второй половине беременности.

Абдоминальное расслоение чаще встречается у женщин, родивших более 1 ребенка, старше 35 лет или имеющих двойню или тройню (или более). Это также может произойти у женщины небольшого роста, у которой рождается ребенок больше среднего.

Иногда его называют «ДРАМ» (диастаз прямой мышцы живота).

Каковы признаки и симптомы абдоминальной сепарации?

Если после рождения ребенка у вас произошло разделение живота, вы можете увидеть разрыв между двумя полосами брюшных мышц. Вы можете увидеть этот промежуток более четко, если лягте на спину и поднимите голову вверх.

Вы также можете заметить физическую выпуклость в форме каноэ посередине живота, особенно когда ваши мышцы живота активны.

Некоторые женщины с абдоминальным разделением также испытывают боли в пояснице, поскольку разделение мешает мышцам живота поддерживать спину.

Как диагностируется абдоминальное расслоение?

Ваш терапевт, акушерка или физиотерапевт могут проверить, насколько велик ваш абдоминальный перерыв, измерив его пальцами или измерительной лентой, или сделав ультразвуковое исследование.

Абдоминальное разделение проходит само по себе?

Абдоминальное разделение обычно проходит после рождения ребенка.Тем не менее, до 1 из 3 женщин по-прежнему сообщают о проблемах с абдоминальным отделением через 12 месяцев после родов.

Как предотвратить расслоение живота во время беременности?

Укрепление основных мышц до , когда вы забеременеете или на ранних сроках беременности, может помочь предотвратить разделение живота.

Во время беременности лучше избегать чрезмерного напряжения мышц живота. Избегайте приседаний и досок. Старайтесь избегать запоров, а если у вас кашель, лечите их.

Как лечится абдоминальное расслоение после родов?

Важно, чтобы разлука не ухудшалась. Попробуйте эти советы:

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Перевернитесь на бок, когда встаете или садитесь.
  • Выбирайте мягкие упражнения (а не интенсивные), которые укрепляют более глубокие мышцы живота.
  • Пропускайте действия и движения, которые могут усугубить разделение живота, например приседания (скручивания), косые завитки и некоторые позы йоги (попросите совета у терапевта, акушерки или физиотерапевта).

Вы также можете носить поддерживающий бандаж или компрессионное белье, чтобы поддержать спину и устранить расслоение мышц.

Есть большая вероятность, что со временем и осторожностью мышцы восстановятся. Если это не сработает так хорошо, как вам хотелось бы, можно сделать операцию после рождения ребенка.

Хирургия часто предполагает наложение швов для восстановления брюшной стенки и уменьшения промежутка между мышцами. Это может улучшить качество жизни и мышечную силу, особенно если расстояние между ними превышает 3 см.

Куда обратиться за помощью

Если вы заметили что-то необычное в мышцах живота или почувствуете какие-либо симптомы, обратитесь к терапевту, акушерке или физиотерапевту. Вы можете найти ближайшего к вам физиотерапевта с помощью средства поиска услуг healthdirect.

Вы также можете связаться с отделением по беременности и родам и новорожденным по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Острый живот и беременность: история вопроса, этиология, презентация

  • Захария С.К., Фенн М., Джейкоб К., Артунгал С.А., Захария С.А.Ведение острого живота во время беременности: современные перспективы. Int J Женское здоровье . 2019. 11: 119-134. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Причард Дж. А., Болдуин Р. М., Дики Дж. С. и др. Изменения объема крови во время беременности и послеродового периода, II: потеря эритроцитов и изменения видимого объема крови во время и после родов через естественные родовые пути, кесарева сечения и кесарева сечения плюс тотальная гистерэктомия. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84: 1271.

  • Ankouz A, Ousadden A, Majdoub KI, Chouaib A, Maazaz K, Taleb KA. Одновременный острый аппендицит и внематочная беременность. J Emerg Trauma Shock . 2009 Январь 2 (1): 46-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hazebroek EJ, Boonstra O, van der Harst E. Сопутствующая трубная внематочная беременность и острый аппендицит. J Минимально инвазивный гинеколь . 2008 янв-фев. 15 (1): 97-8. [Медлайн].

  • Нанда С., Гупта А., Дора А., Гупта А. Острый панкреатит: редкая причина острого живота во время беременности. Арочный гинекол акушерский .2009 Апрель 279 (4): 577-8. [Медлайн].

  • Haskins IN, Rosen MJ, Prabhu AS, Amdur RL, Rosenblatt S, Brody F, et al. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа . 2017 21 октября (5): 767-770. [Медлайн].

  • Чан СМ, Чен В.Л., Чен Дж.Х., Ву Ю.Л., Хуанг С.К. Острый инфаркт кишечника, вызванный беременностью, у женщины с хроническим идиопатическим тромбозом брыжеечной вены при регулярном лечении антикоагулянтами. Мед Принц Практик . 2009. 18 (5): 422-4. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Джайн В., Чари Р., Масловиц С., Фарин Д., Комитет материнской медицины плода, Буджолд Е. и др. Руководство по ведению беременной с травмой. J Obstet Gynaecol Can . 2015 июн. 37 (6): 553-74. [Медлайн].

  • Коричневый HL. Травма при беременности. Акушерский гинекол . 2009 Июль 114 (1): 147-60. [Медлайн].

  • Каннингем Ф.Г., Маккаббин Дж. Х. Аппендицит, осложняющий беременность. Акушерский гинекол . 1975 апр. 45 (4): 415-20. [Медлайн].

  • McGee TM. Острый аппендицит при беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1989, 29 ноября (4): 378-85. [Медлайн].

  • Сиванесаратнам В. Острый живот и акушер. Baillieres Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2000 14 февраля (1): 89-102. [Медлайн].

  • Baer JL, Feis RA, Arens RA. Аппендицит при беременности с изменением положения и оси нормального отростка при беременности. ЯМА . 1932. 98: 1359-64.

  • Puylaert JB, Rutgers PH, Lalisang RI, de Vries BC, van der Werf SD, Dörr JP, et al. Проспективное исследование ультрасонографии в диагностике аппендицита. N Engl J Med . 1987, 10 сентября. 317 (11): 666-9. [Медлайн].

  • Lim HK, Bae SH, Seo GS.Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1992 Сентябрь 159 (3): 539-42. [Медлайн].

  • Pedrosa I, Lafornara M, Pandharipande PV, Goldsmith JD, Rofsky NM. Беременные пациенты с подозрением на острый аппендицит: влияние МРТ на отрицательную частоту лапаротомии и частоту перфорации аппендикса. Радиология . 2009 Март 250 (3): 749-57. [Медлайн].

  • Katz DS, Klein MA, Ganson G, Hines JJ. Визуализация боли в животе при беременности. Радиол Клин Норт Ам . 2012 января, 50 (1): 149-71. [Медлайн].

  • Харви Э. Б., Бойс Дж. Д. Младший, Ханиман М., Фланнери Дж. Т.. Пренатальное рентгеновское облучение и детский рак у близнецов. N Engl J Med . 1985 28 февраля. 312 (9): 541-5. [Медлайн].

  • Сингх А., Данрад Р., Хан П.Ф., Блейк М.А., Мюллер П. Р., Новеллин Р.А. МРТ острого живота и таза: острый аппендицит и др. Рентгенография . 2007 сентябрь-октябрь. 27 (5): 1419-31. [Медлайн].

  • Oto A, Ernst RD, Ghulmiyyah LM, Nishino TK, Hughes D, Chaljub G и др.МРТ при сортировке беременных с острой болью в животе и тазу. Визуализация брюшной полости . 2009 март-апрель. 34 (2): 243-50. [Медлайн].

  • Сингх А.К., Десаи Х., Новеллин Р.А. Неотложная МРТ острой тазовой боли: протокол МРТ без перорального контраста. Emerg Radiol . 2009 16 марта (2): 133-41. [Медлайн].

  • Masselli G, Brunelli R, Casciani E, Polettini E, Bertini L, Laghi F и др. Острая боль в животе и тазу во время беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ ?. Визуализация брюшной полости . 2011 Октябрь, 36 (5): 596-603. [Медлайн].

  • Garden AS, Griffiths RD, Weindling AM, Martin PA. Магнитно-резонансная томография с быстрым сканированием в визуализации плода. Am J Obstet Gynecol . 1991 Май. 164 (5, Пет. 1): 1190-6.[Медлайн].

  • Moreno CC, Mittal PK, Miller FH. Нефетальная визуализация во время беременности: острый живот / таз. Радиол Клин Норт Ам . 2020 Март 58 (2): 363-380. [Медлайн].

  • Kilpatrick CC, Orejuela FJ. Ведение острого живота во время беременности: обзор. Curr Opin Obstet Gynecol . 2008 г. 20 (6): 534-9. [Медлайн].

  • Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Акушерская гинекология Clin North Am . 2007 Сентябрь 34 (3): 389-402, x. [Медлайн].

  • Unal A, Sayharman SE, Ozel L, Unal E, Aka N, Titiz I, et al. Острый живот во время беременности, требующий хирургического вмешательства: серия из 20 случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2011 Ноябрь 159 (1): 87-90. [Медлайн].

  • Hedström J, Nilsson J, Andersson R, Andersson B. Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности — ретроспективный когортный анализ. Сканд Дж. Гастроэнтерол . 2017 Сентябрь 52 (9): 1016-1021. [Медлайн].

  • Mazze RI, Källén B. Репродуктивный результат после анестезии и операции во время беременности: исследование реестра 5405 случаев. Am J Obstet Gynecol . 1989 ноябрь 161 (5): 1178-85. [Медлайн].

  • Rege SA, Roshan C, Siddhant V, Shrinivas S, Ajinkya R.Лапароскопическая хирургия неакушерской острой брюшной полости во время беременности: ретроспективный обзор серии случаев. J Minim Access Surg . 2020 янв-март. 16 (1): 54-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Перл Дж. П., Прайс Р. Р., Тонкин А. Э., Ричардсон В. С., Стефанидис Д. Рекомендации по использованию лапароскопии во время беременности. Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Доступно по адресу https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy/.Май 2017 г .; Дата обращения: 23 марта 2020 г.

  • Carver TW, Antevil J, Egan JC, Brown CV. Аппендэктомия на ранних сроках беременности: какой хирургический подход предпочтительнее? Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 809-12. [Медлайн].

  • Saunders P, Milton PJ.Лапаротомия при беременности: оценка точности диагностики и гибели плода. Br Med J . 1973, 21 июля. 3 (5872): 165-7. [Медлайн].

  • Каммерер WS. Неакушерские операции при беременности. Мед Клин Норт Ам . 1979 Ноябрь 63 (6): 1157-64. [Медлайн].

  • Аллен Дж. Р., Хеллинг Т. С., Лангенфельд М. Интраабдоминальная хирургия во время беременности. Am J Surg . 1989 декабрь 158 (6): 567-9. [Медлайн].

  • Гомес А, Вуд М.Острый аппендицит при беременности. Am J Surg . 1979 Февраль 137 (2): 180-3. [Медлайн].

  • Horowitz MD, Gomez GA, Santiesteban R, Burkett G. Острый аппендицит во время беременности. Диагностика и лечение. Арк Сург . 1985 декабрь 120 (12): 1362-7. [Медлайн].

  • Бейли Л. Е., Финли Р. К. мл., Миллер С. Ф., Джонс Л. М.. Острый аппендицит при беременности. Am Surg . 1986 Апрель, 52 (4): 218-21. [Медлайн].

  • Джексон Х., Грейнджер С., Прайс Р., Роллинз М., Эрл Д., Ричардсон В. и др.Диагностика и лапароскопическое лечение хирургических заболеваний во время беременности: научно обоснованный обзор. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 сентября (9): 1917-27. [Медлайн].

  • Ричардс С., Дайя С. Диагностика острого аппендицита при беременности. Банка J Surg . 1989 Сентябрь 32 (5): 358-60. [Медлайн].

  • Babaknia A, Parsa H, Woodruff JD. Аппендицит при беременности. Акушерский гинекол . 1977 Июль 50 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Финч Д.Р., Ли Э.Острый аппендицит, осложняющий беременность в Оксфордском регионе. Br J Surg . 1974 Февраль 61 (2): 129-32. [Медлайн].

  • Brant HA. Острый аппендицит при беременности. Акушерский гинекол . 1967, 29 января (1): 130-8. [Медлайн].

  • Lau WY, Fan ST, Yiu TF, Chu KW, Suen HC, Wong KK. Клиническое значение рутинного гистопатологического исследования резецированного отростка и безопасность инверсии отростка. Акушерский гинекологический хирург .1986 Март 162 (3): 256-8. [Медлайн].

  • Wu JM, Chen KH, Lin HF, Tseng LM, Tseng SH, Huang SH. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2005 октября 15 (5): 447-50. [Медлайн].

  • БРОНШТЕЙН Е.С., ФРИДМАН М. Острый аппендицит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1963 15 июня. 86: 514-6. [Медлайн].

  • Hill LM, Johnson CE, Lee RA. Холецистэктомия при беременности. Акушерский гинекол . 1975 Сентябрь 46 (3): 291-3. [Медлайн].

  • Ландерс Д., Кармона Р., Кромблхолм В., Лим Р. Острый холецистит во время беременности. Акушерский гинекол . 1987, январь, 69 (1): 131-3. [Медлайн].

  • Simmons DC, Tarnasky PR, Rivera-Alsina ME, Lopez JF, Edman CD.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при беременности без использования лучевой терапии. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., май. 190 (5): 1467-9. [Медлайн].

  • Friley MD, Douglas G. Острый холецистит во время беременности и в послеродовой период. Am Surg . 1972 июн. 38 (6): 314-7. [Медлайн].

  • Hiatt JR, Hiatt JC, Williams RA, Klein SR. Заболевание желчевыводящих путей при беременности: тактика хирургического лечения. Am J Surg .1986 Февраль 151 (2): 263-5. [Медлайн].

  • Swisher SG, Schmit PJ, Hunt KK, Hiyama DT, Bennion RS, Swisher EM и др. Заболевание желчевыводящих путей при беременности. Am J Surg . 1994 декабрь 168 (6): 576-9; обсуждение 580-1. [Медлайн].

  • Сопер, штат Нью-Джерси, Хантер Дж. Г., Петри Р. Х.Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Эндоскопическая хирургия . 1992 май-июнь. 6 (3): 115-7. [Медлайн].

  • Lanzafame RJ. Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Хирургия . 1995 Oct.118 (4): 627–31; обсуждение 631-3. [Медлайн].

  • Date RS, Kaushal M, Ramesh A. Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg . 2008 Октябрь 196 (4): 599-608. [Медлайн].

  • Corlett RC Jr, Mishell DR Jr.Панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1972 г., 1. 113 (3): 281-90. [Медлайн].

  • Wilkinson EJ. Острый панкреатит при беременности: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях. Акушерский гинекол Surv . 1973 Май. 28 (5): 281-303. [Медлайн].

  • Jouppila P, Mokka R, Larmi TK. Острый панкреатит при беременности. Акушерский гинекологический хирург . 1974 декабрь 139 (6): 879-82. [Медлайн].

  • Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д., Каннингем Ф.Г.Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1995 Июль 173 (1): 187-91. [Медлайн].

  • DeVore GR. Острая боль в животе у беременных из-за панкреатита, острого аппендицита, холецистита или язвенной болезни. Клин Перинатол . 1980 Сентябрь 7 (2): 349-69. [Медлайн].

  • Блок P, Келли TR. Ведение желчнокаменного панкреатита во время беременности и в послеродовой период. Акушерский гинекологический хирург .1989 Май. 168 (5): 426-8. [Медлайн].

  • Kaiser R, Berk JE, Fridhandler L. Изменения амилазы сыворотки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1 июня 1975 г. 122 (3): 283-6. [Медлайн].

  • Маккей А.Дж., О’Нил Дж., Имри К.В. Панкреатит, беременность и камни в желчном пузыре. Br J Obstet Gynaecol . 1980, январь 87 (1): 47-50. [Медлайн].

  • Strickland DM, Hauth JC, Widish J, Strickland K, Perez R. Активность амилазы и изоамилазы в сыворотке крови беременных женщин. Акушерский гинекол . 1984 марта 63 (3): 389-91. [Медлайн].

  • Zhang L, Wang Y, Han J, Shen H, Zhao M, Cai S. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, гамма-глутамилтранспептидаза, липаза, липопротеины высокой плотности как панель факторов для прогнозирования острого панкреатита у беременных. Медицина (Балтимор) . 2018 июн.97 (26): e11189. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джунджа С.К., Гупта С., Вирк С.С., Тандон П., Биндал В. Острый панкреатит во время беременности: парадигма лечения, основанная на нашем опыте в больнице. Int J Appl Basic Med Res . 2013 июл.3 (2): 122-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кирби Д.Ф., Фиоренца V, Крейг Р.М. Внутривенная нутритивная поддержка во время беременности. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1988 янв-фев. 12 (1): 72-80. [Медлайн].

  • Harer W. Кишечная непроходимость, связанная с беременностью. Акушерский гинекол . 1962.19: 11-5.

  • Моррис Э. Кишечная непроходимость, связанная с беременностью. Дж. Обстет Гинеколь Бр. Commonw . 1965. 72: 36-44.

  • Goldthorp WO. Кишечная непроходимость при беременности и в послеродовом периоде. Br J Clin Pract . 1966 г., 20 июля (7): 367-76. [Медлайн].

  • Gaikwad A, Ghongade D, Kittad P. Смертельный заворот средней кишки: редкая причина гестационной кишечной непроходимости. Визуализация брюшной полости . 2010 июн. 35 (3): 288-90. [Медлайн].

  • Harer W. Volvulus, осложняющий беременность, и пустошь. Акушерский гинекол . 1958. 12: 399-406.

  • Дэвис MR, Bohon CJ. Кишечная непроходимость при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1983 26 декабря (4): 832-42. [Медлайн].

  • Pratt AT, Donaldson RC, Evertson LR, Yon JL Jr. Заворот слепой кишки при беременности. Акушерский гинекол . 1981 июн.57 (6 доп.): 37S-40S. [Медлайн].

  • Фаннинг Дж., Кросс CB. Заворот слепой кишки после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .1988 Май. 158 (5): 1200-2. [Медлайн].

  • White WM, Zite NB, Gash J, Waters WB, Thompson W, Klein FA. Компьютерная томография с низкой дозой для оценки боли в боку у беременных. Дж Эндоурол . 2007 21 ноября (11): 1255-60. [Медлайн].

  • Beck WW Jr. Кишечная непроходимость при беременности. Акушерский гинекол . 1974 г., 43 (3): 374-8. [Медлайн].

  • Strong DW, Murchison RJ, Lynch DF. Лечение камней в мочеточнике во время беременности. Акушерский гинекологический хирург . 1978 апр. 146 (4): 604-8. [Медлайн].

  • будка RT. Опухоли яичников при беременности. Акушерский гинекол . 1963. 21: 189.

  • Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL и др. Неопластические расстройства. Вильямс Акушерство . 25-е ​​изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2018. Глава 63.

  • Ballard CA. Опухоли яичников у пациенток с прерыванием беременности. Am J Obstet Gynecol . 1984, 15 июня. 149 (4): 384-7. [Медлайн].

  • Хопкинс МП, Дюшон Массачусетс. Хирургия придатков при беременности. Дж Репрод Мед . 1986, 31 ноября (11): 1035-7. [Медлайн].

  • Чемберлен Г. Гинекологические аспекты острого живота. Энн Р. Колл Сург Англ . 1969 Сентябрь 45 (3): 174-85. [Медлайн].

  • Хиббард LT. Придаточный кручение. Am J Obstet Gynecol . 1985 15 июня.152 (4): 456-61. [Медлайн].

  • Lomano JM, Trelford JD, Ullery JC. Перекрут придатков матки, вызывающий острый живот. Акушерский гинекол . 1970 Февраль 35 (2): 221-5. [Медлайн].

  • Mashiach S, Bider D, Moran O, Goldenberg M, Ben-Rafael Z. Перекрут придатков гиперстимулированных яичников при беременности после терапии гонадотропинами. Фертил Стерил . 1990, январь, 53 (1): 76-80. [Медлайн].

  • Fleischer AC, Stein SM, Cullinan JA, Warner MA.Цветная допплерография перекрута придатков. J Ультразвуковая медицина . 1995 г., 14 (7): 523-8. [Медлайн].

  • Kåregård M, Gennser G. Заболеваемость и частота рецидивов отслойки плаценты в Швеции. Акушерский гинекол . 1986 апр. 67 (4): 523-8. [Медлайн].

  • Masselli G, Brunelli R, Monti R, Guida M, Laghi F, Casciani E, et al. Визуализация острой тазовой боли во время беременности. Insights Imaging . 2014 5 (2): 165-81. [Медлайн].

  • Рачаган С.П., Раман С., Баласундрам Г., Балакришнан С. Разрыв беременной матки — обзор за 21 год. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 37-40. [Медлайн].

  • Миллер Д.А., Пол Р.Х. Разрыв матки без шрама. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 345.

  • Nkata M. Разрыв матки: обзор 32 случаев в больнице общего профиля в Замбии. BMJ . 1996 11 мая. 312 (7040): 1204-5. [Медлайн].

  • Eden RD, Parker RT, Gall SA. Разрыв беременной матки: обзор за 53 года. Акушерский гинекол . 1986 ноябрь 68 (5): 671-4. [Медлайн].

  • Смит LG-младший, Моис К.Дж.-младший, Дилди Г.А., 3-й, Карпентер Р.Дж.Самопроизвольный разрыв печени при беременности: текущая терапия. Акушерский гинекол . 1991 Февраль 77 (2): 171-5. [Медлайн].

  • Хантер СК, Мартин М, Бенда Я.А., Златник Ф. Пересадка печени после массивного спонтанного разрыва печени при беременности, осложненной преэклампсией. Акушерский гинекол . 1995 Май. 85 (5 Пет 2): 819-22. [Медлайн].

  • Торговец SH, Мэтью П., Вандерджагт Т.Дж., Howdieshell TR, Crookston KP. Рекомбинантный фактор VIIa в лечении спонтанной субкапсулярной гематомы печени, связанной с беременностью. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5 Пет 2): 1055-8. [Медлайн].

  • Dart BW 4th, Cockerham WT, Torres C, Kipikasa JH, Maxwell RA. Новое использование рекомбинантного фактора VIIa при HELLP-синдроме, связанном со спонтанным разрывом печени и синдромом брюшной полости. J Травма . 2004 Июль 57 (1): 171-4. [Медлайн].

  • Дорфман С.Ф., Граймс Д.А., Кейтс В. Младший, Бинкин Нью-Джерси, Кафриссен М.Э., О’Рейли КР. Смертность от внематочной беременности, США, 1979–1980 гг .: клинические аспекты. Акушерский гинекол . 1984 Сентябрь 64 (3): 386-90. [Медлайн].

  • Хирата М., Яно Х., Таджи Т., Шираката Ю. Тромбоз брыжеечной вены после оплодотворения посредством переноса оплодотворения и эмбриона in vitro . Мир Дж. Гастроинтест Сург .2017 27 октября. 9 (10): 209-213. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Изменения сокращения гладкомышечных клеток желудка во время беременности: действие эстрогена

    Хорошо известно, что беременность связана с частыми желудочно-кишечными расстройствами и симптомами. Более того, предыдущие сообщения показали, что эстроген, уровень которого изменяется во время беременности, участвует в регуляции моторики ЖКТ и в патогенезе различных функциональных нарушений в желудке.Целью настоящего исследования было изучить изменения в экспрессии рецепторов эстрогена (ER) и изучить влияние эстрогена на путь циклического гуанозинмонофосфата оксида азота (NO-) (цГМФ) и, таким образом, на расслабление гладкомышечных клеток желудка ( GSMC) во время беременности. Использовали одиночные GSMC от ранних и поздних беременных крыс Sprague-Dawley. Уровни экспрессии белка и мРНК ER измеряли с помощью специально разработанного иммуноферментного анализа (ELISA) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), соответственно.Уровни NO и цГМФ измеряли с помощью специально разработанных наборов для ELISA. Эффект эстрогена на вызванное ацетилхолином (ACh-) сокращение одиночного GSMC измеряли с помощью сканирующей микрометрии в присутствии или в отсутствие ингибитора NO-синтазы, N, -нитро-L-аргинина (L-NNA) или ингибитора гуанилилциклазы. , 1H- [1,2,4] оксадиазоло [4,3, -a] хиноксалин-1-он (ODQ). Эстроген увеличивал уровни как NO, так и цГМФ, и их уровни были выше на ранних сроках беременности по сравнению с поздними. Экспрессия ER была выше на ранних сроках по сравнению с поздними сроками беременности.ACh индуцировал большее сокращение GSMC на поздних сроках беременности по сравнению с ранними сроками беременности. Эстроген подавлял сокращение ACh в обоих периодах беременности. Важно отметить, что предварительная обработка GSMC либо L-NNA, либо ODQ отменяла ингибирующее действие эстрогена на сокращение мышц. В заключение, сократительное поведение GSMC претерпевает радикальные изменения в ответ на эстроген во время беременности, и это может объяснить некоторые желудочные расстройства, связанные с беременностью.

    1. Введение

    Различные расстройства желудочно-кишечного тракта часто встречаются и возникают при нормальной беременности и являются одним из наиболее частых симптомов во время беременности [1].Например, беременность обычно сопровождается тошнотой, рвотой, расстройствами опорожнения желудка различной степени и запорами различной степени, возникающими в результате снижения сократительной активности толстой кишки [2–4]. В подтверждение нарушенного миоэлектрического и моторного поведения гладких мышц желудочно-кишечного тракта во время беременности предыдущие исследования с участием беременных женщин сообщили о снижении сократительной активности желчного пузыря [5, 6] и давлении сфинктера пищевода [7–9], замедленном опорожнении желудка [10, 11] и снижение транзита через тонкий кишечник [12] и толстый кишечник [13].

    Беременность характеризуется повышенным уровнем циркулирующих стероидных гормонов, а именно эстрогенов и прогестерона, которые повышаются с увеличением гестационного возраста [14, 15]. Эти гормоны играют центральную роль в поддержании беременности и начале родов, модулируя сократимость и возбудимость миометрия. Кроме того, недавние исследования показали, что эстроген и прогестерон нацелены на другие гладкомышечные органы тела, помимо миометрия, такие как желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь и кровеносные сосуды [16].

    Эстроген регулирует экспрессию генов в тканях, нацеленных на эстроген, путем связывания одного из двух членов суперсемейства ядерных рецепторов стероидных гормонов, рецептора эстрогена α (ER α ) и рецептора эстрогена β (ER β ). ) [17]. Эти два подтипа ER кодируются отдельными генами [18, 19]. Они экспрессируются по отдельности или вместе в нескольких различных тканях тела, включая женский репродуктивный тракт, сосудистую сеть и желудочно-кишечный тракт [19–21]. Также было обнаружено, что эстроген вызывает некоторые быстрые сигнальные события или негеномные события в различных типах клеток, что дает убедительные функциональные доказательства того, что поверхностные мембранные ER (известные как GPER) также участвуют в быстрых расслабляющих эффектах эстрогена [22].

    Сообщалось, что эстроген вызывает расслабление гладких мышц желчного пузыря [23], трахеи [24], мочевого пузыря [25], кровеносных сосудов [26] и толстой кишки [27, 28]. Кроме того, эстроген вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов посредством процесса, который включает активацию пути NO-cGMP [29].Что наиболее важно, мы недавно сообщили о релаксации гладкомышечных клеток желудка, вызванной эстрогеном и прогестероном, посредством активации пути NO-cGMP [30, 31].

    Гладкие мышцы физиологически играют ключевую роль в развитии и поддержании нормальной моторики желудочно-кишечного тракта. Гладкая мышца подвергается сокращению и расслаблению за счет нацеливания фосфорилирования и дефосфорилирования регуляторной легкой цепи миозина 20 кДа (MLC 20 ), соответственно [32, 33]. Циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) являются ключевыми молекулами, продуцируемыми в GSMC большинством расслабляющих агентов [33].Эти релаксирующие молекулы активируют две важные нижестоящие киназы, цАМФ-активированную протеинкиназу А (PKA) и цГМФ-активированную протеинкиназу G (PKG), которые вызывают релаксацию гладких мышц, воздействуя на различные белки и ферменты в пути релаксации GSMC [34]. Оксид азота (NO), вырабатываемый синтазой оксида азота (NOS), экспрессируемой гладкими мышцами кишечника, индуцирует продукцию цГМФ путем активации растворимой гуанилилциклазы (рГЦ) [33, 35, 36]. Пути элиминации циклических нуклеотидов включают деградацию фосфодиэстеразами (PDEs) и активный экспорт во внеклеточное пространство через членов семейства белков множественной лекарственной устойчивости (MRP) (также известного как семейство переносчиков АТФ-связывающих кассет) [37].

    В этом исследовании мы проверяем гипотезу о том, что существует изменение сокращения гладкомышечных клеток желудка и вызванное эстрогеном влияние на сократительное поведение мышц во время беременности, что может быть результатом различий в экспрессии и / или активности подтипов ER. . Мы также стремились изучить изменение влияния эстрогена на путь NO / цГМФ в мышечных клетках желудка во время беременности. Это исследование беременных GMSC является продолжением ранее описанного нами эффекта эстрогена и прогестерона у небеременных женщин [30, 31].Наши результаты могут иметь большое значение для понимания причин различных нарушений моторики желудочно-кишечного тракта, связанных с беременностью, и проложат путь к пониманию ER-опосредованных путей сокращения-релаксации гладких мышц и, таким образом, к созданию новых терапевтических подходов к лечению расстройств желудочно-кишечного тракта. .

    2. Материалы и методы
    2.1. Животные

    Комитет по уходу и использованию животных Иорданского университета науки и технологий одобрил все проведенные процедуры.В птичнике Иорданского университета науки и технологий содержали животных в стандартных условиях (температура 20-22 ° C, влажность 50-60% и 12-часовой цикл свет / темнота) и обеспечивали свободный доступ к пище и водопроводной воде. на протяжении экспериментов. Самок девственных крыс спаривали с самцами крыс Sprague-Dawley. День 1 беременности был обозначен как день, когда наблюдалась вагинальная пробка. В исследовании использовали 17 раннебеременных (10-й день беременности) и 16 поздних беременных (20-й день беременности) крыс.

    2.2. Выделение гладкомышечных клеток желудка

    Крыс умерщвляли путем ингаляции СО 2 в течение по меньшей мере 5 мин. Эвтаназию подтвердили разрезанием диафрагмы лезвием скальпеля. После эвтаназии желудок был немедленно удален. Клетки гладкой мускулатуры выделяли из желудков беременных самок крыс Sprague-Dawley (возраст 12 недель, 250-300 г) путем последовательного ферментативного переваривания, фильтрации и центрифугирования, как описано ранее [38, 39]. Вкратце, мышечные полоски желудка иссекали и инкубировали при 31 ° C в течение 30 минут в буфере HEPES, состоящем из 120 мМ NaCl, 4 мМ KCl, 2.0 мМ CaCl 2 , 2,6 мМ KH 2 PO 4 , 0,6 мМ MgCl 2 , 25 мМ HEPES (4- (2-гидроксиэтил) -1-пиперазинэтансульфоновая кислота), 14 мМ глюкоза, 2,1% Eagle’s смесь незаменимых аминокислот, 0,1% коллагеназы и 0,01% ингибитора трипсина сои (pH был доведен до 7,4). Частично переваренные полоски дважды промывали 50 мл среды, не содержащей ферментов, и затем мышечным клеткам давали возможность самопроизвольно диспергироваться в течение 30 минут. Фильтрация через сетку Nitex 500 мкм, мкм, была использована для сбора клеток с последующим центрифугированием дважды при 350 g в течение 10 мин для удаления поврежденных клеток и органелл.Эксперименты проводили в течение 2–3 ч после сбора клеток.

    2.3. Экспрессия белков эстрогеновых рецепторов (ER
    α и ER β ) с помощью ELISA

    GSMC, собранные из 10 мл суспензии мышечных клеток (3 × 10 6 клеток / мл), центрифугировали (20000 xg при 4 ° C в течение 1 мин) и осадок мгновенно замораживали в жидком азоте и гомогенизировали с использованием тефлонового стеклянного пестика в 400 мк л ледяной дистиллированной воды. После центрифугирования лизатов при 20000 x g при 4 ° C в течение 10 минут концентрацию белка в супернатанте определяли с помощью набора для анализа белка Dc (Bio-Rad Laboratories, Inc. ). Образцы, содержащие равные количества белка, использовали для количественного определения ER α и ER β с использованием наборов ELISA в соответствии с протоколом производителя.

    2.4. Экспрессия матричной РНК рецепторов эстрогена (ER
    α и ER β ) с помощью ПЦР в реальном времени (qRT-PCR)

    ПЦР в реальном времени проводилась на образцах кДНК, синтезированных из общей РНК, выделенной из GSMC с использованием Quick-RNA Mini препаративным набором от Zymo Research (Genesee Scientific, Сан-Диего, США) и обработанным ДНКазой I, не содержащей РНКаз.Спектрофотометрический анализ РНК, измеренной при отношениях OD260 / OD280, составлял от 1,8 до 2,2, и целостность проверялась гель-электрофорезом. Всего 500 нг / мкл РНК было преобразовано в кДНК для анализа ПЦР в реальном времени с использованием набора реагентов Prime Script RT (Takara; Clontech). ПЦР в реальном времени для каждого праймера выполняли с использованием набора KAPA SYBR® FAST qPCR Master Mix (2X) с помощью системы StepOne Real-Time PCR System (Applied Biosystems, Foster City, CA, USA). Для реакций ПЦР в реальном времени использовали следующий профиль времени и температуры: 95 ° C в течение 3 минут; 40 циклов серии, состоящей из 3 с при 95 ° C, 30 с при 60 ° C и 30 с при 72 ° C.Оптимальные температуры отжига были определены эмпирически для каждого набора праймеров. Все реакции проводили в трех экземплярах, а результаты анализировали с помощью программного обеспечения Rotor-Gene Q (Qiagen). Все результаты были нормализованы к контролю GAPDH и использованы для анализа. Последовательности специфических праймеров для ER α были прямым, 5′-GCTTTTGAACCAGCAGGGTGGC-3 ‘и обратным, 5′-AACAAGGCCATTCCCGAGGC-3’, для ER β был прямым, 5′-GGATGGAGGTGCTAG-3 ‘TG и обратным ‘- CACTTCCCCTCATCCCTGTCCA-3′, а для GAPDH (внутренний контроль) был прямым, 5’- TGGTGGACCTCATGGCCTAC-3 ‘и обратным 5′-CAGCAACTGAGGGCCTCTCT-3’.

    2,5. Измерение сокращения в дисперсных GSMC

    Сканирующую микрометрию использовали для измерения сокращения изолированных мышечных клеток, как описано ранее [39, 40]. Аликвоту мышечных клеток (0,4 мл, содержащую 10 4 клеток / мл) обрабатывали эстрогеном (1 мкМ М), эстрогеном и ODQ (ингибитор гуанилилциклазы) (1 мкл М) или эстрогеном и L- NNA (ингибитор NO-синтазы) (1 мкг M) в течение 10 мин, а затем с ацетилхолином (ACh) (0,1 мкМ M) в течение еще 10 мин.Акролеин (конечная концентрация 0,1%) использовали для прекращения реакции, и каплю клеточной суспензии помещали на предметное стекло под покровным стеклом и просматривали с помощью инвертированного микроскопа Nikon TMS-f (Nikon, Токио, Япония). Изображения клеток получали с использованием цифровой камеры Canon (Canon Inc., Токио, Япония) и программного обеспечения для получения изображений ImageJ (версия 1.45s; Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Массачусетс, США). Длину клеток в отсутствие какой-либо обработки принимали за длину клеток в состоянии покоя. Сокращение выражали как процентное уменьшение средней длины 30 мышечных клеток по сравнению с длиной клеток в состоянии покоя.

    2.6. Измерение содержания NO в гладких мышцах. NO

    Оксид азота (NO 2- / NO 3-) использовался для косвенного измерения концентрации NO в образцах гладких мышц путем определения уровней нитратов и нитритов в соответствии с инструкциями производителя.

    2.7. Измерение гладких мышц Уровень cGMP

    Cyclic GMP измеряли в образцах гладких мышц с использованием набора для ELISA в соответствии с инструкциями производителя.

    2,8. Материалы

    Набор для анализа белка DC (кат.нет. 500-0116) для измерения концентрации белка был получен от Bio-Rad Laboratories, Inc., Геркулес, Калифорния, США. Набор для циклического колориметрического ИФА GMP (каталожный номер STA-505) был получен от Cell BioLabs, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США. Набор для анализа оксида азота (NO 2- / NO 3-) (каталожный номер 23479 Sigma) был получен от Sigma-Aldrich (Merck KGaA, Дармштадт, Германия). 1H-Оксадиазолохиноксалин-1-он (ODQ; каталожный номер ab120022) и -нитро-L-аргинин (L-NNA; каталожный номер ab141312) были получены от Abcam (Кембридж, Великобритания). Сетка Nitex размером 500 мкм м была приобретена у компании Sefar AG, Хайден, Швейцария. Все остальные химические вещества были от Sigma-Aldrich (Merck KGaA, Дармштадт, Германия). Исходный раствор эстрогена готовили в 100% этаноле. Исходные растворы ODQ и L-NNA готовили в диметилсульфоксиде (ДМСО). Конечная концентрация использованных этанола и ДМСО составляла 1% (объем / объем).

    2.9. Статистический анализ

    Результаты выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM). Статистический анализ всех экспериментов проводился с помощью Prism 5.0 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния). Статистические различия между двумя средними значениями определяли с помощью теста Стьюдента t . Статистические различия между несколькими группами были проверены с использованием одностороннего дисперсионного анализа с последующим апостериорным тестом Тьюки. Различия считались достоверными при P <0,05.

    3. Результаты
    3.1. Экспрессия ER

    ELISA-анализ выявил большее количество белка как ER α (в 2,86 раза), так и ER β (1. 94 раза) ( P <0,05) в GSMC с ранней беременностью по сравнению с клетками с поздней беременностью (Рисунки 1 (а) и 1 (b)). Параллельная ПЦР в реальном времени показала более высокую экспрессию мРНК обеих изоформ ER ( P <0,05) в GSMC с ранней беременностью по сравнению с клетками с поздней беременностью (Фигуры 1 (c) и 1 (d)).

    3.2. Изменения в индуцированном эстрогеном образовании NO

    Обработка мышечных клеток эстрогеном значительно повышала уровни NO по сравнению с базовыми уровнями в обеих группах клеток ( P <0.05). Важно отметить, что индуцированная эстрогеном продукция NO была выше в клетках животных с ранней беременностью по сравнению с клетками животных с поздней беременностью (2,09 раза) ( P <0,05) (рис. 2).


    3.3. Изменения в индуцированном эстрогеном образовании цГМФ

    Обработка GSMC эстрогеном значительно повышала уровни цГМФ по сравнению с базовыми уровнями в обеих группах клеток ( P <0,05). Важно отметить, что эстроген увеличивал уровень цГМФ до более высоких уровней в клетках на ранних сроках беременности по сравнению с клетками на поздних сроках беременности (1.77 складок) ( P <0,05) (Рисунок 3).


    3.4. Изменения в эффекте эстрогена на сокращение мышечных клеток

    Длина мышцы покоя (то есть длина клеток в контрольной группе, не получавшей ACh) была безразличной как для клеток с ранней, так и с поздней беременностью. ACh вызывал сокращение мышечных клеток в обеих группах беременных. Однако сокращение в ответ на ACh было значительно больше в клетках поздних беременных животных по сравнению с клетками ранних беременных ( P <0.05). Важно отметить, что предварительная обработка мышечных клеток желудка эстрогеном значительно ингибировала ACh-индуцированное сокращение в клетках крыс как на ранней, так и на поздней беременности ( P <0,05). Примечательно, что эстроген-индуцированная релаксация была выше в клетках животных с ранней беременностью (снижение ~ 41%) по сравнению с клетками животных с поздней беременностью (снижение ~ 25%) ( P <0,05) (рис. 4).


    3.5. Влияние блокады NO-синтазы и sGC на эстроген-индуцированную релаксацию

    Далее мы нацелены на изучение эффекта блокатора NO-синтазы (L-NNA) и блокатора sGC (ODQ) на индуцированное эстрогеном ингибирование мышечного сокращения GSMC от обеих беременностей. группы.И L-NNA, и ODQ значительно снижали индуцированное эстрогеном подавление мышечных сокращений в мышечных клетках как у ранних, так и у поздних беременных крыс ( P <0,05) (рис. 4).

    4. Обсуждение

    В этом исследовании мы сообщаем о большей экспрессии изоформ ER (ER α и ER β ) и снижении сокращения мышечных клеток желудка у ранних беременных крыс по сравнению с клетками поздних беременных крыс. Это индуцированное эстрогеном более сильное расслабление мышечных клеток желудка у ранних беременных животных опосредуется более высоким высвобождением NO и более высокой продукцией цГМФ.

    Расстройства желудочно-кишечного тракта — один из наиболее частых симптомов беременности. Факторы, регулирующие функцию ЖКТ во время беременности, изучены недостаточно. Понимание этих процессов на клеточном и молекулярном уровнях необходимо для разработки новых терапевтических стратегий. Ранее мы обнаружили, что эстроген влияет на сократимость гладкомышечных клеток желудка и вызывает расслабление [30]. Поскольку гормональные профили меняются на разных этапах беременности, мы решили исследовать животных на ранних и поздних сроках беременности.

    Высокие уровни эстрогена в сыворотке беременных женщин предполагают, что эстроген может играть важную роль в регулировании экспрессии генов мышц желудка и, следовательно, сократительного поведения во время беременности, подобно его влиянию на экспрессию генов миометрия и сократимость [41, 42]. Действительно, несколько исследований изучали экспрессию ER в желудочно-кишечном тракте. Предыдущий северный анализ показал экспрессию ER в верхних отделах желудочно-кишечного тракта крыс [43]. МРНК ER α и ER β были обнаружены в эпителии желудка и верхнего отдела кишечника с помощью ОТ-ПЦР [44].У плода человека среднего возраста мРНК ER α и ER β коэкспрессировались в желудке и толстой кишке с более низкими уровнями в тонком кишечнике, как было определено с помощью ОТ-ПЦР [45].

    Сначала мы стремились изучить различия в экспрессии генов ER в GSMC во время двух фаз беременности. Интересно, что мы впервые обнаружили, что GSMC экспрессируют больше ER обеих изоформ на ранних сроках беременности по сравнению с поздними сроками беременности. Считается, что большая экспрессия ER в матке помогает в подготовке матки к имплантации и децидуализации на ранних сроках беременности [46].В миометрии и параллельно с результатами исследования желудка Geimonen et al. исследовали уровни ER в доношенных образцах и обнаружили, что они очень низкие [47]. Сходным образом было обнаружено, что плацента крысы экспрессирует обе изоформы ER и, что важно, их уровни экспрессии снижаются в конце беременности, близкой к стадии родов [48]. Наши результаты экспрессии ER предполагают аналогичный образец экспрессии в желудке. Предыдущие исследования показали, что продукция трофобластами тау-интерферона, гормона распознавания беременности, на поздних сроках беременности действует паракринным образом, подавляя транскрипцию генов ER эндометрием [49, 50].Существует ли этот механизм в желудке, пока неизвестно и требует дальнейшего изучения.

    Наше исследование показывает повышенное сокращение гладкомышечных клеток желудка у животных с поздней беременностью в ответ на ацетилхолин, агонист рецептора M3 [51], по сравнению с клетками животных с ранней беременностью. Наиболее важно то, что эстроген индуцировал релаксацию в GSMC, и величина этого расслабления была больше у ранних беременных крыс по сравнению с поздними. Повышенная экспрессия ER может объяснить этот другой эффект эстрогена и может способствовать нарушению функции опорожнения желудка, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях [52].Однако будущие исследования с использованием специфических блокаторов ER подтвердят роль ER, если таковая имеется, в таком действии.

    Релаксация, индуцированная эстрогеном, была вызвана выработкой NO, вызванной стимуляцией NO-синтазы, поскольку это индуцированное эстрогеном расслабление отменялось в присутствии ингибитора NO-синтазы, N -нитро-L-аргинина (L-NNA). Недавно мы подтвердили производство NO эстрогеном в гладкомышечных клетках женского желудка [30]. Поскольку мы использовали свеже диспергированный GSMC (чтобы избежать участия других участников многоклеточного компартмента желудка), продукция NO осуществляется через ранее идентифицированную NO-синтазу гладких мышц (NOS) [35].Механизм, с помощью которого NO вызывает релаксацию GSMC, в основном заключается в стимуляции растворимой гуанилатциклазы, приводящей к образованию цГМФ [30]. Блокада эстроген-индуцированной релаксации ингибитором гуанилилциклазы, 1H-оксадиазолохиноксалин-1-она (ODQ), подтверждает роль пути NO-cGMP. Большая релаксация эстрогена и большая активация пути NO-cGMP в мышечных клетках желудка животных с ранней беременностью по сравнению с клетками животных с поздней беременностью могут быть связаны с более высокой экспрессией ER.Повторение этого эксперимента с использованием определенных блокаторов ER может раскрыть такую ​​возможность. Путь релаксации NO-cGMP присутствует в матке человека и может отвечать за поддержание покоя матки во время беременности [53]. Сниженная реакция матки на оксид азота в срок может играть роль в начале родов [54, 55]. Наши результаты убедительно подтверждают аналогичный молекулярный механизм в желудке во время беременности.

    Измерение in vitro тонической сократимости является одним из слабых мест этого исследования, поскольку фазовая сократимость, которая обычно происходит in vivo , должна быть измерена в будущих исследованиях с учетом реального комплексного участия различных типов клеток и участников в моторной активности желудка такие как стеночная мышца, кишечная и внешняя нервная система, интерстициальные клетки Кахаля и различные гормональные факторы.Кроме того, в текущем исследовании использовались только фиксированные дозы лекарств. Таким образом, повторение этих экспериментов с построением кривой доза-ответ значительно укрепит наши выводы.

    Крыса использовалась в качестве модели на животных из-за чувствительности ее желудочно-кишечного тракта к стероидным гормонам, наблюдаемой при изменениях желудочно-кишечного тракта во время беременности, которые аналогичны человеческим. Тем не менее, наблюдения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку крыса как постоянный вид избегает различий, связанных с возрастом, массой тела, этническим происхождением, сопутствующими заболеваниями и другими смешивающими факторами, которые часто встречаются в исследованиях на людях.Проведение аналогичных исследований на мышечных клетках желудка человека могло бы еще больше улучшить наше понимание механизмов нарушений моторики желудка, связанных с беременностью.

    5. Выводы

    Экспрессия двух изоформ ER ( α и β ) снижается по мере наступления беременности, и это связано с усилением сокращения мышечных клеток желудка. Эстроген вызывает расслабление гладкомышечных клеток желудка, которое усиливается в ранний период беременности, что вызвано усиленной стимуляцией пути NO-cGMP.Дальнейшее понимание изменений сократительного поведения желудка во время беременности позволит лучше охарактеризовать связанные с беременностью расстройства желудочно-кишечного тракта и позволит более эффективно лечить такие нарушения.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Благодарности

    Это исследование финансировалось Иорданским университетом науки и технологий, номер гранта 20180024.

    Диастаз прямых мышц живота: упражнения для предотвращения разделения живота во время беременности

    Вы беспокоитесь, что ваш желудок никогда не будет прежним после рождения детей? Вот как предотвратить пугающий животик мумии.

    Если вы живете в страхе, что у вас может развиться живот после родов, или если вы уже не так уж и гордитесь им, вы не одиноки.Но не отчаивайтесь — вы можете многое сделать, чтобы предотвратить и исправить это.

    Что такое диастаз прямых мышц живота?

    Во время беременности растущая матка оказывает давление на две полосы брюшных мышц, которые встречаются в середине живота. Это может привести к их разделению в состоянии, известном как диастаз прямых мышц живота (или разделение живота). По средней линии может быть видна выпуклость.

    Диастаз прямых мышц живота обычно не опасен, но в редких случаях может развиться грыжа, если ваши органы протыкают открытые мышцы.Это также может вызвать боль в пояснице.

    Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

    Диастаз прямой кишки может случиться у любой женщины. Изображение: iStock

    Получу ли я?

    Абдоминальное расслоение происходит у двух третей беременностей. Если вам больше 35 лет, у вас были предыдущие беременности, вы ожидаете рождения нескольких детей или у вашего ребенка большой вес при рождении, у вас больше шансов заболеть диастазом прямых мышц живота.

    Д-р Сэм Хэй рассказывает Kidspot, «Для многих разделение живота остается незамеченным и не оказывает никакого влияния. Для некоторых это косметическая проблема, когда выпуклости выглядят некрасиво и неудобно. Они редко доставляют дискомфорт или боль».

    Доктор Сэм говорит: «Ваш врач легко диагностирует абдоминальное расслоение при простом осмотре. На самом деле, вы можете получить очень хорошую идею, копаясь в себе».

    Чтобы узнать, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота, лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.Поместите пальцы вдоль средней линии так, чтобы кончики пальцев были направлены к ступням. Поднимите голову в мини-кранче и измерьте, сколько пальцев умещается в пространстве между левой и правой мышцами живота. Ширина от одного до двух пальцев считается нормой, но если ваш промежуток превышает два пальца, у вас есть разделение живота.

    Легкие упражнения могут помочь. Изображение: iStock

    Как это предотвратить?

    Поднятие тяжестей, запор и энергичные упражнения на пресс, такие как скручивания, приседания и планки после первого триместра, могут способствовать диастазу прямых мышц живота.Когда вы ложитесь или снова встаете, вы всегда должны использовать маневр бревна (перекатиться на бок и оттолкнуться руками или наоборот), а не задействовать мышцы живота.

    По словам практикующего пилатеса и натуропата Мелиссы Хадсон Барри ( hudsonbarry.com.au ), главное — научиться задействовать тазовое дно и поперечные мышцы живота — самый глубокий слой мышц живота — при каждом движении.

    «Когда вы используете поперечные мышцы живота, чтобы поддерживать вес ребенка и удерживать себя в лучшей осанке, вы можете снизить риск отделения живота», — объясняет она.

    Мелисса предлагает найти квалифицированного специалиста по пилатесу в Pilates Alliance, чтобы получить индивидуальный совет. В качестве отправной точки она рекомендует следующие упражнения во время беременности.

    Подходящие шариковые ролики

    Сядьте на подходящий шарик. Положив руки на колени, начните черпать животом и откатитесь назад. Следите за своим животом — если он начинает принимать треугольную форму, расслабьтесь. Это «купирование» означает, что вы неправильно задействуете более глубокие мышцы.Начни снова и заходи так далеко, как только сможешь, не получая эффекта купола ».

    Откат

    «Сядьте, согнув ноги и положив руки за бедра. Начните откатываться назад, удерживая мышцы живота в напряжении. Попытайтесь подтянуть две разделенные мышцы живота друг к другу, сближая эти глубокие мышцы, как будто вы пытаетесь обернуть ими свой позвоночник ».

    Обними ребенка

    «Вы можете делать это стоя или сидя. Подумайте об объятиях ребенка, не используя руки.Попытайтесь поднять пупок обратно к позвоночнику, чтобы поднимать ребенка, используя только мышцы живота ».

    Есть ряд упражнений, которые могут иметь значение. Изображение: iStock

    Как это исправить?

    Д-р Сэм признает, что «молодым мамам тяжело жонглировать жизнью … чертовски трудно отдавать приоритет приготовленной еде, не говоря уже о собственном здоровье. Но есть несколько вещей, которые могут иметь значение, когда вы готовы.»

    Он предлагает, во-первых, «приобрести некоторые из этих супертяжелых поддерживающих штанов».Они, конечно, не такие уж сексуальные, но появляются новые доказательства того, что их ношение после рождения ребенка может улучшить положение. Поддерживая брюшную полость, они разгружают поврежденную соединительную ткань, позволяя ей восстанавливаться ».

    Когда вы будете готовы возобновить упражнения, Мелисса Хадсон Барри дает несколько советов:« Вы должны уважать то, через что прошло ваше тело, и быть очень внимательным. «Не забывайте о том, как вы двигаетесь, — говорит она. — Обязательно выполняйте ремонтные работы, чтобы ваше тело было готово, когда вы вернетесь с большей нагрузкой.Вы определенно должны работать изнутри ».

    Мелисса рекомендует проконсультироваться со специалистом, чтобы убедиться, что вы выполняете правильные упражнения и используете хорошую технику для исправления разделения, но нижеследующее является хорошей отправной точкой, когда вы получите от врача полное согласие, чтобы приступить к тренировкам.

    Мышцы живота | Королевский женский госпиталь

    Поскольку мышцы живота растягиваются над растущим ребенком и маткой, они могут стать менее эффективными.

    Мышцы живота поддерживают органы брюшной полости и позвоночник. Когда мышцы живота сокращаются, они вызывают движение позвоночника, так что вы можете сгибаться и скручиваться или удерживать позвоночник в стабильном состоянии, чтобы вы могли стоять прямо. Это называется «стабильность ядра». Поскольку ваши брюшные мышцы растягиваются над растущим ребенком и маткой, они могут стать менее эффективными при выполнении своих обычных опорных и двигательных задач. Если их совсем не тренировать, они могут растянуться, так как матка опирается на них.Тогда они, возможно, не смогут вернуться к своей первоначальной длине и форме после рождения.

    Приседания или «скручивания» — обычные упражнения, связанные с тренировкой пресса. Они неуместны и неэффективны во время беременности — неэффективны, потому что растяжение мышц живота означает, что они не могут работать так, как до беременности; и неуместны, потому что упражнение выполняется лежа на спине. В этом положении ребенок опирается на основные кровеносные сосуды и может блокировать кровоток, вызывая головокружение.

    Упражнения для живота при беременности

    Лучший способ тренировать брюшной пресс и обрести устойчивость корпуса — это втянуть их, не двигая позвоночником. Подумайте о том, чтобы прижимать к себе ребенка мышцами живота или сосать пупок по направлению к позвоночнику.

    • Встаньте на четвереньки. Пусть животик расслабится.
    • Мягко вдохните. На выдохе мягко втягивайте нижнюю часть живота, приподнимая ребенка при вдохе. Задержитесь на счету три или больше, если можете.Отпустить.
    • Повторите это движение до 10 раз с отдыхом в несколько секунд между каждым.
    • Постепенно наращивайте мышцы до тех пор, пока вы не сможете сильно удерживать мышцы в течение 10 секунд, и повторите упражнение 10 раз, а также можете сделать задержку продолжительностью 60 секунд.
    • Когда это упражнение станет легким, испытайте себя, поочередно поднимая одну руку, удерживая «включенными» брюшной пресс, затем одну ногу, затем противоположную руку и ногу, затем ту же боковую руку и ногу. С каждым из этих вариантов увеличивайте время удержания, как вы делали в первом упражнении.

    Совет: Ни в коем случае не двигайте спиной во время упражнения. При выполнении этого упражнения вы должны уметь дышать и говорить. Вы также можете одновременно сжимать мышцы тазового дна.

    Групповые упражнения при беременности

    Если вы тренируетесь в группе или в тренажерном зале, выберите клинический пилатес, занятия по фитболу, боксерские упражнения, аквариумные упражнения или занятия «накачкой» (с легкими весами) для лучшей тренировки брюшной полости.


    Заявление об ограничении ответственности

    The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

    .

    десятков человек арестованы в центре Тампы во время разгона полицией протестов

    Ешьте это, а не то!

    CDC сказал два слова, которые должен услышать каждый американец

    Новые, более заразные варианты коронавируса, в том числе из Великобритании, Южной Африки и Бразилии, быстро распространяются по всему миру.И доктор Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), очень обеспокоена тем, что, если они продолжат доминировать, худшие из пандемии могут быть впереди. К сожалению, многие американцы распространяют эти новые варианты, даже не подозревая об этом, занимаясь одним видом деятельности. Во время интервью в среду для JAMA она дала два совета, которые могут спасти тысячи жизней и помочь положить конец пандемии раз и навсегда. Читайте дальше, чтобы узнать, что это такое, а чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти верные признаки того, что у вас уже был коронавирус.Д-р Валенский сказал эти два слова: «Не путешествуйте». Совет Вокенски прост: «Не путешествуйте», — прямо заявила она. Она также добавила, что недавнее исследование доказывает, что путешествия были ответственны за распространение некоторых из новых вариантов. «Я имею в виду, если мы узнали что-то в этом MMWR из Миннесоты, — она ​​имела в виду Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, — об опыте с вариантом B117, некоторые из них прибыли из Калифорнии. Единственное их путешествие было из Калифорнии. Мы действительно, действительно хотели бы выступить за то, чтобы не путешествовать прямо сейчас.Она добавила, что это невероятно важно, по крайней мере, до тех пор, пока не появятся более широко доступные тесты, которые можно провести перед поездкой, над чем CDC в настоящее время работает. «У нас сейчас нет тестов, чтобы сделать это действительно простым и возможным для людей, которые пытаются путешествовать», — отметила она. Она повторила: «Вам все равно не следует путешествовать. Здесь, в Бостоне, весенние каникулы, и я поражен тем, сколько людей прилетело ». Если вам нужно путешествовать, а это совершенно необходимо, она настоятельно призывает соблюдать« ограничения по прибытию и месту назначения с точки зрения карантина и тестов после прибытия », тем более, что цифры уменьшаются.«Мы беспокоимся о расхождениях». СВЯЗАННЫЙ: Если вы чувствуете это, возможно, у вас уже был COVID, — говорит доктор Фаучи. Как справиться с этим во время пандемии. Итак, следуйте основным принципам и помогите остановить этот всплеск, где бы вы ни жили маска для лица, которая плотно прилегает и является двухслойной, не путешествуйте, избегайте общения, избегайте больших скоплений людей, не заходите в помещение с людьми, с которыми вы не укрываетесь (особенно в барах), соблюдайте правила гигиены рук, делайте вакцинацию, когда он становится доступным для вас, и чтобы защитить свою жизнь и жизнь других людей, не посещайте ни одно из этих 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID.

    Добавить комментарий