Ранние гестозы беременных – 20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.

Содержание

РАННИЙ ГЕСТОЗ

(РАННИЙ ГЕСТОЗ)

Этиология. Токсикозы беременных, или гестозы, — патологические со­стояния, возникающие во время и в связи с беременностью. Этиологическим фактором, способствующим возникновению гестоза, является плодное яйцо. Различают ранний и поздний гестоз.

Ранний гестоз обычно наблюдается в I триместре беременности и проходит ко II триместру. Для большинства форм раннего гестоза характерны расстрой­ства функций пищеварительной системы.

Патогенез. Существовало множество теорий, пытающихся объяснить механизм развития раннего гестоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. Ведущая роль в патогенезе раннего гестоза (рвота) в настоящее время отводится нарушению функциональ­ного состояния центральной нервной системы. Ряд клинических симптомов (рвота, слюнотечение, кожная сыпь) имеют сходство с проявлениями экспери­ментального невроза. В ранние сроки беременности симптомы невроза проявля­ются, главным образом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта, так как наступившая беременность вызывает необходимость перестройки дея­тельности, в первую очередь, пищевого стереотипа. Известно, что пищевые реф­лексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области. Поступаю­щие сюда с периферии афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторном аппарате матки, либо в проводя­щих путях). Могут быть изменения в самих центрах диэнцефальной области. Все это сказывается на характере ответных эфферентных импульсов. При изме­ненной чувствительности нервной системы быстро наступает нарушение рефлек­торных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слю­нотечение (саливация), рвота.

Большую роль в возникновении раннего гестоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, которые могут приводить к проявлению патологиче­ских рефлекторных реакций. Нарушение гормональных отношений в организме также вызывает патологические рефлекторные реакции и как следствие — раз­витие раннего гестоза. Известно, что выраженные формы раннего гестоза чаще возникают при многоплодной беременности, при пузырном заносе. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержа­ния хорионического гонадотропина, нередко отмечается снижение секреции кортикостероидов в коре надпочечников.

Клиническое течение. Выделяют часто встречающиеся (рвота бере­менных, слюнотечение) и редкие формы раннего гестоза (дерматозы беремен­ных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная аст­ма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50—60% бере­менных, но в лечении нуждаются не более 8—10% из них. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяже­лее она протекает.

I степень — легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не превышает 2—3 кг. Температура тела, влажность кожных покро­вов и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови остаются нормальными.

II степень — рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состоя­ние женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокруже­ние. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг за 1—1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Пульс учащается до 90—100 уд/мин. Артериальное давление мо­жет быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется поло­жительная реакция на ацетон (+, ++ и реже +++).

III степень — тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние жен­щин резко ухудшается. Рвота повторяется до 20—25 раз в сутки. В ряде случаев рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное похудание (потеря массы тела достигает 8—10 кг и более). Беременные женщины не удержи­вают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена веществ. Кож­ные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается температура тела (37,2—37,5 °С, иногда 38 °С). Пульс учащается до 120 уд/мин, артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи обнаруживается по­ложительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилиру-бинемия, повышение содержания креатинина. Чрезмерная форма рвоты беремен­ных встречается в настоящее время очень редко.

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействую­щие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частно­сти, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя поме­щать в одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с про­должающейся рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электроанал-гезию. Длительность воздействия — 60—90 мин. Курс лечения состоит из 6— 8 сеансов. С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггес-тивная терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии, оксибаротерапия, эндоназальный электрофорез с витамином Вг

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановле­ния КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2—2,5 л в сутки.

Ежедневно в течение 5—7 дней вводят раствор Рингера—Локка (1000—1500 мл), 5% раствор глюкозы (500—1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3— 5 мл) и инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в количестве 100—150 мл). При нарушении КОС рекомендуется внутривенное вве­дение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате ликвидации обезвожи­вания и потери солей, а также дефицита альбуминов состояние больных быстро улучшается.

Медикаментозные противорвотные средства следует применять с большой осторожностью из-за их неблагоприятного действия на развитие беременности. Из лекарственных препаратов в комплексную терапию рвоты беременных вклю­чают витамины (Br B6, В12, С), коферменты (кокарбоксилаза), гепатопротекто-ры (эссенциале). До достижения стойкого эффекта все препараты должны вво­диться парентерально.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, при­бавке массы тела, нормализации анализов мочи и крови. Неэффективность про­водимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерыва­ния беременности являются:

1) непрекращающаяся рвота;

2) нарастание уровня ацетона в анализах мочи;

3) прогрессирующее снижение массы тела;

4) выраженная тахикардия;

5) нарушение функций нервной системы;

6) желтушное окрашивание склер и кожи;

7) изменение КОС, гипербилирубинемия.

Слюнотегение (ptyalismus) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слю­нотечение приводит к обезвоживанию организма, гипопротеинемии, мацерации кожи лица, отрицательно влияет на психику.

Лечение выраженного слюнотечения должно проводиться в стационаре. Назначают полоскание полости рта настоем шалфея, ромашки, коры дуба, ра­створом ментола. При большой потере жидкости назначают внутривенно ка-пельно раствор Рингера—Локка, 5% раствор глюкозы. При значительной ги­попротеинемии показано вливание раствора альбумина. Внутрь или подкожно назначают атропин 2 раза в день. Хороший эффект достигается при проведении гипноза, иглорефлексотерапии. Для предупреждения и устранения мацерации слюной кожи лица используют смазывание ее цинковой пастой или пастой Лассара.

Дерматозы беременных — редкие формы раннего гестоза. Эта группа раз­личных кожных заболеваний, которые возникают при беременности и прохо­дят после ее окончания. Наиболее частой формой дерматозов является зуд беременных (pruritus gravidarum). Он может ограничиваться областью вульвы, может распространяться по всему телу. Зуд может быть мучительным, вызы­вать раздражительность, нарушение сна. Зуд беременных необходимо диф­ференцировать с патологическими состояниями, сопровождающимися зудом (сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, трихомониаз, аллергические реакции).

Для лечения используют седативные средства, антигистаминные препа­раты, витамины В

х и В6, общее ультрафиолетовое облучение.

Редко встречается экзема (eczema gravidarum), заболевания, вызываемые герпетигескими вирусами (herpes zoster, herpes simplex).

Наиболее опасно, но редко встречается герпетиформное импетиго (impetigo herpetiformis). Это заболевание может привести к летальному исходу. Этиология его неизвестна. Оно проявляется пустулезной сыпью. В большинстве случаев заболевание связано с эндокринными расстройствами, особенно с нарушением функции паращитовидных желез. Характерны тяжелые общие явления — дли­тельная или интермиттирующая лихорадка септического типа, ознобы, рвота, понос, бред, судороги. Зуд, как правило, отсутствует. Заболевание может за­кончиться летально через несколько дней или недель, но может протекать длительно.

Для лечения используют препараты кальция, витамин D2

, дигидротахи-стерол, глюкокортикоиды; местно — теплые ванны с раствором калия перманга-ната, вскрытие пустул, дезинфицирующие мази. При отсутствии успеха или не­достаточной эффективности лечения беременность следует прервать.

Тетания беременных (tetania gravidarum) проявляется судорогами мышц верхних конечностей («рука акушера»), реже нижних конечностей («нога бале­рины»), лица («рыбий рот»). В основе заболевания лежит понижение или выпа­дение функции паращитовидных желез и как следствие — нарушение обмена кальция. При тяжелом течении заболевания или обострении во время беремен­ности латентно протекавшей тетании следует прервать беременность. Для лече­ния применяют паратиреоидин, кальций, дигидротахистерол, витамин D.

Остеомаляция беременных (osteomalatia gravidarum) в выраженной форме встречается крайне редко. Беременность в этих случаях абсолютно противопо­казана. Чаще наблюдается стертая форма остеомаляции (симфизиопатия). Забо­левание связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, декальцинацией и размягчением костей скелета. Основными проявлениями симфизиопатии явля­ются боли в ногах, костях таза, мышцах. Появляются общая слабость, утомляе­мость, парестезии; изменяется походка («утиная»), повышаются сухожильные рефлексы. Пальпация лобкового сочленения болезненна. При рентгенологиче­ском и ультразвуковом исследовании таза иногда обнаруживается расхождение костей лобкового сочленения, однако в отличие от истинной остеомаляции в костях отсутствуют деструктивные изменения. Стертая форма остеомаляции — проявление гиповитаминоза D.

Отсюда и лечение заболевания. Хороший эффект дает применение вита­мина D, рыбьего жира, общего ультрафиолетового облучения, прогестерона.

Острая желтая атрофия пегени (atrophia hepatis flava acuta) наблюдает­ся чрезвычайно редко и может быть исходом чрезмерной рвоты беременных или возникать независимо от нее. В результате жирового и белкового пере­рождения печеночных клеток происходит уменьшение размеров печени, появ­ляется желтуха, затем тяжелые нервные расстройства, кома, и больная погиба­ет. Весь процесс продолжается 2—3 нед. Беременность нужно немедленно прервать. И даже в случае прерывания беременности не всегда наступает вы­здоровление.

Бронхиальная астма беременных (asthma bronchialis gravidarum) наблюда­ется очень редко. Предполагают, что причиной ее является гипофункция паращи­товидных желез с нарушением кальциевого обмена.

Лечение включает препараты кальция, витамины группы D, седативные средства. Бронхиальную астму беременных следует дифференцировать с обо­стрением бронхиальной астмы, существовавшей до беременности.

Профилактика. Профилактика ранних гестозов заключается в свое­временном лечении хронических заболеваний, борьбе с абортами, обеспечении беременной эмоционального покоя, устранении неблагоприятных воздействий внешней среды. Большое значение имеет ранняя диагностика и лечение началь­ных (легких) проявлений гестоза, что дает возможность предупредить развитие более тяжелых форм заболевания.

studfile.net

43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

Гестоз – ряд заболеваний, возникающих только при беременности, осложняющих ее течение исчезающих с окончанием или прерыванием беременности.

Гестоз — синдром полиорганной функциональной недостаточности, обу­словленный несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Классификация: а) ранние гестозы — возникают в первой половине бе­ременности (в первые 3-4 мес), б) поздние гестозы — развиваются во второй половине беременности (в последние 2-3 мес).

Ранние гестозы.

К ранним гестозам относятся рвота, слюнотечение, дерматозы, желтуха, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма, тетания, остеомаля­ция беременных.

Этиопатогенез: основной причиной возникновения ранних гестозов считают нарушение взаимоотношений между функцией ЦНС и деятельнос­тью внутренних органов. При длительном нарушении импульсации происходят перераздражение вегетативных центров подкорки (в рвотном и слюновыделительном центрах) и понижение функции нервных процессов в коре большого мозга. Это ведет к нарушению физиологических процессов адаптации организма к беременности. Изменения обмена веществ, деятельно­сти эндокринной системы, пищеварительной и других систем не­редко приобретают патологический характер.

1. Рвота беременных — рвота, которая повторяется несколько раз в день, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений.

Формы/стадии рвоты беременных

а) легкая — повторяется 3-5 раз в сутки, обычно после еды, не отражается на общем состоянии беременной, легко поддается лечению и проходит самостоятельно по достижении 10-12 нед беременности

б) умеренная – учашение рвоты, возникаю­щее независимо от приема пищи, до 10-12 раз в сутки и сопровож­дается уменьшением массы тела, общей слабостью, тахикардией, сухостью кожных покровов, снижением диуреза. При правильном лечении нарушения со стороны нервной, эн­докринной и других систем постепенно исчезают. После исчезнове­ния признаков гестоза беременность развивается нормально.

в) чрезмерная — рвота повторяется до 20 и более раз в сутки и вызывает тяжелое состояние больной. Нарушаются все виды обме­на веществ. Голодание и обезвоживание организма ведут к истоще­нию, падению массы тела, исчезновению подкожного жирового слоя. Кожа становится сухой и дряблой. Иногда возникает желтушное ок­рашивание склер и кожи. Язык обложен, наблюдается сухость слизи­стой оболочки губ, изо рта отмечается запах ацетона. Температура тела субфебрильная. Пульс учащен, при тяжелом течении заболева­ния достигает 120 ударов в минуту и более. Часто наблюдается гипотензия. Суточный диурез снижен, в моче обнаруживается ацетон, нередко появляются белок и цилиндры. В крови возрастает содержа­ние остаточного азота, снижается количество хлоридов, нередко уве­личивается концентрация билирубина. Может повышаться уровень гемоглобина, что связано с обезвоживанием организма.

Рвоту беременных необходимо дифферецировать с инфекцией мочевых путей, заболеваними ЖКТ, опухолью мозга, ущемлением матки в малом тазу, многоводием, грыжей пищевого отверстия диафрагмы.

2. Слюнотечение. Может сопутствовать рвоте или встре­чаться как самостоятельный ранний гестоз. Суточная саливация бы­вает различной, иногда достигает 1 л и более. Слюнотечение угнета­ет психику больной, вызывает мацерацию кожи и слизистой оболоч­ки губ. При значительном выделении слюны появляются симптомы обезвоживания организма.

Лечение рвоты и слюнотечения осуществляется в амбулатор­ных условиях. Если оно неэффективное, больных гос­питализируют, проводят тщательное обследование и лечение:

1. нормализация нару­шенного соотношения между процессами возбуждения и торможе­ния в ЦНС;

2. борьба с голоданием, обезвоживанием и интоксикацией организма;

3. применение антигистаминных средств, препаратов противорвотного действия, витаминов;

4. лечение сопутствующих заболе­ваний;

5. восстановление обмена веществ и функций важнейших орга­нов.

6. создание условий эмоционального и физического покоя, что нередко приводит к прекращению рвоты и слюнотечения без дополнительного лечения. Не следует помещать в одну палату двух больных, у которых беременность сопровождается рвотой. Для нормализации функции ЦНС применяют психотерапию, иглоукалывание, электросон.

7. для подавления возбудимости рвотного центра при­меняют этаперазин, торекан, дроперидол, церукал.

8. витаминотерапия.

9. борьба с гипопротеинемией и обезвоживанием: плазма, альбумин, протеин, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида. Для устранения метаболи­ческого ацидоза рекомендуется вводить внутривенно 100-150 мг 5 % раствора натрия гидрокарбоната. За сутки больная должна получить не менее 2—2,5 л жидкости.

10. для уменьшения саливации назначают 0,1 % раствор атропина внутримышечно по 1 мл.

При безуспешном лечении показано прерывание беременности по жизненным показаниям.

3. Дерматозы беременных – группа заболеваний кожи, воз­никающих во время беременности и исчезающих после ее окончания. Наиболее частой формой дерматоза является зуд беременных. Он может ограничиваться областью наружных половых органов или распространяться по всему телу, вызывает бессонницу, раздражительность. Реже отмечается экзема беременных, по­ражающая кожу молочных желез или живота, бедер, рук.

Следует дифференцировать с сахарным диабетом, аллергией на лекарственные вещества и пищевые продукты, глистной инвазией.

Лечение: средства, регулирующие функции нервной системы, снижающие сенсибилизацию организ­ма, дающие общеукрепляющий эффект.

4. Желтуха беременных. Встречается редко, про­является желтушным окрашиванием и зудом кожи, поражением пе­чени. Может встречаться и во второй половине беременности.

Диф­ференцируют с симптоматической желтухой, возникающей при ин­фекционном гепатите, болезни Васильева-Вейля, желчнокаменной болезни, интоксикациях.

Беременные с желтухой срочно госпитали­зируются для выяснения ее причины. При диагностировании желту­хи беременных как гестоза показано прерывание беременности.

5. Желтая дистрофия печени наблюдается редко и возникает самостоятельно или при чрезмерной рвоте бере­менных. Протекает тяжело и нередко ведет к летальному исходу. Ха­рактерны жировое и белковое перерождение печени, уменьшение ее размеров, нарастание желтухи, зуд кожи, появление судорог и ко­матозного состояния. Показано немедленное прерывание беремен­ности.

6. Бронхиальная астма беременных наблюдается очень редко. Причинами ее возникновения являются гипофункция паращитовидных желез и нарушение кальциевого обмена.

Лечение. Беременность можно пролонгировать, так как забо­левание хорошо поддается лечению. Обычно назначают препараты кальция, седативные средства, витамины.

7. Тетания беременных возникает при пониже­нии или выпадении функции паращитовидных желез, в результате чего нарушается обмен кальция. Клинически заболевание проявляет­ся судорогами мышц, чаще всего верхних конечностей («рука акуше­ра»), реже — нижних («нога балерины»), иногда мышц лица («ры­бий рот» или картина тризма), туловища и довольно редко — гортани и желудка.

Лечение. Применяют паратиреоидин, препараты кальция, витамин D. При неэффективности лечения, а также при тяжелой фор­ме заболевания показано прерывание беременности.

8. Остеомаляция. Характе­ризуется декальцинацией костей и их размягчением в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чаше всего поражаются ко­сти таза и позвоночника, при этом отмечается болезненность костей и может наступить их деформация, в частности клювовидное выступание симфиза, значительное смещение мыса в полость таза, умень­шение межвертельного размера.

Лечение: витамины D и Е, прогестерон, ультрафи­олетовое облучение, при безуспешности его показано прерывание беременности.

При беременности 12-14 нед проявления ранних гестозов обыч­но постепенно исчезают. Больные, перенесшие гестоз первой поло­вины беременности, должны находиться на диспансерном учете в группе повышенного риска, так как у них возможны реци

studfile.net

РАННИЕ ГЕСТОЗЫ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ. РЕДКИЕ ФОРМЫ РАННИХ ГЕСТОЗОВ.

Классификация: а) ранние гестозы — возникают в первой половине бе­ременности (в первые 3-4 мес), б) поздние гестозы — развиваются во второй половине беременности (в последние 2-3 мес).

Ранние гестозы.

К ранним гестозам относятся рвота, слюнотечение, дерматозы, желтуха, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма, тетания, остеомаля­ция беременных.

Этиопатогенез: основной причиной возникновения ранних гестозов считают нарушение взаимоотношений между функцией ЦНС и деятельнос­тью внутренних органов. При длительном нарушении импульсации происходят перераздражение вегетативных центров подкорки (в рвотном и слюновыделительном центрах) и понижение функции нервных процессов в коре большого мозга. Это ведет к нарушению физиологических процессов адаптации организма к беременности. Изменения обмена веществ, деятельно­сти эндокринной системы, пищеварительной и других систем не­редко приобретают патологический характер.

1. Рвота беременных — рвота, которая повторяется несколько раз в день, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений.

Формы/стадии рвоты беременных

а) легкая — повторяется 3-5 раз в сутки, обычно после еды, не отражается на общем состоянии беременной, легко поддается лечению и проходит самостоятельно по достижении 10-12 нед беременности

б) умеренная – учашение рвоты, возникаю­щее независимо от приема пищи, до 10-12 раз в сутки и сопровож­дается уменьшением массы тела, общей слабостью, тахикардией, сухостью кожных покровов, снижением диуреза. При правильном лечении нарушения со стороны нервной, эн­докринной и других систем постепенно исчезают. После исчезнове­ния признаков гестоза беременность развивается нормально.

в) чрезмерная — рвота повторяется до 20 и более раз в сутки и вызывает тяжелое состояние больной. Нарушаются все виды обме­на веществ. Голодание и обезвоживание организма ведут к истоще­нию, падению массы тела, исчезновению подкожного жирового слоя. Кожа становится сухой и дряблой. Иногда возникает желтушное ок­рашивание склер и кожи. Язык обложен, наблюдается сухость слизи­стой оболочки губ, изо рта отмечается запах ацетона. Температура тела субфебрильная. Пульс учащен, при тяжелом течении заболева­ния достигает 120 ударов в минуту и более. Часто наблюдается гипотензия. Суточный диурез снижен, в моче обнаруживается ацетон, нередко появляются белок и цилиндры. В крови возрастает содержа­ние остаточного азота, снижается количество хлоридов, нередко уве­личивается концентрация билирубина. Может повышаться уровень гемоглобина, что связано с обезвоживанием организма.



Рвоту беременных необходимо дифферецировать с инфекцией мочевых путей, заболеваними ЖКТ, опухолью мозга, ущемлением матки в малом тазу, многоводием, грыжей пищевого отверстия диафрагмы.

2. Слюнотечение. Может сопутствовать рвоте или встре­чаться как самостоятельный ранний гестоз. Суточная саливация бы­вает различной, иногда достигает 1 л и более. Слюнотечение угнета­ет психику больной, вызывает мацерацию кожи и слизистой оболоч­ки губ. При значительном выделении слюны появляются симптомы обезвоживания организма.

Лечение рвоты и слюнотечения осуществляется в амбулатор­ных условиях. Если оно неэффективное, больных гос­питализируют, проводят тщательное обследование и лечение:

1. нормализация нару­шенного соотношения между процессами возбуждения и торможе­ния в ЦНС;

2. борьба с голоданием, обезвоживанием и интоксикацией организма;

3. применение антигистаминных средств, препаратов противорвотного действия, витаминов;

4. лечение сопутствующих заболе­ваний;

5. восстановление обмена веществ и функций важнейших орга­нов.

6. создание условий эмоционального и физического покоя, что нередко приводит к прекращению рвоты и слюнотечения без дополнительного лечения. Не следует помещать в одну палату двух больных, у которых беременность сопровождается рвотой. Для нормализации функции ЦНС применяют психотерапию, иглоукалывание, электросон.

7. для подавления возбудимости рвотного центра при­меняют этаперазин, торекан, дроперидол, церукал.

8. витаминотерапия.

9. борьба с гипопротеинемией и обезвоживанием: плазма, альбумин, протеин, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида. Для устранения метаболи­ческого ацидоза рекомендуется вводить внутривенно 100-150 мг 5 % раствора натрия гидрокарбоната. За сутки больная должна получить не менее 2—2,5 л жидкости.



10. для уменьшения саливации назначают 0,1 % раствор атропина внутримышечно по 1 мл.

При безуспешном лечении показано прерывание беременности по жизненным показаниям.

3. Дерматозы беременных – группа заболеваний кожи, воз­никающих во время беременности и исчезающих после ее окончания. Наиболее частой формой дерматоза является зуд беременных. Он может ограничиваться областью наружных половых органов или распространяться по всему телу, вызывает бессонницу, раздражительность. Реже отмечается экзема беременных, по­ражающая кожу молочных желез или живота, бедер, рук.

Следует дифференцировать с сахарным диабетом, аллергией на лекарственные вещества и пищевые продукты, глистной инвазией.

Лечение: средства, регулирующие функции нервной системы, снижающие сенсибилизацию организ­ма, дающие общеукрепляющий эффект.

4. Желтуха беременных. Встречается редко, про­является желтушным окрашиванием и зудом кожи, поражением пе­чени. Может встречаться и во второй половине беременности.

Диф­ференцируют с симптоматической желтухой, возникающей при ин­фекционном гепатите, болезни Васильева-Вейля, желчнокаменной болезни, интоксикациях.

Беременные с желтухой срочно госпитали­зируются для выяснения ее причины. При диагностировании желту­хи беременных как гестоза показано прерывание беременности.

5. Желтая дистрофия печени наблюдается редко и возникает самостоятельно или при чрезмерной рвоте бере­менных. Протекает тяжело и нередко ведет к летальному исходу. Ха­рактерны жировое и белковое перерождение печени, уменьшение ее размеров, нарастание желтухи, зуд кожи, появление судорог и ко­матозного состояния. Показано немедленное прерывание беремен­ности.

6. Бронхиальная астма беременных наблюдается очень редко. Причинами ее возникновения являются гипофункция паращитовидных желез и нарушение кальциевого обмена.

Лечение. Беременность можно пролонгировать, так как забо­левание хорошо поддается лечению. Обычно назначают препараты кальция, седативные средства, витамины.

7. Тетания беременных возникает при пониже­нии или выпадении функции паращитовидных желез, в результате чего нарушается обмен кальция. Клинически заболевание проявляет­ся судорогами мышц, чаще всего верхних конечностей («рука акуше­ра»), реже — нижних («нога балерины»), иногда мышц лица («ры­бий рот» или картина тризма), туловища и довольно редко — гортани и желудка.

Лечение. Применяют паратиреоидин, препараты кальция, витамин D. При неэффективности лечения, а также при тяжелой фор­ме заболевания показано прерывание беременности.

8. Остеомаляция. Характе­ризуется декальцинацией костей и их размягчением в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чаше всего поражаются ко­сти таза и позвоночника, при этом отмечается болезненность костей и может наступить их деформация, в частности клювовидное выступание симфиза, значительное смещение мыса в полость таза, умень­шение межвертельного размера.

Лечение: витамины D и Е, прогестерон, ультрафи­олетовое облучение, при безуспешности его показано прерывание беременности.

При беременности 12-14 нед проявления ранних гестозов обыч­но постепенно исчезают. Больные, перенесшие гестоз первой поло­вины беременности, должны находиться на диспансерном учете в группе повышенного риска, так как у них возможны рецидивы.

 

cyberpedia.su

Ранний и поздний гестоз при беременности – что это и как он проявляется?

Гестоз у беременных — причины появления, диагностика и риски

Автор статьи

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

АА

Гестоз – это осложнение важных органов и систем организма беременной женщины. Заболевание очень серьезно и опасно. Оно может нарушить работу печени, почек, сердца, сосудистой, эндокринной систем. В мире гестоз проявляется у трети будущих мам, причем может развиться как на фоне хронического заболевания, так и у здоровой женщины.

Содержание статьи:

Виды и степени гестоза беременных

Ранний гестоз

Заболевание начинает проявляться уже на первых сроках беременности. Частенько он возникает с первых дней и заканчивается на 20-й неделе. Ранние гестозы не несут большой угрозы для матери и ребенка. Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. По утрам возникает токсикоз. Всего в сутки он может проявиться 5 раз. Может пропасть аппетит. Беременная похудеет на 2-3 кг. Общее состояние организма нормальное – температура обычная. Анализы крови и мочи также в норме.
  2. Средняя. Токсикоз учащается до 10 раз в сутки. Время проявления любое и не зависит от питания. За 2 недели также можно похудеть на 2-3 кг. Температура тела, как правило, повышается и варьируется от 37 до 37,5 градусов. Пульс учащается – 90-100 ударов в минуту. Анализы мочи отличаются наличием ацетона.
  3. Тяжелая. Токсикоз наблюдается постоянно. Рвота может быть до 20 раз в сутки, а то и более. Общее состояние здоровья резко ухудшается. Беременная теряет до 10 кг из-за плохого аппетита. Температура будет подниматься до 37,5 градусов. Отмечают также учащенный пульс – 110-120 ударов в минуту, нарушение сна, низкое давление. Постоянно мамочка будет хотеть пить, так как организм будет страдать обезвоживанием. Анализы будут плохие: в моче наблюдается ацетон и белок, который вымывается из организма, в крови – повышенный гемоглобин, билирубин, креатинин.

Поздний гестоз

В том случае, когда заболевание протекает дольше 20 недель, его начинают называть поздним гестозом. Выделяют несколько стадий позднего гестоза:

  • На 1 этапе возникают отеки. Беременная заметит их по онемению и утолщению пальцев ног и рук.
  • 2 стадия – нефропатия. У будущей мамы повышается давление. Может на фоне этого появится кровотечение, либо отслойка плаценты.
  • На 3 этапе возникает преэклампсия. Появляется в анализах мочи показатель белка. Организм не принимает белок и выводит его. У беременной может появиться головная боль, токсикоз, бессонница, боли в животе, нарушение памяти и зрения.
  • 4 стадия – эклампсия. Появляются судороги, потери сознания. При острой форме женщина может впасть в кому.

Редкие виды гестозов

Врачи различают и некоторые другие формы проявления гестоза. К ним относят:

  1. Желтуху. Может возникнуть во 2 триместре из-за перенесенного вирусного гепатита.
  2. Дерматоз. Проявляется в разных формах – может быть крапивница, экзема, герпес, аллергические проявления на коже.
  3. Дистрофию печени. Также это заболевание называют жировым гепатозом. При нем заметно снижается деятельность почек и печени.
  4. Тетания беременных. Из-за недостатка кальция и витамина D, нарушения функций щитовидки могут возникнуть судороги.
  5. Остеомаляция – размягчение костей. Появляется также из-за недостатка кальция, фосфора, витамина D, неправильной работы щитовидной железы.
  6. Артропатия. По тем же причинам кости таза и суставов могут неправильно срастаться.
  7. Хорея. Развивается на фоне психических нарушений. Беременная может непроизвольно начать двигать частями тела, ей может быть трудно говорить или глотать.

Признаки раннего и позднего гестоза во время беременности – диагностика

Ранний гестоз вы можете заметить по следующим симптомам:

  • Тошноте.
  • Потере аппетита.
  • Головокружению.
  • Плаксивости.
  • Изменению вкуса и обоняния.
  • Слюнотечению.

Поздний гестоз характеризуют такие признаки:

  • Отеки.
  • Повышенное давление.
  • Показатель белка в моче.
  • Судороги.
  • Нарушение эмоционального состояния.
  • Повышенная температура.
  • Боли в животе.
  • Токсикоз.
  • Анемия.
  • Нарушение зрения.
  • Обмороки.
  • Потеря памяти.

Основные причины гестоза во время беременности

Врачи до сих пор не придут к одному мнению по поводу причин появления гестоза. Вот главные основания возникновения заболевания:

  1. Гормональное воздействие, проявляющееся через разрушение плаценты.
  2. Токсическое отравление организма. Причем выделять токсины может как мамочка, так и будущий ребенок.
  3. Аллергическое проявление, выражающееся через рвоту или выкидыш. Возникает аллергия из-за несовместимости тканей плодного яйца родителей.
  4. Иммунологическая реакция организма. Из-за нарушений иммунной системы организм матери отторгает плод.
  5. Нейрорефлекторное воздействие. Растущий человечек может раздражать рецепторы эндометрия и провоцировать негативной реакции вегетативной нервной системы.
  6. Психическое восприятие. Мамочка может испугаться беременности, будущих родов и настроит себя так, что в ее организме начнут нарушаться процессы торможения и возбуждения ЦНС.
  7. Генетическая реакция организма.

Риски гестоза беременных – чем опасно заболевание для мамы и малыша?

Риск появления гестоза у беременной велик. Основными факторами, при которых может возникнуть заболевание, являются:

  1. Экстрагенитальная патология. Развиваются сердечно-сосдистые заболевания, болезни почек, печени. Нарушается эндокринная система, обмен веществ.
  2. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.
  3. Экологические проблемы.
  4. Неблагоприятные социально-бытовые условия.
  5. Неправильный режим питания.
  6. Болезни, зависящие от вредностей трудового производства.
  7. Нарушение графика отдыха и сна.
  8. Возраст – младше 18 лет и старше 35.
  9. Многоплодие.
  10. Генитальный инфантилизм.
  11. Наследственный гестоз.
  12. Хронические инфекции.
  13. Плохая иммунная система.
  14. Аномалии внутренних органов таза.
  15. Ожирение.
  16. Сахарный диабет.
  17. Красная волчанка.
  18. Личностное отношение к беременности, выражающееся в негативе.
  19. Заболевания щитовидной железы.
  20. Простуда.

К заболеванию следует относиться серьезно. При появлении риска для жизни, либо осложнению мамочке следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гестоз опасен во время беременности.

У будущей мамы могут возникнуть:

  • Головные боли, головокружение.
  • Ухудшится зрение.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Поражение почек.
  • Кома.
  • Инсульт.
  • Судороги.
  • Поражение ЦНС.
  • Разрушение клеток головного мозга.

Конечно же, гестоз влияет на развитие маленького человечка. У него могут наблюдать задержку развития, гипоксию.

Кроме того, может отслоиться плацента и произойдет выкидыш.

Сайт Colady.ru предупреждает: информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При возникновении проблем со здоровьем проконсультируйтесь с врачом!

Автор статьи

Мария Соколова

Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

www.colady.ru

Ранний гестоз беременных: признаки, лечение, профилактика

Во время беременности будущая мама может столкнуться со многими проблемами в области здоровья: отеки, геморрой, варикоз и прочие «прелести». К ним относится и гестоз беременных. Попробуем разобраться, что это за патология, как развивается ранний гестоз, каковы его признаки и как предотвратить появление.

Что это за недуг?

Гестоз (он же токсикоз) — нарушение нормальной работы органов и систем женщины из-за того, что организм адаптируется к вынашиванию малыша. В зависимости от степени своей тяжести, заболевание может серьёзно угрожать здоровью матери и её плода.

Патология частая, так как возникает у 25-30% женщин.

Опасна тем, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы. Бывает как в первой, так и во второй половине беременности.

Общие симптомы

Чаще всего болезнь даёт о себе знать следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • повышенное давление;
  • нарушение деятельности почек и сердца;
  • обнаружение в моче белка;
  • повышенный креатинин в крови;
  • отёчность тела разной сложности;
  • эмоциональная неустойчивость.

Стадии

Для раннего гестоза характерно отечность тела. В зависимости от локализации и запущенности отёков, патологию делят на такие стадии:

  1. 1 стадия — частичная отёчность нижних и верхних конечностей;
  2. 2 стадия – полностью отекают конечности и живот, повышается артериальное давление;
  3. 3 стадия – опухает всё тело, нарушается функциональность систем органов, анализ мочи показывает наличие там белка.

При последней стадии диагностируют преэклампсию.

Если допустить дальнейшее развитие, у больной будет прогрессировать эклампсия, что грозит появлением судорог, отслойкой плаценты, гибелью плода и комой для самой матери.

Опасность

Появление недуга на любом сроке отрицательно сказывается как на здоровье матери, так и на здоровье ещё не рождённого ребёнка. Без вовремя оказанной медицинской помощи могут возникнуть такие осложнения, как:

  • нарушение тока крови на фоне постоянного спазма сосудов;
  • дефицит кислорода и питательных веществ у плода и нарушение их транспортировки из-за плохого тока крови;
  • обезвоживание, так как рвота выводит жидкость из организма;
  • изменение работы внутренних органов в следствие изменения pH крови;
  • отек головного мозга из-за повышенного артериального давления;
  • преждевременные роды;
  • скопление жировых клеток в печени;
  • сердечная и почечная недостаточность.

Своевременное диагностирование и грамотное лечение поможет избежать этих и многих других осложнений.

Проявление в первую половину беременности

Гестоз при беременности на ранних сроках часто называют ранним токсикозом. Возникает он намного чаще, чем поздняя интоксикация. Главными симптомами при гестозе первой половины беременности являются:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты;
  • повышенное слюноотделение;
  • непереносимость некоторых запахов и продуктов питания.

Существует 3 степени, которые относятся к ранним гестозам:

  1. легкая – тошнота по утрам, временами рвота, головокружение;
  2. средняя – тошнота продолжается в течение всего дня, рвота на голодный желудок, незначительная потеря веса до 3 килограммов;
  3. тяжелая – постоянная рвота, сильная потеря в весе (до 7 килограмм), запах ацетона изо рта, одышка, сухость во рту.

Иногда при тяжёлой стадии может наблюдаться сниженное давление, серый налёт на языке, наличие кетоновых тел в моче. При диагностировании тяжёлой формы интоксикации женщину немедля госпитализируют для дальнейшего лечения. Иначе, как уже было сказано, возможно развитие недостаточности органов и кома. Ранний гестоз при беременности обычно проходит к 12 неделе, так как организм привыкает к тому, что внутри развивается новая жизнь.

Во второй половине беременности

Поздний токсикоз развивается обычно в третьем триместре, симптомы у него практически такие же, как и при раннем:

  • опухлость тела;
  • наличие белка в моче;
  • повышенное давление.

Не всегда отёки свидетельствует о наличии недуга. Это может быть банальная задержка воды в организме. Однако определить, отчего именно страдает будущая мама в состоянии только квалифицированный специалист.

Не занимайтесь самолечением — это может лишь усугубить ситуацию и вызвать опасные для жизни осложнения.

Повторная беременность

При повторной беременности риск возникновения интоксикации существенно возрастает, особенно если с момента первых родов ещё не прошло 3 лет. Много значит и генетическая предрасположенность. Если во время первого вынашивания дама уже сталкивалась с этой проблемой, то вероятность рецидива достаточно высока. Поэтому рекомендуется планировать следующего ребёнка не менее чем через 3 года, предварительно пройдя медицинский осмотр.

Лечение

При раннем токсикозе следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Первый раз кушать нужно прямо в постели, чтобы избежать тошноты и рвоты. Перекус должен быть лёгким, идеально подойдёт зелёный чай и сладкий сухарик. Некоторое время спустя можно будет нормально позавтракать.
  2. Хорошо проветривайте помещение, в котором находитесь.
  3. Пейте отвар ромашки или коры дуба, это поможет уменьшить высокое слюноотделение.
  4. Перейдите на правильное питание, уберите из своего ежедневного меню вредную пищу: жаренное, жирное, соленое и острое, насыщенные мясные и рыбные бульоны.

Не откладывая обращайтесь к доктору, если у вас не прекращается рвота и быстро теряется вес, потому что это может угрожать вашей жизни, и жизни вашего ребёнка.

В зависимости от состояния пациентки врач может назначить различные медикаменты. В случае если состояние больной не улучшится в течение 12 часов, а напротив ухудшится, возможно искусственное прерывание беременности.

Профилактика

О предупреждении токсикоза следует позаботиться ещё до зачатия. Следует посетить своего гинеколога, а также других специалистов, чтобы выявить не только наклонности к появлению данного недуга, но и другие заболевания.

Соблюдайте простые правила, если хотите, чтобы ваш сын или дочь родились здоровыми, а сама беременность протекала без осложнений. Вот они:

  • избавьтесь от вредных привычек: курения, алкоголя, а также от употребления крепкого кофе и чая;
  • выбирайте правильный рацион и разнообразие в нём;
  • изолируйте себя от стрессов;
  • не забывайте о физической активности: выполняйте простые гимнастические упражнения и дыхательные практики;
  • следите за резкостью своих движений, у беременных они должны быть плавными.

Забота и любовь к себе — залог здоровой и счастливой мамы и её малыша. Уделяйте себе время, чтобы сходить к доктору, позаботиться о своём внешнем виде и физической форме. В дальнейшем вы сами себя поблагодарите за ранее проявленное к себе внимание.

pervyerody.ru

Ранний гестоз у беременных: признаки, симптомы и лечение

Во время беременности женскому организму приходится решать огромное количество нестандартных задач. Перестраивается работа многих органов и систем, от кровообращения до обмена веществ. К сожалению, далеко не всегда наше тело справляется с этим успешно, поэтому существуют типичные для беременности сбои в работе организма.

Одна из самых распространенных патологий беременности — это гестоз. Обычно он подстерегает женщин ближе к концу беременности. Правда, в настоящее время под гестозами подразумеваются все заболевания, которые возникают только при беременности и не существуют в другое время. При таком подходе выделяют ранние и поздние гестозы беременных.

Поздний гестоз

Обычно его и называют собственно гестозом. В некоторых источниках он назван поздним токсикозом. Это нарушение работы организма обычно проявляет себя отеками, повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче. Может встречаться лишь один признак из трех. И, наконец, одним из самых опасных симптомов гестоза считается эклампсия, которая проявляется судорогами, потерей сознания. К счастью, такое случается нечасто, если вовремя начать лечение.

При позднем гестозе нарушается работа сразу нескольких органов и систем — почек, головного мозга, сердечно-сосудистой системы. Ведь организм — единое целое, и нарушение работы одной системы влияет на другие.

Ранним клиническим симптомом позднего гестоза являются отеки. Они могут быть явными и скрытыми. Правда, не всегда они связаны именно с этой патологией. Иногда при нормально протекающей беременности отеки также наблюдаются в связи с повышенной выработкой прогестерона. Ранние и поздние гестозы различаются тем, что при ранних наблюдается потеря веса, или, в лучшем случае, он остается стабильным, а при поздних могут возникать резкие скачки веса. Причем связаны они в первую очередь не с накоплением жировой массы или развитием плода и женской половой системы, а с задержкой жидкости. Чрезмерная прибавка в весе и должна насторожить в первую очередь. Отеки бывают трех степеней тяжести. При первой обычно отекают конечности, практически всегда ноги и иногда – руки. При второй к ним присоединяется живот. Третья степень предполагает отек всего тела, в том числе лица и шеи. В таких случаях набор веса может быть очень существенным – до 20 кг.

Причины гестоза

Одной из причин считается то, что через микроскопические отверстия в плаценте в ткани проникает плазма, вызывая отеки. То же самое может происходить и в почках. Только в них через такие дырочки теряется белок вместе с мочой. Именно поэтому во время беременности анализ мочи берется даже чаще анализа крови.

Другой причиной большого количества неприятных и опасных симптомов считается нарушение взаимодействия полушарий мозга. А поскольку мозг регулирует все процессы в организме, сбой в его работе идет не на пользу и сердечно-сосудистой системе, вызывая скачки давления, а также провоцирует тошноту и головную боль.

Причиной также может стать неправильное питание — употребление излишнего количества соли, сахара, острых продуктов, которые провоцируют задержку жидкости.

Группа риска

Особо подвержены гестозу женщины, которые и до беременности не обладали крепким здоровьем. Располагают к этому осложнению заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эндокринной системы. Эмоциональное состояние тоже влияет — как говорится, все болезни от нервов. Поэтому женщины, которые склонны к депрессиям, стрессам и неврозам, чаще сталкиваются с этим заболеванием. Конечно же, многое определяет образ жизни. Курение и алкоголизм также способствуют развитию гестоза у беременных женщин. Провоцирует его и ожирение.

Можно выявить много других предрасполагающих факторов, например, возраст моложе 18 лет или старше 35. Ослабить женский организм могут также многочисленные аборты или частые роды. Генетическая предрасположенность к гестозу проявляется в том, что ближайшие родственницы тоже страдали им при беременности. И если женщина сама в предыдущие беременности столкнулась с гестозом, велика вероятность, что это повторится. Наконец, вынашивание двойни — двойная нагрузка на организм, поэтому тоже становится риском.

Этот список может вызвать впечатление, что избежать гестоза крайне трудно. Это не совсем так, но, к сожалению, это и правда распространенное нарушение. Встречается оно у трети беременных.

Что такое ранний гестоз?

Это очень распространенное отклонение течения беременности, настолько, что его часто воспринимают как норму. Для многих гораздо более привычное название этого явления — токсикоз. Ранний гестоз нередко становится поводом для шуток про рвоту, странные вкусовые пристрастия и поедание соленых огурцов банками. И действительно, это состояние не так критично и скорее доставляет дискомфорт, чем представляет опасность. Правда, в некоторых случаях может стать очень даже грозным заболеванием. Ранние и поздние гестозы беременных сильно отличаются по признакам и особенностям протекания.

Токсикоз возникает в первом триместре и иногда становится первым сигналом о беременности. Например, женщину может насторожить, что блюдо, которое она недавно ела с удовольствием, резко стало вызывать у нее отвращение. Для раннего гестоза характерны прежде всего тошнота и рвота. Наблюдается также общее ухудшение самочувствия, например, головные боли.

Чаще всего к концу первого триместра неприятные симптомы раннего гестоза уходят. Но у некоторых женщин, к сожалению, токсикоз продолжается всю беременность.

Причины токсикоза

Все ученые сходятся во мнении, что заболевание связано с наличием плодного яйца. Но каков механизм его развития, до сих пор ведутся дискуссии. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение раннего гестоза.

Токсическая

Не случайно много лет это заболевание называли токсикозом. Его симптомы очень сходны с признаками отравления. Поэтому вполне логично было предположить, что именно с ним и связан гестоз при беременности на ранних сроках. Организм плода и плацента выделяют продукты жизнедеятельности, которые ядовиты и провоцируют интоксикацию. Чаще всего такое происходит при нарушении обмена веществ. Однако, эта теория считается многими специалистами устаревшей, поэтому они выдвигают другие предположения.

Нейрорефлекторная

В организме все устроено сложно и взаимосвязано между собой. Растущее плодное яйцо раздражает рецепторы эндометрия. Они, в свою очередь, усиливают реакции вегетативной нервной системы и даже подкорковых образований. Вероятность возникновения раннего гестоза выше, если у женщины есть патология эндометрия или отклонения в работе вегетативной нервной системы. Как же объясняется то, что у большинства токсикоз проходит к концу первого триместра? Плод становится больше и, конечно, не перестает раздражать рецепторы, однако нервная система женщин адаптируется к новым условиям, а ее работа налаживается.

Гормональная

Есть ученые, которые считают, что причиной может быть повышенная выработка хорионального гонадотропина человека – того самого ХГЧ, уровень которого определяют тесты на беременность. Проходит ранний гестоз после 3 месяцев, т. к. выработка этого гормона снижается.

Психогенная

Замечено, что токсикоз чаще наблюдается у эмоциональных впечатлительных женщин. В их мозге часто нарушены процессы возбуждения и торможения. К тому же такое бывает при нежеланной беременности или, наоборот, долгожданной.

Диагностика раннего гестоза

Как же выявляется это заболевание? Гестоз на ранних сроках обнаружить достаточно легко. Ведь обычно он протекает не бессимптомно. Чаще всего женщина сама же жалуется на тошноту и рвоту. Гораздо важнее врачу определить степень патологии, чтобы назначить лечение. Степени характеризуются интенсивностью рвоты, а также общим состоянием организма.

Легкая степень

Рвота может происходить от 2 до 5 раз в сутки, а у некоторых женщин отсутствует. Их беспокоит только субъективное ощущение тошноты и отвращения к некоторым продуктам питания. Из-за преобладания субъективных ощущений над объективными симптомами эту степень также называют невротической или аллергической. Тошнота преследует женщин очень часто. Повышается брезгливость, особенно провоцируют тошноту запахи. Некоторым становится очень трудно готовить еду. Врачи советуют есть теплую, но не горячую пищу, чтобы она меньше пахла. При этом потребность в пище ощущается, а аппетит может быть даже не нарушен. Сон тоже чаще всего не страдает. Потери веса может почти не быть или она может достигать не более 2 кг в неделю. Наблюдается небольшое учащение пульса — до 90 уд/мин и снижение давления до 100-110 на 60. Температура обычно не повышается. Анализы соответствуют норме. Такая степень наблюдается у большинства беременных с ранним гестозом.

Средняя степень

Эту степень называют токсической. Она гораздо более выражена и сопровождается нарушением обмена веществ. В таком случае рвота случается до 10 раз в сутки, плохо удерживаются пища и жидкость. Самочувствие оставляет желать лучшего. Нарушены аппетит и сон, могут присутствовать головные боли, заметная слабость. Потеря веса достигает 3-5 кг в неделю. Температура немного повышена. Давление снижается более заметно, а пульс учащается до 100 ударов в минуту. Анализ мочи показывает наличие ацетона.

Тяжелая степень

Ее также называют неукротимой рвотой, или дистрофической степенью. Это очень мучительное состояние. Позывы на рвоту практически постоянны, хотя желудок пустой. Наблюдаются боли в эпигастральной области. Аппетит отсутствует совсем, сон заметно нарушается. К страданиям беременной присоединяются мышечные боли, нарушения сознания, апатия. Температура поднимается, давление падает (верхний показатель до 80), пульс может учащаться до 120 ударов в минуту. Анализы мочи показывают не только кетонурию, то есть очень высокий уровень ацетона, но и повышенное количество билирубина и других веществ.

Лечение

Лечение напрямую зависит от степени выраженности патологии. При легкой степени возможно амбулаторное лечение раннего гестоза. Чтобы не помешать развитию плода, врачи стараются назначать максимально щадящую терапию и обходиться малым количеством препаратов.

Некоторые справляются с ней без медицинской помощи с помощью изменения рациона и привычек. Например, включают в него больше свежих овощей и фруктов, кислых продуктов вроде квашеной капусты, избегают того, что вызывает сильное отвращение и тошноту. Например, отказываются от резко пахнущих продуктов, поручают приготовление пищи близким, по возможности реже ездят в общественном транспорте. Все это до конца не снимает симптомы, но делает жизнь терпимой.

И все же при легкой степени тоже предлагают госпитализацию, особенно если состояние женщины приближается к границе средней степени. Все же рвота несколько раз в день и потеря веса около 2 кг в неделю — не совсем безопасные для мамы и плода симптомы. С такими темпами за месяц можно потерять 8 кг, при этом теряя не только жир, а и необходимые для функционирования организма вещества. В некоторых случаях женщин направляют в дневной стационар.

При средней и тяжелой степенях госпитализация показана однозначно. Лечение раннего гестоза беременных в таком случае интенсивное. При неукротимой рвоте иногда приходится прибегать к прерыванию беременности, потому что это состояние угрожает жизни и матери, и плода.

Если гестоз наблюдается у женщины, которая совсем не мечтала о беременности, это может стать поводом для ее прерывания по медицинским показаниям.

Как предотвратить токсикоз

Профилактика раннего гестоза беременных – это заблаговременная забота о своем организме. Стопроцентной гарантии его предотвращения никто не даст. Однако сильно снизить риск реально, если готовиться к беременности осознанно и заранее. В первую очередь нужно провериться на наличие хронических заболеваний. Важно обследовать желудочно-кишечный тракт и печень. Также стоит посетить кардиолога и эндокринолога. При наличии заболеваний лучше сначала заняться их лечением и отложить беременность. Кроме того, никто не отменял здоровый образ жизни и правильное питание. От курения и алкоголя лучше отказаться заранее, если такие привычки имеются. Итак, профилактика раннего гестоза может быть достаточно эффективной, так что этим не стоит пренебрегать. Если же беременность уже наступила, женщина требует к себе бережного отношения.

Профилактикой ранних и поздних гестозов во время беременности будет достаточный сон, отсутствие стрессов, щадящие физические нагрузки вроде прогулок, плавания, йоги для беременных.

Советы при токсикозе

Что делать, если настиг ранний гестоз в легкой степени? Жить можно, но не слишком приятно? Поможет, опять же, здоровый образ жизни. Но это не значит, что стоит нестись в спортзал поднимать стокилограммовую штангу или пробегать марафон. В данном случае гораздо полезнее будут регулярные прогулки на свежем воздухе. А вот нагрузки не должны быть большими, как физические, так и эмоциональные. К сожалению, не всегда удается предотвратить стрессы, но при возможности лучше их избегать. На пользу пойдет соблюдение режима дня и достаточное количество сна.

Большинство советов относятся к питанию, потому что именно оно составляет главную трудность при раннем гестозе. При беременности, а тем более токсикозе питаться следует дробно — до 6 раз в день, небольшими порциями. Некоторых может беспокоить потеря сахара в крови и сильный утренний голод. В таком случае лучше расположить перекус прямо рядом с кроватью. Подойдут крекеры, сухарики, яблоки или бананы.

Еда должна быть полужидкой. Не стоит есть как слишком горячую, так и холодную пищу. Лучше отдать предпочтение теплой еде, которая не распространяет свой запах.

После каждого приступа рвоты через некоторое время желательно попить, чтобы восполнить потерю жидкости. Подойдут простая вода, ягодный морс, отвар шиповника.

Есть блюда или запахи, которые заметно снижают тошноту. Многим беременным помогают аромат лимона, мяты, имбиря. Для этого можно использовать эфирные масла или заварить ароматный чай.

Вкусовые пристрастия

С токсикозом часто совпадает появление странных вкусовых пристрастий. Далеко не всегда это сопровождается именно ранним гестозом. Бывает такое и при благоприятно протекающей беременности. И все же это тоже может свидетельствовать о сбое в работе организма. Говорят, чего хочет беременная, то и нужно ребенку. Но к этому высказыванию стоит отнестись с осторожностью. Здоровая беременная женщина вполне может себе позволить полакомиться деликатесами, если это не будет происходить регулярно. Если же есть противопоказания, то важно их соблюдать. При гестационном сахарном диабете не стоит объедаться сладостями, а при отеках — соленым, как бы ни хотелось. Итак, на какие продукты и не только продукты тянет беременных?

В начале беременности многим женщинам хочется солененького. И очень часто такое встречается именно при раннем гестозе. В отличие от позднего гестоза, при котором из-за отеков важно ограничить соль, сейчас это вполне обоснованно. Организм теряет при рвоте большое количество воды, поэтому стремится ее удержать. А соль выполняет именно такую функцию. Кроме того, может наблюдаться и потеря солей, которую нужно восполнить. Так что в разумных пределах огурцы, маслины или сыр не повредят.

Нередко ранний гестоз при беременности сопровождается желанием есть кислые продукты — квашеную капусту, лимон, ягоды, фрукты. Кислота помогает бороться с ощущением тошноты. Правда, важно при этом учитывать кислотность желудка. Если она нормальная или пониженная, вреда это не принесет.

Стремление к несъедобным продуктам тоже наблюдается у небольшой части беременных. Женщина внезапно чувствует иррациональное желание попробовать на вкус мел, краску со стен, уголь. Могут показаться привлекательными совсем не пищевые запахи, например, запах бензина. Говорят, что мел и уголь в небольших количествах не опасны для организма, остальное же может нести серьезный вред для матери и малыша. Поэтому прежде чем следовать этому желанию, важно разобраться, что происходит в организме. Анализы часто показывают сниженный гемоглобин. Поэтому врачи советуют дополнить рацион отнюдь не углем и мелом, а продуктами, содержащими железо — говядиной, гречневой кашей, гранатами. Кстати, тяга к мелу может свидетельствовать также о недостатке кальция. Но в таком виде он, к сожалению, почти не усваивается. Поэтому гораздо лучше налечь на молочные продукты, особенно творог, а также рыбу.

fb.ru

Ранние и поздние гестозы у беременных: характерные особенности, формы

Гестозы —это патологическое состояние, при котором нарушается работа всего организма, которое проходит сразу после рождения ребенка или в течении двух суток после родов.

Патогенез гестоза основан на возникновении генерализованного спазма всех сосудов и как следствие возникают изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузии и гиповолемии.

Все гестозы классификацируют на ранние (рвота, чрезмерная рвота и слюнотечение) и поздние, такие как водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, а также редко наблюдающиеся формы гестозов.

Ранние и поздние гестозы беременных встречаются у очень часто – до 80% от всех заболеваний и характеризуются разными сроками возникновения, и соответственно клиникой.

Гестоз раннего срока представляет собой заболевание, которое возникает с первых недель беременности и к 16 неделям заканчивается, что связано с моментом начала функционирования плаценты, но бывают случаи длительности гестоза до средины второго триместра беременности. Многие женщины (до 45-50%) в самом начале беременности – на первых ее неделях развития считают, что рвота и тошнота по утрам, а также значительное слюноотделение — это нормальное состояние, и в результате за квалифицированной медицинской помощью не обращаются, и соответственно статистические данные не соответствуют реальности. Но, всем известно, что «беременность – не болезнь», она является физиологическим состоянием женщины и никаких патологических изменений и нарушении функции со стороны других органов и систем быть не должно.

Для раннего гестоза характерно тошнота и рвота по утрам, отвращение к пище, обильное выделение слюны, эмоциональная лабильность, изменением вкуса и обоняния. Всем практикующим врачам известно, что чем раньше при беременности появляется рвота, тем тяжелее протекает гестоз.

Гестоз на раннем сроке делят на три стадии: легкую, среднюю и тяжелую.

Ситуация при легкой степени тяжести имеет следующую картину: общее состояние беременной стабильное, рвота чаще возникает утром не более 5 раз в сутки, чаще на голодный желудок, отмечается снижение аппетита, температура тела в норме, кожа и слизистые чистые, без каких – либо изменений, влажные. При лабораторных исследованиях патологии не выявлено. Отмечается снижение веса до 3 кг. В такой ситуации проводят динамическое наблюдения за течением беременности и состоянием женщины в амбулаторных условиях.

При средней степени тяжести состояние женщины также без изменений, женщина активна, со сниженным аппетитом и рвотой не более 10 раз в сутки и независимо от времени приема, температура тела не высокая,иногда может быть субфебрильной, кожа и слизистые в норме, ацетонурия (является одним из первых изменениях в анализах).

При тяжелой степени тяжести общее состояние беременной значительно ухудшается, возникает рвота до 20 раз в сутки, потеря в весе до 10 кг и более, температура тела повышенная, олигоурия, протеинурия, билирубинэмия, повышение уровня креатинина, повышение гемоглобина за счет сгущения крови.

Редкие формы ранних гестозов встречаются относительно редко. выделяют такие разновидности:

  1. Желтуха» беременных (зуд кожных покровов при желтушности их и слизистых), что в ряде случаев имеет доброкачественный характер
  2. Дерматоз (локальный половых органов или генерализованный зуд) проявляется в виде крапивницы, экземы, герпеса…
  3. Тетания – судороги
  4. Остеомаляция (при кальциево-фосфорной недостаточности) и размягчение костных тканей, проявляется в виде болей в суставах, конечностях, усиливающихся при движении.

Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются отеки, протеинурия и артериальная гипертензия, которые могут сочетаться в разных комбинациях, редко в виде моносимптома.

Самым ранним свидетельством гестоза считается появление водянки любой стадии, что соответствует первой степени гестоза. При первой стадии наблюдаются отеки нижних конечностей, при второй стадии присоединяются отеки передней брюшной стенки, третья стадия характеризуется отеком лица и кистей рук, а для четвертой стадии характерны генерализованные отеки. Если у беременной женщины масса тела больше нормы, а признаков отечности нет, тогда своеобразно провести пробу Мак-Клюра-Олдрича, при которой подкожно вводят 0.5 мл физиологического раствора и смотря время рассасывания папулы. В случае рассасывания папулы происходит до 30 минут, тогда подтверждаются скрытые отеки.

Видео : Нет гестозу и токсикозу!

gestoz-and-pregnancy.ru

Добавить комментарий