Протозойная инфекция это: Протозойные инфекции проще предотвратить

Содержание

Протозойные инфекции проще предотвратить

Протозойные инфекции, вызываемые паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших, поражают различные органы и системы человеческого организма, попадая в него посредством половых контактов, укусов насекомых, через зараженные продукты, воздушно-капельным путем, и способны привести не только к тяжелым патологиям, но и к летальному исходу. За последнее время количество носителей протозоозов не уменьшилось, что заставляет медицинскую общественность привлекать внимание к этой проблеме.

Самые распространенные протозоозы

Протозойные инфекции могут распространяться в печени, легких, почках, крови, кишечнике, центральной нервной системе, в различных органах и тканях, проникая в тело человека через укусы членистоногих, алиментарным путем, путем половых контактов.

Амебиаз чаще распространен в жарком климате. Цисты распространяются с зараженными продуктами питания, водой, переносчиками выступают различные насекомые, соприкасавшиеся с пищей. Цисты возбудителя недуга проглатываются человеком в процессе приема пищи. Амебиаз бывает кишечный, (наиболее распространенный), мочеполовой, в виде печеночного абсцесса, поражения головного мозга. Больному необходима госпитализация, вплоть до полного излечения, с изолированием от здоровых людей.

Балантидиаз. Чаще всего человек заражается через свиней, выступающих переносчиком возбудителя. Попадая в кишечник, возбудители способствуют перфорации стенок и развитию перитонита. Кишечные протозоозы могут проникать внутрь тела и просто с рук, которые не вымыли перед едой. При вовремя проведенных диагностических мероприятиях и соответствующем активном лечении, в котором активно применяются противопротозойные средства, возможно полное исцеление и реабилитация.

Лейшманиоз. Переносчиками выступают москиты, заболевание протекает в длительном инкубационном, тяжелом клиническом периоде. Висцеральная форма в нелеченом состоянии приводит к летальному исходу, кожная – к тяжелым формам изъязвлений, некротизации кожных покровов.

Противопротозойные средства помогают при висцеральной форме на ранней стадии заболевания. В кожной форме добиться излечения.

Малярия. Протозойные инвазии, объединенные общим названием, вызываются 4 видами возбудителя. В год от малярии умирает от 1 до 3 млн. человек. Передается человеку при укусе самки комара. Для каждого из возбудителей характерна зона распространения, но, в основном, это жаркие страны. Заболевание распространено в тропиках. Если противопротозойные средства не применяются, возможен самый широкий спектр спровоцированных патологий, от делирия и гипогликемии, до нефротического синдрома.

Лямблиоз. Одна из наиболее распространенных в мире протозойных инвазий. Возникает в результате проглатывания цист лямблий, которые передаются и через воду, и через контакт с носителями инвазии. Протекает как кишечная инфекция, сопровождается похудением, тухлой отрыжкой, нарушениями стула, метеоризмом. Когда заболевание не лечится, то он перерастает в хронический лямблиоз.

Токсоплазмоз. Процесс инфицирования происходит посредством проникновения бактерий в тело человека с яйцами, или плохо обработанным мясом, а также контакта с зараженными животными, уборки их экскрементов. В 50% случаев отмечается поражение ЦНС, хориоретинит, лимфаденопатия. Болезнь может стать причиной летального исхода. Поражение может передаваться по наследству во внутриутробном развитии.

Трихомониаз. Возбудителем является трихомонада влагалищная. Передается исключительно половым путем, от зараженного партнера. При неоказании должной помощи, прогрессирует, приводя к потере функции деторождения или воспроизводства.

Криптоспоридиоз. Проглатывание цист происходит с употреблением зараженной воды. Ооциты устойчивы к хлорированию. Чаще поражаются люди с ослабленной иммунной системой, при иммунодефиците заражение способно вызвать истощение, качественные потери воды и электролитов, диарея может стать хронической. Эффективного лечения не существует, применяется только симптоматическая терапия.

Кокцидиоз (изоспориаз). Этиология и симптоматика напоминают криптоспоридиоз, но поддается лекарственной терапии. Диагностируется на основании обнаружения в кале больного больших ооцист.

Протозойные заболевания человека относятся к числу наиболее опасных паразитарных инвазий. Некоторые из них до сих пор не изучены и вполне могут быть причиной смертности в районах, где отсутствует медицинское обслуживание и санитарное просвещение.

Симптомы протозойных инфекций

Симптомы таких заболеваний различаются, в зависимости от характера заболевания.

Многие из них сопровождаются сходной симптоматикой, но есть и характерные отличия: 

  • малярия – лихорадка, ломота в суставах, зуд в месте укуса насекомого, кровь в моче;
  • сонная болезнь – спутанность сознания, ишемия головного мозга;
  • характерным осложнением амебиаза является энцефалит и амебный абсцесс печени;
  • трихомониаз можно обнаружить по уретриту и сперматогенезу;

Самая характерная симптоматика появления паразитарных инфекций – понос, вздутие живота, метеоризмы, гастрокишечный синдром, болевые ощущения в суставах и мышечной ткани, аллергические реакции, проблемы с кожным покровом, анемия, нервозность и раздражительность, бруксизм, хроническая усталость, иммунные патологии.

Люди, подвергшиеся паразитарному заражению, могут ощущать наличие паразитов и по многочисленным признакам, свидетельствующим о дисфункции иммунной системы. 

К таким симптомам относятся: изменение веса, неприятный привкус в ротовой полости, также присутствует характерный запах изо рта. Но следствием пребывания паразитов в теле выступают не только сердечно-сосудистые заболевания, астма, диабет, эпилепсия, прыщи, мигрени, но также, по некоторым версиям эпидемиологов, онкологические заболевания.

Профилактические меры болезней и санитарное просвещение

В профилактику заболеваемости входит соблюдение личной гигиены:

  • мытье рук перед едой; санитарная обработка пищи;
  • употребление очищенной или бутилированной воды;
  • избегание источников, где могут быть переносчики заболевания;
  • регулярная дегельминтация питомцев и соблюдение гигиенических норм в общении с домашними животными;
  • поддержание на должном уровне иммунитета организма способности сопротивляться инфекции, даже при ее попадании в кишечник.

Здоровье иммунной системы зависит от многих составляющих, в том числе, от наличия или отсутствия хронических заболеваний самого организма, здорового образа жизни, сбалансированного питания, баланса витаминов и минералов.

При работе в детском коллективе, посещении жарких стран, необходимо проводить профилактическую дегельментизацию, регулярное обследование у врача, проходить анализы на наличие паразитов. Наличие элементарных медицинских знаний способно предотвратить серьезные поражения организма человека.

Врач инфекционист
В.П. Долгова

 

 

 

Протозоозы

Протозоозные болезни очень распространены на всей планете. Это заболевания паразитарной этиологии и практически каждый человек является окончательным звеном в  развитии того или иного вида простейших паразитов. Микроорганизмы могут быть патогенными изначально, а могут активизироваться  под  воздействием  внешних  и  внутренних  факторов.

Все паразитарные заболевания делятся на гельминтозы (вызываются гельминтами-глистами)  и  протозоозы  (вызываются простейшими).

Протозоозы — это группа болезней, возбудителями которых являются одноклеточные микроорганизмы, которые паразитируют в тканях и органах человеческого организма, разрушая его, с целью поддержания собственной жизнедеятельности. Передаются такие болезни половым путём и бытовым путём через общие предметы личной гигиены, пищу, воду, грязные руки.

К протозоозам относятся заболевания: малярия, лямблиоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, амёбиаз, лейшманиоз, балантидиаз, пневмоцистоз, саркоцистоз,  трипаносомоз,  трихомоноз,  хламидиоз, бабезиоз.

Течение болезни, симптомы проявления и возможный урон здоровью варьируется в каждом конкретном случае. Однако все эти инвазии требуют своевременного  медикаментозного  лечения.

Малярия — болотная лихорадка — острый протозооз, возбудителем которого являются плазмодии. Переносчики плазмодий — комары из рода Anopheles (большинство из них питаются кровью в ночное время). Выделяются 4 вида малярии, которые вызываются 4-мя разными видами плазмодий.  Самой распространённой и опасной является тропическая малярия. Специфическая особенность — сезонность, что обусловлено наличием благоприятных условий внешней среды для развития патогенных клеток, а также для жизни основного переносчика — комара (температура воздуха от + 16  до + 30 градусов С,  наличие открытых водоёмов). Заражение происходит трансмиссивным путём, то есть  через укус насекомого, гемотрансмиссивным путём, то есть при выполнении инъекций одним шприцем или при переливании крови, а также   вертикальным путём, то есть при беременности от матери плоду или во время родов. Течение болезни хроническо-рецидивирующее, характеризуется чередование периодов острых проявлений с периодами отсутствия симптомов. Приступы характеризуются следующими симптомами: озноб, высокая температура тела, тахикардия, судороги, повышенное потоотделение. При своевременном лечении возможно полное выздоровление, однако такое осложнение как отёк мозга может спровоцировать летальный исход.

Лямблиоз — кишечный  протозооз, поражающий слизистые оболочки тонкого кишечника и желчный пузырь, отличительной особенностью лямблиоза является развитие неврологических симптомов. Возбудителем заболевания являются лямблии — жгутиковые одноклеточные паразиты.  Они передаются человеку бытовым путём — через грязную воду, немытые овощи и фрукты, которые не подвергались  термической обработке, то есть не обдавались кипятком после мытья под проточной водой.  Жизненный цикл паразита начинается с момента  попадания в человеческий организм лямблиозных цист. По достижению тонкого кишечника из каждой цисты образуется 2 паразита. Лямблиоз бывает острым и хроническим. Острая форма длится неделю, потом болезнь переходит в хроническую стадию. Болезнь не имеет специфических симптомов, что значительно затрудняет её диагностику. Острая форма проявляется жидким стулом, вздутием живота, тошнотой, высокой температурой тела, рвотой, изредка —  сыпью. Клиническая картина хронической стадии характеризуется дисбактериозом, диспепсией, неврологическими проявлениями (раздражительность, эмоциональная нестабильность, выраженная бледность).

Отсутствие лечения приводит к серьёзной травматизации слизистой оболочки тонкого кишечника, атрофии функции всасывающих клеток, анорексии. Большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий пагубно влияет на работу центральной нервной системы.

Токсоплазмоз — эта форма паразитарной инвазии практически всегда протекает бессимптомно и без направленной лабораторной диагностики его выявить нельзя. Человеческий организм является промежуточным носителем возбудителя болезни. Наличие у человека ВИЧ усугубляет течение болезни и приводит к развитию энцефалита, то есть воспалительного заболевания головного мозга. Люди заражаются от кошек, либо при контакте с сырым мясом. Заражение токсоплазмозом в период вынашивания ребёнка грозит передачей паразита плоду, что провоцирует задержку внутриутробного развития, самопроизвольное прерывание беременности. Человек не является источником распространения инфекции. Общая симптоматика не выражена. Клиническая картина скрыта.

Криптоспоридиоз — протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями, весь жизненный цикл которых происходит в организме человека или животного. Заболевание протекает с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе. У лиц с иммунодефицитом, наряду с тяжёлой формой гастроэнтерита, может развиться криптоспоридиоз желчевыводящих путей и бронхо-легочная форма. Наряду с сальмонеллёзом, шигеллёзами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиоз является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека. 

Амёбиаз — заболевание вызываемое одноклеточными микроорганизмами,  отдельные виды которых могут быть патогенными. К их числу относится дизентерийная амёба. Амёбиаз может приобретать кишечную и  внекишечную формы. Переносчиками инфекции являются мухи и тараканы. Заражение происходит фекально-оральным путём — через грязные руки, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, некипячёной воды, особенно из открытых водоёмов (ручей, река, озеро), а также и водопроводной воды. Острая форма дизентерийного амёбиаза сопровождается жидким стулом с примесями крови и слизи, болями в животе, анемией. При длительном течении болезни наблюдается истощение организма.  Внекишечные формы заболевания предполагают локализацию очага размножения амёб в печени или других тканях организма, что приводит к образованию множественных  абсцессов  и  летальному  исходу  при  отсутствии  лечения.

Лейшманиоз — трансмиссивное заболевание, переносчиком которого являются различные виды москитов. Возбудитель — лейшмания — жгутиковое простейшее, имеющее 2 формы существования: безжгутиковую — у человека и жгутиковую —  у москита.  В зависимости от того, какой именно формой был заражён человек,  выделяют антропонозную и зоонозную формы лейшманиоза. Они различаются по интенсивности выраженности симптомов и скорости течения.  Лейшманиозы поражают кожные покровы, слизистые оболочки и некоторые внутренние органы (например, селезёнку), вызывая их патологическое увеличение.   Россия не является эндемичной территорией для лейшманиоза, однако имеют место диагностированные случаи инвазии при заражении людей в туристических и деловых поездках в страны Азии и Африки. К основным симптомам относят неспецифические проявления: высокая температура, озноб, повышенное потоотделение. Кроме того, кожная и кожно-слизистая формы лейшманиоза сопровождаются образованием язв на месте  укуса  насекомого.

Балантидиаз — источниками болезни являются цисты балантидий, которые формируются и развиваются у свиней. В связи с тем, что промежуточным  звеном развития паразита  является домашняя свинья, часто инфицированию подвергаются жители сельской местности, работники ферм, животноводческих предприятий. Заражение (инвазия) происходит фекально-оральным путём. Диагностика крайне  затруднена, что обусловлено полным совпадением балантидиаза с энтероколитом по его проявлениям: диарея с кровяными и слизистыми примесями, боли в животе, сильное истощение организма,  рвота, слабость, сухость во рту, мигрени. Эта кишечная форма болезни приводит к травмированию кишечника и изъязвлению стенок тонкого кишечника, а  впоследствии  и  перитонита  при  отсутствии  своевременного  лечения.

Пневмоцистоз — возбудителем этого паразитарного заболевания являются пневмоцисты.  Заражение происходит воздушно-капельным путём, поэтому профилактика заболевания затруднена. Вспышки заболевания в большинстве случаев ограничиваются детскими домами, отделениями для новорожденных или детскими отделениями. Носителями пневмоцист могут быть как человек так и домашнее животное. Болезнь смертельно опасна в сочетании с иммунодефицитом, особенно при отсутствии своевременного лечения. Есть определённые сложности в первичной диагностике по причине протекания заболевания в форме хронической пневмонии. Возбудитель поражает бронхи и альвеолы. К симптомам пневмоцистоза относятся следующие признаки: приступообразный кашель, одышка, потемнение носогубного треугольника (особенно у новорожденных), устойчивая температура тела 37-38 градусов С. Летальный исход наступает в 10% случаев,  при повторном заражении — в 40%.

Лечение пневмоцистоза у ВИЧ- инфицированных проводится посредством химиотерапии.

Саркоцистоз — возбудители заболевания передаются человеку от свиней и крупного рогатого скота. Инвазия происходит путём употребления в пищу (при недостаточной термической обработке)  мяса  инвазированных  свиней  и коров.

Саркоцистоз может быть кишечным или мышечным. Кишечная форма сопровождается тошнотой, вздутием живота и жидким стулом. Мышечная форма  протекает скрыто, сопровождается  незначительной  эозинофилиией.

Трипаносомоз — трансмиссивное заболевание, переносчиком которого является муха Цеце и триатомовый клоп. В зависимости от эндемичного района выделяют американский трипаносомоз (болезнь Шигаса) и африканский трипаносомоз (сонная болезнь).  Кроме трансмиссивного пути передачи паразитов существует вероятность вертикального и трансплацентарного (от матери к плоду во время вынашивания ребёнка). Американский трипаносомоз ведёт к поражению центральной нервной системы и параличу, а африканский — к отёку головного мозга или воспалению мозговых оболочек. Симптомы либо не  выражены, либо характеризуются повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, болями в области сердца, лихорадкой. Лечение может иметь эффект в незначительных количествах случаев при обнаружении  заболевания  на  начальной  стадии,  а  в  последующих  стадиях лечение сводится к облегчению симптомов.

Трихомоноз — человеческая болезнь, заражение происходит половым путём. Основные симптомы трихомоноза: обильные с неприятным запахом выделения, зуд наружных половых органов и внутренней поверхности бёдер, жжение и болезненность при половых актах. У мужчин болезнь протекает бессимптомно. Заболевание очень опасно при вынашивании ребёнка, может вызвать серьёзные осложнения в течении беременности и быть причиной патологии плода. Это заболевание является распространённой причиной бесплодия.   Кроме того, трихомонады могут быть обнаружены при лабораторных исследованиях гнойных выделений из миндалин. При обследовании  больных со стоматологическими заболеваниями также обнаруживаются трихомонады. Иногда аспирация из полости рта (вдыхание) трихомонад приводит к развитию инфекции  бронхов  или  легочной  ткани,  развитию   легочного  трихомоноза.

Хламидиоз — хламидиии передаются от человека к человеку через половые контакты, а также с грязных рук на слизистые оболочки. Возможна передача инфекции в процессе естественных родов. Хламидии могут впадать в состояние анабиоза, что помогает им не индифицироваться иммунной системой человека.  Заболевание характеризуется обильными гнойными выделениями у мужчин и у женщин,  зудом,  жжением,  болями  при  мочеиспускании.

Диагностика   протозоозных болезней затруднена, так как разнообразие форм проявления болезней обуславливает тот факт, что их диагностикой и лечением занимаются разные врачи или группы врачей. Все протозоозы делятся на формы (кишечные, кожные, легочные, половые  и так далее) и в зависимости от преобладающих симптомов определяется раздел медицины, изучающий конкретные болезни. Изначально лечащим врачом становится терапевт или гинеколог (уролог, венеролог), дальнейшее лечение назначается им же, но для дополнительных исследований и анализов могут привлекаться другие специалисты. Что такое анализ на протозоозы пациента консультирует лечащий врач, он же даёт направление на дополнительные процедуры по выявлению инородных микроорганизмов в теле человека. Показаниями к сдаче такого анализа становится субъективное мнение врача, основанное на подробном анамнезе и осмотре пациента. Для постановки верного диагноза специалисту необходимы данные ряда исследований. Клиническая картина многих болезней не всегда ярко выражена, бывают случаи бессимптомного течения заболеваний. Чтобы восполнить недостающую информацию и скорректировать лечение в каждом конкретном случае врач может использовать методы общей диагностики, а может назначить специфические исследования для обнаружения определённого  вида  паразита  или  группы  паразитов.

Профилактика — предупреждение заражения простейшими паразитами (протозоозами) включает в себя, прежде всего, постоянное соблюдение всех правил  санитарии и гигиены. Исключить  заражение   паразитами возможно при выполнении следующих рекомендаций: соблюдение правил личной гигиены, достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов; тщательное мытьё фруктов, овощей, ягод и зелени, желательно  кипятком; регулярные медицинские обследования, особенно при подозрении на заражение паразитами; использование специальных  мер защиты от укусов насекомых: противомоскитные сетки, специальные средства для обработки помещений и одежды; борьба с комарами, мухами и тараканами в жилых и хозяйственных помещениях; не использовать воду из открытых водоёмов без предварительного кипячения, соблюдение  санитарных  правил  при  уходе  за  животными.

Бабезиозы — инвазивные  трансмиссивные болезни животных и человека, вызываемые простейшими рода бабезия. Болезни протекают с проявлениями лихорадки, анемии, желтухи, гемаглобинурии. Наибольшее значение имеют бабезиозы мелкого и крупного рогатого скота, а также собак, так как возможно заболевание человека. Распространены бабезиозы на всех континентах, кроме Антарктики, в пределах ареалов переносчиков — нескольких видов пастбищных клещей. В России — в основном на северо-западе и юге Европейской части и в лесостепных районах юга Сибири.

По МКБ-10 бабезиоз человека имеет код В60.0.

Этиология заболевания.

Возбудитель бабезиозов (более 100 видов с различной патогенностью) в основном специфичен для различных видов животных,  из них Babesia divergens (Европа) вызывает бабезиоз у человека.

Возбудитель бабезиоза передаётся через укусы клещей почти всех родов семейства Ixodidae, наиболее известны как передатчики клещи родов Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma. Передача происходит через слюну во время питания клеща.  Естественным резервуаром возбудителей в природе служат больные бабезиозом животные. Промежуточные резервуары — мелкие грызуны. Переболевшие животные в течение 2-3 лет невосприимчивы к повторному острому заражению, но при этом остаются бессимптомными носителями и могут быть источником заражения клещей. Во многих эндемичных районах заражено большинство или всё поголовье скота.  Собаки могут болеть бабезиозом ежегодно или даже по 2 раза в год.

Течение и симптомы. Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia divergens через клещей 10-15 суток. Бабезиоз у человека развивается на фоне пониженного иммунного статуса (пожилые или перенесшие тяжёлые операции, больные СПИДом). К симптомам относятся: лихорадка до 40 градусов С, увеличение печени и селезёнки. Случаи заболевания начали фиксировать лишь во второй половине 20-го века, описано несколько десятков случаев заболевания. высока вероятность недостаточного уровня диагностики этого заболевания у человека. У человека с нормальной иммунной системой протекает бессимптомно, несмотря на высокую степень паразитемии.

Лечение.  Для тяжёлых форм бабезиоза у человека рекомендованы комбинации клиндамицина и хинина или азитромицина и атоваквона. В тяжёлых случаях необходимо переливание крови.

Профилактика.  Уничтожение клещей и грызунов на пастбищах, обработка животных акарицидами.   Для человека — применение противоклещевых препаратов  и  использование  специальных  противоэнцефалитных  костюмов.

Протозойные инфекции: виды паразитов, пути заражения и симптомы | Блажко Валентина

Протозойные инфекции, или протозоозы (лат. protosooses) и инфекции, вызываемые паразитическими простейшими. Насчитывают около 50 видов, которые вызывают заболевания у человека и процент заражения высок.

Простейшие — это независимые одноклеточные организмы, состоящие из ядра, цитоплазмы и клеточной мембраны, обладающие способностью двигаться. Они встречаются в виде трофозоитов и кист. Обычно патогенные простейшие называют паразитами, а вызываемые ими инфекции — паразитарными.

Протозойные инфекции передаются:

— фекально-оральный путь (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum)
— при употреблении в пищу недоваренного мяса, загрязненного кистами, или при контакте с кошкой, выделяющей кисты (Toxoplasma gondii)
— переносимые кровью насекомые (Plasmodium falciparum)
— при половом контакте (Trichomonas vaginalis)
— через плаценту

Наиболее распространенные протозойные инфекции:

Амебиаз — это паразитарное заболевание, вызываемое простейшим паразитом Entamoeba histolytica. Большинство случаев заражения происходит в тропических и теплых странах, особенно среди людей, живущих в антисанитарии. Первыми признаками инфекции являются кровавая диарея и спазмы в животе, которые усиливаются после еды под воздействием стресса и физических усилий. После устранения острых симптомов, инфекция проявляется чередованием запора и диареи, метеоризма и преходящих болей в животе. В том случае, когда патологический процесс поражает печень, возникают боли в правом подреберье, усиливающиеся при физической нагрузке и изменении положения тела. Боль может сопровождаться желтухой, потерей аппетита, лихорадкой, слабостью и потерей веса.

Кисты паразита выделяются с калом. Заражение происходит при проглатывании кист, которые передаются через грязные руки, загрязненную пищу и воду.

Паразиты, попадая в организм человека, размножаются и живут в просвете толстой кишки. Ферменты, вырабатываемые амебой, разрушают клетки слизистой оболочки кишечника, что приводит к кровоточащим язвам и диарее. Через поврежденную слизистую оболочку могут попасть в кровообращение. Орган, который наиболее подвержен осложнению — печень.


Бабезиоз — это заболевание вызвано простейшими Babesia microti, которые передаются теми же видами клещей,что и клещевой энцефалит и спирохеты болезни Лайма.

Сначала заболевание протекает без каких-либо характерных симптомов. Они проявляются приблизительно после 6 недель, в виде гриппоподобной инфекции с периодическим значительным повышением температуры тела, а также ознобом и гемолитической анемией. Может возникнуть увеличение печени и селезенки. Кроме того, при хронической форме бабезиоза появляются мышечные боли, боли суставов и озноб.


Болезнь Шагаса — заболевание вызвано паразитом Trypanosoma cruzi, который после попадания в организм человека повреждает нервные узлы в сердце, пищеводе, желчном пузыре и кишечнике. Источником инфекции являются клопы, и инфекция происходит через поврежденную кожу, конъюнктиву или слизистую оболочку полости рта. Другими способами передачи инфекции являются переливание крови, плацента или трансплантация органов.

Основной причиной смерти (60%) считаются сердечные осложнения, включая внезапную сердечную смерть, фибрилляцию желудочков, тромботические и эмболические осложнения, застойную сердечную недостаточность, легочную или церебральную эмболию, острый миокардит и цереброспинальный менингит.


Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella. Источником инфекции является контакт с больным человеком или зараженная пища.

Бактерия распространяется вместе с экскрементами фекалий носителями. Дизентерия может проявляться в виде диареи с болезненным давлением. Так же начальный период сопровождается высокой температурой (38-39 градусов С), слабость, колит обычно возникает в течение дня.

Опорожнение кишечника может быть болезненным, со слизью и небольшим количеством крови и гноя. У некоторых людей могут возникнуть нарушения кровообращения и шок в результате обезвоживания (в группе риска дети и пожилые люди).


Изоспороз — это инвазивное желудочно-кишечное заболевание, вызываемое Isospora belli. У людей с ослабленной иммунной системой инфекция проявляется интенсивной диареей с болями в животе и лихорадочными состояниями.

Изоспороз распространяется через фекально-оральный путь. Источником инфекции является вода или пища, загрязненная патогеном. Основные клинические симптомы: водянистая диарея различной степени тяжести, диффузная боль в животе, отсутствие аппетита, общая слабость, снижение веса, повышенная температура тела или лихорадочные состояния, обезвоживание, электролитные нарушения и в конечном итоге кахексия.


Криптоспоридиоз является инвазивным паразитарным заболеванием, вызванным простейшими рода Cryptosporidium. Инфекции встречаются у людей и многих видов животных, а инвазивная форма простейших выделяется с фекалиями.

Криптоспоридиоз характеризуется водянистой диареей различной интенсивности и приступообразными спазмами в животе. Другие симптомы, связанные с инфекцией, включают в себя: головные боли, слабость, мышечная боль, тошнота, потеря аппетита, рвота, усталость, лихорадка.


Лейшманиоз — это тропическое паразитарное заболевание, вызываемое простейшими рода Leishmania. Характерной особенностью лейшманиоза является нарушение иммунитета.
Резервуаром простейших являются люди, домашние и дикие животные, а переносчиком являются комары. Инфицирование человека обычно происходит в результате укусов комаров. Также заразиться можно через кровь, например, переливание. После попадания в организм простейшие Leishmania заражают лейкоциты в результате чего распространяется в печень, селезенку, костный мозг.

В последнее время наблюдается угроза протозойной инфекции Leishmania среди ВИЧ-инфицированных людей. В свою очередь, лейшманиоз у пациентов, живущих с ВИЧ, ускоряет прогрессирование заболевания до СПИДа.

Инкубационный период симптомов заболевания длительный, от нескольких недель до нескольких месяцев. Первым симптомом является кровотечение из носа. Затем происходит развитие болезненных язв внутри слизистых оболочек, разрушение тканей носа, неба, губ, гортани, что приводит к обезображиванию и потере трудоспособности. Через много лет воспалительные и язвенные поражения могут развиваться в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

При кожном лейшманиозе поражения обычно появляются в течение нескольких недель после укуса. Первым симптомом является покрасневшая папула диаметром до 2 см, которая превращается в характерную язву с некрозом и струпьями. Обычно наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов.


Лямблиоз — заболевание при котором заражение происходит при питье загрязненной воды и употреблении в пищу продуктов, которые содержат простейшие цисты Giardia lamblia. Передается через загрязненную воду, пищу и при контакте с фекалиями инфицированных людей и животных. После заражения простейший попадает в пищеварительный тракт, поджелудочную железу и желчные протоки, где начинает размножаться.

У большинства взрослых и детей, зараженных Giardia, нет никаких симптомов. Примерно в 10% случаев лямблиоз принимает острую симптоматическую форму. Типичные симптомы: диарея с резким, внезапным началом, боль в животе сразу после еды, спазмы в животе и/или вздутие живота, отсутствие аппетита, плохое самочувствие, потеря веса, тошнота, рвота и/или изжога, пожелтение кожи и склеры, астматические симптомы дыхания (иногда), лихорадка (встречается редко), сыпь, крапивница, реактивный артрит (очень редки). Симптомы у людей со здоровой иммунной системой длятся от 1 до 3 недель, иногда дольше.


Малярия является серьезным паразитарным заболеванием, вызываемым простейшими рода Plasmodium, передающимися самками рода Anopheles. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 220 млн человек заболевают малярией, из которых около 600 тыс. умирают.

Наиболее типичными симптомами малярии являются сильный озноб, очень высокая температура и сильное потоотделение, которые циклически повторяются с интервалами от 24 до 72 часов, в зависимости от того, какой тип вспышки был источником малярийной инфекции. Также могут проявляться: головная боль, рвота, тошнота, диарея; боли в животе, мышцах, суставах, спине; одышка, кашель, нарушение сознания, бред, гемолитическая анемия, желтуха, неврологические повреждения и повреждения внутренних органов. В самых тяжелых случаях малярия заканчивается смертью. Многое зависит от характера заболевания, которое во многом определяется типом микробов, вызвавших малярию.


Саркоцистоз — это заболевание, вызываемое простейшими рода Sarcocystis, которые в основном являются патогенами животных, но спорадически происходит инфицирование людей.

Саркоцистоз может встречаться в двух формах в зависимости от метода инфекции. Форма с вовлечением мышечных клеток встречается крайне редко и проявляется болезненным отеком мышц, сопровождающимся эритемой, нежностью мышц и их генерализованной слабостью, лихорадкой. Поражение сердца обычно протекает бессимптомно, хотя может привести к аритмии. Вторая форма саркоцистоза возникает в виде энтерита, проявляющегося как диарея, рвота, лихорадка, озноб и обильное потоотделение.


Африканский трипаносомоз (или сонная болезнь) — это заболевание, вызываемое жгутиковыми — Trypanosoma brucei, которые передаются человеку мухой цеце.

Различают две стадии заболевания. Первая фаза является результатом размножения паразита в крови, а вторая фаза является следствием поражения центральной нервной системы. В течение первой фазы появляется характерное поражение кожи — в месте укуса мухи цеце видна небольшая эритема, которая приобретает комковатую форму. Это изменение исчезает в течение 2-3 недель. Затем появляются общие симптомы: лихорадка, озноб, опухшие лимфатические узлы (лимфатические узлы мягкие и безболезненные), зуд кожи, головные боли, боли в мышцах и суставах, потеря веса, припухлость.


Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Toxoplasma gondii. Заболевание обычно протекает бессимптомно (если иммунная система функционирует нормально).
У паразита Toxoplasma gondii есть промежуточные хозяева, которыми в основном являются все млекопитающие (включая людей) и птицы, а также конечные хозяева, которые являются кошачьими (кошки, дикие кошки).

Если симптоматическая форма развивается, различают узловую, генерализованную и глазную форму. В узловой форме один или несколько лимфатических узлов увеличены. Может появиться лихорадка, слабость, головная боль и боль в горле. При генерализованной форме преобладают слабость, повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания, головные боли, головокружение. Может возникнуть проблемы с сердцем, печенью и интерстициальная пневмония. Глазная форма проявляется болью в глазном яблоке, нарушениями зрения, чрезмерным разрывом или изменениями на дне глаза.


Трихомониаз — это паразитарное заболевание, вызванное Trichomonas, при котором человек заражается половым путем. Симптомы острого трихомониаза у женщин: желтовато-зеленоватые выделения с неприятным запахом из влагалища, зуд и жжение во влагалище, в уретре, промежности, болезненное мочеиспускание (частое в небольших количествах), боль в нижней части живота различной природы и интенсивности. Эти симптомы являются признаками воспаления женских половых органов, а иногда и нижних мочевых путей.

У мужчин, в свою очередь, проявляются симптомы острого воспаления крайней плоти и головки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, а иногда и предстательной железы. Также проявляются: озноб, повышение температуры тела, гнойные выделения из мочеиспускательного канала, нехарактерная боль в промежности, жжение и зуд мочеиспускательного канала, сопровождающиеся частой потребностью в мочеиспускании, отек, покраснение, эрозии на головке и внутренней поверхности крайней плоти.

Лечение и диагностика

Протозойная инфекция без соответствующего лечения может стать хронической, что увеличивает вероятность осложнений. Ранняя диагностика и правильное лечение увеличивают шансы полного выздоровления.

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП). / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

18/12/19

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), или заболевания передающиеся половым путём (ЗППП), возникают в результате передачи инфекции преимущественно при половом контакте без использования средств барьерной контрацепции (презерватив), оральном сексе и через поцелуи. Бытовой путь передачи: использование общих полотенец, посещение бассейна, бань и т.д. описан в литературе, но в реальной урологической и гинекологической практике встречается крайне редко.

Наибольшее число ЗППП встречается у молодых людей до 30 лет, которые ведут активную половую жизнь с большим количеством половых партнёров.

В настоящее время наметилась тенденция к скрытому, без яркой симптоматики, вялотекущему течению ЗППП, развитию хронического воспаления, что приводит у мужчин к таким заболеваниям, как простатит, эпидидимит и нарушению репродуктивной функции. Стоит подчеркнуть ещё и рост случаев самодиагностики и самолечения, или лечения по интернету, что приводит к позднему обращению к врачу, и, соответственно к трудностям в диагностике и лечении. Всем известна роль ИППП в развитии бесплодия.

Возбудителями ИППП могут быть бактерии, вирусы, простейшие, протозойные, грибки и паразиты.

Самое часто встречающееся заболевание из всех ЗППП, это трихомониаз, относится к протозойным инфекциям.

Наиболее часто встречаются бактериальные инфекции — это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и сифилис.

Вирусные инфекции встречаются реже бактериальных. К ним относят вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирус, а также вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатиты В и С.

Далее по частоте встречаемости следуют грибковые инфекции, различные генитальные кандидозы, вызываемые в основном дрожжеподобным грибком, рода Candida albicans.

И замыкает перечень ЗППП паразитарные инфекции, такие как фтириаз (лобковый педикулез), возбудителем которого является лобковая вошь.

Диагностика ЗППП включает в себя общий осмотр, жалобы, история заболевания, лабораторные и инструментальные методы обследования.

Если раньше диагностику ЗППП начинали с банального мазка из уретры на микроскопию, то сейчас наиболее объективным и точным методом диагностики инфекций, передающихся половым путем, считаются ДНК-исследования. На сегодняшний день во всем мире именно ПЦР считается «золотым стандартом» обнаружения микроорганизмов. 

В последние годы для диагностики ИППП используют тесты Фемофлор®, Андрофлор®, основанные на методе ПЦР в реальном времени. В отличие от классической ПЦР (ПЦР по конечной точке), которая устанавливает факт наличия или отсутствия возбудителя в исследуемом материале, ПЦР в реальном времени (тесты Фемофлор®, Андрофлор®) отвечает на вопрос о количестве бактерий и позволяет устанавливать соотношения микроорганизмов. На анализ можно направлять разный материал — соскоб и отделяемое из уретры, секрет простаты или эякулят.

При уретрите, баланопостите необходимо брать соскоб из уретры. При простатите, эпидидимите — исследование секрета предстательной железы или эякулята.

Основные правила перед сдачей анализов:

    1) воздержание от мочеиспускания в течение 2-3-х часов перед взятием соскоба из уретры, не использовать антибиотики и местные антисептики (мирамистин, антибактериальное мыло),

       2) необходимость помочиться и провести туалет половых органов перед взятием секрета простаты или эякулята и т. п.

Для выявления в крови антигенов возбудителей половых инфекций — применяется прямая иммунофлюоресценция и иммунно-ферментный анализ крови.

Лечение всегда индивидуальное, зависит от выявленной ИППП. При выявлении патогенных микроорганизмов (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), требуются обязательное антибактериальное лечение обоих половых партнеров. А при выявлении условно-патогенных микроорганизмов, например, уреаплазмы, решение о назначении лечения принимается индивидуально, в зависимости от степени выраженности клинических симптомов, количества (титра) выявленного микроорганизма, наличия в анамнезе невынашивания беременности и бесплодия. При грибковых инфекциях — противогрибковые препараты системно и местно, при обнаружении вирусного заболевания назначаются противовирусные препараты.

И в заключение, хотелось бы дать несколько советов о профилактики заболеваний, передающихся половым путём. Это использование барьерных методов контрацепции, (презервативы), избегать случайных сексуальных контактов, не менять половых партнеров слишком часто, соблюдать личную гигиену, не пользоваться предметами личной гигиены других людей (полотенца, зубные щетки, станки для бритья и т.д.).

Трансмиссивные болезни

Переносчики

Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.

Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Например, пассажирским сообщением и торговлей в глобальном масштабе, стихийной урбанизацией и т. п.

Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику

Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека. 

Переносчик

Вызываемое заболевание

Тип патогенного микроорганизма

Комары

Aedes

Чикунгунья

Денге

Лимфатический филяриоз

Лихорадка долины Рифт

Желтая лихорадка

Зика

Вирус

Вирус

Паразит

Вирус

Вирус

Вирус

Anopheles

Лимфатический филяриоз

Малярия

Паразит

Паразит

Culex

Японский энцефалит

Лимфатический филяриоз

Лихорадка Западного Нила

Вирус

Паразит

Вирус

Водные брюхоногие моллюски

Шистосомоз (бильгарциоз)

Паразит

Мошки

Онхоцеркоз (речная слепота)

Паразит

Блохи

Чума (передается от крыс людям)

Тунгиоз

Бактерия

Эктопаразит

Вши

Сыпной тиф

Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами

Бактерия

Бактерия

Москиты

Лейшманиоз

Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка) 

Бактерия

Вирус

Клещи

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Болезнь Лайма

Возвратный тиф (вызывается боррелиями)

Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)

Клещевой энцефалит

Туляремия

Вирус

Бактерия

Бактерия

Бактерия

 

Вирус

Бактерия

Триатомовые клопы

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Паразит

Мухи це-це

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Паразит

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был одобрен документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 20172030 гг.». Документ содержит руководящие указания стратегического характера для стран и партнеров по развитию, позволяющие в кратчайшие сроки повысить эффективность борьбы с переносчиками инфекции, признанной основным методом профилактики болезней и реагирования на вспышки. Для достижения этой цели необходимо повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном счете все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:

  • предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
  • оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
  • оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
  • помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
  • содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.

ПЦР диагностика | Лечение ЗППП и скрытых инфекций

Активная сексуальная жизнь и незащищенные половые акты нередко приводят к малоприятным последствиям. Речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Эти недуги известны науке еще с древних времен. И относят их, как правило, к разделу венерических заболеваний.

Что же именно скрывается за интригующей аббревиатурой? И так ли безобидны заболевания, притаившиеся за неприглядным набором букв?

Как было сказано выше, ЗППП (ИППП) относят к разделу венерологии. И мишенью этих недугов могут стать, как мужчины, так и женщины. Так как, чаще всего эти инфекционные заболевания передаются половым путем.

Выделяют:

  • Бактериальные инфекции
  • (сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз)
  • Вирусные инфекции (ВИЧ, генитальный герпес, гепатит В, остроконечные кондиломы)
  • Протозойные инфекции (трихомониаз)
  • Грибковая инфекция (кандидоз, более известный, как молочница)
  • Паразитарные заболевания (фтириаз, чесотка)

Венерические заболевания протекают в двух основных формах – острой и хронической. Острая форма заболевания развивается в том случае, заражение произошло недавно и подкрепляется симптомами. У мужчин появляется жжение и резь при мочеиспускании, у женщин – зуд, жжение резь при мочеиспускании, выделения из влагалища. Чаще всего, зараженные не придают особого значения этим признакам и не считают, что эти проявления могут быть сигналами к серьезным последствиям. Не менее опасны и бессимптомные заболевания, выявить которые и назначить лечение скрытых инфекций может только своевременный поход к врачу.

Если вовремя не начать лечение острой формы, то она переходит в хроническую. Это страшно тем, что в этом случае, симптомы исчезают или выражены незначительно. Больной считает, что произошло самоизлечение организма, и поводов для беспокойства больше нет. Отнюдь. Длительное присутствие в организме ИППП способно вызвать бесплодие, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и новообразования половых органов. А запущенные формы могут вылиться в СПИД.

Как быть? 

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем излечить. Но, если так случилось и вы обнаружили у себя признаки ЗППП (ИППП), то стоит немедленно обратиться к урологу. Специалисты «Эс Класс Клиник Орёл» проведут тщательное обследование на инфекции, возьмут все необходимые анализы, при необходимости будет проведена ПЦР диагностика. И, опираясь на результаты исследования, поставят Вам диагноз. Как правило, лечение ЗППП происходит с помощью медикаментов. Поэтому опасаться похода к доктору не следует. Хирургическое вмешательство урологи в этом случае не применяют. Чем раньше вы приступите к лечению ИППП (инфекций), тем меньше шансов у коварных инфекций навредить Вам.

возбудители кишечных инфекций, лечение и профилактика инвазий

Протозойные инфекции – настоящий бич фермерских хозяйств. Эти заболевания распространены повсеместно, они легко передаются от зараженных особей к здоровым, нанося значительный урон поголовью. Нередко диагностируются протозойные болезни и у домашних животных (в основном, кошек и собак). В числе самых распространенных инвазий можно выделить криптоспоридиоз, токсоплазмоз, трихомоноз, цистоизоспороз и эймериоз.

Паразиты, вызывающие протозойные болезни

Протозойные заболевания животных вызывают простейшие внутренние паразиты.

Простейшие могут паразитировать в крови, эпителиальных клетках кишечника, печени и почек, половых путях, на коже и т. д.

Простейшие представляют собой микроскопические одноклеточные организмы, которые состоят из протоплазмы, ядра и оболочки. Несмотря на свое название, многие паразиты имеют довольно сложное строение.

Протоплазма является коллоидной смесью органических (белков, углеводов и липоидов) и неорганических веществ (солей и воды). Ее можно разделить на плотную эктоплазму, локализованную поверхностно, и эндоплазму, характеризующуюся более жидкой консистенцией и имеющую разные включения.

Ядро может быть округлой или овальной формы. Оно располагается в центре или на периферии клетки.

В состав ядра входят белковые соединения. Некоторые простейшие могут содержать и дополнительное ядро.

Простейшие могут существовать в организме животного в виде вегетативных форм, которые размножаются. Во внешней среде, особенно при неблагоприятных условиях, они находятся в инцистированном состоянии.

Передвижение простейших происходит при помощи ложноножек, волнообразной перепонки, ресничек и жгутиков.

Размножение простейших происходит как бесполым, так половым способом. Кроме того, у многих представителей простейших паразитов наблюдается чередование бесполых и половых поколений.

Существует несколько разновидностей бесполого размножения простейших возбудителей протозойных инфекций. При простом делении образуются две равные дочерние клетки. При почковании происходит отделение от материнской меньшей дочерней клетки. Множественное деление характеризуется делением материнской клетки на 8-32 клетки.

Размножение простейших может происходить в одном или в двух хозяевах. Для двуххозяинных простейших в роли основных хозяев выступают клещи или насекомые, а промежуточными хозяевами являются домашние животные, в теле которых паразиты размножаются бесполым путем.

Простейшие делятся на два подтипа: плазматичные, которые передвигаются с помощью ложноножек или жгутиков, и реснитчатые, передвигающиеся с помощью многочисленных ресничек.

Плазматичные делятся на несколько классов, из которых ветеринарное значение имеют жгутиковые, споровики, саркодовые и книдоспоридии.

Патогенное воздействие паразитических простейших возбудителей протозойных инвазий на организм домашних животных определяется биологическими свойствами и степенью поражения.

При этом следует также учитывать время года, климатические особенности, возраст, общее состояние организма животного, а также условия содержания и кормления. В зависимости от этих условий могут усиливаться или снижаться патогенные свойства возбудителей протозойных болезней животных.

Криптоспоридиоз у молодых животных

Криптоспоридиоз представляет собой протозойное заболевание, характеризующееся поражением кишечника у молодых животных и сопровождающееся диареей и рвотой.

В качестве переносчиков возбудителя крипто-споридиоза на фермах выступают мышевидные грызуны, а также пораженные паразитами домашние животные (телята, ягнята, поросята). Передача ооцист от одного животного к другому осуществляется через корм и воду. Иногда заражение происходит и воздушно-капельным путем.

Чаще всего заболеванию подвержены молодые особи до 30-дневного возраста, но могут заболеть и взрослые животные, особенно при наличии других инвазий и инфекций.

Жизнедеятельность паразитов в организме животного становится причиной воспаления кишечника. При этом заболевание протекает в острой форме.

Больные животные отказываются от корма, стремительно теряют в весе, у них наблюдается диарея, рвота. Особенно тяжело данное заболевание протекает у животных с иммунным дефицитом. В 50% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Для диагностики криптоспоридиоза проводят лабораторное исследование фекалий больных животных с целью обнаружения ооцист паразита. Для этого осуществляют окрашивание тонких мазков из фекалий по Цилю-Нильсену или сафранином по Кестеру.

Для лечения телят при криптоспоридиозе показан сульфадимезин в дозировке 0,1 г/кг 2 раза в день в течение 6 дней. Также назначают норсульфазол в дозировке 0,05 г/кг 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 дня.

Хороший эффект дает использование триметосульфа в дозировке по 0,1 мл/кг 2 раза в день. Курс лечения составляет 6 дней.

Ягнятам и поросятам назначают сульфадимезин в дозировке 0,05 г/кг 2 раза в день. Курс лечения составляет 6 дней. Можно использовать сульфадиметоксин в дозировке 0,05 г/кг 1 раз в день в течение 5 дней.

Чтобы избежать заражения молодых животных криптоспоридиями, следует обеспечить животных сбалансированным питанием и надлежащими условиями содержания. Помещения должны быть сухими и хорошо вентилируемыми. Важно регулярно проводить очистку клеток и их обработку 5%-м горячим раствором натрия гидроокиси.

Токсоплазмоз у кошек и других животных

Токсоплазмоз представляет собой острое, часто хроническое, в основном бессимптомное протозойное инфекционное заболевание, вследствие которого у больных животных поражаются нервная и эндокринная системы, происходят аборты, рождаются нежизнеспособные плоды. Иногда болезнь может приводить к бесплодию животного.

Возбудители токсоплазмозов встречаются почти у всех млекопитающих животных и птиц. Дефинитивным (основным) хозяином, т. е. источником инвазии, являются кошки.

Местом своей локализации в организме кошки цистозоиты выбирают эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, где они формируются до стадии зиготоцист (ооцист).

Промежуточными хозяевами возбудителей токсоплазмоза являются другие домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, кролики, морские свинки, мыши и др.). В их организме возбудитель инфекции проходит стадию бесполого размножения.

Кошки и другие дефинитивные хозяева заражаются возбудителями токсоплазмоза, поедая мышевидных грызунов, органы и ткани промежуточных хозяев, пораженных и содержащих эндозоиты и цисты (при хронической инвазии). Промежуточные хозяева заражаются, заглатывая ооцисты вместе с кормом и водой.

Основными симптомами данного заболевания у животных, являющихся промежуточными хозяевами, считаются повышение температуры тела, сильная лихорадка, общая интоксикация организма, расстройство пищеварения, тяжелое поражение центральной нервной системы. На коже часто возникают дерматиты и экземы. Животные отказываются от корма. Из носовых отверстий и глаз наблюдаются слизисто-гнойные выделения. Могут происходить параличи конечностей.

У кошек (дефинитивных хозяев) при остром течении болезни наблюдаются истечения из носа и глаз, расстройство пищеварения, повышение температуры.

У больных самок нередко происходят аборты. Гибель животного наступает в течение 1-2 недель. При хроническом течении токсоплазмоза кошек симптомы те же, что и при остром, однако они менее выражены.

В случае заражения необходимо изолировать животное, своевременно провести дезинфекцию помещений, где оно находилось, чтобы не допустить распространения заболевания. Для этого лучше всего использовать 2-3%-й раствор хлорной извести.

Диагностику данного заболевания проводят путем обнаружения ооцист в фекалиях. Кроме того, рекомендуется провести исследование сыворотки крови на РСК (реакцию связывания комплемента) со специальным токсоплазменным антигеном.

При постановке диагноза следует исключить лептоспироз.

Для лечения применяют химкокцид в дозировке 24 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 7 дней. Для профилактики этой протозойной болезни дозировку можно сократить до 12 мг/кг 1 раз в день в течение 2-3 недель. Также назначают сульфадимидин в дозировке 100 мг/кг. Суточную дозу рекомендуется разделить на 4 части. Одновременно необходимо давать пириметамин в дозировке 1 мг/кг. Курс лечения составляет 1-2 недели. Кроме того, показан клиндамицин в дозировке 100-250 мг/кг 1 раз в день в течение 10 дней. При остром течении заболевания рекомендуется давать сульфадиметоксин в дозировке 20 мг/кг в первый день, затем по 10 мг/кг 1 раз в день в течение 2-3 недель.

Чтобы не допустить заражения животных токсоплазмозом, не рекомендуется скармливать им сырое мясо.

Трихомоноз у коров, лошадей и свиней

Трихомоноз представляет собой протозойную болезнь, вызываемое деятельностью паразитов, обитающих во внутренних органах животных. Чаще всего данное заболевание встречается у коров, лошадей и свиней.

Основными симптомами данного заболевания являются стремительная потеря веса и диарея.

В некоторых случаях заболевание может принимать тяжелую форму и заканчиваться воспалением кишечника.

Для лечения данного заболевания подкожно 1 раз в день вводят 0,5%-й раствор прозерина, 0,1% -е растворы карбахолина или фурамона в дозировке 2 мл, а внутримышечно показан 1%-й раствор метронидазола. Курс лечения составляет 7 дней.

Цистоизоспороз у собак и кошек

Цистоизоспороз представляет собой заболевание собак и кошек, которое вызывается кокцидиями, паразитирующими у этих животных в слизистой оболочке тонкого отдела кишечника. У промежуточных хозяев кокцидии локализуются во внутренних органах и тканях. Цистоизоспороз распространен повсеместно. Чаще всего животные заражаются в летний период.

Для постановки диагноза необходимо провести копроисследование с целью обнаружения большого количества ооцист цистоизоспор.

В естественных условиях у собак и кошек наблюдается поражение отдельными видами цистоизоспор или смешанная инвазия.

Этой протозойной кишечной инфекции наиболее подвержены молодые особи до 6-месячного возраста. Заражение происходит во время поедания спорулированных ооцист. Чем моложе животное, тем в более тяжелой форме протекает заболевание.

У взрослых особей источниками заражения служат как ооцисты, так и промежуточные, резервуарные хозяева (грызуны и т. д.), которых они поедают.

Данное заболевание не всегда сопровождается клиническими проявлениями.

При значительном поражении у собак и кошек наблюдается нарушение пищеварения, животные становятся истощенными, отстают в росте и развитии.

Симптомы данного заболевания зависят от количества ооцист, возраста животного и его общего состояния. Особи старше 6-месячного возраста гораздо легче переносят болезнь.

Нередко у больных животных отмечаются общее угнетение, диарея, анемия. Из-за изменения водного баланса происходит увеличение вязкости крови и нарушение работы сердца. У молодых особей диарея бывает с примесями крови.

Если при проведении копроскопии фекалий обнаружено не более нескольких десятков ооцист, то нельзя диагностировать цистоизоспороз как заболевание. О данном заболевании можно говорить, если речь идет о сотнях ооцист.

Для диагностики заболевания следует учитывать результаты копроскопии фекалий с целью обнаружения ооцист.

При цистоизоспорозе назначают сульфаниламидные препараты (фталазол, дисульфан, норсульфазол, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфаметин) в дозировке 100-200 мг/кг 1 раз в день. Давать препараты следует с кормом. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Нередко назначают химкокцид в дозировке 24 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.

Чтобы не допускать заражения собак и кошек цистоизоспорозом, следует соблюдать зоогигиенические и ветеринарно-санитарные правила содержания животных. Для профилактики протозойных инфекций необходимо исключить контакты собак и кошек с грызунами.

Эймериоз у сельскохозяйственных животных

Эймериоз представляет собой протозойное заболевание, характеризующееся в основном повреждением кишечника, диареей, анемией и истощением животных. Данному заболеванию подвержены преимущественно молодые особи.

Эймериозом болеют сельскохозяйственные животные: овцы, козы, кролики, свиньи и крупный рогатый скот.

Чаще всего заражаются ягнята и козлята 1-3-месячного возраста, иногда и более взрослые особи. Эймериями ягнята могут заразиться уже в первые дни жизни. Особую роль в распространении паразитов играют взрослые животные, которые считаются эймерионосителями. Заражение молодых особей происходит при сосании загрязненного вымени, облизывании шерсти, поедании кормов с пола.

У кроликов эймериоз считается самым распространенным заболеванием, характеризуется он в основном повреждением кишечника и печени. Очень часто у кроликов данное заболевание заканчивается летальным исходом. Эймериоз кроликов распространен повсеместно. Чаще всего заражение животных происходит поздней весной и осенью. Зимой ооцисты во внешней среде могут развиваться только на теле маток, поэтому у крольчат количество эймерий небольшое.

У поросят эймериоз сопровождается диареей, истощением и падежом животных. Наиболее тяжело данное заболевание переносят поросята-отъемыши. У взрослых свиней эймериоз может протекать без выраженных признаков. Эймериоз свиней распространен повсеместно. Заражение свиней происходит при заглатывании ооцист с водой или кормом. Поросята могут заражаться через загрязненное вымя свиноматки.

Эймериоз крупного рогатого скота представляет собой протозойное заболевание молодых животных 1-7-месячного возраста, характеризующееся только острым течением.

При этом заболевание сопровождается энтеритом и анемией. Эймериоз крупного рогатого скота распространен повсеместно. Заражение животных происходит при заглатывании ооцист с водой или кормом.

Спорулированные ооцисты могут длительное время сохраняться в навозе, помещениях и на пастбищах. При локализации паразитов в слизистой оболочке кишечника происходит массовая гибель эпителиальных клеток, в результате чего происходит нарушение целостности слизистой. Отмечается нарушение всасываемости и моторной функции кишечника.

Эймериоз у овец и коз может протекать в острой, подострой и хронической стадии, что зависит от степени заражения, возраста животного и условий содержания и кормления. Инкубационный период может составлять от 11 до 20 дней.

В период острого течения заболевания, которое наблюдается в основном у ягнят подсосного периода, основными симптомами являются увеличение температуры до 40-41 °С, отказ от корма, жажда, угнетенное состояние, диарея с примесью крови.

При подострой форме развитие заболевания проходит медленнее, чем при острой форме. При этом наблюдаются отсутствие аппетита, стремительная потеря веса, угнетенное состояние. Фекальные массы становятся жидкими, иногда с примесью крови. Слизистые оболочки приобретает бледную окраску. Может отмечаться вздутие живота. У взрослых особей и у молодняка старшего возраста при небольшом поражении болезнь может приобрести хроническую форму. При этом у овец и коз происходит потеря аппетита, животные стремительно худеют, становятся апатичными. Слизистые оболочки становятся бледными, наблюдается диарея, при этом в фекалиях часто присутствуют примеси крови. У животных развивается анемия, они становятся истощенными. При постановке диагноза следует учитывать возраст животных и симптомы. Окончательный диагноз следует ставить после проведения исследования фекалий овец флотационными методами.

У кроликов инкубационный период при эймериозе составляет от 4 до 10 дней. Заболевание протекает в острой, подострой или хронической форме. У кроликов эймериоз может приобретать несколько форм: кишечную, печеночную и смешанную.

При содержании нескольких кроликов чаще встречается смешанная форма, так как у большинства кроликов паразитируют одновременно эймерии, которые локализуются и в кишечнике, и в печени. В первые дни после заражения больные крольчата становятся малоподвижными, больше лежат на животе, а со временем теряют в весе.

У них происходит потеря аппетита, брюшко увеличивается в размерах, слизистые оболочки становятся бледными. Часто наблюдается диарея с примесью крови.

Животные, зараженные этой протозойной инвазией, не реагируют на внешние раздражители. Слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок. Могут происходить параличи конечностей или судороги.

У свиней инкубационный период при эймериозе составляет от 5 до 11 дней. Также различают острое, подострое и хроническое течение заболевания. При остром течении у поросят в первые дни после заражения резко снижается аппетит, сначала в фекалиях появляется слизь, а затем начинается диарея с примесью крови. Поросята худеют, становятся апатичными, зарываются в подстилку. Температура тела увеличивается незначительно. У взрослых особей заболевание в основном протекает бессимптомно.

Диарея у подсосных поросят может быть следствием поступления в их организм продуктов обмена веществ и непосредственного влияния эндогенных стадий. При этом в фекалиях в результате проведенных лабораторных исследований ооцисты могут быть не обнаружены, что обусловлено длинным циклом их развития.

У крупного рогатого скота инкубационный период при эймериозе составляет всего 2-3 дня. При небольшом поражении заболевание может протекать бессимптомно. При высокой степени инвазированности болезнь протекает в острой, подострой и хронической форме. При остром течении заболевания происходит резкое ухудшение аппетита, животное становится угнетенным, повышается температура тела. Через несколько дней развивается диарея с примесями крови или слизи. Затем фекалии становятся водянистыми и приобретают зловонный запах. При подостром течении телята становятся апатичными, больше лежат, теряют аппетит, иногда развивается диарея.

Больные животные постепенно худеют. Хроническое течение заболевания отмечается при незначительном присутствии паразитов в организме животного. При этом животные худеют, иногда наблюдается диарея.

При постановке диагноза у крупного рогатого скота необходимо отличать эймериоз от других заразных и незаразных заболеваний, сопровождающихся поражением желудочно-кишечного тракта.

Для лечения эймериоза овец и коз рекомендуется применять клопидол или фармкокцид в дозировке 0,01 г/кг. Сульфадимезин или норсульфазол показаны в дозировке 0,03-0,05 г/кг, а кокцидиовит назначают в дозировке 0,02-0,03 г/кг. Все препараты дают животным с кормом или водой 1 раз в день. Всего препараты дают 3-5 раз с перерывом в 3 дня. Хороший эффект дает использование фуразолидона в дозировке 0,01 г/кг 2 раза в день. Курс лечения составляет 3 дня.

Для лечения эймериоза кроликов назначают норсульфазол натрия в дозировке 0,4 г/кг 2 раза в день. Сульфадиметоксин дают с влажным кормом в дозировке 0,1 г/кг 1 раз в день. Фталазол показан в дозировке 0,1 г/кг 2 раза в день с кормом.

Сульфадимезин назначают в дозировке 0,04-0,05 г/кг 2 раза. Курс лечения составляет 5 дней. Можно применять фуразолидон в дозировке 0,03 г/кг 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для лечения этой протозойной инфекции свиней назначают норсульфазол натрия в дозировке 0,02 г/кг. Давать препарат следует 2 раза в день с кормом или водой. Курс лечения составляет 5 дней. Биомицин дают животным в дозировке 0,015-0,025 г/кг с кормом 2 раза в день. Курс лечения составляет 3-5 дней.

Необходимо проводить дезинвазию помещений и предметов ухода за животными, используя 7%-й раствор аммиака, 10%-й раствор однохлористого йода или 5%-й горячий раствор щелочи.

Для лечения эймериоза крупного рогатого скота можно применять хлортетрациклина гидрохлорид в дозировке 0,02 г/кг 1 раз в день. Норсульфазол или кокцидин назначают в дозировке 0,08 г/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.


Инфекция простейшими — обзор

Индукция несоответствующих антител и Т-клеточные ответы

Многие типы молекул антител образуются против данного антигена, реагируя с различными антигенными детерминантами (эпитопами) на молекуле. Например, исследования моноклональных антител (см. Глоссарий) показали, что существует множество различных эпитопов на белке, таком как гемагглютинин, экспрессируемый на поверхности вируса гриппа, но только те, которые расположены в пяти конкретных антигенных сайтах, способны нейтрализовать инфекционность. Кроме того, антитела, как правило, имеют разную жадность (см. Глоссарий). Если антитела, сформированные против данного микроорганизма, имеют низкую авидность или если они в основном направлены против несущественных антигенных детерминант микроорганизма, то они будут обладать только слабым антимикробным действием и, вероятно, возникнут трудности с контролем инфекции, вызванной этим конкретным микроорганизмом. . Например, существует несколько устойчивых (пожизненных) вирусных инфекций животных, при которых образуются антитела, которые специфически реагируют с поверхностью заражающего вируса, но не могут сделать его неинфекционным.Таким образом, комплексы вирус-антитело заразны и циркулируют в крови. Эти вирусы включают инфекции LCM и вируса лейкемии у мышей, а также вирус алеутской болезни у норок. При последнем заболевании у инфицированного животного наблюдается колоссальный иммунный ответ с пятикратным увеличением общих уровней IgG и титров вирусных антител до 1/100 000. Антитело не только не имеет противовирусной ценности, но и вызывает опасные для жизни иммунопатологические повреждения. Поскольку также отсутствует эффективный Т-клеточный ответ на эти инфекции и поскольку эти вирусы растут в клетках-хозяевах, не причиняя им вреда, инфекции сохраняются на всю жизнь.

Нейтрализующие антитела этого типа особенно важны, если они сочетаются с микробным антигеном и блокируют или стерически препятствуют связыванию любых нейтрализующих антител хорошего качества, которые также могут присутствовать. Известно, что этим свойством обладают антитела к вирусу LCM, образующиеся у инфицированных мышей.

Неизвестно, насколько часто неэффективные антитела индуцируются при других микробных инфекциях, но если они индуцируются, антимикробная задача хозяина, безусловно, усложняется.Антитела, образующиеся у пациентов с сифилисом (хронической инфекцией), обладают очень слабым противомикробным действием. Хотя они сочетаются с поверхностью трепонем и, возможно, способствуют фагоцитозу (действуют как опсонины), они вызывают небольшую нейтрализацию, и после 36-часовой обработки антителом плюс комплемент большинство трепонем остаются заразными.

С точки зрения микроорганизма, было бы также преимуществом иметь возможность побудить хозяина выработать иммунный ответ неправильного типа. Существует тенденция к тому, что антитело и Т-клеточный ответ на данные антигены изменяются обратно пропорционально, и если для данной инфекции основной антимикробной силой хозяина был Т-клеточный ответ, микроорганизм мог бы с преимуществом индуцировать образование сильного антитела. отклик.Это могло быть сделано путем индукции образования клеточных ответов Th3, а не Th2. Паразитические черви вызывают сильные иммунные ответы Th3, принося пользу хозяину, производя антитела IgE, важные для изгнания паразита. Однако совместное инфицирование паразитических червей другими микроорганизмами может непреднамеренно изменить нормальные защитные реакции Th2 против микроорганизма на плохо защищающие ответы Th3. Это можно рассматривать как форму оппортунизма, который, с одной стороны, может принести пользу микробу, но в то же время может иметь неблагоприятные последствия для хозяина, т. е.е. может развиться более серьезная инфекция. Отклонение иммунных ответов от сильных Th2-опосредованных ответов CMI также может происходить, когда микроорганизмы заражают хозяина разными путями. Например, инфекция эпидермиса вирусом простого герпеса способствует сильной активности Th2, измеряемой как DTH, но более слабому ответу антител. Напротив, инфекция через кровоток вызывает сильные ответы антител, но незначительные ответы клеток CD4 (Th2). Как только эти пути приводятся в движение, их трудно повернуть вспять, т.е.е. Th2-опосредованный CMI больше не может быть индуцирован в хозяине против вируса после того, как он попал в кровоток. Инфекции грамотрицательными бактериями, такими как Salmonella typhi , контролируются макрофагами и Т-клетками, и было высказано предположение, что эндотоксин (см. Главу 8), который действует как общий стимулятор В-клеток (антител), направляет реакцию хозяина. в пользу антител, а не активации макрофагов Т-клетками в пользу инфекционных бактерий. Пациенты с лепроматозной лепрой или туберкулезом легких демонстрируют слабые реакции CMI на захватчика, что позволяет предположить, что бактерии вызвали несоответствующий иммунный ответ у восприимчивого типа хозяина.

Стойкие протозойные инфекции, такие как малярия и африканский трипаносомоз, характеризуются образованием очень большого количества антител. Но большая часть из них, по-видимому, не имеет большого защитного значения или не имеет никакого значения для организма-хозяина, хотя иногда обнаруживается некоторое подавление подвижности, жизнеспособности, размножения или метаболизма паразитов in vitro . Хотя некоторые из этих антител направлены против микробных антигенов, большинство из них действительно неспецифично в том смысле, что они вообще не реагируют с какими-либо микробными антигенами. 6 Некоторые реагируют с тканями хозяина, такие как гетерофильные антитела (см. Глоссарий) и антитела к ДНК, шванновским клеткам и сердечным миофибриллам, которые наблюдаются при различных типах трипаносомоза, и это поднимает вопрос об аутоиммунном повреждении (см. Глава 8). Подобные антитела против хозяина встречаются при некоторых вирусных инфекциях, например, вызванных вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. Основанием для этих нерелевантных или избыточных ответов антител является индуцированная инфекцией пролиферация В-клеток, часто называемая поликлональной клональной активацией.Это наблюдается при малярии, лепроматозной лепре, а также при инфицировании M. pneumoniae , Trypanosoma видов, вирусом Эпштейна – Барра и многими другими микроорганизмами. Было бы разумно, если бы он отражал микробное вмешательство в иммунные ответы хозяина (см. Главу 10), но его значение для этих важных инфекционных заболеваний все еще окутано тайной. Для вирусов, таких как MMTV и вирус Эпштейна-Барра, которые растут в В-клетках, пролиферацию этих клеток можно интерпретировать как полезную стратегию.

Клиническая картина кишечных протозойных заболеваний: история, физика, причины

  • Маттис Б. , Бобьева М., Каримова Г., Менглибоева З., Жан-Ришар В., Хоимназарова М. и др. Распространенность и факторы риска гельминтов и кишечных простейших инфекций среди детей начальных школ в западном Таджикистане. Векторы паразитов . 7 октября 2011 г. 4:195. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алиусефи Н.А., Махди М.А., Махмуд Р., Лим Я. Факторы, связанные с высокой распространенностью кишечных простейших инфекций среди пациентов в городе Сана, Йемен. PLoS Один . 2011. 6 (7): e22044. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сарджонт PG, Джексон TFGH, Симджи А.Е. Биохимическая однородность изолятов Entamoeba histolytica, особенно из абсцесса печени. Ланцет . 1982. 1: 1386-8. [Медлайн].

  • Карранса PG, Лухан HD. Новые сведения о биологии лямблий. Микробы заражают . 2009 20 сентября. [Medline].

  • Каранис П., Куренти С., Смит Х. Передача простейших паразитов через воду: всемирный обзор вспышек заболеваний и извлеченных уроков. Дж. Здоровье воды . Мар 2007. 5: 1-38. [Медлайн].

  • Хантер ПР, Томпсон Р. Зоонозная передача Giardia и Cryptosporidium. Инт j Паразитол .Октябрь 2005. 35: 1181-90. [Медлайн].

  • Флеминг Калифорния, Карон Д., Ганн Дж. Э., Барри Массачусетс. Вспышка Cyclospora cayetanensis на свадьбе, передаваемая через продукты питания: клинические особенности и факторы риска заболевания. Арк Интерн Мед. . 1998 25 мая. 158 (10): 1121-5. [Медлайн].

  • Кашьяп Б., Синха С., Дас С., Рустаги Н., Джамб Р. Эффективность диагностических методов корреляции между распространенностью кишечных простейших паразитов и статусом ВИЧ / СПИДа — опыт больницы высокоспециализированной медицинской помощи в Восточном Дели. Дж Паразит Дис . 2010 Октябрь 34 (2): 63-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ванденберг О., Пик Р., Суая Н. и др. Клинические и микробиологические особенности диентамэбиаза у пациентов с подозрением на паразитарное желудочно-кишечное заболевание: сравнение инфекций Dientamoeba fragilis и Giardia lamblia. Int J Заразить Дис . 2006 май. 10 (3): 255-61. [Медлайн].

  • Эртуг С., Каракас С., Окьяй П., Эргин Ф, Онку С. Влияние Blastocystis hominis на статус роста детей. Медицинский Мониторинг . Январь 2007 г.13: CR40-3. [Медлайн].

  • Лоуренс Д. Н., Нил Дж. В., Абади Ш. и др. Эпидемиологические исследования среди индейского населения Амазонии. III. Кишечные паразиты в селах, с которыми недавно вступили в контакт и в селах, где проводится аккультуризация. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1980 29 июля (4): 530-7. [Медлайн].

  • Арельяно Дж., Перес-Родригес М., Лопес-Осуна М. и др. Повышенная частота HLA-DR3 и комплотипа SCO1 у мексиканских детей-метисов с амебным абсцессом печени. Иммунол против Паразитов . 1996 18 октября (10): 491-8. [Медлайн].

  • Сарабия-Арсе С., Салазар-Линдо Э., Гилман Р. Х. и др. Исследование «случай-контроль» инфекции Cryptosporidium parvum у перуанских детей, госпитализированных с диареей: возможная связь с недоеданием и внутрибольничной инфекцией. Педиатр Инфекция Дис J . 1990 Сентябрь 9 (9): 627-31. [Медлайн].

  • Wichro E, Hoelzl D, Krause R и др. Микроспоридиоз при хронической диарее, связанной с путешествиями, у иммунокомпетентных пациентов. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2005 августа 73 (2): 285-7. [Медлайн].

  • Осеве П., Аддисс Д.Г., Блэр К.А. и др. Криптоспоридиоз в Висконсине: исследование случай-контроль передачи инфекции после вспышки. Эпидемиол. Инфекция . 1996 Октябрь 117 (2): 297-304. [Медлайн].

  • Blanshard C, Jackson AM, Shanson DC, Francis N, Gazzard BG. Криптоспоридиоз у ВИЧ-позитивных пациентов. Q J Med . 1992 ноябрь-декабрь. 85 (307-308): 813-23. [Медлайн].

  • Эль-Шазли А.М., Абдель-Магид А.А., Эль-Бешбиши С.Н. и др. Blastocystis hominis среди лиц с симптомами и бессимптомно в Центре Талха, мухафаза Дакалия, Египет. J Egypt Soc Parasitol . 2005 августа, 35 (2): 653-66. [Медлайн].

  • Дугган С, Сантошам М, Гласс Р.И.Ведение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Рекомендуемая репутация . 1992 16 октября. 41 (RR-16): 1-20. [Медлайн].

  • Rossignol JF, Kabil SM, Said M, Samir H, Younis AM. Эффект нитазоксанида при стойкой диарее и энтерите, связанном с Blastocystis hominis. Клин Гастроэнтерол Гепатол . Октябрь 2005. 3: 987-91. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Служба общественного здравоохранения США и Американское общество инфекционных болезней.Рекомендации USPHS / IDSA 1999 г. по профилактике оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. MMWR Рекомендуемая репутация . 1999 20 августа. 48 (RR-10): 1-59, 61-6. [Медлайн].

  • Manque PA, Tenjo F, Woehlbier U, Lara AM, Serrano MG, Xu P и др. Идентификация и иммунологическая характеристика трех потенциальных вакциногенов против видов Cryptosporidium. Клин Вакцина Иммунол . 2011 18 ноября (11): 1796-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Quach J, St-Pierre J, Chadee K. Будущее разработки вакцины против Entamoeba histolytica. . Вакцина для человека иммунная . 2014 6 февраля. 10 (6): [Medline].

  • Олсон ME, Ceri H, Morck DW. Прививка от лямблий. Паразитол Сегодня . 2000 Май. 16 (5): 213-7. [Медлайн].

  • Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц., Хантер ПР, Усмань Н.К. Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кокрановская база данных Syst Rev . Янв 2007. 24: CD004932. [Медлайн].

  • Сириони О., Джакометти А., Дренагги Д. и др. Распространенность и клиническая значимость Blastocystis hominis в различных группах пациентов. Eur J Epidemiol . 1999, 15 апреля (4): 389-93. [Медлайн].

  • Croft SL, Уильямс Дж., Макгоуэн И.Микроспоридиоз кишечника. Семин Гастроинтест Дис . 1997 г., 8 (1): 45-55. [Медлайн].

  • Эриксон М.С., Ортега Ю.Р. Инактивация простейших паразитов в пище, воде и системах окружающей среды. Дж Фуд Прот . Ноябрь 2006. 69: 2786-808. [Медлайн].

  • Фартинг MJ. Варианты лечения эрадикации кишечных простейших. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . Август 2006. 3: 436-45. [Медлайн].

  • Fung HB, Доан TL.Тинидазол: нитроимидазольное противопротозойное средство. Clin Ther . Dec 2005. 27: 1859-84. [Медлайн].

  • Grazioso CF, Mitchell DK. Паразитарные причины диареи у детей. Semin Pediatr Infect Dis . 1994. 5: 191-201.

  • Hashmey R, Genta RM, White Jr AC.Паразиты и диарея. I: простейшие и диарея. Дж Трэвел Мед . 1997 г. 1. 4 (1): 17-31. [Медлайн].

  • Холм DR. Лямблиоз. Вопросы диагностики и ведения. Инфекция Dis Clin North Am . 1993 7 сентября (3): 503-25. [Медлайн].

  • Hoffner RJ, Kilaghbian T, Esekogwu VI, Henderson SO. Общие проявления амебного абсцесса печени. Энн Эмерг Мед . 1999 Сентябрь 34 (3): 351-5. [Медлайн].

  • Леббад М, Свард С.Г. ПЦР-дифференциация Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar от пациентов с инфекцией амебы, первоначально диагностированной под микроскопом. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2005. 37 (9): 680-5. [Медлайн].

  • Lengerich EJ, Addiss DG, Juranek DD.Тяжелая форма лямблиоза в США. Клин Инфекция Дис . 1994 Май. 18 (5): 760-3. [Медлайн].

  • Линдси Д.С., Дубей Дж. П., Блэгберн БЛ. Биология Isospora spp. от людей, приматов и домашних животных. Clin Microbiol Ред. . 1997 г., 10 (1): 19-34. [Медлайн].

  • Могхаддам Д.Д., Гадириан Э., Азами М. Blastocystis hominis и оценка эффективности метронидазола и триметоприма / сульфаметоксазола. Parasitol Res . 2005 июнь 96 (4): 273-5. [Медлайн].

  • Molbak K, Aaby P, Hojlyng N, da Silva AP. Факторы риска диареи Cryptosporidium в раннем детстве: исследование случай-контроль в Гвинее-Бисау, Западная Африка. Am J Epidemiol . 1994 г. 1. 139 (7): 734-40. [Медлайн].

  • Mungthin M, Subrungruang I, Naaglor T, et al. Характер выделения спор Enterocytozoon bieneusi у бессимптомных детей. J Med Microbiol . 2005 Май. 54 (Пт 5): 473-6. [Медлайн].

  • Несбитт Р.А., Моша Ф.В., Катки Н.А. и др. Амебиаз и сравнение микроскопии с методом ELISA при обнаружении Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar. J Natl Med Assoc .2004 г., май. 96 (5): 671-7. [Медлайн].

  • Ортега Ю. Р., Стерлинг ЧР, Гилман Р. Х. Cyclospora cayetanensis. Адв. Паразитол . 1998. 40: 399-418. [Медлайн].

  • Пикеринг Л.К., Энгелькирк PG. Лямблии лямблии. Педиатрическая клиника North Am . 1988 июн. 35 (3): 565-77. [Медлайн].

  • Рамратнам Б., Фланиган ТП. Криптоспоридиоз у лиц с ВИЧ-инфекцией. Постградская медицина J . 1997 ноябрь 73 (865): 713-6.[Медлайн].

  • Sheehan DJ, Raucher BG, McKitrick JC. Связь Blastocystis hominis с признаками и симптомами заболеваний человека. Дж Клин Микробиол . 1986, 24 октября (4): 548-50. [Медлайн].

  • Шлим Д. Р., Хоге С. В., Раджа Р. и др. Является ли Blastocystis hominis причиной диареи у путешественников? Проспективное контролируемое исследование в Непале. Клин Инфекция Дис . 1995 21 июля (1): 97-101. [Медлайн].

  • Smith HV, Corcoran GD.Новые препараты и лечение криптоспоридиоза. Curr Opin Infect Dis . 2004 г., 17 (6): 557-64. [Медлайн].

  • Смит Л.А. Все еще существуют и все еще опасны: Giardia lamblia и Entamoeba histolytica. Clin Lab Sci . 1997 сентябрь-октябрь. 10 (5): 279-86. [Медлайн].

  • Turgay N, Yolasigmaz A, Erdogan DD, Zeyrek FY, Uner A. Заболеваемость циклоспориазом у пациентов с желудочно-кишечными симптомами в западной Турции. Медицинский Мониторинг . Янв 2007. 13: CR34-9. [Медлайн].

  • Тернер Я. Лямблиоз и инфекции, вызываемые Dientamoeba fragilis. Педиатрическая клиника North Am . 1985 августа, 32 (4): 865-80. [Медлайн].

  • Уолцер П.Д., Джадсон Ф.Н., Мерфи КБ и др. Вспышка балантидиоза в г. Трук. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1973, 22 января (1): 33-41. [Медлайн].

  • Вулф MS. Лямблиоз. Clin Microbiol Ред. . 1992, 5 (1): 93-100. [Медлайн].

  • Kiser JD, Paulson CP, Brown C. Клинические исследования. Какое самое эффективное лечение лямблиоза ?. J Fam Pract . 2008 апр. 57 (4): 270-2. [Медлайн].

  • Гранадос CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Препараты для лечения лямблиоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012, 12 декабря: CD007787. [Медлайн].

  • CDC — Паразиты — О паразитах

    Паразит — это организм, который живет в организме хозяина или внутри него и получает пищу от хозяина или за его счет.Существует три основных класса паразитов, которые могут вызывать заболевания у человека: простейшие, гельминты и эктопаразиты.

    Entamoeba histolytica — простейшее животное. Чтобы увидеть этого паразита, необходим микроскоп. Кредит: CDC.

    Простейшие — микроскопические одноклеточные организмы, которые могут быть свободноживущими или паразитическими по своей природе. Они способны размножаться у людей, что способствует их выживанию, а также позволяет серьезным инфекциям развиваться только в одном организме.Передача простейших, которые живут в кишечнике человека, другому человеку обычно происходит фекально-оральным путем (например, через зараженную пищу или воду, или при контакте человека с человеком). Простейшие, живущие в крови или тканях человека, передаются другим людям через членистоногих переносчиков (например, через укус комара или песчаной мухи).

    Простейшие, заразные для человека, можно разделить на четыре группы в зависимости от способа их передвижения:

    Взрослый особь Червь Ascaris lumbriocoides .Они могут составлять от 15 до 35 см.
    Кредит: CDC.

    Гельминты — это большие многоклеточные организмы, которые обычно видны невооруженным глазом на взрослой стадии. Как и простейшие, гельминты могут быть свободноживущими или паразитическими по своей природе. Во взрослом виде гельминты не могут размножаться у человека. Есть три основные группы гельминтов (производных от греческого слова, обозначающего черви), которые являются паразитами человека:

    • Плоские черви (платигельминты) — к ним относятся трематоды (сосальщики) и цестоды (ленточные черви).
    • Колючие черви (акантоцефалины) — взрослые формы этих червей обитают в желудочно-кишечном тракте. Считается, что скребни занимают промежуточное положение между цестодами и нематодами.
    • Круглые черви (нематоды) — взрослые формы этих червей могут находиться в желудочно-кишечном тракте, крови, лимфатической системе или подкожных тканях. С другой стороны, незрелые (личиночные) состояния могут вызывать заболевание через инфицирование различных тканей организма. Некоторые считают, что гельминты включают также сегментированных червей (кольчатых червей) — единственными важными с медицинской точки зрения являются пиявки.Следует отметить, что эти организмы обычно не считаются паразитами.

    Взрослая вошь. Острый размер примерно такой же, как кунжутное семя.
    Кредит: CDC.

    Хотя термин эктопаразиты в широком смысле может включать кровососущих членистоногих, таких как комары (поскольку их выживание зависит от приема крови человека-хозяина), этот термин обычно используется в более узком смысле для обозначения таких организмов, как клещи, блохи, вши и клещи, которые прикрепляются к коже или зарываются в нее и остаются там в течение относительно длительного периода времени (например,г. , от недель до месяцев). Членистоногие играют важную роль в возникновении болезней сами по себе, но еще более важны как переносчики или переносчики многих различных патогенов, которые, в свою очередь, вызывают огромную заболеваемость и смертность от вызываемых ими болезней.

    Паразитарные инфекции вызывают огромное бремя болезней как в тропиках, так и в субтропиках, а также в более умеренном климате. Из всех паразитарных болезней малярия вызывает наибольшее количество смертей во всем мире.От малярии ежегодно умирает более 400 000 человек, большинство из которых — дети в странах Африки к югу от Сахары.

    Забытые тропические болезни (NTD), которым не уделялось должного внимания со стороны общественного здравоохранения, включают паразитарные заболевания, такие как лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз и болезнь дракункулеза. NTD затрагивают более 1 миллиарда человек во всем мире, в основном в сельских районах стран с низким уровнем дохода. Эти болезни наносят большой урон эндемическим группам населения, включая потерю способности посещать школу или работу, задержку роста у детей, ухудшение когнитивных навыков и развития у детей младшего возраста, а также серьезное экономическое бремя, которое ложится на целые страны.

    Однако паразитарные инфекции также поражают людей, живущих в развитых странах, включая Соединенные Штаты.

    Вернуться к началу

    Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта

    Цели обучения

    • Определите наиболее распространенных простейших, которые могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта
    • Сравните основные характеристики конкретных простейших заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт

    Как и другие микробы, простейших изобилуют естественной микробиотой, но также могут быть связаны с серьезными заболеваниями.Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые простейшими, обычно связаны с воздействием загрязненной пищи и воды, а это означает, что наибольшему риску подвергаются люди, не имеющие доступа к хорошей санитарии. Даже в развитых странах могут возникать инфекции, и эти микробы иногда вызывали значительные вспышки из-за загрязнения систем водоснабжения.

    Лямблиоз

    Также называемый диареей туриста или бобровой лихорадкой, лямблиоз является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, вызываемым жгутикообразным протистом. Микроорганизмы).Чтобы установить инфекцию, G. lamblia использует большой липкий диск для прикрепления к слизистой оболочке кишечника. Диск состоит из микротрубочек. Во время адгезии жгутики из G. lamblia перемещаются таким образом, чтобы вытягивать жидкость из-под диска, в результате чего образуется область более низкого давления, которая способствует ее адгезии к клеткам кишечного эпителия. Благодаря прикреплению, Giardia также блокирует усвоение питательных веществ, в том числе жиров.

    Передается через зараженную пищу или воду или напрямую от человека к человеку.Дети в детских садах подвергаются риску из-за их склонности класть в рот предметы, которые могут быть заражены. Крупные вспышки могут произойти в случае загрязнения системы водоснабжения. Лямблии имеют устойчивую стадию цисты в своем жизненном цикле, которая способна выдерживать низкие температуры и хлорирование, обычно используемое для питьевой воды в муниципальных водоемах. В результате муниципальную воду необходимо фильтровать, чтобы улавливать и удалять эти кисты. После потребления хозяином Giardia превращается в активный тропозоит.

    Инфицированные люди могут протекать бессимптомно или иметь желудочно-кишечные признаки и симптомы, иногда сопровождающиеся потерей веса. Общие симптомы, которые появляются через одну-три недели после заражения, включают диарею, тошноту, спазмы желудка, газы, жирный стул (из-за блокирования всасывания жира) и возможное обезвоживание. Паразит остается в толстой кишке и не вызывает системной инфекции. Признаки и симптомы обычно проходят в течение двух-шести недель. Могут развиваться хронические инфекции, которые часто не поддаются лечению.Они связаны с потерей веса, эпизодической диареей и синдромом мальабсорбции из-за блокирования всасывания питательных веществ.

    Диагноз можно поставить на основании наблюдения под микроскопом. Обследование кала яйцеклеток и паразитов ( O&P ) включает прямое исследование образца стула на наличие цист и трофозоитов; его можно использовать для выявления общих паразитарных кишечных инфекций. Также используются ELISA и другие иммуноаналитические тесты, включая коммерческие наборы антител с прямой флуоресценцией.Наиболее распространенные методы лечения используют метронидазол в качестве первого выбора, за которым следует тинидазол . Если инфекция переходит в хроническую форму, паразиты могут стать устойчивыми к лекарствам.

    Криптоспоридиоз

    Рис. 1. Иммунофлуоресцентное окрашивание позволяет визуализировать Cryptosporidium spp. (кредит: модификация работы EPA / H.D.A. Lindquist)

    Еще одно простейшее кишечное заболевание — это криптоспоридиоз , который обычно вызывается Cryptosporidium parvum или C.hominis (рисунок 1). Эти патогены обычно встречаются у животных и могут передаваться с фекалиями мышей, птиц и сельскохозяйственных животных. Чаще всего причиной передачи являются зараженная вода и пища. Простейшие также могут передаваться при контакте человека с инфицированными животными или их фекалиями.

    В Соединенных Штатах вспышки криптоспоридиоза обычно происходят из-за загрязнения водопровода или загрязненной воды в аквапарках, плавательных бассейнах и детских садах.Риск наиболее высок в районах с плохой санитарией, что делает болезнь более распространенной в развивающихся странах.

    Признаки и симптомы включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, судороги, лихорадку, обезвоживание и потерю веса. Болезнь обычно проходит самостоятельно в течение месяца. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом, например люди с ВИЧ / СПИДом, подвергаются особому риску тяжелого заболевания или смерти.

    Диагностика включает прямое исследование образцов стула, часто в течение нескольких дней. Как и при лямблиозе, может оказаться полезным исследование стула O&P .Часто применяется кислотостойкое окрашивание. Доступны иммуноферментные анализы и молекулярный анализ (ПЦР).

    Первая линия лечения — это обычно оральная регидратационная терапия. Иногда для лечения диареи используются лекарства. Антипаразитарный препарат широкого спектра действия , нитазоксанид , может применяться для лечения криптоспоридиоза. Другие противопаразитарные препараты, которые можно использовать, включают азитромицин и паромомицин .

    Амебиаз (амебиаз)

    Простейший паразит Entamoeba histolytica вызывает амебиаз , который в тяжелых случаях известен как амебная дизентерия . E. histolytica обычно передается через воду или пищу с фекальными загрязнениями. Заболевание наиболее широко распространено в развивающихся странах и является одной из ведущих причин смертности от паразитарных заболеваний во всем мире. Заболевание может быть вызвано передачей всего 10 кист.

    Признаки и симптомы варьируются от несуществующей диареи до легкой степени до тяжелой амебной дизентерии. Тяжелая инфекция вызывает вздутие живота, что может быть связано с лихорадкой. Паразит может жить в толстой кишке, не вызывая признаков или симптомов, или может проникать в слизистую оболочку, вызывая колит. В некоторых случаях болезнь распространяется на селезенку, мозг, мочеполовые пути или легкие. В частности, он может распространиться на печень и вызвать абсцесс. При развитии абсцесса печени может возникнуть лихорадка, тошнота, болезненность печени, потеря веса и боль в правом квадранте живота. Может возникнуть хроническая инфекция, связанная с перемежающейся диареей, слизью, болью, метеоризмом и потерей веса.

    Для постановки диагноза можно использовать прямое исследование образцов кала. Как и в случае с криптоспоридиозом, образцы часто исследуются в течение нескольких дней.Может оказаться полезным исследование стула O&P образцов кала или биопсии. Доступны иммуноанализ, серология, биопсия, молекулярные тесты и тесты на определение антител. Иммуноферментный анализ может не отличить текущее заболевание от перенесенного. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для обнаружения любых абсцессов печени. Первая линия лечения — это метронидазол или тинидазол , затем дилоксанид фуроат , йодохинол или паромомицин для устранения оставшихся кист.

    Циклоспориаз

    Кишечное заболевание циклоспориаз вызывается простейшими Cyclospora cayetanensis . Он эндемичен для тропических и субтропических регионов и поэтому необычен в Соединенных Штатах, хотя были вспышки, связанные с зараженными продуктами, импортируемыми из регионов, где простейшие более распространены.

    Рисунок 2. Cyclospora cayetanensis являются автофлуоресцентными в ультрафиолетовом свете.(кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

    Протист передается через зараженную пищу и воду и достигает слизистой оболочки тонкой кишки, где вызывает инфекцию. Признаки и симптомы появляются в течение семи-десяти дней после приема внутрь. Судя по ограниченным данным, он представляется сезонным, различающимся по регионам и плохо изученным.

    У некоторых людей признаки или симптомы не появляются. У тех, кто это делает, может наблюдаться взрывной и водянистый понос, жар, тошнота, рвота, судороги, потеря аппетита, усталость и вздутие живота.Эти симптомы могут длиться месяцами без лечения. Триметоприм-сульфаметоксазол — рекомендованное лечение.

    Для диагностики используется микроскопическое исследование. Осмотр стула O&P может быть полезным. Ооцисты имеют характерный синий ореол при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии (рис. 2).

    Подумай об этом

    • Какие простейшие инфекции ЖКТ распространены в Соединенных Штатах?

    Протозойные желудочно-кишечные инфекции

    Протозойные инфекции GI обычно передаются через зараженную пищу или воду, вызывая диарею и рвоту, которые могут привести к обезвоживанию.Регидратационная терапия является важным аспектом лечения, но большинство простейших желудочно-кишечных инфекций также можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на простейших.

    Таблица 1. Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта
    Болезнь Возбудитель Признаки и симптомы Трансмиссия Диагностические тесты Противомикробные препараты
    Амебиаз (амебная дизентерия) Entamoeba histolytica От легкой диареи до тяжелой дизентерии и колита; может вызвать абсцесс на печени Фекально-оральный путь; проглатывание кист из воды, пищи или рук, загрязненных фекалиями Обследование кала O&P, иммуноферментный анализ Метронидазол, тинидазол, фуроат дилоксанида, йодохинол, паромомицин
    Криптоспоридиоз Cryptosporidium parvum , Cryptosporidium hominis Водянистая диарея, тошнота, рвота, судороги, лихорадка, обезвоживание и потеря веса Контакт с фекалиями инфицированных мышей, птиц, сельскохозяйственных животных; проглатывание зараженной пищи или воды; воздействие загрязненной воды во время плавания или купания Обследование кала O&P, иммуноферментный анализ, ПЦР Нитазоксанид, азитромицин и паромомицин
    Циклоспориаз Cyclospora cayetanensis Взрывной понос, лихорадка, тошнота, рвота, судороги, потеря аппетита, утомляемость, вздутие живота Проглатывание зараженной пищи или воды Обследование кала O&P с использованием ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии Триметоприм-сульфметоксазол
    Лямблиоз Лямблии лямблии Диарея, тошнота, спазмы желудка, газы, жирный стул, в тяжелых случаях обезвоживание; иногда синдром мальабсорбции Контакт с инфицированным человеком или зараженными фомитами; проглатывание зараженной пищи или воды Табурет O&P экзамен; ELISA, прямой флуоресцентный анализ антител Метронидазол, тинидазол

    Ключевые концепции и резюме

    • Лямблиоз , криптоспоридиоз , амебиаз и циклоспориаз представляют собой кишечные инфекции, вызываемые простейшими.
    • Протозойные кишечные инфекции обычно передаются через зараженную пищу и воду.
    • Лечение различается в зависимости от возбудителя, поэтому важен правильный диагноз.
    • Микроскопическое исследование кала или биоптата часто используется в диагностике в сочетании с другими подходами.

    Множественный выбор

    Какие простейшие связаны со способностью вызывать тяжелую дизентерию?

    1. Лямблии лямблии
    2. Cryptosporidium hominis
    3. Cyclospora cayetanesis
    4. Entamoeba histolytica
    Показать ответ

    Ответ d. Entamoeba histolytica связана со способностью вызывать тяжелую дизентерию.

    Какое из простейших имеет уникальный внешний вид с голубым ореолом при просмотре с помощью ультрафиолетовой флуоресцентной микроскопии?

    1. Лямблии лямблии
    2. Cryptosporidium hominis
    3. Cyclospora cayetanesis
    4. Entamoeba histolytica
    Показать ответ

    Ответ c. Cyclospora cayetanesis имеет такой вид.

    На микрофотографии показаны простейшие, прикрепленные к стенке кишечника песчанки. На основании того, что вы знаете о простейших кишечных паразитах, что это такое?

    (предоставлено доктором Стэном Эрландсеном, Центры по контролю и профилактике заболеваний)

    1. Лямблии лямблии
    2. Cryptosporidium hominis
    3. Cyclospora cayetanesis
    4. Entamoeba histolytica
    Показать ответ

    Ответ а. Этот паразит — Giardia lamblia .

    Заполните бланк

    Хронические _________ инфекции являются уникальным признаком заболевания — жирным стулом и часто не поддаются лечению.

    Показать ответ

    Хронические инфекции лямблии являются уникальным признаком заболевания — жирным стулом и часто не поддаются лечению.

    Подумай об этом

    1. Что такое экзамен O&P?

    Протозойная инфекция у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

    Ветеринар изучит историю болезни вашего питомца.Сообщите ему, какие симптомы вы заметили и когда они появились. Также сообщите ветеринару, видели ли вы клещей на своем питомце, если его укусила другая собака или ваш питомец укусил другое животное (птицы, грызуны, кошки).

    Вашему собаку будет проведен полный медицинский осмотр, который будет включать измерение температуры и артериального давления, прослушивание его сердца и легких с помощью стетоскопа, проверку его десен, глаз, рефлексов и пальпацию живота и лимфатических узлов. Диагностические тесты, которые может предложить ветеринар, включают полный анализ крови (CBC), химический профиль сыворотки, анализ мочи и исследование кала.

    Лямблиоз можно диагностировать с помощью теста фекальной флотации, который может обнаружить крошечные кисты, выделяющиеся с фекалиями. Паразитов также можно увидеть, сделав прямой мазок кала на предметном стекле и проверив его под микроскопом.

    Инфекцию бабезиоза можно диагностировать, сделав мазок крови на предметном стекле и посмотрев под микроскопом, чтобы определить паразита. Другими диагностическими тестами, которые помогают диагностировать инфекцию бабезиоза, являются:

    • FA (флуоресцентные антитела)
    • Тест цепной реакции полимераз (ПЦР)
    • Тест иммуноферментного анализа (ELISA)
    • Тест иммунофлюоресцентных антител (IFA)

    может быть диагностирован путем измерения антител к toxoplasma gondii в крови собаки.Иногда паразиты могут быть визуализированы при исследовании кала.

    Протозойная болезнь крупного рогатого скота — сайт крупного рогатого скота

    Избранные статьи

    Протозойная болезнь крупного рогатого скота

    28 февраля 2011 г.

    Coccidia и Cryptosporidium являются протозойными паразитами, которые могут вызывать инфекцию у молодых животных, особенно телят, приводя к чистке, которая при отсутствии лечения часто заканчивается смертельным исходом. Простейшие распространяются устойчивой инфекционной стадией, называемой ооцистой, которая может выжить за пределами животного-хозяина.

    Cryptosporidium обычно встречается у телят в возрасте до двух недель, но кокцидиоз может вызывать заболевание у животных в возрасте до одного года. После этого животные могут переносить, инфицироваться и выделять ооцисты, но не проявлять болезни. Зараженные телята выделяют огромное количество ооцист, которые могут выжить во влажной среде в течение многих недель.

    Инфекция может быстро размножаться, если молодых телят смешивать с более взрослыми телятами или многократно использовать загоны, что приводит к скоплению ооцист. Простейшие вызывают серьезное повреждение слизистой оболочки кишечника, и телята, пережившие инфекцию, в течение некоторого времени демонстрируют задержку роста и плохое состояние.

    Часто могут возникать смешанные инфекции с другими агентами, такими как коронавирус, ротавирус или кишечная палочка, что усугубляет проблему. Хорошее усвоение молозива жизненно важно для защиты телят от других инфекций и снижения тяжести заболевания, когда задействовано несколько агентов.

    Уменьшение количества ооцист (и проблемы окружающей среды с другими патогенами, такими как коронавирус) может быть достигнуто с помощью агрессивной очистки загрязненных территорий. В идеале все органические материалы должны быть удалены, а поверхности должны быть очищены паром.Нанесите дезинфицирующее средство и дайте участкам высохнуть. Если возможно, сарай следует оставить пустым как минимум на восемь недель, а лучше на четыре месяца. Ультрафиолетовый свет также убивает ооцисты — чтобы воспользоваться этим, чистое оборудование можно оставлять на солнце, когда оно не используется. Телята будут подвержены заражению в загонах для отела — использование вышеуказанного режима в этих загонах или отел на открытом воздухе уменьшит заражение.

    Halocur® можно использовать в качестве профилактического лечения криптоспиридии, которое следует начинать через 24–48 часов после рождения.Halocur® уменьшает выделение ооцист, но мало что помогает в увеличении выживаемости или лечении диареи (не полагайтесь на Halocur® при перемещении навесов — агрессивная очистка более эффективна).

    Можно также лечить кокцидиоз, но как только у теленка появляются клинические признаки, очень часто будет развиваться поражение кишечника, поэтому после диагностики кокцидиоза предпочтительно лечить животных в то время, когда риск наиболее вероятен, и до появления клинического заболевания очевидно. Следует проконсультироваться с ветеринаром относительно того, какое лечение лучше всего использовать в конкретных обстоятельствах, не забывая, что контроль намного лучше лечения.

    Простейшие могут быть сложными организмами, поскольку они устойчивы к атакам вне хозяина. Гигиена, хорошее потребление молозива и профилактическое лечение — все это играет важную роль в их контроле, позволяя телятам эффективно расти.

    Февраль 2011 г.

    Диарея путешественников, вызванная кишечными простейшими | Клинические инфекционные болезни

    Абстрактные

    Кишечные простейшие составляют меньшую часть случаев острой диареи путешественников, но они являются обычными патогенами у путешественников, которые испытывают затяжную диарею во время или после путешествия.Обследование путешественника с хронической диареей должно включать тщательное обследование на предмет типичных инфекционных организмов, таких как виды Giardia и Entamoeba , а также на наличие новых паразитов, таких как виды Cryptosporidium , виды Cyclospora и микроспоридии. В этом мини-обзоре представлены микробиология, эпидемиология, клинические проявления и методы лечения наиболее распространенных кишечных паразитов, обнаруживаемых у путешественников.

    Давно признано, что большинство случаев диареи путешественников носят острый характер и проходят в течение 5–10 дней после появления симптомов.Обычными микроорганизмами, вызывающими острую диарею путешественников, являются энтеротоксигенные виды Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella видов и видов Salmonella . Для пациентов, инфицированных этими видами, продолжительность и тяжесть заболевания сокращаются с помощью противомикробного лечения. Вопреки распространенному мнению, лишь небольшой процент случаев острой диареи путешественников вызван паразитами. Многочисленные исследования выявили кишечные простейшие только в 0–12% случаев острой диареи путешественников (обобщены в Peltola и Gorbach [1]).Напротив, кишечные простейшие являются наиболее распространенными инфекционными организмами, обнаруживаемыми у путешественников с хронической диареей. Например, исследования, проведенные в Непале, показали, что лямблиоз чаще диагностируется у путешественников с диареей продолжительностью> 2 недель, чем у людей с диареей продолжительностью <2 недель [2].

    Факторы риска заражения кишечными паразитами точно не определены. В целом считается, что продолжительность пребывания, гигиена и уровень социально-экономического развития в принимающей стране связаны с приобретением кишечных простейших [3].Наиболее частыми идентифицированными возбудителями инфекции являются Giardia Кишечник, Cryptosporidium parvum и Entamoeba histolytica , хотя меньшая доля инфекций вызвана микроспоридиями и Isospora belli . В последние годы Cyclospora cayetanensis была признана возбудителем хронической диареи у возвращающихся путешественников. В этом мини-обзоре я представляю микробиологию, эпидемиологию, клинические проявления и методы лечения наиболее распространенных кишечных паразитов, обнаруживаемых у путешественников.

    Лямблии Виды

    Giardia lamlia , также известная как G. Кишечник или Giardia duodenalis , может вызывать инфекцию у людей и также является зоонозным агентом. Молекулярный анализ изолятов видов Giardia показал, что эти паразиты принадлежат к разным генотипам, некоторые из которых демонстрируют предпочтения хозяина и, вероятно, будут реклассифицированы как новый вид [4]. Заражение видами Giardia встречается во всем мире.Проглатывание цист, обнаруженных в загрязненной воде или пище, приводит к бессимптомной инфекции, острым самоограничивающимся диарейным заболеваниям или хроническим желудочно-кишечным заболеваниям с перемежающейся диареей. Крапивница и эозинофилия редко связаны с лямблиозом, как и другие атопические проявления.

    Giardia видов можно визуализировать при окрашивании мазков кала трихром-йодом или с помощью прямой иммунофлуоресценции. Однако обнаружение с помощью ELISA становится предпочтительным диагностическим инструментом [5].Предпочтительным противопаразитарным средством остается метронидазол. Однако описаны изоляты с пониженной чувствительностью к метронидазолу. Альбендазол является эффективной альтернативой метронидазолу [6]. Два других эффективных препарата, тинидазол и хинакрин, недоступны для использования в США.

    Cryptosporidium Виды

    Cryptosporidium parvum — простейший паразит с зоонозным потенциалом, который преимущественно поражает тонкую кишку многих видов животных, включая человека.Ооцисты устойчивы к хлорированной воде и могут долгое время выживать в водной среде [7]. По крайней мере, 2 различных цикла передачи происходят в природе и связаны с конкретными генотипами. Генотип 1 вызывает инфекцию у людей, тогда как генотип 2 способствует зоонозной передаче [8]. В дополнение к генотипическим различиям, фенотипические различия были продемонстрированы in vivo и in vitro, что определяется различной степенью инфекционности у людей и в системах тканевых культур, что предполагает наличие дополнительных генетических плеоморфизмов в пределах известных генотипов [9, 10].

    Факторы риска заражения криптоспоридиозом включают передачу фекально-оральным путем, контакт с сельскохозяйственными животными или домашними животными, употребление загрязненной воды [11] и употребление зараженной пищи [12]. Всего 10 ооцист могут вызвать инфекцию у здоровых людей [13]; возможно, даже меньшее количество ооцист может вызвать инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом. Было проведено несколько исследований для оценки распространенности криптоспоридиоза у лиц, путешествующих на длительный срок. Опрос добровольцев Корпуса мира, проживающих в Западной Африке, показал 13.6% увеличение серологической распространенности в течение 2-летнего периода [14]. Симптомы криптоспоридиальной инфекции включают водянистый стул, утомляемость, боль в животе, общее недомогание и у 20% пациентов тошноту и рвоту. Также может возникнуть субфебрильная температура. Здоровые взрослые люди с антителами к препаратам цельных ооцист паразита, как определено с помощью ELISA или Вестерн-блоттинга, менее восприимчивы к инфекции [15, 16]. Однако полезность серодиагностики ограничена из-за отсутствия стандартизации, потенциальной перекрестной реактивности с другими паразитами и того факта, что сероконверсия после первичного и вторичного воздействия встречается редко [17].Вероятно, что для приобретения специфических антител и эффективного защитного клеточного ответа требуется многократное воздействие.

    У ВИЧ-инфицированных людей с числом клеток CD4> 200 клеток / мл инфекция C. parvum может разрешиться спонтанно; однако на более поздних стадиях заболевания ВИЧ (количество клеток CD4 <100 клеток / мл) хроническая инфекция может привести к обезвоживанию, недоеданию и истощению, часто приводя к смерти. Пациентам с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4 следует проявлять особую осторожность при поездках за границу, чтобы предотвратить криптоспоридиоз.В частности, путешественникам следует избегать питьевой воды, которая не была кипяченой, и лечение кларитромицином для комплексной профилактики Mycobacterium avium следует проводить по показаниям, поскольку было показано, что это имеет защитный эффект от заражения видами Cryptosporidium [18]. Инфекцию можно диагностировать путем идентификации ооцист с помощью модифицированного кислотоустойчивого окрашивания свежего образца кала, но уровень чувствительности низкий. Недавно был введен более чувствительный метод прямой иммунофлуоресценции на основе моноклональных клеток, но он также имеет низкую чувствительность.Недавно были введены коммерчески доступные ELISA, которые являются чувствительными и специфичными. Тем не менее, поскольку экскреция ооцист непостоянна, для подтверждения диагноза может потребоваться анализ нескольких образцов стула.

    Лечение иммунокомпетентного хозяина является поддерживающим, поскольку криптоспоридиоз является самоограничивающимся. Небольшое исследование, в котором использовался бычий иммуноглобулин против Cryptosporidium у здоровых взрослых, которые подвергались воздействию C. parvum , продемонстрировало снижение экскреции паразитов, но не существенного уменьшения диареи [19].Для пациентов со СПИДом, у которых высокоактивная антиретровирусная терапия неэффективна или не подходит, существует несколько вариантов. Монотерапия паромомицином неэффективна; открытое исследование паромомицина и азитромицина продемонстрировало некоторую эффективность в облегчении симптомов и паразитарном бремени [20]. Нитазоксанид, противопаразитарный агент широкого спектра действия, оказался эффективным в двойном слепом исследовании, проведенном в Мексике [21]; однако препарат продемонстрировал небольшую эффективность в клинических испытаниях, проведенных в США, и не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

    Entamoeba Виды

    Инфекции, вызываемые Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar , особенно распространены в Мексике, Индии, Африке, а также в Центральной и Южной Америке. Виды морфологически неотличимы, но могут быть дифференцированы по образцам зимодем, моноклональным антителам и ДНК-зондам [22]. Инфекции, вызванные E. dispar , обычно протекают бессимптомно, не вызывают серологического ответа и являются причиной большинства инфекций, вызываемых видами Entamoeba .Напротив, инфицирование E. histolytica приводит к симптоматическому заболеванию (80–98%) или инвазивному заболеванию (2–20%) и образованию сывороточных антител. Однако среди коренного населения бессимптомное носительство E. histolytica является обычным явлением [23]. Основные пути передачи — употребление загрязненной воды и пищи или прямой фекально-оральный контакт. К лицам, подвергающимся наибольшему риску заражения, относятся лица, путешествующие в развивающиеся страны, иммигранты или рабочие-мигранты, люди с ослабленным иммунитетом и лица, помещенные в психиатрические учреждения.

    E. histolytica выделяет порообразующий белок, растворимые токсичные молекулы и цистеинпротеиназу, которая может разрушать белки матрикса. Лейкоциты, нейтрофилы и макрофаги хозяина также играют роль в повреждении клеток, когда они лизируются и выделяют свои токсичные продукты. Язвенные поражения слизистой оболочки кишечника и абсцессы печени характеризуются умеренной воспалительной реакцией. На поздних стадиях поражения есть некротические центры с амебами, сосредоточенными во внешней зоне нормальной ткани.

    E. histolytica может вызывать кишечные синдромы, включая следующие: (1) дизентерийный синдром с образованием небольших объемов кровянистого, слизистого стула без фекальных лейкоцитов; (2) колит, характеризующийся изъязвлениями слизистой оболочки толстой кишки с типичными абсцессами в форме колбы; и (3) образование фиброзной массы в стенке кишечника (амебома). Хронический амебный колит клинически неотличим от воспалительного заболевания кишечника, и люди, получающие кортикостероиды, подвержены риску токсического мегаколона и перфорации.Инфекционные трофозоиты могут гематогенно мигрировать в правую долю печени, вызывая образование абсцесса, боли в животе, желтуху и лихорадку. Могут быть вовлечены соседние анатомические структуры, такие как легочная паренхима, брюшина и перикард. Амебы также могут распространяться в мозг. Особому риску инвазивного амебиаза подвергаются лица с ослабленным иммунитетом или недоеданием, лица крайнего возраста, пациенты со злокачественными новообразованиями, а также беременные или находящиеся в послеродовой стадии женщины.Показания к хирургическому дренированию амебного абсцесса включают большие размеры абсцесса, надвигающийся разрыв, расположение в левой доле или отсутствие терапевтического ответа.

    Для идентификации цист и трофозоитов E. histolytica требуется исследование свежего кала и окраска трихромом. Новые методы обнаружения фекальных антигенов (например, ELISA) также могут оказаться полезными. Для подтверждения диагноза может потребоваться ткань, окрашенная периодической кислотой по Шиффу, полученная с помощью колоноскопии.Эпизод дизентерии не обязательно может предшествовать формированию абсцесса. Новые серологические тесты могут улучшить выявление инвазивных заболеваний [24]. После возникновения инвазивного заболевания иммунитет развивается к последующей инвазии с помощью E. histolytica , но не к колонизации, и считается, что этот иммунитет опосредуется клеточными механизмами. Выявление кист у бессимптомного хозяина требует лечения дилоксанидом или паромомицином. Инвазивное заболевание, такое как тяжелый колит или паренхиматозный абсцесс, следует лечить метронидазолом, а затем люминальным агентом, таким как дилоксанид или паромомицин, чтобы предотвратить инвазию любых оставшихся кист в будущем.Тинидазол также оказался очень эффективным.

    Микроспоридии

    Микроспоридии — небольшие облигатные внутриклеточные паразиты, поражающие позвоночных и беспозвоночных-хозяев. Лишь несколько из> 1000 известных видов, принадлежащих к этому типу, были идентифицированы как патогенные организмы для человека. Сообщалось, что микроспоридии спорадически являются причиной хронической диареи, которая возникает после путешествия как у здоровых взрослых людей, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов [25, 26].Заражение микроспоридиями следует учитывать в случае хронической диареи.

    Два вида связаны с кишечной инфекцией: Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon Кишечник (ранее известный как Septata Кишечник ). Первое встречается чаще. У микроспоридий есть несколько общих характеристик, включая специализированные полярные трубки, внутриклеточное бесполое размножение и образование толстостенных спор, которые способны выживать в течение нескольких месяцев в окружающей среде. E. bieneusi и E. Кишечник можно морфологически отличить с помощью электронной микроскопии образцов биопсии тонкой кишки или с помощью методов ПЦР. На сегодняшний день сообщается о наличии E. bieneusi только у людей, но, очевидно, он встречается во всем мире. Распространенность инфекции в отдельных группах ВИЧ-инфицированных в разных странах колеблется в пределах 1,7–30%.

    Инфекции, вызванные как E. bieneusi , так и E. кишечником , наиболее часто идентифицируются по наличию диареи у людей с числом CD4 <100 клеток / мл и, часто, также у бессимптомных носителей. E. bieneusi инфицирует энтероциты проксимального отдела тощей кишки и иногда распространяется на желчные пути. Для сравнения, E. кишечник обнаруживается в энтероцитах, макрофагах и фибробластах, а также может распространяться в брыжеечные узлы и почки.

    Свободные и интрацитоплазматические споры можно окрашивать красителями Гимзы, трихрома Вебера или флуорохромами (например, калькофлуором, Увитекс 2В), которые имеют сродство к хитину, но для идентификации конкретных видов требуется электронная микроскопия или ПЦР.Инфекция иммунокомпетентных людей купируется самостоятельно. Предварительные данные свидетельствуют о том, что альбендазол может быть использован при лечении инфекций, вызываемых видами E. кишечник и Encephalitozoon .

    Isospora Виды

    Isospora belli производит большие ооцисты овальной формы, которые образуют споры вне тела. Этот процесс занимает 2–3 дня, прежде чем ооцисты становятся заразными. Этот организм является эндемичным для тропических и субтропических сред, он связан со вспышками диарейных заболеваний и считается причиной диареи путешественников. I. Belli Инфекция ограничена людьми и, возможно, собаками. Других резервуаров для животных не обнаружено. Передача связана с загрязненной водой, хотя этот путь не доказан. Водянистая диарея, вызванная этим организмом, предполагает, что это связано с энтеротоксином, но никаких доказательств существования этой молекулы пока нет. Клиническими признаками инфекции I. belli у иммунокомпетентных хозяев являются боли в животе; спазмы; тошнота; водянистая диарея, иногда с эозинофилией.У иммунодефицитных хозяев может развиться длительная диарея и недоедание. В нескольких отчетах задокументировано распространение инфекции в мезентериальные лимфатические узлы или бескаменный холецистит у пациентов с распространенной ВИЧ-инфекцией.

    Ооцисты можно визуализировать с помощью кислотостойкого красителя. Симптоматическая инфекция поддается лечению триметоприм-сульфаметоксазолом (ТМП-СМЗ). У пациентов со СПИДом, у которых наблюдается рецидив заболевания, вторичная профилактика ТМП-СМЗ и пириметамином в сочетании с сульфадоксином предотвращает рецидивы.Нитазоксанид, соединение тиазолина, и его дезацетильное производное, тизоксанид, обладают антимикробными свойствами против анаэробных бактерий, а также против гельминтов и простейших, и они являются многообещающими агентами при лечении пациентов с этим и другими паразитозами [21, 27].

    Cyclospora Виды

    В отличие от видов Cryptosporidium , которые легко заразны после выделения, Cyclospora cayetanensis требует споруляции в окружающей среде, прежде чем стать заразной.Этот кокцидиевый паразит был первоначально идентифицирован как причина диареи в развивающихся странах, в частности в Непале и Перу, и ранее назывался «организмом, подобным Cyanobacteria ». Похоже, что люди являются единственным резервуаром инфекции, поскольку тщательная оценка домашних животных не выявила носительства в регионах, где инфекция носит эндемический характер [28]. Однако он генетически связан с видами Eimeria (частая причина инфекции у видов птиц), и возможно, что существует еще не идентифицированный птичий резервуар.Транспортными средствами передачи, скорее всего, являются загрязненная вода [29] и пища. Случаи заболевания в развитых странах были зарегистрированы в основном во время вспышек инфекции, связанной с завезенной малиной [30], или они были диагностированы у путешественников, вернувшихся из развивающихся стран [31]. Исследования, проведенные в развивающихся странах, таких как Перу и Гаити, показали высокую частоту бессимптомного выделения у коренного населения. После инкубационного периода в ~ 7 дней (диапазон 2–11 дней) возникает диарея, сопровождающаяся спазмами, болями в животе, тошнотой, рвотой, усталостью и иногда лихорадкой.В целом, у здоровых взрослых людей инфекция купируется самостоятельно, но диарея может быть продолжительной и, если ее не лечить, оказывается более серьезной, чем у Cryptosporidium разновидностей. У хозяина с ослабленным иммунитетом инфицирование видами Cyclospora , если не лечить, может также привести к хронической диарее; У некоторых пациентов, например, больных СПИДом, эта инфекция требует длительной супрессивной терапии.

    Cyclospora видов и Cryptosporidium видов кажутся похожими на окрашивании, но ооцисты Cyclospora в два раза больше (8–10 мкм против3–5 мкм). Cyclospora виды также можно идентифицировать в образцах фекалий по их способности автофлуоресценции при 330–380 нм [32] под ультрафиолетовой микроскопией. 10-дневный курс лечения ТМП-СМЗ приводит к клиническому улучшению и искоренению этого паразита.

    Прочие соображения

    Роль Dientamoeba fragilis как возбудителя диареи путешественников остается предметом споров; некоторые авторитетные источники предлагают лечение симптоматических инфекций [33].У путешественников с острой или хронической диареей обычно выявляется ряд непатогенных простейших; однако их роль как возбудителей диареи не установлена. Пациенты, у которых обнаружены такие паразиты, как Balantidium coli, Endolimax nana и другие виды Entamoeba , не нуждаются в специфическом лечении.

    Оценка диареи у путешественников, которые не реагируют на противомикробную терапию или которые страдают длительным заболеванием, требует тщательного паразитологического исследования нескольких образцов стула.В случаях, когда не удается идентифицировать конкретный организм, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как диарея Брейнерда, Clostridium difficile антибиотик-ассоциированный колит, тропический спру, глютеновая болезнь, постинфекционный синдром раздраженного кишечника, ВИЧ-инфекция или воспалительное заболевание кишечника, среди прочего.

    Список литературы

    1,. ,.

    Диарея путешественников

    ,

    Медицина путешествий

    ,

    2001

    2-е изд.

    Лондон

    Decker

    (стр.

    151

    9

    ) 2,,,,,.

    Этиология диареи у путешественников и иностранцев, проживающих в Непале

    ,

    JAMA

    ,

    1988

    , vol.

    260

    (стр.

    1245

    8

    ) 3,,,,,.

    Постоянно высокий риск диареи среди иностранцев в Непале в течение первых 2 лет проживания

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    29

    (стр.

    613

    6

    ) 4,,,.

    Молекулярная систематика паразитических простейших Giardia Кишечник

    ,

    Mol Biol Evol

    ,

    1999

    , т.

    16

    (стр.

    1135

    44

    ) 5,,,,.

    Сравнение девяти коммерчески доступных иммуноферментных анализов для обнаружения Giardia lamblia в образцах фекалий

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    36

    (стр.

    1338

    40

    ) 6,.

    Альбендазол для лечения инфекций, вызванных Giardia duodenalis , у детей в Бангладеш

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    1993

    , vol.

    87

    (стр.

    84

    6

    ) 7,,,,.

    Старение ооцист Cryptosporidium parvum в речной воде и их чувствительность к дезинфекции хлором и монохлорамином

    ,

    Can J Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    44

    (стр.

    1154

    60

    ) 8,,,.

    Полиморфизм последовательности в гене бета-тубулина выявляет гетерогенные и вариабельные структуры популяций в Cryptosporidium parvum

    ,

    Appl Environ Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    64

    (стр.

    4477

    81

    ) 9,,,,.

    Вирулентность трех различных изолятов Cryptosporidium parvum для здоровых взрослых

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1999

    , vol.

    180

    (стр.

    1275

    81

    ) 10,,,.

    Генотипическая и фенотипическая характеристика изолятов Cryptosporidium parvum от людей со СПИДом

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    178

    (стр.

    834

    40

    ) 11

    Вспышка криптоспоридиоза, связанная с разбрызгивателем воды: Миннесота, 1997 г.

    ,

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    ,

    1998

    , vol.

    47

    (стр.

    856

    60

    ) 12

    Вспышка криптоспоридиоза пищевого происхождения: Спокан, Вашингтон, 1997

    ,

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    ,

    1998

    , vol.

    47

    (стр.

    565

    7

    ) 13,,,,,.

    Инфекционность Cryptosporidium parvum у здоровых добровольцев

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1995

    , vol.

    332

    (стр.

    855

    9

    ) 14,,.

    Серологические доказательства инфекции Cryptosporidium у американских добровольцев до и во время службы в Корпусе мира в Африке

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1989

    , vol.

    149

    (стр.

    894

    7

    ) 15,,,,,.

    Инфекционность Cryptosporidium parvum у здоровых взрослых с уже существующим сывороточным иммуноглобулином G

    против C. parvum ,

    Am J Trop Med Hyg

    ,

    1999

    , vol.

    60

    (стр.

    157

    64

    ) 16« и др.

    Антительный ответ на 27-, 17- и 15-кДа антигенов Cryptosporidium после экспериментального инфицирования людей

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    178

    (стр.

    827

    33

    ) 17,,,,.

    Чувствительность и серологический ответ здоровых взрослых на повторное инфицирование Cryptosporidium parvum

    ,

    Infect Immun

    ,

    1998

    , vol.

    66

    (стр.

    441

    3

    ) 18,,, et al.

    Возможная эффективность кларитромицина и рифабутина для химиопрофилактики криптоспоридиоза при ВИЧ-инфекции. Исследователи амбулаторного исследования ВИЧ (HOPS)

    ,

    JAMA

    ,

    1998

    , vol.

    279

    (стр.

    384

    6

    ) 19,,,,,.

    Профилактический эффект бычьего анти- Cryptosporidium гипериммунного иммуноглобулина молозива у здоровых добровольцев, зараженных Cryptosporidium parvum

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    26

    (стр.

    1324

    9

    ) 20,,,,.

    Комбинированная лекарственная терапия криптоспоридиоза при СПИДе [см. Комментарии]

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1998

    , vol.

    178

    (стр.

    900

    3

    ) 21« и др.

    Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида в лечении криптоспоридиальной диареи у больных СПИДом в Мексике

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    1998

    , vol.

    92

    (стр.

    663

    6

    ) 22,.

    Амебиаз: клинические последствия распознавания Entamoeba dispar

    ,

    Curr Infect Dis Rep

    ,

    1999

    , vol.

    1

    (стр.

    441

    7

    ) 23,,,,,.

    Серопозитивность и колонизация кишечника Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar у людей на северо-востоке Бразилии

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    36

    (стр.

    3044

    5

    ) 24« и др.

    Диагностика амебного абсцесса печени и кишечной инфекции с помощью TechLab Entamoeba histolytica II, определение антигена и тесты на антитела

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    2000

    , vol.

    38

    (стр.

    3235

    9

    ) 25« и др.

    Микроспоридиоз у путешественников с диареей из тропиков

    ,

    J Travel Med

    ,

    1999

    , vol.

    6

    (стр.

    223

    7

    ) 26« и др.

    Идентификация Encephalitozoon Кишечник у путешественников с хронической диареей с помощью специфической амплификации ПЦР

    ,

    J Clin Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    36

    (стр.

    37

    40

    ) 27,,,.

    Нитазоксанид для лечения кишечных простейших и гельминтозов в Мексике

    ,

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    ,

    1997

    , vol.

    91

    (стр.

    701

    3

    ) 28,,.

    Исследование Cyclospora cayetanensis у домашних животных в эндемичной зоне Гаити

    ,

    J Parasitol

    ,

    1999

    , vol.

    85

    (стр.

    562

    3

    ) 29,,,,,.

    Обнаружение Cyclospora cayetanensis в сточных водах

    ,

    Appl Environ Microbiol

    ,

    1998

    , vol.

    64

    (стр.

    2284

    6

    ) 30,.

    Возвращение Cyclospora в 1997 году: еще одна вспышка циклоспориаза в Северной Америке, связанная с импортной малиной. Cyclospora Working Group

    ,

    Ann Intern Med

    ,

    1999

    , vol.

    130

    (стр.

    210

    20

    ) 31,,,,.

    Циклоспориаз у путешественника, возвращающегося из Южной Америки

    ,

    J Travel Med

    ,

    1998

    , vol.

    5

    (стр.

    153

    5

    ) 32,,,,,.

    Флуоресценция и аутофлуоресценция фуксина в ооцистах Cryptosporidium, Isospora и Cyclospora

    ,

    Int J Parasitol

    ,

    1998

    , vol.

    28

    (стр.

    1881

    3

    ) 33,.

    Больше лабораторий должно проверять на инфекцию Dientamoeba fragilis

    ,

    BMJ

    ,

    1999

    , vol.

    318

    стр.

    735

    Заметки автора

    © 2001 Американское общество инфекционных болезней

    .

    Добавить комментарий