Продукты прикорма: Подробный список всех продуктов на первые 90 дней введения прикорма для ребенка.

Содержание

Подробный список всех продуктов на первые 90 дней введения прикорма для ребенка.

 

  1. Кабачок. Пюре из кабачка содержит всего 24 кКал на 100 грамм готового продукта. Белков -0,6; жиров – 0,3; углеводов – 4,6. Содержит кальций, магний, витамины А, С, В6 и железо. Чтобы сохранить витамины приготовим первое пюре ребенку на пару. Кабачок готовиться быстро, достаточно 10 минут. Первая порция 5 грамм (чайная ложка), можно даже меньше, на кончике ложки. Мы дадим попробовать новый вкус. Возьмем небольшой кружок кабачка (выбираем самые маленькие, молоденькие беби-кабачки, из них пюре будет сладеньким), хорошо моем (чистить и убирать семечки у молодых кабачков не нужно), готовим 10 минут на пару и перетираем через сито. Даем пробовать ребенку. Температура прикорма должна быть около 40 градусов. ОБЯЗАТЕЛЬНО попробуйте пюре сами, перед тем как дать ребенку! Не горчик, не кислит, нет ли странных привкусов, которые могут свидетельствовать о плохом качестве овоща? Предлагаем кабачок 5-7 дней по схеме: 5 грамм – 10 грамм – 20 – 40 – 60 – 60 – 60.
    Кабачок прошел проверку! Пока отложим его и переходим к следующему продукту.
  2. Цветная капуста. Пюре из цветной капусты содержит 33 кКал на 100 грамм готового продукта. Белки, жиры и углеводы, соответственно: 1,6/0,7/5,4. Содержит кальций, магний, железо, витамины С и В6. Чтобы сохранить витамины готовим на пару. Разделяем капусту на мелкие соцветия, готовим 15 минут. Первую порцию (5 грамм) перетираем на сите, большие порции готовим погружным блендером с добавлением кипяченой детской воды, чтоб консистенция получилась такая же, как была у кабачка. Капуста, в отличии от кабачка, содержит меньше воды, поэтому ее нужно добавлять. Даем по схеме: 5-10-20-40-60-60-60. Напомним, что давать все 7 дней не обязательно, достаточно будет и пяти дней для проверки на аллергены.
  3. Брокколи. На 100 грамм готового пюре 34 кКал. Белки 2,8; Жиры 0,4; Углеводы 6,6. Брокколи содержит очень много витамина А, а также кальций, магний, железо и витамин С. Пюре готовим по принципу как и цветную капусту.
  4. Гречневая каша. От овощей к кашам. Настало время испытать крупы. Раньше рекомендовали малышам начинать прикорм с каш, если они плохо набирают в весе, или начинать прикорм раньше шести месяцев. Но это всё МИФ! Ну никак малыш не начнет лучше набирать если вместо порции жирного молока получит 60 грамм постной каши, приготовленной на воде. Да, да! Первые каши вводятся именно безмолочные, без сахара и без глютена! Это важно! Для первой пробы все же рекомендуется вводить специальные детские каши, которые продаются в магазинах. Почему? Потому что крупа для детских каш не обрабатывается средствами от грызунов, в отличии от обычных круп на магазинных полках. Да и сделать муку из обычной гречки и сварить 5 грамм такой каши будет не так уж просто, как залить водой полчайной ложки подготовленной магазинной детской каши, размешать и дать малышу. Поэтому, предлагаем на первую пробу купить пачку специальной детской безмолочной гречки и готовить согласно способу приготовления, указанному на упаковке.
  5. Рисовая каша. Тоже самое, что и в случае с гречкой: безмолочна, без глютена, без соли и без сахара. Энергетическую ценность смотрим на упаковке.
  6. Кукурузная каша. Эта каша самая калорийная из трех, поэтому ее все же лучше вводить именно третьей. Схема все та же что и с овощами: 5-10-20-40-60-60-60 (последние два дня по желанию). Когда объем любой из каш доходит до 40 и 60 грамм можно добавить в нее немного уже введенных овощей (так же до 40 грамм), чтоб каша не была ребенку слишком вязкой и однотонной («в сухомятку», как говорим мы обычно).
  7. Тыква. Пюре и тыквы будет содержать уже 88 кКал на 100 грамм готового продукта. Таким образом, мы понемногу подымаем калорийность продуктов. Белки/жиры/углеводы – 1,7/6,2/6,3. Чистим и режем ее на кубики, готовим тыкву на пару, около 15 минут. Пюре вводим как и ранее 5-10-20-40-60-60-60. На порции в 40 и 60 грамм можно пробовать давать вместе с уже проверенной кашей и доводить общий объем до 100 грамм.
  8. Яблоко. Пришло время пробовать фрукты. Почему не вводили их раньше? Потому что, ребенку от рождения заложена любовь к сладкому и если начинать прикорм с фруктов, то есть большая вероятность, что овощи будете кушать потом сами. Мы начинаем прикорм от самых безвкусных продуктов по наростающей. Готовое пюре содержит 85 кКал на 100 грамм готового продукта. Как приготовить: моем, чисти, режем яблоки и отправляем в пароварку или варим в кипящей воде 10 минут (на пару больше витамин сохранится). Схема 5-10-20-40-60-60-60. Кстати, что касается фруктов, то доза в 60, максимум 80 грамм для ребенка до года вполне достаточная. Если овощи и каши мы потом будем увеличивать порции, то фруктов так и оставим. Большое количество сахара ребенку ни к чему. До 40 грамм даем яблочное пюре отдельным блюдом, от 40 грамм и больше смешиваем с кашами. Теперь постепенно будем увеличивать объемы и заменять завтрак кашей с фруктами, заправив небольшим количеством сливочного масла (из расчета 2 грамма масла на 100 грамм каши).
  9. Кролик. Настало время ввода мяса! На этот момент ребенок должен быть возрастом около 8 месяцев. Рекомендуется начинать с кролика, так как это самое диетическое мясо. Как приготовить: перекручиваем мясо на мясорубке, формируем маленькие фрикадельки и немного привариваем их в кипящей воде. Хорошо если дома есть кухонные весы и фрикадельки удастся сразу же заготовить на нужные 5-10-20-40 и 50 грамм. Отваренные фрикадельки откидываем на дуршлаг, чтоб стекла лишняя вода и они остыли, затем замораживаем. Наш полуфабрикат готов! Первые 5 и 10 грамм дает отдельно. Снова провариваем или готовим на пару и измельчаем блендером. Начиная с 20 грамм перетираем вместе с введенными овощами. Теперь уже можно постепенно увеличивать объемы порций и заменять обед овощами с мясом, заправленными небольшим количеством растительного масла (из расчета 1 чайная ложка на 100 грамм овощей). Мясо, в отличии от всех остальных продуктов, которые вводятся обязательно в первой половине дня, вводим в обед.
  10. Чернослив. Готовим пюре так же как и из яблок, но прежде, чернослив нужно промыть, очистить и замочить на пару часов в воде, после этого варим на пару и измельчаем блендером. Порции такие же как и у яблока: 5-10-20-40-60-60-60. Начиная с 40 грамм смешиваем с кашей.
  11. Индейка. Выбираем филе и даем по принципу кролика.
  12. Груша, банан, абрикос, персик, слива. Вводим эти фрукты по одному по тому же принципу как вводили яблоко и чернослив.

Итак, мы разобрали самые безопасные для ребенка продукты! Отобранные согласно нашего климата, согласно их энергетической ценности, составу и содержанию витаминов. Чтобы сложить правильный сбалансированный рацион, необходимо знать некоторые рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) к прикорму:

  • В 6-8 месяцев ребенок должен получать 60% кКал из грудного молока и 40% кКал в день из прикорма;
  • В 9-11 месяцев ребенок должен получать 45% кКал из грудного молока и уже 55% кКал в день из прикорма;
  • Объем желудка малыша примерно равен 30 мл/кг веса ребёнка;
  • В 6-8 месяцев плавно выходим на 2 приема пищи на основе прикорма (завтрак и обед) и минимальная энергетическая плотность блюда должна быть 0,9 кКал/г при грудном вскармливании или 1,7 кКал/г при искусственном вскармливании;
  • Потребность в белке у малышей 6-9 месяцев 1,25 г/кг массы тела;
  • Жиры должны составлять 30-40% от суточной калорийности всего рациона.

Это выдержки из документации ВОЗ, ничего придуманного отдельно нет.

 

когда, зачем и в каком порядке

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

  • Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
  • Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
  • Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
  • Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
  • Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
  • Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
  • В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст: Анна Демина

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
  • можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
50 мл
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
60 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС* 200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Фруктовое пюре
150 г
20 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок
150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
40 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС* 200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление
6 часов
Грудное молоко  
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком
 100 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком
100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
IV кормление
18 часов
Грудное молоко  
V кормление
22 часа
Грудное молоко  

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Продукты для прикорма | Friso Украина

Материнское молоко или адаптированная молочная смесь должны оставаться основным питанием малыша до 1 года. Однако с шестимесячного возраста для полноценного развития и роста ребенку уже недостаточно только грудного молока и/или адаптированной смеси. Для профилактики железодефицитной анемии с 6 месяцев в рацион ребенка необходимо вводить продукты, которые содержат железо.

С каких же продуктов лучше начинать прикорм?

На этот вопрос нет единого ответа. Педиатры и диетологи рекомендуют принимать решение исходя из потребностей и особенностей развития малыша. Определяющим фактором служит вес малыша. Если он ниже нормы, тогда первыми в рацион крохи попадают каши. Для деток с нормальным весом или весом выше нормы в качестве первого продукта прикорма рекомендованы овощи. Вы можете проверить вес вашего ребенка с помощью нашего калькулятора Календаря роста и веса.

Все первые продукты прикорма должны быть монокомпонентными и не аллергенными – каша из одной крупы, пюре из одного овоща или фрукта.
Еда для крохи должна быть свежеприготовленной, иметь нежную гомогенную консистенцию, остуженной до температуры тела (36-37 ° С).

В качестве первых продуктов малышу 6-7 месяцев жизни можно предлагать следующие продукты:

  • каши из круп – относятся к первым продуктам прикорма. Рекомендуется начинать с рисовой, гречневой, кукурузной. Каши готовятся на воде, без добавления коровьего молока, сахара, соли. В кашу можно добавлять грудное молоко или молочную смесь.

  • овощи – относятся к первым продуктам прикорма. Рекомендуются вводить по следующей цветовой схеме: белый – зеленый – желтый – оранжевый. Желательно давать овощи по сезону. Овощи рекомендуется готовить на пару, без добавления специй. С помощью блендера измельчить до нежной гомогенной консистенции. В готовое пюре можно добавлять грудное молоко или молочную смесь.

  • растительное и сливочное масло – можно добавлять в овощное пюре только тогда, когда общий объем порции достигнет 100 г, и в каши, когда малыш уже сможет осилить порцию в 50-100 мл.

  • фруктовое пюре – с фруктами лучше знакомить малыша уже тогда, когда он попробует и привыкнет к овощным пюре. Фрукты имеют ярко выраженный вкус, который, конечно же, понравится крохе. Однако после этого он может наотрез отказаться от других продуктов прикорма, не таких вкусных. Начинать нужно с пюре из зеленого некислого яблока. Позже можно предлагать грушевое, персиковое, абрикосовое, сливовое пюре.

  • мясо – основной источник железа, необходимый для профилактики железодефицитной анемии. Вводится в рацион через несколько недель после каш и овощного прикорма. Отдавайте предпочтение нежирному и гипоаллергенному мясу – индюшатине и крольчатине.

  • творог – необходим для формирования костной системы, а также полезной микрофлоры кишечника. Малышам категорически нельзя давать обычный домашний творог. Творог должен быть изготовлен специально для детей, адаптированный под потребности детского организма. Вы можете приготовить его самостоятельно в домашних условиях или купить детский творожок без добавок, с минимальным сроком хранения.

  • желток – дополнительный источник железа. Рекомендуется вводить не ранее 7 месяцев. Для первого прикорма лучше давать желток перепелиного яйца. Оно считается менее аллергенным, чем куриное.

  • соки – следует предлагать после того, как малыш попробовал основные блюда прикорма (каши, овощное и фруктовое пюре, мясо). Слишком раннее введение соков может вызвать аллергические реакции и нарушение пищеварения. Рекомендуем применять следующую формулу: объем сока = месяцыХ10, объем фруктового пюре = сок-10.

Бытует мнение, особенно среди представителей старшего поколения, что сок нужно давать ребенку уже в 1,5-2 месяца. Такая рекомендация уже давно утратила актуальность! Современные ученые доказали: органические кислоты, содержащиеся в соках, раздражают нежную слизистую желудочно-кишечного тракта новорожденного. Поэтому вводить их в рацион ребенка до 6,5-7 месяцев может быть опасно. Давать малышу сок рекомендуется только после того, как он попробовал пюре из этого фрукта. Начинать лучше с зеленого яблока. Если реакция на пюре у крохи нормальная, тогда ближе к 7 месяцу можно предложить сок. Первая порция должна быть минимальной – ½ чайной ложки.

Обратите внимание! Если у ребенка часто возникают расстройства пищеварения, есть другие проблемы с желудочно-кишечным трактом, введение соков лучше отложить до 12 месяцев.

Следующие продукты малышам следует предлагать не ранее 8-9 месяцев:

  • рыба – предпочтение следует отдавать океанической белой рыбе (треска, хек, минтай). Рыбу следует давать 1-2 раза в неделю вместо мяса. Сроки введения рыбы – индивидуальные. Малышам, склонным к аллергии, рыбу лучше предлагать ближе к 12 месяцам.

  • кисломолочные продукты –кефир, чуть позже йогурт. Разрешаются только специальные детские, они адаптированы под потребности организма малышей.

Каждый новый продукт вводится с ½ чайной ложки (3 г) в день. Постепенно объем наращивается до рекомендуемого объема по каждому продукту согласно таблице МОЗ. Как правильно вводить каждый продукт прикорма вы можете найти в нашем Календаре прикорма (меню для прикорма). Помните – каждый ребенок индивидуален. Ни в коем случае не заставляйте малыша есть через силу.

Правила введения прикорма ЧИТАТЬ ВСЕМ — 23 ответов на Babyblog

Зачем вводить прикорм?


  • с 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;
  • к 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;
  • в 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.
  • Продукты прикорма знакомят ребенка с различными вкусами и текстурами.

Когда вводить прикорм?

Для начала ответьте для себя на вопрос «Готов ли твой малыш к введению твердой пищи?» Сроки введения твердой пищи зависят не только от возраста малыша. Более информативными могут быть определенные признаки физического развития. Если у ребенка присутствуют все перечисленные ниже признаки, скорее всего, он готов к началу прикорма. Перед началом прикорма обязательно посоветуйся с педиатром.

Обычно время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:

  1. Сидит с поддержкой.
  2. Уверенно держит и поворачивает головку.
  3. Вес малыша с рождения удвоился, и теперь он весит около 6 кг.
  4. Малыш остается голодным после 8-10 кормлений грудью или выпивает около 900 мл смеси в день.
  5. Малыш перестал выплевывать густую пищу. Дай ребенку немножечко пюре с ложечки: если все пюре окажется на подбородке, то вводить прикорм еще рано, если ребенок не высовывает язык, а проглатывает пюре, то можно вводить прикорм.
  6. Малыш приходит в возбуждение при виде еды и открывает ротик как маленький птенчик, крепко сжимает губки и отворачивается, если наелся.

Независимо от характера вскармливания, Институт Питания РАМН рекомендует начинать прикорм здоровому доношенному ребенку с 4-х мес. только если малыш уже удвоил свой вес при рождении, научился удерживать тело в вертикальном положении, проявляет интерес к новой пище и хорошо ест пюреобразные продукты с ложечки. Как правило, это бывает не раньше 5-5,5 мес.

Обязательно вводится прикорм в 4 мес. только недоношенным малышам. При этом ребенок должен быть полностью здоров, иметь чистую кожу и нормальный стул.

Малышам с атопическим дерматитом и дисбактериозом прикорм вводится не ранее 5-5,5 мес. Не следует начинать введение прикорма при заболевании, накануне и сразу после прививки, при прорезывании зубов. В противном случае введение продуктов, отличных от грудного молока и (или) адаптированных молочных смесей, может вызывать срыв пищеварения у малышей и приводить к нарушениям стула, повышению газообразования, срыгиваниям, рвоте, потере аппетита, сыпи на коже, изменению обмена веществ.

Адаптированные смеси, как и грудное молоко, полностью покрывают потребности ребенка в пищевых веществах до 6 мес.

Как вводить прикорм?

  1. Начинайте прикорм с однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков и каш, в состав которых не входят соль, сахар, загустители. Тщательно изучите этикетку, чтобы в составе не было других пюре или соков, кроме фрукта или овоща, указанного в названии. Иначе продукт нельзя считать однокомпонентным.
  2. Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров.
  3. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течение дня отследить реакцию на него.
  4. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с ½ч. л. И понемногу (или систематически) увеличиваем его объем на 10-30 мг в течение 7-10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым).
  5. Если ребенок дает реакцию в виде нарушения самочувствия, рвоты, срыгиваний, изменения стула, сыпи на коже, продукт следует отменить, показать малыша врачу, дождаться исчезновения всех проблем и пробовать вводить другой вид прикорма.
  6. Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, Вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
  7. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Будьте терпеливы, предлагая новый продукт до 10-15 раз.
  8. Каждый новый продукт, с которым знакомится Ваш малыш, должен быть однокомпонентным. Только так, в случае возникновения сыпи, проблем с пищеварением или других проявлений неприятия пищи, Вы сможете отследить, какой именно продукт повлиял негативным образом.
  9. Прикорм дается перед грудным или смесевым кормлением при отсутствии реакции у малыша.
  10. Примерно в полгода можно начинать знакомить малыша с мясными продуктами, также начиная с однокомпонентного мясного пюре.
  11. Не стоит вводить новые продукты во время прорезывания зубов, при заболевании, сразу после прививки.
  12. Количество продуктов прикорма, с которыми может справиться ребенок 4-5 мес. невелико. Это 80-100 гр безмолочной каши на завтрак, 80 гр овощного пюре на обед и 40 гр фруктового пюре на полдник. После продукта прикорма сразу допаиваете ребенка грудным молоком или смесью. Всего на кормление в этом возрасте необходимо 150-170 мл (900-950 мл пищи в сутки). Между кормлениями предлагают только чистую кипяченую воду.

Обязательно консультируйтесь с Вашим педиатром, когда и с каких продуктов начинать прикорм: однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков или однозерновых каш.

С каких продуктов лучше начинать?

Если ты кормишь своего малыша исключительно грудным молоком, то начинать следует с однозерновых каш, например, рисовой или гречневой. Это связано с тем, что примерно к середине первого года жизни содержание железа и цинка — важнейших питательных веществ для правильного физического и умственного развития в грудном молоке уже не достаточно для полного удовлетворения потребностей малыша.

Если ты кормишь малыша преимущественно адаптированной молочной смесью, то все необходимые питательные вещества, включая железо и цинк, малыш получает из смеси. В этом случае введение твердой пищи обусловлено тем, что малышу пора научиться навыкам питания и воспринимать различные вкусы и текстуры продуктов. Определенная очередность введения тех или иных видов продуктов (каш, пюре или соков) не имеет научного обоснования и определяется тобой и педиатром, исходя из потребностей твоего малыша. Обязательно посоветуйтесь с педиатром, с какого продукта лучше начинать введение твердой пищи.

Сначала предложи малышу овощные пюре, а потом уже фрукты, так как после сладких и приятных на вкус фруктовых пюре есть вероятность, что твой кроха не захочет есть несладкую брокколи или цветную капусту.

Соки не являются основным видом прикорма. Ребенок до 6 месяцев получает все необходимые питательные вещества из грудного молока или адаптированной смеси. Соки вводятся, когда ребенок уже получает все основные блюда прикорма.

Для начала прикорма следует использовать продукты промышленного приготовления, т.к. они более качественные, щадящие и безопасные. Блюда домашнего приготовления начинают добавлять в рацион ребенка после 8 мес.

У многих детей овощи и фрукты с красной и оранжевой окраской трудно перевариваются, лучше не предлагать их до 8 мес., пока пищеварение у малыша не станет более зрелым.

Детские чаи, компоты, соки ребенок получает после 6 месяцев только во время кормления. Между кормлениями предлагайте малышу кипяченую или детскую воду.

Как начинать прикорм?

  • Грудное молоко или его заменитель должны составлять основную часть дневного рациона малыша.
  • Начинай прикорм с однокомпонентных продуктов: пюре, соков или каш.

Однокомпонентные продукты — это безмолочные каши, состоящие из одного вида зерна, фруктовые или овощные пюре и соки из одного вида фрукта или овоща. Внимательно читайте состав на обратной стороне коробки, поскольку не всегда все ингредиенты вынесены на фронтальную часть упаковки.

  • Для первого знакомства с кашей размешай 1 столовую ложку однозерновой каши в 4 столовых ложках грудного молока, смеси или воды. Потом постепенно уменьшай количество жидкости, чтобы достичь более густой консистенции.
  • Используя ложечку или палец, поднеси кашу или пюре ко рту малыша, чтобы он всосал еду.
  • Любой новый продукт следует давать, когда ты полностью уверена, что ребенок здоров.
  • Лучше предлагать малышу новый продукт в утренние кормления, чтобы в течение дня отследить реакцию на него.
  • Каждый новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с небольшого количества (1/2 ч. л.) и постепенно увеличивая его объем в течение 7-10 дней.
  • Если продукт плохо переносится ребенком (нарушается стул, проявляются аллергические реакции и др.), необходимо прекратить введение продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре — грушевым, гречневую кашу — рисовой и т. д.)
  • Давай малышу каждый новый продукт на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае плохой переносимости, ты не сможешь понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
  • Если же блюдо малышу просто не по вкусу, не настаивай, попробуй предложить его через несколько дней. Будь терпелива, предлагая новый продукт до 10-15 раз.
  • Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а не через соску. При этом кормить малыша следует терпеливо и осторожно, тогда он научится глотать густую пищу.
  • Пополнять рацион малыша следует однокомпонентными продуктами. Это необходимо для выявления возможных аллергических реакций на тот или иной ингредиент, что достаточно сложно отследить при употреблении многокомпонентных или смешанных продуктов.

Пример:

Начинаем прикорм с однокомпонентного овощного пюре (брокколи или цветной капусты) В первый день даем 1/2 чайной ложечки овощного пюре перед кормлением грудью или смесью. Далее постепенно увеличиваем объем пюре до 100 гр. за неделю. После адаптации ребенка к первому прикорму вводим безмолочную безглютеновую кашу на грудном молоке или смеси по тем же правилам (с 1/2 чайной ложечки до 100 гр). На третьей неделе вводим однокомпонентное фруктовое пюре (яблоко или груша) с 1/2 чайной ложечки до 40-50 гр.

Все перечисленные продукты вводятся по очереди. На знакомство с каждым из них отводится неделя. Мясное пюре вводим с 6,5 месяцев. Творог вводим через неделю после введения мяса. Соки вводятся, когда ребенок уже получает все основные блюда прикорма. Детское печенье вводится после 7 месяцев.

Самые распространенные ошибки.

Ошибка первая – слишком раннее введение прикорма
«когда я начала прикармливать, то ориентировалась на рекомендации на упаковке. Некоторые продукты, судя по надписи на этикетке, можно давать ребенку, начиная с 3-4 месяцев, поэтому с 3 и начала»
Приобщение ребенка к «настоящей еде» нередко расценивается мамой как важный шаг на пути взросления малыша. Но ориентироваться при выборе питания только на этикетку – не совсем разумно.
Готовность малыша к введению прикорма определяет не только возраст, но и уровень физического развития ребенка.
Определить готовность малыша вам помогут рекомендации педиатра и следующие показатели развития крохи:
– малыш сидит с поддержкой;
– он уверенно держит и поворачивает головку;
– его вес с рождения удвоился и теперь он весит около 6 кг;
– после 8-10 кормлений грудью он все еще остается голодным или съедает более 900 мл смеси.

Ошибка вторая – ребенок сам знает, что нужно его организму

«первое, что попробовал мой малыш после грудного молока – это мороженое… я купила старшему, а младший так трогательно смотрел, что я не удержалась и дала. И ничего страшного не произошло»
К сожалению, некоторые мамы ошибочно действуют по принципу: «если ребенок чего-то очень хочет, это вполне можно ему дать». На самом деле организм младенца приспособлен к потреблению лишь определенных продуктов. Это связано с особенностями внутренних органов и систем крохи, которые находятся в достаточно хрупком равновесии. К тому же, взрослая еда может содержать консерванты, красители, ароматизаторы.

Ошибка третья – чем разнообразнее, тем лучше

«ребенок должен получать все витамины, поэтому я предпочитаю мультифруктовое пюре, где содержится много всего полезного»
Разнообразие – это то, к чему нужно стремиться, но не в самом начале введения прикорма. Ребенка следует осторожно, постепенно приучать к различным видам пищи. По рекомендации педиатров, при введении в рацион ребенка новых продуктов следует начинать с однокомпонентных продуктов: овощных и фруктовых пюре, состоящих из одного компонента – овоща или фрукта, и каш без молока и сахара, состоящих из одного вида зерна. Это важно, поскольку только при введении однокомпонентных пюре и соков вы сможете отследить те продукты, на которые нежный организм вашего малыша реагирует положительно или отрицательно. При введении первым многокомпонентного пюре у малыша часто возникают аллергии, желудочно-кишечное расстройство, нарушение микрофлоры кишечника, и отследить, какой именно компонент вызвал нежелательную реакцию, практически невозможно. Кроме того, из-за нарушений в состоянии здоровья ребенка введение прикорма придется отложить до его выздоровления. Получится эффект, противоположный желаемому.

Ошибка четвертая – не могу устоять, когда он ест с аппетитом…

«я вводила однокомпонентные продукты, тем не менее, ребенка обсыпало. Дала малышу попробовать персик, и он сразу съел всю баночку! Жаль, что на персики у сына аллергия – фрукт ему так понравился»
Каждый, даже однокомпонентный продукт следует вводить постепенно, начиная от одной чайной ложки, минимум в течение 5-7 дней, постепенно увеличивая объем. Нередко стремление ввести даже однокомпонентный продукт в большом объеме приводит к срыву и развитию колик, диареи, метеоризма и другим нарушениям.

Ошибка пятая – ваши вкусовые пристрастия

«я брокколи не стала бы есть, и малыш не хочет – в меня пошел!»
Ребенок с рождения различает четыре вкуса – сладкое, горькое, кислое, соленое и отдает предпочтение сладкому. Формирование вкуса во много м зависит от той пищи, которую малыш получал на первом году. Для обеспечения ребенка необходимыми питательными веществами необходимо включать в рацион малыша разнообразную пищу: кашу, овощи, фрукты, мясо и т.д. чтобы новый продукт пришелся по вкусу, его следует предлагать ребенку не менее 8-10 раз. Позитивное восприятие, как правило, отмечается после 12-15 раз.

Полезные советы по кормлению

  • Корми малыша только, когда он голоден, по возможности старайся кормить в одни и те же часы.
  • Усади его на высокий стульчик, можно подложить несколько подушек.
  • Посади ребенка прямо, лицом к себе. Ему так будет удобнее глотать и вероятность подавиться уменьшится.
  • Корми из ложечки, а не из бутылочки.
  • Ложечку с пищей держи приблизительно на расстоянии 20см от лица малыша. Очень удобны специальные ложечки для младенцев с длинной ручкой.
  • Подожди, когда кроха заметит предлагаемое лакомство и откроет ротик.
  • Корми ребенка в удобном для него темпе.
  • Позволь юному гурману потрогать пищу.
  • К неизвестной пище и странному предмету — ложечке — он может пока относиться с настороженностью. Он имеет на это право! Пройдет какое-то время, прежде чем ребенок привыкнет к ложечке и новому вкусу.
  • Разговаривай с крохой, но не развлекай его.
  • Позволь ему съесть столько, сколько он хочет.
  • Останови кормление, как только малыш даст понять, что он насытился.
  • Небольшое количество продукта, например, в процессе его введения, можно не подогревать, если баночки хранились при комнатной температуре. Когда количество продукта увеличивается, подогревайте питание прямо в баночке примерно до 37 градусов на водяной бане и выкладывайте в тарелочку малыша.

Обращай внимание на то, как малыш ведет себя во время кормления
Когда ты только начинаешь первый раз кормить его чем-нибудь, кроме грудного молока или смеси, кроха может отказаться от еды. Предложи несколько раз, но не заставляй его: возможно, он еще не готов. Отложи продукт и повтори попытку через несколько дней.

Признак привыкания к ложке — ротик малыша широко открывается в тот момент, когда ты подносишь к нему ложку. Иногда дети засовывают пальцы в рот, помогая себе проглотить новую еду. Это хорошо — так младенец начинает изучать этот новый мир вкусовых ощущений и разных консистенций.

И как только малыш насытится, он тебе обязательно даст знать, отворачивая голову от ложки или отмахиваясь от нее кулачком.

Запор — это первый показатель того, что ребенок не справляется с предлагаемой пищей. Увеличение количества смеси в рационе ребенка перегружает незрелое пищеварение и вызывает запоры. Уровень пищеварения может снизиться также от любой стрессовой ситуации в жизни ребенка (прививка, вирусная инфекция, изменение привычных условий жизни и т.д.) При запорах не стоит до 5,5 мес. вводить продукты прикорма, отличные от грудного молока или адаптированной молочной смеси, т.к. справиться с их перевариванием труднее, чем с адаптированной смесью. И грудное молоко, и адаптированные молочные смеси покрывают потребности ребенка в пищевых веществах до 6 мес. включительно.


Чтобы не перегружать незрелое пищеварение, следует разнообразить прикорм после 8 мес. До этого возраста достаточно предлагать 1 вид каши, 1 вид овощного пюре зеленого или белого цвета и 1 вид фруктового пюре.

Если стул жидкий с примесью слизи, отмените все продукты прикорма, покажите малыша педиатру, проведите лечение (смекта, линекс, эспумизан, плантекс). После восстановления стула вводите по одному 100 гр однокомпонентной безмолочной безглютеновой каши, лучше гречневой на сцеженном молоке, воде или привычной адаптированной смеси, 80 гр овощного пюре из цветной капусты и 40 гр фруктового пюре из яблока или груши. Затем вводите 1/2 чайной ложки растительного масла в овощи.

В 6 мес. за 3-4 дня увеличьте количество каши до 150 гр. и в течение недели введите в добавление к цветной капусте еще 80 гр другого вида овощного пюре, например, брокколи, всего 150 гр овощей. Далее вводите 1/2 чайной ложки сливочного масла в кашу.

За неделю до 7 мес. начинайте вводить 40 гр однокомпонентного мясного пюре, наименее аллергенными являются индейка и кролик. Затем даете 40 гр творога, 1/4 желтка куриного яйца, сваренного вкрутую, 60-80 гр фруктового пюре, 5 гр детского печенья и 80-150 мл кисломолочного напитка, лучше взять адаптированную кисломолочную смесь или классический йогурт.

После 8 мес. можно будет разнообразить рацион малыша за счет введения новых видов овощей, мяса, каш, фруктов, многокомпонентных продуктов и сложных обедов, а также продуктов домашнего приготовления.


Вы можете предлагать малышу салат из тертых огурцов домашнего приготовления с 8 мес. Обычно ребенок получает 20 гр салата перед обеденным кормлением. Если Вы даете огурец в ручку малышу, обязательно следите, чтобы ребенок не подавился кусочками. Используйте только те овощи, в безопасности состава которых Вы уверены.

Продукты прикорма в питании детей первого года жизни uMEDp

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и адаптированных молочных смесей, дополняющие рацион питания ребенка необходимыми питательными веществами [1, 2]. Вопросы, связанные со сроками введения прикорма, активно обсуждаются в последние годы как отечественными, так и зарубежными специалистами. В соответствии с существующими рекомендациями ВОЗ, введение продуктов прикорма ребенку, вскармливаемому грудным молоком, следует начинать не ранее 6-месячного возраста на фоне продолжения естественного вскармливания [3]. В основе данных рекомендаций, утвержденных в 2001 году, были положены представления экспертов об оптимальной продолжительности грудного вскармливания, однако последующая оценка их применения продемонстрировала, что далеко не все педиатры и родители следуют им на практике. 

В некоторых европейских странах педиатры продолжали рекомендовать введение прикорма младенцам в возрасте 4–6 месяцев, как было принято ранее. Наряду с этим многие специалисты, следуя указанным рекомендациям в отношении детей, вскармливаемых грудным молоком, начинали в более ранние сроки вводить продукты прикорма младенцам, получающим молочные смеси [2]. Результаты опроса родителей, проведенных в странах Европы, также выявили расхождения с резолюцией ВОЗ. Так, 34% опрошенных матерей в Италии и 51% в Великобритании подтвердили введение в рацион продуктов прикорма детям младше 4 месяцев [4, 5]. В Германии 16% родителей вводили прикорм младенцам, не достигшим 3-месячного возраста [6]. По мнению отечественных ученых, введение прикорма после 6 месяцев возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела, при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов [1].

Не вызывает сомнений, что для усвоения пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси, необходима достаточная функциональная зрелость пищеварительной и иммунной систем. Проведенные научные исследования и накопленный педиатрами опыт свидетельствуют о том, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, составляет 4 месяца. К этому возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, формируется местный иммунитет, созревают пищеварительные ферменты, достаточной активности достигает регуляция секреции инсулина, что позволяет увеличить в рационе количество богатых углеводами продуктов [1, 7]. К возрасту 4 месяцев ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что осуществляется в связи с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может привести к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи, а также дефициту как макро-, так и микронутриентов и высокой антигенной нагрузке вследствие быстрого введения большого набора продуктов.

Принимая во внимание также возможные национальные традиции вскармливания детей и индивидуальные особенности каждого ребенка, наиболее целесообразным, по мнению отечественных и европейских экспертов, является выделение определенного периода, когда целесообразно начинать прикармливать ребенка. В соответствии с руководством ESPGHAN (2008), продукты прикорма должны вводиться ребенку не ранее 17-й недели и не позднее 26-й недели жизни [2]. Аналогичные рекомендации приняты отечественными педиатрами в рамках Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2009), определившие возраст с 4 до 6 месяцев жизни в качестве оптимального срока введения прикорма [1]. 

Следует отметить, что сроки и последовательность введения новых продуктов должны быть установлены педиатром индивидуально для каждого ребенка с учетом особенностей развития пищеварительной системы, уровня обмена веществ, а также особенностей функционирования центральной нервной системы и готовности к восприятию пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе адекватный набор витаминов и минеральных веществ, отсутствует необходимость проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, поэтому схема введения прикорма может быть единой (табл. 1). С целью изучения реальной ситуации в отношении сроков и последовательности введения продуктов прикорма в Москве и регионах сотрудниками кафедры педиатрии РМАПО совместно с кафедрой педиатрии ЯГМА было проведено анкетирование 40 педиатров и 102 матерей с помощью специально разработанного опросника. Анализ полученных данных продемонстрировал, что фактические сроки начала введения продуктов прикорма часто отличаются от рекомендуемых Национальной программой (рис. 1–3).

Несмотря на то что подавляющее большинство детей начали получать первые продукты прикорма по достижении ребенком возраста 4–6 месяцев, 5,5% младенцев в Москве уже к возрасту 3 месяцев было введено овощное пюре, 5,9% – каши, 18,4% – фруктовые соки, 2,2% получали мясо, 10% – неадаптированные молочные продукты. Аналогичная ситуация отмечалась и в Ярославле. Обращало на себя внимание, что наряду с ранним введением продуктов прикорма существенной доле детей прикорм был введен позднее установленного срока. Менее 60% опрошенных родителей как в Москве, так и в Ярославле при определении сроков и последовательности введения продуктов прикорма ориентировались на советы врача, при этом около 20% родителей самостоятельно определяли для себя сроки введения новых продуктов или учитывали желание ребенка, особенно в отношении количества вводимого продукта. Анализ результата опроса педиатров также установил несоответствие их рекомендаций Национальной программе оптимизации вскармливания детей (рис. 4).

Нами было установлено, что около 30% педиатров продолжают рекомендовать раннее введение младенцам фруктовых соков, начиная с 3-месячного возраста. Особого внимания заслуживают полученные данные относительно сроков назначения детям неадаптированных молочных продуктов. Так, 5% и 7,5% врачей начинают введение творога с возраста 4 и 5 месяцев (соответственно), 10% опрошенных педиатров рекомендуют использование цельного коровьего молока в возрасте 6 месяцев. Полученные данные свидетельствуют о недостаточной осведомленности практических врачей о современных тенденциях вскармливания детей первого года жизни и требуют продолжения обсуждения вопросов, связанных с последовательностью и сроками введения продуктов прикорма. При анализе предпочтений родителей в отношении выбора продуктов прикорма нами было установлено, что менее 20% матерей как в Москве, так и регионах используют в питании детей первого года жизни продукты питания промышленного производства. Большинство родителей либо предпочитают готовить пищу для ребенка самостоятельно, либо сочетают продукты промышленного и домашнего приготовления (рис. 5).

Основными причинами использования продуктов домашнего приготовления являются возможность использования продуктов, выращенных самостоятельно, меньшие финансовые затраты и боязнь содержания консервантов в промышленных продуктах прикорма (табл. 2). Обращало на себя внимание, что более 70% родителей в процессе приготовления пищи детям первого года жизни используют соль, более 60% – сахар, около 10% – специи. Среди опрошенных нами педиатров 45% и 30% также рекомендуют использовать при приготовлении пищи детям первого года жизни соль и сахар (соответственно). Основными аргументами родителей в пользу выбора продуктов прикорма промышленного производства явились удобство использования, гарантированная безопасность и обогащение их витаминно-минеральными добавками. Следует отметить, что лишь 14,7% матерей в Москве и 7,8% в Ярославле указали на то, что предпочитают использование продуктов промышленного производства, следуя рекомендациям педиатра (табл. 3).

Таким образом, фактическое вскармливание детей первого года жизни в настоящее время нельзя признать удовлетворительным. Необходимо дальнейшее информирование педиатров о современных рекомендациях по срокам и последовательности введения прикорма, активная работа с родителями в плане разъяснения негативных последствий раннего и позднего введения новых продуктов ребенку и формирования предпочтения использования продуктов промышленного производства при составлении рациона младенца. В качестве промышленных продуктов прикорма, разработанных в соответствии с современными технологиями и получивших положительную оценку экспертов Союза педиатров России, могут быть рекомендованы продукты компании «Прогресс» под торговой маркой «ФрутоНяня». ОАО «Прогресс» выпускает полную линейку продуктов для младенцев, что позволяет составить оптимально сбалансированный рацион питания ребенка первого года жизни, обеспечивающий его полным комплексом необходимых макро- и микронутриентов и способствующий правильному формированию вкусовых предпочтений.

Расширенные рекомендации по ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА у детей до года

КОГДА НУЖНО ВВОДИТЬ ПРИКОРМ?


1. Прикорм вводится в возрасте 4,5-6 месяцев жизни ребенка. Решение вопроса о времени введения и виде прикорма должен принимать врач-педиатр.
Начинать введение прикорма можно только здоровому ребенку.

2. Если у ребёнка плохое самочувствие или вы планируете вакцинацию, введение нового продукта питания стоит отложить.

3. Не стоит вводить прикорм в жаркое время года или если вы планируете какой-либо переезд или длительную дорогу.


В КАКОЕ КОРМЛЕНИЕ?


4. Прикорм нужно вводить в первой половине дня в одно и то же время для того, чтобы отследить возможную реакцию  малыша на новый продукт.

5. Первое и последнее кормления должны быть грудным молоком (или адаптированной смесью, если ребенок на искусственном вскармливании), их заменяем прикормом в последнюю очередь. Позже может остаться только вечернее кормление грудью, еще его называют «символическое прикладывание», когда молока у мамы уже недостаточно для полноценного приема пищи, но это поддерживает и укрепляет психоэмоциональную связь ребенка с мамой. Малыш хорошо засыпает, и с небольшим количеством молока продолжается  поступление  иммуноглобулинов, гормонов и других биологически активных вещества.

6. Прикорм дается до кормления  грудным молоком или смесью. Сначала дается  незнакомая пища, когда  ребенок еще голоден и у него есть интерес к еде.

7. При грудном вскармливании для сохранения лактации, в период введения прикорма после каждого кормления необходимо  прикладывать ребенка к груди.


С КАКИХ ПРОДУКТОВ НАЧИНАТЬ?


8. Последовательность введения продуктов прикорма зависит от состояния здоровья и зрелости пищеварительной системы. Предпочтение в питании сначала отдается овощным пюре, злаковым продуктам питания (кашам), а не фруктовым пюре- пусть ребенок привыкнет и полюбит пресные овощи, которые, в отличие от фруктов, кажутся слегка «безвкусными». Детям со сниженной массой тела (не более 10% от нормы, так как при большем дефиците  питания корректирует врач), учащенным стулом в качестве первого прикорма лучше выбрать  каши, при избыточном весе и запорах — овощное пюре.

9. Для начала прикорма выбирайте овощи белого или зеленого цвета- они менее аллергенны. Это кабачки, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста. 

10. До 8  месяцев используются только безглютеновые каши- гречневая, рисовая, позднее — кукурузная. В дальнейшем вводятся глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная) и каши из смеси круп.  Каши могут быть молочные и безмолочные. Безмолочные нужно  разводить водой, для улучшения вкуса  можно добавить грудное молоко или детскую смесь, которую получает ребенок.

11. Среди фруктовых пюре и соков  вначале предпочтение отдается  яблочным, грушевым, сливовым продуктам.

12. Вводить  мясное пюре можно не ранее 6 месяцев, предпочтение нужно отдавать телятине, кролику, индейке, конине.

13. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) вводятся не ранее 8 месяцев. Оптимальные сроки и объем продуктов прикорма представлены в таблице.

14. Для детей  целесообразно использовать продукты  промышленного производства, они производятся  из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Они имеют необходимую консистенцию и оптимальный гарантированный химический состав, обогащаются биологически активными компонентами.

15. Необходимо начинать с одного продукта  (монокомпонентное блюдо).

16. Каждый новый продукт надо предлагать не менее 8-10 раз. В отдельных случаях для принятия нового вкуса потребуется 12-15 «встреч». Ребенок постепенно привыкнет к  новому вкусу и начнет  есть продукт.

17. Прикорм должен быть  гомогенизированной консистенции.

18. Введение нового продукта начинается с малого количества (не более ½ чайной ложки продукта, если вы даете сок, то 2-3 капли необходимо смешать с водой).

19. Постепенно в течение 7-10 дней увеличиваем  вводимый продукт до оптимального объема (зависит от возраста и самого продукта), указано в таблице.

20. Добавив новый продукт в меню, около недели следите за реакцией малыша. Если все в порядке, через несколько дней вводите следующий компонент меню.

21. Внимательно следите за реакцией ребенка. При появлении признаков непереносимости (аллергические реакции, нарушение пищеварения и  стула, плохой сон, колики, рвота)  необходимо прекратить введение нового компонента. В данном случае необходимо обратиться к врачу и  для выбора следующего продукта лучше проконсультироваться со специалистом.

22. После девяти месяцев начинайте вводить в рацион не только протертую, но и размятую вилкой пищу. Можно попробовать готовить салаты из  введенных овощей и фруктов, натертых на мелкой терке. В питание детей до 18 месяцев не используется цельное коровье или козье молоко. Вместо этого лучше применять специальные молочные смеси для детей старше года.

Естественной пищей для детей 1 года жизни является грудное молоко, оптимальный срок введения прикорма не ранее 4-ёх и не позднее 6-ти месяцев.


В МЦ Аллегрис по вопросам питания вы может проконсультироваться у наших специалистов: Дерябина Е.В.(к.м.н., врач-педиатр, гастроэнтеролог, специалист по питанию и коррекции веса Дементьева Ю. Н. врач-педиатр, неонатолог, специалист по грудному вскармливанию


Статья подготовлена Дерябиной Е.В., Дементьева Ю.Н., Фахртдинова Л.Ф. «Основы формирования здоровья детей. Часть 3».


Информация  подготовлена по материалам:  Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2010;  «Питание здорового и больного ребенка» Пособие для врачей под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова, Москва, 2014.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется давать ребенку первые продукты в виде пюре.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Пить простую воду — это хорошая привычка, которая рано подбодрит. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в той скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

  • Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
  • Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
  • Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день.По мере роста ребенка предлагайте больше еды.
  • Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
  • Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками. Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
  • Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
  • Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
  • Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
  • Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
  • Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
  • Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть.Это нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разными вкусами и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

  • Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
  • Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
  • Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

  • Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
  • У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.

Пример меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей младшего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство Столичной Территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

  • Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Рекомендации по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Прикорм в пакетиках для детского питания: заявление Комиссии по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины (DGKJ, e.V.) | Молекулярная и клеточная педиатрия

  • 1.

    Prell C, Koletzko B (2016) Грудное вскармливание и дополнительное питание — рекомендации по питанию младенцев. Dtsch Arztebl Int 113 (25): 435–344

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Ernährungskommission_der_Deutschen_Gesellschaft_für_Kinderheilkunde_und_Jugendmedizin- (DGKJ-e. V.), Bührer C, Genzel-Boroviczény O, Jochum F, Kauth T., Kersting Eresäugling et al. (2014) Empfehlungen der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 162: 527–538

    Статья Google ученый

  • 3.

    Колецко Б., Бауэр С.П., Серпка М., Кремер М., Флоткоттер М., Граф С. и др. (2016) Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen.Aktualisierte Handlungsempfehlungen von «Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie», eine Initiative von IN FORM. Monatsschr Kinderheilkd. 164 (9): 771–798

    Статья Google ученый

  • 4.

    Verbraucherzentrale-Niedersachsen. 2014 [Доступно по адресу: https://www.verbraucherzentrale-niedersachsen.de/themen/ernaehrung-lebensmittel/kinderlebensmittel-der-quatsch-den-quetschies. По состоянию на 2 марта 2019 г.

  • 5.

    Колецко Б., Хирш Н.Л., Джуэлл Дж. М., Кароли М., Бреда Дж., Вебер М. (2018) Пюре из фруктовых мешочков для младенцев — здоровье ребенка под давлением.J Pediatr Gastroenterol Nutr. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002061

  • 6.

    Theurich MA (2018) Перспектива: новая коммерческая упаковка и устройства для прикорма. Adv Nutr 9 (5): 581–589

    Артикул Google ученый

  • 7.

    ESPGHAN-Committee-on-Nutrition FM, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N. et al (2017) Дополнительное питание: позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) Комитет по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 64 (1): 119–132

    Статья Google ученый

  • 8.

    Simione M, Loret C, Le Reverend B, Richburg B, Del Valle M, Adler M et al (2018) Разные структурные свойства продуктов питания влияют на развитие контроля над нижней челюстью и координацию мышц у младенцев и маленьких детей. Physiol Behav 186: 62–72

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Cichero JAY (2017) Открытие возможностей в дизайне продуктов питания для младенцев, детей и пожилых людей: понимание основных этапов жевания и глотания на протяжении всей жизни для новых инноваций. J Texture Stud 48 (4): 271–279

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Хетерингтон М.М. (2017) Понимание пищевого поведения младенцев — уроки, извлеченные из наблюдений. Physiol Behav 176: 117–124

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Силва Г.А., Коста К.А., Джульяни Э.Р. (2016) Кормление грудных детей: помимо аспектов питания. J Pediatr 92 (3 Приложение 1): S2 – S7

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Paglia L, Scaglioni S, Torchia V, De Cosmi V, Moretti M, Marzo G et al (2016) Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent 17 (2): 93–99

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Evans EW, Hayes C, Palmer CA, Bermudez OI, Cohen SA, Must A (2013) Диетическое потребление и тяжелый кариес в раннем детстве у малообеспеченных детей раннего возраста. J Acad Nutr Diet 113 (8): 1057–1061

    Статья Google ученый

  • 17.

    ESPGHAN-Committee-Committee-on-Nutrition, Fidler Mis N, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellof M et al (2017) Сахар у младенцев, детей и подростков: позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и Комитет по питанию по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 65 (6): 681–696

    Статья Google ученый

  • 18.

    Всемирная организация здравоохранения (2016) Руководство по прекращению ненадлежащей рекламы продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста.Отчет 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google ученый

  • 19.

    Socha P, Hellmuth C, Gruszfeld D, Demmelmair H, Rzehak P, Grote V et al (2016) Эндокринные и метаболические биомаркеры, прогнозирующие риск ожирения в раннем детстве. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 85: 81–88

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Рзехак П., Одди У.Х., Мерин М.Л., Гроте В., Мори Т.А., Шаевска Х. и др. (2017) Модели траектории кормления и роста младенцев в детстве и состав тела в молодом взрослом возрасте.Am J Clin Nutr 106 (2): 568–580

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Oddy WH, Mori TA, Huang RC, Marsh J, Pennell C, Jacoby P et al (2014) Раннее вскармливание и риск ожирения: от младенчества до взрослого возраста. Ann Nutr Metab 64: 215–223

    Статья Google ученый

  • 22.

    Гезерик М., Фогель М., Гауше Р., Липек Т., Шпилау У., Келлер Э. и др. (2018) Ускорение ИМТ в раннем детстве и риск устойчивого ожирения.N Engl J Med 379 (14): 1303–1312

    Статья Google ученый

  • 23.

    Макарем Н., Бандера Е.В., Лин И, Жак П.Ф., Хейс Р.Б., Парех Н. (2018) Потребление сахара, сладких продуктов и сладких напитков в отношении риска рака, связанного с ожирением, в когорте потомков Фрамингема ( 1991-2013). Cancer Prev Res (Phila) 11: 347–358

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Ma C, Sun Z, Chen C, Zhang L, Zhu S (2014) Одновременное разделение и определение фруктозы, сорбита, глюкозы и сахарозы в фруктах с помощью HPLC-ELSD. Food Chem 145: 784–788

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Schwarz JM, Noworolski SM, Erkin-Cakmak A, Korn NJ, Wen MJ, Tai VW et al (2017) Влияние ограничения фруктозы с пищей на жир в печени, липогенез de novo и кинетику инсулина у детей с ожирением. Гастроэнтерология. 153: 743–752

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Tappy L (2018) Метаболизм фруктозы и неинфекционные заболевания: последние результаты и новые перспективы исследований. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 21 (3): 214–222

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Disse SC, Buelow A, Boedeker RH, Keller KM, Kim-Berger HS, Wudy SA et al (2013) Снижение распространенности ожирения у детей с первичной мальабсорбцией фруктозы: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Педиатр, страдающий ожирением 8 (4): 255–258

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Герман М.А., Самуэль В.Т. (2016) Сладкий путь к метаболической гибели: синтез фруктозы и липидов. Тенденции метаболизма эндокринола 27 (10): 719–730

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Всемирная организация здравоохранения (2015) Потребление сахара для взрослых и детей. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google ученый

  • Продукты для прикорма — обзор

    Роль раннего потребления жира в отношении роста

    До введения прикорма потребление жира грудным младенцем составляло 50–55% от общего количества потребляемой энергии. После шестого месяца жизни он постепенно уменьшается, достигая 30% или менее энергии к концу первого года жизни (EFSA Panel on Dietetic Products, 2010).Что касается метаболической судьбы пищевых жиров, стало очевидным, что, хотя жир представляет собой высокий процент потребляемой энергии сразу после рождения, его фракция окисления относительно низка и составляет около 25% от общего окисления субстрата. Затем его фракция окисления увеличивается до 45% в возрасте 4 месяцев, а затем постепенно снижается до 25% в возрасте 24 месяцев. На основании динамических изменений, наблюдаемых в скорости окисления, можно сделать вывод, что пищевые липиды преимущественно накапливаются в течение первых 24 месяцев жизни (Agostoni and Caroli, 2012).Эти результаты согласуются со значительным увеличением жировой массы, которое характерно для младенцев, вскармливаемых грудью в течение первого семестра жизни (Roggero et al., 2010a). Кроме того, снижение окисления жира, которое происходит при введении прикорма, может способствовать «защите» ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в период ненадежного отлучения от груди, обеспечивая ему / ей достаточные запасы жира.

    Хотя первые пищевые липиды, по-видимому, преимущественно накапливаются, нет доступных доказательств того, что диетический жир в возрасте 6–24 месяцев влияет на рост, на что указывает отсутствие связи между процентным содержанием пищевых жиров и скоростью роста или энергетической плотностью рациона в 6–12 месяцев (Rogers and Emmett, 2001).Кроме того, несмотря на то, что раннее потребление большого количества белка было признано фактором риска последующего ожирения, не сообщалось о связи между рационом с относительно высоким содержанием жиров в младенчестве и более поздними показателями ожирения (Mace et al., 2006).

    Принимая во внимание эти предпосылки, представляется, что с эволюционной точки зрения, как показывает состав грудного молока, младенцы в первом возрасте адаптируются к диете с относительно высоким содержанием жиров и низким содержанием белка, что позволяет им соответствовать потребности для роста, в то же время преимущественно сохраняя пищевые жиры, без одновременного увеличения риска более поздних неблагоприятных последствий для здоровья.

    Типы пищевых продуктов, вводимых во время прикорма, и риск детского ожирения: систематический обзор

    Описание включенных исследований

    Критериям отбора соответствовали в общей сложности 10 статей, а характеристики и результаты каждого исследования сведены в таблицу 1. Данные были собраны между 1959 и 2009 годами, но опубликованы за последние 10 лет. За детьми наблюдали в возрасте от 4 до 11 лет, хотя одно исследование продолжало следить за участниками до 42 лет. 28 Данные были собраны в Бразилии (два исследования), Дании (два исследования), Германии (два исследования), Исландии, Палестине и Великобритании (два исследования). Большинство когорт были рождены женщинами, которые действительно представляли местное население, за исключением Schack-Nielsen et al. , 28 , которые набирали женщин, которые обращались в больницу в то время, когда домашние роды были желательными, за исключением случаев высокого риска (то есть матери в исследовании с большей вероятностью имели осложненные роды). Как правило, исследования включали только здоровых лиц 19, 20, 21, 22 или всех живорожденных в пределах выбранной области, региона, больницы или группы больниц. 22, 23, 25, 27, 28 Остальные исследования были ретроспективными исследованиями, в которых отбирали людей по плану случайной выборки. 26, 29

    Число детей, принимавших участие в контрольном обследовании, варьировалось от 90 до 881 участника, а участники мужского пола составляли от 46 до 55% исследуемой популяции.

    Оценка качества

    На основе отбора исследуемой популяции восемь исследований получили три звезды, тогда как Kanoa et al. 26 не смогли продемонстрировать, что дети с избыточным весом / ожирением не имели избыточного веса или ожирения во время воздействия, а популяция, изученная Schack-Neilsen et al. 28 нельзя считать действительно репрезентативным для современной западной популяции детей из-за даты заражения и различий в типах пищи для отлучения от груди (каша и замоченный хлеб / печенье) и заменителя грудного молока (коровье молоко с добавлением ячменя). воду и сахар или коммерческий препарат пахты) для младенцев.Оценка сопоставимости варьировалась от нуля до четырех звезд, и только два исследования получили четыре звезды. Из исследований, не получивших полной оценки, ни в одном из них в анализе не учитывался социально-экономический статус, несмотря на то, что в некоторых случаях в ходе исследования собирались данные о социально-экономическом статусе. 23, 25, 26, 27 Gunnarsdottir и Thorsdottir 19 and Hoppe et al. 22 не контролировали образование матери во время анализа (Ong et al. 23 контролировали образование матери и возраст, но результаты не изменились).Каноа и др. 26 представила частоту избыточной массы тела у детей, получавших различные группы прикорма, или у детей младше или старше 6 месяцев без учета каких-либо других переменных. Мы провели дальнейший анализ этих цифр, чтобы определить, был ли избыточный вес более вероятным у детей, употреблявших каждую пищу через 6 месяцев или до 6 месяцев (таблица 4).

    Таблица 4 Дальнейший анализ данных, представленных Kanoa et al. 26

    Четыре исследования получили максимум три звезды за качество оценки.Из оставшихся исследований в трех не сообщалось никаких подробностей о субъектах, потерянных для последующего наблюдения, 20, 21, 22 , тогда как Robinson et al. 25 показали значительные различия между родителями тех детей, которым не проводилась двойная рентгеновская абсорбциометрия в рамках последующего обследования (матери были старше, выше, достигли более высокого уровня образования, дольше находились на грудном вскармливании и были реже курить на поздних сроках беременности) и те, которые курили. Из трех поперечных исследований два были автоматически награждены звездой за 100% наблюдение за когортой. 26, 29

    Основные результаты

    Потребление макронутриентов

    Четыре из десяти исследований изучали влияние потребления макронутриентов или энергии в детстве и его влияние на ИМТ или% BF у детей. После корректировки на смешивающие переменные два исследования показали, что не было значительного влияния высокого общего потребления белка в 6, 9 или 12 месяцев на ИМТ или% BF в детстве, 20, 22 , хотя в одном исследовании более высокое потребление белка через 12 месяцев был связан с более высоким% BF до поправки на возраст, пол, потребление энергии и исходные антропометрические параметры. 20 Gunther et al. 21 исследовали влияние различных типов белков (общий, животный, молочный, мясной или зерновой) и обнаружили, что младенцы с наибольшим уровнем потребления животного белка (в% от общего потребления энергии) в 12 месяцев имели более высокий% BF, в то время как у лиц с наивысшими тертилями общего, животного или молочного белка в возрасте 12 месяцев ИМТ был выше или баллов. Аналогичным образом, Gunnarsdottir и Thorsdottir 19 обнаружили, что потребление белка (в% от общего потребления энергии), потребляемого мальчиками в 2, 4, 9 и 12 месяцев, положительно связано с ИМТ в возрасте 6 лет, хотя у девочек никакого эффекта не наблюдалось. .Онг и др. 23 обнаружили, что среди детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании (но не на грудном вскармливании), увеличение потребления энергии на каждые 420 кДж в день в возрасте 4 месяцев приводило к 25% увеличению риска избыточного веса или ожирения в возрасте 5 лет. лет. 23

    Тип / группа корма

    В четырех исследованиях изучалось влияние различных типов / групп кормов, даваемых в период прикорма. Kanoa et al. 26 не обнаружили связи между временем введения семи различных групп продуктов питания в период отлучения и избыточной массой тела в пятилетнем возрасте, 26 , тогда как Schack-Nielsen et al. 28 обнаружили, что только твердая пища (хлеб и печенье, смешанные с молоком) имела обратную связь с индексом массы тела z как в 10, так и в 11 лет после поправки на смешивающие переменные. До корректировки возраст введения кашицы (из-за времени, прошедшего с момента сбора данных, авторы не смогли дать определение кашицы) был обратно пропорционален ИМТ z -балл в возрасте 7–11 лет. Santos et al. 27 не обнаружил никакой связи между использованием загустителей молока (кукурузная, рисовая или маниока, добавленные в коровье молоко) в младенчестве и соотношением веса к возрасту или веса к росту в возрасте 4 лет, хотя увеличение веса для возраста и длины тела к возрасту z — баллы наблюдались, когда младенцам было 12 месяцев.Саймон и др. 29 не обнаружили никакой связи между каким-либо из списка из 19 различных продуктов / групп продуктов питания, данных во время младенчества и ИМТ в детстве.

    Соблюдение рекомендаций по питанию

    Единственное исследование, в котором изучалась связь между соблюдением рекомендаций по питанию в период прикорма, использовало анализ основных компонентов для определения моделей питания и создания шкалы рекомендаций для младенцев (IGS). Не было обнаружено никакой связи между IGS и ИМТ, жировой массой или индексом жировой массы, но была положительная связь между увеличением баллов по рекомендациям младенцев, а также безжировой массой и индексом безжировой массы среди 4-летних детей. 25

    Грудное вскармливание

    Gunnarsdottir and Thorsdottir, 19 обе статьи Gunther et al. 20, 21 и Онг и др. 23 включили грудное молоко и молочные смеси в свой диетический анализ, либо путем взвешивания младенцев (грудное молоко), либо путем взвешивания бутылочки (молочная смесь) до и после кормления. Gunarsdottir и Thorsdottir 19 и Gunther et al. 20 обнаружили более низкое потребление белка у детей, которых кормили грудью, а не смесью, тогда как Ong et al. 23 обнаружили более низкое потребление энергии среди детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами на смешанном или искусственном вскармливании. Однако из-за различных методов оценки потребления у грудных детей и детей, вскармливаемых смесью, Ong et al. 23 рассматривали два метода кормления отдельно в своем анализе. Gunnarsdottir and Thorsdottir, 19 Simon et al. 29 и Schack- Nielsen et al. 28 обнаружили обратную связь между продолжительностью грудного вскармливания и ИМТ в детстве (Gunnarsdottir и Thorsdottir 19 обнаружили связь только у мальчиков).Робинсон и др. 25 обнаружили, что у детей, которых кормили грудью дольше, была более низкая жировая масса и индекс жировой массы в возрасте 4 лет, тогда как те семьи, которые с большей вероятностью следовали рекомендациям по питанию, также кормили грудью дольше. Santos et al. , 27 Hoppe et al. 22 и Каноа и др. 26 не учитывали и не включали грудное вскармливание в свой анализ.

    Разработка и оценка питательной ценности продуктов для прикорма из ферментированных злаков и сои

    Целью этого исследования было производство продуктов для прикорма из смесей сорго, кукурузы, сорго / сои и кукурузы / сои и оценка их питательных качеств, антипитательных факторов и сенсорных характеристик .Сорт сорго (Gobyie), сорт кукурузы (Melkassa 4) и сорт сои (ETV) были собраны на предприятии Ethiopian Seeds Enterprise (ESE). Мука смешивалась в соотношении 70:30 для приготовления различных каш на белковой основе. Этот метод был использован для получения контрольной смеси из 70% муки из злаков и 30% соевой муки. Химический состав, функциональные свойства, сенсорные свойства и питательные качества образцов пищевых продуктов определялись стандартными методами. Дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для установления любых существенных различий в аналитических данных для составленных и контрольных диет.Результаты показали, что содержание влаги варьировалось от 4,1 г / 100 г до 7,06 г / 100 г; общая зольность 0,75 г / 100 г — 2,6 г / 100 г; сырой белок 7,34 г / 100 г-16,73 г / 100 г; содержание сырого жира 3,45 г / 100 г-13,3 г / 100 г; сырая клетчатка 1,58 г / 100 г — 4,4 г / 100 г; общее количество углеводов 66,39 г / 100 г — 85,56 г / 100 г и энергетическая ценность 402,5 ккал / 100 г — 442,46 ккал / 100 г. Результаты показали, что ферментация значительно (p≤0,05) снизила содержание антинутриентов (танин и фитат) и минеральных веществ в составах рационов. Результаты показали, что ферментация значительно (p≤0.05) уменьшилась насыпная плотность, диспергируемость и увеличилась маслоемкость. PH ферментированной муки снижался с одновременным увеличением титруемой кислотности. Рассчитанные молярные соотношения составов диет для фитата: кальция и фитата: цинка и (Ca) (Phytate) / (Zn) были меньше критических значений. По сенсорным характеристикам диета из смеси ферментированного сорго и сои была оценена лучше с точки зрения общей приемлемости по сравнению с другими диетами. Можно сделать вывод, что диета из смеси ферментированного сорго и сои имела лучшее питательное качество на основе общего рейтинга с использованием индексов белков, энергии и сенсорных свойств.

    Антинутриент; Прикорм; Ферментация; Микроэлементы; Примерный состав; Сенсорная характеристика

    Бобовые и злаки являются основным источником питательных веществ для традиционного прикорма в развивающихся странах [1]. Основные зерновые культуры, такие как сорго, рис, пшеница и кукуруза, составляют около 85% от общего мирового производства зерновых, что составляет около 200 миллионов тонн урожая ежегодно при среднем содержании белка 10%, значительная часть которого идет на потребление человеком [2 ].

    Бобовые, такие как соя, культивируемые в Африке и других странах, являются одним из самых богатых и дешевых источников растительного белка, который может быть хорошей заменой животным продуктам. В отличие от других бобов, соя содержит достаточное количество белка, и его можно использовать для улучшения рациона миллионов людей, особенно бедных и малообеспеченных в развивающихся странах, благодаря своим питательным качествам, привлекательности и функциональным свойствам [3]. Зерновые и бобовые также богаты питательными микроэлементами; тем не менее, доступность этих питательных веществ обычно низкая из-за наличия антипитательных факторов, таких как фитиновая кислота и дубильные вещества.Ферментация и замачивание — это простые традиционные методы обработки, которые снижают уровень антинутриентов в зерновых и бобовых культурах и увеличивают содержание питательных веществ в рационе за счет увеличения содержания минералов, витаминов, аминокислот и других [4].

    Недоедание у детей является серьезной проблемой питания в развивающихся странах Африки, которая приводит к заболеваемости и смертности, задержке физического и умственного развития, трудоспособности и повышенному риску заболеваний взрослых [5].Эта проблема питания связана с низкой питательной ценностью традиционных продуктов для прикорма, несоответствующей практикой прикорма и высокой стоимостью качественного прикорма на белковой основе. Во всем мире более одного миллиарда человек недоедают, а в Африке насчитывается более 70 миллионов детей, страдающих от недоедания из-за бедности и нехватки продуктов питания [6]. Эта уязвимая группа населения выживает в основном за счет крахмалистых основных зерновых продуктов, таких как кукуруза, пшеница, рис, сорго и просо, с небольшим количеством мяса и молочных продуктов или без них [7].

    Традиционный прикорм в основном состоит из злаков, и этого прикорма на растительной основе недостаточно для роста и развития младенцев и детей. Например, обследования показали, что только прикорм на основе злаков часто не соответствует питательной ценности младенца из-за низкого качества питания [8]; следовательно, они были причастны к этиологии белково-энергетического недоедания в обществе, где они используются исключительно в качестве прикорма.

    Младенцы и дети младшего возраста в первые два года жизни растут очень быстро.Только грудного вскармливания будет недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании. Примерно после шести месяцев младенец нуждается в прикорме, особенно в пище адекватной питательной плотности, консистенции и соответствующей текстуры, и его нужно кормить чаще, чем взрослых [9]. Принимая во внимание проблему питания, которая связана с традиционным прикормом, настоящее исследование, таким образом, направлено на создание продуктов для прикорма как из злаков, так и из сои. Приготовление продуктов для прикорма из самых дешевых бобовых культур, таких как соя, привлекает большое внимание диетологов и ученых-диетологов в африканских странах [10].

    Очевидно, что при разумном выборе и сочетании зерновых и бобовых культур достигается желаемый набор незаменимых аминокислот с высокой биологической ценностью [11].

    Злаки испытывают дефицит незаменимых аминокислот, таких как лизин и триптофан [12]. В то время как в бобовых культурах не хватает серосодержащих аминокислот, то есть метионина и цистина, но они богаты триптофаном и лизином. Повышение питательной ценности традиционного прикорма с помощью сои — это удобно, дешево и высокоэффективно для повышения качества традиционного прикорма.Добавление даже небольшого количества сои может значительно повысить содержание белка и качество традиционного прикорма [11]. Целью этого исследования было разработать и оценить питательную ценность продуктов для прикорма, состоящих из комбинации злаков и соевых бобов. Эти пищевые материалы были специально выбраны из-за их доступности на местном уровне, а также для того, чтобы дополнять друг друга для получения сбалансированного аминокислотного профиля.

    Материалы

    Источники материалов: Сорт сорго (бычок), сорт кукурузы (Melkassa 4) и сорт сои (ETV) были приобретены у Assela Seeds Enterprise (ASE), Эфиопия.

    Методы
    Переработка сорго и кукурузы: Семена были отсортированы и очищены вручную от битых семян, пыли и других посторонних материалов. Цельные зерна сорго и кукурузы замачивали в воде (1: 3) при комнатной температуре на 48 и 24 часа соответственно. После замачивания зерна сушили в печи в течение 12 часов, измельчали ​​в мелкую муку с помощью молотковой мельницы и просеивали через сито с размером ячеек 0,425 меш, чтобы получить муку [13,14]. Ферментация: Естественная ферментация была проведена путем смешивания выбранных образцов с дистиллированной водой (1: 3 мас. / Об.).Триста граммов муки из отобранных образцов смешивали с девятью сотнями мл дистиллированной воды в очищенном пластиковом ведре и оставляли для брожения при комнатной температуре в течение 72 часов. Суспензии переносили в алюминиевую фольгу, затем сушили с использованием сублимационной сушилки в течение 10 часов. Ферментированные и высушенные образцы продуктов были дополнительно измельчены до муки тонкого помола с использованием молотковой мельницы, упакованы в полиэтиленовый мешок и сохранены при температуре окружающей среды для последующего анализа [13].

    Переработка сои: Соевые бобы были отсортированы на наличие камней, гнили и других физических дефектов.Затем бобы промывали и замачивали в дистиллированной воде 1: 5 мас. / Об. В течение 15 часов в соответствии с методом, предложенным Йимером [15]. Затем замоченные бобы помещали в сито и давали стечь. Затем их бланшировали около 20 минут и сушили на солнце. Шелушку удаляли вручную, затем бобы многократно промывали дистиллированной водой. Затем очищенные от шелухи бобы сушили с использованием лотковой сушилки. Жареные соевые бобы измельчали ​​с помощью молотковой мельницы до муки и просеивали через сито с размером ячеек 0,425 меш.

    Пищевая рецептура: Методы материального баланса использовались для получения контрольной смеси из 70% злаков и 30% соевой муки для смешивания с учетом потребности младенцев в белке 18 г / день, 59% углеводов [16] и минимальной требуемой энергетической ценности. 380 ккал / 100 г в сухом веществе, как указано в таблице 1.
    Образец Код Название состава Пропорции при смешивании (мас.%)
    Диета 1 Сорго только неферментированное (контроль) 100
    Диета 2 Сорго ферментированное отдельно 100
    Диета 3 Неферментированное сорго / соя 70:30
    Диета 4 Ферментированное сорго / соя 70:30
    Диета 5 Только неферментированная кукуруза (контроль) 100
    Диета 6 Только ферментированная кукуруза 100
    Диета 7 Кукуруза / соя неферментированная 70:30
    Диета 8 Ферментированная кукуруза / соя 70:30

    Таблица 1: Состав для смешивания.

    Химический анализ: Содержание влаги в образце определяли методом горячего воздуха в печи [17]. Общая зола определялась путем зажигания образцов в муфельной печи при 550 ° C в течение 5 часов [15]. Для определения содержания сырого протеина использовался метод Микро-Кьельдаля [15]. Сырой жир определяли экстракцией диэтиловым эфиром с использованием экстракционной камеры Сокслета [18]. Содержание сырой клетчатки оценивали методом кислотно-щелочного сбраживания, предложенным Йимером [15]. Общее содержание углеводов рассчитывали по разнице [8].Это означает, что

    углеводов (г / 100 г) = 100 — (белок (г) + жир (г) + зола (г) + клетчатка (г))

    Энергетическая ценность

    была определена путем расчета содержания жиров, углеводов и белков с использованием Коэффициенты преобразования Этуотера [19]. Микроэлементы, такие как кальций, железо и цинк, определяли с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии после переваривания соляной кислотой. Для пищеварения обычно используются серная кислота, азотная кислота, хлорная кислота или их комбинации, поскольку они являются сильными окислителями [17].

    Факторы, препятствующие питанию: Содержание танинов определяли модифицированными методами ванилин-HCl [20]. Содержание фитатов определяли по методу Латта и др. [21], модифицированному по методу Вайнтрауба и др. [22].

    Расчет мольного соотношения фитатных минералов: Молярное соотношение фитатных минералов определяли в соответствии с методом Bains K et al. [23].

    Физико-химические и функциональные свойства: pH и ТТА: pH заквашиваемого теста контролировали в течение различного периода времени с помощью pH-метра со стеклянным электродом [16].Общую титруемую кислотность определяли путем смешивания 10 г каждого образца со 100 мл дистиллированной воды и титрования аликвот по 10 мл стандартным щелочным раствором 0,10 н. NaOH до конечной точки с 3 каплями фенолфталеина до получения постоянного светло-розового цвета. Был рассчитан процент титруемой кислотности [24].

    % молочной кислоты = V × 0,009008 × 100 / Вт

    Где: V = объем 0,1 н. NaOH, использованный для титрования образца; 0,009008 = эквивалентный коэффициент, в котором 1 мл 0,1 н. NaOH = 0,009008 г C 3 H 6 O 5 ; W = масса образца в смеси в граммах.

    Насыпная плотность: Образец муки весом 5 г помещали в мерный цилиндр на 100 мл. Цилиндр постукивали до тех пор, пока не переставали изменять объем. Измеряли и записывали вес мерного цилиндра и его содержимого. Насыпную плотность рассчитывали как вес единицы объема образца [25].

    Диспергируемость: образцов муки по 10 г отвешивали в мерный цилиндр на 100 мл и добавляли дистиллированную воду до объема 100 мл. Образец интенсивно перемешивали и давали отстояться в течение 3 часов.Объем осевших частиц регистрировали и вычитали из 100, чтобы получить разницу, которая принимается как процент диспергируемости [26].

    Водопоглощающая способность: WAC, который показывает количество воды, доступной для желатинизации, определяли в соответствии с методами Beuchat et al., [27]. Отмеряли 1 г каждого образца, смешивали с 10 мл дистиллированной воды и встряхивали в течение 1 мин, а затем центрифугировали при 3000 об / мин в течение 45 мин. Объем супернатанта регистрировали в градуированном цилиндре на 10 мл и использовали для определения водопоглощения; WAC выражали как массу воды, связанной с граммом сухой муки.

    WAC = (W 2 — W 1 ) ÷ W s

    Где W s — вес образца, W 1 — вес центрифужной пробирки плюс образец и W 2 — вес центрифужной пробирки плюс осадок.

    Маслоопоглощающая способность: OAC определяли по методу Chau et al., [28]. Отмеряли 1 г муки каждого образца и смешивали с 10 мл масла. Смесь перемешивали 30 мин при комнатной температуре.После центрифугирования образца при 2500 об / мин в течение 30 минут супернатант переносили в мерный цилиндр на 10 мл, где измеряли объем. OHCA выражали как массу масла, связанного 1 г сухой муки.

    OHCA = (W 2 -W 1 ) ÷ W s

    Где W s — вес образца, W 1 — вес центрифужной пробирки плюс образец и W 2 — вес центрифужной пробирки плюс осадок.

    Приготовление каш: каши были приготовлены как из контрольных, так и из приготовленных образцов пищевых продуктов путем смешивания 20 г каждого образца, растворенного в 400 мл водопроводной воды, и кипячены при 92 ° C в течение 15 минут на экспериментальной кухне Института общественного здравоохранения Эфиопии (EPHI).Вареным кашам дали остыть примерно до 45 o ° C. Сенсорная оценка: Была принята девятибалльная гедонистическая шкала [29]. Девять представили наивысший балл, а 1 — наименьший при тестировании степени симпатии к образцам кашицы на основе цвета, аромата, вкуса, текстуры и общей приемлемости. Из числа сотрудников Эфиопского института общественного здравоохранения (EPHI) случайным образом были выбраны десять полуобученных матерей-участниц. Во время ориентации участники панели были ознакомлены с методом, оценочной картой и продуктом, которые использовались в исследовании.Члены группы рассаживались индивидуально в изолированной кабине, которая обеспечивала тихую и комфортную обстановку. Экспертам была предоставлена ​​бутилированная вода для полоскания рта до и после оценки каждого образца. Наконец, данные были собраны и проанализированы статистически.

    Статистический анализ: Каждое определение проводили в трех экземплярах, и результаты были представлены как среднее значение (среднее ± стандартное отклонение). Данные были проанализированы с помощью модели дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием SPSS версии 20.Для множественных сравнительных тестов использовали метод наименьшей значимости Фишера (LSD). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

    Макронутриентный состав ферментированных и неферментированных контрольных и составленных рационов представлен в таблице 2. Содержание влаги как в контрольных, так и в приготовленных образцах пищевых продуктов варьировалось. Диапазон был от 4,1 г / 100 г до 7,06 г / 100 г. Рацион 6 имел самое высокое содержание влаги (7,06 г / 100 г), тогда как рацион 3 имел наименьшее (4,1 г / 100 г) содержание влаги.Низкое содержание влаги в образцах пищевых продуктов желательно для продления срока хранения пищевых продуктов, в то время как высокое содержание влаги в образцах пищевых продуктов способствует росту микроорганизмов; следовательно, это приводит к порче пищи [30]. Amankwah et al. Сообщили, что содержание влаги используется в качестве фактора качества для готовых злаков, которые должны иметь содержание влаги 3-8 г / 100 г, поэтому максимальное содержание влаги, полученное в рационе 6, составляет 7,06 г / 100 г [14]. Относительное увеличение содержания влаги в образцах пищевых продуктов может быть связано с изменением обработки во время процесса сушки рационов [31].

    Образец Код Влагосодержание Сырая зола Сырой белок Сырой Жир Неочищенное Волокно Углеводы Содержание Энергетическая ценность (ккал)
    Диета 1 4,60 ± 0,00 б 1.27 ± 0,28 б 9,00 ± 0,49 а 3,45 ± 0,01 а 2,39 ± 0,05 б 83.95 д 402,52
    Диета 2 4,80 ± 0,28 б 0,75 ± 0,18 а 11,83 ± 0,19 б 6,53 ± 0,12 б 1,58 ± 0,02 а 79,28 с 422,96 б
    Диета 3 4.10 ± 0,11 а 2,12 ± 0,23 в 14,31 ± 0,46 в 13,30 ± 0,86 с 3,88 ± 0,34 в 66,39 а 442,46 д
    Диета 4 4,6 ± 0,00 б 1,28 ± 0,42 б 16,73 ± 0,21 д 9,78 ± 0,79 д 4,41 ± 0,63 д 67,80 б 426.02 c
    Диета 5 6,39 ± 0,01 б 0,8 ± 0,28 а 7,34 ± 0,00 а 4,35 ± 0,79 а 1,95 ± 0,05 а 85,56 д 410,43 a
    Диета 6 7,06 ± 0,11 с 1,2 ± 0,00 б 10,61 ± 0,48 б 4,70 ± 0,35 а 1.80 ± 0,10 а 81,69 с 411,71 б
    Диета 7 5,4 ± 0,00 а 2,6 ± 0,28 в 12,34 ± 0,34 в 11,50 ± 0,64 в 4,11 ± 0,01 б 69,45 a 430,57 д
    Диета 8 5,6 ± 0,28 а 1,2 ± 0,01 б 14.57 ± 0,23 д 9,31 ± 0,60 б 4,12 ± 0,13 б 71,20 б 425,13 с

    Таблица 2: Питательный состав (г / 100 г сухого вещества) ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы и сои и муки из смеси сорго и соевых бобов.

    Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0.05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

    Диапазон общего содержания золы в образцах пищевых продуктов составляет от 0,75 г / 100 г до 2,6 г / 100 г. Диета 2 и 5 имела наименьшее общее содержание золы (0,75 и 0,8 г / 100 г соответственно) по сравнению с образцами пищевых продуктов, взятыми из рациона 3 и диеты 7 (2,12 и 2,6 г / 100 г соответственно). Ферментация значительно (p <0,05) снизит общее содержание золы в рационах 1, 3 и 7, потому что, вероятно, зола не выщелачивалась должным образом во время ферментации [32].Согласно Munasinghe et al. [33] зольность корма для отъема не должна превышать 5 г / 100 г. Однако в этом экспериментальном исследовании все значения приемлемы. Содержание белка как в контрольных, так и в приготовленных образцах пищевых продуктов варьируется от 7,34 г / 100 г до 16,73 г / 100 г. В рационе 5 было наименьшее содержание белка (7,34 г / 100 г), в то время как в рационе 4 было самое высокое содержание белка (16,73 г / 100 г), что выше, чем значение, указанное Аканби и др. [34]. Содержание белка во всех образцах пищи значительно увеличивается после 72 часов ферментации (p <0.05). Белки важны как по количеству, так и по качеству, для быстрого роста и развития ребенка. Содержание белка увеличивается во время ферментации из-за того, что протеолитическая активность ферментов, продуцируемых микроорганизмами, увеличивает биодоступность аминокислот [16]. Низкий уровень белка в традиционных продуктах для прикорма является серьезной проблемой при вскармливании детей грудного возраста [35]. Использование состава может служить практическим средством повышения уровня белка в традиционных продуктах для прикорма на основе сорго и кукурузы.

    Содержание жира в образцах пищевых продуктов варьировалось от 3,45 г / 100 г до 13,3 г / 100 г. Диета 1 и 5 имела наименьшее содержание жира (3,45 и 4,35 г / 100 г соответственно) по сравнению с образцами пищевых продуктов, взятых из рациона 3 и 7 (13,3 и 11,5 г / 100 г соответственно). В значительной степени жиры способствуют повышению энергетической ценности пищи, а также обеспечивают незаменимые жирные кислоты для оптимального неврологического, иммунологического и функционального развития младенцев и детей [36]. Жирность диеты 4 с (9,78 г / 100 г) и диеты 8 с (9.31 ± 0,6 г / 100 г) соответствует рекомендованному Protein Advisory group, а жировой состав для прикорма не должен превышать 10% [33]. Снижение содержания жира в готовых образцах пищевых продуктов после ферментации может быть связано с активностью микроорганизмов в отношении этих питательных веществ при их использовании для синтеза белка для их роста [37]. Прикорм с низким содержанием клетчатки очень важен, так как помогает в безопасности детей, учитывая аппетит, которым они должны потреблять больше, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности в энергии [38].Содержание клетчатки в образцах пищевых продуктов колеблется от 1,58 г / 100 г до 4,41 г / 100 г. Составленные образцы пищевых продуктов имели самое высокое содержание клетчатки по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов. Ферментация значительно (p <0,05) снизила содержание сырой клетчатки в рационе 1 и увеличила содержание сырой клетчатки в рационе 3 [34]. Снижение содержания сырой клетчатки в рационе может быть связано с ферментативной деградацией волокнистого материала во время ферментации [39]. Низкое содержание сырой клетчатки ценится с точки зрения питания, потому что она задерживает меньше белков и углеводов [40].Ожидается, что содержание сырой клетчатки в детском питании будет низким [41], поскольку пища с высоким содержанием клетчатки имеет тенденцию вызывать расстройство желудка у младенцев. Следовательно, образцы с низким содержанием клетчатки были признаны хорошими в качестве потенциального прикорма.

    Диета 1 и диета 5 имели самое высокое содержание углеводов (83,95 и 85,56 г / 100 г соответственно), в то время как диета 3 и 7 имели наименьшее содержание углеводов (66,39 и 69,45 г / 100 г соответственно). Ферментация значительно (p <0,05) снизила общее содержание углеводов в рационе 1 и рационе 5, что согласуется со значениями, указанными Mihiret [31] и Bekele [11] соответственно.Рассчитано уменьшение количества углеводов, и разница может быть связана с тем, что крахмал и растворимые сахара являются основными веществами для ферментации микроорганизмов; поэтому ожидается разложение и последующее снижение содержания крахмала [42]. Сформулированные образцы пищевых продуктов содержат общее содержание углеводов в диапазоне от 66,39 до 71,2 г / 100 г. Энергетическая ценность образцов пищи колебалась от 402,52 ккал / 100 г до 442,46 ккал / 100 г. Наименьшую энергетическую ценность имели диета 1 и диета 5 (402.52 и 410,43 ккал / 100 г соответственно), тогда как диета 3 и 7 имела самую высокую энергетическую ценность (442,46 и 430,57 ккал / 100 г соответственно). Ферментация значительно (p <0,05) увеличила энергетическую ценность рациона 1 [31] и уменьшила количество энергетической ценности в рационе 3, что сопоставимо со значениями, полученными Akanbi et al., [34]. Ферментация значительно (p <0,05) увеличивала энергетическую ценность в рационе 5, в то время как снижалась в рационе 7. Однако значения совпадают со значениями, указанными Бекеле [11] и данными Onilude et al., [43], они сопоставимы со значениями неферментированной смеси. Считается, что частое употребление пищи вместе с грудным молоком удовлетворит ежедневные энергетические потребности младенцев. Пищевая ценность, содержание белка и энергетическая ценность экспериментальных образцов пищевых продуктов соответствуют рекомендациям по составлению пищевых добавок для детей раннего возраста.

    Минеральный состав контрольного и пищевого образца, представленный в таблице 3, показывает, что кальций имел самое высокое содержание минералов в рационе 3 (231.67 мг / 100 г), затем следовала диета 7 (217,25 мг / 100 г), тогда как низкое значение было получено из диеты 6 (5,64 мг / 100 г). Высокое содержание железа наблюдается в рационе 3 (5,15 мг / 100 г) и низкое значение, полученное из рациона 5, 6 и 8, со значениями 2,57, 2,50 и 2,52 мг / 100 г соответственно. С другой стороны, диета 6 имела наименьшее количество цинка (1,21 мг / 100 г), тогда как диета 3 и 7 имела самое высокое содержание цинка (3,67 и 3,44 мг / 100 г соответственно). Однако ферментация значительно (p <0,05) снизила содержание кальция, железа и цинка в приготовленных образцах пищевых продуктов.Для сравнения: содержание минералов в приготовленных образцах пищевых продуктов выше по сравнению с традиционными образцами дополнительных пищевых продуктов (контрольными образцами). Это наблюдение указывает на то, что приготовленные образцы пищевых продуктов могут служить хорошим источником минералов, в частности кальция, который необходим для формирования и развития костей и зубов у младенцев и детей. Эти приготовленные образцы пищевых продуктов также подходили в качестве прикорма как для младенцев, так и для детей. Снижение содержания кальция, железа и цинка в образцах пищевых продуктов может быть связано с использованием некоторых гидролизованных элементов микроорганизмами для их метаболической активности, а также за счет декантации воды в процессе сушки при ферментации [44].

    Образец кода Ca Fe Zn
    Диета 1 18,10 ± 1,60 а 4,05 ± 0,14 а 1,74 ± 0,03 а
    Диета 2 18,61 ± 1,01 а 4,31 ± 1,62 а 1,78 ± 0,18 а
    Диета 3 231.67 ± 2,74 в 5,15 ± 0,52 б 3,67 ± 0,06 в
    Диета 4 186,93 ± 2,47 б 4,27 ± 0,04 а 2,60 ± 0,06 б
    Диета 5 9,83 ± 0,38 б 2,57 ± 0,59 а 1,78 ± 0,41 б
    Диета 6 5,64 ± 0,06 а 2,50 ± 0.11 a 1,21 ± 0,03 а
    Диета 7 217,25 ± 3,42 д 4,30 ± 0,40 б 3,44 ± 0,04 в
    Диета 8 115,75 ± 0,23 в 2,52 ± 0,29 а 1,62 ± 0,13 б

    Таблица 3: Минеральный состав ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы и сои и муки из смеси сорго и соевых бобов (мг / 100 г).

    Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

    Антинутриентный состав контрольных и приготовленных образцов пищевых продуктов представлен в таблице 4. В образцах готовых пищевых продуктов наблюдается высокое содержание танинов по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов. Такое повышение содержания танинов в образцах пищи согласуется с наблюдением, сделанным Очиенг’аньянго [45], он сообщил, что, поскольку вигна имела более высокое содержание танина, чем сорго, композитирование увеличивало содержание танина в образцах пищи.Однако 72-часовая ферментация снизила содержание танинов во всех образцах пищи. Низкое содержание таннина было получено из рациона 6 — 1,96 мг / 100 г. Эти наблюдения согласуются с данными, сообщенными Fagbemi et al., [46], и он заявил, что снижение содержания танинов было связано с эффектом ферментации, который был вызван действием танниазы ферментирующей микрофлоры на танины.

    Пример кода Антинутриент (мг / 100 г)
    Танин Фитат
    Диета 1 19.36 ± 2,14 б 362,43 ± 5,31 в
    Диета 2 16,32 ± 0,00 а 194,06 ± 5,18 а
    Диета 3 26,16 ± 1,07 д 275,27 ± 2,22 б
    Диета 4 22,37 ± 2,13 в 193,44 ± 1,66 а
    Диета 5 4,99 ± 3,21 б 254.67 ± 7,22 в
    Диета 6 1,96 ± 1,06 а 253,65 ± 5,42 в
    Диета 7 31,45 ± 4,27 д 219,75 ± 0,94 б
    Диета 8 14,81 ± 2,13 в 173,40 ± 2,19 а

    Таблица 4: Антипитательные факторы (ANF) в ферментированном сорго, кукурузе, смеси кукурузы и сои и муке из смеси сорго и соевых бобов.

    Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

    Ферментация значительно (p <0,05) снизила содержание фитатов во всех образцах пищевых продуктов, кроме рациона 5. Высокое содержание фитатов было получено в рационе 1 со значением 362,43 мг / 100 г, тогда как наименьшее значение (173,40 мг / 100 г) было зафиксировано в рецептуре. образцы продуктов питания (диета 8) через 72 часа ферментации.Результаты этого исследования согласуются с данными Cosgrove et al., [47], и он заявил, что снижение содержания фитиновой кислоты в образцах пищевых продуктов может быть связано с гидролизом содержания фитата под действием фермента фитазы на фосфаты с более низким содержанием инозитола. которые активируются в процессе ферментации.

    Молярные соотношения фитата и цинка, железа и кальция в образцах пищевых продуктов для прогнозирования их биодоступности, которые показаны в таблице 5. Молярное соотношение фитат: кальций было самым высоким в рационе 6 (2.72) с последующими диетами 5 (1,57) и 1 (1,21) соответственно. Фитат: молярное соотношение кальция> 0,24, что свидетельствует о недостаточном доступе кальция, и были обнаружены в рационе 1, рационе 2, рационе 5 и рационе 6 со значениями 1,21, 0,63, 1,57 и 2,72 соответственно, тогда как высокая доступность кальция наблюдалась в рационе 3 (0,07 ), диета 4 (0,06), диета 7 (0,06) и диета 8 (0,09) [48]. Молярное соотношение фитат: железо> 1, что указывает на низкую биодоступность железа во всех образцах пищи [49]. Это могло быть связано с высоким уровнем фитата в этих образцах пищи.

    Образец кода Фитат: кальций Фитат: железо Фитат: цинк (Ca) (Фитат): цинк (моль / кг)
    Диета 1 1,21 ± 0,12 с 7,62 ± 0,18 б 20,71 ± 0,23 в 0,09 ± 0,00 б
    Диета 2 0,63 ± 0,05 б 4.11 ± 1,45 а 10,94 ± 1,43 б 0,05 ± 0,00 а
    Диета 3 0,07 ± 0,00 а 4,57 ± 0,49 а 7,50 ± 0,03 а 0,43 ± 0,00 д
    Диета 4 0,06 ± 0,00 а 3,83 ± 0,00 а 7,41 ± 0,06 а 0,34 ± 0,00 в
    Диета 5 1.57 ± 0,01 б 8,68 ± 1,79 в 14,92 ± 3,18 в 0,03 ± 0,00 а
    Диета 6 2,72 ± 0,08 в 8,63 ± 0,22 в 20,78 ± 1,25 д 0,02 ± 0,00 а
    Диета 7 0,06 ± 0,00 а 4,34 ± 0,41 а 6,34 ± 0,11 а 0.34 ± 0,00 в
    Диета 8 0,09 ± 0,00 а 5,93 ± 0,74 б 10,74 ± 0,78 б 0,31 ± 0,02 б
    * Критические значения > 0,24 > 1,0 > 15 > 0,5

    Таблица 5: Взаимосвязь между фитатом и биодоступностью выбранных минералов (кальций, железо и цинк) (молярное соотношение).

    Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

    Молярное соотношение фитат: цинк было самым высоким в диете 6 и 1 (20,78, 20,71 соответственно), за которой следовала диета 5 (14,92). Молярные отношения фитат: цинк> 15, указывают на низкую биодоступность цинка [50,51] и были обнаружены в диете 1 (20,71) и диете 6 (20,78), тогда как высокая доступность цинка наблюдается в диете 2 (10.94), диета 3 (7,50), диета 4 (7,41), диета 5 (14,92), диета 7 (6,34) и диета 8 (10,74). Молярное соотношение фитат: цинк считается лучшим показателем биодоступности цинка, чем один только общий уровень фитата в пище [54]. Более низкое соотношение фитат: минералы в ферментированных диетах можно частично приписать снижению содержания фитиновой кислоты во время ферментации, которое имело значительную отрицательную корреляцию (p <0,05) с биодоступностью минералов. Ca × фитат: молярный уровень цинка был высоким в рационе 3 (0,43) и низким в рационе 6, 5 и 2 со значениями 0.02, 0,03 и 0,05 соответственно, Ellis et al. И Davies et al. указали, что соотношение Ca × фитат: цинк является лучшим показателем доступности цинка и что, если бы значения были выше 0,5 моль / кг, это могло бы повлиять на доступность цинка [52,53]. Для всех диет молярное соотношение Ca × фитат: цинк составляет менее 0,5, что означает отсутствие влияния на доступность цинка.

    Изменения pH ферментированных рационов показаны на рисунке 1. Результаты показали, что ферментация вызывает постепенное снижение значения pH с увеличением периода ферментации.Наивысшее значение pH (4,13) было получено в рационе 8 (смесь ферментированной кукурузы / сои), тогда как диета 6 (ферментированная кукуруза) давала наименьшее значение рН (3,81) через 72 часа ферментации.

    Рисунок 1: Изменение pH образцов пищевых продуктов во время периодов ферментации.


    Изменения общей титруемой кислотности (TTA) ферментированных рационов показаны на рисунке 2. Общая титруемая кислотность (TTA) всех рационов увеличивается с периодом ферментации. Диета 8 имела наименьшую титруемую кислотность (0.32), как показано на рисунке 2, тогда как рацион 4 имел самую высокую титруемую кислотность (0,46) после 72 часов ферментации. Согласно Akinrele [55], метаболическая активность микроорганизмов во время ферментации снижает pH и увеличивает титруемую кислотность. Повышение кислотности имеет большое значение, поскольку сообщалось о снижении частоты диареи у младенцев, потребляющих ферментированную кукурузную кашу [56].

    Рисунок 2: Изменение общей титруемой кислотности (ОТА) образцов пищевых продуктов во время периодов ферментации.

    Функциональные свойства контрольных и приготовленных образцов пищевых продуктов представлены в таблице 6. В настоящем исследовании результаты показали, что объемная плотность образцов пищевых продуктов колебалась от 0,58 ± 0,0 г / мл до 0,9 ± 0,0 г / мл для диет 4 и 5. соответственно. Уменьшение насыпной плотности ферментированной диеты было бы преимуществом при приготовлении пищи для младенцев и детей. Сообщается, что ферментация является полезным и традиционным методом приготовления продуктов для прикорма с небольшим объемом [57].С точки зрения питания, рыхлая насыпная плотность способствует легкой усвояемости пищевых продуктов, особенно у детей с незрелой пищеварительной системой [58]. Диспергируемость образцов пищевых продуктов составляла от 68,5 ± 0,7% до 80,5 ± 0,7% для рациона 8 и 2 соответственно, при этом высокое значение было получено для рациона 2, а низкое значение было зарегистрировано для рациона 8. Поглощение воды образцами пищевых продуктов находилось в диапазоне 1,93 ± 0,06. г / г и 2,51 ± 0,05 г / г для диеты 2 и 8 соответственно. Низкая водопоглощающая способность была бы желательна, чтобы уменьшить количество микроорганизмов в пищевых продуктах, вызывающих порчу рациона [59].Ферментация значительно (р <0,05) увеличила способность всех образцов пищи абсорбировать масло, высокое значение было получено из рациона 4, в то время как низкое значение было получено из рациона 7 [11]. Способность абсорбировать масло важна, поскольку масло действует как фиксатор аромата и придает пище мягкую текстуру, улучшая ощущение во рту [60,61]. Поскольку диеты из текущего исследования обладали хорошей способностью абсорбировать масло, это предполагает наличие хороших липофильных компонентов и, следовательно, может быть подходящим для производства продуктов питания [61].

    Образец кода Насыпная плотность (г / мл) Дисперсность (%) Водопоглощение (г / г) Маслоопоглощение (г / г)
    Диета 1 0.86 ± 0,04 в 76,0 ± 0,00 в 2,44 ± 0,01 б 3,67 ± 0,15 а
    Диета 2 0,76 ± 0,00 б 80,5 ± 0,70 д 1,93 ± 0,06 а 3,95 ± 0,64 б
    Диета 3 0,78 ± 0,02 б 73,5 ± 2,12 б 2,48 ± 0,02 б 4,18 ± 0.16 б
    Диета 4 0,58 ± 0,00 а 70,0 ± 0,00 а 2,49 ± 0,04 б 4,69 ± 0,02 в
    Диета 5 0,90 ± 0,00 в 75,75 ± 0,35 д 2,15 ± 0,03 а 3,66 ± 0,16 б
    Диета 6 0,70 ± 0,00 а 73,00 ± 0,00 в 2.35 ± 0,04 б 4,12 ± 0,00 д
    Диета 7 0,78 ± 0,02 б 71,50 ± 0,70 б 2,47 ± 0,12 с 3,54 ± 0,07 а
    Диета 8 0,72 ± 0,02 ab 68,50 ± 0,70 а 2,51 ± 0,05 в 3,78 ± 0,02 в

    Таблица 6: Функциональные свойства ферментированного сорго, кукурузы, смеси кукурузы и сои и муки из смеси кукурузы и соевых бобов.

    Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0,05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

    Сенсорная оценка, связанная с кашами, приготовленными из образцов пищевых продуктов, и контрольных образцов продуктов питания, показана в таблице 7. Результаты показали, что цвет каш, приготовленных из контрольных образцов продуктов питания (диета 1 и 5), был высоким, в то время как кашицы из продуктов питания образцы были слегка легкими и умеренными для диеты 4 и 8.Контрольные образцы пищевых продуктов получили значительно более высокую оценку по цвету по сравнению с образцами приготовленных пищевых продуктов. Это наблюдение согласуется с мнением Михирета и того, кто сообщил, что продолжительность периода ферментации снижает воспринимаемую характеристику цвета продуктов [31].

    Образец кода Цвет Вкус Аромат Текстура Общая Приемлемость
    Диета 1 8.00 ± 1,22 с 7,20 ± 2,90 с 5,80 ± 1,40 б 6,20 ± 0,83 а 6,80 ± 1,16 б
    Диета 2 6,80 ± 0,83 б 6,00 ± 1,00 а 5,20 ± 1,30 а 6,80 ± 0,44 б 6,20 ± 0,83 а
    Диета 3 7,00 ± 1,22 б 6,60 ± 2.77 б 7,11 ± 1,64 в 7,60 ± 0,54 в 7,00 ± 1,41 б
    Диета 4 6,20 ± 1,48 а 6,01 ± 2,04 а 7,00 ± 1,74 с 8,40 ± 0,64 д 7,10 ± 1,42 б
    Диета 5 8,80 ± 0,44 в 8,20 ± 0,83 д 5,40 ± 1,78 а 5.80 ± 1,11 а 6,87 ± 0,83 б
    Диета 6 7,80 ± 0,43 б 5,40 ± 0,89 а 5,21 ± 1,77 а 6,60 ± 1,88 б 6,23 ± 0,83 а
    Диета 7 7,80 ± 1,09 б 7,60 ± 0,81 в 6,20 ± 0,83 б 6,40 ± 1,81 б 7,00 ± 0.70 б
    Диета 8 7,26 ± 1,14 а 6,70 ± 1,09 б 6,12 ± 1,48 б 7,20 ± 0,83 в 6,20 ± 0,83 а

    Таблица 7: Сенсорные характеристики каш из приготовленных и контрольных образцов пищевых продуктов.

    Значения, приведенные в таблице, представляют собой среднее трехкратное отклонение ± стандартное отклонение. Значения с одной и той же буквой в столбце существенно не различаются (p <0.05). Пример кода такой же, как указано в таблице 1.

    Ферментация значительно (p <0,05) снизила вкусовые качества как приготовленных, так и контрольных образцов пищевых продуктов, кашицы, приготовленные из контрольных образцов пищевых продуктов, были как умеренные для диеты 1 и высокие для диеты 5, в то время как кашицы, приготовленные из приготовленных образцов пищевых продуктов, были как слегка легкие. для рациона 4 и 8. Что касается аромата, кашицы, приготовленные из образцов пищевых продуктов, ни нравились, ни не нравились диеты 1, 2, 5 и 6, в то время как диеты 3 и 4 умеренно любили аромат, которые были приготовлены из приготовленных образцов продуктов питания.Ферментация значительно (р <0,05) повлияла на консистенцию каш, приготовленных как из контрольных, так и из приготовленных образцов пищи. Наблюдалась значительная (p <0,05) разница между оценкой текстуры приготовленных и контрольных образцов пищи. Текстура кашицы из составных образцов пищевых продуктов была умеренной для диеты 3 и высокой для диеты 4, в то время как контроль был слабым для диеты 1 и не нравился или не нравился диете 5. Добавление сои значительно (p <0,05) увеличивало оценку текстуры сформулированный образец пищевого продукта по сравнению с контрольными образцами пищевых продуктов.Эти результаты аналогичны результатам, полученным Омуэти и др. [62]. Относительно общей приемлемости каши, приготовленные из образцов пищевых продуктов, были как бы слегка низкими для диеты 2, 6 и 8, в то время как каши, приготовленные из сформулированных образцов пищевых продуктов, были как бы умеренными для диеты 3, 4 и 7.

    Система ранжирования с использованием трех критериев питания , т. е. содержание белка, энергетическая ценность и сенсорные характеристики, были разработаны для определения оптимальной комбинации смеси в соответствии с методом, модифицированным Иджаротими [8] (Таблица 8).Исходя из относительной важности и взаимосвязи этих критериев, ранжирование составлялось на основе равных весов. Взвешивание вышеуказанных критериев важно для получения идентичных окончательных результатов. Четыре смеси, занявшие места от 1 до 4, объективно определяют выбор прикорма. Дополнительный корм, получивший наименьшее количество баллов, считался наиболее подходящим по питательным характеристикам. Согласно таблице 8, смеси ферментированного сорго / сои имели самый низкий рейтинг, за которым следовали неферментированное сорго / соя, неферментированная кукуруза / соя и смесь ферментированной кукурузы / сои.Таким образом, был сделан вывод, что смесь ферментированного сорго / соевых бобов обладает наиболее желательным питательным профилем среди приготовленных образцов пищевых продуктов.

    Параметры Белок (г / 100 г) Энергия (ккал) Сенсорное восприятие Атрибуты Итого Оценка
    Сорго / соя неферментированное 3 1 3 7
    Ферментированное сорго / соя 1 3 1 5
    Неферментированная кукуруза / соя 4 2 2 8
    Ферментированная кукуруза / соя 2 4 4 10

    Таблица 8: Ранжирование ферментированных и неферментированных образцов пищевых продуктов для определения оптимального пищевого профиля.

    Прикорм | Nestlé Global

    По мере роста младенцев их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и структуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

    Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

    Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

    В 2008 году компания «Нестле Нутришн» провела исследование «Кормление младенцев и детей ясельного возраста» среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием 2002 года, проведенным Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и малышей в возрасте от 4 до 24 месяцев в США.

    Результаты этих исследований показывают, что:

    • Около 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
    • Картофель фри был наиболее распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
    • Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
    • Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

    Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (то есть имеют низкий рост для своего возраста), что является отражением хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко возрастает после 6-месячного возраста.Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи для удовлетворения их потребностей.

    Эти результаты исследования были переданы родителям и педиатрам и помогли Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

    Детские каши Nestlé — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

    Детские каши — идеальная пища в дополнение к грудному вскармливанию. Они обладают всеми естественными качествами злаков и являются полноценными и сбалансированными питательными веществами.Детские каши Nestlé — это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как научно доказано, помогают укрепить естественные защитные силы ребенка в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

    Nestlé

    NaturNes — лучшее питание и вкус

    В ассортименте Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждая группа ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы наилучшим образом сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

    Gerber Graduates — питание для малышей

    Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

    • Никаких фруктов и овощей.
    • Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
    • Слишком много соли.

    Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов, адаптированный к потребностям малышей в питании, предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.

    Протоколы исследований JMIR — Влияние диетического протеина в дополнительных продуктах питания на рост и состав тела младенцев в популяции, сталкивающейся с двойным бременем недоедания: протокол для многоцентрового проспективного когортного исследования


    Введение

    В 2016 году, а 52 и 155 миллионы детей во всем мире страдали от истощения и задержки роста, 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением [].Поэтому Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций провозгласила новую политику — Десятилетие действий Организации Объединенных Наций в области питания с 2016 по 2025 год. Эта политика направлена ​​на искоренение голода и всех форм недоедания во всем мире []. В этом провозглашении двойное бремя недоедания, сосуществование недоедания, избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, выделяются как возникающая проблема общественного здравоохранения во многих странах, переживающих социально-экономический переходный период. Для достижения целей провозглашения питание в раннем возрасте, особенно в течение первых 1000 дней жизни, было определено как одна из основных целей вмешательства [].

    Наряду с оптимальным питанием матери и исключительно грудным вскармливанием до 6-месячного возраста прикорм играет ключевую роль в питании в раннем возрасте от 6 до 24 месяцев. Этот период также является наиболее сложным, поскольку систематический обзор показал, что никакое отдельное вмешательство не может оптимизировать результаты роста для детей грудного возраста, живущих в различных условиях с разной доступностью продуктов, богатых питательными микроэлементами, степенью отсутствия продовольственной безопасности в домашних условиях и традиционной практикой прикорма [ ].Среди различных тем, связанных с прикормом, диетический белок представляет интерес, поскольку он связан со всеми формами недоедания.

    Белок является важным макроэлементом, необходимым для построения систем органов и структур тела, и обеспечивает выполнение многих физиологических функций на протяжении всей жизни. Для младенцев и маленьких детей потребности в белке на килограмм массы тела выше, чем в любых других возрастных группах, из-за их быстрого роста []. Кроме того, доля энергии из белка резко изменяется с 5% до примерно 15% от общего количества потребляемой энергии, когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вводят прикорм [].Согласно имеющимся данным, недостаточное потребление белка во время прикорма может способствовать недоеданию [-], тогда как слишком большое количество может увеличить риск избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [-].

    Тем не менее, значение имеет не только количество диетического белка, но и его источник. Пищевой белок поступает из растений или животных. Некоторые исследования показали связь между источниками белка и ростом через аминокислоты плазмы и ось гормона роста — инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1).Семба и др. Продемонстрировали, что у детей с задержкой роста был более низкий уровень незаменимых аминокислот в плазме []. Напротив, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 5 европейских странах, показало, что лейцин в плазме и IGF-1 были положительно связаны с индексом массы тела z-Score (BMIZ) у младенцев, которые получали большое количество белка из детской смеси []. Эти результаты имеют два важных вывода. Во-первых, белок из продуктов животного происхождения, таких как молоко, мясо и яйца, обеспечивает все незаменимые аминокислоты, в то время как белкам растительного происхождения (зерновые, бобовые, овощи) обычно не хватает одной или двух незаменимых аминокислот.Таким образом, можно предположить, что влияние диетического белка на рост более тесно связано с источником белка, чем с количеством. Во-вторых, поскольку доля лейцина в составе аминокислот сыворотки выше в молоке, чем в мясе (14% против 8%, соответственно) [], потребление белка из немолочных продуктов животного происхождения может не оказывать такого же влияния на BMIZ. аналогично поступлению с молоком. Однако в нескольких исследованиях измеряли состав тела, поскольку он связан с потреблением различных источников белка.

    Большинство свидетельств исходит из двух отдельных парадигм.Первый ориентирован на страны с низким и средним уровнем доходов, где исследователи пытаются стимулировать более высокое потребление белка с точки зрения как количества, так и качества, чтобы преодолеть недостаточное питание, а вторая парадигма возникает в странах с более высоким уровнем доходов, где исследователи стремятся предотвратить ожирение за счет снижения потребления белка младенцами и маленькими детьми. В результате использования этих отдельных подходов трудно определить руководящие принципы для стран, которые в настоящее время сталкиваются с двойным бременем недоедания, большинство из которых относятся к странам с низким и средним уровнями доходов.

    Таиланд — это страна, которая сталкивается с двойным бременем недоедания. Последние национальные и международные исследования демонстрируют медленное снижение процента случаев задержки роста в детском возрасте, высокую распространенность дефицита железа и быстрое увеличение доли избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, на уровне населения [-]. Однако недавних исследований потребления белка тайскими младенцами не проводилось. Хотя последние тайские диетические рекомендации рекомендуют потребление белка 1.56 г / кг / день для тайских младенцев в возрасте 6-11 месяцев [], не было никаких клинических исследований, подтверждающих адекватность этой рекомендации у тайских младенцев, поскольку рекомендация адаптирована из международных руководств [].

    Цели и гипотезы

    Мы стремимся понять влияние диетического белка на ранний период жизни, используя целостный подход. Это исследование заполнит некоторые пробелы в знаниях, связанных с основными механизмами, с помощью следующих целей и гипотез:

    1. Мы исследуем связи между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским детям в возрасте от 6 до 12 месяцев, и изменениями в росте , включая z-показатель массы тела к возрасту (WAZ), z-показатель массы тела к длине тела (WLZ), z-показатель длины тела к возрасту (LAZ) и BMIZ за 6–12 месяцев.Мы проверим гипотезу о том, что потребление белка из продуктов животного происхождения в рекомендуемых количествах может поддерживать нормальный набор веса и роста и снизить риск недоедания, связанный с аналогичным количеством растительного белка.
    2. Мы будем исследовать взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и составом тела в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что более высокое потребление белка из продуктов животного происхождения, особенно молочного белка, связано с увеличением доли жира в организме в младенчестве.
    3. Мы будем исследовать связи между прикормом, который обеспечивает разное количество белка из продуктов животного происхождения, и диетами на растительной основе, которые обычно предоставляются тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев со статусом железа в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что своевременное введение белка из продуктов животного происхождения, особенно красного мяса в рекомендуемом количестве, связано с улучшением статуса железа и снижением риска железодефицитной анемии без увеличения риска избыточного веса / ожирения.
    4. Мы исследуем возможные механизмы, связывающие диетический белок и рост в раннем возрасте через метаболические процессы. Мы проверим гипотезу о том, что высокое потребление белка из продуктов животного происхождения связано с повышенным содержанием незаменимых аминокислот в плазме, что может коррелировать с концентрациями гормона роста, IGF-1 и IGFBP-3.

    Методы

    Дизайн исследования и одобрение
    Дизайн исследования

    Этот протокол предназначен для многоцентрового проспективного когортного исследования.

    Условия исследования

    Это когортное исследование будет проводиться в трех детских клиниках в Чиангмае, Таиланд. Мы выбрали эти детские клиники на основе их местоположения и времени работы, которые не совпадали, что позволило одному исследователю посещать все сеансы клиники. Два учебных объекта находятся в городских районах, а еще один — в пригороде. Одна клиника в городе находится в больнице, доброжелательной к матери и ребенку, где запрещены детские смеси, а уровень грудного вскармливания выше, чем в среднем по другим тайским больницам.

    Одобрение этики

    Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участие является добровольным, и испытуемые могут отказаться от участия в исследовании на любом этапе. Регистрация в исследовании завершается после получения письменного информированного согласия законного опекуна. Идентификационные данные участников и их семей будут храниться в безопасном месте, доступном только исследователям. Этические разрешения были получены от Комитета по этике Университетского колледжа Лондона, Соединенное Королевство (идентификатор разрешения: 12551/001), и Комитета по этике медицинского факультета Университета Чиангмая, Таиланд (идентификатор разрешения: PED-2561-05287).

    Определения

    Ключевые термины определены в.

    Определения.

    Дополнительное вскармливание — это все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей, в соответствии с рекомендациями Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [] и позиционными документами Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии. Питание [].

    Задержка роста определяется как LAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Исчерпание определяется как WLZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Недостаточный вес определяется как WAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Избыточный вес определяется как WLZ> 2 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Ожирение определяется как WLZ> 3 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Дефицит железа определяется по крайней мере одним из следующих уровней ферритина сыворотки менее 12 мкг / л (если скорость оседания эритроцитов, СОЭ ≤ 10 мм / ч) или ферритина сыворотки менее 30 мкг / л (если СОЭ> 10 мм / ч) или насыщение трансферрина сыворотки менее 16% [].

    Железодефицитная анемия определяется как дефицит железа плюс гемоглобин <11,0 г / дл [].

    Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без чего-либо, кроме воды и необходимых лекарств.

    Преобладающее грудное вскармливание означает, что грудное молоко составляет более 50% суточного потребления молока после 6-месячного возраста.

    Преобладающее кормление смесью означает, что детская или последующая смесь обеспечивает более 50% дневного потребления молока и в течение более длительного периода, чем грудное вскармливание.

    Продукты животного происхождения определяются как любые пищевые продукты, которые являются съедобными продуктами животного происхождения, такими как молоко, молочные продукты, мясо (т. Е. Говядина, свинина, птица), переработанное мясо, рыба, насекомые и яйца.

    Белок растительного происхождения определяется как пищевые белки, которые являются съедобными и получают из таких растений, как злаки, чечевица, бобовые, орехи и овощи.

    Основной опекун определяется как лицо, которое ежедневно уделяет уходу за младенцем больше всего времени.

    Текстовое поле 1. Определения.
    Исследуемая популяция
    Критерии включения

    Критерии отбора: доношенные (гестационный возраст ≥37 недель), здоровые, одноплодные дети в возрасте 4–6 месяцев с массой тела при рождении ≥2500 г.

    Критерии исключения

    Младенцы с какими-либо основными или хроническими заболеваниями, дети с известным случаем или выздоравливающим от белковой недостаточности, а также младенцы, регулярно получающие лекарства, за исключением минеральных и витаминных добавок, будут исключены.

    Отбор и набор участников

    Родители или лица, осуществляющие уход за младенцами в возрасте 4-6 месяцев, которые имеют право на участие в исследовании, будут встречаться с исследователем, когда они обычно посещают клинику здорового ребенка, и спрашивать, заинтересованы ли они в участии в исследовании. изучать.Исследователь даст родителям информационный лист и ответит на все вопросы в каждом конкретном случае. Если они подумают об участии, будут получены контактные данные. Через 48 часов исследователь позвонит родителям, чтобы спросить, хотят ли они принять участие, и, если они согласны, будет назначена первая встреча. При первом посещении информированное согласие будет подписано родителем или законным опекуном, который является основным лицом, осуществляющим уход за участником.

    Сбор данных

    Каждому участнику в возрасте 6, 9 и 12 месяцев необходимо 3 посещения детской поликлиники ().

    Таблица 1. Данные и сбор биологических образцов.
    Сбор данных Первое посещение, возраст 6 месяцев Второе посещение, возраст 9 месяцев Третье посещение, возраст 12 месяцев
    Демографические данные
    • Тип семьи доход (ежемесячно), лицо, осуществляющее первичный уход
    • Родительское образование и род занятий
    • Масса тела и рост родителей
    • Пренатальный скрининг и проблемы
    • Способ родов, гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, длина тела и окружность головы
    • Послеродовые проблемы (например, желтуха новорожденных)
    Кормление молоком
    • Тип грудного вскармливания, продолжительность исключительно грудного вскармливания
    • Тип грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания / использование грудного молока
    • Тип грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания / использование грудного молока
    Рацион питания
    • Возраст первого введения прикорма, тип первого прикорма, возраст введения каждого типа рациона (злаки, мясо, яйца, молоко)
    • Отзыв о питании за 24 часа
    • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
    • Возраст введения каждого типа диеты
    • Отзыв о питании за 24 часа
    • 3-дневный рекорд питания
    • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
    • Возраст введения каждого типа диеты
    • Отзыв о питании за 24 часа
    • 3-дневный рекорд питания
    • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
    Антропометрические измерения
    • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
    • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
    • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
    Забор биологических образцов
    • Образец крови: 5 мл венозной крови
    • Состав тела: 1.5 мл мочи × 3 образца до и после введения оксида дейтерия
    Прочая информация
    • Проблемы с кормлением, острое заболевание
    • Проблемы с кормлением, острые заболевания
    • Проблемы с кормлением, острые заболевания

    a Н / Д: не применимо.

    Сбор, подготовка и хранение биологических образцов
    Образцы крови

    Опытные медсестры или медицинские работники возьмут образец венозной крови в возрасте 12 месяцев.Пять миллилитров венозной крови будут разделены на 4 пробирки для сбора; 1 пробирка с ЭДТА для СОЭ и аминокислот в плазме, 1 микротейнер с ЭДТА для общего анализа крови (ОАК), 1 пробирка со свернувшейся кровью для гормона роста, IGF-1, IGFBP-3 и 1 гепаринизированный микротейнер для сывороточного ферритина, сывороточного железа и сыворотки общая железосвязывающая способность. Образцы крови на общий анализ крови, СОЭ, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность будут проанализированы в день сбора крови. Остальные образцы крови на гормон роста, IGF-1, IGF-связывающий белок 3 (IGFBP-3) и анализ аминокислот в плазме будут центрифугированы и разделены на аликвоты в криопробирки в тот же день и хранятся при -80 o ° C. до анализа.

    Образцы мочи

    Состав тела младенца будет измеряться методом изотопного разбавления с использованием оксида дейтерия ( 2 H 2 O). В возрасте 12 месяцев доза оксида дейтерия, рассчитанная в соответствии с массой тела младенца (0,1 г на кг веса тела 2 H 2 O), будет приготовлена ​​в виде раствора (в воде, соке или молоке) и перорально. вводят младенцам во время их последнего посещения. Образцы мочи будут взяты перед дозированием и после дозирования через 6 и 24 часа.До анализа образцы мочи будут храниться при температуре –80 o ° C.

    Результаты исследования
    Первичный результат

    Первичным критерием результата будет условное изменение параметров роста (WAZ, WLZ, LAZ) в возрасте от 6 до 12 месяцев.

    Вторичные результаты

    Вторичные критерии оценки будут (1) условным изменением BMIZ с 6-12 месяцев, (2) антропометрическими измерениями в возрасте 12 месяцев, (3) составом тела младенца в возрасте 12 месяцев, (4) статус железа, включая общий анализ крови, ферритин сыворотки, SI и общую железосвязывающую способность в возрасте 12 месяцев, (5) гормоны роста (гормон роста, IGF-1, IGFBP-3) в возрасте 12 месяцев и (6) аминокислоты плазмы в возрасте 12 месяцев.

    Показатели результата
    Потребление энергии и питательных веществ

    Диетические данные будут собираться с использованием 24-часовых отзывов о питании и анкеты частоты приема пищи в 6, 9 и 12 месяцев и 3-дневных записей о питании в 9 и 12 месяцев. Все диетические данные будут преобразованы в потребление энергии и питательных веществ (т.е. углеводы, жиры, белки, кальций, фосфор, железо, цинк, витамин B1, витамин B2, витамин C и витамин A) с использованием расчетов Института питания Университета Махидола. версия программы 4.0 разработан Институтом питания Университета Махидол, Бангкок, Таиланд []. Эта программа сообщает об общем потреблении белка и железа как из животных, так и из растительных источников. Грудное вскармливание будет регистрироваться как частота и продолжительность (минут на прием пищи) каждый день, затем объем грудного молока будет оцениваться с использованием среднего количества из двух алгоритмов [,].

    Антропометрическая оценка

    Масса тела будет измеряться с помощью откалиброванных электронных весов с точностью до 0,01 кг и длины тела в положении лежа с использованием стандартной деревянной доски с точностью до 0.1 см. Z-значения SD для массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы тела к длине тела и ИМТ будут рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ (ВОЗ Anthro, версия 3.2.2) на основе Стандарта роста ВОЗ 2007 года []. Хотя ВОЗ рекомендует использовать соотношение массы тела к длине тела для определения истощения и избыточного веса у детей в возрасте до 2 лет, недавнее исследование показало, что ИМТ младенца имеет более высокую положительную прогностическую ценность, чем соотношение массы тела к длине тела в отношении детского ожирения []. , настоящее исследование будет измерять оба индекса.

    Инструменты для сбора диетических данных

    Формат 24-часовых диетических отзывов и 3-дневных записей о питании был адаптирован из работы Ланигана и др. [] И переведен на тайский язык исследователем, который является носителем тайского языка.Полуколичественный опросник по частоте приема пищи был разработан с использованием информации о пищевых продуктах, потребляемых тайскими младенцами и малышами в возрасте 0–3 лет, в соответствии с данными о потреблении пищевых продуктов в Таиланде за 2016 г. [] Анкета частоты приема пищи содержит 130 наименований продуктов питания. Характеристики аппетита будут оцениваться с помощью опросника детского пищевого поведения, который был разработан Ллевеллином и др. Из когорты Близнецов [].

    Лабораторные анализы
    Состав тела младенца

    Образцы мочи будут измеряться с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения (система Gasbench-Delta XP, Thermo Fisher Scientific, Бремен).

    Состояние железа

    Общий анализ крови будет анализироваться с помощью автоматического гематологического анализатора (Sysmex XN 9103, Sysmex UK). Для прямого определения СОЭ будет использоваться автоматизированная система (VES-MATIC cube 30, DIESSE Diagnostica Senese). Сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность будут проанализированы с использованием хемилюминесцентного метода (модульный анализатор Cobas, Roche Diagnostics, F Hoffmann-La Roche, Германия).

    Гормоны роста

    Гормон роста, IGF-1 и IGFBP-3 будут проанализированы с помощью иммуноферментного анализа (IMMULITE 2000, Siemens Healthcare Diagnostics Products).

    Аминокислоты плазмы

    Двадцать аминокислот плазмы будут проанализированы с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор аминокислот Biochrom30, Biochrom).

    Статистический анализ

    Статистический анализ состоит из двух основных частей. Во-первых, мы суммируем популяционные характеристики молочного вскармливания, прикорма и распространенности недоедания, избыточного веса / ожирения и дефицита железа. Во-вторых, мы исследуем связи между потреблением и источником белка во время прикорма и результатами, указанными в целях и гипотезах.Все статистические тесты будут считаться значимыми, если значение P <0,05 или 95% доверительный интервал отношения шансов не включает 1.

    Описательные данные будут представлены в виде среднего (SD), медианы с межквартильным размахом или процентов в зависимости от по типу данных и распределению. Эти данные будут включать демографические характеристики младенцев и семей, уровень грудного вскармливания, возраст первого введения прикорма, детали прикорма и потребления энергии / питательных веществ в каждый момент времени, средние параметры роста в каждый момент времени, траекторию роста и распространенность недоедания (включая истощение, задержку роста, избыточный вес / ожирение, дефицит железа, железодефицитную анемию).

    Потребление белка в каждый момент времени, как общее, так и разделенное по источникам питания (например, молочный белок, не связанный с животными белок и растительный белок), будет рассматриваться в качестве основных предикторов для изучения взаимосвязи между потреблением белка и результатами. Чтобы исследовать связи между этими предикторами и непрерывными результатами, такими как z-баллы роста, процентное содержание жира в организме / масса без жира и параметры крови, мы будем использовать модели линейной регрессии и корреляции (корреляция Пирсона или Спирмена) для одномерного или многомерного анализа. .Для многомерного анализа ковариаты будут выбраны для каждого из зависимых результатов из предыдущих исследовательских публикаций и нашего одномерного анализа. Кроме того, мы намерены применить ориентированные ациклические графы, идентифицирующие ковариаты, чтобы уменьшить затруднения []. Если зависимые результаты представляют собой категориальные данные, такие как статус питания или уровень железа, в качестве основных моделей будет использоваться бинарный или логистический регрессионный анализ.

    Исследование направлено на снижение предвзятости исходного размера тела отдельных младенцев в отношении результатов роста за счет использования условного роста.Этот метод фиксирует, как отдельный ребенок отклоняется от средней траектории роста популяции, с учетом общей регрессии к среднему, и выражает ускорение или замедление роста индивидуума по сравнению с этой моделью роста популяции. Например, если условный z-показатель веса положительный, мы можем интерпретировать, что младенец показал более быстрое прибавление веса, чем другие люди в популяции, имевшие такой же исходный размер []. Следовательно, условное изменение параметров роста от 6 до 12 месяцев будет рассчитываться с использованием линейной регрессии z-показателей веса / длины через 12 месяцев относительно исходных значений через 6 месяцев.Остатки модели представляют собой разницу между наблюдаемым и прогнозируемым ростом за этот период.

    Мы будем использовать данные стандартных рекомендаций, предыдущих исследований и наши собственные данные, чтобы определить наиболее подходящие пороговые значения для низкого или высокого потребления белка. Затем мы сравним результаты между этими группами.

    Расчет размера выборки

    Мы использовали две разные формулы средних [] для расчета размера выборки, необходимого для обнаружения разницы в 0,5 SD в параметрах роста (WAZ, WLZ и LAZ) между младенцами, которые часто и реже получают красное мясо. с 6-12 мес. ().

    Расчет размера выборки.
    • Средняя разница 0,5 SD
    • SD 1,0 (заимствовано из Olaya G et al [])
    • Мощность 80%, уровень значимости 0,05
    • Размер выборки: 126 участников
    • При излишке 15% отсева окончательный количество 148 участников
    Текстовое поле 2. Расчет объема выборки.

    Результаты

    Набор начался в июне 2018 г. и завершился в октябре 2018 г. Сбор данных был завершен в мае 2019 г.Лабораторные анализы продолжаются и, как ожидается, будут завершены к декабрю 2020 года. Первоначально было зарегистрировано 150 младенцев, и только 4 (3%) выбыли из школы к концу периода сбора данных. Результаты этого исследования будут представлены и распространены через рецензируемые журналы и научные конференции.


    Обсуждение

    Таиланд выделил питание в раннем возрасте как окно возможностей для преодоления двойного бремени недоедания []. Правительство Таиланда начало несколько кампаний по улучшению питания матерей и младенцев.Примеры включают программу, которая поощряла добавление трифердина, содержащего железо, йод и фолиевую кислоту, женщинам детородного возраста, пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, а также добавление железа младенцам и детям в возрасте от 6 месяцев до 2 года []. Однако не существует конкретной кампании, связанной с прикормом, и, насколько нам известно, нет недавних исследований в этой области.

    Хотя в идеале рекомендации должны основываться на экспериментальных данных, отсутствие последних данных о потреблении белка с пищей и результатах роста у тайских младенцев не позволило разработать практическое вмешательство, которое можно было бы протестировать в рандомизированном контролируемом исследовании в этой популяции.Чтобы решить эту проблему, мы решили применить последовательный подход в трех последовательных исследованиях, начиная с описательного исследования для сбора информации об отношении, знаниях и практиках, связанных с дополнительным кормлением в тайских семьях. Это исследование предоставило более четкую картину прикорма среди тайских родителей и выдвинуло на первый план интересные результаты, которые были использованы при разработке текущего проспективного когортного исследования []. Например, рисовая каша и банановое пюре были наиболее распространенными первыми продуктами для тайских младенцев с небольшим количеством яичного желтка или без него.Некоторые тайские родители откладывали предоставление детям продуктов животного происхождения и опасались, что такие продукты трудно переваривать и обладают высокой аллергенностью по сравнению с растительными белками.

    Вторая фаза нашего исследования состоит из описанного здесь наблюдательного исследования, включающего результаты нашего предыдущего исследования. Цель состоит в том, чтобы изучить потребление различных источников белка во время прикорма и взаимосвязь между потреблением белка и результатами роста, составом тела и статусом железа в одной и той же популяции, а также изучить возможные механизмы, связанные с этими взаимосвязями.Результаты этого исследования могут быть использованы для планирования третьей фазы нашего исследования, тестирования вмешательства для улучшения роста и статуса железа в этой детской популяции.

    Это когортное исследование финансируется Исследовательским центром детского питания Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит. Авторы благодарят Чиангмайскую больницу, способствующую укреплению здоровья, больницу Чомтонг и университетскую больницу Чиангмая за предоставленную нам возможность провести это когортное исследование в их детских клиниках. Мы также благодарим медсестер и медицинских работников, которые помогают с наймом, и доцента Оравана Лаутрену, заведующего кафедрой педиатрии медицинского факультета Университета Чиангмая, который способствовал проведению исследований в Таиланде.

    KK, MF и JL отвечали за определение вопросов исследования, формирование гипотез и планирование протокола исследования. JW предоставил советы по технике и подготовке образцов для анализа состава тела. К.К. написал рукопись при участии всех соавторов. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Не заявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 04.02.20; рецензировано Т. Фентоном, Ю. Х. Яу, Р. Япи; комментарии к автору 20.06.20; доработанная версия получила 24.07.20; принята к печати 26.07.20; опубликовано 17.09.20

    © Кульнипа Киттисакмонтри, Джули Ланиган, Джонатан К.К. Уэллс, Мэри Фьютрелл. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (http://www.researchprotocols.org), 17.09.2020.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Research Protocols, должным образом процитирована.

    Добавить комментарий