Прививка кпк последствия форум родителей: Стоит ли делать прививки в разгар пандемии — Российская газета

Содержание

Стоит ли делать прививки в разгар пандемии — Российская газета

Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.

Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?

Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Наталья Ткаченко: Нет.

.. Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.

Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.

Можно прививками перегрузить иммунную систему?

Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену.

Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.

Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!

Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?

Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.

Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire

Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?

Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее.

Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!

Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.

Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?

Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.

Что будет, если вовсе отказаться от прививок?

Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.

Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?

Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много.

На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.

От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.

«Вся правда о прививках» или чего на самом деле стоит бояться родителям, отказывающимся от вакцинации? (+видео!)

 

 

— Начиная читать «Откровения о прививках от педиатра-невролога, которая работала врачом педиатром в детском саду и прививала детей», я ожидал увидеть трагические истории с детьми, которых прививал сам автор – доктор Емельянова, и у которых развились тяжелые последствия.

Ничего похожего я не прочел – ни одного конкретного случая автор не приводит, разве что случай ребенка, умершего через 3 дня после прививки. Как врач, она должна была бы рассказать, к какому заключению о причинах смерти в конце концов пришла комиссия. Ведь все случаи побочных явлений после прививок тщательно рассматриваются комиссионно, так что ни один из них не остается не расследованным – особенно в наше время, когда противники вакцинации ищут любого повода очернить прививки.

Так вот, внезапная смерть младенцев – это устоявшийся диагноз. В возрасте 2-4 месяцев жизни внезапно умирают дети, как получившие, так, чаще не получившие прививку. Педиатр, тем более со стажем, должен знать, что внезапная смерть младенцев – это вторая по частоте причина постнеонатальной младенческой смертности. А также и то, что из известных причин на первом месте стоят курение родителей, сон младенца на животе, сон в одной постели с матерью. Вот об этом стоит предупредить родителей.

А от введения АКДС умереть просто невозможно, за 3 дня эта инактивированная вакцина даже еще не начнет действовать на иммунную систему.

— Помимо голословности заявлений, отсутствия фактов, какие особенности материала Вы бы еще отметили?

Это некомпетентность. Автор не пишет, где и сколько она училась на невропатолога, после того как прекратила работать в детском саду. Не думаю, что подготовка была серьезной. Она, например, указывает: «Известно, что скрытая или явная патология нервной системы после вакцинации может манифестировать в виде судорожной готовности. То есть, вакцинация может провоцировать эпилепсию (описанное осложнение на вакцинацию)».

Я напомню, что эпилептический припадок у больного эпилепсией гораздо чаще вызывает мелькание экрана телевизора, чем болевые ощущения, связанные с прививкой. Может запретить телевизор? Да, у небольшой части детей повышение температуры после введения вакцины может вызвать фебрильные судороги. Но ведь и они у 99 детей из 100 бывают при развитии инфекции. К тому же, врач-невропатолог должен не распалять родителей по этому поводу, а объяснить, что фебрильные судороги доброкачественные и ничем ребенку не грозят.

Также автор указывает: «Однажды на консультации был особенно тяжелый ребенок, угрожаемый по ДЦП (на самом деле-то уже с ДЦП, но такой диагноз ему поставят после года), я запретила делать ему вакцинацию, потому что на ее фоне ДЦП резко прогрессирует».

Это ее утверждение выглядит совсем дико — ДЦП – врожденное заболевание, ребенок рождается с теми или иными повреждениями, которые могут позже проявиться двигательными или иными расстройствами по мере роста ребенка (например, неспособность сидеть до 6-8 месяцев выявить нельзя, как и неспособность ходить до возраста 1 года), но никак не прогрессировать.

Противники вакцинации чаще всего связывают с прививкой поражения нервной системы. Я хотел бы предложить автору покопаться в книгах по неврологии и найти там – среди причин нервных болезней – прививки, и рассказать родителям, какие это болезни. Да, еще 10 лет назад у детей с врожденным иммунодефицитом живая полиомиелитная вакцина вызывала параличи (5-8 детей в год на всю Россию) – но сейчас прививают инактивированной вакциной, так что эти осложнения исчезли.

Что касается причитаний о том, что прививка «является серьезной иммунобиологической операцией», это говорилось задолго до г. Онищенко; думаю, доктор Емельянова согласится со мной, что, например, употребление в пищу многих продуктов, вызывающих аллергию, — гораздо более частая, чем прививки и более «серьезная иммунобиологическая операция», поскольку вызывает подчас тяжелые поражения, вплоть до анафилактического шока, с летальным исходом. Вот бы ей разъяснить родителям, какие виды пищи лучше не давать маленькому ребенку.

— А как Вы могли бы прокомментировать такое утверждение: «все современные вакцинирующие препараты получают методами биотехнологии с использованием сывороток и клеток животных. У животных, как становится известно нам чем дальше, тем больше, есть чрезвычайно опасные для человека инфекции типа прионных и ретровирусных. Очистить вакцину от примесей, потенциально содержащих эти инфекции, принципиально невозможно?

Действительно, есть опасения передачи ретровирусов и прионов через вакцины – это, конечно проблема, но с ней пока что успешно справляются изготовители вакцин. Фактов подобных заболеваний не могут привести даже ярые противники вакцинации.

— Действительно ли вакцины могут спровоцировать серьезные аутоиммунные заболевания?

Причина их вообще не совсем ясна, так что их легко нарочно привязать к теме прививок. Но и это не получается – в ряде стран подсчитана частота этих болезней до проведения прививок (например, против папилломавирусной инфекции) и после – цифры сходятся, указывая на непричастность вакцин к их развитию. Вообще, противники вакцинации любят ссылаться на отдельные случаи, обычно недостаточно обследованные, и не приводят цифры. А они интересны.

Так, в 80-е годы пошел вниз охват прививками АКДС – и с 90-х годов в странах бывшего СССР разразилась эпидемия дифтерии – 120 000 случаев при 6000 умерших. Плюс к этому рост коклюша и кори. Тогда Минздрав спросил инфекционистов – что делать? Единственный выход – массовые прививки – и привиты были все 150 000 000 россиян, некоторые повторно. И, знаете, каких-то особых неприятностей это не принесло. И после 1995 г. массовые прививки детей от полиомиелита погасили вспышку, привили всех, так что при заносе этой инфекции в 2010 г. из Таджикистана в России заболели полиомиелитом всего 8 детей – и все не привитые (6 из них с фиктивными справками о прививках).

А кто болеет корью в наше время? Дети, чьи родители слушают «всю правду о прививках». И с коклюшем мы пока справиться как следует не можем из-за большого числа отказавшихся от прививок. Зайдите в нашу клинику, поговорите с родителями не привитого ребенка с коклюшем – а это 15-20 приступов кашля в день со рвотой, и так в течение 3-4 недель. Из-за низкого охвата заражаются дети первых месяцев, еще не привитые – они болеют очень тяжело, и нередко дело кончается летальным исходом.

Мой совет докторам, устроившим антипрививочную пропаганду, повернитесь лицом к действительным проблемам и не дурите голову 20 миллионам родителей в России, прививающих детей от всех инфекций. Ведь предсказывали люди вашего круга в конце 18 века, что прививки Дженнера против оспы приведут к появлению рогов и вымени у привитых. Сейчас эти страсти Вы заменили на аутоиммунные болезни, диабет, рак. Уже много поколений человечества выросло с прививками (уверен, и авторы статей против прививок), прививки не только не мешали, но и способствовали, как никакие другие меры медицинского характера, улучшению показателей физического развития человека, его способностей, снижению смертности и увеличению продолжительности жизни – и в дальнейшем они будут способствовать укреплению здоровья, нравится это противникам прививок или нет.

Я, например, сделал всем своим детям, внукам и правнукам все необходимые прививки, и сам ежегодно прививаюсь от гриппа.

Подготовлено по материалам портала:

 

Использованы иллюстрации комикса Maki Naro.

Переводчик: irvitzer.

Корь в Украине: почему родители выступают против прививок и как с этим борется Минздрав | Громадское телевидение

В Европе растет заболеваемость корью — по данным Всемирной организации здравоохранения, за полгода 2018-го заболели 41 тыс. детей и взрослых. Вспышки кори возникают каждые 5-6 лет, в основном, из-за отказа от вакцинации.

В Украине в этом году корью заболели больше 16 тыс. человек, из них девять умерли. Несмотря на то, что единственный проверенный медицинский метод борьбы с корью — это вакцинация, многие украинцы выступают против прививок. Громадское рассказывает о том, что движет антипрививочниками, почему их действия, по мнению врачей, приводят к эпидемии, и что об этом думают приверженцы вакцинации.

Личный опыт

Антонина Мазуренко из Киева воспитывает трехлетнего ребенка, которому никогда не делала прививки. Такой позиции она придерживается давно, еще до рождения ребенка — говорит, что стала относиться к прививкам с опаской после того, как посмотрела на опыт своего младшего брата, которого вакцинировали перед садиком.

«Наш семейный педиатр настояла, чтобы ему сделали прививки, хотя бы какие-то базовые, — рассказывает Антонина. — Моя мама сделала их, и сразу после этого брат начал храпеть по ночам. Когда он пошел на медосмотр в садик, медсестра позвонила и спросила у моей мамы, видела ли она, что у него с миндалинами. И сказала: “Это случилось после прививки, я видела. До этого было все хорошо”. Сейчас ему 13 и он по-прежнему храпит, и с этим уже ничего не сделаешь. У моих знакомых ребенку в год покапали от полиомиелита. После этого он перестал ходить и остался инвалидом».

Антонина Мазуренко против прививок, говорит, что много раз видела, как вакцинация приводила к серьезным осложнениям. Фото: Андрей Рогозин/Громадское

Антонина уверена, что прививки для детского организма несут больше вреда, чем пользы. Заинтересовавшись темой вакцинации, она начала читать исследования на эту тему. По ее словам, в прививках содержатся «тяжелые металлы», которые могут привести к осложнениям. «И я даже не говорю про аутизм, про который всем известно (существует версия, что прививки могут вызвать аутизм у детей, — ред.), — утверждает Антонина. — Я даже сужу по практике — у знакомой ребенок был привит, и все равно переболел коклюшем».

Эпидемия кори, о которой с начала 2018 года говорит украинский Минздрав, Антонину не пугает. Она уверена, что ее ребенок не заболеет — ведь он «живет в нормальной семье, хорошо питается и пьет витамины, а значит, шансов заболеть у него не больше, чем у привитого ребенка». К тому же, считает Антонина, разговоры об эпидемии преувеличены.

«Может быть, заболело всего два человека, а уже пошла информационная волна, что вспышка. И вы же понимаете, зачем это делается — чтобы сбыть вакцины», — уверена она.

Прививка против эпидемии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году корью заразилось около 41 тыс. человек, 37 из них умерли. Больше всего заболевших в Сербии и Украине — на Украину пришлось более половины случаев от всех в Европе. Вспышки кори происходят примерно каждые 5-6 лет, причина — отсутствие достаточного уровня вакцинации среди населения, говорят в ВОЗ. Последний раз заболеваемость выросла в 2006 году, перед этим — осенью 2000 года.

По данным Министерства здравоохранения Украины, в 2017 году зафиксировали 4 782 случая заболевания корью. За пять неполных месяцев 2018 года корью заболели 16 819 человек — 6 850 взрослых и 9 969 детей. От осложнений умерли девять: шесть детей и трое взрослых. Больше всего людей заболели корью в Закарпатской (2 262 человека), Ивано-Франковской (2 232), Львовской (2 122), Одесской (1 643) и Черновицкой (1 113) областях.

Эпидемия кори случается каждые 5-6 лет, врачи называют одной из главных причин недостаточную вакцинацию населения. Инфографика: Громадское

Хотя круг антипрививочников в Украине довольно велик, среди украинцев по-прежнему немало тех, кто последовательно выступает за вакцинацию.

Наталья Гузенко воспитывает пятилетнего сына; она рассказывает о личном опыте, который убедил ее, что прививки — это важно. Бабушка Натальи работала медсестрой на Южном Урале и видела, как прививки спасают от эпидемии.

«Для моей бабушки никогда не стоял вопрос делать прививки или нет, — рассказывает Наталья. — В 50-е годы она видела, как людей косит эпидемия дифтерии, той же кори, других. И она видела, как после массовой вакцинации ситуация тут же становилась лучше».

Наталья смеется — во времена Советского Союза прививки были обязательными, никого не спрашивали, хотят они их делать или нет. Своему ребенку Наталья сделала все необходимые прививки согласно положенному плану вакцинации, в том числе и от кори. Слухов о том, что вакцины некачественные или могут вызвать аутизм, она не боится. Просто ходит к проверенному врачу, который назначает проверенные вакцины.

Наталья Гузенко рассказывает опыт своей бабушки, которая лично видела как вакцинация спасает от эпидемии, поэтому вопрос делать прививки или нет у нее никогда не стоял. Фото: Сергей Дунда/Громадское

«В нашей группе в садике есть родители, которые против прививок. Когда началась эпидемия кори, начинались и дискуссии на эту тему, — говорит Наталья. — Но я в такие дискуссии стараюсь не вступать. Просто говорю, что буду прививать своего ребенка. Мне кажется, что наше поколение просто забыло о том, что такое эпидемии. Мы-то все привиты».

Антонина Мазуренко тоже старается не вступать в дискуссии между «прививочниками» и «антипрививочниками». Она говорит, что в ее окружении есть разные родители — и никто не навязывает свою точку зрения. Но уверяет — те, кто отказался от прививок, ни разу не пожалели о своем решении.

Риски отказа от вакцинации

Лекарства от кори не существует, поэтому единственный проверенный медицинский метод профилактики — вакцинация. Сама болезнь протекает тяжело — поднимается температура, по телу ребенка появляется сыпь. Но организм непривитого ребенка, который заболел корью, вырабатывает пожизненный иммунитет против болезни. Этот аргумент часто используют противники вакцинации, которые также утверждают, что прививка может вызвать осложнения. Самое распространенное утверждение среди антипрививочников — вакцина от кори вызывает аутизм.

Это утверждение появилось еще в 1998 году. Тогда британский медик Эндрю Уэйкфилд объявил на всю страну, что стандартная прививка от кори, краснухи и свинки (в Англии она называется MMR) может вызывать у детей аутизм. Статью противника вакцинации опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet.

Утверждение Уэйкфилда начали проверять врачи по всему миру, но ни одной лаборатории не удалось это подтвердить. Сейчас все исследования доказывают — связи между прививкой от кори и аутизмом не существует. Lancet в 2010 году отозвал публикацию Уэйкфилда, и в том же году он лишился лицензии врача. А уже в 2011 British Medical Journal доказал, что ученый специально подтасовал факты в своей статье. Однако последователей его теории до сих пор очень много. Недостаточную вакцинацию населения врачи и считают основной причиной вспышек эпидемии.

«До 2008 года наша страна была на уровне европейских стран, больше 90% населения были охвачены прививками, — говорит первый заместитель Генерального директора Центра общественного здоровья МОЗ Украины Виктор Ляшко. — После 2008 года у нас пошел спад. У нас должна была быть дополнительная кампания по иммунизации против кори и краснухи, потому что мы прогнозировали эпидемический подъем в 2012 году во время “Евро 2012”. Ее [кампанию] сорвали по разным причинам, и у нас перестали полностью доверять вакцинации».

Виктор Ляшко объясняет, что вспышки кори цикличны — они происходят каждые пять лет, потому что растет количество невакцинированных людей. В этом году МОЗ еще раз заявил, что непривитым детям нельзя посещать детский сад или школу. Это не новое распоряжение — Минздрав лишь разослал напоминания главам местных обладминистраций. Исключением может быть только отказ от прививок по медицинским показаниям. «Такие дети есть, от 5 до 10% от всех детей, — поясняет Ляшко. — Мы их защищаем коллективным иммунитетом — когда вакцинировано 95%, оставшиеся  5% не заболеют, потому что мы не даем возможности вирусу циркулировать. Но когда не вакцинируется большее количество людей, мы и эти 5% подвергаем опасности».

Однако на практике рекомендации МОЗ часто не соблюдаются. Чаще всего директорский состав на местах не придает этому значения, говорят в Минздраве. Антонина Мазуренко это подтверждает — по ее словам, в детском саде у нее не было проблем из-за отсутствия вакцинации. В других случаях родители покупают справки о якобы сделанной прививке — и таким образом обманывают руководство школ.

МОЗ пытается бороться с убеждениями против прививок просветительской работой. Виктор Ляшко говорит, что дело не только в кори — в Украину могут прийти и другие болезни: «В мае заседал Европейский сертификационный комитет по полю [полиомиелиту]. Украина опять единственная страна в европейском регионе ВОЗ, которая занесена в красную зону. Есть большой риск распространения полиомиелита, как раз из-за проблем с вакцинацией. И если к нам попадет этот вирус, в стране начнется ужас (полиомиелит приводит к параличу, — ред. )».  Сейчас Минздрав отслеживает невакцинированных детей по всем возрастным группам и инфекционным заболеваниям. Среди этих детей будет проводиться дополнительная промо-кампания иммунизации, говорит Виктор Ляшко.

За или против прививок? Отвечает Виктор Ляшко

Аргумент против: в Украине некачественные вакцины

В Украине нет ни одной вакцины, которая не используется в других странах. Все переквалифицированы ВОЗ, значит, они проверялись, ВОЗ рекомендует их покупать. Закупки происходят через международные организации, в данном случае через ЮНИСЕФ. Также в стране действует система фармаконадзора. Если вдруг будет случай, который связан с осложнением после вакцинации — это попадает в систему фармаконадзора и расследуется. Если будет доказано, что вакцина действительно вызывает какие-то последствия, она будет под запретом. Есть государственная служба по надзору за лекарственными средствами, которая контролирует условия хранения, транспортировки. У них есть отдельный раздел, где они называют препараты, которые запрещают использовать.

Аргумент против: вакцины могут привести к осложнениям

Я приведу другой пример: 16 детей в час в мире умирают от кори. Есть определенные осложнения от вакцинации — например, покраснения. Есть целый комплекс процедур, по которым рассматривается, не привела ли определенная серия вакцин к этим осложнениям. Почему-то все случаи, которые происходят на протяжении месяца после вакцинации, напрямую связывают именно с ней. Если человек не был вакцинирован и такой случай происходит, никто не обращает на это внимание, но если была сделана прививка, человек обязательно свяжет это с вакциной, которая, по его мнению, некачественная. Осложнения могут быть после вакцинации: температура, покраснения. Это прописано [в инструкции к препарату]. Указан процент, вероятность. Но эти осложнения протекают намного легче, чем сама болезнь. Аутизм невозможен. А во всех остальных случаях вреда намного меньше, чем от самой болезни.

Аргумент против: корью можно переболеть и будет иммунитет. Это лучше, чем делать прививку

10 летальных случаев только в этом году у детей, которые переболели корью. Какой родитель может пойти на такое, — повести ребенка в коллектив, где болеют корью, при этом зная, что у нас было 10 таких летальных случаев? А когда ввели вакцину против кори, не было ни одного летального случая. Даже не хочу это обсуждать.
 

При поддержке «Медиасети»

20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.

Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).

У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.

До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.

Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.

Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.

У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.

Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.

Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.

Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.

Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.

Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.

К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.

В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.


Обложка: Sherry Young — stock.adobe.com

Как немецкие врачи относятся к прививкам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки». 

В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.

Вакцинация должна быть доступнее

Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.  

«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.

При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».

Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».

Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудник

Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.

В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».

Прививка страшнее самой болезни?

Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».

Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)

Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».

Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.

Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза

В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».

В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России). 

«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.

Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.

Смотрите также:

Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Транспортировка младенцев

    Отцом детской коляски считается англичанин Чарлз Бертон. В 1853 году он запатентовал первую модель «Perambulator». Это было что-то среднее между повозкой и креслом-коляской. Для детей модель была совершенно не приспособлена. Как это часто бывает, примерно в то же время в городке Цайц немецкий каретник Эрнст Альберт Нэтер (Ernst Albert Naether) изобрел свою повозку для «транспортировки младенцев».

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Самый старый экспонат

    Сегодня в небольшом городке Цайц в Саксонии-Анхальт расположен единственный музей колясок в Европе. Его создание обошлось в 200 тысяч евро. На фотографии — самый старый экспонат музейной коллекции, которую можно увидеть в музее, расположенном в замке Морицбург. Эта коляска была изготовлена фирмой «Нэтер» в 1860 году. Но уже скоро центром производства детских колясок стал Цайц.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Роскошь из ГДР

    Именно здесь развернулось и крупнейшее производство детских колясок в ГДР — Zekiwa Zeitz. Гэдээровские детские коляски были фантастически популярны и в самой Восточной Германии, и в других соцстранах. На фотографии — модель «de Luxe». Она стоила 600 марок ГДР — огромные по тем временам деньги.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Кто же отец?

    Чарлз Бертон, Эрнст Альберт Нэтер… А британский производитель роскошных детских колясок со 140-летней историей утверждает на своей странице, что первым был Вильям Вильсон. Так кого же все-таки надо считать отцом детских колясок? Боюсь, мы этого уже никогда не узнаем.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Мини-автобус

    А этот «мини-автобус» действительно больше напоминает повозку, чем коляску. Базовая комплектация рассчитана на четырех или шесть детей. Такую модель «коллективной» коляски любят использовать немецкие детские сады. Воспитатели вывозят в ней малышей на прогулку в ближайший парк. Обычно детям очень нравится, но эти, похоже, еще не проснулись.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Вместе на пробежку

    Этого малыша на прогулку вывез папа. В парке в берлинском районе Фридрихсхайн он совершает пробежку. Специально разработанная спортивная модель детской коляски, которую легко везти одной рукой, пользуется у немцев большой популярностью. Родители занимаются спортом, а заодно гуляют с малышом.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Модно — не значит удобно

    При выборе коляски можно ориентироваться на рейтинги. Однако гораздо важнее подойти к этому вопросу индивидуально. Ваш малыш, скорее всего, будет крупным? Тогда откажитесь от футуристического дизайна. Такие модели выглядят изящно, но большинство из них имеют узкую люльку. Ребенок быстро вырастет из нее. На фото — самая маленькая коляска. Во всяком случае, так утверждает производитель.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Трудная классика

    Казалось бы, самая комфортная модель — классическая. Ведущие производители, наверное, никогда не снимут ее с производства. Однако ей трудно маневрировать. Вот эта новая модель с колесами нового типа — намного маневренней.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    Коляска как авто

    «Ребенок может быть таким же украшением для родителей, как дорогой автомобиль», — считает Бербель Вардецки (Bärbel Wardetzki), психолог из Мюнхена. Она, прежде всего, подразумевает страсть некоторых родителей публиковать фотографии своих детей в социальных сетях. Ну, возможно, тогда и эта коляска найдет своего покупателя. Модель компании Silver Cross с позолотой стоит около 55 тысяч евро.

  • Прошлое и настоящее детских колясок

    А где парковаться?

    На фотографии — стоянка для детских колясок в баварской столице. Мюнхен — не только крупный финансово-экономический центр, но и город с высокими показателями рождаемости. Впрочем, куда поставить коляску, и в других городах Германии найти несложно. Многие театры, магазины, библиотеки, врачебные практики отводят для этого специальные места.

    Автор: Марина Борисова


_____

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

10 ложных мифов о прививках.

Защитите своих детей!

Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.

Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.

ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты

ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».

Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.

ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».

Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.

Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.

ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».

На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.

Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.

ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».

На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как  Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.

ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».

Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.

ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».

На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.

Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.

ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».

Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).

Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.

ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».

Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.

ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».

Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.

В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.

ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».

Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.

Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.

Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!

Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…

В Краснодаре медсестра сделала трехлетней девочке лишнюю прививку от гепатита

Мама девочки уже подала жалобы в Росздравнадзор и краевой минздрав. Фото: из личного архива.

Многодетная семья Клевцовых (фамилия изменена – Авт.) воспитывает четыре малыша. О календаре прививок родители знают от и до – уже успели выучить. На каждую плановую вакцинацию своих ребят возят в детскую поликлинику №9.

— Я сама врач по образованию, от вакцинации никогда не отказываюсь. В середине февраля моей дочери Леночке (имя изменено – Авт.), ей 3 года и 3 месяца, по плану должны были сделать прививку от гепатита B, — рассказывает «Комсомольской правде» — Кубань» многодетная мама Ксения (имя изменено – Авт. ). — По графику мы должны были ее сделать в полгода. Но у моего ребенка был медотвод от прививки до определенного возраста. Накануне мы пришли к неврологу, который после осмотра дал нам добро на выполнение прививки – третьей по счету. 12 февраля нас осмотрел педиатр и сделал укол.

После этого, по словам мамы девочки, медсестра на участке выписала им акт, куда перенесла серию, номер и дату выполненной вакцинации, заверила печатями поликлиники и врача. Именно эту справку, как говорит Ксения, на следующий день она принесла в детский сад и попросила воспитателей отдать документ медсестре, чтобы та вложила в карту. Педагоги согласились, а мать, поцеловав Лену, поспешила на работу.

Когда же через четыре дня с детского сада трехлетняя малышка вернулась с «блямбой» на плече, мама ужаснулась.

— В тот самый момент, когда я увидела синячок, мне как раз звонит воспитатель и говорит: «ой, мы как раз забыли вас предупредить, сегодня вашей дочке укололи гепатит», — вспоминает тот звонок Ксения. — Я начала спрашивать, как так, приносила же документы, отдала, почему без моего согласия сделали прививку? Мало того, что она лишняя, так еще и интервал между вакцинацией был маленький – и недели не прошло. А ведь медсестра знала об этой прививке, я ведь до этого уточняла у нее по телефону, получила она документ или нет. Воспитатели толком мне ничего не могли объяснить, потому я набрала номер медсестры. Задаю ей все те же вопросы, а она бросает трубку. Через время, правда, все же перезвонила и пыталась оправдаться, мол, это человеческий фактор!

Женщина каждый день наблюдает за состоянием ребенка.

Всю ночь, испуганная Ксения просидела рядом с дочерью, следила за ее состоянием. Ждала самого страшного — не дай Бог что.

— Вообще четвертую прививку детям делают в том случае, если они находятся в группе риска. Правда, промежуток между вакцинациями – год. У нас же – меньше недели. Я советовалась со своими коллегами, мне сказали, что был случай, когда ребенку ошибочно сделали укол через полгода после третьей вакцинации. Очень сильный удар был по здоровью малыша, тогда семья дошла до суда. Самое страшное, это то, что возможны тяжелые аллергические реакции, в частности, анафилактический шок. У нас этого не произошло, к счастью, но иммунологи говорят, что оценить состояние ребенка можно через месяц по результатам анализов.

Ранним утром женщина побежала в детскую поликлинику.

Медсестру от работы не отстраняли. Фото: Алексей БУЛАТОВ

— Анализы нам сдавать никто не говорил, посоветовали понаблюдать за дочкой. Когда же я попросила эту лишнюю, четвертую, прививку занести в карту, ведь это вмешательство, как-никак, к тому же неизвестно, что может произойти в будущем, все должно быть зафиксировано, мне сказали, что карту Лены изъяли для проверки, — говорит Ксения Клевцова. – Расставаться с медсестрой не хотят, говорят, что нехватка персонала, но ведь она может навредить детям.

ЗВОНОК В ДЕТСКИЙ САД

«Не защищаю медсестру, но и мама тоже неправа»

«Комсомолке» удалось связаться с руководителем детского сада №46, куда ходит маленькая Лена.

— Хочу прояснить ситуацию, поскольку многим она известна лишь со слов мамы. В штате детского сада нет медсестры, она работает в поликлинике. Ее непосредственный начальник – главврач, нам она не подчиняется. У нас есть только медкабинет, который арендует детское лечебное учреждение, — объясняет «Комсомолке» руководитель детсада Алла Горбунова. – Что касается самой ситуации, то медсестра не так давно выдала маме направление на диаскинтест (проверку на туберкулез – Авт.). В поликлинике врач сказала, что нужно еще и привиться от гепатита B, мама дала свое согласие, девочке сделали укол, а отметку поставили на обратной стороне этого самого направления. Но это не документ, понимаете? Там нет печати. Мама передала квиток через воспитателей, толком ничего не объяснив. Медсестра увидела заполненный своей рукой листок, положила в медкарту. Потому и была сделана прививка по графику. Я, конечно, не защищаю медсестру, но и не поддерживаю маму девочки. Ей нужно было лично предупредить о сделанной прививке либо подготовить документ.

Девочка продолжает ходить в детский сад.

Кроме того, по словам директора детсада, с воспитателями была проведена беседа, на будущее их попросили быть более внимательными к обращениям родителей, особенно, если речь идет о документах.

Сейчас трехлетняя Лена продолжает ходить в детский сад, на самочувствие не жалуется, но мама продолжает следить за состоянием девочки. Ксения Клевцова требует наказать медсестру и уволить ее из поликлиники. Она уже подала жалобы в Росздравнадзор и краевой минздрав. Запрос в ведомства сделала и «Комсомольская правда».

Жалобу женщины уже приняли.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА

— Прививка может быть сделана ребенку только с письменного согласия родителей, которое действует на день прививки, — говорит «КП» — Кубань» директор региональной общественной организации по защите прав граждан «Право на здоровье» Николай Чернышук. — В данном случае, если малышу ранее была проведена вакцинация, вряд ли мама могла дать свое согласие. Потому действие медсестры – нарушение. Лишняя прививка от гепатита B, как правило, вред здоровью не несет, однако все же это дополнительная нагрузка на иммунитет.

Если же у девочки возникнут какие-то осложнения, связанные с «двойной дозой» прививки, то к ответственности привлекут медсестру. За легкий вред здоровью она может получить штраф, за тяжелый – реальный тюремный срок.. Однако это уже будет решать суд.

А В ЭТО ВРЕМЯ

В Краснодаре уволили медсестру, сделавшую трехлетней девочке лишнюю прививку от гепатита B

После инцидента с лишней прививкой, который произошел в одном из детсадов Краснодара, в поликлинике №9 началось расследование. 12 февраля трехлетней Лене Клевцовой (имя изменено — Авт.) после осмотра педиатр сделали прививку от гепатита B (читайте далее)

А ЕЩЕ БЫЛ СЛУЧАЙ

Родители были против: в краснодарской школе 10-летней девочке с обостренной астмой все равно сделали прививку

В краснодарской школе №101 прививочная кампания началась со скандала. На старте учебного процесса с родителей потребовали дать письменные согласия или отказ от медицинского вмешательства. А потом посчитали их всего лишь формальностью.

10-летней Алисе сделали пробу манту вопреки отказу родителей и предупреждению ее самой (читайте далее)

На Кубани по вине медиков умер полуторамесячный малыш

За последние десять дней 23-летняя Ольга Панасенко из хутора Нещадимовского, что в Славянском районе Кубани от горя похудела на несколько килограммов. 22 марта девушка похоронила своего полуторамесячного первенца Витеньку. Абсолютно здоровый малыш умер после прививки от гепатита (читайте далее)

границ | Безопасность вакцин: мифы и дезинформация

Введение

Вакцины — одно из величайших достижений общественного здравоохранения современности. Они спасли и продолжают спасать миллионы жизней во всем мире. Их успех таков, что в условиях высоких доходов большинство пациентов, родителей и медицинских работников не имеют личного опыта о разрушительных последствиях многих болезней, которые они предотвращают. За последние несколько десятилетий нерешительность в отношении вакцинации превратилась в серьезную проблему общественного здравоохранения, ведущую к вспышкам инфекционных инфекций, таких как корь.Причины отказа от вакцины сложны и различаются в зависимости от географического и культурного контекста. Однако беспокойство по поводу безопасности вакцины продолжает оставаться важным фактором снижения потребления вакцины в большинстве случаев (Larson et al., 2014). Эта озабоченность подпитывается дезинформацией и распространяется через организованные группы противников вакцинации, социальные сети и поддержку знаменитостей. Несмотря на обилие научных данных, подтверждающих безопасность рекомендуемых в настоящее время вакцин, противодействие ложной информации с целью убедить население, сомневающееся в вакцинации, по-прежнему является сложной задачей.Хотя всегда найдутся люди с твердыми убеждениями, для которых хорошо информированное обсуждение безопасности вакцины будет иметь небольшое влияние, неоднократно демонстрировалось, что рекомендации поставщика сильно влияют на принятие решений по вакцинам (Smith et al. , 2017). Таким образом, важно, чтобы передовые медицинские работники понимали имеющиеся данные по безопасности и чувствовали себя вправе давать действенные советы, подкрепленные научными данными. В этой статье мы стремимся обсудить наиболее распространенные споры по поводу безопасности вакцин, обобщить имеющиеся данные и выделить некоторые из наиболее важных исследований по каждой теме (таблица 1).

Таблица 1. Ключевые концепции, касающиеся общих проблем безопасности вакцин.

Вызывают ли вакцины аутизм?

Предполагаемая связь между корью, эпидемическим паротитом, вакциной против краснухи (MMR) и расстройствами аутистического спектра имеет долгую и сложную историю, начиная с сообщения (после отозванного) в Lancet в 1998 году (Wakefield et al., 1998). Опровержение произошло из-за искажения клинических и биологических данных в документе, проблемы, которые частично привели к тому, что ведущий автор Эндрю Уэйкфилд был удален из медицинского реестра Соединенного Королевства. В этом отчете описывается 12 детей с хроническим общим расстройством развития (PDD), 8 из которых страдали аутизмом и кишечной симптоматикой. В этой статье была высказана гипотеза о том, что получение вакцины MMR привело к воспалению кишечника с попаданием в кровоток белков, что привело к воспалению мозга и развитию PDD, включая расстройство аутизма. Документ был проблематичным по ряду причин, в том числе из-за того, что не было проведено истинное сравнение детей, подвергшихся воздействию MMR, и детей, не подвергавшихся воздействию.Кроме того, единственной корреляцией между воздействием MMR и аутизмом было сообщение о получении MMR в течение периода времени, близкого к диагнозу аутизма. Поскольку при естественном течении болезни можно ожидать, что развитие симптомов аутизма будет происходить в том же возрасте, что и получение MMR, эта очевидная корреляция не вызывает удивления. Наконец, хотя постулируемая последовательность патогенеза включала воспаление кишечника в качестве промежуточного этапа, все 8 случаев аутизма имели кишечные симптомы, которые начались после постановки диагноза аутизма, а не раньше.

После публикации этого отчета, и хотя позже он был отозван, статья привела к широкому освещению в СМИ предполагаемой связи, и возникла широко распространенная обеспокоенность по поводу безопасности вакцинации MMR. В этих условиях охват вакциной MMR в Соединенном Королевстве и в других странах резко упал, что привело к повторному появлению кори как проблемы общественного здравоохранения и связанных с этим заболеваемости и смертности.

Крупные эпидемиологические исследования, в частности два упомянутых здесь, с тех пор четко опровергли постулируемую связь и по существу подтвердили, что вакцинация и вакцина MMR в частности не имеют ни коррелятивной, ни причинной связи с расстройствами аутистического спектра.В 1999 году, через год после публикации статьи Lancet , в районе Северной Темзы в Англии было проведено отдельное ретроспективное когортное исследование с участием около 500 детей, в ходе которого изучались расстройства аутистического спектра у детей как до, так и после введения вакцины MMR в 1988 году. (Тейлор и др., 1999). Это исследование не выявило различий в частоте иммунизации детей с диагнозом аутизм по сравнению с детьми без этого диагноза. Аналогичным образом не наблюдалось различий в возрасте постановки диагноза аутизма между вакцинированными и невакцинированными детьми.

Более крупное ретроспективное когортное исследование, которое на сегодняшний день является одним из наиболее окончательных выводов об отсутствии причинной связи между вакциной MMR и аутизмом, было выполнено датской группой и опубликовано в журнале New England Journal of Medicine в 2002 году (Madsen et al. , 2002). Авторы просмотрели записи более полумиллиона детей, родившихся в Дании в течение периода исследования (1991–1998), и не обнаружили связи между возрастом вакцинации, получением вакцинации или временем, прошедшим с момента вакцинации, и развитием расстройств аутистического спектра. .

Слишком много вакцин в расписании?

Первая вакцина была представлена ​​Эдвардом Дженнером в 1796 году и в конечном итоге привела к искоренению оспы во всем мире (Riedel, 2005). В настоящее время доступны лицензированные вакцины, предотвращающие 26 различных патогенов человека. В зависимости от географического региона детям можно рекомендовать получить более 30 доз вакцин, защищающих до 20 различных заболеваний в первые 24 месяца жизни (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2019).Больше всего вакцинации получают дети в течение первого года жизни в то время, когда они наиболее уязвимы для разрушительных последствий инвазивной бактериальной инфекции, такой как пневмококковая инфекция или менингит Haemophilus influenza e. Растущее количество вакцин в календаре привело к обеспокоенности среди некоторых групп, не решающихся вакцинацию, по поводу воздействия на иммунную систему ребенка и нервное развитие. Это, в свою очередь, привело к опасной практике индивидуального расписания. Сроки рекомендуемого графика вакцинации принимают во внимание время уменьшения материнских антител и созревания иммунной системы, восприимчивость к заболеванию, а также эффективность и дозировку вакцины. Вакцины, включенные в график, были протестированы в их окончательных составах и с другими вакцинами, вводимыми одновременно. Решая проблемы с помощью ненаучного подхода, такого как отсрочка или разделение вакцин, поставщики с альтернативными графиками узаконивают необоснованные опасения по поводу безопасности и подвергают своих пациентов ненужному риску (Offit et al., 2002; Offit and Moser, 2009).

В то время как количество вакцин значительно увеличилось со временем, количество иммунологических компонентов в вакцинах уменьшилось.В то время как вакцина против оспы содержала около 200 белков, 14 рекомендованных вакцин по календарю США в совокупности содержат около 160 иммунологических компонентов (т.е. вирусные белки, бактериальные белки и бактериальные полисахариды) (Offit et al., 2002). Это снижение объясняется тремя факторами: во-первых, искоренение оспы во всем мире устраняет необходимость в этой вакцине; во-вторых, достижения в области химии белков и очистки белков; и в-третьих, рождение технологии рекомбинантной ДНК привело к созданию вакцин, содержащих меньше антигенов.

Может ли получение нескольких вакцин ослабить иммунную систему?

Эпидемиологические и иммунологические данные опровергают представление о том, что вакцины ослабляют иммунный ответ. В крупном датском когортном исследовании, в котором участвовало 805 206 детей, родившихся в период с 1990 по 2001 год, не было обнаружено неблагоприятных ассоциаций между увеличением числа вакцинаций и госпитализацией с инфекциями, не нацеленными на вакцины (Hviid et al., 2005). Второе вложенное исследование случай-контроль включало 944 пациента из 6 медицинских организаций США для изучения совокупного воздействия вакцинного антигена в первые 24 месяца жизни и риска инфекций, не нацеленных на вакцины, в течение 24–47 месяцев.Группа не обнаружила различий в кумулятивном воздействии антигена вакцины между детьми, которые были госпитализированы с невакцинальной таргетной инфекцией, и теми, кто не был (Glanz et al., 2018). Эпидемиологические данные подтверждаются биологическими данными. В исследовании, проведенном в Канаде по изучению влияния вакцинации на иммунный статус, сравнивали иммунный ответ на общие неантиген-специфические стимулы у полностью невакцинированных и вакцинированных детей в возрасте 3-5 лет. Сравнивались врожденные и адаптивные ответы.Исследователи не обнаружили никаких различий в иммунологических исходах у вакцинированных детей. Кроме того, что примечательно, в обеих группах наблюдались равнозначно устойчивые врожденные и адаптивные ответы на паттерны микробов, связанных с патогенами, и общие стимуляторы Т-клеток (Sherrid et al., 2017).

Влияет ли вакцинация в первые 24 месяца жизни на исход нервной системы?

Столкнувшись с большим объемом данных по безопасности, демонстрирующих отсутствие связи между вакциной MMR и аутизмом, группы противников вакцинации часто упоминают новую проблему, заключающуюся в том, что количество антигенов, которым дети подвергаются в первый год жизни, оказывает неблагоприятное влияние на развитие нервной системы.Это также хорошо изучено, и не было обнаружено корреляции между количеством полученных вакцинных антигенов и неблагоприятными нейропсихологическими исходами (Iqbal et al., 2013), а также не было продемонстрировано различий в нейропсихологических исходах у тех, кто получил вакцины вовремя в первый год жизни по сравнению с отложенным графиком (Smith and Woods, 2010).

Безопасны ли адъюванты и консерванты, используемые в вакцинах?

Поскольку крупномасштабные эпидемиологические исследования в целом опровергли любую связь между вакцинными антигенами и развитием неблагоприятных исходов для нервного развития, недавние попытки нерешительности в отношении вакцины были сосредоточены вокруг опасений по поводу безопасности различных ингредиентов вакцины, включая адъюванты и консерванты.Двумя наиболее часто упоминаемыми из них являются алюминий и ртуть.

Алюминий является третьим по распространенности элементом в окружающей среде и самым распространенным металлом. Он диффузно обнаруживается в почве, воде, растениях и воздухе. Он содержится в различных потребительских товарах, а также во всей пищевой цепи человека и во многих фармацевтических препаратах. В вакцинах алюминий используется в качестве адъюванта, компонента, который усиливает иммунный ответ на антигены вакцины. Когда используются адъюванты, они позволяют вводить меньшие количества вакцины, а также меньшие дозы. Алюминий использовался в различных вакцинах, включая вакцины против гепатита A и B, H. influenzae типа b и пневмококковые вакцины.

В качестве компонента вакцины алюминий был тщательно протестирован на безопасность в рамках предлицензионных клинических испытаний. Из исследований, посвященных воздействию алюминия на младенцев, мы знаем, что кумулятивное количество алюминия из вакцин в первые 6 месяцев жизни на самом деле намного меньше, чем количество алюминия, полученное из пищевых источников, включая грудное молоко и смесь (Keith et al., 2002; Миткус и др., 2011). Оба источника представляют гораздо меньшее воздействие, чем тот, который представлен нормативным минимальным уровнем риска (MRL), установленным Агентством регистрации токсичных веществ и заболеваний. Безопасность солей алюминия из вакцин и из других источников также была установлена ​​в исследованиях, посвященных изучению уровней алюминия в крови и волосах у младенцев и связанных с ними исходов развития нервной системы (Karwowski et al. , 2018). Такие исследования не доказали связи между концентрацией алюминия в крови и волосах и получением вакцин, а также между концентрациями алюминия в крови и волосах и результатами развития нервной системы.

Ртуть, или, более конкретно, соединение, содержащее этилртуть, называемое тимеросалом, в прошлом использовалось в различные периоды времени в качестве консерванта в многодозовых флаконах вакцины. Поскольку известно, что некоторые формы ртути являются нейротоксичными, в прошлом это приводило к опасениям, что это ртутьсодержащее соединение может представлять опасность для безопасности пациентов. Однако форма ртути, содержащаяся в тимеросале (этилртуть), существенно отличается от более токсичной метилртути, несмотря на сходство их названий.Этилртуть быстро выводится из тканей человека и не накапливается существенно, в отличие от метилртути. Когда была изучена безопасность тимеросала как компонента вакцины, не было обнаружено, что он связан с какими-либо рисками, включая отсутствие доказательств повышенного риска аутизма (Tozzi et al. , 2009; Price et al., 2010).

Содержат ли вакцины фрагменты ДНК человека и животных?

В связи с тем, что некоторые вакцины производятся с использованием клеточных линий человеческого эмбриона, некоторая остаточная человеческая ДНК может быть найдена в различных вакцинах, включая вакцины против ветряной оспы, краснухи, гепатита А и одной из вакцин против бешенства.Воздействие такой ДНК на вакцинированных пациентов считается потенциальной проблемой безопасности. Есть ряд причин полагать, что это воздействие не представляет опасности для реципиентов вакцины.

Основной из этих причин является тот факт, что ДНК человека очень чувствительна к разрушению химическими процессами, и большая часть ДНК, участвующей в создании этих вакцин, разрушается в процессе. Конечный результат содержит только минимальное количество остаточной ДНК, вся она фрагментирована и ни одна из них не представляет собой жизнеспособный геном.Кроме того, изолированные части ДНК не могут включиться в новый геном без участия многих дополнительных процессов. Фактически, это связано со многими из основных проблем, которые затрудняют генную терапию.

Безопасность небольших количеств остаточной ДНК человека оценивалась по крайней мере двумя группами исследователей, которые использовали как вероятностное моделирование, так и модели на животных. Все эти исследования в целом сходятся во мнении, что эквиваленты доз от миллионов до триллионов количества ДНК, содержащейся в вакцинах, потребуются прежде, чем станет заметным риск, например, онкогенного события (Wierenga et al., 1995; Ян, 2013).

Вызывают ли вакцины аутоиммунные заболевания?

Связь между вакцинами и аутоиммунитетом — еще одна часто упоминаемая проблема безопасности, которая была тщательно изучена в отношении ряда различных аутоиммунных (AI) расстройств, включая сахарный диабет 1 типа (DM 1), синдром Гийена-Барре (GBS), рассеянный склероз ( MS) и другие демиелинизирующие расстройства. Существующие эпидемиологические исследования не обнаружили никакой связи между количеством различных вакцин и повышенным риском аутоиммунных заболеваний. Два недавних систематических обзора, посвященных связи между различными вакцинами и центральными демиелинизирующими заболеваниями (гепатит B, вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, вакцина MMR, ветряная оспа, столбняк, Bacillus Calmette Guérin (BCG), полиомиелит или дифтерия), пришли к выводу, что существует нет связи между получением вакцины и развитием РС (Mailand and Frederiksen, 2017; Mouchet et al., 2018). Связи с DM типа 1 также были тщательно изучены. Немецкое исследование, в котором участвовало более 1900 детей из проспективного набора данных когорты, не обнаружило связи между вакцинацией и развитием СД 1 типа у детей с высоким семейным риском нарушений ИИ (Beyerlein et al., 2017). Метанализ 23 различных исследований случай-контроль, включая 11 различных вакцин и 13000 пациентов, не выявил связи между вакцинацией и риском СД 1 типа (Morgan et al., 2016).

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) дает предупредительные рекомендации по вакцине против гриппа для пациентов с синдромом Гийена-Барре в анамнезе в течение 6 недель после получения вакцины из-за данных, указывающих на возможное предельное повышение риска. Данные об этой ассоциации неоднородны и обнаруживаются в одни сезоны, но не в другие.Метаанализ 39 контролируемых обсервационных исследований показал, что относительный риск СГБ после получения любой противогриппозной вакцины составлял 1,41 (Martin Arias et al., 2015). Команда Vaccine Safety Datalink в ходе самостоятельного анализа интервалов риска данных за сезон гриппа 2009–2010 гг. Обнаружила связь между риском GBS и моновалентной инактивированной вакциной (MIV) против h2N1, но не в связи с трехвалентной инактивированной вакциной ( TIV) (Greene et al., 2012). Однако в более позднем анализе, который включал сезон 2010–2011 гг. С поправкой на предшествующую респираторную инфекцию, после 1 повышенного риска не было.27 миллионов MIV 2009-10 гг. Или 2,8 миллиона доз TIV 2010-11 гг. (Greene et al., 2013). Риск GBS в течение 6 недель после заражения гриппом выше, чем после вакцинации. В канадском исследовании, в котором использовался саморегулируемый интервал риска, было рассмотрено 2831 госпитализация с синдромом Гийена-Барре; 330 человек получили вакцину против гриппа, а 109 человек обратились за медицинской помощью с кодом гриппа в течение 42 недель до госпитализации. Связанные с этим риски госпитализации по поводу GBS в течение 6 недель составили 1⋅03 на миллион вакцинаций по сравнению с 17⋅2 госпитализациями GBS на миллион обращений за медицинской помощью с кодом гриппа (Kwong et al., 2013).

В последние годы вакцина против ВПЧ вызывает особую озабоченность. Дезинформация вокруг вакцин против ВПЧ трагически привела к снижению их распространения во многих странах, лишив миллионы подростков возможности защититься от смертельного рака, связанного с ВПЧ, в более позднем возрасте. Между тем в Австралии, где сохраняется высокий уровень потребления, недавнее исследование по моделированию показывает прогресс в устранении рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения (Hall et al., 2019). С момента выхода на рынок в 2006 году во всем мире было введено более 270 миллионов доз вакцины против ВПЧ, в том числе 100 миллионов в США (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2019).Исследования неоднократно демонстрировали, что это безопасная вакцина, и существуют убедительные эпидемиологические данные, опровергающие утверждения о связи с болезнями AI. К ним относятся (наиболее заметно) большая популяционная когорта в Дании и Швеции, которая проанализировала более 696 000 доз вакцины против ВПЧ-4 и не обнаружила никаких доказательств связи с расстройствами ИИ (Arnheim-Dahlstrom et al., 2013). Кроме того, большое исследование случай-контроль во Франции сопоставило 211 определенных случаев заболевания AI с 875 контрольными.Не было обнаружено связи между вакциной против ВПЧ и несколькими расстройствами AI (например, иммунной тромбоцитопенической пурпурой [ИТП], СГБ, заболеваниями соединительной ткани, СД 1 типа и аутоиммунным тиреоидитом) (Grimaldi-Bensouda et al., 2017). Это исследование согласуется с результатами когортного исследования на основе реестра в Финляндии, в котором участвовало 134 615 вакцинированных женщин, и (Skufca et al., 2018) обзором данных за 6 лет после получения лицензии в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), которые не выявили неожиданных проблем с безопасностью (Arana et al., 2018).

Безопасны ли вакцины, которые в настоящее время вводятся при беременности?

В то время как вакцины в значительной степени способствовали снижению детской смертности, прогресс в снижении смертности среди младенцев, которые слишком малы для вакцинации, идет медленнее. Введение вакцины будущим матерям может защитить наиболее уязвимых младенцев от серьезных заболеваний и смерти, а также защитить самих женщин от повышенной заболеваемости и смертности в период изменения иммунной функции.Вакцины против гриппа и коклюша (Tdap) рекомендуется вводить во время беременности в большинстве стран с высоким уровнем доходов. Вакцина против столбняка остается рекомендацией в условиях постоянного риска столбняка новорожденных. Недавние данные CDC показывают, что с 2010–2018 гг. На беременных женщин приходилось 24–34% госпитализаций по причине гриппа за сезон среди женщин в возрасте 15–44 лет и в общей сложности 3928 госпитализаций по поводу коклюша среди младенцев в возрасте до 2 месяцев (Lindley и др., 2019).Несмотря на это явное бремя болезней, показатели вакцинации во время беременности остаются низкими. Показатели охвата вакцинацией против гриппа и вакцинации против вакцины Tdap во время беременности в США в апреле 2019 г. составили 53,7 и 54,9% соответственно (Lindley et al., 2019). Проблемы безопасности и рекомендации врача являются одними из наиболее важных факторов, влияющих на использование вакцины во время беременности (Wilson et al., 2015).

Вакцины против гриппа и коклюша во время беременности рекомендованы как федеральными агентствами, так и неправительственными консультативными группами.Поскольку миллионы беременных женщин получили вакцину от гриппа во время беременности, имеется большой объем данных, подтверждающих ее безопасность. Многочисленные хорошо спланированные когортные исследования не обнаружили связи между вакциной против гриппа и неблагоприятными последствиями беременности и младенческих исходов, включая пороки развития, мертворождение, самопроизвольный аборт, низкий вес при рождении и низкие показатели по шкале Апгар (Харбанда и др., 2013, 2017; Зербо и др. , 2017). Влияние сроков вакцинации, включая риск ее введения в первом триместре, также изучалось и неоднократно доказывало свою безопасность (Харбанда и др., 2017). Критический обзор исследования 2017 года, в котором утверждалась теоретическая связь между вакциной против гриппа и самопроизвольным абортом, выявил ряд методологических недостатков, включая небольшой размер выборки и надлежащее сопоставление случаев и контроля. Последующее исследование, проведенное той же группой на более крупной выборке из 2762 женщин (в три раза больше, чем в исходной статье), не показало значимой связи между самопроизвольным абортом и вакциной против гриппа, независимо от статуса вакцинации в предыдущем сезоне (Donahue et al., 2019). Точно так же коклюшная вакцина безопасна во время беременности в многочисленных хорошо спланированных когортных исследованиях (Sukumaran et al., 2015; DeSilva et al., 2016, 2017; Layton et al., 2017). Самая большая проблема, с которой сталкивается вакцинация во время беременности, — это не отсутствие доступных данных о безопасности, а неспособность адекватно сообщить об этом пациентам. В настоящее время разрабатывается ряд вакцин, которые предназначены для введения беременным женщинам, включая вакцины, защищающие от респираторно-синцитиального вируса, стрептококка группы B , вируса Зика и ЦМВ.Учитывая эту ситуацию, крайне важно, чтобы были приложены целенаправленные усилия для повышения уверенности в безопасности вакцины во время беременности как среди беременных женщин, так и среди медицинских работников (Heath et al., 2017).

Имеют ли вакцины какие-либо подтвержденные серьезные или опасные для жизни побочные эффекты?

Вакцины вводятся здоровым людям и, таким образом, соответствуют даже более высоким стандартам безопасности, чем лекарства, используемые для лечения болезней. Они проходят тщательные исследования безопасности и эффективности на стадии предварительного лицензирования. Чтобы выявить редкие побочные эффекты, которые могли быть упущены в ходе предлицензионных исследований, вакцины проходят постоянный постлицензионный мониторинг.Имеющаяся инфраструктура предоставляет надежные данные о редких побочных эффектах вакцин. Анафилаксия является примером установленного редкого, но опасного для жизни побочного эффекта вакцин. Последние данные США из канала данных по безопасности вакцин указывают на уровень анафилаксии 1,31 (95% ДИ, 0,90–1,84) на миллион доз вакцины и отсутствие смертей. (McNeil et al., 2016).

При рассмотрении очень редких побочных эффектов вакцин следует искать баланс между риском возникновения побочного эффекта и риском возникновения заболевания, если вакцина не вводится.Наглядным примером является использование оральной вакцины против полиомиелита (ОПВ). Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинным штаммом, встречается примерно у 1 из 2,5 миллиона человек, получивших эту вакцину. Оральная вакцина против полиомиелита использовалась в Соединенных Штатах в течение 40 лет, что привело к искоренению болезни в 1979 году. С 2000 года инактивированная полиовакцина (ИПВ) была единственной вакциной против полиомиелита, рекомендованной для использования в Соединенных Штатах (Центры для Контроль и профилактика заболеваний [CDC], 2019). Это решение было принято потому, что вероятность паралича из-за ОПВ, хотя и редко, считалась неприемлемой при существовании реальной альтернативы.Однако во многих странах с низкими доходами ИПВ не было реальной альтернативой, и поэтому уравнение риска было другим. ОПВ дешевле и удобнее в применении, что привело к почти глобальной ликвидации болезни. Число случаев полиомиелита дикого типа во всем мире снизилось на 99% с 1988 по 2018 год, с примерно 350 000+ случаев (1988) до 33 зарегистрированных случаев (2018) (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2019). Полная ликвидация полиомиелита во всем мире в конечном итоге потребует прекращения использования трехвалентной ОПВ — стратегии, которая в настоящее время реализуется ВОЗ путем синхронизированного перехода на двухвалентную пероральную вакцину против полиомиелита, успешно реализованного в 150 странах по состоянию на 2016 г. (Hampton et al., 2016). В настоящее время в мире ликвидированы полиовирусы 2 и 3 типов.

Заключение

В этой статье мы суммируем общие споры о безопасности вакцин и выделяем то, что, по нашему мнению, является одним из наиболее важных исследований, опровергающих эти опасения. Дезинформация, связанная с безопасностью вакцин, представляет угрозу для жизни детей во всем мире, и крайне важно, чтобы работники первичной медико-санитарной помощи на переднем крае понимали доказательства и могли уверенно донести мысль о том, что вакцины являются безопасным и спасающим жизнь вмешательством.

Авторские взносы

SG и KO’C просмотрели литературу и написали рукопись. PO разработал, рецензировал и редактировал рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Арана, Дж. Э., Харрингтон, Т., Кано, М., Льюис, П., Мба-Джонас, А., Ронгся, Л., и другие. (2018). Постлицензионный мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2009-2015 гг. Vaccine 36, 1781–1788. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.02.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Arnheim-Dahlstrom, L., Pasternak, B., Svanstrom, H., Sparen, P., and Hviid, A. (2013). Аутоиммунные, неврологические и венозные тромбоэмболические побочные эффекты после иммунизации девочек-подростков четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека в Дании и Швеции: когортное исследование. BMJ 347: f5906. DOI: 10.1136 / bmj.f5906

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Байерлейн, А., Штробл, А. Н., Винклер, К., Карпус, М., Кнопфф, А., Доннахи, Э. и др. (2017). Вакцинация в раннем возрасте не связана с развитием островкового аутоиммунитета у детей с высоким риском диабета 1 типа: результаты проспективных когортных данных. Vaccine 35, 1735–1741. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.02.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ДеСильва, М., Васкес-Бенитес, Г., Нордин, Дж. Д., Липкинд, Х. С., Кляйн, Н. П., Читам, Т. С. и др. (2017). Вакцинация матери Tdap и риск детской заболеваемости. Vaccine 35, 3655–3660. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.05.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ДеСильва, М., Васкес-Бенитес, Г., Нордин, Дж. Д., Липкинд, Х. С., Ромитти, П. А., ДеСтефано, Ф. и др. (2016). Вакцинация Tdap во время беременности и микроцефалии и других структурных врожденных дефектов у потомства. JAMA 316, 1823–1825.

Google Scholar

Донахью, Дж. Г., Кике, Б. А., Кинг, Дж. П., Маскола, М. А., Шимабукуро, Т. Т., ДеСтефано, Ф. и др. (2019). Инактивированная вакцина против гриппа и самопроизвольный аборт в базе данных по безопасности вакцин в 2012-13, 2013-14 и 2014-15 гг. Vaccine 37, 6673–6681. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2019.09.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гланц, Дж. М., Новичок, С. Р., Дейли, М.Ф., ДеСтефано Ф., Грум Х. С., Джексон М. Л. и др. (2018). Связь между предполагаемым кумулятивным воздействием антигена вакцины в течение первых 23 месяцев жизни и инфекциями, не нацеленными на вакцины, в возрасте от 24 до 47 месяцев. JAMA 319, 906–913. DOI: 10.1001 / jama.2018.0708

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грин, С. К., Ретт, М., Вайнтрауб, Э. С., Ли, Л., Инь, Р., Амато, А. А. и др. (2012). Риск подтвержденного синдрома Гийена-Барре после получения моновалентной инактивированной вакцины против гриппа A (h2N1) и сезонной вакцины против гриппа в рамках проекта Vaccine Safety Datalink Project, 2009-2010 гг. Am. J. Epidemiol. 175, 1100–1109. DOI: 10.1093 / aje / kws195

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грин, С. К., Ретт, М. Д., Веллоцци, К., Ли, Л., Куллдорф, М., Марси, С. М. и др. (2013). Синдром Гийена-Барре, вакцинация против гриппа и предшествующие респираторные и желудочно-кишечные инфекции: анализ, ориентированный на случай, в Vaccine Safety Datalink, 2009-2011. PLoS One 8: e67185. DOI: 10.1371 / journal.pone.0067185

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гримальди-Бенсуда, Л., Rossignol, M., Kone-Paut, I., Krivitzky, A., Lebrun-Frenay, C., Clet, J., et al. (2017). Риск аутоиммунных заболеваний и вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): шестилетний референтный эпиднадзор. J. Autoimmun. 79, 84–90. DOI: 10.1016 / j.jaut.2017.01.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холл, М. Т., Симмс, К. Т., Лью, Дж. Б., Смит, М. А., Бразертон, Дж. М., Сэвилл, М. и др. (2019). Прогнозируемые сроки до ликвидации рака шейки матки в Австралии: модельное исследование. Lancet Public Health 4, e19 – e27. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (18) 30183-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хэмптон, Л. М., Фаррелл, М., Рамирес-Гонсалес, А., Меннинг, Л., Шендейл, С., Льюис, И. и др. (2016). Прекращение использования трехвалентной пероральной полиовакцины и внедрение инактивированной полиовакцины — во всем мире. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 2016, 934–938.

Google Scholar

Хит, П. Т., Калли, Ф.J., Jones, C.E., Kampmann, B., Le Doare, K., Nunes, M.C., et al. (2017). Группа B Streptococcus и иммунизация респираторно-синцитиальным вирусом во время беременности: анализ ландшафта. Lancet Infect. Dis. 17, e223 – e234. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (17) 30232-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hviid, A., Wohlfahrt, J., Stellfeld, M., and Melbye, M. (2005). Вакцинация детей и госпитализация при нецелевых инфекционных заболеваниях. JAMA 294, 699–705.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Икбал, С., Бариле, Дж. П., Томпсон, У. У., и Де Стефано, Ф. (2013). Количество антигенов в вакцинах для детей раннего возраста и нейропсихологические исходы в возрасте 7-10 лет. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 22, 1263–1270. DOI: 10.1002 / pds.3482

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карвовски, М. П., Стамулис, К., Венрен, Л. М., Фабойед, Г. М., Куинн, Н., Гура, К. М. и др. (2018). Уровни алюминия в крови и волосах, история вакцинации и раннее развитие младенцев: кросс-секционное исследование. Acad. Педиатр. 18, 161–165. DOI: 10.1016 / j.acap.2017.09.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кейт, Л. С., Джонс, Д. Э., и Чоу, К. Х. (2002). Токсикокинетика алюминия в отношении питания младенцев и вакцинаций. Вакцина 20 (Дополнение 3), S13 – S17.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Харбанда, Э.О., Васкес-Бенитес, Г., Липкинд, Х., Нейлуэй, А., Ли, Г., и Нордин, Дж. Д. (2013). Инактивированная вакцина против гриппа во время беременности и риски неблагоприятных акушерских явлений. Акушерство. Гинеколь. 122, 659–667. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a1118a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харбанда, Э. О., Васкес-Бенитес, Г., Ромитти, П. А., Нэлевэй, А. Л., Читам, Т. К., Липкинд, Х. С. и др. (2017). Вакцинация против гриппа в первом триместре и риски серьезных структурных врожденных дефектов у потомства. J. Pediatr. 187, 234–239.e4. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2017.04.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Квонг, Дж. К., Ваза, П. П., Кампителли, М. А., Хокен, С., Уилсон, К., Розелла, Л. С., и др. (2013). Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью: самоконтролируемое исследование. Lancet Infect. Dis. 13, 769–776. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (13) 70104-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ларсон, Х.Дж., Джарретт, К., Экерсбергер, Э., Смит, Д. М., и Патерсон, П. (2014). Понимание неуверенности в отношении вакцин и вакцинации с глобальной точки зрения: систематический обзор опубликованной литературы, 2007-2012 гг. Vaccine 32, 2150–2159. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2014.01.081

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лейтон, Дж. Б., Батлер, А. М., Ли, Д., Боггесс, К. А., Вебер, Д. Дж., МакГрат, Л. Дж. И др. (2017). Пренатальная иммунизация Tdap и риск побочных эффектов у матери и новорожденного. Vaccine 35, 4072–4078. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.06.071

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линдли, М. К., Кан, К. Э., Барденхейер, Б. Х., Д’Анджело, Д. В., Давуд, Ф. С., Финк, Р. В. и др. (2019). Жизненно важные признаки: бремя и профилактика гриппа и коклюша среди беременных и младенцев — США. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68, 885–892. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6840e1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мадсен, К.M., Hviid, A., Vestergaard, M., Schendel, D., Wohlfahrt, J., Thorsen, P., et al. (2002). Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N. Engl. J. Med. 347, 1477–1482.

Google Scholar

Мартин Ариас, Л. Х., Санс, Р., Сайнс, М., Тресено, К., и Карвахаль, А. (2015). Синдром Гийена-Барре и противогриппозные вакцины: метаанализ. Vaccine 33, 3773–3778. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.05.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макнил, М.М., Вайнтрауб, Э. С., Даффи, Дж., Сукумаран, Л., Якобсен, С. Дж., Кляйн, Н. П. и др. (2016). Риск анафилаксии у детей и взрослых после вакцинации. J. Allergy Clin. Иммунол. 137, 868–878. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.07.048

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миткус, Р. Дж., Кинг, Д. Б., Гесс, М. А., Форши, Р. А., и Вальдерхауг, М. О. (2011). Обновленная фармакокинетика алюминия после воздействия на младенцев через диету и вакцинацию. Vaccine 29, 9538–9543. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2011.09.124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Морган, Э., Холлидей, С. Р., Кэмпбелл, Г. Р., Кардуэлл, К. Р., Паттерсон, К. С. (2016). Прививки и детский сахарный диабет 1 типа: метаанализ обсервационных исследований. Диабетология 59, 237–243. DOI: 10.1007 / s00125-015-3800-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муше, Дж., Salvo, F., Raschi, E., Poluzzi, E., Antonazzo, I.C, De Ponti, F., et al. (2018). Вакцинация против гепатита В и предполагаемый риск центральных демиелинизирующих заболеваний — систематический обзор и метаанализ. Vaccine 36, 1548–1555. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.02.036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оффит, П. А., Куорлз, Дж., Гербер, М. А., Хакетт, К. Дж., Маркузе, Э. К., Коллман, Т. Р. и др. (2002). Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему младенца или ослабляют ее? Педиатрия 109, 124–129.DOI: 10.1542 / педы.109.1.124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Price, C. S., Thompson, W. W., Goodson, B., Weintraub, E. S., Croen, L. A., Hinrichsen, V. L., et al. (2010). Воздействие тимеросала из вакцин и иммуноглобулинов в пренатальном и младенческом возрасте и риск аутизма. Педиатрия 126, 656–664. DOI: 10.1542 / peds.2010-0309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шерид, А.М., Рак, К.Э., Сазерленд, Д., Цай, Б., и Коллманн, Т. Р. (2017). Отсутствие широких функциональных различий в иммунитете у полностью вакцинированных и невакцинированных детей. Pediatr. Res. 81, 601–608. DOI: 10.1038 / pr.2016.272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скуфка, Дж., Оллгрен, Дж., Артама, М., Руококоски, Э., Нохинек, Х., и Палму, А. А. (2018). Связь нежелательных явлений с вакцинацией против бивалентного вируса папилломы человека: общенациональное когортное исследование на основе регистров в Финляндии. Vaccine 36, 5926–5933. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.06.074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Л. Е., Амлот, Р., Вайнман, Дж., Йенд, Дж., И Рубин, Г. Дж. (2017). Систематический обзор факторов, влияющих на использование вакцины у маленьких детей. Vaccine 35, 6059–6069. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.09.046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, М. Дж., И Вудс, К. Р. (2010). Своевременное получение вакцины в первый год не оказывает отрицательного влияния на нейропсихологические результаты. Педиатрия 125, 1134–1141. DOI: 10.1542 / peds.2009-2489

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сукумаран, Л., Маккарти, Н. Л., Харбанда, Э. О., МакНил, М. М., Нэлеуэй, А. Л., Кляйн, Н. П. и др. (2015). Связь вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов у беременных, ранее перенесших вакцинацию против столбняка. JAMA 314, 1581–1587. DOI: 10.1001 / jama.2015.12790

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тейлор, Б., Миллер, Э., Фаррингтон, К. П., Петропулос, М. К., Фаво-Майо, И., Ли, Дж. И др. (1999). Вакцина от аутизма и кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинной связи. Ланцет 353, 2026–2029.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Tozzi, A.E., Bisiacchi, P., Tarantino, V., De Mei, B., D’Elia, L., Chiarotti, F., et al. (2009). Нейропсихологические показатели через 10 лет после иммунизации младенцев вакцинами, содержащими тимеросал. Педиатрия 123, 475–482.DOI: 10.1542 / педс.2008-0795

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уэйкфилд А. Дж., Марч С. Х., Энтони А., Линнелл Дж., Кассон Д. М., Малик М. и др. (1998). Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Ланцет 351, 637–641. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (97) 11096-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wierenga, D. E., Cogan, J., and Petricciani, J.С. (1995). Введение хроматина опухолевых клеток иммуносупрессированным и неиммуносупрессивным приматам, не являющимся человеком. Биологические препараты 23, 221–224. DOI: 10.1006 / biol.1995.0036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уилсон, Р. Дж., Патерсон, П., Джарретт, К., и Ларсон, Х. Дж. (2015). Понимание факторов, влияющих на принятие вакцинации во время беременности во всем мире: обзор литературы. Vaccine 33, 6420–6429. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.08.046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зербо, О., Модаресси, С., Чан, Б., Годдард, К., Льюис, Н., Бок, К. и др. (2017). Нет связи между вакцинацией против гриппа во время беременности и неблагоприятными исходами родов. Vaccine 35, 3186–3190. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.04.074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марк Козиол, выступая на конференции PDA 30 марта,

. Ассоциация защиты фармацевтов начала видеть первые случаи, когда пациенты в Великобритании подавали претензии к фармацевтам по поводу введения вакцины, сообщил председатель PDA Марк Козиол.

Г-н Козиол говорил об этой новой тенденции на конференции PDA в Бирмингеме 30 марта. Заявления о вакцинации были обычным явлением в США в течение некоторого времени, сказал он, и теперь их число растет в Великобритании.

Между тем, инциденты, связанные с безопасностью, в которых фармацевты путают «похожие по звуку» лекарства, также являются частой темой в заявках пациентов, сказал г-н Козиол, добавив, что в 2018 году КПК рассмотрел 1121 гражданский иск — это самый высокий годовой показатель. Дата.

Casework поднимается до самого высокого уровня

Регулирующие дела КПК резко возросли, поскольку количество проблем, связанных с пригодностью к практике, поднятых в Генеральном фармацевтическом совете , достигло рекордных , сказал г-н Козиол.В 2018 году КПК рассмотрела 1155 административных дел, что является самым высоким показателем за год.

Он сравнил нынешний уровень слушаний по FTP с эпохой до Гарольда Шипмана: «Когда я впервые работал с Королевским фармацевтическим обществом в 1993 году, в том году было возбуждено 33 дела против фармацевтов. Сейчас GPhC регулярно рассматривает 2000 дел в год против фармацевтов.

«Это не значит, что [фармацевты] в 275 раз хуже; это потому, что нормативная планка настолько низкая, и мы должны за это благодарить Шипмана.”

Однако, по словам Козиола, большая часть работы КПК (около 50%) связана со спорами между работодателем и сотрудником. Как и в случае с регулятивными делами, в 2018 г. было зарегистрировано наибольшее количество споров на рабочем месте, рассмотренных КПК (более 2400 дел).

«К концу 2018 года был момент, когда практически каждый месяц мы требовали компенсации на сумму почти 100 000 фунтов стерлингов от работодателей, которые плохо обращались со своими сотрудниками», — сказал он.

Уголовные преследования составляют меньшинство в делах КПК, в 2018 году было рассмотрено 60 дел, но за 15 лет, прошедших с момента создания организации, их количество значительно возросло, как сообщили на конференции.

«Не Ассоциация фармацевтов Кумбая»

Отчет КПК о роли персонала аптек произвел «эффект Мармита», — сказал г-н Козиол участникам конференции.

Особо сославшись на передовую статью аптечного журнала Pharmacy Magazine , в которой выражается озабоченность по поводу того, как отчет КПК формулирует проблемы, г-н Козиол сказал критикам организации: «Какую часть названия Ассоциация защиты фармацевтов они не понимают?»

«Мы не Ассоциация фармацевтов Кумбая, милорд, — сказал он.

Хотя «взаимовыгодные» отношения между фармацевтами и техническими специалистами аптек, в которых оба получают профессиональное удовлетворение, «необходимы» для успеха общественного аптечного сектора, подход, принятый политиками до настоящего времени, «вселил токсичные и стратегические интересы в самое сердце» об этих отношениях, считает г-н Козиол.

Он утверждал, что существует ряд организаций, заинтересованных в повышении роли техников аптек, не учитывая должным образом то, как это влияет на сектор общественных аптек в целом и на профессию фармацевта в частности.

«Профессиональная пресса обязана способствовать дебатам по этому вопросу», — заявил Козиол.

Врожденный мидриаз, нарушение аккомодации и открытый артериальный проток | JAMA Офтальмология

Врожденный мидриаз — очень редкое заболевание, возникающее при сочетании при отказе от размещения. Здесь мы описываем 2 пациентов, у которых эти глазные дефекты связаны с открытым артериальным протоком (ОАП).

Этот 15-недельный младенец впервые был замечен нами через 2 недели после того, как она перенесла операция на большом КПК. 1 Ее родители имели с рождения наблюдала расширенные зрачки. Фотографически измеренный диаметр круглых зрачков — 6,5 мм. Они не реагировали на свет, на веко закрытие или введение пилокарпина в концентрации до 1% слезы. Строчная ретиноскопия выявила преломление сферы OD +3,0 диоптрий. (D sph) и OS +2,5 D sph, на которые не повлияло актуальное приложение пилокарпина. Помимо отсутствия приспособлений и сужения зрачков, все глазные данные были нормальными.Других аномалий зрачков не было. в семье. Младенцу дали очки для фокусировки с близкого расстояния. расстояние. В течение следующих 2 лет извилистость артерий сетчатки. с несколькими петлями возле диска зрительного нерва. Теперь наблюдая девочке 9 лет извилистость увеличилась, а у школьников нет стать меньше (диаметр ОЕ 6,78 мм). Они не расширялись после приема до 5% концентрации фенилэфрина глазных капель.Строма радужки гипотрофический, без крипт. Диафаноскопия радужной оболочки не выявила отсутствия заднего пигментированного эпителия радужной оболочки и не было обнаружено каких-либо аномалий в зоне сфинктера. Осевая длина бульбуса теперь составляет OD 19,77 мм и OS 20,03. мм. Между тем, преломление +7,75 D sph в сочетании с -1,0 цилиндром × 171 ° OD и +7,25 D сф.ф. в сочетании с -1,5 цил. × 172 ° ОС исправлена ​​мультифокальными очками. Острота зрения 0,8 OD и 1,0 ОПЕРАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ. Умственное развитие девочки в норме.Ее длина и масса тела близки к третьему процентилю.

Этот недоношенный младенец (на 34 неделе беременности; вес 1940 г) в возрасте 2 недель была прооперирована по поводу большого КПК. Диаметр зрачки были 7 мм без изменений ни на свет, ни на администрацию концентрации пилокарпиновых глазных капель до 1%. Также не было дилатации после введения 5% -ной концентрации глазных капель фенилэфрина (фотографические измерения).Обследование с помощью ручной щелевой лампы выявило стойкое зрачковая мембрана (сетка нитевидной ткани, берущая начало в средней строме и достигающая через зрачок). Строма радужки гипотрофическая, крипт отсутствует. Диафаноскопия показали небольшие дефекты пигментного эпителиального слоя на 8–9 часах. положение левой периферии радужки. Объектив был в штатном положении. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия показала плохую пигментацию глазного дна и небольшая извитость артерий сетчатки.Полосовая ретиноскопия выявила рефракция OD +3,0 D sph и OS +2,5 D sph, не изменившаяся после нанесения 1% пилокарпиновых глазных капель. Семейная история другого ученика неизвестна. аномалии. Назначили очковую коррекцию фокусировкой на расстоянии вытянутой руки и держали младенца под наблюдением.

Произошли первые 2 зарегистрированных случая двустороннего врожденного мидриаза. у монозиготных близнецов. 2 Женщин больше, чем поражаются самцы, как правило, двусторонние. 1 -4 Описан односторонний врожденный мидриаз, 5 один раз у пациента мужского пола с синдромом Ваарденбурга. 6 В наследственных случаях используется аутосомно-доминантный тип наследования и Х-сцепленный обсуждался режим с нежизнеспособностью самцов. 2 , 4

Патофизиологический коррелят врожденного мидриаза и отсутствия аккомодации. пока не однозначно. Полное отсутствие холинергической чувствительности можно обсудить сфинктер радужки и цилиарную мышцу.Если полная агенезия парасимпатически иннервируемых мышц были причиной, диафаноскопия радужки должно было выявить отсутствие мышцы сфинктера радужки, но наблюдалась только периферическая пятнистая потеря задней пигментированной радужки эпителий в 1 глазу нашего пациента 2. В случае (приобретенного) нейрогенного происхождения, холинергической сверхчувствительности следует ожидать, но все зарегистрированные случаи врожденного мидриаза не показали или проявили слабую реакцию на пилокарпин.У одного пациента 4% раствор пилокарпина немного сузил зрачок и 10% раствор фенилэфрина приводил к быстрому расширению, предполагая наличие сфинктера радужки и мышцы-расширителя. 4 В наших 2 случаях (врожденная) аплазия мелких клеток глазодвигательного аппарата комплекс можно вообразить, ведущий к «ортоградной транссинаптической дисгенезии» соответствующих мышц (такой же механизм можно представить при отсутствии чувствительности холинэргических рецепторов), что также объясняет отсутствие реакции на пилокарпин.Отсутствие ответа на фенилэфрин можно объяснить фиброзом мышечной ткани сфинктера. В качестве альтернативы, можно обсудить дисгенезию, затрагивающую все внутриглазные мышцы. Атаксия и олигофрения исключены в нашем случае 1, и пока случай 2 также выявляет нет данных, указывающих на синдром Гиллеспи. 7 , 8

Поражение цилиарной мышцы недавно было упомянуто в одном случае врожденного мидриаза. 3 У большинства пациентов случаи которых описаны в литературе, это не может быть исключено, потому что их старости. 2 , 4 , 6 История одной женщины, у которой пресбиопические симптомы не проявлялись до ей 45 лет — это только анекдотический случай. 4 Что касается зрительной функции, мидриаз может вызывать блики и способствовать размытость изображения сетчатки, но решающим фактором является отсутствие аккомодации дефект. Для предотвращения амблиопии показана коррекция аномалии рефракции. с фокусировкой на расстоянии вытянутой руки (при невозможности аккомодации) в младенчестве, и с 6 месяцев с использованием бифокальных очков с фокусировкой на руке длиной до 1 м, а позже — мультифокальными очками.Кроме того, солнцезащитные очки разумный.

Врожденный мидриаз — чрезвычайно редкое заболевание, и заболеваемость крайнего КПК низкий. Из 15 отчетов, некоторые из которых основаны только на истории и не являются исчерпывающими — есть 3 хорошо задокументированных случая, свидетельствовать о связи двустороннего врожденного мидриаза с недостаточностью жилья и КПК. Поэтому такую ​​ассоциацию трудно объяснить. по чистой случайности. В качестве фундаментального патофизиологического механизма рецепторный дефект гладких мышц глаза и средней части артериального протока можно предположить.Дальнейшие исследования потребуются для выяснения частота и механизм связи большого КПК с врожденным дефект цилиарной мышцы и сфинктера радужки, а также извилистость сосудов сетчатки. Любой пациент с КПК должен пройти тщательное обследование. функции внутриглазных мышц.

Автор, ответственный за переписку: Михаэль Х. Греф, доктор медицины, отделение косоглазия и нейроофтальмология, Университет Гиссена, Фридрихштрассе 18, D-35385 Гиссен (электронная почта: [email protected]).

1. граф M Двусторонний врожденный мидриаз и отсутствие аккомодации. Офтальмолог. 1996; 93377-379 Google Scholar2.White BVFulton MN Редкий дефект зрачка, унаследованный однояйцевыми близнецами. J Hered. 1937; 28177-179 Google Scholar3.Buys YBuncic JREnzenauer RWMednick EO’Keefe M Врожденная аплазия сфинктера радужки и мышцы-расширителя. Can J Ophthalmol. 1993; 2872-75Google Scholar4.Caccamise WCTownes PL Двусторонний врожденный мидриаз. Am J Ophthalmol. 1976; 81515-517Google Scholar5.Suzuki TObara YFujita TShoji E Односторонний врожденный мидриаз. Br J Ophthalmol. 1994; 78420Google ScholarCrossref 6. Лаор Н.Корчин Синдром А. Д. Ваарденбурга с фиксированным расширенным зрачком. Br J Ophthalmol. 1978; 62491-494Google ScholarCrossref 7.Ричардсон PSchulenburg МЫ Двусторонний врожденный мидриаз. Br J Ophthalmol. 1992; 76632-633Google ScholarCrossref 8.Quarrell Синдром Гиллеспи описан как двусторонний врожденный мидриаз. Br J Ophthalmol. 1993; 77827-828Google ScholarCrossref

Lloyds соглашается позволить КПК вести переговоры о зарплате и условиях фармацевтов

Профсоюз ассоциации защиты фармацевтов (КПК) теперь имеет полномочия вести переговоры о зарплате около 2600 фармацевтов, работающих на несколько, при этом первые переговоры о заработной плате запланированы на конец этого года. «Как раз к обзору заработной платы в 2022 году», — говорится в заявлении КПК сегодня (8 февраля).

Согласно заявлению, через PDA Union фармацевты Lloydspharmacy смогут вести переговоры о «определенных условиях и консультироваться по вопросам, влияющим на их занятость».

Согласно соглашению, некоторые фармацевты, нанятые Lloydspharmacy, пройдут обучение, чтобы стать представителями Союза PDA и переговорщиками, сообщает PDA.

Ожидается, что

Lloydspharmacy проконсультирует и проинформирует представителей Союза PDA о «серьезных проблемах и возможностях, с которыми сталкивается бизнес», в то время как представителям будет доверено «представлять и поддерживать коллег в вопросах трудоустройства».

Новые форумы

Профсоюз PDA и группа компаний согласились создать «объединенный консультативный комитет фармацевтов», через который представители Союза PDA «встретятся с представителями высшего руководства для коллективных консультаций и обмена информацией по вопросам, влияющим на коллег-фармацевтов», — говорится в совместном заявлении соглашение. Документ был подписан Джейн Дэвис, McKesson UK, материнской компанией Lloydspharmacy, главным кадровым директором и директором профсоюза PDA Полом Дей на прошлой неделе (5 февраля).

Другая рабочая группа — объединенный комитет фармацевтов по ведению переговоров — «также будет создана в качестве форума для переговоров по годовой оплате труда», которые, по согласованию обеих сторон, начнутся «к 2022 году».

Комментируя это объявление, глава отдела кадров McKesson UK Джонни Дауд сказал, что компания спросила своих сотрудников о том, как они работают с КПК, и «прислушалась» к их «явной поддержке», чтобы продолжить отношения.

Он сказал, что цель компании — предоставить фармацевтам «успешную карьеру, в которой они будут чувствовать себя ценными и способными достичь своих профессиональных и личных целей».

«Мы считаем, что КПК может помочь нам в достижении этой цели, и мы надеемся на тесное сотрудничество с ними в будущем», — добавил он.

Директор профсоюза

PDA Пол Дэй сказал: «Lloydspharmacy — крупный работодатель для британских фармацевтов, и мы рады, что достигли этого результата в результате серии взаимоуважительных дискуссий, посвященных тому, как мы можем совместно улучшить опыт фармацевтов на работе».

PDA Union официально подала заявку в Центральный арбитражный комитет в июле прошлого года, чтобы действовать от имени фармацевтов Lloydspharmacy, после первоначального письма множеству в феврале и серии обсуждений между компанией и профсоюзом о возможности признания.

SHL виртуально присутствует на КПК 2020 года

Неделя

Сообщается, что Митч МакКоннелл до сих пор не решил, как он проголосует в процессе импичмента Трампа

Сенат проголосовал 56 против 44 во вторник, чтобы провести второй процесс импичмента для бывшего Президент Дональд Трамп отвергает аргумент своей команды юристов о том, что Сенат неконституционным судить бывшего президента, которому был объявлен импичмент в последние дни его пребывания в должности. Но лидер сенатского меньшинства Митч МакКоннелл (республиканец) «сигнализирует коллегам-республиканцам, что окончательное голосование по импичменту Дональда Трампа является вопросом совести и что сенаторы, оспаривающие конституционность судебного разбирательства, все же могут голосовать за вынесение приговора бывшему президенту», Bloomberg News сообщает со ссылкой на трех человек, знакомых с его взглядами.МакКоннелл, один из 44 республиканцев, проголосовавших за прекращение судебного разбирательства, «также предположил, что еще не решил, как он будет голосовать», — сообщает Дженнифер Джейкобс из Bloomberg, что «резко отличается» от позиции, которую он занимал во время правления Трампа. Первый процесс импичмента год назад, когда МакКоннелл даже не притворился, что он будет беспристрастным присяжным. Вероятно, это не имеет значения, прогнозирует команда Politico Playbook. «Менеджеры палаты представителей по импичменту это пригвоздили» и «поверенные Трампа взорвали это дело», но только один республиканец, сенатор.Билла Кэссиди (республиканец — Луизиана) убедили изменить свой голос на конституционность судебного разбирательства. Если Кэссиди и другие пять республиканцев, проголосовавших «за» во вторник, также проголосуют за осуждение Трампа, это все равно оставляет Сенату на 11 голосов меньше 67, необходимых для осуждения. И, как предполагает Politico, «если убедительных презентаций менеджеров — и некачественной работы Трампа — было недостаточно, чтобы сдвинуть сенаторов Республиканской партии во вторник, этого не произойдет». Больше историй на theweek.com 100-летний охранник нацистского лагеря обвиняется в соучастии в убийстве по 3518 пунктам У Меррика Гарленда наконец-то назначены слушания по утверждению в Сенате Трамп все еще не признал своего поражения на выборах.Но его адвокат по импичменту Брюс Кастор делал это несколько раз.

Подход «Тысячи корабликов» к вакцинации против Covid-19 может увеличить потенциал и охват на миллионы

Более 10 миллионов человек получили свою первую вакцинацию против Covid-19 в рамках национальной программы, это было достигнуто благодаря титаническим усилиям Национальной службы здравоохранения и перераспределению рабочей силы и физических помещений для выполнения сложных сроков, установленных всеми приоритетными группами. вакцинирован к середине февраля в гонке против вируса.

PDA призывает правительство и NHS интегрировать более 13 500 местных аптек в программу вакцинации, чтобы обеспечить наличие потенциала в системе, когда необходимо вакцинировать большее количество групп, как это определено JCVI.

В то время как некоторые более крупные аптеки могут предоставить населению очень большие объемы вакцин и включены в текущую программу, КПК утверждает, что не следует недооценивать вклад небольших аптек на центральных улицах и в окрестностях.Используя аналогию с тысячей маленьких кораблей, сыгравших такую ​​важную роль в эвакуации из Дюнкерка во время Второй мировой войны, объединенный вклад многих небольших аптек мог быть очень эффективным, а также обеспечил выбор и удобство того, где они получают вакцинацию.

Марк Козиол, председатель КПК сказал: «Через несколько недель программе нужно будет ввести критические вторые дозы вакцины, продолжая при этом предоставлять первые дозы еще миллионам людей, которые еще не получили вакцину.Если мощность не будет значительно увеличена, это может замедлить прогресс, но если дать возможность большому количеству небольших аптек предоставлять вторые дозы, население сможет получить вакцины раньше ».

Проверенные ученые и специалисты в области здравоохранения доступны на главной улице

Научно-консультативная группа по чрезвычайным ситуациям (SAGE) недавно предупредила, что низкий уровень использования вакцины Covid-19 среди некоторых групп меньшинств представляет «значительный риск» для вакцинации.Подгруппа по этнической принадлежности SAGE подчеркнула, что: «Участие сообщества имеет важное значение, поскольку сообщения о здоровье и стратегии распространения вакцин должны быть чувствительными к местным сообществам. Форумы сообщества должны включать взаимодействие с надежными источниками, такими как медицинские работники, в частности терапевты, и ученые из целевого сообщества, чтобы ответить на озабоченность по поводу безопасности и эффективности вакцины ».

Местные фармацевты одновременно являются учеными и уважаемыми специалистами в области здравоохранения в местных сообществах, и многие из них также являются представителями BAME.Им доверяют вакцинацию от гриппа, и у них есть уникальная возможность поговорить с людьми в своих общинах о важности вакцины против Covid-19 и развеять дезинформацию.

Необходим специальный второй фармацевт

В предложении PDA, как и в условиях практики терапевта, общественность ожидала бы, что более широкая общественная аптечная служба будет продолжать работать в обычном режиме и будет обеспечиваться безопасным доступом с постоянным доступом к общественному фармацевту для обсуждения более широких вопросов здравоохранения и лекарств в любое время.

Г-н Козиол заключил: «Чтобы защитить целостность и безопасность существующей общественной аптечной службы, для реализации программы вакцинации против Covid-19 необходим специальный второй фармацевт».

Копию политики «1000 маленьких кораблей» (версия для Англии) можно найти ниже. КПК производит адаптированные версии политики 1000 маленьких кораблей для каждой из стран Великобритании.

Ссылка по теме:

PA просит производителей сырого молока прекратить вакцинацию против бруцеллы

От американских молочников

Нечасто медицинские учреждения и учреждения здравоохранения выражают озабоченность по поводу вакцинации, но в Пенсильвании власти теперь советуют производителям сырого молока «прекратить иммунизацию своего скота против бруцеллы».”

Уведомление было отправлено 30 ноября в виде письма сырьевым предприятиям Пенсильвании от Министерства сельского хозяйства штата, подписанного двумя должностными лицами — Дэвидом Вольфгангом, директором его Бюро по охране здоровья животных и диагностическим службам, и Лидией Джонсон, директором его бюро. безопасности пищевых продуктов и лабораторных услуг. По сути, письмо, кажется, перекладывает вину, связанную по крайней мере с двумя недавними случаями бруцеллеза у людей, с производителей молочной продукции на саму вакцину. В частности, регулирующие органы обвинили компанию Udder Milk, дистрибьютора сырого молока в нескольких северо-восточных штатах, в одной из болезней и пригрозили ее закрытием.Судя по всем сообщениям, в том числе от Кэти в этом блоге, вымя продолжает работать.

В своем письме КПК упоминает «несколько случаев бруцеллеза у людей, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) связывают с потреблением сырых молочных продуктов в южных и среднеатлантических штатах». В этих необычных случаях выделенная бруцелла идентична штамму бактерий, используемых в вакцине RB 51. В пресс-релизе Центров по контролю и профилактике заболеваний отмечалось, что «единственный способ избежать этого потенциального воздействия RB 51 — это пить пастеризованное молоко.’«

Но в конце своего письма КПК добавляет второй вариант, позволяющий избежать контакта с RB 51: прекратить иммунизацию коров вакциной против бруцеллы. «Это особенно важно, если стадо содержит крупный рогатый скот Джерси», — говорится в письме КПК, поскольку все человеческие инфекции до сих пор «произошли от вакцинированного крупного рогатого скота Джерси». В Пенсильвании действует одна из самых дружелюбных программ лицензирования сырых молочных продуктов в стране: охвачено около 35 молочных предприятий. Кроме того, еще несколько десятков молочных заводов производят продукцию без лицензий и продают их напрямую продовольственным клубам.

Один фермер из Пенсильвании, выращивающий сырые молочные продукты, который не вакцинирует своих коров от бруцеллы, сказал мне, что он был ошеломлен письмом КПК. «Я никогда раньше не видел ничего подобного за свою карьеру в молочном животноводстве. Государственное сельскохозяйственное агентство признает, что два случая заболевания человека имеют прямую идентичную бактериальную связь с вакцинацией, и советует фермерам, выращивающим сырое молоко, прекратить иммунизацию своего скота из-за этого риска! »

Он никогда не видел ничего подобного, потому что медицинский истеблишмент очень неохотно обвиняет вакцины в создании каких-либо проблем у животных или людей.До тех пор, пока КПК не выступил со своей прозрачной оценкой, CDC обвинял сырое молоко в проблеме и заявлял, что единственным решением является пастеризация молока.

Добавить комментарий