Прикорм в 8 месяцев при искусственном вскармливании: режим питания, рацион, какие продукты можно вводить

Содержание

режим питания, рацион, какие продукты можно вводить

Ввод новых продуктов в рацион восьмимесячного ребенка по-прежнему требует тщательного выбора элементов и отслеживания реакции организма. Когда кроха на искусственном вскармливании, крайне важно обеспечить пищевое разнообразие, чтобы малыш получал все необходимые для полноценного развития компоненты.

Какие продукты входят в рацион

Питание состоит из пяти приемов пищи. Первое утреннее и последнее вечернее кормление – смесь, остальные кормления обычно полностью заменены. Меню среднестатистического малыша без специальных показаний состоит из следующих продуктов:

  • Овощные пюре и супы. Для этого могут использоваться кабачки, тыква, капуста цветная, брокколи и белокочанная, морковь, свекла, горошек, стручковая фасоль, кукуруза и другие. Овощи в рационе отвечают за достаточное количество клетчатки, необходимой для полноценного пищеварения. Также это источник витаминов для здорового развития.
  • Фруктовые соки и пюре. Это яблоки, груши, сливы, абрикосы, бананы, чернослив, персики. Если малыш уже знаком с фруктами, можно понемногу ввести чернику, клубнику, малину и вишню. Аллергия на фрукты, особенно окрашенные в красный цвет, распространенное явление. Поэтому важно давать их понемногу, тщательно отмечая все реакции детского организма.
Обязательно контролируйте содержимое подгузника при смене, чтобы понять, насколько хорошо переваривается новая пища
  • Каши молочные и безмолочные. Особенно важны каши у детей, которые недостаточно набирают вес. Это могут быть молочные или безмолочные каши в зависимости от того, есть ли аллергия. Молочные кашки готовятся не на чистом молоке, его разбавляют в половину. Из каш предпочтение отдается гречке, рису, кукурузе, овсянке, манке.
  • Кисломолочные продукты, творог. Такие продукты особенно важны для малышей на искусственном вскармливании, так как они помогают наладить пищеварение и легко усваиваются, поставляя белок и другие важные вещества.
    Кефир, йогурт, детские творожки – все это непременно должно присутствовать в меню.
  • Желток яйца, сваренного вкрутую. Использовать можно как куриный желток, так и перепелиный в самостоятельном варианте или в составе пюре, супов.
  • Печенье и сухари в качестве перекусов. Такими продуктами увлекаться не стоит. Однако в небольшом количестве они не повредят и помогут увлечь ребенка на некоторое время.

Новые продукты

Начинается постепенное введение рыбы и новых видов мяса. Мясной прикорм лучше начинать с индейки, кролика, так как курица и телятина могут оказаться тяжелыми для детского пищеварения и вызвать аллергию. Пюре из мяса можно разбавлять смесью, чтобы ребенок почувствовал знакомый вкус и не противился вводу блюда. Если малыш уже знаком с мясными продуктами, в рацион можно добавить немного бульона.

Рыба – крайне важный источник питательных веществ и микроэлементов. Она содержит белки, аминокислоты, витамины группы B, минеральные вещества. Полезно такое мясо для развития сетчатки, созревания мозга, сердечнососудистой системы, иммунитета. Соединительной ткани в рыбе гораздо меньше, чем в мясе, поэтому она не только легко жуется, но и отлично усваивается. Давать рыбу можно с овощами или в составе супов.

Примерное меню

Первое и последнее кормление (около 7:00 и 21:00) – смесь.

Второй прием пищи около 10:00 – молочная или безмолочная каша с небольшим количеством сливочного масла, сок или фруктовое пюре.

Кормление в 14:00 – суп из овощей или на легком бульоне, можно с добавлением желтка (два раза в неделю). Второй вариант – овощное пюре с мясом и фруктовый сок.

В 18:00 можно включить в меню творог, дополнив его кефиром или йогуртом. В дополнение отлично подойдет фруктовое пюре или сок. Творожок можно смягчить, разбавив его кефиром, йогуртом.

Не забывайте, что приучать малыша нужно не только к новым продуктам, но и к культуре питания – используйте влажные салфетки с безопасным составом

Заключение

Малыш будет отлично переносить ввод новых продуктов при соблюдении простых правил:

  • Продукты необходимо вводить в рекомендованной педиатром последовательности, не перегружая организм крохи тяжелыми для него продуктами.
  • За реакцией нужно следить при вводе каждого нового элемента, лучше записывать наблюдения.
  • Если малыш не готов принять новый продукт, его лучше отложить и через некоторое время попробовать снова.

24.01.2018

оптимальное меню для восьмимесячного ребенка

29.01.2019

25

Когда моему ребенку исполнилось 8 месяцев, мне начали советовать сделать основой его рациона взрослую пищу и сократить количество кормлений. Но я решила изучить вопрос и поделиться с вами. Давайте выясним, как меняется пищевое поведение 8-ми месячного малыша.

 

Важные продукты в рационе восьмимесячного ребенка

В этом возрасте основной едой ребенка еще остается грудное молоко или смесь. Их объем будет доходить до 700-900 миллилитров в день. А вот взрослая еда еще стоит на втором месте, хотя состав прикорма уже расширяется. Ребенок все больше знакомится с новыми вкусами, у него развивается пищевой интерес.

 

Давайте посмотрим, что можно добавлять в рацион:

Крупы:

Кроме гречневой, рисовой и кукурузной круп добавляют овсянку. Также уже ребенок может попробовать макаронные изделия и вермишель для супов. Но хлеб лучше вводить не раньше года.

Овощи:

Дополнительно вводятся брокколи и цветная капуста, шпинат, стручковая фасоль.

Фрукты

Ребенок может уже попробовать бананы, чернослив, сливу, персики, нектарины и абрикосы.

Мясо

Добавляйте в меню мясо индейки, кролика, курицы и телятину. Но от супов на мясном бульоне пока стоит воздержаться.

Яйца

Так как яйца бывают причиной аллергии, сперва дают попробовать  сваренный вкрутую желток. Целое яйцо можно давать после года.

Рыба

Это новый продукт питания. Для знакомства с рыбой восьмимесячному ребенку подойдет треска.

Масло

Отдавайте предпочтение сливочному, оливковому и подсолнечному маслам.

Кисломолочные продукты

Многие мамы вводят их как можно раньше, чтобы обеспечить малыша кальцием.  Можно давать протертый творог и йогурт.

Печенье

Детское печенье стоит добавлять небольшими порциями и если ребенок уже хорошо жует.

Напитки

Кроме грудного молока или смеси предлагайте ребенку и другие жидкости:  воду, сок или компот.

 

Как готовить и предлагать еду

Ребенку можно давать термически обработанные овощи и фрукты. Готовим пищу в основном еще в мягком и пюреобразном виде. Кашу лучше делать разваренную для питания малыша.

В этом возрасте ребенок начинает сам захватывать еду и уже лучше умеет жевать. Для тренировки этих навыков предлагайте еду в виде кусочков, чтобы он мог их сам брать рукой. Например, бананы, макароны, мясо и овощи. Никогда не оставляйте кроху без присмотра во время кормления. Не давайте виноград, сырую морковь, изюм, так как ими легко поперхнуться.

Предлагайте новую еду в первой половине дня. А вечером можно привычные ребенку блюда.

 

Таблица с примером того, как может выглядеть ежедневное меню 8-ми месячного ребенка (подходит как при ГВ, так и при ИВ):

Помним, что это лишь один из примеров питания в этом возрасте.

 

Предлагая новые продукты и следя за питанием восьмимесячного ребенка, ориентируйтесь на малыша и его вкусовые предпочтения.

 

Питание и сон

Часто мамы пытаются ввести прикорм пораньше, думая, что их ребенок просыпается ночью от голода.  Они надеются, что, если давать твердую пищу перед сном, это решит проблему. Но на самом деле, это не еда, а умение засыпать самостоятельно поможет ребенку не просыпаться по ночам и правильно сформированный режим для этого возраста.

 

Поделитесь в комментариях, есть ли у вас проблемы с прикормом своего 8-ми месячного малыша или все хорошо?

 


Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.  

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
50 мл

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
30 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

60 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Фруктовое пюре 

150 г
20 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок 

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
60 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

40 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко

 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком

 100 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком  

100 г
5 – 30 г
1 ч. л.
 

IV кормление
18 часов

Грудное молоко

 

V кормление
22 часа

Грудное молоко

 

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Правила прикорма + БОНУС (примерный рацион ребенка до года от врача-диетолога)

77759

Фото Pixabay.

С полугода, а может и раньше ваш малыш уже готов попробовать взрослую пищу. С чего начать, чего категорически не следует делать, и как убедить «нехочуху» попробовать новый продукт? На вопросы мам отвечает диетолог Мария Литвинова, а мамочки делятся своими секретами.

Из личного опыта

В вопросах питания я действую скорее интуитивно (опыт ведущей рубрики – примеч. ред). Наш малыш, которому сейчас 9 месяцев, стал интересоваться взрослой пищей примерно с 5 месяцев. К этому времени у него уже появились первые зубки, так что с 5,5 месяцев педиатр разрешила начать прикорм.

Поскольку мы весьма крупные и на грудном вскармливании, первым стали по четверти чайной ложечки вводить овощное, а затем фруктовое пюре. Порции увеличивались постепенно, новый продукт шел примерно раз в 5-6 дней. Особенного восторга не наблюдалось, а морковь, брокколи, груша вызвали явное отвращение. Лидеры – яблоко, слива. В этот же период стали давать понемногу сезонные фрукты в ниблере и скобленый ложечкой банан. Овощи лучше шли в виде жиденького супчика с незначительным добавлением подсолнечного масла. Ближе к 6,5–7 месяцам познакомились с мясом: индейка, кролик, затем остальные виды. Мясо, как баночное, так и свежее, измельченное в блендере, понравилось еще меньше. После 7 месяцев начали безмолочные каши. Нравилась рисовая, овсяная, кукурузная, меньше – гречневая. Спустя некоторое время стали добавлять в немного сливочного масла, а после 8 месяцев перешли на молочные каши. Монокомпонентные идут хорошо, а проба мультикомпонентной с ягодами прошла не удачно: покраснели щеки и ушки. В этот же период с удовольствием стали поедаться фруктовые пюре с творогом, а затем и со сливками. Иногда малыш соглашается пожевать детское печенье, слегка размоченное в воде. Куриный желток не нравится и легко распознается в других продуктах, поэтому его едим не регулярно. В течение дня малыш по чуть-чуть пьет воду, изредка – сильно разбавленный сок. После 9 месяцев начали понемногу вводить детский йогурт, планируем пробовать детский кефир. В случаях, когда дитя упрямится, помогает совместное кормление с одной из любимых игрушек, но иногда. В противном случае трапеза переносится, или порция делится на две части.

Для информации. ВОЗ предлагает следующие темпы увеличения объема прикорма: если он был начат в 6 месяцев, то к году другая еда вместе с жидкостью должна составлять примерно 25 % (150 — 250 г) от общего рациона в том случае, если кроха на естественном грудном вскармливании, и грудь он требует независимо от приемов пищи. У детей-искусственников обычная еда быстрее вытесняет кормления смесью, одно за другим последовательно заменяются все приемы пищи. Знакомство с прикормом у ребенка может длиться год.

Татьяна Г., многодетная мама:

– До полугода никакого прикорма, только водичка фильтрованная, если жарко. Введение прикорма начинала с овощей, затем каши, мясо. Фрукты вводила, когда появлялись зубы. Кисломолочку дочке вводила сразу после каш, у мальчишек на консерванты аллергия, поэтому только после полутора лет. Мужички почти до 9 месяцев прикорм не хотели. Никаких сладостей, соков, шоколад, даже печенье младшим не даю. Они и не просят, так как не знают. В ручку корочку хлеба, огурец, сухофрукты.

Татьяна Д., многодетная мама:

– Я против баночного пюре, готовила сама. Но особо не заставляла. Во всяком случае, пока кормила грудью. Позже давала в ручку огурец, корочку хлеба – так и привыкли жевать. Пили соки, фреши, свежие компоты.

Основные правила введения прикорма

По словам врача-диетолога Марии Литвиновой, введение прикорма – ответственный этап в жизни ребенка. Основная его цель – обеспечить растущий организм необходимыми для развития питательными веществами. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, до 6 месяцев жизни не нуждается во введении дополнительных продуктов питания.

Правило 1. Возраст прикорма

Обычно 6 месяцев – это средний срок начала прикорма. При недостаточном наборе веса может быть рекомендован раньше: в 4,5 месяца – ребенку на искусственном вскармливании, в 5 месяцев – на грудном. Идеально, если у малыша к началу введения прикорма имеется как минимум 1 зуб, ребенок с интересом исследует содержимое тарелок мамы и папы, малыш здоров и не получал в последние 3 дня профилактические прививки. Однако основополагающий принцип рационального питания детей грудного возраста – максимальная индивидуализация и учет особенностей состояния здоровья.

Правило 2. Вид прикорма

При дефиците массы тела, учащенном стулеоптимальный первый прикорм – каша. При избыточной массе тела, запорах, признаках рахита овощное пюре. Затем вводят мясо, позже кашу.

Алгоритм ввода прикорма:

  • прикорм дается в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или адаптированную смесь;
  • при переходе на принципиально новый вид прикорма (овощной, крупяной или кисломолочный) начинать следует с половины чайной ложки, за 2 недели доводя объем порции до рекомендуемой нормы,
  • за один раз вводится один новый продукт;
  • по своей консистенции блюда прикорма должны быть без кусочкови не вызывать затруднений при глотании;
  • каждый новый продукт вводится в течение 5 дней с обязательным отслеживанием реакции, включая появление сыпи, изменение характера стула;
  • новые продукты вводят в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы до вечера можно было проследить реакцию.

Первый прикорм «Овощи + мясо» (6 месяцев)

Первым продуктом из овощей, как правило, является кабачок, можно ввести пюре из цветной капусты, либо брокколи. Затем вводят поликомпонентные пюре за счет тыквы, капусты, в последующем – томатов и свеклы. С 7 месяцев добавляют зеленый горошек.

Растительное масло в количестве 5 грамм можно добавлять, когда объем основной порции овощного пюре составляет половину от должного. Мясо в виде фарша или пюре добавляется к овощам в количестве до 50 грамм в сутки (такое сочетание позволяет усваиваться железу). Возраст введения – 7 месяцев.

До 9-10 месяцев лучше использовать специальные детские мясные консервы.

Второй прикорм – каши (7-8 месяцев)

Первую кашу лучше ввести гречневую – одну из самых полезных по витаминно-минеральному составу. Затем рисовая, овсяная, пшенная, пшеничная, кукурузная каши. Манная каша не вводится до года, но лучше подождать до трех лет (в манной каше высокий гликемический индекс, а также она препятствует усвоению кальция).

Позже кашу можно приготовить на молочной смеси (50 мл воды + 50 мл смеси). Коровье молоко не стоит использовать до года. Сливочное масло в количестве 5 грамм добавляется в каши, когда объем вводимой каши составляет не менее 70 мл.

К 9-10 месяцам вводятся мультизлаковые каши, а также детские макароны.

Третий прикорм – фруктовые пюре (7-8 месяцев)

Фрукты следует вводить после овощей. Лучше использовать сезонные ягоды и фрукты. Летом – яблоко, груши, смородина, крыжовник и даже клубника. Зимой – пюре промышленного производства. Фрукты можно употреблять отдельно, либо с кашами, желательно безмолочными.

Фруктовые соки детям нежелательны, особенно промышленного производства, так как там содержится много сахара. Лучше приучать ребенка пить воду, можно давать компоты из сухофруктов, свежие, разбавленные наполовину водой соки. Травяные чаи не стоит давать без рекомендации врача.

Творог рекомендован с 6 месяцев, но лучше ввести его позже, т. к. ребенок получает достаточно грудного молока или смеси. До года использовать только специальные детские творожки. Это снизит риски нагрузки на почки. После года творог можно давать обычный, в сыром виде или в виде запеканок. Кисломолочные продукты пробуют в 8 месяцев. Они не должны превышать 200 мл в сутки.

Рыба и субпродукты вводятся с 8 месяцев. С 8–9 месяцев рыбу предлагают один-два раза в неделю вместо мяса. Желток начинают вводить с 7 месяцев (довести до нормы 1/4 – ½ желтка). Сухари, печенье – с 7 месяцев.

С 8 месяцев можно использовать лук и чеснок, с 9 месяцев – специи (белый перец, лавровый лист) и пряные овощи (сельдерей, укроп).

Примерный рацион ребенка до года:

Возраст 6.00 10.00 14.00 18.00 22.00
6 мес   Грудное молоко или смесь – 200 мл. Грудное молоко или смесь – 200 мл. Овощное пюре 150 г Растительное масло 1 ч.л. Грудное молоко или смесь – 50 мл. (мясное пюре – 30 г. при вводе мяса). Грудное молоко или смесь – 200 мл. Грудное молоко или смесь – 200 мл.
7 мес Грудное молоко или смесь – 200 мл. Каша – 150-170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/4 Овощное пюре 160 г Растительное масло 1 ч.л Мясное пюре – 50 г. Хлеб – 5 г. Грудное молоко или смесь – 130 мл Фруктовое пюре – 40 г печенье – 5 г. Грудное молоко или смесь – 200 мл.
8 мес Грудное молоко или смесь – 200 мл. Каша –170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/2 Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г. Грудное молоко или смесь – 110 мл Фруктовое пюре – 40 г Творог – 40 г. печенье – 10г. Грудное молоко или кефир – 200 мл.
9-10 мес Грудное молоко или смесь – 200 мл. Каша –180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2 Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч. л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г. Грудное молоко или кефир – 100 мл Фруктовое пюре – 50 г Творог – 40 г. печенье – 10 г. Грудное молоко или кефир – 200 мл.
11-12 мес   Грудное молоко или смесь – 200 Каша – 200 мл. Каша — 180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2 Грудное молоко или кефир – 150 мл. Мясное (рыбное) пюре – 70 г Овощное пюре 180 г. Растительное масло 1 ч.л. Хлеб – 5 г Фруктовое пюре – 60 г Грудное молоко или кефир– 200 мл. Творог – 40 -60 г печенье – 10-15 г Грудное молоко или кефир – 200 мл.

* В таблице указано примерное меню. Кашу можно на смеси готовить или грудном молоке — объемы указаны с учетом этого. Кефир или смесь везде пишется. Зависит от предпочтений ребенка, можно взаимно заменять. Кефир достаточно 1 раз в день.

Накормить малыша, миссия невыполнима?

Елена Ф., молодая мама:

– Старшего было не накормить. Выдумывали все, что могли: и любимые игрушки кормили вместе с ним, и книжки читали за столом, и телевизор смотрели, и все кухонные принадлежности применялись по очереди. А бабушка была и клоун, и человек- оркестр.

У многих мам возникают проблемы с кормлением маленьких «нехочух». Аккумулируя многочисленные интернет-советы и рекомендации знакомых мам, рискну предложить несколько рекомендаций:

Лучше кормить с яркой посуды.
  • Ребенок должен есть только за столом, сидя в своем стульчике, а не в случайном месте, и желательно хотя бы раз в день со всей семьей,
  • Следует всячески поощрять пищевой интерес крохи. И начинать прикорм, только заметив полную его готовность: именно желание попробовать пищу, а не поиграть с посудой и салфетками. Все очень индивидуально, и ребенок никому ничего не должен,
  • Хорошо завести отдельную яркую посуду, которая будет ассоциироваться исключительно с едой, и прививать навыки самостоятельного питания как можно раньше,
  • Первое время некоторые мамы рекомендуют при сложностях, добавлять в прикорм грудное молоко,
  • Овощи-фрукты удобно на начальном этапе предлагать в специальных устройствах, вроде ниблера, или скоблить ложкой. Далее следует давать их как можно чаще. У ребенка должен быть к ним свободный доступ в течение дня,
  • Между приемами пищи не следует позволять перекусы, не давать сладости и выпечку,
  • Со сладостями, газировкой, фаст-фудом, малыша нужно знакомить как можно позже,
  • Предлагать все новое нужно терпеливо, иногда до 20 раз, а не 2-3, как принято, и выносить вердикт – мол, «он у нас это категорически не ест»;
  • Нелюбимые продукты нужно маскировать предпочитаемыми. Мясо и желток лучше сочетаются с овощами, а не кашей,
  • Ни в коем случае не превращать прием пищи в игру, кормить за мультиками, рекламой,
А вот без этого ваш ребенок тоже будет счастливым!
  • Пища не должна стать ни источником поощрения, ни наказанием;
  • Стоит проявлять терпение, не подгонять ребенка. Он может доесть позже или даже полностью пропустить кормление. Дневную норму продукта можно разделить на два приема;
  • Ребенок имеет полное право не придерживаться норм питания, и есть по аппетиту: сегодня много, а завтра чуть-чуть. Не заставляйте есть через силу;
  • Для старших «нехочух» можно сделать блюдо необычным, красивым. Скрыть в нем полезный съедобный сюрприз. Здесь можно перенять идеи блога «Дневники еды Джейкоба»;
  • Можно попробовать схитрить: тарелку с едой поставить перед собой, чтобы ребенок ел будто бы вашу еду. Хотя большинство источников советует приучать чадо кушать только из своей тарелки;
  • Вся семья должна демонстрировать правильное пищевое поведение: питаться не спеша, с аппетитом, правильными продуктами. Подчеркивать удовольствие от процесса;
  • Иногда можно пустить в ход воображение: например, встретился совет для детей старше одного года класть рядом с тарелкой альбом и фломастер. Если ребенок ест грушу, с каждым кусочком заштриховывать кусочек нарисованной, то же – с супом;
  • Температура пищи всегда должна быть комфортной, порции – небольшими, а меню разнообразным;
  • Избегайте аллергенных продуктов, если в семье есть склонность. Например, мед не желательно давать детям до года (в том числе и потому, что он может стать источником ботулизма, а не только аллергии). Рыбу стоит давать с осторожностью, не предлагать малышу морепродуктов, икры, грибов, арахиса, продуктов с красителями и консервантами, травяных чаев и настоев.

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected] Обсудим вместе!

Как начинать прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании?

Правила введения прикорма для малыша, если он находится на искусственном вскармливании, существенно отличаются от правил для грудничка. Согласно советам педиатров, начинать следует в 4 месяца. Только если у ребенка обнаружена патология, прикорм откладывается на 1-2 месяца. В этот период перед мамами встает множество вопросов: с чего начинать прикорм, если ребенок находится на искусственном вскармливании, как обрабатывать продукты? На многие вопросы отвечает таблица прикорма для детей.

С чего нужно начать?

Исходя из рекомендаций медиков, первый прикорм для детей на искусственном вскармливании необходимо начинать кашами. Это обусловлено тем, что малыш питался предыдущие 4 месяца исключительно смесями, а они по своей консистенции и составу ближе всего к кашам.

Однако далеко не всякая крупа подойдет. Безвредными для малыша считаются рисовая, гречневая, кукурузная. В них не содержится клейковина – глютен, способный вызвать аллергию. Остальные каши (овсяную, пшеничную) рекомендуется начинать давать ближе к 7 месяцам.

Одним из вариантов, каким можно сделать первый прикорм для детей на искусственном вскармливании, является фруктовое пюре. Оно богато витаминами и полезно, если у ребенка анемия или авитаминоз. Впоследствии меню можно расширять, но не ранее, чем будет усвоено предыдущее блюдо. На каждый вид прикорма врачи отводят по 1-2 недели.

Правила

Если вы решили начать вводить в меню малыша новые продукты, следуйте основным правилам прикорма для детей, которые сделают знакомство со взрослой пищей максимально для безопасным для здоровья.

  • На момент прикорма ребенок на искусственном вскармливании должен быть абсолютно здоров. В противном случае процедуру стоит отложить до выздоровления.
  • Консистенция блюд взрослого меню должна быть однородной. Особенно эти правила касаются того момента, когда вводится первый прикорм. Начинайте с жидкого состояния блюда, постепенно позволяя оставлять в пище небольшие комочки.
  • Вводить в меню продукты следует по одному. Если вы знакомите детей с гречневой кашей, отведите на него хотя бы неделю, постепенно увеличивая дозировку.
  • Первый раз ребенку нужно дать не больше 1 ч.л. нового продукта. Понемногу объем питания следует увеличивать до 150-180 мл. Схема дозировки прикорма дана на сайте.
  • Давать прикорм нужно до кормления молочной смесью, иначе ребенок может от него отказаться.
  • Если у малыша была сделана прививка, в ближайшие дни до и после нее не нужно вводить новый продукт.
  • Если наблюдалась аллергия, временно уберите этот вид питания из меню.
  • Постепенно 1 кормление смесью заменяется на прикорм. Это можно сделать уже через 3 недели после первого знакомства с новым продуктом.
  • Заменять 2 кормление прикормом можно в 7 месяцев.
  • До 8 месяцев не следует давать детям кисломолочные продукты и тем более разводить ими кашу. Такое правило диктует схема и таблица кормления малыша, разработанная медиками.

Итак, родителям предоставлен выбор, какой прикорм для детей использовать. Если вы будете соблюдать все правила, прикорм пройдет нормально, и ребенок будет здоров.

Как узнать, что знакомство с продуктами прошло благополучно?

Многие мамы боятся, что схема и таблица прикорма не подойдет их ребенку. Узнать, благополучно ли прошло знакомство с новым продуктом, можно легко: для этого следует обратить внимание на состояние малыша. Все идет нормально, если:

  • ребенок весел, играет и не проявляет странностей в поведении;
  • сон спокойный, малыш не просыпается и не плачет по ночам;
  • стул регулярный, консистенция его не изменилась;
  • на коже отсутствуют высыпания.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, следует отложить прикорм или заменить продукт на другой. Особенно часто встречающимися последствиями введения прикорма у детей становится аллергия, когда родители первый раз узнают, что у их малыша существует непереносимость продукта.

Если налицо сыпь или нерегулярный стул, капризы и вялость у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, надо просто заменить составляющие меню.

Как готовить кашу?

До полугода знакомить малыша с молочной кашей не рекомендуется. Блюда для детей готовят на воде. Для этого достаточно перемолоть в кофемолке крупу, а затем сварить ее в воде.

Можно поступить другим способом. Сварить немолотую крупу, а затем пропустить остывшую кашу через блендер. В 6 месяцев можно готовить 5% молочную кашу, разводя молоко водой. В первый прикорм не следует добавлять соль или масло в кашу. С этими продуктами можно знакомить только в 6 месяцев.

Если вы предпочитаете давать малышу сначала фруктовое пюре, тогда для его приготовления необходимо зеленое яблоко. Нельзя начинать прикорм с красных плодов и ягод, поскольку они способны вызвать сильную аллергию. Перед употреблением плод очищают, подвергают термической обработке, а затем перемалывают в блендере.

Если не хотите готовить сами, можно приобрести готовые фруктовые пюре или каши быстрого приготовления. Последние достаточно залить кипятком и настоять некоторое время. Сегодня много фирм выпускают детское питание. Выбирайте наиболее проверенные, те, которым вы доверяете.

Что еще вводится в прикорм?

Для детей на искусственном вскармливании с полугодовалого возраста можно готовить блюда со сливочным маслом, предлагать сухарики и хлеб.

С 7 месяцев малыш уже пробует мясное пюре, а с 8 месяцев – кефир. В 9 месяцев малыш на искусственном вскармливании уже полностью переходит на взрослый рацион, разве что способ приготовления блюд будет отличаться.

Объем каждого из блюд к годовалому возрасту постепенно увеличивается и полностью вытесняет смесь. Если вы все сделали правильно, малыш безболезненно перейдет на взрослое питание.

На нашем сайте представлена таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании, что поможет вам правильно определиться с объемом одного приема пищи и временем для знакомства с ним. Конечно, данные не являются обязательными для всех, и всегда существуют исключения. Ориентируйтесь на состояние ребенка и собственную интуицию: она лучше таблицы подскажет, как поступить.

synlab: Прикорм

Когда нужно вводить прикорм

Если у матери достаточно грудного молока, то прикормы при естественном вскармливании вводятся с 6 месяцев, при искусственном вскармливании о сроках введения прикормов и с каких прикормов лучше начинать, необходимо проконсультироваться у врача-педиатра.

У здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, 1-й прикорм – это каша. Предпочтительнее каши промышленного производства, безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная).

2-й прикорм – овощное пюре, которое вводится через 2-3 недели после введения первого прикорма. Вначале нужно использовать однокомпонентные овощные пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)

3-й прикорм – мясо, вводится с 6-7 месяцев. Для детского питания подходят низкоаллергенные диетические сорта мяса (индейка, кролик, нежирная свинина) в объеме 30-70 грамм. Как правило мясо дают в сочетании с овощами.

К 8-9 месяцам, если у ребенка нет склонности к пищевой аллергии, вводят морскую рыбу вместо мяса 1 раз в неделю.

После введения в рацион трех прикормов, можно вводить фруктовые пюре и соки (яблоко, груша, слива).

Творог вводится с 6,5-7 месяцев с 5 г, постепенно увеличивая объем до 50 г к 1 году.

В 7-8 месяцев вводится желток яйца (как источник витаминов А, РР, Д3, В1, белка, лецитина, кальция), сваренного вкрутую, начиная с 1/10, увеличивая к возрасту 12-ти месяцев до ½ желтка при условии хорошей переносимости.

С 7 месяцев ребенку дают сухарик из белого хлеба или печенье.

Детский кефир, йогурт, вводятся с возраста 8 месяцев не более 200 мл.

Основные правила введения прикорма:

— ребенок должен быть здоров;

— не перед проведением профилактической прививки и не ранее чем через 5-7 дней после;

— прикорм дают вначале кормления, а затем докармливают грудным молоком или смесью;

— начинают с маленьких объемов (1-2 чайные ложки), постепенно увеличивая объем в течении 10-14 дней до возрастной нормы;

— сначала вводят однокомпонентные, гомогенные и низкоаллергенные по консистенции блюда, постепенно расширяя ассортимент и усложняя состав;

— новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему.

Если Ваш ребенок не добирает вес, недоношенный, или имеет какие-либо отклонения в состоянии здоровья, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Наши врачи-педиатры подберут вашему малышу индивидуальную программу питания в соответствии с возрастом и особенностями ребенка, обеспечат регулярное наблюдение за здоровым ребенком и в случае его болезни. Так же Вы можете получить консультацию других квалифицированных врачей:  аллерголога, эндокринолога, дерматолога, гинеколога, уролога, пройти полное диагностическое и лабораторное обследование.

 

Ждем Вас!

ПРИКОРМ: ЧТОБЫ МАЛЫШ РОС ЗДОРОВЫМ. СОВЕТЫ ПЕДИАТРОВ

Доктор, так когда лучше всего вводить прикорм? В чем опасность слишком раннего или позднего введения прикорма?

На самом деле не существует универсальных рекомендаций касательно введения прикорма, — рассказывает Соломия Максимчук, — ведь каждый малыш имеет свои особенности, поэтому и подход должен быть индивидуальным. Поэтому отвечая на первый вопрос – когда целесообразно вводить прикорм, не могу назвать конкретную цифру, потому что на самом деле прикорм вводят и в 3 месяца, и в 4, и в 6, и в 8 – в зависимости от показаний. В моей врачебной практике были детки, которым выполнился год, и как мы не пытались ввести прикорм, все было напрасно – малыши не проявляли никакого пищевого интереса, особенно те, которые имели грудное вскармливание. Они имели хороший прирост веса, психомоторное развитие, но пищевого интереса не проявляли, и это не очень хорошо, ведь дети не формировали и не готовили желудочно-кишечный тракт к восприятию другой еды. Что в таком случае можно посоветовать матери, которая сталкивается с этой проблемой? В этом случае я руководствуюсь скорее не своим профессиональным опытом, а опытом матери, понимая, как тяжело заставить ребенка покушать, если он не хочет.

В каком случае целесообразно вводить прикорм раньше, в каком – придерживаясь стандартных норм?

В случае грудного вскармливания (если ребенок полностью здоров), я начинаю об этом разговор, когда малышу выполниться 6 месяцев. При искусственном вскармливании речь о введении прикорма заходит, когда малышу 4 месяца. Некоторые матери придерживаются взгляда, что грудное молоко содержит все необходимые витамины-микроэлементы, поэтому не стоит торопиться с прикормом. Конечно, это так – в случае, если мама придерживается правильного рациона, полноценно питается. Но на самом деле прикорм помогает подготовить травную систему малыша – ребенок познает разные вкусы, потому что не секрет, что когда малыш получает только грудное молоко, выделяются одни пищеварительные соки, а в случае прикорма – совершенно другие, поэтому, вводя прикорм, постепенно готовим ферментативную систему.

Какие продукты первыми вводят в прикорм, ведь есть разные взгляды касательно этого вопроса – кто-то советует кисломолочные продукты, кто-то овощные пюре или сок?

Все зависит от конкретной ситуации. Если прикорм вводим в 3 месяца, для этого необходимы показания – это нарушения пищеварения малыша, склонность ребенка к запорам. В этом случае я рекомендую на первом этапе введения прикорма давать ребенку кисломолочные продукты. Деткам, которые пребывают на искусственном вскармливании и имеют проблемы с пищеварением, рекомендую смеси кисломолочные (кони считаются первым прикормом). Если речь идет о совсем здоровом ребенке, прежде всего я советую вводить овощное пюре, — его легко переваривает детский желудочно-кишечный тракт. Обычно, это пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, пастернака, петрушки, белой моркови, картошки. К сожалению, в наших краях нет большого разнообразия продуктов. Это должны брать во внимание педиатры, советуя маме, что выбрать в начале прикорма зимой, потому что, если в феврале посоветуем кабачок, найдем ли его на прилавках, а если да, то принесет ли этот экзотический продукт пользу малышу?

Первый прикорм начинают с небольшого количества – чайной ложки в день. Готовим, к примеру, пюре из кабачка. Даем малышу пол чайной ложки пюре один раз на день – в обеднюю пору, и с каждым следующим днем увеличиваем количество продукта. В среднем за 14 дней удается увеличить количество прикорма до 50-70 грамм – все зависит от того, как ребенок воспринимает новую еду. Когда ребенок съедает больше – до 100 грамм овощей, можем разнообразить меню – добавлять к кабачку отварные брокколи или цветную капусту. Когда ребенок есть в основном 2-3 овоща, можем вводить следующий прикорм (пюре на основании нескольких овощей считают одним прикормом). Следующий шаг – введение фруктового пюре. При условии, что ребенок хорошо реагирует на первый прикорм, уже через 3 недели можно ввести овощной прикорм в объеме 100 грамм. И тогда в 6,5-7 месяцев можно вводить фрукты – яблоки зеленого или желтого сортов в печенном виде.

В то же время к готовой овощной смеси добавляем определенное количество жира – оливкового или подсолнечного масла. После введения овощей-фруктов в зависимости от возраста вводим желток или мясо. Касательно того, когда стоит вводить фруктовые соки – в свое время педиатры акцентировали на этом немалое внимание. Сегодня же, если ребенок пребывает на грудном вскармливании, мы не настаиваем на питьевом режиме или предлагаем к питью добавлять водичку или травяные отвары с ромашки, укропа, фенхеля. Фруктовые соки необходимо вводить смежно, когда ребенок употребляет определенное количество фруктов. Это может быть яблочный сок, — ни в коем случае не мультивитаминный или цитрусовый.

Что делать, если малыш не воспринимает определенный продукт?

Если на коже ребенка появляются высыпания, малыша беспокоят кишечные расстройства, беспокойство, связанные с болью в животе, или если возникает склонность к запорам-поносам вследствие введения определенного продукта, мы оставляем в рационе продукты всех предыдущих этапов прикорма, но тот, который спровоцировал расстройства, отменяем. Если маме сложно понять, какой именно продукт стал причиной расстройств, необходимо на определенное время вернуться к исходному уровню – грудному вскармливанию, которое в то же время будет побуждать маму к тому, чтобы придерживаться гипоалергенной диеты или сбалансированного питания. Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, необходимо вернуться к употреблению смеси, без прикорма. Дальше немного более интенсивными темпами необходимо сделать те же шаги по введению прикорма, что и раньше, внимательно наблюдая за реакцией малыша.

На каких этапах прикорма вводим каши, мясо, рыбу, яичный желток? Какие продукты начинаем вводить тогда, когда в малыша прорезаются зубы?

После овощей–фруктов в прикорм вводим желток, потом – мясо или каши, следующим идет кисломолочный прикорм. Однако хочу заметить, что наличие зубов не имеет никакого отношения к введению прикорма, потому что на самом деле дети не жуют длительное время. Цель прикорма и задание ребенка – уметь формировать в ротовой полости пищевой комок. Тогда, когда малыш глотает жидкую пищу, он почти не задерживает ее во рту. А прикорм дает возможность задерживать еду, обволакивая ее слюной и тогда небольшими порциями глотать. В некоторых малышей прорезывание зубов бывает и в год, но они имеют полноценный прикорм.

Касательно сроков прикорма – мясо малышу дают примерно после 7 месяцев. Лучше всего подойдет мясо кроля, филе индейки, говядина, перепелка. Меня часто спрашивают можно ли давать ребенку в период прикорма курятину. Если вы уверенны, что курица домашняя, выращенная без добавления гормонов – курятина также подойдет для рациона малыша.

Рыбу рекомендую употреблять после 10 месяцев, — в любом случае не красных сортов (красную рыбу можно давать ребенку только после двух лет жизни). Лучший вариант – белая морская рыба нежирных сортов. При введении в рацион каш, необходимо помнить, что они должны быть адаптированы по возрасту – именно такие каши содержат разрушенную оболочку зерна, в составе которой есть наиболее вредные углеводы, в частности, глютен. Когда-то родители мололи рис или гречку, но из-за этих продуктов в малыша возникали проблемы с пищеварением, ведь была определенная нагрузка на его организм. В начале прикорма лучше давать сыпучие адаптированные безмолочные каши – их мы разводим на воде. Когда ребенок хорошо воспринял этот прикорм, можем вводить молочные каши. Для детей, которые пребывают на грудном вскармливании и после 4 месяцев имеют недобор веса, есть другие рекомендации. Как поклонница грудного вскармливания, я советую стимулировать лактацию матери, пересмотрев ее рацион. В то же время целесообразным является введение безмолочных каш, поскольку они дают больше калорий, чем овощи. Также бывают случаи, когда ребенка выполнился год и матери заменяют грудное вскармливание молочной смесью с бутылочки. На самом деле в дополнительных питательных веществах малыш не нуждается, тем более, нет необходимости в допаивании или прикорме с бутылки – это шаг назад.

Случались ли среди детей возрастом до одного года случаи анемий? Как предотвратить эту проблему?

Хоть и не часто, но случаи анемий в практике врача-педиатра бывают. Железодефицитная анемия в малыша возникает в большинстве при отсутствии пищевого интереса ребенка, когда не получается адекватно вводить прикорм. Но необходимо принять во внимание то, что если у ребенка низкий гемоглобин, то у матери он еще ниже, потому малыш получает при лактации все, что можно. Поэтому прежде всего мы работает с диетой мамы. В то же время делаем более интенсивные шаги в заместительном вскармливании – вводим красные сорта мяса, в частности говядину, если позволяет возраст (в 8-9 месяцев), субпродукты: отварной говяжий язык, говяжью, индюшачью, кроличью печень, яблоки, гречку детям до одного года жизни.

До какого возраста наиболее целесообразно кормить малыша грудью?

Если идется о формировании иммунитета, наиболее целесообразно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни ребенка, ведь малышу необходима защита, которую он получает от матери. После 6 месяцев жизни иммунная система ребенка самостоятельно формирует антитела. Если идется о содержании питательных веществ, ребенка стоит кормить материнским молоком до года, потому что благодаря адекватному употреблению прикормов малыш получает основную пищу. В то же время необходимо брать во внимание и время года – в зимнюю пору тяжелее отлучить ребенка от груди, поскольку на прилавках значительно меньшее разнообразие продуктов, зимой малыши чаще болеют, а грудное молоко помогает успокоится, удовлетворить питьевой режим. Еще одна проблема – психологическая привязанность, ведь некоторых детей и в возрасте 1,5 года сложно забрать от груди, и даже в 2 года.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, пока вы и ваш ребенок захотите. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальной семьей ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первая еда, которую вы даете ребенку, была богата железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали ребенку, были протираемыми.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Пить простую воду — это хорошая привычка, которая рано подбодрит. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в той скорости, которая им подходит.Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

  • Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
  • Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
  • Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день.Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
  • Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, а не заставляйте его продолжать есть.
  • Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды руками. Придание различной текстуры полезно для развития челюстей и рта.
  • Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
  • Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
  • Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, злаки и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
  • Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
  • Посадите малыша вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
  • Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть.Это нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разными вкусами и текстурой. Некоторые продукты не нужны, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

  • Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
  • Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
  • Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек небезопасно.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

  • Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для последующего использования.
  • У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вы обеспокоены, обратитесь к своему врачу.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в диаграмме роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, используйте зубную пасту с низким содержанием фтора размером с горошину в нефторированных областях и после 18 месяцев в областях, содержащих фторирование.

Пример меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Пример меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Пюре из фруктов (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, Правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания в первый год жизни, правительство Виктории

Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

  • Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
  • Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Рекомендации по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональные или медицинские рекомендации.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация будет оставаться верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для реализации полного потенциала каждого человека. По сей день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе.В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantis para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциальных алергенсов; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианство.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

ómexico Рекомендуемые статьи 9Citing статей Опубликовано Masson Doyma México S.A.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Пищевая ценность для прикорма — обзор

Пищевая ценность

Хотя цитрусовые не могут считаться основными продуктами питания, они являются отличным прикормом к соответствующей диете.В восемнадцатом веке цитрусовые были единственным известным источником витамина С, способного предотвратить цингу во время длительных морских путешествий, но это было очень давно. Тем не менее, вклад в рацион витаминов, минералов и пищевых волокон из цитрусовых по-прежнему значителен. ( См. SCURVY.)

Апельсиновый сок — важный источник витаминов. Таблицы составов показывают, что он содержит (на 100 мл) около 100 μ г тиамина, 30 μ г рибофлавина, 40 μ г витамина B 6 , 20 μ г витамина E, 300 μ г. ниацин, 200 мкг г пантотеновой кислоты, 300 мкг г фолацина и 50 мг витамина С.Таким образом, стакан апельсинового сока покрывает дневную потребность в витамине C, примерно на 25% — в фолацине и на 5% — в витамине B 6 . Этот вклад в удовлетворение диетических потребностей возрастает, если учесть низкую энергетическую ценность апельсинового сока (около 50 кал на 100 мл), поскольку это позволяет потреблять больше апельсинового сока, чем других продуктов, более богатых витаминами (но также и энергетическими). С другой стороны, коммерческий апельсиновый сок требует меньшей тепловой обработки для инактивации микроорганизмов, чем другие менее кислые продукты, поэтому потери витаминов ниже.Обратитесь к отдельным витаминам.

Лимонный сок содержит аналогичное количество витаминов С и В 6 , но меньше фолацина (100 мк г на 100 мл), тогда как мандариновый сок беднее витамином С (30 мг на 100 мл), а сок грейпфрута содержит меньшее содержание всех этих трех витаминов.

Что касается минералов, соки цитрусовых богаты калием (150–200 мг на литр –1 ), но с низким содержанием натрия (1–2 мг на литр –1 ), что делает их очень подходящими для людей, получающих лечение диуретиками.

Наконец, целлюлоза, гемицеллюлоза и пектины, содержащиеся в цитрусовых, являются источником пищевых волокон, но для большинства людей они вносят лишь небольшой вклад в ежедневное потребление. ( См. ДИЕТИЧЕСКОЕ ВОЛОКНО | Свойства и источники.)

Отлучение от груди младенцем: введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди младенцем (BLW) — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, который получает все большее распространение. популярность. В BLW младенцам в первую очередь дают столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки.Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулировать питание, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой. Однако риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и научно обоснованные преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии по их минимизации; и дать рекомендации, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие дискуссия о введении прикорма (твердой пищи) сосредоточилась вокруг сроков введения твердой пищи. Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки.Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход подразумевает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как значительное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки чистыми продуктами по инициативе родителей. 2

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям.Более того, подобная практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступных готовых «детских продуктов». 1 Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, 4 , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать советы. родители своих пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 года, 5 с большим приростом импульса, приписываемым британскому писателю Джиллу Рэпли, доктору философии, который написал книгу для родителей в 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW приобрела популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, пропагандируя BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

Центральный принцип BLW позволяет младенцу самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложечки начально очищенными продуктами. 1,3 Вместо этого BLW полагается на грудное вскармливание и самостоятельное кормление цельной пищей, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи как основной цели. 6

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцам следует разрешить изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предложенных ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. 1,5,11 Младенцы получают пищу руками из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может длиться до 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

Текущие руководства AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка с приемом прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т. Е. Принимать глоток, потому что ребенок голоден, а не потому, что ему подали ложку). 5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи без голода, меньшая чувствительность к сытости, большая реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не выявило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, тогда как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макронутриентов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему восприятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистые продукты и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и непрофессиональные сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства этого смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточной и избыточной массы тела 17 , чем их сверстники, которых кормили традиционно.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточной массы тела, 13 или не обнаружили разницы в исходах массы тела между группами. 14

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, а не кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивает важность того, чтобы как можно раньше начать совместное питание.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать семейный прием пищи.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важны для обсуждения, чем преимущества (таблица). Медицинские работники часто беспокоятся о безопасности BLW, 1 , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, 1 , некоторое количество которых считается нормальным для развития.Рандомизированное контрольное испытание 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не обнаружило различий в случаях удушья или младенцах, которым предлагали продукты с высоким риском удушья (например, ломтики яблока, сосиски, цельный виноград и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возложена «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста по здоровой траектории.Недостаточное потребление калорий от BLW может быть результатом того, что младенец не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое испытание 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев наблюдалось замедление роста доклинически.

Достаточное количество железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, включая обогащенные железом злаки, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, маркеры запасов железа и анемию, обнаружило нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последний и наименее серьезный потенциальный недостаток подхода BLW — беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Введение потенциально аллергенных пищевых продуктов

Руководящие принципы по введению потенциально аллергенных пищевых продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP от 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнай раньше о арахисе». 24 Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей с высоким риском, которым арахис был введен раньше, по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую порошковое арахисовое масло.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи во время 4-месячного осмотра ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди по инициативе ребенка — это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочной теоретической основе поощрения автономии в области кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальных преимуществ для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет данных, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТЬ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новый рубеж? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержанию. BMJ Open . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинский визит . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению от груди младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое исследование подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на чувство сытости ребенка: роль стиля отлучения от груди. Педиатр ожирения . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Open .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима лечения и потребление детского питания и нутриентов в возрасте семи месяцев [магистерская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашняя обстановка для приема пищи, препятствия и защитные факторы. Физиологическое поведение . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание употребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Протоколы исследований JMIR — Влияние диетического протеина в дополнительных продуктах питания на рост и состав тела младенцев в популяции, сталкивающейся с двойным бременем недоедания: протокол для многоцентрового проспективного когортного исследования


Введение

В 2016 г., а 52 и 155 миллионов детей во всем мире страдали от истощения и задержки роста, 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением [].Поэтому Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций провозгласила новую политику — Десятилетие действий Организации Объединенных Наций в области питания с 2016 по 2025 год. Политика направлена ​​на искоренение голода и всех форм недоедания во всем мире []. В этом провозглашении двойное бремя недоедания, сосуществование недоедания, избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, выделяются как возникающая проблема общественного здравоохранения во многих странах, переживающих социально-экономический переходный период. Для достижения целей провозглашения, питание в раннем возрасте, особенно в течение первых 1000 дней жизни, было определено как одна из основных целей вмешательства [].

Наряду с оптимальным питанием матери и исключительно грудным вскармливанием до 6-месячного возраста прикорм играет ключевую роль в питании в раннем возрасте от 6 до 24 месяцев. Этот период также является наиболее сложным, поскольку систематический обзор показал, что никакое отдельное вмешательство не может оптимизировать результаты роста для младенцев, живущих в различных обстоятельствах с разной доступностью продуктов, богатых микронутриентами, степенью отсутствия продовольственной безопасности в домашних условиях и традиционной практикой прикорма [ ].Среди различных тем, связанных с прикормом, диетический белок представляет интерес, поскольку он связан со всеми формами недоедания.

Белок является важным макроэлементом, необходимым для построения систем органов и структур тела, и обеспечивает выполнение многих физиологических функций на протяжении всей жизни. Для младенцев и маленьких детей потребности в белке на килограмм массы тела выше, чем в любых других возрастных группах из-за их быстрого роста []. Кроме того, доля энергии, получаемой из белка, резко изменяется с 5% до примерно 15% от общего количества потребляемой энергии, когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вводят прикорм [].Согласно имеющимся данным, недостаточное потребление белка во время прикорма может способствовать недоеданию [-], тогда как слишком большое количество может увеличить риск избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [-].

Тем не менее, значение имеет не только количество диетического белка, но и его источник. Пищевой белок поступает из растений или животных. Некоторые исследования показали связь между источниками белка и ростом через аминокислоты плазмы и ось гормона роста — инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1).Семба и др. Продемонстрировали, что у детей с задержкой роста уровень незаменимых аминокислот в плазме был ниже []. Напротив, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в 5 европейских странах показало, что лейцин в плазме и IGF-1 были положительно связаны с индексом массы тела z-score (BMIZ) у младенцев, которые получали большое количество белка из детской смеси []. Эти результаты имеют два важных вывода. Во-первых, белок из продуктов животного происхождения, таких как молоко, мясо и яйца, обеспечивает все незаменимые аминокислоты, в то время как белкам растительного происхождения (злаки, бобовые, овощи) обычно не хватает одной или двух незаменимых аминокислот.Таким образом, можно предположить, что влияние диетического белка на рост более тесно связано с источником белка, чем с количеством. Во-вторых, поскольку доля лейцина в составе аминокислот сыворотки выше в молоке, чем в мясе (14% против 8%, соответственно) [], потребление белка из немолочных продуктов животного происхождения может не иметь такого же влияния на BMIZ. аналогично поступлению с молоком. Однако в нескольких исследованиях измеряли состав тела, поскольку он связан с потреблением различных источников белка.

Большинство свидетельств исходит из двух отдельных парадигм.Первый ориентирован на страны с низким и средним уровнем доходов, где исследователи пытаются стимулировать более высокое потребление белка с точки зрения как количества, так и качества для преодоления недоедания, а вторая парадигма возникает в странах с более высоким уровнем доходов, где исследователи стремятся предотвратить ожирение. за счет снижения потребления белка младенцами и маленькими детьми. В результате использования этих отдельных подходов трудно определить руководящие принципы для стран, которые в настоящее время сталкиваются с двойным бременем недоедания, большинство из которых относятся к странам с низким и средним уровнями доходов.

Таиланд — страна, которая сталкивается с двойным бременем недоедания. Последние национальные и международные исследования демонстрируют медленное снижение процента случаев задержки роста в детском возрасте, высокую распространенность дефицита железа и быстрое увеличение доли избыточного веса, ожирения и связанных с питанием неинфекционных заболеваний на уровне населения [-]. Однако недавних исследований потребления белка тайскими младенцами не проводилось. Хотя последние тайские диетические рекомендации рекомендуют потребление белка 1.56 г / кг / день для тайских младенцев в возрасте 6-11 месяцев [], клинических исследований, подтверждающих адекватность этой рекомендации у тайских младенцев, не проводилось, поскольку рекомендация адаптирована из международных руководств [].

Цели и гипотезы

Мы стремимся понять влияние диетического белка на ранний период жизни, используя целостный подход. Это исследование восполнит некоторые пробелы в знаниях, связанных с основными механизмами, посредством следующих целей и гипотез:

  1. Мы исследуем связи между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и изменениями в росте. , включая z-показатель массы тела к возрасту (WAZ), z-показатель массы тела к длине тела (WLZ), z-показатель длины тела к возрасту (LAZ) и BMIZ за 6–12 месяцев.Мы проверим гипотезу о том, что потребление белка из продуктов животного происхождения в рекомендуемых количествах может поддерживать нормальный набор веса и длины тела и снизить риск недоедания, связанный с аналогичным количеством растительного белка.
  2. Мы будем исследовать взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и составом тела в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что более высокое потребление белка из продуктов животного происхождения, особенно молочного белка, связано с увеличением доли жира в организме в младенчестве.
  3. Мы будем исследовать связи между прикормом, который обеспечивает различное количество белка из продуктов животного происхождения, и диетами на растительной основе, которые обычно предоставляются тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев со статусом железа в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что своевременное введение белка из продуктов животного происхождения, особенно красного мяса в рекомендуемом количестве, связано с улучшением статуса железа и снижением риска железодефицитной анемии без увеличения риска избыточного веса / ожирения.
  4. Мы исследуем возможные механизмы, связывающие диетический белок и рост в раннем возрасте через метаболические процессы. Мы проверим гипотезу о том, что высокое потребление белка из продуктов животного происхождения связано с повышенным содержанием незаменимых аминокислот в плазме, что может быть коррелировано с концентрациями гормона роста, IGF-1 и IGFBP-3.

Методы

Дизайн исследования и одобрение
Дизайн исследования

Этот протокол предназначен для многоцентрового проспективного когортного исследования.

Условия исследования

Это когортное исследование будет проведено в трех детских клиниках в Чиангмае, Таиланд. Мы выбрали эти детские клиники на основе их местоположения и времени работы, которые не пересекались, что позволило одному исследователю посещать все сеансы клиники. Два учебных объекта находятся в городских районах, а еще один — в пригороде. Одна клиника в городе находится в больнице, доброжелательной к матери и ребенку, где запрещены детские смеси, а уровень грудного вскармливания выше, чем в среднем по другим тайским больницам.

Одобрение этики

Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участие является добровольным, и испытуемые могут отказаться от участия в исследовании на любом этапе. Регистрация в исследовании завершается после получения письменного информированного согласия законного опекуна. Идентификационные данные участников и их семей будут храниться в безопасном месте, доступном только исследователям. Этические разрешения были получены от Комитета по этике Университетского колледжа Лондона, Великобритания (идентификатор разрешения: 12551/001), и Комитета по этике медицинского факультета Университета Чиангмая, Таиланд (идентификатор разрешения: PED-2561-05287).

Определения

Ключевые термины определены в.

Определения.

Дополнительное вскармливание — это все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей, в соответствии с рекомендациями Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [] и позиционными документами Европейского общества детской гастроэнтерологии. Питание [].

Задержка роста определяется как LAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Истощение определяется как WLZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Недостаточный вес определяется как WAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Избыточный вес определяется как WLZ> 2 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Ожирение определяется как WLZ> 3 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Дефицит железа определяется по крайней мере одним из следующих уровней ферритина сыворотки менее 12 мкг / л (если скорость оседания эритроцитов, СОЭ ≤ 10 мм / ч) или ферритина сыворотки менее 30 мкг / л (если СОЭ> 10 мм / ч) или насыщение трансферрина сыворотки менее 16% [].

Железодефицитная анемия определяется как дефицит железа плюс гемоглобин <11,0 г / дл [].

Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без чего-либо, кроме воды и необходимых лекарств.

Преобладающее грудное вскармливание означает, что грудное молоко составляет более 50% суточного потребления молока после 6 месяцев.

Преобладающее кормление смесью означает, что детская или последующая смесь обеспечивает более 50% суточного потребления молока и в течение более длительного периода, чем грудное вскармливание.

Продукты животного происхождения определяются как любые пищевые продукты, которые являются съедобными продуктами животного происхождения, такими как молоко, молочные продукты, мясо (т. Е. Говядина, свинина, птица), переработанное мясо, рыба, насекомые и яйца.

Растительный белок определяется как пищевые белки, которые являются съедобными и получают из таких растений, как злаки, чечевица, бобовые, орехи и овощи.

Основной опекун определяется как лицо, которое ежедневно уделяет уходу за младенцем больше всего времени.

Текстовое поле 1. Определения.
Исследуемая популяция
Критерии включения

Критерии отбора: доношенные (гестационный возраст ≥37 недель) здоровые, одноплодные дети в возрасте 4–6 месяцев с массой тела при рождении ≥2500 г.

Критерии исключения

Младенцы с какими-либо основными или хроническими заболеваниями, дети с известным случаем или выздоравливающим от белковой недостаточности, а также младенцы, регулярно получающие лекарства, кроме минеральных и витаминных, будут исключены.

Отбор и набор участников

Родители или опекуны младенцев в возрасте 4-6 месяцев, которые имеют право на участие в исследовании, будут встречаться с исследователем, когда они регулярно посещают клинику для здорового ребенка, и спрашивать, заинтересованы ли они в участии в исследовании. изучать.Исследователь даст родителям информационный лист и ответит на все вопросы в каждом конкретном случае. Если они подумают об участии, будут получены контактные данные. Через 48 часов исследователь позвонит родителям, чтобы спросить, хотят ли они принять участие, и, если они согласны, будет назначена первая встреча. При первом посещении информированное согласие будет подписано родителем или законным опекуном, который является основным лицом, осуществляющим уход за участником.

Сбор данных

Каждому участнику в возрасте 6, 9 и 12 месяцев необходимо 3 посещения детской поликлиники ().

Таблица 1. Данные и сбор биологических образцов.
Сбор данных Первое посещение, возраст 6 месяцев Второе посещение, возраст 9 месяцев Третье посещение, возраст 12 месяцев
Демографические данные
  • Тип семьи доход (ежемесячно), лицо, осуществляющее первичный уход
  • Родительское образование и род занятий
  • Масса тела и рост родителей
  • Пренатальный скрининг и проблемы
  • Способ родов, гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, длина тела и окружность головы
  • Послеродовые проблемы (например, желтуха новорожденных)
Кормление молоком
  • Тип грудного вскармливания, продолжительность исключительно грудного вскармливания
  • Тип грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания / использование грудного молока
  • Тип грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания / использование грудного молока
Диетическое потребление
  • Возраст первого введения прикорма, тип первого прикорма, возраст введения каждого типа рациона (злаки, мясо, яйца, молоко)
  • Отзыв о питании за 24 часа
  • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
  • Возраст введения каждого типа диеты
  • Отзыв о питании за 24 часа
  • 3-дневный рекорд питания
  • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
  • Возраст введения каждого типа диеты
  • Отзыв о питании за 24 часа
  • 3-дневный рекорд питания
  • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
Антропометрические измерения
  • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
  • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
  • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
Отбор биологических образцов
  • Образец крови: 5 мл венозной крови
  • Состав тела: 1.5 мл мочи × 3 образца до и после введения оксида дейтерия
Прочая информация
  • Проблемы с кормлением, острые заболевания
  • Проблемы с кормлением, острые заболевания
  • Проблемы с кормлением, острые заболевания

a Н / Д: не применимо.

Сбор, подготовка и хранение биологических образцов
Образцы крови

В возрасте 12 месяцев опытные медсестры или медицинские работники будут брать образец венозной крови.Пять миллилитров венозной крови будут разделены на 4 пробирки для сбора; 1 пробирка с ЭДТА для СОЭ и аминокислот в плазме, 1 микротейнер с ЭДТА для общего анализа крови (ОАК), 1 пробирка со свернувшейся кровью для гормона роста, IGF-1, IGFBP-3 и 1 гепаринизированный микротейнер для сывороточного ферритина, сывороточного железа и сыворотки общая железосвязывающая способность. Образцы крови на общий анализ крови, СОЭ, ферритин сыворотки, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность будут проанализированы в день сбора крови. Остальные образцы крови на гормон роста, IGF-1, IGF-связывающий белок 3 (IGFBP-3) и анализ аминокислот в плазме будут центрифугированы и разделены на аликвоты в криопробирки в течение того же дня и хранятся при -80 o C до анализа.

Образцы мочи

Состав тела младенца будет измеряться методом изотопного разбавления с использованием оксида дейтерия ( 2 H 2 O). В возрасте 12 месяцев доза оксида дейтерия, рассчитанная в соответствии с массой тела младенца (0,1 г на кг веса тела 2 H 2 O), будет приготовлена ​​в виде раствора (в воде, соке или молоке) и перорально. вводят младенцам во время их последнего посещения. Образцы мочи будут взяты перед дозированием и после дозирования через 6 и 24 часа.Образцы мочи до анализа будут храниться при –80 o C.

Результаты исследования
Первичный результат

Первичным показателем результата будет условное изменение параметров роста (WAZ, WLZ, LAZ) в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Вторичные результаты

Вторичными измерениями результатов будут (1) условное изменение BMIZ с 6-12 месяцев, (2) антропометрические измерения в возрасте 12 месяцев, (3) состав тела младенца в возрасте 12 месяцев, (4) статус железа, включая общий анализ крови, ферритин сыворотки, SI и общую железосвязывающую способность в возрасте 12 месяцев, (5) гормоны роста (гормон роста, IGF-1, IGFBP-3) в возрасте 12 месяцев и (6) аминокислоты плазмы в возрасте 12 месяцев.

Показатели результата
Потребление энергии и питательных веществ

Диетические данные будут собраны с использованием 24-часовых отзывов о питании и анкеты частоты пищевых продуктов в 6, 9 и 12 месяцев и 3-дневных записей о питании в 9 и 12 месяцев. Все диетические данные будут преобразованы в потребление энергии и питательных веществ (т.е. углеводы, жиры, белки, кальций, фосфор, железо, цинк, витамин B1, витамин B2, витамин C и витамин A) с использованием расчетов Института питания Университета Махидола. версия программы 4.0 разработан Институтом питания Университета Махидол, Бангкок, Таиланд []. Эта программа сообщает об общем потреблении белка и железа как из животных, так и из растительных источников. Грудное вскармливание будет регистрироваться как частота и продолжительность (минут на прием пищи) каждый день, затем объем грудного молока будет оцениваться с использованием среднего количества из двух алгоритмов [,].

Антропометрическая оценка

Вес тела будет измеряться с помощью откалиброванных электронных весов с точностью до 0,01 кг и длины тела в положении лежа с использованием стандартной деревянной доски с точностью до 0.1 см. Z-значения SD для отношения массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы тела к длине тела и ИМТ будут рассчитываться с использованием программного обеспечения ВОЗ (ВОЗ Anthro версия 3.2.2) на основе Стандарта роста ВОЗ 2007 года []. Хотя ВОЗ рекомендует использовать соотношение массы тела к длине тела для определения истощения и избыточного веса у детей в возрасте до 2 лет, недавнее исследование показало, что ИМТ младенца имеет более высокую положительную прогностическую ценность, чем соотношение массы тела к длине тела в отношении детского ожирения []. , настоящее исследование будет измерять оба индекса.

Инструменты для сбора диетических данных

Формат 24-часовых диетических отзывов и 3-дневных записей о питании был адаптирован из работы Ланигана и др. [] И переведен на тайский язык исследователем, который является носителем тайского языка.Полуколичественный опросник по частоте приема пищи был разработан с использованием информации о пищевых продуктах, потребляемых тайскими младенцами и малышами в возрасте 0–3 лет, в соответствии с данными о потреблении пищевых продуктов в Таиланде за 2016 год []. Анкета частоты приема пищи содержит 130 наименований продуктов питания. Характеристики аппетита будут оцениваться с помощью опросника детского пищевого поведения, который был разработан Ллевеллином и др. Из когорты Близнецов [].

Лабораторные анализы
Состав тела младенца

Образцы мочи будут измеряться с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения (система Gasbench-Delta XP, Thermo Fisher Scientific, Бремен).

Статус железа

Общий анализ крови будет анализироваться с помощью автоматического гематологического анализатора (Sysmex XN 9103, Sysmex UK). Для прямого определения СОЭ будет использоваться автоматизированная система (VES-MATIC cube 30, DIESSE Diagnostica Senese). Ферритин сыворотки, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность будут проанализированы с помощью хемилюминесцентного метода (модульный анализатор Cobas, Roche Diagnostics, F Hoffmann-La Roche, Германия).

Гормоны роста

Гормон роста, IGF-1 и IGFBP-3 будут проанализированы с помощью иммуноферментного анализа (IMMULITE 2000, Siemens Healthcare Diagnostics Products).

Аминокислоты в плазме

Двадцать аминокислот в плазме будут проанализированы с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор аминокислот Biochrom30, Biochrom).

Статистический анализ

Статистический анализ состоит из двух основных частей. Во-первых, мы суммируем популяционные характеристики молочного вскармливания, прикорма и распространенности недоедания, избыточного веса / ожирения и дефицита железа. Во-вторых, мы исследуем связи между потреблением и источником белка во время прикорма и результатами, указанными в целях и гипотезах.Все статистические тесты будут считаться значимыми, если значение P <0,05 или 95% доверительный интервал отношения шансов не включает 1.

Описательные данные будут представлены в виде среднего (SD), медианы с межквартильным размахом или процентов в зависимости от по типу данных и распределению. Эти данные будут включать демографические характеристики младенцев и семей, уровень грудного вскармливания, возраст первого введения прикорма, детали прикорма и потребления энергии / питательных веществ в каждый момент времени, средние параметры роста в каждый момент времени, траекторию роста и распространенность недоедания (включая истощение, задержку роста, избыточный вес / ожирение, дефицит железа, железодефицитную анемию).

Потребление белка в каждый момент времени, как общее, так и разделенное по источникам питания (например, молочный белок, не связанный с животными белок и растительный белок), будет рассматриваться в качестве основных предикторов для изучения взаимосвязи между потреблением белка и результатами. Чтобы исследовать связи между этими предикторами и постоянными результатами, такими как z-баллы роста, процентное содержание жира в организме / масса без жира и параметры крови, мы будем использовать модели линейной регрессии и корреляции (корреляция Пирсона или Спирмена) для одномерного или многомерного анализа. .Для многомерного анализа ковариаты будут выбраны для каждого из зависимых результатов из предыдущих исследовательских публикаций и нашего одномерного анализа. Кроме того, мы намерены применить ориентированные ациклические графы, идентифицирующие ковариаты, чтобы уменьшить затруднения []. Если зависимые результаты представляют собой категориальные данные, такие как статус питания или уровень железа, в качестве основных моделей будет использоваться бинарный или логистический регрессионный анализ.

Исследование направлено на снижение предвзятости исходного размера тела отдельных младенцев на результаты роста за счет использования условного роста.Этот метод фиксирует, как отдельный ребенок отклоняется от средней траектории роста популяции, с учетом общей регрессии к среднему значению, и выражает ускорение или замедление роста индивидуума по сравнению с этой моделью роста популяции. Например, если условный z-показатель веса положительный, мы можем интерпретировать, что младенец показал более быстрое прибавление веса, чем другие люди в популяции, имевшие такой же исходный размер []. Следовательно, условное изменение параметров роста от 6 до 12 месяцев будет рассчитываться с использованием линейной регрессии z-показателей веса / длины через 12 месяцев относительно исходных значений через 6 месяцев.Остатки модели представляют собой разницу между наблюдаемым и прогнозируемым ростом за этот период.

Мы будем использовать данные стандартных рекомендаций, предыдущих исследований и наши собственные данные, чтобы определить наиболее подходящие пороговые значения для низкого или высокого потребления белка. Затем мы сравним результаты между этими группами.

Расчет размера выборки

Мы использовали две разные формулы средних [] для расчета размера выборки, необходимого для выявления разницы в 0,5 SD в параметрах роста (WAZ, WLZ и LAZ) между младенцами, которые часто и реже получают красное мясо. с 6-12 мес. ().

Расчет размера выборки.
  • Средняя разница 0,5 SD
  • SD 1,0 (заимствовано из Olaya G et al [])
  • Мощность 80%, уровень значимости 0,05
  • Размер выборки: 126 участников
  • С излишком 15% отсев, окончательный количество 148 участников
Текстовое поле 2. Расчет объема выборки.

Результаты

Набор начался в июне 2018 г. и завершился в октябре 2018 г. Сбор данных был завершен в мае 2019 г.Лабораторные анализы продолжаются и, как ожидается, будут завершены к декабрю 2020 года. Первоначально было зарегистрировано 150 младенцев, и только 4 (3%) выбыли из школы к концу периода сбора данных. Результаты этого исследования будут представлены и распространены через рецензируемые журналы и научные конференции.


Обсуждение

Таиланд выделил питание в раннем возрасте как окно возможности преодолеть двойное бремя недоедания []. Правительство Таиланда начало несколько кампаний по улучшению питания матерей и младенцев.Примеры включают программу, которая поощряла добавление трифердина, состоящего из железа, йода и фолиевой кислоты, женщинам детородного возраста, пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6-месячного возраста, а также добавление железа младенцам и детям в возрасте от 6 месяцев до 2 года []. Однако не существует конкретной кампании, связанной с прикормом, и, насколько нам известно, нет недавних исследований в этой области.

Хотя в идеале рекомендации должны основываться на экспериментальных данных, отсутствие последних данных о потреблении белка с пищей и результатах роста у тайских младенцев не позволило разработать практическое вмешательство, которое можно было бы протестировать в рандомизированном контролируемом исследовании в этой популяции.Чтобы решить эту проблему, мы решили применить последовательный подход в трех последовательных исследованиях, начиная с описательного исследования для сбора информации об отношении, знаниях и практиках, связанных с дополнительным кормлением в тайских семьях. Это исследование предоставило более четкую картину прикорма среди тайских родителей и выдвинуло на первый план интересные выводы, которые были использованы при разработке текущего проспективного когортного исследования []. Например, рисовая каша и банановое пюре были наиболее распространенными первыми продуктами для тайских младенцев с небольшим количеством яичного желтка или без него.Некоторые тайские родители откладывали обеспечение своих детей продуктами животного происхождения и опасались, что такие продукты трудно переваривать и обладают высокой аллергенностью по сравнению с растительными белками.

Вторая фаза нашего исследования состоит из описанного здесь наблюдательного исследования, включающего результаты нашего предыдущего исследования. Цель состоит в том, чтобы изучить потребление различных источников белка во время прикорма и взаимосвязь между потреблением белка и результатами роста, составом тела и уровнем железа в одной и той же популяции, а также изучить возможные механизмы, связанные с этими взаимосвязями.Результаты этого исследования могут быть использованы для планирования третьей фазы нашего исследования, тестирования вмешательства для улучшения роста и статуса железа в этой детской популяции.

Это когортное исследование финансируется Исследовательским центром детского питания Института детского здоровья UCL на Грейт-Ормонд-стрит. Авторы благодарят Чиангмайскую больницу по укреплению здоровья, больницу Чомтонг и университетскую больницу Чиангмая за разрешение провести это когортное исследование в их клиниках для здорового ребенка. Мы также благодарим медсестер и медицинских работников, которые помогают с наймом, и доцента Оравана Лаутрену, заведующего кафедрой педиатрии медицинского факультета Университета Чиангмая, который способствовал проведению исследований в Таиланде.

KK, MF и JL отвечали за определение вопросов исследования, формирование гипотез и планирование протокола исследования. JW предоставил советы по технике и подготовке образцов для анализа состава тела. К.К. написал рукопись при участии всех соавторов. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 04.02.20; рецензировано Т. Фентоном, Ю. Х. Яу, Р. Япи; комментарии к автору 20.06.20; доработанная версия получила 24.07.20; принята к печати 26.07.20; опубликовано 17.09.20

© Кульнипа Киттисакмонтри, Джули Ланиган, Джонатан К.К. Уэллс, Мэри Фьютрелл. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (http://www.researchprotocols.org), 17.09.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Research Protocols, правильно процитирована.Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://www.researchprotocols.org, а также информация об авторских правах и лицензии.

Прикорм | Ингредиенты Arla Foods

Дополнительное вскармливание с использованием ингредиентов сыворотки для здорового развития
Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, в их рацион следует добавлять прикорм. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период с 4–6 до 18–24 месяцев 1,2 .

Количество запусков продуктов дополнительного питания * быстро увеличивалось в период 2010-2016 гг., Достигнув 37% среднегодового роста (CAGR) 3 . Производители детских смесей и пищевые компании запускают все больше и больше продуктов для прикорма в связи с растущим пониманием важности этого этапа для здорового развития ребенка. Дифференциация является ключевым моментом на этом быстро меняющемся рынке, где есть отличные возможности для выпуска продуктов с добавленной питательной ценностью.

Богатый питательными веществами прикорм может помочь заполнить пробел между высокопитательным грудным молоком и «обычными» продуктами. Arla Foods Ingredients поставляет ингредиенты сыворотки высшего качества, которые можно добавлять в продукты для прикорма, чтобы улучшить их питательные свойства и оптимизировать развитие ребенка.

Рекомендации Arla Foods Ingredients по продуктам для прикорма, богатого питательными веществами.

Эксперты по применению в Arla Foods Ingredients создали ряд продуктов, чтобы вдохновить производителей детских смесей и пищевые компании выйти на рынок с высокопитательным прикормом.В то время как форматы продуктов уже представлены на рынке, наши высоко питательные варианты продуктов будут новшеством на полке дополнительных продуктов питания. Например, мы разработали смузи с добавлением высококачественных белков из альфа-лактальбумина для поддержки здорового роста. Мы также разработали восхитительную овсяную кашу с гладкой текстурой, в которую мы добавили гидролизаты сывороточного протеина, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Это всего лишь два примера видов прикорма, отвечающих как сенсорным, так и диетическим требованиям, которые производители детских смесей и пищевые компании могут запустить при поддержке наших экспертов.

Наши рекомендуемые ингредиенты для богатого питательными веществами прикорма:

  • Альфа-лактальбумин является наиболее распространенным белком в материнском молоке и, как было продемонстрировано, поддерживает несколько областей раннего питания. Lacprodan ® ALPHA-10 имеет высокое содержание альфа-лактальбумина, который богат незаменимыми аминокислотами. Было продемонстрировано, что при добавлении к детской смеси альфа-лактальбумин поддерживает здоровый рост 4 , улучшенную защиту 5,6 , здоровый кишечник 5,6 и комфорт 7 в клинических и доклинических исследованиях.
  • Гидролизаты сывороточного протеина (предварительно переваренные протеины), такие как Lacprodan ® DI-3071, представляют собой легкоусвояемые сывороточные протеины, подходящие для желудочно-кишечной системы ребенка, которая еще не полностью созрела, что обеспечивает комфорт ребенка. Кроме того, прикорм, содержащий гидролизаты, такие как Peptigen ® IF-3080, может продлить период потребления гидролизата ребенком, что, как было продемонстрировано, снижает аллергический потенциал белков. Пептиген ® IF-3080 обеспечивает такие же атопические уровни, что и при грудном вскармливании, при введении в смеси для младенцев 8,9 .
  • Кальций (Ca), фосфор (P) и магний (Mg) — все необходимые питательные вещества для здорового развития костей и зубов. Capolac ® — это молочный минерал с высоким содержанием молочного кальция (> 24%), минимум 10% фосфора и минимум 0,7% магния. Capolac ® имеет оптимальное соотношение Ca: P, важное для абсорбции кальция, а структура фосфата кальция аналогична структуре костей и зубов 10 . Показано, что Capolac ® вызывает длительное увеличение прироста костной массы у девочек препубертатного возраста 11,12 .
  • Сывороточный протеин — это комплексный источник протеина высокого качества. Концентраты сывороточного протеина Lacprodan ® богаты незаменимыми аминокислотами, поддерживающими здоровый рост ребенка. Arla Foods Ingredients предлагает широкий ассортимент WPC и WPI с различными концентрациями белка и уровнями лактозы.
  • Лакпродан ® MFGM-10 имеет уникальный профиль белков и липидов с такими компонентами, как лактоферрин, IgG и фосфолипиды, включая сфингомиелин и ганглиозиды.Клиническое исследование показало, что детская смесь с добавкой Lacprodan ® MFGM-10 приводит к значительному улучшению когнитивного развития у детей, вскармливаемых смесью в первый год, по сравнению со стандартной смесью 13 . Лакпродан ® MFGM-10 также клинически подтвержден как значительно снижающий частоту диареи после диетических добавок в виде прикорма 14 .

Связанные продукты:

Лакпродан ® АЛЬФА-10, Лакпродан ® DI-3071, Пептиген ® IF-3080 , Capolac ® и Лакпродан ® концентрат сывороточного протеина.


Arla Foods Ingredients поддерживает рекомендацию ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение первых шести месяцев жизни младенца и продолжению грудного вскармливания до двухлетнего возраста и старше в сочетании с подходящим для питания прикормом.

Внешние ссылки:
ВОЗ Прикорм.

* Информация о запусках продуктов была извлечена из результатов поиска базы данных Innova по категориям «Детские хлопья и печенье», «Детские напитки» и «Детское питание», а затем скорректирована для исключения продуктов, специально предназначенных для детей ясельного возраста.

Ссылки:
1. www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding
2. Fewtrell et al. 2017. JPGN. 64, 119-132
3. Innova Market Insights, 2017
4. Sandström et al. 2008. Am. J. Clin. Nutr. 87, 921–928
5. Brück et al. 2003. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 37, 273–80
6. Brück et al. 2006. FEMS. Microbiol. Lett. 259, 158–62.
7. Dupont et al. 2010. Eur. J. Clin. Nutr. 64, 765–767
8. Nentwich et al. 2003. Клин. Педиатр.215, 275-279,
9. Nentwich et al. 2009. Клин. Педиатр. 221, 78-82
10. Trinkunaite-Felsen et al. 2012. Chemija. 23, 76–85
11 Bonjour et al. 1997. J. Clin. Вкладывать деньги. 99: 1287-1294
12. Bonjour et al. 2001. Ланцет. 358: 1208-1212,
13. Timby et al. 2014. Am J Clin Nutr doi: 90: 860-868
14. Zavaleta et al. 2011. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53: 561-568.

Прикорм 6-12 месяцев — Здоровая Шри-Ланка

Общая информация

Важность прикорма

  1. Для удовлетворения растущих потребностей подрастающих младенцев, которые не могут быть удовлетворены одним грудным молоком.
  2. Обучить детей есть продукты разного вкуса и консистенции и научить их жевать пищу, тем самым к одному году приучая их есть семейную еду
  3. Чтобы научить детей есть самостоятельно по достижении двух лет, стимулируя их навыки кормления, соответствующие их развитию.

Раннее питание, особенно в утробе и в первые годы жизни, имеет решающее значение для здоровья взрослых. Первые два года жизни — это период быстрого физического роста и умственного развития.Следовательно, младенцы более уязвимы к нарушениям питания в этот период, и, следовательно, это имеет большое значение для здоровья во взрослом возрасте; развитие неинфекционных заболеваний, снижение трудоспособности, снижение IQ, а также осложнения во время родов и низкой массы тела у женщин и т. д. — эти факторы серьезно влияют на человеческое развитие, что будет иметь негативные последствия для развития.

  1. Растущему ребенку нужно все больше и больше еды. Постепенно измените консистенцию с хорошо протертого на грубое пюре → закуски → полноценная семейная еда к одному году.
  2. Маленькому ребенку нужно научиться есть пищу разной вкуса и консистенции, и, следовательно, поощрять и помогать есть с большим терпением.
  3. Поощряйте ребенка пить и есть больше во время болезни и после , чтобы помочь быстрее восстановиться и поддерживать нормальный рост.

Представляем (твердые) продукты питания

Это общее руководство для всех младенцев. При необходимости вы можете изменить его в соответствии с особыми потребностями вашего ребенка.Количество еды, количество приемов пищи и количество масла, добавляемого в пищу, могут варьироваться от одного ребенка к другому. Хорошим ориентиром является ежемесячное измерение веса ребенка.

По прошествии 6 месяцев.

Как только вашему ребенку исполнится 6 месяцев (180 дней), нужно начинать прикорм. Это включает твердую пищу, приготовленную в виде пюре (талапайя) с использованием риса.

Начните с пюре из вареного риса (Bath Thalapaya) с добавлением грудного молока. Кормите ребенка, когда он голоден.В первый день дайте 2-3 чайных ложки. Постепенно вы сможете увеличивать сумму.

Через 3 дня добавить в рис дхал и варить. (1 столовая ложка риса: 1 чайная ложка дал) Все размять и дать 3-4 чайных ложки. Вместо дала вы также можете использовать зеленый грамм или горох. Кормите грудью между приемами пищи.

Через неделю после начала прикорма вам следует добавить продукты, богатые железом, такие как шпроты, рыба, курица.

Добавьте также различные овощи и листовые овощи.например, тыква, ясень, картофель, сладкий картофель, морковь, тампала, сарана, готукола.

Сначала добавляйте по одному новому продукту за раз.

Раз в день давайте свежие фрукты, такие как банан, папа, авокадо, манго, дыня (пюре или царапины). Вы можете выбрать фрукты, доступные в вашем районе, лучше всего из собственного сада.

Давайте 2-3 основных приема пищи в день.

Кормление грудью между приемами пищи. Поставьте чашку и предложите немного воды после еды. Это поможет вашему ребенку научиться пить глоток и лучше для его зубов.

По истечении 7 месяцев

Давайте пюре с мелкими частицами.

Рис + дхал + шпроты (измельченные на мелкие частицы) + овощи + листовые овощи добавить кокосовое молоко или масло — одна чайная ложка для приготовления. Вместо масла можно добавить несоленое сливочное масло. Доведите до ½ чашки (можно использовать чашку 200 мл). Дайте 2-3 основных приема пищи.

Постепенно увеличивайте размер частиц пищи. Это позволит вашему ребенку научиться жевать.

Кормление грудью между приемами пищи.Дайте и фрукты (вералу, нелли, гуава)

Общие советы по кормлению

  • Подготовьте отдельное место для кормления. Позвольте вашему ребенку понаблюдать за едой других членов семьи.
  • Обсудите с малышом вкус и цвет еды во время кормления.
  • Кормите своего ребенка с большим терпением и любовью, чтобы время еды стало захватывающим и приятным временем для вашего ребенка и вас.
  • Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз ребенок не заинтересован.
  • Если еда горячая, дайте ей остыть и попробуйте, прежде чем давать ребенку.
  • Не добавляйте соль, сахар или какие-либо искусственные ароматизаторы в детское питание или воду, используемую для приготовления пищи. Всегда используйте чистую посуду и мойте руки перед тем, как брать пищу.
  • Всегда предлагайте ребенку свежие продукты домашнего приготовления.

В 8-9 месяцев

  • Позвольте вашему ребенку пробовать различные блюда. Дайте 3-4 основных приема пищи — из расчета более ½ стакана на прием.
  • Давайте питательные перекусы 1-2 раза между основными приемами пищи.

Предлагаемые полезные закуски

  1. Смешайте вместе ¼ банабу (спелую) или ¼ авокадо и 1 столовую ложку йогурта или творога
  2. Вареный сладкий картофель (среднего размера) + 1 чайная ложка несоленого масла или немного очищенного кокоса
  3. Яйцо вкрутую, пюре
  4. Вареный зеленый грамм, темперированный с 1 ч.л. пюре из кокосового масла

Также важно ввести частицы пищи.Поэтому не смешивайте продукты с помощью блендера.

Представьте себе еду руками

Пальчиковая еда — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их большим и указательным пальцами. Ваш ребенок учится жевать таким образом. Вареные овощные палочки — хорошее начало.

В 9-11 месяцев

  • Давайте 3-4 основных приема пищи из расчета ¾ стакана на каждый прием пищи.
  • Давайте 1-2 питательных перекуса между основными приемами пищи
  • Кормление грудью после еды
  • Ребенок должен уметь есть домашнюю пищу к одному году.

Дополнительный

Осторожно.

  1. Сладкие напитки — Не давайте газированные напитки, молочные коктейли и фруктовые соки, в которые может быть добавлено много сахара. Избегайте таких напитков, как чай, кофе.
  2. Сладкие продукты, такие как шоколад, сладости, выпечка, торты, печенье, содержат много сахара. Младенцам они не нужны.
  3. Соль и соленые продукты, такие как бекон, сосиски, чипсы, полуфабрикаты, еда на вынос, вредны для вашего ребенка.
  4. Ребенок может подавиться твердой пищей, круглой пищей, такой как нут и виноград, поэтому снимите кожицу и разомните перед кормлением.
  5. У вашего ребенка может быть аллергия на определенные продукты. Когда вы вводите новую пищу, давайте ее сначала небольшими порциями и внимательно следите за любыми признаками или симптомами аллергической реакции.

Признаки и симптомы аллергии

  • Насморк
  • Кожная реакция: пятнистая, выпуклая красная сыпь, зудящие пятна и припухлость вокруг рта или ушей или красные и зудящие глаза.
  • Затруднение дыхания
  • Расстройство желудка.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В) Можно ли давать яйца до 9 месяцев?

A) Да, можно начинать по достижении 6-месячного возраста (примерно со второй по третью неделю после начала прикорма можно)

В) Можно ли давать твердую пищу на ночь?

А) Отлично

В) Следует ли мне начинать молочную смесь через 6 месяцев?

A) Нет, вы должны продолжать грудное вскармливание с прикормом до 2 лет,

Q) Можно ли кормить моего ребенка нормальной диетой для взрослых через год?

А) Да.

Добавить комментарий