При гипоксии плода ацидоз плазмы крови – При гипоксии плода ацидоз плазмы крови — Все о детях

Если через 6 месяцев после родов в крови нет противорезусных антител, можно считать, что специфическая профилактика эффективна

-нет

+да

-в зависимости от осложнений

-в зависимости от паритета родов

 

 

При изосенсибилизации наиболее часто наблюдаются следующие осложнения

-анемия

-гипотония

-гестоз

-преждевременная отслойка плаценты

+все перечисленные

 

 

Для диагностики гемолитической болезни у новорожденных определяют в крови

-гемоглобин и количество эритроцитов

-почасовой прирост билирубина

-группу крови

-резус-принадлежность крови

+все перечисленное

 

 

Ультразвуковая оценка II степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности

-26-29 недель

-30-33 недели

+34-37 недель

-38-40 недель

 

 

Ультразвуковая оценка III степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности

-26-29 недель

-30-33 недели

-34-37 недель

+38-40 недель

 

 

Ультразвуковая оценка 0 степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности

+26-29 недель

-30-33 недели

-34-37 недель

-38-40 недель

 

 

Ультразвуковая оценка I степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности

-26-29 недель

+30-33 недели

-34-37 недель

-38-40 недель

 

 

Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более при головном предлежании

+всегда считается признаком гипоксии плода

-диагностического значения не имеет

-не связано с гипоксией плода

-свидетельствует о пороке развития плода

-ничего из перечисленного

 

 

Нормальной реакцией плода на задержку дыхания у матери является

+учащение частоты сердечных сокращений

-урежение частоты сердечных сокращений

-вначале учащение, а затем урежение

-вначале урежение, а затем учащение

 

 

В родах при головном предлежании плода следующая базальная частота сердечных сокращений считается нормальной

+120-160 в минуту

-110-150 в минуту

-100-180 в минуту

-более 200 в минуту

 

 

Внезапное повышение и снижение коэффициента лецитин/сфингомиэлин в сроки беременности 28-34 недели свидетельствует

-о гипоксии плода

-о нарушении созревания легочной ткани

-об угрозе преждевременных родов

+о всем перечисленном

-ни о чем из перечисленного

 

 

Сущность гемолитической болезни у плода заключается

-в билирубиновой интоксикации

-в гемолизе эритроцитов

-в анемии

-в нарушении функции почек и печени

+во всем перечисленном

 

 

Токсичным является

-прямой билирубин

+непрямой билирубин

-и то, и другое

-ни то, ни другое

 

 

В пуповинной крови у новорожденного с гемолитической болезнью выявляются, как правило, следующие изменения

-количество гемоглобина 15 г%

-количество билирубина 2.5 мг%

-количество эритроцитов 6 млн

-все перечисленные

+ничего из перечисленного

 

 

Угроза преждевременных родов сопровождается

-повышением базального тонуса матки

-повышенной возбудимостью миометрия

-нарушением функции фетоплацентарной системы

+всем перечисленным

 

 

Наличие децелераций на кардиотахограмме, как правило, свидетельствует

-о нормальном состоянии плода

+о гипоксии плода

-об инфицировании плода

-о спинно-мозговой грыже у плода

-ни о чем из перечисленного

 

 

Переношенная беременность характеризуется

-наличием патологических изменений в плаценте

-нарушением функции плаценты

-запоздалым созреванием плаценты

-уменьшением количества околоплодных вод

+всем перечисленным

 

 

Выделительная функция почек у плода при переношенной беременности

-повышена

-не изменена

+понижена

-как в общей популяции

 

 

Шкала Сильвермана применяется для оценки новорожденного

-доношенного

+недоношенного

-переношенного

-зрелого

-с внутриутробной задержкой роста

 

 

В системе гемостаза у переношенного новорожденного происходит

+гиперкоагуляция

-гипокоагуляция

-выраженные изменения отсутствуют

-активизируется только сосудисто-тромбоцитарное звено

 

 

Гормональная функция плаценты при переношенной беременности

+снижена

-повышена

-не изменена

-изменяется индивидуально

 

 

О критическом состоянии плода свидетельствует

+однонаправленный характер КЩС в плазме и эритроцитах

-разнонаправленный характер КЩС в плазме и эритроцитах

-ни то, ни другое

-и то, и другое

 

 

При реанимации новорожденного оксигенацию осуществляют

-чистым кислородом

+смесью 80-60% кислорода и воздуха

-гелио-кислородной смесью (1:1)

-только воздухом

 

 

Снижение мышечного тонуса у новорожденного обусловлено нарушением

-кислотно-щелочного состояния крови

-метаболизма

-мозгового кровообращения

+всего перечисленного

-ничего из перечисленного

 

 

К легкой степени асфиксии относится оценка по шкале Апгар

-8 баллов

+7-6 баллов

-5 баллов

-4 и менее баллов

 

 

При гипоксии плода ацидоз плазмы крови

+нарастает

-снижается

-существенно не изменяется

-изменяется также, как в эритроцитах

 

 

При лечении гипоксии и постгипоксического состояния у новорожденного целесообразно использовать

-этимизол

-цитохром-С

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

 

 

Изменения гемодинамики у новорожденного при острой гипоксии отличаются от хронической

-снижением ОЦК

-снижением гематокрита

+всем перечисленным

-ничем из перечисленного

 

 

Введение раствора глюкозы с кокарбоксилазой применяется у следующих новорожденных

-перенесших хроническую гипоксию

-со сниженной массой тела

-перенесших острую асфиксию

+всех перечисленных

-ни у кого из перечисленного

 

 

Снижение вариабельности базального ритма (частоты сердечных сокращений плода) при оценке кардиотахограммы

+свидетельствует о гипоксии плода

-свидетельствует об отсутствии гипоксии плода

-не является существенным признаком

-отражает задержку развития плода

-ничего из перечисленного

 

 

Введение раствора глюкозы используют

-при отсутствии спонтанного дыхания

-при отсутствии сердцебиения

+на фоне адекватной ИВЛ

-ни при чем из перечисленного

 

 

Раствор гидрокарбоната натрия может вызвать у новорожденного

-внутрижелудочковое кровоизлияние

-повреждение эндотелия сосудов

-некроз клеток печени

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

 

 

При наличии разнояйцевой многоплодной беременности зрелость плодов определяется

-раздельно по массе тела

-раздельно по длине плодов

-по признакам зрелости у каждого плода отдельно

+по всему перечисленному

-ни по чему из перечисленного

 

 

Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного главным образом обусловлена

-его массой

-его ростом

-гестационным возрастом новорожденного

+степенью незрелости новорожденного

-ничем из перечисленного

 

 

Идиопатический респираторный дистресс-синдром — это

-расстройство дыхания

-ателектаз легкого

-отечно-геморрагический синдром

-гиалиновые мембраны

+все перечисленное

 

 

Для оценки степени тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденного используют

-глюкокортикоиды

-катехоламины

-простагландин Е2

-все перечисленное

+ничего из перечисленного

 

 

Секрецию сурфактанта в легких плода усиливают

-глюкокортикоиды

-катехоламины

-простагландин Е2

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

 

 

Любое субдуральное или церебральное кровоизлияние у плода (новорожденного) относится

-к асфиксии

-к родовой травме

-к следствию плацентарной недостаточности

+ко всему перечисленному

-ни к чему из перечисленного

 

 

Масса тела у новорожденного менее 2500 г может быть

-у доношенного

-у недоношенного

-у переношенного

-у незрелого

+у всех перечисленных

 

 

Для диагностики внутриутробной задержки роста плода наиболее информативны данные о содержании

-прогестерона

-плацентарного лактогена

-трофобластического b-глобулина

-термостабильной щелочной фосфатазы

+ничего из перечисленного

 

 

Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются

-родовая травма ЦНС

-пороки развития сердца

-пороки развития диафрагмы

-внутриутробное инфицирование

+все перечисленное

 

 

Признаками гипоксии плода на кардиотахограмме являются

-снижение вариабельности частоты сердечных сокращений

-поздние децелерации

-брадикардия

+все перечисленные

-ничего из перечисленного

 

 




infopedia.su

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой внутриутробный синдром, обусловленный развитием комплекса изменений со стороны плода, возникающих вследствии недостаточного поступления кислорода к его тканям и органам.

Причины

Гипоксия плода может возникать на фоне различных неблагоприятных процессов, которые происходят в организме ребенка, матери либо в плаценте. Риск развития гипоксии у плода повышается при таких заболеваниях матери, как анемия, сердечнососудистая патология, заболевания почек, органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, токсикоз беременных, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Негативное влияние на обеспечение плода кислородом оказывает алкоголизм, никотиновая, наркотическая зависимости матери.

Вероятность развития гипоксии плода увеличивается в случае нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленного угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной десфункции, аномалиями родовой деятельности, а также других осложнений беременности и родового процесса. Увеличивают вероятность развития интранатальной гипоксии гемолитическая болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование, многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки плода, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

Нехватка кислорода в первую очередь оказывает негативное влияние на нервную систему, так как она является самой чувствительной к недостатку кислорода. При дефиците кислорода с 6 по 11 неделю происходит задержка созревания головного мозга, нарушается строение и функционирование сосудов, происходит замедление формирования гематоэнцефалического барьера. Также от негативного действия гипоксии страдают ткани почек, сердца и кишечника плода.

Следует учитывать, что даже незначительная нехватка кислорода может стать причиной развития поражения центральной нервной системы. При тяжелых формах гипоксии плода происходит развитие некроза и ишемического поражения различных органов. После рождения детей, которые внутриутробно страдали от нехватки кислорода, у них могут наблюдаться различные неврологические расстройства, задержка психического развития и тяжелые соматические отклонения.

Симптомы

Степень изменений, возникающих у плода под влиянием гипоксии, определяется интенсивностью и продолжительности перенесенного кислородного дефицита. На начальном этапе у плода возникает учащение сердцебиения, а с течением времени развивается его замедление и приглушенность сердечных тонов, при этом в околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени повышается двигательная активность плода, а при тяжелой – урежение движений.

При тяжелых формах гипоксии у плода возникает нарушение кровообращения, проявляющееся непродолжительной тахикардией и подъем артериального давления, сменяющегося брадикардией и снижением артериального давления. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. Вследствие усиленной ломкости и проницаемости сосудистых стенок развиваются кровоизлияния, также возможно снижение тонуса сосудов и замедление кровообращения, приводящее к ишемизации органов. При кислородном голодании в организме плода возникает ацидоз, изменяется баланс электролитов, ухудшается тканевое дыхание. Патологические изменения в жизненно важных органах плода могут вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика

На наличие гипоксии у ребенка указывает беспокойное поведение, усиление и учащение шевелений. Продолжительная тяжелая гипоксия вызывает ослабление шевелений плода. Если беременная замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение выслушивания сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа, проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, а также допплерометрии, амниоскопии, амниоцентеза, ультразвукового исследования плода.

Лечение

При выявлении гипоксии плода беременной назначается проведение оксигенотерапии, а также медикаментозного лечения, направленного на снижение тонуса матки, уменьшение внутрисосудистой свертываемости крови.

Профилактика

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к зачатию, для этого потребуется лечение экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек и обеспечение беременной рационального питания.

www.obozrevatel.com

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога

Хотя это состояние хорошо изучено, а методы терапии давно разработаны, гипоксия плода остаётся причиной многих заболеваний у новорождённого малыша. Родители должны понимать, что это за процесс, и какие действия стоит предпринять, чтобы оградить кроху от неприятностей.

Почему возникает гипоксия?

Находясь в утробе матери, ребёнок не способен дышать самостоятельно. Органы и системы малыша только развиваются, происходит становление их функций. Лёгкие крохи незрелые, а дыхательные пути заполнены жидкостью. Необходимый кислород плод получает через плаценту. Именно этот орган обеспечивает поступление бесценного газа в организм крохи. Если кислорода попадает недостаточно, то говорят о гипоксии плода.

Хотя необходимый газ и питательные вещества переносятся от матери к плоду через систему кровообращения, их крови не перемешиваются. Плацента ограждает малыша от попадания в организм вредных веществ. Но, к сожалению, лекарственные препараты, алкоголь, наркотические вещества и вирусы легко преодолевают препятствие.

Внутриутробная гипоксия плода не выделяется в отдельное заболевание, а указывает на состояние дефицита кислорода у малыша. Эта проблема может быть вызвана изменениями в плаценте, организме матери или ребёнка, повлёкшими за собой неблагоприятные последствия.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода:

  1. Заболевания матери. В некоторых ситуациях организм женщины не позволяет дать малышу необходимый кислород. При анемиях, болезнях сердца и сосудов, патологии почек и дыхательной системы повышается риск развития кислородного голодания эмбриона. Неблагоприятно сказываются на здоровье крохи токсикоз у беременной, сахарный диабет, вредные привычки матери.
  2. Нарушения в системе плацента-плод. Патологии плаценты и пуповины, нарушение кровообращения при угрозе прерывания беременности или перенашивании, аномалии родовой деятельности – неминуемо сказываются на здоровье ребёнка.
  3. Причины, связанные с плодом. При инфицировании малыша, произошедшем внутриутробно, риск развития гипоксических состояний увеличивается. К неблагоприятным факторам также относятся врождённые аномалии, гемолитическая болезнь плода, многократное, тугое обвитие пуповиной шеи ребёнка, многоплодная беременность. Также нередко приводят к кислородному голоданию плода осложнения, возникшие в родах.

Проявления и выраженность симптомов гипоксии во многом зависят от течения и времени возникновения патологического состояния. Поэтому врачи-клиницисты разделяют 2 формы гипоксии:

  1. Острая гипоксия плода. Данное нарушение развивается быстро, обычно во время родовой деятельности, при прохождении малыша по родовым путям. Например, при стремительных или затяжных родах, при выпадении петель пуповины или задержке головки в родовом канале женщины, происходит острое нарушение поступления крови через пупочную артерию. Малыш не получает газа и испытывает резкое кислородное голодание. Во время беременности острая гипоксия нередко возникает на фоне отслойки плаценты и может привести к преждевременным родам или потребовать экстренной операции – кесарева сечения.
  2. Хроническая гипоксия плода. Кислородное голодание может развиваться постепенно, малыш в течение длительного времени недополучает необходимого газа. Причиной хронической внутриутробной гипоксии чаще всего являются патологии беременности, отсутствие надлежащего лечения, хронические болезни матери. Нередко это состояние развивается у женщин, игнорирующих посещение женской консультации.

При ультразвуковом исследовании беременной врач может заметить, что плод отстаёт от своих «сверстников» по физическим параметрам, выглядит младше гестационного возраста. Если гипоксия развилась во второй половине беременности, то масса этих ребят не соответствует росту, возникает гипотрофия. Новорождённые более склонны к развитию болезней, вегетативных нарушений.

Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная ткань, именно она первой страдает при гипоксии. Уже в сроке 6 – 11 недель кислородное голодание нервных клеток ребёнка ведёт к задержке развития головного мозга. Следующими органами, страдающими от гипоксии, становятся почки, сердце, кишечник будущего ребёнка.

Симптомы гипоксии плода

kroha.info

причины, симптомы, диагностика, лечение гипоксии плода

Под гипоксией плода следует понимать различные формы нарушения газообмена, вслед за которым возникает сложный комплекс метаболических нарушений, зависящих от степени снижения парциального давления кислорода и выраженности ацидоза. Нарушение газообмена плода может иметь место на всех стадиях его утробного развития. В различные периоды развития зародыша чувствительность его тканей к недостатку кислорода неодинаковая. Она более высокая в ранние периоды, которые получили название критических периодов развития зародыша. В эти периоды у зародышей происходит более интенсивная перестройка обмена в связи с формированием отдельных органов и функциональных систем. Если повреждение отдельных клеточных структур не достигает уровпей, несовместимых с жизнью, зародыш продолжает развиваться при наличии морфологических и функциональных нарушений.
Плод может подвергаться неблагоприятным воздействиям и в более поздние периоды развития, а также в родах. Однако при этом его адаптационные возможности значительно возрастают. Ослабляют защитные и приспособительные механизмы плода многие болезни матери (гипертоническая болезнь, ревматические и врожденные пороки сердца с нарушением кровообращения, острые и некоторые хронические инфекционные болезни, профессиональные вредности и т. д.).
Мать может быть источником заражения плода некоторыми вирусами, бактериальными и паразитарными, заболеваниями, которые в различной степени нарушают его функции и значительно снижают физиологические реакции на воздействие родового процесса. Отдельные морфологические структуры могут повреждаться в результате иммунологических конфликтов, генных и хромосомных аномалий. Чем чаще подвергается женщина неблагоприятным влияниям внешней среды, болезням и проявлениям генных и хромосомных аномалий, тем в большей степени снижаются физиологические функции плода в период утробного развития и особенно во время родов и в ранний постнатальный нериод.
У плода с поврежденными функциональными системами даже в случае нормального снабжения его кислородом в силу указанных выше обстоятельств может нарушаться функция сердечнососудистой системы, которая клинически определяется как угроза гипоксии и даже бывает причиной его гибели. Только при тщательных морфологических, бактерио-вирусологичоских исследованиях посмертно можно выявить истинную причину гипоксии. Поэтому клиническое понятие гипоксии плода далеко не всегда отражает нарушение газообмена как причины данного патологического состояния.
Первичным может быть дефект функции органов (органа), которые не обеспечивают физиологического течения всего комплекса интенсивно протекающих процессов обмена в системе мать — плод или снижают адаптацию к родам.
С этой точки зрения не может быть всегда эффективным применяемый при гипоксии плода комплекс профилактических и лечебных мероприятий, если он направлен исключительно на коррекцию предполагаемого нарушения газообмена.
Частота. По данным Л. С. Персианинова, гипоксия плода наблюдается в 6% случаев, по В. И. Бодяжиной и соавт., — в 6,5 %. По данным наших наблюдений около 800 000 родов, гипоксия плода составляет 4-6% от общего числа родов. Анализ деятельности женских консультаций и акушерских стационаров свидетельствует о том, что в настоящее время еще нет тенденции к снижению частоты этой патологии, так как патологическое состояние матери и оперативные пособия в родах отмечаются довольно часто.

Этиология гипоксии плода

Гипоксия плода может возникать вследствие действия на плод (через организм матери) большого числа неблагоприятных факторов, а также в результате генетической неполноценности функциональных систем плода. К ним относятся:
I. Болезни матери, по зависящие от беременности:
1. Сердечно-сосудистая патология с нарушением кровообращения.
2. Острые инфекционные заболевания (грипп, аденовирусные и другие вирусные и бактериальные заболевания).
3. Болезни органов обмена и выделения, эндокринных органов.
II. Патологические состояния матери, возникшие в связи с беременностью и родами:
1. Аномалии развития родовой деятельности.
2. Поздние токсикозы.
3. Анатомические нарушения в строении родовых путей и клинически узкий таз, затрудняющие рождение плода.
4. Иммунологический конфликт в системе мать — плод (по Rh-фактору, АВО-группе и другие иммунобиологические конфликты).
III. Патологические состояния плода и его структурных образований:
1. Патология прикрепления и функции плаценты, оболочек и пуповины.
2. Неправильные положения и вставления плода.
3. Уродства, врожденные и наследственные болезни плода.
4. Хронические интоксикации и неблагоприятные воздействия физических и биологических факторов (радиация, низкие и высокие температуры, магнитные поля, гормоны, медикаменты и биологически активные соединения — вакцины, аллергены и др.).
IV. Нарушение современных принципов ведения беременности и родов.
Как видно из представленных данных, большая часть факторов, вызывающих гипоксию плода, опосредуется через организм матери, его функциональные системы, различная степень повреждения которых приводит к нарушению функций плода. Часть причин реализуется непосредственно в органах плода, а организм матери является для него своеобразной внешней средой, через которую происходит это воздействие. Функциональные системы организма матери в силу высокой их устойчивости к неблагоприятным воздействиям и вредным факторам могут не повреждаться и находиться в физиологическом состоянии, в то время как у плода вследствие несовершенства функций его органов возникают различные функциональные и морфологические нарушения и даже наблюдаются летальные исходы.
Анализ 12 430 случаев мертворождаемости за 1970-1971 гг. показал, что различные виды аноксических состояний невыясненного генеза имели место у 29,3% всех мертворожденных (гипоксия — у 17,4%, незрелость плода, переношенность и другие невыясненные причины — у 11,8%). Гипоксия плода является симптомом большого числа патологических состояний, которые не всегда можно выявить при обычных патологоанатомических исследованиях мертворожденных. Из приведенного выше числа мертворожденных механические факторы нарушения кровообращения (преждевременная отслойка плаценты, выпадение и сдавление пуповипы, предлежание плаценты) составляли 20,9%.
В первой группе мертворожденных можно было предотвратить гибель плода, своевременно применив методы, повышающие устойчивость к гипоксическим состояниям. Однако эффективной борьба с возникшей гипоксией оказывается только в том случае, если выявлена истинная причина данного состояния.
Вторая группа гипоксических и аноксических состояний обусловлена конкретными причинами, большая часть которых может быть своевременно выявлена при клиническом исследовании. Методы поддержания физиологических функций плода при возникновении механических факторов нарушения кровообращения в межворсинчатом пространстве и плодово-плацентарном круге ограничены. Реальная помощь при нарастающей гипоксии этого генеза может быть оказана путем применения бережного и быстро проведенного родоразрешения.
Указанные выше две группы причин имели место и у 50,8% всех мертворожденных.
Группа аномалий родовой деятельности и затрудненные роды в связи с наличием клинически узкого таза, неправильного положения и вставления плода занимают также значительный удельный вес — 21%. Гипоксия при данной патологии родов в большинстве случаев может быть предупреждена с помощью более рациональных и своевременно примененных методов родоразрешения. При нарастании гипоксии методы лечения становятся ограниченными, особенно при большой продолжительности родов. У большинства мертворожденных этой группы при патологоанатомическом исследовании обнаруживают кровоизлияния в мозг, разрывы намета мозжечка или отек мозга (у 70-80% всех мертворожденных). Эти морфологические изменения имеют одну и ту же причину — длительные или затрудненные роды, нередко с применением оперативных методов родоразрешения. Длительные роды создают условия для развития значительных метаболических нарушений в матке и других органах, что приводит к нарушению газообмена в функциональных системах плода и к ацидозу.
Поздний токсикоз как причина гипоксий плода и мертворождений не занимает столь большого удельного веса в связи со значительным улучшением методов его лечения и снижением общего числа тяжелых форм нефропатий и эклампсии. Мертворождаемость при данной патологии составляет 4,9% от общего числа мертворождений. Смерть наступает в связи с гипо- или аноксическим состоянием, вследствие нарушения плацентарного кровообращения и обмена. Своевременное выявление и лечение позднего токсикоза снижает частоту гипоксий этого генеза.
Все виды внутренней патологии беременных, в том числе и сердечно-сосудистые заболевания, являются причиной мертворожденности в 4,4%. Частота гипоксии при данной патологии в связи с наличием специализированных отделений для этой группы беременных имеет тенденцию к уменьшению, несмотря на некоторое ежегодное увеличение числа роя{ениц этой группы.

Особенности газообмена плода

Плод осуществляет внешнее дыхание через плацентарную ткань, ворсины которой имеют максимальную площадь соприкосновения (14 м2) с кровью межворсинчатого пространства. Кровоток в этом пространстве находится в прямой зависимости от состояния тонуса и периодических сегментарных сокращений матки, а также структуры и функции ее сосудов. Следует также отметить, что плод оказывает значительное влияние на кровоток в межворсинчатом пространстве, по-видимому, через гуморальную систему плаценты и плода. Прекращение кровообращения в плацентарных сосудах в связи с гибелью плода или длительным ослаблением функции его сердца приводит к резкому ухудшению, а затем полному прекращению кровообращения в межворсинчатом пространстве.
Эритроциты плода приобретают на очень ранних стадиях его развития большую емкость в отношении связывания кислорода вследствие значительного содержания фетального гемоглобина. Последний имеет высокое сродство к кислороду и высокие уровни его диссоциации. При физиологическом развитии беременности к плоду поступает избыточное количество кислорода, который используется им неполностью. Отдельные звенья пластических и энергетических процессов в тканях плода осуществляются в анаэробных условиях или с минимальной затратой кислорода. Об этом можно судить по нртерио-вепозной разнице кислорода. У взрослого человека она составляет 40%, у плода-19,4%, то есть в 2 раза меньше. Избыточное содержание кислорода обеспечивает выживаемость плода при целом ряде патологических состояний: частичной отслойке плаценты, сдавленно пуповины, отеке ткани мозга, нарушениях кровообращения у матери. Поело рождения плода резко возрастают процессы окисления с повышением показателя артерио-венозной разницы кислорода, приближающегося к показателям у взрослого человека. Эти особенности дыхательной функции плода увеличивают их выживаемость при целом ряде значительных нарушений маточного и плацентарного кровообращения.

Патогенез гипоксии плода

Наиболее частой причиной развития гипоксии является не анатомическое (или механическое) нарушение маточно-плацентарного газообмена, а так называемая биохимическая травма, обусловленная аномалией родовой деятельности и некоторыми патологическими состояниями матери, которые проявляются в родах.
Роль «биохимической травмы» в развитии гипоксии была выявлена в последние годы, когда начали интенсивно изучать особенности дыхательной функции плода.
Установлено, что в процессе родового акта возникают нарушения плацентарного газообмена, поэтому сразу после рождения насыщение крови плода кислородом обычно снижено (в крови пупочной вены у большинства новорожденных НВ02 составляет 10-60%).
Однако при нормальном точении родов плод не испытывает кислородного голодания благодаря включению компенсаторных механизмов, обеспечивающих его ткани достаточным поступлением кислорода. Одним из этих механизмов является увеличение минутного объема сердца плода и увеличение количества крови, протекающей через плаценту. Это обеспечивается учащением сердечных сокращений и так называемыми внутриутробными дыхательными движениями плода. Однако учащение сердечных сокращений способствует увеличению минутного объема только до определенного предела, так как при чрезмерном учащении сокращений происходит неполное заполнение сердца кровью. Внутриутробные дыхательные движения (сокращения диафрагмы при закрытой голосовой щели) способствуют увеличению притока крови к сердцу. На фоне длительной и выраженной гипоксии и гиперкапнии голосовая щель открывается, внутриутробные дыхательные движения становятся глубокими и наблюдается аспирация.
Наиболее важным механизмом, обеспечивающим высокую устойчивость плода и новорожденного к гипоксии, является особая способность их организмов длительное время существовать за счет анаэробного гликолиза. Снижение насыщения кислородом крови плода приводит к увеличению интенсивности анаэробного гликолиза, при котором процессы окисления не доходят до получения конечных продуктов — Н2О и СО2, а идут с образованием молочной и пировиноградной кислот. Увеличивается содержание продуктов межуточного обмена жиров.
При физиологическом течении родов концентрация недоокисленных продуктов в крови матери ниже, чем в крови плода, вследствие чего они своевременно диффундируют в кровь матери и нейтрализуются ее буферной системой. По-этому в процессе родов и сразу после физиологических родов величина рН крови здоровых плодов, как правило, не ниже 7,2, а умеренное накопление кислых продуктов не приводит к значительному дефициту буферных оснований (BE не превышает — 10 мэкв/л крови). При нормальных родах поступление недоокисленных продуктов плода в кровь матери не оказывает существенного влияния на кислотно-щелочное равновесие, так как объем циркулирующей крови матери намного больше, чем у плода.
Организм женщины уже в процессе беременности подготавливается к соответствующим сдвигам кислотно-щелочного равновесия, наступающим в родах. Уже в начале беременности, по-видимому, под влиянием эндокринной деятельности плаценты снижается порог возбудимости дыхательного центра по отношению к СО2, развивается гипервентиляция, приводящая к компенсированному или частично компенсированному дыхательному алкалозу. Обычно перед родами отмечается смещение рН до верхних границ нормы.
Во время родов в связи с повышенной мышечной работой в организме матери увеличивается образование молочной кислоты и других недоокисленных продуктов, однако истощения буферных оснований крови не происходит, рН смещается только до нижней границы нормы.
Поэтому развивающийся в процессе родов метаболический ацидоз при физиологическом течении родовой деятельности у здоровых рожениц остается вполне компенсированным.
Степень адаптации повышается у лиц, которые проходили специальную подготовку к родам (физио-психопрофилактическая подготовка, регламентация режима питания, труда и отдыха). Адаптация к энергетическим затратам в родах снижается при сосудистых дистониях, поздних токсикозах, органических поражениях печени, почек, органов дыхания, хронических инфекциях и интоксикациях, нарушении режима питания и отдыха. Все многочисленные причины могут первично нарушать кровообращение ЕЛИ различные звенья энергетического обмена в матке. За этим следуют вторичные изменения кровообращения в сосудах плаценты и нарушения биоэнергетических процессов и проницаемости ее тканей. Первичная слабость родовой деятельности, затяжные роды при крупном плоде и сужении таза, токсикоз беременных в родах, сосудистые дистопии и ряд других состояний матери влекут за собой более интенсивное нарушение метаболизма со значительным смещением кислотно-щелочного равновесия в крови матери и особенно плода. Основным источником кислых продуктов в родах является молочная и пировиноградная кислота, а также продукты н

vse-zabolevaniya.ru

Внутриутробная гипоксия плода: симптомы и последствия

Внутриутробная гипоксия плода — патология, характеризующаяся недостатком кислорода в организме будущего ребенка. Дефицит данного химического элемента приводит к нарушениям метаболизма клеток, а в дальнейшем к их смерти. Гипоксия плода является причиной внутриутробной задержки роста и развития будущего ребенка, врожденных аномалий центральной нервной системы и гибели малыша.

Диагностика кислородного голодания плода является одной из главных задач каждого приема акушера-гинеколога. Вовремя выявленная патология обеспечивает подбор правильного лечения и профилактику тяжелых осложнений.

Содержание:


В утробе материнского организма легкие будущего ребенка находятся в спавшемся состоянии и не участвуют в акте дыхания. Поступление кислорода и выведение углекислого газа обеспечивается с помощью сосудов пуповины. В ней находятся две артерии, несущие венозную кровь (бедную кислородом), и одна вена, несущая артериальную кровь (богатую кислородом).

Один конец пуповины обращен к плоду и закрепляется в его передней брюшной стенке. Противоположная часть артерий и вены соединяется с сосудами плаценты. Затем они уменьшаются в диаметре и впадают в капилляры ворсин. Данное место является точкой пересечения маточных (материнских) и плацентарных (плодовых) сосудов. Именно здесь реализуется газообмен между кровью будущей матери и ребенка.

Патологический процесс на любом из перечисленных участков приводит к гипоксии будущего ребенка. Чаще всего поражение происходит на уровне маточных и плацентарных сосудов в месте их соединения. Также гипоксия плода может быть связана с экстрагенитальной патологией матери, приводящей к недостаточности кровоснажения.


Врачи классифицируют гипоксию плода по нескольким критериям. По времени развития процесса выделяют острый и хронический тип патологии.

Острая гипоксия плода развивается в течение быстрого промежутка времени, от нескольких минут до нескольких часов. Обычно она связана с отслойкой плаценты или тромбозом сосудов. При отсутствии медицинской помощи острое кислородное голодание часто заканчивается внутриутробной гибелью плода.

Хроническая гипоксия плода — длительный процесс, развивающийся в течение нескольких дней или недель. Такой вид кислородного голодания обычно возникает на фоне сопутствующей патологии — анемии, гестоза, сахарного диабета. Постоянная гипоксия является причиной внутриутробной задержки роста (гипотрофии) и патологий центральной нервной системы будущего ребенка.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды гипоксии:

Гипоксическая. Возникает при патологиях сосудов плаценты или матки. Также данный тип кислородного голодания может быть связан с сопутствующими заболеваниями матери.

Гемическая. Возникает при патологиях системы крови плода, когда его эритроциты не могут связывать кислород. Наиболее ярким примером данного типа гипоксии является гемолитическая болезнь.

Циркуляторная. Вид кислородного голодания связан с поражениями сосудов пуповины или плода. При данном типе патологии плацентарное кровоснабжение не нарушено. Циркуляторная гипоксия встречается при врожденных пороках сердца плода, а также при пережатии артерий и вен пуповины.

Тканевая. Редкий вид гипоксии плода, связанный с нарушениями метаболизма в организме будущего ребенка. Обычно тканевое кислородное голодание встречается при врожденных патологиях ферментных систем.

В зависимости от тяжести течения существует третья классификация гипоксии плода. Функциональная или компенсированная форма кислородного голодания является самой легкой, она не приводит к нарушениям в организме будущего ребенка.

Метаболическая или субкомпенсированная форма характеризуется нарушениями в обмене веществ, накоплением вредных продуктов. Однако данный тип гипоксии имеет обратимый характер. При своевременном оказании медицинской помощи возможно рождение полностью здорового ребенка.

Деструктивная или декомпенсированная форма — самая тяжелая гипоксия плода. Она сопровождается необратимыми процессами в организме будущего ребенка, патологиями в центральной нервной системе и в других анатомических структурах.

Также врачи выделяют первичную гипоксию, возникающую ранее 16 недели беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.


Существует множество причин, вызывающих внутриутробную гипоксию плода. К наиболее частым из них относят следующие факторы:
Данная патология возникает вследствие неправильного развития маточно-плацентарных сосудов после 20-22 недели беременности. Для восстановления кровотока организм женщины рефлекторно повышает артериальное давление. На некоторое время такая мера является эффективной.

Однако при повышении артериального давления наблюдается спазм сосудов матки и плаценты. Уменьшение диаметра артерий приводит к снижению кровотока в них и к хронической гипоксии плода.

К симптомам позднего гестоза беременных относят повышение АД, отеки и появление белка в моче. Обычно первые признаки артериальной гипертензии возникают после 32 недели периода вынашивания. Более раннее начало клинических проявлений говорит о тяжелом течении патологии.


Преждевременная отслойка плаценты чаще всего возникает во время родов, однако она может наблюдаться в течение всего периода беременности. Данная патология является наиболее частой причиной острой гипоксии плода.

Патогенез отслойки плаценты связан с ее неправильным закреплением, аномалиями строения, повышенной эмоциональной или физической нагрузкой. Иногда данное нарушение возникает при недостатке прогестерона. Отслойка более половины площади плаценты приводит к моментальной гибели плода.

Симптомами преждевременной отслойки плаценты является маточное кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота. При наличии данных признаков будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


Анемия — недостаток гемоглобина в единице крови. Чаще всего будущие матери склонны к развитию железодефицитного типа данной патологии. Реже анемии возникают на фоне недостатка витамина В12, фолиевой кислоты, при кровотечении или заболевании, сопровождающегося распадом эритроцитов (малярия).

Главным последствием анемии является хроническая гипоксия плода. К основным симптомам патологии со стороны матери относят головокружения, тошноту, слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния.

Подробнее: [ Причины возникновения анемии во время беременности ]


Вирусные и бактериальные заболевания являются фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Некоторые инфекции влияют на систему гомеостаза, вызывая патологии свертывающей системы крови. Заболевания способствуют образованию микротромбов, закупоривающих просвет маточных и плацентарных сосудов.

Также само инфекционное заболевание может вызывать состояние интоксикации, способствующее снижению кислорода в крови. Длительная высокая лихорадка является причиной гипоксии плода.


При вынашивании двойни или тройни значительно повышается вероятность возникновения внутриутробной гипоксии плода. Данная особенность связана с повышением потребности в кислороде за счет распределения между несколькими плодами.

В редких случаях из-за аномалии пуповинных сосудов возникает ситуация, при которой один из плодов становится «донором», а второй «паразитом». За счет этого первый ребенок страдает от нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода.

Шевеления плода / когда стоит беспокоиться?



Во время ультразвукового исследования с помощью допплер датчика врачи выделяют три степени фетоплацентарной недостаточности:
  • 1а тип кислородного голодания плода сопровождается нарушением кровоснабжения в маточно-плацентарных сосудах;
  • 1б тип кислородного голодания будущего ребенка характеризуется патологиями кровотока в плодово-плацентарном участке;
  • 2 степень гипоксии плода характеризуется нарушениями кровотока в обеих системах, однако они находятся в состоянии компенсации;
  • 3 степень кислородного голодания плода сопровождается нарушением в любой из данных систем, сопровождающаяся угрозой жизни плода.

Симптомы гипоксии плода носят субъективный характер, они не могут со стопроцентной вероятностью говорить о наличии патологии. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры и консультации акушера-гинеколога.

Легкая и средняя степень гипоксии плода обычно ничем не проявляет себя. На поздних сроках беременности будущая мать может отметить изменение характера шевелений плода. При острой форме патологии малыш начинает интенсивно двигаться, при хроническом типе гипоксии его активность может быть снижена.

Тяжелая декомпенсированная форма кислородного голодания плода часто проявляется внутриутробной задержкой роста и развития будущего ребенка. Именно поэтому будущая мать может заметить замедленное увеличение обхвата живота и отставание высоты стояния дна матки от срока беременности.

Для самостоятельной диагностики гипоксии плода будущая мать может попробовать выслушать его сердцебиения с помощью фонендоскопа. Данный способ возможен лишь после 20 недели беременности. Нормальное значение пульса будущего ребенка лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений часто сопровождает острую гипоксию плода. Пульс менее 120 ударов в минуту может наблюдаться при хроническом кислородном голодании будущего ребенка.

Подробнее: [ Норма сердцебиения плода во время беременности ]


Для диагностирования состояния будущего ребенка используются различные инструментальные метода исследования. Самый простой из них — УЗИ. С помощью ультразвука врач может косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии плода.

Ультразвуковая аппаратура позволяет увидеть строение плаценты, обнаружить очаги отслоения, ее старение, померить толщину органа. Также специалисты могут визуализировать организм плода на предмет наличия врожденных патологий сердца и сосудов, а также соответствие его размеров сроку гестации.

Более точную картину состояния кровоснабжения плода дает допплерометрия. Данный метод диагностики основан на наличии специального датчика, читающего информацию о направлении и скорости тока жидкости в сосудах.

С помощью допплерометрии врачи могут визуализировать кровоток во всех сосудах матки, плаценты, пуповины и плода. Инструментальный метод исследования позволяет установить степень гипоксии плода и сделать прогноз о дальнейшем течении беременности.

Кардиотокография — метод инструментальной диагностики состояния плода. КТГ позволяет косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии у будущего ребенка. Принцип действия данной аппаратуры заключается в регистрации частоты сердечных сокращений малыша в ответ на раздражители.

При наличии гипоксии ритм частоты сердечных сокращений имеет монотонный характер, средний пульс менее 120 или более 160 ударов в минуту. В норме у ребенка не должны регистрироваться децелерации — периоды уменьшения ЧСС на 30 и более ударов в минуту на период более 30 секунд.


Лечение гипоксии плода зависит от причины, вызвавшей ее. При наличии субкомпенсированной и декомпенсированной формы кислородного голодания будущего ребенка, женщине требуется госпитализация. По строгим показаниям возможно проведение преждевременного родоразрешения.

Основными принципами лечения внутриутробной гипоксии плода является возобновление нормального кровообращения. Для этого будущей матери вводятся лекарственные средства, расширяющие просвет сосудов (Курантил, Эуфиллин). Также беременным женщинам показан прием препаратов, улучшающих метаболизм в тканях (Актовегин).

При наличии гипертонуса матки показан прием миотропных средств (Дротаверин, Гинипрал). Также всем будущим матерям рекомендовано введение витаминов группы В, улучшающих реологические свойства крови.

Если у будущей матери имеется специфическое заболевание, ей показана особая терапия, направленная на его лечение или компенсацию. При дефицитных анемиях следует принимать препараты железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Для лечения гестационной артериальной гипертензии показано использование Метилдопы и Нифедипина.


Острая гипоксия плода является фактором риска внутриутробной гибели плода. Хронический тип недостатка кислорода может вызывать различные последствия. Наиболее часто тяжелая гипоксия плода является причиной задержки развития его роста и развития.Также повышается вероятность врожденных патологий центральной нервной системы. Клетки головного и спинного мозга наиболее чувствительны к дефициту кислорода.

Дети, страдающие гипоксией во время внутриутробной жизни, могут отличаться от сверстников. Данная патология является причиной задержки умственного и психического развития, заболеваний головного мозга. Довольно часто после рождения такие дети имеют беспокойный характер, в будущем трудно поддаются обучению.


Для того чтобы предотвратить гипоксию плода, будущей матери рекомендуется вести здоровый образ жизни. Беременной женщине следует исключить курение и алкоголь, эмоциональные стрессы и тяжелый физический труд. Ее диета должна включать разнообразную полезную пищу, обогащенную всеми витаминами и минералами.

Основой профилактики кислородного голодания плода является планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется компенсировать все хронические патологии, провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путем.


Асфиксия плода — острое состояние нехватки кислорода во время родов с сохранением сердечной деятельности, данный термин является синонимом гипоксии. Обычно патология возникает вследствие нарушения маточных схваток, травмы, клинически узкого таза. Гипоксия плода при родах также может быть вызвана неправильным использованием медикаментозных средств.

Гипоксия плода при рождении диагностируется с помощью аппарата КТГ. Ее последствия заключаются в возможных осложнениях на центральную нервную систему и в потенциальной гибели плода. Для лечения кислородного голодания будущего ребенка следует нормализовать схватки или провести экстренную операцию кесарева сечения.

mymammy.info

Увеличенная продукция лактата при гипоксических состояниях — Биохимические параметры гипоксии плода и новорожденного — Гипоксия плода и новорожденного — Kelechek.ru

Увеличенная продукция лактата при гипоксических состояниях зависит главным образом от сдвига в равновесии ЛДГ, обусловленного повышенным отношением цитоплазматических НАДН/ НАД и увеличенным образованием пирувата в связи о активацией гликолиза.

Отношение лактата к пирувату (Л/П) в крови отражает за некоторым исключением отношение внутриклеточного Л/П, которое в свою очередь отражает отношение цитоплазматических НАДН/НАД. Понятие «избыточный лактат» («excess lactate), который представляет собой фракцию повышенного уровня молочной кислоты, не связанную с повышенным уровнем пирувата, является мерой анаэробного метаболизма.

Однако такая формулировка опирается на сомнительную теоретическую основу и подвергается критике.

АТФ — непосредственный источник энергии для большинства клеточных метаболических процессов. Он также является регулятором активности многих ферментов.

Достаточная внутриклеточная концентрация АТФ — необходимое условие для клеточной функции и выживания, но для метаболической регуляции также важно отношение АТФ к другим адениновым нуклеотидам. Это отношение называется «адениновый заряд энергии» (АТФ + 1/2АДФ/АТФ + АДФ + АМФ) или «потенциал фосфорилирования» (АТФ/АДФ + Рн).

При гипоксии энергетический заряд снижается, поскольку фосфорилироваиие АДФ в АТФ нарушено. Это ведет к увеличению концентрации АМФ, который образуется из АДФ с помощью аденилаткиназы (2АДФ → АТФ + АМФ).

Другое последствие — снижение общего пула адениновых нуклеотидов вследствие стимуляции катаболизма нуклеотидов.

Это, как было нами установлено, происходит через АМФ-дезаминазу
— энзим, который активируется при снижении энергетического заряда. Продуктами этого нарушенного пути должны быть инозинмонофосфат (ИМФ), инозин, гипоксантин, ксантин и мочевая кислота.

Альтернативным путем катаболизма АМФ является первичное дефосфорилирование аденозина в инозин. Значение этого последнего пути заключается в том, что аденозин является сильнодействующим вазодилататором и, как было установлено, играет роль в защитной реакции миокарда, мозга и, возможно, других тканей на гипоксию.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Гипоксические и гипоксически-травматические поражения мозга у недоношенных детей сопровождаются ацидотическими изменениями в ткани мозга, о чем свидетельствует ацидоз в ликворе. О глубине ацидоза судили по результатам рН-метрии спинномозговой жидкости, которая была проведена у 44 недоношенных детей с церебральными нарушениями различной степени тяжести. Люмбальная пункция производилась с лечебной и диагностической целью в первые 10 дней жизни….

Недостаточные компенсаторные возможности в первую очередь обусловлены, по-видимому, незрелостью метаболической регуляции мозгового кровообращения как у условно здоровых недоношенных, так и у недоношенных, перенесших внутричерепную травму, что было показано Ю. А. Мучаидзе и Л. Д. Мочаловой в ходе изучения тонуса мозговых сосудов и кровенаполнения мозга при вдыхании различных газовых смесей. Здесь уместно отметить, что система оценки…

Кислородное насыщение гемоглобина является полезным показателем оксигенации при низких уровнях РО2, например, в период внутриутробного развития или у детей с цианотическими врожденными пороками сердца. К определению этого показателя обычно прибегают при катетеризации сердца для определения шунта. Однако при обычных уровнях РaО2 в постнатальном периоде гемоглобин почти полностью насыщен, и небольшие изменения в уровне SaО2 не…

Причем нарастание ацидоза происходит как за счет метаболического, так и за счет респираторного компонентов КЩС. Отсутствие статистически достоверной разницы в метаболическом компоненте, очевидно, связано с корригирующей терапией. У детей III группы по сравнению с I и II группами особенно резко выражены внеклеточный и внутриклеточный ацидоз, гипоксемия и гиперкапнии. В III группе зафиксированы наиболее низкие показатели…

У преждевременно родившихся детей показатели кислородного гомеостаза как в крови, так и в тканях, весьма лабильны. При патологических состояниях гипоксического генеза напряжение кислорода у них в коже значительно падает. Интересно, что даже в тех случаях, когда этиологический фактор перестает действовать (например, асфиксия в родах), тканевое напряжение кислорода в коже таких детей сохраняется в первые дни…

www.kelechek.ru

Биохимические параметры гипоксии плода и новорожденного — Страница 2 из 2

Повышение уровня лактата обнаружено в спинномозговой жидкости у недоношенных новорожденных детей в ближайшие дни после кровоизлияния в желудочки мозга, причем оно коррелирует со степенью тяжести кровоизлияния и величиной расширения желудочков. Хотя в общем гиперлактатемия коррелирует с тяжестью гипоксии, этот факт нельзя использовать во многих клинических ситуациях. Уровни лактата часто повышаются при отсутствии какого-либо указания на…


Цель этой главы — дать короткое представление о реакции организма плода и новорожденного на кислородное голодание на биохимическом уровне. Здесь мы приводим параметры, которые, как было подтверждено практикой, являются полезными в клинике в тех случаях, когда выявление гипоксии является проблемой. Утилизация кислорода в клетках млекопитающих происходит в митохондриях. Энергия, содержащаяся в основных метаболических субстратах, поступает…


Поскольку влияние глюкозы может провоцировать накопление лактата, этот факт является предостережением для клиницистов. Как уже говорилось выше, отношение лактата к пирувату в крови до некоторой степени отражает соотношение окисленных и восстановленных форм НАД в крови. В клинической практике количественное измерение никотинамидных коферментов возможно только в эритроцитах. Их функция в этих клетках заключается в участии в…


Изменение содержания НАД-фосфатов при гипоксии в тканях новорожденных крысят было не столь выражено, как изменение в системе НАД — НАДН, хотя наблюдалась явная тенденция к снижению общего пула НАД-фосфатов, особенно в печени. Изменение соотношения окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов в свою очередь может явиться одной из причин нарушения протекания окислительно-восстановительных процессов в цикле трикарбоновых…


Результаты анализа корреляционной зависимости между содержанием никотинамидных коферментов и клинической симптоматикой и исходами после перенесенной новорожденными гипоксии указывали на то, что низкие концентрации всех четырех нуклеотидов в эритроцитах новорожденных являются неблагоприятным признаком и свидетельствуют о глубоких нарушениях метаболизма. По сравнению со здоровыми новорожденными наиболее значительное снижение НАДФ (в 1,4 раза) и НАДФН в пуповинной крови…


Увеличенная продукция лактата при гипоксических состояниях зависит главным образом от сдвига в равновесии ЛДГ, обусловленного повышенным отношением цитоплазматических НАДН/ НАД и увеличенным образованием пирувата в связи о активацией гликолиза. Отношение лактата к пирувату (Л/П) в крови отражает за некоторым исключением отношение внутриклеточного Л/П, которое в свою очередь отражает отношение цитоплазматических НАДН/НАД. Понятие «избыточный лактат» («excess…


При тяжелой асфиксии интенсивность гликолитического пути расщепления глюкозы в эритроцитах новорожденных детей может угнетаться, о чем свидетельствует снижение наряду с другими никотинамидными коферментами величины НАДН у детей с тяжелыми последствиями перенесенной асфиксии. Снижение содержания НАДФ и НАДФН у новорожденных, родившихся в асфиксии, свидетельствует о том, что в момент острого дефицита кислорода происходит торможение процесса окисления…


Адениновые нуклеотиды и ИМФ остаются внутри клетки, тогда как пуриновые нуклеозиды (аденозин, инозин) и основания (гипоксантин, ксантин, мочевая кислота) выходят в экстрацеллюлярное пространство. После окончания гипоксии отношения концентрации нуклеотидов — быстро, а размеры их пулов — более медленно, восстанавливаются. На этой стадии аденозин и гипоксантин могут быть повторно утилизированы для синтеза нуклеотидов («спасательный путь») при…


Уровни сывороточной мочевой кислоты несколько увеличиваются в течение первых 2 — 3 дней жизни при отсутствии гипоксии и более значительно — у новорожденных с асфиксией. Это увеличение обусловлено расщеплением пуриновых нуклеотидов, но в то время как гипоксантин является катаболическим промежуточным метаболитом, способным окисляться или повторно утилизироваться, мочевая кислота является конечным продуктом пути. Таким образом, ее…


Если бы в естественных условиях в крови плода имело место нормальное или увеличенное количество щелочных валентностей, сродство его гемоглобина к кислороду снижалось бы больше, чем у взрослого. Наконец, ацидотический сдвиг, возникающий при усилении анаэробного гликолиза, наряду с другими факторами играет важную роль в раздражении дыхательного центра новорожденных. В первые часы и дни жизни ребенка показатели…


www.kelechek.ru

Добавить комментарий