Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей – Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей: болезнь и осложнения

Содержание

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей и разновидности

Если у ребёнка при осмотре обнаружены нарушения в развитии тазобедренных суставов, медлить с визитом к детскому врачу не следует. В качестве вероятной причины патологического состояния у детей выступает дисплазия в области тазобедренных суставов.

Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности смещения центральной части головки бедренной кости по отношению к полости сустава. Выраженным проявлением дисплазии становится синдром, известный как врождённый вывих в тазобедренном суставе.

Когда уточнён диагноз с помощью инструментальных исследований, врач назначает соответствующее лечение. Лечебные воздействия при детской суставной дисплазии носят продолжительный и регулярный характер, обеспечивая стойкое улучшение уже к концу первого года жизни ребёнка.

Детская суставная дисплазия ног

Основным диагностическим признаком поражения тазобедренных суставов независимо от причины служит смешение центральной точки головки тазобедренного сустава по отношению к центральной части купола суставной впадины. Причины расстройства связаны с поражением костных отделов малого таза, образующих вертлужную впадину или с повреждением либо недоразвитием головки и анатомической шейки бедра.

Основные степени поражения

В клинической практике принято различать три степени дисплазии, возникающей в области тазобедренных суставов.

  1. Дисплазия первой степени – лёгкая — характеризуется наличием симптомов предвывиха. Основным клиническим признаком состояния считается неправильное расположение головки и шейки бедренной кости по отношению к полости внутри суставной капсулы.
  2. Признаки второй степени дисплазии заключаются в наличии подвывихов головки и частичного смещения по отношению к центральной точке суставной впадины.
  3. Поражение тазобедренных суставов третьей степени проявляется в образовании полного вывиха.

В качестве тяжёлой степени дисплазии, поражающей район тазобедренных суставов у детей, выступает врождённый вывих анатомической головки бедра. Часто состояние выявляется незамедлительно после рождения либо в первые месяцы жизни. У девочек подобное патологическое состояние встречается чаще по сравнению с мальчиками.

Поражение суставов у малыша

Предвывих тазобедренного сустава

Клинические проявления предвывиха сустава у детей менее заметны, чем у другой степени дисплазии. Предвывих, развивающийся в тазобедренном суставе, относится к первой степени дисплазии. Формирование анатомической структуры сустава бедра в этом случае неполностью завершено. Однако эпифиз бедренной кости не смещается относительно полости сустава. Однако наблюдается неправильное пространственное расположение головки.

Главные причины возникновения предвывиха заключаются в следующем:

  1. Нарушение положения плода в матке во время вынашивания беременности. Часто отмечается патологический процесс слева, в связи с тем, что ребёнок внутриутробно прижимается к стенке матки левой стороной.
  2. Генетические факторы. Часто наблюдаются дисплазии тазобедренных суставов у детей, чьи родители или родственники подвержены заболеванию.
  3. Нарушения гормонального фона при вынашивании беременности в сторону увеличения количества прогестерона. Выступают причиной заболевания, которые мать новорождённого перенесла в период вынашивания.
  4. Недоношенность либо малый вес тела у детей при появлении на свет.

Клинические и функциональные проявления дисплазии первой степени обычно выражены крайне слабо, распознаются не всегда вовремя.

Незаметный предвывих у ребёнка

Неравномерность кожных бедренных складок порой не наблюдается, длина конечностей у детей тоже выглядит одинаковой. Однако имеется ряд признаков, позволяющих маме самостоятельно определить наличие патологического состояния даже без дополнительных инструментальных исследований.

Потребуется уложить малыша на ровную поверхность на спину, поднять его ножки вверх, согнув под углом 90 градусов. Потом медленно и осторожно разводить в разные стороны ноги ребёнка. Если у ребёнка налицо клиника предвывиха, можно услышать несильный щелчок в районе тазобедренного сустава. Щелчок становится слышен, когда головка бедра возвращается и занимает положенное место в суставной полости. При обнаружении признака родителям ребёнка рекомендуется незамедлительно обратиться к детскому врачу и провести ультразвуковое обследование тазобедренных суставов.

Лечебные воздействия при первой степени дисплазии тазобедренных суставов сводятся к консервативным мерам. Часто рекомендуют использовать широкое пеленание ножек с разведением в тазобедренных суставах. Допустимо воспользоваться методом пеленания детей тремя пелёнками.

Когда метода оказывается недостаточно, пелёнки не удерживают сустав в полной мере в правильном положении, ортопед назначит использование специальных ортопедических приспособлений – специальные подушки, распорки, шины.

В обязательном порядке ребёнку показано делать массаж, комплексы специальной гимнастики и физиотерапию – к примеру, парафиновые аппликации, электрофорез с ионами кальция.

Фиксировать в правильном положении тазобедренный сустав у детей потребуется, пока не наступит полное выздоровление. Обычно дети, у которых диагностирована первая степень поражения тазобедренного сустава, начинают ходить несколько позже обычного. Если предвывих носит упорный характер, не поддаётся консервативной коррекции, возникает необходимость проведения оперативного вмешательства.

Подвывихи у новорожденных

При второй степени дисплазии тазобедренных суставов суставная головка бедра способна частично смещаться в полости сустава и вертлужной впадины. Основные причины формирования патологического процесса примерно схожи с первой степенью. Важную роль играет генетическая предрасположенность, всевозможные гормональные нарушения и перенесённые заболевания у матери ребёнка во время вынашивания, токсикозы. Значительную роль играет возраст отца и матери – у «поздних» детей патология суставов наблюдается чаще. Эндокринные заболевания матери тоже способны привести к развитию у новорождённого дисплазии тазобедренного сустава.

Если ребёнок в последние месяцы внутриутробного развития находился в тазовом предлежании, это выступит в роли провоцирующего фактора формирования патологического процесса тазобедренного сустава. Питание беременной женщины, бедное кальцием и витаминами, способно спровоцировать дисплазию.

Симптоматика при подвывихах у детей заключается в признаках:

  1. Невозможность полноценного отведения бедра. Полноценно развитые суставы позволяют развести ножки младенца до такой степени, что колени прикасаются к поверхности стола или кровати.
  2. Характерным диагностическим признаком становится несимметричность складок кожи под ягодицами. Со стороны поражения складка располагается выше. На стороне поражения больше складок, они сильнее выражены.

    Осмотр тазобедренного сустава у малыша врачом

  3. При разведении ножек чувствуется под рукой характерный щелчок в полости сустава. Когда бедра сводятся, щелчок повторится, отмечается характерное подрагивание больной конечности младенца.
  4. Длина поражённой конечности меньше, чем здоровой.
  5. Во время сна ребёнок находится в неестественном положении, стопа развёрнута в сторону.

Лечить подвывих следует по тем же принципам, что первую степень дисплазии. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем больше действенность, выше шансы на успех. По мнению ряда клиницистов, эффективным методом лечения будут стремена Павлика.

Когда бедро надёжно установлено и зафиксировано в правильном положении, назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, гимнастические комплексы.

Вывих бедра у новорожденных детей

Крайняя стадия формирования диспластического процесса — врождённый вывих головки бедренной кости. Происходит полный выход головки из полости тазобедренного сустава.

Гглавные этиологические факторы патологического состояния сходны с причинами, подразумевающимися любой стадией процесса. В качестве дополнительных отягощающих факторов рассматривается нарушение формирования суставного хряща в ранние месяцы внутриутробного развития. Важную роль играют инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время вынашивания беременности, наличие миоматозного узла в матке. Избыток содержания в организме гормона окситоцина приводит к нарушению тонуса мышц конечностей плода.

Клинические проявления вывиха тазобедренного сустава достаточно хорошо заметны даже без дополнительных обследований.

Одна ножка ребёнка бывает короче по сравнению с другой. Разведение бёдер в стороны происходит с заметным усилием. Если ножки свести вместе, чувствуется характерный щелчок в суставе. Возникает при возвращении головки в исходное состояние. Складки на коже бёдер несимметричные.

Лечение вывихов бедра у новорождённого

Лечить врождённый вывих бедра следует оперативным способом. При своевременном проведении операции прогноз бывает вполне благоприятным. Недопустимо заниматься самолечением, иначе в будущем у ребёнка возникнут серьёзные проблемы с функциями опорно-двигательной системы, до полного обездвиживания и инвалидности.

Когда осуществлена операция, вывих вправлен открытым методом, врач назначает курсы лечебного массажа с целью восстановления функций тазобедренного сустава.

При развитии тяжёлой стадии вывиха и формировании асептического некроза головки бедренной кости, возможно проведение операции эндопротезирования с заменой поражённой головки и установкой искусственного имплантата.

otnogi.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: признаки, как лечить, последствия

Возникшая дисплазия тазобедренных суставов у детей часто вызвана нарушением внутриутробного развития плода. Она представляет собой большую опасность, так как при несвоевременной диагностике может привести к тяжелым осложнениям. Кроме этого, раннее выявление позволит избежать операции и обойтись только ортопедическими приспособлениями.

Причины и факторы риска

Больше подвержены развитию ДТБС девочки, что связано со сбоями в работе гормонов.

Дисплазия тазобедренного сустава возникает вследствие:

  • отягощенной наследственности;
  • наличия у матери во время беременности инфекционных заболеваний женских половых путей;
  • нарушения внутриутробного развития плода;
  • неестественного положения ребенка в утробе;
  • недостаточности околоплодных вод;
  • чрезмерного веса плода;
  • недоношенности малыша;
  • гормональные нарушения у матери;
  • плохой экологии;
  • тугого пеленания ножек у младенцев.

Вернуться к оглавлению

Разновидности ДТБС

Выделяют такие виды патологии:

Такой тип патологии выражен плоской вертлужной впадиной и отсутствием в ней хряща.

  • Ротационную — несочетание оси головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине в горизонтальной плоскости.
  • Нарушение развития кости бедра. Характеризуется изменением угла сочленения шейки с телом кости.
  • Ацетабулярную патологию. Нарушение строения вертлужной впадины, при котором она более плоская и не имеет хрящевого ободка.

Вернуться к оглавлению

Признаки и стадии

Дисплазия тазобедренного сустава имеет 3 степени развития, при которых признаки заболевания значительно отличаются своей выраженностью и распространенностью, таким образом различают:

  • Непосредственно дисплазию или незрелость — неверное и неполноценное формирование суставов при неизмененном соотношении его составных элементов. Головка бедра при этом находится в вертлужной впадине на своем месте, однако имеются предпосылки для ее вывиха.
  • Предвывих — небольшое изменение конфигурации головки и растяжение капсулы суставов таза, однако при движении ножкой ребенка они вправляются.
  • Подвывих — незначительное смещение головки с отодвиганием ободка вверх. Связки при этом растянуты и напряжены.
  • Вывих — полное изменение бедра относительно впадины.

У маленьких детей патологию можно заподозрить по несимметричности кожных складок на ножках.

У новорожденных деток ДТБС имеет такие признаки:

  • несимметричность паховых, ягодичных и подколенных складок;
  • бедро больной ножки короче, чем здоровой;
  • появление боли при пассивном движении ножками;
  • хруст во время вращения головки в вертлужной впадине;
  • неестественные движения конечностей у малыша;
  • дети после года ходят на носочках, не используя всей стопы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Дисплазия тазобедренного сустава определяется при помощи таких инструментальных методов диагностики, как ультразвуковая диагностика и рентгенография. Метод УЗД применим только деткам до 6 месяцев, так как в дальнейшем хрящевая ткань сочленения превращается в костную, и плохо визуализируется этим методом.

С седьмого месяца жизни малышам проводят рентгенологическое исследование, однако и у них анатомические структуры, представляющие тазобедренный сустав, еще не полностью окостенели, поэтому признаки дисплазии определяются с помощью специальных линий:

По расположению ряда линий ни снимке можно диагностировать патологию у ребенка.

  • Шентона — соединяет край запирательного отверстия и шейку бедренной кости;
  • Перкина — идет вертикально через верхние края вертлужной впадины;
  • Хильгенрейнера — горизонтально объединяет нижние точки подвздошных костей;
  • срединная линия — вертикально проходит посередине крестца.

Вернуться к оглавлению

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей?

Дисплазия у детей до года очень хорошо поддается лечению, но после того, как ребенок начал ходить терапия больного сустава затруднена. Поэтому чем раньше выявлена и пролечена врожденная дисплазия суставов, тем лучше конечный результат. Лечение любой стадии болезни требует обязательно комплексного подхода. Его длительность составляет месяц при легком течении. В случае осложнений этот период продлевается до года.

Терапия включает в себя ортопедические и физиотерапевтические процедуры, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Массаж ног ребенка

Массаж будет способствовать укреплению мышечного и связочного аппарата.

Его выполнение осуществляется только специалистом и позволяет добиться стабилизации болезни. Дисплазия ТБС часто связана со слабостью мышечно-связочного аппарата, поэтому легкое поглаживание и растирание принесут существенный положительный эффект, и помогут укрепить корсет мягких тканей. Прикосновения должны быть легкими и плавными, и не приносить боль малышу.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Делать гимнастику необходимо всем деткам, это касается и грудничков с дисплазией. ЛФК улучшит кровоток в мышцах и, как результат, питание костной ткани. Это поспособствует скорейшему окостенению и правильному развитию составляющих частей сустава. Однако если у грудничка присутствует вывих тазобедренного сустава, то подбором упражнений для него должен заниматься врач-реабилитолог, ведь некоторые движения таким детям противопоказаны.

Вернуться к оглавлению

Операция, как способ лечения

Ее проводят когда определить болезнь удалось слишком поздно, и тазобедренная дисплазия у новорожденных привела к неуправляемому вывиху бедра, а составляющие сустава слишком окостенели, чтобы изменять свою конфигурацию. Хирургический метод также используют при неэффективности всех терапевтических и ортопедических мероприятий, а также если обнаружена остаточная дисплазия после первого года жизни ребенка, что свидетельствует о нарушении окостенения.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Хорошие результаты дает парафинотерапия.

Довольно часто используются аппликации и парафин ножек. Это не только полезная, но и очень приятная процедура. Кроме этого, может использоваться грязевое лечение дисплазии, подводный массаж струйками под напором, обертывания в парафин и теплые ванны, какие расслабляют мышцы и снимают болевые симптомы. Количество и вид процедур подбираются индивидуально для каждого ребенка и зависят от характера и выраженности болезни.

Вернуться к оглавлению

Широкое пеленание

С помощью этого метода проводится не только терапия, но и профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Этот способ сводится к тому, что между ножек малыша ложится пеленка, сложенная несколько раз прямоугольником. При этом ноги разведены, между согнутыми тазобедренными суставами лежит пеленка. После этого ребенка пеленают и фиксируют завязками.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Когда болезнь выявляется в раннем возрасте до того, как произошло окостенение головки бедренной кости, то болезнь полностью устраняется и не вызывает никакого дискомфорта в последующей жизни ребенка. Если этого не произошло, последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть различными. Иногда эта патология провоцирует тяжелейшие осложнения в будущем. Но нередко диагностируется случайно при рентгенографии и не вызывает никаких симптомов. Такое случается в основном, когда дисплазия двухсторонняя.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Детям с дисплазией полезен спорт, но только при условии минимальных нагрузок на подвижные соединения.

Предотвратить развитие болезни у ребенка поможет правильное питание и контроль гормонального фона мамы во время беременности. После рождения деткам не рекомендуется проводить тугое пеленание. При появлении малейших подозрений на наличие дисплазии необходимо обратиться за консультацией к специалисту, а при необходимости провести ультразвуковую и рентгендиагностику.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: методы лечения и профилактики

Дисплазия тазобедренных суставов у детей или вывих бедра встречается часто. Нередко появляется у девочек. Лечение вывих важно начинать с первого года жизни, у грудничка этап развития сустава не завершён. Если у родителей нет причины для подозрений по поводу заболевания, рекомендуется ребёнка после рождения показать ортопеду и неврологу.

В родовом отделении неонатологи проводят медицинский осмотр новорожденных, родителям нужно знать симптомы, определяющие наличие заболевания.

Как проявляется дисплазия

Дисплазия тбс проявляется характерным образом: если при сгибании ног в коленях и бёдрах у ребёнка возникает дискомфорт, он не может раздвинуть ноги, возможно, присутствует заболевание.

Второй способ – ребёнка нужно положить на живот, согнув колени, как при ползании. У больных детей наблюдается ограничение движения ног.

По неровности складок на ножках и ягодицах судят о наличии патологии. Ребёнка кладут на живот, выравнивают ножки. При болезни сустав находится в неестественном положении и соскальзывает.

После года у ребёнка, имеющего патологию, наблюдается «утиная», вперевалочку походка. У здоровых детей походка выравнивается, по достижении второго года жизни при ходьбе малыши опираются на всю поверхность стопы. При наличии дефекта ребёнок ходит, опираясь на внутреннюю поверхность стопы. Однако вышеперечисленные симптомы проявляются не всегда, ходить дети начинают как с девяти месяцев, так и в полтора года. При подозрении на заболевание нужна консультация специалиста.

Способы лечения дисплазии тбс

Лечение нужно начинать с рождения. Состоит из фиксации суставов с помощью шин. Прочими методами устранения болезни становятся лечебный массаж, широкое пеленание, лечебная гимнастика, физиотерапия. Накладывает шину доктор, родители обязаны следовать рекомендациям:

  • нельзя снимать шину без позволения врача;
  • нужен регулярный массаж;
  • лечение выполняется систематически.

ДТС у ребёнка

Метод широкого пеленания детей

Кроме накладывания шин допустимо использовать метод, заключённый в широком пеленании новорожденных. С помощью двух пелёнок скатывают валик, помещают между ног. Суставы бедренные и коленные находятся в естественном полусогнутом положении. Фиксируются ноги при помощи памперсов, ползунков либо дополнительной пелёнки.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей возникает из-за неправильного держания малыша на руках. Родители обхватывают ребёнка, прижав к себе. Одновременно малыш обхватывает ногами туловище взрослого, возникает смещение сустава. По указанной причине нельзя ребёнка до года поднимать в положении на боку.

Во избежание патологии развития и формирования сустава следует использовать детский рюкзак с жёсткой спинкой. Однако не рекомендуется ежедневно носить ребёнка в рюкзаке, препятствуя появлению дисплазии.

Чем опасно заболевание

Если лечение окажется несвоевременным, время упущено, с возрастом у детей тормозится развитие сустава, возникает сколиоз или остеохондроз. Смещаются внутренние органы. Процесс сопровождается болями, воспалениями, единственным выходом лечения станет хирургическое вмешательство. Если заболевание игнорировать, по достижению двадцати лет человек с подобным дефектом будет перемещаться при помощи трости.

Причины возникновения патологии

Дисплазия у детей возникает в случаях:

  • неблагоприятное течение беременности;
  • внутриутробное развитие;
  • влияние материнского гормона пролактина, избыток вещества влияет на новорожденных детей, особенно, девочек;

    Гормон пролактин

  • большой плод;
  • внутриутробное обвитие пуповиной;
  • родовые и послеродовые травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • недоношенные дети.

Женщины, рожающие впервые, сталкиваются с подобной патологией новорожденных чаще.

Врождённые и приобретённые причины заболевания

Патологию провоцируют многие факторы. Их распознают при первом осмотре новорожденных. Тогда предполагается врождённая причина заболевания.

Если дисплазия тбс возникла после года, причиной возникновения болезни считаются внешние факторы. К примеру, если ребёнка туго пеленали либо малыш мало двигался.

Советы доктора Комаровского

  1. Доктор Комаровский не советует начинать учить ребёнка рано ходить. Сначала малыш должен научиться хорошо ползать.
  2. Эффективным методом лечения болезни у новорожденных считается специальный массаж, способствующий сближению ребёнка с мамой. Массаж допустимо делать дома, следуя рекомендациям врача.
  3. Лечебная гимнастика становится способом лечения и профилактики дисплазии.

Доктор Комаровский для устранения нарушения предлагает комплекс упражнений, выполняемый ежедневно детям до года перед кормлением.

  • Всё тело ребёнка нужно погладить – от ног до темечка.
  • Теперь поглаживаем ладони, стопы.
  • Разводим в стороны ножки.
  • Разводим ножки ребёнка, лежащего на животе.

Гимнастика для младенца

После процедуры медики рекомендуют широкое пеленание, уже упомянутое в статье. Подобный способ пеленания положительно влияет на развитие двигательной функции у ребёнка до года, ножки малыша находятся в естественном, слегка согнутом положении.

Между ног нужно положить валик. Доктор Комаровский считает, что вполне подойдёт обычный одноразовый подгузник.

Ортопедические методы приспособления, используемые в лечении дисплазии

По мнению профессионалов, болезнь нужно держать под контролем, лечение следует начинать вовремя. При запущенной стадии дисплазия тазобедренных суставов у детей крайне негативно влияет на общее состояние организма людей во взрослом состоянии. Пациенты, имеющие диагноз после двадцати пяти лет, приобретают сколиоз и хромоту.

Дисплазия тзс – недостаточное развитие тазобедренного сустава. Лечение не менялось на протяжении десятилетий. После установления диагноза традиционное лечение осуществляется с помощью шины Фрейка, Волкова, Шнейдера.

От болезни страдает психика ребёнка. Малыш становится плаксивым, раздражительным, замкнутым или равнодушным к собственному окружению. Доктор Комаровский считает, что развитие ребёнка двух лет при постоянном ношении аппарата резко отличается от сверстников в психическом плане.

Лечение заболевания осуществляется комплексно:

  • электрофорез;
  • обёртывание воском;
  • лечебная физкультура, плавание;
  • электрическая стимуляция бедра и стопы.

Лечебный массаж

Особое место среди технологий по устранению дисплазии бедра занимает лечебный массаж ног и бёдер, регулирующий мышечный тонус у детей до года.

Процедура снимает напряжение, улучшает кровообращение. Чтобы польза оказалась максимальной, рекомендуется массажировать:

  • мышцы и суставы ног;
  • поясничную область;
  • стопы.

Первоначально новорожденных кладут на живот таким образом, чтобы стопы свисали. Под ноги нужно поместить небольшой валик.

Порядок проведения массажа:

  1. Массажировать область поясницы. Поглаживания чередовать с растираниями, от позвоночника в стороны, затем вниз.
  2. Затем делаем массаж ягодиц, заключается в разминке, похлопывании, поглаживании ягодиц ребёнка.
  3. Потом переходим к ножкам, часто имеющих Х-образную форму. Причины дефекта появляются по причине дисплазии тбс ног.
  4. Чередуем похлопывание ножек малыша ладонями с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами.

Длительность массажа для детей до года не превышает пятнадцати минут. Проводить занятия лучше в течение месяца чередуя дни. После завершения курса делается перерыв на три недели.

Конкретные приёмы массажа показывает лечащий ортопед, исключительно врач сможет выяснить причину недоразвития сустава. Вначале проводят общий массаж, как разогрев перед основной частью.

В процессе массажа нужно больше внимания уделить бёдрам. Полагается растирать без нажима, но уверенно.

Массаж ног малышу

Массажируют обе стороны бёдер (внутреннюю и внешнюю) подушечками пальцев. Потом ребёнка поворачивают на спину, растирают верхнюю поверхность бёдер. Потом бёдра отводят в разные стороны, круговыми движениями осторожно направляют ноги во внутреннюю сторону. Затем переходим к массажу стоп и грудной клетки.

Полезная гимнастика

Справиться с патологией поможет лечебная гимнастика, предназначенная для малышей до года.

По достижению года к массажу добавляются физические упражнения для ног. Гимнастику показано проводить трижды в день по десять минут. Для детей, начиная с пяти лет, время гимнастики — двадцать минут трижды в неделю.

Лечебная гимнастика включает разминку больного сустава. Главной целью считается поддержание и укрепление общего состояния организма.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания включает:

  • гимнастику, укрепляющую мышцы ног и всего корпуса;
  • лечебный и профилактический массаж;
  • правильное и своевременное питание, специальная диета;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • удобная и качественная детская обувь;
  • своевременное посещение специалистов.

Для каждого случая разработаны индивидуальные методы лечения. За детей решения принимают родители, это накладывает на взрослых долю ответственности. В процессе лечения ребёнок становится нервным, способен громко кричать и устраивать родителям бессонные ночи. В подобной ситуации взрослые должны отнестись с пониманием к болезни малыша, обеспечить ребёнку эмоциональный комфорт, поддерживая благоприятную атмосферу в доме.

Часто родителей настраивают на то, что дети с дисплазией бедра, не смогут в будущем нормально ходить. Это ошибочно. Хромота возникает чаще при тяжёлой форме заболевания – в случае вывиха бедра. В основном, дети с диагнозом внешне не отличаются от сверстников. Они также свободно передвигаются, бегают и прыгают. Если не лечить дисплазию, постепенно возникнут осложнения в виде остеохондроза или сколиоза, портящих осанку, отрицательно влияющих на внутренние органы. К большому сожалению, осложнения способны возникать у детей, пользовавшихся шинами, выполнявших рекомендации докторов. Каждый случай уникален, даже опытный врач не может гарантировать полное излечение. Но если не устранить причину болезни, результаты лечения не будут ожидаемыми.

По окончанию лечения ребёнок остаётся на учёте в детской поликлинике, примерно до пяти лет. Для контроля нужно проходить плановые осмотры, выполнять рекомендации врачей. Запрещено практиковать самолечение.

Сустав нельзя перегружать физически. Детям с диагнозом обязательно нужно записаться в лечебные группы развития при детских медицинских учреждениях. Требуется подготовить медицинские выписки и сдать нужные анализы.

В случае тяжёлой формы заболевания лечиться нужно постоянно и систематически.

Как поступать родителям детей, имеющих дисплазию тазобедренного сустава

Чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить тяжёлых осложнений, требуется систематически показывать ребёнка ортопеду на протяжении первого года жизни. Если диагноз поставлен вовремя, позитивный результат наблюдается в 98% случаев. Бояться поставленного диагноза не нужно. Своевременная диагностика заболевания гарантирует успешное излечение дисплазии в том случае, если к лечению отнестись ответственно.

otnogi.ru

Дисплазия тазобедренных суставов — причины, признаки у детей и взрослых, лечение и последствия

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки. Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины. Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

У новорожденных

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений. При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении. В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек. Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%. Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

У детей после года

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза. Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой. Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни. Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное. Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Причины­

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

  • тазовое предлежание плода;
  • слишком большой вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери;
  • тугое пеленание;
  • травмы суставов;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • деформацию стопы;
  • патологии спинного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • ограничение внутриутробных движений плода;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Виды­

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

  • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
  • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
  • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Степени дисплазии у детей

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

  • Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
  • Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
  • Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
  • Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов. При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц. Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Для взрослых последствия дисплазии чреваты артрозом тазобедренного сустава и диспластическим коксартрозом. Последняя патология опорно-двигательного аппарата характеризуется снижением физической активности, ухудшением состояния мышц, болями в спине, ногах, бедрах. Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги. Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Признаки у грудничков

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны. Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом. При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Асимметрия кожных складок

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины. Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей. Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Симптом щелчка

Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения. Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы. Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.

Угол отведения тазобедренного сустава

Еще один симптом врожденного вывиха – невозможность развести ноги ребенка в положении лежа на спине под углом в 90 градусов. Для нездорового бедра 2 или 3 степени тяжести характерен угол наклона не больше, чем на 60 градусов. Такой симптом можно найти в возрасте от 3 до 6 недель. Когда мышечный тонус повышен, добиться нужно результата будет проблематично.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных

Если клинические методы диагностики не дали определенного ответа, врач-ортопед назначит дополнительные обследования: рентгенографию или ультразвуковое исследование. Оба метода помогают обнаружить недоразвитость вертлужной впадины, отклонения в строении шейки, головки или кости. В случае, когда и это не дало результатов, прибегают к магниторезонансной томографии или КТ.

Рентгенологическая диагностика

Просвечивание костного скелета икс-лучами хоть и создает серьезную лучевую нагрузку на детский организм, но при этом помогает получить картину строения вертлюжной впадины и головки. У новорожденных и детей младшего возраста большая часть тазобедренных сочленений состоит из хрящей, поэтому исследование проводят особым образом. Снимок расчерчивают горизонтальными и вертикальными линиями так, чтобы получился цетабулярный угол. Его величина и является основой для постановки диагноза.

Ультразвуковая диагностика

Метод считается максимально безопасным. Первоначальное обследование врачи проводят до 7 дней после рождения детям, которые предрасположены к развитию патологии. В дальнейшем с помощью аппарата УЗИ тазобедренных сочленений отслеживают: состояние костной части, хрящевого выступа, изучают положение головки бедра в состоянии покоя и при движении, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины. Для интерпретации полученных данных пользуются фиксированными таблицами нормы.

Лечение дисплазии у детей

Терапия врожденного вывиха сустава будет тем успешнее, чем раньше она была начата. Лечение всегда проводят комплексно с использованием лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, специальных распорок, ортопедических шин и массажа. Полное восстановление анатомического строения тазобедренных сочленений займет много времени. В среднем врачи дают прогнозы от двух месяцев до года, но иногда схему лечения продлевают.

Широкое пеленание ребенка

Одним из эффективных методов лечения в первые дни жизни младенца является техника фиксированного пеленания. Для этого на промежности укладывают мягкую пеленку, сложенную в несколько раз, и закрепляют ее другой тканью. За счет этого ножки малыша остаются постоянно в разведенном положении разведения/сгибания под нужным углом. Если дисплазия у детей была выявлена на поздней стадии, ножки дополнительно закрепляют гипсовой повязкой.

Стремена Павлика

Принцип этого метода построен на том, чтобы зафиксировать сгиб ног в коленях, используя стремена. Приспособление Павлика выпускается готовым к применению – это грудной бандаж, сшитый из мягких тканей, с плечевыми и подколенными штрипками для фиксации конечностей. Носить бандаж нужно около месяца. Если результаты контрольного обследования неудовлетворительны, вывих вправляют под анестезией, а стремена продолжают носить еще 5-6 месяцев. Конструкцию Павлика нельзя использовать при:

  • выраженном смещении головки бедренной кости;
  • ущемлении капсулы;
  • значительных нарушениях в строении вертлужной впадины.

Массаж

Лечебный массаж помогает ускорить кровообращение, укрепить тазобедренные группы мышц, улучшить трофику связочного аппарата. Техника подразумевает использование мягких поглаживающих, постукивающих или растирающих движений. Массаж делают ежедневно. Сначала разминают грудь, верхние и нижние части тела, живот. Затем плавно переходят массажу внутренней поверхности бедер, сгибают и отводят ноги в стороны, делают движения конечностями по кругу.

Физиотерапия

Для улучшения обменных процессов в тканях, нормализации кровообращения в поврежденном отделе используют физиотерапию. Разные методики способствуют устранению болевого синдрома и мышечных спазмов. Для детей, как правило, выбирают:

  • теплые ванны;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые или озокеритовые компрессы;
  • электрофорез с кальцием, фосфором или йодом.

Вправление врожденного вывиха бедра

Когда консервативное лечение дисплазии не помогает, врач может предложить провести процедуру коррекции суставов – закрытое вправление вывиха. Как правило, такой метод даст нужный эффект при лечении детей до двух лет. После бескровное вправление выполнить будет технически сложно, поэтому детям от 3 лет вправление головки делают способом скелетного вытяжения. После проведения процедуры для жесткой фиксации на ноги оденут гипсовые повязки, проходить в которых необходимо до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Операция показана детям, которым все вышеперечисленные методы не помогли. Суть ее состоит в расстановке всех составляющих тазобедренной части в правильном направлении. Хирургических методов лечения существует очень много: открытое вправление вывиха, корригирующая операция, остеотомия деротационного характера, операция по замене сустава и прочее. Выбор лучшего метода зависит от степени деформации впадины тазовой области и эластичности связок.

Лечение дисплазии у взрослых

Для снятия хронических болей и уменьшения воспаления используются препараты из группы НПВП, например, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак. Для профилактики осложнений или лечения остеоартрита, неоартрозов, для предотвращения развития коксартроза назначают хондопротекторы: Румалон, Артепарон и другие внутримышечные инъекции. Устраняют дефекты и служат профилактикой дисплазии упражнения ЛФК.

Упражнения

Задача гимнастики – укрепить мышцы, наладить двигательную активность. ЛФК применяют на всех этапах лечения, кроме оперативного вмешательства (непосрественно до и после). Делать упражнения рекомендуется ежедневно по 2-3 раза, в перерывах на отдых можно разминать конечности массажем. Примерный комплекс упражнений:

  • Займите положение «лежа на спине». Подогните колени. На счет три начните имитировать езду на велосипеде, двигая ногами взад-вперед. Повторять гимнастику нужно по 10-15 раз.
  • Из этого же положения тела попытайтесь максимально близко свести стопы друг к дружке.
  • Делайте попеременное сгибание-разгибание ног, одинаково распределяя нагрузку на обе конечности.

Видео

vrachmedik.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного и грудничка. Ранняя диагностика и 5 шагов, чтобы не допустить заболевание

Немного геометрии

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

  • Суставной головки. Это головка бедренной кости.
  • Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
  • Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
  • Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
  • Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

На картинке слева – норма, справа – дисплазия (вывих) тазобедренного сустава у ребенка

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия –  неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе (гипертонусе) или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей. Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Признаки и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста.

Брать данный тест за панацею не стоит. Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в  тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается.

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка более показательно после года

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года, т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

  • Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
  • Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
  • Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
  • Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек. В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
  • Чаще поражается правый сустав.
  • У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
  • Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

  • Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные. Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.
  • Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.
  • Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Лечение

Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит детский врач-ортопед.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых проводится для улучшения кровообращения, устранения гипертонуса мышц.

Курс состоит из 10-15 процедур. Через 1-1,5 месяца повтор.

Техника выполнения
  • Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
  • Ребеночка переворачивают на живот. Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.
  • Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Техника выполнения
  1. Ребенок лежит на спине. Поочерёдно сгибаете и разгибаете каждую ножку.
  2. Согнутую в колене ножку отводите в сторону (без давления). До 10-15 повторов за 1 раз и до 300 повторов/день.
  3. «Велосипед». Имитируете ногами ребёнка езду на велосипеде.

Отметим, что ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей является важным и действенным элементом лечения. Электрофорез способствует насыщению костей ионами кальция. Процедура длится до 5 мин. Проводят под контролем врача.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых за счёт удержания ног в разведённом положении используют чаще всего стремена Павлика, штанишки Бекера, подушку Фрейка.

Стремена Павлика применяют чаще всего до 3 месяцев, далее в сочетании с шинами Волкова.

При серьёзной форме заболевания используют метод вправления бедра с наложением гипсовой повязки (проводят детям в возрасте с 2 до 5 лет).

Приспособления для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов

После 5 лет применяют открытый хирургический метод вправления.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

    1. Ограничение подвижности в суставе.
    2. Сильный воспалительный процесс.
    3. Выраженный болевой синдром.
    4. Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

      1. Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
      2. Использование памперсов. Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.
      3. Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
      4. Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя». Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.
      5. Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Pinterest

Одноклассники

E-mail

Подписка на журнал

pupsek.com

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, симптомы и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – врожденное недоразвитие суставной впадины и головки бедерной кости либо врожденная повышенная подвижность сустава из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такое нарушение развития элементов тазобедренного сустава (одного или сразу обоих) приводит к неправильному взаиморасположению суставных структур, вследствие чего головка бедра смещается относительно суставной поверхности, формируется подвывих, предвывих либо вывих сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Четыре основные причины патологии:

  1. наследственная предрасположенность,

  2. ранние роды (недоношенность),

  3. токсикоз или другие патологии беременности,

  4. гормональные нарушения у матери во время вынашивания плода.

Патологию необходимо выявлять и лечить с первых дней жизни младенца – только так можно избежать серьезных нарушений двигательных функций ног. В раннем возрасте малыша дисплазия практически не беспокоит, но если ее вовремя не устранить, то впоследствии она может привести значительным трудностям при ходьбе и инвалидности.

По статистике диспластический процесс тазобедренных суставов (сокращенно ТБС) диагностируют у 2–3% новорожденных. В 80% случаев болеют девочки.

Дисплазия одного либо обоих тазобедренных сочленений успешно лечится. Комплексный подход плюс разработанные современные методики позволяют успешно устранять патологию в раннем детстве. Родителям нужно запастись терпением, потому что лечение в зависимости от степени недоразвития элементов суставов может быть длительным.

Далее из этой статьи вы узнаете о видах дисплазий, причинах их развития, особенностях симптомов у детей разных возрастов, о методах диагностики и современных способах лечения недуга.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Точные причины этого врожденного недуга медики не знают. Существует несколько теорий, наиболее обоснованные их которых – это генетическая и гормональная:

  1. Генетическая предрасположенность к ортопедическим отклонениям – причина закладки порока развития костно-суставных структур у плода на этапе его внутриутробного развития. Статистически доказана наследственность по женской линии у 25–30% новорожденных с диагностированной дисплазией тазобедренных суставов.

  2. Гормональная теория подтверждена тем, что у девочек патологию обнаруживают чаще, чем у мальчиков. Во время вынашивания плода прогестерон (это так называемый «гормон беременности») размягчает хрящи и связки таза женщины, подготавливая к родам ее родовые пути. Попадая в кровь эмбриона женского рода, этот же гормон расслабляет связки его тазобедренных сочленений.

Факторы риска формирования дисплазии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация дисплазии

Три основные формы патологии:

  1. Ацетабулярная – нарушение развития вертлужной впадины.

  2. Дисплазия верхнего отдела кости бедра с изменением угла между головкой и вертлужной впадиной.

  3. Ротационная – нарушение геометрии бедерной кости в горизонтальной плоскости по отношению к впадине.

Четыре степени тяжести патологии:

  1. Незрелость ТБС – пограничное состояние, чаще наблюдаемое у недоношенных детей. Характеризуется отставанием развития суставные структур.

  2. Предвывих – вертлужная впадина скошена, смещение головки кости бедра отсутствует.

  3. Подвывих – впадина более уплощена и скошена, головка кости смещается вверх и наружу, при определенных движениях способна выйти из вертлужной впадины.

  4. Вывих – наиболее тяжелая форма, при которой головка бедра сдвигается еще выше, выходя из впадины.

Дисплазия бывает односторонней или двусторонней. Двустороннюю диагностируют в 7 раз реже односторонней, а правостороннюю – в 1,5–2 раза реже левосторонней.

Симптомы недуга

1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит

На начальном этапе недуг не причиняет новорожденному никакого дискомфорта или болей. Внешне ребенок практически ничем не отличается от здоровых малышей, но характерные признаки проблемы может обнаружить врач-ортопед или педиатр при осмотре в роддоме либо внимательная мама уже дома.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года определяется по следующим симптомам (на которые можно обратить внимание во время купания, переодевания или пеленания грудничка):

  • несимметричности кожных складочек на ягодицах и бедрах,
  • разной длине ног,
  • развороту стопы со стороны пораженного сустава наружу,
  • ограничению подвижности в суставах бедер либо легкому и неестественному отведению ножки со щелчком.

2. Симптомы, когда ребенок начал ходить

Явные симптомы диспластического процесса появляются у ребенка, когда он начинает ходить:

  • при двусторонней дисплазии малыш во время ходьбы раскачивается из стороны в сторону (утиная походка), ходит на цыпочках, не наступая на пятки;
  • при односторонней – прихрамывает;
  • при врожденном вывихе боли возникают уже с первых шагов,
  • нелеченный подвывих проявляется болевым синдромом к 3–5 годам.

3. Симптомы у подростков и взрослых

Если по каким-то причинам патологию не выявили и не устранили в раннем детском возрасте, то с годами она переходит в более тяжелую форму – диспластический коксартроз. При этом симптомы становятся ярко выраженными:

  • У подростков или взрослых вывих одной или обоих головок бедра существенно влияет на походку: трудность вызывает обычная ходьба, а прыжки, бег, приседания или другие действия порой вообще невозможны.
  • Движения ногами болезненны, при одностороннем процессе возникает атрофия мышц ноги, искривление позвоночного столба в районе поясницы, возможно нарушение функций органов малого таза.
  • Вправление вывиха со временем становится все затруднительнее из-за постепенного заполнения суставной впадины соединительной и жировой тканью.
  • Нередко пациенту дают 3 либо 2 группу инвалидности.

Методы диагностики

Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог и врач-ортопед еще в родильном доме. Детей в возрастах 1, 3, 6 и 12 месяцев в обязательном порядке амбулаторно обследуют у детского ортопеда на предмет обнаружения дисплазии.

Диагностика при осмотре у грудничков до года

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врач предполагает дисплазию при обнаружении одного достоверного или трех неспецифических признаков. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентген и УЗИ тазобедренного сустава.

УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики

Рентгеновский снимок здоровых тазобедренных суставов

Рентгеновский снимок здоровых тазобедренных суставов при двусторонней дисплазии

УЗИ тазобедренных соединений – высокоинформативная и безопасная методика – отличная альтернатива рентгенограмме у новорожденных.

Рентгенограмму назначают малышам старше 3 мес. по причине того, что у детей младше этого возраста значительная часть суставной впадины и головки бедра состоит из хрящей, поэтому не видна на снимке. Для чтения детских рентгеновских снимков предусмотрены особые схемы с горизонтальными и перпендикулярными линиями.

Рентген- и УЗ-диагностика у взрослых – это основные классические методы обследования при подозрении на вывих или коксартроз тазобедренных сочленений.

Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей

Лечат эту врожденную патологию детский ортопед совместно с мануальным терапевтом, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей – длительный процесс, который начинают с первых месяцев жизни малыша (при ранней диагностике). Выбор способов лечения, их комбинация, длительность терапии зависят от степени дисплазии и возраста пациента.

Стандартное консервативное лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операция

Хирургическое лечение необходимо в следующих пяти случаях:

  1. неэффективность консервативного лечения;

  2. позднее обнаружение патологии;

  3. тяжелая форма дисплазии с истинным вывихом ТБС при невозможности его вправления;

  4. повторный вывих после закрытого вправления;

  5. диспластический коксартроз с разрушением сустава у взрослых.

Оперативное вмешательство проводят ребенку после достижения 1 года.

В тяжелых случаях делают открытое вправление вывиха либо проводят корригирующую операцию на кости бедра и вертлужной впадине. Взрослым в тяжелых случаях делают эндопротезирование пораженного сочленения.

Заключение

Дисплазию ТБС в младенческом возрасте лечат за несколько месяцев, после чего ребенок растет и развивается здоровым. Чем позднее ее обнаружат – тем больше времени и сил уйдет на лечение. Коррекция вывихов в подростковом или взрослом возрасте обычно не обходится без операции и длительной реабилитации.

Поэтому родителям следует посещать детского ортопеда и выполнять его рекомендации. Только своевременное обследование и лечение поможет избежать тяжелых последствий врожденного диспластического процесса.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о