После замершей беременности не идут месячные: когда должны пойти, что делать при большой задержке?

Содержание

когда должны пойти, что делать при большой задержке?

При диагностировании замершей беременности врачи часто прибегают к чистке. После операции женщины ждут наступления менструации, поскольку она укажет на то, что организм начинает восстанавливаться, и вскоре возможно будет повторить попытку родить малыша. Когда должны пойти менструации после замершей беременности?

Что такое замершая беременность, почему при ее наличии проводится чистка?

Замершая беременность – это остановка развития и роста плода, в результате чего он погибает. Существуют несколько причин замирания беременности:

  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • заболевания матери;
  • недостаток гормонов;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • вредные привычки беременной;
  • сильный стресс у будущей матери;
  • генетические патологии.

Иногда причина остановки беременности остается неизвестной. Чистка нужна, если плод замирает, но организм его не отторгает. Чаще всего выскабливание необходимо при замирании беременности после 8 недель гестации.

Вычищение матки от мертвых тканей делают, чтобы предотвратить интоксикацию организма матери при разложении плода. Если не провести выскабливание, токсины проникнут в кровь, а возникшее воспаление репродуктивных органов приведет к невозможности родить ребенка в будущем.

Когда приходят месячные после выскабливания?

День выскабливания принято считать первым днем менструального цикла, поскольку происходит полное вычищение слоя эндометрия. Если замирание беременности произошло на ранних сроках, то менструацию следует ожидать спустя 28–35 дней. Однако операция после 12 недель беременности влечет за собой более поздний приход менструаций – через 60–90 дней.

Данная закономерность объясняется тем, что организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. На протяжении беременности происходила перестройка гормонального фона, и чем дольше развивался плод, тем серьезнее изменения в организме.

Длительность ожидания месячных также зависит от индивидуальных особенностей женщины (возраста, наличия сопутствующих патологий, причин замирания беременности). Однако крайний срок прихода менструации – 3 месяца.

Возможные осложнения

Замирание беременности является для женщины большим стрессом, как физиологическим, так и моральным. В связи с этим чистка вызывает различные последствия. Некоторые из них относятся к нормальным процессам, связанным с возобновлением «добеременного» состояния. Однако происходят и такие, которые указывают на развитие патологии. Какие осложнения возможны после чистки?

Задержка месячных

Задержка месячных является наиболее распространенным осложнением чистки. Менструации начинаются через 28–35 дней только у половины женщин, перенесших операцию. Причины задержки:

  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • нарушение техники проведения операции;
  • сопутствующие заболевания.

При отсутствии месячных нужно обратиться к гинекологу. Он проведет обследование, чтобы выявить причину несвоевременных месячных. При выявлении патологии будет назначена терапия. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача менструальный цикл приходит в норму на протяжении 3-6 месяцев.

Скудные выделения

На протяжении нескольких циклов после чистки месячные могут принять вид скудных или мажущих выделений. Причина заключается в том, что из-за гормональной перестройки организма вырабатывается недостаточное для формирования слоя эндометрия количество гормонов. Маточный слой тонкий, поэтому при менструации нет активного выделения крови из-за его отторжения.

Также скудность выделений объясняется отсутствием овуляции в первые 2 месяца после чистки. Женщине следует обратить внимание, когда приходит менструация. Если скудные месячные появляются позже срока, нужно обратиться к врачу. Такое явление является признаком развития патологий яичников, цервикального канала или матки.

Обильные месячные

Обильные менструации возникают так же часто, как и скудные выделения. Усиление интенсивности месячных чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса. Однако иногда обильные выделения являются тревожным признаком. Возможные патологические явления:

  • развитие инфекции в полости матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некачественное выскабливание матки.

Если обильные месячные продолжаются более 5 дней, нужно обратиться к гинекологу, поскольку это может привести к анемии. Срочная помощь врача нужна при выявлении в менструальной крови больших сгустков, изменении цвета месячных, появлении неприятного запаха.

Болевые ощущения

После чистки вследствие замирания плода матка становится более чувствительной. Спазмы во время изгнания эндометрия усиливаются, поэтому женщина чувствует боль внизу живота. Болевые ощущения сопровождают менструации на протяжении 2–3 циклов. Однако в процессе восстановления происходит снижение чувствительности матки, и боль стихает.

Примерно через 3 месяца со дня операции ощущения принимают привычный характер. Если месячные после выскабливания замершей беременности продолжают причинять сильный дискомфорт, нужно обратиться к гинекологу, поскольку боль является признаком патологических явлений. Особого внимания требуют менструации, которые помимо боли проявляются интенсивным кровотечением.

Как отличить обильные выделения от маточного кровотечения?

В норме во время менструации должно выделяться не более 80 мл выделений в день. Поскольку трудно измерить объем этой жидкости, женщина должна ориентироваться на частоту замены гигиенической прокладки. При обильных месячных смену прокладки нужно осуществлять 1 раз в 2–3 часа. При возникновении кровотечения гигиеническое средство приходит в негодность в течение 1–1,5 часов.

На маточное кровотечение указывают и сопутствующие симптомы:

  • появление сгустков более 2 см в диаметре;
  • цвет крови – темно-красный или алый;
  • головокружение и общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • обморочное состояние;
  • режущие боли внизу живота.

Как проходят первые месячные после чистки?

Первые месячные после замершей беременности часто отличаются от тех, которые были до беременности. Как правило, они наступают с небольшой задержкой и длятся дольше, чем обычно. Если длительность менструаций до беременности составляла 3–5 дней, то после неудавшейся беременности они продлятся 5–7 дней. В некоторых случаях женщины отмечают мажущие коричневые выделения еще в течение недели после прекращения выделения крови.

В первые дни менструации организм может отреагировать небольшим повышением температуры тела. Проявляются также ощущения болезненных спазмов внизу живота. Однако боль должна быть терпимой. Иногда выделения принимают интенсивный характер, но длятся недолго.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

когда должны пойти, что делать при большой задержке?

При диагностировании замершей беременности врачи часто прибегают к чистке. После операции женщины ждут наступления менструации, поскольку она укажет на то, что организм начинает восстанавливаться, и вскоре возможно будет повторить попытку родить малыша. Когда должны пойти менструации после замершей беременности?

Что такое замершая беременность, почему при ее наличии проводится чистка?

Замершая беременность – это остановка развития и роста плода, в результате чего он погибает.

Существуют несколько причин замирания беременности:

  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • заболевания матери;
  • недостаток гормонов;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • вредные привычки беременной;
  • сильный стресс у будущей матери;
  • генетические патологии.

Иногда причина остановки беременности остается неизвестной. Чистка нужна, если плод замирает, но организм его не отторгает. Чаще всего выскабливание необходимо при замирании беременности после 8 недель гестации.

Вычищение матки от мертвых тканей делают, чтобы предотвратить интоксикацию организма матери при разложении плода. Если не провести выскабливание, токсины проникнут в кровь, а возникшее воспаление репродуктивных органов приведет к невозможности родить ребенка в будущем.

Когда приходят месячные после выскабливания?

День выскабливания принято считать первым днем менструального цикла, поскольку происходит полное вычищение слоя эндометрия. Если замирание беременности произошло на ранних сроках, то менструацию следует ожидать спустя 28–35 дней. Однако операция после 12 недель беременности влечет за собой более поздний приход менструаций – через 60–90 дней.

Данная закономерность объясняется тем, что организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. На протяжении беременности происходила перестройка гормонального фона, и чем дольше развивался плод, тем серьезнее изменения в организме. Длительность ожидания месячных также зависит от индивидуальных особенностей женщины (возраста, наличия сопутствующих патологий, причин замирания беременности). Однако крайний срок прихода менструации – 3 месяца.

Возможные осложнения

Замирание беременности является для женщины большим стрессом, как физиологическим, так и моральным. В связи с этим чистка вызывает различные последствия. Некоторые из них относятся к нормальным процессам, связанным с возобновлением «добеременного» состояния. Однако происходят и такие, которые указывают на развитие патологии.

Какие осложнения возможны после чистки?

Задержка месячных

Задержка месячных является наиболее распространенным осложнением чистки. Менструации начинаются через 28–35 дней только у половины женщин, перенесших операцию. Причины задержки:

  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • нарушение техники проведения операции;
  • сопутствующие заболевания.

При отсутствии месячных нужно обратиться к гинекологу. Он проведет обследование, чтобы выявить причину несвоевременных месячных. При выявлении патологии будет назначена терапия. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача менструальный цикл приходит в норму на протяжении 3-6 месяцев.

Скудные выделения

На протяжении нескольких циклов после чистки месячные могут принять вид скудных или мажущих выделений. Причина заключается в том, что из-за гормональной перестройки организма вырабатывается недостаточное для формирования слоя эндометрия количество гормонов. Маточный слой тонкий, поэтому при менструации нет активного выделения крови из-за его отторжения.

Также скудность выделений объясняется отсутствием овуляции в первые 2 месяца после чистки. Женщине следует обратить внимание, когда приходит менструация. Если скудные месячные появляются позже срока, нужно обратиться к врачу. Такое явление является признаком развития патологий яичников, цервикального канала или матки.

Обильные месячные

Обильные менструации возникают так же часто, как и скудные выделения. Усиление интенсивности месячных чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса. Однако иногда обильные выделения являются тревожным признаком. Возможные патологические явления:

  • развитие инфекции в полости матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некачественное выскабливание матки.

Если обильные месячные продолжаются более 5 дней, нужно обратиться к гинекологу, поскольку это может привести к анемии. Срочная помощь врача нужна при выявлении в менструальной крови больших сгустков, изменении цвета месячных, появлении неприятного запаха.

Болевые ощущения

После чистки вследствие замирания плода матка становится более чувствительной. Спазмы во время изгнания эндометрия усиливаются, поэтому женщина чувствует боль внизу живота. Болевые ощущения сопровождают менструации на протяжении 2–3 циклов. Однако в процессе восстановления происходит снижение чувствительности матки, и боль стихает.

Примерно через 3 месяца со дня операции ощущения принимают привычный характер. Если месячные после выскабливания замершей беременности продолжают причинять сильный дискомфорт, нужно обратиться к гинекологу, поскольку боль является признаком патологических явлений. Особого внимания требуют менструации, которые помимо боли проявляются интенсивным кровотечением.

Как отличить обильные выделения от маточного кровотечения?

В норме во время менструации должно выделяться не более 80 мл выделений в день. Поскольку трудно измерить объем этой жидкости, женщина должна ориентироваться на частоту замены гигиенической прокладки. При обильных месячных смену прокладки нужно осуществлять 1 раз в 2–3 часа. При возникновении кровотечения гигиеническое средство приходит в негодность в течение 1–1,5 часов.

На маточное кровотечение указывают и сопутствующие симптомы:

  • появление сгустков более 2 см в диаметре;
  • цвет крови – темно-красный или алый;
  • головокружение и общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • обморочное состояние;
  • режущие боли внизу живота.

Как проходят первые месячные после чистки?

Первые месячные после замершей беременности часто отличаются от тех, которые были до беременности. Как правило, они наступают с небольшой задержкой и длятся дольше, чем обычно. Если длительность менструаций до беременности составляла 3–5 дней, то после неудавшейся беременности они продлятся 5–7 дней. В некоторых случаях женщины отмечают мажущие коричневые выделения еще в течение недели после прекращения выделения крови.

В первые дни менструации организм может отреагировать небольшим повышением температуры тела. Проявляются также ощущения болезненных спазмов внизу живота. Однако боль должна быть терпимой. Иногда выделения принимают интенсивный характер, но длятся недолго.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

когда должны пойти, что делать при большой задержке?

При диагностировании замершей беременности врачи часто прибегают к чистке. После операции женщины ждут наступления менструации, поскольку она укажет на то, что организм начинает восстанавливаться, и вскоре возможно будет повторить попытку родить малыша. Когда должны пойти менструации после замершей беременности?

Что такое замершая беременность, почему при ее наличии проводится чистка?

Замершая беременность – это остановка развития и роста плода, в результате чего он погибает. Существуют несколько причин замирания беременности:

  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • заболевания матери;
  • недостаток гормонов;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • вредные привычки беременной;
  • сильный стресс у будущей матери;
  • генетические патологии.

Иногда причина остановки беременности остается неизвестной. Чистка нужна, если плод замирает, но организм его не отторгает. Чаще всего выскабливание необходимо при замирании беременности после 8 недель гестации.

Вычищение матки от мертвых тканей делают, чтобы предотвратить интоксикацию организма матери при разложении плода. Если не провести выскабливание, токсины проникнут в кровь, а возникшее воспаление репродуктивных органов приведет к невозможности родить ребенка в будущем.

Когда приходят месячные после выскабливания?

День выскабливания принято считать первым днем менструального цикла, поскольку происходит полное вычищение слоя эндометрия. Если замирание беременности произошло на ранних сроках, то менструацию следует ожидать спустя 28–35 дней. Однако операция после 12 недель беременности влечет за собой более поздний приход менструаций – через 60–90 дней.

Данная закономерность объясняется тем, что организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. На протяжении беременности происходила перестройка гормонального фона, и чем дольше развивался плод, тем серьезнее изменения в организме. Длительность ожидания месячных также зависит от индивидуальных особенностей женщины (возраста, наличия сопутствующих патологий, причин замирания беременности). Однако крайний срок прихода менструации – 3 месяца.

Возможные осложнения

Замирание беременности является для женщины большим стрессом, как физиологическим, так и моральным. В связи с этим чистка вызывает различные последствия. Некоторые из них относятся к нормальным процессам, связанным с возобновлением «добеременного» состояния. Однако происходят и такие, которые указывают на развитие патологии. Какие осложнения возможны после чистки?

Задержка месячных

Задержка месячных является наиболее распространенным осложнением чистки. Менструации начинаются через 28–35 дней только у половины женщин, перенесших операцию. Причины задержки:

  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • нарушение техники проведения операции;
  • сопутствующие заболевания.

При отсутствии месячных нужно обратиться к гинекологу. Он проведет обследование, чтобы выявить причину несвоевременных месячных. При выявлении патологии будет назначена терапия. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача менструальный цикл приходит в норму на протяжении 3-6 месяцев.

Скудные выделения

На протяжении нескольких циклов после чистки месячные могут принять вид скудных или мажущих выделений. Причина заключается в том, что из-за гормональной перестройки организма вырабатывается недостаточное для формирования слоя эндометрия количество гормонов. Маточный слой тонкий, поэтому при менструации нет активного выделения крови из-за его отторжения.

Также скудность выделений объясняется отсутствием овуляции в первые 2 месяца после чистки. Женщине следует обратить внимание, когда приходит менструация. Если скудные месячные появляются позже срока, нужно обратиться к врачу. Такое явление является признаком развития патологий яичников, цервикального канала или матки.

Обильные месячные

Обильные менструации возникают так же часто, как и скудные выделения. Усиление интенсивности месячных чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса. Однако иногда обильные выделения являются тревожным признаком. Возможные патологические явления:

  • развитие инфекции в полости матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некачественное выскабливание матки.

Если обильные месячные продолжаются более 5 дней, нужно обратиться к гинекологу, поскольку это может привести к анемии. Срочная помощь врача нужна при выявлении в менструальной крови больших сгустков, изменении цвета месячных, появлении неприятного запаха.

Болевые ощущения

После чистки вследствие замирания плода матка становится более чувствительной. Спазмы во время изгнания эндометрия усиливаются, поэтому женщина чувствует боль внизу живота. Болевые ощущения сопровождают менструации на протяжении 2–3 циклов. Однако в процессе восстановления происходит снижение чувствительности матки, и боль стихает.

Примерно через 3 месяца со дня операции ощущения принимают привычный характер. Если месячные после выскабливания замершей беременности продолжают причинять сильный дискомфорт, нужно обратиться к гинекологу, поскольку боль является признаком патологических явлений. Особого внимания требуют менструации, которые помимо боли проявляются интенсивным кровотечением.

Как отличить обильные выделения от маточного кровотечения?

В норме во время менструации должно выделяться не более 80 мл выделений в день. Поскольку трудно измерить объем этой жидкости, женщина должна ориентироваться на частоту замены гигиенической прокладки. При обильных месячных смену прокладки нужно осуществлять 1 раз в 2–3 часа. При возникновении кровотечения гигиеническое средство приходит в негодность в течение 1–1,5 часов.

На маточное кровотечение указывают и сопутствующие симптомы:

  • появление сгустков более 2 см в диаметре;
  • цвет крови – темно-красный или алый;
  • головокружение и общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • обморочное состояние;
  • режущие боли внизу живота.

Как проходят первые месячные после чистки?

Первые месячные после замершей беременности часто отличаются от тех, которые были до беременности. Как правило, они наступают с небольшой задержкой и длятся дольше, чем обычно. Если длительность менструаций до беременности составляла 3–5 дней, то после неудавшейся беременности они продлятся 5–7 дней. В некоторых случаях женщины отмечают мажущие коричневые выделения еще в течение недели после прекращения выделения крови.

В первые дни менструации организм может отреагировать небольшим повышением температуры тела. Проявляются также ощущения болезненных спазмов внизу живота. Однако боль должна быть терпимой. Иногда выделения принимают интенсивный характер, но длятся недолго.

Замершая беременность – это патология, которая требует хирургического вмешательства. Соответственно, женский организм может сильно ослабнуть и дать сбои в своей работе. По месячным и можно увидеть, все ли в порядке или нужно назначать более сильное лечение.

Введение

К большому сожалению, замершая беременность вовсе не редкость. Ее никак нельзя спрогнозировать или предотвратить эту патологию на 100%. Еще до зачатия стоит пройти полное обследование мужу и жене, чтобы уменьшить шансы появления ЗБ. Но если это, все же, случилось, нужно пройти лечение, которое восстановит привычную работу организма будущей матери.

Первые месячные после замершей беременности: когда следует насторожиться

Как правило, после выскабливания, кровянистые выделения идут в течение 2-3 суток. Их нельзя назвать обильными, но и мажущими их тоже не назовешь. Такое поведение организма является нормой, так как после ЗБ функциональность женских органов должна восстановиться и таким образом матка очищает себя.

Если по истечению 3 дней (максимум 7дн) кровь все еще идет – нужно обратиться к гинекологу. Многие девушки путают первые месячные с выделениями после выскабливания.

Месячные после выскабливания: что от них ждать?

Если работа организма стала функционировать в привычном для себя режиме, то уже через месяц девушка может ждать первую менструацию после выкидыша или чистки. Но так как ЗБ – это очень большой стресс для организма, многие пациентки жалуются на задержку месячных.

  • Если функционал организма женщины смог немного восстановиться, то месячные будут похожи на те, которые были у нее до беременности. Если девушка принимает все лекарства, прописанные доктором, то вскоре работа организма восстановится.
  • Если же месячные пошли, но обильно, нужно понаблюдать несколько дней. Количество крови должно уменьшаться с каждым днем. Если этого не происходит – срочно к врачу. Возможно, открылось кровотечение.
  • Если менструации нет вовсе, это говорит о том, что у женщины нарушен гормональный фон (что естественно, после выскабливания).

Сроки менструации после хирургического вмешательства

Сколько будут идти первые месячные после выскабливания – точно сказать нельзя. У каждой женщины организм по-своему реагирует на подобное явление. Однако, нормы менструации, все-таки, есть.

  • Менструация длится не больше недели. В противном случае – это кровотечение, которое нужно останавливать. С таким вопросом нужно обращаться к вашему врачу.
  • Месячные могут быть обильными, но с каждым днем уменьшаться. Если этого не происходит, также нужно обратиться к доктору, ведь причиной этого может быть не только гормональный дисбаланс, а и инфекции, воспаления и пр.
  • Если менструация скудная, то скорее всего, организм налаживает свою работу, и следующие месячные должны идти, как следует.

Первые месячные после замершей беременности

Всего 10% женщин могут похвастаться быстрым восстановлением организма после чистки. Большинство же, страдает от гормонального дисбаланса месяцами. Но это уже привычное явление, так как после замершей беременности организму снова нужно восстанавливать свой режим работы.

После выскабливания женщина обязана тщательно следить за функциональностью своего организма. Если что-то не так, он обязательно даст знать. Если менструация наступила через месяц после выскабливания, понаблюдайте, нет ли у вас температуры или постоянных болей в животе. Температура свидетельствует о том, что что-то идет не так и нужно обратиться в клинику.

Скудные менструальные выделения

Скудная менструация, как и ее отсутствие – это звоночек для женщины, что ее гормональный фон еще не стабилизировался.

Именно для восстановления цикла и нормальной работы организма после такого стресса, врач и назначил сильные антибиотики и гормональные средства. Принимать лекарства очень важно. Не стоит прекращать лечиться, если первые месячные прошли нормально, ведь работа организма не сможет полностью восстановиться за такое короткое время.

Обильные месячные

Есть несколько причин, из-за которых менструация становится обильной:
  • Сбой работы гормонального фона. Из-за этого функциональность организма нарушается и менструальный цикл сбивается. Для того чтобы все привести в форму, доктора назначают противозачаточные, в которых содержатся гормоны. Именно они и регулируют и восстанавливают цикл. Если их не принимать, то цикл собьется и будет нерегулярным.
  • После выскабливания может начаться внутреннее воспаление, которое сначала никак не даст о себе знать. Уже после может начаться обильная менструация, перерастающая в кровотечение. Также, воспалительный процесс может начаться из-за попадания инфекции по время полового акта. В любом из этих случаев следует ехать в больницу.
  • Также, обильные месячные могут говорить о том, что частицы замершего плода еще остались внутри. Они могут быть очень маленькими, но из-за них органы могут сильно воспалиться. В таком случае нужно повторное выскабливание.

Задержка месячных, что делать?

Если через полтора месяца после чистки месячные так и не пошли, нужно обратиться в клинику. Это первый тревожный звонок, на который следует обратить внимание. Менструации может не быть в нескольких случаях:
  • спазм шейки матки, который не дает «содержимому» выйти наружу, вследствие чего начинаются проблемы с организмом;
  • гормональный всплеск, именно из-за него месячные и не могут пойти, так как организм женщины подготовился к беременности, и месячных не должно было быть вовсе;
  • новая беременность может быть также причиной задержки;
  • если женщина перестала принимать антибиотики по каким-то причинам, то это тоже может вызвать воспаление и задержку менструации;
  • гормональные препараты, которые употребляет женщина после чистки, могут тоже спровоцировать задержку месячных, так как организм еще не наладил свою работу.

Каждая девушка должна понимать, что ее здоровье – это путь к легкому вынашиванию малыша, даже после выскабливания. Именно по этому следует слушать все рекомендации врачей и обязательно следовать им. В противном случае это может закончиться сложнейшими операциями, бесплодием и даже летальным исходом.

Видео

Замершая беременность: лечение и планирование беременности

Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.

Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же. Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла. Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.

После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.

Что будет после чистки при замершей беременности?

Восстановление после выскабливания при замершей беременности может затянуться на несколько недель.

В первые дни после выскабливания:

Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.

Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в течение суток. Интенсивные физические нагрузки в первые дни после выскабливания могут привести к кровотечению.

Боли внизу живота после выскабливания при замершей беременности могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Не нужно терпеть боль, если она выражена. Вы можете принять обезболивающее. Обычно, Ибупрофен помогает справиться с этими болями.

Выделения после выскабливания при замершей беременности могут быть достаточно интенсивными и длятся от нескольких дней до 2 недель. На время этих выделений используйте прокладки, но не тампоны. Использование тампонов в этой ситуации может вызвать опасное воспаление.

В первые недели после выскабливания:

Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса в течение минимум 2 недель после выскабливания. Если по прошествии этого времени у вас сохраняются кровянистые выделения, то следует дождаться их полного прекращения. В зависимости от вашей ситуации, врач может дать другие рекомендации.

Если вы возобновляете половую жизнь, то позаботьтесь о методах контрацепции. Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в первые недели, поэтому не стоит практиковать незащищенный секс до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит, что вы можете приступить к планированию беременности снова.

Следующие месячные после замершей беременности могут прийти через 2-6 недель после выскабливания.

Немедленно обратитесь к гинекологу, если после выскабливания:

  • Температура тела поднялась до 38С и выше
  • Кровотечение усилилось и вам приходится менять прокладку каждый час или чаще
  • Кровянистые выделения («месячные») продолжаются более 2 недель подряд
  • Выраженные боли внизу живота не проходят при приеме обезболивающих
  • Выделения из влагалища имеют неприятный запах
Обследование после замершей беременности

Многие пары задаются вопросом «что делать после замершей беременности, нужно ли нам обследоваться?» На этот вопрос нет единого ответа, так как все индивидуально.

В большинстве случаев замершая беременность происходит из-за «случайных» ошибок на ранних стадиях развития эмбриона, поэтому гинекологи обычно не назначают тщательных обследований после первой замершей беременности. В этом нет смысла, так как никакой «вины» со стороны женщины или ее партнера просто не существует. Замершая беременность может случиться у абсолютно здоровой пары, и в этом случае шансы на успешную беременность в будущем очень высоки.

Анализы после замершей беременности обычно назначаются в том случае, если это случилось уже не в первый раз. Большинство гинекологов рекомендуют обследоваться после второй замершей беременности, а в западных странах анализы нередко назначают только после третей замершей беременности.

Итак, какие анализы нужно сдавать после замершей беременности? Все зависит от того, на каком сроке она произошла, какие данные гистологии были получены после выскабливания, какую причину подозревает ваш лечащий врач. Наиболее распространенные обследования после замершей беременности это:

Беременность после выскабливания замершей беременности

Двадцать лет назад лишь немногие пары занимались целенаправленным планированием беременности. Большинство родителей осознают всю ответственность, которая ложится на их плечи с рождением ребенка, поэтому для многих так важно забеременеть после выскабливания. Выскабливание – гинекологическая операция, которую проводят в стационаре. Во время этой процедуры врач удаляет верхний слой слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Проведение выскабливания показано при удалении плодного яйца при замершей беременности или во время аборта.

Послеоперационный период направлен на естественное очищение полости матки от оставшихся в ней фрагментов слизистой оболочки. Если выскабливалась матка при беременности, то после проведения манипуляции, матка сокращается до естественных размеров, в организме женщины постепенно нормализуется гормональный фон.

В течение нескольких дней после выскабливания ощущаются боли в нижней части живота. Это тянущие, ноющие, схваткообразные боли. Боли будут сильнее, если женщина получает лечение лекарственными препаратами, сокращающими матку. Боли в первые часы после проведения выскабливания – следствие повреждения маточных стенок.

Беременность после выскабливания замершей беременности

После выскабливания появляются кровянистые выделения. Выделения после выскабливания могут быть темными, со сгустками, алыми. Сосуды заживают, выделения становятся все более бурыми, через неделю – слизистыми, исчезают полностью. После удаления маточного полипа выделения более длительные и интенсивные, а после аборта более скудные, быстрее светлеют.

В первые дни после выскабливания может повышаться температура тела до 37,5 градусов. Это естественная реакция организма, а вот температура после трех-четырех суток – тревожный симптом, который указывает на воспаление.

Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в следующем менструальном цикле. Однако, в таком случае организм матери совершенно не готов к принятию, развитию будущего малыша. Торопиться с беременностью не следует. Если восстановление организма женщины проходит нормально, то врачи разрешают только через 6 месяцев планировать новую беременность. При восстановлении рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые способствуют восстановлению гормонального фона. За эти полгода можно подготовиться к появлению будущего ребенка на свет. Это важно, если выскабливание проводилось из-за замершей беременности.

Беременность после выскабливания может и должна наступить только после следующих действий. Нужно пройти тщательное обследование всех органов, систем, чтобы при наличии патологии принять меры к ее устранению, подобрать эффективное лечение, пройти обследование у эндокринолога, так как гормональная патология может стать причиной остановки развития ребенка.

Беременность после выскабливания замершей беременности

Нужно обратиться к квалифицированному гинекологу, чтобы полностью устранить причины замершей беременности. Это могут быть инфекции – цитомегаловирус, уреаплазма. Их нужно пролечить до наступления новой беременности, это поможет избежать печального исхода, так как лечение после зачатия причинит вред ребенку. Следует обратиться к гинекологу на этапе планирования беременности после выскабливания и в том случае, если выскабливание проводилось с другой целью. Доктор проведет осмотр, убедиться, что в матке и яичниках нет воспалительных процессов. В этом случае можно не опасаться беременности, зная, что организм готов к ней.

Также следует укрепить свой организм, уделить внимание правильному питанию, здоровому образу жизни, спорту. После выскабливания замершей беременности женщина погружается в депрессию. Это вполне легко понять, объяснить. В этом случае нужно думать о том, что родится еще один ребенок, а душа не родившегося ребенка будет словно ангел уберегать второго ребенка от несчастий. Вашему ребенку нужна сильная, бодрая, здоровая мама, которая может выносить его, родить на свет здоровым.

Иногда после выскабливания замершей беременности доктора рекомендуют обратиться в генетический центр, к генетикам. Одной из причиной остановки развития плода может стать генетическая патология. Врачи-генетики проводят анализ на кариотип, вычисляют риск повторения замершей беременности при новой беременности, осуществляют консультацию, как предотвратить наступление замершей беременности. То есть беременность после выскабливания замершей беременности можно планировать после устранения следующих причин невынашивания беременности: инфекционной, эндокринной, аутоиммунной, генетической.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

Восстановление после замершей беременности

Такое непредвиденное и страшное событие, как замершая беременность, ввергает в шок любую женщину. Организм испытывает колоссальное гормональное потрясение – все его органы и системы уже были настроены на вынашивание плода, и вдруг что-то пошло не так. Восстановление организма после замершей беременности имеет как вполне понятные физиологические аспекты, так и психологические, не менее важные.

Для перестройки на обычный, добеременный уровень гормонов, для возвращения к привычному менструальному циклу и, самое главное, для обретения нормального психологического состояния понадобится время. Как происходит восстановление после замершей беременности, сколько оно продлится и как вернуть душевное спокойствие, вы узнаете в нашей статье.

Физиологическое восстановление после замершей беременности

Замершая беременность заканчивается либо выкидышем, либо, что бывает даже чаще, так называемой чисткой – хирургическим выскабливанием матки. Следует понимать, что и в том, и в другом случае произошедшее является огромным стрессом для организма.

Выкидыш при замершей беременности является относительно лучшим исходом. Организм сам (или медикаментозно) избавляется от нежизнеспособного плода. Выскабливание же становится вынужденной мерой, которую приходится применять после обнаружения замершей беременности при очередном обследовании у врача. Чистка – это серьезное хирургическое вмешательство, которое травмирует шейку матки и ее внутреннюю полость.

Восстановление после чистки непременно займет некоторое время: согласно рекомендациям врачей, между выскабливанием или выкидышем при замершей беременности и следующим зачатием должно пройти не менее 3 месяцев. И это минимальный порог – для полного восстановления после выскабливания нужно 6-12 месяцев.

Полость матки после замершей беременности и выскабливания представляет собой поврежденную, травмированную поверхность. Для полного восстановления эндометрия необходимо около полугода. По истечении этого периода необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние шейки матки, крайне чувствительной к механическому воздействию и подверженной после выскабливания риску эрозии.

Следующий физиологический аспект реабилитации после замершей беременности – это восстановление месячного цикла: овуляции и менструации. Бывает, что месячные начинаются уже через 1-1,5 месяца после выкидыша или выскабливания, и зачатие после замершей беременности вполне может случиться в следующем цикле.

Однако многие женщины жалуются на гормональный сбой после замершей беременности, выражающийся обычно в задержке менструации. Следует заметить, что часто именно существующий дисбаланс гормонов становится причиной невынашивания. А нарушения цикла после замершей беременности имеют очевидные причины – организм пережил серьезный стресс, ведь при наступлении и протекании беременности радикально меняется уровень основных женских гормонов, а прерывание ее становится шоком, который необходимо преодолеть в кратчайшие сроки. Задержка менструации до 45 дней считается нормой. Дать телу время для самовосстановления или принимать гормональные препараты – решение за вами. Лучше, если оно будет принято после консультации у лечащего врача, которому вы доверяете. Возможны также другие причины задержки месячных после замершей беременности – возникновение внутреннего воспаления (оно часто проявляет себя желтыми или коричневыми выделениями) или наличие в матке остатков плодного яйца. Поэтому через 10 дней после выскабливания необходимо пройти УЗИ.

Половую жизнь после выкидыша можно начинать через 2 недели после естественного или медикаментозного аборта, а также после извлечения плода под вакуумом; если срок был больше и проводилась чистка, желательно воздержаться от вагинальных контактов примерно на месяц. Секс вначале может вызывать болевые ощущения. Планирование следующей беременности после замершей следует начинать примерно через полгода, после посещения наблюдающего вас гинеколога.

Психологическая реабилитация после замершей беременности

Родные и близкие, конечно же, вам очень сочувствуют, но тот, кто не пережил подобное, никогда до конца не сможет это понять. И все же – не замыкайтесь в себе, в такой ситуации поддержка мужа, мамы или сестры крайне важна. Психологическая реабилитация после замершей беременности должна включать в себя принятие ситуации (тут как раз поможет обсуждение с близкими того, что случилось) и избавление от чувства вины. Анализы и обследования дадут ответ на мучащий вас вопрос о причине замершей беременности и позволят не допустить повторения трагедии в следующий раз.

Следующим шагом психологической реабилитации будет возвращение к обычной жизни. Заполните ее по максимуму полезными и приятными занятиями, которые делают вас счастливее. Слушайте любимую музыку, смотрите добрые фильмы с хорошим концом, чаще гуляйте и встречайтесь с друзьями. Спорт после замершей беременности также может стать отличным способом отвлечься от дурных мыслей, а кроме того, и улучшить общее состояние своего здоровья. Вы можете заниматься бегом, йогой, фитнесом уже через пару недель после чистки. Даже простая утренняя гимнастика освежает сознание и помогает не зацикливаться на том, что произошло.

Многие женщины никак не могут отойти от случившегося, твердя «боюсь беременеть» после произошедшей замершей беременности. Сдав все анализы, выявив и решив все существовавшие проблемы, они понимают умом, что следующая беременность после замершей наверняка не станет повторением предыдущей, но страх их никак не отпускает. Конечно, в таком случае не нужно спешить, ведь планирование беременности после замершей беременности – это процесс во многом психологический. Дайте себе время.

Здоровья вам и скорейшего восстановления!

Последствия выскабливания для женского организма

Обычно месячные после выскабливания появляются через месяц. Отсчет необходимо начинать со дня проведения операции. Если менструальный цикл состоит из 28 дней, то месячные начнутся через 4 недели. Каждый женский организм индивидуален, поэтому иногда наблюдаются задержки, причины могут быть самыми разными, но чаще всего они объясняются недостаточным функционированием яичников и сбоем гормонального фона.

Первые месячные после выскабливания должны быть точно такими, как и обычная менструация. Если наблюдается высокая температура тела, чрезмерные выделения, резкие боли внизу живота, следует немедленно обратиться к специалисту. Гинекологическая чистка может проводиться с целью диагностики или лечения. Первая обычно не нарушает гормональный фон, поэтому месячные приходят вовремя. Лечебное выскабливание наносит большую травму организму, поэтому женщине может понадобиться пройти курс терапевтических процедур.

В последнее время практикуется вакуумное выскабливание, потому что оно менее опасное по сравнению с кюреткой. Чистку стараются проводить только в крайних случаях, потому что она нередко повреждает стенки матки, приводит к женскому бесплодию, провоцирует воспаления.

Первая менструация

Сразу после гинекологической чистки возможно кровотечение. Выделения обычно похожи на менструацию, если они не обильные, то поднимать тревогу не стоит. Если же прокладку нужно менять каждые 3 часа и даже в ночное время, необходимо обратиться к врачу. Он назначит кровоостанавливающие препараты, чтобы привести в норму матку. Если была проведена диагностическая чистка, то менструация может начаться в срок, ведь работа яичников не приостановлена. Скудные месячные после выскабливания в данном случае считаются нормой.

В положенный срок начнется менструация и при экстренном оперативном вмешательстве, например, маточном кровотечении. Если процедура была проведена за 3 недели до начала цикла, то месячные и начнутся через 3 недели. Иначе обстоят дела с абортом. Нередко случается так, что после чистки матки нет месячных более 35 дней. Причина кроется в том, что после самопроизвольного аборта или удаления замершего плода нарушается гормональный фон женщины, на его восстановление может понадобиться до 7 недель.

Распространенные нарушения

Обильные месячные после выскабливания считаются поводом для немедленного посещения гинеколога. Конечно, можно обратиться к народной медицине, например, принимать отвар крапивы, но эффект будет минимальным. Врач же назначит кровоостанавливающие препараты, которые приведут организм в норму за минимальный срок.

Когда приходят месячные после выскабливания через пару дней, тоже рекомендуется записаться на прием к гинекологу. Не стоит забывать о сопутствующих симптомах: слабости, головокружении, неприятных ощущениях в животе. Важно количество выделений. На основе этой информации врач сможет диагностировать причину сбоя менструального цикла и устранить ее.

Обильные выделения могут говорить о том, что при аборте в матке остались фрагменты плода. После вагинального осмотра врач обязательно проведет ультразвуковое обследование, попросит сдать анализы на гормоны. При необходимости будет проведена повторная чистка. Через месяц после выскабливания, когда пойдут месячные, необходимо посмотреть на выделения. Если они темного цвета, с неприятным запахом и их мало, рекомендуется записаться на прием к врачу, сдать необходимые анализы. Симптомы указывают на развитие инфекционного воспаления.

Если после чистки матки нет месячных, это еще не говорит о наличии какого-либо заболевания. Уже через полмесяца после выскабливания женщина может повторно забеременеть. Именно поэтому врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы, ведь организм должен полностью восстановиться, отдохнуть после оперативного вмешательства.

Задержка менструации

Если месячные после выскабливания задерживаются на 7 и более недель, то откладывать посещение врача на потом не стоит. В этом случае велика вероятность наличия серьезного нарушения, нуждающегося в экстренном медицинском вмешательстве. Первые месячные после выскабливания могут не наступить из-за спазма шейки матки. В таком случае в маточной полости скапливается кровяная жидкость, которая не в состоянии выйди наружу. Последствия могут быть самыми негативными, поэтому следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Обильные месячные после выскабливания, так же как и их отсутствие, указывают на какие-то неполадки в организме. Причины могут крыться в инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, нарушении гормонального фона, врачебной ошибке, в конце концов. Чистка матки – это серьезная операция, которая может повлиять на детородные функции женщины, поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем, отмечать любые нарушения в работе организма.

Если месячные после выскабливания вызывают тревогу, следует немедленно обращаться к специалисту. Чем раньше будет выявлена причина нарушения, тем легче ее устранить. Следует всегда помнить об этом.

Задержка месячных после аборта

Какое бы ни было прерывание беременности — это серьезный стресс для женщины, как с психологической точки зрения, так и со стороны физиологии. И хотя медикаментозный аборт считается максимально щадящим, организму все равно нужно время, чтобы восстановиться и начать работать в нормальном режиме. Поэтому не удивительно, что 40 процентов женщин жалуются на такое состояние как -задержка месячных после медикаментозного аборта.

Почему задерживаются месячные после фармаборта?

В первую очередь необходимо разобраться, как должен рассчитываться менструальный цикл поле аборта. Все предыдущие даты можно забыть, первым днем цикла теперь считается день аборта, а точнее – начало кровотечения.

Менструальный цикл определяется изменениями гормонального фона, который после аборта может сильно поменяться. Двойная перестройка всех систем (после зачатия и после аборта) не проходит для организма даром. Поэтому, даже при благоприятном развитии событий, задержка в 7-10 дней в первый цикл считается нормальной.

Также стоит ожидать небольших задержек и в следующие 2-7 месяцев. К тому же, многие женщины говорят, что после аборта у них несколько увеличился цикл, что иногда принимают за задержку.

Но изменение гормонального фона – не единственная причина, которая может вызвать задержку месячных после фармаборта, есть и другие:

  • Психологический стресс. У женщин, которые остро реагируют на стресс, вполне может начать задержка именно из-за нервного потрясения.
  • Воспалительный процесс. Если в результате аборта плодовое яйцо вышло не полностью, может начаться маточное воспаление, которое и станет причиной задержки.
  • Беременность. В 2-4% случаев препараты не вызывают прерывания беременности и она продолжается дальше. Если после аборта были незащищенные половые акты, они могут стать причиной новой беременности.
Сочетание этих факторов и становится причиной задержки после аборта. Но её продолжительность, а также срок, за который восстановится цикл, зависит от организма.

Что делать, если после аборта задерживаются месячные

Если задержка после аборта уже составила 6-7 дней, необходимо сделать тест на беременность и, желательно, провести анализ крови на ХГЧ. При положительном необходимо сразу же посетить гинеколога, чтобы исключить или подтвердить беременность.

Если же результат отрицательный, можно подождать ещё несколько дней, разумеется, если нет других настораживающих факторов: выделений, болей т.д. Если и после этого менструация не началась, необходимо также посетить гинеколога, чтобы определить причину задержки.

В ряде случаев, если после проведения фармаборта цикл не нормализуется, врач может порекомендовать прием гормональных контрацептивов — подбором контрацепции занимается врач-гинеколог. Они позволят предотвратить новую беременность, крайне нежелательную в ближайшие 6 месяцев, восстановят гормональный фон и нормализуют менструальный цикл.

Задержка менструации после фармакологического аборта – явление не редкое, хотя и не нормальное. Если положенное время прошло, а они все ещё не начались, необходимо посетить гинеколога, который проводил аборт.

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов естественного цикла: пошаговое руководство

Каждый цикл FET, как и другие процедуры ART, включает несколько этапов, выполняемых в определенное время в течение четырехнедельного периода. Примерное расписание и обзор представлены ниже. Если вы были беременны или с момента последнего переноса эмбриона прошло более одного года, перед FET следует провести повторное измерение матки. Если у вас никогда не было обследования полости матки, или если оно длилось более года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем обследовать полость матки до FET, либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, кабинет гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл полевого транзистора

  1. Мониторинг развития фолликулов
  2. Контроль выброса левого газа
  3. Документы об овуляции
  4. Перенос эмбриона
  5. Гормональные добавки
  6. Тест на беременность
  7. Повторная консультация

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто выполняется во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии. Чтобы определить день, в который вы должны начать наблюдение, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла.Например, если с первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего 30 дней, первое УЗИ следует сделать примерно на 13-й день цикла (30-17 = 13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вам сделают другое ультразвуковое исследование. Эти ультразвуковые исследования будут продолжаться до тех пор, пока мы не подтвердим овуляцию.

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Когда растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко повышается. Это известно как всплеск ЛГ.При переносе замороженных эмбрионов мы определяем день выброса ЛГ как день, когда тест на ЛГ в моче становится положительным. Важно контролировать уровень ЛГ на ежедневной основе, так как перенос замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Время переноса эмбрионов будет зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Шаг 3 — Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу уровня ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует невозможность коллапса доминантного фолликула на УЗИ, перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла переноса. В зависимости от индивидуального протокола врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 4 — Перенос эмбрионов

Эмбрионы размораживают утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбрионов идентичен переносу эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку.Выждав 1-2 минуты, пока легкие спазмы не исчезнут, эмбрионы откладываются в полости вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны через 20 минут отдыха.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, гормональные добавки могут не потребоваться, если мы зафиксируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от начальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой аспирируются продуцирующие прогестерон клетки гранулезы, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла ФЭТ.Добавки прогестерона можно назначать пациентам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинают до переноса эмбриона и продолжают до проведения теста на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжить прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прогестерон отменяют, и через несколько дней начинается менструальный цикл.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение у развивающегося эмбриона. После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию со своим врачом, чтобы пересмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

Watch: Понимание цикла замороженных эмбрионов (FET) с живыми вопросами и ответами: OC Fertility®: Fertility Clinic

Стимуляция яичников и извлечение яйцеклеток могут показаться наиболее трудоемкими процессами в пути ЭКО, но для многих именно цикл переноса является наиболее нервным.

Пожалуйста, посмотрите, как OC Fertility расскажет, что такое цикл переноса замороженных эмбрионов (FET), различные используемые протоколы и некоторые важные правила, которые можно и нельзя.

Пациенты задавали конкретные вопросы — все были великолепны!

Надеемся, вы найдете это полезным! Если вы хотите получить от нас конкретный контент или задать вопрос, напишите нам по адресу info @ ocfertility.com или по телефону 949-706-2229.

Вы также можете запланировать прямо на нашем сайте.

Стенограмма видеозаписи

Ниже приводится автоматически созданная стенограмма вебинара. Любые ошибки случаются случайно. Спасибо за Ваше понимание.

Доктор Нидхи Сачдев : Всем привет! Спасибо, что присоединились к нам сегодня, когда мы говорим о цикле переноса замороженных эмбрионов.

Мы собираемся обсудить весь процесс переноса замороженных эмбрионов, немного поговорим о биологии и физиологии этого процесса и о том, как этот процесс работает.Мы собираемся обсудить некоторые ключевые концепции о том, как мы производим эмбрионы, просто краткое изложение этого.

Когда мы готовимся к вашему циклу, как мы подготавливаем эндометрий, чтобы оптимизировать ситуацию, когда эмбрионы, помещенные туда, будут готовы к внедрению. Как мы подходим к выбору эмбрионов и пониманию процедуры переноса эмбрионов.

Процесс ЭКО — это то, что мы называем высокотехнологичной версией по сравнению с низкотехнологичной версией лечения. Некоторые из вас, ребята, прошли через это, но если кратко, то мы стимулируем яичники с помощью инъекций в течение примерно двух недель.

С течением времени мы медленно выращиваем яйца в яичниках и измеряем фолликулы. Как только вы будете готовы, мы проведем процедуру по их удалению, как только мы вынимаем их из тела в лаборатории IDF, когда мы их оплодотворяем.

Давайте сожжем яйца оплодотворены и должны расти и делиться, чтобы стать эмбрионами. Эмбрионы, которые более развиты или называются бластоцистами, обычно становятся бластоцистами примерно через пять-семь дней. Это эмбрионы, которые затем имплантировались.Теперь, как нам подготовиться к вашему циклу, и важный процесс планирования и подготовки к вашему циклу переноса замороженных эмбрионов загружается, и с помощью имеющегося у нас приложения для пациентов вы можете получить доступ к вашему частному порталу для пациентов с фертильностью ОК. Может быть на вашем телефоне, на планшете, на компьютере — все, что вам удобно. Но мы хотим, чтобы вы привыкли к этому, потому что именно так мы покажем вам ваш календарь, и это важный способ безопасного и надежного общения с нашими пациентами.В идеале вы уведомляете нас через портал или можете позвонить нам и сообщить примерный месяц, с которого вы хотите начать, уведомив нас не менее чем за три-четыре недели. Поступая так, мы можем подготовиться и спланировать.

Итак, если вы выходите прямо из цикла ЭКО, мы уже знаем, что вы хотите это сделать, при условии, что вы ясно с нами, что, эй, как только у нас появятся эмбрионы, мы можем двигаться дальше. Как правило, мы публикуем общие инструкции и заказы на портале в разделе документов, чтобы вы могли скачать их, а также в магазине Apple или Android.Это маленькая оранжевая иконка под названием приложение пациента AI NS, там есть конкретный идентификатор клиники. И здесь вы можете видеть, что есть кнопки, которые должны документы, где мы будем делиться информацией, отправлять вам сообщения. В календаре FET. Сейчас мы используем разные типы протоколов.

Здесь вы заметите, что мы выделили протокол FET, который является протоколом переноса замороженных эмбрионов. Если вы тот, кто прошел через много циклов, и вы

Не уверен, какой цикл, вы всегда можете спросить своего координатора.Но обычно вы можете видеть всех нас внизу, и вам нужно убедиться, что вы щелкнете и посмотрите на подходящего претендента для того, который принадлежит, поэтому, если вы прошли IDF раньше, у вас все еще может быть этот календарь. Вы хотите убедиться, что смотрите на цикл полевого транзистора.

Чтобы подготовиться к переносу эмбрионов, где мы должны собрать информацию, и еще раз для многих из вас, кто выходит из цикла переноса замороженных эмбрионов сразу после цикла IBM. Многое из этого сделано. Но опять же, если вы делаете перерыв между циклом IBM и теперь цикл переноса замороженных эмбрионов.Или у вас был успешный исход, вы знали, что вернетесь. Возможно, нам придется повторить некоторые из этих лабораторных работ. Многие из этих лабораторий необходимо обновить в течение одного календарного года. Это означает, что мы хотим убедиться, что ваш иммунитет к различным типам инфекционных инфекций, таких как ветряная оспа, краснуха, корь, а также к вашим инфекционным заболеваниям, таким как ВИЧ, гепатит и т. Д. Нам также необходимо убедиться, что ваша полость матки пригодна для переноса эмбрионов

Мы делаем это с помощью процедуры, называемой a… Это офисная процедура, в которой мы берем крошечный телескоп и помещаем его через шейку матки в матку, чтобы мы могли оценить, чтобы убедиться, что в матке нет ничего, что могло бы помешать посадке эмбриона, например миома, поражающая полость матки, или полип, который представляет собой доброкачественный рост слизистой оболочки матки или рубцевание. Если у вас были предыдущие процедуры или частные выкидыши, теперь история должна принадлежать вам, ваш потолок, и Сано является важной частью этого процесса.

Итак, вы должны быть уверены, что это запланировано на правильное время, обычно это цикл с пятого по одиннадцатый день вашего менструального цикла или если вы принимаете противозачаточные таблетки. Вы можете сделать это в любой момент цикла, когда вы не уезжаете, поэтому, как правило, если вы получаете вызовы менструального цикла в первый день цикла, вы можете использовать портал или позвонить, оставив сообщение, когда вы это сделаете. , важно, чтобы у нас была информация о вашей аптеке, чтобы мы могли прописать любые лекарства, которые могут потребоваться, если у вас все еще кровотечение, мы не можем выполнить процедуру, в основном потому, что мы не можем видеть это углубление в полости матки для все еще кровотечение.Итак, чтобы оптимизировать результаты. Мы хотим убедиться, что у вас больше нет кровотечения. Ладно, вот доктор М. Она расскажет немного подробнее о цикле переноса замороженных эмбрионов после него.

Уберите его, доктор М!

Доктор Шарон Моайери : Контрольная таблетка и координация, таким образом, мы попросим вас провести некоторые процедуры с антибиотиками, процедуру, а также мы рекомендуем вам подумать о приеме ибупрофена или тайленола, чтобы это помогло при спазмах.

С точки зрения процедуры, это то, что влечет за собой история.Это оценка пространства полости матки. Это ваша матка, женщина, показывающая полость матки.

Внутри или матка внутри, а затем это камера, которую мы пропускаем через зеркало в цервикальный канал, чтобы смотреть внутрь полости матки.

Это маленький тощий телескоп. Это процедура, которую мы обычно делаем в офисе. Обычно для этого не требуется анестезия.

Но это может быть немного неудобно. Вероятно, это сопоставимо с HST, который многие из вас уже сделали.

Вливаем соленую воду и заглядываем внутрь. И что мы ищем. Вот пример. Это

Врачи вводят камеру в полость матки. Это монитор, через который мы смотрим внутрь матки в основном как телескоп

.

А тут вы видите изображение очень нормальной полости матки, здесь вы видите пример некоторых проблем с полипами, фиброидной рубцовой тканью.

Итак, мы действительно хотим убедиться, что это пространство матки выглядит идеально. А иногда и на УЗИ.Мы упустим некоторые из этих деталей, поэтому их история позволяет нам получить действительно четкое представление о внутренней части полости матки.

Помимо истории, копия часто сопровождает ее одновременно с так называемой морской сонограммой.

Некоторые места могут просто что-то делать на сонограмме. Но в нашей практике мы чувствуем, что легко пропустить что-то на морской сонограмме. Итак, золотым стандартом для оценки матки является исторический

.

После того, как мы сделаем историю p на случай, если есть вещи

Что мы не можем некоторые углы.Мы не можем попасть, например, если у вас что-то блокирует. Мы не сможем увидеть детали позади. Уилл пойдет дальше, когда там будет жидкость, вставьте ультразвук и снова посмотрите на интерес под другим углом. И это, по сути, то, что неудовлетворительная сонограмма, когда жидкость внутри матки, а затем смотрят на матку под другим углом с некоторым контрастным материалом, и этот контрастный материал — соленая вода. Вещь.

Это пример обычного ультразвукового исследования, с которым вы, ребята, вероятно, хорошо знакомы.Это то, чем мы постоянно занимаемся в офисе, но очень легко упустить что-нибудь. Во-первых, матка.

Это вот так обрушение. Это нормальный пример парусной сонограммы. Дефектов нет. Он движется по границам и отражает пространства, где есть соленая вода, а затем в этом году последний пример того, что есть проблема внутри США, и эти маленькие пятна прямо здесь — полипы, которые есть в человеческом капитале.

Итак, мы делаем и то, и другое. Как правило, мы начинаем с истории подъема в результате изучения истории флюидов внутри США, и поэтому впоследствии легко прокрутить сонограмму всей команды.Таким образом, вы получите наиболее полную оценку состояния матки и с меньшей вероятностью что-нибудь пропустите.

Итак, это предыстория создания эмбрионов, придания матке формы с точки зрения структурных анатомических проблем. Следующим шагом будет получение слизистой оболочки матки

.

Вовремя с возрастом эмбриона. Итак, если у вас замороженные эмбрионы, мы хотим попытаться выяснить, когда лучше всего поместить замороженные эмбрионы обратно в матку.

И для этого мы пытаемся воспроизвести менструальный цикл.Похоже, что на самом деле немного поговорим о сдвиге, но в основном менструальный цикл — это просто цикл.

У нас есть гормоны эстрогена и прогестерона, которые повышаются и понижаются в начале менструального цикла.

У вас много эстрогена. Вот что показывает эта серая линия, а точка этого эстрогена —

.

Для выращивания вагонки. Это как вода для принадлежностей. Если вы хотите так думать. Итак, вы начинаете с менструального цикла, вы рассылаете его людям.Вы сказали, что подкладываете. Итак, теперь у вас есть подкладка греха, а затем — эстроген. Снова наращиваем подкладку. И по мере того, как эстроген поднимается из глазного яйца Тори, вы накапливаете слизистую оболочку матки, как только слизистая оболочка естественным образом достигает колебаний

Препарат высвобождается, и в цикле преобладает прогестерон. Таким образом, в первой части менструального цикла перед колебаниями преобладает эстроген.

Во второй части преобладает прогестерон, и мне очень жаль, я думаю, что это выглядит перевернутым, но на самом деле эстроген преобладает в первой части, которая была вашим лицом.

Прогестерон, доминантная и вторая часть, лютеиновая фаза. И мы действительно просто хотим попытаться воспроизвести это с помощью лекарств, которые будут давать вам, поэтому мы собираемся показать вам, как мы это делаем.

Дело в том, что яйцеклетка и слизистая оболочка матки должны быть синхронизированы. И поэтому, естественно, когда мы колеблемся и сперма встречается с яйцеклеткой, большая часть этого происходит в маточной трубе.

Проходит около недели после того, как яйцеклетка, которая заселена, встречает фирму, чтобы как эмбрион попасть в полость матки.

Итак, если бы все это происходило внутри вашего тела. Мы хотим попытаться воспроизвести ту же временную шкалу.

Итак, этот однонедельный эмбрион, который вы, вероятно, помните, называется эмбрионом бластоцисты. И поэтому это естественно в вашем теле, когда эмбрион входит в матку, и мы хотим воспроизвести это в цикле, который мы делаем.

Это то, что происходит в лаборатории: вы получаете свою сумку и свою сперму, а затем снова целую неделю до того, как это называется эмбрионом бластоцисты.

И хотя помните, что вы можете заморозить до своего переноса, так что одноклеточная яйцеклетка на одну клетку спустя целую неделю в эмбрионе бластоцисты, и это стадия, на которой она естественным образом попадает в матку.

Вроде как имитирует менструальный цикл. Мы собираемся заменить гормоны и это действительно то, что эмбрион.

Примерно цикл переноса замороженных эмбрионов. Речь идет о имитации естественного менструального цикла, но с использованием лекарств для этого и того-то с заместительной гормональной терапией.Два важных гормона, о которых я упоминал ранее, будут эстрогеном.

И прогестерон. Это гормоны, которые создают подкладку и подготавливают линию.

Люди используют их в разных формах, и я покажу вам, как мы это обычно делаем. Не существует единственного правильного способа сделать это, но у нас есть наши протоколы, которые работают очень хорошо.

А потом, в дополнение к эстрогену, прогестерон. У нас будут какие-то поддерживающие лекарства, например, стероидные антибиотики.

Иногда мы используем лекарство под названием Lupron, вы не всегда его применяете.

А потом иногда мы будем делать то, что называется естественным циклом. Итак, это разные типы протоколов, которые мы можем использовать. Но самым основным циклом будет цикл заместительной терапии гормонов эстрогеном и прогестероном.

Как хорошо. Отличные поддерживаемые лекарства, если, например, для некоторых пациентов есть причина принимать Lupron, мы можем порекомендовать

До июльского лечебного цикла требуется немного больше времени, но он может быть показан в некоторых случаях, и тогда естественный цикл также будет говорить о том, что это своего рода менее часто используемый протокол.В нашей практике это немного больше

И неуверенный в сроках, и это иногда мешает людям планировать, и у вас есть одна проблема с естественным циклом для некоторых людей

Если у вас возникли проблемы с беременностью, естественно, неясно, будет ли естественный цикл имплантации вашей лучшей возможностью для успеха.

Итак, какие лекарства?

Верните эстроген. Хорошо, поэтому я хочу, чтобы вы, ребята, были знакомы с этими лекарствами и с тем, как они выглядят, вы получите целую кучу лекарств и часть, чтобы разобраться, что к чему.

Так что просто знать, как выглядят таблетки и чего ожидать, действительно полезно. В этих процедурах всегда так много движущихся частей, что

Мы не принимали, понимаете, особенно если вы не принимаете какие-либо лекарства, и может быть трудно определить, какие лекарства нравятся, например, эстроген. У меня всегда будут побочные эффекты, но они довольно незначительны с

.

Эстроген, у вас могут быть выделения или раздражение кожи, особенно если вы накладываете пластыри или применяете вагинальные таблетки, как правило, плохо

Но большинство из этих симптомов редки и редки, и некоторые люди будут жаловаться на головные боли, тревогу при сердцебиении, аллергические реакции очень редки, но они могут происходить чаще с пятнами.

Итак, одна из форм эстрогена, которую я вам здесь показал, — это несколько примеров того, как выглядят таблетки, как мы обычно принимаем таблетки эстрогена, чтобы начать цикл.

Эта торговая марка называется «Рентгеновские лучи», а затем химическое название «Эстер циферблат». Так что вы можете увидеть эти разные названия на бутылке с таблетками, это одно и то же.

Хорошо, мы можем принимать от одной до четырех таблеток в день. Но мы часто разделяем это, чтобы вы могли это терпеть. А так более ровная замена гормона

Это забавно.Спасибо, но на самом деле мы можем принимать эти таблетки орально или вагинально, и часто вы увидите, как мы рекомендуем вам принять эти таблетки.

И на самом деле это не другие таблетки, те же самые таблетки, которые вы бы принимали внутрь, но мы вставили вам крайние петли смерти, но вот как они выглядят. Итак, когда вы получите свои рецепты. Это обычное дело … Другой вид эстрогена, который мы используем, — это пластыри, и его торговая марка называется жизненно важной, но часто вы можете получить общую форму, и я показал вам здесь, что это торговая марка в фиолетовой коробке.

А это общий … это одно и то же. У них просто название бренда, а не родовое название. И наша практика будет использовать обе формы, чтобы обеспечить вам постоянное поглощение. И так побочные эффекты на

Значительно обычно, если у вас есть разные способы введения лекарства, это имеет тенденцию минимизировать многие побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть.

Есть практики, которые регулярно используют эстроген и масло. Мы не используем его регулярно, будем использовать его в определенных случаях и обстоятельствах.

Хорошая особенность эстрогена в масле заключается в том, что его нужно вводить всего пару раз в неделю. Как правило, но это внутримышечный укол, и есть некоторые сомнения относительно его абсорбции и постоянства абсорбции. Поэтому мы склонны придерживаться таблеток и пластырей.

Другим важным заменителем гормонов на втором этапе подготовки подкладки к подкладке будет прогестерон.

Итак, эстроген помогает укрепить слизистую оболочку, а прогестерон помогает подготовить ее.Так что прогестерон в первую очередь мы делаем в инъекционной форме. И это выстрел, на который, к сожалению, жалуются многие люди

Это может вызвать раздражение кожи, но у нас есть много уловок для этого, о которых мы поговорим, когда они дойдут до инструкций о том, как принимать прогестерон.

Кунжутное масло является наиболее распространенной формой, но может быть только восемь или все масла, которые могут быть менее раздражающими для некоторых людей.

Но они, как правило, и более дорогие.И дозировка составляет от полумиллилитра до одного без лидера от одного до двух раз в день. Здесь мы должны подняться выше.

И, к сожалению, вы будете участвовать в этом проекте не только в течение последнего периода цикла замороженных эмбрионов, но и в течение первой части вашей беременности, так что вы можете ожидать, что будете в магазине прогестерона примерно два или три года. месяцы.

И тут в тренде еще одна форма прогестерона. Это сложное. Я имею ввиду, извините.Это не усугубляется, это хранилище плохих новостей, которое похоже на составное национальное хранилище

.

Продукт, который мы часто прописывали в последние несколько лет. Теперь у них есть этот одобренный FDA продукт, который мы предпочитаем использовать вместо соединения на одном

.

дюйма вставляется 123 раза в день. Но обычно мы не используем его вместо кадров для прессы. Тем не менее, мы могли бы начать вас с проектов или снимков, а затем перейти в это хранилище позже и беременность.

Я обещал тебе показать, как делать покупки.Я не собираюсь вдаваться в подробности, но я просто хотел упростить и дать вам некоторое представление о том, как выглядят эти магазины, они могут показаться очень устрашающими.

А в основном магазины даны в мышце пуговицы. Так что со мной на самом деле двое, но мускулы. Один сзади. И еще один сбоку. Итак, у вас есть две большие синие мышцы.

Мы даже рисуем крест на вашей ягодичной щеке, а верхний квадрант будет местом, куда вы будете делать укол чаще всего, особенно если кто-то делает вам укол.

Если вам нужно сделать укол самостоятельно, возможно, будет проще использовать переднюю лютеиновую мышцу, которая немного более латеральна, поэтому, если вы сделали это

Разместите свое местоположение и поверните его вокруг бедра, это будет больше сбоку от бедра. Это, вероятно, будет легче сделать, если придется отдать его самому себе.

И я не собираюсь вдаваться в подробности того, как была проделана работа, команда рассмотрит это вместе с вами, и мы разместим эти инструкции на вашем портале.Но в основном вы вводите лекарство путем инъекции.

Перпендикулярно ткани, есть пара вещей, которые я просто хочу рассмотреть, потому что во многих случаях люди понимают это неправильно. Вам нужно идти перпендикулярно ткани.

И вы не хотите отслеживать, и, знаете, очень часто люди наклоняют эту иглу, пока она не уйдет в сторону, и они могут попасть в жировой слой, а не в мышцы. Причина, по которой мы принимаем прогестерон. Внутримышечный возникает потому, что он действительно может раздражать окружающие ткани.И так, если вы испытываете сильное раздражение. Это может быть потому, что он просачивается в окружающие ткани.

Другая причина, по которой мы делаем это прерывисто, заключается в том, что вы лучше усваиваете. Люди спрашивают, можно ли это сделать. Это кожный и, к сожалению, не может. И если да, то у вас будет сильное раздражение кожи.

И ротация жировой ткани. Так что не нужно делать это в мышцах и делать это правильно.

Вы хотите убедиться, что игла 90 градусов. Итак, вы видите перпендикуляр, проникающий в кожу и следящий за тем, чтобы он дошел до ступицы, иглы и мышцы.

На самом деле, мы часто рекомендуем натягивать ткань. Иногда говорят о защемлении. Мы не рекомендуем ущипнуть, потому что это создает больший риск для тканей.

Что жидкость просачивается в окружающие ткани, вы, вероятно, захотите потянуть ткань, чтобы между иглой и мышцей оставалось меньше жировой ткани, и тогда мы могли бы потерять вращение.

Вы хотите пойти и быстро ввести лекарство, а затем выйти. Мы рекомендуем попробовать немного льда, чтобы обезболить область укола, а затем, возможно, сделать массаж с подогревом, чтобы помочь впитать его.

Если хуже, тем хуже. И вы действительно чувствуете, что это сложная задача, которую мы ставим перед медсестрами, которые могут прийти к вам домой и сделать укол. Но, честно говоря, очень редко у нас есть пациенты, которые не могут найти для себя члена семьи, партнера или друга Джеффа.

Хорошо, отступаю. Мы говорили об этой, к счастью, вышедшей, да, фазе вашего менструального цикла с преобладанием эстрогена. И прогестерон доминирующий агент менструального цикла.И это то, что мы пытаемся воспроизвести с помощью всего протокола гормональной замены протокола ЗГТ.

и это, по сути, то, что мы делаем с заместительной гормональной терапией. Итак, мы в основном вводим гормоны.

Это копирует то, что делал бы ваш яичник, если бы вы колебались. И когда мы вводим те гормоны, которые удерживают ваши яичники от внутреннего, от артикуляции и нарушения сроков цикла. Таким образом, мы в основном берем на себя чувствительность слизистой оболочки матки.

Таким образом, в дополнение к вашему пренатальному витамину детский аспирин обычно включает в себя начало приема эстрогена, и это маленькие синие таблетки, которые вы будете принимать.

Обычно вы принимаете эстроген до начала второго или третьего дня менструации, вы будете на нем в течение одной недели, а вторую неделю у вас не будет ваших пятен.

Вы будете получать патчи через день в течение второй недели

И затем, к третьей неделе, вы должны добавить свой прогестерон, и это совпадает с тем временем, когда мы ожидаем, что у женщины будут колебания.Итак, мы просто пытаемся имитировать то, что будут делать яичники

Итак, в организме женщины ее яичники будут доминирующими по эстрогену и станут началом цикла, а затем перейдут из доминирующего положения и будут большую часть цикла. И это то, что мы создаем

Итак, как только вы дойдете до третьей недели, вы начнете принимать прогестерон. Масло и мы обычно рекомендуем две инъекции в день.

И вы будете придерживаться этого мнения на протяжении всего переноса эмбриона, перенос эмбриона происходит примерно через неделю после начала приема прогестерона.

Прямо в середине этой второй фазы вашего менструального цикла, называемой лютеиновой фазой, и тогда вы останетесь на эстрогене,

.

Таблетки, пластыри с эстрогеном и магазин прогестерона, вплоть до теста на беременность. Так что эстроген до недели.

Продолжайте принимать таблетки эстрогена. Добавьте свои патчи еще на неделю. Начните делать прививки с прогестероном примерно за неделю до переноса эмбриона

После переноса эмбрионов. Мы рекомендуем отдых в течение трех дней.Меня не волнует, сидите вы или лежите, но мы хотим, чтобы вы легли. Мы не хотим, чтобы ты был на ногах. Мы не хотим, чтобы вы занимались спортом, а затем через 10 дней прошли тест на беременность и, надеюсь, вы беременны. Хорошо.

В плане того, что происходит с вагонкой. Это то, на что мы смотрим, когда вы приходите на ультразвуковое мониторирование.

Начало вашего цикла, когда вы входите за базовую линию в подкладку чувств. Это матка, а вот слизистая оболочка матки, которая выравнивает их.

После того, как вы принимали таблетки эстрогена в течение примерно двух недель. Вот как должна выглядеть линия. Похоже на красивый

Три полоски и зовите, попробуйте ламанну, чтобы теперь вы могли видеть подкладку по одной на одной полосе на трех участках. Все это результат действия эстрогена.

Помогает ветру усилиться после того, как вы начнете принимать прогестерон. Подкладка становится более опадающей и выглядит более гладкой, и это прогестерон подготавливает подкладку

.

Для эмбриона, потому что на эмбрионе есть рецепторы прогестерона.Ладно, тонкая подкладка ламинарная прямо перед началом прогестерона, а затем, пока вы делаете перенос, вы увидите, что случилось с твердой больной подкладкой

В дополнение к заместительной гормональной терапии ЗГТ эстроген и прогестерон. Мы уже рассмотрели, мы собираемся дать вам витамины для беременных. Мы собираемся назначить вам детский аспирин, и мы думаем, что детский аспирин x уменьшает воспаление и улучшает кровоток.

Мы также заставим вас иногда начинать цикл с противозачаточных таблеток.Они Джастин или Лупрон

Это помогает контролировать активность яичников на случай, если мы опасаемся, что вы все опоздали, или из-за того, что беспокоитесь о том, что у вас конец трио. Итак, есть разные причины, по которым мы можем продолжить цикл антибиотиков или рутину. И затем, в определенных случаях, если у вас есть пациент, у которого есть основной медицинский РС или у которого ранее были неудачные циклы, мы также можем сделать некоторые дополнения. И это может включать в себя другие типы протоколов, такие как Lovenox или гепарин, опять же, они предназначены только для определенных людей.

Итак, протоколы естественного цикла до начала приема гормонов с помощью противозачаточных таблеток Олимпийцы. Это все варианты базового протокола, которые мы только что рассмотрели.

И есть разные причины, по которым мы предпочли бы эти протоколы доминирующему протоколу, который мы уже рассмотрели. Иногда у нас есть надстройки, и я вкратце упомянул причины, по которым это может быть цикл продажи медицинских условий и т. Д.

Итак, как выбрать Амвросия? Что ж, те, которые делают это, обычно будут лучше, чем те, которые этого не делают.И поэтому важно просто дойти до конца игры.

Внешний вид эмбрионов, стадия эмбрионов и последующее тестирование. Итак, если вы помните из своей воронки фертильности, что много яйцеклеток и спермы, что приводит к меньшему количеству эмбрионов. Итак, вопрос в том, как мы на данном этапе выбираем, какие эмбрионы возвращать обратно

.

Я собираюсь поговорить о первом виде концепции, согласно которой возраст является очень важным предиктором жизнеспособных и нежизнеспособных яиц. Итак, в наши 20 с.Если бы у нас было, скажем, 10 яиц, можно было бы ожидать, что примерно девять из них будут здоровыми. Ладно, значит, вы увидите, что, возможно, один из 10 нежизнеспособен.

Когда нам исполнится 40, найти золотое яйцо будет гораздо сложнее. Возникает вопрос: как по эмбрионам определить, какие из этих яиц были здоровыми, а не

?

Итак, вот ваша посуда в лаборатории. Это то, что мы видим, и мы постараемся принять решения, у вас есть все эти эмбрионы, и вы пытаетесь принимать решения. И это действительно сводится к

Как выбрать лучший эмбрион.По статистике, мы не знаем, приземлились ли вы, если вы здесь. Если мы не будем проводить дополнительные исследования эмбриона.

Если вы здесь или если вы здесь. Как правило, мы знаем, что по мере того, как вы становитесь старше, у вас будет меньше нереального здорового. Так что на самом деле у вас может быть много нездоровых эмбрионов.

Или, если вы моложе, вы могли бы быть здесь, но у нас, безусловно, есть молодые пациенты, и причина их бесплодия в том, что у них больше, чем ожидалось, нездоровых эмбрионов.

И так, хотя мы ожидаем, что они будут здесь, исходя из их возраста.Они действительно могут быть здесь. И поэтому мы полагаемся только на выживание или появление эмбриона. Возможно, мы выбираем не лучшее, а

Итак, все сводится к тому, на что еще вы можете взглянуть. Так что кроме выживания. На что еще мы можем взглянуть, чтобы определить, являются ли эти зародыши вашей Библией.

Или скорее всего шаблоны. Существует так называемая стадия и стадия оценки, чтобы описать, насколько увеличился и развился этот эмбрион

.

Как правило, один и два не годятся. Нам не нужны два эмбриона.

Сегодня только от трех до шести, как правило, являются эмбрионами, которых мы снова поместили в это, и в этом есть целый алгоритм. Это не так просто, как

Вы знаете, это не одностороннее или линейное решение, основанное на многих характеристиках. Но вообще говоря, первая и вторая стадии нежизнеспособны, стадии с третьей по шестую жизнеспособны, и это только что описало, насколько увеличился эмбрион … это клетки. Хорошие и разделенные, или они все еще эффективны и еще не достигли той стадии, на которой они могли бы имплантироваться в стенку матки.

Пятый и шестой этапы. Вы можете видеть, что начинается то, что мы называем вылуплением, и это своего рода поиск матки и двигательных имплантатов.

Тогда как если посмотреть на эти, то ячейки все равно действительно слиты воедино. Они не разошлись, так что от трех до шести, как правило, мы собираемся приземлиться

.

Второе, на что мы смотрим как на эмбрион, — это степень, описываемая родителями эмбриона.

И есть две вещи, на которые мы смотрим на клетки внутри эмбриона и клетки снаружи на реальном

.

Клетки внутри эмбриона или клетки определенно становятся младенцем, а клетки вне клеток определенно становятся плацентой.Это так называемые клетки бластоцисты, совершенные с точки зрения отростков.

Итак, A будут лучше, чем seed, и часть этого вы можете увидеть здесь, это очень хорошо определено, вы можете увидеть, что это не очень хорошо определено. В общем, отличный эмбрион лучше, чем отличный

.

Итак, мы говорили о промежуточной степени выживаемости. Следующим шагом будет тестирование эмбрионов. Итак, каковы плюсы и минусы проведения тестирования эмбрионов.

И тестирование эмбриона будет представлять собой биопсию клетки, а затем скрининг на генетические хромосомы внутри клетки.

Профессионал. Вы можете выбрать, какой эмбрион лучше, чем просто смотреть на него, чтобы увидеть, сформировались они или нет. Но если для начала у вас всего несколько эмбрионов. Возможно, вы не получите много, потому что это все, что у него есть

У вас будет больше информации, предварительное зачатие

Затем подождите, пока вы не забеременеете, и это важно для некоторых людей, но при этом уровень ошибок составляет около 3%, так что вы должны знать об этом. Так что это не замена обследованию и беременности.

Здоровые эмбрионы выживают при биопсии, но всегда есть опасения, что сама биопсия может снова повредить эмбрион, что, вероятно, составляет менее 99%

И как мы обсуждали с нашими пациентами. Все, что вы делаете в медицине, будет иметь риск и принесет пользу. Вам нужно решить, на чем вы остановитесь, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это может быть более эффективным. Вы можете сэкономить

Потому что вы избежите ненужного. В некоторых случаях, но это стоит дорого.А для некоторых пациентов это может быть непозволительно.

Это полезно для пациентов, которые хотят делать сбережения на будущее, потому что они знают, о чем вы думаете, и знают, что они ценны.

Но это сделало ее жизнь и забеременеть, потому что вам нужно дождаться результатов биопсии, прежде чем вы сможете сделать перенос для людей, которые хотят вернуть один эмбрион и избежать многоплодной беременности. Это вселяет в вас уверенность и уверенность в том, что вы выбрали лучший эмбрион.

Но для успеха этого может и не потребоваться.У некоторых людей будет множество здоровых эмбрионов, поэтому нам не понадобилось бы это, чтобы выбрать лучшее предложение, а затем для других людей важно знать пол, или у них могут быть другие хромосомные проблемы, которые они хотят решить. для выявления и проведения тестирования будет очень

Важно для результата. Но, с другой стороны, некоторым людям не нравятся все эти генетические детали, я слишком чувствую эту мать-природу, поэтому для некоторых это может быть хорошо, а для других может быть этической дилеммой.

Так что насчет процедуры переноса эмбрионов. Это вопрос, о котором люди часто спрашивают. И это наверняка проще, чем получить.

Вы не находитесь под наркозом. Чтобы представить это в перспективе, я думаю, что действительно важно подумать о том, насколько маленький этот эмбрион, поэтому яйцо. Яйцо, человеческое яйцо и я примерно одного размера, около 100 микрон. Итак, если вы думаете об этом, а также о концепции и контексте того, что мы знаем.

Так будет выглядеть крупинка поваренной соли.И вы можете увидеть, где приземлится яичный эмбрион с точки зрения его относительной стороны относительно крупинки поваренной соли.

Итак, эмбрион и наша помощь оказались примерно одного размера.

Находятся на грани того, что мы видим невооруженным глазом. Большую часть времени мы смотрим в микроскоп. Разве вы не можете увидеть большую часть этого, если вы вообще можете видеть это невооруженным глазом, а я, конечно, не могу видеть невооруженным глазом, потому что они слишком старые. Но в любом случае

Эмбрион находится на той стадии, на которой обычно нужно посмотреть под микроскопом, чтобы увидеть его.

Итак, мы не видим этого, и нам нужно действительно выяснить, как получить этот

Частица, которую мы не можем увидеть в нужном месте и в матке, поэтому мы используем множество инструментов, чтобы помочь нам определить ее место. Итак, вернемся к вашей анатомии. Это ваша матка внутри таза.

И наша цель — поместить эмбрион внутри как раз посередине к вершине. Это матка, вид сбоку.

И в основном мы берем этот эмбрион. Это эмбрион бластоцисты.Вставляем в катетер. И вот несколько фотографий некоторых распространенных катетеров, которые мы можем использовать, эти катетеры размером в несколько миллиметров.

Мы загружаем эмбрион в этот катетер и не видим его. Эмбриолог загрузился под микроскопом.

И тогда он будет флангировать, он или она должны быть осторожны. Он или она свяжет это с каким-то пузырьковым воздушным пузырем, который действительно виден на ультразвуковом изображении и в нашей практике, мы проводим УЗИ вагинально, чтобы идентифицировать при размещении эмбриона, некоторые практики будут проводить УЗИ брюшной полости, но мы чувствуем, что по мере улучшения визуализации как правило, и так в то же время, когда мы пропускаем этот катетер через службу.


У нас есть вагинальный зонд для определения ношения матки, заменяющей ее. А вот как это выглядит. Это тот катетер, который входит в полость матки.

И это пузырь воздуха, который перемещается внутри матки.

А расположение пузырька воздуха говорит нам о размещении эмбриона. Так что даже если мы не видим сотрудника. О, это слишком мало. Пузырь воздуха связан с эмбрионом в катетере и его идентификацией — с вашим пузырем.После этого узнайте, где произошло размещение эмбриона. И это так просто. Это похоже на мазок Папаниколау с точки зрения того, через что вы проходите. Таким образом, вы не спите для этой процедуры, вы бодрствуете, и вы не будете чувствовать себя слишком дискомфортно, но это будет на уровне того, что произошло.

Итак, важный вопрос: каковы шансы забеременеть? Что ж, опять же, это зависит от того, есть ли у вас жизнеспособные и настоящие эмбрионы, поэтому поиск жизнеспособных эмбрионов станет вашим самым большим препятствием.И если у вас есть жизнеспособный эмбрион.

У вас очень высока вероятность забеременеть, но вероятность найти здоровый жизнеспособный эмбрион снижается до возраста

Итак, на этом графике. Вы можете увидеть шансы, основанные на вашем возрасте, и особенно по мере того, как вы приближаетесь к концу 30- или 40-летнего возраста, этот показатель резко снижается.

Таким образом, в возрасте от 30 до 30 лет у вас есть шанс 5050 или около того найти здоровый эмбрион, когда вам исполнится 30 — РАНЬШЕ 40 лет. Вы можете видеть, что у вас от 10 до 20% шансов найти здоровый эмбрион.

Но как только у вас появится здоровый эмбрион, ваши шансы забеременеть увеличатся примерно с семи до 10

Итак, если вы поместите здоровый жизнеспособный эмбрион семь из 10 раз, вы, вероятно, забеременеете, но это не 100%, и это то, что мы все хотим сказать людям, что 100% не существует, и я чувствую

Могут быть и другие факторы, помимо жизнеспособности эмбриона, которые влияют на плантацию, частично связанные с женщиной, но также частично связанные с эмбрионом.

Итак, что вы можете сделать для женщин, которые не забеременели, вы можете сделать больше тестов, вы можете сделать шаг назад и заняться философией истории — это было давно.

А затем иногда мы проводим дополнительное тестирование во время анализа крови, чтобы найти другие основные заболевания и у мамы.

Вкратце, я собираюсь проверить, как много людей говорят об эпохе и взаимной восприимчивости, скажем,

Мы думаем, что это важный тест для определения оптимального окна, а затем и посадки.

Неясно, следует ли вам делать это для всех пациентов. Не лично. Я думаю, что это действительно показано только в определенных случаях, это дорого.На это уходит много времени.

И большинству наших пациенток не нужно забеременеть, но, безусловно, женщинам, у которых изначально не так много эмбрионов, или женщинам, у которых имплантация не удалась, по крайней мере, дважды. Думаю, это очень разумно.

Процедура, чтобы отступить и сделать в основном то, что она делает, — это оценка восприимчивости слизистой оболочки матки к эмбриону путем оценки восприимчивости к прогестерону, и, если вы помните, ранее мы говорили о том, как последняя часть цикла, когда эмбрион готов к работе. имплантированный фокусируется на восприимчивости к прогестерону

Берем скупать.По сути, мы проходим полный цикл фиктивного переноса эмбриона, а затем проводим двухдневную биопсию, чтобы выяснить, когда это время будет оптимальным для замены эмбриона.

Может случиться так, что у нас правильный выбор времени, и мы просто подтверждаем это, или может быть, что мы были либо слишком рано, либо слишком поздно и вернули эмбрион обратно относительно количества дней с неправильным прогестероном.

Итак, в 70% случаев мы можем обнаружить проблему. Но опять же, это для людей, которые уже не прошли лечение.Не так много данных о женщинах, которые никогда не переводились, и о том, каковы шансы найти несоответствие. Так что это в основном для тех, кто уже не прошел трансферы.

И другие тесты, о которых мы часто будем говорить, когда мы перейдем к этому, — это тесты. Это было где-то рядом. За последние несколько лет он действительно упакован, но существует уже давно.

И он ищет первичный эндометриоз и воспаление слизистой оболочки матки.

Это для людей, у которых бесплодие необъяснимо с необъяснимыми неудачами для переноса всех текущих стенок беременности.

Это не идеальный тест. Некоторые думают, что операция может быть столь же информативной. Например, если вы ищете лапароскопию при эндометриозе, это иногда помогает вам решить, стоит ли вообще делать операцию или нет. Довольно точно, но

Многие люди не хотят тратить время или деньги на проведение теста. Если вы все же обнаружите, что это положительный результат, то лечение обычно длится месяцами, депрессия,

До вашего собственного настоящего транса, поэтому занимайтесь такими вещами, как Lupron или другими формами подавления гормонов, такими как противозачаточные таблетки, в течение примерно двух-трех месяцев, прежде чем делать перенос эмбриона.Так что для некоторых женщин, которые терпят поражение. Это будет полезно.

И затем, если мы все еще, вы знаете, хотим исключить другие причины. Мы как бы опускаемся до этого дополнительно. Это на тесте объятий PS, и это дополнительное указание может включать такие вещи, как расстройства лазания, аутоиммунные состояния и т. Д. И большинство из них будет анализом крови.

Итак, мы поговорили, в основном, шаг за шагом. Но чтобы дать вам обзор, в первый месяц, когда вы собираете яйцеклетки, готовитесь к извлечению и создаете эмбрионы. Месяц может подготовить вашу матку к переносу эмбриона, а затем, надеюсь, 334-й месяц действительно будет беременностью, вы остаетесь на заместительной гормональной терапии .Это вопрос, который нам часто задают, начиная с переноса эмбриона и заканчивая первым триместром беременности, когда мы начинаем отказываться от заместительной гормональной терапии. И вторая часть вашего первого триместра обычно начинается примерно на девятой неделе, а затем мы выпускаем вас на 12 неделе, обычно в это время вы начинаете видеть своего акушера / врача, вы обычно юлианский, которого мы видим на всем протяжении Через 12 недель во время этих посещений мы наблюдаем еженедельный мониторинг развития полей и оценку потребности в заместительной гормональной терапии в течение первой части вашей беременности.

Хорошо. Итак, я думаю, что мы прошли все основы цикла переноса эмбриона. И если у кого есть вопросы. Думаю, сейчас самое время их спросить.

И если вам нужно связаться с нами. Я разместил здесь некоторую информацию о нашем веб-сайте, телефоне нашего офиса в социальных сетях и адресе электронной почты.

Итак, я собираюсь представить GG, которая будет помогать мне сегодня модерировать, она ответит на несколько ваших вопросов, и я постараюсь ответить на них как можно лучше.

Джиджи, OC Fertility : Врач.Итак, на раннем этапе у нас возник вопрос, где вы говорили об использовании Lupron, были указаны, и человек спросил, в чем причина использования …

Д-р Шарон Моайери: Мы часто применяем Люпрон для пациентов, у которых есть подозрение на эндометриоз.

Значит, что-то в их истории может вызвать подозрение в этом, или, если мы знаем, что у них есть конечные материалы, мы воспользуемся этим.

Иногда мы делаем это для пациентов, которые работают по другим протоколам, и будут беспокоиться о том, что они не будут подавлены в достаточной степени одним только эстрогеном, так что это могут быть некоторые указания на некоторые практики, вы двигаетесь дальше и все.

Итак, вы знаете, что мы не используем университет на всех, но мы делаем довольно много.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Итак, у нас есть еще один вопрос. Если вы хотите продолжить настройку как можно скорее после извлечения яйцеклеток. Как выглядит эта временная шкала

Доктор Шарон Моайери : Итак, в основном мы просмотрели этот последний слайд, если я смогу вернуться к нему, у вас будет один месяц на создание эмбрионов. Две недели инъекции, ведущие к извлечению.Через две недели после извлечения у вас начнутся месячные. Итак, это четыре недели прямо сейчас.

С этим вторым периодом вы можете начать подготовку к переносу эмбриона в зависимости от того, какой протокол мы используем, если это лекарственный препарат по сравнению с Lupron, который вы могли бы делать свои переносы, или через восемь недель после начала вашего первого сеанса лечения бесплодия.

Так, например, через семь-восемь недель после начала нового поиска.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика.Этот слайд также может ответить на этот вопрос, но он хорошо подходит для подготовки, и вы знаете, как устанавливать ожидания. И вопрос в том, как часто мы записываемся на прием во время цикла переноса эмбрионов, и мы также получили вопрос по этому поводу во время нашего вебинара по путешествиям с идентификаторами. И, может быть, вы сможете обратиться. Вы знаете, с кем они чаще встречаются, с кем будут разговаривать во время встреч в OC Fertility. Так они видели вас сегодня, увидеть доктора. Так что, может быть, исключите немного больше, чем просто встречи, с кем они все так.

Доктор Шарон Моайери : Да, конечно. Поэтому в большинстве случаев мы сканируем, а затем делаем себя доступными для наших пациентов, которые путешествуют и пересаживаются. Так что в любое время у нас есть процедуры. Это наш приоритет.

УЗИ делают только врачи. В нашей практике нет текстов по УЗИ или практикующих среднего уровня

.

В основном вы входите. Каждый раз, когда есть изменение в одной строке. Итак, вы начинаете свой эстроген. Мы видим, что через неделю мы видим, чтобы начать Библию, мы видим через неделю, чтобы начать прогестерон.Итак, мы наблюдаем, по крайней мере, в три-пять раз больше, чем ваш годовой цикл замороженных эмбрионов.

Обычно еженедельно, в зависимости от вашего прогресса и протокола, вашего собственного, вы можете ожидать. По крайней мере, я бы сказал, от трех до четырех циклов, от трех до четырех встреч минимум до шести.

Назначения в зависимости от того, какой у вас протокол или есть какие-либо проблемы с развитием ваших линий и так после встречи. Вы увидите меня или доктора Фетча Деба, мы даем пациентам столько возможностей увидеть своего врача, если это важно для них.Но бывают временные конфликты с назначениями, если мы остановим операцию. Но, честно говоря, большая часть информации, которую мы получаем, довольно обычна. Это ничто. Ты ничего не знаешь. Это ужасно уникально. Мы сами принимаем решения о нашем собственном пациенте, так что если это мой пациент. Я один решаю окончательные результаты того, что делать, если это более темный чувствительный пациент. Именно она решает следующий шаг.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. У нас есть вопрос. Здравствуйте, я начал лечение in vitro.Три дня назад, когда мне принимать лекарство для подготовки подкладки …

Доктор Шарон Моайери : Мне нужна дополнительная информация, потому что я не знаю, что это значит. Так имеется в виду извлечение in vitro. Было ясно.

Джиджи, OC Fertility : Возможно, это неясно, так что, возможно, этот человек даст нам дополнительную информацию. А пока мы используем это время, чтобы перейти к следующему вопросу.

У нас есть один в социальных сетях. Друг сказал мне, что замороженный цикл менее стрессовый, чем свежий.Вы думаете, что это правда? Наши показатели успеха свежи. Замороженные сопоставимы. Да.

Доктор Шарон Моайери : Так что это действительно хороший вопрос. Итак, когда я впервые начал практиковать, я использовал множество ресторанов, а затем по мере развития событий. Есть некоторая информация, которая, я думаю, настоящая. Это показывает, что гормональная стимуляция, связанная с извлечением яйцеклетки, может сделать слизистую оболочку матки менее восприимчивой к эмбриону.

И поэтому мы отказались от свежих переводов, отчасти из-за этого.Но правда в том, что этот вопрос действительно зависит от лаборатории и опыта лаборатории, потому что, если ваша лаборатория может продемонстрировать очень высокий успех при замораживании и размораживании эмбрионов, вероятно, вам будет лучше во время цикла замораживания, если это будет растяжка.

Но если ваша лаборатория не продемонстрировала большую выживаемость шпионских эмбрионов, то вам, возможно, лучше заняться свежим, чтобы вопросы, на которые трудно ответить универсально, действительно зависели от конкретного местоположения.

И каковы их результаты при покупке эмбрионов и обеспечении хорошей системы витрификации.Таким образом, выживаемость наших эмбрионов составляет 99%, и поэтому очень маловероятно, что вы потеряете эмбрион при его замораживании и размораживании, а вред и частота наступления беременности от стимулированного переноса свежего материала, вероятно, перевешивают пользу.

Делаем свежий перевод. Так и большинство наших пациентов. Я думаю, что 99% или более делают замороженные переносы, независимо от того, проходят ли они тестирование, и у нас есть некоторые пациенты, которые не выбирают 97% эмбрионов наших пациентов, которые, даже если они решают не просто эмбрионы, обычно их замораживают.

И я думаю, что это менее стрессово, потому что вы даете своему телу возможность остыть после всего этого и инъекций гормонов

У вас всегда есть время для выздоровления, и вздутие живота, как правило, проходит к тому времени, когда у вас начнется следующая менструация. А затем вы набираетесь и готовитесь к переносу, и это дает вам время сделать это, не подвергая ваше тело такому давлению и стрессу.

Джиджи, OC Fertility : Отлично. По большей части, скажем так, вы говорите, по большей части, это, вероятно, менее стрессово.

Д-р Шарон Моайери : Да, я думаю, что я имею в виду, что это был мой опыт работы с моими пациентами. И я думаю, что результаты на самом деле лучше, чем у меня, по крайней мере, в нашем продукте.

Джиджи, OC Fertility : Понятно. Следующий вопрос: зачем кому-то, кто проходит через IBM, нужно принимать прогестерон в течение первых двух-трех месяцев беременности, как время зависит от конкретной дозы прогестерона. Да. Как время суток на …

Д-р Шэрон Моайери : Ага, если мы проведем курс с лекарствами.Мы заблокировали выработку вашими яичниками гормонов, поддерживающих беременность в первом триместре. Итак

В вашем теле яичники и матка синхронизированы, и все, что происходит в яичниках, помогает поддерживать матку.

Когда мы выполняем перенос замороженных эмбрионов, мы обычно разделяем эти процессы, и поэтому ваша яичниковая активность отключается, если вы не выполняете естественный цикл, на который вкратце упоминается, но опять же возникает некоторый конфликт, всегда ли это будет хороший выбор.

Итак, когда мы вводим гормон. Мы не просто восполняем гормоны вашего тела. На этом этапе мы их заменяем. Итак, ваше тело не выделяет эстроген и прогестерон.

Вы получаете только те эстроген и прогестерон, которые мы вам даем, и беременность зависит от этого гормона и первых нескольких недель, пока плацента не сможет сделать это за ваше тело. И поэтому, естественно, яичник будет выполнять эту функцию примерно до семи-десяти недель.

Но поскольку мы закрываем ваши яичники, чтобы подготовить матку.Эти лекарства должны поддерживать беременность, а затем одна плацента для оценки между 7 и 12 неделями плацента будет выделять эстроген, прогестерон для поддержки беременности, и вам больше не нужно принимать эти гормоны.

Это женщина в менопаузе. Поэтому многие люди не знают, наступила ли у вас менопауза. Мы можем подготовить вашу матку к вынашиванию ребенка. А когда вы беременны, плод, плод — плацента, будет держать вас в беременности, поэтому вам даже не придется заниматься чем-то, чтобы вынашивать ребенка.

А затем, что касается времени приема прогестерона, вы действительно хотите быть красивыми, вы знаете, это не похоже на некоторые из лекарств, которые мы делаем для извлечения, когда он должен быть в течение нескольких минут. Но вы хотите быть в течение часа. Так что с каждой стороны, потому что вы действительно хотите поддерживать стабильный уровень этих гормонов.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Итак, следующий вопрос: вы все еще рекомендуете иглоукалывание.

Доктор Шарон Моайери : Да, это сложный вопрос. То есть, я думаю, что иглоукалывание может быть очень полезным.Думаю, мы прикрыли. Мы взяли паузу и стали более осторожными в использовании иглоукалывания.

Но я думаю, что если вы найдете акупунктуриста, то почувствуете, что уверены в окружающей среде. Тогда мы все еще думаем, что это в целом выгодно. Данные показывают либо нейтралитет, либо пользу от иглоукалывания. Я думаю, что по большей части это может быть положительно. Но опять же, я был бы очень осторожен с кодом города.

Вы проводите много времени с акупунктуристом в закрытой комнате и убедитесь, что они применяют хорошие профилактические меры в вашем рту, во рту и вы держите дистанцию ​​как можно дольше.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Предоставляете ли вы стоимость до передачи, если да, то по какой причине …

Д-р Шэрон Моайери : Да, есть. Мне нравится ценить своих пациентов по двум причинам. Во-первых, это помогает им расслабиться, что всегда полезно, но есть и некоторые клинические преимущества.

Я считаю, что слишком расслабление гладких мышц матки может помочь улучшить имплантацию. Правильно. Поэтому я рекомендую объем для переводов. Это не обязательно, но мы поощряем это, чтобы просто помочь им расслабиться и предотвратить сокращение гладкой мускулатуры, пока мы выполняем этот перенос, и в течение следующих нескольких часов одного эмбриона как бы сгорает в данный момент…

Джиджи, OC Fertility : Есть ли для него более одного здорового эмбриона, если для имплантации требуется более одного здорового эмбриона. Вы по-прежнему рекомендуете имплантировать только один против двух, я полагаю, или больше

Доктор Шэрон Моайери : Да, так что я вообще один, один эмбрион, один ребенок, потерпевший крушение, доктора, есть обстоятельства, при которых мы бы рекомендовали более одного, но я всегда хочу, чтобы пациенты думали об этом, что вы знаете, каждый У эмбриона, вы знаете, изменение их посадки примерно на 70%, и если вы поместите его, вы не удвоите свой вес при беременности.Вы действительно не сильно меняете частоту наступления беременности, но при этом очень высоки шансы на план.

Когда беременность обычно менее успешна, чем одноплодная беременность, и вы действительно приносите потенциальный вред. И я всегда говорю о нашей работе как врачей. Прежде всего, не навреди.

Второе, о чем следует подумать, это то, что вы как бы хотите распределить свой риск и тому подобное, если у вас есть только пара эмбрионов и их эмбрионы высокого качества.

Вероятно, вы не захотите сажать все свои эмбрионы и одну матку.В то же время вы хотите воспользоваться возможностью, чтобы разделить их шансы на то, что вы, вероятно, получите лучшие совокупные показатели беременности, не помещая их в гифки.

Джиджи, OC Fertility : Отлично. На каком этапе процесса. Вы знаете стадию эмбрионов?

Доктор Шэрон Моайери : Значит, эмбриолог поймет это, когда заморозит эмбрионы и так в конце вашей лаборатории.

Развитие эмбрионов в виде их биопсии, которую эмбриолог поставит нам в ступень, в которой они фактически не сообщают нам об этом до конца.

Но когда они пойдут за эмбрионом. Они перезапустят и улучшат его, потому что эмбрион может измениться на стадии. И оценка от времени была заморожена до времени, о котором думали. Так что это может быть обновлено со временем для переноса.

Gigi, OC Fertility : Еще один вопрос по поводу ваших плюсов и минусов на слайде генетического тестирования. Не знаю, может, ты хочешь туда вернуться. Так что вы можете решить эту проблему.

Доктор Шарон Моайери : Конечно.

Джиджи, OC Fertility : Вопрос в том, как генетическое тестирование эмбрионов задерживает перенос

Доктор Шарон Моайери : О, мы замораживаем все наши эмбрионы, которые проходят тестирование, чтобы вам не приходилось делать это. Вам не обязательно замораживать только по этой причине, мы уже говорили о других причинах, по которым вы можете захотеть заморозить эмбрионы.

Но мы намеренно замораживаем, если мы делаем биопсию, некоторые практики будут делать биопсию и пытаться перенести на следующий день в новый цикл.

Я не делал этого в течение долгого времени, потому что я чувствовал, что процент беременностей ниже, и этот контакт, и вы не доставляете все эмбрионы до финиша в этом цикле, пока они не семь, что слишком поздно для переноса и цикл обновления. Так что я хотел бы убедиться, что у нас есть

Самая большая когорта самой большой группы эмбрионов до финиша. А если вы собираетесь тестировать, замораживаем эмбрионы, даем телу остыть. Это дает нам шанс дать им возможность расти.

Итак, мы оптимизируем каждую возможность, чтобы захватить все нереальное для этого

Gigi, OC Fertility : Предположим, у нас есть вид, что человек, которого спрашивали об иглоукалывании, тоже спрашивал, что-нибудь еще, что вы могли бы предложить, что помогает переносу работы любого

Все, что вы, знаете ли, особенно в эпоху кода, можете придумать, что могло бы помочь со стрессом или, возможно, не делать этого.Не могли бы вы узнать эффективный показатель успеха.

Д-р Шэрон Моайери : Да, я думаю, теперь все по одному. Одна вещь, которую я не рекомендую: похоже, что многие люди в наши дни пьют, потому что они собираются дома. Итак, вы не хотите много пить, поэтому я бы сказал, что вы хотите ограничить употребление алкоголя и хотите ограничить кофеин. Так что, если ты заперся дома. Вы хотите найти здоровые способы справиться со стрессом, поэтому медитация может быть полезна для некоторых людей.

Вы знаете, есть цельные продукты на растительной основе, средний пакет с минимально обработанной пищей.

Ограничение, как я уже сказал, алкоголя, кофеина, а затем упражнения, но в умеренных количествах. Итак, вы не хотите быть бездельником, но вы также не хотите иметь возможность делать это, когда у меня есть этот умеренный

.

Режим низкой интенсивности для упражнений. Я думаю, это может быть очень полезно, потому что снижает воспаление в организме.

И это всегда хорошо. И хорошая диета тоже.Хорошая диета и упражнения помогают уменьшить воспаление в организме, что не так хорошо для фертильности. Это просто хорошо для общего самочувствия. И это будет хорошо для вашего веса во время беременности.

Gigi, OC Fertility : Иногда, когда люди слышат, вы знаете, что снимает воспаление и т. Д., Это может вызвать идею о добавках, которые вы знаете, например, куркуме или чем-то еще. Что вы в целом думаете о добавках с точки зрения фитнес-цикла.

Др.Шэрон Моайери : Да, мы поделимся с нашими пациентами списком некоторых добавок.

Но я всегда очень осторожен с добавками, потому что их так много, и очень трудно понять, что безопасно, а что небезопасно, а добавки — это лекарство, и, как бы вы на это ни смотрели, их

Продукты, предназначенные для определенного воздействия на наш организм. И поэтому я очень осторожен в продвижении добавок, но мы действительно составляем список, который мне комфортно с пациентами, которые хотят попробовать, и не обязательно выступать за перевод, чтобы они использовали добавки.Я думаю, что получение питательных веществ и добавок с пищей — лучший способ.

Но если вам трудно это сделать, или если вы знаете, что, например, вы также истощили запасы витамина D, они действительно считают, что важно принимать добавки. Если не можешь

Если ваше тело не получает достаточно этих вещей. Но я был бы осторожен, если бы отклонился от того, что мы изложили в нашей собственной литературе или практике.

Джиджи, OC Fertility : В продолжение всего лишь небольшого количества добавок, которые люди, возможно, слышали, могут быть полезны для их иммунного здоровья из-за болезни Коби.Есть ли что-то конкретное, для чего вы, знаете ли, поскольку мы знаем, какие из наиболее распространенных из них, о которых, как вы знаете, говорили в популярной культуре, и, вы знаете, своего рода освещение в журнале People, которое не обязательно настолько научно, насколько очевидно то, что вы читаете. Есть ли что-то, что вы определенно рекомендовали бы кому-то более или менее осторожно, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем рассматривать это, как вы знаете, для повышения иммунитета…

Д-р Шэрон Моайери : Да, я думаю, что витамин С — это распространенный витамин, который люди используют, вероятно, нормально и в разумных количествах, и не видят никакого вреда в попытках. Что я не буду делать черную волю обязательно, если у вас нет медицинских показаний. И поэтому я думаю, что некоторые добавки, такие как витамин D, не обязательный для кодирования, но витамин C для кодированного цинка, я думаю, это еще одна вещь, о которой они говорят, мы думаем, и рекомендуем продукты для целей фертильности. Ну, мы также делаем детский аспирин, который обладает противовоспалительным действием.Я думаю, что есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно и для кода. Если были заражены кнопки, то не несколько.

Но я предполагаю, что если вы бессимптомный носитель, который может быть полезен, это кажется полезным и прозрачным, по крайней мере, не вредным для прозрачности, мы действительно прописываем детский аспирин.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. У нас есть еще один вопрос. Мы в семи, так что, надеюсь, вы не против. Взять хотя бы у нас еще парочка.Вы можете ответить еще на пару вопросов. Но хоть мы и закончились.

Я молодец. Итак, за сколько дней вперед. Что ж, мы знаем дату перевода.

Доктор Шарон Моайери : Это сложный вопрос. Да. Таким образом, мы всегда выполняем отправку яиц перед переводом с точки зрения расписания, и поэтому мы сообщим вам день вашего перевода, предполагая, что вы ответите так, как должны, но у нас не будет времени раньше, чем обычно за день или два.

Итак, мы сузим ваш календарь, дату, и если ваше тело реагирует и реагирует должным образом, тогда эти даты будут довольно фиксированными, но у нас не будет времени раньше, чем за один или два дня, потому что мы должны получить яйцо сначала перед нами…

Джиджи, OC Fertility : Понятно. Еще у нас есть два последних вопроса, и я призываю всех, у кого еще есть вопросы, связаться с нами в социальных сетях. Мы любим выпускать учебные материалы. У нас скоро еще один веб-семинар.

Но чтобы перейти к последним двум вопросам, мне сказали, что у меня нет хорошего качества и мне 41 год. Как вы думаете, ЭКО может сработать для меня.

Доктор Шарон Моайери : Трудно узнать, не зная дополнительной информации.Я буду на том 41, и мы не удивимся, если у вас не будет хорошего качества. Это уже довольно распространено. Но это не значит, что вы не сможете найти здорового, и это действительно то, о чем вы спрашиваете.

Итак, вы знаете, сколько циклов вам потребуется, чтобы найти здоровую яйцеклетку. Я не смогу ответить, пока кто-нибудь не упомянул о вашем конкретном случае.

Это может быть один. Это может быть, знаете ли, может быть и больше невозможно точно узнать, но, безусловно, есть пациенты в вашей возрастной группе.

Кто преуспевает и вообще, когда нам за 40. У нас есть призывы к изображению. Так что я не думаю, что это уникально для обязательно нуждающегося визуала в 41 год, это своего рода история в 41 год, поэтому, когда вы используете это как причину, чтобы удержать вас, знаете, увидеть то, что вы собираетесь умереть внутри, потому что …

Джиджи, OC Fertility : Просто чтобы немного поработать над этим. Я знаю, что с тех пор, как … или кто-то вроде того человека, который написал этот вопрос, вы можете смошенничать.Начните с телеконсультации по вопросам здоровья, чтобы ей не пришлось приходить.

Для начала и выяснения, что вы знаете, для чего действительно начать разговор или для этого действительно потребуется пройти медицинский осмотр.

Д-р Шарон Моайери : Думаю, нет. Я имею в виду, это зависит от того, проводила ли она какое-либо тестирование или нет. И если у нас есть какой-либо другой анамнез, но я бы сказал, вы знаете, фертильность определенно является историей агента, прежде всего, и поэтому я хотел бы узнать немного больше о ее предшествующей беременности.

Знайте о беременности, о том, как долго она была в отношениях без защиты, и тому подобных вещах, которые помогают думать, но 41 год, знаете ли, довольно типичен для нашей возрастной группы, и многие 41-летние не умеют читать это не редкость. Так что я бы не сказал, что это может быть причиной, по которой лечение не работает. И что еще важнее, ее обследование и тестирование воды показывают

.

Джиджи, OC Fertility : Возможно, она могла бы связаться с нами, а затем выяснить, на основе какого тестирования.Сделала она это или нет. Может быть, она могла бы просто записаться на телемедицинскую встречу, чтобы лучше понять, что происходит.

Доктор Шарон Моайери : Да, конечно. И если у нее были записи, если она уже прошла тестирование, и вот где они пришли к этому совету по ним. И она слышала это от другого врача или откуда эта идея пришла от них, что также дало бы нам много информации, и мы могли бы пересмотреть это, пока не разместим его, не сказав

Джиджи, OC Fertility : Да, я думаю, что существует большая путаница с популярной культурой, и вы знаете знаменитостей, у которых позже рождаются дети.И это кажется таким простым, что это может быть откуда угодно, верно.

Я перейду к нашему последнему вопросу, который касается подготовки к FET, можно ли делать волосы и ногти.

Доктор Шарон Моайери : О да, я имею в виду, поэтому я бы посоветовал сделать это до того, как мы перейдем. Вот что я рекомендую. Потому что в первом триместре у тебя ничего не получится. Что-то хорошее, что позволит вашей системе прибить, вы можете сделать в первом триместре. Но здесь вам нужно подождать до 10 недель до вашего здесь.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. Это был наш последний вопрос за вечер. Большое спасибо.

Д-р Шэрон Моайери : Пока.

Джиджи, OC Fertility : Итак, мы должны сообщить людям, что у нас готовится еще один веб-семинар по сохранению фертильности, они &

Автор Д-р Шарон Моайери

Успешная беременность после смешанного двойного переноса эмбрионов у пациентки с переменным окном имплантации

Процесс имплантации эмбриона осуществляется во время рецептивной стадии эндометрия в средней ягодичной фазе менструального цикла, известной как окно имплантации (WOI) .Предполагалось, что WOI не является постоянной переменной у всех женщин, и определение его смещения имеет решающее значение, особенно для пациентов с рецидивирующей неудачей имплантации (RIF). Более того, в редких случаях он может иметь разную продолжительность и положение в менструальном цикле даже у одной и той же женщины, но в разные периоды. Здесь мы сообщаем о 37-летней женщине с РИФ, которая ранее была классифицирована как идиопатическая, но теперь у нее диагностирован изменчивый ИО. Эта интерпретация была сделана после выполнения иммуногистохимического и гистоморфологического анализов биоптатов эндометрия, взятых в средней ягодичной фазе в течение трех последовательных менструальных циклов.Чтобы решить проблему с точным определением изменчивого WOI, был проведен особый тип переноса эмбрионов, называемый смешанным двойным переносом эмбрионов (MDET), когда один день 3 и один день 5 переносили эмбрионы хорошего качества одновременно через 7 дней после овуляции. Жизнеспособная одноплодная беременность подтверждена на УЗИ, родилась здоровая девочка. Этот случай продемонстрировал уникальный подход к преодолению проблемы у пациентов с РИФ с переменным ИО.

1. Введение

Успешную имплантацию эмбриона можно рассматривать как результат тесной связи между эмбрионом и эндометрием матери [1, 2].Эти два мира должны быть полностью синхронизированы в определенные временные рамки, называемые «Окном имплантации» (WOI). В этот период, продолжающийся примерно два дня, 6–8-дневный человеческий эмбрион имеет шанс прикрепиться к поверхностному слою эндометрия, состоящему из эпителиальных клеток, и имплантироваться в слой стромальных клеток [3].

Определение наилучшего момента в менструальном цикле для переноса эмбрионов — важный шаг в преодолении проблем бесплодия у пациенток с повторными неудачными имплантациями (RIF).Смещение WOI во время средней ягодичной фазы происходит по крайней мере у 25% пациентов с РИФ [4]. Некоторые авторы сообщают о еще более высокой частоте более чем 30% несинфазности эндометрия у пациентов с неудачной имплантацией [5, 6]. Было обнаружено, что у большинства из них WOI смещается на более позднем этапе цикла, и эндометрий этих женщин был охарактеризован как прецептивный. В таких случаях разумным решением является изменение времени переноса эмбриона. Однако этого подхода недостаточно в тех условиях, когда у пациентов есть переменный WOI.

В этом клиническом случае представлен случай зачатия после переноса замороженных смешанных двойных эмбрионов (MDET) двух эмбрионов высокого качества у пациента с переменным WOI. Этот специфический тип переноса эмбрионов включает два эмбриона на разных стадиях развития — эмбрион на стадии дробления (день 3) и один бластоцист (день 5), которые переносятся вместе в рамках одной процедуры переноса замороженных эмбрионов в нестимулированном цикле.

Насколько нам известно, это первый отчет о внедрении смешанного переноса эмбрионов после диагностики переменной WOI.

2. История болезни

В июле 2016 года 37-летняя женщина обратилась в нашу больницу с заявлением о шести неудачных попытках ЭКО подряд и пятилетнем анамнезе первичного бесплодия. В каждой процедуре ЭКО переносилось разное количество эмбрионов хорошего качества, которые не имплантировались. Скрининг на бесплодие показал нормальное состояние, и случай был описан как идиопатический.

У нее были регулярные менструальные циклы и нормальная концентрация гормонов в сыворотке крови. У ее партнера были семенники нормального размера, и его анализ спермы показал нормозооспермию (концентрация: 110 × 10 6 ; общая подвижность: 65% и морфология в соответствии со строгими критериями Крюгера: 4).Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI) и высокая окрашиваемость ДНК (HDS) также были нормальными, ниже предложенного порогового значения для фертильности in vitro (13,4 и 14,5, соответственно) [7, 8]. Периферический кариотип женщины и ее партнера был нормальным (46XX и 46XY соответственно).

С парой обсуждались варианты лечения, включая классическое ЭКО и ИКСИ. После консультации пациентка прошла цикл замороженного ЭКО, включающий перенос двух эмбрионов стадии дробления (3-й день) на 5-й день после овуляции в естественном цикле.Эта попытка оказалась неудачной. Через три месяца пациенту был проведен цикл замороженного ЭКО, включающий перенос двух эмбрионов на стадии бластоцисты (день 5). Эта попытка снова не привела к успешной беременности.

Чтобы найти и точно определить окно имплантации, через пять дней после овуляции в средней ягодичной фазе естественного цикла была взята биопсия эндометрия. Полученные результаты гистоморфологических анализов, основанные на Noyes et al. критерии [9] и иммуногистохимический анализ выявили трехдневное смещение WOI пациентки и предположили, что это произошло через десять дней после овуляции, соответственно.Удивительно, но результаты второй биопсии, выполненной через месяц, показали типичный WOI через семь дней после овуляции, что противоречило данным первой биопсии. Чтобы подтвердить это, в следующем цикле была проведена третья биопсия эндометрия, но она показала смещение окна имплантации на два дня (девять дней после овуляции) (рис. 1). Это атипичное состояние, которое редко наблюдалось у других пациентов, требовало альтернативного подхода к решению проблемы.


Пара была подписана на лечение интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) после стимуляции по длительному протоколу.Всего было извлечено 9 ооцитов, семь из которых были в метафазе II. Была проведена ИКСИ, и было получено шесть эмбрионов с двумя пронуклеарами. Три эмбриона культивировали в одной одностадийной среде в Embryoscope до 3-го дня и три эмбриона до 5-го дня. Эмбрионы витрифицировали методом Cryotop с использованием среды для витрификации Kitazato и устройства Cryotop. Эмбрионы как на 3-й, так и на 5-й день размораживали в один и тот же день, используя среду для размораживания Kitazato, в соответствии со стандартным протоколом. После оттаивания эмбрионы культивировали индивидуально в 20 каплях мкл л среды Global Total в минеральном масле при 37 ° C в 5% CO 2 на воздухе до переноса эмбрионов.

Пациенту был выполнен перенос замороженных смешанных двойных эмбрионов (MDET) с двумя высококачественными эмбрионами в естественном цикле. Был выбран естественный цикл на основании предыдущих исследований, которые демонстрируют лучшие шансы на успешную имплантацию после переноса замороженных-размороженных эмбрионов в естественных циклах по сравнению с циклом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [10]. Кроме того, мы приняли во внимание, что биопсии были взяты в естественных циклах, и полученные результаты о WOI будут действительны только в этих конкретных условиях.Чтобы исключить возможное сопутствующее влияние процедуры расчесывания на окончательные результаты [11], перенос был произведен через четыре месяца после последней биопсии. Время приблизительной овуляции определялось как день до исчезновения доминантного фолликула, и это было сделано путем датирования желтого тела с использованием сонографических критериев. Перенос эмбрионов проводили через семь дней после овуляции. Анализ бета-ХГЧ, проведенный на 14-й день, показал 350 мМЕ / мл. Через 24 дня после переноса эмбриона было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование, и была подтверждена одиночная беременность.Пациентка родила здоровую девочку (3650 г) путем кесарева сечения на 36 неделе беременности.

3. Обсуждение

Выбор наиболее подходящей стадии развития эмбриона для переноса является важным вопросом при ЭКО и до сих пор является предметом жарких споров. Многочисленные предыдущие отчеты показали, что при переносе бластоцисты (день 5) наблюдалась более высокая частота наступления беременности, чем при переносе эмбрионов на ранней стадии дробления (день 2 или день 3) [12–14]. С другой стороны, недавние дискуссии указывают на то, что перенос бластоцисты связан с определенными нежелательными результатами, такими как более низкий совокупный коэффициент живорождения на пару, более высокий риск преждевременных родов, большой для гестационного возраста, монозиготные близнецы и врожденные аномалии по сравнению с перенос эмбрионов на стадии дробления [15–17].Однако ни один из авторов, отдавших предпочтение 3-дневному или 5-дневному переносу эмбрионов, не рассматривал возможность применения смешанного переноса эмбрионов.

Определение конкретного WOI для каждой пациентки — еще один ключевой фактор, который играет важную роль в достижении успешной беременности. Доступные критерии датирования эндометрия для определения WOI были определены Нойесом и основаны на морфологических переменных [9]. С тех пор были внедрены различные модификации, включая анализ экспрессии генов [4, 18], но критерии Нойеса по-прежнему остаются золотым стандартом для датирования эндометрия.В нашем исследовании датирование эндометрия проводилось на эндометрии в естественном цикле с использованием набора морфологических переменных. Кроме того, иммуногистохимическая оценка рецепторов прогестерона была проведена на основании сообщений о том, что их экспрессия относительно низка в средней ягодичной фазе менструального цикла [19]. Выявленная вариабельность WOI в нашем случае привела к идее применения смешанного двойного переноса эмбрионов, что частично решает проблему выбора подходящего момента для переноса эмбриона в конкретном менструальном цикле пациентки.

Реализация этой инновационной стратегии, которая представляет собой одновременный перенос двух эмбрионов на разных стадиях развития, сочетает в себе преимущества переноса стадии бластоцисты и стадии дробления [20]. Можно предположить, что он преодолевает проблемы, возникающие из-за переменной WOI, и должен гипотетически гарантировать имплантацию по крайней мере одного эмбриона в течение относительно более длительного периода времени. Вероятно, перенос нескольких эмбрионов на разных стадиях развития обеспечивает пролонгированное действие факторов модуляции (хорионический гонадотропин человека, предимплантационный фактор и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), секретируемых человеческим эмбрионом во время его коммуникации с эндометрием [21, 22].

Чтобы избежать ситуации полного отсутствия переноса в случаях, запланированных для переноса бластоцисты, многие авторы предложили другую стратегию так называемого последовательного или двухэтапного переноса [23, 24]. Однако MDET имеет некоторые преимущества по сравнению с последовательным переносом эмбрионов. Во-первых, это менее инвазивная процедура, поскольку она включает только один перенос за цикл, в то время как последовательный перенос эмбрионов включает в себя два последовательных переноса в одном цикле, что может нанести вред перенесенным эмбрионам во время второго переноса.Во-вторых, можно было бы ожидать, что MDET имеет больше шансов определить WOI, покрывая больший период времени для имплантации [20].

Таким образом, применяемый подход альтернативного диагностического решения, который включает в себя обнаружение вариабельного WOI и выполнение смешанного двойного переноса эмбрионов, демонстрирует многообещающие результаты и предлагает полезный инструмент для ведения пациентов с RIF.

Этическое одобрение

Утверждение протокола исследования было предоставлено местным этическим комитетом.

Согласие

Для обеспечения анонимности информация о пациенте была деидентифицирована. Устное согласие было получено от пациента и его партнера.

Раскрытие информации

Работа проводилась в женской больнице «Надежда», ул. Блага Вест, 3, София, Болгария.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, имеющего отношение к этой статье.

7 причин, по которым у вас могут быть поздние месячные, помимо беременности

Автор: Эмма Сарран Вебстер , Allure Magazine

«Я опаздываю.Эти два слова имеют довольно мощный оттенок. Скажите их любому взрослому с должным уважением, и собеседник может предположить, что вы беременны. Поздние месячные и беременность, по мнению многих, неразрывно связаны. Одно должно означать другое, верно? Неправильный.

Верно, поздняя менструация может быть индикатором того, что вы беременны, но это также может быть связано со многими другими причинами, а иногда и ничем. «Менструальные циклы значительно различаются, когда вы в подростковом возрасте, кормите грудью или переживаете перименопаузу», — рассказывает Allure Анна Друет, главный научный исследователь в приложении для женского здоровья Clue. «В остальное время все еще очень , если циклы в некоторой степени изменяются».

Прежде чем вы даже начнете беспокоиться о поздних менструациях, знайте, что время у вас может варьироваться на семь-девять дней от одного цикла к другому. «В конце концов, ваше тело — не часы, и ваш цикл постоянно адаптируется к окружающей среде», — говорит Друет. «Гораздо чаще иметь некоторые вариации, чем быть полностью« регулярными »».

Но в то время месяца может быть отложено по определенной причине.Впереди восемь вещей, которые могут сдерживать ваш период.

1. Вы очень нервничаете.

Стресс влияет не только на ваш разум. Это также влияет на ваше тело, в том числе и на ваш цикл. «Стресс… активирует гормональные изменения в организме, стимулируя выброс гормона кортизола», — говорит Друет. «Кортизол может привести к подавлению репродуктивных гормонов, вызывая задержку как овуляции, так и периода».

2. Вы принимаете новые лекарства.

Вы начали принимать новые противозачаточные средства или другое лекарство, которое влияет на ваши репродуктивные гормоны? Если так, это может повлиять на ваш период.«Некоторые гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут сделать слизистую оболочку матки очень тонкой, а также могут повлиять на высвобождение репродуктивных гормонов, [задерживая] менструацию в некоторых случаях», — сказал Аарон Стьер, репродуктивный эндокринолог и медицинский директор Колорадский центр репродуктивной медицины (CCRM), Бостон, сообщает Allure.

Помимо противозачаточных средств, Druet отмечает лекарства для щитовидной железы и стероиды как лекарства, которые потенциально могут задержать менструальный цикл, поскольку они «влияют на гормоны, контролирующие ваш цикл.”

3. Вы слишком много занимаетесь спортом.

Если вы действительно увеличили объем тренировок, вы могли бы увидеть эффекты в сроках менструации: затрачивание большого количества энергии может сигнализировать вашему телу, что пора снизить производство продуктов, связанных с фертильностью. гормоны. «Чрезмерные упражнения могут повлиять на тонкую перекрестную связь между мозгом и яичниками», — говорит Стайер. «В результате гормональные сигналы от мозга могут быть не такими эффективными, как обычно, для управления выделением яйцеклетки из яичника.Это может означать, что у вас задержка менструации или что этого не произойдет вообще в этом месяце.

Многие женщины, которые занимаются спортом, могут испытывать несколько нерегулярные циклы, но если вы полностью перестанете меняться в течение трех или более месяцев — состояние, называемое аменореей, — важно обратиться к врачу. Аменорея связана с повышенным риском остеопороза.

4. Вы заболели или имеете какое-либо заболевание.

«Болезнь, безусловно, может повлиять на продолжительность цикла», — говорит Стайер.Простуды может быть недостаточно, чтобы изменить ваш цикл, но как временное заболевание (например, тяжелый грипп), так и хронические состояния (например, синдром поликистозных яичников) могут вывести его из строя. Друет называет заболевания щитовидной железы и полипы или миомы матки другими состояниями, которые могут иметь такой же эффект.

5. Ваш вес или диета резко изменились.

Стайер говорит, что потеря или увеличение веса может повлиять на ваш цикл. Ваше изменение диеты также может быть причиной поздних менструаций, отмечает Друет.«Строгое ограничение количества потребляемых калорий — или недостаток калорий, достаточных для того, сколько вы тренируетесь — может привести к остановке репродуктивных гормонов, в то время как увеличение веса может вызвать повышение эстрогена», — говорит она. «Оба… могут повлиять на менструальный цикл».

6. Вы пересекли часовые пояса.

Вы недавно совершили большую поездку? Путешествие в далекие страны определенно может повлиять на ваш цикл. «Поскольку время и высвобождение репродуктивных гормонов из мозга зависит от света, длительные путешествия по множеству временных зон могут временно повлиять на время овуляции и вызвать задержку начала менструации», — говорит Стайер.

7. Вы приближаетесь к менопаузе.

«Женщины в возрасте от 40 до 50 лет, приближающиеся к менопаузе, [увидят] нормальное увеличение частоты продолжительных интервалов времени между менструациями», — говорит Стьер. Но не исключайте этого, если вам еще не исполнилось 40. Некоторые женщины действительно испытывают потерю функции яичников раньше.

С учетом всего сказанного, Стайер отмечает, что вы не сможете точно определить причину поздних менструаций, не посоветовавшись со своим врачом, но, возможно, вам и не потребуется.«Подавляющее большинство случаев одного позднего периода или нескольких поздних периодов в течение года не требуют медицинского обследования и не должны вызывать беспокойства», — говорит он. Но если это становится повторяющейся проблемой — в частности, если у вас между менструациями больше 40 или 50 дней или месячные не наступают по крайней мере каждые 35-40 дней, то пора записаться на прием.

Даже если все закончится ничем (или ничем серьезным), стоит проверить. «Менструальный цикл — это как пятый жизненно важный признак — например, артериальное давление или пульс», — говорит Друет.«Он может сообщить вам, когда все работает в обычном режиме или что-то еще может происходить. Нерегулярный цикл может быть первым заметным симптомом излечимого гормонального состояния ». Поскольку гормоны важны для вашего долгосрочного здоровья, в том числе для здоровья сердца и плотности костей, чем раньше вы решите какие-либо проблемы, тем лучше. «Многие люди узнают, что у них есть проблема, только когда им трудно забеременеть, но их циклы показали доказательства этого состояния за некоторое время до этого», — отмечает Друет.

Итог? «Подружитесь со своим циклом, знайте свой цикл и отслеживайте свой цикл», — говорит Друет. «Это может дать вам — и сказать — многое».

Вызывает ли поздняя имплантация выкидыш?

Время, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, влияет на шансы ее успешного развития. Слишком ранняя или слишком поздняя имплантация может означать, что слизистая оболочка матки и уровни гормонов в организме не обеспечивают оптимальной поддержки эмбриона. Хотя поздняя имплантация может быть фактором выкидыша, никто не может ее контролировать или предотвратить.

Время овуляции и имплантации

Во время овуляции в середине менструального цикла яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. В среднем у яйца есть 24 часа на оплодотворение, прежде чем оно перестанет быть жизнеспособным.

Во время зачатия яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе, а затем проходит по фаллопиевой трубе и попадает в матку. Попав в матку, яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку (эндометрий) матки.Процесс имплантации занимает около 48 часов.

Путь от зачатия до имплантации может занять от шести до 12 дней. Имплантация, которая происходит на позднем конце спектра, известна как поздняя имплантация.

Место, где эмбрион прикрепляется внутри эндометрия, может повредить некоторые кровеносные сосуды, что может вызвать небольшое кровотечение в любом месте через 5-10 дней после зачатия, но обычно до начала менструации. Однако не все истекают кровью.Отсутствие кровотечения не означает, что вы не беременны или что у вас нет поздней имплантации.

Поздняя имплантация и риск выкидыша

Несколько исследований показали более высокий риск выкидыша при беременности, когда имплантация происходит более чем через восемь-десять дней после овуляции. Классическое исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что вероятность выкидыша значительно возрастает с каждым днем ​​поздней имплантации после девятого дня.

На девятые сутки вероятность выкидыша составила 13%. На 10-й день она составила 26%, а на 11-й день — 52%. Любое позднее, чем через 11 дней, риск выкидыша увеличивается до 82%, однако, что именно означают эти данные, остается спорным.

Сама по себе поздняя имплантация вряд ли станет прямой причиной выкидыша. Эмбрионы с хромосомными аномалиями более склонны к выкидышу. Если у эмбриона есть хромосомная аномалия, аномальный генетический материал также может вызвать имплантацию эмбриона позже, чем обычно.

Другая теория заключается в том, что некоторые факторы, влияющие на слизистую оболочку матки, могут вызвать проблемы во время имплантации и что это может привести к выкидышу. Однако исследователи все еще изучают этот вопрос.

Причины поздней имплантации

Исследование поздней имплантации показало, что текущее курение является фактором риска поздней имплантации. Если вы пытаетесь забеременеть, это одна из многих причин бросить курить.

Но кроме этого, время имплантации никем не контролируется.Помимо процедуры экстракорпорального оплодотворения, при которой оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку, нет никакого способа ускорить движение яйцеклетки по фаллопиевым трубам к матке. И как только яйцеклетка попадает в матку (будь то ЭКО или нет), невозможно заставить ее внедриться в слизистую оболочку матки.

Если у вас было несколько выкидышей, маловероятно, что поздняя имплантация является единственной причиной.

Слово от Verywell

Нет никаких доказательств того, что поздняя имплантация сама по себе вызывает выкидыш.Однако чем позже будут имплантированы яйцеклетки, тем выше вероятность выкидыша. Если у вас нарушения менструального цикла или вы с трудом можете забеременеть, поговорите со своим врачом. Хотя не существует теста для определения того, когда имплантируются эмбрионы или почему происходит поздняя имплантация, другие тесты могут выявить причины нарушения фертильности.

Как нерегулярные месячные влияют на вашу способность забеременеть: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Женщины ожидают, что месячные будут работать как часы.На самом деле менструальный цикл не соответствует ожиданиям. То, что для одного считается нерегулярным, может быть общим для другого. Нерегулярные периоды не следует воспринимать легкомысленно. Особенно, если забеременеть не за горами.

ЧТО ТАКОЕ НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ПЕРИОД?

Регулярный цикл происходит каждые 28 дней, плюс-минус 7 дней. Нерегулярный цикл встречается чаще, чем 21 день. Нерегулярные месячные могут наступить рано, пропустить или остаться дольше 8 дней. Беременность, начало или прекращение контроля рождаемости создают беспорядочные периоды.

САМЫЙ ПРОСТОЙ СПОСОБ ПРОВЕРКИ НЕРЕГУЛЯРНОГО ПЕРИОДА

Единовременный случай поздней или ранней менструации не должен вызывать беспокойства. Для проверки запишите последний день последней менструации до первого дня первой менструации. Повторяйте не менее трех месяцев. Значительная разница по таймфрейму означает возможный нерегулярный период. На всякий случай запишитесь на прием к гинекологу.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ БЕРЕМЕННОСТЬ НА НЕРЕГУЛЯРНЫЙ СРОК?

Да, женщины могут забеременеть при нерегулярных менструациях.Однако возможность забеременеть значительно снижается. Недостаток — овуляцию становится сложно определить. Успешность беременности у здоровой женщины с регулярным циклом составляет 30%. Исследования показывают, что это уменьшается экспоненциально, если месячные перестанут быть на десять дней и более.

ЛЮБОПЫТНЫЙ СЛУЧАЙ ANOVULATION

Нерегулярные периоды также могут быть признаком ановуляции. Во время менструального цикла выделяется зрелая яйцеклетка. Когда овуляции не происходит, цикл ановуляторный.Хотя это и не заболевание, исследования показывают, что постоянная ановуляция указывает на лежащую в основе фертильность или гормональную проблему. В большинстве случаев врачи назначают препараты для бесплодия или другое лечение для улучшения овуляции и регулирования периода.

ПРИЧИНЫ НЕРЕГУЛИРУЕМОГО ПЕРИОДА ВЫ МОЖЕТЕ ЗАНИМАТЬСЯ

Одной из основных причин нерегулярных менструаций является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это дисбаланс гормонов, контролирующих репродуктивную систему. СПКЯ вызывает нерегулярную овуляцию, кисты яичников, кровотечение и бесплодие.Исследования показывают, что в случаях СПКЯ происходят двойные выкидыши и преждевременные роды.

ДРУГИЕ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Проблемы с щитовидной железой могут влиять на частоту и своевременность менструальных циклов. Миома, диабет и эндометриоз — другие частые причины нерегулярных менструаций. Даже инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать нерегулярные менструации или их отсутствие.

А КАК НАСЧЕТ ОБРАЗА ЖИЗНИ?

Образ жизни — еще одна причина нерегулярных месячных. Чрезмерные упражнения и диета могут привести к нерегулярным менструациям или полностью их прекратить.Спортсмены с высокими показателями часто страдают нерегулярными менструациями. Стресс, увеличение веса и потеря веса оказывают неблагоприятное воздействие на организм, в том числе на менструальный цикл.

ДОЛЖНЫ ЛИ ЖЕНЩИНЫ С НЕРЕГУЛЯРНЫМИ ПЕРИОДАМИ ПАНИКА?

Нерегулярные месячные вызывают беспокойство. Тем более, если беременность не за горами. Отсутствие менструации также может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Не нужно паниковать. Примите меры заранее. Обратитесь за советом к своему акушеру-гинекологу, поскольку врачи могут повысить шансы на успешную беременность.

Перенос замороженных эмбрионов | Информационный бюллетень

Если вы проходите ЭКО и у вас был заморожен один или несколько эмбрионов, вы можете использовать их в следующем цикле. Этот информационный бюллетень объясняет, что происходит в процессе переноса замороженных эмбрионов.

Что такое цикл переноса замороженных эмбрионов?

Цикл переноса замороженных эмбрионов (FET) означает размораживание одного или нескольких эмбрионов (замороженных во время предыдущего цикла лечения) и перенос этого эмбриона (или эмбрионов) в матку, чтобы попытаться установить беременность.Это обычная процедура в клинике Life Fertility Clinic.

Когда рекомендуется цикл замороженных эмбрионов?

Когда яичники стимулируются в типичном цикле ЭКО или ИКСИ, они производят несколько яйцеклеток для осеменения, и это часто приводит к созданию нескольких здоровых эмбрионов. Поскольку только один (или два) будут перенесены в матку немедленно, остальные могут быть заморожены для использования в другом цикле ЭКО, если первый перенос не приведет к беременности, или позже для создания родного брата или сестры.

Иногда женщине, проходящей лечение ЭКО, рекомендуется заморозить все свои эмбрионы и не переносить их немедленно, если слизистая оболочка матки не достигла подходящей стадии или если у нее есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). .

Специалист по фертильности также все чаще рекомендует замораживать все эмбрионы пациентки, потому что более естественная среда в матке во время более позднего цикла может иметь больше шансов на установление беременности.

Замораживание эмбрионов — также потенциальный путь для женщины, которая хочет отложить беременность до 30–40 лет, но понимает, что к тому времени у нее может не быть подходящих собственных яйцеклеток.

Каковы показатели успешности переноса замороженных эмбрионов?

Успешность беременности зависит от ряда факторов, в том числе от возраста женщины.

Некоторые эмбрионы (или, возможно, все эмбрионы) не выдерживают процесса замораживания и оттаивания, если клетки повреждены. Выживаемость замороженных эмбрионов составляет более 90%, если эмбрионы замораживаются путем «витрификации» на стадии бластоцисты (5-6 дней после оплодотворения).Если они замораживаются на более ранних стадиях путем «медленного замораживания», приблизительно 80% выдерживают процесс замораживания и оттаивания.

Если эмбрион, остеклованный на стадии бластоцисты, разморозить и перенести, он будет иметь примерно такой же успех, как и свежий эмбрион.

Нет никаких доказательств того, что замороженные и размороженные эмбрионы приводят к большему количеству выкидышей или аномалий.

Что включает в себя цикл переноса замороженных эмбрионов?

Когда вы будете готовы начать цикл ЭКО, обратитесь к координатору медсестры ЭКО.Она изучит инструкции вашего специалиста по фертильности и поможет вам заполнить все документы для цикла (например, формы согласия и Medicare).

Вы не можете продолжить какую-либо часть цикла FET, пока вы и ваш партнер (если у вас есть партнер, который участвовал в первоначальном лечении) не подписали и не вернули соответствующие формы согласия.

Прежде чем замороженный эмбрион может быть перенесен в вашу матку, слизистая оболочка матки (эндометрий) должна быть подготовлена ​​к правильной стадии либо «естественного цикла», либо «цикла заместительной гормональной терапии», как описано ниже.

Естественный цикл

В естественном цикле FET мы позволяем эндометрию утолщаться естественным образом как часть вашего нормального цикла. Мы отслеживаем цикл, проверяя развивающийся фолликул яйцеклетки на яичнике и толщину эндометрия с помощью ультразвука, и, как только они достигают подходящего размера / толщины, мы запускаем овуляцию.

Примерно через неделю после этого происходит перенос эмбриона. Точное время будет зависеть от вашего индивидуального плана лечения и от того, на какой стадии развития ваши эмбрионы были заморожены.Лекарства с прогестероном в виде инъекций или пессариев часто назначают во второй половине цикла, чтобы поддержать эндометрий.

Цикл заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Цикл ЗГТ часто используется для контроля цикла, особенно у женщин, у которых цикл не является регулярным. Мы используем дополнительные препараты эстрогена и прогестерона, чтобы довести эндометрий до нужной стадии.

Вы будете принимать препараты эстрогена в течение всего цикла и препараты прогестерона во второй части цикла.Мы отслеживаем развитие эндометрия с помощью ультразвука, чтобы узнать, когда вводить прогестерон. Ваши эмбрионы обычно имплантируются примерно через неделю после начала приема прогестерона, но это может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств и стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены.

Когда мои эмбрионы разморозятся?

Лаборатория разморозит ваши эмбрионы, чтобы стадия развития эмбриона соответствовала правильной стадии вашего менструального цикла. Время также зависит от того, на какой стадии были заморожены эмбрионы.В Life Fertility Clinic мы обычно замораживаем эмбрионы на стадии бластоцисты, а затем размораживаем их утром в день переноса эмбрионов.

Как переносятся эмбрионы?

Мы используем тонкую трубку (катетер), чтобы провести эмбрион через шейку матки в матку. Небольшое количество питательной среды также помещается в матку с эмбрионом.

Добавить комментарий