Показывают друг другу свои органы: Почему дети показывают свои половые органы и когда стоит насторожиться

Содержание

Почему дети показывают свои половые органы и когда стоит насторожиться

В возрасте до 5 лет ребенок проживает этап полового самосознания и учится определять кто он – мальчик или девочка и чем отличаются мальчики от девочек.

Сексолог Ольга Василенко отметила: в действиях ребенка, касающихся интереса к строению двух полов, нет ничего сексуального.

Читайте также: Как уберечь ребенка от ожирения с первых дней жизни

Это взрослые не могут понять, почему мальчик подглядывает за мамой, задирает футболку чтобы посмотреть на грудь и с интересом смотрит на смену подгузника младшей сестренки.

Так же, как и девочки наблюдают за мальчиками и пытаются понять, чем они отличаются.

Такие действия являются нормальными. Это важный этап, который должен прожить каждый ребенок. Иными словами, каждый ребенок вживую должен увидеть половые органы другого пола и понять разницу строения.

Сексолог отмечает, что это не раннее пробуждение сексуальности и извращение и родителям не стоит беспокоиться.


Каждый ребенок смотрел в этом возрасте на гениталии, чтобы понять разницу строения мужчины и женщины.

Когда этот интерес может повредить

Обычно достаточно несколько раз посмотреть на гениталии другого пола, чтобы обуздать интерес. Бить тревогу надо тогда, когда ребенок просит показать гениталии регулярно в течение длительного времени, имитирует в игре секс и заставляет другого ребенка с ним играть в секс.

Как нужно реагировать взрослым

Родителям к этому нужно спокойно относиться, не кричать, наказывать или высмеивать. Объясните разницу строения мужчины и женщины, показажите картинки с примерами подходящими по возрасту ребенку.

Не думайте, что это ненормально. Если вы будете устраивать скандал, то это может повлиять на психику ребенка. Он будет думать, что половые органы – нечто грязное и запрещенное. Также могут возникать психические проблемы, если родители будут показывать свое слишком набожное поведение.

Поэтому, если дети просят показать половые органы друг друга, то в этом нет ничего страшного и опасного, это здоровый интерес.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Дети показывают друг другу интимные места. В саду ребенок показывает гениталии. Какие самые распространенные ошибки родителей вы наблюдаете в ходе тренингов с детьми

Современные дети интересуются вопросами секса гораздо раньше, чем ожидали взрослые. Уже в возрасте 4-6 лет, родители детей, которые ходят в садик, замечают, что их сын или дочь часто стал произносить слова «писулька» и «попа» и при этом радостно смеется. И ладно бы, если дело закончится только на этом. Панический ужас охватывает родителей, когда их ребенок начинает демонстрировать им свои половые органы, спустив штаны и с довольной улыбкой произнося: «Смотри!».

Ругать, стыдить и наказывать за такое поведение, особенно прилюдно, нельзя, это может только травмировать его. Любопытство часто заводит маленьких детей достаточно далеко: они рассматривают или трогают свои половые органы, гениталии других детей или взрослых. Все это — естественное поведение, характерное для детей дошкольного возраста. Относиться к этому нужно спокойно, без паники, чтобы не навредить нормальному сексуальному развитию ребёнка. Напротив, стыд, запреты, ругань и наказание, излишнее внимание к вопросам секса будут провоцировать отклонения в сексуальном развитии и повышенный интерес.

Ребенок демонстрирует свои половые органы не потому, что страдает эксгибиционизмом — отклонением в сексуальном поведении, когда оргазм достигается после демонстрации половых органов незнакомцам противоположного пола. Желание показывать свои половые органы у детей дошкольного возраста связано с усвоением ребенком половой роли. В возрасте 3-5 лет дети начинают интересоваться анатомическими различиями между полами, задают бесчисленные вопросы и усиленно поглядывают за тем, что происходит в ванных комнатах, туалетах и спальнях.

Сначала родители замечают, что малыш поглядывает за обнаженными взрослыми , а затем удивленно обнаруживают, что их чадо 5-7 лет просматривало «взрослые» журналы и книги, видео и сайты в Интернете.

Относитесь спокойно к подобным исследованиям

ребенка . Это значит, что он находится на стадии формирования сексуальности и полового осознания. В этот период ему важно понять, какого он пола и чем отличается от противоположного? Мальчики в возрасте 5-7 лет могут трогать себя за половые органы и предлагать девочкам в садике, снять трусы, чтобы рассмотреть ее «писульку». Это, безусловно, доставляет им определенное удовольствие. И если девочка, начавшая только-только посещать садик, стала демонстрировать свои половые органы родителям, то, скорее всего, причина этого в мальчике из садика, который просит ее это делать.

Не стоит приписывать этому мальчику развратное поведение и требовать от воспитателей, оградить дочку от негативного влияния этого малыша . Даже если этими действиями вы добьетесь, что вашу дочку переведут в другую группу, нет никакой гарантии в том, что там не найдется мальчик, также испытывающий здоровое любопытство к вопросам секса. Вполне достаточно, сказать ребенку, демонстрирующему свои половые органы, что нельзя показывать то, что находиться под трусиками, другим людям.

Чаще всего демонстрируя свои половые органы , ребенок хочет привлечь к себе внимание и пытается доказать, что он достоин любви. Поэтому ругать и стыдить его нельзя, это лишь усугубить ситуацию. У ребенка уже и так имеется какая-то психологическая проблема, из-за чего он делает это с целью компенсации. Лучше, увидев, как ребенок спустил штаны и радостно смеется, не улыбайтесь в ответ, а просто скажите: «Солнышко, так делать нельзя, давай договоримся, что ты больше никому не будешь показывать то, что у тебя под трусиками».

Объясните малышу, что «писулька » и «попа » — это секретики, которые произносить громко вслух в присутствии других и показывать никому нельзя. Снимать трусики можно только в туалете или ванной, а ходить голышом в садике или на улице неприлично. Говорить об этом ребенку надо регулярно, чтобы все у нее навсегда отложилось в памяти.


Чтобы отличить нормальное поведение ребенка , испытывающего здоровое любопытство к сексу, от ненормального, обратите внимание на характеристики, свидетельствующие, что с сексуальным развитием ребенка дошкольного возраста все в порядке:
— участниками таких игр являются дети из одной группы в садике и испытывающие взаимную симпатию друг к другу;
— дети находятся в равном положении — они примерно одного возраста и уровня физического развития;
— сексуальные игры носят легкомысленный характер, дети показывают половые органы друг другу и смеются, не воспринимая происходящее всерьез;
— если воспитатели устанавливают правила таких игр и определяют границы, то дети слушаются их и не нарушают правила.

Отклонениями от нормального сексуального развития для детей дошкольного возраста являются:
— ребенок владеет соответствующей лексикой для обозначения сексуальных контактов и знает о том, как именно взрослые занимаются сексом;
— он пытается вступать с другими детьми в сексуальные контакты, имитируя сексуальные движения как у взрослых;
— ребенок мастурбирует и демонстрирует половые органы в общественных местах.

Ожидать меньшей заинтересованности ребенка половой сферой стоит после 7 лет. С этого возраста должны уменьшаться число игр, основанных на показе половых органов, взамен им приходит чувство стыда. Девочки с этого возраста уже начинают просить прикрыть их во время переодевания и моются самостоятельно. Мальчики в 7 лет уже испытывают неловкость, когда мама предлагает ему помыть его и просят: «Мама, не заходи сюда, я сам!».

Недавно узнал от своего ребенка о том что он показывает свои гениталии в садике мальчикам. Я очень испугалась этого наругала лишь потом поняла что этого делать не стояло. Я очень переживаю как мне себя вести я ему говорю что не надо так делать.Недавно узнала от него же что это опять повторилось.Ребенку 6 лет.

Здравствуйте, Ольга! сейчас не нужно РУГАТЬ сына — этим Вы только закрепите негативные чувства, связанные с сексуальной стороной жизни, и делаете как раз наоборот фиксацию именно НА этом действии. Сын чувствует и видит, что и ВЫ растерянны в этой ситуации, что это вызывает напряжение у Вас (каждый раз, когда родитель ЗЛИТЬСЯ и проецирует свои чувства на ребёнка, он по сути проецирует своё чувство беспомощности перед ребёнком и ситуацией, а ребёнок чувствует и связывает, что ИМЕННО ЭТО действие помогает ему взять контроль НАД родителем). Поэтому Вам сейчас нужно взять верз НАД этой ситуацией и собой — дать ему другую реакцию, не растерянной мамы, а уверенной в себе. Сейчас тот период развития, когда дети могут интересоваться физиологией (сравнивать, что у кого находиться, как выглядит и т.д.), и сейчас Вам нужно помочь ребёнку — во-первых, отвечая на его вопросы и все ему самой рассказывая, начинайте работу и над сексуальным воспитанием, книг сейчас много, выбирайте ту, которая подходит Вам для конкретного возраста ребёнка и наглядно всё ему объясните и покажите — он будет видеть, что мама ориентируется в этом вопросе, что это не пугает её, что она не злиться,а значит не происходит фиксация на этой ситуации, во-вторых, начинайте работать НАД формированием личностных границ, социальных нормах — объяснятей — почему НЕЛЬЗЯ показывать свои интимные места? что это интимная сфера, что нужно учиться себя уважать, призывать не смотреть на других детей (ими должны заниматься ИХ родители) и на их поведение, учить его постепенно одеваться самого (одевать трусики — БЕЗ Вас) — ведь это всё у ребёнка НЕ сформированно — он же привык тоже ходить и на горшок при маме, переодеваться, поэтому и не понимает этих границ, постепенно это нужно формировать! говорите с ребёнком, всё объясняйте, сами владейте ситуацией! поговорите с папой — пусть и он поговорит с ребёнком, все ему объяснит, ответит на его вопросы.

Т.е. таким образом, корректируя и свои реакции, свое восприятие, Вы можете корректировать поведение ребёнка, направлять его!

Ольга, если у Вас будут вопросы — можете смело обращаться ко мне — я консультирую родитлей по вопросам специфики разных возрастов у детей — звоните — буду рада Вам помочь!

Шендерова Елена Сергеевна, психолог Москва

Хороший ответ 2 Плохой ответ 0

Здравствуйте, Ольга.

Приблизительно с 6 до 12 лет ребенок переживает «Латентную» ступень сексуального развития. В этом возрасте сексуальное влечение и интерес к сексу уходит в «подполье», но не пропадает совсем. Дети проводят различные эксперименты, в т.ч. демонстрируют свои гениталии. Эротические игры среди детей одного и того же пола частое явление, это не говорит об будущей ориентации ребенка.


Недавно узнала от него же что это опять повторилось.

То, что ребенок с вами делится, говорит о том, что у вас доверительные отношения. Не морализируйте, а поинтересуйтесь что ему это дает, какую цель он преследует, какие чувства испытывает.

И исходя из этого стройте беседу. Возможно, ему требуется утолить интерес в этой теме. Найдите литературу, соответствующую его возрасту и проведите просветительскую беседу.

Всего хорошего!

Хороший ответ 0 Плохой ответ 1

Где-то в возрасте трех лет дети начинают активно интересоваться своим телом и его возможностями. Особенное любопытство проявляют мальчики, засовывая руки в штаны. И у родителей возникают вопросы…

Зачем мальчик демонстрирует свои гениталии, и что с этим делать?

«Формирование половой идентичности ребенка продолжается в среднем до 6 лет, — консультирует психотерапевт Катерина Суратова . — Ему важно изучить свое тело, прийти к пониманию того, где он может получить удовольствие. Не менее важно и посмотреть на реакцию родителей. Принимают ли они его существом такого пола, скажем, мальчиком? И если физиологически принимают, тогда идет психологическое формирование идентичности».

В этот период нужно активно включаться отцу в воспитание сына. Во-первых, начинает разыгрываться эдипова ситуация, когда мальчик старается занять место папы рядом с мамой. В норме ребенок должен встретить соперника и оказаться побежденным. Во-вторых, именно отцу стоит объяснять и показывать сыну, каким следует быть мужчине.

«Я рад, что ты мальчик, и здорово, что тебя это тоже радует. Но в обществе так не принято демонстрировать свою мужественность. Любовь и уважение приобретаются иначе, хорошими делами, правильными поступками», — примерно такие разговоры полезно вести папе с ребенком. Помимо этого важно привлекать его к мужским делам, таким образом перенося акцент с анатомического уровня на символический.

Если отца в семье нет, хорошо, когда подобные беседы проводит другой представитель мужского пола — старший брат, дядя, дедушка. Ребенок должен усвоить, что любим таким, какой есть, но его принадлежность к мужскому полу накладывает определенные обязательства.

Серьезной ошибкой будет грубо запрещать ребенку демонстрировать гениталии. Есть случаи, когда детям с «благородной» целью угрожают «что-нибудь отрезать». Психологические нарушения могут быть плачевными. У ребенка сложится внутреннее ощущение, что сексуальность — это наказуемо, запретно, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что делать? Продолжать мягко, но настройчиво доставать руки из штанов, давая понять, что вы не одобряете поведения, но не ставите запрета, и вести, вести диалоги.

Как быть с ранней мастурбацией?

Помимо демонстрации половых органов, мальчики скоро обнаруживают, что получают удовольствие от механических воздействий. Несмотря на это, о мастурбации говорить еще рано. Психологи рекомендуют дать ребенку собственное пространство, свой угол, куда никто не зайдет, где мальчик будет предоставлен сам себе. Он все равно изучит свое тело, и пусть лучше сделает это без самого деструктивного чувства, которое может вызвать родитель у ребенка — без чувства стыда.

Бывают случаи, когда мальчик хватается за пенис в моменты беспокойства. Например, когда его ругают или что-то запрещают. Если это происходит системно, стоит задуматься, ведь ребенок таким образом ищет и находит успокоение. Хорошо предложить ему иной способ справляться со своими тревогами — нарисовать их, слепить, заняться каким-то спортом и т.д., то есть снова перевести акцент в символическое пространство.

Почему мальчик играет в девчачьи игры?

«Когда происходит идентификация полов, ребенок, считающий себя всемогущим до этого возраста, вынужден отказаться от какой-то роли (женской) и связать себя с другой (мужской). И некоторым требуется полностью отыграть противоположную роль, чтоб от нее отказаться, — рассказывает Катерина Суратова. — Поэтому, когда мальчики играют в куклы, а девочки — в машинки, — вполне нормальное явление. Ошибкой будет делать негативный акцент, унижая мальчика. Особенно опасно, если это делает папа. Тогда для ребенка роль такого большого и сильного отца окажется не по силам, и он примет на себя роль женщины, мягкой и доброй мамы. Один из вариантов развития — гомосексуализм. Поэтому не стоит запрещать мальчику играть в «девчачьи» игры, но разговаривайте с ним: «Ты же понимаешь, что это только игра?».

В какой-то момент ребенок осознает, что он мальчик, находит свое место в системе поколений. Показательным будет то, что он влюбится… Но не в маму, а в любую другую женщину — ее подругу, воспитательницу, соседку. Правда, все еще повторится в подростковом возрасте. Но это уже совсем другая история…

Хотите получать интересные статьи регулярно? Присоединяйтесь к нашим сообществам в социальных сетях ВКонтакте и

я журналист, переводчик, сертифицированный инструктор йоги. Но, пожалуй, в большей степени — мама двух горячо любимых детей. Проект «Неидеальные родители» — это моя попытка найти ответы на свои материнские вопросы. В силу профессий, имею возможность общаться со специалистами, мастерами своего дела. Результаты нашего сотрудничества — на страницах этого сайта. Надеюсь, мы отвечаем и на Ваши вопросы…

Дошкольный период — это один из главных периодом в половом развитии. Проверь, действительно ли есть поводы для беспокойства.

Большинство новоиспеченных родителей, умеют прочитать как развивается ребенок. Сказать, когда обычный ребенок учится садиться, ходить, произносит первые слова или хватает игрушку. Мы прекрасно обознаны, если речь идет о познавательном развитии, двигательном, или физическом. Зато половое развитие – темный лес для многих родителей. Многие родители считают даже, что в этой сфере что-то начинает происходить, только когда ребенок входит в период созревания. Нет ничего более ошибочного. Половое развитие ребенка начинается уже в момент рождения.

Раннее детство — это также начало приобретения половой тождественности, то есть сознания, себя парнем или девочкой и умение различения пола на основании различных признаков в т.ч. гениталий. Мы имеем дело с этим уже во второй половине 2 года жизни. В этом периоде парень начинает идентифицироваться с отцом, а девочка с мамой. Дети начинают интересоваться гениталиями других лиц и хотят сравнивать их со своими.

В возрасте от 3 до 7 лет в развитии ребенка появляются необычайно много вопросов.

1. Детское прикосновение к своим половым органам служит для разрядки и получения удовольствия – это природно, что ребенок повторяет деятельность, которая приносит ему приятные ощущения. Когда малыш трогает свои половые органы в присутствии других, например в дошкольном учреждении, следует проинформировать его, что публичные прикосновения это не красиво. Не следует тогда наказывать ребенка и реагировать страхом, а всего лишь указать ему границы интимности. Со временем дети начинают контролировать эту сферу и не делают подобного в присутствии других.

2. Подглядывание за другими например родителями в туалете или другими детьми, и задавание вопросов, связанных с полом, оплодотворением или деторождением. Их целью является получение информации. Дети в этом возрасте охотно показывают свое тело и сравнивают его с телами других. Это является способом помощи себе с очень трудными эмоциями.

Как реагировать? Не кричать, не наказывать и не стыдить, только разговаривать. Нужно объяснить ребенку, в каких местах нагота разрешена – например, на пляже, в ванной или сауне, а в каких следует прикрывать тело. Это хорошая возможность для разговора на тему права на интимность и того, кто и в каких обстоятельствах может осматривать и прикасаться к голому телу ребенка, например врач во время осмотра. Дошкольный период — это хорошее время для разьяснения правил и общественных норм. Дети в этом возрасте узнают, между прочим, что нельзя жениться с родителями или братьями и сестрами.

Самого разговора, однако, недостаточно. То, что мы говорим должно быть связно с тем, что мы показываем. Родители не должны прогуливаться голышом по квартире. Такое поведение может в более позднем возрасте вызвать у ребенка, отказ от каких либо мыслей о противоположном поле. Или наоборот — может разбудить детскую нездоровый интерес.

Как прореагировать, если ребенок поймает родителей во время занятий любовью? Если так случилось, следует поговорить с ним об этом и объяснить ему эту ситуацию в адекватный способ к его возрасту. Можно сказать, что родители сильно любят друг друга, папа и мама прижимаются, это для них приятно, и благодаря этому ребенок появился на свет.

3. Всякая детская активность, которая связана с темой полового развития. Игры у врача, семью, папу и маму. Они служат для успокоения любопытства и получения знаний, а также стимулируют, доставляют удовольствие и позволяют получить ценный опыт в контакте со сверстниками. Чаще заключаются в осмотре половых органов, их прикосновении, отыгрывания роли супругов, редко на имитации половых отношений в одежде, особенно голышом. Забавы «в доктора» возникают из желания познания различия строения тела другого пола.

4. Детское творчество. Дети могут рисовать фигуры с отчетливо отмеченными гениталиями, лепить их из пластилина или даже составлять рифмы, заключая слова, связанные с темой любовных отношений. Могут также делать эскизы своих представлений на тему взаимоотношений. Но не стоит беспокоится. Большинство таких забав является частью правильного развития. Но все же родители должны быть внимательны. Если дополнительно во время таких забав ребенок выражает много негативных эмоций, можно подозревать, что кто-то поступил плохо по отношению к его половому развитию.

Границей в половом развитии является 5 год жизни ребенка. Тогда уменьшается число игр, основанных на показе, вырастает взамен потребность приватности и начинает складываться натуральное чувство стыда. Родители тогда отыгрывают очень важную роль — должны отнестись с уважением к застенчивости ребенка и позаботиться о его интимности. Девочка в этом возрасте может попросить прикрыть ее при переодевании на пляже. Нельзя ее высмеивать и напоминать, что годом ранее она раздевалась без проблем. Не стоит также насильно ассистировать ребенку во время мытья и улаживания физиологических потребностей. Общие купания родителей с ребенком должны закончиться уже около 3 года жизни. Купание пятилеток состоит скорее в инструктировании, как правильно купаться, чем в помощи. Хорошо быть внимательным и реагировать на потребности ребенка. Когда мы увидим его неловкость, или мы услышим: «мама, иди, я сам» — стоит позволить самостоятельность.

После 6-7 года жизни можно ожидать меньшей заинтересованности половой сферой.

Неприличные игры семилеток? — Психология ребенка от А до Я — LiveJournal

Здравствуйте! Вопрос задает подруга без журнала, комменты будет читать. 
Ситуация следующая: у нее дочь, 7 лет. В гостях был сын подруги, тоже 7 лет. Сначала дети играли на виду у подруги в безобидные игры, бренчали на пианино, собирали лего, потом в какой-то момент прикрыли дверь в комнату, мама не придала этому значение. У дочери такое бывает, например, когда она играет в сюжетные игры с куклами, любит, чтобы ей не мешали. Мама заметила, что дети прыгают на кровати, что не разрешается, и сделала детям замечание, предупредив, что прыгать на кровати и поднимать пыль не надо. И услышала их разговор, что они что-то снимали на камеру сотового телефона. После того, как друга забрали родители, у мамы закралось нехорошее предчувствие и она решила посмотреть, что они снимали на сотовый телефон (мама осознает, что вторглась в личное пространство ребенка, но материнское чутье подсказывало ей, что посмотреть необходимо, что-то не так). На камере было снято несколько видеороликов, на которых они прыгали друг перед другом со спущенными штанами, показывая друг другу попы и гениталии. Кто был зачинщиком, понять невозможно, но и не важно. Мама в шоке. Ночь не спала. Дочери ничего не сказала, маме друга тем более (так как уверена, что мама друга прореагирует неадекватно). Телефон пока у девочки мама изъяла, сказав, что она не знает, где он (потерялся ). С девочкой раньше разговоры о приличном поведении в обществе велись (неприлично задирать юбку и подтягивать колготки при людях, снимать штаны, и т.д.). Мама понимает, что это возрастное и интерес, может быть, хотя и несколько запоздалый по возрасту, но естественный, но опасается, что это может повториться  в школе и других местах. Видеосъемка также осложняет дело, потому что есть опасение, что потом фото и видео будет достоянием общественности. Как разрулить ситуацию? Что сказать девочке? Нужно ли что-то говорить маме мальчика или мальчику (мама считает, что, скорее всего, нет). Нужно еще заметить, что девочка по натуре ведомая, легко поддается на провокации и подначивания, и это тоже усложняет ситуацию. 

Татарстанцам рассказали, как защитить ребенка в интернете

Клинический психолог ДРКБ Лия Бодрова в первой части интервью рассказала, как уберечь детей от интернет-зависимости и к чему ведет увлечение виртуальной реальностью. На этот раз врач помогла разобраться в том, что может ждать детей в интернете и как родители могут им помочь.

Контент 18+ на общем компьютере

Если родитель нашел неудобные ссылки в истории браузера на общем компьютере и уверен, что такими поисками занимался ребенок, — не стоит поднимать панику.

«Здесь вопрос в возрасте: сколько лет ребенку, который шарит по сайтам 18+», — отметила психолог.

Лия Бодрова объяснила: то, что не нормально, когда ребенку нет и восьми лет, для подростка — приемлемо. Детский психолог объяснила, что это как разница в энциклопедиях, которые родители изучают со своими чадами в разном возрасте.

«Если ребенок четырех-семи лет — берем энциклопедию „Анатомия для детей в картинках“, раскладываем и описываем, что — какой орган — сухо, по-медицински, безэмоционально. Объясняем, для чего орган нужен», — подчеркнула она.

Для этого возраста процесс появления детей достаточно объяснить тем, что, когда мальчик и девочка вырастают и любят друг друга, после свадьбы у них могут появиться дети от большой любви. Малышам важно объяснить строение человеческого тела, добавив нравственный компонент.

«Важно, чтобы у ребенка было понятие принадлежности себя к полу. Я девочка, я вырасту — стану женщиной; когда я вырасту, мне встретится мужчина, с которым будет любовь. Объясняем весь этот процесс становления от девочки к женщине, от мальчика к мужчине, чтобы он у ребенка был заложен верным образом и своевременно», — объяснила Лия Олеговна.

Своей половой принадлежностью дети начинают интересоваться с 4–5 лет: если родители упустят этот момент и не поговорят со своим ребенком, он начнет брать информацию из любых доступных источников, которые вряд ли будут подкреплены ценностями, а это уже чревато пагубными последствиями.

А для подростков следует взять книгу более подробную, где будет рассказываться про яйцеклетки и сперматозоиды, о том, как появляются дети. Родителям стоит также без эмоций рассказать обо всем своим подрастающим детям. С обязательным нравственным компонентом целомудрия и любви.

«Все в прямых терминах. Не стесняться этих терминов — все как есть. Прямо рассказывать, что происходит с организмом, как оно происходит», — пояснила Бодрова.

В этом разговоре стоит упомянуть заболевания, передающиеся половым путем, и методы контрацепции.

Однако такие разговоры возможны только в доверительных отношениях. В противном случае ребенку будет неприятно это выслушивать, он будет смущен. О том, как их выстроить, можно прочитать в первой части интервью.

По словам Бодровой, если родители объяснили ребенку все своевременно и  правильно, то ситуация с просмотром неприемлемого порнографического контента скорее всего отпадет. Ребенку стоит рассказать о приемлемых по ценностному уровню стратегиях изучение сексуальной сферы в жизни. Может это будут книги, может познавательные фильмы. Изучать себя и свои проявления это нормально.

Однако если родитель нашел неудобные и неприемлемые ссылки на общем устройстве, то с ребенком стоит поговорить, но устраивать скандал — ошибка. Психолог предложила родителям сказать, что ему случайно вылезла реклама неприемлемого контента, и поэтому он хочет поговорить, а вдруг вирусы. Разговор следует выстраивать максимально тактично через безусловное принятие своего ребенка и любовь к нему.

«Говорим, что есть положительная сторона контента 18+, а есть деструктивная сторона 18+. Хотя изучение этого вопроса ничего плохого под собой не имеет. Если вы понимаете, что ребенок изучает эту сторону вопроса, никаких девиаций и отклонений у него нет, абсолютно адаптивный к этому миру ребенок — и только», — заключила психолог.

Мой ребенок зарабатывает деньги в интернете и отказывается ходить в школу

Лия Бодрова рассказала историю из практики. На консультацию пришел одиннадцатилетний пациент с мамой. Родительница пожаловалась на то, что ребенок отказывается ходить в школу.

«Мы спрашиваем, что случилось у них. Она отвечает, что он зарабатывает деньги на видео. Он выкладывает видео в TikTok, на YouTube, ведет неплохие стримы игр (прямые трансляции в интернет. — Ред.) и ему донатят (переводят деньги за интересный ролик. — Ред.)», — рассказала Бодрова.

Он выводит деньги из интернета на мамину карту и имеет стабильный доход. Он показывает заработанное маме и убеждает ее, что в школу ему ходить нет необходимости, ведь он уже зарабатывает.

Маленький пациент на консультации поделился, что у него есть целая рабочая схема, как стать популярнее и зарабатывать на этом. Психолог отметила, что план действительно хороший.

Но как оказалось, в отказе от школы виноват совсем не мальчик.

«Объяснить такому ребенку, что ему надо в школу — сложно, когда всю жизнь мама говорила, что школа нужна для денег, — тут возник парадокс», — рассказала врач.

Родительница всю жизнь транслировала, что обучение в школе нужно только для того, чтобы была большая зарплата.

В этом случае пришлось работать с мамой, прививая новые ценности образования. Лия Бодрова объяснила, что только когда у родителя установится ценность обучения в школе, пойдет трансляция и на ребенка.

Психолог отметила, что такой случай далеко не единичный. Однако способ заработка этого пациента вполне легальный, некоторые дети зарабатывают продвижением в Instagram, делают маски и стикеры. Но другие начинают зарабатывать на закладках наркотиков, это уже намного опаснее.

Но если ребенок зарабатывает на карманные расходы в интернете честным путем, то ничего страшного в этом нет, считает психолог. Следует лишь инструктировать о правилах цифровой безопасности в интернете.

Агрессия в компьютерных играх — миф или реальность

Компьютерные игры, в том числе и стрелялки, любят многие дети, а споры о том, как они воздействуют на психику, идут до сих пор. Клинический психолог отметила, что однозначного ответа на вопрос, приводят ли игры к агрессии, — нет.

«Есть игры, которые помогают детям снять эту агрессивность», — уверена она.

По словам Лии Бодровой, ребятам, которые увлечены темами АУЕ, Колумбайна, скулшутинга, игры, где можно пострелять, прорабатывают их стремление, и желание что-либо делать в реальной жизни попросту отпадает.

«Есть и обратная сторона. Когда чрезмерно ребенок попадает в эти компьютерные игры, в которых есть ассоциации с персонажем. Он начинает простраивать ассоциативные связи себя с ним», — отметила она.

Бодрова объяснила, что в шутерах (играх, где нужно стрелять. — Ред.) можно играть от первого или третьего лица. Если малыш выбирает первый вариант, то ассоциации легко выстраиваются, ребенок начинает копировать с виртуального героя поведение, жесты, взгляды, отношение к людям.

«Если в этом персонаже присутствует агрессивная тенденция, они будут скопированы и установлены в подкорковой зоне головного мозга, потому что там произошла идентификация с персонажем», — отметила врач.

А еще сильно насыщенные визуальные, аудиальные стимулы перенасыщают нервную систему, а агрессивность выходит из этого, как последствие. Однако это относится далеко не ко всем виртуальным играм, заметила Лия Олеговна.

Ребенок увидел страшный ролик в интернете: что делать?

Ролики, в которых резко сменяется картинка и звук, называются скримерами. Наверное, каждый натыкался на видео, где сначала все идет хорошо, но дальше в колонках слышен резкий громкий крик, а на экране появляются ужасающие картинки или лица. Такие видео могут скрываться даже под обложкой мультфильма.

Лия Бодрова отметила, что действия родителей будут напрямую зависеть от того, в каком состоянии находится ребенок после просмотра этого злополучного видео.

Можно застать ребенка в момент панической атаки сразу после просмотра, или малыш может рассказать о случившемся вечером, к примеру, теперь он не может уснуть.

«Детки, которые к нам обращались, приходили с жалобами на бессонницу, они не могут уснуть, есть дети, которые не могут есть, приходили с жалобой — не могут глотать, другие не могли находиться одни», — поделилась случаями из практики Бодрова.

Есть подобные жалобы — обращение к психологу должно быть незамедлительным; если малыш столкнулся лишь с испугом, то помочь справиться с ним можно и дома.

Первый вариант — прорисовка события с ребенком: надо изобразить эту страшилку и сделать с ней все что угодно — сжечь, порвать, выкинуть, закопать, затопить.

Еще можно рядом с этой нарисованной страшилкой нарисовать еще более большую картинку, которая его победит. «Прорисовывая, понимаешь, что ничто в этом мире не всесильно, — на этом ребенок успокаивается», — отметила клинический психолог.

Также страшилки можно превратить в смешинки, как в фильмах о Гарри Поттере, так образ страшного и ужасного будет рассеиваться.

«Если ребенок говорит, что боится пауков, то мама или папа играет паука, становится на четыре лапы и говорит: „Сейчас паучок пойдет есть, сейчас паучок пойдет спать“ — и опять-таки со смешинками», — рассказала о методе Лия Бодрова.

Помочь ребенку справиться со страхом также может религия, ведь в каждом культе есть свои способы борьбы с чем-либо плохим. Где-то можно прочитать молитву, где-то умыть лицо или пригласить бабушку, которая простыми действиями изгонит «нечисть» и окутает защитой. Но этот способ будет действенным, только если семья верующая.

Нехорошие фотографии моего ребенка распространяют в интернете

Многим известны примеры, когда фотографии или видео, где ребенок или подросток представлен не в самом хорошем свете, распространяют в сети. Но несмотря на то, что такие случаи сплошь и рядом, мальчики и девочки продолжают надеяться на искренность интернет-друзей.

«Первое правило — никогда никому ничего не показывай, если ты не готов, чтобы об этом узнал весь мир. В интернете ничего не пропадает, ничего не стирается — это железно», — поделилась советом психолог.

Она отметила, что ребенку важно объяснить правила информационной грамотности.

Однако если секретные материалы неприемлемого содержания: откровенные фотографии, сцены насилия — попали в руки злоумышленников, родителям пострадавших детей нужно обратиться в Кибердружину и Прокуратуру. Компетентные органы смогут привлечь злодеев и наказать по закону, в XXI веке — это возможно.

В этой ситуации ребенок сталкивается огромным стрессом.

«Во-первых, у ребенка будет присутствовать стыд, чувство вины, скорее всего ему будет очень неловко говорить с кем-либо или с родителями на эту тему, поэтому задача родителей, если что-то такое они обнаружили, — в первую очередь, конечно же, поддержать. И злиться вместе с ребенком на того человека, на тех ребят, которые это сделали!» — посоветовала Лия Олеговна.

Именно так, через злость родителя, будет выходить и злость ребенка на обидчика, вместе с чувством вины и стыда.

Если малыш подвергается буллингу — издевательствам со стороны одноклассников, родители не должны отмалчиваться, уверена Лия Бодрова. Они должны идти к учителям, к директору, показывать своему ребенку, что в мире есть справедливость.

«Даже если ребенок ошибся, ошибаться — нормально. А вот вести себя подло и нехорошо — это не нормально», — отметила детский психолог.

Постоянная поддержка своего ребенка даст свои плоды, именно с такой реакции должно все начинаться. Если ребенок переживает ситуацию очень остро, то следует обратиться к психологу. Если нет — можно самостоятельно насытить его ресурсами через радостные переживания: съездить на отдых, посетить новый парк.

«Важны новые впечатления и новые визуальные стимулы. Когда они есть, тогда у нас развиваются новые нейронные связи. За счет этого напряжение, которое присутствует в голове от какого-то неприятного события, начинает спадать», — объяснила психолог.

Лия Бодрова посоветовала подросткам, которые столкнулись с такой ситуацией, первым делом задуматься, с кем можно поговорить на эту тему — неважно, кто это будет (сестра, брат, друг, интернет-друг), — главное, чтобы была поддержка.

Если ребенок не может никому доверить свои переживания, психолог напомнила, что есть онлайн психологическая помощь и телефоны доверия.

«В первые моменты не оставаться одному и просто это обсудить. Для того чтобы была вентиляция эмоций, чтобы они просто выходили», — дала совет Бодрова.

Следующий шаг для пострадавшего ребенка –спросить у себя, нужна ли ему помощь взрослого. При распространении неприемлемом контента и если нужно наказать злодея — обратиться к взрослому необходимо.

В-третьих, если в буллинге и кибербуллинге замешана школа, нужно привлекать к разбору ситуации классного руководителя, психологов, родителей. Лия Олеговна посоветовала школьникам: если произошло что-то плохое хотя бы раз — молчать нельзя.

«Ты от этого не будешь доносчиком, ты будешь „за справедливость“», — объяснила она.

Если в классе происходят такие ситуации, то ребенок в этом коллективе будет находиться в постоянном стрессе, что скажется на усвоении им материала. Ведь, находясь в стрессе, мозг будет неспособен усваивать полностью новые объемы информации. Весь процесс обучения — насмарку.

Современные дети — другие

Несмотря на то, что физически современные дети почти не отличаются от своих предшественников, которые жили сто лет назад, мозг у них работает по-другому.

«У нас сейчас родились другие, более чувствительные дети. Они уже с цифровыми кодами, которых нет ни у одного из наших прародителей», — рассказала психолог.

Бодрова объяснила, что таким детям недостаточно в приказном тоне сказать: «Сиди здесь, делай то… !» — они не послушаются. Этим детям нужно объяснять, почему так следует поступить.

А о грамотности в интернете следует рассказывать малышу с раннего возраста, чтобы не попасть в подобные неприятные ситуации, о которых рассказала психолог ДРКБ Лия Бодрова.

«КиноПоиск HD» рассказал о новинках ноября

В ноябре«КиноПоиск HD» подготовил своим зрителям собственный комедийный сериал «Настя, соберись!», ретро-детектив «Казанова» со Светланой Ходченковой и долгожданное продолжение триллера «Метод», которое будет доступно подписчикам в онлайне сразу после эфира на Первом канале. Кроме того, в ноябре зрителей ждут новые кинофильмы, сериалы и пополнение эксклюзивной коллекции DC Comics.

С 31 октября: сериал Cryptid, 1 сезон, 10 серий.

Экранизация одноименного подросткового графического романа Сильвейна Рундберга. После загадочной гибели одного из местных старшеклассников группа его друзей решает самостоятельно разобраться в истинных причинах его смерти. Но чем ближе они подбираются к разгадке, тем страшнее оказывается древний секрет, который хранят темные воды озера. Фильм будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

С 1 ноября: мультсериал-аниме «Токийский гуль» (Tokyo Ghoul), 4 сезона.

Экранизация легендарной фантастической манги Суи Исиды, который также выступил сценаристом при создании аниме-сериала. Кэн Канэки − обычный студент университета. После нападения гуля, хищного монстра-людоеда, Кэн попадает в больницу, где ему пересаживают органы одного из сильнейших гулей. Из-за этого Канэки лишь наполовину становится монстром, но питаться человеческой плотью ему необходимо как и всем остальным гулям. Канэки пытается вернуться к прежней жизни, но для людей он теперь чудовище и изгой, обреченный на уничтожение. Все сезоны аниме-сериала будут доступны на «КиноПоиск HD» по подписке.

С 7 ноября: мультсериал «Солнечные противоположности» (Solar Opposites), 1 сезон.

Анимационный ситком от Джастина Ройленда, соавтора «Рика и Морти». Главные герои − команда из четырех пришельцев. Спасаясь со своей умирающей планеты Шлорп, они потерпели крушение на Земле и теперь вынуждены жить в американской глубинке посреди придурковатых, по их мнению, людей, учиться земным привычкам и не вешать нос. Инопланетных мигрантов ждет масса приключений и нелепых ситуаций, но главная их задача − защищать Пупу, живой суперкомпьютер, который однажды эволюционирует, поглотит их и терраформирует Землю. Мультсериал получил высокие оценки зрителей и критиков и почти сразу после премьеры был продлен еще на два сезона. Проект будет доступен на «КиноПоиск HD» по подписке в коллекции FoxNow.

С 8 ноября: «Метод» (2 сезон), 16 серий.

Продолжение невероятно популярного сериала с Константином Хабенским и Паулиной Андреевой в главных ролях. С момента событий первого сезона прошел год. Есеня тяжело переживает потерю своего наставника и возлюбленного Родиона Меглина. Но время идет: героиня вышла замуж, родила дочь. Принять своего ребенка ей непросто, но, как ни парадоксально, поможет ей в этом именно профессия — за малюткой начинает охоту таинственный маньяк. А Евгений Осмысловский (Александр Петров) теперь не просто приятель Есени, который пытается помочь ей выйти на организатора кровавых убийств, но и ее муж. Эпизоды сериала будут доступны по подписке сразу после эфира на Первом канале.

С 9 ноября: фильм ГУДБАЙ, АМЕРИКА. 

Комедия Сарика Андреасяна о жизни современных русских иммигрантов в США. У каждого из героев свои проблемы. Виктор Сергеевич (Юрий Стоянов) приезжает в гости к взрослой дочке и обнаруживает, что его внук не знает ни языка, ни простых вещей, знакомых и понятных каждому мальчишке в России. Бойкий Армен (Грант Тохатян) хочет заключить фиктивный брак, чтобы остаться в стране. Недавно переехавший Игорь (Владимир Яглыч) хочет как можно скорее натурализоваться, а Юля (Елизавета Моряк) тоскует по бабушке, оставшейся в России. За помощью они обращаются к местному авантюристу Григорию (Дмитрий Нагиев), который доказывает, что всех их роднит нехитрая истина: можно уехать из России, но нельзя перестать быть русским. Фильм будет доступен по подписке.

С 15 ноября: мини-сериал «Голос перемен» (Small Axe), 1 сезон, 5 серий.

Мини-сериал от BBC Studios и обладателя премии «Оскар» режиссера Стива Маккуина состоит из пяти самостоятельных эпизодов. Два из них вошли в программу отмененного в этом году Каннского кинофестиваля. Эти истории рассказывают о борьбе против расизма и этнических дискриминаций и сняты по мотивам реальных событий, случившихся в одной из общин Лондона в 1960-1980-е. Так, эпизод Mangrove посвящен протестам 9 августа 1970 года, когда темнокожие британцы вышли на улицы, бастуя против полицейского произвола. Некоторые истории перекликаются с личным опытом родителей самого Маккуина.  Сериал будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

С 17 ноября: фильм ГНЕЗДО (The Nest).

Психологическая семейная драма. Нью-Йорк, восьмидесятые. Рори − амбициозный консультант по инвестициям, его жена Элисон − прагматичный тренер лошадей. Когда Рори предлагают работу в его родной Англии, он с радостью хватается за эту возможность, и супруги вместе с двумя детьми переезжают в роскошный особняк XVII века в предместьях Лондона. Пытаясь вписаться в местные высшие круги, Рори сорит деньгами, лжет и изворачивается, но когда у него срывается перспективная сделка, Рори оказывается на грани краха − и финансового, и семейного. Главные роли в фильме сыграли Джуд Лоу и Кэрри Кун. Фильм будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

С 17 ноября: сериал «Хелстром» (Helstrom), 1 сезон, 10 серий.

Экранизация одноименной серии комиксов Marvel. Дэймон и Ана Хелстром − дети загадочного и могущественного серийного убийцы. Пытаясь разобраться в собственном происхождении, они путешествуют по миру и уничтожают чудовищ и худших представителей человечества. У обоих есть врожденные сверхспособности, но у каждого свои методы работы и отношение к людям. Неожиданное событие вынуждает их встретиться, показать друг другу свои темные и светлые стороны и разгадать, наконец, тайну своей семьи. Сериал будет доступен на «КиноПоиск HD» по подписке в коллекции FoxNow.

 

С 18 ноября: фильм ЛЕТО’85 (Été 85).

Ностальгическая драма о взрослении, снятая по мотивам романа Эйдена Чемберса «Станцуй на моей могиле», который режиссер Франсуа Озон мечтал экранизировать с 17 лет. Премьера фильма должна была состояться в основном конкурсе Каннского кинофестиваля, в итоге отмененного из-за пандемии. 1985 год, свое шестнадцатое лето Алекс проводит на морском побережье в Нормандии. Когда однажды его парусник попадает в шторм, тонущего Алекса спасает случайно оказавшийся рядом Давид. Новому знакомому Алекса восемнадцать лет, и он самоуверен, свободолюбив и привлекателен. Парни быстро сближаются и клянутся друг другу станцевать на могиле того, кто распрощается с жизнью первым, не подозревая, что случиться это может куда раньше, чем они ожидают. Фильм будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

С 21 ноября: фильм KITOBOY.

Приключенческая драма от режиссера Филиппа Юрьева и продюсера Алексея Учителя. Юный чукотский охотник влюбляется в девушку из видеочата и, узнав, что она живет в Америке, решается на самый отчаянный поступок в своей жизни. Фильм получил приз Венецианского кинофестиваля и три премии на фестивале «Кинотавр» 2020 года. Главные роли в фильме исполнили Кристина Асмус и Владимир Онохов, для которого съемки в фильме стали первой актерской работой в жизни и принесли ему приз «Кинотавра» за лучшую мужскую роль. Фильм будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

С 28 ноября: фильм ГИПНОЗ.

Мистический триллер Валерия Тодоровского, фильм-участник конкурсной программы ММКФ-2020. Родители отправляют шестнадцатилетнего Мишку (Сергей Гиро) к известному гипнологу Волкову (Максим Суханов) в надежде, что тот вылечит их сына от лунатизма. На групповых занятиях Мишка влюбляется в симпатичную пациентку доктора Волкова. Когда та умирает загадочной смертью, Мишка начинает собственное расследование, но в итоге становится главным подозреваемым. Идея картины основана на детских воспоминаниях режиссера: Тодоровский посещал известного советского гипнолога Владимира Райкова и был потрясен властью, которой тот обладал над пациентами. Фильм будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

В ноябре: сериал Derby Girl, 1 сезон.

25-летняя Лола Бувье, бывшая звезда фигурного катания и обладательница невыносимого характера, решает продолжить спортивную карьеру в роллер-дерби и ставит себе цель: стать величайшей в мире чемпионкой в роллер-дерби. Есть только две проблемы: Лола не подозревает, что ее новая команда, «Единороги-людоеды» − самая слабая во Франции и что ради победы команды ей придется поступиться личными амбициями. Сериал будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

В ноябре: сериал «Личность» (Personality), 1 сезон.

Криминальная драма, действие которой происходит в Стамбуле. Агах, одинокий стареющий мужчина и бывший судмедэксперт, получает неутешительный диагноз − у него болезнь Альцгеймера. Пока воспоминания о прошлом окончательно его не покинули, Агах решает совершить убийство, которое планировал много лет. Охотиться на него будет Невра, единственная женщина-детектив в убойном отделе стамбульской полиции. Впрочем, у Невры хватает забот и без загадочного серийного убийцы: коллеги-мужчины постоянно вмешиваются в ее работу и отнимают у нее перспективные дела. Фильм будет доступен по подписке.

В ноябре: сериал «Частный детектив Магнум» (Magnum P. I.), 1 сезон.

Ремейк популярного одноименного шоу 1980-х от создателей сериалов «Ее звали Никита», «24 часа» и режиссеров «Прослушки» и
ФОРСАЖЕЙ. Морпех Томас Магнум возвращается со службы в Афганистане домой на Гавайи. Он устраивается на работу консультантом по безопасности к успешному писателю, а свободное время посвящает своему увлечению − частному сыску. Распутывать сложные дела ему помогают друзья: бывшие братья по оружию и агент британской разведки в отставке. Любопытный факт: у сериала есть эпизоды-кроссоверы с детективным сериалом «Гавайи 5.0», действие которого также происходит на Гавайях. Сериал будет доступен на «КиноПоиск HD» по подписке в коллекции FoxNow.

В ноябре: оригинальный сериал «КиноПоиска» «Настя, соберись!»  (1 сезон), 10 серий.

В один злосчастный день 29-летняя дизайнер-архитектор Настя (Любовь Аксенова) теряет и любимую работу в бюро, и мужа, который изменил ей с подругой. Что тут скажешь? Только «Настя, соберись!». Вместо того, чтобы впасть в отчаяние, Настя впервые начинает осознанный путь к лучшей версии себя − с помощью пятерки своих внутренних «я». У каждого из них свой характер, место и роль в жизни Насти, но движет ими только одно − ее счастье. И ради этой цели они идут на все: спорят между собой, хитрят, интригуют и воюют, ведь счастье у каждого свое. В сериале также снимались Рина Гришина, Алина Алексеева, Светлана Камынина, Юлия Гришаева, Юлия Ауг, Маргарита Аброськина, Ева Смирнова и другие. Сериал будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

В ноябре: сериал «Казанова», 8 серий.

Москва, 1975 год. В Советском Союзе зарегистрировано несколько случаев мошенничества, жертвами которого стали женщины «с положением в обществе». Приметы преступника потерпевшие описывают одинаково: обаятельный, интеллигентный мужчина средних лет, с лёгкостью втирается в доверие, обкрадывает и бесследно исчезает. После попытки самоубийства одной из обманутых женщин за дело берутся сыщик Шмаков (Сергей Угрюмов) и старший лейтенант милиции Полина Новгородцева (Светлана Ходченкова). В сериале также снимались Антон Хабаров, Катерина Шпица, Ирина Пегова, Екатерина Редникова, Кузьма Сапрыкин и другие. Эпизоды сериала «Казанова» будут доступны на «КиноПоиск HD» по подписке сразу после эфира на Первом канале.

В ноябре: сериал «Массовка» (Extras), 2 сезон. 

Сериал от создателей «Офиса». Главный герой − безработный актер по имени Энди Миллман (Рики Джервэйс), который всю жизнь мечтал пробиться в большое кино, но пока лишь добился места в массовке. Сериал демонстрирует закулисную жизнь киноиндустрии, представители которой смеются сами над собой. В каждом эпизоде участвуют приглашенные звезды: Бен Стиллер, Кейт Уинслет, Дэниэл Рэдклифф, Орландо Блум и другие. В ноябре сериал выйдет в озвучке от студии «Кубик в кубе». Фильм будет доступен по подписке в озвучке студии «Кубик в Кубике» только на «КиноПоиск HD».

В ноябре: сериал «Наши матери, наши отцы» (Unsere Mütter, unsere Väter). 

Взгляд на Вторую мировую войну со стороны пятерых обычных немцев − печальный рассказ об ужасах военного времени и ужасах радикальных идеологий. В июне 1941 года они встречаются в берлинском кафе, чтобы проводить троих из них на фронт, но не подозревают, какие тяготы и проверки тела, духа и убеждений на прочность предстоят им в ближайшем будущем − впереди у них русская зима 1941 года, Курская битва, концлагерь Заксенхаузен, тюрьма Плётцензее, фронтовой госпиталь и штрафной батальон вермахта. Сериал будет доступен на «КиноПоиск HD» по подписке.

В ноябре: анимационный сериал «Сверхъестественное» (Supernatural), 1 сезон.

Аниме-версия приключений братьев Винчестеров из одноименного сериала, вдохновленного «Сумеречной зоной», будет доступна в оригинале и дубляже. Сэм и Дин разъезжают по Соединенным Штатам на черном «шевроле» 1967 года и расследуют разнообразные паранормальные явления, лихо сражаясь с зловещими демоническими сущностями и призраками. В мультсериал вошли не только лучшие воссозданные эпизоды оригинального сериала, но и моменты, не попавшие в оригинальную американскую версию, в том числе фрагменты из детства Винчестеров.  Проект будет доступен по подписке только на «КиноПоиск HD».

Также на «КиноПоиск HD» в эксклюзивной коллекции сериалов DC Comics уже доступны: «Стрела», «Флэш», «Легенды завтрашнего дня», «Я − Зомби», «Древние», «Готэм», «Супергёрл», «Пенниуорт», «Роковой Патруль», «Старгерл», «Харли Квинн», «Болотная Тварь», «Сверхъестественное», «Тайны Смолвиля» и другие фильмы и сериалы.

Еще больше новостей в нашем официальном канале в Telegram

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзене

 


30.10.2020 Автор: Артур Чачелов

Я так хочу, чтобы сказка не кончалась!

Родители устроили для нас весёлые конкурсы. Мы с завязанными глазами должны были попасть в ворота, пройти препятствия, таща за собой четыре связанные между собой ватрушки, как можно выше подкинуть мяч, чтобы до того момента, когда он упадёт на землю, успеть собрать со снега как можно больше теннисных мячиков! Здорово! Нот на улице было так холодно, что когда всё закончилось, мы с радостью большой толпой побежали в столовую! И на ура подкрепились!

Это было днём, а ближе к вечеру ребята и взрослые показали друг другу свои сюрпризы – интересные спектакли. Родители подготовили для нас сказку «Снежная королева», а мы даже три сказки:

«Золушка», «Царевна-лягушка» и «Теремок»!

Было здорово!  Удивила нас Саша Попова, симпатичная, худенькая, стройная фея-крёстная на лабутенах! Она так красиво шла под музыку по подиуму, что все улыбались.

Уже перед сном мама Торощина Артёма организовала настоящий «Голубой огонёк», как когда-то показывали по телевизору! Мы превратились в звёзд эстрады. Я, например, исполняла на пианино песню «Шалость («Дерзость») Генделя, а с Лерой и Сашей Клёповым -песню «Под небом голубым», Артём Торощин танцевал вместе с мамой. А ещё моя мама устроила весёлые гадания.

Молодцы у нас родители – ни у кого нет таких активных и веселых пап и мам, хотя родители готовились 5 минут, а мы целых 3 дня!

А еще у нас был настоящий карнавал, не зря же мы все – и родители, и дети – привезли с собой костюмы и превратились в сказочных героев. Я стала разбойницей, Лера – пираткой, Артём – Буратино.

Перед сном мы отправились на дискотеку и весело танцевали под современную музыку. И только в 23 часа мы отправились спать. Но спать не хотелось, так как сил и энергии у нас полно…

 Заснули мы только в 3 часа ночи. А когда девочки проснулись (в 7:40), пошли мазать мальчиков пастой! Правда, у нас так ничего и не получилось, потому что мальчишки были начеку. Но всё равно было очень весело. 

Затем мы снова покоряли крутую горку, завтракали, а на мастер-классе раскрашивали символ Нового года – симпатичную деревянную собачку.

Вот было бы здорово, если б длилась наша поездка бесконечно!

Анна Андреева, 4 «Б»  

{ gallery}26.01.2018_turbasa{ /gallery}

5 порнофильмов, которые больше, чем порнофильмы – Weekend – Коммерсантъ

Популярная культура всерьез взялась за порно: в прошлом году HBO закончил показывать «Двойку» Дэвида Саймона о Нью-Йорке времен эпохи порношика, недавно на Channel 4 вышли «Трудовые будни» — комедия о порнозвезде в лучших традициях английского реализма, а на этой неделе в России выходит «Глубже!», где главный герой берется ставить фильм «для взрослых» по заветам Станиславского. Мария Бессмертная вспомнила предыдущие попытки по-новому посмотреть на порноиндустрию и выбрала 5 фильмов, которым это удалось.



Порнофильм, который снял Энди Уорхол
«Грустный фильм». Режиссер Энди Уорхол, 1969

Фото: Andy Warhol Films; Whitney Museum of American Art

21 июля 1969 года в нью-йоркском кинотеатре Garrick Cinema состоялась премьера «Грустного фильма» Энди Уорхола. Благодаря имени режиссера, который к этому времени был уже настоящей суперзвездой, фильм получил настоящий прокат и запустил кампанию по снятию стигмы с порноиндустрии. В истории кино, в котором демонстрируется несимулированный секс, началась новая эпоха.

Уорхол настаивал, чтобы его фильм, в котором актеры занимаются сексом, обсуждают войну во Вьетнаме, мучаются от скуки и долго глазеют в окно, называли произведением искусства. «Люди фрустрированы сексом, политикой, собственной жизнью — почему бы уже не называть вещи своими именами? «Грустный фильм» — это настоящее. Это не порнография в ее старом значении. Я, правда, думаю, что фильмы должны волновать и возбуждать»,— говорил он. Индустрия кино для взрослых до «Грустного фильма» находилась в гетто: все этапы производства и распространения таких картин были криминализированы, а до кинотеатров добирались только сексплотейшены — эротические B-movies вроде «Черных кошечек» или «Монашек поневоле». Уорхол предпринял попытку демаргинализовать индустрию порно, и ненадолго ему это удалось.

После премьеры «Грустного фильма» в Америке началась эпоха порношика. Актеры порнофильмов стали настоящими звездами: их сравнивали с Ванессой Редгрейв, про них писали профайлы в The New York Times, а на премьеры порнофильмов ходили Трумен Капоте и Уильям Фридкин. Сам «Грустный фильм» сильно повлиял и на коллег Уорхола: Бернардо Бертолуччи признавал, что без него были бы невозможны съемки «Последнего танго в Париже».


Порнофильм, который заработал $15 млн в прокате
«Дьявол в мисс Джонс». Режиссер Джерард Дамиано, 1973

Фото: Pierre Productions

«Те, кто смотрит порнофильмы и даже ходит на них в кино (пусть и по работе, ха-ха), знают то удручающее чувство, которое иногда посещает во время просмотра — из-за общей безрадостности, мрачной сосредоточенности на механике происходящего и чудовищной эксплуатации актеров. Если уж секс является темой большого кино, то порнофильмам совершенно необязательно быть убогими и бесчеловечными. «Дьявол в мисс Джонс» — наглядный пример того, что подобные недостатки необязательно присущи жанру» — так заканчивалась хвалебная статья Роджера Эберта о «Дьяволе в мисс Джонс», фильме, с помощью которого индустрия порно в начале 1970-х собиралась революционизировать и себя, и Голливуд.

«Дьявол в мисс Джонс» стал первым народным хитом эпохи порношика. По сюжету, основанному на пьесе Жан-Поля Сартра «За закрытыми дверями», героиня, одинокая старая дева, кончает с собой и попадает в лимб. Оттуда от скуки она решает сбежать в ад, помогает ей в этом безымянный Учитель, который отправляет ее на время обратно на землю, где она должна совратить всех. Вернувшись в ад уже отъявленной эротоманкой, она находит там всего одного мужчину — и тот оказывается импотентом. По-настоящему остроумный фильм собрал в прокате $15 млн и вместе с очередным «Джеймсом Бондом» попал в десятку самых кассовых картин года. Индустрия была на пороге переворота: актеры и актрисы порнофильмов всерьез надеялись на вступление в профессиональные гильдии, которые защищали бы их права. Но этого не произошло. В том же году в действие вступил «тест Миллера», помогавший оценить, изображаются ли сексуальные действия в фильме в непристойном виде и насколько фильм вообще обладает художественной ценностью, и исходя из этого решить, можно ли его выпускать в прокат.


Порнофильм, который показывали в музее
«Голубые пленки». Режиссеры Кэти Акер и Алан Сондхейм, 1974

Фото: Kathy Brew

В 1974 году писательница, художница и икона панка Кэти Акер и художник-концептуалист Алан Сондхейм показали видеоинсталляцию «Голубые пленки». Фильм предлагал новый способ разговора о порнографическом искусстве: в отличие от Уорхола, который брал непосредственностью, Акер с Сондхеймом держали максимальную дистанцию, и со временем стало понятно, что они нащупали верную интонацию.

В качестве прелюдии Акер и Сондхейм обсуждают психическую динамику по Фрейду (Акер называет Сондхейма своим отцом и говорит, что использует его как аналитика для доступа к заблокированным воспоминаниям), а затем переходят к сексу. Диалог не прекращается на протяжении всего фильма, демонстрируя, как способность получать удовольствие противоречит идее контроля. Фильм, по словам зрителей, смотреть было практически невозможно. Но на то и был расчет — «Это не порнографический фильм, потому что он не снят для того, чтобы кого-то возбуждать. Но в нем, безусловно, есть порнографический элемент. По крайней мере в том, что перед нами несимулированный секс. Кроме того, у зрителя появляется чувство отчужденности, а не чувство близости»,— говорила Акер.


Порнофильм, который сняли с просветительскими целями
«Химия». Режиссер Тристан Таормино, 2006

Фото: Vivid Entertainment Group

В 2006 году вышла первая часть «Химии» журналистки и социолога Тристан Таормино — порнографического реалити-шоу, сделанного по всем заветам феминистского порно. Два дня из жизни современных порноактеров и актрис, которые по просьбе Таормино рассказывают, в каком порно они хотели бы сниматься, показывают, как его снимать, и обсуждают, как не влюбиться в коллег. За первой последовали еще три части, все они — выдающийся пример инклюзивного современного порно и итог просветительской деятельности Таормино, которая начиная с середины 1990-х писала о репрезентации женской сексуальности на экране для The Village Voice и The New York Times и консультировала киношников — работала на HBO, MTV и даже со Спайком Ли.

Сама Таормино так комментирует свой приход в режиссуру: «Самая распространенная претензия к порно — что оно учит сексуальному поведению, транслируя нереалистичную картину мира. Это к тому же накладывается на полное отсутствие уроков по половому воспитанию в школах. И я подумала: действительно, раз мы все смотрим порно, смотрят его наши дети, то почему же нельзя снять просветительский порнофильм? Который будет учить и взрослых людей, и подростков, как можно заниматься сексом, не унижая партнера. В первую очередь женщин». Деятельность Таормино, у которой уже есть три феминистских «порно-Оскара» FPA,— это часть большого современного движения по революционизации индустрии, в которой объективация женщин до сих пор остается фундаментальным элементом.


Порноальманах, который снимают для спасения планеты

fuckforforest.com, 2004 —

Фото: Pokromski Studio

В 2004 году экоактивисты Леона Йоханссон и Томми Холл Эллингсен организовали первую в истории благотворительную порноэкоактивистскую организацию Fuck For Forest. Идея была в том, чтобы использовать порнографию для спасения экологии, а именно создать сайт с домашним порно (видео присылали друзья и подписчики), а деньги за подписку и добровольные пожертвования перечислять на спасение тропических лесов Амазонки. «Порноиндустрия приносит много, очень много денег. Почему бы хоть раз в жизни не пустить их на что-то по-настоящему важное?» — говорил Эллингсен. За первый месяц существования FFF собрали $100 тыс. , а спустя полгода и вовсе получили грант от правительства Норвегии на создание «альтернативной экоактивистской группы». Деньги, заработанные на своем домашнем порно и порно своих единомышленников, Йоханссон и Эллингсен отправляли в Фонд защиты тропических лесов и WWF.

Идиллию нарушили сами Йоханссон и Эллингсен, когда решили перейти к настоящему активизму. В том же 2004 году на музыкальном фестивале Quart Festival они выступили с речью о влиянии человека на экологию, после чего ради спасения мира занялись сексом прямо на сцене. Последовали штрафы, отказ от сотрудничества Фонда защиты тропических лесов и WWF и премия Charity Erotic Awards за лучший сайт года. С тех пор FFF работают напрямую с южноамериканскими организациями по сохранению лесов.


Так вы говорите детям об их интимных частях

Назовете ли вы это «играть в доктора» или «Я покажу вам свои, если вы покажете мне свои», скорее всего, наступит время, когда вашему ребенку будет интересно увидеть или потрогать гениталии друга или брата или сестры.

«Эй, сегодня Кайл спросил, есть ли у меня пенис, и я сказала нет», — небрежно сказала пятилетняя Сара однажды вечером за обеденным столом. «Он сказал:« Докажи! », И я показал ему свою вагину!» Родители Сары подавились пастой, но сохранили спокойствие.«Мы напомнили ей, что интимные органы должны оставаться в секрете, и никто не должен смотреть на пенисы или влагалище в детском саду», — вспоминает отец Сары, Роб Виртанен. школьной программе и попросил их внимательно следить за игровым фортом ».

Назовете ли вы это «играть в доктора» или «Я покажу вам свои, если вы покажете мне свои», скорее всего, наступит время, когда вашему ребенку будет интересно увидеть или потрогать гениталии друга или брата или сестры.«Это часто возникает, особенно в возрастном диапазоне от шести до девяти лет», — говорит Салема Нун, преподаватель сексуального здоровья из Ванкувера и соавтор книги «Разговор о сексе сегодня: что нужно знать детям и как взрослые могут». Научить их. Она объясняет, что дети этого возраста находятся на так называемой первичной стадии полового развития, когда они думают, что такие слова, как «кучи» и «винер», — это привет, и где они также начинают замечать, что другие тела выглядят иначе. . «Родителям важно знать это, потому что, во-первых, это совершенно нормально, а во-вторых, это из любопытства», — говорит она.Вот несколько советов о том, как вести эти важные чаты.

Продолжайте говорить
В идеале у вас будет много мини-бесед с вашими детьми о сексуальном здоровье, начиная с того момента, когда дети начинают говорить, говорит Полдень, что и сделала семья Сары. «Используйте любую возможность, которая появляется естественным образом, чтобы дать небольшие фрагменты информации», — говорит она. «Это дает детям понять, что это не что-то постыдное, что тела не являются секретом и что они имеют право узнавать об этом.«Вместо того, чтобы использовать хитрые термины, такие как« у-ха », детей должны называть части тела собственными именами -« пенис »,« влагалище »или« вульва »- на случай, если им нужно сообщить вам или врачу, если есть проблема.

Когда ребенок должен узнать о согласии? С точки зрения безопасности и согласия, говорит Полдень, учите своего ребенка с детства, что на его или ее теле есть разные интимные части — рот, грудь, гениталии и ягодицы — и что никому не разрешается видеть или трогать их без разрешения. (Разъясняя, конечно, что мама, папа или опекуны могут помочь вымыть их тело, дантист будет смотреть им в рот при посещении кабинета, а врач или медсестра могут осмотреть гениталии в присутствии родителя.)

Работа с обнаженным телом
Итак, что вы будете делать, если войдете в комнату во время игры и обнаружите двух голых шестилетних ? «Не волнуйтесь!» говорит полдень. Вместо этого попросите детей одеться и отвести их на кухню, чтобы выпить. Кратко поговорите о том, как важно уважать тела друг друга, и, хотя для них нормально проявлять любопытство, неуместно узнавать о телах, исследуя чужие тела.Позже предупредите других родителей. К братьям и сестрам применяются те же правила: скажите: «Это нормально быть голым с семьей, но мы уважаем границы». Для Уокенса *, семьи из шести человек, это означало прекратить купание брата и сестры, когда их четырехлетний сын Джейден начал расслабляться и расслабляться, когда их 18-месячная дочь осматривала его гениталии. «Вот тогда и подошла к концу наша экономия времени на совместном купании!» говорит их мама, Сью.

Если в данный момент вы действительно отреагируете негативно, гневом или стыдом, просто будьте честны, — говорит Полдень.Попробуйте что-нибудь вроде: «Когда я вошел в вашу комнату и увидел вас двоих, я отреагировал, как будто я был зол, но на самом деле я был шокирован. У тебя нет проблем. Пойдем и возьмем хорошую книгу, чтобы мы могли вместе изучать тела здоровым и подходящим способом.

Если вашего ребенка больше интересуют свои интимные части, чем чужие, это тоже нормально. Мастурбация довольно распространена среди детей от четырех до восьми лет (и, возможно, даже младше), — говорит Полдень. «Главный посыл, который мы хотим донести до наших детей в любом возрасте, — это то, что это нормально и здорово, но конфиденциально», — говорит она.«Признайте, что исследовать их тела приятно, но это нужно делать только тогда, когда они одни, например, в своей спальне или ванной».

Итог: Все это типичное поведение ребенка. «Для детей этой возрастной группы или даже младше это не редкость, когда они хотят исследовать тела, — говорит Нун. «Они очарованы своим телом и телами вокруг себя».

* Имена изменены

Совет эксперта
Книги действительно полезны для демонстрации того, как выглядят тела и как они работают, говорит педагог по вопросам сексуального здоровья Салима Нун.Два ее лучших выбора:
What Makes a Baby? Кори Сильверберг и Мальчики, девочки и наука о теле Мэг Хиклинг.

Подробнее:
Возрастное руководство по разговору с детьми о сексе
Посмотрите на мою задницу !: Малыши и их интимные части

живых трупов: как бедняков обманом заставляют продавать свои органы

После того, как они соглашаются сделать пожертвование, продавцы проходят проверку тканей, и, если есть совпадение, брокер предложит продавцу около 1150 долларов.Но в большинстве случаев продавцы не получают и близко к этой сумме. Брокеры органов берут на себя дополнительную плату за поездки и другую логистику, а продавцы иногда получают только половину первоначальной суммы — и то только после завершения операции.

Брокеры подделывают фальшивые паспорта и юридические документы, чтобы создать видимость правдоподобия того, что продавец делает пожертвование своему кровному родственнику. В одном случае Монируззаман нашел 38-летнего продавца-индуиста, которому пришлось сделать обрезание, чтобы сделать пожертвование мусульманскому получателю.Обрезание было сделано грубо и только под местной анестезией. «Когда я возвращался домой, анестезия перестала работать, — сказал он антропологу, — и я почувствовал, что это был кошмар».

Большинство продавцов, с которыми разговаривал Монируззаман, были доставлены в Индию на операцию, и по прибытии у них конфисковали паспорта, чтобы они не могли уехать. «Я обнаружил один случай с 23-летним студентом колледжа», — говорит он. «Он поехал в Индию и понял, что совершает ошибку. Поэтому он хотел вернуться, не отдав почку.Брокер нанял двух головорезов — индийских головорезов — и они фактически избили его и заставили пойти в операционную ».

Этот человек, как и все другие продавцы, проснулся после операции с 20-дюймовым шрамом вокруг его торс — постоянное напоминание о том, что он продал часть своего тела за несколько сотен долларов. «Мы живые трупы, — сказал другой Монируззаману. — Продавая наши почки, наши тела становятся легче, но наша грудь тяжелее, чем когда-либо».

Все продавцы, опрошенные Монируззаманом, кроме одного, были мусульманами, а в исламе существует строгое табу на нанесение телесных повреждений.После операции наступало чувство раскаяния и стыда. «Они хотели избавиться от своей бедности, поэтому попали в ловушку этой системы, — говорит он, — но потом они поняли, что продали дар Божий, и когда они вернутся в в загробной жизни, Бог спрашивал их: «Где части вашего тела, а где недостающие части?» И это создает состояние, в котором они живут со стыдом и позором ».

Когда они вернулись к своей повседневной жизни, продавцы почек сообщили, что их экономическое положение ухудшилось, несмотря на небольшой приток наличных денег.Только двое из 33 продавцов ответственно использовали деньги. Другие пострадали от этого опыта и оказались не в состоянии выполнять привычный ручной труд. В итоге брокеры выиграли, заработав около 5000 долларов за транзакцию.

В Бангладеш торговля органами незаконна, но Монируззаман считает, что это происходит более или менее открыто. Все рубричные объявления подразумевают обмен наличными, но никогда не говорят об этом прямо. В какой-то момент своей полевой работы он даже столкнулся с нефрологом, у которого в вестибюле офиса висело объявление о донорстве почки.«Я спросил главных нефрологов:« Эти объявления повсюду. Почему государственные чиновники не занимают позицию и не вмешиваются? » И мне сказали: «Пожертвования происходят, но это не покупка и продажа». И они утверждают, что большинство этих транзакций происходит в других странах, например, в Индии, так что это не их проблема ».

Состояние международной торговли органами: предварительная картина, основанная на интеграции доступной информации

Йосуке Симазоно

a

Введение

Трансплантация органов является эффективным методом лечения терминальной недостаточности органов и широко практикуется во всем мире.По данным ВОЗ, трансплантация почек проводится в 91 стране мира. В 2005 году во всем мире было выполнено около 66 000 трансплантаций почек, 21 000 трансплантаций печени и 6000 пересадок сердца. Однако доступ пациентов к трансплантации органов варьируется в зависимости от их национальной ситуации и частично определяется стоимостью медицинского обслуживания, уровнем технических возможностей и, самое главное, наличия органов.

Нехватка органов — практически универсальная проблема.В некоторых странах развитию программы донорства органов от умерших препятствуют социально-культурные, правовые и другие факторы. Даже в развитых странах, где уровень донорства органов от умерших обычно выше, чем в других странах, органы из этого источника не удовлетворяют растущий спрос. Также практикуется использование живых доноров для трансплантации почек и печени, но покупка и продажа органов для трансплантации от живых доноров запрещены во многих странах. 1

Нехватка местных «запасов» органов привела к развитию международной торговли органами, когда потенциальные получатели выезжают за границу для получения органов посредством коммерческих сделок.Международная торговля органами признана важным вопросом политики здравоохранения в международном сообществе. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятая в 2004 г. (WHA57.18), призывает государства-члены «принять меры по защите беднейших и уязвимых групп от« трансплантационного туризма »и продажи тканей и органов». 2 Несмотря на растущее осознание этого вопроса, реальность международной торговли органами не совсем понятна из-за нехватки данных, а также отсутствия усилий по интеграции имеющейся информации.

Этот документ представляет собой предварительную попытку собрать воедино имеющуюся информацию о международной торговле органами. Его цель — представить предварительную глобальную картину контекста и форм торговли органами; основные страны-экспортеры и импортеры органов; и результаты и последствия коммерческой трансплантации органов.

Методы

Этот документ является результатом обзора литературы, проведенного по заказу Отдела клинических процедур Департамента основных технологий здравоохранения ВОЗ и проведенного в июле и августе 2006 г.Его цель состояла в том, чтобы собрать информацию о международной торговле органами и трансплантологическом туризме и синтезировать ее в предварительную глобальную картину с использованием нескольких исследовательских стратегий.

Медицинские статьи о результатах трансплантации трансплантатов, организованных на коммерческой основе за границей, были собраны через Medline / PubMed. Используя Reference Manager, первый поиск был проведен с использованием двух параметров: «трансплантация почки» И «неродственный» ИЛИ «неродственный»; второй поиск был выполнен с использованием слов «трансплантация почки» И «коммерция» ИЛИ «коммерция». Тезисы были проверены, и, если они были сочтены релевантными, были извлечены все элементы; их ссылки также были просмотрены. Академические статьи, содержащие информацию о масштабах и тенденциях международной торговли органами, были получены с использованием той же процедуры поиска.

Поскольку ожидалось небольшое количество научных исследований, сообщения в СМИ были определены как важные дополнительные ресурсы. Были изучены статьи, опубликованные за последние пять лет и доступные как на английском, так и на японском языках.Первоначальный поиск проводился с использованием онлайн-сервисов баз данных [LexisNexis Global Business and News Service, доступ через библиотечные службы Оксфордского университета (OXLIP; доступно по адресу: http://www.bodley.ox.ac.uk/oxlip/index.html)] . Были изучены статьи, обозначенные как «торговля органами», и были найдены статьи, содержащие фактическую информацию о торговле органами. После определения основных стран, «импортирующих и экспортирующих органы», был проведен повторный поиск для сбора дополнительной информации из вышеупомянутой базы данных и поисковых запросов Google. Также были включены соответствующие предметы из личной библиотеки автора. Для целей данной статьи был проведен дополнительный обзор сообщений СМИ, опубликованных до 10 мая 2007 года. Резюме исследования было представлено на Второй глобальной консультации по трансплантации человека в штаб-квартире ВОЗ в Женеве (28–30 мая 2007 г.) и основано на комментариях и информации участников.

Материал, полученный с помощью этих методов, был организован в базу данных с возможностью поиска и систематизирован.

Результаты

В общей сложности 309 документов — 243 материала СМИ, 51 журнальная статья и 15 других документов — были признаны наиболее актуальными. Как и ожидалось, количественных данных было мало. Однако для нескольких стран было получено несколько документов, включая научные статьи, доклады конференций и отчеты министерств здравоохранения и национальных регистров трансплантологии. Сообщения средств массовой информации оказались полезными для получения информации о распространенности и формах международной торговли органами, а также в качестве источника данных, недоступных в академических журналах. Основные выводы из них будут обобщены ниже.

Формы международной торговли органами
Трансплантологический туризм

Наиболее распространенный способ торговли органами через национальные границы — через потенциальных получателей, которые едут за границу для трансплантации органов, обычно называемой «трансплантологическим туризмом». Хотя этот термин может быть спорным, поскольку он игнорирует отчаянные мотивы пациентов и не отражает этических проблем. Однако он используется в резолюции WHA 57.18 и в ходе обсуждения международной политики в области здравоохранения для обозначения трансплантации за рубежом, когда пациент получает орган через торговлю органами или другими способами, которые противоречат нормативно-правовой базе их стран происхождения.

«Трансплантационный туризм» включает не только покупку и продажу органов, но и другие элементы, связанные с коммерциализацией трансплантации органов. Международное перемещение потенциальных получателей часто организовывается или поддерживается посредниками и поставщиками медицинских услуг, которые организуют поездки и нанимают доноров. Интернет часто использовался для привлечения иностранных пациентов. Несколько веб-сайтов предлагают комплексные «пакеты по трансплантации» — цена пакета по пересадке почки колеблется от 70 000 до 160 000 долларов США (Таблица 1).

Также есть посредники в странах происхождения получателей. На Тайване, Китай, 118 пациентов, перенесших трансплантацию органов в Китае, были опрошены их Министерством здравоохранения, а 69 сообщили, что их трансплантация была проведена врачами. Впоследствии местные власти Тайваня, Китай, запретили такую ​​деятельность. 3 Также были сообщения о том, что сотрудники посольств некоторых стран Ближнего Востока содействовали коммерческой трансплантации почек за рубежом в Пакистане и на Филиппинах. 4 , 5

В соответствии с Генеральным соглашением о торговле услугами (GATS) правительства могут выбрать торговлю услугами здравоохранения для достижения своих национальных целей в области здравоохранения. Экспорт медицинских услуг посредством лечения иностранных пациентов, въезжающих на их территорию (классифицируется как «способ 2» или «потребление за границей»), используется некоторыми странами как инструмент экономического развития. 6 Торговля медицинскими услугами, связанными с трансплантацией, через границу, однако, может привести к несправедливому распределению органов умерших доноров, а также вызывает этические проблемы, особенно когда это происходит в стране, где нормативно-правовая база для защиты живых доноров органов от принуждение, эксплуатация и причинение физического вреда недостаточно развиты и не применяются.

Другие формы международной торговли органами

Есть и другие формы международной торговли органами, которые требуют внимания.Сообщается, что в некоторых случаях живых доноров привозили из Республики Молдова в Соединенные Штаты Америки или из Непала в Индию. 7 , 8 В других случаях и получатели, и доноры из разных стран переезжают в третью страну. В 2001 и 2002 годах в больнице Св. Августина в ЮАР было выполнено более 100 незаконных трансплантаций почек; большинство получателей прибыли из Израиля, а доноры — из Восточной Европы и Бразилии. Полицейское расследование в Бразилии и Южной Африке выявило существование международного синдиката торговли органами. 9 Эти случаи могут быть связаны с торговлей людьми с целью трансплантации органов. В отличие от клеточных тканей, в этом исследовании не было обнаружено подтвержденных сообщений о торговле трансплантированными органами после их удаления.

Страны-экспортеры органов

Индия была широко известной страной-экспортером органов, где органы от местных доноров регулярно пересаживаются иностранцам посредством продажи и покупки. Хотя количество иностранных реципиентов, похоже, уменьшилось после принятия закона, запрещающего торговлю органами (Закон о трансплантации человеческих органов 1994 года), 10 подпольный рынок органов все еще существует и восстанавливается в Индии. По оценкам Добровольной ассоциации здравоохранения Индии, ежегодно около 2000 индийцев продают почку. 11 Сокращение числа иностранных получателей в Индии сопровождалось увеличением числа иностранных получателей в других странах, таких как Пакистан и Филиппины.

В Пакистане, по данным Института урологии Синдхи, в 2005 году было проведено около 2000 трансплантаций почек, из которых, по оценкам, до двух третей были выполнены иностранцам. 12 На Филиппинах данные, полученные в рамках Программы по контролю за заболеваниями почек Министерства здравоохранения Национального института трансплантации почек, показывают, что из 468 операций по пересадке почек в 2003 году 110 были выполнены пациентам из-за границы. По Египту сопоставимых данных нет, но считается, что значительному количеству пациентов из соседних стран там делают трансплантацию органов. 13

В Китае в 2005 году было выполнено около 12 000 трансплантаций почек и печени.Утверждается, что большинство органов для трансплантации было получено у казненных заключенных, что само по себе подвергается критике со стороны международного сообщества. 14 , 15 В отсутствие платных доноров органов может возникнуть вопрос о том, являются ли операции по пересадке органов умершим в Китае торговлей органами. Тем не менее, об отсутствии установленных правил распределения органов в сочетании с установлением приоритетов для иностранцев из-за их платежеспособности и наличия брокеров широко сообщалось.Эти факторы привели к мнению, что пересадка органов умершим иностранцам в Китае действительно является частью международной торговли органами. Трудно оценить количество иностранных реципиентов в Китае, но в сообщениях СМИ содержатся косвенные доказательства того, что более половины из 900 операций по пересадке почек и печени, выполненных в одном крупном центре трансплантации в 2004 году, были сделаны некитайским гражданам из 19 стран. 16

Отсутствие или недостаточность законодательной базы или правоприменительного механизма в этих странах подчеркивается средствами массовой информации и местными экспертами. Однако правительства Китая и Пакистана недавно предприняли шаги по ограничению международной торговли органами (по состоянию на май 2007 г.), что может изменить их ситуацию. 17 , 18

Другие страны, где, как сообщается, продаются почки, включают Боливию, Бразилию, Ирак, Израиль, Республику Молдова, Перу и Турцию. 19 В Колумбии, где 69 из 873 трансплантаций органов были выполнены иностранцам, есть утверждение, что органы умерших доноров использовались при трансплантации органов, которые были на коммерческой основе организованы для иностранцев. 20 Случай Исламской Республики Иран заслуживает особого упоминания: платное донорство почки практикуется на законных основаниях, но существует строгое регулирование передачи органов неместным гражданам, что ограничивает международную торговлю органами. 21 Напротив, правительство Филиппин движется к институционализации платного донорства почек и приема иностранных пациентов. 4

Страны-импортеры органов

Термин «страны-импортеры органов» используется здесь для обозначения стран происхождения пациентов, выезжающих за границу для покупки органов для трансплантации.В отчете Organs Watch, организации, базирующейся в Калифорнийском университете, США, Австралия, Канада, Израиль, Япония, Оман, Саудовская Аравия и США определены как основные страны-импортеры органов. 19

Тем не менее, трансплантологический туризм стал распространенным явлением во многих других странах всех континентов и регионов. Данные доступны в результате опросов, проведенных органами здравоохранения и профессиональными сообществами в этих регионах (Таблица 2). Следует отметить, что в некоторых странах количество пациентов, выезжающих за границу для трансплантации почки, превышает количество пациентов, перенесших трансплантацию почки на местном уровне.Более подробные данные, доступные из Малайзии и Омана, показывают меняющиеся направления трансплантации органов за границу (Рис. 1, Рис. 2 и Таблица 3).

Рис. 1. Расположение трансплантатов почек для пациентов из Малайзии

Рис. 2. Места проведения зарубежной трансплантации почек для пациентов из Омана

Хотя преждевременно проводить существенный анализ этого вопроса, поскольку сопоставимые данные из других регионов недоступны, эти данные предполагают большую зависимость от зарубежной трансплантологии и трансплантологического туризма в Азии и на Ближнем Востоке, чем в других регионах.Например, в Канаде и Соединенном Королевстве (где в 2005 г. было выполнено 1027 и 1914 трансплантаций почки в домашних условиях) 26 , 27 , по оценкам местных экспертов, от 30 до 50 пациентов подвергаются коммерческой трансплантации почки за рубежом. трансплантаты. 28 , 29

Последствия и последствия

В нескольких случаях в газетных статьях сообщалось о смерти пациентов, уехавших за границу для коммерческой трансплантации; Также часто сообщается о жестоком обращении, мошенничестве и принуждении к платным донорам почек. Эти отчеты вызывают серьезную озабоченность по поводу последствий международной торговли органами как для получателей, так и для доноров.

Исследования результатов трансплантации почек, проведенные для неместных жителей в странах-импортерах органов, обобщены в таблице 3. 30 42 В некоторых исследованиях, в основном те, которые основаны на небольших наборах данных, выживаемость пациентов и трансплантат. показатели выживаемости значительно ниже международно признанного стандарта; в других исследованиях показано, что они сопоставимы с местными результатами.Смешивающие факторы — например, Предубеждения выживших, местоположения, периоды и количество наборов данных — затрудняют обобщение.

Тем не менее во многих из этих исследований сообщается о повышенной частоте медицинских осложнений, включая передачу ВИЧ и вирусов гепатита B и C. 30 41 Кроме того, одно исследование из Соединенного Королевства сообщает, что пациенты, которые были исключены из местного списка трансплантатов по медицинским показаниям, оперировались за границей. 33 Эти факторы указывают на существование некачественной медицинской практики. Учитывая отчаянное желание пациентов пройти трансплантацию органов, нельзя недооценивать их риск эксплуатации.

Еще менее эмпирические исследования изучали влияние платного донорства органов на здоровье и другие факторы. Никаких медицинских данных о состоянии здоровья платных доноров почек в этом исследовании не обнаружено.

В нескольких социологических исследованиях описывалось влияние донорства почки на здоровье и экономический статус платных доноров в некоторых странах.Три набора количественных данных сведены в Таблицу 4. Это исследование показывает, что основной мотивацией большинства оплачиваемых доноров почек является бедность, а долгосрочная экономическая выгода после донорства ограничена или даже отрицательна из-за ограниченной возможности трудоустройства таких пациентов и предполагаемого ухудшения состояния их здоровье. Результаты других более качественных исследований согласуются с этими количественными исследованиями в других странах. Платное донорство почки также ассоциируется с депрессией, сожалением и дискриминацией.Платные доноры почек не получают последующего лечения по финансовым и другим причинам. 43 48

Обсуждение

Результаты этого опроса показывают, что международная торговля органами больше не представляет собой единичных случаев в трансплантологии. Ввиду приведенных косвенных доказательств общее число реципиентов, перенесших коммерческую трансплантацию органов за границей, по консервативным оценкам, составляет около 5% от всех реципиентов в 2005 году.Более того, трансплантация органов в рамках международной торговли органами стала наиболее распространенным способом трансплантации органов в некоторых странах.

Международная торговля органами связывает неспособность национальных систем здравоохранения удовлетворять потребности пациентов с отсутствием соответствующей нормативной базы или внедрения где-либо еще. Он использует эти несоответствия и основан на глобальном неравенстве. Соответственно, рост и регулирование международной торговли органами следует рассматривать как глобальную проблему общественного здравоохранения.

Органам здравоохранения настоятельно рекомендуется обновить свою правовую базу как в странах-экспортерах органов, так и в странах-импортерах. Однако они также должны решить основную проблему нехватки органов, используя органы из этически приемлемых источников. Можно рассмотреть возможность международного сотрудничества для установления правил, касающихся трансплантации за границу, с целью ограничения международной торговли органами. В то время как существуют значительные разногласия по поводу того, являются ли регулируемый законом рынок и использование финансовых вознаграждений и стимулов этически приемлемыми, международная торговля органами может быть вопросом, по которому можно было бы эффективно добиваться международного консенсуса и гармонизации политики.

Это исследование международной торговли органами ограничено по нескольким причинам, что отражает недостаточность предыдущих усилий по сбору и обобщению соответствующей информации. Представленную в этом документе картину международной торговли органами следует рассматривать как предварительную и ориентировочную. Один из выводов состоит в том, что существует острая необходимость в дальнейших медицинских и социальных научных исследованиях. Слабость предыдущих усилий по мониторингу международной торговли органами, возможно, указывает на неадекватность нынешнего механизма для эффективного решения этой глобальной проблемы.Создание платформы, на которой исследователи, политики, профессиональные сообщества и международные руководящие органы сотрудничают в сборе и обмене информацией, может считаться важным шагом на пути к более существенной международной политике здравоохранения. ■


Список литературы
  • Черри MJ. Почка на продажу от собственника: органы человека, трансплантация, рынок. Вашингтон: издательство Джорджтаунского университета; 2005.
  • Постановление о трансплантации органов и тканей человека. Женева: ВОЗ; 2004 г. (ВАЗ 57.18). Доступно по адресу: http://www.who.int/transplantation/en/A57_R18-en.pdf
  • Врачам запрещено заниматься трансплантацией. Почта Китая . 17 августа 2006 г.
  • Эндо Ф. План органа создает этические проблемы; новая схема RP, позволяющая торговать почками, направлена ​​на закрытие рынка. Ежедневно Йомиури . 3 февраля 2007 г.
  • Уолш Д. Туристы-трансплантологи стекаются в Пакистан, где бедность и отсутствие регулирования подпитывают торговлю человеческими органами. Хранитель . 10 февраля 2005 г.
  • Соглашения ВТО и общественное здравоохранение: совместное исследование ВОЗ и секретариата ВТО. Женева: ВОЗ, Всемирная торговая организация; 2002.
  • Хэвиленд К. Роковая торговля Непала. Би-би-си . 21 сентября 2004 г. Доступно по адресу: http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/south_asia/3674328.stm
  • Кейтс Б. Черный рынок органов для трансплантации, доноры ввозятся контрабандой в США для продажи частей тела. Ежедневные новости . 25 августа 2005 г.
  • Маклафлин А., Прушер И. Р., Дауни А. Сколько стоит почка? Монитор Христианской науки . 9 июня 2004 г.
  • Закон о трансплантации органов человека , Индия; 1994 г., Закон № 42.
  • Hogg C. Почему не разрешить торговлю органами? Би-би-си . 30 августа 2002 г. Доступно по адресу: http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/2224554.stm
  • Rizvi, A. Пакистан: Законодательная база по трансплантации.Вторая глобальная консультация по трансплантации человека. Женева: ВОЗ; 28–30 марта 2007 г.
  • Египет: Бедность заставляет бедных египтян продавать свои органы. ИРИН . 2006 30 мая.
  • Минхуа Дж., Ингуан З. Пекин обдумывает новый закон о пересадке органов умерших заключенных. Цайцзин . 28 ноября 2005 г.
  • Китай на мировом продвинутом уровне в трансплантации органов. People’s Daily Online . 12 июня 2006 г. Доступно на: http: // english.people.com.cn/200606/12/eng20060612_273290.html
  • Ким С. Тяньцзинь, «Мекка» трансплантатов, привлекающая пациентов из 19 азиатских стран [японский текст]. Чусонильбо . , 30 января 2005 г. Доступно по адресу: http://www.chosunonline.com/article/20050130000046
  • Правительство открыто для предложений по распоряжению органов человека. Ассошиэйтед Пресс Пакистана . 24 февраля 2007 г.
  • Вступают в силу новые правила, запрещающие торговлю человеческими органами. Служба общих новостей Синьхуа . 2007 1 мая; Разд. Отечественные новости.
  • Шепер-Хьюз Н. Простые числа: органы без границ. Внешняя политика 200529-31.
  • Фабрегас Л. «Туризм», связанный с трансплантацией, опрошен в медицинских центрах Колумбии. Обзор Питтсбург Трибьюн . 18 февраля 2007 г.
  • Годс А.Дж., Насроллахзаде Д. Трансплантационный туризм и иранская модель программы трансплантации почки: этические соображения. Exp Clin Transplant 2005; 3: 351-4.
  • Растет число корейцев, которым делают пересадку органов в Китае. Чусонильбо . 24 октября 2004 г. Доступно по адресу: http://english.chosun.com/w21data/html/news/200410/200410240016.html
  • Национальный регистр трансплантологии M. Первый отчет Национального регистра трансплантологии Малайзии 2004 г. Куала-Лумпур: Национальный регистр трансплантологии; 2005. Доступно по адресу: http://www.mst.org.my/ntrSite/publications_1stReport2004.htm
  • Мохсин Н. Трансплантация в Саудовской Аравии и Омане.Консультации по трансплантации клеток, тканей и органов; 2005 26-28 ноября; Карачи.
  • Годовой отчет. 2006. Саудовский центр трансплантации органов: 2007. Доступно по адресу: http://www.scot.org.sa/annual-report.html
  • Отчет о трансплантологии за 2005-2006 гг. Transplant UK: 2007. Доступно по адресу: http://www.uktransplant.org.uk/ukt/statistics/transplant_activity_report/transplant_activity_report. jsp
  • Предварительные статистические данные по донорству, трансплантации и очереди органов: 2007 г. Канадский регистр замены органов: 2007 г. Доступно по адресу: http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=services_corr_e#report
  • Jimenez M. B.C. Фирма предлагает почки за 75 000 долларов в Китае: критики возмущены тем, что клиенты платят за трансплантацию всего за 15 дней. Национальная почта . 18 марта 2003 г.
  • Деннис Э. Опасности при поездках за трансплантатами. Файл новостей Ассоциации прессы . 27 ноября 2006 г.
  • Акполат Т, Озтюрк М.Торговля трансплантацией почки. Transplant Proc 1998; 30: 710-1.
  • Аль-Вакил Дж., Митвалл А.Х., Тариф Н., Малик Г.Х., Аль-Мохая С., Алам А. и др. Трансплантация живой неродственной почки: результаты и проблемы. Саудовский журнал болезней почек и трансплантации 2000; 11: 553-8. Доступно по адресу: http://www.sjkdt.org.sa/CMS400Min/uploadedFiles/Archive/Volume_11/Number_4_De December_2005/Articles/05%20J. %20Wakeel.pdf
  • Фришберг Ю., Файнштейн С., Друккер А.Живая неродственная (коммерческая) трансплантация почки детям. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1100-3.
  • Inston NG, Gill D, Al-Hakim A, Ready AR. Трансплантация органов за плату за живое приводит к неприемлемо высокой заболеваемости и смертности реципиентов. Transplant Proc 2005; 37: 560-2.
  • Ивановский Н., Попов З., Чакалароски К., Масин Дж., Спасовский Г., Зафировска К. Живая-неродственная (платная) трансплантация почки — десять лет спустя. Transplant Proc 2005; 37: 563-4.
  • SE Kennedy, Y Shen, JA Charlesworth, Mackie JD, Mahony JD, Kelly JJ, et al., Et al. Результат коммерческой трансплантации почки за рубежом: взгляд из Австралии. Med J Aust 2005; 182: 224-7.
  • Группа изучения живой неродственной трансплантации почек. Коммерчески мотивированная трансплантация почки: в Индии трансплантировано 540 пациентов. Группа по изучению живой неродственной трансплантации почек. Clin Transplant 1997; 11: 536-44.
  • Morad Z, Lim TO.Результат зарубежной трансплантации почки в Малайзии. Transplant Proc 2000; 32: 1485-6.
  • Север М.С., Казанчиоглу Р., Йылдыз А., Туркмен А., Экдер Т., Каяджан С.М. и др., И др. Результат живой неродственной (коммерческой) трансплантации почки. Kidney Int 2001; 60: 1477-83.
  • Бен Хамида Ф., Бен Абдалла Т., Гуча Р., Хедри Х., Хелал И., Каруи С. и др. И др. Результат живой неродственной (коммерческой) трансплантации почки: сообщение о 20 случаях. Transplant Proc 2001; 33: 2660-1.
  • Colakoglu M, Yenicesu M, Akpolat T, Vural A, Utas C, Arinsoy T, et al., Et al. Неродственная трансплантация почки от живого донора: медицинские и этические аспекты. Нефрон 1998; 79: 447-51.
  • Кучук М., Север М.С., Туркмен А., Сахин С., Казанчиоглу Р., Озтюрк С. и др. И др. Демографический анализ и особенности результатов в амбулатории трансплантологии. Transplant Proc 2005; 37: 743-6.
  • Sun CY, Lee CC, Chang CT, Hung CC, Wu MS. Коммерческая пересадка трупной почки: проблема скорее этического, чем медицинского характера. Clin Transplant 2006; 20: 340-5.
  • Коэн Л. Где больно: индийский материал по этике трансплантации органов. Daedalus 1999; 128: 135-65.
  • Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR. Экономические и медицинские последствия продажи почки в Индии. JAMA 2002; 288: 1589-93.
  • Scheper-Hughes N. Части неизвестны: тайная этнография преступного мира торговли органами. Этнография 2004; 5: 29-73.
  • Zargooshi J. Иранские доноры почек: мотивация и отношения с реципиентами. J Urol 2001; 165: 386-92.
  • Заргуши Дж. Качество жизни иранских «доноров почек». J Urol 2001; 166: 1790-9.
  • Scheper-Hughes N. Наблюдая за мировой торговлей человеческими органами. Lancet 2003; 361: 1645-8.
  • Будиани Д. Последствия живых доноров почек в Египте. 10-й Конгресс Ближневосточного общества трансплантации органов ; 2006 Ноябрь 26–29; Кувейт .
Принадлежности
  • Институт социальной и культурной антропологии Оксфордского университета, Оксфорд, Англия.

Является ли придаток яичка рядом органов, расположенных рядом? 1 | Биология размножения

Аннотация

Придаток яичка млекопитающих представляет собой нечто большее, чем очень извилистую трубку, разделенную на четыре области: начальный сегмент, головку, тело и хвост. Это сильно сегментированная структура, в которой каждый сегмент экспрессирует свои собственные и перекрывающиеся гены, белки и пути передачи сигналов.Следовательно, придаток яичка можно рассматривать как ряд органов, расположенных рядом. В этом обзоре мы обсуждаем вклад перегородок, которые делят придаток яичка на сегменты, и представляем гипотезы о механизме образования перегородок. Механизмы сегментации протоков Вольфова сходны с механизмами сегментации почечного нефрона и сомитов. Почечный нефрон может дать ценные ключи к разгадке того, как формируется паттерн Вольфова протока во время развития, тогда как сомитогенез может дать ключ к разгадке времени развития каждого сегмента.Акцент также делается на то, как сегменты регулируются по-разному, в поддержку идеи, что придаток яичка можно рассматривать как серию нескольких органов, расположенных рядом. В частности, одна область, начальный сегмент, который состоит из 2 или 4 сегментов у мышей и крыс, соответственно, уникален в отношении регуляции и васкуляризации по сравнению с другими сегментами; потеря развития этих сегментов приводит к мужскому бесплодию. Различные взгляды на то, как функционирует придаток яичка, могут дать новые направления и идеи относительно того, как происходит созревание сперматозоидов.

Введение

Часто пишут, что придаток яичка представляет собой сильно извитую трубку, разделенную на четыре области: начальный сегмент, головку, тело и хвост. Первоначальный сегмент был включен в этот список только в последние несколько лет, что свидетельствует о том, что этот регион теперь рассматривается отдельно от региона caput. Более того, было установлено, что, по крайней мере, у грызунов придаток яичка подразделяется на сегменты, разделенные перегородками [1]. Принимая во внимание репертуар генов, которые экспрессируются в каждом сегменте, мы можем рассматривать придаток яичка как серию небольших органов, расположенных рядом.Как эти сегменты координируются друг с другом, чтобы сперматозоиды вступали в контакт с правильным микроокружением просвета, неизвестно. Эта микросреда имеет решающее значение для созревания сперматозоидов. Чтобы добавить еще один уровень сложности, каждый сегмент, по-видимому, имеет уникальные и общие регуляторы экспрессии генов и белков и событий передачи сигналов. Сложив все это вместе, очевидно, что описание придатка яичка как сильно извитого канальца значительно упрощается. Большая часть этого обзора посвящена придатку яичка грызунов, но, где это возможно, мы ссылались на то, что известно у других видов.

Вклад септы в сегментацию

Для ясности, классические отделы придатка яичка, начальный сегмент, головка, корпус и хвост, будут называться областями, тогда как сегменты определены как точки, где извитый проток разделен перегородкой. Для сравнения, на рисунке 1 показаны два придатка яичка крысы, один — области, а другой — сегменты. Сегментация протока начинается уже на 18-й день эмбриона (E18) и очевидна во время ранних постнатальных стадий, и сегментация прогрессирует от переднего к заднему (также упоминается как проксимальный к дистальному в некоторых публикациях) в соответствии со скручиванием протока [2].Возможно, что перегородки происходят от стенок капсулы, окружающей проток, аналогично образованию перегородок в сердце. Однако неясно, что определяет положение каждой перегородки во время развития. Перегородки могут быть заранее определены в точных точках во время разработки (независимо от длины канала и степени его скручивания) и / или инициированы в определенное время, когда удлинение и скручивание протока являются оптимальными в этой конкретной точке. Дальнейшие исследования образования перегородок будут значительно улучшены путем идентификации специфического маркера, хотя предположительно перегородки содержат коллаген [3], эластические волокна, интерстициальные клетки и кровеносные сосуды.Какой бы механизм (ы) не отвечал за их формирование, придаток яичка всегда делится на количество сегментов, которое зависит от вида, за исключением человека (см. Ниже).

Рис. 1

Сравнение эпидидимальных областей с эпидидимальными сегментами у крыс. Сегменты 1–4 соответствуют начальному сегменту, сегменты 5–11 промежуточной зоны (IZ) соответствуют области головы, сегменты 12–13 и 14 соответствуют области тела, а сегменты 14 и 15–19 соответствуют области хвоста ( диаграмма адаптирована из Robaire et al.[113]; Изображение эпидидимальных сегментов любезно предоставлено профессором YL Zhang, Институт биохимии и клеточной биологии, Шанхайский институт биологических наук, Шанхай, Китай).

Рис. 1

Сравнение эпидидимальных областей с эпидидимальными сегментами у крыс. Сегменты 1–4 соответствуют начальному сегменту, сегменты 5–11 промежуточной зоны (IZ) соответствуют области головы, сегменты 12–13 и 14 соответствуют области тела, а сегменты 14 и 15–19 соответствуют области хвоста ( диаграмма адаптирована из Robaire et al.[113]; Изображение эпидидимальных сегментов любезно предоставлено профессором YL Zhang, Институт биохимии и клеточной биологии, Шанхайский институт биологических наук, Шанхай, Китай).

Для взрослой мыши было идентифицировано 10 сегментов, а для взрослой крысы — 19 [4–7]. Однако на основании дифференциальной экспрессии генов Zhang et al. [8] разделил сегмент придатка яичка крысы номер 12 (область тела) на 12A и 12B (фиг. 1 и 2, соответственно). В дополнение к разделению протока на отдельные сегменты, функция и анатомическое трехмерное расположение перегородок неизвестны.Какая связь между перегородкой и точкой, в которой проток проходит через перегородку? Насколько плотно перегородка окружает проток в этой точке? Предположительно, перегородки помогают поддерживать отдельные сегменты, но также несут кровеносные сосуды и нервы глубоко в ткани. Исследования Turner et al. [9] предположили, что перегородки ограничивают паракринные сигналы внутри отдельных сегментов и что такие сигналы не пересекают границу перегородки от одного сегмента к другому. Это интригующая гипотеза, особенно в свете экспрессии генов, белков и сигнальных путей в каждом сегменте.Однако поток интерстициальной жидкости, который предположительно может перемещаться через границы перегородки или через них, может играть роль в создании градиентов паракринных молекул через сегменты. Когда интерстиций сегментов в области хвоста инокулировали бактериями, инфекция оставалась внутри этого сегмента; перегородки выступали в качестве диффузионных барьеров [10]. Эпидидимис человека более сложен, и, хотя в нескольких отчетах показано 5-10 регионов [11-13], точное количество сегментов неясно. Похоже, что перегородки не полностью пересекают весь проток, не так хорошо организованы, как у крыс и мышей, и расположены по-разному от одного придатка яичка человека к другому (R.Салливан, личное сообщение). Хотя исследователи использовали регионы для описания различных частей придатка яичка других видов, включая кабана [14, 15], барана [16, 17], ехидну [18], яванского макака [19] и лошадь [16], на При ближайшем рассмотрении изображений, представленных авторами вышеупомянутых исследований, видно, что присутствуют отчетливые сегменты.

Рис. 2

Экспрессия мРНК дефенсина в различных эпидидимальных сегментах крысы (рисунок был изменен из Zhang et al.[8], с разрешения; данные Jelinsky et al. [5]). 6 эпидидимидов слева показывают последовательную экспрессию, а 2 справа показывают один пример мРНК 1 дефенсина, экспрессируемой в нескольких сегментах в ряду ( Defb30 ), а другой показывает мозаичный паттерн экспрессии ( Defb33 ) . Цветная полоса ниже показывает степень выраженности, причем красный цвет имеет самое высокое выражение. (Данные об эпидидимисе любезно предоставлены профессором YL Zhang [Институт биохимии и клеточной биологии Шанхайского института биологических наук, Шанхай, Китай] с разрешения Американского общества андрологов. )

Рис. 2

Экспрессия мРНК дефенсина в различных эпидидимальных сегментах крысы (рисунок был изменен из работы Zhang et al. [8] с разрешения; данные из Jelinsky et al. [5]). 6 эпидидимидов слева показывают последовательную экспрессию, а 2 справа показывают один пример мРНК 1 дефенсина, экспрессируемой в нескольких сегментах в ряду ( Defb30 ), а другой показывает мозаичный паттерн экспрессии ( Defb33 ) . Цветная полоса ниже показывает степень выраженности, причем красный цвет имеет самое высокое выражение.(Данные об эпидидимисе любезно предоставлены профессором Ю.Л. Чжаном [Институт биохимии и клеточной биологии Шанхайского института биологических наук, Шанхай, Китай] с разрешения Американского общества андрологии.)

Может ли понимание сегментации других тканей помочь понять сегментацию Вольфианского канала?

Может быть полезно понять механизмы сегментации протоков Вольфова путем изучения того, что известно о механизмах сегментации др. Развивающихся структур.Сегментация сомитов и почечных нефронов — прекрасные примеры развития сегментированных органов [20–24]. Сегментация почечного нефрона / канальца особенно важна, учитывая, что и почка, и придаток яичка происходят из одной и той же протоковой системы и имеют сходные физиологические функции, например перенос ионов и органических растворенных веществ. Большая часть работы по сегментации почечного нефрона была выполнена с использованием нескольких моделей животных, включая рыб (например, рыбок данио), земноводных (например, рыбок данио) и земноводных (например, рыбок данио).g., Xenopus spp), птиц (например, цыплят) и мышей. Подобно Вольфову протоку, вдоль почечного канальца есть несколько областей, каждая из которых разделена на сегменты: извитые проксимальные канальцы (сегменты PS1 и PS2), прямые канальцы (сегмент S3), петля Генле (нисходящая тонкая конечность и восходящая тонкая конечность. сегментов) и дистального канальца (толстая восходящая конечность и дистальные извитые сегменты канальца / петли). Дистальный извитый каналец соединен с системой собирательных каналов, которая состоит из двух сегментов: собирательного трубочка и соединительного канала.

Механизмы формирования проксимально-дистального паттерна почечного нефрона неизвестны, но есть данные, позволяющие предположить, что несколько генов, включая факторы транскрипции Irx5 и Irx36 [25, 26], Notch [27] –29] и Caudal [30] необходимы для образования проксимальных и дистальных канальцев. Передача сигналов WNT участвует в формировании почечного нефрона мыши; например, потеря Wnt9b приводит к нарушению образования нефронов, а также к образованию протока Вольфа [31].Используя мезонефрос цыплят, Schneider et al. [32] продемонстрировали важность передачи сигналов WNT в формировании паттерна проксимально-дистальной оси нефрона. Если эктопический лиганд WNT экспрессировался под прямым углом к ​​оси эндогенного сигнала WNT (в целомическом эпителии), то ось нефрона была переориентирована. Несомненно, компоненты пути передачи сигналов WNT экспрессируются в придатке яичка взрослых [33-36], но играет ли передача сигналов WNT роль в формировании проксимально-дистального паттерна протока Вольфа, остается исследовать.

Помимо механизмов, участвующих в формировании проксимально-дистального паттерна, механизмы определения времени формирования сегментов вдоль Wolffian также неизвестны. В этом случае может помочь изучение временных процессов во время сомитогенеза. Общее количество сформированных сомитов постоянно и зависит от вида, что является характеристикой, аналогичной таковой при формировании сегментов придатка яичка. Время образования каждого сомита вдоль оси тела от переднего к заднему определено для нескольких видов.Оказывается, это время происходит из-за часов сотового осциллятора / сегментации (модель часов и волнового фронта) [37]. Напр., Экспрессия куриного hairy и энхансера гена split 4 ( HES4 ), как было показано, длится 90 минут в пресоматической мезодерме, время, необходимое для генерации сомита [37-39]. Кроме того, лунатическая бахрома ( Ifng ) [40] и другие гены, относящиеся к пути NOTCH, такие как семейство транскрипции hairy и энхансер расщепления ( Hes , Hes -related и Her семейство) и WNT Было показано, что сигнальный путь играет критическую роль в генерации колебаний (см. обзоры в ссылках [20, 21, 41]).FGF8 образует градиент (ретиноевая кислота образует противоположный градиент) [42, 43], который, в свою очередь, будет генерировать ступенчатое событие передачи сигналов FGF в каждом предполагаемом сомите; точка, где группа клеток отвечает на FGFs, будет волновым фронтом. Это сигнальное событие приводит к расположению сегментарных границ [39].

Как указано в начале этого раздела, может ли понимание сегментации другой сегментированной структуры помочь понять сегментацию протока Вольфа? По сравнению с сомитогенезом ясно, что 1) количество сегментов вольфова протока постоянно и специфично для каждого вида; 2) многие гены, участвующие в сегментации сомитов, также экспрессируются в развивающемся Вольфовском протоке [44]; 3) FGFs экспрессируются в каждом сегменте, хотя это показано только для придатка яичка взрослых [45]; 4) сегментация наблюдается спереди назад. Основное различие состоит в том, что отдельные сегменты (сомиты) формируются и располагаются последовательно, тогда как канал Вольфа уже сформирован, а сегментация включает удлинение, скручивание и образование перегородки (границы сегмента). Кроме того, каждый сегмент придатка яичка неоднороден, но имеет разные формы, размеры и положения [46]. Однако все еще есть соблазн предположить, что сегментация включает в себя осциллятор / часы, которые приводят к последовательной генерации сегмента. В качестве дополнительного подтверждения этой гипотезы было показано, что градиент ингибина бета A ( Inhba ) существует вдоль передне-задней оси Вольфовского протока, причем самая высокая экспрессия наблюдается в наиболее переднем компартменте мезенхимальных клеток [47, 48 ].Потеря Inhba привела к потере свертывания и последующей потере сегментации [48]. Есть некоторые свидетельства того, что коллективные движения клеток могут синхронизировать локально связанные осцилляторы, которые, в свою очередь, способствуют глобальной синхронизации для генерации сегментированных структур [49]. Это представляет особый интерес в свете недавних открытий, что одной из основных движущих сил удлинения и скручивания вольфовского протока является перестройка клеток [50]. Потеря Pkd1 , гена, участвующего в аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек, также приводит к потере спиральности Вольфовского протока во время развития, тем самым предполагая, что сигнальный путь TGF-β / BMP также может регулировать свертывание и, возможно, образование сегментов [51 ].

Гены Homeobox (Hox) также играют роль в сегментации структур, и есть данные скрининга микрочипов, свидетельствующие о том, что развивающийся Вольфов проток экспрессирует несколько генов Hox ( Hoxc9 , Hoxd10 , Hoxa11 , Hoxc4 , Hoxc10 , Hoxd4 , Hoxd8 и Hoxd13 ) и другие гены, содержащие гомеобокс, такие как meis homeobox 2 ( Meis2), cut-like homeobox 2 ( Cux2 ), Ген гомеобокса-протеина 1 Lim ( Lhx1 ) и гомеобокс-могавк ( Mkx ) [44]. Другие исследователи идентифицировали аналогичные и дополнительные гены, содержащие Hox, и гомеобокс, в развивающемся Вольфиевом протоке, включая Hoxa10 , Hoxa13 [52–56], парную коробку 2 ( Pax2 ), Pax8 , Meis1 , белок внутренней мембраны 2 хрусталика ( Lim2 ), Т-клеточный лейкоз, гомеобокс 2 ( Tlx2 ) и гомолог 2 гомеобокса божьей коровки ( Lbx2 ) [57, 58]. Неизвестно, ответственны ли один или несколько генов Hox за сегментацию, но ясно, что во время эмбрионального развития Вольфовского протока 1) Hoxc4 экспрессируется в эфферентных протоках и во всем Вольфовом протоке, но не в семявыносящий проток; 2) Hoxc9 экспрессируется по всему Вольфову протоку, но не по эфферентным протокам и семявыносящему протоку; и 3) Hoxa11 , Hoxd10 и Hoxd13 экспрессируются только в семявыносящем протоке во время эмбрионального развития.Эти данные подтверждают, что с региональной точки зрения Hoxc4 и Hoxc9 могут играть роль в формировании границ между эфферентными протоками и придатком яичка. Интересно, что Lfng может участвовать в формировании границ между эфферентными протоками и семенником или, по крайней мере, участвовать в связи между эфферентными протоками и семенником [59]. Потеря Hoxa11 и Hoxa10 приводит к гомеотической трансформации семявыносящего протока в задний проход, что также указывает на то, что этот ген играет роль в формировании границ между хвостовым и семявыносящим протоком [55, 60].Другая группа гомеобокс-содержащих генов, репродуктивного hox ( Rhox ) [61], экспрессируется в придатке яичка, но вовлечены ли какие-либо члены этого семейства в развитие сегментации, еще предстоит определить. Rhox5 может участвовать в развитии начального сегмента и области caput у мышей и области хвоста у крыс [62].

Эпидидимальные сегменты экспрессируют уникальные и перекрывающиеся гены

Хотя было хорошо установлено, что каждая эпидидимальная область нескольких видов экспрессирует свой собственный репертуар и репертуар перекрывающихся генов и белков, исследования Johnston et al. [5] и Jelinski et al. [63], которые показали, что отдельные сегменты экспрессируют собственный ген и перекрывающийся репертуар. На рис. 2 показан пример такого выражения. Совсем недавно исследователи использовали сегментную терминологию для идентификации белков с использованием подходов иммунолокализации, например, анализа нейтральной эндопептидазы [3]. Эти открытия позволили тем, кто работает с придатком яичка, более точно определить экспрессию генов и белков и, надеюсь, функции этих отдельных сегментов.Авторы рекомендуют тем, кто работает с придатком яичка, использовать номенклатуру сегментов. Это также позволит исследователям создать мышей с условным нокаутом для конкретных сегментов и таким образом определить те сегменты, которые имеют решающее значение для созревания сперматозоидов. Ряд исследований специфической для региона экспрессии с использованием Cre -рекомбиназ был использован для условного удаления генов из этого региона, например, рибонуклеазы семейства РНКазы A, 10 ( Rnase10 ), которая активна в начальном сегменте с некоторыми проксимальное перекрытие головки [64]; липокалин 5 ( Lcn5 ; активен в головке) [65]; и дефенсин бета 41 ( Defb41 ; активен в начальном сегменте) [66]; но не односегментная экспрессия Cre -рекомбиназы.

Было технически сложно идентифицировать экспрессию генов в различных областях эпидидимального протока во время эмбрионального развития, хотя исследования выявили различия в экспрессии генов уже на E12.5 между мезонефрическими канальцами (которые будут формировать эфферентные протоки, весь вольфов / мезонефрический проток и семявыносящий проток; Проект молекулярной анатомии мочеполовой системы [GUDMAP]; http://www.gudmap.org/index.html) [44]. Например, база данных GUDMAP показывает локализацию гибридизации in situ повторения тройной спирали коллагена, содержащего 1 ( Cthrc1 ) ген, как в мезонефрических канальцах мыши, так и в вольфианских / мезонефрических протоках на E10.5. Однако на ст. E12.5 Cthrc1 был локализован только в мезонефрических канальцах. Ген пропротеинконвертазы субтилизин / кексин типа 9 ( Pcsk9 ) был локализован в мезонефрических канальцах как на E10.5, так и на E12.5. Также было бы очень интересно определить градиенты экспрессии генов по всему протоку. Необходимы дополнительные исследования для определения экспрессии конкретных генов и предполагаемых сигнальных путей во время и после развития сегмента. Полученные данные также помогут в идентификации предполагаемых генов часов сегментации, как описано выше.

Совсем недавно исследователи выполнили профилирование микро-РНК (miRNA) и Piwi-взаимодействующей РНК (piRNA) вдоль эпидидимальных протоков взрослых мышей, крыс и человека [8, 67-69], но поскольку профилирование проводилось в регионах и не сегменты, неясно, играют ли miRNAs роль в развитии сегментов и / или их функции у взрослых.

Отсутствие результатов начального сегмента мужского бесплодия

В мыши есть 2 сегмента, связанных с начальным сегментом.У крысы их 4, а у человека сложнее. Эпидидимис человека имеет прерывистый начальный сегментоподобный эпителий (эпителий VII), и начальный сегмент не имеет общего анатомического вида, подобного таковому у других видов [70]. Самое раннее указание на то, что начальный сегмент важен для мужской фертильности, было получено в исследовании с использованием мышей, у которых была нулевая мутация в протоонкогене Ros1 ( Ros1 ), орфанном рецепторе тирозинкиназы [71]. Было обнаружено, что как внеклеточный домен, так и киназный домен играют роль в фенотипе мужского бесплодия.Последующие исследования выявили интересный фенотип сперматозоидов [72–75], при котором сперматозоиды были неспособны регулировать объем один раз в женских репродуктивных трактах и ​​имели изгибы шпильки в средней части, что приводило к неспособности оплодотворения яйцеклетки. Подтверждена роль Ros1 в начальном сегменте [76]. Наблюдался очень похожий фенотип, при котором большой Т-антиген был нацелен на начальные участки сегмента / головы с использованием промотора глутатионпероксидазы 5 ( Gpx5 ), хотя механизм образования изгибов шпильки отличался от такового в Ros1 животных с нокаутом [77, 78].Кроме того, подобный фенотип сперматозоидов наблюдался у мышей, у которых ген фосфатазы и гомолога тензина ( Pten ) был условно удален из начального сегмента. В этом случае изгибы шпильки наблюдались в сперматозоидах по мере их продвижения по эпидидимальному протоку. В дополнение ко всем трем мутациям животных, имеющих сходные фенотипы сперматозоидов, было высказано предположение, что общим основным механизмом потери функции начального сегмента является дефект клеточной дифференцировки [79].В случае нулевой мутации Ros1 начальный сегмент не подвергался дифференцировке в препубертатный период, тогда как у условно нокаутных мышей Pten начальный сегмент подвергался дедифференцировке [79]. Еще предстоит выяснить, являются ли какие-либо гены начальных сегментов, регулирующих мужскую фертильность, потенциальными мишенями для разработки мужских противозачаточных средств. Ros1 экспрессируется в придатке яичка человека, но не ограничивается проксимальной областью [80].

Другой уникальной особенностью области начального сегмента является его интенсивная васкуляризация, которая очень очевидна в придатке яичка нескольких видов [46, 81, 82] и отражается на его кровотоке по сравнению с остальной частью придатка яичка [83]. Судзуки [84] определил два типа анатомического расположения капилляров, окружающих семенные канальцы и различные области вдоль придатка яичка мыши: тип яичек и тип дифференциала. Капилляры начального сегмента и каудальной области расположены по-разному, что характеризуется наличием артериол и венул, идущих параллельно протоку на значительной длине до (или после) сообщения с капиллярной сетью.Между капиллярами, окружающими канал начального сегмента, существует большая взаимосвязь. Сосудистое расположение вокруг протока начального сегмента отсутствует у мышей с нокаутом Ros1, и XX с обратным полом ( XXSxr ) [85], предположительно из-за неспособности развиваться начального сегмента. Дальнейшие исследования показали, что потеря начального сегмента у мужчин XXSrx была андроген-независимой [85], что может указывать на роль тестикулярных факторов. Эти исследования также продемонстрировали тесную взаимосвязь между развитием начального сегмента и сопутствующим развитием его сосудистой сети. Кроме того, мыши Gpx5 Tag2 , у которых тег SV40 находится под контролем промотора Gpx5 [77], который высоко экспрессируется в проксимальной области придатка яичка, демонстрируют развитый начальный сегмент, в котором отсутствует степень сосудистой сети в контрольных начальных сегментах. Этот эпителий начального сегмента действительно показал увеличение апоптоза по сравнению с контрольным эпителием и был диспластическим. Оба фенотипа, безусловно, могут изменять функцию начального сегмента, что приводит к неспособности развития сосудистой сети.Капилляры внутри начального сегмента мыши, только сегмента 1, фенестрированы [86], тогда как более дистальные сегменты не фенестрированы. Функция фенестрированных капилляров в сегменте 1 неизвестна, хотя часто предполагают, что фенестрация обеспечивает быстрый обмен жидкостью и компонентами жидкости придатка яичка между придатком яичка и кровью. Однако более 90% тестикулярной жидкости всасывается по выводным протокам [87, 88], поэтому неясно, почему капилляры в этой области имеют фенестрацию. Хотя внутри начального сегмента имеется сеть капилляров, он имеет самый низкий процент лимфатических капилляров на эпидидимальный интерстиций (0,69%) по сравнению с более дистальными областями; хвостовая часть показывает больше всего (4,92%) [89]. Требуются дополнительные исследования, изучающие развитие сосудистой сети начального сегмента и влияние эпителия начального сегмента на его развитие (и / или наоборот).

Первоначальный сегмент регулируется только по сравнению с другими регионами

Ключ к уникальности регуляции этой эпидидимальной области был получен в ранних исследованиях, в которых эфферентные протоки были лигированы и клеточный апоптоз наблюдался по всему эпителию начального сегмента [90–93].Апоптоз нельзя было обратить вспять экзогенным введением тестостерона или дигидротестостерона. Дальнейшие исследования уточнили степень и скорость апоптоза [94, 95]. Эти и другие исследования выдвинули гипотезу о том, что компоненты просветной жидкости или люмикринные факторы ответственны за выживаемость клеток в начальном сегменте, а люмикринная регуляция является уникальной функцией регуляции начального сегмента [96]. Изучение роли люмикринных факторов в процессе развития начального сегмента показало, что люмикринные факторы регулируют дифференцировку начального сегмента [9, 97].На стадии дифференцировки люмикринные факторы необходимы как для пролиферации клеток, так и для выживания дифференцирующихся эпителиальных клеток в начальном сегменте. На стадии постдифференцировки люмикринные факторы необходимы для выживания дифференцированных клеток в эпителии начального сегмента [9, 97]. Среди множества сигнальных путей путь ERK находился в центре люмикринной регуляции [79, 98, 99], который быстро реагировал на стимуляцию и потерю люмикринных факторов.Высокий уровень активности пути ERK был отличительной чертой дифференцированного начального сегмента по сравнению с другими регионами [79, 98, 99]. Хотя идентичность люмикринных факторов была неизвестна, предполагалось, что в качестве люмикринных факторов были включены BMP [100, 101], факторы роста фибробластов [102] и андроген люминальной жидкости [58]. Было высказано предположение, что факторы роста регулируют пермиссивные сигнальные пути, включая путь ERK, в то время как негеномное действие рецептора андрогенов (AR) усиливает регуляцию передачи сигнала. Интересно, что более ранние исследования Brooks [103] ясно показали, что люмикринные факторы также являются негативными регуляторами синтеза и секреции белка эпителием начального сегмента. При более внимательном рассмотрении эпителия начального сегмента после перевязки эфферентных протоков стало ясно, что не все клетки подверглись апоптозу. Могут ли быть две различные клеточные популяции клеток в пределах начального сегмента? Разные родословные? Популяция, подобная стволовым клеткам?

Возможно, что люмикринные факторы секретируются эпидидимальными областями, которые, в свою очередь, регулируют функцию нижележащих областей [104].Перевязка протока между дистальной головкой и проксимальным отделом тела (соответствующих сегментам 6 и 7 соответственно [5]) привела к микроскопическим клеточным изменениям в эпителии тела (сегмент 7). Однако эти данные также можно интерпретировать как результат отсутствия факторов просвета яичек. Необходимы дальнейшие исследования для проверки гипотезы о том, что люмикринные факторы секретируются эпидидимальным эпителием, который, в свою очередь, регулирует функции нижележащих эпителиальных клеток.

Регулируются ли другие сегменты дифференцированно?

Обширные геномные и протеомные исследования ясно показали, что тестостерон и 5α-тестостерон повышают и понижают экспрессию генов и белков в различных областях придатка яичка [58]. Например, мРНК IV γ-глутамилтранспептидазы ( Ggt ) подавляется в начальном сегменте крысы после орхиэктомии, но та же мРНК активируется в области кауды [105]. Семейство генов фукозилтрансферазы ( Fut ) активируется ( Fut1 и Fut 4 ) и подавляется ( Fut2 и Fut9 ) в области caput после потери андрогенов [106].Есть еще много примеров, демонстрирующих дифференциальную регуляцию экспрессии генов и белков на региональном уровне. Предположительно, клетки в каждой области (сегменте?) Экспрессируют уникальный репертуар факторов транскрипции, которые реагируют на андрогены, усиливая или подавляя экспрессию генов.

Изменения состава люминальной жидкости вдоль сегмента эпидидимального протока по сегментам

Если рассматривать каждый сегмент как отдельный «орган», то предположительно среда просветной жидкости меняется сегмент за сегментом. Каждый сегмент уникальным образом вносит свой вклад в микросреду люминальной жидкости посредством секреции, абсорбции, модификаций сперматозоидов, вносящих свой вклад в изменения этой жидкости в этом сегменте и секрецию эпидидимосом. Изучение состава люминальной жидкости в каждой области ясно показывает, что он быстро меняется от одной области к другой (см. Обзоры в [58, 107]). Примером изменений состава люминальной жидкости от одного сегмента к другому является внезапное появление l-карнитина в жидкости дистальной области головки крысы (область 2a) [108]; его не было в люминальной жидкости проксимального отдела головки (область 2) [108].При сравнении пронумерованных участков микропункции придатка яичка с нумерацией каждого сегмента придатка яичка крысы [4], область 2 соответствует сегменту 3, а область 2a соответствует сегменту 4, в том же месте, в котором был идентифицирован специфический переносчик l-карнитина OCTN2 [ 109]. Исследования микропунктуры можно использовать для сбора жидкости из разных регионов, но будет технически сложно собрать жидкость только из одного дискретного сегмента для анализа. Однако для измерения секреции аминокислот в дискретных сегментах использовался подход, метод микропункции с остановленным потоком разделенной капли [110].

Комбинация типов клеток в этой области / сегменте отвечает за создание уникальной среды просветной жидкости в этом сегменте. Мы начинаем понимать функции каждого типа клеток. Однако клетки не функционируют изолированно, а взаимодействуют с соседними и / или нижележащими клетками через паракринные механизмы. Следовательно, важно раскрыть те механизмы, с помощью которых различные типы ячеек в одном регионе / сегменте взаимодействуют или взаимодействуют друг с другом.Это хорошо иллюстрируют исследования Breton et al. [111] и Shum et al. [112], в котором связь между чистыми, основными и базальными клетками важна для создания оптимального pH жидкости в просвете и концентрации бикарбоната для созревания сперматозоидов.

Объединенный орган

«Настоящее путешествие к открытиям заключается не в том, чтобы увидеть новые пейзажи, а в том, чтобы увидеть новые глаза» — Марсель Пруст

Пора взглянуть в другом свете на то, как функционирует придаток яичка, если мы хотим раскрыть новые и уникальные процессы, которые имеют решающее значение для созревания сперматозоидов. Думать об придатке яичка как о ряде расположенных бок о бок органов — это один из способов, но другие способы мышления будут способствовать. Например, изучение развития протока Вольфа можно рассматривать с точки зрения развития биологической трубки. Как образуются трубочки? Как трубы наматываются? Как трубы сегментируются? Давайте посмотрим, как другие органы решают эту проблему, а затем посмотрим, наблюдаем ли мы сходные или несходные морфогенные события или механизмы между другими биологическими трубками и вольфиевым / эпидидимальным протоком.Изучение функций других сегментированных структур, например, образования почечного нефрона и сомитов, представленных в этом обзоре, может дать ключ к пониманию того, как регулируется сегментация придатка яичка. Хотя это можно считать богохульством, мы могли бы думать об придатке яичка как об органе, забывая о созревании сперматозоидов. Один наставник одного из авторов (BTH) однажды сказал: «Яички были бы прекрасным органом для изучения, если бы не эта чертова сперма». Возможно, «придаток яичка был бы прекрасным органом для изучения, если бы не эта чертова сперма.Это просто другой способ мышления, и пути, которые открываются с этим способом мышления, вполне могут раскрыть, как происходит созревание сперматозоидов.

Список литературы

1

Тернер

TT

Bomgardner

D

Jacobs

JP

Nguyen

QA.

Связь сегментации эпидидимального интерстиция с функцией сегментированных канальцев у крыс и мышей

.

Репродукция

2003

;

125

:

871

878

.2

Hinton

BT

Galdamez

MM

Sutherland

A

Bomgardner

D

Xu

B

9000 9000 9000 9000 9000 R 9000 9000 9000 9000 9000

у вас есть шесть метров придатка яичка в мошонке человека?

Дж Андрол

2011

;

32

:

558

564

.3

Ремешок

A

Muller

D

Feuerstacke

C

Mietens

9000m3 9000m3 Stamff2

Нейтральная эндопептидаза (CD10) обильно экспрессируется в придатке яичка и локализуется в отдельной популяции эпителиальных клеток — ее значение для деградации CNP

.

Mol Cell Endocrinol

2014

;

382

:

234

243

.4

Джонстон

DS

Тернер

TT

Палец

JN

Owtscharuk

INS

KGS

Идентификация транскриптов придатка яичка у мышей и крыс с помощью транскрипционного профилирования

.

Азиатский Дж. Андрол

2007

;

9

:

522

527

.5

Jelinsky

SA

Тернер

TT

Bang

HJ

Палец

JN

JN

JN

Коричневый

EL

Kopf

GS

Johnston

DS.

Эпидидимальный транскриптом крысы: сравнение экспрессии сегментарных генов в придатках яичка крысы и мыши

.

Биол Репрод

2007

;

76

:

561

570

,6

Адамали

HI

Сомани

IH

Хуанг

JQ

Махуран

Gravel

Gravel 9000 RA

9000 RA 9000 RA

Hermo

LI.

Нарушения в клетках семенников, эфферентных протоков и придатков яичка у молодых и взрослых мышей с дефицитом бета-гексозаминидазы A и B

.

Дж Андрол

1999

;

20

:

779

802

,7

Адамали

HI

Somani

IH

Huang

JQ

Gravel

RA

000 Hermo

RA

000 Hermo

II

Характеристика и развитие региональных и клеточно-специфических аномалий придатка яичка мышей с дефицитом бета-гексозаминидазы A

.

Дж Андрол

1999

;

20

:

803

824

.8

Zhang

YL

Zhang

JS

Zhou

YC

Zhao

Y

Ni

MJ.

Идентификация микроРНК и применение РНК-интерференции для нацеливания на гены in vivo в придатке яичка крысы

.

Дж Андрол

2011

;

32

:

587

591

,9

Тернер

TT

Johnston

DS

Jelinsky

SA

Tomsig

JL

JL

Границы сегментов придатка яичка взрослых крыс ограничивают интерстициальную передачу сигналов с помощью потенциальных паракринных факторов, и сегменты теряют дифференциальную экспрессию генов после лигирования эфферентных протоков

.

Азиатский Дж. Андрол

2007

;

9

:

565

573

.10

Stammler

A

Hau

T

Bhushan

S

Meinhardt

Dippk

Pilatz

A

Schneider-Huther

I

Middendorff

R.

Эпидидимит: восходящая инфекция, ограниченная сегментарными границами

.

Hum Reprod

2015

;

30

:

1557

1565

.11

Голштинская

AF.

Morphologische Studien am Nebenhoden des Menschen

. :

Zwanglose Abhandlungen aus dem Gebiet der normalen und patologischen Anatomie

.

1969

;

1

99

.12

Солер

C

Перес-Санчес

F

Schulze

H

Bergmann

M

0002

Cooper

Cooper

ТГ.

Объективная оценка морфологии эпидидимальных головок сперматозоидов человека

.

Int J Androl

2000

;

23

:

77

84

.13

Yeung

CH

Cooper

TG

Oberpenning

F

Schulze

000 H

Nieschl

Nieschl характеристика сперматозоидов человека по длине придатка яичка

.

Биол Репрод

1993

;

49

:

274

280

.14

Dacheux

JL

Castella

S

Gatti

JL

Dacheux

F.

роли белков Dacheux

Ep. при созревании спермы кабана

.

Териогенология

2005

;

63

:

319

341

.15

Guyonnet

B

Marot

G

Dacheux

JL

Mercat

MJ

000

MJ

000

MJ

Gatti

JL.

Транскриптомы семенников и придатков яичка взрослого хряка

.

BMC Genomics

2009

;

10

:

369

.16

Fouchecourt

S

Dacheux

F

Dacheux

JL.

Глутатион-независимая простагландин D2-синтаза в эпидидимальной жидкости барана и жеребца: происхождение и регуляция

.

Биол Репрод

1999

;

60

:

558

566

.17

Gatti

JL

Castella

S

Dacheux

F

Ecroyd

H

Metayer

S

Thimon

Посттестикулярная среда и фертильность сперматозоидов

.

Anim Reprod Sci

2004

;

82-83

:

321

339

.18

Grutzner

F

Nixon

B

Jones

RC.

Репродуктивная биология млекопитающих, откладывающих яйца

.

Sex Dev

2008

;

2

:

115

127

,19

Yeung

CH

Weinbauer

GF

Cooper

TG.

Ответы сперматозоидов придатка яичка разного состояния созревания на вторичные мессенджеры, опосредующие фосфорилирование тирозина белка, реакцию акросомы и подвижность

.

Мол Репрод Дев

1999

;

54

:

194

202

.20

Pourquie

O.

Часы сегментации: преобразование эмбрионального времени в пространственный образец

.

Наука

2003

;

301

:

328

330

,21

Hubaud

A

Pourquie

O.

Динамика сигналов при сегментации позвоночных

.

Nat Rev Mol Cell Biol

2014

;

15

:

709

721

.22

Resende

TP

Andrade

RP

Palmeirim

I.

Сроки сегментации эмбриона: динамика и механизмы регуляции часов сегментации позвоночных

.

Biomed Res Int

2014

;

2014

:

718683

,23

Webb

AB

Oates

AC.

Хронометраж по ритмам: суточные часы и линейки развития

.

Разница в росте разработчиков

2016

;

58

:

43

58

.24

Ябе

T

Takada

S.

Молекулярный механизм циклического образования сомитов: уроки мышей и рыбок данио

.

Разница в росте разработчиков

2016

;

58

:

31

42

,25

Аларкон

P

Родригес-Сегель

E

Fernandez-Gonzalez

A

Gomez2io

000

000 Romez2

Двойное требование к генам ирокезов во время развития почек Xenopus

.

Девелопмент

2008

;

135

:

3197

3207

.26

Reggiani

L

Raciti

D

Airik

R

Kispert

A

Фактор препаттерной транскрипции Irx3 определяет идентичность сегментов нефрона

.

Genes Dev

2007

;

21

:

2358

2370

.27

Cheng

HT

Kim

M

Valerius

MT

Surendran

K

Schneider

Schneider

Schneider A

McMahon

AP

Kopan

R.

Notch3, но не Notch2, необходим для приобретения проксимальной судьбы в нефроне

млекопитающих.

Девелопмент

2007

;

134

:

801

811

.28

Cheng

HT

Kopan

R.

Роль передачи сигналов Notch в спецификации подоцитов и проксимальных канальцев в развивающейся почке мыши

.

Kidney Int

2005

;

68

:

1951

1952

.29

Cheng

HT

Miner

JH

Lin

M

Tansey

MG

Roth

K

Kopan

R.

secret is

mesen в эпителий, но необходим для образования подоцитов и проксимальных канальцев в развивающихся почках мышей

.

Девелопмент

2003

;

130

:

5031

5042

.30

Wingert

RA

Selleck

R

Yu

J

Song

HD

Chen

Z

Song

Yhou

000

000

Thisse

C

McMahon

AP

Davidson

AJ.

Гены cdx и ретиноевая кислота контролируют позиционирование и сегментацию пронефроса рыбок данио

.

PLoS Genet

2007

;

3

:

1922

1938

.31

Кэрролл

TJ

Park

JS

Hayashi

S

Majumdar

A

AP

Wnt9b играет центральную роль в регуляции мезенхимальных переходов в эпителиальные, лежащие в основе органогенеза мочеполовой системы млекопитающих

.

Dev Cell

2005

;

9

:

283

292

.32

Schneider

J

Arraf

AA

Grinstein

M

Yelin

R

Schultheiss

TM.

Передача сигналов Wnt ориентирует проксимально-дистальную ось нефронов почек цыплят

.

Девелопмент

2015

;

142

:

2686

2695

.33

Wang

K

Li

N

Yeung

CH

Cooper

TG

9000 9000

Liu2u

Wang

WT

Li

Y

Shi

H

Liu

FJ.

Сравнение экспрессии генов онкогенных компонентов сигнального пути Wnt / бета-катенин в придатках яичка мыши и человека

.

Азиатский J Androl

2015

;

17

:

1006

1011

.34

Lombardi

AP

Royer

C

Pisolato

R

Cavalcanti

Cavalcanti

9000 FN 9000 FN 9000

Порту

CS.

Физиопатологические аспекты пути передачи сигналов Wnt / бета-катенин в мужской репродуктивной системе

.

Сперматогенез

2013

;

3

:

e23181

.35

Deshpande

SN

Vijayakumar

G

Rao

AJ.

Эстрогенная регуляция и дифференциальная экспрессия WNT4 в придатке яичка шляпной обезьяны и грызуна

.

Reprod Biomed Online

2009

;

18

:

555

561

.36

DeBellefeuille

S

Hermo

L

Gregory

M

Dufresne

J

Cyr

DG.

Катенины придатка яичка крысы: их экспрессия и регуляция во взрослом возрасте и в постнатальном развитии

.

Эндокринология

2003

;

144

:

5040

5049

.37

Cooke

J

Zeeman

EC.

Модель часов и волнового фронта для контроля количества повторяющихся структур во время морфогенеза животных

.

J Theor Biol

1976

;

58

:

455

476

.38

Palmeirim

I

Henrique

D

Ish-Horowicz

D

Pourquie O

молекулярная экспрессия волоса часы, связанные с сегментацией позвоночных и сомитогенезом

.

Cell

1997

;

91

:

639

648

.39

Dubrulle

J

McGrew

MJ

Pourquie

O.

FGF контролирует граничные временные интервалы и контролирует пространственное позиционирование SOMIT. активация

.

Cell

2001

;

106

:

219

232

. 40

Форсберг

H

Crozet

F

Коричневый

NA.

Волны экспрессии бахромы безумной бахромы у мышей в четырехчасовых циклах с двухчасовыми интервалами предшествуют образованию границы сомита

.

Curr Biol

1998

;

8

:

1027

1030

.41

Andrade

RP

Palmeirim

I

Bajanca

F.

Молекулярные часы, лежащие в основе волосяного эмбриона позвоночных круговой

.

Врожденные дефекты Res C Embryo Today

2007

;

81

:

65

83

.42

Rossant

J

Zirngibl

R

Cado

D

Shago

M

Giguere

V.

Элемент реакции транскрипции hi-специфической кислоты-транскрипции определяет экспрессию транскрипционной кислоты активность во время эмбриогенеза мышей

.

Genes Dev

1991

;

5

:

1333

1344

. 43

Шимозоно

S

Iimura

T

Kitaguchi

T

Higashijima

M

M

S

Визуализация градиента эндогенной ретиноевой кислоты через эмбриональное развитие

.

Природа

2013

;

496

:

363

366

.44

Snyder

EM

Малый

CL

Bomgardner

D

Xu

B

off

OFF

000 R

Хинтон

BT.

Экспрессия генов в эфферентных протоках, придатках яичка и семявыносящих протоков во время эмбрионального развития мыши

.

Dev Dyn

2010

;

239

:

2479

2491

.45

Tomsig

JL

Тернер

TT.

Факторы роста и придаток яичка

.

Дж Андрол

2006

;

27

:

348

357

.46

Takano

H.

Качественная и количественная гистология и гистогенез придатка яичка мыши, с особым акцентом на региональные различия [на японском; перевод автора]

.

Kaibogaku Zasshi

1980

;

55

:

573

587

.47

Джозеф

A

Яо

H

Hinton

BT.

Развитие и морфогенез вольфиевого / эпидидимального протока, больше изгибов и поворотов

.

Дев Биол

2009

;

325

:

6

14

.48

Tomaszewski

J

Joseph

A

Archambeault

D

Yao

HH.

Существенные роли ингибина бета A в эпидидимальной спирали мыши

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2007

;

104

:

11322

11327

.49

Uriu

K

Morelli

LG.

Коллективное движение клеток способствует синхронизации связанных генетических осцилляторов

.

Biophys J

2014

;

107

:

514

526

.50

Xu

B

Вашингтон

AM

Domeniconi

RF

Ferreira Souza

AC

AC

AC

Хинтон

BT.

Протеин тирозинкиназа 7 важна для канальцевого морфогенеза вольфова протока

.

Dev Biol

2016

;

412

:

219

233

.51

Nie

X

Arend

LJ.

Pkd1 необходим для развития мужских половых путей

.

Mech Dev

2013

;

130

:

567

576

.52

Benson

GV

Nguyen

TH

Maas

RL.

Характер экспрессии мышиного гена Hoxa-10 и распознавание последовательности его гомеодомена выявляют специфические свойства B-подобных генов брюшной полости

.

Mol Cell Biol

1995

;

15

:

1591

1601

.53

Bomgardner

D

Hinton

BT

Turner

TT.

Факторы транскрипции Hox могут играть роль в регуляции сегментарной функции придатка яичка взрослых

.

Дж Андрол

2001

;

22

:

527

531

. 54

Bomgardner

D

Hinton

BT

Turner

TT.

5 ‘hox-гены и meis 1, кофактор связывания hox-ДНК, экспрессируются в придатке яичка взрослой мыши

.

Биол Репрод

2003

;

68

:

644

650

.55

Hsieh-Li

HM

Witte

DP

Weinstein

M

Branford

W

W

Малый К

Поттер

SS.

Структура Hoxa 11, обширная антисмысловая транскрипция и функция при мужской и женской фертильности

.

Девелопмент

1995

;

121

:

1373

1385

.56

Podlasek

CA

Seo

RM

Clemens

JQ

Ma

W. L

Maushman

W. L

Maushman

Самцы мышей с дефицитом Hoxa-10 обнаруживают аномальное развитие дополнительных половых органов

.

Dev Dyn

1999

;

214

:

1

12

. 57

Moisan

V

Bomgardner

D

Tremblay

JJ.

Экспрессия транскрипционного фактора гомеобокса 2, подобного божьей коровке, в развивающихся семенниках и придатках яичка мыши

.

BMC Dev Biol

2008

;

8

:

22

.58

Робайр

B

Хинтон

BT.

Эпидидимис

:

Plant

T

Zeleznik

AJ

,

Физиология репродукции Кнобила и Нилла, 4-е изд.

.

Нью-Йорк

:

Эльзевир;

2015

;

691

772

.59

Hahn

KL

Beres

B

Rowton

MJ

Skinner

MK

Rawls

Rawls

9000 Rawls

Дж.

Дефицит лунной бахромы связан с кистозным расширением ретина яичка

.

Репродукция

2009

;

137

:

79

93

.60

Бранфорд

WW

Бенсон

GV

Ма

L

Маас

RL

Potter

Potter 9.

Характеристика трансгетерозигот Hoxa-10 / Hoxa-11 выявляет функциональную избыточность и регуляторные взаимодействия

.

Дев Биол

2000

;

224

:

373

387

.61

Maclean

JA

2-я

Чен

MA

Уэйн

CM

Брюс

SR

SR

9000 Mistrich

SR

Macleod

C

Wilkinson

MF.

Рокс: новый кластер генов гомеобокса

.

Cell

2005

;

120

:

369

382

.62

MacLean

JA

2-й

Hayashi

K

Turner

TT

Wilkinson

MF.

Ген гомеобокса Rhox5 регулирует регион-специфическую экспрессию его паралогов в придатке яичка грызунов

.

Biol Reprod

2012

;

86

:

189

.63

Johnston

DS

Jelinsky

SA

Bang

HJ

DiCandeloro

P

0003000 Kopf

Wilson

P

Wilson

TT.

Эпидидимальный транскриптом мыши: профилирование транскрипции экспрессии сегментарных генов в придатке яичка

.

Биол Репрод

2005

;

73

:

404

413

.64

Крутских

A

De Gendt

K

Sharp

V

Verhoeven

G

en

G

Направленная инактивация гена рецептора андрогенов в проксимальном придатке яичка мыши вызывает эпителиальную гипотрофию и обструктивную азооспермию

.

Эндокринология

2011

;

152

:

689

696

.65

Xie

S

Xu

J

Ma

W

Liu

Q

J

J

J

Huang

X

Zhang

Y.

Промотор Lcn5 направляет регион-специфическую экспрессию рекомбиназы cre в caput epididymidis трансгенных мышей

.

Biol Reprod

2013

;

88

:

71

.66

Бьоркгрен

I

Гиллинг

H

Турунен

H

Huhtaniemi

I

000

9000 9000

Strauss

000

Strauss

P.

Несбалансированный гомеостаз липидов в придатке яичка мыши с условным нокаутом Dicer1 вызывает нестабильность мембраны сперматозоидов

.

FASEB J

2015

;

29

:

433

442

.67

Li

Y

Wang

HY

Wan

FC

Liu

FJ

Liu

J

Zhang

N

Jin

N

Глубокий анализ секвенирования малых некодирующих РНК показывает разнообразие микроРНК и пиРНК в придатке яичка человека

.

Gene

2012

;

497

:

330

335

.68

Belleannee

C

Calvo

E

Thimon

V

Cyr

DG

Legare

C

Garneau

Micro

Garneau

Garneau

в контроле экспрессии генов в различных сегментах придатка яичка человека

.

PLoS One

2012

;

7

:

e34996

.69

Андерсон

AL

Stanger

SJ

Михалас

BP

Tyagi

S

Mcix3

Б.

Оценка экспрессии микроРНК в эпидидимальных эпителиальных клетках и сперматозоидах мышей с помощью секвенирования следующего поколения

.

Данные Genom

2015

;

6

:

208

211

.70

Yeung

CH

Cooper

TG

Bergmann

M

Schulze

H.

human tubles ультраструктура их эпителия

.

Am J Anat

1991

;

191

:

261

279

.71

Зонненберг-Ритмахер

E

Вальтер

B

Ритмахер

D

9000 Sirchme

9000 Сирч

9000 Сирч

9000 Сирман

Рецептор тирозинкиназы c-ros контролирует регионализацию и дифференцировку эпителиальных клеток в придатке яичка

.

Genes Dev

1996

;

10

:

1184

1193

.72

Yeung

CH

Sonnenberg-Riethmacher

E

Cooper

TG.

Бесплодные сперматозоиды мышей с нокаутом рецептора тирозинкиназы c-ros обнаруживают изгиб жгутика и дефекты созревания в механизмах регуляции объема клеток

.

Биол Репрод

1999

;

61

:

1062

1069

,73

Йенг

CH

Анапольски

M

Sipila

P

Wagenfeld

I0003

A

en

Nieschlag

E

Cooper

TG.

Регулировка объема сперматозоидов: изменения созревания у фертильных и бесплодных трансгенных мышей и связь с кинематикой и изгибом хвоста

.

Биол Репрод

2002

;

67

:

269

275

,74

Йенг

CH

Анапольски

M

Setiawan

I

Lang

F

Влияние предполагаемых эпидидимальных осмолитов на регуляцию объема сперматозоидов фертильных и бесплодных трансгенных мышей c-ros

.

Дж Андрол

2004

;

25

:

216

223

.75

Cooper

TG

Yeung

CH.

Получение ответа регулятора объема сперматозоидов при созревании в придатке яичка и роль цитоплазматической капли

.

Microsc Res Tech

2003

;

61

:

28

38

.76

июн

HJ

Рой

J

Smith

TB

Wood

LB

Lane

Lane

Lane

Punko

D

Bronson

RT

Haigis

KM

Breton

S

Charest

A.

Передача сигналов ROS1 регулирует эпителиальную дифференцировку в придатке яичка

.

Эндокринология

2014

;

155

:

3661

3673

,77

Sipila

P

Cooper

TG

Yeung

CH

Mustonen

Pent

en

Pent

Huhtaniemi

I

Poutanen

M.

Дисфункция придатка яичка, инициированная экспрессией Т-антигена обезьяньего вируса 40, приводит к искривленным жгутикам сперматозоидов и бесплодию у трансгенных мышей

.

Мол эндокринол

2002

;

16

:

2603

2617

,78

Cooper

TG

Yeung

CH

Wagenfeld

A

Nieschlag

0003

Pouthlag

E

Сипила

П.

Мышиные модели бесплодия из-за набухших сперматозоидов

.

Mol Cell Endocrinol

2004

;

216

:

55

63

.79

Xu

B

Вашингтон

AM

Hinton

BT.

Передача сигналов PTEN через серин / треонинкиназу (RAF1) / ERK протоонкогена RAF1 в придатке яичка важна для мужской фертильности

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2014

;

111

:

18643

18648

.80

Legare

C

Экспрессия

Sullivan R.

и локализация онкогена c-ros вдоль эксклюзионного протока человека

.

Mol Hum Reprod

2004

;

10

:

697

703

.81

Kormano

M.

Микрососудистая структура придатка яичка крысы

.

Ann Med Exp Biol Fenn

1968

;

46

:

113

118

.82

Suzuki

F

Nagano

T.

Микроваскуляризация яичка человека и системы экскрементов. Литейные и сканирующие электронно-микроскопические исследования

.

Cell Tissue Res

1986

;

243

:

79

89

,83

Коричневый

PD

Waites

GM.

Региональный кровоток в придатке яичка крысы и кролика: эффект лигирования эфферентных протоков и орхидэктомии

.

J Reprod Fertil

1972

;

28

:

221

233

.84

Suzuki

F.

Микроваскуляризация семенников мыши и система экскрементов

.

Am J Anat

1982

;

163

:

309

325

.85

LeBarr

DK

Blecher

SR.

Эпидидимиды у XX мышей с измененным полом лишены начального сегмента

.

Dev Genet

1986

;

7

:

109

116

.86

Abe

K

Takano

H

Ito

T.

Микроваскуляризация придатка яичка мыши, с особым акцентом на фенестрированные капилляры, локализованные в начальном сегменте

.

Anat Rec

1984

;

209

:

209

218

0,87

Клалоу

J

Хансен

LA

Джонс

RC.

In vivo микроперфузия efferentes ductuli testis крысы: зависимость реабсорбции жидкости от потока

.

Exp Physiol

1996

;

81

:

633

644

.88

Hess

RA.

Отводящие протоки: структура и функции

Робайр

B

Хинтон

BT

,

Эпидидимис от молекул до клинической практики

.

Нью-Йорк

:

Kluwer Academic / Plenum Publishers;

2002

;

49

80

.89

Хираи

S

Naito

M

Terayama

H

Ning

Q

Miura

M

000

M Shirai М.

Разница в количестве кровяных и лимфатических капилляров в придатке яичка мышей

.

Med Mol Morphol

2010

;

43

:

37

42

. 90

Nicander

L

Osman

DI

Ploen

L

Bugge

HP

Kvis

Ранние эффекты лигирования эфферентных протоков на проксимальный сегмент придатка яичка крысы

.

Int J Androl

1983

;

6

:

91

102

.91

Fawcett

DW

Hoffer

AP.

Неспособность экзогенного андрогена предотвратить регресс начальных сегментов придатка яичка крысы после перевязки эфферентных протоков или орхидэктомии

.

Биол Репрод

1979

;

20

:

162

181

.92

Danzo

BJ

Cooper

TG

Orgebin-Crist

MC.

Андрогенсвязывающий белок (ABP) в жидкостях, собранных из сетчатых семенников и хвостового придатка яичка половозрелых и неполовозрелых кроликов, и наблюдения за морфологическими изменениями придатка яичка после перевязки efferentes ductuli efferentes

.

Биол Репрод

1977

;

17

:

64

77

. 93

Abe

K

Takano

H

Ito

T.

Появление своеобразных мультивезикулярных тел в основных эфферентных клетках эпидидного протока проточка в мышке

.

Arch Histol Jpn

1984

;

47

:

121

135

.94

Робер

B

Вентилятор

X.

Регулирование апоптотической гибели клеток придатка яичка крысы

.

J Reprod Fertil Suppl

1998

;

53

:

211

214

.95

Тернер

TT

Райли

TA.

p53-независимый, регион-специфический эпителиальный апоптоз индуцируется в придатке яичка крысы за счет лишения люминальных факторов

.

Мол Репрод Дев

1999

;

53

:

188

197

.96

Hinton

BT

Lan

ZJ

Rudolph

DB

Labus

JC

Тестикулярная регуляция экспрессии эпидидимального гена

.

J Reprod Fertil Suppl

1998

;

53

:

47

57

.97

Xu

B

Вашингтон

AM

Hinton

BT.

Начальная дифференциация сегментов начинается во время критического окна и зависит от люмикринных факторов и протоонкогена SRC (SRC)

.

Biol Reprod

2016

;

95

:

15

.98

Xu

B

Ян

L

Щелок

RJ

Hinton BT. p-MAPK1 / 3 и DUSP6 регулируют пролиферацию и выживаемость эпидидимальных клеток регионально-специфическим образом у мышей

.

Биол Репрод

2010

;

83

:

807

817

.99

Xu

B

Abdel-Fattah

R

Yang

L

Crenshaw

SA

Черный

MB

Hinton

Люмикринные факторы яичек регулируют пути ERK, STAT и NFKB в начальном сегменте придатка яичка крысы для предотвращения апоптоза

.

Biol Reprod

2011

;

84

:

1282

1291

.100

Hu

J

Chen

YX

Wang

D

Qi

X

000

Li

Li

X

Li

Мишина

Y

Garbers

DL

Zhao

GQ.

Экспрессия развития и функция Bmp4 в сперматогенезе и поддержании целостности придатка яичка

.

Дев Биол

2004

;

276

:

158

171

.101

Чжао

GQ

Liaw

L

Hogan

BL.

Костный морфогенетический белок 8A играет роль в поддержании сперматогенеза и целостности придатка яичка

.

Девелопмент

1998

;

125

:

1103

1112

.102

Lan

ZJ

Labus

JC

Hinton

BT.

Регуляция каталитической активности гамма-глутамилтранспептидазы и уровня белка в начальном сегменте придатка яичка крыс факторами яичек: роль основного фактора роста фибробластов

.

Биол Репрод

1998

;

58

:

197

206

.103

Брукс

DE.

Функции придатка яичка и их гормональная регуляция

.

Aust J Biol Sci

1983

;

36

:

205

221

.104

Abe

K

Takano

H

Ito

T.

Прерывание люминального кровотока в эпидидимидальном канале придатка эпидида мышь, с особым акцентом на дифференцировку эпидидимального эпителия

.

Arch Histol Jpn

1984

;

47

:

137

147

.105

Палладино

MA

Hinton

BT.

Экспрессия множественных транскриптов рибонуклеиновой кислоты-мессенджера гамма-глутамилтранспептидазы в придатке яичка взрослых крыс по-разному регулируется андрогенами и факторами яичек регионально-специфическим образом

.

Эндокринология

1994

;

135

:

1146

1156

.106

Ван

C

Хуанг

C

Гу

Y

Zhou

Y

000

000 Zhu2000 Zhu

000 Zhu2000 .

и распределение Lewis X- и Lewis Y-содержащих гликопротеинов в мужской репродуктивной системе мышей

.

Гликобиология

2011

;

21

:

225

234

.107

Тернер

TT.

Зелье необходимости: неорганические ионы и небольшие органические молекулы в просвете придатка яичка

:

Робер

B

Хинтон

BT

,

Эпидидимис от молекул до клинической практики

.

Нью-Йорк

:

Kluwer Academic / Plenum Publishers;

2002

;

131

150

.108

Hinton

BT

Snoswell

AM

Setchell

BP.

Концентрация карнитина в люминальной жидкости семенников и придатков яичка крыс и некоторых других млекопитающих

.

J Reprod Fertil

1979

;

56

:

105

111

.109

Родригес

CM

Лабус

JC

Хинтон

BT.

Органический переносчик катионов / карнитина, OCTN2, дифференциально экспрессируется в придатке яичка взрослой крысы

.

Биол Репрод

2002

;

67

:

314

319

.110

Hinton

BT.

Аминокислотное микроокружение яичек и придатка яичка и просвета придатка яичка у крысы

.

Дж Андрол

1990

;

11

:

498

505

.111

Бретонский

S

Ruan

YC

Park

YJ

Kim

B.

Регуляция функции эпителия, дифференциации и ремоделирования придатка яичка

.

Азиатский J Androl

2016

;

18

:

3

9

.112

Шум

WW

Руан

YC

Да Сильва

N

Бретон

Сотовый перекрестный разговор

придаток яичка: контроль закисления просвета

.

Дж Андрол

2011

;

32

:

576

586

.113

Robaire

B

Hinton

BT

Orgebin-Crist

MC.

Эпидидимис

Neill

J

,

Физиология репродукции Нобила и Нила, 3-е изд.

.

Сент-Луис, Миссури

:

Эльзевьер;

2006

;

1071

1148

.

Заметки автора

© 2016 Общество изучения репродукции, Inc.

Почему ваши органы могут достичь 100, даже если вы этого не сделаете

Ситуация была безвыходной. 19-летняя турчанка с заболеванием печени нуждалась в срочной трансплантации. Находясь в списке ожидания, у нее развилась печеночная энцефалопатия, состояние, при котором токсины, накапливающиеся в ее кровотоке из-за отказа органа, начали сказываться на ее мозге.

Вскоре ее печень начала полностью отключаться, и врачи поспешили спасти ее жизнь.

Время шло, и единственным выходом для них была печень, от которой уже отказались другие больницы. Считалось, что он находится в плохом состоянии — в нем не только была киста, вызванная паразитарной инфекцией, но его предыдущей владелицей была недавно скончавшаяся 93-летняя женщина. Орган был старым по стандартам трансплантации, особенно для реципиента намного моложе.

Но из-за отсутствия других органов и небольшого выбора врачи приступили к пересадке. Примечательно, что операция, проведенная в 2008 году в Институте трансплантации печени при Университете Инону в Малатье, Турция, прошла успешно — молодой реципиент выжил и через шесть лет родила здоровую девочку.В первый день рождения дочери женщине исполнилось 26 лет, и она только что отпраздновала сотый день рождения своей печени.

Вам также может понравиться:

• Человек, который пытается обмануть смерть, замораживая людей
• Ингредиенты для продления жизни
• Стремление вылечить старение как болезнь

Мало кто из нас когда-либо узнает, что значит иметь печень столь же стара, как наши прадеды. Но примечательно, что некоторые из наших органов способны пережить нас, в то время как другие стареют гораздо быстрее.То, как стареют ваши органы и ткани, может сказать нам гораздо больше о том, сколько на самом деле наших телах, чем подсчет дней рождения.

Одна из любопытных особенностей исследования долголетия заключается в том, что ваш фактический возраст оказывается менее важным, чем вы могли ожидать. На самом деле, исследователей больше интересует несоответствие между вашим хронологическим возрастом — сколько лет с момента вашего рождения — и вашим биологическим возрастом, концепция, используемая для описания того, как на самом деле живут наши тела по мере того, как мы становимся старше.

Пересмотр правил трансплантации органов в США

Мощная, но малоизвестная комиссия, которая определяет, какие хронические больные получают критические трансплантации органов и которые на прошлой неделе пересмотрели свои правила для этих решений, трансформируя давнюю географическую систему.

В соответствии с новой системой, пациент с острой потребностью в трансплантации будет сначала претендовать на любой орган от совместимого донора в радиусе 150 миль, затем в радиусе 250 миль и в радиусе до 500 миль .Этот процесс будет продолжен с уделением первоочередного внимания самым больным людям. По данным United Network for Organ Sharing (United Network for Organ Sharing, UNOS), в целом по стране менее 50 пациентов могут претендовать на этот приоритет «в любой момент».

Голосование совета директоров UNOS 3 декабря последовало за десятилетиями тупика среди ведущих национальных центров трансплантологии по поводу существующей политики, которая отдавала приоритет кандидатам на трансплантацию в зависимости от того, где они проживали в непосредственной близости от доноров. Это было вызвано серьезным иском от критически больных кандидатов на трансплантацию, которые не смогли получить доступ к печени и вмешательству HHS прошлым летом.

На карту была поставлена ​​противоречивая система из 11 регионов, границы которых по существу разграничивали зоны, в которых органы могли перемещаться от донора к ожидающему пациенту. Сторонники перемен говорят, что география по-прежнему играет важную роль, но в конечном итоге ставит потребности в терпении впереди.

«Мы ошиблись в пользу пациентов, и это приветствуемое изменение», — сказал доктор Сандер Флорман, директор Института трансплантологии Реканати / Миллера системы здравоохранения Нью-Йорка.

Политика, основанная на географии, долгое время волновала сообщество трансплантологов, потому что в некоторых регионах, таких как Юг и Средний Запад (в просторечии называемые «поясом инсульта»), гораздо больше доступной печени и меньше ожидающих их кандидатов на трансплантацию.

В других регионах, включая такие штаты, как Калифорния и Нью-Йорк, был противоположный сценарий: быстрое увеличение числа кандидатов на трансплантацию и недостаток доноров.

UNOS заключает договор с Сетью по закупке и трансплантации органов или OPTN, группой, которой HHS поручено установить политику распределения органов. В прошлом году правление UNOS немного изменило правила распределения, но его раскритиковали за то, что он не решил проблему географии. Тем не менее, группа создала специальный комитет для изучения географических различий.

Затем в июле шесть истцов — кандидатов на трансплантацию печени из Калифорнии, Массачусетса и Нью-Йорка — подали в суд на HHS, UNOS и OPTN в федеральный окружной суд Нью-Йорка. Они утверждали, что региональная система нарушает федеральный мандат на политику справедливого распределения.

К концу июля главный заместитель Управления ресурсов и услуг здравоохранения HHS высказался. Администратор HRSA Джордж Сигунас процитировал критический комментарий, сделанный в мае от имени кандидатов на трансплантацию.Он сообщил президенту OPTN в письме, что группе необходимо ликвидировать региональную систему на встрече UNOS в декабре 2018 года.

Между тем и тем временем, когда была принята новая политика, один из этих истцов умер, все еще ожидая печенки. Вилнелия Круз из Нью-Йорка заразилась болезнью печени в результате переливания крови, которое она получила в детстве, и, застрахованная через Medicaid, не могла позволить себе поехать в центр трансплантологии в регионе с более короткими периодами ожидания.

Комитет печени UNOS, состоящий из заинтересованных сторон, включая хирургов-трансплантологов из разных регионов, был разделен по двум различным направлениям. Они узко одобрили предложение, которое отдавало бы местный приоритет более широкой группе кандидатов на трансплантацию. Правление UNOS отреагировало 3 декабря на изменение приоритета самых больных пациентов в радиусе 500 миль и утвердило новую политику голосованием 30-7-2.

Это действие совета директоров UNOS оставило некоторых на другой стороне дискуссии с сохраняющейся озабоченностью.

Доктор Джордж Лосс, начальник хирургического отделения центра трансплантологии Ochsner Health System в Луизиане, сказал, что, хотя политика «пытается делать добро», он обеспокоен тем, что люди на Юге могут потерять доступ к трансплантологии.

«В Каролинах, Миссисипи, Индиане и Флориде — во всех этих местах будет наблюдаться снижение количества операций по трансплантации, когда вы теряете печень в местах, где спрос неумолим», — сказал Лосс.

Хотя в плане есть положительные элементы, добавил он, он «чрезвычайно обеспокоен» возможными региональными колебаниями в объеме трансплантаций.

«Я боюсь, что это повредит людям на Юге так, как мы могли бы предсказать и приглушить», — сказал он.

В частности, он обеспокоен тем, что люди в штатах, которые не расширили программу Medicaid, потеряют доступ к печени, потому что они не смогут доказать, что они могут позволить себе лекарства для поддержания жизнеспособности пересаженного органа.

Другой проблемой для потери является стоимость: Американское общество трансплантологии в 2015 году подсчитало, что более национальная система увеличит расходы на воздушный транспорт примерно на 76 миллионов долларов, хотя это будет «в значительной степени компенсировано» экономией, поскольку кандидаты на трансплантацию, вероятно, получают свои органы раньше, что устраняет некоторые серьезные затраты на лечение. Исследование также прогнозировало меньшее количество трансплантаций.

«В этом споре есть две стороны: те, кто ищет драконовские эффекты как правильное решение, и другая сторона, которая хочет увеличить размер пирога и не дать людям пройти за то, что они не делают что-то локально, «Сказал Лосс.

Оба способа дороги, но Лосс сказал, что он предпочел бы, чтобы деньги, которые будут потрачены на авиакеросин и транспорт, были потрачены на «создание большего количества способов иметь больше органов в большем количестве мест».

«Почему в некоторых районах Калифорнии используется только 60% доступной печени, а в Луизиане — 98% доступной печени?» он сказал.

В конечном счете, сказал Флорман, хотя все организации, занимающиеся закупкой органов, могут лучше обеспечивать безопасность органов, в разных регионах страны всегда будут различия в донорах и кандидатах на трансплантацию.

«В Калифорнии одна из лучших организаций по закупке органов в стране, и неравенство хуже, чем в Нью-Йорке», — сказал он, добавив, что Нью-Йорк увеличил свои закупочные усилия и количество доступных органов на 50%. Но по-прежнему существует «резкое несоответствие».

«Речь идет не о Нью-Йорке и Калифорнии, Джорджии и Луизиане», — сказал Флорман. «Это хорошо для пациентов во всем мире и по-прежнему имеет приоритет на местном уровне. Но если вы самый больной человек, у вас будет больше доступа к печени.Это не государственная печень; это ставит потребности пациента чуть выше географии, чего мы никогда раньше не делали ».

9 Этические соображения при живом донорстве | Донорство органов: возможности для действий

Дэвис CL, Дельмонико, Флорида. 2005. Трансплантация почки от живого донора: обзор современной практики для живого донора. Журнал Американского общества нефрологов 16 (7): 2098–2110.

Delmonico FL, Harmon WE. 2002. Использование несовершеннолетнего в качестве донора живой почки. Американский Журнал трансплантологии 2 (4): 333–336.

Дельмонико Флорида, Арнольд Р., Шепер-Хьюз Н., Симинофф Л.А., Кан Дж., Янгнер С.Дж. 2002. Этические стимулы — а не плата — за донорство органов. Медицинский журнал Новой Англии 346 (25): 2002–2005.

Delmonico FL, Morrissey PE, Lipkowitz GS, Stoff JS, Himmelfarb J, Harmon W. , Pavlakis M, Mah H, Goguen J, Luskin R, Milford E, Basadonna G, Chobanian M, Bouthot B, Lorber M, Rohrer RJ. 2004. Обмен донорской почки. Американский журнал трансплантологии 4 (10): 1628–1634.

Эллисон, Мэриленд, Макбрайд, Массачусетс, Таранто, ЮВ, Делмонико, Флорида, Кауфман, HM. 2002. Живые доноры почек, нуждающиеся в пересадке почки: отчет Сети по закупке и трансплантации органов. Трансплантация 74 (9): 1349–1351.

Гилберт Дж. К., Бригам Л., Бэтти ДСД, Витч РМ. 2005. Программа ненаправленного живого донора: модель совместного донорства, восстановления и распределения почек живых доноров. Американский журнал трансплантологии 5 (1): 167–174.

Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR. 2002. Экономические и медицинские последствия продажи почки в Индии. Журнал Американской медицинской ассоциации 288 (13): 1589–1593.

Холм С. 2004. Ребенок как донор органов и тканей: Обсуждения в Датском совете по этике. Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics 13 (2): 156–160.

HRSA (Управление ресурсов и служб здравоохранения) и SRTR (Научный регистр реципиентов трансплантата).2006. Годовой отчет США по закупке и трансплантации органов за 2005 год и Научный регистр реципиентов трансплантата: трансплант , данные 1995–2004 гг. [Интернет]. Доступно: http://www.optn.org/AR2005/default.htm [по состоянию на 3 марта 2006 г.].

Ingelfinger JR. 2005. Риски и польза для живого донора. Медицинский журнал Новой Англии 353 (5): 447–449.

Ивановский Н., Попов З., Чакалароски К., Масин Дж., Спасовски Г., Зафировска К.2005. Живая-несвязанная (платная) трансплантация почки — десять лет спустя. Труды по трансплантации 37 (2): 563–564.

Джейкобс К.Л., Роман Д., Гарви С., Кан Дж., Матас А.Дж. 2004. Двадцать два ненаправленных донора почек: обновленная информация об опыте одного центра. Американский журнал трансплантологии 4 (7): 1110–1116.

Jansen LA. 2004. Донорство детских органов, семейная автономия и интимные привязанности. Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics 13 (2): 133–142.

Kayler LK, Rasmussen CS, Dykstra DM, Ojo AO, Port FK, Wolfe RA, Merion RM. 2003. Гендерный дисбаланс и результаты трансплантации почки от живого донора в США. Американский журнал трансплантологии 3 (4): 452–458.

Ladd RE. 2004. Ребенок как живой донор: согласие родителей и ребенка. Кембридж Ежеквартальный вестник этики здравоохранения 13 (2): 143–148.

Marshall PA, Daar AS. 1998. Культурные и психологические аспекты трансплантации органов человека. Анналы трансплантации 3 (2): 7–11.

Matas AJ. 2004. Дело о продаже живых почек: обоснование, возражения и опасения. Американский журнал трансплантологии 4 (12): 2007–2017.

Матас А.Дж., Шницлер М. 2003. Оплата почки живого донора (поставщика): анализ экономической эффективности.

Добавить комментарий