Плоский плодный пузырь при родах что это: полезная информация для будущих мам

Содержание

Плоский пузырь перед родами

Плодные воды помогают будущему малышу комфортно чувствовать себя в утробе матери, обеспечивая не только защиту, но и питание. Когда жидкости становится недостаточно, диагностируют плоский пузырь перед родами, который считается серьезной патологией.

Аномалия плодных вод

Как только эмбрион закрепится к эндометрию матки, он начинает обрастать оболочкой, который заполняется питательной жидкостью (малыш как бы плавает в ней). При нормально протекающей беременности количество околоплодных вод составляет 200 мл.

Что такое плоский пузырь перед родами? Когда объем жидкости становится меньше нормы, оболочка прилипает к голове плода и натягивается (отсюда и название патологии). Ребенок не только недополучает питательных элементов, наблюдается нехватка воздуха. Если на ранних сроках беременности это не опасно, то плоский околоплодный пузырь при родах может стать причиной асфиксии.

Когда жидкости достаточно, рождение ребенка происходит естественным путем, детское место под давлением лопается, воды истекают, и малыш с комфортом появляется на свет. Плоский пузырь отягощает роды, так как плоду становится сложно оказывать давление на цервикальный канал. Это замедляет процесс и является причиной осложнений.

В некоторых случаях патология провоцирует отслоение плаценты, что приводит к преждевременным родам и гибели ребенка. Боли внизу живота и постоянное беспокойство плода как раз свидетельствуют о недостатке околоплодных вод.

Причины патологии

Чаще всего плоский пузырь является следствием маловодия. При этом женщина испытывает слабость и неприятную сухость во рту. Выявить патологию на ранних стадиях не всегда удается, ведь количество околоплодных вод периодически и постепенно начинает отличаться от нормы. Но при наличии ряда факторов можно подозревать развитие отклонения.

Причины плоского плодного пузыря при родах:

  1. болезни органов в малом тазу, если они носят хронический характер;
  2. нарушения, наблюдавшиеся в процессе развития плода;
  3. тяжелые инфекции;
  4. дефицит витаминов;
  5. малое потребление жидкости.

Даже если у будущей мамы нет никаких субъективных ощущений, вызывающих тревогу, она должна пройти ультразвуковое обследование. Это позволит вовремя определить риск образования плоского пузыря при родах. Исходя из диагностики определения степени проблемы, подбираются способы устранения.

Если у беременной наблюдаются герпес или краснуха, произошло заражение токсоплазмозом или обнаружены хламидии, — это уже повод проводить обследование на развитие аномалии. Если не осуществлять своевременного лечения, простудные инфекции так же провоцируют маловодие.

Лечение

Если исследования подтверждают наличие плоского пузыря, и прогноз не утешительный, беременную на любом из сроков помещают в стационар. Наиболее опасными считаются 28-32 недели в развитии плода.

В зависимости от причины, вызвавшей маловодие, женщине назначают соответствующую медикаментозную терапию и периодически проводят внеплановые УЗИ. При умеренном отклонении количества околоплодной жидкости от нормы реально сделать корректировку и без осложнений довести беременную до родов.

Обычно плоский плодный пузырь во время родов не лопается самостоятельно, отчего организм не получает команду начать процесс. Если малышу все-таки удается появиться на свет внутри детского места, необходимо быстрое реагирование по извлечению его оттуда. В противном случае ребенок задохнется из-за невозможности сделать первый вдох.

Чтобы этого не случилось, акушерка вскрывает оболочку еще на первом этапе родов, освобождая тем самым путь наружу. Разрыв околоплодной оболочки стимулирует выработку окситоцина. Под действием гормона начинает активнее работать мускулатура матки, отторгая ребенка наружу.

Процедура вскрытия пузыря проводится без анестезии. В оболочке отсутствуют нервные окончания, поэтому женщина ничего не почувствует. Зато амниотомия облегчит течение припозднившихся родов.

Домашняя терапия

Умеренное маловодие лечится без госпитализации, если нет явной угрозы для развития плода. Женщина наблюдается амбулаторно, проходя курс соответствующей терапии. В первую очередь назначают препараты, позволяющие устранить внешнюю причину плоского пузыря.

Необходимо наладить кровообращение в плаценте, и для этого выписываются такие препараты, как Курантин и Автовегил. Минерально-витаминные комплексы для беременных помогут поддержать организм, повысят сопротивляемость к болезням, наладят обменные процессы.

Нормальное развитие плода зависит от самой женщины. В данной ситуации будущей маме рекомендуется соблюдать постельный режим, не напрягаться физически и полностью отказаться от вредных привычек.

Важен переход на сбалансированное питание – полезные продукты не позволят организму дать сбой. Не стоит ограничиваться в жидкости, соблюдая норму потребления, установленную врачом.

Запрещено полагаться при плоском пузыре на народные рецепты, они не помогут. Допускается использовать некоторые из них при лечении внешних факторов, как сопутствующие основной терапии после согласовании с наблюдающим врачом Никакого самолечения.

Плоский пузырь – явление редкое, наблюдается всего лишь у 6% беременных. Чтобы исключить аномалию, женщина должна регулярно проходить обследования. Во время замеченная проблема легко поддается корректировке на ранних стадиях и тогда не придется прибегать к досрочному вскрытию околоплодной оболочки.

Что означает плоский пузырь перед родами. Показания к процедуре. Плоский плодный пузырь

Пока женщина вынашивает плод, она открывает для себя множество новых фактов, интересуется всеми процессами, происходящими в ее организме. Любая будущая мамочка сильно переживает, если что-то идет не так. Очень важно, чтобы врач делился с беременной мнением о ее состоянии и давал ответы на все вопросы.

Например, актуальна тема плодных оболочек, поскольку с ними связаны многие нюансы, влияющие на вынашивание беременности и процесс родов.

Что представляет собой плодный пузырь

Орган включает в себя плодные оболочки и плаценту, заполнен амниотической жидкостью, формируется сразу после того, как зародыш закрепляется в матке. На протяжении всей беременности он окружает и защищает развивающийся организм.

Внутренняя часть (амнион) расположена со стороны плода, состоит из эпителиальной и соединительной ткани. Амнион играет основную роль в выведении продуктов распада, секретирует и резорбцирует амниотическую жидкость.

Хорион – средняя оболочка, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. С его помощью плод получает через кровь питательные вещества и кислород для дыхания. Трофобласт – один из составляющих гладкого хориона, продуцирующий гормон, сохраняющий беременность (хорионический гонадотропин).

Наружная оболочка органа называется децидуальной или базальной. Основная функция децидуальной оболочки – защитная, но еще она участвует в обмене жидкостей между матерью и ребенком, а в первые дни зародыша насыщает его питательными веществами.

Пролабирование плодного пузыря

При такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное размягчение и расширение шейки матки, может произойти пролабирование плодного яйца, то есть выпирание плодных оболочек в шейку матки. Это очень опасно преждевременными родами и выкидышем, поскольку давящий плод вместе с маткой, плацентой и амниотической жидкостью стимулируют цервикальный канал к его полному раскрытию и излитию околоплодных вод. Еще одна опасность в том, что при возникновении воспалительного процесса во влагалище инфекция переходит на плодный пузырь.

Причинами, приводящими к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), обычно являются:

  • избыток мужского гормона или нехватка прогестерона в женском организме;
  • многоплодная беременность;
  • рубцы на матке после пережитых ранее травм, абортов;
  • пороки развития матки.

Диагностировать патологию самим очень сложно. Одним из симптомов может быть подтекание вод, но это уже будет говорить о наличии необратимого процесса, когда беременность очень сложно сохранить. Чтобы не доводить до критического состояния, обязательно необходимо посещать все гинекологические осмотры и кабинеты УЗИ. При малейших подозрениях на ИЦН (наличие факторов, способствующих развитию болезни, тяжесть и дискомфорт во влагалище, нижней части живота) обратитесь к врачу за помощью и регулярно проходите все обследования.


Для того чтобы предупредить пролабирование плодного пузыря назначают постановку пессария либо наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности, до 18 недель. Перед родами швы и пессарий извлекаются.

Рекомендуется постельный режим, особенно в моменты обострений, чтобы не нагружать шейку матки. За полгода до планируемой беременности, при явных показаниях, женщина может сделать пластику шейки, и, если необходимо, пройти гормональное лечение.

Плоский плодный пузырь – опасно ли это?

В норме между предлежащей частью органа и нижней оболочкой содержится примерно 200 мл жидкости. Если же объем передних вод составляет меньше указанной нормы, ставится диагноз плоский плодный пузырь. Причины возникновения подобного нарушения могут быть различны: инфекции матери и малыша (в том числе и TORCH), маловодие, любые отклонения от нормы во внутриутробном развитии, хронические заболевания женских половых органов у беременной.

При данном состоянии нижние о

Плодный пузырь. Амниотомия | Mammyclub

В каком периоде родов проводится прокол плодного пузыря? Когда показана амниотомия? В чем именно заключается и как проводится процедура, разберем в этой статье. 

Амниотомия. Что это такое?

От женщин, которые уже побывали на родах иногда можно услышать такое выражение, как «прокол пузыря». Если собеседницей молодой мамы является беременная женщина, после этой фразы ее глаза выражают неподдельный ужас.

Ключевое слово, которое так сильно пугает будущих мам — «прокол», поскольку оно сразу вызывает ассоциацию с неким болезненным уколом.

На самом деле это совсем не так.

Медицинский термин, обозначающий прокол, или вскрытие плодного пузыря, носит название «амниотомия». Проводят такую процедуру непосредственно в родильном отделении и только при условии, что для нее существуют серьезные показания.

Сразу нужно сказать, что прокол пузыря, также, как его естественный разрыв, — явление абсолютно безболезненное. Дело в том, что плодный пузырь не имеет нервных окончаний, поэтому женщина практически ничего не чувствует, за исключением вытекания теплой амниотической жидкости. 

Чтобы понять, для чего в родах иногда требуется амниотомия, давайте разберем родовой процесс подробнее.

Плодный пузырь. Когда должен произойти разрыв плодных оболочек?

 Считается, что в норме, роды должны начинаться с периодических сокращений матки – схваток. В первом периоде родов, нарастание частоты и интенсивности схваток способствуют сглаживанию и раскрытию шейки матки, а это в свою очередь помогает малышу беспрепятственно продвигаться по родовым путям. Но качественному раскрытию шейки помогает и плодный пузырь.

Во время увеличения давления в матке, он сильно напрягается, из-за чего амниотическая жидкость «стекает» в нижнюю область, внедряется в зев матки и способствует раскрытию шейки.

У женщин, которые рожают впервые, раскрытие шейки матки происходит в следующей последовательности:

  • Сначала открывается внутренний зев матки;
  • Затем происходит сглаживание и истончение шейки;
  • В завершении открывается внешний шеечный зев. 

У повторнородящих, наружный зев может оказаться открытым уже за несколько дней или даже недель до родов. А непосредственный процесс полного раскрытия происходит параллельно с процессом сглаживания и истончения.

Ко второму периоду родов, как правило шейка матки полностью раскрывается на 10-12 сантиметров, открывая «дорогу» для малыша. При нормальном течении родов, именно в этот период происходит естественный разрыв плодного пузыря, и передние околоплодные воды вытекают наружу.

Врачи называют этот небольшой объем амниотической жидкости – передним, поскольку он находится перед предлежащей частью плода, чаще всего, перед головкой. По мере того, как малыш двигается дальше, выливаются и остальные околоплодные воды, наибольший объем, безусловно «выходит» уже непосредственно после полного рождения ребенка.

Что происходит, если плодный пузырь разрывается до наступления схваток?

Иногда роды идут «не по порядку», и началу схваток предшествует излитие околоплодных вод. Причем, амниотическая жидкость может, как незначительно подтекать, так и выливаться одномоментно. Специалисты говорят, что подобное отклонение от нормы происходит лишь у 12% рожениц и обозначают его термином, «преждевременное излитие околоплодных вод». Если же воды отошли уже в период активного, но не полного раскрытия шейки матки, говорят о «раннем отхождении».

Не заметить подобного явления женщина не может, она либо сразу наблюдает «вытекший стакан воды», либо замечает на белье мокрое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах.

Цвет и запах околоплодных вод имеет значение, обычно амниотическая жидкость полностью прозрачная или слегка розоватая. Но если к ней примешивается зеленый, черный или коричневый цвет, это означает, что в них присутствует мекконий – первородный кал плода.  Такая ситуация требует ускорения родового процесса, поскольку малыш испытывает кислородное голодание. Примесь желтого цвета может говорить о наличии резус-конфликта, что тоже требует экстренной помощи.

Если воды отошли вне родильного отделения, нужно сразу же отправляться в роддом, при этом нужно знать точное время их излития, и по прибытию назвать его медперсоналу. 

Если организм женщины  готов к родам, схватки начнутся буквально сразу после разрыва пузыря, либо в ближайшие несколько часов. Но иногда родовая деятельность развивается очень медленно, либо полностью отсутствует.

То, что малыш уже не защищен плодными оболочками,  может негативно сказаться на его здоровье, теперь он открыт для проникновения инфекции. Также, преждевременное излитие околоплодных вод может стать причиной гипоксии плода и затянуть родовой процесс в целом.

Амниотомия. Показания к вскрытию плодного пузыря 

  • Слабая родовая деятельность.

Характеризуется тем, что схватки присутствуют, но они не выразительные и непродолжительные, а их частота очень редкая.

  • Нерегулярные и абсолютно неэффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки на протяжении нескольких дней. 

В медицине такое явление называется – прелиминарный период. 

Выделяют физиологический (нормальный) прелиминарный период (НПП) и патологический (ППП).

НПП характеризуется опущением живота беременной, нерегулярными по частоте схваткообразными болями внизу живота, большими интервалами между ними, (так называемые «ложные» схватки), «зрелой» шейкой матки, отхождением слизистой пробки.

Подготовительные схватки могут длиться несколько часов и даже дней, прекращаться и возобновляться через сутки и более. Не лишают женщину сна и покоя. В этом периоде женщину наблюдают.  

Патологический прелиминарный период (ППП) – сокращения матки (подготовительные схватки) болезненные, возникают в любое время суток, носят нерегулярный характер. 

  • Длительность ППП может составлять от 24 до 240 ч, лишая женщину сна и покоя.
  • Созревания шейки матки не происходит, шейка матки «незрелая», не готова к родам.
  • Часть плода расположена высоко, относительно входа в малый таз женщины.
  • Частота схваток не увеличивается, сила не возрастает.

Необходимо лечение ППП, которое заключается в ускорении «созревания» шейки матки, убрать болезненное сокращение матки, добиться родовой деятельности. Максимальная продолжительность лечения 3-5 дней. При достижении «зрелости» шейки матки  проводится ранняя амниотомия. 

Вскрывать плодный пузырь при незрелой шейке – нельзя!

  • Переношенная беременность.

Речь идет о действительном перенашивании плода, когда в плаценте начинаются необратимые процессы, которые уже не позволяют снабжать малыша кислородом и всеми необходимыми веществами. Ситуация опасна развитием внутриутробной гипоксии плода.

  • Тяжелая преэклампсия.

Это одно из самых грозных осложнений беременности вызывает сбой работы многих внутренних органов и систем матери. У женщины повышается артериальное давление, происходит патологический скачек веса, за счет отека всего тела, появляется белок в моче – нарушается работа почек.

В наиболее тяжелых случаях появляются судороги и наступает кома. Безусловно, подобные осложнения могут отражаться и  на здоровье малыша. В этом случае необходимо срочное родоразрешение, поэтому прокол пузыря является одной из первых процедур, которые позволяют ускорить процесс родов.

  • Болезни матери.

Часто они связаны с нарушением работы сосудов, например, гипертония, проблемы с сердцем или почками. Также опасны сахарный диабет, хронические заболевания легких и пр. 

Во время проведения амниотомии размеры матки уменьшаются, поскольку большая часть околоплодных вод уходит. Соответственно сама матка перестает оказывать повышенное давление на близлежащие сосуды, что в целом улучшает процесс кровообращения и снижает давление.

  • Резус-конфликт.

Поскольку беременность с таким диагнозом считается проблемной, амниотомия может применяться, как один из методов стимуляции родовой деятельности.

Проводится редко, чаще при появлении признаков гемолитической болезни плода, что подтверждается на УЗИ, после результатов амниоцентеза и при повышении антител в крови беременной.

Существует вероятность, что при таком расположении плаценты, родовая деятельность вызовет ее отторжение. Безусловно, это очень опасно для плода, поскольку он перестает получать кислород.

При проведении вскрытия плодного пузыря, происходит излитие амниотической жидкости и головка плода прижимает плаценту. Таким образом, преждевременной отслойки не происходит.

Прокол пузыря проводится для того, чтобы сократить количество амниотической жидкости, которое вызывает перерастяжение стенок матки и может являться истинной причиной слабости родовой деятельности.

Также, эта процедура может помочь избежать выпадения петель пуповины, мелких частей тела плода, если бы околоплодные воды отошли самостоятельно.

  • Слишком плотная структура плодной оболочки.

Иногда плодный пузырь вообще не разрывается, даже при полном раскрытии шейки матки. Это может произойти, если плодные оболочки слишком плотные или эластичные, иногда такой ситуации способствует слишком малое количество передних вод.

К сожалению, подобные роды могут стать достаточно сложными, поскольку малыш, «укутанный» в оболочки плода продвигается через родовые пути достаточно медленно. Кроме того, повышается риск преждевременной отслойки плаценты и внутриутробной гипоксии, если малыш сделает вдох сразу же после рождения.

В старину ребенок, прошедший через такие роды назывался, «рожденный в рубашке», и это считалось чудом. На самом деле, такие малыши действительно являлись счастливчиками, поскольку для них риск погибнуть был достаточно велик.

  • Плоский плодный пузырь.

Это тот случай, когда особенность оболочек плода растягиваться может обернуться не в лучшую сторону. Чаще всего это происходит при маловодии, а передних вод может не быть во все, либо их количество очень незначительное.

Получается, что из-за отсутствия передних вод оболочка плода натягивается на его головке. В результате повышается вероятность аномального течения родов и преждевременной отслойки плаценты.

Амниотомию нельзя делать, если ребенок расположился высоко, появляется риск выпадения петель пуповины, а это вызывает очень серьезные последствия. Раннее, несвоевременное вскрытие плодных оболочек может привести к частичному сдавливанию пуповины, гипоксии плода и необходимости срочного проведения операции кесарева сечения.

  • Многоплодная беременность.

Своевременное вскрытие плодного пузыря после рождения первого плода помогает предотвратить преждевременную отслойку плаценты, как родившегося, так и еще неродившегося второго плода, или их общей плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты может произойти из-за быстрого уменьшения объема матки и понижения внутриматочного давления после рождения первого плода.

  • Вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 6-8 см

В данной ситуации плодный пузырь уже не нужен, а его наличии наоборот может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Амниотомия. Как проводится процедура?

Прокол плодного пузыря проводит врач акушер-гинеколог при влагалищном исследовании. Для того, чтобы вскрыть плодные оболочки используется специальный стерильный медицинский инструмент, напоминающий длинный крючок (бранши пулевые щипцы).  Этим инструментом врач подцепляет и прокалывает плодные оболочки.

Сам прокол проводится на пике маточного сокращения, для того, чтобы плодные оболочки оазались максимально натянуты. Это препятствует травмированию (оцарапыванию) предлежащей части плода, — кожи головы младенца. Отверстие, полученное после прокола, врач расширяет вручную, постепенно вводит в него указательный, а затем, средний палец. Это позволяет околоплодной жидкости вытекать постепенно.

Еще раз напомним, процедура эта, абсолютно безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен каких бы то ни было нервных рецепторов и окончаний. Женщине может быть неприятен сам влагалищный осмотр, но никаких болевых ощущений при проколе она не испытывает.

Понятно, что вскрытие плодного пузыря в каждом конкретном случае должно быть оправдано, поскольку он выполняет очень важные функции:

  • Служит защитой плода от инфекций;
  • Является своеобразной «подушкой безопасности» малыша от внешних повреждений;
  • Создает условия для движения плода;
  • Способствует развитию легких плода.

Получается, что в период максимально напряженных схваток, тело ребенка, защищенное плодными оболочками не испытывает сильного давления, а головка не меняет анатомической формы при прохождении через родовые пути. Если же оболочек нет, все эти неприятные ощущения усиливаются, а головка под воздействием сильного давления деформируется. С другой стороны, тоже самое происходит и в момент естественного разрыва плодных оболочек.

Плодный пузырь смягчает сами роды, делает их менее болезненными, а процесс раскрытия шейк матки более плавным. Некоторые женщины утверждают, что прокол пузыря вызвал у них ощущение грубого вмешательства в родовой процесс, поскольку идущие в нормальном темпе схватки, после вскрытия пузыря резко стали слишком болезненными и интенсивными.

В любом случае, рутинная амниотомия необоснована. Специалист обязан четко аргументировать причину, по которой появилась необходимость проведения этой процедуры.

Вскрытие плодного пузыря – устранение препятствия или защиты?

Слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Однако эта процедура на самом деле не редкость. Многие будущие мамочки рассматривают эту процедуру, как грубое и ненужное вмешательство в естественный процесс. Безусловно, если роды протекают нормально, то и «помогать» не нужно, однако иногда вмешаться необходимо.

Да, вскрытие плодного пузыря – амниотомия, проводится часто. Но для этого должны быть показания, которые обязательно отражаются врачом в истории родов.

Функции плодного пузыря

Логично предположить, что если природой предусмотрено, что до определенного момента роды проходят с целым плодным пузырем, значит он зачем-то нужен.

Во-первых, плодный пузырь защищает малыша от инфекции. Считается, что риск инфицирования плода резко повышается, если после вскрытия плодного пузыря прошло более 10 часов. С момента отхождения первых околоплодных вод начинается отсчет «безводного периода», хотя изливаются не все воды сразу, а только те, которые находятся перед предлежащей частью плода.

Во-вторых, нормальный плодный пузырь способствует открытию шейки матки, надавливая на нее своим нижним полюсом.

В-третьих, околоплодные воды служат «прослойкой» между плодом и стенками матки, таким образом они защищают плод от давления матки при схватках. Но после вскрытия плодного пузыря малыш не остается совсем без этой защиты, так как не все воды изливаются сразу, они вытекают постепенно на протяжении всего родового акта, последняя порция вод выходит после рождения ребенка.

Однако, несмотря на то, что при амниотомии изливаются не все воды, есть наблюдения, что пока плодный пузырь цел, роды для матери менее болезненны.

Как должно быть и как бывает

В норме плодный пузырь разрывается при открытии шейки матки 4-6 см. Если разрыв произошел ранее, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Если воды излились до начала родовой деятельности, это называется «преждевременное излитие околоплодных вод.

Желательно, чтобы безводный период был не более 10 часов. При безводном периоде более 12 часов ставят диагноз «длительный безводный период» и матери назначается антибактериальная терапия.

Показания для вскрытия плодного пузыря

Вскрытие плодного пузыря может производиться еще до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения – индукции родов. В каких случаях необходимо искусственно вызывать роды подробно написано в статье http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3593.

Амниотомия в родах проводится в следующих случаях:

— При функционально неполноценном плодном пузыре. Таковым является плоский плодный пузырь, когда оболочки пузыря натягиваются на головку. При этом не образуется полюс в виде конуса, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— При многоводии, так как при нем матка перерастянута, за счет чего ее сократительная способность снижена. Вследствие уменьшения объема матки схватки усиливаются. Обычно в ситуации с многоводием после излития околоплодных вод женщина чувствует улучшение состояние, становится легче дышать.

— В случае самостоятельного разрыва плодного пузыря оболочки его, натянутые на головку также необходимо развести инструментально, потому что при разрыве плодного пузыря нижний полюс его становится вялым и не выполняет своей функции.

— При слабости родовой деятельности вскрытие плодного пузыря производится с целью стимуляции. Стимулирующий эффект объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только после амниотомии,  при ее недостаточной эффективности.

— При небольшом кровотечении, связанным с отслойкой низко расположенной плаценты (при массивном кровотечении производится экстренная операция). При целом плодном пузыре плодные оболочки тянут за собой плаценту и способствуют дальнейшей отслойке, вскрытие плодного пузыря в данной ситуации препятствует дальнейшей отслойке плаценты и оказывает кровоостанавливающий эффект.

— При повышении давления у матери. После амниотомии матка уменьшается в размерах, за счет излития части околоплодных вод и небольшого опущения головки, в результате чего снижается давление на крупные сосуды.

— Если произошло открытие шейки матки более 6-7 см, а плодный пузырь остался целым (некоторые врачи рекомендуют вскрывать плодный пузырь уже при полном открытии). Это может объясняться чрезмерной плотностью плодных оболочек или повышенной их эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыть, потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки. Кроме того, в редких случаях ребенок может родиться в плодных оболочках. При этом у ребенка наблюдается состояние асфиксии (нарушения дыхания и кислородного голодания, оболочки, попросту говоря, оказывают удушающее действие). Ребенок, родившийся «в рубашке», счастливым считается потому, что его из этой «рубашки» удалось вытащить живым. Поэтому подобные ситуации необходимо предотвращать.

Техника амниотомии

Вскрытие плодного пузыря абсолютно безболезненно, так как в нем нет никаких нервных окончаний. По пальцам врач водит во влагалище инструмент с острым крючком на конце, вскрывает этим крючком плодный пузырь, затем пальцами разводит оболочки.

Перед проведением амниотомии врач обязан объяснить женщине, с какой целью он собирается произвести данную операцию и спросить ее согласия.

Осложнения амниотомии

Как и при любой, даже самой безобидной медицинской манипуляции, при амниотомии возможны осложнения, но в данном случае они бывают крайне редко.

Возможно ранение сосудов плодного пузыря и кровотечение. Может быть выпадение петель пуповины. Эти осложнения возможны, если амниотомия выполнена до того, как головка оказалась прижатой ко входу в малый таз. Прижатая головка препятствует выпадению пуповины и позволяет избежать кровотечения, так как сосуды оказываются также прижатыми. Кроме того, после амниотомии женщине рекомендуют в течение получаса лежать.

При многоводии необходимо контролировать темп излития вод, так как при быстром и резком их излитии возможно выпадение ручки или ножки. Поэтому при многоводии сперва делают маленькую дырочку, и потихоньку выпускают воды.

Бояться амниотомии, выполненной по показаниям, не стоит. Эта процедура проводится часто, поэтому врачу на ней «набили руку», и осложения бывают крайне редко. Из всех методов стимуляции амниотомия считается наиболее безопасным методом, на состоянии ребенка вскрытие плодного пузыря никак не сказывается. Кроме того, есть статистика, которая подтверждает, что после того, как начали широко применять амниотомию, осложнений в родах стало меньше. Но, конечно, это не значит, что ее нужно применять всегда и всем.

Плоский плодный пузырь

плоский плодный пузырьТакое образование, как плодный пузырь представляет собой естественный слой жидкости, которая заключена в оболочку. Основной функцией его во время беременности является защита плода от различного рода инфекций, а также травм. Именно плодный пузырь обеспечивает комфортное развитие плода в матке.

Что такое плоский плодный пузырь и чем он характеризуется?

Диагноз «плоский плодный пузырь» ставится в том случае, когда объем, так называемых передних вод, менее 200 мл. При данном нарушении стенки пузыря натягиваются непосредственно на головку малыша. Как итог, — давление на шейку матки при наступлении срока родов не происходит, поэтому процесс родов затягивается. Матка плохо сокращается, т.к. ее тонус при данном нарушении снижается. В тяжелых случаях может наблюдаться отслоение плаценты, что чревато летальным исходом для малыша.

Из-за чего развивается плоский плодный пузырь?

Разобравшись, что значит плоский плодный пузырь, необходимо сказать и том, что приводит к развитию такого нарушения.

Причины развития плоского плодного пузыря довольно многочисленны. К данному нарушению могут привести как естественные особенности процесса беременности, так и его осложнения. Наиболее часто к возникновению данного нарушения приводят:

  • хронические заболевания органов малого таза;
  • инфицирование плода;
  • нарушение процесса внутриутробного развития;плоский плодный пузырь причины
  • маловодие;
  • ТORСН-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитамегаловирус, герпес, хламидии).
Как проводится лечение при данном нарушении?

Для того чтобы помочь роженице и ускорить родовой процесс, плоский плодный пузырь обычно прокалывают. Это способствует выделению гормона окситоцина, который повышает маточную активность, вызывая сокращения ее гладкой мускулатуры.

При проведении процедуры беременная не ощущает никакой боли, т.к. плодный пузырь не имеет нервных окончаний.

 

Плоский пузырь причины. Плоский плодный пузырь

Слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Однако эта процедура на самом деле не редкость. Многие будущие мамочки рассматривают эту процедуру, как грубое и ненужное вмешательство в естественный процесс. Безусловно, если роды протекают нормально, то и «помогать» не нужно, однако иногда вмешаться необходимо.

Да, вскрытие плодного пузыря – амниотомия, проводится часто. Но для этого должны быть показания, которые обязательно отражаются врачом в истории родов.

Функции плодного пузыря

Логично предположить, что если природой предусмотрено, что до определенного момента роды проходят с целым плодным пузырем, значит он зачем-то нужен.

Во-первых, плодный пузырь защищает малыша от инфекции. Считается, что риск инфицирования плода резко повышается, если после вскрытия плодного пузыря прошло более 10 часов. С момента отхождения первых околоплодных вод начинается отсчет «безводного периода», хотя изливаются не все воды сразу, а только те, которые находятся перед предлежащей частью плода.

Во-вторых, нормальный плодный пузырь способствует открытию шейки матки, надавливая на нее своим нижним полюсом.

В-третьих, околоплодные воды служат «прослойкой» между плодом и стенками матки, таким образом они защищают плод от давления матки при схватках. Но после вскрытия плодного пузыря малыш не остается совсем без этой защиты, так как не все воды изливаются сразу, они вытекают постепенно на протяжении всего родового акта, последняя порция вод выходит после рождения ребенка.

Однако, несмотря на то, что при амниотомии изливаются не все воды, есть наблюдения, что пока плодный пузырь цел, роды для матери менее болезненны.

Как должно быть и как бывает

В норме плодный пузырь разрывается при открытии шейки матки 4-6 см. Если разрыв произошел ранее, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Если воды излились до начала родовой деятельности, это называется «преждевременное излитие околоплодных вод.

Желательно, чтобы безводный период был не более 10 часов. При безводном периоде более 12 часов ставят диагноз «длительный безводный период» и матери назначается антибактериальная терапия.

Показания для вскрытия плодного пузыря

Амниотомия в родах проводится в следующих случаях:

При функционально неполноценном плодном пузыре. Таковым является плоский плодный пузырь, когда оболочки пузыря натягиваются на головку. При этом не образуется полюс в виде конуса, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

При многоводии, так как при нем матка перерастянута, за счет чего ее сократительная способность снижена. Вследствие уменьшения объема матки схватки усиливаются. Обычно в ситуации с многоводием после излития околоплодных вод женщина чувствует улучшение состояние, становится легче дышать.

В случае самостоятельного разрыва плодного пузыря оболочки его, натянутые на головку также необходимо развести инструментально, потому что при разрыве плодного пузыря нижний полюс его становится вялым и не выполняет своей функции.

При слабости родовой деятельности вскрытие плодного пузыря производится с целью стимуляции. Стимулирующий эффект объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только после амниотомии, при ее недостаточной эффективности.

При небольшом кровотечении, связанным с отслойкой низко расположенной плаценты (при массивном кровотечении производится экстренная операция). При целом плодном пузыре плодные оболочки тянут за собой плаценту и способствуют дальнейшей отслойке, вскрытие плодного пузыря в данной ситуации препятствует дальнейшей отслойке плаценты и оказывает кровоостанавливающий эффект.

При повышении давления у матери. После амниотомии матка уменьшается в размерах, за счет излития части околоплодных вод и небольшого опущения головки, в результате чего снижается давление на крупные сосуды.

Если произошло открытие шейки матки более 6-7 см, а плодный пузырь остался целым (некоторые врачи рекомендуют вскрывать плодный пузырь уже при полном открытии). Это может объясняться чрезмерной плотностью плодных оболочек или повышенной их эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыть, потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки. Кроме того, в редких случаях ребенок может родиться в плодных оболочках. При этом у ребенка наблюдается состояние асфиксии (нарушения дыхания и кислородного голодания, оболочки, попросту говоря, оказывают удушающее действие). Ребенок, родившийся «в рубашке», счастливым считается потому, что его из этой «рубашки» удалось вытащить живым. Поэтому подобные ситуации необходимо предотвращать.


Техника амниотомии

Вскрытие плодного пузыря абсолютно безболезненно, так как в нем нет никаких нервных окончаний. По пальцам врач водит во влагалище инструмент с острым крючком на конце, вскрывает этим крючком плодный пузырь, затем пальцами разводит оболочки.

Перед проведением амниотомии врач обязан объяснить женщине, с какой целью он собирается произвести данную операцию и спросить ее согласия.

Осложнения амниотомии

Как и при любой, даже самой безобидной медицинской манипуляции, при амниотомии возможны осложнения, но в данном случае они бывают крайне редко.

Возможно ранение сосудов плодного пузыря и кровотечение. Может быть выпадение петель пуповины. Эти осложнения возможны, если амниотомия выполнена до того, как головка оказалась прижатой ко входу в малый таз. Прижатая головка препятствует выпадению пуповины и позволяет избежать кровотечения, так как сосуды оказываются также прижатыми. Кроме того, после амниотомии женщине рекомендуют в течение получаса лежать.

При многоводии необходимо контролировать темп излития вод, так как при быстром и резком их излитии возможно выпадение ручки или ножки. Поэтому при многоводии сперва делают маленькую дырочку, и потихоньку выпускают воды.

Бояться амниотомии, выполненной по показаниям, не стоит. Эта процедура проводится часто, поэтому врачу на ней «набили руку», и осложения бывают крайне редко. Из всех методов стимуляции амниотомия считается наи

Плоский пузырь перед родами последствия. Как выглядит околоплодный пузырь

Пока женщина вынашивает плод, она открывает для себя множество новых фактов, интересуется всеми процессами, происходящими в ее организме. Любая будущая мамочка сильно переживает, если что-то идет не так. Очень важно, чтобы врач делился с беременной мнением о ее состоянии и давал ответы на все вопросы.

Например, актуальна тема плодных оболочек, поскольку с ними связаны многие нюансы, влияющие на вынашивание беременности и процесс родов.

Что представляет собой плодный пузырь

Орган включает в себя плодные оболочки и плаценту, заполнен амниотической жидкостью, формируется сразу после того, как зародыш закрепляется в матке. На протяжении всей беременности он окружает и защищает развивающийся организм.

Внутренняя часть (амнион) расположена со стороны плода, состоит из эпителиальной и соединительной ткани. Амнион играет основную роль в выведении продуктов распада, секретирует и резорбцирует амниотическую жидкость.

Хорион – средняя оболочка, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. С его помощью плод получает через кровь питательные вещества и кислород для дыхания. Трофобласт – один из составляющих гладкого хориона, продуцирующий гормон, сохраняющий беременность (хорионический гонадотропин).

Наружная оболочка органа называется децидуальной или базальной. Основная функция децидуальной оболочки – защитная, но еще она участвует в обмене жидкостей между матерью и ребенком, а в первые дни зародыша насыщает его питательными веществами.

Пролабирование плодного пузыря

При такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное размягчение и расширение шейки матки, может произойти пролабирование плодного яйца, то есть выпирание плодных оболочек в шейку матки. Это очень опасно преждевременными родами и выкидышем, поскольку давящий плод вместе с маткой, плацентой и амниотической жидкостью стимулируют цервикальный канал к его полному раскрытию и излитию околоплодных вод. Еще одна опасность в том, что при возникновении воспалительного процесса во влагалище инфекция переходит на плодный пузырь.

Причинами, приводящими к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), обычно являются:

  • избыток мужского гормона или нехватка прогестерона в женском организме;
  • многоплодная беременность;
  • рубцы на матке после пережитых ранее травм, абортов;
  • пороки развития матки.

Диагностировать патологию самим очень сложно. Одним из симптомов может быть подтекание вод, но это уже будет говорить о наличии необратимого процесса, когда беременность очень сложно сохранить. Чтобы не доводить до критического состояния, обязательно необходимо посещать все гинекологические осмотры и кабинеты УЗИ. При малейших подозрениях на ИЦН (наличие факторов, способствующих развитию болезни, тяжесть и дискомфорт во влагалище, нижней части живота) обратитесь к врачу за помощью и регулярно проходите все обследования.


Для того чтобы предупредить пролабирование плодного пузыря назначают постановку пессария либо наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности, до 18 недель. Перед родами швы и пессарий извлекаются.

Рекомендуется постельный режим, особенно в моменты обострений, чтобы не нагружать шейку матки. За полгода до планируемой беременности, при явных показаниях, женщина может сделать пластику шейки, и, если необходимо, пройти гормональное лечение.

Плоский плодный пузырь – опасно ли это?

В норме между предлежащей частью органа и нижней оболочкой содержится примерно 200 мл жидкости. Если же объем передних вод составляет меньше указанной нормы, ставится диагноз плоский плодный пузырь. Причины возникновения подобного нарушения могут быть различны: инфекции матери и малыша (в том числе и TORCH), маловодие, любые отклонения от нормы во внутриутробном развитии, хронические заболевания женских половых органов у беременной.

При данном состоянии нижние оболочки органа натягиваются на головку ребенка, что препятствует давлению матки на цервикальный канал в период родовой готовности. Из-за этого роды приходится стимулировать. Иногда патология может приводить к отслоению плаценты, которая угрожает жизни малыша.

Обычно прокол пузыря во время родов решает проблему: начинает выделяться окситоцин, стимулирующий сокращения матки и возникновение схваток. Если не происходит никаких других осложнений, женщина рожает здорового малыша. При постановлении диагноза во время беременности врач назначает женщине обследование, прием некоторых препаратов и полноценное питание с преобладанием мясных и молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Зачем и когда делаются процедура прокола?

Бывают случаи, когда оболочки, покрывающие плод, не лопаются самостоятельно при родах либо существует риск тяжелых осложнений на поздних сроках

Как рождаются дети | HowStuffWorks

Первый этап родов известен как ранний труд. Это может длиться до восьми часов, пока шейка матки продолжает расширяться и стираться. Сжатия на этом этапе, как правило, мягкие и иногда описываются как волнообразные. Они могут находиться на расстоянии до 20 минут или даже до пяти минут. На этом этапе мать обычно ест, спит, передвигается и делает все, что ей нравится, в ожидании выполнения работы.Многие женщины знают, что они перешли к следующему этапу, активному труду, потому что они не могут спать из-за схваток.

Сокращения во время активного труда более интенсивны и болезненны; они также происходят каждые пару минут. Это обычно время, когда облегчение боли вступает в игру.

Если медицинское облегчение боли является частью ее плана родов, у женщины есть несколько вариантов. Обычная форма нервной блокады называется , эпидуральная .Анестезиолог вставляет иглу между двумя позвонками, а затем вбивает нить в трубку и прикрепляет ее к спине женщины. Анестетик, такой как лидокаин, попадает в спинномозговую жидкость и по существу омолаживает тело от груди вниз, и большинство женщин чувствуют облегчение в течение 20 минут. Для мочеиспускания им придется использовать кастрюлю или катетеризироваться, поскольку ходьба невозможна.

Существует также возможность ходовой эпидуральной или комбинированной спинальной эпидуральной ( CPE ).При этом используется меньшее количество анестетика, используемого в обычных эпидуральных анестезиях, а также наркотик, такой как морфин. Это только оцепенение мышц живота и работает в течение нескольких минут. Некоторые женщины, у которых есть СРЕ, могут ходить — в других случаях их мышцы слишком слабы, или врач предпочел бы, чтобы они этого не делали.

Оба типа эпидуральной анестезии имеют побочные эффекты. Иногда твердая мозговая оболочка, жесткая мембрана, окружающая спинной мозг, прокалывается, вызывая головную боль. Иногда эпидуральная анестезия приводит к замедлению родов, и с помощью питоцина необходимо снова ускорить род.

В дополнение к нервным блокам у женщин может быть анальгетиков — обезболивающих — таких как демерол, вводимых внутривенно. Иногда они влияют на ребенка; это может быть сонливым и первоначально иметь проблемы с дыханием при рождении. Риск продолжительных эффектов минимален.

В зависимости от имеющихся вариантов работающие женщины могут выбрать альтернативные методы обезболивания. Помогают смена положения, вставание на колени, ходьба или покачивание в кресле, а также стоя или сидя в теплом душе.Массаж, точечный массаж и иглоукалывание от партнера или доула также могут успокоить боль.

Во время активного труда шейка матки обычно расширяется примерно на 1 сантиметр в час. Когда сокращения становятся наиболее интенсивными, они могут быть на расстоянии всего 30 секунд. На переходном этапе шейка полностью расширяется. Активный труд обычно длится от трех до шести часов, а переходный этап — около часа. Роды неизбежны, и без лекарств для облегчения боли (которую все еще можно просить и вводить на этом этапе), женщина может испытывать хаотическое сочетание ощущений и чувств.Женщины, у которых была эпидуральная анестезия, обычно спокойнее из-за потери чувствительности. Те, кто идет на немедикаментозные роды, могут чувствовать себя больными, иметь озноб и дрожь (что также может случиться с эпидуральной анестезией). Желание подтолкнуть становится подавляющим.

Но так бывает не всегда. Прежде чем приступить к доставке, давайте рассмотрим некоторые осложнения, которые могут возникнуть на этапах родов.

,

Фетальный дистресс — BabyCentre UK

Что такое дистресс плода?

Когда ваш врач или акушерка видят признаки того, что ваш ребенок плохо себя чувствует во время беременности или плохо справляется с трудовыми требованиями, они могут назвать это дистрессом плода.

Расстройство плода во время родов и родов довольно распространено. Около четверти детей в какой-то момент проявляют признаки дистресса (NHS Digital 2018).

Во время беременности движения вашего ребенка — это хороший способ понять ее благополучие.Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше или имеет другие движения, немедленно позвоните акушерке или родильному отделению (NHS 2018, RCOG 2019).

Что вызывает дистресс плода?

Существует множество причин, по которым ребенок может страдать.

Часто случается, что осложнения со здоровьем влияют на то, сколько крови, с ее незаменимыми кислородом и питательными веществами, попадает к ребенку через плаценту.

Если вы ожидаете близнецов или более, один или оба ваших ребенка с большей вероятностью будут страдать.

Ваш ребенок может быть более подвержен бедствиям, если он не подходит для своих свиданий (Payne 2016).

Если вам 35 лет или больше, или вы запоздали, ваш ребенок может быть более подвержен стрессу (Payne 2016).

Ваше здоровье до того, как вы забеременели, может стать причиной того, что ваша акушерка или врач проведут дополнительный мониторинг вашего ребенка. Например, если у вас ожирение или если у вас есть какие-либо из следующих состояний здоровья:

  • диабет
  • астма
  • высокое кровяное давление
  • недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз) (Payne 2016)

Некоторые осложнения, возникающие во время беременности, могут повысить вероятность дистресса плода, в том числе:
Ближе к или во время родов некоторые вмешательства могут сделать вашего ребенка более подверженным стрессу.Например, если ваш ребенок казенник, а ваша акушерка или врач пытаются перевернуть ее с помощью внешней головной версии (Kuppens et al 2017). Ускорение вашего труда, которое может сделать схватки более сильными и более частыми, также может повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок справляется (Boie et al 2018, NCCWCH 2014).

Список причин, по которым ребенок может испытывать беспокойство, может показаться длинным и подавляющим. Это свидетельствует о том, что каждая беременность и роды отличаются друг от друга, и вступают в действие многие факторы, в результате которых маме и ребенку требуется дополнительная помощь во время беременности, родов и родов.

Как я могу определить, что мой ребенок находится в бедственном положении во время беременности?

Продолжайте обращать внимание на движения вашего ребенка. Если вы заметили изменение в нормальной манере движений вашего ребенка, это может быть признаком того, что ему нужна помощь (RCOG 2011, 2019). Немедленно звоните акушерке или родильному отделению, если вы заметили что-то другое, если вас это вообще беспокоит.

Тип движений, которые вы чувствуете, может измениться по мере приближения к сроку, но частота должна оставаться неизменной (RCOG 2011, 2019).Даже если у вашего ребенка меньше места для движения в утробе матери, вы все равно должны продолжать чувствовать сильные, частые и регулярные движения (RCOG 2011).

Не рекомендуется устанавливать количество движений, на которое вам следует обратить внимание (NHS 2018, RCOG 2011, 2019). Это скорее случай привыкания к тому, что нормально для вашего ребенка (NHS 2018, RCOG 2019).

Что произойдет, если у моего ребенка будут проблемы во время беременности?

Если есть проблемы с вашим ребенком, например, если ваш удар кажется небольшим для ваших дат, ваша акушерка предложит вам ультразвуковое сканирование.Сканирование может проверить, как растет ваш ребенок и сколько амниотической жидкости окружает его (RCOG 2011, 2019).

В противном случае расследования вашей акушерки будут проводиться вокруг вашей стадии беременности:

  • Если вы беременны менее чем на 24 неделе и никогда не чувствовали, что ваш ребенок двигается, ваша акушерка проверит сердцебиение вашего ребенка. Она также может организовать ультразвуковое сканирование, чтобы проверить состояние вашего ребенка.
  • Если вы беременны от 24 до 28 недель, и движения вашего ребенка изменились, ваша акушерка проведет полную проверку, включая проверку сердцебиения вашего ребенка, измерение вашего артериального давления, анализ мочи и проверку вашего ребенка. рост.
  • Если вы беременны более 28 недель, ваша акушерка выполнит все вышеперечисленное, а также будет непрерывно контролировать сердцебиение вашего ребенка в течение не менее 20 минут с помощью датчиков, прикрепленных к ремням, расположенным вокруг вашего бугра (RCOG 2011, 2019).

Если частота сердечных сокращений вашего ребенка нормальная, но вы все еще не чувствуете, что ваш ребенок регулярно двигается, ваша акушерка или врач, скорее всего, предложат вам регулярные допплеровские сканирования. Это поможет ей контролировать поток крови от вашей плаценты к вашему ребенку (RCOG 2011, 2013, 2019, Signore and Spong 2018).

В зависимости от того, как долго вы беременны, ваш врач может порекомендовать, чтобы вашему ребенку было безопаснее родиться раньше, чем позже (RCOG 2013b, 2019). Возможно, вам понадобится индукция родов или роды с помощью кесарева сечения (Payne 2016).

Любой вид паники во время беременности обязательно будет пугающим. Возможно, вас успокоит тот факт, что большинство женщин, которые замечают одноразовые изменения в движениях своего ребенка, продолжают иметь прямую беременность и здоровых детей (RCOG 2011, 2019).

Каковы признаки того, что мой ребенок испытывает стресс во время родов?

Одним из первых признаков может быть какашка (меконий) вашего ребенка, которая появляется в ваших водах, когда они ломаются. Ваша акушерка проверит наличие мекониевых вод (NCCWCH 2014). Использование материнской накладки поможет выявить цвет.

Амниотическая жидкость обычно прозрачная, с оттенком розового, желтого или красного. Но если он черный, это признак того, что ваш ребенок прошел меконий (Newson 2015a). Если вы запоздали, меконий в ваших водах может оказаться более вероятным (Newson 2015a, Shaikh et al 2010).

Один только меконий не всегда означает, что есть проблема (NCCWCH 2014, Newson 2015a, Reed 2015). Если у вашего ребенка учащенное сердцебиение наряду с меконием, это признак дистресса (Reed 2015).

Толщина мекония важна. Кусковой меконий вызывает беспокойство, поскольку он может вызвать проблемы, если попадет в дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015a, b, NCCWCH 2014, NICE 2014).

Если ваша акушерка видит комки в ваших водах, она организует для вас переход в акушерское отделение, если вы еще не в одном.Вы сможете проводить более тщательный мониторинг с нужными специалистами в режиме ожидания (NCCWCH 2014, NICE 2014).

Конечно, ваша акушерка будет контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы проверить, как она себя чувствует. Если в сердцебиении вашего ребенка происходят изменения, это может быть признаком того, что она расстроена. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений у доношенного ребенка составляет от 110 до 160 ударов в минуту (ударов в минуту) (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Существует два основных метода наблюдения за ребенком:

  • Периодически (с интервалами), также называемый прерывистой аускультацией.
  • Постоянно также называется непрерывным электронным мониторингом плода (EFM) и иногда сокращается до кардиотокографии (CTG) (NCCWCH 2014).

Прерывистый мониторинг

Ваша акушерка приложит ручную ультразвуковую допплерографию (Sonicaid) или ушную трубку (стетоскоп Пинарда) к вашему животу (NCCWCH 2014).

На первом этапе родов акушерка будет следить за вашим ребенком, по крайней мере, каждые 15 минут после каждого сокращения (NCCWCH 2014). На этапе толкания она будет следить за вашим ребенком, по крайней мере, каждые пять минут после каждого сокращения (NCCWCH 2014).

Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM)

EFM рекомендуется, если у вас есть определенные осложнения до начала родов, такие как гестационный диабет, или если вы ожидаете маленького ребенка (RCOG 2013a, b). Он также используется, когда в родах возникают осложнения, такие как очень высокое кровяное давление или инфекция (NCCWCH 2014). Или когда у вас есть определенные вмешательства, такие как эпидуральная анестезия или капельница для ускорения родов (NCCWCH 2014).

EFM включает в себя два датчика на животе.Один датчик контролирует ваши сокращения, а другой контролирует сердцебиение вашего ребенка.

Ваш врач или акушерка также могут поместить небольшую клипсу, называемую электродом скальпа плода, на голову вашего ребенка, чтобы получить еще более точное измерение сердцебиения вашего ребенка. Они будут пробовать FSE только после того, как ваши воды сломаются.

Хотя низкая или высокая частота сердечных сокращений может быть причиной для беспокойства, ваша акушерка или врач будут искать другие признаки, чтобы помочь решить, действительно ли существует проблема, например:

  • отсутствие изменений в сердцебиении вашего ребенка (изменчивость )
  • падение (замедление) сердцебиения после сокращения
  • вашему ребенку требуется время для восстановления после каждого сокращения (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Более быстрое сердцебиение (тахикардия) также может произойти, если у вас жар (NCCWCH 2014). Более медленное сердцебиение (брадикардия) во время сокращений может быть вызвано вашим положением, например, лежа на спине. Ваша акушерка может попросить вас сменить положение или встать и передвигаться во время родов (NCCWCH 2014).

Падение частоты сердечных сокращений вашего ребенка может быть не о чем беспокоиться. Например, ваш ребенок может спать или немного отдыхать (NCCWCH 2014).

Что связано с искусственными родами?

Что произойдет, если у моего ребенка будут проблемы во время родов?

Иногда от одного EFM есть явные признаки того, что ваш ребенок находится в бедственном положении, и проведение дальнейших тестов не отвечает его интересам (NCCWCH 2014).Если есть какая-либо неопределенность, ваш врач должен быть абсолютно уверен, прежде чем рекомендовать дальнейшие действия (NCCWCH 2011, 2014).

Если ваша акушерка или врач подозревают, что у вашего ребенка проблемы, она может коснуться его кожи головы, чтобы увидеть, реагирует ли ваш ребенок на стимуляцию (Macones 2019, NCCWCH 2014). Она также может взять крошечный образец крови из кожи головы вашего ребенка (образец крови плода).

Образец крови будет проверен, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода (NCCWCH 2011, 2014).Это лучший показатель того, как ваш ребенок справляется с трудом (NCCWCH 2014).

Чтобы взять образец крови, ваш врач попросит вас лечь слева от вас, прежде чем вставлять маленькую трубку во влагалище (NCCWCH 2014, Payne 2015). Ваш врач будет опрыскивать голову вашего ребенка местным анестетиком через трубку, а затем осторожно вставит небольшую иглу, чтобы взять образец из головы вашего ребенка. Это не должно повредить вашему ребенку вообще.

На коже головы вашего ребенка появится капля крови.Ваш доктор заберет кровь в крошечной стеклянной трубке. Количество кислорода в пробе крови показывает, как ваш ребенок справляется с родами. Это также дает представление о ее энергетических запасах и о том, как долго она сможет справляться со всеми трудностями.

Если образец хорошо оксигенирован, ваш труд, вероятно, будет таким, какой он есть. Если уровень кислорода ниже, чем должен быть, ваш врач может снова выполнить тест (Payne 2015).

Если все проверки показывают, что ваш ребенок находится в бедственном положении, ваша акушерка или врач постараются помочь ей:

  • Повышение уровня жидкости в крови, предлагая вам выпить или выпить.
  • Предлагая вам парацетамол, если у вас повышенная температура.
  • Лежа на левой стороне, чтобы уменьшить давление матки на главную вену тела (полую вену). Это предотвращает снижение притока крови к плаценте и вашему малышу.
  • Временно прекратить прием любых лекарств, чтобы увеличить ваши сокращения (NCCWCH 2014).

Если ваш ребенок все еще демонстрирует признаки дистресса, несмотря на эти усилия, вашему ребенку необходимо родиться как можно скорее (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Вам может показаться, что в этот момент события выходят из-под контроля. Ваш врач или акушерка должны четко объяснить вам и вашему партнеру, что происходит и почему.

То, как ваш ребенок родится, отчасти зависит от того, на какой стадии родов вы достигли, и от того, полностью ли расширена ваша шейка матки. Возможно, вашему ребенку нужно родиться во влагалище, с помощью вакуумного колпачка на голове (вентузе) или с помощью щипцов (NCCWCH 2014).

Если ни один из этих видов искусственного родов не подходит, возможно, вашему ребенку нужно родиться с помощью кесарева сечения (NCCWCH 2014).

На этом этапе вы можете почувствовать облегчение, что ваш труд скоро закончится или вы будете поражены скоростью, с которой вас срочно отправляют в театр. Ваши врачи и акушерки работают быстро, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Как страдания повлияют на моего ребенка?

Во-первых, это зависит от того, что заставило вашего ребенка страдать, и от уровня стресса, который он испытывает в результате. Есть большой диапазон, потому что каждый ребенок и рождение разные, и есть много причин дистресса плода.

Вполне возможно, что, несмотря на то, что во время родов вы получаете сигналы о бедствии, ваш ребенок приходит здоровым и здоровым и проходит через проверки новорожденного (Miller 2018). Если это так, ей не понадобится никакого лечения, и вы оба можете пойти в послеродовое отделение, прежде чем идти домой.

Тем не менее, дистресс плода может быть признаком серьезной проблемы для некоторых детей, серьезной проблемой считается серьезная проблема с плацентой (MBRRACE-UK 2018, Payne 2016) или невыявленная патология (MacLennan et al 2015).

У некоторых детей может быть длительное состояние, такое как неврологическое расстройство, из-за которого очень трудно скопировать трудовой стресс (Miller 2018). Другие дети могут страдать, потому что они рождаются слишком рано или слишком маленькими (MBRRACE-UK 2018).

Медсестры и врачи-специалисты будут в режиме ожидания, чтобы помочь вашему ребенку сразу после рождения, если у него появились признаки дистресса, или, как известно, у него небольшие даты или он прибывает преждевременно. Ваша медицинская бригада новорожденных может действовать быстро, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшую поддержку и лечение (NCCWCH 2011, NICE, 2015, RCOG 2014).

Если в ваших водах был меконий, лечение вашего ребенка будет зависеть от того, вдохнул он его или нет. Если ваш ребенок вдохнул его, существует небольшой риск того, что его дыхательные пути могут быть затронуты. Это называется синдромом аспирации мекония (MAS).

MAS может:

  • Раздражает ткани легких вашего ребенка.
  • Вызывает проблемы с воспалением и артериальным давлением в легких вашего ребенка.
  • Заблокируйте дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015b).

Если ваша акушерка или врач увидели толстый или комковатый меконий во время родов, они сразу после рождения проверят сердцебиение, дыхание, температуру и цвет кожи вашего ребенка.Если они не соответствуют норме, ваш врач начнет лечение с осторожного всасывания, чтобы очистить дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015b, NICE 2014).

Если у вашего ребенка появятся проблемы с дыханием, он будет помещен в отделение для новорожденных (Newson 2015a). Большинство детей поправляются после лечения и полностью выздоравливают от МАС (Newson 2015b).

Если были признаки мекония, но ваш ребенок, похоже, не дышал, ваш врач или акушерка все равно тщательно проверят ее на наличие признаков проблем с дыханием (Newson 2015a, NICE 2014).

У моего ребенка был дистресс плода. Это было то, что я сделал?

Маловероятно, что вы могли бы сделать что-либо, чтобы предотвратить беспокойство вашего ребенка. Естественно расстраиваться из-за этого, и вам может быть трудно с этим смириться, просто когда вы приспосабливаетесь к новому родительству.

Бедствие плода может случиться по разным причинам, многие из которых находятся вне вашего контроля. Это может помочь рассказать о своих чувствах с акушеркой или консультантом после рождения ребенка. Вы можете спросить свою акушерку, есть ли служба родовспоможения в вашем родильном отделении.

Узнайте больше об эмоциональном восстановлении после трудного рождения.

Последний отзыв: сентябрь 2019

Рекомендации

Boie S, Glavind J, Velu AV, et al. 2018. Прекращение внутривенного введения окситоцина в активной фазе искусственного родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD012274. www.cochranelibrary.com [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Куппенс С.М., Смаилбегович I, Хоутерман С. и др. 2017. Нарушения сердечного ритма плода во время и после наружной цефальной версии: какие плоды находятся в опасности и как они доставляются? BMC Беременность Роды 17 (1): 363.www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Macones G. 2019. Ведение внутрисердечных измерений сердечного ритма плода I, II и III категории. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на июль 2019 года]

MBRRACE-UK. 2018. Церебральный паралич: причины, пути и роль генетических вариантов. Отчет о перинатальной смертности: перинатальная смертность в Великобритании при рождении с января по декабрь 2016 года. Матери и дети: снижение риска с помощью проверок и конфиденциальных запросов по всей Великобритании.www.npeu.ox.ac.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Миллер Д.А. 2018. Оценка внутрисердечной частоты сердечных сокращений плода. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на сентябрь 2019 года]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный Сотрудничающий Центр Здоровья Женщин и Детей, NICE Клиническое руководство. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

NCCWCH. 2014. Внутри родовой уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190.www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE, 25. www.nice.org.uk [по состоянию на сентябрь 2019 года]

Newson L. 2015a. Мекониевый окрашенный ликер. Пациент. Patient.info [По состоянию на сентябрь 2019 года]

Newson L. 2015b. Мекониевая аспирация. Пациент. Patient.info [По состоянию на сентябрь 2019 года]

NHS Digital. 2018. Статистика материнства NHS, 2017-18: таблицы статистики материнства HES NHS. Статистика NHS Materntiy, Англия 2017-18. digital.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

NHS. 2018. движения вашего ребенка. NHS, Health A-Z, беременность и малыш. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

NICE. 2014. Информация для общественности: внутри родовой уход за здоровыми женщинами и младенцами — при наличии мекония во время родов. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Пейн Дж. 2015 г. Мониторинг плода внутриутробно. Пациент. терпеливые. [Доступный сентябрь 2019]

Пэйн Дж. 2016. Фетальный дистресс. Пациент. Patient.info [По состоянию на сентябрь 2019 года]

Рид Р. 2015. Проклятие окрашенного меконием ликера. Мышление акушерки. midwifethinking.com [По состоянию на сентябрь 2019 года]

RCOG. 2011. Снижение движений плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство по экологически чистым технологиям, 57. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

RCOG.2013a. Информация для вас: гестационный диабет. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

RCOG. 2013b. Исследование и ведение плода малого гестационного возраста. 2-е издание, незначительные изменения Январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство по экологически чистым технологиям № 31. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2014. Информация для вас: с маленьким ребенком. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]

RCOG. 2019. Информация для вас: движения вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Шейх Е.М., Мехмуд С., Шейх М.А. 2010. Неонатальные исходы в околоплодных водах околоплодных вод — опыт одного года. J Pak Med Assoc 60 (9): 711-4. jpma.org.pk [по состоянию на сентябрь 2019 года]

Синьор С, Спонг С.2018. Обзор эпиднадзора за плодом. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на сентябрь 2019 года]

,
Что такое мониторинг плода? Является ли непрерывный или прерывистый мониторинг лучшим?

Что такое мониторинг плода?

Мониторинг плода — это когда врач и медсестра следят за частотой сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Они делают это, чтобы проверить, как у него дела, и посмотреть, как он терпит ваши схватки.

Мониторинг обычно выполняется с помощью одного из следующих устройств:

  • электронный фетальный монитор
  • портативное допплеровское устройство (например, устройство, которое ваш опекун использовал для прослушивания вашего ребенка во время дородовых посещений), или
  • стетоскопоподобное устройство, называемое фетоскопом

Ваш врач будет проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка либо непрерывно с помощью электронного монитора плода, либо периодически (это называется прерывистой аускультацией).Прерывистый мониторинг осуществляется с помощью электронного монитора плода, портативного доплеровского устройства или фетоскопа.

Если у вас беременность с высокой степенью риска или у вас роды вызваны или усилены приемом лекарств, вы, вероятно, будете постоянно подключены к электронному монитору плода на протяжении всего родов. Если ваша беременность низка и вы спонтанно начинаете роды, частоту сердечных сокращений вашего ребенка можно контролировать только с перерывами.

Каков постоянный внешний электронный мониторинг плода?

Электронное устройство, называемое преобразователем, которое прикреплено к широким эластичным полосам, будет размещено вокруг живота.Это устройство контролирует сердцебиение вашего ребенка. Другое устройство, которое отслеживает ваши сокращения, обычно прикрепляется ко второй полосе вокруг живота.

Датчики подключены к машине возле вашей кровати, которая записывает эту информацию на бумаге. Вы услышите скачущий звук сердца вашего ребенка, если громкость монитора увеличится. Если вы или ваш партнер заинтересованы, спросите свою медсестру или практикующего врача, как работает машина и как определить, когда она регистрирует сокращение.

Электронный мониторинг плода не больно.Тем не менее, некоторым будущим мамам будет несколько неудобно привязывать датчики к животу во время родов. Привязанность к монитору может ограничить ваше движение и затруднить вам также сокращение мышц.

В некоторых больницах есть устройства, которые работают без проводов, поэтому вы можете ходить, находясь под наблюдением. Спросите своего провайдера, доступна ли эта опция в месте, которое вы планируете доставить.

Как проводится периодический мониторинг плода (прерывистая аускультация)?

Ваш медработник или медсестра приложат портативное допплеровское устройство, внешний зонд для мониторинга плода или фетоскоп к вашему животу и прислушиваются к сердцебиению вашего ребенка, так же как и во время дородовых визитов.Она также оценит ваши схватки, положив руки на живот.

Медсестра или поставщик проверят сердцебиение вашего ребенка через определенные промежутки времени. Это может происходить каждые 15–30 минут в активной фазе первого этапа родов и каждые пять – 15 минут в течение второго (толкающего) этапа.

Вот что она будет слушать:

  • «Базовая» частота сердечных сокращений: Это частота сердечных сокращений вашего ребенка между сокращениями, когда он не двигается (в норме это от 110 до 160 ударов в минуту).
  • Частота сердечных сокращений во время и вскоре после сокращений: Это даст вашему поставщику представление о том, как ваш ребенок переносит роды.

В дополнение к запланированным интервальным проверкам, частота сердечных сокращений вашего ребенка будет оцениваться по мере необходимости, например, когда у вас перерывы на воду. Если ваш опекун подозревает, что проблема развивается, он будет чаще проверять частоту сердечных сокращений. Вы можете закончить с электронным мониторингом плода на некоторое время — или, при необходимости, на время вашей работы.

Что лучше: постоянный мониторинг плода или прерывистая аускультация?

При беременности с низким риском эксперты соглашаются, что нет необходимости в постоянном мониторинге плода. Периодический мониторинг (прерывистая аускультация) также эффективен.

Несколько исследований показали, что дети могут быть немного безопаснее при постоянном мониторинге, но результаты неубедительны. Более того, использование постоянного мониторинга при беременности с низким риском может увеличить риск ложных показаний, которые приводят к тому, что мать подвергается ненужным процедурам.

Вот что показывают исследования:

  • Смешанные результаты. Один анализ из 13 рандомизированных исследований показал, что у новорожденных меньше шансов иметь судороги при постоянном мониторинге, а не прерывистом. Но их оценки по шкале Апгар были одинаковыми независимо от типа мониторинга, и метод мониторинга не влиял на риск смерти детей или долгосрочные проблемы, такие как церебральный паралич.
  • Сомнительные выводы. Большое исследование, в котором рассматривались записи свидетельств о рождении, показало, что непрерывный электронный мониторинг был связан с более низким уровнем смертности новорожденных.Тем не менее, более чем несколько экспертов критиковали это исследование из-за проблем с качеством данных и таких факторов, как продолжительность каждой беременности, которые не были приняты во внимание и которые могли повлиять на результаты.
  • Ложные срабатывания. С электронным мониторингом. показания могут указывать на проблему, когда ребенок на самом деле в порядке. Для матери непрерывный мониторинг связан с увеличением числа родов кесаревым сечением и увеличением числа родов с помощью щипцов и вакуума.

Зачем мне нужен постоянный электронный мониторинг плода?

Вы будете иметь постоянный электронный мониторинг плода, если:

  • У вас есть осложнения беременности или у вас возникли какие-либо осложнения во время родов.
  • У вас уже есть заболевание, такое как хроническая гипертензия, диабет или болезнь сердца,
  • . Вы получаете эпидуральную анестезию
  • .

    Даже если ваша беременность и роды с низким риском, высоки шансы, что вы будете получать постоянный мониторинг плода.Периодическая аускультация является более трудоемкой для персонала больницы, поэтому больницы и практикующие врачи обычно предпочитают непрерывный мониторинг плода для всех работающих женщин, независимо от факторов риска.

    Тем не менее, если у вас беременность низкого риска и нет осложнений во время родов, Американский колледж акушеров и гинекологов считает прерывистую аускультацию приемлемым методом. И это предпочтительный метод Американского колледжа медсестер-акушерок для женщин без факторов риска.Это потому, что прерывистая аускультация связана с меньшим количеством кесаревых сечений, щипцов и вакуумных доставок, и нет никаких доказательств того, что это имеет какое-либо значение для детей.

    Могу ли я попросить прерывистый, а не непрерывный мониторинг плода?

    Да, если вы планируете незамедлительные роды и у вас нет заболеваний с повышенным риском.

    Обсудите ваши предпочтения с вашим практикующим. Заблаговременно узнайте о ее взглядах, больничной политике и о том, достаточно ли обычно персонала для периодических проверок.В большинстве практик, в которых периодический мониторинг является опцией, ваш поставщик может по-прежнему хотеть подключить вас к монитору для первоначальной проверки от 20 до 30 минут, когда вы поступаете в больницу для родов.

    Если вы работаете в родильном центре или дома, вас непременно будут контролировать с перерывами. С вами всегда будет опекун, поэтому проверки можно проводить так часто, как это необходимо. Если у вас развивается состояние, требующее постоянного наблюдения, вам необходимо перевести в больницу.

    Когда используется внутренний мониторинг плода?

    Ваш практикующий врач может проводить внутренний мониторинг частоты сердечных сокращений плода, если внешний монитор плохо реагирует (что иногда случается, если вы много двигаетесь или страдаете ожирением), или у нее есть проблемы и она хочет получить более точные показания.

    Внутренний датчик сердечного ритма подключен к проволочному электроду, который вводится через шейку матки и помещается на ближайшую часть вашего ребенка, обычно на кожу головы.

    Ваш врач может также принять решение получить дополнительную информацию о силе ваших сокращений, вставив специальный катетерный датчик через шейку матки для внутреннего контроля матки.

    Что будет делать моя практикующая, если она будет беспокоиться о частоте сердечных сокращений моего ребенка?

    Если частота сердечных сокращений вашего ребенка постоянно остается постоянной, медленной или быстрой, ваш поставщик может попробовать несколько простых мер. К ним относятся:

    • с просьбой изменить ваше положение
    • , что даст вам больше жидкости через IV
    • , что даст вам дополнительный кислород.

    В зависимости от вашей ситуации могут потребоваться и другие вмешательства. Это может включать

    • прекращение окситоцина (Питоцин), если ваш труд стимулируется или увеличивается;
    • дает вам лекарства, чтобы расслабить матку и уменьшить ваши сокращения;
    • если ваши мембраны разорваны, вливайте стерильную жидкость в вашу матку через тонкий катетер, чтобы помочь защитить пуповину от случайного давления.

    Если частота сердечных сокращений вашего ребенка продолжает оставаться сомнительной или ухудшается, а вашему практикующему врачу неудобно оставлять его в родовом канале дольше, возможно, у вас будет искусственное родоразрешение, если у вас уже 10 сантиметров расширены кесарево сечение, если доставка не является неизбежной.

    Имейте в виду, что некоторые падения сердечного ритма ребенка являются нормальными. Кроме того, определенные изменения сердечного ритма считаются признаком благополучия. Например, когда ваш ребенок двигается, его сердечный ритм должен повышаться, так же как и ваш, когда вы тренируетесь.

    Не паникуйте, если вы слушали скачок сердцебиения вашего ребенка, и он внезапно останавливается. Скорее всего, датчик на вашем животе сместился и потерял контакт с сердцебиением. Позвоните медсестре, чтобы она смогла это отрегулировать.

    Во время родов ваш врач будет часто оценивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и следить за всем, что может сигнализировать о проблеме. Даже если кто-то не присутствует с вами в вашей комнате, не волнуйтесь. В большинстве больниц имеется централизованный мониторинг, где врачи и медсестры могут наблюдать за частотой сердечных сокращений плода издалека.

    Послеродовой: Нормальное кровотечение и выделения (lochia)

    Нормально ли кровоточить после родов?

    Да. Все женщины теряют кровь во время и после родов. В течение нескольких дней после родов у вас, кажется, очень тяжелый период. Поскольку количество крови в вашем организме увеличивается примерно на 50 процентов во время беременности, ваше тело хорошо подготовлено к этой нормальной кровопотере.

    Вот что происходит: когда плацента отделяется от матки, в области, где она была прикреплена, появляются открытые кровеносные сосуды, и они начинают кровоточить в матку.После доставки плаценты матка продолжает сокращаться, что закрывает эти кровеносные сосуды, резко сокращая кровотечение. Если у вас была эпизиотомия или слеза во время родов, вы можете кровоточить и с этого места, пока он не зашит.

    Ваш лечащий врач может сделать массаж вашей матки и дать вам синтетический окситоцин (питоцин), чтобы помочь ей сжаться. Грудное вскармливание, которое побуждает ваш организм выделять естественный окситоцин, также помогает вашему матке сокращаться. (Вот почему вы можете чувствовать спазмы или после боли, когда вы кормите грудью.)

    Иногда после родов матка плохо сжимается, что приводит к чрезмерной кровопотере, называемой послеродовым кровотечением.

    Что такое лохия?

    Лохия — выделения из влагалища в послеродовом периоде. (Термин происходит от греческого слова, означающего «относящийся к родам».) Он состоит из крови, тканей, выделяющихся из слизистой оболочки матки, и бактерий.

    В первые несколько дней после рождения лохия содержит достаточное количество крови, поэтому она будет ярко-красной и будет выглядеть как тяжелый период.Он может выходить периодически в небольших потоках или течь более равномерно. Если вы лежали некоторое время и кровь собралась во влагалище, вы можете увидеть небольшие сгустки, когда встаете.

    У вас должно быть чуть меньше разряда каждый день, когда цвет становится светлее. Через два-четыре дня после родов лохия станет более водянистой и розоватой. Примерно через десять дней после рождения у вас должно быть небольшое количество белых или желто-белых выделений. В этот момент лохия состоит в основном из белых кровяных клеток и клеток слизистой оболочки матки.

    Лохия сузится до того, как она прекратится через две-четыре недели, хотя у небольшого числа женщин по-прежнему наблюдается скудная лохия или прерывистые пятна в течение еще нескольких недель.

    Если вы начали принимать противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («минипил») или сделали контрольный укол (Депо-Провера), у вас, скорее всего, будет обнаружение в течение месяца или более, и это совершенно нормально. ,

    Как мне управлять лохией?

    В начале используйте сверхпрочные гигиенические прокладки.Больница отправит вас домой с некоторыми, и вы можете запастись еще, если вам нужно. Когда ваша лохия сужается, вы можете переключиться на мини-планшеты.

    Не используйте тампоны в течение как минимум шести недель, потому что они повышают вероятность того, что вы заразитесь инфекцией во влагалище и матке.

    Пи часто, даже если ты не чувствуешь желания идти. В первые несколько дней после родов мочевой пузырь может быть менее чувствительным, чем обычно, поэтому вы можете не чувствовать необходимости мочиться даже тогда, когда мочевой пузырь достаточно полон.В дополнение к возникновению проблем с мочеиспусканием, полный мочевой пузырь затрудняет сжатие матки, что приводит к увеличению послеоперационных болей и кровотечений.

    Получите как можно больше отдыха. Если вы делаете слишком много, вы можете кровоточить дольше или начать кровоточить снова после того, как ваша лохия уже рассеялась или ушла.

    Как я могу определить, что у меня слишком много крови?

    Если ярко-красное пятно появляется после того, как ваша лохия уже осветилась, это может быть просто признаком того, что вам нужно замедлиться.Но если вы продолжаете обнаруживать после нескольких дней, обратитесь к акушерке или к врачу.

    Позвоните своей акушерке или врачу, если кровотечение усиливается или:

    • Ваша лохия по-прежнему ярко-красная через четыре дня после рождения вашего ребенка.
    • У вашей лохии неприятный запах или вы заболели лихорадкой или ознобом, что может быть признаком послеродовой инфекции.
    • У вас необычно сильное кровотечение (насыщение гигиенической прокладки через час или сгустки крови больше, чем мяч для гольфа).Это признак позднего послеродового кровотечения и требует немедленного внимания.

    Примечание. Если у вас сильное кровотечение или вы чувствуете слабость, позвоните по номеру 911.

    Подробнее

    Узнайте, когда у вас снова начнется менструация после рождения ребенка

    Следите за этими предупреждающими знаками во время послеродового выздоровления

    Узнайте, как послеродовая дула может помочь

    Получите советы о том, как получить необходимую помощь, адаптируясь к жизни новорожденного

    .

Добавить комментарий