Пир мануальная терапия: Постизометрическая релаксация в Москве | Столичная медицинская клиника

Содержание

Постизометрическая релаксация — пир — Медицинский центр «Линия Жизни» в Солнцево

Постизометрическая релаксация (ПИР) —   лечебные приемы мануальной терапии, которые являются высоко эффективной методикой расслабления мышц, находящихся даже в глубоких слоях опорно-двигательного аппарата. Метод ПИР прост, эффективен, безопасен, т.к. проводится дозировано под контролем ощущений самого пациента.  Методика ПИР обладает релаксирующим и анальгеирующим эффектом. После сеанса, например, на шейном отделе позвоночника, пациент испытывает релакс, ощущение тепла в шейном и плечевом поясе, «просветление в глазах», чувство лёгкости.

 

Постизометрическая релаксация построена на мягких техниках мануального воздействия в целях увеличения подвижности позвоночника и суставов, восстановления эластичности мышц и связок. В манипуляциях проводится сочетание дозированного растягивания мышц и связок после согласованного их напряжения пациентом.

После такой  манипуляции рефлекторно срабатывает физиологический механизм снижения мышечного гипертонуса. Именно этот механизм лежит в основе метода постизометрической релаксации, где мануальные приемы создают наиболее выгодные и легкие условия, при которых мышцам проще расслабиться.

Постизометрическая релаксация мышц возвращает блокированным и тугоподвижным суставам максимальную свободу движений, устраняет хронические ноющие боли и спазматическое напряжение мышц.

Особенно эффективно проводить сеансы постизометрической релаксации в сочетании с различными методиками массажа. В сочетании с массажем хорошо разогретые мышцы значительно лучше растягиваются, и естественно последующие мануальные приемы проводятся практически безболезненно. После сеанса постизометрической релаксации пациент всегда чувствует приятное расслабление и легкость походки, и полную свободу движений.

Показания

  • мышечно-трофические и нейродистрофические синдромы  (позвоночник, суставы)
  • боли в области шеи, надплечий, верхних конечностей
  • плече-лопаточный периартрит
  • головные боли на фоне изменений в шейном отделе позвоночника
  • головные боли и напряжения мускулатуры черепа, лица, шеи
  • дорсалгии, люмбалгии и другие болевые миофасциальные синдромы в зоне позвоночника
  • артрит коленного и тазобедренного суставов,
  • болевой синдром височно-нижнечерепного сустава
  • грыжи, протрузии, нестабильность в ПДС позвоночника
  • остеохондроз, артрит, грыжа
  • варикозное расширение вен

 

Медицинские противопоказания:

  • Гипертоническая болезнь, ХНМК 3 стадии
  • Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й стадии
  • Тромбоэмболическая болезнь, аневразгии крупных сосудов
  • Аритмии мерцательная, тахикардия пароксизмальная
  • Выраженные неврозы
  • Выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к инсультам, ТИА
  • Острые воспалительные и лихорадочные заболевания

 

Алгоритм выполнения методики

Методика сводится к расслаблению мышц после их волевого напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы (т. е. после изометрического напряжения).

Напряженную, содержащую болезненные узелки и укороченную мышцу растягивают до безболезненных пределов и предлагают больному сократить её против сопротивления врача.

После 5-10 секунд такого изометрического напряжения больной расслабляется. Такие упражнения повторяются 4-5 раз подряд на зону воздействия. Воздействие на одну зону (например, шейный отдел) занимает от 5 до 10 минут за один сеанс.

Релаксирующий эффект этой безболезненной процедуры часто не уступает новокаинизации мышцы, согреванию её и другим воздействиям (хлорэтиловая блокада; ишемизирующее раздавливание участка мышцы, содержащего курковую точку).

В практической работе ПИР включает две фазы воздействия: 1 фаза – это изометрическое сокращение мышц при попытке преодоления пациентом умеренного противодействия движению в противоположном направлению. Эта фаза осуществляется на вдохе в течение 5-10 секунд; 2 фаза – это постизометрическая релаксация мышц пациентом и пассивное слабое их растяжение в направлении продольной оси мышцы на выдохе в течение 10-20 секунд.

После курса мануальной терапии показаны самостоятельные занятия ПИР, которые должны проводиться пациентом 3-5 раз в день.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт

 — это специалист, который должен: — иметь хорошие знания по анатомии и физиологии двигательного аппарата, владеть мануальной диагностикой суставов и позвоночного столба, уметь описывать рентгенологические снимки позвоночного столба и суставов, владеть и применять в первую очередь щадящие приемы и техники мануальной терапии.

Позвоночник является основой, на которую крепится весь организм, в нем проходит спинной мозг, от которого отходят нервы, управляющие всем организмом. Он играет ключевую роль в здоровье. Жизнеспособность человека главным образом зависит от состояния позвоночника. Именно он определяет силу и выносливость человека., здоровье внутренних органов и в целом здоровье всего организма.

Позвоночник – это основа скелета, он придает телу нужную форму и правильное положение; в позвоночнике располагается спинной мозг и от него отходят спинно-мозговые нервы, которые управляют работой всего организма; к позвоночнику крепятся конечности и огромное количество больших и малых мускулов и связок спины и живота, предназначенных для удержания тела в вертикальном положении, а всех жизненно важных органов – на своих местах.

В настоящее время известно, что причиной многих болезней является ненормальное состояние позвоночника. Во многом это определяется неправильной осанкой человека. Помимо указанного, разнообразные резкие толчки и длинная компрессионная нагрузка (например, от ношения тяжестей) могут вызвать сдвиг позвонков и защемление нерва, отходящего от спинного мозга, а это приводит к нарушениям того органа, который управляется этим нервом.

Если же позвоночник искривляется в результате неправильной осанки или болезни, то это самым пагубным образом воздействует на кости скелета. Мускулы и связки позвоночного столба удлиняются или укорачиваются, а внутренние органы смещаются, что приводит к заболеванию.

Существует и обратная связь – между органами и связками, мышцами позвоночника и спины. Болезнетворные процессы, происходящие в органе, могут через связки передаваться на мышцы, вызывая в них боли. Поэтому, оздоравливая позвоночник, его мышцы и связки, необходимо помнить о здоровье внутренних органов. И, наоборот, оздоравливая внутренние органы, следует поддерживать позвоночный столб в здоровом состоянии.

Одним из самых древних способов лечения различных болезней, имеющих отношение к опорно-двигательному аппарату, является мануальная терапия. В китайской медицине такая терапия используется практически всегда, так как физическое воздействие на определенные точки заболевшего влияет на воспаленные и поврежденные ткани, вызывая ускорение процесса их восстановления.

Если вам необходимы мануальные манипуляции, то рекомендуем обратиться к профессионалам клиники. Не рекомендуем затягивать, поскольку при шейном остеохондрозе, например, мануальная терапия быстро облегчит очень сильный болевой синдром.

Мануальные манипуляции позволяют быстро запустить процессы  самовосстановления организма, что приводит к устранению симптоматики болезни позвоночника.

Итак, мануальная терапия позволяет вылечить спазмы, функциональные блокады, нарушения биомеханики, а также снять болевые синдромы, остановить развитие дегенеративных изменений в костных и хрящевых тканях и поспособствовать самовосстановлению организма.

Существует огромное множество методик и техник исполнения мануальных манипуляций. Вместе с этим есть основные приемы, которыми пользуютсяабсолютно все мануальные терапевты в лечении.

Прежде всего, это релаксация, которая заключается в проведении сегментного и расслабляющего массажа. Этот массаж длится буквально несколько минут, и его основной задачей является разогревание мышц и снятие с них спазм. Это так же постизометрическая релаксация. Метод постизометрической релаксации мышц основан на том, что после изометрического напряжения наступает фаза абсолютного рефракторного периода, когда мышца не способна сокращаться. ПИР сочетается с глазодвигательной и дыхательной синкинезией,

Следующим приемом является мобилизация, благодаря которой происходит процесс восстановления функций поврежденных мышц (спазматические укорочения) и суставов (функциональная блокада). Мобилизация может быть пассивной или при помощи метода вытягивания. Эти приемы устраняют ненормальное напряжение в мышцах, связках, улучшают артериальный и венозный кровоток, лимфоток.

Что касается приема манипуляции, то тут действия мануального терапевта направляются на полное восстановление работоспособности сустава – так называемую максимальную амплитуду возможного движения. Данная процедура считается наиболее неприятной среди пациентов, так как она, как правило, сопровождается хрустом, очень часто пугающим пациентов.

Однако существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению методов мануальной терапии.

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, внутренних органов.
  2. Специфические, неспецифические и инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (остеомиелит, ревматизм в активной форме и др.)
  3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов.
  4. Острые и подострые заболевания спинного мозга и его оболочек.
  5. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов.
  6. Состояние после операций на позвоночнике.
  7. Наличие осколков секвестрированной грыжи межпозвонкового диска.
  8. Острые заболевания органов брюшной полости, органов грудной клетки, нарушения мозгового кровообращения, геморрагии, инфекции.

 

ЗНАЧЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА В НАШЕЙ ЖИЗНИ

Постизометрическая релаксация – 110 лет успеха метода мануальной терапии

Постизометрическая релаксация – 110 лет успеха метода мануальной терапии

Движение – это жизнь, во всяком случае так утверждал великий Да Винчи и нет ни одной причины усомниться в его правоте. Человеческое тело – яркое доказательство известного высказывания. Его движение обеспечивает слаженная работа мышц, и как только их работу нарушают отеки, чрезмерные нагрузки, проблемы с сухожилиями и другие негативные факторы – изменяется ряд биомеханических факторов, а значит появляется боль и жить так же, как и раньше уже просто невозможно. К счастью существует мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация (ПИР) – один из самых действенных неинвазивных и немедикаментозных способов вернуть утерянную лёгкость движения.

Постизометрическая релаксация – как это работает

Более 110 лет назад, для восстановления работоспособности седалищного нерва была официально использована техника растяжения мягких тканей, расслабляющая мышцы и снимающая боль. Через пол века после первого задокументированного применения ПИР ортопеды со всего мира успешно практиковали уже оточенную методику снижения мышечного тонуса для борьбы с провоцируемыми им патологическими процессами.

Как и другие виды неинвазивных и немедикаментозных видов терапии постизометрическая релаксация подразумевает определенный вид воздействия на организм, который в общем можно назвать разминкой. От лечебной физкультуры ЛФК отличает требование от пациента абсолютного расслабления, вплоть до того, что специалист подстраивается под его ритм дыхания. Это важно, ведь чем больше человек прилагает усилий в попытках сократить мышцу, тем сильнее проявляются негативные процессы.

Постизометрическая релаксация – растяжение ткани без ее напряжения. Мануолог буквально расправляет мышцу в нужном направлении, мягко, но с нужной интенсивностью нажима. Разумеется, совершенно не реагировать на даже такое плавное и выверенное движение невозможно, поэтому, задача специалиста контролировать интенсивность отклика, сдерживая ее и периодически расслабляя. Напряжение без сокращения – главный принцип ПИР.

В отличие от различных видов массажа, используемых как для лечения определенных патологий, так и для снятия стресса, постизометрическая релаксация – исключительно терапевтическая процедура, которую назначает врач, после травм или по другим причинам. Это значит, что очень больно пациенту во время процедуры не будет, но и приятных ощущений он не испытает. В противовес этому фактору можно указать клинически доказанную эффективность. ПИР – не народная медицина и даже не методика так или иначе основанная на ней, как упомянутые выше разновидности рефлексотерапии. Она сконцентрирована на максимально эффективном решении конкретной проблемы и великолепно подходит для:

  • Подготовки пациента к вправлению вывихнутых суставов;

  • Лечения мышечно-тонического синдрома;

  • Снижения болевых ощущений в суставах;

  • Ликвидации локального гипертонуса;

  • Купирования неврологических симптомов, сопровождающих дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника.

Хотя освоить постизометрическую релаксацию и сложнее, чем многие другие виды мануальной терапии, она по сути остается массажем, а значит для того чтобы ее изучить тонкости и нюансы достаточно записаться на соответствующий курс в МИВМ. Преподаватели с многолетним стажем научат студентов правильно выполнять растяжение мышечных тканей путем постоянной практики и после обучения выполнить их в ситуации, когда это будет необходимо сможет каждый!

Постизометрическая релаксация мышц: смысл методики, показания, противопоказания

Метод, позволяющий восстановить тонус мышц с помощью специальных приемов, называется постизометрической релаксацией мышц (ПИРМ). Данный способ воздействия на мышечную ткань и обычная физкультура – это не одинаковые понятия. Иначе про ПИРМ можно сказать, что это мануальная техника, основанная на последних достижениях в области нейрофизиологии и опыте йоги.

Сущность методики

Механизм действия метода заключается в том, что после сжатия мышечной ткани ее тонус снижается. Устранить тонус удается, если использовать пассивное изометрическое напряжение. 

Мягкие мануальные техники проводятся в двухфазном воздействии на мышечную ткань:

  • изометрическое напряжение мышц, которое выполняется с задержкой дыхания;
  • пассивное растяжение мышц, связок, выполняемое реабилитологом при выдохе и расслаблении пациента.

В процессе растяжения мышц оказываются минимальные усилия до возникновения легкого сопротивления. Затем мышцы фиксируются в данном положении. Для закрепления эффекта действия должны повторяться несколько раз. В результате возникает расслабление и устраняется боль.

Активные движения пациента минимальны и непродолжительны. Изометрическое напряжение не должно сопровождаться чрезмерной интенсивностью или быть значительным по времени, поскольку это может привести к утомлению и расслабления не последует. Не окажется эффективным и стремительное напряжение мышечных волокон. Постизометрическая релаксация в Киеве выполняется опытными врачами или реабилитологами, которые учитывают указанные выше нюансы, что способствует достижению необходимого результата.

Релаксация проводится в совокупности с правильным дыханием. Момент вдоха соответствует напряжению мышц, а момент выдоха – расслаблению. За один сеанс осуществляется от 5 до 7 мобилизированных приемов.

 

Показания и противопоказания

Пост изометрическая релаксация мышц проводится с учетом следующих показаний:

  • блокада суставов;
  • перенапряжение мышц, которое приводит к их последующему укорочению, дисбалансу в функционировании;
  • спазм мышц с болевым синдромом и ограничением подвижности;
  • мышечно-тонические изменения в мышцах;
  • головная боль на фоне дистрофических изменений в шейном и грудном отделе позвоночника;
  • боль в спине и нижних конечностях.

Релаксация мышц не проводится, если у пациента:

  • каудальный синдром;
  • острые воспалительные процессы, например, спондилит, арахноидит и др.;
  • повторное образование грыж между позвонков в скором времени, после оперативного вмешательства;
  • имеются общие противопоказания к проведению массажа.

В результате постизометрической релаксации удается нормализовать функционирование рефлекторного аппарата спинного мозга, а также вернуть нормальный динамический стереотип. После проведенного курса устраняются зажимы, спазмы, увеличивается амплитуда движений суставов, также удается восстановить эластичность связок, мышц.

Постизометрическая релаксация в Киеве помогает добиться хороших результатов в спорте. Опорно-двигательный аппарат быстро восстанавливается после значительных нагрузок. С помощью ПИРМ удается лечить неосложненные межпозвонковые грыжи, радикулит. Коррекция позвоночника и суставов мягкими манульными техниками при правильном подходе исключает побочных эффектов.

Реабилитологи и врачи клиники вертебрологии и нейроортопедии VERTEBRA помогут восстановить здоровье с помощью данной методики. Ждем вас уже сегодня! 

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4,1/5 — 380 голосов

Постреципрокная релаксация — новый эффективный метод мягкой техники мануальной терапии – тема научной статьи по медицинским технологиям читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

КОМПЬЮТЕРНЫЙ ПРОГНОЗ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КОСТНОЙ ТКАНИ БЕДРЕННОЙ ГОЛОВКИ В ПРОЦЕССЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Ю. В. Акулич1, А.С. Денисов2, Ю.И. Няшин1, Р.М. Подгаец1, А.Ю. Акулич2

»Department of Theoretical Mechanics, Perm State Technical University, 29a, Komsomolsky Prospect, 614600, Perm, Russia

2Department of orthopaedy and traumatology, Perm State Medical Academy, 39, Kuibyshev Street, 614000, Perm, Russia

В настоящее время в основном применяются две модели внутренней адаптации костных тканей, использующие уравнения баланса плотности костного матрикса и отличающиеся механической природой стимула (тензор деформации и плотность энергии деформации). В данной работе предлагается анализ обеих моделей с помощью их феноменологических аналогов. Идея применения феноменологического подхода к приспосабливающейся упругой среде состоит в очевидном предположении о том, что в процессе адаптации к новым нагрузкам модуль упругости, напряжения и деформации непрерывно монотонно изменяются и имеют непрерывные первые производные. Реакция обеих моделей на ступенчатое изменение осевой нагрузки исследовалась на тестовой задаче об осевом сжатии упругого полого толстостенного цилиндра из приспосабливающегося материала. На основе результатов решения и известных экспериментальных данных, подтверждающих чувствительность адаптационной способности костной ткани к изменению именно деформаций, в работе отдается предпочтение модели с деформационным стимулом. С помощью деформационной модели адаптации костной ткани проведен численный эксперимент по моделированию изменения модуля упругости губчатой костной ткани головки бедренной кости человека при изменении уровня нагрузок на тазобедренный сустав. Нагрузка снижалась до 5% от нормального физиологического уровня, что можно считать моделью постельного режима, а затем постепенно повышалась до нормального уровня. Численный эксперимент показал, что при снижении нагрузки кость ослабляется, что выражается в уменьшении ее модуля упругости. При медленном (еженедельном) ступенчатом повышении нагрузки в процессе реабилитации модуль упругости полностью восстанавливается, причем на каждом этапе напряжения не превышают допустимых значений. При менее плавном (ежемесячном) повышении восстанавливающей нагрузки напряжения в кости приближаются к пределу прочности, а на некоторых этапах и превышают его, что указывает на возможное локальное разрушение костных балок и отклонение процесса реабилитации от нормального.

НЕПРЯМЫЕ ТЕПЛОВЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ КРОВОТОКА ТКАНЕЙ ДЛЯ НОВЕЙШИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

А.А. Андрусич, В.Л. Сигал

Украина, 252056, Киев, пр. Победы 37, Национальный технический университет (КПИ)

Скорость кровотока является фундаментальной биомеханической характеристикой живой ткани. Измерение этого параметра позволяет диагностировать физиологическое состояние ткани и её функционирование в норме и при патологии. Значительный дополнительный интерес к методам оценки и точных измерений кровотока возник в связи с внедрением и широким распространением таких новейших медицинских технологий как термотерапия и гипертермия.

При локальном или региональном нагреве ткани тепловая конвекция через кровоток играет важнейшую, а иногда и определяющую, роль в происходящей в ткани термодилюции, и потому точное знание конкретных значений кровотока в ткани, подлежащей термотерапии, позволяет с большей достоверностью предугадывать результат лечения. Однако измерения кровотока во время проведения термотерапевтической процедуры несут в себе ценную информацию о влиянии локального теплового нагрева на обрабатываемую ткань и могут дать возможность увеличить эффективность лечения. Так, при использовании гипертермии для разрушения аномальных (опухолевых) тканей измерения кровотока позволят контролировать степень разрушения нагреваемой ткани, а также оптимизировать гипертермическое воздействие.

В данной работе впервые предлагается оценка степени деструкции обрабатываемой ткани, определяемая через распределение кровотока в ней. В качестве критерия достижения необходимого клинического результата рассматривается полное прекращение кровотока в опухолевой зоне, которое согласно разрабатываемой ныне идее проф. Дж. Фолкмана обусловливает дальнейшую самодеструкцию опухоли.

Для измерения кровотока в процессе проведения термотерапии предлагается использовать широко распространённые и хорошо разработанные термодилюционные методы. Причём в качестве источника тепла необходимого для всех тепловых методов измерения кровотока может служить тот же источник, который используется для воздействия на ткань. Переходные температурные зависимости при включении и выключении источника тепла, а также температура насыщения косвенным образом характеризуют изменяющееся под действием термотерапии распределение кровотока в ткани.

Для определения степени разрушения ткани по данным термодилюционных измерений используется математическая модель, в которой ткань представляется в виде двуслойной системы с движущейся во времени границей раздела между перфузированной и некротизирующейся под действием нефизиологических температур областями. Полученные оценки основаны на решениях двуслойных задач нестационарного биотеплопереноса в активных неоднородных средах.

По сути, впервые предлагаются обоснованные рекомендации по выбору начального режима нагрева, его корректировке в течение всего процесса термотерапии исходя из конкретных свойств опухолевой ткани в каждый момент времени, а также по

определению момента достижения необходимого клинического результата. Предлагаемые подходы повышения эффективности и достоверности термотерапии могут быть использованы для внешних источников тепла любой природы, а также обращают внимание на новые возможности применения ставших классическими тепловых методов измерения теплофизических и перфузионных свойств биологических тканей.

МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ДЕФОРМИРУЕМОСТИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ С ПАТОЛОГИЕЙ

ПРИ АНГИОПЛАСТИКЕ

А. В. Аптуков, Н.А. Шевелев, И.В. Домбровский

Россия, 614600, г.Пермь, Комсомольский проспект 29а, Пермский государственный технический университет, кафедра ДПМ

В работе представлена математическая модель кровеносного сосуда человека с патологией в виде атеросклеротической «бляшки» при ангиопластике. Объектом исследования является участок аорты — самого крупного магистрального сосуда большого круга кровообращения, находящегося на второй стадии атеросклероза, сопровождающейся образованием фибриозных «бляшек» в канале кровотока сосуда. Объект исследования моделируется трехслойной осесимметричной оболочкой с несимметричным включением, находящейся под действием внутреннего давления, с заданными физико-механическими характеристиками. Размеры и геометрически произвольное расположение атеросклеротических «бляшек» приводит к необходимости рассмотрения объекта исследования как трехмерного тела произвольной конфигурации.

В данной работе сделана попытка определения достоверных полей перемещений и напряжений, наиболее полно отвечающие реальной картине поведения кровеносного сосуда при ангиопластике, которая заключается в следующем: в пораженный атеросклерозом сосуд вводится катетер с баллоном, в который подается воздух под давлением с целью разрушения утолщений стенок сосуда — фибриозных «бляшек«, увеличения внутреннего диаметра сосуда и обеспечения тем самым нормального режима кровотока.

Для нахождения полей перемещений и напряжений применен метод геометрического погружения, позволяющий свести решение вариационной задачи для тела исходной пространственной геометрии к итерационной последовательности задач для канонического тела. Для численной реализации применен полуаналитический метод конечных элементов.

Рассмотрены различные варианты модельных задач определения напряженно-деформированного состояния кровеносного сосуда с патологией с учетом его многослойности и несимметричности расположения «бляшек», в зависимости от геометрических размеров сосуда и количества атеросклеротических «бляшек». В первом приближении характеристики слоев оболочки задаются в виде некоторого набора упругих констант. В дальнейшем предполагается использование экспериментальных данных, полученных на реальных объектах. На данном этапе решения задачи материал стенок сосуда принимается однородным и изотропным.

Численные значения полей напряжений и перемещений, полученные в данной работе, хорошо согласуются с результатами тестовых задач и с известными экспериментальными данными.

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ ПОРОЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ У БОЛЬНЫХ С АНКИЛОЗОМ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

И.А. Атманский

Россия, 640005, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А.Илизарова

Анатомические особенности строения проксимального отдела бедренной кости нельзя объяснить только «крановой теорией» или наличием движений в тазобедренном суставе (Б. Е.Беленький, 1962). Филогенетические изменения в строении тазобедренного сустава (увеличение длины шейки и расположение её под определённым углом к диафизу кости, конвергенция анатомических осей, выведение продольной оси голени на биомеханическую ось) в первую очередь направлены на формирование эффективных механизмов удержания туловища человека в вертикальном положении в статике и динамике, распределение нагрузки на дистальные отделы конечности (Нойшапп-Оа1т1ег S., 1963; Н.А.Шенк, 1966; И.ПШуляк, 1967). Сохранение имеющейся зависимости между продольной осью бедренной кости, анатомической, биомеханической осями конечности и вектором опорной реакции является основным звеном в профилактике дегенеративно-дистрофических изменений у больных с анкилозом тазобедренного сустава. Отсутствие биомеханического обоснования и технические сложности выполнения операций, предусматривающих восстановление естественных биомеханических взаимоотношений нижней конечности, во многом предопределили дальнейшее развитие тактики оперативного лечения больных с анкилозом тазобедренного сустава в порочном положении. В настоящее время, в силу более совершенных способов управляемого остеосинтеза и новейших исследований в биомеханике (Х.А.Янсон, 1975; В.И.Филатов, 1980; А.С.Витензон, 1982; В.И.Шевцов, И.А.Атманский, С.Г.Тютрин, 1997), стало возможным точное восстановление правильных статико-динамических взаимоотношений в условии неподвижного тазобедренного сустава. Основываясь на точных биомеханических расчётах, выявлено, что коррекция положения бедренной кости во фронтальной плоскости должна предусматривать придание функционально выгодного положения конечности, выведение центра коленного сустава на биомеханическую ось конечности, выведение щели коленного сустава перпендикулярно биомеханической оси, формирование угла в верхней трети бедренной кости открытого внутрь. Поставленная задача, в зависимости от исходной установки конечности в тазобедренном суставе и сопутствующих деформаций коленного сустава решается путём выполнения одной или более остеотомий. Длина промежуточного фрагмента и его ориентация во фронтальной плоскости описывается известной математической зависимостью.

Восстановление пространственной ориентации оси бедренной кости относительно биомеханической оси конечности приводит к сохранению динамического стереотипа распределения нагрузок на дистальные отделы конечности, сохранению однонаправленности вектора опорной реакции и продольной оси диафиза бедренной кости, латерализации центра

тяжести конечности относительно биомеханической оси конечности, обеспечивая равновесное одноопорное стояние с меньшим боковым наклоном туловища, восстановлению межбедренного пространства, формированию симметричных контуров мягких тканей.

В РНЦ «ВТО» разработана и успешно применяются методика и алгоритм биомеханических расчётов для реконструкции бедренной кости, позволяющие максимально учесть особенности статики и локомоции больных с анкилозом тазобедренного сустава.

ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫЕ АЛГОРИТМЫ ОЦЕНКИ КОМПРЕССИИ

СПИННОГО МОЗГА

Д. Н. Афонин1, П.Н. Афонин2

1 Россия, г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

2Россия, 197376, г. Санкт-Петербург, ул. пров. Попова, 5, Санкт-Петербургский государственный

электротехнический университет, кафедра прикладной механики и инженерной графики

В настоящее время не существует достаточно объективных количественных методик оценки компрессии спинного мозга, что приводит к субъективной трактовке результатов миелографии различными специалистами. С целью унификации полученных результатов мы разработали три модели компрессии спинного мозга: компрессия костными образованиями, компрессия эпидуральным абсцессом и смешанная компрессия, объединяющая обе первые модели. Получены формульные зависимости для объема образования, компремирующего дуральный мешок и степени компрессии.

Апробация моделей проводилась на 98 больных воспалительными заболеваниями позвоночника, сопровождающимися передней компрессией спинного мозга. Проведение множественного корреляционного анализа 77 клинических и рентгенометрических показателей позволило выявить зависимость выраженности неврологических расстройств и объемной скорости кровотока в конечности от степени компрессии и объема абсцесса. Анализ зависимости объема абсцесса и степени компрессии от длительности заболевания позволил выявить высокий коэффициенты корреляции (0.63, 0.88) между этими показателями только в группе больных с ограниченным процессом в позвонках. Получена достоверная зависимость между длительностью послеоперационного восстановления функций периферической нервной системы и периферической гемодинамики от объема компремирующего образования и степенью компрессии (коэффициенты корреляции 0.69 и 0.86, соответственно).

Для прогнозирования результатов лечения использовался метод многомерного регрессионного анализа, в результате которого строилась линейная модель — уравнение регрессии. Модель считалась информационно способной при значениях Я2 более 0.5 и при значениях Я более 0.7. Статистическую значимость (достоверность) модели определяли по величине F- критерия (р более Fo.5). Точность и надежность прогноза оценивали по 95% доверительному интервалу.

Полученные результаты позволяют выбрать оптимальную тактику оперативного и консервативного лечения и, тем самым, повысить эффективность помощи больным туберкулезным спондилитом и гематогенным остеомиелитом позвоночника.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ ПРИ ПАРАПЛЕГИИ

Д.Н. Афонин, П.Н. Афонин

1 Россия, г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

Отеки нижних конечностей являются довольно частым осложнением воспалительных заболеваний позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга и параплегии. Механизм их образования остается в настоящее время до конца не изученным.

Целью настоящей работы было исследование механизма образования отеков нижних конечностей при компрессии спинного мозга.

Проведение множественного корреляционного анализа позволило доказать зависимость венозного тонуса и количества внеклеточной жидкости от неврологического статуса, степени компрессии спинного мозга и предположить, что решающее значение в образовании отеков имеет снижение мышечного тонуса конечностей, вследствие нарушения их иннервации. В результате дальнейшего статистического анализа клинических данных было получено уравнение регрессии, позволяющее прогнозировать развитие венозной недостаточности при компрессии спинного мозга.

Разработана физико-механическая модель «мышечной помпы», обеспечивающей адекватный венозный отток в конечностях, и иллюстрирующая зависимость объемной скорости кровотока и давления в венозной системе конечности от мышечного тонуса. Доказана зависимость транскапиллярного обмена от давления в венозной системе.

Апробация модели проводилась на 12 больных туберкулезным спондилитом с нижней параплегией. Исследование транскапиллярного обмена проводилось разработанным нами импедансометрическим способом (Патент РФ на изобретение N 2080816 от 10 июня 1997 г., Заявки на Патенты РФ на изобретение N 98111049 от 9 июня 1998 г. и N 98111048 от 9 июня 1998 г.).

Полученные результаты показали, что предложенная модель достаточно объективно отражает физиологические процессы, что позволило на ее основе разработать комплекс мероприятий, предупреждающих развитие венозной недостаточности при параплегии.

МЕТОД И СИСТЕМА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ТРАНСПЛАНТАНТА ЗЧС

МЕТОДОМ ФБМП

Л.М. Бакусов, Р.М. Мулюков, Р.В. Насыров

Россия, 450000, Уфа-Центр, К.Маркса, 12, Уфимский государственный авиационный технический университет, кафедра АСУ

Известен метод восстановления анатомических и функциональных свойств зубо-челюстной системы (ЗЧС) на основе использования трансплантанта зуба.

При использовании такого метода остается до конца не решенным воспрос о сроках и качестве приживления трансплантируемого элемента. Практически ни один из существующих методов не дает достаточно достоверной картины, что обусловлено большим количеством факторов.

В настоящей работе предлагается для оценки состояния трансплантанта применять метод функциональных биомеханических проб (ФБМП) [1]. С точки зрения поставленной задачи метод будет выглядеть следующим образом. На ЗЧС закрепляется датчик, соединенный с мониторной системой (в частном случае — компьютер с АЦП). В качестве тестового воздействия используется дозированный механический удар. Запись ответа в виде кривой механических колебаний производят в компьютер. По характеру ответа судят о состоянии трансплантанта. При отсутствии приживления в начальной стадии процедуры в системе будет большая доля вязкого поглощения. В процессе приращения увеличится доля упругой составляющей. При сращении трансплантанта с подлежащей костной основой в ответе в основном будет упругая, «жесткая» составляющая, соответствующая жестким механическим связям.

Полученный сигнал ответ обрабатывается методом спектрального анализа и по характеру спектра делается заключение о состоянии трансплантанта в ЗЧС.

Для предложенного метода реализованы аппаратная и программная части и в настоящее время проводятся исследования. По результатам статистической обработки результатов будет проводиться заключение о способах применения метода в клинической практике.

Литература

1. ВАСИН Р.А., БАКУСОВ Л.М., НАСЫРОВ Р.В., МАЛЬХАНОВ В.В. Метод функциональных биомеханических проб. Российский журнал биомеханики, 1-2: 58-63, 1998.

УСВОЕНИЕ РИТМА АВ-РЕВЕРБЕРАТОРОМ

Л.М. Бакусов, Р.В. Насыров

Россия, 450000, Уфа-Центр, К.Маркса, 12, Уфимский государственный авиационный технический университет, кафедра АСУ

В работе [1] предложена схема АВ-ревербератора, включающего следующие отделы ССС: левый желудочек, дуга аорты, грудная аорта, брюшная аорта,

подвздошные артерии, подвздошные вены, нижняя вена, верхняя полая вена, правое предсердие.

Учитывая свойства интрамуральной мускулатуры вносить механическую энергию в систему, можно полагать, что распространение волны давления происходит без потери энергии.

Следующее предположение связано с наличием системы клапанов в подвздошных венах, механически связанных с артериями. Наличие таких клапанов приводит к передаче механического толчка пульсовой волны от артерии к нижней полой вене. Аналогично толчок может передаваться от дуги аорты к верхней полой вене.

Таким образом, контур ревербератора включает правое предсердие, растяжение которого стимулирует пропорциональное стимулирование СА-узла, система нервных волокон, связывающих СА узел с АВ узлом, систему пучка Гиса, возбуждающую систему желудочков и систему механического сопряжения левого желудочка с луковицей аорты, в которой формируется начальная пульсовая волна.

С учетом сказанного, события, происходящие в описанной системе могут быть математически описаны в виде сигнального графа, которому соответствует разностная схема х;=-х;-1+х;-4+х;-5, которой соответствует характеристическое уравнение А +А —А-1=0.

Исследование последнего уравнения показало, что оно имеет один действительный корень, равный 1 и две пары комплексно сопряжённых корней: 0±И, -1±Ю (второй корень в разностной схеме также приводит к колебаниям, поэтому условно отнесен к комплексным).

Таким образом разностная схема, построенная выше воспроизводит колебания сигнала, состоящего из константы и двух гармоник. Очевидно такая разностная схема соответствует ревербератору, названному нами самообучающиеся Фурье рекурсивным фильтром, поскольку он усваивает, как легко проверить по выражению (1) любую зависимость, описываемую константой и двумя гармониками с целым периодом в 2 и 4 отсчета.

Литература

1. Насыров Р.В. Математическое моделирование гемодинамики в венозном русле. Тез. доклада всероссийской конфер. «Математическое моделирование физико-механических процессов», Пермь, 1997.

АССИМЕТРИЯ ВЯЗКОУПРУГИХ СВОЙСТВ МЫШЦ СПИНЫ У БОЛЬНЫХ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

С.Н. Балдова, Л.П. Максимова

Россия, 603155, г. Нижний Новгород, В. Волжская наб., 18, НИИ травматологии и ортопедии, лаборатория биомеханики

Целью работы являлась оценка ассиметрии вязкоупругих свойств трапециевидных и длинных мышц спины у больных сколиотической болезнью II степени в возрасте от 10 до 15 лет.

В работе использовался программно-аппаратный комплекс «Миовискоэластометр», разработанный в Институте прикладной физики РАН г. Нижнего Новгорода, который предназначен для неповреждающего контроля функционального состояния поверхностных мягких тканей человека, включая мышцы, в ходе лечения, тренировки и т.п., и позволяет на современном уровне реализовать методики миотонометрии. В основе работы «Миовискоэластометра» лежат виброакустические измерения сдвиговых вязкоупругих характеристик поверхностных мягких тканей: статического модуля сдвига (Е, кПа), модуля сдвиговой вязкости (V, Па*с), динамического модуля сдвига (М, кПа).

Ассиметрия вязкоупругих свойств трапециевидных и длинных мышц спины оценивалась в состоянии покоя (1), при максимальном разгибании туловища (упражнение «ласточка») (2) и последующего расслабления (3), как отношение вышеуказанных сдвиговых характеристик мышц выпуклой стороны искривленного позвоночника к аналогичным данным, полученным с мышц вогнутой стороны (см. табл)._

Е1 Е2 Е3 VI У2 У3 М1 М2 М3

Трапециевидные мышцы 1.21 0.89 1.00 1.07 0.96 1.33 1.13 0.81 1.19

Длинные мышцы 1.25 1.20 1.06 1.15 1.29 1.05 1.07 1.10 0.90

В ходе исследования нами было выявлено, что в состоянии напряжения статический модуль сдвига, характеризующий упругие свойства тканей, незначительно изменяется в поясничном отделе позвоночника и перераспределяется в грудном отделе, но затем, при расслаблении, его значения с выпуклой и вогнутой сторон практически выравниваются между собой. Модуль сдвиговой вязкости и динамический модуль сдвига при напряжении трапециевидных мышц изменяются аналогично статическому модулю сдвига, но при последующем расслаблении их значения увеличиваются с выпуклой стороны позвоночника. Однако в поясничном отделе позвоночника с его выпуклой стороны эти характеристики увеличиваются при напряжении и уменьшаются при расслаблении.

Данное исследование вязкоупругих свойств мышц спины у больных сколиотической болезнью проводилось впервые, поэтому позволяет сделать лишь предварительные выводы. Особый интерес вызывает исследование изменений сдвиговых характеристик тканей у данной группы больных в ходе восстановительного лечения.

К ВОПРОСУ О ПОСТРОЕНИИ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ РАЗВИТИЯ

ГЛАУКОМЫ

С.М. Бауэр1, П.Е. Товстик1, А.Б. Качанов2

1Россия, 198904, Санкт-Петербург, Петродворец, Библиотечная пл. , д. 2, Санкт-Петербургский

государственный университет, математико-механический факультет

2Россия, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

В настоящее время многие офтальмологи придерживаются преимущественно механического генеза глаукомы [1]. Известно, что важную роль в развитии глаукомы играет специфическое сужение поля зрения. Это связано [1] с дистрофией, а затем и

атрофией части зрительно — нервных волокон, деформирующихся при выходе из полости глаза через решетчатую пластинку. Ранее задача о прогибе решетчатой пластинки, находящейся под давлением, решалась в рамках теории анизотропных пластин [2]. В данной работе решетчатая пластинка рассматривается как многослойная безмоментная оболочка вращения с упругими связями между слоями. Предполагается, что слои могут проскальзывать друг по другу. Определяются большие осесимметричные деформации оболочки. Для численного интегрирования получающейся краевой задачи используется метод пристрелки. Проведенные расчеты показывают, что вследствие изменения соотношения внутриглазного и внутричерепного давления ( в сторону увеличения первого или уменьшения второго) возможны существенные деформации сдвига слоев. Что в свою очередь может приводить к глаукоматозной атрофии зрительно-нервных волокон.

Литература

1. ВОЛКОВ В.В., СУХИНИНА Л.Б., УСТИНОВА Е.И. Глаукома, преглаукома и офтальмогипертензия. Ленинград, Медицина, 214 с., 1985.

2. БАУЭР С.М., МИШИНА Э.Н., ЗИМИН Б.А., ВОЛКОВ В.В., КАЧАНОВ А.Б. К построению математической модели развития глаукомотозной атрофии зрительного нерва, III Всероссийская конференция по биомеханике, Тезисы докладов, Н.Новгород, т.1, с.14, 1996.

Работа выполнена при поддержке Российского Фонда Фундаментальных Исследований (грант РФФИ 98 — 01-01006).

ПОСТРЕЦИПРОКНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ — НОВЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД МЯГКОЙ ТЕХНИКИ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Е.Ш. Баширова, Г.И. Хайрутдинова

Россия, 420012, Казань, ул.Муштари, 11, Казанская медицинская академия, кафедра неврологии и рефлексотерапии

Этот методический прием включает сочетание постизометрической релаксации (ПИР) синергиста с активацией ее антагониста. Методика имеет существенное отличие по сравнению с методикой ПИР. Заключается она в том, что врач не производит пассивного растяжения релаксируемой мышцы. Ее растяжение производится пациентом активным напряжением антагониста. Роль врача во время паузы заключается в контроле степени активности антагониста и направления движения.

Лечебный эффект этой процедуры существенно превосходит эффект ПИР. Особенно заметно это преимущество в релаксации укороченных и спазмированных мышц. В техническом отношении методика не представляет каких-либо сложностей. Пациент должен быть ориентирован на два основных момента: во-первых, он должен оказать кратковременное минимальное сопротивление против усилия врача во время ПИР, во-вторых, он должен самостоятельно энергично проделать работу в противоположном направлении в этой же плоскости движения. Изменение направления движения существенно снижает лечебный эффект процедуры. Врач во время активной работы пациента не должен оказать внешнего сопротивления.

Поскольку лечебный эффект достигается после активации антагониста, Г.А.Иваничев (1997) назвал эту методику как постреципрокная релаксация (ПРР).

Сравнительный анализ нашего материала показал, что ПРР может быть использована как прекрасная альтернатива постизометрической релаксации мышц. Противопоказаний к проведению ПРР нет. Единственная сложность может заключаться в неумении больным в выборе усилия и направления движения. Релаксирущий эффект ПРР основан на механизме реципрокного (не аутогенного!) торможения.

Метод ПРР включает :1) простое растяжение, 2) ПИР пораженной мышцы , 3) активацию антагониста. Если механизмы растяжения и произвольной активности при ПИР суммируются по нейрофизиологическому эффекту, связанному с активацией собственных мотонейронов, то включение антагониста вносит в этот процесс иной физиологический вклад — торможение мотонейронов, которые только что были активны. Поэтому произвольное сокращение антагониста следует производить с максимальным усилием (но не против усилия врача!), на которое способен пациент. При этом, правда, происходит активация собственных сухожильных аппаратов Гольджи, но влияние их сказывается только на антагонисте, сила сокращения которого уменьшается за счет аутогенного торможения. Но удержание растянутого агониста врачом должно производиться с минимальным усилием, т. е. как это принято в процедуре ПИР. При этом с выключенного антагониста афферентный поток отсутствует. Количество повторов из-за высокой эффективности процедуры не более двух-трех. Основное требование к проведению процедуры — соблюдение временных и силовых параметров каждого этапа.

ЗАДАЧИ БИОМЕХАНИКИ, СВЯЗАННЫЕ С КОРРЕКЦИЕЙ ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ

П.И. Бегун

Россия, 195297, г. Санкт-Петербург, ул. пров. Попова, 5, Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет, кафедра прикладной механики и инженерной графики

Последствия атеросклеротических поражений сосудов — основная причина сокращения жизни людей: инфаркты миокарда, инсульты, гангрены. Основной патологический субстрат — атеросклеротические бляшки — перекрывают просвет сосуда и прекращают кровоснабжение жизненно важных органов и структур организма: сердца, головного мозга, органов брюшной полости, конечностей ног. Рестеноз, закрытие шунтов, накладываемых в обход препятствий кровотоку, зависит как от гемодинамических факторов, так и от степени и характера механической несовместимости структур кровеносных сосудов и имплантантов. Поэтому очень важно иметь методы надежного прогнозирования поведения кровеносных сосудов после выполнения как традиционных хирургических операций (протезирование, наложение шунтов, создание искусственных анастомозов) так и при использовании методов чрезкожных эндоваскулярных устранений препятствий кровотоку (дилатация бляшек, установка стентов).

Проведенный анализ (1. построения математических моделей участков сосудистого русла в норме и патологии в рамках теории гибких непологих неосесимметриченых оболочек; 2. построения физических моделей участков сосудистого русла в норме и патологии на базе динамической теории подобия; 3.

экспериментальных исследований упруго-вязких свойств сосудов) позволяет выделить следующие задачи, возникающие при моделировании, как проблемы биомеханики кровеносных сосудов, сдерживающие разработку методов диагностики поведения кровеносных сосудов после хирургических операций:

1. Разработка методик исследования и исследование in vivo модуля нормальной упругости локальных участков стенок крупных кровеносных сосудов.

2. Исследование in vivo изменения с течением времени механических свойств протезов, помещенных в человеческий организм.

3. Исследование в генезисе механических свойств деформированных при операциях структур кровеносных сосудов.

МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И ИССЛЕДОВАНИЕ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИЯХ

СРЕДНЕГО УХА

П.И. Бегун, Ле Данг Као

Россия, 195297, г. Санкт-Петербург, ул. пров. Попова, 5, Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет, кафедра прикладной механики и инженерной графики

Построены расчетные схемы, математические модели и проведены в диапазоне слышимости исследования перемещений, напряженно-деформируемого состояния и собственных частот колебаний барабанной перепонки в норме, при патологиях среднего уха и при изменениях, связанных с последствиями хирургических операций в структурах среднего уха.

Рассмотрены следующие патологии: фенестрация барабанной перепонки, перфорированная барабанная перепонка на различных стадиях облитерации, мерингопластика с различными трансплантантами, хирургическое изменение жесткости внутрибарабанных мышц, барабанная перепонка с рубцами.

Барабанная перепонка рассмотрена как гибкая непологая неосесимметричная неоднородная оболочка. Анализ перемещений, напряженно-дформированного состояния и собственных частот колебаний проведен по методу конечных элементов при использовании пакета прикладных программ COSMOSM.

Сопоставление результатов расчета с экспериментальными данными показывает, что разработанные математические модели могут быть положены в основу при разработке методик диагностики патологий уха.

БИОМЕХАНИЧЕСКИЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ С РЕТРОЛИСТЕЗАМИ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

К. А. Бердюгин, Д.М. Лавруков, Л.И. Мякотина

Россия, 620014, Екатеринбург, пер. Банковский, 7, Уральский НИИ травматологии и ортопедии

Задние смещения (ретролистезы) поясничных позвонков являются достаточно распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника.

Значимость их связана с тем, что они наиболее часто являются причиной вторичных неврологических осложнений, вплоть до парезов и параличей нижних конечностей, расстройствами функций тазовых органов, вызванных давлением сместившегося позвонка на корешки конского хвоста и дуральный мешок.

Диагноз ставится на основании клинического, рентгенологического обследований, КТ, МРТ.

Показаниями к консервативному лечению стало наличие ретролистеза поясничных позвонков с нестабильностью в измененном сегменте, с тенденцией к уменьшению или полному исчезновению смещения позвонка при функциональной рентгенографии.

Комплекс лечения включал полупостельный режим на щите, накроватное или динамическое вытяжение, фиксацию позвоночника жестким корсетом, мануальную терапию, физио-бальнеолечение, новокаиновые блокады, медикаментозную терапию.

При биомеханическом исследовании больных с ретролистезами поясничных позвонков получены следующие данные. Ортоградное стояние характеризуется односторонними или двусторонними сгибательными установками в суставах нижних конечностей, увеличением наклона плечевого пояса кпереди и выпрямлением таза. Нарушенная позовая установка обусловливает неравномерное распределение веса тела на нижние конечности и перегрузку передних отделов стоп. В ходьбе флексорная позовая установка дополняется перекосом плечевого пояса и таза, асимметрией амплитуд движений в суставах нижних конечностей и длины шага, длительной опорой на всю стопу, нарушенными соотношениями одно- и двуопорных периодов шага и динамических факторов ходьбы, т. е. превышением силы передних толчков, что свидетельствует о патологическом стереотипе ходьбы. Биоэлектрическая активность мышц изменена неоднозначно. Продолжительность фазной активности снижена у мышц спины и бедра с обеих сторон, тогда как для мышц голени она увеличена. Интегрированная активность крайне низкая для крестцовоостистых мышц с обеих сторон и для четырехглавой мышцы с одной стороны, тогда как для двуглавой, икроножной и передней большеберцовой мышц с обеих сторон она увеличена.

Полученные данные объективно свидетельствуют о функциональном состоянии опорно-двигательного аппарата у больных с ретролистезами поясничных позвонков. Динамическое изменение вышеперечисленных показателей, дополняя клинико-рентгенологическую симптоматику, позволяет выработать критерии для оценки эффективности проведенного лечения у данной категории больных.

АНАЛИЗ КИНЕМАТИЧЕСКИХ СИНЕРГИЙ РУКИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Е. В. Бирюкова1, А.А. Фролов1, А. Роби-Брами2, М.А. Куликов1

1Россия, 117865, Москва, ул. Бутлерова, 5а, Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН

2Франция, 75005, Париж, наб. Сен-Бернар, 9, Национальный институт здоровья и медицинских Исследований

Кинематические синергии, т.е. координированные изменения суставных углов руки человека, исследовались для движений руки к неподвижной цели в норме и для больных с гемипарезом. Рука моделировалась системой трех твердых тел (плечо,

предплечье, кисть), соединенных идеальными шарнирами. Модель имеет семь степеней свободы: три в плечевом суставе, по две в локтевом и луче-запястном суставах. Для определения суставных углов использовались записи движений в трехмерном пространстве, сделанные с помощью системы STS, основанной на электромагнитном принципе.

Для анализа координации между суставными углами применялся метод главных компонент. Для здоровых испытуемых показано, что первая главная компонента (ГК) ковариационной матрицы учитывает 97-99% общей дисперсии. Для больных с гемипарезом число значимых ГК возрастает до 2-3. Предполагается, что изменение значений первой ГК количественно описывает динамику центрального управления временной разверткой и амплитудой движения, а ее нагрузки — вклад в движение отдельных суставов. С этой позиции анализируются двигательные синергии в норме и патологии. Целью работы является попытка выявить некоторые закономерности центрального управления многосуставным движением на основе анализа его кинематики.

ИНТЕГРИРОВАННЫЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ АРМЫ СПЕЦИАЛИСТА-ИССЛЕДОВАТЕЛЯ И УПРАВЛЕНЦА В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

11 111 С.И. Блохина , А. Г. Васильев , М.И. Тимофеева , В.П. Козлова , Н.А.Свинина 2 2 2 2 2 С.Л. Гольдштейн , Т.Я. Ткаченко , Д.Л. Мелких , А.П. Павленко , С.С. Печеркин

»Россия, 620149, г.Екатеринбург, ул.Бардина, 9а, НПО «Бонум»

2Россия, Екатеринбург, ул.Мира, 19, Уральский государственный технический университет

Проектирование интегрированных интеллектуальных автоматизированных рабочих мест руководителя и специалиста-исследователя (ИИ АРМ-Р, ИИ АРМ-СИ) в медицинском специализированном учреждении типа НПО «Бонум» является сегодня актуальной задачей, обусловленной сменой парадигмы управления. Эта прикладная актуальность связана с фундаментальной проблематикой систем знаний и систем управления знаниями. Целевая ориентация таких АРМов — интеллектуальная поддержка при разрешении проблемных ситуаций со сложным объектом, возникающих как при административном управлении, так и при технологической деятельности.

Для решения указанной задачи выполнено системное и внутреннее проектирование по ИИ АРМ-Р, ведутся НИР и ОКР по ИИ АРМ-СИ, а именно: системное исследование, моделирование, создание системно-обоснованного технического задания. ИИ АРМ-Р ориентирован на руководителя и его заместителей, ИИ АРМ-СИ — на ортопеда, кинезиолога, психолога, логопеда, хирурга, анестезиолога, вертебролога, гинеколога (в первую очередь) и других специалистов (во вторую).

Для реализации АРМов использована инструментальная оболочка гиперграфовой (иерархически-сетевой) системы знаний в автономном, локально-сетевом или корпоративно-сетевом исполнении. Она включает в себя три звена (ситуационное досье, технологии, системотехника), наполняемых гипертекстами, которые распределяются по четырем опциям (определение, исходная информация, обработка информации, примеры) вершин и дуг графа системы знаний.

Для наполнения звеньев системы знаний использованы специально разработанные пакеты моделей: концептуальных, алгоритмических, функционально-структурных, информационных, математических. В качестве основного маршрутизатора в системе знаний служит иерархическая структура деятельности НПО «Бонум». Все пакеты моделей отражают специфику деятельности: руководителя и его заместителей по лечебной, клинико-экспертной, организационно-методической и научной работе, с одной стороны; специалистов-исследователей: врачей, коррекционных педагогов, психологов, с другой. Моделирование осуществляется непрерывно в итерационном взаимодействии разработчиков-системотехников и экспертов — профильных специалистов. Так, ортопед дал первичный материал в пакет статистических моделей, кинезиолог — «паспорт здоровья» и модели деятельности при диагностике методами прикладной кинезиологии, хирург — материалы для гипертекстовой базы данных по челюстно-лицевой пластике, логопед — информацию для ситуационного досье по рутинным процедурам и НИР, вертебролог — описание диагностики по рентгенограммам, психолог — данные по методам компьютерного тестирования, специалист по репродуктивному здоровью семьи — экологический геоинформационный прогноз, аналитик-управленец — экспертные оценки по комплексным критериям качества.

В разрабатываемых системах заложено трехуровневое управление знаниями (стратегический, тактический, технологический уровни) и показана возможность его устойчивого функционирования за счет «мягких» стимулирующих воздействий и самоорганизации интеллекта пользователя (лица, принимающего решения), разработчика и эксперта. ИИ АРМ-СИ входит составной частью в ИИ АРМ-Р.

По обоим АРМам реализована демо-версия, а по ИИ АРМ-Р — исследовательская (средство реализации — Delphi 4).

МОДЕЛИРОВАНИЕ ДИАСТЕМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Е.В. Быкова1, С.Н. Герасимов1, И.И. Демидова2

1Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8, СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, кафедра детской стоматологии,

2Россия, СПбГУ, математико-механический факультет, кафедра теории упругости.

Одной из наиболее распространенной деформаций ЗЧС является диастема. Диастемапредставляет собой промежуток между центральными резцами, наблюдающийся чаще всегона верхней челюсти. Диастема обуславливается сильно развитой уздечкой верхней губы, достигающей промежутка между центральными резцами. Диастема , вызывает не только функциональные но и эстетические нарушения, поэтому показано ортодонтическое лечение, заключающееся в устранении этиологического фактора, т.е. пластике уздечки и ортодонтическом перемещении центральных зубов.

Для более эффективного лечения сначала необходимо знать предварительное состояние ЗЧС, в частности, расположение трабекул вокруг зубов. Для моделирования этого состояния проведены исследования на моделях из оптически чувствительных материалов. При этом соблюдалось геометрическое и физическое подобие ЗЧС и ес тканей. Сначала изучена картина изоклин, по которой строились линии главных

напряжений. В соответствии с законом Мейера-Вульфа именно по этим линиям происходит рост трабекул. Кроме этого исследовано напряженно-деформированное состояние в челюстях различной формы. Получено, что чем радиус кривизны челюсти меньше, тем возникает большая концентрация напряжений в области передних зубов.

Для моделирования процесса лечения к включениям прикладывались необходимые силы и изучалось распределение напряжений по картинам изоклин.

ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РЕГУЛИРОВАНИЯ ПРИ АКТИВНОМ ОРТОСТАЗЕ

Ю.Л. Веневцева1, С.В. Хрущев2, А.А. Хадарцев1, А.Х. Мельников1,

1 1 Т.А. Гомова , Н.А. Пуханова

1Россия, 300008, Тула, ул. Энгельса, 58, Клинико-диагностический центр Тульской областной больницы 2Россия, 117963, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62, НИИ педиатрии РАМН

Часто встречающиеся в практике педиатров и подростковых врачей случаи вегетативно-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями требуют клинической и прогностической оценки качества регулирования при изменении положения тела в пространстве, являющимся для системы кровообращения естественным возмущением. Однако использование для этих целей математического анализа ритма сердца (Баевский, Р.М., 1979, 1997) при несомненных достоинствах методики не дает возможности изучения конкретных ауторегуляторных механизмов системы кровообращения.

На основании допплерэхокардиографического исследования 70 детей и подростков 6-18 лет, проведенного лежа и сразу после перехода в вертикальное положение (вначале определяли параметры гемодинамики правых, а затем левых отделов), разработаны критерии оценки качества регуляции, использующиеся при назначении адекватного двигательного режима, в том числе ЛФК и учета эффективности реабилитационных мероприятий.

Наиболее совершенная регуляция в ортостазе отмечалась у детей без пролабирования створчатых клапанов и регургитации на легочной артерии (РЛА): умеренно укорачивалась длительность сердечного цикла с 83.1±6.2 сек до 74.8±5.1 сек, а число изменившихся гемодинамических параметров было незначительным.

У детей и подростков с пролабированием трикуспидального клапана, в том числе с РЛА, наблюдалась избыточная вегетативная вегетативная реактивность с продолжающимся укорочением ЯЛ в ортостазе и замедлением систолического потока в полых венах (венозного возврата), а снижение дистолической скорости в легочных венах и раннего наполнения левого желудочка было высокодостоверным (Р<0.001), как и укорочение фазы ускорения и пиковой скорости в аорте. Все это служит патофизиологической основой синкопальных состояний и указывает на низкое качество регулирования.

Для детей и подростков с сочетанным пролабированием митрального и трикуспидального клапанов и РЛА акт вставания является стрессовым воздействием, приводящим к резкой перестройке параметров внутрисердечной гемодинамики -снижению скоростей раннего наполнения обоих желудочков и резкому повышению

гемодинамической активности как правого, так и левого предсердия, т. е. к возникновению диастолической дисфункции обоих желудочков , сопровождающейся дальнейшим снижением скорости выброса в аорту.

Ортопроба позволила уточнить клиническую значимость изолированной РЛА у детей без признаков органического поражения сердца. Резкое нарушение гемодинамической ситуации в левом желудочке (выраженная диастолическая дисфункция) и уменьшение скорости потока в аорте с 100.0±0.08 до 74.5±2.7 см/сек (Р<0.01) в положении стоя указывает на снижение резервов адаптации и необходимость восстановительных мероприятий.

Таким образом, предлагаемая допплерэхографическая оценка ортовоздействия информативна для клинической практики педиатров, подростковых и спортивных врачей.

ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ОДНОСТОРОННЕЙ ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКИ С УЧЕТОМ БИОМЕХАНИКИ БОЛЬШИХ

ХРЯЩЕЙ КРЫЛЬЕВ НОСА

В. А. Виссарионов, Э.П. Мохова

Россия, 117869, Москва, ул. Островитянова, 1, Российский государственный медицинский университет, Московский институт медико-социальной реабилитологии

В пластической хирургии лица во многих случаях в области ротоносоглотки необходимо применение хейлоринопластики. Однако , при разработке способа хейлоринопластики недостаточно внимания уделяется изучению и сравнению различных биомеханических и морфологических характеристик больших крыльев носа на здоровой и пораженной сторонах. Нами проведено гистоавторадиографическое исследование интенсивности обменных процессов в биоптатах различных участков больших хрящей крыльев носа у 8 взрослых больных, перенесших одностороннюю хейлопластику. При этом установлено отсутствие достоверных различий качественных и количественных показателей хрящевой ткани. Это позволяет говорить о полноценности хряща на стороне расщелины и о возможности регулировать его опорные свойства при хейлоринопластике путем перемещения <скользящего> лоскута. Появление и степень выраженности вторичной рубцовой деформации тканей крыла носа зависит от разных факторов, в том числе и от суммарного воздействия векторов тяги, направленных на концевые участки медиальной и латеральной ножек большого хряща крыла. Это подтверждается результатами более 2000 клинических наблюдений.

Таким образом, учет биомеханических характеристик тканей больших хрящей крыльев носа повышает возможности односторонней хейлоринопластики.

Мануальная терапия в Екатеринбурге — Новая больница



Мануальная терапия считается эффективным методом терапии заболеваний костно-мышечной системы, проводится квалифицированным специалистом и представляет собой воздействие рук терапевта на тело пациента.

Методика направлена на устранение болевого синдрома, расслабление мускулатуры, увеличение объема движений.


Чем отличается мануальная терапии от массажа?

Процедуры имеют четкие отличия:
  • во время массажа воздействуют на поверхность тела человека (мускулатуру, кожные покровы), в результате нормализуется кровообращение, исчезают спазмы мышц; массаж повышает тонус или расслабляет, в зависимости от применяемых приемов;
  • мануальная терапия – это методика, которой занимается только опытный терапевт с соответствующим образованием и высокими знаниями анатомии; в ходе процедуры производится глубокое воздействие на мышцы, суставы и хрящевую ткань; чаще применяют при заболеваниях позвоночного столба.

Цель методики

Процедура проводится для восстановления работоспособности суставов, сегментов позвоночника, устранения непроизвольных судорожных сокращений мышц. Мануальная терапия улучшает состояние ЦНС и функционирование внутренних органов.

Сеанс мануальной терапии зависит от присутствующих нарушений. Воздействие на проблемные участки позволяет замедлить дегенеративные процессы в позвоночнике и других органах опорно-двигательного аппарата.

Приемы мануальной терапии

Применяется один метод либо сочетают несколько методик, что зависит от состояния пациента и конкретных изменений.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Применяется для растяжения и расслабления мускулатуры, устранения спазмов и болевого синдрома. Состоит из нескольких этапов:
  • при заболеваниях позвоночного столба пациент укладывается на живот;
  • на вдохе производится напряжение мышц;
  • спустя 10-12 секунд мышечные волокна не сокращаются, находятся в расслабленном состоянии;
  • как только сократительная функция не срабатывает специалист одной рукой фиксирует тело пациента, ладонью второй руки растягивает мускулатуру.


Толчковая мобилизация

При мануальной терапии позвоночника часто применяется толчковая мобилизация для вправления смещенных межпозвоночных дисков, устранения экзостозов, вправления вывихов и подвывихов суставов.

При правильно проведенной процедуре возникает хруст или щелчок, после которого в проблемном участке улучшается двигательная активность.


Ритмичная мобилизация

В данном случае применяется один из трех методов:
  • мануальная терапия включает массажные движения – растяжение мягких тканей, мускулатуры и суставных поверхностей;
  • вращающие движения – применяется для суставов нижних и верхних конечностей;
  • техника сдавливания – применяется, если вращение и растяжении невозможны.

Позиционная мобилизация

Комплексная методика, объединяющая релаксацию, манипуляцию и ритмическую иммобилизацию. Терапевт совершает мягкие методы воздействия, начиная из вытяжения. Чтобы получить максимальный эффект от сеанса необходимо обеспечить полное расслабление мускулатуры.

Противопоказания

Не проводится мануальная терапия при острых воспалительных заболеваниях, на протяжении первых 2-3 месяцев после хирургического вмешательства, при повреждениях целостности кожи, онкологии, болезнях крови, туберкулезе кости, анкилозирующем спондилоартрите, при остром нарушении мозгового кровообращения , при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в острый период или при декомпенсации хронических заболеваний, при декомпенсации других хронических заболеваний.

Особенности мануальной терапии

Процедура имеет некоторые особенности при различных заболеваниях:

1.  Грыжа позвоночника поясничного отдела –Мануальная терапия при грыже поясничного отдела включает разогревающий массаж, технику растяжения, поиск и проработку болевых точек.
2.  При грыже шейных позвонков до сеанса и после его завершения необходимо максимально снять нагрузку с шеи, обеспечить постельный режим. Процедура выполняется при полном расслаблении мускулатуры.
3.  При переломах производится иммобилизация пораженной области, применяются обезболивающие препараты. Приемы мануальной терапии применяются при неосложненных переломах, и только после окончания реабилитации.
4.  Мануальная терапия при сколиозе – проводится после изучения, перед началом сеанса необходимо предъявить рентгенологические исследования. При сколиозе используется мягкая техника терапии, особенно актуальна для исправления проблем позвоночника у детей.
5.  Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, которые при прогрессировании приводят к сдавливанию нервных корешков. При остеохондрозе мануальная терапия способна замедлить развивающиеся дегенеративные изменения, устранить боль. При остеохондрозе шейного отдела рекомендуют воспользоваться любым ортопедическим изделием, которое снимет напряжении с шеи.
6.  При ДЦП с преобладанием двигательных нарушений мануальная терапия способствует повышению объема движений в суставах, растягивает связки и мышцы.


Основные показания

Мануальная терапия проводится по показаниям:
  • грыжа, протрузии;
  • наличие болевого синдрома;
  • сколиотическое искривление позвоночника;
  • восстановительный период после травмы;
  • болезни суставов, сопровождающиеся болью и ограничением диапазона движений.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неумелой работе терапевта и недостаточном профессионализме. Чаще проявляются в виде усиления болезненности в пораженной области, кровоизлияния в суставную полость, усиления спазмов, переломов, разрыва связок.

Записаться на сеансы к мануальному терапевту в Екатеринбурге

Записывайтесь к мануальному терапевту Голопятину Сергею Олеговичу по единому телефону либо прямо со страниц сайта ( форма «Записаться на прием»).


Стоимость Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг




Наши специалисты


Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог


Массаж с элементами ПИР (Пост-изометрической релаксации)

Массаж с элементами постизометрической релаксации (ПИР) или, проще говоря, «массаж с сопротивлением» – эффективная методика расслабления мышц. Перед проведением сеанса мануальной терапии очень важно снять спазм, устранить боль и как следует растянуть мышцу. Здесь и приходит на помощь массаж с элементами ПИР.

Специальные манипуляции, проводимые опытными специалистами в клинике доктора Чечиля, словно по волшебству позволят вашим мышцам расслабиться, что подготовит почву для лечения и коррекции заболевания мануальными методами.

Раскрываем секрет процедуры: как известно, перед расслаблением мышца должна сократиться, а для этого необходимо небольшое сопротивление. Врач надавливает на проблемный участок одной ладонью, а второй придерживает ваше тело в стабильном положении. При этом вам тоже придется «поработать»: на вдохе вы, в свою очередь, должны оказать легкое сопротивление давящей ладони врача. Продержаться в таком положении необходимо не меньше 5-8 секунд, а затем сделать выдох и полностью расслабиться (а специалисту — произвести мягкое движение в обратном направлении). И так несколько раз подряд.

В нашей клинике массаж проводит высококвалифицированный специалист Иван Трофимов. Он владеет огромным количеством массажных техник: постизометрическая релаксациия мышц, висцеральный массаж, спортивный массаж, лечебный массаж, массаж глубоких тканей и многими другими.

С 2014 года Иван является официальным массажистом Олимпийской сборной Российской Федерации по беговым лыжам. Его рукам и опыту доверяют профессиональные спортсмены, такие как: Никита Крюков (двукратный чемпион мира и Олимпийский чемпион по беговым лыжам), Алексей Петухов (чемпион мира и бронзовый призер Олимпийских игр 2010 по беговым лыжам) и другие члены лыжной команды команды.

Можете быть уверены: после сеанса такого массажа вы попрощаетесь с назойливой сковывающей болью, а взамен почувствуете приятное расслабление и ощутите свободу движений.

Прайс-лист клиники >>

4x Пир скарабеев MTG Amonkhet NEW Otros Coleccionismo

COVID 19: наши обязательства перед вами

Уважаемые пациенты HealthActions, физиотерапевты и участники HealthActions Fitness,

Сейчас:

Наши фитнес-центры открыты согласно CDC и государственным правилам.

Физическая терапия классифицируется Whitehouse / CDC и Министерством внутренней безопасности как критически важная инфраструктурная отрасль и, следовательно, как важная услуга.

Как поставщики медицинских услуг, мы здесь, чтобы помочь вам ДВИГАТЬСЯ ЛУЧШЕ И ЖИТЬ ЛУЧШЕ.Если вы испытываете боль, трудности с движением, головокружение или проблемы с равновесием, мы здесь, чтобы помочь вам восстановить функции и способность двигаться. Движение является ключом к здоровью, и хотя мы все ограничены и практикуем социальное дистанцирование, мы должны иметь возможность перемещаться по дому и на работе, чтобы способствовать укреплению нашего здоровья и предотвращать болезни.

В НАШИХ КЛИНИКАХ:

Персонал или пациенты с какими-либо признаками или симптомами болезни, если они контактировали с кем-либо, кто болеет: их информируют, чтобы остаться дома.
Любой, кто побывал в зонах уровня 3 согласно CDC, был в круизе или путешествовал в любом замкнутом пространстве с группами, был проинформирован о том, чтобы оставаться дома в течение 14 дней.

Клиники проходят дезинфекцию в соответствии с рекомендациями CDC. Персонал соблюдает все рекомендации CDC.

В НАШИХ ФИТНЕС-ЗАЛАХ:

Все оборудование подвергалось глубокой очистке и дезинфекции несколько раз в день.
Все инструкции местных, государственных и федеральных органов власти были пересмотрены.

Мы будем работать на 100% в соответствии со всеми директивами

ЧТОБЫ ВОЙТИ НА НАШИ ОБЪЕКТЫ ВЫ ДОЛЖНЫ:

1.Держитесь на расстоянии 6 футов от других участников
2. Вымойте или продезинфицируйте руки при входе и выходе
3. Продезинфицируйте оборудование, которое вы планируете использовать, до и после использования дезинфицирующим средством из комплекта поставки
4. Если у вас есть любые признаки / симптомы кашля, чихания, лихорадки или боли в горле: ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА
5. Если вы были рядом с кем-либо с этими признаками или симптомами: ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА
6. Если вы побывали на любом уровне 3 вспышки, или путешествовали в самолетах, поездах, круизных лайнерах или подвергались воздействию больших групп: STAY HOME
7.Если вы классифицированы как старший: ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА (ВСЕ СТАРШИЕ КЛАССЫ НА ТЕПЕРЬ ПРИОСТАНОВЛЕНЫ)
8. В одной комнате или помещении одновременно могут находиться не более 25 человек, расстояние между которыми не должно превышать 6 футов.

Мы здесь, чтобы помочь ВАМ! Осуществляется постоянный мониторинг всех местных, государственных и национальных правил. Мы будем держать вас в курсе любых изменений в нашей доступности, поскольку мы все вместе работаем в условиях чрезвычайной ситуации в стране.

Мы будем поддерживать контакт с пациентами, которые не могут прийти, и при необходимости обучать их уходу за собой.Пожалуйста, дайте нам знать, если мы можем вам чем-то помочь.

Команда HealthActions

Что такое семейное лечение? — ПРАЗДНИК

FBT требует полноценного участия родителя или родителей. Часто на это могут уйти месяцы напряженной постоянной работы. Есть чему учиться, чему научиться, и это сложно. Итак, почему выбирают этот вариант?

Альтернатива FBT включает:

  • Ничего не делать
  • Участвовать в лечении, в котором родители участвуют по-другому
  • Поддерживать пациента в индивидуальном лечении

Исследования показывают, что FBT предлагает более высокие показатели выздоровления и более сильное выздоровление, чем альтернативы для подростков, и без сопоставимых исследований других возрастных групп и других методов лечения это исследование помогло указать путь к дополнительным исследованиям и большему количеству методов лечения, основанных на успехе FBT.

FBT включает в себя многие факторы, которые, как мы знаем, повышают шансы на выздоровление: раннее вмешательство, удержание пациентов дома с их семьями и поддержка всей семьи во время процесса. Поскольку нормальное питание и нормализация веса являются частью FBT, это неотъемлемая часть выздоровления от любого расстройства пищевого поведения. С потерей контроля над приемом пищи, очищением и компульсивными упражнениями также обращаются с помощью FBT.

Семьи, которые могут выбирать между вариантами лечения, извлекают выгоду из знания проведенных исследований, а также плюсов и минусов каждого варианта.ПРАЗДНИК. считает, что родители принимают более правильные решения и лучше поддерживают своих нездоровых детей, когда мы информированы и наделены полномочиями.

Исследования использования FBT являются одними из самых убедительных известных данных о расстройствах пищевого поведения. Это не единственный вариант, и необходимы дополнительные исследования. В настоящее время, однако, самые надежные исследования указывают на то, что семейная психотерапия обеспечивает наилучшие шансы на выздоровление от этих очень опасных заболеваний, особенно у подростков.

Если вам интересно прочитать некоторые из исходных материалов:

Семейное лечение расстройств пищевого поведения у подростков: актуальные идеи.Здоровье подростков Med Ther. 2017 1 июня; 8: 69-79. DOI: 10.2147 / AHMT.S115775. eCollection 2017.

Семейная терапия расстройств пищевого поведения у молодежи: текущие заблуждения, достижения и новые направления. Curr Opin Psychiatry. 2018 ноя; 31 (6): 431-435. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000451.

Семейное лечение расстройств пищевого поведения у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии N Am. 2015 июл; 24 (3): 617-29. DOI: 10.1016 / j.chc.2015.02.012.

Майкл Дж. Фрейзер, DPM: Ортопед

Артроскопия может быть очень эффективным методом лечения многих видов травм, включая травмы и травмы, связанные с заболеваниями.Чтобы получить наилучшие результаты от процедуры, рекомендуется физиотерапия, чтобы улучшить заживление, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся. Вот чего ожидать во время и после артроскопии в Центре стопы и голеностопного сустава Фрейзера.

Что происходит во время артроскопической процедуры?

При артроскопии используются очень маленькие разрезы рядом с суставом, а не один большой разрез, который используется в традиционной «открытой» хирургии. Эти небольшие разрезы позволяют доктору Фрейзеру ввести в область вашего сустава очень тонкий зонд (называемый артроскопом).В прицел входит крошечная камера, которая снимает видеоизображения суставных структур. Увеличенные трехмерные изображения высокой четкости передаются на монитор, что позволяет доктору Фрейзеру выполнять процедуру с использованием специальных инструментов, предназначенных для использования через небольшие разрезы.

Поскольку артроскопия является минимально инвазивной, она связана с меньшими рисками и «побочными эффектами» по сравнению с традиционной хирургией, а также с более быстрым и комфортным временем восстановления. Меньшие разрезы означают меньшее повреждение тканей, а также меньшее кровотечение и отек.Кроме того, многие процедуры можно проводить в амбулаторных условиях с использованием местных анестетиков.

В нашей практике мы используем артроскопию для лечения таких проблем, как:

  • Артрит
  • Подошвенный фасциит
  • Переломы
  • Разрывы сухожилий и связок

Доктор Фрейзер может также использовать артроскопию для диагностики суставных симптомов, когда диагностические изображения, такие как МРТ или рентгеновские снимки, не предоставляют достаточно информации.

Физиотерапия для оптимальных результатов

Конечно, сразу после артроскопической процедуры вам нужно дать суставу отдых, чтобы дать ему время на восстановление.Количество необходимого отдыха зависит от различных факторов, в том числе от области лечения, вашей истории болезни, типа и степени исправляемого повреждения суставов, вашего возраста и образа жизни. До и после процедуры доктор Фрейзер предоставит вам конкретные инструкции по выздоровлению, которым вы должны следовать.

В дополнение к отдыху вы также придете в офис, чтобы пройти обследование во время выздоровления, и доктор Фрейзер определит, как быстро вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.Некоторым людям достаточно четырех-шести недель, чтобы вернуться к своему обычному распорядку дня с постепенным возвращением к более напряженным занятиям. Для других это может занять немного больше времени.

После начального периода заживления и восстановления (а иногда и во время него) вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить нормальную функцию сустава. Физиотерапия обычно включает в себя как легкую растяжку, так и лечебные упражнения. Существуют буквально сотни упражнений и вариаций, поэтому ваша программа будет адаптирована к вашим конкретным потребностям и целям.

Физическая терапия улучшает результаты после артроскопической процедуры несколькими способами:

Повышает мобильность и функциональность

Физиотерапия помогает снять воспаление в области хирургического вмешательства и вокруг него, чтобы восстановить нормальное движение и диапазон движений. Терапия также может быть адаптирована к тому, как вы используете сустав, чтобы он был достаточно прочным и достаточно подвижным, чтобы предотвратить его повторное повреждение.

Улучшает кровообращение и заживление

Растяжка и упражнения, используемые в физиотерапии, отлично подходят для улучшения кровообращения в области лечения.Циркуляция необходима для быстрого и полного выздоровления, поскольку именно ваша кровь несет кислород и питательные вещества, необходимые вашим тканям для восстановления. Кроме того, улучшение кровообращения может помочь вывести токсины, которые могут быть побочным продуктом заживления.

Ускоряет полное выздоровление

Физическая терапия помогает вашему телу задействовать и улучшить естественные процессы заживления, а поскольку ее можно полностью настроить в соответствии с вашими потребностями, вы можете быстрее вернуться к своим обычным занятиям. Терапия также корректируется на протяжении всего лечения, чтобы ваши упражнения и другие распорядки были «в ногу» с вашим прогрессом.

Предотвращает дальнейшие травмы

Артроскопия

может быть очень эффективным вариантом для лечения многих типов травм, но в идеале было бы неплохо иметь возможность в первую очередь снизить риск этих травм. Помогая укрепить и стабилизировать ткани, поддерживающие нормальную функцию суставов, терапия может снизить эти риски. В зависимости от вашего образа жизни и занятий ваш терапевт может дать вам дополнительные рекомендации, направленные на обеспечение вашей безопасности и здоровья.

После артроскопической операции большинство пациентов проходят физиотерапию два-три раза в неделю в течение нескольких месяцев, начиная с заживления хирургических разрезов.

Узнайте, как артроскопия может помочь облегчить болезненные симптомы

В артроскопии используются самые современные хирургические методы, помогающие лечить и восстанавливать многие виды травм, включая артрит и повреждение суставов. Если физиотерапия является частью вашего выздоровления, вы можете рассчитывать на более быстрое и лучшее выздоровление и лучшие долгосрочные результаты. Чтобы узнать больше об артроскопии в Центре стопы и голеностопного сустава Фрейзера, запишитесь на прием онлайн сегодня.

Продвинутые мануальные техники для таза и нижнего квадранта — PelvicEA

Помимо стандартных и несколько ожидаемых языковых и пищевых барьеров, мы обнаружили, что принимающая культура невероятно гостеприимна.В культурном отношении гостеприимство — важная практика для них. Они очень гордятся заботой о посетителях, и делают это очень хорошо.

Насколько хорошо? В нашу честь устроили два буквально пира! Позже Джанин упомянула, что она: «… никогда не была местом в мире, где мы преподавали, где они чувствовали бы себя такими принятыми и приветствуемыми … Студенты и весь персонал COC были замечательными хозяевами. У нас даже был собственный автобус, на котором каждый день доставляли инструкторов и студентов на курс и обратно ».

Это сочетание ортопедической физиотерапии и физиотерапии тазового дна является новым и перспективным в U.С., и уж точно так в Китае. Однако, как ни удивительно, Джанин упомянула: «Поскольку это относительно новая область знаний в США, мы не были уверены, насколько они могли быть знакомы с этой областью практики физкультуры, но оказалось, что они более осведомлены о ней. PT тазового дна, чем мы думали. Было очень волнительно видеть, что предоставление конкретных навыков и конкретной информации немедленно повлияет на лечение их пациентов », — поделилась Джанин. «Было очевидно, что они собираются заниматься чем-то, как только вернутся в свои клиники в понедельник утром.”

Человек, который первоначально пригласил PelvicEA преподавать курс в Олимпийском комитете Китая, также ставит перед собой задачу изменить лицо физиотерапии в глобальном масштабе. Доктор Лилиан Чен-Фортанасче надеется изменить или улучшить образование студентов и общее направление физиотерапии в Китае. Хотя с тех пор, как она жила в Китае, прошло 20 лет, она ведет крестовый поход за улучшение стандартов физиотерапевтической практики в Китае. Джанин отметила: «Замечательно встретить таких людей, как Лилиан, которые полны решимости сделать все возможное, чтобы оказать положительное влияние на мир.”

Благодаря их сотрудничеству медицинские специалисты, такие как доктор Чен, и организации, подобные PelvicEA, приближаются к цели установления более высоких стандартов, когда дело доходит до ординатуры, стипендий и общего обучения физиотерапевтов во всем мире.

В целом, сочетание культур, присутствовавших при преподавании курса в Олимпийском комитете Китая, оказалось не чем иным, как положительным, унизительным и полезным опытом. Даже несмотря на противоположные подходы к обучению и обычаям образа жизни, Альянс тазового образования и энергичные профессионалы Олимпийского комитета Китая работали вместе, чтобы обеспечить чрезвычайно успешный опыт преподавания за границей.

«Когда вы живете и функционируете в культуре, отличной от вашей, трудно выучить другой язык … пытаться передать сложную информацию на этом языке …» — вспоминает Жанин, — «временами было трудно. Но быть частью изменения курса физкультурного образования в стране, мягко говоря, унизительно, и поэтому стоит потратить дополнительное время и усилия. Знание о том, что мы изменили траекторию их практики, надолго оставляет вас на «кайфе». А работать с персоналом и спортсменами на олимпийском уровне — это кайф на всю жизнь.”

Лечебное питание — Праздник движения

Лечебное питание
Для наших клиентов еда так же важна, как и лекарства. Это помогает им укрепить свое тело и лучше бороться с болезнями. Наши диетологи и повара составляют меню, соответствующее медицинским показаниям, питательное и вкусное, чтобы удовлетворить потребности наших клиентов в отношении здоровья и питания. Блюда готовятся на нашей современной кухне с использованием самых свежих продуктов.

Мы используем проверенные стратегии питания, чтобы помочь нашим клиентам бороться с болезнями.

Посещая на дому и консультируясь по телефону, наши зарегистрированные диетологи-диетологи (RDN) работают с клиентами над созданием индивидуальных планов питания. Они ставят реалистичные цели и обсуждают изменения в образе жизни, которые улучшат пищевые привычки клиентов и улучшат их здоровье. Обратите внимание, что посещения на дому и личные сеансы питания в настоящее время приостановлены из-за пандемии COVID-19. Наш отдел питания имеет доступ к безопасной платформе телемедицины для обслуживания клиентов. Пожалуйста, свяжитесь с менеджером службы питания Илен Сервантес дель Торо по телефону 410-327-3420 x 12 для получения дополнительной информации.

Посещения на дому
В течение двух недель после перехода на службу от Moveable Feast клиенты планируют свой первый визит к одному из наших дипломированных диетологов-диетологов. Типичная встреча (45 минут) включает:

  • Обзор состояния здоровья клиента
  • Оценка питания, при которой диетолог измеряет вес клиента, окружность талии и состав тела / запасы жира.
  • Личное целеполагание (e.грамм. попросив клиента выпивать по одному стакану воды каждое утро / ночь)
  • Обсуждение конкретного плана питания клиента, чтобы определить, нужны ли ему какие-либо изменения, например, диета для почек или диабета.

Medical Nutrition Therapy помогает клиентам управлять своим заболеванием, принимать лекарства и лечение.

Посещая дома, мы можем наблюдать за условиями жизни наших клиентов, обращать внимание на их системы поддержки, изучать наличие продуктов питания и в целом лучше понимать, как они живут и как мы можем помочь.

Наши диетологи консультируют клиентов о том, как, когда и что есть и пить, чтобы лекарства клиентов могли выполнять свою работу и улучшать повседневную жизнь наших клиентов.

Благодаря правильному питанию 83% наших клиентов смогли сохранить или улучшить свои симптомы.

Dan MacDonald PT присоединяется к Peak Physical Therapy & Sports Performance

Этот пост был предоставлен участником сообщества. Мнения, выраженные здесь, принадлежат автору.

Peak Physical Therapy & Sports Performance, клиника Южного берега, специализирующаяся на уникальных программах, обеспечивающих комплексное лечение по специальностям ортопедии, позвоночника и спортивной медицины, недавно объявила, что Дэн Макдональд присоединился к клинике Пембрук в качестве физиотерапевта.

Житель Пембрука, Макдональд, ранее работал в клинике Пика Норвелл. Он провел 19 из своей 25-летней карьеры в частной практике в амбулаторных клиниках, уделяя особое внимание молодым людям, гериатрическим спортивным и общим ортопедическим травмам. Он считает лечение послеоперационного реабилитационного процесса полезным и использует различные мануальные техники и лечебные упражнения, чтобы помочь пациенту в достижении своих целей. Он использует свой опыт, чтобы помочь пациентам ориентироваться в процессе выздоровления.

Макдональд окончил с отличием Колледж смежных медицинских профессий Северо-Восточного университета в Буве в 1995 году. Он любит проводить время с семьей и собакой Беном, а также проводить время на свежем воздухе. Его личная страсть — это тренировки в боевых искусствах.

Подписаться

«Огромный опыт Дэна позволяет ему использовать сочетание передовых мануальных навыков и терапевтических упражнений для достижения максимальных результатов для своих пациентов», — сказал Эрик Эдельман PT, основатель Peak Physical Therapy & Sports Performance.«Дерновое поле на территории Пембрука отлично подходит для исключительного мастерства Дэна в лечении спортивных травм».

О компании Peak Physical Therapy and Sports Performance

Подписаться

Компания Peak Physical Therapy & Sports Performance имеет восемь клиник в Норвелле, Скуэйте, Куинси и Ганновере, включая два центра здоровья тазовых органов. Две дополнительные клиники открылись в Пембруке и Брейнтри в 2020 году, предлагая специализированные программы, адаптированные к потребностям их пациентов. В их услуги входят программы травм позвоночника и спортивные травмы, а также разработаны специализированные программы, направленные на послеоперационную реабилитацию, вестибулярные расстройства, предотвращение падений, постконтузионный синдром, педиатрию, расстройства ВНЧС, проблемы со здоровьем женщин, проблемы со здоровьем мужчин, водную терапию и многое другое. .Эти специализированные программы в сочетании с ультрасовременным оборудованием позволяют им удовлетворять уникальные потребности своих пациентов и достигать самых быстрых результатов. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 781-347-4686 или посетите сайт www.peaktherapy.com

Взгляды, выраженные в этом сообщении, принадлежат автору. Хотите публиковать сообщения в патче? Зарегистрируйте учетную запись пользователя.

Дэн Макдональд PT присоединяется к Пик физиотерапии и спортивной деятельности

Правила ответа:

  • Будьте вежливы. Это место для дружеских дискуссий на местном уровне. Запрещается использовать расистские, дискриминационные, вульгарные или угрожающие выражения.
  • Будьте прозрачными. Используйте свое настоящее имя и подтверждайте свои претензии.
  • Держите это местным и актуальным. Убедитесь, что ваши ответы соответствуют теме.
  • Ознакомьтесь с принципами сообщества по исправлению.

Ответить на эту статьюОтветить

Открытие в ущелье ~ Hello White Salmon

После почти десяти лет ведения моей практики физиотерапии в Портленде я так благодарен за то, что в прошлом году я потратил драгоценное время на отдых, размышления и обновление.Для целителя эта возможность провести время в лесу, разбить приусадебный сад, пообщаться с местным сообществом и тратить меньше времени на связь с технологиями стала настоящим подарком!

Итак, с началом 2018 года, , я рад сообщить, что я открыл новую практику: Путь исцеления ~ Холистическая физиотерапия и работа с телом , в самом сердце Белого лосося, штат Вирджиния.

Для меня большая честь делить красивое офисное пространство с Tender Wellness и совместно активировать Wellness Collective White Salmon в здании (288 E Jewett, напротив Feast and Ace).

Я продолжаю элементы моей предыдущей практики, которые кажутся мне наиболее полезными для меня и моих пациентов:

~ Увеличенное время лечения (60-90 минутные сеансы) один на один в спокойной оздоровительной обстановке.

~ Обеспечение целенаправленного подхода к физическому благополучию путем интеграции мануальной терапии, индивидуализированных упражнений / коррекции движений и обучения / расширения возможностей пациентов с помощью средств самообслуживания.

~> 15 лет опыта, сочетающего мои навыки доктора физиотерапии с интуитивно понятными руками лицензированного массажиста

~ Доступные тарифы (с более длительными сеансами) для пациентов, которые платят сами за себя, по сравнению с отраслью PT

Что для меня отличается, так это упрощение.

Добавить комментарий