Олигогидрамнион это: Маловодие при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Маловодие при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности – аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Маловодие при беременности, или олигогидрамнион – серьезная акушерская патология, для которой характерно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Такое состояние представляет угрозу для малыша, так как становится причиной задержки внутриутробного развития и может спровоцировать множественные врожденные аномалии: косолапость, искривление позвоночника, деформацию костных тканей. Маловодие при беременности диагностируется сравнительно нечасто – примерно у 4% пациенток. ОПВ играют важную роль в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными компонентами, способствуют расширению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на малыша.

Что касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом этапе эмбрионального развития. Однако, согласно статистике, наиболее часто такой диагноз в акушерстве устанавливается в третьем триместре – ближе к 37-38 неделе гестации, что обусловлено старением плаценты и снижением ее функциональной активности. Нередко маловодие при беременности становится причиной преждевременных родов. В единичных случаях данное состояние может возникать в первом триместре, в подобной ситуации присутствует высокая угроза самопроизвольного аборта.

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности

Причины маловодия при беременности

Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.

Наиболее частая причина маловодия при беременности – врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции, проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп, ОРВИ. Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.

Достаточно распространенная причина маловодия при беременности – нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов – патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.

Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.

Классификация и симптомы маловодия при беременности

Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:

  • Раннее маловодие при беременности – диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
  • Позднее маловодие при беременности – проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.

Клиника маловодия при беременности определяется степенью снижения уровня ОПВ. В случае незначительного уменьшения (в пределах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии. Такое маловодие при беременности проявляется лишь на УЗИ, какие-либо объективные симптомы отсутствуют. Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нередко присутствует сухость слизистых оболочек. Характерным признаком также является боль при двигательной активности плода.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом. Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.

Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.

Лечение маловодия при беременности

Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки, а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.

Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.

Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.

Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению. Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.

Прогноз и профилактика маловодия при беременности

Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.

причины и последствия для ребенка, лечение беременных на 32 неделе, что это такое, признаки и симптомы, в 20 недель, чем опасно, роды

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и непринужденно, чтобы никто и ничто не могло отвлечь будущую маму от приятных мыслей о будущем ребенке. Однако в реальности не все бывает так гладко.

Одним из серьезных осложнений может стать маловодие. О том, что это такое, и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Что это такое?

В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности. Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.

Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие действительно определялось уже перед самыми родами. Сейчас, благодаря развитию диагностики, выявить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.

Воды необходимы для нормального развития ребенка. Они являются и природой предусмотренным амортизатором, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно существенно ощутить малыш при ходьбе или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Вырабатываться амниотическая жидкость начинает примерно на 8 неделе беременности, и с увеличением срока гестации она также увеличивается в объемах. В 3 триместре наблюдается некоторое уменьшение жидкости, ведь матка и без того сильно растянута выросшим ребенком.

Долгие годы изучения внутриутробного развития позволили медикам и ученым рассчитать определенные для каждого срока нормальные количества амниотической жидкости. Измерять их стандартными для жидкости мерами — миллилитрами, например, не принято.

Для оценки их количества существует специальный параметр — индекс амниотической жидкости. Определить его в миллиметрах можно, начиная с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Нормы ИАЖ — таблица:

Поскольку количество вод в плодном пузыре — величина не постоянная, на разных сроках у одной и тоже будущей мамы могут находить маловодие, а уже через несколько недель его не обнаруживается. Такое естественное явление получило название функционального маловодия. Это самое безобидное из всех видов этого осложнения.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Обычно при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор. Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:

  • маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
  • только 0,5-1,2% таких случаев имеют патологические причины;
  • все остальные женщины (а из подавляющее большинство) прекрасно донашивают и рожают здоровых детей, поскольку их маловодие было физиологическим.

Маловодием патологическим считается непреходящее недостаточное количество амниотической жидкости, которое удается зарегистрировать неоднократно на самых разных сроках, начиная с 16 недели.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Классификация

Маловодие может быть острым, если оно появилось внезапно под воздействием негативных факторов, а может развиваться постепенно и практически незаметно, и тогда оно будет квалифицироваться как хроническое.

Острым маловодием организм беременной может отреагировать на вирусное заболевание, грипп или ОРВИ, от которого будущей маме не удалось уберечься в период вынашивания малыша. Такое нарушение обычно носит временный характер и не значит, что у малыша имеются патологии.

Более опасно хроническое маловодие. Оно обычно развивается из-за проблем, которые нельзя назвать быстроустранимыми — сахарного диабета мамы, ожирения, а также пороков развития ребенка и его длительной гипоксии. Такое нарушение само по себе не пройдет, оно обязательно нуждается в лечении. Также нарушение может быть ранним, если его выявили на сроках между 16 и 20 неделей и поздним, если проблему удалось обнаружить только после 26 недели.

В случае раннего маловодия прогнозы врачей менее оптимистические, ведь еще не завершился до конца процесс формирования внутренних органов и систем малыша.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Выраженное маловодие на раннем сроке может быть показателем грубых генетических аномалий у малыша, а потому такая «находка» на УЗИ нуждается в детальном исследовании посредством других диагностических методов. На поздних сроках нарушение часто бывает функциональным, вполне естественным, оно легко подлежит коррекции или проходит самостоятельно.

Иногда на развитие такого нарушения влияют плодные оболочки, а точнее их целостность:

  • если они не изменены, не травмированы, то врачи говорят о первичном маловодии;
  • если оболочки пострадали и воды подтекают, речь идет о вторичном нарушении.

Первичное маловодие встречается в 80% случаев. По количественному показателю отклонений от норм, указанных в таблице, различают умеренное и выраженное маловодие.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Неправильно считать олигогидрамнион (это научное название маловодия) самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние при беременности, которое является лишь симптомом истинного нарушения.

Причины

Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод многообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его заболевания, патологии плаценты, а также заболевания будущей матери, как острые, так и хронические.

Некоторые генетические, в том числе хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают именно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.

В частности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неправильное развитие уретры и ее клапанов, а также аномальное сужение уретры малыша или ее полное отсутствие, солидарное (с двух сторон) сужение мочеточников или аномалии в их строении.

Выраженное маловодие наблюдается у беременных в том случае, если у малыша по «ошибке» природы полностью отсутствуют почки как таковые.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также является вполне очевидной причиной нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием наиболее часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.

Если с генетикой у малыша все в порядке, и это удалось подтвердить при помощи других диагностических методов, то врачи рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз. Отставание количество вод от норм нередко бывает при задержке развития плода.

Главный материнский недуг, которые могут привести к олигогидрамниону — это гестоз. Помимо этого подобное состояние может вызывать венозная недостаточность, склонность к образованию тромбов, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Пагубно влияют на количество вод и недуги почек у будущей матери, и сахарный диабет. Обезвоживание тоже может вызывать уменьшение амниотической жидкости, как и курение, с которым некоторые из будущих мам, даже находясь в «интересном положении», так и не могут распрощаться.

К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «детского места», любые аномалии в ее развитии, которые произошли при формировании этого временного органа на самых начальных этапах.

Среди иных причин, которые могут привести к такому неприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит естественное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой большого количества медикаментов на протяжении длительного времени, а также гибель плода и многоплодная беременность.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Симптомы и признаки

Определить у себя самостоятельно олигогидрамнион женщина практически не может, это дело специалистов. Лишь некоторые признаки могут косвенно указывать на вероятность уменьшения количества околоплодных вод.

Обычно у женщин с маловодием размеры живота меньше, чем положено по сроку. Установить нарушение становится возможным благодаря замерам высоты дня стояния матки, которые проводятся на каждом плановом осмотре в женской консультации.

Когда будущая мама начинает чувствовать шевеления своего ребенка, при маловодии они могут быть достаточно болезненными для женщины.

О таких ощущениях молчать нельзя, если симптом не был диагностирован ранее, обязательно следует сообщить о своих подозрениях врачу, который назначит всю положенную в этом случае диагностику.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Диагностика

Индекс амниотической жидкости определяет врач ультразвуковой диагностики. Он измеряет расстояние, свободное от конечностей малыша и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью. Этот замер носит название вертикального кармана.

Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что количество вод уменьшено, выявляется степень нарушения. При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен по сравнению в приведенной выше нормой, а вертикальный карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, уменьшен до размера менее 5 см.

Выраженным является такое нарушение, при котором вертикальный карман не превышает 2 см, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%. Чтобы представить себе более подробно все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Нарушения количества околоплодных вод:

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Если специалист УЗИ указывает в заключении, что у женщины обнаруживаются признаки умеренного маловодия, акушер-гинеколог обязательно направит ее на доплерометрию и экспертное УЗИ, чтобы более точно знать, в каком состоянии находится ребенок, плацента и кровоток в маточных сосудах.

Когда в протоколе ультразвукового исследования указано, что у беременной наблюдается выраженное маловодие, ее госпитализируют для более тщательного обследования.

Если причина кроется во врожденных патологиях малыша, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Согласиться или нет, решать только самой беременной. Если она отказывается, то ребенка сохраняют до самых родов, оказывают ему необходимую лекарственную поддержку.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Возможные последствия для матери

Женщине маловодие грозит прерыванием беременности на поздних сроках, травмирующим как психику, так и физическое здоровье репродуктивной системы. Если ребенок погибнет, другого варианта не останется. После прерывания на большом сроке у женщины может произойти нервный срыв, развиться вторичное бесплодие.

Малое количество околоплодных вод отягчает сам процесс родов. Часто развивается слабость родовых сил, женщине грозит кесарево сечение. Послеродовый период у таких женщин протекает более тяжело, вероятны осложнения.

Сама беременность может доставить будущей маме немало неприятных ощущений: чем больше будет становиться ребенок, тем сложнее женщине будет выдерживать его шевеления.

Вероятность невынашивания при беременности с маловодием высока, еще выше риск преждевременных родов — он достигает 26%.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Возможные последствия для ребенка

Дети, рожденные после беременности с маловодием, имеют маленький вес, они более слабые, чем их ровесники, даже если беременность доношена до предполагаемой даты родов.

К наиболее тяжелым последствиям длительного многоводия относятся различные сращения кожных покровов плода и оболочек амниотического пузыря. В результате таких сращений все свободное пространство полости матки могут заполнить тяжи. Они могут опутать и младенца.

Из-за давления, которое тяжи будут оказывать на ткани плода, формируются необратимые уродства — у малышей самоампутируются или сильно искривлены конечности, есть дефекты лица, грудной клетки. Внешность малыша оказываются полностью обезображенной. Частота таких последствий невелика, но и такое исключать нельзя.

Вероятность такого исходы повышается, если олигогидроамнион диагностируется в ранние сроки, на 16-20 неделе, и сохраняется на протяжении всей беременности.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

В родах малыша могут ждать другие неприятности, связанные с малым количеством амниотической жидкости — выпадение пуповины, преждевременное нарушение целостности амниона и в результате – длительный безводный период, который может обернуться гипоксией и инфицированием.

Многие женщины ошибочно полагают, что маловодие является причиной развития таких недугов, как синдром Дауна, а также других хромосомных аномалий. Логическая связь тут имеет обратный характер — при синдроме Дауна часто развивается маловодие, а не наоборот.

Почти всегда затяжной олигогидрамнион вызывает задержку внутриутробного развития малютки. Опасно в этом случае недоразвитие легких, с которым мамочки рожают таких малышей.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Однако, если помощь крохе была оказана правильно и своевременно, то ребенок достаточно быстро потом начинает набирать вес и вскоре догоняет своих ровесников в физическом развитии. Однако в интеллектуальном плане малыш еще долго может развиваться с опозданием.

Опасными с точки зрения вероятности развития осложнений являются и случаи обнаружения маловодия позже, на 30 неделе беременности, но только при условии, что патологическое состояние сохраняется на протяжении 4-6 недель и более.

Для любых негативных последствий маловодия для здоровья ребенка свойственна закономерность — чем раньше наступило это состояние, тем более тяжкими могут быть последствия.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Лечение

Терапия маловодия всегда проходит комплексно. И начинается с установления точной причины, вызвавшей патологическое уменьшение количества амниотической жидкости.

В первую очередь проверяется версия с хромосомными нарушениями. Для этого женщину в зависимости от срока направляют на один из методов инвазивной пренатальной диагностики.

При олигогидрамнионе, выявленном в 16 недель, может быть проведена биопсия хориона. Если факт маловодия стал известен позднее, женщину могут направить на кордоцентез, амниоцентез.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Эти процедуры помогут получить образцы околоплодных вод с частичками эпителия малыша, кордовую кровь из пуповины. В генетической лаборатории будет проведен анализ, позволяющий с большой долей точности говорить о наличии или отсутствии у малыша синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге и других аномалий, связанных с нарушением количества хромосом в кариотипе и вызывающих маловодие. Такие исследования, как правило, проводятся бесплатно.

В последнее время появилась возможность делать неинвазивный пренатальный тест ДНК, который пока еще является дорогостоящим. Он абсолютно безопасен для малыша и основан на выделении ДНК ребенка из венозной крови беременной. Данный тест выявляет хромосомные аномалии с вероятностью 99,9% и является идеальной альтернативой инвазивным анализам, которые могут быть опасны как для беременной, так и для плода.

При подтверждении причины маловодия из-за хромосомных паталогий рекомендуется прерывание беременности.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Если же дополнительно обследование не показывает у ребенка наличия грубых хромосомных нарушений, то искать пороки физического развития будут специалисты УЗИ экспертного класса. Для этого внимательно изучат мочевыделительную систему малютки — мочеточники, уретру, почки. Особое внимание будет уделено здоровью плаценты. Для оценки кровотока в маточных сосудах проводят УЗДГ.

Лечащий врач направит женщину на анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекций, в том числе и передающихся половым путем.

Обязательно сдается кровь на сахар и моча на содержание в ней белка. Доктор следит за артериальным давлением будущей мамы, чтобы исключить гестоз как причину маловодия.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Если причина найдена, врачи решают, как лечить основное заболевание, практически все они, кроме врожденных пороков развития плода и хромосомных патологий, поддаются терапии. Одновременно с этим усиливается контроль за состоянием плода.

Умеренную степень маловодия можно лечить в домашних условиях, в большинстве случаев госпитализации не требуется, если будущая мама будет соблюдать все рекомендации врача.

Выраженное маловодие, если оно обнаружено на раннем сроке, также является показанием к прерыванию беременности, делать прогнозы о ее исходе никто из врачей не решится. При выраженном маловодии, диагностированном после 26 недели, женщину госпитализируют.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Медикаментозное лечение

Будущей маме с выраженным маловодием вводят растворы витаминов внутримышечно. Кроме того, ей ставятся капельницы с препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Обычно для этого используется «Актовегин». Дополнительно врачи рекоменуют принимать «Курантил», дозировку и кратность приема этого препарата определяет врач.

Беременной могут прописать антибиотики широкого спектра действия, чтобы справиться с инфекцией, если она имеется. В период вынашивания малыша для этих целей нередко рекомендуется «Амоксиклав». Чтобы улучшить обменные процессы в организме женщины, ей могут рекомендовать такие препараты, как «Хофитол», а также поливитаминные комплексы, разработанные и созданные специально для беременных.

Одновременно с приемом препаратов в условиях стационара ежедневно или через день проверяется состояние малыша. Женщине делают КТГ, если срок беременности уже выше 28 недель, за функциональностью плаценты следят при помощи УЗДГ, ультразвуковое сканирование может проводиться в любой момент для оценки количества вод в динамике.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Любые тревожные симптомы, которые могут говорить о неблагополучии плода, в любой момент могут стать для врачей решающим основанием провести кесарево сечение досрочно.

При умеренном маловодии, которое, по мнению врача, носит физиологическое происхождение, женщине выписывается «Курантил», «Актовегин» в таблетках и поливитаминные препараты, на прием ей придется приходить раз в неделю, каждый прием будет сопровождаться кардиотокографическим исследованием (КТГ), пока врач не снимет диагноз на основании нормальных значений индекса амниотической жидкости по результатам дополнительного УЗИ.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Общие рекомендации

Женщине с выявленным маловодием следует ограничить физическую активность. Эта рекомендация касается и амбулаторного, и стационарного лечения. Любые тяжелые нагрузки категорически противопоказаны.

На начальном этапе рекомендуется пересмотреть рацион и питьевой режим. Увеличение количества выпиваемой жидкости, по статистике, позволяет повысить количество околоплодных вод на 20-25%.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Длительная ходьба, занятия спортом при такой осложненной беременности нежелательны. Дополнительно придется ограничить секс. Беременным с лишним весом, ожирением рекомендуется сесть на специальную диету, чтобы исключить еще большего набора массы тела.

Питание при олигогидрамнионе должно включать в себя большое количество фруктов и овощей, белки и жиры следует сбалансировать, а от быстрых углеводов (сладостей и выпечки) лучше отказаться совсем.

Если имеются отеки, следует обязательно посоветоваться с врачом, чтобы вместе выработать правильный и достаточный питьевой режим. При гестозе и гипертонии важно дважды в день измерять артериальное кровяное давление. При значительном его повышении женщина нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Народные способы лечения

Нетрадиционная медицина готова предложить беременным с умеренным небольшим маловодием массу полезных и приятных в употреблении рецептов и продуктов, которые, если и не увеличат количество вод, то точно смогут удовлетворить потребности будущей мамы с дефицитом околоплодной жидкости в необходимых минералах и витаминах.

Народными средствами не стоит даже пытаться лечить маловодие выраженной степени. Но при незначительных отклонениях от нормы женщина вполне может воспользоваться некоторыми советами, если ее доктор не имеет ничего против.

Потребности в минералах при олигогидрамнионе помогут восстановить инжир, дыня и виноград. Также хорошо, по отзывам будущих мам, помогают кабачки и свежие томаты.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Настоящим кладезем, природной «аптекой» для беременной с дефицитом околоплодной жидкости может стать черноплодная рябина. Женщина может принимать в сутки по 50 гр сока из нее или около 100 граммов ягод.

Еще одно излюбленное средство, помогающее при маловодии — ягоды земляники. Их едят в свежем виде или заваривают с ними домашний морс, чтобы наладить нормальное функционирование почек. Если беременность выпадала на зимнее время и земляники взять негде, можно пить некрепкий чай с земляничным вареньем. Если такого в запасе нет, его можно приобрести.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Профилактика

Избежать маловодия при беременности поможет правильное и ответственное планирование ребенка. Женщине следует заранее обследоваться у врачей разных специальностей, которые смогут ответить на вопросы о состоянии ее здоровья и наличии или отсутствии хронических заболеваний.

Полную медкомиссию проводить, конечно, не надо, но побывать у кардиолога, терапевта и нефролога женщина, которая мечтает о ребенке, просто обязана. Посещения этих специалистов помогут быть уверенной, что сердце, почки и общее состояние здоровья помогут женщине выносить малыша без осложнений.

Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, стоит посоветоваться и с генетиком, ведь вероятность зачать и родить ребенка с синдромом Дауна или Патау увеличивается соразмерно возрасту матери.

Правильным будет еще до зачатия сделать анализы на половые и иные инфекции, и, если что-то подобное будет обнаружено, пролечить их до того, как будет зачат ребенок.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Бросить курить следует до зачатия, в крайнем случае сразу, как только станет известно о состоявшейся беременности. Курение, и это доказано, очень часто выступает провоцирующим фактором олигогидрамниона.

Во время беременности женщине в профилактических целях важно не отказываться от прохождения обязательных скрининговых исследований в первом, втором и третьем триместре, не отказываться от УЗИ и сдачи тех или иных рекомендованных доктором анализов.

Будущим мамам следует беречься от вирусных инфекций, особенно в периоды массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом, чтобы избежать развития маловодия после болезни. Для этого следует воздерживаться от посещения торговых центров и общественного транспорта во время сезонных эпидемий, соблюдать правила личной гигиены.

Если врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться и от нее, даже если самой женщине кажется, что она чувствует себя прекрасно, и у нее совсем нет времени лежать в стационаре.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Отзывы

В большинстве случаев, по отзывам беременных, оставленным на просторах интернета, беременность с маловодием завершилась вполне благополучно, дети появились в срок или на несколько дней раньше, с весом от 3 до 3,5 килограммов.

Иногда встречаются истории о практически несочетающихся между собой диагнозах, когда по УЗИ женщине ставят одновременно и маловодие, и крупный плод. Почти все такие случаи завершились плановым кесаревым сечением.

В отдельных случаях врачам пришлось прибегнуть к стимуляции родовой деятельности медикаментами или сделать кесарево сечение.

Причины, лечение и последствия маловодия при беременности

Многие беременные жалуются на неоднозначность оценок и критериев нарушения. В одной консультации им ставят диагноз, а в другой или в платной клинике на ультразвуковом сканировании говорят, что количество вод соответствует нижней границе нормы, а потому лечения не требуется.

Действительно, подходы и аппараты везде разные, и разница в 2-3 миллиметра может доставить женщине немало переживаний даже тогда, когда никакого повода для них нет.

Более подробно о причинах, лечении и последствиях маловодья, смотрите в следующем видео.

Причины и лечение маловодия при беременности

Околоплодные водыоколоплодные воды

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) — коллоидный раствор, располагающийся в полости матки и обеспечивающий нормальное развитие малыша. Она содержит питательные и минеральные вещества, витамины, защитные антитела и гормоны. Образование плодных вод связано с транспортом внутрисосудистой жидкости из маточных артерий в полость амниотического пузыря.амниотическая жикость

Формирование системы околоплодных вод наблюдается в первые дни после зачатия, после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Синтез амниотической жидкости начинается с момента образования хориона — первичной оболочки эмбриона, являющейся предшественником плаценты. Данное событие наблюдается в начале четвертой недели беременности.

К концу первого триместра почки и легкие малыша начинают выполнять фильтрующую функцию. С этого момента в обмен околоплодных вод включается организм будущего ребенка.

Количество околоплодных водколичество околоплодных вод

Маловодие при беременности 20 недель: количество амниотической жидкости неодинаково в разные периоды вынашивания. В первом триместре ее объем достигает отметки в 300-400 миллилитров. К 20 акушерской недели беременности количество околоплодных вод достигает 700-800 миллилитров. Затем ее количество продолжает расти, к концу второго триместра объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра.

Маловодие на 32 неделе беременности: максимальное количество околоплодных вод наблюдается на 32-34 неделе, оно составляет 2-2,5 литра. После этого объем сокращается. К 36-38 неделе периода вынашивания ее количество уменьшается до 1700-2100 миллилитров. В конце 3 триместра объем околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.

После 40 недели беременности количество амниотической жидкости сильно сокращается. При перенашивании ее объем может снижаться до 500 миллилитров.

Околоплодные воды постоянно обновляются, кровеносная система материнского организма фильтрует их содержимое. Полная замена амниотической жидкости происходит за 3-4 часа.

Плод в утробе матери

 

Функции околоплодных водфункции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют несколько функций:

Питание будущего ребенка

Примерно с 12 недели беременности малыш начинает заглатывать амниотическую жидкость и переваривать ее. Также в плодных водах имеются минеральные вещества и витамины.

Терморегуляция

Плодная жидкость поддерживает постоянную комфортную температуру вокруг плода. Нормальное развитие малыша возможно лишь при 37 градусах Цельсия. Понижение температуры может способствовать замедлению деления клеток и тканей. Данное явление способствует задержке роста и развития плода. При повышении температуры тела наблюдается инактивация ферментов.

Выделительная функция

После заглатывания околоплодных вод почки малыша перерабатывают их в мочу. С ней из организма ребенка выводятся вредные продукты обмена веществ.

Механическая защита

Амниотическая жидкость является предохраняющей «подушкой» между внешним миром и плодом. Различные физические факторы могут травмировать ребенка, воды ароматизируют удары и вибрации. Также околоплодные воды защищают слуховой аппарат малыша от громких звуков.

Предупреждение инфицирования

В норме плодные воды являются стерильной средой, поскольку микроорганизмы могут вызывать различные патологии со стороны будущего ребенка. Амниотическая жидкость предупреждает проникновение инфекции к малышу за счет постоянного обновления.

Иммунная функция

Даже на поздних сроках вынашивания организм малыша не может полноценно защищать себя от действия негативных внешних факторов. В околоплодных водах содержатся материнские иммуноглобулины, предохраняющие будущего ребенка от развития инфекционного процесса.

Внутренняя среда

Компоненты амниотической жидкости поддерживают нормальное состояние кожи малыша, предохраняют ее от высушивания. Также воды не сковывают движения будущего ребенка, он может свободно шевелиться в полости матки.

Участие в рождении ребенка

Перед появлением малыша на свет околоплодные воды начинают давить на шейку матки, ускоряя ее раскрытие. После разрыва оболочек амниотическая жидкость омывает родовые пути, облегчая прохождение головки малыша. Воды стимулируют адекватную сократительную деятельность матки.

Что такое маловодие у беременных

Причины маловодияпричины маловодия

Довольно часто врачи не могут выделить причину маловодия у конкретной женщины. Низкий уровень амниотической жидкости может быть связан с различными факторами:

Хромосомные аномалии плода

При некоторых пороках развития амниотические оболочки имеют патологическое строение, поэтому они не могут полноценно участвовать в водном обмене. Чаще всего данное состояние наблюдается при аномалиях мочевыделительной системы плода — аплазии или адгезии почки, неправильной закладке мочеточников.

Хронические патологии в организме матери

Наличие почечной недостаточности у женщины повышает риск развития маловодия. При неправильной фильтрационной работе почек амниотическая жидкость не может нормально участвовать в обмене веществ. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают образование околоплодных вод.

Инфекционный процесс

После проникновения бактериальной или вирусной микрофлоры в амниотические оболочки синтез жидкости сокращается. Возбудители инфекций провоцируют изменения свойств околоплодных вод, наблюдаются нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Чаще всего патогенная микрофлора попадает в амниотическую жидкость восходящим путем — при наличии заболеваний, передающихся половым путем. Однако некоторые возбудители могут попадать в организм плода через плаценту. Такой способ свойственен системным инфекциям — краснухе, гриппу, сифилису и т.д.

Внимание! Довольно часто маловодие не сопровождается симптомами, поэтому будущей матери нельзя пропускать плановые осмотры гинеколога, на которых он может заподозрить наличие патологии.

Преэклампсия

Данная патология характеризуется повышением артериального давления и нарушением фильтрационной функции почек. Преэклампсия повышает вероятность развития маловодия за счет потери белка из крови. Также данное заболевание характеризуется отеками, при которых жидкость скапливается в межклеточном пространстве. За счет этого наблюдается дополнительное сокращение количества околоплодных вод.

Патологии плаценты

Данный орган активно участвует в обмене околоплодной жидкости. Преждевременное старение плаценты, ее отслойка или предлежание могут способствовать сокращению количества амниотической жидкости.

Вредные привычки материвредные привычки

Употребление никотина, алкоголя, наркотических веществ вызывает патологии со стороны почечной функции как матери, так и плода. Ядовитые продукты обмена замедляют обмен амниотической жидкости.

Вынашивание близнецовВынашивание близнецов

Многоплодная беременность повышает нагрузку на мочевыделительную систему матери. За счет этого наблюдаются патологии количества амниотической жидкости.

Перенашивание беременности

После 41 недели периода вынашивания плацента утрачивает свое нормальное строение, она утолщается и становится непроницаемой для воды и различных веществ. Именно поэтому переношенная беременность способствует сокращению количества амниотической жидкости.

Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз

Данные факторы оказывают влияние на работу мочевыделительной системы будущего ребенка и женщины. Перечисленные патологии снижают интенсивность водного обмена веществ.

Проверка сахара в крови

 

Риски для материРиски маловодия

Маловодие при беременности может быть фактором риска патологий родовой деятельности. Недостаток плодной жидкости способствует замедленному раскрытию шейки матки. Данное явление вызывает слабость схваток и потуг.

Опасность недостатка околоплодных вод заключается в его отрицательном влиянии на течение вынашивания. Критическое маловодие может являться причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Маловодие на поздних сроках беременности является фактором риска возникновения сильного кровотечения в родах. Оно связано с недостаточной сократительной деятельностью матки после появления ребенка на свет.

Риски для ребенка

Последствия маловодия для организма ребенка заключаются в формировании внутриутробной гипоксии плода. За счет недостатка кислорода ткани в организме малыша не могут полноценно развиваться. Гипоксия приводит к задержке роста плода, а также к патологиям со стороны центральной нервной системы.

Недостаток амниотической жидкости может способствовать нарушению формирования костной ткани плода. За счет этого повышается вероятность аномалий строения конечностей. Также маловодие вызывает патологии кожи малыша, она становится тонкой и сухой.

Беременность

 

Симптомы маловодия

В клинической практике врачи выделяют выраженное и умеренное маловодие. Небольшой дефицит амниотической жидкости не сопровождается симптомами, его можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового сканирования.

Выраженное маловодие может сопровождаться характерной клинической картиной. Будущая мать отмечает ухудшение общего самочувствия, сухость во рту, головокружения. Также возможно развитие болей в нижней части живота, усиливающихся во время шевелений малыша.

Диагностика

При выраженном маловодии возможно отставание в размерах высоты стояния дна матки и окружности живота. Данные симптомы связаны с уменьшением полости органа. Однако для установки точного диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Будущие матери из группы риска должны проходить его каждые 2-3 недели.

Для подсчета объема околоплодных вод врачи разработали специальную технологию, называемую «определение индекса амниотической жидкости». Ее принцип заключается в разделении передней брюшной стенки будущей матери на 4 части. Оси вертикальной и горизонтальной линии проходят через пупок.

С помощью ультразвукового сканирования врач определяет максимальную глубину вод в каждом квадрате полости матки. Четыре значения складывают между собой, их сумма называется индексом амниотической жидкости.

Специалисты разработали специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения количества околоплодных вод на каждой неделе беременности. Диагноз «маловодие» ставится при отклонении показателя на 5 процентиль и менее.

УЗИ при беременности

 

Лечение маловодия

На современном этапе медицины не существует препарата, который мог бы напрямую восстановить обмен амниотической жидкости. Именно поэтому лечение маловодия носит симптоматический характер.

Будущим матерям назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты. К лекарственным средствам данной группы относят Курантил, Актовегин. Медикаменты стимулируют расширение просвета плацентарных артерий, улучшая пропотевание жидкости в плодные оболочки.

Также при маловодии будущим матерям показана витаминотерапия. Она включает в себя использование многокомпонентных препаратов с минеральными веществами и никотиновой кислотой. Для лечения дефицита амниотической жидкости показан прием витаминов группы В, данные средства улучшают микроциркуляцию в плаценте.

Если же причина маловодия заключается в инфицировании плодного пузыря, будущей матери показано антибактериальное лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя заболевания, наиболее часто применяется Цефтриаксон и Ампициллин.

Прием таблеток

 

Возможные осложненияОсложнения

Дефицит околоплодных вод может вызывать патологии внутриутробного развития ребенка. Дети, которые росли при сильном недостатке амниотической жидкости, часто отстают в психическом и эмоциональном развитии от сверстников. Также сильное маловодие может спровоцировать недостаточную умственную деятельность в будущем.

Маловодие является фактором риска патологий нервной системы — ребенок может быть вялым, сонными, неактивными. Также данная патология учащает вероятность рождения недоношенных и маловесных детей.

Методы профилактики

Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями — не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.

Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни — гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.

Правильное питание

 

Роды при маловодии

Роды при недостатке амниотической жидкости сопровождаются слабостью маточных сокращений и замедленным течением. Именно поэтому женщине рекомендуется прием стимуляторов схваток — простагландинов и окситоцина. При их неэффективности роженице показано экстренное кесарево сечение.

Естественное и оперативное родоразрешение сопровождается повышенным риском обильных кровотечений. В качестве профилактики будущей матери следует пройти курс терапии препаратами железа. При развитии обильного кровотечения врачи вводят в вену коллоидные растворы, белки плазмы, эритроцитарную массу.

Опасно ли маловодие при беременности- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Маловодием при беременности считается отклонение от норм общего объема околоплодных вод в меньшую сторону. Данный диагноз встречается намного реже чем многоводье, но все же имеет место. К 14 неделе количество околоплодных вод должно достигать не менее 100 мл, а к концу второго триместра 500 мл. При данном диагнозе плод испытывает дефицит питательных веществ, которые требуются для нормального обмена веществ и играют важную роль в его развитии. Маловодие во втором триместре может привести к образованию патологий, деформации структуры скелета. Зачастую в такой ситуации жизненно важные органы не развиваются, что нередко приводит к отклонениям в развитии ребенка.

Маловодие может быть выявлено и в первом, и во втором, и в третьем триместрах беременности. Но если в начале беременности это не несет серьезной опасности для плода, а в конце срока прибегают к раннему родоразрешению, в качестве которого применяют кесарево сечение, то во втором триместре это довольно опасное состояние. Дальнейшее лечение или прерывание беременности будет зависеть от степени маловодия и имеющихся патологий у плода.

Существует умеренное и выраженное маловодие

В первом случае отклонения от нормы незначительные. При этом оно легко поддается лечению, если будет своевременно обнаружено. Для этого назначают специальные диеты, корректирующее питание. При соблюдении правильного образа жизни количество околоплодных вод возвращается в норму, что не приводит к негативным последствиям для плода. Для выраженного маловодия характерно значительное отклонение от норм, что приводит к неблагоприятному исходу. Чтобы избежать не желаемых последствий, требуется своевременная госпитализация и лечение в стационаре.

Симптомы маловодия

Маловодие во втором триместре невозможно с точностью диагностировать самостоятельно. Но некоторые признаки могут стать тревожным «звоночком». 

В первую очередь к ним относятся:

— частая тошнота,

— тянущая боль внизу живота,

— повышенная болевая чувствительность при шевелении плода,

— сухость во рту,

— слабость.

Маловодие при беременности может диагностировать врач на приеме. Зачастую он руководствуется отклонениями от норм для соответствующего срока беременности при измерении объема живота, высоты дна матки. Более точные результаты покажет УЗИ. Данное обследование определит количество околоплодных норм, а также диагностирует развитие плода в соответствующих условиях.

Причины маловодия

Существует несколько причин, которые оказывают прямое воздействие на уменьшение околоплодных вод.

1. Инфекционные заболевания матери. К ним относятся ОРВИ, грипп, хронические заболевания, воспаления, инфекции половых органов.

2. Повышенное артериальное давление беременной. В данном случае нарушается функционирование капилляров и сосудов, что приводит к повреждению плодных оболочек.

3. Нарушение в работе мочевыделительной системы плода, чаще всего связанная с проблемами в функционировании почек.

4. Гипоксия плода, при котором кровоток перераспределяется, ориентируясь в первую очередь на кровоснабжение сердца, центральной нервной системы, надпочечников. Таким образом, легкие и почки испытывают дефицит, что приводит к прекращению выработки ими большего количества околоплодных вод.

5. Многоплодная беременность. Не исключается неравномерное развитие плаценты, что приводит к непостоянному и разному кровотоку каждого ребенка.

6. Также к причинам маловодия можно отнести ожирение, метаболизм, сахарный диабет.

Опасности при маловодии

Именно маловодие во втором триместре беременности (16–28 неделя) считается самым опасным и неблагоприятным диагнозом.

1. Осложнение в развитии плода. Это может быть гипотрофия (задержка внутриутробного развития), гемицефалия (недостаточное развитие головного мозга), гипоксия (кислородная недостаточность), амниотические перетяжки (срастание кожных покровов плода), деформация конечностей или мышц плода.

2. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

3. Преждевременная родовая деятельность.

4. Сложные, затяжные роды.

5. Внутриутробная гибель плода.

Лечение при маловодии

Если поставлен диагноз выраженное маловодие, беременную госпитализируют, проводят тщательное обследование (УЗИ, кардиограмму, анализ крови и мочи). Для того, чтобы определить курс лечения, требуется правильно выявить причину маловодия. Только после этого назначаются соответствующие методы для ее устранения. При этом весь курс проходит под строгим контролем специалистов и необходимых обследований, в т. ч. УЗИ и допплерографии. Также очень важно перейти на правильное питание, прием витаминов для улучшения кровоснабжения плаценты, ограничение двигательной активности и физической нагрузки, постельный режим. Самое главное, даже при умеренном маловодии, не прибегать к самолечению.

Маловодие при беременности — важная информация для женщин

Маловодие при беременности — редкое явление в акушерской практике, встречается не более четырех случаев из тысячи рожениц. Симптом патологии — недостаточное количество околоплодных вод. В норме околоплодной жидкости перед родами должно быть не менее 500 мл, чтобы хватило для поддержания жизнедеятельности плода. Если количество амниотической жидкости меньше указанного, это является угрозой для роженицы и плода. Рассмотрим причины появления патологии: как ее предотвратить, как доносить и родить здорового ребенка.

маловодие

Околоплодные воды

Где находятся околоплодные воды (амниотическая жидкость), какую функцию выполняют? Околоплодные воды заполняют плодный пузырь, в котором развивается ребенок. Как только оплодотворенная яйцеклетка заходит в полость матки и прикрепляется к ее стенкам, вокруг нее начинают формироваться оболочки. Они образуют замкнутое пространство, растут вместе с плодом.

Внутри плодного пузыря находится стерильная жидкость, которая обеспечивает зародыш всем необходимым. Посредством этой жидкости происходит общение организма ребенка с организмом матери. Из чего формируется амниотическая жидкость? Ее составляющей является плазма крови матери. Уже на третьей недели жизни зародыша можно увидеть околоплодные воды (на УЗИ).

Околоплодные воды самообновляются каждые 3 часа, поэтому зародыш постоянно находится в стерильных условиях.

Значение амниотической жидкости для ребенка

  • Питание;
  • газообмен;
  • удаление продуктов жизнедеятельности плода;
  • защищает от инфекции и токсинов, благодаря бактерицидному компоненту;
  • поддерживает постоянную комфортную температуру.

Через околоплодные воды зародыш получается гормоны, витамины, кислород и иные полезные вещества. Посредством плодного пузыря и околоплодных вод малыш контактирует с организмом матери как автономный организм. Это объясняет тот факт, что многие дети берут не материнскую группу крови, а отцовскую. Также перед рождением ребенка именно околоплодные воды оказывают давление на шейку матки, в результате чего она начинает раскрываться.

Околоплодные воды обеспечивают ребенку комфортное существование в утробе матери.

Однако на разных сроках вынашивания малыша объем амниотической жидкости различный: это связано с потребностью в питательных веществах. Если в начале беременности объем вод составляет 500 мл, то к концу он увеличивается до 1500 мл. Перед самыми родами он снижается до 600 — 500 мл. Но если объем жидкости ниже 500 мл, то речь идет о маловодии.

причины маловодия при беременности

Виды маловодия

  • Умеренное;
  • относительное;
  • выраженное.

При умеренном маловодии фиксируется небольшое отклонение от нормы. Эта патология формируется на начальном этапе беременности, угрозы не представляет. Акушер берет беременную женщину под контроль: она находится под наблюдением до момента родов. Также при умеренном маловодии рекомендуется улучшить питание, устранить стресс, обеспечить стабильное эмоциональное состояние.

При выраженном маловодии полагается госпитализация и медикаментозное лечение. При данной патологии травмы плода во время родов неизбежны. Это может быть серьезная травма позвоночника и крупных суставов. Также возможна асфиксия — кислородное голодание вплоть до летального исхода. Малыш дышит через околоплодные воды, а при их недостатке может задохнуться.

Недостаток амниотической жидкости — распространенная причина рождения детей с малым весом, отсталостью в развитии. Они нежизнеспособны или маложизнеспособны, требуют усиленного внимания и находятся под наблюдением определенный период своей жизни. Также эта патология является частой причиной преждевременных родов и выкидышей на более ранних сроках.

Причины маловодия

Каковы причины маловодия при беременности? Основной причиной акушеры считают несоответствие размеров матки необходимым на определенном сроке вынашивания ребенка. Также это состояние может вызвать ограниченная подвижность плода. Однако механизм возникновения маловодия до сих пор не выяснен. Врачи сходятся во мнении, что импульсом к развитию патологии может стать:

  • ожирение матери, вызванное нарушением обмена веществ;
  • переношенная беременность, в результате чего защитные функции угасают;
  • многоплодная беременность;
  • невылеченные бактериальные инфекции;
  • повышенное артериальное давление у матери во время вынашивания;
  • врожденные патологии у плода;
  • патологии формирования эпителия у матери;
  • иные причины.

О переношенной беременности идет речь, если ребенок не рождается через 38 — 40 положенных недель. Организм сворачивает защитные функции, происходит частичная отслойка плаценты. В данном случае у женщины искусственно вызывают роды, потому что переношенная беременность может привести к гибели ребенка.

При многоплодной беременности может случиться неравномерное распределение питательных веществ, в результате чего один из двойни может пострадать от маловодия. Однако при вынашивании двойни малыш страдает незначительно. Намного хуже обстоят дела при вынашивании трех или более детей.

Недолеченные до конца бактериальные инфекции матери могут находиться не только в репродуктивных органах, но и в плаценте. Поэтому гинекологи рекомендуют пройти полный курс лечения, диагностику перед планированием беременности.

Повышенное артериальное давление — опасная ситуация во время беременности. При незначительном повышении давления ребенок не страдает. Но если давление скачет регулярно, это может завершиться снижением выработки амниотической жидкости. Высокое давление у матери негативно влияет на функционирование плаценты, что вызывает у ребенка патологические изменения разной степени тяжести. В акушерской практике известно немало случаев остановки развития плода из-за скачков давления у матери.

При врожденных патологиях развития (их определяют по УЗ-диагностике) плод абортируют. Также недостаток амниотической жидкости может появиться на фоне патологического отклонения в строении эпителия у матери.

Признаки маловодия

Признаки маловодия

Как понять, что в организме матери недостаточно амниотической жидкости? Особенных признаков недостатка околоплодных вод в материнском организме не существует. Лишь при выраженном маловодии может появиться сухость во рту, слабость, тошнота. Однако тошнота бывает и при токсикозе, поэтому для выяснения клинической картины необходима профессиональная диагностика.

При выраженном маловодии живот может уменьшиться в размерах из-за сокращения размеров матки.

Косвенным симптомом патологического состояния может стать болевой синдром при шевелении крупного малыша незадолго до родов. Достаточное количество околоплодных вод смягчает активные движения ребенка, выполняя функцию амортизатора. Если появились боли при активном шевелении, нужно срочно проводить диагностику — УЗИ, врачебный осмотр.

Характерные признаки следующие:

  • размер живота на 4-м месяце маленький, не соответствует норме;
  • перманентные ноющие/тянущие боли внизу живота;
  • слабость, упадок сил;
  • сухость во рту, подташнивание;
  • боль во время шевеления плода.

При выраженном маловодии схватки проходят очень болезненно, шейка матки до конца не раскрывается во время напряжения мускулов матки. Все сокращения малоэффективны и не приводят к изгнанию плода из детского места. Вскрытие плодного пузыря при недостатке амниотической жидкости приводит к извержению густой жидкости, окрашенной каловыми массами плода.

Относительное маловодие при беременности появляется лишь перед самыми родами, причиной бывает старение плаценты. Она отслаивается. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, принимать соответствующие медикаменты.

Влияние маловодия на плод

В первом триместре недостаток околоплодной жидкости не оказывает губительное воздействие на зародыш. Обычно патологию обнаруживают при плановой диагностике УЗИ и сразу принимают меры. Причиной дефицита околоплодной жидкости может быть патология плодных оболочек. Однако это поправимо при своевременном лечении.

Начиная с 26-й недели дефицит околоплодных вод становится опасным для развития малыша. На этом сроке нельзя проводить искусственные роды, так как ребенок не выживет, а недостаток питания через плаценту останавливает развитие плода и сворачивает все функции жизнедеятельности.

Дефицит амниотической жидкости во втором триместре может привести к:

  • преждевременным родам;
  • тяжелым родам в срок;
  • уродству плода.

Это очень опасное состояние, о котором нужно знать заранее. Регулярное посещение акушера-гинеколога исключает развитие подобной страшной патологии.

умеренное маловодие при беременности

3 триместр

Маловодие при беременности в третьем триместре тоже опасно, но появляется возможность провести искусственные роды либо сделать кесарево сечение. Недоношенный ребенок выживет при соответствующем уходе, постоянном наблюдении педиатров. Дефицит околоплодной жидкости в последнем триместре часто приводит к длинным трудным родам, поэтому акушеры делают кесарево сечение.

Недостаточный объем околоплодных вод не может защитить малыша от негативных воздействий внешних факторов. Он может родиться с косолапием либо с деформированным позвоночником. Жидкость служит амортизатором, она смягчает внешнее давление. Соответственно, ее отсутствие либо дефицит не сможет защитить ребенка от механического воздействия извне.

Дефицит жидкости сковывает движения плода, лишая его активности. Он не может свободно перемещаться, менять положение тела в малом объеме жидкости. Соответственно не сможет полноценно развиваться без активных движений.

Причиной замершей беременности часто бывает недостаточный объем околоплодных вод.

Через плаценту и околоплодные воды ребенок обменивается с матерью продуктами жизнедеятельности. От матери он получает питание и кислород, обратно отдает углекислый газ и отходы обменных процессов. Если жидкости недостаточно, то процесс обмена нарушается, что самым негативным образом сказывается на развитии малыша.

Срастание с плодной оболочкой

Но самой опасной патологией является срастание плода с плодной оболочкой. Это может случиться из-за постоянного соприкосновения кожи ребенка с оболочкой. Околоплодные воды защищают от такой патологии, если их объем соответствует норме.

При маловодии ребенок часто получает родовые травмы и гематомы при прохождении по родовым путям. Бывают случаи обвития пуповиной.

Если мать страдала маловодием, фактор риска рождения ребенка с различными пороками развития — наиболее высокий. Малыш может родиться с искривленным позвоночником, с недоразвитым мозгом. Впоследствии это приведет к психическим отклонениям, инвалидности. Однако недостаток вод не является причиной врожденных аномалий внутренних органов: это влияет только на внешние патологии развития.

УЗИ матки

Влияние на здоровье женщины

Недостаток вод при беременности оказывает негативное влияние на здоровье матери, осложняет течение родов. Однако в появлении патологии часто виноваты невылеченные бактериальные инфекции самой женщины, которые проникают сквозь плацентарный слой. Минуя защитный барьер плаценты, болезнетворные микроорганизмы инфицируют плод и околоплодные воды. Бактериальные инфекции составляют 40% от всех причин развития маловодия. Инфекция проникает в плодный пузырь через цервикальную и влагалищную полость.

Разрыв оболочек плодного пузыря провоцирует «подтекание» околоплодных вод, когда они эвакуируются частями. Если женщина замечает постоянный отток прозрачной жидкости из влагалища, нужно срочно сообщить об этом акушеру-гинекологу. Преждевременное истечение вод угрожает беременности и здоровью женщины. При такой клинической картине показана немедленная госпитализация.

Маловодие при беременности негативно влияет на процесс родоразрешения, так как родовая деятельность не происходит либо выражена слабо. Это связано с отсутствием команды головного мозга, который не фиксирует доношенную беременность из-за малого размера матки. Если команды головного мозга к матке не поступают, она не сокращается. В акушерской практике у восьми рожениц из десяти наблюдается слабая родовая деятельность из-за маловодия.

Диагностика и лечение

Визуально определить наличие отклонений может гинеколог при плановом осмотре пациентки. Врач измеряет объем живота, определяет размеры дна матки. При подозрении на патологию назначается УЗИ, которое поможет выявить наличие отклонений. УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, патологию развития плода (либо исключить патологию).

Для определения патологии проводят УЗИ и допплерографию. Это позволяет выяснить:

  • объем околоплодной жидкости;
  • степень развития плода;
  • самочувствие плода;
  • кровообращение в пуповине;
  • бактериальный анализ.

После установленного диагноза проводится лечение. Если женщина страдает от ожирения, рекомендуется диета и медицинские препараты. Снижение массы тела обеспечит более качественное развитие малыша, улучшает самочувствие матери.

Цель медикаментозного лечения — восстановить активность кровотока в матке, плаценте.

диагностика маловодия

Общая терапевтическая схема

  • Полноценное питание женщины;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • медикаменты для корректировки обменных процессов в плаценте;
  • препараты для борьбы с патологией, вызвавшей снижение объема вод.

Умеренно выраженное маловодие при беременности не требует госпитализации женщины, при выраженной патологии пациентка должна находиться под постоянным акушерским наблюдением. При умеренно выраженном маловодии рекомендуется ограничить физическую активность, полностью исключить физическую нагрузку, хорошо питаться, принимать назначенные препараты.

При маловодии гинеколог может назначить регулярное УЗ-обследование, каждый третий день допплерографию, дополнительное КТГ ребенка. Все рекомендации врача следует выполнять.

Искусственным образом увеличить объем околоплодных вод невозможно. Важно наладить полноценное питание через плаценту, обеспечить малыша достаточным объемом кислорода.

Если женщина не долечила бактериальную инфекцию, которая могла спровоцировать дефицит вод, ее госпитализируют на лечение. Акушеры стараются создать благоприятные условия для развития малыша в материнском организме. Но если это не удается, проводят кесарево сечение и досматривают ребенка в условиях стационара.

Женщина должна понять, что любое отклонение от нормы наносит вред малышу. Поэтому постоянный контроль за состоянием здоровья поможет избежать аномалий в развитии зародыша, родить здорового ребенка. При клинической картине с выраженным маловодием может встать вопрос об искусственных родах, если позволяют сроки беременности. Также часто проводят кесарево сечение, если женщина не в состоянии самостоятельно родить. На ранних сроках зародыш удаляют, если заметны серьезные пороки в развитии.

профилактика маловодия

Профилактика

Причины маловодия при беременности легче предупредить, чем устранить. Поэтому с женщинами проводят беседы и объясняют, как избежать развития патологии. Звучит банально, но жизненно важно увеличить прогулки на свежем воздухе. Если мать дышит чистым воздухом, объем легких увеличивается. Увеличение объема легких обеспечивает большой запас кислорода для себя и для малыша. Прогулки должны быть ежедневными, желательно в экологически чистых местах — парки, скверы. Одеваться следует по сезону, чтобы не простудиться при холодной погоде. Иммунная защита у беременных снижена, поэтому нужно уделять особое внимание сезонной одежде.

Питание — тоже хорошо известная тема, но до сих пор актуальная. Питание должно быть не только сбалансированным: нужно потреблять больше витаминов. Желательно кушать только натуральные продукты без химикатов и стабилизаторов. Копчености, маринады, пряные блюда нужно полностью исключить из рациона. Допустимо кушать лишь засоленные овощи: огурцы, капуста, помидоры. Маринады крайне опасны из-за наличия уксусной кислоты и пряных компонентов.

Беременная женщина должна полностью отказаться от вредных привычек: перестать курить, перестать пить алкогольсодержащие напитки.

Беременные должны употреблять достаточное количество жидкости, чтобы ее хватало на двоих. Однако злоупотреблять этим тоже не нужно, чтобы не появились отеки. Жидкости включают в себя молоко, компоты, свежевыжатые соки, пресную воду.

К профилактическим мерам относится также информированность женщин о катастрофическом влиянии маловодия на процесс беременности, развитие и здоровье плода, родовую деятельность женщины.

Околоплодные воды

Итог

Околоплодные воды играют ключевую роль в развитии ребенка, так как защищают его и обеспечивают питанием. Маловодие при беременности — опасное состояние для здоровья малыша и матери. Околоплодные воды способствуют быстрому раскрытию шейки матки во время родов, без них самостоятельное родоразрешение невозможно. Амниотическая жидкость защищает зародыш от сдавливания стенками матки, что может вызвать сильную деформацию скелета и даже вывихи конечностей. Поэтому следить за приемлемым уровнем околоплодной жидкости — важная задача для акушера и будущей матери.

Чтобы не допустить развития патологии, нужно следовать рекомендациям гинеколога, соблюдать режим дня, полноценно питаться, исключить стресс и вредные привычки. Беременная женщина должна знать, что волнения и переживания негативно сказываются на ее собственном здоровье, а также на самочувствии малыша. Профилактические мероприятия, чтение полезной литературы, здоровый образ жизни — путь к успешным родам и послеродовому периоду.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3805 голосов

    3805 голосов 33%

    3805 голосов — 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2871 голос

    2871 голос 25%

    2871 голос — 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1844 голоса

    1844 голоса 16%

    1844 голоса — 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1638 голосов

    1638 голосов 14%

    1638 голосов — 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 961 голос

    961 голос 8%

    961 голос — 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 349 голосов

    349 голосов 3%

    349 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 11468

Голосовало: 8426

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Используемые источники

  • Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. — М.
  • Патология беременности / С.М. Беккер. — М.: Медицина, 1975.
  • Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — М.: Триада-X, 1997.
  • https://mama.ru/articles/mnogovodie-i-malovodie/

Маловодие при беременности – почему и что делать?

Амниотическая жидкость необходима для жизни ребенка, пока он еще находится в вашей утробе. Развитие его легких, конечностей, мышц и системы пищеварения становится возможным благодаря этой жидкости. Она также предоставляет ему больше свободы для передвижения в матке, поскольку его тело претерпевает серьезные изменения. Во время второго триместра ваш ребенок начнет проглатывать околоплодные воды, а также развивает свои легкие, вдыхая и выдыхая их.

Формирование амниотической жидкости начинается уже через 12 дней после зачатия сразу после образования амниотического мешка. Вначале ваш организм будет обеспечивать образование жидкости. Но примерно на шестом месяце она будет полностью заменена мочой (поглощенной и выведенной жидкостью) вашего ребенка.

К сожалению, существует вероятность, что количество околоплодных вод в утробе матери может быть ниже или выше нормального уровня. В то время как недостаток жидкости называется маловодием (олигогидрамнион), противоположное состояние – многоводием (полигидрамнион).

Симптомы

Обнаружение низкого уровня амниотической жидкости может стать проблемой, так как у этого состояния нет определенных симптомов. Таким образом, даже если уровень околоплодных вод ниже нормы, физические индикаторы, по которым можно определить, что у вас что-то не так, могут не всегда присутствовать. Тем не менее, если вы подозреваете, что есть проблема, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Вы также можете заметить, что ваш живот выглядит меньше, чем предполагается, в зависимости от срока беременности. Также ребенок будет ограничен в своей подвижности, поэтому вы будете реже или не сможете почувствовать, что он пинается и слишком активно перемещается.

Если причиной маловодия послужил разрыв в амниотическом пузыре, то при этом наблюдается постоянное ощущение влажности, поскольку будут подтекать околоплодные воды. Другие факторы, помимо разрыва, включают повышенное кровяное давление, диабет, преэклампсию или волчанку.

Диагностика

Ультразвуковое исследование – это хороший способ проверить, что происходит внутри вашей матки. Сонограмма при этом позволяет измерить количество жидкости в четырех отдельных квадрантах матки и узнать среднее в них количество, которое называют индексом амниотической жидкости. Если этот показатель составляет менее 5 сантиметров – уровень амниотической жидкости слишком низок, и тогда говорят о маловодии.

Помимо индекса амниотической жидкости используются и другие менее распространенные методы. Хотя ни один метод не может дать уверенную оценку, и результаты исследований должны рассматриваться в сочетании с преобладающими симптомами.

Что вызывает маловодие?

ПРИЧИНА ОПИСАНИЕ
Врожденные дефекты Возможно, ребенок не достаточно хорошо развивается в вашей утробе. Если есть проблемы с его мочевыводящими путями и почками, он может производить очень низкое количество мочи, которая является основным компонентом околоплодных вод на данном этапе.
Проблемы с плацентой Если с плацентой что-то не так, пострадает запас питательных веществ и крови вашего ребенка. Это остановит рециркуляцию жидкостей его организма, производство мочи и уменьшит количество амниотической жидкости.
Повреждение околоплодных оболочек

 

Всего один разрыв на амниотическом мешке может вызвать подтекание жидкости из матки. Оно может быть либо сильным, непрерывным, либо медленным. В любом случае этот преждевременный разрыв плодной оболочки приведет к уменьшению количества околоплодных вод.
Переношенная беременность Если ребенок находится в утробе более 42 недель, это приведет к ухудшению состояния плаценты и снижению ее функциональности, что тем самым уменьшит количество амниотической жидкости.
Осложнения у матери Некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время беременности, также могут сыграть свою роль в уменьшении количества жидкости в вашей матке. К ним относятся гипертония, диабет, преэклампсия, обезвоживание и хроническая гипоксия.
Многоплодная беременность Риск проблемы увеличивается, если вы ждете более одного ребенка. Если у вас синдром фето-фетальной трансфузии, в частности, у вас также более вероятно развитие маловодия. Поскольку ваши дети делят одну плаценту на двоих, один из них может получать слишком малое количество околоплодных вод, в то время как его близнец – слишком большое.

Лечение

Методы лечения женщин с низким уровнем амниотической жидкости зависят от их гестационного возраста. Если вы приближаетесь к полному сроку, врач обычно рекомендует ранние роды. Однако, если вы находитесь только на ранних сроках или середине беременности, вы будете под пристальным наблюдением и подвергнуты ряду различных анализов и обследований. К ним относится нестрессовый тест, который отлично подходит для проверки здоровья вашего ребенка по его активности. Могут также использоваться другие методы лечения, в том числе следующие:

МЕТОД ОПИСАНИЕ
Амниоинфузия

 

Внутриматочный катетер может быть использован для амниоинфузии во время родов. Это добавит количество жидкости в матке, которая обеспечивают необходимую поддержку вокруг пуповины вашего ребенка, пока роды продолжаются. Процедура также снижает вероятность того, что вам придется делать кесарево сечение.
Инъекция жидкости

 

Амниоцентез – это процедура, которая включает инъекцию жидкости в матку при помощи шприца. Тем не менее это только временное лечение, и есть большая вероятность, что проблема вернется снова через неделю.
Материнская регидратация

 

Добавление жидкости в матку, перорально или с помощью внутривенного введения, может быть большой помощью в регидратации и возвращении уровня околоплодных вод в норму.
Пузырно-амниотическое шунтирование

 

Пузырно-амниотическое шунтирование может помочь вылечить маловодие, возникшее вследствие обструктивной уропатии плода. Это патология, которая вызывает закупорку ниже мочевого пузыря вашего ребенка, не позволяя ему высвободить свою мочу в амниотическую жидкость. Шунты работают, перенаправляя его мочу в матку, эффективно нормализируя уровень околоплодных вод.
Постельный режим

 

Полный покой и отдых позволит увеличить объем внутрисосудистого пространства, стимулируя производство большего количества околоплодных вод. Также в процессе восстановления поможет достаточное употребление жидкости.

К сожалению, тяжелые случаи дисбаланса околоплодных вод могут не оставить вам выбора, кроме как прервать беременность. Особенно, если вы только на раннем этапе беременности.

Как предотвратить маловодие?

К сожалению, аномально малое количество амниотической жидкости нельзя предотвратить, если причины этого неизвестны. Тем не менее использование определенных методов может помочь вам уменьшить вероятность возникновения этой проблемы.

  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Придерживайтесь сбалансированного питания.
  • Если вы курите, немедленно прекратите.
  • Пейте много воды.
  • Обратитесь к врачу, если вы хотите принимать какие-либо лекарства, включая растительные добавки и витамины.
Загрузка…

➤ Маловодие при беременности

При маловодии (олигогидрамнионе) происходит уменьшение количества околоплодных вод во время беременности, причем, возникнуть такое состояние может на любом сроке вынашивания малыша. Обычно будущая мама не ощущает никаких признаков патологии. И только, когда недостаток амниотической жидкости слишком велик, при шевелении плода в матке женщина может иыпытывать дискомфортные ощущения.

Для самого ребенка такое состояние представляет особую опасность, ведь оно формирует риск задержки внутриутробного развития. Чтобы диагностировать состояние маловодия при беременности, врачу необходимо провести стандартный осмотр беременной и сделать ультразвуковое исследование. При лечении беременную иногда госпитализируют.

Насколько опасным может быть маловодие?

Олигогидрамнион (так на акушерском языке именуют маловодие при беременности) встречается у 4% женщин. Эта патология расценивается врачами как серьезное состояние, при котором у беременной наблюдается явная нехватка амниотической жидкости. Маловодие является значительной угрозой для здоровья малыша, поскольку несет с собой риск задержки развития и возникновения различных врожденных патологий, связанных с формированием скелета  — искривления позвоночника, деформации костей, косолапости.

Роль околоплодных вод для развития и роста плода переоценить трудно, ведь в амниотической жидкости не только содержатся питательные вещества и минералы, необходимые для ребенка. Важен также и объем жидкости, в которой пребывает ребенок на протяжении 9 месяцев, ведь воды расширяют для малыша пространство в матке, не позволяя стенкам органа оказывать давление на плод.

Дефицит объема околоплодных вод может возникнуть на любом сроке беременности, но наиболее часто патология диагностируется в третьем триместре беременности — примерно на 38-39 неделе вынашивания. Как правило, в это время плацента уже начинает стареть, и ее функциональная активность значительно снижается. Маловодие способно спровоцировать преждевременные роды — причем, не только ближе к окончанию беременности. Если патология возникла в первом триместре, она может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Почему возникает маловодие при беременности

При маловодии ворсинки водной оболочки развиваются аномальным образом, что заставляет их вырабатывать недостаточное количество амниотической жидкости. Причиной для этого может быть либо проникновение инфекции в сферу обитания плода, либо возникновение врожденных пороков у ребенка или обменных заболеваний — у матери.

Часто врачи связывают причину возникновения маловодия с низкой способностью хориона (зародышевой оболочки) вырабатывать достаточное количество околоплодных вод. Такое обстоятельство может возникать из-за того, что на организм женщины влияют различные негативные обстоятельства.

Если причиной маловодия становится врожденный порок развития у ребенка, то, как правило, такую проблему можно обнаружить на 20-й неделе гестации: на этом сроке врач может наблюдать аномалии развития лицевого черепа или проблемы формирования почек. Такое становится возможным, когда инфекции из половых органов женщины проникают к плодным оболочкам. Кроме того, опасность может происходить от вирусных или бактериальных агентов — в том случе, если беременная уже после зачатия перенесла ОРВИ или грипп. Инфекционный возбудитель, который при этом циркулирует в крови женщины, способен по венам пуповины свободно проникнуть к месту зародышевой оболочки и спровоцировать нарушение производства околоплодных вод.

При нарушении обменных процессов в организме будущей матери также возникает риск маловодия, и первыми в списке группы риска оказываются пациентки с ожирением и сахарным диабетом. При подобных ситуациях маловодие может возникать еще в первом триместре беременности. Причинами дефицита околоплодных вод становятся либо проблемы, связанные с работой почек, либо патологии сердечно-сосудистой системы, либо заболевания мочевыводящих путей.

Многоплодная беременность тоже несет в себе риски возникновения маловодия. Ведь при развитии нескольких эмбрионов у малышей возникает повышенная потребность в питательных веществах, которые находятся в амниотической жидкости.

Патологии формирования и развития плаценты способны спровоцировать состояние маловодия, когда в ней нарушен кровоток, а именно — когда кровь неравномерно поступает к различным зонам плаценты. Если эмбрион аномально прикрепился к плаценте, то при  ее старении, в случае преждевременной отслойки или проблемах развития может возникать маловодие.

Маловодие при беременности часто возникает у женщин, которые употребляют алкоголь или наркотики, курят, трудятся на вредных производствах. Поэтому, узнав о своей беременности и планируя рождение здорового ребенка, женщине следует пересмотреть свои привычки или подумать о смене места работы.

Каким может быть маловодиеКаким может быть маловодие

Каким может быть маловодие

В зависимости от того, на каком сроке возникло маловодие при беременности, эта патология может иметь различные симптомы.

  • Если маловодие возникло на раннем сроке (в первом триместре, до 20 недель беременности), то, как правило, его причина связана с проблемой развития плодных оболочек;
  • Когда маловодие появляется на позднем сроке (во втором или третьем триместре), то его причиной становятся осложнения в результате нездорового функционирования плаценты.
  • При маловодии объем околоплодных вод может быть снижен незначительно (от 400 до 700 мл): в таком случае симптомы патологии будут незаметны для женщины, и заметить проблему можно будет лишь во время проведения УЗИ.
  • Если нехватка амниотической жидкости зашкаливает за 700 мл, то маловодие является ярко выраженным, с проявлением симптомов — головокружения, тошноты (рвоты), иногда — сухости слизистых. Очевидным признаком считается боль при шевелениях ребенка.

Как обнаружить проблему

Маловодие при беременности врач обычно диагностирует при плановом осмотре: при дефиците объема околоплодных вод  определенные отклонения от нормы будут иметь показатели высоты стояния дна матки и окружности живота у будущей матери. Чтобы уточнить, не является ли инфицирование плода причиной маловодия, врач возьмет мазок, а также  назначит анализы крови и мочи. Точно диагностировать факт маловодия поможет УЗИ: во время процедуры доктор установит объем амниотической жидкости, увидит, есть ли у ребенка врожденные патологии и как развивается плацента. Оценить состояние ребенка поможет проведение кардиотокографии — процедуры, которая установит частоту сердечных сокращений плода и уровень тонуса матки.

Чем и как лечат маловодие при беременности

Какую именно помощь при маловодии будут оказывать беременной и ребенку, зависит от серьезности положения и самочувствия матери и ребенка. Если беременность уже перешла во второй триместр и явные симптомы маловодия не беспокоят женщину, гинекологи часто занимают выжидательную позицию и наблюдают за развитием событий.

Если у беременной в третьем триместре установлен гипертонус матки, а симптомы олигогидрамниона выражены ярко, то женщине чаще всего предлагают госпитализацию вплоть до родов.

Но в любом случае беременной будет необходимо временно изменить свой образ жизни: предпочесть постельный режим, полностью исключить стрессы, не переутомляться и изолироваться от любых негативных внешних факторов. Могут быть назначены препараты, которые улучшат кровоснабжение матки и плаценты, а также необходимые витамины. При гипертонусе матки доктор назначит средства-токолитики.

Когда причиной маловодия становится инфекция, беременной будет необходимо принимать либо противовирусные, либо антибактериальные препараты. И, конечно, будут пролечены сопутствующие заболевания, которые спровоцировали дефицит амниотической жидкости. При этом главные усилия гинеколога будут направлены на то, чтобы продлить беременность до нормального развития плода.

Случается и так, что лечение не дает ожидаемых результатов, и объем околоплодных вод не пополняется, а снижается, и ребенок начинает чувствовать себя все хуже. В таком случае врачи предпринимают преждевременные роды — как правило, путем кесарева сечения.

Если роды при беременности с маловодием начались самостоятельно, всегда существуют риски слабого течения родовой деятельности, из-за чего у плода может возникнуть состояние внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода). Тогда акушер-гинеколог может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

При положительном исходе лечения кесарево сечение у беременной с маловодием назначается в плановом порядке — его проводят, когда срок гестации достигнет 38 недель.

Может ли ребенок родиться здоровым?Может ли ребенок родиться здоровым?

Может ли ребенок родиться здоровым?

Если лечение маловодия было начато вовремя, и ребенок в результате терапии стал чувствовать себя нормально, беременность продолжается до 38 недель. В этом случае у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Неблагоприятным исходом может заканчиваться лечение патологии, возникшей на позднем сроке беременности (во втором или третьем триместе), особенно, когда у ребенка наблюдаются проблемы внутриутробного развития. Эти проблемы вполне могут стать причиной серьезного отставания малыша в развитии или даже его гибели.

Можно ли избежать состояния дефицита околоплодных вод? Да, если еще на этапе планирования беременности женщина будет обследована на предмет заболеваний внутренних органов и при необходимости предпримет их лечение. Также следует обезопасить свою беременность от стрессовых ситуаций, исключить серьезные физические нагрузки и воздействие любых негативных явлений и факторов на организм. Немаловажно тщательно составлять свое меню и придерживаться сбалансированного питания, включающего прием витаминов и микроэлементов.

Если же маловодие было диагностировано уже при состоявшейся беременности, то следует внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога, своевременно проходить диагностические процедуры и сдачу анализов.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Олигогидрамнион — Причины — Лечение — Прогноз

Олигогидрамнион означает низкий уровень околоплодных вод во время беременности.

Он определяется индексом околоплодных вод ниже 5-го центиля для гестационного возраста, и считается, что он влияет примерно на 4,5% доношенных беременностей [AJOC, 2004].

В этой статье мы рассмотрим этиологию, исследования и лечение олигогидрамниона.

Fig 1 - Amniotic fluid centiles during pregnancy. Polyhydramnios is over the 95th centile, oligohydramnios is below the 5th centile Рис. 1. Центили амниотической жидкости во время беременности.Многоводие выше 95-го центиля, олигогидрамнион ниже 5-го центиля [/ caption]

Патофизиология

Объем околоплодных вод неуклонно увеличивается до 33 недели гестации. На 33-38 неделях она выходит на плато, а затем снижается — при объеме околоплодных вод при сроке примерно 500 мл.

Он преимущественно состоит из диуреза плода , с небольшими вкладами из плаценты и некоторых выделений плода (например, ).грамм. респираторный).

Плод дышит и глотает околоплодных вод. Он обрабатывается, заполняет мочевой пузырь и опорожняется, и цикл повторяется. Проблемы с любой из структур этого пути могут привести к слишком большому или слишком малому количеству жидкости.

Все, что снижает выработку мочи, блокирует выделение плода или разрыв плодных оболочек (позволяя просачиваться околоплодным водам) может привести к маловодию.

Этиология

Основными причинами маловодия являются:

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек
  • Плацентарная недостаточность — кровоток перераспределяется в мозг плода, а не в брюшную полость и почки.Это вызывает плохой диурез.
  • Агенезия почек (известная как синдром Поттера)
  • Неработающие почки плода, например двусторонняя поликистозная диспластика почек
  • Обструктивная уропатия
  • Генетические / хромосомные аномалии
  • Вирусные инфекции (хотя также могут вызывать многоводие)

[старт-клинический]

Диагностика олигогидрамниона

Диагноз олигогидрамнион ставится на основании ультразвукового исследования .Есть два способа измерения околоплодных вод; индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальная глубина бассейна (MPD). У них схожая диагностическая точность, однако чаще используется AFI.

  • Индекс околоплодных вод рассчитывается путем измерения максимального вертикального кармана жидкости без пуповины в четырех квадрантах матки и их сложения.
  • Максимальная глубина бассейна — это вертикальное измерение в любой области.

[окончание клинической]

Клиническая оценка

Олигогидрамнион — диагноз, устанавливаемый при ультразвуковом исследовании.Следовательно, клиническая оценка пациента направлена ​​на установление любой основной причины:

  • История
    • Узнайте о симптомах утечки жидкости и постоянном ощущении сырости (часто описываемых как новое недержание мочи).
  • Экзамен
    • Измерьте высоту дна симфиза.
    • Выполните осмотр с помощью зеркала (можно ли увидеть «лужу» ликвора во влагалище?).
  • УЗИ
    • Оценить объем ликвора, структурные аномалии, агенезию почек и обструктивную уропатию.
    • Измерьте размер плода. Маленькие дети могут возникнуть в результате плацентарной недостаточности, которая также вызывает маловодие. Также может наблюдаться повышение индекса пульсации допплерографии пупочной артерии при плацентарной недостаточности.
  • Кариотипирование (при необходимости) — особенно в случаях раннего и необъяснимого олигогидрамниона.

Если рассматривать разорванных мембран как причину маловодия, можно провести прикроватный тест для выявления присутствия IGFBP-1 (протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста) во влагалище.Этот белок содержится в околоплодных водах, и если его обнаружить, то это указывает на разрыв мембраны. Тест особенно полезен, если диагноз неясен.

Fig 2 - Ultrasound image of normal fetal kidney. In cases of oligohydramnios, the kidneys should be assessed. Рис. 2. Ультразвуковое изображение нормальной почки плода. В случае олигогидрамниона следует обследовать почки. [/ Caption]

Менеджмент

Лечение маловодия во многом зависит от первопричины. Две наиболее распространенные причины — разрыв плодных оболочек и плацентарная недостаточность.

Разрыв мембраны

Если маловодие вызвано разрывом плодных оболочек, при большинстве беременностей роды могут начаться в течение 24–48 часов.

В случаях преждевременного разрыва плодных оболочек (например, до 37 недель беременности) и когда роды не начинаются автоматически, индукцию родов следует рассматривать в районе 34-36 недель (при отсутствии инфекции).

Следует назначить курс стероидов для развития легких плода и антибиотиков для снижения риска восходящей инфекции.

Плацентарная недостаточность

У женщин, у которых маловодие вызвано плацентарной недостаточностью , сроки родов зависят от ряда факторов:

  • Скорость роста плода
  • Допплерография пупочной и средней мозговой артерии
  • Кардиотокография

Вероятно, что эти дети родятся до 36–37 недель.

Прогноз

Олигогидрамнион во втором триместре имеет плохой прогноз.В большинстве этих случаев происходит преждевременный разрыв плодных оболочек (который может быть или не быть связан с инфекцией) с последующими преждевременными родами и гипоплазией легких, что может вызвать значительный респираторный дистресс при рождении

Когда маловодие связано с плацентарной недостаточностью , также наблюдается более высокий уровень преждевременных родов (обычно в результате планового индукции родов). В этих случаях прогноз будет хуже, чем у нормально выросшего плода.

Амниотическая жидкость также позволяет плоду двигать конечностями в утробе матери (упражнения). Без этого у плода могут развиться тяжелые мышечные контрактуры , что может привести к инвалидности, несмотря на физиотерапию после рождения.

[старт-клинический]

Сводка

  • Олигогидрамнион возникает, когда околоплодные воды <5-го центиля для гестационного возраста.
  • Наиболее частыми причинами являются преждевременный разрыв плодных оболочек (часто пропускаемый матерью) и плацентарная недостаточность, однако следует учитывать структурные аномалии, такие как агенезия почек.
  • Прогноз связан с беременностью на момент постановки диагноза и вероятным развитием гипоплазии легких и преждевременных родов.
  • Лечение заключается в оптимизации срока родов.

[окончание клинической]

,

Что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Олигогидрамнион

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое олигогидрамнион?

Олигогидрамнион — это состояние, при котором во время беременности у вас недостаточно околоплодных вод. Эта жидкость окружает вашего будущего ребенка в утробе матери.Олигогидрамнион может произойти на любом сроке беременности. Чаще всего встречается в третьем триместре.

Почему околоплодные воды важны во время беременности?

Амниотическая жидкость помогает вашему ребенку нормально расти и развиваться. Жидкость выполняет следующие функции во время беременности:

  • Защищает вашего ребенка от травм
  • Защищает пуповину и предохраняет ее от защемления
  • Помогает развитию легких вашего ребенка и помогает ему тренировать мышцы и пищеварительную систему
  • Поддерживает регулярную температуру вашего ребенка и защищает от инфекций
  • Предотвращает раннее начало схваток

Что вызывает маловодие?

Амниотическая жидкость начинает образовываться в утробе матери вскоре после зачатия.К концу беременности жидкость содержит в основном мочу еще не родившегося ребенка. Ребенок обычно глотает околоплодные воды, а затем мочится. Это поддерживает постоянный уровень жидкости на протяжении всей беременности. Следующее может вызвать олигогидрамнион:

  • Любое заболевание, которое влияет на способность вашего ребенка к мочеиспусканию, например проблемы с почками или мочевыводящими путями.
  • Плацента отрывается от матки или не может доставить достаточно крови ребенку
  • Разрыв плодных оболочек (разрыв) матки перед родами, называемый преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM)
  • Проблемы роста плода из-за ограничения внутриутробного развития
  • Беременность, продолжающаяся после установленного срока
  • Беременность более чем одним ребенком
  • Медицинские проблемы у матери, такие как диабет, преэклампсия, высокое кровяное давление, курение или обезвоживание

Каковы признаки и симптомы маловодия?

  • Меньше амниотической жидкости, чем ожидалось в триместре
  • Размер матки в триместре меньше ожидаемого
  • Меньший размер живота, чем ожидалось для триместра
  • Замедленное сердцебиение ребенка
  • Ребенка легко почувствовать, когда медицинский работник касается живота матери
  • Меньше движений ребенка, чем обычно
  • Вытекание околоплодных вод из влагалища матери

Как диагностируется маловодие?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Сообщите ему, если ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, или если какая-либо жидкость вытекла из вашего влагалища. Расскажите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Ультразвук снимков используются для определения количества околоплодных вод в матке. На фотографиях также может быть показан размер ребенка. Его почки и мочевыводящие пути будут проверены. Движущиеся ультразвуковые изображения используются для проверки кровотока в артериях почек ребенка и через плаценту.
  • Нестресс-тест плода используется для проверки движений вашего ребенка.Ваш лечащий врач также может попросить вас провести подсчет ударов. Это означает подсчет количества раз, когда вы чувствуете, как ваш ребенок шевелится за час.
  • Биофизический профиль — это тест, который проверяет дыхание и движения ребенка. Он также проверяет количество околоплодных вод в матке.
  • Амниоцентез — это процедура, используемая для взятия пробы амниотической жидкости из матки. Жидкость содержит клетки, которые можно проверить на врожденные дефекты и другие проблемы.

Как лечится маловодие?

  • Роды могут быть рекомендованы, если ваш ребенок близок к доношенному.
  • Амниоинфузия — это процедура введения жидкости в матку. Жидкость может помочь снять давление с пуповины. Во время родов ваш лечащий врач вводит катетер (тонкую трубку) через шейку матки. Через катетер жидкость попадает в матку.

Каковы риски олигогидрамниона?

Легкие вашего ребенка могут развиваться неправильно. Он может родиться меньше, чем ожидалось. Возможно защемление пуповины. Это может предотвратить попадание кислорода в его мозг и вызвать повреждение мозга.Ваш ребенок может вдохнуть меконий (его первое испражнение) во время родов. Это может быть опасно для жизни. Меконий может окрашивать околоплодные воды. Он может родиться с косолапостью или сплющенной переносицей. Возможно, вам потребуется кесарево сечение (кесарево сечение). У вас может быть выкидыш или мертворождение.

Как я могу позаботиться о себе до родов?

  • Пейте больше воды , чтобы избежать обезвоживания. Спросите своего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день.
  • Подставка может понадобиться, если вы не готовы к доставке. Ваш лечащий врач может порекомендовать постельный режим в течение нескольких недель беременности.

Как снизить риск маловодия при будущей беременности?

  • Не курите. Никотин в сигаретах увеличивает риск PROM или проблем с плацентой. Никотин также вызывает у ребенка низкий вес при рождении и другие проблемы со здоровьем. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить.Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, постное мясо и бобы. Здоровая пища может помочь вам набрать здоровый вес во время беременности и предотвратить диабет.
  • Принимайте витамины для беременных в соответствии с указаниями. Витамины должны содержать не менее 4000 мкг фолиевой кислоты.Фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать витамин для беременных, который подходит именно вам.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Больше жидкости может помочь предотвратить обезвоживание и высокое кровяное давление. Жидкости могут помочь предотвратить PROM. PROM может вызвать вытекание жидкости из амниотического мешка.
  • Контроль диабета или других заболеваний. Диабет может вызвать проблемы у вашего ребенка, например, чрезмерное увеличение веса.Если у вас диабет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови до и во время следующей беременности.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Из влагалища вытекает прозрачная жидкость.
  • У вас сильное кровотечение или кровотечение из влагалища более 24 часов.
  • У вас есть изменения или проблемы со зрением, например помутнение зрения.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваш ребенок двигается меньше, чем обычно.
  • У вас жар или озноб.
  • У вас схватки до наступления срока.
  • У вас спазмы, давление в животе или боль в пояснице.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о Олигогидрамнионе

IBM Watson Micromedex
,

Олигогидрамнион Последовательность | Определение и обучение пациентов

Что такое последовательность олигогидрамниона?

Во время беременности плод омывают околоплодными водами. Недостаток околоплодных вод — это состояние, называемое олигогидрамнионом. Амниотическая жидкость имеет решающее значение. Это способствует правильному развитию плода. Олигогидрамнион связан с множеством различных состояний, поражающих органы плода.

Последовательность олигогидрамниона — это состояние, которое развивается во время беременности при возникновении олигогидрамниона.Последовательность олигогидрамниона или синдром Поттера — это цепь событий, которые приводят к серьезным отклонениям от нормы у плода. Это имя относится к доктору Эдит Поттер, которая первой охарактеризовала внешний вид зародышей или новорожденных, страдающих этим заболеванием.

Не у всех плодов развиваются аномалии из-за низкого уровня амниотической жидкости. Возникновение последовательности олигогидрамниона зависит от нескольких факторов: от стадии беременности и уровня околоплодных вод. Более поздние сроки беременности кажутся наиболее неприятными.Если в это время происходит последовательность олигогидрамниона, состояние может быть более серьезным.

Олигогидрамнион встречается примерно в 4 процентах беременностей. Не во всех случаях наблюдается резкое уменьшение жидкости. По данным журнала Journal of Clinical Neurology , последовательность олигогидрамниона встречается примерно у 1 из 4000 рождений.

Амниотическая жидкость служит нескольким ключевым целям для растущего ребенка. К ним относятся:

  • помощь в росте и развитии легких ребенка
  • подушка и защита ребенка
  • помощь в развитии мышц и костей ребенка
  • предотвращение сжатия пуповины, что может повлиять на кровоток и питание ребенка. ребенок
  • поддерживает постоянную температуру
  • смазывает части тела плода и не дает им слиться

Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны и антитела, которые помогают бороться с инфекциями.По данным March of Dimes, примерно на 36 неделе беременности в матке у женщины обычно остается около 1 литра околоплодных вод.

Не всегда можно определить, что вызывает низкий уровень околоплодных вод. Одной из возможных причин является постоянная утечка околоплодных вод из-за разрыва околоплодных вод.

После 20-недельного периода развития моча ребенка в значительной степени составляет амниотическую жидкость. Почки ребенка отвечают за фильтрацию жидкости и выработку мочи.Если почки не функционируют должным образом, ребенок не может вырабатывать достаточно мочи. Это приведет к недостаточному количеству околоплодных вод. Цепочка событий, возникающих в результате дефектов почек (таких как порок развития или недостаточность), может привести к последовательности маловодия.

Иногда генетические мутации могут повлиять на развитие почек. Примеры этих аномалий могут включать:

Повышенное артериальное давление или диабет до того, как женщина забеременеет, также могут способствовать развитию олигогидрамниона.

Последовательность олигогидрамниона чаще всего поражает младенцев мужского пола. Похоже, что некоторые причины почечной недостаточности плода имеют генетическую природу.

Семейный анамнез некоторых заболеваний почек может повысить риск развития у женщины последовательности маловодия во время беременности.

При низком уровне околоплодных вод могут возникнуть некоторые симптомы у плода.

Ограниченное количество околоплодных вод делает аммиачную полость меньше, чем обычно. Это сжимает плод, что мешает нормальному развитию и росту.Симптомы последовательности олигогидрамниона у плода могут включать лицевые аномалии, включая:

  • широкую переносицу
  • широко расставленные глаза
  • низко посаженные уши

Когда последовательность олигогидрамниона вызвана почечной недостаточностью плода, диурез после рождения низкий или отсутствует. Ограниченное количество околоплодных вод также мешает нормальному развитию легких. Если ребенок выживает до рождения, у него, скорее всего, будет затрудненное дыхание.

Врач может диагностировать олигогидрамнион с помощью ультразвука.Ультразвук может обнаружить низкий уровень околоплодных вод и аномальное развитие почек у плода.

Подтекание околоплодных вод — еще один возможный признак олигогидрамниона. Однако протечка случается не всегда.

После рождения ребенка рентген легких и почек может помочь врачу проверить наличие аномалий развития. Это может помочь диагностировать последовательность олигогидрамниона у новорожденного.

В настоящее время нет лекарства от последовательности олигогидрамниона. Иногда врачи проводят амниоинфузию, которая включает в себя вливание жидкости в матку.Жидкость не содержит тех же гормонов и антител, как амниотическая жидкость матери. Но он смягчает ребенка и дает ему больше времени на развитие. Этот настой может повысить риск заражения и может оказаться недостаточным для развития легких.

Во многих случаях заболевание может вызвать выкидыш. В других случаях плод рождается мертвым или умирает вскоре после рождения. Если ребенок доживает до рождения, ему или ей может потребоваться реанимация.

Прогноз для последовательности олигогидрамниона обычно очень плохой.Состояние обычно заканчивается смертельным исходом. Поскольку легкие младенца не развиваются должным образом из-за недостатка околоплодных вод, ребенок часто испытывает респираторный дистресс.

Эффекты, связанные с последовательностью олигогидрамниона, включают:

  • врожденные дефекты, такие как неправильно работающие почки
  • выкидыш или внутриутробная смерть плода до 20 недель беременности
  • преждевременные роды или рождение до того, как ребенок развился в течение 37 недель
  • мертворождение , где ребенок умирает в утробе матери, не дожив до 20 недель

Если у ребенка наблюдается последовательность олигогидрамниона, и ребенок достаточно развит, чтобы родиться, врач может порекомендовать роды через кесарево сечение (кесарево сечение) ,Это может позволить легким ребенка созреть. Выживаемость чаще всего зависит от развития легких ребенка. У младенцев также может наблюдаться почечная недостаточность. Ребенок может пройти диализ в качестве искусственной почки и, возможно, получить трансплантат почки, когда он станет старше.

К сожалению, в настоящее время не существует известной профилактики последовательности олигогидрамниона.

Q:

Может ли плод выжить после последовательности олигогидрамниона и жить нормальной, здоровой жизнью? Если да, то есть ли какие-либо осложнения со здоровьем, которые могут потребовать длительного лечения?

Анонимный пациент

A:

Получение диагноза «последовательность олигогидрамниона» предполагает наличие некоторой степени физического уродства.Разветвление этих пороков развития на выживание плода во многом зависит от того, сколько почек поражено. Самое главное, это зависит от того, развились ли легкие. Если у плода есть олигогидрамнион, но он имеет достаточное развитие легких и функцию почек, он может пережить роды, пройти диализ и в конечном итоге получить трансплантат почки. В противном случае прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к веб-сайту potterssyndrome.org для получения более подробной информации при необходимости.

Майкл Чарльз, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Можно ли повысить уровни?

Матка матери не только питает, но и защищает ребенка в течение девяти месяцев. Амниотическая жидкость является одним из наиболее важных защитных щитов, поскольку не дает ребенку ощущать давление, а также смягчает его.

Но что произойдет, если мать страдает маловодием или низким уровнем околоплодных вод? Хотя состояние вызывает беспокойство, MomJunction поможет вам убедиться, что ваш ребенок в безопасности и хорошо защищен. Читайте дальше, чтобы узнать больше о состоянии, причинах и мерах профилактики маловодия.

Что такое олигогидрамнион и как его идентифицировать?

Олигогидрамнион — это состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже нормы. Хотя вы можете не знать, что у вас низкий уровень амниотических веществ, врач может заметить это во время периодического сканирования беременности.

Ваш акушер-гинеколог использует ультразвуковые волны для оценки объема амниотической жидкости. Двумя наиболее часто используемыми измерениями являются индекс амниотической жидкости (AFI) и измерение одного самого глубокого кармана (SDP) (1).

Матка делится на четыре квадранта, и жидкость измеряется в каждом квадранте.Затем измерения добавляются для проверки общего количества жидкости в матке. AFI оценивает жидкость в сантиметрах: менее 5 см означает меньшую текучесть, а более 25 см — избыток.

Симптомы, связанные с олигогидромнионом:

  • Утечка жидкости может быть причиной олигогидромниоза
  • Уровни жидкости менее 5 см (или 5-го процентиля) на УЗИ
  • Отсутствие карманов жидкости на глубине 2–3 см

По данным March of Dimes, около 4% беременных женщин имеют низкий уровень околоплодных вод в последнем триместре (2).Итак, что вызывает это состояние?

Вернуться к началу

[Прочитать: Признаки утечки околоплодных вод во время беременности ]

Что вызывает низкий уровень околоплодных вод?

В большинстве случаев врачи не знают точную причину маловодия. Тем не менее, предполагаемые причины включают:

1. Утечка или разрыв плодных оболочек:

Небольшой разрыв амниотической оболочки в любой момент беременности приводит к утечке жидкости. Это особенно часто бывает, когда вы приближаетесь к родам.Это состояние также может увеличить риск заражения как матери, так и ребенка, поскольку оно дает бактериям возможность проникнуть через разрыв мембраны. Лишь в очень редких случаях слеза заживает сама по себе (3).

2. Проблемы с плацентой:

В определенных условиях, когда плацента не снабжает достаточным количеством крови и питательными веществами (плацентарная недостаточность), например, субплацентарная гематома, материнский диабет, гипертония и т. Д., У вас может развиться маловодие. В этом случае плацента не может выводить мочу и отходы, производимые ребенком.

Если врач диагностирует проблему в вашей плаценте, ваше здоровье и здоровье вашего ребенка будут контролироваться, и вам придется регулярно проходить сканирование для проверки уровня околоплодных вод (4).

3. Осложнения со стороны матери:

Определенные состояния, такие как обезвоживание матери, преэклампсия, диабет, волчанка и хроническая гипоксия, могут влиять на уровень околоплодных вод (5).

4. Вынашивание близнецов или близнецов:

Вы подвергаетесь высокому риску низкого уровня жидкости, если вы выносите более одного плода (6).

5. Аномалии плода:

Если вам поставили диагноз «низкий уровень околоплодных вод в первом или втором триместре», это означает, что у вашего ребенка могут быть проблемы с почками или мочевыводящей системой. Если какой-либо из них не развивается должным образом, ваш ребенок не сможет вырабатывать достаточно мочи для поддержания уровня околоплодных вод (7).

6. Некоторые лекарства:

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен и ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления, влияют на уровень амниотической жидкости, вызывая его снижение.Если вы беременны, врач не назначит эти лекарства, так как они могут вызвать маловодие. Перед приемом убедитесь, что вы прописываете все свои лекарства через врача (8).

[Читать: Ибупрофен во время беременности ]

7. Просроченная беременность:

В случае, если срок вашей беременности превышает срок на две недели или более, уровень околоплодных вод снижается наполовину. Приблизительно 12 из 100 беременностей сталкиваются с этими осложнениями (9).

Поскольку низкий уровень околоплодных вод выявляется только при ультразвуковом сканировании, вам необходимо регулярно проходить обследования.Олигогидрамнион сопряжен с риском.

Вернуться к началу

Каковы риски низкого уровня амниотической жидкости?

Факторы риска околоплодных вод зависят от:

Низкий уровень околоплодных вод влияет на ребенка по-разному и на разных стадиях.

Итак, во время первой половины беременности олигогидрамнион может вызвать такие осложнения, как (10):

  • Сдавление органов плода, приводящее к врожденным дефектам
  • Выкидыш — при котором плод умирает в течение 20 недель беременности
  • Мертворождение — когда ребенок умирает через 20 недель после зачатия
  • Преждевременные роды — когда ребенок родился до 37 недель беременности

Во второй половине беременности маловодие может вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • Ограничение роста плода (FGR) I

Во время родов маловодие может вызвать такие осложнения, как:

  • Аномальное положение, такое как тазовое предлежание, поперечное лежание ребенка — недостаточный уровень амниотической жидкости ограничивает движения ребенка
  • Ребенок расстраивается, выделяя меконий (первое движение), который при вдыхании ребенком может привести к нарушению Проблемы с приемом пищи у ребенка
  • Сдавливание пуповины приводит к нарушениям сердечного ритма, накоплению углекислого газа в крови и повреждению головного мозга у ребенка (12).

Эти риски можно снизить, если постоянно контролировать уровень амниотической жидкости.

Вернуться к началу

Как диагностировать олигогидрамнион?

Врач поинтересуется вашим здоровьем и хроническими проблемами. Кроме того, вам необходимо пройти некоторые диагностические тесты, чтобы проверить наличие аномалий плода. Вот некоторые из них:

1. Ультразвук:

Ультразвук — это основа диагностики маловодия, который может быть случайным обнаружением при обычном ультразвуковом исследовании или запрашиваться вашим акушером после клинического подозрения на снижение ликвора при клиническом осмотре.

С помощью УЗИ врач хочет знать:

  • Объем ликвора, измеряя индекс околоплодных вод (AFI) или единичный вертикальный карман (описанный ранее)
  • Любые аномалии у ребенка, такие как мочевой пузырь, мочеточник или аномалия почки могут привести к олигогидромниону.
  • Для обнаружения любой недостаточности плаценты с помощью допплера (13).

[Читать: Ультразвук во время беременности ]

AFI помогает врачу измерить объем околоплодных вод в матке и является наиболее часто используемым тестом.Как правило, это ультразвуковое исследование, которое является безопасным и надежным методом измерения объема. Процедура помогает врачу измерить единственный самый глубокий карман околоплодных вод, чтобы получить окончательное определение объема.

Этот тест требует, чтобы вы лечь на спину, пока врач проводит ультразвуковым датчиком по вашему животу. Только опытный врач может выполнить этот тест, поскольку он сложен. Чрезмерное давление на брюшную полость может привести к заниженному измерению жидкости (14).

2.Исследование стерильного зеркала:

Как упоминалось ранее, у вас может развиться маловодие в случае разрыва мембраны амниотического мешка. Ваш врач может провести исследование стерильного зеркала, чтобы проверить, нет ли утечки (15).

В зависимости от ситуации врач предложит необходимое лечение проблемы.

Вернуться к началу

[Читать: Водный перерыв во время беременности ]

Как увеличить количество околоплодных вод во время беременности?

Лечение низкого уровня околоплодных вод зависит от срока беременности.

Если вы близки к доношенному сроку, вам не требуется никакого лечения. В таких случаях врач проверяет частоту сердечных сокращений плода, развитие легких и движения ребенка. И доставка — наиболее подходящий вариант управления на данном этапе.

Если вы еще не близки к родам, то врач предлагает другие методы.

Медицинское лечение и лечение:

Если вы не достигли полного срока, вам может потребоваться следующее лечение.

  1. Амниоинфузия: Она включает введение раствора хлорида натрия в амниотический мешок через внутриматочный катетер.Это поддерживает идеальный уровень околоплодных вод и снижает вероятность кесарева сечения (16)
  1. Пузырно-амниотический шунт: Если у вашего ребенка обструктивная уропатия, которая приводит к низкому уровню околоплодных вод, врач отводит мочу вашего ребенка. с использованием пузырно-амниотических шунтов (17) (18)
  1. Материнская гидратация: Внутривенное введение и пероральные жидкости регидратируют организм матери для увеличения уровня околоплодных вод. Поэтому не удивляйтесь, если врач посоветует вам пить много воды.Эта регидратация хорошо работает при умеренном олигогидрамнионе (19)

Наряду с лекарствами вы также можете побаловать себя несколькими советами по уходу на дому.

Вернуться к началу

Домашние средства для увеличения околоплодных вод

Совершенно необходимо восстановить потерянный уровень жидкости в вашем теле. Есть некоторые естественные меры по увеличению околоплодных вод.

  1. Пейте больше воды: Выпивайте не менее восьми-десяти стаканов воды каждый день. Это простейшая мера по улучшению уровня околоплодных вод.По мере увеличения содержания воды в организме уровень амниотических веществ также повышается (20).
  1. Ешьте продукты с высоким содержанием воды: — Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием воды.
  • Добавьте фрукты, такие как арбуз (91,5%), клубника (91,0%), дыня (90,2%), грейпфрут (90,5%), карамболы (91,4%) и помидоры (94,5%).
  • Овощи, в том числе огурец (96,7%), сельдерей (95,4%), зеленый перец (93,9%), салат айсберг (95,4%).6%), редис (95,3%), цветная капуста (92,1%), молодая морковь (90,4%), брокколи (90,7%) и шпинат (91,4%) способствуют увеличению уровня воды в организме.
  1. При расслаблении лягте на левый бок: Если вас просят принять полный постельный режим, по возможности лягте на левый бок. Таким образом, кровь плавно течет по кровеносным сосудам матки и позволяет крови плода течь с регулярной скоростью. Следовательно, это вызывает повышение индекса околоплодных вод (21)

[Читать: Безопасные положения для сна во время беременности ]

  1. Делайте легкие упражнения: Вы можете пробовать упражнения без отягощения каждый день, как они стимулируют приток крови ко всем частям тела.По мере усиления кровообращения в области матки и плаценты, индекс амниотической жидкости также увеличивается. Ходьба, легкий пеший туризм, плавание и водная аэробика — лучшие упражнения, которые вы можете выполнять. Но спросите своего врача, можете ли вы заниматься спортом.

Помимо увеличения уровня околоплодных вод, вы также можете предотвратить его падение.

Как предотвратить олигогидрамнион?

Профилактика в некоторых случаях маловероятна, но вы все же можете снизить вероятность развития этого состояния, выполнив определенные меры, указанные ниже:

  • Воздержитесь от курения и употребления алкоголя.
  • Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства — витамины или травяные добавки. Травяные добавки (например, экстракт одуванчика, семена сельдерея, кресс-салат и петрушка) могут обезвоживать вас.
  • Соблюдайте здоровую диету. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы составить для вас план диеты, особенно если вы диабетик.
  • Выполняйте дородовые осмотры, чтобы врач мог на ранней стадии выявить проблемы или аномалии плода и принять соответствующие меры.

Вернуться к началу

Низкий уровень амниотической жидкости затрудняет здоровый рост плода. Хотя вы ничего не можете с этим поделать, вы можете позаботиться о своем здоровье, пить и следовать инструкциям врача. Регулярные осмотры и предельная осторожность могут помочь вам преодолеть проблему.

Есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендованных статей:
Была ли эта информация полезной? ,

Добавить комментарий