Однократное обвитие пуповины на 31 неделе беременности: 31 неделя, 1 обвитие пуповины вокруг шеи, как проходили роды?

Содержание

Ребенок в животе обвит пуповиной. Что делать

ВОПРОС у меня срок 36-37 недель, УЗИ показало обвитие пуповиной однократное, не тугое вокруг шейки. При этом сказали, что плод довольно большой и по размерам подходит на 38-39 недель. Не опасно ли это? Стоит ли делать кесарево сечение? И может ли ребенок еще сам выпутаться?

ОТВЕТ

Обвитие пуповины, вопреки устоявшемуся мнению, далеко не всегда происходит вокруг шеи плода, хотя это самый частый вариант. Реже встречается обвитие конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20-25 процентов родивших женщин.

Как правило, при грамотном ведении родов это не несет опасных последствий для ребенка. Длина пуповины определяется генетически. В большинстве случаев длина пуповины колеблется в диапазоне от 40 до 70 см.

Причинами возникновения обвития пуповины могут стать многоводие, маловодие, увеличенная длина пуповины, чрезмерная двигательная активность плода, обусловленная хронической внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Диагносцируется обвитие пуповины во время ультразвукового исследования, а кратность обвития определяется при выполнении допплерометрического исследования.

Также заподозрить обвитие пуповины можно по данным кардиомониторного наблюдения за состоянием плода. После установления диагноза «обвитие пуповины» вокруг шеи, беременной женщине необходимо регулярно записывать кардиотокограмму (осуществляется путем регистрации частоты сердечных сокращений плода) и выполнить ультразвуковое исследование непосредственно перед родами для подтверждения диагноза.

В силу того, что ребенок постоянно движется, он может «распутаться», поэтому пугаться не стоит.

В вашей ситуации вам необходимо постоянно следить за шевелениями малыша. При их отсутствие в течении 8-12 часов следует незамедлительно обратиться в родильный дом для выполнения ультразвукового исследования и записи кардиотокографии с целью оценки состояния плода.

Также ваш врач акушер-гинеколог может порекомендовать вам раз в 3-4 дня производить запись кардиотокограммы.

В случае если к моменту родов обвитие подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии, ничего страшного ребенку не угрожает.

Обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка, возможно развитие гипоксии и асфиксии.

Современное акушерство обладает целым арсеналом диагностических приемов, позволяющих не допустить развития подобного рода осложнений, а при их развитии своевременно произвести операцию кесарево сечение.

При нормальном течении родов и удовлетворительном состоянии плода по данным кардиомониторного наблюдения, роды ведутся через естественные родовые пути, и на свет появляется здоровый малыш. Удачных вам родов!

Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на [email protected]

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01.02.2021 Ярослав, 31 год, Красноярск

    Здравствуйте! Могли бы Вы дистанционно проконсультировать по результатам анализа?

    Посмотреть ответ
  • 30.01.2021 Ксения , 30 лет, Омск

    Здравствуйте!
    Подскажите, пожалуйста, стоимость ведения беременности по триместрам.
    Возможно ли встать на учет к вам со 2 триместра?

    Посмотреть ответ
  • 29.01.2021 Алена, 22 года, Красноярск

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста плацента по передней стенке матки от внутреннего зева 17 мм, нам 25 недель, стоит переживать?

    Посмотреть ответ
  • 28.

    01.2021 Екатерина Буинова, 25 лет, Иркутск

    Добрый вечер !) могу ли я пройти первый скрининг не в своей поликлинике , а у вас ? И как быть с замерами и сдачей крови после скрининга тогда?

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Больницы, 32 года, Иркутск

    Здраствуйте! Я сдала анализ пролактин результат 625, операцию надо делать Гистерорезектоскопия

    Посмотреть ответ
  • 28.01.2021 Полина , 24 года, Иркутск

    Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я сделать эко есть один ребёнок от первого брака 6 лет вторым была беременна сделала аборт потому что первому было 2 месяца! Теперь живу с другим мужчиной ему 44 года мы прям сильно стараемся зачать ребёнка не чего не помогает Мы живём с моим человеком 5 лет вместе ! Могу ли я сделать эко помогите пожалуйста

    Посмотреть ответ
  • 27. 01.2021 Анастасия, 39 лет, Барнаул

    Здравствуйте, можно ли приехать с готовыми анализами и результатами инструментальных обследований для вступления в программу ЭКО?  Сколько стоят препараты для стимуляции? Немобходимо ли постоянное пребыаание до пересадки эмбрионов в Барнауле?

    Посмотреть ответ
  • 27.01.2021 Линара , 36 лет, Барнаул

    Здравствуйте мне 36лет, на сколько повышенный риск при анализа, трисомия базовый 1:209 индивидуальный 1:629,ХЧГ 74,41МЕ/л 2,079МоМ

    Посмотреть ответ
  • 27.01.2021 Вероника, 31 год, Новокузнецк

    Здравствуйте,скажите пожалуйтса можно ли наблюдаться у вас по беремености?

    Посмотреть ответ
  • 26. 01.2021 Анастасия, 19 лет, Красноярск

    Сколько получают доноры яицеклетки?

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Здравствуйте , 33 года, Новокузнецк

    Почему нам говорят что возможен перенос только одного эмбриона, у вас на сайте другая информация. И мы об этом узнаем на 6 день после пункции. Зато с донорскими можно два. Это как понимать?

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Валерия, 24 года, Красноярск

    Здравствуйте, хочу стать суррогатной мамой

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Денис, 38 лет, Красноярск

    Добрый день.

    Мне 38 лет. Я хочу получить консультацию по мужскому здоровью, пройти какое-то минимальное необходимое обследование, сдать спермограмму. Последние три года планируем завести ребенка, но не получается. У моей спутницы свой ребенок есть. В возрасте 22 лет я переболел гонореей, может быть как-то это связано. Также, летом 2019 года испытывал дискомфорт с правой стороны мошонки, после чего решил сделать ТРУЗИ простаты с определением остаточной мочи, сказали всё в порядке, но в заключении написали: КАЛЬЦИНАТЫ ПРОСТАТЫ. О. МОЧИ НЕТ. КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГО-АНДРОЛОГА. В общем, со временем дискомфорт прошел, и я связал это с занятиями спортом (лыжероллеры) — закончился сезон и вроде прошёл дискомфорт. Но в январе этого года снова возобновился, иногда проходит, потом снова появляется.

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Любовь, 29 лет, Барнаул

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами нужно придти к вам на первый прием? Больше года планируем, но беременность не наступает. У меня одна труба, вторая проходима (гсг в октябре делала).

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Ксения, 26 лет, Иркутск

    Добрый день. На сроке 11 нед и 6 дней был первый скрининг  на узи преимущественная локализация хориона: по задней стенки матки,ниж.край перекрывает внут.зев с переходом на переднюю стенку на 13 мм. Помогите,пожалуйста ,разобраться т.к врач сказала что все хорошо,а в заключении : полное предлежание хориона. Я так понимаю это ни есть хорошо.

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Аселя, 28 лет, Красноярск

    Здравствуйте сколько стоит операция уменьшения влагалища?

    Посмотреть ответ
  • 26. 01.2021 Анастасия, 33 года, Иркутск

    Доброе утро, мы с мужем третий год не можем забеременеть, мы иногородние, подскажите пожалуйста, куда и к кому мы должны обратиться, с каких специалистов начать?

    Посмотреть ответ
  • 26.01.2021 Светлана, 36 лет, Красноярск

    Здравствуйте!
    Проводится ли у вас фотодинамическая терапия тяжёлой дисплазии шейки матки?
    Спасибо.

    Посмотреть ответ
  • 25.01.2021 Марина, 34 года, Красноярск

    Подскажите как получить копию анализа который сдавали у вас в том году?

    Посмотреть ответ
  • 25. 01.2021 Хайём , 31 год, Иркутск

    Здравствуйте хочу с вами обсудить нашу проблему, у нас который раз преждевременний роди (выкидыш)

    Посмотреть ответ
  • Опасно ли двойное обвитие пуповиной?

    Да, в действительности обвитие пуповиной — осложнение течения беременности, но при грамотном подходе к решению вопроса, правильной тактике обвитие оказывается не настолько устрашающим, как может показаться изначально.

    При наличии обвития врачи обеспечивают оптимальное ведение беременности и — без ущерба для самой матери и здоровья её малыша — завершают процесс родоразрешения. Помимо плаценты, пуповина является основным «связующим звеном» между ребёнком и матерью. Именно через неё плод получает кислород, важные питательные вещества, микроэлементы и витамины. Пуповина формируется полностью примерно к четырнадцатой неделе беременности, и её длина в норме составляет приблизительно 40-60 сантиметров. При этом длина пуповины обуславливается уже генетически. Интересно, что обвитие пуповиной наиболее характерно как раз в ситуации, когда её длина выше нормы и достигает более семидесяти сантиметров. Также риск повышается при многоводии и повышенной двигательной активности ребёнка.

    Обвитие пуповиной можно обнаружить, начиная с семнадцатой недели беременности. Но если всё же факт наличия был установлен, это вовсе не означает, что обвитие сохранится до конца беременности: ребёнок как запутался, так и имеет все шансы самостоятельно распутаться.

    Обвитие пуповиной происходит чаще всего вокруг тела малыша, конечностей, шеи. Для плода даже в последнем случае оно не опасно — в утробе матери ребёнок дышит не с помощью лёгких, а кислород поступает к нему именно через пуповину. То есть, если в ней не пережаты сосуды, то все необходимые питательные вещества плод будет получать в полном объёме.

    Ситуация может усугубиться лишь в том случае, когда при обвитии пуповиной произошло пережатие сосудов, вследствие этого кровоток нарушается. Здесь ключевым аспектом станет отслеживание гипоксии у плода. Важным является и вопрос натяжения: от сильного натяжения может наступить преждевременная отслойка плаценты, что очень нежелательно. Поэтому на первый план выходит тщательный контроль за состоянием малыша во время беременности.

    Обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной вокруг шеи или конечностей плода

    Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповиной? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.

    Определим понятия

    В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина — структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.

    Пуповина — это длинный «канат» (в норме — длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту — в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой. Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие частей плода и образование узлов.

    Почему же происходит обвитие шеи пуповиной?

    Мифы:

    Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповиной вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали. Дети с обвитием пуповиной вокруг шеи очень часто погибали — в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель из ниток. На самом же деле, вязание — отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».

    Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповиной вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.

    Реальность:

    В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповиной являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», по и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповиной. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка — страдает он от гипоксии или нет.

    Диагностика обвития пуповиной

    Диагностический алгоритм установления обвития пуповиной состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляются вероятные симптомы обвития пуповиной: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевелений плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии. Затем производится эхографическое исследование — УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра. Кратность обвития устанавливается путем цветового допплеровского картирования — исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия — определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.). Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяют несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

    Роды при обвитии пуповиной

    Обвитие пуповиной может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

    В случае подтверждения обвития пуповиной к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает. Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины вокруг шеи, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

    Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии). Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операцию могут сделать раньше.

    Можно ли избежать обвития пуповиной?

    Учитывая факторы, предрасполагающие к этому осложнению, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода. Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования — это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

    Наталья Чукарева
    Врач акушер-гинеколог,
    Кандидат медицинских наук, г. Москва

    Простите у меня очень грустная история (писав это письмо, сливаются буквы) C момента как узнали, консультировались, делали плановые узи (по назначению гинеколога) Последнее ~3 недели назад (все ОК), каждую неделю ходили к гинекологу в ж. консультацию, она осматривала, ощупывала и говорила все хорошо. Когда я жене сказал, пойдем сделаем узи, она сказала что гинеколог сказала, что все хорошо и делать узи не зачем, сделаете 9-го (назначенное) Последний раз были в прошлый четверг. Вчера (среда)у нее заболел живот, она к гинекологу. Она сказала сужение или сокращение матки, выписала свечи и на утро ложиться на обследование. Но ночью жене стало хуже ее на скорой увезли в роддом, где по приезду начались роды, НО в 20 НЕДЕЛЬ и уже м… (Как так почему) Врач сказал удушение пуповиной и пошло отторжение, и хорошо что сам вышел, но все равно шкрябали.
    И вопросы. Чем это черева-то и что теперь делать. Если заболел живот это уже все…. (ведь днем заболел, а ночью …) Как часто нужно делать узи, даже если гинеколог говорит все хорошо. Как быстро может это произойти (обмотка пуповиной и удушение) Может ли за 3-4 дня, так врач сказал. И даже если бы я настоял на узи в четверг, заметили бы, предвидели бы, а если заметили
    можно было бы избежать этого?
    Врач сказал что даже если бы увидели угрожающую обмотку, все равно делали бы стимуляцию. Неужели ничего нельзя сделать как смотреть размотается или нет.

    2007-03-22, Denis

    Дорогие будущие мамочки! Здоровья вам и вашим малышам. Много пишут о том, что обвитие — ерунда. У меня вот не самая веселая история, но это реальность. УЗИ показало обвитие («петлю», как выразился узист) только в роддоме, сказали, что беспокоиться нечего — беременность была легкая — ни разу не было угрозы, доношенный малыш. Просила, чтобы сделали кесарево, не рисковали малышом — надо мной посмеялись, сказали, что ничего страшного нет, сама родишь… Родила-то сама, но тугое обвитие, гипоксия в родах, гипоксическое поражение цнс, лечимся, надеемся, все будет хорошо…Не всегда естественные роды предпочтительней!!!Всего этого могло бы не быть, если бы я не наши врачи и не моя непосвященность в данном вопросе (тоже читала во время беременности о том, что это не опасно)

    2008-01-09, Настя

    Наша дочка родилась с тройным обвитием вокруг шеи. Обвитие постаили еще на узи в 33 нед, правда не видно было, что оно тройное. Врач сразу, как только диагностировала обвитие, сказала, что бояться нечего, необходимо только почаще делать допплер, чтобы проверять не страдают ли кровотоки и в родах слушать врача и акушерку, т.к. для них обвитие — не что-то сверхестественное, а довольно часто встречающееся явление и что предпринять в таких случаях они прекрасно знают. Только конечно же необходимо врача подобрать для родов предварительно и акушерку, т.к. 80% времени с роженицей занимается акушерка.

    2008-01-28, АннаБы

    Мне мама как-то сказала, что у меня была асфикция 6 баллов, и врач говорила, что ребенок будет идиоткой, предлагала оставить в роддоме. У меня в школе серебряная медаль, красный диплом, работаю в банке, зарплата приличная.Но я немного недолюбленная, так как мама, по ее словам, лет до 2 искала во мне признаки дебилизма. Не верьте этим врачам! Они ошибаются! «Врач» от слова «врать»! что касается мледенцев, то у них огромные ресурсы самовосстановления. это даже врач скажет.

    2008-08-31, валя

    Мне в 31-ну неделю сказали на УЗИ,двукратное обвитие пуповины вокруг шеи плода,у меня ничего не болело и не болит,а теперь врачей спрашиваю как лучше рожать,меня игнорируют,или говорят сама будешь,я в шоке и мне страшно!Просто я у мамы так родилась,только было трёхкратное,и ножками,так что роды были страшные!Хотела бы сама родить,но теперь думаю может лучше не рисковать а попросится на кесарево,как вы думаете?????

    2008-06-19, Элина

    У меня срок 32 нед. Чувствую себя хорошо!На узи была 2 раза(давно),врач говорит нужно сделать еще.Но мне не хочется его делеть,т.к.нет жалоб,зачем лишнее мзлучение???А после как прочитала Ваши письма-стало страшно на счет обвития пуповиной…Мне просто интересно как себя чувствует будущ.мама,как ей узнать,что пуповина обмотала малыша,болит ли у нее что-ниб. или нет?ответьте пожалуйста.

    2008-06-17, наталья

    У нас в семье родился сынок, было обвитие пуповиной, узел. родился с тремором лежал в реанимации говорят состояние улучшелось, тремер при крике или плаче. в спокойном состоянии тремера нет. ещё врачам не нравится что при крике или плаче меняется цвет кожного покрова на серый,анализывсе положительные,а цнс не впорядке.Что с ребёнком по Вашему мнению, какие последствия могут быть.

    2007-11-03, Igor

    Всего 32 отзыва Прочитать все отзывы.

    Обвитие пуповины вокруг шеи что делать. Обвитие пуповиной — стоит ли его бояться. Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

    Обвитие пуповиной встречается у 25-30% беременных женщин. Суть его заключается в том, что вокруг шеи, тела или конечностей плода пуповина закручивается в виде петли, иногда многократно опутывая тело будущего ребенка. Современная медицина научилась справляться с такими случаями, и в большинстве своем роды с обвитием пуповиной заканчиваются успешно. Рассмотрим по порядку виды обвития пуповиной, его причины, диагностику и последствия.

    Существует несколько вариантов обвития пуповиной:

    • однократное – когда пуповина один раз обматывает шею плода;
    • двукратное или многократное – несколько витков пуповины вокруг шеи;
    • обвитие только вокруг шеи плода – изолированная петля;
    • комбинированная петля – пуповина обвивается вокруг тела и/или конечностей будущего малыша;
    • тугое обвитие пуповиной;
    • слабое обвитие.

    Обвитие пуповиной может иметь несколько причин:

    • гипоксия или кислородное голодание плода – вызывает активное внутриутробное движение будущего ребенка, из-за чего возможно его запутывание пуповиной;
    • повышенное содержание адреналина в крови матери, что также способствует повышенной активности плода и как следствие обвитие пуповиной;
    • слишком длинная пуповина, более 60см предрасполагает к обвитию плода;
    • многоводие – при наличии многоводия у ребенка много пространства для движения и масса возможностей запутаться в окружающей его пуповине.

    Диагностика обвития пуповиной

    На данный момент существует несколько методов диагностики обвития пуповиной:

    • УЗИ диагностика – с помощью УЗИ можно установить наличие обвития пуповиной уже на сроке 17-18 недель, и определить какое обвитие имеет место – единичное, двукратное или комбинированное;
    • КТГ – кардиотокографическое исследование, при котором регистрируются движения и сердцебиение плода, по которым устанавливают наличие гипоксии и возможность обвития пуповиной.

    Обвитие пуповиной – последствия для ребенка

    Конечное, самый важный вопрос, который волнует будущих мам – это чем опасно обвитие пуповины, и какие его последствия. Самым распространенным и относительно неопасным для ребенка является однократное обвитие пуповины вокруг шеи. В этом случае при родах врач легко может ослабить пуповину и снять ее. Более опасным считается двойное обвитие пуповиной, так как его возможные последствия – кислородное голодание и микротравмы шейных позвонков. Дети, рожденные с таким родовым осложнением, могут быть подвержены головным болям, повышенному давлению или гипотонии, быстрой утомляемости.

    Тугое обвитие пуповиной может иметь те же вышеописанные последствия, но роды при таком обвитии могут усложниться асфиксией плода, что грозит остановкой дыхания ребенка. Это бывает крайне редко, но все же в таких случаях акушеры обычно принимают меры для проведения срочного кесарево сечения.

    Вообще, следует понимать, что при обвитии пуповиной вокруг шеи плод страдает от гипоксии, но последствия от кислородного голодания проявляются не у всех детей и степень выраженности тоже может быть разной. Для одних малышей обвитие пуповиной никак не сказывается на их здоровье в дальнейшем, для других это чревато вегето-сосудистой дистонией, нарушением общего состояния организма. Все эти состояния с успехом лечатся, и при соблюдении правильного режима дня ребенок вырастет крепким и здоровым.

    Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина?

    При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см.


    Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

    Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях). Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

    Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными. Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко.

    Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

    Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет. Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют. Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше.

    В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился. При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция. При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

    Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

    Во время беременности могут развиться патологии, в процесс которых вовлекается пуповина. Одной из них является обвитие пуповиной тела плода. Эта статья расскажет подробно о том, опасно ли однократное обвитие плода пуповиной при беременности.

    Что это?

    Все питательные вещества для своего роста и развития плод, находящийся в материнской утробе, получает через пуповину (пупочный канатик). Внутри этого уникального органа находятся кровеносные сосуды, по которым в детский организм поступает кислород, а также нутриенты, необходимые для внутриутробного развития. В норме пуповина представляет собой удлиненный тяж или «шнур», который имеет длину около 50–70 см.

    Однако в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит удлинение пупочного канатика. В такой ситуации он может сворачиваться, образуя петли. Однократное обвитие пуповины — это патология, при которой пуповина охватывает тело ребенка один раз.

    Укажите первый день последней менструации

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

    Обвитие пуповиной может происходить на разных участках. Так, плод может быть обвит пуповиной на уровне шеи, живота или конечностей. Одинарное обвитие часто происходит на ранних сроках беременности, когда малыш небольшой и весьма активный.

    Если обвитие пуповиной происходит гораздо раньше срока в 30 недель беременности, то в такой ситуации возможно, что ребенок самостоятельно «распутается». Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а ребенок некрупный, то ему будет довольно легко это сделать.

    Если же обвитие пуповиной малыша врачи обнаруживают на 36–38 неделе беременности, то в таком случае возможность самостоятельного «распутывания» уже существенно снижается. Большие размеры малыша на завершающем этапе беременности перед родами не позволяют ему совершать активные движения, как раньше. Это способствует тому, что обвитие пуповиной в таком случае будет сохраняться непосредственно до самых родов.

    Последствия для ребенка

    Прогноз дальнейшего течения беременности при данной патологии может быть разным. Врачи отмечают, что внутриутробное развитие плода при такой осложненной беременности во многом зависит от клинического варианта обвития.

    Специалисты выделяют тугое и нетугое обвитие пуповиной. При тугом обвитии петли пупочного канатика довольно плотно сдавливают туловище ребенка. Если плод обмотан петлями пуповины некрепко, то в таком случае говорят о нетугом обвитии. Каждый из таких клинических вариантов патологии имеет свои особенности развития.

    Нетугое

    Этот клинический вариант является, пожалуй, более благоприятным. Отзывы женщин, которые столкнулись с данной патологией во время беременности, также это подтверждают. При нетугом обвитии петли пуповины находятся на некотором удалении от тела ребенка. Между ними и кожей малыша есть небольшое пространство. При таком клиническом варианте патологии малышу гораздо легче «распутаться». При нетугом обвитии, как правило, не происходит сдавливания внутренних органов малыша, а это значит, что у него не развиваются опасные патологии.

    Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.

    Если же даже во время первоначально нормальных родов развиваются осложнения, то в такой ситуации может быть выполнено кесарево сечение. Обычно эта операция проводится для сохранения жизни малыша.

    Тугое

    Этот вариант является уже менее благоприятным. При плотном обвитии петлями пуповины тела малыша во время беременности могут развиться определенные осложнения. Это состояние довольно опасно, так как существует довольно высокий риск развития гипоксии. Многие будущие мамы думают, что внутриутробная гипоксия развивается в том случае, если петля пуповины находится на шее малыша. Они считают, что пуповина при этом пережимает шею, где находится трахея, что приводит к нарушению дыхания у ребенка. Это миф.

    Во время внутриутробной жизни плод получает растворенный в крови кислород, так как его легкие еще пока не могут самостоятельно функционировать. Кислород при этом поступает через пупочные кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Тугое обвитие может привести к тому, что пупочный канатик в некоторых участках пережимается. Это может поспособствовать снижению кровотока, а значит, и развитию кислородного дефицита у плода.

    В такой ситуации внутренние органы малыша (в том числе и жизненно важные) перестают полноценно развиваться. Угроза развития врожденных патологий у малыша довольно высока. При тугом обвитии врачи обязательно оценивают степень изменения кровотока по пупочным сосудам. Для этого они назначают будущей маме допплерографию. С помощью этого безболезненного метода диагностики доктора получают информацию о том, как происходит кровоток в пупочных артериях и венах.

    При однократном тугом обвитии пуповиной плода кровоток в пупочных сосудах может быть и не нарушенным. В этом случае беременность развивается нормально, а риск развития опасных осложнений довольно низкий.

    Если же кровоток по пупочным сосудам нарушается, то угроза развития опасных патологий уже выше. В такой ситуации за будущей мамой и ее малышом проводится более внимательное врачебное наблюдение.

    В этом случае беременной женщине нужно будет чаще посещать своего врача, а также кабинет ультразвуковой диагностики. При необходимости будущей маме будет дополнительно назначена и кардиотокография — метод, позволяющий оценить сердечную деятельность и двигательную активность плода. При выявлении внутриутробной гипоксии плода, возникшей по причине однократного обвития пуповиной, врачи могут прибегнуть даже к назначению лекарственных препаратов. Для терапии выбираются средства, оказывающие положительное воздействие на кровоток.

    По показаниям выписываются спазмолитики, а также дезагреганты. Врач может назначить витаминотерапию, которая, как правило, применяется в течение довольно длительного времени.

    Если состояние плода на фоне развившейся патологии сильно ухудшается, то в таком случае будущую маму могут госпитализировать в стационар (для проведения интенсивного лечения). На поздних сроках беременности может быть рассмотрен вопрос о назначении даты досрочного родовспоможения. Обычно эти меры используются при развитии ряда осложнений, которые возможны при однократном обвитии пуповиной плода.

    О том, опасно ли обвитие пуповиной, смотрите в следующем видео.

    «У вашего ребеночка – обвитие пуповиной», – сообщает доктор во время УЗИ, и будущая мама немедленно представляет себе жуткую картину: драгоценный младенец барахтается в плодных водах, а его нежную шейку медленно сдавливает удавка… Спокойствие, только спокойствие! Пуповина – не веревка, а ребенок у вас в животе дышит вовсе не легкими, поэтому, даже если «петля» и обмотает его шею, катастрофы не произойдет – кислород и питательные вещества по-прежнему будут поступать в маленький организм. А теперь давайте разбираться со всем этим подробнее.

    Что такое пуповина

    Пуповина, она же пупочный канатик, связывает развивающийся плод с организмом матери. Этот «шнурок» состоит из соединительной ткани и трех сосудов: пупочная вена несет от плаценты к ребенку богатую кислородом и питательными веществами артериальную кровь, а обратно по двум пупочным артериям течет венозная кровь с продуктами обмена малыша. Уникальное желеобразное вещество под названием вартонов студень защищает сосуды пуповины от сдавливания. Чем больше вартонова студня, тем толще пуповина (в норме – 1,5-2 см) – соответственно, вена и артерии меньше подвержены нежелательным воздействиям, и кровоток по ним лучше. Благодаря своему строению пупочный канатик может выдерживать существенные нагрузки (растяжение, сжатие и перекручивание) без всякого вреда для плода.

    Пуповина может быть длинной (более 70 см), нормальной (56-70 см) или короткой (40-55 см). Патологическим вариантом считается только абсолютно короткая пуповина, мешающая плоду продвигаться по родовому каналу, – этот диагноз ставится во время родов, и единственным методом родоразрешения в таком случае будет кесарево сечение.

    Выделяют однократное и многократное (двух-, трех-, четырехкратное), а также изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (например, вокруг шеи и туловища или туловища и ножки) обвитие пуповиной.

    Обвитие пуповиной: причины

    Развивающийся ребенок совершает огромное количество движений – причем, чем меньше срок беременности , тем шустрее карапуз (по мере приближения родов ему становится все теснее в матке, и, следовательно, активность снижается).

    Представьте себе резвящихся дельфинов – кувырки, сальто, кульбиты, спирали различной сложности. Точно так же двигается внутри вашего живота малыш – и любой из подобных «выкрутасов» может стать причиной обвития пуповины вокруг той или иной части его тела. Справедливости ради стоит отметить, что ребенок одинаково хорошо как закручивает, так и раскручивает петли пупочного канатика. Вот почему ультразвуковой диагноз «обвитие пуповиной вокруг шеи (туловища, ручки и т.д.)» – это еще не повод для того, чтобы родители немедленно начали рвать на себе волосы. Скорее это сигнал для акушера – отныне необходимо наблюдать за будущей мамой и ее ребенком чуть внимательнее, и, кроме того, нужно провести дополнительное обследование.

    Опасно ли обвитие пуповиной

    Однозначно ответить на вопрос все-таки нельзя – это зависит от многих факторов. Например, если канатик очень длинный, малыш может обернуть его вокруг себя несколько раз, но при этом не испытывать никаких неудобств. А вот при обвитии нормальной или короткой пуповиной, увы, не исключено возникновение гипоксии (нехватки кислорода) – к счастью, как правило, кратковременной: плод ощущает дискомфорт, связанный со снижением притока крови, и старается устранить его самостоятельно, то есть в большинстве случаев удачно раскручивается.

    Реальная опасность возникает в тех случаях, когда из-за обвития страдает кровоток между организмами матери и плода и ребенок не справляется с решением этой проблемы своими силами. Такая ситуация чревата острой гипоксией и, как правило, требует врачебного вмешательства.

    Питание при риске обвития пуповиной

    Далеко не всегда «непривычное» поведение ребенка в утробе связано с острой гипоксией. Аналогичная картина может наблюдаться, если мама выпила или съела нечто такое, что оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (крепкий чай, кофе, шоколад, какао, свежий чеснок и т.д.). Сама женщина может и не ощутить никаких изменений – у взрослого человека есть защитный гемато-энцефалический барьер, который в десятки раз снижает воздействие на ЦНС любых активных веществ, поступающих с кровью. Кроме того, регулярное употребление в пищу «возбуждающих» продуктов вызывает привыкание к биологически активным веществам. А вот ребенок – совсем другое дело! Но даже если вы абсолютно уверены, что проблема вызвана всего лишь нарушением рекомендованной , лучше лишний раз проявить бдительность и убедиться, что у малыша все в порядке.

    Можно ли почувствовать обвитие пуповиной

    Но как маме понять, что с ребенком все в порядке или, напротив, нужно бить тревогу? Как и во многих других случаях, ответ очень прост: нужно внимательно прислушиваться к своему состоянию. Для малыша мама – это в буквальном смысле вся вселенная, и именно ей он «сообщает» о возникшей проблеме. Беда в том, что не все женщины распознают этот «крик о помощи». Будем учиться!

    Главный показатель состояния плода, который женщина может оценить самостоятельно, это шевеления (они становятся ощутимыми уже на 16-22 неделе). У каждого ребенка – свой суточный ритм, и большинство будущих мам без труда называют время, когда их малыши спят или бодрствуют. Сила и частота шевелений также индивидуальны – и женщина отлично знает, как именно обычно «резвится» ее дитя. Однако при возникновении гипоксии характер движений плода меняется. Если речь идет о незначительном снижении кровотока (хронической гипоксии), шевеление слегка замедлится и будет более вялым.

    В случае острой гипоксии все как раз наоборот: резкая и значительная нехватка кислорода вызывает у плода панику, шевеления становятся бурными, ребенок сильно толкается и может даже переворачиваться. Такое поведение преследует сразу две цели: во-первых, малыш пытается устранить причину гипоксии, а во-вторых, довести до сведения мамы, что у него возникли серьезные трудности. Если эти усилия оказываются безрезультатными, наступает вторая фаза острой гипоксии – силы плода иссякают, и шевеление резко прекращается. Внезапная тишина должна не просто насторожить беременную, а заставить ее немедленно обратиться за акушерской помощью – и лучше сразу в !

    Обвитие ребенка пуповиной: как себя вести

    Обвитие пуповиной не относится к патологическим состояниям, оно встречается у 20-25% женщин – и абсолютное большинство из них рожают без осложнений . Главное в вашей ситуации – не нервничать! Избыточная выработка гормонов стресса совершенно ни к чему – думайте только о приятных вещах, смотрите вокруг с оптимизмом! Постарайтесь не прислушиваться к страшилкам вроде «а вот у знакомой моей знакомой был как раз такой случай, так там тако-о-ое произошло…». Меньше знаете – крепче спите! Встречайтесь с приятными вам людьми, занимайтесь только теми делами, которые доставляют удовольствие, больше времени проводите на свежем воздухе. Если врач не против, очень желательно делать специальную гимнастику для беременных и . Одно «НО» – никакого экстрима, даже если вы в «прошлой» жизни и были сорвиголовой: адреналин в крови матери повышает двигательную активность малыша, заставляет его волноваться и, возможно, еще сильнее запутываться в пуповине.

    Методы диагностики

    Как мы уже говорили, в ряде случаев может потребоваться дополнительное . В чем оно заключается?

    С помощью этого исследования оценивается общее состояние плода и динамика его роста, а также состояние плаценты , пуповины и околоплодных вод. Не переживайте – для ребенка такая манипуляция абсолютно безвредна , даже если врач назначает ее довольно часто (в сложных ситуациях – несколько раз в неделю).

    Данное исследование выявляет особенности кровотока в плаценте, пуповине и артериях головного мозга ребенка. Нарушения движения крови в системе «мать-плацента-плод» – это тревожный сигнал и повод для назначения лечения (каким оно будет, зависит от выраженности проблемы).

    Кардиотокография (). Во время 40-60-минутной процедуры состояние плода оценивается по характеру сердцебиения и частоте движений. Для исследования требуется специальный аппарат с датчиком, который прикрепляется к животу беременной. Результат КТГ – это кривая, отображающая работу сердца ребенка, его шевеления, икоту. При обвитии пуповиной вокруг шеи малыша во время шевеления отмечается снижение частоты сердцебиения – по степени выраженности этого симптома доктор судит об опасности ситуации и необходимости принятия дополнительных мер. КТГ выполняется с 33-й недели беременности. На более ранних сроках это исследование не имеет смысла из-за незрелости сердечно-сосудистой системы плода (по этой причине показатели кривой могут быть неверно истолкованы, что приведет к назначению совершенно неоправданного лечения).

    Обвитие пуповиной: как лечить

    Лечить само по себе обвитие пуповиной, которое никоим образом не отражается на состоянии плода и его развитии, не нужно. Вопрос о назначении терапии ставится в тех случаях, когда диагностировано внутриутробное страдание плода. При умеренном нарушении кровотока назначается поддерживающее лечение – витамины и нутриенты, которые помогут малышу нормально расти, несмотря на уменьшение объема поступающей к нему крови, а также препараты, улучшающие «текучесть» крови. Если эти меры оказываются действенными, никаких других вмешательств не требуется.

    Роды при обвитии пуповиной

    Бывает, что, начитавшись и наслушавшись всяких ужасов про обвитие пуповиной, беременная категорично заявляет врачу: только ! Но рожать «как обычно», даже несмотря на многократное обвитие, совсем не так опасно, как кажется. Такие роды предполагают более внимательное наблюдение за состоянием плода посредством длительного мониторинга его сердцебиения. При возникновении острой гипоксии акушер может быстро изменить тактику родоразрешения – это зависит от состояния ребенка, этапа родов и выраженности нарушений.

    Экстренное кесарево сечение выбирают при значительных отклонениях от нормы в первом периоде родов, когда шейка матки только открывается и до появления младенца на свет еще далеко. Если же нарушения возникают в конце второго периода (когда головка плода уже опустилась на тазовое дно и готова показаться), оптимальной тактикой будет рассечение промежности. Как только головка родится, обвившиеся вокруг шеи петли пуповины можно будет снять.

    Ирина Тимошина

    Обвитие пуповиной шеи плода: профилактика, диагностика, родоразрешение

    Обвитие пуповины вокруг шеи плода — это одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. В среднем, каждая пятая будущая мама сталкивается с этой неприятной, а в некоторых случаях даже опасной ситуацией.

    Есть поверье, что обвитие пуповины вокруг шеи случается по причине того, что женщина во время беременности имела дело с нитками: завязывала узелки, шила или вязала. Веря этой народной примете, многие будущие мамы отказываются готовить приданое своим детям. Конечно же, никакой зависимости нет и быть не может. Скорее наоборот — рукоделие действует успокаивающе и никак не может спровоцировать обвитие пуповины . Причиной этого явления становится хроническая гипоксия плода , виной которой может стать как образ жизни беременной (редкие прогулки, низкая физическая активность), так и различные патологии (железодефицитная анемия). Другая причина возникновения обвития и узлов пуповины, что может быть еще опаснее — это очень длинная пуповина. Она может быть длиной до метра. По наблюдениям врачей, чаще длинная пуповина встречается у тех женщин, матери и бабушки которых также имели данную особенность.

    Чем же опасно обвитие пуповиной шеи плода? Нередко данный диагноз ставится на втором плановом УЗИ (в 20-22 недели). На этом сроке можно не волноваться, ребенок еще относительно небольшой и может по несколько раз в сутки заматываться и разматываться. Другое дело, если ставится диагноз двукратное обвитие пуповиной (трехкратное, многократное) вокруг шеи позднее 32 недели беременности. В таком случае за женщиной более тщательно наблюдают. Помимо стандартного УЗИ выполняют допплерографию и (или) КТГ. Если появляются признаки острой гипоксии плода (женщина может ощущать резкое усиление или наоборот уменьшение активности плода), на обследовании же диагностируются патологические изменения частоты сердечных сокращений, проводится операция кесарево сечение. Но, как правило, однократное обвитие шеи пуповиной не приносит никаких проблем. И, конечно, не служит причиной для родоразрешения оперативным путем.

    Во время беременности и многократное обвитие шеи пуповиной обычно не опасно, так как будучи внутри утробы матери плод не дышит легкими, кислород поступает к нему в организм через кровь. Проблемы могут возникнуть только при очень тугом обвитии, так как оно может мешать нормальному кровоснабжению организма. Кроме того, опасными являются узлы пуповины. Они могут быть истинными и ложными. За узлы пуповины на УЗИ часто принимают варикозное расширение вен на ней. Это ложные узлы, не несущие опасности. Точно же какой узел имеет место — ложный или истинный, выясняется только во время рождения ребенка. И здесь, также как если есть обвитие пуповиной, многое зависит от опыта, действий акушерки и принимающего роды врача. Во-первых, при подобных патологиях нельзя искусственно стимулировать схватки. Во-вторых, в задачу мед. работников входит ускорение второго периода родов (периода изгнания). В большинстве случаев выполняется эпизиотомия. Во время родов врач и акушерка очень внимательно следят за сердечной деятельностью плода при помощи акушерского стетоскопа и (или) кардиотокографии (КТГ). В случае возникновения проблем в первом периоде родов выполняется экстренное кесарево сечение . Если у женщины полностью раскрыта шейка матки, есть потуги, но слабые, ребенка вытаскивают с помощью щипцов или прибегают к иным акушерским приемам для скорейшего появления его на свет. В задаче акушерки входит аккуратное снятие петель при рождении ребенка в случае, если замечено обвитие пуповиной вокруг шеи.

    Несомненно, подобные патологии нуждаются в усиленном внимании со стороны гинекологов и самой будущей матери к собственному состоянию и двигательной активности ребенка. Но в большинстве случаев все заканчивается благополучно рождением здорового ребенка. Хотя бывают сложные ситуации, при которых требует профессиональный медицинский подход. Никогда не вредно перестраховаться и проконсультироваться у нескольких специалистов.

    Профилактикой же различных патологий пуповины является регулярная сдача анализов (а особенно анализа крови — для раннего выявления железодефицитной анемии и начала приема препаратов для восполнения недостатка железа в организме), следование всем разумным рекомендациям врача. Рекомендуется правильный образ жизни — ежедневные прогулки на свежем воздухе при хорошем самочувствии и меньше волнений. Постарайтесь ни с кем не ссориться, будучи в интересном положении, не смотреть по телевизору драмы, триллеры, ужасы, так как при любом беспокойстве в организме образуется гормон адреналин, который попадает в организм ребенка по кровотоку и оказывает на него возбуждающее действие: у малыша повышается двигательная активность, и он может запутаться в пуповине.

    Узи показало обвитие пуповиной вокруг шеи. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Симптомы обвития пуповины

    Итак, вы решили стать счастливой мамой, запланировав беременность. Это прекрасная пора ожидания заставит трепетать не одно только ваше сердце, но и сердца всех близких вам людей.

    Каждый по-своему будет тревожиться о вас, и сопереживать вам, ведь жизнь настолько непредсказуема.

    И буквально каждый час, каждую минуту и каждое мгновение женщине, находящейся в интересном положении, нужно быть предельно осторожной и внимательной , ведь от вас сейчас зависит не только ваше здоровье, но и здоровье будущего малыша, и жизнь вас обеих.

    От того, насколько хорошо и спокойно будет протекать ваша беременность, во многом и определяет будущее физическое состояние и здоровье ребенка в целом.

    Вам потребуется тщательнее следить за вашим , избегать многих вредных факторов , например таких, как напитков с содержанием даже малых доз алкоголя, сигаретного дыма, применение лекарственных препаратов и многих различных внешних факторов, таких как:

    • стрессы, ссоры и переживания, даже, на первый взгляд, кажущиеся незначительными;
    • любая смена климата, особенно для людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы;
    • переохлаждения и перегрев в равной степени;
    • экологическое неблагополучие, в том числе и малейшее несоблюдение простейших норм гигиены.

    Перечислением можно заниматься бесконечно, главное понять, что лучше исключить из жизни мамы по возможности эти факторы, ведь для нее самой важной задачей является рождение крепкого и здорового ребеночка, а остальное отходит на второй план.

    Однако чрезмерная забота и страх о будущих родах зачастую могут гораздо больше навредить плоду и матери, поэтому не превращайтесь, пожалуйста, в «фанатично-беременную», когда в любом пустяке женщина начинает видеть какой-то негатив или обиду по отношению к себе.

    Что говорят приметы?

    Любовь будущей матери к самой жизни, к окружающим вокруг нее людям, да и просто к самой себе принесут ребенку и ей гораздо больше пользы, чем все необъяснимое и не имеющее никакого отношения к беременности, в том числе и всякие народные суеверия и для беременных.

    Рассмотрим самые популярные из них, которые якобы могут вызвать тяжелое течение беременности и неправильное развитие плода:

    • беременной нельзя заниматься вязанием , потому что ребенок может запутаться в пуповине;
    • беременной нельзя высоко поднимать руки , потому что ребенок может начнет активно двигаться и запутается в пуповине;
    • беременной нельзя на спине, потому что ребенок может задохнуться;
    • беременным нельзя отказывать в любой еде, какую они просят , иначе ее ожидают тяжелые роды, а ребенка – дефицит именно в этой еде и недостаток внимания;
    • беременным нельзя фотографироваться и изображать их на полотне , иначе развитие ребенка может остановиться и замереть, как на фото или на портрете;
    • беременной нельзя смотреть на страшные вещи, инвалидов и вообще на все безобразное , потому что ребенок родиться некрасивым, а беременность будет протекать негармонично;
    • беременной нельзя распутывать клубки, веревки, цепочки , потому что появляется вероятность обвития ребенка пуповиной.

    Что же такое пуповина, и какова ее основная функция?

    Под термином пуповина понимается тоненький соединительный орган между плодом и матерью, который в принципе и существует только во время беременности.

    Он состоит из 3-х основных сосудов:

    1. Две артерии — через них с венозной кровью матери выводятся продукты обмена и метаболизма, насыщенных углекислым газом;
    2. Вена — обеспечивает равномерное поступление плоду через артериальную кровь матери все самое полезное для жизнедеятельности: основные питательные вещества и витамины, соли, минералы и кислород.

    По строению пуповина напоминает проводок диаметром около 15 мм , со спиральным расположением внутри нее сосудов, которые безболезненно распрямляются и растягиваются, тем самым никоим образом не препятствуя нормальному функционированию кровотоку по артерии и венам.

    После рождения важнейший проводок перерезается, и с первым вдохом малыш начинает свою жизнедеятельность при помощи собственной системы кровообращения. Лишь пупок в дальнейшем будет напоминать об этой некогда очень тесной связи ребенка с матерью.

    Причины обвития пуповиной

    Опасно ли обвитие пуповиной, чем оно грозит? Данный процесс считается довольно частым и непредсказуемым в медицинской практике , по статистике встречается у 20-25% беременных женщин.

    Самый частый вид обвития – вокруг шеи плода , реже встречается случаи обвития конечностей.

    Длину пуповины никак невозможно предугадать, она обретает размеры по генетическим данным, но, как правило, именно длинная пуповина вероятнее всего обвивается вокруг плода .

    Причины образования узлов и обвития пуповины являются следующими:

    1. основной фактор — чрезмерная подвижность плода внутри матки, которая вызвана чаще внутриутробной недостаточностью кислорода, называемой , или избытком адреналина, содержащийся в крови матери. Последнее возникает из-за частых стрессовых ситуаций, либо из-за отрицательного отношения к экстремальному спорту.
    2. будущей мамы также активизирует плод, давая уйму возможностей совершать больше движений внутри матки.

    Обвитие плода пуповиной выявляется уже с 17- беременности при прохождении ультразвукового исследования.

    При обнаружении обвития лечащий врач назначит вам:

    1. прохождение процедуры допплерометрия, которая проверит интенсивность кровотока по сосудам пуповины;
    2. исследование , определяющая сердечный ритм плода, которая выявит достаточность ему кислорода.

    Поговорим о последствиях

    Что делать при обвитии пуповиной, как избежать его? Если УЗИ показало обвитие, то практически многие врачи-гинекологи сразу же стараются развеять все страхи беременных женщин, тем, что в этом нет ничего опасного для жизни плода, тем более, если обвитие пуповины вокруг шеи однократное (одинарное).

    Теоретически, плод, играя словно лентой, может обвиваться пуповиной многое количество раз за все время и даже за час. И тем самым он может столько же раз принимать исходное положение и плавать в удовольствие без пуповины вокруг себя.

    Но определяющий фактор риска – это размер пуповины , а именно ее длина. Если она имеет минимальные размеры, то последствия опасны, более рискованно при двукратном (двойном) обвитии пуповиной вокруг шеи.

    Как же можно избавиться от такого вроде бы неопасного, но в тоже время беспокоящего факта, как обвитие пуповиной?

    Во-первых , вы как будущая мама всегда должны разговаривать со своим малышом, по поводу обвития также можете обговорить с ним все последствия и уговорить его не шалить. Нежно и с огромной любовью и чувственностью, объясните ребеночку, что это хорошо в первую очередь для него, ну и, конечно же, для вас.

    Во-вторых , необходимо строго прислушиваться к советам лечащего врача, проходить все обследования и выполнять требуемые рекомендации.

    При родах обвитие пуповиной может спровоцировать самые разные последствия, здесь многое решает квалификация и опыт медицинского персонала, принимающего роды.

    Стоит отметить, что обвитие может быть ложным , в силу человеческого фактора обследовавшего специалиста при УЗИ и маленькой неточности увиденного на экране. Просто пуповина может сложить такой замысловатый узелок, при котором увиденное будет смотреться как явное обвитие.

    Даже если оно не ложное, а истинное, у ребенка после рождения чаще всего не наблюдаются серьезных последствий.

    Одним из тяжелых из них является асфиксия при родах , которая в будущем грозит страшными диагнозами, которые сочетают в себе как умственное, так и психическое отставание в развитии ребенка.

    Реже встречаются и внутриутробные нарушения кровообращения у плода , последствия которой – короткая пуповина.

    Хотелось бы напоследок сказать будущим мамам, что ни в коем случае не стоит волноваться по пустякам и стараться быть на позитивной волне, оставляя на второй план все неурядицы обыденной жизни. Ведь все это – ничто по сравнению с зарождающейся новой жизнью внутри вас.

    Помните, пока вы беременны, все силы природы на вашей стороне, и пуповина как нить Ариадны для Тесея, помогает выжить малышу до момента, пока он сделает свой первый вдох легкими.

    Во время беременности малыш связан со своей мамой особой связью. На биологическом уровне такая связь осуществляется через пуповину. В этой статье подробно рассказано о том, опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода, как оно сказывается на родах.

    Что это такое?

    Пуповина является очень важным органом, который формируется в организме только у беременной женщины. По внешнему виду пуповина напоминает скрученный шнурок серо-синего цвета. Длина пуповины бывает разной. В некоторых случаях она может быть довольно длинной, что может способствовать формированию различных патологий во время беременности.

    Одним из таких патологических состояний является обвитие пуповиной вокруг шеи плода. В этом случае петли пуповины находятся непосредственно на шее ребенка.

    Обвитие пуповиной – это диагноз, который может напугать каждую беременную женщину. Многие женщины вспоминают: когда врачи установили им такой диагноз во время беременности, то они испытали настоящий испуг за жизнь своего малыша. Понять такую реакцию можно.

    Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это довольно опасная патология, которая требует тщательного врачебного наблюдения, а также поиска подходящей тактики ведения беременности, а в дальнейшем – и правильного способа родовспоможения.

    Причины возникновения

    Развитие обвития пуповиной шеи плода происходит по разным причинам. Врачи выделяют несколько причин, которые способны привести к развитию данной патологии во время беременности:

    • Генетика. Обвитие петлями пуповины шеи ребенка может быть обусловлено генетическими факторами. Некоторые ученые считают, что длина пуповины – наследственный фактор. Средняя длина пуповины составляет приблизительно 40-60 см. В некоторых случаях происходит ее удлинение (до 75-80 см и более). В такой ситуации риск формирования обвития довольно высок.
    • Стрессы и психотравмирующие воздействия. Ученые выявили интересный факт: у беременных женщин, которые часто нервничают и переживают по разным поводам во время беременности, довольно высокий риск развития данной патологии. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

    Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. В ряде случаев это способствует тому, что происходит обвитие пуповиной вокруг шеи малыша.

    • Изменение количества околоплодных вод. Для существования и полноценного внутриутробного развития ребенку требуется водная среда. Если околоплодных вод достаточно, малыш чувствует себя хорошо. При этом его двигательной активности ничего не препятствует. Если же околоплодной жидкости по каким-либо причинам в матке становится больше, это может способствовать формированию ряда патологий. Одной из них является обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка.

    • Факторы внешней среды. Некоторые ученые считают, что климатические условия также могут стать причиной обвития пуповиной шеи малыша во время его внутриутробного развития. Исследователи отмечают, что резкая смена климата может привести к формированию данной патологии во время беременности. Смена климатических условий во время беременности наиболее часто способствует развитию данной патологии у женщин, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Во время беременности переезд в другой город, где климатические условия существенно отличаются, организм будущей мамы воспринимает как сильный стресс. В такой ситуации значительно повышается и риск обвития пуповиной шеи плода.

    Считается, что перегревание и переохлаждение организма беременной женщины являются факторами, которые могут этому способствовать.

    • Курение . Некоторые врачи отмечают, что у женщин, которые курят, обвитие пуповиной встречается несколько чаще. Этому может способствовать поступление в кровоток никотина и других химических веществ, которые содержатся в сигаретах в большом количестве. Они оказывают неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие малыша, способствуют возникновению различных заболеваний.
    • Алкоголь . Еще одной вредной привычкой, которая может привести к обвитию пуповиной, является употребление алкогольсодержащих напитков. Содержащийся в них этиловый спирт оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Такое воздействие приводит к возникновению у плода различных нарушений, в том числе оно является возможным фактором развития обвития петлями пуповины шеи малыша.

    • Интенсивные занятия спортом . Акушеры-гинекологи отмечают, что к обвитию могут привести и активные физические упражнения. Будущим мамам, у которых во время беременности была определена длинная пуповина и какие-то другие особенности, следует быть крайне осторожными во время занятий спортом. Возможность посещения тренажерного зала или бассейна в такой ситуации следует обязательно обсудить со своим врачом. В некоторых случаях обвитие пуповиной шеи малыша может стать противопоказанием для занятий спортом и для фитнеса.

    Врачи рекомендуют будущим мамам, у которых выявлено обвитие, больше проводить времени на свежем воздухе. Прогулки при этом лучше совершать в умеренном темпе. Улучшить общее самочувствие помогут также специальные дыхательные упражнения. Выполнять их можно на протяжении всего периода беременности.

    Укажите первый день последней менструации

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

    Каким может быть?

    Петли пуповины могут быть обмотаны вокруг шеи плода по-разному. Врачи выделяют несколько клинических вариантов данной патологии. Все зависит от того, сколько раз петли пуповины обматывают шею ребенка. Врачи выделяют одно-, двух- и трехкратное обвитие.

    Если по каким-то причинам пуповина своими петлями обматывается более трех раз, то такое обвитие можно считать многократным. Каждый из клинических вариантов имеет свои определенные особенности развития.

    Однократное

    При таком варианте патологии петля пуповины обматывается вокруг шеи ребенка только 1 раз. Данный вариант патологии встречается у 20-25% беременных женщин. Обычно будущие мамы сталкиваются с нетугим обвитием. Это означает, что петля пуповины неплотно окружает шею плода и не сдавливает ее. Прогноз дальнейшего развития беременности при таком варианте патологии наиболее благоприятен.

    Менее благоприятным считается тугое одинарное обвитие . В этом случае петля пуповины, расположенная вокруг шеи, может привести к сдавливанию шейного отдела позвоночника. В такой ситуации у ребенка могут возникнуть очень опасные осложнения.

    Двойное

    При таком варианте патологии петли пуповины обматывают шею плода 2 раза. Определить данную патологию врачи могут на разных сроках беременности. При раннем обнаружении прогноз, как правило, довольно благоприятный. Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а двигательная активность плода не нарушена, до наступления родов он может еще «распутаться».

    Если же врачи определяют двукратное обвитие петлей пуповины вокруг шеи плода после 37-38 недели беременности, как правило, это состояние остается уже до самых родов. К этому сроку малыш уже довольно большой и гораздо меньше двигается. Это обусловлено тем, что ребенку с каждым днем по мере приближения родов становится все более «тесно» в матке.

    Тройное

    Благоприятный прогноз при развитии данной патологии может быть в том случае, если петли пуповины не пережимают друг друга очень сильно. Если же они плотно сдавливают друг друга, то в такой ситуации у ребенка может развиться внутриутробная гипоксия. В этом случае требуется срочное вмешательство врачей и выбор правильной тактики дальнейшего ведения беременности.

    Как заподозрить?

    Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют. Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности. В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

    Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша. Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

    Если же будущая мама стала отмечать, что ее малыш стал гораздо меньше двигаться или слишком «активничает» ночью, в таком случае ей следует обязательно показаться своему акушеру-гинекологу.

    Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

    Диагностика

    Базовым диагностическим методом, который позволяет выявлять эту патологию, является УЗИ. До появления ультразвуковых методик врачи не могли определять обвитие. Это часто способствовало тому, что у беременной женщины, имеющей данную патологию, возникали определенные осложнения во время естественных родов. В настоящее время специалисты УЗИ довольно успешно могут выявлять признаки обвития петлями пуповины шеи плода.

    Ультразвуковое обследование является базовым, но не единственным исследованием, которое проводится при установлении диагноза обвития. Для оценки состояния плода врачи обязательно прибегают еще и к другим диагностическим тестам. Одним из них является допплерографическое исследование.

    Путем его проведения можно оценить кровоток по сосудам, которые находятся в пуповине. Это позволяет врачам исключить опасные осложнения течения беременности, в том числе и выявить внутриутробную гипоксию. Для оценки динамики самочувствия малыша, находящего в материнской утробе, доктора могут проводить допплерографию несколько раз. Это позволяет им отслеживать любые возможные патологии и осложнения, которые могут возникнуть до родов.

    Еще одним методом диагностики, позволяющим оценить общее состояние плода, является кардиотокография. Этот простой и безболезненный метод позволяет докторам определять работу сердца ребенка, а также его двигательную активность. Если все нормально, никаких существенных изменений этих показателей не происходит. Если же у малыша развивается внутриутробная гипоксия, это можно косвенно определить и на кардиотокограмме.

    Несомненным плюсом этого метода является возможность его многократного проведения. Будущей маме, у которой было выявлено обвитие пуповиной, кардиотокография может быть назначена несколько раз до наступления родов. Такое динамическое наблюдение позволяет врачам своевременно выявлять опасные осложнения и при необходимости изменять тактику ведения беременности.

    Последствия для плода

    Чтобы понять, в чем кроется опасность развития различных осложнений при данной патологии, следует немного коснуться некоторых биологических особенностей. Важно помнить о том, что кислород во время внутриутробной жизни плод получает не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенной форме – через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в детский организм через систему кровеносных артерий, которые находятся в пуповине.

    Так становится понятно, что главным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного обеспечения его кислородом является расположение петель вокруг шеи при двух- и многократном обвитии.

    Если петли крепко пережимаются, это может привести и сильному сдавливанию кровеносных сосудов, находящихся в пуповине. В такой ситуации плод не получает достаточного количества растворенного кислорода, что может способствовать развитию у него внутриутробной гипоксии – кислородного дефицита всех внутренних органов и тканей.

    Длительная внутриутробная гипоксия – крайне опасное состояние. Она способствует тому, что у ребенка нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе и жизненно важных – сердца и головного мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

    Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родовой деятельности. В такой ситуации малыш может появиться на свет гораздо раньше положенного срока. В этом случае ребенок может оказаться недоношенным, а его легкие будут не готовы к самостоятельному дыханию.

    Сильное сдавливание кровеносных сосудов, которые находятся внутри пуповины, может привести и к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации функционирование плаценты нарушается. В некоторых случаях это даже может привести к развитию отслойки плацентарной ткани от стенки матки. Данная патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

    Естественные самостоятельные роды, осложненные наличием тугого многократного обвития пуповиной шеи плода, могут быть опасны и возникновением опасных травм, повреждений. Как правило, у ребенка в таком случае возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести таких повреждений бывает разной. Чтобы этого не допустить, врачи все-таки стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

    Следует помнить о том, что каждая беременность уникальна. Доктора могут лишь спрогнозировать развитие тех или иных осложнений. Рождение здорового малыша при наличии удлиненной пуповины зависит от многих факторов. В одном случае на свет появляется здоровый малыш, а в другом – ребенок, у которого во время родов возникли какие-то патологии.

    Особенности ведения родов

    Выбор тактики родовспоможения во многом зависит от того, насколько сильно происходит обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка. При одинарном обвитии врачи могут разрешить и естественные роды. В таком случае во время родовой деятельности акушер-гинеколог обязательно следит за появлением головки. Как только она появляется на свет, доктор может самостоятельно убрать петлю пуповины с шеи. В таком случае естественный процесс родов, как правило, не нарушается.

    При выявлении двукратного обвития петлями пуповины шеи плода за несколько недель до беременности врачи, как правило, выбирают хирургический способ родовспоможения. В такой ситуации естественные роды могут быть очень опасными. Во время родовой деятельности петли пуповины могут сильно сдавить шею малыша, что приведет к развитию опасных осложнений (и даже, возможно, к родовым травмам).

    При трехкратном обвитии пуповиной шеи плода врачи часто прибегают к выполнению кесарева сечения. Хирургический способ родовспоможения применяется также и в тех случаях, когда есть и другие особенности течения беременности.

    О том, как исправить обвитие пуповиной вокруг шеи плода, смотрите в следующем видео.

    Пуповина – это соединительный орган между матерью и плодом, который связывает два организма в период внутриутробного развития. Она включает артерии, которые способствуют выведению продуктов обмена и углекислого газа от плода вместе с кровью матери и вену – важный кровеносный сосуд, который обеспечивает плод питательными веществами, кислородом и полезными минералами.

    Пуповина имеет небольшой диаметр – примерно 1,5 см. Внутри органа спирально располагаются кровеносные сосуды, которые могут безболезненно растягиваться, распрямляться или перекручиваться, не нарушая при этом кровоток. После рождения пуповина отсекается и ребенок начинает самостоятельную жизнь.

    Порой во время беременности пуповина обвивается вокруг плода (чаще, вокруг шеи), что грозит развитием ряда осложнений в его развитии, а также может привести к гибели ребенка. Чтобы избежать негативных последствий важно знать, какие факторы могут спровоцировать патологию, как она проявляется и как ее предотвратить.

    Причины обвития плода

    Обвитие плода пуповиной достаточно частое явление в акушерстве и диагностируется у каждой третьей беременной. Чаще всего патология встречается в области шеи и конечностей. Вероятность появления обвития гораздо выше, если пуповина имеет большую длину, однако, предугадать размеры органа невозможно.

    К основным причинам обвития пуповиной плода является:

    Признаки и диагностика обвития пуповины вокруг плода

    Внешне обвитие плода пуповиной практически не проявляется. Беременная может заметить лишь повышенную гиперактивность плода, частые толчки и беспокойство ребенка.

    Выявляется обвитие плода, как правило, на 18 или 32 неделе беременности во время планового ультразвукового исследования. В случае выявления патологии врач назначает дополнительные методы исследования, которые позволят оценить состояние ребенка:

    • Доплерометрия – выполняется с целью анализа кровотока по сосудам пуповины.
    • КТГ – оценка сердцебиения плода. Изменение сердечного ритма свидетельствует о недостатке кислорода.
    • Контроль движений плода.

    Если после всех вышеперечисленных исследований врач не обнаружил патологических изменений в жизнедеятельности плода, то беременной не о чем беспокоиться. Достаточно вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и регулярно посещать для осмотра и контроля за самочувствием и здоровьем.

    Осложнения и последствия обвития плода

    Если наблюдается одинарное обвитие, то оно, как правило, не представляет угрозы для жизни и здоровья плода. В некоторых случаях ребенок самостоятельно выпутывался «из петли». Однако, порой существует высокий риск развития осложнений, особенно, если пуповина очень длинная или наблюдается двукратное (или больше) обвитие вокруг плода, в частности, вокруг его шеи.

    Такая патология, как правило, провоцирует развитие гипоксии. Недостаток кислорода нарушает внутриутробное развитие плода, в частности, негативно сказывается на формировании головного мозга и в будущем может привести к инвалидности. Гипоксия нарушает функционирование всех органов и систем ребенка, тормозятся обменные процессы, возникает нарушение центральной нервной системы. Чем дольше сохраняется гипоксия плода, тем хуже будут последствия.

    Если обвитие наблюдается вокруг конечностей, то существует риск нарушения кровотока в ручках и ножках, что может привести к некрозу тканей. Кроме того, в результате сильного натяжения пуповины возможно раннее отслоение плаценты и преждевременные роды.

    Максимальный риск развития осложнений возникает во время рождения ребенка, когда пуповина может передавить шею во время продвижения плода по родовым путям. При тугом или многократном обвитии показано проведение . В ином случае исход родов зависит от квалификации и внимательности врача, который должен регулярно контролировать сердцебиение плода. В случае изменения сердечного ритма или появления других признаков острой гипоксии или асфиксии рекомендуется незамедлительное проведение операции.

    Профилактика обвития плода пуповиной

    Каждая беременная женщина желает знать, как избежать обвития пуповиной и какие существуют меры профилактики. Прежде всего, гинекологи рекомендуют вести здоровый образ жизни и тщательно следовать всем советам врачей. Последний пункт включает регулярное посещение своего акушера-гинеколога, прохождение планового УЗИ и КТГ, прием витаминов, а при необходимости гормональных препаратов (например, ) и антикоагулянтов. Это позволит сохранить беременность и выносить здорового малыша.

    Кроме того, специалисты рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, максимально ограничить беременную от эмоциональных переживаний и чрезмерных физических нагрузок. При этом умеренная физкультура пойдет только на пользу. Гинекологи рекомендуют беременным заниматься йогой, плаванием, а также регулярно и много гулять на свежем воздухе. Кроме того, женщинам в период вынашивания ребенка показано выполнение дыхательных упражнений и .

    Соблюдение простых рекомендаций позволит избежать гипоксии плода, которая часто является основной причиной повышенной активности плода и приводит к появлению обвития. Кроме того, это значительно улучшит самочувствие беременной, а соответственно, обеспечит нормальное развитие и формирование плода.

    Чего только будущая мамочка не наслушается во время беременности… И если некоторые мифы вызывают улыбку (вроде того, что нельзя стричь волосы и т.д.), то другие рассказы с псевдонаучной подоплекой могут вызвать лишнюю панику. Речь сейчас идет о таком понятии, как обвитие пуповиной. Рассмотрим, что это такое, чем опасно обвитие пуповиной и так ли все плохо на самом деле.

    Где-то к 14 неделе беременности происходит окончательное формирование пуповины и плаценты – «связующего звена» между мамой и малышом. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» из соединительной ткани с одной пупочной веной и двумя артериями, соединяющий брюшную полость плода и плаценту.

    Длина пуповины обусловлена генетически, т.е. мама связана с ребенком пуповиной такой длины, которой была связана со своей матерью. Бывает так, что мы сталкиваемся с «длинной пуповиной» — более 70 см. Одно из возможных осложнение в это случае – это обвитие пуповиной плода и образование узлов. Как вы поняли, если ваша мама столкнулась с этой проблемой при беременности, то можете столкнуться и вы.

    Почему происходит обвитие пуповиной

    Основными причинами данного явления, помимо наследственности, на сегодняшний день считают внутриутробную гипоксию плода (т.е. нехватку кислорода), повышение уровня адреналина в крови женщины (частые стрессы) – это приводит к повышенной двигательной активности плода, а при наличии такого фактора, как многоводие, ситуация осложняется, так как у малыша появляется больше простора для «маневров».

    Но с обвитием пуповиной связано и множество народных поверий. Якобы к нему приводят движения, при которых руки подняты над головой, да и вообще двигательная активность. Поверьте, специальная гимнастика для беременных не принесет никакого вреда!

    Есть и такое поверье, что обвитие пуповиной при родах происходит, если женщина во время беременности вязала и рукодельничала. Не стоит верить всему: вязание – прекрасный способ релаксации, к тому же вы сможете подготовить для своей будущей крохи красивые и теплые «обновки».

    Признаки обвития пуповиной

    Как врачи определяют, имеет ли место обвитие пуповиной, и тем более, откуда они знают о двойном обвитии пуповиной? Это позволяет установить КТГ — . Если плод обвит пуповиной, об этом будет свидетельствовать характерная кривая с периодическим уменьшением числа сокращений сердца во время шевелений ребенка. Это является признаком гипоксии. Во многих больницах и центрах КТГ не проводят, приступая сразу ко 2-му этапу – УЗИ. Это исследование показывает, есть ли в районе шеи у плода петли пуповины. Получить эту информацию можно уже со 2 триместра.

    Чтобы установить краткость обвития пуповины, проводится такое исследование, как цветовое допплеровское картирование. Оно помогает увидеть, как течет по сосудам кровь. Еще более точный способ диагностики плацентарного кровотока – (определение скорости тока крови и других его показателей).

    Не пеняйте на врачей, назначающих вам данные исследования по несколько раз – ведь ребенок движется и может самостоятельно выпутаться из петли пуповины.

    Обвитие пуповиной при родах

    Если все же обвитие пуповиной подтверждается различными диагностическими исследованиями, встает закономерный вопрос: как будут проходить роды? Насколько это опасно?

    Если бы мы жили хотя бы в 19 веке, ваши опасения были бы не напрасны. Раньше, при неумелости акушерок и бабок-повитух дети с , при родах зачастую гибли. Однако сейчас современный уровень медицины позволяет не допустить этого: обвитие пуповиной считается всего лишь особенностью, но никак не глобальной проблемой.

    Обвитие бывает разных видов : тугое и нетугое, однократное и многократное, изолированное и комбинированное (не только вокруг шеи, но и вокруг ножек или ручек ребенка). Чаще всего встречается не самый сложный случай – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи плода, что не представляет серьезной опасности.

    В зависимости от вида обвития пуповины к моменту родов акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику. Во время родов обязательно контролируется сердцебиение плода – каждые 30 минут во время схваток и дополнительно – после каждой потуги. Если наблюдаются какие-то отклонения в сердечном ритме, врач может ускорить родовой процесс, применив стимуляцию.

    Как только покажется головка малыша, акушер снимает с шеи петли пуповины, чтобы не допустить ее чрезмерного натяжения и, как следствие, нарушения кровообращения.

    Представляет опасность только двойное или же многократное тугое обвитие пуповины. В этом случае гипоксия плода фиксируется еще в период беременности. Во втором периоде родов это может привести к резкому нарушению кровоснабжения тканей плода – острой гипоксии и асфиксии (удушью). Также это чревато преждевременной отслойкой плаценты, что крайне нежелательно. Поэтому, если зафиксировано такое сложное обвитие пуповиной, на 37 неделе и позже могут назначить плановое кесарево сечение. Впрочем, делают его и раньше – если состояние ребенка становится угрожающим.

    Профилактика обвития пуповиной

    Если вспомнить о негативных факторах, ведущих к обвитию плода пуповиной, то можно вывести несложные рекомендации по сокращению риска возникновения этого явления. Не нервничайте, почаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте упражнения для беременных.

    Все это поможет обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода, ведь именно гипоксия становится причиной повышенной активности плода, заставляющей его «барахтаться» и запутываться в пуповине. Не пренебрегайте плановыми обследованиями – они помогают вовремя выявить любые проблемы, а зачастую их своевременное обнаружение способствует решению этих проблем.

    Это состояние, выявляемое на УЗИ, диагностируют у каждой третьей беременной. Если про обвитие стало известно на ранних сроках, то для волнений пока нет повода. В это время плод еще очень мал, у него много места для активных движений. Он плавает, переворачивается. И иногда по несколько раз за неделю сначала попадает в петлю из пуповины, а потом так же легко из этой петли освобождается. Меры следует принимать, если обвитие обнаружили ближе к родам, когда ребенок уже занял свое окончательное положение перед появлением на свет.

    Вопрос 2. Почему возникает обвитие пуповины?

    Пуповина– это особый орган, который соединяет плаценту с плодом. Формирование пуповины начинается с 11 недель. К моменту родов ее толщина достигает 2 см: в это время она состоит из двух артерий и одной вены. Артерии несут к плаценте кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. А через вену, кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к ребенку. Сосуды пуповины окружены особым веществом – вартоновым студнем. Эта желеобразная субстанция предохраняет их от сдавливания.

    В норме длина пуповины – от 40 до 70 сантиметров. Если она длиннее, то и на поздних сроках беременности могут образовываться петли пуповины, в которые может попасть головка, ручка, ножка ребенка или его туловище. Размер пуповины никак не зависит от внешних условий или образа жизни женщины. Это наследственный фактор.

    Еще один фактор, который увеличивает , – многоводие. В большом объеме амниотической жидкости плод продолжает активно двигаться и на поздних сроках. Многоводие – это осложнение течения беременности. Чтобы выявить его причины, необходима консультация гинеколога.

    Некоторые малыши даже в утробе ведут себя более активно, чем другие, и это увеличивает риск . Нередко подвижность связана с особенностями характера ребенка, которые проявляются еще до родов. Но бывает, что она обусловлена хронической гипоксией (кислородное голодание плода). Когда кислорода не хватает, плод начинает беспокоиться. В его организме вырабатывается гормон стресса кортизол. Сердце начинает чаще сокращаться, чтобы насытить небольшим количеством кислорода весь организм. На этом фоне повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

    Одна из главных причин недостаточного снабжения плода кислородом – курение беременной. Под влиянием никотина сосуды сужаются, нарушается нормальное кровообращение. Это происходит не только в организме мамы, но и в организме плода, так как никотин легко проходит через плацентарный барьер. Курение увеличивает риск множества осложнений, гипоксия плода – лишь одно из них.

    Гипоксию часто провоцирует неправильный образ жизни будущей мамы, нарушения режима, гиподинамия. Чтобы ребенку хватало кислорода, женщина должна в достаточном количестве получать его сама. Необходимо проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, двигаться. Разумеется, речь не идет о серьезной физической нагрузке, но специальные упражнения, плавание и ходьба в спокойном темпе пойдут только на пользу.

    Гипоксия плодаможет возникать из-за нервозности будущей мамы. Когда женщина волнуется, в ее кровь выбрасываются гормоны стресса: адреналин и кортизол. Они проходят плацентарный барьер и попадают к плоду, в результате малыш начинает двигаться больше, чем полагается.

    Причиной гипоксии также может стать фетоплацентарная недостаточность. Ее провоцируют гипертония, заболевания крови, в том числе тромбофилия, а также сахарный диабет и болезни почек. Опасны также преэклампсия (гестоз) и внутриутробные инфекции.

    Вопрос 3. Какие виды обвития бывают?

    Самый распространенный и самый безопасный случай – одинарное нетугое обвитие. Хотя бывает, что пуповина образовала не одну, а две или даже три петли вокруг плода. Чтобы точно выяснить, с каким обвитием приходится иметь дело в каждом конкретном случае, одного УЗИ бывает недостаточно. Женщине назначают цветовое доплеровское картирование (не надо путать его с доплерометрией). Эта методика позволяет увидеть направление кровотока в крупных сосудах и по этим данным точно определить, сколько петель образовала пуповина. В некоторых случаях требуется провести еще и трехмерное эхографическое исследование.

    Вопрос 4. Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

    Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно . Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

    Вопрос 5. Сказывается ли обвитие на внутриутробном развитии плода?

    Чтобы понять, есть ли угроза, назначают кардиотокографию (КТГ). Во время этого исследования с помощью ультразвукового датчика фиксируется сердцебиение плода, его шевеления, а также сокращения матки. Исследование проводят всем будущим мамам, начиная с 33 недель беременности. Если во время шевелений число сердечных сокращений уменьшается, значит, опасность для здоровья ребенка существует. В этом случае делают еще и ультразвуковую доплерометрию. Она дает возможность оценить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины: если эти показатели в норме, значит, все в порядке, и беременной надо только точно выполнять все назначения врача. Обычно при обвитии назначают динамическое наблюдение. Это необходимо, чтобы вовремя заподозрить нарушения в состоянии малыша и как можно быстрее принять необходимые меры. Исследования могут проводить раз в 4–7 дней, а могут и ежедневно: все зависит от состояния плода. Если требуется ежедневное наблюдение, то женщине, как правило, предлагают лечь в отделение патологии беременности.

    Если доплерометрия показала отклонения от нормы, это свидетельствует о том, что ребенок уже испытывает гипоксию. Такое состояние бывает острым и хроническим. Острая гипоксия – показание к экстренному родоразрешению. Проще говоря, ребенка надо срочно спасать. Но это все же большая редкость. Чаще встречается хроническая гипоксия. Недостаточное снабжение кислородом может привести к изменению обменных процессов, нарушению внутриутробного развития, снижению адаптационных возможностей новорожденного малыша. Особенно чувствительна к гипоксии нервная система. Чем дольше плод испытывает нехватку кислорода, тем более выраженными могут быть все эти осложнения. Для устранения нежелательных последствий врачи могут назначить женщине препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Их же обычно рекомендуют и для профилактики гипоксии.

    Вопрос 6. Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

    Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует. Врач может назначить упражнения, связанные с изменением положения тела беременной женщины, например «Кошечку». В исходном положении надо встать на четвереньки с опорой на ладони и колени. Голову держать прямо. Сделать глубокий вдох, наклоняя голову вниз, при этом спину выгнуть вверх. Медленно вернуться в исходное положение. Дыхание не задерживать. Назначают также всем известный «Велосипед». Беременным необходимо выполнять его в неспешном темпе. Шести-девяти «оборотов» будет достаточно. Еще одно хорошее упражнение делается у стены. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Приподнять ноги, упереться ими в стену. Затем на вдохе, продолжая упираться, развести ноги. На выдохе медленно вернуться в исходное положение. Повторить 4–5 раз. Суть упражнений в том, что с изменением положения тела беременной женщины может измениться и положение плода, и он может самостоятельно освободиться из петли. Но стопроцентного результата от них лучше не ждать. И не расстраиваться, если стало ясно, что специальная зарядка не помогла. Значительно лучше просто успокоиться. Чем меньше будет нервничать будущая мама, тем меньше будет беспокоиться ребенок. А значит, уменьшится риск затягивания петли.

    Вопрос 7. Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения?

    Одинарное нетугое само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

    Во время схваток сердцебиение ребенка контролируют при помощи КТГ плода. Это позволяет понять, как реагирует малыш на резкие сокращения матки. Во втором периоде родов опасность гипоксии возрастает. Поэтому сердце малыша слушают каждые 3 минуты и после каждой потуги с помощью акушерского стетоскопа – проще говоря, трубки. Если сердечный ритм не соответствует норме, врач может сделать стимуляцию, чтобы ускорить роды. В некоторых случаях применяют также эпизиотомию – рассечение промежности. Если пуповина обвила горло, то акушер освобождает его от петли сразу же после рождения головки крохи. В этот момент нельзя тужиться. Врач обязательно предупредит об этом.

    Если обвитие тугое и пуповина значительно натянута, тактика родоразрешения будет другой. В этом случае риск возникновения острой гипоксии в естественных родах очень высок. Причина в том, что при прохождении ребенком родовых путей пуповина натягивается еще сильнее, просвет ее сосудов значительно сужается. Есть и другая опасность. Из-за петли пуповина становится короче. Этой длины может быть недостаточно, чтобы обеспечить плоду беспрепятственное продвижение по родовым путям. Возникает угроза преждевременной отслойки плаценты. В норме она отделяется от стенки матки уже после того, как ребенок появился на свет. Преждевременная отслойка плаценты – одно из самых серьезных осложнений беременности и родов. Это очень опасное состояние для ребенка, так как именно через плаценту он получает кислород вплоть до того момента, пока не начнет дышать самостоятельно. Чтобы минимизировать риски в случае тугого обвития, женщине обычно предлагают плановое кесарево сечение.

    Вопрос 8. Можно ли как-то предупредить обвитие пуповиной?

    Отказ от курения (в том числе и пассивного), правильный режим дня, отсутствие стрессов помогут избежать гипоксии у плода, а значит, снизить и опасность обвития пуповины. Будущей маме необходимо как можно раньше встать на учет по беременности в медицинском учреждении, вовремя проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации врача. Особенно важно находиться под постоянным наблюдением, если в анамнезе есть заболевания, увеличивающие риск развития гипоксии.

    Если образовался узел…

    Многих будущих мам интересует, опасно ли состояние, при котором пуповина завязалась в узел? Различают истинный и ложный узел. То, что показалось узлом во время первого УЗИ, может на деле оказаться варикозным расширением одного из сосудов или перекрученным участком пуповины. Никакой угрозы для здоровья ребенка в этом нет. Истинный узел встречается очень редко. Он возникает, если пуповина сначала образовала петлю, а потом через эту петлю проплыл плод. Способов предотвратить образование истинного узла не существует, так как ни женщине, ни врачу не под силу проконтролировать все движения плода. Сам по себе узел не опасен, если не затянут туго. При тугом затягивании сосуды пуповины могут быть пережаты. Это ведет к нарушению кровотока и, как следствие, к гипоксии у ребенка. Чтобы понять, представляет ли узел угрозу, врач также назначает доплерометрию.

    Руки вверх не поднимать?

    Многие женщины, особенно старшего поколения, до сих пор уверены, что обвитие возникает из-за того, что беременная женщина высоко поднимает руки, например, когда вешает белье или шторы. От этого плод якобы переворачивается и запутывается в пуповине. Все это не имеет никакого отношения к действительности. Ни одно современное исследование не подтвердило, что подъем рук как-то вредит ребенку. Эта поза совершенно естественна и не может привести к нежелательным последствиям.

    Пациентка роддома: «Когда у ребенка остановилось сердце, мне сказали: «Собирайся, у нас мертвых не рожают» | Новости Сыктывкара

    В смерти своего не родившегося на свет ребенка обвиняет персонал акушерского отделения казанской Клиники медуниверситета (бывший роддом №3 им. Груздева), а также женской консультации №6  24-летняя Марина Тарасова. По словам несостоявшейся матери, сначала медики протянули с ее госпитализацией, а когда наконец положили, не стали стимулировать роды, несмотря на явную угрозу для жизни ребенка, предложив подождать до понедельника: «Но до понедельника моя девочка не дожила, у нее остановилось сердце. Когда врачи об этом узнали, сказали: «Собирайся, в другой роддом поедешь. У нас мертвых не рожают».

    Семья Тарасовых обратилась в Следственный комитет и подала на  медиков в Приволжский райсуд с требованием возместить моральный вред.

    Молодые казанские супруги Марина и Сергей Тарасовы очень ждали первенца, но родителями так и не стали.

    — Я стояла на учете в женской консультации №6 при городской поликлинике №3.  Первое УЗИ никаких патологий не выявило. На 22-й и 32-й неделе исследования также показали, что плод развивается нормально. Беременность протекала хорошо, без токсикоза. Единственное —  был низкий гемоглобин и повышенное давление. Врачи назвали предварительную дату родов  — 7 июля. Примерно на 37-й неделе меня снова направили на УЗИ с подозрением на крупный плод. Увидели однократное нетугое обвитие пуповины. Сказали, что это нестрашно, все идет хорошо, — рассказала корреспонденту «Вечерней Казани» Марина Тарасова, вытирая платочком льющиеся нескончаемым потоком слезы.

    По словам Марины, 6 июля она пришла в женскую консультацию и попросила  направление в роддом:

    — Мне сказали: если до 11-го роды не начнутся, придешь — напишем направление. 11 июля моя врач работала с 14.00, она дала направление в роддом №3 со словами: «Пойдешь завтра, после обеда роддом не принимает». На следующее утро я пришла в роддом,  там меня осмотрел врач, сказал, что шейка матки совсем еще не готова, и  отправил домой.

    Беременную положили в роддом только 13 июля (на 41-й неделе беременности),  выявили обвитие пуповиной и маловодие. 15 июля, в пятницу, врачи решили стимулировать роды. 

    — Я целый день ждала. После тихого часа врач хотела ввести мне стимулирующий роды препарат, но завотделением остановил: «Зачем на ночь глядя вызывать?» И отложили до понедельника, — говорит Марина. — В субботу, 16 июля, малышка во мне стала меньше двигаться. Я сказала об этом медсестре, она грубо ответила: «Не может же она там все время бултыхаться!» Послушали сердцебиение, сердечко билось. В воскресенье ребенок шевелился, но не активно. А в понедельник, 18 июля, во время утреннего обхода сердцебиения у ребенка уже не было слышно…

    Пока  несчастная  роженица рыдала в палате, медики искали выход из неприятной ситуации.

    — Ко мне подошли и сказали: «Собирайся, поедешь в другой роддом, специализированный. У нас мертвых не рожают». Я растерялась. В это время в роддом приехали мои муж и мама. Она сразу пошла в ординаторскую к врачам: «Как же вы упустили ребенка?» И меня оставили в  клинике, стали все-таки вызывать роды. В полночь я родила мертвого ребенка весом 3 килограмма 300 граммов, — рыдает Марина.

    Роды прошли тяжело. 22 июля пациентку выписали домой.

    А на этой неделе Тарасовы обратились в СУ СКР по РТ с просьбой привлечь к уголовной ответственности сотрудников Клиники медуниверситета и женской консультации, у которых, по мнению семьи, не было причин откладывать госпитализацию роженицы и которые не смогли оказать ей качественные услуги по родовспоможению, в результате — погубили ребенка.   

    — Действительно, у нас была такая пациентка, — подтвердил «Вечерней Казани» главврач Клиники медицинского университета Ильнур Шарафутдинов. — К сожалению, она потеряла ребенка. Я понимаю, какое это горе для семьи. Сейчас мы ждем заключение патологоанатома. Как вы знаете, каждый такой трагический  случай разбирается комиссией Минздрава РТ. 

    Напомним, только за 2016 год  следком возбудил как минимум три уголовных дела по фактам смерти младенцев в медучреждениях Татарстана.

    «Вечерняя Казань» просила прокомментировать тревожную ситуацию министра здравоохранения РТ Аделя Вафина.

    — Все эти трагические случаи  с младенцами в Балтасинской, Пестречинской и Спасской ЦРБ произошли в  течение считаных часов. Болезнь у этих детей развивалась стремительно. Поэтому  мне бы хотелось обратиться к родителям: своевременно обращайтесь к  медикам, — посоветовал министр. — У каждого ребенка есть особенности иммунной системы,  возможно, есть патологии, что влияет на развитие болезни.

    На вопрос «ВК», что делать родителям, которые обратились к врачам, но столкнулись с   непониманием и непрофессионализмом, Вафин заметил:

    — В упомянутых случаях в райбольницах непонимания со стороны врачей как раз таки не было. Медики сделали все возможное, были подключены высокотехнологичные ресурсы, проведены необходимые консультации.

    Источник: evening-kazan.ru

    Центр пренатальной йоги | Рассеивание страха перед пуповиной

    09 окт. Рассеяние страха перед пуповиной

    Моя подруга и акушерка Джоселин передала мне эту статью. Я подумал, что это важный материал для публикации в блоге, поскольку я часто слышу, как женщины выражают озабоченность по поводу того, что пуповина наматывается на какую-то часть их ребенка. Около 1/3 детей рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной вокруг шеи) или пуповиной, запутанной вокруг туловища ребенка.В большинстве случаев это совершенно безвредно, врач может зажать пуповину и разрезать ее по мере появления ребенка. В других случаях врач может фактически перевернуть ребенка и распутать его.

    Доктор Стюарт Дж. Фишбейн, доктор медицины FACOG, BAC, сертифицированный совет по акушерству и гинекологии, написал интересную статью со своей точки зрения на это явление. Пожалуйста прочти!

    Развенчание мифа о пуповине

    Пуповина вокруг шеи плода не может задушить вашего ребенка! Вот, я это сказал.Теперь давайте обсудим логику этой истины. Природа разработала систему для питания развивающегося ребенка в утробе всех млекопитающих. Плацента и пуповина — удивительное творение как формы, так и функции. Плацента действует как фабрика гормонов, поддерживающих беременность, фильтр, который среди множества задач помогает приносить хорошие вещи и удалять отходы, а также обеспечивает запас крови и кислорода для поддержки ребенка во время родов. Пуповина — это канал, по которому питательные вещества, такие как сахар и кислород, помогают кормить ребенка через две его вены, а через одну артерию проходят побочные продукты роста.

    Понимание того, как ребенок получает кислород, позволяет нам понять, почему ребенок не может задушить или «подавиться» пуповиной. Чтобы задохнуться, нужно использовать его трахею для вдыхания воздуха. Понятно, что в матке нет воздуха, ребенок не дышит через горло и, следовательно, не может подавиться. Когда ультразвуковое исследование обнаруживает пуповину на шее, это нормальная реакция человека на антропорморфизацию внутриутробного ребенка на наш внематочный опыт. Но это не так, и опасаться нечего.Итак, давайте раз и навсегда развеем слухи о том, что шнур на шее (затылочная нить) более опасен, чем любая другая ситуация. Около 35-40% нормальных доношенных детей хотя бы один раз рождаются с пуповиной на шее. Его также можно обернуть вокруг тела или ног или даже иногда завязать настоящий узел. Ничто из этого обычно не имеет значения, поскольку шнур предназначен для этого.

    Сдавливание пуповины может произойти в любое время во время беременности. Пуповина хорошо приспособлена для временного сдавливания, поскольку три сосуда покрыты матрицей, называемой желе Уортона, и окружающей околоплодной жидкостью.Во время родов, иногда после разрыва мешка с водой и вытекания жидкости, пуповина может многократно сжиматься с сокращениями. Это не редкость и само по себе не является признаком бедствия. Ваш терапевт или медсестра могут прослушать или интерпретировать картину сердечного ритма плода, чтобы узнать, необходимо ли какое-либо вмешательство. И сжатие пуповины почти никогда не бывает экстренной ситуацией или причиной трагической смерти ребенка в утробе матери. Когда случается эта трагедия, мы все хотим знать, почему, и нам часто ошибочно говорят, что это была «авария на шнуре».По сравнению с количеством раз, когда я слышал об этом, упомянутом пациентами или новостями, настоящая правда в том, что это очень редкое событие.

    Еще один ответ на этот вопрос от доктора Фишбайна

    Это большая разница от того, что происходит, когда ребенок коренится и пуповина сжимается, и от того, что я говорил. Конечно, пуповина может быть сжата, и частота сердечных сокращений резко снизится. Это реакция блуждающего нерва, нормальная и обычно преходящая. В случае длительного периода ребенку требуется помощь для родов, если роды не являются неизбежными.Кроме того, в некоторых случаях тугая затылочная пуповина может вызвать экхимоз (черный и синий цвет) и гиперемию из-за сжатия яремных вен в большей степени, чем сонных артерий. Но полностью незаметно перекрыть приток крови к мозгу внутри матки — очень редкое событие. Цель моей статьи заключалась в том, чтобы развеять идею о том, что младенцы могут подавиться просто потому, что пуповина на шее внутриутробно, и это следует использовать для того, чтобы внушить ненужный страх, который может привести к ненужному к / с, как предполагает Кэтрин.Всегда найдутся исключения из любого правила, но я считаю, что неправильно консультировать всех женщин с действительно редким, основанным на страхе менталитетом худшего сценария.

    Хотя, к сожалению, некоторые младенцы действительно погибают во время беременности и родов, будьте уверены, что у многих младенцев действительно есть затылочная пуповина, и они могут родиться совершенно невредимыми и здоровыми.

    Для тех, кто интересуется этой темой, я хотел бы поделиться еще одной интересной статьей акушерки Рэйчел Рид; Пуповины: идеальный козел отпущения (вот отрывок из него, чтобы вызвать у вас интерес) Шнурок шеи стал идеальным козлом отпущения, потому что он возлагает вину на мать / ребенка, а не на лицо, обеспечивающее уход / систему.В результате страх перед затылочными связками укоренился в нашей культуре. Всякий раз, когда я читаю рассказ о неожиданных родах вне больницы, всегда кажется, что это связано с затылочной пуповиной. Рассказ о том, насколько удачливым оказался ребенок, который пережил опасность затылочной пуповины вдали от специалистов, которые могут справиться с таким осложнением. Кроме того, я слышал слишком много историй о рождении, в которых несправедливо обвиняли в наличии затылочной пуповины. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    сложных скрученных узлов пуповины при монохорионно-диамниотическом вынашивании близнецов: клинический случай | Разави

    Сложные скрученные узлы пуповины

    в монохорионно-диамниотическом

    Двойная беременность: отчет о болезни

    Behnaz Razavi 1, Maryam Kasraeian 2, Atefe Hashemi 1, Shaghayegh Moradi Alamdarloo 1, Fateme Sadat Najib 1

    1 Кафедра акушерства и гинекологии, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

    2 Исследовательский центр медицины плода и матери, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

    Введение

    Монохориальная беременность близнецами подвержена более высокому риску перинатальных осложнений, таких как преждевременные роды, синдром трансфузии от близнецов к близнецам (TTTS), ограничение внутриутробного развития (IUGR), а также узелки и спутывание пуповины [1].Истинные узлы пуповины могут привести к серьезным осложнениям у плода из-за давления на пупочные сосуды и нарушения кровотока, что может вызвать задержку внутриутробного развития (ЗВУР) или гибель плода [2]. Это осложнение чаще возникает при монохорионно-моноамниотической (MCMA) беременности двойней в результате перекатывания плодов друг вокруг друга. Монохориальные диамниотические близнецы (MCDA), определяемые как два плода с одним плацентарным диском (или хорионом), но с отчетливыми амниотическими полостями [3], редко подвергаются риску образования сложных узлов пуповины из-за наличия межплодной перегородки [1].Настоящее исследование представляет собой наблюдение сложных узлов и петель пуповины в случае многоплодной беременности двойней с преждевременным разрывом мембраны (PROM) и IUGR во время родов. Возможной причиной септостомии межслойной перепонки в представленном случае может быть самопроизвольный разрыв перепонки.

    Кейс-презентация

    31-летняя беременная женщина с двумя беременными беременными женщинами 1 поступила в наше учреждение (больница HAZRAT ZEYNAB Ширазского университета медицинских наук) в гестационном возрасте (GA) 27 + 3 недели с основной жалобой на влагалищную утечку и диагнозом преждевременные разрыв амниотической оболочки (PROM).В ее первой акушерской сонографии на сроке беременности 19 + 2 недели картина MCDA была подтверждена с адекватным объемом околоплодных вод, врожденных аномалий обнаружено не было. При первом физикальном обследовании тахикардии, лихорадки и болезненности матки не наблюдалось. При осмотре с помощью зеркала пациентка обнаружила папоротниковые выделения из влагалища без выделений с неприятным запахом, с закрытой шейкой матки и без сокращения матки. Ультразвуковое исследование показало два живых плода, задняя плацента и околоплодные воды обоих плодов были адекватными (5 и 7 см).5 см). Полоса NST обоих плодов была реактивной с базой FHR 150. На основании этих обследований пациентка поступила и получала антибиотики внутривенно вначале в течение двух дней, продолжала принимать пероральные антибиотики в течение семи дней и две дозы кортикостероидов для созревания легких, введенные в течение 48 часов.

    Пациентка находилась под наблюдением в больнице с еженедельным мониторингом лейкоцитов и CRP (c-реактивного белка) и дважды в неделю NST и материнского пульса (PR) и мониторинга температуры для раннего выявления признаков хориоамнионита.В стационаре после двух недель госпитализации биометрия и цветовая флоуметрия пупочной артерии выявили несоответствие веса плода на 31%, а IUGR стадия I для одного из плодов, а другой плод был относительно небольшим для гестационного возраста (SGA). Ультрасонография также показала, что межслойная мембрана не видна, скорее всего, из-за разрыва мембраны, поскольку пациентка не подвергалась инвазивным процедурам во время беременности. Мониторинг сердечного ритма плода был приемлемым для гестационного возраста.Кроме того, никаких признаков хориоамнионита не было до 3-й недели приема. На 30-й неделе беременности у пациентки развилась материнская тахикардия (PR: 110-120), лихорадка (t: 38-38,5), повышение количества лейкоцитов до 14000 и стойкая тахикардия у плода IUGR (170-180). . Поэтому после гидратации и приема антибиотиков широкого спектра действия было выполнено экстренное кесарево сечение в связи с диагнозом хориоамнионит. Во время кесарева сечения у двух новорожденных женского пола, родившихся с тазовым и макушным предлежаниями, первая заплакала сразу после рождения с оценкой по шкале APGAR 6, весом 1430 г, а вторая родилась с легкой степенью угнетения дыхания и плохой оценкой APGAR, равной 1, и массой тела при рождении. 1020гр.Повторная оценка по шкале APGAR через пять минут после родов показала, что первый и второй новорожденный получили 8 и 6 баллов соответственно. Дважды наблюдалась затылочная пуповина на шее одного из плодов. Кроме того, две пуповины были скручены и образовали комплекс настоящих узлов и тугих петель, как показано на рисунке 1. Исследования газов в пупочной артерии показали PH: 7,4, pCo2: 35, HCO3: 21,3, избыток основания: -2,6, для первого плода и PH: 7,35, pCo2: 32, HCO3: 17,1 и избыток основания: -7, для первого плода. второй (депрессивный ребенок).Оба новорожденных были госпитализированы в отделение интенсивной терапии по поводу недоношенности, а также респираторного дистресс-синдрома у второго близнеца. Не было серьезных неонатальных осложнений, за исключением легкой гипербилирубинемии. Все культуры и окрашивание по Граму горла, носа, крови, выделений из глаз и спинномозговой жидкости были отрицательными. Сонография головного мозга показала IVH степени I у второго близнеца. Первый и второй младенцы были выписаны из отделения интенсивной терапии через 20 и 24 дня после рождения соответственно, при последующем наблюдении после родов никаких осложнений не наблюдалось.После консультации с матерью и по ее просьбе плацента и пуповина отправлены на гистологическое исследование. Результаты анатомической патологии (макроскопические) подтвердили MCDA как тип хорионии без каких-либо специфических патологических изменений, кроме холангита плаценты.

    Обсуждение

    Истинные узлы пуповины встречаются примерно в 1% родов и могут вызвать серьезные акушерские осложнения, такие как асфиксия плода и возможная гибель плода.Факторы, предрасполагающие к возникновению настоящих узлов пуповины, включают длинные пуповины, гидрамнион, маленькие плоды, мужские зародыши, гестационный сахарный диабет, генетический амниоцентез, моноамниотические двойные беременности и многоплодие. Среди них моноамниотическая беременность близнецов (и ее последующие осложнения) является одним из наиболее важных предрасполагающих факторов. Беременности MCMA имеют самый высокий уровень перинатальной смертности и заболеваемости среди всех типов близнецов. Одна из причин — самый высокий риск образования узлов и запутывания пуповины, за которыми в таких случаях следует асфиксия и гибель плода.С другой стороны, близнецы MCDA имеют мембрану, разделяющую сплетения, и обычно не подвергаются риску образования сложных узлов пуповины и их запутывания. Однако нечастая спонтанная септостомия разделяющей мембраны при беременности MCDA может привести к псевдомоноамниотической среде, которая, в свою очередь, может вызвать запутывание пуповины, что является осложнением [4]. Разрыв мембраны между близнецами у близнецов MCDA может быть вызван спонтанно или ятрогенно во время любой инвазивной процедуры, такой как амниосинтез.В любом случае близнецы MCDA затем рассматриваются как псевдомоноамниотические близнецы со значительно повышенным риском развития спутанности пуповины и повышенной пренатальной смертности [5]. В предыдущей серии случаев, в которых сообщалось о 18 моноамниотических и семи псевдомоноамниотических случаях, упоминалось, что не было значительных различий в частоте неонатальной смертности между моноамниотическими и псевдомоноамниотическими близнецами. Таким образом, одинаковое лечение следует рассматривать как для моноамниотической, так и для псевдомоноамниотической беременности близнецов.В том же исследовании 18 моноамниотических и 7 случаев псевдомоноамниотических двойных беременностей сообщается, что разрыв мембран между двойниками был вызван ятрогенным путем в 3 случаях и спонтанно в остальных 4 случаях. Согласно результатам этого исследования, частота обвития пуповины у моноамниотических близнецов составила 72%, а у псевдомоноамниотических близнецов — 43% без существенной разницы [6]. В отчете Шерера и его коллег, запутывание пуповины было обнаружено во время родов у близнеца MCDA.Исследование плаценты подтвердило наличие плаценты MCDA с коротким остатком сплетенной перепонки со стороны плода. Послеоперационное течение пациентки протекало без осложнений, мать и новорожденные были выписаны на четвертые послеоперационные сутки [7]. Хотя определение точного времени перемежающейся мембранной септостомии в нашем случае невозможно, наиболее вероятно, что это произошло во время разрыва амниотической оболочки на сроке беременности 27 недель. При гистопатологии плаценты отмечен холангит.Хорангиоз — это сосудистая гиперплазия терминальных ворсинок хориона, обычно возникающая в результате длительной гипоксии слабой степени в ткани плаценты [8]. В представленном случае холангит может быть отнесен на счет нарушения кровообращения плода истинными узлами пуповины в течение нескольких недель, что привело к гипоксии низкой степени. Несмотря на то, что септостомия перепончатой ​​мембраны влияет на небольшое количество беременностей с MCDA, с учетом фатальных осложнений, которые она может вызвать, мы рекомендуем уделять особое внимание близнецам из группы высокого риска MCDA.В указанную группу высокого риска входят пациенты, перенесшие какие-либо инвазивные внутриматочные процедуры, а также пациенты с преждевременным разрывом оболочки. Эти случаи следует рассматривать для дальнейшей оценки межслойной перепонки при каждом ультразвуковом исследовании и пуповины на предмет возможности образования истинного узла пуповины.

    Заключение

    Септостомия межслойной перепонки затрагивает небольшое количество беременностей с MCDA; однако, учитывая его смертельные осложнения, врачи должны уделять особое внимание близнецам из группы высокого риска MCDA.Эти случаи следует рассматривать для дальнейшей оценки межслойной перепонки при каждом ультразвуковом исследовании. Кроме того, пуповина должна быть оценена на предмет возможности образования истинного узла пуповины.

    Конфликт интересов

    Авторы подтверждают, что известные конфликты интересов, связанные с этой публикацией, отсутствуют, и эта работа не получила значительной финансовой поддержки, которая могла бы повлиять на ее результат.

    Рисунок 1.Сложные настоящие узлы и тугие петли пуповины с двух разных точек зрения.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Ее ребенок родился мертвым. Теперь женщина из Сан-Антонио хочет избавить матерей от горя.

    Келли и Пол Эйзенхауэры были взволнованы, узнав, что они собираются стать родителями.

    Ее беременность в 53 года была полной неожиданностью, но очень счастливой.

    Но однажды утром в апреле, на 35-й неделе беременности, Келли узнала душераздирающую новость, которая потрясла ее и Пола жизни до глубины души, навсегда изменив их: сердце малышки Софи перестало биться.

    Пуповина была завязана узлом и туго обернута вокруг ее шеи и груди, удушая Софи в утробе матери.

    Восемь месяцев спустя, продолжая бороться с горем, Келли поставила перед собой задачу информировать общественность об опасностях несчастных случаев с пуповиной, которые связаны с нарушением кровотока к ребенку, вызванным узлом на пуповине или другими аномалиями пуповины. .

    Она также хочет развеять стигму вокруг мертворождения — предмета, окутанного молчанием и дискомфортом в обществе.

    «Люди, потерявшие детей, расскажут вам ту же историю, что телефон перестает звонить», — сказала она. «Люди не знают, что сказать».

    После потери Софи Келли узнала, что, вопреки расхожему мнению, несчастные случаи с пуповиной не редкость, «просто редко обсуждаются».

    В своих усилиях по повышению осведомленности она обратилась за помощью к акушеру и исследователю на пенсии из Луизианы, который написал книгу «Скрытый риск» об опасностях несчастных случаев с пуповиной и о том, как можно предотвратить некоторые смертельные случаи, связанные с ними.

    За четыре дня до того, как Софи родилась мертвой в больнице Сан-Антонио, Келли сделали УЗИ плода. По ее словам, он не обнаружил никаких проблем. Но затем у Софи случился продолжительный приступ, по мнению Келли, икота. Медсестра уверила ее, что все в порядке — у младенцев часто бывает икота в утробе матери.

    На следующее утро Софи остановилась. Медсестра сказала об икоте, возможно, Софи изо всех сил пыталась получить кислород через кровь своей матери.

    «Я не знала об этом», — сказала Келли, которая с тех пор узнала, что икота плода, будучи нормальной на ранних сроках беременности, когда у плода развивается емкость легких, может быть признаком проблем и страданий после 32 недель беременности.

    Еще одно УЗИ показало, что у Софи остановилось сердце. В тот день ей было произведено кесарево сечение. Она была здорова, если не считать проблемы с пуповиной, и весила 6 фунтов 11 унций. Ее тело было розовым и нормальным, за исключением небольших синяков на шее и груди от компрессии.

    Келли держала ее в течение часа, прежде чем попрощаться.

    До того, как забеременеть Софи, Келли сказали, что у нее менопауза. Она сказала, что должна была стать их «чудо-младенцем».

    Из-за своего возраста Келли, помимо посещения местного акушера из группы высокого риска, также прошла генетическое тестирование и другие виды дородового наблюдения.

    Келли была очищена от всех генетических проблем, на которые есть тесты.Вещи, которые могут способствовать возникновению проблем с пуповиной, например избыток или недостаток околоплодных вод, не развивались. Единственным реальным фактором риска для нее был преклонный материнский возраст, но у Келли не было никаких заболеваний, связанных с этим, таких как диабет или высокое кровяное давление.

    Плачущий доктор

    На ExpressNews.com: Исследование связывает ожирение матери с риском мертворождения

    Восемь месяцев, которые она носила Софи, были «самыми радостными временами в нашей жизни», — сказала она.«Если бы у меня были крылья, я бы летал».

    Она считает, что ультразвуковое исследование, которое она прошла за четыре дня до смерти Софи, могло выявить аномалию пуповины, если бы она была исследована более тщательно или была сделана МРТ плода.

    «Врачи не обязательно обращают внимание» на проблемы с пуповиной, — сказала она.

    Когда второе ультразвуковое исследование обнаружило, что сердце Софи перестало биться, местный акушер, которого Келли не хочет называть по соображениям конфиденциальности, был в таком же отчаянии.Доктор заплакал, когда палочка провела вокруг живота Келли.

    «Мой акушер сказал:« Боже мой, нет. Я так виноват. Нет сердцебиения ».

    Муж Келли Пол, которого не было в городе на конференции, когда все это произошло, поехал домой, зная, что произошла «чрезвычайная ситуация». Приехав туда, он узнал ужасные новости.

    После смерти Софи Келли начала изучать происшествия с пуповиной, читать блоги, статьи, книги, медицинские исследования и разговаривать с другими родителями, потерявшими детей.По ее словам, она узнала, что Софи могла бы выжить, если бы икоту считали признаком страдания.

    По данным исследований, ежегодно в Соединенных Штатах рождается около 26 000 мертворожденных.

    Доктор Джейсон Коллинз, акушер на пенсии и основатель Института беременности в Слайделле, штат Луизиана, провел 25 лет, исследуя несчастные случаи с пуповиной.

    На их долю приходится от 10 до 15 процентов мертворождений. Коллинз считает, что около половины из них можно было бы предотвратить при надлежащем мониторинге и вмешательстве.

    На ExpressNews.com: Новые улики, обнаруженные в исследовании мертворожденных

    В одном из своих опубликованных исследований он рекомендовал врачам более внимательно следить за своими пациентами в отношении размещения и развития пуповины, используя ультразвук и МРТ плода. И он посоветовал им более внимательно слушать своих пациентов, когда они описывают изменения в поведении плода, такие как длительная икота, значительное замедление движений или гиперактивность через 28 недель.

    «Мы просим родителей быть их лучшими защитниками», — сказал Коллинз, который обеспечивает удаленный мониторинг плода для некоторых пациентов с использованием специального оборудования, которое фокусируется на признаках потенциального дистресса, связанного с пуповиной.

    Коллинз признал, что не все в медицинском сообществе согласны с ним, говоря, что некоторые считают, что такой усиленный мониторинг на предмет проблем с пуповиной является дорогостоящим, ненужным и тревожным для матерей.

    «Есть много оправданий для отказа от использования (МРТ и других) технологий», — сказал он.«Но если вы можете диагностировать пол ребенка в 20 недель, вы также можете диагностировать проблемы с пуповиной», — сказал он.

    Его цель — спасать жизни.

    «Я считаю, что многие мертворождения можно предотвратить», — сказал он.

    Горе неизвестно

    После потери Софи Келли и Пол обнаружили, что такое горе связано с «потерей не по порядку», сказала она, — родители не ожидают, что их дети умрут раньше них.

    Келли, буддистка с 17 лет, сказала, что потрясение от смерти дочери привело ее «в мир горя, которого я не знал.”

    «Это действительно изменило мой взгляд на мир, мою духовность», — сказала она, добавив, что до сих пор придерживается сильной буддийской практики и что ее вера помогла ей. «Некоторые люди говорят:« У всего есть причина ». Нет. Не это».

    Некоммерческая организация Any Baby Can направила ее и Пола на консультацию к Ричарду Брейку, психологу из Сан-Антонио, имеющему лицензию на лечение таких травм.

    Брейк сказал, что родители, потерявшие ребенка, больше подвержены риску развития «сложного горя» — горя, которое длится дольше обычного.Пары, которые переживают потерю младенцев или детей, также подвергаются большему риску развала своего брака или отношений.

    По его словам, утрата младенца особенно затруднена из-за определенных факторов. У родителей нет других воспоминаний об общении с ребенком, кроме беременности. Мать, в особенности, может винить себя — причиной смерти стала я? И общество просто не понимает такой потери. Вокруг такой смерти мало ритуалов.

    «Поначалу люди могут проявлять сочувствие, но обычно это ненадолго», — сказал Брейк. «Они могут думать, что горе не должно длиться долго, что является результатом скорее простого незнания, чем подлости».

    Как консультант, Брейк дает родителям безопасное место для разговора о своей печали.

    «Мы просто пытаемся назвать это, а также убеждаемся, что они находят ресурсы и силы, чтобы поддерживать друг друга в процессе», — сказал он.

    У

    Brake есть такой совет для тех, кто знает кого-то или пару, потерявших ребенка или младенца: просто предложите послушать. Сидеть с ними в их боли. Избегайте таких слов, как «Ну, у тебя всегда может быть еще один ребенок» или «По крайней мере, у тебя есть другие дети».

    Через несколько месяцев после смерти Софи Келли обнаружила, что друзья и знакомые отворачиваются, избегая ее. Некоторые давали грубые комментарии. Тема мертворожденных младенцев выводит людей из зоны комфорта.

    «Мы живем в культуре, где люди хотят все исправить, а вы не можете исправить» потерю ребенка, — сказала она. «Мы хотим рассказать людям, как, по нашему мнению, должно выглядеть горе и как долго им следует горевать».

    Теперь ее миссия — использовать трагедию того, что случилось с Софи, чтобы помочь другим.

    «Если мы сможем спасти жизнь одного ребенка и не допустить, чтобы другой родитель пережил такое горе, это придаст смерти Софи дополнительный смысл», — сказала она.

    Мелисса Флетчер Стултье (Melissa Fletcher Stoeltje) — репортер общего назначения, освещающий последние новости, культурные тенденции, интересных людей и происходящее в Сан-Антонио и округе Бексар, а также во всем Южном Техасе. Прочтите ее на нашем бесплатном сайте mySA.com и на сайте для подписчиков ExpressNews.com. | [email protected] | Twitter: @mstoeltje

    Моноамниотических близнецов (имеющих один амниотический мешок): лучше ли они рождаются рано?

    В чем проблема?

    Однояйцевые близнецы, у которых один и тот же амниотический мешок в матке, называются моноамниотическими близнецами.Амниотический мешок — это мешок с водой (околоплодными водами), окружающий ребенка. Моноамниотические близнецы отличаются от большинства однояйцевых близнецов, которые отделены друг от друга в собственном амниотическом мешке с собственной околоплодной жидкостью.

    Беременности моноамниотическими близнецами случаются редко — от них страдает примерно одна из 10 000 беременностей, или примерно 1 процент всех случаев однояйцевых близнецов. Моноамниотическая беременность двойней сопряжена с рисками, выходящими за рамки рисков, присущих всем типам беременности двойней, и эти повышенные риски включают смерть обоих или одного из близнецов.Более высокий риск в основном связан с тем, что пуповина может сдавиться, что может быть опасно, поскольку это препятствует доставке кислорода через пуповину ребенку.

    Мы хотели выяснить, лучше ли обеспечить более ранние роды для моноамниотических близнецов с помощью индукции или кесарева сечения («запланированные ранние роды») до 34 недель беременности, или — подождать позже, примерно 36-38 недель (или пока роды не начнутся сами по себе), внимательно следя за беременностью и близнецами на протяжении всей беременности («выжидательная тактика»).

    Почему это важно?

    Моноамниотическая беременность двойней сопряжена с более высоким риском, чем другие типы двойней беременности, и эти повышенные риски включают смерть обоих или одного из близнецов. Возможно, раннее рождение близнецов — до 34 недель — снижает риск компрессии пуповины. Однако последствия преждевременных родов также могут быть серьезными, и необходимость в стационарном лечении в течение некоторого времени почти очевидна.

    Какие доказательства мы нашли?

    Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих результаты запланированных ранних родов и выжидательной тактики (дата поиска 31 марта 2015 г.).Мы искали пробные версии на всех языках и без ограничений по дате. Мы не нашли.

    Существуют исследования серий случаев и клинические заключения экспертов, но на эти типы исследований нельзя полагаться, чтобы дать четкий ответ, если они не включают очень большое количество и не оцениваются должным образом на предмет качества.

    Что это значит?

    Женщины и их семьи должны обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, какой вариант для них лучше всего. Частью этого обсуждения будет вопрос о том, доступна ли высококачественная неонатальная помощь, если выбраны ранние роды.

    Поскольку рандомизированное контролируемое исследование было бы затруднительным с такой редкой проблемой, мы думаем, что дальнейшие исследования будут проводиться путем объединения результатов из многих разных больниц, а также вовлеченных социальных аспектов.

    Сжатие пуповины: эффекты

    Беременность — волнующее время для будущих родителей, но когда ребенок находится в утробе матери, могут возникнуть риски и осложнения. Этот блог посвящен конкретному риску сжатия пуповины в утробе матери и его влиянию на ребенка.

    Пуповина

    Пуповина представляет собой гибкую структуру в виде пуповины, которая соединяет ребенка в утробе матери с матерью во время беременности. Пуповина проходит от отверстия в желудке ребенка к плаценте, которая прикреплена к стенке матки матери. Средняя длина пуповины составляет 50 см [1] , и она состоит из одной вены и двух артерий. Вена несет кровь, богатую питательными веществами и кислородом, от матери к ребенку. Артерии несут дезоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности ребенка обратно к матери через плаценту [2] .

    Что такое компрессия пуповины?

    Сжатие пуповины — это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором пуповина ребенка сжимается под давлением, что иногда приводит к повышенному и чрезвычайно опасному риску для здоровья будущего ребенка [3] .

    Во время беременности многие младенцы испытывают очень легкие сдавливания в результате их движения внутри матки, и они часто безвредны.

    Когда пуповина сдавливается сильнее или в течение более длительного периода времени, снабжение ребенка кровью и кислородом может значительно ухудшиться.Если эта проблема не будет решена быстро, ребенок может пострадать от удушья, повреждения мозга и даже смерти.

    Факторы риска компрессии пуповины

    Хотя компрессия пуповины является в значительной степени непредсказуемым явлением, существуют определенные факторы риска, которые могут предупредить врачей о повышенном риске этого: слишком мало околоплодных вод (также известных как олигогидрамнион), это может увеличить риск сдавливания пуповины между ребенком и стенкой матки.Точно так же, когда имеется слишком много околоплодных вод (многоводие), это также может увеличить риск компрессии пуповины, поскольку это может вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек, что, в свою очередь, может вызвать выпадение пуповины (см. Ниже) [4] .

    • Выпадение пуповины: При обычных родах голова ребенка сначала опускается в родовой канал, а затем остальная часть тела и пуповина [5] . Выпадение пуповины — это место, где пуповина скользит по родовым путям либо перед телом ребенка, либо рядом с ним.Это может вызвать сжатие пуповины. Эта конкретная проблема чаще встречается там, где роды связаны с преждевременным разрывом плодных оболочек, когда «вода прорывается» до начала родов.
    • Ненормально длинная пуповина: Если пуповина длиннее, чем обычно, это может увеличить вероятность развития «настоящего узла» и, в свою очередь, вызвать сжатие пуповины. Настоящий узел — это то место, где пуповина завязывается в узел.Как правило, узел на пуповине не вызывает проблем, поскольку он сделан из губчатого материала, который предотвращает затягивание узла слишком сильно. Однако, когда ребенок перемещается по матке, существует риск того, что узел станет туже, и это может вызвать сжатие пуповины.
    • Затылочная пуповина: Это осложнение, при котором пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка. Шнуры шеи довольно распространены и обычно не влияют на безопасные роды.Однако иногда пуповина может затягиваться вокруг шеи ребенка, препятствуя притоку крови и кислорода к ребенку и уменьшая частоту сердечных сокращений ребенка [6] .

    Признаки компрессии пуповины

    Не всегда легко обнаружить компрессию пуповины, когда ребенок находится в утробе матери. Тем не менее, есть определенные подсказки, которые помогают указать на наличие компрессии пуповины:

    • Уменьшение движений плода: Беременные женщины могут заметить разницу в движениях ребенка после компрессии пуповины, и движения ребенка могут стать менее частыми. [7] .
    • Изменение частоты пульса: Снижение частоты пульса ребенка — один из первых распознаваемых признаков сдавления пуповины. Для обнаружения этого необходим мониторинг сердца плода, и тревога часто возникает, когда сердцебиение ребенка снижается до менее 100 ударов в минуту [8] .
    • Выпадение пуповины: В случае выпадения пуповины мать может физически почувствовать, как пуповина падает в родовые пути при отрыве от воды.
    • Ограничение внутриутробного развития: Если пуповина была сдавлена ​​в течение длительного периода времени, это может помешать ребенку получать достаточно питания для нормального роста [9] .

    Лечение компрессии пуповины

    Лечение компрессии пуповины зависит от основной причины компрессии, состояния здоровья ребенка и вероятности его ухудшения.Варианты лечения включают:

    • Амниоинфузия: Если уровень околоплодных вод низкий, в матку матери можно ввести физиологический раствор для снятия давления, которое может привести к сдавливанию пуповины [10] .
    • Роды с помощью кесарева сечения: Если у ребенка наблюдаются серьезные признаки дистресса, такие как замедление пульса, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

    Травмы, вызванные компрессией пуповины, и прогноз

    Если компрессия пуповины обнаружена и устранена в надлежащее время, ребенок часто может родиться без какого-либо длительного воздействия на него.

    Однако, если не удается своевременно обнаружить и / или лечить компрессию пуповины, это может нанести серьезный и длительный вред ребенку, включая следующее:

    • Поведенческие расстройства
    • Ограничение внутриутробного развития
    • Церебральный паралич
    • Аутизм
    • Смерть плода

    Случай «Кэти»

    В моей работе, к сожалению, нередки случаи компрессии пуповины, когда не удается обнаружить и / или надлежащим образом лечить дистресс плода, который поворот приводит к повреждению мозга ребенка.

    Ранее я действовал от имени маленькой девочки, которую я буду называть «Кэти», в деле, связанном со сжатием пуповины. У матери Кэти была нормальная беременность, хотя до ее родов врачи обнаружили у нее падение пульса. Не удалось определить необходимость экстренного кесарева сечения, и поэтому роды Кэти задержались. В конце концов, Кэти была доставлена ​​путем экстренного кесарева сечения, когда ее пуповина была туго обернута вокруг шеи.Она страдала от длительного недостатка кислорода, и позже ей поставили диагноз церебральный паралич.

    Заключение экспертов по делу Кэти показало, что ей следовало родить раньше с помощью экстренного кесарева сечения, учитывая снижение пульса. Хотя Кэти смогла выдержать короткий период времени с пониженной подачей кислорода без повреждения головного мозга, именно длительное отсутствие кислорода привело к необратимому повреждению мозга.

    У Кэти пожизненные потребности из-за церебрального паралича.

    Если ребенок получил черепно-мозговую травму в результате сдавления пуповины, ему часто требуется длительный специализированный уход и реабилитация, которые могут включать лекарства, терапию, образовательную поддержку и адаптацию к их дому.

    Долгосрочные последствия травмы головного мозга, вызванной сдавлением пуповины, для ребенка и его семьи могут быть как финансовыми, так и эмоциональными. Многие из наших клиентов и их семьи обнаружили, что наши специализированные юридические консультации и поддержка действительно помогли выживать травмированному ребенку.

    Требование компенсации за вашего ребенка с черепно-мозговой травмой

    В отделении детской травмы головного мозга мы работаем исключительно с детьми, получившими черепно-мозговую травму в результате халатности. Мы являемся экспертами в этой области и стремимся поддерживать детей с черепно-мозговой травмой и их семьи не только с их требованиями о компенсации, но и с дополнительной поддержкой, необходимой им для процветания и реализации своего потенциала.

    Мала Патель — старший юрист в группе по лечению травм детского мозга в Bolt Burdon Kemp.Если вам нужен совет о подаче иска от имени ребенка с травмой головного мозга, свяжитесь с Mala бесплатно и конфиденциально по телефону 020 7288 4822 или malapatel @ boltburdonkemp.co.uk . Или заполните форму , и один из юристов группы по лечению травм детского мозга свяжется с вами. Узнайте больше о бригаде по лечению травм детского мозга .

    Вернуться в Центр здоровья женщин

    [1] https: // www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

    [2] https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what -is-the-umbilical-cord /

    [3] https://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/causes/umbilical-cord-compression/

    [4] https: // www.abclawcenters.com/umbilical-cord-compression/

    [5] https://www.abclawcenters.com/umbilical-cord-compression/

    [6] https: // www.abclawcenters.com/umbilical-cord-compression/

    [7] https://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/causes/umbilical-cord-compression

    [8] https: // www .birthinjuryguide.org / родовая травма / причины / сжатие пуповины /

    [9] https://www.abclawcenters.com/umbilical-cord-compression/

    [10] https: / /www.abclawcenters.com/umbilical-cord-compression/

    Исследование длины пуповины и результатов для плода: исследование 1000 родов | С.

    Мисра Р. Практические акушерские проблемы Яна Дональда. Опубликовано Вольтерсом Клувером. 1994; 417.

    Krakowiak P, Smith EN, de Bruyn G, Lydon-Rochelle MT. Факторы риска и исходы, связанные с короткой пуповиной. Obstet Gynecol. 2004; 103: 119-27.

    Ядав ББ, Дараде Р.В., Махадар Н.А. Корреляция длины пуповины с исходом для плода и матери. ДЖЕМДС. 2013; 2 (4): 412-8.

    Suzuki S, Fuse Y. Длина пуповины и перинатальный исход при одноплодной беременности в Японии, родившейся на сроке беременности не менее 34 недель.J Clin Gynecol Obstet. 2012; 1 (4-5): 57-62.

    Георгиадис Л., Кески-Нисула Л., Харью М., Райсанен С. Длина пуповины при одноплодной беременности: ретроспективное исследование регистров населения Финляндии. Плацента. 2014; 5 (4): 275-80.

    Nanadini B, Jain D, Bhatia BG, Ara S, Dhotre J. Связь между длиной пуповины и исходом для матери и плода. Paripex-Indian J Res. 2015; 4 (7).

    Balkawade NU, Shinde MA. Изучение длины пуповины и исхода для плода: исследование 1000 родов.J Obstet Gynecol India. 2012; 62 (5): 520-5.

    Ямпольский М., Салафия С.М., Шлахтер О., Хаас Д., Ойкер Б., Торп Дж. Центральность введения пуповины в плаценту человека влияет на эффективность плаценты. Плацента. 2009; 30 (12): 1058-64.

    LaMonica GE, Wilson ML, Fullilove AM, Rayburn WE. Минимальная длина пуповины, при которой возможны самопроизвольные роды через естественные родовые пути. J Reprod Med. 2008; 53 (3): 217-9.

    Шреста Н.С., Сингх Н. Пуповина и перинатальный исход. Катманду Univ Med J.2007; 19: 360-3.

    Роджерс М.С., Ип Ю.В., Цинь Ю., Роджерс С.М., Сахота Д. Взаимосвязь между морфологией пуповины и запутыванием затылочного канатика. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002; 82: 32-7.

    Альгрейси Ф., Браун Р., Шрим А., Албасри С.Ф., Шамарани Х., АльЗубиади А. Влияние длинной и короткой пуповины на перинатальный исход. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2016; 5 (12): 4228-31.

    Бегум А.А., Султана Х., Хасан Р., Ахмед М. Клиническое исследование исходов плода в случаях затылочного канатика.

    Добавить комментарий