Неразвивающаяся беременность причины: Undeveloped pregnancy

Содержание

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность (НБ) — этим термином обозначают патологию беременности, при которой развитие плода прекращается и он погибает. Как правило, диагностируется в первом триместре.

Причинами возникновения замершей беременности наиболее часто являются урогенитальные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, токсоплазмоз и др.). Описаны случаи замершей беременности после гриппа, аденовирусной инфекции. Второй по частоте причиной является генетическая патология плода. Эндокринные заболевания также могут препятствовать нормальному протеканию беременности. Отмечена роль токсического воздействия на плод алкоголя и наркотических средств, которые могут привести к гибели зародыша на ранних сроках.

Симптоматика


Прекращение развития плода не вызывает никаких изменений в состоянии здоровья женщины и в основном является случайной находкой во время очередного ультразвукового обследования беременной. Отсутствие сердцебиений у плода, несоответствие его размеров предполагаемым срокам гестации позволяют установить диагноз. Дополнительным признаком может служить отсутствие нарастания хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В дальнейшем, может произойти самопроизвольный аборт или возникнут воспалительные изменения в матке из-за наличия некротизированных тканей плода. В последнем случае появляются симптомы, характерные для воспалительных заболеваний эндометрия: боли внизу живота, повышение температуры тела, гнойные выделения из влагалища. В редких случаях, при отсутствии своевременной диагностики, погибший плод мумифицируется, в дальнейшем происходит формирование литопедиона (окаменелого плода) из-за отложения солей кальция в его тканях. Он может длительно находится в организме женщины, никак не влияя на ее самочувствие.

Лечение замершей беременности

При замершей беременности и достоверных признаках гибели плода показано диагностическое выскабливание полости матки, для предупреждения развития инфекционных осложнений.

Ткани плода направляются на цитогенетические исследования, позволяющие выявить причину его гибели. Кроме того, оба родителя должны посетить медико-генетическую консультацию(для выявления возможной передачи потомству генетических аномалий) и сделать соскобы из уретры (у мужчины) и шейки матки (у женщины) для диагностики урогенитальных инфекций. Женщина должна также исследовать свой гормональный статус (причем, не только половые гормоны), а мужчина сдать спермограмму. Возможно, понадобятся и дополнительные исследования, в некоторых случаях проводят исследование иммунного статуса, для исключения иммунного механизма возникновения замершей беременности. При выявлении и устранении причины замершей беременности, через полгода возможно новое зачатие.

« На предыдущую страницу

Неразвивающаяся беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ


Внутриматочное введение противоспаечного барьера 2300

Установка Ворд-катетера при кистах бартолиневой железы 12500

Марсупиализация кисты бартолиновой железы 7000

Удаление инородного тела (ВМС) под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и цитологического мазка — отпечатка с ВМС) 19000

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (без стоимости анестезии и гистологии) 10500

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и гистологии) 24500

Вакуумная аспирация полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000

Гистероскопия

Офисная гистероскопия (без стоимости анестезии и гистологии) 17000

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия (без стоимости анестезии и гистологии) 19000

Гистероскопия с фракционным кюретажем (раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала) (без стоимости анестезии и гистологии) 24000

Офисная гистероскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 29000

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия-иссечение внутриматочных синехий 1-2 степени (без стоимости анестезии и гистологии) 28500

Гистерорезектоскопия-рассечение внутриматочной перегородки до 2 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 34000

Гистерорезектоскопия с консервативной миомэктомией субмукозного узла до 3 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 36500

Гистерорезектоскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 28000

Гистерорезектоскопия при внутриматочной патологии 2 категории сложности (без стоимости анестезии и гистологии) 35000

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е. В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

Неразвивающаяся беременность — Гинекологический центр «Здоровая Женщина»

Это осложнение, при котором эмбрион (плод) перестает развиваться и погибает. Частота невынашивания в популяции составляет 20%, и неразвивающаяся беременность является причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках в 45–88,6% случаев.

Существуют два типа НБ:

  • аэмбриония — феномен отсутствия эмбриона в плодном яйце;
  • гибель эмбриона — когда плод сначала развивался нормально, но затем по какой-либо причине погиб.

Причины

Среди причин НБ специалисты сегодня выделяют следующие:

  1. Нарушение анатомии половых органов —
    врождённые и приобретённые дефекты матки у матери.
  2. Хромосомные и генетические аномалии плода становятся причиной около 80% случаев невынашивания беременности.
  3. Патологические состояния эндометрия, его неполноценность и неспособность обеспечить развитие плода, в том числе в связи с хроническими заболеваниями матери (причиной этих состояний могут быть инфекционные, эндокринные и аутоиммунные расстройства).
  4. Нарушения свёртывающей системы крови и строения сосудов — наследственные, обусловленные генетическими дефектами тромбофилии и АФС (антифосфолипидный синдром).
  5. Другие причины (в ряде случаев они остаются невыясненными).

Диагностика

Очень важно диагностировать НБ как можно раньше, иначе длительное пребывание погибшего плодного яйца в полости матки может вызвать определенные осложнения.

 

  • Клинические признаки: наиболее часто появляется боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Может быть слабость, головокружение, повышение температуры тела. Часто патология может длительно протекать бессимптомно и выявляется на плановом осмотре у акушера-гинеколога или УЗИ ОМТ.
  • Осмотр: если матка уменьшается или отстает в размерах от предполагаемого срока беременности, то это повод подозревать НБ.
  • Инструментальное и лабораторное обследование. Ультразвуковое исследование — самый информативный метод диагностики в данном случае: с помощью УЗИ можно распознать патологию задолго до появления симптомов, о которых было сказано выше. Отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения плода достоверно выявляется ультразвуковым датчиком после 7 недель вынашивания.

Для ранней диагностики НБ назначается трансвагинальное УЗИ  в сочетании с определением уровня бета-ХГЧ (β-хорионический гонадотропин). Это специфический гормон, который отражает функциональную активность важного компонента оплодотворенной яйцеклетки — трофобласта, его синтез при нормальной беременности начинается уже спустя 1 сутки после прикрепления эмбриона к эпителию матки. При нормальном протекании беременности уровень гормона максимален в период 6–10 недель (25 700–288 000 мМЕ/мл), после чего начинает постепенно снижаться. При НБ концентрация бета-ХГЧ ниже нормы.

Однократное измерение β-ХГЧ независимо от его значения редко позволяет провести дифференциальную диагностику для определения жизнеспособности/нежизнеспособности эмбриона. Поэтому необходим динамический контроль уровня этого гормона во избежание риска прерывания нормально протекающей беременности.

Опорожнение полости матки

При подтвержденном диагнозе НБ возможны следующие способы опорожнения полости матки:

  • медикаментозный метод;
  • вакуум-аспирация;
  • хирургическая эвакуация продуктов зачатия.

Наиболее безопасный и оптимальный метод определяется врачом после осмотра и обследования пациентки.

Реабилитация

Современный комплекс реабилитационных мероприятий у женщин после прерывания неразвивающейся беременности включает противовоспалительную терапию, нормализацию метаболических процессов, коррекцию иммунных нарушений и микробиоценоза.

Также назначаются обследования:

  • Генетическое — анализ кариотипа (набора хромосом) остатков плодного яйца и родителей. Также проводится поиск наследственных тромбофилий у матери.
  • Эндокринологическое (гормональное).
  • Иммунологическое обследование .
  • Выявление анатомических нарушений включает УЗИ и/или гистероскопию, гистеросальпингографию. При необходимости назначают хирургическое лечение.
  • Поиск возбудителей инфекционных и воспалительных заболеваний.

В нашем центре высококвалифицированные специалисты проведут полное обследование для установки верного диагноза. При подтверждении патологии подберут наиболее оптимальный и безопасный метод опорожнения полости матки (до 12 недель), в том числе в нашей клинике возможно медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. Опытные акушеры-гинекологи поликлиники подберут эффективный комплекс реабилитационных мероприятий для подготовки к следующему зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Неразвивающаяся беременность — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. В основном они совпадают с факторами, ответственными за различные виды выкидышей. К сожалению, порой не представляется возможным прояснить, какой именно фактор вызвал замершую беременность. К механизмам, обуславливающим эту патологию, относят:

  • отклонения в геноме эмбриона;
  • неадекватную реакцию иммунитета матери на эмбрион;
  • патологическую морфологию гениталий;
  • аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации;
  • отклонения в свертываемости крови;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • дополнительные факторы.

Следует различать причины неразвивающейся беременности и факторы, приводящие к пребыванию погибшего плода в матке. К последним можно отнести сильное закрепление развивающейся плаценты в результате глубокого проникновения хориона. Отчасти это может быть вызвано аномалиями эндометрия в районе прикрепления плодного яйца. Недостаточные сократительные характеристики миометрия тоже могут вызывать проблемы с выведением эмбриона. К этому могут приводить аномалии белкового обмена веществ и хронические патологические явления в матке.

Патологическая морфология гениталий

Аномалии матки могут быть приобретенными или же врожденными. Врожденные аномалии этого органа обычно приводят к невынашиванию на более поздних стадиях. Патологии в строении матки в ряде случаев сопутствуют аномалиям в мочевыводящей системе. Ненормальное развитие матки зачастую взаимосвязано со сбоями в прикреплении плодного яйца, функциональной патологией эндометрия, гормональными сбоями и другими проблемами при гестации.

Отклонения в геноме эмбриона

Отклонения в геноме эмбриона являются одной из основных причин невынашивания. Неразвивающаяся беременность на ранних этапах гестации обычно вызвана именно ими.

Ввиду этого в случае первой в анамнезе угрозы невынашивания в ранние сроки беременности более предпочтительным является выжидательный подход, а не сохраняющий. Организм зачастую избавляется от сбойного эмбриона посредством невынашивания на ранних стадиях. Наличие существенных генетических аномалий в геноме эмбриона делает нелогичными попытки его сохранения. К сбоям в геноме эмбриона могут приводить нарушения мейоза, отклонения в ходе оплодотворения, ненормальное дробление яйцеклетки и другие факторы.

Аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации

Аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации, может быть вызвано разнообразными причинами. К ним относятся отклонения в работе эндокринной и иммунной систем, а также воздействие различных инфекционных факторов. Большое значение в установлении причины невынашивания имеет гистологический анализ плаценты.

Хронический эндометрит является одним из наиболее частых проявлений патологии эндометрия, приводящим к замиранию беременности. Это заболевание вызвано совокупностью патологических явлений, включая нарушение трансформации тканей эндометрия. В ряде случаев наблюдается фиброз стромы и присутствие в ней плазматических клеток.

Отклонение в свертываемости крови

Тромбофилические отклонения вносят существенный вклад в риски невынашивания, включая неразвивающуюся беременность. Природа этой патологии может носить как аутоиммунный, так и аллоиммунный характер. При замершей беременности зачастую наблюдается такое аутоиммунное нарушение, как антифосфолипидный синдром. Он обладает не только аутоиммунными свойствами, но и тромбофилическими. Женщины с замершей беременностью характеризуются повышенным присутствием антифосфолипидных антител в организме. Механизм этого явления до конца не изучен и нуждается в дальнейшем уточнении.

При наличии полиморфизма некоторых генов гемостаза повышаются тромботические риски, которые могут привести к невынашиванию беременности. Полиморфизм этих генов также может приводить к ухудшению метаболизма фолатов в организме женщины. Это ведет к протеканию эмбриогенеза по патологическому сценарию и нарушениям в развитии плаценты. Следствием этого становятся различные проблемы в развитии плода, вплоть до замершей беременности.

Далеко не во всех случаях причины, вызывающие неразвивающуюся беременность, поддаются выявлению. Возможно, что к этиологическим факторам, приводящим к этой патологии, также относятся ненормальная деятельность NK-клеток и присутствие антител аллоиммунного характера.

Анализ причин неразвивающейся беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 618.39

Ж. Т. Амирбекова1, С. С. Жукабаева2, Э. Д. Азизова2

АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1ТОО «Регионарный акушерско-гинекологический центр» (Караганда), 2Карагандинский государственный медицинский университет

В настоящее время особую проблематичность в ранней гибели плода составляет невынашивание беременности, под которым подразумевают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 нед. В структуре невынашивания беременности главную роль занимает неразвивающаяся беременность. Неразвивающаяся беременность — одна из частых и малоизученных причин раннего привычного невынашивания плода. Наиболее частыми причинами развития неразвивающейся беременности являются эндокринные и иммунологические нарушения у матери, хронический эндометрит, хромосомные аномалии, неправильный образ жизни, инфекционные факторы, в том числе инфекции, передаваемые половым путем, генные мутации и аномалии развития матки. В ходе исследования был выявлен ряд факторов, приводящих к неразвивающейся беременности, что позволило выделить основные причины развития данной патологии.

Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, частота, факторы, инфекции, передаваемые половым путем, анамнез

Частота встречаемости невынашивания беременности в популяции составляет 20% от всех желанных беременностей и до сих пор остается стабильной. В структуре невынашивания частота неразвивающейся беременности колеблется в пределах 45-88,6% от числа самопроизвольных выкидышей на ранних сроках [2].

Неразвивающаяся беременность — патологический симптомокомплекс, включающий в себя нежизнеспособность плода (эмбриона), патологическую инертность миометрия и нарушения в системе гемостаза [4]. Современная клиническая практика позволяет на основании УЗИ диагностировать два типа неразвивающейся беременности: анембрионию и гибель эмбриона (плода) [2, 4]. Анембриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце. Рассматривают два варианта происхождения анембрионии: либо эмбрион не сформировался изначально, либо его развитие остановилось на самых ранних стадиях [3, 4]. О гибели плода говорят, когда сначала он развивался нормально, но по какой-либо причине погиб [4].

Механизм самопроизвольного прерывания беременности может быть различным, в одних случаях сначала возникает сокращение матки, которое вызывает отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца. Иногда эти два процесса происходят одновременно [5]. Непосредственно к причинам неразвивающейся беременности на сегодняшний день относят пять групп нарушений состояний: 1) нарушение анатомии половых органов; 2) генетические и хромосомные аномалии эмбриона; 3) патологические состояния эндометрия,

характеризующиеся его неполноценностью и неспособностью обеспечить процессы геста-ции, в том числе в связи с хроническими заболеваниями матери; 4) нарушения свертывающей системы крови — наследственные тром-бофилии и антифосфолипидный синдром; 5) другие причины [2, 4, 5].

Цель работы — выявление этиологических факторов причин неразвивающейся беременности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 4 416 пациенток, поступивших в гинекологическое отделение ТОО

«Региональный акушерско-гинекологический центр г. Караганды» за период 2012-2015 гг. Неразвивающаяся беременность была выявлена у 480 (10,8%) пациенток.

Для достижения цели изучался возрастной состав пациенток, акушерско-гинекологический и соматический анамнез, срок беременности, на котором была выявлена неразвивающаяся беременность, и клинические данные пациентки.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Возраст пациенток составил от 20 до 47 лет, но наибольший удельный вес приходился на женщин в возрасте от 21 до 30 лет. При оценке клинических данных наиболее часто отмечались жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. У части пациенток диагноз неразвивающейся беременности был поставлен только по результатам ультразвукового исследования (УЗИ).

Анализ частоты встречаемости неразвивающейся беременности по срокам позволил отследить, что чаще неразвивающаяся беременность встречается в срок до 10 нед. (73,3%), реже — в срок от 16 до 20 нед. (3,75%). Неразвивающаяся беременность была зарегистрирована у 185 (38,5%) первородящих пациенток, у 295 (61,4%) повторнородящих и в 13 (2,7%) случаях — у многорожавших.

Отягощенный акушерский анамнез выявлен в 10 (2,08%) случаях, эрозия шейки матки — в 26 (5,4%) случаях, кольпит — в 6 (1,25%) случаях, у 150 (31,2%) женщин в анамнезе был зарегистрирован рубец на матке. Замершую беременность имели в анамнезе 12 (2,5%) женщин, аборты — 49 (10,2%), и выкидыш наблюдался у 36 (7,5%) пациенток. У 3 (0,6%) пациенток в анамнезе имелись данные о пузырном заносе, который был подтвержден гистологическим исследованием. Воспалительные заболевания малого таза, такие как сальпингоофорит, наблюдались в 15 (3,1%) случаях, гнойный сальпингит и пельвиопери-тонит встречались в 2 (0,4%) случаях.

Инфекции, передаваемые половым путем, играют важную роль в развитии неразвивающейся беременности, — за период с 2012 по 2015 г. были зарегистрированы 2 (0,4%) женщины с токсоплазмозом, 1 (0,2%) — с гени-тальным герпесом и 3 (0,6%) — с трихомониа-зом, что, вероятно, и привело к гибели эмбриона.

Из часто встречаемых гинекологических заболеваний у 13 (2,7%) женщин в анамнезе была миома матки, у 10 (2,08%) — киста яичника, у 1 (0,2%) — киста желтого тела. Все женщины были прооперированы и пролечены.

Также следует отметить наличие экстра-генитальной патологии, которая имела место в 51 (10,6%) случае, из них 37 (7,7%) пришлось на анемии беременных, 10 (2,08%) — на хронический пиелонефрит, 4 (0,8%) — на гипотиреоз. Необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе данных о перенесенных ранее респираторных и вирусных заболеваниях, таких как ветряная оспа, корь и краснуха [4, 5]. Аномалия развития матки в виде двурогой матки и наличия перегородки в полости матки отмечались в 2 (0,4%) случаях. В 1 (0,2%) случае регистрировалась неразвивающаяся беременность при монохориальной диа-мниотической двойне. Также у 1 пациентки неразвивающаяся беременность была выявлена после ЭКО.

При обнаружении неразвивающейся беременности 253 (52,7%) пациенткам было про-

ведено медикаментозное прерывание беременности мифепристоном, мизопростолом по схеме, в 227 (47,2%) случаях была проведена эвакуация плодного яйца путем опорожнения полости матки кюретажем.

Учитывая результаты анализа, для уменьшения числа неразвивающейся беременности следует проводить скрининговое обследование, выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекцию, гистероскопию при внутриматочной патологии и проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп риска по врожденной и наследственной патологии [5]. Так как имеются эндокринные причины неразвившейся беременности, следует тщательно подобрать кор-регирующую гормонотерапию [5].

В последние годы неразвивающаяся беременность остается значимой в структуре репродуктивных потерь, поэтому при правильном ведении таких пациенток повысится вероятность наступления нормальной физиологической беременности.

Чтобы уменьшить вероятность наступления замершей беременности, требуется своевременно начать мероприятия по планированию семьи. Одним из главных моментов является регулярное посещение акушера -гинеколога. Будущим родителям следует вести здоровый образ жизни с исключением влияния алкоголя и никотина на организм.

ВЫВОДЫ

1. Основываясь на полученных данных, следует предположить, что причинами неразвивающейся беременности в большинстве случаев становятся хромосомные аномалии плода, экстрагенитальная патология, особенно патология щитовидной железы, наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза, множественные аборты, выкидыши и замершая беременность.

2. Немаловажную роль в развитии неразвивающейся беременности играет аномалия развития матки (двурогая матка, перегородка в полости матки), так как эта аномалия относится к провоцирующим факторам появления патологии в течение беременности.

3. Нередко причиной неразвивающейся беременности могут быть инфекции, передаваемые половым путем.

ЛИТЕРАТУРА

1 Айламазян Э. К. Акушерство. — СПб, 2003. — С. 244-250.

2 Айламазян Э. К. Акушерство: Нац. рук. — М., 2009. — С. 242-250

3 Доброхотова Ю. Э. Неразвивающаяся беременность: Учеб.-метод. пособие /Э. Ю.

Медицина и экология, 2016, 2

89

Доброхотова, Т. Н. Савченко /Под ред. О. В. Макарова. — М.: РГМУ, 2002. — 310 с.

4 Радзинский В. Е. Неразвивающаяся беременность: Метод. Рекомендации Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 544 с

5 Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: Метод. пособия и клинические протоколы. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 224 с.

REFERENCES

1 Ailamazyan E. K. Obstetrics. — St. Petersburg, 2003. — Pp. 244-250.

2 Ailamazyan E. K. Obstetrics: textbook. -M., 2009. — Pp. 242-250

Zh. T. Amirbekova1, S. S. Zhukabayeva2, E. D. Azizova2 ANAL YSIS OF REASONS FOR NON-DEVELOPING PREGNANCY 1 «Regional obstetric gynecology center» (Karaganda), 2Karaganda state medical universtty

3 Dobrokhotova Yu. E. Non-developing pregnancy: study guide /E. Yu. Dobrokhotova, T. N. Savchenko /Ed. by O. V. Makarova. — M.: RSMU, 2QQ2. — 31Q p.

4 Radzinskii V. Ye. Non-developing pregnancy: Method. recommendations of the Multidis-ciplinary Association for Reproductive Medicine Specialists. — M.: Editorial Board of StatusPraesens journal, 2Q15. — 544 p

5 Sidelnikova V. M. Preparation and maintenance of pregnancy in women with recurrent prematurity: Study guide and clinical protocols. — M.: MEDpress-Inform, 2Q1Q. — 224 p.

Поступила 15.Q4.2Q16 г.

At the present time the special difficulty in early fetal death of the fetus is prematurity, which is meant the spontaneous interruption of pregnancy on a term to 37 weeks. In structure of prematurity the main role has a non-developing pregnancy. Non-developing pregnancy is one of the most frequent and poorly studied reasons of early habitual prematurity of fetus. ктН ен жи кездесе™ себептеpi эндокриндк жэне иммунологиялык бузылулар анасында созылмалы эндометрит, хромосомды ауыткулары, дурыс вмip салты, инфекциялык факторлар, онын iшiнде-инфекциясы жыныстык катынас аркылы таралатын, гендiк мутациялар жэне жатыр аномалиялары дамуы болып табылады. Зерттеу барысында жетiлмеген жуктiлiкке экелетiн б1р катар факторлар аныкталды, сонын аркасында аталран патологиянын дамуына экеп соктыратын нег1зг1 себептер 1р1ктелд1.

Клт свздер: жеттмеген жукттк, жиiлiк, фактор, инфекциясы жыныстык катынас аркылы таралатын, анамнез

Неразвивающаяся беременность. В чем причина? в Новосибирске

Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») —  гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера. Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными  нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

 Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона  (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) —  9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода).  Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется  не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи  репродуктивных потерь.

 

 

признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

Аномальная беременность — Capital Women’s Care

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Хотя выкидыш происходит примерно в половине всех беременностей, известно только 10% беременностей, и большинство из них происходит в течение первых 13 недель.

Часто выкидыш — естественный способ прервать беременность, при которой плод не растет так, как должен или не мог бы выжить. Во многих случаях причина выкидыша неизвестна.

Потеря беременности, какой бы ранней она ни была, может вызвать чувство утраты и горя. Поговорите со своим врачом, если эти чувства станут непреодолимыми.

Генетические причины

Большинство выкидышей в первом триместре вызвано хромосомными ошибками, которые возникают во время первого формирования плода. Хромосомы — это крошечные структуры в центре каждой клетки тела, каждая из которых несет множество генов, определяющих черты человека. Большинство хромосомных проблем не передаются по наследству и вряд ли возникнут при другой беременности.В большинстве случаев со здоровьем партнера женского или мужского пола все в порядке.

Здоровье женщины

Существующие ранее заболевания также могут стать причиной выкидыша. Во многих случаях ваш врач может контролировать эти состояния и управлять ими, чтобы ваша беременность могла быть успешной. Как всегда, поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с беременностью.

Возможные состояния, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Инфекции, поражающие матку или плод
  • Проблемы с вашими гормонами
  • Хронические заболевания, такие как диабет, особенно если они не контролируются до беременности
  • Неправильная форма матка
  • Несостоятельная шейка матки
  • Расстройства кровотечения

Нет никаких доказательств того, что работа, физические упражнения, секс, прием противозачаточных таблеток, большинство случайных падений или утреннего недомогания вызывают выкидыш.

Факторы риска

Есть несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на выкидыш. К ним относятся:

  • Возраст, особенно от 35 лет и старше
  • Два или более выкидыша в анамнезе
  • Применение НПВП (например, ибупрофен или напроксен), отпускаемых без рецепта, во время беременности или на ранних сроках беременности
  • Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
  • Курение сигарет во время беременности
  • Воздействие опасных химических веществ до или во время беременности
  • Чрезмерное употребление кофеина во время беременности
  • Определенные гинекологические проблемы, такие как миома матки или другие аномалии матки
  • Заболевание или инфекция во время беременности
  • Физическая травма

После первых 12 недель беременности, когда сердцебиение плода определяется на УЗИ, риск выкидыша значительно снижается. Ультразвук — это тест, в котором отраженные звуковые волны используются для получения изображения развивающегося плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие типы потенциально опасного излучения.

Симптомы выкидыша

Общие признаки выкидыша включают:

  • Вагинальное кровотечение
  • Спазмы или боль в животе или тазе
  • Боль в пояснице
  • Ткань, выходящая из влагалища

У большинства женщин с кровянистыми выделениями или кровотечение на ранних сроках беременности у здоровых детей, кровотечение является наиболее частым признаком выкидыша.

Диагностика выкидыша

Если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к врачу. Часто ваш врач может диагностировать выкидыш на основании гинекологического осмотра. В противном случае ваш врач может назначить анализы крови или провести ультразвуковое исследование.

Лечение выкидыша

Не существует доказанного медицинского лечения, чтобы остановить уже начавшийся выкидыш. Хотя многие выкидыши завершаются сами по себе, некоторые из них требуют дилатации и выскабливания, также известных как D&C.В этой процедуре из матки аккуратно удаляется оставшаяся ткань. Большинство D&C выполняется в кабинете врача и не требует пребывания в больнице. Перед повторной попыткой забеременеть рекомендуется дождаться хотя бы одной нормальной менструации.

Как справиться с утратой

Переживать горе после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности. Вина, беспокойство и грусть — обычные и нормальные реакции.Также нормально знать, почему случился выкидыш; однако в большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого нельзя было предотвратить.

Эмоциональное исцеление так же важно, как и физическое исцеление после выкидыша. Скорбь — это нормально, она позволяет вам принять болезненную потерю и продолжить свою жизнь. Консультации могут помочь и вам, и вашему партнеру, если вам сложно справиться со своими чувствами после выкидыша.

Внематочная беременность

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку и имплантируется сама.Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку из-за закупорки, а имплантируется где-то по пути, чаще всего в маточной трубе.

Поскольку яйцеклетка находится вне матки, внематочная беременность не может расти должным образом и требует лечения. Это также может вызвать разрыв маточной трубы, что может вызвать опасную потерю крови. Разрыв маточной трубы необходимо лечить хирургическим путем. Хотя внематочная беременность может угрожать вашему здоровью и благополучию, своевременное лечение и последующий уход могут помочь предотвратить осложнения.

Кто находится в группе риска

Примерно одна из 50 беременностей является внематочной, и любая женщина может подвергаться риску. Если у вас аномальные фаллопиевы трубы, вы подвергаетесь более высокому риску. Это может быть у женщин, которые перенесли:

  • Воспалительное заболевание органов малого таза
  • Предыдущая внематочная беременность
  • Бесплодие
  • Операция на органах таза или брюшной полости
  • Эндометриоз
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Предыдущие операции на маточных трубах, например на трубах перевязка

К другим факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, относятся:

  • Курение сигарет
  • Воздействие DES во время беременности вашей матери
  • Повышенный возраст
Симптомы

Ранние симптомы внематочной беременности иногда проявляются. похожи на симптомы беременности, такие как болезненная грудь или расстройство желудка.Однако на ранних сроках беременности у вас могут отсутствовать симптомы.

По мере прогрессирования внематочной беременности у вас могут быть:

  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Боль в животе или тазу
  • Боль в плече
  • Слабость, головокружение или обморок

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу , даже если вы не думаете, что беременны.

Диагноз

Внематочную беременность сложно диагностировать на ранних стадиях.Чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач может:

  • Провести осмотр органов малого таза
  • Проверить артериальное давление и пульс
  • Провести ультразвуковое обследование
  • Провести анализ крови на повышение уровня гормонов
Лечение

Если ваша внематочная беременность находится на ранних стадиях, и ваша маточная труба не разорвалась, можно использовать лекарства, чтобы остановить развитие беременности. Лекарство позволяет вашему организму со временем поглотить беременность, и в большинстве случаев операция не требуется.Вашему организму требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью поглотить беременность.

Если ваш врач подозревает, что у вас произошел разрыв внематочной беременности, потребуется экстренная операция. В зависимости от стадии внематочной беременности операция может проводиться либо через небольшой разрез, сделанный в маточной трубе во время лапароскопии, либо через разрез большего размера в брюшной полости. В любом случае может потребоваться удаление всей маточной трубы или ее части.

После внематочной беременности

После внематочной беременности у вас повышается риск внематочной беременности в будущем.Если для лечения вашей внематочной беременности использовались лекарства, а фаллопиевы трубы были незначительными или совсем не были повреждены, есть хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Если ваша внематочная беременность лечилась с помощью операции по восстановлению маточной трубы, есть также хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Ваш врач обсудит с вами лучшее лечение, исходя из вашего состояния здоровья и ваших планов на будущее в отношении беременности.

Гиперемезис

Тошнота и рвота — частые жалобы во время беременности, особенно в первые месяцы.Эти симптомы часто называют «утренним недомоганием», хотя они могут возникать в любое время дня.

У большинства женщин симптомы тошноты и рвоты легкие и проходят во втором триместре. Но в некоторых случаях тошнота и рвота бывают сильными и сохраняются на протяжении большей части беременности. Это приводит к состоянию, называемому гиперемезисом беременных, когда организм не может компенсировать продолжающуюся рвоту и теряет ценные соли организма (электролиты) и биологические жидкости, что часто требует лечения.Гиперемезис обычно связан с более высоким, чем обычно, уровнем гормонов и чаще встречается при первой беременности, у молодых женщин и женщин, вынашивающих нескольких детей.

Что вы можете сделать

Не существует гарантированного способа предотвратить утреннюю тошноту; однако исследования показали, что если вы регулярно принимаете поливитамины во время беременности, у вас меньше шансов получить тяжелый случай утреннего недомогания.

Есть также несколько способов облегчить легкое утреннее недомогание:

  • Больше отдыхайте.
  • Избегайте неприятных запахов.
  • Ешьте пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.
  • Избегайте острой и жирной пищи.
  • Съешьте крекеры утром перед тем, как встать с постели.
Лечение

Если ваша тошнота и рвота стали серьезными, вам может потребоваться медицинская помощь. Ваш врач может прописать вам лекарства от тошноты, чтобы облегчить симптомы. В случае гиперемезиса беременных вам может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли находиться под наблюдением и получать жидкости через внутривенную (IV) линию.

Обязательно позвоните своему врачу, если:

  • У вас небольшое количество мочи темного цвета.
  • Жидкости нельзя сдерживать.
  • Когда вы встаете, у вас кружится голова или вы теряете сознание.
  • У вас бешено колотится сердце.
  • Вас рвет кровью.

Доктора Capital Women’s Care могут помочь вам справиться даже с тяжелыми случаями тошноты и рвоты во время беременности.

Преждевременные роды

Нормальный срок беременности составляет 40 недель.В большинстве случаев роды начинаются между 37 и 42 неделями после последней менструации. Если роды начинаются до 37-й недели беременности, они считаются преждевременными. Причин преждевременных родов много; однако в большинстве случаев точная причина преждевременных родов неизвестна.

Признаки преждевременных родов

Поскольку в случае слишком раннего рождения ребенка может произойти серьезное заболевание или смерть, важно обращать внимание на предупреждающие признаки преждевременных родов. Во многих случаях эти предупреждающие знаки довольно легко обнаружить.

При появлении любого из этих предупреждающих знаков не ждите — позвоните своему врачу или идите прямо в больницу:

  • Изменение типа выделений из влагалища
  • Увеличение количества выделений
  • Тазовые или боль внизу живота
  • Постоянная, тупая, тупая боль в спине
  • Легкие спазмы в животе, с диареей или без нее
  • Регулярные или частые схватки или сужение матки, часто безболезненно
  • Разрыв плодных оболочек (разрыв мембраны)

Во многих случаях, если преждевременные роды обнаруживаются на ранней стадии, роды можно предотвратить или отложить с помощью лекарств и ограничения активности. Это дополнительное время важно для здорового развития вашего ребенка.

Женщины в группе риска

Некоторые женщины подвергаются большему риску преждевременных родов, чем другие. К факторам риска преждевременных родов относятся:

  • Преждевременные роды или преждевременные роды при предыдущей беременности
  • Курение сигарет или употребление кокаина
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Аномальная шейка матки
  • Аномальная матка
  • Абдоминальная хирургия во время беременности
  • Инфекция во время беременности
  • Кровотечение во втором или третьем триместре беременности
  • Недостаточный вес
  • Мать или бабушка принимали DES во время беременности
  • Пренатальный уход практически не проводился
  • Рождение ребенка с хромосомными нарушениями

Примерно один из десяти младенцев, рожденных в США, недоношенными.Несмотря на то, что известно о рисках преждевременных родов, около половины женщин, у которых начались преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Что вы можете сделать

Если вы подвержены риску преждевременных родов, обязательно получите дородовую помощь на раннем этапе и соблюдайте здоровую диету и план физических упражнений. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести в свой образ жизни и распорядок дня, чтобы предотвратить преждевременные роды. Возможно, вам придется ограничить поездки, физические упражнения или сексуальную активность по мере прогрессирования беременности.

Вам также может потребоваться чаще посещать врача для обследования и, возможно, потребуется контролировать себя на предмет признаков активности матки примерно после 20 недель беременности. Ваш врач объяснит, как контролировать внешнее ощущение матки и отслеживать любые сокращения, которые вы испытываете. Вам также могут назначить прогестерон, чтобы предотвратить возникновение или усиление схваток.

Есть вещи, которые вы можете сделать для здоровой беременности:

  • Получите регулярный дородовой уход.
  • Ешьте здоровую пищу и не пропускайте приемы пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Будьте внимательны к признакам преждевременных родов.
  • Следуйте совету врача.

Гестационный диабет

Диабет — это состояние, которое вызывает высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза — это сахар, который является основным источником энергии для вашего тела. Проблемы со здоровьем могут возникнуть при слишком высоком уровне глюкозы. Когда диабет начинается во время беременности, это называется гестационным диабетом, и это вызывает особую озабоченность.

Гестационный диабет может возникнуть при отсутствии факторов риска или симптомов; поэтому беременные женщины проходят тестирование на это состояние. Гестационный диабет может нанести вред здоровью вашего ребенка, поэтому важно внимательно следить за уровнем глюкозы.

Работа с врачом

Работая вместе, вы и ваш врач можете контролировать уровень глюкозы, чтобы обеспечить безопасную беременность и здоровый ребенок.

Если у вас разовьется гестационный диабет, во время беременности за вами будут внимательно наблюдать.Ваш врач будет проводить регулярные анализы для раннего выявления любых проблем, чтобы можно было предпринять шаги для их устранения. Эти тесты могут включать:

  • Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка, что позволяет вашему врачу проверить его рост и развитие.
  • Электронный мониторинг плода помогает врачу обнаружить признаки проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка на поздних сроках беременности.
  • Биофизический профиль использует электронный мониторинг плода и результаты ультразвукового исследования для оценки благополучия вашего ребенка.

Счетчик ударов — это показатель того, как часто вы чувствуете, как ваш ребенок шевелится. Вас могут попросить отслеживать это движение во второй половине беременности и связаться с врачом, если ваш ребенок неактивен.

Преэклампсия

Нормальный уровень артериального давления — залог хорошего здоровья. Когда ваше кровяное давление становится слишком высоким, это называется гипертонией. Это состояние может представлять серьезную опасность для здоровья в любое время. Во время беременности гипертония может вызвать дополнительные проблемы. В некоторых случаях может развиться преэклампсия — серьезное заболевание, которое может повлиять на вашу беременность и ваше здоровье.Преэклампсия возникает, когда ваше кровяное давление достигает уровня 140/90 или выше после 20-й недели беременности, наблюдается отек конечностей и утечка белка с мочой.

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может иметь серьезные побочные эффекты для вас и вашего ребенка; поэтому важно знать о его предупреждающих знаках. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Быстрое увеличение веса
  • Отек рук и лица

Если во время беременности у вас разовьется преэклампсия, вам понадобится специальная медицинская помощь.

Факторы риска

Врачи не знают, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия; однако они знают, что некоторые женщины подвергаются более высокому риску. Риск развития преэклампсии увеличивается у женщин, которые:

  • Беременны впервые
  • Имели преэклампсию во время предыдущей беременности
  • Имеют в анамнезе хроническую гипертензию
  • Возраст 35 лет и старше
  • Вынашивают более один плод
  • Имеют определенные заболевания, такие как диабет или заболевание почек
  • Имеют ожирение
  • Афроамериканец
  • Имеют определенные заболевания крови или иммунные расстройства, такие как волчанка
Что вы можете сделать

Если вы знаете, что вы у вас высокое кровяное давление, вы можете предпринять шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность того, что преэклампсия нанесет вред вам или вашему ребенку.До беременности вы можете:

  • Проконсультироваться с врачом, чтобы снизить кровяное давление.
  • Похудейте с помощью диеты и упражнений, если необходимо.
  • Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями.
  • Спросите своего врача, безопасно ли принимать ваше лекарство от кровяного давления во время беременности.

Работа с врачом для контроля уровня артериального давления повысит ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Во время беременности вы можете:

  • Регулярно посещать врача.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек или другие факторы риска.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки.
  • Проверьте артериальное давление и вес дома, если это рекомендует врач.
Лечение

Если во время беременности у вас немного повышается артериальное давление, постельный режим дома или в больнице может помочь предотвратить развитие преэклампсии. Если преэклампсия действительно развивается, единственное реальное лечение — это родить ребенка, потому что продолжение беременности может привести к повреждению ваших органов, включая почки, печень, мозг, сердце и глаза. Хотя преэклампсия обычно длится до двух недель после родов, она всегда проходит после беременности.

Решение о родах зависит от рисков для вас и от того, какой риск для вашего ребенка больше, когда он находится внутри вашей матки или в специальной детской. Ваш врач объяснит лучший и безопасный способ родоразрешения.

Зараженная яйцеклетка :: Американская ассоциация беременных

Что такое зараженная яйцеклетка?

A пораженная яйцеклетка (также известная как «анэмбриональная беременность») происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но эмбрион не развивается.Клетки развиваются, чтобы сформировать беременный мешок, но не сам эмбрион. Зараженная яйцеклетка возникает в первом триместре, часто до того, как женщина узнает о своей беременности. Высокий уровень хромосомных аномалий обычно приводит к естественному выкидышу в организме женщины.

Одна из первых вещей, которые вам нужно знать, если вам поставили диагноз зараженной яйцеклетки, — это то, что это потеря. Дайте себе время и позвольте себе горевать. Это один из видов выкидыша, и вы можете помочь себе пережить горе, узнав больше о том, как пережить выкидыш.

Симптомы зараженной яйцеклетки

Зараженная яйцеклетка может возникнуть на очень ранних сроках беременности, еще до того, как большинство женщин узнают о своей беременности. У вас могут появиться признаки беременности, такие как задержка или поздняя менструация, и даже положительный результат теста на беременность. Многие женщины считают, что их беременность идет по плану, потому что у них повышается уровень ХГЧ.

Плацента может продолжать расти и поддерживать себя без ребенка в течение короткого времени, а гормоны беременности могут продолжать расти, что может привести женщину к мысли, что она все еще беременна.Диагноз обычно не ставится до тех пор, пока ультразвуковое исследование не покажет либо пустую матку, либо пустой гестационный мешок. Вполне возможно, что у вас могут быть незначительные спазмы в животе, небольшие выделения из влагалища или кровотечение.

Что вызывает заражение яйцеклетки?

Зараженная яйцеклетка является причиной примерно 50% выкидышей в первом триместре и обычно является результатом хромосомных проблем. Организм женщины распознает аномальные хромосомы у плода и, естественно, не пытается продолжить беременность, потому что плод не разовьется в здорового ребенка.Это может быть вызвано аномальным делением клеток или плохим качеством спермы или яйцеклетки.

Нужен ли D&C?

Это решение можете принять только вы сами. Большинство врачей не рекомендуют D&C при невынашивании беременности на ранних сроках. Считается, что женское тело способно самостоятельно пропускать ткани, и нет необходимости в инвазивной хирургической процедуре с риском осложнений.

Однако D&C может оказаться полезным, если вы планируете поручить патологу исследовать ткани, чтобы определить причину выкидыша.Некоторые женщины чувствуют, что процедура D&C помогает закрыть психическое и физическое состояние. Другие считают, что D&C — это инвазивная процедура, которая может сделать потерю более травматичной.

Как предотвратить заражение яйцеклетки?

К сожалению, в большинстве случаев поражение яйцеклетки невозможно предотвратить. Некоторые пары обращаются за генетическим тестированием в случае невынашивания нескольких беременностей на ранних сроках. Зараженная яйцеклетка часто возникает разово, и женщина редко сталкивается с более чем одним заболеванием. Большинство врачей рекомендуют парам подождать не менее 1-3 регулярных менструальных циклов, прежде чем пытаться снова зачать ребенка после любого типа выкидыша.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Современная акушерская и гинекологическая диагностика и лечение — Девятое изд. ДеЧерни, Алан Х. и др., Гл. 14.
Марш десятицентовиков

Зараженная яйцеклетка | Беременность. Рождение и ребенок

Зараженная яйцеклетка — это тип выкидыша, который может произойти на ранних сроках беременности. Это может быть очень неприятно и неожиданно, но есть поддержка.

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка — это беременность, при которой плодный мешок и плацента растут, а ребенок — нет.Это также называется «анэмбриональной беременностью», поскольку нет эмбриона (развивающегося ребенка). Поскольку пораженная яйцеклетка все еще вырабатывает гормоны, это может указывать на положительный тест на беременность.

Зараженная яйцеклетка обычно вызывает выкидыш на сроке от 7 до 12 недель беременности. Ваше тело понимает, что беременность не развивается должным образом, и начинает выделять кровь и ткани из матки.

Выкидыш может быть очень неприятным. Многим женщинам нужна поддержка и время, чтобы скорбеть. Нет правильного ощущения после выкидыша.Разные люди реагируют на выкидыш с разными эмоциями, включая гнев, вину или облегчение. По телефону доверия для беременных, родов и младенцев можно получить информацию и поддержку по номеру 1800 882 436.

Что вызывает поражение яйцеклетки?

Когда яйцеклетка оплодотворяется, клетки, составляющие плодный мешок и плаценту, начинают размножаться. Но иногда клетки, которые должны развиться в ребенка, не размножаются.

Причина неизвестна. Это не вызвано чем-либо, что вы сделали.

Как и когда диагностируется поражение плодного яйца?

Иногда его обнаруживают во время обычного ультразвукового исследования. Это может быть особенно сложно для женщин, которые пошли на УЗИ в ожидании хороших новостей.

В других случаях кровотечение могло быть в начале беременности, и для исследования используется УЗИ.

Как лечить зараженную яйцеклетку?

Ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Вы можете позволить случиться естественному выкидышу.Как только это начнется, кровотечение может прекратиться в течение нескольких дней или недель. Если кровотечение усиливается, если вы испытываете боль или недомогание, обратитесь к врачу.

У вас также может быть прерывание беременности, будь то прием лекарств или хирургическая операция, известная как D&C.

Влияет ли это на мои шансы на зачатие ребенка?

Нет. Наличие зараженной яйцеклетки во время одной беременности не влияет на ваши шансы на успешную беременность в будущем.

Для поддержки и информации

Телефон доверия для беременных, родов и младенцев может предложить эмоциональную поддержку и надежный совет всем, кто имеет дело с потерей беременности.Звоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436 в любое время дня и ночи.

Врожденные пороки: причины, определение и типы

Обзор

Противогрибковые препараты и врожденные пороки.

Что такое врожденные дефекты?

Врожденный дефект — это что-то ненормальное в организме вашего новорожденного ребенка.Каждые четыре с половиной минуты в США рождается ребенок с врожденным дефектом. Дефект, который может затронуть практически любую часть тела вашего ребенка, может быть:

  • Заметно , как отсутствие руки или родинка.
  • Внутренний (внутри тела) , например, неправильно сформировавшаяся почка или дефект межжелудочковой перегородки (отверстие между нижними камерами сердца вашего ребенка).
  • Химический дисбаланс , такой как фенилкетонурия (дефект химической реакции, приводящий к задержке развития).

Ваш ребенок может родиться с одним врожденным дефектом, таким как заячья губа (щель в верхней губе), или с множественными врожденными дефектами, такими как заячья губа и волчья пасть (отверстие в небе) вместе, или даже расщелина губы и неба с дефектами головного мозга, сердца и почек.

Ваш лечащий врач не сможет обнаружить все врожденные дефекты прямо при рождении вашего ребенка. Некоторые дефекты, например сколиоз, могут не проявиться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится несколько месяцев. На обнаружение аномальной почки могут уйти годы.

Насколько распространены врожденные дефекты?

Врожденные дефекты — обычное явление. От 2% до 3% младенцев имеют один или несколько дефектов при рождении. Это число увеличивается до 5% к первому возрасту (не все дефекты обнаруживаются сразу после рождения ребенка). Каждый 33-й ребенок, рожденный в США, страдает врожденными дефектами.

Какие еще примеры врожденных дефектов?

  • Атрезия двенадцатиперстной кишки , непроходимость тонкой кишки.Это может вызвать многоводие (избыток жидкости вокруг ребенка во время беременности), что может увеличить риск преждевременных родов. Иногда это связано с другими генетическими синдромами.
  • Уродство ходунка Денди , аномальное развитие задней черепной ямки (пространство в черепе вашего ребенка) и мозжечка (часть мозга). Этот врожденный дефект может вызвать множество проблем.
  • Дефекты конечностей, которые возникают, когда амнион плода (внутренняя оболочка амниотического мешка) оборачивается вокруг частей плода (например, пальца или стопы).

Симптомы и причины

Что вызывает врожденные дефекты?

Эксперты не знают точную причину большинства врожденных дефектов, но есть несколько причин:

  • Генетические или наследственные факторы.
  • Инфекция при беременности.
  • Воздействие лекарств во время беременности.

Как гены и хромосомы влияют на врожденные дефекты?

Около 20% врожденных дефектов вызвано генетическими или наследственными факторами. Генетические причины врожденных дефектов делятся на три основные категории:

  • Хромосомные аномалии.
  • Дефекты одного гена.
  • Многофакторный.

Каждая клетка человеческого тела содержит 46 хромосом, и каждая хромосома содержит тысячи генов. Каждый ген содержит схему, которая контролирует развитие или функцию определенной части тела. Поэтому люди, у которых слишком много или слишком мало хромосом, получат зашифрованное сообщение об анатомическом развитии и функции.

Синдром Дауна — пример состояния, вызванного слишком большим количеством хромосом. Из-за несчастного случая во время деления клеток у людей с синдромом Дауна появляется дополнительная копия определенной хромосомы (хромосома 21). Эта дополнительная хромосома может вызвать типичное сочетание врожденных дефектов. Характерные черты синдрома Дауна могут включать задержку развития, мышечную слабость, наклон глаз вниз, низко посаженные и деформированные уши, аномальную складку на ладони и врожденные дефекты сердца и кишечника.

При синдроме Тернера у женщины отсутствует часть или вся одна Х-хромосома. У пораженных женщин это может привести к низкому росту, неспособности к обучению и отсутствию яичников.

Трисомия 13 (синдром Патау) и трисомия 18 (синдром Эдвардса) вызываются наследованием дополнительных копий 13-й или 18-й хромосомы соответственно. Это более редкие и более серьезные состояния, которые вызывают серьезные врожденные дефекты, несовместимые с выживанием после рождения.

Помимо наследования лишней или отсутствующей хромосомы, делеции или дупликации отдельных генов также могут вызывать нарушения развития и врожденные дефекты.Одним из примеров является муковисцидоз (заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение легких и поджелудочной железы).

Дефектные гены также могут быть вызваны случайным повреждением, состоянием, называемым «спонтанная мутация». Большинство случаев ахондроплазии (состояния, которое вызывает очень низкий рост и деформированные кости) вызвано новым повреждением контролирующего гена. Кроме того, ошибки рекомбинации могут вызвать транслокации хромосом, которые могут привести к сложным врожденным дефектам.

Как факторы окружающей среды, такие как инфекции и лекарства, влияют на врожденные дефекты?

Факторы окружающей среды могут увеличить риск выкидыша, врожденных дефектов или вообще не повлиять на вашего ребенка, в зависимости от того, на каком этапе беременности происходит воздействие.

Ваш развивающийся ребенок проходит две основные стадии развития после зачатия. Первая, или эмбриональная, стадия наступает в течение первых 10 недель после зачатия. За это время формируется большинство основных систем и органов организма. Вторая, или внутриутробная, стадия — это оставшаяся часть беременности. Этот период плода — время роста органов и плода в целом. Ваш развивающийся ребенок наиболее уязвим к травмам на стадии эмбриона, когда развиваются органы. В самом деле, инфекции и лекарства могут нанести наибольший ущерб, когда контакт происходит через 2-10 недель после зачатия.

Диабет и ожирение могут повысить риск врожденных дефектов у вашего ребенка. Ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать все возможное, чтобы справиться с этими состояниями до того, как вы забеременеете.

Некоторые лекарства и рекреационные препараты могут вызывать врожденные дефекты, которые становятся наиболее серьезными при использовании в течение первых трех месяцев беременности. Талидомид, лекарство от тошноты, прописанное в 1960-х годах, вызывало врожденные дефекты, называемые фокомелией (отсутствие большей части руки с кистями, отходящими от плеч, как ласты).

Существует также изотретиноин, ранее известный как аккутан или роаккутан. Изотретиноин — это ретиноид, искусственная форма витамина А, которая используется для лечения кожных заболеваний. Это вызывает ретиноидный синдром плода. Характеристики ретиноидного синдрома плода могут включать:

  • Задержка роста.
  • Пороки развития черепа и лица.
  • Аномалии центральной нервной системы.
  • Аномалии сердца.
  • Патология паращитовидной железы.
  • Патология почек, вилочковой железы.

Алкоголь — это наиболее часто употребляемый наркотик, вызывающий врожденные дефекты. Алкогольный синдром плода — это термин, используемый для описания типичных врожденных дефектов, вызванных употреблением алкоголя матерью:

  • Нарушения обучаемости.
  • Задержка развития.
  • Раздражительность.
  • Гиперактивность.
  • Плохая координация.
  • Аномалии черт лица.

Еще одним фактором окружающей среды, который может вызвать врожденные дефекты, является ограничение матки.Плод растет в матке матери и окружен околоплодными водами (подобно тому, как он находится в мешке с водой), который смягчает его от чрезмерного давления. Если мешок волокон, удерживающий жидкость, разрывается, полосы волокон из разорванного мешка могут давить на плод и вызывать синдром амниотической ленты (который может привести к частичному сокращению или ампутации руки или ноги). Недостаточное количество околоплодных вод может вызвать чрезмерное давление на всего ребенка, вызывая гипоплазию легких (недостаточное развитие легких).

Медицинская наука определила причину около 30% врожденных дефектов. Это означает, что около 70% остаются без очевидной причины. До 50-70% врожденных дефектов носят спорадический характер, и их причина остается неизвестной. Сочетание экологических и генетических факторов может увеличить риск определенных врожденных дефектов.

Диагностика и тесты

Когда диагностируют врожденные дефекты?

Медицинские работники могут диагностировать врожденные дефекты до рождения вашего ребенка, при рождении и после рождения.Большинство из них находятся в течение первого года жизни вашего ребенка.

Как диагностируются врожденные дефекты?

Во время беременности вы можете пройти обследование на врожденные дефекты и генетические нарушения с помощью ультразвукового исследования или анализов крови. Если скрининговый тест показывает что-то ненормальное, часто рекомендуется диагностический тест. Обследования в первом триместре позволяют выявить проблемы с сердцем вашего ребенка и хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. Скрининговые тесты включают:

  • Анализ крови матери. С помощью анализов крови можно измерить уровень белка или циркуляцию свободной ДНК плода в материнской крови. Аномальные результаты могут указывать на повышенный риск хромосомного нарушения плода.
  • Ультразвук . Ультразвук выявляет лишнюю жидкость за шеей вашего ребенка. Это может быть признаком повышенного риска сердечного порока или хромосомного расстройства.

Обследования во втором триместре позволяют выявить проблемы со структурой анатомии вашего ребенка. В число тестов вошли:

  • Экран материнской сыворотки .Анализы крови во втором триместре могут помочь выявить хромосомные нарушения и / или расщелину позвоночника.
  • Аномалия УЗИ . Ультразвук аномалий проверяет размер ребенка и выявляет врожденные дефекты.

Могут быть рекомендованы дополнительные тесты, если скрининговый тест отклоняется от нормы. Такие диагностические тесты также предлагаются женщинам с беременностями повышенного риска. В число тестов вошли:

  • Эхокардиограмма плода . Это сфокусированное ультразвуковое исследование сердца вашего ребенка, которое может быть заказано при определенных беременностях с высоким риском или при подозрении на порок сердца при аномальном ультразвуковом исследовании.Не все пороки сердца можно увидеть до родов.
  • МРТ плода . Это может быть заказано при подозрении на врожденные дефекты, особенно головного мозга или нервной системы ребенка
  • Взятие ворсин хориона . Ваш лечащий врач возьмет очень маленький кусочек плаценты для этого теста. Его обследуют на предмет хромосомных или генетических нарушений.
  • Амниоцентез . Ваш лечащий врач соберет небольшое количество околоплодных вод.Клетки проверяются на хромосомные нарушения и генетические проблемы, такие как муковисцидоз или болезнь Тея-Сакса. Амниоцентез также позволяет проверить наличие определенных инфекций, таких как цитомегаловирус (ЦМВ).

Многие врожденные дефекты могут быть диагностированы только после рождения ребенка. Они могут быть замечены сразу, как заячья губа, или диагностированы позже. Следите за здоровьем вашего ребенка и сообщайте о любых симптомах своему врачу. Могут потребоваться дальнейшие тесты.

Ведение и лечение

Как лечат врожденные дефекты? Какие операции или лекарства могут помочь?

Лечение зависит от диагноза.Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать о методах лечения этих примеров врожденных дефектов:

Профилактика

Можно ли предотвратить врожденные дефекты? Как?

Большинство врожденных дефектов невозможно предотвратить. Однако есть определенные важные шаги по обеспечению здоровой беременности. Эти советы включают:

  • Постоянно обращайтесь к своему врачу.
  • Если вы пытаетесь зачать ребенка или ведете половую жизнь и не используете противозачаточные средства, примите дородовой витамин с 400 мкг фолиевой кислоты.
  • Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что беременны.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Не курите.
  • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
  • Избегайте марихуаны и запрещенных наркотиков.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы / прогноз при врожденных дефектах?

Перспективы врожденного порока зависят от типа.Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать о прогнозах этих примеров врожденных дефектов:

Жить с

Каковы последствия врожденных дефектов?

Тема врожденных дефектов — сложная и эмоциональная. Врожденные дефекты распространены и могут быть вызваны множеством различных генетических факторов и факторов окружающей среды.Тот факт, что у большинства врожденных дефектов нет известной причины, может расстраивать как родителей, так и медицинских работников.

Тема носит эмоциональный характер: вы можете по понятным причинам расстроиться, узнав, что у вашего ребенка серьезный врожденный дефект. Вы можете подумать, что медицинская наука должна быть в состоянии предотвратить или, по крайней мере, заранее выявить все возможные врожденные дефекты. Вы можете почувствовать, что кто-то виноват. Вы можете винить себя. Вам может казаться, что вы либо сделали что-то, что вызвало дефект, либо не смогли сделать что-то, что могло бы его предотвратить.Такого почти никогда не бывает.

Иногда родители считают, что виноват акушер. (Акушер — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на лечении женщин во время беременности, родов и выздоровления.) Родители могут полагать, что акушер мог назначить тест, прописать лекарство или сделать что-то другое, чтобы предотвратить дефект. Обычно это не так, но честное обсуждение с врачом может помочь решить эти проблемы.

Если вы являетесь родителем ребенка с врожденным дефектом, вам следует назначить встречи с лечащим врачом вашего ребенка в то время, когда вы можете присутствовать.Вы и поставщик медицинских услуг должны тщательно обсудить возможные причины, тестирование, лечение и направления к специалистам и группам поддержки. Вам следует продолжить эти обсуждения и продолжать задавать вопросы, пока вы не будете полностью удовлетворены.

Записка из клиники Кливленда

Меньше всего будущие родители хотят слышать о том, что с их будущим ребенком что-то не так. Большинство врожденных дефектов невозможно предотвратить, но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить вероятность воздействия окружающей среды.Не забывайте всегда обсуждать ваши опасения с вашим лечащим врачом и следовать его инструкциям в отношении скрининговых тестов, лекарств и т. Д.

Пропущенный выкидыш: причины, симптомы и лечение

Пропущенный выкидыш, также известный как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод больше не жив, но организм не распознает потерю беременности или не удаляет ткань беременности . В результате плацента может продолжать выделять гормоны, поэтому признаки беременности могут сохраняться.

Врач обычно диагностирует это состояние во время планового осмотра, когда сердцебиение плода отсутствует. Последующее УЗИ покажет недоразвитый плод.

Признаки и частота невынашивания беременности

Пропущенный выкидыш часто называют тихим выкидышем, потому что у людей часто не проявляются наиболее распространенные симптомы выкидыша, такие как:

  • Сильное сжатие
  • Изгнание тканей плода

Однако некоторые могут заметить, что симптомы их беременности, такие как болезненность груди, тошнота или усталость, могут исчезнуть.У некоторых женщин также могут быть коричневатые или красные выделения из влагалища.

Примерно 1–5% всех беременностей приводят к невынашиванию беременности.

Причины невынашивания беременности и методы лечения

Хромосомные аномалии у плода являются наиболее частой причиной невынашивания беременности, поскольку эти аномалии не позволяют развиться беременности.

Если выкидыш произошел на ранних сроках беременности, вы часто сможете удалить ткань беременности естественным путем.Если этого не произойдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует процедуру D&C, во время которой открывается шейка матки и удаляется содержимое беременных. Это может уменьшить количество инфекций, которые могут возникнуть, если ткань плода остается в вашем теле.

После невынашивания беременности парам рекомендуется подождать хотя бы один менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Если у вас было несколько выкидышей, рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

Др.Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию, имеющий долгую историю успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай, а также главным медицинским директором Sema4, информационной компании здравоохранения.Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике. Пропущенная беременность, также известная как замершая беременность или тихий выкидыш, происходит, когда плод уже мертв, но организм не распознает потерю беременности или не удаляет ткань беременности

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Анэмбриональная беременность: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление

Выкидыши происходят не только из-за гормональных или физических проблем. Это также может быть из-за состояния, называемого зараженной яйцеклеткой, которое довольно сложно обнаружить у беременных женщин в первые несколько недель беременности.Читайте дальше, чтобы узнать больше о пораженной яйцеклетке, ее признаках, причинах и лечении.

Что такое зараженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Это также называется анэмбриональной беременностью, потому что плодный мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается. Это состояние вызывает наибольшее количество ранних выкидышей.

Насколько часто встречается зараженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка возникает так рано, что вы даже не подозреваете, что беременны.На его долю приходится от 45% до 55% всех выкидышей. 1 из 2 выкидышей в первом триместре происходит из-за заражения яйцеклетки.

Каковы причины заражения яйцеклетки?

Причины заражения яйцеклетки не могут быть четко определены. Это происходит, когда ранний эмбрион перестает развиваться, реабсорбируется и выходит из пустого гестационного мешка. Это может быть связано с плохим качеством яйцеклетки или спермы, что приводит к хромосомным аномалиям в оплодотворенной яйцеклетке. Зараженная яйцеклетка возникает на ранних сроках беременности между 8 и 13 неделями.Иногда даже до того, как вы узнаете, что беременны.

Каковы симптомы зараженной яйцеклетки?

Зараженная яйцеклетка обычно возникает на очень ранних сроках беременности — еще до того, как большинство женщин осознают, что они беременны. У вас могут быть признаки и симптомы нормальной беременности, такие как тошнота и болезненность груди. Но когда эмбрион перестает расти и уровень гормонов снижается, симптомы беременности также проходят. Также могут быть спазмы в животе, легкие кровянистые выделения или кровотечение; однако УЗИ покажет пустой мешок.

В некоторых случаях женщины продолжают сталкиваться с признаками ранней беременности, поскольку все кажется нормальным. Причиной этого является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продолжает расти. Этот вид выкидыша диагностируется на УЗИ к 8 неделе беременности. Будет виден большой плодный мешок, но нет эмбриона.

Иногда симптомы пораженной яйцеклетки (поскольку женщина, скорее всего, не знает о своей беременности) ошибочно принимают за симптомы дисменореи из-за спазмов и незначительных кровянистых выделений или кровотечений.Это заканчивается тем, что тело вымывает слизистую оболочку матки, и у вас бывают периоды, которые могут быть более тяжелыми, чем обычно.

Как проводится диагностика пораженной яйцеклетки?

Критерии диагностики пораженной плодом яйцеклетки или анэмбриональной беременности с помощью УЗИ:

  • Невозможность идентифицировать эмбрион в гестационном мешке (20 мм) с помощью трансабдоминального УЗИ.
  • Неспособность идентифицировать эмбрион в гестационном мешке (18 мм) с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.
  • Неспособность идентифицировать желточный мешок в гестационном мешке (13 мм).
  • Существует вероятность того, что очертания мешочка неправильные или неполные.
  • Аномально низкое положение гестационного мешка.

Возможно ли ошибочный диагноз?

Существует вероятность того, что на ранних сроках беременности поставлен неправильный диагноз зараженной яйцеклетки. Ребенок обычно начинает развиваться после 5-й недели и только после этого становится видимым на ультразвуковых изображениях.

Советы по предотвращению ошибочного диагноза зараженной яйцеклетки

Вот несколько советов, которые необходимо помнить каждой беременной женщине, чтобы избежать ошибочного диагноза пораженной яйцеклетки.На теле женщины могут появиться признаки, о которых раньше никто не догадывался. Следовательно, всегда лучше быть на 100% уверенным в своем состоянии, чтобы предпринять необходимые действия.

  • Было бы неплохо дождаться УЗИ до 7-й недели беременности. УЗИ может потребоваться раньше, если есть признаки осложнений.
  • Вы всегда можете получить второе мнение, чтобы подтвердить условие.

Каковы методы лечения зараженной яйцеклетки?

В большинстве случаев пораженная яйцеклетка не нуждается в лечении, так как организм, узнав, что эмбрион не развивается, автоматически удаляет ткань.Тем не менее, вашему гинекологу нужно будет позвонить, чтобы узнать, как действовать, при обнаружении заболевания. Это может включать следующее:

  • Лекарство — Ваш врач может прописать вам мизопростол или цитотек, которые вызывают выкидыш. Его можно принимать внутрь или вводить во влагалище. У вас будет кровотечение в течение 2-3 дней. Имейте в виду, что лекарства также могут вызывать тошноту, диарею или спазмы в животе.
  • Дилатация и выскабливание (D&C) — Это хирургическая процедура для очистки эмбриональной ткани.Иногда это делается под анестезией или в основном под седацией. Устье шейки матки расширяется хирургическим инструментом, и ткань удаляется с помощью отсасывания или вырезается. Хотя эта процедура не вызывает осложнений, могут возникнуть некоторые проблемы, такие как перфорация матки, кровотечение или синдром Ашермана.
  • Естественное изгнание тканей — Вы можете подождать, пока выкидыш произойдет естественным путем, но это также может усилить ваше беспокойство.Кроме того, есть вероятность, что даже после ожидания из-за оставшихся продуктов вам может потребоваться медицинское вмешательство. Естественное изгнание может занять до двух недель. Единственное преимущество ожидания в том, что нет никаких шансов на осложнения, связанные с хирургическим вмешательством или лекарствами.

Чем выкидыш при анэмбриональной беременности отличается от невынашивания беременности?

При анэмбриональной беременности или беременности с поражением плодного яйца мешочек развивается, однако внутри нет плода. Это обнаруживается только с помощью ультразвука.Это могло означать одно из двух: эмбрион был зачат, но либо не развился, либо абсорбировался в матке на начальном этапе. В большинстве случаев у беременных женщин происходит естественный выкидыш в домашних условиях, когда эмбрион не выходит из организма, поскольку он либо абсорбировался, либо не развился. Однако ткань беременных выглядит как толстые сгустки. Иногда матери могут посоветовать пройти процедуру, если ожидание естественного выкидыша с удалением тканей опасно.

Если при анэмбриональной беременности эмбрион не формируется, то при невынашивании беременности плод умирает на ранних сроках беременности.Пропущенный выкидыш также известен как тихий выкидыш, поскольку организм не может обнаружить гибель плода и продолжает вырабатывать гормоны беременности. Плацента цела, и симптомы беременности обычно сохраняются. Выкидыш обычно обнаруживают по отсутствию сердцебиения плода во время УЗИ. В этом случае эмбрион может быть изгнан естественным путем или с помощью процедуры, основанной на рекомендации врача.

Физическое и эмоциональное исцеление после неэмбриональной беременности

Физическое исцеление после выкидыша у каждой женщины индивидуальное.Исцеление может варьироваться в зависимости от того, произошел ли выкидыш естественным путем или в результате D&C, а также от того, как долго вы были во время беременности.

Женщина, выздоравливающая после анэмбрионального выкидыша, испытывала сильное кровотечение и спазмы. Она может продолжать принимать пренатальные витамины, но воздерживаться от секса, спринцеваний и использования тампонов в течение как минимум одного месяца.

Эмоциональное исцеление от невынашивания беременности может быть очень трудным, и с пораженной яйцеклеткой особенно важно, чтобы женщина осознала, что она имеет полное право признать свою потерю.

Поскольку после выкидыша в организме происходит еще один набор физических, психических и гормональных изменений, она может испытывать перепады настроения. Таким образом, крайне необходимо сосредоточиться на позитивных мыслях и делать то, что делает ее счастливой.

Часто задаваемые вопросы об анэмбриональной беременности

Вот несколько часто задаваемых вопросов об анэмбриональной беременности:

1. Повлияет ли это на шансы родить еще одного ребенка?

Зараженная яйцеклетка не влияет на шансы родить еще одного ребенка.Согласно статистике, у женщин, у которых случился выкидыш, есть высокие показатели успеха в следующей беременности.

2. Когда можно забеременеть после анэмбриональной беременности?

Врачи рекомендуют повторить попытку после того, как у вас будут первые месячные после выкидыша. Совершенно естественно, что женщины испытывают тревогу после выкидыша, но им придется подождать хотя бы до следующей менструации.

3. Стоит ли использовать D&C или ждать естественного выкидыша?

Женщина может выбрать: пойти с D&C или дождаться естественного выкидыша.Гинекологи не рекомендуют D&C на ранних сроках беременности. Однако может быть полезно, если вы планируете исследовать ткани в лаборатории патологии, чтобы определить причину выкидыша, особенно если он повторяется.

4. Как предотвратить заражение яйцеклетки?

К сожалению, предотвратить заражение яйцеклетки невозможно. Когда это происходит, гестационный мешок и скопившиеся ткани должны быть вытолкнуты к концу 1-го триместра.

5. Возникнет ли снова пораженная яйцеклетка?

Нельзя сказать, что пораженная яйцеклетка не может снова возникнуть у той же женщины.Бывают случаи с рецидивами состояния.

Выкидыш эмоционально истощает любую женщину, особенно в случае испорченной яйцеклетки. Разговор о потере и поиск эмоциональной поддержки у друзей и семьи могут во многом помочь им.

Ref или nces —

Также читайте: Шансы на зачатие после аборта

Когда беременность идет не так, как надо — NHS

К сожалению, иногда беременность может пойти не так.Женщинам, возможно, придется столкнуться с выкидышем, внематочной беременностью или смертью ребенка.

Если ваша беременность закончится таким образом, вам понадобится как информация, так и поддержка. Поговорите с близкими вам людьми о том, как вы себя чувствуете, а также со своей акушеркой, врачом или патронажной сестрой о том, что произошло и почему.

Иногда легче поговорить с кем-то за пределами семьи и друзей. Есть много организаций, предлагающих информацию и поддержку, включая Bliss, Cruse Bereavement Care и Ассоциацию выкидышей.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Оплодотворенная яйцеклетка не может развиваться должным образом, и ваше здоровье может подвергнуться серьезному риску, если беременность продолжится. Яйцо необходимо удалить — это может быть операция или лекарства.

Предупреждающие признаки внематочной беременности могут проявиться вскоре после задержки менструации, но иногда заметные симптомы отсутствуют.

Узнайте больше о внематочной беременности, включая симптомы, методы лечения, а также помощь и поддержку после нее.

Выкидыш

Выкидыш — это прерывание беременности до 24 недель. Они очень распространены.

Многие ранние выкидыши (до 12 недель) случаются из-за того, что с ребенком что-то не так. Более поздний выкидыш может быть вызван инфекцией, проблемами с плацентой или шейкой матки, которая слишком слаба и раскрывается слишком рано.

Выкидыш может начаться как менструация с кровянистых выделений или кровотечений.

Узнайте больше о невынашивании беременности, включая симптомы, варианты лечения, ваш уход и последующие меры.

Потеря ребенка

При некоторых беременностях ребенок умирает до своего рождения (мертворождение) или вскоре после него (смерть новорожденного). Потеря ребенка таким образом — огромный шок.

Узнайте больше о мертворождении и о том, где можно получить помощь и поддержку.

Прерывание беременности из-за аномалии плода

При некоторых беременностях скрининговые тесты могут выявить серьезную аномалию у ребенка. Вы, вероятно, будете очень шокированы, когда вам впервые скажут, и вам нужно будет время, чтобы все обдумать. В этой ситуации некоторые пары решают прервать беременность.

Прочтите о прерывании беременности из-за аномалии плода, о том, что при этом происходит и где вы можете получить помощь и поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 16 марта 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 марта 2021 г.

.

Добавить комментарий