Можно ли родить со спиралью: Можно ли забеременеть со спиралью: вероятность, признаки и симптомы беременности

Содержание

как работает и как ее устанавливают

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т—Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Фото: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая.

К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

  • гормональные таблетки: 0,05—0,4;
  • медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
  • «Мирена»: 0,1—0,5;
  • презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов. Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей

необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

  1. Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
  2. Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
  3. ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  4. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
  5. Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
  6. УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

После удаления медьсодержащей спирали беременность может наступить уже в следующем цикле. После прекращения использования гормоносодержащей ВМС потребуется некоторое время на восстановление толщины эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. У 80% женщин беременность наступает в первые 12 месяцев после удаления спирали.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

Запомнить

  1. ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
  2. Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
  3. Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
  4. Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
  5. Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
  6. После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

64% не знают об «этом»: история Марины / Новости, события, мнения

64% из 1200 опрошенных выпускников колледжей и лицеев не получали информацию о репродуктивном здоровье во время учебы в средней школе. Такое исследование в 2017 году провел Институт социальных исследований при Кабинете Министров Узбекистана при содействии Фонда ООН в области народонаселения.
 
«После первых родов в 25 лет мне предложили поставить внутриматочную спираль, — говорит Марина (имя изменено). Я не собиралась вскоре рожать второго ребенка и особо не сопротивлялась. Через год пришла на плановый осмотр. Врач сообщила, что спираль одной «ножкой» вылезла и травмировала мне шейку матки. Либо была поставлена неправильно, либо причина в физических нагрузках — в то время я активно занималась спортом. Долгое лечение не помогло и глубокую эрозию прижгли коагулятором и снова поставили спираль. Через какое-то время у меня появились признаки беременности. Врач — узист диагностировал беременность.  Спираль аккуратно вынули, опять оказалось, что она стояла как-то неправильно. Это было неприятно, кроме того, я знала, что подобное вмешательство в первом триместре беременности нежелательно. Слава богу, обошлось. После третьих родов меня уговаривали перевязать маточные трубы или снова спираль поставить. Я отказалась. Сейчас пользуюсь оральными контрацептивами».
 

На фото: Дильмурад Иргашев

«Много лет назад мы совместно с компанией Jhpiego изучали вопрос контрацепции в Центральной Азии. Тогда почти 95 % женщин ЦА пользовались внутриматочными спиралями, — отмечает сексолог Дильмурад Иргашев. Этот метод стал популярным и большинство женщин Центральной Азии предпочитают его.  Возможно, потому что раньше не было других надежных и доступных методов контрацепции. Часто пациентки спрашивают о том, какая спираль лучше: золотая или медная, и когда в ответ я предлагаю альтернативу в виде оральных контрацептивов слышу: «Но это ведь очень вредно».


«Действительно большинство молодых людей не разбирается в вопросах контрацепции, — продолжает Иргашев. Девушки в лучшем случае знают, что такое внутриматочная спираль. В беседе с парами о контрацепции, молодые люди имеют скудные понятия либо о прерванном половом акте, либо чаще всего о  внутриматочной спирали. Об оральных контрацептивах у молодежи в основном ошибочные суждения, мифы, домыслы.
 
Задача врачей – максимально информативно рассказывать об имеющихся методах контрацепции: барьерных, оральных, имплантах, патчах. Когда речь идет о family planning в паре, анализируется информация о том, какой метод для них приемлем, частота сексуальной активности, планируется ли беременность. В зависимости от этого паре предлагаются различные методы контрацепции», — заключает Иргашев.

Другие истории из проекта можно почитать здесь и здесь. Вы также можете поделиться своей историей на тему полового воспитания вот здесь.

Возможна ли беременность при наличии внутриматочных противозачаточных средств (обзор литературы)



Беременность при наличии контрацептива (ВМС) в полости матки встречается преимущественно в первые 12 мес. применения (особенно на 1–5-м месяце), реже — в более отдаленные сроки. Доказано, что если непланируемое зачатие наступило при нахождении ВМС в матке, то обычно нет и отрицательного влияния ни на беременность, ни на роды. Показано, что почти 50 % случаев маточной беременности, возникшей на фоне ВМС, заканчиваются самопроизвольным абортом. Преждевременные роды у этих женщин наблюдаются чаще, чем в обычной популяции, в 20 % беременностей контрацептив остается в полости матки до родов, располагаясь в области плаценты, оболочек, и не приводит к акушерским осложнениям и уродствам плода. Отмечено, что диагностика внематочной беременности у женщин с ВМС insitu представляет определенные трудности, особенно при подостром течении, так как симптомы могут быть расценены как побочные реакции данного метода контрацепции.

Ключевые слова: внутриматочная контрацепция, беременность, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, внутриматочная контрацепция и роды.

Одним из самых распространенных [15], популярных [9, 10, 16], доступных и онкологически безопасных [12, 17] методов предупреждения непланируемой беременности является внутриматочная контрацепция [11, 13].

Данные литературы свидетельствуют, что, несмотря на высокую эффективность внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) [14, 16], в ряде случаев возможно развитие беременности, при наличии контрацептива в полости матки. Причины наступления беременности во многом определяются несоответствием величины ВМС полости матки и частичной экспульсией контрацептива [2]. Было обнаружено, что частота неудач внутриматочной контрацепции достоверно снижается с увеличением возраста пользователей [6]. Очевидно, это зависит от физиологического снижения женской фертильности с возрастом.

Беременность при наличии контрацептива в полости матки встречается преимущественно в первые 12 мес. применения (особенно на 1–5-м месяце), реже — в более отдаленные сроки. С. Nahmanovici отмечали более частое развитие беременности у нерожавших женщин (7,3 %), чем у рожавших (3,62–5,1 %).

Наблюдение за пациентками, которым ВМС было введено после искусственного аборта, показало, что частота наступления беременности у них не выше (4 %), чем при введении контрацептива вне беременности.

Многие исследователи отмечают, что если непланируемое зачатие наступило при нахождении ВМС в матке, то обычно нет и отрицательного влияния ни на беременность, ни на роды.

Ряд авторов выявили у женщин, забеременевших с ВМС в полости матки, повышение частоты самопроизвольных абортов по сравнению с женщинами, забеременевшими после незамеченного выпадения внутриматочного контрацептива. J. Perlmutter наблюдал больший процент самопроизвольных абортов при применении контрацептивов с медной оплеткой. A. Jain считает, что находящееся рядом с плодным яйцом ВМС стимулирует сокращения матки, увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.

Другие исследователи диагностировали самопроизвольные аборты в 10–16 % случаев, которые обычно проходили во второй половине беременности, преждевременные роды — в 10–20 %. P. Krieglsteiner наблюдал самопроизвольные аборты у женщин, забеременевших при ВМС insitu, в I триместре у 46,8 %, в начале II триместра — у 53,1 %, преждевременные роды — у 17,4 %, мертворождения — у 1,9 %.

По данным ВОЗ [3], почти 50 % случаев маточной беременности, возникшей на фоне ВМС, заканчиваются самопроизвольным абортом. Преждевременные роды у этих женщин наблюдаются в 4 раза чаще, чем в обычной популяции. Удаление ВМС на ранней стадии беременности снижает этот показатель на 50 %. Однако другие авторы не диагностировали самопроизвольных абортов при беременностях, произошедших с контрацептивами их модели в полости матки. H. Tatum редко наблюдал преждевременные роды у таких женщин.

Большой процент осложнений при беременности, протекающей на фоне ВМС в полости матки, наблюдали H. Hall. Они применяли внутриматочные противозачаточные средства различного типа у 2330 женщин и наблюдали эффект в течение 20444 циклов. Число беременностей, наступивших несмотря на наличие внутриматочного контрацептива, составило 136.

По мнению И. А. Мануиловой лучше предложить женщине прервать беременность, если она наступила на фоне применения внутриматочного контрацептива. Некоторые авторы предлагают бережное удаление ВМС, не нарушая плодного яйца, на ранних сроках беременности. Другие исследователи считают, что если женщина согласна иметь ребенка, необходимости в извлечении контрацептива нет.

И. В. Кузнецова отмечает, что «поскольку медь не оказывает тератогенного эффекта, беременность, возникшую на фоне ВМС, по желанию женщины можно сохранить; с целью снижения риска невынашивания беременности ВМС рекомендуется осторожно удалить; при невозможности удаления ВМС женщина должна быть информирована об угрозе невынашивания беременности».

Большинство авторов не обнаружили возрастания частоты пороков развития или других повреждений плода, если беременность донашивалась при ВМС в матке, так как контрацептив обычно располагался экстраамниально или был покрыт плацентой. После родов внутриматочный контрацептив изгонялся вместе с оболочками или плацентой. Однако у 20 % женщин ВМС может оставаться в полости матки после родов и подлежит удалению.

По данным ВОЗ, в 20 % беременностей контрацептив остается в полости матки до родов, располагаясь в области плаценты, оболочек, и не приводит к акушерским осложнениям и уродствам плода. При возникновении беременности на фоне ВМС эксперты ВОЗ [3] рекомендуют поступать следующим образом: 1) если женщина хочет сделать искусственный аборт, следует удалить ВМС и произвести выскабливание полости матки; 2) если женщина хочет сохранить беременность и нити видны, ВМС следует извлечь, осторожно их потянув; 3) если женщина хочет сохранить беременность, а нити не видны, необходимо провести тщательное обследование для выявления возможных осложнений. При наличии признаков внутриматочной инфекции и сепсиса обязательны кюретаж полости матки и терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Вопрос о возможности проведения мини-аборта при наличии ВМС в полости матки пока не изучен, хотя многие специалисты не видят противопоказаний к этой манипуляции.

Внимание специалистов занимает вопрос о взаимосвязи внутриматочной контрацепции и внематочной беременности, частота которой возросла в последние годы, в частности в Англии, Финляндии, США, Швеции. Частота внематочной беременности у женщин, не применяющих ВМС, колеблется в пределах 0,08–1,5 %.

M. Lehfeldt, V.Nesit., D. Grimes диагностировали внематочную беременность у женщин с ВМС insitu чаще по сравнению с 1 % в общей популяции. Другие авторы также указывают на сравнительно частое наступление эктопической беременности при внутриматочной контрацепции. По данным M.Dini, B. Notol, ВМС играет определенную роль в возникновении трубной беременности, так как ее частота у женщин, не пользующихся контрацепцией, составляет 0,3–0,5 %, при ВМС — 1,9–9,25 %.

Женщины, в анамнезе которых отмечены эктопические беременности, имеют дополнительный повышенный риск их повторного возникновения. Анамнестические указания на эктопическую беременность не являются противопоказанием и не служат ограничением для введения ВМC, но требуют более внимательного отношения ко всем вероятным признакам внематочной беременности. В целом следует отметить, что риск эктопической беременности на фоне применения медьсодержащих ВМC остается ниже, чем у женщин, не использующих контрацепцию [6].

Существует мнение, что частота внематочной беременности при наличии ВМС не выше, чем в контрольной группе. При сравнении результатов применения пластиковых, медьсодержащих и прогестеронвыделяющих ВМС не установлено значительной разницы в частоте наступления эктопической беременности.

Имеется предположение, что частота внематочной беременности возрастает при увеличении срока пребывания ВМС. A. Jainобнаружил внематочную беременность у 0,8 % женщин, пользующихся ВМС до 1 года, и у 5 % — в течение 3 лет и более.

H. Tatum изучали частоту внематочной беременности у женщин, применяющих медьсодержащие контрацептивы. Установлено возрастание числа эктопических беременностей: 1,6 % при ношении ВМС в течение 1 года и 7,3 % — более 2 лет. Авторы связывают увеличение частоты внематочных беременностей с тем, что количество их увеличивается и в общей популяции, а число маточных беременностей при более продолжительном использовании ВМС снижается. Поэтому наблюдается относительный рост числа эктопических беременностей. Увеличение относительной частоты трубных и яичниковых имплантаций по сравнению с маточными объясняют прямым химическим действием секрета полости матки на бластоцисту и редким ретроградным забрасыванием маточного секрета в трубы [2].

Возможно, что основным фактором, связывающим ВМС с внематочной беременностью, является субклиническая инфекция внутренних половых органов.

Более высокую частоту внематочных беременностей по отношению к маточным у женщин — носительниц ВМС можно объяснить либо тем, что ВМС не предотвращает внематочную беременность так же эффективно, как маточную, либо возникновением инфекции, связанной с ВМС в трубах, что нарушает продвижение оплодотворенного яйца. Эти гипотезы не исключают друг друга. Оба фактора, по мнению авторов, могут играть роль и влиять на частоту внематочных беременностей у женщин с ВМС.

Противозачаточное действие ВМС снижается с увеличением расстояния между местом нахождения контрацептива и местом имплантации яйцеклетки [11]. Использование ВМС снижает число маточных имплантаций на 99,5 %, трубных — 95 %, но не предотвращает яичниковой беременности. Авторы наблюдали 45 внематочных беременностей у носительниц ВМС, из которых 5 были яичниковыми. У женщин, не пользующихся ВМС, соотношение между яичниковой и другими разновидностями эктопической беременности составляет 1:100.

При использовании ВМС описаны также единичные случаи брюшной беременности.

Диагностика внематочной беременности у женщин с ВМС insitu представляет определенные трудности, особенно при подостром течении, так как симптомы могут быть расценены как побочные реакции данного метода контрацепции.

Эксперты ВОЗ [3]считают, что наличие внематочной беременности следует предполагать при любой беременности на фоне ВМС, при задержке менструации или нерегулярных кровянистых выделениях из влагалища с болезненными спазмами внизу живота. При внематочной беременности тест на беременность бывает положительным лишь в 40 % случаев. Поэтому, если не удается установить наличие маточной беременности, рекомендуется направить женщину в стационар для обследования и наблюдения. Выполняя выскабливание полости матки при подозрении на начальную стадию беременности у женщин с ВМС при недавнем его пользовании, рекомендуется провести гистологическое исследование абортивного материала на наличие трофобластической ткани, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.

Анализ статистических данных о связи между эктопической беременностью и внутриматочными контрацептивами позволил предположить экспертам ВОЗ [3], что у женщин с ВМС риск внематочной беременности немного выше, чем у женщин, не пользующихся противозачаточными средствами. Эти данные, однако, трудно интерпретировать, так как женщины, пользующиеся и не пользующиеся ВМС, могут различаться и по ряду других показателей. По мнению автора, даже если признать, что применение ВМС влечет повышенный риск внематочной беременности, все же он невелик — 1 -1,2 на 1000 женщин.

Литература:

  1. Аноприенко С. Современные методы контрацепции. – М.: Феникс, 2008. – 172с.
  2. Боров В. И. Гинекологическая заболеваемость женщин, длительно применяющих внутриматочные противозачаточные средства // Акушерство и гинекология. – 1987. – №7. – С.45-47.
  3. ВОЗ. Свод правил по применению средств контрацепции. – Женева, 2005. – 166с.
  4. Захарова Т. Г. Контрацепция как основной метод планирования семьи в работе семейного врача // Земский врач. – 2015. – №3. – С. 5-11.
  5. Кузнецова И. В. Современная внутриматочная контрацепция // Гинекология. – 2012. – №4. – С.62-67.
  6. Петров Ю. А. Дискуссионные вопросы внутриматочной контрацепции // Валеология. – 2016. – №3. –С. 41-45.
  7. Пестова Т. И. Медико-социальные аспекты внутриматочной контрацепции и состояние здоровья женщин при ее длительном использовании //Гинекология. – 2003. – №5. – С. 210.
  8. Петров Ю. А. Информированность студентов медицинского вуза в вопросах контрацепции // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №5-5. – С.751-753.
  9. Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета // Валеология. – 2016. – №2. – С. 31-34.
  10. Петров Ю. А. Оценка онкологического риска внутриматочной контрацепции на основе цитологических исследований эндометрия // Вопросы онкологии. – 1985. – №12. – С. 53-56.
  11. Петров Ю. А. Допустимая длительность применения полиэтиленовых внутриматочных контрацептивов / Петров Ю.А., Ковалева Э.А. // Акушерство и гинекология – 1986. – №7. – С. 40-41.
  12. Петров Ю. А. Пролиферативные изменения слизистой оболочки тела и шейки матки у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы/ Петров Ю. А., Ковалева Э. А. // Вопросы онкологии. – 1986. – №3. – С. 49-52.
  13. Прилепская В. Н. Новые возможности и перспективы современной контрацепции // Проблемы репродукции. – 2009. – №5. – С. 63-65.
  14. Радзинский В.Е. Регулирование рождаемости в современном мире //StatusPraesens. – 2013. – №5. – С. 5-9.
  15. Петров Ю. А. Внутриматочная контрацепция. / Петров Ю. А., Рымашевский Н. В, Ковалева Э. А. – Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. – 176 с.

Основные термины (генерируются автоматически): внематочная беременность, женщина, ВМС, полость матки, беременность, внутриматочная контрацепция, фон ВМС, эктопическая беременность, внутриматочный контрацептив, род.

Почему спираль сравнивают с абортом? Гинеколог отвечает на 5 вопросов о спорном методе контрацепции

Мы уже рассказывали вам про разные методы контрацепции и о том, из-за чего они иногда дают осечку. Сегодня поговорим о радикальном методе защиты от нежелательной беременности, который недолюбливают гинекологи. Кстати, почему?

Пять главных вопросов о спирали мы задали эксперту Наталье Федюкович.

Эксперт:


Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

Как это работает?

Внутриматочная спираль — это маленькое приспособление, сделанное из пластика и металла (медь, золото, серебро) и оснащенное своеобразными «усиками» на конце. Есть также спирали, в которых вместо металла — резервуар с гормоном прогестероном (он помогает избежать некоторых гинекологических заболеваний, значительно улучшает состояние женской кожи и увеличивает сексуальное влечение).

Когда спираль помещают в полость матки, она начинает свою работу:

  • Металлы, содержащиеся в спирали, изменяют pH слизистой оболочки матки, делая ее губительной для сперматозоидов;
  • Наличие раздражающего фактора внутри матки приводит к тому, что маточные трубы становятся более подвижными. А это, в свою очередь, провоцирует преждевременный выброс яйцеклетки — еще до оплодотворения;
  • Само наличие спирали в полости матки провоцирует выработку большого количества лейкоцитов (клеток, которые должны уничтожать инфекции). Но лейкоциты способны также негативно действовать на оплодотворенную яйцеклетку. Если максимально упростить, все происходит так: сперматозоид встречается с яйцеклеткой, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки и пытается погрузиться в эндометрий. Но этому препятствует наличие инородного тела в полости матки.
Фото: agu.life

Почему некоторые сравнивают спираль с абортом?

Вы должны понимать, даже при наличии внутриматочной спирали беременность все же может наступить. Просто из-за наличия инородного тела в полости матки и измененной pH-среды оплодотворенная яйцеклетка не сможет развиваться.

Поэтому женщина, у которой стоит внутриматочная спираль, периодически переживает очень мощные гормональные изменения. Зачатие и отторжение беременности, которые наступают друг за другом, вызывают полную перестройку гормонального фона в женском организме.

Какой будет «побочка»?

Из-за постоянных скачков гормонов женщина может почувствовать недомогания, заметить, что масса тела увеличилась, а на лице появились высыпания. Кроме того, женщины, которые живут со спиралью, часто отмечают резкие перемены в настроении, обострение хронических заболеваний и болезненные, обильные менструации (некоторые из них проходят по типу самопроизвольного аборта).

Нужно понимать, что неправильно установленная спираль может постоянно травмировать полость матки, а это, конечно, будет вызывать боль и межменструальные кровотечения. В худшем случае постоянная травматизация эндометрия может привести к возникновению острого воспалительного процесса — эндометрита и формированию полипов.

При этом спираль, расположенная неправильно, может не выполнять свои контрацептивные функции. А значит, возникнет беременность — либо в полости матки либо в маточной трубе. Не стоит забывать, что многие внематочные беременности наступают как раз при наличии у женщины спирали в полости матки.

Фото: med.vesti.ru

Если это так опасно, почему многие женщины до сих выбирают спираль?

В первую очередь, потому что эффективность правильно установленной спирали достаточно высока — и достигает 96%. Она стоит на втором месте после оральных контрацептивов.

Обычно этот способ контрацепции выбирают женщины, которые уже рожали и больше не планируют этого делать. Они отмечают такие плюсы:

  • Поставила на 5 лет и забыла;
  • Не надо каждый день помнить о том, что тебе надо пить какие-то таблетки, и регулярно ими закупаться;
  • Это не гормональное средство (за исключением гормональной спирали).

Как я уже говорила, спирали бывают негормональные и гормональные. Внутриматочная гормональная спираль — T-образное устройство, содержащее в себе резервуар с прогестероном. Эту спираль вводят не только с контрацептивной, но и с лечебной целью. Гормональная спираль предупреждает рецидивы таких заболеваний, как гиперпластические процессы и полипы эндометрия. Кроме того, она сдерживает рост миоматозных узлов.

Многие пациентки выбирают гормональную спираль как достаточно эффективную альтернативу многим косметологическим процедурам, ведь благодаря гормональному компоненту женщины и правда хорошеют на глазах.

Фото: e.mcdn.fr

Если женщина решила поставить спираль, как ей избежать проблем со здоровьем?

Я однозначно недолюбливаю спираль. Но если женщина настаивает и у нее полностью отсутствуют противопоказания, конечно, она имеет право выбирать этот способ контрацепции.

Какие обследования ей нужно пройти, прежде чем установить спираль:

  • Осмотр гинеколога со взятием мазков на флору/цитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Анализы крови и мочи.
Фото: foodandhealth.ru

Важно помнить, что при установке внутриматочного контрацептива доктор может нечаянно травмировать стенку матки вплоть до ее полного разрыва. Это допустимое осложнение, и пациентка обязана подписать согласие, в котором подтверждает свою готовность к таким последствиям.

Как правило, спираль устанавливают на 3−4-й день менструального цикла. Вводится она без какой-либо анестезии, так как канал шейки матки в это время слегка приоткрыт, и введение спирали не должно причинять боль.

С профилактической целью после введения спирали, как правило, назначают антибиотик либо противомикробное средство на трое суток. Через 10 дней пациентка должна прийти к доктору для контрольного осмотра, на котором врач обязан убедиться, что спираль стоит правильно, находится в полости матки и не вызывает никакого дискомфорта.

Срок действия спирали — в среднем 5 лет. После этого внутриматочное средство должно быть извлечено из полости матки за те самые усики, о которых я говорила в начале. Если пациентка по каким-либо причинам не извлекла спираль из полости матки через 5 лет, она должна понимать, что внутриматочное средство может просто-напросто врасти в стенку матки. И тогда уже извлечение возможно только при помощи специального медицинского оборудования. В редких случаях требуется полостная операция по удалению спирали из матки.

Выбирайте оптимальную защиту вместе с врачом и берегите себя.

ООО «Медицинский центр «Пара». Контрацепция после родов

Молодая мама порой не замечает, что ее организм постепенно восстанавливается и не сразу вспоминает, что снова может забеременеть. Поэтому мысли о своевременном и качественном предохранении нередко приходят поздно. Вопреки рекомендациям врачей многие женщины возобновляют половую жизнь в течение месяца после родов и до прихода первой менструации уверены в невозможности забеременеть. Между тем, в 40% случаев овуляция предшествует первой менструации. Быстрее всего восстанавливается фертильность у тех женщин, кто не кормит грудью. Становится понятным, почему многие женщины вскоре после рождения ребенка понимают, что беременны уже на приличном сроке. Хорошо еще, если женщина решит сохранить беременность и родить погодок, хотя в ближайшие год-два после родов ее организм ослаблен и не вполне готов к следующей беременности, а что если она решит сделать аборт? Ведь это не только колоссальная физическая, но и моральная травма для молодой мамы! Тем не менее, жизнь показывает, что от 10 до 28% женщин в течение первого года после рождения ребенка обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности.

Именно поэтому решение вопроса о выборе способа контрацепции и срока начала ее применения имеет особую важность, так как уже к третьему месяцу после родов у 80% некормящих мам происходит возобновление менструаций. А через шесть месяцев способность к зачатию восстанавливается у большинства женщин. В первые шесть-восемь недель после родов рекомендуется воздержаться от интимной жизни, поскольку именно такое время требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. Далее необходим осмотр врача-гинеколога и, если все в порядке, с этого момента нужно начать использование контрацепции.

Контрацепция для кормящих мам

Женщине, которая кормит грудью, подходят далеко не все методы контрацепции. Важно выбрать те, которые не оказывают влияние ни на лактацию, ни на малыша. В идеале, о надежной контрацепции после родов и во время кормления женщине надо задумываться еще во время беременности.

Многие женщины уверены, что невозможно забеременеть, пока кормишь грудью, однако это верно лишь отчасти. Метод лактационной аменореи (так называют естественную контрацепцию при кормлении) эффективен только при обязательном соблюдении нескольких условий:

  • кормление ребенка исключительно грудью (без докорма!) не реже 7–8 раз в сутки по требованию малыша с перерывом не более 4 часов в дневное и 6 часов в ночное время
  • менструации отсутствуют
  • с момента родов прошло не более 6 месяцев.

Даже при этих условиях такой способ эффективен на 96–98% и лишь до окончания 6 месяцев после родов, а затем он становится не надежным. Следовательно, необходима дополнительная контрацепция.

Но какая контрацепция подходит кормящей женщине и безопасна для малыша?

Противозачаточные таблетки без эстрогена

Существуют специальные противозачаточные таблетки, созданные для кормящих мам, которые не содержат эстрогенов. Их основной контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции (то есть механизм действия и эффективность такие же как и у комбинированных гормональных контрацептивов), что намного превосходит эффект таблеток предыдущих поколений — мини-пили (не обеспечивающие надежного предотвращения зачатия). Поэтому даже при опоздании с приемом до 12 часов эффективность препарата для кормящих не снижается. Кроме этого, эти таблетки способствуют сгущению слизи шейки матки и некоторому истончению эндометрия, что в целом делает наступление беременности невозможным. Некоторые молодые мамы пугаются слова «гормоны», когда это касается использования противозачаточных препаратов на фоне кормления грудью. Однако, не стоит бояться их приема, поскольку таблетка для кормящих состоит только из аналога женского полового гормона прогестерона и не содержит эстрогенного компонента, с которым могут быть связаны различные нежелательные побочные эффекты. Возможно, что некоторые женщины боятся принимать таблетки особенно, когда кормят мальчика, подразумевая, что гормоны могут плохо сказаться на его развитии. Однако уже более 12 лет существования такой специальной контрацепции для кормящих женщин доказало отсутствие влияния на малыша.

Обычные комбинированные таблетки с эстрогеном кормящим женщинам принимать нельзя, потому что в этом случае ухудшается выработка молока.

В упаковке содержится 28 таблеток, нужно принимать их ежедневно, в одно и то же время. Когда упаковка заканчивается, продолжить прием из новой упаковки на следующий день в таком же режиме (то есть без перерывов).

Имплантаты

Надежным контрацептивным эффектом обладают имплантаты, вводимые под кожу на длительный срок и инъекционные препараты, вводимые внутримышечно. Они также содержат только прогестагенный компонент. Разница в этом случае в том, что не надо принимать таблетку каждый день. В случае инъекций контрацептивный эффект длится в среднем 3 месяца, а вот один подкожный имплантат гарантирует надежную контрацепцию 3 года (введение его напоминает подкожную инъекцию). Конечно, его можно удалить по желанию женщины в любое время. Но удобство еще и в том, что когда женщина уже прекратит кормить своего ребенка, не нужно еще раз задумываться о надежной контрацепции.

Неоспоримым преимуществом препаратов без эстрогенов является то, что они не только не оказывают влияния на количество и качество грудного молока, но также и на рост и развитие ребенка. Безопасность их применения доказана результатами тщательных наблюдений за состоянием здоровья и развитием детей, мамы которых использовали гормональные контрацептивы во время лактации. А ведь именно это в первую очередь волнует молодую маму. Международные организации здравоохранения и планирования семьи (ВОЗ, Международная федерация планирования семьи) рекомендуют применение прогестагенсодержащей контрацепции с 6-й недели после родов в непрерывном режиме. Достоинства препаратов только с прогестагенами обычно перевешивают их недостатки, которые иногда могут проявляться в наличии мажущих выделений из половых путей. Надежная контрацепция всегда лучше чем риск аборта.

Внутриматочная спираль

Кормящие мамы также могут использовать такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль (ВМС). Прежде, чем принимать решение об использовании ВМС, следует учесть множество возможных противопоказаний, прежде всего, наличие инфекционных заболеваний, аномалий строения или опухолей половых органов, патологии шейки матки, аллергических реакций, анемии и т. д. При отсутствии препятствий к введению ВМС важно правильно выбрать внутриматочный контрацептив, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Одним из современных приемлемых внутриматочных устройств является спираль анатомического дизайна, изготовленная с применением особой монофиламентной нити, которая препятствует восхождению и проникновению возможной инфекции из влагалища в полость матки, что является профилактикой воспалительных процессов половых органов.

Внутриматочный контрацептив может также содержать и гормональный компонент, действие которого приводит к постепенному истончению слизистой полости матки и сгущению цервикальной слизи, что в совокупности обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности и оказывает лечебно-профилактическое воздействие на эндометрий. Внутриматочная контрацепция является эффективным, удобным и долгосрочным методом предохранения от беременности, однако, ее применение может ограничиваться наличием противопоказаний и побочных эффектов: повышенным риском воспалительных процессов, экспульсии (самопроизвольным выпадением), болевым синдромом. А вот неоспоримое преимущество — это длительность контрацепции — целых 5 лет.

Для каждой кормящей женщины всегда можно подобрать свой наиболее подходящий, удобный и надежный метод контрацепции, который не оказывает влияние ни на количество и качество грудного молока, ни на рост и развитие ребенка.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о методах контрацепции, подходящих для кормящей мамы.

Беременность с ВМС: можно ли забеременеть со спиралью, как забеременеть после мирены?

Отличный друг верных жен — внутриматочная спираль. Не надо напрягать память, вспоминая, выпила таблетку или забыла еще с той пятницы. Нет гормональной перестройки организма. А что касается инфекции, то верные жены ее не боятся. Правда, бывают и некоторые неприятности…

Отличный друг верных жен — внутриматочная спираль. Не надо напрягать память, вспоминая, выпила таблетку или забыла еще с той пятницы. Нет гормонального насилия над организмом. А что касается инфекции, то верные жены ее не боятся.

Правда, бывают и некоторые неприятности. То спираль расположится не в той плоскости, и она начинает упираться в стенки матки и вызывает удлинение и усиление менструаций. То слишком чувствительный женский организм дает чрезмерную реакцию на инородное тело, что чревато разрастаниями эндометрия или даже образованием полипов в матке. То проснется дремлющее воспаление и совсем распоясается в присутствии ВМС.

Кстати, механизм действия спирали двоякий. Во-первых, она как бы занимает ту площадь в матке, на которую претендует оплодотворенная яйцеклетка. Бедняжка величаво выплывает из трубы, а место занято. Ничего не остается, как в обиде покинуть неблагодарный организм вместе с очередной менструацией.

Вторая сторона деятельности ВМС достаточно редко упоминается в рекламе. Присутствие инородного тела активирует воспалительную реакцию — большую или меньшую. Обычно воспаление чуть тлеет, и организм сам справляется. Но бывает и выраженное воспаление, по поводу которого приходится спиральку удалять и даже проводить лечение. И это еще неплохо — враг открытый наполовину побежден. Гораздо хуже, если враг хитер и коварен, таится под маской здоровья, но вредит не меньше открытого.

Легкий, не проявляющийся внешне эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки — эндометрия) способен испортить все положительное действие ВМС. Ведь женщина надеется, что, удалив ВМС, она сможет в дальнейшем забеременеть и выносить нормального ребенка. А получается — не совсем.

Во-первых, организм как бы привыкает к тому, что яйцеклетка обязательно выпадет, даже если будет оплодотворена. Ведь такие сверхранние выкидыши происходят в присутствии спирали по 12-14 раз в году. Вот и бывает инерция действия организма: беременность уже нужна, а ему все по фигу — выкидывает и выкидывает.

Во-вторых, эндометрит не позволяет слизистой оболочке развиться нормально, чтобы во всей красе встретить родную яйцеклетку. Воспаление делает эндометрий рыхлым, неспособным удержать эмбрион. А заподозрить и выявить воспаление можно только на УЗИ (не всегда) или при помощи гистероскопии (а это уже маленькая, но операция). А если этих технических чудес нет в округе, то женщина может годами ждать беременность, даже не предполагая, что происходит в матке.

Отсюда выводы:

Пользоваться ВМС нужно уметь: вставлять только когда период прибавления семейства уже позади. Доверять вставление ВМС только специалисту, а не первому попавшемуся гинекологу (про других врачей даже не упоминаю). Не терпеть, если ВМС приносит неудобства, вызывает усиление или удлинение менструации, боли и т.д. Все это обычно свидетельствует о неправильном положении спирали или воспалении. Удаляйте ее без промедления и проходите исследования на наличие эндометрита. Если захотите иметь детей после удаления спирали, то 4-6 циклов предохраняйтесь другими способами (например, таблетками), чтобы организм отвык от дурной привычки — выкидывать яйцеклетку. Юрий ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Спираль внутриматочная: установка после родов

 

Для восстановления организма после родов женщине требуется достаточно долгое время — год. А значит, повторная беременность на протяжении года после родов не рекомендуется. Поэтому многие женщины задумываются о выборе контрацепции. Для многих не секрет тот факт, что установка внутриматочной спирали после родов является самым эффективным способом контрацепции. Но когда же следует устанавливать спираль и представляет ли ее установка опасность для ребенка?

 

Как же действует спираль, и какие имеет разновидности?

Спираль, устанавливаемая в матку, имеет небольшие размеры, она достаточно гибкая. Как правило, мы устанавливаем спираль Т-образную, но встречаются также кольцеобразные спирали.

 

По своему действию устройства делятся на:

1. Немедикаментозные спирали. В их составе имеется пластик с добавлением металла. Такие устройства не позволяют закрепляться оплодотворённым яйцеклеткам в матке.

2. Медикаментозные спирали. В их состав входит прогестин, а также ионы меди. Такие спирали препятствуют оплодотворению, а также оказывают влияние на овуляцию.

 

Установленная внутриматочная спираль после родов у кормящей женщины полностью безопасна для малыша и не оказывает никаких действий на него.

 

Особенности установки спирали

Своим пациенткам я устанавливаю спираль по истечении двух месяцев после родов, прошедших естественным путем при условии, что не возникает никаких противопоказаний. Если роды осуществлялись путем кесарева, то установку внутриматочной спирали осуществляю лишь через полгода. Но точные сроки об установки устройства и о выборе его вида мы с пациенткой подбираем индивидуально.

Хочу заострить внимание на том, что перед процессом установки спирали, каждая женщина должна пройти гинекологический осмотр, УЗИ-диагностику и сдать некоторые анализы.

Как правило, спираль вводится во время менструального цикла, что позволяет избежать возможных травм. Однако после родов не всегда менструальный период восстанавливается быстро, поэтому установка устройства может быть в любое время. Срок службы подобного устройства – 3-8 лет, в зависимости от вида. Если присутствует желание удалить ее из организма, то процедура не представляет никаких сложностей.

 

Что не рекомендую делать сразу после установки внутриматочной спирали

После того, как она была установлена, на протяжении недели нельзя использовать тампоны, также не рекомендую интимную близость, спринцевания, посещать баню и желательно избегать физических нагрузок. При соблюдении вышеприведенных рекомендаций, впоследствии женщина не ощущает присутствие спирали даже во время полового акта.

На сегодня установка внутриматочной спирали – это лучшее и безопасное решение защитить себя от нежелательной беременности для кормящей женщины.

В SelinaClinic мы проводим эту процедуру мягко, безболезненно и под ультразвуковым контролем, дабы убедиться в правильности установки. Подбор устройства производим с учетом особенностей Вашего организма.

Остались вопросы, позвоните нам 8 (800) 700-70-26. Даже если я на приеме, то на Ваши вопросы ответят компетентные специалисты, поскольку в нашей клинике все сотрудники с медицинским образованием, в том числе и администраторы. 

 

Спиральный танец рождения

Мать Земля, звездная мать,
Вы, называемые тысячей имен
Пусть все помнят, что мы — клетки вашего тела
, и танцуем вместе.

Вы — зерно и хлеб
Который поддерживает нас каждый день.

И поскольку вы терпеливы в наших усилиях по обучению
Так будем терпеливы мы с собой и друг с другом.

Мы сияющий свет и священная тьма
-Весы-

Beautiful Kwazulunatal

Ты объятия, которые воодушевляют
И свобода выше страха.

Внутри вас мы рождаемся, растем, живем и умираем —
Вы вводите нас в круг возрождения,
внутри нас вы танцуете
Forever.

-Starhawk-

Спиральный танец — один из главных секретов творения, жизни и рождения. Во время зачатия мы закручиваем себя в спиральные объятия наших партнеров.

Сама природа нашей ДНК спиральная. Нерожденный ребенок растет по спирали, а органы и ткани нашего тела растут.Пуповина от плаценты до пупка ребенка имеет спиралевидную форму и иногда спиралевидно оборачивается вокруг ребенка.

Сесиль и Амели в спиральном объятии

Когда наши дети рождаются и могут родиться через тазовую чашу матери, они спускаются по спирали. Когда голова поднимается, ребенок вращает плечами и рождает спиральную волну энергии.

Когда мы держим наших младенцев, мы сгибаем их своими спиралевидными руками, и они прижимаются головами к нашим шеям в спиральном движении.

Во время беременности бедра качаются по спирали, а танец по спирали сохраняет позвоночник гибким и сильным. Он смягчает и разглаживает связки и сухожилия, поддерживающие тазовую чашу и наших младенцев.

Марли движется по спирали рядом с кроватью во время родов

Самым значительным движением во время родов является спиральное движение бедер между и во время всплесков (сокращений) энергии, волн силы, которые приводят к рождению ребенка. Мамы могут делать это движение стоя, на коленях, на корточках и даже полулежа в ванне с водой.Единственное положение, в котором они не могут использовать эту технику, — это когда они лежат на кровати. Спирание и вращение бедер открывает кости таза на 23% и позволяет женщине спонтанно изгнать ребенка из матки.

Джоселин держит Кайю в спиральных объятиях

Спираль помогает матери сохранять мягкость и щедрость. Наша Солнечная система и драгоценная Земля вращаются в подвешенном состоянии в спиральном движении Млечного пути и за пределами Вселенной. Мы, люди, танцуем по спирали жизни, не меньше, когда рожаем наших детей.

Что произойдет, если я забеременею с помощью ВМС? | Ваша беременность имеет значение

Затем мы ищем струны ВМС в шейке матки, чтобы потенциально удалить устройство. Исследования показали, что риск выкидыша, преждевременных родов и инфицирования околоплодных вод и жидкости перед родами (хориоамнионит) значительно выше, когда ВМС остаются на месте во время беременности, по сравнению с беременностями, при которых ВМС удаляют. Тем не менее, несмотря на то, что удаление ВМС улучшает исход беременности, риск осложнений беременности все же выше по сравнению с пациентами, у которых никогда не было ВМС.Для большинства женщин, у которых струны ВМС видны через шейку матки, мы рекомендуем удалить ВМС при первом посещении.

У некоторых женщин струны ВМС закручиваются в шейку матки. Когда это происходит, мы иногда можем использовать небольшой инструмент, чтобы захватить струны, или использовать ультразвуковой контроль, чтобы извлечь ВМС. Однако из-за того, что матка выросла вместе с увеличивающимся плодом, иногда невозможно достичь ВМС. В этих случаях мы должны оставить ВМС на месте, потому что ее поиск может непреднамеренно повредить мать или беременность.После родов мы обязательно обнаружим ВМС внутри плаценты, мембран или матки.

Для женщин с внематочной беременностью мы рекомендуем лечение, которое может быть медикаментозным или может включать хирургическое вмешательство. Внематочная беременность опасна из-за высокого риска разрыва и кровотечения. При возникновении внематочной беременности риски для пациентки включают сильную боль, инфекцию и даже смерть.

Что делать, если у вас есть ВМС и вы подозреваете беременность

Сначала сделайте домашний тест на беременность.Сегодняшние тесты очень хороши для ранней диагностики беременности. Если тест отрицательный, но вы все еще беспокоитесь, позвоните своему врачу, который ответит на ваши вопросы, проведет экзамен или проведет дополнительное тестирование, если оно вам нужно.

Если ваш тест положительный, позвоните своему акушеру / гинекологу и объясните свою ситуацию. Врач может заказать УЗИ и провести обследование. Если у вас возникла правосторонняя или левосторонняя тазовая боль с вагинальным кровотечением и вы не можете сразу обратиться к врачу, разумно обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку причиной может быть внематочная беременность.

ВМС — невероятно хорошая форма контроля над рождаемостью для многих женщин, но никакие противозачаточные средства не эффективны на 100 процентов. Если вы планируете установить ВМС, поговорите со своим врачом или другим врачом о том, подходит ли вам эта форма высокоэффективной контрацепции.

Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.

«Младенец Мирена» сфотографирован сжимающим ВМС своей матери после рождения — Национальный

Фотография ребенка, держащего ВМС Мирены, вызывает трепет в Интернете.

На снимке, ставшем вирусным, впервые появившемся в Facebook, через несколько минут после родов недельный ребенок Декстер Бенджамин Мануэль Тайлер держит в руке ВМС своей матери.

«Мой акушер и большинство медсестер, которых я видела в течение оставшейся части моей беременности, предполагали, что [моя ВМС] только что выпала», — сказала Люси Хеллейн Global News. «Вскоре после его рождения я услышал, как мой акушер сказал:« Я нашел твою Мирену. Это было за плацентой ».

34-летний житель Форт-Митчелл, штат Алабама.27 апреля родила сына в результате планового кесарева сечения.

Люси Хелляйн

Хелляйн, получившая название «ребенок Мирена» (торговая марка ВМС), говорит, что она впервые получила противозачаточные средства летом 2016 года.

«На самом деле это была моя третья ВМС, первые две работали отлично», — говорит она.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Essure IUD: Министерство здравоохранения Канады рассматривает безопасность противозачаточного имплантата, когда женщины присоединяются к коллективному иску

Когда она узнала, что беременна

Хелляйн впервые узнала, что беременна в декабре 2016 года.

«Я сначала испугалась, так как у меня была Мирена», — говорит она. «Из того, что я прочитал в Интернете, большинство беременностей с применением ВМС либо нежизнеспособны, либо заканчиваются выкидышем. Я предполагал, что мне осталось всего несколько недель — самое большее восемь недель ».

Но она все равно решила забеременеть.

«Меня переполняли всевозможные эмоции. Я чувствовал, что он должен быть. Его первоначальная дата родов была 4 мая — день Звездных войн . Даже мой OB сказал: «Сила сильна с этим.’”

Во время того первого УЗИ врачи сказали ей, что она примерно на 18 неделе беременности. Они также сказали ей, что ВМС нигде не было, и предположили, что она выпала.

«Я была уверена, что это все еще где-то внутри меня», — говорит она.

Популярные истории

  • Жена мексиканского наркобарона Эль Чапо арестована в Вирджинии по обвинению в наркотиках

  • Canadian Tire закрывает 18 магазинов National Sports.Вот где они находятся.

Люси Хелляйн

Знаменитая поза

Но именно фотография Декстера, держащего ВМС, привлекла все внимание — настолько, что многие магазины и пользователи Интернета задались вопросом, а не подделка ли это.

История продолжается под рекламой

Хотя он не родился с Миреной в руке, Хелляйн говорит, что, вероятно, это была идея одной из медсестер или его отца, чтобы он позировал с ней. Люси Хелляйн

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: женские противозачаточные средства связаны с большей вероятностью депрессии: исследование

«Когда я наконец объявила о своей беременности, поскольку я, очевидно, была частью одного процента женщин, у которых беременность заканчивается с помощью ВМС, я решила, что добавлю хэштег [#Mirenababy] к каждому фото живота и УЗИ », — говорит она.

Рождение ВМС

Предполагается, что ВМС Мирена будет иметь 99-процентную эффективность и предотвращать беременность на срок до пяти лет, отмечается на сайте.Вы также можете удалить его в любое время, если планируете забеременеть.

Но поскольку никакие противозачаточные средства не эффективны на 100 процентов, беременность может наступить даже при наличии ВМС, что может быть сопряжено с риском.

История продолжается под рекламой

«Один из факторов риска забеременеть при использовании Мирены — это внематочная беременность», — отмечает компания. «Это означает, что беременность происходит не в матке. Это может произойти в маточных трубах. Признаки внематочной беременности могут включать необычное вагинальное кровотечение или боль в животе.

ПОДРОБНЕЕ: ВМС, имплантаты — лучшие методы контроля рождаемости для девочек-подростков, утверждает группа врачей.

Тяжелая инфекция, выкидыш, преждевременные роды и даже смерть — все это риски, связанные с беременностью ВМС. Согласно Parents, , если вы действительно забеременели от ВМС, позвоните своему врачу, чтобы его удалили.

«Если вы действительно беременны, ваш врач, скорее всего, проверит вашу кровь один раз, а затем еще раз через 48 часов, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности, ХГЧ, неуклонно повышается, чтобы он [или она] мог подтвердить, что ваша беременность прогрессирует », — сообщает журнал. Люси Хелляйн

Неизвестно, куда вся эта интернет-слава приведет Декстера в будущем, но на тот случай, если он не станет жить за счет знаменитости своего рождения, его родители создали фонд колледжа на GoFundMe.

История продолжается под рекламой

[email protected]

© 2017 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

Мать поделилась фотографией спирали для удержания ребенка, которая должна была предотвратить беременность | The Independent

Женщина поделилась фотографией своего новорожденного ребенка с противозачаточной спиралью, которая должна была предотвратить ее беременность — и это стало вирусным.

Фотография, опубликованная мамой Люси Хеллейн из Алабамы, была опубликована на Facebook более 72 000 раз.

Она родила третьего ребенка, Декстера Тайлера, путем кесарева сечения, и хирург удалил ей спираль Мирены во время операции.

Спираль — это другое название внутриматочной спирали или ВМС.

Женщинам не стоит беспокоиться, потому что по данным Национальной службы здравоохранения, при правильной имплантации спираль эффективна на 99 процентов, и менее одной из 100 женщин, использующих ВМС, забеременеют через год. ВМС с меньшим содержанием меди будут менее эффективными.

Хеллейн подписала свое изображение словами «Мирена, провал!» но раньше у нее не было проблем с катушкой.

Детские имена на грани исчезновения

Показать все 10

1/10 Детские имена на грани исчезновения

Детские имена на грани исчезновения

Clarence

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Neville

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Geoffrey

Getty Images / iStockphoto 9 на грани исчезновения имен Getty Images / iStockphoto 9

Леонард

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Малкольм

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Yvonne

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани 9018 Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Elaine

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

Doris

Getty Images / iStockphoto

Детские имена на грани исчезновения

iStockty
0006

«На самом деле это была моя третья Мирена, первые две работали отлично. Я вставила этот еще в августе », — сказала она Metro. «Я узнала, что беременна в декабре, и признаю, что была напугана Миреной.

Информационный бюллетень INDY / LIFE
Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

Информационный бюллетень INDY / LIFE
Вдохновляйтесь последними тенденциями образа жизни каждую неделю

«Я думал, что прожил всего несколько недель , но УЗИ подтвердило, что мне уже 18 недель. Моя Мирена не была обнаружена на УЗИ, поэтому мой акушер [акушер] предположил, что она выпала, но меня это не убедило.

Подробнее

«Декстер определенно должен был быть. Его первоначальная дата родов была 4 мая, и даже врач сказал, что «сила была сильной с этим». Хотя это не было запланировано, моя семья и я чувствуем себя невероятно счастливыми ».

Хелляйн родила Декстера через плановое кесарево сечение после экстренной операции с одним из своих предыдущих детей.

Мирена была обнаружена за плацентой Хеллейн. А после родов удалили маточную трубу.

На своем веб-сайте Мирена сообщает, что устройство представляет собой «гормональную ВМС, которая более чем на 99 процентов эффективна в предотвращении беременности.”

The Independent связался с Миреной для получения комментария, но пока не получил ответа.

Индийская женщина подробно рассказывает об ужасах «нормальных родов» — Quartz India

Девять месяцев моей беременности казались легким ветерком (конечно, за исключением первого триместра, когда ваше тело приспосабливается к крошечному человеческому телу, растущему внутри вас. Прочтите утреннюю тошноту, изжогу, сильное беспокойство, сильные гормональные изменения). Я был очень доволен тем фактом, что могу работать до самого конца своего семестра, был в хорошей физической форме (спасибо, йога) и мог жить своей обычной жизнью.Короче говоря, кроме растущего живота и сильной усталости к концу, у меня не было особых проблем со здоровьем.

Прошло пять месяцев с тех пор, как я родила моего прекрасного ребенка, и я еще не полностью оправилась от того, что можно назвать травматическим послеродовым опытом.

Я отчетливо помню ночь 15 декабря 2016 года, за день до рождения моей дочери. Мы с мужем закончили ужинать и наверстывали упущенное в прошедший день. Первая серия интенсивных ударов началась около 9.30 вечера. Я отклонил их как нормальные, так как наш визит к врачу тем утром подтвердил, что ребенок пока не торопится. Она должна была родиться через 10 дней.

По мере того, как ночь шла, удары становились все интенсивнее. Поскольку у меня были проблемы с засыпанием, мы продолжали болтать до ночи. К 2.30 наши глаза закрывались, и мы не могли понять, что говорил другой.

Той ночью мне приснился сон, что в лифте разошлась вода. Я проснулся в шоке и понял, что то, что мне приснилось, превратилось в мою реальность.В 3.45 я был в луже прозрачных околоплодных вод, и мое постельное белье было насквозь мокрым. Я медленно встал и пошел в уборную, чтобы проверить. Когда я сел на горшок, я почувствовал сильный поток, исходящий от меня, с полосами крови и слизи. Я не паниковал. Я знал, что пора ехать в больницу. Я знал, что она придет.

Оказавшись в больнице, пока меня готовили к родам, я начал практиковать дыхательные техники, которым научился на уроках пренатальной йоги. По мере того, как схватки становились интенсивнее, я расстилала коврик для йоги и практиковала позу кошки-верблюда.Видите, я отчаянно хотел нормальных родов. На протяжении всей беременности я читала ужасные истории о женщинах, которым было трудно оправиться от кесарева сечения. Я читал о том, как больницы в Индии заставляют матерей делать кесарево сечение, чтобы заработать деньги. Я читала о женщинах, которым так и не удалось сбросить вес во время беременности после кесарева сечения. Я чувствовал, что нормальные роды были моим единственным шансом на счастливые послеродовые переживания. Я не знала, что в Индии нет ничего «нормального» в вагинальных родах.

В 8 утра меня перевели в родильную. Я уже расширилась на 3 сантиметра, и мне было очень больно. К этому времени я провела четыре часа в больнице, меня толкали для взятия крови для различных анализов и ставили клизму. По мере того, как боли усиливались, я помню, как бился руками о железную кровать. Я помню, как так сильно пинал, надеясь, что боль ослабит то, что я чувствовал по всему телу. Но ничего не помогло. Что еще хуже, врач вскоре ввел капельницу Питоцина внутривенно, поскольку мой ребенок, по-видимому, не опустился в родовой канал.Схватки усилились в течение нескольких минут. К настоящему времени я достиг 10-го уровня боли. Я кричал и кричал еще немного, практически без сочувствия со стороны лечащих медсестер. Моего мужа рядом со мной не пустили. Он мог только наблюдать за «шоу» на расстоянии. Его неоднократные просьбы позволить ему быть рядом со мной остались без внимания. Он просто хотел взять меня за руку и сказать, что со мной все будет хорошо.

Фактически, его несколько раз просили выйти из комнаты. Все это произошло, когда я лежал от боли, плакал и чувствовал себя беспомощным.

Инду Харикумар

К 9:30 мое тело начало сдаваться. Я видел, как моя решимость получить бесплатную доставку на мои глаза рухнула. Благодаря этой сильной дозе питоцина мое тело не могло нормально работать. Наша спираль вмешательства началась. Не в силах больше терпеть боль, я попросил эпидуральную анестезию.

Через несколько минут, когда я почувствовал онемение и безболезненность, я снова почувствовал боль. На этот раз я расширилась на 8 сантиметров. Но ребенок все еще не спустился.Мне дали еще одну сильную дозу питоцина, и мне пришлось сделать еще одну эпидуральную анестезию.

Наконец, в 11.15 мой врач объявил, что я могу начать толкать. Но подождите, как мне толкаться или что я толкаю, когда я не чувствую ничего по пояс. Я начал толкаться, как дротики в темноте. В какой-то момент мой анестезиолог, который легко весил бы 100 кг, сел мне на живот, чтобы оказать давление на дно матки. Я продолжал настаивать, не имея четких инструкций. Наконец, в 11.39 я услышал слабый крик. Я закрываю глаза на минуту, и мой врач объявила, что сейчас меня зашьет.Ей пришлось использовать эпизиотомию (разрез, сделанный у входа во влагалище), чтобы вытащить мою дочь. Я четко обсуждал нежелание делать эпизиотомию во время одного из наших дородовых визитов. Но мне сказали, что это стандартная процедура в Индии. Хотел бы я протестовать сильнее.

Так как я также просил о контакте кожа к коже со своим ребенком, ее держали у меня на груди ровно 30 секунд, прежде чем забрать ее, чтобы мыть ее. Даже в оцепенении я помню, как анестезиолог считал уместным пошутить над моими желаниями.

Глубокий порез (около 10 сантиметров) привел к большой кровопотере, и мой гемоглобин упал до шести (с 12). Мне дали два флакона с гемоглобином, а когда это не помогло, мне дали флакон с чистой кровью эритроцитов. Я провела четыре дополнительных дня в больнице, будучи прикованной к капельнице, не могла безболезненно держать новорожденного или кормить грудью. Все эти уколы привели к повреждению нервов на обеих руках, до такой степени, что я не мог их поднять из-за пульсирующей боли в течение двух недель. С тех пор всплыли многочисленные осложнения: тромбофлебит, трещина, сильные боли в копчике и промежности. Но улыбающееся лицо моей дочери поддерживало меня во всем этом. И, конечно же, любовь и поддержка моей семьи и друзей.

Сейчас дочке пять месяцев. Я кормила ее каждый день с момента ее рождения, даже несмотря на то, что из меня торчали две иглы для внутривенных вливаний. Я не могла сидеть прямо — даже пять минут подряд — почти два месяца. Но я продолжала кормить грудью, потому что по-другому не было. Мне все еще нужно смириться с болью. Но самым трудным было то, что я не отстаивала свои права как матери.

Я старалась быть хорошей матерью и заботиться о своем ребенке. Но я знаю, что могла бы сделать гораздо больше, если бы мой послеродовой опыт был таким же гладким, как моя беременность. Очень жаль, что матери не могут рожать по своему желанию. Очень жаль, что право на рождение ребенка — это шутка в Индии даже сегодня.

Этот пост был первоначально опубликован на Medium by India Birth Project, — серии краудсорсинговых историй о родах, которые подчеркивают плюсы и минусы родов.

Часто задаваемые вопросы о рождении ребенка во время коронавируса

Многие беременные женщины беспокоятся о планировании рождения ребенка во время пандемии.Вы можете задаться вопросом, как избежать заражения и можно ли безопасно доставить ребенка в больницу. Вы можете задаться вопросом, какие правила и ограничения для посетителей существуют сейчас и что это значит для вашего опыта родов.

Мы здесь, чтобы поддержать вас и ответить на ваши вопросы.

Могу ли я посещать дородовые онлайн-классы?

Да. Все наши бесплатные дородовые классы теперь онлайн.

Я беспокоюсь о рождении ребенка во время пандемии коронавируса. Где я могу найти поддержку и получить ответы?

Присоединяйтесь к виртуальному туру, чтобы узнать, чего ожидать, когда вы приедете рожать ребенка в больницу.Получайте последние новости о политиках и мерах, которые мы предпринимаем, чтобы сохранить здоровье вам и вашему ребенку. Получите ответы на свои вопросы и проблемы. Виртуальные туры проходят два раза в месяц.

Когда: Первая суббота каждого месяца в 10 утра и вторая среда каждого месяца в 18:30.

Среда: Присоединяйтесь по видео или телефону 202.860.2110 (код доступа: 171839 5937)

Субботние занятия (с 7 ноября): Присоединяйтесь по видео или по телефону 202.860.2110 (Код доступа: 171874 8027)

Следует ли мне изменить место доставки?

Наша команда врачей, медсестер, акушерок и консультантов по грудному вскармливанию сосредоточена на обеспечении безопасности вас и вашего ребенка. Идея домашних родов может показаться привлекательной во время текущей вспышки коронавируса. Но научные исследования показывают, что вероятность смерти ребенка после домашних родов в 3–4 раза выше, чем при родах в больнице. Доставка в больницу означает, что вся наша команда будет готова, если вам или вашему ребенку потребуется более интенсивная терапия.

Могу ли я иметь ребенка в больнице UVA? Это безопасно?

Да и да. В нашем родильном отделении мы продолжаем рожать здоровыми и нормальными людьми. Мы предоставляем всю обычную поддержку, а также многочисленные меры безопасности для предотвращения распространения COVID-19.

Поговорите со своей группой по уходу о любых конкретных проблемах, которые у вас есть. Вы также можете получить советы от Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Каковы текущие правила посещения при родах?

В настоящее время одному человеку разрешено посещать мать и оставаться с ней во время родов, родов и послеродового периода.Мы рекомендуем этому посетителю оставаться в палате на протяжении всей госпитализации.

См. Обновленные ограничения для посетителей.

Какая сейчас политика в области питания и питания?

В настоящее время кафетерий ограничивает доступ, чтобы предотвратить заражение. Мы предоставим вам и вашему помощнику по труду одно бесплатное блюдо, в том числе блюдо, гарнир и напитки. Мы рекомендуем вам приносить закуски / еду из дома.

Чего мне ожидать по прибытии в больницу?

Каждый поступающий в больницу будет проверен на COVID-19.

Как попасть в отделение труда и доставки?

Парк в гараже на Ли-стрит, прямо напротив больницы.

В больницу можно попасть через главный вход на Ли-стрит. Из вестибюля по адресу поднимитесь на восточном лифте на 8-й этаж. Роды и роды — 8 восток.

После 19:00 вам нужно будет войти в подъезд больницы через отделение неотложной помощи. Вам не нужно будет входить в комнату ожидания в ER. Персонал больницы направит вас к родам на 8-м этаже.

Кто войдет в мою комнату? Кто позаботится обо мне и моем ребенке?

Мы продолжаем предлагать полный уход во время родов и в отделении матери и ребенка после родов.

Для защиты от воздействия мы ограничили:

  • Количество обслуживающего персонала, заходящего в помещения
  • Количество входов и выходов персонала в вашу комнату

Ваша медсестра покажет вам, как позвонить в медпункт, если у вас возникнут вопросы или что-то понадобится.

Могу ли я получить доулу при родах? Считается ли доула моим единственным посетителем?

Да. Если вы выберете доулу для поддержки трудящихся, они будут считаться вашим единственным посетителем.

В настоящее время мы можем разрешить только одному человеку находиться с вами во время вашего пребывания в больнице. Посетители не могут входить и выходить. Это часть наших общих усилий, направленных на снижение риска заражения и обеспечение максимально безопасных родов.

Что вы делаете, чтобы защитить меня и моего ребенка?

Ваша медицинская бригада будет постоянно носить маски и принимать другие меры для предотвращения распространения инфекции во время и после родов.UVA Health предприняла несколько шагов для защиты всех наших пациентов и членов команды. Посмотри, что мы делаем.

Беременным женщинам не приходится посещать дородовой период, чтобы вы могли больше оставаться дома. Вы также можете совершить виртуальный визит. За подробностями обращайтесь к своему провайдеру.

Могу ли я выписаться из больницы раньше, чем через 24 часа, если захочу?

Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка — наша главная забота. Мы будем обсуждать с вами запросы на досрочную выписку в индивидуальном порядке.

Что мне делать, чтобы оставаться здоровым?

Вы можете оставаться здоровым, следуя обычным рекомендациям по беременности, останавливая распространение микробов и управляя стрессом и тревогой. Вы можете предпринять следующие шаги:

  • Часто мыть руки водой с мылом
  • Ношение маски при выходе из дома
  • Держаться подальше от больных
  • Как можно дольше оставаться дома
  • Сохранение социального дистанцирования вне дома
  • Здоровое питание
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Высыпание
  • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей
  • Отдых от новостей о коронавирусе и социальных сетей
  • Как сообщить врачу, если вам грустно или тревожно

Последние недели перед родами — важное время для продолжения социального дистанцирования. Это означает ограничение контактов с людьми за пределами вашей семьи. Это снизит риск заражения COVID-19 незадолго до рождения ребенка.

Что делать, если я думаю, что у меня коронавирус? Что случится?

Если у вас есть симптомы, позвоните своему провайдеру. Если вы заболели, следуйте общим рекомендациям по самообладанию.

Как COVID-19 влияет на беременных, плодов и новорожденных?

О способности COVID-19 вызывать проблемы во время беременности известно очень мало.Мы не знаем, как инфекция влияет на здоровье ребенка до и после рождения. Недавние исследования показали, что коронавирус может очень быстро привести к тяжелому заболеванию беременных. За последней информацией обращайтесь к своему медицинскому персоналу.

Если у меня это может быть или мне поставят диагноз, разлучу ли я со своим ребенком?

Если у вас положительный результат теста на COVID-19 или мы подозреваем, что вы инфицированы, мы поговорим с вами о разделении вас с ребенком, чтобы предотвратить инфицирование новорожденных. Обсудите эту возможность со своей командой по уходу.

Смогу ли я кормить грудью своего новорожденного?

Скорее всего. См. Наши ответы на часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании.

Кому мне позвонить, если у меня возникнут вопросы? Кому мне позвонить, если я думаю, что у меня роды?

Вы можете позвонить в обычную акушерскую клинику. В нерабочее время позвоните в наш отдел труда и доставки. У нас есть медсестры и врачи, которые ответят на ваши вопросы 24/7.

ВМС у нерожавших женщин: безопасность и риски

Когда в 1988 году в США впервые была представлена ​​ВМС ParaGard, на этикетке продукта было указано, что внутриматочная спираль (ВМС) предназначена для женщин, у которых был хотя бы один ребенок.Это исключало нерожавших женщин (медицинский термин для никогда не рожавших женщин), в то время как рожавшим женщинам разрешалось использовать продукт.

flocu / Getty Images

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сняло ограничения, расширив использование ВМС Paragard как для рожавших, так и для нерожавших женщин.

Аналогичная ситуация произошла с ВМС Мирена. Хотя оригинальная этикетка продукта рекомендовала устройство для женщин, у которых был хотя бы один ребенок, эти ограничения также были сняты, в основном без объяснения причин.

Так что же дает? Есть ли причины, по которым вам следует избегать ВМС Парагард или Мирена, если у вас не было детей?

Ранние заблуждения

Одной из основных причин, по которой нерожавшим женщинам не рекомендуется использовать ВМС, был в значительной степени необоснованный страх, что их будет слишком сложно вставить. Вообще говоря, шейка матки у нерожавшей женщины имеет меньший диаметр, что, по мнению многих, может привести к трудным и неудобным установкам ВМС.

Предполагалось, что этим женщинам могут потребоваться специальные процедуры, включая расширение шейки матки, временную блокаду нерва и ультразвук, чтобы правильно разместить устройство.Обычно это не требуется для рожавших женщин.

Проблема с ограничением FDA заключается в том, что оно заставило многих в медицинском сообществе поверить в то, что ВМС каким-то образом более опасны для нерожавших женщин, чем для рожавших, и это просто неправда.

К сожалению, к тому времени, когда ограничения были сняты, многие из этих взглядов прочно закрепились в умах как лечащих, так и пользователей. Фактически, согласно исследованию акушерства и гинекологии в 2012 году, не менее 30% медицинских работников, включая врачей, имели неправильные представления о безопасности ВМС.Взаимодействие с другими людьми

Из-за этого использование ВМС Парагард и Мирена среди первородящих женщин было исторически низким, увеличившись с 0,5% в 2002 году до всего 4,8% к 2013 году, согласно Национальному исследованию роста семьи за 2011–2013 годы (NSFG).

Текущие доказательства

В последние годы такие организации, как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), пытались устранить путаницу, опубликовав заключения комитета по использованию ВМС у нерожавших женщин.Взаимодействие с другими людьми

Согласно ACOG, медицинские работники должны «поощрять рассмотрение имплантатов и ВМС для всех подходящих кандидатов, включая нерожавших женщин и подростков». Мнение было основано на клинических исследованиях, которые до 2005 года практически отсутствовали.

Частота отказов

Внутриматочные спирали имеют низкую частоту отказов как у рожавших, так и у нерожавших женщин. Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале Conception , в первый год использования частота отказов составляет всего около 0,2%.Сюда входят как ВМС Парагард на основе меди, так и гормональная ВМС Мирена.

Удовлетворенность пользователей

Несмотря на все опасения по поводу рисков и осложнений, нерожавшие женщины выразили высокий уровень принятия и удовлетворения как ВМС Paragard, так и Mirena.

Среди женщин, участвовавших в проекте Contraceptive CHOICE, проведенном в 2011 году, 85% пользователей Mirena и 80% пользователей Paragard были «очень довольны» или «частично удовлетворены» через 12 месяцев.Уровень ответов был одинаковым, независимо от того, были ли респонденты родившими или нерожавшими.

Показатели депортации

Точно так же у первородящих женщин уровень непреднамеренного изгнания равен или ниже, чем у рожавших. Об этом свидетельствует вышеупомянутый проект Contraceptive CHOICE, в котором 4219 женщин, использующих ВМС Mirena, и 1184 женщины, использующие ВМС Paraguard, испытали 10,2% случаев изгнания за 36 месяцев.

Уровень статистически не изменился независимо от того, рожала женщина раньше или нет.

После поправки на сопутствующие факторы, такие как ожирение и аномалии шейки матки, у первородящих женщин уровень изгнания при использовании Мирены был на меньше, чем на случаев изгнания, чем у рожавших женщин.

Побочные эффекты

Для сравнения, ВМС Мирена имеет больше побочных эффектов, чем Парагард, просто потому, что она основана на гормонах. Ожидаемые побочные эффекты Мирены — судороги, кровянистые выделения и склонность к аменорее (отсутствие менструаций).

Что касается побочных эффектов у первородящих по сравнению с рожавшими женщинами, боль чаще возникала у тех, кто никогда не рожал, чем у тех, кто рожал.Это было верно независимо от типа ВМС. Однако при использовании Мирены ощущаемая боль была более сильной.

Согласно исследованию 2014 года, проведенному Университетом Джорджа Вашингтона, боль была основной причиной прекращения лечения примерно у 5% пользователей Мирены, что обычно происходило в течение трех месяцев после введения. При этом на частоту прекращения не влияло женщина когда-либо рожала или нет.

Несмотря на предположения об обратном, практически нет доказательств того, что ВМС Парагард или Мирена увеличивают риск перфорации, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) или бесплодия у первородящих женщин больше, чем у рожавших.

Во всех таких случаях риск считается низким или незначительным.

Слово Verywell

По общему мнению экспертов по женскому здоровью, ВМС являются безопасным и эффективным методом контроля рождаемости для женщин, у которых были дети, и у тех, у кого нет детей. ACOG также настаивает на том, что преимущества ВМС ParaGard и Mirena намного перевешивают риски.

Добавить комментарий