Миома и беременность отзывы: Миома матки — не приговор для беременности

Содержание

Миома матки и её влияние на возможность зачатия, беременность и роды

Миома матки (лейомиома) — одна из самых распространённых опухолей женской половой сферы. Это заболевание диагностируют у 20-27% женщин фертильного возраста. В последние десятилетия миому матки ко времени реализации детородной функции отмечают всё в большем количестве случаев, так как в связи с социальными мотивами женщины откладывают рождение детей на более поздний период репродуктивного возраста. В связи с этим совершенно логично, что у них все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и роды.

Что же такое миома?

Миома — это доброкачественная опухоль из мышечной ткани, которая постепенно может стать фибромиомой, если к процессу новообразования кроме тканей мышечных, присоединяются соединительные ткани, стремительно разрастающиеся и преобразующие структуру опухоли.

Каковы причины возникновения миомы матки?

Самый важный аспект этиологии миомы матки – провоцирующий фактор роста опухоли – остаётся неизвестным, хотя теории её развития существуют. Одна из них — это нарушение гормонального фона у женщины (конкретно увеличение эстрогенов и прогестерона что приводит к повышению активности клеточного деления), однако не исключена и наследственная расположенность. Так же к возникновению миомы могут привести и воспалительные гинекологические заболевания, эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, заболевания щитовидной железы), перенесённые внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, использование внутриматочных спиралей).

Как влияет миома матки на зачатие?

Миома матки сама по себе не является причиной, препятствующей беременности и приводящей к бесплодию, однако женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка.

Всё зависит от количества, расположения и размеров миоматозного узла. Миома может сдавливать маточные трубы, деформировать их, тем самым нарушая процесс свободного движения сперматозоидов и, как следствие, оплодотворения. Так же миоматозный узел, если он находится в непосредственной близости от места имплантации, может нарушать её правильное течение и, как следствие, приводить к самопроизвольным выкидышам.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

Как миома влияет на беременность?

Небольшая миома во время беременности может протекать без каких-либо проявлений. Но бывают случаи и осложнений миом, и их влияния на течение самой беременности.

В 1 триместре миома может являться причиной угрожающего выкидыша, неразвивающейся беременности, кровотечения в результате отслойки плаценты, гипоплазии хориона, может отмечаться её рост.

Во 2 триместре она может быть причиной низкой плацентации, истмико-цервикальной недостаточности, фетоплацентарной недостаточности, что в свою очередь может привести к гипоксии и гипотрофии плода. Возможен рост миомы, нарушение её питания в следствие чего возникает некроз самого и узла и близлежащих тканей, представляя опасность и для жизни малыша, и для материнского организма. В 3 триместре на фоне миомы возможно развитие таких осложнений как: неправильное предлежание и положение плода, плацентарная недостаточность, преэклампсия, угрожающие преждевременные роды. Подслизистые миомы, миомы расположенные ретроплацентарно и миомы объёмом более 200 см3 являются фактором риска отслойки плаценты и как следствие кровотечения, представляя угрозу для жизни матери и плода.
Роды и родоразрешение В процессе родов миома может вызывать слабость родовой деятельности привести к её дискоординации , неправильное предлежание плода или создавать препятствие для прохождегние плода по родовым путям. Большая шеечная миома может осложнять роды через естестественные родовые пути, поэтому возникает необходимость в кесаревом сечении. Миома может нарушить сократительную способность миометрия, что может привести к атонии матки и послеродовому кровотечению. Миома расположенная в нижнем маточном сегменте может являться причиной задержки плаценты.
Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. Поэтому зная, что у вас есть данное заболевание, перед планированием беременности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь главное правило медицины: профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом.

Беременность при миоме матки — медицинский центр «Мать и Дитя

Диагноз «миома матки» для многих нерожавших женщин звучит, как приговор.

До недавнего времени единственным методом лечения патологии являлось оперативное удаление опухоли вместе с органом, в котором она локализована.

Беременность при миоме матки являлась невозможной. Сегодня в медицине преимущество отдается органсберегающим методам терапии. Женщины получают возможность сохранить беременность при миоме матки и благополучно родить здорового ребенка.

Современная точка зрения

Ученые рассматривают миому матки, как реакцию органа на регулярные повреждения. Организм женщины ежемесячно подвергается сложному процессу перестройки в связи с подготовкой к оплодотворению и беременности. Если беременность не наступает, то происходит возвращение к исходному состоянию.

Постепенно происходит истощение организма, которое с болезнями, влиянием экологии, вредными привычками, хирургическими вмешательствами, приводит к образованию доброкачественной опухоли в миометрии матки. Предположения о возможности злокачественного перерождения миомы не подтверждаются, и это позволяет сохранить матку.

Забеременеть при миоме матки реально, что подтверждается статистикой. По последним данным миома встречается у 80% женщин старше 35 лет. Если узлы не создают механического препятствия транспорту ооцита и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, то беременность при миоме матки наступает и протекает без особенностей.

Часто под действием меняющегося во время беременности гормонального фона происходит регрессия узлов. Поэтому, даже если опухоль обнаружена на этапе планирования беременности, врач оценивает риски, возникающие после оперативного удаления узлов и назначает щадящее лечение:

  • гормонмодулирующую терапию;
  • малоинвазивные методы оперативного лечения;
  • сочетание консервативного и оперативного лечения.

Чаще опасность для вынашивания беременности представляют рубцы, оставшиеся после удаления узлов. Они повышают риск разрыва матки, врастания плаценты и других опасных гинекологических патологий.

Методы и показания к проведению миомэктомии

В каждом конкретном случае врач определяет необходимость проведения миомэктомии. Иногда, чтобы забеременеть при миоме матки, нужно удалить мешающие процессу узлы. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • наличие больших (Æ ˃ 8 см) узлов;
  • стремительное увеличение и нарушение трофики новообразований;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • обильные, регулярно повторяющиеся маточные кровотечения;
  • выявление субмукозного образования или субсерозного узла на ножке.

Миомэктомию проводят гистероскопическим или лапароскопическим методом, что позволяет избежать образования рубцов. Гистерорезектоскопия обеспечивает вагинальный доступ к узлам, имеет малую травматичность, короткий восстановительный период и низкий риск развития послеоперационных осложнений.

По показаниям назначают электрохирургическую миомэктомию. Этим методом удаляют узлы, расположенные в глубине органа, имеющие сферическую форму и обладающие выраженным интрамуральным компонентом. Перечисленные методы терапии дают возможность полного восстановления репродуктивной функции в 31-67% случаев.

Миома при беременности

Так как новообразование является гормонзависимым, то миома при беременности претерпевает определенные изменения. В первом и втором триместре миома при беременности может увеличиться, но уже в III триместре отмечается уменьшение размера узлов.

Чаще всего существенного увеличения образования не наблюдается, так что беременность при миоме матки в некоторых случаях оказывает положительное влияние на патологию. Но бывает, что беременность при миоме матки представляет опасность. Иногда происходит дегенерация узлов.

Увеличение количества прогестерона и сосудистые изменения приводят к разрушению образования, которое сопровождается некрозом тканей, отторжением узла и кровотечением. Поэтому лечение миомы лучше проводить до наступления беременности.

Опытные специалисты клиники разработают методику лечения, а, при необходимости, проведут ЭКО, позволяющее забеременеть при наличии узлов.

Миома при беременности, если наблюдение ведет грамотный врач-репродуктолог, не является угрозой и позволяет родить здорового ребенка.

Автор: Сарбей Евгения Игоревна, врач акушер-гинеколог МЦ «Мать и Дитя»

Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

  • Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
  • Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
  • Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
  • Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
  • Дискомфорт при половом акте.
  • Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
  • Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке. Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

  • Органосохраняющие технологии операций.
  • Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
  • Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
  • За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
  • Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
  • При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
  • В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
  • При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
  • Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А. ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории понедельник 16. 00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А. руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В. врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста пятница  16.00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Миома матки и беременность — клиника Эмбрио

Примерно у 30-35% женщин в мире диагностируют миому матки, причем только в одной трети случаев возникают неприятные симптомы. При этом врачам довольно часто приходится отвечать на вопросы о беременности с миомой матки и выборе способа родоразрешения. В этой статье вы узнаете, что такое миома матки, как ее обнаруживают, как лечат и что делать, если с миомой не получается забеременеть.

Что такое миома матки

Это доброкачественная опухоль в виде узла, которая развивается из разросшейся мышечной ткани. Она может быть единичной или множественной. В 95% случаев миома матки располагается в теле матки, куда реже — в ее шейке. Миомы до 5 см считаются небольшими, а более 5 см — большими. Также есть градация размеров миом по неделям — как при беременности.

Точная причина миомы матки неизвестна, однако есть факторы, увеличивающие вероятность ее появления. Например, наследственность: если миому обнаруживают у молодой девушки, то скорее всего миома матки есть и у ее старших родственниц. Также в группе риска находятся не рожавшие женщины, а также те, у которых рано начались месячные и большой процент жировой массы в организме

Это опухоль, реагирующая на гормональные изменения в теле женщины. Она зависима от уровня как эстрогена, так и прогестерона — отсюда высокая частота миомы матки у нерожавших женщин позднего репродуктивного возраста, у которых происходит постепенное угасание работы яичников и перестройка миометрия — мышечного слоя матки.

Какие признаки у миомы матки

Бывает, что миома протекает бессимптомно — ее могут случайно обнаружить во время УЗИ или операции. Набор признаков миомы определяют несколько факторов:

  • Размер. Большие узлы могут сдавливать соседние внутренние органы, нарушая их функцию.
  • Локализация и направление роста. Субмукозная миома находится в подслизистом слое, интерстициальная захватывает всю толщу стенки органа, а субсерозная лежит под внешней оболочкой матки. Субсерозная миома, особенно больших размеров, сдавливает внутренние органы.
  • Расположение узлов по отношению к оси матки.Большие узлы, лежащие в перешейке матки, нарушают иннервацию и работу мочевого пузыря. Ретроцервикальные узлы, растущие из задней поверхности шейки матки в сторону прямой кишки, приводят к запорам.
  • Примерно 70% женщин, страдающих миомой матки, беспокоят обильные менструальные кровотечения. Они возникают в результате образования новых сосудов миомы или венозного застоя в тканях матки. Если к обильным месячным добавились кровотечения в другое время цикла и выделения с неприятным запахом, врач подозревает субмукозную миому матки.

    Вызывает ли миома матки бесплодие

    Большинство миом матки не вызывает проблем с зачатием и беременностью. Но женщинам с субмукозной миомой труднее зачать ребенка, к тому же у них повышена частота выкидышей и осложнений в беременности. Миома матки часто сочетается с другими патологиями, в том числе — вне половой системы, вроде ожирения или эндокринными заболеваниями, поэтому забеременеть с миомой матки сложнее.

    ЭКО при миоме матки часто бывает неэффективным. При субмукозной миоме частота наступления беременности снижена в 4 раза, а при интрамуральном расположении миомы — почти на 40% по сравнению с женщинами, у которых нет миомы матки. Частота имплантации — прикрепления зародыша к внутренней стенке матки — также снижается.

    Как обнаруживают миому

    Главный метод диагностики — ультразвуковой с двумя датчиками: трансабдоминальным и трансвагинальным. Врач осматривает полость матки и обнаруживает миоматозные узлы, их расположение и размер. УЗИ-диагностика миомы матки при беременности затруднена — врач увидит лишь крупные узлы. Еще одним методом диагностики миомы является гистероскопия (метод эндоскопического обследования полости матки). До беременности миому выявляют с помощью эхогистерографии — метода, при котором матку заполняют жидкостью и осматривают на УЗИ. Такой способ позволяет четче увидеть контуры узла и выбрать правильную тактику лечения.

    Как проходит беременность с миомой матки

    Все зависит от локализации и размера узла, а также расположения плаценты относительно миомы. Если миоматозный узел небольшой и лежит далеко от плаценты, беременность скорее всего пройдет нормально. Если плацента формируется под узлом или близко к нему, то возможно кровотечение на ранних сроках беременности. Такое расположение плаценты приводит к преждевременным родам, а при наличии миомы в теле матки высока вероятность спонтанного выкидыша.

    Во втором триместре возможен стремительный рост миоматозного узла и нарушение его питания. Внешний признак — сильная боль в животе, ощущаемая женщиной. Частые осложнения в этот период — низкое прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка.

    В третьем триместре миома может помешать ребенку принять наиболее физиологическое для родов положение — головкой ко входу в малый таз. Ребенок испытывает недостаток кислорода и развивается недостаточно. Велик риск преэклампсии — тяжелого осложнения, затрагивающего сразу несколько систем органов.

    Как проходят роды с миомой матки

    На течение родов также влияют расположение, количество и размеры миоматозных узлов. Если миома не мешает течению родов, то выбирает родоразрешение через естественные пути. Если во время беременности миома вышла за пределы малого таза и мешает нормальному прохождению плода через родовые пути, то делают кесарево сечение.

    Как лечат миому матки

    Если миома не мешает жить, то за ней просто наблюдают и лечат только при ее стремительном росте. Исключение — субмукозная миома: ее всегда удаляют. В остальных случаях выбирают один из двух методов: консервативный — с помощью гормональных таблеток или оперативный — удаление узлов или матки.

    Самые неблагоприятные для беременности виды миом — это интерстициальная и субмукозная. Их удаляют, сохраняя матку. Исследования утверждают, что удаление этих видов узлов повышает шансы на беременность. Другие виды миом удалять не рекомендуется, так как могут возникнуть спайки. Узел могут удалить во время кесарева сечения, но только при показаниях.

    Куда обратиться за помощью

    Миому матки лечит врач-акушер гинеколог. Качество лечения напрямую зависит от качества диагностики и мастерства врача. В клинике Эмбрио вы можете записаться на консультацию к акушеру-гинекологу и пройти исследования без очередей и по приемлемой цене. Позвоните по телефону xxx или оставьте заявку на сайте.

После миомы я забеременела — История счастливого материнства

Можно ли забеременеть после миомы? Возможно ли зачатие после лапароскопии? Наши гинекологи часто слышат подобные вопросы от пациенток. Сегодня мы расскажем вам историю о беременности после миомы. Лечение проводилось в клинике в Марьиной Роще. Доктор Митина Алла Леонидовна. Результат: успешная беременность на фоне реабилитации, нормальные роды, здоровый малыш.

Митина Алла Леонидовна — акушер-гинеколог в клинике в Марьиной Роще

Забеременеть после миомы можно. Важно соблюдать одно правило — регулярно посещать гинеколога. К врачу следует обращаться не только, когда вы испытываете боль, у вас тяжело проходят месячные или вас беспокоят выделения. В таким случаях каждый день задержки с визитом к врачу осложняет лечение. Но приходить нужно и при отсутствии каких-либо симптомов. Как это произошло с пациенткой Мариной Ф. 32 года.

Марина пришла ко мне на плановый прием, — рассказывает Алла Леонидовна. — Жалоб не было, женщину ничего не беспокоило. Марина просто решила пройти полное обследование перед беременностью. На фоне общего благополучия, отсутствия болевых симптомов во время кольпоскопии была диагностирована миома матки 14 недель с крупным интрамуральным (межмышечным) узлом.

Женщина очень хотела забеременеть и мы предприняли кардинальные шаги. Марина была направлена к хирургу для проведения операции методом лапароскопии. Узел был удален без вскрытия матки. После операции началась реабилитация. Мы назначили пациентке комплекс медикаментов и процедур для подавления рецидива опухоли, предотвращения спаечного процесса. Марина прошла противовоспалительную, иммуномодулирующую и иммуностимулирующую терапию, курс физиопроцедур.

На фоне реабилитационного процесса после миомы наступила беременность. Поскольку женщина находилась под наблюдением, мы вовремя убрали часть медикаментов, которые могли бы навредить плоду и будущей маме и оставили профилактическую терапию. Сейчас Марина уже счастливая мама, буквально два месяца назад на свет появился абсолютно здоровый малыш. А мы получили от его мамы твердое заверение бывать у нас не реже, чем два раза в год.


Итак, мы ответили на ваши вопросы. Беременность после миомы возможна, но только в случае, если опухоль не достигла катастрофических размеров и во время ее удаления матку можно сохранить. Каждая женщина должна взять за правило посещать гинеколога два раза в год. Полчаса в кабинете врача помогут сохранить ваше здоровье, вовремя предотвратить болезнь, стать мамой без осложнений. Запишитесь к гинекологу прямо сейчас!

Если вы хотите попасть на прием к Алле Леонидовне, звоните по телефону клиники в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 или оставляйте заявку в форме записи. Также вы можете выбрать ближайшую к вам клинику, где вам будет оказана не менее квалифицированная помощь:

  • Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47
  • Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97
  • Клиника на Щелковской 8 (495) 221-21-14

Что такое миома матки

Миома матки — это наслоение мышечной массы в самой матке или на ней. Миома довольно распространенное заболевание и встречается примерно у 65% женщин в возрасте до 50 лет. Причина ее появления до сих пор не изучена. Точно известно, что миому могут спровоцировать следующие факторы:

  • Гормоны. Эстроген и прогестерон производятся яичниками и помогают восстанавливаться матке во время каждого менструального цикла. Эти же гормоны могут стимулировать рост миомы.
  • Наследственность. Если в истории вашей семьи есть женщины с диагнозом миома матки или беременностью после миомы, удалением матки после миомы, вы также находитесь в группе риска.
  • Беременность. Во время беременности гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются в вашем организме в большем количестве, это может спровоцировать рост миомы.

Симптомы и диагностика миомы матки

Симптомы зависят от места расположения миомы, ее размера и количества опухолей. Если миома матки у вас небольших размеров и вы находитесь в периоде менопаузы, вероятнее всего вы не будете испытывать никаких симптомов, и с наступлением климакса миома перестанет доставлять вам беспокойство.

Основные симптомы миомы матки:

  • обильные кровотечения
  • тазовые боли
  • повышенная частота мочеиспускания
  • боль во время полового акта
  • длительная менструация
  • тяжесть внизу живота
  • вздутие живота

Миома матки диагностируется на осмотрах в кабинете гинеколога. Мы рекомендуем каждой женщине делать кольпоскопию не реже раза в год для глубинного изучения матки и ее структуры. Дополнительно пациентки направляются на УЗИ малого таза, это исследование также может выявить миому.

Что происходит после миомы матки

Если на приеме у гинеколога вам поставили диагноз миома матки, не следует паниковать и бежать к хирургу за удалением. Это доброкачественная опухоль, которая требует постоянного наблюдения. Вам будет рекомендовано избегать стрессовых ситуаций, вести спокойный здоровый образ жизни, стараться меньше простужаться, не усердствовать со спортом. Гинеколог будет следить за размерами опухоли и наблюдать ее в динамике. Многие женщины всю жизнь живут с таким диагнозом и не подвергаются операционным вмешательствам при должной терапии.

Как показывает наша практика, после миомы матки вы сможете забеременеть и выносить здорового малыша. Наши врачи сделают все, для того, чтобы ваше женское здоровье было крепким и не причиняло вам беспокойства.  Для этого вам нужно всего лишь приходить к нам на регулярные приемы. Записаться на консультацию к гинекологу вы можете по телефонам наших клиник:

  • Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16
  • Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47
  • Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97
  • Клиника на Щелковской 8 (495) 221-21-14

Новости гинекологического отделения — ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК

   Миома матки – одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Органосохраняющие операции при лечении миомы матки остаются актуальными, поскольку позволяют полностью удалить патологический очаг и сохранить или восстановить репродуктивную функцию женщины. Сочетание беременности с миомой матки – серьёзная проблема репродуктивного здоровья женщины. В последнее время акушерам-гинекологам всё чаще приходиться решать вопрос о возможности прогрессирования  беременности.

  При миоме матки угроза прерывания беременности отмечается у 30-75% женщин, и беременность завершается выкидышем или преждевременными родами у 15% женщин. Беременность прерывается, если расположение узлов и размеры матки неблагоприятны для ее развития. Осложнённое течение беременности при её сочетании с миомой матки требует строго дифференцированного подхода к ведению беременных  с миомой матки.

  В наше отделение поступают женщины с осложнённым течением беременности. При небольших размерах опухолей (до 5см), расположенных в теле матки без деформации её полости, не препятствующих развитию  беременности и не вызывающих нарушения функции смежных органов, возможно пролонгирование беременности под тщательным врачебным наблюдением (при отсутствии клинических, эхоскопических и лабораторных признаков нарушения питания в узле).  

  В нашем отделении имеется опыт проведения миомэктомии при беременности. Такие случаи крайне редки, так как пациентки чаще готовятся к беременности, проводят предгравидарную подготовку, обращаются  в женскую консультацию на ранних сроках. В случаях нарушения питания в узле (боли, мягковатая консистенция опухоли, ультразвуковые признаки деструкции и отёка узла) выполняется миомэктомия экстренно на фоне беременности.

  Пациентка 36 лет поступила в наше отделение экстренно с указанием на боли внизу живота, быструю прибавку веса. Страдала бесплодием, беременной себя не считала.  В ходе обследования диагностирована беременность малого срока (4 недели), опухоль малого таза размерами 21х19х14см, имеющая принадлежность к матке (миома матки больших размеров). При сроке беременности до 12 недель, в сочетании с миомой матки  больших размеров, препятствующей развитию беременности, оптимальным вариантом считается прерывание беременности с последующей миомэктомией вне беременности и тщательной предгравидарной подготовкой в последующем. Обязательное условие — согласие пациентки на прерывание беременности. Согласие на прерывание беременности получено не было. Состояние пациентки ухудшилось. Показаниями к оперативному лечению у пациентки были: резкое увеличение размеров узла, нарушение его питания, развитие отека и некроза. Клинически у пациентки отмечались боли в животе, повышение температуры до 37,50, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в крови, что представляло угрозу для дальнейшего пролонгирования беременности и здоровья женщины. Консервативная миомэктомия была выполнена путем лапаротомии, учитывая размеры опухоли,  необходимость ушивания ложа узла для формирования полноценного рубца на матке. На 10 день после операции при ультразвуковом исследовании констатирована развивающаяся беременность 5-6 недель.  После операции проводилась сохраняющая беременность терапия, беременность протекала с угрозой выкидыша. Через 15 дней после операции была диагностирована замершая беременность, произведена вакуум-аспирация содержимого полости матки. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Миомэктомию необходимо проводить до планирования беременности. Удаление узлов на ранних стадиях развития  позволяет не только сохранить или восстановить репродуктивную функцию, но и уменьшить риск развития осложнений во время беременности, а также частоту удаления матки при родоразрешении.  

14.05.2018

Большая миома может ужиться с маленьким ребенком

+ A —

Является ли опухоль препятствием для родов?

Диагноз миома матки сегодня ставится 24% женщин детородного возраста. И является, пожалуй, одним из главных страхов и одной из главных тем «мамских» форумов. Это практически бесплодие — считают многие женщины. Забеременеть с миомой нельзя, а если и удастся, то такую беременность не выносишь — утверждают они. 

Что в этих мнениях правда, а что — миф?

СПРАВКА «МК»

Миомой, или фибромиомой, называют доброкачественную опухоль из соединительной ткани, которая возникает в результате спонтанного деления клеток. Чаще всего причиной возникновения миомы матки являются гормональные нарушения.

Возможна ли вообще беременность при миоме?

— Размеры миоматозных узлов могут быть различные: от 0,5 см до гигантских — в несколько килограммов, — рассказывает профессор, член-корреспондент РАН Курцер Марк Аркадьевич. — Возможность наступления беременности, ее течение и исход зависят не только от размеров и количества миоматозных узлов, но и от их местоположения. Наиболее частыми осложнениями беременности при миоме являются прерывание беременности, преждевременные роды, задержка роста плода.

Главная проблема беременных, имеющих миому, — высокий риск самопроизвольного выкидыша. Это связано с тем, что для растущего плода остается все меньше и меньше места в матке из-за миоматозных узлов. Поэтому врачи обычно предлагают отложить планирование ребенка при наличии миомы большого размера. И предупреждают — после удаления крупных миоматозных узлов детородная функция сохраняется не всегда.

Но как быть тем женщинам, беременность которых уже наступила — в сочетании с крупной миомой? Нужно ли им спешить делать аборт?

— При наличии миомы матки не нужно прерывать беременность. При тщательном наблюдении за пациенткой (ультразвуковое исследование — допплерометрия, оценка роста плода и кардиомониторное наблюдение за состоянием плода) и назначении соответствующей терапии при выявлении отклонений от нормального течения беременности возможно рождение здорового ребенка даже при значительных размерах миоматозных узлов, — успокаивает Марк Аркадьевич. — В нашей практике были случаи вынашивания беременности при наличии миомы матки весом около 7 кг! Иногда врач может принять решение об удалении миоматозного узла во время беременности (операция проводится во втором триместре). Наличие миомы матки больших размеров нередко требует принятия решения о плановой операции кесарева сечения. Но самое главное — в настоящее время при наличии миоматозного узла (или их множества) большого размера во время кесарева сечения выполняется органосохраняющая операция — удаление узлов с сохранением органа, что дает возможность пациентке стать мамой и в последующем вновь иметь детей.

Так что отчаиваться не стоит.

— Диагноз миома гинекологи мне ставили несколько раз, — вспоминает одна из пациенток Курцера, Татьяна Артюхова. — Мне предлагали операцию — но я панически боялась и все откладывала это дело на потом. Но вот однажды тест показал две полоски… Последующие походы к гинекологам приводили в ужас, мне предрекали все, начиная от выкидыша и заканчивая полной чисткой всего женского нутра. «Боже мой! Какая миома! — воздевал руки к потолку врач женской консультации. — Только чудо вам поможет!» К счастью, зав. отделением УЗИ радостно сообщила мне, что у моего пусеньки уже бьется сердце, а что касается миомы, то просто посоветовала найти очень хорошего акушера-гинеколога. Так я попала к Курцеру Марку Аркадьевичу.

Миома моя к этому времени существенно выросла, окрепла и походила на маленькую беременность, недель эдак под 20. То есть ко мне подходили и спрашивали: «А какой у тебя срок?» Я говорила… И все удивлялись: «Да ладно! А живот как будто завтра рожать!» В итоге все мои коллеги на работе начали ждать родов где-то примерно с 5 месяцев.

Начались долгие месяцы вынашивания и сохранения. В середине беременности пришлось срочно госпитализироваться. Думала, все, конец… Я успела полюбить эту пусеньку внутри себя всем сердцем. Но меня упаковали под капельницу, объяснили, что воспалилась миома. Сказали, что будем бороться… И началось — лекарства, уколы, обезболивание… На это уходило все время. Сначала в больнице, потом дома. Было, конечно, очень тяжело, и чем дальше, тем больше. Меня колбасило, пусеньку внутри тоже колбасило, потому что миома занимала три четверти живота, и малыш в левом верхнем углу вынужден был как-то находить место для развития. Шла настоящая битва за территорию.

Пусенька, будущий мой Антошка, появился на свет путем кесарева. Всем, кто боится, хочу сказать — страх, боль, все забудется! Кроме первого крика, первого взгляда, первых причмокиваний на груди… А еще — слов Марка Аркадьевича, что матку он сохранил и я смогу в будущем снова стать мамой.

Миома и беременность: что следует знать

Во время беременности лечение миомы матки ограничено из-за риска для плода. Постельный режим, гидратация и легкие обезболивающие могут быть назначены, чтобы помочь будущим мамам справиться с симптомами миомы.

В очень редких случаях миомэктомия может быть выполнена женщинам во второй половине беременности. Эта процедура удаляет миомы снаружи матки или изнутри стенки матки, оставляя матку нетронутой.Миомы, растущие в полости матки, обычно остаются на месте из-за возможных рисков для плода.

Как лечат миому до беременности для улучшения фертильности?

Лечение миомы матки до беременности может повысить риск фертильности. К наиболее распространенным методам лечения миомы, сохраняющим фертильность, относятся:

  • Миомэктомия. Эта хирургическая процедура используется для удаления миомы. Это может увеличить потребность в кесаревом сечении, и вам, вероятно, придется подождать около трех месяцев после процедуры, прежде чем пытаться зачать ребенка.
  • Гормональные противозачаточные таблетки. Пока ты принимаешь таблетки, ты не сможешь забеременеть. Но это противозачаточное средство может помочь облегчить симптомы заболевания, такие как сильное кровотечение и болезненные месячные.
  • Внутриматочная спираль (ВМС). Как и противозачаточные таблетки, ВМС предотвращает беременность, пока вы ее используете. Однако он может помочь устранить некоторые симптомы, сохранив при этом фертильность.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Этот тип лекарства блокирует выработку гормонов, вызывающих овуляцию и менструацию, поэтому вы не сможете забеременеть во время приема этого лекарства. Это может помочь уменьшить миомы.
  • Миолиз. В этой процедуре используется электрический ток, лазер или луч радиочастотной энергии для сокращения кровеносных сосудов, питающих миомы.

Другие методы лечения доступны для женщин с миомой, которые могут захотеть иметь детей в будущем. Каждое лечение сопряжено со своими рисками и осложнениями, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Аналогичным образом спросите своего врача, сколько вам придется ждать, прежде чем пытаться забеременеть после лечения. С некоторыми видами лечения, такими как противозачаточные таблетки, вы можете попытаться забеременеть, как только перестанете их использовать. Для других может быть период ожидания.

Миома и беременность: что следует знать

Во время беременности лечение миомы матки ограничено из-за риска для плода. Постельный режим, гидратация и легкие обезболивающие могут быть назначены, чтобы помочь будущим мамам справиться с симптомами миомы.

В очень редких случаях миомэктомия может быть выполнена женщинам во второй половине беременности. Эта процедура удаляет миомы снаружи матки или изнутри стенки матки, оставляя матку нетронутой. Миомы, растущие в полости матки, обычно остаются на месте из-за возможных рисков для плода.

Как лечат миому до беременности для улучшения фертильности?

Лечение миомы матки до беременности может повысить риск фертильности. К наиболее распространенным методам лечения миомы, сохраняющим фертильность, относятся:

  • Миомэктомия. Эта хирургическая процедура используется для удаления миомы. Это может увеличить потребность в кесаревом сечении, и вам, вероятно, придется подождать около трех месяцев после процедуры, прежде чем пытаться зачать ребенка.
  • Гормональные противозачаточные таблетки. Пока ты принимаешь таблетки, ты не сможешь забеременеть. Но это противозачаточное средство может помочь облегчить симптомы заболевания, такие как сильное кровотечение и болезненные месячные.
  • Внутриматочная спираль (ВМС). Как и противозачаточные таблетки, ВМС предотвращает беременность, пока вы ее используете. Однако он может помочь устранить некоторые симптомы, сохранив при этом фертильность.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Этот тип лекарства блокирует выработку гормонов, вызывающих овуляцию и менструацию, поэтому вы не сможете забеременеть во время приема этого лекарства. Это может помочь уменьшить миомы.
  • Миолиз. В этой процедуре используется электрический ток, лазер или луч радиочастотной энергии для сокращения кровеносных сосудов, питающих миомы.

Другие методы лечения доступны для женщин с миомой, которые могут захотеть иметь детей в будущем. Каждое лечение сопряжено со своими рисками и осложнениями, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Аналогичным образом спросите своего врача, сколько вам придется ждать, прежде чем пытаться забеременеть после лечения. С некоторыми видами лечения, такими как противозачаточные таблетки, вы можете попытаться забеременеть, как только перестанете их использовать.Для других может быть период ожидания.

Миома и беременность: что следует знать

Во время беременности лечение миомы матки ограничено из-за риска для плода. Постельный режим, гидратация и легкие обезболивающие могут быть назначены, чтобы помочь будущим мамам справиться с симптомами миомы.

В очень редких случаях миомэктомия может быть выполнена женщинам во второй половине беременности. Эта процедура удаляет миомы снаружи матки или изнутри стенки матки, оставляя матку нетронутой.Миомы, растущие в полости матки, обычно остаются на месте из-за возможных рисков для плода.

Как лечат миому до беременности для улучшения фертильности?

Лечение миомы матки до беременности может повысить риск фертильности. К наиболее распространенным методам лечения миомы, сохраняющим фертильность, относятся:

  • Миомэктомия. Эта хирургическая процедура используется для удаления миомы. Это может увеличить потребность в кесаревом сечении, и вам, вероятно, придется подождать около трех месяцев после процедуры, прежде чем пытаться зачать ребенка.
  • Гормональные противозачаточные таблетки. Пока ты принимаешь таблетки, ты не сможешь забеременеть. Но это противозачаточное средство может помочь облегчить симптомы заболевания, такие как сильное кровотечение и болезненные месячные.
  • Внутриматочная спираль (ВМС). Как и противозачаточные таблетки, ВМС предотвращает беременность, пока вы ее используете. Однако он может помочь устранить некоторые симптомы, сохранив при этом фертильность.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Этот тип лекарства блокирует выработку гормонов, вызывающих овуляцию и менструацию, поэтому вы не сможете забеременеть во время приема этого лекарства. Это может помочь уменьшить миомы.
  • Миолиз. В этой процедуре используется электрический ток, лазер или луч радиочастотной энергии для сокращения кровеносных сосудов, питающих миомы.

Другие методы лечения доступны для женщин с миомой, которые могут захотеть иметь детей в будущем. Каждое лечение сопряжено со своими рисками и осложнениями, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Аналогичным образом спросите своего врача, сколько вам придется ждать, прежде чем пытаться забеременеть после лечения. С некоторыми видами лечения, такими как противозачаточные таблетки, вы можете попытаться забеременеть, как только перестанете их использовать. Для других может быть период ожидания.

Миома матки и беременность: как УФ влияет на беременность

Миома — это опухоль, которая растет из мышечной ткани в матке. Они не раковые. Они могут быть размером с горошину или больше грейпфрута.Они могут расти за пределами стенки матки, внутри полости матки или внутри стенки матки. Многие женщины имеют множественные миомы разных размеров.

По оценкам, от 40% до 60% женщин имеют миомы к 35 годам. До 80% женщин имеют их к 50 годам. Но обнаружить их во время беременности не всегда легко. Это потому, что врачам трудно отличить миому от утолщения мышц матки, которое происходит во время беременности. По этой причине врачи считают, что количество известных случаев ниже реального.

Большинство женщин, у которых была диагностирована миома, продолжают иметь нормальную беременность, но иногда они могут вызывать проблемы.

Проблемы во время первого триместра

Большинство миомы не растут во время беременности, но если это произойдет, скорее всего, это произойдет в течение первых 3 месяцев (первого триместра). Это потому, что миоме для роста нужен гормон, называемый эстрогеном. Ваше тело производит его больше, когда вы беременны.

Основные проблемы, которые могут возникнуть:

  • Кровотечение и боль. В исследовании более 4500 женщин, исследователи обнаружили, что у 11% женщин с миомой также наблюдались кровотечения, а у 59% — только боль. Но у 30% женщин в первом триместре были и кровотечение, и боль.
  • Выкидыш . У женщин с миомой гораздо выше вероятность выкидыша на ранних сроках беременности, чем у женщин без них (14% против 7,6%). А если у вас множественные или очень большие миомы, ваши шансы еще выше.

Второй и третий триместры

По мере того, как ваша матка расширяется, чтобы освободить место для ребенка, она может давить на миому. Это может вызвать ряд проблем во время беременности:

  • Боль . Это наиболее распространенный симптом миомы, особенно большой. Иногда миома перекручивается, что может вызвать спазмы и дискомфорт. В других случаях миома перерастает кровоснабжение, краснеет и умирает. Этот процесс, называемый «красной дегенерацией», может вызвать сильные боли в животе. В некоторых случаях это может привести к выкидышу. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол (тайленол), могут облегчить вашу боль.Но избегайте ибупрофена (Адвил) на ранних сроках беременности, потому что он может вызвать проблемы с беременностью, а также в третьем триместре. Это может вызвать выкидыш, уменьшить количество околоплодных вод или вызвать проблемы с сердцем у вашего ребенка.
  • Отслойка плаценты . Текущие исследования, похоже, показывают, что у беременных женщин с миомой гораздо больше шансов отслойки плаценты, чем у женщин без миомы. Это означает, что плацента отрывается от стенки матки еще до родов. Это очень серьезно, потому что ваш ребенок не получает достаточно кислорода, и у вас может быть сильное кровотечение. Вы можете впасть в шок.
  • Преждевременные роды . Если у вас миома, у вас больше шансов родить преждевременно (то есть ваш ребенок родится до 37 недель беременности), чем у женщин без миомы.

Во время родов

Многие исследования показывают, что миома матки увеличивает шансы на кесарево сечение. Это может быть связано с тем, что миома может препятствовать сокращению матки, а также блокировать родовые пути, замедляя течение родов.Женщины с миомой в шесть раз чаще, чем другие женщины, нуждаются в кесаревом сечении.

Тазовое предлежание — еще одна потенциальная проблема. При нормальных родах ребенок выходит из родовых путей первым. При ягодичных родах сначала вылезает ягодица или ступни ребенка.

После родов

Миома часто сокращается после беременности. В одном исследовании ученые обнаружили, что через 3–6 месяцев после родов у 70% женщин, родивших живого ребенка, миома уменьшилась более чем на 50%.

Крупная миома матки при беременности после успешного кесарева сечения миомэктомия

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль женских половых путей.Встречается у 20–40% женщин, тогда как предполагаемая заболеваемость беременными составляет 0,1–3,9%. Миома матки при беременности обычно протекает бессимптомно, осложнения возникают в 10–30% случаев. Первая линия лечения — консервативная с консультированием по поводу миомэктомии после родов. Однако при наличии трудноизлечимых симптомов, как дородовая миомэктомия, так и кесарево сечение, как сообщается, успешно выполняются в тщательно отобранных случаях. Мы сообщаем о случае большой субсерозной миомы матки во время беременности, который был направлен в наш центр на 14 неделе беременности.На 27 неделе беременности у нее развилась общая слабость тела, боли в спине и одышка. Таким образом, она была госпитализирована и лечилась консервативно в течение восьми недель со значительным облегчением симптомов. В конце концов ей сделали кесарево сечение миомэктомии на 35 неделе беременности; В результате родилась живая девочка с массой тела при рождении 2,3 кг и большой субсерозной миомой массой 9,5 кг. Таким образом, мы можем сказать, что кесарево сечение может быть безопасно выполнено в тщательно отобранных случаях.

1. Введение

Миома матки — самые распространенные доброкачественные опухоли женских половых путей, которые возникают из гладкомышечных клеток матки [1, 2].Это распространенная гинекологическая опухоль в Нигерии [3]. Они могут быть одиночными или множественными и присутствовать в разных размерах. Они встречаются в два-три раза чаще у чернокожих женщин, чем у женщин европеоидной расы [1]. Встречается у 20–40% женщин, тогда как предполагаемая заболеваемость беременными составляет 0,1–3,9%. Гораздо меньшее количество случаев беременности можно объяснить тем фактом, что миома матки связана с бесплодием, а также низкой частотой имплантации после экстракорпорального оплодотворения [4]. Однако частоту миомы матки во время беременности можно недооценить, поскольку большинство миомы матки протекает бессимптомно, и многие женщины могут не проходить стандартное ультразвуковое сканирование во время беременности [5]. Первое направление лечения миомы матки, сосуществующей с беременностью, — консервативное с консультированием по поводу миомэктомии после родов. Это связано с тем, что они обычно протекают бессимптомно с осложнениями, возникающими в 10–30% случаев во время беременности, родов и / или послеродового периода [6, 7]. Однако при наличии трудноизлечимых симптомов некоторым пациенткам было предложено прерывание беременности [8]. В качестве альтернативы и дородовая миомэктомия [8–10], и кесарево сечение [11–15] были успешно выполнены в тщательно отобранных случаях.

Мы решили задокументировать этот случай успешного кесарева сечения миомэктомии, выполненного в наших клинических условиях с ограниченными ресурсами, чтобы стимулировать расширение возможностей консультирования в тщательно отобранных случаях.

2. Представление случая

37-летняя женщина G3P0 +1 была направлена ​​в наш центр из учреждения вторичного уровня из-за огромной миомы матки, сосуществующей с беременностью на 14 неделе беременности.

У нее в течение семи лет наблюдалось вздутие живота и аменорея продолжительностью 14 недель.Вздутие живота прогрессивно увеличивалось в размерах с сопутствующей болью в животе продолжительностью один месяц. В анамнезе не было вагинальных кровотечений, кишечных / мочевыводящих или других симптомов.

Она не обращалась за медицинской помощью или лечением по поводу вздутия живота до того, как забеременела. Беременность подтверждена ультразвуковым исследованием на 12 неделе беременности.

При осмотре: респираторного дистресса, клинически бледный, без лихорадки, безжелудочковой железы, отека стопы.Частота пульса 88 ударов в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт. Частота дыхания составляла 18 циклов в минуту. Живот был сильно растянут, и была огромная плотная масса в брюшно-тазовой области размером 44 см от лобкового сочленения. Сонография брюшной полости и таза показала жизнеспособный одноплодный внутриутробный плод на сроке 14 недель беременности. Он также показал огромную субсерозную миому матки размером примерно в левой передней части матки. Анализы крови показали гематокрит 28% и нормальные уровни электролитов, мочевины и креатинина.Группа крови женщины была положительной по резус-фактору «D», а генотип гемоглобина — AA.

Пациентка осматривалась в женской консультации с интервалом в две недели. Ей лечили гематические, противоглистные и химиопрофилактику малярии. В этот период она успешно лечилась от малярии (пероральной комбинированной терапией с артемизинином), когда у нее были клинические симптомы и положительный результат мазка.

Поступила в женское отделение на сроке гестации 27 недель с жалобами на общую слабость тела, боли в спине, одышку.Во время госпитализации у нее был второй эпизод малярии, который снова успешно вылечили пероральной комбинированной терапией с артемизинином. Она была госпитализирована на восемь недель с консервативным лечением с постельным режимом, гидратацией, анальгетиками и мониторингом состояния плода и матери. Консервативное лечение привело к значительному облегчению всех симптомов.

В период госпитализации пациенту перелили одну единицу упакованных клеток. Ей также внутривенно вводили декстран железа и подкожно эритропоэтин для коррекции анемии.По окончании лечения гематокрит составил 35%.

Ей посоветовали сделать плановое кесарево сечение при госпитализации, на что она дала согласие. Дексаметазон вводили внутримышечно до операции, чтобы способствовать созреванию легких плода.

Плановое кесарево сечение выполнено под спинальной анестезией на 35 неделе беременности. На рис. 1 показан контур матки и миомы матки до начала операции, при этом матка отклонена в правый бок, а миома расположена по центру.Затем брюшную полость вскрыли субумбиликальным разрезом по средней линии. Огромная субсерозная миома матки располагалась по центру с отклонением матки к правому боку живота. В результате появилась живая девочка с массой тела при рождении 2,3 кг и оценкой 5 и 8 по шкале Апгар через 1 и 5 минут, соответственно. После рождения ребенка разрез на матке зашили. Затем матка была экстериоризирована, и соотношение миомы к матке показано на рисунке 2. После этого катетер Фолея размером 18FG был наложен в качестве жгута на уровне внутреннего зева шейки матки; Успешно проведена интракапсулярная миомэктомия с осторожным закрытием и обеспечен хороший гомеостаз.Узелок миомы, показанный на рисунке 3, имел области кистозной дегенерации и весил 9,5 кг. Его отправили на гистологию, и позже отчет подтвердил диагноз лейомиомы с участками кистозной дегенерации и без признаков злокачественности. Расчетная кровопотеря после операции составила 800 мл, в послеоперационном периоде было перелито две единицы цельной крови. В послеоперационном периоде она также получала анальгетики и антибиотики. Послеоперационный гематокрит составил 30%. Послеоперационный период протекал без осложнений, и через пять дней ее выписали из больницы.Послеродовой визит через шесть недель был удовлетворительным.




3. Обсуждение

Частота миомы матки во время беременности, вероятно, увеличится во всем мире из-за задержки деторождения, которая сейчас более распространена из-за различных факторов [16–19]. В Нигерии, как и в других чернокожих странах, у женщин наблюдается более высокая тенденция к развитию миомы матки из-за нескольких механизмов [16, 20]. Кроме того, наши женщины обычно опаздывают на лечение из-за плохого обращения за медицинской помощью, социально-культурных и финансовых ограничений, а также из-за страха перед операцией [16, 21, 22].Такая задержка обращения за лечением увеличивает вероятность появления у наших чернокожих женщин больших и / или множественных миом матки, которые имеют более высокий риск осложнений во время беременности [7, 23].

Осложнения, которые могут быть связаны с миомой матки во время беременности, включают дегенеративные изменения, которые обычно вызывают боль в животе, выкидыши, неправильное положение / неправильное представление, ограничение внутриутробного развития, дородовое кровотечение, преждевременные роды, затрудненные роды, послеродовое кровотечение и высокую частоту кесарева сечения [ 16–19, 24–26].

Возникновение некоторых из этих осложнений во время беременности может привести к отказу от обычного консервативного лечения миомы матки во время беременности. Следует тщательно рассмотреть вариант миомэктомии при беременности. Во время беременности значительно увеличивается васкуляризация матки. Следовательно, миомэктомия может привести к чрезмерной кровопотере, что может привести к неизбежной гистерэктомии [5, 23] или материнской смертности [16]. Однако при наличии трудноизлечимой симптоматики мы рекомендуем индивидуализировать лечение для получения оптимальных результатов.

Наша индексная пациентка заметила прогрессирующее вздутие живота в течение семи лет, но не обратилась за лечением ни в одну больницу до того, как забеременела. Она хорошо отреагировала на консервативное управление; Таким образом, дородовая миомэктомия не выполнялась. Несмотря на всестороннее консультирование, у нас не было возможности гарантировать, что пациент вернется на миомэктомию после родов. Кроме того, дама была первородящей; таким образом, она, вероятно, вернулась бы с большим количеством осложнений из-за миомы матки при последующих беременностях.Кесарево сечение миомэктомии было признано безопасным в этом случае, потому что ультразвуковое сканирование показало единичный большой субсерозный узелок миомы. Исходя из вышеизложенных соображений, после родов было успешно выполнено интракапсулярное кесарево сечение миомэктомии. Это рекомендуемый в настоящее время метод кесарева сечения миомэктомии [27, 28], который является безопасным, выполнимым и надежным при правильном выполнении у тщательно отобранных пациентов [27–29]. В настоящее время рекомендуется метод интракапсулярной миомэктомии, поскольку было показано, что псевдокапсула миомы (которая сохраняется во время процедуры) содержит много нейропептидов и нейротрансмиттеров.Эти вещества играют положительную роль в заживлении ран и улучшении последующих сексуальных и репродуктивных функций [30]. Наш индексный пациент является нерожавшим и, следовательно, получит пользу от этой хирургической техники. После этого у нее не было послеоперационных осложнений из-за хорошей предоперационной подготовки, хороших хирургических навыков и хорошего послеродового наблюдения, которое предвосхитило и предотвратило осложнения.

Мы решили задокументировать наш опыт в наших клинических условиях, где многие пациенты могут иметь большие и / или симптоматические миомы матки во время беременности. Это говорит о том, что кесарево сечение может быть выполнено с хорошими результатами в тщательно отобранных случаях.

4. Заключение

Миома матки во время беременности обычно протекает бессимптомно, поэтому первая линия лечения является консервативной. Однако при наличии осложнений необходимо применять хорошие критерии выбора, чтобы индивидуализировать уход за пациентом для достижения оптимальных результатов. Кесарево сечение миомэктомия может быть выполнено с хорошими результатами в тщательно отобранных случаях, как было показано в этом отчете.

Доступность данных

Доступность данных не требуется.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Ведущий автор взял на себя основную часть написания и исследования этого отчета, а второй автор провел обзор, редактирование и проверку на плагиат.

Миома матки и лечение | Институт фертильности Нового Орлеана

Подсерозные миомы
Вырастая на внешней стенке матки (серозной оболочке), они также могут увеличиваться в размерах и изменять форму матки.

Миома на ножке
По сути, это подслизистая или субсерозная миома, прикрепленная через ножку.

Симптомы миомы матки

Многие женщины даже не осознают, что у них миома матки, пока не сделают УЗИ, так как у них мало новых симптомов или физических признаков.

При наличии симптомов они могут включать:

  • Необычно обильные или длинные менструальные циклы.
  • Свертывание во время менструации.
  • Кровотечение между менструациями и нерегулярные периоды.
  • Боль при глубоком проникновении во время полового акта.
  • Раздражительность мочевого пузыря или слишком частое мочеиспускание.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Запор.
  • Болезненный стул.
  • Давление или боль в области таза.
  • Боль в пояснице.
  • Боль в ноге.
  • Ощущение давления или тяжести в животе или прямой кишке.

Женщины с тяжелой формой миомы матки, которая выступает в полость матки, могут иметь дополнительные осложнения. Этот выступ может разрушить слизистую оболочку эндометрия и вызвать нерегулярное или непрерывное кровотечение (так называемое аномальное маточное кровотечение с межменструальным кровотечением).

Диагностика миомы

Женщинам, пытающимся зачать ребенка, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл, чрезмерное кровотечение или другие симптомы миомы матки (см. Выше), следует записаться на прием к специалисту по фертильности для тестирования. Врач может проверить размер и расположение миомы при гинекологическом осмотре или трансвагинальном УЗИ, включая соногистерограмму, на которой используется физиологический раствор для расширения матки для лучшего обзора во время УЗИ.

Если миома оказывает негативное влияние на полость эндометрия, наш врач может выполнить гистероскопию, при которой используется телескопический инструмент для осмотра полости матки. В некоторых случаях миома может быть удалена во время этой процедуры.

Другие диагностические тесты включают гистеросальпингограмму, которая является разновидностью рентгеновского обследования, и лапароскопию. Это минимально инвазивная операция с небольшими разрезами и лапароскопом, позволяющая врачу заглянуть внутрь брюшной полости, чтобы найти и оценить миомы.

FINO предлагает как малоинвазивную, так и роботизированную лапароскопию в качестве вариантов диагностики и лечения миомы.

Лечение миомы матки

Варианты лечения решаются в индивидуальном порядке. Мы рассмотрим эти варианты с каждым человеком, принимая во внимание планы беременности, возраст, особенности миомы и степень любых симптомов. Как правило, мы лечим миомы только в том случае, если они вызывают серьезные симптомы, особенно обильные или продолжительные менструации, или если они влияют на фертильность женщины.

FINO работает с пациентами, чтобы вместе определить лучший курс лечения, принимая решение всего тела на основе финансов, эмоций, биологии и даже духовности.

Управление фиброидом

При бессимптомных или незначительных симптомах врачи обычно контролируют рост миомы, а не удаляют их. Если женщина не планирует забеременеть, гормональные противозачаточные средства могут помочь регулировать симптомы. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут быть назначены для уменьшения размера миомы.

Хирургия фиброидной репродуктивной системы

Женщинам, начинающим лечение бесплодия, например ЭКО, наши специалисты по лечению бесплодия могут порекомендовать удаление любых крупных или подслизистых миомы, чтобы снизить вероятность неудачной имплантации эмбриона или более поздних осложнений беременности. Интрамуральные и субсерозные миомы удаляются лапароскопической резекцией или через разрез брюшной полости. Подслизистые миомы можно многократно удалить с помощью гистероскопии.

Наши врачи специализируются на малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Хирургия — наиболее распространенное лечение у женщин с тяжелыми симптомами. Планы женщины на будущую беременность могут определять хирургический вариант, который она выберет:

Миомэктомия

Это удаление миомы (миомы), при котором матка остается нетронутой, что делает возможной будущую беременность. Миомэктомия может выполняться гистероскопически или как лапаротомия с использованием большого разреза. Наши хирурги также могут выполнить лапароскопическую миомэктомию, которая представляет собой минимально инвазивный подход, аналогичный лапароскопии для диагностики, при котором используются небольшие разрезы, зрительная труба и специальные инструменты для удаления или разрушения миомы.Мы также можем выполнить лапароскопическую миомэктомию с помощью роботизированной хирургической системы.


Гистерэктомия

Это хирургическое удаление матки, которое рекомендуется только женщинам, которые не хотят иметь детей в будущем и испытывают серьезные симптомы. Преимущество гистерэктомии заключается в том, что это единственное лечение, которое предотвращает повторное образование миомы матки.


Риски лечения

Мы обсуждаем с женщинами и их партнерами все варианты лечения и их конкретные риски, прежде чем принимать с ними решение о какой-либо процедуре.Риски зависят от выбранного лечения. Имейте в виду, что любая операция сопряжена с аналогичными рисками, такими как боль, кровотечение, повреждение тканей, инфекция и реакции на анестезию. Риски, связанные с приемом лекарств, включают аллергические реакции.

«Моя миома матки чуть не убила меня — теперь у меня есть чудо-ребенок»

Мне было 26 лет, когда я вышла замуж за Марка, моего лучшего друга и любви всей моей жизни.

На свадьбе члены моей семьи уже спрашивали нас, когда мы будем ждать. Мы с мужем, люди типа А, сказали им, что у нас есть пятилетний план.

Когда мне было 30, я думала, что именно тогда я забеременею. Мы хотели провести первые годы совместной жизни в браке, прежде чем принести в нашу жизнь ребенка.

Когда мне исполнилось 30 лет, мы начали пробовать. Шесть месяцев спустя мы не забеременели, поэтому я пошла к своему гинекологу, где она провела обычный осмотр, чтобы выяснить, что может помешать мне забеременеть.

Когда пришли результаты, она сказала мне, что у меня миома матки.

Когда я услышал эти слова, меня охватила паника.Я понятия не имел, что такое миома, но я знал, что они звучат пугающе, особенно когда мой врач сказал, что это опухоли.

Доброкачественные опухоли, да, но все же опухоли. По данным Национального института здоровья, к 50 годам у более чем 80 процентов афроамериканских женщин разовьются миомы — доброкачественные мышечные опухоли, которые растут внутри матки.

У многих они не вызывают симптомов.

Мой врач направил меня к специалисту по лечению бесплодия, который назначил мне первую из множества операций.

Это была миомэктомия, хирургическая процедура, которая удаляет миомы и увеличивает шансы на беременность.

После разреза бикини и, к счастью, без осложнений, я полностью выздоровел в течение двух месяцев. Я был готов вернуться к попыткам зачать ребенка.

Мой врач сказал мне, что без фибромы было бы намного проще.

Это далеко не так. С каждым месяцем я все больше разочаровывалась, узнав, что все еще не беременна.

Я начал чувствовать себя неудачником, и с годами я начал нервничать из-за того, что мои биологические часы тикают. Я волновалась, что при таких темпах у меня не хватит времени, чтобы благополучно родить ребенка.

Пять лет спустя я все еще не была беременна. Что еще хуже, миома вернулась. На этот раз они принесли стреляющую боль, сильное кровотечение и дискомфорт во время секса.

Мой врач сказал мне, что мои миомы стали еще крупнее и агрессивнее, чем в прошлый раз.Мне пришлось сделать еще одну миомэктомию — и они сделали огромный разрез, чтобы удалить все миомы.

Я не мог удержать слезы от капель в кабинете врача, когда узнал, что мне предстоит еще одна операция.

Меня не только беспокоили шрамы, но я также начал думать, что у меня никогда не будет ребенка.

В течение следующих трех лет мне сделали еще одну операцию на миоме, плюс еще несколько, чтобы исправить непроходимость в тонкой кишке, вызванную предыдущей операцией на миоме, и устранить повреждения от других хирургических осложнений.

Я помню дни, когда моя миома была настолько плохой, что у меня началось кровотечение — частый побочный эффект сильного кровотечения, связанного с миомой. Меня срочно доставили в больницу, чтобы остановить потерю крови.

После всех этих осложнений мой врач сказал мне, что я никогда не забеременею без ЭКО из-за моей истории болезни и моего возраста.

Так что в перерывах между операциями я начал накачивать свое тело гормонами для повышения фертильности, сделал сонограмму и удалил яйца.Это было утомительно.

Я думала, что все окупилось, когда я забеременела после первого раунда ЭКО, но вскоре узнала, что у меня случился выкидыш.

Мы с мужем были разочарованы, но с облегчением увидели, что я вообще могла забеременеть, учитывая мою историю болезни. Мы знали, что есть надежда, и были полны решимости завести ребенка.

После этого я прошел еще три раунда ЭКО, и все попытки провалились. Гормоны, которые я принимал, превратили меня в злого, легко возбуждаемого человека — полную противоположность тому, кем я обычно являюсь.

Хотя мой муж был моей опорой и любил меня при любых резких перепадах настроения, мы начали ссориться намного больше, чем раньше.

Напряжение, которое каждый раунд ЭКО создавало для нашего брака, еще больше расстраивало, когда все тесты на беременность оказались отрицательными. Я чувствовал себя беспомощным. Я чувствовал себя неудачником.

Когда мой врач спросил меня, хочу ли я попробовать пятый раунд, я только что выписался из больницы после третьей операции на миоме.

В возрасте 39 лет, после долгих лет операций и осложнений, я не думала, что мое тело физически выдержит еще одну процедуру ЭКО.

Но все же я не мог отговорить себя от попыток еще раз. После этого последнего раунда я, наконец, забеременела нашей дочерью Нией.

Мы с мужем, должно быть, целый день плакали, когда узнали об этом.

Джой и близко не описывает, что я чувствовал после того, как узнал, что это действительно сработало. Конечно, мы нервничали из-за возможности нового выкидыша, но у нас была поддержка нашей семьи, друзей и друг друга.

Все, кого мы знали, молились за нас и нашего ребенка.

Беременность протекала гладко примерно до 21 недели. Мои миомы вернулись, и на этот раз они забрали часть кровоснабжения Нии в утробе матери, что вызвало задержку роста плода.

Мои врачи тогда знали, что я не смогу донести до доношенного ребенка, что могло вызвать серьезные проблемы для моего ребенка.

Кроме того, известно, что ограничение роста плода вызывает преэклампсию или высокое кровяное давление у матерей.

Поскольку у меня заболевание почек, высокое кровяное давление может вызвать почечную недостаточность.Для меня это могло быть опасно для жизни.

Помня обо всех этих рисках, они убедили меня подумать о прерывании беременности, которой я ждала 10 лет.

Я снова понял, что не готов сдаться. Моя дочь тоже. Она боролась, пока я не достигла 32 недели беременности, когда врачи сказали, что у нее будет больше шансов вне моей матки, чем в ней.

Я боролась с тяжелым завершением беременности, и мои врачи помогли мне максимально снизить кровяное давление.

Мне сделали кесарево сечение, и моя дочь родилась с весом всего 1,1 кг. Она была маленькой, но энергичной. Она была с тех пор.

Я называю Ниа своим «чудо-ребенком», потому что во время той 10-летней битвы с тяжелыми миомами и бесплодием я никогда не думал, что она будет здесь.

Она вдохновила меня обучать других женщин, борющихся с миомой матки, пытающихся завести собственных чудесных детей.

Я путешествовала по всему миру, чтобы расширить возможности женщин, и я написала книгу о своей истории и рассказах 15 других женщин, которые боролись со своими миомами и стали матерями, которыми они мечтали стать.

Моя битва с миомой матки закончилась гистерэктомией в 2015 году, когда мне удалили матку.

Но я солидарен и поддерживаю всех женщин с миомой, которые все еще надеются забеременеть. Я скажу им следующее: вы сильнее, чем чувствуете, у вас больше возможностей, чем вы думаете, и вы не одиноки.


Эта статья изначально была опубликована на сайте www.

Добавить комментарий