Мгвп акушерство: Недостаточный рост плода (внутриутробная задержка развития плода) > Клинические протоколы МЗ РК

Содержание

Оценка плода > Клинические протоколы МЗ РК

Подозрительные/патологическая и дополнительные интранатальные модели электронной ЧСС, связи и дополнительные клинические действия
Параметры Связь или потенциальные причины Дополнительные клинические действия
Брахикардия Матери:
Гипотензия
Ответная реакция на ЛС
Положение матери
Болезни соединительной ткани с врожденной блокадой сердца (системная красная волчанка)
Плода:
Окклюзия пуповины
Гипоксия/ацидоз плода
Вагусная стимуляция такая как хроническое сжатие головы или с затылочным предлежанием плода, затылочное или поперечное положение
Проводящая система сердца плода или структурный дефект
1.     Оценить материнский пульс
2.     Различать пульс плода от материнского
3.     Вагинальный осмотр (поднять тазовый конец, если пролапс пуповины)
4.     Если причина не очевидна или не поддается корректировке рассмотреть интранатальный УЗИ для оценки аритмии плода
5.     Если ЧСС<100 уд вмин, определить рН из кожи головы плода, рассмотреть клиническую ситуацию, подготовиться к родам
Тахикардия Матери:
Жар
Инфекция
Дегидратация
Гипертиреоидизм
Эндогенный адреналин или тревога
Ответная реакция на ЛС
Анемия
Плода:
Инфекция
Продолжительная родовая деятельность или стимуляция
Хроническая гипоксемия
Сердечные нарушения
Врожденные нарушения
Анемия
1.     Измерить температуру матери
2.     Снизить температуру матери, если повышена
3.     Оценить ЛС и препараты
4.     Переоценить продолжительность безводного периода, положительную вагинальную культуру особенно группу стрептококка В
5.     Если причина не очевидна или корректируема, рассмотреть интранатальный УЗИ для оценки аритмии
6.                Если ЧСС>160 у в мин в течение >80 мин, рассмотреть ускоренные роды
Минимальная/отсутствующая вариабельность Сон плода
Недоношенность
Медикаменты (анальгезия, седативный препарат)
Гипоксическая ацидемия
 
Если <5 уд.в мин в течение >80 мин, ≥25 уд в мин в течение>10 мин или синусоидальный:
1.     Присоединить электрод кожи головы плода если еще не сделано
Получить рН кожи головы плода, рассмотреть клиническую ситуацию, подготовиться к родам
Заметная вариабельность Небольшая гипоксия
Одышка плода
неизвестно
1.     Присоединить электрод кожи головы плода если клинически подходит
2.     Получить рН кожи головы плода если клинически подходит/подготовить для родов
Синусоидальная картина Тяжелая анемия плода (гемоглобин<70)
Гипоксия ткани в стволе мозга плода
1.     Присоединить электрод кожи головы плода оценить ситуацию
2.     Рассмотреть тест APT или KleihauerBetke
3.     Подготовить к родам
Отсутствующие замедления со стимуляцией кожи головы плода или отсутствующие замедления Гипоксическая ацидемия
Возможная аномалия плода
1.     Присоединить электрод кожи головы плода, если еще не сделано
2.     Получить рН кожи головы плода, рассмотреть клиническую ситуацию, подготовиться к родам
Переменные замедления Связанные с вагусной стимуляцией сжатия пуповины
Сложные переменные замедления могут быть связаны с ацидемией плода
1.     Продолжить наблюдение за состоянием плода; возможно развитие сложных переменных.
2.     Очень распространено в поздней первой стадии и произойти в более чем половине вторых стадий. Нет действия, в качестве нормального ответа.
Сложные переменные:
1.Подтвердить хорошее состояние плода, прямо или косвенно (стимуляция кожи головы плода, взятие проб крови кожи головы плода)
1.     Получить рН кожи головы плода рассмотреть клиническую ситуацию, подготовиться к родам
Брахикардия на высоте сокращения матки Хеморецептор плода/вагусный результат из-за сниженного РО2
Измененный кровоток матери к плаценте (гипотензия матери)
Сниженное артериальное кислородное поглощение матери
Изменения плаценты меняющие газообмен матери-плода (плацентарная недостаточность, гипертонус матки или тахикардия)
Может быть связано с ацидемией плода
При случае, убедитесь что женщина лежит на левом боку, проверьте жизненно важные признаки матери, и продолжайте наблюдать.
При повторении обязательно действовать по этой модели
 
Получить рН кожи головы плода рассмотреть клиническую ситуацию, подготовиться к родам
Продолжительные замедления Связана с ответной реакцией барорецептора и хеморецептора плода  чтобы углубить изменения в среде плода из-за гипертонуса матки, сохраняющегося сжатия пуповины, гипотензии матери, судорог матери, быстрого опущения плода 1.                Вагинальный осмотр  для исключения пролапса пуповины
2.                Подготовиться к родам

Аномалия зачатия плода (пузырный занос) > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения: 

хирургическое удаление пузырного заноса из полости матки.
 
Тактика лечения:
·               хирургическое удаление ПЗ;
·               после удаление ПЗ (опорожнения полости матки) введение окситоцина 10ЕД на 1000,0 растворе натри хлорид со скоростью 60 капель в минуту;

·               определение уровня β -ХГЧ в сыворотке крови до получения нормативных результатов(анализ повторяется в неделю один раз).
 
Немедикаментозное лечение:
Режим – I, II, III.
Диета – стол №15.
 
Медикаментозное лечение:
Утеротонические препараты:
·               окситоцин 10 ЕД на 1000,0 растворе натри хлорид со скоростью 60 капель в минуту после опорожнения полости матки (УД–А) [11].
Антибактериальная терапия: смотреть КП «Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью» протокол №10 от 4 июля 2014 г.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
·               раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенное капельное вливание при сильном маточном кровотечении.
 
Другие виды лечения:

нет.

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
·               вакуум-эвакуация ПЗ с полости матки является методом выбора для эвакуации молярной беременности(УД-А) [4,6,7].
·               ручная аспирация ПЗ с полости матки более безопаснее и сопровождается меньшей кровопотерей (УД-А) [4,6,7].
·               выскабливании ПЗ с полости матки с металлической кюреткой высок риск перфорации стенки матки. Необходимо подготовить 3 шприца-эвакуатора для быстрого удаления содержимого полости матки (УД III- C) [9].
 
Примечание:
·               повторный кюретаж проводится при ХГЧ более 5000 ЕД, при наличии метастазов повторный кюретаж не рекомендуется (УД — D) [4].
·              

после эвакуации ПЗ у 2–3% пациенток может быть трофобластическая эмболизация с развитием клиники острых дыхательных расстройств (кашель, тахипноэ, цианоз), чаще развивается спустя 4 часа от эвакуации ПЗ.
при чрезмерном кровотечении эвакуация должна быть ускорена и необходимость вливания окситоцина сопоставляется с риском эмболизации [4].

Индикаторы эффективности лечения:
·               нормализация уровня ХГЧ в сыворотке крови;
·               отсутствие патологических изменений органов малого таза по данным УЗИ и бимануального исследования.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Окситоцин (Oxytocin)

Преждевременный разрыв плодных оболочек > Клинические протоколы МЗ РК

Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) – спонтанный разрыв амниотических оболочек до начала регулярных сокращений матки в сроке 37 недель и более.

Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек (ПДРПО) – спонтанный разрыв амниотических оболочек до начала регулярных сокращений матки в сроке 22 – 37 недель.

Три основные причины неонатальной смертности связаны с ПДРПО: недоношенность, сепсис и гипоплазия легких [1,2]. Риск для матери связан, прежде всего, с хориоамнионитом.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ


Название протокола: Преждевременный разрыв плодных оболочек

Код протокола:


Код по МКБ-10:

О42 Преждевременный разрыв плодных оболочек

О42.0 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 часа

О42.1 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24 часа безводного периода

О42. 2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов связанная с проводимой терапией

О42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек не уточнённый


Сокращения, используемые в протоколе:

ДРПО – дородовый разрыв плодных оболочек

ДИВ – дородовое излитие вод

ПРПО – преждевременный разрыв плодных оболочек

ПДРПО – преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек

УЗИ – ультразвуковое исследование

КТГ – кардиотокография

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЗВУР – задержка внутриутробного развития плода

ЭПА – эпидуральная анестезия

УД – уровень доказательности


Дата разработки протокола: 2014 год.


Категория пациентов: беременные и роженицы.


Пользователи протокола: врачи акушеры – гинекологи, врачи –резиденты, акушеркы.

Класс (уровень) I (A) – разработанные крупные, рандомизированные, контролируемы исследования, данные мета-анализа или системных обозрений, отличающиеся наиболее высоким уровнем достоверности.

Класс (уровень) II (B) – когортные исследования и исследования случай-контроль, при которых статистические данные построены на небольшом числе пациентов.

Класс (уровень) III (C) – нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Класс (уровень) IV (D) – выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.

прием сжатия плеч (Obstetrics & Gynecology, май 2019) > MedElement


09 мая 2019 г. в журнале Obstetrics & Gynecology опубликована статья: «Прием сжатия (пожатия) плечами для помощи в родах как вспомогательный маневр в родах при дистоции плечиков».

(термин shoulder shrug обозначает «пожать плечами», возможно в контексте данного приема это «сжать плечи»: на усмотрение специалиста)

Традиционно при дистоции плечиков применяется прием Мак-Робертса. В случаях, если после этого приема дистоция плечиков не разрешается, то как альтернатива может применяться прием пожатия плечами для разрешения дистоции плечиков и для извлечения ребенка.

Техника (смотрите вложенное видео приема и рисунок приема в тексте статьи):

1) Захватите заднее плечо в подмышке используя большой и указательный пальцы врача-акушера таким образом, чтобы кончики пальцев (большого и указательного) касались друг друга в подмышечной впадине.

2) Потяните за подмышку к наруже в сторону головы ребенка чтобы сжать плечи и ретрактировать плечо в сторону выхода из влагалища.

3) Поддерживайте захват большого и указательного пальцев сжатого плеча , и другой рукой держите голову и ретрактируемое плечо как единый элемент.

4) Произведите ротацию всего единого элемента в сторону лица ребенка на 180 градусов (это позволит вклинившееся переднее плечо прокрутиться в сторону грудной клетки ребенка во время его движения в заднюю позицию). Если не получается выполнить ротацию в сторону лица ребенка, то можно попробовать выполнить ротацию в противоположную сторону.

5) Пока сжатое плечо остается книзу от лобкового симфиза, то его можно родить вперед.


6) Теперь перейдите к родам оставшегося плеча сзади. При ротации, застрявшее переднее плечо можно родить сзади.


При приеме Woods применяется винтообразная (шурупообразная) ротация чтобы не использовать чрезмерную тракцию за голову в родах, как попытка снизить вероятность паралича плечевого сплетения и способствовать родам. Данный прием использует ротацию кнутри от анатомических структур лобкового симфиза, крестцового выступа и копчика, и при этом одновременно прикладывая вниз-направленное внешнее давление на на ягодицу ребенка.

При приеме Rubin уменьшается поперечный диаметр плеч. При данном приеме, давление пальца направлено на заднюю часть обеих переднего и заднего плеча в попытке привести (аДДукция) плечо в сторону грудной клетки, и таким образом снизить общую окружность плеч для родов.

К сожалению, данные приемы (Woods и Rubin) не всегда работают и очень часто просто заменяют расположение обеих плеч, которые все также остаются позади лобкового симфиза, и дистоция остается неразрешённой. В дополнение, эти 2 приема (Woods и Rubin) имеют высокую частоту повреждений в больших когортных исследованиях.

 

Прием Мак-Робертса в настоящее время принят как изначальный прием для разрешения дистоции плечиков. American College of Obstetricians and Gynecologists рекомендует начинать с приема Мак-Робертса и надлобкового надавливания, которые имеют частоту успеха 24 — 62%. Если данный прием не успешен, то как вторичный прием предлагается родить заднее плечо. Это имеет частоту успеха 84%.

Другим вспомогательным приемом является прием Zavanelli, которые, если применить сразу после неудавшихся изначальных приемах, имеет высокую частоту успеха.

При дистоции плечиков, которую не удалось разрешить путем приема Мак-Робертса с надлобковым надавливанием, очень важно перейти на альтернативный прием, который снижает неонатальные и материнские повреждения. Родить заднюю руку является возможным приемом, однако это требует чтобы рука ребенка была достигаема для пронесения через грудь ребенка. Это может быть затруднительно у крупного ребенка, либо при констриктивной материнской анатомии. Также, агрессивные попытки во время этого процесса могут привести к переломам ключицы или плеча. Хотя это и позволит родить, но не будет оптимальным исходом.

В сравнении, прием сжатия плеч продвигает заднее плечо ко входу (introitus), снижая поперечный диаметр плеч и не производятся манипуляции с задней рукой. А также, двигая заднее плечо и голову как единый элемент, избегаются дополнительные тракционные воздействия на плечевое сплетение. Когда единый элемент голова — плечо ротируется на 180 градусов, роды продвигаются быстро без необходимости полного вывода задней руки.

Требование к приему сжатия плеч является, чтобы заднее плечо было возможно сжать книзу в сторону головы ребенка. Особое внимание необходимо уделить минимизации натяжения плечевого сплетения. Сжатое плечо не должно иметь никакого натяжения, потому что идет направление тракции в сторону головы. Если ротация единого элемента выполняется в сторону лица ребенка как рекомендовано, то переднее вклинившееся плечо будет двигаться в сторону грудной клетки ребенка во время ротации и поэтому не будет значительного натяжения в плечевом сплетении. В дополнение, будет аДДукция плеч и таким образом уменьшится поперечный диаметр, что поможет родить.

Детали в видео и статье. Также описывается опыт применения данного приема автором статьи.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Акушерство. Беременность и роды. Патология беременности.

Раздел «Акушерство» на нашем сайте создан ведущими российскими специалистами акушерами-гинекологами на основании современных научных знаний и рекомендаций Российского общества акушеров-гинекологов. При разработке издания учитывался опыт как мировой, так и отечественной акушерско-гинекологической школы. Равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и хирургическим методам лечения, подробно представлены клинические рекомендации по всем основным нозологиям и синдромам. В разделе акушерства рассмотрены следующие темы:

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА,
ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ,
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ,
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ,
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ,
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ,
ПРИНЦИПЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ,
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ,
ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ,
ВЕДЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ,
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ,
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ПЕРИОДА, НОВОРОЖДЁННОСТИ,
БЕРЕМЕННОСТЬ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ,
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ,
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ,
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ (ВЫКИДЫШ),
ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ,
НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ,
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ,
ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ,
ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,
ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА,
ПАТОЛОГИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД ,
АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ И УХУДШАЮЩИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ИСХОД,
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ И ГЕСТОЗ,
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА,
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ,
HELLP-СИНДРОМ,
СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ,
ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН,
ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ МАТЕРИ И ПЛОДА, ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЁННОГО,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ. БЕРЕМЕННОСТЬ И БОЛЕЗНИ, ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА,
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
БЕРЕМЕННОСТЬ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ,
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ,
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ,
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА,
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ,
ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ,
ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ,
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЁННОГО,
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЁННЫХ,
ИНФЕКЦИИ НОВОРОЖДЁННЫХ,
РОДОВЫЕ ТРАВМЫ ПЛОДА И НОВОРОЖДЁННОГО,
БЕЗОПАСНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
ПРАВА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ.

Список сокращений

Сокращения, используемые в статьях.

• — торговое наименование лекарственного препарата
р- не зарегистрированный в РФ лекарственный препарат
*, или #, или MIM с последующим кодом из шести цифр (либо только код из шести цифр) — шифр по «Каталогу наследственных болезней».
FIGO —Международная федерация акушеров и гинекологов
Ht — гематокрит
CРБ — C-реактивный белок
Hb — гемоглобин
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B
HBcAg — сердцевинный антиген вируса гепатита B
HBeAg — антиген e вируса гепатита B
HAV — вирус гепатита А (от hepatitis A virus)
HBV — вирус гепатита B (от hepatitis В virus)
HCV — вирус гепатита C (от hepatitis С virus)
HDAg — дельта-антиген
HDV — вирус гепатита D (от hepatitis delta virus)
HEV — вирус гепатита Е (от hepatitis E virus)
HGV — вирус гепатита G (от hepatitis G virus)
HHV-6 — вирус герпеса человека типа 6 (от human herpes virus type 6)
HHV-7 — вирус герпеса человека типа 7 (от human herpes virus type 7)
TSST — токсин синдрома токсического шока (от toxic shock syndrome toxin)
ТТV — вирус, передающийся при переливании (от transfusion transmitted virus)
Ig — иммуноглобулин
MoM — Multiple of Median
pаО2 — парциальное давление кислорода в артериальной крови
pаСО2 — парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
SаСO2 — сатурация артериальной крови кислородом
SatO2 — насыщение крови кислородом
spp. — виды (при родовом имени микроорганизмов)
T3 — трийодтиронин
T4 — тироксин (тетрайодтиронин),
WPW — от Wolff–Parkinson–White — Вольфф–Паркинсон–Уайт (в сочетании
«синдром WPW»)

АВ — атриовентрикулярный
Аг — антиген
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АДС — дифтерийно-столбнячный анатоксин
АДС-М — дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена
АКДС — коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная вакцина
АЖ — амниотическая жидкость
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АЛТ — аланин аминотрансфераза
АНАТ — антинуклеарные антитела
АПФ — ангиотензин-превращающий фермент
АРЛ — астраханская риккетсиозная лихорадка
АСТ — аспартатаминотрансфераза
АТ — антитело
АТФ — аденозинтрифосфорная кислота
АФП — a-фетопротеин
АФС — антифосфолипидный синдром
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

БА — бронхиальная астма
БАС — боковой амиотрофический склероз
БКК — большой круг кровообращения
БКЯ — болезнь Крейтцфельда–Якоба
БЦЖ — вакцина Кальметта–Герена (от Bacillus Calmette–Guerin)

ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
в/в — внутривенно, внутривенный
в/к — внутрикожно
в/м — внутримышечно, внутримышечный
ВГА — вирусный гепатит A
ВГВ — вирусный гепатит В
ВГC — вирусный гепатит С
ВГD — вирусный гепатит D
ВГЕ — вирусный гепатит Е
ВГКН — врождённая гиперплазия коры надпочечников
ВДМ — высота стояния дна матки
ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВПГ — вирус простого герпеса
ВПР — врождённые пороки развития
ВПЧ — вирус папилломы человека

ГАМК — гамма-аминомасляная кислота
ГБН — (неврология) головная боль напряжения
ГБН — (акушерство) гемолитическая болезнь новорождённого
ГБП — гемолитическая болезнь плода
ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа
ГК — глюкокортикоиды
ГЛ — геморрагическая лихорадка
ГЛД — геморрагическая лихорадка денге
ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
ГНТ — гиперчувствительность немедленного типа
ГЭБ — гематоэнцефалический барьер
ГГТ — g-глутамилтранспептидаза

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ДЕ — двигательная единица (мышцы)
ДГЭАС — дегидроэпиандростерона сульфат
ДН — дыхательная недостаточность
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ДП — дистоция плечиков

ЖДА — железодефицитная анемия
ЖЁЛ — жизненная ёмкость лёгких
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЗВП — зрительные вызванные потенциалы
ЗРП — задержка роста плода
ЗТО — злокачественные трофобластные опухоли

ИБ — иммунный блоттинг
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
ИГА — индекс гистологической активности
ИИП — истинная иммунная прослойка
ИЛ — интерлейкин
ИП — ингибиторы протеазы
ИППП — инфекции, передаваемые половым путём
ИР — индекс резистентности
ИТШ — инфекционно-токсический шок
ИФА — иммуноферментный анализ
ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность

КАСВП — коротколатентные стволовые вызванные потенциалы на акустическую стимуляцию
КГЛ — крымская геморрагическая лихорадка
КИЗ — кабинет инфекционных заболеваний
КОЕ — колониеобразующие единицы
КОС — кислотно-основное состояние
КРБС — комплексный регионарный болевой синдром
КС — кесарево сечение
КТ — компьютерная томография, компьютерная томограмма
КТГ — кардиотокография
КТР — копчико-теменной размер
КФК — креатинфосфокиназа
КЩС — кислотно-щелочное состояние

ЛГ — лютеинизирующий гормон
ЛД — люмбальное давление
ЛДГ — лактатдегидрогеназа
ЛЗН — лихорадка Западного Нила
ЛПВП — липопротеины высокой плотности
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
ЛПС — липополисахарид
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение
ЛС — лекарственное средство
ЛФК — лечебная физкультура

МАО — моноаминоксидаза
МВ — менструальный возраст
МК — митральный клапан
МКБ-10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра
МКК — малый круг кровообращения
МНН — международное непатентованное название
МНО — международное нормализованное отношение
МР — митральная регургитация
МРТ — магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная томограмма
МС — материнская смертность

НБ — неразвивающаяся беременность
НИОТ — нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
НМСН — наследственная моторно-сенсорная невропатия
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ННИОТ — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

ОА — острый аппендицит
ОВ — околоплодные воды
ОГВ — острый гепатит B
ОГС — острый гепатит C
ОГЛ — омская геморрагическая лихорадка
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОМО — организационно-методический отдел
ОНГМ — отёк-набухание головного мозга
ОНК — острая непроходимость кишечника
ОПН — острая почечная недостаточность
ОПЭ — острая печёночная энцефалопатия
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ — острое респираторное заболевание
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
ОФВ1 — объём форсированного выдоха за 1 с
ОЦК — объём циркулирующей крови

п/к — подкожно
ПВХРД — периферические витреохориоретинальные дистрофии
ПГ — простагландины
ПДЕ — потенциал двигательной единицы (мышцы)
ПДС — противодифтерийная сыворотка
ПИП — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки
ПИФ — реакция прямой иммунофлюоресценции
ПЛ — плацентарный лактоген
ПМД — прогрессирующие мышечные дистрофии
ПН — плацентарная недостаточность
ПОН — полиорганная недостаточность
ПОНРП — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ППС — приобретённые пороки сердца
ПРПО — преждевременный разрыв плодных оболочек
ПС — перинатальная смертность
ПСВ — пиковая скорость выдоха
ПТИ — пищевая токсикоинфекция
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография, позитронно-эмиссионная томограмма

РА — реакции агглютинации
РАЛ — реакция агглютинации и лизиса
РДС — респираторный дистресс-синдром
РИФ — реакция иммунофлюоресценции
РКА — реакция коагглютинации
РЛА — реакция латекс-агглютинации
РМЖ — рак молочной железы
РН — реакция нейтрализации
РНГА — реакция непрямой гемагглютинации
РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции
РНК — рибонуклеиновая кислота
РПГА — реакция пассивной гемагглютинации
РСК — реакция связывания комплемента
РТГА — реакция торможения гемагглютинации
РШМ — рак шейки матки
РФ — ревматоидный фактор

СГВ — стрептококки группы B
СГБ — синдром Гийена-Барре
СД — сахарный диабет
СД-1 — сахарный диабет типа 1
СД-2 — сахарный диабет типа 2
СКВ — системная красная волчанка
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
СМЖ — спинномозговая жидкость
СН — сердечная недостаточность
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита
СРВ — скорость распространения возбуждения
ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы
ССС — сердечно-сосудистая система
СТШ — синдром токсического шока
СФФГ — синдром фето-фетальной гемотрансфузии
СХУ — синдром хронической усталости
СЭН — санитарно-эпидемический надзор

Т3 — трийодтиронин
Т4 — тироксин
ТАД — трициклические антидепрессанты
ТВП — толщина воротникового пространства
ТИА — транзиторная ишемическая атака
ТН — трофобластические неоплазии
ТКДГ — транскраниальная (ультразвуковая) допплерография
ТКМС — транскраниальная магнитная стимуляция
ТОРС — тяжёлый острый респираторный синдром
ТТГ — тиреотропный гормон
ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии

УЗДГ — ультразвуковая допплерография
УЗИ — ультразвуковое исследование

ФВД — функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФНО — фактор некроза опухоли
ФП — фибрилляция предсердий
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
ФЭГДС— фиброэзофагогастродуоденоскопия

ХВДП — хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
ХГВ — хронический гепатит B
ХГБ — холестатический гепатоз беременных
ХГС — хронический гепатит C
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
ХОБ — хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких
ХПН — хроническая почечная недостаточность

цАМФ — циклический 3′, 5′-аденозинмонофосфат
ЦВД — центральное венозное давление
ЦДК — цветовое допплеровское картирование
ЦИК — циркулирующий иммунный комплекс
ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия
ЦМВ — цитомегаловирус
ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция
ЦНС — центральная нервная система
ЦОГ — циклооксигеназа

ЧМТ — черепно-мозговая травма
ЧН — черепные нервы
ЧСС — частота сердечных сокращений

ЩФ — щелочная фосфатаза

ЭАКП — энтероадгезивная кишечная палочка
ЭБВ — вирус Эпстайна–Барр
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
ЭГКП — энтерогеморрагическая кишечная палочка
ЭИКП — энтероинвазивная кишечная палочка
ЭКГ — электрокардиограмма, электрокардиография
ЭМГ — электромиография, электромиограмма
ЭНМГ — электронейромиография
ЭПКП — энтеропатогенная кишечная палочка
ЭТКП — энтеротоксигенная кишечная палочка
ЭхоКГ — эхокардиография
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение
ЭхоЭС — эхоэнцефалоскопия
ЭЭГ — электроэнцефалография, электроэнцефалограмма

ЯК — язвенный колит

Определение

в кембриджском словаре английского языка

АКУШЕРСТВО | Определение в кембриджском словаре английского языка Тезаурус: синонимы и родственные слова ,

Определение акушерства от Merriam-Webster

Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

ob · stet · rics | \ əb-ˈste-triks, äb- \

: отрасль медицинской науки, которая занимается беременностью, родами и послеродовым периодом

Примеры акушерства в предложении

Последние примеры в Интернете По крайней мере в трех В других случаях сотрудники службы экстренной помощи рожали младенцев на обочине дороги, когда везли беременных женщин в Канзас, потому что больница закрыла акушерское отделение .- ProPublica , «Ей нужны были лекарства, спасающие жизнь, но в единственной больнице в городе их не было», 2 июля 2020 г. В период с 1993 по 2018 г. во Франции было ликвидировано 100 000 больничных коек, большинство из которых относятся к общей медицине, хирургии и акушерству . — Рэйчел Донадио, Нью-Йоркский обзор книг , «Франция: улица после изоляции», 24 июня 2020 г. Новое исследование обнаруживает, что алгоритмы, используемые для принятия медицинских решений, от кардиологии до акушерства , аналогичным образом испорчены скрытой расовой предвзятостью и неблагоприятно влияют на качество обслуживания чернокожих пациентов.- Шэрон Бегли, STAT , «Алгоритмы смещения расовых предубеждений, широко используемые для оказания помощи от операции на сердце до родов, результаты исследования», 17 июня 2020 г. Medical City HealthCare начала тестирование на вирус всех своих хирургических и акушерских пациентов. как жители, приходящие или выходящие из домов престарелых. — Анна Кучмент, Dallas News , «Эксперты предупредили о второй волне случаев заражения коронавирусом, когда в мае в Техасе снова открылись новые открытия», 7 июня 2020 года Нэнси Старк Смит родилась в феврале.11 ноября 1952 года в Бруклине Люсиль (Старк) Смит и доктору Джозефу Дж. Смиту, профессору акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Бронксе. — Гиа Курлас, BostonGlobe.com , «Нэнси Старк Смит, основательница контактной импровизации», 30 мая 2020 г. Младший учится на помощника врача в Форт-Уэрте; Старшая учится на втором году обучения в ординатуре акушерства в Тусоне. — Шэрон Григсби, Dallas News , «Познакомьтесь с доктором.Филип Хуанг, выпускник Lake Highlands, который помогает руководить тем, как округ Даллас реагирует на коронавирус, «9 апреля 2020 г. Тридцать пять лет, с волнистыми волосами на голове, она была известна тем, что ездила на велосипеде из дома в дом, навещая пациентов. частной акушерской практики . — Бесс Лавджой, Smithsonian Magazine , «Новаторский медицинский работник, спасший Портленд от чумы», 25 марта 2020 г. Шесть месяцев спустя дети сдают тесты SAT, а мамы расхаживают по стоянке на месте проведения испытаний, как ожидающие. отцы курят Честерфилдс за пределами акушерского отделения .- Трой Паттерсон, Житель Нью-Йорка , «Фильм на всю жизнь разгромил скандал с поступлением в колледж», 10 октября 2019 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее употребление слова «акушерство». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение компании Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Подробнее

Первое известное использование акушерства

1816 в значении, определенном выше

Подробнее о акушерстве

Статистика акушерства

Укажите эту запись

«Акушерство.” Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/obstetrics. По состоянию на 14 августа 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Дополнительные определения акушерства

Изучающие английский язык Определение акушерства

медицина : отрасль медицины, которая занимается рождением детей и уход за женщинами до, во время и после рождения ребенка

акушерство

существительное множественное число, но единственное или множественное число в конструкции акушерство | \ əb-ˈste-triks, äb- \

Медицинское определение акушерства

: отрасль медицины, которая занимается вопросами родовспоможения и их предшественниками и последствиями

Комментарии к акушерству

Что заставило вас хотеть искать акушерство ? Расскажите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).

.

определение акушерства по The Free Dictionary

Таким образом, благодаря мужеству и огромному мастерству в акушерстве Квикега, избавление или, скорее, родоразрешение Таштего было успешно осуществлено, несмотря на то, что даже самые неприятные и явно безнадежные препятствия были преодолены; этот урок ни в коем случае нельзя забывать. Отделение гинекологии и акушерства имеет 146 коек и разделено на четыре секции; приемное отделение на 112 коек, гинекологическое отделение на 20 коек, отделение неотложной помощи на шесть коек, отделение реанимации на восемь коек, а также поликлиники, специализирующиеся на гинекологии и акушерстве.Организаторами мероприятия были заведующий кафедрой гинекологии и акушерства профессор д-р Сайма Гиллани и ассистент д-р Зубайда Ахтар, на котором присутствовало большое количество преподавателей, TMO, медицинских работников и специалистов здравоохранения, говорится в пресс-релизе, опубликованном здесь в среду. Международные докладчики из Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратов, Италии и Кувейта поделятся своими знаниями и опытом в области гинекологии и акушерства во время мероприятия. Дженкс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология; Вирджиния Келли, доктор медицины, акушерство и гинекология; Томас Дж.Решение было обнародовано во время кульминации Всемирного конгресса по ультразвуку в акушерстве и гинекологии 2018 года, состоявшегося 24 октября в Сингапуре после конкурентного тендера против других азиатских городов, включая Японию и Индию. Бадель был основным автором или соавтором книги. 35 статей, опубликованных и принятых в рецензируемых медицинских публикациях, по темам, включая инфекцию Зика во время беременности, ВИЧ-инфекцию во время беременности, использование дополнительных и альтернативных лекарств в акушерстве и гинекологии, ботулизм во время беременности, риск для матери и плода, связанный с вспомогательными репродуктивными технологиями, и перинатальные исходы среди женщин с врожденными пороками сердца.Доктор Хантер сказал: «Команда продемонстрировала значительные усилия и приверженность образованию и создала отдел с широким и всеобъемлющим духом обучения с отличными рабочими отношениями и поддержкой многопрофильной команды». В дальнейшем успехе отделение акушерства и гинекологии было признано Королевским колледжем акушерства и гинекологии (RCOG) как высоко оцененное за обучение в прошлом году. Акушерство — это область исследований, сосредоточенная на беременности, родах и послеродовом периоде.«Руководство KBTH желает проинформировать широкую общественность, что все гинекологические клиники с 18 июня по 2 июля 2018 года будут проводиться во второй половине дня, с 2:00 до 17:00, в OPD акушерства», — говорится в заявлении. (2) Меир Медицинский центр, отделение акушерства и гинекологии, Кфар-Саба, Израиль; Тель-Авивский университет, Медицинский факультет Саклера, Тель-Авив, Израиль ,

Акушерство

Врач акушер
Род занятий
Имена Врач, консультант, врач-специалист
Сферы деятельности Медицина и хирургия
Описание
Требуется образование Медицинское образование и специализированная послевузовская подготовка

Акушерство (от латинского obstare , «стоять в стороне») — это медицинская специальность, занимающаяся уходом за всеми репродуктивными путями женщин и их детьми во время беременности (пренатальный период), родов и в послеродовой период.Ветеринарное акушерство — это то же понятие, что и ветеринарная медицина, хотя териогенология — это более часто используемый термин, который включает акушерство, гинекологию и андрологию. Практически все современные акушеры-гинекологи.

Дородовая помощь

Основная статья: дородовой уход

Пренатальный уход важен при скрининге различных осложнений беременности. Это включает обычные посещения офиса с физическим осмотром и стандартными лабораторными тестами:

Первый триместр

— генетический скрининг на синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18 — национальный стандарт в Соединенных Штатах, быстро отходящий от скрининга AFP-Quad на синдром Дауна, который обычно проводится во втором триместре на сроке 16–18 недель.Более новый интегрированный экран (ранее называвшийся БЫСТРЕЕ для ранних результатов первого и второго триместра) можно проводить на сроках от 10 недель до 13 недель с помощью УЗИ шейки плода (толстая кожа — это плохо) и двух химических веществ (аналитов) Papp-a и bhcg (сам уровень гормона беременности). Это дает точный профиль риска очень рано. Через 15–20 недель проводится повторный анализ крови, который позволяет более точно определить риск. Стоимость выше, чем у экрана «AFP-quad» из-за ультразвука и второго анализа крови, но он, по заявленным данным, дает 93% результатов по сравнению с 88% для стандартного AFP / QS.Это развивающийся стандарт медицинской помощи в Соединенных Штатах.

Второй триместр

  • MSAFP / квад. скрининг (четыре одновременных анализа крови) (сывороточный альфа-фетопротеин; ингибин; эстриол; bhcg или свободный bhcg) — повышение, низкие числа или нечетные закономерности коррелируют с риском дефекта нервной трубки и повышенным риском трисомии 18 или трисомии 21
  • УЗИ брюшной полости или трансвагинальное исследование для оценки шейки матки, плаценты, жидкости и ребенка
  • Амниоцентез — это национальный стандарт для женщин старше 35 лет или женщин, достигших 35 лет к середине беременности или находящихся в группе повышенного риска по семейному анамнезу или предыдущим родам

Третий триместр

  • Гематокрит (если низкий, мать будет получать препараты железа)
  • Тест нагрузки глюкозы (GLT) — скрининг на гестационный диабет; если> 140 мг / дл, проводится тест на толерантность к глюкозе (GTT); уровень глюкозы натощак> 105 мг / дл предполагает гестационный диабет.

Большинство врачей назначают сахарную нагрузку в виде напитка из 50 граммов глюкозы в коле, лайме или апельсине и берут кровь через час (плюс-минус 5 минут); стандартные модифицированные критерии были снижены до 135 с конца 1980-х годов.

Дородовая история

Во время первого визита к акушеру или акушерке беременную женщину просят составить дородовую карту, которая представляет собой историю болезни и медицинский осмотр. При последующих посещениях гестационный возраст (GA) повторно проверяется при каждом посещении.

Высота симфиза-дна дна (SFH; в см) должна соответствовать гестационному возрасту после 20 недель беременности, а рост плода должен быть нанесен на кривую во время дородовых посещений. Акушерка или акушер пальпирует плод с помощью маневра Леопольда, чтобы определить положение ребенка. Также следует контролировать артериальное давление, которое при нормальной беременности может достигать 140/90. Высокое кровяное давление указывает на гипертонию и, возможно, на преэклампсию, если также присутствуют сильные отеки (отек) и пролитый белок с мочой.

Скрининг плода также используется для оценки жизнеспособности плода, а также выявления врожденных проблем. Генетическое консультирование часто предлагается семьям, которые могут иметь повышенный риск иметь ребенка с генетическим заболеванием. Амниоцентез примерно на 20-й неделе иногда делают женщинам 35 лет и старше, чтобы проверить наличие синдрома Дауна и других хромосомных аномалий у плода.

Даже раньше, чем выполняется амниоцентез, мать может пройти тройной тест, скрининг воротниковой зоны, носовой кости, скрининг альфа-фетопротеина и пробы ворсинок хориона, а также для проверки на наличие таких заболеваний, как синдром Дауна.Амниоцентез — это пренатальный генетический скрининг плода, который включает введение иглы через брюшную стенку и стенку матки матери для извлечения ДНК плода из амниотической жидкости. При амниоцентезе существует риск выкидыша и травмы плода, поскольку он включает проникновение в матку, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Изображения

Сканирование свиданий в 12 недель.

Визуализация — еще один важный способ наблюдения за беременностью. Мать и плод также обычно визуализируются в первом триместре беременности.Это делается для прогнозирования проблем с мамой; подтвердить наличие беременности внутри матки; оценить срок беременности; определить количество плодов и плаценты; оценить наличие внематочной беременности и кровотечения в первом триместре; и оценить ранние признаки аномалий.

Рентген и компьютерная томография (КТ) не используются, особенно в первом триместре, из-за ионизирующего излучения, оказывающего тератогенное действие на плод. Не было продемонстрировано никаких эффектов магнитно-резонансной томографии (МРТ) на плод, [2] , но этот метод слишком дорог для рутинного наблюдения.Вместо этого УЗИ является методом выбора в первом триместре и на протяжении всей беременности, потому что он не излучает радиацию, является портативным и позволяет получать изображения в реальном времени.

Ультразвуковое исследование может быть выполнено в любое время на протяжении беременности, но обычно проводится на 12-й неделе (сканирование датирования) и 20-й неделе (детальное сканирование).

При нормальной беременности обнаруживается гестационный мешок, желточный мешок и полюс плода. Гестационный возраст можно оценить, оценив средний диаметр гестационного мешка (MGD) до 6 недели и длину от темени до крестца после 6 недели.Многоплодие оценивается по количеству присутствующих плацент и амниотических мешков.

Осложнения и неотложные ситуации

Основная статья: Осложнения беременности

К основным аварийным ситуациям относятся:

  • Внематочная беременность — это имплантация эмбриона в фаллопиеву трубу или (реже) в яичник или внутри брюшной полости. Это может вызвать массивное внутреннее кровотечение.
  • Преэклампсия — это заболевание, которое определяется сочетанием признаков и симптомов, связанных с материнской гипертензией.Причина неизвестна, и ищутся маркеры для прогнозирования ее развития с самых ранних стадий беременности. Некоторые неизвестные факторы вызывают повреждение сосудов в эндотелии, вызывая гипертонию. В тяжелом состоянии она прогрессирует до эклампсии , где возникают судороги, которые могут быть фатальными. У пациентов с преэклампсией с синдромом HELLP наблюдается печеночная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС).
  • Отслойка плаценты, при которой пациент может истечь кровотечением, если не лечить соответствующим образом.
  • Поражение плода, при котором происходит поражение плода в среде матки.
  • Дистоция плеча, при которой одно из плеч плода застревает во время вагинальных родов, особенно у макросомных младенцев от матерей с диабетом.
  • Разрыв матки может произойти при затрудненных родах и при угрозе жизни плода и матери.
  • Выпадение пуповины означает выпадение пуповины плода во время родов с риском удушья плода.
  • Акушерское кровотечение может быть вызвано рядом факторов, таких как предлежание плаценты, разрыв матки, атония матки, задержка плаценты или фрагментов плаценты или нарушения свертываемости крови.
  • Послеродовой сепсис — это прогрессирующая инфекция матки во время или после родов.

Оценка плода

Ультразвук обычно используется для определения срока беременности по размеру плода, причем наиболее точное определение датируется в первом триместре до того, как на рост плода оказывают значительное влияние другие факторы. Ультразвук также используется для обнаружения врожденных аномалий (или других аномалий плода) и определения биофизических профилей (ДПП), которые, как правило, легче обнаружить во втором триместре, когда структуры плода больше и более развиты.Специализированное ультразвуковое оборудование также может оценивать скорость кровотока в пуповине, стремясь обнаружить уменьшение / отсутствие / реверсирование или диастолический кровоток в пупочной артерии.

Другие инструменты, используемые для оценки, включают:

Роды

Индукция

Основная статья: Индукция (рождение)

Индукция — это метод искусственного или преждевременного стимулирования родов у женщины. Причины для индукции могут включать преэклампсию, нарушение функции плаценты, задержку внутриутробного развития, [3] и другие различные общие медицинские состояния, такие как заболевание почек.Индукция может произойти в любое время после 34 недель беременности, если риск для плода или матери выше, чем риск рождения недоношенного плода, независимо от зрелости легких.

Индукция может быть достигнута несколькими способами:

Труда

Во время родов акушер / врач / интерн / студент-медик, находящийся под наблюдением, может быть вызван для выполнения ряда задач. Эти задачи могут включать:

  • Наблюдайте за ходом родов, просматривая карту медсестер, выполняя вагинальное обследование и оценивая следы, полученные с помощью устройства для мониторинга плода (кардиотокографа)
  • Ускорение родов за счет инфузии гормона окситоцина
  • Обезболивающее с помощью закиси азота, опиатов или эпидуральной анестезии, проводимой анестезиологом, анестезиологом или медсестрой-анестезиологом.
  • Хирургическое вмешательство при родах с помощью щипцов или вентиляционного наконечника (присоска, прикладываемая к голове плода)
  • Кесарево сечение, если есть риск, связанный с вагинальными родами, как компромисс для плода или матери, подтвержденный доказательствами и литературой. Кесарево сечение может быть либо факультативным, то есть назначенным перед родами, либо назначаться во время родов как альтернатива многочасовому ожиданию. Истинное «неотложное» кесарево сечение включает отслойку плаценты и чаще встречается у многоплодных пациенток или у пациентов, пытающихся осуществить вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Послеродовой

Женщина в западном мире, которая рожает в больнице, может покинуть больницу, как только она станет стабильной с медицинской точки зрения и решит уйти, что может быть уже через несколько часов после родов, хотя в среднем для спонтанных вагинальных родов (СВД) составляет 1-2 дня, а средняя продолжительность послеродового периода после кесарева сечения составляет 3-4 дня. В течение этого времени мать контролируется на предмет кровотечения, функции кишечника и мочевого пузыря и ухода за ребенком. Также контролируется здоровье младенца. [4]

Послеродовой уход

• Уход за матерью после родов. При проведении послеродового ухода врач должен помнить о некоторых вещах.

  1. Общее состояние больного.
  2. Проверка показателей жизнедеятельности (пульс, артериальное давление, температура, частота дыхания, временами (боль))
  3. Palor?
  4. Отеки?
  5. Обезвоживание?
  6. Глазное дно (высота после родов и ощущение глазного дна) (при обследовании брюшной полости)
  7. Если выполнялась эпизиотомия или кесарево сечение, проверьте, нет ли повязки.Целые, гной, мокнутие, гематомы?
  8. Лохии (цвет, количество, запах)?
  9. Мочевой пузырь (держите пациента катетеризованным в течение 12 часов после местной анестезии и 24–48 часов после общей анестезии)? (проверьте функцию мочевого пузыря)
  10. Движения кишечника?
  11. Наблюдайте за новорожденным, чтобы проверить, здоровы ли они.

Заработная плата

Заработная плата акушера зависит от страны. В США зарплата колеблется от 200 000 до 339 738 долларов. Акушер, работающий в Объединенных Арабских Эмиратах, SalaryExpert.com. Проверено 23 марта 2009 г., .

Дополнительная литература

Внешние ссылки

,

Добавить комментарий