Лечится ли косоглазие у детей грудного возраста: Исправление косоглазия у детей до года

Содержание

5 видов, способы лечения, видео

Последнее обновление статьи:

Выделяют следующие виды косоглазия у детей: косоглазие у новорождённых, мнимое, скрытое и истинное косоглазие.

Косоглазие у новорождённых

Возникает вследствие низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения).

Косоглазие у новорожденныхКосоглазие у новорожденныхПомните, что у новорождённого глаз начинает функционировать только после рождения. Малые размеры структур, физиологические особенности формирования и анализа образов вызывают косоглазие у младенцев.

К 2 — 3 месяцам малыш способен узнавать близких людей, которые проводят с ним достаточное количество времени. Вероятно, процесс узнавания в этом случае обусловлен первой попыткой соединить информацию от всех органов чувств, так как острота зрения все еще остается низкой.

К 4 — 5 месяцам, когда ребёнок начинает активно и длительно следить за интересующим его предметом, косоглазие у грудничков постепенно уменьшается и исчезает.

В отличие от новорождённых, у детей старше 6 месяцев начинают появляться первые попытки фиксации объекта двумя глазами, а, следовательно, и способности к трёхмерному зрению. Головной мозг сливает полученные изображения от глаз в одну картину, что позволяет говорить о бинокулярном зрении. Считается, что когда у новорождённых полностью проходит косоглазие, глаз начинает полноценно функционировать.

Если после 6 месяцев страбизм не пройдёт, а наоборот, начнет нарастать, то следует обратиться к офтальмологу.

Для исправления косоглазия у детей 4 — 5 месяцев рекомендуют использовать мобили, яркие крупные игрушки, следя за движениями которых ребёнок начинает сам стараться как можно дольше фиксироваться на объекте.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – это вариант нормы. Связано с асимметрично расположенными глазницами, особенностями лицевого черепа, наличием односторонней складки кожи в углу глаз (эпикантуса), а также индивидуальными особенностями соотношений оптической и зрительной оси глаза. Зрительные функции не нарушены. Лечение косоглазия у детей в этом случае не проводят.

Скрытое косоглазие

Ортофория, или идеальное равновесие обоих глаз, обеспечивающееся глазными мышцами, встречается всего лишь в 20 % случаев, для остальных 80 % характерна гетерофория. Это происходит вследствие индивидуального анатомического строения глазных мышц, положения глазных яблок, особенностей иннервации.

Скрытое косоглазиеСкрытое косоглазие

Следует отметить, что зрительный анализатор создает одно общее изображение путем слияния картин, получаемых от двух глаз по отдельности. Поэтому равновесие глазодвигательных мышц обычно не нарушено, и косоглазие может быть не выявлено.

Длительная работа вблизи требует высокого напряжения мышц глаза, что приводит к ухудшению самочувствия, появлению мигренеподобных болей. Обычно появление таких состояний встречают у детей 6 — 7 лет, которые пошли в школу.

Так как определить, косоглазие это у ребёнка или гетерофория, иногда достаточно сложно, обязательно используют методы, позволяющие исследовать бинокулярное зрение. При страбизме такое зрение отсутствует, а при гетерофории — сохранено.

Для устранения нежелательных симптомов рекомендуют придерживаться режима зрительной нагрузки. Обязателен подбор очковой или контактной коррекции зрения. Также применяют специальные ортоптические программы, используя синоптофор.

Если мероприятия были безуспешны, а состояние прогрессивно ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия у детей.

Истинное косоглазие у детей

Истинное косоглазие существует в двух формах — содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

Изучение генетической предрасположенности к заболеванию содружественной гетеротропией показало, что наследуется не само косоглазие, а особенности строения структур глаза, приводящие к страбизму.

При данном виде страбизма выделяют расходящееся и сходящееся содружественное косоглазие. Различие между двумя формами заключается в расположении так называемой зрительной оси одного глаза по отношению к точке фиксации. Так, расходящееся косоглазие у детей проявляется, когда зрительная ось косящего глаза смещается от точки фиксации к виску.

Тогда возникает видимое расхождение глаз. Сходящееся косоглазие у детей возникает, когда зрительная ось сходящегося глаза отходит от точки фиксации к носу. Видимое различие форм позволяет установить причины косоглазия у детей, а также особенности клинических проявлений, что обязательно учитывает лечащий врач.

Помните, что факторы внешней и внутренней среды в условиях нестойкого бинокулярного зрения способны спровоцировать содружественное косоглазие у детей до года.

Причины

Основной причиной развития подобной патологии считают выраженное различие остроты зрения между органами зрения, в результате чего мозг начинает отводить глаз с низким зрением в сторону. У ребёнка косоглазие может развиваться и в случае, когда изображения, полученные на сетчатке глаз, имеют разные размеры.

В случае тех или иных аномалий рефракции, которые не пытались вылечить и исправить назначением очков или линз, гетеротропия также может развиться. Так, при близорукости нарушение представлено расходящимся, а при дальнозоркости — сходящимся косоглазием.

Лечение

Все методы лечения косоглазия, применяемые к ребёнку, направлены на достижение бинокулярного зрения.

Следует понимать, что начинать лечить косоглазие следует с определения проблемы, которая к нему привела.

Способность к слиянию изображений, полученных от обоих глаз, достижение высокой остроты зрения (как с коррекцией, так и без оной), отсутствие амблиопии, наличие достаточной подвижности глазных яблок, симметричное положение глаз в глазницах — вот критерии, по которым судят об эффективности лечения.

ЛечениеЛечение

Лечение косоглазия в домашних условиях направлено на борьбу с амблиопией путем устранения из акта зрения глаза, который видит получше, а также проведением специальной программы ортоптических упражнений.

Аппарат синоптофор, используемый как для лечения, так и для обследования пациентов, позволяет установить способность к слиянию изображений. С диагностической целью можно даже определить ширину резервов слияния. Синоптофор позволяет установить как субъективные, так и объективные особенности зрительного анализатора.

Ортоптические упражнения показаны, если амблиопия отсутствует, или острота зрения хуже видящего глаза посредством проводимых плеоптических упражнений начинает стабильно повышаться. Синоптофор позволяет проводить упражнения, направленные на улучшение подвижности глаз, что особенно важно для устранения проблем зрительной фиксации.

Для тренировок у детей в игровой форме может также использоваться специальный мускулотренер. Аппарат синоптофор можно использовать у детей старше 4 лет, которые имеют выраженное отсутствие бинокулярного зрения. У малышей 2 — 3 лет используют диплоптические упражнения.

Хирургическое лечение косоглазия показано детям старше 3 лет при недостаточной эффективности проводимой консервативной терапии. Операции на глазодвигательных мышцах направлены на достижение симметрии положения глаз, что должно стать стимулом к установлению бинокулярного зрения.

Если после проведения операции по косоглазию сохраняется отклонение глаза, то рекомендовано провести следующий этап оперативного лечения через 6 месяцев.

Паралитическое косоглазие у детей

Причина заболевания

Повреждение глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы.

Причина заболеванияПричина заболевания

Возникновению симптомов обычно предшествует:

  • дебют какого-либо заболевания нервной системы;
  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса головного мозга;
  • воспалительные заболевания нервной системы, мозга, сосудов;
  • абсцессы;
  • паразитическое поражение мозга.
Симптомы

Если поражена одна мышца, то глаз обычно поворачивается в противоположную сторону. Фиксация предмета двумя глазами затруднена. Паралич полностью блокирует отзывы мышцы, поэтому движений глаз в её сторону нет или они сильно ограничены.

Присутствует двоение и головокружение, которое проходит, если один глаз прикрыть. Может возникать вынужденное положение головы, позволяющее немного уменьшить симптомы.

Офтальмолог, учитывая особенности фиксации объектов, может определить поражённую мышцу или группу и установить, какой нерв попал под удар.

Лечение

Помните, что перед тем, как лечить косоглазие, следует установить, чем обусловлен основной процесс, определить его течение и динамику.

В лечении используют электростимуляцию пострадавшей мышцы, применяют упражнения. Двоение устраняют призматическими очками, используют окклюдеры в тех частях поля зрения, где наблюдается двоение.

Исправление косоглазия у детей оперативным путем возможно только через 6 — 7 месяцев после достижения стабилизации основного процесса. В случае врождённого паралитического косоглазия проведение вмешательства рекомендовано малышам старше 3 лет.

что надо знать о причинах, как определить аномалию и как ее исправить (лечение)

Офтальмологи детских поликлиник при плановом обследовании практически каждого новорожденного (особенно если это первенец) слышат жалобы на косоглазие. Более опытные родители относятся к эпизодам рассогласованного движения глаз значительно спокойнее, понимая, что на стадии развития нервно-мышечной координации, как говорится, «у малышей случается всякое». В большинстве случаев младенческое косоглазие носит транзиторный, преходящий характер и со временем бесследно исчезает. Однако, если к полугодовалому возрасту позиция глазных яблок остается устойчиво неправильной, а движения – асинхронными, необходимо обследоваться и принимать адекватные коррекционные меры.

Причины младенческого косоглазия

Спектр возможных причин и факторов риска развития косоглазия весьма широк:

  •  генетическая предрасположенность;
  •  выраженные рефракционные дефекты (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), особенно если страдает лишь один глаз;
  •  патология центральной или периферической нервной системы;
  •  врожденная аномалия строения мышечной системы глаза;
  •  параличи или парезы мышц, отвечающих за глазные движения;
  •  инфекционно-воспалительные процессы;
  •  тяжелые системные эндокринные заболевания.

Причины косоглазия у детей (у ребенка) до годаПричины косоглазия у детей (у ребенка) до года

Как определить скрытое косоглазие у детей до года

Существует простой и, вместе с тем, достаточно эффективный прием «домашней диагностики». Один из родителей должен привлечь и зафиксировать внимание ребенка каким-либо ярким предметом, другой – прикрыть малышу один глаз ладонью или плотным картоном. Предмет следует медленно перемещать, чтобы ребенок успевал сопровождать его взором. В процессе предъявления необходимо убрать препятствие с закрытого глаза и прикрыть второй. Внимательно наблюдайте за «освобожденным» глазом – в норме он должен быть направлен на объект. Затем тот же прием следует повторить для другого глаза.

Лечение: как исправить косоглазие у детей до года

В первые месяцы развития ребенка глаза должны адаптироваться и «настроиться» на бинокулярное стереоскопическое восприятие окружающего мира, а зрительно-аналитический центр мозга – «научиться» обрабатывать и правильно интерпретировать поступающую от глаз визуальную информацию. Как упоминалось выше, на этом этапе возможны различные отклонения и наблюдаемые аномалии, однако в норме они не носят стойкого характера и постепенно уходят. Однако, чтобы не пропустить действительно серьезные проблемы с формирующимся зрением, в числе прочих обязательных осмотров и консультаций назначаются периодические офтальмологические обследования. Любому младенцу, независимо от наличия или отсутствия очевидной патологии, в течение первого года жизни необходимо посетить кабинет детского офтальмолога трижды:

  1.  в возрасте 1 месяц – для контроля правильности строения и развития органов зрения;
  2.  в возрасте 6 месяцев – для контроля ряда оптических характеристик, таких как рефракция (преломление света), реагирование зрачка на свет и пр.;
  3.  в возрасте 12 месяцев – для контроля динамики развития глаз.

Косглазие у ребенка (детей) до года - лечение (исправление)Косглазие у ребенка (детей) до года - лечение (исправление)

Следует знать и понимать, что косоглазие, какими бы причинами оно ни было вызвано (наследственность, нейропатология и пр.), на данном этапе развития медицины успешно излечивается или, по крайней мере, корригируется. Ключевым фактором в этом плане является ранняя диагностика и своевременное вмешательство: с каждым упущенным годом и даже месяцем шансы на терапевтический успех снижаются. Если диагностировано истинное косоглазие (в отличие от мнимого, преходящего, спорадического), лечение потребует, возможно, постоянного ношения очков с окклюдером (непрозрачным одним стеклом) или контактных линз с «тренирующими», избыточными диоптриями, и обязательно будет назначен длительный курс упражнений, – как в домашних условиях, так и с использованием специального оборудования в медучреждении. Терапевтических и коррекционных подходов существует множество, конкретная стратегия выбирается врачом строго индивидуально, однако от родителей в любом случае потребуется недюжинное терпение и упорство. Результат, безусловно, того стоит: любой шанс восстановить ребенку нормативное зрение должен быть использован.

Косоглазие у новорожденных: причины — энциклопедия Ochkov.net

Косоглазие является одной из тех патологий зрительных органов, которые встречаются чаще всего у детей. Обычно окулисты диагностируют болезнь сразу после рождения ребенка. О причинах появления косоглазия у новорожденных читайте в нашей статье.

Что такое косоглазие?

Чтобы понять, в чем причина появления косоглазия у новорожденного, разберемся в термине и особенностях данной патологии. Итак, косоглазие (страбизм) — это такое аномальное явление зрительных органов, при которой некоторые мышцы глаз неправильно работают. Отсюда идет и неверное расположение глазных яблок: они «смотрят» друг на друга или в разные стороны (в зависимости от типа косоглазия). Чаще всего патология выявляется у детей и считается абсолютной нормой до определенного возраста (трех лет). То есть до того момента, пока все мышцы глаз не научатся работать синхронно. Косоглазие обычно диагностируется в первые дни жизни. Очень важно начать лечение заболевания именно в раннем возрасте, пока мышцы не окрепли. Иногда патология встречается и у взрослых, но редко. В этом случае специалисты видят причину во внешних факторах. Или же это запущенная форма косоглазия, которую не лечили в детстве. Важно: так как приспособляемость с возрастом утрачивается, косоглазие у взрослых диагностируется вместе с раздвоением изображения. 

Почему возникает косоглазие у детей?

Причин косоглазия достаточно много. Это могут быть врожденные заболевания или травмы, полученные в процессе родов, наследственность, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, протекающие в глазах, запущенные случаи близорукости, дальнозоркости или астигматизма, сильные физические нагрузки и стрессы на регулярной основе, несоблюдение гигиены зрения.

Выявить причину и начать грамотную терапию может только специалист, учитывая возраст, образ жизни пациента, тип косоглазия, его клиническую картину, наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

Косоглазие у грудничков. Характеристика патологии

Как мы говорили выше, косоглазие — это детская патология, так как малыши рождаются еще не окрепшими глазными мышцами. Когда косоглазие у новорожденных считается нормальным? Чаще всего оно возникает из-за низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения). Примерно после двух-трех месяцев после рождения младенец начинает узнавать окружающих его людей, предметы, объекты, но острота зрения по-прежнему остается достаточно низкой. Спустя еще пару месяцев глазные мышцы становятся более крепкими, и если у грудничка было косоглазие, то оно проходит. Окулисты говорят, что косоглазие у младенцев должно полностью пройти примерно в полгода, но если этого не происходит, то нужно говорить уже о глазной патологии и обращаться за помощью к специалисту. Чтобы скорректировать косоглазие у новорожденного, которому еще не исполнилось шести месяцев, используют яркие крупные игрушки и мобили (игрушки, подвешенные в воздухе, которые двигаются). Родитель должен следить за тем, чтобы ребенок как можно дольше держал фокус на объектах. Это позволит решить проблему. 

Говоря о типах косоглазия у новорожденных, стоит выделить следующие: 

  • мнимое;
  • скрытое;
  • истинное. 

О каждом подробнее расскажем ниже.

Как определить косоглазие у новорожденных. Какие бывают виды?

Первый вид — это мнимое косоглазие у младенцев. Такое заболевание считается нормой и связано с ассиметричным расположением глазных яблок. Также причиной могут быть особенности строения черепа, зрительной оси глаза и др. Такое косоглазие не диагностируется, никаким образом не сказывается на зрении и не требует лечения. Что касается скрытого типа заболевания, то им принято называть такую патологию, при которой у новорожденного происходит отклонение глазных яблок от нормального положения, то есть гетерофория. Обычно скрытое косоглазие диагностируется у детей, которые только начали обучение в школе, поэтому на глаза приходится большая ежедневная нагрузка (чтение, письмо). Так как определить косоглазие такого вида достаточно сложно, проводится ряд исследований, которые могут показать работу бинокулярного зрения. При страбизме его нет, а при гетерофории оно сохранено. Для лечения скрытого косоглазия нужно следить за гигиеной зрения и не допускать перенапряжения. Окулисты в этом случае назначают контактные линзы или очки.

 

Нередко прибегают к ортоптическим программам, используя синоптофор. Если мероприятия были безуспешны, а состояние ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия. 

Истинное косоглазие. Его виды

Как понятно из названия, истинное косоглазие говорит о том, что у ребенка имеются проблемы со зрением. Такая форма патологии видна сразу: глаза начинают косить в разные или одну стороны. В зависимости от того, куда «направлены» глаза, бывает содружественное или паралитическое косоглазие. Первое является наследственной формой. Точнее, дети наследуют не само заболевание, а особенности строения структур глаза, которые могут к нему привести. В данном случае косоглазие может быть сходящимся (глаза смотрят на переносицу) и расходящимся (глазные яблоки направлены в разные стороны друг от друга). Важно также знать, что спровоцировать развитие такого типа заболевания могут и факторы внешней и внутренней среды в условиях нестойкого бинокулярного зрения у детей до года. Стоит учесть, что наличие других патологий является одной из причин косоглазия. Например, дальнозоркость или миопия. Перед тем, как начать терапию, необходимо выяснить причину косоглазия, а при наличии сопутствующих заболеваний начинать терапию именно с них. Что касается методов, то лечить заболевание офтальмологи советуют с помощью аппарата, подключая ортоптическое и диплоптическое лечение.

Возраст при выборе способа играет одну из ключевых ролей. Операция по исправлению косоглазия показана детям старше трех лет при недостаточной эффективности проводимой терапии консервативного характера. Причинами паралитического типа патологии у детей могут быть различного рода повреждения, заболевания нервной системы, паразитическое поражение мозга. То есть те причины, которые могут спровоцировать паралич, при котором глаз начнет поворачивается в противоположную сторону. Также присутствует двоение и головокружение. Интересно, но этот симптом проходит, если один глаз прикрыть. 

После установления причины прибегают к электростимуляции пострадавшей мышцы с помощью упражнений, призматических очков для устранения раздвоения. Исправление косоглазия у детей с помощью хирургического вмешательства возможно только через семь месяцев после достижения стабилизации основного процесса. 

Рекомендации

В данной статье мы постарались рассказать о патологии, ее особенностях и о том, как проходит косоглазие у новорожденных, какие меры следует предпринять. Действительно, оно в раннем возрасте достаточно часто встречается и, к счастью, у многих детей проходит в первые месяцы жизни, пока мышцы глаз учатся работать согласованно. Как уже говорилось выше, если к шести месяцам косоглазие не пройдет, то следует оперативно обратиться к специалисту, чтобы обнаружить причину и начать лечение. 

Косоглазие у новорожденных: домашние упражнения и рецепты

Страбизм, или функциональное косоглазие у грудничков до шести месяцев, не считается патологией. Это связано со слабостью мышечных волокон. Однако если косоглазие у новорожденных не прошло после полугода, необходимо обратиться к детскому офтальмологу. Рассмотрим причины расхождения глаз и методы коррекции.

косоглазие у новорожденных

Особенности развития новорожденных

Во время внутриутробного развития зрительные и иные органы чувств не функционировали. Малыш рождается совершенно неподготовленным к новому миру, но постепенно адаптируется к непривычным условиям жизни. Косоглазие у грудничков — это нормальное явление, но до определенного возраста.

Причины функционального косоглазия:

  • неразвитость мышц глазного яблока;
  • неразвитость функционирования мозговой системы;
  • особенность строения черепа грудничка.

В период внутриутробного развития малышу не нужно было фокусироваться на предметах, поэтому сразу после появления на свет ему трудно производить это действие. В течение нескольких дней или месяцев фокусировка будет «настраиваться» на различение объектов нового для крохи мира.

Косить глазки могут и по причине неразвитости головного мозга, а именно, мозговой системы продольного пучка. Через некоторое время малыш научится направлять и фокусировать взгляд на предметы.

Кажущееся косоглазие у новорожденных может быть из-за особенности строения головы грудничка — расположения частей черепа немного под углом. В этом случае родителям кажется, что глазки крохи немного косят.

Причины патологического состояния

Косоглазие у новорожденных может иметь и патологические причины, к которым относится:

  • осложненная беременность матери;
  • кровоизлияние в процессе рождения;
  • инфекционные и иные тяжелые заболевания грудничка;
  • инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
  • врожденные патологии мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • физическая/психическая травма.

Косоглазие может быть вызвано серьезными осложнениями во время вынашивания плода, например, гипоксией. Это приводит к нарушениям развития головного мозга, отвечающего за контроль органов зрения. Эта же патология возникает и во время тяжелых родов, когда травмируется головной мозг плода.

Если малыш в первые месяцы жизни перенес серьезное инфекционное заболевание, страбизм может стать следствием осложнения. Организм человека является полностью взаимосвязанной системой, и патология в одном органе дает осложнение на другие органы тела. Эта же проблема может возникнуть, если будущая мама перенесла во время вынашивания инфекционное заболевание.

Косоглазие у грудных детей может стать следствием врожденной патологии:

  • синдром Дауна;
  • микроцефалия;
  • церебральный паралич;
  • опухоль мозга.

Также страбизм может иметь временный характер и проявляться лишь тогда, когда предмет подносят слишком близко к глазкам крохи. Это вызвано особенностью структуры глазного яблока: груднички рождаются с дальнозоркостью и плохо различают предметы вблизи.

Когда проходит косоглазие у новорожденных? Считается, что страбизм должен пройти к шестимесячному возрасту.

косоглазие у грудничка

Опасность косоглазия

Когда следует бить тревогу за здоровье крохи? До четырех месяцев грудничок хорошо видит только крупные цветные предметы. Малыш может не заметить яркую звенящую игрушку маленького размера, но сразу реагирует на крупный предмет. Это считается нормой. Если поднести предмет непосредственно к глазкам крохи, они начинают разбегаться по сторонам — это тоже нормальное состояние.

Читайте также: С таким состоянием, как расфокусировка зрения, сегодня сталкиваются многие люди, проводящие много времени за компьютером.

Когда проходит косоглазие у грудничков полностью? У всех по-разному. Однако если после шести месяцев кроха продолжает скашивать глазки, следует обратиться к офтальмологу. Оттягивать визит нельзя: своевременное выявление проблемы легче поддается коррекции.

Обратите внимание! Показать грудничка офтальмологу нужно в шесть месяцев. Врач может увидеть, какой тип косоглазия у ребенка, и назначить лечение.

Чтобы помочь малышу быстрее освоиться со зрительным процессом, чаще показывайте ему крупные яркие игрушки, но не перед глазами. Развесьте игрушки так высоко, чтобы кроха не мог до них дотянуться ручкой. Можно делать и такое упражнение: посадить малыша на полусогнутые колени и водить перед ним погремушкой, привлекая внимание звуком. Это простое упражнение укрепляет мышцы глаз.

Проверка зрения

Как самостоятельно определить проблемы с косоглазием у ребенка? Это можно сделать с помощью неяркого фонарика. Если посветить в лицо малыша с расстояния метра фонариком, можно заметить отражение света в зрачках. Если свет отражается синхронно в обоих зрачках, значит, патологии нет. Если отражение света различается, значит, проблема с глазными мышцами есть.

Если вы не желаете проверять зрение с помощью фонарика, можно применить фотоаппарат со вспышкой. На снимке вы увидите отражение света в зрачках. Картина будет та же, что и в первом случае. Если свет отражается не синхронно, срочно ведите кроху к офтальмологу.

Типы косоглазия

Причины косоглазия у грудничков мы выяснили. Рассмотрим типы страбизма:

Паралитическое косоглазие — это атрофия глазной мышцы, полная или частичная обездвиженность. Патология может быть врожденной либо приобретенной. Провоцирующие факторы — нервные заболевания, острые инфекции, травмирование, опухоли. Подвижность глазного яблока можно своевременно выявить в домашних условиях — медленно ведите яркий предмет от одного уха ребенка к другому, следите за подвижностью глаз.

Обратите внимание! Для выявления косоглазия у ребенка применяют синоптофор. Точно определить тип страбизма сможет только врач.

При содружественном страбизме подвижность глазных яблок в норме. Патология развивается после перенесенных инфекций либо при нарушении остроты зрения — после года или двух лет. Так же бывает и скрытое косоглазие, которое можно выявить опытным путем — закрывать один глаз. В три года малышу проверяют бинокулярность с помощью цветотеста.

Коррекция зрения у грудничков

Сразу же после выявления патологического состояния у малыша начинают лечение:

  • ортопедическая терапия;
  • рефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • окклюзия здорового глаза;
  • остеопатическое лечение;
  • оперативное вмешательство.

Ортопедическая терапия проводится на подготовленных тренажерах и имеет целью помочь мозгу управлять функциональностью глазных мышц. Однако лечение можно проводить только после четырехлетнего возраста.

Рефлексотерапия — это точечное воздействие на нервные волокна, которые отвечают за согласованность действия глазных мышц. Электрофорез предназначен для улучшения нервной проводимости в результате расслабления мышечных волокон.

Специальные повязки на функциональный глаз (окклюзия) активируют тонус мышц косящего глаза, тем самым, исправляя дефект.

Хорошие результаты показывает нетрадиционный подход — остеопатия. В результате активации мышечных волокон и жидкостных сред тела улучшает нервная проводимость, и функциональность зрительных мышц восстанавливается.

Если перечисленные методы не помогают, в два года деткам делают офтальмологическую операцию — усекновение расслабленной глазной мышцы. Впоследствии косоглазие исчезает.

виды косоглазия

Домашние упражнения

Если ребенку выписали очки с повязкой на очковое стекло, их необходимо носить постоянно. Существуют специальные очки для грудничков с шестимесячного возраста. Однако использование очков не устраняет проблему полностью, лишь поддерживает тонус мышц на определенном уровне. По прошествии некоторого времени офтальмолог заменяет очки другими.

Каждый день с ребенком необходимо выполнять комплекс упражнений по восстановлению функциональности глазной мышцы. Это долговременный процесс, поэтому наберитесь терпения. Вылечить страбизм за несколько месяцев не удастся, иногда требуется 3 года.

Первое упражнение

Его выполняют с одинаковыми картинками, на которых требуется найти отличия. Для деток постарше выбирают более сложные картинки — с лабиринтами и загадками. Периодическое напряжение косящего глаза будет укреплять расслабленную мышцу.

Важно! Нельзя переутомлять ребенка при выполнении упражнений во избежание появления головокружения и иного дискомфорта.

Второе упражнение

Его выполняют со шнурком. Малышу предлагают картонные заготовки с дырочками, в которые необходимо продеть шнурок. Более усложненный вариант — дырочки расположены на близком друг от друга расстоянии.

Третье упражнение

Его выполняют с тренажером — палочкой с лампочкой на конце. Ребенок должен следить глазами за светящейся палочкой, не двигая при этом головой. Вместо палочки можно взять маленький фонарик и приглушить яркость цветной пленкой. В завершении упражнения нужно поднести фонарик близко к глазам малыша, чтобы он их свел в одну точку.

Четвертое упражнение

Предложите малышу следить за движением собственного пальца, водя его из стороны в сторону. В завершении попросите приблизить пальчик к носу и потрогать его.

массаж слезного канала у грудничка

Траволечение

Лечение с помощью растительных настоев не помогает при запущенном косоглазии. Действие трав и растительных компонентов на организм способствует укреплению глазной мышцы.

Шоколадотерапия

Ребенку дают кусочек горького шоколада после еды — 4 раза в день. Прием шоколада должен сочетаться с упражнениями по укреплению глазной мышцы.

Корень аира

Настой из корня аира благотворно действует на тонус мышц глаза. Аир пьют перед едой по четвертинке стакана. Измельченные корешки (10 гр) запаривают кипящей водой и через 28-30 минут фильтруют.

Хвойный напиток

Свежую хвою (100 гр) запаривают половиной литра кипящей воды и держат на водяной бане 20-22 минуты. После этого отвар оставляют на час, а затем фильтруют. Целебный напиток пьют два месяца по половине чашки ежедневно, не менее трех раз в день.

Важно! Применение настоев должен одобрить офтальмолог.

Клевер

Это растение тоже хорошо помогает укреплять мышцы глаза. Столовую ложку измельченного сырья заливают чашкой кипящей воды, оставляют на 40 минут под крышечкой и фильтруют. Ребенку дают после еды по половине чашки.

Соки

Свежевыжатые соки из овощей обладают укрепляющим и тонизирующим действием. Рекомендуется выжимать сок из домашних овощей, выросших на огороде. Для лечения применяют микс из огурца, свеклы и морковки. Пьют по половине чашки между едой.

Итог

Многие мамы интересуются, когда проходит косоглазие у новорожденных. Этот вопрос очень важен для формирования хорошего зрения у ребенка. Чтобы не беспокоиться о зрении малыша, необходимо показать его офтальмологу в 6 месяцев. Доктор сможет точно сказать, есть ли повод для расстройства. Помните, что своевременное выявление патологии дает шанс на полное исцеление. Необходимо в точности проводить намеченные офтальмологом упражнения, чтобы помочь малышу укрепить глазные мышцы.


Используемые источники:

  • Пильман, Н. И. Функциональное лечение содружественного косоглазия у детей / Н.И. Пильман. — Москва
  • Бездетко, П. А. Диагностический справочник офтальмолога / П.А. Бездетко, С.Ф. Зубарев, Н.В. Панченко. — М.: Феникс, 2006.
  • Инструктивно-методические указания по мерам профилактики расстройств зрения у детей дошкольного и школьного возраста: моногр. . — М.: Книга по Требованию, 2012.
  • Первый Санкт-Петербургскийгосударственный медицинскийуниверситет им. акад. И.П. Павлова

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 43%, 3187 голосов

    3187 голосов 43%

    3187 голосов — 43% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 1263 голоса

    1263 голоса 17%

    1263 голоса — 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 1203 голоса

    1203 голоса 16%

    1203 голоса — 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 11%, 847 голосов

    847 голосов 11%

    847 голосов — 11% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 430 голосов

    430 голосов 6%

    430 голосов — 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 311 голосов

    311 голосов 4%

    311 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 160 голосов

    160 голосов 2%

    160 голосов — 2% из всех голосов

Всего голосов: 7401

Голосовало: 4226

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Виды стробизма диагностика и лечение

Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том, что для новорожденных младенцев характерен нескоординированный взгляд и ничего страшного в нем нет.

До трех месяцев такая особенность крохи не должна беспокоить родителей, но все же малыша нужно показать офтальмологу, который определит, является ли эта проблема патологической или это нормальный процесс развития зрительной функции у карапуза.

[Скрыть]

Содержание

Симптоматика детского косоглазия

Косоглазие у ребенка в офтальмологии принято называть страбизмом. Оно может быть незначительным и едва заметным, но с течением времени недуг развивается, и его симптоматика становится более выраженной.

Признаки косоглазия у детей проявляют себя в:

  • Попеременном скашивании глаз;
  • Закрытии одного глаза при ярком освещении;
  • Частых головных болях;
  • Натыкании на различные предметы во время прогулок;
  • Головокружении;
  • Невозможности направлять взгляд в одну точку и удерживать его на одном месте;
  • Вытягивании головы и наклон ее вперед под неестественным углом для фокусирования взгляда на предметах.

Если малышу уже исполнилось три года, то он может рассказать родителям о том, что он видит раздвоенные предметы, глаза сильно устают, наблюдается резкое снижение зрения, что также характерно для косоглазия.

Косоглазие у ребенка

Причины детского страбизма

Среди причин возникновения и развития косоглазия у ребенка следует выделить наследственный фактор. Если оба или один из родителей имел подобную проблему в детском возрасте, то страбизм может наблюдаться и у ребенка. В зависимости от возрастной категории, причины недуга могут иметь существенные отличия.

Причины косоглазия у ребенка до трехлетнего возраста

У малышей возрастом от одного года до трех лет, косоглазие может развиться на фоне:

  • Различных офтальмологических болезней;
  • Заболеваний неврологического характера;
  • Слишком сильных нагрузок на зрительную систему;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
  • Перенесенных отравлений.

Вышеперечисленные причины могут поспособствовать развитию страбизма и у грудничков.

«Примечание! Кроме этого, косоглазие у ребенка может развиться на фоне психологических травм. Сильный испуг может привести к страбизму, симптомы которого не всегда исчезают по прошествии времени».

Причины врожденного косоглазия у ребенка

Точные причины врожденного косоглазия неизвестны, но офтальмологи все же выделяют несколько факторов, которые могут привести к его развитию:

  • Недуги инфекционной этиологии, перенесенные беременной во время вынашивания плода;
  • Нарушения, произошедшие на генетическом уровне;
  • ДЦП;
  • Недоношенность, которая привела к недоразвитию глазного яблока в период вынашивания плода;
  • Врожденные заболевания, приведшие к дефектам зрительной системы.

Врожденный страбизм становится заметен сразу после появления на свет и не проходит после первых шести месяцев жизни.

Причины расходящегося и сходящегося косоглазия у ребенка

Два этих вида косоглазия встречаются чаще всего у малышей до пяти лет, но при этом имеют разные причины возникновения.

Сходящиеся косоглазие может возникнуть у ребенка любой возрастной категории. Причины его возникновения представлены:

  • Ранним токсикозом матери;
  • Отравлениями;
  • Родовым и постродовым травматизмом.

Расходящееся косоглазие у ребенка редко является приобретенным. Оно развивается на фоне:

  • Патологических отклонений;
  • Опухолей в зрительной системе или мозге;
  • Недугов, затрагивающих сетчатку и зрительный нерв.

Также его причиной может стать нарушение в ЦНС.

Причины косоглазия у ребенка

Виды косоглазия у детей

В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

Вертикальное косоглазие у ребенка

С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

Расходящееся косоглазие у детей

Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Скрытое косоглазие у ребенка

Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

Сходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

Приобретенное косоглазие у ребенка

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

Мнимое косоглазие у детей

В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.

Косоглазие у ребенка

Диагностические мероприятия

В отличие от других офтальмологических недугов, косоглазие у ребенка легко диагностируется. Диагностика страбизма состоит из нескольких этапов, представленных:

  • Визуальным офтальмологическим осмотром;
  • Использованием аппаратных диагностических методов, позволяющих определить необходимые параметры для подбора терапии;
  • Электрофизическими исследованиями, направленными на выяснение наличия повреждений физического или функционального характера глаз или зрительной системы в целом.

Подобная диагностика абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка, но иногда родители опасаются подвергать малыша подобным процедурам, не думая о том, что подобные страхи приводят к ухудшению состояния карапуза и сведению к минимуму шансов на его быстрое выздоровление.

Косоглазие у ребенка: Диагностические мероприятия

Терапия косоглазия

Устранить косоглазие зачастую возможно при помощи консервативного лечения без использования оперативного вмешательства, но для этого родители должны вовремя обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Если до шести месяцев у крохи косоглазие не исчезло, его нужно начинать лечить.

Не следует переживать по поводу лечения, зачастую ребенка вылечивают без оперативного вмешательства. На операцию направляют только тогда, когда альтернативные терапевтические методики оказываются бессильны.

Современная офтальмология предлагает маленьким пациентам множество методов лечения страбизма. К ним можно отнести аппаратную терапию, физиотерапию, специализированные упражнения для укрепления глазного мышечного аппарата и зрительного нерва.

Терапевтический график строится индивидуально. Для его составления врач учитывает все причины и обстоятельства, которые вызвали у ребенка косоглазие. Но несмотря на это, каждый из лечебных планов, состоит из этапов и моментов, которые являются обязательными и делают лечение гораздо более эффективным и быстрым.

Косоглазие у ребенка: Стадии терапии

  • На первой стадии офтальмолог занимается лечением амблиопии. На данном этапе врач старается улучшить остроту зрения маленького пациента, доведя ее до установленных нормативов. Для этой цели малышу выписывают ношение очков с одним заклеенным стеклом. Чтобы ребенку было не так неловко носить подобное медицинское приспособление, линзу можно заклеивать специальными детскими наклейками с веселыми цветными сюжетами. Кроме ношения очков, ребенку будут назначены несколько курсов аппаратной терапии. На этом этапе от косоглазия избавиться не удастся, но остроту зрения нормализовать можно.
  • На второй стадии специалист добавляет к лечению процедуры, способные восстановить синхронность связи между двумя глазами. Для этой цели применяется специальная аппаратура и корректирующие компьютерные программы.
  • На третьей стадии проводят терапию, которая позволяет настроить нормальный баланс мышечного аппарата между органами зрения. На этом этапе ребенка могут направить на операцию, если дефект мышц исправить не удалось и он ярко выражен. Но все же чаще всего удается обойтись без операции. Специальная гимнастика, зарядка для глаз и физиотерапевтические процедуры, позволяют добиться желаемого результата.
  • На четвертой стадии офтальмолог старается сделать все, чтобы полностью восстановить стереоскопическое зрение у малыша. На данном этапе глаза у ребенка уже симметричны, их положение правильное, зрение у малыша хорошее и он может обходиться без очков.

После нескольких лет лечения по данной схеме, специалист сможет сделать вывод о том, удалось ли ему избавить ребенка от страбизма или все же крохе необходимо хирургическое вмешательство.

Косоглазие у ребенка

Профилактика косоглазия у ребенка

Профилактику страбизма нужно начинать сразу же после появления карапуза на свет, ее не следует откладывать на потом, иначе это может обернуться серьезными проблемами в будущем и необходимостью проведения оперативного лечения.

Профилактические мероприятия косоглазия заключаются в следующем:

  • Родители должны оборудовать детскую таким образом, чтобы она была хорошо освещена днем и в ней было достаточно искусственного света в темное время суток.
  • Игрушки, которые обычно вешают на кроватку и коляску малыша не следует располагать слишком близко к лицу крохи. Расстояние между ними и глазами должно составлять не менее 50 сантиметров. Самой распространенной родительской ошибкой, приводящей к развитию косоглазия, является яркая одиночная игрушка, подвешенная по центру кроватки над малышом. Игрушки следует вешать справа и слева от малыша, чтобы он мог переводить взгляд, с одной стороны, на другую, тем самым тренируя глазовращательную мышечную систему.
  • Мелкие игрушки нельзя давать грудному ребенку, он может ими не только подавиться, но и пытаться рассматривать, для чего ему придется напрягать глаза, сводя их к переносице или слишком близко подносить игрушку к лицу. Для глаз карапуза подобные эксперименты опасны.

Раннее обучение ребенка

  • Раннее обучение малыша чтению и письму, также может стать причиной развития страбизма, так как ввиду несформированности зрительного аппарата, ребенок будет его сильно напрягать, чтобы максимально сосредоточиться. Именно напряжение в раннем возрасте может спровоцировать страбизм.
  • Если малыш переболел гриппом, скарлатиной или другими недугами инфекционной этиологии, некоторое время с ним нельзя читать и рисовать, чтобы не напрягать зрительный аппарат. Во время этих заболеваний резко возрастают риски осложнений на различные системы детского организма.
  • Рацион ребенка должен быть сбалансирован и богатым продуктами, содержащими витамины необходимые для формирования здоровой зрительной системы. В более старшем возрасте, карапузу можно подавать витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов E, A, B1, C, B2, PP.
  • Родители должны брать во внимание все переживания и страхи своего чада, так как нарушения в его психоэмоциональном фоне могут стать причиной развития страбизма. По этой причине необходимо сделать все, чтобы малыш не боялся, не переживал и рос в доброжелательной атмосфере. Что касается грудничков, рядом с ними нужно избегать слишком громких звуков и слишком резких движений.
  • Детям постарше, нужно ограничивать время проведенного перед телевизором или компьютером. Также следует ограничить бесконтрольное пользование гаджетами, особенно во время поездок в транспорте.
  • Если у крохи имеется наследственная предрасположенность к косоглазию, его нужно чаще показывать офтальмологу, чтобы убедиться в том, что страбизм не развивается. Врач, в свою очередь, расскажет о профилактических мероприятиях, которые не позволят недугу начать развиваться.

Проводя своевременную профилактику и обращаясь к специалисту при появлении первых симптомов косоглазия у ребенка, недуг удастся купировать вовремя, избежав серьезного и длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

Когда проходит косоглазие у новорожденных и нужно ли его лечить? :: SYL.ru

Сразу после рождения ребенка большинство родителей спешит разглядеть черты лица малыша, пересчитать пальчики на руках и ногах, и убедиться в отсутствии каких-либо патологий. И как же расстраиваются мамы и папы, когда замечают, что глазки их долгожданного сына или дочки косят. Но не стоит заранее волноваться, ведь очень часто встречается косоглазие у новорожденных. Когда проходит, фото, причины и симптомы заболевания — все это подробно описано в нашей статье. Также предлагаем ознакомиться с отзывами родителей, которые сталкивались с этой проблемой, и узнать, что думает о косоглазии известный доктор Е.О. Комаровский.

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие новорожденных — довольно распространенное явление среди детей возрастом до двух месяцев. В медицинской практике его называют функциональным косоглазием или страбизмом. Его причины связаны с недоразвитием глазного яблока, поскольку у ребенка в утробе матери не было необходимости фокусировать свой взгляд на предметах. По мере развития ребенок учится различать предметы, контролировать направление взгляда и проблема исчезает сама по себе к определенному возрасту.

когда проходит косоглазие у новорожденных

Но есть и другие причины косоглазия у новорожденных. Когда проходит такое заболевание, сказать сложно, поскольку его появление связано с воздействием косвенных факторов. Лечение такой патологии является обязательным. Стойкое косоглазие возникает по следующим причинам:

  • патологическое развитие некоторых отделов мозга в результате гипоксии плода или нарушения кровотока;
  • осложненные роды;
  • перенесенные на первых неделях беременности ОРВИ и грипп;
  • перенесенные новорожденным сразу после рождения инфекционные или респираторно-вирусные заболевания;
  • наследственность.

Если у мамы или папы в раннем возрасте была диагностирована такая патология, то вероятность, что ребенок унаследует страбизм, очень велика.

Когда проходит косоглазие у новорожденных

Физиологическое косоглазие новорожденных, при котором наблюдается расхождение фиксации зрения, не требует лечения и проходит самостоятельно к шестимесячному возрасту. До 4 месяцев зрительный орган может медленно развиваться. Даже если ваш трехмесячный малыш слабо реагирует на яркую игрушку, а его глазки расходятся, не следует сильно паниковать.

когда пройдет косоглазие у новорожденного

Таким образом, до 6 месяцев родителям можно подождать, когда пройдет косоглазие у новорожденного. Если же к полугодовалому возрасту этого не произойдет, тогда следует немедленно показать малыша офтальмологу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Симптомы заболевания

Задача родителей состоит в том, чтобы как можно раньше распознать стойкое косоглазие у детей и своевременно начать лечение. Родители должны знать, когда проходит косоглазие у новорожденных, и в 6 месяцев начинать бить тревогу, если у ребенка имеются следующие симптомы заболевания:

  • у ребенка не получается направить глаза в одну точку в пространстве;
  • чтобы взглянуть на предмет, ребенку необходимо наклониться или повернуть голову в сторону;
  • при вспышке фотоаппарата или направлении на глаза включенной лампой свет в зрачках отражается несинхронно;
  • малыш натыкается на предметы, поскольку ему сложно разглядеть их.

Даже если вы не видите явного косоглазия у ребенка, вышеперечисленные симптомы должны насторожить вас, и побудить немедленно показаться офтальмологу.

Что будет, если косоглазие не лечить?

Нарушения зрения, выявленные в детском возрасте, достаточно легко поддаются корректировке. Чтобы исправить врожденную патологию, от родителей требуется лишь вовремя диагностировать заболевание и привести ребенка к офтальмологу. Если этого не сделать, то косоглазие сохранится в старшем возрасте, и исправлять это нарушение придется операцией.

косоглазие у новорожденных когда проходит комаровский

Косоглазие является не только дефектом внешности. Заболевание грозит серьезным ухудшением зрения в косящем глазу. Поскольку «больной» глаз не умеет правильно воспроизводить поступающую в мозг информацию, со временем его функции подавляются и зрение падает практически безвозвратно. Поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление остроты зрения в косящем глазу, и только после этого можно говорить об устранении косметического дефекта.

Косоглазие у новорожденных: лечение

Своевременное лечение страбизма позволит ребенку не остаться косоглазым на всю жизнь. Лечение заболевания предполагает применения медикаментозных и хирургических методов. После 6 месяцев уже поздно ждать, когда проходит косоглазие у новорожденных. Необходимо действовать незамедлительно:

косоглазие у новорожденных причины когда проходит
  • Улучшению зрения в «больном» глазу способствует окклюзия здорового. Для этого ребенку закрывают здоровый глаз специальной повязкой, чтобы заставить косящий активизировать свои функции.
  • Рефлексотерапия предполагает применение методики точечного массажа для воздействия на центры, отвечающие за работу глазного яблока.
  • Ортопедическая терапия применяется для детей детсадовского возраста и предполагает работу на специальных тренажерах дома или в специальных центрах для детей с нарушениями зрения.

Если ни одна из предложенных офтальмологом методик не дала желаемого результата, после двух лет проводится хирургическая операция по исправлению патологии.

Мнение доктора Комаровского

Прежде чем начать лечение, родители часто пытаются узнать мнение нескольких специалистов о диагностированном у их ребенка заболевании. О том, когда проходит косоглазие у новорожденных, Комаровский О. Е., известный украинский педиатр, говорит точно так же, как и большинство других врачей. Он подтверждает, что волноваться до четырех месяцев совершенно не стоит.

косоглазие у новорожденных когда проходит фото

Доктор Комаровский объясняет, что зрение у малыша формируется постепенно. Сначала его зрачки работают в горизонтальном направлении, и только через 3-4 недели осваивается вертикальное. Формирование зрения у детей происходит по-разному: у кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Если же в 6 месяцев глазки по-прежнему косят, следует показаться специалисту. Заниматься самолечением не следует в любом случае.

Отзывы родителей

Родители, чьим детям в раннем возрасте был поставлен диагноз «страбизм», подтверждают, что приходить на профилактические осмотры к офтальмологу нужно обязательно. Мамы и папы знают, когда проходит косоглазие у новорожденных, и что до полугода можно точно не волноваться.

косоглазие у новорожденных лечение

По отзывам большинства родителей, глазки перестают косить примерно в 3-4 месяца. У некоторых детей патология не исправляется самостоятельно, но специальная гимнастика и окклюзия здорового глаза в раннем возрасте, дают хорошие положительные результаты.

Профилактика косоглазия у детей

Существуют специальные упражнения для новорожденных детей, которые способствуют развитию глазного яблока и являются эффективной профилактикой косоглазия:

  1. Научиться фокусировать зрение на предмете малышу поможет игрушка, подвешенная на расстоянии 50 см от глаз.
  2. Игрушки следует выбирать только крупного размера, поскольку у новорожденных детей наблюдается физиологическая близорукость.
  3. На остроту зрения отрицательно влияет включенный телевизор. Ребенок начинает искать источник звука глазами, непроизвольно отводя их в одну сторону, тем самым способствуя развитию косоглазия.

Косоглазие — это проблема, которая успешно решается у большинства детей раннего возраста. Главное, не терять бдительность и при необходимости вовремя помочь своему ребенку.

Страбизм или косоглазие у новорожденных: причины и лечение

Косоглазие (страбизм) – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением параллельности зрительной оси глаз, вследствие чего больной не может сфокусировать зрение на предмете.

Гетеротропия (косоглазие) характерна для младенцев в первые 6 месяцев жизни.

Если же симптомы страбизма сохраняются дольше, то необходимо обратиться к врачу. Почему возникает, как проявляется и лечится косоглазие? Какие возможны осложнения? Об этом далее.

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие у грудничков может возникнуть по разным причинам:

  • Слабые глазные мышцы. Это естественно для всех младенцев после рождения и до 12 месяцев. Они не в состоянии полностью контролировать движения глаз и фокусировать взгляд;
  • Осложнения в период беременности. Косоглазие может возникнуть из-за кислородного голодания эмбриона, расстройств кровотока, уменьшения объёма околоплодных вод и т. д. Инфекционные болезни у беременной также способствую развитию страбизма у новорождённого. Подобные осложнения могут спровоцировать кровотечение в отдел мозга, который отвечает за движение глаз. В результате возникает стойкое косоглазие, которое можно исправить только хирургическим методом;
  • Сложные роды. В результате длительных и тяжёлых родов может возникнуть вышеописанное внутримозговое кровотечение, которое провоцирует устойчивый страбизм;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Гетеротропия может возникнуть как осложнение гриппа, кори и других опасных болезней у грудничка. Патологию может спровоцировать даже обычная простуда, если родители неправильно лечили ребёнка. Рекомендуется оберегать глазки новорождённого от утомления и лечить болезнь на ранней стадии;
  • Нарушение правил ухода. Неопытные родители сами часто провоцируют глазные болезни у своего ребёнка. Например, если вы повесили погремушки в кроватку на слишком близком расстоянии от глаз малыша, то у него со временем нарушается зрительное восприятие, появляются глазные болезни. Яркий свет может повредить сетчатую оболочку глаз новорождённого;
  • Стрессовое состояние. Временное косоглазие у малыша может проявиться из-за истерики, испуга, боли. Однако не стоит бояться: это явление проходит самостоятельно, когда ребёнок успокаивается.

Симптомы заболевания

Родители могут самостоятельно диагностировать косоглазие у ребёнка. Для этого возьмите яркую игрушку, поставьте напротив глаз малыша, удаляйте, приближайте, двигайте то вправо, то влево. Во время эксперимента не отрывайте взгляд от глаз ребёнка: если зрачки подвижные, то новорождённый здоров.

Дискоординация взгляда (асинхронность глазных яблок) допустима для младенца до 4-5 месяцев, потом глаза выравниваются. Иногда родителям кажется, что у ребёнка косоглазие, из-за широкой переносицы малыша.

Опасный симптом – глаза новорождённого смотрят в разные стороны длительное время в возрасте от 5-6 месяцев. Обратитесь к врачу!

Признаки страбизма у детей от 12 месяцев:

  • У ребёнка не получается направить оба глаза в одну точку;
  • Глаза двигаются не синхронно;
  • Один глазик косит или непроизвольно закрывается при ярком свете;
  • Малыш наклоняется или поворачивает голову, чтобы рассмотреть предмет;
  • Ребёнок часто сталкивается с предметами, так как из-за страбизма ухудшается восприятие расстояний.

Лечение страбизма

Врачи рекомендуют лечить страбизм на ранней стадии развития. Метод лечения определит офтальмолог после проведения необходимых исследований и установления диагноза.

Всевозможные методы лечения страбизма:

  • Диплоптика;
  • Оптические средства коррекции зрения;
  • Плеоптика;
  • Аппаратная коррекция зрения;
  • Хирургическая операция.

Гимнастика и занятия

На ранних стадиях недуга врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз. Предварительно на малыша нужно надеть очки, иначе упражнения будут неэффективны. Если младенец чувствует себя плохо, то не заставляйте его. Общая длительность занятий – 120 минут за сутки (6 раз по 20 минут). Воспользуйтесь разноцветными кубиками, шариками и другими яркими предметами, которые привлекут внимание ребёнка.

Чтобы повысить остроту зрения, включите настольную лампу и зафиксируйте напротив неё красочный шарик диаметром около 10 мм (расстояние между лампой и шаром – 50 мм). Расстояние между ребёнком и лампой должно составлять 400 мм, прикройте его здоровый глаз повязкой.

Привлеките внимание малыша к шарику, через 30 секунд покажите ему красочные картинки, пока у него не образуется последовательный образ. За один сеанс включайте светильник 3 раза. Лечение длится 30 дней.

Чтобы повысить подвижность мышц и развить бинокулярное зрение (способность одновременно видеть предмет обоими глазами), выполняйте следующее упражнение. Закрепите красочный шар на палочке и двигайте ею в разные стороны, закрывая по очереди левый и правый глаз. Потом медленно приближайте шарик к переносице, глаза малыша должны одновременно свестись.

Расчертите бумагу на несколько клеток, нарисуйте в каждом отсеке разные фигуры. Несколько фигур должны быть одинаковыми, пусть ребёнок их найдёт и вычеркнет.

Средства коррекции

Для лечения косоглазия у пациентов от 8 месяцев до 1 года используют очки и линзы для коррекции гиперметропии (дальнозоркость), миопии (близорукость), астигматизма.

К тому же, оптические средства подходят для профилактики амблиопии («ленивый глаз»), в результате которой косящий глаз слепнет.

Плеопатика – это метод лечения амблиопии, при котором здоровый глаз закрывают повязкой.

Это необходимо для активации косящего глаза. При двухсторонний страбизме повязку клеят по очереди на левый и правый глаз.

Аппаратное лечение

Очень эффективна в лечении косоглазия аппаратная терапия, которую назначают курсами от 6 до 10 процедур. Врач подбирает несколько методик индивидуально для каждого пациента. Аппаратное лечение хорошо переносят даже самые маленькие пациенты.

Методы лечения:

  • Амблиокор – корректирует амблиопию и способствует развитию бинокулярного зрения. Подходит для детей от 4 лет;
  • Синоптофор – восстанавливает бинокулярное зрение, измеряет угол горизонтальной гетеротропии, тренирует подвижность глаз;
  • Амблиопанорама – лечит амблиопию, показана даже грудничкам;
  • Линзы Френеля дают отличный косметический эффект. С их помощью создают комфортные очки для коррекции зрения;
  • Компьютерные программы для коррекции зрения: Чибис, Контур, Клинок и т. д.;
  • Гелий-неоновый лазер – стимулирует и восстанавливает структуру глаз;
  • «Ручеёк» – устройство, которое тренирует аккомодацию (способность ясно видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии).

Хирургия

Хирургическая операция корректирует косметический дефект, восстанавливает бинокулярное зрение и остроту зрения. Процедуру проводят в больнице, длится она не дольше 1 дня. Во время манипуляции используют анестезию. Существует 2 вида операции:

  • Усиливающая – мышцы косящего глаза укорачивают;
  • Ослабляющая – действие мышцы ослабляют в сторону отклонения. Для этого врач меняет место прикрепления мышцы, пересаживая её дальше от роговой оболочки.

Для восстановления после операции ребёнку понадобится 7 дней.

Когда проходит косоглазие у новорождённых

Косоглазие у младенцев – это довольно распространённое явление, оно объясняется тем, что дети не могут полностью контролировать движения глаз. Только в редких случаях небольшое косоглазие отсутствует.

Глазодвигательные мышцы ещё слабые, их нужно постоянно тренировать. Новорождённый ещё не в состоянии управлять этими мышцами, а поэтому движения глаз иногда не синхронны. Часто родители, наблюдая за своими детьми до 6 месяцев, замечают, что глаза то сдвигаются к переносице, то разбегаются в разные стороны. Ежедневно малыш тренирует свои глаза и со временем он научится контролировать их движение.

Страбизм у новорождённых возрастом до 1 месяца не является патологией и проходит самостоятельно через некоторое время (2-6 месяцев). Если через полгода гетеротропия не прошла, то необходимо посетить офтальмолога.

Если у ребёнка до 12 месяцев отсутствует другая офтальмологическая патология, то страбизм – это норма. Но ярко выраженные симптомы косоглазия у детей 2 лет – это опасный признак, который требует медицинского вмешательства.

Насколько косоглазие опасно

Гетеротропия – это не просто эстетический дефект, но и опасное заболевание, которое при отсутствии лечения грозит серьёзными осложнениями. Глаз, который косит, имеет меньшую остроту зрения, отстаёт в развитии. Коррекцию зрения необходимо провести до 6 лет, в противном случае снизится острота зрения даже в здоровом глазу. Это объясняется тем, что он постоянно подвергается повышенной нагрузке.

Несвоевременное лечение гетеротропии грозит следующими осложнениями:

  • Больной глаз отстаёт в развитии, острота зрения низкая;
  • Косящий глаз со временем привыкает к неправильному размещению картинки на сетчатке, вылечить дефект становится тяжелее;
  • Несвоевременное лечение грозит развитием амблиопии, в результате которой малыш может вовсе потерять зрение в косящем глазу;
  • Снижается острота зрения в здоровом глазу.

Чаще всего страбизм у новорождённых самостоятельно проходит в течение первых 12 месяцев. Чтобы предотвратить опасные осложнения, регулярно посещайте педиатра. Специалист выявит отклонения и направит вас к офтальмологу для установления диагноза и назначения лечения. Помните: ранняя диагностика гарантирует полное излечение.  

Симптомы, причины, диагностика и риски

Косоглазие — это состояние, при котором один глаз направлен на объект, а другой глаз смещен (1). Это часто также называют «косоглазие», «блуждающий глаз» или «косоглазие». Младенцы кажутся косоглазыми, которые приходят и уходят до 3-4 месяцев, и это нормально. Но у некоторых младенцев действительно может быть проблема.

Итак, как определить косоглазие у младенцев и что вызывает эту проблему? В этом посте MomJunction мы предоставляем информацию о типах косоглазия, их причинах, симптомах и способах лечения.

Признаки и симптомы косоглазия у младенцев

Блуждающие глаза новорожденного являются нормальным явлением в течение первых нескольких месяцев жизни, так как он учится сосредотачиваться. Однако к возрасту от трех до четырех месяцев ребенок должен уметь ровно строить глаза и сосредотачиваться на предметах.

У младенцев, у которых по-прежнему возникают проблемы и у них развивается косоглазие, проявляются следующие симптомы (2).

• Глаза движутся внутрь
• Глаза движутся наружу
• Скрещенные глаза
• Один глаз закрыт
• Часто поворачивают или наклоняют голову, чтобы смотреть на предметы

Двойное зрение — обычная жалоба на косоглазие, но невербальные дети не могут общаться Это.Всегда обращайтесь к врачу, если считаете, что у вашего ребенка косоглазие.

Распространено ли косоглазие у младенцев?

Косоглазие может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве и детстве. По данным Гарвардской медицинской школы, косоглазие поражает до 5% детей — как мальчиков, так и девочек в равной степени (3).

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Основная причина косоглазия — это проблемы с глазными мышцами. Это может произойти по одной или нескольким из следующих причин (2) (4).

  • Проблемные мышцы глаза : К каждому глазу прикреплены шесть мышц, которые контролируют его движение. Все 12 мышц обоих глаз должны работать синхронно, чтобы одновременно фокусироваться на одном объекте. Однако иногда мышцы плохо координируются, в результате чего один глаз движется в ненормальном направлении.
  • Поврежденные или дефектные нервы : Три черепных нерва участвуют в снабжении и контроле глазных мышц. Травма или дефект любого из этих нервов может привести к косоглазию.
  • Неврологические проблемы : Проблема с центрами управления в головном мозге, которые направляют нервы и глазные мышцы, также может привести к косоглазию.

Различные факторы могут повысить вероятность развития косоглазия у младенца.

Факторы риска развития косоглазия

  • Наследственность может вызвать косоглазие. Это чаще встречается у младенцев, прямые члены семьи которых страдают косоглазием (2).
  • Определенные заболевания, такие как гидроцефалия, синдром Дауна или церебральный паралич (2), могут повысить риск.
  • Травма глаза или окружающих его структур.
  • Недоношенные дети могут иметь более высокий риск развития косоглазия (5).
  • Пренатальное воздействие лекарств может вызвать косоглазие у младенцев (6). Например, в нескольких исследованиях было обнаружено, что прием матери высокой дозы аспирина во время беременности увеличивает риск косоглазия
  • Курение матери во время беременности может также вызывать косоглазие у младенцев (7).

Диагностика косоглазия

Если вашему ребенку меньше трех месяцев, то врач может подождать, пока ребенок пересечет косоглазие, прежде чем проводить какие-либо тесты. Если признаки косоглазия проявляются после трех-четырех месяцев жизни, врач может провести следующие тесты.

  1. Тест Хиршберга, который является простым и быстрым тестом для определения смещения глаз у младенцев (8) Тест заключается в освещении маленьким фонариком глаза младенца. Врач наблюдает за отражением света в каждом зрачке (темный центр глаза).Если у ребенка нет косоглазия, то отражение света появляется в одном и том же месте в каждом зрачке. Однако, если глаза ребенка смещены, положение отражения в каждом глазу не будет одинаковым.
  1. Врач закроет один глаз ребенка, а другим глазом ребенка можно заставить сфокусироваться на каком-нибудь объекте, например, на цветной игрушке. Тот же шаг выполняется путем прикрытия другого глаза. Косоглазие можно подтвердить, если открытый глаз не остается прямым, а движется внутрь, наружу, вверх или вниз, чтобы сфокусироваться на объекте.

При необходимости врач может запросить другие анализы.

Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы диагностировать косоглазие у вашего ребенка и спланировать дальнейшее лечение.

Лечение косоглазия у младенцев

Случаи косоглазия в возрасте старше трех-четырех месяцев могут потребовать лечения для предотвращения нарушения зрения.

  • Непораженный глаз закрывают повязкой на несколько часов в день в течение недель или месяцев, чтобы заставить мозг использовать искривленный глаз. Это помогает стимулировать адекватный контроль над глазными мышцами и восстановить нормальное зрение.
  • У некоторых детей косоглазие можно исправить, надев очки с линзами правильного типа, необходимыми для исправления этого состояния.
  • Если другие методы не улучшают состояние, может быть проведена хирургическая коррекция. Операция может использоваться для корректировки длины и положения пораженных глазных мышц. Это также может потребоваться, если косоглазие вызвано повреждением нервов.

Прогноз косоглазия

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка косоглазие, рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью.Невылеченное косоглазие может привести к следующим состояниям.

  • Амблиопия : ее часто называют «ленивым глазом». Это вызывает снижение зрения в одном или обоих глазах и снижение контрастной чувствительности (9). Прогноз амблиопии лучше при раннем лечении (10).
  • Нарушение стереопсиса : стереопсис означает восприятие глубины, которое создается в мозгу, когда оба глаза смотрят на объект вместе и создают идеальное изображение. Нелеченное косоглазие может ухудшить восприятие глубины, вызывая проблемы со зрением, что может привести к другим проблемам развития у младенцев.

Редко стойкое косоглазие может быть первым признаком детской катаракты, глаукомы или опухолей глаза, зрительного нерва или головного мозга (9).

Типы косоглазия

Косоглазие классифицируется по направлению, в котором поворачивается глаз, по следующим типам (1).

1. Поворот внутрь называется эзотропией
2. Поворот наружу называется экзотропией
3. Поворот вверх называется гипертропией
4. Поворот вниз называется гипотропией.

Эзотропия — самый распространенный тип косоглазия среди детей (7).Существует несколько вариантов эзотропии (3).

1. Инфантильная эзотропия

Обычно это связано с семейным анамнезом косоглазия и может быть диагностировано в возрасте шести месяцев. Хотя в основном он наблюдается у здоровых детей, он также часто встречается у детей с гидроцефалией и церебральным параличом.

2. Псевдострабизм или псевдоэзотропия

Это не истинное косоглазие. У ребенка широкая переносица и лишняя складка кожи, которая создает впечатление, будто его глаза скрещены.Ложная внешность обычно исчезает по мере роста ребенка и развития структуры лица.

3. Аккомодационная эзотропия

Часто диагностируется в возрасте от двух до трех лет, обычно чаще встречается у детей с дальнозоркостью (с медицинской точки зрения известной как гиперметропия), которые не могут четко видеть близлежащие объекты. В таких случаях глаза ребенка могут смещаться, чтобы сосредоточиться на более близких объектах.

Косоглазие также классифицируется по другим клиническим признакам (2).

1.Непрерывный или прерывистый, в зависимости от частоты
2. Односторонний, в зависимости от поражения одного и того же глаза, каждый раз
3. Поочередно, когда это происходит в другом глазу одновременно

Часто задаваемые вопросы

1. Могу ли я ребенок перерастет косоглазие?

Если косоглазие сохраняется после четырехмесячного возраста, то маловероятно, что ребенок перерастет это состояние без медицинского вмешательства (11). Потребуется лечение, чтобы исправить это.

2. Может ли косоглазие вызвать задержку развития?

Исследования показали, что косоглазие может вызывать трудности в достижении таких важных целей, как хватание, сидение, ползание, стояние и ходьба (12).

Косоглазие излечимо при своевременном врачебном вмешательстве. По мере того, как ребенок растет и становится более осознанным, косоглазие может представлять угрозу для его уверенности в себе и самооценки. Хороший прогноз виден в случаях, когда лечение проводится вовремя.

Есть ли у вас что-нибудь рассказать о косоглазии у младенцев? Оставьте комментарий в разделе ниже.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? .

Лечение косоглазия у взрослых — Американская академия офтальмологии

Есть несколько способов лечения косоглазия у взрослых.

Хирургия косоглазия у взрослых

Это наиболее распространенное лечение косоглазия. Хирургия может улучшить выравнивание глаз и помочь восстановить правильное зрение.

Обычно косоглазие возникает, когда мышцы вокруг глаз либо слишком жесткие, либо слишком слабые. Офтальмолог может расслабить, подтянуть или сдвинуть определенные мышцы глаза, чтобы глаза правильно выстроились в линию для совместной работы. Для лечения косоглазия может потребоваться более одной операции .

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях в больнице или хирургическом центре с использованием общей или местной анестезии. Ваш офтальмолог делает небольшой разрез в ткани, покрывающей глаз, чтобы добраться до глазных мышц. Затем мышцы перемещаются, чтобы глаза смотрели в том же направлении. Возможно, это потребуется сделать на одном или обоих глазах. После операции по поводу косоглазия вы можете вернуться к своему распорядку дня в течение нескольких дней.

Упражнения для глазных мышц

Офтальмолог научит вас упражнениям, которые помогут сфокусировать оба глаза внутрь. Эти упражнения могут помочь, если у вас «недостаточность конвергенции». Это когда ваши глаза не ориентируются должным образом при выполнении близких задач, таких как чтение или работа за компьютером.

Очки призматические

Призма — это прозрачная линза клиновидной формы, которая отклоняет (преломляет) световые лучи. Призма может быть прикреплена к очкам или сделана как часть линзы. Призмы могут помочь некоторым людям с умеренным двоением в глазах увидеть одно изображение, а не два.

Ботулотоксин (Ботокс®)

В некоторых случаях инъекция (укол) этого препарата в глаз может помочь в лечении косоглазия. Это парализует мышцы, которые мешают вашим глазам правильно выровняться. Эффект может длиться всего несколько месяцев или навсегда улучшить выравнивание глаз.

Лечить косоглазие никогда не поздно

Вам не придется жить с дискомфортом и проблемами, вызванными смещением глаз. С помощью офтальмолога вы сможете найти способ лечения косоглазия.

.

косоглазие у младенцев | Энто Ключ




Косоглазие у младенцев: введение


Слушайте





| Скачать (.pdf) | Печать
















0 вторичное зрение


, вторичное зрение Другие причины









ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ


















es






































Асимметричный световой рефлекс роговицы









Проблема
«Глаза моего ребенка не прямые».
Распространенные причины
Нормальный новорожденный
Псевдострабизм
Инфантильная эзотропия
Другое косоглазие (см. Главы 10 и 34)
Синдром Дуэйна
Паралич черепного нерва
Синдром Мёбиуса
История болезни
Нормальный новорожденный
В остальном ребенок нормальный
Краткое, случайное скрещивание в течение первых 1-2 месяцев 900 26
Псевдострабизм
Случайное появление легкого перекрещивания
Часто замечается на фотографиях
Хуже в боковом взгляде
Длительные периоды скрещивания
Ухудшение при усталости
Может иметь семейный анамнез косоглазия
Чаще встречается у детей с неврологическими проблемами
Снижение зрения
Частое косоглазие
Более вариабельное, чем детская эзотропия
Осмотр
Нормальный новорожденный
Эзотропия l asts несколько секунд
Ребенок младше 2 месяцев
Глазное обследование в остальном нормально
Псевдострабизм
Эпикантальные складки / широкий носовой мост Ухудшается при боковом взгляде
Роговичный световой рефлекс симметричный
Глаза прямые с прикрытием
Инфантильная эзотропия
Пересечение большого угла
Продолжительное или постоянное пересечение
Возможная амблиопия
Косоглазие, вторичное по отношению к ухудшению зрения
Косоглазие, как правило, изменчивое, в обоих случаях косоглазие и по углу
Возможен аномальный красный рефлекс




Что делать?


Слушайте




Если ребенку меньше 2 месяцев, и глаза иногда пересекаются, и нет видимых аномалий глаз, ребенка следует повторно осмотреть после 2 месяцев. Пациентов с постоянным скрещиванием в любом возрасте или периодическим скрещиванием, которое сохраняется после 2-месячного возраста, следует направить к детскому офтальмологу.




Чего нельзя упускать


Хотя это и нечасто, патологии глаза, такие как катаракта или ретинобластома, могут первоначально проявляться косоглазием (вторичным по отношению к ухудшению зрения). Прогноз для этих расстройств значительно улучшается при своевременном лечении. Любого ребенка с косоглазием и аномальным красным рефлексом следует немедленно направить.








  • 1. Нормальный новорожденный (физиологическое перемежающееся косоглазие новорожденного). Прерывистое скрещивание глаз относительно часто в первые 1-2 месяца жизни. Угол пересечения глаз может быть довольно большим, но продолжительность короткая (несколько секунд). У большинства младенцев это проходит к 2-месячному возрасту.
  • 2. Псевдострабизм. Нормальные младенцы имеют более широкую и плоскую переносицу, чем взрослые.Когда младенец смотрит в сторону, эта ткань может блокировать визуализацию белой носовой склеры в глазу, обращенном к носу, в то время как склера остается видимой в другом глазу. Эта асимметрия создает оптическую иллюзию, из-за которой кажется, что один глаз пересекает взгляд. Исследование светового рефлекса роговицы показывает, что глаза прямые (рис. 9–1).
  • 3. Инфантильная эзотропия. Истинное пересечение глаз (эзотропия) обычно отсутствует при рождении. Чаще всего это начинается в возрасте 2 месяцев.Первоначально это может происходить с перерывами, но обычно быстро прогрессирует до постоянного скрещивания. Когда глаза младенца пересекаются, мозг перестает обращать внимание на визуальную информацию из глаза. Это может вызвать амблиопию, если постоянно скрещивать один глаз. Некоторые дети спонтанно меняют фиксацию между глазами (альтернативная фиксация) (рис. 9–2A и B). Бинокулярное зрение не может развиваться у детей с инфантильной эзотропией, если пересечение не исправлено. Ранняя хирургическая коррекция глаз улучшает результат.Инфантильная эзотропия чаще встречается у детей с задержкой в ​​развитии (Таблица 9–1).
  • 4. Снижение зрения . Любое состояние, вызывающее ухудшение зрения, особенно если оно поражает только один глаз, может вызвать вторичное косоглазие. У младенцев косоглазие в плохо видящем глазу чаще всего является эзотропией. В список возможных причин входят практически любые заболевания глаз, влияющие на зрение. Некоторые из них неизлечимы (например, гипоплазия зрительного нерва или большие колобомы сетчатки), но некоторые из них поддаются лечению (например, катаракта или ретинобластома).В случае последнего ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.





РИСУНОК 9–1

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Косоглазие (косоглазие) | AOA

Шесть мышц прикрепляются к каждому глазу, чтобы контролировать его движения. Мышцы получают сигналы от мозга, которые направляют их движения. Обычно глаза работают вместе, поэтому они оба указывают в одном месте. Когда возникают проблемы с контролем движения глаз, глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз. Поворачивание глаз может происходить постоянно или появляться только тогда, когда человек устал, болен или много читал или внимательно работал. В некоторых случаях каждый раз может поворачиваться один и тот же глаз.В остальных случаях глаза могут поочередно поворачиваться.

Правильное выравнивание глаз важно для предотвращения двоения, хорошего восприятия глубины и предотвращения развития плохого зрения при повернутом глазу. Когда глаза смещены, мозг получает два разных изображения. Сначала это может вызвать двоение в глазах и замешательство. Но со временем мозг научится игнорировать изображение повернутого глаза. Без лечения поворот глаз может привести к необратимому ухудшению зрения на один глаз. Это состояние называется амблиопией или ленивым глазом.

Глаза некоторых детей могут казаться смещенными, но на самом деле они оба целятся в один и тот же объект. Это состояние называется псевдострабизмом или ложным косоглазием. Скрещенные глаза могут появиться из-за лишней кожи, закрывающей внутренний угол глаз, или широкой переносицы. Обычно косоглазие проходит, когда лицо ребенка начинает расти.

Косоглазие обычно развивается у младенцев и детей младшего возраста, чаще всего к 3 годам. Но у детей старшего возраста и взрослых также может развиться это состояние.Люди часто считают, что ребенок с косоглазием перерастет это состояние. Однако это не так. Фактически, косоглазие может ухудшиться без лечения. Врач оптометрии должен осмотреть любого ребенка старше 4 месяцев, глаза которого кажутся не всегда прямыми.

Косоглазие классифицируется по направлению поворота глаза:

  • Эзотропия: обращение внутрь.
  • Экзотропия: поворот наружу.
  • Гипертропия: поворот вверх.
  • Гипотропия: поворот вниз.

Другие классификации косоглазия включают:

  • Частота, с которой это происходит (постоянная или прерывистая).
  • Всегда ли задействован один и тот же глаз (односторонний).
  • Если поворачивающийся глаз иногда является правым глазом, а иногда — левым глазом (попеременно).

Причины и факторы риска

Косоглазие может быть вызвано проблемами с глазными мышцами, нервами, передающими информацию мышцам, или центром управления в мозге, который управляет движениями глаз.Он также может развиться из-за других общих заболеваний или травм глаз.

Факторы риска развития косоглазия включают:

  • Семейная история. Люди, чьи родители или братья и сестры страдают косоглазием, более склонны к его развитию.
  • Ошибка рефракции. У людей со значительной степенью неисправленной дальнозоркости (дальнозоркости) может развиться косоглазие из-за дополнительной фокусировки глаз, которую они должны делать, чтобы держать предметы в чистоте.
  • Состояние здоровья. Люди с такими заболеваниями, как синдром Дауна и церебральный паралич, перенесшие инсульт или травму головы, подвергаются более высокому риску развития косоглазия.

Многие типы косоглазия могут развиваться у детей и взрослых, но две наиболее распространенные формы указаны ниже.

Аккомодационная эзотропия

Аккомодационная эзотропия часто возникает из-за неисправленной дальнозоркости (дальнозоркости). Система фокусировки глаза связана с системой, которая контролирует, куда направляют глаза.Люди с дальнозоркостью очень сильно фокусируются, чтобы изображения оставались четкими. Это может привести к тому, что глаза повернутся внутрь. Симптомы аккомодационной эзотропии могут включать двойное зрение, закрытие или закрытие одного глаза при работе на близком расстоянии, а также наклон или поворот головы.

Прерывистая экзотропия

Прерывистая экзотропия может развиться, когда человек не может координировать работу обоих глаз вместе. Глаза могут указывать за пределы просматриваемого объекта. Люди с перемежающейся экзотропией могут испытывать головные боли, трудности с чтением и перенапряжение глаз.Они также могут закрыть один глаз при просмотре на расстоянии или при ярком солнечном свете.

Симптомы

Симптомы косоглазия включают:

  1. Глаза смещены.
  2. Глаза, которые не двигаются вместе.
  3. Частое мигание или косоглазие, особенно при ярком солнечном свете.
  4. Наклонять голову, чтобы посмотреть на вещи.
  5. Нарушение восприятия глубины
  6. Двойное зрение

Диагностика

Врач-оптометрист может диагностировать косоглазие с помощью всестороннего обследования зрения.Тестирование на косоглазие с особым упором на то, как глаза фокусируются и двигаются, может включать:

  • История болезни. Врач оптометрии спросит пациента или родителя о любых текущих симптомах. Кроме того, врач отметит любые общие проблемы со здоровьем, лекарства или факторы окружающей среды, которые могут способствовать возникновению симптомов.
  • Острота зрения. Врач оптометрии измерит остроту зрения, чтобы оценить степень нарушения зрения.Для теста вам будет предложено прочитать буквы на таблицах для чтения, которые находятся рядом и на расстоянии. Острота зрения записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число — это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший размер букв, который вы смогли прочитать на расстоянии 20 футов. Человек с остротой зрения 20/40 должен будет находиться на расстоянии не более 20 футов от буквы, которая должна быть четко видна с расстояния 40 футов. «Нормальная» острота зрения вдаль — 20/20. Ваш глазной врач может предложить другие методы измерения зрения у маленьких детей или пациентов, которые не могут говорить или понимать результаты теста на остроту зрения.
  • Преломление. Врач-оптометрист может провести рефракцию, чтобы определить соответствующую оптическую силу линзы, необходимую для компенсации любой ошибки рефракции (близорукости, дальнозоркости или астигматизма). Используя инструмент, называемый фороптером, врач помещает серию линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного инструмента с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный или портативный инструмент, который оценивает преломляющую силу глаза, при этом пациенту не нужно отвечать на какие-либо вопросы.
  • Проверка юстировки и фокусировки. Ваш доктор оптометрии должен оценить, насколько хорошо ваши глаза фокусируются, двигаются и работают вместе. Чтобы получить четкое единое изображение того, что вы смотрите, ваши глаза должны эффективно менять фокус, двигаться и работать в унисон. Это тестирование будет искать проблемы, которые мешают вашим глазам эффективно фокусироваться или затрудняют использование обоих глаз вместе.
  • Проверка здоровья глаз. Используя различные процедуры тестирования, ваш врач-оптометрист будет наблюдать за внутренними и внешними структурами ваших глаз, чтобы исключить любые заболевания глаз, которые могут способствовать косоглазию.Это тестирование определит, как глаза реагируют на нормальные условия зрения. Для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторые из глаз могут быть скрыты, ваш врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно не позволяют глазам менять фокус во время тестирования.

Используя информацию, полученную в результате этих тестов, а также результаты других тестов, ваш врач может определить, есть ли у вас косоглазие. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

Лечение косоглазия может включать в себя очки, призмы, терапию зрения или операцию на глазных мышцах. При раннем обнаружении и лечении косоглазие часто можно исправить с отличными результатами. У людей со косоглазием есть несколько вариантов лечения для улучшения выравнивания глаз и координации. В их числе:

  • Очки или контактные линзы. Это может быть единственное лечение, необходимое для некоторых пациентов.
  • Линзы призмы. Эти специальные линзы с одной стороны толще, чем с другой. Призмы изменяют свет, попадающий в глаз, и уменьшают количество поворотов, необходимых для просмотра объектов. Иногда призмы могут устранить поворот глаз.
  • Зрительная терапия. Ваш врач оптометрии может назначить структурированную программу зрительной деятельности для улучшения координации и фокусировки глаз. Визуальная терапия тренирует глаза и мозг для более эффективной совместной работы. Эти упражнения для глаз могут помочь решить проблемы с движением глаз, фокусировкой глаз и связью глаз, а также укрепить связь между глазом и мозгом.Лечение может проходить как в кабинете врача-оптометриста, так и дома.
  • Хирургия глазных мышц. Операция может изменить длину или положение мышц вокруг глаз, чтобы они выглядели прямыми. Часто людям, перенесшим операцию на глазных мышцах, также требуется зрительная терапия, чтобы улучшить координацию глаз и предотвратить повторное смещение глаз.

Профилактика

Косоглазие невозможно предотвратить. Осложнения можно предотвратить, если их обнаружить на ранней стадии.Как минимум, дети должны проходить обследование на предмет здоровья глаз до 6-месячного возраста и снова в возрасте 3-5 лет.

.

Добавить комментарий