Лапароскопия кисты яичника отзывы и беременность: Операция лапароскопия — «Удаление кисты при лапароскопии. Беременность после лапароскопии — когда можно планировать, как протекает. Фото швов спустя 3 года после операции.»

Содержание

Лапароскопия при беременности! — 26 ответов на Babyblog

Хочу рассказать вам, как мы с малышкой пережили лапароскопию на 16ой недельке! Сама до этой операции весь интернет «перерыла» и обнаружила совсем не много информации о лапароскопии при беременности. Может кому то пригодится( не дай Бог конечно!!!) или поможет!

Кисту на правом яичнике у меня обнаружили еще до беременности, почти 2 года назад! Врачи меня наблюдали без какого либо личения 6 мес., потом отправили в онкологию на консультацию, т.к. киста не исчезла( по УЗИ киста была 7-9 см)! В онкологии меня обследовали и сказали — рака нет! Пришла снова к нашим, мне выписали гармональные. Я их пропила, как мне и назначали — 2 мес. Киста уменьшилась на 1см. Меня решили готовить к операции! Какие только анализы я не сдавала, что я только не пережила проходя ХГЧ и не только!!! Но сдав все это, врач мне говорит: » У нас сейчас нет плановых операций!» Я чуть со стула не упала!

Тогда я решила сделать платно. Пока я искала хорошую клинику, я забеременела! Узистка намекали на аборт, но я катигорически отказалась! Меня пугали, что киста может лопнуть и Ребенок останется без мамы! Но моя врач сказала, что во время беременности делают лапароскопию и она не вредит ребеку!

Я решилась на операцию и меня направили в ОММ (кто не в курсе это Институт Охраны Материнства и Младенчиства в Екатеринбурге). Там врач меня к 16ой недельке направила на госпитализацию( эту операцию проводят именно в 16 недель). 14 января меня положили(это была пятница), врачь поговорил со мной и отпустил на выходные. В воскресенье вечером я вернулась, а в понедельник сдала все, уже просроченые, анализы. Во вторник сходила на УЗИ уточнить конкретную дату бер-ти, а в четверг меня прооперировали!

Самое страшное для меня были клизмы и наркоз Насчет наркоза я переживала, что вдруг я проснусь, а операция еще в процессе Но все оказалось совсем не страшно! От наркоза я очнулась легко, но отходила 2 дня! Все мышцы болели, как будь то я железо тягала весь день. А так все терпимо! Швы не болели совсем, их всего три, т.к. проколов тоже 3 по 1см. Один мне сделали в пупе, второй под пупом и третий с правой стороны, где была киста. ( Кто не знает

Лапароскопия (греч. λαπάρα — пах, чрево + греч. σκοπέο — смотрю) — современный метод хирургии, в котором операции навнутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. )

В понедельник меня выписали! Правда я очень расстроилас, что мне не сделали УЗИ после лапары. И почти месяц ходилав неведение, что с моим ребеночком и переживала по этому поводу! Но 17 января пройдя УЗИ мне сказали, что все хорошо, что будет еще одна доча! Она даже пять пальчиков показала, привет видимо передавала

Так что если кому то это предстоит не бойтесь!!! И если будут вопросы, обязательно поделюсь своим опытом!

Лапароскопия маточных труб — цена на лапароскопические операции при лечении маточных труб в Москве

Яичники – главные железы женского организма, нормальное функционирование которых обеспечивает адекватное развитие в период полового созревания, функционирование женского организма в зрелом возрасте и вынашивание здорового ребенка. Практически все гинекологические заболевания связаны с всевозможными отклонениями от нормы именно в яичниках. Патология этих органов требует непременного наблюдения врача и своевременного лечения. В сети клиник «Мать и дитя» женщинам оказывается обширная и качественная помощь при самых различных заболеваниях яичников.

Основной метод как диагностики, так и хирургического лечения заболеваний женских половых желез на сегодняшний день – лапароскопический. Именно лапароскопические операции на яичниках – наиболее эффективные, безопасные и малотравматичные операция при следующих проблемах:

  • Поликистоз яичников
  • Эндометриоз внутренних половых органов, а именно эндометриоз яичников.
  • Перекрут придатков.
  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Спаечный процесс в брюшной полости.
  • Доброкачественные новообразования женских половых желез.

Лапароскопия при кистах яичника

Лапароскопическое устранение кисты яичника является одной из самых широко применяемых операций в гинекологии. При этом для женщины хирургическое вмешательства проходит максимально щадяще.

С одной стороны — длительность лапароскопии не превышает 30минут, с другой – кровопотеря в таких условиях лечения минимальна.

Реабилитационный период занимает крайне мало времени. Уже через несколько часов пациентка может заниматься самообслуживанием, а на следующей день – в состоянии отправиться домой. Буквально через 10 – 14 дней после лапароскопического вмешательства женщина в состоянии вернуться к привычному образу жизни, выйти на работу.

Показания к лапароскопии яичника

Как и любая другая операция, лапароскопия должна иметь свои показания и противопоказания. В некоторых случаях ее проведение бессмысленно или может даже навредить пациентке, тогда как в других – способно значительно облегчить проведение операции и избавить от излишней травматизации.

  • Диагностика. При помощи эндоскопии возможно проведение как диагностики, так и лечения. Диагностика применяется при неинформативности или малой информативности иных методов исследования (УЗИ).
  • Синдром поликистозных яичников. Лечение поликистозных яичников при помощи лапароскопии показано в случае неэффективности применяемой медикаментозной терапии. Наиболее часто производится дриллинг с целью облегчения овуляции.
  • Новообразования. Проведение лапароскопии позволяет не только визуально оценить состояние опухоли, характер ее роста, но и взять биопсию для определения наличия злокачественных клеток. В случае если опухоль доброкачественна и не обладает большими размерами, возможно ее удаление без лапаротомической операции.
  • Кисты. Производится вскрытие и удаление кисты яичника при лапароскопии.
  • Спаечный процесс в малом тазу. Наличие спаек очень часто становится причиной бесплодия, нарушения менструаций. Их рассечение позволяет значительно улучшить качество жизни женщины и восстановить репродуктивную функцию.
  • Перекрут придатков матки. Придатки матки во время лапароскопии устанавливаются в нормальное положение, а при их некрозе или наличии кисты – резецируют образование.
  • Эндометриоз. В ряде случае это заболевание поражает яичники, что приводит не только к развитию ряда симптомов, но и способен значительно препятствовать нормальному функционированию женских половых желез.
  • Гнойно-воспалительные процессы. Эндоскопическая методика позволяет удалить яичник при условии неэффективности антибактериальной терапии.

Противопоказания к лапароскопии яичника

В ряде случаев применение методики лапароскопической операции противопоказано, поскольку может не оказать никакого эффекта или вовсе привести к серьезным осложнениям.

  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и яичника. Оперативное лечение злокачественных опухолей должно проводиться с удалением обширных частей органа и регионарных лимфатических узлов. Лапароскопия не способна обеспечить подобный объем операции.
  • Новообразования и кисты более 10 см в диаметре. Удаление таких новообразований эндоскопическим путем невозможно вследствие их большого размера.
  • Массивные внутренние кровотечения. Являются показанием к проведению срочной лапаротомической операции в связи с угрозой жизни.
  • Массивный спаечный процесс. Наличие чрезмерно большого количества спаек препятствует нормальному обзору эндоскопа и манипулированию специальными инструментами.
  • Чрезмерное количество газов в кишечнике. Препятствует нормальной работе хирурга-эндоскописта.
  • Перитонит. Является строгим показанием к лапаротомической операции в связи с угрозой жизни пациентке.
  • Сердечная или дыхательная недостаточность высокой степени. Введение в наркоз и, тем более, само оперативное вмешательство может привести к летальному исходу.
  • Инфаркт миокарда, инсульт сроком до 6 месяцев или вызвавшие серьезные осложнения. Во время вмешательства высок риск резкого ухудшения состояния больного.
  • Наличие острого или хронического инфекционного процесса. Проведение любого хирургического вмешательство противопоказано в связи с риском распространения инфекции.
  • Нарушение свертывающей функции крови. С большой долей вероятности кровотечение во время операции может привести к развитию шокового состояния или летального исхода.
  • Ожирение III – IV степени. Проведение лапароскопии невозможно в связи с тем, что эндоскопический инструментарий не сможет нормально функционировать из-за избыточного количества жировой ткани.

Подготовка к операции

При подготовке к лапароскопической операции на яичниках, как и при любом ином оперативном вмешательстве, необходимо проведение ряда исследований и мероприятий, направленных на улучшение прогноза лечения.

  • Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить отклонения от нормы и предположить характер имеющегося патологического процесса.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет оценить показатели отдельных органов и систем с целью принятия необходимых мер и предотвращения возможных осложнений.
  • Коагулограмма. Позволяет оценить свертывающую функцию крови и предотвратить развитие кровотечений.
  • Определение наличия антител к ВИЧ, гепатиту В и С. Необходимо для выявления иммунодефицита или нарушения функции печени, а также предотвращения заражения медицинского персонала.
  • УЗИ или томография органов брюшной полости и малого таза. Позволяет оценить состояние внутренних органов и разработать тактику проведения оперативного вмешательства.
  • Группа крови и резус-фактор
  • Гинекологический мазок на флору и цитологию шейки матки
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Сама женщина в предоперационный вечер должна исключить прием пищи, а за 3 – 4 часа до самой лапароскопии – перестать пить жидкость. Эти предосторожности необходимы для исключения развития рвоты во время наркоза или при выходе из него.

Как происходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Проведение подобной операции разделяется на несколько этапов, каждый из которых включает в себя конкретные необходимые действия:

  1. Анестезия.
    Во время лапароскопии используется ингаляционный наркоз. В качестве облегчения вхождения в него и снятия тревожности за 12 часов до хирургического вмешательства возможен прием седативных препаратов.
  2. Выполнение доступа. На передней брюшной стенке производится три небольших разреза, через которые вводятся особые проводники. Одно отверстие необходимо для введения самого эндоскопа – видеокамеры с источником света, а два других – для манипуляторов, с помощью которых выполняется вся операция.
  3. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, который необходим с целью создания достаточного пространства для всех манипуляций. Углекислый газ абсолютно безвреден для брюшины и внутренних органов.
  4. Под контролем видеокамеры при помощи манипуляторов выполняются все необходимые действия. В частности, вскрытие кисты и отсос ее содержимого, удаление капсулы и остановка кровотечения.
  5. После откачки углекислого газа все три разреза зашиваются, наклеиваются стерильные одноразовые наклейки.

Послеоперационный период

В сравнении с лапаротомическими вмешательствами, восстановление после эндоскопических манипуляций протекает значительно легче и быстрее, что определяет главное преимущество данного метода. Пребывание в стационаре продолжается до 1-2 дня, после чего женщина может отправляться домой. Полноценная работоспособность восстанавливается уже через 1-2 недели.

После лапароскопических вмешательств исключено формирование послеоперационных грыж, сведен к минимуму шанс развития спаечной болезни или занесения патогенной микрофлоры.

В местах введения эндоскопического инструментария формируются маленькие, длиной в 0,5 – 1,0  см рубцы, которые практически не создают эстетических дефектов.

Выбор клиники для лапароскопии яичника

Проведение подобной операции, казалось бы, не составляет никакого труда. Тем не менее, к выбору лечебного учреждения следует подходить со всей ответственностью. Применение передовых технологий, качественное медикаментозное обеспечение, высокий уровень квалификации специалистов и качественный послеперационный уход – залог быстрого выздоровления. Именно таким требованиям отвечает Клинический госпиталь «Лапино».

Стоимость лапароскопии при кисте яичника

Цену лапароскопического лечения яичников формирует сразу несколько показателей: объем необходимого вмешательства и сложность его выполнения, индивидуальные особенности организма женщины и течения заболевания, современность используемого оборудования, объем вводимых лекарственных средств. Низкая цена на лапароскопическую операцию всегда должна насторожить и стать поводом для выяснения ее причины – в клинике вполне может использоваться устаревшее оборудование или часть лечебно-диагностического процесса банально не включена в прайс-лист.

Более подробно узнать о лапароскопии яичника, стоимости удаления кисты яичника и других оказываемых услугах, связанных с лапароскопией, можно по телефону +7-700-700-1

Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия — внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Гинекологическая лапароскопия цена в Краснодаре

Лапароскопия — самый точный метод диагностики заболеваний маточных труб, гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, кисты яичников). Она позволяет непосредственно осмотреть органы малого таза и при необходимости сразу провести лечение, например, рассечь спайки. Врач может дать пациентке направлние на лапароскопию, если первоначальное обследование не выявило нарушений или есть подозрение на патологию органов брюшной полости. Также процедура позволяет диагностировать состояние яичников, матки и близлежащих органов.

Выявление при лапароскопии спаек или эндометриоза поможет врачу оптимизировать тактику ведения больной, а не просто следовать общепринятому алгоритму обследования. Например, обнаружив выраженный спаечный процесс, врач не будет применять индукцию овуляции и перейдет сразу к ЭКО.

Как проводится лапароскопия

Как правило, в современной медицине лапароскопия выполняет не только диагностическую функцию, но и лечебную. Она проводится в условиях операционной гинекологического стационара под общим наркозом. Может быть плановой (при бесплодии) или экстренной (в случае острого болевого синдрома, подозрения на брюшное кровотечение, внематочную беременность и т. д.).

Проходимость маточных труб врач оценивает, вводя через цервикальный канал в полость матки краситель и наблюдая за его появлением в брюшной полости. Если вещество проходит и окрашивает трубы, значит, они проходимы для яйцеклетки и находятся в естественном состоянии. Данная лапароскопия называется диагностической. Если во время исследования обнаруживают патологию органов малого таза, то хирург проводит ее коррекцию непосредственно во время оперативного вмешательства.

Для наблюдения за процессом используют лапароскоп — оптический инструмент, оснащенный видеокамерой. Его вводят в организм через небольшие разрезы в пупке или животе в области «бикини». Также через надрез в брюшную полость вводят газ, чтобы органы были отчетливо видны на мониторе. Разрезы, которые выполняет врач во время исследования, имеют малый размер и быстро заживают — восстановительный период после процедуры может длиться всего два дня.

Подготовка к лапароскопии

В менструальном цикле, во время которого женщина планирует проведение лапароскопии, ей рекомендуется предохраняться от возможного наступления беременности.

Перед исследованием пациентке необходимо сдать лабораторные анализы, список которых выдает врач-репродуктолог, направляющий на лапароскопию. Он же определяет день менструального цикла для проведения данной процедуры.

Для объективного представления о состоянии органов женской половой сферы, которое важно для определения индивидуального объема подготовительных мероприятий и конкретного вида ВРТ, параллельно с лапароскопией могут проводиться другие исследования.

Лапароскопия в гинекологии в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку.

Лапароскопия обеспечивает лучший обзор органов брюшной полости в сравнении с разрезом брюшной стенки, благодаря оптическому увеличению осматриваемых органов в несколько раз, а также позволяет визуализировать все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство, а при необходимости осуществить оперативное вмешательство.

Современная лапароскопия является методом диагностики и лечения практически всех гинекологических заболеваний, а также она позволяет проводить дифференциальную диагностику между хирургической и гинекологической патологией. Она позволяет получить прямую информацию о состоянии маточных труб и органов малого таза. В нашем центре ЭКО и лапароскопической хирургии в гинекологии такие операции выполняют опытные врачи, в современно оснащенной операционной.

Показания к операциям выполняемым лапароскопическим доступом:

Лечение данных состояний при помощи лапароскопии помогает повысить шансы на наступление беременности естественным путем или с помощью программы ЭКО, а также улучшить качество жизни.

Какие показания к надвлагалищной ампутации? Возможно ли ее сделать лапароскопическим доступом?

Надвлагалищная ампутация матки проводится ряду пациентов если они не заинтересованы в дальнейшей беременности.

Показаниями являются – длительные интенсивные маточные кровотечения, размеры матки более 10 недель, наличие болевого синдрома и нарушение функции соседних органов, сочетание миома матки с аденомиозом. Эти операции успешно проводятся лапароскопическим доступом. Преимущества метода – малая травматизация, незначительная потеря крови, менее болезненный послеоперационный период, отсутствие показаний для длительного пребывания в стационаре.

Запишитесь на приём к врачу Клиники женского здоровья «Святая Мария» и наш доктор проконсультирует вас, составит оптимальную программу обследования и лечения.

Стоимость, руб*

  • Хирургическая лапароскопия в экстренном порядке

    90 000

  • Хирургическая лапароскопия I ст. (коагуляция малых форм НГЭ, ХГТ, спаечный процесс 1-2 ст.)

    70 000

  • Хирургическая лапароскопия II ст. (операция на придатках — кисты яичников, гидросальпинкс)

    85 000

  • Хирургическая лапароскопия III ст. (операция на матке, спаечный процесс 3-4 ст.)

    90 000

  • Хирургическая лапароскопия + гистероскопия

    75 000

  • Диагностическая лапароскопия + гистероскопия

    55 000

  • Хирургическая стерилизация

    50 000

  • Консервативная миомэктомия (I степень сложности)

    90 000

  • Консервативная миомэктомия (II степень сложности)

    120 000

  • Консервативная миомэктомия (III степень сложности)

    150 000

  • Надвлагалищная ампутация матки (с применением противоспаечных биологических материалов)

    130 000

  • Влагалищная экстирпация матки с помощью лапароскопии

    200 000

  • Влагалищная экстирпация матки + передняя и задняя кольпорафия

    220 000

  • Надвлагалищная ампутация матки с помощью лапароскопии

    160 000

*Стоимость действительна на момент публикации и может отличаться от фактической. Для получения подробной информации, пожалуйста,обращайтесь по тел. +7 (423) 233-90-55

В стоимость операции не включено гистологическое исследование.

Лапароскопия. Хирургия без шрамов | Медицинская клиника ПРАКТИК

В настоящее время современная медицина сделала большой шаг вперед. Касается это, в частности, и гинекологии. Женщины получили возможность лечения заболеваний репродуктивной системы, которые раньше выносились, как приговор. Одним из таких способов лечения можно считать лапароскопию.

Лапароскопия — это малоинвазивное, то есть минимальное хирургическое вмешательство, позволяющее не только осуществить точную диагностику, но и сразу при необходимости провести ряд хирургических действий по лечению выявленной проблемы. Поэтому условно лапароскопию подразделяют на диагностическую и лечебную. Как и любая хирургическая операция, лапароскопия так же может быть плановой и экстренной.

Операцию можно проводить под общим наркозом. В передней брюшной стенке врач делает 3-4 пятимиллиметровых отверстия, которые располагаются в паховой зоне и возле пупка пациентки. Для лучшего визуального просмотра и уменьшения риска травмирования внутренних органов, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Затем через одно из отверстий вводят тонкую трубку с видеокамерой – лапароскоп.

С помощью оптики лапароскоп передает видеоизображение на экран монитора. Полученная картинка транслируется в шестикратном увеличении. Через оставшиеся 2-3 отверстия внутрь вводят инструменты-манипуляторы, которыми хирург, как и лапароскопом, управляет снаружи. Когда процедура закончена, приборы извлекают, газ выпускают из брюшной полости, а отверстия зашивают.


Таким образом, у лапароскопии есть ряд несомненных преимуществ перед полостной операцией:
  • минимальная кровопотеря;
  • оперируемые органы для врача более четко просматриваются;
  • незначительный болевой синдром;
  • хороший косметический эффект;
  • послеоперационные спайки не образуются;
  • короткий период госпитализации;
  • короткий период реабилитации;
  • планирование беременности после лапароскопии возможно в самые ближайшие сроки.

 

Показаниями к проведению плановой лапароскопии в гинекологии являются:
  • удаление кист и опухолей яичников
  • удаление миоматозных узлов матки
  • удаление матки (гистерэктомия)
  • восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
  • диагностика и лечение наружного эндометриоза
  • диагностика и лечение хронических тазовых болей
  • диагностика и лечение врожденных аномалий развития полового аппарата
  • диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
  • коррекция опущения и выпадения половых органов
  • диагностика и лечение причин бесплодия
  • подготовка к ЭКО
  • процедура стерилизации (перевязка маточных труб)

Подготовка к лапароскопии

Некоторые женщины считают лапароскопию безопасной и простой операцией. Это напрасно. Как и любая другая операция, лапароскопия имеет свои потенциальные риски. Но некоторые из них вы можете сами снизить простым, но строгим соблюдением всех рекомендаций врача во время подготовки к эндоскопическому вмешательству.

Прежде всего, пациентка должна пройти ряд обязательных медицинских обследований:

  • в течение десяти дней до операции сдаются общие анализы крови, мочи, кровь исследуется на биохимический состав и свертываемость, группу крови и резус-фактор;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты С и В будут действительными в течение трех месяцев;
  • мазок на флору из влагалища действителен в течение 10 дней до операции;
  • проводится электрокардиограмма и УЗИ органов малого таза;
  • во всех случаях перед госпитализацией терапевт обязан выдать заключение.

Перед плановой лапароскопией за три-четыре дня необходимо исключить пищу, приводящую к вздутию живота. Предоперационным вечером проводят очистительную клизму. Принимать пищу и пить в день операции запрещено. Некоторые заболевания предполагают медикаментозную подготовку перед лапароскопией.

Стоимость лапароскопии в клинике – 25 000 ₽


Реабилитационный период после лапароскопии

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5 мм. Пациентки начинают вставать с постели через несколько часов после операции. Выписка из стационара проводится на следующий день, через 24 часа. Обезболивающая терапия минимальная. В течение 1 недели – щадящая диета.

С физическими нагрузками стоит подождать в течение 1 месяца. Воздержание от половых контактов необходимо в течение двух-трех недель. Восстановление трудоспособности, как правило, наступает на 10-14-й день после операции.

Лапароскопия проводится под качественным обезболиванием на современном оборудовании компании KARL STORZ опытными врачами медицинского центра «ПРАКТИК»

Записаться на прием

Лапароскопия яичников в Перми, цены

В клинике репродукции в Перми вы можете пройти лапароскопию — операцию, при которой врач вводит видеокамеру в брюшную полость через проколы. В ходе процедуры специалист осматривает внутренние органы, а при выявлении патологии сразу устраняет ее.

Лапароскопия в гинекологии — метод диагностики патологий и новообразований в репродуктивных органах с помощью лапароскопа — оптического прибора, который вводят в брюшную полость через проколы 5–10 мм.

Лапароскопическое вмешательство часто осуществляется не только с целью оценки состояния внутренних органов и тканей, но и для проведения оперативного лечения. Процедура нередко назначается пациенткам, которые готовятся к ЭКО.

Гинекологическая лапароскопия чаще всего проводится при наличии следующих показаний:

  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • гистеропексия, сакропексия;
  • миома матки;
  • опухолевые новообразования;
  • экстренная патология.

Преимущества

Лапароскопия кисты яичника, матки и маточных труб сопровождается минимальной кровопотерей, не нарушает функции репродуктивных органов, позволяет точно поставить диагноз и аккуратно провести лечение без больших разрезов.

Лапароскопические проколы располагаются над лобком, имеют небольшой диаметр, по окончании операции ушиваются косметическими швами, быстро заживают и спустя несколько месяцев становятся почти полностью невидимыми.

Почему выбирают нас

Результативная, безопасная и безболезненная лапароскопия в Перми доступна всем пациенткам медцентра «Философия жизни». Наша клиника специализируется на точной диагностике и эффективном лечении гинекологических заболеваний.

Исследование маточных труб проводится под общим наркозом. Мы используем современную анестезию, препарат не вызывает расстройств сознания и тяжелых сновидений. Время пребывания в стационаре после вмешательства обычно не превышает 24 часов.

Стоимость лапароскопии в Перми зависит от назначения (обследование или микрохирургия) и сложности операции. В цену лапароскопии входят обезболивание и стационарная реабилитация. Консультации специалистов, анализы и другие исследования, результаты которых необходимы перед процедурой, оплачиваются отдельно. В аптеке при клинике можно сразу купить назначенные врачом на время реабилитации препараты.


Оперативная лапароскопия; это безопасный вариант во время беременности? | Гинекологическая хирургия

Введение

Приблизительно 0,2% беременных женщин нуждаются в общей интраабдоминальной хирургии во время беременности.

Хотя концепции лапароскопической хирургии во время беременности были выдвинуты более века назад, ее признание в качестве полезной процедуры появилось только недавно, в течение последних 15 лет или около того. В 1901 году фон Отт из Санкт-Петербурга описал исследование брюшной полости беременной женщины через кульдоскопический разрез с использованием головного зеркала для отражения света.С 1940-х годов лапароскопия используется для стерилизации маточных труб и хирургического лечения внематочной беременности [11, 21].

До недавнего времени беременность считалась абсолютным противопоказанием для лапароскопической операции. В результате растущего числа сообщений в литературе, предполагающих его безопасное использование во время беременности, оперативная лапароскопия во время беременности в последние пару десятилетий стала выполняться все чаще во многих центрах по всему миру. Сложный характер лапароскопической хирургии во время беременности объясняет определенную долю нежелания хирургов пойти по этому пути.

Преимущества лапароскопической хирургии

Основные преимущества лапароскопической хирургии во время беременности по сравнению с традиционной лапаротомией более или менее такие же, как у небеременной женщины. К ним относятся меньшие разрезы брюшной полости, что снижает послеоперационную боль, меньше инфекций и снижает частоту возникновения послеоперационных грыж.

Дополнительными преимуществами минимально инвазивной лапароскопической хирургии являются раннее восстановление желудочно-кишечной активности (благодаря меньшему количеству манипуляций с кишечником во время операции), минимальное количество послеоперационных спаек и меньшее количество случаев кишечной непроходимости.Лапароскопия также способствует сокращению времени госпитализации и быстрому возвращению к нормальной жизни.

Дополнительные преимущества лапароскопической хирургии, характерные для беременности, — это снижение риска депрессии плода из-за употребления наркотиков [7] из-за меньшего количества потребности в сильных анальгетиках и более быстрое послеоперационное восстановление с последующей более ранней мобилизацией, что помогает минимизировать повышенный риск тромбоэмболия при беременности и хирургии [17].

Ограничения и риски лапароскопической хирургии во время беременности

Опасения по поводу пагубного воздействия лапароскопической операции на мать и плод включают возможные изменения материнской гемодинамики и нестабильность, вторичную по отношению к снижению венозного возврата и сердечного выброса.Кроме того, повышение внутрибрюшного давления может привести к снижению кровотока в матке и повышению внутриматочного давления. Все эти изменения могли привести к гипоксии плода [10, 14, 15]. Ацидоз, наблюдаемый у пациентов, перенесших пневмоперитонеум с углекислым газом, мог усиливаться у плода, что приводило к респираторному ацидозу у матери плода [15, 17-19]. Непреднамеренное повреждение матки и плода иглой Вереша и вводом первичного троакара — еще одна проблема, которая делает процедуру рискованной, особенно в третьем триместре.

Факторы риска для плода и матери зависят от стадии беременности. В течение первого триместра беременности основными рисками являются повышенный риск выкидыша (12%) и возможный тератогенез [23]. Риск выкидыша, возможно, связан с нарушением целостности тела, так как развивающаяся беременность в первом триместре гормонально зависит от него. Лапароскопическая операция в третьем триместре связана с повышенным риском преждевременных родов и представляет собой уникальные технические трудности и риски для матери из-за большой площади пространства, занимаемого беременной маткой.Однако подробное обсуждение безопасности и технических аспектов оперативной лапароскопии в третьем триместре выходит за рамки данной статьи.

И наоборот, во втором триместре риск выкидыша, тератогенеза и преждевременных родов минимален, а беременная матка не создает препятствий [1, 6, 8]. По этим причинам второй триместр считается наиболее безопасным и прагматичным периодом времени для хирургического вмешательства у беременных [5, 13, 16, 22].

Тем не менее, абсолютная безопасность лапароскопической хирургии у людей во время беременности еще не установлена, поскольку о контролируемых исследованиях еще не сообщалось. В ретроспективном исследовании случай-контроль Curet et al. [4] сравнили 16 пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, с 18 пациентами контрольной группы, перенесшими открытую лапаротомию в течение первого или второго триместра. Разницы между результатами лапаротомии и лапароскопии не было. Gouldman et al. [12] не сообщили о послеоперационных осложнениях у матери или плода в серии лапароскопических холецистэктомий. Риди и др. [20] проанализировали 2181 лапароскопию и 1522 лапаротомию, выполненных при одноплодной беременности, между четвертой и двадцатой неделями беременности.При лапароскопии и лапаротомии не было различий в частоте пороков развития и совокупной выживаемости младенцев. Mazze и Kallen [17] опубликовали крупнейшее исследование с участием 5 405 беременных пациенток и не обнаружили увеличения частоты мертворождений или врожденных аномалий в каждом триместре.

Меры предосторожности

Некоторые рекомендуемые меры предосторожности, которые следует соблюдать во время выполнения лапароскопии во время беременности, включают тщательный интраоперационный мониторинг плода с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, размещение пациента в положении лежа на левом боку для предотвращения компрессии аорто-кавальной полости и тщательное внимание к обеспечению проходимости дыхательных путей, чтобы избежать повышенного риска аспирации из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Открытая лапароскопическая техника Хассона представляется разумной для предотвращения непреднамеренного прокола матки, особенно на поздних сроках беременности. Методика включает введение первичного троакара через поверхностный разрез длиной 2–3 см после рассечения фасции и разреза брюшины и, наконец, пневмоперитонеум фиксируется кисетным швом. Однако внутрипупочная техника Вереша для создания пневмоперитонеума возможна при достаточной осторожности и опыте, как в нашем случае (рис.1).

Рис.1

Техника Хассона через интраупупочный разрез

Может быть разумным избегать повышения внутрибрюшного давления выше 15 мм рт. Ст., Что может создать технические трудности при вентиляции.

Конечный дыхательный объем матери CO 2 следует контролировать и поддерживать в пределах нормы. Токолитические агенты не нужно применять в профилактических целях, но их можно вводить, если матка начинает сокращаться. Если начать плановую операцию, второй триместр кажется идеальным временем для успешного завершения лапароскопической операции с наименьшим риском побочных эффектов для матери и плода.Более того, опытная бригада и соответствующее оборудование являются предпосылкой безопасности и успеха оперативной лапароскопии во время беременности [1, 2, 3, 7–9, 13, 22].

11-летний опыт хирургии яичников во время беременности

Реферат

Предпосылки

Лечение опухолей яичников во время беременности может быть сложной задачей из-за риска гибели плода и возможности хирургических осложнений или поздней диагностики возможно смертельное заболевание или злокачественное новообразование.Целью данного исследования было изучение характеристик и исходов беременных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу опухолей яичников во время беременности.

Методы

Мы рассмотрели данные 102 беременных женщин, перенесших операцию на яичниках в период с 2000 по 2010 год в больнице общего профиля для ветеранов Тайбэя, Тайвань. Данные, подлежащие анализу, включали гестационный возраст на момент операции, осложнения, хирургические и патологические данные, а также исход беременности.

Результаты

Пятьдесят две женщины, перенесшие операцию, были исключены путем кесарева сечения, во время послеродового периода или во время операции по одновременному прерыванию беременности.В конечном итоге были проанализированы данные 50 пациентов. Почти все пациенты ( n = 46, 92%) не имели симптомов и перенесли плановые операции. Часто эта операция проводилась во втором триместре ( n = 35, 70%). Мы определили, что тератома (26%), муцинозные цистаденомы (20%) и эндометриомы (16%) были тремя наиболее частыми патологическими находками. Неспецифические опухоли яичников были распространены (28%), включая семь кист желтого тела, шесть простых кист и одну кисту паратубального канала. У двух женщин были диагностированы злокачественные опухоли яичников, но у обеих были метастазы, и первичным очагом была толстая кишка. Десять женщин перенесли лапароскопическую операцию. У четырех пациентов была проведена общая анестезия, и всем была выполнена экстренная исследовательская лапаротомия. Не было никаких хирургических осложнений или случаев преждевременных родов.

Заключение

В нашей когорте исследования хирургическое вмешательство во время беременности было безопасным, поскольку ни хирургический подход, такой как исследовательская лапаротомия или лапароскопическая операция, ни методы анестезии, например общая анестезия или спинальная анестезия, не оказали отрицательного влияния на исходы беременности.Зарегистрированные случаи злокачественной опухоли яичника по-прежнему редки, поэтому в первую очередь следует рассмотреть возможность метастатической опухоли.

Ключевые слова

лапароскопия

лапаротомия

опухоль яичника

беременность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Авторские права © 2013 Опубликовано Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи мешок Дугласа на 20 неделе беременности, управляемый лапароскопической цистэктомией яичников: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

О лапароскопической цистэктомии во время беременности впервые сообщили в 1991 г. Nezhat et al. [1], а затем второй случай в 1994 году Ховардом и Виллом [2]. С тех пор, по разным причинам, количество лапароскопических операций во время беременности быстро увеличилось, поскольку хирурги осознали безопасность этой техники в целом, а также во время беременности. Беременность больше не считается абсолютным противопоказанием для лапароскопических вмешательств. В настоящее время в литературе имеется почти 150 описаний случаев лапароскопических операций при беременности. Однако мы полагаем, что это первый зарегистрированный случай на 20 неделе беременности с поражением кисты яичника в сумке Дугласа, когда интраоперационное трансвагинальное сканирование, боковой наклон операционного стола и адгезиолиз кишечника облегчили цистэктомию яичника.

Частота опухолей яичников составляет примерно 1 из 1000 беременностей [3], а злокачественные опухоли составляют примерно 1 из 15 000–32 000 беременностей [4]. Киста желтого тела и доброкачественная кистозная тератома составляют две трети случаев. Типичная киста желтого тела имеет диаметр <3 см и обычно рассасывается. Кисты яичников диаметром ≥6 см, сохраняющиеся или увеличивающиеся после 16 недель беременности, подвержены риску осложнений и требуют тканевой диагностики и, следовательно, хирургической оценки [5].Большинство хирургических вариантов опухолей придатков во время беременности идеально поддаются лечению во втором триместре после завершения органогенеза, что снижает риск потери плода, устраняет от 15% до 20% фонового риска самопроизвольного выкидыша и позволяет спонтанно регрессировать опухолью.

Лечение опухоли придатков, консервативное или хирургическое, остается спорным вопросом. Считается, что хирургическое удаление снижает риск недиагностированного злокачественного новообразования, перекрута, инфекции, разрыва, кровотечения и затруднения родов.Эти осложнения могут потребовать неотложной хирургической операции, которая сопряжена с более высоким риском гибели плода по сравнению с плановой операцией. Кроме того, риск обструкции родов составляет от 17% до 21% [6]. В литературе описаны оперативные процедуры, начиная от аспирации кисты и заканчивая ооферэктомией. У этой пациентки киста была повреждена в сумке Дугласа, и риск обструкции родов удалось избежать с помощью антенатальной лапароскопической цистэктомии яичников.

После того, как принято решение о хирургическом лечении, следующим соображением становится конкретный подход.До недавнего времени большинство этих процедур выполнялось путем диагностической лапаротомии. Имеются данные, позволяющие предположить, что лапароскопия и лапаротомия не различаются в отношении исходов плода, то есть веса плода, гестационного возраста, ограничения роста, выживаемости младенца и пороков развития плода [7]. Однако основными преимуществами лапароскопии являются увеличение и панорамный обзор таза, что приводит к уменьшению интраоперационных манипуляций на матке, что может привести к снижению послеоперационной раздражительности матки, частоте выкидышей и преждевременных родов, что наблюдается в 50% случаев третьего триместра с открытым подход. Имеется несколько сообщений о безопасности лапароскопической процедуры для гинекологических и негинекологических операций, таких как холецистэктомия и аппендэктомия во втором триместре беременности без увеличения частоты выкидышей. Уменьшение послеоперационной боли, быстрое выздоровление, а также другие описанные типичные преимущества после лапароскопической операции имеют потенциальную пользу для беременных женщин и могут способствовать более широкому использованию этой процедуры у беременных [8]. Кроме того, косметические результаты намного лучше, и устраняется дискомфорт, связанный с растяжением и растяжением рубца после лапаротомии из-за быстро растущей матки.

Возможные риски лапароскопии включают сжатие маточного кровотока из-за повышенного внутрибрюшного давления, ацидоз плода, воздействие на плод монооксида углерода в результате коагуляции и повреждение матки в результате установки канюли. Риск гиперкарбии и ацидоза снижается за счет сокращения времени работы и минимального давления — не выше 15 мм рт. Необходимо тщательно контролировать вентиляцию легких и постоянно регулировать ее, чтобы компенсировать пневмоперитонеум и изменения положения.Для оперативной лапароскопии адекватное воздействие возможно при низком давлении, хотя короткий период более высокого давления повышает безопасность введения порта [9, 10].

Хотя лапароскопическая операция во время беременности становится все более распространенной, ее редко проводят в конце второго триместра. Увеличенная матка усложняет операцию. Сообщалось о лапароскопической цистэктомии на сроке до 27 недель беременности, когда содержимое кисты было аспирировано, а цистэктомия выполнялась после экстериоризации [11].Более того, очень немногие серии случаев обеспечивают долгосрочное наблюдение. Только в одной серии с 11 случаями наблюдения от 1 до 8 лет не было зарегистрировано никаких доказательств аномалий развития или физических отклонений у полученных в результате детей [12].

Техника лапароскопического доступа не вызывает беспокойства в первом триместре, поскольку беременная матка остается в полости таза. Однако с увеличением срока беременности матка поднимается над тазом, и увеличивается вероятность травмы при введении иглы Верреса.Обычно для лапароскопии во время беременности рекомендуется лапароскопия с открытой канюляцией или точка входа Палмера. Это позволяет избежать риска проникающего ранения беременной матки иглой Верреса или канюлей троакара [13].

В серии случаев и сообщениях в литературе обычно нет трудностей с обнажением придатков, так как увеличенная беременная матка имеет тенденцию смещать их к верхушке матки. Mathevet et al. описал серию 48 лапароскопических процедур, выполненных у 47 пациенток с опухолями придатков во время беременности, и в двух случаях потребовалась лапаротомия из-за плотных спаек и трудностей с гемостазом [14].Однако у нашей пациентки киста была скрыта, ретинировалась позади матки и не была легко видна, а дополнительный порт на левой стороне облегчил спаечный процесс в кишечнике без манипуляций с маткой. Наклон операционного стола и аспирация жидкости из кисты до полного извлечения кисты позволили избежать лапаротомии.

Для больших кистозных образований может потребоваться декомпрессия, чтобы пройти через небольшой разрез. При декомпрессии кисты в лапароскопический мешок утечка может быть минимальной или отсутствовать вовсе. Обильное орошение также помогает свести остаточное содержание к минимуму [15].После цистэктомии разрез яичника можно оставить открытым или приблизить с помощью трех техник: тонкого монофиламентного шва по краям, тканевого клея или коагуляции коры яичника, прилегающей к поверхности, которая в некоторых случаях может вывернуть края. Мы закрыли разрез яичника проленом 3/0, потому что стенка кисты была большой и оставался большой разрез яичника. Более того, наложение швов было необходимо, чтобы избежать спаек между необработанной поверхностью яичника и необработанной поверхностью брюшины, оставшейся после адгезиолиза кишечника в левых придатках [15].

(PDF) Оценка лапароскопической хирургии беременных с кистами яичников и ее влияние на беременность за последние 5 лет

Курихара и др . : Лапароскопическая хирургия во время беременности

5

Гинекология и минимально инвазивная терапия ¦ январь -Март 2018 ¦ Том 7 ¦ Выпуск 1

киста яичника ближе к первому порту, что упрощает извлечение

. Однако, поскольку позиционные изменения могут вызвать некоторые технические проблемы

, любые позиционные изменения были осторожно изменены

при тесном контакте с анестезиологом.[8]

Баллонный катетер SAND ™ и ректальный зонд были двумя инструментами

, которые оказались очень полезными в некоторых случаях.

Было отмечено, что выведение кисты яичника в открытое рабочее пространство

несколько затруднено, так как никакие инструменты не могут быть введены вагинально в матку или приложены к шейке матки

(например, в случае нормальной небеременной матки). [11]

Для решения этой проблемы используйте ректальный зонд или SAND.баллон

catheter ™ может быть использован для облегчения обнажения кисты яичника

на открытом рабочем месте. Эти два инструмента

особенно полезны при обнажении кисты яичника, расположенной

под мешочком Дугласа. Некоторые зрелые кистозные тератомы

могут содержать кости и могут быть потенциально опасными; поэтому баллонный катетер SAND

SAND используется в Японии с осторожностью. Ранее сообщалось о неудачном инциденте

, когда кости присутствовали

в зрелой кистозной тератоме, и киста была проколота баллонным катетером

SAND ™, что привело к разрыву баллона

, из-за которого жидкость попала в полость. брюшная полость.Мы

можем идентифицировать кисты, содержащие кости, и предотвратить такие инциденты

, поскольку наша текущая практика включает получение МРТ

для всех случаев, прежде чем рассматривать операцию. Таким образом, мы полагаем,

, что использование баллонного катетера SAND Balloon Catheter ™ все еще может быть эффективным методом

удаления кист яичников у беременных. Тем не менее,

до использования баллонного катетера SAND, согласие пациента

принимается после его ознакомления с использованием и потенциальными опасностями

, связанными с баллонными катетерами.

Роль МРТ в диагностике беременных

женщин доказала свою безопасность и продемонстрировала высокую чувствительность

[3]. SAGES заявляет, что МРТ без использования

гадолиния внутривенно может быть проведена на любой стадии беременности

. [16] В нашем институте, кроме экстренных случаев, мы

снимаем МРТ только через 12 недель, чтобы избежать органогенеза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, на основании наших обзоров, наблюдений и исследований было установлено, что лапароскопическая операция

является очень безопасным хирургическим подходом для беременных

.Тем не менее, при этом показатель успеха лапароскопической операции во время беременности

может быть дополнительно увеличен на

, а риск осложнений у плода может быть эффективно снижен с помощью предлагаемых подходов и идей

, упомянутых в этой статье.

Благодарность

Я (Коки Курихара) хотел бы поблагодарить Мари Минагава,

Масамунэ Масуда, Мари Фукуяма, Ая Ямамото, Сейко

Като, Хироюки Фудзита и Михо Это, отдел акушерства

0004000 Cross Hospital Daini, Киото, Япония,

, и Кейко Танигаки, отделение акушерства и гинекологии,

Госпиталь Гифушимин, Гифу, Япония, за их поддержку.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликтов интересов нет.

ссылки

1. Кусакари Т., Сумида Н., Сузуки С. Оценка лапароскопической хирургии

образований придатков во время беременности. Jsgoe 2012; 28: 627-32.

2. Гувер К., Дженкинс Т.Р. Оценка и лечение массы придатков у беременных

. Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 97-102.

3. Kasai M, Koh B, Hanabusa K, Nakamura T.Влияние лапароскопической операции на плод

во время беременности. Jsgoe 2015; 30: 391-5.

4. Ding D, Chang Y. Лапароэндоскопическая хирургическая цистэктомия с одним участком искривленной дермоидной кисты яичника

на ранних сроках беременности: отчет о клиническом случае и обзор литературы

. Gynecol Minim Invasive Ther 2016; 5: 173-7.

5. Цай Х., Чен С., Ван П, Янг М., Ту Н, Йен М. и др. Однопортовая

лапароскопическая цистэктомия яичников при тератоме при беременности.Gynecol

Minim Invasive Ther 2013; 2: 137-9.

6. Де Баккер Дж. К., Дийксман Л. М., Донкервурт СК. Безопасность и исход

общих хирургических открытых и лапароскопических вмешательств во время беременности.

Эндоскопическая хирургия 2011; 25: 1574-8.

7. Агарвал Н., Парул, Криплани А., Бхатла Н., Гупта А. Ведение и

исход беременностей, осложненных массами придатков. Arch

Gynecol Obstet 2003; 267: 148-52.

8. Вайнер Э., Мизрахи Ю., Кейдар Р., Кернер Р., Голан А., Сагив Р. и др.

Лапароскопическая операция на поздних сроках беременности по сравнению с

на ранних сроках беременности. Arch Gynecol Obstet 2015; 292: 1063-8.

9. Ли Дж. Х., Ли Дж. Р., Джи BC, Су С. С., Ким Ш. Безопасность и осуществимость

однопортовой лапароскопической хирургии придатков во время беременности. J Minim

Invasive Gynecol 2013; 20: 864-70.

10. Чунг М.К., Чунг Р.П. Лапароскопическая экстракорпоральная овариэктомия и

цистэктомия яичников во втором триместре беременных с ожирением. JSLS

2001; 5: 273-7.

11. Лахман Э., Шинфельд А., Восс Э., Джино Дж., Болдес Р., Левин С. и др.

Беременность и лапароскопическая хирургия. J Am Assoc Gynecol Laparosc

1999; 6: 347-51.

12. Buser KB. Лапароскопическая хирургия беременной: результаты и рекомендации

. JSLS 2009; 13: 32-5.

13. Corneille MG, Gallup TM, Bening T, Wolf SE, Brougher C., Myers JG,

et al. Использование лапароскопической хирургии при беременности: оценка безопасности

и эффективности.Am J Surg 2010; 200: 363-7.

14. Ку Й, Пак Дж, Ким Д., Ким Дж, Ким Й, Ким Й и др. Лапароскопическая операция по сравнению с

открытыми операциями по поводу опухоли придатков у беременных. Gynecol Minim

Invasive Ther 2013; 10: 57-60.

15. Газали В., Шукри Н., Халим Н. Лапароскопическая цистэктомия при беременности,

— жизнеспособное решение — 14-летняя серия. Gynecol Minim Invasive Ther

2017; 6: 1-5.

16. Руководящий комитет Общества американских желудочно-кишечных хирургов

и эндоскопических хирургов, Юми Х.Рекомендации по диагностике, лечению

и использованию лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности

: Это заявление было рассмотрено и одобрено Советом управляющих

Общества американских хирургов желудочно-кишечного тракта

и эндоскопических хирургов (SAGES), сентябрь 2007 г. Это было

, подготовленное Комитетом по Руководству SAGES. Surg Endosc

2008; 22: 849-61.

[Скачано бесплатно с http://www.e-gmit.com во вторник, 27 марта 2018 г., IP: 10.232.74.23]

Чего ожидать от лапароскопии при бесплодии

Лапароскопия может использоваться для диагностики бесплодия или лечения проблем с фертильностью. Лапароскопия — это хирургическая процедура, при которой делается один, два или три очень маленьких разреза в брюшной полости, через которые врач вводит лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Лапароскоп — это тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная лампой и камерой.

Обзор

Лапароскопия позволяет вашему врачу осмотреть органы брюшной полости и иногда производить ремонт, не делая более крупных разрезов, которые могут потребовать более длительного периода восстановления и пребывания в больнице.

Вопрос о том, следует ли проводить диагностическую лапароскопию женщинам с бесплодием, остается спорным. Если женщина испытывает боль в области таза, то по общему мнению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Однако в случаях необъяснимого бесплодия или ситуаций, когда боль в области таза не является фактором, вопрос о том, перевешивают ли преимущества операции риски, является предметом споров.

При использовании лапароскопии

Ваш врач может предложить лапароскопическую операцию, чтобы диагностировать причину бесплодия.Обычно это выполняется только после завершения других тестов на бесплодие или если симптомы требуют тестирования.

Однако лапароскопию не следует проводить в обычном порядке.

Возможные причины, по которым ваш врач может порекомендовать диагностическую лапароскопию, включают:

Часто (но не всегда), если диагностическая лапароскопия обнаруживает проблемы, репродуктивный хирург сразу устраняет, устраняет или лечит проблему другим способом.

Лапароскопическая хирургия может использоваться для хирургического лечения некоторых причин женского бесплодия.Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Подозрение на гидросальпинкс. Это особый вид закупорки маточной трубы. Удаление пораженной трубки может улучшить показатели успеха ЭКО.
  • Предполагается, что отложения на эндометрии снижают вашу фертильность. Это довольно спорный, с некоторые врачи говорят удаление только оправдано, если вы находитесь в боли, а другие говорят, что может повысить уровень успеха беременности и стоит делать, даже если тазовая боль не является проблемой.
  • Хирургия может разблокировать или восстановить маточную трубу. Когда дело доходит до ремонта маточных труб, показатели успеха сильно различаются. Если ЭКО потребуется даже после операции, то лучше сразу перейти к ЭКО. Если женщина молода и все другие факторы фертильности выглядят хорошо, сначала стоит попробовать хирургическое вмешательство.
  • Предполагается, что киста яичника вызывает боль или блокирует фаллопиевы трубы. Иногда лучше дренировать кисту с помощью иглы под ультразвуковым контролем. Удаление большой эндометриальной кисты яичника может снизить ваши резервы яичников.Ваш врач должен обсудить это с вами.
  • Миома вызывает боль, деформирует полость матки или закупоривает маточные трубы.
  • У вас СПКЯ, и ваш врач рекомендует сверление яичников. Лапароскопическое сверление яичников включает в себя от трех до восьми крошечных проколов в яичниках. У женщин с СПКЯ, у которых не произошло овуляции на препаратах для лечения бесплодия, эта процедура может позволить им овулировать самостоятельно. Однако риски могут не перевешивать преимущества, и его использование вызывает споры.

Зачем это нужно

Некоторые причины бесплодия можно диагностировать только с помощью лапароскопии (например, эндометриоз). Лапароскопия позволяет вашему врачу не только увидеть, что находится внутри вашего живота, но и провести биопсию подозрительных новообразований или кист.

Кроме того, лапароскопическая операция может помочь в лечении некоторых причин бесплодия, что повысит ваши шансы забеременеть естественным путем или с помощью лечения бесплодия.

Самая важная причина диагностической лапароскопии — это боль в области таза.

Лапароскопию можно использовать для удаления рубцовой ткани, миомы или отложений эндометрия, вызывающих боль.

Как это делается?

Лапароскопия проводится в условиях стационара под общим наркозом. Хотя иногда можно провести диагностическую лапароскопию в клинике репродуктивного здоровья, это не рекомендуется. В офисных условиях, если во время процедуры что-то будет обнаружено, вам потребуется повторить процедуру в больнице для ремонта.

Ваш врач заранее проинструктирует вас, как подготовиться к операции. Возможно, вам скажут не есть и не пить в течение 8 или более часов до запланированной операции, а также могут посоветовать принимать антибиотики.

Когда вы попадете в больницу, вам сделают капельницу, через которую будут доставлены жидкости и лекарства, которые помогут вам расслабиться. Анестезиолог закроет вам лицо маской, и, подышав в течение нескольких минут ароматным газом, вы уснете.

Как только анестезия подействует, врач сделает небольшой разрез вокруг вашего пупка. Через этот разрез будет использована игла для наполнения вашего живота углекислым газом. Это дает вашему врачу возможность увидеть органы и переместить хирургические инструменты.

После того, как ваш живот наполнится газом, хирург проведет лапароскоп через разрез, чтобы осмотреть ваши тазовые органы. Хирург может также провести биопсию ткани для исследования.

Иногда делают еще два или три небольших разреза, чтобы можно было использовать другие тонкие хирургические инструменты для ремонта или перемещения органов для лучшего обзора.

Хирург визуально оценит органы малого таза и окружающие органы брюшной полости. Он или она будет искать наличие кист, миомы, рубцовой ткани или спаек, а также новообразований эндометрия. Он или она также рассмотрит форму, цвет и размер репродуктивных органов.

Краситель может быть введен через шейку матки, чтобы хирург мог оценить, открыты ли маточные трубы.

Даже если никаких признаков эндометриоза или других проблем не обнаружено, хирург может взять образец ткани для исследования.Иногда очень легкий эндометриоз является микроскопическим и не может быть замечен невооруженным глазом с помощью лапароскопической камеры.

При подозрении на внематочную беременность хирург проведет оценку маточных труб на предмет аномальной беременности.

Как он будет себя чувствовать?

Во время лапароскопической операции вы будете находиться под действием общей анестезии, поэтому вы не должны ощущать боли и помнить о процедуре.

Когда вы просыпаетесь, у вас может болеть горло. Это вызвано тем, что трубка помещена в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции.(Эта трубка удаляется перед пробуждением).

Болезненность в области вокруг порезов и болезненность живота — это нормально, особенно если врач удаляет много рубцовой ткани. Вы можете почувствовать вздутие живота из-за углекислого газа и почувствовать резкую боль в плече. Это должно пройти через несколько дней.

Хотя вы, вероятно, пойдете домой в тот же день, что и операция, вам следует расслабиться как минимум в течение одного или двух дней.

На восстановление может потребоваться неделя или две, если было сделано много ремонтов.Обязательно поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Ваш врач может также назначить обезболивающие и антибиотики.

Вам, , следует немедленно обратиться к врачу, если если…

  • У вас сильная или усиливающаяся боль в животе
  • У вас поднялась температура 101 или выше
  • Из места разреза выделяется гной или значительное кровотечение

Риски

Как и любая хирургическая процедура, лапароскопия сопряжена с риском.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, у одной или двух женщин из 100 может развиться осложнение, обычно незначительное.

Некоторые общие осложнения включают:

  • Инфекция мочевого пузыря после операции
  • Раздражение кожи вокруг разрезов

Другие менее распространенные, но потенциальные риски включают:

  • образование спаек
  • гематомы брюшной стенки
  • инфекция

Серьезные осложнения возникают редко, но включают:

  • повреждение органов или кровеносных сосудов, обнаруженных в брюшной полости (для устранения причиненного ущерба может потребоваться дополнительная операция.)
  • аллергическая реакция
  • повреждение нерва
  • задержка мочи
  • тромбы
  • другие осложнения общей анестезии
  • смерть (около 3 на каждые 100000)

Если результаты ненормальные

В зависимости от того, что не так, хирург может лечить проблему во время той же операции. В некоторых случаях можно удалить спайки, новообразования эндометрия, кисты и миомы.

Если маточные трубы заблокированы, их можно открыть, если это возможно.Если обнаружена внематочная беременность, хирург удалит аномальную беременность и восстановит любые повреждения тканей. Возможно, ему потребуется удалить всю маточную трубу.

Плодородие будущего

После операции ваш врач объяснит вам, как можно забеременеть. Если вам удалили миому или отремонтировали маточную трубу, вы можете попытаться забеременеть без посторонней помощи.

Кроме того, в случае эндометриоза или ВЗОМТ удаление рубцовой ткани может позволить забеременеть без дальнейшего лечения.

Если через несколько месяцев после операции вы не забеременеете самостоятельно, ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия.

Когда при лечении кисты яичников во время беременности наиболее выгодно проводить операцию?

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Шеннон М. Грабош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в сумме не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр усовершенствованного медицинского обслуживания Bravo; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Тейлор, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Дэвид Барнс, доктор медицины, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACOG Консультанты, Отдел акушерства и гинекологии, Больница Мамонт (Маммот-Лейкс, Калифорния), Больница Пайонир-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), Общая больница Уоррена (Уоррен, Пенсильвания ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель руководителя аппарата Медицинского центра Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Ассистент профессора, помощник директора резидентуры, факультет неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда, Госпиталь округа Кингс, Госпиталь Университета штата Нью-Йорк, Нижний штат Нью-Йорк в Бруклине

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической медицины неотложной помощи

Dana A Stearns, MD Заместитель директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дана А Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: заработная плата в связи с наркотиками и болезнями для защиты от болезней

Уолтер Валески-младший, доктор медицины Ассистент клинического инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лапароскопия в сравнении с открытой операцией по поводу опухолей придатков во время беременности: метааналитический обзор

  • 1.

    Палмер Дж., Ватиш М., Тиди Дж. (2009) Эпителиальный рак яичников во время беременности: обзор литературы. BJOG 116: 480–491

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Джейкоб JH, Стрингер CA (1990) Диагностика и лечение рака во время беременности. Семин Перинатол 14: 79–87

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Уэбб К.Э., Сахель К., Чаухан С.П., Абухамад А.З. (2015) Масса придатков во время беременности: обзор. Am J Perinatol 32: 1010–1016

    Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Chung A, Birnbaum SJ (1973) Рак яичников, связанный с беременностью. Obstet Gynecol 41: 211–214

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Бродский Дж. Б., Коэн Э. Н., Браун Б. В. мл. И др. (1980) Хирургия во время беременности и исход плода. Am J Obstet Gynecol 138: 1165–1167

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Ngu Siew-Fei, Cheung Vincent, Pun Ting-Chung (2014) Хирургическое лечение образований придатков во время беременности. JSLS 18: 71–75

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Amos JD, Schorr SJ, Norman PF, Poole GV, Thomae KR, Mancino AT et al (1996) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Am J Surg 171: 435–437

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Робертс Дж. А. (1983) Лечение гинекологических опухолей во время беременности. Clin Perinatol 10: 369–382

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Sherard GB 3rd, Hodson CA, Williams HJ, Semer DA, Hadi HA, Tait DL (2003) Придаточные образования и беременность: 12-летний опыт. Am J Obstet Gynecol 189: 358–362

    Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Лапароскопическая операция по поводу предполагаемой доброкачественной опухоли яичников во время беременности (обзор) 3 Авторские права © 2009 Кокрановское сотрудничество. Wiley, Hoboken

  • 13.

    Ribic-Pucelj M, Kobal B, Peternelj-Marinsek S (2007) Хирургическое лечение придаточных образований во время беременности: показания, хирургический подход и исход беременности. J Reprod Med 52: 273–279

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Balthazar U, Steiner AZ, Boggess JF, Gehrig PA (2011) Лечение стойких образований придатков во время беременности: каков идеальный хирургический подход? J Minim Invasive Gynecol 18: 720–725

    Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Mathevet P, Nessah K, Dargent D, Mellier G (2003) Лапароскопическое лечение придаточных образований во время беременности: серия случаев.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 108: 217–222

    Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Corneille MG, Gallup TM, Bening T, Wolf SE, Brougher C, Myers JG et al (2010) Использование лапароскопической хирургии во время беременности: оценка безопасности и эффективности.Am J Surg 200: 363–367

    Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Palanivelu C, Rangarajan M, Senthilkumaran S, Parthasarathi R (2007) Безопасность и эффективность лапароскопической хирургии во время беременности: опыт одного учреждения. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 17: 186–190

    Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Огури Х., Танигучи К., Фукая Т. (2005) Безгазовое лапароскопическое лечение кист яичников во время беременности. Int J Gynaecol Obstet 91: 258–259

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Lee YY, Kim TJ, Choi CH, Lee JW, Kim BG, Bae DS (2010) Факторы, влияющие на выбор лапароскопии или лапаротомии у беременных с предположительно доброкачественными опухолями яичников.Int J Gynaecol Obstet 108: 12–15

    Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Сориано Д., Йефет Й., Зайдман Д.С., Гольденберг М., Машиах С., Эльснер Г. (1999) Лапароскопия по сравнению с лапаротомией в лечении образований придатков во время беременности.Fertil Steril 71: 955–960

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Захарула С., Сетубал А. (2014) Острый живот во время беременности из-за изолированного перекрута маточной трубы: лапароскопическое лечение редкого случая. World J Clin Cases 2: 724–727

    Статья Google ученый

  • 27.

    Хиггинс JPT, Дикс JJ (2008) Глава 7: Выбор исследований и сбор данных. В: Хиггинс JPT, Green S (eds) Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Wiley, Чичестер

    Google ученый

  • 28.

    Fleiss JL (1993) Статистическая основа метаанализа.Stat Methods Med Res 2: 121–145

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A (2012) Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. Br J Surg 99: 1470–1478

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C (1997) Предвзятость в метаанализе, обнаруженная с помощью простого графического теста. BMJ 315: 629–634

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Акира С., Яманака А., Исихара Т., Такешита Т., Араки Т. (1999) Безгазовая лапароскопическая цистэктомия яичников во время беременности: сравнение с лапаротомией. Am J Obstet Gynecol 180: 554–557

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Carter JF, Soper DE (2004) Оперативная лапароскопия во время беременности. JSLS 8: 57–60

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Chang SD, Yen CF, Lo LM, Lee CL, Liang CC (2011) Хирургическое вмешательство при перекруте яичника у матери во время беременности. Тайвань J Obstet Gynecol 4: 458–462

    Статья Google ученый

  • 36.

    Lemieux P, Rheaume P, Levesque I, Bujold E, Brochu G (2009) Лапароскопическая аппендэктомия у беременных пациенток: обзор 45 случаев. Surg Endosc 23: 1701–1705

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Аль-Фозан Х., Туланди Т. (2002) Безопасность и риски лапароскопии во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol 14: 375–379

    Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Ямада Х., Оки Х., Фудзимото К., Окуцу Й. (2004) Лапароскопическая цистэктомия яичников с подтяжкой брюшной стенки во время беременности под комбинированной спинально-эпидуральной анестезией. Масуи 53: 1155–1158

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Curet MJ, Vogt DA, Schob O, Qualls C, Izquierdo LA, Zucker KA (1996) Эффекты CO 2 пневмоперитонеум у беременных овец. J Surg Res 63: 339–344

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Каммерер WS (1979) Неакушерские операции во время беременности. Med Clin North Am 63: 1157–1164

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Сопер Н.Дж., Хантер Дж. Г., Петри Р.Х. (1992) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности. Surg Endosc 6: 115–117

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Sesti F, Pietropolli A, Sesti FF, Piccione E (2013) Безгазовая лапароскопическая хирургия во время беременности: оценка ее роли и полезности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 170: 8–12

    Артикул PubMed Google ученый

  • 46.

    Friedman JD, Ramsey PS, Ramin KD, Berry C (2002) Пневмоамнион и прерывание беременности после лапароскопической хирургии во втором триместре.Obstet Gynecol 99: 512–513

    PubMed Google ученый

  • Добавить комментарий