Ктр эмбриона по неделям: КТР плода по неделям беременности в таблице

Содержание

КТР норма в мм по неделям, таблица КТР плода по неделям, копчико-теменной размер

В самом начале беременности в полости матки при ультразвуковом сканировании врач вместо ребенка видит и измеряет плодное яйцо. При визуализации эмбриона узист проводит точное измерение его копчико-теменного размера (КТР или CRL). КТР — это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика в сроки от 10 до 14 недель беременности. КТР является наиболее точным параметром для определения срока беременности.


Копчико-теменной размер (КТР)

В более ранние сроки КТР плода не измеряют, так как размеры эмбриона очень маленькие и составляют всего 8-11 миллиметров в семь недель беременности. В течение последующих недель эмбрион увеличивается в длину и к 10 неделям его КТР равен 30 мм. Начиная с 12-14 недели беременности оценка КТР становится затруднена в связи с разгибанием шейного отдела и изменением позиции растущей головки плода, поэтому вместо КТР определяют уже другие параметры (например, БПР, окружность головы, окружность живота, длину конечности и др.).?

КТР плода позволяет определить срок беременности с ошибкой, не превышающей 3 дня, таким образом, по данному параметру можно

с 90% точностью установить истинный срок беременности, что значительно точнее, чем при использовании определения даты родов по дате последней менструации.


Копчико-теменной размер (КТР) на УЗИ

В таблицах КТР отображены нормальные показатели по неделям с учетом ежедневных колебаний на протяжении недели. Если же КТР плода по неделям значительно отклоняется от нормы в меньшую или большую сторону, то возможна ошибка в определении гестационного срока беременности, особенно если у женщины имеет место нарушение менструального цикла. В этом случае срок уточняется, основываясь именно на параметре копчико-теменного размера плода. В случае регулярного цикла при проведение ультразвукового исследования врач УЗ-диагностики только сравнивает данный параметр на соответствие акушерскому (менструальному) сроку беременности.

Проверить КТР по неделям

КТР плода по неделям представлен в нашем калькуляторе. Вам необходимо только заполнить графу «срок беременности» и указать КТР. Во всех существующих таблицах КТР по неделям выражаются не в сантиметрах, а в миллиметрах, поэтому копчико-теменной размер плода необходимо указывать именно в миллиметрах. Программа на основании нормативных показателей фетометрических данных покажет результат: является ли данный размер КТР нормой для данной недели беременности.

УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)

Что такое УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)? 

В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности.

Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода.

Почему важно делать УЗИ акушерского, I триместра (от 3 до 9 недель)? 

Первый триместр (10 — 14 недель беременности)
Подтвердить наличие беременности.
Провести точное определение срока беременности.
Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная).
Количество плодов (один или более).
Исключить пузырный занос.
Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность.
Подтвердить жизнеспособность эмбриона.

Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й — с точки зрения эмбриологии).

Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.

Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова.

Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение.

Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка.

Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода.

Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано «ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)», настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ акушерскому, I триместру (от 3 до 9 недель)? 

Врач УЗИ
Гинеколог-акушер

Ключевые слова беременность, УЗИ

Ктр Плода По Неделям Таблица Пол Ребенка

Копчико-теменной размер (КТР) плода — что это такое, норма значений

Будущему малышу удалось успешно пройти эмбриональный отрезок своей жизни, и теперь он стал называться плод. Благодаря применению методики измерения КТР плода по неделям, врач может наблюдать за его развитием, вовремя обнаружить наличие патологий или проинформировать молодую маму об отсутствии любых нежелательных отклонений в развитии малютки, а также получить иную информацию.

Давайте рассмотрим, что собой представляет термин копчико-теменной размер или КТР плода. Данный размер основной и архиважный в процессе определения срока беременности. Тем не менее, он полностью будет зависеть от того же срока беременности. Уникальность этого метода заключается в том, что ошибка его определения может составлять минимум 1 день, а максимум – 3.

  • Срок беременности и КТР
  • Методика измерения КТР
  • 12 неделя – знаменательный для мамы период
  • О чем расскажет КТР?

Срок беременности и КТР

Не редки случаи нарушения у женщин менструального цикла. Тогда акушерский срок определения беременности может быть ошибочным. Тем не менее, внести ясность для определения точной цифры сможет именно КТР плода. Если же менструальный цикл не имел никаких весомых сбоев, с помощью УЗИ-диагностирования врач только сравнит показатели между собой. Несмотря на вышеуказанные цифры, исходя из крайне быстрого развития эмбриона, погрешность в определении срока беременности может составлять до четырех дней, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Методика измерения КТР

По истечении 16-недельного периода данные показатели уже не будут иметь никакого значения, поскольку развитие малютки будет отслеживаться на основании совершенно иных показателей.

Измеряется копчико-теменной размер в процессе сагиттального сканирования. Иными словами плод делится на две условные симметричные половинки, а линия измерения пролегает от темечка к копчику, как указано на фото. В случае присутствия интенсивных движений малыша врач произведет необходимые расчеты после фиксации максимального разгибания маленького тельца.

Снятые с помощью УЗИ показатели расшифровываются с использованием специальной таблицы. Эта таблица содержит значения КТР плода строго по неделям первого триместра, который включает в себя период с 7 по 14 неделю срока беременности. Предлагаемая таблица КТР плода по неделям в первом столбике, обозначенном показателем «50-процентиль», представляет среднее значение по неделям. В свою очередь указанные значения в первом столбике или «50-процентиль» указывают минимальное значение, а в последнем или же «95-процентиль» максимально допустимые значение. В любом случае они не являются патологическими и считаются как норма.

Необходимо указать на тот факт, что таблица предназначается для врача, и любые расшифровки необходимо проводить только вместе с ним для избежания неправильных истолкований.

12 неделя – знаменательный для мамы период

По истечении 12 акушерских недель проводится первое плановое обследование УЗИ, которое сопровождается распечаткой фото малыша. В этот период, на 12 неделе, длина носовой косточки малютки составляет в пределах 3 мм. До последней 14 недели обследования она изменится значительно. 12 недель беременности представляют собой уникальный период развития плода. Кроме того, что будущая мама перестает страдать от токсикоза, у малютки усовершенствуется мозговая структура, вступает в период активного действия гормональная система в части работы гипоталамо-гипофизной структуры.

Почки наполняются мочой, которая выводится в околоплодное пространство, кишечник проводит первые единичные, но уже скоординированные сокращения своих мышечных стенок, а по истечении 13 недель, начиная с 11, будут четко проявляться перистальтические волны. 12

неделям присуща и иная норма развития – хрящ замещается костной тканью, формируя окостенения плодного скелета. Это также можно отследить на фото. Не на 11 или 13 неделе жизни, а именно 12 – пальчики избавляются от перепонок, а на 13 неделе проявляются сгибательные движения кистей и первые попытки шевеления.

По истечении 12 недель КТР плода составляет 5,3 см. Если еще на 11 неделе рост малыша составлял 1 мм в сутки, то на 13-14, с момента зачатия, он уже будет преодолевать рубеж роста в 2 мм. В данном случае матка уже имеет 9 см ширины и 12 см дины. Лежа на спине, из-за лобкового сочленения, будущая мама может почувствовать ее край (это норма).

Почему на 11? Данный период считается

оптимальным для обнаружения тяжелых пороков, которые не поддаются хорошему диагностированию на более поздних этапах развития малыша: 13-14 недель. На 11 неделе лучше определяется срок беременности от момента зачатия. Как правило, гинекология рассматривает два срока: акушерский, который отсчитывается с момента последней менструации и срок, установленный по КТР плода, записывающийся рядом в скобках. Сегодня это уже норма, как впрочем, и фото обследования плода.

О чем расскажет КТР?

С увеличением срока беременности на 11, 12, 13, 14 недель копчико-теменной размер также стремится к более высокому показателю. В данном случае – это норма. Определение данных параметров предоставляет возможность отслеживать, в косвенной форме, протекание беременности с момента зачатия. Именно поэтому в первом триместре УЗИ назначается несколько раз, и каждый сеанс сопровождается распечаткой фото. Важным является размер малыша, указывающий на динамику его развития.

Зная о такой реакции, запрещено злоупотребление лекарственными средствами (поливитаминами, актовегином) метаболического действия для избежания появления на свет «богатыря», выход которому будет обеспечен кесаревым сечением.

Несмотря на то, что вес малютки в 4 кг и более — норма, случается и такое — малыш не выйдет самостоятельно родовыми каналами. Для избежания травмирования малютки, потери роженицы, лучше настаивать на оперативном вмешательстве, либо врачи должны сами предложить такой метод появления ребенка.

В родовой практике возможно и такое, когда размер плода на 13 и 14 неделях уменьшается в показателях. Иными словами КТР плода отклоняется в меньшую сторону, что четко фиксируется на фото, а норма, даже приблизительная, больше не выводится. В данном случае возможны такого рода варианты:
  1. акушерский срок определен не правильно. При поздней овуляции оплодотворение могло произойти также значительно позже. Такой вариант возможен. Тогда по истечении даже 14 недель размер малыша будет допустимым, но иным. Для подтверждения версии назначается вторичное обследование по истечении 7-10 дней, которое и должно определить верность динамики;
  2. неразвивающаяся беременность или гибель эмбриона/плода. Если по истечении такого длительного с момента зачатия периода не наблюдаются сердечные сокращения, либо двигательная активность, необходимо выскабливание маточной полости с полным удалением плода. Затягивание с оказанием медицинской помощи чревато бесплодием, либо угрозе жизни для беременной женщины;
  3. гормональная недостаточность (преимущественно прогестерона). Чревато преждевременным прерыванием беременности. Врач может назначить соответствующие препараты: Утрожестан, Дюфастон.
  4. инфекционный фактор. Также влияет на размер малыша с момента его зачатия. Устраняется рациональной терапией в разрешаемые сроки.

1,808 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Нормальные показатели копчико-теменного размера у ребенка

Определение КТР помогает установить, соответствует ли плод требуемым нормам развития. Измерение расстояния от темени до копчика дает возможность на ранних сроках зафиксировать вероятные патологические процессы. КТР обозначается в ходе проведения УЗИ. Диагностика считается полностью безопасной. КТР плода по неделям, таблица показателей которого является своеобразным индикатором развития ребенка, измеряется только доктором. Самостоятельно установить копчико-теменной размер невозможно. Для этого применяется инструментальный метод диагностики – УЗИ. Пройти обследование можно только по назначению лечащего доктора.

Одним из самых важных параметров, определяемых на УЗИ, является КТР

В этой статье вы узнаете:

Что такое КТР плода и зачем замеряется

КТР – копчико-теменной размер. Это расстояние от темени младенца до копчика. Установление показателя происходит во время диагностики. Такой диагностический метод является безопасным на все 100%.

УЗИ осуществляется трижды за беременность (каждый триместр) планово.

По собственному усмотрению прибегнуть к ультразвуковой диагностике для измерения данных КТР и иных показателей невозможно. При необходимости количество обследований может быть увеличено до 5.

Больше 5 раз посещать УЗИ крайне не рекомендовано. Определение КТР требуется для установления срока гестации. Показатель является основным для установления периода зачатия.

По КТР установить срок беременности можно только в 1-м триместре. Это связано с тем, что до 10–12-й недели ярко выражена связь гестационного периода и длины плода, вне зависимости от вероятных болезней.

Врач по размеру плода на УЗИ определяет динамику его развития

Измерение КТР необходимо для оценки динамики роста и определения вероятных задержек в развитии. Помимо этого, показатель позволяет на ранних сроках определить, что малыш будет крупным или наоборот. Полученные данные помогают узнать примерный вес малыша.

КТР можно узнать по результатам УЗИ. Суть такого обследования заключается в воздействии на организм ультразвуковыми волнами, которые отражаются от внутренних органов и тканей. На монитор изображение исследуемой области передается благодаря тому, что все структуры имеют разный уровень плотности – эхогенности.

Как замеряется КТР малыша

КТР находится в прямой связи со сроком процесса вынашивания ребенка. На величину цифры влияют:

  • половая принадлежность;
  • национальность;
  • иные индивидуальные особенности.

Особую ценность имеет показатель, когда у будущей роженицы был нестабильный менструальный цикл. В данном случае это единственный способ установить предположительный срок беременности. Измерение происходит на 5–13-й неделе. Именно в такое время диагностика наиболее информативна. На 2-м и 3-м триместре размер почти не имеет значения.

В первом триместре обычно проводят трансвагинальное УЗИ

Измерение осуществляется при трансвагинальном УЗИ. Абдоминальный способ в первом триместре применяется крайне редко. Предварительно женщина должна опустошить мочевой пузырь. Иных подготовительных манипуляций не требуется.

При диагностике во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Заранее на устройство надевают одноразовый презерватив. Измерение происходит в сагиттальной проекции. Замер возможен только тогда, когда плод находится в неподвижном состоянии.

Если малыш активно двигается, то доктор ждет момента, когда тело младенца будет расправлено.

По окончании диагностики показатели сравниваются с данными, перечисленными в специальной таблице. Матку сканируют в различных проекциях. Выбирается наибольший показатель. При любых отклонениях беременную направляют на вспомогательные диагностические методы. Самый оптимальный срок диагностики – 12-я неделя. В данном случае обследование наиболее информативно.

Чаще всего УЗИ показано на 12 неделе беременности

Нормальные показатели

Расшифровка данных – обязанность врача. Невозможно сделать какие-либо выводы, не имея медицинского образования и определенных знаний. Нормальные показатели, в зависимости от срока, представлены в таблице.

После диагностики доктор сравнивает полученную цифру с данными, представленными в таблице. Такое обследование позволяет уточнить особенности течения беременности и подобрать наиболее адекватную тактику для будущего родоразрешения. При сильно крупном плоде может рекомендоваться кесарево сечение.

После УЗИ врач обязательно должен оценить результаты и сделать заключение

При надобности женщине могут порекомендовать дополнительные диагностические способы. Игнорировать назначения доктора крайне нежелательно.

Почему КТР отличается от нормы

Бывает, что данные отличаются от показателей нормы. Почти все женщины в таком случае начинают переживать. В большинстве случаев лишние волнения напрасны. Незначительные отклонения не представляют опасности ни для плода, ни для матери.

При показателях выше или ниже нормы, которые не нормализуются на протяжении длительного периода времени, можно судить о том, что малыш имеет маленькие или, наоборот, крупные размеры. При существенном отклонении врач может заподозрить течение патологических процессов.

При подозрении на отклонения женщине рекомендуют комплексное обследование. Важно, чтобы доктор установил точную первопричину нарушения КТР.

При выявлении отклонений будет назначено комплексное исследование

Чем опасен КТР меньше нормы

Первое, что подозревает врач при КТР меньше требуемого, – неразвивающаяся беременность. В таком случае последствия крайне неприятны для матери. Нарушение свидетельствует о том, что ребенок погиб. Состояние нуждается в срочном обращении к врачу.

При игнорировании текущего состояния в организме может начаться процесс гниения. Любое промедление способно привести к бесплодию. Иногда присутствует вероятность летального исхода у женщины. Выскабливание крайне необходимо.

При замершей беременности у женщины значительно ухудшается самочувствие, начинается внутреннее кровотечение. Вероятно инфекционно-токсическое состояние. Также высок риск шокового состояния.

Показатель меньше нужного может также свидетельствовать о гормональной недостаточности. Это может быть опасно самопроизвольным прерыванием процесса беременности.

При подозрении на нарушение женщина должна в срочном порядке обратиться к доктору и пройти комплексное исследование. Цифра меньше нормы – явный признак генетических отклонений. В таком случае присутствует риск необходимости медицинского прерывания беременности по причине заболеваний, несовместимых с жизнью плода. Такое осложнение трудно перенести женщине на моральном уровне.

Если КТР ниже нормы, это может быть признаком патологи плода

Чем опасен КТР больше нормы

Не стоит переживать, если ребенок больше нормы на несколько мм и стабильно увеличивается. Обычно это указывает на то, что малыш имеет крупные размеры. В таком случае все, что нужно, – пересмотреть свой рацион. Какая-либо опасность для будущей матери или младенца отсутствует.

Больше нормы цифра часто также встречается в том случае, если женщина не помнит точной даты последней менструации. Это говорит о том, что предварительный срок беременности установлен неверно. Ситуация не представляет никакой опасности.

Состояние способно быть опасным, когда плод увеличивается по причине присутствия у будущей роженицы сахарного диабета. Такая женщина нуждается в тщательном контроле хода беременности. В ином случае высок риск преждевременного родоразрешения.

Из этого ролика вы узнаете об особенностях проведения и параметрах, которые отмечают на УЗИ на раннем сроке беременности:

Первопричины медленного роста показаний

Иногда увеличение КТР происходит медленно, но при этом у ребенка присутствует как сердцебиение, так и двигательная активность. Младенец отстает от требуемой нормы. В большинстве случаев состояние обусловлено наличием патологических процессов.

Замедление роста обусловлено генетическими заболеваниями. На первоначальных сроках установить это затруднительно.

Высок риск присутствия:

  • болезни Дауна;
  • синдрома Патау;
  • болезни Тернера.

Для подтверждения или опровержения следует сдать кровь на анализ или прибегнуть к пренатальному ДНК-тесту. При необходимости УЗИ рекомендуется повторно.

При отклонении показателя может проявляться синдром Патау

Еще одна первопричина дефицита роста – недостаточность эндометрия. Это вероятно при присутствии в анамнезе беременной аборта, который проводился относительно недавно. Повышен риск выкидыша. Женщина нуждается в срочной госпитализации.

Почему КТР растет слишком быстро

Патологический рост ребенка отмечается у пациенток редко. Увеличение показателей сверх нормы – явный признак нарушения метаболического процесса. Также стремительный рост способен указывать на генетические заболевания и резус-конфликт.

При стремительном росте плода женщина должна также проверить свою щитовидную железу. Высока вероятность присутствия патологических процессов. Игнорировать отклонения категорически запрещено.

На каком сроке можно узнать пол ребенка

Изменения внешних половых признаков в развитии плода или что в какие сроки можно разглядеть на УЗИ

42 дня (6 недель) после оплодотворения, 8 акушерских недель (после первого дня последних месячных)

6-недельный эмбрион 1. Рука
2. Жаберная дуга
3. Мембрана плаценты
4. Глаз
5. Половой бугорок
6. Сердце
7. Нога
8. Хвост
9. Пуповина

(Размер эмбриона = 12 мм)

В шестую неделю образуется маленькая выпуклось, называемая половым бугорком.
До девятой недели развития эмбриона половые органы и у мальчика и у девочки выглядят абсолютно одинаково.

9 недель после оплодотворения, 11 акушерских недель (после первого дня последних месячных)

(Размер эмбриона = 45 мм)

1. Анус
2. Губно-мошоночные бугорки
3. Ноги
4. Половой бугорок
7. Углубление уретры
8. Половые складочки

На девятой неделе заметных различий между половыми органами мальчика и девочки нет. Половой бугорок и половые складки окружены снаружи губно-мошоночными бугорками.
Мальчик слева и девочка справа. Согласитесь, картинки не сильно отличаются?

Мальчик — 11 недель после оплодотворения, 13 акушерских недель

Развитие мужских внешних гениталий зависит от дигидротестерона, который вырабатывается яичками. Поскольку половой бугорок удлиняется и растет, формируясь в пенис, мочеполовые складочки, которые находятся с обеих сторон мочеполовой мембраны, начинают срастаться, формируя мочеиспускательный канал. Губно-мошоночные бугорки усиленно растут и превращаются в мошонку, срастаясь по средней линии.

(Размер эмбриона = 64 мм)
У мальчиков половой бугорок формирует пенис (4). Тело пениса формируется из половых складочек, на данном этапе развития формирование пениса еще не закончено (7). Мошонка (6) формируется из губно-мошоночных бугорков (2). Линия сращения мошонки (5) формируется за счет соединения губно-мошоночных бугорков.
На этой стадии развития яички расположены в животе. Они не опускаются в мошонку (6) до седьмого-восьмого месяца беременности.
Итак, райняя плоть сформирована на двенадцатой неделе развития эмбриона.

Изменения в развитии половых органов девочек

У девочек в крови содержится очень мало тестостерона. Поэтому, после формирования наружных половых органов на 8 неделе, в дальнейшем они практически не меняются внешне.
Половой бугорок превращается в клитор, он может увеличиваться не только в период нахождения в животе у мамы, но и после рождения девочки.
Мочеполовые складки образуют малые половые губы. Губно-мошоночные бугорки увеличиваются и превращаются в большие половые губы, а мочеполовая бороздка остается открытой, образуя вход во влагалище.
Положение наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется к 14-й неделе развития эмбриона.

13-недельный эмбрион
(размер 90 мм)

1. Анус
2. Ягодицы
3. Клитор
4. Большие половые губы
7. Малые половые губы
6. Ноги

17-недельный эмбрион
(размер 150 мм)

(Размер 185 мм)
Половые органы девочек формируются из тех же складочек и бугорков, что и половые органы мальчиков.
Губно-мошоночными бугорки и половые складочки не срастаются и образуют малые (7) и большие (4) половые губы. Из полового бугорка формируется клитор (3). Половой клубень сформирует клитор (3).
Яичники не идентифицируются до 10 недели.

На 20 неделе все внешние изменения гениталий уже произошли. На УЗИ можно определить пол ребенка начиная с 12 недели. Конечно, все зависит от квалификации специалиста и качества аппаратуры.

У мальчиков можно разглядеть бугорочек между ног, который является мошонкой и пенисом. УЗИ может показать круглую выпуклую область в пределах половой области, которая является мошонкой и членом. На экране УЗИ-аппарата половые органы мальчиков в профиль похожи на маленькую улитку.

Некоторые детишки разворачиваются во время УЗИ так, что их половых органов не видно и на третьем скрининговом УЗИ на 32-34 неделе.

На определение пола плода влияют такие факторы как положение плода, количество амниотической жидкости и толщина брюшной стенки.

УЗИ 3D облегчает специалистам определение пола плода.

Горячие вопросы

Q. Могут ли определить пол ребенка на первом скрининговом УЗИ в 12 недель

A. На сроке 12 недель врач УЗИ может сделать предположение относительно пола, порой оно чуть более точное чем 50/50

Правильная визуализация любой части плода зависит от многих факторов, таких как положение плода, количество амниотической жидкости и толщина брюшной стенки. Такие удачные картинки как на фото слева получаются крайне редко. У кого больше?

На УЗИ, если ребенок хорошо повернулся, пол может быть определен на сроке 12 недель после зачатия (14 акушерских).

Определение происходит за счет анализа угла между половым бугорком и спинкой малыша.

12-недельный эмбрион — (размер эмбриона 75 мм) — 14 акушерских недель беременности

Мальчик


У мальчиков половой бугорок образует угол примерно 30 градусов или больше со спинкой.

Девочка


У девочек половой бугорок образует угол меньше 30 градусов.



На сколько точные результаты определения пола ребенка в первом триместре беременности.

Опытные УЗИ специалисты могут определить пол, измерив угол полового бугорка.
На 11 неделе процент ошибки составляет примерно 50% (из 100 мальчиков точно пол определен у 14), на 14 неделе определение пола уже более точное.

Автор: Нина
Корректор текста: Семенова А.
Последнее обновление 14.07.2010

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Таблица КТР по неделям беременности

Успешно минуя стадию эмбриона, будущий малыш переходит в новую стадию – плода. Ультразвуковое исследование в ведении беременности играет важнейшую роль.

После первого УЗИ доступны результаты, и многие показатели для будущей мамы непонятны.

На протяжении первого триместра очень важным и наиболее точным является показатель КТР, о котором и пойдет речь в статье.

Что такое КТР?


Копчико-теменной размер – один из важнейших показателей при ведении беременности.
Зачастую при нестабильном цикле менструаций, точный акушерский срок определить достаточно сложно.

В случае, когда менструальный цикл не имеет сбоев, доктор сравнивает показатели УЗИ.

Уникальность заключается в том, что акушерский срок можно определить достаточно точно, с максимальной погрешностью в 1-3 дня.

Измерение КТР актуально до 16 недель, далее врачу будут необходимы совсем другие показатели развития.

Методика измерения КТР и подготовка к исследованию


Для определения КТР не требуется новейших аппаратов, подойдет даже самый простой аппарат УЗИ старого поколения. Любой роддом и женская консультация имеет необходимую техническую базу для определения КТР плода.

Особой подготовки для беременной женщины не требуется. Единственным условием для проведения исследования является наполненный мочевой пузырь, и желательно делать это натощак.

Идеальным сроком беременности для измерения копчико-теменного размера считается 11 неделя развития.

Данный показатель получается путем саггитального сканирования. Говоря простым языком, малыш условно делится на 2 равные части, где линия от копчика до темечка является разделительной. Если плод активно двигается, что врач определяет КТР в момент, когда малыш максимально выпрямится. Некоторым женщинам врачи рекомендуют сделать КТГ на 12 неделе, это также допускается.

Постепенно КТР плода возрастает, с увеличением срока беременности.

Если в первом триместре проводилось не одно УЗИ, врач обязательно сравнит показатели копчико-теменного размера на разных этапах.

В таблице приведены значения КТР по срокам беременности. Логично, что чем больше срок беременности, тем выше цифра копчико-теменного размера.

Стоит учесть, что на данном этапе малыш активно растет, и уже на следующий день после ультразвукового исследования он подрастет еще на несколько мм.

Первое УЗИ при беременности – во сколько недель делают и чего от него больше – пользы или вреда? Что такое доплер исследование?

Таблица КТР представлена ниже, вы можете сравнить с ней размеры своего малыша.

Отклонения от данных таблицы КТР

В случае отклонений от средних значений копчико-теменного размера, приведенных в таблице (нормы), не стоит паниковать.

Безусловно, отклонения данного показателя в ту или иную сторону должны насторожить врача, но это может говорить лишь о незначительных особенностях будущего малыша.

Для исключения серьезных патологий, беременной женщине достаточно пройти несколько дополнительных обследований.

Увеличение размеров КТР на 1-2 недели говорит о том, что плод будет крупным. Если же значения КТР меньше нормы, существует несколько вариантов.

    Неверно был определен акушерский срок.

Оплодотворение случилось позже, в связи с поздним сроком овуляции. Этот вариант рассматривается как норма, и требует лишь повторного УЗИ исследования через 7-10 дней, чтобы отследить динамику роста ребенка.

Гормональная недостаточность (зачастую недостаток прогестерона).

Чтобы избежать произвольного прерывания беременности, следует более тщательно изучить гормональный фон, и в случае необходимости произвести корректировку. Дозу и вид препарата назначает врач в индивидуальном порядке, после необходимого обследования.

Неразвивающаяся (замершая) беременность, когда погибает плод.

Для того, чтобы исключить данный вариант, измеряют число сердечных сокращений, двигательную активность малыша.

В случае, если неразвивающаяся беременность подтверждается, необходимо предпринять экстренные меры. Нужно полное выскабливание полости матки и удаление плода.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата серьезными последствиями со здоровьем женщины.

Инфекционные заболевания так же могут стать причиной отклонений от нормы КТР. Женщине могут назначить дополнительные анализы. Например на уреаплазмоз и наличие цитомегаловируса.

После сдачи необходимых анализов женщине назначается необходимая терапия. Инфекционный фактор лучше всего исключить еще на этапе планирования беременности, пройдя необходимое обследование.

  • Генетические проблемы (синдром Дауна, Патау).
  • Они встречаются не так часто, и чтобы исключить этот вариант, необходима консультация врача-генетика.

    Одна из самых распространенных проблем современных малышей – внутриутробная гипоксия. Что это и чем она опасна?

    Дополнительные обследования при отклонениях КТР

    Помимо УЗИ потребуется биохимический скрининг. Женщине в данном случае будет предложено несколько вариантов:

    Для данного вида исследований необходимо письменное разрешение беременной, и от них можно отказаться.

    Как правило, при возникновении критических отклонений на генетическом уровне, беременность прерывается самопроизвольно уже на ранних сроках.

    Возможными причинами таких отклонений могут стать:

    заболевания слизистой оболочки полости матки

    Такое возможно после абортов, при миоме матки, когда плодное яйцо не имеет возможности полноценно расти, что приводит к прерыванию беременности.

  • патологии внутренних органов беременной
  • Обследование таких женщин происходит наиболее тщательно, чтобы предотвратить все возможные риски.

    Следует отметить, что измерение показателя копчико-теменного размера абсолютно безопасно для беременной женщины, и для будущего малыша.

    Проводить его можно столько раз, сколько необходимо, на усмотрение врача, ведущего беременность.

    Видео исследования УЗИ при беременности

    Мнение о вреде или безопасности УЗИ – в следующем видео:

    Что означает ктр. Что такое КТР плода и как его делают

    Не каждая беременная женщина знает о таком понятии, как копчико-теменной размер плода. А ведь именно он указывает в первом триместре на то, нет ли у него врожденных патологий. Существуют установленные нормы этого показателя, по которым диагносты, проводящие ультразвуковое обследование ребенка в утробе матери, определяют, правильно ли малыш развивается. В этой статье мы подробно расскажем о сути КТР, методах его измерения и об отклонениях, которые могут возникать у беременных женщин в первом триместре.

    КТР – это аббревиатура, под которой зашифровано такое медицинское понятие, как копчико-теменной размер. Данный размер является величиной, показывающей расстояние между макушкой головы эмбриона и нижней частью его спины (самыми отдаленными друг от друга точками).

    КТР является главным показателем здоровья эмбриона, так как у него никакие внутренние органы и системы полностью еще не сформированы. Именно параметры копчико-теменного размера указывают врачам на то, есть ли у плода какие-либо отклонения в развитии или нет:

    • Если по результатам ультразвукового исследования все соответствует усредненным установленным значениям, значит, с малышом все в порядке и повода для беспокойства у будущей мамы не должно возникать.
    • О внутриутробной задержке в развитии ребенка может говорить копчико-теменной размер, который значительно меньше нормальных пределов.
    • Если КТР больше, чем должен быть, это говорит о том, что ребенок развивается быстрее и может родиться с большим весом.

    Этот важный параметр указывает не только на то, в каком состоянии находится плод. По КТР можно легко определить срок беременности. Это актуально для тех, кто вообще не может установить его даже приблизительно, потому что цикл нестабилен, и овуляция постоянно происходит в разное время. Врачи именно по копчико-теменному размеру устанавливают предположительную дату родов. Срок беременности по КТР самый точный, поэтому именно от него отталкиваются врачи, устанавливая дату родов.

    Как производятся измерения КТР при беременности: основная методика

    Будущей маме обязательно нужно хорошо усвоить, что такое КТР на УЗИ при беременности. По этому показателю она сможет сама сориентироваться, что с ее ребенком, когда получит на руки протокол ультразвукового исследования, которое обычно рекомендуется проводить на 11 неделе беременности, так как именно на этом сроке результат получается наиболее достоверным. Хотя стоит отметить, что многие женщины отправляются на УЗИ уже на 9 неделе, чтобы узнать, как развивается эмбрион. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют это делать обязательно как можно раньше. Преимущественно это касается женщин, у которых:

    1. Плохие результаты анализов, указывающие на замершую беременность или внематочную, а также на гормональную недостаточность, которая может спровоцировать выкидыш. Кроме того, результаты анализов могут показать наличие в организме женщины инфекции, которая негативно отразится на развитии плода.
    2. Имеются врожденные, а также хронические патологии, связанные с щитовидной железой и сердцем.
    3. Если женщина не знает, когда забеременела, и не может просчитать день овуляции, потому что у нее нестабильный менструальный цикл.
    4. Если беременная находится в группе риска тех, у кого может родиться ребенок с генетическими отклонениями. К этому числу относятся представительницы прекрасного пола, у которых в семье рождались такие детки.
    5. Если слизистая матки пострадала в результате предыдущих неудачных беременностей, которые завершились абортами.

    Чтобы определить КТР при беременности, нужно обратиться в любой диагностический центр, где специалист проведет необходимые измерения таким образом:

    • Вначале он «визуально» разделит тело эмбриона на 2 части. Ему нужно определить, где самая высокая точка на макушке и самая низкая точка на спине (другими словами, знать, где темечко, а где копчик).
    • Затем диагност проводит измерения с помощью датчика, но только в тот момент, когда плод не шевелится. Женщина тоже не должна при этом двигаться, кроме того, ей перед процедурой нужно отказаться от сладкой еды.

    КТР по неделям беременности: таблица

    Размер КТР по неделям беременности по мере развития ребенка увеличивается. В идеале КТР плода по неделям беременности должен соответствовать установленным медицинским показателям. Допускается незначительная погрешность, так как плод в период гестации у каждой женщины может развиваться по-разному. Не пытайтесь самостоятельно расшифровать данные, указанные в своем протоколе УЗИ, слушайте мнение врача. Он будет отталкиваться в постановке диагноза от параметров, указанных в нижеприведенной таблице:

    Какие бывают отклонения от нормы КТР при беременности?

    Если же у вас имеются существенные отличия в показателях КТР по неделям беременности, это говорит об отклонениях в развитии плода. Отклонениями принять считать показатели, которые превышают срок беременности на 1 неделю или же наоборот, они меньше, чем нужно. Почему такое может произойти:

    • У плода развивается аутоиммунное или генетическое заболевание, несовместимое с жизнью, вследствие чего он погибает внутриутробно.
    • У плода нарушено гемодинамика.
    • Имеет место быть неправильное предлежание плода.
    • Если развивается многоплодная беременность (когда женщина ждет даже не двух, а трех и более малышей).
    • Серьезные патологии с репродуктивными органами женщины (в большей степени это касается именно матки).

    К числу причин, которые могут повлиять на превышенный или уменьшенный размер КТР, некоторые врачи также относят вредные привычки, которыми женщины злоупотребляют даже в период вынашивания малыша. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки и неполноценное питание тоже могут привести к развитию отклонений у плода. Однако стоит отметить, что эти факторы достаточно субъективны и спорны.

    Что делать, если выявлены отклонения от нормы КТР по неделям беременности?

    Если беременной женщине выявили, что у ее ребенка имеются отклонения в КТР в ту или иную сторону, сразу паниковать не нужно. Врач может посоветовать в таком случае будущей маме питаться диетической пищей, чтобы ребенок не набрал слишком большой вес. Если же это произойдет, то женщине придется рожать не естественным путем, а хирургическим.

    Если же значения будут значительно ниже нормальных пределов, то действовать придется таким образом:

    • Если причиной этому стала внутриутробная гибель плода, тогда женщине нужно будет сдать все необходимые анализы для процедуры выскабливания.
    • Если же причина в том, что у ребенка развивается какое-то генетическое заболевание, тогда женщине необходимо будет пройти несколько дополнительных исследований, чтобы подтвердить диагноз. К их числу относятся анализ крови на гормоны и амниоцентез. Если диагноз подтверждается, а женщина решает оставить малыша, тогда врач продолжает вести ее беременность. Если же она принимает решение прервать беременность, тогда гинеколог будет готовить ее на аборт.

    Таким образом, КТР – это важный параметр, который обязательно нужно отслеживать в первом триместре беременности, чтобы предотвратить развитие патологий. Выполняйте рекомендации врача и не пропускайте ни одно клиническое исследование, ведь от этого зависит здоровье и жизнь вашего крохи.

    Видео: «Что включает в себя скрининг первого триместра?»

    Узнав о своем особом состоянии, женщине приходится сдавать множество анализов и исследований. Уже первое УЗИ содержит массу непонятных показателей, мамочкам непросто ориентироваться в медицинских терминах. Врач может оценить динамику формирования плода, соответствие усредненным нормам.

    Незнакомая аббревиатура (КТР)- это размер эмбриона от копчиковой кости до темени (отсюда и заглавные буквы). Благодаря полученным показателям акушер-гинеколог может установить срок беременности по овуляции. Это исследование помогает выявить отклонения на ранних сроках, и определится с планом коррекционных или лечебных действий.

    Особенности проведения

    Для проведения замеров используется сагиттальное сканирование. Это особый ракурс, позволяющий как бы разделить тело на половины. В момент активности плода врач дожидается максимального разгибания, после проводится фиксация картинки. На первых неделях после зачатия можно точно определить время оплодотворения, соответственно рассчитать предполагаемую дату родов. Это наиболее точный способ в отличие от ориентирования по цикличности менструации.

    Уже на 5 недели развития можно отслеживать биение сердца, так как этот орган полностью уже сформирован. Выраженная двигательная активность будет заметна после 8 недели, появление мышц обуславливают характерные махи конечностями. Первое плановое УЗИ проходится на 11-12 недели, в этот период измеряется и КТР. Также выявляются патологии отклонения, для подтверждения или опровержения необходимо сделать дополнительную диагностику, разработать дальнейший план действий.

    Если полученные размеры с интервалом в неделю отличаются на 10 мм и более, нужно обязательно сдать анализы на обнаружения заболеваний у беременной или ребенка.

    Данные УЗИ

    Таблица ктр по неделям беременности содержит нормы, позволяющие отлеживать состояние, как женщины, так и малыша. Наибольшую точность имеют цифры в первом триместре или до 13 недель. После, во втором и третьем триместре результаты развития могут не совпадать у абсолютно здорового ребенка. На втором плановом УЗИ и позже, уже не опираются на полученные размеры, используются другие анализы для наблюдения.

    Зная нормы ктр по неделям беременности легко отслеживать развитие плода:

    Следует учитывать погрешности по срокам беременности в 3-5 дней, как в убывающую сторону, так и увеличивающуюся. Уже после 16 недель показатели не измеряют, поэтому врач не может, опираясь на отклонения в КТР, ставить диагноз.

    Отклонения

    Полученные результаты, которые не соответствуют показателям по срокам, нередко сеют панику у будущих родителей. На самом деле, это не повод для беспокойства, тем более результат после 13 недель. Делается предположения о некоторых физиологических особенностях ребенка, но получить точный прогноз формирования не удастся только по этим замерам.

    Если размер ктр в течение нескольких недель постоянно увеличивается, это может быть сигналом о развитии крупного плода. Этому способствует наследственность, а также фактор второй, третьей успешной беременности. К моменту родов предположительно вес ребенка будет превышать 4 кг, это дает возможность акушеру-гинекологу заранее подготовить план – процесс будет проходить естественным способом, или рекомендуется кесарево сечение. Сразу же настраиваться на операцию не нужно, все зависит от показателей здоровья будущей мамы.

    Причины КТР ниже нормы

    Если размеры эмбриона значительно отличаются, это может быть сигналом о том, что:

    • зачатие произошло позже вследствие медленной овуляции, срок меньше и считается не со дня последней менструации, это наиболее благоприятный сценарий развития, так как свидетельствует только о расхождении в сроках между акушерским и поставленным по созреванию яйцеклетки, для подтверждения через 10 дней вновь берутся замеры;
    • замершая беременность, дальнейший рост не происходит из-за гибели эмбриона, для диагностики требуются показатели сердечного ритма, они сравниваются с нормами для данного периода формирования, если наблюдается двигательная активность, значит — жизнедеятельность не нарушена, в противном случае, требуется немедленное хирургическое вмешательство, промедление чревато бесплодием, интоксикацией, инфицированием женского организма, требующие длительного лечения;
    • дефицит гормона прогестерона приводит к тому, что материнский организм начинает активно отторгать эмбрион, что может спровоцировать выкидыш, при подтверждении анализами крови назначается гормональная терапия, эффективно восстанавливающая ситуацию;
    • наличие инфекции у беременной, выявление патогенных вирусов и бактерий требует немедленного лечения, врач назначает щадящие препараты, также потребуются дополнительные анализы для контроля развития плода;
    • генетические патологии часто можно отследить по низким показателям КТР, какие именно отклонения – рассматривается более детально на очередном УЗИ с биохимическим скринингом;
    • проблема может заключаться в сбоях работы органов материнского организма, часто это пороки сердца, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
    • последствия абортов не проходят бесследно, и являются одним из факторов несоответствия нормам развития, проведенная в прошлом чистка матки, иногда приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

    Определение основных показателей норм развития происходит в первом триместре. Именно в этот период закладываются все системы и органы ребенка. Для отслеживания протекания формирования, используется разные показатели, основанные на ультразвуковом исследовании.

    Ктр беременности по неделям позволит получить точное время зачатия, и рассчитать время родов. Благодаря своевременной диагностике можно заметить физиологические особенности плода, или патологии. Квалифицированное лечение позволит избежать последствий как для здоровья малыша, так и его мамы.

    Ультразвуковое исследование – это идеальный метод визуализации плода во время беременности и выявления различных патологий. Женщинам, находящимся в положении, как правило, назначается три УЗИ на разных сроках.

    Первое сканирование осуществляется в первом триместре. Его основные цели – обнаружение развивающегося плода в матке, исключение или подтверждение наличия нескольких эмбрионов, определение гестационного срока, выявление хромосомных заболеваний.

    В ходе УЗИ делается несколько важных измерений. Специалисты определяют толщину воротникового пространства и копчико-теменной размер. Второй показатель является очень важным. Что же узнают специалисты при измерении КТР? По каким причинам возникают отклонения от нормальных значений?

    Что – вопрос, который задают многие беременные женщины при получении результатов ультразвукового сканирования, проведенного на раннем сроке. Копчико-теменной размер – это показатель, определяемый при осуществлении УЗИ. Под сокращением «КТР» специалисты подразумевают максимальное расстояние, измеряемое от головного конца плода и до копчика.

    КТР является информативным показателем. По нему определяют срок гестации. Данное значение является клинически важным по нескольким причинам:

    • от точного срока гестации зависят результаты некоторых исследований, применяемых в пренатальной медицине;
    • верное определение срока позволяет избежать использования лекарственных препаратов, провоцирующих начало родовой деятельности;
    • по сроку гестации, точно установленному в начале беременности, можно судить о наличии или отсутствии задержки внутриутробного развития плода.

    Копчико-теменной размер позволяет выявить хромосомные заболевания. По получаемой в ходе УЗИ информации специалисты делают выводы по поводу того, имеются ли у плода определенные нарушения:

    1. Выраженное замедление роста эмбриона может указывать на трисомию 18. Эта хромосомная болезнь еще называется синдромом Эдвардса и характеризуется наличием множественных пороков развития.
    2. При умеренном замедлении роста врачи предполагают, что у плода есть трисомия 13. В медицине эту хромосомную патологию принято называть синдромом Патау. Тяжелые врожденные пороки характерны для данного заболевания.

    Как измеряется КТР и от чего зависят его значения

    Копчико-теменной размер определяют во время первого скринингового ультразвукового исследования, проводимого на 8−12 неделях. Специалисты выделяют несколько основных плоскостей сканирования: сагиттальную, венечную и осевую (поперечную). Измерение КТР осуществляется только при сагиттальном сканировании в положении максимального разгибания головы плода.

    Значения копчико-теменного размера напрямую зависят от того, сколько времени прошло с момента оплодотворения. Чем больше срок, тем выше . Именно поэтому при проведении нескольких УЗИ на ранних сроках специалисты оценивают динамику изменения копчико-теменного размера.

    синдромом Патау

    КТР плода: таблица значений

    Копчико-теменной размер у эмбрионов измеряется в миллиметрах. При нормально протекающей беременности плод ежедневно увеличивается. Соответственно, значения копчико-теменного размера тоже становятся больше.

    На раннем сроке

    Специалисты проводят оценку копчико-теменного размера, как правило, до 16 недели. Во втором триместре этот показатель уже неважен. На первый план выходят другие параметры плода. Именно на них и начинают обращать внимание специалисты.

    Отклонения от нормальных значений

    КТР считается главным критерием нормального роста плода на ранних сроках. Отклонения на пару недель в меньшую или большую сторону указывают на нарушение внутриутробного развития эмбриона.

    Почему возникают отклонения

    Причин, по которым реальный КТР на 8−12 неделях и норма значительно различаются, довольно много. Чаще всего развитие плода задерживается из-за синдрома фетоплацентарной недостаточности. Это осложнение диагностируется у многих беременных женщин. При нем нарушается кровоснабжение плаценты. Обмен между организмами плода и матери не поддерживается на должном уровне.

    Несоответствие копчико-теменного размера нормальным значениям может быть связано с замерзшей беременностью. При этом состоянии прекращается развитие плода. Происходит это вследствие каких-либо нарушений нормального течения беременности.

    Наличие инфекций – еще одна причина, из-за которой реальный КТР и норма значительно различаются. Патогенные микроорганизмы негативно влияют на развитие плода. Для выявления инфекций беременным женщинам назначаются необходимые анализы и обследования. При подтверждении предположительного диагноза проводится соответствующее лечение.

    Отсутствие динамики изменения копчико-теменного размера может быть связано с гормональной недостаточностью. Из-за нехватки прогестерона развитие плода прекращается. Возникает вероятность выкидыша. Для предотвращения этого проводится обследование гормонального фона, и назначаются при необходимости специальные препараты.

    Иногда на 8−12 неделях причиной замедления внутриутробного развития плода оказываются хромосомные патологии (синдромы Эдвардса и Патау). В подобных случаях будущим родителям предстоят дополнительные консультации с врачами-генетиками, сдача ДНК-маркеров.

    Немаловажную роль играет образ жизни беременной женщины. Если будущая мама постоянно курит и принимает алкогольные напитки, то это значит, что плод растет в условиях интоксикации. Естественно, ни о каком нормальном его развитии не может быть и речи.

    Отклонение КТР от нормы может быть вызвано абсолютно безобидной причиной. У некоторых людей она связана с маленьким ростом. В таких случаях небольшой копчико-теменной размер – вполне закономерное явление. Будущим родителям не требуются обследования и лечение.

    Какие действия предпринять

    Чтобы не столкнуться с внутриутробной задержкой развития эмбриона, женщинам планирующим беременность рекомендуется обратить особое внимание на свой образ жизни. От питания, физической активности, отсутствия вредных привычек зависит рост плода.

    Если отклонение копчико-теменного размера от нормы выявляется во время беременности, то очень важно узнать конкретную причину . Она должна быть обязательно устранена, ведь от нее зависит дальнейшее протекание периода вынашивания плода. Когда реальный КТР на 8−12 неделях и норма сильно различаются, повышается вероятность выкидыша. Именно поэтому при беременности нужно следовать всем рекомендациям специалистов.

    При назначении каких-либо анализов или обследований их необходимо обязательно пройти . Например, при подозрении на замерзшую беременность специалисты проводят УЗИ с целью выявления сердечных сокращений у плода. Если они не обнаруживаются, то тогда женщине оказывается экстренная медицинская помощь.

    При подтверждении хромосомных патологий специалисты предлагают пациенткам провести аборт на раннем сроке. Женщины сами принимают решение, следовать рекомендациям врачей или сохранять беременность.

    В заключение стоит отметить, что – это очень важный показатель. Именно он позволяет врачам определить точный срок гестации и узнать, нормально ли протекает беременность. Отклонения КТР от нормы настораживают специалистов. При слишком маленьких или больших значениях женщинам назначаются дополнительные обследования.

    КТР (копчико-теменной размер) можно определить при сагиттальном сканировании путем измерения расстояния от темечка плода до копчика. Эта методика позволяет с максимальной точностью узнать возраст эмбриона и его размер. Опираясь на эти данные, медик может судить о росте и формировании плода, а также помочь избежать каких-либо отклонений.

    КТР эмбриона на ранних стадиях

    Для того чтобы результаты КТР были максимально точными, снимок плода необходимо сделать в тот период, когда он в более разогнутом состоянии . Расстояние измеряют от наиболее высокой точки темечка до копчика. Считается, что КТР является самым точным показателем, определяющим срок беременности, поскольку не зависит от расы, индивидуальных особенностей и пола ребенка.

    Если копчико-теменной размер немного не соответствует необходимой норме, беспокоиться не нужно : эти результаты сравнивают с таблицей КТР по неделям беременности, а точно прогнозировать развитие ребенка, опираясь лишь на эти данные, нельзя. У каждого плода имеются свои физиологические особенности. Однако если КТР в период нескольких недель увеличивается, то возникает вероятность рождения ребенка с весом 4 или даже 6 кг.

    Несмотря на то что показания КТР плода и таблицы не всегда совпадают, принимать во внимание её значения всё же стоит. Причинами большого КТР могут быть:

    • наличие у матери сахарного диабета;
    • ожирение у беременной;
    • употребление препаратов, способствующих метаболизму;
    • прием различных витаминных комплексов.

    Больший размер эмбриона также является сигналом того, что будущая мама должна ограничить себя в чрезмерном употреблении пищи, повышающей холестерин. Более тяжёлым случаем является возникновение новообразований, то есть наличие врожденных дефектов.

    Последствия неправильного развития плода

    В большинстве случаев группа лекарственных препаратов провоцирует рост плода, причем до критических параметров. Находясь еще в утробе, ребёнок может весить более 5 кг. Принимая во внимания данные КТР таблицы по неделям, врачи на ранней стадии беременности могут скорректировать габариты плода.

    Если КТР намного ниже табличного значения, то в большинстве случаев причиной может быть более поздний срок оплодотворения яйцеклетки. Для того чтобы подтвердить отсутствие каких-либо патологий, врачи назначают УЗИ.

    В противном случае организм женщины, да и сам будущий ребенок, может сильно пострадать. Специалисты, установив причину и форму отклонения, могут вовремя оказать помощь и скорректировать развитие эмбриона.

    В утробе матери ребенок растет и увеличивается в размере: каждый день на 1 или 2 мм. И это поможет сделать прогнозы показаний таблицы КТР плода по неделям и дням, определив норму отклонения, которая не должна превышать 3 дней. Поэтому начиная с 7-й недели беременности и до 15-й недели таблица является основным показателем роста ребенка. На 16-й неделе жизнь и развитие плода контролируются врачами при помощи УЗИ.

    На 7-й неделе беременности максимальный размер от головы до копчика не должен превышать 11 мм, а среднее значение на 8-ю неделю составляет 14 мм. На 11-й неделе среднее значение КТР в идеале — 41 мм, а на 13-й — приблизительно 54−56 мм, не более 71 мм. Максимальное значение (95 процентиль) на 14-й неделе беременности не должно превышать 86 мм.

    Поскольку значение КТР измеряется в миллиметрах, для того чтобы его самостоятельно рассчитать, калькулятор не нужен. В утробе матери ребенок должен расти и развиваться умеренно , в соответствии с установленными стандартами.

    КТР плода – важный параметр, позволяющий отслеживать внутриутробное развитие ребенка и своевременно принимать меры для устранения возникающих нарушений. Установление копчико-теменного размера осуществляется посредством проведения УЗИ. Расшифровка результата исследования производится с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные значения этого показателя для каждой недели гестации. Каким в идеале должен быть КТР плода по неделям? Что означает отклонение от нормальных значений?

    Что такое показатель КТР, как измеряется параметр?

    Эта аббревиатура расшифровывается, как «копчико-теменной размер». В акушерстве и гинекологии так называют длину прямой линии от наивысшей точки на темечке ребенка до максимально выступающей области копчика. Измерение производится в миллиметрах. Данный параметр является одним из основных показателей в процессе УЗИ на ранних сроках беременности. Этот показатель помогает установить, соответствуют ли размеры плода нормам, а также с большой точностью определить срок гестации. На копчико-теменной размер не влияют такие факторы, как пол ребенка, расовая принадлежность, цвет кожи, экологические условия, какие-либо индивидуальные особенности.

    К определению копчико-теменного размера приступают на 6 акушерской неделе, то есть через 1 месяц после оплодотворения яйцеклетки. Именно с этого момента уже можно зафиксировать сердцебиение крохи. Замеры на 1, 2, 3, 4, 5 неделе с момента зачатия неинформативны из-за слишком малых параметров эмбриона.

    По прошествии 12-13, в крайнем случае 14 недель гестации, КТР уже не измеряют, поскольку к этому сроку размеры плода уже настолько велики, что ультразвуковой датчик не может охватить его тело в полный рост. По этой причине исследование на 16-17 неделе беременности будет малоинформативным. После 14-недельного срока беременности во время процедуры УЗИ внимание уделяется другим параметрам. Наиболее точно КТР можно определить на сроке до 10 недель.

    Измерение КТР с помощью УЗИ осуществляется по следующей схеме:

    1. Процедура проводится в сагиттальной проекции, когда туловище плода визуально делится на две равные части. При этом измерительная линия проходит строго от темени до копчика.
    2. Замер копчико-теменной протяженности плода производится только при отсутствии какой-либо двигательной активности эмбриона и пациентки.
    3. Полученное значение соизмеряется с нормами КТР. В качестве погрешности допускается 3-4 дня в большую или меньшую сторону.
    4. В медицинское заключение заносят данные о том, во сколько недель гестации проводилось исследование (рекомендуется делать это на 10-11 неделе), каково значение КТР плода в миллиметрах, соответствует ли оно норме, а также сведения о частоте сердцебиения и состоянии хориона.


    Норма копчико-теменного размера плода в зависимости от недели беременности (таблица)

    Дорогой читатель!

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

    На ранних сроках гестации при отсутствии каких-либо отклонений все малыши развиваются примерно одинаковыми темпами. По этой причине на протяжении первых 5-6 недель не определены нижние значения нормы. По мере развития плода возможны отклонения от стандартных величин (верхний и нижний пороги). Нормальные показатели КТР и допустимые отклонения указаны в таблице.

    Срок гестации Значение КТР, мм
    Недели Дни Низкий порог Среднее Верхний порог
    5 0 Не определяется 1,2 4,3
    1 1,4 4,6
    2 1,7 4,9
    3 2 5,3
    4 2,3 5,7
    5 2,7 6,1
    6 3,1 6,6
    6 0 3,5 7,1
    1 0,4 4 7,7
    2 0,8 4,6 8,3
    3 1,3 5,1 8,9
    4 1,9 5,8 9,6
    5 2,5 6,4 10,4
    6 3,1 7,1 11,1
    7 0 3,8 7,9 11,9
    1 4,5 8,7 12,8
    2 5,3 9,5 13,7
    3 6,1 10,4 14,7
    4 6,9 11,3 15,6
    5 7,8 12,2 16,6
    6 8,7 13,2 17,7
    8 0 9,7 14,2 18,8
    1 10,7 15,3 20
    2 11,7 16,4 21,1
    3 12,8 17,5 22,3
    4 13,9 18,6 23,5
    5 15 19,9 24,7
    6 16,2 21,1 26,1
    9 0 16,3 22 27
    1 17 23 29,1
    2 18,1 24,2 30
    3 19 25 31
    4 20,2 26,1 32
    5 21 27 34,1
    6 22,1 29 36
    10 0 24,1 31,1 38
    1 25,3 33,1 41
    2 26 34 42
    3 27,1 35 43,2
    4 29 37,1 45
    5 31 39,3 47,2
    6 33 41,1 49
    11 0 34 42,2 50,1
    1 35,1 43 51
    2 36 44,2 52,1
    3 37 45,3 54,1
    4 38,1 47 56
    5 39 48,2 57,1
    6 40,1 49 58,3
    12 0 42 51,3 59
    1 44 53 62
    2 45,1 55 65,1
    3 47 57,1 67,1
    4 49,1 59,3 69,2
    5 50 61,2 72
    6 51 62 73,4
    13 0 52,1 63 75
    1 53,1 65,2 77
    2 54 66 78,2
    3 56 68,1 80
    4 58 70 82,1
    5 59,2 72 85,2
    6 61 74 87,2
    14 0 63 76 89


    Причины отклонений

    В любой момент, и на 10, и на 13 неделе гестации у плода могут быть выявлены значительные отклонения КТР от нормальных значений. Если, например, на 12 неделе расстояние от темени до копчика у плода составляет 62 мм, это говорит о том, что он просто имеет крупные размеры. Если на 14-недельном сроке эта величина равна 55 мм, причиной этого явления могут быть естественные и патологические факторы.

    Отклонения КТР часто возникают из-за ошибки на 2-3 дня в определении акушерского срока гестации, а значит, не требует беспокойства. В ряде случаев, если этот показатель сильно разнится с данными таблицы КТР, речь может идти о какой-либо патологии.

    Замершая беременность

    Если данный параметр значительно отстает от нормальных значений, например, при норме 20 мм на 9 неделе гестации КТР ребенка составляет всего 12 или 14 мм, речь может идти о замирании плода. Для исключения этой патологии проверяют частоту сердцебиения и двигательную активность плода. Однако такие параметры определяются только у эмбриона, чей КТР больше 6 мм.

    Если расстояние от копчика до темени ребенка превышает эту величину, а сердечные сокращения отсутствуют, проводится повторное исследование через 5-7 дней или экстренные меры по выскабливанию маточной полости и извлечению плода. Малейшее промедление в данном случае может привести к опасным, а порой и трагичным последствиям.


    Сбои в гормональном фоне женщины

    Если на 8 неделе гестации КТР 7-8 мм, в то время как на этом сроке его величина должна составлять 17 мм, врач может предположить, что в гормональном фоне пациентке произошли нарушения. Речь идет о дефиците прогестерона, уменьшение уровня которого неизбежно во время беременности. В данной ситуации при отсутствии грамотного назначения заместительной терапии высок риск самопроизвольного прерывания беременности на 2-3 неделе гестации и более позднем сроке. Для исключения нарушения баланса гормонов используются лабораторные способы диагностики.

    Заболевания инфекционного характера

    При наличии в женском организме какого-либо инфекционного процесса КТР у плода может быть снижен. Например, на 9-недельном сроке гестации этот параметр составляет 16-17 мм или на 11-12 неделе беременности он равен 60 мм, что значительно ниже нормы. Чаще всего к этому приводят инфекции половых органов (хламидиоз, микоплазмоз). Для их излечения прибегают к антибактериальным препаратам.


    Патологии матки и генетические болезни

    Если в процессе ультразвукового исследования, проводимого в 10-11 недель, было выявлено, что расстояние от темени до копчика у эмбриона 13-16 мм, причиной такого отклонения могут быть заболевания матки. К ним относят миому, нарушения, возникшие в результате искусственного или самопроизвольного прерывания беременности в анамнезе.

    Помимо этого, к понижению данного показателя могут приводить генетические патологии. В этом случае прибегают к биохимическому обследованию, проводят амниоцентез или кордоцентез.

    Что делать в случае отклонений?

    При патологическом отклонении от нормы показателя КТР врачи принимают меры к сохранению беременности. Методы терапии зависят от причины, вызвавшей такое явление. В остальных случаях достаточно:

    • выполнять рекомендации акушера-гинеколога;
    • почаще гулять на свежем воздухе;
    • полноценно питаться;
    • высыпаться;
    • избегать стрессов;
    • следить за балансом витаминов в организме.

    Рекомендуем также

    КТР плода по неделям от зачатия, таблица / Mama66.ru

    Определение такого параметра, как КТР плода по неделям, позволяет установить соответствие размеров ребенка в утробе со статистически усредненными параметрами, на основании которых можно говорить о его нормальном росте и формировании. При наличии отклонений врачи могут их обнаружить на ранних сроках, назначить дополнительные диагностические тесты и заняться коррекционной терапией, чтобы женщина смогла родить здорового малыша.

    После первого УЗИ, проводимого в начальном триместре беременности, будущая мама получает на руки изображение своего малыша с указанием основных показателей его развития. Среди них обязательно присутствует и величина копчиково-теменного размера, который является наиболее достоверным диагностическим показателем формирования плода. Помимо этого, по КТР можно установить срок беременности, так как в норме данный показатель мало подвержен колебаниям.

    Что такое КТР плода?

    Копчиково-теменной размер, или сокращенно КТР – это показатель величины эмбриона, который обозначается в миллиметрах и определяется на различных сроках беременности. Внутриутробное измерение ребенка осуществляется при ультразвуковом обследовании, что считается одним из наиболее безопасных способов диагностирования развития плода.

    В первом триместре эмбрион имеет изогнутую форму, поэтому измерить длину его тела можно, учитывая размеры головки и корпуса. При этом определение выполняется между наиболее удаленными друг от друга точками: от макушки головки и до нижней части спины. Поэтому показатель и называется копчиково-теменным.

    Определение КТР проводится до 12-13 недели беременности, более поздняя диагностика с применением этого показателя является менее информативной, так как начиная со второго триместра доктора смотрят на другие размеры и параметры плода, которые объединяются одним термином «фетометрия».

    Как измеряется показатель?

    КТР зависит от срока беременности, при этом соотношение двух величин находится в прямой пропорции, а это значит, что чем больше времени прошло с момента оплодотворения, тем больше будет данный показатель.

    На величину копчиково-теменного размера плода не оказывают влияние следующие параметры:

    • пол;
    • расовая принадлежность;
    • прочие индивидуальные особенности.

    Если женщина ранее имела нерегулярный менструальный цикл, установить точный срок беременности можно на основании данных КТР. При стабильно протекавших месячных полученные параметры позволяют подтвердить информацию о времени, когда произошло зачатие.

    Копчиково-теменной размер измеряют начиная с 6 недели и до 14. Более ранее определение невозможно из-за слишком малой величины эмбриона. Диагностика на сроке, превышающем 15 недель, не дает точной информации, к тому же можно провести другие фетометрические диагностические тесты, на основании которых оценивается развитие и здоровье крохи.

    Главным критерием, ограничивающим проведение КТР, является образование детского места (плаценты), именно поэтому показатель регистрируют до срока в 13-14 недель.

    Как проводится измерение КТР при ультразвуковом сканировании плода:

    1. Диагностика проводится в строго сагиттальной проекции, когда тело ребенка условно разделяется на две равноценные половины. При этом измерительная линия пролегает от теменной области до копчика.
    2. Показатели устанавливаются при отсутствии движений плода.
    3. Когда ребенок при проведении диагностики слишком подвижен, доктору необходимо дождаться момента, когда тело малыша будет максимально распрямлено, и зафиксировать измерение.
    4. Полученный данные КТР плода проходят сверку со статистической таблицей, где указаны величины показателя по неделям от зачатия.

    Таблица по неделям

    Таблица значений позволяет провести сравнение полученных результатов обследования с усредненными показателями. Но необходимо понимать, что ребенок ежедневно растет и увеличивается на 1-2 мм, поэтому проводить сравнение следует строго по дням.

    Количество недель и дней Величина показателя, мм Количество недель и дней Величина показателя, мм
    6,3 недель (45 дней) 7 10,3 недель (73 дня) 36
    7 недель (49 дней) 10 11 недель (77 дней) 40-41
    7,3 недель (52 дня) 12 11,3 недель (80 дней) 45-46
    8 недель (56 дней) 16 12 недель (84 дня) 52
    8,3 недель (59 дней) 19 12,3 недель (87 дней) 58
    9 недель (63 дня) 23 13 недель (91 день) 66
    9,3 недель (66 дней) 26-27 13,3 недель (94 дня) 73-74
    10 недель (70 дней) 31-32 14 недель (98 дней) 79-80

    Отклонения от нормы

    Незначительное несоответствие показателей считается нормальным, однако, существуют и более ярко выраженные отклонения от табличных данных, что может свидетельствовать об особенностях развития ребенка.

    Превышение показателей на 1 неделю и более указывает на то, что плод является крупным. Поэтому беременной следует ограничить себя в пище, стараясь не увеличивать среднесуточную калорийность рациона, а также отказаться от приема поливитаминных комплексов и препаратов-метаболитов.

    Когда данные КТР значительно меньше среднестатистических, этому есть несколько объяснений:

    1. Более поздняя, чем обычно, овуляция, поэтому беременность наступила позже, чем было определено при постановке на учет. Для уточнения рекомендуется выполнить последующее УЗИ спустя 1-1,5 недели.
    2. Замершая беременность, когда эмбрион погибает на ранних сроках. Критерием для подтверждения этого факта является отсутствие сердечных сокращений у ребенка. В такой ситуации требуется экстренное выскабливание полости матки.
    3. Гормональный дисбаланс, возникающий из-за недостаточного продуцирования прогестерона. После дополнительной диагностики пациентке назначается Дюфастон или Утрожестан.
    4. Инфекционный процесс, для выявления которого у женщины берут мазки на ИППП, после чего проводится соответствующая терапия.

    При подозрении на генетическую патологию следует выполнить ультразвуковой скрининг, а также дополнительную диагностику:

    • амниоцентез – производится забор околоплодных вод при помощи длинной тонкой иглы для их анализа;
    • биопсия хорионических ворсинок – методика обнаружения врожденной патологии из биологического материала, полученного из предшествующих плаценте частиц.
    • кордоцентез – получение крови из пупочной вены, которое осуществляется через брюшную стенку матери.

    Копчиково-теменной размер является единственным достоверным диагностическим показателем, на основании которого в первом триместре беременности можно установить точный срок зачатия, проследить за тем, нормально ли развивается плод, а при наличии подозрений и отклонений от нормы – провести дополнительное обследование для определения патологии и определения способа коррекционной терапии.

    Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
    специально для Mama66.ru

    Полезное видео об УЗИ в первом триместре

    КТР плода по неделям беременности: таблица

    Содержание статьи

    Когда женщина становится на учет по беременности, врач назначает ряд обследований и анализов, чтобы определить срок гестации, выявить возможные нарушения в развитии ребенка.

    Одним из самых известных, доступных и эффективных методов диагностики на сегодняшний день является УЗИ-обследование.

    Оно позволяет получить весьма точную информацию о многих жизненно важных показателях развития малыша.

    Среди таких параметров особое место занимает КТР – копчиково-теменной размер плода.

    КТР плода: что это такое

    Аббревиатура КТР в листе результатов УЗИ-обследования часто приводит будущую мать в недоумение, ведь большинство женщин не знают, что означает этот параметр.

    Копчиково-теменной размер плода – это длина от копчика ребенка до его темечка, измеренная в миллиметрах.

    Этот показатель актуален только с 7-й по 14-ю недели беременности.

    До конца 6-й недели плод еще слишком мал, поэтому КТР еще не несет достоверной информации о темпах его развития.

    Начиная с 15-й недели, врач будет использовать другие параметры размеров тела малыша, который уже заметно подрос к этому моменту, (обхват его головы, груди и т.д.).

    Что можно определить по значению КТР

    Копчиково-теменной размер плода, естественно, напрямую зависит от его возраста, то есть, от срока беременности.

    За годы практики обследования беременных с помощью УЗИ были составлены специальные таблицы, в которых отображены показатели КТР плода по неделям.

    В таких таблицах дается среднее значение размера, характерное для данного срока, а также его минимальные и максимальные пределы, которые входят в диапазон нормы.

    Таблица КТР плода по неделям

    По таблице можно пронаблюдать, насколько быстро растет малыш в это время: от 8 мм на седьмой неделе до 76 мм на четырнадцатой. Размеры, конечно, крошечные, но если посчитать относительный прирост длины, то можно получить впечатляющий результат.

    Всего за восемь недель рост будущего человечка увеличивается почти в 10 раз! Таким же стремительным будет и прибавление массы тела малыша в этот период.

    Таким образом, по КТР врач имеет возможность определить срок беременности, причем весьма точно. Это удобный способ расчета предварительной даты родов. Он особенно важен, если у женщины есть нарушения менструального цикла, и отсчет от первого дня месячных не имеет смысла.

    С другой стороны, если срок беременности достоверно определен по другим параметрам, можно оценить темпы развития плода и выявить возможные нарушения.

    Отклонения в значениях КТР плода по неделям беременности

    Если врач точно знает возраст малыша в неделях, но показатели КТР его опережают, это может говорить о слишком высоких темпах роста плода. В таком случае будущей матери нужно быть готовой к появлению на свет настоящего богатыря с большой массой тела.

    Контроль над протеканием беременности должен быть более пристальным, ведь повышается риск развития осложнений.

    В случае, когда показатели КТР плода меньше, чем нижняя граница нормы, врач должен искать причины в отставании роста ребенка. Возможны следующие варианты:

    1 Недостаточное снабжение плода питательными веществами и кислородом из-за нарушения его связи с материнским организмом. Это бывает при изъянах стенки матки, особенно после предшествующего аборта.

    2 В организме беременной нарушен гормональный фон, снижена выработка гомонов беременности, что является серьезным препятствием для нормального развития плода.

    3 КТР может не соответствовать норме, если плод замер.

    Доктор должен обратить внимание на движение малыша и сокращения его сердца – если их нет, ребенок действительно мертв.

    4 Инфекционные заболевания могут пагубно повлиять на состояние плода, темпы его роста.

    5 Отставание в росте возможно при генетических отклонениях. Наиболее распространенные болезни такого рода – синдромы Эдвардса, Патау, Дауна. Для уточнения диагноза существуют специальные анализы.

    6 Если у беременной есть хронические заболевания (особенно нарушения функции щитовидной железы), стоит искать причину отклонения КТР в них, ведь они тоже влияют на протекание беременности.

    Но чаще всего причина несоответствия КТР норме состоит именно в ошибочном определении срока гестации, поэтому при отклонениях в показателях не стоит впадать в панику, необходимо выполнить дополнительные анализы, исследования и расчеты.

    Если по каким-либо причинам женщине назначают более одного УЗИ-обследования за период с 7-й по 14-ю неделю, можно пронаблюдать динамику увеличения КТР плода по неделям.

    Такая информация будет очень важной для наблюдения за общим развитием ребенка и особенностями протекания беременности.

    Кроме того, существуют и способы он-лайн расчета КТР плода по неделям. Нужно задать срок беременности в неделях, результат вычислений будет отображен в миллиметрах.

    Конечно, такой метод определения КТР менее точный, чем при непосредственном его измерении во время УЗИ-обследования. Но это более легкий и доступный способ узнать приблизительные размеры малыша в любое удобное время, что, как правило, очень интересует большинство будущих мамочек.

    17599 раз

    Беременность после ЭКО по неделям

    Поделиться в соц. сетях:

    Беременность после ЭКО является долгожданным моментом в жизни женщины. Однако, важным является не только процесс оплодотворения, но и вынашивания здорового ребенка. Развитие эмбриона происходит очень быстро. Беременность, наступившая в результате успешного протокола ЭКО, характеризуется изменениями в развитии плода, происходящими по неделям. Оценка правильности формирования будущего ребенка является основной задачей врачей на протяжении всего периода вынашивания.


    Чем отличается ЭКО от естественной беременности?

    Процесс проведения ЭКО заключается в заборе зрелых яйцеклеток из фолликулов и их последующем оплодотворении в лабораторных условиях. После того, как произведут отбор наиболее жизнеспособных эмбрионов, их пересаживают в полость матки женщины. Развитие беременности после экстракорпорального оплодотворения требует от врачей повышенного внимания. Это связано с высокими рисками прерывания вынашивания, особенно, на ранних стадиях.

    Следующим отличием ЭКО от естественного зачатия является необходимость постоянного контроля гормонального фона. От его стабильности зависит успешное прикрепление и развитие плода. Для этого в течение первых 10 недель беременности разрешается прием эстрогенсодержащих препаратов. Они способствуют поддержанию необходимого количества эстрогенов, принимающих участие в формировании зародыша. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом строго после оценки состояния здоровья женщины.

    На ранних сроках беременности после ЭКО требуется более частое посещение врача, чем при естественном вынашивании. Объясняется это контролем за внедрением и формированием плода. Определение патологии в первом триместре позволит быстро провести необходимые лечебные мероприятия для их устранения.

    Спустя 8 недель, при условии нормального течения беременности, разрешается посещать женскую консультацию в плановом режиме.

    Как считать недели беременности после ЭКО?

    После того, как подтвердилось успешное оплодотворение с развитием плода, многих женщин беспокоит вопрос о том, как считать недели беременности после ЭКО. Специалисты используют несколько методов определения сроков вынашивания. Выделяют:

    1. Акушерский срок. Является наименее точным. Данный способ редко используется врачами репродуктивных клиник. Акушерские недели берут начало с момента первого дня последней менструации. В данном случае первой неделей беременности считается первая неделя после месячных. Подобный метод расчета срока вынашивания используют врачи-гинекологи.
    2. Эмбриональный срок. Более точный метод, так как при нем отсчет производят с момента зачатия. При экстракорпоральном оплодотворении рассчитать эмбриональный срок проще. Достаточно запомнить дату имплантации зародышей. Этот способ определения сроков беременности используют врачи-репродуктологи.


    Не существует универсального метода определения недели беременности после ЭКО. Для обеспечения наилучшего взаимодействия между гинекологами и репродуктологами, необходимо высчитывать как акушерский, так и эмбриологический срок.  

    Этапы развития эмбриона при ЭКО по дням

    После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами партнера или донора, образуется эмбрион. Его развитие происходит очень быстро. Первые 7 дней характеризуются постоянными изменениями в строении эмбриона. Выделяют следующие этапы формирования зародыша по дням во время беременности после ЭКО:

    • 1 день. Самый ранний этап развития плода. Происходит слияние мужской и женской половой клетки.
    • 2 день. В результате соединения генетического материала отца и матери формируется новый геном.
    • 3 день. Рост зародыша сопровождается началом его деления на бластомеры. На данном этапе их количество равно 6.
    • 4 день. Деление эмбриона продолжается. Спустя сутки он состоит из 10-15 бластомеров. При естественном вынашивании 4 день характеризуется перемещением эмбриона по маточным трубам в полость матки.
    • 5 и 6 день. За эти два дня происходит деление эмбриона до состояния бластоцисты. Этот период считается наиболее подходящим для переноса зародыша в полость матки.
    • 7 день. Важность дня заключается в процессе прикрепления и внедрения эмбриона к стенкам матки. По результатам недели развития зародыша судят об успешности проведенного экстракорпорального оплодотворения.

    Этапы развития плода по неделям после ЭКО

    Развитие беременности после ЭКО требует особого внимания. В первом триместре повышен риск прерывания вынашивания с связи с различными факторами. Поэтому на ранних сроках за беременной женщиной осуществляется тщательный контроль. В соответствии со сроками вынашивания происходят изменения в развитии плода. Регулярный осмотр у врача позволяет минимизировать риски возникновения патологической беременности.


    Первая неделя

    Один из самых важных этапов развития эмбриона. В течение первой недели происходит превращение оплодотворенной яйцеклетки в зародыш. На вторые сутки эмбриогенеза формируется геном будущего ребенка в результате объединения генетической информации родителей. Спустя несколько дней зародыш готов к имплантации в полость матки. Наилучшим периодом пересадки считается 5 день развития эмбриона. Этот период сопровождается его делением до уровня бластоцисты и освобождением от внешней оболочки. В результате повышается шанс успешного прикрепления и внедрения плодного яйца. На последний день первой недели развития эмбриона оценивается результат протокола ЭКО. В случае развития беременности, он определяется как положительный.

    Вторая неделя

    Развитие эмбриона находится в стадии морулы, которая состоит из 8-16 клеток. На данной стадии зародыш плотно врастает в ткань эндометрия. Помимо этого, вторая неделя сопровождается следующими изменениями:

    • Вокруг эмбриона начинает образовываться плацента.
    • Происходит закладка нервной трубки, которая представляет собой зачатки нервной системы.

    В этот период важно поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты, которая необходима для правильного развития нервной системы плода. Курс приема препарата продолжается до 12 недели беременности. Суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг.


    Третья неделя беременности после ЭКО

    3 неделя беременности после ЭКО характеризуется окончательным внедрением эмбриона в ткань эндометрия. Это приводит к гормональной перестройке организма. Происходит образование желтого тела, которое является источником прогестерона в первый триместр беременности. В связи с этим появляются следующие признаки:

    • Снижение защитных функций организма. В результате он не воспринимает зародыш, как чужеродный объект и принимает его.
    • Матка перестает активно сокращаться. Поэтому эмбрион спокойно прикрепляется к ее стенкам.
    • Прекращается процесс овуляции.
    • Под действием прогестерона происходит уплотнение ткани молочной железы. Это свидетельствует о ее подготовке к процессу лактации.

    Кроме прогестерона, в 3 неделю вынашивания увеличивается количество вырабатываемого эстрогена. Согласно рекомендациям специалистов, в этот период женщине необходимо продолжать прием эстрогенсодержащих препаратов, снижающих риск патологического развития беременности.

    Ощущения

    На третьей неделе развития эмбриона у женщины появляются первые признаки беременности. К ним относятся:

    • Тошнота. Симптом чаще всего беспокоит по утрам.
    • Частая смена настроения. Причиной эмоциональной неустойчивости является гормональный дисбаланс.
    • Увеличение размеров и чувствительности молочных желез. Симптом объясняется повышением концентрации прогестерона. В результате железистая ткань груди разрастается, вызывая болевой синдром и повышенную чувствительность. Молочные железы начинают подготовку к процессу лактации.
    • Дискомфорт внизу живота.
    • Повышенная слабость и резкая утомляемость.
    • Обостренная реакция на запахи.

    Перечисленные симптомы схожи с проявлениями овуляции и менструального синдрома. Для подтверждения развития беременности рекомендуется выполнить анализ крови на уровень ХГЧ. При положительном результате он будет резко повышен.

    Развитие эмбриона на третьей неделе ЭКО-беременности

    В этот период у эмбриона завершается процесс формирования нервной трубки. Из нее в дальнейшем происходит развитие нервной системы ребенка. На третьей неделе беременности начинает образовываться плацента, которая выполняет функцию питания и защиты плода. Помимо этого, околоплодные воды заполняют амниотическую полость. Сам зародыш достигает 4 мм в размере. Этого достаточно, чтобы увидеть его во время ультразвукового исследования. Третья неделя позволяет провести анализ крови на ХГЧ, который будет резко увеличен в связи с беременностью.

    УЗИ

    Размеры плода позволяют увидеть его во время выполнения УЗИ. Диагностику проводят любым из следующих способов:

    • Через влагалище. Наиболее информативный метод ультразвуковой диагностики органов малого таза. Позволяет произвести оценку состояния матки и эмбриона. Определяют его положение, степень развития. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Достаточно за пару дней до диагностики исключить из рациона продукты, повышающие газообразование кишечника.
    • Через переднюю брюшную стенку. Эффективно на поздних стадиях развития плода. Проводится для контроля за течением беременности.


    Любой способ УЗИ-диагностики позволяет определить многоплодную беременность, расположение эмбриона, а также любые изменения в матке и ее придатках. Ультразвуковое исследование является важным методом контроля за состоянием здоровья матери и плода. Уже на первом УЗИ можно разглядеть признаки патологического развития эмбриона и провести их своевременную корректировку.

    Риски

    Первый триместр беременности после ЭКО занимает лидирующие позиции по количеству ее прерываний в связи с различными провоцирующими факторами. К ним относятся:

    1. Травматизация. Приводит к нарушению прикрепления плодного яйца к стенкам матки.
    2. Наследственная отягощенность. Существует риск развития генетической патологии, которая провоцирует самопроизвольный аборт.
    3. Инфекции и воспаления. Объектом поражения могут быть органы малого таза или любая другая локализация.
    4. Сниженная выработка прогестерона. Данный гормон необходим для правильного развития плода.
    5. Бесконтрольный прием медикаментов.
    6. Внематочная беременность. Наиболее распространенное осложнение. При этом плод развивается не в полости матки, а в маточных трубах. Внематочная расположение эмбриона является показанием для прерывания беременности.

    В связи с высокими рисками прерывания беременности на ее ранних стадиях, женщине рекомендуется постоянно находиться под контролем лечащего врача.

    Четвертая и пятая недели

    Для 4 и 5 недели беременности после ЭКО характерно увеличение размеров плода до 2 мм. Его вес составляет около 1 грамма. В этот период начинает развиваться сердечно-сосудистая система, закладываются зачатки позвоночного столба.


    Шестая неделя

    На 6 неделе беременности после успешного протокола ЭКО происходят следующие изменения:

    • Размер плода увеличивается в 2 раза.
    • Продолжается развитие плаценты.
    • Начинает формироваться лицо ребенка.
    • Конечности удлиняются по сравнению с размерами туловища.
    • В сердце заканчивается процесс формирования его камер.
    • Происходит закладка мочевыводящих и органов пищеварительной системы.

    Седьмая неделя

    7 неделя ЭКО-беременности сопровождается сильными изменениями в системе мать-плод. Плацента окончательно сформировывается, что запускает маточно-плодовый кровоток. Эмбрион активно растет, его размер значительно увеличивается. Конечности продолжают расти, но пока без четкого развития пальцев. Можно отследить реакцию эмбриона на различные раздражители. На лице окончательно формируются глаза и веки. Закладывается развитие ушей.

    Восьмая неделя

    Активное развитие эмбриона продолжается на 8 неделе беременности после протокола ЭКО. Плод прибавляет в росте около 5-6 мм. Органы и системы активно формируются, пальцы конечностей приобретают четкие очертания.

    Девятая неделя

    Сопровождается следующими изменениями:

    • Увеличение копчико-теменного размера до 30 мм.
    • В связи с развитием костно-мышечного аппарата плод может свершать движения пальцами.
    • Развитие сердца достигает момента, когда частота сердечных сокращений достигает 150 ударов в минуту.
    • Закладывается хрящевая ткань.
    • Активное развитие маточно-плодового кровотока, благодаря которому осуществляется связь между матерью и эмбрионов.

    Десятая неделя

    За неделю копчико-теменной размер увеличивается на 10 мм и становится равным 40 мм. Во время 10 недели беременности после ЭКО в полости матки начинается активное шевеление плода. Но его размеров недостаточно для появления субъективных ощущений у матери.

    Одиннадцатая и двенадцатая недели

    Для 11 и 12 недели ЭКО-беременности характерно увеличение размеров плода. Его рост достигает 6 см, а тело пока еще непропорциональное. Эмбрион имеет большую головку, длинные конечности и короткое туловище. Данный период развития сопровождается половой дифференцировкой. Со стороны пищеварительной системы происходят активные изменения. В кишечнике формируются петли, возникает единичная перистальтика. Плод начинает совершать активные движения, он может сосать и глотать. Со стороны дыхательной системы появляются небольшие движения грудной клетки.

    Тринадцатая неделя

    Изменения, происходящие на тринадцатой неделе развития плода, заключаются в следующем:

    • Увеличение копчико-теменного размера до 70 мм.
    • Тело приобретает пропорции.
    • Лицо плода окончательно сформировано. На нем видны глаза, нос, губы, уши.

    Четырнадцатая неделя

    В этот период вынашивания у плода появляются тонкие волосы на голове, а также пушковое оволосение на теле. Наиболее серьезные изменения происходят с мочевыводящей системой. Плод способен отделять мочу, которая выводится в амниотическую жидкость. Копчико-теменной размер продолжает увеличиваться и достигает 9 см. 14 неделя развития позволяет установить пол плода.


    Пятнадцатая – шестнадцатая неделя

    Период 15 и 16 недели беременности после ЭКО сопровождается увеличением роста плода до 10 см. В кроветворной системе определяется группа крови и резус-фактор. Для пищеварительной системы характерно появление мекония – первого кала. На данном этапе развития внутренние органы сформированы окончательно и начинают функционировать.

    Семнадцатая – Восемнадцатая неделя

    Рост плода достигает 20 см. В полости рта начинают сформировываться зачатки зубов. Благодаря достаточному развитию нервной системы, эмбрион может реагировать на звуки. Это проявляется в активном шевелении плода при звучании громкой музыки или речи. Размеры плода позволяют матери ощутить его движения.

    Девятнадцатая – двадцатая неделя

    Плод продолжает активно развиваться. На данном сроке его вес достигает 350 грамм, а рост около 25 см. Шевеления становятся постоянными. Изменения происходят с пропорциями тела. Голова замедляется в росте, в то время как туловище и конечности продолжают расти. Железы внутренней секреции начинают свою активную работу. Благодаря развитию селезенки запускает процесс гемопоэза.

    Двадцать первая – двадцать вторая неделя

    Рост и вес плода продолжают увеличиваться. Они достигают 29 см и 500 грамм соответственно. Из-за развития подкожно-жировой клетчатки эмбрион перестает быть прозрачным. С 22 недели ребенок считается жизнеспособным в случае преждевременного родоразрешения. С помощью современных медицинских разработок, 22-недельный плод выхаживается до полного развития.

    Двадцать третья – двадцать четвертая неделя

    В период 23-24 недели беременности продолжается развитие половой системы плода. Формируются яички и яичники. Пищеварительная система характеризуется накапливанием мекония в полости кишечника. При нормальном течении беременности он не выходит из организма до самого родоразрешения. Плод способен различать звуки и другие внешние раздражители. Он реагирует на них, совершая активные движения. Эмоциональная связь между плодом и матерью приобретает прочный характер. Любые изменения в настроении женщины передаются ребенку.

    Тридцать первая – тридцать четвертая неделя


    На последний неделях беременности у плода полностью сформированы все органы. Они активно выполняют свои функциональные обязанности. Рост и вес ребенка достигают 45 см и 2,5 кг. Плод имеет выраженные периоды бодрствования и сна. На УЗИ можно увидеть открытые или закрыты глаза ребенка. В связи ростом плода уменьшается место его расположения. Ему становится тесно. Это выражается в интенсивном болевом синдроме во время движений ребенка. Помимо этого, ограничение подвижности формирует предлежание малыша. Его определение важно для выбора дальнейшей тактики ведения и способа родоразрешения беременной женщины.


    Симптомы нарушений развития плода

    Появление следующих симптомов свидетельствует о патологическом течении беременности и нарушении развития плода:

    1. Болевой синдром в области таза.
    2. Повышение температуры тела.
    3. Обильные выделения из влагалища.
    4. Резкое прекращение симптомов токсикоза.

    Выделяют несколько причин нарушения развития плода. К ним относятся гормональный дисбаланс, психоэмоциональное напряжение, появление тяжелой соматической патологии, первородящие женщины старшего возраста. Выявление любого из указанных симптомов на любом сроке беременности требует немедленного обращения к лечащему врачу.

    Уровень ХГЧ по неделям беременности после ЭКО

    С помощью хорионического гонадотропина определяется результат проведенного протокола ЭКО. В случае его резкого повышения спустя 14 дней после переноса эмбрионов, подтверждается развитие беременности. Наиболее информативным и точным является определение уровня ХГЧ в крови. Увеличение его концентрации будет выявляться на 7 день после имплантации. Уровень хорионического гонадотропина зависит от количества развивающихся эмбрионов. При многоплодной беременности концентрация показателя возрастает в 2 раза выше нормы.

    В таблице представлены нормальные значения ХГЧ по неделям беременности после ЭКО.

    Недели

    Значение ХГЧ

    1-2 недели

    50-350

    4-5 недель

    5100-164000

    7-11 недель

    42000-580000

    16-21 неделя

    9400-160000

    21-39 недель

    5400-156000

    Эмбриология: преэмбриологический этап (1-3 недели)


    Изображение: «Оплодотворение сперматозоидов» на
    ТБИТ. Лицензия: CC0

    .

    Первая неделя: миграция через маточную трубу

    Этап 1: внесение удобрений

    Эмбриональное развитие немедленно начинается со слияния яйцеклеток и сперматозоидов. Оплодотворение происходит, когда сперматозоид попадает в лучшую корону яйцеклетки и затем с помощью ферментативных реакций проходит через zona pellucida .Сперма прикрепляется головкой к поверхности ооцита.

    Однако это проникновение сперматозоидов нельзя рассматривать как оплодотворение в прямом смысле слова, поскольку яйцеклетка на данном этапе не готова к оплодотворению. Тем не менее, проникновение и прикрепление сперматозоидов запускает ряд реакций в яйцеклетке, которые в конечном итоге вытесняют женский пронуклеус из ее ядра. В то же время головка сперматозоида набухает и становится мужским пронуклеусом. Только на этом этапе появляются клеточные и генетические потребности для оплодотворения.

    В яйцеклетке два пронуклеуса движутся навстречу друг другу, сливаются и образуют зиготу — диплоидную клетку с 46 хромосомами. С этого момента развивается новая жизнь.

    Картина: Оплодотворение. Автор: БрюсБлаус. Лицензия: CC BY 3.0

    .

    Стадия 2: расщепление

    Оплодотворение происходит в маточной трубе, но оплодотворенная яйцеклетка должна гнездиться в матке для дальнейшего развития. Таким образом, активированная зигота теперь должна пройти некоторое расстояние через маточную трубу.Во время этой миграции зигота несколько раз начинает быстро делиться. Этот процесс называется расщеплением, поскольку под микроскопом он виден как бороздки.

    Через тридцать часов после оплодотворения происходит первое деление зиготы на 2 дочерние клетки; эти клетки также называют бластомерами. Через 3 дня появляется 16 бластомеров, сферически расположенных в виде шелковицы. Вот почему на этой стадии зиготу также называют морулой (лат. Morus = шелковица).

    Изображение: Преэмбриональные дробления. Автор: Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0

    .

    Этап 3: Формирование бластоцисты

    Хотя морула представляет собой единый связанный кластер клеток, с 4-го дня он делится на 2 отдельных кластера клеток — внешний клеточный слой ( трофобласт ) и внутреннюю клеточную массу ( эмбриобласт ). Кроме того, образуется центральная полая полость — полость бластоцисты. Эта полость позволяет моруле стать бластоцистой .Как только это произошло, бластоциста, окруженная трофобластом, считается сформированной через 4 дня. Бластоциста — это основа тканей и органов эмбриона.

    Поскольку на этой стадии зигота все еще окружена блестящей оболочкой, вышеупомянутый процесс деления и дифференцировки не сопровождается пространственным ростом, а скорее увеличением клеток. Как только морула достигает матки и становится бластоцистой, последняя активно растворяет блестящую оболочку и быстро разрастается.Свободная бластоциста , питаемая маточными железами, остается в просвете матки в течение 2 дней и, наконец, прикрепляется к эпителиальной ткани слизистой оболочки матки на 5-й и 6-й день. Затем начинается привязанность.

    Этап 4: прикрепление бластоцисты к слизистой оболочке

    После того, как свободная бластоциста растворила свою блестящую оболочку и слизистая оболочка матки перешла в стадию секреции, появляются требования к контакту и имплантации, которые происходят на 2-й неделе.В процессе врастания трофобласта в эпителиальную ткань эндометрия матки 2 новых клеточных слоя образуют цитотрофобласт и синцитиотрофобласт. Синцитиотрофобласт проникает через слизистую оболочку матки вплоть до ее стромы, что приводит к поверхностной имплантации.

    Изображение: Имплантация. Автор: Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0

    .

    Примечание :

    Расщепление : митотические подразделения зиготы, ведущие к образованию бластомеров

    Морула : скопление клеток с шелковистой поверхностью, образованное расщеплением зиготы

    Бластоциста: Выходит из морулы.Снаружи бластоциста ограничена трофобластом, внутрь клетки эмбриобласта окружают центрально расположенную полость.

    Вторая неделя: имплантация

    Изображение: Развитие эмбрионального диска. Автор: Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0

    .

    Стадия 5: трофобласт и эмбриобласт

    Полная имплантация бластоцисты в слизистую оболочку матки занимает чуть меньше недели. После того, как синцитиотрофобласт проникает в строму матки, клетки стромы окружающей ткани эндометрия становятся децидуальными клетками, поскольку они растут и поглощают гликоген и жир (децидуальная реакция), но даже внутри самой зиготы происходят более заметные изменения.Примерно с 8-го дня формируются биламинарный эмбриональный диск и амниотическая полость. Эмбриональный диск формируется в процессе преобразования эмбриобласта, во время которого клетки делятся на энтодерму и эктодерму .

    Этот процесс сопровождается перестройкой кластеров клеток, в результате чего клетки формирующейся эктодермы сливаются, чтобы стать многорядным столбчатым эпителием. С этого начинается формирование амниотической полости, внутренняя стенка которой выстлана амниобластами, которые, в свою очередь, прорастают от краев эктодермального диска.Таким образом, амнион представляет собой эктодермальную структуру.

    В то время как амнион происходит от краев эктодермы, образование первичного желточного мешка происходит с краев энтодермы. В этом процессе энтодермальные клетки биламинарного эмбрионального диска мигрируют, чтобы выстилать полость бластоцисты.

    В то время как эмбриобласт дифференцируется на эктодерму и энтодерму и, таким образом, способствует образованию амниотической полости и желточного мешка, синцитиотрофобласт далее проникает в слизистую оболочку и образует с ней капиллярные связи, а также лакуны.Эти лакуны могут включать в себя секрецию матки, чтобы обеспечить снабжение формирующегося эмбрионального диска; Таким образом, закладывается фундамент маточно-плацентарного кровообращения.

    Через двенадцать дней после оплодотворения половая клетка полностью имплантируется в слизистую оболочку матки и под микроскопом выглядит как небольшой выступ эндометрия.

    Изображение: Эндометриоз. Автор: БрюсБлаус. Лицензия: CC BY 3.0

    .

    Примечание :
    Биламинарный зародышевый диск : Он развивается в ходе процессов преобразования эмбриобласта, во время которых клетки делятся на энтодерму и эктодерму.

    Рисунок: Преэмбриональное развитие. Автор: Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0

    .

    Третья неделя: триламинарный эмбриональный диск

    Начало 3-й недели знаменует начало эмбрионального периода, который длится примерно 5 недель и завершается к концу 8-й недели. Несколько процессов преобразования и реорганизации происходят одновременно или являются взаимозависимыми. Эти процессы приводят к фундаментальному изменению формы зародыша — от круглого плоского диска к удлиненной грушевидной форме.

    Этап 6: преобразование первичного желточного мешка во вторичный желточный мешок

    Во-первых, 3-я неделя характеризуется реорганизацией имеющихся полостей эмбриона, при которой первичный желточный мешок разрывается из-за увеличивающегося расширения трофобласта (разрыв желточного мешка) и, таким образом, сокращается до вторичного желточного мешка. С его хорионической мезодермой и развивающимися ворсинками хориона , полость хориона организуется вокруг вторичного желточного мешка. В следующем процессе эмбрионального развития ворсинки хориона образуют плаценту (ворсинку плаценты) вместе с базальной децидуальной оболочкой.

    Изображение: Поперечный разрез плаценты. Автор: Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0

    .

    Наиболее важным процессом преобразования на этой стадии развития является гаструляция , которая представляет собой изменение формы биламинарного эмбрионального диска в триламинарный эмбриональный диск.

    Гаструляция начинается примерно на 14-й день с образованием примитивной полоски . Когда происходит уплотнение клеток, эта примитивная полоска появляется в дорсальной каудальной части зародышевого диска и удлиняется краниально за счет пролиферации клеток.Это направление развития не случайно, поскольку направленное формирование примитивной полоски постоянно определяет оси тела развивающегося эмбриона. С этого момента становятся разумными определения, зависящие от тела, такие как «черепной» или «хвостовой».

    Кроме того, развитие внутриэмбриональной мезодермы происходит из примитивной полоски. Эта мезодерма образует 3-й зародышевый диск. Формирование этого зародышевого диска важно для дальнейшего развития эмбриона, так как он формирует мезобластных клеток (клетки мезенхимы), которые обладают способностью дифференцироваться на различные субклеточные типы для создания поддерживающей соединительной ткани (мезенхимы). эмбриона.

    Этап 7: Развитие хордовой борозды спинной хорды

    Также происходит из примитивной полоски, хордальная борозда развивается примерно на 16-й день и представляет собой полосообразную структуру, которая прорастает в пространство между эктодермой и энтодермой. спинная хорда (хорда) развивается из нее, которая представляет собой еще один срединный клеточный тяж. Позже вокруг хорды развивается позвоночник.

    Этап 8: Формирование осевого канала из примитивной ямы

    Помимо своего центрального значения для развития позвоночника, примитивная полоса также играет роль в создании клеточных структур, которые позже соединяют нервный канал и кишечный тракт.Примитивная ямка, которая принадлежит первичной полоске, продолжается как углубление в хордальную борозду и, таким образом, образует осевой канал, который открывается во вторичный желточный мешок. Этот канал также называют нервно-кишечным каналом, поскольку он соединяет нервный канал с кишечным трактом, оба из которых впоследствии развиваются.

    Этап 9: Невруляция

    Последний важный процесс развития на 3-ей эмбриональной неделе — это нейруляция , которая происходит одновременно с образованием спинной хорды и начинается с утолщения эктодермы по направлению к нервной пластинке.Центральная нервная система позже развивается из этой пластины.

    Примерно на 18-й день нервная пластинка достигает размера, при котором она разворачивается, и образует такие структуры, как нервные складки и нервная борозда. Нервная пластинка существует недолго, потому что нервная трубка сформирована путем слияния и изначально открыта краниально и каудально. Позже, на 4-й неделе, он закрывается. При ее закрытии нейруляция завершается.

    В этом контексте следует упомянуть образование нервного гребня .Нервный гребень формируется по мере развития нервной трубки, он расположен очень близко к нервной трубке и играет роль в развитии спинномозговых ганглиев и ганглиев вегетативной нервной системы.

    Картина: Невруляция. Автор: Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0

    .

    Дальнейшее развитие в конце третьей недели

    Помимо вышеупомянутых процессов разработки, происходят и другие изменения, которые закладывают основу для более поздних дифференциаций.Например, с 20-го дня образуются парные сомитов . Это кубические структуры, из которых развивается большая часть осевого скелета, его мускулатура и соединительная ткань кожи.

    Более того, внутриэмбриональная целома развивается внутри латеральной пластинки мезодермы и мезодермы. Эта целома представляет собой парную полость в форме копыт, которая расширяется каудально от области головы. В течение 2-го месяца из него разовьются важные структуры, такие как полость перикарда, плевральная полость и полость брюшины.

    Далее, в течение 3-й недели, происходит развитие эмбриональной кровеносной и сосудистой систем. Между тем, питаемый материнской кровью посредством процессов диффузии, эмбрион формирует свои первые сосуды из клеток мезенхимы, которые были преобразованы в ангиобласты, между 13 и 15 днями. Клетки соединяются друг с другом и образуют сеть, плотность которой увеличивается и увеличивается. размер за счет постоянного дополнительного прорастания. В этой сети к концу третьей недели уже существуют 2 судна, которые не только соединяются друг с другом, но даже сливаются.Это две эндокардиальные сердечные трубки, которые посредством слияния образуют примитивную сердечную трубку. Кровь начинает циркулировать, и сердце начинает биться; Таким образом, кровеносная система — это первая функционирующая система эмбриона.

    Примечание :

    Ворсинки хориона : Они развиваются с 3-й недели беременности и вместе с базальной децидуальной оболочкой образуют плаценту.

    Примитивная полоса : Агломерация клеток в дорсальной каудальной части эмбрионального диска с примитивным узлом и примитивной ямкой

    Гаструляция : преобразование биламинарного эмбрионального диска в триламинарный эмбриональный диск

    Notochord : клеточная структура, выходящая из хордовой борозды, вокруг которой развивается позвоночник.Он дегенерирует там, где окружен позвонками, но остается нетронутым в области пульпозного ядра межпозвонковых дисков.

    Сомиты : кубические структуры, из которых развивается основная часть осевого скелета, его мышц и соединительной ткани кожи.

    Преэмбриологические патологии

    Аборт

    Было подтверждено, что приблизительно 15% всех зигот прерваны. Однако следует предположить, что более 15% зигот прерываются на 1-й неделе беременности, поскольку 1-я неделя после оплодотворения является особенно критическим периодом в эмбриональном развитии.Успешное эмбриональное развитие связано с несколькими условиями, включая достаточное производство прогестерона и эстрогена и хромосомные аномалии зиготы.

    Эмбриопатия краснухи

    Если беременная женщина без антител к краснухе инфицирована краснухой в течение первых 3-4 месяцев, принципиально безвредная краснуха может привести к серьезным нарушениям онтогенеза эмбриона. На 1-м месяце беременности риск эмбриопатии после инфекции составляет примерно 60%.Возможные последствия суммированы в синдроме Грегга, который состоит из триады: катаракта, глухота и порок сердца.

    Алкогольная эмбриопатия

    Регулярное и повышенное употребление алкоголя в первые месяцы беременности может привести к серьезным нарушениям развития эмбриона. Среди других клинических признаков, указывающих на алкогольную эмбриопатию, являются микроцефалия, статомоторная и умственная отсталость, мышечная гипотензия и укороченная переносица. Заболевает примерно 1 из 200 новорожденных.

    Двойное образование

    Двойное образование — это нарушение эмбрионального развития, вызывающее удвоение первоначальной эмбриональной сущности. Как следствие, происходит частичное разделение двух эмбрионов, так что они остаются связанными друг с другом, а иногда даже имеют общие органы. Самая известная форма этого двойного образования — феномен сиамских близнецов.

    Мозаика

    Мозаицизм описывает проявление клеточных линий с разным числом хромосом.Это вызвано неразделением хромосом в анафазе во время расщепления (стадия 2). Эту генетическую аномалию можно найти примерно у 1% пациентов с синдромом Дауна, у которых есть не только клетки с 46 хромосомами, но и клетки с 47 хромосомами.

    Пузырный занос

    Рисунок: Эхинококковая киста — снимок сагиттальной компьютерной томографии. Автор: Hellerhoff. Лицензия: CC BY-SA 3.0

    .

    В пузырном заносе — порок развития ворсинок хориона плаценты.Причина — неправильный зачаток зародыша, который приводит к патологическому разрастанию трофобласта. Ворсинки плаценты развиваются в пузырьки в форме винограда и вторгаются в миометрий матери. Здесь существует риск метастазирования (деструктивный пузырный занос). Клинически можно увидеть кровянистые водянистые выделения с пузырьками. В этом состоянии матка слишком велика по сравнению с физиологическими размерами, ожидаемыми для периода беременности. Эхинококкоз лечится цитостатиками.

    Врожденные пороки развития центральной нервной системы

    Это связано с нарушением нейруляции в течение 3-й и 4-й эмбриональных недель, например, в результате приема тератогенных препаратов.Это может привести к серьезным уродствам головного и спинного мозга, то есть закрытие нервной трубки в конце нейруляции не происходит, что приводит к дегенерации обнаженной нервной ткани. Если это происходит в области головы, возникает анэнцефалия.

    Возникновение человеческого сознания: от зародыша к жизни новорожденного

  • 1

    Кох С. 2004 Поиск сознания: нейробиологический подход. Иглвуд, Колорадо, стр. 1–429

  • 2

    Сознание Сирла Дж. Р. 2000. Annu Rev Neurosci 23 : 557–578

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Тонони Г., Эдельман Г. 1998 Сознание и сложность. Наука 282 : 1846–1851

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Merker B 2007 Сознание без коры головного мозга: вызов для нейробиологии и медицины. Behav Brain Sci 30 : 63–81

    Статья Google ученый

  • 5

    Dehaene S, Kerszberg M, Changeux JP 1998 Нейронная модель глобального рабочего пространства в сложных когнитивных задачах. Proc Natl Acad Sci U S A 95 : 14529–14534

    CAS Статья Google ученый

  • 6

    Баарс Б.Дж. 2002 Гипотеза сознательного доступа: происхождение и недавние доказательства. Trends Cogn Sci 6 : 47–52

    Статья Google ученый

  • 7

    Changeux JP 2006 Лекция Феррье 1998. Исследование молекулярной биологии сознания на генетически модифицированных мышах. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 361 : 2239–2259

    CAS Статья Google ученый

  • 8

    Dehaene S, Changeux JP, Naccache L, Sackur J, Sergent C 2006 Сознательная, предсознательная и подсознательная обработка: проверяемая таксономия. Trends Cogn Sci 10 : 204–211

    Статья Google ученый

  • 9

    Changeux J-P, Dehaene S 2008 Модель нейронного рабочего пространства: сознательная обработка и обучение.В: Menzel R (ed) Learning Theory and Behavior, Vol 1. J Byrne (ed) Learning and Memory: A Complete Reference . Elsevier, Oxford, стр. 729–758.

    Google ученый

  • 10

    Llinas RR, Steriade M 2006 Взрыв таламических нейронов и состояния бдительности. J Нейрофизиол 95 : 3297–3308

    Артикул Google ученый

  • 11

    Баарс Б.Дж., Рамсой Т.З., Лаурис С. 2003 Мозг, сознательный опыт и наблюдающее «я». Trends Neurosci 26 : 671–675

    CAS Статья Google ученый

  • 12

    Познер М.И., Ротбарт М.К. 1998 Внимание, саморегуляция и сознание. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 353 : 1915–1927

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Новаковски Р. 2006 Стабильные числа нейронов от колыбели до могилы. Proc Natl Acad Sci U S A 103 : 12219–12220

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Bourgeois JP 1997 Синаптогенез, гетерохрония и эпигенез в неокортексе млекопитающих. Acta Paediatr Suppl 422 : 27–33

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Соуэлл Е.Р., Томпсон П.М., Леонард С.М., Добро пожаловать С.Е., Кан Э., Тога А.В. 2004 Продольное картирование толщины коры и роста мозга у нормальных детей. J Neurosci 24 : 8223–8231

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Костович И., Йованов-Милошевич Н. 2006 Развитие мозговых связей в течение первых 20-45 недель беременности. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 415–422

    Артикул Google ученый

  • 17

    Vanhatalo S, Lauronen L 2006 Неонатальный SEP — снова в постели с фундаментальными науками. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 464–470

    Артикул Google ученый

  • 18

    Lee SJ, Ralston HJ, Drey EA, Partridge JC, Rosen MA 2005 Боль у плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 294 : 947–954

    CAS Статья Google ученый

  • 19

    Purpura DP 1982 Нормальное и аномальное развитие коры головного мозга у человека. Neurosci Res Program Bull 20 : 569–577

    CAS PubMed Google ученый

  • 20

    Ванхатало С., Кайла К. 2006 Развитие ЭЭГ-активности новорожденных: от феноменологии к физиологии. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 471–478

    Артикул Google ученый

  • 21

    Johnson MH 2005 Подкорковая обработка лица. Nat Rev Neurosci 6 : 766–774

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Dehaene-Lambertz G, Hertz-Pannier L, Dubois J 2006 Природа и воспитание в овладении языком: исследования анатомических и функциональных изображений мозга у младенцев. Trends Neurosci 29 : 367–373

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Dubois J, Hertz-Pannier L, Dehaene-Lambertz G, Cointepas Y, Le Bihan D 2006 Оценка ранней организации и созревания пучков мозгового белого вещества у младенцев: технико-экономическое обоснование с использованием количественной визуализации тензора диффузии и трактография. Нейроизображение 30 : 1121–1132

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Lagercrantz H, Hanson M, Evrard P, Rodeck C 2002 Мозг новорожденного.Cambridge University Press, Cambridge, p 538

  • 25

    Letinic K, Zoncu R, Rakic ​​P 2002 Происхождение ГАМКергических нейронов в неокортексе человека. Природа 417 : 645–649

    CAS Статья Google ученый

  • 26

    Тайзио Р., Коссарт Р., Халилов И., Минлебаев М., Хубнер К.А., Репреза А., Бен-Ари Ю., Хазипов Р. 2006 Материнский окситоцин запускает временный ингибирующий переключатель в передаче сигналов ГАМК в мозге плода во время родов. Наука 314 : 1788–1792

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Cote F, Fligny C, Bayard E, Launay JM, Gershon MD, Mallet J, Vodjdani G 2007 Материнский серотонин имеет решающее значение для эмбрионального развития мыши. Proc Natl Acad Sci U S A 104 : 329–334

    CAS Статья Google ученый

  • 28

    Giguere M, Goldman-Rakic ​​PS 1988 Медиодорсальное ядро: ареальное, ламинарное и тангенциальное распределение афферентов и эфферентов в лобной доле макак-резусов. J Comp Neurol 277 : 195–213

    CAS Статья Google ученый

  • 29

    Prechtl HF 1985 Ультразвуковые исследования поведения плода человека. Early Hum Dev 12 : 91–98

    CAS Статья Google ученый

  • 30

    Nijhuis JG 2003 Поведение плода. Мозг и поведение на разных этапах жизни человека. Neurobiol Aging 24 : S41 – S46

    Артикул Google ученый

  • 31

    Biagioni E, Boldrini A, Giganti F, Guzzetta A, Salzarulo P, Cioni G 2005 Распределение паттернов ЭЭГ сна и бодрствования в 24-часовых записях недоношенных и доношенных новорожденных. Early Hum Dev 81 : 333–339

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Мейстер М., Вонг Р.О., Бейлор Д.А., Шатц С.Дж. 1991 Синхронные всплески потенциалов действия в ганглиозных клетках развивающейся сетчатки млекопитающих. Наука 252 : 939–943

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Dehaene S, Changeux JP 2005 Продолжающаяся спонтанная активность контролирует доступ к сознанию: нейронная модель невнимательной слепоты. PLoS Biol 3 : e141

    Артикул Google ученый

  • 34

    Франссон П., Скиольд Б., Хорш С., Норделл А., Бленнов М., Лагеркранц Г., Аден Ю. 2007 Сети состояния покоя в мозге младенца. Proc Natl Acad Sci U S A 104 : 15531–15536 ​​

    CAS Статья Google ученый

  • 35

    Лоури К.Л., Хардман М.П., ​​Мэннинг Н., Холл Р.В., Ананд К.Дж. 2007 Изменения нервного развития при боли у плода. Семин Перинатол 31 : 275–282

    Артикул Google ученый

  • 36

    Mellor DJ, Diesch TJ, Gunn AJ, Bennet L 2005 Важность «осведомленности» для понимания боли плода. Brain Res Brain Res Ред. 49 : 455–471

    Артикул Google ученый

  • 37

    Лоури К.Л., Эсваран Х., Мерфи П., Прейссл Х. 2006 Магнитоэнцефалография плода. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 430–436

    Артикул Google ученый

  • 38

    Гловер В., Фиск Н.М. 1999 Боль плода: значение для исследований и практики. Br J Obstet Gynaecol 106 : 881–886

    CAS Статья Google ученый

  • 39

    Слейтер Р., Кантарелла А., Галлелла С., Уорли А., Бойд С., Мик Дж., Фицджеральд М. 2006 Ответ кортикальной боли у младенцев. J Neurosci 26 : 3662–3666

    CAS Статья Google ученый

  • 40

    Bartocci M, Bergqvist LL, Lagercrantz H, Anand KJ 2006 Боль активирует корковые области в головном мозге недоношенных новорожденных. Боль 122 : 109–117

    Артикул Google ученый

  • 41

    Schaal B, Hummel T, Soussignan R 2004 Обоняние у плода и недоношенного ребенка: функциональный статус и клинические последствия. Clin Perinatol 31 : 261–285

    Артикул Google ученый

  • 42

    Варенди Х., Портер Р. Х., Винберг Дж. 2002 Влияние труда на обучение обонятельному воздействию в течение первого послеродового часа. Behav Neurosci 116 : 206–211

    Статья Google ученый

  • 43

    Bartocci M, Winberg J, Ruggiero C, Bergqvist LL, Serra G, Lagercrantz H 2000 Активация обонятельной коры у новорожденных после стимуляции запаха: исследование функциональной ближней инфракрасной спектроскопии. Pediatr Res 48 : 18–23

    CAS Статья Google ученый

  • 44

    Bartocci M, Winberg J, Papendieck G, Mustica T, Serra G, Lagercrantz H 2001 Церебральная гемодинамическая реакция на неприятные запахи у недоношенных новорожденных, измеренная с помощью ближней инфракрасной спектроскопии. Pediatr Res 50 : 324–330

    CAS Статья Google ученый

  • 45

    Lecanuet JP, Schaal B 1996 Сенсорные способности плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 68 : 1–23

    CAS Статья Google ученый

  • 46

    Wilkinson AR, Jiang ZD 2006 Слуховые вызванные реакции ствола мозга в неврологии новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med 11 : 444–451

    Артикул Google ученый

  • 47

    Jardri R, Pins D, Houfflin-Debarge V, Chaffiotte C, Rocourt N, Pruvo JP, Steinling M, Delion P, Thomas P 2008 Активация коры плода для звука на 33 неделе беременности.Функциональное МРТ-исследование. Нейроизображение 42 : 10–18

    Артикул Google ученый

  • 48

    Лидер Л. Р., Стивенс А. Д., Ламберс Э. Р. 1988 Измерение реакции плода на виброакустические стимулы. Привыкание у плодов овцы. Биол. Новорожденных 53 : 73–85

    CAS Статья Google ученый

  • 49

    Бауэр П.Дж. 2006 Конструирование прошлого в младенчестве: анализ развития нервной системы. Trends Cogn Sci 10 : 175–181

    Статья Google ученый

  • 50

    ДеКаспер А.Дж., Файфер В.П. 1980 О человеческих связях: новорожденные предпочитают голоса своей матери. Наука 208 : 1174–1176

    CAS Статья Google ученый

  • 51

    Джонсон М. Х. 2001 Функциональное развитие мозга у людей. Nat Rev Neurosci 2 : 475–483

    CAS Статья Google ученый

  • 52

    ДеКаспер А.Дж., Прескотт П.А. 1984 Восприятие мужских голосов новорожденными людьми: предпочтение, дискриминация и подкрепляющая ценность. Dev Psychobiol 17 : 481–491

    CAS Статья Google ученый

  • 53

    Куль П.К. 2004 Раннее овладение языком: взлом кода речи. Nat Rev Neurosci 5 : 831–843

    CAS Статья Google ученый

  • 54

    Nazzi T, Bertoncini J, Mehler J 1998 Языковая дискриминация новорожденных: к пониманию роли ритма. J Exp Psychol Hum Percept Perform 24 : 756–766

    CAS Статья Google ученый

  • 55

    Пена М., Маки А., Ковачич Д., Дехане-Ламбертц Г., Коидзуми Н., Букет Ф, Мехлер Дж. 2003 Звуки и тишина: исследование оптической топографии распознавания языка при рождении. Proc Natl Acad Sci U S A 100 : 11702–11705

    CAS Статья Google ученый

  • 56

    Dehaene-Lambertz G, Hertz-Pannier L, Dubois J, Meriaux S, Roche A, Sigman M, Dehaene S 2006 Функциональная организация перисильвиевой активации во время предъявления предложений у довербальных младенцев. Proc Natl Acad Sci U S A 103 : 14240–14245

    CAS Статья Google ученый

  • 57

    Ригатто Х., Мур М., Кейтс Д. 1986 Дыхание и поведение плода, измеренные через окно из оргстекла с двойными стенками у овец. J Appl Physiol 61 : 160–164

    CAS Статья Google ученый

  • 58

    Десмонд М.М., Франклин Р.Р., Валлвона К., Хилл Р.М., Пламб Р., Арнольд Х., Уоттс Дж. 1963 Клиническое поведение новорожденного.I. Термин «младенец». J Педиатр 62 : 307–325

    CAS Статья Google ученый

  • 59

    Лагеркранц Х., Слоткин Т.А. 1986 «Стресс» рождения. Sci Am 254 : 100–107

    CAS Статья Google ученый

  • 60

    Lagercrantz H 1996 Стресс, возбуждение и активация генов при рождении. Новости Physiol Sci 11 : 214–218

    CAS Google ученый

  • 61

    Коэн G, Roux JC, Grailhe R, Malcolm G, Changeux JP, Lagercrantz H 2005 Перинатальное воздействие никотина вызывает дефицит, связанный с потерей функции никотиновых рецепторов. Proc Natl Acad Sci U S A 102 : 3817–3821

    CAS Статья Google ученый

  • 62

    Denton D 2005 Исконные эмоции. Oxford University Press, Oxford, pp. 1–250

  • 63

    Rochat P 2003 Пять уровней самосознания по мере их развития в раннем возрасте. Conscious Cogn 12 : 717–731

    Статья Google ученый

  • 64

    Мельцов А.Н., Мур М.К. 1977 Имитация лицевых и материнских жестов новорожденными людьми. Наука 198 : 74–78

    CAS Статья Google ученый

  • 65

    Десети Дж., Джексон П.Л. 2004 Функциональная архитектура человеческого сочувствия. Behav Cogn Neurosci Rev 3 : 71–100

    Статья Google ученый

  • 66

    Soltis J 2004 Сигнальные функции раннего младенческого плача. Behav Brain Sci 27 : 443–458

    Статья Google ученый

  • 67

    Laureys S, Goldman S 2004 Представьте себе нейронную активность плачущих младенцев и их заботливых родителей с помощью визуализации. Behav Brain Sci 27 : 465–467

    Статья Google ученый

  • 68

    Джонс Н.А., Филд Т, Фокс Н.А., Ланди Б., Давалос М. 1997 г. Активация ЭЭГ у месячных младенцев от матерей с депрессией. Dev Psychopathol 9 : 491–505

    CAS Статья Google ученый

  • 69

    Фернандес М., Бласс Е.М., Эрнандес-Рейф М., Филд Т., Диего М., Сандерс С. 2003 Сахароза ослабляет отрицательный электроэнцефалографический ответ на отвращающий стимул у новорожденных. J Dev Behav Pediatr 24 : 261–266

    Статья Google ученый

  • 70

    Zelazo PD 2004 Развитие сознательного контроля в детстве. Trends Cogn Sci 8 : 12–17

    Статья Google ученый

  • 71

    Dubois J, Benders M, Borradori-Tolsa C, Cachia A, Lazeyras F, Ha-Vinh Leuchter R, Sizonenko SV, Warfield SK, Mangin JF, Huppi PS 2008 Первичная кортикальная складчатость у новорожденного человека: начало маркер более позднего функционального развития. Мозг 131 : 2028–2041

    CAS Статья Google ученый

  • 72

    Капеллу О., Конселл С.Дж., Кеннеа Н., Дайет Л., Саид Н., Старк Дж., Маалуф Е., Дугган П., Аджайи-Обе М., Хайнал Дж., Оллсоп Дж. М., Бордман Дж., Резерфорд М.А., Коуэн Ф., Эдвардс AD 2006 Аномальное развитие коры головного мозга после преждевременных родов, показанное измененным аллометрическим масштабированием роста мозга. PLoS Med 3 : e265

    Артикул Google ученый

  • 73

    Марлоу Н., Вольке Д., Брейсуэлл М.А., Самара М. 2005 Неврологическая инвалидность и нарушение развития в возрасте шести лет после чрезвычайно преждевременных родов. N Engl J Med 352 : 9–19

    CAS Статья Google ученый

  • 74

    Lagercrantz H 2007 Возникновение разума: граница человеческой жизнеспособности ?. Acta Paediatr 96 : 327–328

    Артикул Google ученый

  • 75

    Газзанига М. 2006 Этический мозг. Dana Press, Washington, pp. 1–201

  • Специалисты говорят, что существует прямая связь между сотрясением мозга при хоккейной болезни и CTE

    .

    ТОРОНТО — Известный сотрясение мозга д-р.Чарльз Татор говорит, что не согласен с заявлением Гэри Беттмана перед парламентской комиссией, на которой комиссар НХЛ поставил под сомнение любую прямую связь между множественными сотрясениями мозга и хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ), дегенеративным заболеванием мозга, связанным с повторяющимися ударами по голове.

    Татор, профессор нейрохирургии Университета Торонто, заявил в четверг, что существует неопровержимая связь.

    «На мой взгляд, да, — сказал Татор. «Мы не знаем, сколько игроков с множественными сотрясениями мозга получат это.Это важный всадник ».

    CTE, который может быть диагностирован только после смерти с помощью вскрытия мозга, может серьезно истощать с такими симптомами, как проблемы с памятью, изменения личности, агрессия и депрессия. В среду в Оттаве Беттман высказался по поводу ссылки.

    «Я не верю, что это было, исходя из всего, что мне сказали — и если у кого-то есть информация об обратном, мы были бы счастливы ее услышать — кроме некоторых анекдотических свидетельств, этого не было. окончательная ссылка «, — сказал Беттман.

    Татор сказал, что информация доступна на веб-сайте Канадского центра сотрясения мозга (www.canadianconcussioncentreuhn.com), добавив, что он был бы рад встретиться с Беттманом для дальнейшего обсуждения, если это будет интересно. Он также отклонил предположение об отсутствии убедительной связи.

    «Это пишется Стив Монтадор», — сказал Татор. «Просто повторите дело Стива Монтадора в ответ на то, что говорит Беттман. Сколько Стива Монтадора ему нужно, чтобы убедить его в своих отношениях?»

    Монтадору, сыгравшему за карьеру 571 матч регулярного сезона НХЛ, после его смерти в 2015 году был поставлен диагноз CTE.Ему было 35 лет.

    «Я лично насчитал в записях Стива Монтадора, что у него было как минимум 19 сотрясений мозга, а его мозг при вскрытии показал CTE», — сказал Татор. «Так почему же Гэри Беттман не признает этого?»

    Специальный комитет депутатов уже несколько месяцев проводит слушания по проблеме сотрясений мозга при занятиях спортом, и ожидается, что отчет будет представлен в ближайшие недели. Несколько экспертов и спортсменов предстали перед межпартийной комиссией, а Беттман и его заместитель Билл Дейли были последними свидетелями.

    Комитет сосредоточился на любительской легкой атлетике, но может рекомендовать протоколы сотрясения мозга для профессиональных видов спорта.

    Тема связи между сотрясением мозга у спортсменов и CTE также была горячей темой на сетке в последние годы.

    В ноябре 2017 года комиссар CFL Рэнди Амбрози заявил, что недостаточно доказательств, чтобы подтвердить связь между травмами головы в футболе и CTE.

    Однако Джефф Миллер, главный офицер НФЛ по охране труда и технике безопасности, подтвердил наличие ссылки во время обсуждения сотрясений мозга, организованного U.С. Конгресса в марте 2016 года. Это был первый раз, когда официальный представитель лиги признал связь футбола с CTE.

    Между тем Беттман заявил членам парламента, что хоккей безопаснее для игроков и отличается с точки зрения физического контакта от футбола, когда игрокам часто наносят удары по голове.

    Татор отметил, что было исследовано больше образцов мозга футболистов, чем хоккеистов.

    «Так что информация, скажем так, менее убедительна», — сказал он.«Но, на мой взгляд, это уже достаточно задокументировано, чтобы сказать:« Да, у некоторых игроков CTE возникает из-за повторяющихся ударов по голове ».

    НХЛ подвергалась критике за то, как она справляется с травмами головы, несмотря на длинный список правил, исследований и комитетов игроков лиги, сосредоточенных на безопасности. В прошлом году лига достигла соглашения с сотнями вышедших на пенсию игроков, которые заявили о травмах в результате травм головы во время игры, но НХЛ не признала вины или правонарушений.

    «Мы окончательно заявили, что повторяющиеся сотрясения мозга у некоторых хоккеистов вызывают CTE», — сказал Татор.«У нас были и другие игроки, у которых были десятки сотрясений мозга — буквально десятки — у которых не было CTE. И это разочарование в том, что не все получают это, и мы еще не узнали, кто получит это, а кто нет» т.

    «Некоторые мозги могут переносить больше ударов по мозгу, чем другие. Есть большие индивидуальные вариации».

    Осведомленность о сотрясениях мозга и CTE значительно выросла в последние годы, и исследователи углубились в эту тему.

    «Мы видим пациентов с единичным сотрясением мозга, у которых в течение многих лет проявляются симптомы», — сказал Татор.»Затем мы видим других людей, у которых были десятки из них, и у которых не было клинического ухудшения, и на вскрытии их мозг чистый. Итак, мы еще не выяснили — почему у некоторых это заболевание, а у некоторых нет.

    «Но мы не сомневаемся в том, что у некоторых действительно наблюдается дегенерация мозга, называемая CTE, после повторяющихся ударов, и, к сожалению, многие из них — очень хорошие спортсмены».

    Уровень моря для прибрежных сообществ повышается в четыре раза выше среднемирового уровня — ScienceDaily

    По данным нового исследования Университета Восточной Англии, прибрежные жители испытывают относительный подъем уровня моря в четыре раза быстрее, чем в среднем в мире.

    Новое исследование, опубликованное сегодня в номере Nature Climate Change — первое исследование, в котором анализируется повышение уровня мирового океана в сочетании с измерениями опускающейся земли.

    Воздействие проседания в сочетании с повышением уровня моря до сих пор считалось проблемой местного, а не глобального характера.

    Но новое исследование показывает, что жители прибрежных районов живут со средним повышением уровня моря на 7,8–9,9 мм в год в течение последних двадцати лет по сравнению со средним глобальным повышением на 2.6мм в год.

    И воздействие намного больше, чем глобальные цифры, сообщенные Межправительственной группой экспертов по изменению климата (МГЭИК).

    Ведущий исследователь профессор Роберт Николлс, директор британского Центра исследований изменения климата Тиндаля и заведующий кафедрой адаптации климата в Университете Восточной Англии, сказал: «Повышение уровня моря, вызванное климатом, вызвано таянием ледников и тепловым расширением воды из-за повышение глобальной температуры.

    «Быстрые темпы оседания дельт и особенно городов в дельтах также вызваны деятельностью человека, в основном из-за откачки грунтовых вод, а также добычи нефти и газа и пополнения запасов наносов, предотвращаемых за счет плотин вверх по течению, защиты от наводнений, добычи песка или добычи полезных ископаемых.

    «Около 58 процентов населения прибрежных районов мира проживает в дельтах, где суша ослабевает. Менее 1 процента населения прибрежных районов мира живет там, где суша поднимается вверх.

    «Мы хотели взглянуть на глобальную картину в целом, чтобы лучше понять влияние глобального повышения уровня моря в сочетании с измерениями опускания суши.

    «Мы обнаружили, что население прибрежных районов живет при повышении уровня моря в три и четыре раза выше среднемирового уровня, и что воздействие повышения уровня моря, которое наблюдается сегодня, намного больше, чем глобальные цифры, сообщаемые Межправительственной группой экспертов по изменению климата ( МГЭИК).

    «Решение проблемы оседания почвы, вызванной деятельностью человека, важно в краткосрочной перспективе, поскольку это важная прибрежная адаптация для защиты людей и экономики», — добавил он.

    Исследовательская группа оценила четыре компонента относительного изменения уровня моря — изменение уровня моря, вызванное климатом, эффекты удаления веса ледников, вызывающие поднятие или опускание земли, оценки опускания дельты рек и оседания в городах.

    Измерения уровня моря проводились по спутниковым данным.Затем команда взвесила свои результаты по численности населения, чтобы показать их важность для людей.

    В общем анализе использовалась модель динамической интерактивной оценки уязвимости (DIVA), которая разработана для понимания потребностей управления прибрежными районами.

    Они обнаружили, что высокие темпы относительного подъема уровня моря наиболее актуальны в Южной, Юго-Восточной и Восточной Азии, поскольку в этом районе есть множество опускающихся дельт и прибрежных пойм, растущие прибрежные мегаполисы и более 70 процентов населения прибрежных районов мира.

    Они также обнаружили, что в течение 20-го века в городе Токио наблюдалось чистое проседание на 4 метра, а в Шанхае, Бангкоке, Новом Орлеане и Джакарте — от 2 до 3 метров.

    В Токио, Шанхае и Бангкоке проседание было остановлено или значительно уменьшено за счет сокращения добычи подземных вод, в то время как в других городах не было прямой реакции по уменьшению проседания.

    Профессор Роберт Николлс сказал: «Одна из основных причин того, что Джакарта, столица Индонезии, переносится на Борнео, заключается в том, что город опускается из-за добычи подземных вод из неглубоких колодцев.

    «Мы надеемся, что наш анализ поможет лучше понять, как повышение и понижение уровня моря взаимосвязаны для науки и политики управления прибрежными районами во всем мире. Джакарта может быть только началом».

    Исследование проводилось Университетом Восточной Англии (Великобритания) в сотрудничестве с Глобальным климатическим форумом, Берлин (Германия), Университетом Гумбольдта, Берлин (Германия), Борнмутским университетом (Великобритания), Кильским университетом (Германия), Университетом де Тулуза (Франция), Саутгемптонский университет (Великобритания) и Восточно-китайский педагогический университет, Шанхай (Китай).

    Он финансировался Рамочной программой ЕС Horizon 2020, Седьмой рамочной программой IDRCEC и Седьмой рамочной программой ЕС.

    Келлен Уинслоу II приговорен к 14 годам тюремного заключения за изнасилование пяти женщин

    Келлен Уинслоу II — когда-то самый высокооплачиваемый игрок НФЛ — был приговорен к 14 годам тюремного заключения судьей в Сан-Диего в среду после того, как он был осужден за многократные изнасилования и другие сексуальные преступления против пяти женщин.

    Уинслоу появилась по видеоконференции на слушании в среду в Верховном суде Сан-Диего.Он с неловкостью наблюдал, как четыре из пяти его жертв выступили со слезами на глазах.

    Когда ему представилась возможность сделать заявление, он сказал: «В будущем я планирую рассказать свою историю». Затем он отказался комментировать то, что, по его словам, было советом его адвоката.

    Судья Верховного суда округа Сан-Диего Блейн Боуман сказал, что Уинслоу можно описать только «двумя словами — это сексуальный хищник».

    На изображении выше изображен Келлен Уинслоу II, удаленно появляющийся во время вынесения ему приговора в Верховном суде округа Сан-Диего в среду.Бывшая звезда НФЛ была приговорена к 14 годам тюремного заключения за сексуальные преступления, совершенные против пяти разных женщин

    Судья Верховного суда округа Сан-Диего Блейн Боуман (слева) сказал, что Уинслоу можно описать только «двумя словами — и это сексуальный хищник»

    Он сказал, что выбрал женщин, которые были уязвимы из-за своего возраста или жизненного положения, с идеей, что «надеюсь, ему это сойдет с рук».

    «Вы тщательно отбирали своих жертв — наиболее уязвимых», — сказал судья Уинслоу, прежде чем огласить приговор.

    Боумен добавил: «Значит, за это обвиняемый получит 14 лет тюрьмы».

    Уинслоу находится под стражей с 2019 года и ожидалось, что приговор будет вынесен в марте 2020 года, но это слушание было отложено из-за закрытия судов на фоне пандемии коронавируса.

    37-летний Уинслоу — сын приемника Зала славы Сан-Диего Чарджерс Келлен Уинслоу.

    14 лет лишения свободы были максимальным сроком заключения по сделке о признании вины.

    Его адвокат Марк Карлос сказал, что Уинслоу получил травму головы в результате множества ударов по голове во время игры в футбол, что может только объяснить, почему он «сошел с рельсов», превратившись из звездного спортсмена в осужденного сексуального хищника.

    Он сказал, что его клиент взял на себя ответственность и намеревается получить помощь.

    Уинслоу (на фото слева со своим адвокатом Марком Карлосом в феврале 2020 года) признал себя виновным в изнасиловании и других обвинениях

    Четыре из пяти его обвинителей появлялись удаленно через Microsoft Teams и читали заявления.

    Прокурор зачитал заявление Джейн Доу 1, 54-летней автостопщицы, которая сказала, что Уинслоу изнасиловал ее в Энсинитасе в 2018 году.

    В ее заявлении говорилось: «Я была так напугана, когда он меня насиловал, что каждый [раз а] черный джип, который проезжал [я подумал], мог быть он.

    Сексуальные нападения Келлен Уинслоу

    В целом Уинслоу совершил сексуальные преступления против пяти женщин:

    • Изнасилование 17-летней Джейн Доу без сознания 4 на вечеринке в 2003 году
    • Изнасилование 58-летнего старая бездомная Джейн Доу 2 в Энсинитасе, Калифорния в 2018 году
    • Нападение с намерением изнасиловать 54-летнюю автостопщицу Джейн Доу 1 в Энсинитасе в 2018 году
    • Непристойное поведение по отношению к 58-летнему человеку. старуха, Джейн Доу 3, которая работала в саду во дворе своего дома
    • Непристойное поведение 78-летней женщины, Джейн Доу 5, в клубе здоровья

    «Я боялась выйти на улицу, не зная, кто это .Не могу поверить, что он мог быть таким противным. Мне было очень больно, когда он воспользовался мной ».

    Далее в заявлении говорилось: «Он так напугал меня, зная, что теперь он мой сосед. И я не мог поверить, что футболист НФЛ может меня использовать.

    «Я надеюсь, что вы прослужите 14 лет, и это действительно повлияет на вашу жизнь, если вы когда-нибудь выйдете отсюда».

    В заключении говорилось: «Надеюсь, вы получите необходимую помощь».

    Джейн Доу 4, которой было 17 лет в то время, когда она была изнасилована Уинслоу на вечеринке в доме на ранчо Скриппса в 2003 году, описала травму от рассказа о событиях в качестве свидетеля, где она несколько раз свидетельствовала против нападавшего.

    «Воспроизведение этого события снова и снова потрясло каждую кость и нерв в моем теле», — сказала слезливая Джейн Доу 4.

    Джейн Доу 2, которая была бездомной, когда она была изнасилована Уинслоу в мае 2018 года в его родном городе Энсинитас, пляжном поселке к северу от Сан-Диего, назвала бывшего звездного тупица «по-настоящему опасным» человеком.

    Джейн Доу 2 наблюдала за разбирательством с другой жертвой.

    Она сказала, что с тех пор, как ее изнасиловали, ей было трудно поднимать голову и ходить, и она постоянно боится, заглядывая под кровати и в туалеты, и не может быть одна.

    «Это влияет на мою жизнь каждый день и каждую ночь», — сказала она.

    «Я никогда не чувствую себя в безопасности внутри или снаружи. Ты нанес столько вреда моей жизни ».

    Джейн Доу 2 добавила: «Никто не имеет права забирать чью-то жизнь, если забрана не твоя жизнь, а моя и другие жертвы. Если вы не думаете, что изнасилование влияет на жизнь другого человека, вы чертовски неправы ».

    Уинслоу и его тогдашняя жена Джанель прибывают на церемонию вручения награды ESPY 2008 в Лос-Анджелесе.Пара развелась в 2019 году, сославшись на непримиримые разногласия.

    В июне 2019 года Уинслоу был осужден за изнасилование Джейн Доу 2.

    Присяжные также признали его виновным в двух проступках — непристойном разоблачении и непристойном поведении на публике — с участием двух других женщин.

    Но это жюри не смогло прийти к согласию по другим обвинениям, включая предполагаемое изнасилование в 2018 году 54-летнего автостопщика и изнасилование в 2003 году 17-летнего старшеклассника без сознания, который пошел с ним на вечеринку, когда он было 19.

    Уинслоу собирались повторно судить по шести тяжким преступлениям, включая похищение, содомию, насильственное оральное совокупление и два обвинения в изнасиловании в Верховном суде округа Сан-Диего в ноябре 2019 года.

    Но он признал себя виновным за несколько мгновений до того, как начался процесс изнасилования подростка.

    Бывший футболист НФЛ Келлен Уинслоу-старший оставляет обвинение своему сыну, бывшему футболисту НФЛ Келлену Уинслоу-младшему, на этой фотографии из файла, сделанной 15 июня 2018 года в Висте, Калифорния. В понедельник Уинслоу-младший неоднократно оглядывался на своего отца перед тем, как подать заявление. Выйдя из зала суда, он, как сообщается, протянул руку своему отцу, который в ответ прикоснулся кулаком к сердцу

    Согласно той же сделке о признании вины, нападение на автостопщика было сведено к сексуальному насилию.

    В обмен на его ходатайства суд согласился приговорить его к срокам от 12 до 18 лет лишения свободы по обвинениям в изнасиловании и сексуальных побоях и уволить остальных, избавив его от возможности пожизненного заключения.

    Но его адвокаты оспорили вопрос о том, составляет ли сумма приговоров за преступления до 18 лет.

    Чтобы избежать повторного обращения в суд по поводу разногласий, обе стороны согласились в прошлом месяце заменить призыв к сексуальному побоям на призыв к нападению на автостопщика с намерением совершить изнасилование.

    Таким образом, максимальный срок наказания снизился до 14 лет.

    Адвокаты защиты заявили, что секс был добровольным, и подвергли критике доверие к пяти женщинам, которые выступили на судебном процессе в июне 2019 года, заявив, что в их рассказах есть несоответствия.

    Они также сказали, что Уинслоу страдает черепно-мозговой травмой из-за игры в футбол и аварии на мотоцикле, которая положила конец его карьере.

    Согласно заявлению, поданному его адвокатами в суд в прошлом году, клинический психолог определил, что у Уинслоу проявлялись симптомы, соответствующие хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), которая была связана с травмой головы в футболе.

    «Его поведение и эмоциональное состояние до ареста поразительно похоже на поведение других людей, которым после смерти был поставлен диагноз CTE», — написал психолог.

    «Сюда входят усугубляющаяся депрессия, самолечение психоактивными веществами… и быстрое усиление / эскалация нехарактерного, импульсивного и иррационального поведения.

    «Учитывая наличие повторяющихся ударов головой во время его многолетней игры в футбол и наличие клинических симптомов, можно сделать вывод, что г-н.Презентацию Уинслоу можно отнести к категории возможных CTE ».

    В ходатайстве о снисхождении его семья заявила, что Уинслоу страдал от депрессии в результате аварии на мотоцикле в 2005 году.

    «Теперь я знаю, что он был очень зол на меня за то, что я сказал, что после его седьмого сезона в НФЛ пришло время покинуть игру», — написал Келлен Уинслоу-старший в письме Боумену.

    ‘Тем не менее, он смог пройти медосмотр команды и отыграть еще два сезона.

    ‘Даже после того, как всей НФЛ стало ясно, что его карьера закончена, он три года ждал телефонного звонка от команды НФЛ, который никогда не собирался приходить.

    «Я полагаю, что его депрессия углубилась, когда он искал чудодейственную операцию или устройство, которое сняло бы боль в его колене и вернуло его в НФЛ».

    О содержании письма сообщили USA TODAY.

    Уинслоу был звездой средней школы в Сан-Диего и впоследствии стал звездой колледжа в Майами, прежде чем стать шестым в общем рейтинге Кливленд Браунс в 2004 году.

    Он поймал 469 передач на 5236 ярдов и 25 приземлений в 105 играх ( 83 стартов) с Browns, Tampa Bay Buccaneers, New England Patriots и New York Jets.Его последний сезон в НФЛ был 2013 с Джетс.

    Уинслоу, игравший за «Кливленд», «Тампа-Бэй», «Новую Англию» и «Нью-Йорк Джетс», заработал более 40 миллионов долларов за 10 сезонов в НФЛ. Он является сыном приемника Зала славы Зарядных устройств Келлена Уинслоу, который присутствовал в зале суда во время первого судебного разбирательства и в понедельник

    года. В последний год его жизни он был отстранен от занятий за употребление препаратов, улучшающих работоспособность.

    Уинслоу II заработал награду Pro Bowl в 2007 году, когда он поймал 82 передачи, показав лучшие в карьере 1106 ярдов для Браунов.В 2006 году у него был рекордный улов — 89 уловов.

    ЧТО ТАКОЕ CTE?

    Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — дегенеративное заболевание головного мозга, вызываемое многократными ударами по голове. Со временем эти удары приводят к накоплению тау-белка вокруг мозга, что может привести к замешательству, депрессии и, в конечном итоге, к слабоумию.

    Было несколько вышедших на пенсию футболистов с заболеваниями мозга, многие из которых связывают свое состояние с игрой.

    Более 1800 бывших спортсменов и ветеранов вооруженных сил пообещали пожертвовать свои мозги Фонду Concussion Legacy Foundation для исследований CTE.

    CTE обычно ассоциировался с боксом до того, как бывшие игроки НФЛ начали раскрывать свои условия.

    У нескольких известных игроков, которые покончили жизнь самоубийством, посмертно диагностировали эту болезнь, таких как Джуниор Сио и Аарон Эрнандес.

    Несмотря на то, что они часто связаны с сотрясением мозга, многие исследователи, такие как Ли Э. Голдштейн, доктор медицинских наук, доцент Бостонского университета, теперь считают, что удары с субконтузией также играют важную роль в CTE.

    «В течение сезона НФЛ подавляющее большинство хитов неубедительны», — сказал Гольдштейн DailyMail.com. «Я не говорю, что [НФЛ] ошибается, уделяя внимание сотрясениям мозга. Но я говорю, что они неправильно расставляют приоритеты ».

    Он заработал более 40 миллионов долларов за 10 сезонов в НФЛ.

    Келлен Уинслоу-старший, местная легенда, находилась в зале суда на протяжении всего процесса.

    После того, как Уинслоу признал себя виновным в ноябре 2019 года, он протянул руку своему отцу, который ответил, коснувшись кулаком своего сердца, прежде чем его сын покинул зал суда.

    Его жена, Джанель Уинслоу, подала на развод после того, как он был осужден.У них двое детей.

    Через несколько недель после ареста Уинслоу в 2018 году Джанель и его отец опубликовали совместное заявление, в котором настаивали на его невиновности.

    «От имени нашего сына и моего мужа мы хотим еще раз выразить нашу любовь, поддержку и привязанность к нему во время этого трудного процесса», — заявили жена и отец Уинслоу в совместном заявлении.

    «Мы всегда будем рядом с ним, и мы знаем, что истинные факты обнаружатся».

    Пара выставила на продажу свой особняк в Энсинитасе, Калифорния, за 2 доллара.995 миллионов в марте 2019 года.

    Известно, что в 2005 году Уинслоу получил серьезную травму ноги во время езды на мотоцикле на пустой стоянке за пределами Кливленда. У него был разрыв связок в правом колене, и он был внесен в список лиц с физическими недостатками.

    Уинслоу было предъявлено обвинение в хранении наркотиков в 2014 году после того, как женщина вызвала полицию, потому что считала, что он мастурбировал в своей машине, которая была припаркована возле Target в Восточном Ганновере, штат Нью-Джерси.

    В конце концов его освободили условно по обвинению в употреблении синтетической марихуаны.

    бомба Sports Illustrated отчет с июня 2019 года описал его предполагаемую одержимость секса в ярких деталях, показывая, как он стал пресловутым для просмотра обильной порнографии в социально неадекватных ситуациях и навязчиво мастурбировать.

    «Он мог рассчитывать на то пустое место рядом с ним в любой команде полета, из-за его ритуалом смотреть хардкор порнографии на его портативный DVD-плеер», говорилось в статье, ссылаясь на бывших товарищей по команде и чиновников Уинслоу.

    Однажды, как сообщает журнал, сотрудник команды Браунса вышел искать Уинслоу и якобы нашел его мастурбирующим на заднем сиденье припаркованного Хаммера.

    В другой раз, по словам двух официальных лиц команды, менеджер по оборудованию приносил снаряжение в раздевалку команды, когда он наткнулся на развлекающего себя Уинслоу у входа.

    Во время выездных матчей, никто в команде не хотел Долю проживания с тугим концом, потому что это было широко известно, что он был в привычке смотреть порно и мастурбировать без учета, кто был в комнате с ним.

    Во время игры за Cleveland Browns (на фото в 2008 году), Уинслоу был якобы известен смотреть порно во время встреч команды и в общих помещениях отеля во время выездных матчей

    В первые дни смартфоны, Уинслоу якобы принял к просмотру контента для взрослых на его устройства во время встреч, сообщается.

    Ромео Креннель, его бывший главный тренер с «Кливлендом», и бывший помощник «Браунс» Терри Робиски приложили усилия, чтобы исправить поведение Уинслоу и внушить ему, что его поведение выходит за рамки допустимого, но безрезультатно.

    Развитие плода по неделям с фотографиями

  • Это первая неделя вашей беременности, но вы еще не беременны официально. Это может показаться странным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело занято подготовкой к тому, когда вы действительно забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать оплодотворенную яйцеклетку и кормить ее после имплантации. Пришло время проявить терпение и позаботиться о себе.Впереди еще 40 недель!

  • Вы все еще не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперма попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы забеременеете. Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

  • Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально объединились в одну клетку, называемую зиготой.Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол вашего ребенка, волосы и цвет глаз — даже его подающую надежду личность! По мере того, как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться. Две ячейки станут четырьмя, четыре — восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

  • Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа.Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели. Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

  • Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок.Но у этих трубок есть важные цели! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как болезненность груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

  • Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы могли слышать, но крошечное сердечко вашего ребенка начало биться.Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа — примерно такой же ширины, как ластик карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но долго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

  • Даже несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник.Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Сейчас они выглядят как лопасти, но со временем они сформируются в руки и ноги. Ваш ребенок привязан к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите еду и отфильтруете отходы вашего ребенка, пока не родите.

  • Возможно, ты еще не выглядишь беременной, но, вероятно, чувствуешь это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами.Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего малыша тоже начинает распрямляться.

  • Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвоста головастика почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной.Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

  • Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез. Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются — хотя бы временно.В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

  • Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок по-прежнему имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа — размером с чернослив. По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными.Также происходит на этой неделе — у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка — часть глаза, которая контролирует, сколько света попадает.

  • Вы достигли конца первого триместра — важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать говорить друзьям и семье о том, что вы ожидаете. К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком.Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

  • Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится все более пропорциональным — теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

  • Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций — примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малыш тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

  • Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений ваш врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки выглядят покрасневшими и здоровыми, это потому, что объем вашей крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и обратные стороны, в том числе носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

  • Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь циркулирует по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. У вас могут возникнуть проблемы с застегиванием блузки сейчас, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

  • Вы чувствуете первые порывы движения? Возможно, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — это если вы хотите знать!

  • Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того, как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся толще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она держится!

  • Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и может реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете слушать мелодию, чтобы ребенок мог научиться вашему голосу. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

  • Много чего творится у тебя под животом! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. Кишечник начинает вырабатывать меконий, липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает производство красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

  • На этой неделе ваш ребенок почти 1 фунт и 8 дюймов в длину от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут отдавать своим органам команды, необходимые для работы, и нервы, которые ребенок должен потрогать, обонять и испытать всевозможные другие ощущения.Сейчас развиваются и половые органы ребенка. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

  • Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить вне матки, но у вас еще есть несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать — и когда-нибудь договариваться с вами!

  • Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа — вытянутая такая же большая, как гигантский хот-дог. Теперь ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если бы роды имели место. В прошлые недели кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Ногти присутствуют. По мере того как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

  • Ваш ребенок становится больше — весит полтора фунта — размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум, ба-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

  • Ваш малыш — это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

  • Вы вошли в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно созреть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько тыква.Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем ​​становится все ближе. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, которого вы будете чаще видеть сейчас, с визитами примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

  • Ребенок растет быстрыми темпами, и, поскольку в матке меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

  • На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит почти 3 фунта — размером с небольшую жареную курицу.По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

  • Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже набирает вес. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

  • Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть — на ресницах, бровях и голове.

  • На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

  • Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — почти способны работать самостоятельно.Ваш ребенок, возможно, уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что из живота высовывается локоть или колено.

  • Возможно, в вашей матке не останется много места, ведь ваш ребенок весит почти 5 1/2 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет прибавлять 0,5 фунта или больше в неделю. Ребенок также садится в нижнее положение в тазу перед родами — это движение называется «облегчение».«Это хорошая новость для ваших легких — теперь дыхание должно стать легче, — но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

  • Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество под названием vernix caseosa, покрывавшее большую часть их тела в течение этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы обнаружите в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

  • Сейчас у вас доношенная беременность, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это как если бы вы носили с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель — или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазе, что называется «задействовано».«Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

  • Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать.

  • Добавить комментарий