Краснуха у привитых детей: Краснуха. Заболевания.

Содержание

Bolnica

Краснуха

Острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют не привитые дети 2–9 лет.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21–20 месяцев).

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20).

У детей болезнь протекает, как правило, легко, больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах, незначительно повышенную температуру (<39 °C), легкий конъюнктивит, катаральные явления верхних дыхательных путей.

Характерным проявлением краснухи является сыпь.

Сыпь, которая появляется в 50–80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь сохраняется 1–5 дней. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта.

Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком.

Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38–39 °C), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3–10 дней.

Чем опасно заболевание?

Особенно опасно заболевание краснухой в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка (синдром врожденной краснухи), возможна внутриутробная гибель плода.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков развития сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

Самый высокий риск СВК существует для женщин детородного возраста не имеющих

иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи).

До введения вакцинации против краснухи до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Как лечить заболевание?

Лечение проводится под контролем врача и обычно не требует госпитализации.

Специфического лечения не требуется.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: краснушная вакцина. Комбинированные вакцины: «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение краснушной вакцины реакции могут быть нетяжелые и встречаются редко: кратковременное повышение температуры до невысоких цифр, гиперемия в месте введения препарата, реже — воспаление лимфатических узлов. Иногда с 5-го по 12 –й день после прививки отмечаются симптомы краснухи: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, кратковременная сыпь. У привитых в постпубертатном возрасте могут отмечаться боли в суставах или их воспаление. Все реакции характеризуются кратковременным течением.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см.

в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

 

Краснуха. Заболевания.

Дополнительные материалы

Общие сведения

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!

Вероятность заболеть

Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Симптомы и характер протекания заболевания

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<390C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Увеличенные лимфатические узлы за ушами, на затылке и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней.

Симптомы обычно появляются через 2-3 недели. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

Осложнения после перенесенного заболевания

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие весьма затратные виды медицинской помощи и социальной и физической реабилитации.

Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук, а в особо тяжелых случаях — поражение головного мозга (энцефалит). Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Смертность

Нет данных.

Особенности лечения

Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Эффективность вакцинации

Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

В довакцинальный период до 4 детей на 1000 случаев появлялись на свет с синдромом врождённой краснухи (СВК). Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы.

В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцины

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Последняя эпидемия краснухи в США, зарегистрированная в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), привела к заболеванию 12.5 миллионов человек, более 2 000 случаев энцефалита, более 11 250 абортов, которые пришлось сделать, более 20 000 случаев СВК, более 11 000 случаев глухоты, 3 580 случаев потери зрения и 1 800 случаев умственной отсталости.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.

Краснуха

Краснуха

Краснуха — заболевание, калечащее еще не рожденных детей


Краснуха (устар. — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания. Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве — каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.
По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК — вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител — IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.
При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей «ревакцинации» вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки. Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Краснуха — чрезвычайно распространенное, высоко заразное вирусное инфекционное заболевание. Чаще других болеют дети в возрасте от 7-14 лет, однако краснуха особенно опасна для беременных, поскольку может привести к развитию у плода синдрома врожденной краснухи (СВК), проявляющегося многочисленными врожденными уродствами. Наиболее частыми проявлениями СВК являются поражения органа слуха (глухота различной степени выраженности), поражения органа зрения (микроофтальмия, врожденная катаракта, поражения роговицы, слепота), ЦНС (недоразвитие, умственная отсталость), сердца (внутриутробные пороки), пороки развития внутренних органов.

Согласно российскому календарю прививок, первая вакцинация против краснухи проводится в 12 месяцев, повторная вакцинация — в 7 лет. Здоровым детям вакцину не следует вводить ранее возраста 9 месяцев, поскольку большинство женщин имеет иммунитет против краснухи, а следовательно вакцина может быть попросту нейтрализована антителами, полученными ребенком от матери. Повторная вакцинация, проводимая в 6 лет, обусловлена теми же причинами — возможностью сохранения у части детей материнских антител к вирусу краснухи на момент первой вакцинации.

Помимо этого, прививка особенно рекомендуется не болевшим краснухой девочкам в возрасте 11-14 лет и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (но не позже, чем за 3 месяца до начала планируемой беременности).

Французская вакцина Рудивакс приготовлена из живых ослабленных вирусов краснухи, благодаря чему ее эффективность максимальна и достигает 100%. Длительность сформированного иммунитета составляет более 20 лет и есть основания полагать, что этот иммунитет может быть пожизненным.

Опыт применения вакцины Рудивакс поистине огромен — она используется во всем мире с 1968 г., и, к настоящему времени, вакциной (в виде отдельной вакцины и в составе комбинированных вакцин) сделано около 200 млн. прививок, из которых более 2,5 млн. сделано в России.

Общая частота побочных реакций, по данным применения вакцины Рудивакс в России, не превышает 5%. Из общих реакций могут отмечаться — повышение температуры тела до 38oС, умеренное увеличение затылочных и других лимфоузлов. Из местных реакций у небольшого числа привитых отмечаются незначительная болезненность, припухлость в месте укола. Все перечисленные реакции носят нетяжелый характер и проходят самостоятельно в течение 24-48 часов.

Вакцина противопоказана в случае:

  • Беременности (вакцинация должна проводиться не позже, чем за 3 месяца до начала предполагаемой беременности) в связи с чисто теоретической вероятностью поражения плода вакцинным вируcом. Однако факт сулчайной вакцинации во время беременности, в отличие от самой краснухи, не является показанием к ее прерыванию.
  • Аллергии на неомицин (этот антибиотик в следовых количествах содержится в вакцине и предохраняет ее от бактериального загрязнения)

Вакцинация не требуется в случае документально подтвержденного заболевания краснухой, однако неподтвержденные случаи перенесенной краснухи и контакт с больным не являются противопоказанием в прививке. В сомнительных случаях можно провести анализ на предмет выявления специфических антител, однако это не является обязательным условием к вакцинации. В ходе одного из исследований было показано, что вакцинация пациентов с имеющимся на момент вакцинации иммунитетом к краснухе c помощью вакцины Рудивакс была безопасной (у тех, кого сила иммунитета была высокой, вакцинный вирус был нейтрализован имеющимися антителами) и, более того, в случаях, когда концентрация антител была невысокой, позволяла улучшить показатели иммунитета. Ввиду этого, повсеместное тестирование на антитела к краснухе перед прививкой не рекомендовано (в частности ВОЗ), как не имеющее смысла, при довольно значительной стоимости

краснуха

Views: 6551

Вакцина «КРАСНУХА» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

«КРАСНУХА» — прививка от краснухи

Культуральная живая вакцина

Производитель: ФГУП НПО «МИКРОГЕН», Россия. Защищает от вирусных заболеваний: краснуха.Применяется: детям в возрасте от 1 года до 18 лет, женщинам от 18 до 25 лет включительно.Включена в Национальный календарь прививок.


Преимущества вакцины «Краснуха»

  • Низкая реактогенность вакцины.
  • Доступность

Показания для вакцинации «Краснуха»

Профилактика краснухи: в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию – в 6 лет. Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, или не имеющих сведений о прививках против краснухи.


Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.  При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается.

После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.

При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности и грудном вскармливании строго противопоказано.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Краснуха» для вакцинации

Вакцина «Краснуха» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, а также в следующих случаях:

  • Аллергические реакции на компоненты вакцины.
  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
  • Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Возможные побочные эффекты

Нечасто в течение первых суток в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью.

Редко у некоторых привитых на 6-14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями;

необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов). Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Очень редко через 1-3 недели после иммунизации встречается тромбоцитопеническая пурпура, аллергические реакции немедленного типа, в том числе анафилактические, артралгия, артрит.  Их частота у девочек-подростков не превышает 5 %, у взрослых женщин может доходить до 25 %. Данная форма осложнений очень редко встречается у детей раннего возраста и мужчин, привитых против краснухи.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Корь, краснуха, паротит в ЦКБ РАН

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

  • высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
  • воспаление слизистой глотки (фарингит),
  • обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

  • пневмония и абсцесс легкого,
  • судороги,
  • воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корь снижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

  • воспаление суставов,
  • нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
  • возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

  1. врожденный порок сердца
  2. слепоту (катаракту)
  3. глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

  • пареза лицевого нерва
  • гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

  • энцефалит, менингоэнцефалит,
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

Симптомы краснухи у детей

Краснуха – вирусное инфекционное заболевание, достаточно часто встречающееся среди детей. Проявляется она, как правило, мелкой сыпью в области шеи, лица, рук и ног, воспалением верхних дыхательных путей, увеличением лимфатических узлов. Особенно опасна эта болезнь в период беременности, поскольку может привести к развитию пороков у детей.

Симптомы краснухи у детей начинают проявляться через пять – двенадцать дней, когда заканчивается инкубационный период заболевания. Внезапно может подняться температура, сохраняющаяся в течение трех-пяти дней. В этот период ребенок  становится раздражительным, возможны судороги на фоне лихорадки.  Через четыре-пять дней температура спадает.

Коревая краснуха

Коревая краснуха дает знать о себе  красноватой сыпью, появляющейся на теле у детей после снижения температуры. Она представляет собой небольшие плоские пятнышки красного цвета, исчезающие через 1-2 дня или даже несколько часов.  После этого ребенок считается незаразным.

Вирус краснухи сравнительно нестоек. Это одна из разновидностей человеческого вируса герпеса. Гибель вируса происходит при температуре 56 градусов, изменении pH (до 6,8 или выше 8), под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфекционных средств, эфира или формалина, при высушивании. Холод не является преградой для распространения вируса краснухи,  поскольку он способен выжить и сохраниться даже в замороженном состоянии.

В давние времена симптомы краснухи характеризовали и описывали как легкую корь. В целом, корь и краснуха у детей довольно похожи: симптомы и одной, и другой болезни во многом совпадают. Это температура, интоксикация, кашель, насморк, сыпь. Однако если корь поражает слизистую и нервную ткани, то коревая краснуха воздействует еще и на лимфатическую систему. Корь покрывает сплошь все тело красными пятнами через 2-3 дня, в то время как при краснухе в этот период пятна могут быть редкими и разрозненными. Корь характеризуется также появлением конъюнктивита. Таким образом, отличить краснуху тяжелее, нежели корь, но и осложнения ее не такие страшные.

Мнение эксперта

Как она передается?

Передается краснуха воздушно-капельным путем и бывает в основном у детей. Особенно подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до двух лет. Болезнь не несет угрозы здоровью и протекает почти без осложнений. Гораздо опаснее краснуха в период беременности, когда мать может заразиться этой разновидностью вируса. Смерть плода в данном случае практически 100% либо может наблюдаться формирование уродства в плацентарный период. У детей, инфицированных в период беременности, вирус сохраняется в организме до трех лет и является источником заражения для окружающих. Поэтому при планировании беременности будущей маме необходимо сделать прививку, если в детстве она не болела краснухой.

Первые симптомы краснухи могут появиться в особо редких случаях у привитых детей. Данные проявления не являются заразными и лишь свидетельствуют об особой чувствительности ребенка к этому виду вирусов. Если вы обнаружили симптомы заболевания через некоторое время после вакцинации, сообщите врачу, который делал прививку, терапевту: он назначит соответствующее профилактическое лечение.

О симптомах более подробней

Итак, рассмотрим еще раз симптомы краснухи и клиническую картину заболевания:

  • Повышение температуры до 40 градусов и более.
  • Красноватая сыпь на теле, обычно в области лица, шеи, рук (напоминает корь).
  • Воспаленное горло.
  • Опухшие лимфатические узлы в области затылка.
  • Раздражительность в поведении.
  • Возможны судороги.

Инкубационный период болезни составляет 13-24 дня, период высыпаний – от трех до пяти дней. Опухоль лимфатических узлов развивается менее чем за сутки  до появления сыпи. Симптомы становятся заметны особенно в затылочной области, но могут присутствовать в заднешейной, околочелюстных, подколенных и подмышечных областях. Симптомы воспаления у детей верхних дыхательных путей или конъюнктивита наблюдаются, как правило, слабо и вскоре исчезают.

Особенности заболевания во взрослом возрасте

В отличие от детей, симптомы краснухи у взрослых могут сопровождаться признаками полиартрита: опуханием и уплотнением в области суставов. Как любые детские болезни, краснуха для взрослых более опасна и угрожает определенными осложнениями. Так, у больных могут развиться:

  1. энцефалит,
  2. менингоэнцефалит,
  3. ларингит,
  4. нефрит,
  5. пневмония
  6. или полиартрит (чаще у взрослых или у детей старшего возраста).

Однако они редки и встречаются один раз на 5-6 тысяч человек.

Мнение Елены Малышевой

Детская розеола

Изучая симптомы краснухи, вы можете встретиться с термином розеола детская. Это заболевание, чрезвычайнопохожее по своей симптоматике на краснуху и вызванное вирусом герпеса, однако не требующее специфического лечения. Так, у детей внезапно повышается температура до 40 градусов, опухают лимфоузлы, иногда присутствует насморк, появляется бледно-розовая сыпь на теле. Однако при розеоле сыпь не доставляет беспокойства,  пропадает в течение недели и не оставляет следов на теле. Температура падает сама через 3-4 дня. При розеоле давайте малышу жаропонижающее, компоты из ягод или сухофруктов, проветривайте помещение, делайте влажную уборку.

Однако прежде чем делать какие-либо выводы, обязательно посоветуйтесь с врачом, не оставляйте болезнь на самотек. Только опытный врач сможет отличить симптомы краснухи от кори или розеолы и выписать соответствующие лекарства. Помните, что от своевременного обращения к специалисту может зависеть жизнь ваших детей.

Доктор Комаровский

долгая история победы над краснухой

Многие считают краснуху легкой детской болезнью, и напрасно: во-первых, она иногда дает серьезные осложнения, а во-вторых, грозит развитием множества патологий новорожденного, если его мать заболеет в первом триместре беременности. В этой статье спецпроекта «Вакцинация» мы расскажем вам историю разработки вакцины против краснухи, опишем принцип ее действия и объясним, кому и когда нужно сделать прививку, чтобы избежать трагических последствий болезни.

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.


Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

— Вообще-то это легкое заболевание. Его почти не чувствуешь. Появляется сыпь, которую нетрудно скрыть с помощью пудры, тебя слегка лихорадит, но ничего особенного. Вроде ты и чувствуешь себя неплохо, и из дому можешь выйти, и с людьми пообщаться, если есть желание. (…) И в этом — ключ ко всему, потому что краснуха — штука исключительно заразная, понимаете? Подхватить ее ничего не стоит. Но у этой болезни есть одна особенность. Если женщина заболевает ею в первые четыре месяца… — следующее слово мисс Марпл произнесла со стыдливым благонравием, — м-м-м… беременности, последствия бывают донельзя серьезными. Ребенок может родиться слепым или умственно отсталым.
Агата Кристи. Зеркало треснуло (1962 г.)

Роман Агаты Кристи «Зеркало треснуло», цитата из которого приведена в качестве эпиграфа, основан на реальных событиях. В 1943 году известная американская актриса Джин Тирни (рис. 1) во время беременности переболела краснухой. Ее дочь — Антуанетта Дарья Кассини — родилась раньше срока, всего на шестом месяце, весила 1,42 кг, была глухой, частично слепой из-за катаракты и умственно отсталой.

Пустота внутри меня была как пещера, — говорила Джин. — Она [Дарья] была милой девчушкой с золотыми кудряшками и нежной кожей. Внешне она выглядела как любой другой ребенок. Я оплакивала Дарью и оплакивала себя, пока не узнала причину несчастья.

Через два года после рождения дочери Джин узнала, от кого заразилась краснухой. На теннисном матче к ней подошла женщина и, не ведая, какую трагедию повлек за собой ее «героический» поступок, рассказала, как улизнула из-под карантина и, больная краснухой, пошла на встречу с Джин.

«Все говорили, что мне не стόит идти, но я просто должна была это сделать: вы ведь были моей любимицей!» — восторженно сообщила фанатка.

Ошеломленная, Джин ничего не ответила.

Рисунок 1. Джин Тирни с дочерью Дарьей.

Агата Кристи использовала эту историю как завязку детективного сюжета: главная героиня убивает фанатку, принесшую ей столько горя. Ничего подобного не было в реальной жизни, но трагедия пошатнула психическое здоровье Джин. После рождения Дарьи актриса долго боролась с депрессией, в том числе и с помощью электрошоковой терапии. Из-за такого лечения у Джин возникли серьезные проблемы с памятью, мешавшие ее карьере. Если бы не та роковая встреча, судьба актрисы могла бы сложиться совсем иначе.

Тем не менее Джин Тирни внесла заметный вклад в американский кинематограф и была номинирована на «Оскар» за лучшую женскую роль в фильме «Бог ей судья», вышедшем на экраны в 1945 году. А Дарья провела всю свою жизнь в психиатрических лечебницах, где и умерла в 2010 году.

Дети Грегга

Краснуха — болезнь коварная: заразиться ею легко, а достоверно определить порой трудно. У нее нет таких четких, уникальных симптомов, как, например, пятна Филатова–Бельского–Коплика при кори [1]. Врачи долгое время не могли описать краснуху как отдельную болезнь, путая ее с корью (отсюда и ее старое название German measles — немецкая корь) и скарлатиной, и долго не могли установить связь между краснухой, перенесенной во время беременности, и серьезными повреждениями плода. Особое коварство болезни заключается в том, что она часто поражает плод на ранних стадиях его развития — тогда, когда заразившаяся женщина может даже не подозревать, что беременна.

То, что с краснухой надо бороться, ученые поняли лишь в середине XX века, хотя описали ее еще в середине века XVIII. Два века болезни не уделяли должного внимания, и связанных с ней открытий было мало (рис. 2).

Рисунок 2. История изучения краснухи

Идею, что краснуха при беременности вызывает повреждения плода, впервые сформулировал австралийский офтальмолог Норман Грегг. Это произошло во время Второй Мировой войны, начавшейся для Австралии в 1939-м. Большинство врачей призвали в армию, Грегг же тогда специализировался на детском зрении и попал в число немногих офтальмологов, оставшихся в Сиднее.

В 1941 году Грегг наблюдал небывалое количество случаев врожденной катаракты — в 2–3 раза больше обычного. Однажды он услышал, как матери таких пациентов делились друг с другом воспоминаниями о краснухе, перенесенной в начале беременности. Тогда Грегг опросил матерей других детей с врожденной катарактой. Оказалось, что из 78 опрошенных 68 переболели краснухой в первом триместре беременности. В 1940 году в военных лагерях произошла вспышка краснухи, и солдаты, возвращаясь к своим семьям, распространяли инфекцию.

Грегг предположил, что краснуха и врожденная катаракта взаимосвязаны, и опубликовал свою гипотезу в 1941 году [2]. Он описал и другие патологии, сопутствующие связанной с краснухой врожденной катаракте, — в наше время они известны под общим названием синдром врожденной краснухи. Грегг сделал вывод, что плод повреждается сильнее, когда мать болеет краснухой на раннем сроке беременности.

В Австралии открытие Грегга приняли сразу, но в остальном мире к нему отнеслись с недоверием, считая, что для таких сильных утверждений у Грегга было недостаточно данных. Это отношение изменилось после того, как в 1949 году американец Конрад Вессельхофт опубликовал статью «Краснуха и врожденные деформации», в которой привел статистику поражений, вызванных краснухой, более чем у 700 новорожденных [3].

Вакцины против краснухи в то время не было, и единственным разумным методом остановить распространение болезни был карантин. Но и он особой эффективностью не отличался, так как порой заболевший и сам не знал, что заразен, продолжал вести обычную жизнь, посещая общественные места и распространяя инфекцию всё дальше и дальше.

Беременным, больным краснухой, врачи начали назначать аборты. Но трудность заключалась в том, что безошибочно определить, краснуха это или нет, тогда не мог никто: врачи ориентировались только на клинические проявления болезни (красную сыпь, повышение температуры, покраснение горла), поскольку вирус еще не изучили и даже не выделили. Вероятность ошибки была высока, и это вызвало волну критики среди противников абортов.

В родительских же кругах набирали популярность «краснушные вечеринки», которые способствовали контакту больных и здоровых детей (рис. 3). Предполагалось, что благодаря этому все дети переболеют краснухой и получат стойкий иммунитет. Краснушной вечеринкой могло быть чаепитие в плохо проветриваемой комнате, во время которого дети пили из общей посуды, играли и целовались — в общем, всячески повышали вероятность заражения и дальнейшего распространения инфекции.

Рисунок 3. Родители устраивают «краснушные вечеринки» — мероприятия, предполагающие контакт здоровых детей с больным краснухой. Так лучше не делать хотя бы потому, что больному ребенку предписан покой, в противном случае краснуха грозит опасными осложнениями.

Конечно, подобные вечеринки не могут заменить вакцинацию. Ведь если ребенок не болен краснухой, нельзя сказать, что он не болен ничем другим — например, гриппом. Получается, на таком сборище дети могут обменяться сразу несколькими болезнями, грозящими осложнениями. Это особенно опасно для главного героя мероприятия — ребенка, больного краснухой: во избежание осложнений ему вообще показан покой, а уж никак не дополнительная инфекция.

Вирус в конверте

Еще 1914 году Альфред Хесс, основываясь на опытах с обезьянами, выдвинул предположение о вирусной природе краснухи [4], что и подтвердили в 1938 году японские ученые Хиро и Тосака. Они провели эксперимент, который в наше время поставить было бы невозможно: группу детей заразили краснухой с помощью смывов из носовых полостей больных с острыми признаками инфекции.

Вирус краснухи (Rubella virus) представляет род Rubivirus, который до апреля 2019 года относили вместе с родом Alphavirus к семейству тогавирусов (от лат. toga — покрывало). Однако набралось достаточно оснований для выделения рубивирусов в отдельное семейство Matonaviridae, названное в честь Георга де Матона, который впервые отличил краснуху от кори и скарлатины. Некоторые альфавирусы вызывают у человека артрит и энцефалит и обычно переносятся членистоногими. Вирус краснухи не нуждается в переносчике и сильно отличается от альфавирусов на молекулярном уровне, при этом в тяжелых случаях тоже может спровоцировать и артрит, и энцефалит.

Строение вируса краснухи напоминает сказочное описание «в сундуке — заяц, в зайце — утка, в утке — яйцо, в яйце — игла, смерть Кощея» (рис. 4). Вся генетическая информация вируса хранится в однонитевой линейной РНК и, как Кощеева смерть, заключена в футляр — икосаэдрический капсид диаметром 40 нм (икосаэдр — правильный многогранник с 20 гранями и 12 вершинами). Капсид же окружен липидной мембраной, в англоязычной литературе часто называемой viral envelope (вирусный конверт). Этот конверт представляет собой фрагмент мембраны клетки хозяина [5] и помогает вирусу пройти мимо иммунной системы незамеченным. Над поверхностью мембраны выступают шипы, состоящие из вирусных белков Е1 и Е2. Первый белок необходим вирусу для прикрепления к хозяйской клетке и втягивания вириона внутрь, при этом он же служит главной мишенью иммунного ответа и выработки специфичных к вирусу антител.

Рисунок 4. Вирус краснухи — это вирус в конверте. Его внешняя оболочка, представляющая собой фрагмент мембраны клетки хозяина, позволяет вирусу ускользать от иммунной системы. С помощью гликопротеиновых шипов на поверхности мембраны-конверта вирус прикрепляется к клетке-мишени и втягивается внутрь нее. Клетка, получившая такое «письмо», оказывается зараженной и начинает нарабатывать новые частицы рубивируса.

Рисунок 5а. Схематичное изображение вируса краснухи

Рисунок 5б. Визуализация частиц вируса краснухи. а — Изображение вирионов, полученное с помощью криоэлектронной томографии. Длина масштабной линейки — 200 Å. б — Вирион краснухи в разрезе. Красными пунктирными прямоугольниками отмечены гликопротеиновые шипы на поверхности вириона. Овалами — соединения между капсидом, внешними белками и внешней мембраной (вирусным конвертом). в — Поверхность вириона, на которой видны ряды гликопротеинов. Черными стрелками показаны направления рядов. Длина масштабной линейки изображений б и в — 100 Å.

Различия в аминокислотных последовательностях белков Е1 позволили выделить две генетические группы вируса краснухи [6]. Эти группы, различающиеся по Е1 на 8–10%, в свою очередь, подразделяются на 13 генотипов, каждому из которых присвоены арабское число и латинская буква. Каждый генотип имеет уникальные хронологические и географические характеристики. Например, генотип 1а был распространен по всему миру в 1960–70-х годах и почти исчез после 1980 года; в период с 1995 по 2005 год генотип 1E «гулял» по Канаде, а 2с — по России (рис. 6).

Рисунок 6. Распределение генотипов вируса краснухи по странам в 1995–2005 годы

Распределение генотипов дает почву для размышлений: один и тот же генотип может распространяться на удаленных друг от друга территориях. Так, 1E можно было найти в Африке, двух Америках, Азии и Европе, а 1G — в Кот-д’Ивуар, Белоруссии и Уганде (кто бы мог подумать, что у этих трех стран есть что-то эпидемиологически общее?!).

Краснуха — это не только сыпь

Краснуха передается воздушно-капельным путем. Новорожденные дети болеют редко [7], так как временно защищены материнскими антителами, если мама болела или была привита против краснухи. Распространяется болезнь преимущественно в сплоченных группах — чаще всего среди школьников.

Размножение (репликация) вируса краснухи занимает от 8 до 12 часов. За это время вирус проникает в клетку и модулирует ее биосинтетический аппарат, с помощью которого производит своих «потомков». Такая медленная (для вируса) репликация выражается в длительном латентном периоде инфекции, продолжающемся от 15 до 24 дней. В это время у зараженного человека нет никаких внешних признаков заболевания, тем не менее вирус в нём уже размножается, и человек становится заразным уже за одну–две недели до появления сыпи. Полностью выздоровевшим и незаразным человека можно считать через одну–две недели после исчезновения сыпи [8].

Для клинической картины краснухи характерны такие неспецифические симптомы, как головная боль, лихорадка, фарингит, конъюнктивит, увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. У детей температура обычно не поднимается выше 39 °C. Примерно через 48 часов от начала заболевания на коже появляются красные незудящие пятна. Сыпь преобладает на лице, пояснице, ягодицах, сгибах конечностей (рис. 7) и держится 2–4, изредка 5–7 дней, исчезая затем без пигментации и шелушения. Больной наиболее заразен в первые пять дней после появления сыпи [9]. Случаются и бессимптомные формы болезни: человек даже не подозревает, что работает вирусным инкубатором, и потому не принимает никаких мер по профилактике заражения окружающих.

Рисунок 7. Краснушная сыпь сначала появляется на лице, а затем спускается ниже — на шею, руки, ягодицы. В отличие от кори, при краснухе пятна обычно не сливаются.

Осложнения возникают редко и в основном у тех, кто не соблюдает рекомендации врача или же имеет значительные проблемы с иммунитетом. Самое опасное из осложнений — краснушный энцефалит (воспаление головного мозга), который встречается с частотой один случай на 5000–6000 заболевших. Вирус при этом можно найти в цереброспинальной жидкости и центральной нервной системе. Довольно часто, вплоть до 70% случаев, у женщин развивается артрит. Для мужчин же и детей это редкое осложнение [10].

Влияние на плод: цифры и факты

Вспомним случай, описанный в начале статьи: из-за болезни матери Дарья Кассини родилась с катарактой, глухотой и умственной отсталостью — эти дефекты развития сейчас называют синдромом врожденной краснухи (СВК). В 75% случаев СВК проявляется сочетанием двух и более патологий развития [11].

Краснуха занимает важное место в списке медицинских рекомендаций для искусственного прерывания беременности. Конечно, никто не может принудить женщину сделать аборт, окончательное решение всегда за ней. Точная формулировка такова: «Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной». Именно на раннем сроке вирус поражает эмбрион больше всего. СВК затем служит платформой для развития отсроченных патологий — диабета, тиреоидита, а в одном случае из 100 000 — панэнцефалита.

Проявления СВК у новорожденных зависят от того, на какой неделе беременности мать перенесла краснуху [11–13]. Это связано с тем, что органы и ткани плода формируются постепенно, а вирус препятствует их нормальному развитию. Так, поражения органов слуха наблюдались у новорожденных, чьи матери перенесли краснуху на сроке беременности II–IV месяца, нарушения формирования мозга, сердца и органов зрения — на сроке от первых недель до конца III месяца, пигментный ретинит (поражение сетчатки) и глухота — в начале II триместра беременности (рис. 8).

Рисунок 8. Проявления СВК в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина перенесла краснуху. По горизонтальной оси отмечены недели беременности.

Как мы уже упоминали, чем раньше во время беременности женщина переносит краснуху, тем выше вероятность рождения ребенка с СВК. Сильнее всего вирус повреждает плод в I триместре беременности.

В 1978 году в Англии произошла вспышка краснухи, позволившая ученым наблюдать за большим количеством новорожденных, чьи матери переболели на разных сроках беременности. Результаты наблюдения были опубликованы в журнале The Lancet в 1982 году [13]. Из 1016 женщин, перенесших краснуху, 523 сделали аборт по медицинским показаниям, а у 36 произошел выкидыш. Дети с СВК родились у 80% матерей, заболевших на 1–12 неделе беременности, у 54% — на 13–14 неделе и у 25% — в конце II триместра. У всех (!) наблюдаемых матерей, перенесших краснуху на сроке до 11-й недели, дети родились с серьезными нарушениями развития (чаще всего — с пороками сердца и глухотой). После 16-й недели беременности риск повреждений значительно снижался, постепенно стремясь к нулю: среди детей, встретившихся с вирусом в этот период, авторы статьи насчитали 63 здоровых.

Механизмы тератогенного действия вируса подробно не изучены, и прежде всего потому, что невозможно найти модельное животное, подходящее для воспроизведения всех стадий болезни. Предполагают, что вирус действует в двух направлениях: сдерживая деление клеток плода и индуцируя их гибель по механизму апоптоза (программируемой клеточной смерти) [14]. Таким образом вирус мешает органам и тканям зародыша правильно развиваться. Отсюда и зависимость повреждений плода от момента его инфицирования краснухой (рис. 8): органы и ткани, находящиеся на стадии формирования, поражаются сильнее всего.

Создание вакцины

В первой половине 1960-х, зародившись в Европе, разразилась пандемия краснухи [15]. Только в США в 1964–1965 годах зарегистрировали 12,5 млн случаев этой болезни. Краснуху перенесли 50 000 беременных, что привело к 11 000 выкидышей и рождению 20 000 детей с СВК. Из них 2 000 оказались глухими, 3 580 — слепыми, 1 800 — умственно отсталыми. Вот тогда-то и назрела необходимость ускорить разработку вакцины (рис. 9).

Рисунок 9. Вырезка из газеты The Evening Sun от 8 декабря 1965 года. В ней говорится о том, что правительство США выделило дополнительно $1 млн на разработку вакцины от краснухи (для сравнения: минимальная зарплата в США тогда составляла $1,25 в час, а за $15 000 можно было купить дом).

В 1962 году вирус краснухи независимо друг от друга выделили две группы американских ученых: команда Пола Паркмана (рис. 10) инфицировала им культуру клеток почки африканской зеленой мартышки, а группа Томаса Уэллера — клетки человеческого амниона. Так удалось показать, что вирус краснухи можно поддерживать в самых разных клеточных культурах, что очень удобно для создания вакцины.

Рисунок 10. Разработчики вакцины против краснухи — Пол Паркман и Гарри Мейер.

В 1966 году Паркман разработал первую живую аттенуированную (ослабленную) вакцину, HPV-77 [16], и сразу же проверил ее на детях, чьи родители подписали согласие на участие в клинических исследованиях. В контрольной и экспериментальной группах было по 8 участников. Никто из привитых краснухой не заболел и побочных действий вакцины не ощутил .

Вся вакцинная кухня уже была описана в статье «Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь?» [18]. Здесь лишь напомним читателю о том, что аттенуированная вакцина — это препарат, приготовленный из «безобидных» возбудителей, утративших способность вызывать болезнь. Такие агенты размножаются в организме (поэтому вакцина называется живой), вызывают иммунный ответ, как при настоящей инфекции, но слишком хилы для развития симптомокомплекса болезни. Вирусы становятся безобидными в процессе адаптации к не типичным для них хозяевам, в качестве которых чаще всего используют эмбрионы кур, уток, перепелов или культуры клеток, давным-давно выделенных из организма и способных расти и делиться в питательной среде. Так, Паркман пересеял вирус краснухи 77 раз в культуре клеток почек зеленой мартышки (отсюда и номер 77 в названии вакцины), что значительно ослабило вирус.

В 1969–1970 годах в США зарегистрировали еще три вакцины против краснухи [19]. Пересадив HPV-77 еще пять раз в фибробластах эмбрионов утки, Паркман получил вакцину HPV77DE5 (DE — аббр. англ. duck embryo, 5 — число пассажей). Вакцину HPV77DK12 получили пассажами вируса в клеточной культуре почек собаки (DK — аббр. англ. dog kidney), а Cendehill — в культуре клеток почек кролика. Однако все эти вакцины были несовершенными: иммунный ответ вызывали недостаточный, но при этом могли провоцировать серьезные нежелательные реакции, самой частой из которых был артрит у женщин. В 1979 году их заменила живая аттенуированная вакцина Стэнли Плоткина — RA 27/3 (видео 1). Иммунный ответ на нее приближался к тому, который вызывает «настоящий» вирус краснухи, и титр специфических антител в крови был выше, чем при введении других вакцин.

Видео 1. Стэнли Плоткин рассказывает о разработке вакцины от краснухи.

Вакцина Плоткина стала основой программ вакцинации против краснухи в большинстве развитых стран [20]. Благодаря ей СВК победили в Северной и Южной Америках. Примечательно, что вакцина, по всему миру защищающая детей от врожденных уродств и предотвращающая ошибочные аборты, создана на основе материала от двух абортированных человеческих эмбрионов. Вирус получили из клеток плода, зараженного краснухой. Его мать заболела примерно на III неделе беременности, а аборт произвели через 17 дней после этого. Вирусный штамм получил название RA27/3 (R — rubella, A — abortion, 27 — номер абортированного плода, 3 — номер тканевой пробы).

Леонард Хейфлик в 1964 году получил отличную клеточную линию, пригодную для культивирования всевозможных вирусов, из легочных фибробластов абортированного 12-недельного эмбриона. Беременность прервали не по медицинским показаниям, плод развивался нормально. Линию назвали WI-38 — в честь Вистаровского института (Wistar Institute), где она была получена . Именно эту клеточную линию Стэнли Плоткин выбрал для укрощения своего рубивируса. Позже, когда его спрашивали, не чревато ли передачей заболеваний использование человеческих клеток в производстве вакцин, Плоткин отвечал: «Эмбрион [использованный Хейфликом] был выбран Свеном Гардом специально для создания вакцины. Оба родителя нам известны, они всё еще живы и проживают в Стокгольме. На аборт они решились потому, что, по их мнению, имели и так слишком много детей. В биографии ни одного из родителей нет сведений о семейных заболеваниях и, главное, нет данных о том, что кто-то в их семьях болел раком».

Соблюдая низкотемпературный режим, Плоткин пассировал вирус краснухи в WI-38 25 раз. В результате вирус потерял способность вызывать болезнь, но всё еще оставался иммуногенным [21].

К комментарию Плоткина хотелось бы добавить, что клеточная линия служит лишь для размножения и ослабления вируса и в состав вакцины не входит. Заодно прокомментируем и одну из «страшилок», которые можно услышать от тех, кто выступает против прививок. Для производства вакцин не требуются всё новые аборты: используемые клетки способны делиться практически бесконечно.

Глобальная вакцинация

Вакцину Стэнли Плоткина применяют во всём мире уже более 40 лет. К концу 2013 года обязательная вакцинация против краснухи была введена в 137 странах мира, к концу 2016 — в 152 из 192 стран. Уровень вакцинации варьирует от 13 до 99%. Количество установленных случаев заболевания краснухой за последние 15 лет уменьшилось на 97%: с 670 894 в 102 странах в 2000 году до 22 361 в 165 странах в 2016 году. Больше всего детей с СВК рождается в Африке и Юго-Восточной Азии, так как уровень вакцинации там самый низкий.

Всемирная организация здравоохранения 6 февраля 2019 года официально заявила, что в России краснуху удалось победить: в 2018 году, как и в 2017-м, было зафиксировано всего пять случаев краснухи, а выявить новорожденных с СВК и вовсе не удалось (рис. 11). Добиться этого позволила плановая вакцинация, которая проходит в России с 2007 года и сейчас охватывает 97% детей и женщин до 25 лет (см. раздел «Когда делать прививку?»). Как мы уже писали в статье «Корь: война с детской чумой продолжается» [1], вакцина защищает не только вакцинируемого, но и тех, кто по каким-то причинам остался без прививки — например, из-за медицинских противопоказаний. Идея проста: чем больше людей получит вакцину, тем меньше людей в популяции заболеет и тем меньше в ней останется распространителей инфекции.

Рисунок 11. Статистика случаев краснухи в России с 1999 по 2017 год. В 2017 году было зарегистрировано всего 5 случаев краснухи и не было выявлено ни одного случая СВК.

Зачем нужна вакцинация против краснухи, если Россия объявлена ВОЗ страной, свободной от краснухи?

Отвечает врач-педиатр Сергей Бутрий.

А затем, что в других странах краснухи много, и у России много стран-соседей, которые ВОЗ свободными от краснухи не объявляла. Например, США — уже давно страна, свободная от краснухи, но никто и не думает выводить эту прививку из списка обязательных.

Более того, если мы откажемся сейчас, после элиминации вируса краснухи, от плановых программ иммунизации, то спустя некоторое время, когда коллективный иммунитет ослабеет, в случае завоза вируса в страну может случиться парадоксальный рост случаев синдрома врожденной краснухи — такова, в частности, позиция ВОЗ:

«Стойкий низкий уровень охвата прививками от краснухи детей младенческого и младшего возрастов (например, когда вакцинация против краснухи проводится только частным сектором) может привести к росту восприимчивости среди женщин детородного возраста, а это может повысить риск роста числа случаев синдрома врожденной краснухи выше уровня, предшествовавшего внедрению вакцины (так называемый парадоксальный эффект). Однако, если уровень охвата прививками достаточно высок, передача вируса заметно снизится или прервется, благодаря чему исключится риск воздействия инфекции на беременных женщин» [22].

Поэтому относиться к заявлению ВОЗ об освобождении России от краснухи следует со сдержанной радостью: хорошо, что мы наконец получили этот статус, но выиграна важная битва, а не война — расслабляться пока рановато.

Когда делать прививку?

Согласно Национальному календарю прививок и рекомендациям ВОЗ, комбинированную вакцину от краснухи и кори детям вводят дважды: в возрасте 1 года и 6 лет. Повторную вакцинацию проводят потому, что антитела против кори не вырабатываются примерно у 15% детей, привитых в годовалом возрасте [23]. Вторая прививка обеспечивает надежную защиту почти всех детей перед началом занятий в школе.

Всех подростков до 18 лет (не привитых ранее или привитых однократно) и девушек от 18 до 25 лет прививают однократно: прививка от краснухи обеспечивает иммунитет в 95% случаев на срок около 10–20 лет. Поэтому если вы делали прививку давно, единственный способ проверить, защищены ли вы от краснухи — измерить уровень соответствующих антител в крови. Это рекомендуется делать женщинам, планирующим беременность. Если антител нет, нужно сделать прививку, а зачатие ребенка тогда отложить хотя бы на два месяца. Такое ожидание связано с тем, что вакцина представляет собой хоть и неполноценный, но живой вирус и теоретически может навредить плоду (подробнее — в разделе «Противопоказания и побочные действия»).

Какие вакцины доступны в России?

Применяемая в России вакцина — всё та же RA27/3, речь о которой шла выше. На момент написания этой статьи она доступна в РФ только в виде моновакцины, но уже в 2019 году планируется выпуск комбинированных вакцин — против кори и краснухи (КК) и против кори, свинки и краснухи (КСК) (табл. 1).

Таблица 1. Вакцины от краснухи, доступные в России. На момент написания статьи прививку от краснухи можно было сделать моновакциной производства «Микроген» и ММR II (М-М-Р II).
Название вакциныПроизводитель
Вакцина против краснухи культуральная живая (моновакцина) АО «НПО «Микроген», Россия
«Вактривир» (живая комбинированная аттенуированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) [24] АО «НПО «Микроген», Россия
ММR II (живая комбинированная аттенуированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) Merk (страна-производитель варьирует)

Противопоказания и побочные действия

У вакцины против краснухи, как и у любой другой, есть противопоказания. Ее нельзя вводить людям с тяжелыми аллергическими реакциями (типа анафилаксии) на аминогликозиды. Если подобные реакции уже были, следует обязательно предупредить об этом врача. Другие противопоказания — прием иммуносупрессоров, лучевая терапия и выраженные иммунодефициты (например, СПИД). Живую вакцину не вводят и беременным, но если их прививают от краснухи случайно, поводом к прерыванию беременности это не становится [25]. На этот счет ученым удалось собрать неплохую статистику. В 2001–2008 годах в странах Латинской Америки вакцинировали почти 50 млн женщин детородного возраста. Из них почти 30 000 либо оказались беременными, либо забеременели не позже чем через месяц после прививки. Ни одного случая СВК у их детей не было обнаружено [25].

Побочные эффекты вакцины против краснухи наблюдали редко. В Америке привили более 250 млн подростков и взрослых, при этом никаких серьезных нежелательных реакций, связанных с этой вакциной, не выявили [26].

Часто после вакцинации возникают местные реакции, которые ничего общего с «осложнениями» не имеют и специального лечения не требуют: например, припухлость в месте укола (10% случаев) или сыпь (5%). Также возможно повышение температуры тела до 38 °С (5–15% случаев).

После введения смешанной вакцины ККП (корь, краснуха, паротит) у 1 из 300 000 вакцинируемых развивалась тромбоцитопения (см. статью про корь [1]). После перенесения краснухи это состояние возникает в 1 из 300 случаев.

Иногда в качестве «осложнения» прививки ККП указывают энцефалит, частота которого не превышает 1 на 1 млн вакцинируемых, но прямых доказательств такой связи нет (см. статью «Корь: борьба с детской чумой продолжается» [1]).

Что выберете вы — вакцину или болезнь?

Как мы уже писали выше, если следовать правилам вакцинации, риск осложнений после введения вакцины от краснухи очень невелик. Другое дело болезнь: самое тяжелое осложнение краснухи — энцефалит — возникает у одного из 5–6 тысяч. Если пользоваться статистикой 2000 года по России, получим 80 человек с этим осложнением. Немало, согласитесь! И не будем забывать о возможном заражении беременной женщины, которое может привести к серьезным дефектам развития плода. Поэтому вакцинация — лучшее решение на сегодняшний день.

  1. Корь: война с детской чумой продолжается;
  2. N. McAlister Gregg. (1991). Congenital Cataract Following German Measles in the Mother. Epidemiol. Infect.. 107, iii-xiv;
  3. Conrad Wesselhoeft. (1949). Rubella (German Measles) and Congenital Deformities. N Engl J Med. 240, 258-261;
  4. ALFRED F. HESS. (1914). GERMAN MEASLES (RUBELLA): AN EXPERIMENTAL STUDY. Arch Intern Med. XIII, 913;
  5. Как вирусы берут клетку на абордаж. (2018). «Наука и жизнь»;
  6. Rubella strains. (2011). Exploring vaccines;
  7. Динамика заболеваемости краснухой. Структура краснушной инфекции. MedicalPlanet;
  8. Rubella. (2018). Mayo Clinic;
  9. Краснуха. (2019). «Специалисты о прививках»;
  10. About rubella. Complications. (2017). CDC;
  11. Зверев В.В. и Десятскова Р.Г. (2004). Врожденная краснуха. «Вакцинация». 6;
  12. Алямовская Г. А. и Кешишян Е. С. (2011). Синдром врожденной краснухи. «Российский вестник перинатологии и педиатрии». 56, 15–18;
  13. Elizabeth Miller, JohnE. Cradock-Watson, ThomasM. Pollock. (1982). CONSEQUENCES OF CONFIRMED MATERNAL RUBELLA AT SUCCESSIVE STAGES OF PREGNANCY. The Lancet. 320, 781-784;
  14. Jia-Yee Lee, D. Scott Bowden. (2000). Rubella Virus Replication and Links to Teratogenicity. Clin. Microbiol. Rev.. 13, 571-587;
  15. Susan E. Reef, Stephen L. Cochi. (2006). The Evidence for the Elimination of Rubella and Congenital Rubella Syndrome in the United States: A Public Health Achievement. Clinical Infectious Diseases. 43, S123-S125;
  16. Harry M. Meyer, Paul D. Parkman, Theodore C. Panos. (1966). Attenuated Rubella Virus. N Engl J Med. 275, 575-580;
  17. С миру по нитке: как соединились компоненты клинического исследования;
  18. Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь?;
  19. Kaslow R. A., Stanberry L.R., Le Duc J.W. Viral Infections of humans: epidemiology and control. Springer, 2014. — 1215 p.;
  20. Plotkin S.A. The elimination of congenital rubella syndrome. SABIN;
  21. Human cell strains in vaccine development. (2018). The History of Vaccines;
  22. Вакцины против краснухи: документ по позиции ВОЗ. (2011). ВОЗ;
  23. Вакцины от кори. (2019). «Специалисты о прививках»;
  24. В 2019 году появится первая российская вакцина против кори, краснухи и паротита. (2018). «Доктор Питер»;
  25. C. Castillo-Solorzano, S. E. Reef, A. Morice, N. Vascones, A. E. Chevez, et. al.. (2011). Rubella Vaccination of Unknowingly Pregnant Women During Mass Campaigns for Rubella and Congenital Rubella Syndrome Elimination, The Americas 2001-2008. Journal of Infectious Diseases. 204, S713-S717;
  26. Вакцины от краснухи. (2019). «Специалисты о прививках»;
  27. Vidya Mangala Prasad, Thomas Klose, Michael G. Rossmann. (2017). Assembly, maturation and three-dimensional helical structure of the teratogenic rubella virus. PLoS Pathog. 13, e1006377.

Краснуха | Вакцинация | CDC

Краснуха — заразное заболевание, вызываемое вирусом. Ее также называют «немецкой корью», но ее вызывает другой вирус, чем корь. Для некоторых людей — особенно беременных женщин и их будущих детей — краснуха может быть серьезным заболеванием. Убедитесь, что вы и ваш ребенок защищены от краснухи, сделав прививки по расписанию.

Маленькие дети, болеющие краснухой, обычно имеют легкое заболевание с симптомами, которые могут включать субфебрильную температуру, боль в горле и сыпь, которая начинается на лице и распространяется на остальное тело.Дети более старшего возраста и взрослые с большей вероятностью будут иметь головную боль, розовый глаз и общий дискомфорт до появления сыпи.

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Это защищает от трех болезней: кори, паротита и краснухи. CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Подростки и взрослые также должны быть в курсе своей вакцинации MMR.

Вакцина

MMR очень безопасна и эффективна.Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в профилактике краснухи.

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете посоветоваться со своей страховой компанией. Узнайте, как платить за вакцины.

Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь. Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Дети также могут получить вакцину MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

До того, как вакцины против краснухи стали доступны в Соединенных Штатах, краснуха была распространенным заболеванием, которое распространялось в основном среди детей раннего возраста. Последняя крупная эпидемия в США произошла в период с 1964 по 1965 год, когда, по оценкам, их было 12.5 миллионов случаев краснухи в США. Благодаря успешным программам вакцинации краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах с 2004 года. Однако краснуха все еще распространена в других странах. Невакцинированные люди могут заразиться краснухой, находясь за границей, перенести болезнь в Соединенные Штаты и передать ее другим людям.

вакцины (прививки) от краснухи | CDC

Произносится (rue-BELL-a)

Две дозы вакцины MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) рекомендуют детям врачи как лучший способ защиты от краснухи.

Когда моему ребенку следует сделать прививку MMR?

Одна доза для каждого из следующих возрастов:

Перед поездкой в ​​другую страну младенцы от 6 до 11 месяцев должны получить 1 дозу вакцины MMR.

Почему моему ребенку следует сделать прививку от краснухи?

  • Защищает вашего ребенка от краснухи, потенциально серьезного заболевания, а также кори и паротита.
  • Предотвращает распространение краснухи от вашего ребенка беременной женщине, у будущего ребенка которой могут развиться серьезные врожденные дефекты или он может умереть, если мать заразится краснухой.
  • Предотвращает появление у вашего ребенка сыпи и лихорадки от краснухи.
  • Не дает вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вас — пропускать работу по уходу за больным ребенком.

Выстрел MMR безопасен.

залитый кружком значок

Прививка MMR очень безопасна и эффективна для предотвращения краснухи. Вакцины, как и лекарства, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

значок предупреждения

Нет связи между прививкой MMR и аутизмом.
Ученые в США и других странах тщательно изучили прививку MMR. Никто не обнаружил связи между аутизмом и прививкой MMR.

Каковы побочные эффекты укола?

У большинства детей нет побочных эффектов от прививки. Возникающие побочные эффекты обычно очень легкие и могут включать:

  • Лихорадка
  • Болезненность, покраснение или припухлость в месте укола
  • Временная боль и скованность в суставах (в основном у подростков и взрослых)
  • Сыпь легкой степени

Более серьезные побочные эффекты возникают редко.Они могут включать высокую температуру, которая может вызвать судороги.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

  • Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
  • Утешайте ребенка во время приема
  • Уход за ребенком после укола
До, во время и после съемки

Что такое краснуха?

Краснуха, иногда называемая «немецкой корью», — это болезнь, вызываемая вирусом. Инфекция обычно легкая, с лихорадкой и сыпью.

Вы планируете беременность?

Даже , прежде чем забеременеть , убедитесь, что у вас есть все вакцины. Если вы не в курсе, вам понадобится вакцина MMR, прежде чем вы забеременеете.

Инфекция во время беременности может вызвать выкидыш или врожденные дефекты, такие как глухота, слепота, умственная отсталость, пороки сердца, а также повреждение печени или селезенки.

Если вы не прошли курс вакцинации MMR, но уже беременны, проконсультируйтесь со своим врачом о способах снижения риска заражения краснухой.

Каковы симптомы краснухи?

У детей краснуха обычно вызывает следующие симптомы, которые длятся 2 или 3 дня:

  • Сыпь, которая начинается на лице и распространяется на остальные части тела
  • Низкая температура (менее 101 градуса)

До появления сыпи у детей старшего возраста и взрослых также могут быть:

  • Набухшие железы
  • Кашель, насморк и покраснение или отек белка глаза
  • Боль в суставах (особенно у молодых женщин)

Около половины людей, заболевших краснухой, не имеют симптомов.

Краснуха — серьезное заболевание?

Краснуха у детей обычно протекает в легкой форме. Осложнения встречаются нечасто, но чаще возникают у взрослых. В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы, включая инфекции головного мозга и проблемы с кровотечением.

Как передается краснуха?

Краснуха распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает и касается предметов или поверхностей немытыми руками.

Заболевание наиболее заразно, когда у инфицированного человека появляется сыпь. Но она может распространяться за 7 дней до появления сыпи и до 7 дней после нее.Люди без симптомов могут передавать краснуху.

Краснуха редко встречается в Соединенных Штатах, но может быть привезена в США путешественниками.

Краснуха (немецкая корь) | Вакцины

Краснуха, иногда называемая немецкой корью, — серьезное заболевание, которое раньше было распространено в Соединенных Штатах. Благодаря вакцине краснуха была объявлена ​​элиминированной в США в 2004 году, а это означает, что она больше не присутствует постоянно в этой стране. Но каждый год несколько американцев, которые живут или путешествуют за пределы страны, сообщают о том, что заболевают краснухой.

Есть 2 вакцины, которые могут предотвратить краснуху:

  • Вакцина MMR защищает детей и взрослых от краснухи, кори и паротита
  • Вакцина MMRV защищает детей от краснухи, кори, паротита и ветрянки
Почему вакцина против краснухи важна?

Краснуха — заразное заболевание, вызываемое вирусом. Это может привести к серьезным осложнениям, особенно у будущего ребенка. Если беременная женщина заболела краснухой, она может потерять ребенка.Младенцы, рожденные от матерей, переболевших краснухой, могут иметь врожденные дефекты, которые сохранятся на всю жизнь.

Краснуха все еще распространена в других странах. Люди могут заразиться этим заболеванием, путешествуя, и передать его людям, не прошедшим вакцинацию, по возвращении домой.

Вакцинация — лучший способ предотвратить краснуху. И когда против краснухи будет вакцинировано достаточное количество людей, вероятность заражения всего сообщества снизится. Поэтому, когда вы и ваша семья будете вакцинированы, вы поможете себе сохранить здоровье и своего сообщества.

Узнайте больше о том, как вакцины помогают защитить все ваше сообщество.

Что такое краснуха?

Краснуха — болезнь, вызываемая вирусом. Иногда краснуха не вызывает никаких симптомов. Когда это действительно вызывает симптомы, они могут включать:

  • Легкая лихорадка
  • Головная боль
  • Легкий розовый глаз (покраснение или отек глаза)
  • Увеличение желез
  • Чувство дискомфорта
  • Кашель
  • Насморк

Большинство больных краснухой выздоравливают за несколько недель.Но иногда это может вызвать серьезные осложнения, например:

  • Артрит (боль и припухлость в суставах)
  • Инфекции головного мозга
  • Проблемы с кровотечением

Краснуха очень опасна для новорожденных. Если женщина заразится краснухой во время беременности, она может потерять ребенка — либо на ранних сроках беременности (выкидыш), либо на более поздних сроках беременности (мертворождение). Младенцы, рожденные от матерей с краснухой, также могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, которые сохраняются на всю жизнь. Например:

  • Проблемы с сердцем
  • Потеря слуха или зрения
  • Нарушения обучаемости
  • Повреждение печени или селезенки

Краснуха распространяется воздушно-капельным путем — например, когда больной кашляет или чихает.Узнайте больше о краснухе.

Кому нужно сделать прививку от краснухи?

Все дети должны получить прививку от краснухи, и некоторым взрослым она может понадобиться.

Детский

Детям в возрасте от 1 до 6 лет необходимо сделать прививку от краснухи в рамках обычного графика вакцинации.

См. График плановой вакцинации младенцев и детей.

Детям требуется 2 дозы вакцины в следующем возрасте:

  • от 12 до 15 месяцев для первой дозы
  • От 4 до 6 лет для второй дозы (или раньше, если прошло 28 дней после первой дозы)

Дети в возрасте от 1 до 12 лет могут получить вакцину MMRV, которая представляет собой комбинированную вакцину. Вакцина MMRV защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Врач вашего ребенка может порекомендовать вакцину, подходящую для вашего ребенка.

Взрослые

Взрослым может потребоваться вакцинация от краснухи, если они не получили ее в детстве. Как правило, всем в возрасте 18 лет и старше, родившимся после 1956 года и не болевшим краснухой, требуется как минимум 1 доза вакцины против краснухи. Медицинским работникам, не болевшим краснухой, необходимо сделать 2 дозы вакцины против краснухи.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от краснухи.

Кому нельзя делать прививку от краснухи?

Вам не следует делать прививку от краснухи, если вы:

  • Испытывали когда-либо опасную для жизни аллергическую реакцию на дозу вакцины против краснухи или какой-либо ингредиент вакцины (например, неомицин, антибиотик, который иногда используется в вакцинах)
  • Беременны

Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Болеют туберкулезом
  • Болеют раком
  • Принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему
  • Имел когда-либо низкий уровень тромбоцитов (заболевание крови)
  • Перенесли еще одну прививку за последний месяц
  • Недавно перенесли переливание крови или принимали другие продукты крови, например плазму

Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы почувствуете себя лучше, чтобы сделать прививку от краснухи.

Каковы побочные эффекты вакцины против краснухи?

Побочные эффекты обычно легкие и проходят через несколько дней. Они могут включать:

  • Лихорадка
  • Сыпь легкой степени
  • Увеличение лимфоузлов щек или шеи

Менее распространенные побочные эффекты вакцины против краснухи включают:

  • Боль или скованность в суставах, обычно у женщин (до 1 человека из 4)
  • Судороги (внезапные, необычные движения или поведение) из-за высокой температуры (примерно 1 из каждых 3000 доз)
  • Временное (краткосрочное) низкое количество тромбоцитов (примерно 1 из 30 000 доз)

Как и любое лекарство, вакцина против краснухи может вызвать серьезную реакцию с очень небольшой вероятностью.Помните, что вакцинация против краснухи намного безопаснее, чем заражение краснухой. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцине против краснухи?
Информационные бюллетени

о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах. Прочтите ВИС для вакцин, защищающих от краснухи:

  • Вакцина MMR — защищает от краснухи, кори и паротита
  • Вакцина MMRV — защищает от краснухи, кори, паротита и ветрянки (для детей)

Найдите ВИС для этих вакцин на других языках.

Взгляд на каждую вакцину: вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Болезни

Корь

Лицо кори

В 1991 году город Филадельфия был охвачен эпидемией кори. В центре эпидемии оказались две религиозные группы, отказавшиеся от вакцинации для себя и своих детей. У детей, заболевших корью, поднялась высокая температура; красная приподнятая сыпь, которая началась с лица и распространилась по всему телу; и «розовый глаз».«Для некоторых болезнь обострилась. Шесть детей в этих церковных группах и трое детей из близлежащих общин умерли от кори.

К 2000 году, благодаря эффективному использованию вакцины, корь в Соединенных Штатах была практически ликвидирована. Однако в 2019 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано почти 1300 случаев. Из них 128 человек были госпитализированы, у 61 возникли осложнения, включая пневмонию и энцефалит (воспаление головного мозга).Это была самая крупная вспышка в США почти за 30 лет. Причина: некоторые родители решили не вакцинировать своих детей.

Что такое корь?

Корь — это болезнь, вызываемая вирусом. Люди, болеющие корью, могут иметь некоторые или все из следующих заболеваний:

  • Лихорадка, которая постепенно поднимается до 103-105 ° по Фаренгейту
  • Кашель, насморк, розовый глаз
  • Бугристые голубовато-белые пятна во рту
  • Сыпь, состоящая из красных пятен, выступающих посередине.Сыпь начинается у линии роста волос и распространяется на лицо и шею, а затем спускается вниз и кнаружи по всему телу
  • Диарея
  • Отсутствие аппетита
Как распространяется корь?

Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирусы кори распространяются небольшими респираторными капельками. Если восприимчивый человек вдохнет эти капли или коснется инфицированной поверхности, а затем засунет руку в рот или нос, он может заболеть корью.

Насколько заразна корь?

Корь — одно из самых заразных заболеваний. Фактически, если 100 восприимчивых людей находятся в комнате с инфицированным человеком, 90 из них могут заболеть корью. Кроме того, если кто-то, кто не болел корью, войдет в лифт или другое небольшое помещение в течение двух часов после того, как инфицированный человек ушел, он все еще может «заразиться» корью.

Есть ли осложнения при кори?

Да. Примерно у 3 из 10 человек, заболевших корью, разовьются такие осложнения, как:

  • Инфекция уха
  • Пневмония
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Подострый склерозирующий панэнцефалит (заболевание, характеризующееся прогрессирующим неврологическим ухудшением и ранней смертью)
  • Геморрагическая корь — включает судороги, делирий, затрудненное дыхание и подкожное кровотечение
  • Нарушение свертывания крови
  • Смерть

Беременные женщины, инфицированные корью, могут иметь выкидыш, преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску длительной и тяжелой болезни.

Что делать, если я подозреваю корь?

Позвоните своему врачу и сообщите о своей проблеме. Поскольку корь настолько заразна, медработники обычно не хотят, чтобы инфицированные пациенты делили комнату ожидания с другими пациентами. Это особенно важно для младенцев, которые слишком малы для вакцинации.

Свинка

Лицо свинки

До вакцинации против эпидемического паротита эпидемический паротит был наиболее частой причиной менингита (отека слизистой оболочки головного и спинного мозга) у детей.Практически все дети вылечились от менингита, но некоторые остались с постоянной глухотой. Фактически, до того, как появилась вакцина, эпидемический паротит был самой частой причиной приобретенной глухоты в Соединенных Штатах. Вакцина была разработана, когда исследователь вакцины Морис Хиллеман изолировал вирус паротита от своей дочери Джерил Линн, когда ей было 5 лет и она заболела паротитом. По этой причине вакцинный штамм вируса называют «штаммом Джерил Линн».

Посмотрите отрывок из HILLEMAN: A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Что такое свинка?

Эпидемический паротит — это вирус, который обычно вызывает отек слюнных или околоушных желез чуть ниже уха, продолжающийся от семи до 10 дней. Отек может появиться на одной или обеих сторонах лица, вызывая у инфицированных людей вид бурундука. Это может сопровождаться мышечными болями, утомляемостью, отсутствием аппетита, головной болью и субфебрильной температурой.

Хотя многие инфекции паротита протекают в легкой форме, не все. Свинка может инфицировать яички, вызывая болезнь, известную как орхит, примерно у 1 из каждых 3 инфицированных мужчин.Некоторые мужчины с орхитом оказались бесплодными после исчезновения инфекции. Кроме того, заражение паротитом во время беременности иногда приводило к смерти будущего ребенка.

Краснуха

Лицо краснухи

До вакцинации против краснухи у детей, инфицированных краснухой, на лице появлялась легкая, легкая сыпь. У некоторых детей также может развиться опухоль лимфатических узлов за ухом. Краснуха в детстве была легкой инфекцией. Но в 1941 году австралийский глазной врач сделал любопытное наблюдение.Он обнаружил, что многие дети рождались с врожденной катарактой и слепотой после вспышки краснухи. Это было доказательством того, что краснуха может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Что такое краснуха?

Краснуха — это вирусная инфекция, также известная как немецкая корь. Инфекция краснухи у детей вызывает легкую сыпь на лице, опухание желез за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильную температуру. Дети практически всегда выздоравливают от краснухи без последствий.

Но краснуха не всегда протекает легко. До вакцинации против краснухи ежегодно рождались 20 000 младенцев с врожденными дефектами из-за способности вируса краснухи инфицировать будущего ребенка. Фактически, 85 из 100 женщин, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, имели детей, которым был нанесен необратимый вред. Вирус краснухи может вызвать слепоту, глухоту, пороки сердца или умственную отсталость у младенцев, матери которых были инфицированы на ранних сроках беременности.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Пионер в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от инфекции краснухи во время беременности.

Краснухи

Хотя краснуха обычно не является тяжелым детским заболеванием, при инфицировании беременных женщин она может привести к летальному исходу. До вакцинации ежегодно около 20 000 младенцев получали травмы, когда их матери заражались во время беременности. По этой причине педиатры рекомендовали проведение вечеринок по поводу краснухи, чтобы девочки были инфицированы до того, как они станут достаточно взрослыми, чтобы забеременеть. Сегодня, когда вакцина доступна, врачи и родители могут быть уверены, что дети становятся невосприимчивыми к этим заболеваниям самым безопасным способом.

Вакцины

Вакцина MMR

Вакцина MMR содержит вакцины, защищающие от трех вирусных инфекций: кори, паротита и краснухи. Вакцина MMR вводится сериями из двух доз, первая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от 4 до 6 лет.

Посмотрите, как доктор Оффит рассказывает о безопасности вакцины MMR в коротком видео ниже, из серии Разговор о вакцинах с доктором Полом Оффитом .

Хотя вакцина MMR является единственным способом защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, в этом разделе описывается каждый компонент вакцины отдельно.

Противокоревая вакцина
Как делается вакцина против кори?

Противокоревая вакцина — это живая, «ослабленная» форма природного вируса кори. Чтобы сделать некоторые вакцины, вирусы «ослабляют» с помощью процесса, называемого «адаптацией культуры клеток» (см. Как создаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус кори таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Естественный вирус кори обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку горла, кожи или легких.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз, часто вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку без изменений.

Но процесс «адаптации культуры клеток» все меняет. Естественный вирус кори был впервые получен от человека, инфицированного корью. Затем вирус «выращивали» в клетках, взятых из куриных эмбрионов. Выращивая вирус в клетках куриного эмбриона, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека.Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу кори, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) попадает обратно в организм, он очень плохо растет. В то время как естественный вирус кори воспроизводится тысячи раз во время естественного заражения, вирус вакцины против кори воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус кори вызывает болезнь, а вирус вакцины против кори — нет.Однако, поскольку вирус вакцины против кори немного воспроизводится, он вызывает иммунитет против кори, который сохраняется на всю жизнь. (Посмотрите, как действуют вакцины.)

Эффективность противокоревой вакцины была поразительной. До того, как первая вакцина от кори стала доступной в Соединенных Штатах (в 1963 году), у 3-4 миллионов человек была диагностирована корь, около 48000 были госпитализированы и около 500 человек ежегодно умирали.

В 2012 г. в CDC было зарегистрировано 55 случаев кори.Однако сокращение использования вакцины MMR привело к увеличению числа вспышек. Например, в 2011 г. в результате вспышек заболевания было зарегистрировано около 220 случаев кори. А в 2014 году было зарегистрировано более 600 случаев. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет, в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев. Эти вспышки произошли из-за того, что критическое число родителей решили не вакцинировать своих детей.

Каковы побочные эффекты вакцины против кори?

Вакцина против кори вызывает у некоторых детей болезненность в месте укола, а иногда и субфебрильную температуру после получения вакцины MMR.Сообщения также указывают на редкие случаи повышения температуры выше 103 градусов по Фаренгейту, обычно через 5–12 дней после вакцинации. У некоторых детей (примерно у 1 из 3000-4000 детей) температура может быстро увеличиваться, вызывая приступы, связанные с лихорадкой. Эти припадки, известные как фебрильные судороги, хоть и страшны, но не причиняют долговременного вреда. (Вы можете узнать больше о лихорадке и этом типе припадков в разделе «Вопросы и ответы», Инфекционные заболевания и лихорадка: что вам следует знать »).

Кроме того, у некоторых детей через 7–12 дней после вакцинации MMR появляется легкая сыпь, напоминающая корь. Дети с такой реакцией могут получить вакцину MMR в будущем. Дети с коревой сыпью от вакцины не заразны для других людей.

Поскольку вакцина против кори производится на куриных эмбрионах, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже дети с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без каких-либо последствий.

В редких случаях комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) также может вызывать кратковременное снижение количества тромбоцитов, циркулирующих в организме.Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться, например, после разреза кожи. Эта реакция возникает примерно у 1 из каждых 24 000 человек, получивших вакцину, и никогда не заканчивалась смертельным исходом.

Вакцина против эпидемического паротита
Как делается вакцина против эпидемического паротита?

Вирус вакцины против эпидемического паротита «ослаблен» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» изменяет естественный вирус паротита таким образом, что он ведет себя совершенно по-другому после введения в организм.

Вирус естественного паротита обычно растет в клетках слюнных желез. Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку без изменений.

Но процесс «адаптации культуры клеток» все меняет. Вирус паротита был впервые получен от маленькой девочки по имени Джерил Линн Хиллеман. Джерил Линн была 5-летней дочерью доктора Ф.Морис Хиллеман, ученый, который в то время работал в исследовательских лабораториях компании Merck, Sharp & Dohme. Затем доктор Хиллеман «выращивал» вирус в яйцах. Выращивая вирус в куриных яйцах, он становился все менее и менее способным расти в клетках человека. Это произошло потому, что были изменены гены, которые сообщают вирусу паротита, как воспроизводиться. Сейчас вирус паротита очень плохо размножался.

Посмотрите отрывок из HILLEMAN : A Perilous Quest to Save the World’s Children , чтобы узнать больше о доктореУсилия Хиллемана по созданию вакцины против эпидемического паротита.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма естественного вируса) был введен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус паротита воспроизводится тысячи раз во время заражения, вирус вакцины против эпидемического паротита воспроизводится, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус паротита вызывает болезнь, а вирус вакцины против паротита — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против эпидемического паротита немного воспроизводится, он вызывает пожизненный иммунитет против эпидемического паротита.(Посмотрите, как действуют вакцины.)

Каковы побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита?

После вакцинации против эпидемического паротита у детей может развиться болезненность в области прививки, а иногда и субфебрильная температура.

Поскольку вакцина против эпидемического паротита производится на клетках куриного эмбриона, когда-то считалось, что дети с аллергией на яйца не должны получать вакцину MMR. Это уже не так. Исследования показали, что даже люди с тяжелой аллергией на яйца могут получить вакцину MMR без серьезных последствий.

Вакцина против краснухи
Как делается вакцина против краснухи?

Как и вакцины против кори и эпидемического паротита, вакцина против краснухи является живой, «ослабленной» формой природного вируса краснухи. Вирус вакцины против краснухи «ослабляется» процессом, называемым «адаптацией культуры клеток». (см. Как делаются вакцины?). «Адаптация клеточной культуры» модифицирует естественный вирус краснухи таким образом, что он ведет себя совершенно иначе после введения в организм.

Естественный вирус краснухи обычно растет в клетках, выстилающих заднюю стенку глотки.Клетки — это строительные блоки всех частей тела, таких как кожа, сердце, мышцы и легкие. Естественный вирус краснухи воспроизводится тысячи раз, иногда вызывает тяжелые заболевания и передается следующему человеку без изменений.

Но процесс «адаптации культуры клеток» все меняет. Естественный вирус краснухи был впервые получен от человека, инфицированного краснухой. Затем вирус «выращивали» в клетках фибробластов эмбриона человека. Эти клетки были впервые получены в результате выборочного прерывания одной беременности в Англии в начале 1960-х годов.Эти же эмбриональные клетки продолжают расти в лаборатории и сегодня используются для изготовления вакцины против краснухи. Клетки фибробластов — это клетки, необходимые для удержания вместе кожи и других соединительных тканей.

По мере выращивания вируса краснухи в клетках фибробластов эмбриона человека его способность расти в клетках человека, выстилающих заднюю стенку глотки, или в клетках еще не родившегося ребенка, становилась все меньше и меньше. Это произошло потому, что были изменены гены, которые указали вирусу краснухи, как воспроизводиться. Сейчас вирус очень плохо размножался.

Когда этот вакцинный вирус (теперь модифицированная форма природного вируса) был введен другим детям, он очень плохо рос. В то время как естественный вирус краснухи воспроизводился тысячи раз во время естественного заражения, вирус вакцины против краснухи воспроизводился, вероятно, менее 20 раз. Вот почему естественный вирус краснухи вызывает заболевание, а вирус вакцины против краснухи — нет. Однако, поскольку вирус вакцины против краснухи немного воспроизводит себя, он вызывает пожизненный иммунитет против краснухи.(Посмотрите, как действуют вакцины.)

Нет лучшего примера того, насколько ослаблен вирус вакцины против краснухи по сравнению с естественным вирусом краснухи, чем следующая история: вакцина MMR была ошибочно введена беременным женщинам в течение их первого триместра более 1000 раз. Ни один ребенок, рожденный от этих матерей, не пострадал от вакцины против краснухи. С другой стороны, из 1000 женщин, инфицированных естественной краснухой в течение первого триместра, у 850 будут дети с врожденными дефектами.

Посмотрите этот короткометражный фильм, Стэнли Плоткин: Пионер в использовании фетальных клеток для создания вакцины против краснухи , чтобы увидеть, насколько ученые были полны решимости защитить женщин от инфекции краснухи во время беременности.

Девочек вакцинируют вакциной против краснухи, чтобы защитить своих будущих детей

Вакцина против краснухи — это уникальный пример вакцинации не только для защиты реципиента вакцины, но и вакцинации одного человека для защиты другого. Мы вакцинируем девочек от краснухи, чтобы, если они забеременеют во взрослом возрасте, их будущие дети будут защищены от разрушительных последствий заражения краснухой. Мы вакцинируем мальчиков, чтобы помочь остановить распространение краснухи в обществе.

Каковы побочные эффекты вакцины против краснухи?

У некоторых детей наблюдается болезненность в области укола и субфебрильная температура.У детей также может появиться легкая сыпь, которая не заразна для других детей.

Вакцина против краснухи также может вызывать артрит (отек и боль в суставах) у некоторых женщин (обычно старше 14 лет), но артрит длится недолго и не причиняет постоянного вреда. Вакцина против краснухи также является чрезвычайно редкой причиной кратковременного артрита у маленьких детей.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Почему детям нужно сделать две дозы вакцины MMR?

Две дозы вакцины MMR рекомендуются по нескольким причинам:

  • В начале 1990-х годов была рекомендована вторая доза вакцины MMR, поскольку вспышки кори охватили Соединенные Штаты в конце 1980-х и начале 1990-х годов.Большинство людей, заразившихся корью во время этих эпидемий, были подростками и молодыми людьми. Расследование того, что пошло не так, показало, что многие люди, заболевшие корью, никогда не были вакцинированы. Таким образом, основной причиной рекомендации второй дозы MMR было дать детям два шанса получить одну вакцину.
  • Еще одна причина, по которой была рекомендована вторая доза вакцины MMR, заключалась в том, чтобы у большего числа детей развился защитный иммунный ответ против кори. Около 95 из каждых 100 детей разовьется иммунитет после одной прививки, в то время как около 99 из 100 детей разовьются иммунитет к кори после двух прививок.Создание иммунитета у 4 дополнительных детей из каждых 100 важно при попытках защититься от столь заразной болезни, как корь.
  • Дополнительная доза вакцины MMR также была направлена ​​на сдерживание вспышек эпидемического паротита, которые происходили в основном в колледжах. В 2006 году ACIP рекомендовал 2 дозы MMR для повышения защиты от паротита для детей школьного возраста, а также взрослых с повышенным риском паротита, таких как студенты колледжей, медицинские работники и иностранные путешественники.
  • Вторая доза вакцины MMR также увеличивает число детей, защищенных от краснухи.

Следует ли делать вакцину MMR подросткам и взрослым?

Вакцину MMR следует вводить всем подросткам или взрослым, которые не получили две дозы вакцины или не переболели естественной корью, эпидемическим паротитом или краснухой.

Нужна ли вакцина MMR людям старше 60 лет во время вспышки эпидемического паротита?

Не обычно. Свинка была настолько широко распространена до того, как вакцина была лицензирована, что любой человек, родившийся до 1957 года, считается невосприимчивым к паротиту, даже если он не помнит, что болел этой болезнью.Если вы все еще обеспокоены, поговорите со своим врачом о возможности вакцинации.

Можно ли сделать вакцину MMR для годовалого ребенка, если мама беременна?

Да. Вакцину MMR можно вводить детям, живущим с беременными женщинами или людям с ослабленным иммунитетом. Хотя вакцина MMR содержит живые вирусы кори, паротита и краснухи, они настолько ослаблены, что обычно не передаются от реципиента к другим. Даже если вирус передался, он слишком слаб, чтобы причинить вред.

Существует ли тест, подтверждающий, что вакцина MMR подействовала на человека?

Если возникает вопрос об иммунитете, врачи обычно рекомендуют вакцинацию вместо того, чтобы назначать анализ крови. Это сделано по нескольким причинам. Во-первых, вторая доза вакцины не причинит вреда человеку и, по сути, может усилить любую реакцию, развившуюся ранее. Во-вторых, если анализ крови окажется отрицательным, для вакцинации потребуется вторая игла (и назначение).Наконец, стоимость вакцины, вероятно, будет аналогична стоимости получения анализа крови, поэтому, если вакцина тогда потребуется, стоимость также будет выше, если то же самое можно было бы сделать путем простого введения вакцины.

Любые вопросы об иммунитете следует обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы можно было решить индивидуальные ситуации наиболее подходящим образом.

Что мне делать, если мой ребенок не получил вакцину MMR, и мы будем путешествовать за границу в место, где было зарегистрировано корь?

Родители, которые будут путешествовать за границу с младенцами, должны как можно скорее обсудить свою поездку с лечащим врачом ребенка или с поставщиком в туристической клинике, чтобы было достаточно времени для проведения иммунизации ребенка в соответствии с рекомендациями, основанными на поездке. маршрут и возраст ребенка.

Доступна ли вакцина MMR в виде отдельных компонентов?

Отдельные компоненты вакцины MMR недоступны в США. Получение вакцины MMR, а не отдельных компонентов вакцины, приводит к меньшему количеству прививок и посещений кабинета. Это также уменьшает количество времени, в течение которого ребенок будет подвержен этим трем заболеваниям (корь, свинка и краснуха).

Интерес к использованию вакцины MMR в качестве ее отдельных компонентов был вызван необоснованными опасениями, что вакцина вызывает аутизм.Однако вакцина MMR изучалась многими учеными по всему миру, и нет никаких свидетельств того, что она вызывает аутизм, как первоначально предложил врач из Соединенного Королевства. Позже выяснилось, что этот врач сфальсифицировал данные, поэтому он потерял лицензию на практику, а его статья была удалена журналом, который ее опубликовал. Его гипотеза нанесла большой ущерб; в результате некоторые родители не вакцинировали своих детей, а некоторые из этих детей были госпитализированы или умерли.

Могу ли я заразиться корью, паротитом или краснухой из-за сыпи, появившейся после того, как ребенок, находящийся на моем попечении, получил вакцину MMR?

Нет, нельзя передать болезнь прикосновением к сыпи.Вы можете передать их другим людям, только если вы больны этим заболеванием. Вполне вероятно, что у вас уже есть иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания или вакцинации. Однако, если вы не уверены в своем иммунитете, посоветуйтесь с врачом.

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества вакцины MMR ее риски?

Корь

Measels было ликвидировано в США в 2000 году. Однако корь по-прежнему бушует во всех развивающихся странах и является одной из основных причин смерти во всем мире.В конце 1980-х — начале 1990-х годов в Соединенных Штатах низкие показатели иммунизации против кори были связаны с эпидемиями кори. Около 11000 человек были госпитализированы и 120 человек погибли от вируса кори. В последние годы мы снова стали наблюдать вспышки кори. В 2019 году в США произошла самая крупная вспышка за почти 30 лет, в CDC было зарегистрировано почти 1300 случаев.

Свинка

Вирус эпидемического паротита может инфицировать мозг и вызвать необратимую глухоту.В период с 2016 по 2019 год CDC ежегодно получал сообщения о более чем 2200 случаях паротита. Многие из них произошли в кампусах колледжей.

Краснуха

Ежегодно, начиная с 2012 г., в CDC регистрируется около 10 случаев краснухи; практически все это произошло у людей, которые жили или путешествовали за пределами Соединенных Штатов. Краснуха практически ликвидирована в США; однако это все еще довольно распространено во многих других регионах (например, в Китае и Бангладеш).

Поскольку эти заболевания могут причинить вред или привести к смерти, и поскольку вакцина MMR не вызывает серьезных постоянных побочных эффектов, преимущества вакцины MMR перевешивают ее риски.

Риск заболеваний

Корь
  • Лихорадка, конъюнктивит («розовый глаз») и точечная красная сыпь, которая начинается на лице и распространяется на все тело
  • Пневмония
  • Энцефалит (инфекция головного мозга), которая во многих случаях вызывает необратимое повреждение головного мозга
  • Редко подострый склерозирующий панэнцефалит
  • Смерть
Свинка
  • Увеличение слюнных или околоушных желез
  • Менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга)
  • Глухота
  • Орхит (отек яичек)
  • Выкидыш при беременности
Краснуха
  • Легкая сыпь на лице, отек лимфатических узлов за ухом, иногда кратковременное опухание мелких суставов (например, суставов рук) и субфебрильная температура
  • Синдром врожденной краснухи при инфицировании женщин на ранних сроках беременности (85 из 100 детей женщин, инфицированных в первом триместре)

Риски, связанные с вакцинами

  • Болезненность в месте укола
  • Незначительная лихорадка (редко> 103 градуса по Фаренгейту между 5 и 12 днями позже)
  • Сыпь
  • Тромбоцитопения (временное снижение тромбоцитов, агента свертывания крови)
  • Кратковременный артрит (в основном у взрослых реципиентов)

Список литературы

Книги

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М.Вакцины против кори в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 579-618.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцины против эпидемического паротита в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 663-688.

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М. Вакцина против краснухи в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., 970-1000.

Сайты

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки паротита. 11 февраля 2020 г.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Берегите своего ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней на всю жизнь.

Иммунизация спасла больше жизней в Канаде за последние 50 лет, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина MMR?

Вакцина MMR защищает от кори, паротита и краснухи. Вакцина содержит ослабленные формы вирусов кори, паротита и краснухи, которые не вызывают заболевания. Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.

Вакцина MMR предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кому следует сделать вакцину MMR?

Вакцина MMR вводится детям сериями из 2 доз. Первая доза вводится в возрасте 12 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Детям, которым также необходима защита от ветряной оспы (ветряной оспы), 2-я доза вакцины может быть введена в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).Для получения дополнительной информации о вакцине MMRV см. Файл HealthLinkBC № 14e о вакцине против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Вакцина вводится одновременно с другими вакцинациями детей.

вакцина MMR Возраст детей при иммунизации
1-я доза 12 месяцев
2-я доза от 4 до 6 лет

Вакцина MMR также предоставляется бесплатно следующим лицам:

  • Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, которые будут путешествовать в страны, где есть болезнь корью, или, как известно, контактировали с больными корью.(этим детям также потребуется еще 2 дозы вакцины в возрасте 12 месяцев и от 4 до 6 лет)
  • Женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе
  • Дети старшего возраста и взрослые, которые не были вакцинированы или не имеют доказательств иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе

Людям, родившимся в 1970 году или позже (1957 год для медицинских работников), рекомендуется получить 2 дозы вакцины. Это особенно важно для путешественников.

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины MMR?

Вакцина MMR — лучший способ защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, которые являются серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями.

Когда вы получаете прививку, вы помогаете защитить других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заболеть корью, паротитом или краснухой.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте введения вакцины.Легкая лихорадка, сыпь, похожая на корь, и опухание желез на щеках или шее могут возникнуть через 7–12 дней после вакцинации. Временная боль в суставах может возникать у подростков и взрослых женщин.

Ацетаминофен (например, Тайленол®) или ибупрофен * (например, Адвил®) можно назначать при лихорадке или болезненности. АСК (например, Аспирин®) не следует назначать лицам младше 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен нельзя давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

В редких случаях более серьезные реакции могут включать судороги, вызванные лихорадкой (примерно у 1 ребенка из 3000), временным падением клеток крови, которое помогает предотвратить кровотечение (примерно у 1 человека из 30 000), и энцефалитом, воспалением головного мозга (примерно у 1 ребенка). человек на 1 миллион). Вероятность заразиться энцефалитом от кори составляет примерно 1 из 1000, что намного выше, чем от вакцины.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните по номеру 9-1-1 или по номеру местной службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя делать вакцину MMR?

Поговорите со своим врачом, если вы или ваш ребенок:

  • Испытывали опасную для жизни реакцию на предыдущую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита или краснухи или на любой компонент вакцины, включая желатин или неомицин
  • Иммунная система ослаблена болезнью или лечением
  • У вас снизилось количество тромбоцитов, клеток крови, которые помогают предотвратить кровотечение, после получения предыдущей дозы вакцины MMR без установления другой причины
  • Переливали кровь или получали другие продукты крови в течение последних 12 месяцев
  • Беременны или планируете забеременеть.Женщинам следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания. Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?

Корь, эпидемический паротит и краснуха — болезни, вызываемые вирусами. Вирусы легко распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Вы можете заразиться, вдохнув воздух или прикоснувшись к поверхности, зараженной вирусом.Вирусы также могут передаваться через контакт со слюной инфицированного человека, например, при совместном использовании еды, напитков или сигарет или при поцелуях.

Корь , также известная как красная корь, вызывает жар, сыпь, симптомы простуды и красные воспаленные глаза, которые могут быть чувствительны к свету. Это может привести к инфекциям уха или легких (пневмония). Более серьезные осложнения, встречающиеся у 1 человека из 1000, включают энцефалит, воспаление головного мозга. Это может привести к судорогам, глухоте или необратимому повреждению мозга.Примерно один человек из 3000, заболевших корью, может умереть от осложнений.

Свинка вызывает жар, головные боли и отек слюнных желез и щек. Более серьезные осложнения включают энцефалит. Примерно 1 из 20 человек, болеющих эпидемическим паротитом, заболевает паротитным менингитом, инфекцией слизистой оболочки мозга. Свинка также может вызвать временную глухоту. Постоянная глухота встречается менее чем у 1 из 20 000 человек, болеющих паротитом. Приблизительно у 1 из 4 взрослых мужчин и мальчиков-подростков возникает болезненное опухание яичек.

Краснуха , также известная как немецкая корь, может вызывать серьезные осложнения и врожденные дефекты у будущего ребенка, включая глухоту, проблемы с глазами, пороки сердца, повреждение печени и повреждение мозга. Это называется синдромом врожденной краснухи. Это происходит примерно у 9 из 10 детей, рожденных женщинами, инфицированными вирусом в первые 3 месяца беременности. Краснуха также может вызвать выкидыш или мертворождение.

Эти болезни сейчас редки в до нашей эры. из-за плановых программ иммунизации детей.

Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего

Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию. Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее. Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация».

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о кори, эпидемическом паротите, краснухе и ветряной оспе см. Следующие файлы HealthLinkBC:

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите сайт ImmunizeBC https: //munizebc.ca /.

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV)

Берегите своего ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней на всю жизнь.

Иммунизация спасла больше жизней в Канаде за последние 50 лет, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина MMRV?

Вакцина MMRV защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы).Вакцина содержит ослабленные формы вирусов кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, не вызывающие заболевания. Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.

Вакцина MMRV предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кому следует сделать вакцину?

Вакцина MMRV вводится в виде одной дозы детям детсадовского возраста, начиная с 4-летнего возраста. Большинство этих детей получили бы по одной дозе каждой вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы в виде отдельных инъекций в день своего рождения 1 или после него.Доза вакцины MMRV обеспечивает дополнительную защиту вашего ребенка от кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Вакцину MMRV также можно вводить серией из 2 доз детям от 4 до 12 лет, которые не были иммунизированы против этих заболеваний.

Каковы преимущества вакцинации?

Вакцина — лучший способ защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, которые являются серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями. Сделав прививки вашему ребенку, вы поможете защитить и других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заразиться корью, паротитом, краснухой или ветряной оспой.

Обычные реакции на вакцину MMRV могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте введения вакцины. Через 1-2 недели после вакцинации может возникнуть умеренная температура, отек щек или шеи и сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу. Очень редко человек, у которого после иммунизации появляется сыпь, похожая на ветрянку, может передавать вирус от вакцины другим людям.Чтобы предотвратить распространение вируса среди других, сыпь следует прикрывать, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Более серьезные реакции могут включать временное снижение количества клеток крови, которое помогает предотвратить кровотечение (примерно у 1 ребенка из 30 000) и энцефалит, воспаление мозга (примерно у 1 ребенка из 1 миллиона). Вероятность заразиться энцефалитом от кори составляет примерно 1 из 1000, что намного выше, чем от вакцины. Риски этих серьезных реакций на вакцину MMRV не установлены, но ожидается, что они будут аналогичны рискам, указанным выше для вакцин MMR.

Ацетаминофен (например, Tylenol ® ) или ибупрофен * (например, Advil ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен нельзя давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией.Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы появятся после того, как вы покинете клинику, позвоните 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя делать прививку?

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок:

  • имел опасную для жизни реакцию на предыдущую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи или ветряной оспы или на любой компонент вакцины, включая неомицин и желатин;
  • имеет иммунную систему, ослабленную болезнью или лечением;
  • переливали кровь или получали другие продукты крови в течение последних 12 месяцев;
  • У
  • было падение тромбоцитов, клеток крови, которые помогают предотвратить кровотечение, после получения предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV без установления другой причины;
  • болеет туберкулезом в активной форме; или же
  • беременна.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания. Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа?

Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа — болезни, вызываемые вирусами. Вирусы легко распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Вы можете заразиться, вдохнув воздух или прикоснувшись к поверхности, зараженной вирусом.Вирусы могут передаваться через контакт со слюной инфицированного человека, например, при совместном использовании еды, напитков или сигарет, или при поцелуях. Ветряная оспа также может передаваться при контакте с жидкостью из волдырей ветряной оспы.

Корь , также известная как красная корь, вызывает жар, сыпь, симптомы простуды и красные воспаленные глаза, которые могут быть чувствительны к свету. Это может привести к инфекциям уха или легких (пневмония). Более серьезные осложнения, встречающиеся у 1 человека из 1000, включают энцефалит, воспаление головного мозга.Это может привести к судорогам, глухоте или необратимому повреждению мозга. Примерно один человек из 3000, заболевших корью, может умереть от осложнений.

Свинка вызывает жар, головные боли и отек слюнных желез и щек. Более серьезные осложнения включают энцефалит. Примерно 1 из 20 человек, болеющих эпидемическим паротитом, заболевает паротитным менингитом, инфекцией слизистой оболочки мозга. Свинка также может вызвать временную глухоту. Постоянная глухота встречается менее чем у 1 из 20 000 человек, болеющих паротитом. Приблизительно у 1 из 4 взрослых мужчин и мальчиков-подростков возникает болезненное опухание яичек.

Краснуха , также известная как немецкая корь, может вызывать серьезные осложнения и врожденные дефекты у будущего ребенка, включая глухоту, проблемы с глазами, пороки сердца, повреждение печени и повреждение мозга. Это называется синдромом врожденной краснухи. Это происходит примерно у 9 из 10 детей, рожденных женщинами, инфицированными вирусом в первые 3 месяца беременности. Краснуха также может вызвать выкидыш или мертворождение.

Ветряная оспа (ветряная оспа) — инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.У детей с ветряной оспой может быть в среднем 350 красных зудящих волдырей. Заражение новорожденных, подростков, взрослых, беременных женщин и лиц с ослабленной иммунной системой протекает тяжелее.

Осложнения ветрянки включают пневмонию, энцефалит и бактериальные инфекции кожи. Энцефалит может привести к судорогам, глухоте или повреждению головного мозга. Примерно 1 из 3000 взрослых умрет от инфекции.

Инфекция на ранних сроках беременности может привести к рождению ребенка с врожденными дефектами.Это известно как синдром врожденной ветряной оспы (CVS). Хотя это осложнение встречается редко, пораженные дети могут иметь низкий вес при рождении, иметь рубцы на коже и проблемы с конечностями, глазами и мозгом. Ветряная оспа также может вызвать выкидыш или мертворождение.

Эти болезни сейчас редки в до нашей эры. из-за плановых программ иммунизации детей.

Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего

Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию.Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее. Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация».

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о кори, эпидемическом паротите, краснухе и ветряной оспе см. Следующие файлы HealthLinkBC:

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите сайт ImmunizeBC https: //munizebc.ca /.

Краснуха (немецкая корь или трехдневная корь)

Последняя редакция: январь 2012 г.

Что такое краснуха?

Краснуха — очень заразное вирусное заболевание, для которого характерны легкая лихорадка, легкая сыпь и опухшие железы. Хотя в большинстве случаев краснуха легкая, если краснуха заразится на ранних сроках беременности, она может передаваться от матери к ее развивающемуся ребенку через кровоток и привести к врожденным дефектам и / или смерти плода. В результате широко распространенной иммунизации краснуха не циркулирует в Соединенных Штатах, но может заразиться во время зарубежных поездок.

Кто болеет краснухой?

Число случаев краснухи резко снизилось в Соединенных Штатах после введения вакцины против краснухи в 1969 году. Наибольшее снижение было среди детей. Взрослые составляют все большую часть тех немногих случаев, которые все еще встречаются в Соединенных Штатах. Часто это лица, не получившие вакцинацию по религиозным причинам, или иммигранты иностранного происхождения, прибывшие из районов, где вакцина против краснухи обычно не используется. Краснуха по-прежнему остается распространенным заболеванием во многих частях мира, и риск заражения краснухой за пределами США высок.Путешественники в страны, где все еще имеют место случаи краснухи, должны иметь иммунитет к краснухе.

Как передается краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Краснуха также может передаваться при вдыхании капель, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — легкое заболевание, которое может проявляться незначительными симптомами или не проявляться вовсе. Симптомы могут включать сыпь, небольшую температуру, боли в суставах, головную боль, дискомфорт, насморк, боль в горле и покраснение глаз.Лимфатические узлы сразу за ушами и в задней части шеи могут опухать, вызывая некоторую болезненность и / или боль. Сыпь, которая может быть зудящей, сначала появляется на лице и распространяется с головы на ногу, продолжаясь около трех дней. Почти половина всех случаев краснухи протекает без сыпи.

Как скоро появляются симптомы?

Обычный инкубационный период краснухи составляет 14 дней; с диапазоном от 12 до 23 дней.

Какие осложнения связаны с краснухой?

Осложнения чаще возникают у взрослых женщин, которые могут страдать от артрита или артралгии, часто поражая пальцы, запястья и колени.Эти симптомы со стороны суставов редко длятся более месяца после появления сыпи.

До 85 процентов младенцев, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, страдают врожденными дефектами и / или неврологическими отклонениями (синдром врожденной краснухи, СВК).

Как лечить краснуху?

Специфического лечения краснухи не существует.

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Краснуха может передаваться от семи дней до появления сыпи до семи дней после ее появления.

Придает ли человеку иммунитет в прошлом заражение краснухой?

Да. Иммунитет, приобретенный после заражения болезнью, обычно постоянный.

Что такое вакцина от краснухи?

Вакцина против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и рекомендуется всем, кто родился 1 января 1957 г. или позднее и не имеет лабораторных доказательств иммунитета к краснухе. Рождение до 1957 г. не является приемлемым доказательством иммунитета к краснухе для женщин, которые могли забеременеть; женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи.

Хотя в качестве приемлемого доказательства иммунитета к краснухе требуется только одна доза вакцины против краснухи, дети должны получить две дозы вакцины MMR. Вакцина против краснухи впервые вводится в первый день рождения ребенка или после него в виде вакцины MMR. Дети обычно получают первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу до поступления в школу в возрасте от четырех до шести лет.

В штате Нью-Йорк вакцина против краснухи требуется всем детям, обучающимся во всех дошкольных программах и школах.Медицинский персонал и студенты колледжей также должны продемонстрировать иммунитет против краснухи.

В чем опасность отсутствия иммунизации против краснухи?

Инфекция краснухи опасна своей способностью нанести вред нерожденному ребенку. Если иммунизацию против краснухи прекратить, иммунитет к краснухе снизится и болезнь вернется. Опасность будет для беременных женщин, которые в случае заражения могут передать болезнь своим младенцам (плодам), вызывая СВК.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Поддержание высоких уровней иммунизации против краснухи в сообществе имеет решающее значение для борьбы с распространением.Контроль над распространением краснухи необходим, прежде всего, для предотвращения врожденных дефектов, вызванных СВК. Поэтому женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи. Инфицированные люди должны быть отстранены от работы или учебы во время инфекционного периода.

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)?

Синдром врожденной краснухи встречается не менее чем у 25 процентов младенцев, рожденных женщинами, переболевшими краснухой в течение первых трех месяцев беременности.

Добавить комментарий