Кор болезнь: Корь: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Корь

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.

Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины. 

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане. 

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

  • увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
  • сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
  • сократить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%.

За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.   

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.  

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.   


 * Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

 

Корь

ВНИМАНИЕ!!! КОРЬ!!!

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Корь — вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью.

Период от контакта с больным корью и до проявления первых признаков болезни (инкубационный период) длится от 7 до 14 дней. В этот период больной становится источником заражения для окружающих!!!

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения

температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем — появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней

На 4-й день заболевания появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию.

Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьезные осложнения: воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), энцефалит (воспаление мозга).

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Единственной надежной защитой от этого заболевания

является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Лица (дети и взрослые) не привитые от кори , не болевшие и не имеющие сведений о прививках, в случаи возникновения заболевания в к оллективе, (ДДУ, школа, ВУЗ и т.д.) в него не допускаются!!!

ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА КОРИ — ВАКЦИНАЦИЯ

Корь: забытая болезнь или реальная угроза?

Тема заболеваний корью не перестает быть актуальной, так как периодически фиксируются вспышки этого заболевания в разных регионах страны.
Корь — это высококонтагиозное (чрезвычайно заразное) острое вирусное заболевание. В основном корью болеют непривитые дети, посещающие детские учреждения. Подростки и взрослые, ранее не болевшие и не получившие вакцину против кори, также остаются восприимчивыми к этой инфекции.
Острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикацией, катаральными явлениями, энантемой и папулёзно-пятнистой сыпью.
Этиология. Возбудитель кори — РНК- вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Быстро инактивируется при нагревании, УФ-облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.
Отличительной особенностью вируса кори является его способность к пожизненной персистенции в организме человека, перенёсшего заболевание, и способность вызывать особую форму инфекционного процесса — медленную инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, наиболее заразный при максимальном выделении вируса в катаральном периоде и гораздо менее заразный в периоде высыпаний.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, при этом с потоками воздуха она может распространяться на приличные расстояния, например в другие комнаты или даже на другие этажи. Вероятность заразиться есть, даже если непосредственно больного корью вы не встречали, но он проживает с вами в одном подъезде.Восприимчивость к кори высока, после контакта с больным корью заболевают все, кто не имеет приобретённого иммунитета.
После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Патогенез. Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в эпителии респираторного тракта и в регионарных лимфатических узлах. Наблюдается кратковременнаявирусемия (на 3—5-й день инкубационного периода). Вирус гематогенно разносится по всему организму, фиксируется и накапливается в ретикулоэндотслиальной системе. Воздействие иммунной системы организма на вируссодержащие клетки приводит к их цитолизу, высвобождению вирусов и развитию второй волны вирусемии. В силу тропности к эпителиоцитам вирус внедряется в слизистые оболочки респираторного тракта, полости рта, конъюнктиву. Аллергические реакции с участием компонентов вируса обусловливают повреждение стенок сосудов, отёк тканей и некротические изменения в клетках и тканях. Элемент коревой сыпи — это очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого немаловажную роль играет повреждение эндотелия сосуда.
Обладая тропностью к клеткам центральной нервной системы, вирус кори может обусловить развитие коревого энцефалита.

Клиника. Инкубационный период длится от 9 до 11 дней (при серопрофилактике может удлиняться до 21 дня).
Начало заболевания острое, с быстрым развитием интоксикации и катаральных явлений. Температура тепа повышается до 38-39 С, появляется резь в глазах. Отмечаются адинамия, вялость, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль. Затем появляются сухой «лающий» кашель, признаки ринита, конъюнктивита. В этом периоде характерен вид больного: лицо одутловатое, припухшие глаза и губы.

Пятна Филатова-Коплика-Бельского на внутренней поверхности щек больного корью
К концу 1-2-х суток на слизистой оболочке щёк, реже губ, дёсен появляются мелкие белесоватые папулы, не сливающиеся между собой — пятна Филатова-Коплика-Бельского . Наличие этих пятен, которые позволяют поставить диагноз кори в ранние сроки заболевания, создаёт впечатление, что слизистая оболочка щеки посыпана манной крупой. Пятна обычно располагаются напротив малых коренных зубов.
Коревая сыпь на туловище, 2ой день болезни
На 3-5-й день болезни схарактернойэтапностью появляется сыпь. В 1-е сутки сыпь возникает за ушами, на липе, шее, в верхней части груди, на 2-й день — на всём туловище, на 3-й лень — на конечностях. Сыпь носит пятнисто-папулёзный характер, склонна к слиянию, возникает на фоне неизменённой кожи. Исчезновение сыпи происходит в порядке её появления; после сыпи остаётся пигментация, иногда с отрубевидным шелушением.
Коревая сыпь на верхних конечностях, 3ий день болезни
В периоде реконвалесценции наблюдаются явления астении, снижение сопротивляемости организма. У инфицированных лиц, которым в течение инкубационного периода профилактически вводили иммуноглобулин, корь протекает с меньшей выраженностью всех симптомов. У непривитых взрослых наблюдают более тяжёлое и осложнённое течение. Период высыпаний характеризуется большим количеством элементов с большей склонностью к слиянию.Возможные осложнения: пневмония, коревой энцефалит, менингоэнцефалит.

Лучшая профилактика кори — вакцинация

Создание у населения надежного иммунитета к вирусам кори является основным гарантом исключения этой инфекции.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФот 21 марта 2014 г N 125н подлежат вакцинации против кори и ревакцинации против кори :

  1. Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори;
  2. Взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

ПОМНИТЕ: ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ – В ВАШИХ РУКАХ.

Что за болезнь — корь и чем опасна корь для взрослых

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку?

Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни вирус. Заражение происходит от другого больного. Вирус передается во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период  инкубации 1-2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня  инкубационного периода, когда еще нет даже признаков заболевания.  Болезнь начинается с общих симптомов:

  • насморк, кашель, боли в горле;
  • повышение температуры до 39-400С;
  • конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
  • отечность щек, лица;
  • пятна, локализованные на слизистой оболочке щек возле коренных зубов и на деснах, появляются на 3 день;
  • сыпь по всему телу.

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо  тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

  • пневмония, вызванная  коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
  • бронхит, отит,  гепатит, синусит;
  • поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
  • пиелонефрит;
  • евстахиит протекает в тяжелой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
  • менингит, менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит – это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0,6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев. 

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции – вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку?

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определенный график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли  привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им  раньше не была сделана прививка, и они не болели этой болезнью.

Взрослым проводится2-хкратная вакцинация с 3 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинация против кори у взрослых нет.  Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Показания к вакцинации для взрослых.

Прививка ставится:

  • для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
  • для экстренной профилактики при планировании путешествий;
  • экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшими корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до  планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых.

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями  является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

  • аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
  • аллергия на антибиотики;
  • аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
  • беременность и период лактации.

Заместитель главного врача
Моховая Зоя Петровна

Ученые: корь может отбить память у иммунной системы

  • Джеймс Галлахер
  • корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Автор фото, SPL

Вирус кори может стирать память иммунной системы человека, делая его уязвимым даже к заболеваниям, к которым у него уже был иммунитет. К такому выводу пришли независимые группы исследователей.

Корь может вернуть иммунную систему в «детское» состояние, ослабляя способность организма бороться с другими заболеваниями.

Эксперты говорят, что выводы ученых подчеркивают важность своевременной вакцинации.

Что такое корь?

Первичные симптомы заболевания — насморк, чихание и высокая температура.

Через несколько дней у больного появляется сыпь — сначала на лице, а потом и по всему телу.

В большинстве случаев больные выздоравливают, но иногда корь вызывает серьезные осложнения, которые могут проявляться на протяжении всей жизни. Возможен и смертельный исход, особенно на фоне таких осложнений как пневмония или энцефалит.

По некоторым оценкам, ежегодно во всем мире от кори умирает 110 тысяч человек.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сыпь по всему телу — самый заметный симптом кори

Кто проводил исследования?

Исследования основывались на результатах проб крови, взятых в 2013 году у не привитых детей из протестантской общины в Нидерландах.

Образцы крови брались дважды с промежутком в два месяца: до и после эпидемии кори.

Образцы независимо друг от друга исследовали три группы ученых. Команда профессора Стивена Эллиджа и доктора Майкла Мина из Гарварда изучила 77 образцов с помощью технологии VirScan, которая по крови определяет, какими вирусами переболел человек.

Второе исследование проводила команда ученых из Амстердама под руководством доктора Колина Расселла. Они изучили 26 образцов крови детей, заболевших корью.

Третье проводилось в британском Институте Сенгера.

Особое внимание ученые уделили антителам — белковым соединениям, которые атакуют чужеродные вредоносные вещества и микроорганизмы, — и лейкоцитам, которые вырабатывают эти антитела.

Как корь влияет на иммунную систему?

Иммунная система помнит, с какими вирусами ей доводилось бороться.

Часть этой информации хранится в B-клетках памяти. Эти долгоживущие клетки запоминают антигены, с которыми боролся организм, и в случае появления того же вируса быстро обеспечивают иммунный ответ.

Как выяснилось, вирус кори способен заражать и уничтожать именно клетки памяти, вызывая иммунную амнезию.

Гарвардской команде при помощи инструмента VirScan удалось создать детализированную картину иммунной системы детей до и после заражения корью.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела представляют собой Y-образные белковые соединения, которые прикрепляются к бактерии или вирусу, а затем убивают или обезвреживают их

Оказалось, что после заражения корью набор антител в организме детей уменьшился примерно на 20%, а у одного ребенка с серьезным заболеванием — на 73%.

«За несколько недель корь наносит иммунной системе ущерб, сопоставимый с первыми десятью годами нелеченой ВИЧ-инфекции. Таков ущерб имунной памяти», — сказал в разговоре с Би-би-си доктор Майкл Мина.

Насколько это серьезно?

Антитела имеют разные свойства. Одни из них вносят незначительный вклад в борьбу с антигеном и эффективны только в большом количестве.

Другие же способны полностью нейтрализовать нежелательного пришельца. «Если вы лишились вот этих антител, то у вас большие неприятности», — говорит профессор Эллидж.

По сути это дело случая, но чем больше антител пропадает, тем выше шанс остаться без жизненно важных.

Ученые установили это на примере одного важного антитела, нейтрализующего респираторно-синцитиальный вирус, которое после кори исчезло у некоторых детей.

Корь оказалась опаснее, чем считали ранее, говорит профессор Эллидж: «Число летальных исходов, косвенно связанных с корью из-за иммунной амнезии, может быть в пять или более раз выше, чем от самой кори».

По мнению ученых, наибольшую опасность заболевание корью представляет в регионах Африки к югу от Сахары, где из-за постоянного недоедания иммунная система у детей особенно уязвима.

Ученые не установили максимальную долю антител в иммунной системе, которая может исчезнуть из-за кори. Гарвардская команда полагает, что в Африке эта доля может превышать 90%.

«Это самые опасные случаи», — говорит доктор Мина.

Как корь осложняет борьбу с новыми инфекциями?

Кроме B-клеток памяти, существуют собственно B-клетки, которые также называют наивными B-лимфоцитами. Именно на них мы полагаемся в борьбе с болезнями, которыми заразились впервые.

«Они как дополнительный слой брони», — объясняет доктор Велислава Петрова из Института Сенгера.

В ходе своего исследования, опубликованного в журнале Immunology, Петрова проанализировала образцы крови 26 детей и тоже пришла к выводу, что корь стирает память о прошлых заболеваниях.

Но ее исследование показало, что вирус влияет и на наивные B-лимфоциты.

У этих клеток от природы перестроена ДНК — этот процесс называется соматической рекомбинацией. Это помогает иммунной системе производить большой ассортимент антител и увеличивает шансы на победу над впервые встреченной болезнью.

Автор фото, Getty Images

У детей ассортимент антител очень невелик, с возрастом он увеличивается.

Корь словно обнуляет иммунную систему, оставляя организму только небольшой набор антител.

«Вирус кори устраняет клетки памяти, которые организм создает в ответ на столкновение с патогенами. Кроме того, он возвращает иммунную систему в младенческое состояние, когда возможности борьбы с новыми патогенами ограничены», — говорит доктор Петрова.

Сколько длится эффект?

Ученые из Гарварда и Института Сенгера в своих работах фокусировались на последствиях заражения корью, возникающих сразу после болезни.

Некоторые ответы на вопрос, что происходит в долгосрочной перспективе, можно найти в другой публикации журнала Science от 2015 года.

Авторы исследования изучили статистику летальных случаев в богатых странах и выяснили, что дети особенно подвержены смертельным заболеваниям в течение двух-трех лет после заражения корью.

Это говорит о том, что для полного восстановления иммунной системы может потребоваться много времени.

В бедных странах, где болезни распространяются легче, сроки восстановления могут быть еще более длительными, полагают ученые.

Как бороться с корью?

Есть два ответа на этот вопрос, и оба — вакцинация.

Прививка — например, комплексной вакциной против кори, краснухи и паротита (MMR) — почти полностью исключает риск заражения корью.

Но если иммунная система уже разрушена корью, то, как считают исследователи, переболевшим желательно снова сделать детские прививки от различных болезней.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Существуют ли другие формы иммунной памяти?

Да. В исследованиях Гарварда и Института Сенгера рассматривались только антитела и В-клетки, которые их продуцируют, но есть также не менее важные Т-клетки памяти.

Корь может заразить и Т-клетки, но исследования о том, что с ними происходит, еще не проводились.

«У нас есть интересные, но неподтвержденные данные, что на Т-клетки корь действует очень похожим образом», — сказал доктор Мина.

Что говорят эксперты?

Президент Британского общества иммунологов профессор Арне Акбар назвал исследования высококлассными и доскональными.

Он особо подчеркивает значимость вывода о том, что вакцина MMR, которая содержит ослабленный вирус кори, не вызывает иммунную амнезию.

«Очень важно убедиться, что вы и ваши дети привиты от кори», — говорит Арне Акбар.

Представитель британского отделения ЮНИСЕФ Лиам Соллис с этим полностью согласен.

«Уровень вакцинации в Британии падает, недавно мы потеряли статус страны, свободной от кори, так что эта болезнь становится миной замедленного действия. Вакцинирование — это самая безопасная и эффективная профилактическая мера против опасных инфекционных заболеваний», — говорит он.

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

Что такое корь

 

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

 

 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

 

 

Симптомы кори

 

 

  • Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

 

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

 

  • Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
  • Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
  • Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

 

 

Когда обращаться к врачу 

 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

 

 

Причины заболевания корью 

 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

 

 

Факторы риска 

  • Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.  
  • Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
  • Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

 

 

Осложнения кори

 

  • Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
  • Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
  • Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.  
  • Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
  • Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
  • Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

 

Подготовка к визиту врача 

 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

 

  • Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
  • Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

 

  • Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
  • Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
  • Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

 

 

Диагностика кори

 

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

 

 

Лечение кори

 

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

 

  • Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
  • Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

 

 

Лекарственные препараты 

 

  • Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
  • Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
  • Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

 

Изменение образа жизни и домашние средства 

 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

 

  • Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
  • Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
  • Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
  • Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

 

Профилактика кори

 

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

 

  • Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
  • Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
  • Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

 

 

Предотвращение новых инфекций 

 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.  

 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Внимание Корь! — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Источником инфекции чаще всего является больной человек, который передает вирус воздушно-капельным путем: при чихании, кашле с капельками слюны. 
Болезнь относится к чрезвычайно заразным. К вирусу восприимчивы все люди, не болевшие и не привитые от кори.

Признаки заболевания

Инкубационный период длится 9–11 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38–39 градусов, насморка, кашля и общего недомогания. На второй день болезни на слизистой щек в области коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки с узкой красной каймой по краям.
Экзантема (коревая сыпь. — Прим. ред.) появляется только на третий день болезни: сначала на лице, шее и за ушами. Затем постепенно опускается на туловище: высыпания покрывают поверхности рук, а затем и ног, включая пальцы. На 5–6-й день температура тела приходит в норму, сыпь темнеет, буреет, пигментируется и начинает шелушиться. Появляется эффект грязной кожи, но после полного выздоровления он проходит.  После перенесенной болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет. 

Чем опасна корь?

Корь опасна своими осложнениями: отитами, пневмонией, бронхитом, энцефалитом (воспаление мозга. — Прим. ред.) и умственной отсталостью. Осложнения могут возникать, а могут и не возникать. Их тяжесть во многом зависит от течения болезни каждого конкретного пациента и от уровня его иммунитета.
Специфических лекарственных средств лечения кори нет. По сути, врачи облегчают только симптомы болезни. Единственной мерой эффективной защиты от кори является вакцинация.
У взрослых болезнь может протекать тяжелее. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления. Сыпь может сопровождаться подкожными кровоизлияниями.

Куда бежать, если заболел?

Врач выставляет диагноз «корь» только после лабораторного подтверждения, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к медикам. В легких случаях лечение кори проводится на дому. При развитии осложнений пациента госпитализируют.

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Если вы переболели корью или у вас имеются сведения о двух прививках против кори, беспокоиться не стоит. В обратном случае прививку нужно сделать в течение трех суток после контакта с больным человеком. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направление.

Профилактика

Иммунизацию населения против кори проводят бесплатно. Так, прививку от кори по национальному календарю делают в обязательном порядке детям в возрасте 12 месяцев. Затем, когда ребенок достигает 6 лет, врачи проводят ревакцинацию: делают прививку повторно. Вакцина против кори полагается детям от 1 года до 18 лет и взрослым до 35 лет, если они не болели, не прививались или не имеют сведений о прививках против кори. 
Повторную прививку необходимо сделать людям от 36 до 55 лет, которые относятся к группам риска. Это работники медицинских и образовательных организаций, сферы торговли, транспорта, горожане, работающие вахтовым методом, и сотрудники пунктов пропуска через государственную границу РФ.
Также полагается прививка в случае тесного контакта с заболевшим корью.

Противопоказания к вакцинации 

Их к прививкам практически нет. Побочные реакции на введение вакцины очень редки. Прививка от кори действует практически в течение всей жизни. Заболевания среди привитых против кори зарегистрированы в единичных случаях и легких формах.
— Чаще всего атипичную ослабленную корь диагностируют у ранее привитых детей. Болезнь протекает легко, а инкубационный период удлиняется до трёх недель. Такие случаи, как правило, связаны с низким иммунитетом. Определить его сможет врач в поликлинике, — рассказывают специалисты Роспотребнадзора.

Какие ограничения действуют для места, где обнаружили корь?

Тем, кто не проходил вакцинацию или ревакцинацию, медики рекомендуют временно ограничить посещение мест массового скопления людей, в том числе торговых центров. Если вы не делали прививку от кори или не знаете, делали или нет, то вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства.

Заболевание коронарной артерии | cdc.gov

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за накопления бляшек на стенках артерий, кровоснабжающих сердце (называемых коронарными артериями). Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление зубного налета приводит к сужению внутренней части артерий со временем. Этот процесс называется атеросклерозом.

Close

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за накопления бляшек на стенках артерий, кровоснабжающих сердце (называемых коронарными артериями).Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление зубного налета приводит к сужению внутренней части артерий со временем. Этот процесс называется атеросклерозом.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — наиболее распространенный тип сердечных заболеваний в США. Иногда его называют ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца.

Для некоторых людей первым признаком ИБС является сердечный приступ. Вы и ваша медицинская бригада можете помочь снизить риск ИБС.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца?

ИБС вызывается накоплением бляшек на стенках артерий, снабжающих кровью сердце (так называемые коронарные артерии) и других частей тела.

Зубной налет состоит из отложений холестерина и других веществ в артерии. Накопление зубного налета вызывает со временем сужение внутренней части артерий, что может частично или полностью блокировать кровоток. Этот процесс называется атеросклерозом.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Стенокардия , или боль и дискомфорт в груди, является наиболее частым симптомом ИБС.Стенокардия может возникнуть, когда внутри артерий накапливается слишком много бляшек, что приводит к их сужению. Суженные артерии могут вызывать боль в груди, поскольку они могут блокировать приток крови к сердечной мышце и остальному телу.

Для многих людей первым признаком того, что у них есть ИБС, является сердечный приступ . Симптомы сердечного приступа включают

  • Боль или дискомфорт в груди (стенокардия)
  • Слабость, головокружение, тошнота (тошнота) или холодный пот
  • Боль или дискомфорт в руках или плече
  • Одышка

Со временем ИБС может ослабить сердечную мышцу.Это может привести к сердечной недостаточности — серьезному заболеванию, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом.

Каковы риски ишемической болезни сердца?

Избыточный вес, отсутствие физической активности, нездоровое питание и курение табака являются факторами риска ИБС. Семейный анамнез сердечных заболеваний также увеличивает риск ИБС, особенно семейный анамнез сердечных заболеваний в раннем возрасте (50 лет или моложе).

Чтобы определить ваш риск ИБС, ваша медицинская бригада может измерить ваше кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Если у вас высокий риск сердечных заболеваний или у вас уже есть симптомы, ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики ИБС.

Сердечные тесты и что они делают.
Тест Что он делает
ЭКГ или ЭКГ (электрокардиограмма) Измеряет электрическую активность, частоту и регулярность вашего сердцебиения.
Эхокардиограмма Использует ультразвук (специальную звуковую волну) для создания изображения сердца.
Тест с физической нагрузкой Измеряет частоту сердечных сокращений при ходьбе на беговой дорожке. Это помогает определить, насколько хорошо работает ваше сердце, когда ему нужно перекачивать больше крови.
Рентген грудной клетки Использует рентгеновские лучи для создания изображения сердца, легких и других органов грудной клетки.
Катетеризация сердца Проверяет внутреннюю часть артерий на предмет закупорки, вводя тонкую гибкую трубку через артерию в паху, руке или шее, чтобы добраться до сердца. Медицинские работники могут измерять кровяное давление в сердце и силу кровотока через камеры сердца, а также собирать образцы крови из сердца или вводить краситель в артерии сердца (коронарные артерии).
Коронарная ангиограмма Контролирует закупорку и кровоток в коронарных артериях. Использует рентгеновские лучи для обнаружения красителя, вводимого через катетеризацию сердца.
Исследование кальция коронарной артерии Компьютерная томография (КТ), которая исследует коронарные артерии на предмет накопления кальция и бляшек.

Что такое кардиологическая реабилитация и восстановление?

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) — важная программа для всех, кто выздоравливает после сердечного приступа, сердечной недостаточности или другой сердечной проблемы, которая потребовала хирургического вмешательства или медицинской помощи. У таких людей кардиологическая реабилитация может помочь улучшить качество жизни и предотвратить другое сердечное событие. Кардиологическая реабилитация — это контролируемая программа, включающая

  • Физическая активность
  • Обучение здоровому образу жизни, включая здоровое питание, прием лекарств по назначению и способы помочь вам бросить курить
  • Консультации по вопросам снятия стресса и улучшения психического здоровья

Команда людей может помочь вам пройти кардиологическую реабилитацию, включая вашу медицинскую бригаду, специалистов по упражнениям и питанию, физиотерапевтов, консультантов или специалистов в области психического здоровья.

Как я могу стать более здоровым, если у меня ишемическая болезнь сердца?

Если у вас ИБС, ваша медицинская бригада может посоветовать следующие шаги, которые помогут снизить риск сердечного приступа или обострения сердечных заболеваний:

  • Изменения образа жизни, такие как более здоровая диета (с низким содержанием натрия и меньшего количества жиров), повышение физической активности, достижение здорового веса и отказ от курения
  • Лекарства для лечения факторов риска ИБС, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение
  • Хирургические процедуры для восстановления кровотока к сердцу

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу. . Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения


Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральным обращением . Эти новые кровеносные сосуды могут не доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром вызывается внезапной блокировкой кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждения обычно незначительны, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Наиболее частым ++ симптомом ишемической болезни сердца ++ является стенокардия. Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
  • Более быстрое сердцебиение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Крайняя слабость
  • потливость

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Например, у многих женщин, перенесших сердечный приступ, :

.
  • Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
  • Очень быстрое сердцебиение
  • Одышка
  • Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не ждите!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия Сердечный приступ
Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий. Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимых повреждений сердца. Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды. Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение желудка; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще. Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.
  • говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
  • выполняет ++ физический экзамен ++
  • выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас. Они могут включать:

  • ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
  • ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
  • ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

  • Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
  • ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
  • Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Следование плану лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

  • Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте курить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, включая лекарства.
  • Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
  • Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
  • Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца. Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (немодифицируемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

  • Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
  • Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
  • Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
  • Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, мексиканских американцев, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

  • Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
  • Высокий ++ уровни холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
  • Высокое ++ артериальное давление ++
  • Нездоровое питание
  • Сахарный диабет
  • Неактивен
  • Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
  • Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо соблюдать другие части вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ пообщайтесь в чате с медсестрой ++ или позвоните медсестре отдела ресурсов и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart

Наш подкаст Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу. . Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения


Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральным обращением . Эти новые кровеносные сосуды могут не доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром вызывается внезапной блокировкой кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждения обычно незначительны, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Наиболее частым ++ симптомом ишемической болезни сердца ++ является стенокардия. Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
  • Более быстрое сердцебиение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Крайняя слабость
  • потливость

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Например, у многих женщин, перенесших сердечный приступ, :

.
  • Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
  • Очень быстрое сердцебиение
  • Одышка
  • Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не ждите!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия Сердечный приступ
Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий. Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимых повреждений сердца. Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды. Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение желудка; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще. Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.
  • говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
  • выполняет ++ физический экзамен ++
  • выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас. Они могут включать:

  • ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
  • ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
  • ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

  • Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
  • ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
  • Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Следование плану лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

  • Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте курить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, включая лекарства.
  • Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
  • Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
  • Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца. Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (немодифицируемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

  • Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
  • Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
  • Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
  • Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, мексиканских американцев, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

  • Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
  • Высокий ++ уровни холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
  • Высокое ++ артериальное давление ++
  • Нездоровое питание
  • Сахарный диабет
  • Неактивен
  • Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
  • Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо соблюдать другие части вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ пообщайтесь в чате с медсестрой ++ или позвоните медсестре отдела ресурсов и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart

Наш подкаст Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь течет к сердцу. . Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий. Это состояние обычно вызвано атеросклерозом. Атеросклероз — это накопление холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) внутри артерий. Эти бляшки могут закупорить артерии или повредить артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.

Если сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это может вызвать боль в груди (стенокардию) или сердечный приступ.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Здоровые коронарные артерии гладкие и эластичные. Внутренняя часть этих мышечных полых трубок выстлана слоем клеток, называемым эндотелием. Эндотелий помогает защитить стенки сосудов и поддерживать правильную работу артерий, чтобы кровь могла течь свободно.

Ишемическая болезнь сердца начинается в очень молодом возрасте. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. С возрастом жир накапливается, вызывая незначительные повреждения стенок кровеносных сосудов.Со временем другие вещества, которые проходят через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, продукты жизнедеятельности клеток, белки и кальций, прилипают к стенкам сосудов. Эти вещи соединяются с жиром и образуют налет.

Бляшки бывают разных размеров, и многие из них мягкие внутри с твердым волокнистым «колпачком», закрывающим снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, обнажается мягкая, жирная внутренняя часть. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, которые помогают образовывать сгустки) перемещаются в эту область, а сгустки крови образуются вокруг бляшки.Эндотелий также может раздражаться и перестать работать должным образом, из-за чего артерия сжимается в неподходящее время. Это приводит к еще большему сужению артерии.

Иногда сгусток крови разрывается, и кровь снова может течь по этому участку. В других случаях сгусток крови внезапно блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая одно из трех серьезных состояний, известных как острый коронарный синдром.

Обеспечение обращения


Обеспечение обращения

Если закупорка коронарной артерии медленно увеличивается, могут образоваться новые кровеносные сосуды, перенаправляющие кровь вокруг закупорки.Это называется коллатеральным обращением . Эти новые кровеносные сосуды могут не доставлять достаточно крови к сердцу, когда вы активны или находитесь в состоянии стресса.

Что такое ишемия?

Ишемия описывается как «спазмы сердечной мышцы». Это похоже на судорогу в ноге после долгой тренировки. Мышцы ног сокращаются, потому что им нужен кислород и питательные вещества. Ваше сердце, которое также является мышцей, нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если сердечная мышца не может получать достаточно крови из-за слишком узкой коронарной артерии, это вызывает ишемию.Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется дополнительный кислород, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или находитесь на холоде.

Если симптомы исчезнут в течение 10 минут после отдыха или приема лекарств, возможно, у вас стабильная ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия). Но проблема может усугубиться, и у вас могут появиться симптомы, даже когда вы отдыхаете.

У вас может быть ишемия или даже сердечный приступ, но нет никаких симптомов.Это называется тихой ишемией. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом.

Что такое острые коронарные синдромы?

Острый коронарный синдром вызывается внезапной блокировкой кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы, пока это состояние не проявится. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови.

Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ.Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена. Повреждения обычно незначительны, поскольку закупорка, вызывающая ИМбпST, часто небольшая или временная.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Если у вас острый коронарный синдром, звоните 911!

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Наиболее частым ++ симптомом ишемической болезни сердца ++ является стенокардия. Стенокардия — это боль в груди, которую также можно описать как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, чувство полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но вы также можете ощущать ее в левом плече, руках, шее, спине или челюсти. Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение: нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары или ощущение «шлепка» в груди
  • Более быстрое сердцебиение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Крайняя слабость
  • потливость

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Не ждите, чтобы получить помощь; Время — мышцы!

При первых признаках сердечного приступа звоните 911.Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного повреждения сердца. Отправляйтесь в больницу, даже если вы не на 100% уверены, что у вас сердечный приступ!

Если симптомы продолжаются более 5 минут, ПОЗВОНИТЕ 911!

Если симптомы исчезнут через 5 минут и являются новыми, ухудшаются или возникают чаще, позвоните своему врачу.

Если у вас есть рецепт на нитроглицерин

Если у вас симптомы стенокардии и у вас есть рецепт на нитроглицерин, прекратите свои занятия и отдохните.Примите одну дозу (растворите одну таблетку под языком или распылите под язык). Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, позвоните по номеру 911.

.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия и у вас есть симптомы, примите одну дозу нитроглицерина. Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезнут, примите еще одну дозу. Вы можете принять 3 дозы в течение 15 минут. Если симптомы не исчезнут после 3 доз, позвоните 911.

Симптомы у женщин

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Например, у многих женщин, перенесших сердечный приступ, :

.
  • Боль или дискомфорт в груди, левой руке или спине
  • Очень быстрое сердцебиение
  • Одышка
  • Тошнота или усталость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Не ждите!

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа (инфаркта миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны симптомам стенокардии.Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия Сердечный приступ
Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий. Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимых повреждений сердца. Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость. Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды. Симптомы обычно длятся более нескольких минут и могут приходить и уходить и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение желудка; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще. Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, к

.
  • говорит с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
  • выполняет ++ физический экзамен ++
  • выполнение диагностических тестов

++ Диагностические тесты ++ помогают врачу оценить степень ишемической болезни сердца, ее влияние на работу сердца и выбрать лучший способ лечения для вас. Они могут включать:

  • ++ Тесты электрокардиографа ++, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или тесты с физической нагрузкой, используют электрокардиограмму для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в состоянии покоя и при активности.
  • ++ Лабораторные тесты: ++ включает ряд анализов крови, используемых для диагностики и контроля лечения сердечных заболеваний.
  • ++ Инвазивное тестирование ++, такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы лучше изучить коронарные артерии.

Другие диагностические тесты могут включать:

  • Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
  • ++ Ультразвуковые тесты ++, такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, насосного действия и направления кровотока.
  • Радиографические исследования используют рентгеновские аппараты или высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемической болезнью сердца?

Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Следование плану лечения поможет снизить риск таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

++ Уменьшите факторы риска ++

Первый шаг в лечении ишемической болезни сердца — снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

  • Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте курить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить, включая лекарства.
  • Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
  • Ограничить употребление алкоголя . Суточные ограничения — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.
  • Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы 5 раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

++ Узнайте больше о здоровом образе жизни для сердца ++

Лекарства

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления или для лечения других заболеваний, которые у вас есть. Важно принимать все лекарства по назначению. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, какие лекарства вам следует принимать или как их принимать.

Интервенционные процедуры

++ Интервенционные процедуры ++ — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки.Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика (PTCA) и стентирование. Процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию через небольшой разрез и направляют к заблокированному участку артерии, чтобы очистить бляшку. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится интервенционная процедура.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

++ Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) ++ включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий.В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге пациента и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам понадобится операция АКШ.

Другие варианты лечения

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например:

++ Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП): ++ Надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела.Это помогает улучшить приток крови к сердцу, помогая создавать естественные обходные пути (коллатерали) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.

Профилактика

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Существует несколько факторов риска ишемической болезни сердца. Есть некоторые из них, которыми вы не можете управлять (немодифицируемые), а многие вы можете (изменять). Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск сердечных заболеваний. Ваш врач может помочь вам понять ваши индивидуальные факторы риска и что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

  • Мужской пол. Мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и у них также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте. Риск снижается после 70 лет.
  • Возраст. У вас больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца с возрастом, особенно после 65 лет.
  • Семейная история . Риск сердечных заболеваний выше, если у ваших родителей были сердечные заболевания (особенно в возрасте до 50 лет). Спросите своего врача, когда вам следует начинать регулярные профилактические осмотры при сердечных заболеваниях.
  • Гонка. Риск сердечных заболеваний выше среди афроамериканцев, мексиканских американцев, коренных американцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Факторы риска, которые вы МОЖЕТЕ изменить:

  • Употребление табака и воздействие дыма ++ ++
  • Высокий ++ уровни холестерина ++ и триглицеридов. Спросите своего врача, каковы ваши цели для этого.
  • Высокое ++ артериальное давление ++
  • Нездоровое питание
  • Сахарный диабет
  • Неактивен
  • Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25-29) или ожирение (ИМТ> 30).Также важно то, как вы держите свой вес. Риск сердечных заболеваний выше, если ваша талия превышает 35 дюймов (у женщин) или 40 дюймов (у мужчин). Размер вашей талии должен быть измерен вокруг вашего тела, чуть выше пупка.
  • Неконтролируемый стресс или гнев

Процедуры по лечению ишемической болезни сердца увеличивают кровоснабжение сердца, но не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам по-прежнему необходимо соблюдать другие части вашего плана лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств, которые помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

Последующий уход

Важно записываться на прием к врачу и проходить все анализы. Они необходимы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние и эффективность лечения

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с нашими результатами Института сердца, сосудов и грудной клетки Miller Family ++ ++.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на ишемической болезни сердца:

См .: ++ О нас ++, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, ++ нажмите здесь, чтобы связаться с нами ++, ++ пообщайтесь в чате с медсестрой ++ или позвоните медсестре отдела ресурсов и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Подкаст Love Your Heart

Наш подкаст Love Your Heart разработан, чтобы помочь вам узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки. Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечных заболеваний в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток.Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

  • сдавливание
  • давление
  • тяжесть
  • затягивание
  • жжение
  • болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания. Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • дискомфорт в груди
  • легкая или давящая боль в груди
  • кашель
  • головокружение
  • одышка
  • серая бледность лица
  • общий дискомфорт
  • паника
  • тошнота и рвота
  • беспокойство
  • потливость
  • липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например, отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

  • Бета-блокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
  • Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
  • Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшают приток крови к сердцу и уменьшают гипертонию.
  • Статины: они могут положительно повлиять на исходы при ИБС. В одном обзоре 2019 года было обнаружено, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие руководства рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению:

  • Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
  • Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
  • Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы помочь ей оставаться открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

  • быть более физически активным
  • ограничить потребление алкоголя
  • избегать табака
  • принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

  • с высоким кровяным давлением или гипертонией
  • с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
  • с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
  • с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
  • с ожирением
  • курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

  • с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
  • с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует слипанию тромбоцитов с образованием тромбов
  • наличие в семейном анамнезе ИБС
  • для женщин, переживших менопаузу
  • для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

  • Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
  • Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
  • Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
  • Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
  • Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засорения.
  • КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
  • Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
  • Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Однако люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Q:

Является ли ИБС наиболее опасным сердечно-сосудистым заболеванием?

A:

ИБС — самое опасное сердечно-сосудистое заболевание, так как оно вызывает больше всего смертей среди всех сердечных заболеваний в Соединенных Штатах.

Необнаруженное или нелеченное высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина может привести к сердечному приступу без каких-либо предшествующих симптомов. Обязательно регулярно посещайте врача и регулярно сдавайте анализы крови.

Даже те, кто считает себя здоровыми, могут иметь высокий холестерин и не подозревать об этом.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки.Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечных заболеваний в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд.Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

  • сдавливание
  • давление
  • тяжесть
  • затягивание
  • жжение
  • болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания.Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • дискомфорт в груди
  • легкая или давящая боль в груди
  • кашель
  • головокружение
  • одышка
  • серая бледность лица
  • общий дискомфорт
  • паника
  • тошнота и рвота
  • беспокойство
  • потливость
  • липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например, отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

  • Бета-блокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
  • Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
  • Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшают приток крови к сердцу и уменьшают гипертонию.
  • Статины: они могут положительно повлиять на исходы при ИБС. В одном обзоре 2019 года было обнаружено, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие руководства рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению:

  • Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
  • Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
  • Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы помочь ей оставаться открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

  • быть более физически активным
  • ограничить потребление алкоголя
  • избегать табака
  • принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

  • с высоким кровяным давлением или гипертонией
  • с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
  • с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
  • с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
  • с ожирением
  • курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

  • с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
  • с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует слипанию тромбоцитов с образованием тромбов
  • наличие в семейном анамнезе ИБС
  • для женщин, переживших менопаузу
  • для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

  • Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
  • Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
  • Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
  • Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
  • Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засорения.
  • КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
  • Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
  • Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Однако люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Q:

Является ли ИБС наиболее опасным сердечно-сосудистым заболеванием?

A:

ИБС — самое опасное сердечно-сосудистое заболевание, так как оно вызывает больше всего смертей среди всех сердечных заболеваний в Соединенных Штатах.

Необнаруженное или нелеченное высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина может привести к сердечному приступу без каких-либо предшествующих симптомов. Обязательно регулярно посещайте врача и регулярно сдавайте анализы крови.

Даже те, кто считает себя здоровыми, могут иметь высокий холестерин и не подозревать об этом.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки.Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечных заболеваний в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений зубного налета на месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд.Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

  • сдавливание
  • давление
  • тяжесть
  • затягивание
  • жжение
  • болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания.Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • дискомфорт в груди
  • легкая или давящая боль в груди
  • кашель
  • головокружение
  • одышка
  • серая бледность лица
  • общий дискомфорт
  • паника
  • тошнота и рвота
  • беспокойство
  • потливость
  • липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например, отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

  • Бета-блокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно среди людей, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
  • Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
  • Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшают приток крови к сердцу и уменьшают гипертонию.
  • Статины: они могут положительно повлиять на исходы при ИБС. В одном обзоре 2019 года было обнаружено, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие руководства рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить закупоренные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению:

  • Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
  • Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
  • Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы помочь ей оставаться открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

  • быть более физически активным
  • ограничить потребление алкоголя
  • избегать табака
  • принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

  • с высоким кровяным давлением или гипертонией
  • с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
  • с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
  • с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
  • с ожирением
  • курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

  • с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
  • с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует слипанию тромбоцитов с образованием тромбов
  • наличие в семейном анамнезе ИБС
  • для женщин, переживших менопаузу
  • для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

  • Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
  • Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
  • Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
  • Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
  • Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засорения.
  • КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
  • Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
  • Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Однако люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Q:

Является ли ИБС наиболее опасным сердечно-сосудистым заболеванием?

A:

ИБС — самое опасное сердечно-сосудистое заболевание, так как оно вызывает больше всего смертей среди всех сердечных заболеваний в Соединенных Штатах.

Необнаруженное или нелеченное высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина может привести к сердечному приступу без каких-либо предшествующих симптомов.

Добавить комментарий