Колит в промежье при беременности: Болит промежность при беременности — боремся с недугом | Азбука Родов

Содержание

Болит промежность при беременности — боремся с недугом | Азбука Родов

Беременность…. Для большинства женщин – это счастливый, но нелегкий этап. Срок больше – женщине в положении тяжелее, риск возникновения и развития патологий выше. Часто женщины говорят: у них болит промежность при беременности.

Боли в промежной области у беременных – норма или патология

Кто пережил, описывает это так: судорога проходит от лобковой кости по промежности к заднему проходу. Ощущаются как острые, так и ноющие, тянущие боли в мышцах. Усиливаются при ходьбе или когда хочешь встать или сесть, особенно, если делаешь это быстро и неаккуратно.

Неприятные ощущения в промежной области на разных сроках испытывает почти каждая женщина. Об этом говорят и молодые женщины (в 18 лет, 23 года), и у те, кто рожает не впервые (у 30-ти, 40-летних). Симптоматика и на ранних сроках, и на 9 месяце.

Ломота и резь в мышцах и костях между ног могут быть спровоцированы физиологическими факторами. А могут указывать, что в организме женщины, вынашивающей плод, не все в порядке, и даже есть угроза для еще не родившегося малыша.

Промежностные симптомы у беременных – норма или патология? Разбираемся и выясняем, какие бывают симптомы, когда (на каком сроке) возникают, стоит ли паниковать при их появлении, или нужно просто набраться терпения и переждать.

Почему возникает боль

Боли в промежности у будущей мамы возникают на двух этапах:

  • в начале беременности;
  • ближе к родоразрешению.

Почему болит промежность при беременности?

Рези и прострелы в мышцах и костях между ног могут быть:

  • физиологическими – свидетельствующими о том, что организм мамы готовиться к рождению ребенка;
  • патологическими – говорящими о наличие проблем или даже серьезных диагнозов.

Боль в промежных мышцах на ранних сроках, в первом триместре и на сроке до 20 недели

О чем говорит эта симптоматика:

  • Так ощущается гипертонус матки или даже частичное раскрытие шейки. Это может быть сигналом угрозы выкидыша! В таком случае нужно срочно обращаться к врачу. Если резкая боль в промежности сменяется стреляющей болью, следует вызывать «неотложку». Во втором триместре такие боли обычно проходят.
  • Следствие обострения венозной недостаточности (варикоза). Если у женщины уже была варикозная болезнь или есть склонность к расширению вен, она находится в группе риска. Варикозное расширение вен в ногах может спровоцировать аналогичное явление в области малого таза. Это грозит застоем крови, недостаточным кровоснабжением и снабжением кислородом плода. Может и вообще вылиться в гнойное воспаление.
  • В виде болезненных ощущений в мускулах и костях на ранних сроках проявляется остеопороз. Заболевание вызывается и усугубляется дефицитом кальция у будущей мамы.
  • Если симптомы режущие и сильные, стоит тщательно проверить почки и мочевыделительную систему. Такие симптомы у пиелонефрита и уретрита (воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей).

В третьем триместре, на 8 и на 9 месяце

Верный признак следующего:

  • На 35 неделе плод уже достаточно большой, и оказывает серьезное давление на стенки матки и область промежности. Из-за этого возникает боль между ног, чувство, что болят кости. Особенно это выражено при вынашивании двойни или тройни, когда плод слишком крупный и тяжелый, когда диагностировано многоводие.
  • На 37 неделе неприятные ощущения, чуть простреливающие боли в месте выхода из влагалища даст отходящая слизистая пробка.
  • На 8 месяце болеть область от лобка до ануса может от того, что еще не родившийся малыш слишком активный. Когда ребенок много двигается и усиленно пинается, это часто провоцирует болезненную симптоматику.
  • На 37 неделе и дальше может отрицательно сказаться на самочувствии мамы гиподинамия, малоподвижный образ жизни;

Неприятные ощущения, а иногда и серьезную болевую симптоматику в виде прострелов, резей или коликов в области лобка и промежности вызывает и расхождение тазовых костей, растяжение мышц промежности и влагалища, которые особой эластичностью от природы не обладали. Болит промежность на 9 месяце – верный предвестник скорых родов. Пугаться не стоит, всё пройдет после появления на свет малыша.

Характер болевых ощущений

Чтобы понять характер симптомов, важно знать срок, когда женщина стала чувствовать неприятные ощущения.

До 20 недели — боль на ранних сроках обычно нудная, ноющая, тянущая.

На поздних сроках: в третьем триместре — колющая, резкая, стреляющая. Это свидетельство подготовки организма к родоразрешению. Усиливается при ходьбе. Когда кости в лобковой области болят на 9 месяце, это говорит о том, что вот-вот начнутся роды.

Как уменьшить боль – советует врач

Доктор обследовал будущую маму и патологических причин, почему болит промежность при беременности, не нашел. Значит неприятные ощущения в мышцах вызваны физиологическими изменениями в организме будущей роженицы.

В таких случаях доктора дают несколько советов. В первую очередь акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам носить специальный поддерживающий бандаж.
Такое приспособление продается в любой аптеке или медицинском магазине. Главное при выборе не ошибиться с размером и подобрать бандаж правильно. Тогда он станет настоящим спасением.
По словам врачей именно бандаж поддерживает плод в физиологически правильном положении, снижает давление веса ребенка на мышцы промежности и влагалища. Особенно помогает поддерживающий пояс на последних сроках, на 9 месяце . Опытные мамочки говорят, что при ношении бандажа не только уходят боли в паху, но даже становится легче дышать.

Также гинекологи советуют боль в мышцах снимать массажем. В этом случае не нужен какой-то специально обученный специалист, растирание болезненного участка можно сделать самой или попросить мужа.

Умеренная физическая активность, по словам врачей, тоже снимает боль в паху, при этом хорошо сказывается на общем состоянии здоровья. Делайте короткие прогулки перед сном на свежем воздухе.

Позитивно влияет и правильная организация режима дня – когда сон и приемы пищи происходят почти в одно и то же время. Поможет снять болевую симптоматику и правильное питание, без переедания с соблюдением водного режима.

Гимнастика в качестве профилактики

Профилактику важно проводить задолго до наступления беременности или на этапе планирования. Чем лучше укреплены мышцы, тем меньше будет неприятных ощущений в различных частях тела, в том числе в промежности на всех этапах вынашивания ребенка.

В качестве профилактики рекомендуют гимнастику. И хотя полностью избавить от неприятных ощущений в промежности и паху она не способна, но уменьшить тянущие боли в промежной области гимнастика вполне может.

Хорошо помогают специальные гимнастические комплексы, разработанные в индивидуальном порядке. Врачи рекомендуют дыхательную гимнастику, приседания, неглубокие, плавные махи ногами. Эти упражнения подойдут и на ранних сроках, и на 9 месяце.
Как все это делать, научат на уроках подготовки к родоразрешению в женской консультации по месту жительства или в том лечебном учреждении, в котором ведут вашу беременность. Отзывы тех, кто посещал занятия, – очень позитивные.

Если в первом триместре нет угрозы выкидыша, самочувствие хорошее, боль не отдает в промежность, отсутствует боль в мышцах, можно ходить в бассейн, на занятия «Аквамама» и на мама-йогу, фитнес «9 месяцев». Перед этим необходимо посоветоваться с врачом.

Бассейн, йогу и специальные занятия для беременных некоторые врачи рекомендуют продолжать и на 36-39 неделях. При условии, если мама до зачатия ребенка занималась спортом.

Для последних сроков доктора советуют такие упражнения – поднятие таза. Укладываемся на жесткую поверхность, чуть подтягиваем к себе колени, разводим их немного в стороны, поднимаем таз, поясница и лопатки – на полу. Положительное влияние оказывает стояние в коленно-локтевой позиции.
Заканчивать небольшую тренировку в третьем триместре и на 9 месяце можно покачиванием бердами в положении «кошки». Становимся на «четвереньки», опираемся на руки, плавно покачиваем бедрами – вправо, влево.

Эти простые упражнения доступны каждой женщине, с любым уровнем занятости и с любым уровнем физической подготовки. Упражнения помогут избавиться от болевых ощущений.

Некоторые подробности по теме в этом видео:

Заключение

Боли в промежности у женщин во время вынашивания ребенка – явление неприятное, но нередкое, встречается у многих. Ничего сверхъестественного в нем нет.

Поэтому к покалываниям, рези и ломоте в районе от лобка до ануса нужно быть готовой. Не паникуйте, относитесь ко всему спокойно. Если боли сильные и вызывают тревогу, позвоните в «скорую» или своему лечащему врачу для консультации. Если просто ощущаются тяжесть и покалывание, сходите на прием к наблюдающему доктору самостоятельно, и расскажите ему о своих проблемах.

Главное — не запускать, своевременно ставить в известность об изменениях своего состояния акушера-гинеколога и принимать рекомендуемые им меры. И спокойно и счастливо дожидаться дня родов – дня встречи с вашим малышом.

Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк👍!
2. Подписывайтесь на наш канал!

Впереди много интересного 😉

Боль в промежности

Боль в промежности свойственна людям независимо от их возраста и половых признаком так, как ее характер может быть абсолютно разным. Кроме того, болевые симптомы могут сопровождаться и другими признаками какого-либо заболевания, к примеру, проблемы с мочеиспусканием. Помимо прочего, боль в промежности может быть острой, резкой, сильной, ноющей, постоянной, периодичной и так далее. Поэтому, ответить наверняка на вопрос «почему?» можно только лишь, установив диагноз.

К каким врачам следует обратиться при болях в промежности:

Рассмотрим причины боли в промежности.

Причины боли в промежности

Заболевания, которые причиняют боль в промежности:

  • воспаление уретры — уретрит;
  • воспаление луковично-уретральной железы — куперит;
  • простатит;
  • мужские болезни: орхит, колликулит;
  • воспаление влагалища — вагинит;
  • воспаление желез преддверия влагалища — бартолинит;
  • травма промежности, роды — не исключение;
  • период беременности;
  • ущемленный половой нерв;
  • абсцесс, рак предстательной железы;
  • заболевания, имеющие отношение к дерматологии: папилломы, кондиломы, фурункулы;
  • кишечные заболевания: проктит, геморрой и прочее.

Среди перечисленных причин, заметны серьезные заболевания, требующие немедленной консультации у врача, среди которых рак, абсцесс, простатит, проктит и многое другое.

Очевидно, что боль в промежности — это не просто реакция организма на погоду, а сигнал о конкретной болезни.

Боли в промежности при беременности

Что касается беременных женщин, то боль в промежности возникает, как правило, с 35-й недели беременности. В этот момент ребенок оказывает давление на части тела внизу и вокруг плода, включая спину, промежность и ноги. В этом случае боль в промежности имеет колющий характер.

Относительно раннего срока беременности, такие боли грозят вероятным выкидышем. Беременность — это тот период, когда организм женщины полностью перестраивается, подготавливаясь к родам, а значит, раздвигаются тазобедренные кости, что является причиной боли в промежности в процессе беременности.

Нередко ребенок находится в таком положении, что оказывает давление на седалищный нерв. В этом случае беременная ощущает резкую боль, которая затрудняет движения, и не проходит даже в состоянии покоя.

По поводу лечения боли, к сожалению, сейчас нет таких методик, и беременная должна вытерпеть боль до конца беременности. Но, контролировать состояние женщины в этом положении крайне важно так, как боли в промежности могут означать варикозное расширение вен в этой зоне.

Боли в промежности перед родами

Назвать боль в промежности перед родами — нормальным явлением нельзя, но тем не менее, особого повода для беспокойства так же нет. Понятное дело, что беременной женщине итак нелегко перед родами, а тут еще и дискомфорт из-за болевых ощущений. В этот период обезболивающие средства принимать не рекомендуется так, как их действие может отразиться на состоянии ребенка. Да, и к тому же в их применении нет смысла, поскольку, боль вызвана давлением плода на тазобедренную часть тела. Устранить давление невозможно потому, что плод уже практически сформировался и готовится к рождению.

Боль в промежности перед родами предупреждает о скором рождении малыша. Но, отсутствие болевых признаков в промежности не может утверждать обратного так, как не каждая беременная женщина их испытывает.

Боль в промежности после родов

Роды — это процесс, который у многих женщин протекает травмирующим способом, вероятны разрывы и другие явления. Тип боли зависит от степени тяжести травмы. После родов боль в промежности может быть, как ноющей, так и резкой.

Если же боль в промежности после родов возникла из-за растяжения и сопровождается отеками, то она проходит в течение нескольких дней, причем без медицинской помощи. Если же говорить о разрывах и нанесенных швах, то длительность болевых ощущений значительно дольше. Сказать точный период боли невозможно потому, что все зависит от количества швов, глубины разрыва и индивидуальных особенностей организма женщины. По поводу швов, хотелось бы добавить несколько слов о правилах гигиены. Как бы не было больно, мыться нужно чаще обычного так, как раны (в нашем случае разрывы) — это лучшая среда для появления и размножения инфекций.

Боли в промежности у мужчин

Почему-то многие думают, что боль в промежности свойственна только женщинам. Но, как оказалось, этот факт не достоверный, поскольку, мужчины так же могут испытывать болевые ощущения в промежности.

Что может спровоцировать боль в промежности у мужчин? Существует несколько вариантов болевых симптомов в промежности:

Прежде, чем говорить о лечении необходимо установить точный диагноз. Саму боль можно снять обезболивающими средствами «Кетонов», «Анальгин» или другие препараты, которые предпочтительны для человека, страдающего болями.

Если диагноз все-таки известен, и это оказался простатит, как его лечить?

Тут тоже нет однозначного ответа, поскольку простатит может быть, как бактериальным, так и небактериальным. Кроме того, простатит делиться на категории:

  • І — острый бактериальный простатит;
  • ІІ — хронический бактериальный простатит;
  • ІІІ — хронический небактериальный простатит;
    • ІІІ А — синдром воспалительной хронической тазовой боли;
    • ІІІ В — простатодиния;
  • ІV — бессимптомный простатит.

Для лечения простатита категории І, изначально следует сдать анализы для выявления чувствительности флоры на определенные антибактериальные препараты. Обычно к средствам лечения относятся антибиотики: «Quinolone», «Тетрациклин», «Триметоприм — Сульфаметоксазол».

Способы их применения:

  • «Quinolone» — синтетический антибиотик, который без рекомендации врача принимать не следует так, как он способен вызвать ряд побочных эффектов: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, сонливость. Что касается дозировки и длительности приема медикамента, то тут можно определиться, проконсультировавшись с врачом.
  • «Тетрациклин» — антибактериальный препарат. Форма его выпуска в таблетках и мазь. В данном случае необходимы таблетки. Дозы для взрослых: 2 мг — 4 мг 3 — 4 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 8 мг. Период лечения 5 — 7 дней. Побочные действия: повышенное внутричерепное давление, нарушение походки, спад аппетита, тошнота, рвота, головокружения, диарея, поражение слизистой оболочки рта и ЖКТ, кожные реакции, панкреатит, пигментация кожи. К противопоказаниям относятся: гиперчувствительность к препарату, грибковые заболевания, проблемы с печенью, почками, возраст младше 8 лет.
  • «Триметоприм — Сульфаметоксазол» — комбинация антимикробных препаратов: «Триметоприма» и «Сульфаметоксазола». Назначают, как для внутримышечных инъекций, так и для приема таблетками во внутрь. Все зависит от рекомендаций врача. То же самое можно сказать и о дозировках. Несмотря на наличие инструкции, лечащий доктор самостоятельно устанавливает курс лечения так, как ему известны результаты обследования.

Противобактериальная терапия в случае с хроническим бактериальным простатитом длиться от 2 до 4 месяцев. В самом начале лечения устраняется инфекционный возбудитель заболевания, восстановление иммунного состояния, и только тогда уже уделяется внимание на урегулирование функциональной деятельности простаты. При правильном лечении 60% больных достигают абсолютного выздоровления. Но это не означает, что оставшиеся 40% должны сложить руки и смириться с диагнозом. Для них лечение может оказаться более длительным, чем 2 — 4 месяца. Не исключены варианты хирургического извлечения пораженных частей простаты.

В этом, как и в предыдущем, случае используют медикаменты по устранению бактерий «Тиметоприм — Сульфаметоксазол» и подобными. Плюс ко всему, необходимы противовоспалительные препараты: «Аллопуринол», альфа-блокаторы: «Гитрин», «Фломакс» и другие.

  • «Аллопуринол» предназначен для восстановления мочеполовой системы, соответственно, применяя данный препарат оказывает воздействие на почки, а значит, дозировку и длительность лечения должен врач.
  • Альфа-блокаторы предназначены для лечения аденомы простаты, снимая напряжение с тканей гладких мышц простаты, увеличивая поток мочи из мочевого пузыря. Обычно их дозы такие: по одной микстуре 1 — 2 раза в день.

Следующая категория простатита — без наличия бактериальных инфекций встречается чаще, чем остальные виды простатита. Такому заболеванию подвержены мужчины любого возраста. Симптомы в этом случае непостоянны, то есть, «сегодня болит, а завтра — нет». Поддается лечению народными средствами.

Рассмотрим бессимптомный стоматит. Больной не ощущает болей или других опознавательных знаков. Выявить такое заболевание можно только после сдачи анализов, где виден высокий уровень лейкоцитов в семени. Период лечения в среднем 2 недели, который состоит из приема антибиотиков.

Народные способы для лечения простатита:

  • Говорят, что лещина способна избавиться от простатита всего через неделю после курса лечения. Итак, рецепты отвара на основе лещины: —
    • кора лещины — 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка. Настаивать полученную жидкость в течение получаса. Процеженный отвар принимать по четверти стакана 4 раза в день;
    • этот рецепт аналогичный предыдущему, только вместо коры лещины используют листья лещины.

    Прием травяных настоек лучше чередовать, к примеру, сегодня — отвар с коры лещины, завтра — из листьев. Итак, на протяжении недели.

  • Оказывается, что петрушка способна продлить мужскую силу на долгие годы, главное знать, как правильно ее приготовить. Самые популярные варианты для лечения простатита петрушкой:
    • по 1 столовой ложки фреша из петрушки 3 раза в день за 30 минут до еды;
    • измельченные семена петрушки, а именно, 2 столовых ложки изготовленного порошка залить одним стаканом кипятка. Дать настоятся 15 минут. Пить по 1 столовой ложке 4 — 6 раз в день.

    Абсцесс и злокачественные образования более серьезные причины болей в промежности. И, естественно, что лечение требует более радикальных способов таких, как хирургическое вмешательство, химиотерапия. Тут одними медикаментами не обойтись.

    Кроме того, боли в промежности у мужчин и у женщин нередко связаны с синдромом хронической тазовой болью. В этом случае человек испытывает боль внизу живота, которая отдает в промежность. В такой ситуации лечение — симптоматическое.

    Боль в промежности у женщин

    Боль в промежности у женщин, как и у мужчин может возникнуть на фоне некоторых заболеваний:

    • уретрит — воспаление мочеточного канала. Его симптомы: рези, жжение в процессе мочеиспускания. Боль присутствует не только в этот момент. Причины уретрита совершенно разнообразны:
      • переохлаждение;
      • неправильное питание;
      • травматический половой акт;
      • гинекологические заболевания, которые нарушают микрофлору влагалища;
      • мочекаменное заболевание;
      • медицинские вмешательства, к примеру, катетер в мочевом пузыре или цистоскопия.

      Лечение уретрита у женщин проводится двумя врачами гинекологом и урологом. Точный способ лечения можно сказать после того, как выявлен фактор появления болезни. В основу терапии входят три этапа:

      • регенерация функций стенки мочеиспускательного канала;
      • возобновление естественной микрофлоры влагалища;
      • нормализация иммунной системы.
    • Куперит — заболевание свойственное мужчинам и женщинам. В наше время встречается достаточно часто, и обнаружить почти невозможно. Если детально проанализировать диагноз, то относительно женщин — воспаление бартолиновых желез; мужчин — воспаление бульбоуретральных желез в мочеиспускательном канале. Заболевание имеет два течения: острое и хроническое. В случае с острым куперитом симптомы такие: неприятные ощущения в заднем проходе, затруднения при мочеиспускании, повышенная температура тела, озноб. Если заболевание приобрело тяжелую форму, то в зоне промежности образовывается гнойник небольших размеров. Не исключено, что появившейся гнойник вызывает боль в промежности.
    • Хронический куперит отличается от острого тем, что гнойников в этом случае множество.

      В обеих ситуациях боли в промежности тянущие и постоянные. Боль усиливается после очередного мочеиспускания. Больные так же жалуются на дискомфорт после полового акта.

      Как лечить куперит у женщин?

      Лечится куперит антибактериальной терапией (как и при уретрите), ионофорезом калия йодида. Весь курс лечения проходит под строгим контролем врачей. Самолечение при куперите противопоказано.

    • вагинит — гинекологическое заболевание, воспаление слизистой оболочки влагалища.
    • Каковы причины вагинита?

      • некоторые виды ЗППП: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и так далее;
      • ослабленный иммунитет из-за наличия инфекционных заболеваний;
      • нарушения, связанные с эндокринной функцией желез внутренней секреции, к примеру, кkимакс, болезни яичников, ожирение, сахарный диабет и так далее;
      • аборты, ввод посторонних предметов во влагалище и подобное;
      • несоответствующие правила гигиены, включая половые контакты;
      • злоупотребление антибиотиками;
      • аллергическая реакция на влагалищные препараты, к примеру, свечи, презерватив;
      • стрептококки, стафилококки и прочие бактерии.

      На настоящий момент большинство случаев заболевания вызваны микоплазмами и хламидиями.

      Вагинит симптоматически выглядит так:

      Острая форма вагинита протекает с наличием гнойных обильных выделений.

      Вагинит, фактором которого являются трихоманаиды, имеет отличительную особенность — выделения с рыбным запахом.

      Грибковый вагинит — выделения белого цвета, творожистой консистенции.

      Кроме выделений, всем типам вагинита свойственен зуд, отечность и покраснение половых органов. Интимные контакты могут причинять боль. При мочеиспускании женщина ощущает жжение. Болезнь сопровождается болями в спине и нижней части живота.

      Хроническая стадия — самая серьезная и курс лечения более длительный. Зуд и дискомфорт в зоне влагалища практически не беспокоят. А, вот, рецидивирование не исключено.

      Лечение этого заболевания заключается в том, чтобы изначально устранить возбудитель вагинита. Во время всего курса необходимо полностью отказаться от интимных контактов. Проверка партнера и возможное дальнейшее его лечение, в противном случае, лечение женщины может быть бессмысленным так, как ее партнер может вновь ее заразить. Местное лечение можно провести народными способами, что в данной ситуации — лучшая терапия:

      • сидячие теплые ванны из настоя ромашки;
      • густые, гнойные, слизистые выделения легко устраняются при помощи спринцевания влагалища. Для этого необходимо приготовить раствор двууглекислой соды: чайных ложки на 1 стакан теплой воды. По истечению 20 минут поделать те же самые манипуляции только с марганцовокислым калием;
      • выделения, спровоцированные трихомонаидами и подобными устраняются таким способом: сернокислый цинк: 2 чайных ложки на 1 литр теплой воды; сернокислая медь: 1 чайная ложка на 1 литр воды. Полученными растворами спринцеваться ежедневно, желательно на ночь;
      • как только выделения прекратились, для спринцевания используют отвар из коры дуба: 1 столовая ложка коры дуба на 1 стакан кипятка. Отвар накрывают крышкой и дают остыть до комнатной температуры.
    • бартолинит может образоваться по разным причиным, но чаще всего к ним относятся микробы: гонококки, эшерихии, стафилококки и так далее.
    • Как бартолинит себя проявляет?

      Общая картина выглядит так: слабость, недомогание, высокая температура тела. Присущи внешние изменения половых органов: покраснение, отек, образование гнойника. В случае прорыва гнойника общее состояние женщины нормализуется.

      Существует хроническая форма заболевания. Тут возможно даже образование кисты. После лечения болезнь может возвращаться.

      Способы лечения.

      Если бартолинит — гнойный, то единственное эффективное решение — операция.

      Острая стадия лечится менее радикальным способом: пациенту необходим покой. Местная терапия: холод, антибактериальные средства (в зависимости от фактора), сидячие теплые ванночки с добавлением раствора перманганата калия — 1 : 6000.

      Медикаменты, которые назначают для лечения бартолинита:

      • а) антибактериальные:
        • «Сумамед», «Азитрокс», «Азитромицин», «Амоксициллин», «Оспамокс», «Амин»;
        • «Доксинат», «Доксициклин», «Доксибене», «Медомицин», «Солютаб», «Юнидокс»;
        • «Клабакс», «Клацид», «Кларитромицин»;
        • «Далацин», «Климицин», «Клиндамицин», «Клиндацин», «Кландафер», «Клиноксин»;
        • «Септрин», «Гросептол», «Бисептол»;
        • «Офлоцид», «Офлоксацин», «Офлоксин», «Таривид»;
        • «Акваципро», «Афеноксин», «Арфлокс», «Ципрофлоксацин», «Ципринол», «Липрохин», «Проксацин», «Реципро», «Ципринол».
      • б) сидячие ванночки с добавлением:
        • раствора марганцовки. Цвет воды должно быть слабо-розовым так, как чрезмерное количество марганца может нарушить микрофлору интимных мест;
        • отвара ромашки: 1 столовая ложка ромашки лекарственной на 1 стакан кипятка. В течение получаса зелье готово;
        • настой календулы. Готовить по принципу отвара с ромашки.

    Симптомы боли в промежности

    Симптомы болей могут быть абсолютно разными и обладать или не обладать сопровождающими общими недомоганиями: температурой, усталостью, сонливостью и так далее. Боль в промежности зависит от типа заболевания. Она может быть колющей с зудом, резкой периодической, острой постоянной, ноющей, жжение и прочее.

    Если говорить о сильных болях в промежности у мужчин, то вероятнее всего, диагноз — острый простатит. Но сказать наверняка можно только после получения результатов анализов. Чтобы исключить абсолютную импотенцию мужчинам следует не в поисковиках искать решение проблемы, а у уролога и инфекциониста. Такую же боль может спровоцировать уретрит, которая усиливается при мочеиспускании. Сильная боль, которая затрагивает прямую кишку, может сигнализировать о наличие абсцесса предстательной железы. В этом случае, существенно заметны проблемы со стулом; повышенная температура тела. Такое явление запускать ни в коем случае нельзя так, как это предшественник рака предстательной железы. Устранить боль при абсцессе можно при помощи наркотических препаратов (о которых мы говорить не будем, поскольку, любой медикамент с наркотическими свойствами назначается строго по рекомендации врача).

    Резкая боль в промежности может сигнализировать об ущемлении полового нерва. Она стихает, когда человек сидит или стоит, в общем, не ходит и не создает движения ногами. В момент ходьбы и лежа боль становится невыносимой. Ущемленный нерв может создать ощущение онемения бедра.

    Боль отдает в промежность

    Болевые симптомы внизу живота у мужчин возникают реже, чем у женщин. Они могут свидетельствовать о многих заболеваниях, соответственно, поход к урологу или андрологу обязателен. Независимо от того, какая боль острая, тупая, она может отдавать в пах, прямую кишку и промежность.

    Ощущая боль в промежности, человек нередко полагает, что источником боли является именно промежность, забывая о том, что на самом деле боль может отдавать в промежность.

    Если боли охватывают ногу, половые органы, промежность, и при этом присутствуют позывы на мочеиспускание, рвота, то это вероятный знак того, что необходимо больного срочно госпитализировать в урологическое, хирургическое отделение (если невозможно в домашних условиях устранить проблему) так, как — это симптомы приступа почечной колики. К признакам этого приступа относится невыносимая боль, которая полностью охватывает человека. Больной в этом состоянии может ерзать на кровати, ползать по полу, «лезть на стены» от боли. Как снять боль в таком положении?

    • наркотические анальгетики: «Бупремен», «Пиритрамид», «Буторфанол», «Бупресик» и другие;
    • грелки на поясничную область;
    • снимает спазм мочеточника погружение пациента в теплую ванную. Такая процедура провоцирует отхождение камня.

    В случае отсутствия приступа терапия имеет основу нормализации обмена веществ с целью избежание камнеобразования.

    При сахарном диабете боль так же может отдавать в промежность. В этот период больной испытывает сахарное мочеизнурение, что и вызывает боль в промежности. В этом случае болезнь может длиться десятками лет, а иногда и пожизненный диагноз.

    Тянущая боль в промежности

    Тянущая боль в промежности характерна мужчинам в случае хронического воспалительного процесса простаты (хронический простатит), колликулите, уретрите. Иногда к болям в промежности присоединяется жжение. Эти болевые ощущения нельзя назвать невыносимы, а вот, изнурительными и утомительными — подходящая интерпретация, тем более, если они постоянны.

    Если же такая боль в промежности усиливается в положении сидя, то вероятно, что диагноз — куперит. В этом случае боль может становиться интенсивнее, если происходит гнойное развитие в желез?.

    Боль с тянущими и ноющими признаками свойственна беременным и только, что родившим женщинам.

    Боли в области промежности

    Боль в промежности и в ее зоне может говорить о многих проблемах, но это еще не означает, что все они присущи человеку с болевыми симптомами. Организм каждого человека индивидуальный, соответственно, что каждый заболевание переносит по — своему. Но закрывать глаза на наличие болей даже незначительных, ни в коем случае, нельзя.

    Боль в промежности может сигнализировать о наличии инфекции (хламидиоз), об абсцессе, травмы, кожных воспалительных процессах. Даже слишком узкие и жесткие джинсы своими швами могут натирать и спровоцировать боли в области промежности.

    Самое важное — установить точный диагноз и пройти правильный курс лечения.

    Резкая боль в промежности

    Острая или резкая боль в промежности — дело не шуточное!

    Если мужчина ощущает резкую боль, то это может быть острый простатит. Но опять же сказать окончательно невозможно. Такие же симптомы возможны при гнойных образованиях, как у мужчин, так и у женщин. Аналогичные болевые признаки могут быть знамением острого уретрита. В последнем случае боль усиливается при мочеиспускании. А так же сопровождается задержкой стула. Температура тела при этом может достичь максимального уровня.

    Резкая и сильная боль в промежности может иногда говорить о раке или об ущемлении срамного нерва. Не исключен вариант травмы или образование гематомы на почве травмирующих факторов. В результате травм человек от болевого шока может потерять сознание.

    Колющие боли в промежности

    В основном колющую боль в промежности испытывают женщины на последних неделях беременности. Если болевые ощущения не сопровождаются необычными выделениями, то беспокоиться беременной нет причин так, как развитие и рост плода, естественно, будет отражаться и на его матери. Что касается выделений, то консультация с гинекологом чрезвычайно необходима.

    Кольпит и вагинит обозначаются симптомами: колющая или стреляющая боль в промежности, выделения из влагалища. В период беременности эти заболевания более опасны, чем в обычном состоянии. Итак, более подробно:

  • кольпит во время беременности:
    • симптомы:
      • слизистая оболочка влагалища становится припухлой и приобретает красный оттенок;
      • беременная ощущает в зоне половых органов зуд и жжение;
      • давящие и распирающие боли в области малого таза и в нижней части живота;
      • гнойные выделения.
    • в чем заключается опасность кольпита именно во время беременности:

    Сам кольпит особой опасности не представляет, а вот, его последствия страшны тем, что инфекция может повлиять не только общее состояние беременной, но и на ее плод. Кроме того, воспалительный процесс во влагалище может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

    • как лечить кольпит во время беременности? Однозначно, никакой самодеятельности, только гинеколог и строгое его наблюдение способны грамотно разрешить ситуацию. Любое самолечение способно отразиться на состоянии ребенка и будущей возможности зачать ребенка.

    Антибиотики и химические препараты выбирает врач так, как неправильное их использование грозит неприятными последствиями для ребенка. Кроме того, в лечение входит физиотерапия, травяные настои, ванночки с кислым содержанием, использование мазей и специальная диета.

  • вагинит в период беременности. Тут все намного сложней по той причине, что не все лекарственные препараты разрешены для беременных такие, как «Клиндацин», «Далацин», «Нолиин». Малоэффективные медикаменты, но безопасные «Пимафуцин» и «Нистатин».
  • Если срок беременности — до 15 недель, то можно применять «Бетадин», «Ваготил», «Тержинан» (но, опять же, только по рекомендации врача).

    Ноющая боль в промежности

    Боли могут сопровождаться и другими симптомами, а могут просто ныть, доставляя дискомфорт. Если у мужчины присутствует тупая ноющая боль в промежности совместно с болями в яичках или в одном яичке, то возможно, что это признак переохлаждения (сидел на холодном, к примеру) или простатит. В этом случае, анализы и УЗИ крайне необходимы.

    Что касается женщин, то ноющая боль в промежности чаще всего относится к беременным. Причины и симптомы такого следствия были рассмотрены выше.

    Сказать наверняка, что именно могло причинить ноющие боли в промежности невозможно так, как организм каждого человека реагирует на то или иное заболевание по-своему. У кого-то воспалительный процесс происходит бессимптомно, а кто-то корчится от боли. Но, что бы ни говорили знакомые, типа «Да, у меня такое было. Ничего страшного» или же онлайн — советчики, визит к врачу откладывать нельзя.

    Стреляющая боль в промежности

    Такие симптомы характерны беременным женщинам, которые вот-вот станут мамами. Но бывают ситуации, когда причиной такого следствия могут быть заболевания:

    • абсцесс способен причинить резкую стреляющую боль в промежности;
    • гематома — результат травмы;
    • травмы;
    • заболевания, связанные с прямой кишкой, например, геморрой;
    • последствия после родов;
    • кожные заболевания, включая аллергическую реакцию на нижнее белье (тут боль в промежности может быть стреляющей, если раздражение имеет вид ран).

    Помимо перечисленных причин, такое явление свойственно спортсменам при растяжении мышц, допустим, в процессе тренировки неправильно сел на шпагат.

    Боль при ходьбе в промежности

    Если боль в промежности усиливается при ходьбе, то ее провокаторами могут быть следующие проблемы относительно здоровья:

    • травма копчика;
    • орхит;
    • водянка яичек;
    • эпидидимит.

    Рассмотрим вышеописанные заболевания.

    Орхит — воспаление яичек или яичка. Он может развиться на почве уретрита, простатита, везикулита, эпидидимита, так же на почве травмы или ГРИППА. Может иметь острую и хроническую форму.

    Его симптомы: сразу боль появляется в пораженном яичке. Далее, когда болезнь набирает обороты, больной ощущает боль в промежности, в пояснице. Мошонка в той стороне, где произошло воспаление (справа или слева) увеличивается вдвое. Ее кожа приобретает гладкую и красную поверхность, становиться горячей. Этому заболеванию присущи и общее недомогание: слабость, температура до 39 С°, озноб, лихорадка, головная боль, тошнота.

    Заболевание может пройти самостоятельно в течение 2 — 4 недель. Но особо рассчитывать на такой исход не следует так, как отсутствие своевременного лечения может вызвать нагноение в пораженном месте, что в медицине называется абсцессом.

    Касательно самого лечения, то его основное правило — полный покой, постельный режим. Соблюдение диеты обязательно: отсутствие острых и жирных блюд, алкоголя. Назначаются антибиотики «Аминогликозиды», «Цефалоспорины», ферменты «Макролиды» — «Эритромицин», «Сумамед», «Тетрациклины» — «Доксициклин», «Метациклин», рассасывающие препараты, витамины Е, местное применение холодного компресса, антибактериальные препараты «Видокцин», «Микрофлокс», «Норилет», «Нороксин», «Оспамокс», «Офлоцид», «Ренор», «Форцеф». По окончанию лечения тепловые процедуры и физиотерапия. Но, изначально устраняют фактор, спровоцировавший возникновение орхита.

    В народной медицине известны такие способы лечения:

    Отвар 1:

    • ингредиенты: зверобой, цветки ромашки и бузины, листья брусники, почки черного тополя;
    • способ приготовления: все составляющие должны быть равных пропорциях, то есть, один к одному. Смесь растений должна быть измельченной. Теперь о дозах: 2 столовые ложки полученного сбора трав заливаются пол литрами кипятка, настаивать 8 часов;
    • способ применения: по 2 столовых ложки 5 раз вдень.

    Отвар 2:

    • ингредиенты: цветки хмеля 100 г;
    • способ приготовления: растение залить 0,5 л кипятка. Настаивается отвар в течение получаса;
    • способ применения: по пол стакана дважды в день.

    Примочки из капустных листьев, отстоянных в уксусе или же измельченные семена льна.

    Водянка яичек или гидроцеле — процесс, когда в пазухах яичка или яичек скапливается жидкость. Консистенция жидкости может состоять из:

    • крови;
    • экссудата — гной воспалительного характера;
    • транссудата — жидкость не воспалительного характера;
    • жидкость — после удаления грыжи;
    • последствия операций: варикоеле, нарушенный отток венозной крови от яичка;

    Данное заболевание может быть:

    • врожденным и приобретенным;
    • острым и хроническим;
    • односторонним и двусторонним.

    Водянка яичка (яичек) свойственна молодым людям 20 — 30 лет, новорожденным.

    Симптомы гидроцеле: воспаленное яичко увеличивается в размерах. Через кожу само яичко обычно не прощупывается. При этом кожа становиться эластичной. Боли в яичках ноющего типа. Иногда повышается общая температура тела. В результате обильного скопления жидкости появляется дискомфорт в процессе ходьбы и ношения нижнего белья. Так же при чрезмерном количестве жидкости стенка яичка способна порваться. В ходе чего увеличивается мошонка, и боль приобретает острый характер. Так же боль отдает в промежность, особенно при ходьбе.

    А теперь о лечении гидроцеле. Медикаментозная терапия и народные средства — бесполезны. Только оперативный способ, а точнее, удаление скопившейся жидкости из яичка, принесет результат.

    Эпидидимит — один из видов воспалений придатка яичка, которое возможно в любом возрасте, даже у детей. Имеет несколько форм: хроническую и обострившуюся. Характер заболевания может быть такой: серозный, гнойный и инфильтративный. Он может проявиться на фоне инфекции со стороны мочевого пузыря, кишечника, простаты, которая попадает в придаток яичка. Иногда возбудителями заболевания служат ГРИПП, туберкулез, тонзиллит и так далее. Такое осложнение могут вызвать травмы промежности, включая хирургическое вмешательство. Инфекции, имеющие отношение к ЗППП: хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады — одни из причин эпидидимита. Кроме того, переохлаждение может спровоцировать возникновение такого заболевания.

    Перейдем к симптомам. Эпидидимит характеризуется резкой болью в области яичка и промежности, которая усиливается при ходьбе. Мошонка в зоне воспаления увеличена и отечна; приобретает красный свет; кожа становится гладкой, даже глянцевой

    Все новости Предыдущая Следующая

    Боли при беременности: что означают и как их уменьшить — Мамочки

    Резкие боли при беременности в паху и над лобком

    Вес матки постепенно увеличивается, что приводит к натяжению соединительных связок, поэтому появляются болезненные ощущения или даже резкие, но кратковременные боли, которые чаще всего локализуются в нижних отделах живота — в паховой области и над лобком.

    Такие боли из-за растяжения связок могут возникать на любом сроке беременности, если женщина быстро меняет положение тела, поднимает тяжести или же просто чихает. Делать особо ничего не нужно, т.к. боль проходит сама и опасности она не представляет. Просто нужно стараться двигаться плавно и не делать резких движений.

    Тянущие боли при беременности внизу живота

    Беременность влияет на работу органов ЖКТ. Из-за увеличения живота при беременности и растяжения кишечника часто возникают запоры, и увеличивается образование газов. В этом случае женщина чувствует тупую распирающую боль внизу и по бокам живота. Также нарушение диеты и желание поесть что-нибудь солененькое или копченое или вообще непредсказуемое ведет за собой проблемы с желудком и кишечником.

    Такие боли исчезают сами по мере переваривания пищи. Чтобы избежать запоров, желательно пить больше жидкости, употреблять кисломолочные продукты и пищу, богатую клетчаткой – сырые овощи и фрукты. Также хороша умеренная физическая нагрузка.

    Боли при беременности в области лобка

    Под воздействием гормона релаксина в организме беременной женщины соединения тазовых костей размягчаются и могут расходиться на некоторое расстояние. Впоследствии это облегчит прохождение ребенка через тазовое кольцо во время его появления на свет. Этот процесс сопровождается болями разной интенсивности, которые возникают при ходьбе, перемене положения тела, хождении по лестнице и т. п.

    Облегчить такие боли при беременности можно при помощи бандажа, а вместо стула садиться на фитбол — большой мягкий мяч.

    Боли при беременности в животе и пояснице

    Если резкая боль внизу живота при беременности похожа на схватки и отдается в поясницу, а сама беременная ощущает тошноту, головокружение и замечает кровянистые выделения – это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

    В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, ведь промедление опасно как для ребенка, так и для мамы.

    Боли при беременности в  виде напряжения живота

    В начале и на протяжении ІII триместра беременности женщина по несколько раз в день может ощущать краткосрочные напряжения внизу живота, когда матка приходит в тонус и становится твердой. Это так называемые схватки Брэкстона-Хигса, когда организм готовится к предстоящим родам. У многих женщин такое явление сопровождается болезненностью и страхом, хотя оно и не опасно.

    Другое дело, если отходят околоплодные воды – это свидетельствует о преждевременных родах. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

    Боли при беременности от толчков ребенка

    Ребенок растет и ему становится все теснее в мамином животике. Часто его движения сопровождаются достаточно сильными, интенсивными и болезненными ударами в область подреберья или в нижний отдел живота по мочевому пузырю. Это радостные симптомы нормального и здорового развития малыша.

    При особенно сильных толчках можно изменить позу, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, погладить живот и даже поговорить с малышом. Очень часто это помогает.

    Чтобы быть уверенной, что боли при беременности имеют естественный характер и не несут угрозы матери и ребенку, необходимо регулярно посещать гинеколога и пройти все обследования. А при возникновении любых болей в животе при беременности лучше обратиться за консультацией к своему врачу.

    Варикоз половых губ во время беременности: симптомы и лечение

    Согласно статистике, варикоз половых органов у беременных проявляется часто – примерно у трети женщин в положении. Риски увеличиваются с каждой следующей беременностью, особенно если есть генетическая предрасположенность.

    Варикоз органов малого таза – заболевание, при котором расширяются и патологически изменяются вены наружной половой области.

    В большинстве случаев симптомы болезни исчезают после рождения ребенка. Но иногда без адекватного лечения варикозное расширение прогрессирует, способно осложнить течение беременности и сам процесс родов.

    Важно при подозрении на болезнь обратиться к врачу и подобрать тактику лечения. Правильная терапия способствует прекращению прогрессирования патологии и предотвращает осложнения.

    Причины

    Причины варикоза половых органов при беременности многосторонни. Само положение является мощным предрасполагающим фактором.

    Не носите высокие каблуки

    Женщины, ожидающие пополнения, испытывают сильную нагрузку на организм, что приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний. Развитие патологии становится проявлением общего варикоза либо же первым сигналом нарушения работы вен.

    Причины развития:

    • увеличение объема циркулирующей крови. Повышает давление на сосуды. Так как стенки вен обладают меньшей плотностью и эластичностью в сравнении с артериями, они страдают в первую очередь;
    • давление растущей матки на органы малого таза. Ведет к задержке оттока крови из нижних конечностей;
    • прибавление в весе. Повышает нагрузку на сосуды. Особенно страдают подкожные вены, которые не окружены мышцами;
    • увеличение уровня прогестерона. Его избыток ухудшает эластичность сосудов и способствует венозному застою.

    Особенно это касается женщин, которые до беременности применяли гормональные препараты или страдали гормональными расстройствами.

    Не последнюю роль в развитии заболевания играют наследственный фактор, характер питания, образ жизни, особенности работы. Например, избыточная масса тела, стоячая либо сидячая профессия предрасполагает к проявлению патологии при беременности.

    Симптоматика болезни

    Основные симптомы варикоза половых органов у женщин во время беременности:

    • увеличение больших или малых губ;
    • зуд, чувство распирания в промежности;
    • раздражение кожи в паху;
    • набухание подкожной вены;
    • дискомфорт, боль во время полового акта.

    Чувство распирания и отечность обычно проходят к концу первой недели после родов. По прошествии месяца сосудистая стенка нормализуется.

    Внешние признаки варикоза половых органов схожи с болезнью нижних конечностей. Одни симптомы выявляются самостоятельно, другие становятся видны лишь при инструментальной диагностике.

    Выступающие вены

    Расширение вен органов малого таза не стоит игнорировать. Он опасен вероятностью разрывов и развития кровотечения во время родов. Поэтому при первых симптомах рекомендуется обратиться к специалисту для лечения. Женщинам с варикозом сложно забеременеть.

    В зависимости от степени патологии решается вопрос о проведении естественных родов или, при наличии показаний, о кесаревом сечении.

    Варикоз половых губ

    Наиболее распространен при беременности, чаще проявляется во 2 или 3 триместре. Смотрите, как выглядят вены на половых губах при болезни на фото.

    Консультация с врачом

    Чаще всего его проявлению способствует варикозное расширение вен на ногах. На губе (или двух) появляются вздутые участки, чувствуется зуд, жжение, боль, отек. Особенно сильны ощущения во время туалета или после длительного стояния.

    Медики отмечают, что существенное расширение вен половых органов во время беременности создает зародышу определенную нагрузку, что в тяжелых случаях грозит невынашиванием плода. Об этом нельзя забывать женщинам, столкнувшимся с заболеванием.

    Патология чревата не только физическим дискомфортом, но наносит беременной психоэмоциональную травму. Деформированные и потемневшие половые губы, крупные узлы вен может выглядеть некрасиво.

    Необходимы консультации не только флеболога, но, возможно, семейного психолога. Первый подскажет, как лечить патологию во время беременности. А второй объяснит, что при грамотном и своевременном лечении заболевание отступит после родов и половые органы снова придут в нормальное состояние.

    На больших губах

    Варикоз на больших половых губах при беременности имеет яркие внешние проявления:

    1. Появляется мягкий узелок. Сначала его легко не заметить.
    2. Он увеличивается со временем и способен вызывать препятствия при ходьбе и сидении.
    3. Доставляет дискомфорт при половом акте.
    4. При отсутствии лечение количество узелков увеличивается.
    5. Цвет и форма больших половых губ меняются. Они темнеют, синеют, набухают, отекают.

    Женщина сама может обнаружить у себя заболевание. При ощупывании чувствуются маленькие шишки и узелки. Беспокоят неприятные ощущения в области гениталий.

    Выглядит примерно так

    Увеличенные вены на половых губах без труда увидит и врач во время осмотра. Поэтому диагностика заболевания не вызывает затруднений и не требует дополнительных инструментальных исследований.

    Сосуды заметны в виде набухших извитых подкожных образований посиневшего цвета. Они выпячиваются под поверхностью дермы.

    Изменения обнаруживаются и на слизистой оболочке, покрывающей половые губы. При осмотре видны сосудистые звездочки.

    На малых губах

    Варикоз малых губ имеет ту же симптоматику при беременности, что и больших. С той лишь разницей, что венозные узлы выскакивают на малых половых губах. Появляются узелки, похожие на мягкие припухлости.

    Постепенно они увеличиваются в размерах, дискомфорт усиливается, а внешний вид половых органов становится неэстетичным.

    Варикоз влагалища

    Это более опасный вид варикозного расширения вен при беременности. Он характеризуется поражением сосудов женской половой системы, что сопровождается неприятными симптомами.

    Вены при этой патологии расширяются в диаметре, сосудистые стенки истончаются. На них образуются узелки, нарушающие нормальный кровоток. Чаще всего возникает у беременных женщин, которые раньше страдали варикозом.

    Диагностировать заболевание самостоятельно тяжело. Стоит обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и пальпации.

    При неправильном диагнозе, неадекватной терапии либо ее отсутствии часто развиваются осложнения. Поэтому для исключения ошибки после визуального осмотра женщине проводят ультразвуковое исследование.

    Последствием заболевания может стать сгущение крови. Связано это с тем, что у беременных она становится более вязкой. Редко возникает тазовый тромбоз вен.

    При этом типе заболевания к основным симптомам варикоза присоединяются:

    • жалобы на нижние конечности и таз, например, судороги мышц, чувство тяжести в ногах;
    • проблемы с мочевыделительной системы: олигурия, частое мочеиспускание;
    • метеоризм, запоры;
    • боли внизу живота.

    Компрессионное бельё

    Расширение вен не является препятствием для естественных родов. Но врачи предпочитают делать кесарево сечение в ситуациях, когда варикоз быстро прогрессирует, и узлы сильно увеличиваются в размерах.

    В большинстве случаев своевременное лечение помогает устранить проблему еще до родов. После рождения малыша провоцирующие патологию факторы исчезают, поэтому заболевание проходит.

    В редких случаях, когда недуг запущен, может понадобиться дополнительное лечение в послеродовой период.

    Важно: варикоз, проявившийся во время первой беременности, с высокой долей вероятности может быть и при второй. Минимизировать риски помогут точное следование рекомендациям лечащего врача и профилактические меры.

    Варикоз вульвы

    При беременности может не иметь выраженных симптомов, проявляясь преимущественно болями внизу живота. Единственным достоверным методом диагностики заболевания является обследование с помощью УЗИ-аппарата.

    Среди симптомов варикозного расширения вен вульвы также выделяют:

    • резкие перепады настроения;
    • зуд в паху;
    • появление сухости и пигментных пятен.

    На поздних стадиях заметно искажение формы половых губ, сосудистые звездочки и узелки на них. Смотрите фото.

    Нужно обязательно лечить

    Эти процессы во время беременности часто приводят к поражению сосудов матки и представляют угрозу для состояния плода. Варикоз вульвы при отсутствии лечения может приводить к одному из самых опасных осложнений – разрыву вен влагалища и сильному кровотечению. Врачи советуют рожать с помощью кесарева сечения.

    Варикоз промежности

    Во время беременности встречается в трети всех случаев варикоза. Матка с растущим плодом служит основной причиной, приводящей к компрессии магистральных вен. Проступает следующая симптоматика:

    • расширение вен в районе промежности, вульвы, влагалища;
    • чувство тяжести, зуда;
    • отечность генитальных органов;
    • интенсивные, распирающие изнутри боли;
    • острая форма варикотромбофлебита;
    • разрывы сосудов и сильное кровотечение.

    Интенсивность кровотечений спонтанная. Часто их провоцирует половой акт или начавшийся процесс родов. Остановить его тяжело, так как оно вызвано повышенным кровяным давлением.

    Самое простое решение

    варикоз восстановление причины у врача проявление вена бельё сохранение беременным

    Методы лечения

    Прежде чем лечить варикоз, пациентка должна пройти комплексную диагностику. Помимо визуального осмотра, проводятся специализированные исследования:

    • допплерография – обнаруживает сосудистые образования, помогает определить характер кровотока;
    • УЗИ с абдоминальным и трансвагинальным датчиками;
    • флебография – оценка функциональности клапанов вен;
    • лапароскопия – для обнаружения патологических отклонений.

    Несмотря на то, что в большинстве случаев заболевание после родов отступает, лечение помогает предотвратить осложнения и облегчить состояние будущей мамы.

    Востребованным видом коррекции является склеротерапия. Процедура подразумевает введение в пораженные вены специального склеивающего раствора, который купирует прогрессирование болезни.

    Продолжительность терапии зависит от вида и степени тяжести недуга. После склеротерапии женщине назначают тонизирующие препараты:

    • Детралекс;
    • Лиотон;
    • Гепарин;
    • Флкбодиа;
    • Троксерутин и пр.

    Важным пунктом в борьбе с болезнью является ношение компрессионного белья. Оно приводит вены в тонус, сдавливая пораженные участки.

    Рекомендуется специальная гимнастика для устранения болевых ощущений. Например, поднимание на носках, сгибание колен поочередно в лежачем положении. Упражнения тренируют вены и приводят их в тонус.

    Предотвратить развитие патологии в период беременности поможет профилактика:

    • ограничение на острые и соленые блюда;
    • отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
    • соблюдение режима отдыха и сна;
    • выполнение лечебной гимнастики, рекомендованной врачом;
    • контроль веса;
    • ношение бандажа. Он убережет органы малого таза от давления увеличенной матки;
    • соблюдение интимной гигиены, ношение нижнего белья из натуральных материалов.
    • Выскабливание при замершей беременности – особенности операции
    • Почему каменный живот при беременности на 39 неделе
    • Когда появляется молозиво при беременности
    • Гистология после замершей беременности
    • Вздутие живота при беременности
    • Болит левый бок внизу живота при беременности

    Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

    Как лечить варикоз половых губ при беременности

    Физиологические изменения в организме беременной женщины нередко дают толчок к развитию различных патологических состояний, требующих врачебного контроля и лечения. К подобным заболеваниям относится варикоз половых губ – патологическое изменение сосудов, часто встречающееся во 2-3 триместре беременности и доставляющее будущей матери существенный дискомфорт.

    Варикоз половых губ

    Медики выделяют ряд причин, от которых напрямую зависит формирование патологии:

    • Изменение в гормональном фоне. Гормон «беременности», как часто именуют прогестерон, отвечает за ее сохранение и развитие плода. В зависимости от срока вынашивания, характерно его повышение в десятки, а то и в сотню раз. Даже незначительное возрастание показателей прогестерона вызывает дегенеративные изменения венозных стенок, поскольку они отличаются меньшей эластичностью, чем артериальные. Поэтому в некоторых случаях первые «звоночки» болезни проявляются уже спустя 2-3 месяца с момента зачатия.
    • Рост плода. С развитием ребенка в утробе неуклонно растет матка, которая оказывает давление на внутренние органы и крупные венозные магистрали, расположенные в малом тазу, вызывая застойные явления в паху или нижних конечностях. Именно они вызывают деформацию, в первую очередь, наименее защищенных подкожных сосудов.
    • Увеличение объема циркулирующей крови для питания ребенка. Вместе с этим явлением растет нагрузка на сосудистые стенки, и они могут растягиваться. Чаще всего этот фактор провоцирует расширение сосудов на половых губах у женщин, у которых ранее был диагностирован варикоз нижних конечностей или имела место наследственная предрасположенность.
    • Увеличение массы тела женщины. Причиной тому может быть не только растущий плод, но и уменьшение физической активности, употребление калорийной пищи. Большой вес, как известно, один из наиболее распространенных провоцирующих факторов ввиду высокой нагрузки на конечности.
    • Малоподвижность или отсутствие физической активности. Опасаясь появления гипертонуса матки и угрозы выкидыша, женщины нередко совершают серьезную ошибку, ограничивая любые, даже адекватные нагрузки и проводят большую часть времени в положении сидя или лежа. Однако, тем самым они оказывают себе «медвежью услугу», наживая серьезные проблемы с венами.
    • Генетические особенности. Наличие в роду подобной патологии увеличивает шансы ее развития у беременной до 80%.
    • Частые запоры. Изменения в женском организме часто провоцируют подобную проблему, с ней на разных этапах сталкиваются более половины беременных. Нарушение работы кишечника становится причиной высокого давления на внутренние вены, вследствие чего нарушается нормальный кровоток.

    В большинстве случаев поражение сосудов в паху возникает на фоне уже «цветущего» варикоза на ногах.

    Читайте также о варикозе в паху при беременности — там мы также даем советы как избавиться от недуга

    Важно! Варикоз промежности может заранее предопределить способ родоразрешения. При серьезном или масштабном поражении сосудов акушеры-гинекологи не станут рисковать здоровьем роженицы и отправят ее на кесарево сечение.  При незначительных проявлениях болезнь не является противопоказанием к естественным родам.

    На больших губах

    Увеличение половых губ при беременности является свидетельством развития патологии. Ввиду локализации процесса, у женщины не всегда своевременно получается рассмотреть проявившиеся вздутые сосуды. Чаще всего они обнаруживаются при самостоятельной пальпации или на приеме у гинеколога, во время осмотра на гинекологическом кресле.

    Также насторожить будущую маму способна характерная для заболевания симптоматика:

    • Появление единичных или множественных набухших венозных узлов, сосудистых сеток или звездочек.
    • Отечность половых органов, изменение их формы, цвета слизистой.
    • Ощущение сухости в области гениталий, жжение.
    • Дискомфортные или болезненные ощущения после длительного нахождения в сидячем положении, полового акта, дефекации или мочеиспускания.

    Появление любого из этих признаков – повод задуматься о собственном здоровье и здоровье малыша, и обратиться в больницу за квалифицированной помощью.

    Читайте другие материалы о варикозе при беременности в нашем разделе.

    На малых губах

    Наряду с большими, патологический процесс способен затрагивать и малые половые губы. Однако они опухают не так часто. Клиническая картина при этом не меняется.

    На начальных этапах болезнь не доставляет особого дискомфорта и протекает бессимптомно, провоцируя лишь визуальные дефекты.

      Однако с течением времени появляются характерные для венозной недостаточности симптомы, о которых было сказано выше.

    Обнаружив любые изменения у входа во влагалище, стоит показаться гинекологу, который решит вопрос с дальнейшим обследованием и направит на консультацию к профильному специалисту.

    Лечение

    Тактика избавления от патологии во многом зависит от гестационного срока. Так, до 12 недели, ввиду развития жизненно важных органов и систем у плода, прием большинства медикаментов крайне не рекомендован, поэтому используются альтернативные методы, позволяющие замедлить прогрессирование патологии – гимнастика, корректировка рациона питания, ношение специального белья с компрессионными свойствами.

    Начиная с 13 недели, выбор методов лечения расширяется, и врач на основании анамнеза и результатов диагностики вправе выбрать наиболее подходящий и щадящий способ разрешения сложившейся женской интимной проблемы.

    В том случае, когда медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, допустимо инъекционное введение в вену склерозирующего вещества не высокой концентрации. Таким образом, пораженный сосуд склеивается, а со временем и вовсе исчезает. Нагрузку же на себя принимают здоровые сосуды.

    Это интересно! Склеротерапия применяется лишь в тех случаях, когда существует реальная угроза здоровью будущей матери и ребенка и является одним из немногих условно допустимых методов полного избавления от недуга при беременности.

     Медикаменты

    Основой такого терапевтического метода является прием венотонизирующих и венопротекторных препаратов, направленных на восстановление естественных функций гладкомышечных волокон, за счет работы которых достигается необходимое сужение просвета в венах, а также снимают локальные воспалительные процессы и их последствия. Прием лекарств данной фармакологической группы допустим, начиная со второго триместра.  Флебологами широко используются лекарственные средства для перорального приема на основе диосмина и троксерутина, растительных компонентов,  а именно:

    • Детралекс
    • Антистакс
    • Флебодиа 600
    • Троксерутин
    • Гинкор-Форте
    • Венарус

    Обратите внимание! Беременность не время для экспериментов! Поэтому любые, в том числе и безрецептурные препараты, могут приниматься только после одобрения врача.

      Противоварикозные чулки или колготки для беременных

    После проведения исследования крови при обнаружении повышенных показателей свертываемости, беременной на любом сроке врач назначает антиагрегантные препараты.

    Они предотвращают склеивание тромбоцитов и, как следствие, улучшают циркуляцию крови, питание плаценты и предотвращают тромбообразование. Наиболее известным представителем этой фармгруппы является Курантил.

    Данное средство безопасно для плода, поскольку не проникает через плацентарный барьер.

    Кроме этого, могут назначаться специальные поливитаминные комплексы: Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит, Алфавит Мамино здоровье, Компливит Мама и другие.

    Читайте также какие крема от варикоза при беременности могут помочь в лечении.

    Народные методы

    В качестве дополнительной меры к традиционным схемам лечения могут быть использованы народные рецепты, компоненты которых допустимо применять при вынашивании ребенка. Представим несколько доступных и эффективных рецептов отваров  для приема внутрь.

    • Листья и побеги малины, цветки календулы, плоды калины, листья крапивы смешать в равных пропорциях – по 1 ст.л. каждого компонента, залить 500 мл кипящей воды и настоять полученную смесь в термосе на протяжении 2-3 часов. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день после приема пищи. При желании непосредственно перед употреблением в настой можно добавить 0,5 ч.л. меда.
    • По 2 ст.л. листьев подорожника, березы повислой смешать с  ложкой цвета ромашки лекарственной, лугового клевера, липы и крапивы залить полулитрами кипятка и поместить полученную субстанцию на водяную баню на 20 минут. После чего перелить содержимое в любую емкость с плотно закрывающейся крышкой и оставить на 3 часа. Принимать по 4 ст.л. после еды трижды в сутки.
    • Также полезно употреблять отвар из шиповника, листвы и веток малины, калины заменяя им прием чая хотя бы 1 раз в сутки. Такие напитки имеет высокую концентрацию витамина С, укрепляющего венозные стенки.

    Это интересно! Склеротерапия применяется лишь в тех случаях, когда существует реальная угроза здоровью будущей матери и ребенка и является одним из немногих условно допустимых методов полного избавления от недуга при беременности.

    Гимнастические упражнения

    Польза гимнастики для здоровья будущей мамы не подвергается сомнению. Помимо общих, допустимых упражнений, существуют и те, которые направлены на улучшение функционирования кровообращения и предписаны при появлении симптомов варикозной болезни в качестве дополнительной меры лечения.

    Главное условие – занятие должны быть регулярными, а сами упражнения иметь щадящий характер и соответствовать сроку.

    В первом и втором триместре целесообразно выполнять «велосипед» и «березку», в случае отсутствия к этому противопоказаний. Выполнять упражнения, следует не менее 30 секунд, после чего отдохнуть 2 минуты и повторить подход.

    В третьем триместре нагрузка должна быть менее интенсивной, поэтому подойдут подъемы цыпочки, попеременные подъемы носков при зафиксированной пятке и наоборот, перекаты с носка на пятку, хождение на пятках.

    Обратите внимание! Важно начать физкультуру с разогрева мышц и дыхательной гимнастики. При выполнении упражнений главное не переусердствовать. Чрезмерная физическая активность может быть причиной повышения тонуса матки и спровоцировать преждевременные роды.  

    Любые дискомфортные ощущения в области живота, головокружение, головная боль, одышка — поводы в срочном порядке прекратить занятие.

    По возможности врачи рекомендуют совмещать домашние гимнастические мероприятия с посещением бассейна, хотя бы 2-3 раза в неделю. Плаванье благотворно влияет не только на сосуды, но и на все группы мышц и считается наиболее оптимальной нагрузкой для женского организма в период беременности.

      Можно ли делать массаж при варикозе ног в домашних условиях?

    Компрессионное белье

    Несмотря на то, что придать компрессии область промежности невозможно, исключать такой способ терапии не следует.

    Ношение специального белья, такого как  колготы или лосины с компрессионным эффектом способно снять повышенные нагрузки на вены в целом и улучшить циркуляцию крови.

      Давление, оказываемое им, помогает поддерживать необходимый тонус сосудистых стенок и предотвращает застойные явления, вызывающие их растяжение.

    Подбирать лечебный трикотаж должен врач, он сможет оценить какая степень компрессии подойдет в конкретном случае. Как правило, беременным рекомендуется носить специальные колготы 1-2 класса с вставкой для живота в течение всего времени, когда женщина находится на ногах.

    Также рекомендуется уделить внимание выбору нательного белья. Будущей маме придется отказаться от тесных трусов из синтетических материалов в пользу хлопкового свободного белья, не стесняющего движения и не оказывающего сдавливающего эффекта, способного усугубить проблему.

    Важно! Имея предрасположенность к заболеванию носить специальное белье необходимо, начиная уже с 4 недели акушерского срока. Роды также должны проходить в специальных гольфах или чулках.

    Дополнительные меры

    Полезны беременным и пешие прогулки на свежем воздухе, не менее 1 часа в день. При этом не обязательно воспринимать это буквально и на последних сроках наматывать километраж, превозмогая себя. Нагрузки должны быть адекватными, если тяжело, то можно время прогулок разделить на несколько раз или давать себе отдохнуть сидя на лавочке. Также нужно отметить необходимость полного исключения подъема тяжестей более 3 килограмм.

    По возможности стоит записаться на йогу или аквааэробику. Эти 2 вида нагрузок наиболее предпочтительны как для вен, так и физического, и психологического здоровья будущей матери. Также посещение подобных мероприятий благотворно в дальнейшем влияют на процесс родов.

    Проходит ли болезнь после родов?

    Расширенные вены на половых губах, которые впервые проявились именно в период беременности с вероятностью 80% пройдут после родоразрешения. Однако это совершенно не значит, что стоит пускать такое состояние на самотек, надеясь, что оно временно и нужно только перетерпеть.

    Даже в том случае, если роды пройдут благополучно, без возможных осложнений для матери со стороны сосудистой системы, болезнь без терапии может продолжать развиваться и после рождения ребенка.   А каждая последующая беременность будет только усугублять положение, и повышать риски на развитие опасных для жизни осложнений.

    Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обратиться за консультацией сначала к участковому гинекологу, который в свою очередь даст направление на осмотр к сосудистому хирургу.

    Помните! Правильно подобранное лечение поможет не только облегчить состояние, но и даст шанс побороть болезнь еще до родов.

    Видео от эксперта

    На видео ниже доктор расскажет как лечиться от варикоза половых губ и эффективны ли таблетки с мазями

    • О чем говорят красные пятна на ногах при варикозе и…
    • Опасен ли тромбоз яремной вены и как проходит лечение
    • Какие могут быть последствия удаления вены на ноге…

    Варикоз половых губ при беременности: причины, симптомы, лечение

    Варикозное расширение вен чаще всего поражает нижние конечности, но это не единственная его локализация. У некоторых женщин – чаще всего во время беременности – развивается варикоз половых губ. Механизм его развития близко к расширению вен на нижних конечностях, но есть некоторые различия.

    Причины и провоцирующие факторы

    Точно установить, чем вызван варикоз, до сих пор не удалось. В появлении этого заболевания играют роль несколько факторов, каждый из которых по отдельности обычно не становится причиной болезни.

    Скорее всего, основная причина – в наследственных особенностях строения сосудистой стенки, которая предрасполагает к развитию варикоза, а болезнь поражает сосуды по принципу «где тонко, там рвётся».

    Варикоз на половых губах часто развивается у женщин, работающих на сидячей работе без большой физической нагрузки, страдающих избыточным весом, беременных. Слишком интенсивная физическая нагрузка в течение короткого времени также может привести к тому, что возникнет варикоз на половых губах.

    Эффективных мер профилактики данного заболевания не разработано, но для его предотвращения при беременности на поздних сроках применяются специальные комплексы упражнений, поддерживающее бельё и диета. Начинать профилактические меры желательно ещё в начале или при планировании беременности.

    Симптомы

    Варикоз половых губ во время беременности проявляет себя не так ярко, как то же заболевание на ногах. В них нет крупных вен, но существует сеть более мелких сосудов. Поэтому при развитии варикоза половые губы увеличиваются в размерах, могут деформироваться. Иногда при этом можно прощупать увеличенные вены.

    Другой признак варикоза половых губ при беременности – зуд, боль, чувство распирания в промежности. Такие симптомы могут сопровождаться усилением выделений из влагалища. Они всегда усиливаются после полового акта, могут облегчаться при подмывании, но не всегда.

    Читать также:  Варикозное расширение во время беременности

    Эти симптомы могут протекать смазано, самостоятельно пройти после родов – уже на второй неделе, но венозная недостаточность, развившаяся в результате болезни, остаётся, и проявится во время следующей беременности или тогда, когда влияние неблагоприятных факторов станет сильнее.

    Осложнения, которые могут быть вызваны варикозом половых губ во время беременности:

    • воспалительные процессы в половых путях бактериальной и грибковой природы;
    • риск разрывов при родах, если они проходят естественным путём, а не кесаревым сечением;
    • осложнения при последующих родах.

    В интернете легко найти фото и подробное описание симптомов болезни, которые помогут вовремя опознать заболевание, принять меры, не допустить прогрессирования варикоза.

    Диагностика и лечение

    Диагностику варикоза при беременности врач начнёт со сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра половых органов. Этих признаков в большинстве случаев достаточно для того, чтобы поставить диагноз, все остальные меры нужны для того, чтобы определить степень нарушения кровотока и опасности заболевания для здоровья пациентки.

    Основной метод определения состояния кровотока – УЗИ и дуплексное сканирование. Эти обследования помогают правильно диагностировать варикоз половых губ во время беременности, оценить состояние кровотока пациентки, степени риска для дальнейшего протекания беременности.

    Лечение заболевания начинается с коррекции образа жизни – пациентке рекомендуется больше времени проводить в движении, желательно постепенно увеличивать количество физической нагрузки.

    Важно помнить, что она должна оставаться посильной, иначе есть риск причинить вред своему здоровью.

    Рекомендуется специальный комплекс упражнений, которые помогут женщине улучшить кровоток в проблемной области, а заодно облегчить состояние вен на ногах.

    Из препаратов, применяемых для лечения варикоза при беременности, назначаются мази и гели, содержащие троксерутин, гепарин, витамин РР. Эти же вещества назначаются в таблетках.

    Важно, чтобы лекарства назначал врач, подробно изучив особенности протекания болезни у пациентки, её риски, чтобы не допустить вреда для будущей матери и малыша.

    Те же полезные для сосудистой стенки вещества можно получить и из пищевых продуктов – это тоже важно учитывать перед тем, как лечить варикоз на различных сроках беременности.

    Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты, злаки, зерновой хлеб (но не выпечку в больших количествах), снизить потребление сладостей, копчёностей, жирных продуктов.

    Здоровая диета способствует поступлению в организм полезных продуктов, а также поддержанию здорового веса при беременности.

    Читать также:  Что надеть на кесарево: компрессионные чулки

    Более радикальные методы применяются в тех случаях, если женщина хочет избавиться от заболевания раз и навсегда, обеспечить себе комфортные роды и не бояться за течение следующих беременностей.

    К таким мерам относят склеротерапию и венэктомию. Склеротерапия – это введение в вену специальных препаратов, которые вызывают её тромбоз и полностью исключают из кровотока.

    Венэктомия – хирургическое удаление участка вены.

    Оба перечисленных выше метода позволяют избавиться от варикозной болезни вен, снизить риск разрывов при родах. После вмешательств необходимо некоторое время (его определяет врач) носить компрессионное бельё. Роды предпочтительны путём кесарева сечения.

    Выводы

    Варикоз пловых губ развивается не так часто, как поражение вен нижних конечностей, но имеет свои особенности, которые могут доставить неприятностей во время беременности и родов. Его можно и нужно предотвращать, поэтому женщина должна знать о рисках, чтобы профилактировать болезнь самостоятельно.

    Варикоз половых губ при беременности — что делать и как лечить недуг

    Вынашивание ребенка сопровождается снижением сопротивляемости женского организма к различным заболеваниям. Поэтому беременные должны быть особенно внимательными к малейшему ухудшению самочувствия.

    В этот период нередко возникают проблемы с венами, что выражается в ряде характерных симптомов. Варикоз половых губ при беременности – болезнь, требующая своевременного лечения.

    Обычно нарушение исчезает после родов, но иногда пациентки нуждаются в серьезной помощи вплоть до оперативного вмешательства.

    Симптомы патологии

    Обнаружить варикозное расширение вен при беременности зачастую несложно, поскольку женщину беспокоят дискомфортные ощущения в интимном месте, при этом негативные изменения она может почувствовать наощупь. При прохождении обследования врач сразу определит наличие варикозной болезни по имеющимся клиническим проявлениям.

    Распознать варикоз, возникающий при беременности в паху, можно по ряду признаков:

    • набухшим поверхностным венам;
    • отекшим половым губам;
    • сухости кожи и ее потемнением;
    • зудящим ощущениям и жжению;
    • сосудистому рисунку;
    • чувству распирания и тяжести;
    • болях, усиливающихся во время секса, движений и опорожнении мочевого пузыря.

    Поначалу варикоз половых губ заявляет о себе формированием небольшого узелка, и если при беременности подобный признак остается незамеченным, к нему присоединяются другие узелки. Они сливаются и превращаются в набухшие извитые подкожные образования синюшного оттенка.

    Выявить варикоз во время беременности можно только после медицинской диагностики.

    Без грамотного лечения или при его отсутствии прогрессирование заболевания может привести к значительным кровоизлияниям из-за разрыва вен или тромбофлебиту.

    Причины недуга

    Забеременев, женщина подвергается риску поражения паховых вен. Однако далеко не всегда варикоз половых органов развивается при беременности. Для этого необходимо наличие определенных факторов.

    Заболевание провоцируется:

    1. Сбоями в гормональном фоне. Усиление выработки прогестерона способствует снижению тонуса вен и эластичности их стенок. Вследствие гормонального дисбаланса и ослабевания сосудов развивается варикозная болезнь или, к примеру, вульвит.
    2. Внутриутробным ростом плода. Сосуды малого таза вынуждены принимать на себя огромную нагрузку, вызванную давлением увеличивающейся матки. Из-за замедления кровообращения образовываются застои, еще больше расширяющие сосудистый просвет.
    3. Хроническими патологиями половых органов. Обострение патологий негативно отображается на кровотоке в интимной зоне.
    4. Изменением количества циркулирующей крови. Это связано с появлением нового круга кровообращения (маточно-плацентарного) и увеличением молочных желез. Соответственно, стенки ослабленных вен расширяются.
    5. Недостатком двигательной активности. Беременность – не повод отказываться от движений. Длительное нахождение в одном положении отрицательно сказывается на состоянии сосудов и способно вызвать варикозную болезнь в области паха.
    6. Лишними килограммами. Во время вынашивания малыша масса тела может сильно увеличиться. Из-за этого часто страдают вены нижних конечностей, а со временем у многих развивается вагинальный варикоз.
    7. Наследственной предрасположенностью. При наличии генетических аномалий в строении венозных клапанов риск формирования недуга возрастает в разы.
    8. Затрудненной дефекацией. Постоянные запоры – нередкое явление при беременности, ведущее к уменьшению оттока жидкой ткани и возникновению застоев в половых органах.

    Варикоз промежной области также развивается из-за неграмотного питания, переноса тяжестей и вредных зависимостей.

    

    Эффективное лечение

    Чем раньше будет начата терапия варикоза половых губ, тем быстрее удастся избавиться от проявлений патологии. На начальных стадиях предусматривается использование консервативных методов, при этом допускается применение средств народной медицины.

    Если болезнь стремительно прогрессирует, ставя под угрозу не только здоровье, но и жизни ребенка и матери, пациентку готовят к хирургическому вмешательству.

    Народные средства

    Чтобы вылечить варикоз, развивающийся при беременности в интимном месте, пригодятся действенные рецепты, позволяющие укрепить сосудистые стенки и купировать деформационный процесс. В частности, дома рекомендуется принимать лечебные ванночки.

    Процедуры проводятся с использованием ромашки, шишек хмеля, сушеницы, листьев лесного ореха, цветков лугового клевера, из которых готовятся тонизирующие отвары. Ингредиенты применяются по отдельности или одновременно.

    Порядок действий следующий:

    • сырье в измельченном виде (200 г) заливается кипятком (2 л) и ставится на водяную баню на 10 минут;
    • по окончании отведенного срока отвар переливается в термос и настаивается на протяжении часа;
    • лечебный настой добавляется в ванну после процеживания, при этом воду не стоит нагревать выше 38 градусов.

    Ванночки принимаются дважды в неделю, а длительность процедуры не должна превышать 15 минут.

    Можно лечить варикоз при помощи холодных компрессов, при этом лечение предусматривает заваривание настоев:

    1. Перемешиваются в равных частях шишки хмеля и цветки конского каштана. Сырье (1 ст. л.) следует залить кипятком (250 мл), подержать 20 минут на водяной бане, профильтровать и охладить. Пропитанная растительным настоем марля прикладывается к больным венам на 15-20 минут.
    2. Залитые кипятком (1 стакан) цветки календулы (1 ст. л.) настаиваются в термосе на протяжении часа. Используются после процеживания и охлаждения.

    Рекомендуется делать компресс из капустных листьев, которые изначально следует ошпарить кипящей водой, а потом охладить.

    Основы питания

    Без пересмотра питательного рациона устранить варикоз на половых губах, возникающий во время беременности, намного сложнее. Благодаря грамотно составленному питанию ребенок будет получать достаточно полезных веществ, при этом женщине удастся избежать значительной прибавки в весе.

    По утверждению гинекологов, за неделю допускается поправиться максимум на 300 г.

    Будущая мать должна отдавать предпочтение продуктам, которые:

    • укрепляют стенки венозных сосудов;
    • делают кровь менее вязкой;
    • предупреждают отечности.

    Острые, жареные и соленые блюда находятся под запретом.

    Специальное белье

    Если у беременной обнаруживают венозную болезнь, состоянию сосудов понадобится уделять особое внимание, поэтому варикозное расширение вен влагалища или половых губ можно устранить благодаря ношению компрессионного трикотажа. Использование специальной одежды с лечебным эффектом является важной частью комплексной терапии.

    Многие производители занимаются изготовлением колгот, предназначенных для беременных. Изделия способствуют нормализации кровоснабжения в ногах и паховой области. С выбором колгот пациентке поможет флеболог, который определит требуемую степень сжатия с учетом того, в какой фазе находится недуг.

    Применение белья предусматривает соблюдение правил:

    • колготы следует носить при начальных признаках венозной болезни;
    • изделие надевается в положении лежа сразу после пробуждения;
    • белье необходимо стирать каждый день.

    Если женщина ранее рожала и сталкивалась с патологией, в последующей беременности рекомендуется ношение колгот, начиная со 2 триместра.

    Лекарственная терапия

    Что делать, если у будущей роженицы диагностирован варикоз половых губ? Чтобы восстановить венозный тонус и нормализовать циркуляцию крови, подбираются препараты в виде мазей, гелей или таблеток. Перед назначением лекарств флеболог обязательно учитывает имеющиеся риски для плода.

    Варикоз влагалища у женщин при беременности устраняется при помощи:

    • Детралекса;
    • Венаруса;
    • Троксевазина;
    • Флебодиа;
    • Лиотона и т. д.

    Применение медикаментов способствует устранению отечности, укреплению сосудов и предупреждению воспалительных процессов. Дозировка определяется врачом и не может быть изменена без его ведома.

    Принимать медикаменты можно только после разрешения врача.

    Помимо препаратов пациентке может назначаться склеротерапия – малоинвазивная процедура, с помощью которой осуществляется введение в больную вену склерозанта (раствора). Результатом манипуляций становится склеивание сосуда, что позволяет избежать прогрессирования патологии, при этом кровь начинает циркулировать по здоровым венам.

    Хирургическое вмешательство

    Когда варикоз половых губ провоцирует у беременных значительного ухудшения состояния, медики прибегают к оперативному лечению. Однако до родов хирургическое вмешательство не применяется, поскольку подобный метод опасен для ребенка и несет угрозу для его жизни. Если опасность возникновения осложнений после родоразрешения сохраняется, пациентка оказывается на операционном столе.

    При незначительных проявлениях болезни женщина рожает естественным путем, но в критических ситуациях проводится кесарево.

    Варикоз вульвы или влагалища устраняется при помощи:

    1. Флебэктомии. Ее суть заключается в удалении узла зондом крючкообразной формы через незначительные разрезы.
    2. Радиочастотной коагуляции. На вены, которые деформировались, осуществляется воздействие высокочастотного излучения.
    3. Лазерной коагуляции. Через прокол в коже вводятся лазерный светодиод, который запаивает пораженный сосуд. Со временем вена обычно полностью рассасывается.

    Как показывает практика, зачастую варикозная болезнь после появления крохи постепенно исчезает.

    Профилактические меры

    Чтобы предупредить варикоз половых органов или промежности при беременности, женщине стоит уделять внимание профилактике. Она также поможет замедлить прогрессирование патологии, что позволит выносить малыша без особых проблем.

    В списке профилактических мероприятий находятся:

    1. Ношение компрессионного белья.
    2. Составление грамотного питательного рациона. В нем должны присутствовать продукты, которые помогут избежать чрезмерной прибавки в весе, а также обеспечат поступление в организм необходимых элементов.
    3. Отказ от шпилек и одежды из синтетики.
    4. Снижение до минимума количества физических нагрузок.
    5. Регулярные променады на свежем воздухе.
    6. Избегание переутомления и своевременный отдых.

    Поскольку развитие варикоза нередко вызывается имеющимися заболеваниями, важно не откладывать прохождение терапии под контролем лечащего врача.

    Беременность у многих сопровождается варикозным расширением вен в паху. При отсутствии должного лечения ситуация может стать критической, поэтому малейшие негативные изменения в области малого таза должны стать поводом для обращения за помощью.

    Варикоз половых губ при беременности, расширение вен матки и в паху

    Зачастую ВРВ поражает нижние конечности. Но иногда вполне возможно возникновение данной проблемы и в других частях организма. Варикоз половых губ при беременности – это не слишком распространенное, но известное явление.

    Зачастую сосуд в паху во время беременности появляется (выдувается) у тех, у кого изначально был варикоз нижних конечностей или имеется наследственная предрасположенность. Паховый варикоз при беременности – это не слишком распространенная проблема, но при этом периодически встречающая, когда женщина готовится к родам.

    Оглавление

    • 1. Общие особенности
    • 2. Причины
    • 3. Симптомы
    • 4. Лечение
    • 5. Видео

    Общие особенности

    Поражение органов малого таза при беременности и вен половых губ – вполне логичное явление. Те женщины, которые беременны, испытывают неприятные симптомы из-за возрастающего давления на органы. Если какой-то сосуд в этом месте имеет не плотную стенку, то вена легко может выпячиваться.

    Варикозное расширение вен малого таза при беременности может поражать любую часть организма: варикоз матки при беременности, половых губ, влагалища, выпячивание вены в паху при беременности.

    Иногда может повреждаться не один сосуд, а сразу несколько вен тазового отдела. Тогда риск осложнений увеличивается сразу в несколько раз.

    Изначально варикоз половых органов при беременности не проявляется совсем никак – женщина может почувствовать только небольшое мягкое выпячивание, которой не доставляет никакого дискомфорта.

    В дальнейшем могут появляться болезненные ощущения, а кожный мешочек увеличивается в размерах.

    Иногда даже если лечение не будет назначено, вена может быстро прятаться сразу после родов.

    Но лучше не рисковать и начать лечить недуг как можно быстрее, иначе не редкость случаи, когда такой сосуд просто лопнул в процессе родов.

    Если лопались мелкие сосуды, то хирургическое вмешательство вряд ли потребуется, но если это происходит с большими венами, то придется ушивать сосудистую стенку, чтобы остановить кровотечение.

    При рассмотрении варикоза матки при беременности чем опасно данное заболевание следует выделить такую причинно-следственную связь: если появляются такие проявления, то стенки матки испытывают кислородное голодание из-за ненадлежащей циркуляции крови по сосудам. На фоне этого может развиваться кислородное голодание плода или преждевременные роды.

    Читайте по теме:  Вылезли вены на груди: о чем это говорит?

    Варикозное расширение в матке при беременности диагностировать самостоятельно не удастся – это может быть определено только в процессе прохождения обследования. Но вот поражения любых других частей организма можно отметить сразу, просматривая любое фото – выявив у себя подобные характерные признаки, нужно безотлагательно обратиться к доктору для прохождения комплексного обследования.

    Причины

    Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

    В чем состоит проблема (вопрос)?

    После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

    Почему это важно?

    Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

    Какие доказательства мы нашли?

    Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

    В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

    НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

    Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

    Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

    Что это значит?

    Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

    Боль как симптом урологического заболевания

    Боль — один из наиболее частых и важных симптомов урологических болезней. Боли могут быть локализованы в поясничной области, подреберье, над лоном, в области промежности, половых органах. Они разнятся по интенсивности (острые, тупые), периодичности (постоянные, приступами, возникающие периодически), типу иррадиации, могут зависеть или не зависеть от положения тела.
    При расспросе детей старшего возраста можно четко определить локализацию боли и ее иррадиацию. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и выражают их плачем, испугом, капризами. При этом болевой синдром с иррадиацией в область живота у детей этой возрастной группы нередко возникает при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой или с хирургическими заболеваниями. Поэтому правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройствам мочеиспускания.
    Тупые постоянные боли в поясничной области наиболее характерны для хронического пиелонефрита, гидронефроза, иногда пионефроза, необтурирующих конкрементов почек, включая коралловидные камни. Иррадиация боли при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, обусловленной этими заболеваниями, что позволяет дифференцировать их от остеохондроза грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Иногда боли при движении, иррадиирующие в пах и на передневнутреннюю поверхность бедра, вынужденное положение больного (сколиоз в сторону поражения, сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе) могут быть проявлением паранефрита, распространившегося в таз и через запирательное отверстие на бедро.
    Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы). Это приводит к выраженному отеку паренхимы, перерастяжению капсулы почки и раздражению барорецепторов с последующей передачей нервного импульса в болевые центры подкорковых структур головного мозга.
    Меньшее значение имеет раздражение рецепторов в сосудах почечной паренхимы, стенке лоханки и вокруг нее в воротах почки. Последние реагируют на растяжение лоханки и пропотевание мочи в парапельвикальную клетчатку. Этим объясняется почечная локализация болей при любом уровне обтурации от лоханки до устья мочеточника. Быстрое растяжение лоханки приводит к резкому рефлекторному сокращению ее мышц и мышц мочеточника (спастической волне), что также запускает болевой рефлекс. Болевые импульсы из почки, верхней и средней третей мочеточника проводятся по симпатическим нервам через аортально-почечный ганглий, чревный ганглий и малый чревный нерв. Раздражения с дистальной части мочеточника передаются по парасимпатическим нервам в аортально-почечный ганглий, яичковое сплетение, подчревное и тазовые нервные сплетения. Места иррадиации болей связаны с локализацией конкремента в мочеточнике: мезогастральная и подвздошная область — верхняя треть мочеточника, паховая область — средняя треть, половые органы и промежность — нижняя треть мочеточника.
    Причины почечной колики весьма разнообразны — обтурирующие камни почек и верхних мочевых путей, сгустки крови, скопления слизи и гноя, резкие перегибы мочеточника при нефроптозе, некротические массы при туберкулезе почек, некротическом папиллите, распаде опухоли, которые внезапно окклюзируют просвет мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почки, приводящее к возникновению почечной колики, может возникать и при аллергическом отеке мочеточника. Перемежающийся гидронефроз у детей также может привести к возникновению острых болей. При этом приступ почечной колики в большинстве случаев непродолжителен, возникает внезапно, без предшествующей симптоматики. Попадание мелких (до 1,0 см) камней из лоханки почки или ее чашек в мочеточник вызывает его спазм и острое нарушение оттока мочи из почки, что приводит к возникновению почечной колики, тогда как более крупные камни почек намного реже обусловливают развитие данного патологического состояния. Во время колики нередко удается пальпировать увеличенную почку, размеры которой уменьшаются по мере стихания болей.
    Для клинической картины почечной колики характерен приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение больного: он мечется, не может найти положение, при котором боль уменьшается, живот при пальпации резко болезнен и напряжен в области подреберья. Если обтурация мочеточника произошла в его нижнем отделе, то почечная колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой, что обусловлено раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений.
    Длительность приступа почечной колики от нескольких минут до нескольких часов. Иногда боль вызывает обморочное или коллаптоидое состояние, болевой шок.
    У большинства детей приступ почечной колики продолжается недолго (10-15 мин), иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (поллакиурия). Боли при почечной колике у детей не носят резкого характера и быстро купируются после принятия теплой ванны или назначения препаратов со спазмолитическим действием.
    Патологические изменения мочи при почечной колике различны: от незначительной протеинурии, эритро- и лейкоцитурии до макрогематурии. Однако при полной обтурации мочеточника пораженной почки моча из нее в мочевой пузырь не поступает, а анализ мочи из контралатеральной почки может быть совершенно нормальным. Поэтому для достоверного подтверждения почечной колики необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Определяемое при УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы на пораженной стороне является косвенным признаком окклюзии верхних мочевых путей.
    Почечную колику распознают по типичному болевому приступу. Нередко уже характерное беспокойное поведение больного позволяет заподозрить почечную колику. Несмотря на яркость клинической картины, необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические болезни, требующие неотложной операции. Поэтому почечную колику необходимо дифференцировать от острого холецистита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого аппендицита, прободной язвы желудка, тромбоза мезентериальных сосудов, перекрута кисты яичника, внематочной беременности, воспаления придатков матки. Важную роль в дифференциальной диагностике почечной колики и острых хирургических заболеваний играет УЗИ. При острых болях в мошонке необходимы осмотр и пальпация наружных половых органов для дифференциальной диагностики почечной колики и острого эпидидимита, орхита или перекрута семенного канатика.
    Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания является характерным симптомом забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Чаще всего этот симптом наблюдается в детском возрасте: ребенок плачет и жалуется на боли в поясничной области во время мочеиспускания, но успокаивается после его окончания. Иногда отмечают двухэтапное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные вновь ощущают позыв на мочеиспускание, после чего без боли выделяют небольшое количество мочи.
    Боли в области мочеточника распространяются сверху вниз — от поясничной области по правой или левой половине живота до мочевого пузыря и половых органов (иррадиация болей).
    Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или связанной с актом мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Болевые импульсы из мочевого пузыря поступают по соматическим нервам брюшной стенки. Боль может возникать в области мочевого пузыря при движении и прекращаться в покое (характерно при наличии камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от ощущения незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не прекращающихся ни днем, ни ночью. Боль может иррадиировать в промежность, задний проход и головку полового члена.
    Наиболее часто боли в мочевом пузыре связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания.
    Боль в мочеиспускательном канале может быть связана с его воспалением, травмой, отхождением солей или конкремента. Она может возникать во время мочеиспускания или носить постоянный характер. При мочеиспускании боль возникает в начале или в конце либо продолжается на протяжении всего акта. Интенсивность болей в мочеиспускательном канале может варьировать от резких и выраженных при остром уретрите до незначительного «покалывания» и чувства жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Боль, не связанная с актом мочеиспускания, может быть обусловлена колликулитом (воспалением семенного бугорка). Воспаление семенного бугорка может вызывать также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время и после полового акта.
    Боль в области предстательной железы передается по крестцовым нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LIV-SIV) и появляется при остром и хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, при раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хроническом простатите и везикулите пациенты жалуются на боли ноющего характера с иррадиацией в область промежности, крестца, яичка, полового члена, прямой кишки. При переохлаждении, длительном сидении, например при автомобильной поездке, после приема крепких алкогольных напитков, пива, а у некоторых больных и после полового акта боль может усиливаться. При остром простатите возникает резкая боль с иррадиацией в область ануса, промежность, иногда боль носит пульсирующий характер, усиливается при дефекации. При раке предстательной железы болезненные ощущения появляются под лоном, в заднем проходе, крестце, пояснице, бедрах, возникает чувство давления на промежность. Пояснично-крестцовые боли могут быть следствием и метастазирования рака предстательной железы в кости.
    Боли в мошонке с иррадиацией в паховую область, крестец, поясничную область характерны для заболеваний и травм наружных половых органов. Болевые импульсы из яичка и его придатка передаются по крестцовым, бедренно-половым нервам и яичковому сплетению. Сильные боли в мошонке, интенсивность которых увеличивается при движении, возникают при остром воспалении яичка и его придатка, при перекруте семенного канатика, при перекруте и некрозе подвесок (гидатид) яичка и придатка. Боли при онкологических и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов носят тупой характер, больные ощущают тяжесть в области мошонки. Необходимо помнить, что боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут иррадиировать в наружные половые органы, и при исключении патологии органов мошонки необходимо обследовать другие органы мочеполовой системы.
    Ноющие боли в половом члене, сочетающиеся с его искривлением, наблюдаются при болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Воспаление кавернозных тел и головки полового члена (кавернит и баланопостит), ущемление головки крайней плотью (парафимоз) и «перелом» полового члена (разрыв его белочной оболочки), стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм), приводят к резко выраженным болям в половом члене.

    Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

    Воспаление бартолиновой железы у женщин 👩‍⚕️ причины и лечение

    Бартолинит — распространённая патология, связанная с воспалением большой железы преддверья влагалища. Она названа по имени анатома, впервые ее описавшего, Бартолиновой железой. Железа эта парная, расположена симметрично по обе стороны входа во влагалище в районе нижней трети больших половых губ. В норме выделяемый ими специальный секрет поддерживает оптимальную влажность и Ph слизистой вульвы и влагалища, а при половом возбуждении за счет него обеспечивается смазка интимной зоны и защита ее от повреждения.

    Воспаление бартолиновой железы развивается при попадании в ее ткань патогенных микроорганизмов. Это могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и др.) или возбудители инфекций, передающихся половым путём — гонококк, хламидия, гонорея и пр.

    Причины бартолинита

    Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

    • при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
    • при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

    В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

    • несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
    • чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
    • снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др.;
    • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
    • травмы, расчесы в области промежности;
    • при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
    • при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
    • При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

    Как проявляется бартолинит у женщин?

    Для бартолинита характерна несимметричность поражения. Случаи, когда воспаление протекало сразу же в двух железах одновременно, крайне редки и относятся к казуистике. Обычно первичный воспалительный процесс локализуется в устье протока, где формируется плотный отек, приводящий к его закупорке. В таких условиях, когда нарушается способность эвакуации секрета, очень быстро инфекция распространяется по всей структуре органа. Подобное острое воспаление всегда характеризуется специфическими симптомами:

    • появление плотного болезненного образования в области большой половой губы. При надавливании на него боль усиливается;
    • неприятные ощущения при мочеиспускании
    • половые губы становятся ассиметричны;
    • женщина жалуется на сильную боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе
    • боль при сексуальном контакте; недостаточность интимной смазки во время возбуждения.
    • гнойное отделяемое из преддверия влагалища. При некоторых инфекциях, передающихся половым путём, выделения могут быть слизистыми и водянистыми;
    • общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью.

    Появление таких симптомов не должно оставаться без внимания, так как требует незамедлительного лечения. Целью которого будет восстановление общего самочувствия, недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

    При хроническом, рецидивирующем бартолините эпизоды обострения будут сменяться ремиссиями, и так вплоть до угасания репродуктивной функции женщины, которая наступит в климакс. В этот период эстрогензависимая секреторная функция желез преддверья влагалища существенно снизится и вместе с этим затихнут предпосылки для воспаления. Но стоит ли так долго ждать?

    Необходимое обследование

    Наши врачи быстро распознают бартолинит. Как правило, он основывается на характерном внешнем виде половых губ, что выявляется во время гинекологического осмотра. Какие методы используют в нашей клинике?

    Обязательно берётся мазок из мочевыделительного канала и влагалища. Это необходимо для оценки микрофлоры и выявления её отклонений. Исследование дополняют бактериологическим посевом отделяемого из протоков железы. Благодаря этому врачи определяют конкретного возбудителя болезни и его восприимчивость к антибиотикам.

    Дополнительно проводится общий гинекологический осмотр, который может выявить сопутствующие гинекологические заболевания.

    Лечение бартолинита

    Самостоятельное устранение патологии невозможно — оно может стать причиной развития осложнений различной степени тяжести, вплоть до тяжелой гнойной инфекции. Поэтому всем пациенткам с признаками бартолинита следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Наши специалисты в Клинике Современных Технологий проводят комплексный осмотр всех пациенток и определяют оптимальную тактику лечения. Оно зависит от стадии болезни и сопутствующих патологий.

    Консервативная терапия используется при остром воспалении. Активно используют два подхода: антибактериальное лечение и противовоспалительные медикаменты. Антибиотики назначаются при определении чувствительности возбудителей к ним. Благодаря этому лечение становится эффективнее и безопаснее. Противовоспалительные средства предназначены для снятия симптомов интоксикации. Также при лечении используются:

    • суппозитории, для введения препаратов более близко к очагу инфекции
    • прикладывание холода — для замедления развития инфекции
    • антигистаминные препараты
    • обезболивающие препараты
    • капельницы с водно-солевым раствором — при сильной интоксикации

    При формировании в области промежности абсцесса или хронической кисты проводится хирургическое лечение. Гнойник, содержащий большое количество бактерий, вскрывается в операционной. Весь гной удаляют, а рану промывают с помощью антисептических растворов. После этого в полость абсцесса устанавливают дренаж, по которому оттекает вся воспалительная жидкость. Хирургические вмешательства всегда сопровождаются антибактериальной терапией.

    Выбор правильного лечения бартолинита — залог выздоровления и отсутствия проблем с женской половой системой в будущем. Поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим специалистам при первых симптомах заболевания, когда высокой эффективностью обладают даже консервативные подходы. Помните об этом и не оттягивайте визит к гинекологу.

    Врачи, занимающиеся лечением бартолинита


    Стоимость
    Лечение воспаления бартолиновой железы
    • Лечение бартолинита6 900
    • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы8 100
    • Вскрытие абсцесса наружных половых органов2 700
    • Удаление кисты бартолиниевой железы19 000
    • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией22 000
    • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья15 000

    Беременность и кормление грудью | Crohn’s & Colitis UK

    Как можно скорее поговорите со своей командой по ВЗК о своем лечении во время беременности и кормления грудью. Ниже мы предоставили некоторую общую информацию, но важно получить конкретный совет о вашей ситуации от вашей команды по ВЗК, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств или лечения.

    Аминосалицилаты (5-ASA)
    • Сульфасалазин (салазопирин)
    • месалазин (Асакол, Ипокол, Месрен, Октаса, Пентаса, Салофальк),
    • Ольсалазин (Дипент)
    • Бальсалазид (колазид)

    Беременность: В целом считается безопасным во время беременности.Сульфасалазин может снизить вашу способность усваивать фолиевую кислоту, важный витамин для будущего ребенка. Вам будет рекомендовано принимать более высокие уровни добавок фолиевой кислоты.
    Грудное вскармливание: У некоторых младенцев может быть аллергическая реакция на препарат в грудном молоке матери, которая может вызвать диарею. За ними следует тщательно наблюдать, но обычно это прекращается, если их мать прекращает прием препарата или они переходят на искусственное вскармливание.

    Кортикостероиды (стероиды)
    • Преднизолон
    • будесонид (энтокорт)

    Беременность: Стероиды могут проникать через плаценту, но они быстро превращаются в менее активные химические вещества и при необходимости могут использоваться во время беременности.
    Грудное вскармливание: Обычно считается безопасным — небольшое количество препарата может перейти к ребенку, но исследования не выявили вредных эффектов.

    Иммунодепрессанты
    • Азатиоприн (Имуран)
    • Меркаптопурин (6-МП) (Пуринетол)

    Беременность: Большинство врачей рекомендуют продолжать прием азатиоприна или меркаптопурина во время беременности, поскольку может возникнуть больший риск для ребенка, если вы прекратите лечение и почувствуете недомогание.
    Грудное вскармливание: Небольшие количества попадают в грудное молоко, но недавние исследования не обнаружили никаких доказательств вреда для детей матерей, которые кормили грудью во время приема этих препаратов.

    Метотрексат

    Беременность: Вы не должны принимать метотрексат, если вы:

    • партнер женщины, пытающейся забеременеть, или
    • вы женщина, пытающаяся забеременеть, или
    • , если вы беременная.

    Метотрексат может увеличить риск врожденных дефектов. Используйте противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и избегайте беременности в течение как минимум 3-6 месяцев после прекращения лечения.
    Грудное вскармливание: Избегайте грудного вскармливания при приеме метотрексата. Он попадает в грудное молоко и может повлиять на иммунную систему и рост ребенка.

    Микофенолят мофетил

    Беременность: Этот иммунодепрессант может также вызвать выкидыш или врожденные дефекты при использовании во время беременности.Если вы принимаете этот препарат и хотите забеременеть, вам обычно рекомендуется прекратить его прием как минимум за 6 недель до зачатия. Мужчинам следует использовать надежные средства контрацепции во время лечения и в течение не менее 90 дней после прекращения приема препарата.
    Грудное вскармливание: Не рекомендуется

    Циклоспорин

    Беременность: Можно использовать, если польза превышает риски.
    Грудное вскармливание: Не рекомендуется

    Такролимус

    Беременность: В настоящее время мало доказательств его безопасности для беременных женщин с ВЗК.Если вы принимаете такролимус и беременны или думаете о беременности, поговорите со своей бригадой по ВЗК о своем лечении.
    Грудное вскармливание: Не рекомендуется

    Биологические препараты
    • Инфликсимаб (Remicade или биоаналоги Inflectra, Flixabi, Remsima)
    • Адалимумаб (Хумира)

    Беременность: Исследователи все еще изучают долгосрочные последствия использования этих препаратов во время беременности, но есть доказательства того, что они имеют низкий риск во время зачатия и, по крайней мере, в течение первых двух триместров (до 6 месяцев).Прекращение приема этих лекарств во втором триместре снижает их воздействие на будущего ребенка, но ваш врач может счесть целесообразным продолжить прием препарата в третьем триместре, чтобы поддерживать ремиссию ВЗК. Производители советуют использовать адекватные средства контрацепции во время лечения этими препаратами, в течение 6 месяцев после прекращения лечения инфликсимабом и не менее 5 месяцев после прекращения приема адалимумаба. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим врачом. Инфликсимаб и адалимумаб следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости — вы сможете обсудить это со своим врачом.Если вы будете получать это лечение во время беременности, у вашего ребенка может быть более высокий риск заражения. Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо вакцину, важно сообщить врачам вашего ребенка, получали ли вы какое-либо из этих методов лечения во время беременности. Вашему ребенку не следует делать живые прививки, такие как БЦЖ, до 6 месяцев, если вы получали инфликсимаб, и до 5 месяцев, если вы получали адалимумаб. В исследовании беременности не было более высокого риска врожденных дефектов, когда мать получала адалимумаб, по сравнению с матерями, которые не получали лекарство.
    Грудное вскармливание: В настоящее время неизвестно, проникает ли инфликсимаб в грудное молоко.Производители заявляют, что вы не должны кормить грудью во время лечения инфликсимабом или в течение как минимум 6 месяцев после последнего лечения.
    Исследования показали, что в грудном молоке присутствует очень небольшое количество адалимумаба, но это лекарство разрушается в пищеварительной системе. Производители советуют использовать его в период грудного вскармливания.

    Ведолизумаб

    Беременность: В настоящее время не рекомендуется, если только вы и ваша команда по ВЗК не решили, что польза от его приема значительно перевешивает любые риски для вас и вашего ребенка.Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения и продолжайте использовать их как минимум 5 месяцев после завершения лечения.
    Грудное вскармливание: Пока неизвестно, проникает ли ведолизумаб в грудное молоко и как это может повлиять на вашего ребенка. Обратитесь к своей команде IBD за советом.

    Антибиотики
    • Метронидазол
    • Ципрофлоксацин

    Эти антибиотики иногда используются для лечения инфекций, связанных с болезнью Крона или поучитом после операции IPAA.
    Беременность: Метронидазол относится к группе низкого риска во время беременности. Врачи не рекомендуют использовать ципрофлоксацин во время беременности, особенно в первом триместре.
    Грудное вскармливание: Лучше не кормить грудью, пока вы принимаете эти антибиотики.

    Противодиарейные средства

    Это препарат, связывающий соли желчных кислот, часто используемый для лечения диареи, связанной с хирургическим вмешательством по поводу болезни Крона.
    Беременность: Считается безопасным для приема во время беременности.
    Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

    • Дифеноксилат (ломотил)
    • Лоперамид (Имодиум, Аррет)

    Беременность: Лучше всего проконсультироваться с вашей командой по ВЗК, прежде чем принимать их, когда вы беременны.
    Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

    Спазмолитики
    • Гиосцина бутилбромид (Бускопан)

    Беременность: Избегайте этого лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.
    Грудное вскармливание: Избегать при грудном вскармливании

    Аллопуринол

    Беременность: Обычно можно принимать во время беременности, если нет более безопасной альтернативы.
    Грудное вскармливание: Поговорите со своей командой по ВЗК о том, можно ли принимать это лекарство при грудном вскармливании.

    Роды — Путешествие по ВЗК — Фертильность и беременность

    Ваш акушерский врач может принять решение о проведении эпизиотомии во время родов, которая представляет собой хирургический разрез, сделанный при открытии влагалища во время родов, чтобы облегчить тяжелые роды и предотвратить разрыв тканей.Чтобы избежать неконтролируемого разрыва промежности, можно провести эпизиотомию.

    Решение о проведении эпизиотомии особенно важно, если у вас есть активное воспаление в этой области, потому что активное воспаление может замедлить заживление неконтролируемого разрыва вокруг анального сфинктера или прямой кишки после родов.

    Обязательно обсудите любые опасения, которые могут у вас возникнуть в связи с эпизиотомией или риском разрыва, с вашей медицинской бригадой.

    Как правило, решение о том, делать кесарево сечение или нет, должно приниматься вашим врачом-терапевтом.Есть несколько осложнений, связанных с ВЗК, при которых может потребоваться кесарево сечение для защиты мышцы анального сфинктера.

    Одним из таких осложнений является активная комплексная перианальная болезнь (осложнения прямой кишки или ануса). Это могут быть фистулы или абсцессы.

    Еще одно осложнение, при котором может потребоваться кесарево сечение для защиты сфинктера, — наличие подвздошной сумки, такой как J-образная, S-образная или W-образная сумка.

    Существует риск недержания кала, если ваш сфинктер будет поврежден при естественных родах.

    Если вы планируете сделать кесарево сечение, вы можете спросить своего акушера-гинеколога о профилактике тромбоза глубоких вен (ТГВ). ТГВ — это образование тромба в одной из ваших глубоких вен. Кесарево сечение является фактором риска ТГВ, и для защиты от него можно назначать различные лекарства.

    Узнайте о восстановлении после эпизиотомии или кесарева сечения в нашем следующем разделе «После родов».

    Если вы принимали биологический препарат во время беременности и он был остановлен ближе к последнему триместру, мы рекомендуем возобновить инфузию биологического препарата перед выпиской из больницы.Это избавит вас от необходимости возвращаться в больницу позже, возможно, с ребенком на буксире, чтобы сделать инфузию.

    Что женщины должны знать о язвенном колите

    2. У женщин с ВЗК часто возникают проблемы с изображением тела.

    Проблемы с изображением тела распространены среди женщин с ЯК, говорит Ребекка Матро, доктор медицины, гастроэнтеролог и специалист по воспалительным заболеваниям кишечника в больницах Скриппс Грин и Мемориал Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния.Особенно пострадают женщины, перенесшие операцию или стому.

    Некоторых женщин также могут беспокоить колебания веса. Нарушение всасывания питательных веществ может привести к потере веса, в то время как кортикостероиды, которые можно использовать для лечения обострения, могут вызвать увеличение веса.

    Проблемы с изображением тела могут способствовать повышенному риску тревожности и депрессии, а также препятствовать сексуальным отношениям у некоторых женщин с ЯК, говорит Эрин Гросс, доктор медицины, акушер-гинеколог и доцент кафедры репродуктивной медицины Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. .

    «Мозг — наш самый большой половой орган», — говорит она, поэтому то, как вы думаете о своем теле, может иметь огромное влияние на то, как вы относитесь к сексуальной привлекательности ».

    Как правило, говорит доктор Гросс, женщины с ЯК« имеют более высокий риск тревожности и депрессии », что отчасти может быть результатом дистресса из-за образа тела.

    Если вы испытываете какие-либо из этих проблем, подумайте о том, чтобы попросить вашего гастроэнтеролога, акушера-гинеколога или врача первичной медико-санитарной помощи направить вас к специалисту. терапевт, который поможет вам справиться с этой проблемой.

    3. Иммунодепрессанты могут вызывать дрожжевые инфекции.

    Иммуноподавляющие препараты, обычно используемые для лечения ЯК, могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции, говорит Гросс.

    Но доктор Матро отмечает, что гастроэнтерологи реже, чем акушеры-гинекологи, обнаруживают эту проблему, если пациент не вызывает беспокойства. «У моих пациентов дрожжевые инфекции [чаще] диагностируются их акушерами-гинекологами», — говорит она. Сообщите своему гастроэнтерологу, если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция или у вас была диагностирована эта инфекция в прошлом, потому что это может быть проблемой, которую следует учитывать в вашем плане лечения.

    «Если это станет проблемой, — говорит Гросс, — иногда мы назначаем женщинам противогрибковые препараты».

    4. После операции на кишечнике у вас могут развиться свищи.

    Свищи — это аномальные, дополнительные связи между двумя органами или между органом и кожей: представьте себе полую трубку, соединяющую разные части тела, которых там не должно быть. У людей с ВЗК они чаще всего возникают в анальном канале, соединяя его с внешней стороной тела в так называемый перианальный свищ.Ректовагинальный свищ может также развиться между анусом и влагалищем, в результате чего содержимое кишечника просачивается во влагалище, что увеличивает риск инфекции и других осложнений. Некоторые ректовагинальные свищи могут исчезнуть сами по себе, но некоторые требуют хирургического вмешательства.

    Хотя свищи гораздо чаще встречаются у людей с болезнью Крона, они могут развиться после операции на кишечнике, которая обычно проводится при обоих типах ВЗК, говорит Матро.

    5. Ваш риск сексуальной дисфункции и вагинальной боли повышается.

    Сексуальная дисфункция может принимать две формы: отсутствие полового влечения и боль во время секса. В обзоре исследований ВЗК и сексуальной дисфункции, опубликованном в сентябре 2019 года в World Journal of Gastroenterology , исследователи обнаружили, что более 50 процентов женщин с ВЗК испытывали сексуальную дисфункцию, и этот образ тела и близость были одними из их основных опасений. .

    Люди с ЯК «могут испытывать депрессию из-за своего хронического заболевания и симптомов, — говорит Матро, — и поэтому [у них] меньше интереса к сексу.

    Гросс отмечает, что симптомы ЯК могут сделать вагинальный секс неудобным и даже болезненным. «Все в тазу взаимосвязано, — говорит она. «Когда одна система органов [не функционирует должным образом], это может повлиять на них всех».

    Женщины также могут испытывать спазмы тазового дна, при которых мышцы тазового дна напрягаются, что затрудняет половой акт. Гросс отмечает, что эти спазмы чаще возникают у женщин с воспалением или рубцовой тканью в тазу. Это осложнение может лечить терапевт, обученный методам релаксации конкретных задействованных мышц.

    Если вы испытываете боль или дискомфорт во время полового акта, — говорит Гросс, — попробуйте разные сексуальные позы, которые могут облегчить боль, или сосредоточьтесь на физической близости, отличной от традиционного полового акта. Попробуйте сесть плечом к плечу, бедром к бедру или коленом к колену, или потрите спину или ступни друг друга. Это «простые вещи, которые заставят вас почувствовать физическую связь со своим партнером», — говорит Гросс. «Это снимает давление с фактического полового акта».

    Если у вас возникли сексуальные проблемы, поговорите со своим врачом.Исследователи из исследования World Journal of Gastroenterology отметили, что врачи и пациенты должны говорить о сексуальных проблемах так же, как они говорили бы о психологических и физиологических проблемах, вызванных колитом.

    6. Поговорите со своим гастроэнтерологом и акушером-гинекологом о ваших целях в области планирования семьи.

    ЯК обычно не влияет на способность женщины забеременеть, за исключением случаев, когда имеется рубцовая ткань в результате хирургической блокады маточных труб, согласно данным Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA).Если у вас есть рубцовая ткань и вы пытаетесь зачать ребенка, альтернативой может быть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Хотя ЯК не обязательно мешает забеременеть, женщинам с ЯК необходимо тщательно планировать беременность. Это потому, что если вы забеременеете во время обострения, есть вероятность, что ваши симптомы могут ухудшиться на протяжении всей беременности.

    «Если женщина подумывает о создании семьи, мы всегда хотели бы заранее обсудить ситуацию, чтобы попытаться спланировать все как можно больше», — говорит Беллагуарда.«Согласно опубликованным данным и исследованиям, лучшее время для зачатия для женщины — это когда она чувствует себя хорошо и болезнь находится в стадии ремиссии».

    По словам Беллагуарда, женщины, которые забеременели в период ремиссии, как правило, намного легче забеременели, чем те, кто забеременел во время активной болезни. «[В этом случае] вероятность обострения у них такая же, как если бы они не были беременны», — говорит Беллагуарда. И наоборот, если женщина забеременела во время обострения, болезнь, скорее всего, останется активной или усугубится во время беременности, согласно данным Фонда Крона и Колита.

    Обзор исследований ВЗК, бесплодия и беременности, опубликованный в мае 2019 г. в журнале Терапевтические достижения в гастроэнтерологии , показал, что у женщин, у которых на момент зачатия лечился ЯК, вероятность возникновения обострений не выше, чем у тех, у кого нет беременность, а беременность, в свою очередь, не усугубила ВЗК.

    Также не забудьте обсудить со своими врачами план лечения ЯК во время беременности. Например, важно продолжать принимать лекарства, чтобы предотвратить обострения, поэтому обсудите, какие лекарства безопасны для вашего ребенка во время беременности и кормления грудью, — говорит Беллагуарда.Вместе вы сможете найти способы безопасно контролировать свое заболевание, обеспечивая при этом благополучие вашего ребенка.

    7. Ваши дети могут подвергаться или не подвергаться большему риску развития ЯК.

    Согласно AGA, риск того, что вы передадите ВЗК своему ребенку, составляет от 5 до 7 процентов. Если у вашего партнера также есть ВЗК, риск может возрасти примерно до 35 процентов.

    Унаследует ли кто-то UC, не совсем понятно, так как это, вероятно, связано с рядом генетических факторов и факторов окружающей среды, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека.

    8. Ваш врач хочет знать, что вас беспокоит.

    Многие женщины не хотят обсуждать со своим врачом вопросы испражнения, секса и половых органов, говорит Матро, но важно высказать свои опасения открыто.

    «Иногда люди стесняются говорить о [своих симптомах]», — говорит Гросс. Если вы не решаетесь поднять тему лично, она предлагает записать ваши опасения в форме приема, используемой во многих медицинских учреждениях.

    Другой вариант, предлагает Matro, — это связаться со своим врачом в письменной форме, используя безопасную систему обмена сообщениями в Интернете. Такие системы уже есть во многих больницах и практиках. «Это может вызвать реакцию врача, чтобы записаться на прием, — говорит она, — или, по крайней мере, сообщить врачу, что [вы] боретесь с этой проблемой».

    Помните, добавляет Матро, что, каким бы странным или неловким ни казалось ваше беспокойство, ваш врач, вероятно, слышал его раньше. «Тебя будут воспринимать всерьез», — говорит она.Ваш врач «захочет помочь любым возможным способом» или направит вас к кому-то другому, если с вашей проблемой будет лучше всего обратиться к другому специалисту в области здравоохранения.

    9. Другие женщины могут быть основным источником поддержки.

    Бесценно общение с другими женщинами, прошедшими через то, что переживаете вы, говорит Беллагуарда. Например, если вам 20 лет и вам предстоит операция, и вы беспокоитесь о том, как она может повлиять на вашу жизнь, может быть полезно поговорить с женщиной, которая столкнулась с аналогичными проблемами в вашем возрасте.

    «Спросите своего поставщика, есть ли у них пациенты, которые прошли через это, которые, возможно, захотят поделиться с вами своей историей», — говорит Беллагуарда. Или, если это невозможно, обратитесь в группу поддержки.

    «Приятно получить известие от человека, который прошел через это в вашем возрасте, чтобы узнать, что они думают по этому поводу».

    Болезнь Крона и беременность: влияние перианальной болезни на способы доставки и осложнения

    Термин воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) в основном относится к двум основным категориям хронических рецидивирующих воспалительных кишечных расстройств: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). ).В настоящее время в Соединенных Штатах считается, что около 1,5 миллиона человек страдают от ВЗК, что приводит к значительным страданиям, смертности и экономическим потерям каждый год. Однако причина ВЗК неизвестна, и до тех пор, пока мы не поймем больше, профилактика или лечение невозможно. Заболеваемость и распространенность БК сильно различаются в зависимости от географического региона, окружающей среды, иммигрантского населения и этнических групп. Сообщается, что ежегодная заболеваемость БК в Северной Америке составляет 3,1-20,2 на 100 000 с распространенностью 201 на 100 000 населения.На основании эпидемиологических, генетических и иммунологических данных CD считается гетерогенным заболеванием с многофакторной этиологией, при котором генетика и окружающая среда взаимодействуют, чтобы проявить болезнь. Некоторые гены были изучены в отношении CD, но до сих пор были идентифицированы сильные и реплицированные ассоциации с генами NOD2, IL23R и ATG16L1. Факторы риска, связанные с CD, включают курение, диету с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов, измененный микробиом и лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.БК обычно характеризуется трансмуральным воспалением кишечника и может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до перианальной области. Что касается распространения заболевания, то у 25% пациентов только колит, 25% — только илеит, а у 50% — илеоколит. Монреальская классификация основана на возрасте на момент постановки диагноза (<16, 17-40,> 40), локализации заболевания (подвздошная, толстая, илеоколоническая) и поведении болезни (не стягивающий / непроникающий, строгий, проникающий).Ключевые особенности диагностики CD включают комбинацию рентгенологических, эндоскопических и патологических данных, демонстрирующих очаговые, асимметричные, трансмуральные или гранулематозные особенности. Компьютерная томография брюшной полости (КТ), энтерография является наиболее предпочтительным радиологическим исследованием первой линии, используемым при оценке БК тонкой кишки. Диагностическая точность магнитно-резонансной энтерографии / энтероклиза аналогична диагностической точности компьютерной томографии, а также предотвращает воздействие ионизирующего излучения. Эндоскопические баллы считаются золотым стандартом для измерения активности CD, и они чаще используются в клинических испытаниях для измерения эффективности различных лекарств в стимулировании и поддержании заживления слизистой оболочки.Наиболее распространенные системы оценки, используемые для измерения клинической активности заболевания, включают индекс активности болезни Крона (CDAI), HBI-индекс Харви-Брэдшоу (HBI), краткий опросник воспалительного заболевания кишечника (SIBDQ) и оценку Леманна. Лечение болезни Крона рассматривается как развивающаяся проблема из-за ее широко разнородных проявлений, наложения характеристик с другими воспалительными заболеваниями, часто неуловимых внекишечных проявлений и неопределенной этиологии. Терапевтические вмешательства разработаны с учетом симптоматической реакции и последующей переносимости вмешательства.Хронология лечения должна отдавать предпочтение лечебной дозе при остром заболевании или «индукционной терапии» с последующим поддержанием адекватного ответа или ремиссии, то есть «поддерживающей терапией». Лекарства, которые очень эффективны для достижения ремиссии, включают стероиды и ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Лекарства, используемые для поддержания ремиссии, включают продукты 5-аминосалициклической кислоты, иммуномодуляторы (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат) и ингибиторы TNF (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб).Хирургические вмешательства, такие как резекция кишечника, строгая пластика или дренирование абсцесса, требуются почти у двух третей пациентов с БК в течение их жизни. Наиболее частыми показаниями к хирургической резекции являются резистентные с медицинской точки зрения заболевание, перфорация, постоянная или рецидивирующая обструкция, абсцесс, не поддающийся чрескожному дренированию, неизлечимое кровотечение, дисплазия или рак. Эндоскопические рецидивы у пациентов с БК в послеоперационном периоде, по шкале Рутгерса i2-i4, возникают у 30-90% пациентов на неотерминальном отделе подвздошной кишки в течение 12 месяцев после операции и почти всегда — через 5 лет.Лечение CD требует комплексной медицинской помощи, включая пациента, основного лечащего врача и гастроэнтеролога. Таким образом, CD — это хроническое воспалительное состояние с ремиттирующим и рецидивирующим течением, в первую очередь затрагивающее относительно более молодое население со значительными социально-экономическими последствиями.

    ВЗК и беременность: решение проблем

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона, язвенный колит и язвенный проктит, представляет собой сложное заболевание, которое представляет собой уникальный набор проблем, поскольку болезнь проявляется по-разному от человека к человеку.Хотя ВЗК является хроническим заболеванием, оно не является постоянным; для многих пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом интенсивность симптомов может колебаться от ремиссии до тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Если человек недавно не начал принимать новое лекарство, обычно невозможно предсказать, когда болезнь обострится или уляжется.

    Еще одна проблема — время разработки IBD; Хотя это может произойти у маленьких детей, это часто диагностируется в раннем и среднем зрелом возрасте, когда волнение (и, возможно, беспокойство) семьи и карьерного роста часто доминируют в жизни человека.Лекарства, используемые для лечения ВЗК средней и тяжелой степени, хотя и эффективны и полезны, но требуют внимательного отношения со стороны врача и пациента. Многие лекарства являются сильнодействующими противовоспалительными средствами с общими, хотя и управляемыми, побочными эффектами, а некоторые имеют очень редкие, но более серьезные побочные эффекты. Большинству пациентов приходится постоянно принимать лекарства, чтобы контролировать болезнь.

    Еще одним осложняющим фактором является сложный характер биологических процессов, лежащих в основе болезни. Конкретные гены связаны с развитием ВЗК и тяжестью заболевания.Однако сами по себе гены не определяют, разовьется ли у человека болезнь; есть убедительные доказательства того, что факторы окружающей среды играют большую роль. Поиск новых и эффективных методов лечения затруднен, потому что никто не знает точной причины (или причин) этого сложного заболевания.

    Представьте себе женщину лет двадцати с небольшим, страдающую болезнью Крона. Поскольку ВЗК поражает многих в раннем взрослом возрасте, в этой ситуации много женщин. Если она заинтересована в беременности, ей необходимо решить несколько очень важных вопросов:

    • Поскольку я потенциально являюсь носителем этой болезни в своих генах, каков риск моего ребенка получить какую-либо форму ВЗК? Что я могу сделать, чтобы снизить этот риск?
    • Когда мне следует забеременеть? Влияет ли ВЗК или его лечение на мою способность забеременеть?
    • Какова вероятность того, что мои симптомы ухудшатся или обострится в любой момент времени? Вызовет ли беременность обострение? Что будет с моим ребенком, если я вспыхну во время беременности? Что со мной будет?
    • Вредят ли лекарства, которые я принимаю, моему ребенку? Следует ли мне прекратить прием лекарств, пока я пытаюсь забеременеть? Что будет, если я случайно забеременею во время их приема?
    • Могу ли я кормить грудью, пока принимаю лекарства?

    К счастью, есть надежные ответы.Большинство пациентов с ВЗК могут иметь нормальную беременность со здоровыми детьми. Один из лучших способов обеспечить положительный результат — это хорошо информировать всех участников.

    Природа и воспитание

    Есть особые гены, которые есть у всех нас, но которые немного отличаются от человека к человеку; некоторые из этих вариаций связаны с болезнью Крона, а другие — с язвенным колитом. Они, несомненно, играют определенную роль в определении того, предрасположен ли человек к этим заболеваниям, но приходят ли эти варианты генов с абсолютным диагнозом ВЗК в какой-то момент жизни человека? Ответ — решительное «нет».Исследования, в которых изучали пациентов с болезнью Крона, у которых есть однояйцевые близнецы, показали, что примерно в половине случаев заболевание развивается только у одного из близнецов, а примерно в половине случаев оно развивается у обоих близнецов. Поскольку однояйцевые близнецы имеют идентичную генетическую информацию при зачатии, гены не могут быть единственным фактором, определяющим болезнь Крона.

    Кроме того, наиболее изученные варианты гена (в пределах гена NOD2 / CARD15), которые также являются одними из наиболее тесно связанных с диагнозом болезни Крона, присутствуют в популяции Крона в количестве 40-50%, но они также присутствуют у 20% населения без ВЗК.Язвенный колит также специфически связан с определенными генами, хотя кажется, что при этой форме ВЗК генетика играет меньшую роль, чем при болезни Крона.

    Самый сильный фактор риска развития ВЗК — наличие родственника с этим заболеванием, особенно родственника первой степени родства. Хотя это тревожный факт для будущих родителей с ВЗК, мы можем рассмотреть этот риск в перспективе, поняв разницу между абсолютным риском и относительным риском .

    Для расчета абсолютного риска мы сравниваем количество людей с заболеванием с количеством людей, подверженных риску его развития. Например, ваш «риск» выиграть в лотерею при покупке одного билета в основном определяется тем, сколько других людей покупают билеты — если один миллион человек, включая вас, купили один билет, ваш абсолютный риск составляет один на миллион. Однако представьте, что у вас есть друг, который купил двадцать билетов вместо одного. Ваш друг имеет «риск» выиграть в лотерею, который в двадцать раз превышает ваш риск; у этого друга относительный риск 20.Конечно, вашему другу, вероятно, следует сохранить эту повседневную работу, поскольку 20-кратное увеличение случая одного случая на миллион все еще не очень значимо. См. Таблицу для получения информации об абсолютном и относительном риске развития ВЗК с учетом конкретного семейного анамнеза. Имейте в виду, что эти данные получены из смешанных источников, а риски широко варьируются в зависимости от типа ВЗК, расы и изучаемого региона.

    Таблица 1

    Количество родственников с ВБК
    Относительный риск (по сравнению с населением в целом)
    Абсолютный риск (фактические шансы иметь ВЗК в Канаде)
    Население в целом (нет) 1.0 (без дополнительного риска) 1 из 250
    Родной брат 1-17 1-17 дюймов 250
    Один родитель 2-13 2-13 дюймов 250
    Двое родителей 90 90 дюйм 250

    Совершенно очевидно, что даже при самых сильных семейных факторах риска шансы на то, что ребенок не будет болеть, весьма высоки. Все еще разрабатываются исследования, которые в конечном итоге могут помочь указать шаги, которые семья могла бы предпринять, чтобы снизить вероятность развития ВЗК у ребенка в будущем.Это исследование включает изучение любого возможного защитного эффекта грудного вскармливания и возможных связей между здоровой беременностью и соответствующим уровнем риска развития ВЗК.

    Птицы и пчелы и IBD

    Женщины с ВЗК, планирующие семью, могут задаться вопросом о фертильности. В большинстве ситуаций способность человека с болезнью Крона или язвенным колитом забеременеть очень похожа на способность населения в целом. В обоих случаях уровень бесплодия составляет около 10%.Однако есть причины бесплодия, связанные с ВЗК, которые следует учитывать. Один из них — состояние болезни, поскольку активные симптомы, кажется, снижают способность к зачатию; когда симптомы находятся под контролем, фертильность нормализуется.

    Обычные хирургические методы лечения ВЗК, в частности язвенного колита, могут привести к снижению фертильности. В исследовании 2005 года, в котором исследователи объединили данные нескольких ранее опубликованных исследований (метаанализ), они обнаружили, что у женщин с язвенным колитом, лечившихся с помощью лекарств, уровень бесплодия составляет 15%, по сравнению с 48% уровнем бесплодия у женщин. тем, у кого было удаление толстой кишки с повторным прикреплением тонкой кишки к анальному отверстию при операции анастомоза подвздошно-анального мешочка (IPAA).Это не означает, что если женщина перенесла операцию, у нее будет 50-50 шансов вынашивать ребенка. Фертильность — это способность забеременеть после определенного периода незащищенного полового акта, обычно в течение года. Для многих пациенток, перенесших IPAA или другую операцию, связанную с заболеванием, и у которых возникают проблемы с зачатием, более длительные попытки зачать ребенка могут привести к успешной беременности.

    Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что 67% женщин смогли забеременеть естественным путем после операции IPAA, и 72% в конечном итоге забеременели, по сравнению с 88% контрольной популяции, не имеющей заболеваний.

    Большинство экспертов считают, что снижение фертильности после операции связано с проблемами транспортировки яйцеклетки из яичника в матку, возможно, из-за внутренних рубцов. Такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение, могут быть очень успешными у таких пациентов. Наконец, такие стратегии, как создание временной стомы, чтобы попытаться сохранить фертильность до тех пор, пока женщина не завершит репродукцию, также могут быть вариантом, если операция неизбежна.

    Беременная пациентка с ВЗК — вспышка на двоих

    Любая женщина, у которой было умеренное или тяжелое обострение болезни Крона или язвенного колита, понимает, насколько физически тяжелыми могут быть симптомы, имея дело с частой и часто кровавой диареей, болями в животе, сильной усталостью, лихорадкой и иногда другими симптомами, такими как суставные и воспаление глаз.Обострения болезни могут длиться от нескольких дней до недель или даже дольше, а возникающее в результате системное воспаление и недоедание могут серьезно повредить будущему ребенку женщины с ВЗК.

    Какова вероятность того, что у матери возникнет обострение болезни во время беременности?

    Данные свидетельствуют о том, что у беременных женщин вероятность обострения болезни в течение года не выше, чем у небеременных. Несколько исследований даже показали, что активность заболевания может немного снижаться во время беременности и в течение некоторого времени после нее.Женщинам, у которых к моменту зачатия наблюдаются активные симптомы заболевания, повезло меньше; эмпирическое правило как для болезни Крона, так и для язвенного колита состоит в том, что у одной трети улучшится, у одной трети станет хуже и у одной трети будут постоянные, но стабильные симптомы во время беременности. Данных относительно тяжести обострений и эффективности лечения у беременных и небеременных пациенток мало, и, похоже, до сих пор не сообщалось о каких-либо различиях. Небольшое исследование случай-контроль с участием беременных пациенток, госпитализированных по поводу тяжелых обострений колита, показало высокую степень ответа на лечение, аналогичную таковой у небеременных пациенток.

    Вероятно, есть два сценария, которые следует учитывать в отношении исхода ребенка при беременности с ВЗК: мама с низкой активностью болезни или ее отсутствие и мама со значительной активностью заболевания. Подавляющее большинство данных касается мам, у которых мало симптомов болезни Крона и / или язвенного колита.

    Недавний метаанализ, в котором были проанализированы результаты 12 исследований, показал, что частота преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у пациентов с ВЗК примерно вдвое выше, чем у здоровых людей, а частота кесарева сечения увеличивается примерно на 50%.Эти результаты статистически значимы.

    В одном из более крупных, недавних и более качественных исследований, проведенных в Северной Америке, женщины с ВЗК имели примерно на 50-75% больше шансов иметь выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, малоподвижность ребенка для гестационного возраста или осложнение во время родов. В исследовании было очень мало пациенток с ВЗК со значительными симптомами во время беременности. Широко признано, что у мам с ВЗК выше вероятность преждевременных родов или рождения ребенка меньшего размера, независимо от активности заболевания, и подавляющее большинство данных подтверждают это.

    Менее точно известно, связана ли беременность с ВЗК с более высокой частотой врожденных дефектов (врожденных аномалий). Описанный выше метаанализ выявил повышенную частоту аномалий при беременностях с язвенным колитом по сравнению с беременностями без болезней; однако эти результаты были в основном основаны только на 2 из 12 исследований. Недостатки этих отчетов заключаются в том, что дизайн исследований не позволял оценить, были ли в значительной степени связаны активность заболевания, принимаемые во время беременности лекарства или просто наличие ВЗК с врожденными аномалиями.Наконец, чтобы доказать, что заболевание или лекарство имеют значительную связь с врожденными аномалиями, одна и та же картина или типы врожденных аномалий должны повторяться неоднократно. Доказательства постоянной картины врожденных аномалий, связанных с ВЗК или лекарствами, которые ее лечат, очень ограничены.

    Существует несколько исследований, адекватно разработанных для изучения влияния умеренных или тяжелых обострений ВЗК на исходы для плода и новорожденного. Количество исследований, которые включают в основном пациентов с хорошо задокументированными активными или тяжелыми заболеваниями, невелико.Лучшее исследование беременности с тяжелыми симптомами ВЗК сравнивало только 18 пациенток, которым требовалась госпитализация из-за симптомов во время беременности, и 41 пациентку с ВЗК, у которых не было рецидивов заболевания. У пациентов с тяжелыми рецидивами рождались дети значительно меньшего размера, многие из которых имели очень низкий вес при рождении. У матерей, у которых возникли вспышки болезни, 70% родов были преждевременными и с низкой массой тела по сравнению с 7% родов у матерей без вспышек болезни. Несмотря на то, что дети, подвергшиеся обострениям болезни, имели значительно меньший вес при рождении и родились преждевременно, их 1- и 5-минутные баллы по шкале Апгар (стандартный метод, используемый для оценки новорожденных) существенно не снизились.Не было ни мертворожденных, ни врожденных аномалий ни в группе сжигания, ни в группе пламени.

    Таким образом, несмотря на частоту недоношенности и родов с низкой массой тела при рождении, дети, подвергшиеся тяжелым обострениям ВЗК, в краткосрочной перспективе, как правило, довольно хорошо себя чувствовали. Однако их риск возникновения таких проблем, как инфекция, респираторный дистресс и кровоизлияние в мозг, среди других проблем со здоровьем, от которых страдают недоразвитые новорожденные, был, вероятно, все еще выше, чем для тех младенцев, которые не перенесли обострения.

    Препараты против ВЗК и беременность

    Лечение ВЗК обычно предполагает поэтапный подход. Это означает, что на ранних этапах болезни врачи назначают препараты с наименьшей токсичностью или препараты, которые не требуют постоянного приема пациентом для лечения активных симптомов. Если использование этих препаратов в оптимальных дозах неадекватно, то врач переключается на более сильные лекарства, которые могут иметь больше побочных эффектов, или которые пациенту необходимо принимать постоянно для контроля симптомов.

    Важно помнить следующее:

    • Наркотики относятся к группе низкого, среднего или высокого риска для плода; нет лекарств с нулевым риском. Если у вас ВЗК и вы беременны или думаете о беременности, поговорите со своим врачом и / или фармацевтом о профилях риска, связанного с вашими лекарствами. Вместе вы сможете понять риски и преимущества, составив правильный план лечения для вас и вашей беременности.
    • Доказательства, подтверждающие каждый профиль риска, справедливы, но не превосходны.Чтобы обнаружить редкие побочные эффекты, которые могут быть связаны с каждым лекарством, исследователям необходимо изучить больше беременностей с данными о воздействии, поскольку в настоящее время данных недостаточно, чтобы делать абсолютные выводы.
    • Прежде всего, важно поговорить со своим врачом, если вы хотите прекратить прием лекарства от ВЗК или отказаться от лечения по причине беременности. Тяжесть ВЗК у человека может быть разной. Если у вас были серьезные обострения в прошлом, и ваша болезнь теперь хорошо контролируется, или вы принимаете иммуномодулятор или биологический препарат, тогда прекращение приема этого лекарства может быть плохой идеей.Если вы это сделаете, значительная вспышка во время беременности станет гораздо более вероятной, что также увеличит вероятность того, что беременность приведет к низкому весу при рождении или преждевременному рождению ребенка. Серьезно недоразвитый ребенок подвергается более высокому риску необратимого вреда, чем ребенок, подвергшийся воздействию препарата низкого риска (или даже препарата среднего риска) во время беременности.

    Внимание: Министерство здравоохранения Канады опубликовало заявление от 2020-09-23, в котором говорится, что он проанализировал потенциальный риск врожденных дефектов у младенцев, связанный с использованием продуктов, содержащих месалазин, у беременных женщин.Чтобы узнать больше, нажмите сюда.

    Выводы

    Хотя идея иметь ребенка при жизни с ВЗК пугает, улучшения в медицинской терапии, произошедшие за последнее десятилетие, в сочетании с постоянно растущими данными об этих, иногда сложных беременностях, обнадеживают. Женщины с болезнью Крона, язвенным колитом и язвенным проктитом (более легкая форма язвенного колита) могут иметь и обычно имеют здоровых детей. Серьезные обострения во время беременности случаются редко, если зачатие происходит в период незначительных симптомов или при их отсутствии.В целом, большинство методов лечения ВЗК, включая наиболее эффективные, сопряжены с довольно низким риском, и текущие данные показывают, что преимущества продолжения приема этих препаратов во время беременности для матери и плода перевешивают их потенциальные побочные эффекты. Каждая беременность, человек и представление о ВЗК немного или значительно отличаются, и лучший способ обеспечить положительные результаты — это тесное общение и сотрудничество с отдельным пациентом и всей ее командой семейного врача, гастроэнтеролога, фармацевта, диетолога и акушера.


    Эндрю Варго , MD
    Впервые опубликовано в выпуске бюллетеня
    Inside Tract® 180 — 2011
    Фото: pixabay.com | Егор105

    Контроль воспаления первостепенное значение у беременных пациенток с ВЗК

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) выпустила новый отчет, разработанный для стандартизации лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) во время беременности.

    Опубликовано в Гастроэнтерология , руководство «Путь клинической практики при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)», предназначено как практический ресурс, посвященный непрерывному лечению пациентов с ВЗК от до зачатия до послеродового периода.Отчет также запланирован к публикации в журналах Inflamasted Bowel Diseases и American Journal of Obstetrics and Gynecology .

    В то время как беременность и ВЗК когда-то считались рискованным сочетанием, распространение терапевтических возможностей за последние 15 лет дало надежду пациентам с ВЗК, которые хотят иметь детей. Тем не менее, все еще существуют опасения по поводу влияния ВЗК и методов лечения на беременность и исходы новорожденных и, наоборот, по поводу влияния беременности на ВЗК на здоровье матери.

    «Часто по умолчанию прекращается вся терапия во время беременности и кормления грудью, несмотря на значительный риск ухудшения активности заболевания, что является самым большим известным риском для исхода беременности», — написала Ума Махадеван, доктор медицины из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и соавторы.

    «При таком большом количестве новых лекарств от 70% до 80% пациентов и врачей общей практики беспокоились, что у них нет правильной информации», — сообщила MedPage Today Соня Фридман, доктор медицины из Бригама и женской больницы в Бостоне.«Люди будут рады стандартизированному подходу к ведению ВЗК во время беременности и особенно узнав, что биопрепараты безопасны».

    Добавлен Манрит Каур, доктор медицины из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, который не участвовал в написании отчета: «Это будет очень полезный клинический инструмент. Он очень актуален, поскольку у многих женщин диагноз ставится в репродуктивном возрасте и так много. Процесс принятия решений погряз в страхе и неуверенности. Но это дает исчерпывающую, основанную на фактах информацию, позволяющую женщинам принимать правильные решения от до зачатия до послеродового периода.«

    Борьба с материнскими заболеваниями

    Основным направлением клинического пути, описанного в отчете, является борьба с материнскими заболеваниями. «Контроль воспаления у матери улучшит исходы для ребенка», — заявила MedPage Today соавтор исследования Марла Дубински, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке. «Часто акцент делается на ребенка и на то, как системное воспаление матери может повлиять на беременность, но если мы будем контролировать болезнь матери, такие исходы, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и, возможно, преэклампсия, действительно могут быть уменьшены.«

    «Это означает, что если женщина нуждалась в терапии анти-TNF, она должна придерживаться того же графика приема лекарств во время беременности. Риск обострения болезни выше, чем любой риск для ребенка от лекарств», — сказал Дубинский, который вместе с Фридман является членом рабочей группы проекта AGA по обеспечению родителей IBD.

    Еще одним важным направлением руководства является консультирование до зачатия для обеспечения контроля над заболеванием до беременности. «Самая важная часть лечения — это довести ВЗК до глубокой ремиссии, поскольку даже незначительное, субклиническое заболевание может повлиять на все, от беременности до послеродового периода», — сказал Дубинский.

    Среди множества подробных рекомендаций ресурса можно выделить следующие:

    Проблемы фертильности. Женщины в стадии ремиссии от ВЗК и ЯК, никогда не перенесшие хирургического вмешательства, должны быть уверены в том, что показатели фертильности равны таковым в общей популяции. Однако у тех, у кого был анастомоз подвздошно-анального мешка, проктэктомия и постоянная стомия, фертильность снижена. Медикаментозное лечение ВЗК, включая все биопрепараты, стероиды, тиопурины, метотрексат и 5-аминосалициловую кислоту, не снижает фертильность.

    Генетический риск. Пациенты должны быть уверены, что риск рождения ребенка с ВЗК часто переоценивается. Абсолютный риск развития болезни Крона (БК) у ребенка на фоне БК у матери составляет 2,7%; риск язвенного колита (ЯК) на фоне ЯК у матери составляет 1,6%.

    Консультации до зачатия. Это должно включать рекомендацию по ремиссии за 3–6 месяцев до зачатия, чтобы снизить риск обострения по всему спектру от зачатия до беременности и после родов; Медицинская помощь до зачатия должна оптимизировать нутритивный статус, поддерживать прием препаратов железа и фолиевой кислоты и, если возможно, достичь идеального веса.

    Многопрофильная помощь. Беременная пациентка с ВЗК в идеале должна находиться под наблюдением гастроэнтеролога и специалиста по материнско-фетальной медицине и может нуждаться в консультации с диетологом.

    Ведение болезней. Медицинские работники должны проверять лабораторные показатели и исправлять любые отклонения, а также принимать добавки с фолиевой кислотой; Кортикостероиды могут увеличивать риск гестационного диабета и неблагоприятных исходов беременности и не рекомендуются в качестве поддерживающей терапии.

    Лекарства. Метотрексат следует прекратить, по крайней мере, за 3 месяца до зачатия из-за его тератогенности; тиопурины и биопрепараты относятся к группе низкого риска во время беременности и кормления грудью; уровни биопрепаратов в сыворотке крови должны быть измерены и при необходимости увеличены или уменьшены до зачатия.

    Доставка. Вагинальные роды в большинстве случаев безопасны, если только во время родов не наблюдается активное заболевание промежности; кесарево сечение рекомендуется женщинам с ректовагинальными свищами в анамнезе, поскольку недопущение травмы промежности может предотвратить повторные повреждения или недержание мочи.

    Послеродовой уход. Биопрепараты можно возобновить через 24 часа после родов через естественные родовые пути и через 48 часов после кесарева сечения; метотрексат снова исключен, другие лекарства от ВЗК следует продолжать в послеродовом периоде.

    Ведение стомы. У пациентов со стомой из-за растяжения брюшной стенки могут возникать такие проблемы со стомами, как смещение, увеличение, втягивание, стеноз и пролапс. При необходимости пациенты должны проконсультироваться с диетологом, чтобы избежать чрезмерного набора веса.

    Грудное вскармливание. Большинство лекарств от ВЗК либо не обнаруживаются в грудном молоке, либо присутствуют в концентрациях, слишком низких для младенца. Регистр беременностей при воспалительных заболеваниях кишечника и исходов новорожденных обнаружил, что младенцы, подвергавшиеся воздействию иммуномодуляторов, биопрепаратов или комбинированной терапии, имели аналогичные важные достижения и были не более восприимчивы к инфекциям в первые 12 месяцев жизни, чем младенцы, не подвергавшиеся воздействию. Известно, что лечение ВЗК не подавляет лактацию. Галактагогический пажитник не рекомендуется, так как он может вызвать диарею и кровотечение.

    Основные этапы развития. Нет данных, свидетельствующих о том, что дети, рожденные от матерей с ВЗК, независимо от приема лекарств, имеют задержку в развитии. Однако провоспалительные медиаторы отрицательно влияют на развитие мозга, что еще раз подчеркивает необходимость хорошего контроля воспаления во время беременности.

    Раскрытие информации

    Отчет был подготовлен для AGA рабочей группой IBD Parenthood Project.

    Махадеван раскрыл связи с Janssen, Abbvie, Pfizer, Takeda, Celgene, Lilly и Samsung; несколько других соавторов сообщили о взаимоотношениях с компаниями, включая Pfizer, Takeda, AbbVie, Prometheus Labs, Amgen, AstraZeneca, Apotex, Barr Laboratories, Bristol-Myers Squibb, Celgene, Gerber Foundation, GlaxoSmithKline, Janssen, Kali Laboratories, Hoffman La Roche-Genenen. , Sandoz, Genzyme Sanofi-Aventis, Regeneron, Sequirus, Teva, UCB, Boehringer Ingelheim, Prometheus, Salix, Shire, Spherix Health, Seres и Gilead.

    Каур не указала никаких конкурирующих интересов, относящихся к ее комментариям.

    Фертильность и беременность у пациентки с воспалительным заболеванием кишечника

    Большинство пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) страдают в период пика репродуктивного возраста. 1 В то время как первоначальные опасения сосредоточены на достижении стойкой ремиссии и предотвращении побочных эффектов лекарств, в период ремиссии акцент часто смещается на влияние болезни и лекарств, используемых для ее лечения, на фертильность и способность зачать здорового ребенка.В этой статье обобщается существующая литература о влиянии язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК) и лекарств, используемых для их лечения, на фертильность и исходы беременности.

    ГЕНЕТИКА И НАСЛЕДОВАНИЕ

    Пациенты естественно обеспокоены передачей болезни потомству. К сожалению, семейный анамнез — самый надежный предиктор развития ВЗК. Если поражен один из родителей, риск развития ВЗК у потомства в 2–13 раз выше, чем в общей популяции. 2, 3 Согласно одному исследованию, риск ВЗК у родственников первой степени родства пробандов с ЯК и БК составлял 1,6% и 5,2% соответственно, что было даже выше в еврейском населении. 4 Если у обоих родителей есть ВЗК, риск развития ВЗК у их потомства в течение жизни оценивается в 36%. 5

    Несколько исследований показывают, что грудное вскармливание может защищать от развития ВЗК у младенца. В метаанализе 17 исследований восемь исследований самого высокого качества показали объединенное отношение шансов, равное 0.45 (0,26, 0,79) для CD и 0,56 (0,38, 0,81) для UC. 6 Однако это были не матери, которые сами болели ВЗК.

    ПЛОДОРОДИЕ

    Бесплодие определяется как снижение способности или неспособность зачать ребенка и иметь потомство. Это также определяется в конкретных терминах как неспособность зачать ребенка после года регулярных половых контактов без противозачаточных средств. В целом, у женщин с CD уровень фертильности такой же, как и у населения в целом. Более старые исследования справочных центров оценили уровень бесплодия…

    .

    Добавить комментарий