Коки контрацептивы: Оральные контрацептивы — купить таблетки для контрацепции женщин по низким ценам от 301 руб. в Москве

Содержание

Противозачаточные таблетки, какие лучше? Обзор

Часто у девушек формируется негативное отношение к сексу после начала половой жизни. И виной этому не воспитание, не нравственные устои, а элементарный страх перед зачатием. В век новейших медицинских технологий аборт осуществлять не больно, но чего стоит физическая боль в сравнении с душевными переживаниями.

Рожать одного ребенка за другим отважатся не многие, а прерывать беременность приходится часто против воли. Боясь забеременеть, девушка ищет предлоги, чтобы уклониться от объятий супруга, и гармония семейной жизни начинает рушиться прямо на глазах.

Всего этого можно избежать, если правильно применять противозачаточные таблетки. Вопросы контрацепции успешно освещают врачи — гинекологи «СМ-Клиника». Они найдут индивидуальный подход к пациентке и предложат оптимальное решение в сложившейся ситуации, предоставив список средств на выбор.

Виды противозачаточных препаратов

Препараты, прием которых помогает избежать зачатия, бывают:

  • гормонального направления;
  • негормональными.

Гормональные таблетки, в свою очередь, распределяются на:

  • оральные;
  • мини — пили.

Оральные средства принимаются внутрь ежедневно для достижения максимального эффекта. Эти контрацептивы содержат разное количество гормонов. Если одни женщины могут принимать таблетки с большим количеством гормональных веществ без последствий, то для других выявляются определенные противопоказания. Они делятся на:

  • Монофазные;
  • Двухфазные;
  • Трехфазные.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время


Комбинированные оральные таблетки

Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.

Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы

Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства

В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Трехфазные препараты

Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.

Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.

Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».

Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.

После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Негормональные контрацептивы

Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.

Есть некоторые минусы:

  • нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
  • не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.

Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:

  • негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
  • ими удобно пользоваться;
  • у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
  • цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.

Посткоитальные таблетки

Противозачаточные средства применяются в первые трое суток после полового контакта. Нельзя употреблять за раз больше одной таблетки, потому что ударная доза гормонов может нанести непоправимый вред здоровью. Примером препарата является Постинор.

Врач — гинеколог центра «СМ-Клиника» окажет квалифицированную помощь, чтобы подобрать из целого списка современных препаратов наиболее вам подходящие, и подробно объяснит, как их применять.

ОРАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И РИСК РАКА

И.И. Фролова
Госпиталь для ветеранов войн № 2 г. Москвы (тел.: 8 499 940 97 31)

Представлены современные взгляды на возможное влияние оральных контрацептивов на риск развития некоторых злокачественных заболеваний.

Ключевые слова: оральные контрацептивы, риск рака, рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия, колоректальный рак, опухоли печени.

I.I. Frolova
Hospital of the Veterans of Wars № 2, Moscow

The review deals with the narration of the peculiarities of possible relationship of oral contraceptives and cancer risk.

Key words: oral contraceptives, cancer risk, breast cancer, cervical cancer, ovarian cancer, endometrial cancer, colorectal cancer, liver tumors.

«PRIMUM NON NOCERE»


Оральные контрацептивы (ОК) впервые начали применяться в начале 60-х годов 20-го века. Удобство применения, эффективность и обратимость действия сделали этот вид контрацепции чрезвычайно популярным во всем мире. Тем не менее, сейчас, спустя более 50 лет после появления первых ОК, полемика о возможном влиянии этих препаратов на возникновение и развитие ряда злокачественных опухолей, особенно гормонозависимых, не только не закончилась, но и приобрела новое содержание.

Наиболее широкое распространение получили два вида ОК: комбинированные и мини-пили.

Комбинированные ОК (КОК) содержат два искусственно синтезированных аналога женских половых гормонов – эстроген и прогестерон в различных комбинациях. Эстрогены стимулируют рост и развитие матки в пубертатном периоде, вызывают пролиферативные изменения эндометрия в первую фазу менструального цикла, а также влияют на ткань молочной железы на протяжении всей жизни женщины, особенно в пубертатном и перименопаузальном периодах. Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, вызывающий секреторную трансформацию эндометрия. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, секреция прогестерона продолжается. Прогестерон называют гормоном, поддерживающим беременность («pregnancy-supporting»), с чем связывают его контрацептивный эффект. Синтетические аналоги прогестерона называются прогестагенами или прогестинами. Действие КОК направлено на подавление овуляции. КОК подавляют секрецию гонадотропных гормонов, вследствие чего не созревают фолликулы и не повышается секреция эстрадиола, отсутствует овуляторный пик лютеинизирующего гормона и не образуется желтое тело. Различают монофазные КОК (все таблетки имеют одинаковый состав), двух- и трехфазные КОК (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы препаратов).

Второй тип ОК называется мини-пили, они содержат только прогестагены. Контрацептивный эффект мини-пили слабее, чем эффект КОК, и зависит от дозы прогестагенов. При применении высоких доз прогестагенов, контрацептивное действие мини-пили сходно с таковым у КОК. При использовании прогестагенов в средних дозах сохраняется колебание уровней гонадотропных гормонов и предовуляторное увеличение секреции эстрадиола и лютеинизирующего гормона, однако яичники не реагируют на повышение уровня лютеинизирующего гормона и овуляция не происходит. При приеме малых доз прогестагенов (например, 0,3 мг/сут норэтистерона) овуляторными оказываются 40% менструальных циклов, 24% протекают с недостаточностью желтого тела, 36% циклов ановуляторные, при этом в половине из них происходит созревание фолликула, а в половине – нет [6].

Роль эндогенных половых стероидов в этиопатогенезе злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы очевидна. В то же время возможное участие в гормональном канцерогенезе синтетических аналогов женских половых гормонов, входящих в состав ОК, активно дискутируется в научной литературе.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женской популяции экономически развитых стран. Роль хронической гиперэстрогении в этиопатогенезе РМЖ подтверждена множеством клинических и экспериментальных исследований. Поскольку большинство факторов риска РМЖ связано с длительным воздействием на ткань молочной железы эндогенных половых стероидов (ранний возраст менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, завершившихся родами, первые роды после 30 лет, большой перерыв между родами), возможность ассоциации длительного применения ОК с риском РМЖ представляет серьезный научный и клинический интерес.

Всемирное эпидемиологическое исследование Совместной Группы по изучению гормональных факторов риска РМЖ (1996) [14] показало некоторое повышение риска развития РМЖ у женщин, недавно начавших и в настоящее время принимающих ОК. Но по прошествии 10 и более лет после окончания приема препаратов, степень риска РМЖ не отличается от таковой у женщин, не применявших ОК. Кроме того, отмечена меньшая степень прогрессии РМЖ у пациенток, прекративших прием ОК 10 и более лет назад по сравнению с больными РМЖ, никогда не применявшими ОК. Таким образом, анализ результатов 54 научных работ 200 авторов (около 90% эпидемиологических исследований в мире по данной тематике), включивший более 53 000 пациенток с РЖМ и более 100 000 здоровых женщин, свидетельствует о возможной связи между приемом ОК и развитием РМЖ.

В ряде исследований [16, 20] показано, что только длительное (более 5 лет) использование ОК приводит к повышению риска РМЖ. I.S. Fentiman [17] полагает, что лишь применение ОК в течение более чем 4 лет до первой беременности, завершившейся родами, повышает риск развития РМЖ. Другими учеными данное утверждение опровергается [6].

Некоторые авторы подчеркивают, что степень риска РМЖ зависит от состава ОК. Для иллюстрации противоречивости мнений и рекомендаций разных авторов, уместно привести данные ряда исследований. С точки зрения V. Dumeaux et al. [16], риск РМЖ ассоциирован с эстрогенным компонентом ОК. Постулируется, что риск РМЖ ниже при использовании ОК, содержащих менее 0,05 мг этинилэстрадиола [6]. В то же время, результаты исследования D.S. Skegg et al. [30] убеждают в обратном: применение мини-пили приводит к повышению риска РМЖ. В работе M. Kumle et al. [23] показано, что повышение риска развития РМЖ связано с применением как КОК, так и мини-пили. Однако Ф. Стабблфилд [6] утверждает, что мини-пили снижают риск РМЖ.

В 2003 году опубликованы данные масштабного исследования, проведенного под эгидой Национального Института Рака, США [8]. В работе проведен сравнительный анализ факторов риска РМЖ более чем у 2 000 женщин, больных РМЖ и такого же количества здоровых женщин двух возрастных групп: от 20 до 34 лет и от 35 до 54 лет. Результаты свидетельствуют о том, что риск РМЖ выше у женщин в возрасте от 20 до 34 лет, использующих ОК не менее 6 месяцев. Наиболее выраженная ассоциация применения ОК с РМЖ выявлена у женщин, получавших ОК более 5 лет. В старшей возрастной группе применяющих ОК, риск выражен слабее, что наиболее вероятно связано с патогенетической неоднородностью РМЖ у женщин разных возрастных групп.

Однако рядом исследователей получены результаты, контрастирующие с представленными выше. В работе P.A. Marchbanks et al. [24] изучались факторы риска РМЖ среди 4 682 здоровых женщин и 4 575 пациенток с РМЖ, в возрасте от 35 до 64 лет. Ученые пришли к выводу, что среди женщин данной возрастной группы, применявших ОК ранее или использующих ОК в настоящее время, риск РМЖ не выше, чем в контрольной группе. В том же исследовании показано, что ни длительный период применения ОК, ни высокое содержание эстрогенного компонента, ни начало использования ОК в возрасте ранее 20 лет, ни отягощенная наследственность по РМЖ у применяющих ОК женщин, не повышает риск развития РМЖ. Аналогичные результаты получены C.T. Brekelmans [11].

Показательно, что у женщин, применяющих ОК, РМЖ диагностируется на более ранних стадиях, метастазы в лимфоузлы выявляются реже. Возможно, тот факт, что ОК повышают риск РМЖ только в отдельных группах, объясняется тем, что ОК инициируют рост уже существующих новообразований, которые в дальнейшем раньше диагностируются [6].

Совокупность представленных выше данных указывает на целесообразность включения женщин, длительно применяющих ОК, в группу риска по РМЖ.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Раку шейки матки (РШМ) принадлежит второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире (после рака молочной железы) и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о полиэтиологичности патологических процессов экто- и эндоцервикса, но ключевой концепцией этиопатогенеза РШМ, несомненно является вирусная гипотеза. Установлено, что критическим фактором этиопатогенеза цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и РШМ является инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ). Наряду с доказанной ролью ВПЧ в генезе РШМ, значимость кофакторов опухолевой трансформации не достаточно ясна. Исследованиями последних лет установлены гормонозависимость и гормоночувствительность эпителиальных клеток эктоцервикса [7].

Данные литературы о влиянии стероидной контрацепции на частоту возникновения ЦИН и РШМ разноречивы. В 1992 году эксперты ВОЗ пришли к выводу, что длительное (5 лет и более) применение ОК может приводить к некоторому увеличению риска РШМ [35]. В медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции (WHO, 2000) отмечено, что длительное применение ОК увеличивает возможность перехода ЦИН в микроинвазивную карциному [36]. Результаты масштабного исследования V. Beral et al. [10] подтвердили эту концепцию. Достоверно установлено, что на фоне применения ОК ЦИН прогрессирует быстрее, чем при использовании внутриматочных контрацептивов [6]. По данным материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии [5], у женщин в возрасте 45-54 лет, ранее применявших ОК, повышена частота премалигнизационного поражения шейки матки, однако это может быть связано с более тщательным скринингом РШМ у таких женщин.

Показано, что риск развития аденокарциномы шейки матки у женщин, применяющих ОК, повышен почти в два раза [12]; при использовании ОК более 12 лет – в 4,4 раза [33]. С точки зрения De Gonzalez A.B. et al. [19], применение ОК приводит к повышению риска как аденокарциномы шейки матки, так и РШМ. Но поскольку аденокарцинома является редкой опухолью шейки матки, то абсолютный риск ее возникновения считается невысоким: к 55 годам кумулятивный риск аденокарциномы шейки матки у женщин, длительно принимавших ОК, составляет 0,1% [6]. В работе Б.И. Железнова [4] установлена связь развития гиперпластических процессов эндоцервикса с использованием трехфазного ОК Триквилар. Я.В. Бохман [3] наблюдал развитие аденоматозной гиперплазии эндоцервикса при применении ОК. Однако в ряде клинических и эпидемиологических исследований не выявлено корреляции между применением ОК и возникновением ЦИН и РШМ [7, 22, 29,32].

До настоящего времени остается неясным, связано ли повышение риска РШМ только с действием ОК или с влиянием комплекса факторов, таких как раннее начало половой жизни, большое количество и частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции, курение. Л.М. Берштейн [2] не исключает, что сочетание эстрогенного компонента ОК с влиянием табачного дыма способно (в том числе, за счет генотоксического действия) повышать риск развития РШМ. Возможность влияния сочетания курения с гормональным воздействием ОК подтвердили M.M. King et al. [21], показавшие, что в тканях шейки матки содержание аддуктов ДНК у курильщиц, применявших ОК, было достоверно более высоким, чем у курильщиц, не использующих эти препараты. V. Beral et al. [10] полагают, что смертность от РШМ возрастает как от прямого контакта составляющих ОК с клетками цервикального эпителия, так и от сочетания эффекта этих препаратов с влиянием других факторов риска, в частности ВПЧ и табачного дыма.

V. Moreno et al. [26] проанализировали результаты 10 исследований, изучавших риск РШМ у ВПЧ-инфицированных пациенток, принимающих ОК в течение 5-9 лет. Установлено, что риск РШМ у таких больных в 4 раза выше, чем у инфицированных ВПЧ женщин, никогда не принимавших ОК. Причем риск РШМ повышен независимо от длительности использования ОК и от времени, прошедшего после окончания применения ОК. Ассоциация длительного применения ОК с повышением риска РШМ у ВПЧ-позитивных женщин отмечена и в более позднем исследовании [31]. Установлено, что ОК действуют как промоторы ВПЧ-индуцированного канцерогенеза [15]. Данная концепция подтверждается результатами исследований E.M. de Villiers [34], показавшими, что при длительном применении ОК пациентками, инфицированными ВПЧ высокоонкогенных типов, повышается 16-α-гидроксилирование эстрогенов с образованием агрессивного метаболита 16-α-ОН, участвующего в цервикальном канцерогенезе. Кроме того, многочисленные исследования in vitro показали, что стероидные гормоны (эстрогены и прогестерон) повышают уровень экспрессии генов Е6 и Е7 ВПЧ, а изучение действия ОК in vitro выявило их связь с увеличением частоты обнаружения ВПЧ [1]. Тем не менее, другие авторы утверждают, что при тщательном скрининге среди пациенток с ВПЧ, принимающих ОК (при наблюдении в течение 10 лет после диагностики ВПЧ-инфицирования), не отмечено повышения риска РШМ [13].

Вышеизложенные данные являются веским доводом в пользу необходимости наблюдения женщин, длительно применяющих ОК, в группе риска по развитию РШМ.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ И РАК ЯИЧНИКОВ

Во многих клинических, эпидемиологических и морфологических исследованиях обосновано и конкретизировано представление о протективном воздействии КОК на эндометрий и яичники – применение КОК приводит к значительной редукции риска возникновения рака эндометрия (РЭ) и рака яичников (РЯ). Причем защитное действие проявляется через год после начала применения КОК [27] и продолжается до 15 лет после окончания приема препаратов [6, 15]. Чем продолжительней прием КОК, тем сильнее выражен их протективный эффект: применение ОК в течение 5 и более лет снижает РЭ и РЯ на 54% [25], больше 10 лет – на 80% [6]. В одном из исследований показано, что КОК с высоким содержанием прогестогена более выражено и продолжительно по сравнению с ОК с низким содержанием прогестогена, редуцируют риск развития РЯ [28]. Механизм такой редукции до настоящего времени недостаточно ясен. Одно из вероятных объяснений заключается в возможном ингибировании овуляции и (или) проявлении других биологических эффектов прогестагенов. Все изложенные данные дополнительно аргументируют положение о том, что протективный эффект длительного применения КОК может быть использован в качестве превентивной профилактики развития РЭ (его первого патогенетического варианта) и РЯ у женщин с высоким риском этих заболеваний.

Несмотря на общепринятую концепцию защитного действия КОК на эндометрий и яичники, ряд исследователей придерживается иного мнения. В частности, M. Medl [25] считает, что продолжительное использование ОК может несколько увеличивать риск развития РЯ у женщин с отягощенной по этому заболеванию наследственностью, не имеющих ни одной беременности. В исследовании G.L. Anderson et al. [9] показано, что применение КОК более 5-ти лет приводит к повышению риска развития РЯ.

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК

В результате мета-анализа данных 12 исследований (8 «случай-контроль» и 4 когортных), ученые пришли к выводу, что применение ОК не приводит к повышению риска колоректального рака [18].

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Метаболизм ОК происходит в печени, и их использование может оказать неблагоприятное воздействие на уже нарушенную функцию печени [36].

Достоверных данных о влиянии ОК на уровень заболеваемости раком печени нет, что связано, скорее всего, с редкой встречаемостью данного заболевания (2 случая на 100 000 женщин). Тем не менее, в медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции WHO (2000) [36] отмечено, что использование ОК может способствовать росту уже имеющейся опухоли печени (как доброкачественной, так и злокачественной).

Показана связь между продолжительным применением ОК и развитием аденомы печени. Эта доброкачественная опухоль печени может осложниться массивным внутрибрюшным кровотечением. Заболеваемость аденомой печени невелика и составляет 30 случаев на 100 000 женщин, принимающих ОК [6]. В большинстве случаев аденома печени подвергается обратному развитию после отмены ОК.

Приведенные выше данные являются доводом в пользу нецелесообразности назначения ОК пациенткам с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы и женщинам, перенесшим ранее вирусный гепатит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совокупность представленных данных научной литературы не позволяет исключить возможное влияние ОК на риск развития некоторых злокачественных новообразований.

Основной задачей клиницистов является квалифицированный индивидуальный подход к оценке показаний и противопоказаний при назначении данного вида контрацепции.

В ведении пациенток важную роль играет тщательный скрининг РМЖ и РШМ в процессе контрацепции.

С целью формирования у пациенток, применяющих ОК, мотивации для динамического наблюдения, им должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможном повышении риска развития ряда онкологических заболеваний.

Литература

  1. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. / Под ред. В.И. Кулакова. – М., 2002. – 112 с.
  2. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. – СПб.: Наука. – 2000. – 199 с.
  3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – СПб.: «ООО Издательство Фолиант», 2002. – С.195-229.
  4. Железнов Б.И. Опухоли женского полового тракта. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. – М.: Медицина. 1993. – С. 198-263.
  5. Сметник В.П., Зайцева Я.З., Чернуха Г.Е. и др. Информационный обзор материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии (Швейцария, 1998). // Проблемы репродукции. – 1999. – №1, С. 15-18.
  6. Стабблфилд Ф. Планирование семьи. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. – М., Практика, 2002. – С. 157-61.
  7. Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. – М.: Издательский Дом «Династия», 2004. – 88 с.
  8. Althuis M.D., Brogan D.D., Coates R.J. et al. Breast cancer among very young premenopausal women (United States). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (2): 151-60.
  9. Anderson G.L., Judd H.L., Kaunitz A.M. et al. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and associated diagnostic procedures: the Women’s Health Initiative randomized trial. // JAMA. – 2003; 291 (1): 1739-48.
  10. Beral V., Hermon C., Kay C. et al. Mortality associated with oral contraceptives use: 25 year follow up of cohort of 46000. // Brit. Med. J. – 1999. – V. 318, P. 96-101.
  11. Brekelmans C.T. Risk factors and risk reduction of breast and ovarian cancer. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2003; 15 (1): 63-8.
  12. Brinton L.A., Herrero R., Reeves W.S. et al. Risk Factors for Cervical Cancer by Histology. // Gynec. Oncol. – 1993. – V. 51, No. 3, P. 301-306.
  13. Castle P.E., Wacholder S., Lorincz A.T. et al. A prospective study of high-grade cervical neoplasia risk among human papillomavirus-infected women. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (18): 1406-14.
  14. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. // Lancet. – 1996; 347 (9017): 1713-27.
  15. Deligeoroglou E., Michalidis E., Creatsas G. Oral Contraceptives and Reproductive System Cancer. // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2003; 997: 199-208.
  16. Dumeaux V., Alsaker E., Lund E. Breast cancer and specific types of oral contraceptives: a large Norwegian cohort study. // Int. J. Cancer. – 2003; 105 (6): 844-50.
  17. Fentiman I.S. Oral contraceptives, hormone replacement therapy and breast cancer. // Int. J. Clin. Pract. – 2002; 56 (10): 755-9.
  18. Fernandez E., La Vacchia C., Balducci A. et al. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2001; 84 (5): 722-7.
  19. De Gonzalez A.B., Sweetland S., Green J. Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2004; 90 (9): 1784-91.
  20. Gradirian P., Dube M.P., Narod S. Oral contraceptives and the risk of breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers. // International Symposium on Predictive Oncology and Intervention Strategies; Paris, France; February 9-12, 2002; in the section on Risk Assessment, Part 1.
  21. King M.M., Hollingsworth A., Cuzick J., Garner R.C. The detection of adducts in human cervix tissue DNA using 32P-postlabelling: a study of the relationship with smoking history and oral contraceptive use. // Carcinogenesis. – 1994. – V. 15, P. 1097-1100.
  22. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. // Br. J. Cancer. – 2000. – No. 82, P. 1332-1338.
  23. Kumle M., Weiderpass E., Braaten T. et al. Use of oral contraceptives and breast cancer risk: The Norwegian-Swedish Women’s Lifestyle and Health Cohort Study. // Cancer Epid. Biomark. Prev. – 2002; 11(11): 1375-81.
  24. Marchbanks P.A., McDonald J.A., Wilson H.G. et al. Oral contraceptives and risk of breast cancer. // N. Engl. J. Med. – 2002; 346 (26): 2025-32.
  25. Medl M. Oral contraceptives and endometrial and ovarian carcinomas. // Gynacol. Geburtshilfliche Rundsch. – 1998; 38 (2): 105-8.
  26. Moreno V., Bosch F.X., Munoz N. et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: The IARC multicentric case-control study. // Lancet. – 2002; 359 (9312): 1085-92.
  27. Parslov M., Lidegaard O., Klintorp S. et al. Risk factors among young women with endometrial cancer: a Danish case-control study. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2000; 182 (1): 23-9.
  28. Schildkraut J.M., Calingaert B., Marchbanks P.A. et al. Impact of progestin and estrogen potency in oral contraceptives on ovarian cancer risk. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (1): 32-8.
  29. Shapiro S., Rosenberg L., Hoffman M. et al. Risk of invasive cancer of the cervix in relation to the use of injectable progestogen contraceptives and estrogen/ progestogen oral contraceptives (South Africa). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (5): 485-95.
  30. Skegg D.S., Paul C., Spears G.F. et al. Progestogen-only oral contraceptives and risk of breast cancer in New Zealand. // Canc. Caus. Contr. – 1996; 7 (5): 495-6.
  31. Smith J.S., Green J., de Gonzalez A.B. et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: A systematic review. // Lancet. – 2003; 361 (9364): 1159-67.
  32. Thomas D.B., Ray R.M., Qin Q. et al. Risk factors for progression of squamous cell carcinoma in situ to invasive cervical cancer: The multinational study. // Canc. Caus. Contr. – 2002; 13 (7): 683-90.
  33. Ursin G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. // Lancet. – 1994; 344: 1378-9.
  34. De Villiers E.M. Relationship between steroid hormone contraceptives and HPV, cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. // Int. J. Cancer. – 2003; 103 (6):705-8.
  35. World Health Organization (WHO). Oral Contraceptives and Neoplasia: Report of a WHO Scientific Group. WHO Technical Report Series 817. Geneva: WHO. – 1992.
  36. World Health Organization (WHO). Improving Access to Quality Care in Family Planning. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use Second edition – WHO/RHR/2000.

как принимать, их действие, виды и классификация

Гормональные контрацептивы включают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Овуляция не может произойти без достаточного содержания в организме ЛГ. Низкий уровень прогестина снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры цервикальной слизи, снижения подвижности маточных труб и пролиферации эндометрия. На сегодняшний день прием гормональных контрацептивов является наиболее распространенной формой предохранения.

Виды гормональных контрацептивов

Наиболее известны оральные препараты в виде таблеток, однако есть и другие виды средств, рассчитанные на изменение гормонального фона в организме. Среди них:

  • пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
  • инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
  • вагинальные кольца и внутриматочные спирали;
  • имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.

В комбинированных монофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она изменяется в течение одного цикла.

Уменьшенные дозы многофазных ОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, кровотечения и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом ОК, их использование противопоказано пациентам с выраженными симптомами гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультом в анамнезе.

В клинике «Гармония» опытные специалисты ведут прием пациентов, желающих индивидуально подобрать эффективное средство контрацепции. После проведенного осмотра и обследования врач выписывает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку средства подбираются с учетом персональных особенностей пациентов, эффективность очень высока, а побочные реакции минимальны.    

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК:

  • монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.    
  • многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.  

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.   

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Следующая группа препаратов ― гормональные таблетки только на прогестине (мини-таблетки или мини-пили контрацептивы). Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкие дозы норэтиндрона. Это идеальная контрацепция для женщин, которым противопоказаны эстрогенные добавки.

В их числе:

  • кормящие мамы;
  • женщины с избыточным весом;
  • лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.

Чарозетта

Основу фармакологии этого типа составляет дезогестрел (75 мкг). Идеально мягкое средство, которое мгновенно всасывается, образуя биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок приема таблеток обозначен на упаковке.

Лактинет

Дезогестрел содержится в той же дозе, что  у предыдущего препарата. Не оказывает негативного влияния на вес, при правильном подборе даже способствует похудению. Хороший вариант для женщин, пребывающих в периоде лактации. Один из наиболее частых побочных эффектов ― мазание кровью, которое в течение 3 месяцев с начала приема проходит. 

Экслютон

Содержит линестренол 500 мкг. Нормализует гормональный баланс, благоприятно влияет на чувственность женщины, ее либидо. Подходит для использования кормящим мамам. 

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

  • не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
  • не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
  • уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
  • снижает болевые ощущения во время менструаций;
  • смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
  • после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт,  наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

  • предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
  • утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
  • истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.  

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Показания к использованию аналогичны тем, которыми сопровождаются оральные контрацептивы. Вагинальное кольцо отличается гибкостью, действует за счет комбинации этилэстрадиола и этоногестрела. Вводится во влагалище, удерживается на месте на протяжении 3 недель, а затем утилизируется. После менструального кровотечения, вызванного синдромом отмены, вставляется новое кольцо, и все повторяется заново.

Инъекционный прогестин представляет собой синтетическую форму прогестерона. Используется для контрацепции, а также при лечении аномальных маточных кровотечений и признаков эндометриоза. Выпускается в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Вводится один раз в три месяца. Его эффективность зачастую выше, чем у остальных контрацептивов, составляет 94%.  

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Рассматривая все виды гормональных контрацептивов, нельзя упустить из внимания внутриматочную спираль (ВМС). Небольшое противозачаточное устройство часто выполнено в Т-образной форме. Врач вставляет его в матку женщины для предотвращения беременности. Выпускаются негормональные ВМС и гормональные модификации.

Материал, из которого производятся эти контрацептивы, разнообразен. Это могут быть пластик, медь, серебро и даже золото. Цена на внутриматочные спирали варьируется в широком диапазоне. Это устройства длительного контроля, которые могут оставаться на месте 3-5 и более лет. Все зависит от типа и торговой марки. Эффективность очень высока и составляет 99%. Что касается импланта, то он вводится подкожно в область предплечья, действуя на протяжении 3 лет. Принцип воздействия тот же, обусловлен содержанием прогестина.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

  • сенсорные расстройства, нарушения зрения;
  • мигрени, частые головные боли;
  • эпилептические припадки;
  • обнаружение опухолей неясной этиологии;
  • рост миомы матки;
  • желтуха, беременность, подозрение на тромбофлебит.

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов у женщин в предменопаузе увеличивает риск развития рака шейки матки, но уменьшает вероятность онкологии эндометрия и яичников. Чтобы подобрать максимально подходящий метод контрацепции, запишитесь на прием в клинику «Гармония». Мы находимся по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 170 (2 этаж).

Возможности использование комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме

Возможности использование комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме

Д.м.н., проф. А.Л.Тихомиров, к.м.н. Ч.Г.Олейник, к.м.н. Е.В.Залеева

 

Одним из наиболее значимых научных достижений прошлого века признано открытие синтеза женских половых стероидов – гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию. Открытие половых гормонов стало новым этапом в развитии контрацепции. 38 лет прошло с момента, когда впервые в 1923 году австрийский физиолог Ludwig Haberlant предложил использовать гормоны для «гормональной стерилизации», и до появления в 1961 году первого, одобренного Управлением по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США, противозачаточного средства Enovid , содержащего 150 мкг местранола и 10 мг норэтинодрелацетата. Таким образом создание ОГК стало революцией в контрацепции, так как они обладали почти 100-процентной эффективностью.

История существования ОГК характеризуется непрерывным развитием, поиском новых средств. В процессе усовершенствования менялся их количественный и качественный состав. Первые ОГК содержали высокие дозы как эстрогенов, так и прогестагенов. Учитывая что эстрогены при их приёме способны повышать прокоагуляционные факторы системы гемостаза в 60-е годы это привело к увеличению частоты тромбозов и тромбофлебита у женщин принимавших ОГК, а риск смерти от тромбоэмболии возрастал на 40%. Снижение дозы этинилэстрадиола до 50 мкг, сопровождалось значительным уменьшением этих побочных действий. Однако последние данные показали, что гестагены играют роль также в возникновении осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому исследователи пришли к выводу что целесообразно снижение дозы обоих гормонов.

Особого внимания заслуживают прогестагены нового поколения: дезогестрел, гестоден, норгестимат. Высокое сродство к рецепторам прогестерона позволило использовать их в низких дозах для надёжной контрацепции. Основное их достоинство заключается в незначительном воздействии на липидный спектр крови. Это позволяет обеспечить практически полную безопасность современных низкодозированных ОК с учётом противопоказаний к их применению. Стало очевидным, что для надёжной контрацепции нет необходимости в использовании высоких доз стероидных компонентов, а метаболические и другие неблагоприятные влияния на функциональное состояние различных органов и систем женского организма значительно уменьшаются при снижении дозы стероидов в ОК. В настоящее время дозы эстрогенного компонента в контрацептивах снижены в 3-5 раз, а гестагенного в 5-20 раз по сравнению с монофазными контрацептивами первого поколения. В настоящее время, по рекомендациям ВОЗ, доза эстрогенного компонента в КОК не должна превышать 35 мкг этинилэстрадиола.

Когда в 60-х годах прошлого века создавались первые контрацептивные препараты никто и не мог подумать что контрацептивный эффект от их использования вскоре будет конкурировать с лечебно-профилактическим воздействием на весь организм женщины. Многолетние сравнительные исследования женщин, принимавших и не принимавших оральные контрацептивы, показали, что женщины, котрые использовали ОК не столкнулись с целым рядом гинекологических и общесоматических проблем. Поэтому современные ОК прочно вошли в гинекологическую не только в качестве инструмента, регулирующего рождаемость, но и в качестве средства для сохранения и восстановления репродуктивной функции.

Однако, в процессе усовершенствования ОК, кроме изменения количественного и качественного состава, для достижения наибольшего неконтрацептивного эффекта возникла идея о целесообразности создания альтернативных схем приёма ОК, в частности пролонгированный режим их использования.

Пролонгированный режим использования КОК – это применение КОК в непрерывном режиме, без обычного 7-дневного интервала, с целью отсрочки очередной менструации. Соответственно, общее количество менструаций уменьшается. При этом не только эффективно предотвращается нежелательная беременность, но и снижаются риски развития целого ряда заболеваний ( Sulak P . J ., 2002).

Если раньше женщина имела около 160 овуляций за жизнь, сейчас это количество возросло почти в 3 раза – 450 овуляций. Такое количество овуляций и менструаций приводит к резким колебаниям уровней гормонов, и, как следствие, к десинхронизации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В результате этого повышаются риски развития различных гинекологических заболеваний.

Исторически сложилось так, что с целью имитации нормального менструального цикла КОК принимаются по стандартной схеме: 21 день с последующим 7-дневным перерывом. Такой режим приёма облегчает врачу объяснение, а женщине – понимание механизма действия КОК. Среди женщин, предпочитающих иметь регулярные кровотечения отмены на фоне приёма КОК, основной причиной такого решения является страх развития беременности, бесплодия и побочных эффектов, а также мнение, что менструация – это естественный процесс. Регулярные кровотечения отмены во время приёма КОК напоминают нормальный овуляторный цикл, и поэтому позволяют женщине убедиться, что беременность у неё не развилась. Однако, женщины принимающие КОК и считающие что у них сохраняется нормальный менструальный цикл не правы, ведь ежемесячное кровотечение возникает у них не как следствие ряда последовательных гормональных и физиологических изменений в организме, а в результате резкого падения концентрации гормонов в крови после отмены препарата. В действительности, менструальные циклы на фоне приёма КОК представляют собой искусственные циклы и сопровождаются обратимой стерильностью, поэтому если женщина не планирует беременность, никакой необходимости в регулярных кровотечениях для неё нет.

В начале XXI века группа известных учёных и врачей опубликовала концепцию о том, что ежемесячные овуляция и менструация не являются необходимыми, а в определённых случаях, ввиду значительных колебаний уровней гормонов, представляют риск для здоровья: анемия, артриты, бронхиальная астма, дисменорея, эндометриоз, миома матки, ПМС ( Thomas et al ., 2000).

Кроме этого, большинство женщин предпочитают обычным схемам приёма КОК, схемы с продлённым циклом. По данным различных исследований только 30% женщин предпочитают ежемесячные кровотечения, 27% предпочитают иметь менструации каждые 3,6 или 12 месяцев, а 40% не хотят вообще иметь менструаций ( Wiergatz , Kuhl , 2004). Причинами отказа от регулярных менструаций были: уменьшение клинических проявлений, связанных с менструацией, уменьшение кровопотери, улучшение личной гигиены, сексуальные причины, повышение качества жизни.

Всё это в совокупности послужило основой для решения вопроса о необходимости и целесообразности внедрения в практику пролонгированного режима приёма КОК.

Использование КОК в пролонгированном режиме известно давно. В течение многих лет врачи назначают КОК для отсрочки менструации по медицинским показаниям, например, при дисменорее или избыточной кровопотере, но также и для предотвращения беременности в период отпусков или по другим социальным или профессиональным показаниям. Схемы с продлённым циклом могут служить примером медицинского вмешательства, которое врачи и пациенты начали широко применять ещё до проведения его углублённых клинических исследований. В последнее время становится всё более популярным использование КОК в пролонгированном режиме. Крупными фармацевтическими компаниями разрабатываются новые препараты, изначально предусматривающие пролонгированный режим приёма. Например, в конце 2003 года в США было одобрено применение нового низкодозированного КОК, содержащего левоноргестрел (ЛНГ), с пролонгированным режимом приёма, специально разработанного для уменьшения общего числа менструаций (с 13 до 4 в год).

Механизм действия КОК достаточно сложен. На сегодняшний день общепризнанным является утверждение об оказании действия КОК на 5 различных уровнях: прямого на ЦНС и опосредованного – на яичники, маточные трубы, цервикальную слизь и эндометрий.

•  Во-первых, КОК действуют центрально на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Известно, что эстрогенный компонент КОК, являющийся супрессором овуляции, подавляет циклическую секрецию гонадотропин-релизинг-гормона в гипоталамусе, подавляя в дальнейшем секрецию гонадотропного гормона ФСГ, что приводит к снижению овариальной активности и созреванию фолликулов. В результате такого действия эстрогенов отсутствует и циклический подъём уровня эстрадиола в плазме крови. Как следствие этого, не происходит стимуляция пика ЛГ в середине цикла, что совместно с отсутствием зрелых фолликулов и обуславливает подавление овуляции. Рядом исследований также показана корреляция между способностью стероидов активировать обмен дофамина в дофаминергических нейронах тубероинфундибулярной зоны гипоталамуса и их свойством блокировать овуляцию ( Fuxe K . et al ., 1971). Эти данные позволяют рассматривать КОК как препараты нейротропного действия.

•  Во-вторых, КОК оказывают непосредственное влияние на яичники («овариальный механизм действия»). Секреция эстрогенов снижается в 2 раза. Содержание в плазме эстрадиола очень низкое и обычно соответствует ранней пролиферативной фазе. Внешний вид яичников сходен с таковым у постменопаузальных женщин – они уменьшены в размерах и содержат много атретических фолликулов. Прямое действие ОК на яичник доказывается тем, что на фоне их приёма нарушается ответная реакция на введение экзогенных гонадотропинов и, как правило, исчезают фолликулярные кисты.

•  В-третьих, под влиянием КОК замедляется перистальтика маточных труб и прохождение по ним яйцеклетки.

•  В-четвёртых, под влиянием КОК снижается содержание сиаловой кислоты в слизи цервикального канала, что способствует изменению её биохимических свойств. Слизь становится более вязкой и резистентной для пенетрации сперматозоидов.

•  В-пятых, КОК могут влиять на эндометрий, нарушая имплантацию бластоцисты. Под влиянием КОК эндометрий подвергается быстрой регрессии в пролиферативной фазе, и в нём появляется преждевременная секреторная трансформация желёз, а иногда и атрофические изменения; в строме отмечается децидуальноподобная трансформация. При воздействии КОК на эндометрий стромальный компонент всегда преобладает над железистым. Железы не достигают полного развития, как это имеет место в нормальном менструальном цикле, что приводит к появлению абортивной секреции в эпителии. Подвергается значительным изменениям и сосудистая сеть эндометрия: имеет место полное угнетение развития спиральных артерий, а вместо них развивается разветвлённая сеть капилляров, особенно в поверхностных слоях слизистой матки. Все эти изменения приводят к тому, что эндометрий становится малопригодным для имплантации и развитию бластоцисты.

Гормональные контрацептивы влияют также и на другие системы организма, оказывая биохимическое, метаболическое и иммунологическое воздействие.

При использовании КОК по стандартной схеме отмечается рост ФСГ с 3-4 дня 7-дневного интервала, что может приводить к росту фолликулов до 8- 10 мм в диаметре, и как следствие повышению продукции эндогенного эстрадиола. Это особенно важно учитывать при таких гинекологических заболеваниях как синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз.

При использовании КОК в непрерывном режиме (без 7-дневного интервала) наблюдается лучшая супрессия ФСГ и отсутствие фолликулярного роста, что говорит о стабилизации гормональной активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и как следствие, снижение рисков развития дисгормональных гинекологических заболеваний.

В состав КОК входят синтетические эстрогены и прогестагены, структура которых близка к натуральным, а активность значительно выше. Основным эстрогенным компонентом КОК является этинилэстрадиол. А по входящему прогестагенному компоненту КОК делятся на препараты:

•  первого поколения, имеющие в своём составе норэтинодрел, норэтинодрона ацетат, этинодиола диацетат;

•  второго поколения, содержащие в качестве прогестагена норгестрел, норэтистерон или левоноргестрел;

•  третьего поколения, содержащие гестоден, дезогестрел и норгестимат.

Эффективность прогестагенов определяется по следующим параметрам: способности блокировать овуляцию, связывать рецепторы прогестерона, вызывать гистологические изменения в тканях матки и задержку менструации. Прогестагены, наряду с гестагенным влиянием обладают и другими биологическими эффектами.

Биологическое действие некоторых прогестагенов

 

Прогестагены

 

Эстрогенное

 

 

Антиэстрогенное

 

Андрогенное

 

Антиандрогенное

 

Анаболическое

 

Производные 19-нортестостерона:

 

Норэтистерон ацетат

Линестренол

Норэтинодрел

Этинодиолдиацетат

Левоноргестрел

Дезогестрел

Гестоден

Норгестимат

 

 

 

 

+

+

+++

+

 

 

 

 

+

+++

+

+

+

+

+

+

 

 

 

+

+

+

+

+

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

+

+

+

+

 

Основным отличием современных прогестагенов является их высокая селективность и низкая андрогенная активность, которые в совокупности позволили свести к минимуму влияние КОК на метаболические показатели. Мерой селективности прогестагена является степень соотношения его максимальной концентрации, при которой прогестаген начинает проявлять свои андрогенные свойства, к минимальному количеству, необходимому для прогестагенного ответа. То-есть, чем меньше количество прогестагена, необходимое для проявления его прогестагенных свойств, и больше количество, когда он начинает проявлять свои андрогенные свойства, тем выше селективность прогестагена. А чем выше селективность прогестагена, тем меньше связанных с андрогенностью препарата побочных эффектов. В исследовании H . Kloosterboer (1988) относительный аффинитет связывания с рецепторами к прогестерону для гестодена составил 350%, для 3-кето-дезогестрела (активного метаболита дезогестрела) – 260%, для левоноргестрела – 135%. Чувствительность к рецепторам тестостерона для 3-кето-дезогестрела – 6,5%, гестодена – 13,4% и для левоноргестрела – 15,3%.

Индекс селективности, представленный как соотношение концентрации прогестагена, необходимой для вытеснения лиганда из связи с рецепторами к прогестагенам и тестостерону, составил для 3-кето-дезогестрела 40, для гестодена – 25, для левоноргестрела 8,8. Большинство прогестагенов, входящих в состав современных КОК, в 80-100% сохраняют свою активность после прохождения через печень.

В настоящее время во всём мире широко используются схемы пролонгированного режима приёма КОК, в частности приёма Марвелона.

Марвелон – это прогестагендоминантный контрацептив, т.к. содержит дезогестрел (прогестаген третьего поколения), обладающий высокой прогестагенной активностью, высоким сродством к рецепторам прогестерона (Никитин, 2003). Даже очень небольшой дозы дезогестрела достаточно для эффективного подавления овуляции. Ещё в 1998 году Kloosterboer отметил, что активный метаболит дезогестрела – этоногестрел (3-кето-дезогестрел) – обладает самым высоким сродством к рецепторам прогестерона и низким к рецепторам андрогенов. Несмотря на появление новых прогестагенов, в результате последних исследований ( Kuhl 1991) было показано, что 3-кето-дезогестрел имеет выраженное антигонадотропное действие и самую высокую прогестагенную активность (Никитин, 2003). Благодаря этому дезогестрел эффективно подавляет овуляцию, и дозы 60 мкг в сутки уже достаточно для 100% подавления овуляции ( Cullberg et al , 1982, Kuhl H ., 1991). В каждой таблетке Марвелона содержится 150 мкг дезогестрела, что эквивалентно 2,5 дозам, необходимым для полного подавления овуляции. Столь сильное ингибирующее влияние Марвелона на овуляцию было показано van der Vange с соавторами (1986), которые изучали влияние семи низкодозированных ОК на овариальную функцию посредством ультразвуковых исследований и определением 17 b -эстрадиола и прогестерона. Развитие фолликулов было значительно меньшим среди женщин, принимающих Марвелон, чем при использовании других оральных контрацептивов.

Исследования, проведенные в последние годы, указывают на положительное лечебное и профилактическое действие КОК, которое непосредственно не связано с их контрацептивным эффектом. В связи с тем что, ОК состоят из синтетических аналогов естественных половых стероидов, обладающих способностью оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарную и половую систему женщины, они нашли широкое применение для лечения различной гинекологической патологии. Как контрацептивный, так и лечебный эффект ОК обуславливается одним и тем же механизмом действия, основанном на подавлении овуляции в результате снижения циклической секреции гонадотропинов. В связи с тем, что механизм действия КОК на отдельные звенья репродуктивной системы неоднозначен и может варьировать в зависимости от вида и дозы препаратов, длительности приёма и исходного состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, клинические аспекты их применения различны.

В настоящее время наиболее хорошо изученными являются лечебные аспекты комбинированных монофазных оральных контрацептивов:

•  Снижается частота внематочной беременности более чем в два раза.

•  Снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза на 50-70%. Это происходит благодаря воздействию гестагенного компонента препаратов на цервикальную слизь, которая затрудняет восходящее проникновение различных возбудителей инфекции в матку, маточные трубы, яичники.

•  Снижается частота развития ретенционных образований яичников (до 90%).

•  Снижается частота развития доброкачественных новообразований и рака яичников. Процент снижения риска связан с длительностью применения КОК: применение их в течение 5 лет и дольше приводит к 50% снижению риска. Известно, что фактором риска для возникновения рака яичников является «непрерывная овуляция». Часто повторяющаяся повторная травматизация поверхностного эпителия яичников в результате овуляций с последующей репарацией эпителия на протяжении всего репродуктивного периода может стать фактором, предрасполагающим к развитию опухоли. Учитывая, что при применении КОК происходит блокирование овуляции, кажется вполне логичным сообщение об их профилактическом действии в отношении развития рака яичников. Протективный эффект персистирует в течение по крайней мере 10 лет после прекращения приёма КОК.

•  Отмечено снижение риска развития и частоты доброкачественных новообразований молочных желёз у женщин, применяющих КОК, в связи с их ингибирующим влиянием на пролиферативные процессы в этом органе (фиброзно-кистозная мастопатия снижается на 50-75%) ( La Vecchia C ., et al ., 1996).

•  Доказано, что применение КОК снижает риск развития рака эндометрия. Это связано не только со специфическим антипролиферативным воздействием КОК на эндометрий, но и с непосредственным тормозящим влиянием КОК на митотическую активность клеток эндометрия. Этот эффект связан с длительностью применения КОК. Риск заболевания уменьшается приблизительно на 20% через год и приблизительно на 50% после 4-х лет применения. Утверждают, что протективный эффект сохраняется до 15 лет после прерывания приёма КОК.

•  Снижается риск развития колоректального рака (до 40%).

•  Использование КОК снижает частоту дисфункциональных маточных кровотечений. Использование КОК приводит к морфологическим изменениям в эндометрии: уменьшается митотическая активность клеток, количество и диаметр желёз, снижается отёк стромы.

•  Облегчаются симптомы дисменореи. В развитии дисменореи ведущую роль играет локальное увеличение простагландинов F 2а и Е2, метаболитов арахидоновой кислоты, тромбоксана А2, а также вазопрессина. КОК приводят к снижению эстрогенного влияния на эндометрий и уменьшению выделения вышеперечисленных субстратов.

•  КОК купируют симптомы манифестной овуляции.

•  Монофазные КОК эффективны для лечения предменструального синдрома за счёт стабилизации уровня яичниковых стероидов на протяжении менструального цикла.

•  Положительное влияние (до 50% при приёме в течение 1 года) при железодефицитных анемиях. Это обусловлено уменьшением потери крови во время менструальноподобных реакций, которые, как правило, значительно короче и менее обильны, чем менструации.

•  Положительное влияние при эндометриозе ( Parazzini F . et al ., 1994). По данным Пшеничниковой Т.Я. (1993), эффективность лечения при малых формах эндометриоза и аденомиозе I степени составила 58%.

•  КОК обладают терапевтическим воздействием при гиперандрогении и связанных с ней патологических состояний кожи женщин (гирсутизм, акне, аллопеция, себорея).

•  Доказано положительное влияние КОК на минеральный обмен костей. Женщины, использующие КОК, имеют большую массу костной ткани, что связано с повышением концентрации C а+ в плазме крови и его отложением в костях, что способствует профилактике постменопаузального остеопороза. Длительное применение КОК способствует увеличению костной массы, что, в свою очередь, ведёт к уменьшению риска возникновения остеопороза в постменопаузе ( Baird D ., Glasier A ., 1993).

•  КОК являются оптимальным методом для женщин с врождёнными и наследственными коагулопатиями: болезнь Виллебранда, дефицит фактора VII , носительство гемофилии А, тромбоцитопатия. Применение КОК уменьшает геморрагические проявления заболевания, в том числе гиперменорею и частоту апоплексии яичника, снижая уровень нетрудоспособности таких больных.

•  Положительное влияние при пептической язве желудка, язве 12-типерстной кишки, ревматоидном артрите, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

•  Снижается риск возникновения миомы матки на 17% каждые 5 лет приёма, а также КОК являются одним из этапов комплексного консервативного лечения.

•  При синдроме поликистозных яичников КОК приводят к снижению уровней ЛГ и тестостерона оказывая определённый терапевтический эффект.

По данным различных авторов все вышеперечисленные неконтрацептивные эффекты КОК присущи также и для пролонгированного режима их приёма. Более того, пролонгированный режим усиливает положительное влияние и создаёт дополнительный лечебный эффект при ПМС, синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе.

В результате проведенного исследования в 2002 году, включающего 318 женщин, было выявлено также, что увеличение длительности приёма КОК и укорочение интервала между упаковками снижает в 4 раза тяжесть и частоту «симптомов отмены» (дисменорея, головная боль, отёчность, болезненность молочных желёз). Было отмечено, что почти все встречающиеся при применении КОК побочные эффекты выражены в основном во время 7-дневного перерыва в приёме. При переходе на пролонгированный режим происходит уменьшение количества «симптомов отмены» ( Sulak P . J ., 2002).

Таким образом, пролонгированный режим приёма КОК (в частности Марвелон) обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционным режимом. Они заключаются в:

•  Сокращение количества менструаций, что соответствует пожеланию большинства женщин.

•  Сокращение количества побочных эффектов на фоне применения КОК (тошнота, головная боль и т.д.), связанных с 7-дневным перерывом.

•  Дополнительном лечебном эффекте при ПМС, синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе.

На сегодняшний день, современные КОК, благодаря их высокой эффективности, а также минимальному биохимическому, метаболическому и иммунологическому воздействию на организм достойно занимают лидирующее место среди оральных гормональных контрацептивов (ОГК). Сегодня более 90% женщин, применяющих ОГК, используют именно низко- и микродозированные КОК, в состав которых входят прогестагены третьего поколения. Однако, учитывая вышеизложенные положительные аспекты пролонгированного приёма КОК (в частности Марвелона), необходимо широко внедрять данный режим для достижения более результативного как контрацептивного, так и лечебного эффекта КОК, что безусловно позволит повысить качество жизни женщин.

 

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

01 июня 2017 г.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?

Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.

Плюсы контрацептивов

1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.

2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.

3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака, кисты яичников и развития эндометриоза. При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.

4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.

5. Боли во время менструации уменьшаются.

6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.

7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.

8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.

9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.

Минусы контрацептивов

Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений

1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.

2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.

3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.

4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.

5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.

6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.

7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.

8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.

Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы — это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.

Комбинированные гормональные контрацептивы при сильном менструальном кровотечении

Вопрос обзора

Исследователи из Группы Кокрейновских обзоров «Гинекология и Фертильность» проанализировали доказательства о влиянии комбинированных гормональных контрацептивов на женщин с сильным менструальным кровотечением (СMК) по сравнению с отсутствием лечения, плацебо (фиктивное лечение) или другим медицинским лечением.

Актуальность

СМК может вызвать анемию (слишком мало эритроцитов) и повлиять на качество жизни и самочувствие женщины. Это означает, что пременопаузальные женщины могут часто консультироваться со своим врачом или обращаться к гинекологу для лечения менструального кровотечения. Комбинированные таблетки для пероральной контрацепции (КГК) могут обеспечить контроль менструального цикла путем утончения эндометрия (выстилки матки, которая отслаивается с кровью во время менструации). Возможно, что контрацептивы, применяемые другими способами (через вагинальное кольцо или пластырь на коже), также могут действовать аналогичным образом и снижать менструальную кровопотерю.

Характеристика исследований

Восемь исследований, в которых приняли участие 805 женщин, позволили сравнить комбинированные гормональные контрацептивы (в основном комбинированные противозачаточные таблетки) либо с отсутствием лечения, плацебо, либо с другим медицинским лечением. Исследования оценивали влияние вмешательств на менструальное кровотечение, удовлетворенность, качество жизни, неблагоприятные события и уровень гемоглобина (белка красных кровяных телец, который несет кислород по всему организму). Доказательства актуальны по сентябрь 2018 года.

Основные результаты

Два исследования показали, что тип КГК, содержащий эстрадиола валерат и диеногест, снижал СМК и улучшал качество жизни и уровень гемоглобина по сравнению с плацебо, но за счет некоторых незначительных побочных эффектов. Имеющихся данных было недостаточно для сравнения противозачаточных средств с другими методами лечения, такими как нестероидные противовоспалительные средства или прогестогены. Два исследования показали, что внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (LNG IUS), была более эффективной в снижении менструальной потери крови, чем КГК. В ходе двух испытаний не было обнаружено доказательств различного эффекта между пероральными противозачаточными таблетками или гормональным влагалищным кольцом. Мы не обнаружили исследований, оценивающих влияние комбинированного гормонального пластыря (трансдермального пластыря).

Качество доказательств

Качество доказательств по сравнению таблеток для пероральной контрацепции с плацебо, было средним, но качество доказательств по другим сравнениям было либо низким, либо очень низким. LNG IUS — левоноргестрел высвобождающая внутриматочная система более эффективна, чем КГК для снижения менструального кровотечения, но имеющихся данных было недостаточно для сравнения других методов лечения. Это означает, что, хотя комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) могут уменьшить сильные менструальные кровотечения (СМК), мы не можем быть абсолютно уверены, насколько они эффективнее других методов лечения для снижения уровня СМК (хотя LNG IUS выглядит более эффективной).

Врач-гинеколог о гормональных противозачаточных таблетках

По авторитетному мнению наших врачей-гинекологов, гормональные противозачаточные препараты на сегодняшний момент являются одним из самых надежных и безопасных способов предупреждения нежелательной беременности. Хотя стоит констатировать тот факт, что у многих женщин, обращающихся в платные гинекологические центры по данному вопросу, до сих пор имеются предубеждения относительно этих средств. Постараемся их развенчать.

Откуда недоверие к гормональной контрацепции?

Итак, пожалуй, самое распространенное заблуждение по поводу данной контрацепции — это вред для здоровья и фигуры, который гормональные противозачаточные средства могут причинить женскому здоровью. Бытует масса разговоров  о страшных побочных эффектах, якобы в таблетках содержатся мужские гормоны, вызывающие гормональную бурю и резко увеличивающие вес. Современная клиника гинекологии спешит вас уверить — это не так. Причина подобных мифов кроется на поверхности, виной тому противозачаточные средства первого поколения, которые на самом деле обладали некоторым количеством побочных эффектов. Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что данные сведения были так же несколько преувеличены. Дело в том, что женщина не спешит обращаться в государственные или платные гинекологические центры, а подбирает препараты сама. А это грубая ошибка, которая в большинстве случаев не имеет права на исправление. Гормональные контрацептивы не терпят пренебрежительного к ним отношения.

Гормональная контрацепция. Есть ли минусы?

Что касается современных препаратов, то у них наблюдаются только сплошные преимущества (конечно же, если они подобраны врачом в клинике гинекологии). Такие гормональные контрацептивы не только защитят от нежелательной беременности, но и окажут благотворное лечебное воздействие на весь женский организм. Они нормализуют менструальный цикл, который на радость женщине становится совершенно безболезненным явлением, предохраняют от рака яичников, рака эндометрия, от множества доброкачественных опухолей, в результате их использования улучшается состояние кожи, волос и ногтей. Гормональные противозачаточные препараты содержат в своем составе химические вещества, аналогичные женским половым гормонам: эстрагену и прогестерону. Они работают таким образом, что эффективно подавляют созревание яйцеклетки, перекрывают доступ спермиям в полость матки.

И все-таки минус у гормональных противозачаточных препаратов, к сожалению, есть: их нужно принимать регулярно, каждый день. Как правило, одна упаковка содержит 21 противозачаточную таблетку. Их нужно принимать каждый день, врачи клиники гинекологии рекомендуют это делать в одно и то же время. После приема последней таблетки делают недельный перерыв (на семь дней), на этот период у женщины проходит менструация. По ее завершению возобновляется прием таблеток. В том случае, если было пропущено время очередного приема таблетки, эффективность контрацепции снижается.

Как выбрать гормональные контрацептивы?

И вот лучшая гинекология в Москве найдена. А что дальше? Заблуждением будет предполагать, что врач-гинеколог выпишет вам рецепт контрацептивов без осмотра и анализов, это было бы грубейшей ошибкой с его стороны. Ведь каждая женщина индивидуальна, у нее свои особенности работы организма, уникальный гормональный фон, возможно, какие-либо заболевания в анамнезе. Все это обязательно учитывается при подборе гормональных препаратов. Врач-гинеколог должен осмотреть женщину, расспросить о привычках, выяснить, нет и у нее каких-либо жалоб на здоровье, а после обязательно направить на гормональное исследование. Только по результатам данных процедур можно подобрать хорошее эффективное средство, которое на сто процентов предотвратит нежелательную беременность и не вызовет побочных эффектов. 

Может ли кока-кола предотвратить беременность?

Почему-то я сомневаюсь, что именно это имела в виду Coca-Cola, говоря «освежающая пауза».

Вот краткое газетное резюме 1985 года о первом исследовании, проведенном для проверки утверждений о противозачаточных свойствах кока-колы:

«СТАРЫЙ КОКС» ЛУЧШЕ, ЧЕМ «НОВЫЙ КОКС»?

Обычные товары, такие как мед и бикарбонат натрия, кислые фруктовые соки и масла, на протяжении всей истории использовались в качестве спермицидов.

Три исследователя из Гарварда отмечают, что, как говорят, в некоторых развивающихся странах для этой цели предпочитают кока-колу, а в прошлом в американском фольклоре она рекламировалась как средство контрацепции.Никаких документов о спермицидных свойствах безалкогольного напитка обнаружено не было, поэтому доктор Шари

Ампьер и двое его коллег решили протестировать кока-колу в некоторых ее различных составах в своей лаборатории. Они обнаружили, что диетическая кока-кола была наиболее эффективным спермицидом, и оригинальная формула кока-колы также была достаточно эффективной, в пять раз более эффективной, чем измененная «новая» кока-кола. «Хотя продукты Coca-Cola не рекомендуются для посткоитальной контрацепции, частично из-за того, что сперму можно найти в яйцеводах в течение нескольких минут после полового акта, они обладают спермицидным эффектом», — заявили исследователи в письме New England Journal of Medicine .«Кроме того, наши данные показывают, что, по крайней мере, в области спермицидного эффекта,« классическая »кока-кола — это то, что нужно».

[T] Исследователи заявили, что они обнаружили заметные различия в способности четырех различных составов Coca-Cola действовать как спермицид. В то же время они предостерегли от использования любых безалкогольных напитков в качестве душа после полового акта, чтобы предотвратить беременность. Исследователи отметили, что, хотя между безалкогольными напитками есть различия, все они не являются эффективными противозачаточными средствами.

Чтобы проверить способность различных продуктов Coca-Cola уничтожать сперматозоиды, трое исследователей приготовили пробирки с небольшими образцами тщательно сохраненной спермы и осторожно налили небольшое количество диетической колы, новой колы, новой колы без кофеина и классической колы. повторение теста трижды для каждой соды.

Все они убили часть сперматозоидов, но New Coke оказалась наименее эффективной, при этом Diet Coke имела наиболее выраженный эффект в целом, а Classic Coke зафиксировала в пять раз более высокий уровень уничтожения сперматозоидов, чем ее выскочка-конкурент. «Продукты Coca-Cola действительно обладают спермицидным эффектом», — невозмутимо говорится в исследовании. «Кроме того, наши данные показывают, что, по крайней мере, в области спермицидного эффекта,« Classic Coke »- это то, что нужно».

Coca-Cola не видела юмора в гарвардском проекте. Представитель компании сказал, что компания не видела новый отчет, но «наша позиция такова, что мы не продвигаем наши продукты для использования в медицинских целях.” 1

Однако другие исследователи не смогли проверить эти результаты в более поздних экспериментах. Последующие испытания, проведенные медицинскими исследователями на Тайване (с использованием нескольких разновидностей как Coca-Cola, так и Pepsi-Cola), привели их к противоположному выводу, что «кола практически не имеет спермицидного эффекта»:

Ингибирующее действие Old Coke, New Coke без кофеина, New Coke, Diet Coke и Pepsi-Cola на подвижность сперматозоидов человека было изучено с помощью метода трансмембранной миграции.Ни один из них не смог снизить подвижность сперматозоидов менее чем до 70% от контроля в течение одного часа. Предыдущее исследование, которое заявило о заметном разбросе спермицидной активности разных составов кока-колы, не могло быть подтверждено. Даже если кола обладает спермицидным действием, ее эффективность относительно слабая по сравнению с другими хорошо известными спермицидными агентами.

Тестирование различных формул колы на подвижность сперматозоидов с использованием трансмембранной процедуры не снизило подвижность до менее чем 70% контроля за 1-часовой период.Диетическая Кока-Кола имела самый сильный спермицидный эффект, за ней следовали Классическая Кока-Кола, Кока-Кола без кофеина и Новая Кока-Кола. Поскольку в коле нет известных веществ, влияющих на клеточные мембраны, результаты этих тестов не были необычными. Другие тесты проводились с использованием более высокого разведения колы, которое могло повлиять на подвижность сперматозоидов и дать разные результаты для спермицидной активности. Результаты показывают, что кола практически не имеет спермицидного эффекта. Его использование при посткоитальном спринцевании неэффективно и может вызвать такие осложнения, как инфекция. 2

Какому бы результату ни хотелось верить, тем, кто хочет взять упаковку из шести упаковок и отправиться на пляж, следует помнить, что сами спермициды не так уж эффективны в предотвращении беременности. Сказать, что диетическая кока-кола убивает сперму, — все равно что сказать, что резиновая перчатка делает достойный воздушный шар — вы не должны истолковывать это как то, что их творческое использование убережет вас от скобок. (Это когда ты забеременеешь и в итоге пишешь об этом книгу.)

Coca-Cola, возможно, не продвигает свой продукт как спермицидный душ, но идея не нова. Спринцевание Coke (и Dr Pepper в южных штатах) было частью противозачаточных знаний, по крайней мере, с 1950-х годов, и распространено мнение, что углекислота в Coke убивает сперму, а сахар «взрывает» сперматозоиды, в то время как карбонизация напитка заставили струю жидкости попасть во влагалище. Еще в 1950-х и 1960-х годах этот метод предотвращения отцовства оказался довольно популярным, потому что он не только был дешевым и повсеместно доступным в то время, когда было трудно найти надежные методы контроля рождаемости, но и имел свое собственное удобное «встряхни и стреляй». Одноразовый аппликатор.

После полового акта девушка открывала теплую колу, закрывала горлышко бутылки большим пальцем, встряхивала напиток, затем вставляла горлышко бутылки во влагалище и убирала большой палец с пути. Теплая, хорошо взболтанная кока-кола превратилась в шипучий спермицидный душ с традиционной (в то время) бутылкой на шесть унций, обеспечивающей то, что считалось правильным для одного применения.

Как указывалось выше, этот метод не был настолько эффективным в предотвращении беременности.Хотя Coca-Cola могла бы быть (небольшим) шагом вперед по сравнению с простой водой, спринцевание любой жидкостью слишком часто является попыткой закрыть дверь сарая после того, как лошадь вырвалась. К моменту начала спринцевания около 100 000 сперматозоидов плавают в матке, вне досягаемости для любого душа, даже для шипящего. Женщинам не следует склоняться к спринцеванию с содовой водой по другой причине, помимо их неэффективности в предотвращении материнства — сахар, высвобождаемый в этой части анатомии женщины, может привести к дрожжевым инфекциям, раздражающему, трудно поддающемуся лечению состоянию.

Как ни странно, исследование 1992 года, проведенное нигерийскими исследователями, показало, что, хотя Coca-Cola и Pepsi-Cola были неэффективными в качестве спермицидов, горький лимонный напиток Krest показал себя неплохо в этом отношении, и они рекомендовали дополнительное исследование, чтобы определить, может ли он иметь «отличное качество». потенциал как противозачаточное средство »:

В этом исследовании изучалось влияние повышения температуры и pH горьких лимонных напитков Coca-Cola, Afri-Cola, Pepsi-Cola и Krest («безалкогольные напитки»), производимых в Нигерии, на подвижность сперматозоидов in vitro.Из напитков Krest горький лимон (неотрегулированный) иммобилизовал все сперматозоиды в течение 1 минуты после добавления. Вывод: i) щелочность снижает спермицидное действие всех напитков, кроме кока-колы, и ii) горький лимон Крест может достичь очень высокой эффективности при использовании в качестве посткоитального душа, особенно в бедных густонаселенных странах третьего мира.

За исключением горького лимона Крест, значительного снижения подвижности сперматозоидов было недостаточно для предотвращения беременности. Эти результаты показали, что исследователи должны проверить горький лимон Крест на эффективность в качестве посткоитального контрацептива.Если оно действительно окажется эффективным, оно имеет большой потенциал в качестве противозачаточного средства среди бедных слоев населения в развитых странах с высокой плотностью населения, поскольку оно легко доступно и недорого. 3

В нижней строке? Лучшее противозачаточное средство для кока-колы — это запивать ее ежедневными противозачаточными таблетками.

Использование кока-колы для уничтожения сперматозоидов побуждает к тестам: медицинская бригада утверждает, что напитки неэффективны

С тех пор, как они совершили маркетинговую ошибку масштаба Эдселя, производителям Coca-Cola было нелегко.

Теперь, как будто у компании и так не было достаточно проблем с злополучной формулой для ее флагманского безалкогольного напитка, исследователи не менее чем Гарвардской медицинской школы обнаружили, что New Coke не справляется еще в одном отношении — способности уничтожать сперматозоиды. при использовании (по глупости) в качестве противозачаточного душа.

И хотя это не та вещь, которая может привести к новой версии Pepsi Challenge, исследователи заявили, что они обнаружили заметные различия в способности четырех различных составов Coca-Cola действовать как спермицид.В то же время они предостерегли от использования любых безалкогольных напитков в качестве душа после полового акта, чтобы предотвратить беременность. Исследователи отметили, что, хотя между безалкогольными напитками есть различия, все они не являются эффективными противозачаточными средствами.

Рейтинг напитков

Однако их измерения, по словам сотрудников Гарвардской команды, привели их к выводу — способом, который Coca-Cola, возможно, никогда не предполагала в своей рекламе, — что из двух наиболее широко продаваемых форм напитка, Classic Coke, «является Это.

Изменения в спермицидных свойствах кока-колы, по-видимому, связаны, как сообщила группа, с некоторыми скрытыми нюансами секретной формулы того, что сейчас называется старой кока-колой. Формула ревниво охраняется десятилетиями.

Невероятный вывод о кока-коле, к которому пришли три исследователя, которые признали, что взяли на себя исследование именно потому, что посчитали эту предпосылку смешной, как и все остальное, сегодня публикуется почти во всех местах в Медицинском журнале Новой Англии.«Эта работа не удостоена Нобелевской премии», — призналась доктор Шари Умпьер, научный сотрудник Гарвардского университета в области акушерства и гинекологии, возглавлявшая команду из трех человек, в которую входили еще один стипендиат и профессор.

Принесла гохот

Новое исследование вызвало хохот от экспертов по репродуктивному здоровью по всей стране, которые согласились с тем, что газированные напитки не получили широкого распространения среди молодых американских женщин. Но те же самые эксперты разделились во мнениях о том, в какой степени такое убеждение существовало в медицинском фольклоре в Соединенных Штатах, хотя они были единодушны во мнении, что спринцевание для предотвращения беременности совершенно неэффективно.

«У них должно быть странные люди на Восточном побережье», — заметил доктор Ларриан Гиллеспи, уролог из Лос-Анджелеса. «И они думают, что калифорнийцы извращенцы. Ни за что.»

Но доктор Джеральд Бернштейн, эксперт USC, сказал, что помнит душ от Coca-Cola как неотъемлемую часть подростковой жизни в Южной Калифорнии в 1960-х годах, когда, будучи молодым интерном и постоянным врачом, он знал, что газированные напитки были широко распространены. используется как противозачаточное средство. «Это было то, что вы делали на пляже», — сказал Бернштейн.

Эксперт по противозачаточным технологиям из Центров по контролю за заболеваниями федерального правительства в Атланте выступил с серьезным предупреждением о том, что даже изучение вопроса в шутку может заставить некоторых американских подростков поверить в то, что спринцевание с содой может предотвратить беременность.

«Я выросла в Техасе и никогда не слышала об этом», — сказала правительственный эксперт д-р Нэнси Ли. «Я опасаюсь, что подростки и люди, которые не особенно начитаны, действительно могут в это поверить». В отношении спринцеваний как противозачаточных средств существует одна неизменная реальность, соглашаются Ли и другие эксперты: они просто не работают — фактически, не могут — работать.

Гарвардская команда, в которую входили Ампьер, доктор Джозеф Хилл и Дебора Андерсон, взялась за вопрос, как они сказали в кратком отчете, опубликованном в виде письма к редактору, потому что им стало известно, что в некоторых слаборазвитых странах — и возможно, даже в некоторых U.S. группы населения — сохраняется вера в ценность душа Coca-Cola.

По словам Ампьера, все исследование заняло менее дня. «Мы не думали об этом месяцами», — вспоминает она.

Пробирки подготовлены

Чтобы проверить способность различных продуктов Coca-Cola уничтожать сперматозоиды, трое исследователей приготовили пробирки с небольшими образцами тщательно сохраненной спермы и влили небольшое количество диетической колы, новой колы, новой колы без кофеина и классической колы. тщательно повторить тест трижды для каждой соды.

Все они убили часть сперматозоидов, но New Coke оказалась наименее эффективной, при этом Diet Coke имела наиболее выраженный эффект в целом, а Classic Coke показала в пять раз более высокий уровень уничтожения сперматозоидов, чем ее выскочка-конкурент. «Продукты Coca-Cola действительно обладают спермицидным эффектом», — невозмутимо говорится в исследовании. «Более того, наши данные показывают, что, по крайней мере, в области спермицидного эффекта,« Классическая кока-кола »- это она».

Однако, несмотря на эти результаты, врачи из Гарварда и другие эксперты, опрошенные по поводу нового исследования, согласились с тем, что Серьезная медицинская цель такого юмора должна заключаться в том, чтобы привлечь внимание к неэффективности попытки спринцеваться для контроля над рождаемостью постфактум.Даже с установленной эффективностью кока-колы как спермицида проблема заключается в том, что спринцевание невозможно провести достаточно быстро, чтобы предотвратить миграцию хотя бы части сперматозоидов из влагалища в матку — некоторые сперматозоиды совершили этот путь в течение 90 секунд после полового акта.

Замечательная стойкость

Не только это, но использование кока-колы в качестве душа не может гарантировать, что — независимо от формулы — сода достигнет всех сперматозоидов, которые могут оставаться в репродуктивной системе женщины. Сперма, не убиваемая никаким душем, обладает замечательной устойчивостью и может оставаться живой и здоровой в течение нескольких часов.Существует также тот факт, что сила введения любого душа легко может подтолкнуть живые сперматозоиды даже ближе к матке, чем они были.

Спринцевание раствором уксуса и воды в прошлом использовалось некоторыми американскими женщинами для контроля над рождаемостью, сказала Ли, но эта практика почти исчезла из наиболее популярного использования, «слава богу».

Coca-Cola не видела юмора в гарвардском проекте. Представитель компании сказал, что компания не видела новый отчет, но «наша позиция такова, что мы не продвигаем наши продукты для использования в медицинских целях.

Что касается исследователей из Гарварда, Ампьер испугался, когда к ним обратился репортер.

«О, боже мой, — воскликнула она, — надеюсь, моя мама этого не читает!»

Департамент здравоохранения | 5.3 Актуальная проблема здоровья молодежи: молодые люди, секс и беременность

Молодежь, секс и беременность — мифы
Сексуальное поведение молодых людей
Подростковая беременность
Поощрение использования контрацепции среди сексуально активных молодых людей
Прозрачность накладных расходов

Молодежь, секс и беременность — мифы

Существует множество мифов о половой акт и контрацепция.Это может быть результатом социального невежества, идеалов, морали и исторических убеждений.

Задание — письменное упражнение, групповое задание

Разделите учащихся на три небольшие группы. Каждой группе задают один из следующих вопросов и просят записать свои ответы на бумаге мясника.

Вопрос — Запишите как можно больше мифов о том, как девушка может избежать беременности после полового акта.

Вопрос — Запишите как можно больше мифов о противозачаточных средствах.

Вопрос — Запишите как можно больше мифов о сексуальном здоровье и отношениях.

Задача — ответы

Беременность
Вот некоторые распространенные мифы:

Девушка может избежать беременности после полового акта, если:

  • парень и девушка девственники
  • у девочки месячные
  • парень вытаскивает до того, как эякулирует, или если он не вошел полностью
  • они занимаются сексом в бассейне или джакузи
  • Девушка обливается кока-колой после секса
  • Девушка обливается уксусом после секса
  • оба партнера не кончают одновременно
  • девушка прыгает вверх-вниз после секса (чтобы вытащить всю сперму)
  • девушка очень сильно давит на пупок после секса
  • Девушка принимает душ после секса
  • девушка сверху во время секса
  • девочка принимает аспирин и пьет колу после секса; или же
  • девушка заставляет себя чихать в течение 15 минут после секса.
Начало страницы
Контрацепция
Некоторые распространенные мифы включают:
  • наличие противозачаточных средств делает вас шлюхой (девочки) или создает впечатление, что вы ожидаете секса (мальчики)
  • если вы воспользуетесь противозачаточными (противозачаточными) таблетками, у вас будут проблемы с потомством
  • противозачаточные таблетки друга или сестры — это нормально
  • вы можете использовать полиэтиленовую пленку, если у вас нет презерватива
  • вы принимаете только противозачаточные таблетки, когда собираетесь заняться сексом
  • девочек могут заболеть раком, если они принимают таблетки.
Сексуальное здоровье и отношения
Некоторые распространенные мифы включают:
  • секс — это любовь и преданность
  • человек не могут заразиться венерическими заболеваниями от орального секса
  • если вы пользуетесь тампоном (до секса), вы больше не девственница
  • парень / девушка узнают, девственница ли вы; или же
  • Если вы перестанете заниматься сексом с парнем, когда он возбужден, ему будет очень больно.

Сексуальное поведение молодежи

Молодые люди подвергаются чрезмерному риску незапланированной беременности и ЗППП из-за их сексуального поведения, отсутствия информации или ограниченного доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья или их отсутствия.Исследования показывают, например, что женщины задерживают в среднем около года между началом половой жизни и первым использованием противозачаточных средств (ВОЗ, 1997).

Подростковая беременность

Фактическое количество подростковых беременностей в Австралии снизилось с 13 373 в 1996 году до 12 983 в 1999 году. Доля подростковых беременностей в национальном масштабе составила 5,1 процента. (Нассар и Салливан, 2001).

Женщины из числа коренного населения начинают рожать в более молодом возрасте, имеют более высокий уровень рождаемости в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста и, как правило, имеют больше детей, чем женщины некоренного происхождения.Более одной из пяти (22 процента) матерей из числа коренного населения были моложе 20 лет (Nassar & Sullivan, 2001).

Последствия подростковой беременности

  • Матери-подростки чаще бросают школу, чем девочки, которые откладывают рождение ребенка (ACOG, 1998).
  • Образование прервано, матери-подростку может не хватать профессиональных навыков, что затрудняет ее поиск и сохранение работы.
  • Матери-подростки с большей вероятностью будут жить в бедности, чем женщины, откладывающие рождение ребенка, и почти 75 процентов всех незамужних матерей-подростков получают пособие в течение пяти лет после рождения первого ребенка (Фонд Энни Кейси, 1999).
  • Молодым родителям не хватает хороших родительских навыков и социальной поддержки.
  • Дети, матери которых на момент рождения были в возрасте 17 лет или младше, как правило, имеют больше проблем в школе и хуже со здоровьем, чем дети, матери которых на момент рождения было 20-21 год (Child Trends Inc., 1996).
Начало страницы

Поощрение использования противозачаточных средств среди сексуально активных молодых людей

Важно, чтобы работники на переднем крае просвещали и информировали молодых людей обо всех фактах, касающихся сексуальной активности и поведения, независимо от того, достигли ли они совершеннолетия или не достигли совершеннолетия. согласия.
Обсудите с учащимися следующие вопросы:
  • Многие сексуально активные молодые люди используют противозачаточные средства непоследовательно или совсем не используют их. Примерно 31 процент девочек-подростков были полностью незащищенными во время последнего полового акта, а 33 процента сексуально активных молодых людей, которые все же используют противозачаточные средства, используют ее непоследовательно (Hutchins, 2000).
  • Возросло использование противозачаточных средств при первом половом акте. В 1998 году 65 процентов женщин в возрасте 15-19 лет сообщили об использовании любого метода контрацепции при первом половом контакте.К 1995 году 76 процентов этой группы сообщили об использовании противозачаточных средств при первом половом акте (Terry & Manlove, 2000).
  • Использование противозачаточных средств при последнем половом акте снизилось. В 1988 году 77 процентов женщин в возрасте 15-19 лет использовали противозачаточные средства при последнем половом контакте. К 1995 году только 69 процентов сообщили об использовании противозачаточных средств во время последнего полового акта (Terry & Manlove, 2000).
  • Решения о контрацепции принимаются в рамках отношений. Более половины молодых людей (51,7 процента), опрошенных недавно, заявили, что одна из основных причин того, что они не использовали противозачаточные средства, заключается в нежелании их партнеров (NCPTP, 2000).
  • Обучение молодых людей методам контрацепции не поощряет их к сексу. Исследования по этому поводу ясны; половое воспитание не увеличивает сексуальную активность. Фактически, в некоторых случаях обучение молодых людей методам контрацепции задерживает их сексуальную активность. Обучение молодых людей фактам о контрацепции не обязательно несовместимо с призывом к воздержанию (Hutchins, 2000).
  • Доступ к противозачаточным средствам необходим, но недостаточен. Ограничение доступа сексуально активных молодых людей к противозачаточным средствам было бы ошибкой, но простого предоставления методов контрацепции молодым людям недостаточно, чтобы побудить их защитить себя.Исследования показывают, что предоставление контрацептивов молодым людям в школах не увеличивает их сексуальную активность, но также не вызывает заметного увеличения использования контрацептивов сексуально активными молодыми людьми (Hutchins, 2000).
  • Одна из наиболее важных причин отказа от контрацепции заключается в том, что молодые люди с гораздо большей вероятностью будут заниматься незапланированным и незащищенным сексом в состоянии опьянения после употребления алкоголя или наркотиков. Более половины молодых людей (53.3 процента) говорят, что основная причина, по которой они не используют противозачаточные средства, — это употребление алкоголя или наркотиков (NCPTP, 2000).
  • Чем моложе человек, тем меньше вероятность, что он или она будет использовать противозачаточные средства или использовать их эффективно (Moore et al. 1997). Особое беспокойство вызывает то, что, хотя сексуальная активность снизилась (или стабилизировалась) среди большинства молодых людей, она немного выросла среди лиц моложе 15 лет, группы, наименее склонной к использованию противозачаточных средств (Hutchins, 2000).

Прозрачный потолок

  • Многие сексуально активные молодые люди используют противозачаточные средства непоследовательно или не используют вообще
  • Решения о контрацепции принимаются в рамках отношений.
  • Обучение молодых людей контрацепции не заставляет их заниматься сексом
  • Доступ к противозачаточным средствам необходим, но недостаточен
  • Молодые люди с гораздо большей вероятностью будут заниматься незапланированным и незащищенным сексом, если они находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  • Чем моложе человек, тем меньше вероятность, что он или она будет использовать противозачаточные средства или использовать их эффективно.

Совок «Coca-Cola douches» Шнобелевская премия

Джефф Хехт

Тесты на то, можно ли использовать газированные напитки, такие как кока-кола и пепси, в качестве спермицидов, были среди многих необычных идей, отмеченных на церемонии вручения Шнобелевской премии 2008 года в четверг.Подсказки танцоров на коленях и сверхъестественная способность броненосцев сеять хаос на археологических раскопках также были предметом отмеченных наградами исследований.

Награды, присуждаемые Гарвардским университетом, присуждаются юмористическим научным журналом « Анналы невероятных исследований» за исследовательские достижения, «которые заставляют людей смеяться — а потом думать».

Дебора Андерсон из лаборатории по контролю над рождаемостью Гарвардской медицинской школы сделала свой первый шаг к Шнобелевской премии по химии в 1980-х годах, когда она спросила студентку-медика Шари Ампьер, какой тип контрацепции использовался в католической школе-интернате для девочек, в которой она училась. Пуэрто-Рико.

«Обливание от Coca-Cola», — ответил Ампьер. Хотя Андерсон впервые услышала об этой идее, ее коллега-гинеколог Джо Хилл вспомнил одноименную песню возмутительной группы 1960-х годов под названием The Fugs.

Реклама

«Спринцевание Coca-Cola стало частью фольклора о противозачаточных средствах в 1950-х и 1960-х годах, когда было трудно найти другие методы контроля рождаемости», — сказал Андерсон New Scientist .«Считалось, что углекислота в кока-коле убивает сперматозоиды, и в этом методе был свой собственный аппликатор« встряхни и стреляй »- классический флакон с кока-колой.

Сперма для плавания

Чтобы проверить, действительно ли кока-кола работает, Андерсон, Ампьер и Хилл смешали четыре разных типа кока-колы со спермой в пробирках. Через минуту вся сперма в диетической кока-коле была мертва, но 41% все еще плавали в только что представленной новой кока-коле ( Медицинский журнал Новой Англии, , том 313, стр. 1351).

Но этого недостаточно, предупреждает Андерсон.Сперма «может попасть в цервикальный канал, вне досягаемости любого раствора для спринцевания, за секунды» — быстрее, чем кто-либо может встряхнуть и нанести бутылку диетической колы.

Три исследователя разделили приз по химии с Чуанг-Йе Хонгом из Тайбэйского медицинского университета на Тайване и его коллегами, чей аналогичный эксперимент показал, что и Coca-Cola, и ее главный конкурент Pepsi-Cola бесполезны в качестве спермицидов ( Human Toxicology , vol. 6, с. 395).

Дорогостоящее лекарство

Еще один эксперимент, имевший огромное значение для политики в области здравоохранения, получил Шнобелевскую премию по медицине Дэну Ариэли из Университета Дьюка в Северной Каролине.

Находясь в Массачусетском технологическом институте, он дал двум группам добровольцев идентичные плацебо, замаскированные под обезболивающие, сказав одной группе, что таблетки стоят 2,5 доллара каждая, а другой — что таблетки были снижены до 10 центов каждая.

Добровольцы не платили за таблетки, но те, кто принимал «более дорогие» поддельные лекарства, чувствовали меньшую боль от поражения электрическим током, чем те, кто принимал дешевые подделки ( Журнал Американской медицинской ассоциации , том 299, стр. 1016 ).Цена влияет на ожидания людей и, следовательно, на их реакцию на лекарства, говорит Ариэли: чем дороже таблетки, тем большего облегчения они ожидают.

Приношение плодородия

Один отмеченный Шнобелевской наградой эксперимент по изучению человеческой природы был описан в New Scientist & Colon; могут ли женщины как-то сигнализировать о том, что они достигли пика фертильности? Большинство других самок млекопитающих делают это открыто, но мужчины сознательно не распознают такой сигнал от женщин.

Для расследования психологи из Университета Нью-Мексико Джеффри Миллер, Джошуа Тайбур и Брент Джордан попросили женщин, работающих танцорами на коленях, сообщить о своих ночных чаевых, а также о том, принимают ли они гормональные контрацептивы или у них естественная менструация.

Обе группы женщин получали аналогичные чаевые, когда они находились в нефертильных периодах своего цикла, но когда женщины с естественной менструацией достигли своих фертильных дней, они зарабатывали значительно больше ( Evolution and Human Behavior , vol 28, p 375).

Армадиллы археологи

На археологических раскопках, изученных двумя бразильцами, получившими награду за археологию, не давали никаких подсказок роющим животным. Серьезные археологи не следуют подходу Индианы Джонса — хватать вещи и бегать.Они тщательно извлекают артефакты из земли, отмечая их точное местоположение, чтобы определить их возраст и функцию. К сожалению, местная дикая природа не так осторожна.

Для оценки ущерба, нанесенного рощиками, Астольфо Араужу из Университета Сан-Паулу и Хосе Марселино из Департамента исторического наследия Сан-Паулу раскрасили из баллончика черепки и камни четырех разных цветов и осторожно закопали их в отдельные слои испытательного полигона. Затем они на пару месяцев выпустили броненосца на клочке грязи.Конечно же, броненосец перемешал фрагменты ( Geoarchaeology , vol 18, p. 433).

Наконец, в знак признания достижений отделов этики повсюду, Шнобелевская премия мира была присуждена Швейцарскому федеральному комитету по этике нечеловеческой биологии «за принятие принципа, согласно которому растения обладают достоинством». В документе под названием «Достоинство живых существ по отношению к растениям» комитет заключает, что причинение «произвольного вреда» растениям «морально недопустимо». Владельцы домов во всем мире могут поблагодарить комитет за то, что они перестали стричь газон и пропалывать сад.

Может ли кока-кола работать как противозачаточное средство?

Дебора Андерсон много лет слышала городские легенды о противозачаточной эффективности продуктов Coca-Cola.

Итак, она и ее коллеги решили испытать безалкогольный напиток — то есть в лаборатории.

За обнаружение того, что, действительно, кока-кола была спермицидом, Андерсон и ее команда стали одними из лауреатов Шнобелевской премии этого года, ежегодной награды, присуждаемой журналом Annals of Improbable Research странным, но часто удивительно практическим научным достижениям. .

Церемония вручения наград в Гарвардском университете, на которой действительные лауреаты Нобелевской премии вручили награды, также удостоилась чести британского психолога, который обнаружил, что еда, которая звучит лучше, вкуснее; группа исследователей, обнаруживших, что танцоры-экзотики зарабатывают больше денег на пике фертильности; и бразильские археологи, которые определили броненосцев, могут изменить ход истории.

Андерсон, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Бостонского университета, и ее коллеги обнаружили, что кока-кола является спермицидом, а диетическая кока-кола по какой-то причине работает лучше всего.Их исследование было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine в 1985 году.

«Мы очень рады получить Шнобелевскую премию, потому что исследование было в некоторой степени пародией», — сказал Андерсон.

Она добавила, что не рекомендует использовать кока-колу в целях контроля рождаемости.

Группа тайваньских врачей была удостоена чести за подобное исследование, которое обнаружило, что кока-кола и другие безалкогольные напитки не являются эффективными противозачаточными средствами.

Андерсон сказал, что в исследованиях использовалась другая методология.

Представитель Coca-Cola отказалась комментировать присуждение Шнобелевской премии.

Бихевиористский экономист из Университета Дьюка Дэн Ариели получил Шнобелевскую премию за свое исследование, которое показало, что более дорогие поддельные лекарства работают лучше, чем дешевые поддельные.

«Когда вы ожидаете, что что-то произойдет, ваш мозг заставляет это случиться», — сказал Ариэли.

Ариэли провел три года в больнице после ожогов третьей степени более 70 процентов своего тела. Он заметил, что некоторые пациенты с ожогами, которые просыпались ночью от сильной боли, часто сразу снова засыпали после укола.

Медсестра призналась ему, что инъекции часто были просто физиологическим раствором.

Он говорит, что его работа влияет на то, как продаются лекарства. Люди часто думают, что дженерики хуже.

Но поторопитесь немного, измените название, сделайте так, чтобы оно выглядело более дорогим, и это может сработать лучше, сказал он.

Отмеченная наградами работа Чарльза Спенса также имеет отношение к тому, как функционирует разум.

Спенс, профессор экспериментальной психологии Оксфордского университета в Англии, обнаружил, что картофельные чипсы — «чипсы» для британцев — более хрустящие и вкуснее.

Его открытия уже были применены во всемирно известном ресторане Fat Duck в Англии, где посетители, купившие одно блюдо из морепродуктов, также получают iPod, который воспроизводит звуки океана во время еды.

Работа Джеффри Миллера может повлиять на потенциал заработка экзотических танцоров во всем мире.

Миллер, адъюнкт-профессор психологии Университета Нью-Мексико, и его коллеги знали о предыдущих исследованиях, которые показали, что женщины более привлекательны для мужчин на пике фертильности.

Итак, они пошли еще дальше — изучив заработки экзотических танцоров.

По 18 предметам, которые изучал Миллер, средний заработок за пятичасовую смену составлял 250 долларов США. По его словам, эта цифра подскочила до 350–400 долларов за пятичасовую смену, когда женщины были наиболее плодовитыми.

«Я слышал, анекдотично, что некоторые танцоры на коленях запланировали смены на основе этого исследования», — сказал он.

Армадиллы помогли получить Шнобелевскую премию для Астольфо Гомеш де Мелло Араужо, профессора археологии Университета Сан-Паулу в Бразилии, и его коллега заработал.

Они обнаружили, что надоедливые броненосцы могут перемещать артефакты на археологических раскопках вверх, вниз и даже в сторону на несколько метров во время копания.

Броненосцы — роющие млекопитающие и плодовитые землекопы. По данным веб-сайта Гуманного общества США, их жилища могут варьироваться от аварийных нор глубиной 50 см до более постоянных домов глубиной до 6 метров с сетью туннелей и множеством входов.

Араужо был рад победе.

«Нет Нобелевской премии по археологии, поэтому Шнобелевская премия — это хорошо», — сказал он в электронном письме.

10 худших форм контроля над рождаемостью в истории

В следующий раз, когда вы будете смеяться над тем, чтобы схватить один из тех бесплатных презервативов Нью-Йорка в баре, подумайте о более ужасных методах, которые люди использовали для предотвращения беременности. История полна всевозможных ужасно звучащих устройств, уловок и суеверий, которые женщины использовали, чтобы избежать беременности, до того, как появились таблетки и латексные презервативы. Вот 10 самых странных методов контроля рождаемости за все время.

Лимоны

Shutterstock Этот метод восходит к Талмуду. Женщины замачивают губки в лимонном соке, прежде чем вводить их во влагалище. Идея заключалась в том, что спермицидные свойства лимонной кислоты предотвратят оплодотворение.

Известный Лотарио Казанова якобы вставлял цедру лимона в своих любовников, чтобы не допустить маленького Казанова.

Меркурий

Shutterstock Возможно, у вас повышается температура тела, но не рекомендуется класть ртуть где-либо рядом с вашими частями полового члена.Но древние цивилизации, очарованные загадочным металлом, приписывали ему целебные свойства от множества недугов.

Женщинам в древнем Китае говорили, что выпивка горячей ртути предотвратит беременность. Что отчасти верно, поскольку употребление ртути может привести к отказу органов и смерти, поэтому эти женщины определенно не будут вынашивать ребенка в ближайшее время.

Кока-Кола

AP Не все безумные методы контроля рождаемости восходят к древним до-технологическим обществам.

В 1950-х годах распространилась идея, что углекислота в кока-коле убивает сперматозоиды, сахар взрывает сперматозоиды, а газирование напитка выталкивает жидкость во влагалище.Так что это превратилось в душ после секса: женщины встряхивали бутылку, вставляли ее и позволяли газировке разлетаться.

Исследования в конечном итоге опровергли этот метод. Однако это придает новый смысл рекламе «Вы употребляете кока-колу».

Кишки животных

Getty Images Еще в 1400-х годах Китай и Япония использовали кишки ягненка, иногда вымоченные в молоке, в качестве примитивных презервативов, которые покрывали только головку полового члена. Может быть, потому, что процесс изготовления колбасы казался знакомым возбужденным людям того времени.

Но в Японии некоторые презервативы делали из панциря черепахи или рога животных, что, вероятно, было бы значительно менее приятным.

Кузнечная вода

ShutterstockЭти древние греки, всегда заботящиеся об отходах, нашли способ повторно использовать воду, которую кузнецы использовали для охлаждения материалов. Некоторые думали, что его употребление предотвратит беременность.

Эта идея сохранялась во время Первой мировой войны, когда женщины вызвались работать на фабриках, чтобы бесплатно контактировать со свинцом. Конечно, воздействие свинца может вызвать множество других проблем со здоровьем, поэтому беременность была наименьшей из их проблем.

Яички ласки

Getty Images Этот был предназначен для верующих в магию, которые были обычным явлением в старые Темные века. Женщины в Европе носили амулеты, сделанные из яичек ласки или кости, взятой с правой стороны черной кошки, чтобы предотвратить беременность.

Глава об этом, должно быть, была вырезана из Гарри Поттера.

Промывка

Getty Images На протяжении всей истории многие женщины думали, что ответ на вопрос о беременности — это избавиться от всего этого. Индейские женщины пытались выпарить сперму с помощью специального чайника; другие пробовали морскую воду, уксус, лимонный сок и другие кислые жидкости.

Как мы все знаем, спермицид неэффективен для остановки беременности, если семя уже попало во влагалище, поэтому у него никогда не было шанса.

Какашки крокодила

Getty Images Древние египтяне придумали этот метод еще в 1850 году до нашей эры. Женщины втыкали в себя комок крокодилового навоза и меда, надеясь, что щелочные свойства предотвратят беременность.

Вероятно, он остановил беременность, но только потому, что большой клубок рептилийного помета является эффективным убийцей настроения.

Хлопок

Shutterstock Это потребовало некоторой работы. Как указано в древнем медицинском манускрипте, датируемом 1550 годом до нашей эры, женщинам было сказано измельчить финики, кору акации и мед вместе в пасту и нанести смесь на семенную шерсть, которая будет вводиться вагинально.

Акация в хлопке перебродила в молочную кислоту, обладающую спермицидными свойствами, а шерсть служила физическим барьером, блокирующим осеменение. Эти прото-диафрагмы были похоронены вместе с женщинами, чтобы они не забеременели и в загробной жизни.

Pennyroyal

Getty Images Древние греки и римляне использовали это растение из рода мяты для многих целей — ароматизации, приготовления пищи и питья, чтобы вызвать менструацию и аборт. Его использование в качестве противозачаточного средства упоминается в книге врача Диоскорида 1-го века по фитотерапии.

Но употребление слишком большого количества этого чая может быть токсичным и привести к отказу органов.

8 шокирующе небезопасных методов контрацепции, которые люди все еще используют сегодня

Getty Images

В нашем западном мире нам повезло, что нам доступны различные варианты контрацепции, включая таблетки, имплант, ВМС, презервативы и многое другое.Все эти варианты были тщательно исследованы медицинскими работниками и признаны безопасными для использования.

Однако в других частях мира методы контрацепции часто основаны на мифах или неточной информации, и на самом деле они могут нанести невероятный вред женщинам, которые их используют. Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) исследовал некоторые шокирующие методы, которые до сих пор используются женщинами, в том числе …

Реклама — продолжить чтение ниже

1 яблочный уксус

В Республике Молдова известно, что женщины применяют уксус вагинально после полового акта путем спринцевания.Считается, что кислотность уксуса убивает сперму и в конечном итоге предотвращает беременность.

Людмила Бологан, гинеколог из Молдовы, была удивлена, услышав во время учебного дня по планированию семьи женщину, говорящую о том, что уксус является хорошим методом контрацепции, поскольку он «естественен и экономичен».

В действительности введение яблочного уксуса вагинально может привести к ухудшению нормальной микрофлоры влагалища и может вызвать раздражение слизи влагалища. В обоих случаях повышается риск развития инфекций.

2 Мыльная вода

В городских и сельских районах Мьянмы женщины по-прежнему моют влагалище водой с мылом после полового акта. Предположительно, он вымывает сперму из влагалищного канала, но это не так.

Помимо того, что мытье внутри с мылом и водой не является эффективным противозачаточным средством, оно может изменить кислотность влагалища и вызвать раздражение влагалища, что увеличивает риск инфекций, включая инфекции, передаваемые половым путем, инфекции мочевыводящих путей и другие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. .

3 Деттол

Деттол и другие антисептики используются в Шри-Ланке для мытья женских половых органов после метода отмены или «вытягивания». Многие считают, что способность дезинфицирующего средства убивать вредные микробы и бактерии также означает, что оно может убивать сперму и предотвращать передачу ЗППП.

Хеманта Сенанаяке, профессор акушерства и гинекологии Университета Коломбо в Шри-Ланке, объясняет, почему это невозможно.«Сперма, которая откладывается во влагалище, быстро прикрепляется к слизи, выделяемой шейкой матки. Затем они могут продвигаться глубоко в шейку матки. Никакой антисептик, введенный во влагалище, не сможет их вытеснить. То же самое относится к болезнетворным организмам. «, — сказал эксперт.

Нанесение дезинфицирующих средств на область гениталий может вызвать раздражение кожи, поэтому такая практика не рекомендуется.

4 Кока-кола с аспирином

Практика, которая использовалась в Анголе с 1990-х годов и, по-видимому, все еще распространена среди молодежи сегодня, — это пить кока-колу с двумя или более таблетками аспирина после секса, чтобы предотвратить беременность.По данным ЮНФПА, некоторые люди предпочитают предварительно кипятить кокс.

«Я пробовала это давным-давно, когда была подростком. Мне было очень плохо», — сказала 34-летняя домработница Джудит да Коста. «Сегодня я использую противозачаточные таблетки, которые являются наиболее подходящими для моего здоровья. По словам врача в то время, эту практику нельзя выполнять. Это может вызвать сердечный приступ и, в зависимости от дозы, привести к смерти».

5 Ломтики лимона

Помимо яблочного уксуса, женщины в Республике Молдова прикладывают ломтики лимона к влагалищу после полового акта.Считается, что кислотность лимона может убить сперму и, следовательно, действовать как противозачаточное средство.

Однако, как и яблочный уксус, кислота может вызывать раздражение и вызывать инфекции, поэтому это не рекомендуется.

6 Куркума

Хотя неизвестно, используется ли этот метод контрацепции до сих пор, ЮНФПА сообщает, что некоторые люди в возрасте 70 лет, живущие в западной части Непала, ранее использовали куркуму и воду для предотвращения беременности.

Рано утром, на следующий день после секса, женщины смешивают три ложки куркумы с водой и пьют. Хотя известно, что это не причиняет вреда, это определенно не эффективное средство контрацепции.

7 Семена манго

Использование семян манго в качестве противозачаточных средств было древней традицией в Йемене, которая, похоже, вернулась в моду из-за ограниченного доступа к современным противозачаточным средствам. Семя манго разбивают и запивают водой на 5-й день менструации, и ей советуют не принимать и не есть мед, молоко или любые антибиотики в течение этой недели.

Люди считали, что ежемесячный прием семян манго, как и современные противозачаточные таблетки, будет эффективным противозачаточным средством на срок до семи лет. Хотя семя манго само по себе не опасно, опасно избегать приема антибиотиков, если это необходимо по медицинским показаниям. Этот метод также считается небезопасным, потому что он может побудить женщин к незащищенному сексу в надежде, что они не забеременеют.

8 Травы

Этот метод использовался в основном во Вьетнаме между 1940-ми и 1970-ми годами, но считается, что некоторые люди могут использовать его и сегодня.Люди настаивали на определенных травах и пили их, полагая, что это помешает имплантации и, следовательно, предотвратит беременность.

На самом деле нерегулируемые лекарственные травы могут вызывать почечную недостаточность и повреждение печени, потому что они могут содержать токсичные химические вещества или тяжелые металлы или могут оказывать вредное воздействие с другими лекарствами. Поскольку дозы также не контролируются, травы можно принимать в сильных концентрациях, которые могут иметь неизвестные эффекты.

Катриона Харви-Дженнер Редактор цифровых функций Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Добавить комментарий