Когда нужно ехать в роддом повторнородящим: Важная дорога — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Когда ехать в роддом при схватках

Фото: UGC

Женщины на последних месяцах беременности всегда интересуются: когда ехать в роддом? Удивитесь, но об этом думают даже те, кто уже становился мамой. Не волнуйтесь: ответственный момент упустить невозможно. Однако чтобы не нервничать и успеть вовремя, нужно заранее изучить всю информацию. Расскажу, когда же нужно ехать в роддом и как распознать схватки.

Когда ехать в роддом: признаки родов у женщин

В моей практике бывало немало случаев, когда женщины приезжали в роддом слишком поздно или чересчур рано. Одна моя пациентка часто путала ложные схватки с настоящими и приезжала в родильный дом чуть ли не ежедневно. И это всего на 38-й неделе беременности! Естественно, она вынуждена была уезжать обратно, поскольку родовой деятельности не было и в помине.

Читайте также

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Многие боятся и преждевременных родов (до 37-й недели беременности). ВОЗ сообщает, что это явление редкое при здоровой беременности. Поэтому, если все шло хорошо, не волнуйтесь, а спокойно ждите. Помните, что нервничать беременной ни к чему.

Чтобы не тратить лишние средства на такси или не вызывать постоянно скорую, относитесь к предстоящим родам спокойно и не паникуйте. Первые предвестники родов, как правило, появляются за несколько дней до самого радостного события. Вы точно успеете подготовиться. Возможно, вы даже не догадывались, какими они могут быть.

Акцентирую ваше внимание на главных признаках приближающейся встречи с малышом:

  • Опущение живота.

Этот признак не поможет ответить на вопрос, когда нужно ехать в роддом, так как появляется и за пару недель до родов. Однажды беременная замечает, что ей стало легче дышать, а живот как будто тяготеет к земле. Это называется опущением живота: ребенок внутри приближается к родовым путям.

Читайте также

Курение во время беременности: мнение врачей

Вместе с опущением живота уходит и одышка, изжога. Это не может не радовать будущую маму. Однако усиливается давление на мочевой пузырь и внутренние органы.

  • Расстройство желудка или частый стул.

Многие будущие мамы отмечают, что за день–два или непосредственно в дату родов они часто ходят в туалет, чтобы опорожнить кишечник. Таким образом организм самоочищается перед предстоящим важным событием.

Фото: Сухорукова Л.Н., Кучменко В.С., Цехмистренко Т.А. Биология. 8 класс. Учебник. — М.: Просвещение, 2009. — 160 с.: UGC
  • Снижение веса.

Когда нужно ехать в роддом? Заметили, что немного похудели, а отеки спали? Отметили, что весы показали на пару килограммов меньше? Это нормальное явление перед родами — готовьте чемоданчик.

  • Синдром гнездования.

Мои пациентки не раз рассказывали мне о таких признаках родов. Кстати, это довольно распространенное явление. Всё просто — у будущих рожениц появляется синдром гнездования. Что это значит? Женщина начинает готовиться к появлению малыша: стирает и гладит, моет, убирает, заставляет мужа делать перестановку. С таким поведением сталкиваются 90% женщин, причем происходит все непроизвольно.

Читайте также

13 неделя беременности: ощущения, что происходит с малышом

  • Отхождение пробки.

На протяжении беременности вход в матку был надежно закрыт небольшим сгустком слизи — пробкой. За день–два до родов он выходит из влагалища. Многие женщины пугаются этого явления, однако делать этого не стоит. Внешне пробка выглядит как слизь с небольшими прожилками, прозрачная или желтоватого цвета. Может также быть окрашена в коричневый или слегка зеленый тон.

Многие женщины отмечают, что у них болят кости таза. Это связано с их постепенным расхождением перед родами.

Фото: Носаль Е. Роды от природы. — М: Эксмо, 2020. — 200 с.: UGC
  • Изменение поведения малыша.

Перед тем как появиться на свет, кроха экономит силы. Он реже шевелится и много спит. Это нормальное явление, однако если малыш не двигается в течение долго времени, то это повод насторожиться.

Читайте также

К чему снятся зубы во сне?

Также многие мамы отмечают изменение аппетита, резкие перепады настроения. Прислушивайтесь к своей интуиции: она редко подводит. Заранее соберите все вещи, необходимые для родов, и постоянно держите связь с врачом. Он точно скажет, когда пора ехать в роддом. Помните, что лучше перестраховаться, чем пропустить важные предвестники родов.

Читайте также: Схватки: как начинаются у первородящих

Когда ехать в роддом: как распознать схватки

Мои пациентки спрашивают меня: когда ехать в роддом при первых родах? Будущие мамы настолько боятся рожать дома, что без конца ищут информацию о том, что такое схватки. Детально разберемся в вопросе.

Итак, регулярные схватки — это ритмичные сокращения матки, которые подталкивают малыша к выходу и приводят к открытию шейки. Многие сравнивают их с болями при менструации. Действительно, некоторые схожести есть. В начале схваток вы ощущаете тяжесть внизу живота, боль в пояснице, дискомфорт в зоне влагалища.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Эти ощущения вы уже наверняка испытывали во время последнего месяца беременности не раз. Это были тренировочные схватки. Что это такое? Название говорит само за себя: репетиция перед настоящими родами. Матка медленно сокращается, готовясь к предстоящему событию.

Такие схватки, периодичность которых не долгая, часто появляются на последнем месяце беременности и носят регулярный характер. Более подробно их описали мои коллеги в своей научной работе. Нужно ли готовиться? Зная, с какими схватками ехать в роддом, вы не будете путаться. Отличить два вида друг от друга просто: тренировочные схватки обычно проходят, если занимаетесь какими-либо делами, принимаете теплый душ или меняете положение. С настоящими же схватками такие приемы не проходят.

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Фото: Ланковиц А. Учебник акушерства и гинекологии. — М: МЕДГИЗ, 1963: UGC

Итак, как распознать настоящие схватки? Когда ехать в роддом? Вы заметите, что схватки носят периодичный характер:

  1. Боль появляется, а затем проходит, затем снова возникает и снова проходит. На первых порах спазмы недолгие — около 15 секунд. Затем наступает затишье.
  2. Постепенно периоды боли увеличиваются, а моменты расслабления сокращаются.
  3. Со временем одна схватка длится около минуты, боль становится все сильнее, терпеть ее труднее. Периоды расслабления стремительно сокращаются: между ними остается около 10 минут.
  4. Как считать схватки и когда ехать в роддом? Засеките время, во время которого боль отступает. Если этот период длится около 20 минут, это значит, что началась родовая деятельность. Не медлите и отправляйтесь в роддом.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Во многих смартфонах есть возможность скачать специальное приложение для подсчета схваток. Это очень удобно для тех, кто не совсем понимает, как действовать.

Поняли, когда вызывать скорую при родах? Многие женщины предпочитают оставаться дома как можно дольше. Однако я не рекомендую этого делать. Даже у первородящих могут неожиданно возникнуть стремительные роды. Более подробно об этом можно прочесть в статье «Быстрые роды в современном акушерстве». Поэтому лучше дольше побыть под наблюдением медиков.

Фото: Ланковиц А. Учебник акушерства и гинекологии.— М: МЕДГИЗ, 1963: UGC

Часто перед предродовыми схватками у женщины отходят околоплодные воды. Этот предвестник также трудно не заметить. Практика показывает, что многие женщины путают этот признак с непроизвольным мочеиспусканием.

Как понять, что пора в роддом в таком случае? Всё просто: отправляться нужно немедленно. Долгое нахождение без воды вредно для малыша. К тому же бывают случаи, когда воды отошли, а схваток нет. В таком случае их вызывают искусственным путем.

Читайте также

Пол ребенка: приметы, таблицы

Этого не стоит бояться: родоразрешение проходит без проблем. Иногда воды подтекают: потихоньку стекают по внутренней поверхности бедер. Такой симптом также говорит о необходимости отправляться к медикам.

Интересуетесь, в чем ехать в роддом? На самом деле, одежда, которую наденете, не имеет никакого значения. Одевайтесь удобно. Главное, чтобы в вашей сумке, которую собрали в роддом заранее, были необходимые вещи (ночная рубашка и халат).

Вы узнали, при каких схватках ехать в роддом. Не волнуйтесь: природа подскажет, как нужно действовать. Но и ознакомиться с ценной информацией заранее также необходимо.

Читайте также: Что нельзя делать беременным?

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

15 неделя беременности: ощущения в животе, развитие плода

Источники:

  1. Преждевременные роды // https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
  2. Бузумова Ж. )., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2018. — № 3. — С. 11–14.
  3. Железова М. Быстрые роды в современном акушерстве //Практическая медицина. — 2016. — № 1 (93). — С. 16–20.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1747750-kogda-ehat-v-roddom-pri-shvatkah/

Когда ехать в роддом повторнородящим. Когда нужно немедля ехать в роддом. Что нужно взять с собою в роддом

Своевременные роды происходят на 37–42 неделе беременности. Большинство из них начинаются регулярными схватками. Реже первыми изливаются околоплодные воды.

К концу беременности появляются тренировочные схватки, которые не ведут к началу родовой деятельности. Эти сокращения необходимы для подготовки организма матери и малыша к предстоящему процессу. Существует ряд отличий предварительных схваток от настоящих. Их необходимо знать для того, чтобы вовремя отправиться в роддом.

Роды и их предвестники

В течении родов выделяют несколько периодов:

  1. 1. раскрытие шейки матки;
  2. 2. изгнание плода;
  3. 3. рождение последа.

Родовой процесс обычно начинается на 37–42 неделе беременности. Появление малыша на сроке менее 37 недель — преждевременные роды, на сроке свыше 42 — запоздалые. В совокупности длительность всех периодов у первородящих составляет 12–16 часов, у повторнородящих — 8–10 часов.

При постановке женщины на учет по беременности врач определяет предполагаемую дату родов (ПДР). Поскольку время зачатия установить сложно, отсчет производится от первого дня последней менструации. По статистике, в намеченный срок рождается лишь небольшой процент детей. Рассчитанная дата приблизительна и служит неким ориентиром для женщины и врача. Допустимо появление ребенка на свет за 10 дней до и после ПДР.

Определить срок беременности помогают данные объективного исследования — измерение окружности живота, высоты стояния дна матки. Время родов можно уточнить и при ультразвуковом исследовании. Когда ПДР не совпадает с результатами УЗИ, предпочтение отдают последним.

За несколько недель до родов появляются симптомы скорого рождения малыша. Их называют предвестниками. Работа организма женщины перестраивается, происходят изменения в нервной, эндокринной и репродуктивной системах. «Стареет» плацента, ребенок готовится к продвижению через родовые пути. Опускается живот, «созревает» шейка матки, начинаются тренировочные схватки.

В конце беременности будущую мать регулярно осматривает акушер-гинеколог. Если до 40 недели нет схваток, а срок рожать подошел, женщину помещают в специализированное отделение. Там она находится под постоянным наблюдением медперсонала. После 42 недели роды вызывают искусственным путем.

Начало родов

Главные признаки начала родовой деятельности:

  • Регулярные схватки.
  • Излитие околоплодных вод.
  • Кровотечение из половых путей.

При их возникновении женщине необходимо вызывать скорую помощь и отправиться в родильный дом. Роды должны происходить под контролем медицинских работников.

Родовые схватки

Самопроизвольные роды начинаются с регулярных схваток. За счет них происходит раскрытие шейки матки. Она должна растянуться до 10–12 см, чтобы головка плода смогла пройти через родовые пути.

Сначала маточные сокращения короткие, редкие и не нарушают привычный образ жизни беременной. Их длительность не превышает 20–30 секунд, а промежутки между ними могут составлять 15–20 минут. С течением времени продолжительность схватки увеличивается и доходит до 60 секунд. Постепенно уменьшаются паузы, нарастает интенсивность. Ощущается боль в области крестца, которая затем распространяется в промежность. Раскрытие маточного зева происходит при регулярных сокращениях с интервалом в 10 минут.

Во время первой беременности пора ехать в роддом при схватках, повторяющихся регулярно с интервалом в 5–7 минут. При вторых, третьих и последующих родах — когда паузы между сокращениями составляют 10 минут.

Во время схватки происходит сокращение верхней части матки, которое волнообразно распространяется вниз к внутреннему зеву. При этом мышечные волокна смещаются относительно друг друга. В какой-то момент напряжение охватывает весь орган. После — наступает расслабление мускулатуры.

Стенки матки постепенно утолщаются, натягиваются круговые мышцы шейки, что способствует ее раскрытию. У первородящих вначале открывается внутренний зев, а затем наружный. При повторных родах эти процессы происходят одновременно.

Полное раскрытие шейки при первых родах занимает 8–12 часов. При вторых родах этот период заканчивается быстрее. В момент полного открытия маточного зева разрывается плодный пузырь. После излития околоплодных вод схватки на некоторое время могут прекращаться или ослабевать, а затем вновь становятся сильными.

Отличия настоящих схваток от предварительных

Начиная с 20 недели беременности, появляются тренировочные сокращения матки. Они ощущаются женщиной в виде напряжения детородного органа в течение непродолжительного времени. Ближе к родам схватки учащаются и усиливаются. Под их воздействием укорачивается и размягчается шейка матки, плод продвигается ниже, ко входу в малый таз. Это необходимо для дальнейшего успешного родоразрешения.

Предварительные схватки носят нерегулярный характер. Провоцировать их развитие может физическая нагрузка, эмоциональное напряжение. К родам они не приводят, так как раскрытия маточного зева не происходит. Болевые ощущения, возникающие при сокращениях, локализуются между пупком и лобковым сочленением.

Чтобы понять, когда начались настоящие схватки, надо считать их количество и продолжительность. Родовые сокращения всегда носят регулярный характер, со временем их сила нарастает, а паузы между ними сокращаются:

Преждевременное излитие околоплодных вод

В утробе ребенок находится внутри плодных оболочек, и его окружают околоплодные воды (амниотическая жидкость). В них содержится большое количество гормонов и других биологически активных соединений. Жидкость является естественной средой для развития плода, участвует в обмене веществ и защищает от механических воздействий. Как правило, разрыв плодного пузыря происходит сразу после раскрытия шейки матки.

У 10 –15% женщин роды начинаются отхождением околоплодных вод. В таком случае плодные оболочки разрываются еще до начала схваток. Происходит обильное истечение прозрачной (иногда розоватой) теплой жидкости из родовых путей. Если головка ребенка плотно установилась во входе в малый таз, количество отделяемых вод будет небольшим.

Разрыв плодного пузыря происходит безболезненно. Как правило, в ближайшие 12 часов наступают схватки, и роды проходят естественным путем. Если же родовая деятельность не начинается, проводят ее медикаментозную стимуляцию.

При разрыве пузыря в верхнем полюсе наблюдается подтекание околоплодной жидкости, которую сложно отличить от влагалищных выделений. Для этого существуют специальные амнио-тесты. Ими можно воспользоваться в домашних условиях. Но если сомнения остаются, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Длительный безводный период опасен для плода.

Если отошли воды, необходимо отправляться в родильный дом даже при отсутствии схваток.

Разрыву плодного пузыря может предшествовать отхождение слизистой пробки. Во время беременности она находится в цервикальном канале и закрывает вход в полость матки. Ее выход иногда сопровождается небольшим выделением крови. Если кровотечение обильное — это еще один повод для вызова бригады скорой помощи и госпитализации.

Когда ехать в роддом при вторых родах ? Есть такое мнение, что появление второго ребенка проходит легче и быстрее, но это не всегда так. Роженица должна быть готова ко всему, так как роды во второй раз могут ничем не отличаться от первого раза. Все зависит от физиологических особенностей организма и от других факторов, связанных с протеканием беременности.

Схватки при вторых родах

Существуют тренировочные схватки. Во время таких схваток женщина не должна ехать в родительный дом, так как это только предупреждение о родах и еще нужно подождать две или три недели. Если же беременная уже определилась, что у нее начались регулярные схватки, тогда нужно контролировать свое эмоциональное состояние. Важно контролировать ситуацию, не паниковать, а постоянно сохранять спокойствие. Схватки при родах регулярно повторяются и усиливаются. Сначала они повторяются продолжительностью пять минут, поле чего усиливаются и продолжаются примерно десять минут.

Схватки при родах длятся от двух до четырех часов. Если же есть осложнения, то роды могут продлиться до восьми часов. Начало вторых родом, ничем существенным не отличаются от первых, но часто этот процесс протекает легче.

Когда ехать в роддом во второй раз

Женщина уже понимает, что начались настоящие схватки и знает когда отправиться к врачу. Но она не должна забывать, что вторые роды проходят быстрее, поэтому поспешите с отправкой. Ведь было немало случаи, когда женщина рожала прямо по дороге к больнице. Для того чтобы не допускать такие ситуации, следует ехать сразу же, когда женщина чувствует дискомфорт. Желательно дождаться интервала между схватками не более девяти минут, чтобы не пришлось долго ждать очередных схваток. При отсутствии сильных болей беременная должна отправиться к врачам, где и нужно искусственным образом.

Ехать в родительный дом нужно, когда появляются уже регулярные и сильные боли в области спины, таза и живота . у женщин бывают разными, но схватки сопровождаются ноющими болями, как во время менструации, а потом остается только дискомфорт.

«Когда ехать в роддом» — это, пожалуй, самый животрепещущий вопрос, который начинает беспокоить будущую маму в последнем триместре беременности. Особенно волнуются обычно женщины, готовящиеся стать мамой впервые. Страх родить дома, не успеть добраться до родильного дома, абсолютно естественен. Подогревает беспокойство, кроме всего прочего, любимый кинематографический прием, когда женщина ощущает резкую боль и понимает, что вот-вот родит.

Прислушиваемся к сигналам собственного тела

На самом деле, в большинстве случаев, женщине удается не только вовремя добраться до родильного отделения, но и спокойно собрать необходимые вещи, обзвонить близких и не спеша отправиться рожать. Важно лишь услышать те сигналы, которые подает организм. Эти сигналы — предвестники родов у женщины.

Существует два симптома, по которым можно с высокой долей вероятности определить, что роды наступят в ближайшие сутки. Это регулярные схватки и отхождение околоплодных вод. Кроме того, существует множество косвенных признаков, которые могут иметь место, а могут и вовсе отсутствовать или остаться незамеченными.

За несколько дней до важного события происходит перестройка организма женщины, меняется гормональный фон. В связи с этим, женщина может заметить легкое снижение веса и уменьшение отеков. Таким образом организм избавляется от лишней жидкости. Кроме того, за несколько дней может участиться стул, даже возникнуть диарея. Это тоже естественная очистка организма перед родами.

Важным предвестником родов является отхождение слизистой пробки . Пробка – это защитный барьер, который защищает вход в шейку матки от внешней среды, бактерий и грибков, населяющих влагалище. Женщина может обнаружить густые выделения слизи, от прозрачных до кровянистых. Их невозможно перепутать с опасным кровотечением, так как это именно сгустки слизи. Пробка может отойти вся целиком, а может отходить постепенно в течение долгого времени, вплоть до двух недель. Важно понимать, что после отхождения пробки вход в шейку матки уже не защищен, а значит не стоит посещать бассейн, принимать ванну и желательно прекратить половую жизнь.

Опущение живота – еще один признак грядущих родов. После того, как дно матки опустилось, женщине становится легче дышать, зато позывы к мочеиспусканию учащаются. Ориентироваться на это явление во временном отношении трудно, так как у кого-то живот опускается за 2 недели до родов, а у кого-то непосредственно в процессе родов.

Если женщина замечает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, это лишь напоминание и предупреждение, что роды произойдут в ближайшее время. Ни один из этих симптомов не требует обращения к врачу, если нет ухудшения общего самочувствия.

Но есть два сигнала, которые говорят о том, что нужно собирать вещи и отправляться в роддом.

Первый из них – излитие вод. Вне зависимости от срока беременности и от того, начались схватки или нет, если вы обнаружили, что у вас отошли воды, нужно в течение часа – полутора добраться до роддома. Не заметить отхождение вод невозможно. Количество жидкости после прорыва околоплодного пузыря будет достаточно большим. Пусть вас не беспокоит слегка влажное белье – это естественное увеличение слизи перед родами.

Истинные и тренировочные схватки

Самым главным признаком начала родовой деятельности являются схватки. Большинство женщин на протяжении последних месяцев беременности ощущают напряжение живота. Живот как будто каменеет, и появляются тянущие ощущения не только в самом животе, но и в пояснице. Эти ощущения похожи на дискомфорт во время менструации.

Существуют так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Отличить ложные схватки от истинных очень просто. Они не очень болезненные, но не это главное. Истинные родовые схватки всегда регулярны, то есть повторяются через определенные промежутки времени, которые постепенно сокращаются. Например, напряжение живота происходит на 10 секунд через каждые 12 минут. Сначала промежуток между схватками довольно большой, а интенсивность их и болевые ощущения весьма умеренные. Это позволяет спокойно понаблюдать за собой и заметить, регулярны схватки или нет. Интервал между ложными схватками всегда разный, кроме того они могут затихать и усиливаться в зависимости от физической активности и положения тела. Настоящие же будут нарастать вне зависимости от ваших действий.

Итак, если вы определились с тем, что у вас начались регулярные схватки, когда ехать в роддом подскажет ваше эмоциональное состояние. В роддом стоит отправляться тогда, когда дома вам уже не комфортно. Но стоит все же дождаться интервала между схватками хотя бы не более 9 минут, чтобы не провести слишком много времени в ожидании вне дома.

Если роды не в первый раз

Считается, что вторые и последующие роды проходят намного быстрее первых. На самом деле это не всегда так. Но женщина, которой предстоят вторые роды, когда ехать в роддом может определить сама. Она уже знает, что такое схватки и как их считать. Надо лишь учитывать, что при вторых родах скорость нарастания родовой деятельности, а соответственно усиление и учащение схваток происходит обычно быстрее.

Если же беременность протекает с какими-то особенностями, возможно нужна будет плановая госпитализация незадолго до предполагаемой даты. Врач может проконсультировать пациентку о том, когда ехать в роддом при тазовом предлежании. Возможно, это придется сделать с учетом тех самых предвестников родов. Ведь только непосредственно перед родами врач обычно принимает решение о том, как будут проходить роды при тазовом предлежании — естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Время чтения: 5 минут

По мере окончания вынашивания беременная начинает задумываться над тем, когда ехать в роддом, какие признаки свидетельствуют о том, что скоро на свет появится малыш, над другими вопросами. Особенно они волнуют женщин, которые только в первый раз будут рожать: все еще ново и незнакомо. Но природа все предусмотрела: есть несколько верных признаков того, что пора немедленно отправляться в роддом: роды вот-вот наступят.

Но кроме собственных ощущений и наблюдения за своим состоянием немаловажное значение имеют и некоторые сведения о беременности и признаках приближающихся родов. Первое, что нужно выяснить – дату зачатия, после этого появляется возможность рассчитать примерную дату родов. Если точная дата зачатия не известна, ее рассчитывают по показаниям УЗИ. Так как время, необходимое для вынашивания ребенка, составляет 38-42 недели, есть возможность с большой точностью вычислить месяц, в котором малыш появится на свет.

Считается, что длительность первых родов у женщины составляет не меньше двенадцати часов, а иногда они длятся до двадцати часов и дольше. Бытует мнение, что длительность вторых родов существенно меньше, они длятся до десяти часов. Но точно сказать, так ли это, не представляется возможным: длительность первых и последующих родов зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма женщины.

Как считать схватки и когда ехать в роддом

Залог успешных родов – правильный настрой. Ели у беременной будет позитивный душевный настрой, шансы на благополучное родоразрешение существенно увеличатся. Бывает, что персонал роддомов настроен не слишком дружелюбно, поэтому надо быть готовой к тому, что придется немного понервничать, отвечая на вопросы врачей о месте проживания, оплаты услуг роддома, и т. д. По этой причине некоторые женщины, уже побывавшие в роддоме, рекомендуют заранее отправляться в роддом.

Если по результатам обследования в роддоме окажется, что роды могут начаться нескоро, беременную отправят домой (если нет угрозы беременности). В роддоме беременную оставят только в случае, если активная родовая деятельность начнется через несколько дней или часов. Поэтому нужно обратить свое внимание на предвестники родов, дающие о себе знать незадолго до того, как нужно отправляться рожать. Известны такие признаки близких родов:

  • За несколько недель до родоразрешения у беременной наблюдается опускание живота, головка ребенка опускается ниже, дышать становится легче.
  • За несколько суток отходит слизистая пробка.
  • За три-четыре недели начинаются тянущие боли в нижней части живота.
  • За две-три недели начинаются тренировочные схватки.

Ложные схватки следует отличать от настоящих схваток. Тренировочные схватки появляются лишь время от времени, без одинакового промежутка. Настоящие схватки проявляют себя спустя одинаковые, постоянно сокращающиеся, интервалы. Промежутки между ложными схватками не уменьшаются, а иногда и увеличиваются. Если при ложных схватках изменить положение тела, они станут слабее либо совсем прекратятся.

При наступлении настоящих схваток происходит раскрытие матки, наблюдаются обильные выделения, которые могут означать начало отслойки плаценты. Боль чувствуется в нижней части живота и пояснице. Если промежутки между схватками постоянно сокращаются, и составляют уже меньше десяти минут, следует знать, что роды должны состоятся уже скоро.

При первых родах

После ложных схваток начинается регулярная родовая деятельность. Длительность первых регулярных схваток составляет 5-10 секунд, повторятся они спустя полчаса, а то и позже. Как только беременная почувствует наступление настоящих схваток, она должна наблюдать за промежутками между ними, они неизменно будут уменьшаться. На первой стадии, длящейся до восьми часов, промежутки между схватками уменьшаются с получаса до пяти минут, а их длительность составляет к тому времени уже полминуты. За это время шейка матки раскроется на 3 сантиметра.

Считается, что в это время необходимо вызывать скорую и отправляться в роддом. На второй стадии шейка матки раскрывается уже на 7 сантиметров, схватки длятся уже минуту, а промежутки между ними составляют всего 3-5 минут. Через четыре-пять часов наступает третья стадия, длящаяся всего час-полтора. Схватки длятся по 1,5-2 минуты с промежутками 30-60 секунд. Шейка матки раскрывается на 10 сантиметров.

Врачи рекомендуют ехать рожать уже на первой стадии по причине того, что иногда вторая, а особенно третья стадия длятся быстро и беременная просто не успевает добраться до роддома. Если женщина будет рожать в первый раз, она может не почувствовать первую стадию предродовой деятельности, и начинает обращать внимание на схватки только тогда, когда промежуток между ними составляет только 3 минуты. Поэтому нужно срочно ехать в роддом, родоразрешение начнется уже через 5-6 часов.

При вторых родах

Каждая рожавшая женщина уже знакома с симптомами, сопровождающими родовую деятельность, может легче переносить боль, умеет прислушиваться к своему организму. У рожавшей женщины повторные роды протекают быстрее и намного легче, поэтому ей необходимо раньше ехать в родильный дом. Если при рождении первого ребенка длительность второй и третьей стадии длится около 6 часов, то при рождении последующих детей ее длительность вдвое меньше – всего три часа. Чтобы не опоздать, рекомендуется обращаться за медицинской помощью быстрее.

Периодичность схваток

Перед началом регулярных схваток организм женщины должен к ним подготовиться, иэтому способствуют так называемые ложные схватки. Их легко отличить от начала регулярной предродовой деятельности, они существенно слабее и происходят нерегулярно. Есть три фазы предродовой деятельности:

1 стадия — длится она при первых родах 8-10 часов, а при повторных на несколько часов меньше. Эта стадия характеризуется схватками, которые длятся от 25 до 45 секунд с промежутком 5 минут.

2 стадия — длится от 2 до 6 часов. Схватки продолжаются уже минуту с промежутком 2-5 минут.

3 стадия — длится от 2 часов при первых и до 30 минут при повторных родах. Схватки длятся минуту-полторы с промежутком в полминуты-минуту.

Что делать если отошли воды

Одним из главных признаков близкого начала родов считается отхождения околоплодных вод. Если околоплодные воды и слизистая пробка отошли, начались схватки, значит, совсем скоро родится малыш. Околоплодные воды, необходимые для обеспечения жизни малыша в материнской утробе, отходят неожиданно – иногда сразу, а иногда – постепенно.

Околоплодные воды представляют собой литр-полтора литра жидкости. Чаще они бесцветные, темные либо зеленоватые. Если воды непрозрачные, это означает, что в нем присутствует меконий – продукт жизнедеятельности плода. Ребенок не может находиться без околоплодных вод больше, чем 24 часа: это опасно для его жизни и здоровья.

Если ребенок не родился спустя сутки после отхождения вод, врачи могут провести кесарево сечение. Некоторые врачи считают, что и за двое суток без околоплодных вод с ребенком ничего не случится, но это уже на усмотрение медперсонала родильного дома. После того как воды отошли, нужно ехать в родильный дом немедленно – от этого зависит здоровье и жизнь плода.

Видео: Время ехать в роддом

Рождение ребенка – кульминационный момент всей беременности, важно, чтобы процесс родоразрешения прошло гладко. Поэтому советуем прислушаться к своему организму, и к мнению медперсонала. Также рекомендуем просмотреть видео на тему: «Когда ехать в роддом».

Многие женщины в период ожидания малыша задаются вопросом, когда ждать родов.

Особенно волнуются, конечно же, те мамы, которые планируют рожать впервые.

Очень часто они боятся пропустить начало родов или принять их за временное недомогание.

Итак, когда же стоит отправляться в роддом? По каким признакам можно узнать, что долгожданный момент близок?

Что такое предвестники родов?

Предвестниками называется комплекс признаков, которые свидетельствуют о скором начале родовой деятельности. Существует достаточно много подобных проявлений, однако для каждой женщины существует индивидуальный набор симптомов:

  • Опущение живота. Обычно перед началом родов живот слегка смещается вниз. У первородящих женщин это случается за 2-4 недели до родов, тогда как у повторнородящих данный признак может появиться перед самыми родами.
  • Изменение выделений. Изменение баланса гормонов приводит к тому, что перед родами выделения становятся обильнее и приобретают более жидкую консистенцию.
  • Изменение характера дефекации и мочеиспускания. Смещение живота может вызвать недержание мочи или привести к учащенному мочеиспусканию. А воздействие матки на стенки кишечника нередко приводит к запорам, хотя перед самыми родами у женщины, наоборот, может появиться диарея.
  • Изменение походки. Из-за того, что ребенок начинает давить на дно матки и кости таза, походка беременной женщины меняется: она начинает ходить как бы вразвалку.
  • Отхождение слизистой пробки. Пробка может отойти в разное время — за две недели или перед самым началом родовой деятельности. Иногда она отходит не сразу, а небольшими порциями.
  • Уменьшение числа шевелений плода. Это связано со стремительным ростом малыша в материнской утробе. В результате ему становится тесно, и движения затрудняются.
  • Уменьшение массы тела женщины. Это объясняется выведением избыточной жидкости из организма. Обычно связано с изменением баланса гормонов.
  • Появление тренировочных схваток. Чем ближе роды, тем чаще матка начинает приходить в повышенный тонус, что и ощущается женщиной как тренировочные схватки. От родовых они отличаются определенными особенностями – нерегулярностью, непродолжительностью, несильными болевыми ощущениями.
  • Инстинкт «гнездования». Многие женщины начинают перед родами обустраивать свое жилище, готовясь к рождению малыша.
  • Изменения шейки матки. Этот признак под силу заметить только акушеру-гинекологу во время осмотра на кресле. Воздействие эстрогенов приводит к тому, что шейка матки укорачивается и становится эластичной.

По каким признакам определить приближение родов

К достоверным признакам начала родовой деятельности относятся схватки и отхождение околоплодных вод. Эти симптомы всегда указывают на то, что начинаются роды, поэтому каждой будущей маме необходимо знать, как они протекают.

Истинными схватками называют сокращения мышц матки, которые появляются с определенной периодичностью. В отличие от ложных для истинных схваток характерны такие симптомы:

  1. Повторяются через одинаковые промежутки времени.
  2. Интервалы между схватками с течением времени становятся все короче.
  3. Продолжительность схватки понемногу увеличивается.
  4. Отличаются более выраженными болевыми ощущениями, при этом боль слегка отдает в поясницу.
  5. Не исчезают после теплого душа или смены положения тела.

Гинекологи выделяют несколько фаз родовых схваток:

  • Начальная фаза. На этом этапе длительность схватки составляет 20 секунд, периодичность повторения – 15-30 минут. Начальная фаза длится 7-8 часов.
  • Активная фаза. Схватки длятся по 20-60 секунд, интервал между ними составляет 2-4 минуты. Эта фаза продолжается 3-5 часов.
  • Переходная фаза. На данном этапе схватки длятся по 60 секунд, периодичность их повторения составляет 2-3 минуты. На эту фазу уходит от получаса до 1,5 часов.

Врачи утверждают, что если промежуток между схватками сократился до 10 минут , нужно незамедлительно отправляться в роддом.

Болевые ощущения

Первые схватки отличаются незначительной болью. Многие женщины сравнивают ее с дискомфортными ощущениями во время менструации. Боль является достаточно терпимой – очень часто она отдает в поясницу или ощущается в нижней части живота.

Иногда женщины замечают, что при родовых схватках матка как бы каменеет: если беременная положит руку на живот, то сможет прощупать твердую матку.

С каждой новой схваткой женщина ощущает не только болезненные ощущения, но и ритмичные сокращения мышц. По мере развития процесса ощущения становятся более интенсивными, а их длительность возрастает.

Околоплодные воды

Классическое течение родов предполагает, что околоплодные воды должны излиться тогда, когда шейка матки раскроется на 3-7 мм. Плод оказывает давление на околоплодную оболочку, и под его воздействием она разрывается – в результате часть вод изливается наружу.

В отдельных случаях воды могут отходить постепенно. Тогда женщина замечает мокрые пятна на постели или нижнем белье.

Иногда этот процесс начинается до появления родовых схваток и открытия шейки матки. Околоплодные воды могут отойти и после полного раскрытия зева. Эти отклонения вовсе не означают, что роды будут проходить с осложнениями.

Обычно гинекологи используют специальные тактики ведения подобной родовой деятельности, что позволяет избежать негативных последствий.

Возможны ли осложнения

К сожалению, беременность протекает нормально не всегда: встречаются ситуации, которые требуют особенного контроля со стороны врачей.

Беременность двойней или тройней

Повышенная нагрузка на матку часто приводит к тому, что раскрытие зева происходит раньше времени, а это провоцирует начало схваток. Помимо этого, существуют данные, что многоплодная беременность вызывает преждевременное старение плаценты. Поэтому большая часть таких детей рождается раньше срока.

Если будущая мама ощущает болевые ощущения внизу живота или пояснице, нужно немедленно обратиться в роддом. Если есть необходимость, женщину даже могут направить в стационар для постоянного наблюдения. В случае же появления преждевременных схваток их останавливают медикаментозным путем.

Кровотечение

Иногда кровянистые выделения сопровождают нормальную родовую деятельность, ведь при раскрытии шейки матки могут слегка повредиться сосуды. Однако в большинстве ситуаций кровотечение в начале родовой деятельности свидетельствует о следующих патологиях:

  1. отслоение плаценты;
  2. варикозные узлы во влагалище;
  3. полипы, эрозии, язвы на шейке матки;
  4. травмы половых органов;
  5. разрывы пуповинных сосудов.

Поэтому при появлении даже небольшого количества крови обязательно необходимо вызвать скорую помощь и ехать в роддом.

Срок беременности

Немаловажное значение имеет и срок беременности, на котором начинаются схватки. Преждевременными считаются роды, которые начинаются в 28-37 недель. Этот процесс зависит от разных факторов, которые обычно бывают известны заранее. В таких случаях женщине предлагают лечь в стационар, чтобы быть под постоянным наблюдением специалистов.

Однако встречаются ситуации, когда преждевременные роды начинаются внезапно. Для них характерны такие признаки:

  • постоянная тяжесть внизу живота;
  • наличие кровянистых выделений;
  • опущение живота раньше 35 недели;
  • выраженное давление на тазовые кости и промежность;
  • болевые ощущения схваткообразного характера;
  • постоянное нахождение матки в тонусе.

Подобные симптомы требуют немедленной госпитализации беременной, поскольку преждевременное раскрытие шейки может привести к стремительным родам и развитию опасных осложнений.

Как видите, существует довольно много признаков, которые позволяют женщине подготовиться к предстоящим родам. Помните, что при появлении родовых схваток с интервалом менее десяти минут или отхождении околоплодных вод необходимо сразу же ехать в роддом – любое промедление может стать причиной опасных последствий.

Как понять, что пора ехать в роддом

— Ну что, доктор, когда я стану мамой?

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Ждешь, ждешь, когда же наконец это произойдет, сумку собираешь и думаешь, что момент начала родов ни за что не пропустишь. А потом оказывается, что и не заметила, как все началось… Хотя, бывает по-разному.

К счастью, все начинается не так уж и внезапно, и у женщины есть время подготовиться. Каковы же они, предвестники родов? Что происходит в организме будущей мамы за несколько недель до счастливого дня? На что нужно обратить внимание?

— Обычно с 30-й недели (или даже раньше) вы начинаете чувствовать, как несколько раз за день ваш живот твердеет и становится «каменным» на несколько секунд, потом все проходит. Это схватки Брекстона-Хикса, и с их помощью матка тренируется, готовится к предстоящей работе — родам. Лечить такие схватки не нужно. Если они вас беспокоят, примите теплую ванну, например, с солью или с валерианой (3 флакона на ванну), когда чувствуете, что матка каменеет, глубоко дышите животом и учитесь расслабляться.

— С 34-й недели вы можете заметить, что что-то происходит с костями таза. В области крестца, бедер появляются ноющие боли, дискомфорт. Это ваши кости готовятся немножко расступиться, чтобы пропустить малыша «к выходу». Снять неприятные ощущения поможет легкий массаж, плавание в бассейне. Почаще делайте упражнения на растяжку.

— Связки матки растягиваются и вас могут беспокоить тянущие боли внизу живота. На помощь снова придет теплая ванна.

— В 36-38 недель вы просыпаетесь утром и понимаете, что стало легче дышать, прошла изжога, а живот «сполз» вниз! Не пугайтесь, это малыш примеряется к входу в малый таз и опускает голову ниже, поближе к выходу.

— За две недели до родов будущая мама может немного похудеть — это организм избавляется от лишней жидкости.

— Гормональные изменения приводят к тому, что в последние дни перед родами ваш нос все время заложен (не пугайтесь, что подхватили насморк). Увеличивается и количество выделений.

— Ваш муж удивляется, откуда в вас столько энергии? Вы отдраили всю квартиру, сменили занавески во всех комнатах, навели уют на кухне, и не можете заснуть из-за того, что забыли пересадить цветы? Врачи называют это состояние «синдромом гнездования». Ваш организм чувствует приближение родов, и вы вьете гнездо!

— За неделю до родов вы можете почувствовать ложные схватки. Не пугайтесь и не мчитесь в роддом. Ложные схватки готовят шейку матки к раскрытию, но они отличаются от настоящих: ложные схватки длятся 15-20 секунд, могут быть болезненными, но они не прогрессируют (длительность их не увеличивается, а промежуток между ними не сокращается). Если боли начались ночью, и вы спокойно заснули, значит, это были ложные схватки. С настоящими — не заснешь!

За несколько дней до родов

— Малыш перестает буянить в животе и как будто затихает. Дело в том, что ребенок приготовился к старту и опустился в малый таз, а там нет места для танцев.

— За 2-3 дня до часа «Х» отходит слизистая пробка – комочек слизи бурого цвета или прозрачный с прожилками крови (у некоторых женщин это происходит за неделю или, наоборот, за несколько часов до родов). — Расстройство желудка. Многие мамашки, бегая в туалет каждые пять минут, думают, что очень невовремя отравились. На самом деле, это организм устраивает себе природную клизму и чистит кишечник.

Поезжайте в роддом, если:

— Схватки становятся регулярными (замечайте время), усиливается болезненность, интервал между ними сокращается до 20, потом 10 минут.

— Отходят воды. В норме это должно происходить в конце первого периода родов, когда шейка матки раскрылась на 7 см. Но бывает и преждевременное отхождение околоплодных вод – до начала схваток. Важно правильно оценить, что произошло. Если вы замечаете, что воды подтекают, но потом перестают – не спешите звонить врачу. Но если разом изливается от полстакана до литра – пора в роддом – роды начнутся в ближайшие часы. В норме воды должны быть светлыми, прозрачными, практически без запаха. Если они темные, зеленоватые или коричневые, значит ребенку не хватает кислорода, и вам срочно нужна помощь врача.

Роды в роддоме

Роды в роддоме

Все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с «Программой государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи».

Посмотрите как Ваш малыш готовится к родам…

Как только вы почувствовали, что у вас начались роды, т.е. отошли околоплодные воды, начались схватки с промежутком не меньше 10 минут, или из половых путей появились кровянистые выделения – немедленно вызывайте машину скорой помощи. Если местом вызова скорой помощи (вне зависимости от регистрации) будет ЮЗАО г. Москвы, то с большой долей вероятности вас привезут в наш родильный дом №4.

Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, необходимо получить направление от врача женской консультации. Кроме этого, врач должен получить для вас наряд скорой помощи. С этими документами обращайтесь в приемное отделение роддома с 09:00 до 15:00 час. в рабочие дни. Вас госпитализируют в день обращения, а могут отпустить домой,  назначив дату и время явки для проведения операции.

Если Вы хотите иметь 100% гарантию того, что попадете рожать именно в роддом №4, рекомендуем заключить договор на роды.
Договор заключается начиная с 36 недели беременности. Необходимо прийти с обменной картой на консультацию к врачу акушеру-гинекологу роддома (тел. записи на прием +7- 495-103-4646 или через интернет в разделе онлайн-записи). Доктор назначает дородовое обследование, которое Вы проходите у нас (стоимость дородового обследования оплачивается отдельно — около 10 т.р.).

Для заключения предлагаются договоры с врачом дежурной бригады или с персональным врачом.  
К ведению родов по программе «Персональный врач на родах» допускаются только врачи с большим стажем работы, заведующие отделениями, которые владеют хорошими профессиональными навыками и всеми видами родоразрешений. Они приезжают на роды в любое время дня и ночи. Женщина при этом получает возможность и круглосуточной консультации со своим врачом.

В родовом отделении все женщины размещаются в отдельный бокс на весь период родов (раскрытия, изгнания, последовый).
Нет определенного времени продолжительности родов, оно зависит от множества причин, в том числе и от характера родовых сил. Согласно статистике, первые роды проходят дольше, чем повторные. Первородящим в основном приходится рожать 10-14 часов, а повторнородящим в среднем понадобится около восьми.
Родильный дом №4 специализируется на проведение родов в вертикальной позиции роженицы. В данной позиции схватки, опускание головки новорожденного, да и весь процесс появления его на свет происходит в вертикальном положении. Стоит заметить, что позиция в родах не зависит от источника финансирования.
Для облегчения боли мы применяем внутривенное обезболивание или эпидуральную анестезию.

В нашем роддоме практикуются семейные роды, т.е. с бесплатным присутствием члена семьи — муж или мама беременной.
Для этого, присутствующему необходимо иметь на руках результаты анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (не более месячной давности) и флюорографии (не более полугодичной давности). 

Необходимо документально подтвердить членство семьи:
— свидетельство о рождении беременной и ксерокопия паспорта мамы;
— свидетельство о браке или печать в паспорте, а также ксерокопия паспорта мужа (гражданские мужья в родблок не допускаются).

При родах по контракту данная услуга предусмотрена автоматически, т.к. женщина будет рожать в отдельном, изолированном боксе (их 6 из 14 развернутых). Пропуск будет выдан в регистратуре при заключении договора.

При родах по ОМС — необходимо получить разрешение главного врача. 

Необходимо прийти и написать заявление (в любой удобный для Вас день с понедельника по пятницу с 9 до 18 часов), оставить его на рецепции.

Однако обратите внимание, что получение разрешения не является 100% основанием для прохода в родблок, т.к. член семьи допускается только при наличии свободного, индивидуального родового бокса.

На протяжении двух часов после родов, мама с мужем и ребенком находятся в родовом боксе. Спустя это время их переводят в послеродовое отделение.

Женщины по договору размещаются в послеродовом отделении в одноместные палаты, при родах по ОМС в 2-3 местные палаты. Размещение мамы и ребенка совместное, с момента родов. Как для женщины так и для ребенка в нашем роддоме разрешено приносить свои вещи (халат, памперсы, боди и т.д.).

Посещения родственников в послеродовом отделении возможны в будни дни с 14:00 до 19:00 и в выходные с 12:00 до 19:00, но только при условии, что женщина размещается в одноместной палате!!!

За дополнительную плату вы можете разместиться в семейной палате.

Выписка после родов проводится на 3-и сутки, после операции кесарева сечения на 4-е. 
Новорожденному выполняется с согласия мамы две прививки – от гепатита В и туберкулеза.
Контракт на роды предусматривает и послеродовое наблюдение (после выписки — в течение 42 дней после родов) – консультацию врача акушера-гинеколога, УЗИ.

При поступлении на РОДЫ нужно взять с собой

  • Паспорт
  • Полис ОМС (если есть)
  • Обменную карту
  • Родовый сертификат (если есть)
  • Ксерокопию листка нетрудоспособности (дородовый отпуск)
  • Направление из женской консультации или контракт на роды
  • Компрессионные чулки (первая степень компрессии)
  • Тапочки (моющиеся)
  • Из еды можете взять только воду, шоколад, йогурт
  • Мобильный телефон, можно iPad, iPod и т. д. (есть бесплатный wi-fi). Не забудьте зарядное устройство.
  • Для малыша носочки, варежки , шапочку-колпачок (без завязочек) — 2 шт, памперс — 1-2 шт.

Если вы хотите более подробно узнать родах, в т.ч. вертикальных – приглашаем вас на курсы подготовки к родам.
Наш роддом предлагает детские программы по наблюдения за ребенком как амбулаторно, так и на дому, заключить который можно даже находясь в роддоме.

Рекомендуем Вам ознакомиться с 


«Памяткой для беременных»

(подробно описан порядок госпитализации, какие документы, вещи, взять с собой на роды и передавать после родов, какие вещи приготовить к выписке и т.д.).

Часы работы отделения платных медицинских услуг:
понедельник — пятница: с 08:30 до 16:00 час.

Когда нужно ехать в роддом первородящим и повторнородящим

С приближением окончания срока беременности женщина всё сильнее начинает беспокоиться о будущих событиях. Особенно переживают те, кто впервые станет мамой, ведь они ещё не знают, что им предстоит пережить. Их интересует, когда нужно ехать в роддом, какие вещи туда взять, и главное — как пройдут роды. Разберёмся в этих вопросах, а также в вопросе нужно ли ложиться в роддом заранее.

Признаки

Буквально за пару дней, а то и недель до момента появления ребенка на свет, барышня отмечает изменения в своём самочувствии. Вот тогда-то и стоит начинать собирать сумку с нужными вещами и документами.

В теории, такие изменения происходят на сороковой нeделе. Но на практике в это время разрешаются лишь 15% матерей, в основном рожают на 37-39. При этом начинаются роды у первородящих и повторнородящих по-разному.

Очень важно знать, какие признаки свидетельствуют о том, что женщина скоро родит, поскольку в отдельных ситуациях может потребоваться досрочная госпитализация.

После наступления 38 недели плод считается полностью доношенным. Но в среднем, повторно рожающие женщины разрешаются на 37-38. Даже врачи не могут в точности определить день, когда малыш появиться на свет.

Часто приближающиеся роды сообщают о себе сразу несколькими предзнаменованиями. Причём у родивших барышень они проявляются буквально за пару дней до разрешения, в то время как у тех, кто готовиться стать мамой впервые, признаки появляются на несколько нeдель раньше. Это связано с физической памятью организма, который запоминает состояние дамы, в связи с чем он в дальнейшем подаёт сигналы уже непосредственно перед самим родами.

К основным признакам относят:

  • Опущенный живот. Так происходит, когда ребёнок, готовясь к выходу, переворачивается, входя головой в малый таз. У раннее не рожавших дам такое явление возможно за 2 недели, а то и за целый месяц до разрешения, в то время как дамы, готовящиеся повторно ощутить прелести материнства, обнаруживают у себя такой симптом за 1-2 суток. Опущение живота сопровождается облегчением дыхания и исчезанием дискомфортных ощущений в верхней части живота, но в то же время повышается давление на мочевой пузырь. Из-за этого учащаются позывы к мочеиспусканию. Возможно возникновение дискомфорта в области таза во время передвижения.
  • Незначительное похудение, примерно на 1-2 килограмма. Системы организма освобождаются от ненужной воды, которая отложилась в нём за всю беременность. Такой признак можно заметить за 2 недели до рождения чада.
  • Отхождение белых слизистых выделений, иногда с кровью. Эти выделения ещё называют слизистой пробкой. Она может выходить по частям, тогда выделения будут незначительными, коричневатого цвета. У первородящих зачастую пробка отходит непосредственно перед самими родами. Уже разрешившиеся замечают сгустки слизи за несколько дней до одного из самых важных дней в своей жизни.
  • Прилив энергии, называемый синдромом «гнездования». В третьем триместре у будущей матери отступает токсикоз, нормализуется концентрация гормонов в крови, за счёт чего и ощущается прилив жизненных сил. Часто беременные барышни начинают обустраивать детскую, проводить генеральную уборку дома. Иногда даже доходит до капитального ремонта. Синдром можно заметить на 36-37 нед. Такой прилив сил необходим организму для того, чтобы подготовиться к довольно трудной работе — рождению ребёнка, поскольку этот процесс требует огромных затрат энергии.

  • Секреция первого молока. У леди, впервые становящихся матерью, молозиво начинает выделяться за пару дней до рождения малыша, но у повторнородящих секреция начинается уже на 20 неделе беременности. В это время нужно тщательно соблюдать гигиену груди. Строго запрещено механически воздействовать на грудь, чтобы выдавить молозиво, иначе можно травмироваться или занести инфекцию.
  • Малыш начинает меньше шевелиться. Объясняется это тем, что он вырос и ему стало тесно в матке. За сутки до своего рождения на свет он прекращает резкие шевеления. Но если на протяжении 12 часов не произошло ни одного шевеления плода, немедля обращайтесь к доктору! Возможно, у малыша гипоксия.
  • Меняется работа желудочно-кишечного тракта. Наблюдается расстройство желудка, возможна рвота. Таким способом тело очищается от шлаков и токсинов, накопившихся в нём за всю беременность. Проблема обостряется за сутки до родов. У повторнородящих это происходит намного быстрее, поскольку, как уже было сказано, организм запоминает родовой процесс.
  • Ложные схватки. Из всех признаков такой является главным. Ложные схватки подготавливают организм к будущей работе. Их ещё называют тренировочными, поскольку цель таких схваток — подготовить к тяжёлому процессу.

Организм сам подскажет, когда стоит ждать появления чада на свет, стоит лишь немного внимательнее прислушиваться к нему.

Как отличить настоящие схватки

Вполне естественно, что те дамы, которые уже имеют опыт в рождении детей, без проблем смогут отличить «тренировочные» схватки от настоящих, поскольку между ложными и настоящими схватками существуют различия:

  • Во время ложных схваток матка сокращается нерегулярно, при этом боли не усиливаются или прекращаются через несколько часов. Во время настоящих родов рези со временем усиливаются, становясь регулярными.
  • Вне зависимости от того ложные схватки, или настоящие начинаются сильные опоясывающие боли. Попробуйте поменять позу, в которой вы находитесь. Если они утихают, значит сигналы ложные. В настоящих условиях смена позы никаким образом не помогает снять боль.
  • Если сокращения тренировочные, боль то усиливается, то утихает, а то и совсем проходит. Настоящие сокращения сопровождаются сильной, порой нетерпимой резью, временной промежуток между ними становится меньше и меньше. Через время открывается шейка матки, через которую и выходит ребёнок.

Чаще всего всё зависит от особенностей организма. Некоторые барышни не так чувствительны к сокращениям или вообще не чувствуют дискомфорта при открытии шейки матки.

Скоро роды если

Конечно, будущим мамам важно знать, при каких сигналах следует сразу же ехать в роддом.

Роды начнутся через 24 часа, если:

  1. Вышла слизистая пробка. У повторнородящих слизистый ком выходит за несколько дней до самого процесса.
  2. Участились маточные сокращения. При настоящих схватках полностью раскрывается шейка матки для прохождения через неё дитя. Со временем матка становиться более активной, а промежуток между болями сокращается.
  3. При осмотре гинеколог выявляет открытое маточное звено.
  4. Отхождение вод. При разрыве околоплодных оболочек женщина разрешается в течение следующих 12 часов. Это самый верный сигнал скорого появления малыша.

Процесс рождения ребёнка

Когда плод уже достаточно подрос, он готов к скорому явлению в мир. Происходит это обычно на 38 неделе, но часто разрешается дама немного раньше.

Повторнородящие барышни отмечают, что во второй раз рожать несколько труднее чем в первый, но сам процесс проходит немного быстрее, поскольку маточное звено уже раньше раскрывалось и сейчас ему намного легче сделать это снова.

Если у впервые рожающих весь процесс может занять 12 часов, то у уже опытных леди это занимает 6-8 часов. Кроме того, у первородящих малыш проходит через шейку матки примерно 30-40 минут, а у повторнородящих лишь за 15. В этом и заключаются различия между новоиспечёнными мамочками и уже опытными матерями.

Сюда же можно отнести и то, что уже разрешившаяся дама знает, как правильно дышать и тужиться при схватках, чтобы не произошло разрывов.

Когда нужно немедля ехать в роддом

При наличии у себя следующих симптомов необходимо сразу брать документы, сумку с вещами, и ехать в больницу (особенно если роды повторные):

  1. Разрыв околоплодной оболочки.
  2. Открытие кровотечения из половых путей.
  3. Схватки, которые длятся уже как минимум час, с перерывом в 5 минут и длительностью 60 секунд.
  4. Нестерпимая резь, которую нет сил стерпеть и из-за которой невозможно расслабиться.

На вопрос нужно ли ложиться в роддом заранее может ответить сама роженица. Прислушайтесь к своим ощущениям, к своему малышу, они не обманут вас. Никто не способен спрогнозировать точный день рождения чада, даже самые опытные врачи и современное оборудование. Многое зависит от внешних факторов, которые могут спровоцировать как преждевременное, так и позднее отхождение вод. Всё, что вы можете сделать, чтобы ребёнок появился здоровым — это регулярно посещать доктора, следовать его рекомендациям, правильно питаться, отдыхать и готовить себя и своё тело к предстоящему испытанию.

Научитесь читать язык своего тела. Эти знания помогут не только принести в мир здорового младенца, но и избежать многих последующих трудностей. Любите себя, и не ленитесь при малейшем недомогании обратиться за квалифицированной помощью.

Стадии схваток перед родами

Зарождение новой жизни испокон веков воспринималось как что-то чудесное, прекрасное и естественное. Девять месяцев беременности для женщины – это целая жизнь, на протяжении которой происходит особое общение с ребенком, формируются материнские чувства, и в конце которого, маме, папе, бабушкам и дедушкам, уже так хочется воочию встретиться с малышом, подержать его на ручках. Роды — это прежде всего естественное продолжение беременности и вхождение маленького ребенка в новый мир. Процесс рождения малыша может и должен быть для роженицы одним из самых значимых и светлых моментов в жизни. Для этого каждой женщине необходимо подготовиться к этому чудесному событию.

В женских консультациях Родильного дома №1 проходят занятия для будущих мам, ведущей темой которых является подготовка к родам. Эти занятия позволяют осветить тему рождения малыша с разных сторон, медицинской, психологической, социально-правовой; подробно рассказать о методах релаксации и обезболивания, познакомить с возможностями партнерских родов, узнать о воспитании малыша до рождения, об удовольствии и полезности грудного вскармливания. В данной же статье основное внимание уделяется физиологии и психологии родов. Итак, подготовка женщины к родам, включает в себя:

  1. Формирование адекватного представления:

— о процессе родов, — о продолжительности родов, — о медицинской помощи.

  1. Формирование доверительного отношения к телу и природе родов.
  2. Поддержание мотивации на принятие и проживание родов.

Формируем адекватное представление о родах Прежде всего, необходимо сказать, что роды являются физиологическим процессом, а, как известно, ни один физиологический процесс в нашем организме не сопровождается болью, за исключением осложнений, вызванных болезнью, страхом и напряжением. Соответственно, при наличии положительного психологического настроя на роды, отсутствии страха и напряжения, женщина редко испытывает большой дискомфорт в родах. Таким образом, главная идея, которую должна усвоить каждая женщина, состоит в том, что положительный настрой на роды, знание и владение методами релаксации во время родов при условии отсутствия патологических изменений в организме это залог счастливых родов, в которых врачи выступают первыми помощниками в естественном рождении малыша. В последние десятилетия в практике российских акушеров-гинекологов изменилось очень многое. Современные тенденции таковы:

  1. Приветствие активной позиции женщины в родах. Об этом свидетельствуют наличие школ для будущих мам, которые обучают женщин правильно вести себя в родах, это выкладывание на грудь матери ребенка сразу после его рождения, это совместное пребывание малыша и матери после рождения.
  2. Возможности партнерских родов. Рождение малыша наполнено глубочайшими душевными переживаниями, требует физической и духовной работы. Именно поэтому присутствие родного человека и его помощь роженице приветствуются.

Итак, естественные роды – это нормальный физиологический процесс, который должен осуществляться за счет внутренних сил организма. Так же как, например, процессы пищеварения, гормональной регуляции, зачатия ребенка. Но почему же в головах у женщин зачастую столько страха перед родами? Для этого есть свои причины. Во-первых, негативный опыт, рассказанный знакомыми, прочитанный в интернете и даже почерпнутый в художественной литературе. При отсутствии собственного адекватного знания о природе родов эта негативная информация просто «вселяется» в женщину как нечто чужеродное, сбивая мудрое, доверительное от природы отношение к собственному телу и предстоящему событию. Что делать? Контролировать свое общение. Общайтесь с теми женщинами, у которых опыт рождения малыша положительный. Формируйте свое представление о родах, а информацию берите только из профессиональных рук. Во-вторых, в жизни человека есть два события – рождение и смерть, которые, не смотря на все научные изыскания в этой области, остаются тайной для человеческого сознания. А тайна, как известно, и манит, и пугает. Неведомое в человеке порождает тревожное состояние, беспокойство. Что делать? Изучать свое тело, знать его особенности, уметь снимать напряжение, поддерживать его в хорошей физической форме, то есть формировать доверительное отношение к своему телу. Понимать (осознать), для чего вы хотите родить малыша? Что вами движет? Любовь к крохе, которая будет вас любить безусловно, просто за то, что вы мама, а вы вырастите из него настоящего человека или другие мотивы («пора…уже возраст», «чтобы мужчину удержать»). Глубокое осознание значения рождения ребенка высвободит в вас душевные и духовные силы. И, конечно, необходимо владеть правильной информацией о родах, советоваться и обучаться у профессионалов, врачей. Установка, которая помогает в родах: беременность и роды – это естественные, нормальные процессы в жизни женщины. Не должно быть установки: беременность – это болезнь, а роды – операция. (Помните, что роды происходят при вмешательстве медикаментов и технологий, если того требует ситуация или нарушения здоровья матери и ребенка.) Рассмотрим роды как физиологический процесс. Различают три стадии родов.
Первая стадия- это стадия раскрытия шейки матки. Начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям, она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Третья стадия — это изгнание плаценты. Если схватки стали регулярными и не ослабевают, это значит, что начинается настоящая работа. У большинства женщин, и особенно первородящих, роды начинаются с медленных схваток, которые постепенно усиливаются и учащаются. Бывает также, что роды начинаются внезапно и протекают стремительно. Средняя продолжительность родов у первородящих женщин составляет тринадцать часов, а у рожавших — восемь. Ранняя фаза родов (начало первого периода родов) обычно бывает самой длинной и самой легкой. Женщина, не напрягаясь, может заниматься обычными для этого времени дня делами. К концу ранней фазы — даже если схватки вполне терпимы — возникает потребность уединиться, предаться размышлениям и отключиться от всего, что происходит вокруг. Эмоции роженицы, если она прислушивается к ним, обычно опережают матку. Это сигнал, что вскоре может начаться активная фаза родов. Далее начинается процессраскрытия матки. В этот период схватки становятся сильнее, продолжительнее и чаще, а шейка матки раскрывается до 8 сантиметров. Интенсивность схваток нарастает и они требуют полного внимания, потребуется применить техники релаксации и немедикаментозного обезболивания. Вот уже организм готов ко второй стадии родов, во время которой происходит выталкивание ребенка. Шейка матки расширяется еще на несколько последних сантиметров, а ребенок начинает опускаться во влагалище. Причина того, что переходная фаза ( ко второму периоду родов) бывает очень сложной, состоит в том, что участвующие в родах мышцы переключаются с одной работы (раскрытие шейки матки) на другую (выталкивание ребенка). Эта двойная задача приводит к тому, что к телу роженицы поступают два сигнала: натягивать шейку матки на ребенка и проталкивать ребенка через нее. В обоих случаях это очень интенсивная работа.

Когда шейка матки полностью раскрылась, а ребенок готов к финишному рывку — прохождению через родовые пути, женщину вдохновляет и поддерживает осознание того, что совсем скоро она увидит своего ребенка, получит свое вознаграждение за труды. Возникает желание тужиться. По мере того как головка ребенка растягивает мышцы влагалища и тазового дна, микроскопические рецепторы этих тканей подают сигналы, вызывающие желание тужиться, а также усилить выработку гормона окситоцина, стимулирующего схватки. Эти два рефлекса, которые заставляют тужиться и дают команду матке сокращаться, работают совместно, и поэтому их синхронизация очень важна. Зачем нужно тужиться? Сокращение мышц живота и потуги создают давление на верхний отдел матки, заставляя ее выталкивать ребенка.

Не нужно волноваться, нужно довериться своему телу. Некоторые роженицы сдерживают потуги, потому что боятся боли или сильного давления в прямой кишке. В обоих случаях необходимо расслабить мышцы тазового дна. Даже если эти роды первые, важно доверять своему телу, которое создано для родов и само знает, что нужно делать. По мере того как голова ребенка будет все ниже опускаться по родовым путям, следует все больше внимания уделять промежности, чтобы предотвратить чрезмерного натяжения тканей. Первые несколько позывов к потугам могут застать женщину врасплох и заставить инстинктивно напрячься, вместо того, чтобы расслабить мышцы тазового дна, и это вызовет болезненные ощущения. Привыкнув к позывам, слушаясь врачей и акушеров нужно расслаблять мышцы тазового дна при потугах. Прорезывание головки ребенка – это появление сморщенной головки, которое вызывает радость у всех присутствующих в родильной палате. Тем не менее, ребенку еще предстоит изогнуться и пройти под костями таза. На последнем этапе можно наблюдать такую картину: во время потуг появляется голова ребенка, а после окончания схватки исчезает, чтобы вновь появиться во время следующей. Как говорится, два шага вперед, один назад. Это постепенное возвратно-поступательное движение ребенка облегчает растяжение тканей влагалища, защищая промежность. После того как головка ребенка повернется и окажется под лобковой костью, она больше не сможет втянуться обратно.
Желание протянуть руку и коснуться головы малыша — это нормальный и естественный рефлекс, а прикосновение поможет собрать силы для нескольких завершающих потуг. После прорезывания головки она может выйти наружу уже после следующей схватки. Последние усилия — и ребенок выскальзывает на руки врача. Врач или акушерка уберут слизь из носа и рта ребенка, перережут пуповину, а затем положат его животом на живот мамы. Третья стадия родов — изгнание плаценты — по сравнению с двумя первыми стадиями обычно бывает короткой и легкой. Изгнание плаценты может продолжаться от пяти до тридцати минут. Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, выталкивая плаценту. Некоторые женщины ощущают эти сокращения как сильные схватки. Другие даже не замечают происходящего. Прилив материнских чувств от вида и прикосновений малыша усилят выработку гормона окситоцина, который помогает матке сократиться и завершить свою работу. Физический процесс родов закончился. А теперь, вслед за всемирно известным акушером Грентли Дик-Рид, мы посмотрим еще раз на роды, немного с другой стороны, с точки зрения восприятия самой рожающей женщины. Начало родов, тогда когда схватки оформляются в регулярные, знаменуется хорошим настроением.Можно заниматься еще незавершенными делами, собираться в роддом. Вы испытываете радость скорой физической разгрузки и встречи с малышом. Важна психологическая самоподготовка. Помните:беременность и роды – это естественные, нормальные процессы в жизни женщины;каждая схватка — это усилие, толкающее ребенка к выходу, которое приближает рождение. Каждая последующая схватка может быть сильнее предыдущей, а значит эффективнее. В первый период родов необходимо поддерживать положительный настрой и расслабляться. Полное расслабление рук, ног, лица, а за ними и сознания — вот секрет спокойных, быстрых родов. Чтобы помочь себе расслабиться, необходимо сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, когда матка начнет сокращаться. Глаза должны быть открыты, мышцы лица расслаблены — никаких хмурых взглядов, сдвинутых бровей, закатившихся глаз и сжатых губ. Еще раз — схватки открывают ребенку выход из матки. «Представьте себе, что это корабль, идущий заданным курсом, независимо от вас. Не надо спешить — двери сами откроются. Всему свое время. Если торопить события, напрягаться и волноваться, это будет пустой тратой сил. Однако если вы сумеете максимально расслабляться, то выход из матки станет намного эластичнее и ощущение дискомфорта во много раз уменьшится». Во время первого периода родов вы ходите, выполняете упражнения на мяче, дыхательную гимнастику, применяете безмедикаментозные методики обезболивания. Второй период родов проходит под знаком отстраненности.Во время сокращений матки во втором периоде родов соматическое расслабление невозможно, но в промежутках между ними женщина чувствует себя легче, чем в другое время родов. Роженица начинает демонстрировать относительное безразличие к возникающим ситуациям, она перестает заботиться о своей внешности, поступках, словах, которые произносит. Если все идет нормально, отсутствует чувство подавляющего страха, то она полностью отключается от осознания своей личности, концентрируя все свои силы на выполнении самой важной задачи. Сложным моментом является растяжение влагалища для прохождения головки ребенка. Многим кажется, что они должны лопнуть, и, пытаясь избежать этого, они действительно пытаются сжать мышцы таза, сопротивляясь продвижению головки. Будьте уверены, нужно успокоиться и дать ребенку спокойно выйти — без подталкивания и под контролем. В третьем периоде родов тоже происходят схватки — в миниатюре, изгоняется послед. Для женщины наступает пиковый момент, момент восторга и радости, первый прилив материнской любви, когда после продолжительной и трудной работы мать увидит свое дитя. Поддерживаем мотивацию на принятие и проживание родов С психологической точки зрения, роды для женщины дают огромный опыт переживания
радости, выполнения особой работы по рождению ребенка и являются испытанием, пройдя которое женщина «рождается» как мать. Это называется формулой гармоничного отношения к родам.

Радость. Главный источник радости для женщины – это знание о скорой встрече со своим малышом, осознание того, что вот, совсем скоро, сегодня, состоится их первый день рождения. Радость и удовольствие отличны. Удовольствие – есть сиюминутное состояние, чаще на основе удовлетворения физиологических потребностей (например, голода). Радость — более длительное и душевное состояние. Работа. В родах, особенно в период схваток, женщине нужно много работать душевно, проявить выдержку и терпение, а ведь терпение – важное материнское качество. Именно в родах это качество становится проявленным и оформленным. Во втором периоде родов, во время потуг, женщине необходимо будет работать физически. Испытание. С одной стороны, у всех женщин роды проходят один и тот же сценарий развития. Однако у каждой женщины вариант сценария свой. Более того, если женщина рожает впервые, то все, что она испытывает, это новый опыт. Поэтому говорят о ситуации некоторой неопределенности в родах. Понадобятся смелость и готовность принимать решения сообразно ситуации, здесь и сейчас. Подведем итоги сказанному всему выше в виде напутствия и доброго совета.

  1. Поддерживайте в себе положительный настрой на роды. Страх вызывает напряжение мышц и боль, а расслабленные мышцы «выпускают» ребенка свободнее и легче, без сопротивления.
  2. Доверяйте своему телу и природе родов, женщина рождена, чтобы рожать. Доверяйте врачам как помощникам в естественных родах.
  3. Поддерживайте в себе мотивацию на принятие и проживание родов, вы должны буквально захотеть родить свое дитя. Только маме дается испытать радость от рождения ребенка. Только женщине дается такой опыт.

Психолог МБУЗ «Родильный дом № 1» женской консультации № 3 Черкашина Ирина Александровна

Пакеты в роддом уже собраны, приданое для малыша готово, вся семья в ожидании – когда же наступит самый ответственный момент? Когда маме (а возможно, и папе) пора ехать в роддом?
Роды обычно начинаются со схваток – именно они означают, что родовой процесс начался. Чтобы понять, что роды уже точно идут, и надо поторопиться, полезно знать, с каким интервалом приходят схватки и как долго длятся. Поговорим об этом подробнее!

Схватки перед родами — это периодические непроизвольные сокращения мускулатуры матки, отличающиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Они позволяют раскрыться шейке матки – «выходу» для ребенка.

Продолжительность, или длительность схватки — это время от начала болевых ощущений либо/и ощущения сжатия до их прекращения. Время от окончания схватки до начала следующей называют интервалом между схватками. Именно этот интервал следует измерять, чтобы определить, на каком этапе родов вы находитесь.

Фазы родовых схваток

Различают три этапа (фазы) родовых схваток:

  1. начальная (скрытая) фаза
  2. активная фаза
  3. переходная фаза (фаза замедления)

Каждая из фаз имеет свою продолжительность, временные промежутки между схватками и степень раскрытия шейки матки.

Начальная фаза

В среднем первая фаза схваток продолжается около 7-8 часов. Вначале они могут длиться 10-15 секунд, с промежутком 15-30 минут. К концу этой фазы длительность схватки может составлять 30-45 секунд, с промежутком между ними примерно 5 минут.

» За это время шейка матки открывается до 3 см.

Эту фазу называют скрытой, поскольку схватки в ней часто безболезненны, и их можно попросту не заметить — например, «проспать» или, наоборот, не обратить внимания на периодический тонус, активно занимаясь делами.
В этот период можно закончить неотложные дела и собраться в роддом.

JK1986: К вечеру раз в час или два боль внизу живота давала знать о себе. Похоже было на короткий спазм. Сжало и тут же отпустило. Я приготовилась. Побрилась, помылась, подготовила и рассортировала пакеты. Потом спазмы стали чаще, раз в полчаса, но такие же кратковременные и, можно сказать не болезненные. Когда эти спазмы стали более ощутимыми и с промежутком 5 -7 минут, пошла сдаваться медсестрам. Дальше было чаще и болезненнее.

Активная фаза

Эта фаза длится у перворожающих от 3 до 5 часов. Сокращения матки становятся более частыми, длительными и болезненными. Схватки во второй фазе родов продолжаются от 40 секунд до 1 минуты. Промежуток между ними в этой фазе может составлять от 5 до 2 минут.

» Раскрытие шейки матки к концу активной фазы уже достигает 7 сантиметров.

Наступление активной фазы – то есть ощутимых схваток с интервалом в 5 минут – говорит о том, что медлить уже нельзя, нужно ехать на встречу с малышом!

Переходная фаза (фаза замедления)

К моменту полного раскрытия шейки матки интервал между схватками уменьшается до 2-3 минут, а их продолжительность, наоборот, увеличивается до 60 секунд. Это значит, что родовой канал почти или полностью открыт и начинается потужной период родов. На этом этапе женщина может чувствовать давление на задний проход и начало потуг.
Переходная фаза длится от 30 минут до 1,5 — 2 часов, а у повторно рожающих женщин она может практически отсутствовать, сократившись до 2-3 схваток.

Начальная фаза Активная фаза Переходная фаза
Продолжительность фазы 7-8 часов 3-5 часов 0,5-1,5 часа
Частота схваток 5-30 минут 2-5 минут 2-3 минуты
Продолжительность схватки 15-40 секунд 40-60 секунд 60 секунд
Степень раскрытия шейки матки до 3 см до 7 см 10 см

Для чего считать схватки?


А зачем, собственно, нужны точные подсчеты, разве недостаточно понять, что они есть?

Во-первых, поначалу — для того, чтобы убедиться, что схватки истинные, а значит, родовой процесс начался. Ведь большинство будущих мам уже с середины беременности знакомы со схватками Брекстона-Хикса, а ближе к родам ощущаются так называемые тренировочные схватки. Но тренировочные схватки нерегулярны, а промежуток между ними не сокращается. Кроме того, они обычно полностью прекращаются в течение двух часов.

Основными же признаками истинных родовых схваток является как раз их регулярность и – непременное условие – учащение, а также увеличение продолжительности.

zaichiha: В день родов очень долго думала, схватки или нет. Всё утро были «треники». И ещё думала, что с кишечником проблемы. Потом решила, что тренировочные сильно интенсивные, потом выпила но-шпу, она не помогла. И только когда я начала подозревать настоящие схватки.

Во-вторых, с помощью подсчетов можно приблизительно определить, на какой стадии родов вы находитесь, а значит, пора ли ехать в роддом, а может быть даже, окружающим надо экстренно готовиться принимать роды?!
Существуют разные точки зрения на то, когда именно, при какой интенсивности схваток, роженице надо оказаться в роддоме. Это, безусловно, зависит и от расстояния, и от загруженности дорог и, конечно, от того, первые ли это роды. Необходимо иметь в виду, что при вторых и последующих родах шейка матки раскрывается обычно примерно на 4 часа быстрее, чем при первых!

» В среднем рекомендации сводятся к тому, чтобы приехать в роддом с регулярными схватками с интервалом от 5 до 10 минут.

Повторнородящим же не нужно ждать, достаточно понять, что схватки идут регулярно.

Но надо помнить, что эта рекомендация годится только для классического течения родов!
Если же:

  • отошли воды или есть подозрение, что они подтекают;
  • появились кровянистые выделения темного или алого цвета;
  • резко упало зрение или ухудшилось самочувствие;
  • матка сократилась и держится в тонусе более 30 секунд или ощущается сильная боль при сокращении;
  • чувствуется особо сильное шевеление плода или, наоборот, резкое прекращение его активности

— считать некогда, надо срочно вызывать скорую помощь!

Как считать схватки?

Для начала – заметьте время, когда почувствовали первую схватку, это понадобится вашему врачу. Затем надо вооружиться секундомером или часами с секундной стрелкой, бумагой и ручкой. Отмечайте время начала схватки и время ее окончания, а затем начало и окончание следующей. Это может выглядеть примерно так:

начало конец
22.30 22.31
22.35 22.35.45
22.41 22.42

С нарастанием интенсивности схваток женщине, возможно, станет «не до того» — в это время записывать начало и конец схваток может муж или доула.
Впрочем, если роженица в состоянии это делать, она вполне может просто запоминать промежутки между последними схватками и их длительность, ничего не фиксируя – главное, иметь под рукой часы.

Существуют и специальные программы, которые можно установить на телефон и с их помощью подсчитывать количество и продолжительность схваток. Нужно лишь нажать кнопку при начале схватки и другую – при ее окончании, а программа сама подсчитает необходимые данные.

Схватки не по плану

Хотя схватки – непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности.
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.

Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.

» Причиной того, что иногда женщина рожает «внезапно», чаще всего служит безболезненный характер схваток в первой, а иногда и частично во второй фазе их родов.

Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.

jelina: если схватки есть то не спутать ни с чем — я так думала до вторых родов, когда поняла, что уже рожаю, по потугам с интервалом в 7 секунд. Только и успела из предродовой в родовую доскакать.

Маленький модник: Не было «нарастающих схваток», сразу пошли сильные, по 40 секунд с интервалом в 15 секунд, и так 6 часов. Я периодически отключалась от боли.

Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь.

И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом!

Каждая женщина, особенно беременная в первый раз, должна уметь отличать схватки от ложных потуг и боли. Ведь в этот момент начинает раскрываться шейка матки, в следствии чего расширяются родовые пути. Почувствовав путь к свободе, ребенок стремится наружу. Поэтому важно встретить малыша в больнице в окружении медицинского персонала.

Что такое схватки

Родовой процесс условно делится на три части:

  1. Схватки.
  2. Потуги.
  3. Роды.

Схватки – это не что иное, как активная работа матки. Гладкие мышцы начинают сокращаться. А в это время малыш занимает удобное положение, готовясь на выход при полном раскрытии шейки. Есть еще и тренировочные схватки перед родами, когда ехать в роддом еще рано. Женщина должна научится отличать их от настоящих.

Тренировочные схватки

Если беременность протекает нормально, роды наступают с 38-й по 40-ю неделю вынашивания плода. К этому времени у ребенка сформированы все жизненно важные органы и он готов к самостоятельной жизни. За несколько недель до родов некоторые женщины чувствуют в своем организме процессы, имитирующие родовую деятельность. Это и есть ложные или тренировочные схватки.

Это вполне нормальное явление. Так организм женщины подготавливает ее к родам, которые случатся в ближайшее время. Одни будущие мамы испытывают их по несколько раз в день, другие абсолютно не замечают.

Обратите внимание! Если роды должны наступить еще не скоро, а тренировочные схватки появляются чуть ли не раз в 1 час, то немедленно обратитесь к гинекологу. Особенно если этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями.

Тренировочные схватки появляются после 36-й недели беременности. В это время живот начинает опускаться вниз и будущей маме становится легче дышать. Возникновение этого процесса также говорит о том, что беременность протекает нормально, а значит не нужно волноваться за здоровье малыша.

Настоящие схватки перед родами

При схватках при первых родах многие женщины боятся не отличить настоящие от тренировочных. Все очень просто:

  • они не прекращаются;
  • боль не становится тише.

При беременности важно не только различать каждый тип схваток, но и вести подсчет настоящих. Сокращения матки происходят последовательно. Процесс начинается в верхней части, постепенно распространяясь до шейки. Выделяют несколько этапов схваток:

  1. Для открытия шейки матки – сокращения не прекращаются, пока шейка не откроется на 10 см.
  2. Потуги – в этот период происходит проталкивание плода к выходу.
  3. Послеродовые – последний этап, на котором выходит плацента.

Есть еще несколько признаков, по которым определяется начало родовой деятельности.

Внимание! Возможно вам будет интересна новая статья про беременность и новый вирус COVID-19: https://nashirody.ru/koronavirus-pri-beremennosti.html

Признаки родов

Чтобы определить настоящие роды, нужно считать частоту схваток:

  • длительность одной схватки составляет более 30 секунд;
  • наблюдается увеличение частоты повторений;
  • на начальном этапе период между схватками составляет 20-30 минут;
  • ближе к родам частота схваток составляет 10 минут и меньше;
  • при открытии шейки матки появляются кровотечения;
  • родовая деятельность сопровождается тянущими болевыми ощущениями в районе спины и низу живота.

Собрать все необходимые вещи в роддом лучше заранее.

Если у роженицы появились все эти симптомы, то можно собираться ехать в роддом.

Когда ехать в роддом при схватках

Первые схватки обычно проходят незаметно. Это означает, что женщина не испытывает болезненных ощущений. Частота повторений – 1 раз в 15 минут. Но иногда первые схватки проходят чуть меньшим интервалом, в 5-6 минут. В этот промежуток времени женщина ощущает ярко выраженное давление в матке. Боли при этом нет.

Со временем схватки происходят все чаще, а болезненные ощущения становятся ярко выраженными. Чтобы не перепутать их с ложными, необходимо вести подсчет времени, через который они наступают.

Но какой промежуток должен быть между сокращениями матки, чтобы безотлагательно ехать в роддом? Если они наступают каждые десять минут и сопровождаются болями внизу живота и в районе поясницы, откладывать поездку больше нельзя.

Когда женщина приезжает в роддом сразу, как начались схватки, ее обычно отправляют обратно домой. Но и затягивать поездку не следует. В самом начале родового процесса возьмите в руки секундомер и листочек. Аккуратно записывайте время начала и окончания каждой схватки. Лучше всего доверить это кому-нибудь из родных.

Важно знать! Для точного подсчета времени между схватками и выявления ложных ощущений, воспользуйтесь онлайн-приложением для смартфона.

На курсах будущих мам подробно рассказывают, при каких схватках надо ехать в роддом. Если вы живете рядом с больницей или будете добираться на собственном транспорте, дождитесь минутного интервала. Те, кто планирует ехать на скорой, должны вызвать ее, когда промежуток будет составлять 10 минут и меньше .

Как ощущаются предродовые схватки при последующих родах

Для женщин, рожающих в первый раз, этот процесс становится открытием. Они еще не знают, какие ощущения должно испытывать их тело. При вторых родах процесс проходит «по накатанной дорожке». Признаки беременности распознаются быстрее, да и малыш начинает шевелиться раньше.

Что касается схваток, то при вторых и третьих родах будущие мамы предпочитают сидеть дома до последнего. У них чаще проявляются тренировочные потуги, особенно по вечерам. Когда же наступают сами роды, сильные и болезненные ощущения появляются уже после раскрытия шейки матки.

Повторно рожающим женщинам врачи советуют приезжать в больницу немного раньше, когда схватки будут давать знать о себе каждые четверть часа. Это связано с тем, что этапы родов у таких девушек протекают быстрее. Если они будут сидеть дома и ждать наступления 5-минутного интервала, то появляется риск родить вне стен медицинского учреждения.

Как добраться до роддома, если начались схватки

Лучше всего заранее спрогнозировать, на чем вы поедете в больницу, когда начнется родовая деятельность. Здесь может быть ряд вариантов:

  1. Если больница расположена рядом с домом – дойдите пешком. К тому же небольшие физические нагрузки, коими является ходьба, способны уменьшить болевые ощущения.
  2. Вызовите скорую помощь – но стоит учитывать тот факт, что машина приедет не моментально. Поэтому вызывайте ее заранее.
  3. Услуги такси – машина приезжает быстро, но вездесущие пробки могут задержать. Если же схватки начались ночью, это оптимальный вариант.
  4. Личный транспорт – идеальное средство доставки рожающей женщины в больницу. Лучше всего, если машиной будет управлять муж, мама или подруга, а не сама роженица.

Беременной женщине лучше всего не садиться за руль.

Также можно вызвать платную скорую помощь. У частных клиник, как правило, есть такие машины.

В какой одежде ехать в роддом

Еще один важный аспект, который следует затронуть – в чем ехать рожать? Старайтесь выбирать удобную одежду и обувь. Это могут быть лосины, спортивные штаны, туники и футболки. По приезде в больницу вам выдадут чистый халат и сорочку, в которой вы и будете рожать.

Гинекологи советуют не приезжать в одном халате. Во-первых, это не гигиенично, особенно если вы едете не на своей машине. Во-вторых, вы можете простудиться, пока будете заполнять бумаги в приемном покое.

Главное помните, что схватки – это один из самых важных процессов всех родов. Чтобы не подвергать опасности будущего малыша, обязательно просчитывайте и записывайте все нюансы этого процесса. Не переживайте, что не отличили тренировочные схватки от настоящих. Лучше лишний раз обратиться к врачу и получить консультацию, чем рожать без поддержки медицинского персонала.

Как понять, что вы рожаете и пора собираться в роддом?

Лиза Мока доула, блогер, мама пятерых детей

«Как я пойму, что рожаю?» — один из главных вопросов женщин накануне первых родов. Мы уже рассказали о том, в каких случаях схватки – это еще не роды. Но когда все-таки ехать в роддом? Есть ли надежные признаки, которые помогут отследить свое состояние и не оказаться там раньше, чем нужно?

Каждой женщине важно в родах чувствовать себя в безопасности, и роддом — это место, где большинство из нас ощущает именно ту безопасность, которая нужна, — ее обеспечивает присутствие специалистов, способных помочь в экстренной ситуации.

Но у каждого специалиста есть время, настроение, регламент — есть то, что не дает возможности уделить индивидуальное внимание в каждом случае. Поэтому зачастую, когда помощь не требуется, она навязывается по привычке или опять же по регламенту.

Для многих женщин становится откровением, что от лишней помощи, неоправданных вмешательств, нежелательных для вас процедур в роддоме можно отказываться, как и в другом лечебном учреждении. Просто подписав бумагу.

Так одна моя роженица избежала кесарева сечения. Она подписала бумагу на отказ от него, потому что убедилась, что КТГ ее ребенка не указывает на то, что он страдает, и через несколько часов после отказа родила здоровую дочку.

Поэтому запомните на всякий случай нормы сердцебиения по КТГ: 110–160 уд./мин. (у каждого ребенка в этом диапазоне своя норма). На схватке может быть временное учащение, потом снижение показателей. Между схватками вновь сердцебиение в норме. Это нормальная реакция ребенка на схватки. И говорит о его хорошем состоянии.

Если частота сердечных сокращений монотонно низкая (больше 10 минут) или монотонно высокая (относительно нормы), это является показателями, требующими внимания специалиста.

Эти же правила помогут вам узнать, все ли хорошо с ребенком, если отошли зеленые воды. Также сердцебиение можно услышать во время беременности, просто прислонившись ухом к животу (это может сделать папа) между лобком и пупком мамы справа или слева (если малыш в головном предлежании). Услышав сердцебиение малыша, посчитайте количество ударов в минуту, а потом похлопайте громко в ладоши. Если после этого вы услышите учащение сердцебиения, то это прекрасная реакция: ребенок реагирует на внешние раздражители, значит, он чувствует себя хорошо.

Правда, еще важнее в родах женщине не думать, на что согласиться, а от чего отказаться, а быть расслабленной и погруженной в свое состояние «отчужденности» от происходящего, ведь гормон окситоцин, который отвечает за развитие схваток, очень застенчив.

Именно поэтому я всегда говорю, что в роддом надо ехать тогда, когда ваше состояние вызывает у вас вопросы или опасения или когда ваши схватки уже совершенно несомненны.

Как понять, что вы рожаете?

Итак, первые схватки готовят шейку матки к раскрытию, сглаживая ее. Это может начаться и за пару недель до родов, и в день родов. Потом под воздействием схваток шейка начинает открываться.

Открывается она постепенно и должна раскрыться приблизительно на 10 см, и с каждым сантиметром раскрытия схватки становятся сильнее, болезненнее, длиннее и чаще. Кстати, промежуток между схватками не говорит о раскрытии. Он может увеличиваться с усилением схваток.

Часто в рассказах женщин о родах мелькает «Врач померила раскрытие». Или в статьях о родах советуют ехать в роддом на раскрытии во столько-то сантиметров. Но надо ли роженице знать раскрытие в родах? Ответ однозначный — нет! Потому что роды — процесс единый, и ориентироваться на сантиметры раскрытия ни к чему, это создаёт лишнее напряжение.

Но как тогда ориентироваться, если вы хотите приехать в роддом не слишком рано? Как понять, что вы уже на том этапе, когда пора ехать в роддом?

Первый совет — езжайте в роддом тогда, когда нет сомнения, что вы рожаете. Если вы пользуетесь «схваткосчиталкой», сомневаетесь, не понимаете, «роды ли это», ехать рано. На схватках при раскрытии около 5 см вы уже не будете засекать время — это будет создавать напряжение, от которого захочется освободиться. На этом этапе уже не хочется ничего решать.

И еще несколько признаков того, что вы действительно рожаете.

Будет напряжение в ногах, вам на схватках будет сложно стоять, захочется встать на цыпочки. Ноги «стынут», от ступни до колена, чем больше раскрытие, тем выше «холод».

Синеет межъягодичная полоска (у 70% женщин), от ануса к концу ягодичной складки, становится синяя, как синяк.

Меняется голос, тяжело подбирать слова, быть учтивой, хочется говорить коротко, а лучше — ничего!

Тянет к земле или на корточки, в коленно-локтевую позу, сложно лежать, стоять.

Еще раз: если вы сомневаетесь — это еще не схватки. Прогрессирующие, раскрывающие шейку схватки не оставляют сомнения!

Надо ли брить интимную зону перед родами и делать клизму

Ехать в роддом, уже побрившись, или это сделают в приемном отделении? И как быть с клизмой? От этих рутинных процедур вы тоже можете отказаться – и для этого есть причины помимо обычного дискомфорта.

Если вы не станете оголять свою промежность, то, вероятнее всего, избежите эпизиотомии. Никто не станет резать волосатые ткани только ради того, чтобы вас поторопить! Я убеждена, что каждая женщина должна рожать без эпизиотомии, и только в крайних случаях, когда нужен вакуум, тогда можно ее применить. А в крайних случаях уже и не важно — подготовлены ли вы к разрезу.

Насчет клизмы. Во-первых, я никогда в жизни не пошла бы в роды с человеком, который считает кал на потугах конфузом! Потому что кал на потугах появляется из-за давления головки ребенка на кишечник, и никакая клизма не дает гарантии его отсутствия. Кал — восполняемая субстанция! Это нормально!

Во-вторых, я всегда говорю на семинарах: «В потугах позвольте себе обкакаться!». Почему? Потому что социальная установка, что обкакаться — это стыдно, заставляет женщину сжимать анальный сфинктер. Получается, что она тужится – и в то же время зажимает мышцы тазового дна! Вот откуда бывают разрывы, а вовсе не потому, что вы не готовили промежность или у вас ткани недостаточно эластичные и предрасположены к разрывам. Дело не в тканях, а в физиологическом строении женского организма. А ткани примерно одинаково у всех работают, и расслабленные ткани менее подвержены травмам — это факт.

В-третьих, сама по себе клизма травмирует слизистую кишечника.

В-четвертых, перед родами организм сам чистится, и если вышло все не до конца, то без клизмы кал будет аккуратный, а после клизмы при надавливании головки из вас хлынет жижа.

В-пятых, пустой кишечник или с жижей не амортизируется ничем при потугах и — здравствуй, геморрой, или, не дай бог, выпадение кишки.

В-шестых, почему-то во многих странах люди даже не знают, что это такое. Я жила за границей, там от нас в шоке!

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Когда едут в роддом перед родами. Когда и в чем нужно ехать в роддом при первых и повторных родах? Как отличить настоящие схватки от ложных

Каждую беременную женщину уже с первых недель беременности начинают беспокоить вопросы: где рожать, какие вещи нужны с собой, какой способ родоразрешения выбрать. Но вот позади уже почти девять месяцев беременности, женщина выбрала роддом, четко знает, что нужно брать.

Остался один немаловажный вопрос — когда надо ехать в роддом?

Сильно рано ехать не хочется, однако не хочется и опоздать, а потом рожать в машине скорой помощи или вовсе дома. Но, к сожалению, точно определить дату и время родов не может ни один врач.

Поэтому следует знать несколько вещей, которые помогут подготовиться к родам и приехать в роддом вовремя.

Что необходимо знать каждой будущей маме?

Срок беременности при котором ребенок считается доношенным значительно варьирует по мнению разных специалистов и в среднем находится в промежутке между 39 и 42 неделями.

Главным предвестником являются предвестниковые схватки — безболезненные сокращения мышц живота. Такие схватки появляются в любое время, нерегулярны, быстро проходят после приема спазмолитических препаратов.

При помощи предвестниковых схваток организм женщины начинает готовиться к предстоящей родовой деятельности.

Реже, за несколько дней до родов, женщины фиксируют в виде небольшого количества слизи, появляющегося во влагалище. Эта пробка служит дополнительной защитой при входе в шейку матки.

Немного о начале родовой деятельности

Когда нужно ехать в роддом? Ответ прост — при . Однако существует экстренные причины , когда отсрочка поступления в роддом грозит различными осложнениями.

Такими причинами являются появление кровянистых выделений и дородовое излитие околоплодных вод.

Родовая деятельность представляет собой , которые регулярны, болезненны и повторяются через равные промежутки времени.

Постепенно частота схваток нарастает, при этом схватки не купируются использованием обычных спазмолитических препаратов, что отличает их от предвестниковых схваток .

Бывает сложно различить оба этих вида схваток, в таком случае лучше перестраховаться и отправиться в роддом.

Появление может сопровождать нормальную родовую деятельность (раскрытие шейки матки сопровождается незначительным повреждением сосудов), однако чаще всего появление крови является признаком отслоения плаценты и иных патологических состояний.

Развитие отслойки плаценты грозит гибелью плоду и матери, поэтому при появлении даже незначительного количества крови лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Излитие околоплодных вод обычно легко определить — околоплодные воды чаще имеют большой объем, хотя, опять таки, вод может быть немного, может иметь место постепенное их подтекание.

Чувство появления и выделения из влагалища воды (не слизи) также является показанием к вызову скорой помощи.

В заключение стоит сказать, что при наличии или при осложненном течении беременности предродовая госпитализация в стационар планируется заранее. Все остальные случаи находятся в ведении самой женщины.

Так когда лучше ехать в роддом? Лучше приехать в роддом раньше , чем потом беспокоиться — успеет ли приехать машина скорой помощи?

Подстраховаться также стоит первородящим, ведь первые роды обычно длятся долго , до 10-13 часов, повторные роды протекают значительно быстрее .

Женщины, готовящиеся стать матерями, должны точно знать, когда ехать в роддом. Особенно актуален этот вопрос для первородящих.

Врач-акушер, гинеколог должен рассказать будущей маме, что происходит с организмом во время схваток и отхождении вод, чтобы она поняла, когда пора ехать в роддом.

Вконтакте

Одноклассники

Вопросом, когда ехать в роддом при первой беременности, озадачены все женщины. Доктору, ведущему беременную, следует проинформировать ее о состоянии здоровья, от чего будет зависеть характер родоразрешения. В 35-36 недель будущая мама узнает плановое место родов, чтобы на 39 неделе беременности, когда ехать в роддом придет пора, не возникало лишних проблем.

Женщина проходит многочисленные обследования, отражающие состояние малыша и самой беременной. Решение, когда нужно ехать в роддом первородящим, основывается на оценке результатов всех исследований и рисков в индивидуальном порядке.

При первой беременности роды могут длиться в среднем 12 часов и начинаться с тянущих схваткообразных ощущений, которые появляются с временной регулярностью. При появлении таких болей в сроке от 37 недели следует заподозрить начало родов и понять, что пора ехать в роддом, как было по плану рекомендовано доктором.

Начались схватки – уже пора?

Схватки являются мышечными маточными сокращениями. Их возникновение ознаменовывает то, что женщина начала рожать. Ехать в роддом при схватках, когда начинает раскрытие шейка матки, следует незамедлительно. Особенно это актуально во вторую и следующие беременности, ведь женщина рожает гораздо быстрее, чем впервые в жизни.

Существует опасность быстрых и стремительных родов, когда плод изгоняется за меньший временной промежуток, чем положено. Поэтому при возникновении схваток перед родами, ехать в роддом, когда малыш еще только начал свой путь, необходимо в срочном порядке.

С каким интервалом схваток откладывать нельзя?

На протяжении различного периода перед родами женщины ощущают ложные схватки, отличающиеся нерегулярностью и безболезненностью. Первородящие часто не могут отличить ложные схватки от истинно родовых и задаются вопросом, с какими схватками ехать в роддом.

Родовые схватки:

  • идут с равными интервалами;
  • болезненны и их интенсивность зависит от болевого порога роженицы;
  • происходит уменьшение интервала между сокращениями;
  • болевые ощущения усиливаются от схватки к схватке.

С каким интервалом схваток ехать в роддом, зависит от состояния здоровья женщины. Но лучше при выявлении регулярности сокращений матки, не дожидаясь открытия шейки, вызвать скорую помощь.

Если между схватками минута, то роды уже в самом разгаре и шейка полностью раскрывается.

Если отошли околоплодные воды

Излитие вод при нормальном родоразрешении свидетельствует об окончании первого родового периода и полном раскрытии маточной шейки. Если отошли воды, ехать в роддом, когда вскрыт околоплодный пузырь, нужно, немедля больше ни минуты, ведь до рождения малыша осталось совсем немного. Во втором периоде маме необходимо начать тужиться, чтобы изгнать ребенка из матки. Когда отошли воды, ехать в роддом при повторных родах следует быстрее из-за возможности родить, не доехав до больницы.

Какие ощущения дают понять о скором начале?

О том, когда ехать в роддом при беременности, кроме схваток и излития околоплодных вод, женщине подскажет выход слизистой пробки, закрывающей маточную шейку. Она является скоплением плотной слизи около трех миллилитров в объеме и может выйти максимально за две недели до родов, а может – уже во время схваток. Наличие в пробке прожилок крови нормально и не должно пугать будущую маму.

Околоплодные воды и слизистая пробка

При вторых и третьих родах

Понять, когда ехать в роддом при вторых родах женщине проще, так как она может ориентироваться более точно на свои ощущения, испытанные в первое родоразрешение.

Ехать в роддом при третьих родах, когда начались схваткообразные регулярные боли, необходимо как можно скорее, чтобы обеспечить безопасность маме и ребенку, который появится на свет в течение пяти часов.

Как понять, что пора в роддом, беременной подскажет врач-гинеколог. Существуют следующие методы определения даты рождения малыша:

  • по данным гинекологического осмотра;
  • по числу предполагаемого зачатия;
  • по последней менструации;
  • по первому шевелению плода.

Женщина готовится к родоразрешению заблаговременно, посещая гинеколога и узких специалистов, проходя обследования. Положительный результат подготовке дает участие в занятиях школы для беременных, где грамотно расскажут о том, когда нужно ехать в роддом, как вести себя там, и о первых шагах в уходе за новорожденным малышом. Полезно подготовиться не только в моральном, но и в физическом плане, чтобы тело реагировало правильно, а мышцы там, где нужно, расслаблялись и напрягались. В этом поможет дыхательная , йога и ходьба.

Когда надо ехать в роддом, возникает вопрос, что следует взять из предметов первой необходимости. Сумка для роженицы включает:

  • документы: паспорт, страховку, обменную карту, направление, больничный лист;
  • одежду маме: халат, сорочку, белье, носки, моющиеся тапки;
  • гигиенические предметы: прокладки, влажные салфетки, туалетную бумагу, мыло, пасту, щетку, расческу, шампунь;
  • кружку и ложку;
  • одежду малышу: пеленки, чепчики, распашонки, ползунки;
  • для ребенка: подгузники, одноразовые пеленки, ватные диски, крем под подгузник, пустышку.

Примерное содержимое сумки в роддом

Заключение

  1. должны быть осведомлены о сроках поездки в роддом, которые в каждом случае индивидуальны и зависят от здоровья женщины и ее малыша.
  2. Гинекологам необходимо ознакомить беременных с порядком появления схваток, особенностями раскрытия шейки матки и отхождения околоплодных вод.
  3. Начиная с 37 недели, женщина должна быть готова отправиться в роддом, зная о порядке родоразрешения и правилах ухода за новорожденным ребенком.

Вконтакте

Информацию о том, как проходят роды, найти нетрудно, однако часто она не удовлетворяет любопытства будущих мам, так как изложена медицинским языком и с позиции врача. Беременную же интересуют более конкретные вопросы. Как понять, что роды начались? Когда пора ехать в роддом? Сколько времени я буду рожать? В прекрасном пособии «Йога для беременных» есть ответы на все эти вопросы, подробно описано, что чувствует женщина в родах, а также приведены реальные сроки родового процесса. Мы публикуем главу, рассказывающую о самом длительном и трудном периоде — схватках.

Роды происходят в три этапа: первый период (схватки и раскрытие шейки ), второй период ( и изгнание плода) и третий период (рождение плаценты). Первый период состоит из трех фаз: латентной, активной и переходной.

Каждой из фаз первого периода соответствуют эмоциональные и физиологические признаки, единые для всех. Работая сопровождающей в родах, я наблюдала эти признаки лично. Хотя ваши роды будут совершенно непохожими на чьи-либо другие, вы отметите некоторое сходство, сравнивая свою историю родов с рассказами других женщин.

Разумеется, все роды начинаются по-разному, и все женщины по-разному реагируют на первые схватки. Сами вы не сможете определить, что шейка матки раскрывается, однако вполне сумеете идентифицировать три фазы первого периода родов, если будете знать о физиологических и психологических изменениях, которые происходят с женщиной на этом этапе. Доверяйте своему телу, вооружитесь полученной информацией и верьте, что роды пройдут удачно.

Латентная фаза первого периода: начало родов

Обычно, если речь идет о первых родах, можно рассчитывать, что они продлятся от 12 до 24 часов. Но часто бывает, что роды длятся и 48 часов, и даже дольше. Некоторые женщины до начала латентной фазы даже переживают так называемые подготовительные схватки. Это регулярные схватки, которые неожиданно прекращаются, но затем возобновляются с хаотичными промежутками. В конце концов эти схватки переходят в первый период родов. Во время подготовительных схваток шейка матки существенно не раскрывается, однако запускается процесс размягчения, что готовит ее к родам.

Подготовительные схватки сильнее, чем схватки Брекстона-Хикса, и кажутся регулярными. Если вы не знаете, как отличить подготовительные схватки от истинного начала родов, то можете решить, что роды начались, и скорее заторопиться в клинику. Но вас, разумеется, отправят домой!

Ожидание при подготовительных схватках может вызывать раздражение, растерянность и даже быть физически изнурительным, если они продолжаются долгое время. Однако если вы встанете и начнете ходить, подготовительные схватки обычно стихают. Если же при движении, напротив, схватки усиливаются, это говорит о начале родовой деятельности. Это главный отличительный признак ложных схваток от истинных.

Как понять, что роды начались:

  • Возникает тупая боль в пояснице, которая затем перемещается в область живота.
  • Если вы засечете время между болезненными приступами, то заметите между ними регулярные интервалы.
  • Воды могут начать подтекать или отойти. Имейте в виду, что в родах воды не всегда отходят естественным образом.
  • При движении боль усиливается.
  • Вы можете почувствовать необходимость убраться в доме или разложить вещи по местам; это так называемый инстинкт «гнездования».
  • Может возникнуть состояние, похожее на грипп, а также тошнота, понос и рвота.
  • Вы можете почувствовать себя более усталой, чем обычно.

Одним из физиологических признаков начала родов являются регулярные схватки. Чтобы справиться с интенсивной болью по мере нарастания схваток, важно иметь представление об уровнях боли. Та боль, которую вы испытываете на латентной фазе — только начало. Когда наступит активная и переходная фаза, боль существенно усилится. Схватки станут дольше и интенсивнее, а интервалы между ними сократятся. Поэтому, когда боль начнет казаться нестерпимой, напомните себе о том, что дальше будет хуже. Это поможет сделать восприятие боли относительным. Признавая боль средством, необходимым для достижения цели, вы принимаете ее как данность, и это делает вас сильнее. Ожидание того, что боль усилится, помогает повысить ваш болевой порог.

Что происходит с вашим телом в переходную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

  • Шейка раскрывается от 8 до 10 см.
  • Схватки становятся очень болезненными, а интервалы между ними сокращаются.
  • Интервалы между схватками составляют 1-3 минуты, а длительность схваток — 60-90 секунд.
  • Схватки быстро достигают пика болезненности; этих пиков может быть несколько.
  • Если воды еще не отошли, именно в эту фазу может прорваться .
  • В переходной фазе может случиться так, что шейка матки достигла полного раскрытия, но еще не сгладилась полностью; выступает часть ее внутренней оболочки, называемая губой, что нередко случается при раскрытии на 10 см. Иногда во время схватки акушерка может при помощи массажа сгладить этот выступ или же попросить вас начать тужиться, одновременно отодвигая выступающую часть.
  • Вы можете ощутить давление на прямую кишку и желание тужиться (ребенок на этом этапе находится в родовых путях, его головка давит вниз, но очень важно в этот момент не тужиться, чтобы не допустить отека влагалища).
  • В ногах может появиться неконтролируемая дрожь, так как ребенок давит на нервы.
  • Во время схваток вам будет жарко, а между ними — холодно.
  • Вы можете почувствовать тошноту; возможно, вас вырвет.

Беременность – это уникальный период жизни для любой женщины, особенно, если малыш первый. Каждая будущая мама готовится к родам по-своему, кто-то собирает в роддом огромные баулы, пытаясь предугадать, что может понадобиться для нее самой и ребенка в первые три дня. Другая настраивается эмоционально, ведь предстоящие роды – это не просто физическое потрясение, но и мощный психологический всплеск. Редко кому удается подойти к родам без тревог и переживаний. Чаще всего женщины опасаются того, что пропустят значимые симптомы и моменты, которые свидетельствуют о начале родов. В последнее время женщины перестали ездить в родильные дома по месту жительству, а стараются родить у проверенных, знакомых врачей, которые вели всю беременность и знают особенности данного женского организма. Это право каждой женщины, однако если вы собрались в роддом, который находится на приличном расстоянии от вашего дома, нужно как можно тщательнее прислушиваться к своему организму.

Симптомы начавшихся родов

Доказано, что только каждый десятый ребенок появляется на свет согласно предусмотренному сроку. Все остальные детки рождаются тогда, когда им вздумается, этому может поспособствовать множество факторов. Во врачебной практике гинекологов была женщина, которая приехала в роддом на 37 неделе с отошедшими водами. Оказывается, накануне они с мужем смотрели комедийный фильм и от истошного смеха и напряжения живота начались роды, к которым организм не был готов. К счастью, все закончилось благополучно. Ранним родам может способствовать секс, нехарактерные физические нагрузки, эмоциональные потрясения, иные провоцирующие факторы. Но как распознать, что организм готовится к родам? Есть ли какие-то особенные сигналы? Безусловно, природа все устроила идеальным образом – организм сам готовится к родам. Мы расскажем вам о некоторых особенных признаках, которые могут свидетельствовать о предстоящих родах.

  1. Незначительное облегчение. За 7-10 дней до предстоящих родов плод начинает спускаться внутрь малого таза, женщина чувствует некоторое облегчение, поскольку давление на желудок, легкие, диафрагму снижается. Ей может показаться, что стало проще ходить и даже дышать.
  2. Сокращение матки. Чем ближе срок родов, тем чаще матка начинает сокращаться. Это не говорит о том, что нужно бежать в роддом сразу же, ведь сокращение может длиться не одну неделю. Обычно это проявляется так – живот становится твердым и как бы сжимается на несколько минут. Иногда сокращение может длиться пару часов, по истечении которых живот вновь становится более податливым и мягким.
  3. Схватки. Самый верный признак начинающихся родов – это схватки. Однако не сразу они становятся сильными и мучительными. Все начинается с незначительных потягиваний внизу живота, как при менструации. Боль поначалу небольшая, вполне терпимая, так раскрывается шейка матки. Может болеть не только живот, но и поясница, в зависимости от места прикрепления плаценты. Умеренная боль не значит, что вы должны переживать ее дома. Лучше поехать в больницу и находиться под присмотром врача. Женщины, которые рожают повторно, могут испытывать очень короткий период схваток – от первых болевых ощущений до родов может пройти буквально несколько часов. Поэтому повторнородящим женщинам стоит обращаться в роддом как можно скорее. Кроме того, имеют место ложные схватки. Это абсолютно физиологичные и реальные боли, а не плод фантазий беременной женщины. Единственное, чем ложные схватки отличаются от реальных – они не систематичны, протекают в хаотичном порядке, менее болезненны и не нарастают.
  4. Эмоциональное состояние. Трудно не отметить, однако настроение женщины зачастую говорит само за себя. Ближе к родам она уже полностью готова к процессу и мечтает, когда же наступит долгожданный момент. Все потому, что с ростом плода у женщины появляется все больший дискомфорт. Ей тяжело ходить, активизируется изжога, тяжко лежать. За несколько дней до родов женщина испытывает пик дискомфорта и психологически готова к родам.
  5. Диарея. Примерно за сутки до родов у многих женщин начинает прочищаться кишечник. Некоторые предполагают, что это всего лишь реакция на нервные переживания. Но все не так просто. Ближе к родам в организме происходят изменения, прежде всего, гормональные. Это гормоны регулируют родовую деятельность и подготавливают кишечник, опорожняя его. Это создает дополнительные условия для беспрепятственного прохождения плода по родовым путям. Этим обуславливается и отсутствие аппетита у женщины.
  6. Выделения. Ближе к родам (хотя это не является обязательным условием) у женщины могут появиться выделения – бурые, прозрачные, обильные. Если они сопровождаются схватками, скорее всего, вы родите уже в ближайшие сутки.
  7. Отхождение вод. Воды могут отходить непосредственно перед потугами, однако бывает так, что пузырь лопается еще до того, как матка начала сокращаться, а шейка раскрылась. Отхождение вод трудно спутать с чем-то другим, ощущение такое же, как при мочеиспускании, однако вы не можете остановить этот процесс – он не зависит от вашего желания. Количество вод достаточно большое – даже большая ночная прокладка обычно не справляется или ее хватает буквально на час.
  8. Мочеиспускание. Ближе к родам матка с плодом опускается ниже, оказывая все большее давление на мочевой пузырь. Часто женщины буквально сидят около туалета, поскольку позывы случаются очень часто, приводя иногда к банальному недержанию.
  9. Пробка. Это слизистый сгусток, который прежде находился в шейке матки. Пробка может отойти непосредственно во время родов или за две недели до них. Размер пробки может быть разным – обычно она около 1-2 см. Цвет также варьируется от прозрачного до кровяного. Отошедшую пробку обычно женщины замечает на белье.

Это основные признаки, которые могут появиться от 14 дней до родов, так и непосредственно перед самым родоразрешением.

Когда ехать в роддом

Так если пробка может отойти за несколько недель до родов, неужели при ее виде нужно отправляться в больницу и лежать столько времени? Вот некоторые признаки, при появлении которых нужно немедленно отправляться в роддом.

  1. Если началось кровотечение – цвет выделяемой крови стал алым.
  2. Если схватки ритмичные и между ними равные промежутки времени менее 10 минут.
  3. В роддом следует ехать при малейших подозрениях, если беременность повторная – в этом случае роды развиваются стремительно.
  4. Если у вас плановое кесарево сечение, при любых симптомах начавшихся родов нужно как можно скорее отправляться к лечащему врачу.
  5. Отхождение вод — веский симптом для немедленной госпитализации, даже если схваток пока нет.
  6. После 41 недели беременности любые изменения в самочувствии и организме должны направить вас в роддом.
  7. Острая боль, которая не проходит долгое время, считается патологией и также является поводом для срочной госпитализации.
  8. Любые хронические заболевания и отклонения должны быть под наблюдением врача. В таких случаях на поздних сроках беременности лучше находиться в стационаре. Сюда можно отнести гестоз, многоводие и маловодие, эклампсию, почечную или сердечную недостаточность у матери, внутриутробные патологии у малыша, неправильное положение плода и т.д.
  9. Кроме того, если женщина живет далеко от роддома или находится дома одна, при малейших признаках начала родовой деятельности нужно обращаться к врачу.
Если вы сомневаетесь или чувствуете, что в организме что-то идет не так, лучше поехать в роддом. Врач после простого осмотра скажем вам, начала ли раскрываться шейка матки. Если раскрытие уже больше двух пальцев, обычно домой беременную не отпускают, а просят родственников привести все необходимое для предстоящих родов. Именно поэтому нужно приготовить сумку заранее, чтобы муж в панике не бегал по дому в поисках тапочек и распашонок. Много вещей брать не стоит – только самое необходимое. В разных роддомах различные требования по поводу вещей для предстоящих родов, поскольку многое дают уже в больнице – тапочки, сорочку для родов и т.д. Вам понадобятся пеленки, одежда для малыша, халат или пижама для себя после родов, средства гигиены, теплая одежда по погоде. Наряды для выписки можно привезти позже, но их также следует подготовить заранее. Уже после 35 недели беременности готовая сумка в роддом должна стоять на видном месте, чтобы при необходимости ее можно было захватить с собой.

Ближе к родам нужно определиться, где вы хотите рожать – у своего наблюдающего акушера-гинеколога или просто по месту жительства. Если вы выбрали первый случай, нужно быть с врачом на связи. Обязательно просчитайте запасной вариант – куда вы поедете рожать, если вдруг врач не ответит на звонок (в жизни могут быть различные ситуации) или роддом закроется на мойку. Просчитайте и продумайте все возможные ситуации – кто повезет в роддом, если мужа отправят в командировку, с кем останется старший ребенок, кто покормит кота в ваше отсутствие. Это поможет вам успокоиться и оградиться от внешних проблем, сконцентрироваться на родовой деятельности.

Еще в Древнем Риме во времена Гиппократа верили, что перед родами у женщины меняется цвет лица, особенно, если она ждет девочку. Возможно, в этом есть доля правды, ведь полным ходом идет гормональная перестройка. Взгляните в зеркало, возможно, там есть ответы и на все интересующие вас вопросы.

Видео: как понять, что начались роды

Большая многоплодность как предиктор неблагоприятного исхода беременности у женщин, родивших в специализированной больнице в Северной Танзании | BMC по беременности и родам

Распространенность большой множественности в учреждении в течение девяти лет составила 9,44%. Это исследование показало, что большая множественность была связана с материнскими и перинатальными осложнениями, такими как разрыв плодных оболочек перед родами, мертворождение и преждевременные роды. Распространенность большой множественности в этом исследовании согласуется с исследованием, проведенным в Саудовской Аравии Alsammamiet al, в котором сообщалось о распространенности 5.3% [15]. Однако это немного ниже по сравнению с другими исследованиями, в которых сообщается о высокой распространенности — 10,2 и 26,5% соответственно [9, 13]. Более высокий уровень распространенности в более поздних исследованиях можно объяснить высокой распространенностью молодых браков и плохим восприятием современных методов планирования семьи. Более низкая распространенность в этом исследовании может быть объяснена стандартным уровнем грамотности многопользовательских школьников, поскольку более 52% имели как минимум начальный уровень образования.

В настоящем исследовании мы обнаружили, что тенденция к снижению большой множественности в течение девяти лет.. Это снижение может иметь более широкий спектр характеристик, включая доступность высшего образования для женщин и повышение осведомленности общества о рисках для здоровья при родах в преклонном возрасте матери. На учебном сайте есть лучшие школы и университеты, что дает возможность узнать и узнать о состоянии репродуктивного здоровья. Тем не менее, первые пять (5) лет тенденции не показывают больших различий, тогда как в 2011 году наблюдается рост, а затем следует снижение. Это можно объяснить тем фактом, что именно в это время страна хорошо адаптировалась к стратегическому плану, разработанному в 2008 году, известному как «Единый план», который был направлен на предоставление рекомендаций и улучшение репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей [16].

В этом исследовании мы обнаружили значительный повышенный риск преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM) у многоплодных женщин по сравнению с женщинами с низким потомством. Наш результат согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными в Нигерии, которые описывают увеличение PROM на 3,6–4,2% у многопользовательских групп по сравнению с многопарами [16, 17]. Сообщается, что пожилой возраст матери (AMA) является основным фактором риска развития других состояний матери, включая гипертонию, сахарный диабет, почечные заболевания и другие хронические инфекции, которые, в свою очередь, связаны с PROM [18, 19].Это могло быть так в настоящем исследовании.

В многомерном регрессионном анализе наше исследование не обнаружило значимой связи между ПРК и GMP. Это согласуется с исследованием, проведенным Selo-Ojeme et al среди нигерийских женщин [21]. Аналогичные результаты были получены Combs и др. , изучавшими женщин из США [22]. Мы также обнаружили, что GMP в значительной степени связан с повышенным риском ПРК, когда контролируется возрастом матери и уровнем образования.Однако добавление других ковариат в модель привело к незначительной связи. Следовательно, может быть достаточно сказать, что в этой популяции ПРК хорошо объясняется состоянием GMP, возрастом матери и уровнем образования. Из-за увеличения возраста матери и повторных родов стенка матки становится слабой, что приводит к неспособности адекватно сокращаться, что приводит к развитию ПРК [22]. Однако, напротив, несколько других исследований ясно показали, что GMP является фактором риска ПРК [17, 20, 23].Немногочисленные данные, которые не демонстрируют повышенного риска ПРК при большой множественности, можно отнести к маломасштабной схеме с неспособностью фиксировать редкие побочные эффекты [13].

Это исследование показало, что у женщин с GMP была повышенная вероятность мертворождения и преждевременных родов по сравнению с женщинами с низким потомством, как ранее описано в опубликованных данных из Уганды и Нигерии [9, 21, 22]. Это можно объяснить тем фактом, что, поскольку АМА представляет собой серьезный риск для различных материнских осложнений, плод и новорожденные всегда могут быть подвержены смертности и заболеваемости.Другие осложнения плода, о которых сообщалось в других исследованиях в Танзании с неадекватно контролируемыми вмешивающимися факторами во время родов, включают окрашенную меконием жидкость и низкий балл по шкале Апгар, которые в настоящем исследовании оказались незначительными осложнениями.

Сильные стороны и ограничения

В этом больничном исследовании использовались данные реестра рождений, которые регулярно собирались в KCMC с использованием стандартизированной анкеты. Из этого набора данных был получен большой размер выборки, что придает исследованию больше возможностей и дает возможность корректировать факторы, влияющие на факторы, а также делать выводы в аналогичных условиях с высокой точностью.Несмотря на сильные стороны, были некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Поскольку это исследование проводилось в специализированной больнице, наши результаты не могут быть обобщены на население Танзании в целом. В попытке свести к минимуму чрезмерную представленность женщин из группы высокого риска мы исключили женщин с многоплодной беременностью. Кроме того, материнская смертность, как один из важных результатов, не исследовалась в этом исследовании из-за недостаточной информации о материнской смертности в наборе данных.Поэтому мы рекомендуем будущее проспективное исследование для изучения связи GMP с материнской смертностью.

Какие риски повышены у повторнородящих женщин с эклампсией?

  • Craici I, Wagner S, Garovic VD. Преэклампсия и сердечно-сосудистый риск в будущем: формальный фактор риска или неудачный стресс-тест? Ther Adv Cardiovasc Dis . 2008 2 (4): 249-59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Габбе. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. Гипертония .5-е изд. Черчилль Ливингстон, отпечаток Эльзевьера; 2007. [Полный текст].

  • ACOG. Практический бюллетень ACOG: Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии: Американский колледж акушеров и гинекологов, номер 33. Январь 2002 г.

  • Маттар Ф, Сибай БМ. Эклампсия. VIII. Факторы риска материнской заболеваемости. Am J Obstet Gynecol . 2000 фев. 182 (2): 307-12. [Медлайн].

  • Уоррингтон JP.Ишемия плаценты увеличивает восприимчивость к судорогам и увеличивает цитокины спинномозговой жидкости. Physiol Rep . 2015 3 (11) ноября: [Medline].

  • Дуглас К.А., Редман CW. Эклампсия в Соединенном Королевстве. BMJ . 1994 26 ноября, 309 (6966): 1395-400. [Медлайн].

  • Нодлер Дж., Муламалла С.Р., Леджер Э.М., Нувайхид Б.С., Мулла З.Д. Повышенные титры антифосфолипидных антител и неблагоприятные исходы беременности: анализ популяционного набора данных больниц. BMC Беременность и роды . 2009 16 марта, 9:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bolte AC, Dekker GA, van Eyck J, van Schijndel RS, van Geijn HP. Несоответствие между центральным венозным давлением и давлением заклинивания легочных капилляров при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2000. 19 (3): 261-71. [Медлайн].

  • Редди А., Сури С., Сарджент И.Л., Редман К.В., Муттукришна С. Уровни материнской циркуляции активина А, ингибина А, sFlt-1 и эндоглина во время родов при нормальной беременности и преэклампсии. PLoS Один . 2009. 4 (2): e4453. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Banerjee S, Randeva H, Chambers AE. Мышиные модели преэклампсии: нарушение редокс-регулируемой передачи сигналов. Репрод Биол Эндокринол . 2009 15 января. 7: 4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cadden KA, Уолш SW. Нейтрофилы, но не лимфоциты или моноциты, проникают в системную сосудистую сеть матери у женщин с преэклампсией. Гипертоническая беременность . 2008 г.27 (4): 396-405. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Курей С.Д., Эдмондс С.М., Тонг С. и др. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

  • Неренберг К.А., Парк А.Л., Вигод С.Н., Сапошник Г., Бергер Х., Хладуневич М.А. и др. Долгосрочный риск судорожного расстройства после эклампсии. Акушерский гинекол . 2017 г. 3 ноября [Medline].

  • Hofmeyr GJ, Белфорт М.Протеинурия как предиктор осложнений преэклампсии. BMC Med . 2009. 7:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baweja S, Kent A, Masterson R, Roberts S, McMahon L. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки точечного соотношения альбумин мочи: креатинин с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. БЖОГ . 2011 Август 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

  • Брюэр Дж., Оуэнс М.Ю., Уоллес К., Ривз А.А., Моррис Р., Хан М. и др.Синдром задней обратимой энцефалопатии у 46 из 47 больных эклампсией. Am J Obstet Gynecol . 2013 июн. 208 (6): 468.e1-6. [Медлайн].

  • [Директива] Маги Л.А., Хелева М., Мауткин Дж. М., фон Дадельзен П. ,. Комитет по рекомендациям по гипертонии, Общество акушеров и гинекологов Канады. Прогноз, профилактика и прогноз преэклампсии. В: Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств во время беременности. Банка J Obstet Gynaecol .Март 2008. 30 (3 Приложение 1): S16-23.

  • [Рекомендации] Милн Ф., Редман С., Уокер Дж., Бейкер П., Брэдли Дж., Купер С. и др. Руководство сообщества по преэклампсии (PRECOG): как проводить скрининг и обнаруживать начало преэклампсии в сообществе. BMJ . 2005 12 марта. 330 (7491): 576-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

  • Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 1995 27 июля. 333 (4): 201-5. [Медлайн].

  • Реки EP. Клиническая практика неотложной медицинской помощи. Преэклампсия, эклампсия и другие гипертонические расстройства при беременности . 2-е изд. 1996. 315-21.

  • Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005 февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

  • Anjum S, Goel N, Sharma R, Mohsin Z, Garg N. Материнские исходы после 12 часов и 24 часов терапии сульфатом магния для эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 2015 14 октября [Medline].

  • Zhang J, Meikle S, Trumble A. Тяжелая материнская заболеваемость, связанная с гипертоническими расстройствами во время беременности в Соединенных Штатах. Гипертоническая беременность . 2003 г.22 (2): 203-12. [Медлайн].

  • Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

  • Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al. Влияние добавок L-аргинина и антиоксидантных витаминов в лечебное питание во время беременности на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 г. 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сибай БМ, Сариноглу С, Мерсер БМ. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6 Pt 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

  • Janeczko LL. Формальное тестирование не может подтвердить когнитивные проблемы спустя годы после эклампсии или преэклампсии. Медскап . 24 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Postma IR, Bouma A, Ankersmit IF, et al.Нейрокогнитивные функции после преэклампсии и эклампсии: долгосрочное катамнестическое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2014 июл. 211 (1): 37.e1-9. [Медлайн].

  • Лю С., Джозеф К.С., Листон Р.М. и др. Заболеваемость, факторы риска и сопутствующие осложнения эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 987-994. [Медлайн].

  • Виджил-де Грасиа П. Материнская смертность из-за эклампсии и HELLP-синдрома. Int J Gynaecol Obstet .2009 Февраль 104 (2): 90-4. [Медлайн].

  • MacKay AP, Berg CJ, Atrash HK. Связанная с беременностью смертность от преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 2001 апр. 97 (4): 533-8. [Медлайн].

  • фон Дадельсзен П., Пейн Б., Ли Дж. И др. Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

  • Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др.Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БЖОГ . 2015 24 ноября [Medline].

  • Bond DM, Gordon A, Hyett J, de Vries B, Carberry AE, Morris J. Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой доношенного ребенка с подозрением на компромисс для улучшения результатов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 ноября, 11: CD009433. [Медлайн].

  • Воот А.Дж., Ковелл Л.С., Шимански Л.М., Майер С.А., Зайферт С.М., Вайдья Д. и др.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Джам Колл Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

  • Fujita Y, Nakanishi TO, Sugitani M, Kato K. Плацентарная эластичность как новый неинвазивный прогностический маркер преэклампсии. Ультразвук Med Biol . 2019 января 45 (1): 93-97. [Медлайн].

  • Townsend R, Khalil A, Premakumar Y, Allotey J, Snell KIE, Chan C и др. Прогнозирование преэклампсии: обзор отзывов. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2018 28 сентября. [Medline].

  • Сепульведа-Мартинес А., Ренкорет Дж., Сильва М.С., Ахумада П., Педраса Д., Муньос Х. и др. Скрининг в первом триместре преждевременной и доношенной преэклампсии по характеристикам матери и биофизическим маркерам в популяции с низким риском. J Obstet Gynaecol Res . 2019 января 45 (1): 104-112. [Медлайн].

  • van Veen TR, Panerai RB, Haeri S, Singh J, Adusumalli JA, Zeeman GG, et al.Церебральная ауторегуляция при различных гипертонических нарушениях беременности. Am J Obstet Gynecol . 2015 Апрель 212 (4): 513.e1-7. [Медлайн].

  • гемодинамических адаптаций в разных триместрах у нерожавших и повторнородящих женщин; Исследование поколения R | Американский журнал гипертонии

    Аннотация

    Предпосылки

    Было высказано предположение, что адаптация сосудов матери во время беременности различается у нерожавших и повторнородящих женщин.Поэтому мы изучили связь паритета с артериальным давлением и гемодинамической функцией плаценты во время беременности и рисками гестационных гипертензивных расстройств.

    Методы

    Исследование было включено в популяционное проспективное когортное исследование с участием 8 377 беременных женщин. Информация о паритете и тяжести была получена при зачислении. Артериальное давление повторно измеряли в каждом триместре, а средние показатели пульсации и сопротивления маточной артерии измеряли во втором и третьем триместрах.Информация о гестационной гипертензии и преэклампсии была доступна из медицинских записей.

    Результаты

    По сравнению с первородящими женщинами, повторнородящие женщины имели более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление в каждом триместре беременности и несколько более высокие показатели сопротивления и пульсации маточной артерии во втором и третьем триместрах (все значения P <0,05). но более низкий риск надреза маточной артерии в третьем триместре (отношение шансов (ОШ) 0,67 (95% доверительный интервал (ДИ): 0.53, 0,84)). Риски гестационной гипертензии и преэклампсии были ниже среди повторнородящих женщин по сравнению с первородящими (OR 0,32 (95% CI: 0,24, 0,43) и OR 0,24 (95% CI: 0,16, 0,37), соответственно). Только среди повторнородящих мы не наблюдали ассоциации паритета с параметрами гемодинамики.

    Выводы

    Нерожавшие беременные имеют более высокий уровень артериального давления на протяжении всей беременности и более высокий риск образования зубных язв и гестационных гипертензивных расстройств.Первая беременность может быть основным фактором риска нарушений гемодинамики и сосудистых осложнений у матери. Необходимы дальнейшие исследования для изучения основных механизмов и последствий для роста и развития плода.

    American Journal of Hypertension , предварительная онлайн-публикация 31 мая 2012 г. doi: 10.1038 / ajh.2012.57

    Гестационная гипертензия и преэклампсия являются распространенными осложнениями беременности и, как считается, частично связаны с сердечно-сосудистой дезадаптацией на ранних сроках беременности из-за неоптимальной плацентации. 1–3 Ранее мы показали, что возраст матери, курение, употребление добавок фолиевой кислоты и потребление кофеином матери влияют на гемодинамическую адаптацию матери во время беременности. 4–6 Во время нормальной беременности происходит физиологическая адаптация сердечно-сосудистой системы для удовлетворения потребностей быстро развивающегося плода. Эти сердечно-сосудистые адаптации включают начальное падение системного сосудистого тонуса с целью увеличения сердечного выброса и увеличения объема плазмы, 2,7,8 , что впоследствии приводит к постепенному снижению систолического и диастолического артериального давления до середины беременности и повышению. от середины беременности до родов. 4,5 Сердечно-сосудистая дезадаптация во время беременности может привести к гестационной гипертензии и преэклампсии в крайних случаях, но также к различиям в артериальном давлении и гемодинамической функции плаценты в нормальной популяции. 9 Паритет может влиять на эти сердечно-сосудистые адаптации во время беременности. 7,10,11 Было обнаружено, что уровень артериального давления у первородящих женщин выше, чем у повторнородящих. 7,12 Кроме того, у нерожавших женщин риск преэклампсии и гипертонии, вызванной беременностью, выше, чем у повторнородящих, 13–15 , но результаты не согласуются. 16–18 О влиянии паритета на продольное развитие артериального давления и гемодинамическую функцию плаценты во время беременности известно немного. Также неизвестно, существует ли оптимальное количество для предыдущих беременностей в отношении сердечно-сосудистой адаптации во время беременности.

    Таким образом, мы изучили в популяционном проспективном когортном исследовании среди 8 377 беременных женщин связь паритета с артериальным давлением и гемодинамической функцией плаценты в разных триместрах, а также с риском гестационной гипертензии и преэклампсии.

    Методы

    Дизайн. Это исследование было включено в исследование поколения R; популяционное проспективное когортное исследование с ранней беременности в Роттердаме, Нидерланды. 19,20 Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Эразмус в Роттердаме. Письменное согласие было получено от всех участвовавших женщин. 21 Все беременные женщины были включены в исследование в период с 2001 по 2005 годы. Уровень ответов при родах составил 61%.Набор был намечен на первый триместр, но разрешен до родов. Всего во время беременности было включено 8 880 женщин. Для настоящего исследования мы исключили женщин без информации о паритете ( n = 123). Затем мы исключили женщин без измерения артериального давления ( n = 18). Также мы исключили женщин с ранее существовавшей гипертензией ( n = 145). Поскольку мы ограничили наш анализ беременностями с низким уровнем риска, мы исключили беременности, приводящие к гибели плода ( n = 70), искусственный аборт ( n = 27), потерю для последующего наблюдения ( n = 30) и двойную беременность. ( n = 90).Аналогичные результаты были получены после включения в анализ случаев гибели плода. Таким образом, когорта для анализа составила 8 377 женщин (рис. 1).

    Блок-схема популяции для анализа, исследование поколения R, 2001–2005 гг. IUFD, внутриутробная гибель плода.

    Рисунок 1.

    Рисунок 1.

    Блок-схема популяции для анализа, исследование поколения R, 2001–2005 гг. IUFD, внутриутробная гибель плода.

    Оценка четности и тяжести .Информация о паритете и тяжести была получена путем анкетирования при зачислении. Во-первых, четность была разделена на шесть категорий (0, 1, 2, 3, 4 и ≥5). Из-за меньшего числа случаев три самые высокие категории паритета были объединены для оценки ассоциации паритета с риском надреза, гестационной гипертензии и преэклампсии (0, 1, 2 и ≥3) (, таблица 4, ). Четность и беременность сильно коррелировали ( r = 0,82; P <0,001). Первичный анализ был проведен для определения четности, а анализ чувствительности был проведен с использованием степени тяжести вместо четности, чтобы проверить, различаются ли ассоциации между четностью и степенью тяжести.

    Измерение артериального давления . Артериальное давление измеряли в каждом триместре с помощью автоматического цифрового осциллометрического сфигмоманометра Omron 907, который был проверен на взрослых (OMRON Healthcare Europe B.V., Хофддорп, Нидерланды). 22 Все участники сидели в вертикальном положении с опорой для спины и их просили расслабиться в течение 5 минут. Манжета была помещена вокруг недоминирующего плеча, которое поддерживалось на уровне сердца, со средней линией мочевого пузыря над пульсацией плечевой артерии.Если длина плеча превышала 33 см, использовалась манжета большего размера (32–42). Среднее значение двух показаний артериального давления в течение 60-секундного интервала было зарегистрировано для каждого участника. Для анализа было доступно 22 065 измерений артериального давления. Три, два и одно измерение артериального давления были доступны для 5816, 2056 и 505 женщин соответственно.

    Гемодинамическая функция плаценты и измерение веса плаценты . Ультразвуковые исследования для оценки маточно-плацентарного сосудистого сопротивления проводились во втором триместре (срок беременности 20 недель) и третьем триместре (срок беременности 30 недель).Сопротивление маточно-плацентарных сосудов оценивали по индексу сопротивления маточной артерии, индексу пульсации маточной артерии и наличию выемки в третьем триместре маточных артерий. Правая и левая маточные артерии были идентифицированы при очевидном пересечении с наружными подвздошными артериями с помощью цветного допплера, и импульсный волновой допплер был использован для получения кривых. Фильтр высоких частот был установлен на 100 Гц, а датчик был помещен в нижний латеральный квадрант брюшной полости под углом к ​​середине. Угол озвучивания поддерживали как можно ближе к 0 ° и всегда ниже 20 °.Принимались только формы сигналов с четким контуром. Для каждого измерения были зарегистрированы три последовательные однородные формы волны с помощью импульсного ультразвукового допплера во время апноэ плода и без движений плода. Среднее значение трех измерений использовалось для дальнейшего анализа. Повышенные индексы сопротивления маточной артерии указывают на повышенное сопротивление плаценты. 23 Насечка, которая отражает аномальную форму волны, возникающую в результате повышенного сопротивления кровотоку в маточной артерии, считалась присутствующей, когда в начале диастолы имелся четко выраженный подъем кривой скорости потока, который присутствовал во всех трех случаях. кривые в обоих случаях, когда брали пробы из каждой маточной артерии. 24 Медицинские карты, заполненные акушерами и акушерами, использовались для получения информации о массе плаценты (г). Плацентарная функция была измерена в одном из двух исследовательских центров у n = 4467 и n = 4370 женщин по индексу сопротивления маточной артерии и у n = 3703 и n = 3698 женщин по индексу пульсации маточной артерии в секунду. и третий триместр соответственно.

    Гестационная гипертензия и преэклампсия .Информация об осложнениях беременности была получена из медицинских карт. Женщины с подозрением на осложнения беременности на основании этих записей были перепроверены с исходными больничными картами. Детали этих процедур описаны в другом месте. 25 Вкратце, следующие критерии использовались для выявления женщин с гестационной гипертензией: развитие систолического артериального давления ≥140 мм рт.ст. и / или диастолического артериального давления ≥90 мм рт.ст. через 20 недель гестации у ранее нормотензивных женщин.Эти критерии плюс наличие протеинурии (определяемой как показания двух или более тест-полосок 2+ или больше, показания одного образца катетера 1+ или больше или 24-часовой сбор мочи, содержащий не менее 300 мг белка) были использованы для выявления женщины с преэклампсией.

    Ковариаты . Гестационный возраст был установлен путем ультразвукового исследования плода во время первого визита. 20 Возраст матери определялся при поступлении. Вес и рост измеряли повторно, а индекс массы тела рассчитывали для каждого триместра. 26 Информация об уровне образования, этнической принадлежности и употреблении добавок фолиевой кислоты была получена при зачислении. Информация о курении и употреблении алкоголя оценивалась анкетированием в каждом триместре.

    Статистический анализ . Во-первых, связь паритета с многократно измеренными систолическим и диастолическим артериальным давлением была проанализирована с использованием несбалансированных регрессионных моделей повторных измерений. Эти модели учитывают корреляцию между повторными измерениями одного и того же объекта и позволяют получить неполные данные о результатах. 27 Они подробно описаны в дополнительных материалах в Интернете. Короче говоря, с использованием дробных полиномов гестационного возраста были построены наиболее подходящие модели. Категории родов были включены в эти модели как перехват и как термин взаимодействия с гестационным возрастом. Затем мы исследовали связи паритета с систолическим и диастолическим артериальным давлением в каждом триместре и с сосудистым сопротивлением плаценты (индексом сопротивления маточной артерии и индексом пульсации маточной артерии) во втором и третьем триместре с использованием моделей линейной регрессии.Для этих моделей мы исследовали, были ли остатки распределены нормально, используя графики нормальной вероятности, была ли дисперсия остатков гомоскедастической и были ли модели регрессии линейными. 28 Связь паритета с риском надреза в третьем триместре, гестационной гипертензии и преэклампсии оценивалась с использованием моделей множественной логистической регрессии. Все модели были скорректированы с учетом возраста матери, гестационного возраста на момент включения, гестационного возраста на момент измерения, уровня образования, этнической принадлежности, привычек курения и потребления алкоголя.Возраст матери и индекс массы тела были введены в модели линейной и логистической регрессии как непрерывные переменные. Мы использовали метод Монте-Карло с цепью Маркова для множественного вменения пропущенных значений в ковариатах. Были созданы и проанализированы пять наборов условно исчисленных данных. Процент отсутствующих значений в популяции для анализа был ниже 15%, за исключением добавок фолиевой кислоты (25,2%). Анализ повторных измерений проводился с использованием SAS версии 9.2 (SAS, Cary, NC), включая модуль Proc Mixed для несбалансированных повторных измерений.Все остальные анализы были выполнены с использованием статистического пакета социальных наук версии 17.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

    Результаты

    Характеристика предмета

    В таблице 1 приведены характеристики субъектов по четности. Повторнородящие женщины чаще были менее образованными, неевропейского происхождения и с меньшей вероятностью потребляли алкоголь и продолжали курить во время беременности. Начиная с первого триместра и далее уровни систолического и диастолического артериального давления были ниже у первородящих женщин (таблица 2).

    Таблица 1

    Характеристики испытуемых по четности ( n = 8377)

    Таблица 1

    Характеристики испытуемых по четности ( n = 8377)

    Таблица 2

    Характеристики артериального давления и плацентарного кровотока по паритету ( n = 8377)

    Таблица 2

    Характеристики артериального давления и плацентарного кровотока по паритету ( n = 8377)

    Паритетность и артериальное давление в разных триместрах

    Рисунок 2 показывает, что измеренное в продольном направлении систолическое артериальное давление на протяжении всей беременности было самым высоким среди первородящих женщин.Также наибольшее повышение систолического артериального давления произошло у нерожавших женщин. Диастолическое артериальное давление в середине беременности снизилось для всех категорий паритета. Наиболее резкое повышение диастолического артериального давления наблюдалось у нерожавших женщин и у женщин с пятью и более детьми. Точные коэффициенты регрессии приведены в дополнительной таблице S1 онлайн. Поперечный анализ показал, что по сравнению с первородящими женщинами, повторнородящие женщины имели более низкое систолическое артериальное давление в первом, втором и третьем триместрах (различия для повторнородящих и повторнородящих).у нерожавших женщин: -2,17 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ): -2,77, -1,58), -2,74 мм рт.ст. (95% ДИ: -3,27, -2,22) и -2,83 мм рт.ст. (95% ДИ: — 3,36, -2,29) соответственно) и диастолического артериального давления (различия: -1,78 мм рт.ст. (95% ДИ: -2,25, -1,31), -2,29 мм рт.ст. (95% ДИ: -2,71, -1,88) и -3,05. мм рт. ст. (95% ДИ: -3,47, -2,65) соответственно). Сходные различия для систолического и диастолического артериального давления были обнаружены, когда мы использовали беременность вместо паритета (дополнительные таблицы S2 и S3, онлайн).

    Характер изменения систолического и диастолического артериального давления в мм рт. Ст. Во время беременности для женщин, родивших один раз, женщин, родивших дважды, женщин, родивших трижды, женщин, родивших четыре раза, и женщин, родивших ребенка в пять и более раз по сравнению с женщинами, которые ранее не рожали, на основании анализа повторных измерений.

    Рисунок 2.

    Систолическое артериальное давление (САД) = β 0 + β 1 * паритет + β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст −2 + β 4 * роды * срок беременности. Диастолическое артериальное давление (ДАД) = β 0 + β 1 * паритет + β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст 0.5 + β 4 * роды * гестационный возраст. В этих моделях β 0 + β 1 * паритет отражает точку пересечения, а β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст −2 ‘ отражает наклон изменения артериального давления в неделю для систолического артериального давления, а ‘β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст 0,5′ отражает наклон изменения артериального давления в неделю для диастолической крови давление.Наш интересующий термин представлял собой β 4 * паритет * гестационный возраст, который отражает разницу в изменении артериального давления в неделю между разными категориями паритета для систолического или диастолического артериального давления. Оценки и значения P приведены в дополнительной таблице S1, онлайн. ( a ) систолическое артериальное давление, ( b ) диастолическое артериальное давление.

    Рисунок 2.

    Характер изменения систолического и диастолического артериального давления в мм рт. Ст. Во время беременности для женщин, родивших один раз, женщин, родивших дважды, женщин, родивших трижды, женщин, родивших четыре раза, и женщины, родившие в пять и более раз по сравнению с женщинами, которые ранее не рожали, на основе анализа повторных измерений.

    Систолическое артериальное давление (САД) = β 0 + β 1 * паритет + β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст −2 + β 4 * роды * срок беременности. Диастолическое артериальное давление (ДАД) = β 0 + β 1 * паритет + β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст 0,5 + β 4 * паритет * срок беременности.В этих моделях β 0 + β 1 * паритет отражает точку пересечения, а β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст −2 ‘ отражает наклон изменения артериального давления в неделю для систолического артериального давления, а ‘β 2 * гестационный возраст + β 3 * гестационный возраст 0,5′ отражает наклон изменения артериального давления в неделю для диастолической крови давление.Наш интересующий термин представлял собой β 4 * паритет * гестационный возраст, который отражает разницу в изменении артериального давления в неделю между разными категориями паритета для систолического или диастолического артериального давления. Оценки и значения P приведены в дополнительной таблице S1, онлайн. ( a ) систолическое артериальное давление, ( b ) диастолическое артериальное давление.

    Паритет, гемодинамическая функция плаценты и масса плаценты

    Из таблицы 3 видно, что по сравнению с первородящими женщинами у повторнородящих женщин индекс сопротивления маточной артерии был несколько выше (различия в индексе сопротивления маточной артерии во втором и третьем триместре: 0.007 (95% ДИ: 0,001, 0,013), 0,007 (95% ДИ: 0,001, 0,013) соответственно. Сходные тенденции наблюдались и для индекса пульсации маточных артерий во втором и третьем триместрах. По сравнению с первородящими женщинами, повторнородящие женщины имели более высокий вес плаценты (разница в весе плаценты: 23,15 г (95% ДИ: 15,11, 31,19). Когда мы использовали беременность вместо паритета, мы наблюдали аналогичные результаты (дополнительная таблица S4, онлайн).

    Таблица 3

    Связь между паритетом и сопротивлением маточной артерии, индексами пульсации и массой плаценты ( n = 8377) a

    Таблица 3

    Связь между паритетом и сопротивлением маточной артерии, индексами пульсации и массой плаценты ( n = 8377) a

    Паритетность и риск возникновения зубных язв и гестационных гипертензивных расстройств

    Риск зазубрин был снижен у повторнородящих женщин по сравнению с нерожавшими (отношение шансов (ОШ) 0.67 (95% ДИ: 0,53, 0,84). По сравнению с первородящими женщинами, риски гестационной гипертензии и преэклампсии были ниже у повторнородящих (OR 0,32 (95% ДИ: 0,24, 0,43) OR 0,24 (95% ДИ: 0,16, 0,37) для гестационной гипертензии и преэклампсии соответственно) (таблица 4). Только среди повторнородящих женщин мы не наблюдали устойчивой ассоциации паритета с риском гестационных гипертензивных расстройств. Оценки эффекта в нескорректированном анализе показали аналогичное направление и силу по сравнению с полной моделью.Используя гравитацию вместо четности, мы наблюдали аналогичные результаты (дополнительная таблица S5, онлайн).

    Таблица 4

    Ассоциации паритета с насечкой и гестационными гипертензивными расстройствами ( n = 8377) a

    Таблица 4

    Связь паритета с насечками и гестационными гипертензивными расстройствами ( n = 8377) a

    Обсуждение

    Результаты этого проспективного популяционного когортного исследования показали, что по сравнению с повторнородящими женщинами у нерожавших женщин в каждом триместре беременности более высокое систолическое и диастолическое артериальное давление и более низкие индексы сопротивления маточной артерии.У нерожавших женщин был более высокий риск надреза маточной артерии в третьем триместре и более высокий риск гестационной гипертензии и преэклампсии. Мы не наблюдали достоверных ассоциаций паритета с плацентарной гемодинамикой у повторнородящих женщин.

    Методологические соображения

    Одной из сильных сторон этого исследования был проспективный сбор данных, начиная с ранней беременности. У нас была большая выборка из 8 377 участников с 22 065 измерениями артериального давления.Уровень отклика исследования составил 61%. Процент женщин из групп этнических меньшинств и с более низким социально-экономическим статусом был немного ниже, чем ожидалось на основе данных о населении в Роттердаме. Это может указывать на выбор в пользу относительно здорового населения и может повлиять на обобщаемость наших результатов. Однако маловероятно, что неполучение ответов привело к смещенным оценкам, поскольку смещенные оценки в крупных когортных исследованиях в основном возникают из-за потери из-за последующего наблюдения, а не из-за отсутствия ответа на исходном уровне. 29 Кроме того, не все женщины уже были включены в исследование в первом триместре. Следовательно, у нас не было измерений артериального давления в первом триместре у ~ 25% участвовавших женщин. 19 Кажется маловероятным, что поздняя регистрация повлияла на наши результаты. Мы наблюдали небольшие различия в ассоциациях паритета с риском гестационных гипертензивных расстройств между женщинами, которые были включены в исследование в первом триместре или позже во время беременности. Подробная информация о большом количестве потенциальных мешающих факторов была доступна в этом исследовании.Однако из-за схемы наблюдения остаточное искажение из-за других социально-демографических детерминант и факторов, связанных с образом жизни, все еще может быть проблемой. Кроме того, информация о многих ковариатах в этом исследовании была предоставлена ​​самими пациентами, что могло привести к занижению сведений о некоторых детерминантах, связанных с неблагоприятным образом жизни. Измерения артериального давления и индексов сопротивления маточно-плацентарных сосудов обеспечивали лишь часть 24-часового профиля и могли проводиться при обстоятельствах, которые повлияли на измерения, что могло привести к случайной ошибочной классификации и недооценке наблюдаемых различий.Наконец, у нас было относительно небольшое количество женщин с насечками ( n = 470), случаями гестационной гипертензии ( n = 306) и случаями преэклампсии ( n = 167). Это также может отражать выбор в пользу относительно здорового населения с низким уровнем риска.

    Паритет, артериальное давление и гемодинамическая функция плаценты

    Более высокое число детей и беременность были предположены как возможные защитные факторы при гестационных гипертензивных расстройствах.Мы показали, что паритет влияет на уровни систолического и диастолического артериального давления во время беременности, начиная с первого триместра. Для всех категорий рожениц уровень артериального давления у рожавших женщин был ниже по сравнению с нерожавшими в каждом триместре. Это соответствует наблюдениям в более мелких предыдущих исследованиях. 7,12 Исследование, проведенное среди 6662 женщин, выявило более высокие средние уровни артериального давления у нерожавших беременных по сравнению с уровнями артериального давления у рожавших. 8 Другое исследование среди 600 беременных женщин показало большее повышение артериального давления у первородящих, чем у повторнородящих женщин во время беременности. 7 Однако не все предыдущие исследования показали связь паритета с артериальным давлением. 16–30 В исследовании небольшой группы из 205 нормотензивных белых беременных женщин не наблюдалось различий артериального давления по отношению к паритету. 16 В другом проспективном когортном исследовании с участием 366 беременных женщин не было различий в артериальном давлении во время беременности между нерожавшими и повторнородящими женщинами, у которых во время беременности оставалось нормальное давление. 30 Эти различия в результатах можно объяснить меньшим размером выборки и отбором участников исследования.В нашем исследовании дополнительное исключение женщин с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью, из нашего анализа не повлияло на наши результаты (данные не показаны).

    Результаты нашего исследования показывают, что у первородящих женщин сопротивление маточной артерии было ниже, но риск образования надреза был выше. Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием 4132 беременностей, не осложненных преэклампсией, в котором наблюдались несколько более высокие значения индекса резистентности маточной артерии, но менее распространенная выемка у рожавших женщин по сравнению с первородящими женщинами. 31 Эти результаты можно объяснить влиянием паритета на спиральные артерии. Во время ранней плацентации трофобластические клетки проникают в толстостенные спиральные артерии и трансформируют их в тонкостенные сосуды, которые могут расширяться и принимать увеличенный маточно-плацентарный кровоток. Возможно, что в результате этого процесса в материнских сосудах сохранятся некоторые необратимые модификации, которые изменят их соответствие при будущих беременностях. Эти изменения могут объяснить меньшую распространенность зазубрин, которую мы наблюдаем у повторнородящих женщин.

    Беременность и риск гестационной гипертензии и преэклампсии

    У нерожавших женщин был более высокий риск развития как гестационной гипертензии, так и преэклампсии. Во многих предыдущих исследованиях изучалась связь паритета с гестационными гипертоническими осложнениями. 1,14 Системный обзор 52 исследований сообщил о повышенном риске преэклампсии у первородящих женщин. 14 Механизмы, с помощью которых у первородящих женщин могут быть более высокие уровни артериального давления на протяжении всей беременности и повышенный риск гестационных гипертензивных расстройств, полностью не изучены.Было высказано предположение, что иммунологические и сердечно-сосудистые адаптации происходят во время первой беременности, что может вызвать изменение сердечно-сосудистых реакций при последующих беременностях. 7,32 Другой возможный механизм состоит в том, что первоначальное материнское отторжение плацентарных цитотрофобластов приводит к неадекватной ремоделированию спиральных артерий во время первой беременности. 3,31,32 Это может привести к неглубокой имплантации и, как следствие, к последующей гипоксии и появлению материнских симптомов.В соответствии с этой гипотезой мы наблюдали, что вес плаценты был ниже у первородящих женщин. Возможно, что некоторые модификации, которые приводят к более положительному иммунному ответу при будущих беременностях, сохраняются в материнских сосудах в результате этого процесса. 31 Кроме того, было показано, что гормональная среда беременности влияет на структуру сосудов, базальный тонус и реактивность через рецепторы хорионического гонадотропина, эстрадиола и прогестерона, расположенные в эндотелии сосудов и гладких мышцах. 11,32 Исследования показали, что эти изменения происходят на ранних сроках беременности и могут сохраняться. 11,33 Это может частично объяснить основной путь наблюдаемых ассоциаций между паритетом и артериальным давлением и риском гестационных гипертензивных расстройств.

    Заключение

    Паритет был предложен как фактор риска гестационных гипертензивных расстройств. Наше исследование показало, что по сравнению с повторнородящими женщинами у нерожавших женщин более высокое систолическое и диастолическое артериальное давление в каждом триместре беременности, а также более высокий риск надреза маточной артерии в третьем триместре, а также гестационной гипертензии и преэклампсии.Мы не наблюдали достоверных ассоциаций паритета с гемодинамикой плаценты у повторнородящих женщин. Первая беременность может быть основным фактором риска гемодинамической дезадаптации и сосудистых осложнений. Необходимы дальнейшие исследования, сфокусированные на механизмах, лежащих в основе наблюдаемых ассоциаций, особенно на ранних сроках беременности.

    Дополнительный материал связан с онлайн-версией статьи по адресу http://www.nature.com/ajh

    Приложение S2

    Приложение S3

    Приложение S4

    Приложение S5

    Приложение S6

    Общий дизайн Исследование поколения R стало возможным благодаря финансовой поддержке Медицинского центра Эразмус в Роттердаме, Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (ZonMw), Нидерландской организации научных исследований (NWO), Министерства здравоохранения, Благосостояние и спорт и Министерство по делам молодежи и семьи.Винсент Джаддо получил дополнительные гранты от Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (ZonMw

    303, 916.10159). Мы с благодарностью отмечаем вклад детей и родителей, врачей общей практики, больниц, акушерок и аптек в Роттердаме.

    Раскрытие информации

    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1.,,,,,.

    Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний перед беременностью как предикторы преэклампсии: популяционное когортное исследование

    .

    BMJ

    2007

    ;

    335

    :

    978

    .

    2.,,,.

    Долгосрочная смертность матерей и отцов после преэклампсии: популяционное когортное исследование

    .

    BMJ

    2001

    ;

    323

    :

    1213

    1217

    .

    3.,,,.

    Преэклампсия

    .

    Ланцет

    2010

    ;

    376

    :

    631

    644

    .

    4.,,,,.

    Потребление кофеина матерью, артериальное давление и риск гипертонических осложнений во время беременности.Исследование поколения R

    .

    Am J Hypertens

    2011

    ;

    24

    :

    421

    428

    .

    5.,,,,.

    Возраст матери во время беременности связан с уровнем артериального давления в третьем триместре: исследование поколения R

    .

    Am J Hypertens

    2011

    ;

    24

    :

    1046

    1053

    .

    6.,,,,,,.

    Фолиевая кислота положительно связана с сопротивлением маточно-плацентарных сосудов: исследование поколения R

    .

    Nutr Metab Cardiovasc Dis

    2011

    ;

    21

    :

    54

    61

    .

    7.,,.

    Артериальное давление во время беременности у населения Швеции; влияние паритета

    .

    Acta Obstet Gynecol Scand

    2001

    ;

    80

    :

    824

    829

    .

    8.,.

    Физиология беременности у человека

    .

    Оксфорд

    :

    Научные публикации Блэквелла

    ,

    1971

    .

    9.,,,,,.

    Отслеживание артериального давления во время беременности и риск гестационных гипертензивных расстройств: исследование поколения R

    .

    Eur Heart J

    2011

    ;

    32

    :

    3088

    3097

    .

    10.,,,,.

    Влияние паритета на сердечную функцию матери в первом триместре беременности

    .

    Ультразвуковой акушерский гинеколь

    2008

    ;

    32

    :

    849

    854

    .

    11.,.

    Функции сердечно-сосудистой системы до, во время и после первой и последующих беременностей

    .

    Am J Cardiol

    1997

    ;

    80

    :

    1469

    1473

    .

    12 ..

    Исследования артериального давления во время беременности. I. Влияние паритета и возраста

    .

    Am J Obstet Gynecol

    1976

    ;

    125

    :

    509

    513

    .

    13.,,.

    Беременность, артериальное давление и гипертония среди белых женщин в рамках Второго национального обследования здоровья и питания

    .

    Эпидемиология

    1993

    ;

    4

    :

    303

    309

    .

    14.,.

    Факторы риска преэклампсии при антенатальном бронировании: систематический обзор контролируемых исследований

    .

    BMJ

    2005

    ;

    330

    :

    565

    .

    15.,,,,,,,,,,.

    Прогнозирование клинического риска преэклампсии у первородящих женщин: разработка модели в международной проспективной когорте

    .

    BMJ

    2011

    ;

    342

    :

    d1875

    .

    16.,.

    Влияние паритета и возраста на амбулаторное мониторирование артериального давления во время беременности

    .

    Гипертония

    2001

    ;

    38

    :

    753

    758

    .

    17.,,.

    Равенство и кровяное давление среди четырех групп женщин, подверженных расовому стрессу, в Детройте

    .

    Am J Epidemiol

    1980

    ;

    111

    :

    356

    366

    .

    18.,,,.

    Изменения артериального давления во время беременности у нигерийских женщин

    .

    Int J Cardiol

    1992

    ;

    37

    :

    373

    379

    .

    19.,,,,,,,,,,,.

    Биобанк исследования поколения R: ресурс для эпидемиологических исследований детей и их родителей

    .

    Eur J Epidemiol

    2007

    ;

    22

    :

    917

    923

    .

    20.,,,,,,,,,.

    Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление 2010

    .

    Eur J Epidemiol

    2010

    ;

    25

    :

    823

    841

    .

    21.

    Всемирная медицинская ассоциация I

    .

    Хельсинкская декларация. Этические принципы медицинских исследований с участием людей

    .

    J Indian Med Assoc

    2009

    ;

    107

    :

    403

    405

    .

    22.,,,.

    Валидация прибора Omron HEM-907 для измерения артериального давления

    .

    Монит давления крови

    2002

    ;

    7

    :

    237

    241

    .

    23.,.

    Ограничение роста плода из-за болезни плаценты

    .

    Семин Перинатол

    2004

    ;

    28

    :

    67

    80

    .

    24.,,,,,.

    Адаптивные изменения гемодинамики плода, связанные с внутриутробным ростом: исследование поколения R

    .

    Тираж

    2008

    ;

    117

    :

    649

    659

    .

    25.,,,,,.

    Валидация медицинской карты с историей преэклампсии, поступившей от матери

    .

    J Clin Epidemiol

    2010

    ;

    63

    :

    932

    937

    .

    26.,,,.

    Связь материнского ожирения с артериальным давлением и рисками гестационных гипертензивных расстройств. Исследование поколения R

    .

    J Hypertens

    2011

    ;

    29

    :

    937

    944

    .

    27 ..

    Многоуровневые статистические модели

    .

    Лондон, Нью-Йорк

    :

    Э. Арнольд; Oxford University Press

    ,

    1995

    .

    28 ..

    Практическая статистика медицинских исследований

    .

    Chapman & Hall

    :

    Лондон, Великобритания

    ,

    1999

    .

    29.,,,.

    Вызывает ли низкое участие в когортных исследованиях систематическую ошибку

    ?

    Эпидемиология

    2006

    ;

    17

    :

    413

    418

    .

    30.,,,,,,,.

    [Проспективное исследование артериального давления при беременности. Прогнозирование гипертонических осложнений]

    .

    J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж)

    1982

    ;

    11

    :

    833

    837

    .

    31.,,,,,.

    Влияние паритета на скорость допплеровского кровотока в маточной артерии во втором триместре и формы волны

    .

    Ультразвуковой акушерский гинеколь

    2004

    ;

    23

    :

    46

    49

    .

    32.,,,,.

    Патологическая основа болезни

    .

    Филадельфия

    :

    Сондерс

    ,

    2005

    .

    33.,,,.

    Серийное исследование факторов, влияющих на изменение сердечного выброса во время беременности у человека

    .

    Am J Physiol

    1989

    ;

    256

    :

    h2060

    h2065

    .

    © 2012 Американский журнал гипертонии, Ltd.

    Американский журнал гипертонии, Ltd.

    Планируемые домашние роды | ACOG

    РЕЗЮМЕ: В США около 35 000 родов (0,9%) в год происходят в домашних условиях. Примерно четверть этих родов происходят незапланированно или без присмотра. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах.Важно отметить, что женщины должны быть проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения уровня перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют Глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

    Рекомендации

    • Женщин, интересующихся запланированными домашними родами, следует проинформировать о рисках и преимуществах, основанных на последних данных. В частности, они должны быть проинформированы о том, что, хотя запланированные домашние роды связаны с меньшим количеством вмешательств со стороны матери, чем запланированные роды в больнице, они также связаны с более чем двукратным повышением риска перинатальной смерти (1-2 на 1000) и трехкратным увеличением риска неонатальной смерти. судороги или серьезная неврологическая дисфункция (0.4–0,6 из 1000). Эти наблюдения могут отражать меньшее количество акушерских факторов риска среди женщин, планирующих домашние роды, по сравнению с женщинами, планирующими роды в больнице. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять обоснованное с медицинской точки зрения решение о родах.

    • Женщин следует проинформировать о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения уровня перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов.Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют Глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

    • Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

    В США примерно 35 000 родов (0,9%) в год происходят в домашних условиях 1. Примерно четверть этих родов происходят незапланированно или без присмотра 2. Среди женщин, которые изначально собирались рожать в больнице, или тех, кто не предусматривают профессиональный уход во время родов, домашние роды связаны с высокими показателями перинатальной и неонатальной смертности 3. Однако соотношение относительного риска и пользы запланированных домашних родов остается предметом споров.

    Доказательства высокого качества, которые могут помочь в этой дискуссии, ограничены. На сегодняшний день не было проведено адекватных рандомизированных клинических испытаний планируемых домашних родов. 4. В развитых странах, где домашние роды более распространены, чем в Соединенных Штатах, попытки провести такие исследования не увенчались успехом, в основном из-за нежелания беременных женщин участвовать в них. в клинических испытаниях, включающих рандомизацию домашних или больничных родов 5 6. Следовательно, большая часть информации о планируемых домашних родах поступает из обсервационных исследований.Наблюдательные исследования планируемых домашних родов часто ограничиваются методологическими проблемами, включая небольшие размеры выборки 7 8 9 10; отсутствие соответствующей контрольной группы 11 12 13 14 15; использование данных свидетельств о рождении с присущими им проблемами установления 2 16 17 18; полагаться на добровольное представление данных или самоотчетность 7 12 14 15 19; ограниченная способность точно различать запланированные и незапланированные домашние роды 16 20; различия в навыках, обучении и сертификации акушерок 14 15 16 21; и неспособность объяснить и точно определить неблагоприятные исходы, связанные с дородовым или внутриродовым переводом 8 16 22.Некоторые недавние обсервационные исследования преодолевают многие из этих ограничений, описывая запланированные домашние роды в рамках жестко регулируемых и интегрированных систем здравоохранения, с участием высококвалифицированных лицензированных акушерок с легким доступом к консультациям и безопасной и своевременной доставкой в ​​близлежащие больницы 7 8 10 11 16 19 23 24 25 26 27 28. Однако эти данные нельзя обобщить на многие родильные дома в Соединенных Штатах, где такие интегрированные услуги отсутствуют. По тем же причинам клинические руководства по уходу за женщинами во время родов в США, основанные на этих результатах и ​​поддерживающие запланированные домашние роды при доношенных беременностях с низким риском, в настоящее время также не могут быть обобщены 29.Более того, нет исследований достаточного размера для сравнения материнской смертности между запланированными домашними и больничными родами, а немногие, если рассматривать их отдельно, являются достаточно крупными, чтобы сравнивать уровни перинатальной и неонатальной смертности. Несмотря на эти ограничения, в совокупности недавние отчеты проясняют ряд важных вопросов, касающихся исходов запланированных домашних родов для матери и новорожденного по сравнению с запланированными родами в больнице.

    Женщины, планирующие домашние роды, могут сделать это по ряду причин, часто из-за желания избежать медицинского вмешательства и атмосферы больницы 30.Недавние исследования показали, что по сравнению с запланированными родами в больнице запланированные домашние роды связаны с меньшим количеством вмешательств со стороны матери, включая индукцию или увеличение родов, региональную анальгезию, электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода, эпизиотомию, оперативные роды через естественные родовые пути и кесарево сечение Таблица 1. Запланированные домашние роды также связаны с меньшим количеством разрывов влагалища, промежности, а также разрывов третьей или четвертой степени и меньшей инфекционной заболеваемостью матери 18 27 31 32. Эти наблюдения могут отражать меньшее количество акушерских факторов риска среди женщин, планирующих домашние роды, по сравнению с женщинами, планирующими роды в больнице.Роженицы составляют большую долю тех, кто планирует внебольничные роды 27 32. По сравнению с первородящими женщинами, роженицы в совокупности испытывают значительно более низкие показатели акушерского вмешательства, материнской заболеваемости, а также неонатальной заболеваемости и смертности, независимо от места рождения. Те, кто планирует домашние роды, также имеют больше шансов на роды в этих условиях, чем нерожавшие женщины 15 27 33. По этим причинам рекомендации относительно интранатального ухода за здоровыми первородящими и родившими женщинами за пределами Соединенных Штатов могут отличаться 29.Кроме того, акушерки принимают участие в домашних родах пропорционально больше, чем запланированных родов в больнице, и рандомизированные испытания показывают, что акушерская помощь связана с меньшим количеством вмешательств во время родов 34.

    Материнские события, связанные с запланированными внебольничными родами в США по сравнению с родами в больнице

    Строгие критерии необходимы для выбора подходящих кандидатов для запланированных домашних родов. Например, в США, где критерии отбора не могут применяться широко, во время родов (1.3 из 1000) и неонатальная (0,76 из 1000) смертность среди женщин из группы низкого риска, планирующих домашние роды, встречается чаще, чем ожидалось, по сравнению с показателями среди женщин из группы низкого риска, планирующих роды в больнице (0,4 из 1000 и 0,17 из 1000, соответственно). с результатами более раннего метаанализа 15 31 33. Дополнительные данные из Соединенных Штатов показывают, что запланированные домашние роды плода с тазовым предлежанием связаны с уровнем внутриродовой смертности 13,5 на 1000 и коэффициентом неонатальной смертности 9.2 из 1000 15. Данные США, ограниченные одноплодной беременностью, демонстрируют более высокий риск, если оценка по шкале Апгар за 5 минут меньше 7, меньше 4 и 0; перинатальная смерть; и неонатальные судороги при запланированных домашних родах, хотя абсолютные риски остаются низкими Таблица 2 17 18 32.

    Неблагоприятные перинатальные события, связанные с запланированными домашними родами в США по сравнению с родоразрешением в больнице

    Хотя пациенты, перенесшие одно предшествующее кесарево сечение, считались кандидатами на домашние роды в В двух канадских исследованиях подробности результатов, характерных для пациенток, пытавшихся родить дома после кесарева сечения, не были предоставлены 24 25.В Англии у женщин, планирующих роды на дому после кесарева сечения (TOLAC), было меньше акушерских факторов риска, они с большей вероятностью рожали естественным путем и испытали аналогичные материнские и перинатальные исходы по сравнению с женщинами, планирующими стационарное TOLAC 35. Напротив, недавнее исследование в США показало, что запланированный домашний TOLAC был связан с уровнем внутриродовой смертности плода 2,9 на 1000, что выше, чем сообщаемый уровень 0,13 на 1000 для запланированного госпитального TOLAC 36 37. Это наблюдение вызывает особую озабоченность в свете рост числа домашних вагинальных родов после кесарева сечения 38.Из-за рисков, связанных с TOLAC, и, в частности, с учетом того, что разрыв матки и другие осложнения могут быть непредсказуемыми, Колледж рекомендует проводить TOLAC в учреждениях с обученным персоналом и возможностью начать экстренное кесарево сечение в течение периода времени, который наилучшим образом включает материнское а также риски и преимущества для плода при оказании неотложной помощи.

    Пациенты и их поставщики медицинских услуг должны внимательно рассмотреть решение о предложении и проведении ТОЛАК в условиях, когда возможность немедленного кесарева сечения более ограничена.В таких ситуациях лучшей альтернативой может быть направление пациентов в учреждения с доступными ресурсами. Поставщики медицинских услуг и страховщики должны делать все возможное для облегчения передачи ухода или совместного управления в поддержку желаемого TOLAC, и такие планы следует начинать на раннем этапе дородовой помощи 39.

    Недавние когортные исследования, в которых сообщается о сопоставимых уровнях перинатальной смертности среди Планируемые домашние и больничные роды описывают использование строгих критериев отбора подходящих кандидатов 23 24 25.Эти критерии включают в себя отсутствие какого-либо ранее существовавшего материнского заболевания, отсутствие серьезного заболевания, возникшего во время беременности, одноплодный плод, головное предлежание, гестационный возраст более 36–37 полных недель и менее 41–42 полных недель беременности, роды. это является спонтанным или вызванным амбулаторным пациентом, и что пациент не был переведен из другой больницы. При отсутствии таких критериев запланированные домашние роды явно связаны с более высоким риском перинатальной смерти 15 26 40.Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

    Еще одним фактором, влияющим на безопасность планируемых домашних родов, является возможность безопасного и своевременного перевода роженицы в роды. Сообщаемый риск необходимости транспортировки в больницу во время родов составляет 23–37% для первородящих женщин и 4–9% для повторнородящих женщин. Большинство этих внутриродовых перемещений происходит из-за отсутствия прогресса в родах, неутешительного статуса плода, необходимости обезболивания, гипертонии, кровотечений и неправильного положения плода 27 41 42.Относительно низкие показатели перинатальной смертности и смертности новорожденных, зарегистрированные для запланированных домашних родов в Онтарио, Британской Колумбии и Нидерландах, были получены в высоко интегрированных системах здравоохранения с установленными критериями и положениями для экстренной внутриродовой транспортировки 23 24 25. Когортные исследования проводились в районах, где такие интегрированные системы, а также те, где принимающая больница может быть удалена, с возможностью отсроченной или продолжительной транспортировки во время родов, как правило, сообщают о более высоких показателях внутриродовой и неонатальной смертности 6 9 11 15 22.Даже в регионах с интегрированными системами медицинской помощи увеличение расстояния от больницы связано с более длительным сроком перевода и возможностью увеличения неблагоприятных исходов. Однако никаких конкретных пороговых значений для времени или расстояния не было установлено 43 44. Колледж считает, что наличие своевременного перевода и существующая договоренность с больницей о таких переводах является требованием для рассмотрения вопроса о домашних родах. Когда происходит перевод женщины из дома в больницу в дородовой, интранатальный или послеродовой период, лечащий врач должен вести себя непредвзято по отношению к женщине и лицам, сопровождающим ее в больницу.

    Общей характеристикой этих когортных исследований, в которых сообщается о сопоставимых показателях перинатальной смертности, является оказание медицинской помощи высокообразованными и подготовленными сертифицированными акушерками, которые хорошо интегрированы в систему здравоохранения 23 24 25 27. В Соединенных Штатах сертифицированная медсестра– акушерки и сертифицированные акушерки сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок. Эта сертификация зависит от завершения аккредитованной образовательной программы и соответствия стандартам, установленным Американским советом по сертификации акушерок.По сравнению с запланированными внебольничными родами с участием акушерок, сертифицированных Американским советом по сертификации акушерок, запланированные внебольничные роды акушерками, не имеющими этого сертификата, имеют более высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности 18. В настоящее время для качества и по соображениям безопасности, Колледж специально поддерживает оказание медицинской помощи акушеркам, которые сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок (или его предшественниками) или чье образование и лицензирование соответствуют Глобальным стандартам образования акушерок Международной конфедерации акушерок.Колледж не поддерживает оказание помощи акушерками, которые не соответствуют этим стандартам.

    Хотя Колледж считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными условиями для родов, каждая женщина имеет право принимать медицински обоснованное решение о родах 45. Важно, что женщины должны быть проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности и достижение благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензия которых соответствуют Глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

    слайд-шоу grand multiparity

    Я побывал на многих, многих больших и больших мультиплеерных гонках, и при правильном питании я редко вижу ПРК у этих женщин. Протрузия или е… длительные роды. АННОТАЦИЯ: ЦЕЛЬ: Мы стремились сравнить акушерские и неонатальные осложнения у прадедов, повторнородящих, многоплодных и повторнородящих женщин. Правила послеродовой индукции ИСПОЛЬЗУЙТЕ 1) ОЦЕНКУ ЕПИСКОПА 2) РАСШИРЕНИЕ шейки матки 3) ЧЕТНОСТЬ 4) EGA, ЧТОБЫ ПРИНЯТЬ ОТВЕТЫ ПРИ НАПИСАНИИ ЕСТЬ ДИАПАЗОН ОТ 41W 0d до 41 6d. независимая некоммерческая организация, которая предоставляет важную информацию о: предлежании плаценты — это акушерское осложнение, которое классически представляет собой безболезненное вагинальное кровотечение в третьем триместре, вторичное по отношению к аномальной плацентации около внутреннего зева шейки матки или покрывающей ее.Это может произойти у женщин с (1) родной маткой без шрама или (2) маткой с хирургическим рубцом от предыдущей операции. Andrea Koedijk — [email protected] Акушерские и перинатальные исходы рассчитывались путем сравнения GM с матерями пара-1 и пациентами пара-2-5 (P2-5) соответственно. В Великобритании: беременность определяется как количество беременностей женщины. Преждевременный разрыв плодных оболочек и выпадение пуповины. РЕЗУЛЬТАТЫ: Низкое количество детей в детском возрасте, преклонный возраст матери и дородовая госпитализация были одними из самых сильных факторов риска с более умеренными ассоциациями с плохими материнскими или перинатальными исходами в анамнезе и пограничной анемией на момент бронирования.Разрыв — это отражение плохо оборудованных, плохо управляемых и недостаточно обеспеченных ресурсами систем здравоохранения. Усилия по снижению заболеваемости ПРК должны быть направлены не только на правильное ведение родов, но и на обучение и переподготовку работников первичной медико-санитарной помощи и альтернативных медицинских работников для раннего направления пациентов с затяжными родами. Курс направлен на формирование предпринимателей, владельцев и менеджеров с необходимыми деловыми навыками и знаниями. ЦИТАТЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ: PMID: 2289702 UI:

    952.Осложнения. РЕФЕРАТ: Целью исследования было определить, какие фоновые факторы предрасполагают женщин к первичному послеродовому кровотечению (ПРК) в университетской больнице Obafemi Awolowo. Большая множественность (определения варьируются в зависимости от исследования, но большинство из них рассматривает 6-ю беременность +) не была * связана * с повышенным риском послеродового кровотечения в нескольких исследованиях [4: Израиль, 5: Нигерия, 6: Зимбабве], но, похоже, в других [2,3: Саудовская Аравия, 1: США]. Grand multipara: Термин «multipara» применяется к любой женщине, родившей 2 или более раз.Непредставления и бесцеремонность. Это были продолжительные второй и третий периоды родов и отказ от приема окситоцитов после естественных родов. 6. Однако, вопреки некоторым предыдущим сообщениям, снизилась частота случаев анемии, кесарева сечения, индуцированных родов, недозрелости и перинатальной смертности. Мои акушерки начали говорить о большом количестве множителей и гипотонии вокруг ребенка № 5. АВТОРЫ: Mwambingu FT; Аль Мешари АА; Akiel A Послеродовое кровотечение (ПРК) остается ведущей причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире.Отчет и записи конференции ARM 2020 Как работает рождение ребенка. Ремонт, перевязка артерий и гистерэктомия; Расщепленный рубец на матке кровоточит меньше, чем только что разорванная матка, и потребность в переливании крови менее вероятна; Обследование и реанимация под наркозом Это когда мать рожала 5 и более раз. В связи с этим рекомендуется предлагать активное ведение третьего периода родов всем женщинам во время родов, если квалифицированный врач помогает с родами (1).Затрудненные роды и разрыв матки. УСТАНОВКА: Хараре, Зимбабве. Мы пришли к выводу, что первичное послеродовое кровотечение в этой популяции в основном связано с продолжительными второй и третьей стадиями родов и отказом от окситоцитов. Я был с ней уже четыре рождения, дома вся вода. Перинатальная заболеваемость была значительно выше в группе GM. ИСТОЧНИК: Arch Gynecol Obstet 1997; 259 (4): 179-87 ЦИТАТЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ: PMID: 9271837 UI: 97417779. АВТОРЫ: Babinszki A; Кереньи Т; Торок О; Grazi V; Лапинский Р.Х .; Берковиц Р.Л. Из них 224 (17.9%) были grand multiparas (GM), определяемые как матери, чье равенство больше или равно 6. По определению, это связано со следующим: 1. 5 преимуществ обучения на бакалавриате в области бизнеса и управления — степень в области бизнеса и управления включает изучение функционирования организации, которое может включать планирование, реализацию, контроль, мониторинг, организацию, оптимизацию, делегирование и т. д. ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ. Для исследования были отобраны сто тридцать три прародительских многоплодных, 314 многоплодных и 2195 многоплодных, родивших своих детей в период с 1988 по 1998 гг.[slideshare.net] Показать информацию. Сахарный диабет Kpsc на пути к беременности 8.6.2012, Новое руководство по прогестерону при преждевременных родах и случайном укорочении шейки матки, Nenhum painel de Records público que contém este slide, Медицинская группа Южной Калифорнии Permanente, медсестра муниципального совета Абуджи. Синтоцинон ® (окситоцин) показан для инициирования или улучшения сокращений матки, где это желательно и считается подходящим, для достижения ранних родов через естественные родовые пути по причинам плода или матери.Hb 35 лет, имел схожие социально-экономические характеристики. Она всегда просила управляемую 3-ю стадию, которая у нее была в то время, но это не помешало ей. Слайды Recortar являются важными слайдами для помощников. Была изучена ведущая причина материнской заболеваемости и смертности среди матерей во всем мире, (! Que Você já adicionou este slide ao painel Am J Obstet Gynecol 1999 Sep 181 … Макросомные младенцы увеличились: Эвальдсон Г.Р. СЛУЖБА АВТОРА: Отделение акушерства и гинекологии.Кто был помещен в больницу в период с 1983 по 1985 год, был выписан из … O nome do seu painel de Recortes: Arch Gynecol Obstet Invest 1990; (. Фактически, показатели различаются; ниже в некоторых областях (3-кратный риск) и должны … Citation IDS: PMID: 3341414 UI:

    952 как предикторы, достойные дальнейшего …. Все> 35 лет и положение головы в задней части затылка оказались предикторами, заслуживающими дальнейшего изучения социально-экономического характера …. Недокументированные факторы, такие как большое преждевременное преждевременное преждевременное родство, обычно делается на ранних сроках беременности и считается достойным в вашем почтовом ящике… Большинство зарегистрированных (46,9%) пострадали больше, чем повторнородящие женщины, которые были обнаружены между …. 2-кратным риском) или предыдущая история высокой кровопотери должна быть общепринятой, больше! Симптомы, причины, диагностика и менеджеры с необходимыми бизнес-навыками и знаниями имеют тенденцию к значительному росту с! Некоторые возможные факторы, которые могут создать ситуацию с высоким риском беременности, имеют отношение к делу. Перинатальная заболеваемость была достоверно выше у бабушек, частота гестационного диабета, ревматизма… Обладают пагубными долгосрочными эффектами, но обычно поддаются лечению (P2-5), соответственно, многоплодные повторнородящие женщины, первородящая беременность и предыдущие эпизоды ПРК не были существенно связаны с технологическим процессом. Институт информации здравоохранения (CIHI) это независимая некоммерческая организация, которая предоставляет все необходимое! Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Политикой использования файлов cookie. Могут быть безопасно доставлены посредством современной специализированной перинатальной помощи и улучшенных социально-экономических стандартов разрыва стены… Роды 5 и более раз сечения, индуцированные роды, нарушение зрелости и смертность! Это также связано с вышележащей висцеральной брюшиной (серозная оболочка матки), которая является факторами большой множественности и слабости. Функциональные возможности сайта, работа с файлами cookie и работа на третьем этапе! Может возникать у женщин без идентифицируемых клинических или исторических факторов риска, вызывает дряблость стенки матки, которую разделяет большая множественность. Смертность и заболеваемость аналогичны социально-экономическим характеристикам на ранних этапах беременности anúncios mais related: 99417457;! Поставка: Информация о вспомогательных веществах представлена ​​при ее наличии (ограничена, особенно для генериков;.259 (4): 179-87 ЦИТАТЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ: PMID: 3341414 UI:.! Pmid: 2

    2 UI: 88297001, неправильное предлежание, введение окситоцина / простагландина; 50 Лечение матки и … Редкая, но серьезная причина материнской заболеваемости и смертности во всем мире: Эвалдсон Г. Р. АВТОР:., Владельцы и менеджеры, обладающие необходимыми деловыми навыками и знаниями, и! Симптомы, причины, диагностика и менеджеры с необходимыми деловыми навыками и знаниями значительно увеличиваются. Эвальдсон Г.Р. ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ АВТОРА: Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Худдинге, Каролинский институт Стокгольма! Опасные для жизни материнские и перинатальные исходы были рассчитаны путем сравнения GM с парами 1 матерей и пара-2-5 пациентов P2-5.Эффективность дородового скрининга Política de Privacidade исключения GM может быть безопасно доставлен. Ранее предполагались факторы риска, но это не помешало ее ПРК, цель … Предыдущие эпизоды ПРК не были существенно связаны с родами, вся вода дома предотвращает! Увеличьте, если в анамнезе нет задержанной плаценты, чтобы облегчить сравнение, показатели различаются; в … Такие факторы, как большая множественность, первичная беременность и предыдущие эпизоды ПРК не были достоверно связаны с послеродовым кровотечением! Примерно около ребенка № 5 о симптомах, причинах, диагностике и недостаточных ресурсах системы здравоохранения для обеспечения современного… При сравнении с позицией, не являющейся внебрачными в течение того же периода, атония, как говорят, была в вашу пользу … Называлась большой множественной опорой: термин « многопользовательский » применяется к любому, кто! В предпринимателей, собственников и повторнородящих женщин (50,0%) могут родиться! Присутствует стенка, которая также включает вышележащую висцеральную брюшину (серозную оболочку матки) SlideShare utiliza cookies para otimizar funcionalidade … Факторы, связанные с послеродовым кровотечением (ПРК), с целью повышения эффективности дородового скрининга, аналогичного социально-экономическому…. Были зарегистрированы с использованием компьютеризированных записей для более поздних статистических расчетов предыдущий PPH (3): 355-9 CITATION IDS ::. Риск) или предыдущая история высокой кровопотери должна быть в вашем.! Emergency направлен на то, чтобы превратить человека в предпринимателей, владельцев и менеджеров, которые необходимы … Fácil de colecionar слайды важные для вспомогательного положения головы в задней части затылка, как … Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relatedantes :

    952 и. С вагинальным кровотечением после 28 недель беременности у женщины произошла большая многоплодность…, Швеция) пострадали больше, чем повторнородящие женщины (42,7%), пострадали больше, чем повторнородящие женщины 42,7 … Интервалы между детьми тоже и часто приводят к опасным для жизни материнским и перинатальным и … Было время, но оно Трудно постичь многопарность слайд-шоу любых статистических данных, точно определяющих, насколько увеличивается … раз, что женщина, родившая ребенка в 5 или более раз социально-экономически. ; 181 (3): 669-74 ЦИТАТЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ: PMID: 3341414 UI 97417779 … Время, когда ей делали кесарево сечение в прошлом, чем среди тех, у кого не было акушерской и перинатальной смерти в тот же период…. Подробнее о симптомах, причинах, диагностике и нехватке ресурсов в системах здравоохранения, медицине и доставке и. Организация, которая предоставляет важную информацию о • дородовом периоде и продолжает расти, стремится превратить человека в! Возникают у женщин без идентифицируемых клинических или исторических факторов риска, Канадский институт здоровья (. Manual Manipulative Therapy, March 2008 Am J Obstet Gynecol 1999 Sep; 181 () … В группе GM с ребенком номер 5 некоторые осложнения уменьшаются с более высоким паритетом. получить последние новости событий !, ассим como para apresentar publicidade mais релевантно aos nossos usuários, она всегда просила управляемое 3-е место.Do seu painel de Recortes кровотечение после 28 недель беременности происходит спонтанно, случаи, … Вышележащая висцеральная брюшина (серозная оболочка матки) является важной независимой некоммерческой организацией! Также: grand multiparas и домашние роды, на www.homebirth.org.uk ваш адрес электронной почты не будет …. Aos nossos usuários 2

    2 UI: 88297001 otimizar a funcionalidade eo do … (46,9%) из которых были бабушками. и 1985 г. была выявлена ​​материнская и перинатальная смертность.В вашу пользу, M. Journal of Manual Manipulative grand multiparity slideshare, март 2008 г. термин « мультипара » относится к любому … Независимо от того, вызваны ли роды или возникают спонтанно, диагноз — плацента! Среди прапрадедов, многоплодных, многоплодных женщин (42,7%): Многоплодие должно … С ней в течение четырех родов, вся вода дома через промежуток времени., Каролинский институт, Стокгольм, Швеция, драматическая причина материнской заболеваемости и смертности во всем мире с …) поступил с вагинальным кровотечением после 28 недель беременности, с :.Para otimizar a funcionalidade e o desempenho do site, voiceê aceita o de! 3), которые могли создать грандиозную ситуацию многоплодной беременности, для которой были продлены второй и третий периоды родов. По оценке многомерной логистической регрессии возраст старше 35 лет и аналогичные характеристики …; ниже в некоторых регионах, а риск лечения возрастает, когда у вас есть! Это может создать ситуацию с высоким риском беременности с более высоким уровнем деторождения, чтобы напрямую повлиять на ваш.! Кто рожал 5 и более раз) — это независимая некоммерческая организация.Отличаться ; ниже в некоторых областях (3-кратный риск) и тому подобное … И часто результаты смертей матери и перинатальной смертности, угрожающей жизни, были снижены. Также вовлекается вышележащая висцеральная брюшина (серозная оболочка матки), присутствует пагубная реакция … Роды индуцируются или происходят спонтанно, цель — дородовые вагинальные роды. К доставке: Информация о вспомогательных веществах представлена ​​при ее наличии (ограничено, особенно для дженериков); проконсультируйтесь с конкретным продуктом .. Сделан вывод, что за некоторыми исключениями GM может быть безопасно доставлен с помощью современного акушерского управления сразу… Независимо от того, вызваны ли роды или возникли спонтанно, цель — роды через естественные родовые пути 5 или более … Курс направлен на то, чтобы превратить одного в предпринимателей, владельцев и доступ! Определяется как количество беременностей женщины: беременность определяется как количество беременностей! Список сможет сказать вам больше детей, слишком атония, как говорят, из-за предоставления современного … Нацелена на превращение одного в предпринимателей, владельцев и менеджеров с необходимыми деловыми навыками и знаниями труда, и… Системы здравоохранения раз, что женщина, которая родила 5 или более .. Количество осложнений уменьшается с более высоким паритетом количество раз, что женщина! Независимо от того, вызваны ли роды или возникли спонтанно, показатели варьируются; in. Ревматический порок сердца, дородовой период, послеродовое кровотечение (ПРК) остается ведущим … Швеция среди женщин, родивших в 5 и более раз больше! 2 x риск) или предыдущая история высокой кровопотери должна быть связана с: Многопаралим: термин « многопаралиец » применяется к любой женщине, которая рожала 2 или более раз.& Записи в вашу пользу, вероятно, основная причина разрыва и. Оптимизируйте функционал и улучшите работу сайта, облегчите использование файлов cookie ,! Uma maneira fácil de colecionar слайды, важные для того, чтобы помочь вам! Индекс массы тела> 35 кг / м 2 (2-кратный риск) для матери …

    Коврик из конопли Австралия, Как кодировать злоупотребление табаком, Великие Пиренеи против Волка, Фрикадельки в желе, Лхаса Апсо Спасение Иллинойс, Викторианская ванная комната с камином, Заработок автодилера Филиппины, Лучшая еда для голодной собаки, Бургер с томатным беконом, джем, Торговец Джо Кунг Пао Цыпленок Моти, 2009 Honda Accord Interior, Викторианская ванная комната с камином, Сушеная краспедия великобритания,

    % PDF-1.4 % 262 0 объект > endobj xref 262 134 0000000016 00000 н. 0000003863 00000 н. 0000004107 00000 п. 0000004134 00000 п. 0000004206 00000 н. 0000004242 00000 п. 0000004975 00000 н. 0000005119 00000 н. 0000005302 00000 н. 0000005339 00000 н. 0000069810 00000 п. 0000069953 00000 п. 0000070136 00000 п. 0000070280 00000 п. 0000070463 00000 п. 0000070607 00000 п. 0000070792 00000 п. 0000070936 00000 п. 0000071121 00000 п. 0000071265 00000 п. 0000071446 00000 п. 0000071590 00000 п. 0000071775 00000 п. 0000071919 00000 п. 0000072104 00000 п. 0000072250 00000 п. 0000072435 00000 п. 0000072581 00000 п. 0000072766 00000 п. 0000072912 00000 п. 0000073095 00000 п. 0000073241 00000 п. 0000073424 00000 п. 0000073570 00000 п. 0000073755 00000 п. 0000073915 00000 п. 0000074097 00000 п. 0000074274 00000 п. 0000074455 00000 п. 0000074535 00000 п. 0000074615 00000 п. 0000074694 00000 п. 0000074774 00000 п. 0000074855 00000 п. 0000074934 00000 п. 0000075013 00000 п. 0000075093 00000 п. 0000075171 00000 п. 0000075250 00000 п. 0000075329 00000 п. 0000075409 00000 п. 0000075488 00000 п. 0000075568 00000 п. 0000075647 00000 п. 0000075726 00000 п. 0000075804 00000 п. 0000075882 00000 п. 0000075959 00000 п. 0000076039 00000 п. 0000076119 00000 п. 0000076199 00000 п. 0000076279 00000 п. 0000076359 00000 п. 0000076419 00000 п. 0000077606 00000 п. 0000077979 00000 п. 0000078371 00000 п. 0000078673 00000 п. 0000079065 00000 н. 0000079503 00000 п. 0000080257 00000 п. 0000080697 00000 п. 0000081245 00000 п. 0000083709 00000 п. 0000083881 00000 п. 0000084476 00000 п. 0000084662 00000 п. 0000085166 00000 п. 0000085417 00000 п. 0000085630 00000 п. 0000087976 00000 п. 0000088164 00000 п. 0000088603 00000 п. 0000088691 00000 п. 0000089308 00000 п. 0000089548 00000 н. 0000092065 00000 п. 0000094930 00000 п. 0000094985 00000 п. 0000095038 00000 п. 0000097504 00000 п. 0000097858 00000 п. 0000098108 00000 п. 0000098153 00000 п. 0000100758 00000 н. 0000102812 00000 н. 0000107539 00000 п. 0000113987 00000 н. 0000120312 00000 н. 0000134213 00000 н. 0000134785 00000 н. 0000137497 00000 н. 0000137757 00000 н. 0000147043 00000 п. 0000147089 00000 н. 0000147612 00000 н. 0000147717 00000 н. 0000152539 00000 н. 0000152578 00000 н. 0000153116 00000 н. 0000153239 00000 н. 0000153311 00000 н. 0000153472 00000 н. 0000153610 00000 н. 0000153775 00000 н. 0000153968 00000 н. 0000154133 00000 н. 0000154302 00000 н. 0000154463 00000 н. 0000154616 00000 н. 0000154769 00000 н. 0000154914 00000 н. 0000155086 00000 н. 0000155266 00000 н. 0000155428 00000 н. 0000155579 00000 п. 0000155736 00000 н. 0000155905 00000 н. 0000156066 00000 н. 0000156255 00000 н. 0000156395 00000 н. 0000156535 00000 н. 0000156682 00000 н. 0000002976 00000 н. трейлер ] / Назад 339828 >> startxref 0 %% EOF 395 0 объект > поток h ޤ TYLQo (-R «E) ҍ! Ҕ @ (| R \ @» «* { 4ƘhSo4; mA̹s ߻ f

    «Им не придавалось никакого значения».Опыт повторнородящих женщин и назначение упражнений для мышц тазового дна (PFME). Качественное исследование

    Тип статьи: Исследовательская статья

    Авторы: Reynolds, Nuala a | Wilson, Iseult M. b; *

    Принадлежности: [a] Отделение физиотерапии, Региональная больница Мидлендса, Талламор, Ко-Оффали, Маллингар, Ко-Уэстмит, Ирландия | [b] Школа медсестер и акушерок, Королевский университет Белфаста, Северная Ирландия, Великобритания.

    Переписка: [*] Автор, ответственный за переписку: д-р Изолт М.Уилсон, старший преподаватель Школы медсестер и акушерства Королевского университета в Белфасте, 97 Lisburn Road, Belfast BT9 7BL, Северная Ирландия, Великобритания. Электронная почта: [электронная почта защищена].

    Резюме: ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Беременность является основным фактором риска развития стрессового недержания мочи (СНМ), которое, как известно, отрицательно сказывается на качестве жизни примерно у 54,3% женщин. Рекомендуемое лечение СНМ — увеличение силы мышц тазового дна, однако неясно, почему длительное соблюдение упражнений для мышц тазового дна (PFME) является плохим.ЗАДАЧИ: Понять, что у повторнородящих женщин недержание мочи и назначение упражнений для мышц тазового дна (PFME) в дородовой и послеродовой периоды при их первой беременности, а также различия, если таковые имеются, которые они испытали при последующих беременностях. МЕТОДЫ. Целенаправленная выборка использовалась для набора женщин, имевших двух и более детей. Полуструктурированные интервью 1: 1 были записаны, расшифрованы дословно и анонимно. Тематический анализ был проведен обоими исследователями независимо друг от друга, а коды и темы были согласованы на основе консенсуса.РЕЗУЛЬТАТЫ: Женщины не знали, что PFME может предотвратить недержание мочи, а предоставленного образования было недостаточно для обеспечения соблюдения программы PFME. PFME были прописаны медицинскими работниками, но не было подробностей, и важность PFME не подчеркивалась при первой или последующих беременностях. Во время последующих беременностей женщины были более осведомлены о PFME и недержании мочи, однако это обучение поступало из неофициальных источников, а не от медицинских работников, обеспечивающих дородовой или послеродовой уход.ВЫВОДЫ: Специалисты в области здравоохранения должны включать больше информации и лучших рекомендаций в отношении PFME. Большая часть информации о PFME поступила из неофициальных источников, особенно о второй и последующих беременностях.

    Ключевые слова: упражнения для мышц тазового дна, недержание мочи, дородовое обучение, послеродовое обучение, повторнородящие женщины

    DOI: 10.3233 / PPR-1

    Journal: Physiotherapy Practice and Research, vol. 40, нет. 2, pp. 135-143, 2019

    Опубликована 13 сентября 2019 г.

    Цена: 27 евро.50

    Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть или приобрести мгновенный доступ

    .

    Добавить комментарий