Киста в молочной железе форум: Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Содержание

Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

  • изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
  • снижение иммунитета;
  • гинекологические заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

  • постоянная тягучая или ноющая боль
  • ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
  • чувство жжения в месте расположения кисты
  • визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная — доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости.

При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная — развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная — возникает в протоках молочных желез, причина появления — гормональный дисбаланс.

Протоковая — характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная — самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

  • пункция — содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
  • лампэктомия — удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
  • резекция — удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

  • наследственность;
  • заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы — диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы
  • хронические заболевания печени;
  • психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
  • репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
  • отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

  • болевые ощущения в молочных железах;
  • ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
  • появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
  • трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия — диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение — лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме — половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

  • воспалительные заболевания женской половой системы;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • травмы молочной железы;
  • заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные 

– соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования.

 

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

  • энуклеация — удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
  • секторальная резекция (лампэктомия) — удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Маммолог о раке груди и почему его выявляют так часто

Александр Поддубный работает маммологом уже 20 лет. Сегодня он является заведующим маммологическим кабинетом в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента и консультирует в частном медицинском центре «Кравира». Начинал в Минском областном роддоме.

Он переехал в Беларусь из Волынской области Украины, когда служил в армии. Здесь и поступил в мединститут. И если в 1990-х годах Александр Александрович, работая акушером-гинекологом, не хотел идти учиться на маммолога, то сегодня он именно тот врач, к которому талоны разбирают за считанные минуты.

Маммолог Александр Поддубный рассказал TUT.BY о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.

«Опухоль удваивается в размерах за 110−400 дней»

— Сейчас много информации о том, что женщина должна регулярно осматривать грудь. Действительно ли самообследование помогает что-то выявить? Я в это не очень верю, если честно…

— Раньше это было очень распространено, и все призывали женщин обязательно ежемесячно обследовать молочную железу, потому что это помогает выявить рак на начальной стадии. Но, как оказалось, самообследование именно в диагностике начальных форм рака не помогает.

Если грудь большая, то минимально, что женщина может выявить сама — опухоль уже на второй стадии, а чаще на третьей. Доказано, что самообследование груди, даже при регулярном применении и тренировке, будучи единственным методом, не в состоянии снизить уровень смертности от рака груди.

В Москве проводили исследование: предложили акушерам-гинекологам с десятилетним стажем найти раковую опухоль в муляже молочной железы. Из семи опухолей находили максимум четыре, три опухоли пропускались. Так это врачи с десятилетним стажем! Представляете, если свою грудь осматривает женщина, которая не умеет это делать? Она вроде бы пощупала, посмотрела — и ей кажется, что все в порядке.

— То есть это можно и не делать?

— Нет, это не делать нельзя. Сейчас объясню почему. Бывают оккультные формы рака молочной железы. Это такая форма рака, которая никак себя не проявляет при прощупывании, и как правило, при ней выявляют уже метастазы (распространение опухолевых клеток из места возникновения опухоли в другие отделы и органы организма человека. —  Прим. TUT.BY) в других органах.

Но есть и межинтервальные раки. Допустим, пациентка пришла сегодня здоровая, мы, как это и следует сделать, порекомендовали пройти обследование снова через год. А оказалось, что у нее очень агрессивный рак: он вырос за этот год, но при диагностике во время первого приема его выявить было невозможно.

Александр Поддубный работает маммологом уже 20 лет. Он консультирует в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента и в частном медицинском центре «Кравира»

Принято считать, что опухоль удваивается в размерах за 110−400 и более дней. Однако если это высокоагрессивный рак, он растет быстрее. За год, пока пациентка придет к врачу, у нее уже будет вторая или третья стадия. И вот вы сами, регулярно осматривая грудь дома, сможете что-то нащупать и прийти к врачу раньше.

Поэтому не надо думать, что женщина себя пощупала — и к доктору можно не идти. Самообследование груди должно дисциплинировать: «Я себя смотрю, у меня все хорошо, но это должен подтвердить врач».

Мы, врачи, не только руками осматриваем молочные железы, но и делаем молодым женщинам УЗИ, а пациенткам после 50 лет — маммографию. Мы стремимся найти опухоль как можно раньше, еще до того, как вы у себя что-то прощупаете. Тогда эффект от лечения будет очень хорошим.

— Вы сказали про 110−400 дней, за которые опухоль удваивается. За столько дней она может от одной стадии дорасти до другой?

—  Нет, речь идет про увеличение опухоли в два раза. Женщина говорит: «Три месяца назад была у доктора — ничего не нашел, а сегодня уже вторая стадия! Как быстро опухоль выросла!» Но вряд ли она выросла так быстро. Просто на каком-то этапе ее не диагностировали. Ведь от момента возникновения опухоли до момента ее диагностики может пройти от 5 до 15 лет, в среднем считается 8,5 года.

—  Почему тогда эту опухоль не нашли раньше?

— Возможно, были низкие диагностические возможности, фактор аппаратуры тоже надо учитывать. И еще есть момент — отсутствие онконастороженности. Недавно у меня была пациентка, 32 года, и, наверное, в ее случае как раз эта онконастороженность и была упущена. Там площадь поражения у девочки по рентген-маммографии 8 см.

— Так это много!

— Но там нулевая стадия рака по данным биопсии. И эта опухоль почему-то как опухоль не прощупывается, на УЗИ — неузловое образование, что нехарактерно для рака. Тем не менее никто не мог предположить, что у 32-летней девушки такая вот структура может оказаться раком.

«Если у родных были рак молочной железы, кишечника, яичников или эндометрия, то риски в два раза выше»

—  Насколько УЗИ — чувствительный метод при диагностике рака молочной железы?

— Сегодня практически везде стоят очень хорошие УЗИ-аппараты с высокоспецифическими характеристиками датчиков. В современных аппаратах есть функция эластометрии, которая помогает определить плотность груди. Еще Гиппократ, когда щупал, говорил: «Это мягкое, а это плотное». Плотное — это значит, что там что-то плохо.

Когда мы на УЗИ видим в ткани какие-то изменения, то берем пункцию и по ее результатам можем диагностировать, например, или атипию клеток, или предраковую опухоль. Самая маленькая раковая опухоль, которую мы находили, — 3 мм.

— Маммографию делают женщинам только с 50 лет?

— Во время скрининга, когда мы проверяем женщин, считающих себя здоровыми, маммографию делают с 50 лет раз в два года. Но при этом еще раз в год надо делать УЗИ. 5% раков — рентгенотрицательные, и аппарат их пропустит. Внутрикистозные раки рентген видит как кисту, а вот УЗИ-аппарат распознает внутрикистозные разрастания, что может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса.

— А что делать женщинам, которым 35−40 лет?

— Если у родных женщины были рак молочной железы, кишечника, яичников или эндометрия, то у нее выше риск развития рака молочной железы. Может быть выявлен наследственный ген BRCA 1 и BRCA 2. Если он есть, то риск развития рака увеличивается до 70−85%. Таким женщинам надо на 10 лет раньше, то есть с 40 лет, проводить маммографию.

У меня была пациентка, у которой бабушка, мама и ее родные сестры до 40 лет уже погибли от рака молочной железы. У этой женщины тоже был ген BRCA 2, он довольно агрессивный, поэтому этой пациентке мы вообще с 30 лет начали делать маммограмму.

Большое подспорье в ситуации, когда у женщины рентгенплотная грудь, — МРТ. Его выполняют с контрастированием. И эффективность этого метода при выявлении высоко агрессивного рака на ранних стадиях очень высокая. Женщинам с такой грудью мы рекомендуем делать МРТ каждый год.

«Одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70»

— Киста может перерасти в рак?

— Есть исследование о том, что макрокисты от 2 см и более до 45-летнего возраста увеличивают риск возникновения рака груди в 5,9 раза. После 45 лет эта угроза уходит.

Если это микрокисты размером 1−1,5 см то мы назначаем консервативное лечение. В этом случае важно выявить причину возникновения кисты. Если киста от 1,5 см, то делаем пункционную биопсию под УЗИ-контролем, ее полностью убираем, а содержимое отправляем на цитологическое исследование. Сама биопсия также является лечением, так как во время процедуры стенки кисты спадаются, как правило, там она уже не возникает. Иногда мы вводим специальное вещество и склерозируем стенки кисты.

— А если киста меньше 1,5 см?

— Если у женщины есть гинекологические проблемы, лечение идет с гинекологическим упором. Если заболевание щитовидной железы и печени, то в первую очередь устраняем эти причины.

Но если есть подозрения, и мы видим на УЗИ, что у кисты неровные контуры, она атипичная, нас смущает ее внутреннее содержимое и что-то не так с оболочкой, тоже делаем пункционную биопсию. Мы в последнее время ведем довольно агрессивную диагностическую политику: в чем-то сомневаешься — все равно делаешь биопсию. Ведь нас так и учили: прежде чем начинаешь лечить, на 100% должен быть уверен, что это не раковый процесс.

— Это только маммологов так учат?

— Нет, нас всех в институте так учили. Когда начинаешь лечить любую болезнь — исключи рак. Онконастороженность должна быть во всем абсолютно.

— Были ли случаи, когда вы брали пункцию из небольшой кисты — и это был рак?

— У меня была пациентка со множественными кистами, ей чуть больше 40 лет. Она долго наблюдалась, периодически мы ей убирали кисты. Во время одного из последних визитов делал пункцию, ввожу шприц, а жидкость не набирается. Создали вакуум — и в шприц пошла какая-то масса. Мы сразу подумали, что здесь что-то не то. Пришел результат анализа — внутрикистозный рак. Благо, что у женщины процесс был маленький, и первая стадия рака. Ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочной железы. — Прим. TUT.BY), сейчас она под наблюдением, но абсолютно здоровая женщина.

Был еще один случай у женщины уже в возрасте. Киста была красивая и большая — около 4 см. Никаких изменений в ней не было, да и подозрений тоже, но когда пропунктировал — там внутри была не жидкость, а взвесь. И тоже оказался рак.

—  Мастопатия — это болезнь? Некоторые уважаемые медики говорят, что этот диагноз ставят налево и направо, а на самом деле это того не стоит…

— Учитывая, что в Международной классификации болезней есть такой диагноз, то это все-таки болезнь. Хотя я с немецкими коллегами разговаривал, и они рассказывают, что в Германии есть земли, где мастопатия у 85−90% женщин. И они уже начинают думать: болезнь ли это?

Да, это болезнь. Есть простая мастопатия, как в народе говорят. При ней нет ни атипии, ни пролифераций (повышения количества железистых клеточных компонентов. — Прим. TUT.BY). Она к риску развития рака молочной железы не приводит.

Но если мастопатия идет с пролиферацией и атипичными клетками, то такой риск увеличивается.

В любом случае мастопатию надо лечить. Она приносит женщинам дискомфорт, особенно когда возникают боли, уплотнения. Если молочная железа чуть напряжена перед месячными — это не патология. Но если женщина приходит и говорит, что за две недели до месячных у нее грудь разрывается, ей неудобно, и все мысли только о том, что болит, это ненормальное состояние. Проблему надо устранять: есть гормональные, седативные и витаминные препараты, которые хорошо справляются с этой ситуацией.

— Очень маленькие кисты вы все равно лечите?

— Если в груди одиночная киста 2 мм, у женщины нет никаких жалоб и ее не беспокоит боль, стабильный менструационный цикл, то такие кисты не трогаем и только наблюдаем. Но, как правило, одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70 в одной молочной железе.

Ко мне как-то пришла пациентка с пышной грудью, а там все было в кистах. Во время пункции было удалено 150 кубиков жидкости!

«Если фиброаденома будет 18−19 мм, я скажу удалить»

— Какая разница между фиброаденомой и кистой?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль.

— Она может стать злокачественной?

— Израильские ученые провели небольшое исследование и пришли к выводу, что в 0,022% случаев идет перерождение фиброаденомы в рак. Кто-то еще пишет, что этот риск от 1 до 5%. Но в своей практике я таких случаев видел очень мало. Иногда просто рак маскируется под фиброаденому.

Когда я читаю лекции, то показываю врачам снимок типичной фиброаденомы. У нее ровный контур, однородная структура, горизонтальная ориентация, она смещаема… Визуально нет никаких проблем. Женщине с этой фиброаденомой был 31 год, она через год после кормления грудью пришла на контроль к врачам, где собственно эту фиброаденому и увидели. У нас не было сомнений, что все в порядке.

Пациентка оказалась исполнительная и по рекомендации ровно через три месяца снова пришла на прием. И если при первом осмотре эта фиброаденома была 8 мм на 4 мм, то на втором — уже 16 мм. Она так увеличилась в размерах за три месяца! Когда мы пропунктировали — получили рак. Благо, это была начальная стадия.

Женщине делали резекцию (удаление части молочной железы. — Прим. TUT.BY). Сегодня уже нет таких, как раньше, калечащих операций. Во многих случаях нам сегодня помогает пластическая хирургия и органосохраняющие операции. При этом не всегда женщина готова к тому, чтобы удалить грудь. К тому же в ретроспективных исследованиях показано, что расширение объема операции при ранних формах рака молочной железы не приводит к улучшению выживаемости пациентов.

— Фиброаденому обязательно нужно удалять?

— Нет. Фиброаденомы мы удаляем как правило в том случае, если их размер превышает 2 см. Если они меньше, то делаем пункционную биопсию и наблюдаем опухоль в динамике. Если она не растет и биопсия хорошая, то разрешаем даже планировать беременность.

— Я знаю, что если женщина планирует беременность, то врачи просят удалить фиброаденому…

— Потому что врач думает, что она будет расти. А вдруг не будет расти?

— И что делать женщине?

— Рожать. Если фиброаденома будет 18−19 мм, я скажу ее удалить, потому что все около 2 см уже удаляется. А если она меньше по размерам и не растет в динамике, то есть через три, шесть месяцев и год наблюдения, женщина может планировать беременность. Во время беременности я рекомендую женщинам, проходя УЗИ плода в назначенные сроки, делать и УЗИ молочной железы, затем его повторить после родов через три месяца, в период лактации.

Фиброаденомы у беременных женщин и после родов могут незначительно увеличиваться, потому что они имеют полости и тоже могут вырабатывать молоко, в них тоже могут быть молочные кисты. Ничего страшного в этом нет. Мы такие фиброаденомы наблюдаем даже, когда пациентка идет на ЭКО. И, тьфу-тьфу-тьфу, у нас не было таких случаев, что мы бегом их удаляли, потому что они начали расти.

— А если быстро не удалили и женщина забеременела, что может быть?

— Это может мешать при кормлении, надо следить, чтобы фиброаденомы не перекрывали проток. И все.

— Но если после пункции фиброаденомы у беременной вы понимаете, что это злокачественная опухоль?

— Тогда уже надо лечить. Не обязательно отказываться от беременности. Есть разные тактики: можно во время беременности проводить лечение, можно выждать, когда беременность пройдет, иногда прерывают беременность. Но если женщина скажет, что она продолжает беременность, то будем лечить во время беременности.

— Какие рекомендации вы даете женщинам, которые приходят на прием?

— Бывает, что у женщины вся грудь в кистах и консервативное лечение не дает эффекта. Порой доходит до того, что приходится полностью удалять молочную железу из-за постоянных рецидивов. Если женщина не замужем, мало рожала, она директор фирмы и живет в постоянных нервотрепках — это все играет отрицательную роль. Ей скажешь: не нервничайте, не злоупотреблять кофе, черным чаем, шоколадом. Но это мы в пустоту говорим. Что значит сегодня не нервничать?

Если ты пришел в магазин, с кем-то поспорил — и, пожалуйста, уже понервничал. А это состояние всегда к чему-нибудь да приведет. Если не к развитию дисгормональных заболеваний, то во время стресса может быть гипертонический криз, инсульты, инфаркты…

Поэтому надо держать себя в руках и больше улыбаться. Я как-то иду по улице с улыбкой на лице, ко мне подходит женщина и с агрессией спрашивает: «А почему вы улыбаетесь?» Я был шокирован и не знал даже, что ответить. Говорю: «Настроение у меня хорошее». Она отвечает: «Странно». Я еще подумал, что, действительно, странно. Все ходят озлобленные, а я хожу и улыбаюсь. Посмотрите, по улице ведь мало ходит улыбающихся людей.

— Во сколько лет и что должна делать женщина, чтобы вовремя выявить рак молочной железы?

— Женщинам с 20 до 30 лет раз в три года надо ходить к маммологу и делать УЗИ. При этом лучше, если УЗИ будет делать именно маммолог.

Раковая опухоль очень коварна. Она не всегда такая, как описано в учебнике. Она может быть не опухолью, а каким-то участком. Нет заболевания молочной железы, под которое не замаскировался бы рак.

После 30 лет осмотр маммолога и УЗИ должны быть ежегодно, а после 50 лет раз в два года надо обязательно делать еще и маммограмму. Тем, у кого наследственные раки, ее начинают делать раньше.

У меня есть пациентка, слава богу, у нее сейчас все хорошо. У нее в 25 или 26 лет возник рак молочной железы, там опухоль была чуть не третьей стадии, а на маммограмме вообще ничего не было видно. Но когда уже сделали спектральную маммограмму, это специальная функция к маммографу, опухоль увидели.

«Самая молодая пациентка — 22 года. У нее первая стадия рака молочной железы»

— По какой причине возникает рак молочной железы?

— Нет явной причины, их много. Влияет и злоупотребление алкоголем. Были исследования, что 10 граммов любого алкоголя ежедневно на протяжении 7,5 года увеличивают риск рака груди до 6%. Плюс речь идет и о раках глотки, желудка, печени и поджелудочной железы.

Влияние курения на развитие рака молочной железы неоднозначно. Сегодня нет конкретных данных, что оно приводит к раку груди. Но к другим ракам приводит. Я имею в виду рак желудка, гортани, легких…

Наследственных раков 5−10%. Все остальное — это спорадические (случайные. — Прим. TUT.BY) раки.

Ранние роды снижают риск развития рака молочной железы минимум в три раза. Но при этом женщина должна родить до 25 лет.

Когда разговариваю с пациентками, то вижу, что часто они сами себя программируют на болезнь. Хорошо помню женщину, которой поставил рак молочной железы впервые в своей жизни, я тогда только выучился. На УЗИ ее молочная железа у меня всегда вызывала вопросы и она мне постоянно говорила: «Сан Саныч, смотри очень внимательно, у меня есть рак». Да, так и вышло. У нее был очень высокоагрессивный рак третьей стадии, ей было около 40 лет и потом она прожила еще шесть лет.

Многие женщины обижены сами на себя или на кого-то. Иногда диву даешься, когда на откровенные разговоры выходишь. Говорят, что мама сестре отписала дачу, и она маму не может простить, или муж оставил, и она не может его простить. Бывает, что женщина посвятила себя мужу и семье, к 45 годам начинает из-за этого себя съедать и у нее может возникнуть рак.

— Это тоже дает толчок к раку?

— Конечно, это все нервное.

— Как часто к вам приходят на прием молодые девушки?

— В последнее время все больше. Самая молодая пациентка — 22 года. У нее первая стадия рака молочной железы, через три года после постановки диагноза был рецидив, отправили на полное удаление молочной железы.

Благо, что мы выявляем такое на ранних стадиях. Сегодня диагностика действительно хорошая, потому что удается выявить рак в доклинических, ранних формах, на нулевой и первой стадии. Третью и четвертую стадию крайне редко диагностируют, это может быть у женщин, которые пять-шесть лет не были у доктора.

— С чем связано, что сейчас стало больше молодых пациенток?

— Трудно сказать. Но я думаю, что влияют экология и темп жизни.

— Как вы морально переживаете момент, когда говорите женщине, что у нее рак?

— Тяжело. Всегда тяжело. Пациент — это уже близкий человек. Некоторые приходят, чтобы я снял диагноз. Один, второй, третий врач написали, что рак, а она приходит и просит посмотреть. Тогда я говорю: «Не ищите себе того человека, который скажет, что у вас нет рака. Вы тогда погибнете. Вам поставили правильный диагноз и нужно начинать лечиться».

— Но вы же понимаете, что все, кто едет в онкологическую клинику, едут с надеждой, что их диагноз не подтвердится…

— Я понимаю психологию человека и как тяжело с этим смириться. Многие приходят с вопросом «За что?». Говорят: «Я такая хорошая, а у меня соседка плохая, и почему у нее все хорошо».

Я всегда прошу не говорить: «За что?», а задавать себе вопрос: «Почему? Для чего?». Болезнь — это почему, а не за что. Когда человек начинает осознавать, почему с ним это произошло, быстрее выздоравливает.

— Были ли в вашей практике истории, когда вы понимали, что шансы не очень большие, но происходило чудо?

— Нет. Но бывает, когда раковый процесс идет медленно. Я наблюдал женщину с четвертой стадией рака после курса химиотерапии. У нее были отдаленные метастазы в костях, но она себя при этом неплохо чувствовала. Она приезжала раз в полгода на контроль, и я знал, что там финал, потому что уже не брались лечить. Но она была в приподнятом настроении и с четвертой стадией прожила еще как минимум три года.

У меня сейчас есть пациентка, которой 90 лет. У нее вторая стадия рака и много сопутствующих патологий. Ее нельзя оперировать. Мы прописали эндокринную терапию и объяснили дочке, что пациентка не от онкологического заболевания умрет. У нее выраженная сердечная недостаточность. Если мы ее на операционный стол возьмем, то со стола не снимем. Там много противопоказаний.

Она при этом себя неплохо чувствует, говорит, что немножко побаливает. У нее раковый процесс стабилизировался и стоит на месте.

«Наши схемы лечения соответствуют мировым стандартам»

— Мужчины к вам на прием часто приходят?

— Да. Много тех, кто занимается культуризмом и принимает добавки, которые способствуют развитию гинекомастии, то есть росту молочной железы. На фоне гинекомастии может развиться рак.

У меня есть пациент с раком молочной железы. Он знает, что 1% раков молочной железы — это рак у мужчин. И всегда, когда ко мне приходит, говорит: «Сан Саныч, пришел 1%». Ему молочную железу полностью удалили, он сейчас под наблюдением и неплохо себя чувствует.

— Как влияет на развитие рака молочной железы прием оральных контрацептивов?

— До первых родов не рекомендую их принимать, потом — можете.

Есть доказательная база, что семь лет принимать гормонозаместительную терапию безопасно, потом риск развития рака увеличивается. Но если гормонозаместительную терапию отменить, то через два года после этого риск сравняется с теми женщинами, которые ее никогда не принимали.

Но здесь вопрос качества жизни выходит на первый план. Если я вижу, что качество жизни у пациентки никакое, и у нее нет противопоказаний для принятия гормонозаместительной терапии, я ей ее назначаю и не боюсь этого. Но я обо всем предупреждаю пациентку, и она все равно сама принимает решение.

— Как за последние пять лет изменилась диагностика рака молочной железы?

— Все очень продвинулось. Сегодня маммографы стали более доступны, появились цифровые технологии. У нас был случай, когда мы нашли раковую опухоль по четырем микрокальцинатам (солевым отложениям в молочной железе. — Прим. TUT.BY), увидев их на маммограмме. Это мелкие точки разной формы и величины. Но по ним мы понимаем, что, скорее всего, начался раковый процесс. И в итоге там была опухоль до 5 мм, женщину пролечили, и она здорова.

Раньше при пленочных маммографах у нас таких возможностей не было.

— На ваш взгляд, как лечат рак молочной железы в Беларуси?

— На достойном уровне. Сегодня наши схемы лечения соответствуют мировым стандартам. Так же лечат и в Израиле, и в Германии.

— Что вы поняли о жизни за столько лет работы?

— Надо радоваться каждому дню. Здесь вспоминаешь слова из Библии: не думай о завтрашнем дне, он знает, каким ему быть, живи сегодняшним днем. Почему? Многие приходят с планами на завтра, а болезнь — хлобысь — и все планы ломает.

Еще надо быть добрее к людям и к себе. Я всегда говорю: «Делай пациенту все так, как будто ты можешь завтра оказаться на его месте».

— А как вы пришли в профессию?

— Я был акушером-гинекологом в Минском областном роддоме, и главврач Владимир Леонтьевич Селява в 1998 году вызвал меня к себе и говорит: «Пойдешь учиться на маммолога». Я говорю: «Не пойду». Гинекологи смотреть грудь всегда боялись, малейшие уплотнения — бегом к онкологам. Хотя гинеколог должен заниматься молочной железой — это часть репродуктивной системы.

И вот меня уговорили и отправили на учебу. Первым моим учителем была Ида Пахомовна Роговцева, она меня всему и научила. Когда я после учебы начал практиковать, сказал ей, что буду часто к ней направлять пациенток, потому что буду сомневаться. Она тогда сказала: «Первую тысячу посмотришь — и поймешь, что у женщины есть грудь. Дальше уже будет легче». Так оно и было.

Раньше УЗИ-аппараты были слабенькие, это не то, что сейчас, когда на приеме все видишь, и все определяли руками. Я поражался, как Ида Пахомовна руками может такое находить. А потом понял, что все приходит с опытом.

шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не растут;

— не влияют на форму груди;

— не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия  это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.  

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;

— грудь кажется опухшей и тяжелой;

— повышается чувствительность груди;

— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;

— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;

— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы.  При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.   

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако  хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;

— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;

— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;

— папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.


За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Киста или фиброаденома – в чем отличия?

Многие женщины испытывают страх перед фиброзно-кистозным заболеванием, что является вполне обоснованными. Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы может приобретать множество видов и форм, отличающихся своей симптоматикой и способами лечения. Рассмотрим самые распространенные из них.

Киста молочной железы

Обычно киста характеризуется гладкими круглыми очертаниями и отграничением от остальной ткани молочной железы. Если фиброаденомой заболевают преимущественно женщины молодого возраста, то с проблемой образования кист сталкиваются в возрасте старше 35 лет. В это время повышается риск перерождения доброкачественного процесса в рак молочной железы. Проявление кистозных новообразований может быть представлено одиночными, групповыми очагами поражения. Кисты могут не вызывать безболезненных ощущений, либо наоборот – сопровождаться серьезными болями. Проявления этого заболевания зависят от динамики роста кисты. По мере своего развития она начинает создавать болезненные наросты, сдавливать окружающие ткани, причинять дискомфорт.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся тем, что локализуется, развивается исключительно в молочных железах. По своим размерам фиброаденома молочной железы может быть совершенно различной: у кого-то она достигает нескольких миллиметров в диаметре, а у кого-то — нескольких сантиметров. Визуально новообразование похоже на узел, имеющий круглые, четко выраженные очертания, которые плохо просматриваются из-за соединительно-тканной капсулы. При росте захватывает участки здоровой, неповрежденной ткани. Используя пальпацию, можно ощутить плотность опухоли. В разрезе имеет сероватый оттенок.

Как различить два патологических процесса?

  • Возраст пациенток. Если фиброаденомой молочной железы болеют молодые женщины и молоденькие девушки, то кистозные новообразования чаще возникают в предклимактерический период.
  • Выраженность болевого синдрома. При фиброаденоме практически нет болевых ощущений, а при кисте молочной железы проявление боли зависит от выраженности процесса и размеров новообразования.
  • Зависимость от гормонального фона. Фиброаденома напрямую связана с процессом нарушения гормонального фона в организме молодой женщины, начавшимся в период полового созревания, во время менструации они быстро увеличиваются в размерах и зависят от уровня эстрогенов. Во время беременности и лактации фиброаденома может достигать очень больших размеров. Киста молочной железы относится к последствиям других видов мастопатий и не связана с уровнем гормонов в крови больной.
  • Содержимое пунктата. Основной диагностический признак кисты – это жидкое содержимое, которое получают при пункции. При фиброаденоме получение аспирата представляется практически невозможным.
  • Лечебная тактика. Кисту молочной железы можно лечить, применяя консервативные методы в виде пункции и попытки склеивания просвета. Фиброаденому молочной железы лечат только оперативно.

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Кисты молочной железы — одно из наиболее  частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

 Что же это такое, есть ли основания тревожиться —  часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

 

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными.  Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ,  2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться  как в одной, так и в обеих молочных железах.

 

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.
Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью —  это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят  диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

 

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал,  что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим  исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах  составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

 

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

 

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог  назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

 Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и  после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

 

Профилактика

Основные пути профилактики  кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме.  Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников  крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются  при ультразвуковом исследовании.  Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице  между  УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

Будьте здоровы!

 

  1. Venta LA, Kim JP, Pelloski CE et-al. Management of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (5): 1331-6. AJR Am J Roentgenol (abstract)— Pubmed citation
  2. «What are breast cysts?». Retrieved 2010-06-25.
  3. Doshi DJ, March DE, Crisi GM et-al. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27 Suppl 1 : S53-64. doi:10.1148/rg.27si075508— Pubmed citation
  4. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol.2008 May;15(5):610-7. doi: 10.1016/j.acra.2007.12.018.
  5. What causes a cyst in breast? Get insights reasons for a painful, sebaceous and complex cyst in your breast, symptoms, removal and treatment: http://www.healtreatcure.org/breasts/cyst-in-breast-causes-painful-sebaceous-lump-removal/

 

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Киста молочной железы — диагностика и хирургическое удаление кисты в груди в клинике Санкт-Петербурга

Киста молочной железы – это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость – невоспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска – женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.

Новообразование женщина может почувствовать при пальпации груди во время самостоятельного осмотра. Оно будет иметь овальную, круглую или неправильную форму. Размер может достигать 5-ти см в сложных случаях. Обычное образование имеет ровные стенки, атипичное – направленные внутрь полости разрастания.

Множественные кисты разных размеров называются «поликистозом». Они со временем объединяются во многокамерные конгломераты. Видоизмененная кистозная ткань может занимать больше половины молочной железы.

Данное заболевание не является угрозой жизни, но способно снижать ее качество. Оно редко перерождается в онкологию, но его узловые формы могут стать пусковым механизмом к развитию рака.

Разновидности новообразований

Кисты молочной железы бывают атипичными, фиброзными, жировыми, солитарными, многокамерными, протоковыми, развивающимися на фоне диффузной мастопатии – рассмотрим их особенности и признаки.

Атипичные

Разрастаются внутрь полости ввиду отсутствия у них стенок, образуются в расширенном протоке, могут воспаляться, склонны к рецидивам. В полости могут быть папилломоматозные новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные.

Фиброзные

Их отличительная черта – разрастание соединительной (фиброзной) ткани, приводящее к формированию полостей, накапливающих жидкость. Со временем эта жидкость выходит наружу из сосков. Эти новообразования создают фон для возникновения рака.

Жировые

Причина появления – закупорка сальной железы в коже и переполнение секретом (молоком). Доброкачественное образование имеет гладкие стенки, появляется при беременности либо кормлении грудью.

Солитарные

Могут содержать жидкость разных цветов, являются доброкачественными. Формируются только в одной груди, напоминают плотную капсулу.

Многокамерные

Мелкие кисты молочной железы, со временем объединяющиеся в одну.

Протоковые

Появляются после 50-ти лет, имеют доброкачественную природу, но относятся в медицине к предраковому состоянию.

На фоне диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия характеризуется изменением структуры грудной ткани, при котором нарушается правильное соотношение соединительнотканных и эпителиальных структур. При диффузных изменениях в тканях неравномерно разрастаются соединительнотканные структуры, формируя тяжи и узелки. Это приводит к тому, что нарушается строение долек груди и ее протоков, появляются очень маленькие кисты. При наличии некоторых условий эта форма заболевания может перерасти в узловую мастопатию, являющуюся фактором риска появления рака.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

  • тяжесть в груди, жжение;
  • выделение жидкости из сосков;
  • головная боль, нервозность;
  • дискомфорт внизу живота;
  • усиление боли в груди во второй фазе менструации;
  • изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

  • сильный болевой синдром в месте расположения образования;
  • локальная отечность;
  • покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
  • общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

  • в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
  • молочная железа деформируется;
  • соски краснеют, из них выходит жидкость;
  • сосок может втягиваться;
  • узел очень четко прощупывается при пальпации;
  • грудь явно асимметрична.

Причины появления заболевания

Факторов, влияющих на появление новообразований в груди, очень много, перечислим основные:

  • беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы в этой области;
  • длительный курс гормональных противозачаточных средств;
  • увлечение загаром без купальника;
  • оперативные вмешательства на груди;
  • аборты;
  • резкая прибавка веса;
  • диабет;
  • мастит;
  • проблемы со щитовидкой;
  • сильные и частые стрессы;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника;
  • неправильное питание.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется. Классическая методика – секторальная резекция, при которой вырезается сама фиброзная оболочка и часть окружающих ее тканей. В целом методика вмешательства зависит от локализации новообразования, его вида, количества и причины появления. Показания к хирургии:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • многокамерные опухоли;
  • частые рецидивы;
  • воспаление содержимого капсулы;
  • новообразования более 1,5 см.

К числу современных методик относится склеротерапия, при которой сначала делается пункция молочной железы для откачивания содержимого кисты, а затем – введение в оставшуюся капсулу специального препарата для склерозирования. В результате стенки новообразования склеиваются, жидкость больше не накапливается. Откачанное содержимое направляется на лабораторное исследование, чтобы исключить онкологию.

Также в «СМ-Клиника» предлагается лечить кисту молочной железы методом лапароскопии. Это низкоинвазивное вмешательство, при котором удаляется и содержимое капсулы, и она сама.

Еще один метод – лазерная резекция. Кистозное новообразование разрушается направленным лучом лазера. Это тоже малоинвазивная техника, при которой сведен к минимуму риск осложнений, кровопотери и инфицирования раны.

Стоимость удаления кисты молочной железы вы можете увидеть на нашем сайте в прайсе, как и цены на предоперационные анализы.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов. 

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр. , 47

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Киста молочной железы — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Киста молочной железы – это патологическая полость внутри грудной железы, имеющая стенки и жидкое содержимое.

Как правило, она образуется из-за фиброзно-кистозной мастопатии.

В груди больных женщин может присутствовать сразу несколько кист, а может только одна. Данные образования могут иметь разные размеры и форму, располагаться в разных местах. Так, у некоторых пациенток кисты достигают всего несколько миллиметров, в то время как размеры других исчисляются сантиметрами (обычно до 5 см). В тяжелых случаях кисты могут занимать половину объема груди.

Наиболее часто в медицинской практике встречается киста протоков молочной железы.

Однако может также образовываться и жировая киста, которая никак не связана с секреторной тканью. Она возникает по причине закупорки сальной железы на кожных покровах груди и переполнения ее секретом.

Практически всегда киста имеет гладкие и ровные стенки. Однако при атипичных кистах молочных желез на стенках образований имеются разрастания, идущие внутрь.

При поликистозе у женщин образуются множественные кисты молочных желез, которые имеют небольшие размеры и соединены между собой.

Согласно статистике, каждая третья женщина имеет кисту молочной железы и даже не подозревает об этом, ведь на протяжении длительного времени у больных могут отсутствовать какие-либо симптомы, что затрудняет своевременную диагностику. И лишь спустя некоторое время пациентки начинают ощущать жжение и дискомфорт в груди, который особенно усиливается перед началом месячных.

Нередко кисты молочных желез воспаляются, а их внутреннее содержимое нагнаивается (гнойная киста молочной железы).

В норме в состав ткани кисты входят доброкачественные клетки, хотя в некоторых случаях могут присутствовать и злокачественные.

Как правило, кисты грудных желез сочетаются с другими патологиями в женской половой сфере.

Причины кисты молочной железы

Гормональные нарушения у современных женщин наблюдаются очень часто. Как правило, гормональный сбой заключается в усиленной выработке эстрогена – главного женского полового гормона. При этом уровень остальных гормонов может быть нормальным или даже пониженным.

В результате этого эпителий, из которого состоят протоки мелочной железы, разрастается, а ткани молочной железы отекают. При этом происходит закупорка некоторых из протоков. Таким образом и формируются кисты.

Стоит отметить, что гормональная система женщин нейрогуморальная, то есть все процессы, происходящие в ней, зависят от нервной системы. При любом, даже малейшем негативном воздействии на ЦНС, в гормональной системе может случиться сбой.

Наиболее сильное влияние на нейрогуморальную систему женщины оказывает психоэмоциональный фактор.

А это значит, что на гормональную систему и развитие кист влияют:

  • умственное переутомление;
  • длительное эмоциональное перенапряжение;
  • постоянные переживания и хронические стрессы;
  • слишком большая восприимчивость женщины к любым проблемам.

Не меньший урон гормональной системе приносят также аборты. Они способны вызвать огромное количество различных сбоев и заболеваний в организме. В то же время частые аборты оказывают прямое воздействие на яичники, провоцируют повышенную выработку эстрогена и, как следствие, вызывают образование кист.

Кроме того, увеличение уровня эстрогенов рано или поздно приведет к увеличению веса, или даже ожирению. А так как жировая ткань также продуцирует эстрогены, то у женщин с лишним весом значительно повышаются шансы заполучить кисту молочной железы.

На гормональный фон женщины также большое влияние оказывает питание.

Стимулировать выброс женских половых гормонов могут различные тепловые процедуры, а также процедуры, для выполнения которых используется ультрафиолет.

Спровоцировать образование кист могут травмы, причем даже самые незначительные. Риск возникновения кисты увеличивается многократно после проведения хирургических мероприятий.

Использование гормональных контрацептивов, особенно, если женщина подбирала их самостоятельно, не посоветовавшись перед этим с врачом, также может спровоцировать возникновение кист в молочных железах.

Нередко кисты молочных желез обнаруживаются при климаксе, если врач неправильно проводит женщине заместительную гормональную терапию.

Может ли киста молочной железы рассосаться самостоятельно?

Киста в молочной железе иногда может рассасываться самостоятельно. Однако это случается достаточно редко, так что рассчитывать на чудо не стоит. Даже кисты небольших размеров практически никогда не исчезают сами, а требуют применения консервативных методов лечения.

Если размер кисты достигает 1,5 см, то врачами выполняется пункция, после чего в нее вводится воздух. При таком размере образования невероятно важно разгладить его стенки.

Народные средства и лечение в домашних условиях самостоятельно в данном случае просто недопустимы! Так, многие пациентки, обнаружив у себя кисту, начинают ее массировать, что делать не рекомендуется. Недопустимо также заниматься самодиагностикой и ожиданием, что образование уйдет само по себе. Только специалист после тщательной диагностики сможет провести лечение.

Лечением кисты молочной железы занимаются эндокринолог, маммолог и гинеколог. Хотя в некоторых случаях может также понадобится помощь диетолога, психотерапевта, невропатолога и хирурга.

Чем опасна киста молочной железы?

Кисты грудных желез абсолютно безопасны для жизни пациентов. Однако иногда они могут инфицироваться и, как следствие, нагнаиваться. В более редких случаях они вырастают до огромных объемов и вызывают деформации грудных желез.

Стоит отметить, что киста молочной железы может негативно отражаться на качестве жизни женщины и мешать нормальным занятиям спортом.

Может ли киста молочной железы переродиться в рак?

Рак кисты молочной железы у женщин диагностируется крайне редко. При этом врачам часто так и не удается узнать, переросла ли сама киста в рак, или же рак был возле кисты, а со временем просто врос в нее.

Тем не менее, как свидетельствует статистика, женщины, у которых есть кисты молочных желез, несколько чаще сталкиваются с раковыми опухолями груди.

Многие женщины, узнав о наличии кисты в их груди, начинают паниковать и бояться рака. Однако делать этого не нужно. При своевременном лечении у женщины не возникнет никаких неприятных последствий. Причем важность лечения заключается не столько в удалении самой кисты, как в устранении причины, которая ее вызвала.

Киста молочной железы при лактации

Киста молочной железы при грудном вскармливании появляется достаточно часто. Эту разновидность образований называют галактоцеле. Это особая доброкачественная жировая киста. Плоть данного образования всегда дополняют грудные доли, в которых имеется свернувшееся молоко.

Как правило, такие кисты развиваются, если женщина резко прекратила кормление грудью. Хотя в некоторых случаях образование появляется через 8-10 месяцев после завершения лактации.

Лечить такую кисту нужно обязательно, причем только у опытного и квалифицированного специалиста, ведь при отсутствии терапии или при ее неправильном проведении образование может вызвать мастит или даже абсцесс.

Стоит отметить, что при галактоцеле женщина может продолжать грудное вскармливание.

Симптомы

Фото: medweb.ru

Киста молочной железы – распространенное заболевание среди женщин, выражающееся в появлении доброкачественных новообразований в протоках молочной железы. Оно крайне редко перерастает в злокачественную опухоль и вызывает рак, но тем не менее требует лечения и тщательного контроля маммолога.

Кисты молочных желез чаще всего возникают у женщин старше 30 лет. Статистика показывает, что данное заболевание встречается у каждой третьей женщины в мире. Чтобы избежать проблем с лактацией, рекомендуется планировать беременность и роды до 30 лет, так как при пересечении этого порога женщина попадает в группу риска.

Симптоматика доброкачественных новообразований зависит от того, насколько оно крупное. Совсем маленькие кисты размером не более 2-х сантиметров могут совсем не беспокоить женщину на протяжении всей жизни, и заболевание диагностируется только после планового осмотра маммолога или проведении маммографии. Маленькая киста видна даже при ощупывании груди, и опытный специалист при осмотре обязательно ее идентифицирует и направит пациентку на соответствующие аппаратные исследования для постановки диагноза. Если образовалась большая киста молочной железы, симптомы обязательно проявятся.

Большая киста, содержащая в себе большое количество секретируемой ткани, дает о себе знать болями и чувством жжения. Признаки кисты проявляются интенсивней в период начала менструального цикла, когда молочные железы становятся более чувствительными. В более тяжелых случаях при кисте молочной железы боли появляются независимо от стадии менструального цикла.

Киста имеет свойство непрерывно расти, и во многих случаях именно так и происходит. Маленькая киста размером в несколько миллиметров за пару лет может вырасти до нескольких сантиметров. По мере роста кисты ощущения будут проявляться все сильнее и сильнее. Сначала это может быть ощущение слабого дискомфорта перед началом менструации, но с каждым месяцем неприятные чувства могут усиливаться и перерасти в болевой синдром.

Такая симптоматика является одной из самых неблагоприятных, так как характеризуется высокой прогрессивностью заболевания. Случай, когда киста образуется сразу большого размера и закрепляется в таком статичном состоянии, даже менее опасен, чем прогрессирующий. Это обусловлено тем, что лечение при симптомах статичной кисты может продолжаться долгое время. В свою очередь, прогрессирующую кисту, характеризующуюся ухудшением симптоматики с течением времени, необходимо срочно удалять. Однако медицинская практика показывает, что именно при таком характере развития кист высок риск рецидива заболевания в будущем.

Появление кист в области молочных желез обычно сопровождается следующими симптомами:

  • Ноющая боль в определенной области груди;
  • Жжение в месте образования кисты;
  • Тянущее или распирающее чувство;
  • Кожа может поменять цвет, киста может сопровождаться покраснением или синюшностью;
  • При больших размерах кисты форма груди может деформироваться;
  • При появлении воспалительного процесса возникает жар, тошнота, рвота, лихорадочное состояние.

Несвоевременное оказание помощи при воспалении кисты молочной железы может повысить потоотделение, спровоцировать бред, головокружение, предобморочное состояние.

После появления первых признаков и постановки диагноза нужно незамедлительно начинать лечение кист молочной железы. Врач маммолог поможет подобрать оптимальный терапевтический курс. В случае обнаружения небольших кист, которые не сопровождаются серьезными симптомами, по разрешению специалиста можно начать лечение народными средствами, которое очень эффективно показало себя на практике. Если воспалилась киста молочной железы, необходимо срочно начинать противовоспалительное лечение, чтобы предотвратить заражение крови, абсцесс и выброс гноя в мягкие ткани. В течение короткого срока такую кисту необходимо удалить, чтобы снизить риск возникновения осложнений и сохранить молочную железу.

При вялотекущих воспалительных процессах, возникающих в кисте молочной железы, могут появляться слизистые выделения из сосков. Такие выделения зачастую имеют зеленоватый оттенок и нередко сопровождаются неприятных специфическим запахом. Также встречаются случаи появления выделений из сосков бурого цвета с высоким содержание красных кровяных телец. Это может символизировать нарушение целостности кисты, что тоже является показателем к необходимости хирургического вмешательства в развитие болезни.

В редких случаях имеет место поликистоз. Скопление кист может локализоваться в области только одной груди, а может и на обеих. Проявленная симптоматика сразу подскажет, где скопились кисты. Поликистоз является осложненной формой заболевания. Большое количество кист, даже если они имеют совсем маленьких размер, чаще вызывает перечисленные симптомы. Заболевание опасно тем, что осложняет дальнейшую диагностику и лечение. Удаление большого количества кист становится проблематичным. Кроме того, если заранее неточно определить их конечное количество, есть риск попустить одно или несколько новообразований.

Итак, симптоматика кист молочной железы зависит от их размера, количества и локализации. Единичные кисты небольшого размера чаще всего совсем не дают о себе знать и могут быть выявлены случайно в ходе планового осмотра груди или маммографии. Чем крупнее киста, тем больше проявляется симптоматика. Определить крупную кисту не сложно даже на ранних стадиях. Это можно сделать даже самостоятельно проведя самообследование груди, однако, лучше обратиться к специалисту. Множественное количество кист также обычно проявляется перечисленными симптомами. Самым опасным проявлением кисты молочной железы является ее воспаление или разрыв. В таком случае симптомы приводят к потере трудоспособности и влекут за собой большой риск для жизни и здоровья пациентки.

Диагностика

Фото: mastopatiya.su

Появление кист в молочной железе – очень часто встречающееся явление для женщин старше 30 лет. По статистике, с этой проблемой когда-либо сталкивалось более 30% женщин. Данная статистика не учитывает тех женщин, которые имеют кисты в молочных железах и не знают об этом, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни.

Киста в молочной железе не всегда может своевременно диагностироваться, так как при небольших размерах новообразований она никак себя не проявляет. Чтобы не пропустить начало развитие кист, женщинам в группе риска после 30 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога, который обследует грудь на наличие новообразований. Если появились какие-либо признаки кисты молочной железы необходимо инициировать поход к маммологу раньше, чем это предполагалось. Это поможет сразу обнаружить кисту и начать лечение.

К сожалению, не все женщины соответствующего возраста соблюдают эту важную рекомендацию. В ряде случае вовремя диагностированная опухоль или киста может быть вылечена, что позволить избежать неблагоприятных последствий. Самым опасным осложнением кисты может быть раковая опухоль (в случае наличия онкологически активных клеток в содержимом кисты). Своевременно проведенная диагностика поможет определить их наличие и удалить, предотвратив развитие рака.

Диагностика кисты молочной железы включает следующие этапы:

  • На первой стадии диагностики кисты проводится осмотр маммолога, и пальпация кисты молочной железы. Путем ощупывания груди можно найти уплотнения, которые указывают на наличие новообразований, возможно кист. Если обнаружили кисту молочной железы, подтвердить этот диагноз помогут дальнейшие исследования. При наличии серьезных симптомов, сопровождаемых болевыми ощущениями, диагностика кист не доставит проблем.
  • Чтобы узнать, что вызвало уплотнения, проводится УЗИ молочных желез. Кисты на УЗИ будут сразу видны, при этом можно узнать их размер и количество. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется. Обычно просят принести с собой одноразовую пеленку и салфетку или полотенце, чтобы удалить остатки смазывающего геля с груди.
  • После УЗИ часто проводится пункция кисты молочной железы. Содержимое при этом исследовании при помощи длинной тонкой иглы изымается для цитологического исследования. Этот тип исследования предполагает изучение клеток на наличие онкологических маркеров. Таким образом, пункция кисты нужна для того, чтобы исключить развитие раковой опухоли молочной железы. В этом исследовании участвует жидкость кисты молочной железы и ткань эпителия.
  • Биопсия кисты молочной железы является аналогичным с предыдущим методом исследования, однако, он предполагает не только инвазивный способ изъятия тканей, но и анализ путем хирургического вмешательства. Помимо наличия онкомаркеров, биопсия позволяет измерить состав кисты. Эритроциты в кисте молочной железы говорят о наличии воспалительного процесса. Если никаких симптомов воспаления не появилось, и киста не сопровождается режущей болью и жжением, значит происходит вялотекущий бессимптомный воспалительный процесс.
  • Чтобы сделать снимок молочной железы и увидеть на нем все новообразования, проводится маммография. Киста молочной железы будет видна на снимке сразу, даже если она имеет маленький размер. Снимок делаются в двух проекциях, чтобы оценить объёмы новообразования. Однако неоднородная киста молочной железы и размеры такого новообразования не могут быть оценены в полной мере без ультразвукового исследования.
  • Анализы при кисте молочной железы необходимы, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом, можно косвенно оценить характер воспалительного процесса, протекающего в молочной железе.

Для обнаружения и оценки кисты молочной железы не обязательно использовать все эти анализы. Возможно назначение только некоторых из самых необходимых. Например, если по результатам маммографии выявлена одна киста небольшого размера, то не обязательно проводить ультразвуковое исследования, так как, скорее всего, оно не предоставит нужной информации.

Итак, ежегодное обследование у маммолога поможет своевременно обнаружить появившиеся уплотнения в молочных железах. Наличие таких уплотнений служит поводом для дальнейшей диагностики груди, которая включает в себя, пальпацию, УЗИ, пункцию, биопсию, маммографию и анализ крови. Врач-маммолог назначает только те анализы, которые необходимы для постановки корректного диагноза и назначения дальнейшего лечения заболевания. А вовремя обнаруженная киста позволит это лечение упростить и обойтись без развития осложнений.

Лечение

Фото: medcentr-diana-spb.ru

Как лечить кисту молочной железы:

  • противовоспалительная терапия;
  • применение препаратов, которые нормализуют гормональный фон;
  • психотерапия;
  • употребление медикаментозных средств, которые улучшают работу щитовидной железы, яичников;
  • рассасывающая терапия;
  • удаление новообразования хирургическим путем;
  • применение гомеопатии;
  • склеротерапию кист молочной железы;
  • вакуумная биопсия;
  • рациональное питание и активный образ.

Лечение кисты молочной железы разнообразными лекарствами или народными средствами в домашних условиях возможно, если она не достигает больших размеров. При пальпации образование не должно прощупываться. Такие кисты диагностируют исключительно при помощи ультразвука или маммографа.

Обследование женщины проводится комплексно. В этом участвуют несколько специалистов – маммолог, гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург. Методика лечения зависит от размеров новообразования, возраста и состояния здоровья женщины. Также учитывается наличие факторов, которые могут улучшить или усугубить сложившуюся ситуацию. Только после этого принимается решение о методах лечения кисты в молочной железе.

Нужно ли лечить кисту молочной железы?

Киста молочной железы является доброкачественным новообразованием, которое редко перерождается в злокачественное. Но все же женщины, которые страдают от данного заболевания, более подвержены возникновению онкологии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к маммологу. Если данные образования в груди небольшие и не представляют опасности, назначается следующее комплексное лечение:

  • применяются препараты, которые нормализуют деятельность щитовидной железы, яичников. Это позволяет устранить гормональный дисбаланс, который может являться причиной появления кист;
  • назначаются противовоспалительные средства;
  • гомеопатия при наличии кисты молочных желез – один из негормональных методов лечения, который показывает хорошие результаты и не наносит организму женщины вреда;
  • гормонозамещающая терапия, которая устраняет недостаток определенных гормонов и избыток других;
  • применяются препараты с иммуномодулирующим действием;
  • назначаются противоотечные и обезболивающие средства для устранения основных симптомов заболевания;
  • применяется психотерапия, которая направлена на нормализацию психоэмоционального состояния женщины. Часто именно хронический стресс вызывает данное заболевание;
  • используется рассасывающая терапия.

Во время такого консервативного лечения медикаментозными средствами врач периодически производит дополнительное обследование молочной железы. Таким способом определяется динамика процесса. Важно понять, насколько данная терапия оказалась эффективной. Если кисты увеличились, чаще всего принимается решение об оперативном вмешательстве. Важно устранить очаг воспаления, который является источником инфекции в организме.

После применения любого из методов удаления кисты женщина еще некоторое время принимает медикаментозные препараты, которые помогают минимизировать рецидив – противовоспалительные, иммуностимулирующие, гормональные и другие.

Склерозирование кисты молочной железы

Данная методика лечения является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. При ее применении минимально травмируется молочная железа, и эффективно устраняются новообразования. Она показана при наличии:

  • новообразований размером не больше 2 см;
  • рецидива кист в молочной железе;
  • кистозных образований с анэхогенным отображением;
  • однокамерных кист.

Противопоказаниями к данной процедуре является наличие новообразований, которые содержат внутри плотные частицы или костные разрастания тканей. В таком случае их лучше удалить хирургическим путем. Также склерозирование не рекомендуется применять, если есть подозрения о развитии онкологии.

Склерозирование проводит хирург или маммолог. Эта процедура включает в себя несколько этапов:

  • проводится пункция образования через кожу молочной железы. Делается под общим или местным наркозом и под контролем УЗИ, поскольку данная процедура достаточно болезненна;
  • происходит аспирация кист молочной железы – откачка скопившейся жидкости;
  • введение антисептика в кисту молочной железы. Также используют специальные препараты-склерозанты. Они способствуют склеиванию новообразования, что исключает рецидив.

После взятия жидкости из кисты она направляется на цитологический анализ. Определяется наличие или отсутствие злокачественного процесса в молочной железе. Если все хорошо, женщина должна раз в полгода проходить профилактический осмотр у маммолога, эндокринолога и гинеколога, чтобы проследить за динамикой выздоровления. На практике случаются случаи, когда кисты развиваются повторно, что требует принятия соответствующих мер.

Удаление кисты молочной железы

Удаление кисты в молочной железе показано при наличии таких факторов:

  • образованию многокамерных кист;
  • при подозрении на онкологическое заболевание молочных желез;
  • при наличии большого количества кистозных образований;
  • если новообразования имеют утолщенные стенки;
  • когда в полости кисты находятся разрастания эпителия.

Секторальную резекцию применяют, когда анализы указывают на наличие злокачественного образования. В данном случае удаляют кисту с окружающими ее тканями молочной железы. Полученный материал отправляется на цитологический анализ, который точно определяет наличие или отсутствие онкологии.

Удаление кисты из молочной железы чаще всего происходи под общим наркозом опытным врачом-хирургом. Делается это под контролем УЗИ с предварительным нанесением разметочной маркировки. Это позволяет уменьшить травмирование молочной железы, поскольку разрезы делаются точно и имеют минимальный размер. После такой процедуры в случае успешного выздоровления, когда женщины выполняла все рекомендации врачей, можно даже кормить грудью.

Осложнениями секторальной резекции или обычного удаления кистозного образования являются:

  • нагноение раны:
  • образование гематом;
  • деформация молочной железы.

Несмотря на это, удаление кист является одним из лучших методов лечения данного заболевания, особенно если образование достигает большого размера.

Вакуумная биопсия груди

Вакуумная биопсия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью в зависимости от характера образования. Если есть риск развития злокачественных опухолей или кист, то эту процедуру проводят для забора образцов ткани из молочной железы.

Вакуумная биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгенологического оборудования. Преимуществом данной методики является то, что за небольшой промежуток времени за одну процедуру можно получить большой объем тканей для исследования или произвести удаление кисты. Вакуумная биопсия менее травматична, чем традиционное оперативное вмешательство. При этом ее можно проводить под местным или общим наркозом в зависимости от состояния женщины и характера образования в груди.

Чаще всего данная процедура проводится следующим образом:

  • Женщина садится на кушетку, где ее грудь обрабатывают специальным антисептическим раствором.
  • Под контролем УЗИ делается прокол при помощи специальной биопсийной иглы на участке груди, где размещается кистозное образование.
  • При помощи вакуума происходит присасывание нужных тканей, а специальное лезвие их иссекает от молочной железы.

Данный метод лечения запрещено использовать, если подтвердился факт развития онкологического заболевания.

Профилактика кисты молочной железы

Чтоб предотвратить развитие в молочной железе кист и других образований, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • подбирайте нижнее белье, которое подходит вам по размеру, не жмет, не трет и хорошо поддерживает железу. Особенно это касается обладательниц большого размера груди, поскольку в данном  случае повышается риск ее обвисания;
  • не злоупотребляйте алкогольными напитками, кофеином. Чтобы не навредить здоровью, можно употреблять не больше 150-200 г сухого красного вина в сутки и 1-2 чашки кофе;
  • откажитесь от курения, поскольку оно негативно влияет как на состояние груди, так и на организм в целом;
  • уменьшите количество соли в ежедневном рационе. Кроме этого, она задерживает жидкость в организме и негативно влияет на работу почек;
  • придерживайтесь рационального питания – ешьте небольшими порциями 5-6 раз на день, не наедайтесь на ночь, не забывайте о завтраке. Также нужно отказаться от копченостей, слишком жирной пищи, фастфуда, минимизировать количество кондитерских изделий, жареных блюд. Ваш рацион должен состоять из овощей и фруктов в зависимости от сезона, нежирных сортов мяса, рыбы, круп, растительных жиров, молока и других полезных продуктов;
  • занимайтесь спортом и делайте по утрам зарядку;
  • постарайтесь избежать травмирования молочной железы;
  • по возможности минимизируйте прием гормональных препаратов. Если их вам назначил врач, тогда полностью следуйте его инструкциям и не изменяйте дозировок: как в меньшую, так и в большую сторону.

Согласно последним исследованиям, женщины, которые кормили грудью хотя бы 2-3 месяца, менее подвержены разнообразным заболеваниям молочной железы. Поэтому рождение ребенка и грудное выкармливание до 1 года будет прекрасной профилактикой образованию кист.

Также необходимо регулярно проходить профилактическое исследование у маммолога 1-2 раза в год (независимо от возраста). Выявление кист небольшого размера поможет избежать оперативного вмешательства и быстро при помощи консервативных методов лечения избавиться от данной проблемы.

Лекарства

Фото: medistok.ru

Врач, в зависимости от типа кисты и от степени ее запущенности и размера, может назначить следующие группы препаратов:

  • Гормональные комплексы, способствующие нормализации уровня биологически активных веществ в крови. Так как одной из основных причин появления кисты являются гормональные сбои, то врачом будет рекомендовано в первую очередь скорректировать уровень эстрогена и пролактина. Нормализация гормонального фона предупреждает развитие новых патологических полостей в молочных железах. Для лечения используются таблетки Утрожестан, Ипрожин, Парлодел, Абергин, гель Прожестожель.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, способствующие уменьшению боли. Чаще всего врачами назначается Диклофенак, Диклоберл, Винилин, Маммолептин.
  • Гомеопатические препараты, в том числе содержащие йод. Их действие направлено на снижение уровня пролактина и остановке процесса развития кисты. Йод, входящий в состав некоторых гомеопатических средств, замедляет развитие заболевания и ведет к его регрессии. Врачами рекомендуется применение Мастодинона, Мастопола, Мастопана, Кониум-плюс.
  • Витаминные комплексы, биологически активные добавки и энзимы нормализуют обмен веществ в поражённых тканях и снижают уровень эстрогенов в крови. Их действие направлено на уничтожение клеток с повышенной митотической активностью. Вобэнзим, Ретинол и другие препараты могут быть назначены в качестве лечения.
  • Принимать антибиотики при кисте молочной железы будет уместно в том случае, если речь идёт о появлении гноя в месте образования патологической полости.

Современные медикаменты успешно справляются с лечением кисты молочных желез. Народное лечение допустимо, но под контролем врачей и в сочетании с традиционным лечением.

Гормональные таблетки от кисты молочной желез.

Прием препаратов, которые оказывают влияние на уровень гормонов в женском организме, нужно проводить только под присмотром врача.

  • Таблетки Урожестан и Ипрожин содержат в своем составе гормон прогестерон. Для лечения кисты молочной железы назначается курс в 10 дней. Противопоказания к препаратам: заболевания печени, злокачественные новообразования, склонность к образованию тромбов.

  • Простожель при кисте молочной железы назначается для наружного применения в течение двух недель. Более длительное применение допустимо только после консультации с врачом. Беременность и онкологический статус больного являются противопоказаниям для использования Простожеля.

  • Парлодел и Абергин являются ингибиторами секреции пролактина. Их действие направлено на устранение дисбаланса между двумя гормонами: эстрогена и прогестерона. Не рекомендовано лечение в период токсикоза и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Противовоспалительные и обезболивающие таблетки от кисты молочной железы.

Нестероидные противовоспалительные препараты помимо уменьшения воспалительного процесса способны оказывать анальгезирующее действие. Препараты Диклофенак, Диклоберл и Винилин следует с осторожностью принимать при заболеваниях почек, печени и ЖКТ. Курс лечение составит до двух недель. Маммолептин следует принимать около двух месяцев для достижения терапевтического эффекта. Полным противопоказанием для всех препаратов является беременность и период лактации

Гомеопатия при кисте молочной железы.

Принимать при кисте молочной железы гомеопатические препараты рекомендовано в комплексе с другими лекарственными средствами, назначенными врачами. Это обусловлено тем, что самостоятельно, в большинстве случаев, гомеопатия не может оказать полноценного терапевтического эффекта.

Курс лечения в среднем составляет 2-3 месяца и назначается врачом по индивидуальным показаниям. С диагнозом киста молочной железы, лечение Мастодиноном, Мастопаном, Мастополом, Кониум плюсом и другими препаратами гомеопатического ряда предполагает отсутствие беременности и периода лактации. Помимо прочего, несовершеннолетний возраст также является противопоказанием для лечения данными средствами.

Витамины, БАДы и энзимы.

Основное действие данных препаратов заключается в иммуномодулирующем и противовоспалительном действии.

  • Вобэнзин препятствует развитию аутоиммунных реакций и повышает реактивность иммунитета для борьбы с заболеванием. Стимулирует противоопухолевые реакции и препятствует перерождению кисты в опухоль. Курс терапии около трех месяцев. Противопоказан людям, страдающим от гемофилии и детям до пяти лет;

  • Ретинол принимается в комплексе с другими негормональными препаратами и поддерживает нормальную пролиферацию клеток. Противопоказан при заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы, а также в первый триместр беременности.

Лечение должно проходить под контролем врача-специалиста и при желании может сочетать в себе лечение народными средствами и медикаментами.

Народные средства

Фото: batel-spb.ru

Домашние методы лечения кисты молочной железы являются не такими эффективными, как при совместном использовании с медикаментозной терапией.

Что касается рецептов из различных трав и настоев, здесь нужно быть предельно осторожным, так как некоторые лекарственные растения могут вызвать у больного аллергическую реакцию. Поэтому перед приемом таких лекарств необходима обязательная консультация у лечащего врача, дабы еще больше не навредить своему организму.

Выбор целебных трав при кистах молочной железы должен падать на растения, которые подавляют гормональный сбой у женщины.  Специалисты рекомендуют применять такие средства.

Настойка из лопуха.

Залить 10 г корня лопуха 200 мл кипятка, настаивать в течение трех часов. Пить нужно за час до еды по одному глотку 3 раза в день.

Помимо лечения кисты молочной железы народными средствами, которые действуют изнутри организма, существуют рецепты и для приготовления компрессов.

Настойка из зверобоя

Залить кружкой кипятка 20 г зверобоя, настоять в течение двух-трех часов. Далее взять марлю смочить ее в настое, и приложить к месту, где расположена киста. Оставить компресс на 20-30 минут. Выполнять процедуру 2 раза в день: утром и вечером.

Одним из самых эффективных народных средств при кисте молочной железы является капустный лист.

Компресс из капусты

Берется кочан свежей капусты, от него отрываются листья и на них наносится обыкновенное сливочное масло. Далее приготовленное средство необходимо приложить к груди и поверх надеть бюстгальтер, желательно оставить компресс на теле на всю ночь. Такой метод лечения эффективен в борьбе с болезненными ощущениями.

Помимо лекарственных трав и растений в лечении кисты молочной железы в домашних условиях необходимо применение успокоительных препаратов на растительной основе и лечение с помощью физиопроцедур.

Также врачи дают положительные рекомендации в применении гриба чаги, считается, что он в некоторых случаях способен рассосать кисту, тем самым не доводя заболевание до операционного вмешательства.

Лечение кисты молочной железы чагой

Нужно взять полкилограмма гриба чаги и положить в кастрюлю, далее залить его обычной проточной водой и на плите нагреть до 50°C. После этого оставить средство на 7-8 часов, гриб должен увеличиться в размерах и поменяться на более мягкую консистенцию, далее пропускаем его через мясорубку и добавляем 3 литра теплой кипяченой воды. Пить средство нужно в первые 3 дня по полстакана, а в следующие дни – по одному стакану.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Кисты груди | Рак груди сейчас

1. Что такое кисты груди?
2. Каковы симптомы кисты груди?
3. Что вызывает кисты груди?
4. Как обнаруживаются кисты груди?
5. Лечение и наблюдение
6. Можно ли предотвратить кисту груди?
7. Увеличивает ли киста груди риск рака груди?

1. Что такое кисты груди?

Кисты груди — доброкачественное (не рак) заболевание. Они являются одной из наиболее частых причин образования уплотнения в груди и могут развиваться как в одной, так и в обеих груди.Считается, что они развиваются естественным образом, поскольку грудь меняется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормонов. Часто бывает более одной кисты.

2. Каковы симптомы кисты груди?

Кисты груди могут быть мягкими или твердыми и иметь любой размер, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они обычно имеют овальную или круглую форму и могут быстро развиваться в любом месте груди. У некоторых людей кисты могут вызывать дискомфорт и даже боль. Перед менструацией кисты могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и болезненными по мере изменения уровня гормонов.Однако у многих женщин могут быть кисты, и они вообще не могут их чувствовать.

Хотя гораздо чаще у женщин, мужчины также могут получить кисты груди.

3. Что вызывает кисты груди?

Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко подается к соску). Молочные железы окружены фиброзной тканью поддержки и жира, известный как ткани молочной железы. Эта ткань придает груди размер и форму. Иногда молочные железы могут наполняться жидкостью; это кисты груди.

Кисты могут появляться естественным образом, поскольку грудь изменяется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормона эстрогена. Во время менструального цикла эстроген вызывает выработку жидкости. Хотя кисты груди могут развиться в любом возрасте, они чаще всего встречаются у женщин старше 35 лет.

После менопаузы (когда менструальный цикл прекращается), когда уровень эстрогена падает, кисты обычно перестают формироваться. У женщин, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), могут возникать кисты.

4.Как обнаруживаются кисты груди?

Кисты обычно становятся заметными в виде уплотнения в груди или обнаруживаются случайно во время плановой маммограммы (рентген грудной клетки) или во время обследования в клинике груди по другой причине.

Если вы обратитесь к своему терапевту, потому что вы обнаружили уплотнение в груди, он иногда сможет сказать, похоже ли это на кисту. Тем не менее, они по-прежнему могут направить вас в клинику груди, где вас осмотрят врачи-специалисты или медсестры для дальнейшего обследования.

Диагностика кисты груди

В клинике груди вам сделают обследование груди. Вам также могут сделать маммографию или ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для получения изображения груди) или и то, и другое. Ультразвук может помочь определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью, например, доброкачественной кистой.

Если вам меньше 40 лет, у вас больше шансов пройти ультразвуковое исследование, чем маммографию. Ткань груди у молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение менее четким, поэтому нормальные изменения или доброкачественные заболевания будет труднее идентифицировать.Однако некоторым женщинам в возрасте до 40 лет может потребоваться маммография для завершения оценки.

Если уплотнение легко прощупывается, ваш специалист может ввести в него тонкую иглу и удалить жидкость, чтобы подтвердить, что это киста, заполненная жидкостью.

Вы можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000, если вам нужна дополнительная информация о любых тестах, которые вам могут пройти.

5. Лечение и наблюдение

Если у вас есть киста или киста груди, вам обычно не требуется никакого лечения или последующего наблюдения.Большинство кист проходят сами по себе, и беспокоиться не о чем.

Если киста большая или доставляет дискомфорт, ваш специалист может удалить жидкость с помощью тонкой иглы и шприца. Иногда это делается с помощью ультразвука, чтобы найти кисту. Жидкость может различаться по цвету и варьироваться от прозрачной до очень темной. Если жидкость окрашена кровью, ее отправят в лабораторию для анализа.

После удаления жидкости киста обычно исчезает. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, когда жидкость будет откачиваться, и в течение нескольких дней после этого в этой области могут появиться синяки и болезненность.Если это так, должны помочь обезболивающие, такие как парацетамол.

Кисты груди могут вернуться или у вас могут появиться новые кисты. Лечение кисты обычно каждый раз одно и то же. Вам следует обратиться к терапевту, если вы считаете, что киста вернулась или у вас появилась новая киста.

6. Можно ли предотвратить кисту груди?

Кисты возникают в результате действия нормальных женских гормонов, и нет известного способа их предотвратить. ЗГТ может увеличить риск развития новых кист.

7.Увеличивает ли киста груди риск рака груди?

Вы можете беспокоиться о кисте или кисте груди. Даже если вы почувствуете облегчение от того, что это доброкачественное заболевание, вы все равно можете беспокоиться о раке груди.

Наличие кисты или кисты груди не увеличивает риск развития рака груди в будущем. Тем не менее, по-прежнему важно помнить о груди и обращаться к терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после того, как киста или киста были диагностированы.

Доброкачественные уплотнения в груди — Consumer Health News

Если вы обнаружите уплотнение в груди, не откладывайте — как можно скорее обратитесь к врачу. Все, что вы заметите, отличается от нормальной ткани груди, следует исследовать. Хорошая новость заключается в том, что более 80 процентов уплотнений в груди оказываются доброкачественными опухолями или кистами.

Как мой врач может определить, является ли опухоль злокачественной?

Если осмотр груди, маммография или контрольное УЗИ выявят подозрительное образование в груди, вам может потребоваться биопсия — процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани из опухоли, а патолог смотрит на нее. это под микроскопом.Это единственный способ узнать, является ли опухоль злокачественной. Вы можете получить разные биопсии, и у каждой процедуры есть свои плюсы и минусы. Эксцизионная биопсия (удаление всей опухоли) должна быть окончательной, но это также более инвазивная процедура. Игольная или стержневая биопсия (при которой извлекается жидкость или ткань) может быть быстрой и требует только местной анестезии, но также может потребовать повторной биопсии, поскольку она легче пропускает раковые клетки. Впоследствии, даже если результаты биопсии отрицательны, следует проследить за опухолью и удалить ее, если она растет или изменяется.

Если это не рак, что это может быть?

В дополнение ко многим видам совершенно безвредных уплотнений в груди, есть некоторые, которые могут немного повысить риск заболевания раком груди в будущем, а некоторые, возможно, не являются раком, но их все равно следует удалить. Вот руководство по некоторым из наиболее распространенных типов уплотнений в груди и что с ними делать.

Фиброзно-кистозные изменения

Большинство уплотнений в груди вызваны фиброзно-кистозными изменениями груди, также известными как доброкачественное заболевание груди или дисплазия молочной железы.Несмотря на устрашающие названия, это состояние безвредно. По крайней мере, половина всех женщин в какой-то момент страдает им, обычно в детородном возрасте.

Некоторые опухоли твердые, а некоторые представляют собой кисты, заполненные жидкостью. (Киста может образоваться, когда один из ваших молочных протоков блокируется.) Никто не знает, что вызывает эти изменения в груди, но эстроген и прогестерон, гормоны, контролирующие менструальный цикл, могут сделать уплотнения или кисты более заметными или болезненными во время за неделю до начала менструации.Вы можете почувствовать одну шишку или несколько. Некоторые женщины говорят, что их грудь кажется мешочком с горошком; другие вообще не чувствуют шишек.

Эти образования обычно обнаруживаются как на маммограмме, так и на ультразвуковом сканировании. Чтобы определить, является ли подозрительная опухоль фиброзно-кистозной, а не злокачественной, вашему врачу может потребоваться биопсия. Если опухоль представляет собой кисту, жидкость можно слить с помощью иглы и шприца в кабинете врача. Фиброзно-кистозные изменения могут немного увеличить риск рака груди.В редких случаях в клетках фиброзно-кистозного образования обнаруживаются некоторые предраковые изменения, называемые атипичной гиперплазией, состояние, которое может увеличить вероятность развития рака груди. Насколько велик риск атипичной гиперплазии, зависит от других факторов риска женщины, в том числе от семейного анамнеза и возраста первой беременности. Если у вас есть это заболевание, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подойдет ли вам профилактический курс тамоксифена. Также обсудите со своим врачом, как часто вам следует проходить обследование груди и маммографию.

Не у всех женщин появляются боли или другие симптомы в результате фиброзно-кистозных изменений. Некоторые женщины действительно обнаруживают, что их симптомы улучшаются, когда они сокращают потребление кофеина и соли или принимают диуретики, хотя исследования не показали никакой пользы от этого. Некоторые врачи рекомендуют витамин Е или капсулы с маслом примулы вечерней. Если у вас серьезные симптомы, спросите своего врача о рецептурных препаратах даназол (данокрин) и бромокриптин (парлодел), но имейте в виду, что они дорогие и могут иметь серьезные побочные эффекты.Особенно неприятные образования, которые не поддаются лечению, можно удалить хирургическим путем.

Фиброаденома

Подвижная опухоль, которая ощущается в груди как мрамор, может быть фиброаденомой. Это доброкачественное образование, состоящее как из соединительной, так и из железистой ткани (ткани молочных протоков и желез). Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Некоторые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать; другие могут быть несколько дюймов в поперечнике. Иногда врачи рекомендуют удалить такую ​​опухоль хирургическим путем, чтобы убедиться, что она не злокачественная, даже если биопсия была отрицательной.Некоторые исследования показывают, что у женщин с фиброаденомами риск впоследствии заболеть раком груди несколько выше.

Опухоль филлодеза

В редких случаях опухоль может оказаться филлодарной опухолью. Чаще всего это доброкачественная опухоль, которая также состоит из соединительной и железистой ткани, но клетки соединительной ткани, возможно, начали расти слишком быстро. В большинстве случаев опухоль удаляется вместе с полем здоровой ткани груди примерно в один дюйм. Важно иметь четкую границу нормальной ткани, потому что, даже если они доброкачественные, эти опухоли имеют высокий уровень местных рецидивов.В очень редких случаях опухоль будет злокачественной, и вам может потребоваться удаление груди.

Внутрипротоковая папиллома

Если вы заметили кровянистые выделения из соска, у вас может быть внутрипротоковая папиллома — обычно небольшой рост в молочном протоке за соском. Если опухоль недостаточно велика, чтобы ее можно было прощупать, может потребоваться дуктограмма. Это маммограмма, которую делают после того, как жидкость вводится через соску в молочный проток. На рентгеновском снимке расположение жидкости показывает, есть ли в протоке образование.Папиллома обычно удаляется вместе с сегментом молочного протока. Дуктоскопия, метод прямой визуализации внутренней части протока с помощью крошечных телескопов, теперь используется для диагностики и лечения кровянистых выделений из сосков. Этот метод позволяет врачу увидеть нарост до того, как он будет удален, так что меньшая часть протока должна выйти вместе с ним.

Гранулярно-клеточная опухоль

Твердая подвижная опухоль размером от полдюйма до дюйма может быть гранулированной клеточной опухолью.Эти образования очень редки и почти всегда доброкачественные, но их все равно следует удалить. Его наличие не увеличивает вероятность заболевания раком груди.

Некроз жира

Шишка, образовавшаяся после операции, травмы груди или лучевой терапии, может быть вызвана некрозом жира или рубцовой тканью, покрывающей поврежденный участок жировой ткани. Его твердость не позволяет на ощупь отличить опухоль от опухоли. Иногда вместо образования рубцовой ткани поврежденные жировые клетки умирают и высвобождают жир внутри, который собирается в масляную кисту.Его можно слить с помощью иглы и шприца.

Липома

Если шишка мягкая и разлитая, это, скорее всего, липома — жировой карман, заключенный в рубцовую ткань. Липомы — это мягкие и подвижные узелки, которые обычно окружены тонкой соединительнотканной капсулой. Они ощущаются в груди жирными подушками. Их можно принять за рак, если они особенно устойчивы, но биопсия поможет разобраться. Липомы довольно распространены и совершенно не опасны.Они не увеличивают ваши шансы заболеть раком и не требуют удаления.

Список литературы

Американское онкологическое общество. Доброкачественные заболевания груди: не все опухоли являются злокачественными. http://www.cancer.org/Treatment/UnderstandingYourDiagnosis/ExamsandTestDescriptions/ForWomenFacingaBreastBiopsy/breast-biopsy-benign-breast-conditions

Американское онкологическое общество. Каковы факторы риска рака груди? http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_breast_cancer_5.асп

Американское онкологическое общество. Для женщин, которым предстоит биопсия груди. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_6x_For_Women_Facing_a_Breast_Biopsy.asp#Types_of_biopsy_procedures

Джонсон К. Доброкачественная болезнь груди. Форум медсестер. Vol. 10 (3): 137-44.

Ziegfeld CR. Дифференциальный диагноз новообразования груди. Lippincotts Prim Care Pract. Март-апрель; 2 (2): 121-8.

Доброкачественные заболевания груди

Циклическая боль

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытали боль в груди.Обычно боль связана с гормональными колебаниями менструального цикла, которые развиваются во второй половине месячного цикла и усиливаются за несколько дней до начала менструации. Это известно как циклическая боль в груди, и обычно она снова проходит через несколько дней после менструации.

Циклическая боль в груди обычно возникает в обеих грудях, особенно в верхней внешней области, где находится наибольшая концентрация железистой ткани груди.Боль часто бывает тупой, тяжелой или ноющей, а иногда грудь может казаться опухшей и ощущаться «комковатой».

Часто боль слабая, и до тех пор, пока нет других симптомов, лечение не требуется. Многие женщины обеспокоены тем, что боль может быть признаком основного рака, поэтому достаточно уверенности после клинического обследования груди. Сама по себе боль обычно не является признаком рака груди.

Ношение поддерживающего, хорошо подогнанного бюстгальтера без косточки в течение дня и, если необходимо, ночью обычно приносит некоторое облегчение. Во время тренировок следует использовать подходящий спортивный бюстгальтер. При умеренной боли могут помочь безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен. Втирать в кожу противовоспалительные гели могут принести некоторое облегчение. Если боль более сильная, следует вести дневник боли в течение одного-двух месяцев, чтобы помочь врачам увидеть, есть ли закономерности боли или триггеры, которых можно было бы избежать, прежде чем рассматривать возможность использования рецептурных препаратов.

Оральные противозачаточные таблетки, ЗГТ и некоторые антидепрессанты могут усилить боль в груди, поэтому обсудите это со своим врачом. Некоторым женщинам удается с успехом использовать масло примулы вечерней или масло звездцветника в течение нескольких месяцев. Это может изменить баланс жирных кислот в организме, хотя клинические испытания явно не доказали, что это полезно.

Нециклическая боль в груди

Характер этой боли не имеет отношения к менструальному циклу.Он может присутствовать постоянно или приходить и уходить. Он может быть ограничен определенной областью или ощущаться на одной или обеих грудях, и чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Причины:

  • Боль в ткани груди иногда может возникать без какой-либо очевидной причины или основного отклонения.
  • Указанная боль. Иногда боль, ощущаемая в груди, возникает где-то еще. Направленная боль в грудной стенке довольно распространена и может быть связана с травмой, растяжением мышц после повторяющейся активности верхней части тела, инфекцией грудной клетки или реберно-хондрозом (синдром Титце).Костохондрит — это воспаление хряща грудной клетки, обычно в области прикрепления верхних ребер к грудины (грудина). Боль в груди также может исходить от шеи.
  • Беременность. На ранних сроках беременности грудь часто набухает и становится болезненной. У некоторых женщин кормление грудью также может вызывать боль.
  • Мастит. Это воспаление ткани груди, обычно вызванное инфекцией и чаще всего связанное с лактацией.
  • Большая, отвисшая грудь может вызвать растяжение поддерживающих связок и причинить боль.
  • Большие кисты груди могут вызывать боль, и для облегчения их может потребоваться дренирование.

комков | Грудь, шея, горло, пах | Симптомы и лечение

Каковы общие причины образования шишки?

Возможные причины появления шишки зависят от того, в какой части тела появляется шишка. Некоторые типы шишек могут возникать в самых разных частях тела. Другие типы шишек характерны только для одной части вашего тела.

Повреждение любой части тела может вызвать опухоль или уплотнение.Если опухоль или шишка очень болезненны, вам следует обратиться к врачу (или обратиться в местную больницу для оказания неотложной помощи), если вы считаете, что травма могла стать причиной перелома костей.

Другие распространенные примеры опухолей, которые могут возникать в разных частях вашего тела, включают следующее. Для получения дополнительной информации о каждом типе уплотнения см. Ссылки:

  • Эпидермоидные и волосистые кисты (сальные кисты) . Они выглядят как небольшие гладкие комочки под поверхностью вашей кожи. Как правило, они не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно не причиняют вреда или проблем.См. Отдельную брошюру под названием Эпидермоидные и волосистые кисты (кисты сальных желез).
  • Липома . Липома — это доброкачественная жировая опухоль, которая обычно не вызывает никаких симптомов или проблем. Липомы часто возникают на плече, спине, груди или руке. Большинство липом имеют небольшие размеры, и их лучше оставить в покое. Более крупные липомы можно удалить с помощью простой операции, проводимой под местной анестезией. См. Отдельную брошюру «Липома».
  • Увеличение лимфатических узлов . Увеличение лимфатических узлов чаще всего ощущается в области шеи , подмышкой или паховой области .Большинство опухших лимфатических узлов вызвано инфекцией. Увеличение лимфатических узлов может иногда быть вызвано более серьезными заболеваниями, такими как рак. См. Отдельную брошюру «Увеличение лимфатических узлов».
  • Абсцесс кожи . Абсцесс — это скопление гноя. Большинство абсцессов образуются прямо под кожей. Фурункул — самый распространенный пример. В этом случае корень волоса заражается и перерастает в небольшой абсцесс. Симптомы кожного абсцесса включают отек, покраснение, боль и тепло над пораженным участком.См. Отдельную брошюру «Абсцесс».

Рак кожи обычно вызывает изменение внешнего вида вашей кожи. Рак кожи обычно не вызывает образования опухоли. См. Отдельную брошюру «Типы рака кожи».

Какие еще возможные причины образования шишки?

Некоторые виды шишек характерны только для одной части вашего тела. Есть много разных причин появления шишек, но наиболее частыми примерами являются следующие:

Шишка на лице

Возможные причины шишки на лице включают:

  • Отек на веке, такой как ячмень или халязион.См. Отдельные буклеты «Ячмень и Халазион».
  • Набухание слюнной железы, которое может быть вызвано многими причинами, включая камень в слюнной железе или инфекцию паротита. См. Отдельные брошюры под названием «Камни в слюнных железах (слюнные камни)» и «Свинка».

Шишка в шее или горле

Наиболее частыми причинами образования шишек на шее являются увеличение лимфатических узлов или увеличение щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа может быть увеличением всей щитовидной железы (зоб) или может быть шишкой в ​​одной части щитовидной железы.

См. Отдельные брошюры «Увеличение лимфатических узлов и зоб (опухоль щитовидной железы)».

Шишка в груди

Шишка в груди — обычное явление, и большинство из них не вызвано раком груди. Тем не менее, любые необычные изменения в груди, в том числе появление уплотнения, всегда следует как можно скорее проверить у врача.

Это относится как к мужчинам, так и к женщинам. У мужчин также может образоваться уплотнение в груди, а также может быть рак груди (хотя это редкость по сравнению с женщинами).

См. Отдельную брошюру «Шишки в груди».

Шишка в паху

К наиболее частым причинам образования шишки в паху относятся грыжа или увеличение лимфатических узлов.

См. Отдельную брошюру «Грыжа».

Шишка в мошонке

Большинство шишек в мошонке безвредны и не являются раком. Тем не менее, любому мужчине, у которого есть опухоль в мошонке, следует как можно скорее обратиться к врачу.

См. Отдельную брошюру «Шишки, боль и отек мошонки».

Шишка вокруг заднего прохода (ануса)

К причинам образования шишки возле заднего прохода относятся:

Шишка на руке, запястье, пальце или верхней части стопы

Шишка на руке, запястье, пальце или верхняя часть стопы может быть ганглием. Это тип кисты, которая образуется вокруг суставов или сухожилий.

См. Отдельную брошюру «Ганглион».

Раковые шишки

В наши дни большинство людей хорошо осведомлены о раке. Люди часто беспокоятся о том, что любая обнаруженная шишка может быть раковой.Хотя большинство опухолей не являются раком, есть определенные особенности, которые повышают вероятность этого.

К ним относится шишка:

  • Очень твердое тело, когда вы его чувствуете.
  • Имеет неправильный контур.
  • Кажется, прикреплено к коже (или другим структурам) вокруг него.

Многие шишки болезненны, но боль обычно не является признаком раковых шишек. Более вероятны другие причины образования шишки, например инфицированная киста или лимфатическая железа. Все же разумно проверить опухоль, так как вам может потребоваться другое лечение.

Когда следует обратиться к врачу по поводу опухоли?

Большинство шишек безвредны и не нуждаются в лечении. Однако очень важно обратиться к терапевту, если:

  • Шишка на ощупь твердая или твердая.
  • Шишка болезненная.
  • Шишка становится больше.
  • Шишка полностью не исчезает в течение двух недель.
  • В целом вы чувствуете себя плохо с высокой температурой (лихорадкой) или симптомами, похожими на грипп.
  • Вы недавно сбросили вес, не пытаясь соблюдать диету.
  • У вас есть другие необъяснимые симптомы.
  • Шишка возвращается после того, как ее удалили.

Опухоли молочных желез у кошек | Ветеринарный медицинский центр

Опухоли молочной железы — одни из самых распространенных опухолей у кошек; Домашние короткошерстные и сиамские кошки могут иметь более высокий уровень заболеваемости, чем другие породы. Средний возраст обращения составляет от 10 до 12 лет. Большинство пораженных кошек — интактные самки; однако болезнь иногда наблюдается у стерилизованных самок и, реже, у самцов.В нескольких отчетах задокументирована сильная связь между использованием противозачаточных средств и развитием доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы у кошек.

Приблизительно 85% опухолей молочной железы кошек являются злокачественными и гистологически классифицируются как аденокарциномы. Саркомы, муцинозные карциномы, папилломы протоков, аденосквамозные карциномы и аденомы встречаются редко. Доброкачественные дисплазии молочных желез (лобулярная гиперплазия и фиброэпителиальная гиперплазия) встречаются реже.

Перед тем, как предпринимать какие-либо диагностические или терапевтические шаги, необходимо полностью оценить состояние здоровья кошки.Для выявления любых предоперационных отклонений необходимо провести анализ крови и мочи. Рентгенограммы грудной клетки (как в правой, так и в левой боковой и вентродорсальной плоскостях) должны быть получены для поиска метастазов в легких, лимфатических узлах и плевре. Предварительная биопсия обычно не рекомендуется, поскольку от 80 до 85% новообразований в молочной железе кошек являются злокачественными. Регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы) следует тщательно пальпировать; тонкоигольная аспирация или хирургическое удаление необходимы для определения наличия метастазов.

Хирургия — это наиболее широко применяемое лечение новообразований молочной железы у кошек; он используется отдельно или в сочетании с химиотерапией. Радикальная мастэктомия (то есть удаление всех желез на пораженной стороне) является хирургическим методом выбора, поскольку она значительно снижает вероятность местного рецидива опухоли. В отличие от собак, у которых в тщательно отобранных случаях могут быть уместны более консервативные резекции, большинству кошек выгодна полная односторонняя или двусторонняя мастэктомия. Паховый лимфатический узел практически всегда удаляется вместе с молочной железой, в то время как подмышечные лимфатические узлы удаляются только в том случае, если они увеличены и цитологически положительны на опухоль.

Было показано, что комбинированная химиотерапия с использованием доксорубицина и циклофосфамида или карбоплатина вызывает кратковременный ответ примерно у половины кошек с метастатическим или неоперабельным местным заболеванием и рекомендуется после полного удаления опухоли для продления периода без заболевания и отсрочки. развитие метастазов. Эти химиотерапевтические препараты вводятся каждые 3–4 недели в течение 4–6 циклов после полного удаления первичной опухоли. Побочные эффекты, связанные с этими протоколами, включают анорексию (отсутствие аппетита) и миелосупрессию (низкие показатели крови).

При консервативном хирургическом вмешательстве у 66% кошек рецидив в месте операции. Наиболее значимыми прогностическими факторами, влияющими на время рецидива и продолжительность жизни кошек со злокачественными опухолями молочной железы, являются размер опухоли, объем хирургического вмешательства и гистологическая оценка. Размер опухоли — единственный наиболее важный прогностический фактор. Кошки с опухолями более 3 см в диаметре имеют среднее время выживания от 4 до 6 месяцев; кошки с опухолями диаметром от 2 до 3 см имеют среднее время выживания около 2 лет, а кошки с опухолями диаметром менее 2 см имеют среднее время выживания более 3 лет.

Таким образом, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для кошек с опухолями молочной железы.

Кисты с новообразованиями и образования с кистами: обзор изображений кистозных новообразований груди

Кистозные поражения груди, обычно наблюдаемые у женщин в возрасте 30-50 лет. Обычно они выглядят как ограниченные образования на маммографии, но их можно более точно оценить на УЗИ. 1-2 Оценка новообразований на УЗИ проводится в соответствии с Системой отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS), и оценка включает форму, границу, ориентацию, эхотекстуру, акустические изменения в задней части груди и васкуляризацию. 3 Простые, сложные кисты и кисты в кластерах обычно доброкачественные; однако наличие сложных кистозных масс, содержащих смешанные кистозные и твердые компоненты, не определено. Сложные кисты груди имеют толстые перегородки, толстые стенки, внутрикистозные образования или другие твердые компоненты. От 23% до 31% связаны со злокачественными новообразованиями; поэтому требуется биопсия . 2

Клинический анамнез часто сужает дифференциальный диагноз; однако для окончательного диагноза может потребоваться биопсия под контролем УЗИ.Кроме того, твердые образования могут присутствовать с кистозными пространствами, что указывает на другую патологию. Учитывая изменчивый и сложный внешний вид изображений, мы предлагаем этот обзор изображений и дифференциальной диагностики кистозных поражений молочной железы.

Доброкачественные кистозные новообразования груди

Простые, сложные и скопления кисты

Простые и сложные кисты являются наиболее частыми кистозными поражениями груди. Кисты заполнены жидкостью и развиваются вторично по отношению к дилатации терминальной дольчатой ​​единицы протока (TDLU).Они обычно множественные, двусторонние и могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. Кисты обычно представляют собой ограниченные образования на маммографии, которые могут быть скрыты за тканью груди. 1 Сонографически простые кисты представляют собой ограниченные безэхогенные образования с усилением заднего слуха и отсутствием кровоснабжения. Простые кисты доброкачественны и не требуют дополнительной оценки, если не требуется аспирация из-за симптомов. Осложненные кисты содержат внутреннее эхо и связаны с менее чем 2% случаев злокачественных новообразований. 1-2 Кластерные микрокисты — это множественные сгруппированные кисты, и в некоторых случаях может потребоваться аспирация, чтобы отличить их от твердых образований. Однако дальнейшие действия подтверждаются исследованием Berg et al, в котором ни одна из простых, сложных или сгруппированных кист не была признана злокачественной. 4

Сборники жидкостей

Коллекции жидкости в виде кистозных масс включают гематомы и абсцессы. Клинический сценарий обычно специфичен, поэтому в сочетании с визуализацией диагноз становится окончательным.Гематомы связаны с травмой, антикоагулянтной терапией или интервенционными процедурами. Частота гематомы после стержневой биопсии составляет менее 1% при использовании лидокаина с адреналином и достаточной компрессии. 5 Внешний вид ультразвукового изображения зависит от возраста гематомы. 6 Острые гематомы представляют собой гипоэхогенные скопления с наслоениями мусора (рис. 1А). Со временем гематома формирует развивающееся внутреннее эхо в зависимости от соотношения свернувшейся и жидкой крови и может представлять собой сложную массу (рис. 1B). 1 Для подтверждения разрешения часто рекомендуется повторное ультразвуковое исследование гематом. 2

Абсцессы — это скопления жидкости и гноя в результате инфекции, которые чаще встречаются у молодых женщин. Они могут быть связаны с прогрессирующим маститом или, реже, с осложнением интервенционной процедуры. Симптомы включают боль, тепло, утолщение кожи и эритему. 1,5 Staphylococcus aureus — наиболее распространенный патоген. 5 Послеродовые абсцессы встречаются у 1-24% кормящих женщин и возникают как осложнение мастита у 5-11% этих женщин.Непериодические абсцессы возникают у не кормящих женщин. Послеродовые абсцессы лучше поддаются лечению. 7 Абсцессы на УЗИ представляют собой сложные многокомпонентные скопления жидкости с внутренним мусором и окружающей гиперемией (рис. 2). 5 Абсцессы обычно лечат антибиотиками с дренажом или без него. Хирургическое вмешательство сокращается, поскольку чрескожный дренаж менее инвазивен и столь же эффективен, с успешным результатом у 54–100% пациентов. 7 Рекомендуется последующая визуализация, если клинический ответ длительный.Это необходимо для оценки наличия основного злокачественного новообразования, которое может быть причиной обструкции лимфатических сосудов или протоков, предшествовавшей формированию абсцесса. В редких случаях воспалительный рак молочной железы может привести к развитию злокачественных абсцессов молочной железы, и для постановки диагноза может потребоваться пункционная биопсия. 6

Галактоцеле — это наиболее часто встречающееся образование у женщин на поздних сроках беременности, в период лактации и вскоре после прекращения лактации. 8 Это образование представляет собой безболезненное пальпируемое уплотнение.Ультразвук — лучший метод оценки, так как маммография ограничена в период лактации из-за пролиферации стромы, что приводит к увеличению маммографической плотности. Галактоцеле — это очаговое расширение системы протоков, возникающее в результате обструкции дистального протока TDLU. Они наполнены жидкостью и содержат разное количество белков, жиров и лактозы. 9 Первоначально галактоцеле выглядит кистозным, и со временем сложность увеличивается по мере увеличения уровня жирно-жидкой фазы, при этом молоко в конечном итоге свертывается, что приводит к образованию твердых компонентов (рис. 3).Биопсия или аспирация могут потребоваться, если они представлены в виде сложной кистозной массы. 1

Некроз жира

Некроз жира обычно развивается после травмы или хирургического вмешательства и часто возникает в результате эволюции гематомы. Степень травмы может быть настолько незначительной, что многие женщины не могут вспомнить подстрекательское событие. Нарушенные жировые клетки и связанное с ними кровотечение приводят к воспалительным изменениям, которые в конечном итоге могут быть заменены фиброзом. Некроз жира может привести к кистозным изменениям, содержащим маслянистую жидкость из-за некротического липидного содержимого. 1,10 На УЗИ масляные кисты выглядят как простые, так и сложные. По мере развития масляных кист твердые компоненты могут проявляться в виде сложных кистозных масс на ультразвуковом изображении (рис. 4A). 1 Исследования показали, что некроз жировой ткани проявляется в виде кистозных образований в 47-48% случаев, как показано в таблице 1. 11-12 Было обнаружено, что эхогенные внутренние полосы, которые меняют ориентацию при изменении положения пациента, специфичен для некроза жира. 11 Маммографически он может представлять собой жировую массу с кальцификацией (рис. 4В).На МРТ некроз жира может усиливаться, но с сигналом жира на всех последовательностях. Сопоставление результатов УЗИ, маммографии и МРТ позволяет поставить правильный диагноз и исключает необходимость в биопсии. 10

Фиброэпителиальные поражения

Фиброаденомы — это доброкачественные новообразования, которые развиваются в TDLU. При визуализации фиброаденомы могут проявляться в виде твердых образований с кистозными щелями и реже в виде преимущественно кистозных масс с твердыми компонентами. Кистозный вид фиброаденом колеблется от 6.6-11%. 13-14 Кистозный вид может быть связан со сложной гистологией, и Dupont et al. Обнаружили, что относительный риск злокачественных новообразований со сложными фиброаденомами выше в 3,1 раза по сравнению с простыми. 13 Ювенильные фиброаденомы, также известные как гигантские фиброаденомы, представляют собой редкий вариант с распространенностью приблизительно 2-7,6%. Обычно они наблюдаются в подростковом возрасте и могут также проявляться кистозными изменениями (рис. 5). 15

Опухоли Phyllodes встречаются редко, включая 0.3% -1,0% новообразований груди. Они имеют стромальные и эпителиальные элементы и поэтому имеют сходство с фиброаденомами. Гистологический анализ необходим для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей, а также может потребоваться хирургическая резекция. Частота местных рецидивов колеблется от 16 до 28% при неполном удалении; поэтому необходимы широкие поля для предотвращения повторения. Примерно в 29% злокачественных опухолей развиваются метастазы. 16 Процент филлодий с кистозными изменениями варьирует в широком диапазоне. Liberman et al. Обнаружили, что кистозные изменения присутствуют в более злокачественных опухолях, чем в доброкачественных, но разница не была статистически значимой. 17 Buchberger et al. Пришли к выводу, что кистозные изменения не являются патогномоничными, и потребовалась биопсия. 16 Исследования, описывающие частоту кистозных изменений в этих фиброэпителиальных поражениях, приведены в таблице 2. 13-17

Папиллярные и кистозные поражения молочной железы высокого риска

Некоторые патологии классифицируются как поражения высокого риска.Их лечат хирургическим иссечением, поскольку гистопатологическая оценка всего поражения может показать сопутствующее злокачественное новообразование. Эти патологии включают: атипическую гиперплазию протоков (ADH), атипичную лобулярную гиперплазию (ALH), лобулярную карциному in situ (LCIS) и атипичные папилломы, все из которых могут проявляться в виде кистозных поражений в груди. 2

Из этих патологий папиллярные поражения чаще всего проявляются как кистозные образования. Папилломы часто привлекают внимание из-за прозрачных или кровянистых выделений из сосков и могут быть доброкачественными, связанными с поражениями высокого риска и / или злокачественными новообразованиями.Папилломы могут закупоривать протоки и выделять жидкость, образуя кистозные пространства. Папилломы могут появляться на УЗИ как внутрипротоковые образования, сложные твердые и кистозные образования или твердые образования без сопутствующей эктазии протоков (рис. 6). 1 Исследования показали, что 8-9% всех кистозных поражений молочной железы являются папилломами. 4,18 Дополнительные исследования, посвященные папиллярным поражениям, демонстрируют широкий спектр кистозных изменений, как показано в таблице 3. 4,18-22 Yang et al. Обнаружили, что 37.5% (6/16) папиллом, обнаруженных на УЗИ, представлены кистозными компонентами; однако патологически 68% (15/22) продемонстрировали кистозные изменения. Эти кистозные папиллярные поражения обычно демонстрируют утолщение стенок или внутреннюю эхогенную ткань, иногда проявляющую васкуляризацию. 21 Таким образом, папилломы входят в дифференциал кистозных поражений груди.

Злокачественные кистозные поражения груди

Первичные злокачественные новообразования молочной железы

Инфильтрирующая протоковая карцинома (IDC) и протоковая карцинома in situ (DCIS) являются наиболее частыми злокачественными новообразованиями, которые проявляются в виде сложных кистозных и твердых образований. 2 Из инвазивных злокачественных новообразований протоков рак 3 степени может проявляться в виде кистозных образований с усилением заднего слухового прохода из-за их повышенной клеточности, имитирующей доброкачественное образование (рис. 7). 23 При папиллярной DCIS злокачественные клетки растут с сосочковыми выступами в проток (рис. 8). Этот вариант связан с более высокой частотой микроинвазий и мультицентрических заболеваний по сравнению с другими DCIS. 24 Инфильтрирующая лобулярная карцинома (ILC) составляет 7-10% злокачественных новообразований молочной железы.Инвазивные злокачественные новообразования обычно представляют собой образования неправильной формы и реже могут проявляться в виде сложных кистозных образований. Подозрительные образования могут иметь толстые стенки и толстые перегородки (рис. 9) или твердые образования с кистозными очагами. 25 Исследования продемонстрировали широкий диапазон заболеваемости первичным злокачественным новообразованием молочной железы, проявляющимся в виде кистозных образований, как показано в таблице 4. 4,18 Из 18 злокачественных новообразований, которые были признаны Бергом и др., Патологии были следующими: 50 % IDC, 22% IDC / DCIS, 17% DCIS, 6% ILC и 6% комбинация IDC, DCIS и ILC (рисунок 10). 4 Таким образом, процент злокачественных новообразований, проявляющихся в виде сложных кистозных и солидных образований, варьируется, но достаточно высок, чтобы проводить биопсию под ультразвуковым контролем.

Папиллярные карциномы составляют лишь 1-2% всех злокачественных новообразований груди. Они возникают в основном у женщин в постменопаузе, часто проявляются выделениями из сосков и имеют хороший прогноз, поскольку хорошо дифференцированы. Папиллярные карциномы видны на УЗИ в виде твердых образований, сложных кистозных и солидных образований или внутрикистозных образований (Рисунок 11).Внутрикистозные папиллярные карциномы наблюдаются в эктатических протоках, заполненных жидкостью, как твердый компонент сосудов. Поскольку они сосудистые, может возникнуть кровотечение, что приведет к появлению жидких частиц на ультразвуковом изображении. 24 В исследовании Berg et al., 75% злокачественных внутрикистозных образований имели папиллярное происхождение. 4 Дополнительные исследования показали, что папиллярные злокачественные новообразования представляют собой сложные кистозные образования в 24-57% случаев, как указано в таблице 3. 4, 18-22

Муцинозные карциномы, также называемые коллоидными карциномами, чаще всего встречаются у пожилых женщин, что связано с хорошим прогнозом. Эти поражения составляют 1-7% инвазивных раковых образований молочной железы. 26 Муцинозные карциномы часто проявляются как гипоэхогенные или анэхогенные, круглые, ограниченные образования на УЗИ и как плотные круглые, ограниченные образования на маммографии. 27-28 В исследовании Lam et al. 37,5% представляли собой сложную массу с солидными и кистозными компонентами и чаще встречались в смешанных вариантах и ​​опухолях 1 степени. 29 Однако в других исследованиях не удалось сопоставить сонографические характеристики с гистологическим уровнем (рис. 12). 27

Метастазы

Метастатическое поражение груди часто указывает на позднюю стадию заболевания и имеет плохой прогноз.Клинический анамнез имеет решающее значение, поскольку первичное злокачественное новообразование или другие метастатические поражения сужают дифференциальный диагноз. Наиболее частые причины метастатического поражения вне молочной железы включают лимфому / лейкоз и меланому. Метастатическое поражение молочной железы встречается нечасто с частотой 1,7-6,6% в сериях аутопсий, при этом частота варьируется в зависимости от того, были ли включены в исследования лимфома / лейкемия. Дополнительные исследования показали, что средняя клиническая частота составляет около 2%. 30

Метастатические поражения чаще всего располагаются в верхнем внешнем квадранте 30 , как правило, в поверхностных тканях груди с обильным кровоснабжением. 31 Метастазы могут распространяться в грудь через гематологические или лимфатические пути. Гематогенные метастазы более склонны к образованию опухолей груди. Метастазы имеют различные проявления, наиболее часто наблюдаемые на УЗИ в виде твердых гипоэхогенных масс с ограниченными краями. Визуализация часто не позволяет отличить метастазы от других процессов. 32 Метастазы в груди могут проявляться в виде кистозных образований на УЗИ с сообщениями о кистозных поражениях внутри опухоли. 31 В исследовании Lee et al., У 21% пациенток были метастазы в груди из-за экстрамаммарной злокачественной опухоли, представленной кистозной массой со сложной эхо-картиной. 80% этих поражений были метастазами лимфомы и 20% — злокачественной фиброзной гистоцитомой. 32 Другие метастатические поражения груди включают карциномы легких, яичников и желудка (рис. 13). 33 В другом учреждении метастатическое заболевание с кистозными очагами наблюдалось у пациентов с синовиальной саркомой, гепатоцеллюлярной карциномой и инсулярной карциномой щитовидной железы. 31 Кистозные метастазы встречаются редко, но независимо от визуализации для окончательного диагноза требуется биопсия.

Заключение

Кистозная болезнь молочной железы требует большого дифференциального диагноза. Разница варьируется между массами, которые преимущественно солидными с кистозными очагами, и массами, которые преимущественно кистозными с твердыми компонентами. В результате отсутствие специфичности результатов визуализации часто требует проведения биопсии с гистопатологическим анализом для окончательного диагноза.

Список литературы

  1. Hines N, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Кистозные образования груди. AJR Am J Roentgenol . 2010; 194 (2): 122-133.
  2. Doshi DJ, March DE, Crisi GM и др. Сложные кистозные образования молочной железы: диагностический подход и корреляция между визуализацией и патологией. Рентгенография . 2007; 27 (1): 53-64.
  3. D’Orsi CJ, Sickles, EA, Mendelson EB, et al. ACR BI-RADS Система отчетов и данных визуализации груди Atlas. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 2013.
  4. Berg WA, Campassi CL, Иоффе OB. Кистозные поражения груди: сонографически-патологическая корреляция. Радиология . 2003; 227 (1): 183-191.
  5. Махони MC, Инграм, AD. Неотложные состояния груди: типы, особенности визуализации и лечение. AJR Am J Roentgenol . 2014; 202 (4): 390-399.
  6. Yiming G, Slanetz P, Eisenberg R. Эхогенные образования груди при УЗИ: на биопсию или не на биопсию. Рентгенография . 2013; 33 (2): 419-434.
  7. Trop I, Dugas A, Julie D, et al.Абсцессы груди: доказательные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения. Рентгенография . 2011; 31 (6): 1683-1699.
  8. Сын EJ, Oh KK, Kim EK. Заболевания груди, связанные с беременностью: рентгенологические особенности и диагностические дилеммы. Йонсей Мед Дж. . 2006; 47 (1): 34-42.
  9. Sabate JM, Clotet M, Torrubia S и др. Радиологическая оценка заболеваний груди, связанных с беременностью и лактацией. Рентгенография . 2007; 27 (1): 101-124.
  10. Табоада Дж. Л., Стивенс Т. В., Кришнамурти С. и др.Многоликость некроза жира. AJR Am J Roentgenol. 2008; 192 (3): 815-825.
  11. Soo MS, Kornguth PJ, Hertzberg BS. Некроз жира в груди: сонографические особенности. Радиология . 1998; 206 (1): 261-269.
  12. Билген И.Г., Устун Э.Е., Мемис А . Жировой некроз груди: клинические, маммографические и сонографические особенности. Eur J Radiol . 2001; 39 (2): 92-99.
  13. Dupont WD, Page DL, Parl FF и др. Долгосрочный риск рака груди у женщин с фиброаденомой. N Engl J Med . 1994; 331 (1): 10-15.
  14. Пинто Дж., Агиар А.Т., Дуарте Х. и др. Простые и сложные фиброаденомы: есть ли отличительные сонографические особенности? J Ультразвук Med . 2014; 33 (3): 415-419.
  15. Ким С.Дж., Пак Ю.М., Юнг С.Дж. и др. Сонографические проявления ювенильной фиброаденомы груди. J Ультразвук Med . 2014; 33 (11): 1879-1884.
  16. Бухбергер В., Штрассер К., Хайм К. и др. Опухоль филлодий: данные маммографии, сонографии и аспирационной цитологии в 10 случаях. AJR Am J Roentgenol . 1991; 157 (4): 715-719.
  17. Liberman L, Bonaccio E, Hamele-Bena D, et al. Доброкачественные и злокачественные филлодийные опухоли: маммографические и сонографические данные. Радиология . 1996; 198 (1): 121-124.
  18. Омори Л.М., Хиса Н., Окума К. и др. Образования груди со смешанным кистозно-солидным сонографическим видом. J Clin Ultrasound , 2005; 21 (8): 489-495.
  19. Kuzmiak CM, Lewis MQ, Zeng D, et al. Роль сонографии в дифференциации доброкачественных, высокорисковых и злокачественных папиллярных поражений груди. J Ultrasound Med. 2014; 33 (9): 1545-1552.
  20. Ким TH, Канг ДК. Kim SY, et al. Сонографическая дифференциация доброкачественных и злокачественных папиллярных поражений груди. J Ultrasound Med , 2008; 27 (1): 75-82.
  21. Yang WT, Suen M, Metreweli C. Сонографические особенности доброкачественных папиллярных новообразований груди: обзор 22 пациентов. J Ультразвук Med . 1997; 16 (3): 161-168.
  22. Лам В.В., Чу В.К., Тан А.П. и др. Роль рентгенологических характеристик в лечении папиллярных поражений груди. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (5): 1322-1327.
  23. Lamb PM, Perry NM, Vinnicombe SJ, et al. Корреляция между ультразвуковыми характеристиками, результатами маммографии и гистологической степенью у пациентов с инвазивной протоковой карциномой груди. Clin Radiol. 2000; 55 (1): 40-44.
  24. Джагмохан П., Пул FJ, Putti TC и др. Папиллярные поражения груди: результаты визуализации и диагностические проблемы. Диагностика Интерв. Радиол. . 2013; 19 (6): 471-478.
  25. Butler RS, Venta LA, Wiley EL, et al., Оценка инфильтрирующей лобулярной карциномы. AJR Am J Roentgenol . 1999; 172 (2): 325-330.
  26. Toikkanen S, Kujari H. Чистые и смешанные муцинозные карциномы груди: клинико-патологический анализ 61 случая с долгосрочным наблюдением. Hum Pathol. 1989; 20 (8): 758-764.
  27. Лю Х., Тан Х, Ченг И и др. . Результаты визуализации при муцинозной карциноме молочной железы и коррелирующие факторы . Eur J Radiol . 2011; 80 (3): 706-712.
  28. Conant EF, Dillon RL, Palazzo J, et al. Результаты визуализации муцин-содержащих карцином груди: корреляция с патологическими признаками . AJR Am J Roentgenol . 1994; 163 (4): 821-824.
  29. Lam WW, Chu WC, Tse GM и др. Сонографический вид муцинозной карциномы груди. AJR Am J Roentgenol . 2004; 182 (4): 1069-1074.
  30. Toombs BD, Калишер Л. Метастатическое поражение груди: клинические, патологические и рентгенологические особенности. AJR Am J Roentgenol . 1977; 129 (4): 673-676.
  31. Mun SH, Ko EY, Han BK, et al. Метастазы в молочные железы из экстрамаммарных злокачественных новообразований: типичные и атипичные ультразвуковые признаки. Korean J Radiol. 2014; 15 (1): 20-28.
  32. Ли Дж. Х., Ким Ш., Кан Б. Дж. И др. Метастазы в молочную железу при экстрамаммарных злокачественных новообразованиях — сонографические признаки . Дж. Клин Ультразвук . 2011; 39 (5): 248-255.
  33. Ли Ш., Парк Дж. М., Кук Ш. и др. Метастатические опухоли в молочную железу: результаты маммографии и ультразвукового исследования. J Ультразвук Med . 2000; 19 (4): 257-262.
Вернуться к началу

Рак молочной железы у мужчин — болезни и состояния

Лечение рака груди у мужчин во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады (MDT) для лечения мужчин с раком груди. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить лечение.

Часто бывает непонятно, какое лечение подойдет вам лучше всего. Ваша врачебная бригада порекомендует то, что, по их мнению, является идеальным вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вы можете составить список вопросов, которые вы хотели бы задать специалисту.Например, вы можете спросить о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения зависит от того, насколько далеко распространился рак. Если рак не распространился значительно за пределы груди, возможно полное излечение.

В этих случаях обычно рекомендуется операция по удалению пораженной груди. За этим часто следует лучевая терапия, гормональная терапия или химиотерапия, чтобы предотвратить возвращение рака.

Если рак распространился за пределы груди на другие части тела, например, легкие, полное излечение невозможно. Тем не менее, для облегчения симптомов и замедления распространения рака можно использовать гормональную терапию и химиотерапию.

Более подробную информацию об этих методах лечения можно найти ниже.

Хирургия

Операция, называемая мастэктомией, обычно рекомендуется в качестве первого лечения рака груди.

Мастэктомия включает удаление всей груди, иногда с соском и лимфатическими узлами (железами) в подмышечной впадине.Также может быть выполнена процедура, известная как биопсия сторожевого лимфатического узла.

В некоторых случаях часть мышцы под грудью также может быть удалена, если есть риск распространения рака на эту область.

После завершения операции на груди останется прямой шрам на месте соска и, возможно, вмятина вокруг того места, где раньше была ткань груди.

После операции

Большинство мужчин достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через один-три дня после операции.

После операции вы, скорее всего, почувствуете сильную усталость, и может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы начать выполнять относительно напряженные действия, такие как подъем предметов или вождение. Ваша медсестра-специалист сможет дать более конкретный совет по этому поводу.

Рана заживает примерно через две-три недели. В это время важно, чтобы рана была чистой.

Вам следует обратить внимание на любые признаки того, что рана могла быть инфицирована, например, покраснение и припухлость вокруг раны или выделения гноя.Сообщите своему MDT как можно скорее, если вы подозреваете инфекцию.

Трудно предсказать, когда вы почувствуете, что сможете вернуться к работе. Некоторые люди предпочитают не работать до завершения других процедур, например лучевой терапии.

Другие предпочитают возвращаться к работе в перерывах между курсами лечения. Ваш MDT сможет проконсультировать вас, но окончательное решение будет за вами.

Для полного выздоровления от последствий мастэктомии может потребоваться несколько недель. Вероятно, будет рекомендована структурированная программа упражнений, в которой интенсивность и количество времени, затрачиваемого на упражнения, постепенно увеличиваются.

Ваша терапевтическая бригада сможет дать вам дополнительные советы или направить вас к физиотерапевту (специалисту, имеющему подготовку в области реабилитации с использованием физических упражнений).

Осложнения операций

После операции вы можете почувствовать онемение или покалывание в месте шрама и в верхней части руки. Это обычное явление, вызванное повреждением нервов во время операции.

Онемение и покалывание должны пройти в течение нескольких недель или месяцев, хотя иногда они могут быть постоянными.

Еще одно возможное осложнение — болезненные отеки на руках. Это называется лимфатическим отеком, который вызывается нарушением работы лимфатической системы (ряда каналов и лимфатических узлов, которые обычно отвечают за удаление лишней жидкости из тканей).

Если хирургическим путем удалить много лимфатических узлов, это может нарушить способность лимфатической системы отводить жидкость, что может привести к отеку.

Лекарства от лимфедемы нет, но можно контролировать симптомы, используя комбинацию различных техник, таких как массаж и компрессионное белье.

См. Дополнительную информацию о лечении лимфедемы

Радиотерапия

Радиотерапия — это вид лечения с использованием аппарата, который испускает высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. Его можно назначить через несколько недель после операции, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Типичный курс лучевой терапии включает от двух до пяти сеансов в неделю в течение трех-шести недель. Сеансы короткие и обычно длятся от 10 до 15 минут.

Лучевая терапия обычно безболезненна, хотя вы, вероятно, испытаете некоторые побочные эффекты.Это связано с тем, что энергия, выделяемая во время лучевой терапии, также может повредить здоровые клетки.

Общие побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • крайняя усталость (утомляемость)
  • тошнота (тошнота)
  • болезненная, красная и раздраженная кожа на груди, внешне похожая на солнечный ожог

Побочные эффекты лучевой терапии должны исчезнуть после завершения курса лечения, хотя некоторые мужчины испытывают длительную усталость в течение нескольких месяцев.

Лучевая терапия также может использоваться в случаях распространенного рака груди, чтобы замедлить распространение рака и облегчить симптомы боли. Это известно как паллиативная лучевая терапия.

Паллиативная лучевая терапия обычно назначается одной или двумя дозами и обычно не вызывает побочных эффектов.

Гормональная терапия

До 90% случаев рака груди у мужчин являются положительными по рецепторам эстрогена, или ER +. «E» используется потому, что американское написание эстрогена — «эстроген».

Это означает, что для роста раковых клеток требуется эстроген. Эстроген — это тип гормона, который содержится в низком уровне у мужчин и в гораздо более высоком уровне у женщин.

Целью гормональной терапии является блокирование воздействия эстрогена на ткань груди для предотвращения рецидива рака после операции. Его также можно использовать в случаях запущенного рака груди, чтобы замедлить распространение рака.

Тамоксифен

Тамоксифен — одно из гормональных препаратов, широко используемых при раке груди.Он доступен в таблетированной или жидкой форме и предотвращает попадание эстрогена в клетки ткани груди.

Неизвестна идеальная продолжительность лечения тамоксифеном. Исследования на женщинах с раком груди показывают, что пятилетний курс лечения является наиболее эффективным для предотвращения возврата рака и увеличения выживаемости. Однако неясно, относится ли это также к мужчинам.

Тамоксифен также может вызывать неприятные побочные эффекты, которые будут приняты во внимание, когда ваша лечащая бригада будет решать, какие методы лечения рекомендовать.Вы можете обсудить с врачом плюсы и минусы длительного лечения тамоксифеном.

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Вы должны сообщить своей команде, если у вас возникнут побочные эффекты, которые становятся особенно неприятными, поскольку доступны альтернативные лекарства.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — альтернативный тип гормональных препаратов. Их можно использовать, если тамоксифен не помогает или если побочные эффекты тамоксифена вызывают особые проблемы.Ингибиторы ароматазы также можно использовать для замедления распространения рака груди на поздних стадиях.

У мужчин эстроген создается, когда белок, называемый ароматазой, превращает другой гормон, называемый андрогенами. Ингибиторы ароматазы блокируют действие ароматазы, что, в свою очередь, снижает количество эстрогена в организме.

Ингибиторы ароматазы обычно вводятся в форме таблеток и принимаются ежедневно в течение двух-пяти лет. Как и в случае с тамоксифеном, данных о наиболее эффективной продолжительности дозировки для мужчин по сравнению с женским раком груди мало.

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы могут включать:

  • боль в суставах
  • недостаток энергии
  • приливы
  • кожные высыпания
  • плохое самочувствие
  • болеет
  • истончение волос

Однако маловероятно, что вы испытаете какие-либо или все эти побочные эффекты.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для лечения рака груди, когда гормональная терапия будет в значительной степени неэффективной, поскольку раковые клетки не являются положительными по рецепторам эстрогена (ER +).

Обычно его назначают после операции, чтобы предотвратить повторение рака, или для лечения симптомов неизлечимого рака.

Химиотерапия рака груди включает прием комбинации противораковых препаратов. Лечение обычно проводится каждые две-три недели в течение шести месяцев.

Вам могут дать таблетки для химиотерапии (пероральная химиотерапия), инъекции химиотерапии (внутривенная химиотерапия) или их комбинация.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

Побочные эффекты должны исчезнуть после окончания лечения.Ваши волосы должны отрасти примерно через три-шесть месяцев после лечения.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Важно сообщить вашему MDT о любых симптомах потенциальной инфекции, например:

  • высокая температура 38 ° C (100,4F) или выше
  • гриппоподобные симптомы, такие как озноб или боль в суставах
  • общее недомогание

Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, о которых известно, что они инфицированы.

Если вы ведете активную половую жизнь, вам следует использовать презерватив в течение 48 часов после приема дозы химиотерапевтического препарата. Это связано с тем, что лекарство, используемое в химиотерапии, может проникать в вашу сперму и вызывать раздражение тканей гениталий вашего партнера.

Вам следует избегать детей во время химиотерапии, поскольку многие лекарства могут повредить вашу сперму и увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с врожденным дефектом. Опять же, рекомендуется использовать надежный метод контрацепции, например, презерватив

В зависимости от используемых лекарств, может пройти несколько месяцев после окончания курса химиотерапии, прежде чем вы сможете безопасно иметь детей.Ваш MDT сможет дать вам более подробную рекомендацию.

Биологическая терапия

В биологической терапии используются лекарства, чтобы блокировать действие белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), в случаях, когда HER2 способствует развитию рака груди.

Биологические методы лечения иногда называют таргетными, поскольку они предназначены для воздействия на биологические процессы, от которых зависит рост и воспроизводство рака.

Если у вас высокий уровень белка HER2 и вы можете пройти биологическую терапию, вам, вероятно, пропишут лекарство под названием трастузумаб.Также известный под торговой маркой Герцептин, он обычно используется после лучевой или химиотерапии, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Трастузумаб

Трастузумаб — это вид биологической терапии, известный как моноклональные антитела. Антитела естественным образом возникают в организме и создаются иммунной системой для уничтожения вредных клеток, таких как вирусы и бактерии. Антитело трастузумаба нацелено и разрушает раковые клетки, предназначенные для ответа на белок HER2.

Трастузумаб вводится капельно, непосредственно в вену (внутривенно).Вы будете лечиться в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до одного часа, и количество необходимых сеансов зависит от того, находится ли ваш рак груди на ранней или более поздней стадии.

Добавить комментарий