Какие антибиотики можно беременным при простуде: Страница не найдена | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №8 г. Ростова-на-Дону»

Содержание

Какие антибиотики можно при беременности

    Содержание:

  1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
  2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
  3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
  4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
  5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

  • Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

  • Острые кишечные инфекции.

  • Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

  • Системные воспалительные реакции, сепсис.

  • Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

  • Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается

2.

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний.

Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

  • Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

    У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

  • Доведите курс до конца.

    Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

  • Ищите отрицательные эффекты.

    Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

  • Следите за динамикой.

    Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

  • Соблюдайте диету.

    Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.


Ссылки на источники:
  1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости.

    Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

  2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

  3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

  4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

  5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

  6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

  7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

  8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

  9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

  10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

  11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www. drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

  12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

  13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

  14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают особое место среди инфекционных заболеваний беременных. Эти заболевания не являются такими безобидными, как многие думают.

Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.

Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.

Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, полагая, что «банальная простуда совершенно безвредна».

Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.

ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже — к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.

Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.

При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств.  Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.

При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.).  Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.

Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.

Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.

В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.

При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.

При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.

При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.

При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.

При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).

При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.

При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.

Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др. ), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.

Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.

При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.

При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).

Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.

Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).

Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.

Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.

Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

 

СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
А. Неспецифическая профилактика
1.Соблюдение правил личной гигиены:

  • «Этикет кашля» — прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования выбрасывать салфетку в мусор. Если салфетка отсутствует чихать и кашлять в локтевой изгиб.
  • Частое мытье рук с мылом и водой, особенно после кашля и чихания.
  • Использование спиртсодержащих средств для мытья рук.
  • Избегать близкого контакта с заболевшими (расстояние не менее 1 метра), объятий, поцелуев и рукопожатий.
  • Избегать касаний руками глаз, носа, рта.
  • Обязательное промывание носа и полоскание рта после возвращения домой.

2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:

  • Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
  • Влажная уборка и частое проветривание помещений.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
  • Отмена массовых мероприятий.
  • Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
  • Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.

3.Повышение устойчивости организма:

  • Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
  • Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
  • Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).

В. Специфическая профилактика гриппа.
Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.

Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.

Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.

Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук

Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости

Антибиотики назначают беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности (до родов), чтобы предотвратить развитие бактерий во влагалище и шейке матки, которые могут повлиять на течение беременности. Инфекции, вызванные некоторыми инфекционными микроорганизмами женских половых путей, могут вызвать проблемы со здоровьем у матери и ребенка и привести к преждевременным родам. Этот обзор восьми рандомизированных клинических испытаний включил около 4300 женщин во втором или третьем триместре беременности. Мы обнаружили, что антибиотики не снижали риск преждевременного разрыва плодных оболочек (одно клиническое испытание, низкое качество доказательств), или риск преждевременных родов (шесть клинических испытаний, высокое качество доказательств). Частота преждевременных родов была снижена у беременных женщин, у которых предыдущие роды были преждевременными, и отмечался дисбаланс бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз) во время настоящей беременности. Не отмечалось снижения частоты преждевременных родов у беременных с предшествующей историей преждевременных родов без бактериального дисбаланса во время настоящей беременности (два клинических испытания). Частота послеродовых эндометритов, или инфекции матки после родов, была снижена в целом (три клинических испытания, среднее качество доказательств), а также в клиническом испытании с участием женщин из группы с высоким риском, у которых предыдущие роды были преждевременными (одно клиническое испытание, среднее качество доказательств ). Снижения заболеваемости новорожденных не наблюдалось. Интересующие исходы были доступны в клинических испытаниях, с большими потерями [выбывание участников испытаний] в периоде наблюдения. Мы не смогли оценить побочные эффекты от приема антибиотиков, поскольку побочные эффекты были редкими. Однако антибиотики по-прежнему могут иметь серьезные побочные эффекты у женщин и их детей.

Следовательно, нет оснований назначать антибиотики всем беременным женщинам во втором или третьем триместре беременности для предотвращения неблагоприятного влияния инфекций на исходы беременности.

Антибиотики и беременность: риски для микробиоты матери и ребенка

Прием антибиотиков во время беременности может стать причиной развития или обострения дисбиоза влагалища у беременных, что сказывается на здоровье и матери, и будущего ребенка. Этот вывод представлен в трех исследованиях, посвященных хроническим воспалительным заболеваниям кишечника (ХВЗК) и преждевременным родам. Результаты этих исследований подтверждают недавно доказанный факт внутриутробной передачи материнской микробиоты плоду.

К слову, во Франции антибиотики назначают 42 % беременных.

 

Высокий риск в 3 триместре

В первом исследовании группа шведских ученых изучала ранее установленную взаимосвязь микробиоты и ХВЗК. Цель исследования – определить, влияет ли прием антибиотиков во время беременности на риск развития болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК) у ребенка. Анализ случаев ЯК на крупной выборке, в которую вошли более 800 000 детей из государственного регистра, не дал значимых результатов. С другой стороны, наблюдалось фактическое двукратное увеличение (93 %) риска развития БК в раннем возрасте (до 6 лет) у детей, чья мать принимала хотя бы один вид антибиотиков во время беременности, при этом максимальный уровень риска был зафиксирован в третьем триместре беременности.

Наследственные факторы риска

Авторы других исследований изучили межпоколенную передачу дисбактериоза у мышей с дефицитом ИЛ-10 на мышиной модели спонтанного развития ЯК. Пересадив этим мышам микробиоту, предварительно подвергшуюся воздействию пенициллина, американские ученые удостоверились, что измененная микрофлора успешно введена самкам, которые передали ее своему потомству. Далее ученые изучили различные гистологические и иммунологические маркеры колита у мышат в возрасте до 21 недели: все данные указывали на явное повышение показателя ИГА* (в 55 раз по сравнению с мышами контрольной группы), что свидетельствует об обострении заболевания.

Ограничение систематического приема антибиотиков

Наконец, авторы британского исследования советуют пересмотреть рекомендации по систематическому приему антибиотиков для профилактики неонатальных инфекций, вызванных преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Согласно результатам исследования с участием 250 беременных женщин, введение эритромицина не устраняет имеющийся в анамнезе дисбактериоз, а скорее провоцирует дисбиоз влагалища, особенно у пациенток с преобладанием в микрофлоре бактерий Lactobacillus, приводя к фактическому снижению количества лактобактерий. Доказано, что наиболее пагубное воздействие на организм эта профилактика оказывает прямо перед родами: в 80 % случаев эритромицин не только не защищал от преждевременных родов, но и повышал риск развития хориоамнионита, воспаления пуповины и раннего сепсиса новорожденных. При этом ученые не отрицают клиническую пользу эритромицина, обусловленную его противовоспалительным, но не антибиотическим действием на плаценту, поскольку он не воздействует на патогенные бактерии, отвечающие за разрыв плодных оболочек. Тем не менее они настоятельно рекомендуют пересмотреть протоколы применения антибиотиков во время беременности.

 

*ИГА: индекс гистологической активности

 

Источники :

Örtqvist AK et al. Fetal and early life antibiotics exposure and very early onset inflammatory bowel disease: a population-based study. Gut 2018; January

Schulfer AF et al. Intergenerational transfer of antibiotic-perturbed microbiota enhances colitis in susceptible mice. Nat Microbiol 2019; 3(2):234-242

Brown RG et al. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med 2018; 24;16(1):9

 

можно ли принимать лекарства и прививаться

11 Сентября 2020 16:34

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — Доктор PhD кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины НАО «Медицинский Университет Караганды», член комиссии независимых экспертов Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий Екатерина Юхневич рассказала, как будущим мамам применять лекарственные средства, можно ли лечить простуду и стоит ли вакцинироваться в период беременности, передает корреспондент МИА «Казинформ».

– Есть ли особые рекомендации для беременных женщин, заболевших COVID-19?

– Согласно рекомендациям Национального клинического протокола, при легкой степени течения заболевания необходимо, во-первых, информировать наблюдающего беременность врача о симптомах и соблюдать противоэпидемический режим. Пациенткам с легкой формой заболевания во время изоляции в домашних условиях следует избегать сидячего образа жизни, обезвоживания. Поэтому нужно быть активными (то есть ходить) и принимать достаточный объем жидкости. Купирование лихорадки производится только парацетамолом либо ибупрофеном, и лишь в первые два триместра. В поздние сроки ибупрофен запрещен, так как может спровоцировать нежелательные явления в родах и послеродовом периоде. Пациенткам необходимо следить за температурой, частотой пульса, дыхания, артериального давления, сатурации (при наличии пульсоксиметра). При нарастании клинических симптомов оценку тяжести состояния и дальнейшее ведение пациентов определяет участковый врач.

— Скоро начнется сезон вакцинации от гриппа. Скажите, можно ли прививаться во время беременности?

– Вакцинация является одним из действенных и доказанных средств борьбы и массовой профилактики инфекционных заболеваний. Конечно, желательно планировать беременность и тщательно готовиться к ней – обследоваться, выявлять и лечить скрытые заболевания, стабилизировать течение хронических, получать прививки. В настоящее время есть ряд вакцин, которые безопасны и рекомендуются во время беременности, причем для защиты как женщины, так и будущего малыша. Это инактивированная вакцина против сезонного гриппа и вакцина от коклюша. Поэтому данные прививки можно получать.

– Если будущая мама не прививалась и все же простыла. Можно ли ей принимать противовирусные препараты?

– Хочу акцентировать внимание читателей на том, что есть препараты с доказанным противовирусным эффектом и не имеющие доказательной базы. К примеру, оправданы лекарства от вирусного гепатита, гриппа. Но в Казахстане есть всего два лекарства, которые назначают беременным при гриппе – Осельтамивир и Занамивир. Все остальное, что позиционируется в качестве универсальных средств (различные интерфероны, гомеопатические средства, арбидолы, кагоцелы и т.д.), не изучены досконально на больших популяциях и не могут рекомендоваться беременным. Поэтому нужно быть внимательными.

– Как быть, если состояние беременной требует применение антибиотиков?

– Принимать их самостоятельно нельзя ни в коем случае. Лечение назначается только врачом. Дело в том, что есть группы антибактериальных препаратов, абсолютно противопоказанных беременным. А есть безопасные препараты, и некоторые из них даже назначаются с целью лечения плода внутриутробно. Но это решает и знает только медицинский специалист. Поэтому врач должен определить наличие бактериальной инфекции и необходимость назначения антибиотика с его оптимальной дозировкой.

– Если беременные страдают хроническими заболеваниями, нужно ли им продолжать лечение?

– Есть хронические заболевания, лечить которые нужно постоянно, несмотря на наличие беременности. Не говоря уже о жизнеугрожающих состояниях. Но лечение продолжается при условии, что принимаемый препарат не навредит плоду. Лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Есть редкие заболевания, при которых противопоказана беременность. Конечно, понятно естественное желание женщины родить ребенка во что бы то ни стало. Но я призываю услышать рекомендации врачей и не рисковать. В своей практике я консультирую тяжелых пациентов в реанимации. К сожалению, есть случаи, когда женщин не удавалось спасти. Они осознанно шли на риск и даже оформляли расписку на ранних сроках, что понимают всю степень угрозы и снимают ответственность с врачей. К огорчению, не всегда все заканчивается благополучно. Поэтому призываю основательно готовиться и планировать предстоящую беременность, прислушиваясь к рекомендациям врачей.


как лечить, и чем она опасна

Чем может быть опасна простуда при беременности?

Напасти для мамы

  • Угроза прерывания беременности (угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов).
  • Осложнения (синусит, отит, бронхит, пневмония, воспалительное поражение мышцы сердца, гестационный пиелонефрит, гестозы различной степени тяжести и др.).
  • Обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и др.).
  • Увеличение риска травматизма и кровопотери в родах.
  • Активация хронической внутриматочной инфекции, развитие послеродовых инфекционных заболеваний внутренних половых органов.

Опасность простуды мамы для малыша

  • Формирование пороков развития плода.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность).
  • Внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода.
  • Отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

При появлении признаков простуды (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) обязательно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Собственные методы лечения и затяжная простуда действительно могут влиять на плод.

Берем на вооружение народные средства

При легком течении лечить простуду при беременности можно, начиная не с лекарств, а с использования народных средств.

Питье

Рекомендуется теплое обильное питье. Как и при обычной простуде, беременным можно и нужно пить зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, брусничный и клюквенный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины.

Источник аскорбиновой кислоты (витамина С) – шиповник и черная смородина. Эффективно помогает в лечении простуды во время беременности напиток из шиповника.

Его готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3—4 раза в день.

На поздних сроках беременности обильное питье может вызвать появление отеков.

Питание

Во время простуды питание беременных должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.). Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.

Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить эти ароматные продукты в помещении мелко нарезанными на кусочки и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.

Ароматерапия

Если нет аллергии, то для лечения простуды беременным рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.

Стимуляция иммунитета

В качестве растительного иммуностимулятора хорошо подходит хрен. Его корень можно натереть на мелкой терке, в равных пропорциях смешать с сахаром. Смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.

Ванна для рук

В борьбе с простудой при беременности помогает теплая ванна для рук, она воздействует на рецепторы ладоней. При этом женщина вдыхает пары воды, увлажняя тем самым дыхательные пути. Для пущего эффекта рекомендуют добавить в воду морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и шерстяные носки.

Ингаляции

При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.

Полоскание

Если простуда сопровождается першением и болью в горле, рекомендуется полоскание настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соды, соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли или соды и 2-3 капли йода).

Проветривание

При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (растворить пол чайной ложки кухонной или морской соли в стакане теплой кипяченой воды) или купить в аптеке. Во время беременности для лечения простуды можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.

При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).

Обязательно учитывайте наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.

Что запрещено во время простуды беременной женщине?

Запомните, что беременным нельзя:

  • парить ноги,
  • накладывать горчичники,
  • посещать бани и сауны,
  • принимать горячие ванны,
  • использовать корень солодки при кашле (солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления).

Не приветствуется активное лечение мёдом и малиной. Это может привести к повышению тонуса матки, к развитию аллергии у ребенка.

Какие таблетки можно беременным при простуде?

Если лечение народными средствами было неэффективным, можно применять некоторые медикаментозные препараты, разрешенные во время беременности. Но только с разрешения врача! Какие же лекарства можно применять беременным при простуде?

СимптомЛечение
Высокая температураДля этого подойдет парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные лекарственные средства (колдрекс, фервекс, терафлю и др. ), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.
НасморкСосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны. Они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.
КашельПри кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го триместра беременности показан амброксол.
Боль в горлеПри боли в горле у беременных безопасны спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).
Ослабленный иммунитетДля лечения и профилактики простуды в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум. Начинать прием данного препарата необходимо при первых симптомах заболевания. Со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона (спрей назальный и капли назальные).

Еще раз напоминаем: прежде чем назначать самолечение таблетками (даже если написано, что они разрешены при беременности), консультируйтесь со специалистом!

Можно ли принимать антибиотики?

Вопрос о назначении антибиотиков для беременных при простуде, решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды.

При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол, сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

Простуда при беременности – неприятная реальность, с которой придется столкнуться многим беременным ввиду снижения иммунитета. Несмотря на опасность состояния для матери и ребенка, симптомы простуды хорошо снимают как народные средства, так и разрешенные при беременности медикаментозные препараты. Главное, что следует помнить, – заниматься лечением простуды и приемом лекарств нужно только под контролем врача. Кажущиеся незначительными нюансы могут привести к самым серьезным последствиям, опасным для матери и ребенка.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Анализы на гормоны при простуде

Гормонами называют вещества, которые в определенном количестве образуются в железах внутренней секреции. Нормальный гормональный фон необходим для правильного функционирования всех систем организма, особенно эндокринной и репродуктивной. Определение концентрации гормонов назначают при бесплодии, подозрении на гипо- или гиперфункцию щитовидной железы.

Многие задаются вопросом, можно ли сдавать анализы на гормоны при простуде. Установлено, что простудные заболевания не влияют не результаты теста. Чтобы получить достоверные данные, важно соблюсти следующие условия:

  • отказаться от спортивных тренировок и интенсивных физических нагрузок за несколько дней до визита в клинику,
  • не употреблять алкогольные напитки в течение 48 часов до процедуры,
  • не курить как минимум 2 часа перед забором биоматериала,
  • делать анализ крови натощак утром, в состоянии полного спокойствия — психоэмоциональное напряжение может повлиять на итоги теста.

На получение и обработку результатов потребуется от 1-го до 14-ти дней в зависимости от того, концентрацию какого вещества необходимо определить. Комплекс анализов на гормоны при простуде можно сдать и на фоне приема медикаментов — антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Не забудьте сообщить лаборанту, какие именно лекарства Вы принимаете.

Гормональные исследования в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» предлагает широкий спектр тестов на гормоны. Сдать анализы удобно у нас — достаточно предварительно записаться и приехать в назначенное время. Доступны исследования на:

  • ЛГ и ФСГ,
  • эстрадиол,
  • прогестерон,
  • пролактин и макропролактин,
  • тестостерон,
  • тироксин общий и свободный,
  • кортизол,
  • инсулин,
  • серотонин,
  • лептин и многие другие гормоны.

Сдать анализы крови рекомендуется при:

  • гирсутизме,
  • сбоях менструального цикла у женщин и нарушении потенции у мужчин,
  • уменьшении полового влечения,
  • невынашивании беременности,
  • метаболическом синдроме,
  • гипогликемических состояниях и пр.

Результаты анализов на гормоны будут достоверными даже при простуде. Чтобы в полной мере оценить особенности гормонального фона и выявить склонность к тем или иным наследственным заболеваниям, пройдите комплексное обследование в «Литех» и закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского либо женского.

Записывайтесь на исследования любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам офисов «Литех».

Все статьи

Распространенных болезней беременных: простуда и грипп, дородовое здоровье

Простуда — это острое воспаление верхних дыхательных путей, охватывающее нос и горло. Симптомы обычно появляются внезапно. Может наблюдаться головная боль, потеря обоняния или вкуса, неопределенные боли, а иногда и кашель. Позже возникает заложенность носа, что требует постоянного сморкания.

Грипп — это респираторная вирусная инфекция, которая обычно возникает в зимние месяцы. Симптомы появляются внезапно и включают озноб, жар, головную боль и боли в спине, мышцах и суставах. Часто встречаются слабость, чрезмерная утомляемость и потливость. Могут быть легкие симптомы простуды, такие как насморк, чихание, боль в горле, сухой или отрывистый кашель.

Простуды и инфекции верхних дыхательных путей почти всегда вирусные. От вирусных инфекций не существует лечения, поэтому им просто нужно идти своим чередом. Поэтому при большинстве простуд антибиотики не помогают. Когда вы беременны, простуда или инфекция верхних дыхательных путей часто длится в два раза дольше, потому что ваша иммунная система подвергается большему стрессу из-за требований беременности.

Лечение включает в себя контроль симптомов и поддержание комфорта во время болезни. Указанные ниже лекарства часто используются во время беременности и считаются безопасными для вас и вашего ребенка, если их использовать в умеренных количествах. Антибиотики назначают только при вторичной бактериальной инфекции. Если необходимы антибиотики, мы назначим тот, который безопасен для использования во время беременности. Для получения дополнительной информации о лекарствах см. Нашу страницу «Часто используемые лекарства».

Лечение простуды и гриппа

1. Остаток увеличения

2. Увеличить потребление жидкости

3. Лихорадка

  • Старайтесь поддерживать температуру ниже 100,4 ° F.
  • Легкая, свободная одежда позволяет теплу отводить тепло от тела.
  • Одеяло или свитер сохраняет тепло тела.
  • Теплая ванна может помочь снизить температуру тела.
  • Используйте Тайленол в соответствии с инструкциями на упаковке.

4. Перегрузка

  • Повышенная влажность может уменьшить заложенность носа.
  • Промойте носовые ходы с помощью нети-пота и теплой соленой воды.

5. Кашель

  • Робитуссин DM лекарства от кашля рекомендуются по мере необходимости.

Могу ли я принимать лекарства от простуды во время беременности?

Хотя никогда не бывает хорошего времени для простуды или гриппа, их наличие во время беременности сопряжено с дополнительными трудностями.К сожалению, заболевание во время беременности — не редкость — за эти девять месяцев иммунная система претерпевает ряд изменений.

Столкнувшись с сезонной простудой или гриппом во время беременности, вы должны учитывать не только свое здоровье, но и здоровье вашего ребенка. Хотя есть определенные лекарства, которых следует избегать, страдать от симптомов не обязательно. Прочтите несколько советов, которые стоит учесть.

Лечение простуды или гриппа на ранних сроках беременности

Хотя обычно женщинам рекомендуется избегать приема лекарств в течение первых 12 недель беременности, есть исключения. Для предотвращения лихорадки рекомендуется использовать тайленол, так как лихорадка может нанести вред развивающемуся эмбриону.

Это не означает, что все лекарства потенциально опасны. Во многих случаях это не так. Но в других случаях мы просто не знаем. Только по этой причине вам следует придерживаться рекомендаций врача и избегать приема всех лекарств в течение как минимум первых 12 недель.

Вместо этого приложите все усилия, чтобы помочь своему телу восстановиться, замедляясь, отдыхая и избегая стрессов, которые могут повлиять на вашу иммунную систему.Вы можете сделать это:

  • Пребывание в постели, сон и как можно больше отдыха
  • Питье большого количества воды, супового бульона или сока
  • Полоскание горла соленой водой для лечения боли в горле или кашля
  • Рассасывание кусочков льда для облегчения боли горло и помогает с увлажнением
  • Использование увлажнителя для облегчения заложенности носа
  • Регулярное питание небольшими порциями здоровой пищи
  • Прием витаминов для беременных

Профилактика гриппа

Вы также можете принять меры, чтобы не заразиться гриппом во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний предполагают, что изменения в сердце, легких и иммунной системе во время беременности делают женщин более склонными к тяжелым последствиям гриппа. По этой причине CDC рекомендует беременным женщинам сделать прививку от гриппа. Исследования показывают, что вакцинация против гриппа снижает риск госпитализации женщины из-за осложнений, связанных с гриппом, примерно на 40%.

Другие профилактические меры, которые вы можете предпринять, включают частое мытье рук, держаться подальше от больных, не прикасаться к своему рту и носу и избегать скопления людей.

Типы лекарств от простуды, которые следует учитывать

Даже после первого триместра лучше всего поговорить со своим врачом о типах и марках лекарств от простуды, которые можно безопасно принимать. Как правило, вам следует избегать любых продуктов с множественными симптомами, которые могут включать в себя различные ингредиенты, от обезболивающих и противоотечных средств до отхаркивающих средств и средств от кашля.

Вместо этого купите лекарство для лечения симптома, который вы испытываете. Существует ряд безрецептурных лекарств, которые считаются безопасными при беременности, например:

  • Анестезирующие капли от кашля, такие как леденцы с хлоразептиком или цепаколом
  • Отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин, для удаления слизи
  • Сиропы от кашля без спирта, содержащие декстрометорфан, такие как Туссин DM
  • Комбинация гвайфенезина / декстрометорфана с препаратами фенифенол
  • и незначительные боли
  • Ментоловые мази, такие как мазь Викс или Ментолатум

При покупке любого лекарства от простуды или гриппа, продаваемого без рецепта, всегда внимательно читайте этикетку.В некоторых случаях могут быть ингредиенты, которых следует избегать. В других случаях могут быть ингредиенты, которые вам не нужны.

Распространенные лекарства, которых следует избегать

Знание того, что нельзя принимать, почти более важно, чем знание того, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности. Существует ряд лекарств, которых следует избегать во время беременности, если они не рекомендованы врачом. К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мотрин и адвил (ибупрофен), байер (аспирин) и алеве и напросин (напроксен), более высокие дозы которых могут вызвать преждевременное закрытие кровеносных сосудов у ребенка.Тем не менее, низкие дозы аспирина в настоящее время обычно рекомендуются по другим показаниям.
  • Любое средство от простуды, содержащее алкоголь, включая Бенадрил и NyQuil
  • Кодеин, наркотическое средство, которое может вызвать угнетение дыхания плода
  • Бактрим (сульфаметоксазол / триметоприм), антибиотик, который может влиять на метаболизм фолиевой кислоты, одновременно стимулируя выработку билирубина ( пигмент, обнаруженный в печени и выделяемый с желчью), и то и другое вредно для ребенка. Проблема метаболизма фолиевой кислоты возникает только в первом триместре, а желтуха — только после 32 недель беременности. В противном случае лекарство можно использовать без беспокойства, особенно при необходимости лечения.
  • Деконгестанты на основе псевдоэфедрина и фенилэфрина, оба из которых могут вызвать сужение кровеносных сосудов, потенциально увеличивая риск конкретного врожденного порока в первом триместре (особенно если вы курите) и риск повышения артериального давления при использовании позже во время беременности.

Если у вас тяжелая простуда или грипп, и вы испытываете боли в груди, кашляете обесцвеченной слизью или у вас температура выше 102 o F, немедленно обратитесь к врачу.

Простуда против гриппа

Простуда и грипп вызываются разными вирусами, но часто имеют общие симптомы, из-за чего людям трудно отличить эти два вируса. В большинстве случаев симптомы гриппа более серьезны, чем симптомы простуды.

По данным CDC, простуда обычно начинается с чихания, заложенности носа, боли в горле и легкого или умеренного дискомфорта в груди. С другой стороны, грипп имеет внезапное начало, сопровождающееся лихорадкой, болями, усталостью, головной болью и болью в груди.Грипп также может вызвать серьезные сопутствующие осложнения, такие как пневмония, которые могут потребовать госпитализации.

антибиотиков и беременность | The Recovery Village

Беременные женщины часто задаются вопросом, можно ли им принимать антибиотики в первом триместре беременности. Это зависит. Некоторые антибиотики могут считаться относительно безопасными во время беременности, в то время как другие могут быть безопасными только при использовании в течение определенного временного окна во время беременности.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Женщины нередко принимают антибиотики во время беременности.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 68,9% женщин с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) получали рецепт на антибиотики во время беременности в 2013-2015 годах.

Делает ли это безопасным, хотя это относительно часто? Не всегда.

Прием антибиотиков во время беременности

Хотя многие антибиотики могут быть безопасными во время беременности, те, которые не являются безопасными, могут быть чрезвычайно опасными. Например, лечение Bactrim и Macrobid во время беременности связано с врожденными дефектами, включая пороки развития мозга и пороки сердца.Расщелина губ и неба также может быть более значительным риском, если женщине прописаны определенные антибиотики во время беременности.

К сожалению, исследования показали, что антибиотики, которые чаще всего назначаются во время беременности, также являются наиболее опасными. CDC обнаружил, что среди беременных женщин с ИМП в 2014 г. 4 из 10 получали антибиотики нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол на ранних сроках беременности, что было связано с врожденными дефектами.

Антибиотики, которые считаются опасными во время беременности, являются наиболее опасными в течение первого триместра, и многим женщинам назначают их еще до того, как они узнают о своей беременности.

Какие антибиотики вредны для вашего ребенка?

Некоторые из антибиотиков, которые обычно считаются безопасными во время беременности, включают пенициллин, цефалоспорины, эритромицин и клиндамицин. Однако тетрациклины — это разновидность антибиотиков, которые могут быть небезопасными. Тетрациклины не рекомендуется использовать после 15 недели беременности, поскольку они могут обесцветить развивающиеся детские зубы.

Некоторые антибиотики могут оказывать вредное воздействие на плод.Например, сульфонамидные антибиотики, такие как Бактрим, были связаны с более высоким риском рождения ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Некоторые антибиотики, которые считаются небезопасными для приема во время беременности, также могут включать ципрофлоксацин, Macrobid и Septra, хотя этот список не является исчерпывающим.

Альтернативы приему антибиотиков во время беременности

Если у беременной женщины инфекция, требующая лечения антибиотиками, есть безопасные альтернативы, которые она может принять. Врач оценит индивидуальную пациентку, любые факторы риска, которые могут быть у нее, и будет работать над поиском антибиотика, который, вероятно, будет наиболее безопасным для приема во время беременности.

Важно лечить инфекции во время беременности, потому что невыполнение этого может создать собственные риски. Американский колледж акушеров и гинекологов действительно дает рекомендации для медицинских работников о том, как назначать антибиотики женщинам во время беременности.

Чтобы безопасно принимать антибиотики, всегда рекомендуется строго следовать предписаниям врача.Пациентам, которые думают, что они беременны или могут забеременеть, следует обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

Почему во время беременности назначают антибиотики?

Некоторые из инфекций, которые можно лечить антибиотиками, включают:

  • Инфекции уха и носовых пазух
  • Кожные инфекции
  • Стоматологические инфекции
  • Стрептококковая ангина
  • Бактериальная пневмония
  • Коклюш
  • Инфекции мочевого пузыря и почек

Есть состояния, которые чаще возникают у женщин во время беременности, которые также могут потребовать лечения антибиотиками, например бактериальный вагиноз. Если у беременной женщины невылеченный бактериальный вагиноз, это может вызвать осложнения беременности, включая преждевременные роды, поздний выкидыш или развитие инфекции матки после родов.

The Recovery Village — это лечебный центр, который работает с пациентами, которые борются со многими проблемами зависимости и другими психическими и физическими заболеваниями. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Беременность и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

КАКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА ВО ​​ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Симптомы гриппа одинаковы для всех и включают:

  • Кашель
  • Боль в горле
  • Насморк
  • Температура 100 ° F (37.8 ° C) или выше

Другие симптомы могут включать:

  • Боли в теле
  • Головная боль
  • Усталость
  • Рвота и диарея

СЛЕДУЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИППА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Если вы беременны или думаете о беременности, вам следует сделать прививку от гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения гриппом и развития связанных с гриппом осложнений.

Беременные, получившие вакцину от гриппа, реже болеют.Заболевание гриппом в легкой форме часто не опасно. Однако вакцина против гриппа может предотвратить тяжелые случаи гриппа, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Вакцины против гриппа доступны в большинстве медицинских учреждений и поликлиник. Есть два типа вакцины от гриппа: прививка от гриппа и вакцина в виде спрея для носа.

  • Прививка от гриппа рекомендуется беременным. Он содержит убитые (неактивные) вирусы. Вы не можете заразиться гриппом от этой вакцины.
  • Вакцина против гриппа в виде назального спрея не одобрена для беременных женщин.

Беременная женщина может находиться рядом с тем, кто получил вакцину от назального гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на некоторые опасения, вакцины, содержащие это вещество, НЕ вызывают аутизм или синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Если у вас есть опасения по поводу ртути, спросите своего поставщика о вакцине без консервантов. Все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. CDC заявляет, что беременные женщины могут получать вакцины от гриппа с тимеросалом или без него.

А КАК НАСЧЕТ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ВАКЦИНЫ?

Общие побочные эффекты вакцины против гриппа незначительны, но могут включать:

  • Покраснение или болезненность в месте укола
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота

Если возникают побочные эффекты, они чаще всего начинаются вскоре после выстрела.Они могут длиться от 1 до 2 дней. Если они длятся дольше 2 дней, позвоните своему провайдеру.

КАК ЛЕЧИТЬ ГРИПП, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Специалисты рекомендуют лечить беременных женщин с гриппоподобным заболеванием как можно скорее после появления у них симптомов.

  • Большинству людей тестирование не требуется. Медицинские работники не должны ждать результатов тестирования, прежде чем начать лечение беременных. Экспресс-тесты часто доступны в клиниках неотложной помощи и в офисах поставщиков медицинских услуг.
  • Лучше всего начинать прием противовирусных препаратов в течение первых 48 часов после появления симптомов, но противовирусные препараты также можно использовать после этого периода времени.Капсула осельтамивира (Тамифлю) 75 мг два раза в день в течение 5 дней является рекомендуемым противовирусным препаратом первого выбора.

ВРЕДИТ ли ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Вы можете беспокоиться о лекарствах, вредных для вашего ребенка. Однако важно понимать, что отсутствие лечения сопряжено с серьезными рисками:

  • Во время прошлых вспышек гриппа у беременных женщин, которые в остальном были здоровы, вероятность тяжелого заболевания или даже смерти была выше, чем у небеременных.
  • Это не означает, что у всех беременных будет тяжелая инфекция, но трудно предсказать, кто из них серьезно заболеет.У женщин, которые еще больше заболели гриппом, сначала будут слабые симптомы.
  • Беременные женщины могут очень быстро заболеть, даже если сначала симптомы не плохие.
  • Женщины, у которых развивается высокая температура или пневмония, подвергаются более высокому риску ранних родов или родоразрешения и других травм.

НУЖЕН ЛИ МНЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ, ЕСЛИ Я БЫЛ ВНУТРИ КТО-ТО БОЛЬНЫЙ ГРИПП?

У вас больше шансов заразиться гриппом, если вы близко контактируете с кем-то, кто уже им болен.

Тесный контакт означает:

  • Еда или питье с использованием одной и той же посуды
  • Уход за детьми, больными гриппом
  • Находиться рядом с каплями или выделениями человека, чихающего, кашляющего или имеющего насморк

Если вы были рядом с больным гриппом, спросите своего врача, нужен ли вам противовирусный препарат.

КАКИЕ ВИДЫ ПРОХЛАДНЫХ ЛЕКАРСТВ Я МОГУ ПРИНЯТЬ ОТ ГРИППА, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Многие лекарства от простуды содержат более одного вида лекарств. Некоторые из них могут быть безопаснее других, но ни один из них не доказан на 100%. По возможности лучше избегать приема лекарств от простуды, особенно в первые 3-4 месяца беременности.

Лучшие меры по уходу за собой при гриппе включают отдых и питье большого количества жидкости, особенно воды. Тайленол чаще всего безопасен в стандартных дозах для облегчения боли или дискомфорта.Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды во время беременности.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка от гриппа?

Вы можете многое сделать, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от гриппа.

  • Не делитесь едой, посудой или чашками с другими людьми.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и горлу.
  • Часто мойте руки теплой водой с мылом.

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук и используйте его, если не можете мыть водой с мылом.

Лекарства при беременности | Michigan Medicine

Обзор

Врачи обычно рекомендуют женщинам избегать приема лекарств во время беременности, если это возможно, особенно в течение первых 3 месяцев. Это когда формируются органы ребенка. Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Итак, сначала ваш врач или акушерка рассмотрит риск. Риск приема лекарства выше, чем риск отказа от лечения? Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка назначат лекарство или порекомендуют безрецептурное.Он или она также посмотрит, какое лекарство вам дать. Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных. А некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка. Большинство лекарств беременным женщинам не изучается. Это потому, что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства принимали так много женщин так долго, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

В целом врачи утверждают, что обычно безопасно принимать:

  • Ацетаминофен (например, тайленол) от лихорадки и боли.
  • Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
  • Лекарства от ВИЧ.
  • Некоторые лекарства от аллергии, в том числе лоратадин (например, алаверт и кларитин) и дифенгидрамин (например, бенадрил).
  • Некоторые лекарства от повышенного давления.
  • Большинство лекарств от астмы.
  • Некоторые лекарства от депрессии.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных. Некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности. Но другие могут быть в опасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем. Но иногда для матери и ее ребенка возникает больший риск, если она перестанет принимать лекарство (например, лекарство от припадков), чем если она будет продолжать его принимать. Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

  • Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
  • Фенилэфрин или псевдоэфедрин, противоотечные средства. Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
  • Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин. Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
  • Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из рецептурных препаратов, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

  • Изотретиноин для лечения акне (например, Amnesteem и Claravis).Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Препарат , а не следует принимать беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
  • Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл. Они понижают артериальное давление.
  • Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
  • Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
  • Метотрексат. Иногда его используют для лечения артрита.
  • Варфарин (например, кумадин).Это помогает предотвратить образование тромбов.
  • Литий. Он используется для лечения биполярной депрессии.
  • Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
  • Пароксетин (например, Паксил). Это лекарство используется для лечения депрессии и других состояний.

Можно ли принимать травяные добавки и витамины?

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых растительных добавках, которые вы принимаете.Не принимайте никаких витаминов, трав или других добавок, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Женщины, которые пытаются забеременеть, и беременные женщины должны принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту. Фолиевая кислота наиболее важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Вы можете получить фолиевую кислоту в мультивитаминах, отпускаемых без рецепта. Или вы можете получить его в виде поливитаминов, которые прописывает ваш врач или акушерка. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, какие витамины вам следует принимать.В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное количество железа или фолиевой кислоты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Cunningham FG, et al. (2010). Тератология и лекарства, влияющие на плод. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 312–333. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (2015). Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA изучило возможные риски использования обезболивающих во время беременности.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 24 марта 2015 г.
  • Янковиц Дж. (2008). Препараты при беременности. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 122–151. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Антибиотики — Соображения — NHS

Перед приемом антибиотиков следует учесть несколько важных моментов.

Пенициллин

Не принимайте один из антибиотиков на основе пенициллина, если у вас в прошлом была аллергическая реакция на них. Люди, страдающие аллергией на один тип пенициллина, будут иметь аллергию на все они.

Люди с аллергией в анамнезе, такой как астма, экзема или сенная лихорадка, подвержены более высокому риску развития серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на пенициллины, хотя случаи редки.

Пенициллины, возможно, потребуется использовать в более низких дозах и с особой осторожностью, если у вас есть:

Беременность и кормление грудью

Большинство пенициллинов можно принимать во время беременности и кормления грудью в обычных дозах.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или кормите грудью, чтобы он назначил вам наиболее подходящий антибиотик.

Цефалоспорины

Если у вас ранее была аллергическая реакция на пенициллин, есть вероятность, что у вас также может быть аллергия на цефалоспорины.

Цефалоспорины могут не подходить, если у вас заболевание почек, но если он вам нужен, вам, вероятно, дадут более низкую, чем обычно, дозу.

Если вы беременны, кормите грудью или страдаете редким наследственным заболеванием крови, называемым острой порфирией, перед приемом цефалоспоринов посоветуйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно используются только в больницах для лечения опасных для жизни состояний, таких как сепсис, поскольку они могут вызывать повреждение почек у людей с уже существующим заболеванием почек.

Их используют во время беременности, только если ваш врач считает их необходимыми.

Тетрациклины

Тетрациклины обычно не рекомендуются без крайней необходимости в:

  • человек с заболеванием почек — кроме доксициклина, который можно применять
  • человек с заболеванием печени
  • человек с аутоиммунным заболеванием, называемым волчанкой, которое может вызывать проблемы с кожей, боли в суставах, отеки и усталость
  • детей до 12 лет
  • беременных или кормящих женщин

Макролиды

Не принимайте макролиды, если у вас порфирия — редкое наследственное заболевание крови.

Если вы беременны или кормите грудью, единственный тип макролидов, который вы можете принимать, — это эритромицин (также называемый торговыми марками Erymax, Erythrocin, Erythroped или Erythroped A), если врач не порекомендует другой антибиотик.

Вы можете принимать эритромицин в обычных дозах на протяжении всей беременности и кормления грудью.

Другие макролиды не следует применять во время беременности, если это не рекомендовано специалистом.

Фторхинолоны

Фторхинолоны обычно не подходят для беременных или кормящих женщин.

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

рекомендаций для поставщиков акушерских услуг в отношении использования противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа

Эти рекомендации представляют собой руководство для акушеров по назначению противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа в сезоне 2020-2021 гг. Эти рекомендации согласуются с текущими рекомендациями по противовирусному лечению Консультативного комитета по практике иммунизации Американского общества инфекционистов (Uyeki et al., 2018) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (Заключение комитета ACOG, 2018). Эти рекомендации также основываются на рекомендациях совещания экспертов, созванного CDC в 2010 году для обзора данных о лечении и профилактике гриппа во время беременности (Rasmussen et al. , 2009; Rasmussen et al., 2011).

Грипп во время беременности и в послеродовой период
  • Беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания гриппом по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста.Изменения в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах, происходящие во время беременности, подвергают беременных женщин риску более серьезного поражения некоторыми инфекциями, включая грипп.
  • Послеродовые женщины, у которых происходит переход к нормальной иммунной, сердечной и респираторной функциям, должны считаться подверженными повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, в период до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности) (Louie et al., 2010; Луи и др., 2011).
Лечение
  • Наблюдательные исследования пандемии 2009 года показали, что беременным женщинам, которые рано начали лечение противовирусными препаратами, меньше шансов потребовать интенсивной терапии и меньше шансов умереть (Siston et al. , 2010; Луи и др., 2010). Объединенный анализ исследований пандемии 2009 года также показал, что госпитализированные беременные женщины с гриппом, которые получали лечение в любой момент во время болезни, имели меньше шансов умереть, чем нелеченные женщины (Muthuri et al., 2014). Кроме того, исследование, проведенное во время сезонных эпидемий, показало, что женщины, получавшие лечение противовирусными препаратами против гриппа на ранней стадии (в течение 2 дней после поступления), имели более короткие сроки пребывания в больнице, чем те, кто лечился позже (Oboho et al., 2016).
  • Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше, потому что исследования показывают, что лечение начато раньше (т.е. в течение 48 часов с момента начала заболевания) с большей вероятностью принесет пользу. Однако некоторые исследования госпитализированных пациентов с гриппом, включая анализ госпитализированных беременных женщин (Muthuri et al., 2014), показали пользу противовирусного лечения, даже если лечение было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.
  • Принятие решения о начале противовирусного лечения не должно дожидаться лабораторного подтверждения гриппа, потому что лабораторные исследования могут отсрочить лечение и потому что отрицательный результат экспресс-диагностики гриппа не исключает гриппа.Консультативный комитет по практике иммунизации считает беременных женщин подверженными более высокому риску осложнений гриппа , и поэтому рекомендуется эмпирическое лечение. Решения о лечении, особенно те, которые связаны с эмпирическим лечением, должны основываться на знаниях об активности гриппа в сообществе.
  • Лечение противовирусными препаратами рекомендуется беременным женщинам или женщинам, у которых до 2 недель послеродового периода (в том числе после выкидыша) с подозрением или подтвержденным гриппом, и его можно принимать в любом триместре беременности.
  • Осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир — противовирусные препараты, одобренные FDA для лечения гриппа.
    • Осельтамивир, занамивир и перамивир для перорального применения относятся к лекарствам « категории беременности Cexternal icon », что указывает на то, что контролируемые клинические исследования для оценки безопасности этих лекарств для беременных женщин не проводились. Тем не менее, многочисленные обсервационные исследования лечения пероральными осельтамивиром или занамивиром во время беременности показали, что противовирусное лечение этими препаратами безопасно во время беременности и не увеличивает риск побочных эффектов или неблагоприятных исходов беременности (Beau et al., 2014; Дунстан и др., 2014; Эренштейн и др., 2018; Graner et al., 2017; Грир и др., 2011; Сайто и др., 2009; Свенссон и др., 2011; Танака и др., 2009; Wollenhaupt et al., 2014; Xie et al. 2013). Меньше данных доступны из исследований безопасности перамивира во время беременности на людях.
    • Для лечения беременных женщин или женщин с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом на сроке до 2 недель после родов предпочтительнее пероральный осельтамивир , потому что по нему проведено наибольшее количество исследований, свидетельствующих о его безопасности и пользе. Продолжительность противовирусного лечения осельтамивиром составляет 5 дней. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о дозировке.
    • Балоксавир был лицензирован для лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней с момента начала у лиц в возрасте 12 лет и старше в Соединенных Штатах в октябре 2018 г. Однако CDC не рекомендует использовать балоксавир для лечения беременных женщин или кормящих матерей, поскольку отсутствуют данные об эффективности или безопасности у беременных женщин, а также отсутствуют данные о присутствии балоксавира в грудном молоке, воздействии на грудного ребенка или воздействии на выработку молока.
  • Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы показывают, что беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом следует незамедлительно получать противовирусную терапию. Госпитализированным пациентам с тяжелыми инфекциями (например, с длительной инфекцией или нуждающимся в приеме в отделение интенсивной терапии) могут потребоваться более длительные курсы лечения. Некоторые данные также предполагают, что может потребоваться более высокая доза осельтамивира (105 мг два раза в день для лечения) для достижения аналогичных уровней препарата в крови у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами из-за различий в почечной фильтрации и экскреции во время беременности (Beigi и другие., 2011; Пиллай и др., 2015). В определенных случаях беременным женщинам может быть рассмотрено лечение более высокими дозами осельтамивира, хотя данных о безопасности более высоких доз осельтамивира в этой группе населения нет.
  • В настоящее время почти все циркулирующие вирусы гриппа чувствительны к осельтамивиру, занамивиру и перамивиру. Однако рекомендуемые схемы противовирусного лечения могут измениться в будущем в зависимости от новой устойчивости к противовирусным препаратам или данных эпиднадзора за вирусами.
  • Поскольку быстрый доступ к противовирусным препаратам важен, медицинские работники, которые ухаживают за беременными и женщинами в послеродовом периоде (в том числе после выкидыша), должны разработать методы, обеспечивающие быстрое начало лечения после появления симптомов. Действия, которые будут способствовать раннему началу лечения, включают:
    • Информирование беременных и послеродовых женщин о признаках и симптомах гриппа и необходимости раннего противовирусного лечения после появления симптомов. Типичные проявления гриппа включают жар, кашель, ринорею, боль в горле, головную боль, одышку и миалгию. У некоторых больных гриппом наблюдаются рвота, диарея или конъюнктивит, а у некоторых наблюдаются респираторные симптомы без повышения температуры тела.
    • Обеспечение быстрого доступа к телефонным консультациям и клиническому обследованию для беременных и женщин в послеродовом периоде
    • Рассмотрение эмпирического противовирусного лечения беременных женщин и женщин, находящихся в послеродовом периоде до 2 недель на основании телефонного контакта, если госпитализация не показана и если это значительно сократит задержку до начала лечения
  • Лихорадку у беременных следует лечить из-за риска, который она представляет для плода. Ацетаминофен является лучшим вариантом для лечения лихорадки во время беременности.
Химиопрофилактика
  • Постконтактная противовирусная химиопрофилактика может быть рассмотрена для некоторых беременных женщин и женщин, находящихся в послеродовом периоде до 2 недель (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто мог заразиться гриппом, и которые
    • не может получить вакцинацию против гриппа из-за противопоказаний или из-за отсутствия вакцины, или
    • имеют серьезный иммунодефицит или другие заболевания, из-за которых они вряд ли ответят на вакцинацию против гриппа
  • Тесный контакт для целей настоящего документа определяется как уход или проживание с лицом, у которого подтвержден, вероятен или подозревается грипп, либо пребывание в условиях высокой вероятности контакта с респираторными капельки такого человека, в том числе личного разговора с человеком с подозрением или подтвержденным заболеванием гриппом.
  • Осельтамивир и занамивир одобрены FDA для химиопрофилактики гриппа. Осельтамивир считается препаратом выбора для химиопрофилактики беременных Американским обществом акушерства и гинекологии и Американским обществом инфекционных заболеваний (Заключение комитета ACOG, 2018; Uyeki et al., 2018). Продолжительность противовирусной химиопрофилактики после контакта составляет 7 дней после последнего известного воздействия. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о лекарствах и дозировке.Балоксавир одобрен FDA для постконтактной химиопрофилактики гриппа у лиц в возрасте от 12 лет и старше, но не рекомендуется для использования беременными женщинами или кормящими матерями из-за отсутствия данных о безопасности или эффективности у беременных женщин или данных о балоксавире у людей. молоко, грудное вскармливание или влияние на выработку молока.
  • Беременным женщинам и женщинам, находящимся на сроке до 2 недель после родов (в том числе после выкидыша), которым проводится постконтактная противовирусная химиопрофилактика, следует проинформировать, что химиопрофилактика снижает, но не устраняет риск гриппа, и что защита прекращается, когда курс лечения прекращается. остановился.Людей, получающих химиопрофилактику, следует побуждать обращаться за медицинской помощью, как только у них разовьется лихорадочное респираторное заболевание, которое может указывать на грипп.
  • Все беременные женщины должны быть проинформированы о ранних признаках и симптомах вирусной инфекции гриппа и должны немедленно обратиться за обследованием, если клинические признаки или симптомы развиваются во время беременности или в первые две недели после родов или прерывания беременности.
  • Раннее противовирусное лечение при появлении у женщины симптомов гриппа является альтернативой химиопрофилактике для некоторых беременных и послеродовых женщин, которые контактировали с кем-то, кто мог заразиться гриппом.Клиническая оценка — важный фактор при принятии решения о лечении.
Список литературы

Заключение комитета ACOG № 753 Резюме: Оценка и лечение беременных женщин с подозрением на или подтвержденным гриппом. Obstet Gynecol 2018; 132: 1077-9.

Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. BJOG 2014; 121: 895-900.

Бейги Р.Х., Пиллай В.К., Венкатараманан Р., Каритис С.Н.Осельтамивир для лечения гриппа h2N1 во время беременности. Clin Pharmacol Ther 2015; 98: 403-5.

Данстан Х.Дж., Милл А.С., Стивенс С., Йейтс Л.М., Томас Ш. Исход беременности после использования матерью занамивира или осельтамивира во время пандемии гриппа A / h2N1 2009 г .: национальное проспективное эпиднадзорное исследование. BJOG 2014; 121: 901-6.

Эренштейн V, Кристенсен Н.Р., Монц БЮ, Клинч В, Кенрайт А., Соренсен ХТ. Осельтамивир в лечении беременности и родов. BMC Infect Dis 2018; 18: 519.

Graner S, Svensson T., Beau AB и др. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017; 356: j629.

Грир Л.Г., Шеффилд Дж. С., Роджерс В. Л. и др. Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами. Obstet Gynecol 2010; 115: 711-6.

Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д., Хонейн Массачусетс. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии.N Engl J Med 2010; 362: 27-35.

Луи Дж. К., Джеймисон ди-джей, Расмуссен С.А. Инфекция, вызванная вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г., у послеродовых женщин в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol. 2011 Февраль; 204 (2): 144.e1-6.

Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлс П.Р. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных в больницу с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед. 2014 Май; 2 (5): 395-404.

Пиллай В.Ч., Хан К., Бейги Р.Х. и др.Популяционная фармакокинетика осельтамивира у небеременных и беременных женщин. Br J Clin Pharmacol 2015; 80: 1042-50.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Д., Макфарлейн К. и др. Пандемический грипп и беременные женщины: Резюме встречи экспертов. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.

Расмуссен С.А., Киссин Д.М., Йунг Л.Ф. и др. Подготовка к гриппу после вируса h2N1 2009: особенности беременных и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (6 Приложение 1): S13-20.

Сайто С., Минаками Х., Накаи А. и др.Результаты у младенцев, подвергшихся воздействию осельтамивира или занамивира внутриутробно во время пандемии (h2N1) 2009. Am J Obstet Gynecol 2013; 209: 130 e1-9.

Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года, среди беременных женщин в США. JAMA 2010; 303: 1517-25.

Свенссон Т., Гранат Ф, Стефанссон О., Килер Х. Исходы родов среди женщин, подвергшихся воздействию ингибиторов нейраминидазы во время беременности. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011; 20: 1030-4.

Танака Т., Накадзима К., Мурашима А. и др.Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин. CMAJ 2009; 181: 55-8.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней: Обновление 2018 г. по диагностике, лечению, химиопрофилактике и институциональному управлению вспышками сезонного гриппа. Clin Infect Dis 2018.

Wollenhaupt M, Chandrasekaran A, Tomianovic D. Безопасность осельтамивира при беременности: обновленный обзор постмаркетинговых данных.Pharmacoepidemiol Drug Saf 2014; 23: 1035-42.

Xie HY, Yasseen AS, 3rd, Xie RH, et al. Младенческие исходы среди беременных женщин, использовавших осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 293 e1-7.

.

Добавить комментарий