Как нормализовать стул у грудничка: что делать при грудном, смешанном или искусственном вскармливании, если у грудничка запор

Содержание

Электронная библиотека

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. 

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

  1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
  2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
  3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника.
    У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды.

Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции. 

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы. 

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник.

В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту.

Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам. 

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. 

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. 

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

  • у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
  • стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
  • стул реже 1-2 раз в сутки;
  • при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора.  

Цвет кала у новорожденного при грудном вскармливании: норма и патология

В грудном возрасте о здоровье и развитии ребенка врач судит по объективным и видимым факторам. Новорожденный ребенок не может сказать, что у него болит, а по характеру плача, даже если он бывает разным, точный диагноз поставить нельзя. Оценить состояние ребенка доктор может по его реакции на звук, свет, касания, а также по количеству мочеиспусканий и консистенции стула. Именно стул новорожденного при грудном вскармливании является одним из важных критериев, который помогает вовремя заподозрить и диагностировать проблемы с физическим здоровьем.

Особенности системы пищеварения у детей

Во время внутриутробного развития система пищеварения малыша не работает, так как все питательные вещества поступают через плаценту с кровью. Первый «запуск» пищеварения происходит в первые минуты жизни, когда новорожденного прикладывают к материнской груди. К этому моменту природой уже заложены некоторые особенности строения детской пищеварительной системы.

Строение ротовой полости. Здесь очень хорошо развиты жевательные мышцы, несмотря на маленький возраст ребенка.

Слизистая губ имеет особое строение, десна утолщены, а в толще щек находятся специальные жировые комочки – все это дает возможность ребенку питаться маминым молоком и прикладывать усилия, чтобы его получить.

Сосательный рефлекс в первые дни жизни чрезвычайно силен и помогает легко справиться с новыми особенностями питания.

Работа слюнных желез. Железы развиты слабо и продолжают созревать по мере роста ребенка. Слюна взрослого человека, кроме увлажнения слизистой ротовой полости, выполняет еще две важные функции – оказывает бактерицидное действие и принимает участие в процессе расщепления пищи.

У грудного ребенка эти функции не выполняются. Отсутствие бактерицидных компонентов приводит к тому, что малыши часто страдают от молочницы во рту. Недостаток ферментативной активности вынуждает ребенка кушать жидкую и несладкую пищу (именно углеводы расщепляются ферментами слюны у взрослых).

Желудок и поджелудочная железа. В отличие от взрослых, дети имеют горизонтальное расположение желудка. Его объем у ребенка первого месяца жизни приблизительно 30-50 мл. Именно поэтому кормить новорожденного нужно часто и маленькими порциями.

С обеих сторон желудка расположены сфинктеры, которые не должны пропускать пищу в обратном направлении. Однако верхний сфинктер у малышей развит слабо, поэтому частые срыгивания становятся естественной и частой проблемой.

Желудок новорожденного вырабатывает фермент, который створаживает молоко, но содержит очень мало липазы, поэтому жиры коровьего молока у грудного ребенка не расщепляются. Отделяемой желудка при срыгивании как раз и представляет собой створоженное молоко.

Ферменты поджелудочной железы в этом возрасте развиты хорошо, однако их активность все же значительно ниже, чем у взрослого, поэтому пища грудного ребенка должна быть легкоперевариваемой и легкоусваиваемой.

Печень и желчный пузырь. Это одни из главных органов, которые участвуют в пищеварении. Если в желудке происходит расщепление белков, то с помощью желчных ферментов организм расщепляет жиры. Количество желчных кислот у ребенка очень невелико, поэтому жирной пищи в питании следует избегать.

В печени также происходит запас гликогена – материала для получения энергии. Однако у грудных детей этот процесс развит слабо и нормализуется ближе к 7 годам. Здоровье печени очень важно для обеспечения дезинтоксикационной функции.

У новорожденных детей печень еще недостаточно зрелая и нарушить ее развитие может неправильное питание или, например, прием лекарственных препаратов. Придерживаться диеты следует не только малышу, но и маме, так как все продукты попадают в организм ребенка с молоком.

Желчь также необходима для нормальной перистальтики кишечника, поэтому проблемы с этими органами могут отражаться на характере стула.

Кишечник. Двигательная активность кишечника и желудка у ребенка снижена, что становится причиной появления запоров в раннем возрасте. Приблизительно к 4 месяцам моторика налаживается и проблема уходит.

Кишечник новорожденного при рождении стерилен и заселяется полезной микрофлорой с молоком матери, поэтому очень важно придерживаться именно грудного вскармливания в питании ребенка. В тонком кишечника происходит переваривание и всасывание компонентов пищи, а его дисфункция сразу отображается на характере каловых масс.

При нарушении пищеварительной функции на одном из вышеописанных этапов стул новорожденного меняет консистенцию, цвет или запах, что дает возможность врачу заподозрить появившуюся проблему.

Первый стул

После рождения первая дефекация ребенка сопровождается выделением первородного кала, который выглядит, как густая смесь черно-зеленого цвета. Это отделяемое называется меконием. Он представляет собой все продукты, которые скапливались в кишечнике ребенка во время внутриутробного развития.

Выделение мекония происходит в первые сутки после рождения. По мере того, как в стул поступает материнское молоко, его цвет светлеет.

Абсолютно нормально, если это случится не сразу, а на 3-4 день жизни, так как до этого времени у мамы выделяется молозиво, которое может усваиваться организмом ребенка полностью.

Нормальный стул грудничка

Чтобы заметить изменения в каловых массах ребенка, нужно знать, какой стул считается нормальным.

При переходе от мекония до зрелого стула выделения могут иметь кислый запах и желто-зеленый цвет. Полностью зрелым считается стул желтого цвета. Его консистенция должна быть похожа на жидкую кашу, так как ребенок питается только молоком матери.

Запах выделений часто неприятен взрослому, однако описать его можно, как кислое молоко, что абсолютно понятно при грудном вскармливании. В норме каловые массы однородны по структуре и не имеют непереваренных кусочков или патологических вкраплений.

По частоте дефекация может отличаться, однако всегда происходит несколько раз в день (возможно даже до 10). По мере взросления ребенка, опорожнение происходит реже.

Редкий стул  у ребенка старше 3 месяцев может считаться нормой, если молоко матери усваивается настолько полно, что накопления отходов в кишечнике не происходит.

Однако такое случается редко и, в большинстве случаев, недостаточная дефекация считается запором и требует коррекции.

Сигналом о возможной патологии можно считать:

  1. Изменение цвета, запаха, однородности или консистенции стула.
  2. Появление болей в животе, метеоризма.
  3. Трудности при дефекации.
  4. Плохой набор веса.

Зеленый стул

  1. Дисбактериоз. Если полезных бактерий в кишечнике недостаточно, то развивается патогенная флора, которая и придает стулу зеленый оттенок. В таком случае появляются дополнительные симптомы – понос, боли в животе, метеоризм.
  2. Воспалительный процесс в кишечнике. Появиться он может в результате плохого питания мамы (обилие красителей, консервантов, ненатуральных веществ).
  3. Недоедание. «Голодный» зеленый стул появляется при недостаточной выработке молока у матери или затрудненном процессе сосания у малыша. Дополнительными симптомами такого состояния будет плохой набор веса, частые пробуждения, капризы при сосании.
  4. Гипоксия. Иногда зеленый стул наблюдается как следствие внутриутробной  гипоксии. Если ребенок активный и хорошо набирает вес, то патологические выделения – временны и скоро должны прийти в норму.

Желтый стул

Желтый цвет стула может быть, как вариантом нормы, так и патологии. Отличить одно от другого помогут дополнительные примеси, которых в здоровом состоянии быть не должно:

  1. Белые вкрапления, похожие на комочки непереваренной пищи. При нормальном наборе веса такая примесь может свидетельствовать о переедании. Если же ребенок растет медленнее нормы, комочки являются следствием недостаточности ферментов, что приводит к плохому расщеплению пищи. Такое состояние пройдет само, по мере взросления ребенка. Также педиатр может назначить прием ферментных препаратов.
  2. Слизь. Повышенное образование слизи происходит при воспалительных процессах в кишечнике. Она может также наблюдаться при атопическом дерматите, насморке, раннем введении прикорма и других состояниях. Правильно определить причину поможет врач.
  3. Пена. Такой симптом чаще свидетельствует о повышенном газообразовании и дисбактериозе. Иногда пенистые выделения появляются при кишечной инфекции, которая также проявляется диареей, температурой, рвотой и болями в животе. В любом случае, это состояние требует консультации педиатра.
  4. Кровь. Крови в кале быть не должно. Такой симптом считается серьезным и требует немедленной диагностики. Появиться кровь может из-за механических повреждений прямой кишки, воспаления кишечника, аллергии или непереносимости коровьего молока.

Задержка стула у ребенка

Задержка или трудности в опорожнении редко беспокоят ребенка, который находится на грудном вскармливании. Однако за этим критерием также нужно следить, так как он свидетельствует о качестве работы пищеварительной системы.

Запором считается стул, который вызывает чрезмерное напряжение у малыша и имеет сухую твердую консистенцию. При этом сам факт задержки стула не всегда важен. Нормой для ребенка старше 3 месяцев может считаться дефекация от 10 раз в день до 1 раза в 3 дня.

При кормлении грудью причиной редкого стула может быть хорошая усвояемость материнского молока. Такое состояние не требует лечения. По консистенции стул на грудном вскармливании редко бывает твердым, в отличие от питания искусственными смесями.

В момент введения прикорма стул ребенка будет более сформированным и предсказуемым, так как новые продукты часто провоцируют запор.

Однако без внимания изменение частоты стула оставлять не стоит, лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом. Определить точную причину задержки или трудностей опорожнения поможет педиатр. Он также даст рекомендации по питанию для мамы, так как правильная диета – безопасный, доступный и эффективный способ скорректировать работу пищеварительной системы.

Частое опорожнение

При инфекционной этиологии цвет каловых масс может измениться на зеленый, а запах станет очень неприятным. Причину диареи нужно выяснить обязательно, чтобы не пропустить кишечную инфекцию. Ее дополнительными симптомами будут повышенная температура, рвота, ухудшение общего состояния ребенка. При рождении кишечник малыша стерилен и заселяется полезными бактериями с молоком матери. Таким же образом доставляются антитела ко многим инфекциям, но собственный иммунитет новорожденного еще очень слаб.

Лечением всех патологических состояний должен заниматься только педиатр. Самостоятельно мама может повлиять на стул ребенка, скорректировав собственное питание. Для этого нужно исключить потенциальные аллергены, вредные химические добавки, употреблять больше овощей.

При хорошем самочувствии и наборе веса у ребенка некоторые изменения характера или частоты стула могут считаться нормой. Например, в период введения прикорма реакция малыша на новый продукт может быть разной – от запора или поноса до кожных высыпаний.

Со временем, мама уже будет знать особенности ребенка и поймет, из-за каких изменений нужно волноваться, а из-за каких не стоит.

Стул грудничка на грудном вскармливании

Внимание молодой мамы должно быть направлено не только на то, как ест и спит новорожденный, но и на то, как он «ходит» в туалет.

Важно знать, какой стул у новорожденного при грудном вскармливании является вариантом нормы, а при каких признаках нужно бить тревогу и срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Каким должен быть стул грудничка: влияние возраста и питания на качество испражнений

Чтобы провести оценку кала ребенка, необходимо внимательно осматривать памперс после опорожнения крохи, поскольку некоторые почти незаметные отклонения могут быть потенциально опасными для его здоровья. Но для начала – о том, что не должно вызывать беспокойства. Итак:

  • возраст 1-2 дня: кал новорожденного на грудном вскармливании – жидко-вязкий, без ощутимого запаха, с черным или темно-зеленым оттенком. Это – в большей степени меконий, в котором присутствуют остатки заглатываемых еще в утробе околоплодных вод. Именно такой стул является свидетельством того, что кишечник крохи заработал и готов к приему материнского молока или смеси;
  • начиная с третьего дня и ближе к концу недели должен сформироваться более густой стул серо-зеленого цвета, свидетельствующий о том, что привыкание к питанию проходит без сложностей и задержек. В это же время испражнения приобретают слабовыраженный кисловатый запах;
  • следующая стадия начинается на второй неделе жизни – кал грудничка на грудном вскармливании желтеет, в нем могут появляться следы слизи и маленьких фракций непереваренного молочного продукта. Они являются нормой и не требуют коррекции питания. Запах остается молочнокислым, но уже более выраженным.

Незначительные отклонения не должны вызывать паники: консистенция, окрас и запах стула при грудном вскармливании во многом зависят от того, чем питается мама, а также от наличия у крохи уже диагностированных заболеваний, при которых осуществляется прием медицинских препаратов.

Значение может иметь даже температура воздуха в помещении и на улице: при жаре испражнения могут становиться избыточно жидкими или, наоборот, густыми – это связано с колебаниями процентного содержания жидкости в организме малыша.

Частота испражнений: какова норма стула при грудном вскармливании?

Диапазон частоты опорожнения кишечника может варьироваться от 10-12 раз в сутки в первые недели жизни новорожденного до 1 раза в 3-5 дней в возрасте 2 месяцев и старше. Если при этом сохраняются вышеописанные признаки нормы, для беспокойства и, тем более, паники нет причин.

На самые частые вопросы, которые задают родители относительно нормального стула у грудничка на грудном вскармливании, мы попытаемся дать краткие ответы.

  1. Ребенок «ходит в памперс по-большому» каждые 1,5-2 часа или после каждого кормления, нужно ли бежать к врачу?

Нет, это – не диарея, а вариант нормы, к тому же, довольно часто встречающийся, поэтому сэкономить на памперсах не получится. С возрастом частота испражнений должна уменьшиться.

  1. Грудничок опорожняется раз в 4 дня – он недоедает?

Не обязательно. Определить это можно только методом контрольного взвешивания до и после кормления.

  1. Нужно ли стимулировать выделение кала у ребенка при грудном вскармливании?

Ни в коем случае! Запор может диагностировать только ваш лечащий врач. Клизмы, обмылки, термометры, стебли герани и другие сомнительные народные средства могут лишь снизить активность прямой кишки и сфинктера, и, что еще более нежелательно, нанести микротравмы нежной слизистой новорожденного.

Для того, чтобы увеличить частоту стула грудничка на грудном вскармливании, маме рекомендуется употреблять побольше злаковых продуктов и богатых клетчаткой овощей (конечно, тех, которые рекомендованы при естественном кормлении).

Такой рацион активизирует перистальтику кишечника, и ребенок начнет «пачкать пеленки» чаще.

Ненормальный стул у новорожденных при грудном вскармливании: симптомы и причины

Даже если вам кажется, что ваше чадо испражняется не так, как соседский ребенок, но сам грудничок при этом не проявляет признаков беспокойства, хорошо спит и ест, причин для переживаний нет. Насторожить должны следующие отклонения:

  • очень маленькие объемы кала в течение 2-3 недель – возможно, в этом случае речь идет о недоедании;
  • слишком плотная консистенция каловых масс в комплексе с метеоризмом, вздутием и снижением аппетита;
  • зловонный жидкий пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании – такие испражнения могут сигнализировать о развитии кишечной инфекции, требующей медикаментозного лечения;
  • черный цвет каловых масс – чаще всего, он появляется вследствие приема мамой или малышом препаратов железа, но может свидетельствовать и о внутреннем кровотечении;
  • кровянистые включения: это – признак аллергии на компоненты грудного молока либо на возникшие при натужной дефекации трещины заднего прохода.

Грудное вскармливание и зеленый стул: устанавливаем взаимосвязь

Особого внимания заслуживает зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании. Он может стать следствием избыточного количества зеленых овощей и фруктов в рационе матери. Также иногда зеленый цвет дают определенные медицинские препараты, например, антибиотики. Однако в ряде случаев зеленый кал на грудном вскармливании сигнализирует о лактозной недостаточности. Что это такое?

Материнское молоко разделяют на переднее и заднее. Переднее, поступающее к малышу в первые минуты кормления, — более легкое, жидкое и обезжиренное, соответственно, менее питательное.

За ним приходит черед густого и жирного заднего молока, однако некоторые дети, особенно ослабленные, не готовы «добывать» его ценой значительных усилий, поэтому начинают требовать другую грудь, из которой можно легко и непринужденно получить еще немного переднего молока.

В силу своей облегченности оно продвигается по кишечнику очень быстро, что на выходе дает зеленоватый цвет и пенистую консистенцию кала, может даже появиться слизь, которая не должна пугать: наличие слизи в кале при грудном вскармливании также относится к норме.

В этом случае педиатры рекомендуют не поддаваться на провокации собственного чада и не менять грудь во время кормления по его первому требованию.

Впрочем, любые настораживающие симптомы всегда лучше обсудить с вашим лечащим педиатром.

Именно он сможет определить, присутствует ли патология, нужно ли проводить дальнейшее обследование, назначать лечение, рекомендовать вам изменить рацион и откорректировать систему питания или в вашем конкретном случае непривычный стул новорожденного при грудном вскармливании – норма, не нуждающаяся в коррекции.

Что в подгузнике: какой стул считается нормой у грудничка

Стул у новорожденного при грудном вскармливании многое «расскажет» о самочувствии. По твердости, цвету и объему кала мамы определяют, здоров ли ребенок. Женщины тревожатся, увидев зеленые массы, слизь и светлые включения.

Но эти примеси в продуктах жизнедеятельности не всегда говорят о патологии. Чаще всего это вариант нормы. Только единичные случаи изменения стула требуют обращения к врачу, и мама может определить это по характерным симптомам.

Варианты нормы у малыша на ГВ

Грудное молоко для новорожденного ребенка и малыша постарше – идеальная пища. Легкое питание быстро усваивается, хорошо насыщает, обеспечивает нужными витаминами, минералами и аминокислотами. Материнское молоко участвует в формировании иммунитета и регулирует работу пищеварительной системы.

В грудном молоке есть важные ферменты, которые помогают кишечнику и поджелудочной железе. Поэтому со стулом у грудничка на грудном вскармливании обычно проблем не возникает. В молоке содержатся вещества, которые помогают формироваться кишечной микрофлоре. Грудное вскармливание является фундаментом, на котором в будущем строится работа жизненно важных органов и систем.

Стул только родившегося малыша отличается от стула младенца 3-4 месяцев. У полугодовалого ребенка после знакомства со взрослой пищей меняется работа ЖКТ, поэтому его кал выглядит совершенно по-другому. В норме в испражнениях у маленького ребенка присутствуют разные примеси. По мере взросления и в отдельных жизненных ситуациях меняется консистенция, их количество и объем.

Нельзя сравнивать стул грудного малыша с калом ребенка, который получает смесь. Даже если младенец находится на смешанном вскармливании и в малом количестве употребляет докорм, его пищеварительный тракт будет работать иначе.

Частота стула

Частый стул у новорожденного вызывает тревогу у его мамы. Регулярные акты дефекации заставляют женщин думать, что у ребенка диарея. В действительности ЖКТ малыша работает хорошо.

Педиатры не называют однозначной цифры, сколько раз должен быть стул у новорожденного. За день младенец может какать от одного до десяти раз, но по чуть-чуть. Большое количество актов дефекации у взрослого является признаком неблагополучия и проблем с ЖКТ. У младенца этот показатель не говорит о каких-то заболеваниях.

Дети первого полугода жизни обычно справляют нужду во время кормления или сразу после него. Сосание помогает им расслабиться и сходить с туалет, ведь выделительная функция у малышей отличается от работы ЖКТ взрослого человека. Из-за этого стул у ребенка на грудном вскармливании случается при каждом прикладывании – до десяти раз в день.

Если грудничок не справляет нужду больше двух суток, то это тоже не становится признаком нарушений. Задержка стула связана с физиологией организма и составом пищи. Чтобы сходить в туалет по большому, должно быть давление на анальный сфинктер. Только тогда в мозг будет послан сигнал о нужде.

Грудное молоко практически полностью усваивается. Поэтому часто младенцам требуется время для скопления «отходов». Грудничок иногда не ходит в туалет до пяти суток. Если у него нормальное самочувствие, регулярное выведение газов и не нарушен сон, то это не запор.

Консистенция

Сформированного густого стула у грудничка не бывает. Поэтому мамам не следует ждать, когда в подгузнике будет оформленная «колбаска».

Твердый стул при естественном вскармливании сообщает о проблеме и требует обращения за медицинской помощью. Нельзя самостоятельно стимулировать позыв к дефекации, вставляя в анальное отверстие малышу разные предметы.

Народные средства в виде мыла для детей использовать опасно. Любые лекарства от запора применяются только под контролем врача.

В норме у младенца первого полугода жизни стул жидкой консистенции. Он кашицеобразный, может иметь разные включения. Иногда кажется, что ребенок ходит в туалет водичкой, поскольку жидкая часть стула хорошо впитывается в подгузник и оставляет только пятно. Важно, чтобы малыш хорошо себя чувствовал и набирал вес.

 Количество кала

Объем стула новорожденного может быть разным. При метеоризме у малыша может выходить немного кала вместе с газами. Мама при каждом переодевании будет обнаруживать небольшое пятно на подгузнике. Обычно это происходит в первые месяцы, когда в кишечнике устанавливается нормальная микрофлора. Также газы могут отходить у ребенка без выделения кала.

К возрасту 5-6 месяцев у малыша нормализуется кишечная микрофлора, исчезают колики. Количество кала в один акт дефекации увеличивается, но общее число испражнений уменьшается. В среднем за один раз младенец выделяет от 10 до 50 грамм кала.

 Цвет

Цвет стула только родившегося младенца пугает мам. Самый первый кал называется меконием. Он выходит в 1-3 день, имеет вид темной липкой массы. Меконий формируется из частиц кишечного эпителия и околоплодных вод, которые заглатываются в процессе эмбрионального развития. У младенца старше 7 суток черного кала, который похож на первородный, быть не должно.

У грудного ребенка, не имеющего патологий ЖКТ, желтый или светлый оранжевый стул. Временами он приобретает зеленоватый оттенок, становится светлее или темнее. Эти варианты являются нормой.

Запах

Неприятный запах кала говорит о проблемах. Обычно у крохи, который питается исключительно маминым молоком, кал имеет запах творога или кефира. Если грязный подгузник долго лежит на открытом воздухе, то неизбежно появится неприятный запах.

О проблемах со стулом говорят, если акты дефекации нерегулярные, а кал твердый. В этом случае неприятный запах стула у грудничка подтверждает необходимость обращения к врачу.

Примеси

Консистенция стула в течение первого полугода жизни напоминает жидкую кашу. Кал неоднородный, в нем обнаруживают примеси. Обычно мамы видят белые сгустки. Это следы грудного молока, но они не считаются плохим показателем. Напротив, комочки жира говорят о том, что кроха получает достаточно пищи. Тревогу надо бить в том случае, если комочков много, а малыш не набирает вес.

В кале грудничка иногда обнаруживается слизь и пена. Эти примеси не говорят о проблемах, если нет других признаков недомогания. Из-за слизи и жидкого стула врачи часто говорят о лактазной недостаточности, что является большим заблуждением.

Как меняется стул грудничка с возрастом

Малыш появляется на свет со стерильным кишечником. С первым вздохом и глотком материнского молока он получает бактерии. Поэтому так важно в первые дни кормить малыша грудью, а не смесью. Материнское молоко помогает установиться правильной микрофлоре.

Доказано, что дети на ГВ реже имеют проблемы со стулом и иммунитетом, чем искусственники. В кишечнике ребенка в первые месяцы жизни происходят серьезные изменения.

Первые дни жизни

Стул у новорожденного при грудном вскармливании в первые несколько суток ничем не отличается от стула младенца, который получает смесь.

В норме после рождения малыш освобождается от мекония – первородного кала в виде густой клейкой массы. Такие выделения плохо удаляются с кожи малыша и практически не отстирываются от пеленок.

Меконий имеет темный цвет, в нем нет примесей и вкраплений,отсутствует запах.

Ребенок до месяца

В первый месяц у малыша устанавливается кишечная микрофлора. Этот процесс может сопровождаться метеоризмом, изменением цвета и консистенции кала. У некоторых малышей отмечается повышенное беспокойство, связанное с брожением в животе. В этот период в кале присутствует много белых комочков и слизь, поскольку пищеварительная система еще несовершенна.

Следующие месяцы

Пищеварительная система двухмесячного младенца работает лучше, чем ЖКТ новорожденного малыша. В этом возрасте активно работает поджелудочная железа, которая вырабатывает ферменты для расщепления грудного молока.

В 4 месяца уже явно заметны перемены в стуле крохи. Кал приобретает более однородную консистенцию, в нем меньше белых комочков и слизи.

Количество актов дефекации в течение суток уменьшается, а объем испражнений увеличивается.

С введением прикорма после 6 месяцев тоже меняется характер стула. Теперь на него влияет пища и жидкость, которую употребляет малыш. Когда в рацион ребенка введут обычную еду, его стул в норме должен быть ежедневным.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Работа выделительной системы грудничка вызывает массу споров и сомнений у мам. Часто женщины обращаются к педиатру с жалобами на ЖКТ своего малыша безосновательно.

Показать малыша врачу стоит при таких признаках:

  • Если кал приобретает красный, алый или темно коричневый оттенок. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение. Но иногда окрашивание происходит из-за употребления особых продуктов, например, свеклы.
  • Если кал водянистый на фоне гипертермии. При кишечных инфекциях у младенцев появляется боль в животе, ухудшается аппетит.
  • Если на фоне изменения стула отмечается недостаток массы тела или роста. Эти признаки могут говорить о лактазной недостаточности или быть результатом неправильной организации ГВ.
  • Если нарушается регулярность очищения кишечника – стул отсутствует больше недели или в течение суток насчитывается более 10 объемных дефекаций.
  • Если изменение стула у младенца сопровождается другими признаками недомогания – повышенным метеоризмом, обезвоживанием, тошнотой.

Какие анализы кала назначают новорожденным и грудничкам постарше

Чтобы нормализовать работу ЖКТ у малыша, надо определить причины нарушений. Для этого грудничкам назначают анализы:

  • копрограмма;
  • исследование на яйца глистов и энтеробиоз;
  • определение скрытой крови.

Анализ кала на дисбактериоз не является показательным. Поэтому большинство современных педиатров его не назначают. Однако некоторые врачи продолжают настаивать на этом исследовании и считают его результаты показательными.

Стул у новорожденных при грудном вскармливании: каким должен быть цвет кала

Загадка для молодых родителей – стул у новорожденного при грудном вскармливании. Загадка, потому что детские испражнений сильно отличаются от взрослых и сложно понять – в норме ли все.

Норма

Какой должен быть стул у новорожденного:

  • структура – жидкая;
  • цвет – от желтого до светло-коричневого;
  • частота – без резких перепадов.

Важно! Идеальное состояние: равномерная масса без комочков, по густоте близкая к сметане, по цвету – молочный шоколад, запах — слабый.

Структура

У новорожденного на грудном вскармливании каловые массы напоминают горчицу крупного помола. Во-первых, затвердевать калу не из-за чего. Молоко само по себе жидкое.

Во-вторых, мышечная система и прямая кишка еще не в состоянии протолкнуть отвердевшие массы и природа это предусмотрела.

В-третьих, микрофлора только начала образовываться, поэтому работа пищеварительной системы слегка «хромает».

Кал у месячного ребенка по густоте и однородности варьируются от равномерной кашицы до выделений с комочками. Комочки – частицы непереваренного молока. С учетом не сформировавшейся микрофлоры – это в пределах нормы.

У двухмесячного ребенка на грудном вскармливании стул уплотняется. Комочки встречаются очень редко, испражнения становятся слегка гуще. Состояние сохраняется до момента ввода первого прикорма.

Густой стул у грудничка наблюдается при смене грудного кормления на смеси. Если это происходит в первые месяцы (дни) жизни, стул младенца изменится – комочки наблюдаются чаще, густота повышается. В первые полгода работа кишечника только налаживается. Замена молока на смесь – шок для организма.

С молоком в кишечник поступают лактобактерии, принимающие участие в становлении микрофлоры естественным путем, в отличие от составляющих смесей. Переход на искусственное питание с 6 месяцев и позже отражается на испражнениях в меньшей степени.

После полугода, микрофлора полностью сформирована, кишечник работает правильно и готов к приему посторонней пищи.

Цвет

Какой должен быть стул у новорожденного по цвету? Первый кал новорожденного зелено-черного цвета – меконий. Окрас и густая структура объясняются фактом проглатывания ребенком околоплодных вод в животе у мамы.

Меконий – норма, доказывающая, что пищеварительная система работает нормально. Первые трое суток после родов зелено-черные оттенки испражнений не вызывают опасений у медперсонала. Как правило, опорожнение кишечника от мекония проходит в роддоме.

Если ребенок не сходил в туалет первые сутки-двое сам, медсестра помогает ему массажем.

Цвет кала у младенцев с зеленого на желто-коричневый меняется на 4 день.

Факторы, влияющие на цвет стула у новорожденного:

  • Переход на первый прикорм вызывает избыток желчи и появление зеленых оттенков.
  • Зеленый или оранжевый стул у грудничка появляется, если молоко плохо усваивается.
  • Антибиотики и активированный уголь (его производные) влияют на микрофлору кишечника, нарушая его работу. Цвет испражнений спонтанно меняется, в зависимости от того, каких ферментов стало больше, а каких меньше.
  • Медикаменты с красителем, либо железом в составе искусственно окрашивают фекалии.
  • Желтый или оранжевый стул у грудничка объясняется избытком билирубина. Это желто-коричневый пигмент, образующийся в результате разрушения белков.
  • Осветление кала – проявление дисбактериоза или результат прорезывания зубов.
  • Обесцвеченный кал – симптом гепатита.

Переход на прикорм может вызвать изменение стула

Частота

Сколько раз должен быть стул у новорожденного? Точного показателя не. Частота испражнений колеблется от 1-2 раз за 4 дня до 8 в сутки.

Частота стула у грудничка зависит от работы кишечника. Молоко может усваиваться полностью – походы в туалет случаются раз в 1-2 дня, и частично – грудничок испражняется до 8 раз в сутки. В норме новорожденный испражняется 1-4 раза в сутки.

В большинстве случаев, поход в туалет приурочен к приему пищи. После употребления полноценной порции молока, новорожденный испражняется в течение 15-30 минут.

Искусственное вскармливание

Какой должен быть стул у новорожденного на искусственном вскармливании:

  • ежедневный;
  • густой;
  • однородный;
  • желто-коричневого цвета.

Так как стул у новорожденных при грудном вскармливании нестабилен, бить тревогу при малейших отклонениях бесполезно. Обращаться за помощью к врачу следует при комплексном отклонении, либо при появлении дополнительных симптомов.

Когда бить тревогу:

  • частый стул у новорожденного при грудном вскармливании – более 10 раз в сутки;
  • цвет кала у ребенка становиться черным;
  • в испражнениях видна кровь;
  • в фекалиях много слизи;
  • при резкой смене частоты испражнений.

Любые отклонения в структуре каловых масс у младенцев на ГВ вызваны питанием мамы.

Любые изменения в кале должны насторожить родителей

Диспепсия

Частое явление в послеродовом периоде. Женщинам в роддоме делают чистку, удаляя из матки волосинки и остатки детского места, которые могли не выйти во время родов. Для профилактики воспаления, назначаются антибиотики. Не принимать медикамент нельзя – в матке начнется воспалительный процесс.

Но нужно помочь ребенку справиться с проблемой – поставить педиатра в известность о факте приема антибиотиков. Он обязан назначит младенцу лекарство. Хорошо справляется с проблемой Линекс в капсулах – снимает воспаление в кишечнике и налаживает работу микрофлоры.

Его удобно растворять в сцеженном молоке и давать грудничку.

Запор

Выявить сложно. Может проявиться:

  • в виде резкого уменьшения частоты дефекаций – малыш стабильно ходил в туалет 6-7 раз в сутки, а потом перестал какать;
  • ребенок тужиться и кричит во время дефекаций.

Запор возникает по причине:

  • врожденной слабой перистальтики – мышцы кишки слабо сокращаются и не проталкивают каловые массы к выходу;
  • мамин рацион чрезмерно калорийный;
  • употреблением мамой в пищу продуктов, способствующих запору у взрослых;
  • газы не дают пройти каловым массам;
  • не подходит смесь для искусственного вскармливания;
  • ребенку нечем какать.

Запор очень часто вызывает жирность молока. Молоко может быть жирным от природы, даже если мама пьет одну воду, либо его жирность может повыситься из-за рациона женщины, употребляющей в пищу калорийную пищу.

Это не обязательно жареная картошка и курица-гриль. Обычное молоко в супермаркете доступно в 2 степенях жирности. То же молоко с рук на рынке намного жирнее. Вопрос регулировки калорийности материнского молока индивидуален.

Он зависит, как от организма женщины, так и от потребностей младенца.

Употребление мамой в пищу продуктов, способствующих запору у взрослых, приведет к аналогичному эффекту у новорожденного.

В первые 3-4 месяца, все новорожденные страдают от кишечных колик – застревания пузырьков газа в кишечнике. Обильное скопление пузырьков в одном месте образуют воздушную пробку и не пропускают кал.

Когда новорожденный недополучает необходимое количество полезных веществ с материнским молоком, он перестает ходить в туалет. Ему попросту нечем – все, что попало в организм, моментально усваивается. Проблема возникает:

  • если у женщины молоко водянистое;
  • молоко начало пропадать;
  • ребенок плохо ест;
  • ребенка неправильно прикладывают к груди.

Понос

Главная опасность поноса – обезвоживание организма.

Редкий стул у грудничка должен вызывать опасения, если:

  • структура явно водянистая;
  • в фекалиях наблюдается пена;
  • испражнения происходят чаще 10 раз в день;
  • кожа вокруг ануса покраснела.

Понос вызывает:

  • инфекции или воспаления в кишечнике;
  • мама съела не тот продукт.

Если у новорожденного на грудном вскармливании наблюдаются отклонения от нормы по цвету, частоте или густоте, но ребенок чувствует себя хорошо, поводов для паники нет. Первое, что должны сделать родители – отследить рацион мамы.

Если женщина съела чернослив – редкие выделения у грудничка гарантированы. Если выпила литр молока – цвет окраситься в оранжевый из-за избытка билирубина. Если мама употребляет антибиотики – у ребенка начнется дисбактериоз или диспепсия.

Съела горох – малыша пучит, а кал позеленел.

Как наладить стул у младенца:

  • исключить из маминого рациона продукты, вызвавшие отклонения;
  • делать массаж живота для проталкивания пузырьков газа по кишечнику;
  • если отклонения вызваны воспалениями или инфекциями – немедленно приступить к лечению;
  • правильно прикладывать к груди;
  • соблюдать диету для контроля над уровнем жирности молока;
  • подобрать смесь для искусственного вскармливания.
  • Чтобы определить, какой продукт вызвал у ребенка на грудном вскармливании негативную реакцию кишечника, потребуется соблюдать правило: вводить в рацион мамы не более одного нового продукта в сутки.
  • Для улучшения прохождения газов грудничков выкладывают на живот, поглаживать животик по часовой стрелке, слегка надавливая ребром ладони, или кладут теплую пеленку на живот.
  • Воспаление и инфекции лечатся исключительно под надзором педиатра.

Важно! Болезни всегда сопровождаются повышением температуры, капризностью ребенка, дополнительными симптомами.

Если прикладывать младенца к груди неправильно, он не будет получать полезные вещества. «Переднее» молоко жидкое и малокалорийное, выступает в качестве питья, а «заднее» — жирное и калорийное – в качестве пищи. Ребенок за один прием должен полностью опорожнить одну грудь.

Как наладить пищеварение новорожденного — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

Срыгивания, газики, колики, жидкий стул — нередкие нарушения пищеварения у новорожденного ребенка. Родители буквально теряют сон из-за этих проблем. Как устроена пищеварительная система новорожденного, почему возникают кишечные расстройства и как улучшить пищеварение грудничков на грудном вскармливании с помощью молочной смеси и продуктов прикорма, рассказывает Алла Анатольевна Щербакова, к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя».

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, как устроена пищеварительная система новорожденного.

Грудной ребенок — это ребенок первых 12 месяцев жизни.
Идеальное питание первых шести месяцев — исключительно грудное молоко.

— В России врачи в вопросах вскармливания детей придерживаются критериев Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ считает лучшим питанием для грудного ребенка материнское молоко.

Производители сухих молочных смесей стремятся к тому, чтобы их продукты были максимально похожи на грудное молоко.

Много лет назад полагали, что пищеварительный тракт ребенка стерилен. Сейчас считается, что микробиота новорожденного по составу приближена к материнской микробиоте, а заселение желудочно-кишечного тракта происходит со временем. Вместе с грудным молоком ребенок получает инфекционные микробиологические агенты, антитела мамы, макрофаги и другие элементы, которые защищают его от инфекций.

 

Особенности пищеварительной системы у детей грудного возраста

  • Слюна — малыш рождается с незрелой слюной, ее мало. Слюноотделение начинается в возрасте 2,5—3 месяцев. Слюна младенца отличается от слюны детей старшего возраста.
  • Желудок — шарообразной формы, расположен немного вертикально. Поскольку ребенок находится в горизонтальном положении, пища в желудке не задерживается так долго, как у взрослых, и быстрее проходит через пищевод.
  • Кишечник — относительно длиннее, чем у взрослых, поэтому возникают так называемые младенческие запоры. Бывает, что ребенок опорожняется после каждого кормления — и это норма. Стул у младенца не такой переваренный, как у взрослого, состоит из комочков или более жидкий.

 

— Какие еще особенности пищеварения грудничка важно знать маме?

— Пищеварительная система грудного ребенка устроена так, чтобы получать жидкую пищу. Мамино молоко — более естественное питание ребенка, оно максимально отвечает его потребностям и особенностям пищеварения. Грудное молоко меняется в зависимости от возраста ребенка, времени суток, предыдущего кормления, времени года и питания мамы.

 

— Алла Анатольевна, у грудничка встречаются различные проблемы с пищеварением. Расскажите о некоторых из них.

ИКОТА

— Икота — это ритмичное сокращение диафрагмы, возникающее из-за раздражения диафрагмального нерва. У маленьких детей икота бывает чаще, чем у взрослых, и она не влияет на их состояние. Ребенок начинает икать еще во внутриутробный период.

  • Икота в утробе матери. Причина — малыш глотает околоплодные воды, и желудок наполняется, раздражая диафрагмальный нерв.
  • Икота у новорожденных. Наиболее частые причины — заглатывание воздуха, перекармливание — переполненный желудок раздражает нерв, что приводит к сокращению диафрагмы и икоте.

Совет маме: если малыш долго икает, можно взять его на ручки и подержать вертикально или положить на животик — когда икота не связана с кормлением.

СРЫГИВАНИЯ И РВОТА

— Срыгивания — это рефлекс. Так ребенок избавляется от воздуха, который заглотил, или от лишнего объема съеденного. Срыгивания происходят из-за физиологических особенностей строения желудка и пищевода. Прекращаются срыгивания, когда малыш начинает самостоятельно сидеть (формируется запирающий отдел желудка, орган приобретает форму сердца, ребенок перестает срыгивать).

Совет маме: вы не должны слишком беспокоиться об этом, огромная доля новорожденных — 90 % — срыгивает. Но если есть настораживающие признаки, обратитесь к врачу, чтобы проверить, все ли в порядке.

Срыгивания у грудничков должны вызывать беспокойство:

  • когда их объем больше половины съеденного;
  • когда ребенок срыгивает после каждого кормления;
  • когда ребенок срыгивает и плохо набирает вес;
  • когда содержимое срыгивания имеет желтый цвет.

Важно! Следует отличать срыгивания от рвоты. Рвота — это состояние, когда под большим давлением из ребенка выплескивается большой объем содержимого желудка. Рвота у ребенка первых месяцев жизни — всегда повод для обращения к врачу!

ЗАПОР

— Запор — это отсутствие самостоятельного стула более трех дней. Отмечается у каждого второго новорожденного. Самостоятельный стул чаще формируется, когда ребенок начинает получать первый прикорм, активно переворачиваться и двигаться. Если стул у ребенка достаточный, то все в порядке.

Причины запора

  • Недостаточное питание у детей первого полугодия жизни. Так называемый голодный запор возникает, когда ребенок получает мало еды и ему нечем опорожняться. Такое состояние сопровождается небольшой прибавкой веса, беспокойством ребенка, он просит есть. Решение — голодного ребенка нужно докормить.
  • Недостаточное количество пищевых волокон в прикорме детей второго полугодия жизни. Решение — врач корректирует рацион ребенка, в том числе для того, чтобы избежать приема лекарственных препаратов.

Совет маме: не нужно допаивать младенца на грудном вскармливании. Истории о том, что вода — первая помощь при запоре у грудных детей, — это миф!

ПОНОС, ДИАРЕЯ

— Понос — это жидкий частый стул. Главные симптомы — ребенок опорожняется после каждого кормления, объем дефекации большой, ребенок не прибавляет вес. Понос — чаще всего медицинская проблема, связанная с инфекцией, нарушением кишечного всасывания или пищевой аллергией.

ГАЗЫ

— Газики у новорожденного появляются на 2—3 неделе жизни ребенка, когда кишечник начинает заселяться микробиотой, продуцирующей газы. Процессы в кишечнике приобретают бродильный характер, газы приводят к вздутию кишечника и болям при кормлении.

Газики у грудничка — симптомы и признаки:

  • ребенок беспокоится, плохо берет грудь;
  • ребенок поджимает ножки к груди, краснеет и плачет;
  • боль может возникать приступами, чаще вечером;
  • ребенок может быстро успокаиваться или никак не успокаиваться;
  • проходят газы приблизительно к 2—3 месяцам.



Читайте также: как помочь новорожденному при коликах


Газики у новорожденного — как помочь и что делать

  1. Использовать по назначению врача лекарственные препараты, которые меняют поверхностное натяжение пузырей и делают их маленькими. Маленькие пузыри газов не вздувают кишечник и не вызывают болевого синдрома.
  2. Сделать массаж животика — малышу иногда помогает отвлекающая терапия, ему приятно, когда мама гладит по животику, боль становится менее чувствительной.

 

— Какую роль играет в нормализации пищеварения ребенка на грудном или смешанном вскармливании питание мамы?

— Питание мамы влияет на пищевую аллергию. В грудное молоко попадают нутриенты, которые мама получает из питания. Они могут вызвать пищевую аллергию в том случае, если ребенок не переносит какие-то продукты.

 

— Чем кормить, чтобы улучшить/нормализовать пищеварение?

— Когда мама не может кормить грудью и ребенок нуждается в искусственном вскармливании, то искусственную питательную формулу должен подбирать врач. Ребенок с жалобами будет получать лечебное питание, ребенок без жалоб — обычную питательную смесь. В кормлении здоровых детей может быть использована питательная смесь для комфортного пищеварения МАМАКО® Premium.

Если у ребенка второго полугодия жизни понос — скорее всего, это кишечная инфекция, и ее должен лечить врач. Если у ребенка старше года, который переходит на общий стол, запор, понос, рвота, тошнота, непереваривание какого-либо продукта, запах изо рта — это проблема, которую должен разрешить педиатрический прием у врача.

 

— Какую роль играют в нормализации пищеварения детские смеси?

— В питании здоровых детей первых месяцев жизни могут быть использованы смеси на козьем молоке и на коровьем молоке. При этом козий белок новорожденными усваивается легче.

Если у ребенка проблемы с пищеварением (запоры, срыгивания, небольшая прибавка веса, рвота), то по назначению врача смесь должна быть специальная, лечебная.

 

— Алла Анатольевна, сегодня много шума вокруг пальмового масла. Прокомментируйте, пожалуйста, его роль в детском питании.

— Споры возникают, потому что многие производители в своей линейке имеют продукты и смеси с пальмовым маслом и без него. В любом случае в сухих молочных смесях должна быть жировая составляющая, которая стремится повторить состав грудного молока и должна удовлетворять потребности ребенка в жирах. Если нет пальмового масла, в смеси должен быть другой источник пальмитиновой кислоты, но это тема отдельной беседы.

Формула смеси нового поколения: МАМАКО® Premium для комфортного пищеварения
  • Без пальмового масла
  • Без рапсового масла
  • Молочные липиды козьего молока
  • Смесь растительных масел
  • Пре- и пробиотики
  • 5 нуклеотидов
  • IQ-комплекс с лютеином

— Какое влияние оказывают на пищеварение новорожденного пре- и пробиотики?

— Пробиотики — это «хорошие» живые микроорганизмы, которые входят в состав сухих молочных смесей.

Пребиотики — это сахара, которые помогают приживаться, расти и размножаться бактериям. Пребиотики входят в состав грудного молока, а производители сухих молочных смесей стремятся приблизиться к маминому молоку.

 

— Алла Анатольевна, перейдем к роли прикорма в нормализации пищеварения. Когда вводить в рацион ребенка молочные каши, фруктовые пюре и овощные крем-супы?

— ВОЗ считает идеальным сроком для введения первого прикорма 6 месяцев. Это лучшее время: у ребенка появляется пищевой интерес, он начинает следить за тем, как едят родители, стремится взять что-то рукой и с удовольствием пробует.

Совет маме: перед традиционным прикормом стоит ввести педагогический прикорм, чтобы познакомить ребенка с новыми вкусами и развить интерес ко «взрослой» еде — разрешите малышу лизнуть незнакомую пищу, пососать из нимблера, облизать измазанные пальцы.

Общие правила введения прикорма

  1. Для первого прикорма лучше использовать монопродукт (один овощ, кашу из одного злака).
  2. Сначала дается прикорм, потом питание доводится до нужного объема (мама дает грудь или бутылочку с сухой молочной смесью).
  3. Если ребенок может сидеть, то кормить его нужно сидя, если сидеть не может, то полулежа.

Таблица: прикорм для ребенка первого года жизни

Злаковый прикорм: каши на воде и на молоке

Овощной прикорм: овощи белого и зеленого цвета

Фруктовый прикорм: фруктово-творожное пюре

Рекомендовано в качестве первого прикорма: если у ребенка дефицит веса или он получает сухую молочную смесь.

Рекомендовано в качестве первого прикорма: если ребенок хорошо прибавляет вес.

Рекомендовано для докармливания ребенка первого и второго года жизни: для разнообразия и формирования вкусовых пристрастий, аппетита.

Когда давать прикорм грудному ребенку

На завтрак

На обед

На полдник

Прикорм при грудном и искусственном вскармливании

Безглютеновая каша — рисовая, гречневая, кукурузная; низкоглютеновая каша — овсяная

Кабачки, цветная капуста, брокколи, шпинат в виде пюре или крем-супа

Фруктовое пюре на творожке без сахара, творог с фруктами

Как вводить прикорм ребенку — последовательность введения продуктов

Начинать с безглютеновой монокаши на воде; если все в порядке на третий день, можно вводить молочные каши, в том числе на козьем молоке. После — пробовать комбинации каш.

Важно! Для детей первого года жизни глютеновые каши (пшеничная, манная) не подходят и не рекомендованы в качестве прикорма.

Объем полноценного кормления овощами — 150 г в день.

Объем овощного супа изначально дополняется овощами, затем мясным пюре.

Важно! Овощной крем-супчик ребенку второго полугодия жизни можно давать как полноценное блюдо.

Норма творога для ребенка до двух лет — 50 г в день.

Важно! Объем кормления не может быть полностью заменен фруктовым творожком. Ребенка нужно докормить грудью или предложить ему сухую молочную смесь.

Злаковый прикорм: каши на воде и на молоке

Рекомендовано в качестве первого прикорма: если у ребенка дефицит веса или он получает сухую молочную смесь.

Когда давать прикорм грудному ребенку — На завтрак

Прикорм при грудном и искусственном вскармливании
Безглютеновая каша — рисовая, гречневая, кукурузная; низкоглютеновая каша — овсяная

Как вводить прикорм ребенку — последовательность введения продуктов

Начинать с безглютеновой монокаши на воде; если все в порядке на третий день, можно вводить молочные каши, в том числе на козьем молоке. После — пробовать комбинации каш.

Важно! Для детей первого года жизни глютеновые каши (пшеничная, манная) не подходят и не рекомендованы в качестве прикорма.


Овощной прикорм: овощи белого и зеленого цвета

Рекомендовано в качестве первого прикорма: если ребенок хорошо прибавляет вес.

Когда давать прикорм грудному ребенку — На обед

Прикорм при грудном и искусственном вскармливании
Кабачки, цветная капуста, брокколи, шпинат в виде пюре или крем-супа

Как вводить прикорм ребенку — последовательность введения продуктов

Объем полноценного кормления овощами — 150 г в день.

Объем овощного супа изначально дополняется овощами, затем мясным пюре.

Важно! Овощной крем-супчик ребенку второго полугодия жизни можно давать как полноценное блюдо.


Фруктовый прикорм: фруктово-творожное пюре

Рекомендовано для докармливания ребенка первого и второго года жизни: для разнообразия и формирования вкусовых пристрастий, аппетита.

Когда давать прикорм грудному ребенку — На полдник

Прикорм при грудном и искусственном вскармливании
Фруктовое пюре на творожке без сахара, творог с фруктами

Как вводить прикорм ребенку — последовательность введения продуктов

Норма творога для ребенка до двух лет — 50 г в день.

Важно! Объем кормления не может быть полностью заменен фруктовым творожком. Ребенка нужно докормить грудью или предложить ему сухую молочную смесь.




Читайте также: «Введение прикорма»


Новорожденный ребенок первых 28 дней жизни не нуждается ни в чем другом, кроме грудного молока. Для ребенка первых шести месяцев лучшим питанием является мамино молоко. Нарушение пищеварения у новорожденных может быть вызвано незрелостью пищеварительной системы, особенностями питания кормящей мамы и объемом питания. В случае проблем у грудного ребенка со стороны желудочно-кишечного тракта маме лучше всего обратиться к врачу. Здоровый ребенок на искусственном вскармливании может постоянно получать сухую молочную смесь для комфортного пищеварения на козьем молоке МАМАКО® Premium.

врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Запор у грудничка при грудном вскармливании: что делать?

Любые сложности со стулом у малыша доставляют родителям немало волнений. И запор – не исключение. Но лучше не паниковать, а разобраться в том, что представляет собой эта проблема и как помочь ребенку справиться с ней.

Нормальная частота стула у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни на грудном вскармливании составляет от 1 до 7 раз в сутки (то есть после каждого кормления), в редких случаях чаще. У детей старше четырех месяцев и до двух лет это количество уменьшается до 1-3 раз в сутки. При этом у детей, получающих молочные смеси, опорожнение кишечника, как правило, происходит реже, чем у малышей на естественном вскармливании. Так, стул у находящихся на искусственном вскармливании детей обычно бывает 1-3 раза в день. Если у Вашего малыша все происходит с такой частотой, то беспокоиться не стоит.

Ну а если промежуток между актами дефекации ребенка составляет более 36 часов, а его кал плотной консистенции и в виде комочков, то уже можно говорить о появлении запора у малыша.

Чаще всего причинами возникновения запоров, становятся особенности и характер питания. Как помочь малышу при запоре? Одним из самых простых и действенных методов профилактики и лечения запоров является коррекция питания.

Кормите малыша грудью? Не удивляйтесь, но на стул Вашего ребенка во многом влияет то, что Вы едите. Поэтому в первую очередь придется оптимизировать свой пищевой рацион. Нужно соблюдать питьевой режим и ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров (сливочное масло, жирные сорта мяса) и заменить их на растительные (оливковое и подсолнечное масло, орехи). Ешьте кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и другие). Они стимулируют моторику кишечника.

Также Вам необходимо нормализовать режим питания ребенка, чтобы исключить его недокорм или перекорм.

Помимо этого, запоры у грудничков на грудном вскармливании могут быть проявлениями серьезных заболеваний, таких как пищевая аллергия и лактазная недостаточность. Поэтому, если запоры беспокоят малыша в течение продолжительного времени, обязательно обратитесь к педиатру – он поможет определить возможную причину и даст рекомендации по изменению питания.

Важно отметить, что запоры у детей, получающих естественное вскармливание, практически никогда не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

По аналогии с грудным вскармливанием у детей, получающих молочные смеси, для решения проблемы нужно откорректировать режим питания. Уточните объем получаемой смеси, чтобы исключить как недостаток питания, так и перекорм. Также проверьте, правильно ли Вы разводите смесь.

Зачастую запоры возникают тогда, когда мама, чтобы накормить малыша посытнее, делает смесь гуще и добавляет меньше воды, чем нужно. Так делать нельзя. К тому же, более концентрированная смесь провоцирует срыгивания.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, нужно подбирать смесь индивидуально. При выборе обратите внимание на то, чтобы в ней присутствовали компоненты, которые способствуют комфортному пищеварению и регулярному стулу у малыша. К таким продуктам относятся смеси класса «комфорт», которые содержат в составе пре- и пробиотики, частично расщепленный белок, а также особую жировую композицию.

Специально разработанный состав смеси Similac Комфорт, не содержащей пальмовое масло, способствует формированию мягкого стула, подобного стулу детей на грудном вскармливании, а также снижению частоты запоров. Частично гидролизованный сывороточный белок в смеси легко переваривается, а низкое содержание лактозы способствует уменьшению газообразования. Пре- и пробиотики помогают формированию здоровой микрофлоры кишечника малыша.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей, страдающих запорами, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания: не ранее 4 и не позднее 6 месяцев жизни.

Первыми в их рацион вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами – фруктовое (яблоко, слива) или овощное пюре (из кабачка, брокколи, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши.

Если после принятия мер по коррекции питания Вы не получите положительных результатов, то обязательно обратитесь к педиатру, который назначит лекарственную терапию.

На консультации с врачом также можно обсудить возможность применения ректальных суппозиториев и микроклизм с глицерином.

Твердый стул у грудничка: что делать при запоре?


Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с такой проблемой, как твердый стул. Из-за незрелости пищеварительной системы возможны сбои в ее работе. К тому же нужно время, чтобы кишечник малыша научился подавать правильные сигналы и вовремя опорожняться. Стоит ли беспокоиться, если у новорожденного запор?

Симптомы запора у ребенка

Нужно понимать, что является нормой у грудничка, а что нет. Запор — это неприятное явление, которое сопровождается болевыми ощущениями и может быть опасным для здоровья. Его признаки:

  • тугой кал;
  • трудности с дефекацией: малыш плачет, тужится, краснеет, но у него ничего не получается;
  • стул задерживается: опорожнение происходит раз в два-три дня.

Но к детям нельзя подходить со взрослыми мерками. Боль в животике могут вызывать колики, то есть спазм кишечника. Если младенец питается адаптированной смесью, то какает он обычно действительно не реже раза в день. А вот грудное молоко усваивается гораздо лучше, иногда практически полностью. Поэтому дефекация раз в несколько дней может быть вариантом нормы.

Внимание надо обращать на состояние новорожденного. Если он весел и в хорошем настроении, значит с его животиком все в порядке. Имеет значение, какой консистенции кал. У детей в первые месяцы жизни на грудном вскармливании он может быть кашицеобразным, у искусственников — более сформированным, но в любом случае мягким и пластичным. После введения прикорма он также не становится твердым. Запором можно считать ситуацию, когда у ребенка болит живот, возникают проблемы с дефекацией, а какает он в итоге шариками.

Почему бывает твердый стул?

Если подобный стул появляется редко, то вряд ли он является признаком какого-либо заболевания. В таком случае можно помочь ребенку домашними средствами. Забить тревогу и показать грудничка врачу необходимо, если это бывает часто или запор долго длится. При игнорировании проблемы возможны нарушения структуры кишечника, появление трещин, выход геморроя. Не исключено, что эпизодический запор перейдет в хронический. От частых потуг может вылезти пупочная грыжа.

Кал у грудничка может быть твердым по следующим причинам:

  • недостаток жидкости в рационе ребенка и кормящей мамы;
  • стрессы;
  • неподходящее питание;
  • лактозная недостаточность;
  • дисбактериоз.

Твердый стул у детей на грудном и искусственном вскармливании

У детей на грудном вскармливании тугой стул встречается очень редко. Перевариванию материнского молока способствует его особый состав, который формируется под потребности ребенка. Но даже при отсутствии заболеваний кишечника возможны проблемы с дефекацией. Например, если у крохи лактазная недостаточность. В редких случаях в организме не вырабатываются ферменты, которые позволяют усваивать грудное молоко. В результате пищеварительная система не может функционировать нормально. Запоры сменяются поносами, сопровождаются частыми срыгиваниями. При подобных симптомах следует обратиться к врачу. Он назначит прием ферментов с пищей или порекомендует перейти на безлактозную смесь.

Существует мнение, что питание кормящей женщины не влияет на состояние ребенка. Но многие мамочки отмечают эту связь. Поэтому если кал малыша стал твердым, стоит пересмотреть меню. От крепящих продуктов, например груш, риса, винограда и других, лучше отказаться хотя бы на время. Когда стул нормализуется, их можно будет постепенно возвращать в меню, наблюдая за реакцией крохи.

Если младенец не получает грудное молоко, то кормить его нужно только адаптированной смесью. Коровье или козье молоко не подходят. Такая пища способна не только спровоцировать твердый стул, но и вызвать более серьезные проблемы с пищеварительной системой.

Смесь — это полноценный заменитель грудного молока. Но усваивается она хуже, поэтому дети на искусственном вскармливании чаще какают горошком. Если на протяжении нескольких дней ситуация не меняется, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, у новорожденного реакция на белок коровьего молока или даже такое редкое заболевание, как целиакия. Организм при этом не способен усваивать глютен. В подобных случаях питание должно подбираться индивидуально.

Иногда кал меняет консистенцию из-за недостатка жидкости. Детей на грудном вскармливании допаивать обычно не надо. Но бывает, что им не хватает воды, например в жаркую погоду. Поэтому желательно понемногу предлагать. А если малыш отказывается, явных признаков обезвоживания нет, то настаивать не стоит.

При кормлении смесями давать ребенку воду надо обязательно. Также необходимо придерживаться пропорций, предусмотренных производителем. Хотя иногда нормализовать стул получается, если разбавить смесь большим объемом воды.

Изменения стула после введения прикорма

Как малыш отреагирует на прикорм, сложно предугадать. Часто бывает, что пищеварение улучшается. Особенно если соблюдать рекомендации педиатров, вводить новые продукты постепенно, начиная с гипоаллергенных. Но все-таки нельзя исключать, что незнакомая пища вызовет плотный кал. Тогда стоит принять следующие меры.

  • Если прикорм был ранним, то лучше отложить его до полугода.
  • Если реакция проявилась на кисломолочные продукты, то их надо убрать из рациона. Попробовать еще раз лучше ближе к году.
  • Если запор появился после прикорма в 6 месяцев, то все новые продукты надо временно убрать. Затем постепенно вводить в меньших количествах и с промежутком в несколько дней. Так можно будет пронаблюдать за состоянием малыша.
  • Если у карапуза плотный стул, то есть смысл ввести в меню послабляющие продукты. Например, пюре из чернослива и некоторых других фруктов.

Как помочь ребенку при запоре?

Когда кал становится твердым, грудничок часто не может самостоятельно опорожнить кишечник. Изменения в питании и другие меры поспособствуют постепенному налаживанию стула. Но пока этого не произошло, ребенку, вероятно, потребуется помощь.

Самый простой способ — ввести малышу глицериновую свечу. Приобрести препарат можно в любой аптеке. Только надо выбирать с детской дозировкой. Если же под рукой только свечка для взрослых, то ее нужно разрезать на 4 части и использовать только четвертинку.

Совет

Не стоит увлекаться использованием свечей и клизм, чтобы не спровоцировать хронический запор.

Средство хорошо размягчает кал и запускает перистальтику. Младенца надо положить на спинку, приподнять ножки и ввести свечу. То же самое можно делать, уложив кроху на бок. Ягодицы следует на несколько секунд подержать прижатыми одна к другой, чтобы лекарство не вышло сразу. В скором времени появится результат в виде кала. Он может быть жидким и повториться не один раз. Больше одного раза в день глицериновую свечу применять не рекомендуется.

Также помочь может клизма. Смесь готовят из расчета полторы большие ложки соли на 0.5 л воды. Дозировка для детей до полугода составляет около 120 мл, после 6 месяцев — до 200 мл. Ребенка надо уложить на бок. Затем набрать в резиновую грушу получившийся раствор, смазать наконечник маслом или детским кремом и осторожно ввести в задний проход.

Удобнее использовать микроклизму. Для нее не надо готовить специальный раствор, а действует она так же эффективно. Каловые массы размягчаются, и уже через несколько минут заметен результат.

Когда стул очень плотный, можно попробовать изменить саму форму комка кала. Для этого малыша надо устроить на коленях так, чтобы ягодицы его находились между бедер. Когда он начнет тужится и покажется верхушка каловой массы, надо нажимать на промежность в сторону спины. Постепенно масса деформируется и сможет выйти. Только делать все надо очень аккуратно, чтобы не травмировать кроху.

Плотный стул у младенца — это сигнал о неполадках в организме. Если запор повторяется редко, то достаточно помочь малышу опорожнить кишечник и пересмотреть питание. В другом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Управление кишечником | Детская урология | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

Программу управления кишечником вашего ребенка следует начинать еще в младенчестве, чтобы предотвратить запор и предотвратить растяжение толстой кишки, потерю формы и правильную работу сфинктеров.

В следующих разделах представлена ​​информация о программе управления кишечником для каждого этапа жизни вашего ребенка:

Управление кишечником в младенческом возрасте

В младенчестве цели программы кишечника — поддерживать нормальную консистенцию стула (мягкий и легкий) и иметь среднее количество стула в день.Регулярное опорожнение кишечника и предотвращение запоров поможет предотвратить растяжение толстой кишки и сохранить правильную работу мышц сфинктера.

Проблемы развития

Характер стула у младенцев сильно различается. Младенцы на грудном вскармливании сначала испражняются от шести до двенадцати в день, а затем от одного до шести в день. Первоначально у младенцев, вскармливаемых смесью, может быть от одного до восьми стула в день, но к шести-двенадцати месяцам у них обычно бывает от одного до трех стула в день.Постоянное размазывание стула на подгузнике, а также твердый стул в форме шара могут быть первыми признаками запора.

Роль диеты в управлении кишечником

Когда вы вводите твердую пищу или переходите с грудного молока на смесь, вы заметите изменения в стуле вашего ребенка. Вы можете предотвратить или вылечить запор у младенцев с помощью:

  • Будьте уверены, что ваш младенец получает много жидкости, например воды и фруктовых соков. Предлагайте сливовый сок, от одной до двух унций в день, чистый или разбавленный таким же количеством воды или яблочного сока.
  • Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки, которые являются естественными размягчителями стула, когда вы вводите твердую пищу. Для младенцев используйте каши из овсянки или ячменя (не рис). Предлагайте хлеб из пшеничного зерна вместо белого хлеба.
  • Предлагает пюре из фруктов (не бананов), например, из чернослива, от 1/2 до 1 банки в день.
  • Предлагая Fruit-Eze: Фруктовая паста из изюма, фиников, чернослива и сока чернослива, которая обеспечивает высококонцентрированный источник клетчатки. Его можно есть отдельно, добавлять в хлопья или йогурт, а также намазывать на хлеб или тосты.Хранить в холодильнике. Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости скорректируйте. Компания предоставит информацию и образцы. Вы можете получить эти образцы по телефону: (800) 743-1941
  • Предлагает домашние фрукты и клетчатку. Он похож на Fruit-Eze, но консистенция не такая гладкая. Смешайте в блендере следующие ингредиенты в течение двух минут:
    • 1/3 стакана изюма
    • 6 черносливов
    • 1/2 апельсина (очищенного)
    • 1/2 неочищенного яблока
    • Черносливовый сок, 2 чайных ложки
    • Апельсиновый сок 2 чайных ложки

Хранить в холодильнике.Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости скорректируйте.

Если у вашего ребенка небольшой твердый стул или у него нет ежедневного испражнения, вам может потребоваться введение смягчающего стул средства, такого как Maltsupex или порошок псиллиума. Если ваш ребенок два дня не опорожняется, позвоните своему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению.

Управление кишечником для детей ясельного возраста

В период дошкольного образования (18–36 месяцев) важно поддерживать хорошую консистенцию стула, использовать стул не реже, чем через день, и познакомить ребенка с концепцией регулярного посещения туалета.Стул должен быть мягким и сформированным (в форме бревна) примерно к 18 месяцам.

Роль диеты и пищевых привычек малышей

Чтобы стул был правильной консистенции, продолжайте давать ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, пшеничный хлеб и злаки с высоким содержанием клетчатки. В младенчестве дети обычно «разборчивы» в еде. Поскольку ваш ребенок разовьет свои симпатии на том, что вы предлагаете, научите его любить здоровую пищу прямо сейчас, предлагая хороший выбор.Вот несколько советов, которые могут помочь.

  • Если вашему ребенку не нравится еда, давайте маленькими порциями и похвалите ребенка за то, что он попробовал один или два укуса.
  • Дайте ребенку побольше воды и сока.
  • Ограничьте количество молока до 16 унций обезжиренного молока и ограничьте потребление других молочных продуктов, если они вызывают запор.
  • Предлагайте свежие фрукты для десертов и закусок.
  • В этом возрасте специальные рецепты, такие как квадраты желе из псиллиума или перемешивание желе из псиллиума, могут быть интересным способом добавить в рацион клетчатку.
  • Если одна диета не позволяет сохранить стул ребенка достаточно мягким, может оказаться полезным Fruit-Eze, коммерческая фруктовая паста с высоким содержанием клетчатки, сделанная из изюма, фиников, чернослива и сока чернослива. Его можно есть отдельно, добавлять в хлопья или йогурт или использовать в качестве намазки на хлеб или тосты. Хранить в холодильнике. Используйте 1 чайную ложку в день и при необходимости скорректируйте. Получить образцы можно по телефону: (800) 243-1941.

Малыш должен опорожняться не реже одного раза в два дня. Если у вашего малыша нет дефекации, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, как это лечить.

Проблемы развития

Поскольку дети в этом возрасте учатся путем подражания, важно начать знакомить малыша с привычками других членов семьи пользоваться туалетом. Это означает, что вы, как родители, должны приводить своего ребенка в ванную комнату, чтобы ребенок узнал, что у других членов семьи есть испражнения в туалете каждый день. Это особенно важно для ребенка, который не ходит и не знает о привычках других людей пользоваться туалетом.

Следует начать установление регулярного времени посещения туалета.Понаблюдайте за своим ребенком, чтобы увидеть, подает ли он или она признаки, такие как напряжение, чтобы вы знали, когда у него или нее вот-вот начнется дефекация. Записывайте, когда у вашего ребенка наблюдается дефекация, и обратите внимание, есть ли в этом закономерности, например, после еды. Некоторым детям сначала может потребоваться прием пероральных препаратов, таких как сенокот или суппозиторий, чтобы научить кишечник опорожняться в назначенное время. В случае необходимости ваш лечащий врач даст рекомендации.

По мере того, как ребенок проявляет интерес, вы можете начать знакомить его с горшком.Как и в случае со всеми детьми, существует широкий диапазон возраста, когда ребенок готов к этому. Как правило, около трех лет — хорошее время, чтобы побуждать ребенка садиться на горшок, но не заставляйте его. Это называется регулярным посещением туалета или тренировкой по привычке.

Несколько советов по обучению
  • Попросите ребенка посидеть на горшке в ванной на несколько минут.
  • Выберите время, когда у вашего ребенка, вероятно, будет дефекация, например, после обеда или в любое время, когда вы можете предсказать, что у него или нее будет дефекация.Пусть ваш ребенок садится на горшок каждый день в одно и то же время. Последовательность очень важна.
  • Выберите удобный горшок с хорошей опорой, который стоит на полу. Стопы ребенка должны стоять на полу или на табурете, колени должны быть выше ягодиц, чтобы ребенок мог толкаться.
  • Помогите ребенку научиться давить (давить), кашляя, сдувая лист бумаги с вашей руки или дуя на вертушку.
  • Сделайте время, проведенное на горшке, приятным. Смотри книги, пускай мыльные пузыри.
  • Постепенно увеличивайте время сидения на горшке до десяти минут.
  • Первоначальная цель — заставить ребенка сесть на горшок. Важно сохранять позитивный настрой и хвалить ребенка за то, что он сидит на горшке. Также можно использовать простые награды, такие как наклейка. Если у ребенка нет дефекации, посоветуйте ему попробовать еще раз в следующий раз.
  • По мере того, как ваш ребенок начинает регулярно ходить в туалет, он или она могут начать видеть несколько дней без происшествий.Особенно важно поработать над развитием этой привычки до того, как ваш ребенок пойдет в школу.
Отлучение ребенка от суппозитория

Вы можете попробовать отучить ребенка от суппозитория, когда он или она регулярно опорожняются в туалете. Это делается путем использования суппозитория через день, но при этом ваш ребенок все еще сидит на унитазе каждый день в одно и то же время и поощряет вашего ребенка толкаться. Продолжайте хвалить ребенка за дефекацию без суппозитория.По мере того, как ребенок становится более успешным, увеличивайте продолжительность туалета без суппозитория. Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, продолжайте их употреблять.

Если у вашего ребенка запор или он более двух дней обходится без мягкого стула в форме бревна, ему могут назначить клизму. Наиболее часто используемые клизмы — это педиатрические клизмы Fleets или домашние клизмы с солевым раствором, приготовленные путем добавления одной чайной ложки соли к одной пинте воды.

При сильном запоре обратитесь к своему врачу.

Управление кишечником у детей от пяти лет и старше

Когда ваш ребенок приближается к школьному возрасту, воздержание становится очень важным по социальным причинам. Если к этому времени у ребенка не будет хорошо налаженной программы кишечника, ребенок и родители должны понимать, что для того, чтобы программа заработала, может потребоваться несколько месяцев. Важно продолжать оказывать своему ребенку положительную поддержку.

голов в этом возрасте

  • Обеспечивает хорошую консистенцию стула и предотвращает запоры
  • Установите регулярное время опорожнения кишечника
  • Добиться безаварийных дней
  • Достичь большей независимости в самообслуживании

Оценка

Если ваш ребенок до этого не проходил программу кишечника или не добился успеха в предыдущих тренировках кишечника, полезно получить двух-трехнедельный отчет о режиме кишечника.Эта запись должна включать количество несчастных случаев, когда они произошли, консистенцию стула и степень запора. Эта информация поможет определить, какой тип программы может быть наиболее успешным для вашего ребенка.

Лечение

Перед запуском любой программы важно очистить кишечник. Ваш лечащий врач порекомендует режим очистки. Если у вашего ребенка был хронический запор, может потребоваться несколько месяцев, чтобы толстая кишка вернулась к своей нормальной форме.Если не удалось добиться хорошей консистенции стула, следует ввести диету с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и использование наполнителей (таких как Benefiber или Miralax).

Детям, у которых нет запора и у которых 2 или менее стула в день, часто бывает успешна программа обучения привычкам. Программа тренировки привычки — это программа, в которой кишечник тренируется опорожняться в одно и то же время каждый день. Это достигается за счет того, что ребенок сидит на унитазе и толкается каждый день в одно и то же время. После еды часто бывает хорошее время, так как ребенок может воспользоваться естественным элиминационным рефлексом, который возникает после еды.Некоторым детям может потребоваться суппозиторий или пероральное лекарство, такое как сенокот, чтобы научить кишечник опорожняться в назначенное время.

Детям с частым (3 и более стула в день) или твердым, шаровидным стулом может быть более успешным «программа удержания клизмы». Это состоит из ежедневной постановки клизмы в одно и то же время каждый день.

После того, как программа удержания клизмы будет реализована и будет успешной в течение нескольких месяцев, вы можете попытаться отучить ребенка от клизм.Для этого уменьшите количество клизм до каждого дня, а не каждый день, и начните тренировку привычки через день. Цель состоит в том, чтобы использовать меньше клизм, так как ребенок при надавливании увеличивает количество испражнений на унитазе.

У детей с очень слабыми мышцами сфинктера, которые не могут удерживать обычную клизму, можно использовать специальную трубку для клизмы, называемую катетером для удержания клизмы. Эта клизма используется в качестве ежедневной программы очищения для достижения воздержания. Катетер представляет собой трубку с баллоном на конце, которую можно надуть в прямую кишку.Это позволяет жидкости оставаться в толстой кишке. Эта процедура проводится в туалете.

Если это не удается, проводится операция, называемая Malone или ACE (антеградная клизма для удержания мочи). Эта операция создает канал к кишечнику, который можно катетеризовать. Этот канал будет использоваться для постановки клизм, которые произведут предсказуемую дефекацию.

Имейте в виду, что ни одна программа кишечника не подходит для всех детей. Каждому ребенку необходимо изменить программу в соответствии с его или ее потребностями. Благодаря модификациям, «тонкой настройке» и постоянным похвалам ваш ребенок может добиться успеха.


Страница проверена: 29 апреля 2009 г.

Рецензент страницы: Лесли Т. МакКвистон, доктор медицины

Заявление об ограничении ответственности

Baby Poop: что нормально, а что нет?

В Neocate мы получаем много грязных вопросов от молодых родителей, начинающих пользоваться продуктами Neocate. Под беспорядком мы подразумеваем вопросы о грязных подгузниках и детских какашках.

В этом посте мы ответим на некоторые из наиболее распространенных вопросов, касающихся того, что находится в подгузниках вашего малыша: какашки, испражнения, испражнения, стул.Мы решим вопросы, о которых вы можете стесняться задать. Что такое нормальный детский какашек? Какого цвета должны быть какашки? Изменится ли детский кал после запуска Neocate? Мы также рассмотрим причины, по которым вы видите то, что видите, потому что молодые родители спрашивают, почему.

Если мы не ответим на ваш вопрос в этом сообщении блога, не стесняйтесь оставлять комментарии ниже. Помните: мы эксперты Neocate: мы не можем давать медицинские советы и не можем отвечать на вопросы о медицинском обслуживании вашего малыша. Пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом по поводу подобных проблем.

ЧТО НОРМАЛЬНО, КОГДА ДЕТСКАЯ КАКА?

Родители внимательно следят за стулом своего новорожденного. Все, что кажется необычным, может вызвать сильное беспокойство. Итак, что же такое «нормальный» стул? Ни один ответ не подходит всем. То, что нормально для одного ребенка, может быть нездоровым для другого.

Следите за внезапными изменениями в привычках кишечника вашего ребенка. Помните, что случайные изменения полезны, особенно когда ребенок ест твердую пищу. Кроме того, когда дети впервые начинают принимать гипоаллергенные смеси на основе аминокислот, такие как Neocate, их кишечнику может потребоваться до 2-3 недель, чтобы приспособиться и найти «новую норму».”

Цвет, консистенция и частота испражнений могут различаться. Также имеет значение тип кормления, грудное вскармливание или смесь, а также диета матери. Ниже приведены некоторые общие рекомендации, которые помогут вам оправдать ожидания, связанные с содержимым подгузников.

КАКИМ ЦВЕТОМ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ДОЛЖЕН БЫТЬ ДЕТСКИЙ КАСКА?

Первые фекалии вашего ребенка называются меконием. Он начинается в течение 12 часов после рождения, будет черным или зеленоватым и очень липким.

  • Младенцы на грудном вскармливании Какашки ребенка, вскармливаемого исключительно грудью, будут светло-горчично-желтого цвета и могут иметь пятнышки, похожие на семена.Консистенция такого стула может варьироваться от жидкого и жидкого до очень мягкого.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании Стул, потребляемый ребенком стандартной детской смесью (на основе молока или сои), часто бывает коричневого или желтого цвета. У ребенка, вскармливаемого смесью, стул более твердый, чем у ребенка, вскармливаемого грудью, что похоже на консистенцию арахисового масла.
  • Neocate Syneo для младенцев У младенцев, получающих Neocate Syneo Infant, стул часто мягкий, как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Цвет может быть близок к светло-горчичному цвету, опять же, как стул у грудных детей.
  • Младенцы на других гипоаллергенных смесях Стул может быть зеленым и часто довольно темно-зеленым. Консистенция такого стула часто бывает пастообразной (например, с арахисовым маслом), иногда рыхлой и водянистой, а иногда и твердой.

У большинства гипоаллергенных смесей, таких как Neocate Infant, цвет стула (зеленый) и консистенция (пастообразный) обусловлены тем, как дети усваивают и переваривают смесь.Имейте в виду, что в таких формулах белок очень сильно расщепляется и легко усваивается, и они не содержат клетчатки. Узнайте больше о зеленых детских какашках.

Однако у Neocate Syneo Infant цвет и консистенция стула могут быть другими, как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Это связано с тем, что Neocate Syneo содержит грудное молоко и является единственным на рынке препаратом с пребиотиками и пробиотиками.

Важно помнить: независимо от того, пьет ли ваш ребенок грудное молоко или смесь, кровь в стуле НЕ является типичной.Если вы видите красный цвет подгузника или стул выглядит черным, всегда сообщите об этом врачу. Такой стул может быть признаком пищевой аллергии.

Выявление слизи, которая выглядит как то, что выходит из носа, является нормальным явлением и является липким. Много слизи в подгузнике на продолжительный период, это может сигнализировать о пищевой аллергии. В этом случае обратитесь к врачу.

Краткое справочное руководство по какашкам:

  • Коричневый : Совершенно нормально.
  • Зеленый : чаще встречается, если вы принимаете смесь на основе аминокислот, например Neocate Infant.
  • Оранжевый или Желтый : Эти цвета наиболее распространены при грудном вскармливании, кормлении Neocate Syneo Infant или после того, как вы начали вводить в рацион детское питание, такое как разноцветная процеженная морковь.
  • Белый : На всякий случай позвоните врачу. Меловой цвет может указывать на недостаток желчи в печени для переваривания пищи, и в этом случае вы должны решить эту проблему.
  • Черный : Проконсультируйтесь с врачом. Медленно, черная какашка может быть признаком крови в стуле, которая стала темно-черной, движущейся по кишечнику.Кровавый стул может сигнализировать о различных аллергических состояниях или состояниях пищеварения, включая аллергию на молочный белок.
  • Красный : На всякий случай проконсультируйтесь с врачом. Красноватые корма могут появиться из-за яркого последнего приема пищи, если вы только что начали детское питание (например, свеклу). Но ярко-красная кровь в фекалиях тоже может быть кровью.

КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕТСКОЕ КАЧЕНИЕ?

Частота детского испражнения может быть разной. У некоторых новорожденных может наблюдаться опорожнение кишечника после каждого кормления.Другие могут ходить только раз в день или даже раз в два дня. В течение первых недель жизни, пока вы не изучите привычки кишечника вашего ребенка, общий совет — позвонить врачу, если ваш ребенок не испражняется три или более дней.

Давайте немного углубимся в частоту детских какашек в зависимости от того, что они едят:

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании: Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно много какают, прежде чем достигнут отметки в один месяц. После первого месяца у детей, находящихся на грудном вскармливании, испражнения часто реже, чем раньше.В среднем 3-4 раза в день.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании: Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно испражняются один или несколько раз в день.
  • Neocate Syneo Infant: Если ваш ребенок принимает Neocate Syneo Infant, стул может быть реже, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Может быть, раз в день или даже немного реже.
  • Младенцы, получающие другие гипоаллергенные смеси: Частота испражнений уменьшается, если вы переходите на одну из этих смесей без пребиотиков.

Независимо от того, пьет ли ваш ребенок грудное молоко или смесь, пока он здоров и растет, нечастый стул не является поводом для беспокойства. Если у ребенка возникают проблемы с их прохождением, вызовите врача.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ НЕОКАТ ДИАРЕУ?

Организм переваривает и усваивает гипоаллергенные формулы, такие как Neocate, иначе, чем стандартные формулы. Это может означать разницу в консистенции стула и может привести к более жидкому стулу в течение первых нескольких дней, поскольку организм приспосабливается к Neocate.

Большинство экспертов полагают, что потребуется около двух недель, чтобы привыкнуть к новой формуле, чтобы найти свою «новую норму». Эта корректировка дает достаточно времени, чтобы увидеть большинство преимуществ Neocate в отношении признаков и симптомов пищевой аллергии.

Имейте в виду, что иногда стул новорожденного может быть мягким и слегка жидким, что затрудняет определение диареи. Обратите внимание на значительное учащение или очень жидкое испражнение. Диарея может вызвать обезвоживание, поэтому сразу же обратитесь к врачу.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ NEOCATE ЗАПОР?

Многие родители беспокоятся, когда не видят дефекацию через день или два после начала приема Neocate. Однако это обычное дело для младенцев, получающих смеси на основе гипоаллергенных аминокислот.

При использовании большинства смесей на основе гипоаллергенных аминокислот, таких как Neocate Infant, младенцы какают реже из-за того, как они усваивают смеси. Белок в таких формулах расщепляется и легко усваивается, и они не содержат клетчатки.

Однако при использовании Neocate Syneo Infant стул у детей может быть чаще, чем при использовании других гипоаллергенных смесей, больше как у детей, находящихся на грудном вскармливании.Neocate Syneo содержит пребиотики и пробиотики.

Твердый или сухой стул, который трудно пройти, может указывать на запор. Некоторые родители говорят нам, что их малыш, кажется, напрягается, пытается опорожнить кишечник.

Если ваша малышка выглядит неуютно, лучше посоветоваться с ее лечащим врачом. Иногда решение настолько простое, как предоставление дополнительных жидкостей. В других случаях врач рассмотрит различные способы облегчить дефекацию вашему ребенку.

СКОЛЬКО ПОДГОНЕКОВ Я ДОЛЖЕН МЕНЯТЬ ДЕНЬ?

Ответ на этот вопрос связан с заданным выше вопросом о запоре. Во-первых, вам все равно придется менять подгузники, которые мокрые и не опорожняются. Некоторые родители говорят, что они могут менять меньше грязных подгузников, и большинство подгузников, которые они меняют, просто мокрые от мочи.

Если ваш малыш еще не начал есть твердую пищу, вы можете заметить, что у него стало больше грязных подгузников, когда вы начнете добавлять в его рацион твердую пищу.

ЭТО ЭТО!

Шучу. Мы хотели бы сказать, что это все вопросы, которые мы получаем о Neocate и подгузниках, но мы коснулись только поверхности — мы могли бы написать массу на эту тему! Если вы не нашли здесь своего ответа, задайте свой вопрос ниже. Таким образом, другие родители, которым так же любопытно, смогут увидеть ответ. Расскажите, что еще вы хотите знать о грязных подгузниках Neocate?

Роб МакКэндлиш — зарегистрированный диетолог-диетолог (RDN), присоединившийся к команде Nutricia в 2010 году.Роб имеет многолетний опыт работы в Nutricia, следя за исследованиями пищевой аллергии, работая с продуктами Neocate, разговаривая с семьями Neocate и узнавая о науке, лежащей в основе Neocate и пищевой аллергии. У него есть два племянника, которые использовали Neocate для лечения аллергии на коровье молоко!

Грудное молоко — лучшее молоко для младенцев. Это лучший выбор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и специалистов здравоохранения во всем мире. Если у вашего ребенка аллергия, кормление грудью может быть затруднено, и вам может потребоваться поддержка.

Опубликовано: 17.07.2018

Запор у младенцев — разобраться в этом вопросе

Что вызывает запор у младенцев и что вы можете с этим поделать?

С запором у младенцев бывает трудно справиться. Плача, суеты и бессонницы достаточно, чтобы любой родитель или опекун вырвали себе волосы! Гораздо хуже видеть своего драгоценного ангела, испытывающего такую ​​боль и чувство беспомощности. Независимо от того, является ли это постоянной проблемой для вашего ребенка или это его первый раз, убедитесь, что это настоящий запор, — это первый шаг к поиску облегчения.

Здоровые младенцы могут не какать в течение удивительно долгих периодов времени, и то, что является нормальным, варьируется от ребенка к ребенку. У вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть только три испражнения в неделю, потому что молоко почти полностью всасывается. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более объемный, и они могут длиться до трех дней без какающих. (С другой стороны, некоторые дети ходят по десять раз в день, и это тоже нормально.) Независимо от того, сколько времени это займет, если он выйдет мягким, у него нет запора. Если у вас есть вопросы о том, как часто ходит ваш ребенок, поговорите со своим педиатром.

Если вашему ребенку около четырех месяцев или меньше, не позволяйте его поведению при дефекации вводить вас в заблуждение! Маленькие младенцы могут произвести огромное впечатление во время BM. Они крячат, рычат, плачут и морщатся, пока не становятся как свекла красными. Но если он выходит мягким, он в порядке. Если BM выходит очень сухим, как галька, и после долгого времени с явным дискомфортом, у вашего ребенка, вероятно, запор.

Некоторые причины запора у младенцев

  • Изменение диеты
    «Младенцы обычно страдают запором после изменения диеты.Если произойдет переход с грудного вскармливания на кормление смесью или с бутылочки на твердую пищу », — говорит доктор Карло Рейес, педиатр и заместитель директора отделения неотложной помощи в больнице Лос-Роблес в Таузенд-Оукс, Калифорния», Желудочно-кишечному тракту младенца нужно время, чтобы приспособиться к изменениям, и это может привести к запору ».
  • Обезвоживание
    Едет ли она от шести до восьми влажных подгузников в день? Если нет, следите за темной мочой и глазами, мягкими пятнами на ее голове, которая выглядит запавшей, сильная капризность, сухость во рту и недостаток эластичности кожи, что может указывать на обезвоживание.Это неотложная медицинская помощь — немедленно обратитесь к педиатру.
  • Редкие, но серьезные состояния
    Хотя очень редко, запор у младенцев может быть признаком таких вещей, как диабет или проблемы с щитовидной железой. «Причины запора включают непроходимость или состояние, называемое болезнью Гиршпрунга, — говорит доктор Рейес. Это происходит, когда нервные соединения в месте прикрепления толстой кишки к прямой кишке не развиваются должным образом. Когда запор сопровождается более серьезными симптомами, такими как рвота и лихорадка, вам следует проконсультироваться с вашим основным педиатром.

Избавление от запора у младенцев

  • Вода / жидкости
    Доктор Данель Фишер, педиатр и заместитель председателя педиатрического центра в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, предлагает: «Банка для воды» помочь детям, находящимся на грудном вскармливании и детям, находящимся на искусственном вскармливании » При запоре «ребенку в возрасте от одного до двух месяцев можно выпивать одну унцию воды в день, распределять ее в течение дня или все сразу. Для ребенка старше четырех месяцев я рекомендую попробовать смесь из одной унции сока чернослива. и одна унция воды в день.«Если вы кормите грудью, вы также можете попробовать добавить одно или два кормления в день. Убедитесь, что вы также остаетесь гидратированным. Кормящие мамы должны выпивать не менее десяти стаканов воды каждый день.
  • Фрукты
    Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, попробуйте дать ей процеженные груши (кажется, поможет их слегка подогреть), чернослив, персики, сливы или абрикосы. Начните с 1/4 стакана фруктов или около того в первый день — не переусердствуйте. это и тогда возникает обратная проблема! Вы также можете попробовать неразбавленные фруктовые соки.Младенцам от четырех до восьми месяцев давайте от двух до четырех унций 100-процентного фруктового сока в день. Для детей от восьми до двенадцати месяцев дайте до шести унций.
  • Ректальная стимуляция
    Смажьте ректальный термометр большим количеством вазелина. Доктор Фишер инструктирует: «Когда ребенок будет лежать с подгузником, вставьте кончик ректального термометра в задний проход и медленно поверните его по кругу. Снимите термометр, и в течение 24 часов должны появиться фекалии.
  • Техника теплой ванны и массажа
    У известного педиатра доктора Уильяма Сирса есть семейный трюк, который может творить чудеса. Он говорит: «Хотя это беспорядок, он работает. Погрузите ребенка в теплую ванну так, чтобы вода доходила до груди. Когда ваш ребенок расслабится в ванне, помассируйте живот ребенка и приготовьтесь к [беспорядку] ».

Сообщите своему педиатру о запоре вашего ребенка по любой из следующих причин:

  • Если эти методы работают не избавляет от запора
  • Если вас больше беспокоит или ваш ребенок чувствует себя некомфортно
  • Если ваш ребенок не какает более 5 дней
  • Если есть кровь в стуле или подгузнике

Марджи Марс — мать из восьми и Ома из трех.Она пишет для нескольких ведущих сайтов по воспитанию детей и специализируется на воспитании привязанности и аутизме. Марджи и ее семья живут в Орегоне.

Чтобы узнать больше о здоровье ребенка, ознакомьтесь с этими признаками обезвоживания у младенцев.

* Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Он не предназначен и не подразумевает предоставление медицинских консультаций и не заменяет их. Читатель всегда должен консультироваться с врачом относительно любого заболевания или плана лечения.Ни Care.com, ни автор не несут никакой ответственности или обязательств в отношении использования любой информации, содержащейся в данном документе.

Детские какашки — что нормально, а что нет (с фотографиями!)

Мы говорили о том, как какать взрослым, и о том, что ваши фекалии говорят о вашем здоровье. А как насчет фекалий новорожденных?

Чтобы понять, что происходит с фекалиями вашего ребенка, мы поговорим о цвете, текстуре и частоте.

Перед тем как начать — особенный подарок для вас

В этом посте мы раскрываем тонну информации, но я переработал ее в удобную небольшую шпаргалку.Щелкните здесь, чтобы получить его бесплатно!

Таблица цветов детских какашек

Как и у взрослых, цвет, форма и текстура фекалий вашего ребенка — отличный способ понять, что происходит в его пищеварительном тракте сверху вниз.

Зелено-черный

Эта темная смолистая корма называется меконием. Он состоит из околоплодных вод, секрета кишечных желез, желчных пигментов, жирных кислот и внутриматочного мусора. Вот дополнительная информация о зеленых фекалиях.

детские какашки цвет зеленый черный

Горчично-желтый

Если вы кормите грудью и корма вашего ребенка ярко или горчично-желтого цвета (а иногда и светло-оранжевого цвета), поздравляю, ваши детские какашки в норме.

цвет детских какашек горчично-желтый

Тан

Если ваш ребенок находится на смеси, а его детские какашки загорелые и слегка твердые (подумайте о тонком арахисовом соусе), то это нормально.

детские какашки цвета загара

Желто-зеленый

Этот цвет детских какашек обычно означает нарушение пищеварения.Одной из причин зеленых фекалий является дисбаланс переднего и заднего молока. Это означает, что ребенок не получает достаточного количества жирного сливочного молока в конце кормления и, как следствие, получает слишком много жидкого грудного молока с высоким содержанием лактозы и низким содержанием жира. Обычно это происходит, если у вас быстрое падение или избыток. В большинстве случаев со временем нормализуется. Убедитесь, что ребенок закончил одну сторону, прежде чем предлагать другую, может помочь решить эту проблему.

цвет детских какашек салатовый

Другая причина дисбаланса переднее / заднее молоко — плохое прикладывание к груди.В этом случае ребенку может быть трудно вытащить густое сливочное заднее молоко из вашей груди. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, если вы думаете, что это может быть так.

Липово-зеленые фекалии также могут быть признаком желудочного недуга. В этом случае какашки ребенка могут быть пенистыми и / или слизистыми.

Еще одна возможная причина зеленого цвета фекалий вашего грудного ребенка — это чувствительность к тому, что вы едите (скорее всего, к молочным продуктам). Элиминационная диета — лучший способ справиться с этой проблемой.

Наконец, если ребенок недавно ел шпинат или капусту, это, скорее всего, причина его зеленой кормы.

Имейте в виду, что всего один или два подгузника с зелеными какашками — не проблема. Если у вашего ребенка изо дня в день продолжают выделять зеленые корма, стоит изучить этот вопрос.

Зеленый лес

Темно-зеленые фекалии — это нормальная разновидность фекалий ребенка, принимающего добавки железа. Это также может быть связано с переходом от мекония к обычным фекальным массам.

детские какашки цвет лес зеленый

Коричневый

Какашки младенца начинают коричневеть, когда он начинает есть все больше и больше твердой пищи.

Скучно, но совершенно нормально и идеально.

цвет детских какашек коричневый

Белый

Мелово-белые или серые фекалии могут быть признаком того, что ребенок плохо переваривает пищу и его печень не вырабатывает достаточно желчи. Немедленно позвоните своему педиатру.

цвет детских какашек белый

Красный

Красная какашка — не обязательно что-то серьезное. Например, это может произойти после употребления свеклы.

Если в остальном фекалии у ребенка нормальные, но содержат красные пятна, это, скорее всего, вызвано аллергией на молочные продукты.Исключите молочные продукты и посмотрите, улучшится ли ситуация, хотя учтите, что для полного выхода из организма ребенка может потребоваться несколько недель. Конечно, посоветуйтесь и с врачом.

Если кал у ребенка твердый и сухой (признак запора) и содержит красные полосы, это, вероятно, вызвано небольшими разрывами на коже, образовавшимися при натуживании.

Если фекалии у ребенка тонкие и водянистые с красными полосами или фекалии малинового цвета, похожие на застывший жир, это может указывать на бактериальную инфекцию. Немедленно позвоните своему педиатру.

детские какашки цвет красный

Черный

После первых нескольких дней приема мекония черная смолистая корма может сигнализировать о кровотечении. Немедленно позвоните своему педиатру.

Однако, если ребенок кормит грудью, и у вас есть трещины и кровоточащие соски, вы можете найти маленькие черные точки в нормальных фекалиях ребенка. Это результат того, что ребенок переваривает немного вашей крови, и он не опасен.

детские какашки цвет черный

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Детские какашки: Текстура

Текстура фекалий вашего ребенка может многое сказать о его / ее здоровье и благополучии.

Какашки грудного вскармливания

Baby Poop Texture — грудное вскармливание — Mama Natural

Нормальные фекалии ребенка, вскармливаемого грудью, будут рыхлыми, а иногда зернистыми или потрепанными. Эти маленькие «семечки» представляют собой непереваренный молочный жир — совершенно нормально.

Какашки детского кормления

Baby Poop Texture — Детское кормление с молочной смеси — Mama Natural

Обычные фекалии ребенка, вскармливаемого смесью, будут толще, чем у ребенка, вскармливаемого грудью, и будут иметь консистенцию зубной пасты или хумуса.

Младенец на твердых фекалиях

Текстура детской какашки — Твердая пища — Mama Natural

Когда ребенок начинает есть твердую пищу, текстура его фекалий начинает уплотняться, но все равно будет мягким (как шарик арахисового масла), пока он не перестанет кормить грудью.

Непереваренная пища в помете ребенка

Текстура детской какашки — Непереваренная пища — Mama Natural

Детский кал с кусочками непереваренной пищи считается нормальным явлением. Однако, если у ребенка постоянно возникают проблемы с перевариванием определенной пищи, вы можете не предлагать ее до тех пор, пока ребенок не станет старше.

Или посмотрите лучших детских пробиотика , которые помогут поддержать пищеварение и усвоение вашего ребенка. (Щелкните здесь, чтобы увидеть мой обзор лучших детских пробиотиков на рынке.)

Кроме того, если ребенок ест много одного вида пищи (и оказывается в подгузнике), вы можете ограничить количество, которое он ест за один раз. Помните, что если он выходит целым, он все равно не получает от него никакого питания.

Жесткий сухой детский стул

Текстура детской какашки — Hard Dry — Mama Natural

Если у вашего ребенка твердые, сухие экскременты (например, кроличий помет), которые трудно вывести, вероятно, у него запор.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не страдают запорами, поскольку в грудном молоке идеальный баланс жира и белка.Если ребенок находится на искусственном вскармливании и еще не ест твердую пищу, вам следует поговорить со своим педиатром — он может посоветовать естественные средства от запора или даже поменять формулу. (Вот несколько полезных формул!)

Первые твердые вещества могут вызвать запор. Не вводите твердую пищу по крайней мере до 6 месяцев, и заставляйте ребенка проявлять признаки готовности раньше вас. Пищеварительному тракту ребенка нужно время, чтобы приспособиться к тому, что он ест. Откажитесь от твердой пищи и кормите грудью по требованию. Чтобы узнать больше о других причинах запора, прочтите этот пост.

Диарея у младенца или новорожденного

Текстура детской какашки — Диарея — Mama Natural

В качестве альтернативы, если у ребенка внезапно выделяется жидкий стул, возможно, вы наблюдаете диарею. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, такой как RSV. Позвоните своему педиатру, который проведет анализы, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Если ребенок уже ест твердую пищу, посадите его на диету BRAB (разновидность диеты BRAT):

  • Бананы
  • Рис
  • Яблоки / яблочный соус
  • Грудное молоко

Бананы, рис и яблоки обладают такими качествами, как дубильные вещества, которые помогают укрепить стул; грудное молоко прекрасно сбалансирует диету вашего ребенка и заживляет кишечник.

Вы также можете попробовать детские пробиотики, которые могут нормализовать стул ребенка.

Пенистые или слизистые детские какашки

Текстура детской какашки — Пенистая слизистая — Mama Natural

Пенистые или особенно слизистые детские какашки могут означать, что что-то не так. Это может быть дисбаланс переднего / заднего молока, о котором мы говорили ранее, или бактериальная инфекция.

С другой стороны, иногда слизистые фекалии — это просто результат прорезывания зубов у ребенка, который больше пускает слюни (и глотает эти слюни).Если вы обеспокоены или у ребенка появляются признаки болезни, поговорите со своим педиатром.

Красные или окровавленные фекалии младенца или новорожденного

Текстура детской какашки — Red Bloody — Mama Natural

Кровь в детском стуле — страшное зрелище. Но помните, что красный детский какашек мог быть вызван чем-то, что она ела, например, свеклой или помидорами.

Если в их рационе только грудное молоко или они не ели красную пищу в последнее время, вам обязательно стоит позвонить своему малышу. Выше мы говорили о других причинах красных какашек (от аллергии на молочные продукты до запоров), но всегда лучше поговорить с вашим лечащим врачом.

Детские какашки: частота

Как часто следует кормить грудью младенцев какашки?

Если ребенок не чувствует себя неудобно или нервничает, ему, вероятно, не о чем беспокоиться.

У вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно быть четыре или более какашек хорошего размера в день в течение первых 6-8 недель. После двухмесячного возраста все, что угодно, от ежедневных до одного раза в неделю, считается нормальным. Это потому, что грудное молоко так хорошо усваивается, а отходов остается очень мало.

Сказав это, я всегда была благодарна за то, что мои дети ходили ежедневно!

Как часто следует кормить младенцев питательной смесью?

Поскольку смесь более плотная и менее усваивается, чем грудное молоко, нормальный диапазон кормления ребенка смесью составляет 1–4 раза в день.

И имейте в виду, что частота — это не признак запора, а текстура.

Запах какашек новорожденных…

Детские фекалии, вскармливаемые грудью, обычно пахнут сладко.

Некоторые мамы заметили, что детские какашки имеют легкий запах уксуса , который возникает незадолго до того, как выскочит зуб.Думаю, пахнет йогуртом!

Детские фекалии, вскармливаемые смесью, имеют более сильный запах.

Дурно пахнущие фекалии могут быть признаком того, что что-то не так, но обычно это просто признак того, что ребенок начал есть твердую пищу (вам повезло!).

Опять же, если запах очень неприятный, подумайте о том, чтобы сделать тест стула, чтобы исключить любые другие возможные проблемы.

Памятка по получению какашки моего ребенка PDF (с изображениями)

Не забудьте скачать мой эксклюзивный pdf-файл baby poop на одну страницу ниже!

Детские какашки Что нормально и чего нет (с картинками!) Шпаргалка

Как насчет вас?

Где ваш ребенок попадает в спектр какашек? Что вас больше всего удивило в помете вашего ребенка?

СохранитьСохранить

СохранитьСохранить

Употребление крошечного кусочка маминых фекалий может дать младенцам кесарево сечение иммунный «праймер» | Наука

Согласно новому исследованию, младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, может быть полезна доза тщательно проверенного фекального материала от их матерей.

FatCamera / iStock.com

Автор: Криста Лесте-Лассер,

Бактерии, которые живут в нашем организме, особенно в кишечнике, играют ключевую роль в иммунитете и развитии. Но дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не получают богатого набора микробов, которые появляются при естественных родах, — микробов, которые могут помочь предотвратить такие заболевания, как астма и аллергия.Теперь исследование предполагает, что кормление этих младенцев небольшим количеством фекалий их матерей может «нормализовать» их микробиом кишечника — экосистему бактерий, вирусов и грибов в пищеварительной системе — и, возможно, дать их иммунной системе более здоровый старт.

Кишечник новорожденных — это чистый лист: младенцы, рожденные естественным путем, получают микробы из промежности матери (область вокруг вульвы и ануса), а дети, рожденные с помощью кесарева сечения, — через кожу мамы. Уже через несколько часов разница становится очевидной.Например, бактерии Bacteroides и Bifidobacteria в изобилии присутствуют в кишечнике младенцев, рожденных вагинально, но «почти отсутствуют у детей с кесаревым сечением», — говорит Виллем де Вос, ученый-микробиом из Университета Хельсинки. Поскольку у младенцев, рожденных в результате кесарева сечения, в более позднем возрасте наблюдается более высокий уровень иммунных расстройств, исследователи считают, что эти ранние бактерии могут «зарядить» иммунную систему в критический период развития.

Чтобы уменьшить ущерб, другие ученые «засеяли» младенцев с кесаревым сечением влагалищной микробиотой их матерей.Но де Вос говорит, что такие трансплантаты не заставляли микробиом младенцев соответствовать микробиомам младенцев, рожденных естественным путем. Де Вос и его коллеги предположили, что младенцы, рожденные естественным путем, могут заразиться микробами в результате случайного проглатывания капельки стула своей матери во время родов. Таким образом, они набрали 17 матерей, готовящихся к родам с помощью кесарева сечения. За три недели до родов у женщин были проанализированы образцы кала на патогены, включая стрептококк группы B и вирус герпеса.

Семь женщин взяли образцы, свободные от патогенов. После родов исследователи смешали 3,5 или 7 миллиграммов разведенных фекалий с 5 миллилитрами грудного молока, взятого из банка грудного молока и сцеженного самими матерями, а затем скармливали им своих детей.

Затем ученые проанализировали микробиомы кишечника младенцев путем секвенирования генетического материала в их фекалиях. Они начали с самого первого опорожнения кишечника, известного как меконий, и продолжили забор образцов через равные промежутки времени в течение 12 недель.Когда они сравнили микробиомы с микробиомами 29 детей, рожденных естественным путем, и 18 детей, рожденных путем кесарева сечения без трансплантации фекалий, они обнаружили, что микробиота получавших лечение младенцев в течение 3 недель эволюционировала и стала напоминать микробиоту младенцев, рожденных естественным путем, — сообщают они сегодня в Cell . Обычно для того, чтобы этот переход произошел, требуется целый год.

Подобно младенцам, рожденным естественным путем, у пролеченных младенцев в течение нескольких дней образовывались обильные колонии Bacteroidales . И по сравнению с детьми, не получавшими кесарево сечение, у получавших лечение младенцев было значительно меньше патогенных бактерий, таких как Enterococcus faecium и Salmonella enterica .По словам де Вос, младенцы не испытали никаких побочных эффектов в течение периода исследования.

Исследование поддерживает идею о том, что «побочное воздействие» кесарева сечения можно уменьшить, — говорит Мария Глория Домингес-Белло, микробиолог из Университета Рутгерса, Нью-Брансуик. «Есть причина, по которой отверстие для рождения детей находится рядом с анальным отверстием у всех позвоночных», — говорит она. «Это естественный отбор, а не случайный. И это ясное послание природы, говорящее нам: «Мы хотим, чтобы новорожденные контактировали с фекалиями.’”

Однако очень важно знать, сколько фекалий подвергнуть их воздействию, — добавляет Джон Пендерс, медицинский микробиолог из Маастрихтского университета. «Мы не знаем, сколько младенцы съедают естественным путем, поэтому получение правильной дозы требует тщательного тестирования». По его словам, более длительные исследования с большим количеством младенцев должны гарантировать безопасность дозы.

Де Вос и его коллеги уже начали такое исследование: рандомизированное контролируемое испытание, в котором десятки младенцев с кесаревым сечением получают фекалии от матери или плацебо.По его словам, исследователи планируют следить за здоровьем малышей в течение нескольких лет. Между тем, де Вос предупреждает, что трансплантация фекалий требует тщательного медицинского лечения. «Родители не должны этим заниматься дома».

String in my poop

Отлично провел день с мамой и моей сестрой в полном динозавре с моей потрясающей новой маленькой футболкой и подгузником. «О, и он — список моих текущих лекарств, безрецептурных. рецепты и добавки, мои известные диагнозы и временная шкала с подробным описанием моих проблем с какашками, включая некоторые фотографии.Это ваши копии ». Если в ваших фекалиях есть необычные предметы, сделайте снимки и покажите врачу.

30 дек. 2020 г. · Просто отнесите ветеринару образец стула, он проверит его и сообщит вам. Если не лечить кокцидиоз, он действительно может повлиять на ваших телят. Может оказаться, что ничего, но проверить их и точно знать, с чем вы имеете дело, не стоит больших затрат. 16 февраля 2018 г. · В отличие от тампона (который многие из нас определенно выталкивают во время какания), который остается во влагалище, ВМС располагается за шейкой матки и в матке.На самом деле, если он правильно установлен, он должен … Откройте для себя рецепты, домашние идеи, стили и другие идеи, которые стоит попробовать.Jan 13, 2018 · Распространенной причиной появления крови в стуле младенца является небольшой разрыв заднего прохода (трещина) от напряжения ребенка при отхождении стула. Небольшое количество крови из анальной трещины имеет тенденцию выглядеть как красная полоса на внешней стороне стула. Еще одна частая причина появления крови в стуле у младенцев — пищевая аллергия.

Родственник слизи, тягучий детский фекалий может быть признаком простуды или прорезывания зубов, или просто результатом чего-то съеденного ребенком.Если он часто появляется в подгузнике ребенка, рекомендуется обратиться к педиатру. 6 сентября 2018 г. · Кровь в стуле собак — симптом широкого спектра заболеваний. Некоторые из них более серьезны, чем другие, но знание того, на что вы смотрите, может помочь вам более четко общаться с ветеринаром. Игра «There Poop In My Soup» была выпущена в Steam с поддержкой коллекционных карт 14 марта 2016 года. Всего в серии 8 карт, и вы получите 4 случайные карты за покупку и участие в игре. Категории: Поддерживаемые игры.В моем супе есть какашки.

17 января 2014 · Вяленая какашка застряла в жопе … — опубликовано в разделе Здоровье: всем привет, извинения за тему! Но у моей черепахи, кажется, постоянно появляются очень длинные (похожие на волосы) волокнистые кусочки на ягодицах. Я обычно замечаю это, потому что это будет сопровождаться застрявшим фулом. В прошлый раз я намочил его, вытер, и он легко выскользнул. Сегодня он застрял, и, очевидно, я не хочу тянуть его, опасаясь … Скачать Guitar Strings Svg в форматах SVG, DXF, EPS и PNG.Каждый момент имеет значение Lovesvg Com. Country Lyrics Svg. Page 117 Lovesvg Com.

Преимущества гриба агарикон

6 мая 2019 г. · Теперь у нас есть чрезвычайно достоверные доказательства того, что гриб агарикон производит противооспенные соединения. Псилоцибиновые грибы. Это очень важно, потому что люди, родившиеся после 1980 года, не были вакцинированы против оспы, и считается, что «Аль-Каида» купила вирус оспы в распадающихся республиках Советского Союза. Гриб Aureobasidium борется с гриппом. Лабораторные исследования 2012 года японской компании Aureo Science показали, что экстракт грибного гриба Aureobasidium pullulans значительно подавляет грипп.Исследователи обнаружили, что активными составляющими являются бета-D-глюканы и бета-гликозиды экстракта.

Nine inch nails bad witch

Как вырастить грибы с нуля: практическое руководство по выращиванию портобелло, шиитаке, трюфелей и других съедобных грибов Лекарственные грибы — Клиническое руководство (английское издание) Книга о грибах рейши Руководство: Истинное и полное руководство по изучению чудесного рейши, методов выращивания и различных преимуществ (английское издание) Agaricus bisporus — съедобный гриб базидиомицет, произрастающий на лугах в Европе и Северной Америке.В незрелом состоянии он имеет два цветовых состояния — белое и коричневое — оба имеют разные названия с дополнительными названиями для зрелого состояния.

Atomic Ammo 308 обзор

Что отвечает за преимущества грибов? Грибы содержат полисахариды с длинной цепью, в частности альфа- и бета-глюканы. Эти молекулы благотворно влияют на вашу иммунную систему. Брахми — мощное травяное растение, которое используется в ряде пищевых добавок для различных целей.Бакозиды — это класс эффективных соединений, содержащихся в Brahmi, это очень сильное питательное вещество, которое может привести к таким преимуществам, как улучшение памяти, снижение тревожности, излечение от эпилепсии, повышение функциональности мозга, а также снятие тревоги и стресса.

Непальский kt ko chak

17 ноября 2016 г. · Какое идеальное время, чтобы поговорить о грибах индейки, и День Благодарения не за горами. Эти грибы не то, что вы хотели бы принести на семейный праздник, но они абсолютно точно должны знать вашей семье.На протяжении тысячелетий этот распространенный гриб варили как чай из-за его пользы для здоровья. Первый в мире щелочной кофе-чай с множеством полезных для здоровья свойств, полученных из 16 000 фитонутриентов из 131 натурального ингредиента! Щелочной кофе Liven отличается высоким качеством и высоко ценится за свой особый вкус и аромат, потому что он изготовлен из лучших сортов кофе в зернах арабики и обогащен ПОЛНЫМ ФИТОЭНЕРГИЗАТОРОМ!

Fire Chief 1500 дровяная печь

28 июня 2013 г. · Но Стаметс хочет изучить менее известные образцы, такие как хвост индейки, вешенки и грибы агарикон, чтобы найти способы, которыми они могут научиться, по его словам: спасти планету.Гриб Aureobasidium борется с гриппом. Лабораторные исследования 2012 года японской компании Aureo Science показали, что экстракт грибного гриба Aureobasidium pullulans значительно подавляет грипп. Исследователи обнаружили, что активными составляющими являются бета-D-глюканы и бета-гликозиды экстракта.

Седло Fortworth co

Грибные бревна, полученные с помощью методов, сочетающих культурные, биологические и механические методы, которые способствуют круговороту ресурсов, способствуют экологическому балансу и сохраняют биоразнообразие.Все компоненты наших наборов для выращивания грибов подлежат вторичной переработке, как и все материалы, используемые для упаковки и доставки наборов. У нас есть три разных штамма грибов Агарикон, высокоактивных против вирусов гриппа. Вот цифры индекса селективности — против оспы, вы видели 10 и 20 — теперь против вирусов гриппа, по сравнению с контрольной группой рибавирина, у нас чрезвычайно высокая активность.

Ui design free

21 октября 2020 г. · В целом считается, что мицелий и плодовое тело гриба обладают иммуностимулирующим и антиканцерогенным действием.Клинические исследования PSK начались примерно в 1970 году и были сосредоточены на его иммунотерапевтической эффективности при раке желудка, толстой кишки, пищевода, носоглотки, легких и молочной железы. 25 декабря 2020 г. · Научно доказанная польза для здоровья от грибов кордицепс для всего организма огромна — от повышения иммунной функции до помощи в балансе сахара в крови. В качестве адаптогенов кордицепс также помогает нашему организму справляться с общей стрессовой реакцией и увеличивает энергию. Прочтите больше, чтобы узнать о мощных преимуществах грибов кордицепс для всего вашего тела.

85 долларов в песо

14 июня 2019 г. · Грибной кофе с низким содержанием кофеина, богатая питательными веществами альтернатива обычному кофе. Это растворимый или молотый кофе, смешанный с измельченными лекарственными грибами. Землистый привкус грибов дополняет жареные кофейные зерна, придавая им слегка ореховый и землистый вкус, а также высокий уровень антиоксидантов и питательных веществ для лучшей концентрации внимания, продуктивности и энергии.

Гриб кориолус, PSP или PSK иногда принимают внутрь, чтобы улучшить реакцию на химиотерапию и облучение у людей с различными типами рака.Но есть ограниченные научные доказательства …

Гарантия на ковер Mohawk everstrand

100% чистый экстракт fomes Officinalis высшего сорта, полная информация о 100% чистом экстракте fomes Officinalis высшего сорта, экстракте агарикона, порошке хининового грибка, Экстракт хининовой шишки от поставщика или производителя других экстрактов — FocusHerb Corp

. Готовить грибы — это хорошая идея и по большей части избегать сырых грибов. Оставьте грибы на солнце на пару часов, чтобы значительно повысить уровень витамина D.Грибы любят солнце, впитывают и хранят его. Еще одна потрясающая черта! Переверните гриб и проверьте жабры — чем они темнее, тем сильнее будет аромат гриба.

Kkk стоимость монеты

Camburg f150

Dram led светится красным

Лучшие настройки для fps warzone reddit

Rc car online india

Как придать жесткости войлочной ковбойской шляпе

Myopenmath ответы hack

Wild Mushrooms и лекарства для ресторана или домашнего использования.Лесные грибы — последняя органическая пища, которая у нас есть …. лечит рак и все другие человеческие недуги, лучшее, что можно положить в организм. Агарикон, чага, индейка, сморчки, лисички … вы называете это, у нас это есть. Естественный!!!! свяжитесь со мной показать контактную информацию

1 декабря 2014 г. · Грег Марли, хотя и не очень известен как лекарственное средство, пишет, что отвары и настойки, приготовленные из этого древесного гриба, обладают противовоспалительным действием и поддерживают иммунную систему. Дополнительную информацию о лекарственных составляющих Fomitopsis pinicola можно найти в книге Марли «Грибы для здоровья: лечебные секреты северо-восточных грибов» (2009 г.), стр.116-119.

Интернет-магазин «Грибы — травяные добавки» из большого выбора в магазине товаров для здоровья и личной гигиены. Выберите предпочтения в отношении файлов cookie. Мы используем файлы cookie и аналогичные инструменты для улучшения вашего опыта покупок, предоставления наших услуг, понимания того, как клиенты используют наши услуги, чтобы мы могли вносить улучшения, и отображать рекламу.

Бревна грибов производятся методами, объединяющими культурные, биологические и механические методы, которые способствуют круговороту ресурсов, способствуют экологическому балансу и сохраняют биоразнообразие.Все компоненты наших наборов для выращивания грибов подлежат вторичной переработке, как и все материалы, используемые для упаковки и доставки наборов.

31 октября 2018 г. · Грибы — это лишь верхушка мицелия. Пол подробно рассказывает о том, как функционируют грибковые биомы и почему люди часто опасаются эфемерной природы мицелия. [1:18:10] Пол говорит о нейрорегенеративных преимуществах львиной гривы и глаза души в мицелии по сравнению с грибной формой. [1:21:40]

Page of swords time frame

Вопросы по закону сохранения массы

Csl плазменный купон доллар20

Прецизионные твердосплавные матрицы Dillon

Кейт Джексон 2019

Синие пули 45

Spectrum Cincinnati

облачное ценообразование

Vhlcentral code free

Блендер не вращается

R любой отклонен fallthru

93 9000

Houseboat rentals calif ornia

Animated pillsbury doughboy

Как рассчитать входной и выходной импеданс операционного усилителя

Отключить силовое шифрование xda

Varan phal калорий

Cf moto Parts Dealer

1

9079 рабочие листы эмоций

Harbour грузовой титан 125 купон сварщика

2010 замена верхнего шарового шарнира toyota tacoma

Minecraft f22

Reelfoot lake duck blind drawing map

Добавить комментарий