Губчатые почки и беременность – Губчатые почки и беременность

Содержание

Губчатые почки и беременность

Киста почки – урологическое заболевание, которое представляет собой отросток или новообразование разной формы, и заполняется инородной жидкостью желтого цвета. Появиться может в любом возрасте и на разных участках почек как и внутри почек, так и на их поверхности, и на других органах мочевой системы. Возникает патология не просто так, поводом для нее становится то, что происходит засорение и блокировка каналов, отвечающих за выработку мочи, и нарушаются обычные функции системы, именно поэтому киста почки при беременности представляет собой особую опасность. Однако после выявления болезни, беременной женщине не стоит паниковать, а нужно сохранять самообладание.

Причины проблем

Нарост на почках в виде кисты – очень распространённая патология. Но она еще может быть не только приобретенной, но и врожденной; находиться как на одной почке, так и на двоих сразу; новообразования могут быть одиночными и множественными (поликистоз).

По своей форме киста при беременности может отличаться:

  • При наследственных заболеваниях появляется так называемая губчатая почка. Если форма заболевания проявляется именно так, то парный орган под влиянием деформации становится губчатым, там образуется большое количество мешочков с жидкостью.
  • Мультикистоз. При этом состоянии, вся ткань почки поражается отростками с жидкостью. Если вид заболевания односторонний, то оно передается от матери к ребенку.
  • Поликистоз. Двусторонний вид заболевания, образовывается в любых частях органа.

Точных признаков, по которым можно определить, что возникла болезнь, нет. Даже при установлении точного диагноза, беременная женщина может не чувствовать какие-либо болезненные ощущения. А некоторые на протяжении всей жизни могут не знать о том, что есть кисты, образованные на почках. Именно это становится одним из основных поводов, чтобы планировать беременность, и перед этим пройти УЗИ.

Но специалисты отличают некоторые причины, которые могут стать поводом для того, чтобы образовался нарост:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие некоторых инфекционных заболеваний в утробе матери;
  • ранние инфекции органов мочевой системы, механические травмы почек;
  • хронические заболевания;
  • кариес зубов;
  • резкие скачки гормональных показателей;
  • низкая работа иммунной системы;
  • обострение уже имеющихся заболеваний мочевыделительной системы.

Такое заболевание почек могут вызвать опасения у специалиста. Потому что, именно почки отвечают за вывод из организма лишней жидкости и токсинов. Однако почки еще и отвечают за фильтрацию крови, в период беременности, парный орган должен работать интенсивнее, фильтровать кровь и матери, и ребенка. Когда орган поражается заболеванием, патология может обостряться и почки не могут выполнять свою обычную работу. Поэтому могут появиться признаки, которые будут говорить о развитии патологии.

Симптомы и их диагностика при беременности

Четких признаков заболевания специалисты не выделают, однако можно выделить общие симптомы патологии. На протяжении долгих лет многие могут иметь заболевание, но не знать о том, что оно есть, так как дискомфорта можно попросту не ощущать в течение долгого времени. Определенные признаки могут свидетельствовать о том, что заболевание есть. Это может проявляться как резкие и тянущие боли в области поясницы, болезненные мочеиспускания, при этом мутная моча, а иногда наличие в ней кровянистых выделений, резкие перепады температур, обострения уже имеющихся приобретенных или хронических заболеваний.

Однако, если наблюдается обострение кисты, (начало нагноения, разрывы, и ее перекручивание) то болезненные и дискомфортные ощущения могут усилиться в несколько раз. Кроме того, может появляться высокая температура, озноб, и сопровождаться потерей сознания, и усиленными болями в животе и в спине.

Если беременная ощущает появление каких-то дискомфортных ощущений, следует как можно быстрее сообщить о них специалисту, он назначит необходимое обследование, для назначения точного диагноза. Не следует самим пытаться диагностировать заболевание, так как некоторые методы являются недопустимыми во время беременности, например, рентген. Но на ранних периодах протекания беременности выяснить, если ли киста, возможно ультразвуковым способом.

Кроме УЗИ для диагностирования кисты широко используются: развернутый профилактический и биохимический анализ крови для выявления лейкоцитов и эритроцитов в крови и мочи.

МРТ — магнитно-резонансная томография, помогает рассмотреть парный орган послойно и выявить содержимое, размер и характер заболевания. На поздних сроках после проведения, УЗ исследования помогают выяснить, есть ли киста, а КТ – используется для выявления размеров и структуры образования.

При несвоевременном и неправильном лечении кисты, возможны серьезные последствия. Новообразование может инфицироваться, нагноиться и разорваться, со временем может развиться почечная недостаточность, и опухоль может перерасти в злокачественную.

Лечение кисты

Хирургическое вмешательство — единственный способ избавиться от новообразования. Специалисты выделяют некоторые виды вмешательства. Первый предполагает собой процесс выкачивания жидкости из кисты путем прокола, который производится ультразвуком. Вводится нужная жидкость, которая и активизирует стягивание стенок кисты, способствует выходу вредной жидкости. При втором способе, через образованные порезы на животе вырезаются отростки.

Но кисту при беременности удалять категорически запрещается. Поэтому беременной назначаются медикаменты, приостанавливающие процесс дальнейшего развития новообразования. Лечащий врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Чтобы не запустить болезнь, назначают прием обезболивающих, в запущенных случаях – антибиотики. Прием назначенных препаратов должен быть обязателен и строго в указанное время. В отдельных случаях, если киста больших размеров, чтобы избежать осложнений при родах, то специалисты назначают кесарево сечение, и сразу же удалят кисту, если киста угрожает жизни матери, то некоторые специалисты дают рекомендацию прервать беременность.

Чтобы предотвратить ухудшение болезни, нужно самостоятельно отказаться от большого количества соли в пище, пить при необходимости, отказаться или минимизировать поедание продуктов с высоким количеством белка, в пищу употреблять диетические хлебцы. Из рациона убрать, соленые, острые, копченые и сладкие продукты питания.

Важность диеты

Киста почки и беременность предполагает собой помимо медикаментозного и хирургического лечения соблюдение диеты. Рацион обязывает ограничить употребление соли в тех случаях, когда киста вызывает почечную недостаточность. Если беременной не угрожает подобный диагноз, то она может не придерживаться рекомендации.

Выпитое количество воды. Необходимо соблюдать норму выпитой воды, если отросток провоцирует периферические отеки, и наблюдаются отеки на ногах, постоянная отдышка, и высокое артериальное давление. Когда подобных признаков нет, врачи рекомендуют не ограничивать питье.

Ограничения в пище. Помимо ограничений в питье и в соли, если у беременной по показателям обнаружено новообразование, чтобы избежать ухудшений, ей стоит отказаться от острого, жаренного, соленного, шоколада, морепродуктов, кофейных напитков. Именно эти продукты способны вызывать раздражение парного органа и негативно на него влиять.

Употребление белка. Белковая пища вредная, если человек страдает от болезни почек. Если вещество поступает в организм в излишнем количестве, то в процессе перерабатывания пищи выделяется большое количество азота, гуанидина, полиамина и прочих других токсичных веществ, которые пагубно влияют на работу парных органов. Если ограничить белок в рационе, то и количество выделяемых токсичных веществ уменьшится, а это особенно важно в запущенных случаях.

Назначенная диета важна, если функционирование почек нарушено от образованной кисты, однако это не гарантирует, что от патологии можно избавиться, но прогрессирование болезни можно приостановить, соблюдая рекомендацию специалиста.

Стоит так же своевременно посещать врача, чтобы знать, на какой стадии сейчас заболевание, и при регулярном и своевременном посещении специалиста и выполнении всех необходимых требований, киста не окажет пагубное влияние на состояние матери и ребенка.

Женский организм подвергается повышенной нагрузке в период вынашивания ребенка. Усиленно работают абсолютно все органы. Никто не застрахован от перебоев в этот период – например, почки при беременности могут оказаться неспособны выполнять свою функцию правильно.

Самая главная задача этого органа – вывод жидкости и продуктов обмена. А почки во время беременности должны перерабатывать больше воды, нежели в привычном состоянии. Если стали появляться отеки, боль в пояснице, можно предположить наличие проблем в этом парном органе.

Работа почек во время беременности

Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого и проявляются при беременности проблемы с почками – моча застаивается. Инфицирование происходит быстрее, поэтому риск заболеть повышается. В некоторых случаях период вынашивания становится пусковым механизмом для «спящего» процесса.

Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.

Распространенные заболевания почек в период беременности

Наиболее часто встречающиеся проблемы с почками во время беременности:

  • Бактериурия. Эта патология опасна тем, что она проходит бессимптомно и лишь при сдаче анализов врач может увидеть большое содержание бактерий. Сама женщина ни на что не жалуется. В то же время в 40% случаев развивается острый пиелонефрит. Подробнее о бактериурии при беременности →
  • Цистит. Данная патология может сигнализировать о присутствии разных отклонений в мочевыводящих путях и половых органах. Например, это может говорить о развитии пиелонефрита или другого урологического заболевания. Если почки при беременности проявляют себя в виде таких симптомов как частое болезненное мочеиспускание, совмещенное с острыми болями, дискомфорт в области лобка, то можно говорить о цистите. В некоторых случаях такие признаки отсутствуют на начальном этапе. Часто наблюдается повышение температуры до 37,5. Эта патология лечится с помощью антибиотиков. Подробнее о цистите при беременности →
  • Пиелонефрит.Наиболее часто заболевание проявляется во второй половине беременности. Если же почки при беременности раньше проявляли себя таким образом, то при ее наступлении симптоматика прогрессирует. Женщины из-за этого входят в группу риска, ведь патология грозит невынашиванием, внутриутробной инфекцией, гестозом. Самое опасное осложнение при этом состоянии – острая почечная недостаточность. В этом случае частично или даже полностью прекращается работа важного органа. Чтобы эффективно лечить заболевание, стоит выявить возбудителя. Подробнее о пиелонефрите при беременности →
  • Гидронефроз правой почки при беременности.
    Происходит из-за нарушения оттока мочи, повышается гидростатическое давление в чашечно-лоханочной системе. Если коротко описать это состояние – расширена лоханка почки при беременности. В большинстве поражается не весь парный орган, а одна из частей. Из-за того, что уровень гормонов изменяется, то гидронефроз почки при беременности может проявляться тяжелее. Ведь оказывается влияние на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Зачастую наблюдается гидронефроз именно с правой стороны.
  • Нефроптоз.Это опущение почки, которое может случиться при беременности. В этом случае ее подвижность увеличивается в несколько раз. Она может опускаться и подниматься, зачастую в брюшную и тазовую область. Иногда опущение почки и беременность могут быть совместимы, т. к. в самом расположении органа нет опасности. Но сдвиг влияет на работу мочевыделительной системы, что вредно для ребенка и будущей матери.
  • Мочекаменная болезнь. При этом состоянии образуются камни в почках при беременности. Причин для возникновения данного состояния много. Что касается симптоматики, женщина может вообще не знать о своей патологии. Увидеть песок в почках при беременности можно при помощи ультразвукового исследования. В определенный момент болезнь может проявиться в виде цистита, вагинальных воспалений, болевые проявления в области спины. Женщина может списать последний симптом на то, что имеется нагрузка на позвоночник.
  • Киста почки при беременности. Обнаруживается образование шарообразной и эллипсообразной формы, которое заполнено прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Образовывается киста почки при беременности из-за засорения канала, который обеспечивает вывод жидкости из организма.

Как понять, что болят именно почки?

Если поражены почки при беременности, симптомы следующие:

  • боль при мочеиспускании;
  • постоянное ощущение неполного опорожнения;
  • отек ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • боль в почках при надавливании.

Боли по своему характеру могут быть разными – ноющими, при этом постоянными или усиливающимися. Состояние может дополняться тошнотой, рвотой и повышенной температурой. При появлении такой симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу.

Причины боли

Для того чтобы кровоснабжение малыша было нормальным, почки матери вынуждены перерабатывать большее количество жидкости. Из-за этой нагрузки у женщины появляются болезненные ощущения в области поясницы. Не стоит преждевременно расстраиваться – боли имеют временный характер, и после беременности не будут беспокоить.

Установить правильный диагноз можно только на основании анализа мочи. Если начался острый воспалительный процесс в почках, который подвергает риску малыша и мать, назначается курс антибиотиков. Дополняется курсом препаратов на растительной основе для снятия воспаления, благодаря чему функционирование почек улучшается.

Симптомы

При нарушении функциональности почек могут появиться такие симптомы как боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, отечность, повышение артериального давления, боль в нижней части живота сбоку. При пальпации отмечаются неприятные ощущения, температура тела поднимается, присутствует тошнота и озноб. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня белка.

Пиелонефрит проявляет себя резким ухудшением состояния, подъемом температуры, болью в пояснице, ознобом, частым мочеиспусканием с заметной болезненностью. Из-за того, что правая почка находится ниже левой, она больше подвержена застою жидкости и распространению болезнетворных бактерий.

При камнях в почках женщина чувствует колики, систематическую боль в области одного бока. Может выделяться кровь вместе с мочой. После затихания болевого синдрома камни в почках при беременности самостоятельно отсоединяются.

Какой врач занимается лечением почек при беременности?

Чтобы не терять время на посещение «ненужных» специалистов, можно воспользоваться следующими советами:

  • Если клинически нет никакой симптоматики, изменения только в анализах, проблему сможет решить терапевт.
  • Выраженные боли в области поясницы и повышенная температура – повод для посещения нефролога.
  • Если боли в проекции почек слишком продолжительны, имеются проблемы с мочевыделением и половой сферой, то необходимо обратиться к урологу.

Диагностика

Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

  • УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
  • Лабораторные анализы. Если обнаружился белок в моче, то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.

В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

Лечение

Необходимо индивидуальное лечение почек при беременности, ведь многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.

В случае пиелонефрита назначают антибиотики растительного происхождения. В тех случаях, когда нельзя их принимать и препараты с мочегонным действием, женщине назначают отвары и настои на травах.

Но врач должен учитывать, что действие некоторых из них тоже может негативно сказаться на будущем малыше. Следует помнить – диетическое питание и правильно подобранные травяные сборы являются составляющими эффективного лечения.

Профилактика

Чтобы не приходилось проходить через лечение почек при беременности, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Полезное питание с исключением жареного, острого и жирного.
  • Ежедневное употребление жидкости в количестве не менее двух литров.
  • Следует опорожнять мочевой пузырь при появлении желания.
  • Соблюдение личной гигиены – после посещения туалета вытираться необходимо сверху вниз, иначе можно занести инфекцию.
  • Носить обтягивающее белье запрещается.
  • Состав белья должен быть только из натуральных тканей.
  • Лучше отдавать предпочтение душу, т. к. нахождение в ванной нежелательно по нескольким причинам.
  • Желательно пройти обследование мочевыделительной системы еще до наступления беременности и при необходимости произвести лечение.
  • Необходимо выполнение специальной гимнастики, облегчающей нагрузку на позвоночник. Самое распространенное упражнение – стойка на четвереньках, которая должна выполняться несколько раз в день около 15 минут.

Если выполнять подобные рекомендации, можно снизить риск возникновения таких патологий, как опущение почки при беременности и прочие. Доносить ребенка получится без осложнений, и роды будут благоприятными.

В том случае, если не удалось избежать неприятных проявлений, следует обязательно обратиться к врачу. Только он должен решать, как лечить почки при беременности. Любой неприятный симптом не должен обойтись без внимания. Если тянет почку при беременности – это сигнал для тревоги. Лучше перестраховаться и сразу же сообщить о своих жалобах врачу. Ведь это поможет сохранить плод и не нарушить работу организма.

Автор: Ирина Левченко, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о болезнях почек при беременности


Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют опасность, как для матери, так и плода. Рано развиваются и тяжело протекают гестозы, часты самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения. В свою очередь беременность может способствовать возникновению почечной патологии, либо обострению, латентно протекающих до беременности, хронических заболеваний почек.

Беременность предрасполагает к заболеванию почек вследствие нарушения уродинамики, обусловленного изменением топографоанатомических взаимоотношений по мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Наблюдается гипотония и расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников (емкость лоханок вместе с мочеточниками вместо 3-4 мл до беременности достигает во второй ее половине 20-40, а иногда и 70 мл). Кроме того, матка во второй половине беременности отклоняется вправо (ротируясь в эту же сторону) и тем самым оказывает большее давление на область правой почки, чем можно, по видимому, объяснить большую частоту правостороннего поражения мочевыводящей системы. Снижение тонуса и амплитуды сокращений мочеточника начинается после III месяца беременности и достигает максимума к VIII месяцу. Восстановление тонуса начинается с последнего месяца беременности и продолжается в течение III месяцев послеродового периода. Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается давление — это имеет значение в развитии пиелонефрита. Немалую роль в развитии почечной патологии во время беременности имеют:

ослабление связочного аппарата почек, способствующее патологической подвижности почек;

увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;

увеличение секреции эстрогенов и прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов плаценты-хориогонический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин.

Инфекция проникает в мочевые пути восходящим путем (из мочевого пузыря), нисходящим – лимфогенным (из кишечника, особенно, при запорах), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях). Возбудители — кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилакокк, стрептококк, грибы типа Candida.

Следует отметить часто встречающиеся клинические формы — пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомная бактериоурия. Реже — гломерулонефрит, ТБС почек, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящих путей.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит — это наиболее частое заболевание при беременности (от 6 до 12%), при котором страдает концентрационная способность почек. Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. Наиболее частое осложнение — поздний гестоз, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода. Грозными осложнениями являются острая почечная недостаточность, септицемия, септикопиэмия, бактериальный шок. Беременных с пиелонефритом относят к группе высокого риска. Чаще всего пиелонефрит обнаруживают в сроке беременности — 12-15 недель, 24-29 недель, 32-34 недель, 39-40 недель, в послеродовом периоде на 2-5 и 10-12 сутки. Пиелонефрит у беременных может возникнуть впервые, или проявиться (обостриться), если женщина болела им до беременности. Беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы при каждом обострении заболевания, при появлении признаков позднего гестоза, ухудшении состояния плода (гипоксия, гипотрофия.)

Возбудителями пиелонефрита являются грамотрицательные микроорганизмы кишечной группы, синегнойная палочка, протей, грибы типа кандида, стафилококки. Инфекция распространяется гематогенным путем из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря. Возможен и восходящий путь — из уретры и мочевого пузыря.

КЛИНИКА

Различают острый, хронический и латентно протекающий и гестационный пиелонефрит.

Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими признаками: внезапное начало заболевания, температура (39-40 ° С), боли в поясничной области, общее недомогание, головная боль, потрясающие ознобы, сменяющиеся профузным потом, адинамия, боли во всем теле, интоксикация. Усиление болей в пояснице объясняют переходом воспалительного процесса на капсулу почки и околопочечную клетчатку. Боли — по ходу мочеточника, расстройство мочеиспускания, вынужденное положение на боку с приведенными нижними конечностями. Симптом Пастернацкого положительный. Отеки — не характерны, диурез — достаточный, АД — нормальное. В осадке мочи — лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры и клетки эпителия. Появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Исследование мочи по Нечипоренко — в норме соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1 (в 1 мл мочи 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов (указана норма для беременных) ). При пиелонефрите количество лейкоцитов в моче может быть нормальным, а в анализах по Нечипоренко наблюдают лейкоцитурию. Бактериурия — важный симптом при пиелонефрите. В моче по Зимницкому — уменьшение относительной плотности и нарушение соотношения дневного и ночного диуреза в сторону последнего, что говорит о снижении концентрационной способности почек. Гемограмма беременных, страдающих пиелонефритом, — лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм, уменьшение гемоглобина. Биохимия крови — изменение общего количества белка и белковых фракций за счет уменьшения альбуминов.

Хронический пиелонефрит — вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности может обостряться, иногда дважды, трижды, при каждом обострении женщина должна быть госпитализирована.

Важно знать 3 степени риска беременности и родов у больных с пиелонефритом:

к 1 степени относят больных с неосложненным пиелонефритом, возникшим во время беременности;

ко 2 степени — больных с хроническим пиелонефритом, существующим до беременности;

к 3 степени — женщины с пиелонефритом и гипертензией или анемией, пиелонефритом единственной почки.

Больным 1 и 2 степени риска можно разрешить пролонгировать беременность с постоянным динамическим наблюдением у терапевта, нефролога. Больным с 3-ей степенью риска беременность противопоказана.

Дифференциальный диагноз — с острым аппендицитом, острым холециститом, почечной и печеночной коликой, общими инфекционными заболеваниями. Затруднение представляет дифференциальный диагноз с нефропатией, гипертонической болезнью. Выраженная протеинурия, изменение глазного дна — ангиоретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияния и отек сетчатки говорят за присоединяющийся гестоз, значительно ухудшающий состояние больной.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пиелонефрита беременных и родильниц проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса почек под контролем посева мочи и чувствительности к антибиотикам. В комплекс лечебных мероприятий входит следующее: назначение полноценной витаминизированной диеты, коленно-локтевого положения на 10-15 минут несколько раз в день и сон на здоровом боку, диатермия околопочечной области, питье минеральных вод (Ессентуки № 20). Антибиотики 8-10 дней, невиграмон — 2 капсулы 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 капсуле 4 раза в день в течение 10 дней. Со 2-го триместра — 5-НОК по 2 табл. 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 таблетке 4 раза в день 10 дней; фурагин по 0,1 4 раза в день в течение 4-х дней и по 0,1 3 раза в день 10 дней. Дезинтоксикационная терапия — гемодез, реополиглюкин, альбумин, протеин. Для лечения внутриутробной гипотрофии плода — в/в 5 мл трентала с 500 мл 5% раствора глюкозы. Спазмолитики — баралгин 5 мл в/м, ависан по 0,05 3 раза в день; супрастин или димедрол по 1 табл. 1 раз в день, мочегонные средства — сбор трав, толокнянка, почечный чай.

Если терапия не дает результатов, производят катетеризацию мочеточников. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям. В 10% случаев производят досрочное родоразрешение, когда пиелонефрит сочетается с тяжелым гестозом и при отсутствии эффекта от проводимой терапии. В послеродовом периоде лечение пиелонефрита продолжают в течение 10 дней. Женщину выписывают из роддома под наблюдение уролога.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Гломерулонефрит беременных — от 0,1% до 9%. Это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель — гемолитический стрептококк. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа.

КЛИНИКА

Боли в пояснице, головные боли, снижение работоспособности, учащенное мочеиспускание. Основной симптом при беременности — отеки на лице под глазами, на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Повышение АД, ретиноангиопатия. В моче — белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры. В анализах мочи по Нечипоренко количество эритроцитов преобладает над количеством лейкоцитов. При тяжелом течении — увеличение креатинина, мочевины, остаточного азота. Анемия.

Дифференциальный диагноз — с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пиелонефритом, поздним гестозом. Гломерулонефрит не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Однако надо помнить, что прогноз для матери и плода может быть очень серьезным. Рано развивается поздний гестоз и протекает очень тяжело. У 11% женщин наблюдают самопроизвольные выкидыши, у 29% — преждевременные роды. Возможны такие осложнения, как энцефалопатия, сердечная, почечная недостаточность, которые могут привести к гибели женщины, гипотрофия и гипоксия внутриутробного плода, вплоть до его антенатальной гибели. Велика гибель недоношенных детей после родов. Возможны кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде, так как развивается тромбоцитопения, изменения в коагуляционном звене, характерные для 1 фазы ДВС. В дальнейшем может быть тяжелая гипокоагуляция по типу 2-й и даже 3-ей фазы синдрома ДВС.

В ранние сроки беременности необходимо обследование и решение вопроса о возможности сохранения беременности. Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности. После перенесенного острого гломерулонефрита беременность возможна не ранее чем через 3-5 лет.

Хронический гломерулонефрит в стадии обострения с выраженной гипертензией и азотемией является противопоказанием для пролонгирования беременности.

Ведение и лечение женщин с гломерулонефрит проводят совместно акушер-гинеколог и нефролог. Кроме первичной госпитализации в ранние сроки беременности, показано стационарное лечение в любые ее сроки при ухудшении общего состояния, признаках угрозы прерывания беременности, позднего гестоза, гипоксии и гипотрофии плода.

В сроке 36-37 недель необходима плановая госпитализация в отделение патологии беременных для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показанием для досрочного родоразрешения считают обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нарушением функции почек (уменьшение суточного диуреза, клубочковой фильтрации, почечного кровотока, нарушение белкового обмена, нарастание азотемии, повышение АД, присоединение тяжелых форм позднего гестоза, отсутствие эффекта от проводимого лечения). Назначают подготовку родовых путей и общепринятые схемы родовозбуждения. В родах применяют спазмолитики, анальгетики, проводят профилактику кровотечений. II период родов ведут в зависимости от цифр АД, состояния плода (управляемая гипотония, акушерские щипцы, перинеотомия). Кесарево сечение у беременных с гломерулонефритом производят редко, в основном, по акушерским показаниям. В послеродовом периоде при ухудшении состояния родильницу переводят в специализированный стационар, в дальнейшем она находится под наблюдением терапевта или нефролога.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острого гломерулонефрита начинают с антибиотиков (пенициллина и его синтетических аналогов), используют гипотензивные средства в сочетании с мочегонными (адельфан, триампур по 1-2 табл. в день). При гипертонической форме гломерулонефрита используют периферические вазодилятаторы, ганглиоблокаторы, средства, уменьшающие нагрузки на сердце (клофелин по 0,000075-0,00015 по 2-4 табл. в день, анаприлин 0,01 4 раза в день после еды, обзидан 0,04 2-4 раза в день или в виде 0,1% раствора по 1-5 мл в/м; апрессин 0,01-0,025 2-4 раза в день, 2% раствор папаверина 2,0 мл в/м, 1% раствор дибазола 2-3 мл в/м, раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в; диадинамические токи, гальванизация воротниковой зоны, УЗ на область почек в импульсном режиме; в/в белковые препараты: альбумин 5%-10%-20% — 75-100 мл, протеин 200-300 мл, сухая плазма в разведении 1:3 по 200-100 мл 1-2 раза в неделю, витамины, десенсибилизирующие средства. При острой почечной недостаточности следует прибегать, прежде всего, к катетеризации мочеточников с диагностической и лечебной целью.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ)

Данная патология встречается у 0,1-0,2% беременных и родильниц. В развитии МКБ играют роль: изменение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников и лоханок, снижение их тонуса, затруднение оттока и повышение концентрации мочи — все это способствует образованию камней. Большая роль принадлежит инфекции. Хронический пиелонефрит осложняется мочекаменной болезнью у 85% беременных, у 80% к мочекаменной болезни присоединяется пиелонефрит. Изменения уродинамики и гипертрофия мочеточников предрасполагают к продвижению камней, поэтому течение мочекаменной болезни при беременности ухудшается. Нередко заболевание впервые обнаруживают во время беременности.

КЛИНИКА

Клиника характеризуется классической триадой — боль, гематурия, отхождение конкрементов. Приступ возникает внезапно — боль в пояснице с иррадиацией в паховые области, половые губы, в ногу, эпигастрий. Дифференцируем с острым аппендицитом, холециститом. Больные пытаются найти удобное положение — коленно-локтевое, на боку. У беременных — чаще правосторонняя колика. Симптом Пастернацкого положительный. Анализ крови в норме, в анализах мочи — эритроциты, лейкоциты, кристаллы солей. Приступ приводит к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам. В некоторых случаях приходится проводить досрочное родоразрешение, если приступ не удается купировать.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика МКБ при беременности сложна. Рентгенологическое исследование в первой половине беременности — неприемлемо, во второй – нежелательно, вот поэтому важно распознать эту болезнь до беременности. Допускают применение радиоизотопной ренографии, хромоцистоскопии, катетеризации мочеточников или лоханок, ультразвуковое сканирование, тепловидение.

ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение МКБ в плановом порядке у беременных не производят. Экстренно оперируют женщин с наличием длительно не купирующейся почечной колики, наличием анурии, атаки острого пиелонефрита и, когда путем катетеризации лоханок, не удалось восстановить отток мочи.

С этой целью купирования приступа почечной колики применяют следующие медикаментозные средства: 2% раствор промедола 1,0 в/м, 50% раствор анальгина 2,0 мл в/м, баралгин 5 мл, 2,5% раствор галидора 2,0 мл, 2% раствор папаверина, 2% раствор НО-ШПЫ 2 мл, 1% раствор димедрола, 2-2,5% пипольфена 2 мл. Цистенал по 20 капель, ависан по 0,05 3 раза в день. Назначение диеты, препятствующей образованию камней.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ

Клинические формы аномалий: дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка. У всех беременных, страдающих пороком развития матки, необходимо обследовать мочевыделительную систему для выявления возможных аномалий развития почек. Установление диагноза не представляет большого затруднения благодаря в/в урографии. Вопрос о ведении беременности решают в зависимости от вида аномалии почек и степени сохранения их функции. Самой неблагоприятной формой аномалии считают поликистозную почку. Она бывает крайне редко, но, при ней, как правило, нарушена функция, поэтому вопрос о сохранении беременности должны решать индивидуально с учетом степени нарушения функции почек.

При аплазии одной почки должна быть хорошо обследована функция второй почки. Если она полностью сохранена, беременность можно оставить. Такая же тактика должна быть при установлении у беременной подковообразной или удвоенной почки. При дистопированной почке ведение беременности и родов зависит от ее локализации. Если она расположена выше безымянной линии, т.е. в области большого таза, вполне допустимы самостоятельные роды естественным путем. Если почка расположена в малом тазу, то она может стать препятствием для нормального течения родового акта, или в процессе родов подвергнуться серьезной травме. Поэтому заблаговременно решают вопрос о ведении беременности и родов.

БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ

Наблюдается по данным различных авторов от 45 до 10% беременных женщин. Это такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находят в моче женщины без каких либо клинических симптомов инфекции мочевых путей. К бессимптомной бактериурии относят те случаи, когда обнаруживают 100.000 или более бактерий в 1 мл мочи, взятой с помощью катетера. Наиболее часто – это кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактерии, протей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления латентно протекающего заболевания мочевой системы. На фоне бессимптомной бактериурии примерно у 25% развивается острый пиелонефрит, поэтому необходимо таким беременным проводить своевременное профилактическое лечение нитрофуранами, сульфаниламидами, антибиотиками с учетом чувствительности к ним выявленной бактериальной флоры. Стараться избегать назначения антибиотиков тетрациклинового ряда и других лекарственных средств в первые 3 месяца беременности. Антибактериальная терапия, направленная на устранение бессимптомной бактериурии, снижает частоту пиелонефрита до 1-2%. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору.

Содержание

pryshoff.ru

Беременность Протеинурия Губчатые почки — Урология

Елена Шигапова, Женщина, 38 лет

Прошу консультацию по проблеме: 38 лет, вторая беременность, срок 23 недели. До 18 недели набор веса шел очень медленно (меньше 1 кг с начала беременности), с 18 до 21 недели (за три недели) прибавила 3 кг, одновременно начал расти живот. После 21 недели заболела орви, на фоне которой появился белок в оам — 0.3 Г/л. Повтор оам через три дня — белок 0.6 Г/л. На следующий день белок в оам — 0.9 Г/л, в тот же день в дневной порции на cito — 1.1 Г/л. Давление — 130/70 (в те дни, когда появила белок, раньше давление было в норме), за 10 дней с предыдущего взвешивания прибавила еще 2 кг. Стоит отметить, что одновременно с прибавкой веса значительно увеличилась вдм, догнав оставание от срока в 5 см. Явных (внешних) отеков нет, самочувствие хорошее. На основании анализов, повышения ад и увеличения веса был выставлен предварительный диагноз гестоз i?, С которым я была направлена на узи почек и консультацию терапевта (на следующий день). Заключение узи «губчатые почки», другой патологии не выявлено. Сданный оам на cito (дневная порция) показал наличие белка — 0.09 Г/л. Учитывая, что до настоящего момента губчатые почки никак себя не проявляли, в предыдущей беременности (четыре года назад) никаких проблем (не только с почками, но и других) не было, беременность закончилась естественными неосложненными родами в срок, терапевт не усмотрел причин для на направления меня к нефрологу, рекомендовав наблюдение. В тот же день, повторно сданный оам на cito (для жк) показал белок 1.33 Г/л. С диагнозом «б 23 нед протеинурия» я была госпитализирована в отделение патологии беременности для обследования. С момента поступления в опб (отделение патологии беременности) ад держится на уровне 90/60, 100/60, 110/70, белок в оам по дням: 0.03; Нет; 0.89; 0.6. Суточная потеря белка, проведенная дважды — 1.3 Гр/сут, 2 гр/сут (содержание белка в пробах 1 г/л и 0.9 Г/л), дважды в оам выявлялись лейкоциты (8-9 и 3-4) и бактерии, бакпосев отрицательный. Внешних отеков нет, но вес увеличивается от 100 до 300 гр в день. Суточный диурез показывает то положительный водный баланс (выделено меньше, чем выпито на 100-200 мл), то отрицательный (выделено больше на 150-300 мл). Лечение — канефрон 3 раза в день по 2 таблетки. С диагнозом «транзиторная протеинурия» меня планируют направить на консультацию нефролога. Мнение других специалистов (терапевта, гинекологов) — прибавка в весе, учитывая одновременный рост ребенка (живота) вполне нормальное явление, которое, возможно, и является причиной протеинурии, особенно, учитывая мои губчатые почки, нет показаний для направления меня к нефрологу, рекомендованная тактика — наблюдение. Нефролог находится в областном центре за 370 км, на основании «привезенных» анализов не консултирует, потребуется госпитализация и сбор анализов «на месте», поэтому желания посетить его «для галочки» у меня нет. Хочу услышать мнение нефролога о моем состоянии и наилучшей тактике наблюдения (лечения).

health.mail.ru

Киста почки при беременности: образование, причины, лечение

Киста почки – урологическое заболевание, которое представляет собой отросток или новообразование разной формы, и заполняется инородной жидкостью желтого цвета. Появиться может в любом возрасте и на разных участках почек как и внутри почек, так и на их поверхности, и на других органах мочевой системы. Возникает патология не просто так, поводом для нее становится то, что происходит засорение и блокировка каналов, отвечающих за выработку мочи, и нарушаются обычные функции системы, именно поэтому киста почки при беременности представляет собой особую опасность. Однако после выявления болезни, беременной женщине не стоит паниковать, а нужно сохранять самообладание.

Причины проблем

Нарост на почках в виде кисты – очень распространённая патология. Но она еще может быть не только приобретенной, но и врожденной; находиться как на одной почке, так и на двоих сразу; новообразования могут быть одиночными и множественными (поликистоз).

По своей форме киста при беременности может отличаться:

  • При наследственных заболеваниях появляется так называемая губчатая почка. Если форма заболевания проявляется именно так, то парный орган под влиянием деформации становится губчатым, там образуется большое количество мешочков с жидкостью.
  • Мультикистоз. При этом состоянии, вся ткань почки поражается отростками с жидкостью. Если вид заболевания односторонний, то оно передается от матери к ребенку.
  • Поликистоз. Двусторонний вид заболевания, образовывается в любых частях органа.

Точных признаков, по которым можно определить, что возникла болезнь, нет.  Даже при установлении точного диагноза, беременная женщина может не чувствовать какие-либо болезненные ощущения. А некоторые на протяжении всей жизни могут не знать о том, что есть кисты, образованные на почках. Именно это становится одним из основных поводов, чтобы планировать беременность, и перед этим пройти УЗИ.

Но специалисты отличают некоторые причины, которые могут стать поводом для того, чтобы образовался нарост:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие некоторых инфекционных заболеваний в утробе матери;
  • ранние инфекции органов мочевой системы, механические травмы почек;
  • хронические заболевания;
  • кариес зубов;
  • резкие скачки гормональных показателей;
  • низкая работа иммунной системы;
  • обострение уже имеющихся заболеваний мочевыделительной системы.

Такое заболевание почек могут вызвать опасения у специалиста. Потому что, именно почки отвечают за вывод из организма лишней жидкости и токсинов. Однако почки еще и отвечают за фильтрацию крови, в период беременности, парный орган должен работать интенсивнее, фильтровать кровь и матери, и ребенка. Когда орган поражается заболеванием, патология может обостряться и почки не могут выполнять свою обычную работу. Поэтому могут появиться признаки, которые будут говорить о развитии патологии.

Симптомы и их диагностика при беременности

Четких признаков заболевания специалисты не выделают, однако можно выделить общие симптомы патологии. На протяжении долгих лет многие могут иметь заболевание, но не знать о том, что оно есть, так как дискомфорта можно попросту не ощущать в течение долгого времени. Определенные признаки могут свидетельствовать о том, что заболевание есть. Это может проявляться как резкие и тянущие боли в области поясницы, болезненные мочеиспускания, при этом мутная моча, а иногда наличие в ней кровянистых выделений, резкие перепады температур, обострения уже имеющихся приобретенных или хронических заболеваний.

Однако, если наблюдается обострение кисты, (начало нагноения, разрывы, и ее перекручивание) то болезненные и дискомфортные ощущения могут усилиться в несколько раз. Кроме того, может появляться высокая температура, озноб, и сопровождаться потерей сознания, и усиленными болями в животе и в спине.

Если беременная ощущает появление каких-то дискомфортных ощущений, следует как можно быстрее сообщить о них специалисту, он назначит необходимое обследование, для назначения точного диагноза. Не следует самим пытаться диагностировать заболевание, так как некоторые методы являются недопустимыми во время беременности, например, рентген. Но на ранних периодах протекания беременности выяснить, если ли киста, возможно ультразвуковым способом.

Кроме УЗИ для диагностирования кисты широко используются: развернутый профилактический и биохимический анализ крови для выявления лейкоцитов и эритроцитов в крови и мочи.

МРТ — магнитно-резонансная томография, помогает рассмотреть парный орган послойно и выявить содержимое, размер и характер заболевания. На поздних сроках после проведения, УЗ исследования помогают выяснить, есть ли киста, а КТ – используется для выявления размеров и структуры образования.

При несвоевременном и неправильном лечении кисты, возможны серьезные последствия. Новообразование может инфицироваться, нагноиться и разорваться, со временем может развиться почечная недостаточность, и опухоль может перерасти в злокачественную.

Лечение кисты

Хирургическое вмешательство — единственный способ избавиться от новообразования. Специалисты выделяют некоторые виды вмешательства. Первый предполагает собой процесс выкачивания жидкости из кисты путем прокола, который производится ультразвуком. Вводится нужная жидкость, которая и активизирует стягивание стенок кисты, способствует выходу вредной жидкости. При втором способе, через образованные порезы на животе вырезаются отростки.

Но кисту при беременности удалять категорически запрещается. Поэтому беременной назначаются медикаменты, приостанавливающие процесс дальнейшего развития новообразования. Лечащий врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Чтобы не запустить болезнь, назначают прием обезболивающих, в запущенных случаях – антибиотики. Прием назначенных препаратов должен быть обязателен и строго в указанное время. В отдельных случаях, если киста больших размеров, чтобы избежать осложнений при родах, то специалисты назначают кесарево сечение, и сразу же удалят кисту, если киста угрожает жизни матери, то некоторые специалисты дают рекомендацию прервать беременность.

Чтобы предотвратить ухудшение болезни, нужно самостоятельно отказаться от большого количества соли в пище, пить при необходимости, отказаться или минимизировать поедание продуктов с высоким количеством белка, в пищу употреблять диетические хлебцы. Из рациона убрать, соленые, острые, копченые и сладкие продукты питания.

Важность диеты

Киста почки и беременность предполагает собой помимо медикаментозного и хирургического лечения соблюдение диеты. Рацион обязывает ограничить употребление соли в тех случаях, когда киста вызывает почечную недостаточность. Если беременной не угрожает подобный диагноз, то она может не придерживаться рекомендации.

Выпитое количество воды. Необходимо соблюдать норму выпитой воды, если отросток провоцирует периферические отеки, и наблюдаются отеки на ногах, постоянная отдышка, и высокое артериальное давление. Когда подобных признаков нет, врачи рекомендуют не ограничивать питье.

Ограничения в пище. Помимо ограничений в питье и в соли, если у беременной по показателям обнаружено новообразование, чтобы избежать ухудшений, ей стоит отказаться от острого, жаренного, соленного, шоколада, морепродуктов, кофейных напитков. Именно эти продукты способны вызывать раздражение парного органа и негативно на него влиять.

Употребление белка. Белковая пища вредная, если человек страдает от болезни почек. Если вещество поступает в организм в излишнем количестве, то в процессе перерабатывания пищи выделяется большое количество азота, гуанидина, полиамина и прочих других токсичных веществ, которые пагубно влияют на работу парных органов. Если ограничить белок в рационе, то и количество выделяемых токсичных веществ уменьшится, а это особенно важно в запущенных случаях.

Назначенная диета важна, если функционирование почек нарушено от образованной кисты, однако это не гарантирует, что от патологии можно избавиться, но прогрессирование болезни можно приостановить, соблюдая рекомендацию специалиста.

Стоит так же своевременно посещать врача, чтобы знать, на какой стадии сейчас заболевание, и при регулярном и своевременном посещении специалиста и выполнении всех необходимых требований, киста не окажет пагубное влияние на состояние матери и ребенка.

2pochku.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

В медицине выделяют большое количество заболеваний почек кистозного происхождения, одним из них является медуллярная губчатая почка.

Характеризуется патологическое состояние изменениями паренхимы, расширением почечных канальцев, это становится причиной того, что орган напоминает губку.

Процесс формирования данной патологии диагностируется в большинстве случаев на обоих органах.

Наблюдаются изменения кистозного характера в мозговом веществе.

Содержание статьи

Общие сведения о заболевании

К сожалению, довольно часто диагностируется патологический процесс с опозданием, объясняется это отсутствием нарушения функциональной способности органов на протяжении длительного времени.

Встречаются случаи носительства данной аномалии в течение нескольких лет, заболевание проявляется только после присоединения сопутствующих патологических состояний, например:

  • процесса инфекционного характера;
  • быстрого формирования конкрементов;
  • ухудшения проходимости верхних сегментов мочевыводящих путей.

Согласно данным проведенных наблюдений заболевание диагностируют чаще у мужчин от 35 до 65 лет, хотя за последние годы тенденция несколько меняется.

Что касается детей, то у них данное патологическое состояние проявляется в редких случаях, ведь оно обладает способностью протекать в скрытой форме.

Причины формирования

Данные исследований указывают на то, что губчатая почка является аномалией внутриутробного развития, ее этиология и патогенез практически идентичны с поликистозом почки.

Заболевание формируется в результате нарушений эмбриогенеза. Существует мнение, что патологическое состояние может передаваться по наследству.

Клиническая картина

Медуллярная почка считается доброкачественной болезнью, однако она довольно часто становится причиной других патологических процессов в почках и появления:

В подавляющем большинстве пациентов наблюдается повышенная склонность к формированию камней, их отчетливо видно на рентгене в виде кальциноза.

Параллельно с этим наблюдается нарушение кальциево-фосфорного обмена и увеличение количества гормонов паращитовидных желез.

В редких случаях возникновения губчатой почки может наблюдаться расплавление тканей почек гнойного характера и появление симптомов почечной недостаточности. Происходит это вследствие мочекаменной болезни и вторичного инфицирования.

Мероприятия направлены на диагностирование патологического состояния

Выявить заболевание достаточно сложно, ведь оно имеет склонность к бессимптомному течению, появление изменений наблюдается поздно, и они могут указывать и на другие болезни.

Для установления диагноза используют физикальные, лабораторные и инструментальные обследования, последнее отличается наибольшим уровнем информативности.

При проведении физикального обследования, а именно:

  1. Осмотра — на начальных этапах изменений не наблюдается. С прогрессированием болезни наблюдается изменение общего состояния пациента, он становится вялым, появляются жалобы на болевые ощущения, которые носят приступообразный характер и беспокойство, связанное с ними. Каких-либо изменений на кожном покрове и слизистых оболочках не наблюдается, даже при прогрессировании патологического состояния.
  2. Пальпации — на ранних стадиях никаких изменений не отмечается, при прогрессировании же отмечается появление болезненных ощущений в области проекции органа, они иррадиируют в область передней брюшной стенки. При формировании множественных кист больших размеров удается прощупать орган, увеличенную в размере.
  3. Перкуссии — изменений не отмечается, объясняется это тем, что данное обследование позволяет выявить только значительное увеличение органа, что для нашего случая не характерно.
  4. Аускультации — изменений не диагностируется.

Информативными оказываются инструментальные методы исследования такие как:

  1. Экскреторная урография. При обследовании для выявления губчатой почки, проводится внутривенное введение контрастного вещества, оно выводится с помощью органа, именно тогда и делается рентгенологический снимок. Обследование дает возможность увидеть полости кистозного характера, их специфической особенностью считается расположение в виде гроздей винограда, расширение канальцев почек и кальцинаты.
  2. Ретроградная пиелография. Проводится введение контрастного вещества в чашечки и миски через зонд, который предварительно был введен, после рентгенологический снимок.Метод по сравнению с предыдущим менее информативен, он не во всех случаях позволяет увидеть патологические изменения. Его применение считается оправданным в том случае, если наряду с губчатой почкой присутствуют кальцинаты или большие камни.
  3. Ультразвуковое исследование. Достаточно эффективным считается данное обследование, если оно используется с целью проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями. Однако оно может также дать возможность увидеть кисты больших и средних размеров.
  4. Компьютерная томография. Позволяет определить точное расположение кист, их размер, содержание и характеризующие особенности стенок.
  5. Магнитно резонансная терапия. Перед ней поставлены такие же задачи что и перед компьютерной томографией.

Лабораторные методы

Позволяют выявить последствия губчатой почки, назначают:

  1. ОАК. Будет наблюдаться анемия (уменьшение количества красных кровяных телец и снижение уровня гемоглобина).
  2. ОАМ. Будет выявлено наличие цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов, белка и кальция.
  3. Проведение определения примесей крови в моче.

Способы терапии

Заболевание губчатой почки не требует проведения медикаментозного лечения в случае бессимптомного течения патологического процесса и отсутствия формирования осложнений.

Медикаментозное лечение

При появлении первых симптомов рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии, ее цель предупредить развитие инфекционного процесса.

Выбор препарата и его дозы осуществляется доктором в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть течения болезни особенности пациента.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях и при осложнениях может проводиться оперативное лечение, путем проведения:

  1. Нефростомии. Проводится искусственное соединение почечной лоханки с внешней средой, для обеспечения оттока мочи. Данный вид лечения считается оптимальным вариантом в случае параллельного развития иных болезней почек.
  2. Резекции. Ее применяют в том случае, если наблюдается разрастание кист, которое спровоцировало деформацию почки.
  3. Пиелолотомии — рассечение чашек и мисок и удаления конкрементов.
  4. Нефротомии — рассечение паренхимы почек и удаления камней.
  5. Дробление камней с помощью различных способов и выведение их.

Рецепты из народных источников

Применение народных средств при борьбе с кистой почек является достаточно эффективным, оно позволяет облегчить состояние больного. Народная медицина рекомендует использовать:

  1. Зеленый чай с добавлением молока. Пить его нужно дважды в сутки, предварительно добавив 1 ч. л. меда.
  2. Порошок коры осины. Пить его рекомендуется трижды в сутки перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды. Длиться такое лечение должно не менее 7 дней.
  3. Настойку из золотого уса. Нужно залить 50 суставов растения 500 мл водки и оставить на 10 суток в темном месте.
  4. Отвар из сухих корней лопуха или свежий сок из него.

Помните, что лечение рецептами из народных источников длительное и в запущенных случаях оно не принесет положительных результатов.

Диетические предписания

В его основе лежит потребление как можно меньшего количества молочных продуктов, то есть в рацион не должны входить продукты с высоким содержанием кальция.

Необходимо пить много жидкости, для того чтобы стимулировать мочеиспускание и движение мочи в почках, это необходимо для того чтобы избежать застоя мочи в почках и присоединения бактериальной флоры.

Осложнения и последствия

Чаще всего наблюдается формирование таких осложнений как:

  • камни в полости кист канальцев почек;
  • острая задержка мочи, она формируется в результате перекрытия мочевыводящих путей камнями, сформировавшимися в канальцах почек;
  • пиелонефрит в острой и хронической фазе течения;
  • хроническая почечная недостаточность — характеризуется нарушением функционирования почек различной степени;
  • почечная энцефалопатия — ярко выраженные нарушения функционирования головного мозга, возникающие в результате токсического воздействия продуктов распада остатков не выведенной мочи;
  • почечная кома — наблюдается потеря сознания в результате интоксикации организма.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий по предупреждению формирования данного заболевания не существует. Риск ее развития можно уменьшить в том случае если вынашивание женщиной ребенка будет проходить в надлежащих условиях.

При наличии патологического состояния, прежде всего, необходимо направить все силы на предупреждение формирования камней и присоединение процесса инфекционного характера.

Что касается прогноза заболевания, то он, в общем, вполне благоприятный, но только в том случае если оно поразило незначительное количество почечных канальцев и не наблюдается формирование осложнений.

urohelp.guru

Подковообразная почка и моя беременность

Доступно: Для всех

6 июля 2019, 21:56

Сегодня я наконец то выдохнулаи и могу рассказать вам свою историю беременности. Диагноз подковообразная почка мне был поставлен в 9 лет, в 2004 году. Были ли у меня проблемы с почками? Нет. Просто когда я была ещё маленькой девочкой с тощим телосложением, сращение моих почек можно было пощупать нажав на живот( сейчас знатоки анатомии скажут не может быть, почки не пальпируются и вообще находятся за брюшиной- полностью а вами согласна, но не будем забывать, что подковообразная почка, это анамалия развития, где 2 нормальные почки срастаются перешейками образуя подкову). Моя беременность наступила случайно, она не была запланирована, но от этого она не стала нежеланной, наоборот узнав о ней, мы с мужем были в восторге, что нас будет трое и мы станем родителями. Но придя в ПЦ, вставать на учёт мне задали вопрос, перенесенные заболевания и хронические диагнозы. И тут я ошарашила своего гинеколога сказал, что имею подковообразную почку и не знаю, куда она денется, когда плод будет расти, ведь получается, что ребёнок будет давить на неё создавая давление. Так и произошло, вся моя беременность была красочной, каждые 14 дней я делала УЗИ почек, кажоые 5 дней я сдавала мочу, каждые 10 дней пробу Реберга, суточную и конечно же мочу на посев. В 28 недель я поняла, что врачи не знают, что делать в таких случаях как мой, гинеколог отправлял к урологу, уролог на узи, а узист в шоке сидел и говорил мне все новые и новые страсти, то члс расширена, то опущение почек, то такие почки только стенировать. И конечно же врач уролог и он же узист предложил мне на 28 недели делать родоразрешение😮 дабы остаться с работающими почками. Помню целые 2 дня слезы, реку из слез, сидела жалела себя. Тогда я думала, что только мне плохо. Смотрела какие дети рождаются на 28 недели, выживаемость. И спустя неделю я пошла к своему. Врачу гинекологу, которая смотрела на меня с выпученными глазами, которая беседовала со мной и говорила, мне что нет, такого никто делать не будет, люди рожают и с 1 почкой. Я 3 раза лежала в больнице, нет, не потому что, что то было с беременность не так, просто проходила полное обследование почек. Родила я на 40 недели. ЭКС и опять же не из за почек. Ездила в МОНИКИ и консультировалась с нефрологом, который мне сказал узи очень страшные, но анализы все супер как у человека с обычными почками. Написав все это, я хочу сказать, вдруг у кого то такая же ситуация и вы не знаете, что делать и все вас пугают. Ехайте сразу в МОНИКИ, не зацикливайтесь на результатах узи, функцию почек смотрят ТОЛЬКО ПО АНАЛИЗАМ! За 3 месяца мои почки пришли в норму, больше нет разширения, почки нормально расположены. Я пила канефрон 5 месяцев(с 32 нед до 3 месяцев после родов), контроль мочи, контроль АД

www.baby.ru

гидронефроз правой почки, камни, киста в почках / Mama66.ru

Женский организм подвергается повышенной нагрузке в период вынашивания ребенка. Усиленно работают абсолютно все органы. Никто не застрахован от перебоев в этот период – например, почки при беременности могут оказаться неспособны выполнять свою функцию правильно.

Самая главная задача этого органа – вывод жидкости и продуктов обмена. А почки во время беременности должны перерабатывать больше воды, нежели в привычном состоянии. Если стали появляться отеки, боль в пояснице, можно предположить наличие проблем в этом парном органе.

Работа почек во время беременности

Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого и проявляются при беременности проблемы с почками – моча застаивается. Инфицирование происходит быстрее, поэтому риск заболеть повышается. В некоторых случаях период вынашивания становится пусковым механизмом для «спящего» процесса.

Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.

Распространенные заболевания почек в период беременности

Наиболее часто встречающиеся проблемы с почками во время беременности:

  • Бактериурия. Эта патология опасна тем, что она проходит бессимптомно и лишь при сдаче анализов врач может увидеть большое содержание бактерий. Сама женщина ни на что не жалуется. В то же время в 40% случаев развивается острый пиелонефрит. Подробнее о бактериурии при беременности →
  • Цистит. Данная патология может сигнализировать о присутствии разных отклонений в мочевыводящих путях и половых органах. Например, это может говорить о развитии пиелонефрита или другого урологического заболевания. Если почки при беременности проявляют себя в виде таких симптомов как частое болезненное мочеиспускание, совмещенное с острыми болями, дискомфорт в области лобка, то можно говорить о цистите. В некоторых случаях такие признаки отсутствуют на начальном этапе. Часто наблюдается повышение температуры до 37,5. Эта патология лечится с помощью антибиотиков. Подробнее о цистите при беременности →
  • Пиелонефрит. Наиболее часто заболевание проявляется во второй половине беременности. Если же почки при беременности раньше проявляли себя таким образом, то при ее наступлении симптоматика прогрессирует. Женщины из-за этого входят в группу риска, ведь патология грозит невынашиванием, внутриутробной инфекцией, гестозом. Самое опасное осложнение при этом состоянии – острая почечная недостаточность. В этом случае частично или даже полностью прекращается работа важного органа. Чтобы эффективно лечить заболевание, стоит выявить возбудителя. Подробнее о пиелонефрите при беременности →
  • Гидронефроз правой почки при беременности. Происходит из-за нарушения оттока мочи, повышается гидростатическое давление в чашечно-лоханочной системе. Если коротко описать это состояние – расширена лоханка почки при беременности. В большинстве поражается не весь парный орган, а одна из частей. Из-за того, что уровень гормонов изменяется, то гидронефроз почки при беременности может проявляться тяжелее. Ведь оказывается влияние на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Зачастую наблюдается гидронефроз именно с правой стороны.
  • Нефроптоз. Это опущение почки, которое может случиться при беременности. В этом случае ее подвижность увеличивается в несколько раз. Она может опускаться и подниматься, зачастую в брюшную и тазовую область. Иногда опущение почки и беременность могут быть совместимы, т. к. в самом расположении органа нет опасности. Но сдвиг влияет на работу мочевыделительной системы, что вредно для ребенка и будущей матери.
  • Мочекаменная болезнь. При этом состоянии образуются камни в почках при беременности. Причин для возникновения данного состояния много. Что касается симптоматики, женщина может вообще не знать о своей патологии. Увидеть песок в почках при беременности можно при помощи ультразвукового исследования. В определенный момент болезнь может проявиться в виде цистита, вагинальных воспалений, болевые проявления в области спины. Женщина может списать последний симптом на то, что имеется нагрузка на позвоночник.
  • Киста почки при беременности. Обнаруживается образование шарообразной и эллипсообразной формы, которое заполнено прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Образовывается киста почки при беременности из-за засорения канала, который обеспечивает вывод жидкости из организма.


Как понять, что болят именно почки?

Если поражены почки при беременности, симптомы следующие:

  • боль при мочеиспускании;
  • постоянное ощущение неполного опорожнения;
  • отек ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • боль в почках при надавливании.

Боли по своему характеру могут быть разными – ноющими, при этом постоянными или усиливающимися. Состояние может дополняться тошнотой, рвотой и повышенной температурой. При появлении такой симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу.

Причины боли

Для того чтобы кровоснабжение малыша было нормальным, почки матери вынуждены перерабатывать большее количество жидкости. Из-за этой нагрузки у женщины появляются болезненные ощущения в области поясницы. Не стоит преждевременно расстраиваться – боли имеют временный характер, и после беременности не будут беспокоить.

Установить правильный диагноз можно только на основании анализа мочи. Если начался острый воспалительный процесс в почках, который подвергает риску малыша и мать, назначается курс антибиотиков. Дополняется курсом препаратов на растительной основе для снятия воспаления, благодаря чему функционирование почек улучшается.

Симптомы

При нарушении функциональности почек могут появиться такие симптомы как боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, отечность, повышение артериального давления, боль в нижней части живота сбоку. При пальпации отмечаются неприятные ощущения, температура тела поднимается, присутствует тошнота и озноб. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня белка.

Пиелонефрит проявляет себя резким ухудшением состояния, подъемом температуры, болью в пояснице, ознобом, частым мочеиспусканием с заметной болезненностью. Из-за того, что правая почка находится ниже левой, она больше подвержена застою жидкости и распространению болезнетворных бактерий.

При камнях в почках женщина чувствует колики, систематическую боль в области одного бока. Может выделяться кровь вместе с мочой. После затихания болевого синдрома камни в почках при беременности самостоятельно отсоединяются.

Какой врач занимается лечением почек при беременности?

Чтобы не терять время на посещение «ненужных» специалистов, можно воспользоваться следующими советами:

  • Если клинически нет никакой симптоматики, изменения только в анализах, проблему сможет решить терапевт.
  • Выраженные боли в области поясницы и повышенная температура – повод для посещения нефролога.
  • Если боли в проекции почек слишком продолжительны, имеются проблемы с мочевыделением и половой сферой, то необходимо обратиться к урологу.

Диагностика

Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

  • УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
  • Лабораторные анализы. Если обнаружился белок в моче, то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.

В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

Лечение

Необходимо индивидуальное лечение почек при беременности, ведь многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.

В случае пиелонефрита назначают антибиотики растительного происхождения. В тех случаях, когда нельзя их принимать и препараты с мочегонным действием, женщине назначают отвары и настои на травах.

Но врач должен учитывать, что действие некоторых из них тоже может негативно сказаться на будущем малыше. Следует помнить – диетическое питание и правильно подобранные травяные сборы являются составляющими эффективного лечения.

Профилактика

Чтобы не приходилось проходить через лечение почек при беременности, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Полезное питание с исключением жареного, острого и жирного.
  • Ежедневное употребление жидкости в количестве не менее двух литров.
  • Следует опорожнять мочевой пузырь при появлении желания.
  • Соблюдение личной гигиены – после посещения туалета вытираться необходимо сверху вниз, иначе можно занести инфекцию.
  • Носить обтягивающее белье запрещается.
  • Состав белья должен быть только из натуральных тканей.
  • Лучше отдавать предпочтение душу, т. к. нахождение в ванной нежелательно по нескольким причинам.
  • Желательно пройти обследование мочевыделительной системы еще до наступления беременности и при необходимости произвести лечение.
  • Необходимо выполнение специальной гимнастики, облегчающей нагрузку на позвоночник. Самое распространенное упражнение – стойка на четвереньках, которая должна выполняться несколько раз в день около 15 минут.

Если выполнять подобные рекомендации, можно снизить риск возникновения таких патологий, как опущение почки при беременности и прочие. Доносить ребенка получится без осложнений, и роды будут благоприятными.

В том случае, если не удалось избежать неприятных проявлений, следует обязательно обратиться к врачу. Только он должен решать, как лечить почки при беременности. Любой неприятный симптом не должен обойтись без внимания. Если тянет почку при беременности – это сигнал для тревоги. Лучше перестраховаться и сразу же сообщить о своих жалобах врачу. Ведь это поможет сохранить плод и не нарушить работу организма.

Автор: Ирина Левченко, врач,
специально для Mama66.ru 

Полезное видео о болезнях почек при беременности

mama66.ru

течение заболевания, диагностика и необходимость проведения лечения

Губчатая почка является диффузным расширением прямых почечных канальцев с формированием большого количества маленьких кист и патология поражает их обе.

Паренхима в зоне пирамид при развитии данного заболевания обычно уплотняется и фиброзно изменяется. А при сопровождении болезни пиелонефритом происходят воспалительные изменения. Кальцификация паренхимы почки считается вторичным нарушением при запущении болезни, потому что стаз мочи в расширенных канальцах органа провоцирует усиленное осаждение кальциевых солей.

Это важно!

При развитии губчатой почки функционирование органа продолжительное время не ухудшается, а искажение в основном становится причиной поражения инфекционной патологией, прогрессирования образования камней и нарушения проходимости мочевыводящих каналов.

Причины  развития патологии

Большинство проведенных в области урологии исследований свидетельствуют о том, что губчатая почка, как патология, возникающая во время внутриутробного развития, по своей этиологии и патогенезу схожа с поликистозной.

Считается, что развитие губчатой почки соотносится с поздним нарушением эмбриогенеза, а нарушения собирательных канальцев возникают и в постнатальный период. Генетическая природа данного заболевания подтверждается.

В основном губчатая почка выявляется у людей в среднем возрасте и старше, обычно у представителей мужского пола. По причине продолжительного латентного протекания болезни в детском возрасте болезнь выявляется очень редко.

Как проявляется патология

Обычно на протяжении долгого времени данная патология никак не проявляет себя. Симптомы развиваются, как правило, в возрасте от двадцати до сорока лет при условии присоединения различных осложнений, таких как камни в кистозной полости, инфекционные поражения почек и мочевых путей.

Основные клинические признаки осложнения губчатой почки — это острые или тупые болевые ощущения приступообразного характера в пояснице, кровь в моче и пиурия. Более чем в 60% случаев при губчатой почке развивается сосочковый нефрокальциноз.

Это важно!

Колики в почке проявляются из-за перемещения мелких камней из кистозной полости в чашечку и лоханку. Воспалительный процесс по причине перемещения камней дает о себе знать посредством нарушения отхождения мочи, периодическим повышением температурного режима.

В редких случаях только при тяжелом протекании мочекаменной патологии и повторно развивающейся вторичной инфекции одновременно с губчатой почкой начинается гнойное расплавление  и последующая гибель паренхимы. Об этом свидетельствует тяжелая почечная недостаточность.

Как установить наличие заболевания

Диагноз губчатая почка устанавливается после получения результатов проведения обширного урологического обследования, основным методом которого считается экскреторная урография.

Ультразвуковое обследование органа дает возможность установить наличие маленьких кист в глубоком слое паренхимы почки.

Лабораторные исследования помогают  подтвердить присутствие крови в моче, пиурию, обнаружить белки и кальций в моче.

Как правильно осуществляется лечение патологии

Большинство проведенных в области урологии исследований свидетельствуют о том, что губчатая почка, как патология, возникающая во время внутриутробного развития, по своей этиологии и патогенезу схожа с поликистозной.

Считается, что развитие губчатой почки соотносится с поздним нарушением эмбриогенеза, а нарушения собирательных канальцев возникают и в постнатальный период. Генетическая природа данного заболевания подтверждается.

В основном губчатая почка выявляется у людей в среднем возрасте и старше, обычно у представителей мужского пола. По причине продолжительного латентного протекания болезни в детском возрасте болезнь выявляется очень редко.

Как проявляется патология

Обычно на протяжении долгого времени данная патология никак не проявляет себя. Симптомы развиваются, как правило, в возрасте от двадцати до сорока лет при условии присоединения различных осложнений, таких как камни в кистозной полости, инфекционные поражения почек и мочевых путей.

Основные клинические признаки осложнения губчатой почки — это острые или тупые болевые ощущения приступообразного характера в пояснице, кровь в моче и пиурия. Более чем в 60% случаев при губчатой почке развивается сосочковый нефрокальциноз.

Это важно!

Колики в почке проявляются из-за перемещения мелких камней из кистозной полости в чашечку и лоханку. Воспалительный процесс по причине перемещения камней дает о себе знать посредством нарушения отхождения мочи, периодическим повышением температурного режима.

В редких случаях только при тяжелом протекании мочекаменной патологии и повторно развивающейся вторичной инфекции одновременно с губчатой почкой начинается гнойное расплавление  и последующая гибель паренхимы. Об этом свидетельствует тяжелая почечная недостаточность.

Как установить наличие заболевания

Диагноз губчатая почка устанавливается после получения результатов проведения обширного урологического обследования, основным методом которого считается экскреторная урография.

Ультразвуковое обследование органа дает возможность установить наличие маленьких кист в глубоком слое паренхимы почки.

Лабораторные исследования помогают  подтвердить присутствие крови в моче, пиурию, обнаружить белки и кальций в моче.

Как правильно осуществляется лечение патологии

При условии отсутствия осложнений губчатой почки и бессимптомного протекания патологии лечение не потребуется. В такой ситуации организуется профилактика для предупреждения осложнений.

При клиническом проявлении патологии лечение предполагает устранение вторичного инфицирования органа и нарушений метаболизма, то есть устранение дальнейшего отложения кальциевых солей в измененных канальцах почки. При развитии пиелонефрита требуется обильное питье, особое питание с низкой концентрацией кальция в продуктах и проведение пролонгированного антибактериального лечения.

Только в исключительных случаях пациентам с губчатой почкой в целях профилактики формирования ятрогенной инфекции проводятся инструментальные урологические манипуляции.

Нефростомия обычно требуется при развитии осложнения губчатой почки мочекаменной патологией или пиелонефритом, или же в случае отсутствии результатов от консервативной терапии.

Это важно!

Если очагово-кистозная деформация затрагивает только конкретный сегмент почки, то проводится резекция. Нефрэктомия или удаление проводится в редких случаях и только при одностороннем поражении.

Перемещение мелких камней, мешающих нормальному оттоку мочи, может стать показанием к проведению хирургического удаления камней.

При отсутствии осложнений прогноз при губчатой почке является благоприятным, но при прогрессировании нефрокальциноза и инфицировании с течением времени прогноз заметно ухудшается.

tvoelechenie.ru

Добавить комментарий